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Qu me pasa? Depresin: Estado de nimo deprimido

La depresin es un estado de nimo deprimido y la aversin a la actividad que puede
afectar a los pensamientos de una persona, el comportamiento, los sentimientos y el
sentido de bienestar.

Hay que considerar dos aspectos:

a) Las personas deprimidas pueden sentir tristeza, ansiedad, vaco, desesperanza,
preocupacin. Sentirse adems: impotentes, intiles, culpables, irritables, doloridos, o
inquietos. Pueden perder inters en actividades que antes eran placenteras, prdida de la
experiencia del apetito o comer en exceso, tener problemas para concentrarse, recordar
detalles, o tomar decisiones, y podrn contemplar o intentar suicidarse. Problemas de
insomnio, exceso de sueo, fatiga, prdida de energa o dolores.

b) Estado de nimo depresivo no es necesariamente un trastorno psiquitrico. Puede ser
una reaccin normal a ciertos acontecimientos de la vida, un sntoma de algunas
condiciones mdicas, o un efecto secundario de algunos medicamentos o tratamientos
mdicos.

CAUSAS:

Hay dos formas de depresin: Exgena y endgena.

-La primera (tambin llamada secundaria) es la motivada por un desencadenante
externo (fracaso amoroso, problemas familiares, incluso emociones positivas como
ascenso en el trabajo o un nuevo trabajo).

-La endgena, o depresin primaria se cree se produce por una alteracin del
metabolismo cerebral, que no est claramente alterado por un evento externo.

Es el mdico o el psiclogo, el encargado de realizar el diagnstico del proceso y aplicar
tratamiento. El tratamiento debe complementarse con el apoyo del entorno del paciente,
que incluye la educacin sobre lo que NO debe decirse frases tales como:

quieres explicar lo que te pasa?, tienes que poner de tu parte, vete de vacaciones,
ya se pasar con un poco de descanso...

La insistencia de los consejos anteriores, empeoran la situacin de paciente, porque en
el paciente deprimido hay un bloqueo severo de su actividad, debido a su cambio de
visin de su entorno. Esto hace que la convivencia con el paciente deprimido sea
difcil.

No todos los pacientes deprimidos son iguales. Esto hace que el rango de gravedad sea
muy amplio, que va desde el leve dolor de cabeza o cansancio hasta el pensamiento
de ideas negras (autolesiones o suicidio).
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STOMAS:

Ideas negativas asociadas a la depresin:
-Soy culpable de todo.
-Tengo una enfermedad grave.
-Nunca me voy a curar.
-Estoy sola frente a esto.
-Estoy aqu, pero es como si no estuviera.
-Estoy loca y voy a perder la razn en cualquier momento.
-No puedo concentrarme y la memoria me va fatal.
-Me va a pasar algo grave y nadie podr ayudarme.
-Pienso mucho en la muerte y me asaltan las ideas de cmo suicidarme.

Sentimientos negativos asociados con la depresin.
-Estoy sensible la mayor parte del tiempo.
-No tengo deseos de nada.
-No disfruto de las cosas que siempre me gustaron.
-Me siento angustiada y con mucho miedo.
-Me siento sola, rechazada y nadie me entiende.
-Me siento confundida.
-Me siento mala madre o mala esposa.
-Me siento culpable en muchas ocasiones durante el da.
-No quiero seguir viviendo as.

Sntomas fsicos:
-Falto de energa, apetito, temblores, insomnio, malestar general, poco o nada de deseo
sexual, dolor de cabeza, dolor de espalda, dolor abdominal, dolores articulares.



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Tratamiento

La terapia cognitivo conductual (TCC) es un tratamiento eficaz para la depresin,
pues se basa en la suposicin de que el estado de nimo de una persona est
directamente relacionado con sus patrones de pensamiento.

