UNIVERSIDAD ARTURO MICHELENA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE PATOLOGIA MDICA



PREVALENCIA Y COMPORTAMIENTO CLINICO DEL VIRUS
DEL PAPILOMA HUMANO EN ADOLESCENTES Y JOVENES
EN PERIODO DE GESTACION QUE ASISTIERON AL
HOSPITAL ANGEL LARRALDE IVSS
PERIODO 2009-2014


YOHANDI GERALDINE PEREZ RODRIGUEZ C.I: V-22.204.773
EMERITA ROSMARY GONZALEZ C.I: V-22.007.449

SAN DIEGO, JULIO DE 2014
UNIVERSIDAD ARTURO MICHELENA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE PATOLOGIA MDICA

PREVALENCIA Y COMPORTAMIENTO CLINICO DEL VIRUS
DEL PAPILOMA HUMANO EN ADOLESCENTES Y JOVENES
EN PERIODO DE GESTACION QUE ASISTIERON AL
HOSPITAL ANGEL LARRALDE IVSS
PERIODO 2009-2014
Trabajo de Grado presentado como requisito parcial para la obtencin
del ttulo en Licenciados en citotecnologa


YOHANDI GERALDINE PEREZ RODRIGUEZ C.I: V-22.204.773
EMERITA ROSMARY GONZALEZ C.I: V-22.007.449

SAN DIEGO, JULIO DE 2014
iii




Se deja esta hoja en blanco, aqu va el acta final de evaluacin de los
jurados y esta la proporciona la direccin de la escuela









iv
UNIVERSIDAD ARTURO MICHELENA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE PATOLOGA MDICA
CONSTANCIA DE CONFORMIDAD DEL TUTOR DE
CONTENIDO DEL TRABAJO DE GRADO
Yo, ________________________________________, portador de la C.I. N
O
_________________, por medio de la presente dejo constancia de mi conformidad como
Tutor de Contenido. Doy fe de que he ledo y Corregido el trabajo de grado titulado:
PREVALENCIA Y COMPORTAMIENTO CLINICO DEL
VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO EN ADOLESCENTES Y
JOVENES EN PERIODO DE GESTACION QUE ASISTIERON
AL HOSPITAL ANGEL LARRALDE IVSS PERIODO 2009-
2014. De los bachilleres: Yohandi Geraldine Prez Rodrguez C.I. N:22.204.773 y
Emrita Rosmary Gonzlez, C.I. N:22.007.449 que optan al grado de Licenciado en
CITOTECNOLOGA y est apto para ser examinado por el Jurado Evaluador.
Fecha: JULIO DE 2014
_____________________________
Firma del Tutor de Contenido.
C.I: V-__________________.
v
UNIVERSIDAD ARTURO MICHELENA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE PATOLOGA MDICA
CONSTANCIA DE CONFORMIDAD DEL TUTOR
METODOLOGICO DEL TRABAJO DE GRADO
Yo, ________________________________________, portador de la C.I. N
O
_________________, por medio de la presente dejo constancia de mi conformidad como
Tutor metodolgico. Doy fe de que he ledo y Corregido el trabajo de grado titulado:
PREVALENCIA Y COMPORTAMIENTO CLINICO DEL
VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO EN ADOLESCENTES Y
JOVENES EN PERIODO DE GESTACION QUE ASISTIERON
AL HOSPITAL ANGEL LARRALDE IVSS PERIODO 2009-
2014. De los bachilleres: Yohandi Geraldine Prez Rodrguez C.I. N:22.204.773 y
Emrita Rosmary Gonzlez, C.I. N:22.007.449 que optan al grado de Licenciado en
CITOTECNOLOGA y est apto para ser examinado por el Jurado Evaluador.
Fecha: JULIO DE 2014
_____________________________
Firma del Tutor de Contenido.
C.I: V-_____________________
vi
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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE PATOLOGA MDICA
PREVALENCIA Y COMPORTAMIENTO CLINICO DEL VIRUS
DEL PAPILOMA HUMANO EN ADOLESCENTES Y JOVENES
EN PERIODO DE GESTACION QUE ASISTIERON AL
HOSPITAL ANGEL LARRALDE IVSS
PERIODO 2009-2014
Emrita Rosmary G.
Yohandi Geraldine Prez R.
Julio 2014
RESUMEN






vii
DEDICATORIA














viii
INDICE DE CONTENIDO

pp.
Dedicatoria Vii
ndice de Contenido Viii
ndice de Cuadros ix
ndice de Grficos X
ndice de Anexos Xi
Introduccin 1







