ESCUELA : PSICOLOGIA CICLO : VII CURSO : TUTORIA Y ORIENTACION VOCACIONAL TEMA : ITS Y VIH SIDA DOCENTE : Lic. OBREGON MENDOZA ANDRES ALUMNA : CAMONES TORRES ELIONOR.
2 INTRODUCCION: La Organizacin Mundial de la Salud establece que los responsables de los servicios de salud deben desarrollar estrategias apropiadas para prevenir la diseminacin de las enfermedades de transmisin sexual (ETS), especialmente el SIDA, entre los jvenes de su comunidad. En las actividades de prevencin es necesario que se insista en el valor de la abstinencia antes del matrimonio y de la fidelidad mutua despus de l. Los jvenes deben comprender la necesidad de esta prctica. Asimismo, es necesario promover discusiones sobre el sexo sin penetracin entre los jvenes sexualmente activos. En ltima instancia recomendar el uso del preservativo en toda relacin sexual. A pesar de la disponibilidad de los diferentes mtodos anticonceptivos, la incidencia de embarazo no deseado es muy elevada en todo el mundo, y particularmente en los pases en desarrollo. Dependiendo de los pases y de las circunstancias individuales, el embarazo no deseado puede ser el resultado de una falla anticonceptiva o de la falta de uso de un mtodo y en un porcentaje difcil de evaluar puede tambin resultar de la violencia sexual
3 DATOS HISTORICOS Las enfermedades de transmisin sexual se conocen en el mundo desde tiempos remotos en las civilizaciones primigenias, as los antiguos griegos hacen referencia a estas enfermedades relacionndolas con la Diosa Venus, de donde proviene su anterior nombre de enfermedades venreas, en el Antiguo Testamento, se ve reseada la impureza del hombre que padece gonorrea. Estas Infecciones (ITS), son un grupo de infecciones adquiridas fundamentalmente por contacto sexual donde este cumple un papel importante. Histricamente las enfermedades de transmisin sexual no se puede definir el comienzo de sus conocimientos, desde tiempos de las primeras civilizaciones griegas hacen referencia a estas enfermedades. En el periodo de decadencia del Imperio Romano, fueron clausuradas algunas Termas (baos pblicos) para evitar que se siguieran propagando entre los individuos estas enfermedades. En la Edad Media estas enfermedades tienen la influencia mgico-religiosa, se consideran como un castigo divino, as mismo desde finales del ao 1978 se identifican los primeros casos de SIDA en los Estados Unidos, Hait y frica pero se encontr similitud con el sarcoma de Kaposi por la sintomatologa que present en su primer momento. Cada da hay casi un milln de nuevos casos de infecciones de transmisin sexual curables (ITS) - 340 millones de casos al ao. En pases en desarrollo, las ITS y las complicaciones derivadas de ellas, como la infertilidad y la disfuncin sexual, se encuentran entre las primeras 5 categoras de enfermedades por las cuales los adultos acuden a buscar tratamiento mdico. La incidencia ms alta de ITS se encuentra generalmente en hombres y mujeres de zonas urbanas, durante los aos en que son ms activos sexualmente, dentro del perodo comprendido entre los 15 y los 35 aos.
4 Factores de riesgo Los principales "factores de riesgo" para adquirir una ETS es exponerse a ella. Por eso los factores de riesgo son: Tener una pareja sexual infectada. El comportamiento sexual de la persona, ya que se relaciona con la probabilidad de exposicin y transmisin de las mismas. Tener relaciones citales sin proteccin. Tener prcticas sexuales de riesgo como anal, vaginal, oral sin condn. Uso de alcohol y drogas que promuevan conductas sexuales de alto riesgo. Existen infecciones como el VIH y la infeccin por hepatitis b que se pueden adquirir con material punzo cortante mediante tatuajes y perforaciones y no son precisamente por contacto sexual. Relaciones sexuales sin proteccin con personas desconocidas. Ser vctima de abuso sexual o violacin por uno o varios agresores. Adolescentes con antecedentes de varias parejas sexuales. Adolescentes sexoservidoras o bisexuales Adolescentes homosexuales Adolescentes que han tenido (o se sospecha que han tenido) contacto sexual con una persona que tiene ITS o que hayan usado drogas aplicadas en las venas Inicio de relaciones sexuales a temprana edad sin proteccin Falta de uso de condn Adolescentes presos Adolescentes varones con leucocituria (presencia de glbulos blancos en la orina) Adolescentes con infecciones sexuales recurrentes Adolescentes drogadictos o que han compartido agujas
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Consecuencias No es raro que una o ms ITS se presenten y se repitan durante el periodo de la adolescencia y la reinfeccin es la causa ms frecuente. La existencia de dos o ms infecciones de transmisin sexual al mismo tiempo es comn. Se debe hacer seguimiento y estar alerta para detectar las secuelas (consecuencias) a largo plazo, tales como: Enfermedad inflamatoria plvica (dolor abdominal bajo) Esterilidad Embarazo ectpico (embarazo fuera del tero). Orquitis, epididimitis y deferentitis (Inflamacin de los testculos). Infecciones en el recin nacido de una madre infectada. Cncer crvicouterino (del cuello uterino).
Causas Entre las causas se encuentran varios factores determinantes, de ellos destacan: Factores Socioculturales El comienzo de las relaciones sexuales a edades ms tempranas, que implica una mayor posibilidad de contactos con distintas parejas sexuales. Uso inconstante del condn. El aumento de la actividad sexual, slo con la proteccin de mtodos anticonceptivos. La modificacin de las costumbres (valores morales y familiares). Mltiples parejas casuales. No tener una educacin sexual formal. El consumo de drogas y alcohol asociados a conducta de riesgo sexual irresponsable.
6 Factores Mdicos Resistencias de los grmenes causales, es decir las bacterias, virus, hongos y otros crean resistencia a los medicamentos debido a la automedicacin y al uso incorrecto de los antibiticos. Lo que contribuye a un aumento constante y continuo de las infecciones de transmisin sexual. A lo largo de la historia, muchos personajes, artistas, miembros de la realeza, militares y otros, cayeron vctimas de estas enfermedades que en ese entonces eran fatales. Con la llegada del microscopio, se hizo posible la identificacin de los microbios causantes, dando un gran paso en el conocimiento de estas enfermedades. Pero fue despus de la segunda guerra mundial, con la llegada de los antibiticos que se pudieron controlar varias de estas molestias, principalmente la sfilis que de mortal paso a ser curable.
