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Repblica Bolivariana de Venezuela


Ministerio del Poder Para la Educacin Superior
Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos




TERCER AO DE ENFERMERA SECCIN A UNERG

















Docentes: LICENCIADA: NIGRALIA MENDEZ
LICENCIADA: MARILUZ SOLER



Estudiantes:



NAHIRILYS ARISTIGUETA
Cin:23.567.375



CARMEN MAGALLANES
Cin:21.066.305
PEDIATRA
Caso clnico
Aplicar el Proceso de Enfermera a Paciente RN con
Diagnostico de: Sndrome de Distres Respiratorio del Recin
Nacido e Hipotermia, con Base al Modelo de Callista ROY




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NDICE

RESUMEN. 3
INTRODUCCIN. 4
CAPITULO I 5
OBJETIVOS.. 5
GENERALES .................................................................................................. 5
ESPECFICOS ................................................................................................ .5
CAPITULOII 6
MARCOTERICO 6
CAPITULO III. 15
MARCO METODOLOGICO .......................................................................... 15
LISTA DE PROBLEMAS.. 24
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA.. 24
PLANES DE CUIDADO ................................................................................. .25 25
CONCLUSIN. 29
BIBLIOGRAFA 30
ANEXOS 31











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INTRODUCCION
En la actualidad la labor de enfermera enfrenta retos que da a da buscan como
superarlos por que las demandas de servicios aumentan no solo atendiendo a
individuos enfermos sino tambin como labor preventiva. Pretende as contribuir a
mejorar la calidad de atencin y por lo tanto contribuir a un mejoramiento, utilizacin
y funcionamiento de los servicios de salud.
La atencin con calidad a las personas que acuden a servicios de enfermera son
propsitos que ayudan al equipo de salud, de esta manera unifican criterios para
atender a las personas que acuden a las consultas.
El propsito de presentar y evaluar casos clnicos en los diferentes ambientes de
quehacer hospitalario es una actividad de incalculable valor en el proceso formativo
de las enfermeras y enfermeros, en el entendido que brindan l oportunidad al
estudiante de desplegar todas sus destrezas y habilidades para dar a conocer la forma
como se atendi a un paciente grupo de pacientes, lo que permite calibrar la calidad
de la atencin y de los servicios.
Se ha distribuido el trabajo en captulos con la finalidad de organizar la
informacin disponible de manera coherente y de fcil manejo. En el captulo I se
recogen todos aquellos tpicos tericos relacionados con el caso de estudio, en el
captulo II se abordan los aspectos metodolgicos del trabajo, el captulo III se refiere
al anlisis de la informacin a travs de un cuadro analtico y 3 cuadros donde se
inscriben los planes de cuidados.







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CAPITULO I
Objetivos
Objetivo general:
Aplicar el proceso de enfermera a recin nacido pre trmino que presenta Sndrome
de Dificultad Respiratoria basado en la teora de Callista Roy hospitalizada en reten II
en el Hospital Rafael Zamora Arvalo de Valle de la Pascua Gurico
Proceso
Objetivos Especficos:
Valorar las condiciones generales en la cual se encuentra el recin nacido, a
travs de la observacin y exploracin fsica.
Identificar Diagnsticos de Enfermera del recin nacido.
Planificar acciones de Enfermera prioritarios que deben realizarse al recin
nacido segn los datos objetivos obtenidos.
Ejecutar acciones de enfermera planificadas al recin nacido segn los datos
objetivos obtenidos.
Evaluar acciones de enfermera implementadas de manera comparativa y
sistematizada al recin nacido y los resultados esperados por las enfermeras.







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CAPITULOII
MARCO TEORICO
Anatoma del Aparato Respiratorio Humano

Generalmente se divide el aparato respiratorio en una porcin superior constituida
por las fosas nasales y otra inferior formada por la laringe, trquea, bronquios y
pulmones. Estas estructuras calientan, humedecen y filtran el aire respirado antes de
su llegada a la porcin respiratoria pulmonar. Entre la porcin superior y la inferior
existe una parte comn a los aparatos digestivo y respiratorio, la faringe, que servir
de paso alternativamente al bolo alimenticio durante la deglucin o al aire que se
dirige o proviene de los pulmones.



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Fosas nasales
La cavidad nasal, que comienza a partir de las ventanas de la nariz, est situada
encima de la boca y debajo de la caja craneal. Contiene los rganos del sentido del
olfato, y est tapizada por un epitelio secretor de moco. Al circular por la misma, el
aire se purifica, humedece y calienta. Si sus capilares se dilatan y el moco se secreta
en exceso, la nariz queda obstruida, sntoma caracterstico del resfriado. Las fosas
nasales presentan tres repliegues, los cornetes, separados por surcos o meatos que se
dividen en superior, medio e inferior.

Faringe
En la faringe se entrecruzan los conductos de los aparatos digestivo y respiratorio.
Los alimentos pasan de la faringe al esfago y de ah al estmago; el aire pasa por la
laringe y la trquea a los pulmones. Para evitar que los alimentos penetren en los
conductos de la respiracin, siempre que se deglute se aplica al orificio superior de la
laringe, la nasofaringe, una especie de vlvula llamada epiglotis (la campanilla),
mediante un movimiento reflejo.

Laringe
Es un rgano tubular y cartilaginoso, de forma irregular que conecta la faringe
con la trquea. Su contorno se percibe desde fuera por lo que se llama la nuez.
Contiene las cuerdas vocales, repliegues de epitelio que vibran al pasar el aire entre
ellas, produciendo el sonido, la voz.

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Trquea
Es un tubo hueco de anillos cartilaginosos que se origina en la base de la laringe
y termina dividindose o transformndose en los dos bronquios principales. El
cartlago ms importante es el tiroides.
Pulmones
Son dos rganos de estructura esponjosa y tienen forma de pirmide con la base
descansando sobre el diafragma. El derecho es mayor que el izquierdo; el derecho
consta de tres partes o lbulos, mientras que el pulmn izquierdo slo posee dos
debido a que est posicionado en el mismo lado que el corazn.
Cada pulmn se compone de numerosos lobulillos, los cuales a su vez contienen
los alvolos, que son dilataciones terminales de los bronquios. Las pleuras son las
membranas que recubren los pulmones y los fijan en la cavidad torcica. La funcin
principal del pulmn es la hematosis, en la que tanto el oxgeno como el dixido de
carbono atraviesan la barrera sangre-aire de forma pasiva, por diferencias de
concentracin (difusin) entre las dos fases. Tambin participa en la regulacin de la
temperatura corporal.
Alvolos: son cavidades diminutas que se encuentran formando los pulmones,
en las paredes de los vasos ms pequeos y de los sacos areos. Por fuera de los
alvolos hay redes de capilares sanguneos. Sus paredes son muy finas, por o que las
molculas de oxgeno y de dixido de carbono pasan con facilidad a travs de ellas.
rbol bronquial
La trquea se divide en dos bronquios, que penetran por los hilos en los
pulmones despus de un corto trayecto y all se dividen originando tres bronquios
secundarios en el pulmn derecho y dos en el izquierdo. A partir de stos, el rbol
bronquial se ramifica en forma desigual. Las primeras nueve a doce divisiones
constituyen los bronquios; las ramificaciones siguientes constituyen los bronquolos,

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dentro de los cuales se distinguen sucesivamente los bronquiolos propiamente dichos,
los bronquiolos terminales y los bronquiolos respiratorios. Estos se ramifican dando
lugar a los conductos alveolares, que a su vez originan los sacos alveolares o
alvolos, donde se produce el intercambio gaseoso.
Msculos respiratorios
Los pulmones se encuentran protegidos dentro de la caja torcica, formada por
las costillas y el esternn. Entre las costillas encontramos los msculos intercostales,
que ayudan en los movimientos respiratorios: los intercostales externos en la
inspiracin y lo internos en la espiracin. Pero el msculo respiratorio por excelencia
es el diafragma, una lmina musculofibrosa en forma de bveda que se fija al borde
inferior del trax y que separa la cavidad torcica de la abdominal. Al contraerse,
aumenta los tres dimetros del trax, siendo as un msculo inspirador.
Fisiologa del Aparato Respiratorio Humano

Dinmica de la respiracin
En el ser humano, el proceso de respiracin consta de tres fases: inspiracin,
transporte por la corriente sangunea y espiracin. Los movimientos respiratorios de
inspiracin y espiracin son los procesos mecnicos que permiten el traslado del aire
del exterior del organismo a su interior (inspiracin) y viceversa (espiracin). El aire
que penetra por las ventanas de la nariz, sigue adelante por la faringe, laringe,
trquea, bronquios y bronquolos, hasta llegar a los alvolos.
Intercambio de gases
En los pulmones el oxgeno pasa de los alvolos a los capilares pulmonares,
mientras que el dixido de carbono se traslada en sentido opuesto, de los capilares
pulmonares al interior de los alvolos. Esto ocurre simplemente por el fenmeno
fsico de la difusin (cada gas va de una regin donde est ms concentrado a otra de
menor concentracin).

