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Alteraciones del desarrollo 4 GRADO Valeria Farriol y Aitziber Laguardia

Curso 2012201! "#$D
Tema 2: Diversidad funcional visual
1.
Introduccin
La visin es uno de los principales medios para obtener informacin del entorno e
interrelacionar con l. Aprox. el 40% de la informacin que procesa el ser humano se percibe a
travs de la vista.
Cuando la alteracin en el sentido visual es congnita o se produce durante los primeros aos
de vida! la intervencin debe iniciarse lo antes posible para poder iniciar la estimulacin " la
atencin temprana. #n otros casos la deficiencia visual aparece de repente o de forma
progresiva. #n todos los casos! los ob$etivos son% prevenir! detectar e intervenir en las
alteraciones del desarrollo que se suman innecesariamente al propio dficit! " proporcionar una
actitud positiva " realista que posibilite el m&ximo desarrollo de las capacidades.
Actualmente la inclusin educativa de los alumnos con deficiencia visual es un hecho en la
inmensa ma"or'a! aunque sigue estando llena de obst&culos.
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2. Concepto de diversidad funcional visual
2.1 Baja visin, agudeza campo visual
La diversidad funcional visual% es disminucin visual significativa! prdida de visin que
imposibilita o dificulta de manera importante el acceso a la informacin "(o causa deficiencias en
alguna de las habilidades adaptativas necesaria para la plena integracin en la sociedad. )entro
de sta se encuadran las personas sin ninguna visin! ceguera " aquellas que tienen un resto
visual! que son aquellas personas con ba$a visin *lo+ visin, o personas con )eficiencia -isual!
antiguamente se les llamaba ambliopes! pero este trmino es un tipo de patolog'a.
La .a$a -isin tienen las personas que aun teniendo disminucin visual significativa! tienen
suficiente visin como para ver la lu/! orientarse en ella " emplearla con propsitos funcionales.
Los par&metros para determinar la cantidad de visin son%
Agude/a visual % imagen m&s pequea cu"a forma puede reconocer el o$o.
o 0e refiere a la capacidad del o$o para definir detalles.
o 0e determina mediante escalas de optotipos.
o 1a" varios tipos de agude/a visual! dependiendo de la tarea o detalle espec'fico por definir%
Agude/a de reconocimiento
)ireccional o de -ernier
)e enre$ado o resolucin! 2
o La agude/a de reconocimiento es la utili/ada con ma"or frecuencia.
#n 3456 1erman 0nellen elabor la tabla ocular *e"e chart,! compuesta por filas de letras
que disminu"en de tamao poco a poco. Landolt introduce un mtodo de c'rculos con orificios
situados arriba! aba$o a la derecha o a la i/quierda7 el su$eto de indicar la posicin en la que
se encuentra.
#n ambos casos el resultado de la prueba es la proporcin entre la distancia a la una
persona ve un determinado est'mulo visual! el optotipo! " la distancia a la que se ha estableci
que deber'a verlo una persona para que se considere que su visin es normal. La normalidad
se ha definido mediante an&lisis del m'nimo separable " teniendo en cuenta la distribucin
gaussiana de las variables fisiolgicas de los seres vivos *8arcos! 3999,% :(30 ; que puede
discriminar a : metros el detalle que una persona con visin normal podr'a hacerlo a 30
metros de distancia. #l 0 indica ceguera total " el 3 la visin normal. Las dos formas m&s
habitual de anotar la agude/a visual% en fraccin o en decimal.
#xisten dos medidas cl'nicas de agude/a visual%
o -isin de le$os *A-L,% es la que determina realmente el grado de visin. #l tamao m&s
pequeo que pueda discriminar correctamente el su$eto explorando ser& el valor de la A-L.
La A-L se toma en cada o$o independientemente! con la me$or graduacin! correccin
ptica posible.
o -isin de cerca.
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Campo -isual % porcin del espacio que el o$o puede percibir simult&neamente sin efectuar
movimientos. Cada o$o ve aproximadamente 3<<= en el plano hori/ontal *50= en el lado nasal
" 9<= en el temporal, " 3:0= en el plano vertical *50= por encima de la hori/ontal " >0= por
deba$o,. Ambos o$os est&n orientados de frente! sus respectivos campos visuales se
solapan. #sto significa que el campo visual binocular es algo m&s grande que el monocular!
algo m&s de 340= hori/ontales.
#xisten : tipos de alteraciones campimtricas importantes%
oLas reducciones perifricas debidas a trastornos que afectan a las /onas externas de la
retina
oLos islotes de visin! escotomas. 0eg?n su intensidad pueden ser absolutos! con ceguera
total en la /ona! o relativos al no detectar los est'mulos hasta que alcan/an cierto nivel de
intensidad.
oLas prdidas de la mitad o de la cuarta parte del campo visual! las hemianopsias "
cuadrantanopsias.
La medicin del campo visual se denominan campimetr'a, existen 6 tipos%
o )in&mica % el su$eto debe mirar a un punto situado en el centro de la pantalla! sin desviar la
mirada debe pulsar un dispositivo cuando detecte un est'mulo de tamao e intensidad
constante que se pro"ecta a lo largo de un meridiano! desde la periferia hacia el centro.
@niendo todos los puntos donde la persona ha percibido los est'mulos se dibu$a una l'nea
llamadas ispteras que definen el campo visible para este est'mulo. #s ?til para delimitar
las reducciones perifricas. #l aparato m&s utili/ado es el Camp'metro de Aoldmann.
o #st&tica% el est'mulo se pro"ecta en distintos puntos sucesivamente! aumentando la
intensidad paulatinamente hasta que el su$eto lo percibe. 0e determina la intensidad del
umbral. A partir de ah' se pro"ectan est'mulos de esa intensidad " ma"or. #l ordenador
muestra una gr&fica con los puntos vistos " no vistos! pudiendo apreciar las &reas con
buena visin " en las que existen escotomas! apreci&ndose la intensidad de los defectos
relativos. Al estar guiada por ordenador se llama Campimetr'a computari/ada. #xisten
diferentes programas seg?n la /ona del campo que se quiere explorar.
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2.2 Clasificacin de la p!rdida de visin
0e recomienda a la Comunidad 8undial de la -isin el uso de la siguiente terminolog'a%
Ceguera % a utili/ar slo para la prdida total de la visin " para condiciones en las que los
individuos tengan que confiar predominantemente en habilidades de sustitucin de la visin.
.a$a visin % a utili/ar para grados menores de prdida de visin en las que los individuos
pueden a"udarse de manera significativa mediante dispositivos " a"udas para la me$ora de la
visin.
#n 3996 la B80! aprob una definicin
que inclu"e tanto los datos cuantitativos
como funcionales%
CSe denomina persona con baja visin a
quien padece una disminucin de sus
funciones visuales incluso tras un
tratamiento y/o correccin refractiva
convencional, cuya agudeza visual es
inferior a 6/! "#.$% o cuyo campo visual
es inferior a #& desde el punto de
fijacin, pero que usa o podr'a usar la
visin para planificar y/o ejecutar una
tareaD.
Ceguera legal% para poder ser afiliado a
la BEC#% cumplen en ambos o$os " con
un pronstico fehaciente de no me$or'a visual! una de las siguientes condiciones%
Agude/a visual igual o inferior a 0!3 *3(30 escala de FecGer, obtenida con la me$or correccin
ptica posible.
Campo visual disminuido a 30 gados o menos.
Las definiciones que atienden slo los aspectos cuantitativos relativos a la agude/a " al
campo visual! no deber'an considerarse nunca como l'mites fi$os o exclu"entes! especialmente a
la hora de prestacin de servicios. As'! dos personas con los mismos resultados en ambos
par&metros! no funcionar'a visualmente igual! "a que el uso efectivo de la visin depende de
muchos otros factores% perceptivos! cognitivos! ambientales! etc. 0eg?n HAI#! la funcin visual
es m&s importante que la agude/a! una simple medicin de la agude/a visual no es un indicador
de funcin.
#n personas de .a$a visin! ha" otro concepto importante% la eficiencia visual, que es Cel
grado de resolucin que cada persona puede alcanzar al realizar tareas visuales espec'ficas, as'
como la facilidad, comodidad y tiempo que invierte en las mismasD. La eficacia visual no se
puede medir! solo valora el funcionamiento visual en la reali/acin de ciertas tareas. L'mites de
la B80 para considerar que una persona presenta ba$a visin% agude/a menor a 0!3 e igual o
ma"or 0!:
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2." #tras funciones visuales
)eterminar la naturale/a de la deficiencia visual bas&ndose solo en la agude/a " campo
visual es reduccionista.
0eg?n 1"vJrinen en el traba$o cl'nico debe valorarse adem&s de esas funciones visuales! la
sensibilidad al contraste! las funciones culomotrices! la acomodacin! la visin de colores! la
visin binocular! la adaptacin ocular " la presencia de cambios transitorios perturbadores de la
calidad de la imagen.
#l Contraste es la diferencia de luminancias entre la figura " el fondo donde se sit?a. #l valor
umbral de percepcin de contraste es lo que se denomina sensibilidad al contraste. #l sistema
visual no funciona en trminos absolutos! sino que realmente diferencia los est'mulos en
relacin con el entorno circundante. #sta funcin debe medirse independientemente! "a que no
siempre est& asociada a la prdida de agude/a visual. Las personas deficientes visuales
pueden tener prdida de visin que no se refle$an ni en la agude/a ni en el campo visual! sino
con una disminucin en la sensibilidad del contraste.
La funcionalidad visual depende en buena medida del Control de los movimientos oculares
voluntarios: 8uchas personas con ba$a visin presentan nistagmus(. #stas dificultades se
refle$an en el rastreo " seguimiento. Los movimientos agitados de los primeros meses
continuar&n en muchas ocasiones durante toda la vida. 8uchos deficientes visuales hacen un
seguimiento mediante movimientos sac&dicos cortos! de pequeos saltos! porque no pueden
hacer uno uniforme. #n lugar de seguir el ritmo de un ob$eto en movimiento! esperan que se
desplace! " luego intentan mirarle de nuevo. Los movimientos de b?squeda para la locali/acin
de un nuevo est'mulo! o cambio de mirada no se consigue reali/ar con perfeccin " es
necesaria un continuo a$uste.
La acomodacin es la capacidad de enfoque del o$o humano a las diferentes
distancias. Cuando no ha" defectos de refraccin! la convergencia que el
sistema ptico imprime a los ra"os que llegan a l! en distancias le$anas en
paralelismo! permite enfocar la imagen n'tidamente en la retina. Cuando el
est'mulo visual se encuentra situado a una distancia cercana los ra"os de lu/
llegan al o$o divergentes! "a que no ha habido espacio suficiente para que
alcancen el paralelismo. Kara poder enfocar en estas distancias es necesario
ma"or poder de convergencia% la acomodacin. Lsta depende principalmente
del cristalino que est& su$eto mediante fibras al cuerpo ciliar.
La contraccin del m?sculo ciliar rela$a la tensin de las fibras " se produce un aumento de la
convexidad de la cara anterior del cristalino! consiguiendo el enfoque
de ob$etos situados a distancias m&s prximas. La acomodacin es
mu" potente en los nios " va disminu"endo con la edad! la lente va
perdiendo su elasticidad! producindose alrededor de los 4< aos la
plesbicia. #sta capacidad permite que el nio con ba$a visin pueda
discriminar en distancias mu" cortas est'mulos visuales mu"
pequeos! al aumentar considerablemente su tamao! por la
disminucin de la distancia relativa " poderlo enfocar n'tidamente.
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La acomodacin que precisa el o$o para enfocar la imagen en distancia corta se mide en
dioptr'as " se denomina adicin% diferencia entre la refraccin de le$os " cerca " se calcula de la
siguiente manera%
#sta capacidad
est& ausente en todos los deficientes visuales con afaquia% ausencia de cristalino por
intervencin quir?rgica! siendo la etiolog'a m&s habitual las cataratas! pero tambin la
acomodacin est& disminuida en un n= importante de las deficiencias visuales cerebrales.
La correcta visin de los colores% La seccin del espectro electromagntico que percibimos
como lu/ visible es mu" pequea! aproximadamente de :40 a >50 nanmetros *3 nanmetro
nm! es la millonsima parte de un metro,. #l o$o percibe las distintas longitudes de onda como
distintos colores
Actualmente la teor'a m&s extendida para entender la fisiolog'a de la visin del color es la
teor'a tricrom&tica por la que se supone que ha" : tipos de receptores! de conos! unos
sensibles a cada longitud de onda% larga! media " corta.
