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Cetuximab plus platinum-fuorouracil chemotherapy is frst line treatment for patients with recurrent or metastatic squamous-cell carcinoma of the head and neck. Patients with stable disease who received chemotherapy plus cetuxim ab continued to receive cetuximb until disease progression or unacceptable toxic effects. The most common grade 3 or 4 adverse events were febrile neutropenia (6.3%), skin rash (5.1%), mucosistis (5.1%) and anemia
Cetuximab plus platinum-fuorouracil chemotherapy is frst line treatment for patients with recurrent or metastatic squamous-cell carcinoma of the head and neck. Patients with stable disease who received chemotherapy plus cetuxim ab continued to receive cetuximb until disease progression or unacceptable toxic effects. The most common grade 3 or 4 adverse events were febrile neutropenia (6.3%), skin rash (5.1%), mucosistis (5.1%) and anemia
Cetuximab plus platinum-fuorouracil chemotherapy is frst line treatment for patients with recurrent or metastatic squamous-cell carcinoma of the head and neck. Patients with stable disease who received chemotherapy plus cetuxim ab continued to receive cetuximb until disease progression or unacceptable toxic effects. The most common grade 3 or 4 adverse events were febrile neutropenia (6.3%), skin rash (5.1%), mucosistis (5.1%) and anemia
2 CABEA E PESCOO | ANAIS SBOC 2013 4 22- PLATINUM, 5-FLUORACIL AND CETUXIMAB COMBINATION FOR THE TREATMENT OF ADVANCED HEAD AND NECK SQUAMOUS CELL TUMORS: EXPERIENCE OF A SINGLE EUROPEAN INSTITUTION Background: We investigated in a retrospective cohort the efcacy and outcome of this protocol as frst line treatment for patients with recurrent or metastatic disease, with the primary end point of overall-survival (OS); and secondary end-point, progression-free-survival (PFS) and toxicities profle. Material and methods: we enrolled 121 of 280 eligible patients (between January 2010 and December 2012) with untreated recurrent or metastatic squamous-cell carcinoma of the head and neck to receive cisplatin or carboplatin plus fuorouracil every 3 weeks for a maximum of 6 cycles plus cetuximab for a maximum of 6 cycles. Patients with stable disease who received chemotherapy plus cetuximab (CF + cetuximab) continued to receive cetuximab until disease progression or unacceptable toxic efects, whichever occurred frst. Results: The median age was 53 (37 78) years old. Male gender was predominant: 86.3%. The addition of cetuximab to platinum plus 5-fuorouracil in recurrent or metastatic setting provided an OS of 11 (Confdential Interval, CI, 95%, 8.894 13.106) months and PFS of 8 (CI 95%, 6.045 9.955) months. Overall response rate to CF + cetuximab was 48.2%. The most common grade 3 or 4 adverse events in the chemotherapy- alone and cetuximab groups were febrile neutropenia (6.3%), skin rash (5.1%), mucosistis (5.1%) and anemia (3.8%). There were no cetuximab-related deaths. Conclusions: Our group suggests that cetuximab plus platinumfuorouracil chemotherapy is indeed a very good option for systemic treatment in advanced head and neck squamous tumors notwithstanding well-tolerated toxicity profle and management. Tumores de Cabea e Pescoo RAMON ANDRADE DE MELLO / de Mello, RA / Department of Medicine, Royal Marsden Hospital, Chelsea, London, United Kingdom; and Service of Medical Oncology, IPO Porto, Portugal; MARCOS PANTAROTTO ALVES / Alves, MP / Service of Medical Oncology, (Instituto Portugus de Oncologia (IPO), Porto, Portugal; SANDRA GERS / Gers, S / Service of Otorhinolaryngology and Cervical Facial Surgery, Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/Espinho, Vila Nova de Gaia, Portugal ; FILIPA MOREIRA / Moreira, F / Head and Neck Unit, Portuguese Oncology Institute, Porto, Portugal ; JOS DINIS / Dinis, J / Director of Research Department, IPO Porto; and Chief of Head and Neck Unit, Service of Medical Oncology, Instituto Portugus de Oncologia (IPO), Porto, Portugal; 31- ASSOCIAO DOS POLIMORFISMOS MSH2 IVS1+9G>C E EXO1 K589E COM RISCO HERDADO DE CARCINOMA DE CLULAS ESCAMOSAS DE CABEA E PESCOO Objetivos: As protenas MSH2 e EXO1 atuam no reparo de leses do DNA. Os alelos variantes C e A dos polimorfsmos MSH2 IVS1+9G>C e EXO1 K589E codifcam protenas menos ativas na funo, quando comparados aos respectivos alelos selvagens G e G. Uma vez que os papis dos polimorfsmos no risco do cncer de clulas escamosas de cabea e pescoo (CCECP) no claro, tem-se como objetivo analisar esta questo no presente estudo. Materiais e Mtodos: DNA genmico de 212 pacientes com CCECP e 212 controles foi analisado por PCR-RFLP. Signifcncia estatstica das diferenas entre grupos foi avaliada por regresso logstica. Poder da anlise (PA) foi usado para verifcar o efeito do tamanho amostral nos resultados obtidos. Resultados: Amostras de pacientes e controles estiveram em equilbrio de Hardy-Weinberg para os lci MSH2 e EXO1. Os gentipos MSH2 GC+CC (83,5% vs 66,0%, P=0,012; PA= 92%), EXO1 AA (15,5% vs 9,0%; P=0,028; PA= 88%) e MSH2 GC+CC + EXO1 GA+AA (50,9 % vs 35,4%; P=0,037; PA> 99,0%) foram mais comuns em pacientes do que em controles. Indivduos com os distintos gentipos estiveram sob riscos 2,10 (IC95%: 1,18-3,74); 2,47 (IC95%: 1,10-5,53) e 2,78 (IC95%: 1,06-7,26) vezes maiores de ocorrncia de CCECP do que aqueles com outros gentipos, respectivamente. Discusses e Concluso: Os resultados sugerem, pela primeira vez, que os polimorfsmos MSH2 IVS1+9G>C e EXO1 K589E so importantes fatores herdados de risco para CCECP. Acredita-se que portadores saudveis dos alelos variantes dos genes merecem recomendaes adicionais para preveno e diagnstico precoce do tumor. Tumores de Cabea e Pescoo GUILHERME AUGUSTO DA SILVA NOGUEIRA / Nogueira, GAS / UNICAMP; TATHIANE REGINE PENNA LIMA / Lima, TRP / UNICAMP; ERICKA FRANCISLAINE DIAS COSTA / Costa, EFD / UNICAMP; LEISA LOPES AGUIAR / Lopes-Aguiar, L / UNICAMP; CAMILA BORGES MARTINS DE OLIVEIRA / Oliveira, CBM / UNICAMP; GUSTAVO JACOB LOURENO / Loureno, GJ / UNICAMP; CARMEN SILVIA PASSOS LIMA / Lima, CSP / UNICAMP; 32- POLIMORFISMO C.*5077A>G NO GENE SUPRESSOR TUMORAL MCC E ASSOCIAO COM O AUMENTO DO RISCO PARA CARCINOMA DE CLULAS ESCAMOSAS DE CABEA E PESCOO Objetivos: Os papis dos alelos do polimorfsmo MCC c.*5077A>G na expresso do gene e no desenvolvimento do carcinoma de clulas escamosas (CCE) de cabea e pescoo (CP) so desconhecidos. O objetivo deste estudo investigar a associao entre o polimorfsmo e o risco de CCECP. Material e mtodos: DNA genmico de 150 pacientes com CCECP e 150 controles, pareados aos pacientes por idade, sexo e raa, foi analisado por genotipagem com TaqMan. Diferenas entre grupos foram identifcadas por regresso logstica. Resultados: Os gentipos MCC AA e AA+AG foram mais comuns em pacientes do que em controles (59% vs 45%, P=0,02; 98% vs 93%, P=0,04). Portadores dos gentipos estiveram sob riscos 1,9 (IC95%:1,13-3,25) e 5,8 (IC95%:1,09-31,21) vezes maiores de CCECP do que os demais. Entre pacientes, o gentipo MCC AA foi mais comum em homens do que em mulheres (62% vs 31%, P=0,02) e tambm mais comum do em controles (62% vs 45%, P=0,001). Homens com o gentipo MCC AA estiveram sob risco 2,6 (IC95%:1,45-4,76) vezes maior de CCECP do que os outros. O gentipo MCC AA foi mais comum em pacientes com CCE de faringe (CCEF) do que em controles (61% vs 45%, P=0,009). Portadores do gentipo AA estiveram sob risco 2,2 (IC95%:1,21-3,88) vezes maior de CCEF do que os outros. Discusso e concluso: Os resultados sugerem, pela primeira vez, que o MCC c.*5077A>G predispe indivduos para CCECP, particularmente para CCEF. Acreditamos que indivduos saudveis com o alelo A do polimorfsmo meream receber recomendaes adicionais sobre preveno do tumor. Tumores de Cabea e Pescoo LEISA LOPES AGUIAR / Lopes-Aguiar, L / Universidade Estadual de Campinas; ERICKA FRANCISLAINE DIAS COSTA / Costa, EFD / Universidade Estadual de Campinas; GUILHERME AUGUSTO SILVA NOGUEIRA / Nogueira, GAS / Universidade Estadual de Campinas; TATHIANE REGINE PENNA LIMA / Lima, TRP / Universidade Estadual de Campinas; GUSTAVO JACOB LOURENO / Loureno, GJ / Universidade Estadual de Campinas; CARMEN SILVIA PASSOS LIMA / Lima, CSP / Universidade Estadual de Campinas; 51- AVALIAO DA PRESENA DO FOXP3 NO CARCINOMA PAPILFERO DA TIREOIDE, COM E SEM ASSOCIAO TIREOIDITE DE HASHIMOTO Objetivo: Carcinoma Papilfero da Tireoide (PTC) o cncer de tireoide mais comum. FOXP3 um regulador da transcrio envolvido na funo do sistema imune. Objetivamos identifcar a presena desta protena no PTC e a sua associao com Tireoidite de Hashimoto (HT). Material e Mtodos: Entre 2008 e 2010 foram realizadas 1438 tireoidectomias totais por PTC no Servio de Cirurgia de um hospital de referncia. 30 casos foram selecionados e randomizados. As lminas foram classifcadas, na imunohistoqumica, em positivas difusas (>50% das clulas coradas), positivas focais (<50% das clulas coradas) e negativas. Resultados: Dos 29 pacientes obtidos, 23 eram do sexo feminino e a mdia de idade foi 42 anos. 11 pacientes (37.9%) tinham HT associada; 21 (72.4%) foram FOXP3-positivos. Dos pacientes apenas com PTC, 13 (72,2%) foram positivos; dos pacientes com PTC e TH, 8 (72,7%) foram positivos (p = 0,16). Nas regies da glndula apenas com HT ou sem alteraes, no houve positividade para FOXP3. Discusso: A expresso de FOXP3 em tecidos tumorais, como descrito por Karanikas V. e Salama P., foi confrmada no presente estudo. No houve diferena signifcativa na expresso de FOXP3 no PTC com e sem TH, o que refora a hiptese de que a TH isolada no induz a expresso do marcador, relacionado estritamente presena de PTC. Concluso: Este o primeiro trabalho realizado com o objetivo de mostrar a expresso de FOXP3 no PTC. Novos estudos so necessrios para avaliar a utilidade deste marcador no PTC. Tumores de Cabea e Pescoo MILENA BRACHMANS MASCARENHAS / MASCARENHAS, MB / EBMSP; YURI COSTA SARNO NEVES / NEVES YCS / FMB-UFBA; THAIZZA CAVALCANTE CORREIA / CORREIA TC / FMB-UFBA; MURILO PEDREIRA NEVES JNIOR / NEVES M / FMB-UFBA; | ANAIS SBOC 2013 6 84- USO DA QUIMIOTERAPIA PALIATIVA INTRATUMORAL NO TRATAMENTO DA FERIDA TUMORAL Introduo: Tumores de cabea e pescoo avanado que recidivam em rea irradiada no h recursos para tratamento das feridas decorrentes da recidiva locorregional e o uso da quimioterapia intratumoral na ferida oncolgica em pele demonstra atividade no controle do crescimento tumoral e melhora no aspecto da leso e odor. Material e Mtodo: Nosso protocolo e baseado na injeo do quimioterpico Cisplatina na dose de 5 mg/cm3 via cutnea na ferida tumoral, no sentido centrpeto aps assepsia com lcool iodado seguida curativo compressivo, uma vez por semana, em regime ambulatorial. O protocolo foi utilizado em 12 pacientes, sendo 1 paciente com recidiva de Melanoma Maligno no p, 11 pacientes portadores de recidiva cutnea por carcinoma epidermoide de cabea e pescoo, ps tratamento convencional. O quimioterpico Cisplatina foi injetado via cutnea nos ndulos tumorais, 1 vez por semana, perodo mdio de 12,6 semanas (3 a 19 semanas). Resultados: Dos 12 pacientes tratados observamos melhora no aspecto esttico da leso e reduo do sangramento e odor, com consequente melhora na qualidade de vida. No observamos toxicidade hematolgica e bioquimicas e alterao na pele prxima ao local da injeo. Discusso: O tratamento das leses de pele com ferida tumoral por recidiva tumoral de difcil controle pois na maioria das vezes essas reas foram irradiadas e o quimioterpico por via sistmica tem pouca reentrncia nesses tecidos. A modalidade intratumoral nos permite acesso direto do quimioterpico na rea tumoral, ativando os sistemas enzimticos locais desencadeando uma resposta infamatria o qual pode levar a reduo da massa tumoral, diminuio do sangramento e odor relacionado a necrose tumoral. Concluso: a experincia preliminar do uso da aplicao de Cisplatina intratumoral uma opo de tratamento que leva ao controle do crescimento tumoral com melhora do aspecto esttico da leso, reduzindo o sangramento e odor relacionado com a necrose tumoral. Tumores de Cabea e Pescoo BRIGITTE VAN EYLL / van Eyll, B / ICAVC; SILVIA REGINA GRAZIANI / Graziani, SR / ICAVC; SYLVIE VAN EYLL ROCHA / Rocha, SVE / ICAVC; POTIGUAR GAVIOLI / Gavioli, P / ICAVC; ALVARO PERES NETO / Peres, AN / ICAVC; RACHEL OLIVEIRA RIBEIRO / Ribeiro, RA / ICAVC; PATRICIA MASSAE MARUBAYASHI / Marubayashi, PM / ICAVC; RICARDO OLIVEIRA FONSECA / Fonseca, RO / ICAVC; FERNANDO L MARCHIORI / Marchiori, FL / ICAVC; 112- RELATO DE UMA SRIE DE CASOS DE CARCINOMA DE NASOFARINGE ATENDIDOS NA ONCOLOGIA CLNICA DO HBDF DE JANEIRO DE 2012 A FEVEREIRO DE 2013 Objetivo: Relato de uma srie de casos de pacientes com diagnsticos de carcinoma de nasofaringe (NPC) atendidos pela primeira vez na Unidade de Oncologia do Hospital de Base do DF (HBDF), de janeiro de 2012 a fevereiro de 2013, com o intuito de observar o perfl epidemiolgico desses pacientes. Materiais e mtodos: Realizada reviso de 136 pronturios dos pacientes atendidos pela primeira vez na Unidade de Oncologia do HBDF, no perodo entre janeiro 2012 e fevereiro de 2013, com diagnstico de tumores malignos em topografa de cabea-pescoo, selecionando dentre eles, os pacientes com diagnstico de no neoplasia maligna de nasofaringe. Foi um total de 10 pronturios avaliados dos pacientes com tumor de nasofaringe, dos quais foram extrados os seguintes dados: idade do paciente ao diagnstico, sexo, classifcao anatomopatolgica, presena ou no de sorologia positiva (IgG positiva/ IgM positiva) para o vrus Epstein Barr (EB), e por fm, procedncia. Discusso: Os tumores da nasofaringe so considerados raros em nossa populao brasileira, e endmico em outras regies, como na China, por exemplo. A Organizao Mundial de Sade (OMS) distingue 3 tipos histolgicos do NPC, baseados no grau de diferenciao. As prevalncias dos subtipos histolgicos so diferentes em regies endmicas e no endmicas. Nas reas endmicas, o Tipo III (classifcao de WHO) representa mais de 97% dos casos, enquanto que o tipo queratinizante mais comum nos pases ocidentais (75%) Concluso: Em nossa amostra de pacientes, a prevalncia desse tumor foi baixa. A grande maioria dos pacientes apresentou tumores indiferenciados (tipo III, classifcao de WHO) e, aqueles que realizaram a sorologia para o vrus Epstein Barr, tiveram como resultados sorologias IgG positivas. Chama ateno que as caractersticas prevalentes em nosso grupo de pacientes assemelham-se s dos pacientes residentes em reas endmicas para o carcinoma de nasofaringe. Tumores de Cabea e Pescoo ANA CAROLINA SALLES DE MENDONA FERREIRA / FERREIRA, ACSM / HBDF; FABIANE KELLEM OLIVEIRA DOS SANTOS CESARIO / CESRIO, FKOS / HBDF; TIAGO PADUA SANTOS / SANTOS, TP / HBDF; ELISA CANADO PORTO / PORTO, EC / HBDF; SILVIO CORREIA SALES / SALES, SC / HBDF; 221- AVALIAO DO TRATAMENTO COM MELATONINA NA EXPRESSO DO VEGF E HIF1 EM CARCINOMA EPIDERMIDE DE BOCA O objetivo do nosso trabalho foi avaliar a infuncia do tratamento com melatonina na angiognese tumoral, verifcada em linhagens do carcinoma epidermide de cavidade oral, pois o crescimento deste tipo de patologia requer a formao de novos vasos que so estimulados pelo fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) expresso sob o controle do fator induzvel por hipxia - 1 (HIF-1). Para controle destes efeitos, estudos com a melatonina, um hormnio secretado pela glndula pineal, referem a ela, ao oncosttica. As linhagens foram cultivadas em meio DMEM-HAMF12 a 5% de CO2 a 37oC. Foram divididas em 3 grupos: Grupo hipxia, Grupo hipxia+melatonina e Grupo melatonina. A viabilidade e a expresso molecular destes genes foram verifcadas pelo ensaio colorimtrico MTT e PCR em tempo real, respectivamente, em linhagens do tipo SCC4 e SCC25. Para avaliao do efeito da melatonina no experimento in vitro, os resultados foram submetidos previamente anlise descritiva para determinao da normalidade. Para amostras com distribuio normal foi utilizada a Anlise de Varincia (ANOVA), seguida de teste de Bonferroni. Valores de p < 0,05 foram considerados signifcantes e todas as anlises foram realizadas com auxlio do software GraphPad PRISM4 (GraphPad Software, Inc., La Jolla, CA). Pudemos concluir que a melatonina desempenha um papel modulador na expresso dos fatores estudados neste trabalho no cncer de boca, como o VEGF e o HIF-1, e na viabilidade celular das linhagens SCC4 e SCC25. Em relao ao HIF-1, dependendo da linhagem e do grupo estudado, h uma diminuio da expresso deste fator. Quanto ao VEGF, h a diminuio acentuada da expresso deste fator em alguns grupos estudados. A melatonina, ento, apresentou resultados signifcativos em relao diminuio dos fatores que levam angiognese do carcinoma epidermide de boca. Tumores de Cabea e Pescoo RODRIGO VENTURA RODRIGUES / Rodrigues, R.V. / UNESP; NAIANE DO NASCIMENTO GONALVES / Gonalves, N.N. / FAMERP; MARINA GOBBE MOSCHETTA / Moschetta, M.G. / FAMERP; LARISSA BAZELA MASCHIO / Maschio, L.B. / UNESP; JULIANA RAMOS LOPES / Lopes, J.R / UNESP; GUSTAVO RODRIGUES MARTINS / Martins, G.R. / FAMERP; GABRIELA BOTTARO GELALETI / Gelaleti, G.B. / UNESP; LVIA CARVALHO FERREIRA / Ferreira, L.C. / UNESP; CAMILA LEONEL / Leonel, C. / UNESP; BRUNA VICTORASSO JARDIM / Jardim, B.V. / UNESP; DEBORA APARECIDA PIRES DE CAMPOS ZUCCARI / Zuccari, D.A.P.C. / FAMERP/UNESP; | ANAIS SBOC 2013 8 263- PERFIL EPIDEMIOLGICO DOS PACIENTES COM CARCINOMA DE CABEA E PESCOO DO HOSPITAL DE BASE DO DISTRITO FEDERAL Introduo: O cncer de cabea e pescoo apresenta uma incidncia mundial que excede meio milho de casos por ano, classifcando-a como a quinta neoplasia mais comum no mundo. A sua apresentao heterognea, o que provavelmente refete a prevalncia de fatores de risco, das diferenas tnicas e genticas entre as populaes. Objetivo: analisar o perfl epidemiolgico desses pacientes na nossa instituio. Material e Mtodos: Estudo descritivo e retrospectivo do perfl epidemiolgico dos pacientes maiores de 18 anos, diagnosticados com carcinoma de cabea e pescoo no HBDF/Braslia-DF, de janeiro de 2010 dezembro de 2012. Resultados: Cento e sessenta e nove pacientes foram selecionados, destes 29% eram do sexo feminino. A prevalncia do tabagismo foi de 89% entre os homens, e de 71% entre as mulheres, e a do etilismo foi de 86% entre os homens, e de 67% entre as mulheres. 18% dos pacientes no eram alfabetizados, 36% possuam apenas o ensino fundamental. O tipo histolgico mais freqente foi o carcinoma epidermide (91,5%). No momento do diagnstico, 32% dos pacientes apresentavam estgio clnico IV-A e 43% apresentavam ECOG:2. Discusso: O etilismo e tabagismo so fatores de risco irrefutveis na etiologia desses tumores, pacientes com baixo grau de escolaridade so mais susceptveis aos vcios, o que foi evidenciado nessa anlise. A avaliao do perfl epidemiolgico dos pacientes portadores de carcinoma de cabea e pescoo primordial para posterior verifcao de resposta ao tratamento e anlise de sobrevida. A relevncia desse estudo constatar que numa mesma populao o prognstico pode ser infuenciado por outros fatores, alm do estadiamento. Concluso: Estudos epidemiolgicos com populaes maiores que busquem a identifcao de causas ainda desconhecidas, so necessrios para que possamos elucidar porque pacientes com o mesmo estadiamento, apresentam dados divergentes de resposta ao tratamento e a sobrevida. Tumores de Cabea e Pescoo FABIANE KELLEM OLIVEIRA DOS SANTOS CESRIO / CESRIO,FKOS / HBDF-HOSPITAL DE BASE DO DISTRITO FEDERAL; ELISA PORTO CANADO / PORTO, EPC / HBDF-HOSPITAL DE BASE DO DISTRITO FEDERAL; SILVIO CORRA SALES / SALES,SC / HBDF-HOSPITAL DE BASE DO DISTRITO FEDERAL; JANANA JABUOR / JABUOR,J / HBDF-HOSPITAL DE BASE DO DISTRITO FEDERAL; JSSICA COSTA LEITE / LEITE,JC / HBDF-HOSPITAL DE BASE DO DISTRITO FEDERAL; MARIA LETCIA DE MORAIS / MORAIS,ML / HBDF-HOSPITAL DE BASE DO DISTRITO FEDERAL; 269- NEUROENDOCRINE PROSTATE CARCINOMA WITH CUTANEOUS METASTATIS: CASE REPORT Introduction: In this report, we describe the case of a patient with small cell prostate carcinoma (SCPC) and cutaneous scalp metastasis. Case report: A 60-year-old caucasian male noticed a fast growing lesion on the right side of the scalp. On physical examination, there was a frm, erythematous-violaceous nodule on the scalp, on the right parietal area (Figure 1). Incisional biopsy was taken and the result was compatible with neuroendocrine carcinoma (Figure 2). During the investigation an elevated PSA was detected - 18 ng/mL. A prostate biopsy was performed and the result was consistent with small cell carcinoma (Figure 3). Immunohistochemistry assay of the scalp biopsy expressed cytokeratins 40, 48, 50 and 50.6 kDa and cromogranin A, indicating epithelial origin of the cells and neuroendocrine diferentiation. It was also negative for S100 and p53 proteins and cytokeratin 20 (CK20), the latter opposing a Merkel cell carcinoma (MCC) diagnosis. The two histological samples from the skin and prostate - were compared and found to be the same, confrming a SCPC metastasing to the scalp. Further investigations revealed lung, liver and bone metastasis. Chemotherapy was started with cisplatin and etoposide, but poor clinical results were achieved, as the mass continued to grow. A second line of treatment was subsequently administered, also falling short of obtaining any clinical beneft. The disease progressed and the patient died shortly afterwards. Discussion : SCPC is a rare disorder, accounting for less than 1% of prostate carcinomas. It is distinct from the much more common adenocarcinoma and represents a very aggressive disease with a poor prognosis. Neuroendocrine carcinoma cutaneous metastasis are extremely rare and need to be diferentiated from MCCs. CK20 is the marker of MCCs and its absence can practically rule out the diagnosis. Previous clinical studies have failed to show CK 20 expression in prostate small cell carcinomas. Tumores de Cabea e Pescoo ADMA SILVA DE LIMA / Lima AS / Private Ofce, Brusque, Santa Catarina, Brazil; KARLA PATRICIA CASEMIRO / Casemiro KP / Vitalab Pathologic Anatomy Laboratory Brusque, Santa Catarina, Brazil; RODRIGO KRAFT ROVERE / Rovere RK / Santo Antonio Hospital, Blumenau, Santa Catarina, Brazil; 287- DISTRIBUIO DOS PACIENTES COM CNCER DE CABEA E PESCOO ADMITIDOS NO HOSPITAL AMARAL CARVALHO (JA-SP) ENTRE 2000 E 2011 Introduo - o termo cncer de cabea e pescoo refere-se a um grupo de tumores malignos que se originam do epitlio do trato aerodisgestivo superior. Mtodos - casos de pacientes admitidos com diagnstico de cncer de cabea e pescoo (CID) no Hospital Amaral Carvalho (Ja-SP), entre 2000 e 2011, foram compilados atravs do Registro Hospitalar de Cncer da Fundao Dr. Amaral Carvalho. Foram analisadas as distribuies segundo idade, gnero, estadio e tratamento realizado. Resultados - no perodo entre 2000 e 2011 foram registrados 5.874 novos casos de cncer de cabea e pescoo, sendo 74,8% em pacientes do sexo masculino e 25,2% em pacientes do sexo feminino. Nesse grupo de pacientes, 53,9% deles tiveram o diagnstico deste cncer entre os 45 e 65 anos de idade. Em homens 61% dos casos apresentaram-se como doena em estadios III ou IV, enquanto em mulheres, 60,8% dos casos foram diagnosticados em estadios 0 a II e apenas 31% dos casos em estadios III e IV. Cirurgia foi o tratamento de escolha em 37,2% dos casos sendo essa modalidade terapeutica seguida da combinao de quimio e radioterapia em 21,8% dos casos. A sobrevida global em 5 anos se relaciona diretamente com o estadio ao diagnstico, sendo de 80% para os pacientes admitidos com doena estadio I e 20% para aqueles com estadio IV ao diagnstico. Discusso - a incidncia do cncer de cabea e pescoo nesta populao avaliada foi maior no sexo masculino, representando 74,8% dos pacientes. Ainda no sexo masculino existe uma maior incidncia de doena avanada quando comparada ao sexo masculino. O tratamento multidisciplinar (cirurgia, radioterapia e terapia sistemica) constitui ferramenta essencial para a obteno de bons resultados teraputica e foi observada correlao entre estadio clnico inicial e sobrevida global. Tumores de Cabea e Pescoo JULIANA DOS SANTOS DE OLIVEIRA / OLIVEIRA, JS / HOSPITAL AMARAL CARVALHO; EDERSON ROBERTO DE MATTOS / MATTOS, ER / HAC; GUSTAVO FERNANDO VERALDI ISMAEL / ISMAEL, GFV / HAC; ANA LUCIA CORADAZZI / CORADAZZI, AC / HAC; ANDIARA CANTARELLI BONETO PIRES / PIRES, ACB / HAC; MARINA OLIVIERI PIVA / PIVA, MO / HAC; ALEXANDRE TOBIAS / TOBIAS, A / HAC; MAURA ROSANE VALERIO IKOMA / IKOMA, MRV / HAC; CARLOS AUGUSTO DE MENDONA BEATO / BEATO, CAM / HAC; JOS GETULIO MARTINS SEGALLA / SEGALLA, JGM / HAC; 323- LEVANTAMENTO CLNICO-EPIDEMIOLGICO DOS CASOS DE CARCINOMA DE CLULAS ESCAMOSAS ORAIS DIAGNOSTICADOS EM CENTRO DE REFERNCIA NO INTERIOR DA BAHIA Objetivo: Proceder ao levantamento clnico-epidemiolgico dos casos de carcinoma de clulas escamosas (CCE) orais diagnosticados no Centro de Referncia de Leses Bucais da Universidade Estadual de Feira de Santana, no perodo de 2000 a 2005. Metodologia: O levantamento clnico/ histopatolgico de CCE, realizado no presente estudo, um corte transversal. A amostra do estudo foi constituda por 33 indivduos em idade adulta, de ambos os sexos. Para incluso, todos os casos deveriam ter sido submetidos a exame clnico minucioso e o diagnstico clnico/histolgico da doena realizado mediante critrios bem estabelecidos, com a combinao de dados da anamnese, clnicos e histopatolgicos. Resultados: O gnero masculino representou 72,70% dos pacientes, sendo 46,88% na faixa etria entre 50 e 60 anos. A borda lateral de lngua e assoalho de boca foram os locais de maior prevalncia, (51%). Lavrador correspondeu a 53,33% na distribuio ocupacional da populao do estudo, e 75% dos indivduos admitiram o uso de bebidas alcolicas, destes 9,37% faziam uso exclusivo de lcool e 65,63% uso concomitante de lcool e tabaco. Discusso: A maior parte dos indivduos possua o hbito de fumar e ingerir bebida alcolica. O consumo concomitante de ambas as substncias foi identifcado em 65,63% dos indivduos pesquisados, fato que demonstra a direta correlao destes como fatores de risco para o desenvolvimento do CCE. Outro relevante fator de risco para o CCE a exposio radiao solar que no presente estudo fcou evidenciada pela ocupao dos indivduos entrevistados, 53,33% destes eram lavradores. Concluso:A maioria dos indivduos acometidos pela doena foi representada por homens a partir da 6 dcada de vida. As leses ulcerativas na lngua e assoalho de boca corresponderam a leso fundamental de maior ocorrncia do CCE identifcado pelo presente estudo. O uso de bebida alcolica e/ou tabaco um hbito presente em 87,50% dos indivduos entrevistados. Tumores de Cabea e Pescoo ELISSAMA DE JESUS SENA REIS / Reis, EJS / UEFS; MRCIO CAMPOS OLIVEIRA / Oliveira, MC / UEFS; DBORA CERQUEIRA DAS NEVES DE BRITO / Brito, DCN / UEFS; KTIA DA CONCEIO DA SILVA / Silva, KC / UEFS; MARIA DA CONCEIO ANDRADE / Andrade, MC / UESB; SARAH MASCARENHAS SOUZA / Souza, SM / UEFS; | ANAIS SBOC 2013 10 350- SCHWANNOMA CERVICAL: UM DIAGNSTICO DIFERENCIAL INCOMUM EM TUMORES CERVICAIS. INTRODUO: Em 85% dos casos, as massas cervicais so linfonodos metastticos de leses primrias da cabea e Pescoo, nos outros 15 % correspondem a metstases distncia, linfonodos infamatrios ou tumores primrios do pescoo. Um diagnstico diferencial bastante raro e muitas vezes esquecido para tumores cervicais o schwannoma. RELATO DE CASO: Paciente LFLS, masculino, 29 anos, queixando-se de aumento de volume inesttico em regio cervical de crescimento lento h 6 anos, sem outros sintomas associados. Paciente negava dor, febre, ou perda de peso. Ao exame fsico apresentava aumento de volume em regio cervical lateral esquerda, de consistncia fbroelstica, de bordos regulares, sem grande mobilidade, indolor palpao. Ausncia de linfonodos palpveis em cadeias cervical, axilar e supraclavicular. Oroscopia e rinoscopia sem alteraes. Paciente foi submetido exrese da leso sob anestesia local. O acesso foi por cervicotomia lateral esquerda de aproximadamente 6 cm, com disseco por planos at plexo cervical superfcial. Foi feito abertura perineuro do nervo acometido e retirado toda leso com a capsula. Paciente recebeu alta hospitalar no mesmo dia, sendo acompanhado posteriormente no ambulatrio. Evoluiu sem queixas neurolgicas e boa cicatrizao de ferida operatria. A pea foi enviada para estudo anatomo-patolgico que confrmou o diagnstico de Schwannoma de nervo perifrico. DISCUSSO: Schwannoma um tumor com origem nas clulas de Schwan e pode desenvolver-se em qualquer nervo perifrico. Ele comumente encontrado na regio de cabea e pescoo (25 a 45%), podendo acometer pares cranianos, plexos cervical e braquial, e sistema autonmico simptico. O tratamento consiste na exciso total da leso com enucleao extracapsular intraneural sem leso das fbras axonais do nervo de origem. O estudo histopatolgico ps-operatrio mandatrio para confrmar os achados pr-operatrios e , em muitos casos, frmar o diagnstico fnal. Tumores de Cabea e Pescoo IZABELLE MONTANHA BARBOSA / BARBOSA, IM / Hospital Regional da Asa Norte; JOO LUCAS FARIAS DO NASCIMENTO ROCHA / ROCHA, JLFN / Escola Superior de Cincias da Sade (ESCS); ADILSON ALVES DA SILVA / Da SILVA, AA / Hospital Regional da Asa Norte; ALEX CORCINO SILVA DE AMORIM / De AMORIM, ACS / Hospital Regional da Asa Norte; 429- CARCINOMA FOLICULAR DE TIREIDE METASTTICO PARA OSSO, SNC E PELE INTRODUO Os carcinomas diferenciados da tireide geralmente apresentam bom prognstico e a taxa de sobrevida global em 5 anos de 90-95%. O carcinoma folicular o segundo tipo de neoplasia mais comum da tireide, originado a partir do epitlio tireoidiano e com altas taxas de cura. Apresentamos um caso de neoplasia folicular da tireide com evoluo atpica. RELATO DE CASO Paciente feminina, 54 anos, teve diagnstico de carcinoma folicular moderadamente diferenciado de tireide em 2008, inicialmente tratada com tireoidectomia total e terapia com iodo radioativo I 131. Permaneceu sem evidncia de doena at agosto de 2012, quando apresentou quadro de dor lombar e perda de fora muscular em membros inferiores. Ressonncia nuclear magntica (RNM) de coluna demonstrou leses sseas sugestivas de acometimento secundrio, com sinais de compresso medular torcica. Paciente submetida a artrodese e descompresso do canal medular. Antomo-patolgico de leso em coluna confrmou infltrao por carcinoma pouco diferenciado de tireide. Em fev/2013, a paciente apresentou quadro de turvao visual direita associado a paraparesia e hipoestesia de membros inferiores, alm de surgimento de massa tumoral em axila direita. Bipsia da leso axilar confrmou tratar-se de carcinoma pouco diferenciado de tireide. RNM de crnio, evidenciou mltiplas leses em topografa temporal direita, insular direita, fronto-parietal esquerda e em tronco enceflico, com realce perifrico aps contraste e associadas a pequeno halo de edema, compatvel com leses secundrias. Paciente foi ento submetida a radioterapia em crnio total e em massa tumoral axilar direita, com resoluo dos sintomas neurolgicos e controle da massa axilar. DISCUSSO Embora pouco frequentes, metstases distncia do cncer folicular de tireide podem ocorrer em 10-15% dos casos atravs de disseminao hematognica. Os stios mais frequentes so osso e pulmo. O acometimento de sistema nervoso central e pele raro. Tumores de Cabea e Pescoo CLAUDIA VAZ DE MELO SETTE / Sette, C.V.M. / FMABC; BARBARA BONAPARTE RIBAS DE ALCANTARA / ALCANTARA, B.B.R / FMABC; SAVIA RAQUEL COSTA NORMANDO / NORMANDO, S.R.C. / FMABC; FELIPE MELO CRUZ / CRUZ, F.M. / FMABC; DAMILA CRISTINA TRUFELLI / TRUFELLI, D.C. / FMABC; AURO DE GIGLIO / DEL GIGLIO, A. / FMABC; 457- METSTASE EXTENSA PARA O SEIO MAXILAR COMO PRIMEIRA MANIFESTAO DO CARCINOMA TIREOIDIANO: RELATO DE CASO INTRODUO: A incidncia do cncer de tireoide vem crescendo de maneira considervel, sendo o sexo feminino mais acometido. O carcinoma da tireoide pode ser classifcado em bem diferenciado, pouco diferenciado, medular e anaplsico. Metstases em seio maxilar raramente so encontradas, com um nmero reduzido de casos na literatura. RELATO DE CASO: Paciente do sexo feminino, 78 anos, sem queixas iniciais, trazida ao ambulatrio de Cirurgia de Cabea e Pescoo do Hospital Estadual Mario Covas por familiares, que notaram, h dois meses, protruso de olho esquerdo associada diminuio da acuidade visual do mesmo. Ao exame fsico, notou-se uma tireoide cinco vezes aumentada, endurecida, heterognea e aparentemente multinodular; assimetria de hemiface esquerda com parestesia; e proptose de rbita esquerda. O tratamento da paciente consistiu em tireoidectomia total e radioterapia adjuvante. Paciente foi a bito no 29 ps-operatrio por pneumonia nosocomial e edema agudo de pulmo. DISCUSSO: Paciente possua carcinoma pouco diferenciado de tireoide, uma variante incomum de cncer tireoidiano, com metstase rara para seio maxilar. Trata-se de uma manifestao agressiva do carcinoma tireoidiano, resultando em prognstico ruim e taxa de mortalidade alta. Tumores de Cabea e Pescoo MURILO FURTADO MENDONA CASATI / Casati, M. F. M. / Faculdade de Medicina do ABC; CAMILA MIE KAWATA YOSHIDA / Yoshida, C. M. K. / Faculdade de Medicina do ABC; PAULO VICTOR DIAS MACEDO / Macedo, P. V. D. / Faculdade de Medicina do ABC; RODRIGO PEREZ RANZATTI / Ranzatti, R. P. / Faculdade de Medicina do ABC; LEANDRO LUONGO DE MATOS / Matos, L. L. / Faculdade de Medicina do ABC; JOSSI LEDO KANDA / Kanda, J. L. / Faculdade de Medicina do ABC; CLUDIO ROBERTO ALVES DE ANDRADE / Andrade, C. R. A. / Faculdade de Medicina do ABC; 471- QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA SADE DE PACIENTES COM CNCER DE CABEA E PESCOO DURANTE O TRATAMENTO RADIOTERPICO: UM ESTUDO PROSPECTIVO Estudo exploratrio, prospectivo, a fm de avaliar a qualidade de vida relacionada sade (QVRS) de pacientes com cncer de cabea e pescoo, em tratamento radioterpico, no incio, meio e fnal do mesmo. Foram utilizados dois instrumentos: o de dados clnicos e scio-demogrfcos, e o FACT H&N Functional Assessment Cncer Therapy Head and Neck. A anlise dos dados foi quantitativa, por meio do SPSS, verso 15.0, e o teste de consistncia interna alpha de Cronbach. Realizou-se estatstica descritiva para os dados socio-demogrfcos, clnicos e anlise do FACT H&N. O valor de P= 0,05 foi considerado estatisticamente signifcante. A amostra foi de 41 pacientes. Destes 41 (85,4%), so do sexo masculino, e a mdia de idade foi de 62 anos. Quanto procedncia, 19 (46,3%) so de Ribeiro Preto e 22 (53,7%) so da regio. Os diagnsticos mdicos mais frequentes conforme classifcao de tumores malignos TNM (2004) foram: carcinoma de orofaringe (46,3%), carcinoma de laringe (26,8%), carcinoma de cavidade oral (19,5%) e carcinoma de seios maxilares (7,3%). Quanto aos tipos de tratamento, 23 (56,1%) haviam realizado cirurgia h pelo menos 20 meses, sendo que em 09 (21,9%) foi realizada retirada total do rgo afetado. Os 41 (100%) pacientes realizaram radioterapia completando 30 sesses e quanto quimioterapia, 23 (56,1%) realizaram e 18 (43,9%) no realizaram o tratamento quimioterpico. Em relao as mdias, na 1 aplicao foi 64,40; 2 aplicao foi 61,30 e 3 aplicao 62,20. Com a aplicao do teste t de Student para amostras pareadas, para verifcar se a variao das mdias nas trs aplicaes do instrumento foi signifcativa, encontramos variaes signifcativas entre o primeiro e segundo (T1xT2) e entre a segunda e terceira aplicao (T2XT3) do FACT-H & N, com p<0,001, demonstrando que o tratamento radioterpico reduziu a QVRS desses pacientes; o que permite identifcar a mesma piora signifcativamente no meio e fnal do tratamento radioterpico. Tumores de Cabea e Pescoo JULIANA MARIA DE PAULA / PAULA, J.M. / Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto - EERP/ USP; VIVIANE ANDRADE / Andrade, V. / Hospital de Cncer de Barretos e Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto - EERP/USP; ADRIANA CRISTINA NICOLUSSI / NICOLUSSI, A.C. / Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto - EERP/USP; NAMIE OKINO SAWADA / SAWADA, N.O. / Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto - EERP/USP; | ANAIS SBOC 2013 12 602- RELAO DO ESTRESSE OXIDATIVO COM EVENTOS ADVERSOS PROVOCADOS POR CISPLATINA EM PACIENTES COM CNCER DE CABEA E PESCOO. Objetivos: O objetivo desse estudo foi relacionar o estresse oxidativo com eventos adversos provocados pela cisplatina em pacientes com cncer de cabea e pescoo. Material e Mtodos: Este foi um estudo clnico com amostragem consecutiva, conduzido em um Hospital Universitrio. A urina foi coletada aps o primeiro ciclo de quimioterapia com cisplatina (80 ou 100mg/m2), durante trs perodos (0-12, 12-24, 24-48h) e determinado marcadores de estresse oxidativo (TBARS, nitrito, 8-isoprostano e capacidade total antioxidante). As toxicidades hematolgica, renal e gastrointestinal foram analisadas por Critrios Comuns de Toxicidade. Para anlise estatstica dos dados foi realizado o teste de Mann-Whitney e correlao de Spearmam (p<0,05). Resultados: Foram estudados 59 pacientes (86,4% homem, 55,6 9,4 anos, 82,5% tabagistas acentuados, 37,0% etilistas acentuados, 66,1% com cncer de faringe e 67,8% em estadio IV). O TBARS foi maior no perodo 12-24h (total dos perodos: 0,18 0,15 nmol de MDA/ mg creatinina), porm para o teste de nitrito a maior concentrao foi encontrada no perodo de 0-12h. Para a determinao de isoprostano e antioxidante, encontrou-se as respectivas concentraes: 15,0 21,1 ng/mg de creatinina e 0,02 0,02 mmol/mg de creatinina. Os eventos adversos mais frequentes foram: anemia (81,4%); linfopenia (78,0%); nusea (64,4%) e reduo do clearance de creatinina (63,2%) em sua maioria grau 1 e 2. Por outro lado a menos frequente foi plaquetopenia (20,3%). Discusso: O estresse oxidativo no apresentou correlao nem associao signifcativa com as caractersticas dos pacientes, doses de cisplatina e eventos adversos. Concluso: Este estudo mostra alta incidncia de eventos adversos e ausncia de relao destes com o estresse oxidativo. Torna-se necessrio a investigao de outros biomarcadores levando em considerao a farmacocintica e farmacogentica do medicamento para a preveno destes eventos. Tumores de Cabea e Pescoo BRUNA TALIANI TUAN / Tuan, BT / UNICAMP; MARLIA BERLOFA VISACRI / Visacri, MB / UNICAMP; LAS SAMPAIO / Sampaio, L / UNICAMP; DANIELE BALDINI / Baldini, D / UNICAMP; CINTHIA MADEIRA DE SOUZA / Souza, CM / UNICAMP; GRAZIELE BALDAN FERRARI / Ferrari, GB / UNICAMP; PRISCILA GAVA MAZZOLA / Mazzola, PG / UNICAMP; CARMEN SILVA PASSOS LIMA / Lima, CSP / UNICAMP; PATRCIA MORIEL / Moriel, P / UNICAMP; 619- NEOPLASIA MALIGNA DE LBIO, CAVIDADE ORAL E FARINGE. Objetivos: Traar um perfl epidemiolgico das internaes por neoplasia maligna de lbio, cavidade oral e faringe no Brasil, quanto regio e ano da internao. Mtodos: Estudo epidemiolgico observacional, descritivo, retrospectivo com a abordagem quantitativa. Foram analisados dados do DATASUS sobre internaes por neoplasia maligna de lbio, cavidade oral e faringe no Brasil, entre 1998 e 2012, quanto regio e ano da internao. Resultados: Houve 336.444 internaes por neoplasia maligna de lbio, cavidade oral e faringe, apresentando uma concentrao demogrfca na regio Sudeste com 143261 internaes, 43% do total. Seguida pelas Regies Sul, Nordeste, Centro-Oeste e Norte, representando, respectivamente 24%, 24%, 6% e 3% do total de internaes. Foram registrados 237 internaes com regio ignorada. Quanto aos resultados temporais, uma ascenso do nmero de internaes pela neoplasia foi observada, j que de 1998 e 2004, os indivduos que foram internados pelo grupo de neoplasias passaram de 11072 para 26631. Em seguida, as internaes se apresentaram de forma irregular, atingindo pico mximo no ano de 2010 com 27766 internaes. Em 2012, houve 27676 registros. Discusso: As neoplasias de cavidade oral e orofaringe correspondem a 4% dos tumores malignos em homens e 2% em mulheres. Em geral, acomete indivduos com mais de 40 anos de idade, e tem associao direta com ingesto excessiva de lcool e tabagismo, sendo um risco dose dependente. No existe quadro clnico caracterstico, porm o diagnstico pode ser precoce, j que as leses so bem evidenciadas, favorecendo o prognstico. O tratamento pode ser cirrgico, radioterpico ou associado. Concluso: As neoplasias so consideradas um problema de sade pblica mundial, pela expanso desordenada de sua morbimortalidade. Dessa forma, estudos epidemiolgicos podem contribuir na implementao de polticas pblicas visando a programao de medidas preventivas de sade em relao morbidade. Tumores de Cabea e Pescoo EMILIANA LEOPOLDINA SILVA DE OLIVEIRA / OLIVEIRA, ELS / UniEvanglica; EURICO DEL FIACO NETO / NETO,EDF / UniEvanglica; MAYRA NEVES DE MELO / MELO, MN / UniEvanglica; MARINA NAHAS DAFICO BERNARDES / BERNARDES, MND / UniEvanglica; 815- FADIGA EM PACIENTES COM CNCER DE CABEA E PESCOO EM TRATAMENTO RADIOTERPICO: UM ESTUDO PROSPECTIVO. Estudo exploratrio, prospectivo, a fm de avaliar fadiga e a qualidade de vida relacionada sade (QVRS) de pacientes com cncer de cabea e pescoo, em tratamento radioterpico, no incio, meio e fnal do mesmo. Foram utilizados dois instrumentos: o de dados clnicos e scio- demogrfcos, e o FACT H&N Functional Assessment Cncer Therapy Head and Neck. A anlise dos dados foi quantitativa, por meio do SPSS, verso 15.0, e o teste de consistncia interna alpha de Cronbach. Realizou-se estatstica descritiva para os dados socio-demogrfcos, clnicos e anlise do FACT H&N. O valor de P= 0,05 foi considerado estatisticamente signifcante. A amostra foi de 41 pacientes. Destes 41 (85,4%), so do sexo masculino, e a mdia de idade foi de 62 anos. Quanto procedncia, 19 (46,3%) so de Ribeiro Preto e 22 (53,7%) so da regio. Os diagnsticos mdicos mais frequentes conforme classifcao de tumores malignos TNM (2004) foram: carcinoma de orofaringe (46,3%), carcinoma de larin ge (26,8%), carcinoma de cavidade oral (19,5%) e carcinoma de seios maxilares (7,3%). Quanto aos tipos de tratamento, 23 (56,1%) haviam realizado cirurgia h pelo menos 20 meses, sendo que em 09 (21,9%) foi realizada retirada total do rgo afetado. Os 41 (100%) pacientes realizaram radioterapia completando 30 sesses e quanto quimioterapia, 23 (56,1%) realizaram e 18 (43,9%) no realizaram o tratamento quimioterpico. Em relao as mdias, na 1 aplicao foi 64,40; 2 aplicao foi 61,30 e 3 aplicao 62,20. Com a aplicao do teste t de Student para amostras pareadas, para verifcar se a variao das mdias nas trs aplicaes do instrumento foi signifcativa, encontramos variaes signifcativas entre o primeiro e segundo (T1xT2) e entre a segunda e terceira aplicao (T2XT3) do FACT-H & N, com p<0,001, demonstrando que o tratamento radioterpico reduziu a QVRS desses pacientes; o que permite identifcar a mesma piora signifcativamente no meio e fnal do tratamento radioterpico. Tumores de Cabea e Pescoo JULIANA MARIA DE PAULA / PAULA, J.M. / Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto - EERP/ USP; VIVIANE ANDRADE / ANDRADE, V. / Hospital de Cncer de Barretos / Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto - EERP/ USP; ADRIANA CRISTINA NICOLUSSI / NICOLUSSI, A.C. / Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto - EERP/ USP; NAMIE OKINO SAWADA / SAWADA, N.O. / Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto - EERP/ USP; 831- INFLUNCIA DE POLIMORFISMOS EM GENES RELACIONADOS AO SISTEMA DE REPARO DE DNA NA SUSCETIBILIDADE AO CARCINOMA DE CLULAS ESCAMOSAS DE OROFARINGE Introduo: So pouco conhecidos os papis dos polimorfsmos (SNPs) OGG1 c.977C>G, APEX1 c.444T>G e XRCC1 c.1196A>G, relacionados com o sistema de reparo de DNA, na ocorrncia do carcinoma (CA) de orofaringe (ORFA), bem como em suas manifestaes clnicas.Objetivos: Verifcar se os referidos SNPs infuenciam o risco de ocorrncia do CA de ORFA, e se esto associados aos aspectos clnicos dos pacientes. Materiais e mtodos: O DNA de 175 pacientes com CA de ORFA e 175 controles foram analisados por PCR-RFLP. O signifcado estatstico foi calculado pela regresso logstica.Resultados:Frequncias similares dos gentipos dos SNPs foram observadas em pacientes e controles. Entre pacientes, o gentipo varianteOGG1 GG (20%vs 2%, P=0,004)foi mais comum em mulheres do que em homens. Este tambm foi mais frequente em pacientes do sexo feminino do que em controles (20% vs 1%, P=0,001). Mulheres com o referido gentipo estiveram sob risco 50 vezes maior de desenvolver o tumor do que as outras (IC95%:4,5-569,1).Ainda, as frequncias dos gentipos XRCC1 AG+GG (49% vs 24%, P=0,01) e APEX1 TG+GG+XRCC1 AG+GG (71% vs 33%, P=0,006) foram maiores em pacientes caucasides do que negrides.Alm disso, os gentipos APEX1 TG+GG (72% vs 50%, P=0,04) e APEX1 TG+GG+XRCC1 AG+GG (68% vs30%, P=0,03) foram mais comuns em pacientes etilistas do que no etilistas.Concluso: Nossos resultados sugerem que o SNPOGG1 c.977C>G constitui um importante fator herdado de risco de CA de ORFA em mulheres. Acreditamos que mulheres com o gentipo variante do referido SNP meream receber recomendaes sobre prevenoe medidas para o diagnstico precoce do tumor. Financiamento: FAPESP. Tumores de Cabea e Pescoo ERIKA STOCCO DOS SANTOS / Santos, ES / UNICAMP; ERICKA FRANCISLAINE DIAS COSTA / Costa, EFD / UNICAMP; GUSTAVO JACOB LOURENO / Loureno, GJ / UNICAMP; CARMEN SILVIA PASSOS LIMA / Lima, CSP / UNICAMP; | ANAIS SBOC 2013 14 850- PADRO EPIDEMIOLGICO DOS DIAGNSTICOS DE CARCINOMAS DE TIREOIDE COM ESTADIO DE ALTO RISCO NO SERVIO DE ANATOMOPATOLOGIA (SAP) DO HOSPITAL UNIVERSITRIO DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA (HU-UFSC) ENTRE JANEIRO DE 2008 E JUNHO DE 2013 Objetivos: Evidenciar o padro de alto risco (pT3 e pT4) dos carcinomas de tireoide nos pacientes tireoidectomizados no HU-UFSC de janeiro de 2008 a junho de 2013 e demonstrar a prevalncia dos mesmos frente totalidade de peas diagnosticadas no Servio de Anatomopatologia. Material e Mtodos: Estudo observacional, transversal e descritivo. Foram analisadas 35.220 requisies anatomopatolgicas do HU-UFSC no perodo de janeiro de 2008 a junho de 2013. Atravs de busca ativa, 285 laudos de tireoide foram pr-selecionados e avaliados pelos critrios de presena de malignidade e estadiamento tumoral pT, segundo pTNM. Resultados: De 35.220 requisies, foram selecionados 285 casos de tireoidectomia. Desses, 175 (61,40%) eram de carcinomas da tireoide, sendo 68 (38,86%) indivduos diagnosticados com pT3, e 8 (4,57%) com pT4, totalizando 76 pacientes de alto risco (43,43%). Discusso: Os benefcios do tratamento complementar com ablao da tireoide por radioiodo j foram demonstrados em diversos estudos, com signifcativa reduo das taxas de recorrncia e tambm da mortalidade relacionada com a doena. Concluso: A deciso de indicar ou no a radioiodo terapia baseia-se no estadiamento ps-operatrio e na avaliao dos fatores de risco presentes em cada paciente, destacando a importncia da classifcao anatomopatolgica dentro dos rumos teraputicos e prognsticos. Tumores de Cabea e Pescoo LISSON HOLSTEIN / Holstein, A / UFSC; ANDERSON HENRIQUE DA SILVA STAHELIN / Stahelin, AHS / UFSC; FELIPE FERRAZ MAGNABOSCO / Magnabosco, FF / UFSC; LUCAS DE OLIVEIRA SASSI / Sassi, LO / UFSC; LCIO SORDI MACEDO / Macedo, LS / UFSC; RODOLFO COUTINHO BRAGA / Braga, RC / UFSC; ANTONIO EUGENIO MAGNABOSCO NETO / Magnabosco Neto, AE / Hospital Municipal So Jos, Joinville, SC; 851- CARACTERIZAO EPIDEMIOLGICA DOS PACIENTES DIAGNOSTICADOS COM CARCINOMA DE TIREOIDE TIREOIDECTOMIZADOS NO PERODO DE JANEIRO DE 2008 A JUNHO DE 2013 DO HOSPITAL UNIVERSITRIO DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA (HU- UFSC) Objetivo: Estudo observacional, cujo objetivo delinear, transversal e descritivamente, a prevalncia e o perfl epidemiolgico da populao portadora de carcinoma de tireoide a partir da anlise das peas cirrgicas de tireoide do Servio de Patologia do HU-UFSC no perodo de janeiro de 2008 a junho de 2013. Material e Mtodos: Foram analisadas 35.220 requisies anatomopatolgicas de janeiro de 2008 a junho de 2013. Destas, 285 casos de peas de tireoide foram pr-selecionadas pela presena de malignidade, tipo histolgico da leso, gnero e idade do paciente. Resultados: Dos 285 casos, 175 eram carcinomas de tireoide, sendo 90,28% papilferos, 5,14% foliculares, 1,71% medular e 1,71% anaplsico. Em relao ao gnero, a frequncia foi maior em mulheres (85,71%). Ao verifcar a idade, descreveu-se 1 caso em paciente menor que 10 anos (0,57%) e maior incidncia isolada foi em pacientes entre terceira e quarta dcadas de vida (48,57%). Mas 22,28% representavam pacientes da sexta dcada. Discusso: O carcinoma papilfero foi o tipo histolgico mais encontrado. A frequncia de cncer de tireoide foi maior em mulheres, sendo o pico de incidncia maior entre 30 e 50 anos. Concluso: Em relao prevalncia, os dados corroboram com a literatura existente. Tumores de Cabea e Pescoo LCIO SORDI MACEDO / Macedo, LS / UFSC; LISSON HOLSTEIN / Holstein, A / UFSC; ANDERSON HENRIQUE DA SILVA STAHELIN / Stahelin, AHS / UFSC; FELIPE FERRAZ MAGNABOSCO / Magnabosco, FF / UFSC; LUCAS DE OLIVEIRA SASSI / Sassi, LO / UFSC; RODOLFO COUTINHO BRAGA / Braga, RC / UFSC; ANTONIO EUGENIO MAGNABOSCO NETO / Magnabosco Neto, AE / Hospital Municipal So Jos, Joinville, SC; 852- SIMULAO DE CARCINOMA MEDULAR DE TIREOIDE POR APRESENTAO ATPICA DE TUMOR EPITELIAL FUSIFORME COM DIFERENCIAO THYMUS-LIKE (SETTLE) DA TIREOIDE: RELATO DE CASO E REVISO DE LITERATURA Introduo: O tumor epitelial fusiforme com diferenciao thymus-like (SETTLE) extremamente raro, com cerca de 35 casos descritos at 2013. Possui crescimento lento, recorrncias tardias e metstases distncia. Geralmente se apresentam como massas solitrias e circunscritas. Integra um grupo de leses cervicais que inclui timoma cervical ectpico, timoma hamartomatoso ectpico e carcinoma com elemento thymus-like (CASTLE), sendo descrito como tumor derivado do timo ectpico ou dos remanescentes de arcos branquiais. Ocorre mais em crianas e adultos jovens, predominando em homens. Descrio do caso: RMN, masculino, 12 anos, h 3 meses com ndulo cervical, de crescimento rpido, no lobo direito da tireoide. H dois meses, iniciou com disfagia e dor cervical difusa. USG: classe III de Chammas e PAAF prvia com diagnstico de carcinoma medular de tireoide. Foi realizada tireoidectomia total. avaliao patolgica, mostrou-se lobo direito medindo 3,0 x 2,0 x 2,7 cm e pesando 11,3 gramas, com ndulo na poro medial, slido/cstico medindo 2,7 x 2,0 cm com consistncia endurecida. Aos cortes, presena de reas pardoacastanhadas com limites irregulares ocupando 80% da superfcie do lobo. Achados microscpicos exibiram neoplasia bifsica com parede de cisto revestido por epitlio de padro respiratrio, reas glandulares e clulas fusiformes em arranjo denso, CD5 (-) e BCL2 (+). Discusso: Achados morfolgicos e imunohistoqumicos so importantes para o diagnstico de SETTLE. A deteco precoce e resseco cirrgica constituem o tratamento inicial, com radioterapia e/ou quimioterapia complementar. um tumor de baixa malignidade capaz de metastatizar mesmo aps longo perodo de resseco. Portanto, importante o acompanhamento prolongado desses pacientes para controle adequado do curso da entidade. Tumores de Cabea e Pescoo RODOLFO COUTINHO BRAGA / Braga, RC / UFSC; LISSON HOLSTEIN / Holstein, A / UFSC; ANDERSON HENRIQUE DA SILVA STAHELIN / Stahelin, AHS / UFSC; FELIPE FERRAZ MAGNABOSCO / Magnabosco, FF / UFSC; LUCAS DE OLIVEIRA SASSI / Sassi, LO / UFSC; LCIO SORDI MACEDO / Macedo, LS / UFSC; ANTONIO EUGENIO MAGNABOSCO NETO / Magnabosco Neto, AE / Hospital Municipal So Jos, Joinville, SC; | ANAIS SBOC 2013 16 853- DIAGNSTICO DE CARCINOMA DE PARATIREOIDE DEFLAGRADO POR DEMNCIA SUBAGUDA DECORRENTE DE DISTRBIO METABLICO GRAVE POR HIPERCALCEMIA Introduo: O carcinoma de paratireoide uma entidade rara que possui curso clnico e tratamento nicos, sendo responsvel por 0,1% a 5% dos casos de hiperparatireoidismo primrio. Tipicamente, so leses grandes, com peso mdio de 12g. Diferentemente de outros carcinomas, raramente causa morte por metstase; normalmente resultado da hipersecreo de PTH, ocasionando hipercalcemia severa e distrbio metablico grave. Relato do caso: DCA, feminino, 60 anos, h 1 ano com depresso e anorexia. A TC de crnio mostrou leses isqumicas. Evoluiu com alucinaes visuais, dfcit de memria, perda de peso, alterao sensorial e incontinncia urinria. H 7 meses, apresentou fratura patolgica do quadril direito aps queda e h 20 dias foi internada por demncia subaguda. Dosagem de clcio total: 19,6 mg/dL (8,5-10,1 mg/dL) e paratormnio: 1931 pg/mL (11-67 pg/mL). Ao USG: massa de paratireoide direita. Foi submetida tireoidectomia parcial com paratireoidectomia inferior. avaliao anatomopatolgica, constatou-se paratireoide medindo 6,5 x 5,0 x 2,7 cm e pesando 34 gramas, composta por massa irregular, endurecida, branca, aderida ao tero mdio/inferior da tireoide. Alm disso, havia proliferao de clulas focalmente atpicas em arranjo trabecular, com invaso vascular e capsular e margem circunferencial focalmente comprometida. Discusso: Raramente tumores de paratireoide so no funcionantes e a maioria espordica. Para realizar o diagnstico, padres clnicos e morfolgicos j esto estabelecidos. Entretanto, por conta da baixa prevalncia, os carcinomas de paratireoide no so facilmente diagnosticados. O reconhecimento e manejo adequado da doena so fundamentais para a resoluo do quadro patolgico. Portadores desta neoplasia possuem sobrevida longa, porm, necessitam reoperaes frequentes devido s recidivas. Tumores de Cabea e Pescoo ANDERSON HENRIQUE DA SILVA STAHELIN / Stahelin, AHS / UFSC; LISSON HOLSTEIN / Holstein, A / UFSC; FELIPE FERRAZ MAGNABOSCO / Magnabosco, FF / UFSC; LUCAS DE OLIVEIRA SASSI / Sassi, LO / UFSC; LCIO SORDI MACEDO / Macedo, LS / UFSC; RODOLFO COUTINHO BRAGA / Braga, RC / UFSC; ANTONIO EUGENIO MAGNABOSCO NETO / Magnabosco Neto, AE / Hospital Municipal So Jos, Joinville, SC; 864- METSTASE EM PITUITRIA DE CARCINOMA DE TIREOIDE FOLICULAR E PAPILFERO RELATO DE DOIS CASOS Introduo: Os carcinomas Folicular e Papilfero de Tireide so caracterizados por curso indolente. Usualmente permanecem localizados na glndula tireide e metstases distncia ocorrem na minoria dos pacientes. Quando presentes, os stios mais comuns so: pulmo seguidos por ossos. Outras metstases distncia so raras e envolvem o crebro, mama, fgado, rim, msculo e pele. A presena destas metstases o principal fator de mau prognstico com apenas 50% de sobrevida em 10 anos. Relatamos abaixo 2 casos de carcinoma diferenciado de tireide com raras metstases para regio de glndula pituitria. Relato de caso: Relato 1: Paciente masculino, 53 anos com diagnstico de Adenocarcinoma Papilfero de tireide em 2010 j metasttico para coluna lombar, fgado, pulmo e rins. Tratado inicialmente como Iodoterapia 350mci. Apresentou progresso de doena em junho/2013 com novas leses em coluna torcica , SNC e piora das leses preexistentes. Evoluiu com sintomas clnicos e exames laboratoriais compatveis com Pan-Hipopituitarismo e imagem em SNC sugestiva de acometimento secundrio. Relato 2: Paciente masculino, 48 anos, com diagnstico de Carcinoma folicular de tireide em 2004, realizada Iodoterapia 250 mci. Apresentou recidiva local em 2007 recebendo 350mci de Iodoterapia. Evoluiu com novas leses para pulmo e osso, confrmadas por bipsia. Em 2013, apresentou ndulos contrastantes em partes moles extracranianas, na calota craniana, menngeos bi-hemisfricos e no infundbulo estendendo-se hipfse provavelmente de etiologia metasttica relacionados neoplasia primria. Concluso: Embora a ocorrncia de metstases a distncia nos carcinomas diferenciados da tireide sejam raras, apresentamos dois casos com evoluo atpica e acometimento secundrio da hipfse. Tumores de Cabea e Pescoo ANDR LUIZ DE CSSIO SILVEIRA / Silveira, AL / Faculdade de Medicina do ABC; BRBARA BONAPARTE RIBAS DE ALCNTARA / Alcntara, BBR / Faculdade de Medicina do ABC; CLAUDIA SETTE / Sette, C / Faculdade de Medicina do ABC; JULIANA COSTA / Costa, J / Instituto Brasileiro de Controle do Cncer; ELISA WATANABE CAMARGO / Camargo, EW / Faculdade de Medicina do ABC; FELIPE MELO CRUZ / Cruz, FM / Instituto Brasileiro de Controle do Cncer; AURO DEL GIGLIO / Del Giglio, A / Instituto Brasileiro de Controle do Cncer; 920- GERENCIAMENTO DA DISFAGIA OROFARNGEA APS RADIOTERAPIA E QUIMIOTERAPIA Objetivo: descrever as condutas fonoaudiolgicas para gerenciamento da disfagia orofarngea em sujeitos com tumores do trato aerodigestivo submetidos radioterapia (RXT) e/ou quimioterapia (QT) exclusivas. Material e mtodos: foram analisados registros de atendimentos realizados de 2008 a 2012 e caracterizados os sujeitos de acordo com sexo, idade, local do tumor, tratamento, nmero de sesses fonoaudiolgicas, via de alimentao e condutas. Resultados: foram selecionados 45 sujeitos, com mdia de idade de 59 anos, sendo 35 homens. O local do tumor mais frequente foi a faringe, em 15. A RXT foi realizada em 44 sujeitos e a QT em 39. Dois pacientes alimentavam-se via gastrostomia e 14 via sonda nasogstrica/entrica antes da fonoterapia e, destes, 5 receberam alta alimentando-se via oral (VO). Dos 29 indivduos que se alimentavam VO previamente, 6 tiveram indicao de via alternativa aps avaliao fonoaudiolgica. Todos foram orientados sobre anatomofsiologia da fala e deglutio e as modifcaes ocorridas pela doena e tratamento. Os sujeitos com xerostomia receberam orientaes especfcas. Foram oferecidas em mdia 3 sesses de fonoterapia. As condutas foram: higiene oral (10), adequao de volume da ingesta (21), utenslio (4) e consistncia do alimento (36), exerccios vocais (4) e miofuncionais (21), manobras protetivas (11), estimulao gustativa (3) e postura/manobra de cabea (5). Discusso: A disfagia traz implicaes psicossociais e orgnicas. As principais complicaes da disfagia causada pelo cncer e seu tratamento so: perda ponderal, desidratao, prostrao, caquexia, doenas pulmonares e at a morte. O manejo deve ser realizado com ateno por equipe interdisciplinar e a atuao do fonoaudilogo ocorre em todas as fases da doena, garantindo melhor qualidade de vida e aporte calrico e hdrico de forma segura. Concluso: As condutas fonoaudiolgicas mais comuns foram quanto consistncia e volume do alimento e exerccios miofuncionais. Tumores de Cabea e Pescoo FERNANDA MARIA DE OLIVEIRA / Oliveira, FM / HCRP-USP; LILIAN NETO AGUIAR-RICZ / Aguiar- Ricz, LN / FMRP-USP; ADRIANA PEREIRA DEFINA-IQUEDA / Defna-Iqueda, AP / HCRP-USP; HILTON MARCOS ALVES RICZ / Ricz, HMA / FMRP-USP; 930 AVALIAO DA FUNO RENAL USANDO NGAL (LIPOCAINA ASSOCIADA GELATINASE NEUTROFLICA) URINRIA EM PACIENTES COM CNCER DE CABEA E PESCOO (CCP) RECEBENDO CISPLATINA(CDDP) Objetivos: O trabalho (tb) visa melhorar a monitorizao da funo renal(FR) conhecendo a incidncia (IC) da injria renal aguda (I) e outros distrbios em pacientes(PC) com CCP que utilizam quimioterapia (QT) com CDDP (C) associada a radioterapia (RT),avaliar a NGAL urinria (N) como (cm) um marcador laboratorial (ML) de I pela C em CCP. Materiais e mtodos:Avaliou-se 23 PC em 10 meses, tratados com C e RT com CCP,no Hospital do Cncer de Cascavel,avaliando ML de I, sendo:N,PCR,DHL,Mg,TFG e creatinina (Cr),exames (ex) de hemograma e bioqumica antes (at) e aps (ap)cada ciclo e dados (DD) clnicos,at 35 dias (d) ap o trmino do tx (TT). PC realizaram 3 sesses (ss) de QT junto RT. A signifcncia para todos testes foi 5%. Resultados:I foi observada em 86% dos PC, 57,14% classifcados cm AKIN1(A1),19% AKIN2, 9,5% AKIN3 e 14,28% FR normal.No d24, 94% dos PC tinham (tn) I.Identifcou-se diminuio () da TFG, aumento () da Cr srica, uria e N em todas as am 3d ap uso da C (d3).As am coletadas a partir do d22 tn reduo do Mg. No houve com as outras variveis. DD hematimtricos mostraram-se com quando comparados os d at das 2 ltimas ss de QT com o d at da 1ss e 35 d ap o TT com o d0(p<0,05).A TFG, Cr e N dos PC apenas A3 foi do A1 e dos PC sem I. Discusso:O estudo demonstrou que a maioria dos PC tn I e usando o Eg AKIN, eles tn I no 1ciclo de QT,confrontando com a literatura (LT),utilizando critrios cm Cr e TFG cm DD isolados.Ao fnal do ET, 86% tn I.Houve da TFG e da Cr srica, uria e N no d3, verifcando a equivalncia da FR alterada com estes ex.Valores da TFG foram menores e da Cr e N foram > e nos PC com A3,reforando a LT de que o N tem valor preditivo de I grave.A hipoMg ocorreu mesmo naqueles PC sem I.Concluso:At o ns conhecimento no existe nenhum tb que avalie N cm ML desse tipo de LRG no CCP.O ns ET mostrou equivalncia da N com a Cr e a TFG em demonstrar I,com > nveis em PC com I grave e confrmou a hipoMg frequente nesse caso. Tumores de Cabea e Pescoo ADEMAR DANTAS DA CUNHA JUNIOR / Cunha Junior, AD / UOPECCAN; LUIS ALBERTO BATISTA PERES / Peres, LAB / UNIOESTE; ALEX SCHAFER / Schafer, A / FAG; ALINE LIENE DA SILVA / Silva, AL / FAG; ARIANNE DITZEL GASPAR / Gaspar, AD / FAG; DEBORAH FRANCISCA SCARPARI / Scarpari, DF / FAG; JULIA B. FERRARI ALVES / Alves, J. B / FAG; THAIS F. THEODORO DE OLIVEIRA / Oliveira, TFT / FAG; RODOLFO GIRELLI NETO / Neto, RG / FAG; SARA REGINA SCREMIN / Scremin, SR / UOPECCAN; MARCELA JORGE UCHOA / Uchoa, MJ / UOPECCAN; | ANAIS SBOC 2013 18 931- EFICCIA DA COMBINAO DE VINORELBINE E TRASTUZUMABE EM CARCINOMA DE GLNDULA SALIVAR METASTTICO HER2 POSITIVO O carcinoma mucoepidermide de glndula salivar considerado um tumor altamente agressivo, morfologicamente semelhante ao carcinoma de mama. Estudos recentes demonstram superexpresso de HER2 em cerca de 16% dos casos, possibilitando o uso de trastuzumabe concomitante ao tratamento quimioterpico. Caso Clnico: Apresentamos um caso de um homem de 49 anos, com histria de carcinoma mucoepidermide de glndulas salivares metasttico para ossos, fgado e linfonodos cervicais diagnosticado em julho de 2012. Realizado radioterapia em agosto de 2012 seguido por carboplatina e paclitaxel. Apresentou resposta parcial avaliada por PET ps C6. Totalizados oito ciclos de carboplatina e paclitaxel iniciou seguimento em fevereiro de 2013, se mantendo sem evidncia de progresso de doena at abril de 2013. Foi ento que houve progresso locorregional de doena, sendo realizado nova bipsia da leso onde foi visualizado hiperexpresso HER2. Iniciamos vinorelbine e trastuzumabe em junho de 2013, com resposta parcial j ps C1. Paciente segue em quimioterapia com vinorelbine e trastuzumabe, com boa tolerncia e mantendo resposta. Discusso: Apresentamos um caso de doena metasttica hiperexpressora de HER2 com notvel resposta ao uso de trastuzumab e vinorelbine. Apesar de se tratar de uma alterao presente em pequena monta dos casos de carcinoma mucoepidermide de glndulas salivares, quando presente, a inibio da via do HER2 poderia levar a algum benefcio clnico. So necessrios estudos clnicos prospectivos para confrmar tal hiptese. Tumores de Cabea e Pescoo ALINE FUSCO FARES / Fares, AF / AC Camargo; DANIEL VILARIM ARAJO / Arajo, DV / AC Camargo; LEONARDO BOENTE / Boente, L / AC Camargo; TALITA GONZAGA DA COSTA / Costa, TG / AC Camargo; ELIZA DALSASSO RICARDO / Ricardo, ED / AC Camargo; DANIEL BRITO / Brito, D / AC Camargo; THAIS BRILHANTE / Brilhante, T / AC Camargo; AUGUSTO OBUTI SAITO / Saito, AO / AC Camargo; CAROLINE NADAI / Nadai C / AC Camargo; MARCOS CAMANDAROBA / Camandaroba, M / AC Camargo; AUGUSTO TAKAO PEREIRA / Pereira, AT / AC Camargo; CIRURGIA ONCOLGICA | ANAIS SBOC 2013 20 910- ABORDAGEM CIRRGICA DA OBSTRUO PELO CNCER COLORRETAL Objetivos: Relatar as principais condutas frente ao cncer colorretal obstrutivo. Material e mtodos: Reviso bibliogrfca sistemtica dos principais artigos cientfcos indexados nos ltimos cinco anos ao Scielo e ao PubMed e da literatura clssica referente ao tema. Resultados: A ocluso intestinal uma das complicaes mais frequentes do cncer colorretal. Dois teros das obstrues ocorrem no clon esquerdo, e um tero, no direito. A tendncia para a escolha de um procedimento rpido e fcil envolve a idade avanada, o mau estado de sade do paciente, a existncia de importantes fatores de co-morbidades e a extenso do cncer. Vrios estudos clnicos comprovam que a resseco segmentar, com auxlio do preparo intraoperatrio do clon (PIOC) ou a colectomia subtotal/total, segura e efcaz no tratamento da obstruo do clon esquerdo. Experimentalmente, o uso do PIOC tem mostrado tambm ser vantajoso quanto cicatrizao. Em muitos trabalhos comparativos entre o tratamento em um nico tempo e em estgios, levou-se em conta, no segundo grupo, apenas a primeira operao. Essa avaliao distorcida, pois deveriam ser computados os dois ou trs atos operatrios aos quais o paciente foi submetido para completar o tratamento. Quando isso feito, os melhores resultados da operao em um s tempo fcam mais evidentes. Discusso: Na oportunidade em que o diagnstico frmado durante o ato operatrio, deve-se optar pela resoluo da obstruo, problema que motivou a interveno. Portanto, qualquer mudana de plano que envolva uma operao de maior vulto, poder ser intempestiva e, talvez, mal vinda. Concluso: O cncer colorretal obstrutivo tem diversas formas de doena que representam um serio problema para elaborar uma estratgia teraputica. Sempre que possvel, o tratamento cirrgico radical indicado com resseco nica e anastomose primria. Cirurgia Oncolgica BEATRIZ FALEIRO RAMOS / Ramos, BF / Pontifcia Universidde Catlica de Goi; CAMILA ARAJO PRUDENTE / Prudente, CA / Pontifcia Universidade Catlica de Gois; ADRIANA AZERDO COUTINHO ABRO / Abro, AAC / Pontifcia Universidade Catlica de Gois; RENATA CARNEIRO BERTAZZI / Bertazzi, RC / Pontifcia Universidade Catlica de Gois ; HELOANA ALBINO CAMPOS / Campos, HA / Pontifcia Universidade Catlica de Gois; EVELYN JCOME OBEID / Obeid, EJ / Universidade Catlica de Braslia; HELOSA CARVALHO DE MORAIS / Morais,HC / Pontifcia Universidade Catlica de Gois; ALINE PINHEIRO CUSTDIO / Custdio, AP / Pontifcia Universidade Catlica de Gois; MAYRA MATIAS DA COSTA / Costa, MM / Pontifcia Universidade Catlica de Gois; 63- ANLISE DE SOBREVIDA LIVRE DA RECIDIVA LOCAL NAS MULHERES COM CNCER DE MAMA SUBMETIDAS CIRURGIA CONSERVADORA Objetivos: Analisar a sobrevida livre da recidiva em mulheres com cncer de mama submetidas cirurgia conservadora atendidas entre 01 de janeiro de 2000 a 31 dezembro de 2010 no Hospital Santa Rita de Cssia/Associao Feminina de Educao e Combate ao Cncer (HSRC/Afecc), localizado em Vitria, Esprito Santo, Brasil, e examinar a sua associao com algumas variveis sociodemogrfcas e clnicas. Metodologia: Para estimar a sobrevida livre de recidiva, utilizou-se o mtodo do produto-limite Kaplan-Meier e para comparar as curvas de sobrevida acumulada entre diferentes categorias de uma mesma varivel utilizou-se o teste log-rank com signifcncia de 5%. Calculou-se tambm a infuncia das variveis pela regresso mltipla de Cox. Resultados: Ocorreram 60 recidivas (6,8%). Observou-se pior sobrevida livre de recidiva para o grupo de mulheres com idade inferior a 39 anos (p=0,009), raa/cor no branca (p=0,032), tumores maiores que 1,6cm (p=0,017) e Her2 positivo (p=0,019). Identifcou-se melhor sobrevida na ausncia de invaso vascular e/ou linftica (p=0,049) e no comprometimento negativo das margens cirrgicas (p=0,001). Na anlise multivariada, identifcou-se relao de risco para o comprometimento positivo das margens cirrgicas (p=0,001 e HR= 3,49) e Her-2 positivo (P=0,033 e HR=1,89). Concluso: A seleo de cada paciente para a conduta mais adequada deve ser feita cuidadosamente, de forma a estabelecer as principais caractersticas sociodemogrfcas e clnicas que possam auxiliar na escolha do melhor tratamento. Do mesmo modo, a escolha da melhor tcnica cirrgica fundamental no sentido de reduzir os gastos com tratamentos de resgate e diminuir o sofrimento psicolgico da paciente. Cirurgia Oncolgica JULIANA RODRIGUES TOVAR / Tovar, JR / UFES; MARIA HELENA COSTA AMORIM / Amorim, MHC / UFES; ELIANA ZANDONADE / Zandonade, E / UFES; 257- DIFERENAS ENTRE A CLASSIFICAO DA JAPANESE GASTRIC CANCER ASSOCIATION E A CLASSIFICAO DO AMERICAN JOINT COMMITTEE ON CANCER NO ADENOCARCINOMA GSTRICO Objetivo: o objetivo do estudo foi analisar a infuncia que a localizao dos linfonodos estagiados como N2 (JGCA) exercem sobre a teraputica e o prognstico dos pacientes portadores de adenocarcinomas gstricos, conforme a classifcao TNM. Material e Mtodos: Foram avaliados retrospectivamente 150 casos de adenocarcinomas gstricos operados eletivamente, consecutivamente e com inteno curativa no Hospital do Cncer I, INCA, Ministrio da Sade, no perodo de Janeiro de 2000 a dezembro de 2011. Todos os casos foram classifcados em N2 conforme a JGCA, comprovado por meio de anlise de linfonodos das regies extragstricas (estaes 8a, 9, 10, 11p, 11d ou 12a) ou Metstases Distantes. Estes subgrupos foram comparados com a classifcao TNM da AJCC. Resultados: Nos 150 casos que apresentavam linfonodos metastticos na Estao N2 ou M1 da JGCA, a mediana de idade foi de 62 anos, com predomnio do sexo masculino. Foram encontrados casos de linfonodos metastticos distncia, principalmente na regio paraartica, que foram estagiados com M1 conforme a JGCA. Todos os demais casos foram estagiados como N2 da JGCA. Conforme o TNM foram encontrados 3 casos de pT1a, 3 casos de pT1b, 15 casos de pT2, 3 casos de pT3, 114 casos de pT4a e 12 casos de pT4b. Conforme o TNM foram encontrados 18 casos de pN1, 35 casos de pN2, 58 casos pN3a e 39 casos de pN3b. Discusso: A sobrevida global em 5 anos de doentes que apresentavam comprometimento da estao N2 (JGCA) foi de 22% e se o linfonodo foi classifcado como M1 de 16%. Concluso: A classifcao da Japanese Gastric Cancer Association o melhor mtodo para defnir a teraputica cirrgica a ser realizada no adenocarcinoma gstrico, pois propicia maior chance de remover os mais frequentes stios de metstases linfonodais. A classifcao TNM da American Joint Committee On Cancer a principal forma para defnir o prognstico aps a realizao da cirurgia radical, pois promove um estadiamento acurado da doena. Cirurgia Oncolgica ARTHUR DE S EARP DE SOUZA MARINHO / Marinho,ASES / INCA; CAMILA