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En los capilares de todos los tejidos del cuerpo, donde ocurre la respiracin interna, el
oxgeno pasa por difusin de stos a las clulas, mientras que el dixido de carbono
pasa de igual forma de las clulas a los capilares.


Ventilacin pulmonar
La ventilacin es la tarea de movilizar gas hacia y desde los alvolos, es el
proceso de renovacin del aire que llena los pulmones. Para ello, se realizan los
movimientos respiratorios: inspiracin y espiracin. Los pulmones no tienen fibras
musculares pero son elsticos y, si cambia el volumen de la caja torcica, se adaptan a
esos cambios. El ritmo respiratorio es la sucesin de movimientos de inspiracin y
espiracin. En estado de reposo, el proceso completo de ventilacin pulmonar se
realiza unas diecisis veces por minuto. Cuando se practica ejercicio fsico, el ritmo
de ventilacin pulmonar puede incrementarse hasta en ocho o diez veces.
En condiciones normales, nuestro cuerpo requiere unos 360 litros de oxgeno al
da para que pueda llevarse a cabo la respiracin celular; si realizamos ejercicio
fsico, las necesidades son mayores. La renovacin del aire durante la ventilacin
pulmonar es rpida. En condiciones normales, se movilizan unos 8 litros en un
minuto, pero se puede llegar a ms de 100 litros en situaciones de ventilacin forzada.

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Inspiracin
Es el movimiento respiratorio mediante el cual el aire entra en los pulmones. Se
debe a la elevacin de los msculos de la caja torcica y la contraccin del diafragma
en sentido caudal, que incrementa el volumen de la caja torcica; las paredes de sta
tiran as de las pleuras, unidas a los pulmones, permitiendo que stos se ensanchen,
aumenten de volumen, disminuyendo su presin interior, por lo que el aire entra en
ellos.
Espiracin
Es el movimiento respiratorio por el que el aire se sale de los pulmones. Las
costillas realizan el movimiento contrario al de la inspiracin, y el diafragma se
relaja; el aire sale al exterior porque el volumen de la caja torcica disminuye,
obligando a los pulmones a encogerse.


Regulacin de la respiracin
Como las necesidades de oxgeno por el organismo son distintas en el reposo o
en la actividad, la frecuencia y profundidad de los movimientos deben alternarse para
ajustarse de forma automtica a las condiciones variables. Es el centro respiratorio,
ubicado en el bulbo raqudeo y la protuberancia, en el que coordina los movimientos
armnicos de msculos separados para llevar a cabo el proceso de la respiracin.

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SINDROME DE DISTRS RESPIRATORIO
La insuficiencia respiratoria (distrs respiratorio), es uno de los sndromes ms
frecuentes. Aunque en la mayora de las ocasiones est producida por patologa del
propio aparato respiratorio, otras veces es secundaria a patologa cardiaca, nerviosa,
metablica, muscular, etc. los avances teraputicos (surfactante, nuevas modalidades
de ventiloterapia, tratamiento fetal), han producido un descenso importante en la
mortalidad, si bien no en la morbilidad, ya que sta depende, por una parte, del
desarrollo pulmonar, que en el recin nacido (sobre todo en el prematuro) es
anatmica y funcionalmente incompleto y por otra, de los importantes cambios que
deben producirse en el momento del nacimiento para pasar de la respiracin
placentaria al intercambio gaseoso pulmonar, que se ven influenciados por muchos
factores como nacimiento prematuro, asfixia perinatal, cesrea y frmacos sedantes
administrados a la madre, entre otros.

Formas de presentacion
Los signos de insuficiencia respiratoria en el recin nacido (RN) van a estar en parte
relacionados con la causa desencadenante, e incluyen:
a-Cambios en la frecuencia y el ritmo respiratorio: En general se observa polipnea
(>60 respiraciones /min.), en todos los cuadros con complicacin pulmonar
disminuida, con objeto de poder vencer la resistencia elstica. Por el contrario, en las
patologas que cursan con obstruccin de la va area y aumento de la resistencia, la
respiracin es lenta y profunda. La polipnea seguida de apnea respiratoria, es un signo
de mal pronstico, anuncio de una parada respiratoria inminente, bien por fatiga
muscular o por hipoxia.
b-Cianosis: acompaando a la insuficiencia respiratoria es signo de hipoventilacin
alveolar severa y/o alteraciones en la ventilacin-perfusin, que conducen a
cortocircuitos de derecha-izquierda intrapulmonares.



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Etiologa
Enfermedad de membrana hialina (EMH)
La enfermedad de membrana hialina es una de las causas ms frecuentes de
distrs respiratorio en el neonato y la segunda causa de mortalidad en este periodo,
precedida tan slo por las malformaciones congnitas. Aunque tpicamente es una
patologa del pretrmino, cuya incidencia es inversamente proporcional a la edad
gestacional (afecta al 60-80% de los RN nacidos antes de la 28 semanas de
gestacin), tambin puede ocurrir en el RN a trmino.
Fisiopatologa
La alteracin fundamental es un dficit de surfactante a nivel de la interfase aire-
lquido en el alvolo pulmonar, que conduce a un aumento de la tensin superficial,
con tendencia al colapso alveolar al final de la espiracin, disminucin de la
capacidad residual funcional y de la compliance pulmonar. Esta situacin produce
hipoxemia por la aparicin de cortocircuitos intrapulmonares derecha-izquierda. El
aumento de la permeabilidad capilar por la hipoxemia, junto con la formacin de
edema por dficit de surfactante, producen en el interior del alvolo un acumulo de
material rico en protenas, que al organizarse, a las 4-6 horas de vida, recubre de
modo homogneo la superficie alveolar. Las caractersticas histopatolgicas de este
material eosinfilo (membranas hialinas), justifican la denominacin inicial de esta
enfermedad.
La inmadurez de los sistemas enzimticos que permiten la sntesis de cantidades
adecuadas de surfactante en los neumocitos tipo II es la causa ms frecuente de
enfermedad de membrana hialina. La sntesis y/o liberacin de surfactante puede
verse comprometida por la asfixia perinatal, la hipotermia y la diabetes materna; la
presencia de meconio o edema en el espacio alveolar puede conducir a una
inactivacin del surfactante. Todos estos factores pueden agravar el cuadro de
enfermedad de membrana hialina si se presenta en un RN prematuro, o explicar las
alteraciones fisiopatolgicas que se producen en otros procesos de dificultad
respiratoria neonatal como infeccin y sndrome de aspiracin de meconio.

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Cuadro clnico
El distrs respiratorio es de comienzo inmediato al nacimiento, aumentando de
intensidad hasta las 48-60 horas de vida. La gravedad es mayor a menor edad
gestacional, o cuando se asocian factores tales como asfixia, hipotermia o acidosis.
Los sntomas comienzan a mejorar hacia el 5-7 da, si no se presentan
complicaciones.
La polipnea, una alta puntuacin en el test de Silverman y la cianosis son los
signos clnicos ms frecuentes. La auscultacin muestra hipoventilacin simtrica
bilateral acusada. La afectacin del estado general es importante, con hipoactividad y
escasa respuesta a estmulos. Con frecuencia tambin hay alteraciones
hemodinmicas como relleno capilar lento e hipotensin arterial.
El pH y gases sanguneos muestran hipoxemia, con cifras de Presion aarterial de
oxigeno <50-60 mm Hg ya en etapas iniciales; la hipercapnia es algo mas tarda,
salvo en los casos muy severos. Suele existir tambin acidosis metablica, secundaria
a la hipoxemia e hipovolemia.
La radiografa de trax muestra un volumen pulmonar disminuido, con caja
torcica campaniforme, patrn reticulogranular difuso y homogneo y broncograma
areo que sobrepasa la silueta cardiaca. En los casos mas graves el pulmn est
totalmente opacificado y apenas es distinguible de la silueta cardiaca.

