Questo 1: Paciente, do sexo masculino, 47 anos de idade, necessita tratamento
cirrgico eletivo para correo de hrnia inguino-escrotal ! admisso hospitalar, relatou estar com disria e suspeitou-se de in"eco urin#ria, com posterior con"irmao por exames la$oratoriais %& 'omo proceder( )iscuta *& 'aso a operao "osse em car#ter emergencial, havendo estrangulamento herni#rio, +ual a melhor conduta( ,st# indicado anti$i-tico pro"il#tico( Questo .: Paciente de /0 anos, portadora de )oena de 'hagas, comparece ao Pronto 1ocorro com +ueixa de tonteira e constipao intestinal h# uma semana Possui "i$rilao atrial cr2nica, com relato de epis-dio de trom$ose venosa pro"unda recente ,st# em uso das seguintes medica3es: 4arevan, 5urosemida, ,spironolactona, 'aptopril, %%1, %miodarona, )igoxina %o exame "6sico: hipocorada 78948&, acian-tica, anictrica, dispnica, :ugular ingurgitada, pulsos "inos 75': /;$pm, P% sist-lica:74mm<g&, a$dome asc6tico, indolor = palpao,edema 7.8948& >eali?ada radiogra"ia de a$dome em dec$ito +ue mostrou: c-lon reduntante, com presena de ar at o sigm-ide, havendo parada nesse local e aus@ncia de ar no reto Presena de n6veis 7no reali?ou radiogra"ia em ortostatismo& >eali?ada retossigmoidoscopia: aparelho no progrediu ap-s .0cm da $orda anal % paciente permaneceu sem evacuar a despeito da reali?ao de clister e do uso de laxantes As exames mostraram: B8: C,/ m,+9D, >EF: G10, creatinina:1,;Cmg9dD, uria:C4mg9dD %& 'omo deve ser o preparo pr-operat-rio diante das altera3es encontradas( 1uspender a espironolactona, uma ve? +ue o pot#ssio est# no limite superior da normalidade %dministrar vitamina B para correo do >EF, suspender o marevan e monitor#-lo ade+uadamente, at +ue alcance n6vel ade+uado para anticoagulao 7em torno de . a ;&, iniciando a heparina em dose terap@utica 'alcular o clearance de creatinina desta paciente, monitorando regularmente 6ons *& % paciente apresentou piora cl6nica signi"icativa, com descompensao dos parHmetros cl6nicos, optando-se por tratamento cirrgico de emerg@ncia Qual o %1%( '& As medicamentos podem ser mantidos( Quais cuidados o anestesista deve ter com a paciente em uso destas drogas( )& 'omo deve ser a monitori?ao pr-operat-ria da paciente( >eali?ar cateterismo vesical para monitorar d$ito urin#rioI inserir cateter central para monitorar presso venosa central e cateter de monitori?ao intrarterialI monitorar com ,'J cont6nuo Questo ; 4)%, C/ anos, sexo "eminino, proveniente de 'ordis$urgo, com +uadro de constipao h# tr@s anos, com piora progressiva e necessidade de uso "re+uente de laxativos e clister glicerinado 5oram pedidos os seguintes exames complementares: enema opaco 7mostrou dolicomegasigm-ide& e colonoscopia 7prov#vel dolicoc-lon& 'om esses resultados "oi programado tratamento cirrgico %& Qual a etiologia mais prov#vel para o megac-lon da paciente( *& Quais exames espec6"icos devem ser solicitados para avaliao desta etiologia e das poss6veis complica3es( '& <# indicao de a paciente ser su$metida a algum preparo especial( 'omo ele dever "eito( )& <# possi$ilidade de colostomia tempor#ria 'omo isso deve ser a$ordado( Questo 4 E411, C0 anos, sexo "eminino, veio = consulta por causa de presena de massa em mama direita % proped@utica da paciente revelou a presena de tumor de mama avanado com met#stases em lin"onodos axilares 5oi indicada mastectomia direita radical %& Quais exames pre-operat-rios devem ser solicitados( *& % paciente relata medo da anestesia e de como "icar# ap-s o procedimento A +ue deve ser "eito para diminuir as a"li3es da paciente( '& % paciente vai ser internada na manh do procedimento e voc@ deve orient#-la +uanto ao :e:um +ue deve "a?er Questo C Paciente do sexo masculino, com 7K anos de idade, diagnosticado com hrnia inguinal direita encarcerada A paciente hipertenso 7em uso de 'aptopril .Cmg LF), <idroclorotia?ida C0mg9dia, Propanolol 40mg9dia&, ta$agista 7.0 maos9ano& e portador de insu"ici@ncia card6aca compensada 7 5, CKM&, secund#ria a hipertenso %& Quais exames devem ser solicitados na avaliao cl6nica pr-operat-ria( *& )eve ser "eita a tricotomia do campo operat-rio( 'omo proceder( '& Quem deve ser su$metido ao cateterismo vesical de demora( )& 'omo proceder em relao a suspenso do ta$agismo( ,xpli+ue