Terapia com clulas-tronco reverte diabetes tipo 1 no

Brasil
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GABRIELA CUPANI
da Folha de S.Paulo
Um estudo brasileiro indito revela que o pncreas de diabticos tipo 1 est voltando a funcionar
aps o transplante de clulas-tronco do prprio paciente, livrando-o da necessidade de insulina.
Os resultados da pesquisa, que acompanha 23 voluntrios h mais de quatro anos, esto
publicados na edio de hoje do "Jama" (jornal da Associao Mdica Americana).
Os autores constataram, pela primeira vez no mundo, que os nveis do peptdeo-C, uma espcie
de marcador do funcionamento das clulas produtoras de insulina, aumentaram nos pacientes
submetidos terapia.
Essa substncia um dos resduos da produo do hormnio pelas clulas beta do pncreas. Ou
seja, quanto maiores suas taxas, maior a produo de insulina e menor o risco de complicaes
associadas ao diabetes, como amputaes.
"O nvel dele no s deixou de cair como aumentou", comemora o endocrinologista Carlos Eduardo
Barra Couri, da USP de Ribeiro Preto, e um dos autores do estudo. "Isso significa que o pncreas
est voltando a funcionar", explica ele. "Esses pacientes produzem mais insulina do que quando
chegaram at ns."
A maioria dos voluntrios deixou de usar hormnio sinttico h mais de trs anos, em mdia, com
bom controle da glicemia. "Temos pacientes livres h quatro anos e oito meses, com excelente
qualidade de vida, sem picos de hipoglicemia", diz Couri.
Oito deles precisaram voltar a tomar o hormnio sinttico, mas em doses muito baixas. "Por isso
no d para afirmar que os benefcios sejam permanentes", avalia o imunologista Jlio Voltarelli,
um dos lderes do estudo.
Mas mesmo nesses pacientes os nveis do peptdeo-C esto aumentados, mostrando que o
pncreas est funcionando melhor tambm nessas pessoas, apesar de no produzir todo o
hormnio de que necessitam. "Eles provavelmente tero uma melhor evoluo da doena",
acredita Jlio Voltarelli.
O diabetes tipo 1 uma doena autoimune, em que o prprio sistema de defesa do corpo passa a
atacar o pncreas. A terapia com clulas-tronco, ao que parece, consegue combater essa falha
imunolgica, mas no recupera as reas destrudas da glndula. Da a necessidade de aplic-la em
pessoas recm-diagnosticadas.
Medicamento
Outro resultado indito apontado pelos autores foi o efeito da droga sitagliptina, indicada para
diabticos tipo 2, em dois dos pacientes que voltaram a precisar da insulina. Com dois meses de
medicao, eles ficaram livres do hormnio sinttico. A droga estimula a secreo de insulina pelo
organismo. Hoje tais pacientes controlam a glicemia tomando esse remdio uma vez ao dia.
Em 2007, com a publicao dos primeiros dados do transplante de clula-tronco, o trabalho
recebeu duras crticas da comunidade cientfica internacional, que atribuiu os bons resultados a
um perodo conhecido como lua de mel, em que mudanas na dieta e exerccios, aliados ao
acompanhamento mdico, seriam os responsveis pelos benefcios.
"Hoje no h dvidas de que no se trata de lua de mel", diz Couri, lembrando que o primeiro
artigo sobre a pesquisa publicado no Jama levou um ano para ser aceito -a aceitao desse ltimo
levou dois meses. Para Voltarelli, ainda no se pode falar em cura do diabetes. "Mas talvez
estejamos trilhando o caminho para isso."
Novas terapias
O estudo da USP-Ribeiro ainda recruta voluntrios e testa formas menos agressivas e mais
baratas para corrigir falhas no sistema imunolgico. Agora eles esto testando outra linha de
pesquisa na tentativa de desligar o sistema imunolgico doente sem usar quimioterapia, lanando
mo das chamadas clulas-tronco mesenquimais, presentes no organismo.
Os participantes do estudo devem ter entre 12 e 35 anos e menos de seis semanas de diagnstico
de diabetes tipo 1. Os candidatos podem escrever para ce.couri@yahoo.com.br.
Como administrar a diabetes infantil
por Timothy Gower - traduzido por HowStuffWorks Brasil

Administrar a diabetes exige comprometimento e esforo independentemente do momento
em que ela se desenvolveu. Mas a diabetes apresenta questes exclusivas para crianas
e adolescentes diabticos. Por exemplo, os simples prazeres da infncia, tais como ir a
uma festa de aniversrio, jogos de basquete ou pernoite na casa de um amigo, exigem
planejamento cuidadoso para a criana com
diabetes.
Todos os dias, a criana diabtica pode precisar
tomar insulina ou medicao oral. Os nveis de
glicose no sangue da criana tm que ser
verificados vrias vezes ao dia e a ingesto de
alimentos e as atividades tm que ser planejadas.
Dependendo da idade da criana, essas so
responsabilidades assumidas somente pelo
profissional de sade, compartilhadas entre uma
criana mais velha e o profissional de sade, ou
assumida completamente por um adolescente.

Para os pais ou outro profissional de sade, a
responsabilidade absoluta pode ser assustadora.
Esse um trabalho difcil de ser feito. E fcil
para o profissional de sade ficar sufocado pelas
demandas dirias na determinao das
quantidades exatas de insulina, antecipando os
nveis de ingesto de carboidratos e de atividades
da criana e prevenindo tanto a hipoglicemia (que,
se no for tratada, pode causar danos cerebrais)
quanto os altos nveis de acar no sangue (que,
se mal controlado, pode aumentar o risco
de complicaes a longo prazo).

Alm disso, o estresse por cuidar de uma criana com diabetes pode agravar quaisquer
problemas psicolgicos, sociais ou financeiros que a famlia possa j estar
experimentando. Procurar e conseguir apoio social e psicolgico essencial para o bem-
estar de todos os membros da famlia, porque o diagnstico da diabetes muda para
sempre a famlia e sua dinmica.

A equipe de apoio diabetes da criana importante e pode freqentemente sugerir
opes de cuidados e tratamentos que podem ajudar a facilitar algumas dificuldades. Por
exemplo, uma criana que precisa de insulina diariamente pode se beneficiar do uso de
uma bomba de insulina. A bomba no somente melhora o controle mas ajuda a restaurar

A maioria das crianas no tem
disciplina para aderir ao tratamento e
cabe aos pais fornecer a estrutura
alguma flexibilidade e espontaneidade ao estilo de vida e ao planejamento da famlia.

Com a bomba, ficam resolvidas as programaes de refeies e lanches rpidos, havendo
tambm menor risco de hipoglicemia. Mais que isso, o uso da bomba permite uma
liberdade significativamente maior nas escolhas de alimentos e em suas quantidades.

O que ?

A diabetes mellitus a doena do sistema endcrino mais frequente na infncia e
adolescncia e caracterizada por hiperglicemia crnica (aumento do acar no
sangue). Esta hiperglicemia resulta de uma deficincia na secreo de insulina, de uma
alterao na sua aco ou, ainda, de ambas, resultando num metabolismo anormal dos
hidratos de carbono, das gorduras e das protenas. Dependendo da causa subjacente, esta
doena dividida respectivamente em 2 grupos principais: diabetes tipo 1 e diabetes
tipo 2. A primeira, que a mais frequente na infncia, causada por uma destruio
pelo prprio sistema imune das clulas secretoras de insulina, sendo tambm chamada
insulino-dependente por a sobrevivncia da criana depender de insulina exgena; a
segunda, conhecida como diabetes no insulino-dependente, a forma mais frequente
no adulto, podendo tambm surgir na infncia e adolescncia, sobretudo se existir
obesidade e sedentarismo.

Factores de risco

Apesar de as pessoas a quem surge a diabetes mellitus tipo 1 no terem outro familiar
prximo com a doena, em cerca de 80% dos casos existe algum componente
hereditrio na origem desta. Existe um aumento do risco de aparecimento da diabetes
mellitus tipo 1 de 0,4% para 4 a 6% quando um dos pais ou irmo tem a doena. Este
risco ser ainda maior se ambos os pais forem afectados ou se o irmo for gmeo
idntico.

Outros factores de risco, como a exposio precoce dos lactentes ao leite de vaca e,
sobretudo, infeces por determinados vrus, podem precipitar a doena em indivduos
geneticamente susceptveis. possvel que o nosso organismo, na tentativa de eliminar
estes vrus, os confunda com as clulas secretoras de insulina e as destrua (doena auto-
imune). A presena de outras doenas auto-imunes, como a doena tiroideia, doena
celaca ou o vitligo, conferem um aumento do risco do aparecimento da diabetes
mellitus tipo1.

Os factores de risco para o aparecimento da diabetes mellitus tipo 2 so a obesidade e a
histria familiar deste tipo de diabetes.

Sinais e sintomas

Como referido, a diabetes mellitus tipo 1 a forma mais frequente na criana. A
apresentao tpica uma histria, muitas vezes com menos de 1 ms de evoluo, de
poliria (urinar muito), polidipsia (muita sede), polifagia (muita fome), com
emagrecimento. Existem tambm formas mais insidiosas de aparecimento da doena,
caracterizadas por letargia, fadiga e emagrecimento. A cetoacidose diabtica representa
cerca de 25% das manifestaes iniciais da diabetes na criana, podendo manifestar-se
precocemente de um forma leve, com vmitos, poliria e desidratao. Nos casos mais
graves, o hlito tem um odor a acetona, a respirao tem um padro prprio (Kussmaul),
pode haver dor abdominal e alterao do estado de conscincia at ao coma.

A diabetes tipo 2 na criana tem aumentado de forma importante nos pases
desenvolvidos, acompanhando o aumento da obesidade nesta faixa etria. Para alm da
obesidade, poder haver poliria e polidipsia, menos marcada que na diabetes tipo 1,
sendo frequentemente assintomtica. O seu diagnstico efectuado no contexto de
anlises pedidas por outros motivos.

Diagnsticos

Perante a presena dos sintomas clssicos da doena (poliria, polidipsia, com
emagrecimento), uma glicemia (nvel da glicose no sangue) ocasional igual ou superior
a 200 mg/dl faz o diagnstico de diabetes. Em formas mais graves podem estar
presentes corpos cetnicos na urina (cetonria), que, apesar de isoladamente no
fazerem o diagnstico, complementam o resultado da glicemia elevada, definindo maior
gravidade da situao.

Tambm faz o diagnstico de diabetes mellitus o aparecimento, em duas ocasies
diferentes, de uma glicemia em jejum igual ou superior a 126 mg/dl (7,0 mmol/l) ou
igual ou superior a 200 mg/dl (11,1 mmol/l) 2 horas aps a ingesto de um soluto com
75 gramas de glicose dissolvida em gua (1,75 g/kg, se o peso da criana for inferior a
18 kg). A prova de tolerncia oral glicose no se faz por rotina, estando reservada para
situaes de forte suspeita clnica com glicemia em jejum normal ou quando a glicemia
em jejum superior a 100 mg/dl e inferior a 126 mg/dl.

Tratamentos

Dependendo da forma de apresentao da diabetes mellitus tipo 1, das condies scio-
familiares da criana e do modo como est organizada a equipa que trata estes doentes,
pode-se iniciar o tratamento em regime ambulatrio ou de internamento. A cetoacidose,
a expresso mais grave da diabetes tipo 1, uma das situaes que justificam uma
interveno emergente. necessrio repor a perda de lquidos que ocorreu nos ltimos
dias ou semanas, corrigir os desequilbrios hidroelectrolticos e cido-base e iniciar
insulina. Depois de tratada a cetoacidose (geralmente aps 12 a 36 horas), a alimentao
oral geralmente tolerada e a insulina rpida administrada na forma subcutnea. Nas
crianas com sintomas clssicos e com hiperglicemia, na ausncia de desidratao e
cetoacidose, tambm pode ser utilizada esta forma de tratamento de transio. A
monitorizao dos nveis de glicemia feita regularmente, com os devidos ajustes nas
doses de insulina. Alguns dias aps, estabelecido um plano alimentar para a criana
seguir em casa e introduzida insulina com aco mais prolongada. Ao estabelecer as
necessidades nutricionais para a criana, com base na idade, peso e actividade, so
tambm levadas em conta as suas preferncias. O exerccio fsico devidamente
acompanhado deve fazer parte integrante do tratamento, no sendo raros os exemplos de
atletas com diabetes.

Para alm da prescrio do tratamento com insulina e dos conselhos alimentares e
actividade fsica, nesta doena o ensino efectuado s crianas e aos pais sobre a gesto
diria da doena o componente mais importante no tratamento da diabetes. O
objectivo da equipa dotar os doentes e familiares de conhecimentos sobre a diabetes
que lhes permitam ajustar as doses e tipo de insulina, alimentao e actividade fsica, de
modo a terem glicemias o mais prximo possvel do normal.

Na diabetes tipo 2, a correco do excesso de peso e o aumento da actividade fsica so
medidas importantes, sendo necessria medicao complementar em certos casos.

Qual o prognstico?

A diabetes mellitus da criana uma doena crnica, que exige uma co-
responsabilizao no tratamento por parte da criana e da sua famlia. Para alm de
problemas agudos, como agravamento nas infeces ou episdios de hipoglicemia
(acar no sangue diminudo), complicaes visuais, renais, neurolgicas e do foro
emotivo tambm podem ser frequentes. A vigilncia mdica, se possvel por equipas
multidisciplinares, tem como objectivo tentar que estas crianas tenham uma doena o
mais benigna possvel e que o seu crescimento e desenvolvimento sejam o mais
prximo do normal. Uma alimentao equilibrada, evitando o excesso de peso, um
cuidado importante na preveno da diabetes tipo 2
Diabetes infantil e acar no sangue
por Timothy Gower - traduzido por HowStuffWorks Brasil

Os mdicos s vezes dizem que um objetivo saudvel para as crianas com diabetes tipo
1 alcanar nveis de glicose "quase normais". Embora fosse timo se o seu filho
mantivesse uma hemoglobina glicada (HbA1c) de 7% ou menos - a mesma meta para os
pacientes adultos - preocupaes com a hipoglicemia devem ser equilibradas com o
desejo de baixar com rigor os nveis de acar no sangue em crianas.
O objetivo de administrar a diabetes infantil manter os nveis
de glicose to prximos do normal quanto possvel
Glicose baixa por tempo prolongado pode causar dano cerebral em crianas muito
pequenas. Quando as crianas crescem, os seus padres de alimentao e de atividade
fsica pode se tornar imprevisvel. Alm disso, os pais precisam depender, em parte, dos
profissionais na escola para controlar os nveis de glicose da criana. Mudanas
hormonais na puberdade acrescentam mais um desafio para o controle rgido.

Embora o mdico do seu filho estabelea objetivos apropriados para os nveis de glicose,
a Associao Americana de Diabetes (AAD) oferece orientaes gerais para as crianas
com diabetes tipo 1 (a AAD no estabeleceu essas orientaes gerais para crianas com
diabetes tipo 2, eentretanto, o Programa Nacional de Educao em Diabetes sugere que
os pais de pacientes tipo 2 usem as metas detalhadas abaixo).

Lembre-se de que essas so apenas orientaes gerais. O mdico pode recomendar
metas mais rgidas se o seu filho tem hipoglicemia freqente ou hipoglicemia
assintomtica.
Idade
Glicose no sangue
antes das refeies (mg/dl)
Glicose no sangue
hora de dormir/ noite (mg/dl)
HbA1C (%)
Abaixo de 6 anos 100 a 180 110 a 200 7.5 a 8.5
6 a 12 anos 90 a 180 100 a 180 Menos de 8
13 a 19 anos 90 a 130 90 a 150 Menos de 7.5

Independentemente do tipo de diabetes que o seu filho tenha, o objetivo do gerenciamento
efetivo da diabetes manter os nveis de glicose no sangue to prximos do normal
quanto seguramente possvel, de modo a reduzir as complicaes de curto e longo prazo
da diabetes e promover crescimento e desenvolvimento normais. O valor-alvo de glicose
no sangue deve ser determinado individualmente para cada criana.

Tipos de diabetes infantil
por Timothy Gower - traduzido por HowStuffWorks Brasil

At a ltima dcada, a diabetes tipo 1 (antes conhecida como diabetes juvenil) era o tipo
de diabetes mais comum na maioria das crianas norte-americanas. Mas, atualmente,
mais crianas e adolescentes esto sendo diagnosticados com a diabetes do tipo 2, uma
doena tradicionalmente diagnosticada somente em adultos.

