Prof. Leticia Artiles Visbal Ph.

D Calle 5ta # 655 apto E-3 entre 6 y 8

leticia@infomed.sld.cu Vedado Ciudad Habana CP 10400


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Tema: Sociologa y Antropologa del Envejecimiento.
Dra. Cs . Leticia Artiles Visbal
Objetivo: Identificar el proceso de envejecimiento desde otras disciplinas de las
Ciencias Sociales.
Contenido: El envejecimiento en el contexto de la estructura social.
La familia, su composicin generacional desde una perspectiva de
gnero
La dimensin antropolgica y el envejecimiento. Lo fsico, lo biolgico y lo
cultural.

El envejecimiento en el contexto de la estructura social.

La indiscutible transicin demogrfica con que ha comenzado el siglo XXI con cifras
considerablemente bajas de mortalidad infantil y un incremento sustantivo de la
esperanza de vida, ha confluido en que las pirmides de poblacin se deriven hacia
la forma de una pirmide invertida, bsicamente para los pases en vas de
desarrollo y desarrollados

En la literatura se denomina al proceso evolutivo como ciclo vital, que refiere la
evolucin ontognica, psicolgica y sociolgica de las edades por la que transcurre
el nacimiento, desarrollo y muerte de una especie; en el caso del ser humano se
divide convencionalmente en infancia, adolescencia, adultez y vejez; a los efectos
de este trabajo incluiremos dentro de la categora adultez: adulto joven(entre 20 y
39 aos) ; adulto /a mediano/a, considerando la edad mediana como un segmento
poblacional especfico comprendido entre las edades de 40-59 aos y adulto mayor
60 aos y ms, Gmez Garca (1) seala al respecto que no debe denominarse
ciclo sino curso vital porque la idea de ciclo o crculo resulta irrepetible
circularmente y es irreversible para cada individuo.

El proceso de envejecimiento tiene dos grandes componentes el demogrfico o
poblacional, que lo estudia la demografa, y que ha sido estudiado ampliamente
aduciendo el mismo a diferentes teoras tales como:
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las diferencias sustantivas en las bajas tasas de mortalidad infantil y el
incremento de la esperanza de vida;
a las bajas tasas de fecundidad que en algunos pases resultan como de no
reposicin;
las demandas del entorno laboral que disminuye el nmero de hijos por
familia.

El envejecimiento demogrfico tiene causas multifactoriales, y fue previsto desde
muy tempranamente en el siglo XX por diferentes investigadores, pronosticando la
inversin de las pirmides poblacionales (Westergaard-neerlands; A. Sauvy-
francs). El trmino envejecimiento demogrfico, es diferente del envejecimiento
individual o senescencia, fue enunciado por Michel Huber en 1931 y ha sido
sustantivamente modificado hasta nuestros das. Se entender por Envejecimiento
Demogrfico un cambio en las estructura por edades, que es algo ms que la
contribucin que los atributos y repercusiones que tendr la vejez individual (2).

No existen poblaciones viejas o jvenes, esta expresin es metafrica, lo que si se
produce en el proceso dinmico poblacional es un cambio en las estructuras de las
edades de los grupos sociales, y en la medida que predominan los grupos mayores,
estamos en presencia del concepto referido. La situacin mundial de las grandes
poblaciones, y de la humanidad entera acusa un cambio en la estructura de
edades que reclama perentoria respuesta. Al analizar el envejecimiento natural
determinado por la natalidad y la mortalidad, en los ltimos decenios la disminucin
progresiva y brusca de las tasas de reproduccin hacen retroatraer la mirada a la
teora de Sauvy, que adjudicaba como causa del envejecimiento la desnatalidad,
pero tambin si se analizan las cifras se puede ver que el envejecimiento es un
fenmeno que se ha venido produciendo a los largo del siglo XX. Es decir la
supervivencia hasta edades maduras y avanzadas es un componente sustancial en
el cambio de las estructuras por edades (2).


El enfoque transcultural, en el estudio comparativo intercultural de la evolucin del
curso vital, en cuanto dependiente de la etnicidad y el proceso de socializacin o
endoculturacin. El principio general es que cada cultura, tomando en
consideracin ciertos elementos bsicos de naturaleza biolgica (edad), los
reconoce explcitamente y los utiliza y modela socialmente, asignndoles derechos y
deberes, tareas, privilegios, un sentido (1).

