VIGENCIA

2013 2014 2015 2016 NOMBRE FORMULA

Identificacin del suceso
Humano
Fsicos (papelera)
Manejo inmediato del
paciente
Humano
Tecnolgico
Informacin al paciente y su
familia
Humano
Registo del suceso y su
atencin en la historia clnica
Humano
Fsicos
Reporte del suceso
Humano
Fsicos
Clasificacin y gestin inicial
Humano
Fsicos
Investigacin y anlisis de
cuasas
Humano
Fsicos
Retroalimentacin al servicio
Humano
Fsicos
Sesiones breves de
seguridad
Humano
Fsicos
Rondas de seguridad
Humano
Fsico
Tecnolgico
Comit de seguridad del
paciente
Humano
Fsico
Tecnolgico
Paradas de seguridad
Humano
Fsico
Tecnolgico
Mapa de riesgos
Humano
Fsicos
Tecnolgico
Bsqueda activa y anlisis
de incidentes e indicios de
atencin insegura
Humano
Fsicos
Identificacin, diseo y
verificacin de barreras de
seguridad.
Humano
Fsicos
Tecnolgico
Mitigacin de
consecuencias - Poltica
de resarcimiento
Humano
Fsicos

MATRIZ DE SEGUIMIENTO A PROGRAMAS INSTITUCIONALES.
FECHA DE ELABORACIN 04 DE JUNIO DE 2013 2013 - 2016
Cdigo: GGD-FO-130-010
GESTION DE GERENCIA Y DIRECCIONAMIENTO ESTRATEGICO Versin: 1
PROGRAMA PROGRAMA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
No OBJETIVOS ESPECFICOS.
METAS INDICADORES
LNEAS DE INTERVENCIN ACTIVIDADES RECURSOS
1
Garantizar el manejo
adecuado de los incidentes
o eventos adversos
originados por la atencin
en salud, asegurando el
cuidado del paciente para
evitar o minimizar el dao
producido o sus secuelas,
estandarizando los
procesos relacionados con
la atencin de los mismos.
97% 98% 99% 100%
Proporcin de vigilancia de
eventos adversos
Nmero de eventos
gestionados / Total de eventos
reportados en el periodo
Gestin de sucesos de
seguridad
2
Establecer los lineamientos
que permitan una
identificacin oportuna de
los riesgos inherentes a la
atencin, y por
consiguiente el control,
prevencin o minimizacin
de los mismos mediante la
identificacin de las
oportunidades de mejora
en los procesos
involucrados favoreciendo
el aprendizaje institucional.
Proporcin de ejecucin
de actividades del
programa de Seguridad
(Reuniones de comit,
rondas, paradas,
sesiones breves).
Nmero total de actividades
ejecutadas por lnea de
intervencin / Total de
actividades programadas
por lnea de intervencin
Fortalecimiento de la cultura
de seguridad
50 70 90 100 PAGINA 1
2013 2014 2015 2016 NOMBRE FORMULA
No OBJETIVOS ESPECFICOS.
METAS INDICADORES
LNEAS DE INTERVENCIN ACTIVIDADES RECURSOS
Actividades educativas para
el fortalecimiento del
autocuidado (paciente
corresponsable)
Humano
Fsico
Responsabilidades de los
funcionarios (profesional,
etica,disciplinaria legal, civil,
etc).
Humano
Fsico
Tecnolgico
Seguimiento a indicadores
de seguridad del paciente
Humano
Fsico
Tecnolgico
Despliegue y sensibilizacin
Humano
Fsicos
Tecnolgico
Fortalecimiento de
competencias de
funcionarios
Humano
Fsicos
Tecnolgicos
Fortalecimiento de procesos
de formacin
Humano
Fsicos
Tecnolgico
Verificar seguimientos a
planes de mejoramiento
surgidos del anlisis
trimestral de incidentes y
eventos adversos
Porcentaje de cumplimiento de
planes de mejoramiento
Seguimiento a planes de
mejoramiento
Humano
Fsico
Tecnolgico
Indicadores relacionados
con la encuesta de
seguridad del paciente
A definir una vez aplicada la
encuesta de seguridad del
paciente
Encuesta de seguridad del
paciente
Humano
Fsico
Tecnolgico
Manejo, notificacin y
anlisis de los eventos o
problemas relacionos con
medicamentos
Humano
Fsicos
Tecnolgico
Consulta o indicacin
farmacutica.
Humano
Fsicos
Tecnolgico
Actividad de
acompaamiento y asesora
