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Calidad en la Central de Esterilizacin



Lic. Patricia Gutierrez
Lic. Clara Martn
Dra. Wendy Benitez

Ing. Jos Daz
Ing. Biomedico
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Objetivo

Dar a conocer la importancia de la calidad del proceso de
esterilizacin segn normas AAMI.
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Contenidos de la Presentacin


Definicin de Esterilizacin
Esterilizacin como Indicador de Calidad en la Atencin
Hospitalaria
Seguridad del Paciente y gestin de riesgos clnicos
Aseguramiento de la calidad en Esterilizacin.
Conclusiones.


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Definicin de Esterilizacin

Es la destruccin completa de toda forma de vida microbiana incluyendo las
esporas.El objetivo es disminuir infecciones asociadas a la atencin de salud

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Principios del Proceso de esterilizacin
Los dos principios que rigen el proceso son

Racionalidad

Seguridad

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Racionalidad

Clasificacin de Spaulding 1961
Primer acercamiento hacia la racionalidad del material estril

Artculos Crticos: son aquellos que tiene contacto con reas estriles del
cuerpo. Estos dispositivos deben estar estriles cuando se usan y requieren
de esterilizacin entre usos.

Artculos Semicrticos: tocan membranas mucosas intactas durante su uso
requieren de esterilizacin o desinfeccin de alto nivel.

Artculos No Crticos: solo tienen contacto con la piel y mucosas intactas,
estos artculos se pueden lavar o sanitizar con agua, jabn y alcohol.


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Seguridad

Siempre nos sentimos seguros de todo hasta que ya no lo estamos
tanto...... Annimo

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Cmo estamos nosotros? As..?
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Principio de seguridad del material estril

Asegurar la calidad total del proceso
Medicin de indicadores de calidad

Asegurar la calidad del artculo hasta el momento de uso
Registrar trazabilidad de material estril en historia clnica tal
como adjuntar indicador qumico clase 5 en el protocolo
operatorio del paciente.

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Debemos cumplir con..
Debido a la naturaleza del trabajo en la CE, la seguridad de los
pacientes, la alta responsabilidad de quienes trabajan en ella, la CE
est sujeta a muchas regulaciones, estndares y prcticas
recomendadas que debemos cumplir.

Seguridad
Efectividad
Atencin centrada en el paciente
Puntualidad
Eficiencia
Equidad
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Etapas del Proceso de Esterilizacin
Limpieza y
Descontaminacin
Exposicin al Proceso
de Esterilizacin
Almacenaje
Empaque
Distribucin
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Control de calidad en cada etapa del
proceso de esterilizacin
Descontaminacin
y Lavado
Preparacin y
empaque
Esterilizacin
Almacenamiento y
distribucin
E
S
T
E
R
I
L
I
Z
A
C
I
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N
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Limpieza y Descontaminacin
Es la remocin mecnica de toda materia orgnica en la superficies de
objetos inanimados.

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Control de calidad en cada etapa del
proceso de esterilizacin
Revisin inventario de piezas
Registro de ingresos al servicio
Verificar que el instrumental est
humedecido en detergente enzimtico.
Utilizar detergente enzimtico , tener
fichas tcnicas de los productos.
Existen sistemas qumicos y biolgicos
para el monitoreo de la calidad del
lavado.
Llevar registros.
Descontaminacin
y Lavado
IC: Nmero de instrumentos con materia orgnica reportados X 100
Nmero total de instrumentos esterilizados
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Preparacin y empaque
Los artculos son preparados y empaquetados en condiciones que faciliten su uso,
eviten daos y/o deterioro del material. racin. Deben ser compatibles y permeables al
mtodo de esterilizacin.
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Preparacin y empaque
Corresponde a la evaluacin visual de los artculos lavados en
bsqueda de desperfectos o suciedad que pudieran interferir en los
mtodos de esterilizacin , en esta etapa inclumos indicadores
qumicos.
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Control de calidad en cada etapa del
proceso de esterilizacin

Preparacin y
empaque
Control de calidad del instrumental bajo
lupa.
Armado de cajas quirrgicas con inventario.
Retiro instrumental defectuoso.
Empaque de acuerdo al mtodo de
esterilizacin.
Monitor qumico dentro de cada paquete,
individual tira clase 4 , instrumental
quirrgico integrador clase 5.
IC: Npaquetes o instrumentos sin control qumicos interno C5 X100
Total de instrumentos o paquetes esterilizados
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Esterilizacin
Es la eliminacin completa de toda forma de vida microbiana de
objetos inanimados, incluyendo esporas. Puede conseguirse a travs
de mtodos fsicos, qumicos o gaseosos, a bajas o altas
temperaturas.
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Control de calidad en cada etapa del proceso de esterilizacin

Esterilizacin

Debe existir un operador responsable
Registro de cada carga y lote
Registrar fecha
Registrar esterilizador
Nombre del operador
Registro si lleva o no indicador biolgico
Registro resultado indicador biolgico.
Registrar ciclo de priones.
Registrar ciclo urgente.
Letra legible del operador.
Registro control qumico externo virado
Realizar test de Bowie-Dick segn norma
Adjuntar a la carga test de Bowie-Dick.
IC Centinela: N de equipos estriles con control externo virado X 100
Ntotal de artculos esterilizados
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Almacenamiento
Corresponde al proceso a travs del cual los artculos son
conservados hasta el momento en que se realiza el procedimiento al
paciente.
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Control de calidad en cada etapa del
proceso de esterilizacin
Almacenamiento y
distribucin
Debe permanecer a 30cms del suelo
A 100 cms del techo
T 18 a 20C
Aire filtrado 10 recambios por hora.
Filtros 80% eficiencia.
Muebles cerrados
Sala de almacenado material estril
exclusivo.
Control de inventario REGISTRADO
Control indemnidad empaques
Control qumico externo virado
Carro de distribucin exclusivo
material estril.
IC: Nde paq o instrumentos con fallos (vencidos, rotos, no virados) X100
N total de paquetes esterilizados
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Entrega de Materiales
Es la distribucin de materiales a los servicios usuarios en cantidad y
calidad necesarias para sus requerimientos. Debe realizarse en carros
cerrados exclusivamente para esta finalidad.