Profilaxis
Como la enfermedad de membrana hialina est asociada a la prematuridad, las
medidas encaminadas a evitar el nacimiento de un RN prematuro, sern efectivas
para prevenir la enfermedad de membrana hialina. La administracin prenatal de
corticoides a la madre (betametasona o dexametasona) entre 24 horas y siete das
antes del parto, acelera la maduracin de los mecanismos de sntesis de surfactante,
reduciendo la incidencia y gravedad de la enfermedad de membrana hialina; tambin
han demostrado efecto beneficioso por favorecer el cierre del ductus en el RN

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inmaduro. Su uso debe ser evaluado en todos los partos que se desencadenen antes de
la 34 semanas de edad gestacional, aadiendo tocolticos para inhibir durante ese
periodo las contracciones uterinas.
Otras medidas profilcticas muy importantes son evitar la hipoxia, acidosis e
hipotermia, durante e inmediatamente despus del parto, ya que todos estos factores
interfieren negativamente en la sntesis y liberacin del surfactante.

Tratamiento
Adems de las medidas generales a tomar en todo RN con patologa severa y el
tratamiento de la insuficiencia respiratoria con oxigenoterapia, presin de distensin
continua y ventilacin asistida, no cabe duda desde la dcada de los 80, que la
administracin de surfactante exgeno por va intratraqueal, es una medida eficaz que
ha conseguido reducir la mortalidad y complicaciones del RN con enfermedad de
membrana hialina, como ha quedado demostrado en numerosos estudios
multicntricos. Aunque el surfactante realiza diferentes funciones, como la proteccin
del epitelio alveolar, la defensa de la infeccin y una funcin antiedema, la ms
importante sigue siendo la disminucin de la tensin superficial durante la espiracin,
haciendo que sea prxima a cero en cada uno de los alvolos, permitiendo una mayor
estabilidad alveolar y el establecimiento de una capacidad residual

Acciones de enfermera
Monitorizacin y cuidados del RN con dificultad respiratoria
Todo neonato con dificultad respiratoria debe ser observado en incubadora o cuna
trmica, que permita una vigilancia continua y un acceso rpido y fcil. La
monitorizacin continua de la Temperatura con un sistema de servocontrol, permitir
mantener al RN en un ambiente trmico neutro, disminuyendo de esta manera el
consumo de oxgeno.
La monitorizacin de la saturacin de oxigeno con oximetro de pulso y el control
de la fraccin de oxigeno inspirado(FiO2), resultan imprescindibles evitar los riesgos

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tanto de la hipoxia como de la hiperoxia (especialmente en pretrminos). Durante los
primeros das de vida es importante la canalizacin de arteria umbilical (localizando
el catter a nivel de aorta torcica, entre T8-T9). Esto permite la toma de muestras, la
monitorizacin de la tensin arterial y la perfusin de fluidos.
El control de glucemia, calcemia, balance hidroelectroltico y equilibrio cido
base es tambin fundamental, para evitar complicaciones que pueden repercutir
negativamente sobre la funcin pulmonar y sobre la evolucin del paciente.

Oxigenoterapia
Su objetivo es la correccin de la hipoxemia. Se debe usar siempre humidificado
y caliente y, siempre que se precisen concentraciones superiores al 40%, en carpas o
cpulas que rodeen la cabeza del neonato.

Ventilacin Mecnica (VM)
Las indicaciones gasomtricas de la ventilacin mecanica en el periodo neonatal
son la presencia de hipoxemia y/o hipercapnia y acidosis, pese del uso de oxigeno en
carpa. Desde un punto de vista clnico son indicaciones de ventilacin mecnica la
presencia de distres severo y/o pausa de apnea.
El primer paso es la prevencin del sndrome de distrs respiratorio
., se logra evitando el parto prematuro inducido o espontneo. Para esto es necesario
tener una estimacin exacta de la edad gestacional, en la que la ecografa juega un
papel importante, la edad gestacional de la paciente es de 39 semanas. El uso de
drogas que inhiben la contraccin uterina tambin ha influido en la disminucin del
nmero de prematuros susceptibles al sndrome de distrs respiratorio
. La determinacin de la madurez pulmonar mediante la medicin de fosfolpidos
como la esfingomielina en el lquido amnitico, es posible predecir con bastante
certeza el riesgo de sndrome de distrs respiratorio en el nio y por tanto planificar la
conducta obsttrica de acuerdo con esto. en el nio y por tanto planificar la conducta
obsttrica de acuerdo con esto.

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Mediante el manejo adecuado de la embarazada y del recin nacido de alto
riesgo, en centros prenatales especializados, se ha logrado disminuir la incidencia del
sndrome de distrs respiratorio en los recin nacidos de menos de 2.500 gr, el recin
nacido presenta un peso de 2.730gr. Prenatal: Control prenatal. Derivacin de
embarazada de alto riesgo obstetrico. o centros especializados.
Prevencin y manejo del parto prematuro. Determinacin de madurez fetal
segn el caso. Aceleracin de la madurez pulmonar fetal, con el uso de corticoides. El
efecto de los esteroides se observa solamente cuando la madre recibe la droga entre
24 horas y 7 das antes del parto y cuando la gestacin est entre las 30 y 37 semanas.
Perinatal: Prevencin y tratamiento de la asfixia perinatal. Neonatal: Prevencin o
terapia con instilacin de surfactante. Existen dos tipos, los naturales obtenidos de
lquido amnitico y los sintticos.

























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MODELO DE CUIDADOS DE ENFERMERA DE SOR CALLISTA ROY.

Roy naci en los ngeles en 1939, y se gradu en 1963. Desarroll la teora de la
adaptacin ya que en su experiencia en pediatra qued impresionada por la
capacidad de adaptacin de los nios.

.Bases tericas:
Teora de los Sistemas
Teora Evolucionista
Aspectos generales: Considera al hombre un ser bio-psico-social en relacin
constante con el entorno que considera cambiante El hombre es un complejo sistema
biolgico que trata de adaptarse a los cuatro aspectos de la vida:
La fisiologa
La autoimagen
La del dominio del rol
La de interdependencia
Respecto a la Salud, considera como un proceso de adaptacin en el
mantenimiento de la integridad fisiolgica, psicolgica y social
a.Funcin de la Enfermera: La define como un sistema de conocimientos tericos
que prescriben un proceso de anlisis y accin relacionados con los cuidados del
individuo real o potencialmente enfermo.
b.Objetivo del modelo: Que el individuo llegue a un mximo nivel de adaptacin y
evolucin.
c.Cuidados de Enfermera: PAE. Enfocado a ensear medidas requeridas de
autocuidado teraputico.
Roy coment sus supuestos principales en Alberta (1984), en una conferencia
Internacional, y son:


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a.Un sistema es un conjunto de elementos relacionados de tal modo que forman un
todo o la unidad.
b.Un sistema es un todo que funciona como tal en virtud de la interdependencia de
sus partes,
c.Los sistemas tienen entradas y salidas, tambin tienen procesos de control y feed-
back.
d.La entrada o imput, en su forma de criterio suele relacionarse con la nocin de
informacin.
e.Los sistemas vivos son ms complejos que los mecnicos, y tienen unos elementos
de feed-back que organizan su funcionamiento general.
C. Roy se basa en una concepcin del ser humano como individuo Bio-psico-
social en constante interaccin con su entorno del que recibe constantes estmulos y a
los que debe adaptarse para conservar la salud. El hombre, segn C. Roy, debe
adaptarse a cuatro reas, que son:
1.Las necesidades fisiolgicas bsicas. Esto es, las referidas a la circulacin,
temperatura corporal, oxgeno, lquidos orgnicos, sueo, actividad, alimentacin y
eliminacin.
2.La autoimagen. El yo del hombre debe responder tambin a los cambios del
entorno.
3.EL dominio de un rol o papel. Cada persona cumple un papel distinto en la
sociedad, segn su situacin: madre, nio, padre, enfermo, jubilado, Este papel
cambia en ocasiones, como puede ser el caso de un hombre empleado que se jubila y
debe adaptarse al nuevo papel que tiene.
4.Interdependencia. La autoimagen y el dominio del papel social de cada individuo
interacciona con las personas de su entorno, ejerciendo y recibiendo influencias. Esto
crea relaciones de interdependencia, que pueden ser modificadas por los cambios del
entorno.


