UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA

FACULTAD DE CIENCIAS
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FARMACOLOGA DE URGENCIAS Y
EMERGENCIAS PSIQUITRICAS
Las urgencias psiquitricas, tan frecuentes como las mdicas y quirrgicas, pueden
manifestarse con sntomas psiquitricos o con quejas somticas, as como tambin hay
afecciones somticas, a veces graves, que se inician con un cuadro psiquitrico agudo.
La decisin a tomar se basa en la observacin directa de la conducta y del contexto de la
crisis desencadenante. Las decisiones no deben ser precipitadas, sino producto del
anlisis cuidadoso de la situacin crtica.
Se define la urgencia psiquitrica como la situacin en la que el trastorno del
pensamiento, del afecto o de la conducta son en tal grado disruptivos, que el paciente
mismo, la familia u otras personas, consideran que requiere atencin inmediata.
OMS: aparicin fortuita en cualquier lugar o actividad de un problema de causa diversa y
gravedad variable que genera la conciencia de una necesidad inminente de atencin por
parte del sujeto que lo sufre o de su familia, tambin es definida como la patologa de
evolucin lenta y no necesariamente mortal, pero que debe ser atendida en 6 hs como
mximo, para evitar complicaciones mayores. Ejemplos son: HTA, traumatismos,
quemaduras, arritmias, vmitos y diarreas severos, etc
Pueden presentarse:
a. Manifestacin de una alteracin psicolgica aguda (ansiedad, pnico, depresin,
trastornos de adaptacin).
b. Implican riesgo de dao personal o interpersonal (agresin suicidio).
c. Evidencian un comportamiento profundamente desorganizado (no provocado por
enfermedad fsica o intoxicacin externa)

Urgencias psiquitricas
Es la perturbacin del pensamiento de los sentimientos y/o de las acciones que dando
como resultado sntomas psquicos y signos conductuales, requieren un adecuado
tratamiento inmediato
Emergencia Psiquitrica
"crisis en la vida de una persona en la que puede peligrar su integridad fsica (suicidio;
automutilaciones; ingestin de drogas; etc.) la de otros (agresin; homicidio; etc.) la
integridad funcional y psicolgica para adaptarse a la realidad (trabajo; estudio; relaciones
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personales: etc.) y o la integridad de la familia (muerte de un familiar, ausencia brusca de
uno de los padres que puede originar dificultades psicolgicas a los hijos)".
La violencia conyugal (tambin llamada violencia de gnero) deja serias secuelas
psicolgicas en la mujer, a veces luego de aos de tratamiento no pueden recuperarse
por completo. Esos daos van desde producir serios problemas psicolgicos, hasta
volverla una persona agresiva y distante del mundo, en casos extremos llega a vivir ajena
a la realidad, no reconoce a nadie y su agresividad llega a tal punto, que es capaz de
matar.

VCTIMAS DE MALTRATO CONYUGAL (Jos Gregorio Nieves Del Vecchio, 2014)
La violencia conyugal constituye un problema de salud pblica con graves consecuencias
a corto y largo plazo para la integridad de la salud fsica, mental y social de la familia en
general. Por lo anterior, cuando hablamos de maltrato conyugal, ste queda englobado
dentro de la violencia domstica o familiar, donde se forma una cadena de vctimas de
maltratos fsicos, sexuales, psicolgicos y / o morales, del hombre a la mujer y hacia los
hijos menores, crendose un patrn de conducta en la familia que conduce que la
violencia se transmita y se vuelva habitual por generaciones.
Los hechos de violencia conyugal, marital o de pareja, as como los dems hechos de
violencia domstica que incluyen el maltrato a nios y ancianos, que se nos presentan en
nuestro medio a travs de las consultas de psiquiatra, son como la punta del "iceberg",
donde la gran masa de ste no se manifiesta. Al estar ocultos o escondidos existe un
desconocimiento de las cifras reales en los registros estadsticos, lo que no revela la
verdadera magnitud del problema y por tanto no se han tomado las acciones preventivas,
curativas y derehabilitacin necesaria y suficientes dentro de los programas de salud
mental en el pas.
Como ejemplo a las consideraciones anteriores, encontramos en los registros estadsticos
de las consultas psiquitricas hechas en las emergencias por mujeres vctimas del
maltrato conyugal, diagnsticos como: reaccin ante estrs agudo, estrs postraumtico,
diversos trastornos depresivos, ansiosos, por somatizacin, conversivo disociativos, sin
hacer referencia a la discordia y el maltrato conyugal. La mayora de las veces las
vctimas no discuten el problema de manera voluntaria y no se les pregunta de manera
rutinaria y sistemtica sobre el abuso conyugal.
La deteccin temprana de violencia conyugal permitira proveer programas con consultas
de intervencin en crisis, para cnyuges vctimas y victimarios de violencia familiar, a nivel
de todos nuestros hospitales y centros de atencin de salud mental a nivel nacional.
Sobre la base de los casos conocidos se ha podido observar una alta correlacin con el
uso, abuso y consumo de alcohol y drogas por parte de los victimarios, los antecedentes
de maltrato y abuso fsico y emocional por parte del padre o el padrastro a la madre e
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inclusive a la misma vctima durante su infancia y la relacin con situaciones de maltrato
por parejas anteriores.
Fases de la atencin urgente
Triaje: Detectar
Problemas que comprometan la integridad del paciente o su entorno
Puede cuidar de s mismo
La situacin es segura (violencia)
Circunstancia mdica que entrae riesgo vital
Evaluacin diagnstica
Exploracin fsica y pruebas complementarias: bioqumica general,
Txicos y ECG.
Exploracin psicopatolgica
Evaluacin de circunstancias psicosociales, sobre todo disponibilidad apoyos y
capacidad de usarlos
Tratamiento
Derivacin
Seguimiento ambulatorio
Hospitalizacin