al medico
Humano
Fsicos
Tecnolgico
Actividades para el uso
racional y seguro de los
medicamentos
Humano
Fsicos
Tecnolgico
Procedimiento quirrgicos
en paciente equivocado, en
lugar equivocado,
procedimiento errneo e
implante equivocado.
Nmero de procedimientos
quirrgicos en paciente
equivocado, en lugar
equivocado, procedimientos
errneos e implantes
equivocados.
Asegurar la ciruga correcta,
al paciente correcto y en el
sitio (rgano o lado) correcto.
Humano
Fsicos
Tecnolgico
Proporcin de
complicaciones quirrgicas.
Nmero de complicaciones
quirrgicas en el periodo /
Nmero de cirugas
realizadas en el periodo
Prevencin de quemaduras
en ciruga.
Humano
Fsicos
Tecnolgico
Proporcin de
complicaciones
anestsicas.
Nmero de complicaciones
anestsicas en el periodo /
Nmero de cirugas
realizadas en el periodo
Prevencin de
complicaciones anestsicas.
Humano
Fsicos
Tecnolgico
2
Establecer los lineamientos
que permitan una
identificacin oportuna de
los riesgos inherentes a la
atencin, y por
consiguiente el control,
prevencin o minimizacin
de los mismos mediante la
identificacin de las
oportunidades de mejora
en los procesos
involucrados favoreciendo
el aprendizaje institucional.
Proporcin de ejecucin
de actividades del
programa de Seguridad
(Reuniones de comit,
rondas, paradas,
sesiones breves).
Nmero total de actividades
ejecutadas por lnea de
intervencin / Total de
actividades programadas
por lnea de intervencin
Fortalecimiento de la cultura
de seguridad
Proporcin de ejecucin
de actividades de
socializacin,
capacitacin y/o
entrenamiento.
Nmero de actividades de
socializacin, capacitacin
y/o entrenamiento realizadas
en el trimestre por cada
lnea de intervencin / Total
de actividades programadas
en el trimestre por cada
lnea de intervencin
50 70
3
Promover el uso de las
prcticas seguras y
barreras de Seguridad en
los procesos institucionales
asistenciales y
administrativos.
50
Proporcin de eventos
adversos asociados a
medicamentos de alto
riesgo
Nmero de pacientes con
eventos adversos asociados
a medicamentos de alto
riesgo / Total de eventos
adversos asociados a
medicamentos.
90 100
70 90 100 Procesos misionales seguros
PAGINA 1
2013 2014 2015 2016 NOMBRE FORMULA
No OBJETIVOS ESPECFICOS.
METAS INDICADORES
LNEAS DE INTERVENCIN ACTIVIDADES RECURSOS
Proporcin de pacientes
que desarrollan lceras por
presin
Nmero de pacientes que
desarrollan ulceras por
presin dentro de la
institucin por servicio
donde se presenta en el
periodo / Total de pacientes
hospitalizados en el periodo
con estancia mayor a 72
horas en la institucin
Proporcin de complicacin
en pacientes por ulceras por
presin
Nmero de pacientes con
lceras por presin que
presentaron complicaciones
clnicamente significativas
(infeccin, aumento del
grado de lcera,
requerimiento de
intervencin quirrgica,
prolongacin de la estancia)
en el periodo / Nmero de
pacientes con ulceras por
presin en el periodo
Proporcin de pacientes
que presentan cada en la
institucin
Nmero de pacientes que
presentan cada dentro de la
institucin por servicio
donde se presenta en el
periodo / Total de egresos
de pacientes
Procesos para la prevencin
de cadas intra institucionales
Humano
Fsico
Tecnolgico
Proporcin de pacientes
identificados correctamente
Nmero de pacientes
identificados con mnimo
dos datos en el brazalete /
Total de pacientes
identificados con brazalete
Proporcin de fallas en la
identificacin del paciente
quirrgico
Nmero de fallos en la
identificacin del paciente
quirrgico / Total de
intervenciones quirrgicas.
Seguridad en la toma,