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C. Roy establece que las enfermeras, para cumplir su objetivo de promover la
adaptacin del individuo en las cuatro reas enunciadas anteriormente, deben realizar
dos tipos de acciones:
La valoracin, cuyo fin es definir la situacin del paciente en la salud-enfermedad.
La intervencin directa sobre el paciente, ayudndole a responder adecuadamente.
Estas acciones se realizan dentro de un proceso de cuidados que comprende las
fases de: Valoracin ,Planificacin, Actuacin y Evaluacin.
Callista hace una diferenciacin entre enfermera como ciencia y enfermera
prctica, significando que la segunda se enfoca con el propsito de ofrecer a los
individuos un servicio que fomente positivamente su salud. En resumen podemos
decir que el modelo de Roy se centra en la adaptacin del hombre, y que los
conceptos de persona, salud, enfermera y entorno estn relacionados en un todo
global.

Relacin de la teora con el caso clnico.
Callista Roy desarrolla la mayor parte de su carrera en servicios de pediatra,
centrando sus esfuerzos en contacto directo con pacientes con necesidades
fisiolgicas bsicas deficitarias , referidas a la circulacin, temperatura corporal,
oxgeno entre otras , esto le permite acumular un extenso conocimiento en el manejo
de este tipo de pacientes y que resulta muy til a la hora de abordar este caso clinico
donde cada persona cumple un papel distinto en la atencin del enfermo, segn su
situacin: madre, nio, padre, enfermo establece que las enfermeras, para cumplir su
objetivo de promover la adaptacin del individuo deben interactuar con este en su
entorno.





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CAPITULO III
MARCO MEODOLOGICO
Nombre: RN: SOLER
Ubicacin: Reten II
Peso: 2,850 gramos
Iniciales del nio: E.J.J.S Sexo: Masculino Peso: 2850 Gramos Talla.:44 CM
Circunferencia Ceflica: 35 centmetros Circunferencia torcica: 34 centmetros,
Circunferencia abdominal 32 centmetros
Resumen del caso: Se trata de recin nacido masculino,producto de segunda gesta de
24 aos de edad procedente del medio rural(casero Las Campechanas ), embarazo
controlado en ambulatorio rural, que se obtiene a las 39 semanas de gestacin por
fecha de ultima regla , que lloro y respiro alnacer y con APGAR DE 8-9 puntos que
es hospitalizado en reten ii de l hospital dr rafael zamora arevalo por presentar
quejido audible sin estetoscopio, aleteo nasa l ,cianosis peribucal y tiraje itercostal y
subcostal con el diagnostico medico de : 1-Recin nacido pre termino masculino de
acuerdo a edad gestacional (37 semanas) por Ballart, 2- Sndrome de distres
respiratorio ,3- Asfixia perinatal,4- Prematuridad,5-Hipotermia, 6 Caput
sucedaneum y mascara equimotica 7- Infeccin respiratoria por infeccin del tracto
urinario materna. Se inicia tratamiento mdico indicado y cuidados de enfermera
propios del recin nacido
Motivo de ingreso: Quejido respiratorio
Enfermedad actual : se trata de recin nacido masculino, producto de madre de 24
aos de edad segunda gesta, embarazo controlado (10 controles en ambulatorio
pblico), obtenido a las 39 semanas de gestacin(tratada) que llor y respiro al nacer
espontneamente con un APGAR de 8-9 puntos, quien posteriormente presenta
quejido respiratorio audible sin estetoscopio , aleteo nasal, tiraje supraesternal,
subcostal y retraccin xifoidea, cianosis perinasal y carocianosis razn por la cual se
evalua y se decide su ingreso
Diagnostico medico: 1-Recin nacido pre termino masculino de acuerdo a edad
gestacional (37 semanas) por Ballart, 2- Sndrome de distres respiratorio ,3- Asfixia

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perinatal,4- Prematuridad,5-Hipotermia, 6 Caput sucedaneum y mascara equimotica
7- Infeccin respiratoria por infeccin del tracto urinario materna
Temperatura: 36 C pulso 149 pulsaciones por minuto frecuencia respiratoria: 51
respiraciones por minuto presin arterial: peso 2850 gramos
Antecedentes perinatales y obsttricos : Producto de madre de 24 aos de edad ,II
gesta , embarazo controlado por controles pblicos , obtenido a las 39 semanas de
gestacin por parto eutcico simple , complicado con infeccin urinaria en el
segundo trimestre de gestacin (tratada ), quien llor y respir espontneamente al
nacer con APGAR de 8-9 puntos, peso de 2850 gramos .

ANTECEDENTES PRENATALES
Datos Maternos:
Nombre De La Madre: B. S Edad: 24 Aos
Prenatal Controlado En: Ambulatorio
Embarazos Anteriores: Primigesta Nacidos Vivos I Viven I
Grupo Sanguneo Materno: A Rh Positivo
Serologa: VDRL No Reactivo, HIV: No Reactivo (Fecha 14-05-2014)
Duracin de La gestacin: Embarazo De 39 Semanas Ms 3 Das Por Fecha De
ltima Regla
Complicaciones Del Embarazo: Infeccin Urinaria Durante El Segundo Trimestre
Datos del Recin Nacido
Sexo: Masculino Peso: 2850 Gramos Talla: 49 Centmetros
Respiracin espontanea. Si, Con Estimulo: Si Tipo De Estimulo: Na
, Minutos Despus Del Parto: No
Aspiracin De Gleras: No
Apnea: No

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Anoxia. No
Prevencin De La Oftalmia: Gentamicina Mtodo: Colirio
Apgar.8-9 Puntos
Parto Asistido Por: residente de guardia Hora :7:25 Pm
Examen fsico:
Regulares condiciones generales
Piel: Presencia de cianosis peribucal y acrocianosis , hipotrmico con turgor y
elasticidad conservada , con iliar facial y lanugo en hombros y trax posterior uas
normoimplantadas ,cabello oscuro normoimplantado
cardiopulmonar : Trax simtrico, hipoexpansible , se evidencia tiraje supraesternal,
subcostal y retraccin xifoidea , aleteo nasal y quejido respiratorio audible sin
estetoscopio, ruidos cardiacos rtmicos , simtricos , normofoneticos , , sstole y
distole silente ruidos respiratorios presentes en ambos hemitorax sin agregados .
Abdomen: Blando depresible no impresiona doloroso a la palpacin superficial ni
profunda se evidencia cordn umbilical con sus tres elementos, ruidos hidroaereos
presentes
Extremidades: Eutrficas
Neurolgico: Normotonico, normoreflexico sin limitacin del movimiento, llanto
intenso, succin fuerte
Das de Hospitalizacin.
Impresin diagnostica:
1-Recin nacido pre termino masculino de acuerdo a edad gestacional (37 semanas)
por Ballart,
2- Sndrome de distres respiratorio.
3- Asfixia perinatal,
4- Prematuridad,

- 23 -

5-Hipotermia
6 Tumoracin occipital caput sucedaneum y mascara equimotica
7- Infeccin respiratoria por infeccin del tracto urinario materna
Ordenes mdicas:
05/06/2014
7:25 pm
1. Hospitalizacin en reten II
2. Ubicar en incubadora , confort trmico
3. Dieta absoluta
4. Oxigeno por oxi-hood a 5 litros por minuto
5. Hidratacin parenteral:
6. solucin dextrosa al 10 % 52 cc
7. Solucin dextrosa al 5% 56 cc
8. Gluconato de calcio 2,8 cc
9. Total 110 cc a pasar endovenoso en 12 horas a razn de 9 cc por hora por
bomba de infusin.
10. Omeprazol 3miligramos endovenoso orden diaria
11. Ampicilina 140 mg endovenoso cada 12 horas
12. Laboratorio. Hematologa completa , velocidad de sedimentacin globular
protena c reactiva , glicemia ,calcio srico , urea y creatinina , ck y ck mb
TGO Y TGP, hemocultivo(BF)
13. Cuidados propios del recin nacido
14. Manipulacin con guantes control de signos vitales
15. Avisar eventualidad
Ordenes mdicas
06/06/2014
12:19 pm
1. Mantener en reten en incubadora
2. Retirar oxi-hood progresivamente
3. Probar va oral con liolactil10cc va oral cada 8 horas, si tolera dieta lquida
4. Hidratacin parenteral