Como evidncia dessa "epidemia emergente", algumas clnicas norte-americanas relatam
que entre 1/3 e a metade dos novos casos de diabetes infantil so agora do tipo 2.
Considerando que a diabetes do tipo 2 mais comum em certos grupos tnicos e raciais,
crianas negras americanas, hispnicas, latinas ou indgenas americanas e as que tm
histrico familiar de diabetes tipo 2 esto em risco.
Mais e mais crianas esto sendo diagnosticadas com um tipo
de diabetes que s era vista em adultos
Uma criana diagnosticada com diabetes tipo 2 geralmente nasce dentro de uma famlia
com histrico de diabetes, o que predispe a criana a desenvolver a doena. Quando
essa predisposio est combinada a fatores como ganho de peso e inatividade, os nveis
de glicose no sangue da criana aumentam, eventualmente levando diabetes.

E, infelizmente, exatamente como nos adultos diabticos, comum que uma criana com
diabetes tipo 2 seja resistente insulina e tenha presso arterial, nveis de colesterol e de
triglicrides muito elevados. Portanto, a criana tem um risco aumentado de desenvolver
precocemente doena cardaca e outras complicaes da diabetes. Como no caso de um
adulto que tem a doena, a criana com diabetes tipo 2 pode precisar tomar medicao
oral, insulina ou ambas para controlar a doena.

H um terceiro tipo raro de diabetes visto em crianas. chamada de diabetes da
maturidade de incio na juvenil, e podem ocorrer a todos os grupos tnicos. H realmente
muitas tipos de diabetes na maturidade, com incio na juventude, todas causadas por
defeitos genticos que afetam as clulas produtoras de insulina. Esses defeitos parecem
ser raros e os testes de diagnstico biomolecular, atualmente s disponveis em
laboratrios de pesquisas, so necessrios para diagnosticar esse tipo de diabetes. Os
sintomas desse tipo de diabetes variam de um aumento moderado da glicose do sangue
at nveis extremamente altos de glicose e cetoacidose diabtica.

Portanto, o tratamentos da diabetes da maturidade, de incio juvenil, variam desde dieta e
conscientizao da prtica de atividades fsicas, at o uso de medicamentos por via oral
ou insulina. Por serem necessrios testes especializados para detectar a diabetes da
maturidade, de incio juvenil, freqentemente ela permanece no reconhecida e a maioria
das crianas com esse tipo de diabetes recebe tratamento como se tivesse diabetes tipo 1
ou tipo 2.

Sintomas e tratamento do diabetes infantil

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Diabetes infantil
Escrito por Pablo Zevallos
Conhea os principais sintomas do diabetes infantil. Existem muitos
casos em que as crianas desenvolvem diabetes e os pais no conseguem identificar. E quando
isso acontece, no sabem como controlar o problema. Por essa razo, selecionamos alguns
sintomas que podem ajudar aos pais a observarem alguma alterao no comportamento dos
filhos.
Os principais sintomas do Diabetes Infantil
Diabetes tipo 1
Aumento rpido dos nveis de acar no sangue.
Muita sede.
Aumento de fome.
Emagrecimento ou perda de peso.
Aumento da frequncia em urinar.
Fraqueza, cansao e tonturas.
Cimbras e formigamentos.
Diabetes tipo 2
Normalmente no apresenta sintomas, mas se a pessoa apresenta sintomas, estes podem incluir:
Sede.
Necessidade de urinar com frequncia.
Perda de peso.
Viso nublada.
A maioiria dos casos de diabetes tipo 2 se descobre durante uma consulta de rotina.
Diagnstico do diabetes infantil
Quanto antes se diagnostique o diabetes, mais eficaz ser o controle da doena. Por isso, se notar alguma
alterao no comportamento do seu filho, procure o mdico. Se o diabetes no for detectado e tratado a tempo,
pode causar uma mudana brusca na taxa de glicose no sangue.
O diabetes normalmente diagnosticado mediante uma anlise que mede os nveis de glicose no sangue. A
anlise se realiza estando em jejum na noite anterior. Para o diabetes tipo 2, faz-se uma prova de tolerncia oral
glicose. Realizam-se anlises de sangue e de urina antes e depois de beber uma soluo com glicose.
Como se trata das crianas e bebs com diabetes
O tratamento diferente segundo o tipo do Diabetes. Para o Diabetes tipo 1, o tratamento normalmente
base de aplicaes de injees de insulina dirias. O contedo depende muito da necessidade que tenha o
paciente. Ao mesmo tempo faz-se o controle do nvel de glicose no sangue.
O fornecimento gratuito de medicamentos e insumos pelos Estados ou Municpios garantido pela Constituio
Federal. Em algumas localidades a distribuio tem sido espontnea. Para saber se em sua regio esse
processo administrativo eficaz, em que locais retirar e quais as quantidades ou tipos de
medicamentos/insumos so fornecidos, necessrio que se dirija a uma unidade do SUS mais prxima de sua
residncia e questione na farmcia. Caso no lhe saibam informar ou informem que no h esse tipo de
distribuio, a opo o ingresso de uma ao judicial para exigir o cumprimento da Lei, cujo primeiro passo
consultar um advogado, seja ele pblico (defensoria pblica) ou particular.
Para o Diabetes tipo 2, em regra geral, no necessria a administrao de medicamentos. Pode-se controlar a
doena vigiando o ndice de glicose no sangue, obedecendo a uma dieta adequada, e praticando exerccios
fsicos todos os dias.
No tratamento tambm se implica o estado emocional, social, alm do mdico e do paciente. Para que um
tratamento seja efetivo, necessrio um trabalho educativo realizado entre pais, familiares, mdicos,
professores, e todos que tenham um contato mais direto com as crianas.

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Comer muito em pouco intervalo sintoma de diabete?
escrito por Cristiane Alves, 24-05-2009
Meu filho tem 6 anos e ele anda com uma apetite incontrolavel,acaba de almoar ou jantar e logo apospede
lanche, toda hora pede biscoito doce,pela quantidade de vezexs que come acho que j deveria estar muito
gordo,porem ele magro pesando 23 kg.Esta fome i pose ser um sitoma de diabetes?

+23



xixi na cama
escrito por Cristiane Alves, 24-05-2009
Meu filho tem 8 anos,ele todos os dias faz xixi na cama e no sente.Levei-o ao medidco e me foi dito que
poderia ser pscologico,ai entao ele teve apompanhamento de uma pscologa por um ano e nada mudou.a
medica disse que no aconselhavel remedio,acontece que no sei mais o que fazer.
Ser que ele vai parar ou devo me preocupar?

+19



Diabete tem cura!
escrito por Amilton Coitinho, 05-06-2009
Diabete tem cura !!!
Meu nome Amilton Coitinho tenho 47 anos, sou casado e resido em Arapongas Pr. Como muitas pessoas eu
tambm sofri muito por causa da diabete, eu no sabia o que tinha at que um dia eu passei mal e fui levado j
quase em coma para o hospital. Fiz muitos exames e um deles deu diabete tipo dois j num gral muito elevado,
pois, eu j estava ficando sego, fiquei internado e quando recebi alta veio a decepo, o doutor disse-me que eu
era diabtico, e eu ia ter que tomar insulina pelo resto da vida. Entrei em depleo, no aceitava ser escravo de
insulina, mas, tomei-a durante trs longos anos, ai comecei a procurar remdios caseiros, at que uma senhora
do Mato Grosso me ensinou tal de ch de JAMBOLO, que ela garantiu que era diabtica e tomando esse ch
a sua diabete desapareceu em poucos meses, eu estava disposto a qualquer coisa pra se livrar da insulina, e
mesmo sem acreditar que ia me curar eu comecei tomar o ch de JAMBOLO, pois, eu no tinha nada a
perder. E no que depois de trs meses tomando o ch de JAMBOLO fui ao medico medir o diabete, e, a
surpresa, a diabete tinha sumido, o medico disse que eu no era mais diabtico e no precisava mais de
insulina, no incrvel? E agora j faz dois anos que eu no tomo mais insulina graas a Deus e ao ch de
JAMBOLO. difcil acreditar, pois, eu tambm no acreditava, mas, estou totalmente curado e levo uma vida
normal j h dois anos, e agora eu quero que outras pessoas que sofrem com esse terrvel mal tambm sejam
curadas. Faam o ch de JAMBOLO mesmo que voc no acredite, pois, eu tambm no acreditava, mas,
faam voc no vai perder nada, e o JAMBOLO pra quem no a conhece s fazer uma busca por (jambolo)
na internet que existe um monte de paginas relacionada ao JAMBOLO.
Receita: PEGUE DEZ FOLHAS DE JAMBOLO DEIXE-AS SECAR E FERVA EM DOIS LITROS DE AGUA,
GUARDE NA GELADEIRA E TOME TRES COPOS DURANTE O DIA E CONTINUI COM O TRATAMENTO
CONVENCIONAL, VOCE VAI VER QUE EM ALGUNS MESES ESTARA LIVRE DE APLICAR ISULINA. EU
ESTOU E A MINHA DIABETE ERA A TIPO DOIS, AMILTOM COITINHO, FONE (43)-8804-2760.

+13



Diabetes
escrito por Fe e Ju, 18-06-2009
Estamos fazendo uma pesquisa da escola sobre a diabetes infantil.

E sabemos os sintomas,as curas(aplicao de insulina etc.)
etc.





















































































+1



texto
escrito por gabrielle loureno da silva, 07-09-2009
legal pra o meu trabalho!!
brigado ai!!

+1



taxa de glicose
escrito por gracilene, 30-12-2009
qual a taxa normal de glicose em crianas menores de um ano? gracilene.snogueira@gmail.com

+4



diabete
escrito por lucilea pinto ribeiro, 26-02-2010
meu filho passou mau e foi parrar no hospital la constatarm que meu filho ja e diabetico ele tem 9anos mais
durante todo esse tempo os ezames de sangue dele nunca tinha dado nada a nao ser no penultimo izame q a
glicoze dele veio alta mais ele fez um outro e deu normal mais no mes de fevereiro ele ficou doente ele teve
febre entre 39 e40 teve dor de cabea minha irm levou ele pro hospital e la ela comentou sobre o izame q ele
avia feito em q tinha dado gliemia alta e l s observando gliemia dele e nao fizerao o hemograma dele
completo e no tereiro dia eu pedi q ela pedisse pra eles fazerem o hemograma completo e quando fizeram
viram q ele estava com a garganta enframada
e demorou 3dias pra eles descobrirem isso ele estava indo ao hospital so pra medir a glicoze mais mesmo
assim a medica pediu q assim q ele acabar o tratamento com os antibioticos q devemos levalo ao medico para
termos serteza se ele realmente tenha diabete ou nao mais eu descobri atraves da minha irm mais velha q o
meu av~e minha avj falecidos tinha essa doena e tambm amae dele tambem j falecida tambem tinha
diabete e o pai dele tem sera q por isso meu filho pode agora depois de 9anos ater essa doena a medica disse
q a diabete dele pode ser emocional

+0



Diabetes infantil
escrito por jouse frana, 07-03-2010
Bom DIa! estou muito preocupada com meu filho de 5 anos, ele ultimante tenhe tido um apetite a mais do
normal na mihna familia a varios caso de diates uima vez que fiz o exame de sangue nela a glicose deu 75
ajud-me

+1



Meu filho teve tonturas
escrito por Marisa Taniguchi Sarto, 02-04-2010
Ol, meu filho hoje cedo ao sentar para tomar caf, reclamou de dores no abdomem, quando fui leva-l ao
quarto ele no viu nada na frente dele, bateu na parede e foi desmaiando, foi to rpido me virei e segurei ele.
Quando o coloquei na cama seus lbios estavam brancos e suas mos frias, meu esposo suspeitou da dibetes
dei um copo de soro caseiro, depois de leite com um pouco de aucar mascavo, ai fiz uma sopa de fub com
macarro e dei aos poucos ele voltou a cor normal, reclamou de um pouco de dor de cabea, ento dei
paracetamol.
Eu apenas percibi a esses ultimos meses que para idade dele ele se alimenta pouco, ele deveria pesar mais de
31 quilos para ter 8 anos, mas sempre me falam que eles engordam, ai crescem e emagrecem e assim por
diante, mesmo assim comprei alguns alimentos naturais ricos em fibras e fonte de vitaminas. Mas ontem ele no
se alimentou bem e hoje acontece isso, como moro em uma cidade muito pequena s vou conseguir levar em
um mdico especialista daqui alguns dias, vou tentar fazer o exame segunda...
Gostaria de ter informaes melhores sobre como agir nestes casos.

Obrigada

+0



e se devo mudar algum comportamento,
escrito por Marisa Taniguchi Sarto, 02-04-2010
Como mais exerccios fsicos, atividades a mais.
E se problemas pscicolgicos podem piorar, ele tem passado por constate cobranas do lado do pai, por ser
uma criana que no para e sempre faz artes, se machuca e desobedece ai est sempre de castigo e leva
bronca.
Como ele fica muito preso em casa e tem poucos amigos tenho receio que isto possa piorar, apesar de j ter
levado em mdicos e na poca no ter nada de mais, j coloquei em 3 atividades diferentes alm da escola mas
ele mesmo no quis ir mais.
O que posso fazer ?

+0



Diabetes
escrito por Elizabeth Rodrigues de Carvalho, 02-05-2010
Meu filho tem 9anos eu fiz o exame e deu glicemia 102 vou repetir o exame mais estou muito preocupada ja
devo evitar doces e outras coisas mais?

+2



Diabetes
escrito por Diana, 13-05-2010
Bem eu nunca liguem muito a doenas , at que dia 25 de Maio de 2009, fui para as urgncias do hospital em
Leiria e foi-me diagnosticado a diabetes tipo 1 , eu neste momento tenho 18 anos .A dor de saber que estamos
pendentes de algo para o resto da vida dolorosa, s vezes s me apetece desistir disto tudo , mas os meus
amigos, familia e o meu namorado , so quem me d fora para lutar. A diabetes no nenhum bicho de sete
cabeas , apenas precisa de contolo.

+0



sou diabetica
escrito por nelma , 26-05-2010
ola meu nome nelma tenho 16 anos tenho diabetes tipo 1
eu descobri quando tinha apenas 5 anos de idade,eu no entendia o que era,e comia doces isso complicou
muito minha vida.
mais hoje eu entendo muito bem o que controlo muito bem minha taxa de glisemia,vivo bem com a vida.
tudo que eu presiso para ficar bem feliz e tomar todos os dias a insulina,doi mais vale apena.

+0



Diabetes infantil tem cura?
escrito por Francisdarc Gonalves , 10-06-2010
Recebi a notcia que minha sobrinha de 6 anos de idade est com diabetes. Quando descoberto no incio, qual
tipo de tratamento? Qual a dieta correta para uma criana?

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diabetes infantil
escrito por Francisdarc Gonalves, 10-07-2010
Minha sobrinha tem diabetes tipo 1 e hj pela 1omou insulina e teve dor na barriga e na nuca, o que fazer?