transporte, manejo y
conservacin de muestras
Humano
Fsicos
Tecnolgico
Control de calidad en
laboratorio clnico
Humano
Fsicos
Tecnolgico
Gestin de incidentes y
eventos adversos
Humano
Fsicos
Tecnolgico
Seguridad en entrega de
reportes
Humano
Fsicos
Tecnolgico
Fortalecer los comits
transfusionales
Humano
Fsicos
Programas de capacitacin
continua al personal mdico
y tcnico.
Humano
Fsicos
Tecnolgico
Adherencia a los
procedimientos operativos
regulados durante el acto de
transfusin
Humano
Fsicos
Tecnolgico
3
Promover el uso de las
prcticas seguras y
barreras de Seguridad en
los procesos institucionales
asistenciales y
administrativos.
50 70 90 100 Procesos misionales seguros
Proporcin de muestras de
laboratorio correctamente
identificadas
Nmero de muestras de
laboratorio correctamente
etiquetadas en el periodo /
Nmero total de muestras
de laboratorio evaluadas en
el periodo
Proporcin reacciones
transfusionales
Nmero de pacientes
transfundidos que
presentaron algn tipo de
reaccin transfusional en el
periodo ( por componente) /
Total de unidades
transfundidas en el perodo
(por componente)
Humano
Fsicos
Tecnolgico
Identificacin de pacientes
Humano
Fsico
Tecnolgico
Procesos para la prevencin
de ulceras por presin
PAGINA 1
2013 2014 2015 2016 NOMBRE FORMULA
No OBJETIVOS ESPECFICOS.
METAS INDICADORES
LNEAS DE INTERVENCIN ACTIVIDADES RECURSOS
Proporcin de eventos
adversos derivados de
procesos transfusionales
Nmero de pacientes con
eventos adversos asociados
a la transfusin en el periodo
/ Total de unidades
transfundidas en el perodo
(por componente)
Manejo notificacin y anlisis
de los eventos o problemas
relacionas con
medicamentos
Humano
Fsicos
Tecnolgico
Gestin de incidentes y
eventos adversos:
Humano
Fsicos
tecnolgicos
Actividades de capacitacin
y entrenamiento en
tecnovigilancia
Humano
Fsicos
Tecnolgico
Seguimiento al desarrollo del
plan de mantenimiento
preventivo
Humano
Porcentaje de adherencia
a la gua de hemorragia
post parto
Porcentaje global de
adherencia a guas de
atencin materna
perinatal priorizadas por
la SDS.
Factores cumplidos / Total de
factores evaluados
(formato de evaluacin de
adherencia a guias enviado
por la SDS)
Comit de IAAS
Humano
Fsicos
Tecnolgico
Busqueda activa de
infecciones
Identificacin de factores dfe
riesgo asociados a
dispositivos intra vasculares
y cateter urinario
Acciones educativas para la
prevencin de IAAS
Actualizacin del perfil micro
biolgico
Verificacin del manejo de
equipos de oxigenoterapia y
aerosolterapia, de
procedimientos de limpieza
de reas fsicas y e
cumplimiento de buenas
prcticas de esterilizacin
Notificacin e intervencin de
manera inmediata ante la
presenca de brotes y alertas
epidemiolgicas.
Acciones para el manejo y
anlisis de ISO en salas de
ciruga.
Identificacin, seguimiento y
reubicacin de pacientes que
requieren aislamiento
3
Promover el uso de las
prcticas seguras y
barreras de Seguridad en
los procesos institucionales
asistenciales y
administrativos.
50 70 90 100
Gestin de incidentes y
eventos adversos de
tecnovigilancia
Nmero total de incidentes y
eventos relacionados con
dispositivos mdicos
detectados y gestionados /
Total de incidentes y eventos
relacionados con dispositivos
mdicos.
Procesos misionales seguros
100 100
Seguridad de la atencin del
binomio Madre - Hijo
Humano
Fsicos
Tecnolgico
4
Realizar prevencin,
seguimiento y control de
los eventos de Infecciones
Asociadas a la Atencin en
Salud (IAAS) y
enfermedades o riesgos
que atenten contra la salud
individual o colectiva