#sta teor'a tiene sentido por las personas que presentan discromatopsias: deficiencia en la
visin de los colores. 0e distinguen : grupos%
o Mricromatismos anmalos% en los que una de las : l'neas de iconos est& afectada! pero
funcional parcialmente! suficiente para reali/ar las tareas habituales con una cierta
precisin " sin grandes confusiones crom&ticas. 0i se ven afectados%
Los conos ro$os se denomina protanomal'a
Los conos verdes! deuteranomal'a
Los conos a/ules% tritanomal'a
o )icromatismos% una de las tres l'neas de conos est& totalmente ausente. 0i ha" ausencia
de%
Conos ro$os se denomina protanopia.
Conos verdes% deuteranopia
Conos a/ules% tritanopia
o 8onocromatismos% es un grupo de dicromatopsias con dficit profundo de la percepcin
de los colores " en la agude/a visual. 0olo cuentan con un tipo de conos funcionales!
usualmente los a/ules% monocromatismo at'pico o de conos o exclusivamente con
bastones% monocromatismo t'pico o de bastones. La patolog'a m&s habitual con ausencia
de la visin del color es la distrofia congnita de conos.
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Los defectos prot&n " deuter&n, en con$unto denominados defectos ro$oNverde! son los m&s
prevalentes% 6% en su forma m&s profunda o dicromatismos " hasta 5!<% en
las leves o moderadas o tricromatismos anmalos. Los defectos trit&n o a/ulN
amarillo son de una incidencia mucho menor al igual que los
monocromatismos.
Kara la evaluacin de la visin del color% test de Oshihara, con figuras
compuestas de puntos sueltos de distintos colores. -ersin n?meros! para los
nios que saben leer los n?meros " versin caminos para quienes no lo
saben. #st&n construidas de forma que el su$eto que confunda los colores ver&
n?meros distintos de las que ver'a una persona normal. #l inconveniente es que no sirven
casos de mu" ba$a agude/a visual.
#n esos casos de ba$a agude/a visual usa el test de Harns+orth( que
consiste en una serie de colores saturados que el su$eto tiene que
ordenar en una ca$a. Los errores indicar&n el tipo de discromatopsia o
alteracin en la visin de los colores.
-isin binocular% importante para la percepcin de profundidad " la coordinacin culoNmanual
" para otras actividades cotidianas% lectura! pel'culas :). Los movimientos oculares se hacen
de forma con$ugada cuando existe visin similar en ambos o$os! suficiente distancia " buena
convergencia. Aumenta de forma considerable el campo de fi$acin " permite reali/ar los
movimientos oculares con ma"or precisin " flexibilidad. Krevalencia defectos de la visin
binocular% 36%! entre ellos los que carecen totalmente de visin binocular al suprimir un o$o!
como consecuencia de una ambliop'a *o$o vago! disminucin de la agude/a visual sin que
exista lesin org&nica que la $ustifique, que hubiera sido posible evitar si se hubiera detectado e
intervenido preco/mente. La visin monocular es inevitable en la ma"or'a de las personas con
ba$a visin! puede ser por diferencias importantes de visin entre ambos o$os! por deficiencias
de los campos visuales que hacen imposible la convergencia! por estrabismos.
Adaptacin ocular% a los diferentes niveles de intensidad de la lu/. Kara dicha flexibilidad se usa
en primer el diafragma que nos proporciona el iris " las diferentes capacidades de nuestros
fotorreceptores retinianos. #n personas con ba$a visin estos mecanismos no funcionan
correctamente " necesitan m&s tiempo para la adaptacin "(o disminu"endo considerablemente
la funcionalidad visual en funcin de la cantidad de lu/ del ambiente. #n unos casos
disminu"en sensiblemente la capacidad de visin con niveles altos *degeneraciones maculares!
aniridia! albinismo! distrofia de conos, mientras en otros la prdida funcional se producen en los
ba$os niveles lum'nicos *retinosis pigmentaria,.
". $tiolog%a prevalencia
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La poblacin escolar con deficiencia visual es mu"
heterognea! desde ceguera total a la conservacin
de restos visuales a veces cercanos a la normalidad.
Los perfiles entre pa'ses desarrollados son mu"
parecidos! incluido nuestro pa's.
&. 'actores de riesgo e impacto de las alteraciones de la funcin visual
&.1 'actores de riesgo
Eos referimos a aspectos de los dficits visuales que pueden acabar incidiendo en diferentes
campos de la vida de las personas que la padecen. La existencia de una diversidad funcional es
en s' misma factor de riesgo para otras perturbaciones del desarrollo que se asocian a la
diversidad funcional primaria. 8an/ano afirma que el dficit no determina un trastorno del
desarrollo ni una evolucin psicopatolgica! pero el nio con ceguera va a encontrarse con
dificultades para su autonom'a " el establecimiento de una identidad espec'fica. 0i bien existen
unas caracter'sticas de la afectacin visual! considerada de modo global! el nivel de cada
afeccin visual en las diferentes &reas est& modulada por otros factores.
.iolgico
0e deben tener en cuenta la gran cantidad de alteraciones posibles " la repercusin funcional
diferenciada que provocan. Cada afeccin produce un efecto concreto sobre la funcionalidad
visual " requiere un tratamiento distinto. Hactores de riesgo%
Aentico % La patolog'a ocular hereditaria es actualmente la causa m&s frecuente de
enfermedades oftalmolgicas. 0'ndrome de 8arfan *afecta a diferentes rganos corporales%
huesos! cora/n " cristalino principalmente,! o el albinismo. #n la ma"or'a de estos casos el
tratamiento actualmente no es posible! por eso es importante su prevencin por medio del
diagnstico " conse$o gentico.
#nfermedades de riesgo de las madres gestantes % toxoplasmosis! rubeola! herpes!
citomegalovirus! etc. que pueden causal malformaciones visuales *estructuras oculares o
cerebro,! otras condiciones son% consumo de txicos! malnutricin! preeclampsia. Las causas
directas de estas malformaciones no siempre se conocen.
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Lo a/aroso o incidental *pr&ctica mdica incorrecta! accidente domstico o de tr&fico, que
pueden causar un gran impacto emocional por lo dram&tico " lo inesperado de dicho
resultado.
La prematuridad % por si misma no produce dficit visual! pero en ocasiones debido al alto
riesgo vital de un beb de ba$o peso! es necesario recurrir a tcnicas que permitan la
supervivencia " la administracin de ox'geno! lo que puede terminar produciendo alteraciones
en la vasculari/acin de la retina! conocida como retinopat'a del prematuro que acaba
produciendo ba$a visin " miopat'a elevada.
Onfecciones perinatales "(o postnatales % repercuten negativamente en el 0E! especialmente en
el encfalo produciendo lesiones en /onas " &reas relacionadas con la visin. Lo mismo curre
con los procesos neopl&sicos o tumorales " lesiones cerebrales.
#l temperamento % no es causante ni tiene relacin directa con afeccin visual alguna! pero
est& ligado a condiciones biolgicas personales! por las que se difiere a la hora de reaccionar
en la percepcin " emisin de respuestas! en la tolerancia a condiciones de malestar! etc. lo
que s' puede influir en el comportamiento de personas de deficiencia visual " dar lugar a
confusiones! valorando su comportamiento en base al dficit visual " no debido a su forma de
ser.
Los factores biolgicos han de considerarse ligados a la temporalidad! momento en que se
produce el dficit visual " a su progresividad que pueda o no seguir el dficit. La expectativa
negativa sobre la evolucin puede ser una fuente de estrs " malestar psicolgico tanto para el
su$eto afectado como para los familiares. La prdida progresiva de facultades influ"e en la
autoestima! en la imagen personal " en las relaciones " al mismo tiempo ha de adoptar medidas
compensadoras para mantener un nivel de autonom'a " competencia a$ustadas a su edad "
necesidades! para lo que debe reali/ar aprendi/a$es espec'ficos.
0ocial
La repercusin de los dficits visuales se ve mediati/ada por el medio social en el que se
desenvuelve el su$eto. Cada familia vive! interpreta de un modo particular el que uno o varios de
sus miembros pade/can un dficit visual7 viven en un medio social con unas creencias "
expectativas sobre los dficits! con unas posibilidades de apo"o mutuo por parte de otros
familiares! " en un medio con un marco sociopol'tico que facilita con sus normas " disposiciones
que las personas cuenten con unos recursos econmicos " de apo"o determinados que facilitan
o limitan su integracin social! educativa " laboral.
#l origen o la causalidad de la afeccin inciden en la vivencia del dficit a nivel sociofamiliar .
#l hecho de heredar un dficit visual puede llevar a la culpabilidad o rememorar lo que ha
supuesto vivir con ese dficit. -ivencia diferente a cuando la herencia es debida a un gen
recesivo donde ambos son portadores pero lo desconocen. Modos estos significados influ"en!
a veces inconscientemente! en el modo de tratar a la persona con el dficit! lo que se
convierte en un factor de riesgo.
#l nivel socioeconmico particular% se encuentra con ma"or frecuencia me$ores niveles de
integracin personal " familiar de los nios con discapacidad visual en familias de nivel medio
" medioNba$o que en los de nivel alto.
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Concepciones o estereotipos sociales% #n ciertos estratos sociales los dficits son
interpretados como una incapacidad absoluta o que ser&n eternos dependientes! a los que no
se les debe o puede exigir un comportamiento maduro.
Los trastornos relacionales ( es el factor de ma"or riesgo. La ausencia de visin impide la
captacin de aspectos comunicativos de car&cter no verbal! convirtindose en un h&ndicap
para iniciar " mantener relaciones personales! pudiendo generar la aparicin de un
sentimiento de recha/o o desinters. #n los primeros meses de la vida esta situacin
particularmente importante porque condiciona el establecimiento de los v'nculos afectivos
entre padres e hi$os! pudiendo dar lugar a la aparicin de conductas de desconexin social "
de tipo psictico.
Peacciones emocionales ante la confirmacin del diagnstico pueden dar lugar a una relacin
desa$ustada entre padre " el hi$o que dificulte su madure/ personal " su insercin social.
Btros miembros de la familia con patolog'a! a veces no diagnosticadas oficialmente! como
adicciones a txicos u otras formas de malestar social.
&.2 Impacto en el (m)ito personal, educativo socio*la)oral
#s importante destacar que cada afeccin tiene una repercusin personal diferente en
dependencia a los rasgos en que se presente un su$eto determinado. 0e sealan los aspectos
b&sicos mu" generales sobre la tarea educativa con el nio ciego o de ba$a visin.
)ificultad para recibir informacin completa del medio tanto cualitativa que cualitativa
Kercepcin anal'tica de la realidad frente a la percepcin global que permite la visin. #xige
mirar los ob$etos por partes! parte de lo concreto para llegar finalmente a la generali/acin! lo
cual es normal en cualquier nio! pero el nio vidente supera esta etapa! mientras que el nio
ciego persiste en esta visin anal'tica al estar impuesta por el sentido del tacto
)ificultad en el aprendi/a$e por imitacin % se hace necesario instaurar este tipo de
aprendi/a$es por medio de otras tcnicas basadas en aspectos no visuales " que requieren
intencionalidad por parte del educador " del alumno.
Lentitud en el proceso de adquisicin del aprendi/a$e ! no es un proceso deficiente! sino
diferente. La visin es el sentido globali/ador " el tacto opera de modo anal'tico " requiere
m&s tiempo.
Kuede requerir frecuentes tratamientos mdicos! dando lugar al Csu$eto enfermoD influ"endo
en la autoestima " autoconcepto. 0i aadimos la incertidumbre ante el diagnstico! dolor f'sico "
limitaciones en ciertas actividades pueden terminar viviendo su enfermedad desde par&metros
pesimistas! depresivos o ansiosos! acarreando as' un desa$uste emocional.
#n los nios la deficiencia visual tiene una repercusin destacable en su desarrollo!
principalmente en los casos de ceguera total. 0. Hraiberg sealaba que el retraso en el desarrollo
del ciego total con respecto a un nio vidente es de aproximadamente de un ao. La movilidad!
las posibilidades de manipular " conocer ob$etos! el acceso a determinadas experiencias de
aprendi/a$e " de sociali/acin! la integracin " participacin con los dem&s nios en $uegos! etc.
Pequieren intervenciones espec'ficas en concordancia a la edad en la que se encuentren.
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Centr&ndonos en un aspecto concreto! a nivel cognitivo! los nios se van a encontrar con una
serie de limitaciones%
)ificultad de acceder a un conocimiento de las cosas de un modo global . #l sentido que da
coherencia en los nios ciegos es el tacto. A veces es necesario esperar el inicio de la
preadolescencia para que el lengua$e pueda suplir esta limitacin " facilite la comprensin de
acontecimientos " ob$etos inabarcables a partir de la percepcin parcial de algunos elementos
que lo componen o descripciones.
Kroblemas con la permanencia del ob$eto % comprender los ob$etos con los que no tienen
contacto directo.