MOREIRA / Moreira,C / INCA; RAFAEL MARINATO CASTELLAR / Castellar,RM / INCA; SRGIO ALEXANDRE ALMEIDA REIS / Reis,SAA / INCA; LIVIA MOTA SANTIAGO DE OLIVEIRA / OLIVEIRA,LMS / INCA; MARINA BAPTISTA MAROJA / Maroja,MB / INCA; BEATRIZ HELENA DA SILVEIRA FOLLY / Folly,BHS / INCA; 769- EVIDNCIAS CIENTFICAS SOBRE DEISCNCIA DE ANASTOMOSE EM PACIENTES COM CNCER COLORRETAL Objetivo: Analisar as evidncias cientfcas nacionais e internacionais sobre a ocorrncia de deiscncia de anastomose em cirurgias por laparotomia e laparoscopia, de 1997 a 2013; estabelecer as implicaes destas evidncias para a enfermagem. Metodologia: Reviso integrativa de literatura com os descritores laparotomy, laparoscopic e anastomotic leak, nas bases LILACS, PUBMED, EMBASE, CINAHL e COCHRANE, que resultou na busca inicial em 6008 artigos. Mediante os critrios de incluso: estudos em humanos maiores de 19 anos, publicaes em portugus, ingls, espanhol, obtidos na ntegra; e de excluso: no abordagem da questo de pesquisa, com amostra fnal com 09 artigos. Resultados: A anlise da amostra evidenciou que a deiscncia ocorre em laparotomias de 3,6% a 8% e nas laparoscopias de 3,25% at 9,1%, ou seja, sem diferena estatisticamente signifcante, mesmo com utilizao de diversos equipamentos (grampeadores, anis de compresso) ou sutura manual. A taxa de 9% foi considerada valor de referncia elevado esta ocorrncia. Outros fatores clnicos e de evoluo da doena tambm infuenciam nesta ocorrncia. No foi identifcada a abordagem do preparo colnico nestes estudos. Concluso: A assistncia de enfermagem ao paciente com CCR deve envolver um planejamento da assistncia com cuidados de enfermagem no pr e ps-operatrios, com identifcao e controle das alteraes clnicas para favorecer a recuperao e prevenir complicaes ps-operatrias. Cirurgia Oncolgica MARIZA SILVA DE LIMA / Lima, M.S.1 / ESCOLA DE ENFERMAGEM USP/RP; MARCO GIMENES DOS SANTOS / Santos, M.G.2 / ESCOLA DE ENFERMAGEM USP/RP; VANESSA DAMIANA MENIS SASAK / Sasaki,V.D.M.3 / ESCOLA DE ENFERMAGEM USP/RP; LUDMILLA LOPES DE FIGUEIREDO / Figueiredo, L.L.4 / ESCOLA DE ENFERMAGEM USP/RP; MARISSA SILVA DE OLIVEIRA / Oliveira, M.S.5 / ESCOLA DE ENFERMAGEM USP/RP; JANANA DA SILVA / Silva, J.6 / ESCOLA DE ENFERMAGEM USP/RP; TALITA TAVARES DELLA MOTTA. / Motta, T.T.D.7 / ESCOLA DE ENFERMAGEM USP/RP; HELENA MEGUMI SONOBE / Sonobe, H.M.8 / ESCOLA DE ENFERMAGEM USP/RP; | ANAIS SBOC 2013 22 62- FATORES ASSOCIADOS INCIDNCIA DE RECIDIVA LOCAL DO CNCER DE MAMA EM MULHERES SUBMETIDAS CIRURGIA CONSERVADORA Objetivos: Descrever os perfs sociodemogrfco e clnico das mulheres que apresentaram a recidiva local do cncer de mama aps a cirurgia conservadora e foram atendidas no Hospital Santa Rita de Cssia/Associao Feminina de Educao e Combate ao Cncer (HSRC/Afecc), localizado em Vitria, Esprito Santo, Brasil, entre janeiro de 2000 a dezembro de 2010 e examinar a associao entre as variveis sociodemogrfcas e clnicas com a incidncia de recidiva do tumor dessas mulheres. Metodologia: Trata-se de uma coorte retrospectiva realizada atravs de pesquisa de dados secundrios. A amostra comps-se por 880 casos de mulheres com diagnstico de cncer de mama. Resultados: A recidiva ocorreu em 60 pacientes e a idade mdia no momento do diagnstico foi 48,8 anos. Identifcou-se maioria das mulheres com idade entre 30 a 49 anos, cor no branca, localizao do tumor primrio no quadrante superior externo, tipos histolgicos carcinoma ductal e os mistos, estadiamento inicial, tumor >2cm de dimetro, ausncia de invaso vascular, margens cirrgicas negativas, ausncia de comprometimento dos linfonodos, receptores hormonais positivos e marcadores tumorais P53 e Her-2 negativos. Aps regresso logstica, houve associao entre recidiva local e as variveis: faixa etria at 39 anos (p=0,028 e OR=10,93), comprometimento positivo das margens cirrgicas (p=0,001 e OR=3,66) e Her-2 positivo (p=0,045 e OR=1,94). Concluso: Estabelecer as caractersticas sociodemogrfcas e clnicas pode auxiliar na escolha do melhor tratamento, sendo este um desafo necessrio para a sade pblica no Brasil, principalmente no que diz respeito diminuio dos gastos com cirurgias e internaes no Sistema nico de Sade. Cirurgia Oncolgica JULIANA RODRIGUES TOVAR / Tovar, JR / UFES; MARIA HELENA COSTA AMORIM / Amorim, MHC / UFES; ELIANA ZANDONADE / Zandonade, E / UFES; 859- IMATINIBE PARA O TRATAMENTO NEO-ADJUVANTE DE PACIENTES COM TUMORES ESTROMAIS GASTRINTESTINAIS (GIST) Objetivos: O objetivo primrio deste estudo foi avaliar a resposta objetiva do imatinibe no tratamento neoadjuvante de pacientes com GIST. Os objetivos secundrios incluram a segurana e tolerabilidade, estadiamento do tumor e a ressecabilidade, correlao de diferentes modalidades de imagem entre respondedores e no-respondedores, as alteraes histolgicas e a expresso de marcadores selecionados do tumor ao longo do tratamento. Mtodos: Estudo de fase II, brao nico, aberto, nacional conduzido em 8 centros entre 2008 a 2012. Um total de 39 pacientes elegveis com GIST de qualquer localizao anatmica, doena mensurvel, c-Kit positivo, sem tratamento anterior local ou sistmico de qualquer natureza foram includos e tratados com imatinibe 400 mg via oral/dia por 16 semanas ou at a deciso do investigador, progresso de doena ou toxicidade inaceitvel. A resseco cirrgica foi realizada aps 16 semanas com imatinibe ou critrio do investigador. Pacientes com doena residual aps resseco poderiam receber tratamento adjuvante com imatinibe. Resultados: A taxa de resposta objetiva segundo RECIST (percentual de resposta completa ou parcial) foi de 32.1% (IC 95% 17,9%; 50,7%). A taxa de resposta, segundo o critrio de Choi, foi de 78.6% (IC 95% 60,5%; 89,8%), evidenciando uma taxa superior a 30%. Vinte e trs pacientes (82,1%) foram encaminhados para a cirurgia. Foi reportado um (3,8%) evento de progresso da doena de acordo com o critrio RECIST. Seis pacientes (20%) apresentaram eventos adversos srios, sendo dois (6,7%) deles fatais e no relacionadas com a medicao do estudo (infarto agudo do miocrdio e pneumonia). Descontinuao devido tolerabilidade ocorreu em 10% dos pacientes devido a dores nas extremidades, nuseas, neutropenia, obstipao e trombocitopenia. Concluso: O tratamento neoadjvante com imatinibe se mostrou efcaz e seguro para pacientes com diagnstico de GIST permitindo que 82,1% dos pacientes fossem operados na sequncia do tratamento. Cirurgia Oncolgica PAULO MARCELO GEHM HOFF / Hof, PM / Hospital das Clnicas - FMUSP; BRUNO VILHENA / Vilhena, B / INCA; ARTUR MALZYNER / Malzyner, A / Clnica de Oncologia Mdica; MARCELLO FANELLI / Fanelli, M / Hospital A. C. Camargo; MARCOS PORTELLA / Portella, M / Hospital Luxemburgo; LUCILDA LIMA / Lima, L / CEPON; PAULO VERNAGLIA / Vernaglia, P / Novartis Biocincias; VIVIENNE CASTILHO / Castilho, V / Novartis Biocincias; MARIA DO SOCORRO PORTELA / Portela, MS / Novartis Biocincias; ELAINE RAHAL RODAS MESSIAS / Messias, ERR / Novartis Biocincias; 742- ORIENTAES DE ENFERMAGEM MULHER MASTECTOMIZADA A mastectomia um procedimento cirrgico utilizado como uma das formas de tratamento de cncer de mama para grande maioria das mulheres, suas consequncias so traumatizantes causando danos fsicos e emocionais a estas mulheres. Trata- se de uma pesquisa bibliogrfca que foi realizada nas bases de dados BVS, Scielo, Medline foram selecionados 27 artigos a seleo buscou artigos dos ltimos 5 anos. Com objetivo de descrever as orientaes de enfermagem mulher submetida mastectomia, para que essas orientaes possam contribuir para recuperao das mesmas. No entanto observamos que as orientaes de enfermagem so escassas e poucas esclarecedoras, sendo assim necessrio mais cuidado com enfoque por parte da equipe de enfermagem com relao aos cuidados prestados a mulher mastectomizada. Espera-se que esse estudo possa contribuir com a divulgao de conhecimento da promoo do bem estar e melhora da qualidade de vida, seja no plano hospitalar ou domiciliar estimulando o, auto-cuidado. Cirurgia Oncolgica ALZENIRA PEREIRA DA SILVA MENESES / Meneses, APS / UNINOVE; LUCIA CRISTINA SANTOS DIAS / Dias, LCS / UNINOVE; 803- PERFIL DOS PACIENTES CIRRGICOS ATENDIDOS NO HOSPITAL DE CNCER DE BARRETOS - UNIDADE PORTO VELHO Introduo: O cncer a segunda causa de morte no Brasil com incidncia estimada pelo INCA para o ano de 2012 em 520 mil novos casos. A instalao de uma unidade do Hospital de Cncer de Barretos (HCB) se deu em Porto Velho em agosto de 2012. Objetivo: Avaliar o perfl dos pacientes cirrgicos atendidos no HCB - Unidade Porto Velho, com base nos pronturios disponibilizados pela instituio. Metodologia: Estudo descritivo-transversal, realizado de janeiro a maro de 2013 baseado na anlise de 210 pronturios cirrgicos do HCB - Unidade Porto-Velho. Os dados utilizados foram estratifcados e analisados estatisticamente no programa SPSS 17. Resultados: Foram analisados 210 procedimentos cirrgicos decorrentes da presena de cncer, sendo 54,76% (115) do sexo masculino e 45,24% (95) do sexo feminino. Desses, 75 (35,71%) pessoas procediam de Porto Velho e 134 (63,89%) do interior de Rondnia. A mdia de idade foi de 58,21. As maiores incidncias foram de cncer (Ca) de pele no-melanoma com 19% (39), seguido pelo Ca de mama e prstata ambas com 14% (29); Ca do colo de tero com 9% (18) e cncer de estmago com 7,1% (14). Discusso: H uma distribuio heterognea dos novos casos de cncer segundo o tipo de tumor para o sexo masculino e feminino entre estados e capitais, evidenciada pela representao espacial das diferentes taxas brutas de incidncia. Os tipos mais incidentes so os Ca de pele no melanoma, prstata, pulmo, clon e reto e estmago para o sexo masculino; e os Ca de pele no melanoma, mama, colo do tero, clon e reto e glndula tireoide para o sexo feminino. Concluso:O perfl epidemiolgico dos pacientes usurios do HCB em Rondnia de grande importncia para a monitorao dos casos, preveno e controle da doena no Estado. A alta incidncia de pacientes do sexo masculino, pacientes provenientes do interior do estado e de Ca de pele no-melanoma chama a ateno para ampliao de polticas de preveno desse grupo, dessas regies e dessa doena. Cirurgia Oncolgica STEPHANE GERGIA HONORATO / Honorato, SG / FIMCA; JSSICA CAROLINNE DAMASCENO E SILVA / Silva, JCD / FSL; JOS CARLOS SALDANHA JNIOR / Jnior, JCS / FSL; STELLA RODRIGUES DE AZEVEDO / Azevedo, SR / FIMCA; LASE RONDON LOPES / Lopes, LR / UNIR; LARISSA OLIVEIRA AGUIAR / Aguiar, LO / UNIR; DIONE JOS FERNANDES / Fernandes, DJ / FIMCA; BERFRAN TEGENES FRANA SILVA / Silva, BTF / UNIR; LARYSSA FEITOSA / Feitosa, L / UNIR; | ANAIS SBOC 2013 24 131- QUAL O NMERO IDEAL DE LINFONODOS A SEREM ESTUDADOS NA PEA CIRRGICA DE ADENOCARCINOMA DO RETO Objetivo: Determinar o nmero ideal de linfonodos a serem estudados na pea cirrgica em pacientes submetidos cirurgia radical para adenocarcinoma do reto. Material e Mtodos: Foram estudados 295 pacientes submetidos resseco radical (linfadenectomia, exciso mesorretal e margens livres de resseco) no Servio de Cirurgia Abdmino-Plvica do HCI INCA, no perodo de Jan/2002 a Dez/2008. Foram alocados pacientes em grupos, com ponto de corte arbitrrio, a partir de 10 linfonodos at 40 linfonodos. Considerou-se como o nmero de linfonodos estudados para o correto status nodal aquele cujo menor valor no tenha apresentado diferena estatisticamente signifcativa. Resultados: A mdia de linfonodos metastticos no grupo a 10 linfonodos foi de 0,8 1,5 versus 3,2 5,7 no grupo > 10 (p=0,004). A mdia de linfonodos metastticos no grupo a 15 linfonodos foi de 1,1 1,7 versus 3,6 6,2 no grupo > 15 (p=0,009). A mdia de linfonodos metastticos no grupo a 20 linfonodos foi de 1,9 3 versus 3,7 6,6 no grupo > 20 (p=0,007). A mdia de linfonodos metastticos no grupo a 25 linfonodos foi de 1,8 3 versus 4,4 7,3 no grupo > 25 (p=0,02). A mdia de linfonodos metastticos no grupo a 30 linfonodos foi de 2,3 3,8 versus 4,5 8,1 no grupo > 30 (p=0,1). Discusso: Segundo a AJCC e o Colgio Americano de Patologia no existe um protocolo bem defnido referente ao nmero de linfonodo ideal que deva ser retirado no espcime cirrgico, sugerido um ponto de corte entre 6 e 17 linfonodos. De acordo com TNM ,em caso sem metstase, so necessrios 12 linfonodos para o estdio. Estes nmero nem sempre encontrado, pois sofre variaes dependentes do paciente, cirurgio (linfadenectomia) e patologista (interesse e mtodos). Porm quanto maior a analise mnima melhor a preciso do estadiamento e da sobrevida do paciente. Concluso: A anlise mnima de 30 linfonodos no espcime cirrgico promove maior acurcia em identifcar-se linfonodos metastticos. Cirurgia Oncolgica CAMILA MOREIRA / Moreira,C / INCA; RAFAEL MARINATO CASTELLAR / Castellar,RM / INCA; SRGIO ALEXANDRE ALMEIDA REIS / Reis,SAA / INCA; LIVIA MOTA SANTIAGO DE OLIVEIRA / Oliveira,LMS / INCA; MARIA CAROLINA LOWEN / Lowen,MC / INCA; BRUNA LACERDA BOUZON / Bouzon,BL / INCA; LARA BRAGA OLIVEIRA / Oliveira,LB / INCA; KARINE DE LIMA E SOUZA / Souza, KL / INCA; 670- TRATAMENTO CIRRGICO DE SARCOMA HISTIOCTICO PLVICO COM HEMIPELVECTOMIA INTERNA ATPICA Introduo: Sarcoma histioctico (SH) uma doena maligna no-Langerhans presente em stios extranodais uni ou multifocais, comumente em trato gastrointestinal, pele e tecidos moles. H cerca de cem casos descritos. Difcil diagnstico devido raridade e possibilidade de ser sincrnico ou metacrnico a neoplasias hematolgicas. Diagnstico por histopatologia e/ou presena de envolvimento linfonodal, medula ssea ou bao. Imunohistoqimica (IHQ) til na comprovao de clulas positivas para CD68, lisozima, CD163 e negativas para marcadores de clulas B, T, mielides, CD1a, protena S100 e marcadores epiteliais. No h tratamento padro. Resseco com margens amplas conduta de escolha em casos de doena localizada seguido de radioterapia adjuvante. Em caso de doena sistmica, indicado quimioterapia. Relato: paciente de 62 anos, feminino, com linfonodomegalia inguinal e tumor plvico direita. Tomografa computadorizada inicial mostrou leso em fossa paravesical direita, 84x39mm, sem plano de clivagem com vasos ilacos externos, contato com msculo obturador interno e contiguidade com contorno do teto acetabular. IHQ de linfonodo inguinal confrmou SH. Considerado irressecvel aps laparotomia exploradora. Aps radioquimioterapia, realizado hemipelvectomia interna atpica direita com resseco ampla de tumor em monobloco com tbua ssea interna do ramo superior da pube, face spero-medial e teto acetabular sem uso de prtese ortopdica, resseco vascular de segmento de veia ilaca externa e femoral seguido de ligadura, linfadenectomia inguinal e plvica direita. Revelou massa de 25x22mm. IHQ com reao infamatria e ausncia de tumor vivel. Margens, segmento venoso, pea ssea e linfonodos livres de doena. Concluso: O SH faz parte das histiocitoses que formam um grupo de doenas raras e pouco compreendidas. Apresentamos caso raro tratado com quimioterapia e radioterapia, seguido de resseco ampla de tumor plvico com hemipelvectomia interna atpica. Cirurgia Oncolgica ARIANE VIEIRA CARVALHO / Carvalho, AV / Santa Casa de Belo Horizonte; ALEX BRUNO DE CARVALHO LEITE / Leite, ABC / Santa Casa de Belo Horizonte; LUIZ FERNANDO MAGALHES NEVES / Neves, LFM / Santa Casa de Belo Horizonte; ELIZABETH RIBEIRO ALVES DA SILVA / Silva, ERA / Santa Casa de Belo Horizonte; VIVIANY SILVA RIBEIRO / Ribeiro, VS / Santa Casa de Belo Horizonte; YASMINNE RABAIOLI DE SOUSA / Sousa, YR / Santa Casa de Belo Horizonte; FLVIO SILVA BRANDO / Brando, FS / Santa Casa de Belo Horizonte; RICARDO HORTA MIRANDA / Miranda, RH / Santa Casa de Belo Horizonte; FABIANO DE ALMEIDA COSTA / Costa, FA / Santa Casa de Belo Horizonte; EDUARDO NASCIMENTO / Nascimento, E / Santa Casa de Belo Horizonte; | ANAIS SBOC 2013 26 677- TUMOR NEUROENDCRINO COCCGEO METASTTICO. RELATO DE CASO E REVISO DA LITERATURA Introduo: Os tumores neuroendcrinos (TNEs) compreendem 0,49% de todos os tumores malignos. So divididos conforme sua origem embriolgica: 41% procedentes do intestino anterior, 26% intestino mdio, 19% intestino caudal (clon distal, reto, trato genitourinrio) e 13% tm stio primrio desconhecido. Na deteco e estadiamento utiliza-se tomografa computadorizada (TC), ressonncia magntica (RM) e estudos de medicina nuclear. O tratamento recomendado a resseco cirrgica ampla associada linfadenectomia regional. A cirurgia de metastasectomia completa ou mesmo citorredutora, tem importncia no controle da doena sintomtica e na melhora da sobrevida. O tratamento sistmico ainda tem um papel limitado na doena metasttica. Relato: paciente de 25 anos, masculino, linfadenomegalia em regio inguinal direita em outubro/2011. A imunohistoqumica da bipsia excisional de linfonodos revelou TNE grau 2. TC de pelve revelou tumor coccgeo direita. Cromogranina A srica e 5HIAA urinrio normais. Em maro/2012 submetido resseco local de leso coccgea em monobloco. No ps-operatrio, RM pelve evidenciou recidiva linfonodal plvica e gltea direita em novembro/2012. A PET-TC demonstrou alta captao em linfonodos plvicos e glteo direitos. Realizada em maro/2013, linfadenectomia gltea direita por via posterior, plvica bilateral, pr-sacral, para-artica e inguinal direita. O resultado do antomo- patolgico foi positivo para neoplasia em um linfonodo glteo, seis plvicos direita e um pr sacral do total de 32 linfonodos dissecados. Fez radioterapia adjuvante e no momento encontra-se sem sinais de recidiva. Concluso: Este o segundo relato de TNE coccgeo descrito na literatura e outros sete casos foram descritos na regio sacral. Conclumos que o TNE coccgeo trata-se de tumor raro e provavelmente derivado de um remanescente embriolgico do intestino caudal. O tratamento cirrgico radical deve ser empregado sempre que possvel. Cirurgia Oncolgica ELIZABETH RIBEIRO ALVES DA SILVA / Silva, ERA / Santa Casa de Belo Horizonte; ARIANE VIEIRA CARVALHO / Carvalho, AV / Santa Casa de Belo Horizonte; YASMINNE RABAIOLI DE SOUSA / Sousa, YR / Santa Casa de Belo Horizonte; VIVIANY SILVA RIBEIRO / Ribeiro, VS / Santa Casa de Belo Horizonte; ALEX BRUNO DE CARVALHO LEITE / Leite, ABC / Santa Casa de Belo Horizonte; LUIZ FERNANDO MAGALHES NEVES / Neves, LFM / Santa Casa de Belo Horizonte; EDUARDO NACUR SILVA / Silva, EN / Santa Casa de Belo Horizonte; BRUNO AQUINO DE SOUZA / Souza, BA / Santa Casa de Belo Horizonte; EDUARDO DE CARVALHO BRANDO / Brando, EC / Santa Casa de Belo Horizonte; FLVIO SILVA BRANDO / Brando, FS / Santa Casa de Belo Horizonte; EDUARDO NASCIMENTO / Nascimento, E / Santa Casa de Belo Horizonte; 368- VALOR DA CITOLOGIA POSITIVA NO LAVADO PERITONEAL DE PACIENTES COM ADENOCARCINOMAS COLORRETAIS AVANADOS Objetivos: A positividade da citologia do lavado peritoneal no cncer colorretal varia de 3,7% a 26,7%, no havendo consenso na literatura sobre a utilizao do mtodo rotineiramente. Sendo assim nosso trabalho tem como objetivo conhecer o valor da citologia e lavado peritoneal no cncer colorretal avanado como uma varivel prognstica e indicadora de tratamento adjuvante. Materiais e Mtodos: Foram avaliados 84 pacientes com adenocarcinomas colorretais avanados (T3 e T4), submetidos cirurgia curativa no INCA, cuja citologia do lquido peritoneal foi realizada no intra operatrio. Resultados: A mdia de idade global dos pacientes foi de 58 anos, com predomnio do sexo feminino (53%). Foram realizadas 69 (82%) resseces anteriores do reto e 15 (18%) resseces abdmino-perineais. Todos os tumores comprometiam a serosa ou invadiam rgos adjacentes. Quanto ao estadiamento, 38 pacientes eram estgio II (45%), 38 eram III (45%) e 8 eram IV (10%). A taxa de positividade da citologia / lavado peritoneal foi de 5,9%. Linfonodos livres de neoplasia (N0) foram encontrados em 43 (51%) dos pacientes, sendo que 2 destes casos apresentaram citologia positiva (C+). Discusso: Todos os casos de C+ realizaram quimioterapia. Dos 5 pacientes que apresentaram citologia positiva 4 apresentaram recidiva hematognica (4 fgados / 2 pulmo) com sobrevida mediana de 8 meses. Um paciente permaneceu vivo, sem evidncias de doena oncolgica e permanece em controle h 53 meses. Concluso: A taxa de positividade na citologia baixa mesmo em pacientes com doena que compromete a serosa, porm quando a citologia positiva permite a realizao de quimioterapia como forma de tratamento oncolgico. Cirurgia Oncolgica ARTHUR DE S EARP DE SOUZA MARINHO / Marinho,ASES / INCA; CAMILA MOREIRA / Moreira,C / INCA; RAFAEL MARINATO CASTELLAR / Castellar,RM / INCA; SRGIO ALEXANDRE ALMEIDA REIS / Reis,SAA / INCA; LIVIA MOTA SANTIAGO DE OLIVEIRA / Oliveira,LMS / INCA; RENATA MEXIAS ABDALA FELIX / Felix,RMA / INCA; BEATRIZ HELENA DA SILVEIRA FOLLY / Folly,BHS / INCA; JULIANA DE S MACHADO BARRA / Barra,JSM / INCA; SARAH GONALVES DE MELO / Melo,SG / INCA; | ANAIS SBOC 2013 28 CUIDADOS PALIATIVOS 902- A QUALIDADE DE VIDA, TEMA DE CRESCENTE INTERESSE ATUAL, INFLUENCIADA POR DIVERSOS FATORES, DENTRE ELES A PERCEPO DA DOR. A DOR UMA ENTIDADE CLNICA QUE ACOMPANHA A MAIORIA DOS PACIENTES ONCOLGICOS, INFLUENCIANDO NEGATIVAMENTE A QUALIDADE DE VIDA. A qualidade de vida, tema de crescente interesse atual, infuenciada por diversos fatores, dentre eles a percepo da dor. A dor uma entidade clnica que acompanha a maioria dos pacientes oncolgicos, infuenciando negativamente a qualidade de vida. OBJETIVO: avaliar a efetividade do Programa Nacional de Assistncia Dor e Cuidados Paliativos (PNADC) do Ministrio da Sade do Brasil utilizando a qualidade de vida como indicador em um CACON. MTODOS: estudo prospectivo, observacional, analtico do tipo antes e depois. A coleta dos dados foi realizada entre agosto de 2012 e fevereiro de 2013 utilizando dois questionrios aplicados durante o atendimento ambulatorial no servio de oncologia do IMIP. A intensidade da dor foi avaliada pela escala visual analgica e a avaliao da qualidade de vida foi realizada atravs do questionrio EORTC QLQ C30. Foram includos todos os pacientes novos inscritos no citado programa com idade igual ou superior a 18 anos. Os dados foram processados por meio do software EPI-INFO 3.5.3 e analisados no programa de software Stata. O estudo foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa do IMIP. RESULTADOS: considerando o domnio Sade Global/QV do EORTC QLQ C-30 foi encontrado diferena nos escores de qualidade de vida antes e depois da incluso no programa. Observou-se mdia de 46,4 na primeira entrevista e de 61,9 dois meses aps a insero no Programa com diferena estatisticamente signifcante (p=0,010). Ao analisar os outros domnios do EORTC QLQ C-30 de forma isolada, observou-se diferenas positivas nos domnios dor (p<0,001) e insnia (p=0,002) e piora dos sintomas de nuseas e vmitos, entre a primeira e segunda entrevista (p=0,043). CONCLUSO: o PNADC do MS do Brasil mostrou-se efetivo quando avaliado atravs de escore de qualidade de vida, uma vez que os domnios diretamente relacionados aos parametros da dor e saude global obtiveram melhora em seus escores aps insero no programa. Cuidados Paliativos PAULA MONTEIRO DA CUNHA MELO / Melo,PMC / Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira - IMIP; JUREMA TELLES DE OLIVEIRA LIMA / lima,JTO / iMIP; JOS IRAN COSTA JR. / costa, JI / iMIP; MATHEUS DUARTE MEIRA / MEIRA, MD / IMIP.FPS; MIRNA DUARTE MEIRA / MEIRA,MD / IMIP, FPS; MARIA EDUARDA MAGALHES / Magalhes / IMIP,FPS; ARIANI IMPIERI DE SOUZA / SOUZA,AI / IMIP,FPS; | ANAIS SBOC 2013 30 645- AVALIAO DA QUALIDADE DE VIDA DE IDOSOS EM TRATAMENTO QUIMIOTERPICO ATENDIDOS NO AMBULATRIO DE ONCOLOGIA DE UM HOSPITAL TERCIRIO DO RECIFE, BRASIL Objetivo: A qualidade de vida (QV) pode ser modifcada nos pacientes idosos recebendo quimioterapia e este desfecho tem sido cada vez mais utilizado em pacientes com cncer. Desta forma, objetiva- se avaliar os efeitos da quimioterapia na QV de idosos atendidos no ambulatrio de um hospital tercirio da cidade do Recife, atravs da comparao de escores de qualidade de vida antes e depois do incio do tratamento, alm de traar o perfl sociodemogrfco e clnico destes pacientes. Mtodo: Idosos com cncer e virgens de quimioterapia foram avaliados num estudo observacional do tipo antes e depois. Foi aplicado o questionrio de qualidade de vida EORTC-QLQC30 duas vezes, no momento antes do inicio da quimioterapia e dois meses aps a primeira entrevista. Resultados: Dos 31 pacientes observados 58,1% eram do sexo feminino. Cerca de 20% eram analfabetos. Mais da metade (80,6%) estava aposentado. Em relao s caractersticas clnicas, a neoplasias mais freqente foram: mama (32,3%), pulmo (22,6%) e prstata (16,1%). A maioria tinha um estadiamento clnico (TNM) IV (51,6%). Os quimioterpicos mais utilizados foram AC-T (32,3%), Paclitaxel/Carboplatina (22,6%) e Docetaxel (16,1%). O domnio desempenho fsico teve uma mdia de 81,4 antes e de 64,7 depois (p= 0,008). Os demais domnios da escala funcional e de sintomas no se modifcaram. Para o domnio Sade geral/QV a mdia na primeira entrevista foi de 69,3 e aps dois meses 64,2 (p= 0.413). Discusso: A quimioterapia no modifcou a Sade Geral/ QV dos idosos o que j havia sido descrito na literatura. O nico domnio que piorou foi da funo fsica que pode ter se modifcado porque os pacientes ainda estavam em quimioterapia. Salienta-se a importncia de realizar estudos de QV de idosos em quimioterapia. Concluso: A quimioterapia no modifcou a QV de idosos, o nico domnio que piorou de forma signifcativa foi o fsico. Cuidados Paliativos MARIA LUIZA LUDERMIR FERREIRA / Ferreira, MLL / IMIP; ARIANI IMPIERI DE SOUZA / Souza, AI / IMIP; JOS FERNANDO DO PRADO MOURA / Moura, JFP / IMIP; JOS IRAN COSTA JUNIOR / Costa Junior, JI / IMIP; KARLA REGINA SOARES CAMPOS / Campos, KRS / IMIP; PRISCILA ACCIOLY / Accioly, P / IMIP; MARIANA DA BOA VIAGEM / Boa Viagem, M / IMIP; JOS NATAL FIGUEROA / Figueroa / IMIP; 339- CIDO ZOLEDRNICO (AZ) REDUZ SIGNIFICATIVAMENTE OS ESCORES DE DOR ENTRE MULHERES BRASILEIRAS COM METSTASES SSEAS (MO) DE CNCER DE MAMA (CM): RESULTADOS DO ESTUDO AQVA Introduo: o tratamento AZ capaz de reduzir os escores de dor e melhorar a qualidade de vida em pacientes com CM e MO. Dados semelhantes ainda no haviam sido relatados em populao formada exclusivamente por pacientes brasileiras. Objetivos: estudo AQVA foi desenhado para avaliar a dor, a qualidade de vida e a necessidade de uso de analgsicos nestas pacientes Mtodos: O AQVA foi um estudo prospectivo, multicntrico e aberto. Incluiu pacientes com CM e MO com dor relacionada a MO detectvel em exames de imagem. Todas as pacientes receberam 4 mg de AZ (Zometa, Novartis) por via IV em infuso de 15 minutos a cada 4 semanas por, no mximo, 12 infuses. A qualidade de vida foi avaliada pelo questionrio de Avaliao Funcional da Escala Geral de Terapia de Cncer, e o escore de dor pela Escala Analgica Visual. Pacientes com creatinina >3,0 mg/dL ou metstases cerebrais sintomticas foram consideradas inelegveis. Resultados: entre maio/05 e dezembro/08, foram includas 31 pacientes, com idade mediana de 56 anos (36 a 82 anos). Dessas, 14 foram avaliadas na visita fnal do estudo. Em relao visita inicial, observou- se melhora numrica dos escores de bem-estar fsico, emocional e funcional. Houve reduo estatisticamente signifcativa do escore mdio de dor na visita fnal do estudo, em comparao com a visita inicial (1,5 0,5 versus 2,5 1,2; p = 0,021). A proporo de pacientes com medicao analgsica concomitante reduziu de 71% na visita inicial para 50% na visita fnal. O tempo mediano para desaparecimento defnitivo da dor foi de 310 dias (IC 95% = 288,8 a 331,2).O tratamento com AZ se mostrou bem tolerado. No foram reportados casos de osteonecrose de mandbula. Concluses: os resultados obtidos em populao brasileira so compatveis com aqueles obtidos em estudos internacionais, confrmando o potencial do AZ de reduzir a dor e melhorar a qualidade de vida de pacientes com metstases sseas de cncer de mama. Cuidados Paliativos JEFERSON JOS DA FONSECA VINHOLES / Vinholes, JJF / CliniOnco ; ERIBERTO DE QUEIROZ MARQUES / Marques, EQ / SEQUIPE; ARTHUR MALZYNER / Malzyner, A / Clnica de Oncologia Mdica ; GIULIANO SANTOS BORGES / Borges, GS / Clnica de Neoplasias Litoral ; ALVARO MANUEL DE CARVALHO CALDAS / Caldas, AMC / Novartis Biocincias ; VIVIENNE CARDUZ CASTILHO / Castilho, VC / Novartis Biocincias; MARIA DO SOCORRO PORTELA / Portela, MS / Novartis Biocincias; ELAINE RAHAL RODAS MESSIAS / Messias, ERR / Novartis Biocincias; | ANAIS SBOC 2013 32 588- BIOLOGICALLY BASED THERAPIES ARE COMMONLY SELF-PRESCRIBED BY BRAZILIAN WOMEN FOR THE TREATMENT OF ADVANCED BREAST CANCER OR ITS SYMPTOMS BACKGROUND: Breast cancer (BC) might be associated with loss of function in afected patients, with a direct impact on their quality of life (QOL)(1). Many women with metastatic BC seek relief of symptoms, including the use of complementary and alternative medicine (CAM) to cure cancer(2,3). AIM: The present study aimed to identify the pattern of CAM used by patients with metastatic BC and to assess the correlation between CAM use and scores on anxiety, depression, and QOL scales. MATERIAL AND METHODS: A total of 126 women with metastatic BC were interviewed using four instruments: (1) a questionnaire containing socioeconomic, clinical, and demographic data and CAM use; (2) EORTC QLQ-C30; (3) EORTC QLQ-BR23; and (4) the Hospital Anxiety and Depression Scale. RESULTS: Half of the participants reported use of at least one CAM modality. Biologically based practices were the most frequently used to treat BC and/or its symptoms, the most commonly discussed with the oncologists, and also the CAM category in which more patients reported a desire to learn more about. The overall use of CAM was not correlated with the scores on the anxiety, depression, and QOL scales. However, analysis of the association of the QOL scores with specifc CAM modalities revealed some signifcant results (especially for food supplements; art therapy; psychotherapy and prayer). CONCLUSIONS: Women with metastatic BC frequently make use of CAM to treat the cancer and/or its symptoms. Biologically based practices seem to be particularly important in Brazil. An association between specifc CAM modalities and some QOL domains was identifed. Cuidados Paliativos ANA CAMILA CALLADO ALFANO / Alfano, A.C.C / HOSPITAL DO CANCER DE BARRETOS; CARLOS EDUARDO PAIVA / Paiva, C.E. / HOSPITAL DO CANCER DE BARRETOS; FERNANDA CAPELLA RUGNO / Rugno, F.C. / HOSPITAL DO CANCER DE BARRETOS; RAQUEL HAAS DA SILVA / Silva, R.H. / HOSPITAL DO CANCER DE BARRETOS; AMANDA LEONEL BIANQUI / Bianqui, A.L. / HOSPITAL DO CANCER DE BARRETOS; BIANCA SAKAMOTO RIBEIRO PAIVA / Paiva, B.S.R. / HOSPITAL DO CANCER DE BARRETOS; 909- COMUNICAO EM CUIDADOS PALIATIVOS: PERCEPO DO PACIENTE Objetivo: Avaliar atitudes, necessidades e difculdades na comunicao sobre cuidados paliativos. Conhecer nvel de informao, capacidade de entendimento e deciso dos pacientes tratados no Servio de Oncologia do Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira.Mtodo: Estudo de corte transversal, utilizando instrumentos vlidados. realizado entre agosto/2011 e janeiro/2012, com 150 pacientes em estadiamento III e IV. As informaes foram analisadas no Epi Info 3.5.3.Resultados: Mdia de idade foi 54 anos, 65,3% sexo feminino. Mdicos do IMIP informaram 42,3% dos pacientes sobre suas doenas, porm 57,2% ainda gostariam de receber mais informaes, incluindo esclarecimento sobre a patologia (35,4%), metstases e prognstico (19%), dvidas sobre tratamento (22,8%), resultados de exames (1,3%), possibilidade de cura (21,5%). As difculdades encontradas pelos pacientes para uma comunicao satisfatria foram: consulta rpida, falta de explicao pelo medico, medo/vergonha de perguntar, medo das respostas. Concluso: A maioria dos pacientes conhece seu diagnstico, mas desejam receber mais informaes sobre prognstico e tratamentos. Pacientes idosos demonstram menor conhecimento da doena (p 0,003), quando comparados a pacientes jovens apesar de expressarem semelhante interesse por informao. Barreiras para obteno de informaes foram relatadas relativas aos mdicos e tambm aos prprios pacientes. Refetir, educar, capacitar ir alm da conspirao de silncio, sendo essencial para melhora da qualidade de vida e respeito autonomia. Cuidados Paliativos PAULO DUPRAT / Duprat, Paulo / imIP; BRUNO DE ALMEIDA MIRANDA / Miranda,BA / iMIP; GABRIELLE RIBEIRO SENA / Sena,GR / FPS/IMIP; BRUNA LUIZA ALVES CNDIDO / Cndido,BLA / FPS/IMIP; MARIA JULIA G. DE MELLO / MELLO,MJG / FPS/IMIP; JUREMA TELLES DE OLIVEIRA LIMA / LIMA,JTO / IMIP/FPS; ARIANI IMPERI SOUZA / SOUZA,AI / IMIP,FPS; 187- CUIDADO PALIATIVO AO PACIENTE ONCOLGICO PROJETO DO INSTITUTO SUL PARANAENSE DE ONCOLOGIA PARA ACOMPANHAMENTO DOMICILIAR Introduo: O Cuidado Paliativo Domiciliar (CPD) melhora a qualidade de vida do paciente, alm de reduzir readmisses hospitalares. Objetivo: Elaborar projeto para oferecer CPD multiprofssional em Oncologia. Material e mtodos: Elaborado formulrio com 98 variveis para avaliao profssional em cada visita. Equipe foi composta por 1 mdico, 1 assistente social, 2 enfermeiras, 2 farmacuticas, 1 nutricionista e 1 assessora de comunicao. Aplicou-se o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Agendadas visitas quinzenais, ou quando solicitadas, a 2 pacientes previamente selecionadas. Resultados: P1, 43 anos, h 7 diagnosticada com carcinoma do colo uterino estdio IIB. Na primeira visita, observou-se negao doena, armazenamento inadequado dos medicamentos, uso irregular de analgsico opiide, dor abdominal 7 (escala 1 a 10) e relato de perda de peso. P1 orientada a se cadastrar no PARAN SEM DOR, seguiu posologia, armazenou medicamentos adequadamente e aderiu aos suplementos nutricionais. bito aps 6 visitas. P2, 70 anos, h 6 diagnosticada com carcinoma de clulas escamosas do esfago estdio III. Na primeira visita, notou-se presena de cuidador, posologia correta dos medicamentos, porm um deles estava armazenado em frasco sem identifcao. Uso de sonda de gastrostomia, presena de sialorria intensa, tosse produtiva e astenia. P2 recebeu auxlio para aquisio gratuita de suplementos nutricionais em instituio voluntria, foram prescritos medicamentos para controle dos sintomas e os mesmos foram identifcados corretamente. Entre a 4 e 5 visita, P2 j debilitada, relatou desejo de morrer em casa. bito aps 5 visitas. Discusso: O CPD em Oncologia possibilitou em ambos os casos, melhor controle da dor, orientaes nutricionais e sobre curativos, alm de informaes sobre direitos do paciente com cncer. Concluso: O projeto de CPD multiprofssional em Oncologia proporcionou melhor qualidade de vida e dignidade na terminalidade do paciente com cncer. Cuidados Paliativos ANDREZZA VIVIANY LOURENO / LOURENO, AV / ISPON; ERICA PIO / PIO, E / ISPON; MORGANA KOPPEN / KOPPEN, M / ISPON; LUCELLEN MARTINS DA COSTA / COSTA, LM / ISPON; LUCIANNE CORREIA MANSANI / MANSANI, LC / ISPON; CARLOS ALBACH / ALBACH, C / ISPON; REGINA SIRENA / SIRENA, R / ISPON; 53- CUIDADOS PALIATIVOS NA ATENO HOSPITALAR: DESAFIOS DE UMA EQUIPE MULTIPROFISSIONAL O cuidado paliativo prioriza uma equipe multiprofssional, que deve estar apta para atender as necessidades de pacientes e famlias que enfrentam o processo de morte e morrer. Estas aes devem ser promovidas em todos os nveis de ateno, no mbito domiciliar e hospitalar. Assim, o presente estudo teve como objetivo conhecer as difculdades de uma equipe multiprofssional na assistncia a pacientes em terminalidade em uma unidade clnica de internao hospitalar. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, descritiva e exploratria. Os sujeitos do estudo foram seis profssionais (uma enfermeira, uma mdica, uma fsioterapeuta, uma assistente social, uma psicloga e uma nutricionista) que fazem parte da equipe multiprofssional desta unidade, em um hospital universitrio no sul do Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas contendo questes abertas. Os resultados demonstram que os profssionais encontram difculdades em aceitar a morte como um processo natural da vida, o que gera confitos na equipe. Outro aspecto considerado desgastante para os participantes a execuo uma assistncia tecnicista por parte de alguns colegas, assim como a falta de comunicao entre esses. Destacam ainda a carncia de um espao formal para dialogar e refetir sobre a espiritualidade e educao continuada sobre cuidados paliativos e a terminalidade. Portanto, os profssionais precisam vencer desafos, uma vez que, no enfrentamento e na superao das difculdades que se constri a possibilidade e a capacidade transformadora do trabalho. Todavia, para isso se tornar efetivo, eles tambm necessitam serem compreendidos e cuidados. Cuidados Paliativos DANIELA HABEKOST CARDOSO / Cardoso, DH / UFPEL; ROSANI MANFRIN MUNIZ / Muniz, RM / UFPEL; ISABEL CRISTINA DE OLIVEIRA ARRIEIRA / Arrieira, ICO / UFPEL; ALINE DA COSTA VIEGAS / Viegas, AC / UFPEL; | ANAIS SBOC 2013 34 684- DESENHO DE PROCESSOS DO SETOR DE CUIDADOS PALIATIVOS EM UM HOSPITAL TERCIRIO DE ATENO ONCOLGICA Introduo: O trabalho multiprofssional no setor de cuidados paliativos de uma instituio deve ser realizado de maneira harmnica e convergente. O desenho de processos surge como alternativa de descrio da organizao do servio, proporcionando uma melhor qualidade de vida para os pacientes e familiares, alm da reduo de custos. Objetivo: O estudo objetiva compreender a organizao do servio de cuidados paliativos utilizando uma ferramenta de desenho de processos. Material e Mtodos: O estudo foi do tipo qualitativo e observacional, desenhado por uma equipe de residncia multiprofssional, no perodo de maio a junho de 2013. Foram utilizados o software Bizagi Process Modeler (v.2.4, 2012), notao de BPMN (Business Process Modeling Notation), para o desenho de processos e o 5W2H (What?Why?Who?Where? When?How?How much?), ferramenta de qualidade para a descrio das atividades desenvolvidas no setor de cuidados paliativos de um hospital tercirio de ateno oncolgica em Fortaleza-Cear. Resultados: A partir do desenho do processo foram observadas a execuo das seguintes atividades: acompanhamento ambulatorial e domiciliar; reunies cientifcas da equipe e mensais com os cuidadores e o Projeto Celebrar, onde so realizados pequenos desejos dos pacientes. Para a execuo dessas atividades, h a atuao de vrios profssionais, como: mdico, enfermeiro, psiclogo, assistente social, motoristas e tcnicos administrativos. Discusso: Atualmente, hospitais vm utilizando ferramentas de gesto para desenhar processos, gerenciar fuxos de trabalho; como tambm, melhorar o desempenho das atividades realizadas nestes espaos. Concluso: O desenho do processo, do setor de cuidados paliativos, proporcionou equipe uma visualizao mais dinmica e detalhada dos fuxos de atividades desempenhadas em outros setores e profssionais envolvidos no processo. Ainda, possibilita a mensurao de indicadores para a gesto e implantao de melhorias de processo. Cuidados Paliativos SARAH DE CARVALHO FREITAS ALVES / Alves, SCF / ICC; ESP-CE; LUANA NUNES CALDINI / Caldini, LN / ICC; ESP-CE; GERGIA PINHO DE PINTO / Pinto, GP / ICC; ESP-CE; GISLANE SILVA MANUEL PENA / Pena, GSM / ICC; ESP-CE; EMANUEL CRISTIANO DE SOUZA SILVA / Silva, EMS / ICC; ESP-CE; TICIANA SOARES DE CASTRO / Castro, TS / ICC; ESP-CE; MARGARIDA RIBEIRO BARROSO / Barroso, MR / ICC; ESP-CE; PRISCIANA RIBEIRO BEZERRA / Bezerra, PR / ICC; ESP- CE; CARLA ROBERTA CRUZ DE QUEIROZ FRATE / Frate, CRCQ / ICC; ESP-CE; ALEX DA SILVA SOUSA / Sousa, AS / ICC; ESP-CE; MANFREDO LUIZ LINS E SILVA / Silva, MLL / ICC; 738- EFEITO DO PC-18, EXTRATO SECO PURIFICADO DE GUARAN (PAULINIA CUPANA), NO TRATAMENTO DE FADIGA INDUZIDA PELA QUIMIOTERAPIA NO CNCER DE MAMA. Objetivos: Avaliar o efeito do PC-18 na reduo da fadiga induzida pela quimioterapia adjuvante para o cncer de mama. Material e mtodos: realizamos um estudo fase II randomizado, duplo cego, com cruzamento de grupos de PC-18 50mg vs. placebo. Pacientes com cncer de mama estdios I-III que iniciaram quimioterapia foram avaliadas quanto a presena de fadiga pelo questionrio BFI (Brief Fatigue Inventory) antes do incio do tratamento. As pacientes que apresentaram piora da fadiga foram randomizadas nos seguintes grupos: A PC-18 50mg 2x/dia por 21 dias, seguido de 21 dias de placebo 2x/dia; Grupo B: placebo 2x/dia por 21 dias, seguido de 21 dias de PC-18 50mg/dia. Entre cada fase, a paciente permaneceu 7 dias sem medicao. O BFI foi aplicado no dia da randomizao (D0), ao trmino da fase 1 (D21) e ao trmino da fase II (D49) de cada grupo. Foi utilizado o ANOVA para medidas repetidas na anlise dos escores de BFI de cada grupo. Resultados: Foram triadas 71 pacientes atendidas consecutivamente no nosso servio, das quais 31 apresentaram piora da fadiga e foram randomizadas. As mdias (IC 95%) inicial, do grupo PC-18 e do grupo placebo foram, respectivamente: 45.1 (37.7-53.13); 26.3 (19.0-33.9); 37.9 (30.7-45.6), p=0.003. O principal evento adverso do PC-18 foi insnia grau 2 em 11% dos casos vs 5,5% no grupo placebo. Discusso: O PC-18 ocasionou uma reduo signifcativa da fadiga induzida pela quimioterapia. O PC-18 uma frao purifcada do guaran. Estudos prvios do nosso grupo demonstraram a efccia do guaran no tratamento de fadida. O presente trabalho confrma o papel desta planta da Amaznia brasileira no tratamento da fadiga induzida pela quimioterapia. Concluso: O PC-18 ocasionou melhora da fadiga induzida pela quimioterapia em pacientes com cncer de mama e apresentou um perfl de toxicidade aceitvel. O PC-18 pode representar um novo padro no tratamento deste sintoma que ocasiona grande impacto na qualidade de vida dos pacientes em quimioterapia. Cuidados Paliativos FELIPE MELO CRUZ / Cruz, FM / Disciplina de Oncologia e Hematologia da Faculdade de Medicina do ABC; BRUNA MUNHOZ / Munhoz, B / Disciplina de Oncologia e Hematologia da Faculdade de Medicina do ABC; DANIEL CUBERO / Cubero, Daniel / Disciplina de Oncologia e Hematologia da Faculdade de Medicina do ABC; ADRIANA DEL GIGLIO / del Giglio, A / Disciplina de Oncologia e Hematologia da Faculdade de Medicina do ABC; FERNANDO FONSECA / Fonseca, F / Disciplina de Oncologia e Hematologia da Faculdade de Medicina do ABC; FERNANDA SCHINDLER / Schindler, F / Disciplina de Oncologia e Hematologia da Faculdade de Medicina do ABC; AURO DEL GIGLIO / del Giglio, A / Disciplina de Oncologia e Hematologia da Faculdade de Medicina do ABC; 838- EFEITOS DA REFLEXOLOGIA PODAL NO MANEJO DA DOR EM PACIENTES COM CNCER: UMA REVISO SISTEMTICA. Objetivo: Identifcar os efeitos da refexologia podal no manejo da dor em pacientes com cncer. Material e mtodos: Foi realizada uma reviso sistemtica das bases de dados indexadas Pubmed, Cochrane, Medline, Lilacs e PEDro com os descritores massage, refexotherapy, pain, oncology e neoplasms utilizando os operadores booleanos AND e OR, publicados entre janeiro de 2000 a junho de 2013. Foram includos os artigos ensaios clnicos controlados em lngua inglesa, e excludos artigos que no avaliaram diretamente os efeitos da refexologia podal no manejo da dor em pacientes com cncer. Resultados: Foram encontrados um total de setenta e um artigos, dos quais sessenta e trs foram excludos em uma primeira anlise por no abordarem a refexologia podal como a interveno principal do estudo, e dois artigos foram excludos aps uma segunda anlise mais detalhada, por no avaliarem diretamente a dor. A durao das terapias variou de 20 a 30 minutos e a frequncia de uma nica interveno at dezesseis durante quatro semanas. O mtodo mais utilizado foi o Ingram, aplicado em sua maioria por refexologistas especializados. O cncer de mama foi o mais prevalente nos estudos. Dentre os selecionados, cinco obtiveram em seus resultados uma melhora signifcativa da dor e destes, quatro avaliaram a dor e outros sintomas, como exemplo a ansiedade. Discusso: Os estudos apresentaram metodologias de avaliao heterogneas entre si, porm ressaltaram a necessidade de padronizao dos protocolos de interveno de futuros ensaios clnicos. Verifcou-se que a idade e o tipo de cncer foram fatores de infuencia na dor. Concluso: Embora a heterogeneidade dos estudos no permitisse resultados mais conclusivos, foi observado que a refexologia podal uma interveno que pode reduzir a dor em pacientes com cncer. Cuidados Paliativos FERNANDA DE ASSIS DA COSTA FERREIRA / Ferreira, FAC / Centro Universitrio So Camilo- CUSC; SUELY PEREIRA DE LIMA / Lima, SP / Centro Universitrio So Camilo- CUSC; | ANAIS SBOC 2013 36 154- ENSINO DE CUIDADOS PALIATIVOS NA GRADUAO: PERCEPO DOS DISCENTES Objetivos: A Organizao Mundial de Sade (OMS) defne cuidados paliativos como assistncia promovida por uma equipe multidisciplinar, que objetiva a melhoria da qualidade de vida do paciente e seus familiares, diante de uma doena que ameace a vida, por meio da preveno e alvio do sofrimento, da identifcao precoce, avaliao impecvel e tratamento de dor e demais sintomas fsicos, sociais, psicolgicos e espirituais. Estudos demonstram a necessidade da educao em cuidados paliativos na formao mdica, visto que a fnitude da vida inevitavelmente est presente na prtica clinica. Levando-se em conta essa necessidade o curso de medicina da UniEvanglica inclui em seu currculo bsico o ensino de cuidados paliativos na disciplina Habilidades Mdicas em Comunicao. O presente trabalho busca investigar a percepo dos discentes sobre os signifcados do estudo de cuidados paliativos na graduao. Metodologia: Aquisio de dados em portflios individuais, construdos ao longo de um semestre com relatos semanais sobre as atividades desenvolvidas na disciplina, de onde foram retirados elementos para uma refexo crtica a respeito do assunto. Resultados: A anlise dos relatos evidenciou despreparo em lidar com questes referentes morte ou fnitude da vida; insegurana na comunicao com o paciente e famlia; desconforto ao se reconhecer as limitaes da medicina e insufciente vivncia prtica dos assuntos abordados. Discusso: Nos relatos possvel perceber a confuso de sentimentos dos acadmicos que reconhecem a necessidade de preparo para lidar com a morte, mas se mostram temerosos quanto capacidade de encar-la naturalmente, sendo as atividades vistas como oportunidade de expressar essa dualidade Concluso: O ensino de cuidados paliativos na graduao retratado positivamente como fator contribuinte para uma formao mdica adequada. Destaca-se a necessidade de aliar ao ensino atividades prticas em locais destinados aplicao de cuidados paliativos. Cuidados Paliativos MILKA NERES COSTA / Costa, M N / UniEvanglica; DENISE MOREIRA DE ARAJO / Arajo, D M / UniEvanglica; POLYANA OLIVEIRA SANTOS / Santos, P O / UniEvanglica; VIVIAN DIAS RODRIGUES SCHMALTZ / Schmaltz, V D R / UniEvanglica; 892- ESTADO DA ARTE DOS CUIDADOS PALIATIVOS ONCOLGICOS: RETRATO DA ASSISTNCIA NO MUNICPIO DE JUIZ DE FORA - MG Objetivo: analisar a situao dos cuidados paliativos oncolgicos em Juiz de Fora. Material e mtodos: Foi realizada uma pesquisa qualitativa por meio da modalidade estudo de caso. De forma a construir o caso, os servios pblicos e privados que prestam assistncia a portadores de neoplasias foram analisados. Os dados foram coletados atravs da realizao de entrevistas semiestruturadas com a equipe de sade. O conceito de cuidados paliativos (CP), a formao dos profssionais que integram a equipe de sade, a presena de equipe de CP e de diretrizes institucionais, o manejo da dor e as polticas sobre CP constituram as categorias temticas analisadas. Resultados: No foi identifcado nenhum servio especializado em cuidados paliativos que faa parte da rede de ateno oncolgica de Juiz de Fora. Alguns profssionais, a partir do contato com pacientes portadores de neoplasias, tm procurado desenvolver aes paliativas de modo quase que independente. O quadro de aes dos profssionais tem sido designado pela expresso genrica cuidados paliativos sem no entanto compreender o real signifcado do termo. Concluso: Ao se fazer um retrato da assistncia em cuidados paliativos do municpio de Juiz de Fora e tomando por base todos os atributos essenciais prtica paliativista, conclumos que de modo geral no existem cuidados paliativos no municpio de Juiz de Fora e que os doentes esto desassistidos e com difculdade de acesso a essa modalidade de cuidado. O que foi evidenciado a partir da anlise da situao dos cuidados paliativos em Juiz de Fora, extrapolando os limites territoriais deste municpio, talvez possa ser a realidade de outras cidades e regies brasileiras. Em se tratando dos polos regionais que so referncia para tratamento oncolgico estudos sobre a realidade dos cuidados paliativos so ainda mais importantes dada a grande demanda de doentes encaminhados a estes polos e que necessitam de cuidados especializados no fm da vida. Cuidados Paliativos DBORA WAGNER / Wagner, D / Universidade Federal de Juiz de Fora; 715- ESTRATGIAS DE ENFRENTAMENTO UTILIZADAS POR MULHERES COM CNCER AVANADO APS SUSPENSO DO TRATAMENTO ANTINEOPLSICO E SEGUIMENTO EXCLUSIVO POR EQUIPE DE CUIDADOS PALIATIVOS Objetivos: Avaliar as estratgias de enfrentamento adotadas por mulheres com neoplasias mamrias ou ginecolgicas avanadas (NMGA) aps suspenso do tratamento antineoplsico e seguimento exclusivo por equipe de Cuidado Paliativo (CP) e sua correlao com ndices de ansiedade, depresso e qualidade de vida (QV). Material e Mtodos: As estratgias de enfrentamento foram avaliadas pelo EMEP em 4 fatores, com escores variando de 0 a 5: fator 1 (foco no problema), fator 2 (foco na emoo), fator 3 (foco na religio) e fator 4 (foco na busca por suporte social). Para avaliao dos ndices de ansiedade/depresso foi utilizado a HADS e para avaliao da QV, o EORTC QLQ-C30. A aplicao desses instrumentos foi feita em um nico momento. Para anlise de correlao foi utilizado o teste de Pearson; apenas valores de r0,3 foram descritos. Resultados: 87 mulheres com NMGA (mama=50, colo uterino=19, ovrio=14, vulva=2, endomtrio=2) foram includas. As mdias (DP) dos fatores 1, 2, 3 e 4 , foram de 3,2 (0,6), 2 (0,5), 4 (0,7) e 0,7 (0,2), respectivamente. O fator 1 se correlacionou positivamente com sade global (r=0,42) e negativamente com ansiedade (r=-0,38) e depresso (r=-0,58). O fator 2 se correlacionou negativamente com funcionamento emocional (r=-0,54) e positivamente com ansiedade (r=0,5). O fator 3 se correlacionou com sade global (r=0,33). Concluses: As estratgias de enfrentamento mais utilizadas foram aquelas com foco na religio e no problema. As mulheres com enfrentamento focado no problema apresentam melhor QV e menores ndices de transtorno do humor. Por outro lado, aquelas que utilizam estratgias de enfrentamento com foco na emoo tm pior QV emocional e mais ansiedade. O foco na religio tambm parece impactar positivamente na QV global. Sugere-se a necessidade de atendimento multiprofssional durante a transio para CP exclusivo, de forma a estimular estratgias com foco no problema e na religiosidade, porm, com menor foco na emoo. Cuidados Paliativos FERNANDA CAPELLA RUGNO / Rugno, FC / HOSPITAL DE CNCER DE BARRETOS; BIANCA SAKAMOTO RIBEIRO PAIVA / Paiva, BSR / HOSPITAL DE CNCER DE BARRETOS; FELIPE THOM / Thom, F / HOSPITAL DE CNCER DE BARRETOS; JOO SOARES NUNES / Nunes, JS / HOSPITAL DE CNCER DE BARRETOS; JOO PAULO DA SILVEIRA NOGUEIRA LIMA / Lima, JPSN / HOSPITAL DE CNCER DE BARRETOS; DOMICIO LACERDA / Lacerda, D / HOSPITAL DE CNCER DE BARRETOS; CRISTIANO DE PDUA SOUZA / Souza, CP / HOSPITAL DE CNCER DE BARRETOS; BRBARA SODR / Sodr, B / HOSPITAL DE CNCER DE BARRETOS; CARLOS EDUARDO PAIVA / Paiva, CE / HOSPITAL DE CNCER DE BARRETOS; | ANAIS SBOC 2013 38 412- EXPECTATIVAS DE CUIDADORES SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS : IMPLICAES TICAS RESUMO: Para que a Medicina seja exercida de forma tica fundamental saber a expectativa e conhecimento atual da populao sobre a terminalidade. Para atingir esse objetivo realizamos uma pesquisa atravs da aplicao de questionrios em acompanhantes dos pacientes, sobre as questes que envolvem o fm da vida. OBJETIVOS Investigar por meio da aplicao de questionrio, quais as expectativas dos acompanhantes de idosos internados na enfermaria do Hospital Escola Emlio Carlos, sobre as questes relacionadas aos Cuidados Paliativos e a atuao da equipe mdica nos momentos fnais de vida. MATERIAL E MTODOS Foram avaliados acompanhantes de pacientes que esto internados no Hospital Emilio Carlos de Catanduva. RESULTADOS Foram realizadas 75 entrevistas, sendo que, todas foram colhidas seguindo rigorosamente os critrios estabelecidos pela metodologia. De acordo com as entrevistas 61,8% gostariam que o mdico informasse sobre sua doena para ele e tambm a seus familiares. 51,3% tem como maior medo o fato de depender de outras pessoas em detrimento de sentir dor (39,5%) ou morrer(9,2%). Quando abordado sobre onde manter um familiar em estagio terminal, 56,6% responderam no hospital com a presena da famlia e em relao a respeitar o desejo do doente sobre seu tratamento, 53,9% responderam que no respeitariam se esse desejo fosse contrario a sua opinio. Em relao ao preparo do mdico em lidar com situaes que envolvam terminalidade 61,8% das pessoas responderam que acham os mdicos despreparados e distantes do paciente e familiares. DISCUSSO Os indivduos em momentos de adoecimento buscam a ateno hospitalar para reduzirem o seu sofrimento, e o hospital responde a certo grupo de problemas, oferecendo suporte tecnolgico. CONCLUSO O tabu acerca da morte deve comear a ser desmistifcado, com o avano do acesso a informao, falamos mais aberto e claramente sobre a morte e todos os seus mistrios. Cuidados Paliativos GUSTAVO VASILI LUCAS / Lucas, GV / FAMECA; MARIANA LOURENO LIMA / Lima, LM / FAMECA; THAISA BURASCHI SENE / Sene, TB / FAMECA; EDUARDO MARQUES DA SILVA / Silva, EM / FAMECA; 78- O EXERCCIO FSICO EM INDIVDUOS PORTADORES DE CNCER: UMA REVISO DE LITERATURA Objetivo: Identifcar na literatura estudos que abordem a realizao de exerccios fsicos em indivduos portadores de cncer. Mtodo: Reviso de literatura nas bases de dados SCIELO, MEDLINE e LILACS, de publicaes encontradas entre os anos de 2008 e 2012, utilizando os descritores: oncologia, exerccio, fsioterapia, idoso, adulto, neoplasia (medical oncology, exercise, physical therapy specialty, aged, adult, neoplasms). Resultados e Discusso: Nesta reviso foram utilizados dez artigos. Nota-se que indivduos portadores de cncer que realizam um programa de exerccios regularmente apresentam melhores escores relacionados funcionalidade, sintomatologia, bem- estar psicolgico e melhora da qualidade de vida. Durante o tratamento, o exerccio auxilia e atenua a fadiga crnica e a caquexia, aumentando a efcincia metablica e energtica do corpo, reduzindo a ao dos carcingenos. Embora sejam conhecidos os benefcios do exerccio fsico, ainda no h consenso na literatura com relao intensidade, frequncia, durao e tipo de exerccio mais efcaz. Quando praticado no incio do tratamento quimioterpico, o exerccio vivel e benfco, e os pacientes apresentam melhora na qualidade de vida, no status mental e fsico, e apresentam menos angstia. Percebe-se nos estudos que a efccia do exerccio depende da motivao e aderncia dos pacientes e apesar do seu valor, so poucos que aderem atividade fsica regular durante o tratamento oncolgico. Para que haja uma resposta satisfatria atividade fsica, fundamental a escolha pelo paciente quanto ao tipo de exerccio para que melhor se adapte a sua rotina. Concluso: Considerando os benefcios e o baixo custo de um programa de exerccios, assim como a facilidade de acesso; a equipe multidisciplinar deve conhecer a importncia dessa atividade e encaminhar os pacientes em tratamento das neoplasias para um programa de exerccios ou fornecer orientaes sobre os exerccios que podem ser realizados em domiclio. Cuidados Paliativos WANESSA SOLDERA / SOLDERA, W / Faculdade de Enfermagem do Hospital Israelita Albert Einstein - FEHIAE; ELLEN CRISTINA BERGAMASCO / BERGAMASCO, EC / Faculdade de Enfermagem do Hospital Israelita Albert Einstein - FEHIAE; 452- O QUE ESSENCIAL? A PERCEPO SOBRE O QUE MAIS IMPORTA PARA OS PACIENTES EM CUIDADOS PALIATIVOS E SEUS CUIDADORES NO SERVIO DE ONCOLOGIA DA FMABC. Objetivo: Identifcar elementos prioritrios relacionados ao perodo do tratamento no mbito mdico, pessoal e familiar para pacientes que esto em cuidados paliativos no servio de oncologia da FMABC (Faculdade de Medicina do ABC) e seus cuidadores.Mtodos: Aps ter sido Aprovado no CEP (Comit de tica e Pesquisa) da FMABC, os pacientes do ambulatrio de controle de sintomas e seus cuidadores foram convidados a participar do estudo. Os voluntrios assinaram o TCLE (Termo de Consentimento Livre Esclarecido) e informaram seus dados epidemiolgicos. Os questionrios continham itens , 24 para pacientes e 21 para cuidadores, que foram categorizados em ordem de importncia de 0 a 4 (sem importncia at extremamente importante). Foram analisados os fatores mais importantes para os pacientes, seus cuidadores Resultados: No perodo de abril e maio de 2013 foram includos 18 pacientes e 19 cuidadores com mdias de idade de 71,22 (46-84) e 48.38 (31-62) respectivamente. Para os pacientes foi considerado extremamente importante: estar com pessoas que so importantes para eles (66,6%), ter confana nos mdicos que cuidam deles (66,6%), receber tratamento respeitoso e humanizado (61,1%) e ser tratado de forma que preserve a sua dignidade(61,1%). Para os cuidadores os elementos considerados extremamente importantes foram: receber informao adequada sobre a doena do seu parente e sobre os riscos e benefcios do seu tratamento (73,7%), que o cuidador entenda as explicaes mdicas (68,4%), que as informaes sobre a doena sejam comunicadas de modo sincero(68,4%) e que o paciente tenha alivio de sintomas (68,4%) . Concluso: Foram identifcadas diferenas entre os elementos mais importantes para os pacientes e seus cuidadores. So necessrios estudos futuros, para que em conjuto com os resultados obtidos possamos melhorar a qualidade do tratamento dos pacientes em cuidados paliativos da FMABC e a assistncia aos cuidadores. Cuidados Paliativos AURO DEL GILGIO / Giglio, A / FMABC; DAMILA CRISTINA TRUFELLI / Trufelli, DC / FMABC; ADRIANA BRAZ DEL GIGLIO / Giglio, AB / FMABC; ANA CLAUDIA LEPORI / Lepori, AC / FMABC; HENRIQUE PAIVA / Paiva, H / FMABC; ANDRESSA MACEDO PAIVA RODRIGUES / Rodrigues, AMP / FMABC; CAMILA RIBEIRO DE ARRUDA MONTEIRO / Monteiro, CRA / FMABC; JUSSARA OLIVEIRA / Oliveira, J / FMABC; WIDNER BAPTISTA / Baptista, W / FMABC; | ANAIS SBOC 2013 40 891- PACIENTES ONCOLGICOS IDOSOS EM CUIDADOS PALIATIVOS - DESAFIOS NAS INFECO RELACIONADA ASSISTNCIA SADE (IRAS). Objetivos: Analisar a ocorrncia de IraS em pacientes oncolgicos idosos relacionando com a deciso de limitao teraputica (LT). Material e Mtodos: Estudo exploratrio de coorte concorrente. Perodo: abril a maio de 2013. foram includos consecutivamente 100 pacientes idosos com cncer hospitalizados em um CACON. O desfecho primrio foi o primeira ocorrncia de IraS. Resultados : Foram analisados 813 pacientes-dias com idade entre 60 e 86 anos e mdia de 69,3 anos e 38% dos pacientes tinham idade superior a 70 anos.76% dos pacientes que foram a bito possuam ECOG 3-4. verifcou-se um risco 2,8 vezes maior de contrair infeco durante internao quando detectado LT explicitados nos pronturios. 41,18% dos pacientes com LT apresentaram IraS contra 15,67 dos pacientes sem LT (p =0,004). A diferena entre as mdias do tempo de permanncia de acordo com a presena (18,76) ou no (8,35) de IrAS foi estatisticamente signifcativa (p< 0,0001). Cerca de dos pacientes hospitalizados durante o perodo foram a bito. A taxa de letalidade associada IrAS de 47%. A taxa de mortalidade associada IrAS foi 8%, Discusso : O envelhecimento o principal fator de risco para a incidncia e mortalidade por cncer. A probabilidade da ocorrncia de IraS est fortemente relacionada a um cenrio de oferta de cuidados de fm de vida, sendo um evento importante no grupo onde a deciso de limitao teraputica/ cuidados paliativos foi tomada. Estabelecer o padro de cuidado , particularmente quanto a terapia antimicrobiana ,visando o conforto e o alivio do sofrimento nesta populao ainda desafador. O aumento da permanncia hospitalar um indicador importante para pacientes em cuidados de fm de vida. Concluso: A IRaS um desfecho importante em pacientes em CP. Embora haja relativo consenso nas limitaees sobre a terapia oncolgica , tomadas de decisoes sobre a terapia antibacteriana tem sido adiadas ,refetindo na organizao e efetividade do cuidado. Cuidados Paliativos ANA CLAUDIA CONRADO DE OLIVEIRA / OLIVEIRA,ACC / IMIP, FPS; ROUSIANE SILVA CAVALCANTI / Cavalcanti / IMIP, FPS; MARIA JLIA DO AMARAL BRASILEIRO / BRASILEIRO, M. J. A. / IMIP, FPS; JUREMA TELLES DE OLIVEIRA LIMA / LIMA, JTO / IMIP,FPS; MARIA JULIA GONALVES DE MELLO / Mello,MJG / iMIP,FPS; 875- PRESCRIO DE REABILITAO FSICA COMO ADJUVANTE NA MELHORA DA QUALIDADE DE VIDA EM PACIENTES COM CNCER Objetivos: Avaliar a reabilitao fsica como tratamento adjuvante na melhora da qualidade de vida em pacientes com cncer. Materiais e Mtodos: Trata-se de uma reviso, abrangendo artigos publicados de 2009 a 2013, utilizando-se palavras-chave combinadas. Resultados: Foram encontrados 646 artigos de fevereiro a junho de 2013: physiotherapy and cancer (109: PUBMED, 4: SCIELO e 6: LILACS), physical exercise and cancer (125: PUBMED, 10: SCIELO e 0:LILACS), e exercise and quality of life and cancer (387: PUBMED, 5: SCIELO e 0: LILACS), sendo excludos 360 artigos por estarem repetidos, relacionados a animais ou crianas, de maneira que uma mdia 1 a 2 artigos eram avaliados por dia por cada revisor, aps a excluso. Observou-se que exerccios de fora e exerccios aerbicos isolados ou combinados auxiliam na melhora do paciente. Discusso: A reabilitao fsica recomendada como tratamento adjuvante em diversas neoplasias, de modo que, prescries como exerccios fsicos de baixa intensidade mostram ser benfcos para aliviar os sintomas do tratamento convencional como linfedemas decorrentes da quimioterapia. Alm disso, estudos apontam para a diminuio da dor e da dispneia que frequentemente acompanham a doena, permitindo maior mobilidade e independncia. Observou-se ainda que parte dos exerccios realizada em grupo, o que permite uma maior interao e sociabilizao dos indivduos, o que torna um ponto central na melhora desses pacientes. Esses benefcios podem se prolongar por tempo indeterminado, diminuindo os ndices de depresso, aumentando a capacidade funcional, e melhorando a composio corporal e a qualidade de vida, podendo tambm induzir um aumento da atividade imunolgica. Assim, a reabilitao fsica mostra ser uma estratgia teraputica adjuvante efcaz em pacientes com cncer. Concluso: Exerccios fsicos teraputicos, quando prescrito em baixas intensidades, podem auxiliar na melhora da qualidade vida e no prognstico de pacientes com cncer. Cuidados Paliativos SARAH MONTE TORRES / Torres, SM / UFCG; JOYCE CAROLLE BEZERRA CAVALCANTE / Cavalcante, JCB / UFCG; RASSA BORGES PEIXOTO / Peixoto, RB / UFCG; NATLIA MARIA CASSIANO DE MACDO / Macdo, NMC / UFCG; ANTONIO HUMBERTO PEREIRA DA SILVA JNIOR / Silva Jnior, AHP / UFCG; VERUSCKA PEDROSA BARRETO / Barreto, VP / UFCG; ADRIANA MARIA FERNANDES DE OLIVEIRA / Oliveira, AMF / UFCG; BRUNO CLEITON MACEDO DO CARMO / Carmo, BCM / UFAL; MARCOS ANTONIO ELEUTRIO DA SILVA / Eleutrio-Silva, MA / UFCG; 637- REAES INFUSIONAIS AGUDAS QUIMIOTERAPIA: EXPERIENCIA DO INSTITUTO DO CANCER DO ESTADO DE SAO PAULO (ICESP). Objetivos: Reaes infusionais agudas (RIAs) so complicaes potencialmente fatais durante a administrao de terapias sistmicas como forma do tratamento do cncer. O objetivo deste estudo descrever a freqncia e caracterizar a ocorrncia de RIAs num grande servio de quimioterapia. Material e Mtodos: Foram acompanhadas prospectivamente 6.763 infuses de quimioterapia citotxica e anticorpos monoclonais, administrados em regime ambulatorial entre 15/mai 30/ jun/2013 no ICESP. RIA foi defnido como qualquer sinal ou sintoma novo durante a infuso de agentes farmacolgicos ou qualquer outro evento no primeiro dia da administrao. Resultados: Identifcamos 53 RIAs neste perodo (0,8% das infuses), em 52 pacientes (pts) e total de 6.763 infuses EV. A idade mediana foi 59a (34-83), 37 mulheres (70%). O performance status ECOG foi 0 em 21 pts (39%), 1 em 24 pts (45%), 2 em 7 pts (13%). Paclitaxel (47%) e docetaxel (19%) foram os agentes mais frequentemente envolvidos em RIAs, seguidos por derivados de platina (16%) e inibidores de topoisomerase (8%). Rash cutneo (47%), dor lombar (21%) e dispnia (15%) foram os sintomas mais frequentemente observados. 28 pts (53%) eram tratados com intuito paliativo. Sintomas graves foram observados em 7 pts (13%). Aps interrupo de infuses e adequado tratamento de suporte, todos os pacientes conseguiram completar a terapia agendada, no sendo observados bitos ou necessidade de hospitalizao. Discusso e Concluso: A ocorrncia de RIAs neste perodo estudado foi 0,8%. Taxanos so os mais frequentemente envolvidos em RIAs, a despeito de adequada proflaxia, seguido dos derivados de platina e inibidores de topoisomerase. Maior vigilncia deve ser aplicada nestas infuses com maior risco de RIAs, assim como a implantao de protocolos preventivos e de pronta identifcao e tratamentos dos pacientes afetados. Cuidados Paliativos PEDRO HENRIQUE ISAACSSON VELHO / Isaacsson, PH / Instituto do Cancer do Estado de Sao Paulo- Faculdade de Medicina da USP.; MARCELA CROSARA TEIXEIRA / Crosara Teixeira, M. / Instituto do Cancer do Estado de Sao Paulo- Faculdade de Medicina da USP.; NATALIA MORENO PEREZ FRAILE / Fraile, NMP / Instituto do Cancer do Estado de Sao Paulo- Faculdade de Medicina da USP.; MARCELO VAILATI NEGRO / Negro, MV / Instituto do Cancer do Estado de Sao Paulo- Faculdade de Medicina da USP.; MARIANA SCARANTI / Scaranti, M / Instituto do Cancer do Estado de Sao Paulo- Faculdade de Medicina da USP.; CHENG TZU YEN / Yen, CT / Instituto do Cancer do Estado de Sao Paulo- Faculdade de Medicina da USP.; JULIANNE MARIA DA SILVA LIMA / Lima, JMS / Instituto do Cancer do Estado de Sao Paulo- Faculdade de Medicina da USP.; KARLA TEIXEIRA SOUZA / Souza, KT / Instituto do Cancer do Estado de Sao Paulo- Faculdade de Medicina da USP.; DANIEL FERNANDES SARAGIOTTO / Saragiotto, DF / Instituto do Cancer do Estado de Sao Paulo- Faculdade de Medicina da USP.; PAULO MARCELO HOFF / Hof, PM / Instituto do Cancer do Estado de Sao Paulo- Faculdade de Medicina da USP.; GILBERTO DE CASTRO JUNIOR / de Castro, GJr / Instituto do Cancer do Estado de Sao Paulo- Faculdade de Medicina da USP.; | ANAIS SBOC 2013 42 628- SNDROME DE COMPRESSO MEDULAR (SCM) EM PACIENTES COM CNCER DE MAMA: FATORES PROGNSTICOS DE SOBREVIDA GLOBAL EM PACIENTES TRATADAS COM RADIOTERAPIA Introduo: A SCM uma emergncia oncolgica e importante causa de morbi-mortalidade. A avaliao de fatores prognsticos importante para o planejamento teraputico. Objetivo: Avaliar os fatores prognsticos de sobrevida global em pacientes com cncer de mama tratadas com radioterapia por SCM. Mtodos: Estudo observacional retrospectivo. Foram avaliados os seguintes fatores prognsticos: idade, performance status na admisso, intervalo entre inicio dos sintomas e internao, ndice de Tokuhashi, presena de metstases viscerais, topografa da SCM, intervalo entre diagnstico de cncer de mama e SCM. Resultados: Foram avaliadas 51 pacientes. A mediana de idade foi 54 anos (28-79). O intervalo mediano entre o diagnstico de cncer de mama e SCM foi 32 meses (0-131). 