mediante la Vigilancia
Epidemiolgica.
Indice Global de Infecciones
Nmero de casos de
Infecciones Asociadas a la
Atencin de Salud en el
periodo / Nmero total de
egresos en el periodo
Prevencin de infecciones y
Vigilancia epidemiolgica
Proporcin de ejecucin de
actividades
Nmero de actividades
programadas / Nmero de
actividades realizadas
80 90
PAGINA 1
2013 2014 2015 2016 NOMBRE FORMULA
No OBJETIVOS ESPECFICOS.
METAS INDICADORES
LNEAS DE INTERVENCIN ACTIVIDADES RECURSOS
Deteccin, gestin y reporte
de los eventos de vigilancia
epidemiolgica presentados
en el HSB. y las Notificacin
de eventos colectivos ERA Y
EDA
Actividades educativas de
eventos de inters en salud
pblica
Bsqueda de mortalidades
asociadas a eventos de
vigilancia en salud pblica
Anlisis internos de
mortalidades asociadas a
eventos de vigilancia en
salud pblica.
Anlisis de mortalidades
asociadas a IAAS.
Participacin en los COVES
de mortalidad programados
100 100 4
Realizar prevencin,
seguimiento y control de
los eventos de Infecciones
Asociadas a la Atencin en
Salud (IAAS) y
enfermedades o riesgos
que atenten contra la salud
individual o colectiva
mediante la Vigilancia
Epidemiolgica.
Prevencin de infecciones y
Vigilancia epidemiolgica
Proporcin de ejecucin de
actividades
Nmero de actividades
programadas / Nmero de
actividades realizadas
80 90
PAGINA 1
Funcionario que detecta
el suceso
Equipo mdico y dems
profesionales del
servicio.
Profesional del servicio
tratante.
Profesional de salud del
servicio tratante
Funcionario que detecta
el suceso
Equipo de seguridad del
paciente
Equipo de seguridad del
paciente, o grupo
investigador (en caso de
evento adverso grave o
centinela.
Equipo de seguridad
del paciente
Seguridad del
paciente y referentes
de lneas o
estrategias.
Seguridad del paciente
Seguridad del
paciente
Seguridad del
paciente
Oficina asesora de
Planeacin
Seguridad del
paciente y referentes
de lneas o
estrategias.
Seguridad del
paciente y referentes
de lneas o
estrategias.
Subgerencia
financiera, Oficina
Jurdica, Atencin al
usuario, Seguridad del
paciente
RESPONSABLE
PAGINA 1
RESPONSABLE
Programa seguridad del
paciente, personal
asistencial
Programa seguridad del
paciente
Programa de seguridad
del paciente
Programa seguridad del
paciente
Gestin del Talento
Humano
Gestin del Talento
Humano
UESI
Seguridad del
paciente.
Calidad.
Gestin pblica y
autoconbtrol.
Seguridad del paciente
Servicio, Referente
Farmacovigilancia
Referente
Farmacovigilancia
Referente
Farmacovigilancia
Referente
Farmacovigilancia
Lder salas de ciruga
Lder salas de ciruga
Lder salas de ciruga
PAGINA 1
RESPONSABLE
Lder y referentes de
enfermera, Programa
de seguridad del
paciente.
Lder de laboratorio
clnico
Lder de laboratorio
clnico
Lder de laboratorio
clnico
Lder de laboratorio
clnico
Sub gerencia Cientfica
Unidad Transfusional
Unidad Transfusional
Lder y referentes de
enfermera, Programa
de seguridad del
paciente.
Lider y referentes de
enfermera, Programa
de seguridad del
paciente.
PAGINA 1
RESPONSABLE
Unidad Transfusional
Servicio, Referente
Tecnovigilancia,
Seguridad del paciente
Referente
Tecnovigilancia
Referente
Tecnovigilancia
Integrantes del comit
de infecciones
Comit de infecciones
Comit de infecciones
Comit de infecciones
Comit de infecciones
Comit de infecciones
Comit de infecciones
Comit de infecciones
Comit de infecciones
Servicio de
Ginecobstetricia
PAGINA 1
RESPONSABLE
Comit de infecciones
Comit de infecciones
Comit de infecciones
Comit de infecciones
Comit de infecciones
Comit de infecciones
PAGINA 1