- 24 -

5. Solucin dextrosa al 10 % 52 cc
6. Solucin dextrosa al 5& 56 cc
7. Gluconato de calcio 2,8 cc
8. Total 110 cc a pasar endovenoso en 12 horas a razn de 9 cc por hora por
bomba de infusin.
9. Ampicilina 140 mg endovenoso cada 12 horas
10. Gentamicina 4 miligramos endovenoso cada 12 horas
11. Pendientes resultados de laboratorio
12. Manipulacin con guantes
13. Cuidados propios del recien nacido
14. Control de signos vitales
15. Avisar eventualidad

Ordenes mdicas
10/06/2014
12:40 am
1. Retirar oxi-hood progresivamente
2. Omitir Aminofilina
3. Omitir Dexametasona
4. Liolactil 10 cc via oral cada 8 horas
5. Resto igual.

Evolucin de enfermera
05/06/2014
7/7
Ingresa recin nacido con impresin diagnostica de: 1-Recin nacido pre
termino masculino de acuerdo a edad gestacional (37 semanas)por ballart, 2-
Sndrome de distres respiratorio por 3 y 4 ,3- Asfixia perinatal,4- Prematuridad,



- 25 -

5-Hipotermiacaput sucedaneum y mascara equimotica 7- Infeccin respiratoria por
infeccin del tracto urinario materna.
Se ubica en servo cuna bajo confort trmico, se le coloca oxigeno por oxi.hood a
5 litros por minuto se le cateteriza va perifrica y se le inicia hidratacin parenteral,
tratamiento cumplido, se deja en dieta absoluta y se le cumplen cuidados propios del
recin nacido. Pendientes exmenes de laboratorio (boletas firmadas) mantener
vigilancia, control de signos vitales.
06/06/2014
1/7
Recibo recin nacido en incubadora con oxgeno por oxi-hood, disneico con tiraje
intercostal y sub costal, razn por la cual no se le retira oxi-hood, continua con
dificultad, se observa con palidez cutnea, diuresis y evacuaciones presentes se recibe
hidratacin. Parenteral vigilancia estricta.
07/06/2014
7/1
Recibo recin nacido en incubadora con oxgeno por oxihhod ms hidratacin
parenteral compuesta se le brindan cuidados propios del recin nacido, se le cumple
tratamiento indicado por el mdico, se observa diuresis se le mide temperatura: 36c.
Se observa con palidez cutnea, con dificultad respiratoria, en dieta absoluta, se le
manipula con guantes. Pendiente controlar signos vitales, vigilancia, manipulacin
con guantes, evaluacin por especialista
10/06/2014
7/1
Recin nacido en incubadora, oxigeno hmedo por oxihood , hidratacin parenteral
compuesta , se le cumple tratamiento y cuidados de enfermera , evaluacin por
especialista, se le retira oxi-hood progresivamente . Pendiente iniciar va oral con
liolactil, control de signos vitales . Vigilancia.



- 26 -



Control de temperatura Rn: soler peso:2.850 gramos
Sexo : masculino
Fecha Hora Temperatur
a
Observaciones
05-06.2014 09-.00pm 36c
06-06.2014 08-.00am 36.1c
06-06.2014 36c
06-06.2014 36c
07-06.2014 36,5c
07-06.2014 36c
08-06.2014 36c
08-06.2014 36c
09-06.2014 38.3c Medios fsicos ms acetaminofn 5
gotas va oral
09-06.2014 36,5c
10-06.2014 36,5c
10-06.2014 36,6c

Evolucin medica
10/06/2014
Das de hospitalizacin: 5 das
Impresin diagnostica:
1-Recin nacido pre termino masculino de acuerdo a edad gestacional (37
semanas)por ballart,
2- Sndrome de distres respiratorio
3- Asfixia perinatal,
4- Prematuridad,
5-Hipotermia
6 Tumoracin occipital caput sucedaneum y mascara equimotica

- 27 -

7- Infeccin respiratoria por infeccin del tracto urinario y vaginal materna
Tratamiento: Ampicilina, mas Gentamicina por 5 das, frecuencia cardiaca: 140
latidos por minuto, frecuencia respiratoria: 46 respiraciones por minuto, temperatura
36 c.
Evalo recin nacido masculino en incubadora recibiendo oxigeno por oxi-hood, en
dieta absoluta, en regulares condiciones generales, deshidratado
Piel: blanca hidratada, sonrosada.
Cardiorespiratorio: Trax simtrico, normoexpansible ruidos respiratorios presentes
en ambos hemitorax sin agregado, ruidos cardiacos rtmicos normofoneticos, no se
auscultan soplos
Abdomen: Blando depresible, no doloroso a la palpacin, ruidos hidroaereos
presentes.
Extremidades: Simtricas eutrficas.
Neurolgico: Activo, llanto fuerte normotonico.
Nota. En revista con la especialista de guardia se decide retirar oxi-hood
progresivamente, iniciar va oral con liolactil10 cc cada 8 horas expandir con 30 cc
de solucin 0,9% va endovenosa STAT.,por estar deshidratado y con boca seca .

EXAMENES
06/06/2014
Muestra enviada: Sangre
Resultado del cultivo: No se observ crecimiento despus de 72 horas de
incubacin.
Recien Nacido Soler Ubicacin: RETEN II SERIAL:2032 FECHA 06/06/2014
GRUPO SANGUINEO A FACTOR RH (+)
COOMBS DIRECTO : NEGATIVO

- 28 -

N:18 PACIENTE: RN
SOLER
FECHA : 06-
06-2014
HORA
11:18AM
Hematologa completa
Hemoglobina :13,8 gr%
Hematocrito:45,7vol%
c.h.c.m:30,2% Hemograma
Leucocito: 13,200 /mm
cubico
Segmentados
:77%
Linfocitos
:23%

Hemates:4.670.000/mm
cubico

Vcm:9,8 fl
Plaquetas :302.000/mm
cubico
v.n:140.000-
400.000 7 mmm
cubico

VSG WINTROBE
RESULTADO
19 mm en la primera hora
Protena C reactiva :
reaccin dbil

Glicemia : 53 mg /dl
Urea .17 mg/dl
CK MB:07 MG/DL
CK TOTAL:8 U/L
TGO:37U /LT
TGP:30 U /LT

ANALISIS DE LOS EXAMENES DE LABORATORIO
Resulta llamativo en el anlisis de los exmenes de laboratorio la cuenta blanca
(Leucocito: 13,200 /mm cubico) y la formula (Segmentados: 77% Y Linfocitos: 23%)
lo que podra estar en relacin con un proceso infeccioso asociado a la patologa de
base, igualmente la protena c reactiva muestra reaccin dbil lo que sugiere el
carcter agudo del problema. Es importante acotar que dada la inmadurez del sistema
inmunolgico de los recin nacidos prematuros estos valores deben ser valorados con
mucho cuidado a fin de no subestimar su importancia en el caso.