En general se describe el ciclo infancia-adolescencia -adultez-vejez, y cada una se
vincula a caractersticas especficas segn territorio, estrato social, etnia y gnero, y
cada fase presenta caractersticas especficas.

Gmez Garca realiza un enfoque cultural que se asume en su integridad por
responder al objeto del presente artculo (1):
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La infancia est vinculada obviamente al nacimiento y a la madre. El nacimiento es el
paso de la vida intrauterina al mundo individual y social. Pero cada cultura lo
conforma e interpreta. Entre nosotros, el recin nacido no es persona hasta
transcurridas las primeras 24 horas, y slo entonces puede inscribirse en el registro civil.
Entre los swazi de Surfrica, el beb es una cosa durante los tres primeros meses de
vida, pues, dado el alto ndice de mortalidad infantil, no se sabe si sobrevivir; si
supera los tres meses, se le pone nombre, realizando un rito de acogida en
comunidad. En otras culturas, la recin parida y el recin nacido viven al margen de
la vida social durante el puerperio, para luego reintegrarse a la sociedad mediante
ritos de purificacin. Se cuenta que en la Grecia clsica, los hijos de los aristcratas
permanecan en el gineceo, con las mujeres, hasta los siete aos, edad a la que eran
presentados a su padre.
El fin de la primera niez, entre 5 y 7 aos, aparece marcado en numerosas culturas.
Nosotros decimos que alcanzan el uso de razn; a partir de esa edad hacen la
primera comunin. En sociedades preestatales, es frecuente que por esa edad haya
ritos de iniciacin o comienzos del aprendizaje de alguna tarea u oficio: Los indios
mixteca de Mxico consideran que ya se hacen adultos. Los icholi de Uganda, a
esa edad, empiezan a ayudar en el trabajo, como pastores o como sirvientes. El
trabajo infantil ha existido hasta no hace tanto en nuestra sociedad, y hoy en el
mundo hay cientos de millones de nios que trabajan.
La adolescencia, desde los 12 aos hasta la insercin como miembro de pleno
derecho en la sociedad, constituye otra fase, ms o menos larga, que suele
desembocar en el casamiento y el desempeo de una actividad adulta (trabajo). La
adolescencia es como una preparacin para la adultez, y antropolgicamente se
entiende como una iniciacin o transicin hacia la vida adulta.
Puede ser muy breve, o prolongarse enormemente, como ocurre en nuestro medio,
por los estudios y la dependencia de los padres por falta de trabajo. En algunas
culturas, pasada la pubertad y llegada la edad nbil, casi inmediatamente se
contrae matrimonio y se realiza el trnsito a la plena incorporacin social. En las
culturas preindustriales, los adolescentes se iniciaban en los trabajos agrcolas y
ganaderos, como aprendices en los oficios artesanales, como pajes, escuderos,
sirvientes, recaderos.
Al parecer la inflexin ms valorada y ms universalmente reconocida es la que se
establece entre la adolescencia y la edad adulta; se marca con rituales de paso).
El rito de paso, conforme al esquema gennepiano, (estudiados en la obra clsica de
Arnold van Gennep) comprende tres fases, que son separacin-liminaridad-
reincorporacin:
1. La separacin supone una experiencia dolorosa (en los varones: circuncisin,
incisiones, tatuajes, rapado del cabello, heridas simblicas, etc.; en las hembras, al
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llegar la menarqua, se recluyen en soledad, etc.). Se trata de desconectarlos del
entorno materno.
2. La liminaridad, viviendo un tiempo, quiz algunos meses, al margen, para ser
puestos a prueba e iniciados para la vida que les aguarda. A los nios se les instruye
en la sexualidad y en las tcnicas de caza y de guerra, por ejemplo. A las nias se les
ensea los secretos de la reproduccin y las tcnicas agrcolas, ganaderas y
domsticas. As se transmiten las tradiciones y se preparan los nimos para asumir las
cargas de la vida.
3. La reincorporacin a la sociedad consiste en desempear en nuevo papel. A
veces, se celebra en ese momento el matrimonio.
En nuestra sociedad, los ritos iniciticos siguen existiendo: los estudios, el noviazgo, el
servicio militar, sacar el permiso de conducir, presentarse a oposiciones...
En tercer trmino, la adultez supone tomar posesin de la plena madurez personal y
social. Generalmente se inicia al contraer matrimonio o al tener el primer hijo, con la
formacin de la familia propia, la incardinacin en un trabajo, la asuncin de un
estado, la participacin en la vida sociopoltica y la adopcin de una mentalidad
responsable y autnoma con respecto a la familia de origen.