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N
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F
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B


M
A
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A
B
R


M
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J
U
N


J
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L


A
G
O


S
E
P


O
C
T

Identificacin del suceso X X X X X X X X X X
Manejo inmediato del paciente X X X X X X X X X X
Informacin al paciente y su familia X X X X X X X X X X
Registo del suceso y su atencin en la
historia clnica
X X X X X X X X X X
Reporte del suceso X X X X X X X X X X
Clasificacin y gestin inicial X X X X X X X X X X
Investigacin y anlisis de cuasas X X X X X X X X X X
Retroalimentacin al servicio X X X X X X X X X X
Sesiones breves de seguridad X X X X X X X X
Rondas de seguridad X X X X
Comit de seguridad del paciente X X X X X
Paradas de seguridad X X
Mapa de riesgos
Bsqueda activa y anlisis de incidentes
e indicios de atencin insegura
X X X X X X X X X X
Identificacin, diseo y verificacin de
barreras de seguridad.
X X X X X X
Mitigacin de consecuencias - Poltica de
resarcimiento
Actividades educativas para el
fortalecimiento del autocuidado (paciente
corresponsable)
X X X X X X
Responsabilidades de los funcionarios
(profesional, etica,disciplinaria legal, civil,
etc).
X
Seguimiento a indicadores de seguridad del
paciente
X X X X X X X X X X
Despliegue y sensibilizacin X X X X X
Fortalecimiento de competencias de
funcionarios
MATRIZ DE SEGUIMIENTO A PROGRAMAS INSTITUCIONALES. Cdigo: GGD-FO-130-010
GESTION DE GERENCIA Y DIRECCIONAMIENTO ESTRATEGICO
OFICINA ASESORA DE PLANEACION.
Versin: 1
PROGRAMA PROGRAMA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
FECHA DE ELABORACIN 04 DE JUNIO DE 2013
No. LNEA DE INTERVENCIN ACTIVIDADES
CRONOGRAMA
1
Gestin de sucesos de
seguridad
2
Fortalecimiento de la cultura de
seguridad
PAGINA 2

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C
T

No. LNEA DE INTERVENCIN ACTIVIDADES
CRONOGRAMA
Fortalecimiento de procesos de formacin
Seguimiento a planes de mejoramiento X X
Encuesta de seguridad del paciente X
Manejo, notificacin y anlisis de los eventos
o problemas relacionos con medicamentos
X X X X X X X X X X
Consulta o indicacin farmacutica. X X X
Actividad de acompaamiento y asesora al
medico
X X X
Actividades para el uso racional y seguro de
los medicamentos
X X X X X
Asegurar la ciruga correcta, al paciente
correcto y en el sitio (rgano o lado) correcto.
X X X X X X X
Prevencin de quemaduras en ciruga. X X X X X X X X X X
Prevencin de complicaciones anestsicas. X X X
Procesos para la prevencin de ulceras por
presin
X X X X X X X X X X
Procesos para la prevencin de cadas intra
institucionales
X X X X X X X X X X
Identificacin de pacientes X X X X X X
Seguridad en la toma, transporte, manejo y
conservacin de muestras
X X X X X X X X X X
Control de calidad en laboratorio clnico X X X X X X X X X X
Gestin de incidentes y eventos adversos X X X X X X X X X X
Seguridad en entrega de reportes X X X X X X X X X X
Fortalecer los comits transfusionales X
Programas de capacitacin continua al
personal mdico y tcnico.
X X X X X X X X X X
Adherencia a los procedimientos operativos
regulados durante el acto de transfusin
X X X X X
Manejo notificacin y anlisis de los eventos
o problemas relacionas con medicamentos
X X X X X X X X X X
Gestin de incidentes y eventos adversos: X X X X X X X X X X
Actividades de capacitacin y entrenamiento
en tecnovigilancia
X X X X X X X X X X
Seguimiento al desarrollo del plan de
mantenimiento preventivo
X X X X
Seguridad de la atencin del binomio Madre -
Hijo
X X X X
2
Fortalecimiento de la cultura de
seguridad
3 Procesos misionales seguros
PAGINA 2

