PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERA

PACIENTE: . EDAD: 82aos No. CAMA: 5013 B ELABORADO POR: Stephany Zuluaga Machado
DIAGNSTICO MDICO: EPOC FECHA: 13 de marzo de 2014

VALORACIN
DIAGNSTICO
DE ENFERMERA
JUSTIFICACIN META (NOC)
INTERVENCIN
DE ENF
ACTIVIDADES DE ENFERMERA (NIC)
EVALUACIN
(NOC)
82 aos
Entre los
efectos
adversos de su
tratamiento
farmacolgico
se encuentra el
mareo
Respuestas
motoras lentas
Posicin
anatmica en
3 invertido
Utilizacin del
mobiliario para
movilizarse
ms fcilmente
Disminucin de
la fuerza
Deterioro
generalizado
Deterioro de la
movilidad
Utilizacin de
bomba de
infusin
Al principio de
la maana el
paciente
utilizaba cnula
nasal

Riesgo de cadas
r/c condicin del
paciente y
ambiente en el que
se encuentra
Las cadas se
definen como
acontecimientos
involuntarios que
hacen perder el
equilibrio y dar con
el cuerpo en tierra
u otra superficie
firme que lo
detenga.
El riesgo puede
deberse, al menos
en parte, a los
trastornos fsicos,
sensoriales y
cognitivos
relacionados con
el envejecimiento,
as como a la falta
de adaptacin del
entorno a las
necesidades de
los ansanos. El
por ende
necesaria una
continua vigilancia
para evitarlas y a
no crear mayores
complicaciones.
El paciente
disminuir su
riesgos de
cada y
peligros de
ocasionarse
una lesin


Dominio:
Conocimiento
y conducta de
salud ( IV)
Clase: Control
de riego y
seguridad
Conducta de
prevencin de
cadas (
1909)
Control del
riesgo (1902)


Prevencin de
cadas (6490)





















Manejo
ambiental:
seguridad (6486)
-Identificar conductas y factores que afecten al riesgo de
cadas
-Identificar las caractersticas del ambiente que puedan
aumentar las posibilidades de cadas
-Controlar la marcha, el equilibrio y el cansancio en la
deambulacin.
-Ayudar al paciente a la deambulacin si es necesario
-Proporcionar dispositivos de ayuda como bastn o barra
de apoyo para una deambulacin ms estable
-Mantener los dispositivos de ayuda en buen estado
-Ensear al paciente la adecuada forma de caer para
minimizar lesiones
-Utilizar barandillas laterales elevadas
-Colocar la cama en la posicin ms baja
-Retirar los muebles que supongan un riesgo de
tropezones
-Evitar la presencia de objetos desordenados en la
superficie de suelo
-Disponer una iluminacin adecuada para aumentar la
visibilidad
-Disponer de una superficie antideslizante en el bao
-Sugerir un calzado seguro

-Identificar las necesidades de seguridad segn la funcin
fsica cognoscitiva y el historial de conducta
-Identificar los riesgos respecto a la seguridad en el
ambiente
-Eliminar los factores de peligro en el ambiente
-Disponer de dispositivos de adaptacin ( escalerillas,
barandillas ) para aumentar seguridad del ambiente



El paciente
disminuy su
riesgo de
cadas y
comprende la
importancia de
los
mecanismos
para evitar
estos eventos
adversos y as
por ende evitar
las
consecuencias.