1

REGIMENTO INTERNO




































2


SUMRIO


CAPTULO I DAS DISPOSIES GERAIS.............................................................................. 3
CAPTULO II DOS RGOS ESTATUTRIOS E REGIMENTAIS ...................................... 4
Seo I DA ESTRUTURA ORGANIZACIONAL ............................................................... 4
Seo II DOS RGOS DE ADMINISTRAO .............................................................. 4
Subseo I Do Conselho de Administrao ................................................................... 4
Subseo II Da Diretoria Executiva ............................................................................... 7
Subseo III Do Conselho Consultivo ........................................................................... 8
Seo III DOS RGOS DE FISCALIZAO................................................................... 9
Subseo I Do Conselho Fiscal ...................................................................................... 9
Subseo II Da Auditoria Interna ................................................................................... 10
Seo IV DAS COMISSES ................................................................................................ 11
Subseo I Da Comisso de tica .................................................................................. 12
Subseo II Da Comisso de Controle Interno............................................................... 12
Seo V DA ORGANIZAO INTERNA .......................................................................... 13
CAPTULO III DO CORPO DIRETIVO .................................................................................... 13
Seo I DA PRESIDNCIA ................................................................................. ................ 13
Do Presidente ................................................................................................................. 13
Da Chefia de Gabinete ................................................................................................... 15
Da Coordenadoria Jurdica ............................................................................................ 15
Da Assessoria de Planejamento e Avaliao ................................................................. 16
Da Assessoria de Comunicao Social........................................................................... 17
Da Ouvidoria Geral da Ebserh ....................................................................................... 18
Seo II DAS DIRETORIAS ............................................................................................... 18
Da Diretoria de Ateno Sade ................................................................................... 19
Da Diretoria de Logstica e Infraestrutura Hospitalar .................................................... 20
Da Diretoria Administrativa Financeira ........................................................................ 20
Da Diretoria de Gesto de Pessoas ................................................................................. 21
Da Diretoria de Gesto de Processos e de Tecnologia da Informao............................ 22
Seo III DAS REUNIES DOS CONSELHOS ................................................................. 23
Subseo I Das reunies da Diretoria Executiva ........................................................... 24
CAPTULO IV DA ESTRUTURA DE GOVERNANA DAS UNIDADES HOSPITALARES
ADMINISTRADAS PELA EBSERH................................................................ 24
CAPTULO V DO PESSOAL .................................................................................................... 25
CAPTULO VI DISPOSIES GERAIS E TRANSITRIAS ................................................. 26






CAPTULO I
3

DAS DISPOSIES GERAIS

Artigo 1. A Empresa Brasileira de Servios Hospitalares Ebserh -, empresa pblica
dotada de personalidade jurdica de direito privado e patrimnio prprio, cuja criao foi autorizada
pela Lei 12.550, de 15 de dezembro de 2011, e cujo Estatuto Social foi aprovado pelo Decreto n.
7.661, de 28 de dezembro de 2011, reger-se- pelas disposies legais que lhe forem aplicveis e
pelos dispositivos deste Regimento.

Artigo 2. A Ebserh tem por finalidade a prestao de servios gratuitos de ateno
mdico-hospitalar, ambulatorial e de apoio diagnstico e teraputico comunidade, bem como a
prestao, s instituies pblicas federais de ensino ou instituies congneres, de servios de apoio
ao ensino, pesquisa e extenso, ao ensino-aprendizagem e formao de pessoas no campo da
sade pblica, observada, nos termos do art. 207 da Constituio Federal, a autonomia universitria.

1 Para a execuo de suas finalidades a Ebserh dever:
I Planejar, implantar, coordenar, monitorar, avaliar e criar condies para aperfeioar
continuamente a auto-administrao, em um sistema unificado entre a Sede, as filiais ou outras
unidades descentralizadas, e a prestao de servios de ateno sade da populao, integralmente
disponibilizados ao Sistema nico de Sade SUS, por meio dessas filiais e unidades
descentralizadas;
II - Criar condies para aperfeioamento da realizao e desenvolvimento dos
programas de residncia em todos os campos da sade, particularmente nas especialidades e regies
estratgicas para o trabalho e o desenvolvimento do Sistema nico de Sade SUS, em funo das
necessidades da populao;
III Criar, juntamente com as Universidades, condies de apoio para o
aperfeioamento do ensino e da produo de conhecimento em pesquisas bsicas, clnicas,
tecnolgicas ou aplicadas, nos hospitais universitrios federais, assim como em unidades
descentralizadas da Ebserh, de acordo com as diretrizes do Poder Executivo e em conformidade com
as atribuies de outros rgos dos sistemas universitrio e de sade;
IV Integrar, articular e otimizar os processos de ateno sade e de gesto dos
hospitais universitrios federais e instituies pblicas congneres, por meio de um sistema de
informao, monitoramento, avaliao e aperfeioamento unificado, em consonncia com as
necessidades decorrentes da misso da Ebserh, de acordo com as finalidades das instituies de ensino
superior e em funo das necessidades, condies e possibilidades regionais e institucionais;
V Exercer outras atividades inerentes s suas finalidades, nos termos da Lei n
12.550, de 15 de dezembro de 2011, do seu Estatuto Social e deste Regimento.

2 Para os fins deste regimento, considera-se:
I Sede o conjunto das unidades integrantes da administrao central da Ebserh,
cujas competncias prioritrias so a articulao, a coordenao, o monitoramento, a avaliao, o
planejamento e a gesto das finalidades da empresa;
II Filiais o conjunto de unidades descentralizadas da Ebserh, constitudo pelos
hospitais universitrios federais, cuja competncia prioritria o apoio e a prestao direta da ateno
sade, bem como a integrao respectiva ao ensino e pesquisa;
III Unidades descentralizadas unidades ou conjuntos de unidades descentralizadas
da Ebserh, na forma de escritrios, representaes ou subsidirias.
3 As atividades de prestao de servios de ateno sade de que trata o caput
deste artigo estaro inseridas integral e exclusivamente no mbito do Sistema nico de Sade (SUS),
observadas as diretrizes e polticas estabelecidas pelo Ministrio da Sade.

4

4 A execuo das atividades da Ebserh, por intermdio de suas filiais e unidades
descentralizadas, dar-se- por meio da celebrao de contrato especfico para esse fim, nos termos da
Lei n 12.550/11.


CAPTULO II
DOS RGOS ESTATUTRIOS E REGIMENTAIS

SEO I
DA ESTRUTURA ORGANIZACIONAL

Artigo 3 Para cumprimento das suas competncias legais, a Ebserh apresenta a
seguinte estrutura de governana:

1 rgos de administrao:
I Conselho de Administrao;
II Diretoria Executiva;
III Conselho Consultivo.

2 rgos de fiscalizao:
I Conselho Fiscal;
II Auditoria Interna.

3 Comisses:
I Comisso de tica;
II Comisso de Controle Interno;
III. Outras Comisses constitudas pela Presidncia ou pela Diretoria Executiva.


SEO II
DOS RGOS DE ADMINISTRAO

Artigo 4 Os rgos de administrao da Ebserh sero integrados por brasileiros,
residentes no Pas, dotados de notrio saber, inclusive sobre as melhores prticas de governana
corporativa, experincia, idoneidade moral, reputao ilibada e capacidade tcnica compatvel com o
cargo.

Pargrafo nico. Os membros da Diretoria Executiva devero ter experincia
profissional mnima de 10 anos em suas respectivas reas de atuao, comprovada por meio de
documentao pertinente.

Artigo 5 No podem participar dos rgos de administrao da Ebserh os impedidos
por lei e pelo Estatuto Social.


Subseo I
Do Conselho de Administrao

Artigo 6 O rgo de orientao superior da Ebserh o Conselho de Administrao,
composto por nove membros, nomeados pelo Ministro de Estado da Educao, obedecendo a seguinte
composio:
5

I trs membros indicados pelo Ministro de Estado da Educao, sendo que um ser
o Presidente do Conselho e outro ser seu substituto nas suas ausncias e impedimentos;
II o Presidente da Ebserh, que no poder exercer a Presidncia do Conselho, ainda
que interinamente;
III um membro indicado pelo Ministro de Estado do Planejamento, Oramento e
Gesto;
IV dois membros indicados pelo Ministro de Estado da Sade;
V um representante dos empregados, e respectivo suplente, na forma da Lei n
12.353, de 28 de dezembro de 2010; e
VI um membro indicado pela Associao Nacional dos Dirigentes das Instituies
Federais de Ensino Superior (Andifes), sendo reitor de universidade federal ou superintendente de
hospital universitrio federal.

1 O prazo de gesto dos membros do Conselho de Administrao ser de dois anos,
contados a partir da data de publicao do ato de nomeao, podendo ser reconduzidos por igual
perodo.

2 O representante dos empregados, de que trata o inciso V deste artigo, e seu
respectivo suplente sero escolhidos dentre os empregados ativos da Ebserh, pelo voto direto de seus
pares, em eleio organizada pela empresa em conjunto com as entidades sindicais que os
representem, na forma da Lei n 12.353, de 2010, e sua regulamentao.

3 O representante dos empregados no participar das discusses e deliberaes
sobre assuntos que envolvam relaes sindicais, remunerao, benefcios e vantagens, inclusive
assistenciais ou de previdncia complementar, hipteses em que fica configurado o conflito de
interesses, sendo estes assuntos deliberados em reunio separada e exclusiva para tais fins.