ix
INDICE DE TABLAS














x
INDICE DE GRAFICOS














xi
INDICE DE ANEXOS














1
INTRODUCCION
El papiloma humano son grupos diversos de virus ADN pertenecientes a la
familia de los papillomaviridae y representa una de las infecciones de transmisin
sexual ms frecuentes y se conocen ms de cien tipos virales que en relacin a su
patogenia, se clasifican en tipos de altos riesgo y bajo riesgo oncolgico se les
llama papilomavirus porque algunos tipos pueden causar verrugas o condilomas,
mientras que otros pueden generar infecciones subclnicas, que pueden dar lugar a
cncer crvico vaginal y anal en mujeres y hombres.
(1)
Por lo tanto el ciclo de vida del virus papiloma humano sigue estrictamente el
programa de diferenciacin de la clula husped, el queratinocito. Durante la
infeccin del epitelio de las mucosas, los viriones deben alcanzar en primer lugar
las clulas basales no diferenciadas. Por ello se piensa que el virin del virus
papiloma humano infecta tejidos epiteliales a travs de micro abrasiones que
permiten un acceso ms fcil a las zonas basales del epitelio, una vez en contacto
con las clulas el objetivo del virin se asocia con receptores como son el alfa
integrinas, la heparina y las lamininas. El virin entra a las clulas epiteliales
basales por endocitosis mediadas por vesculas recubiertas dependiendo de qu
tipo de virus de papiloma humano. Sin embargo, el objetivo final del virus no es
inducir una transformacin maligna en la clula husped.
(1)

Sin embargo se replica su genoma para finalizar un ciclo de vida productivo; y
para replicarse en clulas diferenciadas, el virus debe actuar sobre las vas
indicadas.

Lo cual indica que las clulas que han sido transformadas por
papilomavirus en clulas cancerosas son incapaces de replicar el genoma viral, ya
que estas solo contienen una parte del genoma del virus que se ha integrado en su
genoma, por lo que el virus no puede replicarse de forma independiente ni generar
viriones. Solo una proporcin de individuos infectados con VPH presentan
cncer.
(1)
Es por eso que el papilomavirus ha causado pequeos cambios microscpicos en
las clulas epiteliales del cuello uterino o crvix; esto se conoce como cambios
coilocticos o displasia, que se pueden evidenciar en las citologas de rutina o en
una biopsia del tejido afectado. En esta fase de la infeccin la presencia del virus
se puede detectar tambin macroscpicamente en un examen ginecolgico de
rutina mediante el empleo de una solucin con yodo o con cido actico; si se
observan cambios de coloracin es altamente probable la presencia de una lesin
premaligna. Por otra parte unos de los factores de riesgo para el virus papiloma
humano es el comportamiento precoz de las relaciones sexuales en adolescentes y
jvenes que mantiene relaciones con numerosos compaeros que aumentan el
riesgo de desarrollar una infeccin por VPH en el crvix.
(3)
La incidencia de infeccin clnica en el embarazo es de 0.5 a 3%. Los condilomas
clnicos tienden a proliferar y se extienden durante la gravidez; despus del parto
presentan una regresin espontnea. La infeccin genital involucra el riesgo de
transmisin del virus al neonato. Se cree que el virus de papiloma humano puede
ser transmitido durante el parto por formas subclnicas o latente provocadas.
(5)
De este modo por subtipos 6 y 11 siendo tambin posible la transmisin postnatal.
El riesgo de papilomatosis larngea en el recin nacido es reducido, debido a la
que la susceptibilidad de la mucosa respiratoria es mucho ms baja que las
mucosas genitales, las neoplasias intaepitelial cervical no es frecuente debido que
la mayor se da a partir de la cuarta dcada de la vida algunas tcnicas para
detectar el virus tal como el examen clnico, biopsias, la citologa por
Papanicolaou-pap-mart o colposcopia, la hibridacin in situ empleando sondas
biotinaladas, la reaccin de cadena en polimerasa y el anlisis
inmunohistoquimico.
(5)
Adems se hace necesario que toda paciente al inicio del embarazo deben ser
sometidas a examen de Papanicolaou o colposcopia debe ser realizado por un
mdico especializado porque la presencia de deciduos y los cambios propios de la
crvix durante el embarazo puede causar confusin con procesos malignos,
cuando se trata de diagnosticar un carcinoma invasor de uno no invasor se puede
realizar un tipo especial de biopsia, denominada en moneda dada las caracterstica
de eversin del crvix se puede efectuar en frio o con laser entre las 12 y 27
semanas de gestacin. No existe contraindicacin para el parto por va vaginal en
paciente sometidas a la conizacin durante el embarazo se debe recurrir a la
cesrea para prevenir traumatismo del cuello con riesgo de hemorragia.
Actualmente, las pacientes embarazadas son mejor y ms frecuentemente
controladas.
(5)