Kroblemas con establecer las relaciones causales para la construccin de im&genes
espaciales " las relaciones espaciales entre ob$etos para entender las secuencias temporales
de los acontecimientos. Algunas conductas son dif'ciles de aprender! especialmente en
espacios abiertos% correr! montar en bicicleta! etc.
Aprendi/a$e % en lugar de un aprendi/a$e por imitacin deben hacer un aprendi/a$e en
secuencia de acciones ordenada " guiada por un adulto hasta ser capaces de e$ecutarlas
ellos solos! interiori/&ndola de un modo pasivo. #ste rasgo dificulta el $uego " especialmente
el $uego simblico.
Acceso a la informacin % debe aprender un sistema adaptado! el braille " el mane$o de
instrumentos. #stos se van incorporando de forma progresiva a lo largo de la escolaridad "
seg?n las necesidades
8undo laboral % es frecuente acceder a traba$os con cierto nivel de proteccin o dentro de
organi/aciones espec'ficas.
+. ,lteraciones de la funcin visual, definicin descripcin. Clasificacin
funcional de la deficiencia visual
+.1 ,lteraciones de la funcin visual. Definicin descripcin
#xisten un gran n?mero de patolog'as que producen alteraciones del desarrollo de la visin! se
va a hacer referencia slo las que tienen una ma"or incidencia en la poblacin infantil " $uvenil%
#n primer lugar se encuentran los defectos de refraccin% hipermetrop'a! astigmatismo " miop'a%
La hipermetrop'a es debida a que los medios pticos no son suficientemente refringentes o lo
que es m&s frecuente! el e$e &nteroNposterior del o$o es m&s corto. 0e corrige con lentes
convergentes. #l aparato ptico se desarrolla en los primeros aos! " el crecimiento del e$e
&nteroNposterior se prolonga hasta los 60 aos. La ma"or'a de los nios son hipermtropes!
pero es compensada por el gran poder de acomodacin que se tiene a esas edades.
#l astigmatismo % el o$o no tiene igual potencia refractiva en los distintos meridianos. La causa
m&s habitual es la diferencia entre los radios de curvatura corneal.
o #l astigmatismo regular% cada meridiano tiene el mismo radio en toda su longitud! es el
m&s frecuente " puede ser mipico! hipermetrpico " compuesto. 0e corrige con lentes
cil'ndricas.
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o #l astigmatismo irregular% un mismo meridiano puede tener diferentes radios. La causa
normalmente es procesos cicatriciales o distrofias corneales como el queratocono. 0e
corrige con lentes de contacto r'gidas.
La miop'a % puede estar producida por%
o 8iop'a de 'ndice% puede estar producida por un aumento del 'ndice de refraccin de los
medios pticos
o 8iop'a de curvatura% producida por una exageracin de la curvatura nuclear.
o #$e &nteroNposterior m&s largo de lo normal! que es la m&s frecuente.
1a" 6 tipos de miop'a! ambas pueden progresar en cuanto al n?mero de dioptr'as%
o 8iop'a simple
o 8iop'a degenerativa! con aparicin de cambios degenerativos v'treoNretinianos que son
los que provocan la prdida funcionalidad visual. #stos cambios inclu"en atrofia
coriorretiniana en polo posterior% la mancha de Huchs *cicatri/ macular, " en la retina
perifrica lesiones degenerativas que pueden disponer al desprendimiento de la retina "
que requiere tratamiento con l&ser. La miop'a no disminu"e a lo sumo permanece
estacionario. Eo existe tratamiento mdico u ptico que pueda evitar la progresin de la
miop'a.
La deteccin preco/ " el adecuado tratamiento de los defectos de refraccin! con la utili/acin
de la graduacin necesaria! permitir& un desarrollo adecuado de la capacidad visual en etapas
de maduracin de las funciones visuales.
La ambliop'a u o$o vago% provocada por la falta de deteccin de los defectos de refraccin! es
el deterioro de la capacidad visual sin que existan causas org&nicas en el o$o que la $ustifiquen!
generalmente la afectacin es unilateral " se produce como consecuencia de falta de
estimulacin visual adecuada durante el per'odo cr'tico! lo que afecta a los mecanismos
neuronales encargados de la visin. #xisten : causas principales%
#xanopsia o ambiop'a por deprivacin( en la que existe causa org&nica
#str&bica % el nio desarrolla el o$o dominante " anula el otro o$o.
Anisometrop'a% diferencia significativa de refraccin entre ambos o$os. #s la m&s frecuente "
si no se trata a tiempo conduce a la ambliop'a u o$o vago. #n el tratamiento lo primero es
corregir el defecto del o$o ambliope con la correccin ptica adecuada " lo segundo el
tratamiento oclusivo del o$o sano. @na ve/ establecida la ambliop'a " completado el desarrollo
de la funcin visual! esta no tiene recuperacin.
A pesar de su alta incidencia no se eval?a " detecta a tiempo un n= significativo. 0e
recomienda un estudio de funcionalidad visual de todos los nios a la edad de : aos.
Las cataratas% cl'nicamente se manifiestan por borrosidad de las im&genes! prdida de
sensibilidad al contraste! deslumbramiento " a veces percepcin alterada de colores. 1a" dos
grupos principales%
Congnitas% opacidad en el cristalino al nacer! aunque ocasionalmente se desarrolla durante
la primera infancia. 0uele ser bilateral. Kuede ser de etiolog'a hereditaria! por infecciones
intrauterinas! metablica *galactosemia,! asociadas a otras malformaciones oculares!
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Curso 2012201! "#$D
formando parte de s'ndromes como el 8arf&n " el )o+n o de causa traum&tica. #s necesaria
intervencin quir?rgica cuanto antes " la posterior correccin con gafas. Hrecuentemente son
necesarias las reintervenciones. Actualmente se est&n implantando lentes intraoculares. #l
grado de deterioro depende de la edad de inicio de la catarata! gravedad! edad de la
intervencin! de sus resultados! de la prescripcin " de la utili/acin de gafas. La evolucin
operada " corregida pticamente es buena salvo complicaciones como glaucoma o el
desprendimiento de la retina.
Adquirida *secundaria,
#l glaucoma% se caracteri/a por el aumento de la presin intraocular. #l glaucoma congnito
puede ser primario o presentarse asociado a otras malformaciones oculares congnitas. #l m&s
frecuente es el primario que puede tener car&cter hereditario. #st& provocado por malformacin
congnita del &ngulo de la c&mara anterior que produce un incorrecto drena$e del humor acuoso
con aumento de la presin intraocular. #s bilateral en la ma"or'a de los casos. 0e detecta
preco/mente por la opacidad corneal que provoca " por el aspecto anormalmente grande de los
o$os *buftalmus,. 0on nios con fotofobia " lagrimeo que presentan disminucin de agude/a
visual " afectacin perifrica del campo visual. La evolucin es mu" variable de unos a otros!
desde agude/a visual moderadamente afectada hasta la ceguera total. #l tratamiento es siempre
quir?rgico! lo antes posible " frecuentemente necesita reintervenciones.
#l coloboma% aparicin de una hendidura en el globo ocular! generalmente de locali/acin
inferior! que puede afectar al iris "(o retina! coroides " nervio ptico. #s bilateral en un alto
porcenta$e. Kuede cursar aisladamente o asociado a otras anomal'as oculares! siendo mu"
frecuente la microftalm'a.
La aniridia% es la ausencia congnita total o parcial del iris. 0uele ser bilateral " puede
presentarse de forma espor&dica o con car&cter hereditario. Kresentan mala agude/a visual!
nistagmus " fotofobia. #n un alto porcenta$e se desarrollar& glaucoma secundario " cataratas.
Kara disminuir la fotofobia pueden utili/ar gafas de sol " lentes de contacto coloreadas.
La retinosis pigmentaria% es la distrofia retiniana m&s frecuente. Krdida preco/ de la visin
nocturna " estrechamiento progresivo del campo visual. #n la evolucin puede producirse
prdida de agude/a visual central. Aprox. uno de cada cuatro pacientes presenta buena agude/a
visual toda la vida. Kuede ser progresiva " desembocar en la ceguera. Kuede presentarse
asociada con una amplia variedad de trastornos sistmicos! el m&s frecuente es el s'ndrome de
@sher! que asocia hipoacusia neurosensorial bilateral! siendo la primera causa de sordoceguera.
La enfermedad de 0targardt% es hereditaria! herencia autosmica recesiva. 0uele
manifestarse durante la 3= o 6= dcadas de la vida. Onicialmente cursa con afectacin de la
agude/a visual! sin alteraciones en fondo de o$o! provocando un escotoma central. Koco
despus aparecen lesiones en el fondo del o$o. 0u car&cter es progresivo! con tendencia a
estabili/arse.
#l retinoblastoma% tumor ocular m&s frecuente de la infancia. Mumor maligno que afecta a la
retina. #s bilateral en uno de cada : casos. #s importante la deteccin preco/ e inmediato
tratamiento. #l tratamiento inicial es la quimioterapia para disminuir el tamao del tumor " lograr
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Curso 2012201! "#$D
su control final mediante fotocoagulacin! crioterapia! radioterapia! de$ando la enucleacin como
?ltima posibilidad teraputica. Kronstico depende de las caracter'sticas de la lesin " de su
tratamiento.
#l albinismo% alteracin congnita de car&cter hereditario. 0e debe a la falta de melanina. Eo
es progresiva. Kuede ser de : tipos%
Albinismo culoNcut&neo completo o tirosinasa negativo% la piel es rosada " el pelo casi
blanco. #l iris es a/ul claro " se transilumina intensamente. #l fondo del o$o muestra una
ausencia total de pigmento! con transparencia de los vasos coroideos. Mienen hipoplasia o
aplasia macular " la agude/a visual seriamente daada. #s caracter'stico el nistagmus " la
fotofobia.
Albinismo culoNcut&neo incompleto o tirosinasa positivo% la pigmentacin cut&nea " del
cabello var'a de mu" p&lida a normal! el iris de a/ul a marrn! con grados variables de
transiluminacin. Arado de pigmentacin del fondo de o$o variable! pero existe hipoplasia
macular! existe fotofobia " nistagmus " la agude/a visual est& afectada.
Albinismo ocular solo en o$os% Los varones presentan pigmentacin normal de piel " pelo!
pero la ocular es deficiente " existe hipoplasia macular! con agude/a visual mediocre. Las
mu$eres portadoras presentan transiluminacin anormal del iris " &reas dispersas de
despigmentacin en el fondo.
La fibroplasia retrolental o retinopat'a del prematuro% alteracin que aparece en nios
prematuros expuestos a altas concentraciones de ox'geno en incubadora. Arado afectacin
depende de las lesiones retinianas! "endo desde una agude/a visual m'nima a la ceguera total
La atrofia ptica% es la consecuencia de m?ltiples procesos% inflamatorio *toxoplasmosis,!
compresivo *tumores,! isqumico! desmielini/ante *esclerosis m?ltiple,! diabetes! traum&tico!
glaucomatoso o hereditario. #n el fondo de o$o se observa una papila p&lida. 1a" abolicin total
o parcial de los refle$os pupilares. Krdida agude/a visual depende de la etiolog'a! es importante
determinar la causa mediante neurorradiolog'a! serolog'a! gentico. Mambin depende de la
etiolog'a se produce una alteracin campimtrica variable " a veces de la visin crom&tica.
La deficiencia visual cerebral )-C! la alteracin se da en los centros de procesamiento visual
" en las v'as visuales del cerebro. Las causas por orden de incidencia son% hipoxia! anomal'as
congnitas del cerebro! infecciones! traumatismos! prematuridad " hemorragia cerebral. Modav'a
no esta claro el trmino que ha de utili/arse para describir el dao el cerebro en la funcin visual%
deficiencia visual cerebral! trastorno cortical visual! dao cortical visual! dao cerebral visual!
dao neurolgico visual. Actualmente en @0A es m&s usado el trmino dao cortical visual *C-O,
" en #uropa el m&s usado es dao visual cerebral *)-C,.
#l trmino )-C se suele confundir con la ceguera cortical. La ceguera cortical es la prdida de la
visin bilateral! con respuestas pupilares normales " examen ocular normal! sin otras anomal'as.
0in embargo el )-C no siempre conduce a la ceguera total.
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La )-C es la principal causa de discapacidad visual bilateral en los nios en pa'ses
occidentales. Aproximadamente el :0N40% de los nios con impedimentos visuales tienen
deficiencia visual cerebral. 0e estima que la )-C afecta entre el 60% " el 40% de los daos
cerebrales. La ra/n es la reduccin de la tasa de mortalidad de los bebs prematuros " de
nios con graves problemas mdicos! es normal que una gran proporcin de nios con dao
cerebral tengan problemas visuales.