4 A investidura dos membros do Conselho de Administrao ser feita mediante
assinatura em livro de termo de posse.

5 Na hiptese de reconduo, o prazo de nova gesto conta-se a partir da data do
trmino do prazo de gesto anterior.

6 Findo o prazo de gesto, o membro do Conselho de Administrao permanecer
no exerccio da funo at a investidura de substituto.

7 No caso de vacncia do cargo de Conselheiro, o substituto ser nomeado pelos
Conselheiros remanescentes e servir at a designao do novo representante, exceto no caso do
representante dos empregados.

8 O suplente do representante dos empregados exercer suas funes apenas no caso
de vacncia do seu titular.

9 Salvo impedimento legal, os membros do Conselho de Administrao faro jus a
honorrios mensais correspondentes a dez por cento da remunerao mdia mensal dos Diretores da
Ebserh, alm do reembolso, obrigatrio, das despesas de locomoo e estada necessrias ao
desempenho da funo.

10 Alm dos casos de morte, renncia, destituio e outros previstos em lei,
considerar-se- vaga a funo do membro do Conselho de Administrao que, sem causa
formalmente justificada, no comparecer a duas reunies consecutivas ou trs alternadas, no intervalo
6

de um ano, salvo caso de fora maior ou caso fortuito.

Artigo 7 O Conselho de Administrao aprovar em ato prprio seu Regimento
Interno.

Artigo 8 Compete ao Conselho de Administrao:
I fixar as orientaes gerais das atividades da Ebserh;
II examinar, e aprovar, por proposta do Presidente da Ebserh, as polticas gerais e
programas de atuao da Empresa a curto, mdio e longo prazos, em harmonia com a poltica de
educao, com a poltica de sade e com a poltica econmico-financeira do Governo Federal;
III aprovar o Regimento Interno da Ebserh e suas alteraes supervenientes, o qual
dever conter, dentre outros aspectos, a estrutura bsica da Empresa e os nveis de alada decisria
da Diretoria e do Presidente, para fins de aprovao de operaes;
IV aprovar o oramento e programa de investimentos propostos pela Presidncia e
acompanhar a sua execuo;
V aprovar os contratos previstos no art. 6 da Lei n 12.550, de 15 de dezembro de
2011;
VI apreciar e aprovar o Relatrio Anual de Gesto apresentado pela Administrao
da Ebserh;
VII apreciar o Relatrio Anual de Atividades de Auditoria Interna (RAINT) emitido
pela Auditoria Interna da Ebserh, nos termos da Resoluo CGPAR n 3, de 31 de dezembro de 2010;
VIII autorizar a contratao de auditores independentes;
IX opinar e submeter aprovao do Ministro de Estado da Fazenda, por intermdio
do Ministro de Estado da Educao:
a) relatrios de administrao e demonstraes contbeis anuais da Ebserh;
b) propostas de destinao de resultados e eventuais lucros;
c) propostas de criao de subsidirias; e
d) propostas de dissoluo, ciso, fuso ou incorporao que envolvam a Ebserh.
X deliberar sobre propostas de alteraes do capital e do Estatuto Social da Ebserh;
XI deliberar, mediante proposta da Diretoria Executiva, sobre:
a) o regulamento de licitaes;
b) o regulamento de pessoal, incluindo o regime disciplinar e as normas sobre apurao
de responsabilidade;
c) o quadro de pessoal, com a indicao do total de vagas autorizadas; e
d) o Plano de Cargos, Carreira e Salrios; o Plano de Benefcios; e o Plano de Cargos
em Comisso e Funes Gratificadas;
XII autorizar a aquisio, alienao e a onerao de bens imveis e valores
mobilirios;
XIII autorizar a contratao de emprstimos no interesse da Ebserh;
XIV designar e destituir o titular da Auditoria Interna, aps aprovao da
Controladoria Geral da Unio; e
XV aprovar a criao de escritrios, representaes, dependncias e filiais da
Empresa.

Artigo 9 O Conselho de Administrao reunir-se-, ordinariamente, a cada ms e,
extraordinariamente, sempre que for convocado pelo Presidente, a seu critrio, ou por solicitao de,
pelo menos, quatro de seus membros.

1 O Conselho somente deliberar com a presena da maioria absoluta de seus
membros.

7

2 As deliberaes do Conselho sero realizadas por maioria simples de votos dos
presentes, respeitado o qurum do 1 e registradas em atas, cabendo ao Presidente, alm do voto
ordinrio, o voto de qualidade.

3 Deliberar sobre matrias no previstas pelo Estatuto da Empresa ou por este
Regimento.

4 Admite-se a deciso ad referendum, pelo Presidente, em casos de comprovada
urgncia, devendo ser ela submetida aprovao do colegiado, na primeira reunio subsequente do
Conselho.

Subseo II
Da Diretoria Executiva

Artigo 10 A Ebserh ser administrada por uma Diretoria Executiva, composta pelo
Presidente e at seis Diretores, todos nomeados e destituveis, a qualquer tempo, pelo Presidente da
Repblica, por indicao do Ministro de Estado da Educao.

1. Os componentes da Diretoria Executiva so:
I Presidente da Ebserh;
II Diretor de Ateno Sade (DAS);
III Diretor de Gesto de Pessoas (DGP);
IV Diretor de Logstica e Infraestrutura Hospitalar (DLIH);
V Diretor Administrativo Financeiro (DAF); e
VI Diretor de Gesto de Processos e de Tecnologia da Informao (DGPTI).

2. A investidura dos membros da Diretoria far-se- mediante assinatura em livro
de termo de posse.

3. O Presidente e Diretores da Ebserh sero nomeados dentre brasileiros que
satisfaam os seguintes requisitos:
I idoneidade moral e reputao ilibada;
II notrios conhecimentos na rea de gesto, de ateno hospitalar e de ensino em
sade;
III mais de dez anos de exerccio de funo ou de efetiva atividade profissional que
exija os conhecimentos mencionados no inciso anterior.

Artigo 11 Compete Diretoria Executiva:
I administrar e dirigir os bens, servios e negcios da Ebserh e decidir, por proposta
dos responsveis pelas reas de coordenao competentes, sobre operaes de responsabilidade
situadas no respectivo nvel de alada decisria estabelecido pelo Conselho de Administrao;

II propor os valores dos regimes de alada para as vrias instncias de gesto da
Ebserh;
III monitorar e avaliar continuamente os processos de servios e de gesto, assim
como as condies para o funcionamento adequado das filiais da Ebserh ou outras unidades
descentralizadas, e da prpria Sede;
IV avaliar as propostas de dados, indicadores e sinalizadores para o monitoramento
e avaliao contnuos das unidades e rgos componentes da Ebserh, a serem especificados e
apresentados pela Diretoria de Gesto de Processos e de Tecnologia da Informao, a partir de
propostas das demais Diretorias da instituio ou em articulao e avaliao conjunta com elas;
8

V propor e implementar as linhas orientadoras das aes da Ebserh;
VI aprovar os regulamentos internos das Diretorias da Ebserh e demais rgos da
Sede, assim como seus respectivos quadros de pessoal e organogramas funcionais;
VII aprovar os planos e relatrios anuais de cada Diretoria da Ebserh;
VIII aprovar e submeter ao Conselho de Administrao o oramento e programa de
investimentos da Ebserh;
IX deliberar sobre operaes situadas no respectivo nvel de alada decisria
estabelecido pelo Conselho de Administrao;
X autorizar a aquisio, alienao e onerao de bens mveis, exceto valores
mobilirios;
XI analisar e submeter aprovao do Conselho de Administrao propostas de
aquisio, alienao e onerao de bens imveis e valores mobilirios;
XII estabelecer normas e delegar poderes, no mbito de suas competncias;
XIII elaborar as demonstraes financeiras de encerramento de exerccio;
XIV autorizar a realizao de acordos, contratos e convnios que constituam nus,
obrigaes ou compromissos para a Ebserh, exceto os constantes do art. 6 da Lei n 12.550, de 15 de
dezembro de 2011;
XV pronunciar-se em relao s matrias que devam ser submetidas ao Conselho de
Administrao;
XVI fornecer todas e quaisquer informaes solicitadas pelos Conselhos;
XVII fornecer ao Conselho de Administrao os recursos necessrios ao seu
funcionamento;
XVIII aprovar o Plano Estratgico da Ebserh para aes com perodos definidos;
XIX aprovar o Plano Diretor de Tecnologia da Informao (PDTI) e a Poltica de
Segurana da Informao (PSI), elaborados pela Diretoria de Gesto de Processos e Tecnologia da
Informao; e
XX propor ao Conselho de Administrao a criao de escritrios, representaes,
dependncias e filiais da Empresa.

Pargrafo nico - Admite-se a deciso ad referendum, pelo Presidente, em caso de
comprovada necessidade, devendo ela ser submetida votao, na primeira reunio subsequente da
Diretoria Executiva.