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G
O


S
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P


O
C
T

No. LNEA DE INTERVENCIN ACTIVIDADES
CRONOGRAMA
Comit de IAAS X X X X X X X X X X
Busqueda activa de infecciones X X X X X X X X X X
Identificacin de factores dfe riesgo
asociados a dispositivos intra vasculares y
cateter urinario
X X X X X X X X X X
Acciones educativas para la prevencin de
IAAS
X X X X X X X X X X
Actualizacin del perfil micro biolgico X X X X X X X X X X
Verificacin del manejo de equipos de
oxigenoterapia y aerosolterapia, de
procedimientos de limpieza de reas fsicas y
e cumplimiento de buenas prcticas de
esterilizacin
X X X X X X X X X X
Notificacin e intervencin de manera
inmediata ante la presenca de brotes y
alertas epidemiolgicas.
X X X X X X X X X X
Acciones para el manejo y anlisis de ISO en
salas de ciruga.
X X X X X X X X X X
Identificacin, seguimiento y reubicacin de
pacientes que requieren aislamiento
X X X X X X X X X X
Deteccin, gestin y reporte de los eventos
de vigilancia epidemiolgica presentados en
el HSB. y las Notificacin de eventos
colectivos ERA Y EDA
X X X X X X X X X X
Actividades educativas de eventos de inters
en salud pblica
X X X X X X X X X X
Bsqueda de mortalidades asociadas a
eventos de vigilancia en salud pblica
X X X X X X X X X X
Anlisis internos de mortalidades asociadas
a eventos de vigilancia en salud pblica.
X X X X X X X X X X
Anlisis de mortalidades asociadas a IAAS. X X X X X X X X X X
Participacin en los COVES de mortalidad
programados
X X X X X X X X X X
4
Prevencin de infecciones y
Vigilancia epidemiolgica
PAGINA 2
2013

N
O
V


D
I
C

X X
Humano
Fsicos (papelera)
Funcionario que detecta el suceso
X X
Humano
Tecnolgico
Equipo mdico y dems profesionales
del servicio.
X X Humano Profesional del servicio tratante.
X X
Humano
Fsicos
Profesional de salud del servicio tratante
X X
Humano
Fsicos
Funcionario que detecta el suceso
X X
Humano
Fsicos
Equipo de seguridad del paciente
X X
Humano
Fsicos
Equipo de seguridad del paciente, o
grupo investigador (en caso de evento
adverso grave o centinela.
X X
Humano
Fsicos
Equipo de seguridad del paciente
X X
Humano
Fsicos
Seguridad del paciente y referentes
X X
Humano
Fsico
Tecnolgico
Seguridad del paciente
X
Humano
Fsico
Tecnolgico
Seguridad del paciente
X
Humano
Fsico
Tecnolgico
Seguridad del paciente
Humano
Fsicos
Tecnolgico
Oficina asesora de Planeacin
X X
Humano
Fsicos
Seguridad del paciente y referentes
de lneas o estrategias.
X X
Humano
Fsicos
Tecnolgico
Seguridad del paciente y referentes
de lneas o estrategias.
Humano
Fsicos
Subgerencia financiera, Oficina
Jurdica, Atencin al usuario,
Seguridad del paciente
X X
Humano
Fsico
Programa seguridad del paciente,
personal asistencial
X
Humano
Fsico
Tecnolgico
Programa seguridad del paciente
X X
Humano
Fsico
Tecnolgico
Programa de seguridad del paciente
X X
Humano
Fsicos
Tecnolgico
Programa seguridad del paciente
Humano
Fsicos
Tecnolgicos
Gestin del Talento Humano
Cdigo: GGD-FO-130-010
Versin: 1
PROGRAMA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
04 DE JUNIO DE 2013 VIGENCIA
CRONOGRAMA
RECURSOS RESPONSABLE
PAGINA 2