+.2 Clasificacin funcional de la deficiencia visual
La diversidad de patolog'as que provocan dficit visual " su diferente incidencia en la visin
tiene como consecuencia que el comportamiento visual sea mu" heterogneo. #s necesario
reali/ar una clasificacin funcionad de las deficiencias visuales! atendiendo principalmente a las
repercusiones m&s significativas. Las diferencias individuales har&n que cada persona se adapte
de forma diferente! seg?n su nivel cognitivo! edad de aparicin de la prdida! su entorno social "
familiar! su personalidad! etc.
Onde " .acGman reali/aron la clasificacin funcional que m&s se utili/a! en ella se inclu'an
cuatro grupos% 3, escotoma central! 6, visin tubular! :, nistagmus! 4, ba$a agude/a visual
8artin " 0antos amplia los grupos funcionales! este manual se inclu"o en un manual sobre
sordoceguera! siendo v&lido "a que cualquier deficiencia visual puede asociarse con sordera o
hipoacusia! aunque la incidencia de las diferentes etiolog'as visuales es mu" desigual. #stos
grupos no son cerrados pudindose dar confluencia de diferentes patolog'as en una persona.
#scotoma cental
#scotoma es una /ona del campo visual afectada por una disminucin o prdida total de la
visin. 0i est& en la /ona central de la retina afectar& a la m&cula! donde se encuentra la m&xima
concentracin de conos! las clulas fotorreceptores que permiten la discriminacin de detalles "
la visin del color producindose una disminucin significativa de la agude/a visual. #n caso de
la lesiones en la retina! se genera un vac'o visual que el cerebro rellena con los tonos
circundantes denomin&ndose los escotomas negativos. Cuando se presentan como obst&culo
que impide la entrada de la lu/ en el o$o *hemorragias! leucomas corneales! etc, son positivos.
0e habla de #scotoma relativos cuando la prdida de visin no es total.
#n este grupo se inclu"en los diferentes tipos de degeneraciones maculares " algunas
miop'as magnas.
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Curso 2012201! "#$D
#n algunas miop'as magnas se produce una hemorragia subretiniana que puede desembocar
en la denominada mancha de Huchs que afecta a la m&cula.
#stas personas tienen que aprender a mirar por fuera del escotoma! fi$acin excntrica. #sto
no es un problema cuando la prdida se produce en la etapa infantil o $uvenil! se adaptan sin
intervencin! pero con el )8A# es necesario buscar la /ona de fi$acin " entrenar su uso.
#n general la las repercusiones son las derivadas de la afectacin de la funcin de los conos!
al presentar una visin del detalle mu" disminuida tendr&n dificultad en tareas que requieran
discriminacin mu" fina% lectura! visin a distancia! el reconocimiento de caras! etc.
Eecesitan a"udas pticas con un n= elevado de aumentos "(o reducir mucho la distancia para
tener acceso a la informacin. Mambin puede tener afectada la visin de los colores en distintos
grados que pueden ir desde pequeas deficiencias en su discriminacin *discromatopsias, hasta
la prdida total de la visin del color *acromatopsia,.
Kresentan normalmente un deslumbramiento mu" fuerte a la lu/ solar " a algunos tipos de
iluminacin artificial. Con un nivel lum'nico sensiblemente inferior " en algunos casos
pr&cticamente penumbra! me$oran sensiblemente su eficacia visual. )eben usar filtros de fuerte
absorcin en exteriores e incluso en interiores.
-isin tubular
)isminucin del campo visual perifrico! conservando la visin central. #n este grupo se
inclu"en las degeneraciones tapetorretinianas! siendo las m&s frecuentes la retinosis pigmentaria
" el glaucoma avan/ado. 0i la m&cula no est& afectada presentan una buena Agude/a -isual
pudiendo discriminar detalles mu" pequeos.
Petinosis pigmentaria( los primeros s'ntomas est&n relacionados con la visin nocturna%
hemeralop'a, la funcionalidad visual disminu"e bruscamente cuando llega la noche. )espus el
sol les deslumbra! pero si se ponen unas gafas de sol normales pierden demasiado contraste. #l
deslumbramiento se produce por una entrada de lu/ indirecta excesiva! que estimula las clulas
de la periferia que han de$ado de funcionar como consecuencia de la enfermedad " crea una
especie de neblina de fondo. #l tiempo para adaptarse a los cambios de lu/ se incrementa
enormemente. Koco a poco comien/a s'ntomas de fatiga visual " comien/an las dificultades en
los despla/amientos! especialmente nocturnos.
8antienen buena agude/a central! pudiendo leer letra pequea! pero su funcionalidad en la
lectura se reduce porque slo pueden abarcar un n= reducido de letras en cada fi$acin " tendr&n
dificultad para reali/ar el cambio de rengln. #n algunos casos comien/an a tener dificultad para
mantener la visin binocular en tareas de cerca! esto puede provocar astenopia! im&genes
fantasmas! diplop'a e imagen de visin borrosa. Cuando la m&cula se ve afectada pierden la
buena agude/a visual por lo que su funcionalidad disminu"e bruscamente.
La prdida progresiva del campo visual puede durar varias dcadas " la visin puede
permanecer estacionar'a por largos periodos! es necesario traba$ar para que se va"an
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Curso 2012201! "#$D
adaptando a las caracter'sticas de su resto visual. La primera a"uda ptica es un filtro adecuado
que les prote$a del deslumbramiento del sol " les a"ude a reducir el tiempo de adaptacin a los
cambios de intensidad de iluminacin.
#l pronstico es desfavorable " con un fuerte riesgo de prdida asociada. A nivel educativo!
se debe seguir usando el resto visual " desarrollar otros medios alternativos de acceso a la
informacin. Kara obtener el m&ximo rendimiento necesitan un nivel de iluminacin alto! pero
evitando los refle$os. 0i conservan buena agude/a visual el situarlos en primera fila o ampliarle
los textos ser'a contraproducente "a que reducir'a a?n m&s su campo visual. Aeneralmente
presentan disminucin de la sensibilidad al contraste por lo que necesitan que los est'mulos
visuales tengan ma"or diferencia posible con el fondo.
Eistagmus
Mrastorno de la motilidad ocular que se caracteri/a por movimientos oscilatorios e
involuntarios de los o$os! en una direccin o en todas. 0uele estar asociado a patolog'as
congnitas o tener un origen neurolgico.
Huncionalmente afecta a la capacidad de fi$acin por lo que deben reali/ar mecanismos de
adaptacin para minimi/arlo. 0uele atenuarse con el desarrollo "a que el nio va aprendiendo a
bloquearlo " mediante tcnicas de biorretroalimentacin que a"udan a superar la escasa
propiacepcin que se tiene sobre los movimientos oculares. La velocidad " comprensin lectora
es normal.
1emianopsia
Krdidas de mitad o de la cuarta parte del campo visual! afecta personas que han sufrido
alg?n tipo de afeccin en las v'as pticas que transmiten la informacin al cerebro.
1emianopsias homnimas % destruccin completa de un lado de la v'a visual por detr&s del
quiasma ptico! afecta a la misma parte de la mitad vertical del campo visual en ambos o$os.
1emianopsias heternimas % cuando est&n afectadas las dos mitades temporales o nasales.
Huncionalmente suelen presentar buena agude/a visual sin problemas para el acceso a la
informacin! pero con dificultades relacionadas con la /ona de prdida de campo visual. Las
homnimas derechas " la heternimas bitemporales afectan especialmente a la lectura al no
disponer del campo visual a la derecha del punto de fi$acin. #n las homnimas i/quierdas las
principales dificultades se relacionan con el cambio del rengln " los movimientos de regresin.
#n todos los casos la prdida constrie el campo visual hori/ontal! es que utili/amos para la
lectura! por lo que se reduce el campo de fi$acin. @na buena tcnica en algunos casos es rotar
el libro para que lean de arriba aba$o! consiguiendo un campo visual continuo.
.a$a agude/a visual sin reduccin de campo
0e inclu"e personas con% miop'a magna! cataratas congnitas! aniridia! albinismo! etc.
aquellas que no conllevan impl'citamente una prdida de campo visual. Kueden ver todo el
paisa$e pero la discriminacin de los detalles es mu" deficiente. #n los casos de que la prdida
visual sea congnita suele llevar asociado nistagmus.
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Curso 2012201! "#$D
#s un grupo mu" heterogneo con necesidades mu" diferentes% miop'as magnas " cataratas
congnitas se obtiene me$or funcionalidad con un nivel de iluminacin alto! sin embargo para el
albinismo o la aniridia se precisan filtros! niveles lum'nicos ba$os e iluminacin indirecta.
Eecesitan acercarse a los est'mulos visuales! leen a distancias mu" cortas o precisan
aumentar el tamao de los textos. #n el aula deben sentarse en la 3= fila. Kresentan me$or visin
de un o$o% visin monocular. #s recomendable que los est'mulos visuales presenten el ma"or
contraste posible.
Krdida visual de origen cerebral
Arupo que cada ve/ presenta una ma"or incidencia. La principal patolog'a asociada es la
par&lisis cerebral! con una alta incidencia de estrabismo *endotropia,! nistagmus! defectos de
refraccin *astigmatismos mipicos,! degeneracin tapetorretiniana! retinopat'a del prematuro!
miop'as magnas! cataratas congnitas. #n la ma"or'a de los casos slo se informa de atrofia
ptica o papilar! deficiencia visual de origen central o ceguera cortical *)-C,.
#l primer s'ntoma suele ser la falta de atencin visual! si no se presta atencin diferenciada
no puede existir diferenciacin de los est'mulos recibidos. )eterioro de la inervacin de los
m?sculos oculares! lo que disminu"e el desarrollo visomotor. 0e asocia un fuerte nistagmus que
dificulta a?n m&s el control de la motilidad ocular. La ausencia de fi$aciones continuadas " la falta
de atencin inhiben al m&ximo el desarrollo de la agude/a visual! de la capacidad de
acomodacin.
8uchos nios con )-C no consiguen la fi$acin central. La dificultad para el control voluntario
de los o$os dificulta el rastreo " seguimiento! los movimientos agitados pueden continuar a lo
largo de toda la vida! siendo m&s efectivos en el plano hori/ontal que en el vertical. #l cambio de
mirada! los movimientos de b?squeda no se reali/an con perfeccin " necesitan continuos
a$ustes. 8uchas veces consiguen locali/ar el est'mulo " fi$arlo durante un tiempo mu" breve pero
insuficiente para extraer la informacin.
Las caracter'sticas de conducta comunes que los definen son%
Aspecto% cara inexpresiva! movimientos oculares suaves pero sin finalidad! no usan
habitualmente la comunicacin visual! falta de atencin " curiosidad visual.
Huncionamiento visual% la visin tiende a fluctuar! la visin perifrica es m&s funcional que la
central! perciben " atienden me$or a los ob$etos en movimiento! actividad visual espont&nea
breve! el aprendi/a$e visual produce cansancio! los ob$etos se ven a distancias cortas " con
posibles restricciones del campo temporal.
Capacidad visual de percepcin% reconocimiento deficiente de los ob$etivos est&ticos! los
ob$etos slo se pueden reconocer en ambientes conocidos! las caras pueden no ser
reconocidas! dificultas de ver ob$etos mu" $untos! defectuoso c&lculo de la distancia!
identifican m&s f&cilmente los colores que los ob$etos o las formas.
8odalidad sensorial% uso del tacto frecuentemente para identificar los ob$etos! puede que
cierren los o$os para escuchar! incapacidad de combinar la vista con otro sentido.
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Kosturas " movimientos% suelen sortear los obst&culos en sus despla/amientos! el equilibrio
me$ora al cerrar los o$os! control deficiente de la cabe/a! la posicin del cuerpo puede influir
en el uso de la visin.
-. Deteccin, evaluacin e intervencin en diversidad funcional visual
-.1 .rocedimientos de deteccin evaluacin
#s fundamental la deteccin preco/. Anatmicamente nacemos con los o$os bien
desarrollados! pero no ocurre igual con el aspecto funcional! debemos aprender a ver. #l
desarrollo de la funcin visual est& 'ntimamente relacionado con el desarrollo cerebral. Las v'as
pticas " la corte/a se desarrollan en los primeros meses de vida posnatal! pero mantienen una
gran plasticidad a lo largo de la infancia! especialmente hasta los 5N4 aos. La correccin de los
defectos de refraccin o tratamiento de las ambliop'as evitan la aparicin de dificultades
visuales. 0eg?n 8erino " )elgado la edad determina el tipo de exploracin visual preventiva%
Pecin nacido% no pasar por alto problemas oculares graves% microftalmia! cataratas! glaucoma!
aniridia! retinoblastoma! etc.
Krimer ao de vida% inspeccin ocular " seguimiento de los hitos del desarrollo visual
: Q 4 aos% cribado de ambliop'a! a esta edad es f&cil de detectar " reversible con tratamiento.