Subseo III
Do Conselho Consultivo

Artigo 12 O Conselho Consultivo o rgo permanente da Ebserh que tem a
finalidade de oferecer consultoria e apoio Diretoria Executiva e ao Conselho de Administrao,
alm de avaliar e fazer sugestes em relao ao papel social da Ebserh, de acordo com seus objetivos
especficos na sociedade; sendo constitudo pelos seguintes membros:
I o Presidente da Ebserh, que o preside;
II dois representantes do Ministrio da Educao;
III um representante do Ministrio da Sade;
IV um representante dos usurios dos servios de sade dos hospitais universitrios
federais, filiais da Ebserh, indicado pelo Conselho Nacional de Sade;
V um representante dos residentes em sade dos hospitais universitrios federais,
indicado pelo conjunto de entidades representativas;
VI um reitor ou superintendente de hospital universitrio, indicado pela Andifes; e
VII um representante dos trabalhadores dos hospitais universitrios federais
administrados pela EBSERH, indicado pela respectiva entidade representativa.

9

1 Os membros do Conselho Consultivo sero indicados bienalmente, pelos
respectivos rgos ou entidades, e designados pelo Ministro de Estado da Educao, sendo sua
investidura feita mediante registro na ata da primeira reunio de que participarem.

2 A atuao de membros da sociedade civil no Conselho Consultivo no ser
remunerada e ser considerada como funo socialmente relevante, assegurada a indenizao das
despesas com locomoo, estadia e alimentao necessrias ao desempenho da funo.

Artigo 13 Compete ao Conselho Consultivo:
I opinar a respeito das linhas gerais das polticas, diretrizes e estratgias da Ebserh,
indicando propostas de melhoria ao Conselho de Administrao e Diretoria Executiva;
II propor linhas de ao, programas, estudos, projetos, formas de atuao ou outras
medidas, para que a Ebserh atinja os objetivos para os quais foi criada;
III acompanhar periodicamente o desempenho da Ebserh;
IV assistir a Diretoria Executiva e o Conselho de Administrao em suas funes,
sobretudo na formulao, implementao e avaliao de estratgias de ao da Ebserh.

Artigo 14 O Conselho Consultivo reunir-se- ordinariamente pelo menos uma vez por
ano e, extraordinariamente, sempre que convocado pelo presidente, por sua iniciativa ou por
solicitao do Conselho de Administrao, ou a pedido de um tero dos seus membros.


SEO III
DOS RGOS DE FISCALIZAO

Artigo 15. So rgos de fiscalizao da Ebserh o Conselho Fiscal e a Auditoria
Interna.

Subseo I
Do Conselho Fiscal

Artigo 16. O Conselho Fiscal, como rgo permanente da Ebserh, composto por trs
membros efetivos e respectivos suplentes, nomeados pelo Ministro de Estado da Educao, sendo:
I um membro indicado pelo Ministro de Estado da Educao, que exercer a
presidncia;
II um membro indicado pelo Ministro de Estado da Sade;
III um membro indicado pelo Ministro de Estado da Fazenda, como representante
do Tesouro Nacional.

1 A investidura dos membros do Conselho Fiscal far-se- mediante registro na ata
da primeira reunio de que participarem.

2 O mandato dos membros do Conselho Fiscal ser de dois anos, contados a partir
da data de publicao do ato de nomeao, podendo ser reconduzidos por igual perodo.

3 Em caso de renncia, falecimento ou impedimento, os membros efetivos do
Conselho Fiscal sero substitudos pelos seus suplentes, at a nomeao de novo membro.

4 Alm dos casos de morte, renncia, destituio e outros previstos em lei,
considerar-se- vaga a funo do membro do Conselho Fiscal que, sem causa formalmente justificada,
no comparecer a duas reunies consecutivas ou trs alternadas, no intervalo de um ano, salvo em
10

caso de fora maior.

5 Salvo impedimento legal, os membros do Conselho Fiscal faro jus a honorrios
mensais correspondentes a dez por cento da remunerao mdia mensal dos Diretores da Ebserh,
alm da indenizao, obrigatria, para as despesas de locomoo, alimentao e estada necessrias
ao desempenho da funo.

Artigo 17 Compete ao Conselho Fiscal:
I fiscalizar, por qualquer de seus membros, os atos dos administradores da Ebserh e
verificar o cumprimento de seus deveres legais, estatutrios e regimentais;
II denunciar, por qualquer de seus membros, erros, fraudes ou crimes que
identificarem no mbito da Ebserh, e propor providncias corretivas e saneadoras para o que for
identificado;
III analisar, ao menos trimestralmente, o balancete e demais demonstraes
financeiras, elaboradas periodicamente pela Ebserh;
IV acompanhar a execuo patrimonial, financeira e oramentria, podendo
examinar livros e quaisquer outros documentos e requisitar informaes para essa finalidade;
V opinar sobre ao Relatrio Anual de Gesto e s demonstraes financeiras de cada
exerccio social;
VI opinar sobre a modificao do capital social, oramento, planos de investimento,
transformao, incorporao, fuso ou ciso.

1 A Diretoria Executiva e o Conselho de Administrao so obrigados a
disponibilizar, por meio de comunicao formal, aos membros em exerccio no Conselho Fiscal,
dentro de dez dias, cpia das atas de suas reunies e, dentro de quinze dias de sua elaborao, cpias
dos balancetes e demais demonstraes financeiras elaboradas periodicamente, bem como dos
relatrios de execuo do oramento.

2 O Conselho Fiscal reunir-se-, ordinariamente, a cada ms e, extraordinariamente,
quando convocado pelo seu presidente.

Subseo II
Da Auditoria Interna

Artigo 18 O rgo de Auditoria Interna da Ebserh vincula-se diretamente ao Conselho
de Administrao, nos termos do art. 15, 3, do Decreto n 3.591, de 6 de setembro de 2000, e ter
suporte administrativo da Presidncia da Ebserh, que prover os meios e condies necessrios
execuo das suas competncias.

1 A Auditoria Interna da Ebserh uma atividade independente, de avaliao e
assessoramento aos gestores da entidade, no acompanhamento da execuo dos programas de
governo, visando comprovar o nvel de execuo das metas, o alcance dos objetivos e a adequao
do gerenciamento;

2 A Auditoria Interna recebe orientao normativa e superviso tcnica do Sistema
de Controle Interno do Poder Executivo Federal, de acordo com o caput do art. 15 do Decreto n.
3.591, de 6 de setembro de 2000.

3 A nomeao, designao, exonerao ou dispensa do Auditor Geral, titular da
Unidade de Auditoria Interna ser submetida, pelo Presidente da Ebserh, aprovao do Conselho
de Administrao e, subsequentemente, aprovao da Controladoria-Geral da Unio, nos termos do
11

art. 15, 5, do Decreto n 3.591, de 6 de setembro de 2000.

4 vedada a atuao dos auditores internos em atividades que possam caracterizar
participao na gesto, conforme determina o art. 1, alnea d da Resoluo/ CGPAR/ n 2, de 31
de dezembro de 2010.

Artigo 19 Compete Auditoria Interna da Ebserh:
I estabelecer estratgias com o objetivo de avaliar a legalidade e acompanhar os
resultados da gesto oramentria, financeira, patrimonial e de recursos humanos da Sede e filiais da
Ebserh;
II definir metas e procedimentos para auditoria e fiscalizao, por meio de aes
preventivas e corretivas na Sede e filiais da Ebserh;
III definir estratgias para a execuo de aes de controle nas entidades pblicas e
privadas sob Contrato de Gesto com a Sede e filiais da Ebserh;
IV elaborar e submeter aprovao do Conselho de Administrao da Ebserh o
Plano Anual de Atividades de Auditoria Interna (PAINT), de acordo com o disposto na legislao;
V elaborar o Relatrio Anual de Atividades de Auditoria Interna (RAINT), e
apresent-lo ao Conselho de Administrao da Ebserh, de acordo com o disposto na legislao;
VI examinar e emitir Parecer quanto Prestao de Contas anual da Ebserh, e tomada
de contas especial, nos termos da legislao em vigor.
VII elaborar e encaminhar ao Conselho de Administrao e ao Presidente da Ebserh,
relatrios gerenciais e operacionais das auditorias realizadas;
VIII instituir, em conjunto com os demais setores da Ebserh, instrumentos internos
de controle administrativo de desempenho, de aplicao dos recursos pblicos e da guarda dos bens
pblicos, sua rea de atuao, nos termos do art. 17, do Decreto n 3.591, de 6 de setembro de 2000;
IX prestar apoio aos Conselhos de Administrao e Fiscal da Ebserh, dentro do limite
de suas competncias.

Artigo 20 Todos os servidores e empregados da Ebserh prestaro o apoio necessrio
para a realizao das Aes de Controle da Auditoria Interna.

Pargrafo nico Quando se fizer necessrio, a Auditoria Interna poder solicitar a
assistncia de especialistas e de outros profissionais, internos ou externos instituio.

Artigo 21 A Auditoria Interna possui autorizao para acesso a registros, pessoal,
informaes, sistemas e propriedades fsicas relevantes execuo de suas aes de controle.

Pargrafo nico A Auditoria Interna poder solicitar s reas da Sede ou das filiais
da Ebserh, ou a unidades a ela vinculadas, quando necessrio ou pertinente, informaes que devero
ser apresentadas tempestiva e obrigatoriamente pelos seus respectivos gestores.


SEO IV
DAS COMISSES

Artigo 22 Sem prejuzo de outras que possam ser criadas, so comisses da Ebserh a
Comisso de tica e a Comisso de Controle Interno.