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V


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I
C

CRONOGRAMA
RECURSOS RESPONSABLE
Humano
Fsicos
Tecnolgico
Gestin del Talento Humano
UESI
Humano
Fsico
Tecnolgico
Seguridad del paciente.
Calidad.
Gestin pblica y autoconbtrol.
Humano
Fsico
Tecnolgico
Seguridad del paciente
X X
Humano
Fsicos
Servicio, Referente Farmacovigilancia
X X
Humano
Fsicos
Tecnolgico
Referente Farmacovigilancia
X X
Humano
Fsicos
Tecnolgico
Referente Farmacovigilancia
X X
Humano
Fsicos
Tecnolgico
Referente Farmacovigilancia
X X
Humano
Fsicos
Tecnolgico
Lder salas de ciruga
X X
Humano
Fsicos
Tecnolgico
Lder salas de ciruga
X X
Humano
Fsicos
Tecnolgico
Lder salas de ciruga
X X
Humano
Fsicos
Tecnolgico
Lder y referentes de enfermera,
Programa de seguridad del paciente.
X X
Humano
Fsico
Tecnolgico
Lder y referentes de enfermera,
Programa de seguridad del paciente.
X X
Humano
Fsico
Tecnolgico
Lider y referentes de enfermera,
Programa de seguridad del paciente.
X X
Humano
Fsicos
Tecnolgico
Lder de laboratorio clnico
X X
Humano
Fsicos
Tecnolgico
Lder de laboratorio clnico
X X
Humano
Fsicos
Tecnolgico
Lder de laboratorio clnico
X X
Humano
Fsicos
Tecnolgico
Lder de laboratorio clnico
Humano
Fsicos
Sub gerencia Cientfica
X X
Humano
Fsicos
Unidad Transfusional
X X
Humano
Fsicos
Tecnolgico
Unidad Transfusional
X X
Humano
Fsicos
Tecnolgico
Unidad Transfusional
X X
Humano
Fsicos
tecnolgicos
Servicio, Referente Tecnovigilancia,
Seguridad del paciente
X X
Humano
Fsicos
Tecnolgico
Referente Tecnovigilancia
X X Humano Referente Tecnovigilancia
X X
Humano
Fsicos
Tecnolgico
Servicio de Ginecobstetricia
PAGINA 2

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I
C

CRONOGRAMA
RECURSOS RESPONSABLE
X X
Humano
Fsicos
Integrantes del comit de infecciones
X X Comit de infecciones
X X Comit de infecciones
X X Comit de infecciones
X X Comit de infecciones
X X Comit de infecciones
X X Comit de infecciones
X X Comit de infecciones
X X Comit de infecciones
X X Comit de infecciones
X X Comit de infecciones
X X Comit de infecciones
X X Comit de infecciones
X X Comit de infecciones
X X Comit de infecciones
PAGINA 2

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D
I
C

Realizar investigacin, clasificacin inicial y anlisis de eventos
adversos
X X X X X X X X X X X X Humanos, fsicos
Bsqueda activa de sucesos de seguridad X X X X X X X X X X X X Humanos, fsicos
Realizar gestin de eventos adversos de manera conjunta con los
profesionales involucrados.
X X X X X X X X X X X X Humanos, fsicos
Generar plan de mejoramiento semestral con base en los eventos
adverso ms frecuentes
X X Humanos, fsicos
Realizar seguimiento a desarrollo e impacto de acciones
adelantadas en desarrollo de plan de mejoramiento
X X X X Humanos, fsicos
Realizar anlisis de resultados presentados de indicador de
incidentes y eventos adversos (todas las estrategias)
X X X X X X X X X X X X Humanos, fsicos, tecnolgicos
Ajuste de indicadores del programa de seguridad del paciente X Humanos, fsicos, tecnolgicos
Implementacin y segumiento mensual de indicadores de
programa de seguridad del paciente
X X X X X X X X X Humanos, fsicos, tecnolgicos
MATRIZ DE SEGUIMIENTO A PROGRAMAS INSTITUCIONALES. Cdigo: GGD-FO-130-010
GESTION DE GERENCIA Y DIRECCIONAMIENTO ESTRATEGICO
OFICINA ASESORA DE PLANEACION.
Versin: 1
PROGRAMA SEGURIDAD DEL PACIENTE
FECHA DE ELABORACIN MARZO DE 2014 VIGENCIA
No. LNEA DE INTERVENCIN ACTIVIDADES
CRONOGRAMA
RECURSOS
1
GESTIN DE
SUCESOS DE
SEGURIDAD
PAGINA 2
2014
Equipo de seguridad del paciente y
referentes de ln eas de intervencin y
estrategias
Equipo de seguridad del paciente y
referentes de ln eas de intervencin y
estrategias
Equipo de seguridad del paciente y
referentes de ln eas de intervencin y
estrategias
Equipo de seguridad del paciente y
referentes de ln eas de intervencin y
estrategias, lderes de reas y servicios
segn sea el caso
Equipo de seguridad del paciente y
referentes de ln eas de intervencin y
estrategias
Referente Programa de Seguridad del
paciente y referentes de l{ineas y
esrategias.
Referente Programa de Seguridad del
paciente
Referente Programa de Seguridad del
paciente
RESPONSABLE
PAGINA 2