25 (49%) apresentavam metstases viscerais (9 pulmo, 16 fgado, 5 pleura, 3 SNC). A regio acometida foi cervical em 12 (24%), torcica 28 (55%), lombar 25 (49%). Em relao dose e fracionamento da radioterapia, 24 pacientes foram tratadas com 20Gy em 5fr; 4 com 30Gy/10fr e 23 8gy/dose nica. 15 (29%) foram tratadas com quimioterapia, 22 (43%) com hormonioterapia e 14 (27%) receberam suporte paliativo exclusivo. A mediana de dias de internao foi 10 (2-67). Nove pacientes (18%) morreram durante a internao. Entre as 16 pacientes que no conseguiam deambular na admisso, apenas duas (12%) voltaram a deambular. A sobrevida global foi 13,6 meses. Dividindo em grupos pelos critrios de Tokuhashi a SG foi alto risco (n=17): 1,5m; risco intermedirio (n=18): 13,6m; baixo risco (n=15): 23,3m. Fatores de mau prognstico: Grupo de alto risco pelos critrios de Tokuhashi - HR 3,7 (p 0,0001); PS4 - HR 3,2 (p 0,0004); Metstases viscerais - HR 4,0 (p 0,0001); Intervalo entre sintomas e internao >14d - HR 2,5 (p 0,01). Concluso: O manejo da SCM deve ser individualizado e pacientes com critrios de mau prognstico devem ter seu tratamento direcionado para cuidados paliativo. Cuidados Paliativos TOMAS REINERT / Reinert, T / INCA - HCIII; RICARDO ZYLBERBERG / Zylberberg, R / INCA - HCIII; FREDERICO MULLER DE TOLEDO LIMA / Lima, FMT / INCA - HCIII; ALEXANDRE BOUKAI / Boukai, A / INCA - HCIII; 358- TOXICIDADE DECORRENTE DE EFEITOS ADVERSOS AO TRATAMENTO QUIMIOTERPICO AMBULATORIAL. Objetivos: Descrever as caractersticas clnico-epidemiolgicas de pacientes em tratamento quimioterpico ambulatorial em um servio tercirio de oncologia do Sistema nico de Sade e identifcar fatores relacionados ao grau de toxicidade dos efeitos adversos. Material e mtodos: Trata-se de um estudo do tipo coorte prospectivo, com uma amostragem por convenincia. Entre julho/2012 e janeiro/2013 foram acompanhados 126 pacientes, com entrevistas antes do incio da quimioterapia e aps 1, 2 e 3 ciclos, com coleta de dados de toxicidade segundo o NCI CTC verso 2.0. Critrios de Incluso: 18 anos com diagnstico de cncer e iniciando tratamento quimioterpico, com performance status <3. Resultados: A maioria de pacientes foi do sexo feminino (71,4%), estadiamento III e IV (69,9%), mediana de idade de 55 anos. Os tipos de cncer mais comuns foram mama (39,7%) e pulmo (12,7%). Os esquemas de quimioterapia mais utilizados foram: adriamicina+ciclofosfamida (30,2%) e carboplatina+paclitaxel (26,2%). Todos os pacientes apresentaram algum efeito adverso, sendo que fadiga (84,9%), anemia (80,2%), alopcia (74,6%), xerostomia (72,2%) e nuseas (71,4%) foram os mais observados. Cinquenta pacientes (39,7%) apresentaram grau de toxicidade 3, as principais foram neutropenia (16%), diarria (12%), anemia (8%) e nuseas/vmitos (7,2%). Performance status 2 (p<0,001) e estadiamento IV (p=0,028) foram os fatores associados ocorrncia de grau de toxicidade 3, a qual tambm motivou mais internamentos, suspenso/adiamento do tratamento e bito. Discusso: Em virtude da alta prevalncia de efeitos adversos decorrentes da quimioterapia, a avaliao dos mesmos representa um aspecto importante para deciso do tratamento. Concluso: Embora a maioria dos efeitos apresentados tenha sido de grau de toxicidade <3, cerca de 40% dos pacientes tiveram grau de toxicidade 3, alertando para instituio de medidas que reduzam as repercusses negativas do tratamento sobre a sade dos pacientes. Cuidados Paliativos INS DE OLIVEIRA MAIA / Maia, IO / IMIP; JOS FERNANDO DO PRADO MOURA / Moura, JFP / IMIP; JOS IRAN COSTA JNIOR / COSTA JNIOR, JI / IMIP; JOS NATAL FIGUEIROA / FIGUEIROA, JN / IMIP; KEITYANE LEACARLA BEZERRA DA SILVA / SILVA, KLB / IMIP; GUILHERME JOS ALENCAR AMORIM / AMORIM, GJA / FPS; PAULA SILVEIRA OSRIO / OSRIO, PS / FPS; EMANUELLA COELHO XAVIER RODRIGUES / RODRIGUES, ECX / FPS; MARIA DE FTIMA COSTA CAMINHA / CAMINHA, MFC / IMIP; 728- LCERAS DE PRESSO EM PESSOAS EM CUIDADOS PALIATIVOS: UMA REVISO INTEGRATIVA DA LITERATURA OBJETIVOS: O objetivo do estudo foi analisar o conhecimento produzido sobre lceras por presso em pacientes em cuidados paliativos quanto a incidncia e prevalncia, instrumentos de avaliao de risco ou de estadiamento, preveno e tratamento. MATERIAL E MTODOS: Trata-se de uma reviso integrativa de literatura. As bases de dados consultadas para o levantamento bibliogrfco foram PUBMED, CINAHL, LILACS, MEDLINE, BDENF e SCIELO. Dentre as 501 referncias identifcadas, 15 artigos foram selecionados. RESULTADOS E DISCUSSO: Dos 15 artigos selecionados seis apresentaram epidemiologia de UPP em pacientes em cuidados paliativos com prevalncias variando de 10,5% a 38%. Quanto incidncia nos EUA foi encontrado 10% e na Itlia 6,7. interessante notar que com exceo do instrumento Hort, que foi desenvolvido especifcamente para pacientes em cuidados paliativos. Observamos ainda que a escala de Braden foi a mais citada. indiscutvel a questo de que a preveno merece mais ateno por ser, a princpio, mais fcil prevenir do que tratar. Apenas um artigo abordou a preveno de UPP em pacientes em cuidados paliativos cujo o foco foi a determinao das politicas de preveno de UPP nos servios de cuidados paliativos do Reino Unido. O tratamento especfco importante para UPP em pacientes em cuidados paliativos e 06 artigos abordaram este tema. Os tratamentos utilizados foram cinco sendo estes no tratamento da dor, cicatrizao e reduo da carga microbiana. CONCLUSO: Primeiramente, esperava-se uma menor prevalncia de UPP. Contudo precisam ocorrer novos estudos para se compreender melhor os fatores associados a UPP nestes pacientes, inclusive relacionados a infuencia de dados sociodemogrfcos e clnicos, pois os estudos encontrados ainda trazem dados com necessidade de maior. Os achados relacionados ao tratamento de UPP merecem destaque, pois de fato so tratamentos que buscaram essencialmente o alvio de sinais e sintomas e no a cicatrizao das feridas. Cuidados Paliativos ANA CAROLINA DE CASTRO MENDONA QUEIROZ / QUEIROZ A. C. C. M. / CRER/ FEN-UFG; DLETE DELALIBERA CORRA DE FARIA MOTA / MOTA D. D. C. F. / FEN-UFG/ ACCG; 797- VALIDAO ADICIONAL DO EORTC QLQ-C30 EM POPULAO BRASILEIRA COM CNCER DE DIFERENTES NVEIS EDUCACIONAIS Objetivos: O EORTC QLQ-C30 um dos instrumentos mais utilizados em oncologia para mensurao da qualidade de vida. Apesar de ser considerado vlido para uso no Brasil, suas caractersticas psicomtricas foram pouco estudadas. O objetivo deste estudo foi validar o EORTC QLQ-C30 em populao brasileira oncolgica de diferentes nveis educacionais. Material e Mtodos: Agruparam- se os dados individuais de 5 estudos prospectivos conduzidos pelo Grupo de Pesquisa em Qualidade de Vida (GPQual) do Hospital de Cncer de Barretos. A consistncia interna do construto foi avaliada por meio do alfa de Cronbach. Para validao de construto, realizou-se a anlise fatorial (componentes principais e rotao Varimax). Para a validao convergente/divergente os escores do QLQ-C30 foram correlacionados (teste de Pearson) com os escores dos domnios equivalentes dos instrumentos HADS, WHOQOL-BREF e ESAS. A validao de grupos conhecidos foi avaliada por meio do teste de t. A validade de critrio preditiva foi avaliada considerando a hiptese de que os escores do QLQ-C30 fossem preditores de sobrevida global, especifcamente o domnio funcional fsico e de papis e a subescala de fadiga (Kaplan-Meyer). Resultados: 972 pacientes tiveram o QLQ-C30 aplicado por entrevistador treinado. O alfa de Chronbach variou de 0,57 a 0,84, no tendo sido encontrada diferena em funo do nvel educacional. As correlaes entre os domnios do QLQ-C30 com os escores dos outros instrumentos foram consideradas adequadas, conforme planejado a priori. Os fatores identifcados foram praticamente os mesmos do desenvolvimento inicial do instrumento. Os domnios funcionais fsico e de papis, alm da subescala de fadiga, foram variveis prognsticas em anlise univariada. Concluses: O presente estudo confrma a validade e a confabilidade da verso brasileira do EORTC QLQ-C30, quando aplicado por entrevistador, a pacientes de diversos nveis educacionais, incluindo os analfabetos e os de baixa escolaridade. Cuidados Paliativos CARLOS EDUARDO PAIVA / Paiva, CE / HOSPITAL DE CNCER DE BARRETOS; ESTELA CRISTINA CARNESECA / Carneseca, EC / HOSPITAL DE CNCER DE BARRETOS; ELIANE MARON / Maron, E / HOSPITAL DE CNCER DE BARRETOS; MAYARA CAMARGOS GOULART / Goulart, MC / HOSPITAL DE CNCER DE BARRETOS; ANA CAMILA ALFANO / Alfano, AC / HOSPITAL DE CNCER DE BARRETOS; CAMILA BRITO FARIA / Faria, CB / HOSPITAL DE CNCER DE BARRETOS; BIANCA SAKAMOTO RIBEIRO PAIVA / Paiva, BSR / HOSPITAL DE CNCER DE BARRETOS; | ANAIS SBOC 2013 44 320- DOR E CAQUEXIA: PRIORIDADES NO CUIDADO PALIATIVO POR EQUIPES DE ATENO DOMICILIAR Objetivo: Descrio das caractersticas clnicas e demandas assistenciais dos pacientes encaminhados pelo ambulatrio de oncologia clnica do HC-UNICAMP aos Servios de Ateno Domiciliar (SADs). Material e mtodo: Estudo retrospectivo, descritivo atravs da analise de pronturios de pacientes encaminhados do Ambulatrio de Oncologia Clinica do HC-UNICAMP ao SADs, no perodo de setembro de 2012 a maro de 2013. Resultado: A amostra fnal foi de 82 pacientes. No encaminhamento ao SAD 27% tinham IMC abaixo de 18,5 e 84% tinham KPS menor que 70%. Em 78% dos encaminhamentos foi prescrito opiide para controle da dor. Vinte e sete por cento passou pela Unidade de Emergncia Referenciada da UNICAMP (UER), desses, 91% fcaram por mais de 1 dia, sendo infeco o motivo mais frequente. Houve confrmao de bito no pronturio de 31 pacientes, desses, 42% no HC-UNICAMP. O tempo mdio entre o encaminhamento aos SADs e bito foi de 48 dias. A distncia da cidade de referncia e a UNICAMP em 77% de at 50Km, e em 9% mais de 100 Km. Discusso: Descrevemos que nesta populao as equipes multiprofssionais municipais participam ativamente do tratamento paliativo, em mdia por 48 dias. A maioria destes, 84%, era dependente para atividades bsicas dirias (KPS < 70%). As principais demandas teraputicas foram controle da dor (78% em uso de opiides) e manejo de caquexia (27% com IMC abaixo de 18,5). A UER foi procurada por 27% desses pacientes e 48% evoluram a bito no servio, indicando grande dependncia dos pacientes em relao ao centro de oncologia. Concluso: A contnua capacitao de equipes multiprofssionais, especialmente em relao ao manejo de dor crnica e caquexia deve ser considerada prioritria no tratamento paliativo de pacientes com cncer. A constante relao entre as equipes de cuidados paliativos dos centros de oncologia e dos municpios pode contribuir para maior autonomia no tratamento clnico dos pacientes, evitando deslocamentos por vezes desnecessrios. Cuidados Paliativos SLVIA DANTE MARTINEZ / Martinez, SD / Faculdade de Cincias Mdicas da UNICAMP; FELIPE OSRIO COSTA / Costa, FO / Faculdade de Cincias Mdicas da UNICAMP; ENFERMAGEM | ANAIS SBOC 2013 46 6- CATETER TOTALMENTE IMPLANTADO, COMPLICAES COM O USO POR PACIENTES ONCOLOGICOS: REVISO DA LITERATURA. O cateter totalmente implantado amplamente utilizado durante o tratamento de pacientes com cncer e capaz de minimizar complicaes da terapia intravenosa perifrica. A busca pelo cateter ideal continua; este deve prover longa permanncia, baixa complicao, fcil manuteno, baixo custo e boa aceitao pelo paciente. Procurando contribuir para melhoria da assistncia de enfermagem e divulgao de conhecimentos cient fcos sobre o assunto, buscou- se caracterizar as principais complicaes com o uso do cateter central de longa permanncia totalmente implantvel em pacientes oncolgicos. Revisaram-se 08 artigos publicados no per- odo de janeiro de 2000 a dezembro de 2011 nas bases de dados eletrnicas SCIELO e LILACS, neles foram avaliadas as complicaes que mais afetem os cateteres totalmente implantados. Os resultados desta analise apontam a infeco como principal complicao dos cateteres totalmente implantados, citada em 06 artigos, sendo o Enfermeiro o responsvel pelo manejo correto e manuteno dos cateteres, o sitio de insero com maior risco de complicao a veia subclvia comparada as demais. Portanto, os resultados apontados por este estudo podem auxiliar profssionais de sade que atuam dentro de hospitais especializados em oncologia e fora deles na identifcao do conhecimento produzido sobre as principais complicaes dos cateteres totalmente implantados, para que possa aplica-las na prtica cl nica. Enfermagem H VENA MARIA NOGUEIRA LIMA LIMA, H.M.N. IMOAB / / ; JULIANA PEREIRA COSTA COSTA, J.P. IMOAB / / ; 7- EFEITOS ADVERSOS DA QUIMIOTERAPIA ANTINEOPLASICA EM CRIANAS E ADOLESCENTES COM OSTEOSSARCOMA: REVISO INTEGRATIVA. Objetivos O osteossarcoma a neoplasia de tumores slidos mais incidente entre as crianas e adolescentes. O tratamento para este cncer associa quimioterapia, radioterapia e cirurgia. Este estudo identifcou as intervenes dos efeitos adversos das medicaes antineoplsicas em crianas e adolescentes com osteossarcoma. Material e Mtodos Trata-se de uma reviso integrativa, cuja pergunta norteadora construda de acordo com a estratgia PICO: Quais as evidncias clnicas para intervenes dos efeitos adversos dos quimioterpicos antineoplsicos em crianas e adolescentes com osteossarcoma? As bases de dados foram Cochrane, PubMed/MEDLINE, LILACS, CINAHL e IBECS, utilizando descritores controlados (DeCS/MeSH): quimioterapia/drug terapy AND criana/ child AND adolescente/adolescent AND osteossarcoma/osteosarcoma. Includos na seleo os artigos em ingls, portugus e espanhol. Resultados e Discusso Dos 1687 artigos, foram excludos os artigos duplicados. Foram analisados 8 artigos publicados no perodo de 1993 a 2012, sendo todos em lngua inglesa. No foram encontradas intervenes no farmacolgicas e as teraputicas intervencionistas propostas focalizaram nas medicaes para preveno e controle de toxicidades centradas nas funes renais, auditivas, cardacas e hepticas. A neutropenia e a mese foram foco das intervenes. O grau de recomendao dos estudos analisados foi A e B, com nvel de evidencia 1B a 3 A, utlizando Oxford. Concluso As evidncias apresentam recomendaes com forte nveis de evidencia para o controle de efeitos adversos no tratamento quimioterpico de crianas e adolescentes com diagnstico de osteossarcoma. Enfermagem MARIANA BASTOS RAMOS / Ramos, MB / Escola de Enfermagem UFMG; POLIANA CRISTINA SOARES / Soares, PC / Escola de Enfermagem UFMG; SOLANGE CERVINHO BICALHO GODOY / Godoy, SCB / Escola de Enfermagem da UFMG; SELME SILQUEIRA DE MATOS / Matos, SS / Escola de Enfermagem da UFMG; GIOVANA PAULA REZENDE SIMINO / Simino, GPR / Escola de Enfermagem da UFMG; 8- IMPACTO FINANCEIRO DAS NO CONFORMIDADES NOS REGISTROS EM PRONTURIO: UM ALERTA PARA OS PROFISSIONAIS DE SADE. Identifcar as no conformidades encontradas nos registros dos profssionais de sade por meio da auditoria de pronturios e dimensionar o impacto fnanceiro decorrente de tais falhas. Trata-se de uma pesquisa de campo do tipo retrospectiva de natureza exploratria descritiva e analtica. Foram analisadas 124 contas de pacientes atendidos no ambulatrio do Centro de Oncologia de um hospital privado de grande porte, referncia em Oncologia, na cidade de So Paulo-SP. A coleta de dados foi realizada por meio da comparao dos itens constantes em tais contas com os respectivos registros presentes no pronturio. Aps a anlise dos dados, foram identifcadas que 77,4% das contas possuam algum tipo de no conformidade. Foram levantadas 125 no conformidades, as quais foram subdivididas em mdicas (28%) e de enfermagem (72%). O valor real de perdas fnanceiras, decorrente das no conformidades encontradas, equivaleu a R$ 20.982,96 e o valor total foi de R$ 90.634,69. Os itens foram agrupados em medicamentos (57%), exames (31%), taxas (11%) e materiais (1%). Em relao quantidade dos mesmos, as taxas (53%) assumem a primeira posio. Tais resultados possibilitam a reafrmao do signifcativo papel dos profssionais envolvidos no processo de prestao de servios de sade a fm de corresponder demanda atual que visa associar qualidade da assistncia, baixos custos e reduo de desperdcios. Alm disso, deve haver seguimento das linhas de pesquisa em andamento ou mesmo origin-las a fm de aprofundarmos o cientifcismo da equipe de enfermagem e, assim, construirmos bases slidas para nossa devida valorizao. Enfermagem TACIANA HELENA THOMAZINI SENO / Seno, THT / Centro Universitrio So Camilo; JULIE FRANCINE CERUTTI SANTOS / Santos, JFC / Centro Universitrio So Camilo; 11- MANEJO DO PACIENTE COM CNCER RENAL AVANADO EM TRATAMENTO COM SUNITINIBE RELATO DE CASO INTRODUO: O cncer de clulas renais (CCR) um tumor de baixa incidncia mundial. No Brasil, estima-se a ocorrncia de 7-10casos/100mil habitantes/ano. A cirurgia representa a principal forma de tratamento e na doena metasttica, vrias drogas vm sendo desenvolvidas, principalmente molculas com enfoque na inibio do fator de crescimento do endotlio vascular. Uma dessas drogas o sunitinibe, agente oral, inibidor de tirosina-quinase. A dose padro 50mg/ dia por quatro semanas, seguido de duas de descanso, at progresso da doena. Os eventos adversos (EA), geralmente, so de fcil resoluo e destacam-se fadiga, diarria, nuseas, vmitos, hipertenso arterial (HAS), rash cutneo, sndrome mo-p(SMP) e mielossupresso. RELATO DO CASO: paciente masculino, 62 anos, diagnosticado com CCR e submetido nefrectomia em 2004. Em 2007, apresentou recidiva ssea e iniciou sunitinibe 50mg/dia e cido zoledrnico mensal. A tolerncia foi tima at 14ciclo, quando houve reduo de dose por EAs. Como principais EAs, destacam-se hipotireoidismo, fadiga, HAS, diarria, e SMP. Atualmente, o paciente completa cinco anos de tratamento ininterruptos de sunitinibe, com doena estvel e boa tolerncia. DISCUSSO: As intervenes de enfermagem incluram orientaes sobre o manejo dos EAs e reforo da importncia das medicaes coadjuvantes para o controle do hipotireoidismo e da HAS, bem como coadjuvantes para SMP e rash. Destaca-se a importncia da atuao multiprofssional para deteco precoce e tratamento dos EAs, diminuindo a gravidade e durao dos mesmos. Dessa forma, torna- se possvel maximizar o tempo da terapia e atingir, com qualidade de vida, o mximo benefcio para o paciente. Enfermagem VERONICA PAULA TOREL DE MOURA / Moura, VPT / HSJ; FERNANDO COTAIT MALUF / Maluf, FC / HSJ; RIKA PEREIRA BRANDO / Brando, EP / HSJ; | ANAIS SBOC 2013 48 14- MANUAL DE ORIENTAES DE ENFERMAGEM PARA PACIENTES EM TRATAMENTO COM O ACETATO DE ABIRATERONA INTRODUO: O acetato de abiraterona um inibidor seletivo da enzima CYP2D6, responsvel pela produo da testosterona, sendo assim, bloqueia a sntese de andrgenos pelas glndulas supra- renais, testculos e no tumor prosttico. Essa droga mostrou benefcios em pacientes portadores de cncer de prstata andrognio-resistentes em relao ao aumento da sobrevida global, melhora do status funcional, da dor e da fadiga com bom perfl de segurana. Aprovado recentemente no Brasil, esse novo alvo tm sido amplamente utilizado e, nesse contexto, faz-se necessrio o enfermeiro oncologista conhecer a farmacologia da droga para orientar adequadamente o paciente. OBJETIVO: desenvolver um manual de orientaes de enfermagem sobre o acetato de abiraterona. MATERIAIS E MTODOS: reviso de literatura entre janeiro e abril de 2013, na base de dados MEDLINE, com os descritores cncer de prstata e acetato de abiraterona, a fm de confeccionar o manual de orientaes. RESULTADOS: no manual, abordou-se a forma de administrao, posologia, interaes medicamentosas e eventos adversos mais relevantes. DISCUSSO: os pacientes que iniciam a terapia so direcionados consulta de enfermagem onde recebem as orientaes pertinentes medicao e pelo fato de ser via oral, a aderncia pode fcar comprometida se ele no souber gerir os sintomas adversos. CONCLUSES: a utilizao do manual melhorou a compreenso e assimilao das orientaes por parte do paciente, possibilitando, assim, maior aderncia ao tratamento. Cabe ressaltar que o seguimento adequado dos pacientes em terapia via oral favorece a deteco precoce e interveno adequada dos eventos adversos, reduzindo a gravidade e durao dos mesmos. Enfermagem VERONICA PAULA TOREL DE MOURA / Moura, VPT / HSJ; FERNANDO COTAIT MALUF / Maluf, FC / HSJ; SELMA MONTOSA DA FONSECA / Fonseca, SM / UNIFESP; 40- RISCOS OCUPACIONAIS DECORRENTES DA MANIPULAO DA TERAPIA ANTINEOPLSICA E AS MEDIDAS DE SEGURANA RECOMENDADAS: REVISO SISTEMTICA DA LITERATURA. Identifcar e analisar as publicaes nacionais e internacionais que relatam os riscos ocupacionais decorrentes da manipulao da Terapia Antineoplsica (TA) e as recomendaes relacionadas. Trata-se de reviso sistemtica da literatura; os artigos foram levantados atravs das bases de dados Lilacs, PubMed e Dedalus, do site de busca Google e das listas de referncias dos artigos considerados pertinentes. A exposio TA pode ocorrer pelo contato direto desses agentes com a pele, inalao de aerossis, contato com mucosas e ingesto de resduos da droga; a exposio pode ser determinada pelo tipo de atividade de manipulao; o uso de precaues de segurana no impede a exposio, entretanto, reduz seu nvel de acometimento; foram identifcados sintomas agudos e tardios decorrentes da exposio; o fator facilitador da exposio o contato do agente com a pele durante a manipulao e o fator de reduo da exposio o uso de equipamento de proteo individual (EPI) ao preparar e administrar antineoplsicos. Dentre as recomendaes propostas esto: programa de vigilncia da sade dos profssionais e programa de educao permanente quanto s medidas recomendadas para reduzir a exposio. H necessidade de maior rigorosidade quanto ao uso dos EPIs durante o preparo e administrao da TA e deve haver uma posio crtica e refexiva tanto dos profssionais envolvidos (equipe de enfermagem e farmacuticos) quanto da instituio para que haja preveno exposio e atendimento adequado aos profssionais. A preveno dos riscos ocupacionais proporciona vantagens a todos: constitui lucro para os hospitais e promove sade aos trabalhadores. Enfermagem TACIANA HELENA THOMAZINI SENO / Seno, THT / USP-SP; 66- SISTEMATIZAO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM PERIOPERATRIA AO PACIENTE SUBMETIDO LARINGECTOMIA TOTAL O cncer de Laringe o segundo cncer do aparelho respiratrio, sendo o mais comum cncer da cabea e pescoo . A cirurgia uma das modalidades de tratamento ao qual o paciente ser submetido e que acarreta mutilaes fsiolgicas e psicossociais. A enfermagem tem um papel fundamental na assistncia perioperatria (pr, trans e ps operatrios) com intervenes especfcas em cada fase. Relato de Caso J.S.M, 54 anos, tabagista e etilista h 30 anos. Relatava otalgia, disfonia, disfagia, perda de 5 kg em 2 meses. Carcinoma Espinocelular de Laringe. Pr operatrio com consulta de enfermagem, os principais diagnsticos de enfermagem (DE): Ansiedade, Medo, Nutrio desequilibra menos que as necessidades corporais, Dor crnica, Conhecimento Defciente, Risco de Infeco, Risco de Desobstruo Inefcaz das Vias Areas, Risco de Distrbio na Imagem Corporal. As intervenes de enfermagem para diminuir a ansiedade e o medo em relao cirurgia, ps operatrio, uso de sonda, traqueostomia, dreno, perda da voz natural, utilizao de alternativas para a voz (meios de comunicao), apoio familiar e profssional. O trans operatrio: anestesia geral, laringectomia total com esvaziamento cervical. Intervenes para prevenir e monitorar os fatores de riscos. Ps operatrio DE: Integridade tissular e da pele prejudicadas, Risco de infeco, Risco de desobstruo das vias areas. Orientaes e ensino sobre traqueostoma, cuidados com banho, higienizao da cnula, sinais de infeco, estimulao a deambulao, exerccios respiratrios lentos e profundos, meios de comunicaes e apoio familiar. A complexidade do paciente laringectomizado requer do enfermeiro conhecimento tcnico -cientfco, assistncia adequada e humanizada. Enfermagem VIVIANY GUNTIJA SENA AIRES / Aires, VGS / ACCG; GABRIELLA DE PAULA BATISTA MORAES / Moraes, GPB / ACCG; FERNANDA SILVA DANTAS / Dantas, FS / ACCG; ANA CLAUDIA NASCIMENTO DE SOUSA / Sousa, ACN / ACCG; ALYNE SILVA BRITTO / Britto, AS / ACCG; RASSA PAFUME DIAS / Dias, RP / ACCG; 74- CONSULTA DE ENFERMAGEM EM RADIOTERAPIA E A UTILIZAO DO MANUAL DE ORIENTAO AOS PACIENTES DE RADIOTERAPIA DE MAMA Objetivo: Descrever a experincia da utilizao do Manual de Orientao aos pacientes submetidos radioterapia de mama na consulta de enfermagem. Material e Mtodos: Foi elaborado a partir de pesquisa de referncias bibliogrfcas sobre radioterapia, radioterapia em mama, cuidados um manual de orientaes ao paciente em radioterapia de mama. Era utilizado como instrumento de apoio na primeira consulta de enfermagem, aps 15 aplicaes e consultas semanais caso necessrio no acompanhamento de radiodermite. Resultados: e Discusso: O manual de orientaes explica o que radioterapia, como feito o tratamento, etapas do tratamento, efeitos colaterais, cuidados gerais, cuidados com a pele irradiada. A radioterapia de mama tem algumas especifcidades em relao ao tratamento radioterpico. A radiodermite uma das principais reaes causadas e algumas pacientes tem a utilizao do bolus para a superfcializao de doses o que pode acarretar num aumento das reaes de radiodermite de acordo com a classifcao RTOG( Radiation Therapy Oncology Group). Os cuidados com a pele irradiada so muito importantes para evitar a radiodermite e a utilizao do manual facilita o ensino e apoio as orientaes necessrias ao paciente. A compreenso dos meios de comunicao oral, escrita com a linguagem e fguras, facilita o ensino do auto cuidado durante o tratamento. Os recursos utilizados pelo manual favorece a criao do vnculo do enfermeiro paciente durante a consulta que demonstra mais participao com questionamentos e dvidas. Concluso: O manual de orientao tornou se um importante instrumento de auxlio na consulta de enfermagem ao paciente em tratamento radioterpico de mama. Enfermagem VIVIANY GUNTIJA SENA AIRES / Aires, VGS / ACCG; GAZIELLA DIAS PINHEIRO MACHADO / Machado, GDP / ACCG; GABRIELLA DE PAULA BATISTA MORAES / Moraes, GPB / ACCG; FENANDA SILVA DANTAS / Dantas, FS / ACCG; ANA CLAUDIA NASCIMENTO DE SOUSA / Sousa, ACN / ACCG; ALYNE SILVA BRITTO / Britto, AS / ACCG; RASSA PAFUME DIAS / Dias, RP / ACCG; | ANAIS SBOC 2013 50 90- ADAPTAO TRANSCULTURAL DO CARING ABILITY INVENTORY Objetivo: Descrever o processo de traduo e adaptao cultural, para o portugus do Brasil, do instrumento Caring Ability Inventory CAI. Material e Mtodo: Estudo descritivo, desenvolvido de dezembro de 2012 a abril de 2013. Participaram quatro tradutores e comit de especialistas composto por quatro enfermeiras e uma pedagoga. O CAI mede a habilidade de cuidado de cuidadores. formado por 37 questes com opes de respostas segundo escala de Likert, variando de discordo fortemente a concordo fortemente. A traduo constituiu-se de: solicitao de autorizao para a traduo do instrumento, traduo da verso original (ingls) para o portugus do Brasil por dois tradutores juramentados, sntese das tradues por um comit de especialistas, retrotraduo por outros dois tradutores e, reviso e sntese desta pelo comit. Resultados: A sntese das etapas de traduo e retrotraduo foram encaminhadas autora do instrumento e, a partir do seu acordo, procedeu-se avaliao do inventrio pelo comit de especialistas quanto equivalncia semntica, idiomtica e conceitual, entre o instrumento fonte e o alvo. A avaliao mostrou que, em 30 questes (81,1%) houve 100% de concordncia entre as especialistas e, em sete (18,9%), a concordncia no foi unnime e modifcaes foram incorporadas verso fnal do instrumento. Concluso: Evidenciou-se a importncia do domnio do idioma original e alvo do instrumento por todos os envolvidos no processo, bem como do conhecimento do construto avaliado. O atendimento a esses requisitos deve ter contribudo para o elevado percentual de concordncia entre os avaliadores. Palavras-chave: validao transcultural; habilidade de cuidado; cuidadores. Enfermagem CLECI LOURDES SCHMIDT PIOVESAN ROSANELLI / Piovesan-Rosanelli, CLS / UNIFESP; TANIA SOLANGE BOSI DE SOUZA MAGNAGO / Managno, TSBS / UFSM; MARIA GABY RIVERO DE GUTIRREZ / Gutirrez, MGR / UNIFESP; 93- ESTUDO DA QUALIDADE DE VIDA DE MULHERES COM CANCER DE MAMA SUBMETIDAS MASTECTOMIA Objetivo: avaliar a qualidade de vida (QV) de mulheres com diagnstico de cncer de mama (CM) submetidas a cirurgia mastectomia em tratamento oncolgico. Material e mtodos: Estudo observacional, transversal realizado com 84 mulheres com CM, em tratamento com quimioterapia e/ou radioterapia, submetidas mastectomia, atendidas em um CACONl. Coleta de dados realizada por entrevista estruturada e instrumento proposto pela European Organization for Research and Treatment of Cncer, o Quality of Life Core-30-Questionnaire (EORTC QLQ-C30). Anlise estatstica por SPSS-PC. Pesquisa aprovada por Comit de tica em Pesquisa, sob parecer consubstanciado 275/2010. Resultados: A mdia da idade dos participantes do estudo foi de 53,8 anos. A maioria casada, de baixa escolaridade, com renda de 1 a 2 salrios mnimos. Verifca-se que mais de 60% dos casos foram diagnosticados nos ltimos 12 meses. Em relao sade global verifcou- se escore mdio de 75,1. Escalas funcionais demonstram melhor desempenho na funo social. O menor escore foi obtido no desempenho de papel. Os sintomas mais frequentes foram dor, constipao, insnia e fadiga. E os menos referidos foram: diarreia e dispneia. Discusses: Medidas de QV nas pesquisas cientifcas sobre o cncer de mama so relevantes, pois podem direcionar os profssionais de sade a olhar diretamente a estas pacientes e seus familiares no intuito de minimizar desconfortos e sofrimentos e melhorar a QV, favorecendo a recuperao fsica e emocional da mulher. As evidencias encontradas indicam a relevncia da avaliao da QV, uma vez que fornece importantes informaes sobre o estado geral de sade, incluindo as dimenses relacionadas a funcionalidade e sobre a sintomatologia que as pacientes apresentam. Concluses: Os estudos de QV na rea de oncologia tm aumentado nas ultimas dcadas, e hoje, tornou-se imprescindvel, uma vez que no se pode pensar em aumentar a sobre vida do paciente sem que se tenha a preocupao com a QV. Enfermagem CLECI LOURDES SCHMIDT PIOVESAN ROSANELLI / Piovesan-Rosanelli, CLSP / UNIJU; ALINE LIMA FERREIRA / Ferreira, AL / UNIJU; JOSEILA SONEGO GOMES / Gomes, JS / UNIJU; ADRIANE CRISTINA BERNAT KOLANKIEWICZ / Kolankiewicz, ACB / UNIJU; MARLI MARIA LORO / Loro, MM / UNIJU; EVELISE MORAES BERLEZI / Berlezi, EM / UNIJU; 102- RELATO DE EXPERINCIA: PROTOCOLO DE DESSENSIBILIZAO - UMA ALTERNATIVA PACIENTES QUE APRESENTAM REAO INFUSIONAL A QUIMIOTERAPIA Introduo:Reaes infusionais aos quimioterpicos quando ocorrem levam necessidade de mudana na linha de tratamento, causando ao paciente a impossibilidade de receber o medicamento mais adequado para seu diagnstico. Como alternativa, usamos o protocolo de dessensibilizao para que o paciente passe a tolerar a medicao que antes desencadeava processos alrgicos, protegendo-o de reaes anaflticas graves. A administrao da droga no protocolo de dessensibilizao ocorre com o escalonamento de dose e tempo de infuso. Objetivo: Apresentar um relato de experincia sobre o uso do protocolo de dessensibilizao no Centro Avanado de Oncologia do Hospital So Jos. Utilizou-se como mtodo a observao sistemtica e anlise dos registros em pronturio. L.H.M, 59 anos, diagnstico de adenocarcinoma gstrico metasttico, aps apresentar 3 episdios de reao infusional oxaliplatina com sinais e sintomas clssicos, levou o mdico a optar pelo protocolo de dessensibilizao. Em junho de 2011 iniciou o protocolo em nosso servio. Dentre Os cuidados para a assistncia de enfermagem destacam-se: Orientao clara e objetiva ao paciente e/ou familiar antes do procedimento; Monitorizao cardaca com registro dos sinais vitais a cada 15min.; Administrao das pr medicaes 30 minutos antes do incio da administrao da quimioterapia e pr a ltima fase do protocolo; Aumento gradativo da velocidade de infuso a cada quinze minutos; Avaliao constante do quadro clnico, Apoio psicolgico durante o procedimento; Registro adequado e preciso em pronturio. Concluso: O protocolo de dessensibilizao permitiu a paciente manter o tratamento com a oxaliplatina e contou com a participao efetiva da equipe de enfermagem. Esta utilizao vem sendo uma prtica em nosso servio, garantindo a continuidade e evitando a mudana na linha de tratamento quando o paciente apresenta reaes infusionais ao quimioterpico de escolha. Castells CW, et al. J Allergy Clin Immunol 2008;122:574-80. Enfermagem CAMILA LUCENA MOTTA / Motta, CL / HOSPITAL SO JOS - BP-SP; ANA CLAUDIA DE OLIVEIRA / Oliveira, AC / HOSPITAL SO JOS - BP-SP; 103- ENFERMEIRO REFERNCIA: APRIMORANDO O CUIDAR EM ONCOLOGIA INTRODUO: O aumento do nmero de pessoas diagnosticadas com cncer uma realidade atual e uma perspectiva futura. A necessidade de profssionais qualifcados para o cuidar em busca de melhor assistir os pacientes oncolgicos em toda sua especifcidade um desafo para diversas categorias profssionais e Instituies de Sade. O enfermeiro em oncologia o profssional que est presente durante os diversos processos de interveno e tratamento destes pacientes. O vnculo de confana entre paciente e enfermeiro uma ferramenta facilitadora no processo de cuidar. OBJETIVO: Proporcionar assistncia qualifcada, efciente e humanizada ao paciente oncolgico de forma integral e individualizada, no Centro Avanado de Oncologia do Hospital So Jos foi implantado o Enfermeiro Referncia, que responsvel pela assistncia ao paciente do incio ao trmino do tratamento. Cabe a este enfermeiro, alm do papel tcnico relacionado ao manuseio das drogas, atuar como educador e multiplicador de informaes; oferecer suporte tcnico, emocional e tico na assistncia, realizar planejamento individualizado, avaliao inicial de enfermagem, orientaes quanto ao tratamento proposto e rotinas do setor, provveis efeitos colaterais e seus manejos; orientaes para o auto-cuidado e agendamentos futuros. Pelo fato do paciente ser atendido sempre pelo mesmo profssional, ocorre um maior relacionamento interpessoal, maior facilidade pelo enfermeiro em identifcar necessidades de cuidados e personalizar a assistncia, melhor adeso do paciente as orientaes fornecidas e segurana e satisfao em a seu tratamento. CONCLUSO: O Enfermeiro Referncia ocupa um lugar importante junto ao paciente oncolgico, com ele que se estabelece vnculo de confana, o profssional acessvel para o paciente conversar ou esclarecer dvidas, e a quem seguir as orientaes e muitas vezes, reconhecidos pelo paciente como seu elo de ligao com os demais membros da equipe de sade. Enfermagem JANE DO NASCIMENTO PEREIRA / Pereira, JN / HOSPITAL SO JOS - BP-SP; ANA CLAUDIA DE OLIVEIRA / Oliveira, AC / HOSPITAL SO JOS - BP-SP; | ANAIS SBOC 2013 52 106- QUIMIOTERAPIA INTRAPERITONEAL RELATO DE EXPERINCIA DO ATENDIMENTO DE ENFERMAGEM EM UM HOSPITAL PRIVADO DE SO PAULO Introduo: Entre as diferentes formas de tratamento do cncer est a quimioterapia intraperitoneal, que consiste na aplicao direta de quimioterpicos na cavidade peritoneal, com o objetivo exclusivo de tratar doena local. indicada na adjuvncia para o cncer de ovrio aps citorreduo tima, existindo duas possibilidades de uso: a quimioterapia intraperitoneal intraoperatria hipertrmica e a normotrmica tardia. Objetivo: Descrever os cuidados de enfermagem preconizados para a administrao de quimioterapia intraperitoneal normotrmica tardia realizados no Centro Avanado de Oncologia do Hospital So Jos - So Paulo. Dentre os cuidados de enfermagem destacam-se o duplo-check do nome do paciente atravs da pulseira de identifcao e data de nascimento; orient-lo sobre o procedimento; preparar o banho maria prenchendo-o com gua destilada at 5 cm abaixo de sua capacidade mxima e aquecer a gua at 37 C; verifcar se as bolsas de quimioterapia vieram da farmcia embaladas em sacos plsticos duplos e selados; acessar o cateter (o paciente dever ter um cateter abdominal ao incio do tratamento) e garantir a adequada posio e fxao da agulha de puno no caso de cateter totalmente implantado; identifcar o cateter com etiqueta prpria escrito CATETER INTRAPERITONEAL; solicitar ao paciente mudana de decbito a cada 15 minutos durante toda a administrao da quimioterapia intraperitoneal, sendo: decbito lateral direito e esquerdo, dorsal, ventral e Trendelenburg afm de garantir a irrigao de todo o peritoneo; atentar para sinais de dor abdominal, clica, nusea e vmitos e cefalia medicando conforme necessidade. Concluso: Este tipo de procedimento possvel de ser realizado em unidade ambulatorial por meio de uma equipe de enfermagem treinada e capacitada, garantindo assim assistncia integral e de qualidade ao paciente, ao mesmo tempo que evitamos o processo de internao, mantendo-o o mais prximo de sua rotina de vida diria. Enfermagem ANDREIA OLIVEIRA DA SILVA MEIRA / Meira, AOS / HOSPITAL SO JOS - BP-SP; ANA CLAUDIA DE OLIVEIRA / Oliveira, AC / HOSPITAL SO JOS - BP-SP; ELUANE FAGUNDES ALVES / Alves, EF / HOSPITAL SO JOS - BP-SP; 107- PROTOCOLO OPERACIONAL PADRO (POP) PARA A ADMINISTRAO DE AGENTES QUIMIOTERPICOS VESICANTES POR ACESSO VENOSO PERIFRICO Introduo: A administrao de quimioterpicos vesicantes por acesso venoso perifrico (AVP) uma prtica comum em vrios servios em oncologia. Sua realizao requer cuidados especfcos com equipe treinada e qualifcada. O extravasamento quimioterpico uma das complicaes agudas mais importantes relacionada administrao de antineoplsicos. Seus efeitos txicos locais variam e dependem de vrios fatores ligados a droga e ao paciente, do intervalo entre o fato, seu reconhecimento e tratamento. Quando extravasadas, provocam irritao severa com formao de vesculas e destruio tecidual, podem ainda causar danos funcionais, alteraes na imagem corporal, perda da confana do paciente no profssional e Instituio. No Centro Avanado de Oncologia do Hospital So Jos foi elaborado protocolo especfco para a administrao de quimioterpicos vesicantes por AVP, bem como o treinamento e capacitao da equipe na realizao e adeso a este protocolo. Objetivo: Apresentar o Protocolo Operacional Padro (POP) para a administrao de quimioterpicos vesicantes por AVP. Compe-se de objetivo, a quem compete o procedimento, a descrio dos materiais a serem utilizados, e a execuo da tcnica; descreve os riscos potenciais e as principais orientaes a serem fornecidas ao paciente. Por meio da implantao deste protocolo e treinamento dos enfermeiros tem-se mantido indicadores de extravasamento de vesicantes perifrica na margem de zero de ocorrncia, estando assim abaixo do descrito na literatura. Este procedimento uma atividade exclusiva do Enfermeiro do Centro Avanado de Oncologia, inclusive nos pacientes internados. Concluso: A padronizao do procedimento pelo POP e pelo treinamento e capacitao da equipe tem sido efciente garantindo a segurana e a assistncia de qualidade aos pacientes oncolgicos submetidos a quimioterapias vesicantes por AVP em nosso servio. Enfermagem ANA CLAUDIA DE OLIVEIRA / Oliveira, AC / HOSPITAL SO JOS - BP-SP; ANDREIA OLIVEIRA DA SILVA MEIRA / Meira, AOS / HOSPITAL SO JOS - BP-SP; 108- CONTROLE DAS INTERCORRNCIAS INFECCIOSAS COM CATETER CENTRAL DE LONGA PERMANNCIA Introduo: A infeco a complicao mais grave associada aos cateteres. Os cateteres totalmente implantveis (Port-a-cath), utilizados para quimioterapia, apresentam ndices de infeco baixos. A literatura mostra a taxa de apenas 8% de infeco em cateteres totalmente implantveis contra 43% dos semi-implantveis. Objetivo: identifcar e descrever as intercorrncias infecciosas apresentadas pelos cateteres venosos centrais de longa permanncia em um ambulatrio de quimioterapia. Metodologia: Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa, do tipo descritivo, retrospectivo. Foi realizado no setor de Quimioterapia do Centro Paulista de Oncologia nas unidades I, II e III, no perodo de janeiro a dezembro de 2012. O levantamento dos dados foi realizado atravs dos relatrios de ocorrncias com cateteres venosos de longa permanncia. Resultado: No perodo observado, verifcou-se que 610 pacientes so portadores de cateteres de longa permanncia, sendo registrado 8 (1,3%) suspeitas de infeco. Destas, trs (37,5%), foram confrmadas, sendo isolados os seguintes agentes: Rhizobium radiobacter e Candida albicans e Staphylococcus aureus, apesar de tratamento com antibioticoterapia os cateteres foram retirados. Concluso: Sabemos que este um importante registro norteador de investigaes atribudas manipulao inadequada do cateter na instituio de sade. No entanto, fatores de risco intrnsecos aos pacientes, como a gravidade da doena, comorbidades, alteraes imunolgicas, condies relacionadas com o prprio cateter e realizao de procedimentos invasivos devem ser consideradas. A taxa de infeco encontrada foi de 0,5%, abaixo do descrito na literatura, indicando que o conjunto de aes para manuseio seguro dos cateteres, o relatrio e o rastreamento das intercorrncias devem ser mantidos. Este monitoramento permite a anlise e determinaes precoces de condutas para preveno de contaminao do dispositivo. Enfermagem DAYANA HIROMI BRANCATTI / Brancatti, DH / CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA; MARIA CRISTINA SARDINI / Sardini, MC / CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA; ANA CRISTINA PIRES DA SILVA / Silva, ACP / CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA; AGNES JAKOBOVITSCH / Jakobovitsch, A / CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA; LAURA MARIA S B RUIZ / Ruiz, LMSB / CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA; MARIANA GARCIA DA SILVA / Silva, MG / CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA; VERA LCIA GLOEDEN DE MELLO / Mello, VLG / CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA; CYNTHIA HITOMI YAMAMOTO / Yamamoto, CH / CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA; MARIANA TOSELLO LALONI / Laloni, MT / CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA; | ANAIS SBOC 2013 54 109- LEVANTAMENTO DAS INTERCORRNCIAS RELACIONADAS AOS CATETERES VENOSOS CENTRAIS DE LONGA PERMANNCIA: INDICADOR DE QUALIDADE ASSISTENCIAL Introduo: A utilizao de cateteres venosos centrais aumenta a segurana e a qualidade de vida dos pacientes com cncer, possibilita a preservao da rede venosa perifrica e garante acesso seguro durante a aplicao quimioterpica. As complicaes dos cateteres podem representar interrupo ou atraso no tratamento oncolgico. Objetivo: identifcar e descrever as intercorrncias apresentadas pelos cateteres venosos centrais de longa permanncia. Metodologia: Estudo de abordagem quantitativa, do tipo descritivo, realizado no setor de Quimioterapia do Centro Paulista de Oncologia nas unidades I, II e III. O levantamento dos dados foi atravs dos formulrios de registro das ocorrncias e dos dados coletados no impresso de Controle de Cateter de longa permanncia, no perodo de janeiro a dezembro de 2012. Resultado: Foram constatados 24 intercorrncias relacionadas aos cateteres venosos centrais de longa permanncia, o que correspondente a 4% de complicaes em cateteres, no total de 610 portadores deste dispositivo. Dos problemas relatados, 8 (33,3%) foram por suspeita de infeco. Os cateteres centrais apresentam um ndice menor de infeco quando comparados com outros dispositivos disponveis, contudo, esta complicao deve ser reconhecida precocemente. Em 13 (54,1%) dos casos houve ausncia de retorno venoso, sendo que 3 (12,5%) evoluram com obstruo completa por trombose venosa e um caso de aderncia do reservatrio do cateter pele e posterior exteriorizao. Nos casos de obstruo, a rapidez no diagnstico e tratamento fundamental para maximizar a possibilidade de restaurar a funo do cateter e aumentar seu tempo de uso. Concluso: O conhecimento dos problemas relacionados aos cateteres venosos centrais de longa permanncia necessrio para determinar planos de ao que possam minimiz-los, aperfeioar o cuidado e, conseqentemente, melhorar os resultados que impliquem diretamente na reduo do nmero de retiradas de cateter por complicaes. Enfermagem DAYANA HIROMI BRANCATTI / Brancatti, DH / CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA; MARIA CRISTINA SARDINI / Sardini, MC / CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA; ANA CRISTINA PIRES DA SILVA / Silva, ACP / CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA; AGNES JAKOBOVITSCH / Jakobovitsch, A / CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA; LAURA MARIA S B RUIZ / Ruiz, LMSB / CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA; MARIA GARCIA DA SILVA / Silva, MG / CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA; VERA LCIA GLOEDEN DE MELLO / Mello, VLG / CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA; CYNTHIA HITOMI YAMAMOTO / Yamamoto, CH / CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA; MARIANA TOSELLO LALONI / Laloni, MT / CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA; 124- CONFORMIDADE ENTRE TOXICIDADES REGISTRADAS NA SAE E ORIENTAES MULTIPROFISSIONAIS REALIZADAS DURANTE O TRATAMENTO QUIMIOTERPICO DE CNCER DE COLON Introduo: Os efeitos txicos da administrao de quimioterapia podem ocorrer em intensidades diferentes a cada aplicao medicamentosa. A fnalidade das orientaes multiprofssionais informar ao paciente os principais efeitos colaterais do tratamento, a fm de detect-los precocemente, tendo em mente o cuidado individualizado. Objetivo: Monitorar, avaliar e classifcar o grau de intensidade dos efeitos adversos aps a aplicao de quimioterapia em pacientes com neoplasia de Clon. Identifcar novos sintomas e verifcar se as toxicidades abordadas em cada protocolo esto adequadas, com a prevalncia e com o observado na literatura. Metodologia: Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa, do tipo descritivo, realizado no setor de Quimioterapia do Centro Paulista de Oncologia nas unidades I, II e III, no perodo de janeiro a julho de 2012. As toxicidades foram avaliadas e acompanhadas atravs do Dirio do Paciente e classifcadas segundo as normas do CTC (Critrios comuns de Toxicidade) descritos no impresso de Sistematizao da Assistncia de Enfermagem (SAE). Resultados: Foram analisadas 265 aplicaes referentes a seis protocolos quimioterpicos. A fadiga grau 1 e 2 foi o efeito adverso mais predominante com o total de 61,5% de citaes, seguido de nusea grau 1 e 2 com 55% e neuropatia grau 1 e 2 com 38%. As toxicidades apresentadas esto em conformidade com o protocolo de orientaes multidisciplinares. Os sintomas observados no impediram a aplicao dos ciclos quimioterpicos subsequentes. Consideraes Finais: A falta de informaes e manejo sobre fadiga difculta o tratamento quimioterpico e afeta a qualidade de vida do paciente. Foi elaborado um plano de ao visando tanto o aprimoramento e continuidade do processo educativo, quanto o monitoramento das toxicidades decorrentes da administrao de quimioterapia, com enfoque na implantao de um Protocolo para Controle de Fadiga junto equipe multidisciplinar. Enfermagem DAYANA HIROMI BRANCATTI / Brancatti, DH / CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA; ANA CRISTINA PIRES DA SILVA / Silva, ACP / CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA; MARIA CRISTINA SARDINI / Sardini, MC / CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA; AGNES JAKOBOVITSCH / Jakobovitsch, A / CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA; LAURA MARIA S B RUIZ / Ruiz, LMSB / CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA; CYNTHIA HITOMI YAMAMOTO / Yamamoto, CH / CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA; MARIANA TOSELLO LALONI / Laloni, MT / CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA; | ANAIS SBOC 2013 56 125- CONFORMIDADE ENTRE TOXICIDADES REGISTRADAS NA SAE E ORIENTAES MULTIPROFISSIONAIS REALIZADAS DURANTE O TRATAMENTO QUIMIOTERPICO DE LINFOMA DIFUSO DE GRANDES CLULAS B Introduo: As toxicidades resultam em efeitos indesejveis, e que ocorrem em intensidades diferentes, de acordo com cada paciente e aplicao medicamentosa. A orientao visa o esclarecimento das duvidas dos pacientes, fornecendo as informaes necessrias e explicando possveis situaes a serem experenciadas minimizando assim a ansiedade. Objetivo: Monitorar, avaliar e classifcar o grau de intensidade dos efeitos adversos aps quimioterapia em pacientes com Linfoma No Hodgkin Difuso de Grandes Clulas B (LNHGCB). Verifcar se as toxicidades abordadas em cada protocolo so as mais prevalentes, assim como, comparar os dados observados com a literatura. Metodologia: Trata- se de um estudo de abordagem quantitativa, do tipo descritivo, realizado no setor de Quimioterapia do Centro Paulista de Oncologia nas unidades I, II e III, no perodo de janeiro a julho de 2012. As toxicidades foram avaliadas e acompanhadas atravs do Dirio do Paciente e classifcadas segundo as normas do CTC (Critrios comuns de Toxicidade) descritos no impresso de Sistematizao da Assistncia de Enfermagem (SAE). Resultados: Foi analisado um total de 25 aplicaes entre trs protocolos quimioterpicos, a alopecia grau 1 e 2 foi o efeito mais apresentado pelos pacientes com 55,6%, a fadiga grau1 e 2 esteve presente em 53,6% das aplicaes e a constipao grau 1 e 2 em 35,6%. As toxicidades apresentadas esto em conformidade com o protocolo de orientaes multidisciplinares. Consideraes Finais: A falta de informaes sobre fadiga pode ocasionar a sua exacerbao e prevalncia, o que difculta o tratamento quimioterpico e afeta a qualidade de vida do paciente. Elaboramos um plano de ao visando tanto o aprimoramento e continuidade do processo educativo, quanto o monitoramento das toxicidades decorrentes da administrao de quimioterapia, com enfoque na implantao de um Protocolo para Controle de Fadiga junto equipe multidisciplinar. Enfermagem DAYANA HIROMI BRANCATTI / Brancatti, DH / CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA; ANA CRISTINA PIRES DA SILVA / Silva, ACP / CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA; MARIA CRISTINA SARDINI / Sardini, MC / CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA; AGNES JAKOBOVITSCH / Jakobovitsch, A / CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA; LAURA MARIA S B RUIZ / Ruiz, LMSB / CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA; CYNTHIA HITOMI YAMAMOTO / Yamamoto, CH / CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA; MARIANA TOSELLO LALONI / Laloni, MT / CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA; 126- CLASSIFICAO DE RISCO: PERFIL DE ATENDIMENTO NO SERVIO DE PRONTO ATENDIMENTO (SPA) DO HOSPITAL DO CNCER II / INSTITUTO NACIONAL DE CNCER O Hospital do Cncer II / INCA utiliza desde 2012 o Sistema de Triagem de Prioridade - Protocolo de Manchester. O processo de triagem inicia-se com a apresentao da queixa do paciente, que direciona para o fuxograma especfco a ser seguido. Chega-se, ento, prioridade clnica, defnindo o nvel de urgncia, a cor correspondente e o tempo-alvo de atendimento. Objetivo Analisar o perfl dos casos atendidos no SPA de um Hospital Oncolgico de acordo com o Protocolo de Manchester. Metodologia Trata-se de um estudo descritivo, do tipo transversal, de abordagem quantitativa, realizado atravs da coleta de dados sistemtica no perodo de janeiro a dezembro de 2012 no SPA do Hospital do Cncer II, localizado no Rio de Janeiro. Foram includos os pronturios dos pacientes que passaram pela classifcao de risco, contendo queixa, fuxo, discriminador e a classifcao do atendimento. Aps a identifcao dos principais fuxogramas utilizados, bem como os discriminadores mais prevalentes em cada nvel de prioridade clnica, os dados foram quantifcados, agrupados por categorias e representados atravs de grfcos e tabelas. Resultados Dos 1652 pacientes avaliados no perodo, 12(0,72%) receberam a cor vermelha na classifcao; 382 (23,1%) a cor laranja; 454 (27,4%) a cor amarela; 391 (23,6%) a cor verde; 41 (2,48%) a cor azul e, 372 (22,5%) foram classifcados como branco devido a no localizao de fuxogramas direcionadores neste protocolo que refetissem as queixas destes pacientes. Percebe-se que a dor foi a principal queixa dos pacientes na amostra estudada, representando 46,7% do total de queixas, descrita como dor abdominal, dor lombar e dor torcica. Concluses Consideramos necessria uma maior investigao na utilizao do protocolo em pacientes oncolgicos, de maneira a atender de forma mais ampliada s queixas deste grupo especfco, tendo em vista suas particularidades. Enfermagem MARIA APARECIDA FERNANDES XIMENES / Ximenes, MAF / INCA; ANA ISABEL DA SILVA ARAGO DE FARIAS / Farias,AISA / INCA; CLUDIA QUINTO SANTOS DE SOUZA / Souza,CQS / INCA; 129- AES DO SERVIO DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR PARA PROMOO DE UM CUIDADO LIMPO E SEGURO. Preocupado em promover a segurana do paciente e dos profssionais de sade no cuidado limpo e seguro atravs da higienizao das mos o Servio de Controle de Infeco Hospitalar (SCIH) da Liga Contra o Cncer promoveu aes educativas na XXIV Semana de Enfermagem da Liga e Semana de Controle de Infeco Hospitalar em Maio de 2013. Relatar a experincia da promoo de medidas para conscientizao dos profssionais acerca da adeso das boas prticas de higienizao das mos. Relato de experincia das aes do SCIH realizadas durante a semana de enfermagem e de controle de infeco da Liga. Foram realizadas atividades cientfcas e educativas para promoo da segurana do paciente oncolgico atravs da higienizao das mos. Houve a exposio de um trabalho onde foram discutidos os fatores de risco identifcados para a baixa adeso s recomendaes voltadas higienizao das mos; fatores apontados pelos profssionais de sade para explicar a baixa adeso s prticas de higienizao das mos e Estratgias para promoo da Higienizao das Mos nas instituies de sade. O trabalho levou a discusso de que embora a higienizao das mos seja reconhecida como a medida mais importante no controle das infeces, coloc-la em prtica consiste em uma tarefa complexa e bastante difcil nos Servios de Sade. Outra atividade foi a apresentao do Cine Seguro onde foi exibido de forma ldica atravs de um flme que retratou como, quando e a importncia da higienizao das mos. Foi intensa participao dos funcionrios que tiveram a oportunidade de rever as tcnicas e tiras as dvidas quanto ao tema. A implementao de estratgias educativas e administrativas institucionais so necessrias para reforar o poder da higienizao das mos como um ponto crtico na preveno de infeces. O SCIH buscou promover com essas aes o aumento da adeso dos profssionais na efcaz higienizao das mos e assim poder contribuir para reduo das infeces associadas ao cuidado sade. Enfermagem GISELE QUIDER DE ALMEIDA / Almeida, GQ / LIGA CONTRA O CNCER; ANA PATRCIA GOMES LEANDRO BARRETO / Barreto, APGL / LIGA CONTRA O CNCER; LUZIA KELLY ALVES DA SILVA NASCIMENTO / Nascimento, LKAS / LIGA CONTRA O CNCER; LUCIANA BAPTISTA ALBINI / Albini, LB / LIGA CONTRA O CNCER; MARIA TELMA DE ARAJO / Arajo, MT / LIGA CONTRA O CNCER; MARIA SOCORRO A. MACEDO / Macedo, MSA / LIGA CONTRA O CNCER; GRAYCE LOUYSE TINOCO DE CASTRO / Castro, GLT / LIGA CONTRA O CNCER; SILVACLEIDE DANTAS DE LIMA / Lima, SD / LIGA CONTRA O CNCER; ANA CRISTINA CRUZ DA SILVA / Silva, ACC / LIGA CONTRA O CNCER; MICHELE ALEXANDRA MEDEIROS / Medeiros, MA / LIGA CONTRA O CNCER; | ANAIS SBOC 2013 58 141- SIMULAO REALSTICA: VIVENCIANDO O COTIDIANO DE PACIENTES ONCOLGICOS A assistncia de enfermagem ao paciente oncolgico nas diversas modalidades de tratamento deve ser focada no atendimento seguro, integral e sistematizado das necessidades humanas bsicas. Objetivou-se relatar a experincia de uma simulao realstica realizada no Mini-curso: Ateno do enfermeiro ao paciente oncolgico, no III Congresso da Liga Contra o Cncer em maio de 2013 em Natal. Foi utilizada a estratgia metodolgica de Simulao Realstica com preparao de cenrio realstico onde, no incio das atividades, foi proposto cinco voluntrios da plateia a vivncia simulada de experincias do cotidiano do paciente oncolgico. As vivncias propostas foram: um paciente colostomizado; um com sonda vesical de demora; um com marcaes de radioterapia; um em quimioterapia usando peruca e outro usando leno. Os voluntrios foram convidados a fcar com os dispositivos e acessrios no decorrer do dia. Ao fnal do dia, no fechamento da vivncia conduzida pela psicloga da LIGA os voluntrios puderam relatar e refetir acerca das experincias. Os relatos trouxeram tona o desafo do estigma social, caracterizado pelo olhar do outro, atravs de sentimentos de pena, negao e medo. Emergiu tambm o incomodo na utilizao dos acessrios, ilustrando a difculdade de aceitao da realidade simulada e possibilitando refexes das difculdades de estar no lugar do paciente. Sabe-se que internacionalmente reconhecida a utilizao de Simulao Realstica como uma ferramenta facilitadora dos processos de ensino-aprendizagem como tambm contribui sobremaneira para uma abordagem humanescente da prtica diria. A tcnica metodolgica promoveu a discusso e refexo da temtica nos participantes e pblico, favorecendo o repensar da prtica do cuidado a partir da vivncia das difculdades e limitaes do paciente oncolgico, auxiliando na promoo de mudanas e melhorias nos processos de trabalho e de aprendizagem com vistas a uma assistncia de enfermagem oncolgica de excelncia. Enfermagem LUZIA KELLY ALVES DA SILVA NASCIMENTO / Nascimento, LKAS / LIGA CONTRA O CNCER; KATIANE KALINE B. DE OLIVEIRA / Oliveira, KKB / LIGA CONTRA O CNCER; PRISCILA CUMBA DE ABREU / Abreu, PC / LIGA CONTRA O CNCER; MARIA DA GLRIA CORDEIRO / Cordeiro, MG / LIGA CONTRA O CNCER; MARIA TELMA DE ARAJO / Arajo, MT / LIGA CONTRA O CNCER; MARIA SOCORRO A. MACEDO / Macedo, MSA / LIGA CONTRA O CNCER; HELOIZA LEITE DE ARAJO / Arajo, HL / LIGA CONTRA O CNCER; 145- DESCRITORES MCGILL PARA DOR ONCOLGICA DE PACIENTES SOB TRATAMENTO QUIMIOTERPICO Objetivo: Conhecer os descritores para dor em pacientes oncolgicos que estiveram em tratamento quimioterpico em um hospital no municpio de Imperatriz-MA segundo o questionrio de dor McGill. Material e Mtodos: Foram realizadas entrevistas por amostra de convenincia a partir de questionrio estruturado. Os dados colhidos foram submetidos anlise estatstica bsica segundo o programa Statistica. Resultados: Observou-se que o cncer de mama (50%) e o cncer de pulmo (38,8%) so os mais prevalentes no gnero feminino e masculino, respectivamente. As principais doenas pr-existentes foram hipertenso arterial (65,1%), doenas pulmonares (42,4%) e hepticas (37,8%). 42,5% dos pacientes faziam uso de opioides para dor. MCGill apontou como soma total do ndice de avaliao de dor 35,8 9,2, caracterizando-a como sensorial com 18,65,57. Houve diferena entre as variveis escolhidas por homens e mulheres. As palavras mais comuns citadas foram: vibra, como uma batida, clica, fervente, machucada, esfolante, maldita, espreme, congelante, d nuseas. As mulheres no utilizaram as palavras vibra, como uma pancada, tiro, punhalada, cortante, mordida, coceira, doda, esfolante, maldita, desgastante e torturante. Neste estudo, o maior nmero de descritores determinou o componente sensorial, mas os descritores apresentados com mais intensidade eram do componente afetivo. Discusso: Questiona-se se o maior nmero de descritores afetivos seria uma caracterstica dos pacientes com dor crnica, de forma geral, ou se este achado guarda alguma especifcidade em relao dor de origem neoplsica, pois o componente afetivo era signifcativamente maior em pacientes cancerosos com dor do que em indivduos com dor crnica de igual intensidade e de origem no neoplsica. Concluso: O carter sensorial est presente na maioria dos pacientes oncolgicos levando-os a perda de energia para executar atividades dirias. Enfermagem ALINE ISABELLA SARAIVA COSTA / Costa, AIS / Universidade de Braslia DF, Brasil. ; MARCELO DONIZETTI CHAVES / Chaves, MD / Universidade Federal de So Paulo- SP, Brasil. ; 159- SNDROME DA MAMA FANTASMA: UMA REVISO INTEGRATIVA Mundialmente, o cncer de mama a neoplasia maligna mais incidente e a principal causa de morte entre as mulheres. No Brasil, h um aumento nas taxas de morbimortalidade, principalmente entre mulheres com at 50 anos. A mastectomia uma das modalidades de tratamento mais frequentes, que pode ter como consequncia o aparecimento da Sndrome da Mama Fantasma (SdMF), que se caracteriza pela presena de dor e sensao da mama amputada. Este estudo buscou identifcar as publicaes que fazem referncia a SdMF, a partir de uma busca sistematizada. Trata-se de uma reviso integrativa realizada em abril de 2013, atravs das bases de dados, Lilacs, Medline e Pubmed, com artigos publicados a partir de 2002, em portugus, ingls e espanhol, por meio dos seguintes descritores: phantom limb and breast cancer, mastectomies and breast. Seguindo as estratgias defnidoras para o estudo, a busca resultou em 82 publicaes, das quais apenas 5 foram defnitivamente includas para a reviso. Os estudos buscaram avaliar a incidncia da sensao e/ou dor da mama fantasma assim como as caractersticas e correlao com a psicopatologia. Das publicaes selecionadas, 2 foram realizadas em mbito nacional e as demais em pases da Europa. Observou-se que 3 estudos consideraram mulheres de ps operatrio de mastectomia radical modifcada e 2 no especifcaram a tcnica cirrgica adotada. De acordo com a literatura at 40% das pacientes mastectomizadas apresentam sensao fantasma mesmo aps 5 anos e em at 3 meses so mais comuns sensaes de pontada, dolorimento, dor e repuxo. Alguns estudos apontaram relatos de que a sndrome no acarreta prejuzo na rotina das mulheres, porm, evidente que na presena do quadro lgico, esta pode ser mais angustiante. A etiologia da SdMF no est totalmente esclarecida, porm o fatores psicolgicos e idade mais jovem podem contribuir para o seu aparecimento, sugerindo pesquisas prospectivas envolvendo a temtica para melhor manejo dessa complicao. Enfermagem LIVIA MARIA BITTENCOURT / Bittencourt, LM / Oncoclnica; MARCIONE APARECIDA DE SOUZA MOURA / Moura, MAS / Oncoclnica; LEILA CRISTINA ANDRADE MARTINS / Martins, LCA / Oncoclnica; ALEXEI RODRIGUES GOMES / Gomes, AR / Oncoclnica; VIVIANE DA SILVA MOTTA / Motta, VS / Oncoclnica; TATIANE SANTANA ASSAD DAVID / David, TSA / Oncoclnica; 171- ELABORAO DE UM INSTRUMENTO PARA SISTEMATIZAO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM NO PS-OPERATRIO IMEDIATO DE CIRURGIA MAMRIA Objetivo: Formular instrumento para a Sistematizao da Assistncia de Enfermagem (SAE) destinado s mulheres no ps-operatrio imediato de cirurgia mamria. Material e Mtodos: estudo descritivo, observacional e metodolgico, com proposta de se criar uma tecnologia de cuidado baseada nos Sistemas de Classifcao da NANDA (Diagnsticos de Enfermagem), NIC (Intervenes de Enfermagem) e NOC (Resultados de Enfermagem). Foi desenvolvido a partir da anlise da pesquisa previamente desenvolvida na Maternidade escola Assis Chateaubriand, na cidade de Fortaleza/CE, de janeiro a abril de 2012. O instrumento foi elaborado a partir do levantamento dos diagnsticos feitos atravs da anlise dos dados do estudo realizado. O projeto foi submetido e aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa. Resultados e Discusso: A partir da aplicao do modelo de Perroca (1996) e da observao das pacientes no ps-operatrio imediato de uma cirurgia mamria, na pesquisa desenvolvida anteriormente, foram levantados todos os diagnsticos encontrados, com suas respectivas intervenes e principais atividades propostas. Observa-se que muitas intervenes se repetem quando propostas atravs dos diagnsticos levantados, confrmando a importncia das mesmas diante do planejamento de uma SAE. As principais intervenes foram: Assistncia no autocuidado; Cuidado Corporal; Administrao de medicamentos; Controle da dor; Planejamento da dieta; Superviso da pele; Melhora do Enfrentamento; Suporte Emocional; Monitorao dos sinais vitais; Educao para a Sade; Reduo da ansiedade. A construo do plano assistencial deve ser proposta a partir do levantamento dos diagnsticos e das principais intervenes e atividades estabelecidas. Concluso: O estudo foi til para que consegussemos formular um instrumento de cuidado que poder ser utilizado pelo servio, como tambm conhecer as principais intervenes que devem ser adotadas para cada diagnstico levantado diante de cada problemtica situacional. Enfermagem ANE VIRNA BITU DE ARAUJO / ARAUJO, AVB / Pronutrir; ALINE DE OLIVEIRA MEDINA JEREISSATI / Jereissati, AOM / Pronutrir; JULIANA PALACIO DE QUEIROZ VENTURA BARROS / BARROS, JPQV / Pronutrir; ANTONIA FELIZALVINA BARROSO DIAS / Dias, AFB / Pronutrir; SAMIA JUCA PINHEIRO / Pinheiro, SJ / Hospital Geral de Fortaleza; | ANAIS SBOC 2013 60 175- PGINA DE REDE SOCIAL VIRTUAL DE JOVEM COM CNCER: UMA ANLISE POR ENFERMEIROS OBJETIVO: relatar a experincia de anlise de enfermeiros sobre o adoecimento oncolgico de um jovem em uma pgina de rede social da internet. MATERIAIS E MTODO: os pressupostos da Antropologia Interpretativa, que integra os conceitos de cultura e processo de adoecimento, subsidiaram a anlise do material, autorizado pelo jovem criador da pgina virtual, seguindo princpios ticos da pesquisa em sade. RESULTADOS: A pgina criada em abril de 2013, conta com 172 pessoas seguidoras, com atualizao diria unicamente pelo autor sobre o seu adoecimento por cncer metasttico, com postagem de fotos, pensamentos, opinies, reportagens, depoimentos em vdeo, respostas s perguntas e agradecimentos. Com a anlise desta pgina estabelecemos dois temas: Do diagnstico aos tratamentos, onde h registro dos percalos do tratamento clnico, desde a descoberta inesperada da doena, os insucessos teraputicos, as novas tentativas e a ltima chance de cura; e Adoecimento e transformaes, onde se evidencia as refexes compartilhadas, que dimensionam as mudanas na vida e as transformaes internas, com viso crtica sobre a assistncia recebida, o adoecimento e a utilizao de sua experincia para alertar outras pessoas sobre o cncer, com busca de signifcado construtivo para seu adoecimento. DISCUSSO: H uma postura pr-ativa na busca por cura e tratamentos novos, no enfrentamento da terminalidade e para tornar til a sua experincia para outras pessoas. Os recursos virtuais constituem ferramentas importantes na formao de opinies, alertas sobre doenas, o compartilhamento de sofrimentos e vulnerabilidade, alm de estratgia refexiva transformadora sobre a experincia de um jovem sobre o adoecimento oncolgico. CONCLUSO: As postagens dirias refetem os acontecimentos e refexes importantes para um jovem com cncer, que contribuem na compreenso dos enfermeiros sobre os cuidados procedimentais especializados e a dimenso expressiva do cuidar em oncologia. Enfermagem LUCIANA SCATRALHE BUETTO / Buetto, LS / EERP-USP; NARIMAN DE FELCIO BORTUCAN LENZA / Lenza, NFB / EERP-USP; HELENA MEGUMI SONOBE / Sonobe, HM / EERP-USP; 176- CARACTERSTICAS SOCIODEMOGRFICAS E CLNICAS DE PACIENTES COM CNCER COLORRETAL EM QUIMIOTERAPIA ANTINEOPLSICA Projeto fnanciado FAPESP (Processo 2011/01147-0) OBJETIVO: analisar as caractersticas sociodemogrfcas e clnicas de pacientes com cncer colorretal (CCR) em quimioterapia antineoplsica, atendidos em um hospital pblico tercirio paulista. MATERIAIS E MTODO: Estudo descritivo quantitativo com 16 pacientes em tratamento quimioterpico, em um hospital tercirio paulista, no perodo de 04/2012 a 05/13 (CEP/EERP-USP 1412/2011). Coleta de dados realizada com entrevista e anlise de pronturio. RESULTADOS: Predomnio de mulheres (75%), com idade entre 51 e 60 anos (43,75%), 1 grau incompleto (37,5%), residentes em Ribeiro Preto (68,75%) e convvio com familiares (93,75%). Diagnstico predominante foi Adenocarcinoma Tubular moderadamente diferenciado (43,75%) e casos com metstase heptica (31,25%). Todos os pacientes realizaram tratamento cirrgico inicialmente, sendo que resultou em estomia (62,5%), indicao de quimioterapia (68,75%) com Oxaliplatina e Capecitabina (62,5%) em associao. DISCUSSO: O diagnstico tardio e o prognstico ruim esto relacionados banalizao da sintomatologia inicial da doena e no realizao do toque retal, apesar de fcil realizao e baixo custo. Ressalta-se ainda as mudanas de hbitos alimentares da populao, com consumo excessivo de produtos industrializados e embutidos, rico em gordura animal, ausncia de fbras, aliado ao sedentarismo. CONCLUSO: H difculdades na implementao de aes para rastreamento de casos de CCR, que possui destaque epidemiolgico no contexto brasileiro, com grandes repercusses fsiolgicas e psicossociais. A identifcao do perfl dessa clientela favorece estratgias para o rastreamento, preveno, promoo e tratamento e cuidados paliativos. A assistncia de enfermagem deve contribuir na elaborao destas estratgias para o rastreamento de casos com identifcao de sintomatologia precoce, o que potencializa a chance de cura e diminuio de consequncias mutilatrias. Enfermagem LUCIANA SCATRALHE BUETTO / Buetto, LS / EERP-USP; MRCIA MARIA FONTO ZAGO / Zago, MMF / EERP-USP; HELENA MEGUMI SONOBE / Sonobe, HM / EERP-USP; NARIMAN DE FELCIO BORTUCAN LENZA / Lenza, NFB / EERP-USP; 179- TRASTUZUMAB: REAES ADVERSAS E EFEITOS COLATERAIS EM PACIENTES COM CNCER DE MAMA SOB O OLHAR CLNICO DA ENFERMAGEM Objetivos: Caracterizar uma populao e identifcar as principais reaes adversas (RA) e efeitos indesejados (EI) relacionados terapia gnica com o anticorpo monoclonal Trastuzumabe (T) no tratamento para o cncer de mama (CM) avanado-HER2+; Avaliar se houveram orientaes sobre o tratamento; 3. Apontar as principais aes para assistncia de enfermagem. Material e mtodo: Estudo descritivo com abordagem quantitativa, desenvolvido em instituies especializadas no tratamento oncolgico; uma de natureza pblica de ensino (IE); e outra privada (IP). Projeto submetido ao CEP-UFU (aprovao 16/03/2012; parecer n076/12). Coleta de dados: junho/2012- abril/2013, questionrio com questes sobre RA e EI, dvidas sobre auto-cuidado e orientaes; aplicado 3 vezes para cada paciente, em diferentes ciclos do tratamento. Anlise dos dados utilizou medidas descritivas (variveis quantitativas) e o programa Windows Statistical Package for the Social Science (SPSS), verso 17.0. Resultados e Discusso: Amostra de 20 pacientes: 07 da IE e 14 da IP, que aceitaram participar da pesquisa e assinaram o TCLE. Faixa etria mdia: 54,4 anos; 12(60%) so casadas. Escolaridade: IE - 5 pacientes com 1 grau incompleto, contrastando com a IP, onde 8 pacientes tm ensino superior completo. Das RA e EI descritos na literatura, identifcamos: tremor, cefalia, tontura, vmitos, nuseas, lacrimejamento, dentre outras. Houve variao na quantidade e tipo de RA e EI, entre os diferentes ciclos. No houve relao quanto nmero de ciclos de utilizao do T e aumento de RA. As pacientes relataram maior frequncia e intensidade de RA com a QAC, do que com o T. Apenas 25% das pacientes foram orientadas pela enfermagem. Concluso: Vrias foram as RA e EI, porm, as orientaes de enfermagem, foram mnimas, apesar de ser atividade prioritria nesta profsso. Evidencia-se a urgente necessidade de capacitar a equipe para atuar efcazmente na assistncia, bem como para ensinar o autocuidado paciente. Enfermagem MARIANA SOARES AGUIAR / Aguiar, SM / UFU- Universidade Federal de Uberlndia; ANNA CLUDIA YOKOYAMA DOS ANJOS / Anjos, ACY / UFU- Universidade Federal de Uberlndia; ZAIRA MEDEIROS LOUREIRO / Loureiro, ZM / Cot- Centro de Oncologia do Tringulo ; 180- INSTRUMENTOS UTILIZADOS PARA AVALIAO DA DOR ONCOLGICA: REVISO INTEGRATIVA Objetivo: Identifcar evidncias na literatura cientfca relacionadas ao uso de escalas e questionrios para avaliar a dor em pacientes com cncer. Materiais e mtodo: Reviso integrativa de literatura. Realizou-se busca dos artigos nas bases de dados: LILACS, Pubmed/Medline e CINAHL. Descritores: Dor AND Dor oncollogica AND Medio da dor OR Instrumentos de avaliao/Pain AND Oncology Pain AND Pain Measurement OR Pain Scale. Critrios de incluso: artigos originais, com escalas unidimensionais ou multidimensionais para avaliao da dor, nos idiomas portugus, ingls e espanhol, publicados entre 2002 a 2012. Foram encontrados 40 artigos, tendo sido selecionados 26 que atendiam aos critrios de elegibilidade. Resultado: Dentre os 26 artigos analisados, 11 artigos utilizaram as Escala Visual Analgica e Escala Numrica, 7 usaram Inventrio Breve de dor, 4 empregaram descritores para dor, 3 utilizaram McGill, 2 fzeram uso de Wong-Baker face. As demais escalas foram: Gracely Pain Scale, Pain Experience Scale, Coin Scale, Color Scale, John Hopkins Pain Rating Instrument. Discusso: Para cada objetivo tm-se escalas adequadas ao perfl do paciente em estudo. A implantao do uso de instrumentos para avaliao da dor proporciona a possibilidade da dor ser tratada da melhor forma possvel. Concluso: Constatou-se grande interesse em medir a dor atravs das suas dimenses. Essa reviso comprovou que as escalas unidimensionais so mais frequentemente utilizadas, contudo em muitos estudos foram utilizados instrumentos multidimensionais para melhor caracterizao da dor Enfermagem ALINE ISABELLA SARAIVA COSTA / Costa, AIS / Universidade de Braslia; PAULA ELAINE DINIZ DOS REIS / Dos Reis, PED / Universidade de Braslia; GIOVANA PAULA REZENDE SIMINO / Simino, GPR / Universidade Federal de Minas Gerais; PRISCILA DE SOUZA MAGGI BONTEMPO / Bontempo, PSM / Hospital Universitrio de Braslia-DF; MELINA NEVES VIEIRA / Vieira, MN / Hospital Universitrio de Braslia-DF. ; RENATA GONALVES CAMPO / Campo, RG / Hospital Universitrio de Braslia-DF; | ANAIS SBOC 2013 62 182- A TECNOLOGIA COMO FERRAMENTA DE PREVENO DE ERROS NA ADMINISTRAO DE ANTINEOPLSICOS Introduo: Na terapia antineoplsica encontra-se o grupo dos quimioterpicos, drogas que na sua grande maioria no possuem especifcidade, sendo assim, txicas aos tecidos de rpida proliferao celular. So conhecidas pela sua estreita margem teraputica e pela variedade e seriedade de efeitos colaterais. Sua administrao deve ser exclusivamente realizada por enfermeiros qualifcados. Embora pretenda-se que a administrao de quimioterpicos resulte apenas em benefcios, um erro envolvendo esse tipo de droga pode levar a toxicidades inaceitveis, se no fatais. Em face a importncia de uma prtica segura, alm de garantir profssionais especializados, as instituies devem investir em ferramentas que auxiliem nesse processo. Relato de experincia: Uma clnica oncolgica privada no interior de So Paulo engajada em garantir excelncia no tratamento contra o cncer com diretrizes voltada para segurana dos seus clientes disponibiliza instrumentos que auxiliam na preveno de erros relacionados a administrao de medicamentos como a prescrio eletrnica, rtulos de medicamentos eletrnico e pulseiras de identifcao com cdigos de barras. Um software, por meio de um iPad, possibilita a leitura dos cdigos de barras presentes no rtulo do prprio medicamento e na pulseira de identifcao, realizada beira leito. A enfermeira tambm escaneia o prprio crach, registrando assim, quem est administrando a medicao. O sistema viabiliza a verifcao dos 5 certos, promovendo dessa forma a segurana no atendimento, prevenindo erros de administrao das drogas antineoplsicas. Discusso: A tecnologia aliada a boa prtica profssional tem se mostrado uma importante ferramenta de preveno aos erros relacionados a administrao de medicamentos. Ao se pensar em segurana do paciente devemos sempre partir do pressuposto que todo erro de administrao de medicamentos por defnio prevenvel. Enfermagem EVELIN BUENO / Bueno, E / Instituto Oncolgico de Ribeiro Preto; CARLA LIBRALLI TOSTES DOS SANTOS / SANTOS, CLT / Instituto Oncolgico de Ribeiro Preto; FLVIA ALVES DE TOLEDO BRANQUINHO / Branquinho, FAT / Instituto Oncolgico de Ribeiro Preto; RITA DE CSSIA LIMA / Lima, RC / Instituto Oncolgico de Ribeiro Preto; REBECA OLIVEIRA LEITE SILVA / Silva, ROL / Instituto Oncolgico de Ribeiro Preto; POLIANA CARINA PAOLINI / Paolini, PC / Instituto Oncolgico de Ribeiro Preto; DANIELA ADELISE MAIA BELUTI / Beluti, DAM / Instituto Oncolgico de Ribeiro Preto; AURLIO JULIO DE CASTRO MONTEIRO / Monteiro, AJC / Instituto Oncolgico de Ribeiro Preto; DIOCSIO ALVES PINTO DE ANDRADE / Andrade, DAP / Instituto Oncolgico de Ribeiro Preto; FABRCIO GUSTAVO HENRIQUE / Henrique, FG / Instituto Oncolgico de Ribeiro Preto; 183- CUIDADOR DO PACIENTE IDOSO COM CNCER: A NECESSRIA RESSIGNIFICAO DA VIDA OBJETIVO: Este trabalho um recorte de tese de doutorado. Objetivou analisar o processo de tornar-se cuidador de idoso com cncer submetido quimioterapia, no contexto domiciliar. MATERIAL E MTODO: Estudo exploratrio, com orientao terico-metodolgica da antropologia interpretativa e estudo de caso etnogrfco. Os dados foram coletados no domiclio e em instituio especializada no tratamento oncolgico, no perodo de janeiro a setembro de 2009, por entrevistas semi-estruturadas, observao e consulta em pronturios, com quatro cuidadores. RESULTADOS E DISCUSSO: A partir da anlise dos dados foram construdas quatro unidades de signifcao, dentre as quais apresentamos aqui a unidade temtica a ressignifcao da vida do cuidador. Nesta unidade, aspectos positivos, tais como: unio, solidariedade, oportunidade de reaproximao, foram relacionados atividade de cuidar e de ajudar a superar difculdades. A grande nfase foi encontrada quando avaliamos as difculdades relatadas pelos cuidadores, diante das necessidades dos idosos adoecidos; ressalta-se principalmente o despreparo dos cuidadores para prestar o cuidar em domiclio. Tal despreparo resultou em signifcativas transformaes na vida do cuidador e nas relaes familiares e sociais, gerando comprometimentos dos aspectos fsicos, emocionais e sociais. CONCLUSO: A qualifcao adequada do cuidador deve ser trabalhada pelo enfermeiro, como agente do cuidar, proporcionando subsdios para o enfrentamento da doena e consequente melhoria da qualidade de vida e da relao cuidador-paciente-servio. Enfermagem ANNA CLUDIA YOKOYAMA DOS ANJOS / Anjos, ACY / UFU; MRCIA MARIA FONTO ZAGO / Zago, MMF / EERP-USP; 186- USO DO HIDROCOLIDE EM LESO TARDIA POR EXTRAVASAMENTO DE QUIMIOTERAPIA: RELATO DE CASO. Introduo: Os quimioterpicos so drogas que necessitam de cuidados de enfermagem especializada para sua administrao. Os extravasamentos de quimioterpicos podem acarretar danos teciduais incapacitantes. Este relato de caso refere-se ao acompanhamento de um paciente que foi encaminhado para avaliao de leso tardia (aps um ms e quinze dias) por extravasamento de quimioterpico. Paciente assinou termo de autorizao para uso de imagem. Relato de Caso: G.M.C., sexo masculino, 50 anos, natural e procedente de Braslia. Refere que foi tabagista por 18 anos de um mao de cigarro/dia. Apresentou queixa de odinofagia e em laringoscopia foi evidenciado carcinoma espinocelular de base de lngua. O paciente foi encaminhado para o CACON/HUB para tratamento com radioterapia concomitante ao tratamento quimioterpico e o mesmo pediu avaliao da Enfermagem do HUB para a leso. Durante anamnese e exame fsico: paciente relatou leso de pele aps decorrido dois dias da infuso endovenosa de quimioterpicos referente ao protololo DCF (Docetaxel, Cisplatina e Fluouracil) administrado em acesso venoso perifrico. Em primeira avaliao: leso em regio de face anterior de brao direito apresentava- se com tecido de granulao, exsudato seroso e fbrina em sua poro inferior. A leso estava frivel e desidratada. Dimenses: 9,0cmx8,5cmX1,0cm (Comprimento x largura x profundidade). As trocas das coberturas de hidrocolide foram realizadas com tcnica assptica, uma vez que o paciente estava em tratamento quimioterpico, e irrigao do leito da ferida com soluo fsiolgica anteriormente. A conduta de acompanhamento se estabeleceu com encontros semanais durante trs meses, at sua cicatrizao completa. Discusso: as leses ocasionadas por extravasamento de quimioterpicos podem gerar atrasos no tratamento do paciente, incapacidades de acordo com sua gravidade. Neste contexto, o uso de coberturas de hidrocolide favoreceu a cicatrizao da leso do paciente apresentado. Enfermagem GIOVANA PAULA REZENDE SIMINO / Simino, G.P.R. / Escola de Enfermagem UFMG; PAULA ELAINE DINIZ DOS REIS / Reis, P.E.D / Departamento de Enfermagem UNB; CHRISTIANE INOCNCIO VASQUES / Vasques, C.I. / Departamento de Enfermagem UNB; KARINE RAPHAELA MISSIAS / Missias, K.R. / Hospital Universitrio de Braslia UNB; CAROLINA DE SOUZA CUSTDIO / Custdio, C.S. / Hospital Universitrio de Brasilia; PRISCILA SOUZA MAGGI BONTEMPO / Bontempo, P.S.M. / Hospital Universitrio de Braslia; RENES DE RESENDE MACHADO / Machado, R.R. / Faculdade de Farmcia - UFMG; | ANAIS SBOC 2013 64 189- MODELO INFORMATIZADO PARA REGISTRO DE NO CONFORMIDADES NA ADMINISTRAO DE ANTINEOPLSICOS PELA ENFERMAGEM DO INSTITUTO SUL PARANAENSE DE ONCOLOGIA, PONTA GROSSA PR Introduo: A informatizao de sistemas em servios de sade permite identifcar no conformidades e facilitar o monitoramento de processos internos que garantem boas prticas no cuidado ao paciente. Objetivo: Elaborar modelo informatizado para registro de no-conformidades de processos da Enfermagem Oncolgica. Materiais e mtodos: Realizada reviso dos registros manuais de processos pr-existentes na Enfermagem Oncolgica do Instituto Sul Paranaense de Oncologia (ISPON). Desenvolvido modelo informatizado de check-list das etapas que garantem qualidade e segurana na administrao de antineoplsicos (AA) conforme RDC 220. O modelo proposto foi inserido no Oncoclinic 2.5, software ERP, desenvolvido pelo ISPON. Resultados: Foram inseridas 45 variveis que constituem a rotina diria de AA. Os critrios incluem checagem de: identifcao do paciente, avaliao clnica de enfermagem; protocolo e doses prescritas; higienizao das mos; assepsia de materiais e medicamentos; preparo de pr-quimioterapia; uso de equipamentos de proteo individual (EPIs) no manuseio e transporte de antineoplsicos; checagem da rotulagem de antineoplsicos conforme prescrio mdica; inspeo visual (integridade fsica, ausncia de partculas, precipitaes e separao de fases); conservao dos antineoplsicos; uso de EPIs na AA; checagem dos 6 certos (paciente, medicamento, dose, via, posologia e leito); das ocluses nas vias de acessos venosos e campo para descrio de intercorrncias. Discusso: Falta de tempo maior difculdade associada assistncia de enfermagem. O sistema informatizado possibilitou insero de dados minuciosos, estabeleceu parmetros atravs de indicadores, otimizou o tempo e garantiu qualidade efetiva no cuidado ao paciente oncolgico. Consideraes fnais: A informatizao tornou a assistncia de Enfermagem Oncolgica mais prtica, permitindo recuperao de dados em qualquer momento para identifcar, corrigir e prevenir erro ocasional ou persistente. Enfermagem LUCELLEN MARTINS DA COSTA / COSTA, LM / ISPON; PATRICIA AIKO SAKAMOTO / SAKAMOTO, PA / ISPON; ANDREZZA VIVIANY LOURENO / LOURENO, AV / ISPON; 194- DEPRESSO NO PACIENTE ONCOLGICO: UMA REVISO TEMTICA DA LITERATURA Objetivo: integrar conhecimentos sobre a depresso no cncer obtidos de revises da literatura, no perodo de 1998 a 2009. Material e mtodos: reviso narrativa de literatura com anlise de contedo e resultados integrados em temas. Pesquisa bibliogrfca eletrnica realizada na base de dados PubMed, Coleo da SciELO e ferramenta de busca Scholar Google, com os descritores: depresso e cncer, nos idiomas portugus, ingls e espanhol. Resultados: selecionadas cinco revises na ntegra, que se dividiram em dois tpicos: A depresso no cncer na perspectiva do modelo biomdico e A depresso no cncer na perspectiva das cincias humanas e sociais. No primeiro tpico, o cncer pode apresentar comorbidades com a depresso, principalmente nos cnceres de: orofarngeo, pncreas, mama e pulmo; e os menos prevalentes: clon, ginecolgico e linfomas. Para avaliao da depresso, existncia de escalas: auto-relato, instrumentos de triagem breve e de screening e entrevistas estruturadas clnicas. Apesar de alguns medicamentos antineoplsicos possurem efeitos adversos como a depresso, o uso de antidepressivos deve ser considerado, pois reduzem os sintomas depressivos e o risco de tentativas de suicdio ocasionado pela depresso. A efccia dos tratamentos psicoteraputicos mostrou-se promissor no alvio destes sintomas. No segundo tpico, h uma confuso entre o uso do termo depresso e a tristeza, cujo emprego pode signifcar infelicidade, angstia e at mesmo tristeza. Deve-se considerar o contexto dos sentimentos produzidos pelos sujeitos, uma vez que o contexto cultural considerado um dos fatores moduladores da depresso, j que a expresso dos seus sintomas, a interpretao do que seja doena e a atitude frente sua deteco, variam de acordo com a etnia dos indivduos. Concluso: a depresso no cncer uma questo de paradigma. E, como a enfermagem busca por um cuidado holstico, precisa atentar-se aos sinais e sintomas, seja ele de depresso ou de sofrimento. Enfermagem MIRIAM LOPES / Lopes, M; / EERP/USP; MRCIA MARIA FONTO ZAGO / Zago, MMF / EERP/USP; 206- OS CUIDADOS DE ENFERMAGEM AS CRIANAS ADMITIDAS COM CNCER CEREBRAL NO HOSPITAL OPHIR LOYOLA NO PERODO DE 2000 A 2011 Objetivos : Identifcar os cuidados de enfermagem as crianas que foram admitidas nos setores de internao e ambulatrio no periodo de 2000 a 2011 no Hospital Ophir Loyola (Belm/PA). Metodologia: Foi analisado informaes de 91 pronturios de crianas que foram admitidas no Hospital Ophir Loyola (HOL) no perodo de 2000 a 2011 com diagnstico de neoplasia maligna do cerebro. Inicialmente foram analisadas informaes do Registro Hospitalar de Cncer , diretamente do sistema informatizado do hospital. Em um segundo momento, foram analisadas diretamente dos pronturios variaveis como : queixa principal, diagnstico de enfermagem e principais prescries de enfermagem. Resultados : Observou-se que as principais queixas foram : cefaleia, mese e nuseas, crises convulsivas, alteraes motoras e visuais e alteraes do comportamento. Para os diagnsticos de enfermagem observou-se 20 tipos diferentes, entre eles , risco para infeco relacionado ao procedimento de derivao ventricular externa , aos procedimentos invasivos e comportamento das defesas orgnicas foi o mais prevalente. A prescrio de enfermagem que mais apareceu foi CABECEIRA ELEVADA. Encontrou-se apenas 1 prescrio de Orientar a me quanto aos cuidados. Discusso e Concluso : Estes pacientes apresentaram sinais e sintomas comuns aos pacientes de cncer cerebral, derivados de um aumento na presso intracraniana. Os enfermeiros do HOL esto em concordncia com o referencial terico quanto aos cuidados ps operatrios e diagnsticos de enfermagem , mas houve uma carncia em prescrio de orientaes . O cuidado gerado a uma criana com cncer vai alm do processo curativo e de reabilitao , devendo abranger no somente as necessidades fsicas mas gerar uma assistncia voltada para o lado psicolgico e social , incluindo personalizao da assistncia, promoo dos cuidados e direito informao. Enfermagem MARIA DE NAZAR DA SILVA CRUZ / Cruz, M N S / UEPA; EUNICE MINERVINO DE CARVALHO NETA / Minervino , E C N / UEPA; ALINE LARISSA ALVES DE SOUZA / Souza, A L A / UEPA; 211- ABORDAGEM TELEFNICA COMO ESTRATGIA DE MANEJO DAS TOXICIDADES DE PACIENTES EM TRATAMENTO QUIMIOTERPICO (VIA ORAL): UM DIFERENCIAL NO CUIDAR Entre as inovaes apontadas para o tratamento do cncer a quimioterapia oral vem ganhando espao e adeso tanto por parte da equipe mdica quanto dos pacientes em virtude de suas vantagens. importante compreender alm dos mecanismos de ao dos antineoplsicos, seus possveis efeitos txicos, pois estes podem chegar a um nvel intolervel e ainda incompatvel com a continuidade do tratamento.O presente estudo tem por objetivo relatar experincias em relao ao contato telefnico como uma forma efcaz e inovadora de manejar as toxicidades oriundas do tratamento quimioterpico oral. Essa nova modalidade, tem sido muito empregada, reforando o ideal de um cuidado de enfermagem existente ainda que a distncia.Trata-se de um estudo descritivo, relato de experincia que tem como cenrio o Centro de Oncologia do Hospital Srio-Libans, unidade Bela Vista, no qual monitora atravs de contato telefnico os pacientes que esto em tratamento por quimioterapia oral. Foram levantados para este estudo dados dos meses de Novembro e Dezembro de 2012, sendo utilizado como roteiro o impresso de contato telefnico institucional, adaptado pelas pesquisadoras.Obtivemos um total de 37 ligaes bem sucedidas, oito insucessos. Em relao aos contatados, 62% so do sexo masculino, 38% do sexo feminino. A mdia de idade foi de 63,3 anos. As toxicidades mais relatadas pelos pacientes foram: nusea mais associada ao uso do Temodal, fadiga, sndrome mo-p devido ao uso do Xeloda, alm de inapetncia, mucosite, constipao relacionada opiceos e antiemticos, tambm urticria e leses acneicas pelo uso do Erlotinibe (Tarceva).Houve apenas um relato de internao para controle de sintomas. Alguns casos com intervenes pontuais, discusso de caso com a equipe mdica, encaminhamento para nutricionista, reorientaes. De um modo geral, os pacientes sentem-se seguros e satisfeitos com o servio, desejam continuar recebendo as ligaes da(o) enfermeira(o). Enfermagem ADRIANA ZANCHETA SOUSA COSTA / Costa, AZS / HSL; ERIKA MORETI CAMPITELLI / Campitelli,EM / HSL; FLAVIA PAVONE DE CAMPOS / Campos,FP / HSL; WANESSA CASSEMIRO FERNANDES / Fernandes, WC / HSL; TATIANE COSTA CMARA / Cmara,TC / HSL; | ANAIS SBOC 2013 66 215- IMPLANTANDO O PLANO TERAPUTICO SINGULAR (PTS) EM UMA CLNICA DE ONCOLOGIA: Objetivos: Individualizar o tratamento do paciente oncolgico, promovendo a sade e melhoria na qualidade de vida do paciente e sua famlia. Este processo se d atravs de atividades de educao em sade promovidas pela equipe multiprofssional existente na Oncocentro. O PTS tem sido descrito como um conjunto de aes com o objetivo de cuidar de cada paciente de forma nica , por meio de escuta e integrao democrtica da equipe envolvida, famlia e paciente. Segundo Oliveira (2008), o PTS um conjunto de propostas de condutas teraputicas, articuladas no somente no plano biolgico, para um sujeito individual ou coletivo, resultado da discusso coletiva de uma equipe interdisciplinar com o apoio matricial, se necessrio. Material e Mtodo: Abordagem qualitativa e explicativa da Metodologia da implantao do PTS na Clnica, atravs de reunies quinzenais com a equipe, para tratar dos casos onde o princpio universalizante do diagnstico se torna insufciente para articular o plano teraputico. Os casos so discutidos no grupo de profssionais e, os selecionados pela equipe, so encaminhados ao grupo de apoio. Resultados: Ampliao do conhecimento para a equipe interdisciplinar. Elaborao de plano assistencial comum e fortalecimento do vnculo equipe-paciente-famlia e maior adeso ao tratamento. Discusso: Encontramos no intercmbio sistemtico de conhecimento entre vrias profssionais a maneira de individualizar a interveno, propondo tratamentos melhores com a participao das pessoas envolvidas. Concluso: O PTS, elaborado pela equipe interdisciplinar, envolvendo paciente e familiares, integra e qualifca a assistncia aos pacientes oncolgicos. Enfermagem VERA DE FTIMA BECKMANN DA SILVA / Silva, VF / Oncocentro - Santa Maria - RS; LUCIANA BARBOSA RIBAS / Ribas, LB / Oncocentro - Santa Maria - RS; GISELE FREIRE ROMERO / Romero, GF / Oncocentro - Santa Maria - RS; IZABELLA DANEZI FELIN / Felin, ID / UFSM; CARLOS ROBERTO FELIN / Felin, CR / Oncocentro - Santa Maria - RS; FELLIPE DANEZI FELIN / Felin, FD / UFSM; EVERALDO HERTZ / Hertz, E / Oncocentro - Santa Maria - RS; LUCIANE ZIMMERMANN MACHADO / Machado, LZ / Oncocentro - Santa Maria - RS; CLAUDIA PRADO DE SOUZA / Souza, CP / Oncocentro - Santa Maria - RS; TAIANE MARTINS AREND / Arend, TM / Oncocentro - Santa Maria - RS; CTIA BAIRRO FERREIRA / Ferreira, CB / Oncocentro - Santa Maria - RS; 216- PREVENO DE INFECO EM CATETER TOTALMENTE IMPLANTADO ATRAVS DA ATUAO DA COMISSO DE CONTROLE DE INFECO. OBJETIVOS: Atingir a excelncia no atendimento aos pacientes com cateter totalmente implantado; medir a qualidade dos servios prestados atravs de busca realizada pela Comisso de Controle de Infeco (CCI), que integra a equipe multiprofssional no tratamento antineoplsico; obter conhecimento dos indicadores de infeco, principalmente os relacionados ao manuseio do cateter; adotar protocolos de manuseio e cuidados com o cateter. MATERIAIS E MTODOS: a metodologia utilizada foi a pesquisa no Servio de Terapia Antineoplsica (STA) da Clnica, com propsito de identifcar e quantifcar as infeces em cateter totalmente implantado. A coleta de dados foi realizada a partir de um sistema de coleta e armazenamento de dados, a fm de serem avaliados, quantifcados e discutidos. RESULTADOS: Na avaliao realizada pela CCI, percebemos que a maioria dos pacientes atendidos fazem uso do cateter para melhor qualidade de vida e segurana durante o tratamento. No sistema de coleta e armazenamento de dados foram quantifcados numero de pacientes com cateter totalmente implantado, e estes foram acompanhados periodicamente pela CCI. DISCUSSO: A CCI realizou reunies mensais para discutir procedimentos preventivos e elaborou protocolos para preveno e controle de infeco nestes cateteres, padronizados pela equipe multiprofssional da Oncocentro. CONCLUSO: Buscando a melhoria contnua da qualidade, a Oncocentro - Santa Maria-RS aperfeioou as tcnicas e cuidados referentes ao manuseio do cateter, proporcionando maior segurana ao paciente e confabilidade nos profssionais de sade. O baixo ndice de infeces identifcados no perodo, demonstrou que os protocolos adotados pela Oncocentro atendem os requisitos tcnicos exigidos para o atendimento dos objetivos descritos. Enfermagem CLAUDIA PRADO DE SOUZA / Souza, CP / Oncocentro - Santa Maria - RS; VERA DE FTIMA BECKMANN DA SILVA / Silva, VF / Oncocentro - Santa Maria - RS; LUCIANA BARBOSA RIBAS / Ribas, LB / Oncocentro - Santa Maria - RS; LUCIANE ZIMMERMANN MACHADO / Machado, LZ / Oncocentro - Santa Maria - RS; TAIANE MARTINS AREND / Arend, TM / Oncocentro - Santa Maria - RS; GISELE FREIRE ROMERO / Romero, GF / Oncocentro - Santa Maria - RS; IZABELLA DANEZI FELIN / Felin, ID / UFSM; CARLOS ROBERTO FELIN / Felin, CR / Oncocentro - Santa Maria - RS; FELLIPE DANEZI FELIN / Felin, FD / UFSM; EVERALDO HERTZ / Hertz, E / Oncocentro - Santa Maria - RS; CTIA BAIRRO FERREIRA / Ferreira, CB / Oncocentro - Santa Maria - RS; | ANAIS SBOC 2013 68 218- AO EDUCATIVA NA PREVENO CONTRA O CNCER DE MAMA, ATRAVS DA ADESO CAMPANHA MUNDIAL OUTUBRO-ROSA, NUMA PARCERIA COM A LIGA FEMININA DE COMBATE AO CNCER. Objetivo: Contribuir para preveno contra o cncer de mama atravs de adeso Campanha Mundial Outubro-Rosa,estabelecendo parceria com a Liga Feminina de Combate ao Cncer. A Campanha Outubro-Rosa surgiu em 1990 com a Fundao Suzan G. Komen, lanou o lao cor- de-rosa e, desde ento,outras entidades americanas fomentam aes voltadas para preveno do Cncer de mama. Materiais e mtodos: Os profssionais da Clnica Oncocentro, em parceria com a Liga Feminina de Combate ao Cncer desenvolveram aes educativas em Escolas Estaduais e Municipais e Instituies de Sade, durante a Campanha Outubro Rosa, em Santa Maria, como forma de preveno do Cncer de mama. Foi apresentado um material ilustrativo, em power-point e distribuido folders explicativos sobre outros tipos de cncer. Resultado: Atravs das palestras ministradas incentivamos a preveno ao Cncer de Mama nas diversas faixas etrias, possibilitando o engajamento da equipe em outras aes voltadas preveno. Discusso: A promoo da sade, conforme a Carta Ottawa, signifca fornecer populao condies para que estas sejam capazes de melhorar sua sade e exercer controle sobre a mesma. As aes desenvolvidas visam atingir diferentes faixas etrias e conscientizar sobre a responsabilidade frente a sade. Concluso: Com a experincia vivenciada pela equipe constatamos que as aes educativas propostas foram atingidas, proporcionando a elaborao de projetos futuros de preveno e promoo da sade. H carncia de aes nesta rea e necessidade de novos trabalhos educativos em sade. Enfermagem LUCIANA BARBOSA RIBAS / Ribas, LB / Oncocentro - Santa Maria - RS; VERA DE FTIMA BECKMANN DA SILVA / Silva, VF / Oncocentro - Santa Maria - RS; CLAUDIA PRADO DE SOUZA / Souza, CP / Oncocentro - Santa Maria - RS; LUCIANE ZIMMERMANN MACHADO / Machado, LZ / Oncocentro - Santa Maria - RS; GISELE FREIRE ROMERO / Romero, GF / Oncocentro - Santa Maria - RS; TAIANE MARTINS AREND / Arend, TM / Oncocentro - Santa Maria - RS; CTIA BAIRRO FERREIRA / Ferreira, CB / Oncocentro - Santa Maria - RS; CARLOS ROBERTO FELIN / Felin, CR / Oncocentro - Santa Maria - RS; EVERALDO HERTZ / Hertz, E / Oncocentro - Santa Maria - RS; IZABELLA DANEZI FELIN / Felin, ID / UFSM; FELLIPE DANEZI FELIN / Felin, FD / UFSM; 222- GRAU DE DEPENDNCIA DE CUIDADOS: PACIENTES INTERNADOS EM HOSPITAL DE ALTA COMPLEXIDADE EM UMA UNACON DO BAIXO AMAZONAS A caracterizao da complexidade assistencial e o grau de dependncia de cuidados tm sido utilizados como instrumentos que possibilitam adequar o nmero de profssionais s reais necessidades de assistncia aos pacientes, considerando a proviso de recursos humanos, a otimizao de custos e, principalmente, a manuteno da qualidade na prestao de servios e a sade do trabalhador. Os autores realizaram um estudo descritivo transversal com abordagem quantitativa, que objetivou categorizar os pacientes atendidos em unidade de internao onco-hematolgica de um hospital tercirio , quanto complexidade assistencial e o grau de dependncia em dois intervalos temporais, entre outubro e dezembro de 2009 e entre maro e maio de 2013, por Fugulin et al.. No trimestre de 2009 a mdia de pacientes foi de 491,3, com um perfl caracterizado por pacientes com cuidados mnimos (54%) e intermedirios ( 33,6%) esperados para uma unidade no crtica. Verifcou-se que 10% foram de alta dependncia e 2,34% necessitam de cuidados semi-intensivos ou intensivos, justifcando o redimensionamento de 4 para 5 tcnicos de enfermagem no turno matutino (maiores atividades). No trimestre de 2013, a mdia foi de 540,3, tambm com um perfl de pacientes com cuidados mnimos e intermedirios, variando entre 54,3% e 37,6% e 8,33% com alta dependncia e nenhum paciente necessitou de cuidados semi-intensivos e intensivos. Apesar de uma reduo percentual nos graus mais intensos de complexidade, houve uma maior rotatividade e um maior grau de ocupao dos leitos justifcando um segundo dimensionamento humano na unidade com 6 tcnicos de enfermagem no turno matutino. O presente estudo contribuiu para o conhecimento do grau de dependncia dos pacientes de uma unidade de internao onco-hematolgica no Hospital Regional do Baixo Amazonas do Oeste do Par e suas necessidades em relao aos cuidados de enfermagem e do manejo adequado do quadro de enfermagem nos diferentes momentos da unidade. Enfermagem KALYSTA DE OLIVEIRA RESENDE BORGES / BORGES, KOR / HOSPITAL REGIONAL DO BAIXO AMAZONAS DO OESTE DO PAR; VANJA KZAN NEVES / NEVES,KV / HOSPITAL REGIONAL DO BAIXO AMAZONAS DO OESTE DO PAR; POLIANA PEZENTE GALLAS / PEZENTE,P / HOSPITAL REGIONAL DO BAIXO AMAZONAS DO OESTE DO PAR; 225- FADIGA EM HOMENS COM CNCER DE PRSTATA EM HORMONIOTERAPIA Objetivos: Analisar os sintomas de fadiga em homens com cncer de prstata submetidos hormonioterapia anterior ou posterior em relao cirurgia de prostatectomia radical e/ ou radioterapia. Material e mtodos: Este um estudo seccional, transversal com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados no ambulatrio de oncologia do Hospital Dr. Helio Angotti, especializado no tratamento do cncer, localizado na cidade de Uberaba-MG. A populao foi composta por 50 homens. Os instrumentos utilizados foram um questionrio com os dados sociodemogrfcos clnicos e Escala de Fadiga de Piper. Resultados: A cor branca prevaleceu com 36 (72%), idade entre 60-79 anos 35 (70%), casados 30 (60%), e, com um a cinco flhos 33 (66%), 43 (86%) eram aposentados e a renda individual e mensal foi de at dois salrios mnimos de 45 (90%) e 27 (54%) respectivamente. Em relao aos resultados clnicos encontramos que 28 (56%) estavam com o estadiamento do tumor nos estgios III ou IV e 46 (92%) tinham feito ou estavam fazendo radioterapia e oito (16%) foram submetidos cirurgia de prostatectomia radical. A consistncia interna da Escala de Fadiga de Piper foi signifcativa tanto em seu escore total como para todas as dimenses e variou de 0,93 a 0,96. O domnio com maior escore, indicativo de pior fadiga, foi a dimenso sensorial/psicolgica com mdia 2,28 enquanto que a dimenso afetiva obteve o menor escore com mdia 1,74. A presena de fadiga leve foi verifcada em 39 (78%) dos homens entrevistados. Discusso: A fadiga relacionada neoplasia um dos sintomas mais prevalentes impactando na qualidade de vida, alm de diminuir a capacidade funcional diria dos pacientes. Em outros estudos os resultados mostraram que a presena de fadiga foi signifcativa desde o incio da aplicao da radioterapia at o seu trmino. Concluso: Uma investigao do sintoma da fadiga mais aprofundada por parte dos enfermeiros faz-se necessria bem como a participao de uma equipe multiprofssional. Enfermagem IZABEL CRISTINA SOARES ARAUJO / ARAUJO I.C.S / UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRI^^ANGULO MINEIRO; ADRIANA FELICIANA MELO / MELO A.F / UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRI^^ANGULO MINEIRO; ANA CLAUDIA DE MORAES FAQUIM / FAQUIM A.C.M / UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRI^^ANGULO MINEIRO; GUILHERME ABNER SOUSA ALMEIDA / ALMEIDA G.A.S / UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRI^^ANGULO MINEIRO; MARIA HELENA BARBOSA / BARBOSA M.H / UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRI^^ANGULO MINEIRO; ELIZABETH BARICHELLO / BARICHELLO E / UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRI^^ANGULO MINEIRO; | ANAIS SBOC 2013 70 226- QUALIDADE DO SONO EM HOMENS COM CNCER DE PRSTATA EM HORMONIOTERAPIA Objetivos: Analisar a qualidade do sono em homens com cncer de prstata submetidos hormonioterapia anterior ou posterior em relao cirurgia prostatectomia radical e/ou radioterapia. Material e mtodos: Este um estudo seccional, transversal com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados no ambulatrio de oncologia do Hospital Dr. Helio Angotti, especializado no tratamento do cncer, localizado na cidade de Uberaba-MG. A populao foi composta por 50 homens. Os instrumentos utilizados foram um questionrio com os dados sociodemogrfcos clnicos e o ndice de Qualidade de Sono de Pittsburgh (PSQI-BR). Resultados: A cor branca prevaleceu com 36 (72%), idade entre 60-79 anos 35 (70%), casados 30 (60%), e com um a cinco flhos 33 (66%), 43 (86%) eram aposentados e a renda individual e mensal foi de at dois salrios mnimos de 45 (90%) e 27 (54%) respectivamente. Em relao aos resultados clnicos encontramos que 28 (56%) estavam com o estadiamento do tumor nos estgios III ou IV e 46 (92%) tinham feito ou estavam fazendo radioterapia e oito (16%) foram submetidos cirurgia de prostatectomia radical. O coefciente de alfa de Cronbach para o PSQI BR foi de 0,64. A pontuao global do PSQI obteve uma mdia de 8,76 que indicativo de m qualidade de sono. Entre os domnios o que apresentou pior qualidade foi a efcincia habitual do sono com mdia 2,18 e o domnio que apresentou menor escore foi o uso de medicamentos para dormir com mdia 0,38. Discusso: Estes resultados corroboram com outros estudos de homens com neoplasia de prstata em uso de hormonioterapia, onde foi verifcada problemas tanto para iniciar o sono e aqueles que apresentaram difculdades em permanecer dormindo. Concluso: A investigao da qualidade do sono inserida no planejamento da assistncia pode propiciar uma deteco e interveno precoce de tal distrbio nos homens com cncer de prstata. Enfermagem IZABEL CRISTINA SOARES ARAUJO / ARAUJO I.C.S / UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRI^^ANGULO MINEIRO; ADRIANA FELICIANA MELO / MELO A.F / UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRI^^ANGULO MINEIRO; ANA CLAUDIA DE MORAES FAQUIM / FAQUIM A.C.M / UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRI^^ANGULO MINEIRO; GUILHERME ABNER SOUSA ALMEIDA / ALMEIDA G.A.S / UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRI^^ANGULO MINEIRO; MARIA HELENA BARBOSA / BARBOSA M.H / UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRI^^ANGULO MINEIRO; ELIZABETH BARICHELLO / BARICHELLO E / UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRI^^ANGULO MINEIRO; 229- USO DA TOUCA HIPOTRMICA PARA PREVENO DE ALOPECIA EM PACIENTES SUBMETIDOS TRATAMENTO ONCOLGICO: REVISO INTEGRATIVA OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo identifcar as evidncias na literatura cientfca sobre o uso de touca hipotrmica e sua relao com a reduo da alopecia em pacientes com cncer. MATERIAL E MTODOS: Trata-se de uma reviso integrativa. Foram realizadas buscas no Medline, Lilacs e Cochrane, utilizando-se o descritor alopecia que foi cruzado com as seguintes palavras- chaves: alopecia induzida por quimioterapia, coldcap, hipotermia induzida. Foram selecionados artigos que abordavam o uso de touca hipotrmica na preveno da alopecia induzida por quimioterapia, publicado em Ingls, Portugus e Espanhol. Foram excludos estudos pr-clnicos. Os estudos selecionados foram classifcados de acordo com o nvel de evidncia. RESULTADOS: A pesquisa foi realizada no perodo de novembro 2011 a maro de 2012 e atualizado at dezembro de 2012. Trinta e nove artigos foram identifcados, sendo que 20 foram excludos por se apresentarem duas vezes em diferentes bancos de dados. Entre os 19 artigos nicos selecionados, 11 foram excludos pelos seguintes motivos: reviso sem mtodo (n = 3) e uso da crioterapia para outros fns que no alopcia (n = 8). Assim, a amostra fnal foi composta por oito artigos. De acordo com o nvel de evidncia, que os artigos foram categorizadas no nvel 2 (n = 2), o nvel de 3 (n = 3), o nvel 4 (n = 2) e nvel de 5 (n = 1). DISCUSSO: Os resultados mostraram que a avaliao da efccia de hipotrmica foi realizado com diferentes tipos de protocolos de quimioterapia e a sua utilizao no tem sido capaz de evitar o aparecimento da alopecia, mas foi possvel reduzir a gravidade da alopecia apresentada pelos sujeitos observados. Outro fato tambm evidenciado que o uso da touca hipotrmica pode preveno de metstase para o couro cabeludo. CONCLUSO: O uso da touca hipotrmica pode se mostrar um aliado no tratamento do cncer, uma vez que pode minimizar o grau de alopecia sofrida pelos pacientes. Enfermagem HELLEN CRISTINA SEGANFREDO / Seganfredo, Hc / UNIVERSIDADE DE BRASLIA; PAULA ELAINE DINIZ DOS REIS / Reis, PED / UNIVERSIDADE DE BRASLIA; GIOVANA PAULA REZENDE SIMINO / Simino, GPR / Universidade Federal de Minas Gerais; CHRISTIANE INOCNCIO VASQUES / Vasques, CI / UNIVERSIDADE DE BRASLIA; 230- CONHECIMENTO DE ENFERMEIROS ACERCA DO MANUSEIO DE CATETER TOTALMENTE IMPLANTADO OBJETIVO: Frente aos questionamentos de enfermeiros acerca do manuseio do cateter totalmente implantado, teve-se como objetivo avaliar o conhecimento destes profssionais. MATERIAL E MTODOS: Trata-se de estudo descritivo com abordagem qualitativa, cuja amostra foi composta por 32 enfermeiros atuantes na enfermaria de Clnica Mdica e no Centro de Pronto Atendimento. O estudo foi desenvolvido em duas etapas: 1 - entrevista para avaliao do conhecimento sobre o manuseio do cateter totalmente implantado; 2 - reviso integrativa para esclarecer as dvidas identifcadas. RESULTADOS: Os resultados apontaram dfcit de conhecimento dos enfermeiros sobre indicao e fnalidade do cateter, tcnica de puno, manuteno e manuseio. CONCLUSO: Conclui-se que o conhecimento dos sujeitos avaliados defcitrio, reforando a necessidade de padronizao das condutas e capacitao terico-prtica destes profssionais. Espera-se que a elaborao do referido manual possa dirimir dvidas e propiciar segurana no manuseio do cateter, prevenindo o surgimento de complicaes e garantindo assistncia qualifcada. Enfermagem NAYARA NARLEY PIRES / Pires, NN / UnB; CAROLINA DE SOUZA CUSTDIO / Custdio, CS / Hospital Universitrio de Braslia/UnB; PAULA ELAINE DINIZ DOS REIS / Reis, PED / UNIVERSIDADE DE BRASLIA; GIOVANA PAULA REZENDE SIMINO / Simino, GPR / Universidade Federal de Minas Gerais; CHRISTIANE INOCNCIO VASQUES / Vasques, CI / UNIVERSIDADE DE BRASLIA; | ANAIS SBOC 2013 72 259- RELATO DE EXPERINCIA DA IMPLANTAO DO PROJETO DE HUMANIZAO EM UM AMBULATRIO DE QUIMIOTERAPIA Objetivo: relatar a experincia da implantao do projeto de humanizao em um ambulatrio de quimioterapia conveniado na cidade de Campinas, Estado de So Paulo. Material e Mtodo: Trata- se de um relato de experincia da implantao do projeto de humanizao realizado no Centro de Quimioterapia Ambulatorial da Unimed Campinas, Estado de So Paulo. Para implantao do projeto na instituio foi criado um Comit de Humanizao com aes elaboradas de maneira a intervir na melhoria dos processos de trabalho e a qualidade assistencial, tendo em vista a promoo da sade dos pacientes assistidos. Tal comit responsvel por organizar, mobilizar, divulgar, motivar, recrutar, participar e avaliar os eventos realizados. Para o melhor conforto e atendimento, o ambulatrio conta com: ambiente tranquilo e agradvel; cartilhas de orientao aos pacientes e familiares; terapias complementares como refexologia realizada pela fsioterapeuta do servio e ginstica laboral por educador fsico; msica ambiente, TV, revistas, livros, bem como, atividades com os colaboradores e pacientes/acompanhantes em datas festivas; presena de acompanhante na sala de quimioterapia; acompanhamento psicolgico e nutricional e servio de copa. Resultados: A implantao do projeto de humanizao proporcionou maior entrosamento entre membros da equipe multiprofssional, satisfao dos pacientes e acompanhantes, vnculos fortalecidos entre equipe-pacientes/familiares e ampliao da perspectiva do cuidado para alm dos aspectos biolgicos. Discusso: A experincia da equipe mostra que as estratgias utilizadas para a humanizao da assistncia inclui o estar junto de forma emptica, a escuta e compreenso das necessidades, manuteno do vnculo e o cuidado para alm da atuao tcnica. Concluso: As atividades assistenciais humanizadas prestadas ao paciente oncolgico suscitam dos profssionais, pacientes e familiares momentos de satisfao e realizao profssional. Enfermagem MARCELO TOM DE LIMA / Lima, MT / Centro de Quimioterapia Ambulatorial Unimed Campinas-SP; THAILLY FARIA DA COSTA / Costa, TF / Centro de Quimioterapia Ambulatorial Unimed Campinas- SP; 290- ANLISE DA PRODUO CIENTFICA A CERCA DO COM DIAGNSTICO TARDIO DE CNCER O cncer inicia-se aps a mutao gentica de uma clula, que leva a uma transformao maligna, pois ocorre por danos aos genes responsveis por controlarem a clula e o seu desenvolvimento. Esse estudo objetivou descrever e analisar a produo cientfca brasileira acerca do diagnstico tardio de cncer. Utilizou-se o mtodo de reviso integrativa de literatura na base de dados LILACS, perodo de 2002 a 2012, utilizando-se os descritores: diagnstico tardio e neoplasia. O resultado observado: Em 2012 como o ano com maior numero de publicaes. A temtica foi agrupada em trs categorias: A importncia da realizao de exames de controle do rastreamento; fatores que favorecem o diagnstico tardio de cncer; neoplasias com pobre sintomatologia no incio da doena. Concluso: o diagnstico tardio do cncer persiste por fatores socioeconmicos, falta e falha dos programas de rastreamento e preveno; neoplasias malignas com sintomatologia confusa e lenta. Enfermagem RAFAEL GERSON MEIRELES BARROS / Barros, RGM / CEUT; CAROLINA DE SOUSA FEITOSA / Feitosa, CS / CEUT; KAROLINE DE OLIVEIRA MORAIS / Morais, KO / CEUT; 292- PERFIL DAS MULHERES EM QUIMIOTERAPIA POR CNCER DE MAMA NO SUL DO RS: PROJETO DE PESQUISA E RESULTADOS PRELIMINARES Objetivo: Apresentar o projeto de pesquisa que foi desenvolvido pelo Programa de Residncia Multiprofssional em Sade do Hospital Escola(HE) da Universidade Federal de Pelotas (UFPel). A escolha do tema advm da observncia de que em mulheres o cncer de mama o segundo tipo mais incidente no Brasil (INSTITUTO NACIONAL DO CNCER, 2011). Porm inexistem dados que revelem as caractersticas das mulheres acometidas na regio sul do Rio Grande do Sul (RS) Materiais e mtodos: Pesquisa quantitativa transversal e descritiva, desenvolvida no Setor de Quimioterapia do HE da UFPel, RS, Brasil. O servio referncia no tratamento de pacientes oncolgicos pelo Sistema nico de Sade no municpio e regio. A populao do estudo mulheres com o diagnstico de cncer de mama em tratamento quimioterpico, terapias biolgicas e terapias hormonais. A amostra foi defnida pela demanda de mulheres atendidas de abril outubro de 2013. Os dados foram obtidos atravs de entrevista em instrumento previamente elaborado e pelo pronturio do paciente. O projeto foi aprovado Comit de tica em Pesquisa do Hospital Escola UFPel. Resultados: Foram realizadas 53 entrevistas. Predomnio de mulheres brancas, idade superior a 45 anos, pertencentes classes socioeconmicas baixas, estadiamento clnico avanado. Discusso: A faixa etria predominante de mulheres com cncer de mama encontrada est em consonncia com outros estudos conduzidos no Brasil, a idade mdia de mulheres em tratamento para o cncer de mama 63 anos Minas Gerais (SOARES et al, 2012). A idade o principal fator de risco para o cncer de mama. Na maioria dos casos a doena diagnosticada em estgios avanados no pas (INCA, 2011). Concluso:Os resultados podero subsidiar a atuao da equipe oncolgica atravs de aes de preveno e promoo de sade. Enfermagem NORLAI ALVES AZEVEDO / Azevedo, N A / UFPel; CEMIRA LANGE / Lange, C / UFPel; ADRIANA WINTER HOLZ / HOLZ,A W / HE /UFPel; MICHELE RODRIGUES MATOS / MATOS,M R / HE/UFPel; DENISE SOMAVILLA PRZYLYNSKI / PRZLYNSKI, DS / HE/UFPel; ALINE BLAAS SCHIAVON / SCHIAVON, AB / HE/UFPel; JANANA SUZILI PINTO / PINTO, JS / HE,UFPel; FERNANDA NIZOLI NUNES / NUNES, FN / HE/UFPel; | ANAIS SBOC 2013 74 293- IMPLANTAO DA COMISSO DE PRONTURIO E BITOS: EXPERINCIA DE UM AMBULATRIO DE QUIMIOTERAPIA Objetivos: Relatar a experincia da implantao, organizao dos processos da Comisso de Pronturio e bitos, no ambulatrio de quimioterapia conveniado no interior de So Paulo. Metodologia: Trata-se de um relato de experincia sobre a implantao da Comisso de Pronturio e bitos realizados no Centro de Quimioterapia Ambulatorial (CQA) da Unimed Campinas, Estado de So Paulo. A organizao visa importncia do processo documental, como registro institucional. A anlise dos registros pode detectar qualquer tipo de no conformidade. Atravs da leitura e anlise de uma amostra (50 pronturios mensais), registrados em check-list e tabulados em grfcos. Resultados: Atravs da analise verifcamos a existncia dos documentos: Termo de Consentimento e Responsabilidade, Consulta de Enfermagem, Registro de Terapia Antineoplsica, Prescries, Registros Mdicos, Equipe Multidisciplinar e Cpia de Exames. Os dados coletados periodicamente de revises dos pronturios de pacientes em seguimento, trmino de tratamento ou bitos. Os pronturios organizados conforme status de tratamento, ordem alfabtica e separados por sexo. Os dados analisados, compilados e apresentados em grfcos, as no conformidades levantadas resultaram em aes educativas dentro da equipe. Concluso: A Comisso de Pronturio e bito do da Unimed Campinas um espao coletivo, organizado, participativo e democrtico, que se destina a empreender uma poltica institucional de ateno multiprofssional ao pronturio e visando qualidade contnua da assistncia e processos de qualifcao atravs de anlises e atualizaes de dados. Os registros no pronturio abrangem diversos aspectos, como a tica, auditoria clnica, e respalda legalmente a equipe multiprofssional, os pacientes, familiares ou responsveis legal. Descritores: Avaliao documental. Comisso de Reviso de Pronturios, Pronturio do paciente. Enfermagem MARCELO TOM DE LIMA / Lima. MT / Centro de Quimioterapia Ambulatorial Unimed Campina; ANA PAULA ROSRIA SANTOS / Santos, APR / Centro de Quimioterapia Ambulatorial Unimed Campinas; CRISTIANE RODRIGUES DE SOUZA / Souza, CR / Centro de Quimioterapia Ambulatorial Unimed Campinas; ROBERT NELSON PEREIRA DE CASTRO / Castro, RNP / Centro de Quimioterapia Ambulatorial Unimed Campinas; IRIA COELHO COSTA / Costa, Iria Coelho / Centro de Quimioterapia Ambulatorial Unimed Campinas; ALINE GOMES SILVA / Silva, AG / Centro de Quimioterapia Ambulatorial Unimed Campinas; 305- PERCEPO DA ANSIEDADE EM PACIENTES ONCOLGICOS SOB TRATAMENTO QUIMIOTERPICO Objetivo: Avaliar a percepo da ansiedade no paciente oncolgico por meio de escala padronizada e validada para lngua portuguesa. Materiais e mtodo: Estudo quantitativo, descritivo, de corte transversal na Unidade de Oncologia do Hospital So Rafael, no municpio de Imperatriz/MA, no perodo de fevereiro a abril de 2011. Aprovado pelo Comit de tica do Hospital Universitrio da Universidade Federal do Maranho (Parecer 061/11). Foram entrevistados por amostra de convenincia 75 pacientes, sendo excludos os que nunca foram submetidos quimioterapia e os menores de 18 anos de idade. Os dados foram coletados a partir de questionrios contendo identifcao, doenas pr-existentes, manifestaes clnicas e escala Hospitalar de Ansiedade e Depresso. Os dados foram tratados estatisticamente pelo programa Statistica for Windows verso 7. Resultados: Dos 75 pacientes entrevistados, 74,7% pertenciam ao sexo feminino, idade do grupo foi de 54,98 15,88 anos, 62,6% brancos, 28% negra, renda familiar de 1 salrio mnimo (36%), ensino fundamental (53,3%). Cncer de mama (50%) nas mulheres e nos homens, cncer de pulmo (36,8%). 33,4% apresentaram ansiedade. O desvio padro alcanado na escala hospitalar de ansiedade foi 4,68 2,62, fcando abaixo do ndice que caracterizaria a ansiedade. Discusso: Vrias caractersticas prprias ao cncer e ao seu tratamento podem afetar o equilbrio mental e fsico, como limitaes na atividade diria, efeitos colaterais dos quimioterpicos e perda da autoestima. Concluso: As relaes sistemticas entre bem-estar fsico e depresso e entre bem-estar emocional e ansiedade levam a pensar que a correo dos sintomas decorrentes dos efeitos colaterais do diagnstico, tratamento cirrgico e estado psicolgico do paciente dever ser realizada de maneira efciente e humana e o envolvimento da equipe multidisciplinar nas pesquisas sobre cncer altamente signifcativo para o desenvolvimento de conhecimentos e de estratgias no cuidado do paciente. Enfermagem ALINE ISABELLA SARAIVA COSTA / Costa, AIS / Universidade de Braslia ; MARCELO DONIZETTI CHAVES / Chaves, MD / Universidade Federal de So Paulo; 310- RADIODERMITE EM PACIENTES EM TRATAMENTO RADIOTERPICO: UM RELATO DE EXPERINCIA Introduo: A radioterapia um tratamento que utiliza a radiao ionizante com fnalidade teraputica, objetivando atingir as clulas malignas, impedindo sua multiplicao. Aproximadamente 60% de todos os tumores malignos, tero indicao do tratamento radioterpico (INCA, 2007). O tratamento radioterpico pode ocasionar leses de pele na regio que est recebendo a radiao. Segundo Naylor et al., as radiodermites so os efeitos colaterais mais comuns no tratamento radioterpico, e variam de um leve eritema e prurido, passando por descamao seca ou mida, podendo causar necrose tecidual. Este trabalho relata a refexo de enfermeiras residentes em Ateno Sade Oncolgica do Programa de Residncia Multiprofssional em Sade do Hospital Escola da Universidade Federal de Pelotas diante do impacto negativo das radiodermites na auto- imagem do paciente em tratamento radioterpico. Relato: A radiodermite ocorre aproximadamente em 95% dos pacientes tratados (De Conno et al, 1991). Nota-se que as regies mais afetadas por radiodermites em pacientes atendidos no Centro de Radioterapia e Oncologia so mama e reto. Na assistncia de enfermagem em radioterapia as residentes realizam consulta de enfermagem no primeiro contato desse paciente com o servio, orientando acerca dos cuidados com a pele necessrios durante o tratamento, dentre eles os principais so: banho com gua morna, utilizao de sabo neutro, no esfregar nem coar a regio e o uso de compressas de ch de camomila. So orientados tambm a evitar a exposio solar diretamente na regio irradiada. Concluso: Acreditamos que o conhecimento do enfermeiro acerca dos cuidados para diminuir os efeitos da radioterapia sobre a pele importante e deve ser abordado durante a consulta de enfermagem no inicio do tratamento, para que ocorra uma comunicao efetiva entre profssional e paciente e melhor aderncia ao tratamento. Enfermagem NORLAI ALVES AZEVEDO / Azevedo,NA / UFPel; DENISE SOMAVILLA PRZYLYNSKI / Przylynski,DS / HE/UFPel; ADRIANA WINTER HOLZ / Holz, AW / HE/UFPel; MICHELE RODRIGUES MATOS / Matos, MR / HE/UFPel; ALINE BLAAS SCHIAVON / Schiavon, AB / HE/UFPel; JANANA SUZILI PINTO / Pinto,JS / HE/UFPel; FERNANDA NIZOLI NUNES / Nunes,FN / HE/UFPel; NATLIA LEAL DUARTE DE ALMEIDA / Almeida, NLD / HE/UFPel; 321- PROJETO TUDO S CLARAS OBJETIVO: Este projeto sem fns lucrativos, que promove encontros mensais com o intuito de divulgar e esclarecer questes relativas ao tratamento quimioterpico e ao cncer em geral. MATERIAL E MTODOS: As reunies ocorrem mensalmente e so ministradas pelos profssionais da Oncocentro, palestrantes convidados e profssionais voluntrios. Este conta com divulgao por meio de cartazes, fyers e site da clnica. RESULTADOS: O projeto atende ao pblico interessado em receber informaes que envolvem a preveno, diagnstico e tratamento do cncer. Atingindo pacientes, familiares e interessados, resgatando a auto-estima de pessoas em tratamento oncolgico e a melhora na qualidade de vida em geral. DISCUSSO: O projeto realizado desde 2009 com parcerias que possibilitaram a sua ampliao. Cumpre o seu objetivo ao esclarecer pacientes em tratamento quimioterpico, familiares, cuidadores e pessoas interessadas no tratamento do cncer e assuntos gerais relacionados sade. CONCLUSO: Durante o tempo de atuao do projeto at os dias atuais, sem previso de trmino, com os encontros programados e realizados, foi possvel verifcar a participao de 67,56% de palestrantes da rea mdica; 8,10% da psicologia; 8,10% profssional religioso; 5,40% da enfermagem; 5,40% da nutrio; 2,70% da farmcia; 2,70% do direito e 2,70% da educao fsica. Temticas relevantes para a rea da oncologia. Enfermagem LUCIANA BARBOSA RIBAS / Ribas, LB / Oncocentro - Santa Maria - RS; VERA DE FTIMA BECKMANN DA SILVA / Silva, VB / Oncocentro - Santa Maria - RS; EVERALDO HERTZ / Hertez, E / Oncocentro - Santa Maria - RS; CLAUDIA PRADO DE SOUZA / Souza, CP / Oncocentro - Santa Maria - RS; CARLOS ROBERTO FELIN / Felin, CR / Oncocentro - Santa Maria - RS; GISELE FREIRE ROMERO / Romero. GF / Oncocentro - Santa Maria - RS; IZABELLA DANEZI FELIN / Felin, ID / UFSM; FELLIPE DANEZI FELIN / Felin, FD / UFSM; LUCIANE ZIMMERMANN MACHADO / M, LZ / Oncocentro - Santa Maria - RS; CTIA FERREIRA BAIRRO / Bairro. CF / Oncocentro - Santa Maria - RS; TAIANE MARTINS AREND / Arend, TM / Oncocentro - Santa Maria - RS; | ANAIS SBOC 2013 76 322- CRIAO DO FLUXOGRAMA DE GESTO PARA OTIMIZAO NO ATENDIMENTO AO PACIENTE ONCOLGICO Objetivo: Criar o fuxograma como instrumento de qualidade do processo de assistncia ao paciente oncolgico, integrando a Equipe Multiprofssional e consequentemente contribuindo para excelncia na Gesto do Servio de Terapia Antineoplsica (STA). Materiais e Mtodos: Realizado anlise do processo de trabalho em cada rea do STA, registrando o funcionamento e possveis mudanas para agilizar o processo de agendamento do paciente, observando respaldo legal e evitando procedimentos inadequados. Resultados: Maior envolvimento entre as reas, conseqente planejamento e adoo de medidas corretivas e preventivas, em especial a elaborao e implantao do fuxograma como mtodo de otimizar o atendimento e oferecer qualidade na assistncia prestada. Discusso: A constatao do problema veio da observao que em algumas ocasies o paciente chegava para o tratamento e o convnio ainda no havia liberado autorizao. O servio precisava ser aperfeioado de modo a oferecer agilidade , respeitando nossa misso de atender aos clientes com qualidade , efccia e calor humano. Para Limeira (2006, p. 106) Servio um bem intangvel, podendo ser entendido como uma ao ou um desempenho que cria valor por meio de uma mudana desejada no cliente ou em seu benefcio. Nossa prioridade benefciar o paciente, agilizando o agendamento para o tratamento. Concluso: Atravs dos procedimentos adotados para a criao do fuxograma houve maior integrao da equipe, otimizando as aes com o objetivo de agilizar e qualifcar o processo, defnindo o caminho que cada novo caso percorre at o agendamento propriamente dito. Enfermagem VERA DE FTIMA BECKMANN DA SILVA / Silva, VF / Oncocentro - Santa Maria - RS; CTIA BAIRRO FERREIRA / Ferreira, CB / Oncocentro - Santa Maria - RS; LUCIANA BARBOSA RIBAS / Ribas, LB / Oncocentro - Santa Maria - RS; CARLOS ROBERTO FELIN / Felin, CR / Oncocentro - Santa Maria - RS; IZABELLA DANEZI FELIN / Felin, ID / UFSM; FELLIPE DANEZI FELIN / Felin, FD / UFSM; EVERALDO HERTZ / Hertz, E / Oncocentro - Santa Maria - RS; TAIANE MARTINS AREND / Arend, TM / Oncocentro - Santa Maria - RS; GISELE FREIRE ROMERO / Romero, GF / Oncocentro - Santa Maria - RS; CLAUDIA PRADO DE SOUZA / Souza, CP / Oncocentro - Santa Maria - RS; LUCIANE ZIMMERMANN MACHADO / Machado, LZ / Oncocentro - Santa Maria - RS; 329- A INCIDNCIA DA NUSEA E VOMITO NO TRATAMENTO ANTINEOPLSICO: CENRIO DAS PUBLICAES NACIONAIS DE ENFERMAGEM OBJETIVO: Levantar as publicaes nacionais de enfermagem referentes incidncia de NV no tratamento quimioterpico. METODOLOGIA: Trata-se de uma reviso integrativa, na qual foram includas produes nacionais na ntegra indexadas nas bases de dados on line da enfermagem (BDENF) e na Literatura Latinoamericana e do Caribe em Cincias da Sade (LILACS), no perodo entre 2003 a 2013, que abordaram a ocorrncia de NV no tratamento antineoplsico. RESULTADOS: A busca resultou em um grande quantitativo de produes, das quais emergiram 15 artigos para anlise. Destas, cinco encontravam-se repetidas e uma em ingls, sendo portanto excludas. Das nove produes restantes somente trs (33%) contemplavam o foco da pesquisa. DISCUSSO: A oncologia tem se tornado um dos problemas de sade pblica mais complexos na atualidade, onde a quimioterapia (QT) uma das maneiras mais importantes e promissoras de combate ao cncer. uma modalidade de tratamento sistmico que pode provocar toxicidade pelo seu efeito nocivo ao organismo, reduzindo a qualidade de vida do paciente oncolgico. A incidncia de nuseas e vmitos (NV) durante o tratamento implica em complicaes metablicas graves e comprometem a adeso QT, levando at mesmo ao abandono do tratamento. Considerando o quantitativo insipiente de produes encontradas, observa-se a relevncia de abordar a temtica em questo, visto que a ocorrncia de NV no tratamento quimioterpico considerada um dos efeitos mais comuns, estressantes e debilitantes para o paciente. CONCLUSO: Considera-se a importncia em desenvolver estudos referentes proflaxia de NV induzidos pela QT, tendo em vista a incidncia deste evento no tratamento oncolgico e o resultado constatado nesta pesquisa. O enfermeiro torna-se agente facilitador das prticas de cuidados, proporcionando ao indivduo informaes sobre o tratamento e seus efeitos adversos, tornando-o participante no manejo desses efeitos, suavizando as suas consequncias. Enfermagem SABRINA NUNES GARCIA / Garcia, SN / Instituto de Oncologia do Paran (IOP); CARLA GABARDO SEGALA / Segala, CG / Instituto de Oncologia do Paran (IOP); KARIN KAROLINA DIRCKSEN NBREGA / Nbrega, KKD / Instituto de Oncologia do Paran (IOP); 330- HUMANIZAO NA ONCOLOGIA: UM ENFOQUE PARA A ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM OBJETIVO: Conhecer o que a literatura aborda sobre a temtica humanizao na assistncia de enfermagem oncolgica. METODOLOGIA: Trata-se de uma reviso integrativa, na qual foram includas produes nacionais na ntegra indexadas nas bases de dados on line da enfermagem (BDENF), na Literatura Latinoamericana e do Caribe em Cincias da Sade (LILACS) e na Coleo Nacional das Fontes de Informao do SUS (Coleciona SUS), no perodo entre 2003 a 2013, que abordaram a humanizao na assistncia de enfermagem oncolgica. RESULTADOS: A busca resultou em 42 produes, das quais emergiram 19 artigos para anlise. Destas, cinco encontravam-se repetidas, sendo ento excludas. Das 14 produes restantes, 10 (71%) contemplavam o foco da pesquisa, as quais envolveram a famlia, a equipe multiprofssional e mtodos ldicos como facilitadores para a assistncia humanizada ao paciente oncolgico. DISCUSSO: O paciente oncolgico no deve ser considerado como mais um caso, e nessa perspectiva primordial que a assistncia de enfermagem envolva uma viso holstica e multidisciplinar. Destarte, compreend-lo nas suas mltiplas relaes proporcionar uma abordagem profssional humanizada, geradora no apenas de sade, mas, principalmente, de vida. A valorizao do vnculo, da confana e amizade entre o enfermeiro, o cliente e seus familiares contribuem para humanizar a assistncia prestada, pois transcendem o aspecto fsico da doena e abrangem o paciente enquanto ser humano. CONCLUSO: A assistncia humanizada dirigida aos pacientes oncolgicos, no se restringe apenas s aes da enfermagem, envolve tambm medidas alternativas. A humanizao deve ser vivenciada e sentida por todos os que atuam no cuidado e precisa ser refetida na assistncia prestada ao cliente e sua famlia. Dessa forma, a tica, respeito e carinho so sentimentos e valores que tranquilizam e transmitem segurana ao paciente, propiciando um cuidado integral que prima pela singularidade de cada ser. Enfermagem CARLA GABARDO SEGALA / Segala, CG / Instituto de Oncologia do Paran (IOP); SABRINA NUNES GARCIA / Garcia, SN / Instituto de Oncologia do Paran (IOP); KARIN KAROLINA DIRCKSEN NOBREGA / Nobrega, KKD / Instituto de Oncologia do Paran (IOP); | ANAIS SBOC 2013 78 331- PERFIL EPIDEMIOLGICO DOS PACIENTES ATENDIDOS NO SERVIO DE ONCOLOGIA DE UM HOSPITAL MILITAR DO SUL DO BRASIL OBJETIVO: Traar o perfl epidemiolgico dos pacientes atendidos no servio de Oncologia de um Hospital Militar de Porto Alegre. MTODO: Estudo do tipo descritivo-exploratrio em que se analisou por um perodo de seis meses o perfl epidemiolgico dos pacientes que se encontravam em tratamento no referido servio. Para obteno dos dados utilizou-se um formulrio com dados sociodemogrfcos e dados relacionados doena e tratamento. Os dados foram reunidos em grfcos e tabelas. RESULTADOS: No perodo analisado verifcou-se um total de 100 pacientes (N=100) atendidos no servio. Destes, 53% eram do sexo feminino e 47% do sexo masculino. A faixa etria mais observada foi 60-70 anos (40%). O estado civil da maioria era casado (49%). Os dados relacionados doena mostraram que pacientes com cncer de mama responderam pelo maior nmero de atendimentos, com mdia de 24,4 atendimentos mensais. O tipo de medicao mais administrada foram os quimioterpicos e a via de administrao endovenosa foi a mais usada, com mdia de 35,4 medicaes por ms. Os protocolos de quimioterapia em uso mais observados foram AC e Docetaxel para cncer de mama, mFOLFOX6, FOLFIRI e Bevacizumabe para cncer de colon, os quais totalizaram 30% dos protocolos. Observou-se um percentual de bitos de 14% no perodo. DISCUSSO: O maior nmero de mulheres no servio, sendo a maioria com cncer de mama corrobora com as estimativas de incidncia por cncer do INCA (2012), que aponta maior nmero de casos de cncer em mulheres, sendo o cncer de mama o mais incidente. Tal achado exige orientaes e cuidados a serem tomados no tratamento e controle deste tipo de cncer. CONCLUSO: Ressalta-se a importncia de traar o perfl epidemiolgico e de atendimento do servio na perspectiva do planejamento de aes a serem implementadas pela equipe multidisciplinar. A enfermagem enquanto membro da equipe deve buscar estratgias que otimizem os cuidados direcionados aos clientes em tratamento oncolgico. Enfermagem PRICILLA CNDIDO ALVES / Alves, PC / HMAPA; CLUDIA GAZZOLA GOBBATO / Gobbato, CG / HMAPA; FERNANDA CHIAMULERA TOGNI / Togni, FC / HMAPA; VANESSA FIGUEIREDO OLIVEIRA AUPT / Aupt, VFO / HMAPA; 332- AVALIAO DA QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA AOS SINTOMAS DE QUIMIOTERAPIA DAS PACIENTES COM CNCER DE MAMA. OBJETIVO: Investigar a qualidade de vida (QV) relacionada ao sintomas de quimioterapia das pacientes com cncer de mama. MTODO: Estudo observacional, de coorte e prospectivo, realizado em um hospital universitrio da cidade de Curitiba PR, na Unidade Hemato-Onco. Foram includas 17 pacientes com cncer de mama que pela primeira vez fzeram quimioterapia, no perodo de maio a outubro de 2012. Cada paciente foi acompanhada na fase pr-tratamento de quimioterapia e fase intermediria (45 dias aps a primeira aplicao). Foram utilizados os questionrios com as caractersticas scio-demogrfcas e clnicas, Quality of Life Questionnaire (QLQ-C30), especfco para pacientes oncolgicos e Quality of Life Questionnaire (QLQ-BR23), especfco para avaliar a QV das pacientes com cncer de mama. Os questionrios dois e trs foram fornecidos para os autores pelo European Organisation for Research and Treatment of Cancer. Os resultados dos questionrios foram agrupados e expressos em pontuaes (0 a 100). RESULTADOS E DISCUSSO: A mdia de idade foi de 52 anos, com baixo nvel de escolaridade. A anlise estatstica no reportou diferena signifcativa entre as etapas do estudo, referente ao escore de sintomas QLQ-C30, porm para QLC-BR23 houve uma signifcncia fraca na diferena de 6,3212 observada entre as duas etapas. a partir da segunda sesso que, geralmente, as reaes adversas comeam a se manifestar, sendo que o sintoma que mais prevalece, a fadiga, responsvel por causar elevado estresse para as pacientes. CONLCUSO: Busca-se o modelo de QV entre os sobreviventes do cncer de mama, onde o foco dos cuidados durante o tratamento est voltado para o bem estar do paciente. Os profssionais de enfermagem devem ter uma viso global da teraputica, informaes precisas sobre as dosagens, esquemas de aplicaes, toxicidades dessas combinaes e seus efeitos colaterais, garantindo assim, a segurana do cuidado de enfermagem prestado ao doente com cncer de mama. Enfermagem CAROLINA WROBEL BEZERRA / Bezerra, CW / Universidade Federal do Paran (UFPR); BRUNA KAROLINE DOS REIS / Reis, BK / Universidade Federal do Paran (UFPR); SABRINA NUNES GARCIA / Garcia, SN / Instituto de Oncologia do Paran (IOP); ELIAS KRAINSKI / Krainski, E / Universidade Federal do Paran (UFPR); LUCIANA PUCHALSKI KALINKE / Kalinke, LP / Universidade Federal do Paran (UFPR); CARLA GABARDO SEGALA / Segala, CG / Instituto de Oncologia do Paran (IOP); 354- USO DA CLASSIFICAO DE INTERVENES DE ENFERMAGEM (NIC) NO PLANEJAMENTO DE ALTA A PACIENTE COM OSTOMIA INTESTINAL Objetivo: analisar a aplicabilidade de intervenes da NIC no preparo para a alta de pacientes com cncer intestinal submetidos ostomia, a partir do mapeamento cruzado de intervenes de enfermagem (IE) propostas pela NIC com IE da literatura cientfca. Material e Mtodos: estudo descritivo no experimental, realizado em trs etapas: Primeira etapa- reviso integrativa da literatura com busca dos estudos em quatro bases de dados, a partir da combinao dos descritores controlados nursing care, ostomy e patient discharge, com a seleo de artigos publicados entre janeiro de 2000 a abril de 2012 e que apresentavam IE para o preparo da alta de pacientes com ostomias intestinais; Segunda etapa- seleo das IE na NIC; Terceira etapa- mapeamento cruzado entre as IE da literatura com as IE da NIC. Resultados: na primeira etapa, foram identifcados 20 estudos, que apresentaram 47 IE. Na segunda etapa, foram selecionadas 30 IE da NIC. Na terceira etapa, identifcou-se que a IE NIC cuidados com ostomia foi mapeada com maior nmero de IE da literatura (n=17), seguida da IE cuidados com leses (n=5). Das 30 IE NIC selecionadas, nove foram mapeadas uma nica vez. Todas as IE da literatura apresentaram correspondncia com IE da NIC, mas seis IE da NIC relacionadas esfera psicossocial no foram mapeadas. Discusso: a maioria das IE da literatura remete assistncia de enfermagem pautada na resoluo de problemas quanto ao funcionamento fsico e homeosttico do organismo. Nota-se, a tendncia da enfermagem em direcionar a atuao e a pesquisa nesta rea para cuidados da dimenso fsiolgica e pouca a abordagem de IE voltadas aos aspectos psicossociais relacionados ao cncer e alterao da auto-imagem. Concluso: a NIC aplicvel para elaborao de planos de alta a pacientes submetidos a ostomias intestinais, pois abordou todos os temas citados na literatura, alm de fornecer IE direcionadas ao apoio psicolgico, que no foram identifcadas na literatura. Enfermagem LUCIANA REGINA FERREIRA DA MATA / Mata, LRF / UFSJ / EERP-USP; CISSA AZEVEDO / Azevedo, C / UFSJ; JSSICA COSTA FALEIRO / Faleiro, JC / UFSJ; SNYA PEDROSO DE OLIVEIRA / Oliveira, SP / UFSJ; MEURY APARECIDA FERREIRA / Ferreira, MA / UFSJ; EMLIA CAMPOS DE CARVALHO / Carvalho, EC / EERP-USP; | ANAIS SBOC 2013 80 360- PROPOSTA DE PROTOCOLO DE ENFERMAGEM AO PACIENTE COM CNCER DE MAMA METASTTICO COM QUADRO DE CARDIOTOXICIDADE DEVIDO AO TRATAMENTO COM TRASTUZUMAB O cncer de mama metasttico uma das malignidades que mais mata mulheres no mundo. Levando em considerao as novas descobertas na rea de oncologia, surgiram os tratamentos realizados com o anticorpo monoclonal trastuzumab que pode ser utilizado quando o paciente considerado HER2 positivo, possibilitando considervel resposta para a expectativa de vida de mulheres acometidas. O objetivo dessa pesquisa desenvolver uma proposta de protocolo de enfermagem ao paciente oncolgico com cncer de mama metasttico acometido por cardiotoxicidade induzida pelo anticorpo monoclonal Trastuzumab e consequente melhora da pessoa em relao aos problemas apresentados. Mtodos: Trata-se de um Artigo de Reviso caracterizado por um estudo exploratrio. A obteno dos dados foi realizada por meio da pesquisa bibliogrfca utilizando a tcnica de reviso sistemtica. Resultados e discusso: so apresentados os enunciados diagnsticos: perfuso tissular perifrica inefcaz, dbito cardaco diminudo e intolerncia atividade, alm dos problemas colaborativos hipxia e arritmia com os respectivos cuidados de enfermagem. Todos fazem parte das complicaes decorrente da cardiotoxicidade instalada, devido ao uso de trastuzumab. Concluso: O efeito cardiotxico do trastuzumab independe da dosagem, sendo reversvel quando detectado precocemente. O protocolo apresentado auxilia no processo de enfermagem tornando-o mais acessvel e prtico. Todas as informaes precisam ser avaliadas pelo enfermeiro e equipe de enfermagem devido aos muitos problemas apresentados, para que sejam determinadas quais foram manifestados no paciente e dentre eles quais as aes precisam ser efetuadas conforme o apresentado nesse artigo, respeitando as caractersticas individuais do paciente. Os cuidados adotados conduzem melhora da condio clnica instalada e previnem que o problema se torne irreversvel com piora do prognstico. Enfermagem JOO MARCOS SEIXAS ALVES SOUZA / SOUZA J. M. S. A. / FCCMG; 364- AS ESTRATGIAS DA FAMLIA NO CUIDADO DA PESSOA NA SOBREVIVNCIA AO CNCER Introduo: A enfermagem preocupa-se com a estratgia que ser utilizada pela famlia para o planejamento do cuidado e a melhoria da qualidade de vida de seu familiar. Deste modo, a rede e o apoio social so recursos que a equipe pode utilizar para promover e fortalecer a sade dos doentes oncolgicos (SANCHEZ et al., 2010). Objetivo: Averiguar as estratgias da famlia para a sobrevivncia da pessoa ao cncer. Material e Mtodos: Estudo exploratrio e descritivo de abordagem qualitativa, recorte da pesquisa A resilincia como estratgia de enfrentamento para o sobrevivente ao cncer. A coleta de dados ocorreu no domiclio com trs familiares de dois sobreviventes ao cncer de uma cidade na regio sul do Rio Grande do Sul no perodo de janeiro a maro de 2012, por meio de entrevistas semiestruturadas e genograma. Os princpios ticos, aprovao do Comit de tica em Pesquisa da Faculdade de Enfermagem, parecer nmero 31/2009 e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Resultados: Os familiares buscam estratgias para fornecer um cuidado qualifcado para o seu membro acometido pelo cncer, como a rede de apoio social e a f em Deus. Discusso: O apoio apareceu nas famlias em graus de intensidade diferentes, mas com o objetivo de ajudar os membros no combate doena. A crena em Deus apareceu fortemente ligada na confana da cura da doena. Desta forma, a explicao da doena est relacionada como algo de Deus e destaca-se principalmente como uma fora norteadora para lutar diante da situao promovendo a sobrevivncia. Concluso: A famlia utiliza estratgias de acordo com seu modo singular de pensar e agir, deste modo organiza-se para se adaptar a nova realidade Destaca-se a importncia da enfermagem diante do cuidado na sobrevivncia ao cncer com fnalidade de apoiar, orientar e prestar a assistncia necessria ao paciente e sua famlia, pois ela pode no estar preparada para assumir o cuidado do membro doente. Enfermagem ROSANI MANFRIN MUNIZ / MUNIZ, RM / UFPel; ANIELLE FERRAZZA / Ferrazza, A / UFPel; BRUNA KNOB PINTO / Pinto, BK / UNIIJU; SONIA MARIA KONGZEN MEINCKE / Meincke, SMK / UFPel; ALINE BLAAS SCHIAVON / Schiavon, AB / UFPel; DBORA EDUARDA DUARTE DO AMARAL / Amaral, DED / UFPel; 371- O CNCER X ESTOMA: DESAFIO PARA QUALIDADE DE VIDA Objetivo: Mostrar a distribuio das variveis e estoma dos pacientes atendidos no Programa de Estomizados de uma cidade do sul do Rio Grande do Sul. Ostomia, estomias, nome utilizado para indicar a exteriorizao de qualquer vscera oca atravs do corpo por diversas causas (MATHEUS, 2004). As estomias realizam um desvio de fezes ou urina, do seu trajeto natural para o exterior, devido neoplasias do coln, reto, bexiga, prolapso retal irreparvel, traumatismos que afetem o reto. Este fato ocasionar mudanas na vida dos pacientes: necessidade do autocuidado com a estomia, aquisio do material apropriado para a conteno das fezes, adequao alimentar, convivncia com a perda do controle da continncia intestinal, eliminao de odores, alterao da imagem corporal, alterao das atividades sociais, sexuais e cotidianas. Materiais e mtodos: Foram entrevistados 70 pacientes. Instrumento: questes fechadas do perfl demogrfco (sexo, idade, cor da pele) socioeconmico (escolaridade, renda, situao conjugal). Resultados: dos 70 pacientes entrevistados 62,7% (44) fcaram estomizados pelo cncer, 38,5%, (27) por cncer colorretal, 10%, (7) por retossigmide e 14,2% (10) por outros tipos de cncer. Predominou a colostomia 70% (49), tempo de permanncia 61,4% (43) defnitivas, o tempo de estoma predominante mais de cinco anos 44,2 (31). Discusso: O paciente que tem cncer e estomizado sofre dois impactos: a doena e a ostomia. Essa situao implica em sofrimento, dor, deteriorao do corpo ou da vida, incertezas quanto ao futuro, mitos relacionados a ele, medo da rejeio social, etc. Concluso: Mais da metade dos pacientes fcaram estomizados por cncer. Cabe aos profssionais enfermeiros realizar preveno e promoo de sade. Cada pessoa enfrenta sua doena de forma diferente, ter cncer e ser estomizado impactante para os sobreviventes em tratamento, como uma marca, uma lembrana do sofrimento vivenciado, afetando a qualidade de vida. Enfermagem NORLAI ALVES AZEVEDO / Azevedo, NA / UFPel; , ELAINE THUM / Thum, E / UFPel; JANANA SUZIELI PINTO / Pinto,js / HE/UFPel; ADRIANA WINTER HOLZ / Holz, A W / HE/UFPEL; MICHELE RODRIGUES MATOS / Matos, MR / HE/UFPel; DENISE SOMAVILLA PRZYLYNSKI / Przylynski,DS / HE/UFPel; ALINE BLAAS SCHIAVON / Schiavon,AB / HE/UFPel; FERNANDA NIZOLI NUNES / Nunes, FN / HE/UFPel; 381- DOR: FATOR PREDITOR DA ESPERANA EM PACIENTES COM CNCER DE MAMA OBJETIVO: Investigar se a dor um fator preditor da esperana em pacientes com cncer de mama em tratamento quimioterpico. MATERIAL E MTODOS: Estudo exploratrio e de corte longitudinal. Os critrios de incluso foram: portadores de cncer de mama estadiamento I, II e III; maiores de 18 anos; conscientes do diagnstico; primeiro tratamento quimioterpico e com capacidade cognitiva. Os pacientes foram orientados a responder aos questionrios no primeiro e no ltimo ciclo de quimioterapia proposto. A coleta de dados foi realizada de maro de 2011 a maro de 2012. Os instrumentos utilizados foram escala de esperana de Herth, escala numrica da dor e informaes sciodemogrfcas e clnicas. RESULTADOS: 122 mulheres concluram o estudo. O aumento da esperana ao fnal do tratamento quimioterpico foi signifcativo (p=0,0012). As pacientes que referiram dor no incio da quimioterapia tiveram o escore de esperana diminudo ao fnal do tratamento (p= 0,034). A anlise univariada caracterizou essa varivel como um fator associado esperana. A anlise multivariada por meio do odds ratio identifca a dor como varivel preditora de diminuio da esperana. Se a paciente relata dor, a chance de diminuir o escore de esperana 2,199 vezes maior do que em uma paciente que no relata dor. DISCUSSO: O diagnstico de cncer est vinculado a um futuro sombrio e o incio do tratamento parece estar associado ao escore menor de esperana. O tratamento propicia a perspectiva de cura, o que justifca o aumento da esperana. A dor no cncer freqente e subtratada, diminuindo a esperana das pacientes que dela padecem. CONCLUSES: A Esperana das mulheres com cncer de mama em tratamento quimioterpico foi avaliada positivamente no incio da quimioterapia e aumentou ao fnal dela. As pacientes que referiram dor no incio do tratamento tiveram o escore de esperana diminudo ao fnal. A dor apresentou-se como fator preditor da esperana. Enfermagem ALESSANDRA CRISTINA SARTORE BALSANELLI / Balsanelli, ACS / EEUSP; SONIA AURORA ALVES GROSSI / Grossi, SAA / EEUSP; | ANAIS SBOC 2013 82 387- SISTEMATIZAO DA ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM: AVALIAO DE FORMAO E MOTIVAO PARA IMPLANTAO ENTRE ENFERMEIROS DE UMA INSITUIO ESPECIALIZADA EM ONCOLOGIA Objetivo: Este estudo avalia o efeito da formao, motivao e difculdades na implantao da Sistematizao da Assistncia de Enfermagem (SAE). Material e Mtodo: Estudo transversal descritivo quantitativo, realizado atravs de coleta de dados com questionrio semiestruturado. Esse foi aplicado aps mdulo de formao sobre SAE para enfermeiros da LIGA contra Cncer em Natal, parceria com a Universidade Federal do Rio Grande do Norte. A amostra foi obtida por convenincia sendo includos 24 enfermeiros com frequncia superior a 75%. Os dados, analisados pelo programa estatstico Statistical Package for Social Sciences verso 20.0. As variveis categricas, descritas com frequncias absolutas e relativas, e as variveis contnuas, como mdia e desvio padro ou mediana e intervalo interquartil, conforme seguissem ou no distribuio similar a normal. Resultados: Quanto ao local de trabalho, 62,5% trabalham em hospitais e 37,5% em ambulatrio. A mediana do tempo de trabalho na LIGA foi de 4,5 (2,25-9,5 anos); 91,7% dos enfermeiros so especialistas, 54,2% em oncologia. Quanto ao conhecimento prvio, 50% referiram regular e 33,3% bom. Destes 70,8% acreditam que o contedo aplicvel, porm ressaltam difculdade na aplicabilidade do processo diagnstico no cotidiano. 