12

Subseo I
Da Comisso de tica

Artigo 23 O Presidente da Ebserh constituir Comisso de tica composta por trs
servidores ou empregados titulares de cargo efetivo ou emprego permanente, e seus respectivos
suplentes, conforme Decreto n 1.171, de 22 de junho de 1994.

Artigo 24 finalidade da Comisso de tica zelar pelo cumprimento do Cdigo de
tica Profissional da Ebserh.

1. Os membros da Comisso sero designados pelo Presidente para mandatos no
coincidentes de trs anos.

2. A atuao no mbito da Comisso de tica no enseja qualquer remunerao para
seus membros e os trabalhos nela desenvolvidos so considerados prestao de relevante servio
pblico.

3. A Comisso de tica da Ebserh ser vinculada administrativamente
Presidncia, para cumprir plano de trabalho aprovado pela Presidncia, que prover o apoio tcnico
e material para os trabalhos da Comisso, nos termos do 1 do art. 7 do Decreto 6.029, de 1 de
fevereiro de 2007.

Artigo 25 Compete Comisso de tica:
I - dirimir dvidas a respeito da interpretao das normas ticas a que esto
subordinados os empregados da Ebserh e deliberar em relao a casos omissos;
II apurar, mediante denncia ou de ofcio, conduta em desacordo com as normas
ticas pertinentes;
III disseminar informaes e desenvolver capacitao, junto s unidades e setores
da Ebserh, em relao a orientaes de tica profissional no mbito da instituio;
IV representar a Ebserh na Rede de tica do Poder Executivo Federal a que se refere
o art. 9 do Decreto n 6029, de 1 de fevereiro de 2007;
V elaborar e aprovar seu regulamento interno;
VI escolher seu presidente;
VII exercer outras atividades inerentes s suas finalidades.

Pargrafo nico Aos dirigentes da Ebserh aplicam-se as disposies contidas no
Cdigo de Conduta da Alta Administrao Federal.

Subseo II
Da Comisso de Controle Interno

Artigo 26 O presidente da Ebserh poder constituir Comisso de Controle Interno,
composta por seis membros, sendo um representante da Presidncia e um representante de cada
Diretoria.

Pargrafo nico A Comisso, por ato prprio, aprovar seu regulamento interno,
incluindo suas competncias institucionais.




13

SEO V
DA ORGANIZAO INTERNA

Artigo 27 A estrutura organizacional da Ebserh, Sede, Filiais e unidades
descentralizadas, ser estabelecida no organograma funcional aprovado pelo Conselho de
Administrao, assim como o Plano de Cargos, Carreiras e Salrios; o Plano de Benefcios; e o Plano
de Cargos em Comisso e de Funes Gratificadas.

1 Aps aprovao pelo Conselho de Administrao, os Planos sero submetidos
aprovao do Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto e subsequente homologao do
Ministrio do Trabalho.

2 Alteraes na estrutura organizacional hierrquica e funcional e as respectivas
mudanas na distribuio de competncias podero, a qualquer tempo, ser submetidas aprovao
do Conselho de Administrao


CAPTULO III
DO CORPO DIRETIVO

Artigo 28 O corpo diretivo da Ebserh constitudo pelo Presidente e pelos Diretores
que compem a Diretoria Executiva.


SEO I
DA PRESIDNCIA

Artigo 29 So estruturas de assessoria diretamente vinculadas Presidncia:
I a Chefia de Gabinete;
II a Coordenadoria Jurdica;
III a Assessoria de Planejamento e Avaliao;
IV a Assessoria de Comunicao Social; e
V a Ouvidoria Geral.

Artigo 30 Ao Presidente da Ebserh compete:
I dirigir, coordenar e controlar as aes desenvolvidas pela instituio de forma a
que, continuamente, sua atuao esteja orientada para os seus objetivos, conforme indicados na Lei
de criao, no Estatuto Social, neste regimento e nas disposies resultantes do Conselho de
Administrao;
II representar a Ebserh, em juzo ou fora dele, podendo delegar, em casos
especficos, essa atribuio, e, em nome da entidade, constituir mandatrios ou procuradores;
III convocar e presidir as reunies da Diretoria Executiva e do Conselho Consultivo;
IV coordenar e articular o trabalho em relao s unidades da Ebserh, tanto na Sede
quanto nas suas filiais e unidades descentralizadas, podendo delegar competncia executiva e
decisria e distribuir, entre os Diretores, a coordenao e articulao dos servios da Empresa;
V editar normas necessrias ao funcionamento dos rgos e servios da Ebserh, de
acordo com a organizao interna e a respectiva distribuio de competncias da
Sede e das filiais ou unidades descentralizadas, estabelecidas por este Regimento e pela Diretoria
Executiva;
VI admitir, promover, punir, dispensar e praticar os demais atos compreendidos na
administrao de pessoal, de acordo com as normas e critrios previstos em Lei, neste Regimento e
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na avaliao da Comisso de tica da Ebserh, podendo delegar essas atribuies no todo ou em parte;
VII designar substitutos para os membros da Diretoria, em seus impedimentos
temporrios, que no possam ser atendidos mediante redistribuio de tarefas, e, no caso de vaga, at
o seu preenchimento;
VIII submeter, por critrio de relevncia, matrias da Diretoria Executiva ao
Conselho de Administrao;
IX apresentar, trimestralmente, ao Conselho de Administrao, relatrio das
atividades da Ebserh;
X submeter a nomeao, designao, exonerao ou dispensa do Auditor Geral,
titular da Unidade de Auditoria Interna, aprovao do Conselho de Administrao e,
subsequentemente, aprovao da Controladoria-Geral da Unio, nos termos do art. 15, 5, do
Decreto n 3.591, de 6 de setembro de 2000;
XI designar os componentes da Comisso de tica da Ebserh;
XII assegurar as condies de trabalho para que a Comisso de tica cumpra suas
funes, inclusive para que, do exerccio das atribuies de seus integrantes, no lhes resulte qualquer
prejuzo ou dano;
XIII monitorar, em seu mbito de responsabilidade, a avaliao da gesto da tica
conforme processo coordenado pela Comisso de tica Pblica da Ebserh;
XIV emitir Portarias e Resolues necessrias ao cumprimento dos objetivos e metas
da Ebserh;
XV constituir comisses especiais, integradas por conselheiros ou especialistas, para
realizar estudos de interesse da Ebserh;
XVI operacionalizar a criao de subsidirias, escritrios, representaes,
dependncias e filiais em quaisquer unidades da Federao, para o desenvolvimento de atividades
inerentes ao seu objeto social, conforme 1 e 2 do art. 1 da Lei no 12.550, de 15 de dezembro de
2011, bem como extingui-las, nos termos da legislao vigente;
XVII instituir e normatizar a utilizao de instrumentos administrativos internos de
monitoramento, controle e avaliao de gesto, desempenho, aplicao dos recursos pblicos e da
guarda dos bens pblicos, nos termos do art. 17, do Decreto n 3.591, de 6 de setembro de 2000;
XVIII instituir a Comisso de Controle Interno da Ebserh, designar seus membros e
presidncia;
XIX assinar, conjuntamente com um diretor, os contratos que a Ebserh celebrar ou
em que vier a intervir e os atos que envolvam obrigaes ou responsabilidades por parte da Empresa;
XX assinar os ttulos ou documentos emitidos em decorrncia de obrigaes
contratuais, bem como os cheques e outras obrigaes de pagamento ou delegar essa atribuio;
XXI emitir Portaria com os valores dos limites de alada da Ebserh, estabelecidos
no Regulamento de Alada e na Norma Operacional proposta pela Diretoria Administrativa
Financeira;
XXII exercer outras atribuies previstas no Estatuto e no Regimento da Ebserh.

Pargrafo nico Na hiptese de delegao da atribuio referida no Item XX deste
artigo, os ttulos, documentos, cheques e outras obrigaes devero conter, pelo menos, duas
assinaturas de Diretores da Ebserh.

Artigo 31 Em situaes de emergncia, o Presidente poder decidir ad referendum
pela Diretoria Executiva, devendo a deciso ser submetida Diretoria na reunio subsequente
deciso.

Artigo 32 Nas suas ausncias e impedimentos, o Presidente ser substitudo por
Diretor por ele designado dentre os membros da Diretoria Executiva.