A) LA GONORREA O BLENORRAGIA La gonorrea es una enfermedad de transmisin sexual conocida tambin con el nombre de blenorragia, es causada por la bacteria "Neisseria Gonorrhoeae" o gonococo. Es una de las enfermedades bacterianas ms comunes y altamente contagiosas.
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El periodo medio de incubacin de la gonorrea se sita entre los 2 y los 5 das posteriores al contacto sexual con una pareja infectada. Los sntomas pueden no aparecer hasta pasadas 2 semanas. Causas y factores de riesgo La Gonorrea es una de las enfermedades bacterianas ms comunes, y su transmisin suele producirse durante la relacin sexual, tanto por va vaginal como anal u oral. La gonorrea es una enfermedad altamente contagiosa, y todos los pases exigen su comunicacin a las autoridades sanitarias. La incidencia es de 1 de cada 687 habitantes al ao. Aunque la gonorrea se da en todas las zonas geogrficas y clases sociales, no presenta una distribucin uniforme en la poblacin ya que tiene una mayor incidencia en: Zonas urbanas importantes. Poblaciones con niveles inferiores de educacin.
8 Personas de nivel socioeconmico inferior. Personas con edad comprendida entre 15 y 29 aos. Personas con parejas sexuales comunes. Los factores de riesgo tambin incluyen tener una pareja con una historia pasada de cualquier ETS, y practicar el sexo sin proteccin (sexo sin el uso de un preservativo). En adolescentes y nios, la transmisin puede ocurrir por un contacto no sexual, pero es raro. En el varn, el riesgo de adquirir gonorrea despus de un intercambio vaginal con una mujer infectada es de aproximadamente 20% (1 oportunidad en 5). En las mujeres el riesgo de adquirir gonorrea de un varn infectado es ms alto. Es posible que algunos hombres con gonorrea no presenten ningn sntoma. El sntoma inicial ms frecuente es una descarga uretral mucosa, que aparece en la apertura del pene, de aspecto lechosa o clara, en algunos casos purulenta, gruesa o amarillenta. Otros sntomas iniciales incluyen dolor al orinar y una sensacin de ardor en la uretra. Pueden presentarse un aumento de la urgencia o frecuencia en orinar y hasta inflamacin de los testculos. La mayora de las mujeres con gonorrea no tienen sntomas. Incluso cuando tienen sntomas, por lo general son muy leves y se pueden confundir con los sntomas de una infeccin vaginal o de la vejiga. Entre los primeros sntomas en las mujeres se encuentran una sensacin de dolor o ardor al orinar, aumento del flujo vaginal o hemorragia vaginal entre perodos. Las mujeres con gonorrea corren el riesgo de tener graves complicaciones por la infeccin, aun cuando no presenten sntomas o sean leves. Los sntomas de infeccin rectal, tanto en hombres como en mujeres incluyen secrecin, picazn anal, dolores, sangrado o dolor al defecar. Tambin es probable que las infecciones rectales no estn
9 acompaadas de sntomas. Las infecciones de la garganta puede que provoquen dolor de garganta, pero por lo general no presentan ningn sntoma. Prevencin La abstinencia sexual es el nico mtodo absolutamente seguro de evitar la gonorrea, pero no resulta prctico ni razonable para muchas personas. Los comportamientos de sexo seguro pueden reducir el riesgo. La relacin sexual con una nica persona libre de cualquier ETS es, actualmente, la medida preventiva ms aceptable. El uso de preservativo en ambos sexos disminuye notablemente la probabilidad de contagiarse una ETS siempre que se emplee adecuadamente: el preservativo debe de estar puesto desde el principio hasta el final del acto sexual y debera usarse siempre que se practique la actividad sexual con una pareja en la que se sospeche la existencia de una ETS. Diagnstico: Un diagnstico preliminar inmediato de gonorrea puede hacerse durante el examen fsico. Se toma una muestra del exudado uretral y se examina bajo el microscopio (con ayuda de una tcnica conocida como tincin de Gram. Los grmenes Neisseria aparecen en rojo (Gram negativos) y en esferas agrupadas de dos en dos (diplococos), dentro de las clulas de la muestra. El aspecto de estos diplococos Gram negativos es suficiente para una presuncin diagnstica de gonorrea. Tratamiento Hay dos aspectos a tratar en una ETS, especialmente si es tan contagiosa como la gonorrea. El primero es curar a la persona afectada. El segundo consiste en localizar todos los contactos sexuales para tratar de prevenir la diseminacin adicional de la enfermedad.
10 Durante la guerra de Viet-Nam se comprob que la gonorrea se haca resistente a la penicilina y tetraciclina. Esta resistencia ha aumentado en los ltimos aos. Por ello se han diseado nuevas pautas de tratamiento con varios tipos de antibiticos de ltima generacin, ms potentes: Ceftriaxona, 125 mg intramuscular, una vez. Cefixima, 400 mg oral, una vez. Ciprofloxacino, 500 mg oral, una vez. Ofloxacina, 400 mg oral, una vez. Spectinomicina, 2 g intramuscular, una vez. Cefuroxima Axotal, 1 g oral, una vez. Cefpodoxima proxetil, 200 mg oral, una vez. Enoxacina, 400 mg oral, una vez. Eritromicina, 500 mg oral, cuatro veces por da por una de semana. Es importante hacer una visita de seguimiento a los 7 das despus del tratamiento y hacer nuevos cultivos para confirmar la cura de la infeccin. Pronstico Cuando la gonorrea se trata inmediatamente desde el inicio, el resultado es bueno: no hay cicatrices permanentes en la uretra ni diseminacin de la infeccin a otras partes del cuerpo. Complicaciones La gonorrea no tratada puede diseminarse a otras partes del cuerpo, ocasionando varias complicaciones: En el hombre. Absceso periuretral. Artritis gonoccica.
11 Faringitis gonoccica. Conjuntivitis gonoccica. Infeccin o inflamacin del sistema reproductivo del hombre: o Epididimitis. o Prostatitis. o Vesiculitis seminal. o Coperitis. En la mujer: Salpingitis. Enfermedad inflamatoria plvica. Peritonitis. Gonococemia. Artritis gonoccica. Faringitis gonoccica. Conjuntivitis gonoccica. Vulvovaginitis Esterilidad Dispareunia.