Suele girar en torno a la familia, el trabajo y la poltica.
Por ltimo, la vejez o ancianidad representa la cuarta edad (ms que la tercera).
Como las fases precedentes, tampoco tiene el mismo significado en las distintas
culturas. Muy genricamente alude a los muchos aos y a la fase final de la vida. Pero
la edad no son slo los aos. No est tan claro cuntos son muchos aos, ni tampoco
el contenido de esa ltima etapa biogrfica.
La vejez no tiene por qu ir asociada a la idea de retiro o de jubilacin, cosa exclusiva
de sociedad industrial, y cuya datacin a los 65 aos es arbitraria. En general, la edad
hbil en la familia, el trabajo y la poltica se ha prolongado hasta la muerte o sus
vsperas, siendo los viejos seniles e inhabilitados un grupo escaso y marginal.
En los nmadas recolectores y cazadores, los ancianos gozan de prestigio, son
respetados y se les cuida, siempre que las condiciones de vida lo permiten, en los
campamentos temporales. Si las condiciones son psimas, pueden ser abandonados.
En las sociedades tribales, los ancianos mantienen el mximo rango en las familias y
los clanes. Su consejo gobierna la vida colectiva. Compensan la disminucin de sus
fuerzas fsicas con la sabidura necesaria para conservar la cultura y la integracin del
grupo. Los ancianos suelen disfrutar de privilegios, como en algunas tribus australianas,
donde se piensa que el saber y el poder mgico aumenta con la edad. Entre los
gitanos, el anciano conserva su autoridad y es tratado con respeto. No obstante, en
otras culturas, puede haber excepciones ligadas a una mezcla de funcionalidad y
creencias exticas: por ejemplo, en ciertos pueblos belicosos, los jefes eran
ejecutados tan pronto daba seales de flaqueza y falta de vigor.
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En las sociedades clasistas, slo los ancianos ricos y poderosos han podido proseguir
hasta el final una vida acomodada. Los campesinos pobres que han llegado a viejos
han soportado una dura vida de privaciones, salvo que contaran con el soporte de
los hijos. No han tenido proteccin social.
Por otro lado, slo en las sociedades modernas han segregado una vejez marginal y
han construido asilos, y por contraste son ahora las ms obsesionadas por la
ancianidad: Porque la jubilacin impuesta con tantos aos y la longevidad (debida a
la higiene y a la mejor alimentacin) van a hacer aumentar la clase anciana hasta el
20% de la poblacin. Para el ao 2000, los pases desarrollados, con un 20% de la
poblacin mundial, van a tener el 43% de los viejos del mundo. Esto plantea toda una
problemtica relativa a la subcultura de las personas mayores, desvinculadas del
protagonismo familiar y laboral, que cuentan con menos dinero y ms tiempo libre.
Adems, el voto de los jubilados crece en importancia para los polticos, que se
preocupan entonces por las pensiones, la asistencia a la llamada tercera edad.
La muerte marca el final del curso vital. Es interpretada culturalmente como un
trnsito y acompaada de rituales funerarios y frecuentemente de creencias en una
vida ms all. Abundan costumbres de duelo, luto, y diversas formas que conservar el
recuerdo de los difuntos y de dar culto a los antepasados, o bien de olvidarlos y
mantenerlos lejos de los asuntos de este mundo.
Se habla de relojes biolgicos, genticamente programados, codificados en el
genoma humano (como en cualquier otra especie viva); pero lo cierto es que
pueden adelantarse o atrasarse, segn el medio ecolgico y el modo de vida, dentro
de unos lmites quiz no definitivamente fijados.
Hay tambin una edad psicolgica o mental. J ean Piaget (1966 y 1970) estudi la
gnesis de las estructuras cognitivas. Otros han descrito el desarrollo emocional, como
hizo Erik H. Erikson (1968) sealando ocho fases, conforme al grado de autonoma, la
responsabilidad y la identidad del sujeto. Pero, en realidad, ms all de cierta
predeterminacin biolgica, la experiencia psquica es psicosocial, esto es, depende
de los patrones culturales, de las etapas que jalonan el curso vital. Aqu entran en
juego otros relojes, exteriores a la informacin gentica, de carcter sociocultural.
Se da una configuracin cultural del desarrollo psicolgico, que necesariamente
requiere un contexto social.
Por ltimo, hay una edad sociocultural, socialmente organizada, teniendo en cuenta
variables dadas biolgicamente y psicolgicamente. Cada cultura instaura su propia
secuencia de fases, cronometra la vida, asignndole a cada fase diferentes papeles,
y dando lugar a peculiares subculturas

