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Evaluacin Diagnstica Integral de Necesidades Educativas Especiales (Decreto Supremo 170/09)

FORMULARIO NICO SNTESIS EVALUACIN DE INGRESO - DIFICULTADES ESPECFICAS DEL APRENDIZAJE
Este Formulario debe contener la sntesis del proceso de evaluacin diagnstica integral realizado al estudiante con NEE, y sus resultados.
Debe ser completado por un profesional responsable del establecimiento educacional y adjuntar la evidencia de las evaluaciones realizadas.
I.- SNTESIS GENERAL DE EVALUACIN ESTUDIANTE CON NEE
1.- DATOS DE IDENTIFICACIN
A) DEL ESTUDIANTE
F M

Nombres y pellidos !"nero #$N

%ec&a nacimiento 'dd/mm/aaaa) Edad 'en a(os y meses) Nacionalidad Idioma/lengua en )ue se comunica

Direccin del estudiante 'calle* bloc+* N,) -omuna -iudad #egin
-urso ingreso al
establecimiento
-urso ctual .articipacin anterior en .IE
/ene0iciario 1ey SE.
/ene0iciario 2$NE/
31a 0amilia usa lengua distinta al
castellano4
N5 SI 3-u6l4
Si marc SI* se(ale
dominio del castellano
comprende
&abla
lee
escribe
usa se(as
no comprende
B) DEL ESTABLECIMIENTO

Nombre del Establecimiento 7ipo dependencia #/D

Direccin 'calle* N,) -omuna -iudad #egin

Nombre Director/a %ono / E8mail contacto %irma Director/a
C.- DE LOS PROFESIONALES RESPONSABLES
Pro!"#o$%& r!"'o$"%(&! )!& 'ro*!"o )! !+%&,%*#-$ #$.!/r%& %& !".,)#%$.!. %ec&a registro9


Nombres y pellidos .ro0esin/ Especialidad #$N

-argo en el establecimiento educacional %ono contacto E8mail contacto %irma del pro0esional
Pro!"#o$%&!" 0,! 1%$ '%r.#*#'%)o !$ !& 'ro*!"o )! !+%&,%*#-$ )#%/$-".#*% #$.!/r%&
.ro0esionales 'Nombre completo) .ro0esin/ Especialidad/ -argo %ono/E8mail #egistro pro0esional