12 B) TRICOMONIASIS - La tricomoniasis (o tric) es una enfermedad de transmisin sexual (ETS) muy comn causada por la infeccin transmitida por el parsito protozoario llamado Trichomonas vaginalis. Los sntomas de la enfermedad pueden variar, y la mayora de hombres y mujeres que tienen el parsito no saben que estn infectados.
FIG.1 Dos parsitos Trichomonas vaginalis, amplificados (observados a travs del microscopio) La tricomoniasis es considerada la enfermedad de transmisin sexual curable ms comn. En los Estados Unidos, se calcula que 3.7 millones de personas tienen esa infeccin, pero solo alrededor de un 30% presenta algn sntoma. Es ms frecuente en las mujeres que en los hombres y las mayores son ms propensas que las jvenes a tener la infeccin. Sintomatologa: Alrededor del 70% de las personas infectadas no presentan signos ni sntomas. Cuando la tricomoniasis causa sntomas, pueden variar entre irritacin leve e inflamacin grave. Algunas personas presentan los sntomas durante los 5 a 28 das despus de haberse infectado, pero otras los presentan mucho ms tarde. Los sntomas pueden aparecer y desaparecer. Los hombres con tricomoniasis pueden sentir picazn o irritacin dentro del pene, ardor despus de orinar o eyacular, o pueden tener alguna secrecin del pene.
13 Las mujeres con tricomoniasis pueden notar picazn, ardor, enrojecimiento o dolor en los genitales, molestia al orinar, o una secrecin clara con un olor inusual que puede ser transparente, blanca, amarillenta o verdosa. Tener tricomoniasis puede provocar molestias al tener relaciones sexuales. Si no se trata, la infeccin puede durar meses y hasta aos.
Diagnstico: Es imposible diagnosticar la tricomoniasis basndose nicamente en los sntomas. Tanto a los hombres como a las mujeres, el mdico de atencin primaria u otro proveedor de atencin mdica tiene que hacerles un examen y una prueba de laboratorio para diagnosticar la tricomoniasis.
Tratamiento: La tricomoniasis se puede curar con una sola dosis de un antibitico recetado (puede ser metronidazol o tinidazol), en pastillas que se pueden tomar por la boca. Las mujeres embarazadas pueden tomar este medicamento. Algunas personas que consuman alcohol durante las 24 horas despus de tomar este tipo de antibitico pueden tener efectos secundarios molestos. Complicaciones:
La tricomoniasis puede aumentar el riesgo de contraer o propagar otras infecciones de transmisin sexual. Por ejemplo, puede causar inflamacin genital que hace ms fcil infectarse con el virus del VIH o transmitrselo a una pareja sexual.
14 Las mujeres embarazadas que tienen tricomoniasis son ms propensas a tener sus bebs antes de tiempo (parto prematuro). Adems, los bebs nacidos de madres infectadas tienen ms probabilidades de tener bajo peso al nacer, segn los parmetros oficiales (menos de 5.5 libras). Prevencin: Usar condones de ltex correctamente todas las veces que tenga relaciones sexuales le ayudar a reducir el riesgo de contraer o transmitir la tricomoniasis. Sin embargo, los condones no cubren toda el rea y es posible contraer o transmitir esta infeccin incluso cuando se utiliza uno. La nica manera segura de prevenir las infecciones de transmisin sexual es evitar por completo las relaciones sexuales. Otra manera de abordarlo es hablar acerca de esta clase de infecciones antes de tener relaciones sexuales con una nueva pareja, para tomar decisiones fundamentadas acerca del nivel de riesgo con que la persona se siente cmoda en su vida sexual. C) CLAMIDIA La infeccin por clamidia es una enfermedad de transmisin sexual (ETS) frecuente, causada por la bacteria Chlamydia trachomatis, que puede afectar los rganos genitales de la mujer. Aunque generalmente la infeccin por clamidia no presenta sntomas o se manifiesta con sntomas leves, hay complicaciones graves que pueden ocurrir en forma silenciosa y causar daos irreversibles, como la infertilidad, antes de que la mujer se d cuenta del problema. Esta infeccin tambin puede causar secrecin del pene en un hombre infectado.
15 Causas y factores de riesgo: La infeccin por clamidia puede ser transmitida durante relaciones sexuales vaginales, orales o anales. Tambin se puede transmitir de madre a hijo durante el parto vaginal. Toda persona sexualmente activa puede contraer la infeccin por clamidia. Entre mayor nmero de parejas sexuales tenga la persona, mayor es el riesgo de infeccin. Las adolescentes y las mujeres jvenes que son sexualmente activas estn expuestas a un mayor riesgo de infeccin porque el cuello uterino (la entrada al tero) no se ha formado completamente y es ms susceptible a infecciones. Debido a que la clamidia puede transmitirse durante las relaciones sexuales orales o anales, los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres tambin estn en peligro de contraer la infeccin clamidial. Sintomatologa: A la infeccin por clamidia se le conoce como la enfermedad "silenciosa" porque la mayora de las personas infectadas no presentan sntomas. Cuando se manifiestan, los sntomas aparecen generalmente entre 1 y 3 semanas despus del contagio. En las mujeres, la bacteria infecta inicialmente el cuello uterino y la uretra (el conducto urinario). Las mujeres con sntomas podran presentar flujo vaginal anormal o una sensacin de ardor al orinar. Algunas mujeres siguen sin tener signos ni sntomas aun cuando la infeccin se propague del cuello uterino a las trompas de Falopio (los conductos que transportan los vulos desde los ovarios hasta el tero); otras mujeres presentan dolor en la parte inferior del vientre, dolor de espalda, nusea, fiebre, dolor durante las relaciones sexuales o sangrado entre los perodos menstruales. La infeccin clamidial del cuello uterino puede propagarse al recto.