Por consiguiente la organizacin mundial de la salud dice que la adolescencia es
el perodo de la vida en el cual el individuo adquiere la capacidad reproductiva,
transita los patrones psicolgicos de la niez a la adultez y consolida la
independencia socioeconmica. Sus lmites han sido fijados entre los 10 y 19
aos; Unas de las principales muerte a nivel mundial es el cncer, la organizacin
mundial de la salud estima que solamente en el 2002, el nmero de muertes a
causa de algn tipo de cncer fue de 7.1 millones, lo que constituye el 12,5% de
las muertes totales mundiales anuales.
(4)

Estudios recientes han informado de prevalencias de infeccin por VPH en
mujeres embarazadas que van desde 5 hasta 80%, con mayor riesgo en menores
de 26 aos, lo que sugiere la posibilidad de que el proceso fisiolgico del
embarazo modifique algunas caractersticas del hospedero e incremente el riesgo
tanto de infeccin como de persistencia.
(2)

Dada la relacin etiolgica que existe entre la infeccin por virus del papiloma
humano y el cncer cervical, son numerosos los estudios que se han realizado al
respecto; en Venezuela esta infeccin representa la segunda causa de muerte en la
poblacin femenina. Se estima que el VPH es la infeccin por transmisin sexual
ms frecuente en Estados Unidos. Cerca de 6,2 millones de estadounidenses se
infectaron con VPH genital en el ao 2000. De estos, el 74 % tena entre 15 y
24 aos.
(1), (2)

Un estudio hall que durante 2003 y 2004, un 26,8 % de mujeres entre 14 a
59 aos estaban infectadas con al menos un tipo de VPH. Esto fue mayor de lo
previamente estimado. El 15,2 % estaban infectadas con uno o ms de los tipos de
alto riesgo que pueden producir cncer. Sin embargo, solo el 3,4 % estaba
infectado con uno o ms de los cuatro tipos de la causa principal del virus.
(1)

Unas de las principales muerte a nivel mundial es el cncer, la organizacin
mundial de la salud estima que solamente en el 2002, el numero de muertes a
causa de algn tipo de cncer fue de 7.1 millones, lo que constituye el 12,5% de
las muertes totales mundiales anuales.
Cabe sealar que Sanchis en (1997), ejecuto una investigacin, la cual tuvo como
propsito disear un programa educativo para el conocimiento y prevencin de la
infeccin del virus papiloma humano para estudiantes de la universidad
pedaggica experimental, libertador instituto pedaggico Luis Beltrn Prieto
Figueroa de Barquisimeto UPEL-IPB sobre la base de diagnostico de nivel
conocimiento.
En otras palabras los avances que se han generado para comprender el papel
fundamental que juega el virus papiloma humano en adolescentes y jvenes en
gestacin han demostrado que se debe tomar en cuenta el comportamiento clnico
de las lesiones micro invasoras en el crvix provocando as el contagio al nacer al
neonato mientras que despus del parto presenta una regresin espontnea es por
eso desarrollar una prevencin a jvenes adolescente para el conocimiento de
dichas tcnicas para detectar el cncer en jvenes.

En relacin al marco legal










.











Hiperindice
1. http://es.wikipedia.org/wiki/Virus_del_papiloma_humano#Ciclo_de_vida_
del_VPH
2. Salud pblica de Mxico. Centro de Investigaciones en Salud Poblacional.
Instituto Nacional de Salud Pblica libro en internet Cuernavaca, Morelos
mexico 2005 01de julio de 2014 disponible en:
.http://bvs.insp.mx/rsp/articulos/articulo.php?id=000546
3. Dr. Salvador Gimnez artculos de medicina 21. El virus del papiloma humano
y el cncer , 23 de Julio 2008
4. Revista chilena de obstetricia y ginecologa versin On-line ISSN 0717-
7526
5. Raura C. riesgo elevado obsttrico 3er edicin. Editorial Masson 1996
p.433-441