E+%&,%*#-$ )#%/$-".#*% #$.!/r%& "o&#*#.%)% 'or 9 escuela 0amilia servicio de salud otro 'especi0i)ue)
2.- SNTESIS DIAGNSTICA DE NEE
A) DIAGNSTICO DEL TRASTORNO ASOCIADO A LAS NEE (S!3%&! !& )#%/$-".#*o !4#.#)o '%r% !&5&% !".,)#%$.!)6
D##*,&.%) E"'!*7#*% )!& A'r!$)#8%9! (DEA) )! &% &!*.,r% )! &% !"*r#.,r% )!& *:&*,&o F!*1% !4#"#-$ )#%/$-".#*o
No *,4'&! *r#.!r#o" '%r% DEA 'Se(ale &iptesis diagnstica y sugerencias* aba:o* en observaciones) %ec&a consentimiento 0amilia
B) SITUACIN ESCOLAR ACTUAL DEL ESTUDIANTE CON NEE ';ar)ue lo )ue corresponda)
Di0icultades 4:" r!&!+%$.!" )ue presenta el alumno o alumna en su situacin escolar actual9 CONTE;TO SOCIO FAMILIAR
Escasos logros de aprendi<a:e
#etraso curricular signi0icativo
lteraciones de salud
E=trema vulnerabilidad social
No participa en el aula
Di0icultades de comunicacin
Di0icultades adaptacin social
sistencia irregular
.resenta conducta disruptiva
Escaso apoyo 0amiliar
>ulneracin de derec&os
5tras 'registre en observaciones )
S, *o$.!<.o %4#&#%r
F%*#&#.% D##*,&.%
su aprendi<a:e
su participacin
la entrega de apoyos
For.%&!8%" '!r"o$%&!" = *o$.!<.,%&!" con )ue cuenta el alumno/a para en0rentar su proceso educativo
S, *o$.!<.o %4#&#%r
Es autnomo
Es creativo
Es persistente
.articipa en clases
Se motiva con 0acilidad
7iene motivacin de logro
Su autoestima es buena
7olera 0rustracin 'acorde a edad)
-umple con sus tareas
.one atencin al pro0esor/a
Sigue instrucciones
#espeta las normas del aula
siste con agrado a la escuela
7iene buena asistencia
Se relaciona bien con pares
Se relaciona bien con adultos
%amilia comprometida* brinda apoyo
-omunicacin 0luida 0amilia8escuela
%amilia estructurada* organi<ada
decuado clima escolar de aula
/uen nivel educacional en la 0amilia
Escuela con orientacin inclusiva
Entorno comunitario apoyador
5tro 'consigne en observaciones)
F%*#&#.% D##*,&.%
su aprendi<a:e
su participacin
la entrega de apoyos
OBSERVACIONES6
>. DOCUMENTOS (EVIDENCIAS) DEL PROCESO DE EVALUACIN ?UE SE ADJUNTAN A ESTE FORMULARIO N@ )o*,4!$.o"
I$or4!"5 C!r.##*%)o"5 E+%&,%*#o$!"6 namnesis Entrevista a la 0amilia 5bservacin en la escuela -onsentimiento 0amilia
In0orme Escolar In0orme Social Ev? .sicolgica Ev? %onoaudiolgica Ev? .edaggica Ev? .sicopedaggica
E=amen general de salud E=amen especiali<ado de salud 'se(ale cu6l) 5tro's) 'especi0icar)9
ESTE ES UN DOCUMENTO OFICIAL. LOS DATOS ?UE CONTIENE SON CONFIDENCIALESA SU DIVULGACIN O USO INDEBIDO SERB PENADA POR LA LEC.
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Evaluacin Diagnstica Integral de Necesidades Educativas Especiales (Decreto Supremo 170/09)
FORMULARIO NICO SNTESIS EVALUACIN DE INGRESO - DIFICULTADES ESPECFICAS DEL APRENDIZAJE
RUN !".,)#%$.!6
II.- PROCESO DE EVALUACIN DIAGNSTICA INTEGRAL E INTERDISCIPLINARIA DE NEET
1. - EVALUACIN DIAGNSTICA ESPECIALIZADA - NEET ASOCIADAS A DIFICULTADES ESPECFICAS DEL APRENDIZAJE (DEA)
A) ANTECEDENTES ESCOLARES C PEDAGGICOS6 .ara ser llenado en el establecimiento educacional por e)uipo de aula y/o pro0esional'es) )ue reali<an la
evaluacin psicopedaggica al estudiante? Debe incluir in0ormacin de diversas 0uentes* tales como padres/cuidadores* estudiante* personal escuela* e)uipo psicosocial u otros?
- TRACECTORIA ESCOLAR DEL ESTUDIANTE6
Edad de ingreso al
sistema escolar
sisti a :ard@n in0antil
Si No
Aa repetido curso's)
Si No
-urso's) )ue
&a repetido

'curso /a(o) 'curso /a(o) 'curso /a(o)
N, de colegios en
)ue &a estudiado
;odalidad de
ense(an<a
;otivo de los
cambios

8A"'!*.o" )!".%*%)o" !$ ", 1#".or#% !),*%.#+% %$.!r#or 're0iera antecedentes relevantes de anamnesis u otros obtenidos durante la evaluacin* respecto
de la conducta* rendimiento* participacin* relaciones sociales* etc?* del/la estudiante y las barreras o di0icultades )ue &a debido en0rentar en su conte=to
escolar y/o 0amiliar)
- DESEMPEDO EN EL APRENDIZAJE -urso / Nivel actual9
A"#/$%.,r%"
1engua:e y comunicacin
;atem6ticas
-iencias
rtes
Ed? %@sica
5tro's)B
Se(ale aprendi<a:es relevantes 'curriculares y/o de desarrollo) logrados por el/la estudiante* respecto de las asignaturas
de su curso o nivel de re0erencia?

Se(ale aprendi<a:es 'curriculares y/o de desarrollo) no logrados y asignaturas principales en las )ue el estudiante
presenta di0icultades en su aprendi<a:e?
-EABILIDADES DEL ESTUDIANTE PARA APRENDER C PARTICIPAR EN LA SALA DE CLASES
Aabilidades
-ognitivas
-omunicativas
Sociales y a0ectividad
A6bitos de traba:o
utonom@a y cuidado s@ mismo
;otricidad
-apacidades senso8perceptivas
Cmbito laboral y participacin en
la comunidad 'si corresponde)
Se(ale logros y di0icultades relevantes en el desarrollo de sus &abilidades y competencias para aprender y participar en
el aula?
-MEDIDAS PEDAGGICAS IMPLEMENTADAS EN CONTE;TO ESCOLAR DURANTE EL PERODO DE DETECCIN DE NEE ASOCIADAS A DEA6
Se(ale las estrategias pedaggicas u otras medidas de apoyo* utili<adas previamente en el establecimiento educacional para ayudar al estudiante a progresar
respecto a sus di0icultades)? d:unte antecedentes de evaluaciones pedaggicas de progreso* u otras?