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Somos un servicio seguro para nuestros pacientes?
Calidad y gestin de riesgos clnicos
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Seguridad del paciente y gestin de riesgos clnicos.

Si quiere comprender lo invisible, hay que
penetrar tanto como sea posible en lo visible.
Max Beckmann.
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Seguridad del paciente y gestin de riesgos clnicos

La seguridad es considerada una dimensin de la calidad y
su gestin y mejora continua comparten los mismos principios

Profesor: Pedro Saturno
Master Calidad U de Murcia.
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Seguridad del paciente y gestin de riesgos clnicos
Evento adverso
Resultado clnico que es adverso al esperado, debido a error durante
el diagnstico, tratamiento o cuidado del paciente y no al curso
natural de la enfermedad o a condiciones propias del mismo.
Por tanto, aquel evento adverso que hubiera sido posible prevenir
utilizando medidas razonables, es por definicin un error clnico.

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Evidencia Cientfica Colorado-Utah 2006:
15,000 egresos hospitalarios
Eventos adversos: 2.9%

Eventos adversos prevenibles: 54%
Negligencia:29.2%
Muerte: 5.6%
En este estudio se estim que el 66% de los incidentes en los
hospitales, se originan en pacientes quirrgicos.
Seguridad del paciente y gestin de riesgos clnicos
Cambiar el estudio
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Evidencia Cientfica
El 7% de los pacientes ingresados en el servicio de ciruga
presentan eventos adversos

Negligencia equipo quirrgico: 28%

Brennan, Leape, Laird. N. Eng.J.Med,2006
Seguridad del paciente y gestin de riesgos clnicos
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Alcance del problema
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Servicios del Hospital con mayor probabilidad de errores
Mayor complejidad
Unidades de pacientes crticos
Urgencias
reas quirrgicas
Esterilizacin
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El paciente no recibe una adecuada instruccin prequirrgica
El paciente no recibe una adecuada valoracin preanestsica.
Cadas de los pacientes.
lceras por presin. (UPP)
Error en la medicacin.
Procedimiento con material NO estril.
Retiro accidental de catteres.

Errores ms frecuentes
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Errores ms frecuentes
No existe apego a las normas internacionales en:
N procedimientos simultneos
Tiempos quirrgicos

El paciente sufre dao en un rgano que no es motivo de la
ciruga.
Operacin del lado equivocado.






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Ciruga
No hay esterilizacin adecuada de los instrumentos.
Material quirrgico es abandonado dentro del paciente.
Pacientes con error en la identificacin.
Quemaduras.



Errores ms frecuentes
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Eventos adversos ocurridos en Chile
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Eventos adversos ocurridos en Chile
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Agregar otros eventos ocurridos en latinoamerica
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Aspectos crticos de la seguridad del paciente
en relacin al material estril
Normas y protocolos provenientes de agencias reconocidas.
Personal calificado y entrenado
Evaluacin de competencias al menos annual
Supervisin de procesos
Rutala, APIC 2000 pg., 20
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Protocolos provenientes de agencias reconocidas
Aspectos crticos de la seguridad del paciente
en relacin al material estril
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Personal calificado y entrenado

Aspectos crticos de la seguridad del paciente
en relacin al material estril
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Autorizacin sanitaria.
Autorizacin para funcionamiento de los equipos SESMA.
Acreditacin hospitalaria nacional e internacional.
Auditorias.
Programa de evaluacin continua de la calidad.(medicin de indicadores de calidad)
Programa de supervisin de los procesos de esterilizacin.
Programa de capacitacin del personal.
Manual de normas y procedimientos.
Programa mantencin de equipos.
Reporte y anlisis de incidentes.
Programa mantencin y reparacin de instrumental.
Programa de trazabilidad del instrumental.
Programa de salud del personal.

Esterilizacin como Indicador de Calidad en
la atencin Hospitalaria

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Programa de Calidad de los procesos de esterilizacin.

Aplicarlos mnimo dos veces al ao.
Medirlos.
Darlos a conocer al equipo de salud.
Darlos a conocer al personal de la Central.
Mejoramiento continuo.


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Conclusiones
Los procesos de esterilizacin deben ser rigurosos y sometidos a los
mas rigurosos estndares de calidad, con la finalidad de:

Reducir riesgos de infecciones
Asepsia y antisepsia
Erradicar focos spticos
Profilaxis quirrgica
Minima invasin
Medir indicadores calidad.
Monitorear los procesos.
Personal competente


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Dar, dar siempre, hasta que se nos caigan los brazos de
cansancio
P. Alberto Hurtado
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La apata conduce al fracaso
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Bibliografa
Normas AMMI 2012
Normas AORN 2006
Manual de Esterilizacin Nancy Chobin 2007
Manual Esterilizacin MINSAL Chile 2001
Master Gestin Servicios de Salud U.Andes Chile 2007
Master Gestin Calidad U. Murcia Espaa 2009
Normas Asociacin Enfermeras Central Esterilizacin USA 2007.
Manual Acreditacin Joint Commissin 2011.