MANIFESTACIONES PSICOSOMTICAS EN MUJERES QUE VIVEN VIOLENCIA
FAMILIAR

La preocupacin por considerar a la violencia como un problema de salud pblica
empieza a ser un tema predominante a principios de la dcada de los noventa, sobre todo
por el reconocimiento de las implicaciones que sta tiene sobre los patrones de
morbimortalidad y la creciente demanda de atencin en los servicios de salud a nivel
nacional.
El presente estudio se realiz en el Albergue para mujeres que viven violencia familiar
del Distrito Federal y tiene como finalidad conocer el grado de depresin que presentan
las mujeres vctimas de violencia, as como sus principales manifestaciones
psicosomticas.
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Es un estudio prospectivo, descriptivo y observacional, en el que se revisaron 100 casos
de mujeres que ingresaron al Albergue desde junio del 2002 hasta junio del 2003.
TRASTORNOS SOMTICOS
SNTOMA MANIFESTACIONES
Trastornos del
sueo
Insomnio que se presenta al principio o al final del
periodo de descanso, sueo inquieto; en algunos
casos hay hipersomnio
Trastornos del
apetito
Anorexia que puede originar prdida importante de
peso. En ocasiones hay hambre compulsiva.
Disminucin de
la lbido
Debilitamiento o desaparicin del deseo sexual.
Cefala
tensional
Afectacin a los msculos de la nuca y a los
temporales.
Trastornos
digestivos
Dispepsia, gastritis, colitis, gastroenteritis.
Dermatitis
atpica
Dermatitis eritematosa, pruriginosa, crnica,
liquenficada.
ATENCIN Y PREVENCIN
La intervencin se consolida a travs de la atencin directa.
Frente a una situacin de riesgo o lmite que ubica a las mujeres como usuarias de
este servicio, y al mismo tiempo el trabajo re-educativo durante su estancia tiende
a prevenir, en un futuro, situaciones que violenten la integridad bio-psico-social de
las usuarias y de sus hijas e hijos.
PROGRAMA DE ATENCIN ATENCIN JURDICA
Denuncia por violencia familiar; divorcio necesario; divorcio voluntario; guarda y custodia
de menores; pensin alimenticia; denuncia por lesiones; denuncia por abuso sexual;
denuncia por maltrato a menores; registro de menores y adultos; acompaamiento a las
instancias jurdicas.
ATENCIN PSICOLGICA
Terapia individual para:
Disminucin de los sndromes de maltrato e indefensin; estrs post-traumtico;
intervencin en crisis; autoestima; depresin; disminucin de las ideas suicidas-
homicidas; expresin de elaboracin de sentimientos; empoderamiento (conducta pro-
activa y productiva).
Terapia grupal para:
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Socializar el problema; evitar el aislamiento; desnaturalizar la violencia; crear redes
sociales de ayuda; resolucin no violenta de conflictos.
TRANSTORNO DE STRES POSTTRAUMATICO
Tratamiento con medicamentos
Los inhibidores selectivos de la recaptacin de la serotonina (ISRS) son un tipo de
medicamento antidepresivo. Estos pueden ayudarlo a sentirse menos triste y preocupado.
Parecen ser tiles, y para algunas personas son muy eficaces. Los ISRS incluyen
citalopram (Celexa), fluoxetina (Prozac), paroxetina (Paxil) y sertralina (Zoloft).
Los productos qumicos en el cerebro afectan la forma en que se siente. Por ejemplo, si
usted tiene depresin puede que no tenga suficiente cantidad de una sustancia qumica
llamada serotonina. Los inhibidores selectivos de la recaptacin de la serotonina ayudan a
elevar el nivel de serotonina en el cerebro
.Existen otros medicamentos que se han utilizado con cierto xito. Hable con su mdico
acerca de qu medicamentos son apropiados para usted.





REFRENCIAS BIBLIOGRFICAS
Julia Rodrguez Revuelta(2011), ATENCIN DEL PACIENTE PSIQUITRICO
EN REA DE URGENCIAS, disponible en
http://www.unioviedo.es/psiquiatria/docencia/material/PSIQUIATRIA/2010-
11/33PQ-URGENCIAS.pdf
http://www.clinicadeansiedad.com/02/82/Tratamiento-psicologico-del-Estres-
Postraumatico.htm