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de suma importncia, para pessoas com Diabetes, medir vrias vezes ao dia seu nvel
de glicose no sangue. Mas isso sempre um sofrimento, porque o teste feito fazendo
um furo no dedo para colet-lo.
Uma empresa de medicamentos est fazendo o possvel para diminuir o martrio das
crianas diabticas. Trata-se de uma conexo entre o Didget (nome do aparelho que faz
a medio) e um sistema de jogo porttil da Nintendo DS. Quanto maior a frequncia
com que a criana testar sua glicose, mais ganha pontos para desbloquear jogos no
videogame. Alm disso, o sistema conectado com a internet, e os pontos somados so
registrados em uma comunidade online da Didget.
Os mdicos apoiam a iniciativa, j que encoraja os pequenos a repetir, de 3 a 10 vezes
por dia (dependendo de cada caso e tratamento), a operao de tirar sangue dos dedos
para teste. Ainda no existe um meio indolor de se fazer isso, assim, o videogame um
timo incentivo.
O aparelho de medio custa 75 dlares isoladamente. As despesas com a novidade so
parte, mas tambm podem ser cobertas pelo plano de sade. O sistema bem fcil de
operar, inclusive para crianas pequenas. [The New York Times]
Diabetes cada vez maior entre crianas e adolescentes
Luana Cmara
Para crianas e adolescentes que
possuem diabetes, o prazer em comer doces, balas, chocolates e sobremesas raro, j
que vivem sob o regime de hbitos alimentares rgidos e seletivos que se prolongam at
a velhice. A doena surge de forma crnica e afeta 200 novas vtimas por dia ao redor
do mundo e, de acordo com especialistas, as crianas que possuem histrico familiar de
diabetes devem ter cuidados redobrados com a sade.
Segundo a pediatra Ktia Lauriano, sem determinados cuidados, elas podem
desenvolver a doena, que provoca complicaes graves, como perda de sentidos e de
membros. Essa doena est relacionada a fatores genticos acompanhados de uma m
alimentao. Por isso, quanto mais cedo diabetes for descoberta, menores sero as
alteraes nos rgos, disse.
Descobrindo a doena
Os portadores de diabetes apresentam em geral sintomas clssicos como a perda de peso
e o aumento da sede e da eliminao da diurese. Quanto essa doena pode ser de difcil
percepo, cabe aos pais ficarem atentos a fome e sede excessiva das crianas, alertou
a pediatra.
O diagnstico da doena feito atravs de um simples exame de sangue. O exame de
descoberta da diabetes bastante simples, basta que aps 12h em jejum a criana ou o
adolescente realize uma pequena coleta de sangue, descreveu Ktia.
Cuidados com a alimentao
Depois de constatada a doena atravs do exame de sangue, comea o tratamento e os
cuidados mesa. Para a pediatra, os pais devem ser os principais responsveis pela
apresentao dos alimentos as crianas. Os pais so os responsveis pelo controle e
monitoramento do hbito alimentar infantil, pois chegando adolescncia esse
monitoramento se torna mais difcil, alertou.
A dieta para uma criana ou adolescente que apresente diabetes deve seguir os moldes
propostos para uma alimentao saudvel para todas as idades. Ou seja, devem ser
realizadas seis equilibradas refeies, com protenas, carboidratos, gorduras, evitando
ao mximo o acar.
Descoberta a doena, que provoca a ineficincia da produo de insulina no
organismo, a criana e o adolescente deve ter um acompanhamento mdico
interdisciplinar, com um pediatra, um endocrinologista, um nutricionista e um educador
fsico, recomendou a pediatra.
Despreparo escolar
Atravs de pesquisas desenvolvidas pela Sociedade Internacional de Diabetes em
Adolescentes e Crianas (ISPAD), em parceria com o laboratrio Novo Nordisk, foram
apontadas que as escolas brasileiras so despreparadas para o atendimento as crianas
portadoras de diabetes. De acordo com os estudos, cerca de 60% dos jovens no
controlam devidamente a doena no perodo letivo e 40% das crianas faltam escola
ao menos uma vez por ms em funo da doena.
Praticando esporte
Nas atividades fsicas, deve ser observado o comportamento de glicemia, que devem ser
medidos antes e aps a realizao de cada exerccio, para que sejam ajustadas
alimentao, prtica esportiva e as doses de insulina. Os portadores de diabetes amena
devem podem praticar atividades fsicas regulares, disse Ktia Lauriano.
TRANSPLANTE ISOGNICO DE ILHOTAS DE
LANGERHANS NO FGADO DE RATOS.
(Metodologia para separao e purificao
das ilhotas de Langerhans)

Eleazar CHAIB*, Apostolos PAPALOIS**, Ingrid G. M.
BRONS*** e Roy Y. CALNE****



RESUMO A maior indicao do transplante de pncreas ou de
ilhotas de Langerhans o diabetes mellitus do tipo I. O processo
deve suprir as necessidades de insulina mantendo os nveis
glicmicos dentro da normalidade. Estudou-se o transplante
isognico de ilhotas de Langerhans no fgado de ratos WAG-RT1
u
.
Com o mtodo de separao e purificao das ilhotas de
Langerhans obteve-se 2.834 551,64 ilhotas com pureza de 83
2,45%. O transplante de 2.834 551,64 ilhotas de Langerhans no
fgado destes animais, normalizou a glicemia que chegou a 35
mmol/L aps induo do diabetes pela estreptozotocina, ficando em
9,62 2,65 mmol/L nos primeiros 10 dias aps o enxerto e 7,43
0,27 mmol/L nos dias subseqentes (P <0,05). O tempo mdio de
sobrevida das ilhotas transplantadas foi de 73 dias. Assim, o
mtodo para separao e purificao de ilhotas de Langerhans de
ratos foi eficaz e o isotransplante de ilhotas de Langerhans em
ratos foi efetivo na correo do diabetes induzido por
estreptozotocina, havendo sobrevida mdia superior a 73 dias do
enxerto e do animal quando os animais foram sacrificados.
DESCRITORES Transplante das ilhotas de Langerhans.
Transplante isognico. Fgado. Rato.



INTRODUO
O objetivo do transplante de pncreas ou de ilhotas de Langerhans
prover fonte de insulina que seja suficiente para manter a
glicemia dentro dos limites da normalidade. Como conseqncia, o
transplante deve prevenir as complicaes secundrias do diabetes,
como tambm melhorar a qualidade de vida dos pacientes,
liberando-os da dependncia de injees de insulina.
A maior indicao do transplante de pncreas ou de ilhotas de
Langerhans o diabetes mellitus do tipo I, doena na qual as
clulas beta das ilhotas de Langerhans so destrudas por processo
auto-imune, resultante de inter-relao complexa entre fatores
genticos e ambientais desconhecidos
(5)
.
Antes do incio da chamada era "insulnica", o coma diabtico era a
causa de morte em pelo menos 2/3 dos pacientes com diabetes
mellitus do tipo I, de qualquer idade; porm, com a introduo da
insulina em 1922, houve notvel regresso nestes nmeros,
aumentando, significativamente, a longevidade dos doentes
(2)
.
Mais de meio sculo aps a introduo do tratamento do diabetes
mellitus pela insulina, os diabticos ainda morrem mais cedo do que
os no-diabticos. A taxa de mortalidade, por sexo e por idade, nos
diabticos mais alta, em qualquer faixa etria, quando comparada
populao normal.
A diferena na taxa de mortalidade , em parte, dependente da
idade. Entre 20 e 40 anos de idade, o risco de morte 10 ou mais
vezes maior no diabtico do tipo I do que em no-diabticos,
enquanto em diabticos acima de 50 anos, apenas de duas vezes.
A causa de morte est, tambm, relacionada com a idade:
pacientes mais jovens tendem a morrer de nefropatia, enquanto os
mais idosos de doenas cardiovasculares
(2)
.
Na Inglaterra, a causa mais comum de cegueira, no perodo
produtivo da vida, o diabetes mellitus. A retinopatia diabtica
esperada em praticamente todos os diabticos e pode ser detectada
em, aproximadamente, 80% dos pacientes doentes por mais de 20
anos, e em 100% daqueles com 40 anos de doena
diagnosticada
(9)
.
A prevalncia da doena em nosso meio ainda no est bem
estabelecida, porm nos Estados Unidos bem conhecida. Existe
mais de 1 milho de pacientes com diabetes mellitus insulino-
dependente naquele pas. A incidncia anual da doena de 55
novos casos por milho de populao, ou 12.000 novos casos por
ano. A maioria dos casos so crianas, embora em todas as faixas
etrias existam grupos de risco
(7, 26)
.
A alternativa de tratamento para estes doentes o transplante de
pncreas, que se sabe, pode normalizar o metabolismo de
carboidratos
(23)
. No entanto, se por um lado esta teraputica pode
prevenir ou reverter as complicaes vasculares comumente vistas
nos diabticos tratados com insulina, por outro, parece improvvel
que o estrito controle da glicemia pela administrao de insulina
minimize as complicaes
(14, 24)
.
Os resultados do transplante vascularizado de pncreas tm
melhorado nos ltimos anos; no entanto, a cirurgia e a necessidade
de imunossupresso continuam sendo responsveis pela
significante morbi-mortalidade do procedimento.
Desde que muitos dos problemas relacionados com este
procedimento teraputico so inerentes tcnica cirrgica ou da
poro excrina do pncreas transplantado, a simples implantao
de ilhotas purificadas de Langerhans, seria uma alternativa vivel.
Muito tem sido feito, nos ltimos 20 anos, para o aperfeioamento
das tcnicas de transplante de ilhotas de Langerhans: a grande
atrao desta modalidade teraputica de que as ilhotas podem
ser injetadas, por via endovenosa, em rgo bem vascularizado
(como por exemplo, o bao ou o fgado), evitando-se, assim, a
necessidade de interveno cirrgica, como tambm, as
inconvenincias imunlogicas e inflamatrias conseqentes do
transplante de tecido excrino pancretico.
Apesar dos resultados encorajadores em roedores, o transplante
alognico de ilhotas de Langerhans em grandes animais, como
tambm no homem, no tem demonstrado produo significativa
de insulina, por longos perodos
(12, 20)
. Por outro lado, o transplante
de ilhotas de Langerhans vem enfrentando dificuldades no s na
rejeio imunolgica, como tambm problemas anatmicos
especficos
(16)
.
Sabe-se que as ilhotas de Langerhans dispersam-se entre os cinos
pancreticos e constituem entre 1 e 2% da massa do pncreas,
assim o seu transplante tem necessitado de mtodos complexos e
s vezes ineficientes de isolamento e purificao das ilhotas.
Com todos estes desafios existe, assim, um campo aberto para a
pesquisa e entendimento dos mecanismos fisiopatlogicos
relacionados com a aceitao e rejeio do transplante, assim
como, da produo de insulina pelas clulas beta transplantadas.
Neste estudo apresentaremos mtodo eficiente de separao e
purificao de ilhotas de Langerhans com vistas ao transplante
isognico em ratos.

MATERIAL E MTODO
O estudo foi realizado em 20 Rattus albinus, sendo 15 (doadores)
fmeas, da raa Wistar (RT1
u
) e 5 (receptores) machos, da raa
Wistar (RT1
u
).
Os animais foram obtidos da OLAC, 1976 Ltd. (Bicester, United
Kingdom) e do CBS (Central of Biomedical Service - University of
Cambridge, UK). gua e dieta foram administrados ad libitum.
Para separao das ilhotas de Langerhans, foram utilizados ratos
fmeas Wistar (RT1
u
), de peso corpreo entre 120 e 210 g. Para
receptores das ilhotas de Langerhans, utilizaram-se ratos machos
Wistar (RT1
u
), com peso corpreo entre 180 e 320 g, onde o
diabetes foi induzido por injeo, na veia peniana, de
estreptozotocina.
Separao e purificao das ilhotas de Langerhans
Digesto do pncreas
O pncreas distendido pela colagenase era colocado em tubo com
soluo de Hanks e a seguir em banho com gua a 37C e incubado
por 17 minutos. Tomava-se cuidado para monitorizar o tempo e a
temperatura aps a gua estar a 37C.
Afim de se interromper a digesto pancretica, o tubo era retirado
da gua morna e a soluo de Hanks aquecida, era desprezada e
substituda pela mesma soluo fria, sendo o tecido pancretico
colocado em "box" com gelo. A seguir, este passava por peneira
com poros de 400 u.
O tecido digerido era re-suspenso em 20 mL de lquido de lavagem
(Hanks) e era centrifugado por dois minutos a 1000 rpm, sendo
este procedimento repetido por duas ou trs vezes.
O tempo de centrifugao era curto e a velocidade no muito alta
para remover-se apenas clulas excrinas e os "debris".
Mtodo de purificao das Ilhotas de Langerhans
Aps a digesto enzimtica tecidual, o pncreas era lavado como
descrito acima e aps a decantao do sobrenadante, obtinha-se o
material para ser purificado.
O mtodo de purificao utilizado foi com Dextran (Sigma Industrial
D - 3759) com peso molecular entre 70.000 e 90.000; 169 mg de
Dextran eram dissolvidos em 500 mL de Hanks (densidade = 1094)
no perodo de uma hora, sendo a densidade da nova soluo
conferida com hidrmetro.
O material digerido era re-suspenso em 10 mL de Dextran a 31%,
dissolvido em soluo de Hanks e misturado cuidadosamente. Os
gradientes de Dextran usados foram: 29% (11,27 mL Dextran +
1,3 mL de Hanks), 25% (9,8 mL Dextran + 2 mL de Hanks) e 11%
(4,4 mL Dextran + 6,4 mL Hanks).
Em tubo universal, colocava-se 3 mL de Dextran a 31%, a seguir a
soluo obtida (tecido pancretico) era sobreposta por 4 mL de
Dextran a 29%, 4 mL a 25% e 4 mL a 11%, sendo todo o material
centrifugado a 400 rpm por 4 minutos e 2000 rpm por 16
minutos
(3)
.
Separao das ilhotas de Langerhans
Aps a centrifugao, a separao das ilhotas era obtida da
interface das seguintes concentraes de Dextran 11%-25% e
25%-29%. A seguir, eram removidas com pipeta plstica de
Pasteur e lavadas duas vezes com soluo de Hanks: a primeira por
trs minutos a 1000 rpm e a segunda por um minuto.
Amostra de cada interface era examinada e contada numa placa de
Petri, sob viso direta, com auxlio de microscpio. As ilhotas
obtidas eram, ento, utilizadas imediatamente para o transplante.
Mtodo de contagem das ilhotas isoladas
O mtodo usado para a contagem do nmero das ilhotas isoladas
era, em resumo, o seguinte: re-suspeno das clulas em 2 mL de
soluo de Hanks misturando-se adequadamente; a seguir, 10
aliquotas de 20 uL eram colocadas em placa de Petri.
As ilhotas eram contadas sob viso direta de microscpio com
aumento de 10 vezes.
A frmula usada para calcular o nmero de ilhotas era:
mdia do n total de ilhotas (10 gotas) x 100 = n total de ilhotas
em 2 mL
Identificao das ilhotas de Langerhans
Embora as ilhotas, em roedores, possam ser facilmente
identificadas usando-se microscpio de disseco, mtodo simples
de colorao das mesmas foi usado para quantificar-se a pureza da
preparao.
As ilhotas podem ser coradas antes ou depois da separao com
DTZ (diphenylthiocarbazone - Sigma D-5130), que facilita a
visualizao das clulas na interface das concentraes do Dextran.
Tambm foi demonstrado que este mtodo de colorao no altera
a funo das ilhotas in vitro e in vivo
(11)
. O DTZ substncia que se
liga s molculas de zinco nos grnulos de insulina, dando a cor
avermelhada.
A soluo de colorao foi preparada acrescentando-se seis gotas
de 1 mmol de hidrxido de amnio (30%) a 20 mg de DTZ
dissolvido em 6 mL de etanol a 96%, o que resultou numa soluo
de 13 mmol de DTZ com pH = 7,8.
A soluo final com pH = 7,4 foi obtida acrescentando-se 300 uL
desta soluo a 100 mL de PBS (phosphate-buffered saline). Assim,
um volume do pncreas digerido e nove volumes da soluo de DTZ
foram misturados e incubados temperatura ambiente por 10 a 15
minutos.
Procedimento operatrio
Todo procedimento operatrio foi realizado sob condies limpas.
Os instrumentos cirrgicos eram colocados em recipiente com
etanol a 70%, pelo menos seis horas antes do ato cirrgico.
Os ratos eram anestesiados em cmara de vidro utilizando-se ter
etlico (May; Baker Ltd., Dagenham, England). Esta anestesia era
utilizada para os procedimentos de curta durao. Para as
intervenes prolongadas usava-se o Hypnorm (0,04 mL/100 g de
peso corpreo) (Janssen Pharmaceuticals Ltd., Grove Oxford -
OX12 ODQ, UK), citrato de fentanyl (0,315 mg/mL) e fluanizone
(10 mg/mL) atravs de injeo intramuscular na coxa dos animais,
juntamente com o Diazepan (CP Pharmaceuticals Ltd, Wrexham,
UK), 10 mg/2 mL, por via intraperitonial.
A tricotomia do abdome era realizada com mquina eltrica e o
animal era colocado em prancha de cortia na posio supina, com
os membros fixados.
Induo do diabetes mellitus
O animal era submetido a anestesia superficial por inalao de ter
etlico (May; Baker Ltd., Dagenham, England) e colocado em
posio supina em prancha de cortia. Neste momento, colhia-se da
veia da cauda do animal, amostra sangnea para dosagem da
glicemia srica. A seguir, a veia peniana era canulada (com seringa
de insulina de 1 mm e agulha de 12 mm x 0,4 mm ) e a
estreptozotocina (60 mg/kg ) era injetada (a estreptozotocina era
dissolvida em PBS na concentrao de 10 mg/mL). O pH do PBS era
ajustado previamente para 4,5 com cido ctrico).
A seguir, suspendia-se a anestesia inalatria e o animal era
colocado em gaiola isolada para controle da glicemia srica a cada
dois dias.
Os animais com nveis de glicemia srica acima de 13 mmol/L
foram utilizados para o transplante de ilhotas de Langerhans.
Cirurgia do doador - pancreatectomia
Utilizaram-se 15 ratos, fmeas, da raa Wistar (RT1
u
), com peso
corpreo que variou de 120 a 210 gramas.
Inciso mediana era feita no abdome do animal e o ducto
biliopancretico era visualizado. A ligadura da parte proximal do
ducto era feita o mais prximo possvel do duodeno, usando-se fio
monofilamentar 5-0 (Ethicon Ltd., UK) e reparando-o com uma
pina hemosttica tipo "mosquito" para visualizao de sua parte
distal.
O ducto era, ento, canulado com auxlio de microscpico (Zeiss,
Germany - OPM1 6-SH), inserindo-se cnula de plstico fina e
amarrando-a com fio de algodo 4-0.
Antes da injeo enzimtica, o animal era exsanguinado, por
seco da aorta abdominal, na emergncia dos vasos ilacos.
Aps o corao parar de bater, volume de 4 a 5,5 mL (25 mL/kg )
de soluo de colagenase (Sigma do tipo XI, C-7657, na dosagem
de 0,7 mg/mL + DNase dissolvida em HBSS (Hanks balanced salt
solution) - Sigma D-0876) era injetado no ducto biliopancretico,
onde se observava a distenso pancretica.
Aps o rgo encontrar-se totalmente preenchido pela colagenase,
era realizada a pancreatectomia, dissecando-se o pncreas da
grande curvatura gstrica, do duodeno, do retroperitnio, do
intestino grosso, do intestino delgado e do bao, com tesoura de
microcirurgia, tomando-se o cuidado de no romper-se a cpsula
pancretica, para que no houvesse extravazamento da
colagenase.
A seguir, o pncreas era colocado em tubo universal que,
imediatamente, era transferido para "box" de gelo, e levado ao
laboratrio. O tempo de isquemia fria no era superior a 30
minutos.
Cirurgia do receptor - transplante de ilhotas de Langerhans
Ratos, fmeas, da raa Wistar (RT1
u
), pesando entre 180 e 320 g
foram usados como receptores de ilhotas de Langerhans de
doadores fmeas da raa Wistar (RT1
u
).
O diabetes era induzido por injeo endovenosa de estreptozotocina
(60 mg/kg) na veia peniana. Quatro dias depois da induo do
diabetes, o animal era anestesiado com a associao Hypnorm
intramuscular (0,04 mL/100 g de peso corpreo) e Diazepan
intraperitonial (0,05 mL/100 g de peso corpreo), colhendo-se
amostra sangnea da veia da cauda do rato, para dosagem da
glicemia antes da laparotomia.
O estmago, o intestino grosso e o delgado eram envolvidos em
gaze mida e afastados para o lado direito do abdome. A veia porta
era visualizada e puncionada com Butterfly n 23 (Venisystems,
TM, Abbott, Ireland Ltd.), com agulha de 19,1 mm e dimetro de
0,5 mm.
As ilhotas suspensas em 0,5 mL de PBS eram aspiradas em seringa
de 1 mL com soluo salina e injetadas, via veia porta, no fgado.
Aps a injeo, a agulha era retirada da veia porta e esponja de
material absorvvel (Spongostan e Standard 70 x 50 x10 mm,
Ferrosan - Denmark) era colocada no local da puno,
comprimindo-se o vaso suavemente por dois minutos, para evitar o
sangramento.
O abdome era, ento, fechado em dois planos de sutura contnua
usando-se algofil 4-0 para o plano muscular e para a pele.
O animal era seguido diariamente no ps-operatrio e dosagens de
glicemias sricas eram feitas a cada dois dias.
Na anlise estatstica utilizou-se o teste de Mann-Whitney na
comparao das glicemias antes e depois do transplante com nvel
de significncia de 5%.