16 Los hombres con signos o sntomas podran presentar secrecin del pene o una sensacin de ardor al orinar; tambin pueden sufrir de ardor y picazn alrededor de la abertura del pene. El dolor y la inflamacin de los testculos es poco frecuente. Los hombres o mujeres que tienen relaciones sexuales con penetracin anal pueden contraer la infeccin clamidial en el recto, lo cual puede causar dolor, secreciones o sangrado en el recto. La infeccin por clamidia tambin puede presentarse en la garganta de las mujeres y hombres que han tenido relaciones sexuales orales con una pareja infectada. Prevencin: Para ayudar a prevenir las graves consecuencias de la infeccin por clamidia, se recomienda que las mujeres sexualmente activas de 25 aos de edad o menos se realicen una prueba de deteccin de la clamidia al menos una vez al ao. Tambin se recomienda que las mujeres mayores de 25 aos con factores de riesgo de contraer clamidia (por ejemplo, si tienen una nueva pareja sexual o mltiples parejas sexuales) se realicen la prueba de deteccin anualmente. Todas las mujeres embarazadas deben hacerse una prueba de deteccin de la clamidia. Complicaciones: Si no es tratada, la infeccin puede avanzar y causar graves problemas reproductivos y de salud con consecuencias a corto y largo plazo. Al igual que la enfermedad, el dao que causa la clamidia es a menudo "silencioso". En las mujeres, si la infeccin no es tratada, puede propagarse al tero o a las trompas de Falopio y causar enfermedad inflamatoria plvica (EIP). Esto ocurre en alrededor del 10 al 15 por ciento de las mujeres que tienen clamidia y no han recibido tratamiento. La clamidia tambin puede causar infeccin en las trompas de Falopio sin presentar ningn sntoma. La EIP y la infeccin silenciosa
17 en la parte superior del aparato genital pueden causar dao permanente en las trompas de Falopio, el tero y el tejido circundante. El dao puede ocasionar dolor plvico crnico, infertilidad o embarazo ectpico (embarazo afuera del tero) que puede resultar mortal (en ingls). La clamidia tambin puede aumentar la probabilidad de adquirir la infeccin por el VIH, si hay exposicin al virus. Las complicaciones entre los hombres son poco comunes. En ocasiones, la infeccin se propaga al epiddimo (el conducto que transporta el semen desde los testculos) y causa dolor, fiebre y, rara vez, esterilidad. En muy pocos casos, la infeccin clamidial genital puede causar artritis que puede estar acompaada de lesiones en la piel e inflamacin de los ojos y de la uretra (sndrome de Reiter). Las infecciones clamidiales que no reciben tratamiento pueden propiciar partos prematuros. Los bebs que nacen de mujeres infectadas pueden contraer infecciones clamidiales en los ojos y en las vas respiratorias. La infeccin por clamidia es una de las causas principales de neumona precoz y conjuntivitis en los recin nacidos. Diagnstico: Existen pruebas de laboratorio para diagnosticar la infeccin por clamidia. En algunas pruebas se analiza la orina y en otras se requiere que la muestra sea obtenida de zonas como el pene o el cuello uterino. Tratamiento: La clamidia puede ser fcilmente tratada y curada con antibiticos. Los tratamientos ms frecuentes consisten en tomar una dosis nica de azitromicina o doxiciclina durante una semana (dos veces al da). Las personas que son VIH positivas que tienen clamidia deben recibir el mismo tratamiento que las personas que no tienen el VIH.
18 A todas las parejas sexuales de la persona infectada se les debe hacer una evaluacin, pruebas de deteccin y tratamiento, si es necesario. Las personas con clamidia deben abstenerse de tener relaciones sexuales durante 7 das despus de tomar la dosis nica del antibitico o hasta finalizar el tratamiento completo de 7 das, para evitar contagiar la infeccin a sus parejas. Las mujeres cuyas parejas sexuales no han recibido el tratamiento adecuado corren un alto riesgo de volverse a infectar. Tener infecciones mltiples aumenta el riesgo de que la mujer sufra graves complicaciones en su salud reproductiva, entre ellas la infertilidad. Las mujeres y los hombres con clamidia deben hacerse pruebas alrededor de tres meses despus del tratamiento de la infeccin inicial, independientemente de que crean que su pareja sexual ha sido tratada. Medidas de prevencin: La manera ms segura de evitar el contagio de enfermedades de transmisin sexual es abstenerse del contacto sexual o tener una relacin estable, mutuamente mongama, con una pareja a quien se le han hecho pruebas y se sabe que no est infectada. Los condones de ltex en los hombres, cuando se usan de manera habitual y correcta, pueden reducir el riesgo de transmisin de la clamidia. Todas las mujeres sexualmente activas de 25 aos de edad o menos y las mujeres de ms edad con factores de riesgo de infecciones clamidiales (quienes tienen una nueva pareja sexual o mltiples parejas sexuales), as como todas las mujeres embarazadas se hagan anualmente pruebas para detectar esta enfermedad. El mdico debera siempre hacer una evaluacin de riesgos de enfermedades sexuales, la cual podra indicar la necesidad de realizar pruebas de deteccin con mayor frecuencia en ciertas mujeres.
19 D) LADILLAS Denominacin Pediculosis Definicin Es la infestacin del vello pbico por ladillas o sus huevos. Se considera una enfermedad de transmisin sexual ETS). Descripcin Las ladillas se conocen como Pediculus pubis o Phthirius pubis y su transmisin es por contacto entre el vello de dos personas o bien al compartir la misma ropa. La presencia de ladillas produce picor, pero no lesiones cutneas. Si se producen lesiones es debido al rascado subsecuente o por infeccin asociada. Se pueden observar por simple inspeccin del vello tanto las ladillas como sus huevos y, en todo caso, con una lupa de aumento son claramente reconocibles. En jvenes puede ocurrir una infeccin de los prpados, con una blefaritis, por lo que debe observarse en las cejas y pestaas la posible existencia de ladillas o sus huevos. Factores de Riesgo Mantener actividad sexual promiscua. Mantener relaciones sexuales con personas infectadas. Compartir la ropa con personas infectadas. Debe de realizar una higiene intensa y exhaustiva despus de las relaciones sexuales
20 Signos y Sntomas Picor en el rea del vello pbico. Observacin de los huevos en los pelos o incluso formas adultas en movimiento. Puede manifestarse slo con lesiones de rascado en la zona o lesiones sobreinfectadas por el mismo rascado. Diagnstico El diagnstico se realiza por la visin de las formas adultas en movimiento o los huevos en los pelos (a veces es necesario una lupa). Tratamiento Se tratan con soluciones y champ de Lindane o de hexacloro benceno. Se debe enjabonar la zona sin agua durante 5 minutos frotando bien. Luego se debe peinar con un peine de pa estrecha para intentar eliminar los huevos. Aplicando vinagre en la zona puede ser ms fcil soltar los huevos del pelo, pero la aplicacin del champ debe hacerse en seco y previamente. A veces con una sola aplicacin es suficiente, si no fuera as debe de realizar este proceso todos los das de una semana. No olvide que debe lavar toda su ropa a temperaturas altas o someterla a la accin de insecticidas (meterla en bolsas de plstico durante unas horas). La infeccin por ladillas no tiene en s ninguna gravedad, pero como su transmisin es sexual debe ser evaluado por si ha sido contagiado de otras ETS a la vez.