- 29 -

PATRONES FUNCIONALES SEGUN MARYORIE GORDON
PATRON PERCEPCION CONTROL DE LA SALUD.
Peso al nacer 2850 Talla 47cm Permetro ceflico 30cm. Peso actual 2850
Temperatura 36,4c
Tipo de parto eutcico Apgar 2/5
PATRON ACTIVIDAD EJERCICIO.
Tiraje subcostal e intercostal
Oxgeno a flujo libre en ohihood a 5 litros por segundo ,Catter en el
miembro superior derecho
Cianosis peribucal y carocianosis
PATRON COGNITIVO PECEPTUAL
Llanto dbil
Succin presente
PATRON DESCANSO -SUEO.
Horas de sueo
PATRON NUTRICIONAL METABOLICO.
Piel plida ,Hidratacin de la piel turgente
Integridad lesin catter en el miembro superior derecho.
Dieta absoluta
Reflejo succin regular
Abdomen depresible ,Ruidos hidroaereos presentes
PATRON DE ELIMINACION.
Ano permeable
Diuresis conservada
PATRON SEXUALIDAD.
Genitales normales.
PATRON DE AUTOPERCEPCIN AUTOCONCEPTO
Llanto intenso, succin fuerte

- 30 -

PATRON DE ROL RELACIONES
Separacin de la madre por aislamiento en reten

PATRON AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL ESTRES
Infeccin urinaria en el segundo trimestre de gestacin
PATRON VALORES CREENCIAS
Madre catlica
Lista de problemas
1. Patrn de respiracin ineficaz
2. Hipotermia
3. Lactancia materna ineficaz
4. Dficit de volumen de lquidos
5. Alto riesgo de alteracin de la integridad cutnea
6. Interrupcin de los procesos familiares
Alteracin del patrn actividad-ejercicio (Patrn de respiracin ineficaz) r/c
inmadurez pulmonar, e/ p dificultad para respirar
Alteracin del patrn nutricional metablico (hipotermia) r/ c dficit de regulacin de
la temperatura corporal, e/ p regulacin artificial de la temperatura ( incubadora).
Alteracin del patrn nutricional metablico (lactancia materna ineficaz), r/c
incapacidad de ingerir nutrientes, e/p interrupcin de lactancia materna por dieta
absoluta.
(alto riesgo de alteracin de la integridad cutnea) relacionado con la estructura
Inmadura de la piel y la inmovilidad.
Alteracin del patrn rol- relaciones ( interrupcin de los procesos familiares),
relacionados con crisis familiar ante falta de conocimientos ante el nacimiento de un
prematuro e/p separacin de la madre del recin nacido

- 31 -


Cuadro Analtico
Nombre: RN: E.J.J.S Edad: 6 Das Ubicacin: Reten II Peso: 2,850 gramos Sexo: Masculino
Diagnostico medico: Sndrome de distres respiratorio , Asfixia perinatal,Prematuridad,Hipotermia,
Datos subjetivos Datos Objetivos Problema o
necesidad
Patrn Alterado Diagnostico de Enfermera
Dificultad respiratoria Tiraje intercostal y
sub costal, cianosis
peribucal, Quejido
respiratorio
frecuencia
respiratoria: 51
respiraciones por
minuto
Patrn de
respiracin
ineficaz
Actividad-ejercicio Alteracin del patrn actividad-ejercicio (Patrn de
respiracin ineficaz) r/c inmadurez pulmonar, e/p
dificultad para respirar
hipotermia Temperatura
36,4c
Hipotermia

Nutricional metablico Alteracin del patrn nutricional metablico
(hipotermia) r/c dficit de regulacin de la
temperatura corporal, e/p necesidad de incubadora.
Succin dbil, Palidez Dieta absoluta , Lactancia
materna ineficaz

Nutricional metablico Alteracin del patrn nutricional metablico
(lactancia materna ineficaz), r/c incapacidad de
ingerir nutrientes, e/p interrupcin de lactancia
materna por dieta absoluta.
Prematuridad ,
Hospitalizacin
Aislamiento en
reten
Interrupcin de
los procesos
familiares
Rol- relaciones Alteracin del patrn rol- relaciones ( interrupcin
de los procesos familiares), r/c crisis familiar e/p
separacin de la madre del recin nacido

- 32 -


Plan de Atencin
Nombre: RN: E.J.J.S Edad: 6 Das Ubicacin: Reten II Peso: 2,850 gramos Sexo: Masculino
Diagnostico medico: Sndrome de distres respiratorio , Asfixia perinatal,Prematuridad,Hipotermia,
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA : Alteracin del patrn actividad-ejercicio (Patrn de respiracin ineficaz) r/c
inmadurez pulmonar, e/p dificultad para respirar
Teorista: Callista Roy
Teora Problema Criterio
Resultado
Acciones de enfermera Evaluacin
C. Roy se basa en
una concepcin
del ser humano
como individuo
Bio-psico-social
en constante
interaccin con su
entorno del que
recibe constantes
estmulos y a los
que debe
adaptarse para
conservar la
salud.
Patrn de
respiracin
ineficaz
El usuario
recuperara su
patrn respiratorio
en un lapso de 72
horas despus de
realizar acciones
de enfermera
1. Interaccin enfermera usuario atendiendo en todo
momento las medidas de higiene .
2. Valorar patrn actividad ejercicio: las secreciones,
los ruidos respiratorios.
3. Controlar signos y funciones vitales: temperatura,
frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, presin
arterial.
4. Realizar la aspiracin de las secreciones de la boca
y la garganta Realizar palmo percusin.
5. Realizar cambios de posicin.
6. Vigilar: frecuencia respiratoria, ruidos pulmonares,
aleteo nasal quejidos respiratorios.
7. Controlar las funciones vitales c/2horas.
8. Oxigeno terapia con oxi.hood

El usuario
recupero su
patrn
respiratorio en 72
horas despus de
realizar las
acciones de
enfermera.

- 33 -

Plan de Atencin
Nombre: RN: E.J.J.S Edad: 6 Das Ubicacin: Reten II Peso: 2,850 gramos Sexo: Masculino
Diagnostico medico: Sndrome de distres respiratorio , Asfixia perinatal,Prematuridad,Hipotermia,
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA : Alteracin del patrn nutricional metablico (hipotermia 36,4c) r/c dficit de
regulacin de la temperatura corporal, e/p necesidad de incubadora.
Teorista: Callista Roy.
Teora Problema Criterio
Resultado
Acciones de enfermera Evaluacin
C. Roy establece que las enfermeras,
para cumplir su objetivo de promover
la adaptacin del individuo en las
cuatro reas enunciadas anteriormente,
deben realizar dos tipos de acciones:
La valoracin, cuyo fin es definir la
situacin del paciente en la salud-
enfermedad.
La intervencin directa sobre el
paciente, ayudndole a responder
adecuadamente.
Estas acciones se realizan dentro de un
proceso de cuidados que comprende
las fases de:
Valoracin.
Planificacin
Actuacin
Evaluacin.

Hipotermia(
temperatura
: 36,4c)

. El usuario
mantendr
una
temperatura
corporalnorm
al (37C) en
un lapso de
24 horas
despus de
realizar
acciones de
enfermera.
1. Interaccin enfermera usuario atendiendo
en todo momento las medidas de higiene .
2. Mantener al recien nacido abrigado
3. Vigilar que los parmetros de la incubadora
se mantengan estables y constantes
4. Valorar la temperatura.
5. Controlar las funciones vitales:
(temperatura) c/2horas
6. Evitar las corrientes de aire.
7. Evitar la perdida de calor por radiacin,
conduccin, conveccin y evaporacin.
8. Mantener al recin nacido en incubadora
precalentada y mantener la temperatura
corporal en los parmetros normales.
(37C)

El usuario
recupero
mantiene
una
temperatura
normal(37C
) 24 horas
despus de
realizar las
acciones de
enfermera.


- 34 -

Plan de Atencin
Nombre: RN: E.J.J.S Edad: 6 Das Ubicacin: Reten II Peso: 2,850 gramos Sexo: Masculino
Diagnostico medico: Sndrome de distres respiratorio , Asfixia perinatal,Prematuridad,Hipotermia,
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA : Alteracin del patrn nutricional metablico (lactancia materna ineficaz), e/p
incapacidad de ingerir nutrientes, e/p interrupcin de lactancia materna por dieta absoluta.
Teorista: Callista Roy
Teora Problema Criterio
Resultado
Acciones de enfermera Evaluacin
Callista hace una diferenciacin
entre enfermera como ciencia y
enfermera prctica, significando que
la segunda se enfoca con el propsito
de ofrecer a los individuos un
servicio que fomente positivamente
su salud. En resumen podemos decir
que el modelo de Roy se centra en la
adaptacin del hombre, y que los
conceptos de persona, salud,
enfermera y entorno estn
relacionados en un todo global.

lactancia
materna
ineficaz
La madre
manifestara
inicio de
lactancia
materna eficaz
durante la
hospitalizacin.
72 horas luego
de realizadas las
acciones de
enfermera
.
1. Interaccin enfermera usuario
atendiendo en todo momento las
medidas de higiene.
2. Controlar peso diario Iniciar
tolerancia de lactancia materna.
3. Cumplir tratamiento indicado
mantener permeable la va area
4. Vigilar la hidratacin
5. Estimular la succion
6. Inicio precoz de lactncia materna
7. Educar sobre la importancia de la
lactancia materna exclusiva.
8. Facilitar la relajacin.

