SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL

Este sistema motor esta formado por los ncleos de la base y ncleos que complementan la
actividad del Sistema Piramidal, participando en el control de la actividad motora cortical,
como tambin en funciones cognitivas.

Su Funcin es: Mantener el balance, postura y equilibrio mientras se realizan movimientos
voluntarios. Tambin controla movimientos asociados o involuntarios.
Por lo tanto, este sistema tiene por funcin el control automtico del tono muscular y de los
movimientos asociados que acompaan a los movimientos voluntarios.
Por ejemplo, al hacer una flexin del muslo, voluntariamente se esta manejando el miembro
inferior derecho, y en forma involuntaria, todo el resto de la musculatura del cuerpo hace
mantener el equilibrio y el tono muscular, esto ltimo es controlado por el sistema
extrapiramidal.

La Lesin del sistema extrapiramidal se manifiesta en:
Alteraciones en la calidad de los movimientos,
Alteraciones de Tono Muscular (Rigidez),
Aparicin de Temblores.
Enfermedad caracterstica: Parkinson.

Caractersticas
Se llama sistema extrapiramidal ya que la mayora de sus fibras descendentes no pasan por
las pirmides bulbares. Esta es una descripcin anatmica muy utilizada por los clnicos.

A diferencia del sistema piramidal, ste es un sistema motor filogenticamente muy antiguo y
esta formado por una serie de cadenas y circuitos neuronales de mayor complejidad que el
sistema piramidal, denominado Sistema Neuronal Polisinptico.

En el sistema extrapiramidal se van a distinguir:
Ncleos motores: Cuerpo Estriado (Ncleo caudado y el putamen), globo plido, ncleo
subtalmico, ncleo rojo y ncleo negro.
Ncleos Integradores: Ncleos talmicos (centromediano), Ncleos Vestibulares,
Formacin Reticular y el ms importante es el Cerebelo (que Delmas llama el "telencfalo" de
las vas extrapiramidales).
Estos ncleos (integradores) programan las respuestas motoras de tipo automtico y de tipo
asociado, a los movimientos voluntarios.

Junto con la existencia de ncleos motores y centros de integracin hay fascculos (sustancia
blanca) que se identifican como pertenecientes al sistema extrapiramidal, los cuales estn
dispuestos para establecer un sistema de retroalimentacin entre los ncleos motores y los
centros de integracin. Entre estos fascculos vamos a identificar a algunos como:
Asa lenticular : Nace en el globo plido y desciende con fibras en direccin hacia el
tegmento del mesencfalo y hacia el tlamo.
Fascculo Subtalmico: Une el globo plido con el ncleo subtalmico.

Hay otros Fascculos que van desde el cerebelo hacia el ncleo rojo y/o hacia el tlamo, que
pueden ser identificados.
Otro Fascculo, es el que conecta el ncleo negro con el putamen. Esta conexin es muy
importante porque aqu se libera el neurotransmisor dopamina que falla en el Parkinson. Esta
enfermedad es un ejemplo como enfermedad del sistema extrapiramidal, se caracteriza por
alteracin del tono muscular, temblor y rigidez.

Adems, existen fascculos descendentes que van en direccin hacia la mdula espinal
(sustancia gris), que pertenecen a este sistema. Los fascculos ms importantes son:

F. Reticuloespinal Medial F. Reticuloespinal Lateral F.
Rubroespinal
F. Vestibuloespinal Lateral F. Vestibuloespinal Medial Fascculo Tectoespinal
F. Olivoespinal


TRACTO RUBROESPINAL
Es la principal va motora del mesencfalo.
Se considera como un Tracto Corticoespinal Indirecto.
Se origina en neuronas de la parte caudal del Ncleo Rojo.
Cruza en la Decusacin Tegmental Ventral del Mesencfalo.
Ocupa una posicin en el cordn lateral de la ME, muy cerca del Tracto Corticoespinal Lateral.
Enva la mayor parte de sus eferencias a la Oliva Inferior.
Su funcin es facilitar las Motoneuronas Flexoras e inhibir las Extensoras.

TRACTO VESTIBULO-ESPINAL LATERAL
Desciende en forma ipsolateral en el puente, bulbo y Mdula Espinal.
Termina en Interneuronas de las lminas VII y VIII de Rexed.
Su funcin es facilitar a las Motoneuronas Extensoras e inhibir las Flexoras.

TRACTO VESTIBULO-ESPINAL MEDIAL
Sus fibras se unen al Fascculo Longitudinal Medial, ipso y contralateralmente.
Termina en Neuronas de la lmina VII y VIII de Rexed.
Participa en el control de la posicin de la cabeza.
Su funcin es estimular a las Motoneuronas Flexoras e inhibir las Extensoras.

TRACTO PONTO-RETICULO-ESPINAL
Se origina en el grupo medial de los ncleos reticulares pontinos.
Ocupa una posicin en el cordn anterior de la ME.
Su funcin es estimular a las Motoneuronas Extensoras e inhibir las Flexoras.

TRACTO RETICULO-ESPINAL
Se origina en el grupo lateral de los ncleos reticulares.
La mayora de sus fibras descienden en forma ipsolateral.
Se ubica en el Cordn Lateral de la mdula.

El Tracto Reticulo-Espinal Medial:
- Se origina en el puente. Estimula Neuronas Motoras Extensoras e inhibe las Flexoras.
El Tracto Reticulo-Espinal Lateral:
Se origina en el bulbo. Estimula a las Motoneuronas Flexoras e inhibir las Extensoras


(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

Todas las conexiones que pertenecen al sistema extrapiramidal tienen como funcin actuar sobre
la motoneurona ubicada en los ncleos de la sustancia gris medular y los ncleos de los nervios
craneanos motores, a nivel del tronco enceflico. Estos fascculos del sistema extrapiramidal,
interactan con la va motora voluntaria o sistema piramidal, el cual tiene un recorrido directo
desde el crtex cerebral hasta las motoneuronas.

Nosotros, al nacer, tenemos reflejos controlados por el sistema extrapiramidal, uno de ellos es el
reflejo de posicin de la cabeza y todos aqullos necesarios para la vida, ya que el recin nacido
an no tiene mielinizado el sistema piramidal.
La mielinizacin (maduracin) del sistema piramidal se observa en la guagua cuando sta
comienza a tener control de los movimientos voluntarios y control de posicin.
El control de esfnter se produce a los dos aos, es decir, el control cortical de este reflejo se
produce recin a esta edad.
Una forma de determinar que el sistema piramidal est inmaduro en un recin nacido es a
travs del reflejo de Babinski el cual es positivo en ellos. Esto indica que la unin entre corteza y
periferia an est interrumpida. Un nio de 6 aos ya no tiene Babinski positivo.

El Reflejo de Babinski consiste en pasar un objeto romo sobre la planta del pie, ste hace
flexin, pero cuando hay una lesin del sistema piramidal, por ejemplo, cuando hay una
hemiplejia, el paciente hace lo mismo que el recin nacido, es decir, estira los dedos.

La Lesin del sistema extrapiramidal se manifiesta en:
Alteraciones en la calidad de los movimientos,
Alteraciones de Tono Muscular (Rigidez),
Aparicin de Temblores.
Enfermedad caracterstica: Parkinson.