21 E) HERPES GENITAL
Es una infeccin de transmisin sexual causada por virus, se caracteriza por episodios repetidos que se desarrollan con una erupcin de pequeas ampollas sobre los genitales, generalmente dolorosas. En la parte inicial de la enfermedad, las ampollas pueden ser transparentes, llenas de un lquido claro y que se desarrollan en un rea de enrojecimiento de la piel. El lquido se pondr posteriormente turbio con posibilidad de convertirse en pus. En esta fase de la enfermedad, el virus es altamente contagioso. Si no es tratado, la infeccin se expandir progresivamente. Las personas se pueden enfermar sin presentar sntomas, sino hasta mucho tiempo despus del contagio. Causas El herpes genital es ocasionado por dos virus que pertenecen al grupo herpesvirus hominus, conocidos, respectivamente, como herpes simple tipo 1 (HSV-1) y como herpes simple tipo 2 (HSV-2). El HSV-l es responsable, aproximadamente, del 5 al 10% de los herpes genitales. Ambos virus son transmitidos por contacto sexual. Es normal que ocurra un cruce de infecciones de tipo 1 y 2 durante el contacto sexual oral - genital.
22 La infeccin inicial de herpes oral ocurre normalmente en la niez y no est clasificada como una enfermedad de transmisin sexual. El 80% de la poblacin adulta es candidata a portar el HSV-1 y puede haberlo adquirido de una forma no sexual. La incidencia total de herpes genital est estimada en 1 de cada 1000 personas. La infeccin inicial de HSV-1 o HSV-2 est caracterizada por signos y sntomas sistmicos (por todo el cuerpo) as como tambin por signos y sntomas locales. Entre los sntomas sistmicos estn la fiebre, malestar, dolor generalizado (mialgia) y disminucin del apetito. Los sntomas localizados se describen ms adelante. Una vez que una persona se infecta, el virus se establece en el interior de las clulas nerviosas fuera del alcance de los anticuerpos. El cuerpo intenta combatirlo pero esta lucha no tiene final. El virus puede, de este modo, permanecer latente (periodo de "latencia") durante un tiempo ms o menos extenso, pero repentinamente la infeccin se reactiva y el individuo tiene otro ataque de dolor y ampollas. Los ataques recurrentes pueden ser raros, ocurriendo slo una vez al ao, o tan frecuentes que los sntomas parecen continuos. Estos ataques recurrentes pueden ser precipitados por muchas causas como la irritacin mecnica, la menstruacin, la fatiga, las quemaduras del sol y otras. Las infecciones recurrentes en hombres son generalmente ms leves y de duracin ms corta que en mujeres. La investigacin sugiere que el virus puede transmitirse a la pareja incluso cuando la enfermedad parece clnicamente ausente, de modo que una pareja sexual sin lesiones aparentes puede transmitir la enfermedad. Una diseminacin asintomtica puede contribuir realmente ms a la diseminacin del herpes genital que la misma enfermedad activa. El virus del herpes es de especial importancia en las mujeres por varias razones. Est implicado en el cncer de cuello uterino, especialmente cuando est presente en combinacin con el virus del
23 papiloma humano (HPV), el virus responsable de las verrugas genitales (condiloma). Para las mujeres embarazadas, la presencia de HSV-1, o de HSV-2 sobre los genitales o en el canal de nacimiento, es una amenaza para el beb. La infeccin en el beb puede conducir a una meningitis herptica, a una viremia herptica, a una infeccin crnica en la piel o, incluso, a la muerte. La infeccin por herpes supone un problema especialmente serio en las personas inmunodeprimidas (enfermos de SIDA, personas recibiendo quimioterapia, radioterapia, o que estn tomando dosis elevadas de cortisona). Estas personas pueden sufrir infecciones en varios rganos, como por ejemplo: Queratitis herptica del ojo. Infeccin persistente de la piel y membranas mucosas de la nariz, boca y garganta. Esfago (esofagitis herptica). Hgado (hepatitis herptica). Cerebro (encefalitis) Prevencin La prevencin es muy difcil desde el momento en que el virus puede contagiarse incluso a partir de personas infectadas que no presentan sntomas. Sin embargo, evitando el contacto directo con una lesin abierta rebajamos el riesgo de infeccin. Las personas con herpes genital deben evitar el contacto sexual cuando tienen las lesiones activas. Las personas con herpes genital conocido pero sin sntomas clnicos presentes deben informar a su pareja de que tienen la enfermedad. Esto permitir a ambos usar barreras protectoras (preservativos) para prevenir el contagio. El preservativo es la mejor proteccin frente al herpes genital cuando se es sexualmente activo. El uso sistemtico y correcto de un preservativo ayuda a evitar el contagio.