La madre
manifest inicio
de lactancia
materna eficaz
72 horas
despus de
realizadas las
acciones de
enfermera.


- 35 -

CONCLUSINES:
Es de suma importancia que el personal de enfermera, adems de dominar el
proceso de enfermera que debe aplicar al recin nacido, cumpla estrictamente con
las normas de higiene y epidemiologa. Tambin queda evidenciado que las
causas para el aumento de posibilidades de padecer Sndrome de Dificultad
Respiratoria en el neonato son variables. Por otra parte, de acuerdo al caso clnico
en estudio se deja a recin nacida en estables condiciones generales, mejorando
progresivamente de acuerdo al Proceso de Atencin de Enfermera Implementado.

El Rol del personal de enfermera en los servicios de neonatologa, se ha
desarrollado a medida que ha aumentado la necesidad de los cuidados
especializados en los recin nacidos de riesgo en padecer enfermedades. El
reconocimiento de la carencia de ampliar las funciones de enfermera para
responder a las demandas de los cuidados de salud ha permitido que esta ocupe un
importante espacio en esta especialidad, pero se debe sistematizar aun ms la
capacitacin del personal para lograr una atencin ptima y estandarizar las
acciones de enfermera, sobre los cuidados que se deben aplicar a los Recin
Nacidos con Sndrome de Dificultad Respiratorio. Es por ello que se debe
continuar perfeccionando el Proceso de Atencin de Enfermera.



36

BIBLIOGRAFA

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Carpenito, Lynda. Manual de Diagnsticos de Enfermera. 9 Edicin. Editorial McGraw
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H, Samame M, Toso P, Vivanco G, Navarro A, Osorio P. Gua Clnica Sindrome de
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37

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http://bvs.sld.cu/revistas/enf/vol23_3_07/enf05307.html.



38



Anexos

39


FICHAS FARMACOLGICAS
LIOLACTIL
Polvo para suspensin oral
Cultivo liofilizado de Lactobacillus casei
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Antidiarreico como complemento en el tratamiento de la diarrea ayuda al restablecimiento
de la flora intestinal; el mdico determinar el tipo de rehidratacin adecuada.
CONTRAINDICACIONES:
No se debe usar el medicamento en caso de presentar reacciones alrgicas a cualquiera de
los componentes de la frmula.

PRECAUCIONES GENERALES:
Se debe consultar al mdico en caso de no presentar mejora despus de 2 das de
tratamiento en caso de fiebre vmito presencia de sangre o moco en las heces sed intensa
sensacin de lengua seca. Estos signos indican un principio de deshidratacin o sea una
prdida de lquido por la diarrea. El mdico decidir si es necesario recetar una
rehidratacin por va oral o I.V.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Oral.
De 1 a 4 sobres al da; tomar el contenido del sobre disuelto en la frmula lctea agua t
jugo de manzana o cualquier otro lquido; puede tambin ser mezclado con purs o papillas.
Adicionalmente se recomienda hidratarse con bebidas abundantes para compensar las
prdidas de lquido ocasionadas por la diarrea. La alimentacin debe continuar durante la
diarrea pero se deben excluir especialmente los alimentos que tienen un efecto laxante y los
irritantes.
PRESENTACIN:
Caja con 10 sobres.



40

DEXAMETASONA
Antiinflamatorio, corticosteroide.
Accin farmacolgica
Dexametasona disminuye o previene la respuesta del tejido a los procesos inflamatorios,
reduciendo as la manifestacin de los sntomas de la inflamacin sin tratar la causa
subyacente. Inhibe la acumulacin de las clulas inflamatorias.
Reduce la dilatacin y permeabilidad de los capilares inflamados y la reduccin de la
adherencia de los leucocitos al endotelio capilar, provocando la inhibicin tanto de la
migracin de los leucocitos como la formacin de edema.
Presentaciones.
Fco. amp. de 2ml.





















41

AMINOFILINA
Diurtico. Antiasmtico. (Se diluye solo con glucosada)

COMPOSICIN.
Cada ampolla de 10ml contiene: teofilina-etilendiamina (aminofilina) 240mg.

INDICACIONES.
Hipotensor, diurtico y cardiotnico. Asma bronquial y estados broncospsticos.
Dosificacin.
Se sugieren las siguientes dosis: se expresan en mg/kg.

PRECAUCIONES GENERALES: Se debe tener cuidado cuando se administra en
pacientes con antecedentes de lcera pptica, hipertiroidismo, hipertensin arterial,
arritmias, insuficiencia cardiaca congestiva, disfuncin heptica.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
La administracin de AMINOFILINA es por va parenteral.
Nios y adultos: Administracin intravenosa lenta o por venoclisis.
Impregnacin: 5-6 mg por kg de peso corporal, en infusin intravenosa, durante 20-30
minutos.












42

GENTAMICINA
Antibitico
Cada ml de SOLUCIN INYECTABLE contiene:
Sulfato de gentamicina equivalente a... 10, 20, 40, 80 y 160 mg
de gentamicina base

INDICACIONES
GENTAMICINA inyectable est indicada en infecciones causadas por grmenes sensibles:

PRECAUCIONES GENERALES: Los enfermos tratados con aminoglucsidos debern
estar bajo observacin clnica estrecha debido a la posible toxicidad asociada a su uso. Los
aminoglucsidos son antibiticos neurotxicos y nefrotxicos que se absorben en
cantidades importantes en las superficies corporales despus de la irrigacin o la aplicacin
local. Se deber considerar el potencial del efecto txico de los antibiticos administrados
de esta manera.

PRESENTACIN Solucin inyectable















43

AMPICILINA
Solucin inyectable
Antibitico bactericida de amplio espectro
Cada frasco mpula contiene: Ampicilina500 mg y 1 g

INDICACIONES TERAPUTICAS:
AMPICILINA est indicada en el tratamiento de infecciones causadas por cepas
susceptibles .

PRECAUCIONES GENERALES:
AMPICILINA es una penicilina semisinttica, derivada del ncleo de la penicilina bsica,
un cido aminopenicilnico.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Para la administracin parenteral.
Para infecciones respiratorias:
La dosis habitual es de 50 mg/kg/da en total, administrados en dosis e intervalos iguales
tres o cuatro veces al da (p. ej.: cada 8 o cada 6 horas). Las dosis para nios no deben
exceder las dosis recomendadas para adultos.













44

OMEPRAZOL:
Indicaciones: ulceras duodenales y gstrica, esofagitis por reflujo, hipersecrecin gstrica,
sndrome de zollinger ellinson
Mecanismo de accin: Inhibe la bomba de hidrogeniones de la clula, parietal gstrica,
reduciendo la secrecin de acido del estomago.
Efectos adversos: nauseas, dolor de cabeza, diarrea, estreimiento, flatulencia en algunos
casos erupcin cutnea.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Para la administracin parenteral.
Para infecciones respiratorias:
La dosis habitual es de 40 mg/kg/da en total, administrados en dosis e intervalos iguales
dos da (p. ej.: cada 12 o cada 24 horas). Las dosis para nios no deben exceder las dosis
recomendadas para adultos.


















