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Anemia hemoI tica
La anemia es una afecci n en la cual el cuerpo no tiene suficientes gl bulos rojos sanos. Los gl bulos rojos
proporcionan el ox geno a los tejidos del cuerpo.
Normalmente, los gl bulos rojos duran aproximadamente unos 120 d as antes de que el cuerpo los elimine. En la
anemia hemol tica, los gl bulos rojos en la sangre se destruyen antes de lo normal.
Causas
La anemia hemol tica se presenta cuando la m dula sea es incapaz de reponer los gl bulos rojos que se est n
destruyendo.
La anemia hemol tica inmunitaria se produce cuando el sistema inmunitario err neamente toma a sus propios
gl bulos rojos como sustancias extra as. Entonces se desarrollan anticuerpos contra estos gl bulos rojos. Estos
anticuerpos atacan a los gl bulos rojos y provocan su destrucci n prematura.
El organismo tambi n puede destruir los gl bulos rojos debido a:
Ciertos defectos gen ticos que llevan a que los gl bulos adopten formas anormales (como la anemia
drepanoc tica, talasemia y anemia hemol tica debido a deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa
Exposici n a ciertos qu micos, f rmacos y toxinas
nfecciones
Otras causas son:
Co gulos de sangre en peque os vasos sangu neos
Transfusi n de sangre de un donante con un tipo de sangre que no es compatible con el suyo
S ntomas
Si la anemia es leve, es posible que usted no tenga ning n s ntoma. Si el problema se desarrolla lentamente, los
s ntomas que pueden producirse primero abarcan:
Sentirse malhumorado
Sentirse d bil o cansado m s a menudo que de costumbre, o con el ejercicio
Dolores de cabeza
Problemas para concentrarse o pensar
Si la anemia empeora, los s ntomas pueden abarcar:
Color azul en la escler tica de los ojos
U as quebradizas
Mareo al ponerse de pie
Color de piel p lido
Dificultad para respirar
Lengua adolorida
Pruebas y ex menes
Un examen llamado un hemograma o conteo sangu neo completo (CSC) puede ayudar a diagnosticar la anemia y
ofrecer algunas sugerencias para el tipo y la causa del problema. Partes importantes del CSC incluyen conteo de
gl bulos rojos (CGR), hemoglobina y hematocrito (HCT).
Estos ex menes pueden identificar el tipo de anemia hemol tica:
Conteo de reticulocitos absoluto
Prueba de Coombs directa
Prueba de Coombs indirecta
Examen de Donath-Landsteiner
Aglutininas fr as o febriles
Hemoglobina libre en el suero o la orina
Hemosiderina en la orina
Conteo de plaquetas
Electroforesis de prote nas en suero
Niveles de haptoglobulina s rica
Deshidrogenasa l ctica en suero
Urobilin geno urinario y fecal
Un examen que mide la duraci n de los gl bulos rojos mediante t cnicas de marcaci n radiactiva tambi n ayuda a
diagnosticar la anemia hemol tica.
Tratamiento
El tratamiento depende del tipo y la causa de la anemia hemol tica.
En caso de emergencia, puede ser necesaria una transfusi n de sangre.
Para la anemia hemol tica causada por un sistema inmunitario hiperactivo, pueden utilizarse f rmacos que
inhiben dicho sistema inmunitario.
Cuando las c lulas sangu neas se est n destruyendo a un ritmo r pido, el cuerpo puede necesitar cido
f lico y suplementos de hierro extra para reponer lo que se est perdiendo.
En raras ocasiones, es posible que se deba extirpar el bazo, porque ste act a como un filtro, eliminando c lulas
anormales de la sangre.
Expectativas (pron stico)
El desenlace cl nico depende del tipo y la causa de la anemia hemol tica. La anemia grave puede empeorar la
cardiopat a, la neumopat a o la enfermedad cerebrovascular.
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Referencias
Schwartz RS. Autoimmune and intravascular hemolytic anemias. n: Goldman L, Schafer A, eds. Cecil Medicine.
24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 163.
Powers A, Silberstein LE. Autoimmune hemolytic anemia. n: Hoffman R, Benz EJ, Shattil SS, et al, eds.
Hematology: Basic Principles and Practice. 5th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone;2008:chap 47.
Schrier SL, Price EA. Extrinsic nonimmune hemolytic anemias. n: Hoffman R, Benz EJ, Shattil SS, et al, eds.
Hematology: Basic Principles and Practice. 5th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone;2008:chap 48.
ActuaIizado: 2/7/2012
Versi n en ingl s revisada por: Yi-Bin Chen, MD, Leukemia/Bone Marrow Transplant Program, Massachusetts
General Hospital. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, nc.
Traducci n y localizaci n realizada por: DrTango, nc.
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