El pensamiento negativo, disfuncional afecta el estado de nimo de una persona, el
sentido de s mismo, su comportamiento, e incluso su estado fsico. El objetivo de
la terapia es ayudar a la persona a aprender a reconocer los patrones negativos de
pensamientos, y evaluarlos, para sustituirlos por formas saludables de
pensamientos.

Cuando los patrones de pensamiento y comportamiento cambian, su estado de animo no
es el mismo pues son los pensamientos negativos y su conducta, lo que predispone a un
persona a la depresin y hace imposible escapar de su espiral descendente.




La terapia se basa en tareas especficas:

1. La Reestructuracin Cognitiva o Reencuadre, en la que el terapeuta y el paciente
trabajan juntos para cambiar los patrones de pensamiento





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Ejemplo:





2. El Comportamiento de Activacin en la que el paciente aprende a superar los
obstculos.

Parte del proceso es romper los obstculos del paciente en pasos pequeos, para que
pueda recordar sus experiencias.

A los pacientes se les animan a llevar un registro de las experiencias en cada sesin,
observando cmo l o ella se sienten y cules fueron las circunstancias especficas. Si
no salen segn lo planeado, se les anima a los pacientes a explorar qu se podra hacer
para cambiar.

Al tomar la decisin hacia una solucin positiva y una meta, el paciente se mueve ms
lejos de la pasividad paralizante que bloquea a l o ella en el interior de la depresin.
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Ejemplo:

Cuaderno personal: Anotaciones diarias y grado de satisfaccin (del 1 al 10)

Lunes 10 de Abril

Fui a pasear con mi hija.6
Hice la compra semanal en el supermercado 4
Horne un pastel7

Objetivos de la terapia




En las sesiones haremos
Una sesin de terapia cognitiva bsicamente se estructura como sigue:
1. Establecimiento de una agenda de trabajo pactada entre el terapeuta y el paciente.
2. Revisin del material aportado (verbal, en diario).
3. Identificacin de problemas.
4. Definir objetivos alcanzables.
5. Entrenar en la utilizacin del modelo cognitivo o modelo ABC.
6. Discutir las expectativas sobre la terapia.
7. Hacer un resumen de la sesin.
8. Escuchar los comentarios y sugerencias que presente el paciente.







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CUESTIONARIO BDI


Nombre y Apellidos_______________________________________ Fecha
___________________

En este cuestionario aparecen varios grupos de afirmaciones. Por favor, lea con atencin
cada una de ellas. A continuacin, seale la puntuacin que mejor describa cmo se ha
sentido DURANTE ESTA LTIMA SEMANA, INCLUIDO EL DA DE HOY. Si
dentro de un mismo grupo, hay ms de una afirmacin que considere aplicable a su
caso, mrquela tambin.

1.-
a. No me siento triste.
b. Me siento triste.
c. Me siento triste continuamente y no puedo dejar de estarlo.
d. Me siento tan triste o tan desgraciado que no puedo soportarlo.
2.-
a. No me siento especialmente desanimado respecto al futuro.
b. Me siento desanimado respecto al futuro.
c. Siento que no tengo nada que esperar.
d. Siento que el futuro es desesperanzador y las cosas no mejorarn.
3.-
a. No me siento fracasado.
b. Creo que he fracasado ms que la mayora de las personas.
c. Cuando miro hacia atrs, slo veo fracaso tras fracaso.
d. Me siento una persona totalmente fracasada.
4.-
a. Las cosas me satisfacen tanto como antes.
b. No disfruto de las cosas tanto como antes.
c. Ya no obtengo una satisfaccin autntica de las cosas.
d. Estoy insatisfecho o aburrido de todo.