24 Los preservativos se controlan para asegurar que ese virus no puede pasar travs del material del cual estn hechos. Las mujeres embarazadas infectadas con el herpes simple deben hacerse cultivos semanales del cervix y genitales externos para prevenir posibles nuevos brotes. Si los cultivos son positivos, las lesiones activas estn presentes y, por ello, se recomienda hacer una cesrea que evite la infeccin del recin nacido. Sntomas Inicialmente, sensacin de calor, picor y color rosado. Ampollas dolorosas llenas de fluido en el rea genital o rectal. Pequeas ampollas que se funden para formar una ampolla larga. Costras amarillas que se forman en las ampollas al principio de la fase de curacin. Fiebre suave. Bultos en la ingle (linfadenopata inguinal). Micciones difciles y dolorosas (disuria). Micciones titubeantes. Aumento en la frecuencia y urgencia de las micciones. Relacin sexual dolorosa Incontinencia urinaria.v Llagas genitales. Tratamiento Hay otras enfermedades que tienen sntomas y signos parecidos al herpes genital, por lo que es importante acudir al mdico para que realice pruebas de diagnstico e inicie el tratamiento lo antes posible. Actualmente ningn tratamiento puede curar el herpes genital, pero existen medicamentos
25 antivirales que suprimen la multiplicacin del virus, aceleran la curacin y disminuyen el malestar. Entre ellos tenemos el aciclovir y recientemente el valaciclovir cuya eficacia y seguridad se ha demostrado en herpes genital agudo y como supresor de recidivas. As mismo, se ha demostrado su utilidad en la reduccin del riesgo de transmisin de este virus. Estos medicamentos tomados en cpsulas o pastillas son ms efectivos que en cremas. El aciclovir oral no cura la infeccin, pero reduce la duracin y severidad de los sntomas en la infeccin primaria y tambin reduce la extensin de ataques secundarios. Tambin reduce el riesgo de contagio. Puede usarse en el primer episodio y repetidamente. Para un mximo beneficio durante los brotes, la terapia debe comenzar tan pronto como aparecen los primeros sntomas (anteriores a la lcera) o en cuanto se notan las ampollas. El aciclovir tpico es tambin efectivo, pero debe ser aplicado ms de 5 veces al da. Durante las primeras 24 horas es conveniente aplicar la pomada cada hora, lo que reducir mucho el tiempo de curacin. Los baos calientes pueden aliviar el dolor asociado a las lesiones genitales. Tambin se recomienda una limpieza muy suave con agua y jabn. Si aparecen las lesiones de la infeccin secundaria en la piel, puede ser necesario un antibitico tpico como Neomicina, Polimixina B y Bacitracina en pomada. A veces tambin pueden necesitarse antibiticos orales. Si las recurrencias no son muy frecuentes y la persona est familiarizada con los sntomas y signos iniciales de las recurrencias (picor, hormigueo, dolor de espalda y a lo largo de la parte posterior de la pierna) el tratamiento puede usarse para parar o suprimir estos episodios (tratamiento episdico). Sin embargo, si las recurrencias son frecuentes, graves o afectan a la vida de la persona, puede ser necesario tomar la medicacin a diario durante un perodo de tiempo para prevenir las recurrencias, constituyendo un tratamiento de mantenimiento.
26 La resistencia al aciclovir en el herpes se nota enseguida. Si los sntomas no mejoran rpidamente con aciclovir, est indicada una nueva evaluacin de su mdico. Complicaciones Enfermedad recurrente (frecuentemente). Encefalitis (raramente). Expansin del virus a otros rganos del cuerpo en gente inmunodeprimida. Mielopata transversa. Incontinencia. F) INFECCIN GENITAL POR VPH EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Enfermedad vrica de la piel caracterizada por el crecimiento de una verruga blanda en los genitales o en la regin anal. En los adultos, el trastorno se considera una enfermedad de transmisin sexual (ETS), pero en nios el virus aparece o se transmite con o sin el contacto sexual. Una vez contagiada, la persona ser portador de por vida del virus, el nico tratamiento es eliminar las lesiones que causa. La enfermedad se presenta con la aparicin de tumores sobre los genitales de aspecto verrugoso, pueden ser lesiones superficiales de aspecto coloreado localizadas en los rganos sexuales o en el ano. Algunas tienen forma de coliflor. Puede haber aumento de humedad en el rea de los crecimientos, acompaado de picazn. En las mujeres puede presentarse un aumento de la descarga vaginal, inclusive sangrado despus del acto sexual sin tener el periodo menstrual. Las complicaciones ms importantes de esta enfermedad son el cncer de cuello uterino, de pene, de ano, y de vulva. En muchos casos estas complicaciones no aparecern, pero se debe hacer un control estricto de estos pacientes, para tratar cualquier lesin precancerosa que pueda aparecer.
27 Hay ms de sesenta tipos del papiloma humano, algunos tipos se conocen como virus de bajo riesgo porque raramente se convierten en cncer. Por otro lado, estn aquellos que pueden llevar al desarrollo de cncer, stos se conocen como asociados con el cncer. Ambos tipos de virus de papiloma humano, los asociados con el cncer y los de bajo riesgo, pueden causar crecimiento de clulas anormales en el cuello del tero, pero generalmente slo los tipos de virus de papiloma humano asociados con el cncer pueden llevar al desarrollo del cncer del cuello uterino. El virus siempre estar presente en el organismo aunque las verrugas tienden a desaparecer espontneamente en un lapso de 6 a 12 meses. El VPH no es igual al virus del herpes o al VIH (el virus que causa el sida). Todos estos virus se pueden transmitir durante el contacto sexual, pero causan sntomas y problemas de salud distintos.
Signos, sntomas y posibles problemas de salud que puede ocasionar el VPH. La mayora de las personas infectadas por el VPH no presenta sntomas o problemas de salud por la infeccin. En el 90% de los casos, el sistema inmunitario del cuerpo elimina el VPH de manera natural en un lapso de dos aos. Pero algunas veces, las infecciones por el VPH no se curan, y pueden causar: Verrugas genitales. Rara vez, verrugas en la garganta, una afeccin llamada papilomatosis respiratoria recurrente o PRR. Cuando se presenta en nios, se le llama papilomatosis respiratoria recurrente de comienzo juvenil. Cncer de cuello uterino y otros cnceres menos frecuentes pero graves, como cncer de vulva, de vagina, de pene, de ano y cncer de la cavidad orofarngea (parte posterior de la garganta, incluidas la base de la lengua y las amgdalas).
28 Los tipos de VPH que pueden causar verrugas genitales no son los mismos que los que causan cncer. No hay manera de saber cules personas con el VPH padecern cncer u otros problemas de salud. Signos y sntomas de los problemas de salud relacionados con el VPH: Verrugas genitales: por lo general aparecen en las zonas genitales como un granito o pequeos grupos de granitos. Pueden ser pequeas o grandes, planas o elevadas o en forma de coliflor. Los profesionales mdicos pueden diagnosticar las verrugas con solo mirar el rea genital durante la consulta. Las verrugas pueden aparecer semanas o meses despus del contacto sexual con una pareja infectada, aun cuando esta persona no tenga signos de verrugas genitales. Si no se tratan, las verrugas genitales pueden desaparecer, quedarse igual o aumentar en tamao y en nmero. Las verrugas no se convertirn en cncer. Cncer de cuello uterino: por lo general no presenta sntomas sino hasta que est en una etapa avanzada. Por esta razn, es importante que las mujeres se realicen peridicamente pruebas de deteccin del cncer de cuello uterino. Estas pruebas pueden identificar signos iniciales de la enfermedad para que sean tratados en forma temprana, antes de que se conviertan en cncer. Otros cnceres relacionados con el VPH: pueden no presentar signos o sntomas sino hasta que estn avanzados y sean difciles de tratar. Esto incluye cnceres de vulva, de vagina, de pene, de ano y cncer de la cavidad orofarngea (parte posterior de la garganta, incluidas la base de la lengua y las amgdalas). Para conocer los signos y sntomas de estos cnceres. Papilomatosis respiratoria recurrente: una afeccin en la que se forman verrugas en la garganta. Algunas veces puede bloquear las vas respiratorias, causando ronquera o dificultad para respirar. Cmo se contrae el VPH?