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Artigo 33 Compete Chefia de Gabinete:
I auxiliar a Presidncia da Ebserh na conduo e gesto da instituio, em
consonncia com as diretrizes estabelecidas para a realizao dos objetivos institucionais;
II prestar assistncia direta e imediata ao Presidente, na preparao, na anlise e no
despacho do expediente, incluindo a coordenao da agenda da Presidncia;
III coordenar a Secretaria Geral da Ebserh e articular a realizao das atribuies
dessa Secretaria Geral com as demais atribuies do Gabinete da Presidncia;
IV organizar as agendas, preparar a documentao e supervisionar a secretaria das
reunies do Conselho de Administrao, Conselho Fiscal, Conselho Consultivo e da Diretoria
Executiva;
V supervisionar os trabalhos da Secretaria Geral na organizao e realizao das
reunies dos rgos colegiados;
VI supervisionar os trabalhos da Secretaria Geral na elaborao e publicao dos
atos normativos da Presidncia da Ebserh, junto s instncias competentes para o encaminhamento
desses processos;
VII subsidiar e auxiliar o Presidente na preparao de documentos para apresentao
em eventos internos e externos Ebserh, com a participao da Assessoria de Comunicao Social,
quando for necessrio;
VIII organizar e acompanhar pronunciamentos pblicos da Presidncia, com a
participao da Assessoria de Comunicao Social, quando for necessrio;
IX supervisionar o trabalho da Secretaria Geral relativo aos registros de documentos
na Junta Comercial;
X participar e monitorar grupos de trabalho e reunies de interesse imediato da
Presidncia, em conjunto com as Assessorias da Presidncia, quando for necessrio;
XI monitorar o trabalho dos assessores diretos do Presidente em projetos especiais
demandados pelos rgos de Administrao da Ebserh e pelo Ministrio da Educao;
XII monitorar projetos e atividades desenvolvidos no mbito das Assessorias da
Presidncia e manter a Presidncia informada a respeito do desenvolvimento desses projetos e
atividades;
XIII redigir, revisar, movimentar e organizar correspondncia e outros documentos
da Presidncia da Ebserh;
XIV manter em bom funcionamento a gesto interna do Gabinete da Presidncia,
quanto infraestrutura e ao suporte necessrios ao seu funcionamento, em articulao com as demais
Assessorias da Presidncia;
XV monitorar matrias de interesse da Empresa relativas a assuntos legislativos e
orientar as aes da Ebserh, em articulao com a Coordenadoria Jurdica;
XVI submeter aprovao da Diretoria Executiva o regulamento com o
detalhamento das atribuies e o organograma da Chefia de Gabinete;
XVII exercer outras atribuies determinadas pelo Presidente.

Artigo 34 Compete Coordenadoria Jurdica:
I assessorar juridicamente o Presidente, a Diretoria Executiva, o Conselho de
Administrao, o Conselho Fiscal e o Conselho Consultivo;
II realizar advocacia preventiva na Ebserh, antecipando e propondo solues
jurdicas para a Sede e para as filiais e unidades descentralizadas;
III assessorar as Diretorias da Sede, bem como as Superintendncias e Gerncias
das filiais em relao a assuntos jurdicos especficos relativos a seus campos de atuao na Ebserh;
IV avaliar a legalidade e regularidade de atos e procedimentos submetidos
Coordenadoria Jurdica pelas Diretorias, Superintendncias e Gerncias da Ebserh;
V formular e supervisionar as teses jurdicas da Sede da Ebserh, assim como as das
filiais e unidades descentralizadas;
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VI representar a Empresa judicial e extrajudicialmente, com a outorga do Presidente,
por meio do exerccio e coordenao da representao ativa e passiva da Ebserh nas vias judicial e
administrativa;
VII analisar, avaliar e emitir parecer relativo legalidade e conformidade de editais,
bem como quanto formalizao de contratos, convnios, acordos, ajustes e instrumentos
congneres, e aos aspectos de legalidade e conformidade da instruo processual;
VIII elaborar informaes em mandado de segurana;
IX analisar e emitir parecer jurdico referente legalidade de concluses de relatrios
de apuraes de responsabilidade, bem como das consequentes proposies de medidas
administrativas ou imputaes de responsabilidade administrativa ou civil;
X defender os integrantes e ex-integrantes dos Conselhos de Administrao e Fiscal
e da Diretoria Executiva em processos judiciais e administrativos contra eles instaurados pela prtica
de atos no exerccio do cargo ou funo, nos casos em que no houver incompatibilidade com os
interesses da Empresa;
XI propor a contratao de servios jurdicos especializados;
XII responder ou prestar informaes solicitadas pelo Ministrio Pblico, Procon,
Defensorias Pblicas, Delegacias de Polcia e outros rgos de controle externo Ebserh, conforme
subsdios prestados pelas unidades da Ebserh;
XIII submeter ao Presidente, para aprovao pela Diretoria Executiva, o
regulamento com o detalhamento das atribuies e o organograma da Coordenadoria Jurdica;
XIV exercer outras atribuies determinadas pela Presidncia.

Artigo 35 Compete Assessoria de Planejamento e Avaliao:
I assessorar a Presidncia e a Diretoria Executiva nos processos de planejamento
institucional;
II elaborar, coordenar, monitorar e avaliar os instrumentos formais de planejamento
e de avaliao institucional, visando o aprimoramento contnuo das aes da empresa;
III subsidiar e apoiar a Presidncia e demais rgos da Ebserh com informaes
estratgicas referentes aos programas, planos e projetos institucionais, visando seu monitoramento e
avaliao;
IV coordenar em conjunto com o Gabinete da Presidncia as atividades preparatrias
assinatura dos contratos de gesto dos hospitais universitrios federais e instituies congneres;
V coordenar a produo, monitorar e homologar os indicadores estratgicos e de
gesto da Ebserh;
VI articular e monitorar a elaborao e execuo das peas oramentrias, visando
o alinhamento das mesmas ao planejamento institucional;
VII coordenar a elaborao dos relatrios de atividades e de gesto da Ebserh;
VIII articular e monitorar a execuo do plano de ao da Ebserh;
IX apoiar a implementao do planejamento institucional no mbito das filiais e
unidades descentralizadas;
X coordenar o Comit Interno de Gesto do Programa Nacional de Reestruturao
dos Hospitais Universitrios Federais (REHUF) em consonncia com as diretrizes do Comit Gestor
Nacional do Programa;
XI coordenar os programas de cooperao entre instituies e organismos nacionais,
internacionais e Ebserh;
XII subsidiar a Presidncia com informaes acerca do processo decisrio de adeso
e incorporao de novos hospitais;
XIII articular com as Diretorias da Empresa estudos contnuos para o aprimoramento
dos processos de trabalho realizados pela Ebserh;
XIV exercer outras atribuies determinadas pela Presidncia.

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Pargrafo nico As Diretorias encaminharo ao Comit Interno previsto no inciso X
subsdios para proposio, ao Comit Gestor do REHUF, dos critrios para a descentralizao de
recursos do Programa, de acordo com o perfil assistencial e de ensino dos Hospitais Universitrios e
com as diretrizes estabelecidas pelo Ministrio da Sade.

Artigo 36 A Assessoria de Ensino e Pesquisa dever desenvolver aes de articulao
entre os gerentes dessa rea das filiais e as diversas Diretorias da Empresa, para apoio ao
desenvolvimento dos trabalhos de ensino e pesquisa nos hospitais universitrios.

Artigo 37 Compete Assessoria de Comunicao Social:
I planejar, orientar, coordenar, e supervisionar as atividades de comunicao da
Ebserh quanto a jornalismo, publicidade, relaes pblicas, cerimonial, protocolo e propaganda
institucional;
II elaborar, supervisionar e avaliar a execuo do Plano Anual de Comunicao;
III difundir objetivos, servios, aes, imagem, papel e a importncia da Empresa;
IV orientar tecnicamente as assessorias de Comunicao Social das filiais da Ebserh
e unidades descentralizadas, na execuo de suas atividades, alinhadas s polticas de Comunicao
do Ministrio da Educao;
V orientar os dirigentes e empregados sobre os prazos de entrega de informaes e
pautas que sero utilizadas pelos diversos veculos de comunicao que utilizam a Ebserh como fonte
de reportagens;
VI intermediar e intensificar o relacionamento da Ebserh com os veculos de
comunicao e profissionais de imprensa;
VII produzir, organizar e divulgar, interna e externamente, material jornalstico e
administrativo relativo ao trabalho da Empresa;
VIII subsidiar os rgos de direo da Ebserh em relao ao comportamento e
imagem da Empresa na mdia, por meio de monitoramento e avaliao das informaes a respeito da
instituio, divulgadas pelos veculos de comunicao impressos e eletrnicos;
IX orientar os empregados da empresa sobre como lidar adequadamente com a
imprensa;
X assessorar a Presidncia, as diretorias e demais rgos da Ebserh nas aes que
envolvam comunicao social, promoo institucional e realizao de eventos;
XI estabelecer e administrar processos e procedimentos para realizao de
solenidades e eventos, de acordo com normas de Cerimonial e de Protocolo;
XII elaborar e executar pesquisa de opinio relativa aos servios prestados pela
Ebserh, em consonncia com os rgos diretivos da Empresa;
XIII desenvolver, regulamentar, e monitorar o uso correto e padronizado da marca,
do slogan e demais elementos relacionados identidade visual da Empresa;
XIV coordenar, elaborar ou editar todo e qualquer material grfico ou audiovisual
com vista divulgao da Empresa para o pblico interno ou externo;
XV estabelecer diretrizes para envio de mensagens dos diversos setores da Ebserh
aos empregados da Sede, filiais e unidades descentralizadas, bem como administrar informes diversos
a serem afixados nos quadros de aviso da Sede;
XVI propor parcerias para aes promocionais da empresa, apoiadas na legislao
pertinente e em deciso da Diretoria Executiva;
XVII administrar o uso de critrios relativos s normas tcnicas das comunicaes
visuais e jornalsticas, de informaes relativas Ebserh, disponibilizadas na intranet, internet ou nas
redes sociais;
XVIII planejar e gerenciar as atividades de web com interface operacional de criao
interna para briefing, layout, mdia interna online (banners, selos, popups, flashes, novas reas,
materiais multimdia), bem como propor e monitorar procedimentos de comunicao para novos
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meios (internet, tecnologia mvel, redes sociais, blogs) em parceria com a DGPTI, alinhadas com os
objetivos de comunicao do Ministrio da Educao;
XIX supervisionar e fiscalizar os contratos, para prestao de servios firmados com
terceiros, relativos rea de comunicao social da Sede;
XX exercer outras atribuies determinadas pela Presidncia.