45

DEXTROSA AL 5% y al 10%
Composicin: Cada 100 ml contiene: Dextrosa U.S.P. 5,00 g; Agua grado inyectable c.s.
Precauciones y advertencias: Use solo soluciones claras. Descarte la solucin remanente.
Reacciones adversas: Muy poco frecuentes cuando se administran dosis pequeas
lentamente: hiperglicemia, glucosuria, sobrecarga de fluido, acidosis, alcalosis,
hipokalemia, hipoglicemia reactiva.
Contraindicaciones: Hiperglicemia. No administrar simultneamente con transfusin de
sangre total.
Posologa: Depende de la indicacin, edad, peso, condicin clnica, balance hdrico y cido-
bsico del paciente.
Hipoglicemia:
Adultos: la dosis usual intravenosa es de 10 a 25 g.
Neonatos: 250-500 mg/Kg/dosis.
Infantes: 10-12 ml de una solucin de Dextrosa al 25%. Seguida de una infusin de
Dextrosa al 10% para estabilizar los niveles de glucosa sangunea.
Presentacin: Frasco de 250 ml y 500 ml.
















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GLUCONATO DE CALCIO 10%,
solucin inyectable
Una ampolla de 10 ml contiene: 0,7 g de gluconato de calcio y 0,328 g de glucoheptonato
de calcio.
INDICACIONES TERAPUTICAS
Tratamiento de urgencia con calcio: hipocalcemia, tetania hipocalcmica, raquitismo
hipocalcmico: el calcio inyectable puede utilizarse en infusin durante la fase inicial de
tratamiento, en asociacin con el tratamiento con vitamina D especfico.

POSOLOGA Y FORMA DE ADMINISTRACIN
Va intravenosa lenta. Nios y lactantes: En general: 50 mg de calcio elemento/ kg/ 24
horas (en torno a ampolla/ kg/ 24 horas) en infusin.

ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES ESPECIALES DE EMPLEO
No inyectar por va subcutnea o intramuscular. En todos los casos, la supervisin del
tratamiento se efecta a travs de control de la calcemia (llegado el caso,
electrocardiograma). El paciente debe estar acostado al recibir la inye
ccin.

PRESENTACIN:
Ampolla (vidrio) 10 ml - caja de 10











47

GLOSARIO
Acidosis
Condicin provocada por la acumulacin de cidos residuales en el cuerpo. Estos cidos
pueden provenir de problemas respiratorios: acidosis respiratoria, o de un mal
funcionamiento de otros sistemas: acidosis metablica.

Aire ambiente
Aire que normalmente respiramos, el cual contiene 21% de oxgeno. Cuando se suministra
oxgeno suplementario por problemas respiratorios, se hace en concentraciones mayores al
21%.

Alimentacin por sonda
Alimentar a un beb por una sonda nasogstrica (NG). Tambin se denomina alimentacin
intravenosa.

Aminofilina
Medicamento utilizado para estimular el sistema nervioso central de un beb. Se prescribe
para reducir la incidencia de episodios apneicos. ste es el nombre utilizado para su
formato de administracin intravenosa; el formato para su administracin oral se denomina
Teofilina.

Anemia
Estado en el que los glbulos rojos de la sangre, medidos por los hematocritos o critos,
son ms bajos de lo normal. Los glbulos rojos de la sangre transportan el oxgeno y el
dixido de carbono hacia y desde el tejido.

Apnea
Cese de la respiracin durante 20 ms segundos. Tambin se denominan episodios o
ataques apneicos. Es habitual que los bebs prematuros dejen de respirar durante algunos
segundos.

Aspiracin
1. La succin accidental de partculas alimenticias o fluidos en los pulmones.
2. Extraccin de una muestra de fluido o clulas con la ayuda de una aguja.

Bajo peso al nacer
Un beb que al nacer pesa menos de 2.500 gramos (5 1/2 libras) y ms de 1.500 gramos (3
libras, 5 onzas).

Beb prematuro
Beb que nace tres o ms semanas antes de lo esperado.

Betametasona
Medicacin esteroide administrada a la madre antes del nacimiento para ayudar a los
pulmones del beb a madurar de un modo ms rpido.



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Bilirrubina
Sustancia qumica de color amarillo que es un producto de desecho normal resultante de la
desintegracin de la hemoglobina y otros componentes similares del cuerpo.

Campana de oxgeno(oxihood)
Caja de plstico transparente que se ajusta sobre la cabeza del beb y le suministra oxgeno.
Se utiliza para bebs que pueden respirar por s mismos pero que siguen necesitando
oxgeno adicional.

Cnula nasal
Tubo ligero y flexible que se utiliza para administrar oxgeno suplementario a un nio.

Catter arterial umbilical
Catter (tubo pequeo) que se coloca en la arteria del ombligo. Se utiliza para comprobar la
presin arterial, extraer muestras de sangre y suministrar fluidos.

Cuna trmica
Tambin denominada cuna de calor radiante. Esta cuna permite tener mayor acceso a un
beb enfermo.

Edema
Inflamacin o hinchazn normalmente ocasionada por una retencin de lquidos en los
tejidos del cuerpo.

Enfermedad de la membrana hialina (HMD por sus siglas en ingls)
Otro nombre utilizado para referirse al sndrome de distress respiratorio (RDS).

Gestacin
Perodo de desarrollo desde el momento de la fertilizacin del huevo hasta el nacimiento.
Una gestacin normal dura 40 semanas; un beb prematuro es aquel que nace en o antes de
la 37 semana del embarazo.

Hemoglobina
Sustancia de los glbulos rojos de la sangre que transporta el oxgeno y contiene hierro.

Ictericia
Tambin se denomina hiperbilirrubinemia. La ictericia es ocasionada por la acumulacin de
un producto de desecho natural, la bilirrubina.

Incubadora
Equipo mdico dispuesto para mantener al beb aislado y con unas condiciones de
temperatura, humedad y concentracin de oxgeno especiales.

Monitor
Mquina que muestra, y a menudo, registra la frecuencia cardaca, la frecuencia
respiratoria, la presin sangunea y la saturacin del oxgeno en sangre del beb.


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Neonato
Trmino que se utiliza para describir a un beb durante sus primeros 30 das de vida.

Neonatlogo
Mdico que ha estado preparndose y formndose durante 4-6 aos despus de graduarse
en la facultad de medicina para tratar a recin nacidos prematuros o enfermos.

Nutricin parenteral
Solucin que se pone directamente en el flujo sanguneo, aportando los nutrientes
necesarios, tales como protenas, carbohidratos, vitaminas, minerales, sales y grasas.

Oxmetro (oxmetro de pulso)
Aparato que supervisa la cantidad de oxgeno presente en la sangre.

Reflejo de Moro
Reflejo de un recin nacido. Se trata de una respuesta automtica antes los ruidos fuertes o
movimientos repentinos en los que un recin nacido extender sus brazos y piernas,
arquear su espalda y, a veces, llorar. Los recin nacidos pueden tener esta reaccin
incluso mientras duermen, pero esta reaccin se pierde al cabo de unos pocos meses.

Respirador
Mquina que ayuda a respirar a los adultos o a los nios. La inmadurez de los pulmones en
los bebs nacidos prematuramente es la causa ms habitual para que un recin nacido
necesite un respirador.

Sepsis
Infeccin potencialmente peligrosa del torrente sanguneo que ocurre cuando la reaccin
normal del cuerpo a las inflamaciones o a una infeccin bacteriana se pone a trabajar a toda
marcha.

Surfactante
Sustancia viscosa dentro de los pulmones de los adultos y bebs maduros que ayuda a los
pulmones a funcionar. Sin el surfactante, los alveolos (sacos de aire) tienden a colapsarse
durante la exhalacin. La produccin de surfactante en los pulmones es uno de los ltimos
sistemas que madura en un beb, lo cual puede ocasionar los problemas de respiracin
detectados en los bebs prematuros.

Taquipnea
Ritmo respiratorio ms acelerado de lo normal

Test de Apgar
Resumen numrico del estado de un recin nacido en el momento del nacimiento, basado
en cinco puntuaciones realizadas en el primer y quinto minuto despus de nacer.

Ventilacin de alta frecuencia
Forma especial de ventilacin mecnica diseada para contribuir a reducir las
complicaciones en los pulmones delicados de los bebs prematuros.

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Virus respiratorio sincicial
Es la causa ms comn de bronquiolitis en nios pequeos. La bronquiolitis es una
infeccin de los bronquiolos, la cual ocasiona una respiracin acelerada, tos, sibilancia y
algunas veces hasta fallos respiratorios, especialmente en los dos primeros aos de vida.