29 El VPH se transmite por contacto genital, ms a menudo por relaciones sexuales vaginales y anales. El VPH tambin se puede transmitir por las relaciones sexuales orales y el contacto entre los genitales. El VPH se puede transmitir entre parejas heterosexuales y homosexuales (gay), aun cuando la pareja infectada no tenga signos ni sntomas. Una persona puede tener el VPH hasta aos despus de haber tenido contacto sexual con una pareja infectada. La mayora de las personas infectadas no saben que estn infectadas o que estn transmitiendo el virus a su pareja sexual. Tambin es posible contraer ms de un tipo de VPH. En muy pocos casos, una mujer embarazada que tiene el VPH genital puede transmitir el virus a su beb durante el parto. Y, en casos muy raros, el beb puede presentar papilomatosis respiratoria recurrente de comienzo juvenil. Medidas de prevencin: Hay muchas formas en que una persona puede reducir su probabilidad de contraer el VPH: Las vacunas pueden proteger a hombres y mujeres contra casi todos los tipos comunes de VPH que pueden causar enfermedad y cncer. Estas vacunas se administran en tres inyecciones. Es importante recibir las tres dosis para contar con la mejor proteccin. Las vacunas son ms eficaces cuando se dan a los 11 o 12 aos de edad. o Nias y mujeres: Existen dos vacunas (Cervarix y Gardasil) para proteger a las mujeres contra los tipos de VPH que causan la mayora de los cnceres de cuello uterino. Una de estas vacunas (Gardasil), tambin protege contra la mayora de las verrugas genitales. Gardasil tambin ha demostrado proteger contra los cnceres de ano, de vagina y de vulva. Ambas vacunas estn recomendadas para nias de 11 a 12 aos de edad y para nias y mujeres de 13 a 26 aos que no hayan recibido ninguna dosis o que no hayan completado la serie cuando eran ms pequeas. Las
30 vacunas tambin se pueden administrar a nias a partir de los 9 aos de edad. Se recomienda que, en lo posible, las tres dosis de la vacuna sean de la misma marca. o Nios y hombres: Una de las vacunas disponibles (Gardasil) protege a los varones contra la mayora de las verrugas genitales y los cnceres de ano. Gardasil se recomienda para nios de 11 y 12 aos de edad y para varones de 13 a 26 aos que no hayan recibido ninguna dosis o que no hayan completado la serie cuando eran ms pequeos. Las personas que decidan llevar una vida sexual activa, pueden reducir su riesgo de contraer el VPH si utilizan condones. Para que protejan ms, los condones se deben usar en todas las relaciones sexuales, desde el inicio hasta el final. Los condones tambin pueden disminuir el riesgo de contraer otras enfermedades relacionadas con el VPH, como las verrugas genitales y el cncer de cuello uterino. Pero el VPH puede infectar las reas que no queden cubiertas por el condn, por lo que los condones no protegen completamente contra el VPH. Una persona puede reducir la probabilidad de contraer el VPH si permanece en una relacin con una sola pareja, limita el nmero de parejas sexuales o escoge una pareja que no ha tenido parejas sexuales o ha tenido muy pocas. Sin embargo, hasta las personas que han tenido solo una pareja sexual en la vida pueden contraer el VPH. Puede que no sea posible determinar si est infectada actualmente una pareja que ha sido sexualmente activa en el pasado. Por esta razn, la nica forma segura de prevenir el VPH es abstenerse de toda actividad sexual. Tratamiento: No existe un tratamiento contra el virus, pero hay tratamientos para las enfermedades que el VPH puede causar:
31 Las verrugas genitales visibles las puede eliminar el propio paciente con el uso de medicamentos recetados, o tambin si va al mdico para que le d tratamiento. Algunas personas prefieren no tratarse las verrugas, para ver si desaparecen por s solas. Ningn tratamiento es mejor que otro. El cncer de cuello uterino se puede tratar ms fcilmente si se diagnostica y trata en su etapa inicial. Sin embargo, una mujer que se hace en forma peridica la prueba de Papanicolaou y tiene un seguimiento adecuado puede identificar problemas antes de que aparezca el cncer. La prevencin es siempre preferible al tratamiento Otros tipos de cncer relacionados con el VPH tambin se pueden tratar ms fcilmente si se diagnostican y tratan en etapas iniciales La PRR se puede tratar mediante ciruga o medicamentos. En ocasiones, puede requerir de muchos tratamientos o cirugas durante varios aos.
G) VIH/SIDA (Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida) Causas El Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) causa el SIDA. Este virus ataca al sistema inmune y deja al organismo vulnerable a una gran variedad de enfermedades y cnceres potencialmente mortales. Las bacterias, levaduras, parsitos y virus que generalmente no provocan enfermedades serias en personas con un sistema inmunolgico que funciona normalmente pueden provocar enfermedades mortales en las personas con SIDA. Se ha encontrado el VIH en saliva, lgrimas, tejido del sistema nervioso, sangre, semen (incluido el lquido preseminal), flujo vaginal y leche materna. Sin embargo, slo se ha comprobado el contagio a otras personas a travs de sangre, semen, secreciones vaginales y leche materna.