RESULTADOS
Cirurgia do doador
Com mtodo de separao e purificao das ilhotas de Langerhans,
obteve-se 2.834 551,64 ilhotas com pureza de 83 2,45%
(Tabela 1).
Cirurgia do receptor
A dose de estreptozotocina utilizada para a induo do diabetes
mellitus, nos animais deste grupo, foi de 15,14 2,91 mg,
obtendo-se nveis de glicemia srica de 33,82 2,66 mmol/L
(Tabela 1).
O transplante de 2.834 551,64 ilhotas de Langerhans no fgado
destes animais, normalizou a glicemia que chegou a 9,62 2,65
mmol/L, nos primeiros 10 dias aps o enxerto e 7,43 0,27
mmol/L nos dias subseqentes, ambas as diferenas significativas
(Tabela 1). A demonstrao grfica destes valores est na Figura 1.



O tempo mdio de sobrevida das ilhotas transplantadas est na
Tabela 2.



DISCUSSO
O mtodo de separao e purificao das ilhotas de Langerhans,
utilizado neste estudo complexo e por necessitar de vrias etapas
subseqentes, sero discutidos aspectos tcnicos e histricos com
relao ao uso de ilhotas isoladas e a injeo das mesmas na veia
porta.
A tcnica de ilhotas isoladas das mais promissoras, pelo menos
teoricamente, e das que tem, com maior freqncia, levado o
transplante de ilhotas ao sucesso
(10)
.
Da preparao do pncreas disperso, as ilhotas so separadas dos
cinos pancreticos, ductos e componentes vasculares, de duas
maneiras: com pipeta ou por centrifugao do preparado, atravs
de concentraes diferentes de Ficoll.
Embora este mtodo resulte em grande perda de ilhotas (mais de
95%) ele capaz de coletar entre 150 e 450 ilhotas por pncreas
de rato. Sabe-se que, para o transplante de ilhotas ser bem
sucedido, necessita-se de, pelo menos, 600 a 1500 ilhotas, assim
de dois a seis doadores, geralmente, sero utilizados.
Agentes que diminuem o contedo enzimtico das clulas acinares
(pilocarpina), que causam atrofia acinar (DL-etionina), ou
destruio acinar (anticorpo anti-clula acinar) podem ser teis
para diminuir o contedo acinar nas preparaes das ilhotas
(13, 17, 21,
22, 25)
.
Outras preparaes usam filtro no qual o tecido pancretico
colocado para digesto
(21)
. As ilhotas que so separadas do tecido
pancretico logo no incio do processo so filtradas, protegendo-as,
assim, do excesso de digesto, enquanto o resto do tecido
pancretico preparado para liberao de novas ilhotas
(22)
.
A modificao e a melhora destes mtodos tm, mais
recentemente, mostrado melhora na separao das ilhotas, de
modo que o transplante tem sido bem sucedido, s vezes, com
ilhotas provindas de um nico doador. No entanto, mltiplos
doadores so, ainda, necessrios para o sucesso do transplante,
conforme demonstraram diversos autores
(4, 6)
.
A inoculao de ilhotas na veia porta foi descrita pela primeira vez
por KEMP et al.
(8)
, que imaginaram que a insulina produzida pelas
ilhotas seria efetivamente aproveitada, pois atingiria o fgado
diretamente.
A comprovao desta teoria que apenas 300 a 600 ilhotas
isoladas de ratos (preparadas de trs a seis doadores), inoculadas
por via portal, cura a diabetes, enquanto so necessrias de 800 a
2400 ilhotas (de 4 a 12 doadores) quando se usa a via peritonial
(19)
.
As ilhotas que se localizam em ramos portais terminais, mesmo
antes de sua neovascularizao, produzem insulina em 24 horas e
revertem o diabetes. A neovascularizao das ilhotas, por sua vez,
ocorre em poucos dias e a implantao definitiva estimada em
50%
(18)
.
A grande vantagem do fgado como local de transplante das ilhotas
sua dupla irrigao sangnea, o que permite a total ocluso das
vnulas portais, causada pela embolizao e no infartando o local
do transplante, que permanece nutrido pelo sangue arterial.
O transplante intra-arterial de ilhotas em reas no providas de
dupla irrigao (ex. o bao) resulta em seu infarto, com possvel
insucesso do enxerto.
Se o pncreas no purificado disperso inoculado via portal, as
enzimas ativadas do tecido transplantado podem ocluir os ramos
portais principais causando: hipertenso portal, leso heptica,
hipotenso e coagulao vascular disseminada
(15)
. Estas alteraes
so severas em ces, embora tenha sido, tambm, descrita em
ratos e humanos.
Outro risco potencial da via portal a disseminao de
microorganismos contaminados. Tambm a via portal no
acessvel facilmente, a inoculao das ilhotas tem sido feita
geralmente no intra-operatrio, embora a via transcutnea
transheptica tambm tenha sido usada em auto-transplante em
humanos
(1)
.
Apesar das desvantagens da via portal, esta tem se mostrado mais
efetiva que as outras vias e deve ser considerada a de escolha na
maior parte dos transplantes, especialmente se forem usadas
preparaes purificadas no txicas de ilhotas.
Para aplicarmos os conceitos expostos nos pargrafos anteriores,
idealizamos o grupo isgenico de transplante das ilhotas, no qual se
utilizaram, to somente, animais com complexos de
histocompatibilidade maior semelhantes. Dessa forma, portanto,
no houve necessidade de qualquer tipo de imunossupresso. Este
grupo serviu, em ltima anlise, para o controle do mtodo de
separao e purificao das ilhotas de Langerhans.
Assim, neste grupo a injeo de 15,14 2,91 mg de
estreptozotocina, na veia peniana, mostrou-se efetiva na produo
do diabetes mellitus, visto que os animais possuiam no quarto dia
pr-transplante das ilhotas, glicemia de 5,61 2,63 mmol/L, e no
dia 0 (dia do transplante das ilhotas ), glicemia de 33,82 2,66
mmol/L, elevao significativa estatisticamente.
Aps o transplante de 2834 551,64 ilhotas no fgado por via
portal, a glicemia nos primeiros dias ps-transplante (1 ao 10)
mostrou queda significativa, ficando em torno de 9,62 2,65
mmol/L.
Esta queda e normalizao da glicemia no ps-transplante
evidenciou que as ilhotas de Langerhans foram preparadas
adequadamente bem como foram efetivas na produo de insulina,
podendo-se supor que houve boa implantao das clulas
transplantadas no parnquima heptico.
Se observarmos os nveis glicmicos nos dias subseqentes ao
transplante das ilhotas de Langerhans (>10), veremos que a
queda da glicemia tambm foi significativa com relao ao dia do
transplante (dia 0), ficando evidente, agora, o sucesso do
transplante destas clulas como demonstra a Figura 1.
Este fato foi constatado ao longo do experimento, pois os animais
ganharam peso corpreo total (244 46,3 g no pr-transplante
para 312 48,33 g no ps-transplante), bem como se mantiveram
com glicemia normal por, em mdia, 73 dias (Tabela 2), quando
foram, ento, sacrificados.
Assim, nas condies experimentais do presente estudo, o mtodo
para separao e purificao de ilhotas de Langerhans de ratos foi
eficaz e o isotransplante de ilhotas de Langerhans, em ratos, foi
efetivo na correo do diabetes induzido por estreptozotocina,
havendo sobrevida mdia superior a 73 dias do enxerto e do
animal.



Chaib E, Papalois A, Brons IGM, Calne RY. Isogenic islet
transplantation on the rat liver. Method for isolation and purification
of the rat islets. Arq Gastroenterol, 2000; 37(1):44-51.
ABSTRACT The major indication for pancreas or islet
transplantation is diabetes mellitus type I. This process has to
supply the insulin necessity keeping glucose under control. We have
studied isogenic islet transplantation on the rat (WAG-RT1
u)
liver.
The method of isolation and purification of the islets obtained 2.834
551,64 islets with purity of 83 2,45%. Diabetes was induced by
streptozotocin and seric glucose prior transplantation was 35
mmol/L. The islet transplantation of 2.834 551,64 islets in the rat
liver has normalized glucose test from 9,62 2,65 mmol/L 10 days
after transplantation to 7,43 0,27 mmol/L later in the follow-up
(P <0,05). The median survival time of the islets was 73 days. In
conclusion both the method of isolation and purification of the islets
and islet transplantation was effective in the control of the diabetes
induced by streptozotocin with median survival time of both islet
and rat more than 73 days when rats were sacrificied.
HEADINGS Islets of Langerhans transplantation.
Transplantation isogeneic. Liver. Rats.



REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Barker CF, Naji A. Pancreatic and islet cell transplantation. In:
Howard JM, Jordan GL, Reber HA, editors. Surgical diseases of the
pancreas. Philadelphia: Lea; Febiger; 1987. p.912. [ Links ]
2. Brent L, Sells RA. Organ transplantation: current clinical and
immunological concepts. London: Baillire Tindall; 1989.
[ Links ]
3. Chaib E, Brons IGM, Papalois A, Calne RY. Does intrathymic
injection of donor antigen-presenting cells before allogeneic rat islet
transplantation prolong graft survival? Transpl Intern 1994;7:423.
[ Links ]
4. Dibelius A, Konigsberger H, Walter P, Permanetter W, Brendel W,
Specht BU. Prolonged reversal of diabetes in the rat by
transplantation of allogeneic islets from a single donor and
cyclosporine treatment. Transplantation 1986;41:426.
[ Links ]
5. Eisenbarth GS. Type I diabetes mellitus: a chronic autoimmune
disease. N Engl J Med 1986;314:1360. [ Links ]
6. Gotoh M, Maki T, Kiyoizumi T, Satomi S, Monaco AP. An
improved method for isolation of mouse pancreatic islets.
Transplantation 1985;40:437. [ Links ]
7. Harris MJ, Hanaman RF. Diabetes in America. Bethesda,
Maryland: NIH Publication; 1985. [ Links ]
8. Kemp CB, Knight MJ, Scharp DW, Ballinger WF, Lacy PE. Effect of
transplantation site on the results of pancreatic islet isografts in
diabetic rats. Diabetologia 1973;9:486. [ Links ]
9. Krolewski AS, Warram JR, Rand LI. Risk of proliferative diabetic
retinopathy in type I diabetes, a 40 year follow-up study. Diabetes
Care 1986;9:443. [ Links ]
10. Lacy PE, Kostianvsky M. Method for the isolation of intact islets
of Langerhans from the rat pancreas. Diabetes 1967;16:35.
[ Links ]
11. Latif ZA, Noel K, Alejandro R. A simple method of staining fresh
and cultured islets. Transplantation 1988;45:827. [ Links ]
12. London NJ. Clinical studies of human islet transplantation. Ann
R Coll Surg Engl 1995;77:263. [ Links ]
13. Long JA, Adair WF, Scharp DW. An immunological approach to
islet cell purification. J Cell Biol 1982;95:4061. [ Links ]
14. Mauer SM, Sutherland DER, Steffes MW. Pancreatic islet
transplantation: effects on the glomerular lesions of experimental
diabetes in the rat. Diabetes 1974;23:748. [ Links ]
15. Mehigan DG, Ball WR, Zuidema GD. Disseminated intravascular
coagulation and portal hypertension following pancreatic islet
autotransplantation. Ann Surg 1980;191:287. [ Links ]
16. Miranda MP. Estado atual e experincia clnica inicial com
transplante de pncreas. So Paulo, 1997. [Dissertao de
Mestrado Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo].
[ Links ]
17. Payne WD, Sutherland DER, Matas AJ. DL-ethionine treatment
of adult pancreatic donors: amelioration of diabetes in multiple
recipients with tissue from a single donor. Ann Surg 1979;189:248.
[ Links ]
18. Pipeleers-Marichal M, Pipeleers DG, Cutler J. Metabolic and
morphologic studies in intraportal transplanted rats. Diabetes
1976;25:1041. [ Links ]
19. Reckard CR, Ziegler MM, Barker CF. Physiological and
immunological consequences of transplanting isolated pancreatic
islets. Surgery 1973;74:91. [ Links ]
20. Ricordi C, Tsakis AG, Carrol PB, Zeng Y, Rilo HLR, Alejandro R,
Shapiro R, Fung JJ, Demetris AJ, Mintz, DH, Starzl TE. Human islet
isolation and allotransplantation in 22 consecutive cases.
Transplantation 1992;53:407. [ Links ]
21. Scharp DW, Murphy JJ, Newton WT, Ballinger WF, Lacy PE.
Transplantation of islets of Langerhans of diabetic rhesus monkeys.
Surgery 1975;77:100. [ Links ]
22. Scharp DW. Isolation and transplantation of islet tissue. World J
Surg 1984;8:143. [ Links ]
23. Sutherland DER, Najarian JS, Greenberg BZ, Senske BJ,
Anderson GE, Francis RS, Goetz FC. Hormonal and metabolic
efffects of an endocrine graft: vascularized segmental
transplantation of the pancreas in insulin-dependent patients. Ann
Intern Med 1981;95:537. [ Links ]
24. Tchobroutrky G. Relation of diabetic control to development of
microvascular complications. Diabetes 1978;15:143. [ Links ]
25. Vrobova H, Theodorosa NA, Tyhurst M, Howell SL.
Transplantation of islets of Langerhans from pilocarpine-treated
rats: a method of enhancing islet yield. Transplantation
1979;28:433. [ Links ]
26. West KM. Epidemiology of diabetes and it's vascular lesions.
New York: Elsevier; 1978. [ Links ]


Recebido para publicao em 11/3/1999.
Aprovado para publicao em 16/7/1999.