#l cribado consta de : partes% 3, Comprobacin de la visin estereoscpica! 6, medicin
agude/a visual de cada o$o por separado mediante optotipos infantiles " :, despista$e de
estrabismo.
#scolares " adolescentes% cribado de ambliop'a si no se ha reali/ado a?n " se vigilan
problemas de refraccin. Comprobacin de la agude/a visual mediante optotipos bienalmente "
anualmente en los hi$os de miopes.
Los educadores suelen ser otros de los profesionales que detectan alteraciones de la visin.
La par&lisis cerebral puede enmascarar las deficiencias visuales e impedir que reciban la
estimulacin temprana que necesitan para su desarrollo. Las dificultades visuales unidas a las
de motricidad conllevan experiencias sensoriomotoras limitadas! dificultas o imposibilidad para
manipular! controlar " explorar el entorno! influ"endo negativamente en el aprendi/a$e. @na
intervencin global " evolutiva! centrada en el nio " en su familia puede conseguir grandes
logros.
La puesta en marcha del Krograma de Ontegracin #scolar desarrollado por el 8inisterio de
#ducacin " Ciencia a partir del ao 394< supuso un importante impulso para la progresiva
incorporacin de los alumnos ciegos " con deficiencia visual a las aulas ordinarias. Koco a poco
han ido desapareciendo los centros espec'ficos " la BEC# se ha ido reconvirtiendo en Centros
de Pecursos #ducativos *CP#,. #l modelo educativo de atencin a la poblacin con ceguera o
deficiencia visual grave de #spaa se basa en la inclusin educativa, precepto que se recoge en
la actual legislacin educativa. La inclusin es un modelo de apo"o centrado en la escuela " en
el entorno! es la escuela la que debe adaptarse al alumno " proporcionarle los recursos
necesarios para su inclusin educativa " social.
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Curso 2012201! "#$D
Actualmente existen :: equipos espec'ficos de atencin a los alumnos con )iversidad
Huncional -isual en #spaa que intervienen tanto en el proceso de evaluacin como en la
intervencin. 0us funciones son%
Mraba$ador 0ocial! M0% entrevista inicial " seguimiento con la familia! valoracin del contexto
familiar. Ontervenciones espec'ficas con familias. Aestin de recursos " a"udas econmicas.
8aestro "(o profesor% Coordinadores de caso. Pesponsables de derivar o demandar la
intervencin del resto de profesionales. Krogramas de estimulacin -isual! ensean/a del
.raille! programa de autonom'a personal! adaptacin de material! gestin del material
espec'fico " todo lo relacionado con las necesarias adaptaciones de accesos al C-.
Bftalmlogo% #valuacin oftalmolgica
RpticoNoptometrista ( Pefraccin " prescripcin inicial de a"udas pticas especiales de la ba$a
visin.
Mcnico de Pehabilitacin! MP% -aloracin! asesoramiento! formacin e intervencin directa en
el &mbito de Brientacin " 8ovilidad *BI8,! 1abilidades de la -ida diaria *1-), " Bptimi/acin
del resto visual. -aloracin funcional de la visin! prescripcin e instruccin en a"uda pticas
especiales.
Onstructor de Miflotecnolog'a " .raille *OM.,. #specialista en el material espec'fico. Krescripcin!
instalacin " entrenamiento en a"udas tiflotecnolgicas.
Brientador *psiclogo! pedagogo o psicopedagogo,. -aloracin de necesidades educativas
especiales. Mutor'as! intervenciones individuali/adas! formacin a profesores! asesoramiento en
adaptaciones curriculares significativas " en Adaptaciones de Acceso al Curr'culum " la
valoracin del entorno sociofamiliar en colaboracin con el maestro(profesor " el Mraba$ador
0ocial.
@na de las principales tareas de los equipos espec'ficos es la identificacin " valoracin de las
necesidades educativas especiales " el establecimiento en cada caso de los planes de accin.
Lo significativo es discernir si la deficiencia visual est& incidiendo en el aprendi/a$e " desarrollo!
si necesita educacin especial " qu tipos de a"uda. Las valoraciones deben determinar la
influencia de los problemas visuales en el desarrollo escolar! "a que es habitual sobrevalorar la
deficiencia! cre"endo que la visin es la principal causa de fracaso escolar.
La valoracin debe evaluar al su$eto! al contexto socioNfamiliar " el contexto escolar *siempre
que detecta un nuevo caso! cuando se produce cambio de ciclo! aparicin de problem&ticas
especiales!2, Las principales &reas a considerar seg?n Checa son%
Aspectos perceptivos
La autonom'a personal
La adaptacin persona " la autoestima
Las relaciones " habilidades sociales
#l M0 reali/a la entrevista inicial con la familia " la primera valoracin de las necesidades. 0e
debe atender especialmente a la situacin afectiva de la familia! recogen informacin previa!
facilitar informacin inicial " aclarar las expectativas. #valuacin sociofamiliar inicial mediante
tcnicas habituales% entrevista! cuestionarios! observacin,. 0e debe anali/ar la composicin
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familiar! las aptitudes educativas! la integracin social! el entorno socioeconmico "!
especialmente! las actitudes! valores " expectativas sobre la deficiencia visual.
0e designa 8aestro "(o profesor coordinador del caso. 0e reali/a la 3S reunin
multiprofesional% M0 T 8aestro T Brientador. #l ob$etivo de la reunin es elaborar el Klan
Ondividuali/ad de Actuacin *KOA,. 0i el alumno tiene resto visual se deriva al 0ervicio de
Pehabilitacin para la valoracin funcional que se debe abordar desde una doble perspectiva%
cu&nto ve " cmo aprovecha e interpreta su resto visual. 0e valora la iluminacin! necesidad de
a"udas ergonmicas " si conviene aadir a"uda ptica.
Bftalmlogo% #valuacin oftalmolgica completa! igual que exploracin con adultos pero con
una metodolog'a diferente! se eval?a% Agude/a visual de le$os " cerca! campo visual! sensibilidad
al contraste! visin binocular! visin del color! motilidad ocular! exploracin parte anterior del o$o!
biomicroscopia! tensin ocular " fondo de o$o. Asimismo informa a la familia sobe el diagnstico "
resultados de la valoracin.
RpticoNoptometrista% eval?a posibles efectos de refraccin " reali/a prescripcin inicial de
a"udas pticas! no pticas " electrnicas.
Mcnico de Pehabilitacin *MP,% an&lisis funcional de la visin. #l principal ob$etivo es
determinar los datos cuantitativos% agude/a visual! campo visual " sensibilidad al contraste.
#stos datos complementan los resultados obtenidos en la exploracin oftalmolgica " la
participacin de un especialista con perfil m&s psicopedaggico! en un ambiente m&s cercano al
nio que permite obtener informacin de los nios con menor nivel de respuesta. #n nios m&s
pequeos la evaluacin inicial debe incluir la respuesta a la lu/! a una amena/a! a diferentes
ob$etos! a los colores! a dibu$os! a personas! a cara.
Kara valorar la agude/a visual se utili/a% #l Mest de 8irada Kreferencial! consiste en la
presentacin de tar$etas o raquetas7 una con fran$as alternantes blancas " negras " otra de
color gris. Las raquetas van disminu"endo la anchura de la fran$a! siendo cada ve/ m&s finas
" prximas entre si. La anchura de fran$a menor en la que se aprecie preferencia en la mirada
indica el grado de visin del nio.
Kara tener una aproximacin de la sensibilidad al contraste se usa #l Mest 1iding 1eidi
utili/ado a mu" tempranas edades o con nivel de respuesta mu" ba$a. Consiste en seis
tar$etas cuadradas con el un dibu$o esquem&tico con niveles descendientes de contraste "
una tar$eta blanca. La prueba se pasa igual que la anterior.
#l campo visual se eval?a por tcnicas de confrontacin% se debe conseguir central la
atencin del nio hacia un est'mulo situado enfrente de sus o$os " comprobar si percibe
visualmente la presencia de otros est'mulos en se introducen en diferentes partes del campo.
Man importante son los datos cualitativos como los referentes a cmo usa la visin " el nivel de
desarrollo perceptivo visual. La entrevista con la familia! la informacin de otros profesionales "
uso de plantillas de observacin sirven para conocer las estrategias de uso! personas a las que
presta atencin visual! distancias! colores que m&s le atraen! iluminacin con la que se
encuentra m&s cmodo! etc.
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Curso 2012201! "#$D
#xisten varias plantillas de observacin! que deben adaptarse al contexto del nio antes de
usarse%
OnformeNBbservacin del Kro"ecto Ove"% a"uda a los educadores de alumnos plurideficientes a
de$ar constancia de sus observaciones sobre comportamientos " respuestas del estudiante.
Consta de : partes%
oComportamientos relacionados con el comportamiento
oComportamiento sensorial
oComportamiento posturales
Klantilla de Bbservacin de Conductas -isuales de la )ra. .arraga % gu'a de observacin "
registro de las conductas " actitudes en ambientes internos " externos
Cuestionario de PomanNLant/"% para detectar la presencia de )-C! cuestionario a padres
Kara evaluar la funcionalidad visual de nios con deficiencia visual! existen varias pruebas%
Krocedimiento de -aloracin )iagnstica *K-), de la )ra. .arraga% 40 ''tems que representan
una muestra representativa de las tareas visuales necesarias para un funcionamiento visual
eficiente. La informacin obtenida sirve para planificar el programa de estimulacin visual
individuali/ado. #dad mental m'nima% : aos. Kermite establecer una edad visual aproximada
#valuacin de la -isin Huncional del Kro"ecto Ove"% para los niveles m&s ba$os de desarrollo
visual. #val?a% conciencia visual " capacidad motri/ visual.
-AKNCAK *Capacidad! Atencin " Krocesamiento,% para maestros que traba$an con bebs "
nios en edad preescolar con dificultades visuales! con frecuencia preNverbales. 6 niveles de
evaluacin% 0N: aos evaluacin de la ba$a visin " :N5 aos evaluacin del Krocesamiento
visual.
Krueba de valoracin de la -isin Huncional para personas que Eo Colaboran con el
examinador *pvfnc,% -aloracin del resto visual de personas con deficiencia visual " graves
trastornos asociados. #val?a% respuesta visual! distancia! atencin! motivacin! latencia de
respuesta " respuesta conductual.
Kara disear la intervencin debemos conocer la e$ecucin del alumno " las posibilidades
reales de progreso. 8ediante la evaluacin din&mica se valora si el nio tiene adquirida una
capacidad o destre/a " se obtiene informacin sobre la posibilidad de reali/acin de las mismas
con las a"udas que le proporciona el profesional *posibilidad de progreso,. 0e usan herramientas
que permiten interactuar con el nio% Krograma de #ntrenamiento -isual por Brdenador! #-B
La evaluacin de los alumnos con diversidad funcional visual ser& mu" distinta seg?n las
necesidades detectadas. Los &mbitos en que se desenvuelven " las personas que les rodean
pueden contribuir a que apare/can otras dificultades que igualmente han de afrontarse " para las
que habr& que intervenir tanto con el su$eto como con el medio! que puede convertirse en motor
o freno del desarrollo! del crecimiento personal! de la integracin social. As'! la valoracin de las
necesidades de las personas con discapacidad visual es comple$a *deficiencias! caracter'sticas
personales! relaciones personales " &mbito en el que vive,. 0e ha de considerar las
caracter'sticas personales para confeccionar un plan de valoracin de necesidades!
pr&cticamente individuali/ado. La valoracin debe centrarse en los aspectos generales
*capacidad cognitiva! lengua$e! anamnesis del desarrollo! etc., " los espec'ficos *percepcin!
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Curso 2012201! "#$D
a$uste de la deficiencia visual! autonom'a e independencia personal " relaciones personales,.
#xisten pruebas espec'ficas para la visin! pero son escasas " con limitaciones psicomtricas.
