Mara Rosa Nacul

LEISHMANIASIS
Definicin
La leishmaniosis es una enfermedad parasitaria transmitida por la picadura del jejn o flebtomo
Causas, incidencia y factores de riesgo
La Leishmania es un gnero de protozoarios diminutos, cuyo ciclo de vida parasitaria incluye al
jejn o flebtomo y a un husped apropiado como el hombre, entre otros. La infeccin por
Leishmania puede ocasionar una enfermedad en la piel llamada leishmaniasis cutnea que puede
afectar las membranas mucosas de muchas maneras. Se presenta, con ms frecuencia, en forma
de lceras y puede ocasionar lesiones cutneas similares a las producidas por otras enfermedades
como la tuberculosis cutnea, la sfilis, la lepra, el cncer de piel (carcinoma de clulas basales) e
infecciones micticas.
La Leishmania puede tambin ocasionar enfermedad sistmica o leishmaniasis visceral con
complicaciones mortales. Cuando el jejn pica, este parsito entra al cuerpo y migra a la mdula
sea, al bazo y a los ganglios linfticos. En los nios, la infeccin sistmica empieza regularmente
de una manera sbita con vmitos, diarrea, fiebre y tos. En los adultos, se presenta una fiebre que
dura de 2 semanas a 2 meses acompaada de sntomas no especficos como fatiga, debilidad y
prdida del apetito. La debilidad aumenta con la progresin de la enfermedad y la piel puede
tornarse griscea, oscura, reseca y escamosa. Los parsitos deterioran el sistema inmune al
reducir el nmero de clulas que contrarrestan las enfermedades, ocasionando frecuentemente la
muerte que se presenta como resultado de complicaciones como otras infecciones y no como
resultado de la enfermedad misma. La muerte frecuentemente se produce en un perodo de dos
aos.
Excepto en Australia, se ha informado de casos de infeccin por Leishmania en casi todos los
continentes. En los pases de Amrica, esta infeccin puede encontrarse desde el sur de Mxico
hasta el continente Suramericano. Se han reportado brotes de leishmaniasis entre el personal
militar que regres del Golfo Prsico.
Sntomas
Antecedentes de exposicin a la picadura del jejn
Antecedentes de haber estado en reas conocidas por la presencia de leishmaniasis
Enfermedad sistmica (leishmaniasis visceral):
Fiebre persistente y de larga duracin (semanas) con ciclos irregulares
Sudoracin nocturna
Fatiga
Debilidad
Prdida de apetito (anorexia)
Prdida de peso
Malestar abdominal vago
Vmito (en los nios)
Diarrea (en los nios)
Tos (en los nios)
Piel escamosa
Piel griscea, oscura, plida
Adelgazamiento del cabello
Enfermedad de la piel (leishmaniasis cutnea), cuyos sntomas son, entre otros:
Mcula o ppula eritematosa
lcera cutnea que se forma en el rea de la lesin original
lcera que sana muy lentamente, en cuestin de meses
Pueden formarse lesiones ms pequeas alrededor de la lcera (lesiones satlites)
Membranas mucosas:
Obstruccin nasal
Goteo nasal (coriza)
Hemorragia nasal o epistaxis
lceras y erosin tisular (boca, lengua, encas, labios, nariz, y tabique nasal)
Dificultad para deglutir (disfagia) con compromiso esofgico
Dificultad para respirar con compromiso traqueal
Signos y exmenes
Signos:
Agrandamiento del bazo
Agrandamiento del hgado (menos comn que el agrandamiento del bazo)
Agrandamiento de los ganglios linfticos (menos comn que el agrandamiento del bazo)
Exmenes:
Enfermedad sistmica:
Prueba cutnea de Montenegro
Biopsia de piel
Biopsia del bazo
Biopsia de la mdula sea
Biopsia de ganglios linfticos
Cultivo del material de biopsia
Prueba de anticuerpos directos inmunofluorescentes
Ensayo de aglutinacin directa
Otros exmenes complementarios para el diagnstico son:
CSC que muestra disminucin de la celularidad de la sangre, pancitopenia
Hemoglobina que muestra signos de anemia
Disminucin de la protena srica
Disminucin de la albmina srica
Aumento de las inmunoglobulinas
Tratamiento
Los principales medicamentos para tratar la leishmaniasis son los compuestos que contienen
antimonio:
antimoniato de meglumina
estibogluconato de sodio
Otros de los medicamentos que se pueden utilizar son:
anfotericina B
pentamidina
Puede necesitarse una ciruga plstica para corregir la desfiguracin por las lesiones faciales
destructivas (leishmaniasis mucocutnea) y la extirpacin el bazo (esplenectoma) en casos
resistentes a los medicamentos (leishmaniasis visceral).
Expectativas (pronstico)
La tasa de curacin con los compuestos de antimonio es alta y el tratamiento debe realizarse antes
de que se comprometa el sistema inmune. La leishmaniasis mucocutnea puede ocasionar una
desfiguracin apreciable.
Complicaciones
desfiguracin facial
infecciones fatales ocasionadas por el dao del sistema inmune
hemorragia
Situaciones que requieren asistencia mdica
Se debe buscar asistencia mdica si se ha estado en reas endmicas de leishmania o si se ha
sido picado por un jejn y presenta sntomas que sugieren la presencia de leishmaniasis.
Prevencin
La forma ms inmediata de prevencin es protegerse de las picaduras del jejn o flebtomo por
medio del uso de repelentes insecticidas, utilizando ropa adecuada y colocando mallas en las
ventanas y toldillos alrededor de las camas (en reas endmicas) para reducir el riesgo de
exposicin.
Son igualmente importantes las medidas de salud pblica para reducir las poblaciones del jejn y
los estanques de animales. No existen vacunas ni medicamentos preventivos para la
leishmaniasis.
Leishmaniasis en el dedo de la mano
En los Estados Unidos, la leishmaniasis se observa en las personas que han viajado fuera del pas.
Hay varios tipos diferentes de leishmaniasis, pero todos son transmitidos por la picadura del
cagachn. Se desarrolla una lcera inicial en el sitio de la picadura, como aparece aqu, y a partir
de ella, la infeccin se disemina por todo el cuerpo.
Leishmaniasis
La leishmaniasis es una enfermedad parasitaria que se transmite por la picadura de una mosca del
tipo Lutzomia (mosca de arena o sandfly, en ingls) y puede causar enfermedad de la piel y
enfermedad sistmica. La forma sistmica puede ser mortal, pero el tratamiento con compuestos
que contengan antimonio logra una tasa de curacin alta.
Mara Rosa Nacul.