Artigo 38 Compete Ouvidoria Geral da Ebserh:
I registrar as manifestaes recebidas da sociedade, relacionadas Sede, filiais e
unidades descentralizadas da Ebserh, que contenham sugestes, crticas, reclamaes, denncias,
elogios, pedidos de informaes e/ou esclarecimentos de dvidas sobre quaisquer atos praticados ou
de responsabilidade das unidades da Empresa;
II encaminhar, monitorar e avaliar as aes e providncias adotadas pelos setores e
unidades competentes em relao a manifestaes dos cidados;
III encaminhar ao presidente da Ebserh as demandas que no forem resolvidas pelo
setor responsvel, aps o vencimento do prazo de resposta;
IV manter atualizados os registros e o acompanhamento das demandas recebidas,
com os respectivos encaminhamentos e respostas;
V gerir e coordenar o Servio de Informao ao Cidado (SIC) e prestar informaes
ao pblico quanto aos servios e ao funcionamento da Ebserh, de acordo com a legislao em vigor;
VI padronizar procedimentos referentes elaborao e utilizao de formulrios,
guias e outros documentos utilizados para orientar e informar o cidado, nos termos da legislao em
vigor;
VII assessorar, coordenar e articular a instalao, a organizao e o funcionamento
das ouvidorias das filiais da Ebserh e de unidades descentralizadas, assim como as pesquisas de
satisfao junto aos usurios dos servios prestados, nos termos da legislao em vigor;
VIII submeter ao Presidente da Ebserh, para avaliao e aprovao pela Diretoria
Executiva, o regulamento, ou propostas de alterao do mesmo, com o detalhamento das atribuies
e o organograma da Ouvidoria Geral;
IX exercer outras atribuies determinadas pela Presidncia.

Artigo 39 As ouvidorias das filiais da Ebserh, ou unidades descentralizadas, se
reportaro ao respectivo Superintendente e integraro uma Rede de Ouvidorias com atuao
descentralizada, mas articulada na padronizao dos processos e na unificao dos dados nacionais
para a produo de relatrios estatsticos e de gesto, por meio da Ouvidoria Geral.


SEO II
DAS DIRETORIAS

Artigo 40 Cada uma das Diretorias que compem a Ebserh elaborar seu Regulamento
e organograma funcional prprios e os submeter Presidncia para aprovao pela Diretoria
Executiva.

1 Cada Diretoria implementar a poltica organizacional definida pelas mltiplas
instncias competentes da Ebserh, nos seus respectivos mbitos de competncia;

2 Cada Diretor indicar seu substituto legal, dentre os Coordenadores a ele
subordinados, e submeter tal indicao aprovao do Presidente da Ebserh.

3 Cada Diretoria dever instituir, em consonncia com as demais Diretorias,
instrumentos internos de controle administrativo de desempenho, de aplicao dos recursos pblicos
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e da guarda dos bens pblicos, na sua rea de atuao, nos termos da legislao em vigor.

Artigo 41 Compete Diretoria de Ateno Sade:
I alinhar as aes de ateno sade coordenadas pela Ebserh s polticas e diretrizes
dos Ministrios da Educao e da Sade;
II estabelecer o modelo de ateno sade e o perfil assistencial das filiais da Ebserh
e unidades descentralizadas, de acordo com as necessidades de sade da populao e de formao
profissional, em consonncia com as polticas pblicas, em conjunto com os gestores do SUS;
III planejar, implementar, monitorar e avaliar as aes e servios de ateno sade
nas filiais da Ebserh e nas unidades descentralizadas, de acordo com as polticas e diretrizes do
Sistema nico de Sade (SUS);
IV articular com os gestores do SUS, nos mbitos federal, estadual e municipal, o
desenvolvimento de aes de ateno sade pelas filiais da Ebserh, em consonncia com as polticas
pblicas de sade;
V estabelecer com os gestores do SUS as bases de negociao para os contratos de
prestao de servios pelas filiais da Ebserh;
VI gerir os contratos estabelecidos entre as filiais da Ebserh e unidades
descentralizadas com os gestores do SUS;
VII definir, em conjunto com os hospitais universitrios, protocolos clnicos,
assistenciais e diretrizes teraputicas, em consonncia com a normatizao do SUS, visando qualificar
os processos e a gesto do cuidado em sade nas filiais da Ebserh e em suas unidades
descentralizadas;
VIII estabelecer e articular com as demais Diretorias da Ebserh, diretrizes,
indicadores e parmetros para monitoramento e avaliao da qualidade da ateno sade nas filiais
da Ebserh e em suas unidades descentralizadas;
IX estabelecer e articular, com as demais Diretorias, os padres tcnicos de
qualidade hospitalar e de segurana do paciente, a serem adotados nas filiais da Ebserh e em suas
unidades descentralizadas;
X implantar o processo de Gesto de Tecnologias em Sade nas filiais da Ebserh e
em suas unidades descentralizadas, em consonncia com as diretrizes do SUS;
XI propor a padronizao de equipamentos, materiais mdico-hospitalares e
medicamentos estratgicos a serem utilizados nas filiais da Ebserh e em unidades descentralizadas,
de acordo com os respectivos perfis assistenciais;
XII articular a ateno sade desenvolvida nas filiais da Ebserh e em unidades
descentralizadas com a produo de conhecimento em diferentes reas e a formao de recursos
humanos em mltiplos campos de atuao;
XIII apoiar as filiais da Ebserh e unidades descentralizadas, dotando-as de condies
necessrias para a obteno de certificao como Hospitais de Ensino;
XIV coordenar o processo de certificao dos Hospitais de Ensino de forma
articulada com os Ministrios da Educao e da Sade;
XV articular com os gestores do SUS, apoiar e monitorar as filiais da Ebserh e
unidades descentralizadas, na implementao das aes de vigilncia em sade, em consonncia com
as diretrizes do SUS;
XVI estabelecer condies, critrios e procedimentos para a implementao da
regulao assistencial nas filiais da Ebserh e unidades descentralizadas, em consonncia com a
poltica nacional de regulao do SUS;
XVII articular com a DGPTI o desenvolvimento e implantao de Sistemas de
Gesto Hospitalar, no tocante ao componente assistencial e aos indicadores de avaliao da ateno
sade; e
XVIII exercer outras atribuies determinadas pela Presidncia.

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Artigo 42.Compete Diretoria de Logstica e Infraestrutura Hospitalar:
I planejar, coordenar e implementar, em conjunto com as Diretorias da Ebserh, o
processo de especificao tcnica para o provimento de infraestrutura fsica, tecnologias hospitalares,
insumos estratgicos e servios hospitalares para as filiais e unidades descentralizadas;
II avaliar as demandas das Diretorias e propor solues eficazes e efetivas para a
infraestrutura fsica, as tecnologias, os insumos estratgicos e servios hospitalares nas filiais e
unidades descentralizadas;
III monitorar e avaliar a gesto de infraestrutura fsica, tecnolgica, insumos
estratgicos e servios hospitalares para as filiais e unidades descentralizadas, de forma orientada
para a qualificao das reas fsicas e instalaes prediais, do parque tecnolgico, do uso racional de
insumos estratgicos e dos servios hospitalares;
IV estabelecer, em acordo com as demais Diretorias, diretrizes, indicadores e
parmetros de referncia para o monitoramento e avaliao da qualidade da infraestrutura fsica, das
tecnologias, dos insumos estratgicos e dos servios hospitalares nas filiais e unidades
descentralizadas;
V propor, monitorar e atualizar os processos e procedimentos de definio, aquisio
e utilizao de tecnologias, de insumos estratgicos e de servios hospitalares, nas filiais e unidades
descentralizadas, de forma articulada com as Diretorias envolvidas, atendendo as diretrizes gerais e
as especificidades locais;
VI articular os processos e procedimentos de definio de infraestrutura fsica,
tecnologias, insumos estratgicos e servios hospitalares, a serem adotados com os Ministrios,
Agncias, Institutos e demais rgos com quem a Ebserh vier a se relacionar;
VII submeter Diretoria Executiva da Ebserh as propostas de implantao das
diretrizes e orientaes aplicveis infraestrutura fsica, s tecnologias, aos insumos estratgicos e
aos servios hospitalares;
VIII articular com as Diretorias envolvidas o dimensionamento e a capacitao dos
recursos humanos necessrios para o uso e gesto da infraestrutura fsica, das tecnologias, dos
insumos estratgicos e dos servios hospitalares implantados ou a implantar nas filiais e unidades
descentralizadas;
IX coordenar, em conjunto com as demais Diretorias, o processo de articulao com
as filiais e unidades descentralizadas, para o planejamento, a logstica e a manuteno de
infraestrutura fsica, tecnologias, insumos estratgicos e servios hospitalares, necessrios execuo
das atividades dos hospitais;
X propor padres, definir orientaes tcnicas e delegar competncias no mbito da
Diretoria, comunicando s demais Diretorias e aos gestores das filiais e unidades descentralizadas;
XI articular com a DGPTI o desenvolvimento e implantao dos Sistemas de Gesto
Hospitalar no tocante infraestrutura fsica, s tecnologias, aos insumos estratgicos e servios
hospitalares, bem como aos seus indicadores de monitoramento; e
II exercer outras atribuies determinadas pela Presidncia da Ebserh.