B) EVALUACIN PSICOPEDAGGICA ESPECIALIZADA DEA 'reali<ada por educador/a especial/di0erencial y/o psicopedagogo/a)
(M%r0,! *o$ ,$% (;)A&%" )##*,&.%)!" 0,! 'r!"!$.% !&5&% !".,)#%$.! !$ *5, )! F".%" :r!%")
LECTURA LECTURA C ESCRITURA MATEMBTICAS C CBLCULO
Di0icultad en el reconocimiento de letras
Di0icultad en el reconocimiento de
palabras completas
Di0icultad en el dominio de las reglas de
relacin letra8sonido
Di0icultad para acceder al signi0icado*
desde la palabra impresa
5tras9
Di0icultades en escritura/ortogr60ica9
5misin de letras* s@labas o palabras
-on0usin de letras con sonido seme:ante
Inversin o transposicin del orden de las s@labas
Invencin de palabras
$nin o separacin indebida de s@labas* palabras o letras
.roduccin de te=tos de ba:a calidad
$so de oraciones cortas y errores gramaticales?
5tras9
-onocimientos b6sicos aritm"ticos
de adicin* sustraccin?
-onocimientos b6sicos aritm"ticos
de multiplicacin y divisin
d)uisicin del concepto de nDmero
Aabilidades para la resolucin de
problemas pre8num"ricos
5tras9
S!3%&! 'r,!(%" %'&#*%)%" -or4%&!" ! #$or4%&!"- '%r% &% !+%&,%*#-$ )! &% &!*.,r%A !"*r#.,r%A 4%.!4:.#*%" =5o *:&*,&o