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5.-
a. No me siento especialmente culpable.
b. Me siento culpable en bastantes ocasiones.
c. Me siento culpable en la mayora de las ocasiones.
d. Me siento culpable constantemente.
6.-
a. No creo que est siendo castigado.
b. Siento que puedo ser castigado.
c. Espero ser castigado.
d. Siento que estoy siendo castigado.
7.-
a. No estoy descontento de m mismo.
b. Estoy descontento de m mismo.
c. Me avergenzo de m mismo.
d. Me odio.
8.-
a. No me considero peor que cualquier otro.
b. Me autocritico por mis debilidades o por mis errores.
c. Continuamente me culpo por mis faltas.
d. Me culpo por todo lo malo que me sucede.
9.-
a. No tengo ningn pensamiento de suicidio.
b. A veces pienso en suicidarme, pero no lo hara.
c. Deseara suicidarme.
d. Me suicidara si tuviese la oportunidad.
10.-
a. No lloro ms de lo que sola hacerlo.
b. Ahora lloro ms que antes.
c. Lloro continuamente.
d. Antes era capaz de llorar, pero ahora no puedo aunque quiera.
11.-
a. No estoy ms irritado de lo normal en m.
b. Me molesto o irrito ms fcilmente que antes.
c. Me siento irritado continuamente.
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d. No me irrito absolutamente nada por las cosas que antes solan irritarme.
12.-
a. No he perdido el inters por los dems.
b. Estoy menos interesado en los dems que antes.
c. He perdido la mayor parte de mi inters por los dems.
d. He perdido todo el inters por los dems.
13.-
a. Tomo decisiones ms o menos como siempre he hecho.
b. Evito tomar decisiones ms que antes.
c. Tomar decisiones me resulta mucho ms difcil que antes.
d. Me es imposible tomar decisiones.
14.-
a. No creo tener peor aspecto que antes.
b. Estoy preocupado porque ahora parezco ms viejo y poco atractivo.
c. Creo que se han producido cambios permanentes en mi aspecto que me hacen
parecer poco atractivo
d. Creo que tengo un aspecto horrible.
15.-
a. Trabajo igual que antes.
b. Me cuesta un esfuerzo extra comenzar a hacer algo.
c. Tengo que obligarme mucho para hacer algo.
d. No puedo hacer nada en absoluto.
16.-
a. Duermo tan bien como siempre.
b. No duermo tan bien como antes.
c. Me despierto una o dos horas antes de lo habitual y me resulta difcil volver a
dormir.
d. Me despierto varias horas antes de lo habitual y no puedo volverme a dormir.
17.-
a. No me siento ms cansado de lo normal.
b. Me canso ms fcilmente que antes.
c. Me canso en cuanto hago cualquier cosa.
d. Estoy demasiado cansado para hacer nada.

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18.-
a. Mi apetito no ha disminuido.
b. No tengo tan buen apetito como antes.
c. Ahora tengo mucho menos apetito.
d. He perdido completamente el apetito.
19.-
a. ltimamente he perdido poco peso o no he perdido nada.
b. He perdido ms de 2,5 kilos.
c. He perdido ms de 4 kilos.
d. He perdido ms de 7 kilos.
e. Estoy haciendo rgimen para adelgazar
20.-
a. No estoy preocupado por mi salud ms de lo normal.
b. Estoy preocupado por problemas fsicos como dolores, molestias, malestar de
estmago o estreimiento.
c. Estoy preocupado por mis problemas fsicos y me resulta difcil pensar en nada
ms.
d. Estoy tan preocupado por mis problemas fsicos que soy incapaz de pensar en
cualquier cosa.
21.-
a. No he observado ningn cambio reciente en mi inters por el sexo
b. Estoy menos interesado por el sexo que antes
c. Estoy mucho menos interesado por el sexo
d. He perdido totalmente mi inters por el sexo



Puntuacin _________

La puntuacin por encima de 24 revela la necesidad de tratamiento.

La puntuacin de 0 a 9......................... Depresin ausente o mnima
La puntuacin de 10 a 18.................................... Depresin Leve
La puntuacin de 19 a 29................................ Depresin moderada
La puntuacin de 30 a 63................................ Depresin grave

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Tcnica cognitivo-conductual. Depresin. Resumen






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