Artigo 43 Compete Diretoria Administrativa Financeira:
I planejar, implementar e controlar as polticas e diretrizes de gesto administrativa,
oramentria, financeira, patrimonial e contbil no mbito da Sede da Ebserh, das filiais e das
unidades descentralizadas;
II subsidiar a Presidncia, o Conselho de Administrao, o Conselho Fiscal e a
Diretoria Executiva com as informaes necessrias para as decises relacionadas execuo e ao
desempenho do oramento da Sede da Ebserh, de suas filiais e unidades descentralizadas;
III apoiar e monitorar as filiais e unidades descentralizadas da Ebserh no
planejamento, implementao e controle de seus respectivos oramentos e desempenhos
institucionais, de acordo com as caractersticas definidas no planejamento de cada unidade;
IV planejar, gerenciar e controlar a execuo oramentria e financeira da Sede da
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Ebserh, de suas filiais e unidades descentralizadas, com as medidas necessrias manuteno do
equilbrio financeiro da Empresa;
V planejar, estabelecer diretrizes de gerenciamento, monitorar e avaliar o mtodo de
apurao e gesto de custos da Empresa;
VI planejar, estabelecer diretrizes de gerenciamento, controlar e registrar o
movimento contbil da Sede, de suas filiais e unidades descentralizadas, de forma a viabilizar acesso
contnuo aos dados e resultados contbeis da instituio;
VII planejar, estabelecer diretrizes e normas para as atividades de compras,
aquisies e contrataes de bens e servios necessrios ao pleno funcionamento da Sede da Ebserh,
de suas filiais e unidades descentralizadas, assim como executar os procedimentos para a consecuo
dessas atividades;
VIII planejar, estabelecer diretrizes e normas de gerenciamento e fiscalizao de
contratos, convnios, suprimentos de fundos e demais recursos no mbito da Sede da Ebserh, de suas
filiais e unidades descentralizadas;
IX gerenciar o patrimnio da Sede da Ebserh e monitorar sua manuteno nas filiais
e nas unidades descentralizadas;
X gerenciar o almoxarifado, a infraestrutura fsica e os servios administrativos da
Sede da Ebserh;
XI planejar, estabelecer diretrizes e normas, avaliar e controlar a emisso de
passagens e dirias necessrias para a realizao de trabalhos no mbito da Sede da Ebserh, de suas
filiais e unidades descentralizadas;
XII- emitir passagens e conceder dirias no interesse dos servios da Sede da Ebserh;
XIII articular com a DGPTI o desenvolvimento e a implantao do Sistema
Informatizado de Gesto Hospitalar da Ebserh, no tocante a processos e procedimentos,
infraestrutura, tecnologias e servios, assim como aos seus indicadores para monitoramento no
mbito das atribuies desta Diretoria; e
XIV exercer outra atribuies determinadas pela Presidncia da Ebserh.

Artigo 44 Compete Diretoria de Gesto de Pessoas:
I propor e gerir a Poltica de Gesto de Pessoas da Ebserh, em articulao com as
demais Diretorias e a Coordenadoria Jurdica e de acordo com as necessidades da Empresa;
II planejar, administrar e desenvolver a fora de trabalho prpria e cedida da Ebserh,
em articulao com as demais Diretorias e de acordo com as necessidades de servio no mbito de
cada uma das unidades da instituio;
III articular com todas as instncias de gesto da Ebserh, de acordo com as
respectivas atribuies, o processo de planejamento, desenvolvimento de atividades e avaliao das
aes relativas gesto de pessoas;
IV articular, desenvolver e implementar, em conjunto com outras entidades pblicas
ou privadas, projetos e aes e quaisquer outras contribuies que possibilitem melhoria dos
processos de gesto de pessoas na Ebserh;
V identificar, sistematizar e padronizar os processos de trabalho relacionados
gesto de pessoas, no mbito do funcionamento da Ebserh, em articulao com a Diretoria de Gesto
de Processos e Tecnologia da Informao;
VI dimensionar, de acordo com as necessidades dos processos de trabalho a serem
realizados, e em articulao com as demais Diretorias e Equipes de Governana das filiais ou
unidades descentralizadas, as caractersticas e quantidades dos recursos humanos;
VII formular, propor e implementar poltica e processos de contratao de recursos
humanos para a Ebserh, incluindo a elaborao de editais de concurso pblico, realizao de
processos seletivos e divulgao dos respectivos resultados, em articulao com as demais Diretorias
e a Coordenadoria Jurdica da instituio;
VIII elaborar, propor e regulamentar os Planos de Cargos, Carreiras e Salrios; de
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Benefcios; e de Cargos em Comisso e Funes Gratificadas para a Ebserh, em articulao com as
demais Diretorias, a Assessoria de Planejamento e Avaliao e a Coordenadoria Jurdica da
instituio;
IX coordenar, monitorar, avaliar e aperfeioar a aplicao dos Planos de Cargos,
Carreiras e Salrios; de Benefcios; e de Cargos em Comisso e Funes Gratificadas para a Ebserh;
X formular e propor a poltica de formao e capacitao de recursos humanos para
a Ebserh, assim como de unidades descentralizadas, em consonncia com o regimento e o
planejamento da instituio, e de acordo com as necessidades de cada unidade da instituio;
XI coordenar, monitorar, avaliar e aperfeioar os processos e procedimentos de
formao, capacitao e avaliao de recursos humanos para a Ebserh, de acordo com a poltica
formulada na instituio;
XII desenvolver a integrao dos empregados da Ebserh, em articulao com as
demais Diretorias, as Assessorias da Presidncia e as equipes de governana das filiais;
XIII divulgar as normas e os procedimentos administrativos e tcnicos relativos
poltica de recursos humanos da Ebserh, em articulao com as demais Diretorias e a Coordenadoria
Jurdica da instituio;
XIV disseminar, no mbito da Ebserh, as informaes relativas a atribuies,
funes, direitos e deveres dos empregados da Ebserh e dos servidores a ela cedidos, em articulao
com a Assessoria de Comunicao Social;
XV formular e implementar poltica de aes de Segurana e Medicina do Trabalho
na Ebserh, em articulao com as demais Diretorias, com a Assessoria de Planejamento e Avaliao
e com a Coordenadoria Jurdica, e de acordo com as necessidades e pessoal necessrio ou existente
na Sede, em cada filial ou unidade descentralizada;
XVI estabelecer instrumento formal de comunicao permanente entre os
empregados da Ebserh e servidores a ela cedidos e a Diretoria de Gesto de Pessoas, relacionado a
demandas referentes ao ambiente e s condies de trabalho;
XVII articular, no mbito de suas atribuies, com rgos de classe e sindicais,
informaes e condies relacionados ao trabalho na Ebserh;
XVIII negociar acordos coletivos de trabalho da Ebserh, com rgos de classe e
sindicais, em articulao com a Coordenadoria Jurdica da instituio; e
XIX exercer outras atribuies determinadas pela Presidncia.

Artigo 45 Compete Diretoria de Gesto de Processos e de Tecnologia da Informao:
I propor e gerir a Poltica de Gesto de Processos, Segurana e Tecnologia da
Informao da Ebserh, em articulao com as demais Diretorias e a Coordenadoria Jurdica;
II elaborar e submeter o Plano Estratgico de Tecnologia da Informao (PETI) e o
Plano Diretor de Tecnologia da Informao (PDTI) aprovao da Diretoria Executiva da Ebserh,
em consonncia com o planejamento institucional;
III implementar, monitorar, avaliar e aperfeioar as caractersticas e a execuo do
Plano Estratgico de Tecnologia da Informao (PETI) e do Plano Diretor de Tecnologia da
Informao (PDTI) na Ebserh, de acordo com o planejamento institucional;
IV mapear, propor, avaliar e aperfeioar os fluxos de processos de ateno sade
e administrativos, em articulao com as respectivas Diretorias e demais unidades descentralizadas
da Ebserh;
V coordenar, planejar, desenvolver ou propor a contratao de infraestrutura
tecnolgica e de sistemas de informao necessrios para auxiliar os processos de trabalho na Ebserh;
VI coordenar o desenvolvimento, implantao e manuteno dos sistemas
informatizados com foco nos processos de ateno sade, de ensino e pesquisa e de gesto para o
campo da sade;
23