OBSERVACIONES6
Cr#.!r#o" )#%/$-".#*o" )! DEA 0,! "! *,4'&!$ !$ !&5&% !".,)#%$.! !+%&,%)o ';ar)ue lo )ue corresponda)
No progresa adecuadamente y sus di0icultades en lectura* escritura y/o matem6ticas son signi0icativamente mayores )ue las de otros ni(os/as de su
edad* capacidad intelectual y/o nivel de escolaridad?
Sus di0icultades no obedecen a un d"0icit sensorial* motor o intelectual* ni a 0actores ambientales* problemas de ense(an<a* de estimulacin* condiciones
de vulnerabilidad social o trastorno a0ectivo?
Su retraso pedaggico en los sectores de lengua:e y comunicacin y/o matem6ticas es de dos a(os o m6s?
l aplicar evaluaciones estandari<adas rinde a lo menos* dos desviaciones por deba:o del est6ndar esperado para su edad cronolgica?
Sus di0icultades persisten a pesar de la aplicacin de las medidas pedaggicas pertinentes en las 6reas se(aladas?
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FORMULARIO NICO SNTESIS EVALUACIN DE INGRESO - DIFICULTADES ESPECFICAS DEL APRENDIZAJE
RUN !".,)#%$.!6
C) OTRAS EVALUACINES DE ESPECIALISTAS ($o 4F)#*o") '0onoaudilogo* psiclogo* asistente social* u otro )ue corresponda)
Se(ale o.r%" !+%&,%*#o$!" =5o #$.!r*o$",&.%" reali<adas* para concretar o complementar diagnstico de DE o por otras ra<ones? Indi)ue cu6l'es)9
Evaluacin de -I Diagnstico psicosocial Evaluacin emocional udiometr@a E=amen visual 5tra 'registre en observaciones)
#egistre motivo e in0ormacin relevante de los resultados de las evaluaciones reali<adas?
OBSERVACIONES6
D) EVALUACIN MGDICA DEA
R!/#".r! in0ormacin relevante de A) o B)A "!/H$ *orr!"'o$)%. Incluya las indicaciones y/o recomendaciones centrales de apoyo dadas para el estudiante
en el 6mbito de la salud? -onsigne especialidad'es) m"dica's) y 0ec&a en )ue se recomienda revaluar al estudiante en el 6rea espec@0ica?
VALORACIN DE SALUD GENERAL DEL ESTUDIANTE
'Identi0icacin de la presencia/ausencia de patolog@as y de aspectos tales como9 estado nutricional* obesidad* alergias* taba)uismo* ingesta substancias* etc?*
)ue puedan estar condicionando las di0icultades de aprendi<a:e del alumno/a)?
DIAGNSTICO O DESCARTE DEL DGFICITA TRASTORNO O CONDICIN DE SALUDA segDn corresponda?
Identi0icar el d"0icit o descartarlo* en caso de Esospec&aF de )ue las di0icultades del estudiante obede<can o se potencien* por e:emplo* por una distinta
condicin 0@sica o 0uncional* tal como un d"0icit auditivo )ue le genera di0icultades de lengua:e* o una aparente disminucin cognitiva
OBSERVACIONES6
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Evaluacin Diagnstica Integral de Necesidades Educativas Especiales (Decreto Supremo 170/09)
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II.- APOCOS ESPECIALIZADOS
1.- APOCOS ESPECIALIZADOS SUGERIDOS PARA EL5LA ESTUDIANTE CON NEE - DIFICULTADES ESPECFICAS DEL APRENDIZAJE
Seale los mbitos generales en los que el/la estudiante requiere respuestas educativas y/o apoyos especializados:
curricular general asignaturas espec@0icas lengua:e oral a0ectivo social 0uncionamiento adaptativo autonom@a
0unciones cognitivas 0unciones e:ecutivas comunicacin adaptacin social otro's)
2.- APOCOS PRIORITARIOS PARA FAVORECER EL APRENDIZAJE C LA PARTICIPACIN EN EL CONTE;TO ESCOLAR C FAMILIAR.
Describa de manera general los apoyos requeridos. e!ale qui"nes los proveer#n $ profesor de educacin especial, psicopedagogo, profesor de asignatura,
psiclogo, familiares, int"rprete lengua de se!as, grupo de pares, otros., y en qu" conte%tos& sala de clases, aula de recursos, biblioteca, en el 'ogar, etc.(.
PERSONALES - 'r#$*#'%&!" %'o=o" '!r"o$%&#8%)o" *o4'&!4!$.%r#o" % &% ,$*#-$ )o*!$.!* )ue re)uiere el/la estudiante?
CURRICULARES G 'r#$*#'%&!" %)%'.%*#o$!" *,rr#*,&%r!" )ue se re)uiere para a:ustar la respuesta educativa a las NEE )ue presenta el/la estudiante9 adaptaciones en la
evaluacin* en la metodolog@a* en las actividades* en los ob:etivos y contenidos de aprendi<a:e* etc?
MEDIOS C RECURSOS MATERIALES I 4!)#o" = r!*,r"o" 4%.!r#%&!" 0,! )!(!r:$ !".%r )#"'o$#(&!" para 0avorecer su aprendi<a:e y la participacin9 material de ense(an<a
adaptado o especiali<ado* recursos tecnolgicos* e)uipamientos espec@0icos* eliminacin de barreras ar)uitectnicas* sistemas de comunicacin alternativo o aumentativo* etc?
ORGANIZATIVOS G 'r#$*#'%&!" !".r%.!/#%" or/%$#8%.#+%" )ue se implementar6n para responder a las NEE9 adecuacin de los tiempos y espacioH 0ormas de agrupamiento y
distribucin del alumnadoH traba:o colaborativo y tutor@a entre paresH apoyos especiales en y 0uera del aula* etc?
FAMILIARES G 'r#$*#'%&!" %'o=o" )! &% %4#&#% )ue el/la estudiante re)uiere para progresar en la superacin de sus di0icultades* y OTROS.
F!*1% r!/#".ro %'o=o"6
AMBITO5 TIPO DE
APOCO
DESCRIPCIN ?UIGN LO PROVEERB CONTE;TO 5PERODO
.ersonal ula de recursos
ula comDn
En el &ogar
5tro 'especi0icar)9

-urricular ula comDn
ula de recursos
/iblioteca
5tro 'especi0icar)9

;edios y recursos
materiales y/o tecnolgicos
Establecimiento
ula comDn
ula de recursos
En el &ogar
5tro 'especi0icar)9

5rgani<acin y
agrupamiento en el aula
ula de recursos
ula comDn
.atio
5tro 'especi0icar)9

%amiliar ula de recursos
Aogar
5tro 'especi0icar)9

5tros 'Indicar)9


>. SEDALE LAS EERRAMIENTAS CON ?UE CUENTA LA FAMILIA C LOS APOCOS ?UE NECESITA PARA ACUDAR AL ESTUDIANTE A PROGRESAR
EN SUS DIFICULTADES.

IV.- OBSERVACIONES GENERALES
e!ale conclusiones, aspectos a destacar, compromisos de la escuela, compromisos con la familia, aspectos importantes a destacar en el informe para la
familia, u otros aspectos relevantes que desee dejar consignados.
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