Trabalho realizado no Departamento de Cirurgia da Universidade de
Cambridge, Inglaterra.
* Livre-Docente da Disciplina de Cirurgia do Aparelho Digestivo da
Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo - FMUSP
(Servio de Cirurgia do Fgado, Hipertenso Portal e Transplante de
rgos). Former Honorary Registrar (1991-1993) Departament of
Surgery, Addenbrookes Hospital, University of Cambridge School of
Medicine, Cambridge, England.
** Biomdico da Universidade de Atenas, Grcia.
*** Pesquisadora-Senior (PhD) da Universidade de Cambridge,
Inglaterra.
**** Professor de Cirurgia da Universidade de Cambridge,
Inglaterra.
Endereo para correspondncia: Dr. E. Chaib - Rua Emba, 206 -
apto.131 - 04039-060 - So Paulo, SP.
Celular e web ajudam a tratar crianas
diabticas distncia
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DBORA MISMETTI
EDITORA-ASSISTENTE DE SADE
Hora de almoar, diz o celular. Hora de medir a glicemia, apita de novo. Em
resposta, a criana diabtica ou quem cuida dela envia o resultado da taxa de
acar no sangue a uma central.
Divulgao/Divulgao
Em vdeo, a enfermeira Taisa Barissa usa urso para
ensinar crianas a injetar insulina e tratar diabetes
distncia
Se o nmero estiver muito alto, o mdico avisado e toma providncias, como
mudar recomendaes sobre a alimentao da criana.
A tecnologia para tornar esse cuidado remoto uma realidade est sendo
desenvolvida pela ONG Pr-Crianas e Jovens Diabticos, que d apoio a
crianas pobres com diabetes tipo 1 em So Paulo e Minas Gerais.
O projeto, chamado Zelous, patrocinado por uma empresa de telefonia celular
e tem a colaborao de profissionais da rea mdica e de tecnologia da
Unicamp.
O sistema de medicina distncia envolve tambm a criao de pronturios
virtuais com todos os dados do paciente e de sua famlia, acessveis
gratuitamente pelos mdicos na internet. O programa de computador que
compila os dados de domnio pblico.
Claudia Filatro, 45, presidente da ONG e me de um menino de 11 anos
diabtico desde os trs, diz que a maioria dos doentes no tem a doena sob
controle, ainda mais no caso das crianas atendidas pela entidade, cujas
famlias no tm dinheiro para comprar os alimentos dietticos.
"Com esse sistema, vamos aproximar a criana do mdico", diz Filatro. Os
primeiros testes devem comear no ano que vem, com crianas atendidas pela
ONG.
De acordo com o endocrinologista Walter Minicucci, vice-presidente da
Sociedade Brasileira de Diabetes, que assessora o programa como voluntrio, o
ideal seria que a rede pblica adotasse o sistema. "Isso no fcil, mas o
desenho do projeto est caminhando bem", afirma.
Alm dos cuidados remotos, a ONG est preparando aulas em vdeo para serem
transmitidas pela internet para crianas e pais sobre como lidar com a doena,
como com as injees de insulina.
Nos Estados Unidos, um projeto semelhante, mas que engloba adultos
diabticos, est sendo testado em um hospital de Washington.
Esclarea todas suas dvidas sobre transplante de ilhotas
15/3/2004 - Comunidade DiabeteNet.Com.Br

Existem no pncreas as chamadas ilhotas de Langerhans onde esto concentradas as clulas beta que
produzem insulina. A idia que ao invs de transplantar o pncreas inteiro, faa-se apenas o implante
dessas ilhotas onde esto as clulas produtoras de insulina. Para isso, o pncreas retirado de uma
pessoa em morte cerebral (doador) e mantido no gelo durante o transporte para o laboratrio. No
laboratrio, o rgo recebe uma infuso de enzimas, para digerir o tecido que mantm sua
estrutura. Numa cmara contendo esferas de metal e sob agitao cuidadosa, o tecido do
pncreas desmancha-se e passa por uma peneira fina.

Depois disso, o pncreas submetido a um sofisticado processo de purificao numa centrifuga, at as
ilhotas se separarem do material original. As ilhotas representam apenas 1% de um pncreas inteiro.

Uma vez obtidas no processo de separao, as ilhotas permanecem num meio de cultura para repousar e
ento so testadas em contato com glicose. Se neste contato for liberada insulina, significa que as
ilhotas esto funcionando adequadamente e podem ser utilizadas para o transplante.

Cirurgia Simples

Neste tipo de transplante, as ilhotas de Langerhans so injetadas em uma veia do fgado. Localizada a
veia do fgado atravs do ultra-som, faz-se uma anestesia local no ponto em que ser introduzido um
cateter. Uma vez que o cateter esteja implantado no fgado, inicia-se a infuso da soluo com as
ilhotas. Tudo isso monitorado por radiografias, para que a operao transcorra com segurana. Em
cerca de 30 minutos as ilhotas so infundidas. O cateter retirado deixando uma minscula cicatriz na
pele. No havendo nenhuma intercorrncia, a pessoa recebe alta no dia seguinte.

O protocolo de Edmonton, cidade canadense onde foi realizado o primeiro transplante de ilhotas de
Langerhans com taxas significativas de sucesso, prev de 3 a 4 aplicaes. O Programa Brasileiro de
Transplante de ilhotas de Langerhans segue este protocolo.

Aps o transplante necessrio adotar um tratamento com imunossupressores a fim de evitar a rejeio
das ilhotas transplantadas. O tratamento feito com drogas injetveis no incio e depois com
comprimidos orais que devem ser administrados durante toda a vida da pessoa transplantada. Portanto,
ocorre aqui uma substituio, a troca das aplicaes de insulina por medicamentos imunossupressores.
Diante disso, preciso avaliar muito bem os prs e os contras do transplante de ilhotas de Langerhans.

Para quem indicado o transplante de ilhotas

O candidato a este tipo de transplante deve ter diabetes tipo 1 h mais de 5 anos, idade superior a 18
anos, no ter complicaes e estar com a funo renal normal. Seu peso no pode ser superior a 60 Kg e
deve utilizar menos que 30U de insulina por dia.

Diante das dificuldades em se obter doaes de pncreas para extrao das ilhotas, este tratamento
hoje extremamente limitado. Por isso, o transplante de ilhotas de Langerhans muito mais indicado aos
portadores de diabetes tipo 1 com frementes crises de hipoglicemia severa que passam desapercebidas,
mesmo em situaes de boa aderncia ao tratamento. Nesses casos, a substituio da insulina pela
imunossupresso totalmente justificada.

O futuro do transplante de ilhotas

No atual mtodo, as ilhotas so transplantadas diretamente no fgado, sem nenhuma proteo. Ou seja,
elas so nuas ao organismo do portador de diabetes, de forma que ficam sujeitas rejeio. Por isso
necessrio o tratamento com imunossupressores.
Contudo, os cientistas internacionais e a equipe do Programa Brasileiro de Transplante de Ilhotas de
Langerhans esto atrs de uma tcnica na qual as ilhotas transplantadas permaneam protegidas numa
cpsula resistente que evite a rejeio.
Com apoio da Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de So Paulo FAPESP e da Bonn (empresa que
atua na rea da Genmica), o NUCEL Ncleo de Terapia Celular Molecular da USP est desenvolvendo
um prottipo de cpsula que dever permitir o isolamento das ilhotas, protegendo-as da resposta
imunolgica e preservando as clulas betas que produzem a insulina. Isso poder determinar a cura do
diabetes. Talvez, falte muito pouco para isso.
A Cura da Diabetes?
Para combater a verso mais severa da doena, uma recente aposta da Medicina
transplantar minsculas estruturas do pncreas chamadas ilhotas de Langerhans. Elas
tm o dimetro de um fio de cabelo, mas esto no centro das atenes na luta contra o
diabete do tipo 1, antes conhecido por diabete infanto-juvenil ou insulino-dependendte.
O alvoroo em torno das ilhotas de Langerhans comeou em maio de 1999, quando
cientistas da Universidade de Alberta, no Canad, curaram oito pacientes transplantando
essas clulas do pncreas. Outros dez centros de pesquisa se preparam para testar a
faanha.
No Brasil o trabalho est sendo tocado nos laboratrios da Universidade de So Paulo,
sob a liderana de cinco especialistas. As primeiras experincias ocorreram em 2002
com nove voluntrios. "A tcnica estudada h 30 anos. Mas s depois de Alberta,
porm, tornou-se uma esperana para a cura da doena", analisa o coordenador do
estudo, Freddy Goldberg Eliaschewitz, endocrinologista de So Paulo.
O mtodo recomendado para diabticos em estado grave. Apesar das perspectivas
serem animadoras, o transplante das ilhotas indicado, por enquanto, apenas para um
grupo restrito de pacientes. Isso porque, aps a operao, preciso recorrer a remdios
que evitam a rejeio das novas clulas e essas substncias diminuem a resistncia do
organismo: "S vale a pena trocar as doses dirias de insulina pelas drogas quando h
risco de vida para o doente", explica Eliaschewitz. Alm disso, o fato das ilhotas no
estarem tendo uma durao razovel de permanncia no organismo, a indicao ainda
no para qualquer caso, dirigindo-se muito mais para o transplante de Pncreas,
&rgo inteiro.
Nos dois casos, "Encaixam-se nesse perfil os diabticos que no percebem a queda nos
nveis de acar e tambm aqueles que j esto com outros rgos do corpo
comprometidos", exemplifica.

Transplante de Ilhotas.
A glicose, uma forma simples de acar, a fonte principal de energia do corpo
humano. Normalmente, armazenada dentro das clulas e libertada quando
necessria. A insulina uma substncia qumica que ajuda a glicose, transportada pelo
sangue, a penetrar nas clulas. Pessoas com diabetes do tipo 1 no produzem insulina.
Assim, a glicose no entra eficazmente nas clulas, mas permanece em nveis elevados
no sangue. Para manterem-se vivas, e sentirem-se bem, pessoas com diabetes do tipo 1
tm que fazer aplicaes de insulina para controlar a glicose no sangue. O transplante de
Ilhotas promete ajudar essas pessoas, que passaro a produzir sua prpria insulina,
evitando a amolao e o desconforto das injees dirias.

O papel do pncreas no diabtico
O pncreas uma glndula do tamanho de uma mo. Localiza-se atrs da parte baixa do
estmago e produz duas enzimas principais:
1. Suco Pancretico - composto por substncias qumicas especiais chamadas
enzimas digestivas que ajudam a digerir o alimento nos intestinos
2. Hormnios - tais como a insulina, que ajuda a controlar a quantidade de glicose
no sangue.
So libertadas as enzimas do suco pancretico nos intestinos onde estas trabalham para
"quebrar" as protenas, gorduras, e acares dos alimentos, fazendo com que o
organismo possa absorv-los melhor. A maioria dos carboidratos complexos que
comemos j est decomposta em acares simples, tais como a glicose, que entra no
fluxo sanguneo. A insulina e a glicose, que estava armazenada no fgado e nos
msculos para uso posterior, so transportados, ento , pelo sangue at as clulas do
corpo.

As Ilhotas de Langerhans.
Dentro do pncreas existem agrupamentos de clulas chamados "ilhotas de
Langerhans". Estes consistem em vrias variedades de clulas hormnio-produtoras. Os
dois tipos principais so as clulas-beta, que produzem insulina e clulas-alfa, que
produzem glucagon. Glucagon um hormnio responsvel pelo aumento dos nveis de
glicose no sangue.

O que o Transplante de Ilhotas ?
No transplante de ilhotas, so retiradas clulas-beta, insulino-produtoras, do pncreas de
um doador e transferidas para uma pessoa com diabete. Uma vez transplantadas, as
ilhotas do doador comeam a produzir e libertar insulina, regulando, assim, o nvel de
glicose no sangue.
Um transplante de ilhotas bem sucedido pode melhorar significativamente a qualidade
de vida de um diabtico. At mesmo quando um diabtico monitora cuidadosamente os
nveis de acar no sangue, dosando a quantidade de insulina atravs de injees, ele
sempre pode no administrar a quantia correta de insulina para proteger-se contra
complicaes srias. Uma vez transplantadas, as ilhotas automaticamente monitoram e
regulam o nvel de insulina; at mesmo quando mudam as necessidades do corpo (por
exemplo, depois de um exerccio ou de comer).
Benefcios:
Pode eliminar a necessidade das frequentes dosagens de glicose no sangue e a
necessidade das injees dirias de insulina;
Pode proporcionar maior flexibilidade no horrio das refeies;
Pode ajudar a prevenir as complicaes a longo prazo causadas pela diabete,
inclusive doenas do corao, nos rins, nervos e olhos.

Quais so os riscos do transplante de ilhotas ?
Como em qualquer transplante, a rejeio das clulas do doador o maior desafio. O
sistema imunolgico serve para proteger o corpo contra "invasores" ( ex.: bactrias e
vrus). At mesmo quando um tecido de doador transplantado, o sistema imunolgico
do receptor o reconhece como "estranho", e tenta destru-lo. Este ataque ao tecido do
doador chamado "rejeio". Todos os receptores de transplante tm que tomar, para o
resto da vida, drogas fortes para suprimir a resposta imune e prevenir-se contra a
rejeio. Os efeitos, a longo prazo, destes imunossupressores, ainda no so conhecidos.

Como um transplante de ilhotas bem sucedido ?
Os cientistas desenvolveram o processo para isolar ilhotas nos anos 70. As primeiras
tentativas de transplante tiveram uma taxa de sucesso de apenas 8 por cento, que foi
atribuda ao fato das drogas anti-rejeio disponveis na poca interferirem na produo
de insulina.
Mas em 1999 uma tentativa, realizada na Universidade de Alberta, em Edmonton,
Canad, trouxe uma nova esperana aos diabticos. Utilizando novas tcnicas para
selecionar e preparar ilhotas de doador ( que so extremamente frgeis ) e tambm com
novas drogas anti-rejeio , os cientistas chegaram a uma taxa de sucesso de 100 por
cento. Todos os pacientes do experimento ficaram livres da necessidade de insulina por
pelo menos um ms. Dez desses 15 pacientes permanecem insulino-independentes at
hoje e os outros cinco tiveram uma significativa reduo na necessidade de insulina. O
processo seguido por estes cientistas chamado de "Protocolo de Edmonton" e ainda
est sendo estudado em tentativas clnicas ao redor do mundo. Sabe-se que atualmente
cerca de 500 pessoas, no mundo inteiro, j receberam transplante de ilhotas, com
diferentes graus de sucesso.

Qualquer diabtico pode fazer o transplante de ilhotas?
Tipicamente, os candidatos ao transplante de ilhotas esto entre 18 e 65 anos, tiveram
diabete do tipo 1 por mais de 5 anos e esto tendo complicaes tais como perdas
freqentes de conscincia (devido falta de insulina) e indcios de problemas futuros
nos rins.

Quais pesquisas esto sendo realizadas em transplante de ilhotas?
H duas reas principais em foco na pesquisa do transplante de ilhotas: Obter bastante
clulas para fazer o transplante e prevenir a rejeio. Obter bastante clulas para o
transplante o desafio principal. So necessrias aproximadamente 1 milho de clulas
- o que equivale a dois pncreas de doador. Como a necessidade ultrapassa o nmero de
doadores, os cientistas esto estudando o uso de clulas de outras fontes, tais como
tecido fetal, clulas-tronco e animais como porcos. Os cientistas tambm esto tentando
cultivar clulas humanas em laboratrio.
Foram feitos muitos avanos no estudo de drogas imunossupressoras nos ltimos 15
anos. Drogas mais novas - como o tacrolimus (FK506) e a rapamicina - causam menos
efeitos colaterais e so menos prejudiciais que as drogas mais antigas como a
ciclosporina e a predinisona. Os cientistas buscam continuamente desenvolver novas e
melhores drogas imunossupressoras.
Os cientistas tambm esto trabalhando para desenvolver mtodos de transplante de
ilhotas que iro reduzir, ou eliminar, o risco de rejeio e a necessidade de
imunossupresso. Uma das tentativas consiste em envolver as ilhotas com uma camada
de um gel especial que impea que o sistema imunolgico do receptor reconhea e
destrua as clulas do doador.