32 La transmisin del virus ocurre: -Durante el contacto sexual, ya sea oral, vaginal o anal. -Por va sangunea, mediante transfusiones (en la actualidad muy poco comn en los Estados Unidos) o al compartir agujas. -De la madre al nio. Una mujer embarazada puede transmitir el virus a su feto a travs de compartir la circulacin de la sangre o una madre lactante puede transmitirlo a su beb por la leche. -Hay otros mtodos de transmisin menos comunes como una lesin accidental con una aguja, inseminacin artificial por un semen donado y a travs de un rgano donado. La infeccin por VIH no se propaga por contacto casual como un abrazo, por tocar cosas que han sido tocadas con anterioridad por una persona infectada con el virus, ni durante la participacin en deportes ni por mosquitos. Sntomas Los sntomas del SIDA son principalmente el resultado de infecciones que normalmente no se desarrollan en personas con un sistema inmunolgico sano. Estas se llaman "infecciones oportunistas". El VIH destruye el sistema inmunolgico de los pacientes con SIDA y son muy susceptibles a dichas infecciones oportunistas. Los sntomas comunes son fiebre, sudoracin (particularmente en la noche), glndulas inflamadas, escalofros, debilidad, prdida de peso y diarrea persistente. Tratamiento Hasta este momento, no existe cura para el SIDA. Sin embargo, se encuentran disponibles varios tratamientos que pueden retardar la evolucin de la enfermedad por muchos aos y mejorar la calidad de vida de aquellas que han desarrollado sntomas.
33 La terapia antiviral suprime la replicacin del virus VIH en el organismo. Una combinacin de varios agentes antiretrovirales, conocida como Terapia Anti-Retroviral Altamente Activa (HAART, por sus siglas en ingls), ha sido muy efectiva en reducir el nmero de partculas de VIH en el torrente sanguneo (medidas con un examen llamado carga viral), lo que puede ayudar al sistema inmune a recuperarse durante un tiempo y a mejorar los recuentos de clulas T. A pesar de que sta no es una cura para el VIH y las personas bajo tratadas con HAART con niveles reducidos de VIH an pueden transmitir el virus a los dems por las relaciones sexuales o el uso compartido de agujas, el tratamiento es muy promisorio. Complicaciones: La causa ms frecuente de muerte entre enfermos del SIDA es la neumona por Pneumocystis ducrey, aunque tambin es elevada la incidencia de ciertos tipos de cncer como los linfomas de clulas B y el sarcoma de Kaposi. Tambin son caractersticas las complicaciones neurolgicas, la prdida de peso y el deterioro fsico del paciente. I) SFILIS La sfilis es una infeccin sistmica de evolucin crnica y distribucin universal transmitida por contacto sexual y ocasionado por una espiroqueta con forma de sacacorchos denominada "Treponema Pallidum". La transmisin de esta enfermedad es principalmente por contacto directo con las lesiones, por paso placentario de madre a feto (sfilis congnita), o a travs de transfusiones de sangre contaminada (casos muy raros en la actualidad). En el perodo primario las caractersticas fundamentales son la aparicin del chancro, las adenopatas locales o inflamacin de los ganglios linfticos y la diseminacin de la bacteria a todo
34 el organismo. Todos estos sntomas tienden a desaparecer, an sin que se les ataque con el tratamiento, quedando latente la enfermedad.
Si la enfermedad no es tratada, pasa a una segunda etapa. En este perodo secundario o sfilis secundaria, los signos y sntomas constitucionales pueden acompaar o preceder a las lesiones de la piel y de las mucosas. El sujeto puede presentar malestar general, falta de apetito, prdida ligera de peso, febrcula de mayor intensidad por la noche, dolores musculares y articulares. Pueden haber erupciones en la piel, palmas y plantas, a lo que se le llama roseola sifiltica, adems pueden presentarse lesiones localizadas en los rganos sexuales como los condilomas genitales. Las lesiones abiertas de este perodo son muy contagiosas.
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En el perodo terciario clsico, llamado tambin sfilis tarda, se presentan cuadros clnicos de manifestaciones cutneas o viscerales que aparecen a partir del segundo ao de la evolucin de la enfermedad, pudiendo tambin presentarse afecciones nerviosas y cardiovasculares. Lo ms peligroso del perodo es la caracterstica de latencia de la enfermedad que aunque no muestra lesiones es contagiosa. Se han presentado lesiones granulomatosas o gomas. Que al examinarse microscpicamente su tejido tienen ausencia de la bacteria de la sfilis, el "Treponema Pallidum".
36 Tratamiento: Para un tratamiento rpido se receta la penicilina inyectada. Veinticuatro horas luego de la inyeccin la persona ya no puede transmitir la infeccion. Este tratamiento es efectivo en todas las etapas.
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CONCLUSIONES se pudo dar una pequea muestra de todas las enfermedades que se pueden llegar a contraer muchas veces gracias a los hbitos sexuales desenfrenados de muchas personas tanto hombres, como mujeres en etapas de la adolescencia de le etapa del descubrir de la vida, del cuerpo de los cambios que este presenta muchos se dejan llevar por emociones y es ah cuando sufren en un gozo muchas veces para el resto de su vida una enfermedad que se lamentan cuando ya todo es tarde puesto que nunca se dio a estos la forma correcta de usar su sexualidad o que muchas veces solo se mostr como evitar un embarazo y no como formar moralmente a la persona para as poder evitar estas enfermedades que muchas veces marginan a las personas, as concluyo diciendo que: La mayora de los jvenes APARENTEMENTE conocen las enfermedades de transmisin sexual mas sin embargo no conocen las diferentes ETS que existen y no dominan las medidas de prevencin, por lo cual se determina que estn muy expuestos a contraer una ETS o ser vctimas de un embarazo no deseado Los padres no comentan ni dialogan con sus hijos sobre las causas y consecuencias de las enfermedades de transmisin sexual.
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RECOMENDACIONES Es recomendar muy ampliamente a los padres, el dialogo, que ambas partes tengan confianza, y hablen sobre dudas e inquietudes, tambin es necesario impulsar campaas sobre cmo prevenir ETS, que todos los jvenes utilicen los medios de prevencin a la hora de tener relaciones. Adems: Elaborar un programa de concientizacin dirigida al personal de salud de la comunidad, en cuanto al cumplimiento de actividades con instituciones educativas. Elaborar programas de educacin sobre la prevencin de embarazos en adolescentes a nivel de todo el municipio de San Juan
39 BIBLIOGRAFIA 1. www.letraese.org.mx/educacionsexual.htm 2. Madrid J. Un apoyo para la educacin sexual. Rev Fed Planificacin familiar de Espaa 2005. 3. Salud de la Reproduccin. Rev Network en espaol 2002. 4. OMS. Atencin a pacientes con enfermedades de transmisin sexual. Serie de informaciones tcnica, 1999.