Marco antropolgico: el ser humano como centro de la relacin

El ser humano con sus capacidades biolgicas, cognitivas y psicolgicas, es un
organismo que mantiene una interaccin continua con el ambiente que le rodea,
esta interrelacin garantiza el equilibrio de sus procesos biolgicos (homeostasis). En el
proceso evolutivo, acorde con las caractersticas de ese entorno se expresan
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particularidades morfofisiolgicas, sociales y culturales del ser humano, por ejemplo:
el grueso panculo adiposo de los esquimales se justifica como una adaptacin para
sobrevivir a los hielos eternos, la longilinealidad y pigmentacin de las tribus de los
nilticos africanos se corresponden con los terrenos de sabana y la incidencia de los
rayos solares en esa regin africana; el patrn alimentario de las poblaciones
asiticas privilegia la soja, vegetales y pescado; mientras que las europeas, como las
mediterrneas, favorecen las carnes y el aceite de oliva; lo que se relaciona con las
costumbres y la disponibilidad alimentaria, en lo social, existen distintos procesos de
socializacin para mujeres y hombres; los valores femeninos estn vinculados con la
afectividad, la capacidad de responsabilizarse con lo cotidiano, con el desarrollo de
una inteligencia general para solucionar conflictos; mientras que en los hombres se
asocian con la accin como activismo, el riesgo como imprudencia, la decisin y
autonoma como dominacin y la agresividad como violencia (3).

El ambiente entendido como nicho ecolgico de la especie humana, incluye el
entorno fsico, ecolgico, econmico, y social. Esta interrelacin dinmica y
dialctica en el proceso de la ontogenia biolgica y social, se expresa en la
capacidad adaptativa del ser humano y sus respuestas; una expresin de ello es la
consideracin de que las formas ms complejas del desarrollo de la sociedad y de la
urbanizacin introducen un estrs adicional que puede exceder la capacidad
adaptativa del organismo y de la poblacin, lo que puede manifestarse en funcin
del cuerpo o apareciendo enfermedades crnicas (4).

La antropologa parte de una visin integral del ser humano, que incluye su
interaccin en tiempo y espacio con el ambiente, que divide en fsico, biolgico,
humano o social. As se comprende que el proceso salud-enfermedad afecta la
integridad del hombre y no slo a uno de sus componentes. El modelo biomdico al
centrarse en uno solo de los componentes humanos pierde integridad en el anlisis (5)
El elemento central de esta relacin, para la antropologa, la constituye el ser
humano visto en dos vertientes: el individuo o producto nico de la combinacin de
genes, resultado de la historia de la vida en general y de la evolucin de la
humanidad, y persona, producto de la totalidad de sus experiencias a lo largo de la
vida y de sus relaciones sociales y con el ambiente en general. La percepcin de
riesgo, de alteraciones en la forma y funcin del cuerpo se asocia con la bsqueda
de atencin en personas especializadas (mdicos, curanderos, sanadores). La
percepcin de salud se estructura en dos dimensiones, el padecer, como la forma
individual y personal como cada uno enfrenta su problema de salud, sea o no sea
enfermedad y la enfermedad, como construccin intelectual, en donde se
renen: las causas, los procesos a travs de los cuales se manifiesta en el cuerpo, los
signos y sntomas que produce y las lesiones del organismo o de la vida que pueden
existir como su sustento y que se expresa en la desviacin explcita de los estndares
clnicos (niveles alto de colesterol, glicemia, tensin arterial) (6). Existen padeceres sin
enfermedades y enfermedades sin padeceres. El padecer es estrictamente personal y
se sustenta en tres caractersticas bsicas: el cuerpo o terreno, la biografa y el
ambiente