Tentativas clnicas.
Uma tentativa clnica um programa de pesquisa, administrado em pacientes, para
avaliar novos tratamentos mdicos, drogas ou dispositivos.
O National Center for Research Resources, o National Institute of Diabetes and
Digestive and Kidney Diseases - NIDDK e a Fundao de Pesquisa de Diabete Juvenil
Internacional, esto buscando, tambm, estabelecer seis centros de estudos de ilhotas
espalhados pelos Estados Unidos. Estes centros sero responsveis por localizar rgos
de doadores, preparar as ilhotas para transplante e distribuir as clulas dentre os
hospitais que participam das tentativas clnicas aprovadas.
Doenas
Diabetes Infantil
Muitas crianas desenvolvem diabetes e os pais normalmente no sabem como lidar com esse problema
e ficam perdidos. O melhor conhecer o que essa doena e tirar todas as dvidas para ajudar seu filho.
Diabetes uma alterao na produo do hormnio insulina pelo pncreas ou uma resistncia ao da
insulina pelo organismo. a insulina que ajuda o organismo a transformar o acar (glicose) em energia
para o funcionamento do corpo humano.
A quantidade de insulina liberada depende de quanto acar ingerido. Quanto mais alimentos ricos em
carboidratos (doces, batata, arroz, macarro, biscoito e bebidas alcolicas) so consumidos, mais o
pncreas precisa trabalhar.
Existem dois tipos de diabetes, a do tipo 1 e a do tipo 2. A diabetes do tipo 1 o tipo mais comum em
crianas, de aparecimento sbito e pode surgir desde as primeiras semanas de nascimento at os 30
anos de idade, mas na faixa dos 5 aos 7 anos e durante a puberdade que a doena tende a ser mais
comum. Est relacionado falta ou pouca produo de insulina, no conseguindo controlar a taxa de
glicose ingerida.
A diabetes tipo 2 hereditria e acontece quando as clulas resistem ao da insulina, mesmo que sua
produo seja normal. Antigamente era uma doena de adulto, mas com a elevao da taxa de
obesidade infantil associada a uma vida sedentria e com maus hbitos alimentares, esse tipo de
diabetes aumentou consideravelmente entre as crianas.
Quanto mais cedo o diabetes for detectado, mais chances se tem de eficcia no controle da doena e de
evitar complicaes futuras. Desde o nascimento h medidas de preveno ao diabetes como o
aleitamento materno, evitando a alimentao artificial, rica em acares desnecessrios nesta fase.
Ento, deve-se manter uma alimentao saudvel para evitar a obesidade infantil. Pais devem levar as
crianas para um espao grande para brincarem e praticarem esportes e assim evitar que fiquem apenas
frente de computadores e videogames.
Sintomas- Os sintomas da diabetes infantil so sede, aumento de fome e emagrecimento, aumento do
nmero de vezes em que se urina e so na maioria das vezes acompanhados por grande mal estar,
sonolncia, fraqueza, tonturas, cimbras e formigamentos.
Se no diagnosticada e tratada desde cedo, o mal pode causar variao brusca da taxa de glicose no
sangue. O aumento da glicose, hiperglicemia, leva a criana a beber muita gua. J a hipoglicemia (baixa
taxa de glicose) causa tremores, suores gelados, taquicardia e falta de resposta a estmulos. A variao
pode levar ao coma.
A longo prazo, a doena causa perda de viso, derrame, infarto, hipertenso, impotncia sexual, doenas
pulmonares e insuficincia renal.
Como cuidar - Para o controle da diabetes tipo 1 so necessrias aplicaes dirias de injees de
insulina. O nmero de injees dirias varia de acordo com a necessidade, ficando em torno de 2 e 4
injees. To importante quanto aplicar o hormnio fazer o monitoramento do nvel de glicose no
sangue.
J o tipo 2 em geral no preciso tomar medicamento, mas imprescindvel fazer um controle rgido da
taxa de glicose, acertar a dieta e praticar exerccios.
A criana precisa de uma dieta rica em fibras e pobre em acar, com seis refeies ao dia. O ideal
retirar da alimentao os acares de absoro rpida como acar refinado, mascavo, cristal e mel.
Consumir de maneira moderada os acares de absoro lenta como massas, tubrculos e frutas.
Adoantes devem ser usados por crianas a partir de um ano de idade.
Deve-se procurar o mdico rapidamente ao se suspeitar desta doena para que o diagnstico e
tratamento da diabetes seja o mais precoce possvel.
Bruno Thadeu
Labrador avisa menina diabtica quando
taxa de acar se altera
DA BBC BRASIL
Um co labrador treinado para detectar a queda do nvel de acar no sangue
de seres humanos vem ajudando uma menina britnica de seis anos a evitar
entrar em coma por causa de diabetes.
BBC

Labrador avisa menina diabtica quando taxa de acar se
altera
A cadela Shirley um dos dez ces treinados pela entidade beneficente Cancer
& Bio-detection para alertar diabticos quando sua condio se deteriora e
mora h quatro meses com a pequena Rebecca Farrar, que tem diabetes tipo 1.
"Ela salva a minha vida", diz Rebecca, que a primeira criana a receber um
cachorro para detectar sua doena. "Ela minha melhor amiga."
Shirley capaz de sentir uma mudana de odor exalado pelo corpo de Rebecca
quando sua taxa de acar cai ou sobe a nveis alarmantes.
O cheiro no detectado por seres humanos e um sinal emitido pelo corpo
antes de outros mais aparentes, como palidez.
Ela ento comea a lamber os braos e as pernas da menina para alert-la.
Desta forma, a menina ou sua me tm condies de tomar providncias para
evitar um colapso.
Alerta precioso
"Shirley percebe (a queda no nvel de acar) bem rapidamente e comea a
lamber as mos e pernas de Rebecca at ela tomar uma Coca-cola ou ingerir
acar, que elevam seus nveis de acar novamente. Quando a taxa est
muito alta, Shirley tambm sente e d o alerta", explica a me de Rebecca,
Claire.
A me lembra de um episdio em que ningum percebeu que a taxa de acar
de Rebecca estava caindo at Shirley dar o precioso alerta.
"Ns no tnhamos ideia de que ela estava com a taxa de acar baixa. Ela
estava danando em um clube com seu irmo-gmeo, Joseph, e quando os dois
voltaram mesa para tomar algo, Shirley comeou a lamber as mos de
Rebecca. O kit de primeiros-socorros estava embaixo da mesa e Shirley foi at
l e pegou um exame de nvel de acar", conta Claire.
"Ela deu o exame a Rebecca e comeamos a desconfiar que tinha algo de
errado. Fizemos o teste, e o nvel estava bem baixo. Se eu no tivesse Shirley,
Rebecca teria entrado em colapso. E quando isso ocorre, ela entra em um sono
to profundo que se tentamos colocar acar em sua boca, ela engasga."
A presena de Shirley na casa tambm tornou a vida de toda famlia mais fcil.
"Ela tinha um colapso a cada dois dias. s vezes eu a socorria apenas pouco
antes de ela entrar em um colapso muito srio, outras vezes eu tinha de
chamar a ambulncia", conta Claire.
"Mas agora temos Shirley e ela detecta a queda no nvel de acar antes de
Rebecca perceber o problema."
Claire conta que tambm consegue ter noites de sono mais tranquilas, sem
medo de a filha ter algum problema durante a noite, como ocorria antes de
Shirley dormir ao lado da cama de Rebecca.
A entidade beneficente que deu Shirley famlia treina cachorros para detectar
todo tipo de doena, incluindo cncer.
"O que ns descobrimos nos ltimos cinco anos que ces so capazes de
detectar doenas humanas pelo odor. Quando a nossa sade altera, temos uma
pequena alterao no odor do corpo. Para ns uma mudana mnima, mas
para o cachorro fcil de notar", diz ClaireGuest, da organizao Cancer & Bio-
detection.


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O ANI MAI S
O ESPAO
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Brasil: mdicos usam clulas-tronco
em diabticos
10 de abril de 2007 19h51 atualizado s 20h29
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m grupo de 13 diabticos brasileiros ficou livre da injeo diria de insulina aps um
tratamento com suas prprias clulas-tronco hematopoiticas, afirmou um estudo
divulgado nesta tera-feira pela revista Journal of the American Medical Association.
Segundo o relatrio da pesquisa, isso no significa uma cura para a doena, mas o tratamento que envolve o
transplante de clulas-tronco do sangue do paciente permitiu que eles vivessem normalmente durante mais de
trs anos sem recorrer insulina.
O tratamento com clulas-tronco foi administrado na Universidade de So Paulo (USP) em um estudo
parcialmente financiado pelo Ministrio da Sade brasileiro. Esta a primeira vez que pacientes com diabetes
tipo 1 continuam sem tratamento de nenhum tipo, sem medicao e com um nvel adequado de acar no
sangue, disse Richard Burt, da Escola de Medicina da Universidade Northwestern, em Chicago.
O procedimento foi aplicado em 15 pacientes diabticos, que tinham entre 12 e 31 anos, mas no apresentou os
resultados desejados em dois deles, disseram os cientistas em seu relatrio. Os resultados desses testes
realizados com pacientes de diabetes tipo 1 em Ribeiro Prieto ajudariam a estimular a pesquisa de mtodos
que poderiam frear e reverter a doena, disse Jay Skyler, do Instituto de Pesquisa de Diabetes da Universidade
de Miami.
Apesar do sucesso do tratamento, os cientistas admitiram que um passo inicial e que necessrio fazer mais
pesquisas, incluindo o uso de grupos de controle e um nmero maior de pacientes. Esses grupos permitiriam
confirmar que o tratamento melhor que o atendimento mdico tradicional dado diabetes por meio da injeo
diria de insulina, afirmaram
Clulas da Esperana
21/3/2004 - VEJA

Os gmeos Adriana e Luigi tm pouco mais de 8 meses. Perfeitamente saudveis e muito engraadinhos,
eles pertencem a um grupo de 2 600 crianas brasileiras pioneiras de uma revoluo na medicina. Assim
como quem reserva dinheiro para os estudos dos filhos, seus pais, a atriz Luiza Tom e o empresrio
Adriano Facchini, decidiram fazer uma espcie de poupana biolgica para os bebs. Na manh de 5 de
julho de 2003, ainda na sala de parto do Hospital Albert Einstein, em So Paulo, to logo Adriana e Luigi
nasceram, 80 mililitros de sangue foram retirados do cordo umbilical de cada um. Estocadas em um
tanque de nitrognio, a uma temperatura de 190 graus negativos, as duas amostras de sangue guardam
um punhado de clulas-tronco. Tambm chamadas de "clulas da esperana", elas so como uma folha
de papel em branco, sobre a qual se podem escrever os mais diferentes textos. Ou seja, tm a
capacidade de se transformar em clulas especficas de qualquer tecido ou rgo que compem o corpo
humano. O seu nome em portugus uma traduo do ingls "stem-cell". "Stem" caule, haste. O verbo
"to stem", por sua vez, significa originar. Clulas-tronco, assim, tm essa denominao por ser um
tronco comum do qual se originam outras clulas. Essa versatilidade as torna a grande promessa para o
tratamento de doenas graves problemas cardacos, cncer, doenas auto-imunes, disfunes
neurolgicas, distrbios hepticos e renais, osteoporose e traumas da medula espinhal. O raciocnio dos
cientistas simples: se elas podem se transformar em todo tipo de clula, por que no us-las na
recuperao de tecidos e rgos de pessoas doentes? "Deus queira que meus filhos no precisem jamais
us-las, mas ningum sabe o dia de amanh", diz Luiza Tom. "Ns no podemos deixar de aproveitar as
oportunidades que a cincia nos oferece."

Para entender exatamente o que uma clula-tronco, preciso relembrar as aulas de biologia dos
tempos de colegial. O primeiro a descrever uma clula foi o ingls Robert Hooke, em 1665. Ao observar
um pedao de cortia num microscpio construdo por ele prprio, Hooke notou que o material era
constitudo por pequenas fileiras do que pareciam ser "caixas vazias". Essas "caixas" lembraram-lhe celas
de monges. Por isso, batizou-as de clulas (originalmente, "cell", em ingls, cela). Era impossvel, na
poca, determinar quais eram as funes dessas estruturas. Somente em 1839, de posse de instrumentos
pticos mais refinados, o botnico Matthias Jakob Schleiden e o zoologista Theodor Schwann, ambos
alemes, chegaram concluso de que todos os organismos vivos eram compostos de clulas e de que
elas eram diferentes umas das outras, dependendo da rea em que se concentravam.

Hoje se sabe que o organismo de um adulto tem aproximadamente 75 trilhes de clulas, agrupadas em
cerca de 220 tipos distintos. Cada um desses tipos responsvel pela formao de uma parte do corpo
humano. Nos dias imediatamente posteriores concepo, contudo, um embrio no passa de um
amontoado de 100 a 200 clulas indiferenciadas entre si, envoltas por uma membrana que formar a
placenta. S a partir de uma semana de vida, mais ou menos, que essas clulas embrionrias comeam
a diferenciar-se. Umas viram clulas sanguneas, outras cardacas, cerebrais, musculares, sseas,
hepticas, renais e assim por diante. A metamorfose que permite que um embrio se transforme num
feto e, finalmente, numa criana.

Para efeito de comparao, como se cada clula-tronco tivesse em seu interior inmeros botes de
liga-desliga. No processo de diferenciao, por meio de um comando gentico, um desses botes
acionado. Se o comando determinar que a clula-tronco deve se transformar numa clula cardaca, o
boto do "liga-corao" que ser ativado. Quanto aos outros botes, eles sero desligados para sempre.
Uma parte das clulas do organismo, no entanto, permanece sendo tronco. Algumas delas ficam
localizadas no cordo umbilical. Outras incrustam-se em diversas regies do organismo, sobretudo na
medula ssea. com esse material, proveniente de cordes umbilicais e de medulas sseas, que os
cientistas andam promovendo a maioria de suas experincias. Nas terapias, quando elas so injetadas
numa certa regio do corpo, o comando gentico dado por meio das protenas especficas do rgo
para o qual foram enviadas. graas a esse fenmeno que impossvel que uma clula-tronco injetada
no corao se transforme numa clula renal ou num neurnio, por exemplo.

As descobertas tm sido anunciadas num ritmo vertiginoso. Uma das mais importantes a de que as
clulas-tronco armazenadas naturalmente funcionam como um batalho de defesa, que entra em ao
em casos de emergncia. Por exemplo, at trs anos atrs, acreditava-se que o corao seria incapaz de
se regenerar. Engano. Constatou-se que, no momento de um infarto, clulas-tronco migram para a rea
da leso com o objetivo de regenerar o msculo cardaco. Elas, porm, no so em quantidade
suficiente. Se fossem, no haveria necessidade de intervenes como pontes de safena e angioplastias.
O corao seria capaz de se regenerar por si s, da mesma forma que a pele que sofre um leve
machucado.

na cardiologia que esses avanos tm aplicao mais imediata. Ao observarem a movimentao desse
batalho de clulas-tronco, os cientistas imaginaram formas de transform-lo num grande exrcito. O
procedimento mais usual retirar da medula ssea uma quantidade de clulas-tronco e transplant-las
diretamente para a rea do msculo cardaco lesionada. Em dezembro de 2001, a equipe do
cardiologista Hans Fernando Dohmann, do Hospital Pr-Cardaco do Rio de Janeiro, fez o primeiro
transplante desse tipo no Brasil. O paciente era uma vtima de insuficincia cardaca causada por
infarto. Procedimentos semelhantes s haviam sido realizados na Alemanha, Holanda, Japo e Estados
Unidos. Por meio de um cateter, as clulas-tronco so transportadas para a regio a ser regenerada.
Demora em mdia apenas quarenta dias para que elas se transformem em clulas cardacas, repovoando
a poro necrosada pelo infarto. simplesmente incrvel. A cirurgia no leva mais de trs horas e a
internao no passa de dois dias. Dos 21 pacientes operados no Brasil dezessete levam hoje uma vida
normal. No ms passado, Dohmann deu incio a uma nova experincia: injees de clulas-tronco
imediatamente depois de o processo de infarto ter sido detonado. O objetivo fazer com que a necrose
do msculo cardaco, resultante do ataque, no seja to grande a ponto de incapacitar o paciente.