66,7% referem estar preparados em parte para iniciar a implantao da SAE aps a formao, seguido de 29,2% que se sentem pouco preparados. Entre as maiores difculdades para a implantao, 29,2% referiu dimensionamento inadequado de profssionais, sendo que 95,8% acredita na importncia da incorporao da SAE na rotina. Discusso: Evidencia-se que apesar de um nvel prvio de conhecimento regular sobre o tema, a maioria dos enfermeiros considera importante instaurar a SAE em seu processo de trabalho, apesar das difculdades relatadas. Concluso: Dessa forma, percebe-se que o curso propiciou uma melhor percepo sobre as reais necessidades e difculdades de implantao da SAE na rotina dos profssionais. Enfermagem FERNANDA CRISTINE FERREIRA ALVES / Alves, FCF / LIGA; MARIA TELMA DE ARAUJO / Araujo, MT / LIGA; QUENIA CAMILLE SOARES MARTINS / Martins, QCS / UFRN; WALKRIA GOMES NBREGA / Nbrega, WG / LIGA; ROBERTA DA CMARA VARELA / Varela, RC / LIGA; LUZIA KELLY DO NASCIMENTO / Nascimento, LK / LIGA; 388- CARGA DE TRABALHO DE ENFERMAGEM EM ONCOLOGIA CLNICA: AVALIAO PELO NURSING ACTIVITIES SCORE (NAS) Objetivos: Calcular a Carga de Trabalho de Enfermagem Requerida (CTER) atravs do Nursing Activities Score (NAS); comparar a CTER com a carga de trabalho dispensada. Mtodo: Estudo descritivo, realizado em uma Unidade de Oncologia Clnica (UOC) de um hospital federal do municpio do Rio de Janeiro, onde foram feitas 163 avaliaes de pacientes, utilizando o NAS, durante dez dias. A quantidade de horas e profssionais de enfermagem requeridos foi calculada com base no escore mdio do NAS de 24 horas e no nvel de complexidade dos doentes avaliado pelo Escore de Schein / Reinsis Likert (ES/RL), respeitando os parmetros preconizados pela pela Resoluo COFEN n293/04. Os resultados obtidos foram comparados ao Quantitativo Dirio de Pessoal (QDP) existente nessa unidade e o Tempo Mdio de Assistncia Dispensado (TMAD) em horas. A diferena entre o Tempo Mdio de Assistncia Requerido (TMAR) e o TMAD foi avaliada atravs do teste t de Student pareado com nvel de signifcncia de 5%. Resultados: Em 60% do perodo, a proporo de tcnicos de enfermagem foi superior a recomendada pelo COFEN, assim como o TMAD, no entanto ao se comparar o TMAR e o TMAD, no observou-se diferena estatisticamente signifcativa (p=0,26). Entre os enfermeiros observou-se que em 80% do perodo, a proporo de profssionais foi inferior a recomendada e o TMAD foi inferior ao TMAR (p=0,017). Discusso: Os achados deste estudo esto em consonncia a outros desenvolvidos no pas e podem refetir variveis contempladas pelo NAS e no consideradas no ES/RL, tais como: o suporte/cuidados aos familiares e as tarefas administrativas e gerenciais ou, a concentrao de algumas atividades pelo enfermeiro. Concluso: O NAS evidenciou dfcit de enfermeiros e de horas de assistncia prestadas por esses profssionais e, excesso de tcnicos em enfermagem, o qual no refetiu diferena no tempo de assistncia dispensada por esses profssionais. Enfermagem JULIANO DOS SANTOS / Santos, J / Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo (EEUSP) / Instituto Nacional de Cncer Jos Alencar Gomes da Silva (INCA/MS); RAQUEL RAPONE GAIDZINSKI / Gaidzinski, RR / Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo (EEUSP) ; FERNANDA MARIA TOGEIRO FUGULIN / Fugulin, FMT / Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo (EEUSP) ; KARINA CARDOSO MEIRA / Meira, KC / Instituto Nacional de Cncer Jos Alencar Gomes da Silva (INCA/MS); | ANAIS SBOC 2013 84 393- CONHECIMENTO DE ENFERMEIROS RESIDENTES SOBRE O MANEJO DA DOR NO CNCER Objetivos: Avaliar o Conhecimento de Enfermeiros Residentes (CER) sobre o Manejo da Dor no Cncer (MDC); comparar o desempenho de enfermeiros do primeiro (R1) e do segundo ano (R2) de residncia. Mtodo: Trata-se de um estudo transversal, realizado no mbito do programa de residncia multiprofssional em oncologia de um hospital federal do municpio do Rio de Janeiro, que envolveu 22 enfermeiros. O conhecimento sobre o MDC foi avaliado por meio do instrumento Conhecimento do Enfermeiro Sobre o Manejo da Dor no Cncer OMS, composto por 24 itens e trs domnios. O escore se d pela soma das pontuaes de cada item e varia de 0 a 100. O CER foi classifcado como adequado (escore 66,6 pontos). Teste exato de Fischer para diferenas entre prevalncias e teste t de Student para comparar as mdias das variveis contnuas foram utilizados. Regresses logsticas foram realizadas, sendo signifcativos valores de p0,05. Resultados: A maioria (68,2%) dos enfermeiros tem um conhecimento inadequado sobre o MDC; houve diferena entre o Tempo de Formao (TF) e o nvel de conhecimento apresentado (p=0,04). No houve diferena entre o ano de residncia (R1 50,0% e R2 10% adequado; p=0,07); os escores total mdio (p=0,37) e os escores mdio por domnio (avaliao da dor, p=0,16; estratgias de controle, p=0,75; e cuidado contnuo, p=0,94). O conhecimento adequado em relao ao MDC foi dependente do TF, havendo menor chance de ter conhecimento inadequado em indivduos com mais de um ano de formao (OR=0,05, IC95% 0,03-0,71). Discusso: A falta de conhecimento a principal barreira para controle lgico adequado. Nossos achados diferem dos encontrados entre profssionais de enfermagem em relao aos fatores que aliviam ou agravam a dor oncolgica. No entanto, vai ao encontro com estudos que mostram ser o conhecimento do enfermeiro insufciente para o MDC. Concluso: Dor, apesar de frequente, ainda pouco compreendida e isso tem limitado a adequada assistncia aos doentes. Enfermagem FLVIA DOS SANTOS FERREIRA / Ferreira, FS / Instituto Nacional de Cncer Jos Alencar Gomes da Silva (INCA/MS); JULIANO DOS SANTOS / Santos, J / Instituto Nacional de Cncer Jos Alencar Gomes da Silva (INCA/MS) / Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo (EEUSP); KARINA CARDOSO MEIRA / Meira, KC / Instituto Nacional de Cncer Jos Alencar Gomes da Silva (INCA/ MS); 399- REAO TRANSFUSIONAL EM PACIENTES PORTADORES DE PATOLOGIAS ONCOLGICAS: UMA REVISO DE LITERATURA Objetivos- O objetivo desse estudo foi identifcar os tipos de reaes transfusionais e suas medidas de preveno em pacientes portadores de patologias oncolgicas. Material e Mtodos- Trata-se de uma reviso bibliogrfca no sistemtica, onde foram utilizadas as bases de dados LILACS, MEDLINE e CINAHL, nas quais foram encontrados 15 artigos para elaborao do trabalho. Resultados- Com esse estudo observamos que os trabalhos que abordam a temtica de reao transfusional enfatizam as possveis causas das reaes transfusionais, pois grande parte no especifcam o tipo de reao transfusional encontrada, totalizando 47%. A medida preventiva de maior prevalncia foi a leucodepleo, em que a maioria dos estudos totalizando 60% deu enfoque a essa medida como sendo altamente efcaz no controle de reaes transfusionais. Discusso- Observou-se que 86% dos artigos foram publicados de 2005 a 2007, e 16% deles publicados de 2008 a 2011, demonstrando a escassez de estudos mais atualizados. Dentre as reaes transfusionais, a que mais ocorre a reao transfusional no-hemoltica febril. Concluses- Foram revisados 15 artigos sobre reaes transfusionais em pacientes oncolgicos dos ltimos 10 anos identifcando os tipos de reaes transfusionais e as medidas de preveno para evitar tais reaes. As reaes transfusionais que ocorrem a partir de transfuso de componentes sanguneos so: reao transfusional no-hemoltica febril, reao transfusional hemoltica, reao por contaminao, reao alrgica/urticariforme, reao alrgica/anafltica e TRALI (Transfusion related acute lung injury), ou seja, injria pulmonar relacionada transfuso. So Paulo, 2013. [Monografa de Concluso do Curso de Ps Graduao Lato Sensu Enfermagem Oncolgica da Fundao Antnio Prudente]. Palavras- chave: cncer, transfuso de sangue e reao. Enfermagem LIVIA MARTINS FERRARI / Ferrari, L. M. / Fundao Antnio Prudente/AC Camargo Cancer Center; SANDRA SHIMODA / Sandra Shimoda RN, MSc, PhD. / Fundao Antnio Prudente/AC Camargo Cancer Center; 411- CIDO ASCRBICO NA MANUTENO DA PERVIEDADE DE CATETER TOTALMENTE IMPLANTADO: SRIE DE CASOS Objetivo: avaliar a efetividade do cido ascrbico na manuteno da perviedade de cateter totalmente implantado em pacientes oncolgicos. Material e Mtodos: Estudo do tipo srie de casos, realizado no Centro de Alta Complexidade em Oncologia do Hospital Universitrio de Braslia. Foram includos sujeitos que apresentavam cateter prvio. O cateter foi preenchido com 2 mL de cido ascrbico em substituio soluo de heparina, aps sua utilizao ou mesmo quando estava apenas em manuteno. O desfecho avaliado foi o grau de perviedade pr e ps-experimento e capacidade de aspirar 4 mL de sangue. Resultados: Onze pacientes foram includos. Houve trs perdas, a saber: pacientes no retornaram para manuteno do cateter (n = 2) e cateter foi heparinizado em outra unidade do hospital (n = 1). Oito pacientes compuseram a amostra fnal, idade mdia de 44 anos, a maioria do sexo feminino e portadores de tumores slidos. Quatro cateteres avaliados tiveram o grau de perviedade mantido com o uso do cido ascrbico, permitindo a aspirao de 4 mL de sangue e infuso de 20 mL sem resistncia. Os demais cateteres tiveram modifcao no grau de perviedade, apresentando obstruo parcial (n = 1) ou alterao no refuxo (n = 3). Discusso: os resultados do presente estudo apontam que o cido ascrbico no foi efetivo na manuteno de perviedade em metade da amostra. Um estudo comparou a efetividade do cido ascrbico, da heparina e da soluo salina na manuteno de permeabilidade de cateteres. Os resultados apontam que no houve diferena estatisticamente signifcante entre as solues analisadas. Concluso: o cido ascrbico no foi efetivo para manuteno da perviedade de metade da amostra analisada. O estudo apresenta limitaes, uma vez que o pequeno tamanho da amostra, ausncia de randomizao e grupo controle podem ter afetado diretamente os resultados. A conduo de novos estudos clnicos abordando esta temtica sero necessrios para elucidar a ao do cido ascrbico. Enfermagem ANNE RODRIGUES FERREIRA / Ferreira, AR / Universidade de Braslia; NAYARA NRLEY PIRES / Pires, NN / Hospital Universitrio de Braslia; CAROLINA DE SOUSA CUSTDIO / Custdio, CS / Hospital Universitrio de Braslia; CHRISTIANE INOCNCIO VASQUES / Vasques, CI / universidade de Braslia; 420- MODIFICAES NO COTIDIANO DO PACIENTE COLOSTOMIZADO Objetivo: Relatar as modifcaes acarretadas pela colostomia na vida do paciente portador do cncer colorretal. Materiais e mtodos: Abordagem qualitativa, exploratria e descritiva sendo um subprojeto da pesquisa intitulada A resilincia como estratgia de enfrentamento para o sobrevivente ao cncer. Foi realizado no domiclio dos sobreviventes ao cncer colorretal com moderadamente alta a alta resilincia, em uma cidade da regio sul do Rio Grande do Sul, no perodo de fevereiro e maio de 2012. Os dados foram obtidos por entrevista semiestruturada e dirio de campo. A pesquisa teve aprovao do Comit de tica em Pesquisa da Faculdade de Enfermagem segundo o Parecer nmero 31/2009. Resultados: Foram realizadas entrevistas com trs sobreviventes ao cncer colorretal em uso de colostomia ou que a utilizaram, sendo duas mulheres e um homem. Eles relataram como modifcaes as fsicas, fsiolgicas e sexuais. Discusso: As mudanas so apontadas em diversos estudos. Alm daquelas relacionadas nova percepo fsica, decorrentes das modifcaes fsiolgicas e gastrointestinais, a necessidade de utilizar a colostomia pode provocar tambm alteraes emocionais, psicolgicas e na vida sexual do paciente. Assim, pode levar a transformao do papel e do status da pessoa na famlia e na sociedade, o que acarretar diminuio na qualidade de vida em curto perodo de tempo (CASCAIS, et al 2007; MICHELONE, et al, 2004). Diante disso, a vivncia do cncer e da colostomia, so acontecimentos que podem modifcar a vida cotidiana do sujeito, implicam em um sistema complexo de anlise e refexo da prpria biografa, cujos signifcados foram construdos ao longo das suas experincias de vida (MARUYAMA, ZAGO; 2005). Concluso: Percebemos que, mesmo diante das modifcaes relacionadas ao tratamento cirrgico, os sobreviventes ao cncer colorretal estabeleceram estratgias de enfrentamento para a doena e teraputicas que possibilitaram a sua reinsero na sociedade. Enfermagem ALINE BLAASSCHIAVON / SCHIAVON, AB / UFPEL; ROSANI MANFRIN MUNIZ / MUNIZ, RM / UFPEL; BRUNA KNOB PINTO / PINTO, BK / UFPEL; ANIELLE FERRAZZA / FERRAZZA, A / UFPEL; ADRIANA WINTER HOLZ / HOLZ, AW / UFPEL; MICHELE RODRIGUES MATOS / MATOS, MR / UFPEL; DENISE SOMAVILLA PRZYLYNSKI / PRZYLYNSKI, DS / UFPEL; | ANAIS SBOC 2013 86 422- A CONTRIBUIO DA CONSULTA DE ENFERMAGEM AOS PACIENTES ONCOLGICOS EM QUIMIOTERAPIA NEOPLSICA: RELATO DE EXPERINCIA Introduo: A quimioterapia um dos principais tratamentos realizados para o cncer, e aquele que apresenta vrios efeitos adversos (INCA, 2013). Assim, a Consulta de Enfermagem que utiliza- se de mtodos cientfcos para identifcar situaes de sade/doena, prescrever e implementar medidas que contribuam para a promoo, preveno, proteo da sade, recuperao e reabilitao do indivduo, famlia e comunidade, torna-se de grande importncia para orientao e avaliao individual e a reduo dos agravos aos pacientes (CONFEN, 2013). O objetivo deste relato apontar contribuio das consultas de enfermagem ao paciente em teraputica quimioterpica oncolgica. Relato: As consultas de enfermagem desenvolvidas no Servio de Quimioterapia de um Hospital do Sul do Rio Grande do Sul objetivam um atendimento integral a esta populao. A primeira consulta tem nfase para o inicio do tratamento quimioterpico, elucidando os cuidados necessrios para manter a qualidade de vida e atentando para os possveis efeitos adversos. E as demais consultas, so direcionadas para a formao de vnculos com os pacientes e para orientar e ajudar o paciente a lidar com as modifcaes que o tratamento quimioterpico traz para seu cotidiano. Desta maneira, foi possvel estabelecer vnculo com estes pacientes, entender a sua percepo sobre o cncer e a quimioterapia, e ainda orientar sobre as possveis alteraes que o tratamento pode acarretar. Durante este atendimento, foi apontado aspectos relevantes sobre a alimentao, a ingesta hdrica, os efeitos adversos especfcos de cada protocolo quimioterpico e demais informaes necessrias para um cuidado integral. Concluso: O presente relato apresenta a contribuio da Consulta de Enfermagem a pessoa em teraputica quimioterpica neoplsica, pois um momento de troca de informaes entre o paciente e o enfermeiro, que possibilita estabelecer um plano de cuidados adequado e individualizado visando a qualidade de vida desta pessoa. Enfermagem ALINE BLAAS SCHIAVON / SCHIAVON,AB / UFPEL; JANANA SUZILI PINTO / PINTO, JS / UFPEL; FERNANDA NIZOLI NUNES / NUNES, FN / UFPEL; ROSANI MANFRIN MUNIZ / MUNIZ, RM / UFPEL; NORLAI ALVES DE AZEVEDO / AZEVEDO,NA / UFPEL; LAUREN SALLABERRY FERREIRA / FERREIRA,LS / UFPEL; 425- CONSULTA DE ENFERMAGEM: ORIENTAES NO TRATAMENTO RADIOTERPICO Introduo: A radioterapia visa a destruio de clulas tumorais, por meio da utilizao de feixe de radiaes ionizantes. aplicada com uma dose pr-calculada, em um determinado tempo, a um volume de tecido que engloba o tumor, e busca erradicar todas as clulas tumorais, com o menor dano possvel s clulas normais circunvizinhas, sendo estas as responsveis pela regenerao da rea irradiada (INCA, 2013). Relato: As consultas de enfermagem so realizadas no Centro de Radioterapia e Oncologia de um Hospital Escola em uma cidade do Sul do Rio grande do Sul, por enfermeiras residentes em sade oncolgica. A primeira consulta tem objetivo de conhecer o paciente oncolgico que inicia o tratamento radioterpico e orientar sobre os cuidados necessrios para minimizar os efeitos adversos da teraputica. As orientaes de cuidado da pele so sobre a utilizao de sabo neutro para a lavagem do local irradiado, vestir roupas leves principalmente de algodo, no esfregar e no coar a regio irradiada e a aplicao de compressas de ch de camomila em temperatura ambiente. Alm destas orientaes ressalta-se a importncia da alimentao e ingesta hdrica adequadas. As demais consultas so direcionadas para o acompanhamento e avaliao dos efeitos no decorrer do tratamento e tambm para sanar as dvidas do paciente. Concluso: Diante do exposto, fca evidente a relevncia das consultas de enfermagem para a promoo da sade do paciente e para isso ele precisa compreender a necessidade desses cuidados para a continuidade do tratamento radioterpico. Alm disso, a equipe de enfermagem deve fcar atenta a qualquer modifcao que o paciente apresentar para intervir de forma precoce e individualizada, visando a melhora do paciente e mantendo a qualidade de vida do mesmo. Enfermagem ALINE BLAAS SCHIAVON / SCHIAVON, AB / UFPEL; JANANA SUZILI PINTO / PINTO, JS / UFPEL; FERNANDA NIZOLI NUNES / NUNES, FN / UFPEL; ADRIANA WINTER HOLZ / HOLZ, AW / UFPEL; MICHELE RODRIGUES MATOS / MATOS, MR / UFPEL; DENISE SOMAVILLA PRZYLYNSKI / PRZYLYNSKI, DS / UFPEL; ROSANI MANFRIN MUNIZ / MUNIZ, RM / UFPEL; NORLAI ALVES DE AZEVEDO / AZEVEDO, NA / UFPEL; LAUREN SALLABERRY FERREIRA / FERREIRA, LS / UFPEL; 426- RELAXAMENTO COM IMAGEM GUIADA MELHORA A DEPRESSO EM PACIENTES COM CNCER DURANTE QUIMIOTERAPIA Objetivos: identifcar a presena de depresso, atravs do Inventrio de Depresso de Beck (IDB) entre os grupos Grupo Controle (GC) e Grupo Interveno (GI), em trs tempos: T1 incio (baseline), T2 meio (aps trs meses) e T3 fnal do tratamento quimioterpico (aps seis meses); comparar o IDB entre os grupos e entre os tempos. Estudo quase-experimental, realizado em duas unidades ambulatoriais de quimioterapia, no perodo de maio/2009 a dezembro/2011. A amostra foi constituda por pacientes com idade 18 anos, de ambos os sexos, diagnosticados com cncer iniciando tratamento quimioterpico. Os pacientes do GI foram submetidos terapia complementar: Relaxamento com Imagem Guiada, conduzida por uma gravao em CD, com durao de 15 minutos cada sesso. Utilizou-se o IDB para avaliar a presena de depresso nos grupos e o programa SPSS verso 17.0 para anlise dos dados. Resultados: 78, 61 e 48 pacientes do GC e 73, 58 e 45 do GI participaram da pesquisa no T1, T2 e T3, respectivamente. A depresso esteve presente em 7,69%, 13,11% e 10,42% no GC e em 10,96%, 8,52% e 8,89% no GI no T1, T2 e T3, respectivamente. Considerando signifcantes valores p<0,05, o Teste de Mann-Whitney foi usado para comparar o IDB entre os grupos e foi encontrada diferena estatisticamente signifcante somente em T3, cujos pacientes sem depresso foram maiores para o GI do que para o GC. O Teste de Wilcoxon utilizado para comparar os grupos entre os tempos T1xT2, T1xT3 e T2xT3, encontrou diferenas estatisticamente signifcantes de T1 para T2 e de T1 para T3 no GC e de T1 para T3 no GI. Estes resultados revelaram que as mudanas nos sintomas de disforia e depresso foram signifcativas ao se considerar o incio, meio e trmino do tratamento e da interveno realizada ao GI. Os resultados mostraram que a interveno de relaxamento com imagem guiada causou diferenas entre os grupos, proporcionando uma melhora na depresso de pacientes adultos com cncer em tratamento quimioterpico Enfermagem ADRIANA CRISTINA NICOLUSSI / Nicolussi, AC / HC-FMRP-USP; NAMIE OKINO SAWADA / Sawada, NO / EERP-USP; JAIR LICIO FERREIRA SANTOS / Santos, JLF / FMRP-USP; FERNANDA MARA COELHO CARDOZO / Cardozo, FMC / BD; JULIANA MARIA DE PAULA / Paula, JM / EERP-USP; VIVIANE ANDRADE / Andrade, V / EERP-USP; 428- TERAPIA COMPLEMENTAR PROMOVE RELAXAMENTO FSICO EM PACIENTES DURANTE QUIMIOTERAPIA Objetivo: identifcar as mudanas nos parmetros fsiolgicos: Presso Arterial (PA), Frequncia Cardaca (FC) e Frequncia Respiratria (FR) ocorridas antes e aps a terapia complementar de relaxamento com imagem guiada em pacientes adultos com cncer durante quimioterapia, avaliados no incio primeiro dia de quimioterapia (Tempo 1) e aps seis meses de acompanhamento (Tempo 2). Estudo quase-experimental, realizado em duas unidades ambulatoriais de quimioterapia, no perodo de maio/2009 a dezembro/2011. A amostra foi constituda por pacientes com idade 18 anos, de ambos os sexos, diagnosticados com cncer iniciando tratamento quimioterpico. Os pacientes foram submetidos terapia complementar: relaxamento com imagem guiada, conduzida por uma gravao em CD, com durao de 15 minutos cada sesso. Para avaliar se o paciente se encontrava convenientemente relaxado, parmetros fsiolgicos como PA, FC e FR foram avaliados antes e aps o relaxamento e foi utilizado o programa SPSS verso 17.0 para a anlise dos dados. Resultados: 73 pacientes participaram da pesquisa, sendo que a maioria deles apresentou efeitos colaterais da quimioterapia como: nuseas e vmitos, constipao ou diarreia, mal-estar fsico, fadiga, fraqueza, dor, insnia e perda de apetite. Foi utilizado o Teste T-pareado para avaliar a diferena entre o antes e o depois do relaxamento com imagem guiada nos momentos T1 e T2. Foi encontrado diferenas altamente signifcantes com valores p<0,001 para PA Sistlica, PA Diastlica e FC nos tempos 1 e 2 e diferena estatisticamente signifcante com valores p<0,05 para FR (p=0,033) no tempo 1. As mudanas nos parmetros fsiolgicos estudados (PA, FC e FR) mostraram que a interveno de Relaxamento com Imagem Guiada proporcionou a estes pacientes um relaxamento fsiolgico, visto que estes parmetros reduziram aps a interveno, e esta reduo foi estatisticamente signifcante, inferindo que a terapia complementar promoveu um relaxamento fsico efcaz. Enfermagem ADRIANA CRISTINA NICOLUSSI / Nicolussi, AC / HC-FMRP-USP; NAMIE OKINO SAWADA / Sawada, NO / EERP-USP; JULIANA MARIA DE PAULA / Paula, JM / EERP-USP; VIVIANE ANDRADE / Andrade, V / EERP-USP; FERNANDA MARA COELHO CARDOZO / Cardozo, FMC / BD; GISELLE PATRICIA GUERRERO / Guerrero, GP / HC-FMRP-USP; | ANAIS SBOC 2013 88 430- PRESENA DE FADIGA E DEPRESSO EM PACIENTES ONCOLGICOS SUBMETIDOS QUIMIOTERAPIA Objetivo: avaliar a frequncia e o grau da fadiga e depresso nos pacientes oncolgicos submetidos ao tratamento quimioterpico, em trs tempos: no incio (T1), no meio (T2) e no fnal do tratamento (T3). Estudo quantitativo, descritivo e prospectivo; realizado em duas unidades ambulatoriais de quimioterapia, no perodo de junho/2009 a janeiro/2010. Foram includos pacientes oncolgicos em tratamento quimioterpico, 18 anos, coletados dados scio-demogrfcos e clnicos e utilizado o instrumento Escala de Fadiga de Piper- revisada e o Inventrio de Depresso de Beck para avaliar a fadiga e a depresso, respectivamente. Para a anlise dos dados, foi utilizado o programa STATA verso 11. Resultados: A amostra inicial foi constituda de 40 pacientes, e a fnal de 34. Quanto s caractersticas scio-demogrfcas e clnicas, verifcou-se homogenia em relao ao sexo; predominio de pacientes acima de 40 anos, casados, catlicos e com nvel fundamental de escolaridade. Em relao ao diagnstico, houve um predomnio do cncer gastrointestinal nos homens e cncer de mama nas mulheres. Quanto a presena de fadiga, apenas 5% dos pacientes apresentaram fadiga no T1; ocorrendo um aumento para 38,9% no T2 e 64,7% no T3. Com relao a presena de depresso, 7,5% dos pacientes apresentaram este sintoma no T1, 16,7% no T2 e 17,6% no T3. Estes resultados demonstraram um aumento de fadiga em 59,7% e da depresso em 10,1% dos pacientes do T1 ao T3. Estes resultados permitiram observar que durante o tratamento quimioterpico ocorreu um aumento da frequncia de fadiga e de depresso nestes pacientes, causando uma infuncia negativa de ambos na qualidade de vida. Considera-se importante uma adequada avaliao e sugesto de mtodos para alvio e preveno destes sintomas pelos profssionais de sade, visando manter e melhorar a qualidade de vida relacionada sade destes pacientes. Enfermagem FERNANDA MARA COELHO CARDOZO / Cardozo, FMC / BD; ADRIANA CRISTINA NICOLUSSI / Nicolussi, AC / HC-FMRP-USP; NAMIE OKINO SAWADA / Sawada, NO / EERP-USP; JULIANA MARIA DE PAULA / Paula, JM / EERP-USP; 436- MICOSE FUNGIDE: RELATO DE CASO E ATUAO DA ENFERMAGEM NA TERAPUTICA CUTNEA Introduo Micose Fungide (MF) um Linfoma Cutneo de Clulas T (LCCT) que permanece limitada pele at atingir estdios avanados acometendo linfonodos e rgos internos. Acomete pessoas entre 45 e 69 anos e prevalncia no sexo masculino. H presena de mculas eritematosas nas ndegas, regies inguinais e inframamrias e no estgio avanado leses tumorais que frequentemente ulceram e podem tornar-se infectadas. O tratamento consiste em glicocorticides e mostarda nitrogenada tpica, irradiao com feixe de eltrons, anticorpos monoclonais, toxinas de fuso, interferona e terapia citotxica sistmica. Relato de caso Homem, 62 anos com quadro de eczema atpico, diagnosticado em 2012 um LCCT associado a MF. Realizou Metrotexate e Gencitabina concomitante com radioterapia. Apresentava leses com crostas, secreo purulenta e odor ftido nas regies axilares e inguinais. O tratamento das leses de pele foi feito com banho de Clorexidina Degermante, SF 0,9%, leo a base de cidos graxos, Sulfadiazina de Prata 2%, Pielsana Gel Dermoprotetor e tralen p em axilas, virilha, interdgitos e perneo. Apresentou progresso da doena cutnea e visceral, evoluindo a bito por choque sptico. Discusso A enfermagem desempenha um papel fundamental na gesto dos sintomas relacionados ao prurido, fssuras, pele seca, controle da dor e a preveno de infeces de pele. Aplicaes freqentes de loes hidratantes com alto teor de gua ir manter a pele bem hidratada, prevenido a pele seca e o prurido. A limpeza da ferida com uma soluo desbridante de tecido necrtico vai reduzir as bactrias no interior da ferida, reduzindo o odor e o exsudato. Para minimizar o risco de infeco, a aplicao de hidrogel impregnado de prata gere efcazmente as bactrias e o exsudado da ferida. No nosso paciente, tnhamos como fator limitante a condio fnanceira, impossibilitando o uso de curativos mais caros e efcazes, porm conseguimos bons resultados com a teraputica empregada. Enfermagem PATRICIA DO CARMO DELLA VECHIA / Vechia, PCD / HIAE; CHRISTIANA COMPARATO M. VIEIRA / Vieira, CCM / HIAE; CAROLINA ISABEL NUNES FERNANDES PEREIRA / Pereira, CINF / HIAE; MARIA FERNANDA DOS SANTOS / Santos, MF / HIAE; LETICIA MARTINS ARANTES / Arantes, LM / HIAE; RITA DA SILVA LAPORTE / Laporte, RS / HIAE; 441- EDUCAO CONTINUADA DA EQUIPE DE ENFERMAGEM DE UMA UNIDADE AMBULATORIAL DE QUIMIOTERAPIA: RELATO DE EXPERINCIA Introduo: a enfermagem pea fundamental no cuidado a pacientes submetidos quimioterapia, modalidade de tratamento sistmico do cncer. Utiliza drogas antineoplsicas em intervalos regulares, que variam de acordos com os esquemas teraputicos. A ordem de administrao pode infuir na interao entre eles, causando efeitos benfcos ou prejudiciais. Relato: trata-se de um relato de experincia de residentes do programa de Residncia em Enfermagem Oncolgica de um Hospital Oncolgico, flantrpico, referncia no municpio de Goinia-GO, na realizao de educao continuada da equipe de enfermagem em uma unidade ambulatorial de quimioterapia, sobre ordem de infuso de drogas antineoplsicas. Realizado em quatro encontros, de duas horas cada, com a equipe de enfermagem: tcnicos de enfermagem e enfermeiros supervisores do setor, em todos os turnos. Apresentao dos protocolos quimioterpicos mais realizados neste servio, a classifcao e ordem de administrao destes, mecanismos envolvidos nas interaes medicamentosas. Houve a participao ativa de todos, com troca de vivncias e levantamento de dvidas sobre o tema abordado. A maioria dos profssionais j conhecia sobre o assunto e demonstraram conhecimento, porm nem todos de forma cientfca o mecanismo de citotoxicidade de cada frmaco que pode alterar o mecanismo de ao farmacolgico. E ao fnal a disponibilizao de material para consulta e o protocolo no setor. Concluso: Esta experincia teve a fnalidade de promover a padronizao da administrao de drogas antineoplsicas (protocolo), para consequentemente diminuir o risco de iatrognias no setor de quimioterapia, favorecendo a realizao de uma assistncia de enfermagem tcnica cientfca de qualidade e livre de danos. Referncia Bibliogrfca PASSOS, P ; CRESPO, A. Enfermagem Oncolgica Antineoplsica. 1 Edio. So Paulo: Editora Lemar, 2011. BONASSA, E. M. A. Enfermagem em teraputica oncolgica. 3 Edio. So Paulo: Editora Atheneu, 2005. Enfermagem ALYNE SILVA BRITTO / BRITTO, AS / HOSPITAL ARAJO JORGE; ANA CLAUDIA NASCIMENTO DE SOUSA / SOUSA, ACN / HOSPITAL ARAJO JORGE; RASSA PAFUME DIAS / DIAS, RP / HOSPITAL ARAJO JORGE; GABRIELLA DE PAULA BATISTA MORAES / MORAES, GPB / HOSPITAL ARAJO JORGE; VIVIANY GUNTIJA SENA AIRES / AIRES, VGS / HOSPITAL ARAJO JORGE; FERNANDA SILVA DANTAS / DANTAS, FS / HOSPITAL ARAJO JORGE; | ANAIS SBOC 2013 90 445- LESES TUMORAL MALIGNA E CONTROLE DE INFECO: RELATO DE CASO As feridas tumorais so decorrentes da invaso e progresso de clulas malignas no tecido cutneo. A proliferao celular rpida e descontrolada propicia necrose e infeces, sendo que o tratamento engloba radioterapia, quimioterapia e cirurgia. O cuidado aos sinais e sintomas das infeces ocasionadas pelas feridas tumorais de fundamental importncia para o conforto e diminuio dos danos ao paciente, em sua maioria, em cuidados paliativos. Relato de Casos: R.B.D., 56 anos, sexo feminino, hipertenso arteiral sistmica, foi tabagista por 20 anos. Diagnstico de Carcinoma Espinocelular (Estadiamento T3 N0 M0 - IVa) moderadamente diferenciado em regio de Mento em 14/08/2012. Iniciamos acompanhamento da ferida tumoral concomitante ao inicio da radioterapia (27/11/2012). Ferida em regio de mento: largura 12 cm e comprimento 8 cm. Estadiamento: grau III, odor: grau I, ausncia de sangramento e necrose, pequena quantidade de exsudato. As orientaes e fornecimento de materiais para troca da cobertura secundria foram realizadas flha, cuidadora principal. As coberturas foram trocadas diariamente no hospital aps a sesso de radioterapia sendo necessrio troca dos tipos de cobertura, uma vez que a leso se tornou frivel, exsudativa e apresentou miase. Realizado limpeza da leso com clorexidina degermante 4%, uso de cobertura com fbra de alginato de clcio e sdio e comunicao do mdico radioterapeuta acerca dos parasitas. Re-orientao da flha para cuidado com a exposio da leso e contato com parasitas. Na 25 sesso de raioterapia, ferida estava com largura 8cm e comprimento 4 cm, diminuio do exsudato, odor e sangramento. A paciente assinou o termo de conssentimento livre e esclarecido referente a pesquisa Intervenes Proflticas e teraputicas em feridas tumorais: uma srie de casos. Discusso: Assim, neste caso, elucidamos a importncia do acompanhamento das feridas tumorais, como uma ferida complexa e com possibilidade de gravidade ocasionada por infeco. Enfermagem GIOVANA PAULA REZENDE SIMINO / Simino, GPR / UFMG; PAULA ELAINE DINIZ DOS REIS / Reis, P.E.D / UNB; CHRISTIANE INOCNCIO VASQUES / Vasques, C.I. / UNB; RENATA GONALVES LEPESQUER CAMPOS. / Campos, R.G.L. / UNB; MELINA NEVES VIEIRA / Vieira, M.N. / UNB; RENES DE RESENDE MACHADO / Machado, R.R. / UFMG; ANA AMLIA LACERDA BELMIRO / Belmiro, A.A.L. / UNB; 446- FATORES ASSOCIADOS ESPERANA NO CNCER DE MAMA OBJETIVO: Investigar os fatores associados esperana em pacientes com cncer de mama em quimioterapia. MATERIAL E MTODOS: Estudo exploratrio e longitudinal. Os critrios de incluso foram: portadores de cncer de mama estadiamento I, II e III; maiores de 18 anos; conscientes do diagnstico; primeiro tratamento quimioterpico e com capacidade cognitiva. Os pacientes foram orientados a responder aos questionrios no primeiro e no ltimo ciclo de quimioterapia proposto. A coleta de dados foi realizada de maro de 2011 a maro de 2012. As variveis investigadas foram: clnicas, esperana, performance, dor, coping, ansiedade e depresso, autoestima, religiosidade e fadiga. RESULTADOS: 122 mulheres concluram o estudo. O aumento da esperana ao fnal do tratamento foi signifcativo (p=0,0012). Dividiu-se a amostra em dois grupos, um que manteve ou aumentou a esperana durante o tratamento e outro que diminuiu. As pacientes que mais demoraram a iniciar o tratamento, mediana de 8 meses, apresentaram diminuio nos escores de esperana durante o tratamento (p=0,013). O grupo que diminuiu os escores de esperana apresentou valores menores de performance ao fnal do tratamento (p=0,02); aumento nos escores de depresso (p=0,004) e diminuio da autoestima (p=0,001). As pacientes que referiram dor no incio do tratamento tiveram o escore de esperana diminudo ao fnal (p= 0,034). A anlise univariada caracteriza essas variveis como associadas esperana. DISCUSSO: O tempo entre incio dos sintomas e o tratamento apresentou-se longo. A literatura confrma a divergncia entre esperana e depresso, bem como entre esperana e dor. A convergncia entre esperana e autoestima apresentou-se em outros estudos. CONCLUSES: Este estudo apresenta resultados inditos que permitem compreender os fatores associados esperana e assim implementar melhor qualidade na assistncia de enfermagem. Enfermagem ALESSANDRA CRISTINA SARTORE BALSANELLI / Balsanelli, ACS / EEUSP; SONIA AURORA ALVES GROSSI / Grossi, SAA / EEUSP; 448- SNDROME PSEUDOGRIPAL (FLU-LIKE), COMO REAO ADVERSA NA TERAPIA ANTINEOPLSICA. PROPOSTA DE PROTOCOLO DE CONDUTAS PARA A AO DO ENFERMEIRO. Objetivos:Descrever os sintomas da fu-like resultante da ao da terapia antineoplsica e elaborar um protocolo de condutas para ao do enfermeiro.Mtodo:Trata-se de uma reviso integrativa da literatura afm de compilar artigos sobre o tema.Os descritores utilizados foram fu-like,oncology e chemotherapy.Como critrios de incluso artigos publicados no ltimos 10 anos em portugus, ingls e espanhol e os que apresentavam no resumo a sndrome.As bases de dados utilizadas foram Lilacs e Medline e as bibliotecas Scielo e Cochrane.Os estudos foram dispostos em uma tabela para anlise que continha referncia completa, tipo de estudo, populao, objetivos, contexto de citao do evento, descrio dos sintomas e os manejos relacionados.Resultados:Foram analisados 69 artigos e selecionados 37 destes.Os excludos tratavam de outras temticas, como osteoporose e vrus AH1N1.Sndrome pseudogripal, tambm conhecida como fu-like syndrome, fu-like illness ou apenas fu-like caracterizada por um conjunto de sinais e sintomas que podem incluir febre, arrepios, cefalia, lacrimejamento, calafrios, mialgia, fadiga e mal-estar. listada como efeito colateral em diversos tratamentos antineoplsicos, a exemplo da imunoterapia, como os anticorpos monoclonais,interferon e interleucina.Discusso:Relacionada a tratamentos relativamente novos a compreenso sobre seus sintomas e manejos de extrema importncia para enfermeiros especialistas em oncologia.Cabe a este compreender os tratamentos, os tipos de reaes associadas a cada droga e notifcar quando estas ocorrem.Pois as teraputicas antineoplsicas esto relacionadas a diminuio da qualidade de vida dos pacientes e podem interferir na adeso ao tratamento. Concluso:Elaborao de um protocolo pautado em sistemas organizacionais procurou uniformizar as atividades de enfermagem, trazendo-lhes sustentao cientfca.A avaliao da efetividade desta proposta ser objeto de investigao da prxima etapa deste projeto de pesquisa. Enfermagem MONIQUE PIO ASTOLPHO / ASTOLPHO M.P / Unifesp; BRUNA TIRAPELLI / TIRAPELLI B / Unifesp; EDVANE BIRELO LOPES DE DOMENICO / DE DOMENICO E.B.L / Unifesp; ANA PAULA SHINKAWA / SHINKAWA A.P / Unifesp; 456- ACONSELHAMENTO ONCOGENTICO E ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM A FAMLIAS EM RISCO OU ACOMETIDAS POR SNDROMES NEOPLSICAS HEREDITRIAS INTRODUO: O presente estudo teve por objetivo relatar a experincia de enfermeiros que realizaram Aprimoramento Profssional em Assistncia de enfermagem a famlias em risco ou acometidas por Sndromes Neoplsicas Hereditrias (SNH), pela Comisso de Cultura e Extenso Universitria da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo (EERP/ USP). RELATO DA EXPERINCIA: As atividades aconteceram no perodo compreendido entre janeiro a dezembro de 2012 no Ambulatrio de Aconselhamento Gentico do Cncer (AGC) do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto (FMRP)/USP. Docentes e discentes das reas de gentica, oncologia e enfermagem da EERP e FMRP compuseram a equipe multiprofssional interdisciplinar responsvel por realizar reunies pr-clnicas e os atendimentos semanais. Para o primeiro atendimento, o paciente era orientado a comparecer ao AGC, podendo estar acompanhado por seus familiares, portando documentao que validasse sua histria pessoal e/ou familiar (HF) de cncer referida. Realizava-se a coleta de dados, com nfase na HF de cncer e registro por meio de heredograma. As famlias foram orientadas sobre a realizao de testes genticos para deteco de mutaes genticas de predisposio a risco aumentado para o desenvolvimento de tumores. Concomitantemente, foram realizadas atividades de educao em sade, por meio do Grupo de Apoio Psicossocial s Famlias, o qual favoreceu o vnculo teraputico entre a equipe e s famlias atendidas, alm primar pela humanizao do cuidado por meio do acolhimento e da troca de experincias signifcativas entre as famlias participantes. CONCLUSO: O enfermeiro tem um papel importante no AG em cncer, no qual realiza consultas de enfermagem, com atendimento personalizado e oportuniza o processo de deciso informada por parte da famlia. Programas com esse enfoque podem oferecer subsdios para o planejamento do cuidado de sade baseado em genmica para famlias em risco para SNH. Enfermagem LUS CARLOS LOPES JNIOR / LOPES0-JNIOR, LC / EERP-USP; EMILIANA DE OMENA BOMFIM / BOMFIM, EO / EERP USP; SARA DA SILVA / SILVA, S / EERP/USP; MILENA FLRIA-SANTOS / FLRIA-SANTOS, M / EERP/USP; | ANAIS SBOC 2013 92 462- ORIENTAO FAMILIAR E ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE EM TRATAMENTO COM METOTREXATO (MTX) EM ALTAS DOSES AMBULATORIAL. Introduo: O osteossarcoma corresponde a 5% dos casos de cncer na infncia. No Brasil, o nmero de casos novos at os 19 anos de cerca de 670 casos/ano por milho de habitantes. Uma das terapias de escolha baseada em altas doses de MTX, protocolo com elevado potencial de toxicidade. Neste relato pretende-se enfatizar a funo do enfermeiro como educador para orientaes do paciente/familiar, colaborando para o sucesso do tratamento e a reintegrao do paciente a suas atividades. Relato: No Centro de Oncologia do Hospital Srio Libans Unidade Itaim recebemos um jovem de 17 anos com diagnstico de Osteossarcoma de fmur Direito localmente avanado com proposta de terapia neoadjuvante baseada em MTX em altas doses com adaptao para infuso em regime ambulatorial. No D1 o enfermeiro realizou as orientaes ao familiar e paciente, pertinente a importncia da ingesta hdrica, controle de dbito e pH urinrio, frmacos via oral ( Bicarbonato de Sdio e cido Folinco) e coleta de exames. O familiar acompanhou cada procedimento e participou ativamente da estimulao da ingesta hdrica e da verifcao de pH e dbito urinrio, ao trmino do D1 recebeu impresso e materiais para as conferncias em sua residncia. O acompanhamento permaneceu at o D4, com coleta de dosagem srica de MTX, infuso endovenosa de cristalide e alcalinizao da urina. O tratamento evoluiu com boa tolerabilidade, sem toxicidade relacionada ao MTX, proporcionando resseco cirrgica com resposta patolgica, preservao de membro e de funcionalidade. Discusso: O papel de educador do enfermeiro e a assistncia unifcada entre equipe e famlia/paciente proporcionou tratamento efcaz com excelente tolerncia, nveis de MTX adequados e preservao de funes orgnicas. A terapia ambulatorial reduz custos fnanceiros, minimiza riscos imunolgicos e proporciona ambiente familiar ao paciente. O relato ilustra a realizao de MTX em altas doses ambulatorial com evoluo favorvel. Enfermagem JULIANA ROBERTA DE CASTRO SOUSA / Sousa,JRC / Hospital Srio Libans; GISELI RODRIGUES CARVALHO SANTOS / Santos,GRC / HSL; 466- REESTRURAO DO SERVIO DE ENFERMAGEM E ADMINISTRATIVO DO SETOR DE RADIOTERAPIA OBJETIVO: Reestrutar o servio enfermagem e administrativo do setor de radioterapia de um Hospital de Grande Porte do Estado de So Paulo buscando a satisfao do cliente (particular, convnios e sistema nico de sade SUS) e otimizao dos custos. MATERIAL E MTODOS: Realizada coleta de dados atravs da observao das rotinas executadas no Servio, e reviso/anlise de todos os procedimentos operacionais descritos no sistema de gesto de qualidade. RESULTADOS: Foi desenvolvido uma planilha com plano de aes que foram classifcados de acordo com a criticidade e urgncia na execuo, sendo o principal, a reestruturao dos fuxos de atendimento do cliente e dos procedimentos de enfermagem, foi realizada a alterao de perfl de atendimento dos colaboradores, re-distribuio das escalas, implantao da consulta de enfermagem, instituimos a pulseira de identifcao dos pacientes e a pulseira de risco de queda, reduo das medicaes e desenvolvimento de kits com utilizao padronizada, restituda a norma de apresentao pessoal (uniforme completo, cabelos rigorosamente presos, maquiagem leve, ausncia de adornos, sapatos fechados) para todos os colaboradores. CONCLUSO: Em 120 dias tivemos os seguintes resultados: satisfao do cliente com o atendimento competente e com calor humano, reduo de atrasos dos agendamentos, processos geis, aumento da receita, reduo de gastos fxos, reduo de 100% de horas extras. Enfermagem PATRICIA MOLINA / Molina, P / CENTRO ONCOLGICO ANTONIO ERMIRIO DE MORAES - Hospital Benefcncia Portuguesa; VIVIANE BOGSAN / Bogsan, V / CENTRO ONCOLGICO ANTONIO ERMIRIO DE MORAES- Hospital Benefcncia Portuguesa; MARIANE CURY / Cury, M / CENTRO ONCOLGICO ANTONIO ERMIRIO DE MORAES - Hospital Benefcncia Portuguesa; SUELY GOTO / Goto, S / CENTRO ONCOLGICO ANTONIO ERMIRIO DE MORAES - Hospital Benefcncia Portuguesa; 467- PROJETO OFICINA DE MODA E BELEZA MULHERES EM TRATAMENTO QUIMIOTERPICO JUNTO EQUIPE TRANSDISCIPLINAR: RELATO DE EXPERINCIA EM UM HOSPITAL ONCOLGICO DA REGIO CENTRO- OESTE Introduo: No Brasil, as estimativas de cncer para a populao feminina em 2012 so de 260.640 casos novos. As principais modalidades teraputicas em oncologia envolvem: cirurgia, quimioterapia e radioterapia, que podem acarretar alteraes fsicas e emocionais tais como: mutilao de rgo signifcativo para a mulher, alopcia, baixa autoestima e problemas relacionados sexualidade. Nesse sentido, acreditamos que a equipe multidisciplinar no deva apenas tratar a doena e sim repensar o cuidado tanto fsico como psquico, o cuidado integral ao paciente e familiares. Relato: O Projeto Ofcina de Moda e Beleza foi idealizado por voluntrios, com o apoio da equipe multidisciplinar:assistentes social, enfermeiros, psiclogos, mdicos e nutricionistas da Central de Quimioterapia da Associao de Combate ao Cncer em Gois (ACCG). O objetivo do projeto melhorar a autoestima e auxiliar as mulheres e familiares a lidar com as repercusses que a terapia antineoplsica impe. Entre as atividades realizadas com as pacientes destacam-se: ensino das diferentes formas de amarrar o leno; tcnicas de maquiagem e disfarce de imperfeies; dicas de moda: vesturio para cada biotipo atravs de peas que valorizam a beleza feminina e minimizam alteraes consequentes de procedimentos cirrgicos. Concluso: O Grupo confgurou- se como um espao potencializador de troca de vivncias emocionais e estratgias de enfrentamento frente ao sofrimento emocional e angstias advindas de um diagnstico e tratamento oncolgico. Instituio: Associao de Combate ao Cncer em Gois (ACCG) Referncias: 1)Petersson L et al. Group rehabilitation for cancer patients: satisfaction and perceived benefts. Patient Educ Couns 2000; 40:219-29. 2)Sales, C.A.; Molina, M.A.S. o signifcado do cncer no cotidiano de mulheres em tratamento quimioterpico. Rev Bras Enferm, Braslia (DF) 2004 nov/dez;57(6):720-3. Enfermagem GABRIELLA DE PAULA BATISTA DE MORAES / Moraes, GPB / ACCG; SUEZE MORAES VIANA / Viana, SM / ACCG; ILZIMAR RODRIGUES MARQUES / Marques, IR / ACCG; RENATA PIRES TEIXEIRA DE LIMA / Lima, RPT / ACCG; NGELA MACHADO DE S FERREIRA / Ferreira, AMS / ACCG; DANIELA CRISTINA GUIMARES / Guimares, DC / PUC; JANE CLIA DA CUNHA / Cunha, JC / ACCG; TELMA NOLETO ROSA FRANCO / Franco, TNR / ACCG; MARIA MRCIA QUEIROZ / Queiroz, MM / ACCG; LUDYMILLA DE MACEDO E SILVA / Silva, LM / Associao de Combate ao Cncer em Gois (ACCG); VANESSA CLCIDA ATADES TEIXEIRA / Teixeira, VCA / ACCG; | ANAIS SBOC 2013 94 474- CAPACITAO DE ENFERMEIROS: CONSIDERAES PARA O CUIDADO AO PACIENTE COM CNCER Objetivo: Analisar a capacitao para o trabalho em oncologia peditrica na percepo dos enfermeiros atuantes nesta rea. Material e Mtodos: Trata-se de uma pesquisa de campo, de carter qualitativo, onde foram entrevistados sete enfermeiros de uma unidade de internao oncolgica infanto-juvenil em um hospital universitrio do Rio Grande do Sul. Utilizou-se a tcnica de anlise de contedo categorial. Resultados: Durante a graduao, muito pouco sobre oncologia foi abordado, segundo os entrevistados. Constatou-se que nenhum profssional possui especializao na rea em que atua. A maioria dos enfermeiros no recebeu nenhuma capacitao para atuar na rea especializada, apenas passaram por um curto perodo de treinamento prtico, porm sem abordagem de conhecimentos cientfcos. Discusso: Destaca-se a importncia de as instituies de ensino reavaliar suas estratgias de formao de profssionais para que estes estejam aptos a trabalhar de acordo com a realidade do pas, sendo o cncer visto como um problema de sade pblica. A falta de instruo prvia implica, muitas vezes, na assistncia prestada diretamente ao paciente em tratamento. Os resultados demonstram que, apesar de se tratar de um hospital de ensino onde, alm da assistncia o mesmo exerce a misso de pesquisa, ensino e extenso, deve-se investir na capacitao dos seus profssionais a fm de manter a qualidade dos servios prestados. Concluso: Percebe-se que a maioria dos profssionais busca por seus prprios meios a atualizao na rea na tentativa de se adaptar as necessidades que surgem no dia-a-dia, a fm de manter-se competente perante as situaes muitas vezes inusitadas pelas quais se apresentam os pacientes em tratamento antineoplsico. Sendo assim, o processo educativo em servio deve visar o aprimoramento dos profssionais, a melhoria de suas habilidades tcnicas, bem como aquisio de conhecimentos cientfcos para embasar a prtica e a valorizao profssional e institucional. Enfermagem CNTIA RAQUEL HELDT DE CARVALHO / CARVALHO, CRH de / HNSC; SUZINARA BEATRIZ SOARES DE LIMA / LIMA, Suzinara Beatriz Soares de / UFSM; SANDRA HELENA COMASSETTO BARROS / BARROS, SHC / HUSM; VERA REGINA REAL LIMA GARCIA / GARCIA, VRRL / UFSM; 476- ELABORAO E IMPLEMENTAO DO PLANO DE ENFERMAGEM EM UNIDADE DE ATENDIMENTO AMBULATORIAL AO PACIENTE ONCOLGICO Introduo: A Sistematizao da Assistncia de enfermagem um dos meios pelo qual o enfermeiro aplica seus conhecimentos tcnicos-cientfcos na assistncia ao paciente caracterizando a sua prtica profssional de forma sistematizada e organizada, a fm de promover um cuidado de qualidade e efetivo para o reestabelecimento do paciente. Hoje, cada vez mais existe a necessidade de instrumentos completos que facilitem e garantam uma assistncia de excelncia ao mesmo tempo que demonstram e comprovam a assistncia prestada, no s por exigncia do Conselho Regional de Enfermagem como tambm exigncias de rgos acreditadores. Em busca de um planejamento humanizado, focado nas necessidades individuais de cada paciente, registros claros e fdedignos desta assistncia, foi elaborado e implementado o Plano de Enfermagem no Centro Avanado de Oncologia do Hospital So Jos Benefcncia Portuguesa de So Paulo. Objetivo: Demonstrar o Plano de Enfermagem elaborado e implantado no ambulatrio de Oncologia. Trata-se de um impresso composto por vrios campos para preenchimento em sua maioria por check-list onde a partir do motivo do atendimento ao paciente realiza-se a elaborao e planejamento da assistncia norteada pelo plano de Enfermagem que esta dividido em etapas: Motivo do Atendimento, Admisso; Prescrio de Cuidados de Enfermagem, Vias de Acesso e Locais de Aplicao, Avaliao de Risco de Queda e de Flebite; Avaliao de toxicidade ao tratamento classifcado em graus; Anotao/ Evoluo de Enfermagem, Controles de Sinais Vitais, Orientaes para Alta incluindo agendamentos futuros. Concluso: A elaborao e implementao de um Plano de Enfermagem de acordo com a necessidade e perfl do cliente do Servio, bem como pelas necessidades da especialidade e pelo objetivo de atendimento almejado ao paciente, organiza e direciona o profssional de enfermagem a executar as vrias etapa da assistncia a ser realizada. Enfermagem ANDRIA OLIVEIRA DA SILVA MEIRA / Meira, AOS / hospital So- jos BPSP; ANA CLAUDIA DE OLIVEIRA / Oliveira, AC / Hospital So Jos - BPSP; 482- FATORES DE RISCOS ASSOCIADOS AO CNCER DE MAMA: UMA REVISO NARRATIVA INTRODUO O cncer de mama o que mais acomete as mulheres em todo mundo, tornando-se um grave problema de sade pblica, e est relacionado a diversos fatores de riscos ambientais e clssicos, tais como baixa paridade, idade precoce da menarca e tardia da menopausa, obesidade, consumo de lcool e tabaco. OBJETIVO O presente estudo tem o objetivo de realizar uma pesquisa narrativa a cerca da produo cientfca nacional a respeito dos fatores de riscos associados ao cncer de mama. MTODO Trata-se de uma reviso bibliogrfca narrativa acerca da produo cientifca nacional a respeito dos fatores de riscos associados ao cncer de mama. RESULTADOS Foram encontrados 298 artigos e destes selecionados trs que atenderam os critrios de incluso. Os estudos foram publicados nos anos de 2005, 2006 e 2009. O estudo mostrou que o autoexame de mamas visto como possibilidade de evitar o aparecimento do cncer, de um diagnstico precoce. Possibilitou traar um perfl das publicaes a respeito dos fatores de risco associados ao cncer de mama. De acordo com as pesquisas, as mulheres conhecem os fatores de riscos e revelam a importncia das medidas de preveno para o cncer de mama, sabem tambm os mtodos de deteco precoce, porm ainda existem fatores geradores de barreira, deixando uma lacuna nas prticas preventivas pelas mulheres como os sentimentos de medo, angstia, a difculdade de acesso s consultas ginecolgicas e aos exames complementares. CONCLUSES Nesse contexto acredita-se que este estudo contribuir para novas investigaes sobre o cncer de mama, sobre os fatores de risco e as medidas de deteco precoce. Destaco a importncia de futuras pesquisas que possibilitem conhecer e analisar as estratgias de preveno para o enfrentamento desta doena, ressaltando ainda a importncia do papel do enfermeiro frente os fatores estressantes de um possvel diagnstico. Enfermagem PAULA ANDIARA RODRIGUES / Rodrigues, P. A. / UNIFRA; MARINA BOLZAN ESTIVALET / Estivalet, M. B. / Clnica Viver; JULIANE GUERRA GOLFETTO / Golfetto, J. G. / Clnica Viver; ADRIANA DALLASTA PEREIRA / Pereira, A. D. / UNIFRA; SIMONE NUNES / Nunes, S. / UNIFRA; GRASSELE DIEFENBACH / Diefenbach, G. / UNIFRA; 484- EQUIPAMENTOS DE PROTEO INDIVIDUAL NO SERVIO DE HEMATO- ONCOLOGIA NA PERSPECTIVA DA TEORIA DE OREM INTRODUO Os enfermeiros so responsveis pela administrao dos quimioterpicos em todas as instituies de sade. So imprescindveis condies ocupacionais seguras e reforar as informaes aos profssionais sobre a importncia da adoo de medidas de proteo no trabalho. O autocuidado, embasado na Teoria da Enfermeira Dorothea Orem, se coloca como uma teoria interessante para se compreender a problemtica em questo, vivenciada pelo profssional de enfermagem em servios de hemato-oncologia. OBJETIVOS Contribuir para a enfermagem, analisando da utilizao dos Equipamentos de Proteo Individual (EPI) e o autocuidado dos enfermeiros nos servios de hemato- oncologia. MTODO Trata-se de uma pesquisa exploratria de carter qualitativo. RESULTADOS E DISCUSSO A quimioterapia um processo especializado e complexo que envolve riscos, e a exposio a inmeros tipos de agentes gera uma necessidade de rigor elevado, pois o trabalhador precisa estar atento sua prpria sade. O enfermeiro responsvel pela administrao de quimioterpicos, isso nos remete ao uso dos EPI corretos que devem ser utilizados nos servios de hemato-oncologia, conforme descreve a Teoria da Enfermeira Dorothea Orem, que fala sobre o autocuidado como a capacidade que o individuo tem para cuidar de si mesmo. Nessa linha de pensamento, defne o autocuidado, como a prtica de atividades que o indivduo inicia e executa em seu prprio benefcio, na manuteno da vida, da sade e do bem-estar, tendo como propsito, as aes, que contribui de maneira especfca, na integridade, nas funes e no desenvolvimento humano. CONCLUSES A utilizao de EPI em oncologia se faz necessria, pelo motivo de manusear drogas citotxicas que tem potencial de ocasionar riscos a sade do profssional. Os enfermeiros que atuam no setor oncologia, precisam ter mais cuidado ao manusear e administrar quimioterpicos, buscar treinamentos e atualizaes, a fm de promover o autocuidado nas atividades que desempenham. Enfermagem PAULA ANDIARA RODRIGUES / Rodrigues, P. A. / UNIFRA; MARINA BOLZAN ESTIVALET / Estivalet, M. B. / Clnica Viver; JULIANE GUERRA GOLFETTO / Golfetto, J. G. / Clnica Viver; SIMONE NUNES / Nunes, S. / UNIFRA; MARISTEL KASPER GRANDO / Grando, M. K. / UNIFRA; | ANAIS SBOC 2013 96 491- MULTIDIMENSES DO CANSAO E SONO EM CRIANAS COM CNCER Introduo: Enquanto experincias de cansao e sono para crianas e adolescentes com cncer, principalmente nos Estados Unidos, tem sido documentados durante as hospitalizaes e relacionados com o tratamento, porm muito pouca informao est disponvel sobre esses sintomas em casa. Objetivo: O estudo examinou 1) cansao (em geral, com relao ao sono/repouso, e cognitivo), 2) sono, e 3) fatores que afetam o cansao eo sono em casa. Mtodo: Os participantes (n = 35; 19 meninas, mdia de 12,6 2,7 anos) completaram o PedsQL Escala Multidimensional do Cansao e usaram o actigraph de pulso para medio de sono em casa, por no mnimo 3 dias. Os dados foram coletados em uma cidade da California, Estados Unidos. Resultados: Mais da metade (54,3%) tiveram escores totais cansao <75 na escala de 0 a 100 (sendo 100 ausencia de cansao), indicando problemas com fadiga em casa. Os adolescentes tiveram mais problemas com cansao (73,6 16,1), em comparao com crianas (79,0 14,2, p = 0,019). Sexo feminino (70,2 15,0) tambm tiveram signifcativamente mais problemas com o cansao em comparao com o sexo masculino (83,8 12,3, p <0,0001). Pacientes com sarcoma apresentaram mais problemas com cansao (64,3 8,7), em comparao com leucemias / linfomas (78,2 12,8) e outros tipos de cncer (84,6 12,8, p = 0,001). Adolescentes dormiam menos (312,0 87,5) em comparao com crianas (380,0 82,4, p = 0,02). Foram encontradas correlaes signifcativas entre o cansao de sono/repouso e a durao do sono (r = 0,41, p = 0,01). Concluses: Crianas e adolescentes com cncer tm problemas de cansao e sono em casa que variavam com a idade, sexo e diagnsticos de cncer. Os dados obtidos reforam a necessidade de educao familiar relacionadas com a gesto do cansao e sono em casa, em crianas e adolescentes com cncer. Futuros estudos so necessrios para analisar intervenes (exerccios, atividades de lazer), que podem aliviar o cansao e os problemas para dormir em casa. Enfermagem MICHELLE DAREZZO RODRIGUES NUNES / Nunes, MDR / EERP/USP; EUFEMIA JACOB / Jacob, E / UCLA; KATHLEEN ADLARD / Adlard, K / CHOC Childrens Hospital ; LUCILA CASTANHEIRA NASCIMENTO / Nascimento, LC / EERP/USP; 492- HUMANIZAO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM ONCOLGICA NA ATENO BSICA DE SADE: ESTRATGIAS PARA O CUIDADO Objetivos: conhecer o signifcado de humanizao da assistncia de enfermagem oncolgica na ateno bsica, na perspectiva da equipe de enfermagem. A humanizao ganhou nfase a partir da implantao da Poltica Nacional de Humanizao, HumanizaSUS, lanada em 2003 pelo Ministrio da Sade. O enfermeiro tende a criar estratgias para aproximar o usurio do sistema de sade, com o cuidado integral, bem como na assistncia de alta complexidade ao usurio oncolgico. Material e Mtodo: exploratrio-descritivo, abordagem qualitativa, realizada no interior do estado do Rio Grande do Sul, com 70% de cobertura populacional assistida pela Estratgia de Sade da Famlia. A coleta de dados de janeiro fevereiro de 2013 ocorreu por meio de trs grupos focais (MINAYO, 2007). A anlise foi de contedo, categorial temtica, respeitando a resoluo 196/96, aprovado sob parecer n89.895. Resultados: Estratgias de cuidado humanizado utilizadas pela enfermagem oncolgica na ateno bsica. Discusso: observa-se que as estratgias para um cuidado humanizado incluem: acolhimento, empatia e vnculo. Simes et al, (2007): sobre humanizao na ateno primria sade que o acolhimento foi citado em 36,3% dos artigos constatando ser forma muito peculiar de humanizao na ateno primria. O acolhimento deve ser entendido como diretriz tica/esttica/ poltica constitutiva dos modos de se produzir sade, alm de ferramenta tecnolgica de interveno na qualifcao de escuta, construo de vnculo, garantia do acesso com responsabilizao e resolutividade nos servios (BRASIL, 2010). A empatia e o vnculo tambm foram considerados pela equipe de enfermagem como necessria para realizar atendimento com qualidade. (PREARO et al, 2011). Concluso: Para os participantes o signifcado de humanizao da assistncia de enfermagem oncolgica na ateno bsica realizar estratgias como acolhimento, empatia e vnculo. Enfermagem VERA DE FTIMA BECKMANN DA SILVA / Silva, VB / UFSM; SIMONE DOS SANTOS NUNES / Nunes, SS / UNIFRA; FERNANDA BARATTO / Baratto, F / UNIFRA; CARLA LIZANDRA DE LIMA FERREIRA / Ferreira, CLL / UNIFRA; DIRCE STEIN BACKES / Backes, DS / UNIFRA; LUCIANA BARBOSA RIBAS / Ribas, LB / Oncocentro - Santa Maria - RS; 511- TOXICIDADE DERMATOLGICA NO TRATAMENTO QUIMIOTERPICO: UM RELATO DE EXPERINCIA DIANTE DA HIPERPIGMENTAO CUTNEA OBJETIVO: Descrever a experincia diante do impacto negativo da hiperpigmentao da pele na auto-imagem do paciente em tratamento quimioterpico. METODOLOGIA: Este trabalho um relato de experincia que resulta da participao de Residentes de Enfermagem do Programa de Residncia Multiprofssional em Ateno Sade Oncolgica do Hospital Escola/UFPel no desenvolvimento de suas atividades prticas no Setor de Quimioterapia da referida instituio, no perodo de agosto de 2012 a abril de 2013. RESULTADOS: O tratamento quimioterpico pode ocasionar toxicidade dermatolgica local e sistmica. As alteraes locais mais comuns so a febite, urticria, dor, eritema, descolorao venosa e necrose tecidual secundria ao extravasamento. A alterao sistmica mais comum a alopecia, e menos comuns so o eritema, urticria, fotossensibilidade, hiperpigmentao e alterao em unhas (BONASSA; GATO, 2012). Durante as atividades no Setor de Quimioterapia percebe-se que a hiperpigmentao da pele ocorre mais frequentemente nos pacientes em uso de capecitabina via oral e fuoruracila endovenoso. As regies mais afetadas so mos, ps, unhas e trajeto venoso. Apesar destes pacientes no sofrerem o impacto da alopecia, que uma das reaes adversas mais angustiantes no paciente que inicia tratamento quimioterpico, o relato de escurecimento ou manchas na pele tambm apresenta impacto na imagem corporal. Na assistncia de enfermagem em quimioterapia as residentes abordam a ocorrncia desta reao adversa com o paciente, esclarecendo que o mesmo transitrio na maioria dos casos e orientando quanto necessidade de evitar a exposio solar. CONCLUSO: Acreditamos que o conhecimento do enfermeiro acerca dos cuidados amenizadores da hiperpigmentao cutnea e a conscincia deste profssional quanto importncia de abord-la na consulta de enfermagem, a partir de uma comunicao efetiva entre profssional e paciente, contribuem para menor ocorrncia e impacto desta reao adversa. Enfermagem MICHELE RODRIGUES MATOS / Matos, MR / UFPel; NORLAI ALVES AZEVEDO / Azevedo, NA / UFPel; ADRIANA WINTER HOLZ / Holz, AW / UFPel; DENISE SOMAVILA PRZYLYNSKI / Przylynski, DS / UFPel; ALINE BLAAS SCHIAVON / Schiavon, AB / UFPel; JANANA SUZILI PINTO / Pinto, JS / UFPel; FERNANDA NIZOLI NUNES / Nunes, FN / UFPel; LAUREN SALLABERRY FERREIRA / Ferreira, LS / UFPel; 524- DISFUNO SEXUAL EM MULHERES COM CNCER DE MAMA: UMA REVISO INTEGRATIVA. Objetivou-se apresentar a reviso integrativa da literatura acerca da disfuno sexual em mulheres com cncer de mama. Para realizao desta reviso, foram adotados os passos descritos por Whittemore e Knaf, utilizando como norte para o percurso metodolgico, a seguinte questo: As mulheres com Cncer de Mama apresentam disfuno sexual? Foram utilizados os Descritores em Cincia da Sade (DeCS) Disfuno Sexual Fisiolgica e Neoplasias da Mama e as do Medical Subject Headings (MeSH) Sexual Dysfunction Physiological e Breast Neoplasms, ocorrendo a busca em maro e abril de 2013, concomitantemente, nas bases de dados Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Scopus, PubMed, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Cincias da Sade (LILACS) e Cochrane. Por meio da anlise dos 10 artigos selecionados, verifcou-se que 08 (80%) foram encontrados na base de dados Pubmed e 2 (20%) na Scopus. Quanto ao perodo de publicao, observa-se que prevaleceram as publicaes ocorridas no ano de 2011 (40%), seguidas do ano 2008 (30%). No tocante a origem das publicaes, predominaram os estudos internacionais, demonstrando, assim, a importncia dessa temtica a nvel mundial. Ficou evidente, entre os estudos analisados, que as disfunes sexuais esta diretamente relacionada com o tratamento e/ou as consequncias geradas pela neoplasia da mama. Identifcou-se, nos artigos da pesquisa, que uma das principais queixas que geravam a disfuno sexual era a secura vaginal provocada pelo tratamento da doena. Alguns estudos sugerem o uso de lubrifcantes vaginais para reduzirem as queixas relatadas, dentre elas, a dor genital. Portanto, foi possvel perceber que a disfuno sexual em mulheres com cncer de mama esta bastante predominante, dessa forma, torna-se necessria a realizao de estratgias educativas e de intervenes que facilitem o diagnstico correto minimizando os desconfortos sexuais vivenciados por essas mulheres. Enfermagem ANA RITA PIMENTEL CASTELO / Castelo, ARP / HOSPITAL SO CARLOS; ANNE FAYMA LOPES CHAVES / Chaves, AFL / UFC; SABRINE RODRIGUES FEITOSA / Feitosa, SR / UFC; ROBERTA MARJORIE CUNHA PINTO / Pinto, RMC / UFC; LIVIA MARIA DAMASCENO SANTOS / Santos, LDS / UFC; MNICA OLIVEIRA BATISTA ORI / Oria, MOB / UFC; | ANAIS SBOC 2013 98 538- CNCER DE MAMA: CARACTERIZAO DAS MULHERES DE UMA INSTITUIO PBLICA EM FORTALEZA-CE O cncer da mama o tipo de cncer que mais acomete as mulheres em todo o mundo, tanto em pases em desenvolvimento quanto em pases desenvolvidos. A idade continua sendo o principal fator de risco. As taxas de incidncia aumentam rapidamente at os 50 de idade. A ocorrncia dessa neoplasia encontra-se relacionada ao processo de urbanizao da sociedade, evidenciando maior risco de adoecimento entre mulheres com elevado status socioeconmico. Objetiva descrever os perfs scio-demogrfco e clnico-teraputico das mulheres com cncer de mama atendidas no setor de quimioterapia do Hospital Irmandade Santa Casa de Misericrdia de Fortaleza. Estudo de natureza descritiva, observacional e abordagem quantitativa. A pesquisa foi realizada no setor de quimioterapia de uma instituio hospitalar flantrpica de nvel tercirio e referncia em tratamento oncolgico na cidade de Fortaleza-Ce. A amostra do estudo foi composta por 72 mulheres. Perodo da coleta foi de abril a maio de 2012. O instrumento de coleta foi um questionrio de dados scio-demogrfcos e clnico-teraputicos. Do estudo analtico realizado, destacam-se os seguintes resultados: o perfl scio-demogrfco caracterizava-se com uma mdia de 54,47 anos de idade, casadas, residiam na capital de Fortaleza-CE, alfabetizadas, desempregadas e possuem renda em torno de um salrio mnimo. A caracterizao clnica teraputico foi o predomnio do diagnstico carcinoma ductal invasivo de mama, estavam entre o segundo e quarto ciclo de quimioterapia, realizava o protocolo AC-T, eram mastectomizadas e no realizaram radioterapia. Ressalta-se que o conhecimento do perfl scio-demogrfco e clnico-teraputico dessas pacientes e a continuidade de estudos com a temtica que demonstrem a realidade social deles poder infuenciar positivamente nos resultados do tratamento, por meio do planejamento embasado de aes que visem a melhorias globais que perpassam a escolha de medicamentos para os pacientes oncolgico. Enfermagem ANA FLVIA TELES LOPES / Lopes A.F.T / Oncocentro; NILZA MARIA DE ABREU LEITO / Leito, N.M.A / Oncocentro; ANA KARINA BEZERRA PINHEIRO / Pinheiro, A.K.B / UFC; NATLIA GONDIM DE ALMEIDA / Almeida, N.G / UFC; AYLA DE ALMEIDA GOMES / Gomes, A.A / Oncocentro; MIRIA CONCEIO LAVINAS SANTOS / Santos, M.C.L / UFC; ANNA PAULA SOUSA DA SILVA / Silva, A.P.S / UFC; 542- AVALIAO DA QUALIDADE DE VIDA DE MULHERES COM CNCER EM QUIMIOTERAPIA ANTINEOPLSICA ADJUVANTE Objetivo-se avaliar a Qualidade de Vida Relacionada Sade (QVRS) de mulheres com cnceres de mama e ginecolgico submetidas quimioterapia antineoplsica adjuvante. Estudo de natureza descritiva com delineamento transversal e abordagem quantitativa. Realizada no setor de quimioterapia de uma instituio