VII avaliar e autorizar a aquisio e implantao de solues tecnolgicas,
equipamentos ou sistemas informatizados, no mbito da Ebserh, que atendam s necessidades das
unidades descentralizadas;
VIII desenvolver procedimentos operacionais informatizados na Ebserh, para o
monitoramento prvio e efetivo dos servios e da gesto da instituio;
IX propor e implementar solues informatizadas que possibilitem, s vrias
instncias de gesto, monitorar e avaliar os estgios de execuo dos contratos realizados entre a
EBSERH e as universidades;
X propor e implementar, nas unidades descentralizadas da Ebserh, solues
informatizadas que possibilitem monitorar e avaliar, pelas vrias instncias de gesto da instituio,
os servios de sade prestados por essas unidades populao, por meio dos contratos firmados com
o SUS;
XI integrar as redes de dados e sistemas de telecomunicaes entre unidades
descentralizadas e Sede da Ebserh;
XII integrar os sistemas informatizados das filiais e unidades descentralizadas com
a Sede da Ebserh;
XIII integrar, quando couber, os sistemas de informaes da Ebserh com os sistemas
de informaes congneres federais, de forma a qualificar os sistemas internos da instituio;
XIV coordenar e articular projetos de solues tecnolgicas que envolvam telesade
e telemedicina, no mbito da Ebserh;
XV planejar, implementar e monitorar a logstica de equipamentos de informtica, a
infraestrutura de Tecnologia da Informao e Telecomunicaes - TIC, as tecnologias das redes e os
sistemas de informao da Ebserh;
XVI assessorar o desenvolvimento e a capacitao de pessoal para a implementao
de mudanas ou aperfeioamentos necessrios nos meios e processos de informatizao da Ebserh;
XVII desenvolver, implantar e sustentar os Sistemas de Gesto Hospitalar da
Empresa, no que tange s responsabilidades de negcio envolvidas;
XVIII realizar estudos, em conjunto com a Assessoria de Planejamento e Avaliao
e com representantes das Diretorias pertinentes, a respeito de processos ou procedimentos existentes
ou necessrios Sede, s filiais ou unidades descentralizadas da Ebserh, que tenham que ser
implantados, corrigidos ou aperfeioados; e
XIX exercer outras atribuies determinadas pela Presidncia da Ebserh.


SEO III
DAS REUNIES DOS CONSELHOS

Artigo 46 A incluso de matrias nas pautas das reunies ordinrias do Conselho de
Administrao, do Conselho Fiscal e do Conselho Consultivo ser solicitada Chefia de Gabinete do
Presidente da Ebserh at 72 (setenta e duas) horas antes do horrio de realizao da respectiva reunio.

1 As pautas das reunies dos Conselhos sero aos Diretores e membros dos Conselhos
at cinco dias teis antes do dia de realizao das respectivas reunies.

2. Em sendo encaminhada matria fora do prazo previsto no caput, caber ao
respectivo Conselho decidir pela incluso extrapauta;

Artigo 47 O Conselho de Administrao e o Conselho Fiscal devero aprovar, na ltima
reunio do ano, o calendrio de reunies para o ano subsequente.

Pargrafo nico As datas de que trata o caput podero, eventualmente, sofrer alterao
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desde que haja concordncia dos membros dos Conselhos.

Subseo I
Das reunies da Diretoria Executiva

Artigo 48 As reunies da Diretoria Executiva ocorrero, ordinariamente, a cada
semana e, extraordinariamente, sempre que convocadas pelo Presidente.

1 O Presidente poder alterar a data da reunio com comunicao prvia aos
membros da Diretoria Executiva;

2 Em caso de ausncias e eventuais impedimentos dos Diretores, participaro da
reunio com direito a voto, seus substitutos;

3 O presidente poder, quando for pertinente e considerar necessrio, convidar
pessoas para participao nas reunies da Diretoria Executiva.

4 As deliberaes da Diretoria Executiva sero tomadas por maioria de votos e
registradas em atas, cabendo ao Presidente, alm do voto ordinrio, o de qualidade.


CAPTULO IV
DA ESTRUTURA DE GOVERNANA DAS UNIDADES HOSPITALARES
ADMINISTRADAS PELA EBSERH

Artigo 49 As filiais da Ebserh sero administradas por um colegiado executivo
composto por:
a) Superintendente do Hospital;
b) um Gerente de Ateno Sade;
c) um Gerente Administrativo e
d) um Gerente de Ensino e Pesquisa, quando se tratar de hospitais universitrios ou de
ensino.

1 Os cargos de Superintendente do Hospital e de Gerentes sero de livre nomeao.

2 O Superintendente, nos casos dos Hospitais Universitrios, ser selecionado e
indicado pelo Reitor, preferencialmente no quadro permanente da universidade contratante da Ebserh,
obedecendo a critrios estabelecidos de titulao acadmica e comprovada experincia em gesto
pblica no campo da sade, definidos conjuntamente entre a respectiva reitoria e a Ebserh, nos termos
do artigo 6 da Lei n. 12.550, de 15 de dezembro de 2011.

3 As Gerncias sero ocupadas por pessoas selecionadas por uma comisso
composta por membros da Diretoria Executiva da Ebserh e pelo Superintendente da unidade
hospitalar, indicados a partir da anlise curricular que comprove qualificao para o atendimento das
competncias especficas de cada Gerncia, de acordo com a normativa interna que trata do assunto.

4 A estrutura de governana indicada no art. 49 poder ser alterada no caso de um
complexo hospitalar ou de alguma excepcionalidade detectada nas unidades hospitalares, mediante
aprovao do Conselho de Administrao a partir de proposta da Diretoria Executiva.

5 As pessoas selecionadas para as Gerncias sero nomeadas pelo Presidente da
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Ebserh para ocupar os respectivos cargos.

Artigo 50 O Colegiado Executivo, composto pelo Superintendente e Gerentes de cada
unidade hospitalar vinculada Ebserh, ser responsvel pela direo e administrao de todas as
atividades da unidade, em consonncia com as diretrizes, coordenao e monitoramento da Ebserh e,
no que for pertinente ao ensino e pesquisa, de acordo com as necessidades e orientaes da
Universidade a qual a unidade hospitalar estiver vinculada.

Artigo 51. Ao Colegiado Executivo de cada unidade hospitalar compete:
I - propor, implementar, monitorar, gerir e avaliar, de forma integrada, o
planejamento de atividades de ateno sade, de ensino e de pesquisa a serem desenvolvidas no
mbito do Hospital, em consonncia com as diretrizes estabelecidas pela Ebserh, as orientaes da
Universidade a qual o Hospital estiver vinculado e as polticas de Sade e Educao do Pas;
II - administrar a execuo das diretrizes da Ebserh e dos contratos firmados;
III - monitorar a atuao dos agentes de cada setor e avaliar os servios realizados em
conjunto com as Diretorias da Ebserh e com a Universidade, de acordo com os indicadores,
instrumentos e procedimentos desenvolvidos para essas funes;
IV - participar dos estudos a respeito dos dados de avaliao e das proposies para
aperfeioamento dos servios e condies da respectiva unidade hospitalar e das relaes com a Sede
da Ebserh;
V - implementar as solues propostas para aperfeioamento ou desenvolvimento dos
servios ou condies da unidade hospitalar em conjunto com as Diretorias da Ebserh;
VI - estabelecer normas e delegar poderes no mbito de suas respectivas
competncias;
VII - intermediar o relacionamento da unidade hospitalar com a Universidade e com
a Sede da Ebserh;
VIII atualizar os dados relacionados aos sistemas implantados pela Ebserh para
monitoramento e avaliao dos servios, equipamentos, condies e instalaes da unidade
hospitalar;
IX - fornecer todas e quaisquer informaes e dados solicitados pela Sede da Ebserh;
e
X - instituir as respectivas Comisses Hospitalares previstas, nos termos da legislao
vigente;


CAPTULO V
DO PESSOAL

Artigo 52 Integram o quadro de pessoal da Ebserh os empregados pblicos admitidos
na forma do art. 10 da Lei n 12.550, de 15 de dezembro de 2011, e os servidores e empregados
pblicos a ela cedidos.

Pargrafo nico As formas e requisitos para ingresso na Ebserh, a poltica de
desenvolvimento na carreira, as polticas de remunerao e os benefcios sociais a serem concedidos
aos empregados sero disciplinados pelos Planos de Cargos, Carreiras e Salrios; de Benefcios; e de
Cargos em Comisso e Funes Gratificadas e pelo Regulamento de Pessoal da Ebserh.
Artigo 53 Os empregados temporrios contratados na forma do art. 11, 1 e 2, e
do art. 12 da Lei n 12.550, de 15 de dezembro de 2011, no faro parte do quadro de pessoal prprio
da Ebserh e no podero integrar o Plano de Cargos, Carreiras e Salrios da Empresa.
Artigo 54 No mbito da Ebserh, so vedadas as nomeaes, contrataes ou
designaes de cnjuge, companheiro ou parente em linha reta ou colateral, por consanguinidade ou
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afinidade at terceiro grau, dos membros dos Conselhos, da Diretoria Executiva, e ocupantes de
cargos de livre provimento, salvo de integrantes do quadro de pessoal da Ebserh, na forma do art. 10
da Lei n 12.550, de 15 de dezembro de 2011, para diferentes Diretorias, neste ltimo caso.

CAPTULO VI
DISPOSIES GERAIS E TRANSITRIAS
Artigo 55 Os casos omissos e as dvidas referentes aplicao deste Regimento
Interno, no solucionadas no mbito da Diretoria Executiva, sero dirimidos pelo Conselho de
Administrao.
Artigo 56 Os regulamentos previstos neste Regimento Interno devero ser elaborados
pelas reas e submetidos aprovao da Diretoria Executiva em at 180 dias aps a publicao deste
normativo.
Artigo 57 O presente Regimento Interno entra em vigor na data da publicao de seu
extrato no Dirio Oficial da Unio e da sua disponibilidade integral na pgina oficial da Ebserh.