No Instituto do Corao de So Paulo (Incor), trabalha-se em duas frentes de pesquisas inditas no
mundo. Numa delas, iniciada em 2002, dez pacientes receberam clulas-tronco durante a cirurgia para a
colocao de pontes de safena e mamria. As "clulas da esperana" so injetadas em locais onde a
revascularizao jamais poderia ser feita por ponte. Comprovada a segurana do mtodo, a pesquisa
agora ser ampliada para um nmero maior de pacientes. A outra frente de estudo, coordenada pelo
cardiologista Edimar Bocchi, destina-se recuperao de pacientes com insuficincia cardaca. Em vez
de coletar as clulas e transplant-las para o corao, o mdico, com a ajuda de remdios, faz com que
elas migrem da medula ssea para o msculo cardaco. Ao longo de quatro meses, os participantes dessa
experincia receberam injees de uma protena especial, que estimula a passagem das clulas-tronco
para a corrente sangunea. Como que elas vo parar no corao? Substncias liberadas naturalmente
apenas na presena de leses as atraem. O dano cardaco funciona, assim, como uma espcie de m. Os
onze pacientes tratados at o momento estavam em estado to grave que a nica opo que lhes
restava era o transplante de corao. Graas s clulas-tronco, oito j recuperaram parte das funes
cardacas. Outro ineditismo brasileiro no campo da cardiologia o trabalho coordenado pelo
imunofarmacologista Ricardo Ribeiro dos Santos, coordenador do Instituto do Milnio de Bioengenharia
Tecidual e pesquisador da Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz) da Bahia. No ano passado, ele conseguiu
tratar com sucesso oito pacientes com cardiopatias graves causadas por doena de Chagas.

As primeiras terapias com clulas-tronco da medula ssea e do cordo umbilical surgiram na dcada de
80. Pensava-se que seu efeito regenerador fosse limitado ao tratamento de doenas malignas do sangue,
as leucemias, e do sistema linftico, os linfomas. No fim dos anos 90, o cardiologista americano Piero
Anversa, pesquisador da New York Medical College, ampliou o espectro de atuao da terapia. Ele
demonstrou que clulas-tronco retiradas da medula ssea de ratos de laboratrio eram capazes de
regenerar o msculo cardaco dos roedores. Na mesma poca, o pesquisador James Thomson, da
Universidade de Wisconsin-Madison, conseguiu que clulas-tronco de embries descartados por clnicas
de fertilizao assistida se reproduzissem em laboratrio. Ele produziu uma linhagem inteira de clulas-
tronco de embries humanos. Combinadas, as descobertas de Anversa e Thomson abriram uma nova
fronteira nos conhecimentos mdicos.

Seria uma maravilha se as clulas-tronco da medula ssea e do cordo umbilical fossem to versteis
quanto as embrionrias. Mas a capacidade de diferenciao delas menor. A versatilidade de uma
clula-tronco medida pelo tempo em que ela consegue se manter indiferenciada durante o processo
de reproduo em laboratrio. Quanto mais ela se mantiver indiferenciada, maior sua capacidade de
se transformar numa clula especfica que seja til para um tratamento de sade. "Sob condies ideais,
uma linhagem de clulas-tronco embrionrias quase 'imortal'. Pode se propagar centenas de vezes em
laboratrio", diz o mdico Carlos Alberto Moreira-Filho, coordenador do Instituto de Pesquisa e Ensino,
do Hospital Albert Einstein, em So Paulo. As clulas embrionrias podem ser multiplicadas in vitro mais
de 300 vezes, sem perder suas caractersticas iniciais ou seja, sem se especializar. Entre as clulas de
cordo e as de medula, essa taxa de multiplicao chega a, no mximo, vinte vezes. Mas h uma
vantagem das clulas de cordo umbilical sobre as de medula. "Um tratamento com as provenientes de
cordo tem mais chance de sucesso, porque elas no sofreram agresses, tais como poluio, tabagismo
e efeitos de drogas", diz a geneticista Lygia da Veiga Pereira, professora da Universidade de So Paulo.

Mas ainda h problemas na manipulao de clulas-tronco embrionrias. "Elas so to potentes que at
hoje no se conseguiu dominar totalmente um procedimento que permita controlar o ritmo com que
elas proliferam", diz o pesquisador Antonio Carlos Campos de Carvalho, da Universidade Federal do Rio
de Janeiro. Em experincias com ratos, verificou-se que elas se multiplicam tanto e to rapidamente
que, sem controle externo, podem dar origem a um tumor maligno. Alm disso, h a questo tica.
Lanar mo delas significa matar embries humanos. O papa Joo Paulo II definiu o uso de embries de
apenas uma semana como "um atentado ao respeito absoluto da vida". Em 2001, o presidente americano
George W. Bush rendeu-se aos apelos dos fanticos cristos, que compem sua base eleitoral, e
suspendeu o financiamento com recursos pblicos de novas experincias com clulas-tronco de embries
humanos. O veto mobilizou os setores mais arejados dos Estados Unidos. Artistas como Christopher
Reeve, Michael J. Fox e Mary Tyler Moore foram ao Congresso protestar contra a deciso de Bush. Os
trs so vtimas de doenas para as quais a medicina oferece pouco (ou nenhum) tratamento, e para as
quais as clulas-tronco representam a maior esperana. Reeve est tetraplgico desde maio de 1995,
quando sofreu um acidente durante uma prova de hipismo. Fox sofre de doena de Parkinson. Mary
Tyler Moore tem diabetes. Apenas sete pases autorizam as experincias com clulas-tronco de embries
humanos: Inglaterra, Austrlia, Japo, Coria do Sul, Cingapura, China e Israel.

No Brasil, por presso dos evanglicos, h cerca de um ms, a Cmara dos Deputados vetou o artigo da
Lei de Biossegurana que autorizava o uso de clulas embrionrias para fins teraputicos. O veto foi
duramente criticado por mdicos, cientistas e pacientes. O texto definitivo ainda tem de ser aprovado
pelo Senado. Pelos clculos da organizao no-governamental Movitae, que luta pela liberao do uso
de clulas embrionrias para fins teraputicos, h cerca de 30.000 embries estocados nas clnicas
brasileiras de fertilizao. Pela lei, esses embries no podem ser doados para pesquisas nem com a
autorizao do casal. " um desperdcio muito grande", diz Andra Bezerra de Albuquerque, presidente
da Movitae. "Depois de congelado, um embrio tem menos de 3% de chance de resultar em gravidez." O
Brasil est jogando no lixo um tesouro cientfico.

No Brasil, h 25 pesquisas em fase de testes com seres humanos, conforme levantamento da Comisso
Nacional de tica em Pesquisa. Vtimas de leses medulares, insuficincia cardaca, infarto, diabetes
tipo 1, lpus, esclerose mltipla e artrite reumatide j foram tratadas com clulas-tronco. Em todos os
casos, utilizaram-se clulas extradas da medula ssea dos prprios pacientes. H nove meses, foram
iniciados estudos com clulas-tronco para a recuperao de leses medulares, como paraplegia e
tetraplegia. A maioria dos trinta pacientes que se submeteram terapia recuperou um pouco da
sensibilidade. O Brasil pioneiro no uso de clulas-tronco para o tratamento do diabetes tipo 1, a
verso mais devastadora da doena a que faz com que seus doentes dependam de injees dirias de
insulina. Um transplante foi realizado em 12 de janeiro passado, sob o comando do mdico Jlio
Voltarelli, professor de imunologia clnica do campus Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo.
Levando-se em conta os resultados dos estudos de Voltarelli no tratamento de outras doenas auto-
imunes, a terapia tem tudo para funcionar tambm contra o diabetes tipo 1. Ele j aplicou, com
sucesso, clulas-tronco em doze pacientes com esclerose mltipla e em dez doentes vtimas de lpus.

A euforia, como se v, no sem razo e toma conta de todos os envolvidos cientistas, mdicos e
pacientes. "So trs foras poderosas em busca de uma oportunidade nica na histria da medicina",
disse a VEJA o americano John Gearhart, pesquisador da Universidade Johns Hopkins e um dos
precursores das pesquisas. A palavra-chave, por enquanto, continua a ser cautela. O cardiologista Jos
Eduardo Krieger, diretor do Incor, tem uma boa analogia para ilustrar a situao da cincia diante da
promessa oferecida pelas clulas-tronco. "O entusiasmo dos pesquisadores semelhante ansiedade de
uma criana na frente de uma montanha de brinquedos embrulhados para presente. A vontade abrir
tudo de uma vez, mas preciso pacincia e desembrulhar caixa por caixa."





"EU ERA PELE E OSSO"

Claudio Rossi

H cerca de trs meses, o operrio desempregado Leandro Simo
Moreira, de 24 anos, comeou a sentir-se fraco. Durante uma
partida de futebol com os amigos, seu corao disparou e ele teve
uma sbita falta de ar. Vieram, ento, a febre insistente, as
nuseas constantes, as dores de cabea freqentes e a perda de
peso. Em duas semanas, Moreira passou de 75 quilos para menos
de 60. "Eu era pele e osso", lembra. O diagnstico: diabetes tipo 1,
doena auto-imune que transforma suas vtimas em escravas das
injees dirias do hormnio insulina. O mal se caracteriza pelo
ataque do sistema imunolgico do prprio paciente s clulas
produtoras de insulina. Moreira tinha de tomar vrias injees de
hormnio por dia. Assustado com o seu estado de sade, ele aceitou ser cobaia de
um novo tipo de tratamento. Moreira foi o primeiro paciente do mundo a submeter-
se a um transplante de clulas-tronco para o combate do diabetes tipo 1.
Pesquisadores da Universidade de So Paulo, campus de Ribeiro Preto, coletaram
clulas da medula ssea no sangue de Moreira e, em seguida, com drogas
imunossupressoras, desativaram o sistema imunolgico dele. As clulas-tronco foram
reinjetadas no organismo do operrio. Os mdicos esperam que elas reconstruam o
seu sistema imunolgico e, desse modo, eliminem o diabetes. "As chances de
recuperao de Leandro so muito altas", diz o pesquisador Jlio Csar Voltarelli,
coordenador do estudo. " medida que seu organismo aumentar a produo de
insulina, ns diminuiremos a dosagem do hormnio." Outros doze transplantes iguais
ao de Moreira j foram autorizados pelo Ministrio da Sade.


Tratamento brasileiro com clulas-tronco deixa diabticos livres
da insulina
Washington, 10 abr (EFE).- Um grupo de treze diabticos brasileiros ficou livre da injeo diria
de insulina aps um tratamento com suas prprias clulas-tronco hematopoiticas, afirmou um
estudo divulgado hoje pela revista "Journal of the American Medical Association".

Segundo o relatrio da pesquisa, isso no significa uma cura para a doena, mas o tratamento
que envolve o transplante de clulas-tronco do sangue do paciente permitiu que vivessem
normalmente durante mais de trs anos sem recorrer insulina.

O tratamento com clulas-tronco foi administrado na Universidade de So Paulo (USP) em um
estudo parcialmente financiado pelo Ministrio da Sade brasileiro.

Esta a primeira vez na histria do diabetes tipo 1 que os pacientes continuam sem tratamento
de nenhum tipo, sem medicao e com um nvel adequado de acar no sangue, disse Richard
Burt, da Escola de Medicina da Universidade Northwestern, em Chicago.

Calcula-se que o diabetes tipo 1 afeta entre 12 e 14 milhes de pessoas, na maioria crianas
ou adolescentes.

O procedimento foi aplicado em 15 pacientes diabticos (de entre 12 e 31 anos), mas no
apresentou os resultados desejados em dois deles, disseram os cientistas em seu relatrio.

Os resultados desses testes realizados com pacientes de diabetes tipo 1 em Ribeiro Prieto
ajudariam a estimular a pesquisa de mtodos que poderiam frear e reverter a doena, disse
Jay Skyler, do Instituto de Pesquisa do Diabetes da Universidade de Miami.

Apesar do sucesso do tratamento, os cientistas admitiram que um passo inicial e que
necessrio fazer mais pesquisas, incluindo o uso de grupos de controle e um nmero maior de
pacientes.

Esses grupos permitiriam confirmar que o tratamento melhor que o atendimento mdico
tradicional dado ao diabetes atravs de injeo diria de insulina, afirmaram.
Tratamento de Diabete Tipo 1 com Clulas-
Tronco

24/9/2008
Gazeta do Povo - PR - Mundo - 23/09/2008

Pesquisadores da Faculdade de Medicina da USP de Ribeiro Preto, que realizaram o primeiro estudo
em humanos envolvendo Clulas-tronco e diabetes, iniciaram nova pesquisa. Os cientistas brasileiros
conseguiram reverter a alterao imunolgica que d origem ao diabetes tipo 1, utilizando para isso uma
combinao de Clulas-tronco e quimioterapia.O diabetes tipo 1 acomete principalmente jovens e
crianas e leva os pacientes a necessitarem de mltiplas aplicaes de insulina para manter os nveis de
acar no sangue. Nos diabticos desse tipo, as clulas produtoras de insulina so atacadas pelos
rgos de defesa do corpo, parando assim a produo do hormnio essencial para o funcionamento do
organismo. Saiba mais Vacina antigripe em grvidas protege o beb, diz estudo Alta tecnologia indgena
ajuda a manter diversidade agrcola Paracetamol pode agravar risco de asma em crianas Morre ex-
presidente do Sri Lanka, aos 92 anosNa pesquisa de 2003 os mdicos desligavam o sistema imunolgico
dos pacientes com aplicaes de quimioterapia. Aps isso, religavam o sistema devolvendo ao corpo
Clulas-tronco que haviam sido retiradas previamente do sangue dos indivduos. Com esse religamento,
muitos pacientes passavam a produzir insulina de forma natural e dispensavam as agulhadas
dirias.Nesses cinco anos de acompanhamento dos 23 participantes originais, 20 permaneceram sem
insulina em algum momento. Existem pacientes que esto livres da insulina h anos. O trabalho de
pesquisa dos nossos compatriotas foi publicado na revista Journal of the American Medical Association e
passou a ser um marco nesse campo desde ento.O problema estava na necessidade de usar a
quimioterapia, que trazia riscos para os pacientes, os quais podiam sofrer de infeces e outros efeitos
colaterais nesse perodo. O grupo est iniciando nova pesquisa que, desta vez, utilizar um tipo especial
de Clulas-tronco dos pacientes. As Clulas-tronco mesenquimais devero ser capazes de bloquear a
atividade imunolgica contra o pncreas e aumentar a quantidade de clulas produtoras de insulina ao
mesmo tempo.

diabtico ou est integrado num grupo de risco? Conhea os sintomas, os
tipos e as complicaes desta doena.


Devidamente tratada, a diabetes no impede o doente de ter uma vida
perfeitamente normal e autnoma. Contudo, fundamental que o
diabtico se ajude a si mesmo, autocontrolando a sua doena. Alis, se
o doente for determinado neste papel de autovigilncia, a sua vida ficar
muito facilitada.
O que a diabetes?
A diabetes uma doena crnica que se caracteriza pelo aumento dos
nveis de acar (glicose) no sangue e pela incapacidade do organismo
em transformar toda a glicose proveniente dos alimentos. quantidade
de glicose no sangue chama-se glicemia e quando esta aumenta diz-se
que o doente est com hiperglicemia.