#l Onconveniente del uso de tests " escalas%
Onstrumentos generales% Eo tienen en cuenta a las personas con diversidad funcional
Onstrumentos espec'ficos% en los resultados se produce un efecto de contaminacin *validado
con poblaciones no representativas,
Checa propone una serie de &reas de evaluacin seg?n los diferentes niveles educativos "
propone un esquema de contenidos para la valoracin que inclu"e los siguientes componentes%
movilidad7 habilidades manipulativas7 orientacin espacial " temporal7 el conocimiento de la
realidad social7 el conocimiento sobre las cosas " las experiencias de aprendi/a$e de aspectos
cotidianos7 el desempeo en los aprendi/a$es generales " espec'ficos7 la desenvoltura en la
reali/acin de actividades de autocuidado e independencia7 las relaciones con los adultos " con
los compaeros7 los rasgos temperamentales " de personalidad " el nivel de a$uste a la situacin
derivada del dficit visual. Modo ello sin de$ar de valorar el nivel madurativo alcan/ado! " las
capacidades a nivel de lengua$e! inteligencia " percepcin! ni de tener en cuenta la historia
personal. 0e conclu"e en que la valoracin no ha de centrarse exclusivamente en el su$eto! debe
extenderse a otras personas " &mbitos. *Cuadro 6.3 K&g. 36< Onstrumentos m&s frecuentemente
utili/ados,
-.2 Intervencin desde los diferentes (m)itos de la vida del sujeto
)e acuerdo a la situacin personal de cada su$eto se plante una intervencin a$ustada. #n la
medida en que la capacidad visual est m&s limitada! las dificultades del dficit se har&n m&s
patentes! que se concretan en limitaciones m&s o menos profundas en el conocimiento de la
realidad cotidiana " en los procesos de relaciones personales. Las limitaciones se traducen en
exigencias de intervencin para paliar los efectos negativos% desconocimiento total o parcial de la
realidad! ba$a integracin " aceptacin social. Accin que necesita con$ugarse con otras
necesidades de todo ser humano! " est&s son seg?n .leichmar% 3, 0entirse en equilibrio interno
*no estrs,! 6, 0er cuidado! :, 0entirse miembro de un grupo " part'cipe de relaciones *apego,!
4, 0entirse querido " valorado*autoestima " aprecio,! <, )isfrutar de la vida! 5, Aprendi/a$e! >,
Acceso a la informacin! 4, Eecesidades de habilitacin " capacitacin! etc
A lo largo de la intervencin se debe procurar un acceso sensorial a los datos " contenidos!
incidiendo en la capacidad perceptiva " an&lisis de los est'mulos a travs de otras v'as
sensoriales que puedan aportar ma"or significacin en el conocimiento de la realidad *a menor
resto visual! ma"or preponderancia de la v'a t&ctilNauditiva,. #l resto visual determina los l'mites
en el uso de la visin como veh'culo de acceso a la informacin " desempeo en la e$ecucin de
actividades. Kara algunos aprendi/a$es el adulto se debe convertir en un C"oNauxiliarD. Los
principales &mbitos de intervencin en los alumnos con discapacidad visual son%
Desarrollo evolutivo infantil:
La rehabilitacin! habilitacin " estimulacin es necesaria para el m&ximo desarrollo de la
capacidades " para que la deficiencia genere el m'nimo grado de discapacidad. #n los ?ltimos
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Curso 2012201! "#$D
aos la preocupacin se ha centrado en iniciar la atencin lo antes posible! posibilitar el ma"or n=
de experiencias " el m&ximo de apo"os.
#n los nios con ceguera falta la funcin visual! deben buscar caminos alternativos de
adaptacin. #n muchas ocasiones los adultos m&s prximos no pueden hacerlo! por carecer de
informacin o bien por tener un bloqueo emocional. #l ob$etivo de la intervencin es a"udar a
estos nios " cuanto antes me$or para evitar en lo posible retrasos o detenciones del desarrollo
con posibles secuelas irreversibles! pudiendo llegar a cuadro psicticos. #stas alteraciones
secundarias a la deficiencia visual son las que deben prevenirse. La intervencin temprana se
refuer/a en el &mbito familiar " se centra en las diferentes facetas% sensorial! cognitiva! motri/!
afectiva " social del desarrollo madurativo del nio.
Estimulacin Visual:
0e pretende conseguir el m&ximo desarrollo visual! que se interese por su entorno! quiera
explorarle " use la visin como medio fundamental de acceder a la informacin. @n nio con ba$a
visin no desarrollar& la capacidad de ver de forma autom&tica! se le debe estimular visualmente
mediante programas sistem&ticos individuali/ados! encaminados a desarrollar las funciones
visuales. La visin es una funcin aprendida " su calidad puede me$orarse con entrenamiento.
La intervencin debe basarse en las capacidades! funcionalidad! la incidencia en el desarrollo
" de forma contextuali/ada. Krincipales programas " mtodos de estimulacin -isual utili/ados
en #spaa%
Krograma para )esarrollar la #ficiencia en el Huncionamiento -isual *K)#H,% 3= mtodo de
estimulacin visual espec'fico para personas con ba$a visin " base del resto de programas.
Kro"ecto O-#I. 0ecuencia de Onstruccin% busca la coordinacin con el desarrollo b&sico.
Onclu"e adaptaciones para alumnos plurideficientes.
Ca$a de lu/% diseado para ensear a usar las habilidades visuales b&sicas! las visomotoras "
visoNperceptivas. Consta de tres niveles que van desde los 0 a los > aos. #l material
proporciona un alto contraste que permiten que nios con mu" ba$a visin puedan ver
suficientemente los est'mulos para la reali/acin de las tareas visuales.
#-B #ntrenamiento visual por ordenador% consta de 4 mdulos de entrenamiento " uno de
$uego de repaso. #st& pensado como una herramienta al servicio del profesor que permite
adaptar los par&metros estimulares " llevar un seguimiento sobre la e$ecucin " avances
temporales.
0#E0+itcher 6003% Krograma gratuito dirigido a estudiantes con graves dificultades de
aprendi/a$e.
Autonoma personal:
La dificultad para la observacin natural de modelos! la ausencia de estimulacin " de la
pr&ctica necesaria! afecta al desarrollo normali/ado en la adquisicin de las destre/as "
habilidades necesarias para muchas actividades cotidianas. #l ob$etivo del programa es el
desarrollo integral del alumno. )ebe empe/ar lo antes posible! aplicarse de manera m&s o
menos continua " en el momento de desarrollo adecuado. #sto incidir& en la formacin positiva
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Curso 2012201! "#$D
del autoconcepto " en la relacin con los dem&s. La falta de independencia dificulta la
adquisicin normali/ada de las habilidades sociales.
Las habilidades previas son aquellas de car&cter perceptivo! motor o cognitivo que un su$eto
debe poseer en su repertorio para acceder a la ensean/a de las habilidades de Autonom'a
Kersonal.
#l o'do permite obtener informacin del entorno no inmediato " a"uda a reconocer el espacio!
suministrando informacin que favorece el despla/amiento en ambiente comple$os. #l tacto
mediante el contacto directo o indirecto proporciona datos. Las habilidades motoras gruesas son
necesarias para el control del cuerpo! una correcta postura corporal " un traslado independiente
" efica/. Las habilidades motoras finas son necesarias para el autocuidado " del hogar. Los
conceptos son necesarios para el aprendi/a$e de diferentes tcnicas de movilidad *conceptos
corporales,! para una adecuada orientacin *conceptos espaciales,! para poder despla/arse por
el entorno con la suficiente autonom'a *conceptos medioNambientales, " para un desarrollo
adecuado de las habilidades de la vida diaria *conceptos corporales,.
Las habilidades de la vida diaria *1-), son un con$unto de habilidades que facultan la
reali/acin de tareas de autocuidado! cuidado del hogar " de relacin. Modas las conductas se
pueden descomponer en acciones m&s simples.
La Brientacin " 8ovilidad *BI8,( La orientacin es el proceso cognitivo que permite
establecer " actuali/ar la posicin que se ocupa en el espacio usando para ello la informacin
sensorial. La movilidad es la capacidad de despla/arse con independencia! seguridad " eficacia.
Los auxiliares para la movilidad son cualquier instrumento que permite a un deficiente visual
moverse por su entorno de manera m&s independiente " seguro. Los m&s utili/ados son el
bastn " el perro gu'a. #l bastn informa caracter'sticas del suelo! obst&culos " sirve para la
identificacin de la deficiencia visual.
Tcnicas instrumentales bsicas:
Btro aspecto de gran importancia es como se produce el acceso a la informacin! ste tiene :
canales% vista! tacto " audio. 0i la deficiencia visual es leve o moderada! el cdigo usado es el
visual *braille en casos m&s severos,. #n muchas ocasiones se emplean combinaciones de
diferentes modalidades de acceso.
#n alumnos con ba$a visin una de las decisiones m&s importantes es determinar el cdigo
primario de lectoescritura! vista o braille. @na eleccin inadecuada puede afectar al rendimiento
escolar! al desarrollo de la personalidad! a desarrollar una autoimagen negativa! a la plena
integracin " adaptacin escolar. #l .raille es un sistema de lectoescritura t&ctil.
#studiantes con ba$a visin presentan una gran heterogeneidad en la eficiencia lectora con
una desviacin t'pica mu" superior a los de visin normal% alto porcenta$e de dificultad de
reconocer palabras tanto por la v'a fonolgica como lxica! velocidad lectora lenta *de palabras "
texto, " la comprensin lectora se sit?a por deba$o de los niveles medios.
Ajuste a la discapacidad visual:
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Curso 2012201! "#$D
#l proceso de toma de conciencia de las caracter'sticas de la propia discapacidad visual " de
sus implicaciones debe acompaarse profesionalmente! para que esta toma de conciencia est
inserta en una identificacin de sus capacidades como Csu$etoD.
#specialmente importante en la prdida de visin repentina o progresiva " generalmente en la
adolescencia. #sta &rea es traba$ada por los Brientadores del #quipo #spec'fico en coordinacin
con los servicios de Brientacin del Centro escolar. 0e puede traba$ar con metodolog'a grupal si
ha" alumnos con necesidades comunes.
Competencia social:
#n los nios con deficiencia visual se producen dficits debido a%
Pestricciones en el proceso de aprendi/a$e incidental de las habilidades de adaptacin social!
" sobre todo de las habilidades sociales! "a que no pueden acceder a la observacin "
modelado como el resto de los nios.
Eo pueden observar e imitar conductas no verbales! o pierden aspectos sutiles de dichas
conductas
Los dficit en la capacidad de imitacin hacen que deban aprender a travs del feedbacG "
este feedbacG es impreciso " distorsionado. Ia que las personas videntes no saben cmo "
cuando proporcionar feedbacG.
Las dificultades de movilidad no les permitem acudir a los mismos lugares o necesitan a"uda
" esto puede resultar una carga. La falta de habilidades de la vida diaria adecuada puede ser
motivo de recha/o.
#stas dificultades limitan la adecuacin! cantidad " calidad de las experiencias sociales "
como consecuencia menos oportunidades para aprender " ensa"ar sus repertorios de
habilidades.
Las tcnicas que integran el Cpaquete cl&sicoD del entrenamiento en habilidades sociales
*instrucciones! refuer/o positivo! modelado! ensa"o conductual! retroalimentacin " tareas para
casa, son eficientes " necesarios! habr'a que aadirle la gu'a f'sica! importante para la
ensean/a de los gestos emblem&ticos al tener que modelar las posiciones de las manos " los
bra/os.
Intervencin familiar:
#l nacimiento de un hi$o con ceguera o dficit visual suele provocar un desa$uste emocional "
plantea una serie de necesidades. 0uele producirse una cesin de responsabilidades hacia el
colegio o personas especiali/adas "(o sobreproteccin. Los padres pueden ser los me$ores
aliados de los procesos de madure/ " a$uste o un freno.
#s necesario informar acerca del problema! sus implicaciones " repercusiones! aspecto que
debe repetirse c'clicamente! en cada momento evolutivo. Omportancia de a$ustar las expectativas
de los padres a las capacidades de sus hi$os.
#s necesario intervenir con los familiares " en particular con los padres! para refor/ar un nivel
de pr&ctica de habilidades determinado " ara atender a los estados emocionales que generan las
relaciones afectivas! "a que constitu"en el sustrato de la salud ps'quica " la base de la posicin
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Curso 2012201! "#$D
personal. As'! los familiares pueden convertirse en me$ores aliados de los procesos de madure/
" a$uste de la deficiencia visual.
#s importante que el nio con deficiencia visual encuentre en casa espacio para% estimular "
potenciar capacidades! implicarse " hacerse participe de la vida familiar! fomentar la autonom'a
personal! refor/ar sus logros personales " tener un nivel de exigencia acorde con su edad "
posibilidades reales.
/. .roductos de apoo
#xisten dos &reas diferenciadas! pero complementarias%
A"udas pticas! electrnicas " ergonmicas de optimi/acin del resto visual de las personas
con ba$a visin
La Miflotecnolog'a% la tecnolog'a espec'ficamente diseada para las personas con ceguera o
ba$a visin! desde los materiales m&s sencillos " de f&cil mane$o! hasta los materiales que por
su comple$idad requieren un entrenamiento previo " alto nivel de especiali/acin.
La BEC# cuenta con profesionales de los servicios de rehabilitacin! instructores de
tiflotecnolog'a " braille " un Centro de Onvestigacin! )esarrollo " Aplicacin Miflotcnica *CO)AM,.