hospitalar flantrpica referncia em tratamento oncolgico na cidade de Fortaleza-Ce. A amostra composta por 72 mulheres. O perodo de coleta de abril a maio de 2012. Depois de dado o consentimento informado, todas as mulheres participaram de uma entrevista individual e preencheram o protocolo de investigao constitudo por um questionrio de dados scio-demogrfcos, e pela escala da European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC): Avaliao da Qualidade de vida do doente oncolgico (QLQ-C30 verso 3.0). Do estudo analtico realizado, destacam-se os seguintes resultados: O medida global de QV foi considerado pela maioria como tima com predomnio das notas 6 e 7. O Funcionamento social obteve melhor escore com 54,2. Em contrapartida, os piores desempenhos das pessoas foram observados no nvel do Desempenho de Papis, Funcionamento Emocional, Fsico e Cognitivo. Quanto aos sintomas mais freqentes ou intensos so a dor, fadiga, insnia e perda de apetite. No extremo oposto, esto dispnia e nuseas e vmitos, com um escore mdio de 81,9 e 86,1 respectivamente. O item referente Difculdade Financeira mostrou-se como fator que infuencia negativamente na QV com representao de 44,4 na mdia de escore. Conclui-se o tratamento quimioterpico tem efeitos cumulativos e deletrios sobre a QV, acentuando as preocupaes especfcas relacionadas ao cncer. Ressalta-se que os fatores preditivos de QVRS identifcados neste estudo devem ser foco de maior ateno na prtica assistencial e podem representar pontos de partida para estudos futuros que abordem, em profundidade, os diferentes aspectos que envolvem a QV de pacientes com cncer. Enfermagem NILZA MARIA DE ABREU LEITO / LEITO, NMA / ONCOCENTRO; ANA FLVIA TELES LOPES / LOPES, AFT / ONCOCENTRO; AYLA DE ALMEIDA GOMES / GOMES, AA / ONCOCENTRO; ANA KARINA BEZERRA PINHEIRO / PINHEIRO, AKB / UFC; MIRIA CONCEIO LAVINAS SANTOS / SANTOS, MCL / UFC; NATLIA GONDIM DE ALMEIDA / ALMEIDA, NG / UFC; ANNA PAULA SOUSA DA SILVA / SILVA, APS / UFC; | ANAIS SBOC 2013 100 550- CLNICA INTEGRADA EM ONCOLOGIA: UM MODELO PIONEIRO DE ATENDIMENTO AO PACIENTE ONCOLGICO Objetivo: Descrever o grau de satisfao e perfl dos pacientes atendidos em uma Clnica Integrada em Oncologia. Mtodo: A partir de anlise retrospectiva, foram coletados dados epidemiolgicos e de satisfao dos pacientes atendidos de setembro de 2011 a junho 2013 na Clnica Integrada em Oncologia do Hospital Israelita Albert Einstein. Os pacientes foram acompanhados, permitindo saber quantos seguiram a recomendao sugerida na consulta. Resultados: Foram atendidos 123 pacientes, com idade media de 57 anos. Cerca de 46% eram oriundos da cidade de So Paulo, 26% do interior do Estado e 27% de outros Estados e do exterior. O cncer de prstata foi o mais incidente, com 41,5% dos casos, seguido de cncer de mama (25,2%). O tempo mdio de consulta foi de 2-3 horas, englobando consulta inicial com enfermeiro e equipe multiprofssional. Anlise de satisfao mostrou 81% dos pacientes muito satisfeitos e 19% satisfeitos, sendo que 100% indicariam a Clnica Integrada para um conhecido que necessitasse de assistncia em oncologia. Quase 90% dos pacientes e familiares descreveram vantagens nesse modelo. Destacam-se o custo e a difculdade de acesso ao hospital para o tratamento como desvantagens. Dos pacientes com seguimento fnalizado (83/123), 84,3% adotaram a conduta sugerida pela equipe da Clnica Integrada. Discusso: O atendimento simultneo da equipe interdisciplinar envolvida no planejamento teraputico (enfermeiro, oncologista clnico, cirurgio, radioterapeuta), permite agilidade e consenso da equipe sobre a conduta mais acertada, gerando uma abordagem fundamentada no cuidado individualizado. Uma inovao do modelo a coordenao de todo o processo pelo enfermeiro que, dentre suas atividades, realiza a triagem e junto com o oncologista decide sobre a composio da clnica. Concluso: O modelo de atendimento integrado mostrou-se efciente e o alto grau de satisfao comprova que a abordagem interdisciplinar deve ser encorajada nos diversos centros de oncologia do pas. Enfermagem JANYCE CASSIOLATO MARTI SGUASSABIA / Sguassabia, JCM / Hospital Israelita Albert Einstein; FERNANDO NUNES GALVO DE OLIVEIRA / Nunes Oliveira, F / Hospital Israelita Albert Einstein; LUCOLA DE BARROS PONTES / Pontes, LB / Hospital Israelita Albert Einstein; ANA PAULA GARCIA CARDOSO / Cardoso, APG / Hospital Israelita Albert Einstein; KELLY CRISTINE CARVALHO SANTOS / Santos, KCC / Hospital Israelita Albert Einstein; ALEXANDRE DE SOUZA BARROS / Barros, AS / Hospital Israelita Albert Einstein; RAFAEL ALIOSHA KAKIKS GUENDELMANN / Guendelmann / Hospital Israelita Albert Einstein; OREN SMALETZ / Smaletz, O / Hospital Israelita Albert Einstein; ANDREZA ALICE FEITOSA RIBEIRO / Ribeiro, AAF / Hospital Israelita Albert Einstein; NELSON HAMERSCHLAK / Hamerschlak, N / Hospital Israelita Albert Einstein; 552- VALIDAO DA PEDSQL MULTIDIMENSIONAL FATIGUE SCALE EM CRIANAS E ADOLESCENTES BRASILEIROS COM CNCER: PROPRIEDADES PSICOMTRICAS INICIAIS Introduo O cansao um sintoma altamente prevalente em pacientes com cncer nas diversas fases de seu tratamento. Clinicamente, mensurao, avaliao e intervenes envolvendo o cansao no se encontram disponveis no Brasil. Objetivo. Examinar as propriedades psicomtricas iniciais da PedsQL Multidimensional Fatigue Scale para o portugus do Brasil, usando as verses do auto- relato das crianas e adolescentes (5-7 , 8-12 e 13-18 anos) e do relato dos responsveis para a mesma faixa etria. Mtodo Coleta de dados realizada entre novembro/2011 e fevereiro/2012, totalizando 158 participantes. A fdedignidade foi verifcada segundo coefciente alfa de Cronbach e a concordncia entre as respostas self e proxy foi mensurada segundo Coefciente de Correlao Intra Classe. Foi verifcada a presena de efeito foor e ceiling, segundo a distribuio das respostas nas dimenses. Resultados e Discusso Crianas e adolescentes (51.9% do sexo masculino; 40.5% com leucemias) foram submetidos a tratamento quimioterpico, radioterapia e/ou cirurgia. Os responsveis (idade mdia 39,5 9.8 anos) foram principalmente mes (82.3%), casadas (64.6%), com educao primria incompleta (43%) e baixa renda socioeconmica (46.8%). A mdia total do escore de fadiga para o paciente foi de 66.8 18 e, para os responsveis, foi de 66.8 17.2. Nenhuma das verses apresentou efeito foor ou ceiling em seus domnios. A concordncia entre as respostas self e proxy apresentam-se entre fracas e moderadas (ICC entre 0,238 e 0,425). O Alfa de Cronbach apresentou valores aceitveis para todos os domnios, para as duas verses, e variou entre 0.77 e 0.90, com exceo da verso self do domnio fadiga relacionada ao sono/ repouso (0.52). Concluso Instrumento de fcil entendimento e rpido preenchimento, apresenta valores iniciais de consistncia interna aceitveis e no apresenta efeito foor ou ceiling, indicando que pode ser um instrumento vlido e confvel, quando fnalizada sua validao. Enfermagem MICHELLE DAREZZO RODRIGUES NUNES / Nunes, MDR / EERP/USP; EUFEMIA JACOB / Jacob, E / UCLA; ESTER LEONARDO ROCHA / Rocha, EL / HU/UEL; REGINA APARECIDA GARCIA DE LIMA / Lima, RAG / EERP/USP; EMILIANA DE OMENA BOMFIM / Bomfm, EO / EERP/USP; MILENA FLORIA- SANTOS / Floria-Santos, M / EERP/USP; CLAUDIA BENEDITA DOS SANTOS / Santos, CB / EERP/ USP; DANIELLE MARIA DE SOUZA SERIO DOS SANTOS / Santos, DMSS / EERP/USP; JULIANE DE CAMPOS AZEVEDO / Azevedo, JC / EERP/USP; LUCILA CASTANHEIRA NASCIMENTO / Nascimento, LC / EERP/USP; 572- VIVNCIAS DE MULHERES COM CNCER DE MAMA Objetivo: apreender vivncias de mulheres com cncer de mama, integrantes de um grupo de apoio. Material e Mtodo: pesquisa qualitativa, descritiva, com 10 mulheres participantes de um grupo de apoio no CACON de um hospital geral, de dezembro de 2012 a abril de 2013. Instrumentos de coleta de dados: entrevista, dados sociodemogrfcos e observao em dirio de campo. Dados analisados conforme anlise de contedo. Resultados: trs categorias que versaram sobre: reaes e sentimentos diante do diagnstico de cncer de mama; percepes, sentimentos e mudanas nos hbitos de vida aps a mastectomia e sintomas fsicos e emocionais decorrentes da quimioterapia e da radioterapia. Discusso: a anlise das falas das pesquisadas, aliada ao dilogo com elas e ao posicionamento dos autores, mostra que a mulher diante do diagnstico de cncer reage de maneira diferenciada e que depende de valores, cultura, personalidade, dentre outros. Os sentimentos referidos aps a mastectomia relacionam-se a alteraes na autoestima e autoimagem. Evidencia-se que o tratamento quimioterpico e radioterpico foi uma fase difcil, com sintomas fsicos e emocionais e, o tratamento vivenciado de forma diferenciada por cada uma delas. Nesse contexto, importante que o enfermeiro seja perspicaz e sensvel para perceber e detectar essas reaes, ciente de que cada mulher reage de forma diferente diante do tratamento para a partir disso, elaborar um plano de cuidados que atenda suas necessidades. Concluso: vivenciar o cncer gera sofrimento, porm contribuiu positivamente na vida delas no sentido de refetir, repensar e mudar aspectos de suas vidas, com prazer e satisfao. Referncias: BARDIN, Laurence. Anlise de Contedo. Edio Revista e ampliada, 2011. SANTOS, Leticia Rosa; TAVARES, Glaucia Batista; REIS, Paula Elaine Diniz dos; Anlise das respostas comportamentais ao cncer de mama utilizando o modelo adaptativo de Roy. Esc Anna Nery. 2012; 16(3):459-465. Enfermagem MARIANA FRHLICH / Frhlich, M / UNIJUI; ELIANE RAQUEL RIETH BENETTI / Benetti, ERR / UNIJUI/UNIMED Noroeste RS; ENIVA MILADI FERNANDES STUMM / Stumm, EMF / UNIJUI; | ANAIS SBOC 2013 102 575- ESTRESSORES VIVENCIADOS POR ENFERMEIRAS EM ONCOLOGIA Objetivo: analisar estressores vivenciados por enfermeiras que atuam em oncologia. Materiais e Mtodo: pesquisa qualitativa, em um hospital porte IV do noroeste do Rio Grande do Sul, com sete enfermeiras que atuam em oncologia. Os instrumentos de coleta de dados foram formulrio de caracterizao sociodemogrfca/funcional e entrevista aberta, gravada, transcrita e analisada pela anlise de contedo. Os aspectos ticos da Resoluo 196/96 foram respeitados, aprovado por Comit de tica, Parecer n 201654. Resultados: emergiu uma categoria analtica, referente a situaes avaliadas pelas enfermeiras que atuam em oncologia como estressoras. Discusso: a enfermagem ao atuar com pacientes oncolgicos, experiencia vrias situaes percebidas como estressores. Dentre os estressores mencionados por elas, destacam-se: sofrimento decorrente da proximidade e da evoluo do quadro clinico do paciente, acompanhar a dor deles, presenciar bitos, empatia, vnculo com pacientes e familiares, cuidados paliativos, atividades alm das suas competncias, presses externas, demanda de pacientes elevada aliada a um nmero reduzido de profssionais de enfermagem, assistncia em situaes de emergncia, lidar com limitaes da profsso, difculdades nas relaes interpessoais, assistncia a pacientes jovens e crianas com cncer. Concluso: o conhecimento dos estressores no ambiente de trabalho importante no sentido de desencadear refexes e aes dos trabalhadores de enfermagem, com o intuito de preservar a sade, com resultados positivos na qualidade da assistncia ao paciente oncolgico, extensivo sua famlia. Referncias: SALIMENA, Anna Maria de Oliveira et al. O vivido dos enfermeiros no cuidado ao paciente oncolgico. Cogitare Enferm. v. 18, n. 1, p. 142-7, 2013. STUMM, Eniva Miladi Fernandes; LEITE, Marines Tambara; MASCHIO, Gislaine. Vivncias de uma equipe de enfermagem no cuidado a pacientes com cncer. Cogitare Enferm., v. 13, n. 1, p. 75-82, 2008. Enfermagem JEAN NELSON FERST / Ferst, JN / UNIJUI; ELIANE RAQUEL RIETH BENETTI / Benetti, ERR / UNIJU/ UNIMED Noroeste RS; ENIVA MILADI FERNANDES STUMM / Stumm, EMF / UNIJU; 578- LINK NURSE: PARCERIA DE SUCESSO ENTRE EQUIPE DE ENFERMAGEM DO AMBULATRIO DE ONCOLOGIA E HEMATOLOGIA E SERVIO DE PREVENO E CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR Objetivo: Implantar o projeto Link Nurse no Ambulatrio de Oncologia e Hematologia a fm de melhorar a prtica de preveno e controle da Infeco de Corrente Sangunea (ICS) associada a Cateter Venoso Central (CVC) e monitor-la atravs de indicador de resultado. Mtodo: Em Julho/2008, foi exposto equipe assistencial a importncia deste projeto o qual melhoraria a interface entre o Ambulatrio de Oncologia e Hematologia com Servio de Controle de Infeco Hospitalar (SCIH). Uma Enfermeira do ambulatrio que possua interesse na rea de preveno e controle de infeco foi escolhida. Resultado: A partir de agosto/2008 o indicador Densidade de ICS associada CVC/100 CVC manipulados foi contratado pelo SCIH e o Ambulatrio. O denominador coletado e registrado pela Link Nurse e repassado ao SCIH. Mensalmente, so discutidos os casos utilizando os critrios diagnsticos para infeco do Centers for Diseases Control and Prevention (CDC), para diagnosticar as ICS. Discusso: A presena do Link Nurse que sensibilize e motive a equipe na adoo das melhores prticas de preveno e controle de infeco, tem se mostrado de grande valia. Algumas aes de melhoria para reduo da ICS realizadas atravs desta parceria: Treinamento sobre preveno e controle da ICS (higiene das mos) utilizando e-learning e aula presencial para equipe de enfermagem e manipuladores; adoo de prtica segura na utilizao de CVC totalmente implantado e conscientizao dos pacientes, pais e acompanhantes quanto a exigir dos profssionais adeso s prticas de preveno e controle de infeco. Concluso: O projeto Link Nurse foi uma alternativa essencial criada para agregar qualidade na assistncia prestada aos nossos pacientes. Manter o Link Nurse motivado e entusiasmado fundamental, pois alm de estar diretamente envolvido no cuidado com o paciente ele responsvel por facilitar e desenvolver uma forte cultura de preveno e controle de infeco na sua unidade de trabalho. Enfermagem JANYCE CASSIOLATO MARTI SGUASSABIA / Sguassabia, JCM / Hospital Israelita Albert Einstein; MARIA FATIMA DOS SANTOS CARDOSO / Cardoso, MFS / Hospital Israelita Albert Einstein; ANA FERNANDA YAMASAKI CENTRONE / Centrone, AFY / Hospital Israelta Albert Einstein; 580- REALIZAO DO EXAME DO TOQUE RETAL EM PACIENTES COM DIAGNSTICO DE CNCER DE PRSTATA EM UM HOSPITAL ONCOLGICO NO MUNICPIO DE SO LUIS-MA No cenrio atual, o cncer de prstata se destaca como neoplasia maligna mais diagnosticada entre os homens, constituindo-se como principal causa de morte masculina. A escolha dessa temtica deu-se pela vivncia das autoras com pessoas que foram diagnosticadas com cncer de prstata e que se recusaram a realizar o exame do toque retal. O objetivo proposto por este estudo foi verifcar a realizao do exame do toque retal em pacientes com diagnstico de cncer de prstata. Foi realizado um estudo quantitativo num Hospital Oncolgico referncia em So Lus/MA durante o ms de maro de 2013, aps aprovao do Comit de tica em Pesquisa do Centro Universitrio do Maranho. Esse hospital o nico do Maranho que oferece tratamento radioterpico. A populao foi composta de 35 pacientes que tiveram diagnstico de cncer de prstata, em tratamento ou internados no hospital. O levantamento dos dados foi feito atravs de um questionrio com perguntas fechadas. Caracterizou-se os pacientes segundo idade (57% 70-79 anos), naturalidade (86% Interior do Maranho), situao conjugal (89% Casado), grau de instruo (54% Fundamental Incompleto), etnia (52% negro) e renda familiar (83% at Um Salrio Mnimo). Foi evidenciado que os pacientes no tinham conhecimento da importncia preventiva do exame e tampouco da idade para iniciar essas medidas preventivas (63%) e quanto periodicidade da realizao do exame do toque retal foi observado que a populao com maior grau de instruo (3% Superior Completo) havia realizado o exame de forma preventiva, ou seja, antes do aparecimento dos sintomas em consultas de rotina, enquanto a maioria s realizou aps a suspeita de tumor na prstata ou aparecimento dos sintomas urinrios (86%). Com base nesses resultados concluiu-se que os pacientes diagnosticados com cncer de prstata no realizaram o exame do toque retal como medida preventiva e necessria conscientizao da populao quanto a importncia preventiva do cncer de Prstata. Enfermagem PATRCIA LIMA QUEIROZ / QUEIROZ, PL / CEST Faculdade Santa Terezinha; YASMINE MENDES GAMA / GAMA, YM / CEST Faculdade Santa Terezinha; 592- MANUAL PARA PADRONIZAO DE TAXONOMIA NA EVOLUO DE ENFERMAGEM NA CENTRAL DE QUIMIOTERAPIA Objetivo: Elaborar e aplicar recurso didtico pedaggico para facilitar o uso de Taxonomia na evoluo de enfermagem em uma central de quimioterapia. Metodologia: Estudo e elaborao de contedo para apresentao da taxonomia padro em aula expositiva; incluso na evoluo do pronturio eletrnico; elaborao de manual de bolso aps estudo da clientela, relacionando os diagnstico de Enfermagem NANDA propostos, com possveis intervenes NIC - Nursing Intervention Classifcation e resultados NOC - Nursing Outcomes Classifcation. Aps seis meses, realizado auditoria nos pronturios de todos os pacientes de primeira vez. Resultado: 100% das evolues da consulta de enfermagem utilizaram a taxonomia padro. Discusso: O estudo e seleo de taxonomia para um grupo de pacientes especfco facilita a implantao de taxonomia padro. Concluso: Os enfermeiros evoluem de maneira padronizada, facilitada pelo recurso didtico pedaggico. Referncias: Crespo,A. et al, Implantando consulta de enfermagem na central de quimioterapia de uma instituio privada no Rio de Janeiro, CBEO(2010), Resultados da consulta de enfermagem na central de quimioterapia, SBOC(2011).Garcez, MR, Diagnsticos de Enfermagem da NANDA, defnies e classifcao2009- 2011/NANDA International; traduo-Porto Alegre; Artmed, 2010.Bulechek, G.M.; Butcher, HK; Dochterman, JM; Classifcao das intervenes de enfermagem traduo Oliveira, SI de ET al, Rio de Janeiro.Elsevier,2010Moorhead, S; Johnson, M; Maas, ML; Swanson, E, Classifcao dos resultados de enfermagem, {traduo Garcez, MR, Ed Elsevier, RJ, 2010. Enfermagem INGRID MARIANA BARBOSA / Barbosa,I / COI-Clnicas Oncolgicas Integradas; ADRIANA DE SOUZA CRESPO / Crespo,A / COI- Clnicas Oncolgicas Integradas; PATRCIA PASSOS / Passos,P / COI- Clnicas Oncolgicas Integradas; OSINETE SILVA / Silva.O / COI- Clnicas Oncolgicas Integradas; | ANAIS SBOC 2013 104 595- PERFIL DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM EM PACIENTES ADMITIDOS EM UM AMBULATRIO DE ONCOLOGIA NO MUNICPIO DE BELO HORIZONTE O objetivo geral deste estudo foi descrever os diagnsticos de enfermagem dos pacientes admitidos em ambulatrio de oncologia, segundo a taxonomia NANDA-I. E como objetivos especfcos: identifcar o perfl demogrfco e epidemiolgico dos pacientes atendidos no ambulatrio de quimioterapia e levantar os diagnsticos de enfermagem mais prevalentes nos pacientes atendidos neste ambulatrio. Trata-se de um estudo descritivo, do tipo pesquisa documental, com abordagem retrospectiva e quantitativa. A coleta de dados se deu a partir dos impressos de registros das etapas de investigao e diagnsticos realizados pelos enfermeiros da referida unidade. Fizeram parte da amostra 205 pronturios. Foram encontrados 26 enunciados diagnsticos de enfermagem classifcados de acordo com as necessidades humanas bsicas de Wanda de Aguiar Horta. Percebeu se que o nesse estudo os tipos de CA prevalente no sexo masculino foram os de colo retal e cabea e pescoo e no sexo feminino foi identifcada maior prevalncia dos casos de mama, colo retal e ovrio. Os enunciados diagnsticos mais prevalentes foram Risco de infeco, Risco de volume de lquidos defcientes e Risco de constipao. Conclui se que Conhecer os diagnsticos de enfermagem possibilita planejar individualmente o cuidado prestado proporcionando uma assistncia mais qualifcada e especfca ao problema. Enfermagem ANADELLE EMLIA TEIXEIRA / Teixeira, AE / CENTRO UNIVERSITRIO UNA; JANICE KELLY GOMES / Gomes, JK / CENTRO UNIVERSITRIO UNA; JANAINA BRAGANA / Bragana, J / CENTRO UNIVERSITRIO UNA; JACI CHAVES DA ROCHA / Rocha, JC / CENTRO UNIVERSITRIO UNA; ISAMARA CORRA LEMOS / Lemos, IC / CENTRO UNIVERSITRIO UNA; LILIAN LAGE / Lage, L. / Hospital Oncomed; 603- MANUSEIO DO CATETER VENOSO CENTRAL TOTALMENTE IMPLANTADO PELOS ENFERMEIROS: VDEOS DO YOUTUBE. Objetivo: caracterizar os vdeos disponibilizados no site de compartilhamento do youtube.com sobre o manuseio do cateter venoso central totalmente implantado (CVCTI) realizado pelo enfermeiro. Material e Mtodos: estudo exploratrio, quantitativo, realizado no stio de compartilhamento de endereo virtual: www.youtube.com. Utilizando-se os Descritores em Cincias da Sade Cateterismo venoso central (1), Cateteres de demora (2), Cuidados de Enfermagem (3) e o no controlado cateter venoso central totalmente implantado para vdeos que tinham como foco o manuseio do CVCTI. Houve os seguintes cruzamentos: (1) e (3); (2) e (3). Resultados: dos 164 vdeos, trs atenderam aos critrios de incluso. No que concerne ao tempo de durao, o tempo mdio foi de 2min 36seg. Com relao autor dos vdeos, predominou autoria pessoa fsica. Destacaram-se as categorias Educao e Guias e Estilo. Quanto ao ano de publicao, todos os vdeos so dos ltimos 5 anos. Observou-se que os vdeos selecionados retratavam a inspeo e palpao do local do CVCTI; todos foram puncionados com agulha de Huber; em todos os vdeos foram testado refuxo do cateter. Porm, foi percebido que o uso de luva estril e a antissepsia da rea do Port do CVCTI no foram reverenciados. Discusso: a infeco a mais frequente complicao relacionada ao uso de cateter. Sabe-se que a melhor maneira de preveni-la por meio da utilizao de tcnica estril durante o procedimento; pode-se perceber com esta pesquisa que nenhum vdeo atenta para o uso de luva estril e a antissepsia da rea do Port do CVCTI, cuidados imprescindveis. Em relao agulha, todos foram puncionados com o no cortante ou tipo Huber para a puno do port, pois o uso da agulha hipodrmica pode fssurar o septo de silicone. Concluso: observou-se uma carncia sobre vdeos que abordassem o manuseio do CVCTI. Assim, tem-se a necessidade de criar um vdeo com propsito de ser utilizado como ferramenta de ensino/aprendizado. Enfermagem WERUSKA ALCOFORADO COSTA / Costa, WA / LNRCC; KLEYTON SANTOS DE MEDEIROS / Medeiros, KS / UFRN; LUZIA KELLY ALVES DA SILVA NASCIMENTO / Nascimento, LSAS / LNRC; ROBERTA DA CMARA VARELA / Varela, RC / LNRC; RAYZA REGIA MEDEIROS DOS SANTOS / Santos, RRMS / LNRC; REGINA CLIA JERNIMO DA SILVA LUCENA / Lucena, RCJS / LNRC; ALESSANDRA DE ASSIS NAVARRO / Navarro, AA / LNRC; JANANA CUNHA MACIEL / Maciel, JC / LNRC; 613- QUALIDADE DE VIDA DE PACIENTES COM NUSEAS E VMITOS INDUZIDOS POR QUIMIOTERAPIA ANTINEOPLSICA Objetivos: Avaliar a qualidade de vida dos pacientes que apresentam nuseas e vmitos induzidos por quimioterapia (NVIQ) e correlacion-la com o potencial emetognico do protocolo quimioterpico e com o dimensionamento do esquema antiemtico. Mtodo: Estudo descritivo, exploratrio, prospectivo com abordagem quantitativa, realizado no ambulatrio de quimioterapia de um hospital particular de grande porte de So Paulo. Foi utilizado o questionrio The Medical Outcomes Study 36-Short Form Health Survey (SF-36) adaptado pelas autoras e um questionrio de caracterizao da amostra. Resultados: Foram entrevistados 30 pacientes, sendo a maioria do gnero feminino (70%), com idade entre 60 a 69 anos (33%). Constatou-se comprometimento em todos os domnios de qualidade de vida, sendo o mais afetado Limitao Fsica, com mdia de 56,7 e o menos afetado Sade Mental, com mdia de 76,2. No houve diferena signifcativa quando comparado os potenciais emetognicos e os dimensionamentos antiemticos. Discusso: Outros autores tambm relataram a diminuio signifcativa da funo fsica nos pacientes em tratamento quimioterpico. Apesar da diminuio signifcativa de algumas funes importantes, o estado geral de sade no apresenta mdias baixas, talvez porque itens que se mantiveram na mdia, principalmente de funes cognitivas, serviram de suporte na qualidade de vida. Existem outros fatores que tambm devem ser considerados para avaliar a presena de NVIQ como idade, sexo e frequncia de consumo de bebida alcolica. Concluso: Concluiu-se que as NVIQ causam impacto negativo na qualidade de vida dos pacientes em todos os domnios. Quando correlacionadas as mdias de qualidade de vida com o potencial emetognico e com o dimensionamento antiemtico, pode-se observar mdias diminudas na maioria dos domnios para o grupo de alto potencial emetognico e para o grupo com um esquema antiemtico subdimensionado, porm esses dados no foram estatisticamente signifcativos. Enfermagem CAROLINE URBETELI DE S / Sa, CU / Hospital Srio Libans; ANDREA BEZERRA RODRIGUES / Rodrigues, AB / UFC; 632- A IMPORTNCIA DA AVALIAO CLNICA DO ENFERMEIRO NA DETECO PRECOCE DA SNDROME DE LISE TUMORAL: UMA REVISO DE LITERATURA. Introduo: Nas ltimas dcadas, o perfl epidemiolgico do Brasil tem sido modifcado, com um aumento importante das doenas cardiovasculares e neoplasias. O tratamento antineoplsico pode acarretar diversas complicaes, sendo uma das principais a Sndrome de Lise Tumoral (SLT). A SLT uma emergncia metablica, na qual ocorre a lise de clulas tumorais com liberao de elevada quantidade de compostos intracelulares na circulao. Objetivos: Realizar uma reviso de literatura sobre a SLT e Propor um planejamento da Assistncia de Enfermagem. Metodologia: Pesquisa de peridicos no idioma Portugus, Ingls e Espanhol, indexados pelas bases de dados MEDLINE, LILACS e CINAHL, no perodo de 2007 a 2012. A partir dos resultados obtidos e com o referencial NANDA/NIC/NOC, foi proposto o planejamento da assistncia de enfermagem. Resultados: Foram encontrados 24 artigos, desses, a maioria foi identifcada na base MEDLINE (82%), 42% foram publicados em 2008, 82% em Ingls, 50% nos Estados Unidos, e 71% dos artigos eram reviso de literatura. A SLT composta pela trade Hiperfosfatemia, Hipercalemia e Hiperuricemia. Os principais sinais e sintomas so: alteraes gastrointestinais; neurolgicas; renal e cardiopulmonar. O manejo e avaliao clnica consistem na padronizao dos mtodos diagnsticos, preventivos e teraputicos, baseados na classifcao de risco, indicao de mtodos como: hidratao intravenosa; frmacos utilizados para reverso de distrbios eletrolticos; e procedimentos dialticos, quando o tratamento farmacolgico no efetivo. A atuao do Enfermeiro fundamental para o diagnstico precoce da SLT. Destacamos os diagnsticos de Enfermagem: Volume de lquidos excessivos, Volume de Lquidos defciente, Dbito cardaco diminudo, Perfuso Tissular Inefcaz: renal e cerebral. Concluso: com o conhecimento cientfco e raciocnio clnico, o enfermeiro est apto para atuao proativa, desenvolvendo gesto adequada da equipe e assistncia de qualidade.. Enfermagem JULIANA ROBERTA DE CASTRO SOUSA / Sousa,JRC / HOSPITAL SRIO LIBANES; ERIKA MARIA MONTEIRO SANTOS / Santos,EMM / Hospital AC Camargo; | ANAIS SBOC 2013 106 644- CONSULTA DE ENFERMAGEM NA CENTRAL DE QUIMIOTERAPIA DA LIGA CONTRA O CANCER NATAL/RN RELATO DE EXPERINCIA. INTRODUO: a Consulta de Enfermagem (CE) uma atividade privativa do enfermeiro, onde so identifcados problemas de sade, prescritas e implementadas aes de enfermagem com objetivo de promoo, proteo, recuperao ou reabilitao da sade do paciente afm de benefcia-lo em seu contexto biopsicossocial, melhorando sua adeso ao tratamento, acelerando seu restabelecimento e diminuindo o custo fnal da assistncia. RELATO: as CEs foram introduzidas no Salo de Quimioterapia da Liga Contra o Cncer no incio das atividades neste setor com o objetivo de avaliar os pacientes que iniciam o tratamento quimioterpico e, dessa forma, possibilitar um espao para orientaes, levantamento das necessidades e defnio de intervenes individualizadas, com a participao de profssionais, usurios e familiares. Com vistas a aperfeioar esta prtica, no ano de 2012, foi oferecido um curso de atualizao em Sistematizao da Assistncia de Enfermagem pela referida instituio em parceria com a Universidade Federal do Rio Grande do Norte e, como resultado, foi elaborado um Histrico de Enfermagem (HE) nico para pacientes em Quimio e Radioterapia, abrangendo aspectos de diversas ordens, considerando os Domnios e Classes da Taxonomia da NANDA North American Nursing Diagnosis. Com o aperfeioamento e implementao do novo HE, so realizadas cerca de 100 CEs por ms neste setor e, como resultado, percebe-se que a comunicao entre a equipe e a abrangncia da CE aumentaram, obtendo-se melhores resultados, como participao dos doentes e familiares na tomada de deciso no processo doena/tratamento e autocuidado. DISCUSSO: com um aprimoramento tcnico-cientifco e tambm no que se refere aos aspectos subjetivos relacionados ao cncer, os profssionais de enfermagem melhoram sua assistncia e so capazes de desenvolver atividades com qualidade, fazendo com que o paciente se sinta acolhido, gerando uma relao de confana, de envolvimento e comprometimento de ambas as partes. Enfermagem ROBERTA DA CMARA VARELA / Varela, RC / LIGA; JANANA CUNHA MACIEL / Maciel, JC / LIGA; ALESSANDRA DE ASSIS NAVARRO / Navarro, AA / LIGA; RAYZA REGIA MEDEIROS DOS SANTOS OLIVEIRA / Oliveira, RRMS / LIGA; REGINA CELIA JERONIMO DA SILVA LUCENA / Lucena, RCJS / LIGA; WERUSKA ALCOFORADO COSTA / Costa, WA / LIGA; 650- O USO DE CATETER VENOSO CENTRAL EM PACIENTES ONCOLGICOS OBJETIVO: Identifcar na literatura os artigos que abordem o uso de cateterismo venoso central (CVC) em oncologia.METODOLOGIA:Trata-se de uma pesquisa de reviso integrativa de literatura, de publicaes encontradas em peridicos e livros. Foi realizada uma pesquisa on-line de peridicos na base de dado LILACS (Literature Latino-Americana e do Caribe em Cincias da Sade). Foram includos artigos publicados no perodo de 2000 a 2012, no idioma portugus. Os descritores utilizados foram: cateterismo venoso central, neoplasias e quimioterapia.RESULTADOS: Foram identifcados 28 publicaes, dentre as quais 08 foram selecionadas para utilizao neste estudo. A partir dos artigos encontrados, foram criadas trs categorias, para sistematizar e descrever os resultados obtidos, sendo estas: (1) Preparo de profssionais Cirurgies e Enfermeiros na implantao e manuseio de cateteres de longa permanncia, (2) a avaliao da instalao e utilizao dos CVC nos pacientes oncolgicos e (3) a percepo do paciente ao ser portador de um cateter de longa permanncia.DISCUSSO:Os CVC vm sendo utilizados de maneira cada vez mais crescente em onco-hematologia, pois viabilizam infuses em geral como fudos, medicaes, sangue e seus derivados, nutrio parenteral, assim como coleta de sangue, procedimentos que so realizados com frequncia nesta clientela.CONCLUSO: No tratamento do paciente oncolgico uma das principais modalidades a quimioterapia e o acesso vascular de grande importncia para esta execuo, pois geralmente so tratamentos prolongados que utilizam drogas vesicantes, agressivas ao epitlio intraluminal.Diante desta necessidade, os cateteres venosos centrais vm se tornando forte aliado no tratamento dessa clientela. Este estudo teve seu objetivo alcanado, uma vez que identifcou na literatura publicaes relacionadas a CVC em pacientes oncolgicos. Enfermagem SILVIA MARIA BARBOSA DE S / S, SMB / Centro de Quimioterapia Ambulatorial Unimed Campinas; MARCELO TOM DE LIMA / Lima, MT / Centro de Quimioterapia Ambulatorial Unimed Campinas; THALLY FARIA DA COSTA / Costa, TF / Centro de Quimioterapia Ambulatorial Unimed Campinas; 656- FREQUENCY AND ETIOLOGY OF SELF-REPORTED PAIN IN WOMEN WITH BREAST CANCER Breast cancer is the most common malignant neoplasm among women in the world and the manifestation of pain is frequent and may occur at all stages of the disease, as well as being a consequence of various diagnostic and therapeutic approaches. The purposes of this study were to describe the pain in breast cancer women and its relation to the disease, to report the main anatomical sites of pain, identifying the occurrence of pain in the last 24 hours and checking the intensity of pain related or unrelated to breast cancer. A cross-sectional and descriptive study, with convenience sampling, involving women diagnosed with breast cancer, at any stage of the disease or treatment, was conducted from November 2011 to April 2012. The interviews were individually held using a screening questionnaire elaborated by the researchers and the Brief Pain Inventory validated in Brazilian Portuguese. Ninety women aged 27-80 years old were included. The most common surgical procedure was radical mastectomy (69%). Fifty-nine patients (66%) did not relate pain with breast cancer and 73 (81%) reported no pain before the illness. The major anatomical sites of pain were the upper extremities (23%), lower limbs (21%) and spine (15%). Thirty four women (38%) reported pain in the last 24 hs negatively afecting the ability to walk, sleep and mood. The average pain on a scale from 0 to 10 was 4.8. Twenty-one (23%) women reported pain in the last 24 hours and related it with breast cancer pain (p<0.001). There was a signifcant positive correlation between average pain and worst pain in the last 24 hours (r=0.974, p<0.001), ability to walk (r=0.673, p<0.001), sleep (r=0.794, p<0.001) and mood (r=0.660, p<0.001). Fifty nine (56%) of the women interviewed did not relate pain with breast cancer, highlighting the upper extremities as major anatomical sites of pain. The pain was present, in the last 24 hours, in 38% of women, in mild intensity and interfering with quality of life. Enfermagem CHRISTINA GUIMARAES RIBEIRO SOARES / Soares, CGR / UFS; WILLIAM GIOVANNI PANFIGLIO SOARES / SOARES, WGPS / HUSE; MARIANA RETT / Rett, MTT / UFS; DEBORA OLIVEIRA / Oliveira, DMP / UFS; MARCO ANTONIO PRADO NUMES / Nunes, MAP / UFS; CARLOS UMBERTO PEREIRA / Pereira, CU / UFS; 667- AMBIENTE LDICO NA QUIMIOTERAPIA INFANTIL Objetivo: identifcar como o ambiente pode contribuir no enfrentamento do tratamento do cncer pela criana e sua famlia. Mesmo nos casos com bom prognstico, famlias e crianas com cncer se sentem ameaadas pela morte, passando por angstia e dor. O cncer representa um impacto desestruturador, que ameaa o equilbrio pessoal e o bem-estar da criana e sua famlia, no sendo fcil lidar com as novas situaes. Mtodo: buscou-se por meio do estudo de caso, entrevistar uma me para conhecer a experincia dela acompanhando seu flho em uma sala de quimioterapia ldica (Aqurio Carioca). O estudo foi realizado em um hospital pblico do Rio de Janeiro, em abril de 2010, aps aprovao do projeto pelo Comit de tica em Pesquisa da instituio. Os relatos foram submetidos a anlise temtica. Resultados e Discusso: Construiu-se a categoria emprica: Experincia da me acompanhante da criana em quimioterapia no Aqurio Carioca. Segundo a me, no Aqurio Carioca, a criana no se sente doente ela vai fazer a quimioterapia sem focar no tratamento ou doena. Relaciona-se este fato possibilidade do brincar, que a faz relaxar durante a administrao da quimioterapia, retornando para casa no mesmo dia, ao contrrio do ambiente hospitalar tradicional. A criana infuenciada pela Ecologia Hospitalar do Aqurio Carioca, com presena do brincar, simultaneamente ao tratamento, que contribui para a satisfao dos envolvidos no cuidado. Com isso, o ambiente do tratamento pode ser relacionado ao lazer, deixando de ser apreendido apenas como um local de procedimentos que gera sofrimento. Concluso: O que poderia desencadear dor e sofrimento, como a sala de quimioterapia, passa a ser desejada pela me e criana, tendo como nfase para esta mudana de atitude: o ldico; os vnculos criados; a organizao; o apoio recebido e a competncia dos profssionais. Este estudo possibilita uma refexo sobre o ambiente hospitalar e sua implicao para o cuidado de enfermagem. Enfermagem ISABELLE PIMENTEL GOMES / GOMES, I.P. / UFPB; ELENICE MARIA CECCHETTI VAZ / VAZ, EMC / UFPB; ALTAMIRA PEREIRA DA SILVA REICHERT / Reichert , APS / UFPB; NEUSA COLLET / COLLET, N. / UFPB; | ANAIS SBOC 2013 108 686- AVALIAO DA IMPLEMENTAO DE MANUAIS DE ORIENTAO A PACIENTES SUBMETIDOS QUIMIOTERAPIA ANTINEOPLSICA O objetivo deste estudo foi avaliar a efccia da implementao de manuais de orientao aos pacientes submetidos quimioterapia antineoplsica para a promoo de conhecimento sobre o cncer e o tratamento quimioterpico, bem como o manejo dos efeitos colaterais da droga. Para isso, foram entrevistados 22 pacientes, no perodo de outubro de 2012 a fevereiro de 2013, na faixa etria de 17 a 78 anos, com diagnstico de neoplasia maligna, submetidos infuso do primeiro ciclo de quimioterapia antineoplsica no Centro de Alta Complexidade em Oncologia (CACON) do Hospital Universitrio de Braslia (HUB). Os entrevistados responderam a dois instrumentos de coleta de dados e receberam dois manuais educativos: um com informaes gerais sobre a doena e o tratamento quimioterpico; e outro com informaes especfcas, a depender do protocolo quimioterpico indicado para cada paciente. O primeiro instrumento foi aplicado durante consulta de enfermagem presencial, realizada antes da infuso da droga, e teve como objetivo coletar os dados sociodemogrfcos do paciente e seu conhecimento em relao ao cncer, seus tratamentos e efeitos colaterais. Aps esse momento, os manuais educativos foram oferecidos aos pacientes e as dvidas que surgiram foram esclarecidas. O segundo instrumento foi aplicado durante consulta de enfermagem telefnica, ao fnal do acompanhamento realizado por meio de telefonemas semanais ao paciente, e teve como objetivo coletar a opinio do mesmo em relao aos manuais educativos e a importncia dessa estratgia em seu tratamento. A anlise dos dados permitiu evidenciar que os manuais educativos promovem conhecimentos bsicos em Oncologia e so ferramentas importantes na educao em sade aos pacientes com cncer, contribuindo signifcativamente para a preveno das complicaes do tratamento quimioterpico, principalmente no que diz respeito diminuio das reaes adversas das drogas, e promoo de qualidade de vida ao paciente. Enfermagem FLVIA OLIVEIRA DE ALMEIDA MARQUES DA CRUZ / CRUZ, FOAM / UnB; PAULA ELAINE DINIZ DOS REIS / REIS, PED / UnB; NATLIA DE MELO MANZI / MANZI, NM / UnB; NAYARA NARLEY PIRES / PIRES, NN / UnB; 690- UNACON: REALIDADE DE VALIDAO DE DADOS COLETADOS NA CIDADE DE DOURADOS MATO GROSSO DO SUL Local: O estudo foi desenvolvido no Hospital do Cncer em Dourados.Objetivo:Trabalhar de forma sistemtica em conjunto com vrios profssionais, com informaes coletadas, referentes identifcao pessoal dos pacientes, aspectos culturais e demogrfcos; recursos utilizados no diagnstico e plano teraputico; evoluo do tumor e estado geral dos pacientes ao longo do tempo por meio da concluso de dados do pronturio.Materiais e mtodos: O trabalho aconteceu no Hospital Evanglico Dr. E Sr. Goldsby King e Hospital do Cncer no perodo de abril a doze de 2012 onde foram analisados 5116 pronturios do ano de 1998 a 2011. Resultados:A consolidao dos dados coletados e o envio online para o Instituto Nacional do Cncer (INCA) fez com que as instituies aparecessem no contexto nacional. Os registros hospitalares coletados dos pacientes atendidos no hospital, com diagnstico de cncer se equiparam com as estatsticas nacionais.Concluso: Com a colaborao das duas instituies e dos acadmicos de Enfermagem da Universidade Estadual de Mato Grosso do Sul (UEMS) foi possvel analisar todos os pronturios por meio de uma mobilizao coletiva. Os dados obtidos so muitos importantes no mbito nacional, estadual, municipal e institucional; pois com eles possvel uma nova anlise do contexto em que se encontra a sade oncolgica nos dias atuais. Enfermagem IDALINA CRISTINA FERRARI JLIO / Jlio, I.C.F / HOSPITAL DO CNCER DE DOURADOS - MS; ELISANGELA FERREIRA DE LIMA OLIVEIRA / Oliveira, E.F.L / Hospital Evanglico Dr. e Sra. Goldsby King; CARMEM PRADELLA GONALVES / Gonalves, C.P.G / Hospital Evanglico Dr. e Sra. Goldsby King; VIVIANE ANDREATTA / Andreatta, V. / Mdica Oncologista do Hospital do Cncer de Dourados - MS; 704- PERFIL DOS PACIENTES DA UNIDADE DE TRANSPLANTE DE MEDULA SSEA DE UM HOSPITAL ONCOLGICO DE GOINIA TRAADO POR MEIO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM A unidade de Transplante de Medula ssea (TMO) responsvel pelo transplante autlogo e alognico. Nesse contexto, o Processo de Enfermagem (PE) se apresenta como ferramenta imprescindvel de atuao da enfermagem, a fm de solucionar problemas do paciente.RELATO DE CASO:Visa relatar a importncia da abordagem integral e uso do PE nos cuidados aos pacientes internados no TMO, por meio do levantamento dos Diagnsticos de Enfermagem (DE) e Prescries de Enfermagem (PEn). Desenvolvido no rodzio de residncia em Enfermagem Oncolgica no setor de TMO de um hospital de Goinia.Foi possvel o levantamento de 50 DEs, 29 (58%) reais e 21(42%) potenciais.A freqncia absoluta (nmero de vezes que os DEs foram redigidos) totaliza 209x:116 (55,5%) DEs potenciais e 93 (44,5%) DEs reais.Os DEs prevalentes foram Risco de Infeco (22x/10,5%), Integridade tissular prejudicada (20x/9,5%) e Conforto prejudicado (17x/8,1%).Teve-se 57 PEns, sendo compostas por 40 (70,2%) Prescries/Intervenes e 17 (29,8%) Orientaes.DISCUSSO:Na taxa de incidncia prevalece os DEs reais, evidenciando o potencial do tratamento em favorecer alteraes orgnicas. Na taxa de prevalncia dos DEs, destacam os DEs potencias, presentes pelo extenso perodo de internao na unidade, e pelos riscos contnuos, inerentes ao tratamento.Risco de infeco o DE que mais aparece, justifcado pelo ambiente hospitalar e alteraes imunolgicas dos pacientes.A presena de 70,2% de prescries/intervenes de enfermagem representa a complexidade e a alta demanda de um paciente no setor de TMO.29,8% de Orientaes de enfermagem signifcativo, remetendo a importncia da Educao em Sade para prevenir/minimizar riscos e promover sade. Por meio dessa sistematizao, houve-se uma comunicao mais efcaz na equipe, permitindo uma abordagem integral e multiprofssional prestada ao paciente.A execuo do PE singular na atuao da enfermagem, tornando-a mais cada vez mais cientfca em detrimento das prticas intuitivas. Enfermagem ANA CLAUDIA NASCIMENTO DE SOUSA / Sousa, ACN / Hospital Arajo Jorge; VIVIANY GUNTIJA SENNA AIRES / Aires, VGS / Hospital Arajo Jorge; FERNANDA SILVA DANTAS / Dantas, FS / Hospital Arajo Jorge; RASSA PAFUME DIAS / Dias, RP / Hospital Arajo Jorge; ALYNE SILVA BRITTO / Britto, AS / Hospital Arajo Jorge; LUCIANA GARCIA LOBO DUARTE / Duarte, LGL / Luciana Garcia Lobo Duarte ; GABRIELLA DE PAULA BATISTA DE MORAES / Moraes, GPB / Hospital Arajo Jorge; BRUNO CSAR TEODORO MARTINS / Martins, BCT / Hospital Arajo Jorge; KARINE GOMES FULANETTI BORGUETTI / Borguetti, KGF / Hospital Arajo Jorge; MARIA FRANCISCA RIBEIRO ROCHA / Rocha, MFR / Hospital Arajo Jorge; | ANAIS SBOC 2013 110 705- DISTRIBUIO PROPORCIONAL DOS CASOS DE CNCER SEGUNDO O SEXO EM PACIENTES EM TRATAMENTO DE NEOPLASIAS NO MUNICPIO DE DOURADOS-MS, DE ACORDO COM ESTATSTICAS DOS REGISTROS HOSPITALARES DE CNCER (RHC) Resumo No ano de 2012 foi encerrado um trabalho referente aos Registros Hospitalares de Cncer (RHC) no Hospital do Cncer e Hospital Evanglico Dr e Sra Goldsby King. Objetivo: Divulgar os dados relacionados distribuio proporcional dos casos de cncer segundo o sexo. Materiais e mtodos: A coleta dos dados teve incio com o trabalho de averiguao dos Registros Hospitalares de Cncer (RHC), atravs de anlise de pronturios, obtidos durante o registro dos pronturios dos pacientes cadastrados no perodo de 1998 a 2012. Resultados: Os dados coletados e cadastrados no sistema informatizado do INCA resultaram num conjunto de tabelas, no qual foram selecionados os casos analticos e no analticos dos pacientes com idade superior a 19 anos, incluindo todas as neoplasias que abrangem os Cdigos Internacionais de Doenas Oncolgicas (CID-O) de Topografa: C00.0 a C80.9. O presente estudo trata prioritariamente dos nmeros totais de cncer divididos entre o sexo Masculino (2.340) e Feminino (2.708), totalizando 5.048 casos. Concluso: Com o trmino dos trabalhos desenvolvidos em equipe, foi possvel realizar um levantamento da estatstica da populao portadora de neoplasia, cadastrados nas duas instituies do municpio, bem como de toda populao da microrregio, pois os tratamentos se estendem para mais 37 municpios circunvizinhos que no dispem de tratamento na especialidade oncolgica, inclusive pelo fato de Dourados ser uma referncia para a sade da regio sul do Estado de Mato Grosso do Sul. Unitermos Neoplasias, Registros Hospitalares de Cncer, Oncologia. Enfermagem IDALINA CRISTINA FERRARI JLIO / Jlio, I.C.F. / HOSPITAL DO CNCER DE DOURADOS - MS; VIVIANE ANDREATTA / Andreatta, V. / HOSPITAL DO CNCER DE DOURADOS - MS; CARMEM PRADELLA GONALVES / Gonalves, C.P. / Hospital Evanglico Dr. e Sra. Goldsby King; ELISANGELA FERREIRA DE LIMA OLIVEIRA / Oliveira, E.F.L. / Hospital Evanglico Dr. e Sra. Goldsby King; 708- DISTRIBUIO PROPORCIONAL DOS CASOS DE CNCER POR ESTADIAMENTO CLNICO, SEGUNDO DIAGNSTICO E TRATAMENTO ANTERIOR, CADASTRADOS NO HOSPITAL DO CNCER E HOSPITAL EVANGLICO DR E SRA GOLDSBY KING EM DOURADOS-MS. Objetivo: Demonstrar a distribuio dos casos de cncer por estadiamento clnico, segundo diagnstico e tratamento anterior, cadastrados no Hospital do Cncer e Hospital Evanglico Dr e Sra Goldsby King. Materiais e mtodos: Conforme o registro de dados compreendidos entre os anos de 1998 a 2012, em unidade de tratamento de cncer do municpio de Dourados, Mato Grosso do Sul, foram cadastrados 5.048 casos de pacientes com idade superior a 19 anos, portadores de neoplasias malignas. Resultados: Foi estabelecida a percentagem e valor absoluto de pacientes oncolgicos que obtiveram tratamento nas duas instituies de sade, selecionados de acordo com a distribuio proporcional dos casos de cncer por estadiamento clnico, segundo diagnstico e tratamento anterior realizado em outros locais. Selecionando-se os casos de pacientes que deram entrada no servio j com diagnstico e tratamento, 1% (19 casos) foram estadiados como IN SITU, dentro desse mesmo perfl 13,6% (253 casos) foram de Estdio I, sendo que 23,8% (441 casos) tiveram Estdio II, enquanto 25,1% (466 casos) de Estdio III, e ainda 28,9% (536 casos) de Estdio IV. Concluso: Comparando-se os casos de cncer IN SITU, clinicamente tratveis e com grande possibilidade de cura, os nmeros mostram um valor mnimo de apenas 1% dos casos, enquanto os de Estdio IV, um aumento signifcante apresentando um total de 28,9%. Isso mostra a difculdade do sucesso teraputico e mal prognstico dos pacientes quando so cadastrados na unidade para continuidade do tratamento da doena j previamente diagnosticada e tratada. Unitermos Cncer, Estadiamento, RHC, INCA. Enfermagem IDALINA CRISTINA FERRARI JLIO / Jlio, I.C.F. / HOSPITAL DO CNCER DE DOURADOS - MS; CARMEM PRADELLA GONALVES / Gonalves, C.P.G / Hospital Evanglico Dr. e Sra. Goldsby King; ELISANGELA FERREIRA DE LIMA OLIVEIRA / Oliveira, E.F.L / Hospital Evanglico Dr. e Sra. Goldsby King; VIVIANE ANDREATTA / Andreatta, V. / HOSPITAL DO CNCER DE DOURADOS - MS; 709- RESIDNCIA EM ENFERMAGEM ONCOLGICA-INTEGRAO DE CONHECIMENTO E PRTICA: RELATO DE EXPERINCIA Introduo: Considerando a carncia de especialistas de cursos na rea de enfermagem oncolgica em nossa regio centro-oeste, fez-se pertinente a criao de um Programa de Residncia em Enfermagem Oncolgica, com o intuito de formar especialistas capazes de assistir indivduos portadores de neoplasias. Relato: O Programa de Residncia em Enfermagem Oncolgica da Associao de Combate ao Cncer em Gois do Hospital Arajo Jorge (ACCG/HAJ), recente, criado no ano de 2009, dispe anualmente em seu processo de seleo, de 03 vagas para enfermeiros. Trata-se de uma de modalidade de ps-graduao em nvel de especializao, sob a forma de treinamento em servio para enfermeiros. Regido pela resoluo Conselho Federal de Enfermagem/ COFEN N 259/2001 e pelo regimento interno da Comisso Nacional de Residncia em Enfermagem/ CONARENF. Com carga horria total de 4.368 horas, distribudas em: bloco terico, atividades prticas e desenvolvimento do trabalho de fnal de curso. As atividades assistenciais/prticas destinadas aos pacientes e familiares/cuidadores so desenvolvidas nas diversas especialidades e areas oferecidas pela instituio, sendo elas: Clnica Cirrgica, Centro-cirrgico, Quimioterapia adulta e peditrica, Radioterapia, Transplante de Medula ssea, Cuidados Paliativos, Setor de Pronto Atendimento (SPA), Unidade de Terapia Intensiva (U.T.I), Central de Curativo e Registro de Cncer. Trata-se de vivncias nicas, nas quais so prestados orientaes e cuidados diretos e indiretos. Concluso: a Residncia em Enfermagem Oncolgica oportuniza a formao de recursos humanos mais qualifcados e capacitados para o atendimento da populao com cncer em todas as idades, na preveno, promoo, tratamento e reabilitao, desafando assim a concretizao da integralidade e qualidade no cuidado. Referncia Bibliogrfca: Guia de orientaes para o enfermeiro residente em oncologia. Associao de Combate ao Cncer em Gois. Hospital Arajo Jorge. Goinia, 2012. Enfermagem RAISSA PAFUME DIAS / Dias, R P / HOSPITAL ARAJO JORGE; ALYNE SILVA BRITTO / Britto, AS / HOSPITAL ARAJO JORGE; ANA CLUDIA NASCIMENTO DE SOUSA / Sousa, ACN / HOSPITAL ARAJO JORGE; VIVIANY GUNTIJA SENA AIRES / Aires, VGS / HOSPITAL ARAJO JORGE; GABRIELLA DE PAULA BATISTA MORAES / Moraes, GPB / HOSPITAL ARAJO JORGE; FERNANDA SILVA DANTAS / Dantas, FS / HOSPITAL ARAJO JORGE; KARINE GOMES FULANETTI / Fulanetti, KG / HOSPITAL ARAJO JORGE; BRUNO CESAR TEODORO MARTINS / Martins, BCT / HOSPITAL ARAJO JORGE; MARIA FRANCISCA RIBEIRO ROCHA / Rocha, MFR / HOSPITAL ARAJO JORGE; | ANAIS SBOC 2013 112 710- PERCEPO E QUESTIONAMENTOS DO PACIENTE ACERCA DO TRATAMENTO QUIMIOTERPICO ANTINEOPLSICO Com o intuito de implementar a consulta de enfermagem dentro do Centro de Alta Complexidade em Oncologia (CACON) do Hospital Universitrio de Braslia (HUB), o objetivo deste estudo foi verifcar o nvel de conhecimento dos pacientes submetidos quimioterapia antineoplsica em relao ao cncer e tratamento quimioterpico, bem como suas principais dvidas e questionamentos. Para isso, foram entrevistados 50 pacientes, nos perodos de janeiro e fevereiro de 2012 e outubro de 2012 a fevereiro de 2013, na faixa etria de 17 a 80 anos, com diagnstico de neoplasia maligna, submetidos infuso do primeiro ciclo de quimioterapia antineoplsica na referida instituio durante o perodo de coleta de dados. Os entrevistados responderam a um instrumento de coleta de dados aplicado durante consulta de enfermagem, a qual foi realizada antes da infuso da droga, com o objetivo de coletar os dados sociodemogrfcos do paciente e seu conhecimento em relao ao cncer, seus tratamentos e efeitos colaterais. Os resultados mostraram o dfcit de conhecimento dos pacientes acerca do tratamento quimioterpico e seus efeitos adversos, bem como a necessidade de se lanar estratgias que possam melhorar a assimilao e propagao de conhecimento entre paciente e cuidadores. Aps a identifcao das lacunas de conhecimento dos pacientes e pesquisa bibliogrfca, foram elaboradas duas modalidades de manuais educativos: uma com informaes gerais sobre a doena e o tratamento quimioterpico; e outra com informaes especfcas para sete protocolos quimioterpicos. A confeco destes manuais visou sistematizar as condutas dos profssionais durante a consulta de enfermagem e sanar as dvidas dos pacientes, promovendo, assim, melhor adeso e maior qualidade de vida durante o tratamento. Enfermagem FLVIA OLIVEIRA DE ALMEIDA MARQUES DA CRUZ / CRUZ, FOAM / UnB; NATLIA DE MELO MANZI / MANZI, NM / UnB; NAYARA NARLEY PIRES / PIRES, NN / UnB; CAROLINA DE SOUSA CUSTDIO / CUSTODIO, CS / HUB; PAULA ELAINE DINIZ DOS REIS / REIS, PED / UnB; 711- PREVALNCIA DE DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM EM PACIENTES ONCOLGICOS: REVISO INTEGRATIVA. Objetivos: Diante da complexidade do tratamento oncolgico, indispensvel que o enfermeiro planeje a sua assistncia baseada em argumentos cientfcos. O levantamento dos diagnsticos relacionados pacientes prevalentes na literatura visa melhora da assistncia a esse paciente atravs da preveno e/ou reduo dos efeitos colaterais da teraputica. Foi objetivo realizar um levantamento dos diagnsticos mais prevalentes na literatura relacionados pacientes em tratamento oncolgico. Material e Mtodos: Reviso integrativa da literatura com a questo norteadora: Quais os principais diagnsticos de enfermagem descritos na literatura para pacientes oncolgicos? Foram utilizadas as bases de dados LILACS, SCiELO e BDENF. A amostra do estudo foi composta por sete artigos que foram lidos na integra, analisados e fchados. Resultados: Devido difculdade de encontrar estudos relacionando diagnsticos de enfermagem e pacientes com cncer, estendeu- se o tempo de busca de 10 para 20 anos. Quase metade dos artigos (42,8%) foram publicados em um perodo superior a 10 anos e 57,2% nos ltimos 10 anos. Os diagnsticos mais citados pelos autores foram: Dor (71,42%); Fadiga (42,85%), Nutrio alterada: menos que as necessidades corporais (42,85%), Risco de infeco (42,85%), dfcit de conhecimento (42,85%), Integridade da pele prejudicada (28,57%), Integridade tissular prejudicada (42,85%), Ansiedade (42,85%), Diarreia (42,85%), Eliminao urinaria alterada (42,85%), Prejuzo na mobilidade fsica (42,85%), Constipao (42,85%), Medo (42,85%), Processo familiar alterado (42,85%). Discusso: A reviso integrativa possibilita sntese dos resultados de pesquisas relevantes facilitando a transferncia de conhecimento novo para a prtica. Concluso: Percebemos a necessidade de produo de mais estudos nessa rea, diante da escassez de trabalhos que relacionem diagnsticos de enfermagem em oncologia, principalmente se relacionado ao tratamento de radioterapia. Enfermagem LUANA NUNES CALDINI / CALDINI, LN / ESCOLA DE SADE PBLICA DO CEAR; ALINE MAYRA LOPES SILVA / SILVA, AML / CENTRO REGIONAL INTEGRADO DE ONCOLOGIA ; LEANDRO ARAJO CARVALHO / CARVALHO, LA / UNIVERSIDADE ESTADUAL DO CEAR; MRIA CONCEIO LAVINAS SANTOS / SANTOS, MCL / UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEAR; ANA FTIMA CARVALHO FERNANDES / FERNANDES, AFC / UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEAR; 714- QUIMIORRADIOTERAPIA PARA CNCER COLORRETAL: EVIDNCIAS SOBRE SEUS EFEITOS ADVERSOS OBJETIVO: Analisar a produo cientfca sobre os efeitos adversos da radioterapia e da quimioterapia no tratamento do cncer colorretal (CCR). MATERIAL E MTODO: Reviso integrativa na base de dados PubMed, com os descritores radiotherapy, drug therapy e colorectal neoplasms, cujos critrios de incluso foram: estudos com abordagem radioterpica ou quimioterpica do CCR em seres humanos, publicaes na ntegra entre 2008 e 2013, resultando na amostra fnal de 24 artigos cientfcos. RESULTADOS: A amostra foi categorizada em 2 temas: Resposta clnica aos tratamentos e Efeitos adversos aos tratamentos. No primeiro tema evidenciou-se a associao da radioterapia (em mdia 50Gy) e quimioterapia (fuoracila isolada ou associada com outras drogas) para melhorar a resposta clnica, principalmente aps cirurgia. Porm, h necessidade de avaliao das condies clnicas e do prognstico. No segundo tema, identifcou-se os principais efeitos adversos associados quimiorradioterapia para pacientes com CCR como dermatite, dor anal, proteinria, leucocitopenia e diarria, que interferem na qualidade de vida. H lacunas de estudos na enfermagem sobre preveno e tratamento precoce dos efeitos adversos da quimiorradioterapia para pacientes com CCR. CONCLUSES: Os estudos recomendam a avaliao multidisciplinar destes pacientes para a escolha dos tratamentos e preveno de seus efeitos adversos. O enfermeiro deve planejar a assistncia com aes educativas antes, durante e aps a quimiorradioterapia, tanto para pacientes com CCR e seus familiares como para a equipe de enfermagem, enfatizando os efeitos adversos e o seu manejo, que possam diminuir a interrupo dos tratamentos. Enfermagem LUCIANA SCATRALHE BUETTO / Buetto, LS / EERP-USP; LVIA MODOLO MARTINS / Martins, LM / EERP-USP; MARISSA SILVA DE OLIVEIRA / Oliveira, MS / EERP-USP; FLVIA DE SIQUEIRA VIEIRA / Vieira, FS / EERP-USP; NARIMAN DE FELCIO BORTUCAN LENZA / Lenza, NFB / EERP-USP; MARCO GIMENES DOS SANTOS / Santos, MG / EERP-USP; MARIZA SILVA DE LIMA / Lima, MS / EERP-USP; VANESSA DAMIANA MENIS SASAKI / Sasaki, VDM / EERP-USP; FLVIA A. TOLEDO BRANQUINHO / Branquinho, FAT / EERP-USP; MARIA CECLIA VILAS BOAS E NASCIMENTO / Nascimento, MCVB / EERP-USP; HELENA MEGUMI SONOBE / Sonobe, HM / EERP-USP; | ANAIS SBOC 2013 114 716- ASPECTOS BIOPSICOSSOCIAIS DO PACIENTE COM CANCER COLORRETAL: REVISO INTEGRATIVA OBJETIVOS: Analisar as evidncias cientfcas nacionais e internacionais sobre os aspectos biopsicossociais do paciente com cncer colorretal (CCR) e suas implicaes para a enfermagem. MATERIAL E MTODO: Reviso integrativa da literatura nas bases de dados MEDLINE, PUBMED e CINAHL, com as palavras-chave: psychosocial aspects, colorectal neoplasms e nursing care, selecionados mediante os critrios de incluso: publicaes de 2007 a 2013, disponveis na ntegra, em portugus, ingls ou espanhol; resultando na amostra fnal com 17 estudos. RESULTADOS: Os estudos foram categorizados em 02 temas: Estratgias de Preveno e Adeso ao Tratamento, foi evidenciada a preferncia das mulheres pelo atendimento por profssional do sexo feminino; utilizao de escalas para avaliao dos pacientes para colonoscopia; educao em sade adaptada necessidade e realidade do paciente; esclarecimentos telefnicos sobre triagem; infuncia da famlia na adeso preveno e tratamento; educao multimdia sobre cuidados do estoma intestinal e suporte psicolgico para cuidadores. Em Estratgias para seguimento de controle, destacou-se o acompanhamento telefnico por enfermeiros especialistas abordando aspectos fsicos e psicossociais; a qualidade de vida do paciente com CCR aps o tratamento, a qual infuenciada por adaptao, satisfsfao com a sade, episdios diarricos e personalidade. Intervenes de enfermagem como aconselhamento no gerenciamento de sintomas e esclarecimentos ao empregador so importantes para retorno ao trabalho; para paciente com CCR avanado necessrio suporte emocional e os enfermeiros podem melhorar a coleta de dados sistematizada sobre os aspectos psicossociais. O estomaterapeuta pode desenvolver planos de sobrevivncia, com ensino perioperatrio para o estomizado. CONCLUSES: A incluso de evidncias cientfcas sobre os aspectos biopsicossociais pode melhorar a assistncia prestada aos pacientes com CCR. Enfermagem LVIA MDOLO MARTINS / Martins, LM / EERP-USP; FLVIA VIEIRA DE SIQUEIRA. SIQUEIRA / Siqueira, FV / EERP-USP; MARIA CECLIA VILAS BOAS E NASCIMENTO / Nascimento, M.C.V.B / EERP- USP; LUCIANA SCATRALHE BUETTO / Buetto, LS / EERP-USP; NARIMAN DE FELCIO BORTUCAN LENZA. / Lenza, NFB / EERP-USP; MARISSA SILVA DE OLIVEIRA / Oliveira, MS / EERP-USP; VANICE SOARES LOPES / Lopes, VS / EERP-USP; TATIANA MARA DA SILVA RUSSO / Russo, TMS / EERP- USP; JSSICA CRISTINA COSTA BARBOSA / Barbosa, JCC / EERP-USP; HELENA MEGUMI SONOBE / Sonobe, HM / EERP-USP; 718- CONSTRUO DE UM MANUAL EDUCATIVO SOBRE O CNCER COLORRETAL: RELATO DE EXPERINCIA INTRODUO: O cncer colorretal abrange tumores que acometem o clon e o reto; tratvel e curvel,ao ser detectado precocemente.Diante disso h a necessidade de informar a populao sobre o desenvolvimento dessa doena.O estudo tem como objetivo descrever o processo de construo de um manual para informar a populao como essa doena ocorre.Utilizou-se o tipo de estudo metodolgico, com abordagem terica atravs de um levantamento de dados das produes nos ltimos anos; desenvolvido no perodo de out /nov de 2012 em Fortaleza como TCC da graduao em enfermagem.RELATO: Na primeira etapa de construo utilizou-se uma abordagem de estudo terica com busca de produes dos ltimos anos nas bases de dados LILACS,SCIELO e Google acadmico, conforme orienta Echer(2005) ao afrmar que necessrio buscar na literatura especializada o conhecimento cientfco existente sobre o assunto.A segunda etapa deu-se da transformao da linguagem das informaes; e concluda essa etapa, foi feita a organizao estrutural de layout do material e escolha de cores e fguras que fzessem relao com a temtica.O manual foi defnido em sete tpicos: apresentao, contendo a defnio do cncer colorretal; incidncia; sinais e sintomas; diagnsticos; tratamento; preveno e referncias bibliogrfcas.O trabalho resultou na produo da verso fnal do material em formato de manual, que teve o ttulo Voc sabe o que cncer colorretal? Saiba mais sobre essa doena e sua preveno. CONCLUSO: O uso do manual uma maneira de educar a populao de uma forma mais atraente,de fcil compreenso e modo acessvel.A experincia de construir um manual na rea oncolgica trouxe uma refexo maior para a incidncia alarmante que essa doena tem e ter no decorrer dos anos; fazendo-nos acreditar que o manual educativo pode ser uma forma de intervir diante desse acontecimento. Aps a validao desse manual o mesmo ser disponibilizado para a populao. Enfermagem PRISCYLA CRUZ OLIVEIRA / OLIVEIRA, PC / ICC; ALINE KELLY VASCONCELOS / VASCONCELOS, AK / FAMETRO; MRIA CONCEIO LAVINAS SANTOS / SANTOS, MCL / UFC; EMANUELLA SILVA JOVENTINO / JOVENTINO, ES / UFC; MONICA CARNEIRO DE SOUZA / SOUZA, MC / ICC; LYDIA VIEIRA FREITAS / FREITAS, LV / FAMETRO; 721- ASSOCIAO ENTRE COPING RELIGIOSO/ESPIRITUAL E QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA SADE DE PACIENTES COM CNCER DE CABEA E PESCOO OBJETIVO: avaliar a associao entre o Coping Religioso-Espiritual (CRE) e a Qualidade de Vida Relacionada Sade (QVRS) de pacientes com cncer de cabea e pescoo (CCP). MATERIAL E MTODO: Estudo transversal com 55 pacientes entrevistados em pr-operatrio de cirurgia de cncer de cabea e pescoo de um hospital pblico do interior do estado de So Paulo, Brasil. Instrumentos aplicados: Functional Assessment Cancer Therapy - Head and Neck (FACT-H&N) e Escala de CRE validada para a cultura brasileira com base na escala norte-americana RCOPE. Foram utilizados princpios de estatstica descritiva e inferencial. RESULTADOS: A idade mdia dos participantes foi de 57,1 anos, 81,9% eram do sexo masculino, 52,7% casados, 50,9% tinham baixa renda, 67,3% tinham baixa escolaridade, 100% acreditam em Deus, 87,3% de catlicos. Quanto escala CRE, os escores mdios para as variveis foram satisfatrios, com valor de 3,61. Quanto QVRS, a subescala de bem-estar funcional apresentou correlao signifcativa com as subescalas bem-estar fsico, social/familiar e emocional. DISCUSSO: No foram encontradas diferenas estatisticamente signifcativas entre os escores mdios de CRE Total comparados com grupos etrios, sexo e com os escores mdios dos domnios de FACT-H&N. Encontrou-se uma diferena estatisticamente signifcativa (p <0,001) entre as correlaes nos grupos que apresentaram CRE Total alto e mdio da Escala CRE e os altos e baixos escores nos domnios do instrumento FACT-H&N, indicando que pacientes com alta utlizao de enfrentamento religioso-espiritual apresentam melhores ndices nos domnios da QVRS. CONCLUSO: Os participantes que tiveram alta utilizao de CRE apresentaram maiores ndices nos domnios de FACT-H&N. Essa correlao no implica em causa e efeito. As relaes entre espiritualidade, religiosidade e os seus benefcios para a sade ainda so complexas, mas este tema tem merecido ateno no contexto cientfco. Enfermagem GISELLE PATRCIA GUERRERO / Guerrero, GP / EERP, USP; NAMIE OKINO SAWADA / Sawada, NO / EERP, USP; 724- ESTRATGIAS DE ENFERMAGEM NA PREVENO DO CNCER DE COLO UTERINO OBJETIVO: Verifcar o conhecimento produzido no Brasil sobre as estratgias de enfermagem realizadas na preveno do cncer de colo uterino. MATERIAIS E MTODO: trata-se de uma reviso de literatura, realizada no perodo de 2005 a 2010, na base de dados Lilacs, com os descritores neoplasias do colo do tero, enfermagem oncolgica, cuidados de enfermagem e preveno de cncer de colo uterino. RESULTADOS: Foram encontrados 131 artigos, onde 17 obedeciam aos critrios pr-estabelecidos. Para facilitar a anlise, foram elaborados dois temas: Conhecimento, atitudes e prticas na preveno do cncer de colo uterino e Estratgias de enfermagem de ao preventiva. DISCUSSO: O cncer uterino classifcado como a quarta causa de morte de mulheres e o segundo ndice mais frequente por cncer. Estes dados contriburam nos avanos relacionados ao diagnstico precoce desta patologia, o que favorece o incio de tratamentos, e promove o aumento dos ndices de cura. Logo, as prticas de preveno do cncer de colo uterino representam um importante desafo para a Sade Pblica, no sentido de enfrentar e minimizar desafos para novas prticas de preveno e intervenes de enfermagem. No primeiro tema, foi possvel apresentar as representaes do universo feminino sobre a sexualidade, a falta de conhecimento sobre as doenas sexualmente transmissveis e os cnceres, o constrangimento durante o exame mdico e o medo do diagnstico oncolgico. No segundo tema, ocorre a caracterizao epidemiolgica das mulheres acometidas por este cncer no Brasil, e a descrio das melhores estratgias de enfermagem para sua preveno. CONCLUSO: O xito dos programas de preveno depende da reorganizao da assistncia, da capacitao dos profssionais, continuidade e qualidade das aes preventivas e do estabelecimento de intervenes humanizadas, focalizadas em eliminar barreiras no acesso e utilizao dos servios, considerando os fatores histricos e culturais da populao-alvo. Enfermagem LVIA MDOLO MARTINS / Martins, LM / EERP-USP; LUCIANA SCATRALHE BUETTO / Buetto, LS / EERP-USP; TALITA CAMPANH MACEDO / Macedo, TC / EERP-USP; NARIMAN DE FELCIO BORTUCAN LENZA / Lenza, NFB / EERP-USP; HELENA MEGUMI SONOBE / Sonobe, HM / EERP-USP; | ANAIS SBOC 2013 116 729- EDUCAO CONTINUADA E CUIDADOS COM DRENOS- UMA INTERVENO NO SETOR DE CURATIVO DE UM HOSPITAL ONCOLGICO DE GOINIA O Setor de Curativos (SC) responsvel pela realizao de diversos curativos,dentre eles os curativos na insero de drenos.Durante a sua realizao,tambm so responsveis pelos demais cuidados com esses dispositivos.Desta forma,os profssionais do SC sugeriram a temtica de cuidados com drenos, para ser discutida no programa de Educao Continuada.RELATO DE CASO:Visa relatar a experincia de educao continuada no SC,durante o rodzio de residncia em Enfermagem Oncolgica de um Hospital Oncolgico de Goinia,com a presena de profssionais do SC,setores de internao,unidade pronto-atendimento e residentes de enfermagem.A estrutura da apresentao foi:1-vdeo motivacional2-Apresentao audiovisual dos cuidados com drenos3-vdeo trabalho em equipe4-Dinmica de encerramento.DISCUSSO:O uso dos drenos pode ser profltico ou teraputico.Prescries de Enfermagem comuns nos cuidados com os drenos de Penrose,Trax e suco:1)Desprezar e registrar dbito2)Realizar curativo dirio na insero3)Observar e registrar aspecto da pele perilesional.Cuidados especfcos:-Dreno de Penrose:1)Observar e mobilizar dreno com intervalos de 12h2)Ocluir orifcio de sada com gaze;-Dreno de suco:1)Ordenhar 3x/dia ou conforme orientao mdica2)Higienizar recipiente com SF 0,9%3)Manter recipiente com presso negativa;-Dreno de Trax-1)Manter fechadas todas as conexes2)Observar sinais de vazamento no sistema3)Manter dreno abaixo nvel trax e protegido de quedas4)Desclampear o dreno para funcionamento5)Manter selo d`gua preenchido com 500ml de SF0,9%6)Trocar selo d`gua diariamente7)Observar funcionamento8)Atentar e desfazer trao e dobras9)Estimular paciente a mudar de posio10)Estimular pte a fazer movimentos respiratrios profundos e tossir11)Observar padro respiratrio12)Ordenhar se indicado.Educao continuada singular na dinmica do servio,uma vez que atualiza seus profssionais,capacitando-os para as diversas prticas exigidas e humaniza a assistncia da enfermagem. Enfermagem ANA CLAUDIA NASCIMENTO DE SOUSA / Sousa, ACN / Hospital Arajo Jorge; VIVIANY GUNTIJA SENNA AIRES / Aires, VGS / Hospital Arajo Jorge; FERNANDA SILVA DANTAS / Dantas, FS / Hospital Arajo Jorge; ALYNE SILVA BRITTO / Britto, AS / Hospital Arajo Jorge; RASSA PAFUME DIAS / Dias, RP / Hospital Arajo Jorge; BRUNO CSAR TEODORO MARTINS / Martins, BCT / Hospital Arajo Jorge; MARIA FRANCISCA RIBEIRO ROCHA / Rocha, MFR / Hospital Araujo Jorge; KARINE GOMES FULANETTI BORGUETTI / Borguetti, KGF / Hospital Arajo Jorge; ROSANGELA MARIA PEREIRA / Pereira, RM / Hspital Arajo Jorge; GABRIELLA DE PAULA BATISTA DE MORAES / Moraes, GPB / Hospital Arajo Jorge; 730- 31 DE MAIO - DIA MUNDIAL SEM TABACO: RELATO DE EXPERINCIA Introduo: A Organizao Mundial de Sade (OMS), estima que 1 bilho e 200 milhes de pessoas, sejam fumantes. O consumo do tabaco geralmente se inicia na adolescncia, em mdia entre 13 e 14 anos de idade. Quanto mais precoce o seu incio, maior a gravidade da dependncia e aos problemas a ele associados. E o risco relativo de ocorrncia de cncer, para os fumantes de duas a trs vezes maior. Relato: trata-se de um relato de experincia de residentes do programa de Residncia em Enfermagem Oncolgica da Associao de Combate ao Cncer em Gois do Hospital Arajo Jorge, sobre a realizao de uma educao em sade sobre o tabagismo, com pacientes e acompanhantes no ambulatrio da instituio. Esta foi realizada em dois perodos, matutino e vespertino, no dia mundial sem tabaco, dia 31 de maio do ano de 2011. No qual houve a exposio de um painel criativo, com contedos e imagens das consequncias decorrentes de uma vida com e sem tabaco. Alm, disso houve a distribuio de folders e cartazes sobre o tema e a realizao de breves palestras. Os presentes participaram ativamente, apresentando alguns questionamentos, contudo em suma a maioria apresentavam esclarecimento sobre o assunto e valorizaram a iniciativa. Concluso: atividades como estas so importantes, para reforar, promover e sensibilizar as pessoas sobre a importncia de mudanas de hbitos e adoo de uma vida sem tabaco. Referncia Bibliogrfca BATISTA, E C S; CAMPOS, T N; VALENTE, F X; PRIORE, S E E FRANCESCHINI, S C C, SABARENSE, C M e PELUZIO, M C G. Impacto do Tabagismo e lcool sobre a Composio Corporal de Jovens. Revista Brasileira de Cancerologia, v. 57, n 3, p. 355-363, 2011. Instituto Nacional de Cncer Jos Alencar Gomes da Silva. A situao do tabagismo no Brasil: dados dos inquritos do Sistema Internacional de Vigilncia, da Organizao Mundial da Sade, realizados no Brasil, entre 2002 e 2009. Rio de Janeiro: Inca, 2011. Enfermagem ALYNE SILVA BRITTO / Britto, AS / HOSPITAL ARAJO JORGE; RASSA PAFUME DIAS / Dias, RP / HOSPITAL ARAJO JORGE; ANA CLAUDIA NASCIMENTO DE SOUSA / Sousa, ACN / HOSPITAL ARAJO JORGE; VIVIANY GUNTIJA SENA AIRES / Aires, VGS / HOSPITAL ARAJO JORGE; GABRIELLA DE PAULA BATISTA MORAES / Moraes, GPB / HOSPITAL ARAJO JORGE; FERNANDA SILVA DANTAS / Dantas, FS / HOSPITAL ARAJO JORGE; | ANAIS SBOC 2013 118 739- ORIENTAES DE ENFERMAGEM ANTES E DURANTE O TRATAMENTO ANTINEOPLSICO: A EXPERINCIA DE UM GRUPO DE ACOLHIMENTO COM UMA EQUIPE MULTIPROFISSIONAL INTROUO:A quimioterapia antineoplsica tem se tornado uma das mais importantes e promissoras maneiras de combater o cncer.O estudo busca descrever as orientaes de enfermagem como integrante do grupo multiprofssional antes e durante a quimioterapia de pacientes com cncer.Trata-se de um relato de experincia vivenciado no binio 2012/2013 em um hospital oncolgico de referncia localizado na cidade de Fortaleza-CE. RELATO:Antes do tratamento(tto) os pacientes eram convidados a participar de um grupo de acolhimento composto por enfermeiro, fsioterapeuta, farmacutico, psiclogo, assistente social e nutricionista.Cada profssional tinha a oportunidade de falar sobre seu servio durante esse processo.No grupo,os enfermeiros do informaes quanto aos efeitos colaterais do tto quimioterpico(como nuseas/vmitos,alopcia,i munidade,mucosites,diarreia/constipao) e efeitos especfcos das drogas.Fazendo tambm parte das orientaes de enfermagem,a ateno com alimentao,sono/repouso e mudanas no estilo de vida durante esse perodo.Aps as orientaes,os pacientes sentiam-se vontade para tirar dvidas e relatar experincias,tornando um momento de interao entre profssional-paciente,dando incio criao de vnculo e confana entre os mesmos.Durante o tratamento so reforadas orientaes sobre extravasamento de antineoplsicos e reaes adversas das medicaes.DISCUSSO/ CONCLUSO:Destaca-se a relevncia da enfermagem enquanto participante de um grupo de acolhimento composto por uma equipe multiprofssional por ter muito a contribuir com suas orientaes durante todo esse processo;j que a administrao dos medicamentos e a superviso durante as sesses de quimioterapia so realizadas pela equipe de enfermagem.Salienta-se a experincia de integrar a equipe multiprofssional para o planejamento de aes educativas que foi avaliada como positivas,pois possibilitou a integrao de diferentes atores e possvel continuidade da estratgia educativa no espao do trabalho. Enfermagem ALINE KELLY VASCONCELOS / VASCONCELOS, AK / FAMETRO; PRISCYLA CRUZ OLIVEIRA / OLIVEIRA, PC / HHJ- ICC; MRIA CONCEIO LAVINAS SANTOS / SANTOS,MCL / UFC; MNICA CARNEIRO DE SOUZA / SOUZA, MC / HHJ-ICC; FABIANA BARBOSA PONTES DE SOUSA / SOUSA, FBP / HHJ-ICC; 740- FATORES ASSOCIADOS PERDA DE PESO EM PACIENTES EM TRATAMENTO QUIMIOTERPICOS. UM ESTUDO EM UMA CLNICA ESPECIALIZADA NA PREVENO E TRATAMENTO DAS DOENAS NEOPLSICAS EM BELO HORIZONTE/MG O objetivo foi correlacionar os fatores associados perda de peso em pacientes com cncer de cabea e pescoo e colo do tero em tratamento quimioterpico com cisplatina. O estudo foi feito atravs de uma pesquisa descritiva documental com abordagem quantitativa realizada por meio de coleta de dados em uma anlise retrospectiva em pronturios de 20 pacientes com diagnstico clnico de cncer de cabea, pescoo e colo do tero em uma clnica especializada de Belo Horizonte. A partir da anlise dos dados relacionados nutrio destes pacientes constatou-se que pacientes com cncer em tratamento quimioterpico apresentaram perda de peso. Sendo que 100% dos pacientes com cncer de cabea e pescoo apresentaram perda de peso e entre as pacientes com cncer do colo do tero o percentual reduziu para 66,6%. Segundo a literatura, os tratamentos antineoplsicos geram frequentes efeitos adversos e conduzem a um estresse metablico elevado, contribuindo para o aumento das necessidades nutricionais e consequente perda de peso. Constatou-se que os fatores mais prevalentes associados perda de peso nos pacientes em tratamento quimioterpico com cisplatina so: falta de apetite; mucosite; fadiga; nusea; vmitos e diarria. Esse achado justifca a necessidade de uma abordagem multiprofssional no tratamento dos pacientes oncolgicos. Enfermagem MARCELO CHARLES GONALVES / Charles, MG / CENTRO UNIVERSITRIO UNA; ROSE CONSOLAO BATISTA / Batista, RC / CENTRO UNIVERSITRIO UNA; SYLVNIA CHRISTINA DE OLIVEIRA SANTOS / Santos, SCO / CENTRO UNIVERSITRIO UNA; ISAMARA CORRA LEMOS / Lemos, IC / CENTRO UNIVERSITRIO UNA; 765- PROTOCOLO DE SEPSE EM UM HOSPITAL ONCOLGICO: CARACTERIZAO DOS PACIENTES Objetivos: O protocolo de sepse constitui uma ferramenta que se utiliza de estratgias para a reduo de incidncia de infeco e de mortes provocadas por sepse grave (WESTPHAL, 2009). O enfermeiro tem contribudo na deteco precoce de achados sugestivos de infeco, e consequentemente, um profssional fundamental para a alerta do uso de protocolo para pacientes com sepse. O estudo tem como objetivo descrever as caractersticas clnicas e epidemiolgicas de pacientes internados em um hospital oncolgico que utilizaram o protocolo de sepse e avaliar o seu desfecho clnico. Material e mtodos: Pesquisa retrospectiva, exploratria. Os dados foram coletados no perodo de julho/12 a maro/13 a partir do pronturio eletrnico e da base de dados de laboratrio. Resultados: Amostra constituda de 58 pacientes, com mdia de idade 58,29 (17,64), predominantemente, do sexo feminino (55,2%), internada na Unidade de Terapia Intensiva (75,9%), tendo como desfecho clnico, o bito (51,8%). Os tipos de cnceres mais comuns foram do trato gastrointestinal (26,8%); 49,1% ao iniciar o protocolo apresentavam-se com um estado clnico grave, 36,2% com metstase, 48,3% com registro de cultura negativa e 36,2% submetidos cirurgia; o foco infeccioso mais prevalente foi pneumonia (39,6%); os sintomas clnicos mais presentes foram taquipneia, taquicardia e leucocitose. Discusso: O perfl de paciente que utilizaram protocolo de sepse e seu desfecho clnico encontrado no estudo semelhante ao observado na literatura vigente. A institucionalizao de protocolo de sepse fornece uma diversidade de benefcios ao paciente e s instituies de sade. Concluso: Acredita-se que o levantamento das caractersticas clnicas e epidemiolgicas, bem como o desfecho dos pacientes oncolgicos que utilizaram o protocolo de sepse, possibilita repensar o cuidado de Enfermagem em uma perspectiva mais prxima da realidade encontrada, proporcionando uma maior efetividade no uso do protocolo de sepse. Enfermagem LUANA NUNES CALDINI / CALDINI, LN / ESCOLA DE SADE PBLICA DO CEAR; KARINE PACHECO BARBOSA / BARBOSA, KP / Instituto do Cncer do Cear; NIRLA GOMES GUEDES / GUEDES, NG / ESCOLA CEARENSE DE ONCOLOGIA; LEONARDO ALEXANDRINO DA SILVA / SILVA, LA / UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEAR; CRISTINA COSTA BESSA / BESSA, CC / Faculdade Nordeste; JOS MARIA FERREIRA DE PAULA / PAULA, JMF / HOSPITAL MONTE KLINIKUM; MARIA CLEUNICE VERAS / VERAS, MC / INSTITUTO DO CNCER DO CEAR; HELANO NEIVA DE CASTRO / CASTRO, HN / INSTITUTO DO CNCER DO CEAR; ISMAELLA ALVES RIBEIRO / RIBEIRO, IA / INSTITUTO DO CNCER DO CEAR; | ANAIS SBOC 2013 120 766- TREINAMENTO EM SERVIO: PROPOSTA DE ADMINISTRAO DE INJETVEIS VIA INTRA-MUSCULAR NA REGIO VENTRO-GLTEA EM UMA UNIDADE DE QUIMIOTERAPIA AMBULATORIAL, RELATO DE EXPERINCIA Introduo: A administrao de medicaes via intramuscular (IM) exige cuidados especiais para a clientela oncolgica que pode apresentar emagrecimento, fragilidade cutnea e vascular decorrentes da doena e tratamento quimioterpico. Segundo Junqueira (2006),a regio ventro-gltea deve ser a eleita durante a prtica de administrao de injetveis com segurana, principalmente para adultos emagrecidos, idosos e tratamentos prolongados, caractersticas comuns pacientes oncolgicos. A escolha jutifca-se pela regio anatmica ser livre de estruturas importantes, possuir musculatura com espessura mdia de 4 cm e ausncia de relatos de complicaes. Relato: Observa-se a inverso de prioridades quanto regio de escolha para administrao de injetveis via IM na prtica. Assim, nos propomos realizar treinamento em servio entre a equipe de enfermagem na central de quimioterapia ambulatorial da Associao de Combate ao Cncer em Gois. A ao educativa constituiu-se de: conhecimento prvio acerca do tema, aula expositiva incluindo identifcao da regio de puno e administrao de medicaes sob superviso de enfermeiras supervisoras e residente. A equipe mostrou-se satisfeita com a capacitao, principalmente mediante relatos de pacientes que referiram uma menor dor quando utilizada a regio ventro-gltea. Concluso: esperamos contribuir para o estmulo de novas pesquisas e educao continuada quanto administrao segura de medicaes com vistas a proporcionar maior segurana e qualidade na assistncia prestada. Referncias: 1)Godoy S, Nogueira MS, Mendes IAC. Aplicao de medicamentos por via intramuscular: anlise do conhecimento entre profssionais de enfermagem. Rev Esc Enferm USP 2004; 38(2): 135-42. 