Segn Vargas y Casillas (4), cada persona conoce su cuerpo, sus alcances y
limitaciones, fortalezas y debilidades. Cada cual conoce las desviaciones de la
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normalidad de su organismo de manera independiente a lo que se ha establecido
como normal para la generalidad y lo interpreta de manera subjetiva como nadie
ms puede hacerlo. As algunas mujeres reconocen cuando ovulan, y algunas
personas diabticas identifican cuando sus niveles de glucosa son altos sin necesidad
del examen de laboratorio. El conocimiento y la interpretacin de la normalidad del
cuerpo, as como sus desviaciones son producto del aprendizaje cotidiano, influido
fuertemente por la cultura. Por ejemplo una ingesta, es interpretada como
empacho y se confa en su curacin por personas que pasan la mano por la zona
detrs de la pantorrilla (sobar) en la regin oriental de Cuba, en el occidente se
interpreta como una mala digestin y se cura con medicamentos naturales (infusiones
de plantas) o por medicamento alopticos especficos. Las caractersticas del
fenotipo-genotipo
1
, edad, (ciclo de vida) y el sexo son caractersticas del cuerpo o
terreno que determinan el potencial de salud. Una mujer de 50 aos con
antecedentes patolgicos familiares de diabetes, tendr ms posibilidades de
desarrollar esa enfermedad durante la menopausia en un ambiente de desventaja
social, con sobrecargas de trabajo domstico, insuficientes recursos econmicos para
el acceso a los servicios de salud, e inadecuada dieta, que las que no presentan tal
condicin. Una mujer de 23 aos, con insuficiente informacin o capacidad de
negociacin para que su pareja use el condn, ser mas vulnerable a contraer una
Infeccin de Transmisin Sexual (ITS), incluyendo el VIH-SIDA, con mayor riesgo en los
estratos sociales ms vulnerables.

La biografa personal, expresa la historia vivida, experiencias, afectos, temores, la
posicin que ocupa en la familia, vivencias de salud, propias y familiares, las
experiencias de la muerte, la salud y el bienestar acumuladas en el devenir cotidiano.
Por ejemplo, una mujer cuya madre o hermana ha tenido un cncer de mama,
puede comenzar a percibir sntomas similares (dolores, protuberancias); la misma
circunstancia, acorde a la personalidad y los modos de enfrentamiento, puede
tener un significado y expresin totalmente distinta. La historia de vida constituye un
elemento sustantivo en la formacin del imaginario y en la forma de expresar la
percepcin de salud.

Un tercer elemento, y no menos importante lo constituye el ambiente, que se
estructura en la latitud y longitud, en la montaa o la costa, en el entorno higinico
habitacional, y el entorno humano (6) los capitales: cultural, econmico, social y
simblico: El cultural, como expresin de las actitudes, creencias, conocimientos y
conductas relacionadas con la salud. Se sustenta en la cosmovisin que se ha
formado el ser humano a lo largo de la vida, lo que condiciona una interpretacin
particular para los problemas de salud. El capital econmico, conformado por los
bienes reales o potenciales, de los que se dispone y son utilizados para dar respuesta
a los problemas de salud, por ejemplo el dinero de bolsillo, la pertenencia a sistemas
de seguridad social, seguros mdicos. La consulta del prestador de salud, que exige

1
Refiere las caractersticas propias de organismo derivadas de la interaccin de la carga gentica con el ambiente
con la que se relaciona cierta gama de problemas de salud: constitucin corporal, terreno biolgico,
susceptibilidad personal