/.1 #rientadas a la autonom%a personal
Bb$etivo facilitar la reali/acin de actividades de la vida cotidiana! siguiendo al CO)AM! se
pueden mencionar% Art'culos para el hogar! instrumentos de medida " control mdico! relo$es "
avisadores de tiempo! bastones " accesorios para orientacin " movilidad! instrumentos
electrnicos de lectura " acceso a la informacin.
/.2 #rientadas al (m)ito educativo
8icroscopios! lupas! telescopios! telemicroscopios! lupasNtelevisin! lupas electrnicas.
)urante la etapa escolar se deben evaluar especialmente los aspectos ergonmicos% atril! la
iluminacin " ubicacin dentro del aula.
Btro aspecto importante es el acceso a los medios inform&ticos% 1erramientas habituales
*adaptacin de la configuracin,! Krogramas de ampliacin de caracteres en pantalla! sistemas
de acceso t&ctil *l'nea braille% braille ef'mero, " sistemas de accesos parlantes% s'ntesis de vo/.
La m&quina KerGins *escritura en braille, se va sustitu"endo por a"udas m&s sofisticadas pero
se sigue utili/ando en los primeros cursos escolares " el estudio de ciertas asignaturas como
matem&ticas. Los anotadores son sistemas de almacenamiento " acceso a la informacin! son
port&tiles " permite la s'ntesis de la vo/.
Kara el acceso a textos impresos ha" a"udas que convierte la informacin en auditiva "(o
t&ctil% )rograma de *econocimiento +ptico de ,aracteres "-.,.*.%.
#l Sistema ./0S1 est& diseado especialmente por " para personas con diversidad funcional!
permite crear libros digitales en 8K: " se le aaden otros archivos que permiten su navegacin "
que definen su estructura.
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/." #rientadas al (m)ito socio*la)oral
Las a"udad tcnicas han posibilitado la adaptacin de numerosos puestos de traba$o para
hacerlos accesibles a personas con discapacidad visual. Las a"udas pticas! lupas Q televisin!
lupas electrnicas! l'neas de braile! amplificadores de pantalla " los sinteti/adores de vo/ son las
a"udas m&s empleadas en el mundo laboral.
0. 1a sordoceguera: una diversidad funcional singular
#stas personas deben conocer el mundo a travs del gusto! olfato! el tacto " la propiocepcin.
#l ptimo funcionamiento de los dos sentidos de la distancia% la vista " el o'do facilita la
integracin perceptiva de los est'mulos.
0.1 Concepto de sordoceguera como diversidad funcional
Cuando siendo ciega o deficiente visual es tambin sorda o deficiente auditiva lo que dificulta
o imposibilita la comunicacin con los dem&s. #l Karlamento #uropeo! en 6004 reconoci la
sordoceguera como diversidad funcional espec'fica.
La Comisin no permanente para las pol'ticas integrales de la diversidad funcional del
Karlamento #spaol! aprob en 600<! la siguiente definicin% .iscapacidad consistente en un
deterioro combinado de la vista y el o'do que dificulta el acceso a la informacin, a la
comunicacin y a la movilidad. /fecta gravemente las 2abilidades diarias necesarias para una
vida m'nimamente autnoma. 3na persona sordociega no slo es una persona discapacitada, si
no que lo es toda su familia. 4a vida social, individual, la econom'a familiar se ve muy
condicionada a esta persona y sus necesidades
#n 600> se define a las personas con sordoceguera como% C.iscapacidad consistente en un
deterioro combinado de la vista y el o'do que dificulta el acceso a la informacin, a la
comunicacin y a la movilidad. /fecta gravemente las 2abilidades diarias necesarias para una
vida m'nimamente autnoma, requiere servicios especializados, personal espec'ficamente
formado para su atencin y m5todos especiales de comunicacin
Eo todas las personas con sordoceguera son totalmente sordas o totalmente ciegas! no es
f&cil establecer el grado de uno " otro que combinados hacen que funcionalmente la persona
deba ser considerada sordociega.
Cuando se nace sordociego o se adquiere en una edad mu" temprana la situacin es a?n
m&s complicada! "a que pueden darse problemas adicionales que afecten a su comportamiento.
La )bl Q Asociacin que defiende los derechos de los sordociegos en todo el mundo propone
que la condicin de sordoceguera la determine la situacin funcional de dificultad comunicativa
de la persona! con el soporte del an&lisis de los datos cuantitativos de la prdida de visin "
audicin que verifiquen la prdida sensorial dentro de los par&metros de discapacidad.
0.2 $tiolog%a prevalencia
Las causas son diversas " pueden producirse en diferentes momentos de la vida. La etiolog'a
determina las caracter'sticas de la sordoceguera.
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Curso 2012201! "#$D
-ariables que condicionan la heterogeneidad del grupo
Caractersticas de cada una de las deficiencias ue se combinan:
Mipo de prdida( estable o progresiva! derivada de un problema conductivo o
neurosensorial! o en el caso de la deficiencia visual est afectado la agude/a visual! el
campo o ambos. )etermina diferencialmente la dificultad perceptiva.
#l grado de prdida( total o que existan restos en ambos o en uno solo.
!omento en ue se produce el dficit sensorial: Cuando es de nacimiento o en los 6
primeros aos de vida se habla de sordoceguera congnita. 0i aparece despus de los 6
aos% sordera adquirida.
"rden de aparicin de cada una de las deficiencias: #specialmente en los casos en que
una de las dos es congnita. 0i la persona ha o'do o visto antes de quedarse sordociega! se
expresar& verbalmente! independientemente de que sea primero sorda " luego ciega o quede
sordociega repentinamente.
Confluencia de otras deficiencias: #n algunos casos la deprivacin sensorial debido a una
intervencin tard'a! condiciona la existencia de dficits madurativos " cognitivos irreversibles.
Ambiente estimular# entorno cultural# familia: #l entorno familiar " sociocultural condiciona
el ambiente estimular " por lo tanto su desarrollo! capacidad " motivacin para un desarrollo
autnomo.
#nfermedades " causas m&s frecuentes que provocan sordoceguera
Las principales causas de sordoceguera congnita son% Krematuridad! meningitis!
enfermedades v'ricas! rubola traumatismos perinatales o postnatales. 0'ndromes% C1APA#!
Bpit/! Cornelia de Lange.
Causas de sordoceguera adquirida% s'ndrome de @sher con ma"or incidencia " el s'ndrome
de Folfram! ambas de origen gentico! se manifiesta a lo largo de la vida! generalmente en la
adolescencia. Las deficiencias en la vista " en el o'do! pueden tambin tener causas no
realacionadas por un s'ndrome " producindose en diferentes momentos de la vida de la
persona.
0e describen brevemente las siguientes caracter'sticas(
Krematuridad ( Alta probabilidad de retinopat'a del prematuro *antes fibroplasia retrolental, que
puede provocar alteraciones visuales! incluso la ceguera " la sordera neurosensorial. Los nios
prematuros est&n en el grupo de ma"or riesgo de sordera.
#mbriopat'a rubelica ( La rubeola en la madre embara/ada puede provocar infeccin en el
embrin. #n este grupo la sordoceguera es mu" frecuente. Kueden nacer con cardiopat'as
congnitas! cataratas u otros problemas visuales " la sordera neurosensorial.
#l s'ndrome de C1APA# ( #s un con$unto de anomal'as con repercusin en la vista " el o'do
mu" variable. Cada letra se refiere a una anomal'a%
C ,oloboma( carencia de partes del iris o de la retina. Kar&lisis facial " problemas al tragar
1 .efecto de corazn( persistencia del conducto arterioso! soplo card'aco
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Curso 2012201! "#$D
A /tre6ia coanal( obstruccin de los conductos postnasales
P retraso en el crecimiento " en el desarrollo f'sico "(o 0EC
A 7ipoplasia genital( desarrollo genital incompleto
# )eformaciones del o'do generalmente unidas a una prdida auditiva significativa
#l s'ndrome de @sher ( estado de sordera bilateral acompaado de una prdida de visin
progresiva! producida por una retinosis pigmentaria que afecta al <0% de la poblacin con
sordoceguera. #s una enfermedad hereditaria. 1a" diferentes tipos! los : principales son%
o Mipo O% al nacer manifiestan una deficiencia auditiva profunda. Los s'ntomas de la retinosis
pigmentaria se detectan en la preadolescencia o adolescencia. )ificultad de equilibrio. #s el
m&s frecuente.
o Mipo OO% al nacer la deficiencia auditiva no se manifiesta " la visual no es detectable. Los
s'ntomas de la retinosis pigmentaria aparecen en la preadolescencia " la adolescencia.
)esarrollo normal del lengua$e. La prdida auditiva es estable. Eo existe problemas de
equilibrios.
o Mipo OOO% Al nacer no manifiestan problema de visin ni audicin. La aparicin de s'ntomas
es m&s tard'a que la tipo OO. La prdida del o'do es progresiva " la inteligibilidad del habla se
ve r&pidamente afectada. Los s'ntomas de la retinosis pigmentario se detectan antes que los
de la deficiencia auditiva! la evolucin es m&s r&pida que en el s'ndrome tipo OO%
0'ndrome de Folfram o de )idmoad ( 8anifiestan una atrofia ptica bilateral cu"a edad de
comien/o es entre los 6N64 aos! en la ma"or'a de los casos antes de los 3<. La visin se
deteriora de forma lenta. La sordera neurosensorial bilateral " simtrica es una de las
principales caracter'sticas del s'ndrome. #l deterioro auditivo empie/a en la primera dcada!
pasa de prdida suave a moderada! aunque no suficiente para una educacin especial. La
audicin se deteriora en la segunda dcada! en la tercera el deterioro es intenso. Al principio el
deterioro es ma"or en las frecuencias altas! despus en las m&s ba$as.
La diabetes mellitus normalmente precede al inicio de la atrofia ptica " tambin a la
deteccin de la prdida auditiva.
Krevalencia
Eo se conoce el n= de sordociegos en nuestro pa's. 0e ha iniciado un estudio que podr&
arro$ar datos en el 6036.
Kor estad'stica comparada con otros pa'ses puede estar entre 3< de cada 300.000! sin incluir
probablemente los sordociegos como consecuencia de avan/ada edad.
0." 2rupos de personas con sordoceguera. ,spectos diferenciadores
0e agrupan seg?n el momento " el orden de aparicin de las deficiencias sensoriales "
considerando el nivel de funcionamiento de la persona.
)e acuerdo al momento de aparicin
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Curso 2012201! "#$D
Kersonas con sordoceguera congnita( nacidas con sordoceguera o que sobreviene antes del
inicio de la adquisicn del lengua$e. Las caracter'sticas%
Eecesitan apo"o para conocer " entender el mundo que les rodea
0i no ha" restos auditivos ni visuales tienen serias dificultades para el desarrollo de la
comunicacin " a?n m&s del lengua$e
#l tacto " la propiocepcin son las v'as esenciales de entrada de informacin con lo cual el
aprendi/a$e es m&s lentos! especialmente en los primeros aos.
Kueden presentar conductas estereotipadas o comportamientos problem&ticos derivados de
la deprivacin estimular " en otros casos a la existencia de deficiencias concurrentes.
Eecesitan apo"o especiali/ado para poder desarrollar una vida independiente
Kersonas con sordoceguera adquirida( 0on individuos que "a han adquirido un baga$e de
conocimiento " poseen experiencias visuales "(o auditivos " tienen una clara conciencia de la
prdida que han sufrido. 1a" : subtipos seg?n momento de adquisicin " orden%
Kersonas sordociegas con deficiencias auditiva congnita " prdida de visin adquirida
durante la vida%
o Eacen con sordera profunda " se comunican con lengua de signos! tienen dificultad para
entender el lengua$e escrito! a medida que pierden la visin presentan alguna dificultad
para acceder de forma detallada a la informacin mediante recursos tiflotcnicos.
o La deficiencia visual dificulta el que se apo"en en el contexto " en la lectura labial.
o Comprender que padecen una segunda deficiencia puede producir un desa$uste
emocional
o Al aumentar la prdida de visin aumenta la dificultad para despla/arse. Kroblemas de
equilibrio en el s'ndrome de @sher tipo O.
o Eecesitan apo"o especiali/ado para que los dem&s entiendan lo que dice " comprender
lo que dice
Kersonas sordociegas con una deficiencia visual congnita " una prdida de audicin
adquirida durante la vida.
o 0e expresan en lengua$e oral
o Kara recibir mensa$es de los dem&s necesitan aprender sistemas de comunicacin
nuevos que se pueden percibir por el tacto% dactilolgico o escritura en palma
o )eficiencia visual impide apo"o en el entorno " en la lectura labial
o Aumento dificultad de despla/amiento independiente
o Eecesitan apo"o psicolgico para reali/ar a$uste
o Acceso a la informacin escrita mediante herramientas inform&ticas " tiflotcnicas
o Aunque tengan resto auditivo! en lugares p?blicos o con ruido de fondo necesitan apo"o
especiali/ado para comprender lo que dicen los dem&s
Kersonas nacidas sin deficiencias visuales ni auditivas " que sufren una prdida de audicin "
visin durante la vida(
o Comunicacin expresiva oral
o )ificultad apo"o en el contexto " en la lectura labial
o Kara recibir mensa$es de los dem&s necesitan aprender sistemas de comunicacin
nuevos que se pueden percibir por el tacto% dactilolgico o escritura en palma
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Curso 2012201! "#$D
o Eecesitan apo"o psicolgico para reali/ar a$uste
o )ependiendo resto visual ( auditivo estar& m&s o menos limitados " necesitar&n m&s o
menos apo"o
o Aunque tengan resto auditivo! en lugares p?blicos o con ruido de fondo necesitan apo"o
especiali/ado para comprender lo que dicen los dem&s
Considerando el nivel de funcionamiento
#xisten diferentes posibilidades de funcionamiento%
.a$o nivel de funcionamiento % nios! $venes " adultos que no se comunican en absoluto o
cu"a comunicacin queda limitada a aspectos mu" b&sicos. Eo tienen! ni consiguen a travs
de la intervencin el impulso o deseo para interactuar con! " aprender sobre el entorno " en
quienes conflu"en habitualmente otras deficiencias. Aeneralmente con sordeceguera
congnita. Hrecuentemente con alteraciones de su comportamiento " necesitan apo"o
especiali/ado para reali/ar cualquier tipo de tarea.