2) Junqueira, A.L.N. Ensaio clnico controlado e randomizado para avaliar a imunoginicidade e reatogenicidade da vacina da hepatite B (Butang ) aplicada em recm- nascidos na regio ventro gltea ou vasto lateral da coxa, tese de doutorado UFG, 2010. Enfermagem GABRIELLA DE PAULA BATISTA DE MORAES / Moraes, GPB / Programa de Residencia em Enfermagem Oncolgica da Associao de Combate ao Cncer em Gois (ACCG); ALYNE SILVA BRITTO / Britto, AS / ACCG; ANA CLUDIA NASCIMENTO DE SOUZA / Souza, ACN / ACCG; RASSA PAFUME DIAS / Dias, RP / ACCG; FERNANDA SILVA DANTAS / Dantas, FS / ACCG; VIVIANY GUNTIJA SENNA AIRES / Aires, VGS / ACCG; CARLA ROSRIO DE OLIVEIRA / Oliveira, CR / Hospital de Base, DF; LUDYMILLA DE MACEDO E SILVA / Silva, LM / ACCG; SUEZE MORAES VIANA / Viana, SM / ACCG; RENATA PIRES TEIXEIRA DE LIMA / Lima, RPT / ACCG; ILZIMAR RODRIGUES MARQUES / Marques, IR / ACCG; 772- CURATIVOS EM FERIDAS ONCOLGICAS: UM RELATO DE EXPERINCIA INTRODUO:A ferida oncolgica se d pela migrao infltrativa de clulas tumorais malignas para o meio externo,destituindo a integralidade cutnea.A conduta para seu tratamento de ser ajustada s caractersticas da leso,j que a meta principal deixa de ser a cicatrizao,que improvvel,e passa a ser o conforto do doente em relao ferida e a preveno e controle dos sintomas locais. Tal estudo busca descrever os tipos de feridas oncolgicas e curativos/solues realizados em um hospital oncolgico de referncia na cidade de Fortaleza-CE. RELATO:Nos postos de internao os curativos so realizados diariamente no perodo da manh pelas enfermeiras ou acadmicos de enfermagem. As solues utilizadas nas feridas variam de acordo com seu tipo; os curativos de maior prevalncia so os de ps-operatrio (limpas ou infectadas em alguns casos); tumores vegetativos e lceras por presso. Os tumores oncolgicos apresentam caractersticas como odor ftido, secreo serosanguinolenta, dor (relatada pelos pacientes),reas com necrose; onde aplica- se soro fsiolgico para a limpeza, aloe vera(para diminuir o odor); sulfadiazina de prata (em reas de necrose); leo de girassol(nas bordas). Nas lceras de presso estgio I so utilizadas placas de hidrocoloide e orientado mudana de decbito para melhorar a circulao sangunea na rea.Para a preveno de feridas em pacientes mais susceptveis utilizado o leo de girassol.Nas feridas com diferenciaes incomuns, solicita-se avaliao da enfermeira estomaterapeuta do hospital, j que o processo de incluso do grupo de curativos ainda no foi concluda. CONCLUSO: O manejo correto na preveno e tratamento das feridas traz benefcios e melhora a qualidade de vida dos pacientes hospitalizados, alm de aumentar a credibilidade de tal pblico para com os profssionais; sendo essa uma das formas de o enfermeiro mostrar sua capacidade e seu diferencial no manejo das feridas oncolgicas de acordo com o que fornecido no hospital. Enfermagem ALINE KELLY VASCONCELOS / VASCONCELOS, AK / FAMETRO; PRISCYLA CRUZ OLIVEIRA / OLIVEIRA, PC / HHJ-ICC; 776- SOCIOLOGIA APLICADA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ONCOLGICO: EVIDNCIAS CIENTFICAS Objetivo: Analisar as evidncias cientfcas nacionais e internacionais sobre a utilizao do referencial terico da sociologia na enfermagem, no perodo entre 1979 e 2009; e estabelecer as implicaes destas evidncias para a assistncia de enfermagem aos pacientes oncolgicos. Metodologia: Reviso integrativa, com uso dos descritores nursing, sociology, medical, nas bases de dados LILACS, PUBMED, EMBASE, CINAHL e COCHRANE, que resultaram em 199 artigos. Mediante os critrios de incluso: estudos em humanos maiores de 19 anos e publicaes na ntegra em portugus, ingls, espanhol; e de excluso: no abordagem da questo de pesquisa, a amostra fnal foi composta por 13 artigos. Resultados: Foram construdas duas categorias temticas: Aplicabilidade da Sociologia na Enfermagem e Desafos do uso da Sociologia na Enfermagem. A Sociologia pode contribuir na anlise dos aspectos sociais para a assistncia de enfermagem, que perpassam pela interao do profssional com o paciente/famlia, o contexto social do adoecimento e a acessibilidade aos servios de assistncia sade, principalmente em condies crnicas no transmissveis, cujos tratamentos resultam em consequncias fsiolgicas e psicossociais. Os desafos para o uso da Sociologia na Enfermagem esto relacionados ao fato da profsso ter, essencialmente, uma caracterstica pragmtica, centrada no cuidado individual, na relao enfermeiro-paciente e no focalizar o contexto institucional de trabalho. Concluso: A assistncia de enfermagem ao paciente oncolgico pode ser subsidiada com o referencial terico da Sociologia, contribuindo no entendimento do adoecimento, dos contextos sociais de cuidado sade e da acessibilidade ao sistema pblico, com ampliao do alcance dos resultados das intervenes. Enfermagem HELENA MEGUMI SONOBE / Sonobe, H.M. / EERP-USP; MARCO GIMENES DOS SANTOS / Santos, M.G. / EERP-USP; MARIZA SILVA DE LIMA / Lima, M.S. / EERP-USP; VANESSA DAMIANA MENIS SASAKI / Sasaki,V.D.M. / EERP-USP; NARIMAN DE FELCIO BORTUCAN LENZA / Lenza, N.F.B. / EERP-USP; LVIA MDOLO MARTINS / Martins, L.M. / EERP-USP; LUCIANA SCATRALHE BUETTO / Buetto, L.S. / EERP-USP; | ANAIS SBOC 2013 122 782- A ENFERMAGEM EM RESIDNCIA MULTIPROFISSIONAL EM CANCEROLOGIA: A PROPOSTA DA RESIDNCIA INTEGRADA A residncia Integrada em Sade, RIS, constitui uma modalidade de ps-graduao Lato Sensu, diferentemente da modalidade especializao, como educao para o trabalho e divide-se em quatro nfases: Sade da Famlia, Sade Mental, Sade Coletiva e Cancerologia, promovendo a integrao de saberes e prticas que permitam construir competncias compartilhadas para a consolidao da educao permanente no SUS, tendo em vista a necessidade de mudanas nos processos de formao, de trabalho e de gesto na sade. O objetivo da nfase em cancerologia formar lideranas tcnicas-cientifcas-politicas embasando-se na colaborao interprofssional, na integralidade e na intersetorialidade. A residncia em cancerologia surge como uma estratgia pedaggica capaz de utilizar e promover cenrios de aprendizagem nas Redes de Ateno; integrao ensino-servio- comunidade, por intermdio de parcerias dos programas com os gestores, trabalhadores e usurios dos servios de sade. A insero da enfermagem na RIS possibilita a formao por competncias que priorizam: atuao na assistncia de enfermagem com base na integralidade da rede de ateno pessoa com cncer; organizao participativa do processo assistencial; sistematizao da assistncia de enfermagem (SAE); aprimoramento dos processos assistenciais, visando segurana do usurio, humanizao e integralidade do cuidado; dimensionamento da equipe de enfermagem baseado na condio clnica do usurio; contribuio com conhecimentos da cancerologia nos diferentes nveis de ateno e promoo a sade; postura tica; desenvolvimento e anlise crtica de indicadores clnicos. Diante da complexidade em que se caracteriza o cuidado em enfermagem ao paciente oncolgico, cada vez mais se faz necessria uma formao baseada nas competncias que objetivem a qualifcao da prtica profssional, sendo a residncia enfermagem oncolgica, uma potente estratgia. Enfermagem LUANA NUNES CALDINI / CALDINI, LN / ESCOLA DE SADE PBLICA DO CEAR; ELEN DIAS DE MOURA / MOURA, ED / ESCOLA DE SADE PBLICA DO CEAR; CARLA ROBERTA CRUZ DE QUEIROZ FRATE / FRATE, CRCQ / ESCOLA DE SADE PBLICA DO CEAR; ROBERTA MARIA ROCHA LIMA / LIMA, RMR / ESCOLA DE SADE PBLICA DO CEAR; MARIA CLEUNICE VERAS / VERAS, MC / INSTITUTO DO CNCER DO CEAR; ISMAELLA ALVES RIBEIRO / RIBEIRO, IA / INSTITUTO DO CNCER DO CEAR; LCIA DO SOCORRO DOS SANTOS / SANTOS, LS / INSTITUTO DO CNCER DO CEAR; LARISSA MARIA GURGEL / GURGEL, LM / INSTITUTO DO CNCER DO CEAR; JULIANA BURLAMAQUI CARVALHO / CARVALHO, JB / ESCOLA CEARENSE DE ONCOLOGIA; 785- CARACTERIZAO DA DEMANDA DAS NECESSIDADES DE ESTOMIZADOS DE UMA CIDADE DO INTERIOR PAULISTA Objetivos: Caracterizar as demandas de necessidades de 19 estomizados por cncer no municpio de Ourinhos (SP), que foram avaliados em relao a estomia, equipamentos e realizao do autocuidado. Metodologia: Pesquisa quantitativa transversal, que utilizou instrumento de avaliao clnica com dados sociodemogrfcos, clnicos e de tratamentos e realizao de autocuidado com anlise estatstica descritiva (SPSS 16.0). Resultados: Predomnio da idade acima de 61 anos (62,9%), sexo masculino (52,6%), Cncer colorretal (47,9%), estadiamento oncolgico inicial (52,7%), quimioterapia antineoplsica e radioterapia (26,3%), submetidos a colectomia parcial (47,8%), estomizado at 1 ano (58%); Colostomia (84,2%), estoma em quadrante inferior esquerdo (78,9%), arredondado (63,3%), periestoma ntegra (94,7%), efuente pastoso (84,2%), bolsa drenvel 2 peas (89,5%), base plana (84,2%) e recortvel (89,5%). Autocuidado da estomia/equipamentos com gua e sabo (100%), capacidade na realizao do autocuidado total (57,9%), adaptao a condio de estomizado (57,9%). Discusso: O cncer traz consequncias fsicas e emocionais na vida destas pessoas com alterao na imagem corporal, reabilitao e a necessidade de assistncia especializada, durante o primeiro ano aps a cirurgia no domiclio. A assistncia a esta clientela deve estar focalizada no ensino perioperatrio ao paciente e familiar, considerando-se as necessidades individuais de aprendizagem do autocuidado, com abordagem da cirurgia e suas consequncias, demarcao do estoma, planejamento da alta hospitalar e busca de alternativas para a adaptao condio de ser estomizado. Concluso: H necessidade de assistncia especializada durante o primeiro ano de ps-operatrio no domiclio para favorecer a reabilitao do estomizado. Isso possibilita aumentar a capacidade do autocuidado, da autonomia e independncia dos pacientes e famlia, assegurando sua recuperao e preveno de complicaes. Enfermagem HELENA MEGUMI SONOBE / Sonobe, H.M. / EERP-USP; JANANA DA SILVA / Silva, J / EERP-USP; FRANCISCO TIAGO / Tiago, F. / EERP-USP; MARIA CECLIA VILAS BOAS E NASCIMENTO / Nascimento, M.C.V.B. / EERP-USP; NARIMAN DE FELCIO BORTUCAN LENZA / Lenza, N.F.B / EERP-USP; ELIZA MARIA REZENDE DZIO / Dzio, E.M.R. / UNIFAL; 786- PROCESSO DE ENFERMAGEM APLICADO PROMOO DA SADE DE UMA MULHER MASTECTOMIZADA Presente estudo objetivou analisar o processo de enfermagem dirigida a uma mulher mastectomizada. Estudo Caso clnico, os dados foram coletados por meio de entrevista individual durante o ms de novembro de 2012, realizada na casa da paciente, foram consultados registros de exames clnicos e uso da observao direta. Para a construo de intervenes de enfermagem, foram seguidas as diretrizes: incluso de um termo do eixo ao e termo alvo, que representa termos dos eixos foco, cliente, localizao, meios e tempo. O eixo ao est inserido na dimenso social, psicolgica, fsica e ambiental, o alvo a busca pelos resultados bem como a implementao, interveno das prticas educativas buscando chegar ao eixo foco. Foram selecionados os seguintes diagnsticos: * Conhecimento defciente sobre cncer de mama e tratamento relacionado com falta de percepo quanto ao desenvolvimento da doena caracterizado por verbalizao =>Possveis modifcaes comportamentais com relao aos conhecimentos acerca do agravo =>Informar sobre a doena, atravs da educao em sade individual e com a famlia; * Risco de aceitao inefcaz relacionado ao diagnstico do cncer de mama e opes de tratamento correlata relacionada=> Promover bem estar fsico e psicolgico, encorajar a paciente para empreender uma etapa do processo do tratamento, fazendo com que tenha capacidade de tomar decises; * Confito de deciso relacionado s opes de tratamento caracterizado por comportamentos e pensamentos dicotmicos =>Modifcao comportamental para possveis efeitos surgidos durante o tratamento. Conclui-se que a educao pode transformar a realidade, transmitindo um movimento refexivo do ambiente que permeia, emergindo sobre a conscincia do indivduo, atitudes e aes que os evoluem sobre suas condies de sade ou de doenas, resultando em uma autonomia. O enfermeiro deve engajar-se na educao em sade promovendo a assistncia centrada no autocuidado de maneira interativa e participativa. Enfermagem NILZA MARIA DE ABREU LEITO / LEITO, NMA / ONCOCENTRO; NATLIA GONDIM DE ALMEIDA / ALMEIDA, NG / UECE; 806- PERFIL DE ATENDIMENTO DOS CASOS NDICE E DOS FAMILIARES COM HISTRIA FAMILIAR DE CNCER COLORETAL E CNCER DE MAMA Objetivo: levantar o nmero de casos acompanhados por suspeita de sndromes neoplsicas hereditrias, que continham o cncer de mama ou o cncer colorretal na sua constelao de tumores, junto ao Ambulatrio de Aconselhamento Gentico do Cncer (AGC) de um hospital de referncia no interior do estado de So Paulo, com a fnalidade de levantar um perfl de acesso e atendimento de pacientes com essas neoplasias. Material e mtodos: os dados foram obtidos por meio da reviso dos registros familiares do AGC, no perodo de 2004 a 2012. Resultados: neste perodo foram avaliadas 81 famlias com histria pessoal (HP) e/ou familiar de cncer de mama e 53 famlias com histria pessoal e/ou familiar de cncer colorretal. A HF de cncer de mama estava presente em 72 (88.8%) famlias, em apenas 15 (18,5%) os casos ndices apresentavam HF, sem HP de cncer. Apenas 11 destas famlias (15,83%) tinham mais de um membro (em mdia 1,72 familiares), sendo acompanhadas no AGC. A HF de cncer colorretal estava presente em 19 (35,8%) famlias, e 13 destas (68,4%) tinham mais de um membro no AGC. Discusso: o acompanhamento de familiares de portadores de cncer colorretal e de mama realizado com frequncia relativamente alta, entretanto, observou-se um baixo nmero de familiares de acometidos por cncer de mama atendidos no ambulatrio quando comparados ao nmero de familiares de sujeitos com cncer colorretal. Apesar das orientaes recebidas durante as consultas no AGC sobre a importncia de compartilhar as informaes do AG com os familiares, podem ocorrer difculdades na comunicao com esses sujeitos. Concluso: estes achados apontam para a necessidade de estabelecimento de estratgias que permitam a ampliao do acesso ao servio, envolvendo aes de treinamento e educao continuada para os profssionais de sade que acompanham esses casos no servios hospitalares. O AGC tem estruturado um grupo de atividades educativas e de apoio psicossocial s famlias. Enfermagem EMILIANA DE OMENA BOMFIM / Bomfm, EO / USP ; MILENA FLORIA-SANTOS / Foria-Santos, M / USP ; ELIUS ANDRS PAZ CRUZ / Cruz, EAP / USP ; EDUARDA MORGANA DA SILVA / Silva, EM / USP ; JAIR HUBER / Hauber, J / USP ; PATRCIA DA SILVA PINTO / Pinto, PS / USP ; VANESSA DOS SANTOS RIBEIRO / Ribeiro, VS / USP ; FLVIA MARIA GIORDANO OLIVEIRA / Oliveira, FMG / USP ; VICTOR EVANGELISTA DE FARIA FERRAZ / Ferraz, VEF / USP ; | ANAIS SBOC 2013 124 807- DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM EM UM AMBULATRIO DE ONCOLOGIA: UTILIZAO DA CLASSIFICAO INTERNACIONAL PARA PRTICA DA ENFERMAGEM Objetivo: Utilizar a terminologia da Classifcao Internacional para Prtica da Enfermagem (CIPE) verso 2.0 na construo de Diagnsticos de Enfermagem em um ambulatrio de oncologia. Material e Mtodos: Trata-se de um estudo no experimental, exploratrio / descritivo. Utilizamos as Teorias de Enfermagem das Relaes Interpessoais e do Autocuidado, respectivamente de Hildegard Peplau e Dorothea Orem, para nortear o Processo de Enfermagem; Estabelecemos as reas de prioridades e o padro assistencial da clientela atendida na realizao do tratamento quimioterpico; A CIPE foi o instrumento de informao escolhido para descrever a prtica de enfermagem no cuidado da sade. Resultados: Embasados pelo estado de ansiedade, tipo de acesso venoso e dos possveis efeitos colaterais mais comuns como, nuseas e vmitos, febre, diarreia ou constipao, mucosite, alteraes na atividade sexual e perda de apetite, construmos nossos diagnsticos de enfermagem mais frequentes, a saber: ansiedade; status psicolgico comprometido; processo vascular perifrico sem alteraes aparentes; nusea; vmito; volume de lquidos comprometido; risco de volume de lquidos defcitrio; temperatura corporal adequada; risco de termorregulao comprometida; hipertermia; risco de infeco; diarreia; obstipao percebida; mucosa oral comprometida; funcionamento sexual comprometido; ingesto de alimentos defcitria; entre outros. Discusso: Foi possvel, a partir do conhecimento e experincia na rea oncolgica e na utilizao da CIPE, os autores fazer analise e construir diagnsticos de enfermagem ao cliente assistido em ambulatrio de oncologia. Concluso: A construo dos diagnsticos de enfermagem utilizando a CIPE foi uma atividade intensa, em decorrncia da falta de domnio desse referencial, com defnies curtas e simples facilitando ao enfermeiro compartilhar uma linguagem especfca com os demais profssionais da equipe de sade, promovendo sua autonomia ao planejar o cuidado. Enfermagem VIVIANE FERREIRA DAMASCENO / DAMASCENO, VF / Oncoclnica Oncologistas Associados LTDA; JACIRENE GOMES DE ALENCAR / Alencar, JG / Oncoclnica Oncologistas Associados LTDA; REGINA SARAIVA NERY / Nery, RS / Oncoclnica Oncologistas Associados LTDA; VIRIATO CAMPELO / Campelo, V / UFPI; 821- ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM A PACIENTE PORTADORA DE LESO POR EXRESE DE MELANOMA INTRODUO: Paciente com histria de diabetes mellitus, hipertenso arterial sistmica e portadora de leso na perna esquerda. Para promover o cuidado utilizou-se a Sistematizao da Assistncia em Enfermagem (SAE) e o registro fotogrfco da leso. RELATO: C.C.M, sexo feminino, 68 anos, portadora de Carcinoma ductal invasivo em mama direita, diagnosticado em 1993 em um hospital de Belo Horizonte-MG. Submetida quimioterapia neoadjuvante seguida de mastectomia. Houve recidiva em 2003 sendo realizada cirurgia de resgate. Em 2006 surge leso hipercrmica melantica em malolo medial esquerdo (MME); feito exrese. Em 2009 evolui com recidiva em MME, realizada nova resseco com esvaziamento inguinal esquerdo e indicado QT paliativa. Em 2012 nova recidiva em plastro mamrio, realizado tumorectomia em 2013 e radioterapia. No mesmo ano, realizou bipsia de nova leso em MME, confrmado malignidade e feito novamente exrese. Encaminhada Consulta de Enfermagem. Paciente consciente, orientada, hipocorada, hidratada no limiar, hemodinamicamente estvel. Sem queixas lgicas. Plastro sem alteraes. Leso em MME, 5 cm de dimetro, necrose de liquefao, secreo serosa e inodora, bordas maceradas, regio peri- leso com presena de sinais fogsticos e ressecamento. Priorizado o diagnstico de enfermagem Integridade Tissular Prejudicada relacionada exrese de melanoma caracterizado por leso em regio maleolar, cuja prescrio de enfermagem incluiu terapia tpica e hidratao da pele peri- lesional. Os curativos foram realizados diariamente e, em 6 semanas, observou-se a cicatrizao signifcativa da ferida. CONCLUSO: Melhora signifcativa da leso, ausncia de tecido necrtico e de sinais fogsticos, proliferao de tecido de granulao e de epitelizao, e, melhora da hidratao da regio peri-ferida. O caso nos remete importncia do trabalho do enfermeiro cancerologista, com vista maximizao da assistncia, para que as necessidades do cliente sejam satisfeitas. Enfermagem ANA LUISA COLARES SANTANA / SantAna, ALC / HOSPITAL ALBERTO CAVALCANTI-FHEMIG; ANA PAULA DO CARMO EMERICK VERIDIANO / Veridiano, AP do CE / HOSPITAL ALBERTO CAVALCANTI- FHEMIG; GISELLE VAZ COSTA / Costa, GV / HOSPITAL ALBERTO CAVALCANTI-FHEMIG; JULIANE ELISA MAGALHES CASTRO DE OLIVEIRA CAMPOS / Campos, JEMC / HOSPITAL ALBERTO CAVALCANTI-FHEMIG; 823- DESAFIOS DOS ENFERMEIROS NA BUSCA DA AVALIAO NUTRICIONAL NO PACIENTE ONCOLGICO: REVISO DE LITERATURA. A relao entre cncer e estado nutricional tem sido estudada por vrios pesquisadores. Shilds Warren (1920), Willian Lambe (1809) atravs de seus trabalhos discutiram que a m nutrio acarreta diminuio da sobrevida e tolerncia ao tratamento e a maioria dos pacientes com doena avanada apresentavam importante quadro de desnutrio. Inmeros fatores contribuem para a desnutrio nestes pacientes. O enfermeiro deve estar apto a realizar esta triagem. Esse estudo tem objetivo pontuar aspectos referentes avaliao nutricional no paciente oncolgico. Foi realizado no Hospital Benefcente de Senhoras do Hospital Srio Libans. Trata-se de uma reviso de literatura de artigos entre os anos (2000-2011), em adultos com cncer. Utilizamos as bases de dados: LILACS, BVS, SCIELO. Os resultados foram sistematizados em 3 categorias, sendo seus resultados mais relevantes: Principais Alteraes Fsicas e cognitivas no paciente oncolgico, abordado por 11 autores. Dentre as alteraes fsicas as mais citadas foram as alteraes fsiolgicas 72% (nusea, dispneia) seguida emocionais 36,4% (depresso, falta de prazer ao alimentar). Quanto a avaliao nutricional ao paciente oncolgico, relatado por 14 autores, os aspectos que devem ser avaliados pelos enfermeiros destaca: avaliao antropomtrica, ingesto alimentar, localizao do tumor por 25% dos autores respectivamente. Cuidados e intervenes, foram citado por 7 autores, sendo a perda de peso o cuidado relatado por 100% dos autores. O controle da averso alimentar foi descrita em 50% dos artigos e o controle da mucosite em 33%. Os desdobramentos dessa questo podero agravar muito a evoluo do paciente. Para isso necessrio conhecimento e padronizao de avaliao e condutas. A conscientizao de que a desnutrio deve e pode ser evitada para melhoria da qualidade de vida do paciente um compromisso da enfermagem e todos os envolvidos. Enfermagem RIKA MORETI CAMPITELLI / Campitelli, E.M. / Hospital Srio Libans; ANDRIA FREIRE NOVAIS RIBEIRO / Ribeiro, A.F.N. / Hospital Srio Libans; CARINI ALVES FREITAS / Freitas, C. A. / Hospital Srio Libans; 837- QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA AOS SINTOMAS DE QUIMIOTERAPIA DOS PACIENTES COM CNCER COLORRETAL OBJETIVO: Investigar a qualidade de vida relacionada aos sintomas da quimioterapia em pacientes com cncer colorretal. MTODO: Estudo observacional, de coorte e prospectivo, realizado na unidade ambulatorial de Hematologia e Oncologia em um Hospital Pblico de Ensino na cidade de Curitiba- Paran, e em uma clnica privada de oncologia. A amostra foi composta por 13 pacientes, de ambos os sexos, acima de 18 anos, com diagnstico inicial de cncer de colorretal, que iniciaram pela primeira vez o tratamento quimioterpico, no perodo de maio a dezembro de 2012. Cada paciente foi acompanhado em duas fases: pr-tratamento de quimioterapia e na fase intermediria (45 dias aps a primeira coleta). Foram utilizados trs questionrios: 1) informaes scio-demogrfcas e clnicas; 2) Quality of Life Questionnaire (QLQ-C30), especfco para pacientes oncolgicos; 3) Quality of Life Questionnaire (QLQ-CR29), especfco para avaliar a qualidade de vida dos pacientes com cncer colorretal. Os questionrios dois e trs foram fornecidos para os autores pelo European Organisation for Research and Treatment of Cancer. Os resultados dos questionrios foram agrupados e expressos em pontuaes (0 a 100). RESULTADOS: Dos pesquisados 10 so pacientes do sexo masculino e 3 so do feminino, a mdia de idade foi de 51 anos, com baixo nvel de instruo e renda familiar aproximada de 3 salrios mnimos. Quanto aos resultados do questionrio QLQ-C30 e o CR29, observou-se uma pequena variabilidade na apresentao dos sintomas nas diferentes etapas do ciclo de tratamento, porm sem signifcncia na comparao dos valores encontrados durante primeira e a segunda etapas da pesquisa. CONCLUSO: no houve diferena estatstica entre as fases do estudo, isto possivelmente esta relacionado ao tamanho da amostra, a grande variabilidade na apresentao das respostas transmitidas pelos sujeitos e principalmente as alteraes decorrentes da doena que o paciente j apresentava no inicio da pesquisa. Enfermagem SABRINA NUNES GARCIA / Garcia, SN / Instituto de Oncologia do Paran; BRUNA KAROLINE DOS REIS / Reis, BK / Universidade Federal do Paran; VANESSA DA ROCHA / Rocha, V / Universidade Federal do Paran; ELIAS KRAINSKI / Krainski, E / Universidade Federal do Paranpa; LUCIANA PUCHALSKI KALINKE / Kalinke, LP / Universidade Federal do Paran; CARLA GABARDO SEGALA / Segala, CG / Instituto de Oncologia do Paran; KARIN KAROLINA DIRCKSEN NBREGA / Nobrega, KKD / Instituto de Oncologia do Paran; JOHNNY FRANCISCO CORDEIRO CAMARGO / Camargo, JFC / Instituto de Oncologia do Paran; | ANAIS SBOC 2013 126 840- MSICA E SADE: UM ESTUDO COM PACIENTES ONCOHEMATOLGICOS HOSPITALIZADOS A msica conhecida h sculos por produzir efeitos no ser humano. Hoje, com o desenvolvimento da tecnologia, surgiram novos medicamentos e maquinrios, comeando uma nova era teraputica. O tratamento no-farmacolgico tem igual importncia, porm nem sempre tem o mesmo reconhecimento da implementao no cuidado integral dos sujeitos. O cncer uma das doenas crnicas no-transmissveis mais comuns nos ltimos anos. O sujeito com cncer sofre mudanas no apenas fsiolgicas, mas por todo o estigma envolta dessa doena, comprometimentos emocionais e espirituais tambm so comuns nesses pacientes. Portanto, o tratamento deve ser focado no completo bem-estar, sendo a msica um dos instrumentos indicados. Objetivos: Descrever o signifcado da msica para o cliente oncohematolgico hospitalizado e analisar a relao msica, cuidado e sade a partir da perspectiva desse cliente. Material de Mtodos: Estudo de natureza qualitativa, descritiva-exploratria. Utilizou-se entrevista semi-estruturada, com o objetivo de conhecer o sujeito da entrevista e suas opinies relacionadas msica e sade. Resultados e Discusso: 10 pacientes com Leucemia e Linfoma hospitalizados no setor de Hematologia de um hospital geral localizado no municpio de Niteri - RJ. Aps a organizao e anlise das categorias, constatou-se que a msica para os clientes signifca o resgate de seu passado, com vivncia de memrias episdicas e identifcao de suas histrias nas msicas, e tambm observou-se que todos os clientes acham que a msica pode favorecer a recuperao de sua sade, principalmente por produzir efeitos relacionados s emoes. Concluso: O signifcado da msica foi descrito pelos pacientes como sendo um instrumento que trazia alegria, festa e despertava as mais diferentes emoes. A relao entre msica, cuidado e sade foi classifcada como benfca para os pacientes, visto que todos disseram que a msica poderia favorecer a recuperao de sua sade. Enfermagem MATHEUS CAVALCANTE DE DEUS / DEUS, MC / UFF; FTIMA HELENA DO ESPRITO SANTO / ESPRITO SANTO, FH / UFF; CAMILA DOS SANTOS LORENA / LORENA, CS / UFF; GABRIELA BAPTISTA VIEIRA / VIEIRA, GB / MACCS - UFF; RENATA MIRANDA DE SOUZA / SOUZA, RM / MACCS - UFF; 862- ALTERAES DE PELE NO PACIENTE ONCOLGICO SUBMETIDO AO TRATAMENTO RADIOTERPICO: PAPEL DA CONSULTA DE ENFERMAGEM Objetivos-Descrever as principais alteraes de pele encontradas no paciente oncolgico submetido ao tratamento radioterpico e os resultados das intervenes realizadas durante a consulta de enfermagem. Material e Mtodos-Esta pesquisa foi realizada em um consultrio de enfermagem de um ambulatrio de oncologia, com atendimento mdio de 20 pacientes/dia. No perodo de setembro a dezembro de 2012, foram realizadas 1.600 consultas de enfermagem, destas, 16 pacientes oncolgicos submetidos ao tratamento radioterpico foram direcionados para uma avaliao mais acurada da pele. Resultados-Dentre as principais alteraes de pele encontradas no paciente oncolgico submetido ao tratamento radioterpico durante a consulta de enfermagem, destacamos: alopcia, sndrome de mos e ps, hiperpigmentao, leso vegetante maligna e radiodermite. Como resultados da avaliao mais acurada da pele observamos: cicatrizao de leses, diminuio do odor, melhora do quadro lgico, segurana do paciente em relao ao tratamento e as orientaes recebidas, fdelizao ao servio, maior adeso do paciente ao tratamento, melhora da auto-estima, suspenso do tratamento e reajuste da dose. Discusso-A consulta de enfermagem com o foco em levantamento de problemas, representa um importante papel na atividade diria do enfermeiro e na segurana da assistncia prestada ao paciente; as alteraes de pele podem impactar na qualidade de vida, na auto-estima, ser porta de entrada para agentes causadores de infeco, pode levar a suspenso do tratamento ou reajuste da dose do tratamento. Concluso-O enfermeiro desenvolvido para cuidados com pele, realiza o seguimento destes pacientes - avalia a melhor indicao de tratamento para determinada alterao de pele, as condies scio-econmicas, as comorbidades, os fatores nutricionais, tabagismo, tratamento atual (radioterapia, quimioterapia, entre outros), discute com a equipe mdica e multiprofssional, planeja e implementa o plano de cuidados. Enfermagem CIBELE APARECIDA DIRIO / Dirio, CA / Hospital Paulistano; RICA FERNANDES VASCONCELOS / Vasconcelos, EF / Hospital Paulistano; MARTA SALUSTINO DO CARMO SILVA / Silva, MSC / Hospital Paulistano; 878- A AVALIAO DA FADIGA EM ESCOLARES PORTADORES DE NEOPLASIAS: OS INSTRUMENTOS DE MENSURAO. Objetivo: A fadiga em pacientes com cncer pode ser defnida como uma persistente e subjetiva sensao de cansao relacionada doena ou ao seu tratamento que interfere no desempenho das atividades usuais. Este sintoma vivenciado pelos pacientes oncolgicos subjetivo, de causa multifatorial e afeta negativamente a qualidade de vida. No adulto reconhecida como um sintoma angustiante que merece interveno e comumente encontrado na literatura especializada em oncologia. Contudo pouco se sabe sobre sua ocorrncia, causas, concepo, defnio operacional e intervenes efetivas em crianas e adolescentes com cncer. O Objetivo deste estudo unir informaes acerca da fadiga em crianas com cncer e avaliar a existncia de instrumentos direcionados a avaliao deste sintoma nesta populao. Mtodo: Trata-se de uma reviso de literatura que busca avaliar s publicaes referentes aos instrumentos de avaliao da fadiga em pacientes peditricos portadores de neoplasias. Resultados: Observou-se que a fadiga em crianas com cncer um efeito colateral que muitas vezes permanece negligenciada pelos profssionais de sade em detrimento de outros sintomas relacionados ao tratamento. Foram encontrados na literatura apenas cinco instrumentos de avaliao da fadiga em crianas com cncer. Cabe ressaltar que estes instrumentos caracterizam-se por uma abordagem diretiva atravs de questes ou auto relato da criana, dos pais ou mesmo da equipe. Foram validados atravs de suas propriedades psicomtricas demonstrando boa confabilidade e validade. No Brasil no existe nenhum instrumento direcionado avaliao deste sintoma em crianas com cncer. Concluso: Diante do exposto percebe-se a necessidade de avaliao direcionada da fadiga na prtica clnica em oncologia peditrica, no intuito de adequar a abordagem deste sintoma, favorecendo assim a melhoria da qualidade assistencial. Enfermagem MONIK KELLY SANTOS LIMA / LIMA, MKS / SANTA CASA DE MISERICORDIA DE MACEIO; JANICE ISABEL SOARES SILVA / SILVA, JIS / UFMG; SILVANA MARIA BARROS DE OLIVEIRA / OLIVEIRA, SMB / HOSPITAL UNIVERSITARIO PROFESSOR ALBERTO ANTUNES; TACIANA SILVA DIAS / DIAS, TS / HOSPITAL UNIVERSITARIO PROFESSOR ALBERTO ANTUNE; AMANDA BARBOSA DOS SANTOS / SANTOS, AB / SANTA CASA DE MISERICORDIA DE MACEIO; ELI-EDNA LUIZA DE MOURA GOUVEIA / GOUVEIA, ELM / SANTA CASA DE MISERICORDIA DE MACEIO; | ANAIS SBOC 2013 128 879- SNDROME DE DOEGE-POTTER: HIPOGLICEMIA ASSOCIADA A TUMORES NO PANCRETICOS. RELATO DE CASO E REVISO DE LITERATURA Objetivo: Apesar de infreqente, um tumor localizado fora do pncreas pode causar hipoglicemia por produzir um hormnio semelhante insulina, esta situao caracteriza a sndrome de Doege Potter. Essa hipoglicemia est associada produo de IGF-2 pelo tumor. uma condio rara e est ligada a grandes tumores, ainda no se conhece a causa pela qual o tumor inicia a produo de IGF-2. Est mais associada rabdomiossarcoma, fbrossarcoma, neurofbromas e carcinomas. Apresentamos um caso desta afeco rara que se apresentou em associao a um tumor de colo do tero avanado, ainda que esta sndrome seja mais comum em tumores do trato gastrointestinal. Relato de Caso: Paciente do sexo feminino, 74 anos, soro-positiva, tumor de colo de tero irressecvel, que internou por hipoglicemia recorrente, sem causa aparente e refratria a tratamento especfco. Mtodo: A metodologia utilizada foi o relato de caso associado reviso de literatura sobre sndrome de Doege-Potter _ Hipoglicemia associada a tumores no-pancreticos. Resultados: Sndrome rara, pouco relatada na literatura, aproximadamente 200 casos descritos. O diagnstico normalmente de excluso e deve-se investigar a existncia de relao entre a hipoglicemia e o uso de frmacos ou drogas hipoglicemiantes orais, ausncia de infeces e outras enfermidades metablicas ou nutricionais como parte da concluso diagnstica. Essa sndrome deve ser considerada sempre em casos de tumores volumosos e/ou metastticos que estejam associados hipoglicemia persistente e de causa no aparente. Concluso: Conclumos atravs deste estudo a importncia desta sndrome no diagnstico diferencial de hipoglicemias associadas ao cncer para o correto diagnstico e abordagem teraputica que nortearo a assistncia de enfermagem. Enfermagem MONIK KELLY SANTOS LIMA / LIMA, MKS / SANTA CASA DE MISERICORDIA DE MACEIO; AMANDA BARBOSA DOS SANTOS / SANTOS, AM / SANTA CASA DE MISERICORDIA DE MACEIO; ELI-EDNA LUIZA DE MOURA GOUVEIA / GOUVEIA, ELM / SANTA CASA DE MISERICORDIA DE MACEIO; SILVANA MARIA BARROS DE OLIVEIRA / OLIVEIRA, SMB / HOSPITAL UNIVERSITARIO PROF. ALBERTO ANTUNES; TACIANA LIMA DIAS / DIAS, TL / HOSPITAL UNIVERSITARIO PROF. ALBERTO ANTUNES; 890- INDICADORES DE QUALIDADE UTILIZADOS NA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM A PACIENTES EM TRATAMENTO QUIMIOTERPICO NA UNIDADE ONCOLGICA A utilizao de indicadores de qualidade visa medir tanto processo do cuidado prestado ao cliente quanto os resultados obtidos. Objetivo: Identifcar a utilizao de indicadores de qualidade na assistncia de enfermagem a pacientes em tratamento quimioterpico. Metodologia: Estudo com abordagem qualitativa de carter exploratrio, tendo como sujeitos de estudo duas enfermeiras assistenciais e uma enfermeira principal da unidade de oncologia de um hospital flantrpico localizado em Salvador Ba.Utilizou-se a entrevista semi-estruturada e a anlise do contedo subsidiou a formulao de categorias, tais como: Indicadores de qualidade, SAE e Integridade da pele. Resultados: Observou-se que a unidade de oncologia no utiliza indicadores de qualidade; a SAE, na unidade de oncologia encontra-se implementado conforme a resoluo do COFEN 358/2009; a integridade da pele no considerado um indicador de qualidade pela unidade porm a utilizao de protocolos e a avaliao da pele torna-se um aspecto positivo na qualidade da assistncia ofertada aos seus clientes. Concluso: Percebe-se a necessidade de validar indicadores de qualidade na unidade de oncologia, principalmente a integridade da pele, pois garante a instituio e a unidade dados seguros relacionados a utilizao de quimioterpicos, e aos seus clientes uma melhora na qualidade da assistncia prestada. Enfermagem LISIANE DA SILVA SANTOS / Barros, LS / OBRAS SOCIAIS IRM DULCE; ANA DULCE SANTANA DOS SANTOS / Santos, ADS / Universidade Catlica do Salvador; 893- A CONTRIBUIO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM PARA O PACIENTE ONCOLGICO TERMINAL O termo cncer designa um conjunto de doenas cuja incidncia tem sido progressiva nos ltimos anos. Cuidar de pacientes oncolgicos terminais lidar com o processo de morte que faz parte do desenvolvimento humano e est presente em nosso cotidiano. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa exploratria, realizado em um hospital que assisti pacientes oncolgicos em paliao, considerado de grande porte, localizado na cidade de Salvador - BA, no perodo de junho de 2012. O estudo busca conhecer a contribuio da assistncia de enfermagem para o processo de morte digna ao paciente oncolgico terminal. Participaram 12 profssionais, sendo 05 enfermeiros e 07 tcnicos de enfermagem que cuidam de pacientes oncolgicos terminais. Foi utilizado como instrumento de coleta de dados, um roteiro de entrevista semiestruturado para enfermeiros e tcnicos de enfermagem, com 07 questes contemplando os objetivos do estudo. Foram criadas seis categorias de anlise de acordo com os objetivos do estudo. Os resultados apontaram que a contribuio da enfermagem no processo de morte se estabelece atravs do apoio psico-scio- espiritual, relaes humanizadas, empatia, respeito, apoio famlia, um toque de conforto, um abrao, ser paciente, dialogar, fazer escuta para que assim o familiar se sinta acolhido no momento do desenlace de seu ente querido. Este cuidado est alm de administrar uma medicao, ofertar oxigenoterapia, ele se estabelece na relao de proximidade, de vnculos nas etapas vivenciadas pelo paciente no processo de morte. Enfermagem GEANE DOS SANTOS PEIXINHO / Peixinho, GS / OBRAS SOCIAIS IRM DULCE; ANA DULCE SANTANA DOS SANTOS / Santos, ADS / Universidade Catlica do Salvador; 911- CRIANA E ADOLESCENTE COM CNCER: MUDANAS E ENFRENTAMENTOS O estudo objetivou compreender a percepo da criana e do adolescente frente ao diagnostico e tratamento do cncer. Pesquisa qualitativa, descritiva e exploratria, para coleta de dados usou-se a entrevista semi-estruturada com uso de questes norteadoras. A anlise de dados baseou-se na analise de contedo com foco nas categorias temticas. Os resultados evidenciaram predominncia de leucemia entre os entrevistados; as crianas e adolescentes com cncer mostram que sua vida confgura um cenrio de marcante limitao; a confrmao do cncer e do seu tratamento infuencia diretamente no estilo de vida do paciente; a presena de uma criana com cncer afeta toda estrutura familiar; uma das formas de enfrentamento da doena e morte est ligada fora da f. O cncer para o paciente infanto-juvenil visto como algo que acarreta mudanas fsicas, sociais, mentais e espirituais. Palavras-Chave: cncer, criana, adolescente, famlia, espiritualidade Enfermagem GILIANE LEITE HARDMAN / Hardman, GL / Clnica Onco Hematos; SIMONE YURIKO KAMEO / Kameo, SY / Universidade Federal de Sergipe; RENATA FREITAS BONFIM / Bonfm, RF / Clnica Onco Hematos; GLEBSON MOURA SILVA / Silva, GM / Universidade Federal de Sergipe; .SILVIA REGINA ALVES DOS SANTOS / Santos, SRA / Clnica Onco Hematos; | ANAIS SBOC 2013 130 912- CUIDADO HUMANIZADO A CRIANAS COM CNCER: INFLUNCIA DO LDICO O estudo objetiva conhecer como as atividades ldicas contribuem para o cuidado humanizado s crianas com cncer internadas em instituio de sade. Trata-se de um estudo exploratrio e descritivo, natureza qualitativa e quantitativa, com 40 acompanhantes de crianas internadas. Os resultados mostraram que houve predominncia para as idades entre 11 e 15 anos, sexo masculino, os acompanhantes tinham perfl adulto jovem, tempo de internao entre 11 a 15 dias, tendo o tratamento para leucemia a causa mais comum de internao. A infuncia do ldico na tica dos entrevistados positiva, pois minimiza o hospitalismo, reduz o estresse tanto da criana como do acompanhante, socializa, reintegra a criana ao seu mundo infantil, ajuda na recuperao da criana. Concluiu-se que a promoo do brincar no espao da hospitalizao infantil contribui para o processo de socializao e comunicao entre pacientes, acompanhantes e profssionais de sade. PALAVRAS CHAVE: Criana; Humanizao; Infuncia; Ldico. Enfermagem GILIANE LEITE HARDMAN / Hardman, GL / Clnica Onco Hematos; SIMONE YURIKO KAMEO / Kameo, SY / Universidade Federal de Sergipe; GLEBSON MOURA SILVA / Moura, GS / Universidade Federal de Sergipe; RENATA FREITAS BONFIM / Bonfm, RF / Clnica Onco Hematos; SILVIA REGINA ALVES DOS SANTOS / Santos, SRA / Clnica Onco Hematos; 913- REAES DE TOXICIDADE EM PACIENTES SUBMETIDOS AO PROTOCOLO DE QUIMIOTERAPIA FOLFOX 6 Trata-se de estudo descritivo, exploratrio, com abordagem quantitativa. O objetivo investigar as toxicidades que mais acometem pacientes com diagnstico de cncer colorretal submetidos ao protocolo quimioterpico FOLFOX 6 em uma clnica oncolgica e hematolgica privada de Aracaju - SE. As informaes foram obtidas a partir de quatro fchas clnicas em uso na instituio e preenchimento de formulrio de coleta de dados que incluram questes referentes s caractersticas (1) scio-econmico-demogrfcas; (2) do tumor pelo sistema TNM, segundo a American Joint Committee on Cancer (AJCC); (3) desempenho, por meio da Escala Performance Status (PS) de Karnofsky; e (4) reaes de toxicidade utilizando a tabela de toxicidade Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE). Esta pesquisa foi desenvolvida obedecendo aos critrios ticos presentes na Resoluo 196 do Conselho de tica e Pesquisa envolvendo Seres Humanos. A maioria dos pacientes era do sexo feminino, com mdia de idade de 53,4 anos que apresentou em ordem decrescente de frequncia e severidade as seguintes toxicidades: fadiga, neutropenia, nuseas, neuropatia perifrica, vmito e mucosite. As principais aes de enfermagem preventivas foram a consulta de enfermagem com orientaes referentes aos cuidados gerais e especfcos de acordo com o protocolo de tratamento e necessidades do paciente, alm de aes para tratamento das toxicidades, como administrao de medicamentos ps quimioterapia como hidratao com solues especfcas, antiemticos, antibiticos, G-CFS (Fator estimulante de colnia de granulcitos), orientaes de como manusear as toxicidades de forma no farmacolgica e acompanhamento de exames. Palavras - chave: cncer colorretal; quimioterapia; toxicidade. Enfermagem RENATA FREITAS BONFIM / Bonfm, RF / Clnica Onco Hematos; SIMONE YURIKO KAMEO / Kameo, SY / Universidade Federal de Sergipe; GILIANE LEITE HARDMAN / Hardman, GL / Clnica Onco Hematos; SILVIA REGINA ALVES DOS SANTOS / Santos, SRA / Clnica Onco Hematos; GLEBSON MOURA SILVA / Silva, GM / Universidade Federal de Sergipe; 925- O PAPEL DO ENFERMEIRO NO MANUSEIO DO CATETER TOTALMENTE IMPLANTVEL NO PACIENTE ONCOLGICO: REVISO DE LITERATURA Os cateteres so dispositivos de acesso vascular central, desenvolvidos para permitir o acesso repetido ao sistema vascular. No tratamento do paciente oncolgico, o cateter totalmente implantado (CTI) vem sendo utilizado amplamente desde 1983, por minimizar complicaes decorrentes da terapia intravenosa perifrica e por oferecer mais conforto ao paciente, principalmente quando submetido tratamento quimioterpico. Este dispositivo constitui-se de cateter feito de silicone ou poliuretano e port que uma cmara de titnio coberta por um septo de silicone puncionvel, no geral cirurgicamente implantado na regio torcica. O seu manuseio de competncia do enfermeiro, pois exige conhecimentos tcnicos e cientfcos. Este estudo teve o objetivo de identifcar os cuidados do enfermeiro descritos na literatura no que diz respeito ao manuseio do CTI em pacientes com cncer. Foi realizada busca nas bases de dados de maio a junho de 2013 da BVS, no recorte temporal de 2008 a 2012, utilizando as palavras-chaves: cateter totalmente implantvel, assistncia de enfermagem, oncologia. Dentre os artigos analisados foi evidenciado o crescimento do implante do CTI em pacientes oncolgicos nos ltimos anos e a baixa participao dos enfermeiros em pesquisas que enfoquem esse tema, por isso a importncia na execuo adequada tcnica de manuseio deste dispositivo evitando complicaes e identifcando-as, aumentando assim sua utilidade. Este manuseio deve ser realizado com tcnica estril, de acordo com as literaturas realiza-se a antissepsia da pele com trs aplicaes de lcool a 70% em movimentos espirais, seguido de clorexidine alcolica 0,5%. A pele deve estar totalmente seca para puno, sendo indicada agulha no cortante tipo hubber ou do tipo ponta de lpis, sempre obedecendo seu prazo de troca estabelecido pela instituio. Considerando tambm a questo do curativo que deve ser realizado com flme transparente com intuito de monitorar a rea puncionada. Mediante a necessidade de garantir cuidados de qualidade com o manuseio do CTI, foi constatado que as instituies devem desenvolver Procedimentos Operacionais Padres, a fm de sintetizar informaes precisas, promovendo o melhor conhecimento cientfco, aprimorando assim a prtica atravs de treinamentos da equipe de enfermagem como um todo. Enfermagem | ANAIS SBOC 2013 132 FARMCIA 130- ACOMPANHAMENTO FARMACOTERAPUTICO PARA PACIENTES ONCOLGICOS INTERNADOS NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA COM DISFUNO RENAL Objetivo:garantir ao paciente uma teraputica segura e compatvel com o seu perfl renal, atravs do ajuste de doses, substituio de equivalente teraputico ou alterao do intervalo de administrao de frmacos. Material e mtodo: para o clculo do clearance de creatinina utilizado o mtodo de Cockcroft e Gault. Os dados para o clculo so: o resultado da creatinina, idade e peso do paciente (para mulheres o resultado deve ser multiplicado por 0.85). O farmacutico clnico avalia diariamente o resultado da creatinina dos pacientes e calcula o clearance quando creatinina 1.40mg/dl. De acordo com o resultado foi verifcado o potencial nefrotxico dos frmacos prescritos e na visita multidisciplinar foram realizadas as sugestes de ajustes de doses, substituio de equivalente teraputico menos nefrotxico e alteraes no tempo ou intervalo entre as doses de alguns frmacos. Resultados: foram acompanhados um total de 222 pacientes com disfuno renal, no perodo de novembro de 2012 at maio de 2013, sendo considerada como disfuno renal: - Insufcincia renal leve (ClCr: 60 a 89 ml/min); - Insufcincia renal grave (ClCr: 15 a 29 ml/min). Obtivemos um total de 109 intervenes farmacuticas com 100% de adeso da equipe mdica. Destas 109 intervenes, observamos que: - 80(73,40%) foram para antibiticos; - 20(18,28%) para anticoagulantes; e - 9(8,25%) para protetores gstricos.Discusso: atravs dos resultados obtidos percebemos que a maior parte das intervenes ocorreram para o uso de antibiticos e dessa forma observamos que foi possvel tratar os pacientes sem comprometer ainda mais seu quadro clnico, evitando a progresso da doena renal ou sobrecarga devido nefrotoxicidade dos frmacos durante o tratamento. Concluso: dessa forma observamos a importncia do farmacutico clnico na equipe multidisciplinar de uma Unidade de Terapia Intensiva, contribuindo para que os pacientes com disfuno renal possam realizar o tratamento com maior segurana teraputica. Farmcia REGINA ATTI / Attie, R / A.C.CAMARGO CANCER CENTER; EDNA AKEMI KATO TANAKA / Tanaka, EAK / A.C.CAMARGO CANCER CENTER; ELIANA GUADALUPE MORGANTI DO LAGO / Lago, EGM / A.C.CAMARGO CANCER CENTER; IVONE SANTIAGO LOPES / Lopes, IS / A.C.CAMARGO CANCER CENTER; MICHELE CRISTINE FERNANDES DA SILVA / Silva, MCF / A.C.CAMARGO CANCER CENTER; PRISCILA RODRIGUES LIMA / Lima, PR / A.C.CAMARGO CANCER CENTER; OLIVIA DE SOUZA BORGES / Borges, OS / A.C.CAMARGO CANCER CENTER; 134- ATENO FARMACUTICA: ORIENTAO E INTERVENO PARA PACIENTES EM USO DE MEDICAMENTOS POR SONDA Objetivo: Realizar avaliao e interveno da prescrio mdica de pacientes em uso de sonda e orientar o paciente no momento da alta hospitalar para garantir o uso domiciliar correto das formas farmacuticas. Material e Mtodos: As prescries foram avaliadas pelo farmacutico clnico de segunda sexta-feira no perodo de abril maio de 2013 e identifcados os medicamentos que seriam administrados por sonda com risco de obstruo. Quando aplicvel era discutido com o mdico a possibilidade de substituio por outra forma farmacutica compatvel para esta via. Resultados: Foram avaliados 106 pacientes em uso de sonda e destes, 62 (59%) receberam orientao no momento da alta para manuteno dos cuidados em relao administrao de medicamentos. Dos 106 pacientes avaliados, foram realizadas 25 (24%) intervenes farmacuticas junto equipe mdica. Destas 25 (24%) intervenes, obtivemos 21(84%) de adeso interveno realizada e 4 (16%) de no adeso, correspondente aos pacientes que receberam alta antes da orientao. Discusso: o uso de sonda tem sido cada vez mais frequente nos pacientes com neoplasias de cabea/pescoo, trato gastrointestinal, quimioterapia prolongada ou em cuidados paliativos exclusivos. Uma das razes a presena de mucosite que difculta a alimentao pela via oral. Concluso: O acompanhamento dirio das prescries pelo farmacutico clnico essencial para a realizao das orientaes e intervenes, assegurando assim a melhor terapia medicamentosa, com o uso da forma farmacutica adequada. Farmcia REGINA ATTI / Atti, R / A.C.CAMARGO CANCER CENTER; EDNA AKEMI KATO TANAKA / Tanaka, EAK / A.C.CAMARGO CANCER CENTER; ELIANA GUADALUPE MORGANTI DO LAGO / Lago, EGM / A.C.CAMARGO CANCER CENTER; PRISCILA RODRIGUES LIMA / Lima, PR / A.C.CAMARGO CANCER CENTER; MICHELE CRISTINE FERNANDES DA SILVA / Silva, MCF / A.C.CAMARGO CANCER CENTER; OLIVIA DE SOUZA BORGES / Borges, OS / A.C.CAMARGO CANCER CENTER; IVONE SANTIAGO LOPES / Lopes, IS / A.C.CAMARGO CANCER CENTER; | ANAIS SBOC 2013 134 155- ERITEMA NODOSO SECUNDRIO AO USO DE TAMOXIFENO: RELATO DE CASOS E REVISO DE LITERATURA. Introduo O tamoxifeno uma droga antiestrognica, inibidora competitiva da ligao com o estradiol a receptores de estrognio, as reaes adversas comuns ao tamoxifeno , na dose usual de 20mg/dia, consistem em sintomas vasomotores, atrofa da parede vaginal, alopecia progressiva e vmitos. As reaes dermatolgicas e alteraes graves da pele so consideradas raras e, quando descritas, so inespecfcas. Relato de caso Neste estudo relatou-se o caso de duas pacientes que aps inicio da teraputica com tramoxifeno, 20mg/dia, evoluram, comprovado por bipsia, com Eritema nodoso de membro inferior que regrediu imediatamente suspenso do frmaco. Discusso O Eritema Nodoso (EN) representa uma reao que ocorre nos lbulos de gordura subcutnea, mais especifcamente nos adipcitos, que resulta de uma reao de hipersensibilidade do tipo 3 vrios estmulos antignicos. Ocorre no curso de vrias doenas e tambm durante o tratamento com certas drogas. Entre os aspectos etiolgicos incluem infeces estreptococcicas, sarcoidose, tuberculose, viroses, micoses e outras infeces e infestaes como, por exemplo, por Salmonella. Pode tambm ser secundria ao uso de drogas como sulfonamidas, sulfanilurias e tomalato de sdio de ouro. Em relao hormonioterapia difcil estabelecer uma relao com o EN. Porm, Yang & cols.(1997) sugerem que necessrio um determinado nvel de estrognio e progesterona circulante, para o desenvolvimento de EN. O Tamoxifeno se liga competitivamente aos receptores de estrgeno em tumores e outros alvos de tecido, produzindo um complexo nuclear que diminui a sntese de DNA e inibe os efeitos do estrognio intracelular. Embasado nos dados correlacionados nos dois relatos, demonstrou-se a relao do tamoxifeno com o desenvolvimento de Eritema Nodoso. Farmcia ANDR BOTELHO OLIVEIRA / Oliveira, AB / FACIPLAC; PATRCIA WERLANG SCHORN / Schorn, PW / FACIPLAC; AMANDA SILVA FRANCO / Franco, AS / FACIPLAC; MARCUS VINICIUS SILVA DE FREITAS / Freitas, MVS / FACIPLAC; 160- IMPLANTAO DE UM MODELO DE SEGUIMENTO FARMACOTERAPUTICO DO TRASTUZUMABE EM COORTE DE PACIENTES COM CANCER DE MAMA Objetivo: Descrever os resultados de um modelo de acompanhamento farmacoteraputico de pacientes com cncer de mama em tratamento com trastuzumabe em um hospital pblico do sul do Brasil. Embora os resultados de efccia sejam signifcativamente favorveis, dados indicam que o trastuzumabe est associado com importante toxicidade cardaca. [Chen et al., 2011] Considerando sua recente incorporao no rol de medicamentos fornecidos no Sistema nico de Sade e a ampliao de seu uso na prtica clnica, torna-se crucial acompanhar a longo prazo estes pacientes. A presena do profssional farmacutico auxiliar na identifcao precoce de problemas relacionados a medicamentos (PRM) e possibilitar a adoo de intervenes preventivas e de manejo. Mtodos: Coorte prospectiva entre outubro/2012 e maro/2013. A cada ciclo de tratamento e nas situaes em que os pacientes acessavam os servios do hospital em razo de intercorrncias clnicas, foi realizada uma entrevista com o farmacutico com a inteno de identifcar PRM. Resultados: Treze pacientes com idade mdia de 50 (33 74) anos foram acompanhados. Foram detectados 39 PRM, sendo 95% de reaes adversas a medicamentos (RAM). As RAM mais comuns foram fadiga (22%) e reaes infusionais (22%). Todas foram classifcadas como grau I, exceto uma reao de cardiotoxicidade (grau III), na qual houve necessidade de internao da paciente. Este caso foi notifcado Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Discusso: Nesses primeiros meses de vigilncia foi possvel observar um grande nmero de PRMs, o que se deve prioritariamente ao alto ndice de RAM. Esse dado refete a necessidade de um monitoramento sistemtico dos pacientes em tratamento, visando identifcao e manejo precoce e adequado de reaes potencialmente graves, como os casos de cardiotoxicidade. Concluso: Este achado ratifca a importncia da presena do farmacutico no acompanhamento destes pacientes, visando promover o uso seguro deste medicamento. Farmcia LUIZA R. GRAZZIOTIN LAGO / Grazziotin, LR / FMRS; GABRIELA OLINTO / Olinto, G / FMRS; RAQUEL PETRY / Petry, R / GHC; VIRGINIA PALADINO / Paladino, V / UFCSPA; PAULA STOLL / Stoll, P / FMRS; VANESSA HEGELE / Hegele, V / GHC; DIEGO WUST / Wust, D / FMRS; LUCIANE PEREIRA LINDENMEYER / Lindenmeyer, LP / GHC; 172- ANLISE DA INCORPORAO DE NOVOS MEDICAMENTOS ANTINEOPLSICOS DE ALTO CUSTO EM UM INSTITUTO PBLICO REFERNCIA EM ONCOLOGIA Introduo: Mudanas demogrfcas tais como o envelhecimento da populao so acompanhadas pela predominncia de doenas crnico-degenerativas como o cncer. No instituto de assistncia pblica e referncia em oncologia, lcus deste estudo, os gastos com medicamentos cresceram 30% entre 2008 e 2012. A discusso da incorporao de antineoplsicos de alto custo desde 2011 est respaldada em lei federal e, j h muito tempo, faz parte da rotina das Comisses de Farmcia e Teraputica (CFT) dos hospitais oncolgicos. Objetivo: Este estudo tem o objetivo de analisar o padro de incorporao, pela tica da temporalidade, dos antineoplsicos recentemente padronizados em um instituto pblico de alta complexidade em oncologia. Mtodos: Estudo descritivo, retrospectivo e quantitativo, com dados extrados do FDA, ANVISA e de documentos da CFT, analisou os processos de padronizao de 2008 a 2012. Foram calculados os intervalos de tempo entre a aprovao do uso entre FDA e ANVISA; a solicitao de padronizao e seu aceite; e entre o aceite e o primeiro recebimento no almoxarifado. Resultados e Discusso: Total de 9 frmacos antineoplsicos de alto custo foi incorporado no perodo. Quanto a aprovao para comercializao no Brasil, variaram entre 6 meses 8 anos entre as datas de registro no FDA e na ANVISA, sugerindo que a criao de novos fuxos de anlise destas incorporaes pelo governo, incluindo critrios de avaliao e de precifcao, demandaram maior tempo. O tempo entre a solicitao de padronizao e seu aceite variou de 3 a 12 meses e o tempo gasto entre o aceite e o recebimento no almoxarifado variou de 5 a 18 meses. Concluso: Apesar deste estudo no analisar as motivaes destas incorporaes, a grande variao nos tempos observados indicam a necessidade de reviso dos fuxos internos e de reconhecer os diferentes atores que podem infuenciar na deciso local a fm de garantir a celeridade na oferta dos benefcios destas tecnologias aos pacientes em tratamento. Farmcia ELAINE LAZZARONI MORAES / Moraes, EL / INCA; MAELY PEANHA FAVERO RETTO / Retto, MPF / INCA; CLIA CASTANHO / Castanho, C / UFF/INCA; 188- MODELO INFORMATIZADO PARA REGISTRO DE NO CONFORMIDADES DURANTE MANIPULAO DE ANTINEOPLSICOS NA FARMCIA ONCOLGICA DO INSTITUTO SUL PARANAENSE DE ONCOLOGIA, PONTA GROSSA PR Introduo: A informatizao de sistemas em servios de sade serve como estratgia na identifcao de no conformidades e monitoramento dos processos internos para boas prticas no cuidado ao paciente. Objetivo: Elaborar modelo informatizado para registro de no-conformidades dos processos da Farmcia Oncolgica, com base nas etapas realizadas durante manipulao de antineoplsicos. Materiais e mtodos: Realizada reviso dos registros manuais de processos pr- existentes na Farmcia Oncolgica do Instituto Sul Paranaense de Oncologia (ISPON) e posteriormente desenvolvido modelo informatizado de check-list das etapas que asseguram qualidade e segurana na manipulao de antineoplsicos conforme RDC 220. O modelo proposto foi inserido no Oncoclinic 2.5, software ERP, desenvolvido pela instituio. Resultados: Foram inseridas 49 variveis que constituem a rotina diria de manipulao de antineoplsicos. Os critrios incluem checagem de: identifcao do paciente; dados das fchas de manipulao e de etiquetas para rotulagem de medicamentos conforme prescrio mdica; uso de equipamentos de proteo individual; higienizao das mos e dos medicamentos; manuseio da cabine de fuxo laminar (assepsia pr e ps-preparo e tempo adequado para ligar e desligar o equipamento); inspeo visual (ausncia de partculas, precipitaes e separao de fases); integridade fsica das embalagens de medicamentos; de material mdico-hospitalar e do produto manipulado e transporte adequado dos mesmos. Discusso: Alm das etapas essenciais rotina, a sistematizao possibilitou a insero de critrios adicionais que aperfeioaram o registro e execuo dos processos internos. Consideraes fnais: O modelo informatizado de no conformidades otimizou e aprimorou o registro de informaes relacionadas rotina da Farmcia Oncolgica do ISPON e possibilitou facilmente a recuperao de dados em qualquer momento para identifcao, correo e preveno de erro ocasional ou persistente. Farmcia ANDREZZA VIVIANY LOURENO / LOURENO, AV / ISPON; MORGANA KOPPEN / KOPPEN, M / ISPON; CLARISSA FONTOURA MARTINS / MARTINS, CF / ISPON; | ANAIS SBOC 2013 136 217- FARMACOVIGILNCIA: A IMPORTNCIA DA IMPLEMENTAO E DAS NOTIFICAES ESPONTNEAS DAS REAES ADVERSAS INDESEJADAS NO TRATAMENTO DE PACIENTES ONCOLGICOS. Objetivos: detectar potenciais reaes adversas indesejadas em pacientes que realizam tratamento antineoplsico e integrar a equipe multiprofssional nas aes de interveno e preveno destas reaes, elaborando protocolos para padronizar medidas de preveno, notifcao e interveno das reaes. Materiais e Mtodos: Trata-se de um relato de experincia baseado na avaliao das notifcaes de reaes adversas indesejadas nos pacientes em tratamento antineoplsico atravs da anlise dos formulrios de farmacovigilncia, aplicado pela equipe multiprofssional da Clinica ONCOCENTRO- Santa Maria, RS, no perodo de janeiro/2012 a maro/2013. Resultados: Foram analisados 1500 pronturios de pacientes, sendo que destes, apenas 0,2% dos pacientes apresentaram reao adversa indesejada. As reaes adversas a medicamentos (RAMs) foram de antineoplsicos de diferentes classes, como derivados da platina (Oxaliplatina) e anticorpos monoclonais (Rituximabe e Bevacizumabe). A partir destas anlises foram realizadas reunies com a equipe multiprofssional com a fnalidade de discutir cada caso individualmente, e desta forma elaborar protocolos de preveno e interveno das mesmas. Discusso: Ao analisar as notifcaes foi possvel perceber que o ndice de RAMs foi baixo em relao ao nmero de notifcaes avaliadas, bem como, os protocolos adotados pela Oncocentro foram efcientes na preveno e interveno das reaes adversas indesejadas. Concluso: A implementao da famacovigilncia proporcionou uma maior qualidade do servio prestado ao paciente oncolgico, assim como integrou a equipe multiprofssional nas aes de preveno, concedendo dessa forma, maior segurana e adeso do paciente ao tratamento proposto. Farmcia TAIANE MARTINS AREND / Arend, TM / Oncocentro - Santa Maria - RS; VERA DE FTIMA BECKMANN DA SILVA / Silva, VF / Oncocentro - Santa Maria - RS; LUCIANA BARBOSA RIBAS / Ribas, LB / Oncocentro - Santa Maria - RS; CLAUDIA PRADO DE SOUZA / Souza, CP / Oncocentro - Santa Maria - RS; LUCIANE ZIMMERMANN MACHADO / Machado, LZ / Oncocentro - Santa Maria - RS; GISELE FREIRE ROMERO / Romero, GF / Oncocentro - Santa Maria - RS; EVERALDO HERTZ / Hertz, E / Oncocentro - Santa Maria - RS; CARLOS ROBERTO FELIN / Felin, CR / Oncocentro - Santa Maria - RS; IZABELLA DANEZI FELIN / Felin, ID / UFSM; FELLIPE DANEZI FELIN / Felin, FD / UFSM; CTIA BAIRRO FERREIRA / Ferreira, CB / Oncocentro - Santa Maria - RS; 244- USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS: ROTINA DA ADMINISTRAO DE CICLOFOSFAMIDA A ciclofosfamida (CYC) um quimioterpico e agente imunossupressor da classe dos alquilantes, Seu efeito adverso mais grave a cistite hemorrgica e cncer de bexiga, causada por seu metablito txico, a acrolena. Frequentemente ocorre tambm nusea e vmito. A administrao da CYC comumente intravenosa. Os erros de administrao de medicamentos podem levar diminuio da efccia ou aumento da toxicidade. Portanto, o trabalho objetivou a estruturao da