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un pago en moneda o especie (entrega de un animal o parte de la cosecha) va
exigir una disponibilidad econmica que va a depender del lugar que ocupe la
persona en el proceso de produccin. La situacin actual en muchos pases esta
marcada por la privatizacin de los servicios de salud, en el marco de los modelos
polticos neoliberales, lo que exige una disponibilidad monetaria que las personas de
los sectores ms desposedos no cuentan lo que obliga a la venta de bienes
duraderos (casa, automvil) o al endeudamiento familiar, con consecuencias para la
satisfaccin de las necesidades bsicas de la vida cotidiana y el consecuente estrs
psicolgico y dao a la salud. El capital social, integrado por las redes de familiares,
amistades, compaeros/a de trabajo y personas, en general, con quienes se
establece una relacin, y constituyen importantes lazos en cualquier momento de la
vida pero que resultan relevantes ante los problemas de salud, como apoyo, auxilio
en las actividades cotidianas. En este aspecto las personas que su vida la
desenvuelven en soledad, hace que la carencia de este capital, en trminos de salud
los haga particularmente vulnerables; Por ltimo, pero no menos importante, es el
capital simblico, que responde a la manera como cada persona se implica en el
mundo de valores y vivencias subjetivas de su salud, del sistema de atencin y de los
efectos de las acciones en el mismo, as como el/la prestadora de salud, valora
diagnostica y trata a la persona acorde con su filosofa y modelo de actuacin. El
modelo mdico hegemnico, se corresponde con el mbito de la atencin mdica y
se caracteriza por una concepcin de la salud biolgica, clnica e individual con un
enfoque curativo centrado en la enfermedad, medicalizacin de los procesos,
prctica "tecnologizada" y una cultura medicocentrista que expropia al paciente del
acto diagnstico, la orientacin y la toma de decisiones. El modelo mdico social, se
corresponde con el mbito de la atencin de salud y se caracteriza por una
concepcin social, epidemiolgica y comunitaria de la salud con un enfoque
humanista que integra la biologa y las relaciones sociales del paciente, dirigido hacia
la prevencin, la promocin de la salud y el logro de un estado de bienestar, as
como al rescate de los procesos naturales y al involucramiento del paciente como
sujeto activo en el acto diagnstico, la orientacin y la toma de decisiones
En la relacin mdico-paciente, como objeto, sujeto de atencin, y a su vez como. La
relacin del sanador (shaman, curandero) y el ejercicio de pasar un animal por el
cuerpo (cui), como ocurre en algunas etnias ecuatorianas, tiene un alto valor para la
persona en la comprensin de su enfermedad y su curacin, y el esquema de
tratamiento responder en gran medida a la valoracin simblica del acto curativo
realizado. En los sistemas sanitarios occidentales, se realiza un estudio pormenorizado
para llegar a un buen diagnstico, se utilizan profusamente las tecnologas que
facilitan procederes y el diagnstico, sin embargo, las percepciones, el imaginario de
la enfermedad y los smbolos propios de la persona no se les concede la necesaria
relevancia para el criterio diagnstico y la decisin teraputica. En esta relacin
predomina la confianza en el diagnstico tecnologizado, quedando rezagada a
un segundo plano la persona y su s padeceres.

El marco antropolgico constituye una herramienta determinante para el anlisis,
diagnostico y decisiones teraputicas con que se trate a las personas de la tercera
edad. De ah que el abordaje de la atencin esta teora sirve de marco de anlisis
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para el abordaje integral de la salud de las personas en la tercera y restantes etapas
de su curso vital.

Bibliografa

1. Gmez Garca, Pedro. Culminacin del curso vital para una
antropogerontologa. http://www.ugr.es/~pwlac/G11_07Pedro_Gomez_Garcia.html. Ago
2006
2. Prez Daz; J ulio. Consecuencias sociales del envejecimiento demogrfico.
Centro de Estudios Demogrficos.
http://www.ced.uab.es/jperez/PDFs/2005PapEcon.pdf. 2005
3. Bernis, C.,, Envejecimiento, poblaciones envejecidas y personas ancianas.
Antropo, 6, 1-14. www.didac.ehu.es/ antropo 2004
4. Vargas LA, Casillas LE. Perspectiva antropolgica de la participacin
comunitaria para la promocin de salud. Facultad de Medicina del Instituto de
Investigaciones Antropolgicas. UNAM. Artculo citado en el curso virtual
Introduccin a la Antropologa Mdica. Sep.- Dic. 2004. En:
http://www.uvirtual.sld.cu.