Eivel medio de funcionamiento % Capaces de interesarse por el mundo cognitivamente.
Algunos capaces de generar estrategias elementales de resolucin de problemas " de llevar
una vida semiNindependiente con apo"o especiali/ado. Capaces de comunicarse de forma
b&sica. Kueden imitar lo que otros hacen. Kueden presentar o no problemas de
comportamiento. Eecesitan apo"os especiali/ados para entender " ser entendidos por
interlocutores no habituales. Apo"o para hacer elecciones " tomar decisiones.
Alto nivel de funcionamiento ( 0in otro limite cognitivo que el derivado de la propia
sordoceguera. Eecesitan apo"o para la comunicacin con el com?n de los interlocutores!
cuando la deficiencia es profunda o total o en funcin del entorno sonoro. 0i no ha" resto
visual ni auditivo necesitan apo"o especiali/ado para la movilidad por espacios desconocidos.
0.& 3istemas de comunicacin de las personas con sordoceguera
#l sistema de comunicacin a desarrollar debe ser seleccionado de acuerdo a las
caracter'sticas sensoriales " a las capacidades individuales de cada persona " esto es
responsabilidad del profesional que interviene. #l modo que cada persona organi/a " transmite
su pensamiento viene determinado por las circunstancias en las que se ve envuelta desde su
nacimiento% lengua! cultura! sociedad! entorno educativo " familiar. Eo existe un ?nico sistema
v&lido para todos.
#ntre los sistemas de comunicacin usados en #spaa! los m&s frecuentes son%
0istemas alfabticos % se basan en el deletreo de la lengua oral sobre la palma de la
mano. Ondicados para las personas que se comunican oralmente "(o conocen bien el cdigo
lectoNescritor. #xisten variaciones " formas de reali/ar el deletreo sobre la palma de la mano%
o 0istema dactilolgico t&ctil o en la palma% cada letra tiene una configuracin determinada. #s
el sistema habitual.
o 8a"?sculas en palma% se dibu$an en ma"?sculas las letras de cada palabra! cada letra se
escribe sobre la anterior. Krimer sistema para las personas que han visto " o'do antes.
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Curso 2012201! "#$D
o #l )edo como l&pi/% toma el 'ndice de la persona sordociega " dibu$a el tra/o de las letras.
Eo se apo"a en el tacto sino en la memoria muscular. Util cuando se tiene afectado el
sentido del tacto.
0istemas no alfabticos o signados% basados en formas signadas de comunicacin que
consiste en la transmisin de una palabra o una idea completa a travs de un signo%
o Aestos naturales( forma elemental " primaria de comunicacin. Aestos relacionados con la
funcionalidad del ob$eto o la accin que quieren simboli/ar. 0ignos espont&neos que se
apo"an en la experiencia vivida " expresan globalmente una necesidad. 0olo pueden
entenderlo las personas m&s familiari/adas con el sordociego. #s la primera forma de
comunicacin de la persona sordociega congnita.
o Lengua de signos% sistema de signos convencional, reglas " estructura propia. Lengua de las
personas sordas! reconocida en el 600>. #s una lengua gestoNvisual. Lo utili/an las
personas sordociegas que han nacido sordas! pero con adaptaciones dependiendo del resto
visual *a$ustan distancia o espacio,. 0i carece de resto visual necesita recibir la lengua de
signos mediante el tacto! colocando sus manos sobre las del interlocutor.
Btras formas ( ordenador! dispositivos mviles! escritura de tinta o braille.
0.+ Intervencin en las personas con sordoceguera
#s importante diferenciar entre la sordoceguera congnita " la adquirida. #n el caso de la
sordoceguera congnita el ob$etivo principal es el desarrollo cognitivo! comunicativo " lingV'stico.
Kara el caso de la adquirida! el ob$etivo fundamental es el a$uste de la persona a su nueva
situacin sensorial! " la adaptacin de su forma " sistema de comunicarse. #n paralelo se
traba$an estrategias para poder llevar una vida autnoma " el uso de las nuevas tecnolog'as.
Kersonas con sordoceguera congnita
Miene dificultad para hacerse una imagen del mundo " para adquirir modelos en los que basar su
comportamiento. 1asta no confirmar la existencia de resto visual o auditivo se debe considerar el
tacto " la propiocepcin como canales seguros de entrada de informacin. #l proceso de
aprendi/a$e es mucho m&s lento! especialmente en los primeros aos.
Desarrollo co$nitivo# comunicativo % lin$&stico en el ni'o con sordoce$uera con$nita:
La gran dificultad es conocer lo que ha" " pasa a su alrededor! interesarse por ello! aprender a
mostrar su inters de forma que pueda ser entendido " comprender a los dem&s para aprender
cosas nuevas. La dificultad para acceder a est'mulos distales " para ser interpretado "
comprendido por los dem&s debilita extremadamente su inters por la interaccin! que es el
soporte de la adquisicin de conocimiento " de la comunicacin. Eecesita tener a su lado
alguien que comparta con l sus o$os " o'dos! le aproxime a la realidad " la interprete para l.
La familia tiene un papel principal pero necesita a los mediadores " gu'as que le ofre/can un
modelo de actuacin.
#l ob$etivo principal de la intervencin es desarrollar tanto como sea posible su potencial
individual! siendo el hilo conductor el desarrollo de la comunicacin " la adquisicin de un
lengua$e.
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Curso 2012201! "#$D
0e busca un desarrollo cognitivo! comunicativo " lingV'stico acorde a las caracter'sticas
personales a travs del contacto con la realidad cultural que le rodea. 0upone atender a los
siguientes retos%
)esarrollo e integracin perceptiva
Lograr interaccin comunicativa 3= nivel de intervencin
)esarrollo de la comunicacin 6= nivel de intervencin
)esarrollo del lengua$e := nivel de intervencin
#l )esarrollo e integracin perceptiva% #l conocimiento de la realidad le llega a la persona a
travs de los sentidos. 0ensacin " percepcin es un proceso unitario " continuo! es el inicio
del sistema de procesamiento de la informacin. #l conocimiento se constru"e a partir de las
percepciones que se elaboran desde las sensaciones que proporciona los sentidos a medida
que experimenta " etiqueta esa percepcin de acuerdo a su experiencia " a como los dem&s
las nominen! estableciendo as' las categor'as.
#n los sordociegos el conocimiento del mundo necesariamente ha de hacerse a partir de las
sensaciones que proporcionan los otros sentidos. 0u percepcin de una experiencia es t&ctil!
olfativa! propioceptiva " gustativa. La imagen mental que se puede construir de esa
experiencia est& ligada a la forma en que su sistema perceptivo integre la informacin recibida
" el modo en el que la actividad cognitiva la procese " la almacene.
La imagen que constru"e un sordociego coincidir& mu" poco con la de alguien que ve " o"e.
#sto complica la negociacin de significados " el acuerdo en el etiquetado o forma en que las
cosas se nombran. #ste es el primer " ma"or reto que debe superar el profesional que
interviene.
La interaccin comunicativa. Krimer nivel de intervencin% #s el nivel con ma"or dificultad!
requiere implantar en personas que perciben la realidad de forma diferente! procesos de
relacin " conocimiento que el com?n de los humanos lo adquiere de forma natural. Al nacer
la principal interaccin es con su madre. #l comportamiento interaccional que inicia la madre
sobre interpretando las acciones del nio " que es la base del desarrollo comunicativo! se
a$usta de manera natural a capacidades de captacin estimular similares.
Cuando las condiciones de captacin de est'mulos son diferentes *nios sordociegos, a la
madre le resulta dif'cil reconocer " mostrar ese comportamiento de sobreinterpretacin ante la
conducta del nio " se produce una situacin de bloqueo que interrumpe el proceso
interactivo. Pomper este bloque es el principal ob$etivo en este nivel de intervencin.
#l desarrollo de la comunicacin. 0egundo nivel de intervencin% #l ob$etivo es el desarrollo
de la comunicacin e inclu"e como ob$etivos%
o 8otivar la atencin compartida
o Havorecer el desarrollo de expresiones naturales
o )esarrollar la representacin simblica a travs de la negociacin de significados para
aumentar el vocabulario compartido
o 8otivar el di&logo convencional
o )esarrollar la capacidad de imitacin
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Curso 2012201! "#$D
La comunicacin precisa de la interaccin e inclu"e la interpretacin de s'mbolos que tienen
un significado compartido. 0e considera que empie/a a haber comunicacin cuando la
persona sordociega responde al comportamiento de la persona que interacciona con l con
una reaccin " muestra una actitud que espera una reaccin de su interlocutor! lo que lleva a
una reciprocidad en los comportamientos " con ello comien/a el di&logo.
)esarrollo del lengua$e ( Logra que sea competente en una lengua. La dificultad reside en
lograr un ambiente comunicativo equivalente al de quienes ven " o"en. 0e plantea% aumentar
el vocabulario compartido! me$orar la regulacin de la accin con$unta! favorecer el paso del
signo natural convencional! apo"ar la formacin de conceptos " establecimiento de categor'as
" desarrollar la capacidad de hacer inferencias deductivas.
Kersonas con sordoceguera adquirida
0e centra en el a$uste a su nueva situacin " la b?squeda de una forma alternativa de
comunicacin de acuerdo a su nueva circunstancia para evitar el aislamiento social. #sto pone
de relieve la importancia del otro! del compaero! porque si el interlocutor no conoce la forma de
comunicarse con la persona con sordoceguera " cmo adaptarse a sus particulares
necesidades! la comunicacin es imposible.
0.- 4ecursos de apoo
Pecursos humanos especiali/ados. #l mediador comunicativo " el Au'a intrprete
Eecesitan de otra persona que sepa como comunicase con ellas! "a sea un familiar! un amigo
o un profesional! en este caso gu'a o mediador%
Au'a interprete ( interpreta " traduce la informacin de la lengua de signos espaola *L0#,
a la lengua oral " a los distintos sistemas de comunicacin. Aportan informacin del entorno
contextual " lingV'stica. Act?a como gu'a en los despla/amientos.
8ediador comunicativo para personas con sordoceguera ( media entre el sordociego " los
dem&s! acercando a la persona a la realidad social " cultural que la rodea para que la
cono/ca " aprenda. Competente en lengua de signos " sistemas alternativos. )ebe respetar
iniciativa e intereses de la persona " saber como conducir la relacin sin dirigirla.
Kroductos de apo"o
Las a"udas tcnicas posibilitan el muchas tareas! sin embargo en ning?n caso eliminan
completamente las barreras con que se encuentran. 1a" diferentes tipolog'as! seg?n las
diferencias entre las personas con esta diversidad funcional%
A"udas tcnicas auditivas para la me$ora de la comunicacin oral% Kara personas con resto
auditivo% aud'fonos! dispositivos de frecuencia modulada " los implantes cocleares.
Mecnolog'as " a"udas tcnicas que permitan el acceso a la informacin " a la comunicacin a
distancia a travs de internet " a la telefon'a mvil. 0e agrupan ba$o el nombre de
tiflotecnolog'a.
A"udas tcnicas para la vida independiente% 0e diferencia entre a"udas tcnicas para la
movilidad " para la autonom'a
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Alteraciones del desarrollo 4 GRADO Valeria Farriol y Aitziber Laguardia

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