Quem est em risco de ser diabtico?
A diabetes uma doena em crescimento, que atinge cada vez mais
pessoas em todo o mundo e em idades mais jovens. No entanto, h
grupos de risco com fortes probabilidades de se tornarem diabticos:
Pessoas com familiares directos com diabetes;
Homens e mulheres obesos;
Homens e mulheres com tenso arterial alta ou nveis elevados de
colesterol no sangue;
Mulheres que contraram a diabetes gestacional na gravidez;
Crianas com peso igual ou superior a quatro quilogramas nascena;
Doentes com problemas no pncreas ou com doenas endcrinas.
Quais so os sintomas tpicos da diabetes?
Nos adultos - A diabetes , geralmente, do tipo 2 e manifesta-se atravs
dos seguintes sintomas:
Urinar em grande quantidade e muitas mais vezes, especialmente
durante a noite (poliria);
Sede constante e intensa (polidipsia);
Fome constante e difcil de saciar (polifagia);
Fadiga;
Comicho (prurido) no corpo, designadamente nos rgos genitais;
Viso turva.
Nas crianas e jovens - A diabetes quase sempre do tipo 1 e aparece
de maneira sbita, sendo os sintomas muito ntidos. Entre eles
encontram-se:
Urinar muito, podendo voltar a urinar na cama;
Ter muita sede;
Emagrecer rapidamente;
Grande fadiga, associada a dores musculares intensas;
Comer muito sem nada aproveitar;
Dores de cabea, nuseas e vmitos.
importante ter presente que os sintomas da diabetes nas crianas e
nos jovens so muito ntidos. Nos adultos, a diabetes no se manifesta
to claramente, sobretudo no incio, motivo pelo qual pode passar
despercebida durante alguns anos.
Os sintomas surgem com maior intensidade quando a glicemia est
muito elevada. E, nestes casos, podem j existir complicaes (na viso,
por exemplo) quando se detecta a doena.
Como se diagnostica a diabetes?
Se sentir alguns ou vrios dos sintomas deve consultar o mdico do
centro de sade da sua rea de residncia, o qual lhe pedir para
realizar anlises ao sangue e urina.
Pode ser diabtico...
Se tiver uma glicemia ocasional de 200 miligramas por decilitro ou
superior com sintomas;
Se tiver uma glicemia em jejum (oito horas) de 126 miligramas por
decilitro ou superior em duas ocasies separadas de curto espao de
tempo.
Que tipos de diabetes existem?
Diabetes Tipo 2 (Diabetes No Insulino-Dependente) - a mais
frequente (90 por cento dos casos).
O pncreas produz insulina, mas as clulas do organismo oferecem
resistncia aco da insulina. O pncreas v-se, assim, obrigado a
trabalhar cada vez mais, at que a insulina produzida se torna
insuficiente e o organismo tem cada vez mais dificuldade em absorver o
acar proveniente dos alimentos.
Este tipo de diabetes aparece normalmente na idade adulta e o seu
tratamento, na maioria dos casos, consiste na adopo duma dieta
alimentar, por forma a normalizar os nveis de acar no sangue.
Recomenda-se tambm a actividade fsica regular.
Caso no consiga controlar a diabetes atravs de dieta e actividade
fsica regular, o doente deve recorrer a medicao especfica e, em
certos casos, ao uso da insulina. Neste caso deve consultar sempre o
seu mdico.
Diabetes Tipo 1 (Diabetes Insulino-Dependente) - mais rara.
O pncreas produz insulina em quantidade insuficiente ou em qualidade
deficiente ou ambas as situaes. Como resultado, as clulas do
organismo no conseguem absorver, do sangue, o acar necessrio,
ainda que o seu nvel se mantenha elevado e seja expelido para a
urina.
Contrariamente diabetes tipo 2, a diabetes tipo 1 aparece com maior
frequncia nas crianas e nos jovens, podendo tambm aparecer em
adultos e at em idosos.
No est directamente relacionada, como no caso da diabetes tipo 2,
com hbitos de vida ou de alimentao errados, mas sim com a
manifesta falta de insulina. Os doentes necessitam de uma teraputica
com insulina para toda a vida, porque o pncreas deixa de a produzir,
devendo ser acompanhados em permanncia pelo mdico e outros
profissionais de sade.
Diabetes Gestacional - Surge durante a gravidez e desaparece,
habitualmente, quando concludo o perodo de gestao. No entanto,
fundamental que as grvidas diabticas tomem medidas de precauo
para evitar que a diabetes do tipo 2 se instale mais tarde no seu
organismo.
A diabetes gestacional requer muita ateno, sendo fundamental que,
depois de detectada a hiperglicemia, seja corrigida com a adopo
duma dieta apropriada. Quando esta no suficiente, h que recorrer,
com a ajuda do mdico, ao uso da insulina, para que a gravidez decorra
sem problemas para a me e para o beb.
Uma em cada 20 grvidas pode sofrer desta forma de diabetes.
Outras complicaes associadas diabetes
Retinopatia - leso da retina;
Nefropatia - leso renal;
Neuropatia - leso nos nervos do organismo;
Macroangiopatia - doena coronria, cerebral e dos membros inferiores;
Hipertenso arterial;
Hipoglicemia - baixa do acar no sangue;
Hiperglicemia - nvel elevado de acar no sangue;
Lpidos no sangue - gorduras no sangue;
P diabtico - arteriopatia, neuropatia;
Doenas cardiovasculares - angina de peito, ataques cardacos e
acidentes vasculares cerebrais;
Obstruo arterial perifrica - perturbao da circulao, por exemplo
nas pernas e nos ps;
Disfuno e impotncia sexual - a primeira manifesta-se de diferentes
formas em ambos os sexos;
Infeces diversas e persistentes - boca e gengivas, infeces urinrias,
infeces das cicatrizes depois das cirurgias.
Como se trata a diabetes?
Diabetes tipo 1 Os doentes podem ter uma vida saudvel, plena e
sem grandes limitaes, bastando que faam o tratamento prescrito
pelo mdico correctamente.
O objectivo do tratamento manter o acar (glicose) no sangue o mais
prximo possvel dos valores considerados normais (bom controlo da
diabetes) para que se sintam bem e sem nenhum sintoma da doena.
Serve ainda para prevenir o desenvolvimento das manifestaes tardias
da doena e ainda para diminuir o risco das descompensaes agudas,
nomeadamente da hiperglicemia e da cetoacidose (acidez do sangue).
Este tratamento, que deve ser acompanhado obrigatoriamente pelo
mdico de famlia, engloba trs vertentes fundamentais: adopo de
uma dieta alimentar adequada, prtica regular de exerccio fsico e o
uso da insulina.
Diabetes tipo 2 - O tratamento semelhante mas, devido menor
perigosidade da doena, a maioria das vezes basta que a alimentao
seja adequada e que o exerccio fsico passe a fazer parte da rotina
diria para que, com a ajuda de outros medicamentos especficos (que
no a insulina), a diabetes consiga ser perfeitamente controlada pelo
doente e pelo mdico.
Os medicamentos usados no tratamento deste tipo de diabetes so
geralmente frmacos (comprimidos) que actuam no pncreas,
estimulando a produo de insulina.
Seguindo uma alimentao correcta e adequada, praticando exerccio
fsico dirio e respeitando a toma dos comprimidos indicada pelo
mdico, um doente com diabetes tipo 2 garante a diminuio do risco
de tromboses e ataques cardacos; a preveno de doenas nos olhos
e nos rins e da m circulao nas pernas e nos ps, factor que diminui
significativamente o risco de amputaes futuras.
O que a insulina?
A insulina uma hormonal hipoglicemiante segregada pelas clulas beta
dos ilhus de Langerhans do pncreas, que usada no tratamento dos
doentes diabticos. Pode ser obtida a partir do pncreas do porco ou
feita quimicamente e de forma idntica insulina humana atravs do uso
de tecnologia do DNA recombinante ou da modificao qumica da
insulina do porco.
Em Portugal s comercializada insulina igual insulina humana,
produzida com recurso a tcnicas de engenharia gentica, sendo as
reaces alrgicas muito raras em virtude da sua grande pureza. No
mercado esto disponveis diversas concentraes de insulina. No
nosso pas, s se encontra disponvel a concentrao U-100 (1ml=100
unidades).
Por que que a insulina necessria para o tratamento da diabetes
tipo 1?
Porque, nos doentes com a diabetes tipo 1, as clulas do pncreas que
produzem insulina foram destrudas, motivo pelo qual este produz muito
pouca ou nenhuma insulina. Como sem insulina no se pode viver, a
administrao de insulina produzida laboratorialmente um tratamento
imprescindvel de substituio.
Como se usa a insulina?
O tratamento com insulina feito atravs de injeco na gordura por
baixo da pele (subcutnea). At data o desenvolvimento cientfico
ainda no conseguiu produzir nenhuma forma de insulina que possa ser
tomada por via oral, uma vez que o estmago a destri
automaticamente.
Por ser injectvel, necessrio que o doente tenha ateno ao modo
como a manuseia. Deve ter os seguintes cuidados:
Colocar a cpsula de proteco sem tocar na agulha aps a utilizao
da seringa/caneta;
Guardar a seringa/caneta temperatura ambiente;
No utilizar a seringa ou a agulha da caneta se estas estiverem rombas;
No limpar a agulha com lcool;
Manter a cpsula quando inutilizar a seringa/caneta e ter muito cuidado
na sua eliminao.
Onde se injecta a insulina?
A insulina pode ser injectada na regio abdominal, nas coxas, nos
braos e nas ndegas. A parede abdominal o local de eleio para
uma mais breve absoro da insulina de aco rpida. Deve ser usada
para as injeces realizadas durante o dia. A coxa utiliza-se
preferencialmente para as injeces de insulina de aco intermdia,
sendo a regio das ndegas uma boa alternativa.
Deve proceder-se rotao dos locais onde se administra a injeco, de
forma a evitar a formao de ndulos, porque estes podem interferir na
absoro da insulina.
Como conservar a insulina?
Os frascos de insulina, as cargas instaladas nas canetas e as seringas
pr-cheias descartveis em uso devem ser conservadas temperatura
ambiente, mas afastadas da luz solar directa e de locais como a
televiso e o porta-luvas do carro.
Que problemas podem surgir no decurso do tratamento de um
doente diabtico?
Hipoglicemia: baixo valor de acar no sangue;
Hiperglicemia: elevado valor de acar no sangue, que significa que a
diabetes no est bem controlada;
Cetoacidose: situao provocada pelo excesso de corpos cetnicos no
organismo. Os corpos cetnicos so substncias que acidificam o
sangue e que podem conduzir ao coma cetoacidtico, pondo a vida do
doente em risco.
O que significa ter a diabetes controlada?
Significa que os nveis de acar no sangue se encontram dentro dos
parmetros definidos pelos especialistas. o mdico que, de acordo
com factores como a idade, tipo de vida, actividade e existncia de
outras doenas, define quais os valores de glicemia que o doente deve
ter em jejum e depois das refeies.
Convm lembrar-se de que os valores do acar no sangue variam ao
longo do dia, motivo pelo qual se fala em limites mnimos e limites
mximos.
Como se sabe se a diabetes est controlada?
Diariamente, o doente que se analisa e vigia a si prprio, quer atravs
do seguimento da alimentao correcta e da prtica de exerccio, quer
da realizao de testes ao sangue e urina em sua casa.
So justamente os testes realizados diariamente pelo doente que
permitem saber se o acar no sangue est elevado, baixo ou normal e
que, posteriormente, lhe permitem o ajustamento de todo o tratamento.
Consequentemente, a melhor forma de saber se a diabetes se encontra
ou no controlada realizando testes de glicemia capilar (picada no
dedo) diariamente e vrias vezes ao dia.
Se os valores estiverem dentro dos limites indicados pelo mdico, a
diabetes est controlada. Se no, o doente deve consultar o mdico
assistente.
Como prevenir a diabetes?
Controlo rigoroso da glicemia, da tenso arterial e dos lpidos;
Vigilncia dos rgos mais sensveis, como a retina, rim, corao,
nervos perifricos, entre outros;
Bons hbitos alimentares;
Prtica de exerccio fsico;
No fumar;
Cuidar da higiene e vigilncia dos ps.
Que direitos tm os doentes diabticos?
Um plano de tratamento e objectivos de autocuidado
Aconselhamento personalizado sobre a alimentao adequada;
Aconselhamento sobre a actividade fsica adequada;
Indicao sobre a dosagem e o horrio da medicao e ainda sobre
como adequar as doses com base na autovigilncia;
Indicao sobre os objectivos para o seu peso, glicemia, lpidos no
sangue e tenso arterial;
Anlises laboratoriais regulares para controlo metablico e do seu
estado fsico
Reviso, pela equipa de sade, dos resultados da autovigilncia e do
tratamento corrente, em cada contacto com profissionais da equipa;
Anlise, reviso e alterao, sempre que necessrio, dos objectivos de
autovigilncia;
Ajuda e esclarecimento;
Educao teraputica contnua;
Verificao, pela equipa de sade, do seu controlo;
Verificao, se necessrio, do peso, tenso arterial e dos lpidos
sanguneos;
Avaliao anual dos olhos e da viso, dos ps, da funo renal, dos
factores de risco para doenas cardacas, das tcnicas de autovigilncia
e de injeco e dos hbitos alimentares;
Tratamento de problemas especiais e emergncias
Conselhos e cuidados s mulheres que desejem engravidar;
Acompanhamento especializado na gravidez e no parto;
Conselhos e cuidados a crianas, adolescentes e s suas famlias;
Acessibilidade adequada a cuidados especializados, em caso de
problemas nos olhos, nos rins, nos ps, nos vasos sanguneos ou no
corao;
Acompanhamento adequado pessoa idosa;
Educao teraputica para o doente e para a sua famlia
O porqu da necessidade de controlo dos nveis de glicemia;
Como controlar os nveis de glicemia atravs de uma alimentao
adequada, actividade fsica adaptada e tratamento com medicao oral
e/ou insulina;
Como avaliar o seu controlo atravs de testes de sangue e/ou urina
(autovigilncia) e actuar face aos resultados (autocontrolo);
Quais os sintomas de aumento dos nveis de glicose e acetona, como
prevenir e tratar;
Quais os sintomas de descida do nvel de glicose, como prevenir e
tratar;
O que fazer quando est doente;
Preveno e tratamento das possveis complicaes crnicas, incluindo
leses nos olhos, nos rins, nos ps e o endurecimento das artrias;
Como lidar com o exerccio fsico, com as viagens e com outras
situaes sociais ou de lazer;
Como actuar perante eventuais problemas de emprego, servio militar,
seguros, licena de conduo automvel, entre outros;
Informao sobre o suporte social e econmico existente, para que o
diabtico tenha os direitos sociais (emprego, reforma e outros) que as
suas capacidades e habilitaes possibilitem, sem qualquer tipo de
restrio ou discriminao.
Quais so os deveres dos diabticos?
Para que a vida se prolongue e a diabetes no seja um impedimento ao
usufruto de uma vida normal, o diabtico deve:
Assumir comportamentos que o conduzam permanentemente
obteno de ganhos de sade e que contribuam para o seu
autocontrolo
Predispor-se a aprender continuamente a controlar a sua diabetes;
Tentar ser autnomo, praticando o seu prprio autocontrolo;
Examinar regularmente os ps;
Tentar seguir um estilo de vida saudvel;
Controlar o peso;
Praticar actividade fsica regular;
Evitar o tabaco;
Esclarecer-se sobre quando e como contactar a equipa de sade em
situao de urgncia ou de emergncia;
Contactar a equipa de sade sempre que sinta necessidade e at que
fique esclarecido sobre as questes que o preocupam;
Entrar em contacto e conversar com outras pessoas que tenham a
diabetes e com associaes locais ou nacionais de doentes diabticos;
Assegurar que a famlia, amigos e colegas de trabalho se encontram
esclarecidos sobre as necessidades da diabetes;
Controlar diariamente a sua diabetes, desempenhando um papel activo
no seu tratamento
Fazer a sua autovigilncia e adaptando o tratamento aos resultados
autocontrolo;
Tomar correctamente a medicao;
Examinar e cuidar dos ps;
Contactar a equipa de sade se verificar que est mal controlado ou se
apresentar hipoglicemias graves, ou ainda se surgirem sintomas de
infeco;
Evitar desperdcios dos recursos comuns existentes, de forma a
contribuir para a manuteno e, se possvel, aumento dos seus direitos
Cumprir o plano de vigilncia e teraputica;
Usar correctamente os materiais de controlo e tratamento;
Usar adequadamente os servios de sade;
Utilizar correctamente o Guia do Diabtico disponibilizado pelo seu
mdico assistente e ajudar os outros diabticos a faz-lo tambm.
Em suma, olhe por si prprio, ajude os profissionais a cuidar bem da sua
sade, seguindo conselhos to simples e prticos como os seguintes:
Pratique exerccio com regularidade;
No fume;
Vigie bem a sua diabetes;
No engorde;
Controle a tenso arterial;
Mantenha os nveis de colesterol e triglicridos controlados e dentro dos
parmetros aconselhados pelos mdicos.
Onde procurar ajuda?
No centro de sade da sua rea de residncia, onde dever contactar o
seu mdico de famlia.