rotina do uso de ciclofosfamida injetvel. Foram includas na pesquisa as bases de referncia PUBMED/MEDLINE, EMBASE e bases de dados UptoDate, Web of Knowledge, Scopus, Dynamed e Bestpractice. As palavras-chaves utilizadas como busca nas bases de dados e referncia foram os MeSH terms: cyclophosphamide, antiemetics, drugs, cystitis, dexamethasone, methylprednisone e diuretics. Estas palavras-chaves foram cruzadas com descritores boleanos AND, OR ou NOT. Houve restrio de lngua em ingls, sem restrio de data. O resultado foi o esquema de infuso de ciclofosfamida de forma a facilitar o entendimento da equipe de sade. A rotina de foi elaborada em trs fases: a pr-QT, a administrao da CYC e a ps-QT. Indicou-se, alm da sequncia de administrao dos medicamentos, a quantidade do diluente, se havia ou no necessidade de diluio, o tempo de infuso e o horrio de administrao dos mesmos. O principal manejo clinico foi prevenir a cistite hemorrgica e mese. A rotina foi um instrumento para o uso racional da CYC, e alm dos aspectos de efccia e segurana abordados, h ainda a possibilidade de diminuio de o gasto hospitalar pelo uso racional de medicamentos uma vez que ao paciente receber o tratamento adequado, apresenta menos episdios de recidiva e consequentemente, menor necessidade de tratamentos complementares. Alm disso, houve trabalho multidisciplinar, incluindo mdicos, farmacuticos e enfermeiros, evidenciando assim, a importncia da equipe multiprofssional. Farmcia BRUNO GEDEON DE ARAUJO / GEDEON, B.A / Universidade de Braslia; KAIAN AMORIM TELES / TELES, K.A / Universidade de Braslia (UnB); PATRCIA MEDEIROS DE SOUZA / Medeiros-Souza, P. / Universidade de Braslia; CEZAR KOZAK SIMMAN / SIMAAN, C. K. / Universidade de Braslia; FRANCISCO AIRES CORREA LIMA / CORREA-LIMA, F.A / Hospital Universitrio de Braslia; 270- A PRTICA DA RECONCILIAO MEDICAMENTOSA APLICADA A PACIENTES ONCOLGICOS AMBULATORIAIS Introduo e Objetivos comum que o paciente oncolgico seja polimedicado, pois grande parte desses pacientes recebe tambm terapia de suporte de fnalidade paliativa e so usurios de outros medicamentos devido a comorbidades. Minimizar interaes medicamentosas e orientar os pacientes do uso racional de seus medicamentos so desafos enfrentados pelos farmacuticos clnicos. O desafo torna-se maior quando o universo estudado compreende o servio ambulatorial onde, ao contrrio do ambiente de internao, a equipe de farmcia no possui controle total da farmacoterapia do paciente. Atualmente, uma prtica bastante empregada a da reconciliao medicamentosa que, adaptada ao servio ambulatorial, visa detectar e prevenir as possveis interaes entre os protocolos propostos para o tratamento oncolgico e os medicamentos de uso contnuo pelo paciente ou que venha a necessitar a partir do incio de sua terapia. Metodologia Para isso foi utilizada a ferramenta Micromedex 2.0 onde foram avaliadas 352 propostas de tratamentos sendo encontradas 6 interaes contraindicadas, 48 importantes e 30 moderadas, obtendo um total de 24% dos pacientes com interao medicamentosa. Aps avaliao de relevncia clnica foi feito contato com o mdico assistente onde foram reportadas as consequncias mais provveis daquelas interaes, as possibilidades teraputicas de adequao e os parmetros que deveriam ser acompanhados. Discusso e Concluso Os dados obtidos reforam a necessidade de um cuidado individualizado dos pacientes submetidos a protocolos de terapia antineoplsica e demonstram a importncia do profssional farmacutico capacitado atuando de forma coordenada com a equipe multiprofssional para garantir a segurana do tratamento. A reconciliao medicamentosa mais uma ferramenta para assegurar a efccia do tratamento, e extremamente importante para reduo de reaes adversas relacionadas ao uso de medicamentos. Farmcia LUCYANA ALVES DE CARVALHO / Carvalho L. A. / GRUPO COI; MARCOS COELHO S T SOARES / Soares M. C. S. T. / GRUPO COI; FABIANO HOSKEN POMBO / Pombo F. H. / GRUPO COI; NATHALIA FONSECA GAMBA / Gamba N. F. / GRUPO COI; NATHALIA SAMICO SEGRETO / Segreto N. S. / GRUPO COI; BRUNA CAMILO PEDROSO DA COSTA / Costa B. C. P. / GRUPO COI; SUSANA BENISTE HAZAN / Hazan S. B. / GRUPO COI; | ANAIS SBOC 2013 138 276- IMPLANTAO DE UM MODELO DE SEGUIMENTO FARMACOTERAPUTICO EM COORTE DE PACIENTES COM LEUCEMIA MIELOIDE CRNICA Objetivo: Descrever os resultados da implantao de um modelo de acompanhamento farmacoteraputico de pacientes com leucemia mielide crnica (LMC) resistentes ou intolerantes ao imatinibe, em tratamento com dasatinibe, em um hospital pblico do sul do Brasil. Esta segunda linha de tratamento foi aprovado pelo FDA em 2006 e, por isso, sua segurana de uso a longo prazo permanece pouco estudada, sendo necessrio um acompanhamento sistematizado destes pacientes. A partir da aplicao de um modelo de seguimento farmacoteraputico, o farmacutico se insere nesse contexto com os objetivos de detectar e prevenir problemas relacionados ao medicamento (PRM), identifcar reaes adversas (RAM) e possibilitar a melhora na adeso ao tratamento. Mtodos: Coorte prospectiva entre maro/2012 e maro/2013. Uma vez por ms (dia da dispensao do medicamento) e nas situaes em que os pacientes acessavam os servios do hospital em razo de intercorrncias clnicas, foi realizada uma entrevista com o farmacutico a fm de identifcar PRM. Resultados: No perodo de um ano, 21 pacientes, com mdia de 52 (27 89) anos, em uso de dasatinibe foram acompanhados. Detectaram-se 465 PRM, sendo que 88% destes se referiam a RAM. Entre as RAM no-hematolgicas as mais frequentes foram mialgia (17,9%), fadiga (17,1%) e artralgia (13,0%), enquanto que nas hematolgicas foram neutropenia graus I e II (40% e 20%, respectivamente). As RAM graus III e IV corresponderam a 12% (majoritariamente dispnia, mialgia, fadiga e cefaleia) e todas foram notifcadas Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA). Discusso: Observou-se um grande nmero de PRM sustentado pelo elevado ndice de RAM. Devido importncia da adeso plena ao medicamento para evitar resultados negativos e perda de resposta ao tratamento, observa-se a necessidade de um manejo adequado destas reaes. Concluso: Este resultado confrma a importncia da presena do farmacutico na promoo do uso seguro e efcaz do dasatinibe. Farmcia LUIZA RAQUEL GRAZZIOTIN LAGO / Grazziotin, L / Convnio ANVISA GHC. Estao GHC OTICS Produtos e Servios; LISIA HAUSEN GABE / Gabe, L.H. / Hospital Nossa Senhora da Conceio Grupo Hospitalar Conceio, Porto Alegre - RS.; PAULA STOLL / Stoll, P. / Convnio ANVISA GHC. Estao GHC OTICS Produtos e Servios.; VANESSA HEGELE / Hegele, V. / Convnio ANVISA GHC. Estao GHC OTICS Produtos e Servios.; DIEGO WST / Wst, D. / Convnio ANVISA GHC. Estao GHC OTICS Produtos e Servios.; RAQUEL PETRY / Petry, R. / Hospital Fmina Grupo Hospitalar Conceio, Porto Alegre - RS; GABRIELA OLINTO / Olinto, G. / Convnio ANVISA GHC. Estao GHC OTICS Produtos e Servios.; VIRGINIA PALADINO / Paladino, V. / Fundao de Cincias da Sade de Porto Alegre, Curso de Farmcia, Porto Alegre - RS.; LUCIANE PEREIRA LINDENMEYER / Lindenmeyer, L.P. / Hospital Nossa Senhora da Conceio Grupo Hospitalar Conceio, Porto Alegre - RS.; 306- A EFICINCIA FARMACUTICA COMO FERRAMENTA DE MINIMIZAO DE PERDAS E OTIMIZAO DE MEDICAMENTOS ANTINEOPLSICOS. Introduo: Segundo o Ministrio da Sade, os gastos gerais com a sade aumentaram em 9,6%, sendo que os referentes a medicamentos aumentaram em 123,9%, sendo necessria a aplicao da farmacoeconmia, a fm de eliminar desperdcios e otimizar os recursos fnanceiros. Uma ferramenta utilizada o agendamento, pois quando este realizado com base nos protocolos resulta em uma efcincia farmacutica elevada, no gerando perdas signifcativas de medicamentos. Objetivo: Associar o agendamento com a efcincia farmacutica, caracterizando o impacto fnanceiro gerado por essa associao tendo como conseqncia a minimizao de perdas e a otimizao de medicamentos antineoplsicos. Metodologia: Trata se de um estudo transversal onde foi realizada uma pesquisa descritiva e quantitativa atravs do levantamento de dados referente otimizao dos medicamentos utilizados no perodo de 2011 e 2012 no Servio de Farmcia da Clnica AMO. Os dados da pesquisa foram coletados no ms de Janeiro de 2013 atravs do Formulrio de efcincia farmacutica padronizado pela Instituio. Resultados e discusso: Foram utilizados trs critrios de anlise: aproveitamentos de frasco ampola fechado, frasco ampola aberto e medicamentos no aproveitados. O aproveitamento gerado por frascos ampolas fechados totalizaram 7.604 frascos, equivalente a R$ 1.611.912,80, das sobras abertas, tivemos um total de R$ 472.602,95. Os medicamentos no aproveitados, tivemos um total de R$ 324.748,54. Assim tivemos um total de proveitos de R$ 2.084.515,75. Concluso: Podemos observar que o agendamento de pacientes conforme protocolo quimioterpico essencial para a melhora da efcincia farmacutica garantindo maior otimizao de frascos ampolas fechados, sobras abertas e a minimizando as perdas, gerando maior rentabilidade, trazendo - por conseqncia - mais investimentos em tecnologia, capacitao e qualifcao profssional. Farmcia EVERTON CESAR FIAES SOUZA / Fiaes-Souza, EC / AMO; DANIELLE FERREIRA SOUZA / Souza, DF / AMO; RAFAEL OLIVEIRA DA SILVA / Silva, RO / AMO; ANDREA NOGUEIRA SANTOS LANTYER SILVA / SILVA, ANSL / AMO; CAROLINE SOARES MONTEIRO / Monteiro, CS / AMO; PABLICIO NOBRE GONALVEZ / Gonalvez, PN / AMO; | ANAIS SBOC 2013 140 307- IMPORTNCIA DA PARAMETRIZAO E INFORMATIZAO DA PRESCRIO ONCOLGICA PARA A SEGURANA DO PACIENTE Introduo: Segundo a Resoluo n 288/96 do CFF e, posteriormente a RDC n 220/04 da ANVISA, cabe ao farmacutico avaliar a prescrio mdica quanto viabilidade, estabilidade e compatibilidade fsico-qumica, bem como, a sua adequao aos protocolos de terapia antineoplsica e a legibilidade. Segundo OLIBONI & CAMARGO (2009), dos erros resultantes do uso de medicamentos, cerca de 51% dos erros correspondem a prescrio. Sendo assim, a parametrizao da prescrio oncolgica e sua informatizao tem se tornado cada vez mais importante para a minimizao de erros e conseqentemente a garantia da segurana e qualidade na assistncia ao paciente. Objetivo: Discutir a importncia da informatizao e parametrizao da prescrio para a qualidade do tratamento farmacoteraputico do paciente oncolgico em uma instituio de Salvador, BA. Metodologia: Foi realizado um estudo de corte transversal no perodo de agosto/2011 a maio de 2013, utilizando como instrumento de investigao um formulrio informatizado de avaliao de prescrio oncolgica. Durante o perodo do estudo foram avaliadas 11 982 prescries e os resultados foram dispostos em grfcos para anlise dos dados, utilizando o programa Microsoft Excel. Resultados e discusses: Foram analisadas um total de 11 982 prescries, sendo necessria correo pelo farmacutico em 2,1% delas. A legibilidade reduz signifcativamente os erros de prescrio, bem como a parametrizao da mesma no sistema proporciona otimizao no processo de assistncia sade, ofrecendo maior segurana ao paciente. Concluso: A avaliao da prescrio importante para a garantia da segurana no tratamento do paciente atravs da minimizao de erros. Parametrizar e informatizar estas prescries representam um grande avano na minimizao dos erros, no entanto no exclui a probabilidade do mesmo ocorrer, tornando necessrio validao do profssional farmacutico, garantindo assim maior segurana e sucesso na teraputica. Farmcia EVERTON CESAR FIAES SOUZA / Fiaes-souza, EC / AMO; DANIELLE FERREIRA DE SOUZA / Souza, DF / AMO; ANDREA NOGUEIRA SANTOS LANTYER SILVA / Silva, ANSL / AMO; RAFAEL OLIVEIRA DA SILVA / Silva, RO / AMO; CAROLINE SOARES MONTEIRO / Monteiro, CS / AMO; PABLICIO NOBRE GONCALVEZ / Goncalvez, PN / AMO; 327- ACOMPANHAMENTO FARMACUTICO DE PACIENTES COM LINFOMA DIFUSO DE GRANDES CLULAS B (LDGCB) EM TRATAMENTO COM RITUXIMABE Objetivo: Descrever os resultados da implementao de um modelo de acompanhamento farmacutico de pacientes com LDGCB em tratamento com rituximabe associado a outros esquemas de quimioterapia. Os benefcios destas associaes, como o signifcativo aumento da sobrevida, das taxas de resposta e do tempo livre para progresso, tm sido evidenciados em diversos ensaios clnicos, entretanto a segurana em longo prazo destas terapias permanece pouco estudada. Com objetivo de detectar precocemente problemas relacionados a medicamentos (PRMs), reaes adversas a medicamento (RAMs) e outras reaes no descritas, se faz necessrio o acompanhamento farmacutico sistematizado destes pacientes. Mtodos: Coorte prospectiva entre setembro/2011 e abril/2013. A cada ciclo de tratamento e quando, em razo de intercorrncias clnicas, os pacientes acessavam os servios do hospital, foi realizada entrevista com farmacutico a fm de identifcar PRMs. Resultados: Durante o perodo, foram acompanhados 54 pacientes, sendo que 15 permanecem em acompanhamento. Detectaram-se 731 PRMs, predominantemente RAMs (90%), sendo as mais frequentes nuseas (17,2%), neutropenia (8%) e leucopenia (6,5%). Destas reaes, foram enviadas Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria 56 notifcaes classifcadas como grau III e IV. Discusso: Neste perodo foi possvel identifcar elevado nmero de PRMs, majoritariamente RAMs, em que eventualmente a proposio de intervenes como monitoramento ou aprimoramento da terapia de suporte foi necessria. Todas as RAMs decorrentes do tratamento so descritas em bula, no entanto, as freqncias de RAMs diferem da literatura. Concluso: Os resultados demonstram a importncia da insero do farmacutico nas equipes de sade como agente promotor do uso seguro de medicamentos. Farmcia VIRGINIA PALADINO / Paladino, V. / Fundao de Cincias da Sade de Porto Alegre, Curso de Farmcia, Porto Alegre - RS. ; LUIZA GRAZZIOTIN / Grazziotin, L. / Convnio ANVISA GHC. Estao GHC OTICS Produtos e Servios.; PAULA STOLL / Stoll, P. / Convnio ANVISA GHC. Estao GHC OTICS Produtos e Servios.; VANESSA HEGELE / Hegele, V. / Convnio ANVISA GHC. Estao GHC OTICS Produtos e Servios.; DIEGO WST / Wst, D. / Convnio ANVISA GHC. Estao GHC OTICS Produtos e Servios.; RAQUEL PETRY / Petry, R. / Hospital Femina, Grupo Hospitalar Conceio, Porto Alegre.; GABRIELA OLINTO / Olinto, G. / Convnio ANVISA GHC. Estao GHC OTICS Produtos e Servios.; LUCIANE LINDENMEYER / Lindenmeyer, L. / Hospital Nossa Senhora da Conceio, Grupo Hospitalar Conceio, Porto Alegre.; | ANAIS SBOC 2013 142 334- INSERO DO FARMACUTICO NO PROGRAMA DE RESIDNCIA MULTIPROFISSIONAL DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLNDIA ATENO EM ONCOLOGIA A ao interdisciplinar pressupe a possibilidade da prtica de um profssional se reconstruir na prtica do outro, ambos sendo transformados para a interveno na realidade em que esto inseridos. Objetivo: Avaliar a integrao de saberes, aproveitando as competncias oferecidas por diferentes profssionais da residncia multiprofssional a partir da insero do Farmacutico no Programa de Ateno em Oncologia da Residncia Multiprofssional da Universidade Federal de Uberlndia/MG. Materiais e Mtodos: Foi avaliado o processo de insero do farmacutico na discusso de cinco casos clnicos do Programa de Residncia Multiprofssional da Universidade Federal de Uberlndia ateno em oncologia, nos meses de maro e abril de 2013. Resultados: 67% das prescries apresentaram interaes medicamentosas(IM). As interaes foram classifcadas como risco moderado (77%), ou seja, passveis de manejo na prescrio e (11%) como graves. Foi observado tambm que 56% das interaes, estavam relacionadas segurana do paciente; 41% indicao de frmacos para melhorar a teraputica do paciente; 15% efetividade; 5% alta hospitalar e 33% medicamentos entre alimentos e tratamentos alternativos.;o total de 57 medicamentos prescritos houve variao de 8 a 18 medicamentos por prescrio.Os medicamentos foram classifcados segundo o primeiro nvel da classifcao Anatomical Therapeutical Chemical (ATC) e os mais prevalentes foram do trato alimentar e metabolismo (40%) seguido de Sistema Nervoso (24%). O manejo sugerido durante as sesses foram aceitos e adaptados em 70% dos casos. Concluso: A insero do residente farmacutico tem se efetivado, potencializando o vnculo e o compromisso com a equipe de sade ampliando o atendimento integral ao ser humano levando-nos a uma viso abrangente dos sujeitos os quais assistimos. Farmcia MARIA NGELA RIBEIRO / RIBEIRO, M.A. / UFU; ANNA CLAUDIA YOKOYAMA DOS ANJOS / Anjos, ACY / UFU; FLVIA MARIA PINTO MONTEIRO ANTONIETTI / Antonietti, F.M.P.M. / UFU; SANDRA MARIA QUEIROZ / Queiroz, S.M. / UFU; GISLAINE FERRARESI BONELLA / Bonella, G.F. / UFU; CLARISSA LOBO PORTUGAL CUNHA / Cunha, C.L.P. / UFU; 344- ANLISE DE INTERAES MEDICAMENTOSAS EM PACIENTES COM CNCER DE MAMA EM TRATAMENTO ANTINEOPLSICO Introduo: No cuidado de pacientes oncolgicos inmeros frmacos so utilizados, expondo esses pacientes a frequentes interaes medicamentosas clinicamente relevantes. Objetivos: Quantifcar interaes medicamentosas entre antineoplsicos e outros medicamentos, e destes entre si, classifcando-as em alto, mdio e baixo risco. Materiais e mtodos: Realizado reviso de 295 pronturios de pacientes com cncer de mama, atendidas na Clnica de Neoplasias Litoral- Itaja (SC). Atravs do programa Epocrates seguiu-se a anlise percentual das possveis interaes medicamentosas e classifcao destas em baixo, mdio e alto risco. Resultados: Das 291 pacientes includas no estudo, 209 (71,82%) utilizavam mais de uma medicao (N=209/ 71,82%), destas 148 (70,82%) estavam sob risco de interaes medicamentosas. Foram observadas 485 possveis combinaes de risco, 231 (4,63%) de baixo, 217 (44,74%) de mdio e 37 (7,63%) de alto risco. A avaliao da combinao das drogas antineoplsicas com os grupos de outros medicamentos mostrou que a interao mais frequente ocorreu com o uso concomitante daquelas com medicamentos psicotrpicos (51,68%) e dentre as interaes de alto risco (N=12), a maioria ocorreu no grupo dos medicamentos de suporte (N=8/ 66,66%). Discusso: As interaes medicamentosas em oncologia esto se tornando cada vez mais comuns devido a introduo de novas terapias antineoplsicas e o seu potencial de prolongar a expectativa de vida dos pacientes, tornando as comorbidades mais frequentes, e consequentemente o uso de mais medicaes. Consideraes fnais: A ocorrncia de interaes medicamentosas em paciente com cncer de mama foi elevado. Esta situao ainda mais alarmante porque, apesar da maioria das interaes serem de baixo risco, elas ocorreram com grupos de drogas prescritas usualmente no consultrio. Desta forma, o paciente com cncer representa um grande desafo para os profssionais de sade. Farmcia THAIS DVULATK MARQUES / Marques, TD / UNIVALI; MARIA EUGENIA DE CASSIA LOPES CARDOSO / Cardoso, MECL / UNIVALI; GIULIANO BORGES / BORGES, G / UNIVALI; 378- UMA PROPOSTA PARA IMPLEMENTAO DE UMA TABELA DE PADRONIZAO COMO UMA FERRAMENTA DE PREPARO DE MEDICAMENTOS ANTINEOPLSICOS EM UMA CLNICA PARTICULAR NA CIDADE DE MANAUS- AM. INTRODUO: Os antineoplsicos so medicamentos utilizados para destruir neoplasmas ou clulas malignas e, tem a fnalidade de evitar ou inibir o crescimento e a disseminao de tumores. A manipulao segura e precisa dos antineoplsicos uma das mais importantes responsabilidades do profssional farmacutico. Atualmente alguns sistemas de informao para rea farmacutica so utilizados, porm muito pouco est relacionado ao processo de elaborao dos produtos manipulados. A falta de padronizao uma das maiores difculdades para o desenvolvimento de sistemas nesta rea. OBJETIVO: O objetivo deste trabalho propor uma tabela de padronizao para facilitar a preparao, disperso e anotaes dos antineoplsicos. MATERIAIS E MTODOS: Na primeira fase desta pesquisa foi realizado um estudo para verifcar a padronizao das tcnicas utilizadas entre diferentes estabelecimentos no preparo dos medicamentos. RESULTADOS. A proposta de padronizao foi construda uma tabela contendo os principais antineoplsicos com suas caractersticas, concentraes (reconstituinte e infuso), volume e tempo de infuso e restries para a manipulao destes medicamentos. DISCUSSO: Foram identifcadas e defnidas as variveis relevantes padronizao proposta e que podem interferir na qualidade do medicamento manipulado de uso externo. Tais como: nome do princpio ativo, temperatura de armazenamento e seu principio ativo. CONCLUSO: A tabela abrange uma anlise da prescrio, verifcao de compatibilidade, solubilidade, adio de adjuvantes farmacuticos entre outros aspectos importantes para o preparo dos medicamentos antineoplsicos. Farmcia KATIUSSA DUARTE DE SOUZA / SOUZA, K. D. / Universidade Nilton Lins - UNL; ANA MARIA ROVIRO HOMERO / HOMERO, A. R. / IMAM; 472- DESENVOLVIMENTO DE BARREIRAS PARA PREVENO DE ERROS NA MANIPULAO, DISPENSAO E ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS ANTINEOPLSICOS. Objetivos: Descrever o processo de validao da prescrio mdica pelo farmacutico atravs da utilizao de um documento de Check List (CL). Materiais e Mtodos: Para o processo de validao da prescrio mdica pelo farmacutico foi desenvolvido pelo Ambulatrio de Quimioterapia do Hospital Moinhos de Vento o uso de um documento de CL para o acompanhamento de todas as etapas do processo medicao. Este documento apresenta campos para que o profssional envolvido na determinada etapa do processo possa carimbar e rubricar a sua participao e responsabilidade naquela ao. Resultados: O preenchimento do documento inicia com a identifcao correta do paciente e segue com a checagem da validao da prescrio mdica pelo farmacutico com conferncia e descrio do protocolo clnico de Terapia Antineoplsica (TA) e a identifcao do ciclo e dia de tratamento, dupla checagem dos clculos farmacuticos e checagem fnal do produto pelo farmacutico que realizou a manipulao, garantindo assim a validao da prescrio mdica e a manipulao e dispensao correta do medicamento. A equipe de enfermagem assim que receber o medicamento antineoplsico realiza a conferncia com a prescrio mdica das 6 certezas com registro de carimbo e rubrica no CL, garantindo segurana ao processo de administrao. Concluso: O desenvolvimento e a implantao desta ferramenta tem contribudo para que as equipes multidisciplinares envolvidas no processo medicao do paciente em TA se sintam mais seguras e confantes para prevenir e interceptar erros, e dessa forma garantir a qualidade do processo farmacoteraputico no servio de quimioterapia. Farmcia SIMARA ARTICO / Artico, S / Hospital Moinhos de Vento; SABRINA TASCA / Tasca, S / Hospital Moinhos de Vento; FERNANDA CALDAS BRASCO / Brasco, FC / Hospital Moinhos de Vento; ALINE BRENNER / Brenner, A / Hospital Moinhos de Vento; BRUNA BRAILE / Braile, B / Hospital Moinhos de Vento; MARCO ANTONIO FELTRIN BRASIL / Brasil, MAF / Hospital Moinhos de Vento; | ANAIS SBOC 2013 144 488- O IMPACTO DA ATENO FARMACUTICA NA ADESO E MANUTENO DO TRATAMENTO ONCOLGICO E DE OUTRAS DOENAS CRNICAS EM PACIENTES COM DIAGNSTICO DE CNCER CLON-RETAL EM UM HOSPITAL UNIVERSITRIO OBJETIVO: Avaliar o impacto da Ateno Farmacutica (AF) na adeso/manuteno ao tratamento de doenas crnicas (DC) e ao quimioterpico oral, capecitabina (CAP). MTODOLOGIA: de 04l/11 08/12 foram includos no estudo 28 pacientes atendidos pelo HCFMRP-USP, que iniciaram o 1 ciclo com protocolo CAPOX (CAP+oxaliplatina), sendo divididos em 2 grupos, A (recebeu AF) e B (controle) e seguidos longitudinalmente e comparados. RESULTADOS: Dos 28 pacientes, 53,37% do sexo feminino com idade mdia de 60 anos. A presena de DC foi prevalente em ambos os grupos, A 92,86% e B 85,71%, sendo observado que no Grupo A 79% continuaram o tratamento sem interrupo, 14% descontinuaram por ordem mdica, 7% no apresentaram necessidade de prescrio mdica e nenhum interrompeu por conta prpria, e no grupo B, 50% continuaram o tratamento sem interrupo, 7% descontinuaram por ordem mdica, 43% interromperam por conta prpria (p= 0,01). Em relao CAP, todos afrmaram no conhecer as interaes medicamentosas e a adeso do Grupo A foi signifcativamente diferente quando comparado ao grupo B (p= 0,0006297). DISCUSSO: No Brasil as DC so apontadas como o problema de sade de maior magnitude, responsvel por 72% das causas de mortes e 75% dos gastos com ateno sade pblica. Grande parte dos estudos que visam avaliar a adeso terapia medicamentosa encontram difculdades na identifcao dos reais motivos que podem levar a no aderncia ao tratamento, diante deste panorama indispensvel que as DC sejam tratadas com a mesma importncia que o cncer, neste contexto a AF junto ao paciente oncolgico de grande importncia para informar e orientar o uso correto dos medicamentos, acompanhar reaes adversas e interaes com outras drogas e com isso reduzir os riscos de erros e descontinuidade do tratamento. CONCLUSO: No grupo de pacientes submetidos AF no houve abandono do uso dos medicamentos previamente utilizados para DC assim como uma maior adeso ao tratamento com CAP. Farmcia FABIANA NICOLA DOS SANTOS / SANTOS, F.N. / FMRP-USP; LILIAN DE ANDRADE S / S, L.A. / HCFMRP-USP; OMAR FRES / FRES, O. / FMRP-USP; JOS JOAQUIM RIBEIRO DA ROCHA / ROCHA, J.J.R. / FMRP-USP; ALEXANDRA CRUZ ABRAMOVICIUS / ABRAMOVICIUS, A.C. / HCFMRP-USP; ANDREA QUEIRZ UNGARI / UNGARI, A.Q. / HCFMRP-USP; GLEICI DA SILVA CASTRO PERDON / PERDON, G.S.C. / FMRP-USP; HAYALA CRISTINA CAVENAGUE DE SOUZA / SOUZA, H.C.C. / FMRP-USP; HARLEY FRANCISCO OLIVEIRA / OLIVEIRA, H.F. / FMRP-USP; FERNANDA MARIS PERIA / PERIA, F.M. / FMRP-USP; 505- AVALIAO DO IMPACTO DA IMPLANTAO DE UM SERVIO FARMACUTICO NUMA CENTRAL DE QUIMIOTERAPIA OBJETIVO: Avaliar o impacto da implantao do servio farmacutico quanto aos seguintes aspectos: (1) reduo dos custos com medicamentos desprezados na manipulao de quimioterpicos; (2) mensurao de erros detectados e prevenidos (quase-falhas); (3) adeso dos mdicos ao sistema de prescrio eletrnica da instituio. MATERIAL E MTODO: Os dados foram coletados nos registros do setor ao longo de 42 meses (janeiro/2010 a junho/2013), correspondendo a 3 semestres antes da implantao do servio e 4 semestres aps. O estudo teve perfl prospectivo intervencionista para a deteco e preveno de erros nas prescries mdicas e descritivo-comparativo, observacional e retrospectivo para os demais objetivos. RESULTADOS E DISCUSSO: Comparando-se os resultados obtidos antes e aps a implantao do servio observou-se reduo signifcativa, da ordem de 10 vezes, dos gastos com perdas de medicamentos. Aps a implantao do servio foram avaliadas 25.658 prescries, com um percentual de erros de 2,29%, sendo os mais frequentes: intervalo entre os ciclos (37,65%) e superfcie corporal do paciente (32,03%). Quanto adeso prescrio eletrnica observou-se a inverso do perfl de prescries de manual para eletrnica, que por conter dados do paciente e dos protocolos padronizados, contribuiu para a reduo do nmero de erros. CONCLUSES: A avaliao farmacutica das prescries trouxe mudanas signifcativas na rotina do setor, revelando-se uma estratgia importante para garantir a segurana dos processos e do paciente, alm de promover e reduo de custos/ desperdcios de recursos. Farmcia FLAVIA AXELBAND / Axelband, F. / INCA - HC III; MILTON D. LUCAS FILHO / Lucas-Filho, M.D. / INCA - HC III; FLAVIA CAMPOS BARCELOS / Barcelos, F.C. / INCA - HC III; DESIRRE / Nogueira, D.L.R / UFF; MARIANA F.R. DE SOUZA / Wjcik, M.F.R.S. / INCA - HC III; MARIA FERNANDA BARBOSA / BARBOSA, M.F. / INCA- HC III; 508- FARMACOVIGILNCIA DA INCIDNCIA DE INTERAES MEDICAMENTOSAS CLASSIFICADAS COMO: CONTRAINDICADA, IMPORTANTE E MODERADA EM UM HOSPITAL PBLICO Objetivos: Identifcar, quantifcar, classifcar as interaes medicamentosas (IM); e conhecer a incidncia das IM classifcadas como: contraindicada, importante e moderada, mais freqentes. Mtodo: Estudo prospectivo, observacional, analtico, de coorte, realizado de maio/12 a maio/13, com os medicamentos dispensados concomitantemente com medicamento suspeito de provocar RAM, em pacientes de hospital pblico. Resultados: Entre as 242 notifcaes encaminhadas Farmacovigilncia, 109 (45,04%) apresentaram 237 IM no perodo. O estudo revelou que entre as IM com classifcao contraindicada, as mais freqentes foram fuconazol/ondansetrona (2,95%), esta IM pode promover o aumento do risco de prolongamento do intervalo QT e amitriptilina/ metoclopramida (1,68%), que pode resultar no aumento do risco de cardiotoxicidade: prolongamento do intervalo QT, torsades de pointes e parada cardaca. Com relao a classifcao importante encontramos: ondansetrona/prometazina(26,58%), amitriptlina/ondasetrona (4,21%), amitriptilina/prometazina (1,68%) e fuconazol/prometazina (1,68%); que tambm possibilitam o aumento o risco de prolongamento do intervalo QT. As IM classifcadas como moderada ocorreram entre hidroclorotiazida/hidrocortisona (7,17%), capaz de provocar hipocalemia e subsequente arritmia cardaca; metformina/ranitidina (6,32%), pode acarretar no aumento da concentrao plasmtica de metformina; entre outras. Discusso: A incidncia de IM verifcadas nesta pesquisa de 45,04%, portanto superior as encontradas em estudos anteriores de avaliao da incidncia de IM consultados, que descrevem resultados de at 22%. O efeito adverso potencial de maior freqncia verifcado neste trabalho foi o aumento do risco de prolongamento do intervalo QT, pode levar ao desencadeamento de arritmias ventriculares complexas e morte sbita. Concluso: Sugere-se ajustes e monitorao dos possveis eventos adversos com uma avaliao individualizada de risco e benefcio. Farmcia TERESINHA GOULART / Goulart, T. / INCA - HC III; 510- FARMACOVIGILNCIA DAS INTERAES MEDICAMENTOSAS QUE INCLUAM MEDICAMENTOS DA PR - QUIMIOTERAPIA EM PROTOCOLOS DE TRATAMENTO DO CNCER DE MAMA Objetivos: Identifcar, quantifcar, classifcar as interaes medicamentosas, conhecer as interaes que incluam medicamentos da pr-quimioterapia que apresentam potencial para causar danos ao paciente Mtodos: Foi realizado um estudo prospectivo, observacional, analtico, de coorte, de maio/2012 a maio/2013, entre os medicamentos dispensados concomitantemente com medicamento suspeito de provocar RAM, em pacientes com cncer de mama. Resultados: Entre as 242 notifcaes encaminhadas Farmacovigilncia do INCA/HCIII, 109 (45,04%) notifcaes, apresentavam 237 interaes medicamentosas. Demosntrou-se que 157 (66,24%) das interaes medicamentosas incluam medicamentos da pr - quimioterapia. A interao medicamentosa classifcada como contraindicada ocorreu com os medicamentos fuconazol/ondansetrona em 7 (4,45%) notifcaes. Esta interao pode resultar no aumento do intervalo QT. Com relao a classifcao importante encontrou-se 80 (50,95%). A mais frequente entre elas foi ondansetrona/ prometazina 63 (40,12%); que pode acarretar aumento do intervalo QT. O resultado do estudo tambm apontou 63 (40,12%) interaes do tipo moderada; 7 (4,45%) foram classifcadas como secundria. A interao de bisacodil/ranitidina, a mais freqente desta classifcao, foi encontrada em 5 (3,18%) ocasies. Discusso: A incidncia de interaes medicamentosas, que envolvem medicamentos dos protocolos de pr-quimioterapia de 66,24%, portanto superior as encontradas em estudos anteriores de avaliao da incidncia de IM, que descrevem resultados de at 22%. A incidncia de 50,95% IM classifcadas como importante; tambm superior ao descrito na literatura, que varia de 15 - 47%.Concluso: Os resultados sugerem a necessidade de ajustes e monitorao dos possveis EA com uma avaliao individualizada de risco/benefcio e a adoo de aes educativas com vistas ao uso seguro de medicamentos. Farmcia TERESINHA GOULART / GOULART, T / INCA- HCIII; MAELY FVERO RETTO / RETTO,M.F. / INCA -SCA; MARIA FERNANDA BARBOSA / BARBOSA, M.F. / INCA - HC III; | ANAIS SBOC 2013 146 519- PERFIL DE ADMINISTRAO DE BORTEZOMIBE EM UM SERVIO ONCOLGICO PRIVADO OBJETIVOS: Nos ltimos anos a sobrevida dos pacientes portadores de mieloma mltiplo (MM) e amiloidose (AL) melhorou signifcativamente com a introduo de novos frmacos na teraputica. Um destes o bortezomibe, que,inicialmente,foi aprovado para uso endovenoso (EV) em bolus nas doses de 1,3mg/m2, nos dias 1,4,8 e 11 a cada 21 dias. A administrao subcutnea (SC), no aprovada no Brasil, j faz parte da pratica clnica em outros pases. O objetivo deste identifcar o perfl de uso de bortezomibe em um servio oncolgico privado. MATERIAL E MTODOS: Anlise retrospectiva de pronturios e prescries mdicas de 20 pacientes com uso de bortezomibe no perodo de 12/2011 06/2013. RESULTADOS: 95% dos pacientes eram portadores de MM e 5% de AL; e mediana de idade de 66,5 anos (47-85). Os protocolos utilizados foram CYBORD:65%, VTD:10% e bortezomibe em monoterapia: 25%. 20% de pacientes receberam bortezomibe nos dias 1, 4, 8 e 11 com uma mdia de 2 ciclos realizados (1-3); 80% receberam bortezomibe semanalmente com uma mdia de 4 ciclos (1-9). A via EV foi utilizada em 70% e a SC em 30% dos pacientes. Houve reduo de dose em alguma etapa do tratamento em 33% dos pacientes do grupo SC, com uma mediana de 73 anos (65-85). No grupo EV 23% dos pacientes tiveram reduo de dose. A mdia de ciclos foi de 6,5 (1-9) para o grupo SC e 2 (1-6) para o grupo EV. Os pacientes do grupo SC semanal realizaram em mdia 4 ciclos, os do grupo dias 1,4, 8, 11, realizaram 2 ciclos em mdia. DISCUSSO: O perfl de atendimento em nosso servio mostrou que os pacientes que receberam bortezomibe SC no esquema semanal realizaram um maior nmero de ciclos comparado com a administrao EV. CONCLUSO: Os resultados encontrados demonstram que a administrao SC pode ser uma alternativa segura garantindo melhor aderncia ao tratamento e diminuindo a necessidade de ajuste das doses e aumento de intervalo entre as administraes. Farmcia PAULO ROBERTO VILLA / Villa,PR / HOSPITAL SO JOS; CAMILA RODRIGUES LOPES / Lopes,CR / HOSPITAL SO JOS; MARIA INS RODRIGUES GATO / GATO,MIR / HOSPITAL SO JOS; ALINE REZENDE / Rezende, A / HOSPITAL SO JOS; CAMILA ENCISO RAGONHA / Ragonha,CE / HOSPITAL SO JOS; CHRISTIANE BARRETO DOMINGUES / Domingues,CB / HOSPITAL SO JOS; SABRINA SANTOS CARMELLO / Carmello,SS / HOSPITAL SO JOS; GENIR CLEIDE RODRIGUES DA SILVA DUARTE / Duarte,GCRS / HOSPITAL SO JOS; PATRCIA MOLINA / Molina, P / HOSPITAL SO JOS ; 525- FARMACOECONOMIA: UTILIZAO DE OVERFILL COMO UMA FERRAMENTA PARA A SUA OTIMIZAO Objetivos: O objetivo deste trabalho quantifcar a economia gerada pela equipe de Farmcia do Centro de Quimioterapia Ambulatorial da Unimed Campinas, a partir do uso de overfll, uma vez que os frascos de medicamentos quimioterpicos apresentam volumes um pouco maiores do que o descrito. Levando em considerao o alto custo do tratamento oncolgico, a economia de alguns frascos a cada ms bastante considervel. Material e Mtodos: Foi feito um estudo, de maio de 2010 at maio de 2013, no qual as Farmacuticas registraram a economia de um frasco devido a utilizao de overfll, ou seja, durante a manipulao as sobras de cada frasco foram somadas at que totalizassem a economia de um. Resultados e Discusso: A Farmacoeconomia a aplicao da economia ao estudo dos medicamentos com a otimizao da utilizao de recursos fnanceiros sem prejuzo qualidade do tratamento. O resultado do estudo nos mostra uma economia semestral bastante relevante. Nos primeiros meses percebe-se uma economia de pouco mais de R$ 50.000,00, bem abaixo dos valores atuais, de R$ 201.954,87. Isso se explica pela pequena demanda de pacientes em tratamento e pela menor habilidade das Farmacuticas no incio do projeto. Com o aumento da demanda, cresceu o nmero de bolsas manipuladas, ou seja, houve uma quantidade maior de frascos na somatria do overfll, o que possibilitou uma maior economia gerada. A implantao do Agendamento Combinado em que se estipulou quais dias da semana seriam disponibilizados para cada protocolo, houve uma diminuio das quebras causadas por falta de estabilidade dos produtos abertos e melhor aproveitamento da somatria das sobras de cada frasco. Concluso: A economia causada pela utilizao de overfll considervel e importante para complementar a Farmacoeconomia, uma vez que foram aproveitadas sobras que seriam descartadas devido ao seu pequeno volume, mas que, quando somadas, mostraram-se relativamente signifcativas, devido ao alto custo de cada frasco. Farmcia BRBARA DE CAMPOS / Campos, B / Centro de Quimioterapia Ambulatorial - Unimed Campinas; BARTIRA GUIARDI VERCELINO / Vercelino, BG / Centro de Quimioterapia Ambulatorial - Unimed Campinas; LETCIA PEREIRA / Pereira, L / Centro de Quimioterapia Ambulatorial - Unimed Campinas; RENATA CARLSTROM TAMBURUS ROSA / Rosa, RCT / Centro de Quimioterapia Ambulatorial - Unimed Campinas; ROBERTA MARILIA BAIA / Baia, RM / Centro de Quimioterapia Ambulatorial - Unimed Campinas; 527- EVOLUO DA ANLISE FARMACUTICA DE PRESCRIES AMBULATORIAIS DE MEDICAMENTOS ANTINEOPLSICOS EM UM HOSPITAL UNIVERSITRIO. Objetivos: Comparar a anlise de prescries ambulatoriais de antineoplsicos no Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto (HCFMRP) e analisar as Intervenes Farmacuticas (IF) realizadas no perodo de 2011 a 2013. Material e mtodos: Estudo prospectivo no qual se avaliou a evoluo na anlise de prescries e as IF realizadas em dois perodos de 12 meses. Itens averiguados: a) uso de nome comercial; b) sem identifcao do prescritor; c) sem superfcie corporal; d) rasuras; e) ausncia de protocolo; f) erro de transcrio; g) sem diagnstico; h) erro de dose; i) outros. Resultados: Tabela 1. Anlise farmacutica de prescries ambulatoriais de antineoplsicos no HCRP-USP no perodo de Abril/2011 a Maro/2012. Prescries recebidas: 8598 100% Prescries analisadas: 3158 37% Prescries com intercorrncias: 1830 58% Intervenes Farmacuticas frente s prescries analisadas com intercorrncias: 128 7% Tabela 2. Anlise farmacutica de prescries ambulatoriais de antineoplsicos no HCRP-USP no perodo de Abril/2012 a Maro/2013. Prescries recebidas: 8424 100% Prescries analisadas: 6317 75% Prescries com intercorrncias 3367 53% Intervenes Farmacuticas frente s prescries analisadas com intercorrncias: 322 10% Discusso: Observou-se um aumento de 100% na anlise farmacutica de prescries, aumentando de 37% para 75% das prescries recebidas e um aumento de 152% nas IF, aumentando de 7% para 10% das prescries analisadas com intercorrncias. Concluso: Os resultados enfatizam a importncia da anlise farmacutica de prescries de antineoplsicos visando aumentar a qualidade de todo o processo e consequentemente a segurana do paciente. Farmcia KELLYANE PIROLLO FONSECA / Fonseca, KP / HCFMRP; ANA PAULA Z. CARDOSO MARSOLA / MARSOLA, APZC / HCFMRP; GUSTAVO M. ARADO / ARADO,GM / HCFMRP; FERNANDA DOS S. ANDRUCIOLI / FERNANDES,FS / HCFMRP; RODRIGO MARANGONI FERNANDES / FERNANDES,RM / HCFMRP; ANDREA Q. UNGARI / UNGARI,AQ / HCFMRP; ALEXANDRA C. ABRAMOVICIUS / ABRAMOVICIUS, AC / HCFMRP; | ANAIS SBOC 2013 148 551- PERFIL FARMACOLGICO DOS PACIENTES ATENDIDOS NUMA CLNICA ONCOLGICA NA CIDADE DE PELOTAS - RS Objetivos: Traar perfl farmacolgico dos pacientes em quimioterapia atendidos numa clnica oncolgica da cidade de Pelotas RS. Material e Mtodos: Estudo observacional transversal com pacientes quimioterpicos no Hospital Clinicanp, em junho de 2012. Dados obtidos de pronturios e entrevistas. Anlise estatstica por SPSS for Windows 16.0. Resultados: Os tumores mais prevalentes foram, nas mulheres, mama (38,7%) e intestino (22,6%) e, nos homens, prstata (35,7%) e intestino (35,7%). Os quimioterpicos mais utilizados foram fuoruracila (22,2%), paclitaxel (20,0%) e cido folnico (17,8%). Como medicamento de suporte, destacaram-se os antagonistas dos receptores 5-HT3 (97,5%). A dexametasona foi utilizada em 64,4% dos casos. Como antialrgicos foram prescritos principalmente os anti-histamnicos (33,3%). A nusea (44,4%) foi o efeito adverso mais relatado. Discusso: A utilizao de quimioterpicos convencionais pode estar associada a efccia comprovada e menor custo. O grupo antiemtico mais usado foi coincidente com as recomendaes da literatura. A alta frequncia de nusea sugere que a sua preveno no foi completamente efcaz. A pr-medicao com corticides e anti-histamnicos tem demonstrado diminuio de reaes de hipersensibilidade no caso dos taxanos, o que pode explicar sua utilizao em frequncia semelhante a de anti-histamnicos. Concluso: Foi possvel traar o perfl farmacolgico dos pacientes, possibilitando defnir estratgias de orientao farmacutica. Farmcia BRUNA MACEDO ALMEIDA MACHADO / Machado, BMA / UCPel; MIRIAM MOREIRA MUSSI / Mussi, MM / UCPel; VINICIUS PERES BEIERSDORF / Beiersdorf, VP / Hospital Clinicanp Ltda.; 586- AVALIAO IN VITRO DA ATIVIDADE CITOTXICA DA APITOXINA EXTRADA DA APIS MELLIFERA Introduo: A apitoxina (do latim apis, abelha, e toxikon, veneno), tambm conhecido como o veneno de abelha. recomendada para uso em casos de artrite, reumatismo, hipertenso. As clulas malignas desafam a teraputica que auxiliam na erradicao do tumor, portanto, faz-se necessrio estudo com molculas ativas que possam ampliar as possibilidades de desenvolver novos agentes mais especfcos para o tratamento do cncer. Este trabalho visou avaliar a atividade citotxica in vitro da apitoxina extrada da Apis Mellifera, em clulas tumorais humanas. Material e Mtodos: A apitoxina foi coletada no apirio localizado em Piaabuu-AL. O teste de citotoxicidade foi realizada em trs diferentes linhagens de clulas tumorais, glioblastoma (SF-295), mama (OVCAR-8) e coln (HCT-116), atravs do mtodo de estudo do MTT (sal de tetrazolium). As clulas foram plaqueadas e incubadas com 50g/mL apitoxina teste e padro (proveniente de Taiwan) em estufa 37C 5% CO2. 3 horas antes da incubao por 72 horas foi acrescido o sal de MTT, posteriormente feito a leitura em espectrofotmetro a 595nm. Os experimentos foram analisados segundo a mdia desvio padro da mdia (DPM). Resultados e discusso: A amostra padro apresentou potente ao citotxica nas linhagens testadas, enquanto que a amostra teste apresentou potencial citotxico signifcativo apenas para a linhagem de clon HCT-116, com 89,43% 12,96, enquanto que nas clulas SF-295 houve diminuio da proliferao celular em 44,10% 16,13 e a OVCAR-8, com 57,02% 7,31. A amostra padro inibiu 100% das clulas testadas. Heraldo em 1979, chegou a concluso de que estatsticamente o nmero de pacientes com cncer entre apicultores era menor do que em no apicultores, levantando uma suspeita de que o veneno da abelha pudesse exercer algum efeito citosttico no organismo. Concluso: Diante dos resultados apresentados pode-se observar que a apitoxina fgura como um agente promissor para a terapia do cncer. Farmcia KRISTIANA CERQUEIRA MOUSINHO / Mousinho, KC / CESMAC; ANNE CAROLINE PEREIRA DA FONSECA / Fonseca, ACP / CESMAC; ANDR LUIZ VICTOR DOS SANTOS / Santos, ALV / CESMAC; VANESSA GOMES AMARAL ALMEIDA / Almeida, VGA / CESMAC; EGIDI MAYARA FIRMINO SILVA / Silva, EMF / CESMAC; SAMARA ALMEIDA DE SOUZA GRIZ / Griz, SAS / CESMAC; FRANCISCO STEFNIO BARRETO / Barreto, FS / UFC; ALDENIR FEITOSA DOS SANTOS / Santos AF / CESMAC; 631- O T-DM1 COMO UMA NOVA ESTRATGIA TERAPUTICA EM CASOS DE CNCER DE MAMA HER-2 POSITIVO: REVISO DE ESTUDOS CLNICOS Objetivo: Reportar dados referentes a ensaios clnicos que envolvem o T-DM1 como nova opo teraputica para casos de cncer de mama HER-2 positivo. Material e Mtodos: Para tal, fora foi utilizada a base de dados PUBMED MEDLINE e selecionados trabalhos publicados entre 2008 a 2012. Resultados: Oito estudos foram considerados e examinados na ntegra. Os resultados obtidos apontam signifcativa efccia e tolervel toxicidade do T-DM1. Alm disso, sugerem ser efetivo em casos refratrios ao trastuzumabe. O desenvolvimento da terapia baseada no conjugado droga- anticorpo permanece em investigao. Questes referentes ao mecanismo de ao do conjugado, a funo desempenhada por seus componentes, ainda devem ser esclarecidas. Discusso: O conjugado droga-anticorpo T-DM1 rene propriedade antitumorais do trastuzumabe, com atividade anti-mittica de um agente citotxico DM1 (maitansina) e que at o momento tem demonstrado ser efetivo em casos onde no h ao esperada do trastuzumabe. O cncer de mama o mais frequente entre as mulheres e requer cada vez mais a ateno de pesquisas que envolvam o desenvolvimento de novas possibilidades teraputicas. O Food and Drug Administration (FDA) aprovou em 1998 o uso do anticorpo monoclonal trastuzumabe como terapia-alvo para o cncer de mama metasttico HER-2 positivo e este vem sendo utilizado at os dias de hoje com signifcativo sucesso. No entanto, existem casos refratrios e outros recidivos terapia com trastuzumabe. Concluso: Apesar de estudos clnicos apresentarem resultados semelhantes e signifcativos referentes ao uso do conjugado T-DM1 em casos de cncer de mama metasttico HER-2 positivo, esta nova terapia permanece em investigao. Ainda no est satisfatoriamente esclarecido como o T-DM1 exerce seu mecanismo de ao. A natureza da molcula que atua como ligante do conjugado, a ao desempenhada pelo trastuzumabe, a farmacocintica e a toxidade exibida pelo T-DM1 ainda precisam ser esclarecidas. Farmcia PERLA CRISTIAN RODRIGUES DORNELES / Dorneles, PCR / Universidade Federal do Rio Grande do Sul; LUCIANE CALIL / Calil, L / Universidade Federal do Rio Grande do Sul; 633- INFLUNCIA DAS ESTATINAS NA REDUO DO RISCO DE CNCER: DADOS DE UMA REVISO Objetivo: Avaliar os principais dados levantados a partir de uma reviso que procurou examinar diferentes estudos de meta-anlise, referentes ao desenvolvimento de cncer e a terapia preventiva deste com o uso de estatinas. Material e Mtodos: A base de dados PUBMED MEDLINE foi utilizada para busca de trabalhos publicados entre 2006 e outubro de 2010. Resultados: Oito estudos de meta-anlise foram examinados e considerados nesse trabalho de reviso. Os resultados obtidos no apontam uma evidncia signifcativa entre o uso de estatinas e a reduo do risco de cncer. No entanto, sugerem que estudos capazes de avaliar tais aspectos so necessrios, pois os resultados obtidos at o momento no so conclusivos. Discusso: A indefnio dos dados levantados relaciona-se a limitaes como a grande variabilidade dos grupos estudados, a diluio de resultados obtidos com o uso de diferentes estatinas, a falta de informaes prvias sobre histricos de cncer e outros fatores externos, a falta de acesso a dados no publicados e a ausncia de trabalhos especfcos para avaliar o efeito antineoplsico das estatinas. Concluso: Apesar de uma srie de estudos clnicos indicarem um efeito quimiopreventivo entre o uso estatinas e cncer, os ensaios abordados na referida reviso, composta por de estudos de meta-anlises, no mostram uma evidncia signifcativa entre tal associao, ainda que estes estudos indiquem uma tendncia na reduo do risco do de cncer em pacientes que fazem uso deste tipo de medicao. Ensaios que permitam avaliar esta associao e que sejam especifcamente direcionados ao efeito antineoplsico das estatinas so necessrios para melhor defnio. Farmcia PERLA CRISTIAN RODRIGUES DORNELES / Dorneles, PCR / Universidade Federal do Rio Grande do Sul; ANDRIA BUFFON / Bufon, A / Universidade Federal do Rio Grande do Sul; | ANAIS SBOC 2013 150 652- INTERAES MEDICAMENTO-ALIMENTO ENVOLVENDO ANTINEOPLSICOS ORAIS DISPENSADOS NA FARMCIA AMBULATORIAL DO HCI E CEMO /INCA Objetivo: Medicamentos antineoplsicos de um modo geral possuem um baixo ndice teraputico e, portanto, pequenas alteraes em sua absoro, como as ocasionadas pelas interaes medicamento- alimento, podem ter grande impacto no resultado teraputico. O objetivo deste trabalho determinar quais quimioterpicos orais padronizados na Instituio apresentam potencial para tais interaes e a partir da construir um material de consulta para orientao aos pacientes. Material e mtodos: As potenciais interaes foram verifcadas atravs da base de dados Micromedex 2.0, e por consulta s bulas dos medicamentos. Resultados: Dos 21 medicamentos analisados, 14 (67%) apresentaram interao, como por exemplo, da procarbazina com alimentos ricos em tiramina, a qual pode causar hipertenso arterial, devido a reduo do metabolismo de tiramina e do nilotinibe com alimentos em geral, cuja interao pode causar aumento da exposio ao medicamento com possibilidade de exacerbao de reaes adversas. Destas, 79% foram com alimentos em geral e 21% com alimentos especfcos (queijo, erva de So Joo e refeies gordurosas); 71% so classifcadas como signifcativas; 71% so prejudiciais ao tratamento e 29% benfcas. Baseado nestes resultados, foi elaborada uma tabela com orientaes relevantes para ser utilizada como ferramenta no ato da dispensao aos pacientes e para incluso da informao na prescrio eletrnica. Discusso: A elevada taxa de potenciais interaes encontrada, 67%, refora o impacto positivo deste levantamento e a importncia de oferecer uma adequada orientao farmacutica na dispensao de medicamentos antineoplsicos orais, a fm de evitar falha teraputica ou toxicidade e garantir uma farmacoterapia efcaz e segura. Concluso: O reconhecimento das potenciais interaes entre medicamentos antineoplsicos orais e alimentos viabiliza uma orientao ao paciente mais adequada para a garantia da assistncia farmacutica oncolgica de melhor qualidade. Farmcia CLIA CASTANHO JARDIM DE OLIVEIRA / Oliveira, c c j / INCA; INGRID AMBRSIO PIRES MORAIS VALVERDE / Valverde, I A P M / INCA; REBECCA GONALVES DI LU CARVALHO / Carvalho, R G D L / INCA; ISABELLA MORAES PIMENTEL / Pimentel, I M / INCA; DULCE HELENA NUNES COUTO / Couto, D H N / INCA; 658- INTERAES MEDICAMENTO-ALIMENTO ENVOLVENDO ANTI- INFECCIOSOS ORAIS DISPENSADOS NA FARMCIA AMBULATORIAL DO HCI E CEMO /INCA Objetivo: Os pacientes oncolgicos frequentemente necessitam de terapias anti-infecciosas. Interaes envolvendo medicamentos e alimentos podem interferir na efccia e segurana do tratamento, e no desenvolvimento de resistncia microbiana. Buscou-se determinar quais anti- infecciosos para uso sistmico de administrao oral padronizados na instituio apresentam tais potenciais interaes e construir uma ferramenta para orientao dos pacientes. Material e mtodos: A busca das interaes foi realizada na base de dados Micromedex 2.0, e nas bulas dos medicamentos. Resultados: Dos 27 medicamentos analisados, 13 (48,1%) apresentam potencial de interao alimento- medicamento. Destas, 52,6% com alimentos em geral e 47,4% com alimentos especfcos (por exemplo, alimentos contendo cafena). Do total destas 94,7% so prejudiciais ao tratamento e 5,3% benfcas. A partir destes resultados, construiu-se uma tabela com as orientaes relevantes para ser utilizada na orientao dos pacientes no ato da dispensao dos medicamentos e para incluso da informao na prescrio eletrnica. Discusso: O comprometimento imunolgico do paciente com cncer, quer pela doena, quer pelo tratamento antineoplsico, predispe o mesmo ao uso frequente de antimicrobianos. As interaes farmacocinticas ou farmacodinmicas resultantes das interaes medicamento-alimento podem afetar o resultado farmacoteraputico, inclusive propiciando a resistncia microbiana. Sendo assim, a elevada taxa de potenciais interaes prejudiciais ao tratamento, 94,7%, reforam o impacto positivo deste levantamento e da adequada orientao farmacutica no alcance de melhores resultados teraputicos. Concluso: O reconhecimento das potenciais interaes entre medicamentos antimicrobianos e alimentos viabiliza uma orientao ao paciente mais adequada para a garantia da assistncia farmacutica oncolgica de melhor qualidade. Farmcia CLIA CASTANHO JARDIM DE OLIVEIRA / Oliveira, CCJ / INCA; INGRID AMBRSIO PIRES MORAIS VALVERDE / Valverde, IAPM / INCA; REBECCA GONALVES DI LU CARVALHO / Carvalho, RGDL / INCA; ISABELLA MORAES PIMENTEL / Pimentel, IM / INCA; DULCE HELENA NUNES COUTO / Couto, DHN / INCA; 680- ACTINOMICINA-D COMO TRATAMENTO ISOLADO PARA PREVENO DE FUTUROS TUMORES EM PACIENTES PS MOLA HIDATIFORME: REVISO DOS ACHADOS ATUAIS A doena trofoblstica gestacional (DGT) engloba distrbios da placenta e neoplasias (benignas ou malignas)do trofoblasto resultantes da proliferao anormal do tecido placentrio,possuindo alto potencial de invaso local ou emisso de metstases1,2.A mola hidatiforme considerada a DTG mais frequente,com proporo de 1:1.000-2.000 gestaes3.Na sequncia ps-molar,a interpretao adequada da curva do HCG favorece o diagnstico precoce da neoplasia trofoblstica gestacional (NTG) antes da ocorrncia de metstases, infuenciando nos resultados da quimioterapia, que, pode atingir taxa de cura >90%4.Pacientes com NTG de baixo risco so tratadas com metotrexate ou actinomicina-D, enquanto aquelas com NTG de alto risco recebem protocolos com mltiplos agentes5.Objetivo:Avaliar se justifcvel o uso isolado de actinomicina-D em pacientes ps mola hidatiforme na preveno de futuros tumores. Materiais e mtodo:Pesquisa nas bases Science Direct, SciELO e Pubmed com os termos cncer,mola hidatiforme e doena trofoblstica gestacional. Foram escolhidos os estudos mais recentes sobre cada tema pesquisado.Resultados:H uma gama de estudos referentes aos termos pesquisados,porm no foram encontrados estudos sufcientes de actinomicina-D isolada no tratamento ps mola hidatiforme para preveno de futuros tumores. Discusso:Constatamos que a relao gravidez e cncer no rara,entretanto,so poucos os estudos que contemplam a real interferncia do crescimento neoplsico na gestao.Dessa forma, estudos que visam elucidar as alteraes fsiopatolgicas, tanto maternas quanto fetais,so determinantes para que a medicina desenvolva alternativas de tratamento a fm de preservar a vida do feto.Concluso: Baseado nas literaturas pesquisadas no foi possvel comprovar a importncia do tratamento isolado de actinomicina-D para tratamento ps mola hidatiforme devido a escassez de estudos que demonstrem seu uso. 1.Almeida et al.,2011 2.Sung et al.,2012 3.Steigrad,2003 4.Figo,2000 5.Lurain,2011 Farmcia RENATA STRECK FERNANDES / Fernandes, RS / CLINICA DE HEMATOLOGIA E ONCOLOGIA VIVER; TATIANA SERRO / Serro, T / CLINICA DE HEMATOLOGIA E ONCOLOGIA VIVER; | ANAIS SBOC 2013 152 697- IMPORTNCIA DA CONCILIAO MEDICAMENTOSA EM PACIENTES ATENDIDOS EM UM HOSPITAL ONCOLGICO EM FORTALEZA, CEAR Introduo: A realizao adequada da conciliao medicamentosa permite a diminuio nos erros de medicao e na consequente reduo do surgimento de eventos adversos. Objetivo: O trabalho visa determinar a importncia da conciliao medicamentosa em pacientes atendidos em um hospital oncolgico em Fortaleza, Cear. Material e Mtodos: Trata-se de um estudo transversal e descritivo, realizado no perodo de maro a junho de 2013. A incluso dos pacientes foi realizada no momento da admisso hospitalar, sendo responsabilidade da Farmcia o recolhimento dos medicamentos de uso prvio domiciliar. Resultados: Foram inseridos no estudo um total de 241 pacientes, com mdia de idade de 62 anos, onde a maioria (n=164; 68%) era do sexo feminino. Em mdia, cada paciente utilizava 4 medicamentos em domiclio. Dentre os casos, os cnceres mais frequentes foram os de mama (n=72; 30%), cabea e pescoo (n=25; 10%), estmago (n=16; 7%) e intestino (n=16; 7%). Discusso: A partir dos resultados obtidos, a maior frequncia do sexo feminino e o consequente predomnio do cncer de mama, concorda com estudos anteriores. O principal fator de risco para o desenvolvimento de cncer o envelhecimento, justifcando a mdia de idade dos pacientes encontrada no estudo. Alm disso, o envelhecimento populacional est associado com o aparecimento de doenas crnicas, sendo estas relacionadas a uma polifarmcia. Dessa forma, h um maior risco da ocorrncia de erros de medicao, gerando a necessidade da atuao do farmacutico no monitoramento contnuo do paciente durante seu perodo de internamento. Concluso: Atravs da conciliao medicamentosa, o farmacutico clnico possibilita ao paciente a garantia do acesso aos medicamentos que lhe so necessrios, alm de ser responsvel pela guarda dos mesmos, reduzindo possveis erros de medicao. Farmcia SARAH DE CARVALHO FREITAS ALVES / Alves, SCF / ICC; ESP-CE; DAYSE NBREGA DE LIMA DE OLIVEIRA / Oliveira, DNL / ICC; UFC; KAMILA MARIA MARANHO SIDNEY / Sidney, KMM / ICC; UNIFOR; JAMILLE ARAJO FLIX / Flix, JA / ICC; UFC; DEISE TALYSE FERREIRA MELO / Melo, DTF / ICC; UNIFOR; PATRICIA ARAJO PEDROSA DO VALE / Vale, PAP / ICC; UNIFOR; DANIARE MARIA DE LIMA / Lima, DM / ICC; UFC; PRISCIANA RIBEIRO BEZERRA / Bezerra, PR / ICC; ESP- CE; DALILE FRUTUOSO DE SOUSA / Sousa, DF / ICC; SORAIA CARVALHO LIMA / Lima, SC / ICC; SNIA LCIA BRASIL DA SILVEIRA / Silveira, SLB / ICC; 723- MUCOSITE ORAL CAUSADA PELA TERAPIA ANTINEOPLSICA: UMA REVISO BIBLIOGRFICA. Objetivo: Fazer uma reviso de literatura sobre a mucosite oral, com o intuito de divulgar informaes sobre os aspectos clnicos, neoplasias, medicamentos que mais acometem a mucosite e sobre a preveno e tratamento desta reao adversa. Material e mtodos: Foram realizadas buscas de literatura cientfca nas seguintes bases de dados/portais de pesquisa: Pubmed/Medline, Scielo, BIREME e LILACS. As palavras-chave e expresses utilizadas para a busca de artigos cientfcos foram: mucosite, quimioterapia, radioterapia, cncer e alteraes bucais. Os artigos pr-selecionados foram submetidos uma anlise pelos autores com intuito de verifcar a concordncia do tema. Resultado: Em tratamentos quimioterpicos a mucosite apresenta-se como uma reao adversa dose dependente e os medicamentos quimioterpicos mais associados mucosite so: Metotrexato, 5-Fluorouracil, Daunorrubicina, Doxorrubicina, Bleomicina, Docetaxel, Vincristina e Cisplatina. Na radioterapia a mucosite diretamente ligada intensidade, freqncia e local do tumor, sendo no cncer de cabea e pescoo mais freqente. Foi observada maior incidncia da mucosite em cncer hematolgico do que em tumores slidos. Para a preveno e tratamento alguns autores recomendam a crioterapia, bochechos de clorexidina e benzidamina, laser de baixa potncia e solues tpicas e quanto aos cuidados paliativos antifngicos, anestsicos, analgsicos, anti- histamnicos, entre outros. Concluso: O acompanhamento do paciente oncolgico por uma equipe multidisciplinar durante o tratamento do cncer de extrema importncia, visto as possibilidades de este apresentar reaes adversas como a mucosite. Esta deve ser prevenida antes mesmo do incio do tratamento antineoplsico a fm de controlar o desenvolvimento da infamao, garantindo uma nutrio adequada do paciente e a continuidade do tratamento. Farmcia DBORA ALVES CARDOSO / CARDOSO, DA / UFPA; KARLA DE ASSIS SILVA / SILVA, KA / UFPA; CAROLINE VELOSO DA SILVA / SILVA, CV / UFPA; ANA LGIA DE BRITO OLIVEIRA / OLIVEIRA, ALB / UFPA; HELLEN MACHADO BEZERRA / BEZERRA, HM / UFPA; CRISTIANE DO SOCORRO FERRAZ MAIA / MAIA, CSF / UFPA; 741- RECONCILIAO MEDICAMENTOSA NA UNIDADE DE INTERNAO DE MEDICINA NUCLEAR DO HOSPITAL DO CNCER I/INCA Objetivo:A reconciliao medicamentosa um mtodo para racionalizar o uso de medicamentos e reduzir a ocorrncia de erros de medicao. O objetivo deste trabalho relatar os resultados da aplicao deste mtodo numa Unidade de Internao de Medicina Nuclear de pacientes com cncer diferenciado de tireide.Materiais e Mtodos:Consiste no relato de experincia no perodo de junho de 2012 a abril de 2013. Na admisso foi obtida informao do uso de medicamentos anterior hospitalizao, busca nos registros internos de medicamentos prescritos e anlise da prescrio. Resultados:Dos 157 pacientes envolvidos, com idade mdia de 46 anos e predomnio do sexo feminino, 5,7% no utilizavam medicamentos antes da internao e os demais utilizavam em mdia 04 medicamentos concomitantes. Do total de medicamentos prescritos, 569, 79,1% no sofreram alterao na prescrio, 1,9 % sofreram alterao na dose, posologia ou foram substitudos e 19% foram suspensos por interveno mdica. Aps anlise farmacutica, foram feitas as seguintes sugestes em 12 prescries realizadas para o perodo de internao: suspenso do medicamento devido ao relato do paciente de alergia ao medicamento (16,7%), incluso de medicamento omitido pelo paciente em entrevista no ato da internao (66,7%), modifcao da posologia do medicamento pelo fato de estar diferente do utilizado (8,3%) e substituio do medicamento por identifcao de interao medicamentosa (8,3%).Discusso:Dado que os pacientes com cncer diferenciado de tireide, apresentam vrias comorbidades e que a maioria dos pacientes envolvidos no estudo utilizava medicamentos antes da internao, a reconciliao medicamentosa mostrou-se uma importante ferramenta para garantir a continuidade, segurana e qualidade da farmacoterapia. Concluso:A reconciliao medicamentosa incremental na garantia da segurana do paciente e deve ser expandida para outros processos em que ocorra mudana de nvel assistencial de sade. Farmcia EDIANE DE ASSIS BASTOS / Bastos, E A / INCA; ANDREA ALMEIDA TOFANI / Tofani, AA / INCA; ALCINEA CRISTINA FERREIRA DE OLIVEIRA / Oliveira, ACF / INCA; DULCE HELENA NUNES COUTO / Couto, DHN / INCA; | ANAIS SBOC 2013 154 746- CNCER COLORRETAL E NOVOS TRATAMENTOS FARMACOLGICOS: A RELAO ENTRE ALTERAES GNICAS E USO DE ANTICORPOS MONOCLONAIS Objetivo: realizar reviso de alteraes gnicas presentes no cncer colorretal e relacion-las com o emprego de anticorpos monoclonais como alternativa na terapia farmacolgica. Metodologia: Consultas bibliogrfcas em livros e artigos de revistas ligadas rea. Os artigos foram obtidos em sites indexadores. Avaliou-se a qualidade do material e a importncia no meio cientfco. Deu-se prioridade a materiais atualizados. Resultados: Muitas clulas tumorais expressam substncias em sua superfcie que so exclusivas, ou seja, no existem ou aparecem minimamente nas clulas normais; tornando-as antigenicamente diferentes. O foco na pesquisa sobre o cncer colorretal tem sido buscar marcadores moleculares que identifcam a populao para os regimes de tratamento especfcos. O bevacizumabe (anticorpo monoclonal humanizado contra o fator de crescimento endotelial vascular-VEGF) pode promover aumento da taxa de resposta. Este se liga ao VEGF, agente que estimula a formao de novos vasos, inibindo a ligao aos seus receptores na superfcie das clulas endoteliais. A reduo da vascularizao, nos tumores, causa supresso do crescimento. Na presena de algumas mutaes, presentes em tumores, em especial no gene K-Ras, ocorre ativao da protena independente da presena do fator de crescimento. Assim, a presena dessas mutaes pode ser usada como biomarcador de resposta ao uso de anticorpos contra o receptor para o fator de crescimento epidrmico-EGFR, j que o bloqueio do receptor passa a no ter efeito teraputico. O cetuximabe um anticorpo monoclonal que se liga ao EGFR, inibindo a cadeia de eventos bioqumicos que resultariam em estmulo proliferao celular. O panitumumabe um anticorpo humano que tambm reconhece o EGFR; promovendo aumento da taxa livre de progresso. Concluso: A individualizao do tratamento tem sido possvel graas biologia molecular. Os anticorpos monoclonais se ligam a marcadores, inibindo cadeias e evitando a progresso do tumor. Farmcia RENATA ROSADO DRUMOND / Drumond, RR / UFPI; MARCELA ROSADO DRUMOND TAIMO / Taimo, MRD / UFPI; 754- PERFIL DE NOTIFICAO DE REAO ADVERSA DE PACIENTES EM TRATAMENTO AMBULATORIAL EM UM HOSPITAL ONCOLGICO EM FORTALEZA, CEAR Reao adversa a medicamento qualquer resposta a um frmaco que seja prejudicial e que ocorra nas doses normalmente utilizadas em seres humanos, de forma no intencional. Pacientes em tratamento quimioterpico tornam-se um grupo relevante para investigao quanto aos efeitos indesejados e txicos dos medicamentos. Assim foi traado o perfl de RAM (Reao Adversa a Medicamento) imediatas quanto ao perfl demogrfco e de medicamentos. Trata-se de estudo do tipo transversal, retrospectivo e quantitativo; realizado atravs da analise das fchas de notifcao de RAM no perodo de julho de 2012 a maio de 2013 em um hospital oncolgico de Fortaleza. Nesse perodo foram notifcadas 119 RAM, onde 83% (99) eram de pacientes do sexo feminino e 17% (10) do sexo masculino; 54,6% (65) dos indivduos pertenciam faixa etria de 40-60 anos e 36% (43) tinham idade acima de 60 anos. Dos medicamentos suspeitos, 50,4% (60) das reaes foram relacionadas ao uso de Paclitaxel; 13,4% (16) ao uso de Docetaxel; 11,8% (14) ao uso de Etoposdeo; 7,5% (9) ao uso de Carboplatina e 5% (6) ao uso de Rituximabe; os outros 11,9% esto relacionados ao uso de Cisplatina, Ifosfamida, Difenidramina, Doxorrubicina, Tamoxifeno e Trastuzumabe. Foi observada uma prevalncia de RAM notifcadas em pacientes do sexo feminino. A faixa etria entre 40-60 anos foi a mais evidenciada, o que pode ser justifcado por alteraes fsiolgicas o que corrobora para mudana da farmacocintica e farmacodinmica nesse grupo etrio. O medicamento mais suspeito foi o Paclitaxel tendo como possvel justifcativa a caracterstica do prprio medicamento, o que j esperado, e em casos especfcos, sobredosagem e tempo de infuso menor do que o proposto na prescrio. As RAMs constituem um problema importante no mbito ambulatorial, uma vez que afetam negativamente a qualidade de vida do paciente, infuenciam na ocorrncia de sentimentos como medo, perda de confana nos profssionais de sade envolvidos, alm de aumentar custos no cuidado. Farmcia DALILE FRUTUOSO DE SOUSA / SOUSA, DF / INSTITUTO DO CNCER DO CEAR; SORAIA LIMA CARVALHO / CARVALHO, SL / INSTITUTO DO CNCER DO CEAR; SONIA LUCIA BRASIL DA SILVEIRA / SILVEIRA, SLB / INSTITUTO DO CNCER DO CEAR; DANIEL GUSTAVO BASTOS DA SILVA / SILVA, DGB / INSTITUTO DO CNCER DO CEAR; JAMILLE ARAUJO FLIX / FLIX, JA / INSTITUTO DO CNCER DO CEAR; KAMILA MARIA MARANHO SIDNEY / SIDNEY, KMM / INSTITUTO DO CNCER DO CEAR; DAISY LIMA JEREISSATI / JEREISSATI, DL / INSTITUTO DO CNCER DO CEAR; DAYSE NBREGA DE LIMA DE OLIVEIRA / OLIVEIRA, DNL / INSTITUTO DO CNCER DO CEAR; GRAZIELLY CARMERINO SOARES / SOARES, GC / INSTITUTO DO CNCER DO CEAR; PATRICIA ARAUJO PEDROSA DO VALE / VALE, PAP / INSTITUTO DO CNCER DO CEAR; DANIARE MARIA DE LIMA / LIMA, DM / INSTITUTO DO CNCER DO CEAR; | ANAIS SBOC 2013 156 759- FARMACOTERAPIA DO CNCER DE MAMA MASCULINO: UMA REVISO DE LITERATURA Objetivo: O cncer de mama masculino uma doena pouco conhecida e, por ser de carter raro existem poucas publicaes. A maioria dos cnceres de mama do sexo masculino classifcada como carcinomas do tipo ductal. Alguns fatores de risco esto relacionados com o desenvolvimento do tumor: genticos, hormonais, ambientais, etc. O objetivo desse artigo foi descrever as vrias formas de tratamento para o cncer de mama masculino. Materiais e Mtodos: Reviso literatura com abordagem objetiva. Foram consultados artigos Cientfcos, nas bases de dados: Scielo, Portal Brasileiro de Informaes Cientifcas, de 2003 2013. Resultados e Discusso: O carcinoma da mama masculino um fato raro, que representa menos de 1% de todos os cnceres de mama. Com embasamento no histrico familiar, o prognstico e o retorno ao tratamento so muito anlogos entre os sexos. O risco etrio semelhante quele para mulheres. A defcincia relativa de andrognios pode ser uma causa, mas a exposio radiao aumenta o risco. Quando diagnosticado as modalidades de tratamento so baseadas na experincia com cncer de mama em mulheres. Podendo variar entre a cirurgia e, aliada a ela ou no, podem ser includas a quimioterapia, a radioterapia ou hormonioterapia. A quimioterapia indicada quando h comprometimento ou no dos linfonodos axilares e segue as mesmas dosagens preconizadas para o sexo feminino, a radioterapia como adjuvante, para diminuir o risco de recidiva local ou ainda a hormonioterapia em casos especfcos. Dessa forma, observa-se que a escolha da conduta quanto ao tratamento depende da extenso da doena e evidncias de metstases, objetivando a cura e/ou prolongar a sobrevida e a qualidade de vida do paciente. Concluso: O cncer de mama masculino apresenta caractersticas imunohistoqumicas e moleculares um pouco diferentes das encontradas em mulheres, por essa razo a conduo teraputica poderia ser mais bem planejada, melhorando a resposta do paciente ao tratamento. Farmcia KRISTIANA CERQUEIRA MOUSINHO / Mousinho, KC / CESMAC; EDJANE MARIA SILVA DOS SANTOS / Santos, EMS / CESMAC; LAYANE LARISSY GOMES DOS SANTOS / Santos, LLG / CESMAC; VANESSA GOMES AMARAL ALMEIDA / Almeida, VGA / CESMAC; EGIDI MAYARA FIRMINO SILVA / Silva, EMF / CESMAC; CECLIA CARVALHO DE OLIVEIRA / Oliveira, CC / UFC; EDNA ALVES DE CARVALHO PEREIRA / Pereira, EAC / CESMAC; 771- PERFIL DE PACIENTES ACOMPANHADOS PELA ATENO FARMACUTICA EM UM HOSPITAL ONCOLGICO EM FORTALEZA, CEAR Os pacientes oncolgicos, por ser um grupo diferencial, tendem a relatar experincias indesejveis relacionadas tanto a quimioterapia quanto ao uso de medicamentos domiciliares que corroboraram para a presena de problemas relacionados a medicamentos (PRMs) e muitas vezes ao abandono do tratamento. Uma das formas de preveno desses problemas a realizao da ateno farmacutica, onde possvel conhecer o paciente, esclarecer as principais dvidas sobre o tratamento quimioterpico e orient-lo. Portanto o objetivo do trabalho traar o perfl dos pacientes acompanhados pelo servio de ateno farmacutica de um hospital oncolgico de Fortaleza-Ce. Trata-se de um estudo quantitativo, retrospectivo e descritivo, realizado atravs das fchas de acompanhamento farmacoteraputico, no perodo de agosto de 2012 a abril de 2013 no ambulatrio do hospital. As variveis consideradas foram sexo, faixa etria e PRMs encontrados. Nesse perodo, foram acompanhados 84 pacientes no perodo, onde h uma prevalncia do sexo feminino em 96% (80) e 4% (4) do sexo masculino. A faixa etria foi de 50% (42) para pacientes entre 40-60 anos; 42,8% (36) com mais de 60 anos e 7,2% (6) com idade inferior a 40 anos. Foram identifcados 187 PRMs, com mdia de 2,2 PRM por pessoa. Os PRMs mais encontrados foram de segurana 72% (135) e de efetividade 19,8% (37), sendo estes, PRM 3 e 5 os mais evidenciados. Foi observado um maior acompanhamento em mulheres, o que pode ser justifcado por esta populao permitir maior abordagem. A faixa etria de 40-60 anos e mais de 60 anos colaboram para um maior uso de medicamentos por na maioria das vezes tratarem outras doenas crnicas alm do tratamento quimioterpico. O PRM 3 indica inefetividade teraputica e o PRM 5 insegurana no relacionada a dose, este pode ser justifcado pela estreita margem teraputica dos quimioterpicos. Atravs deste estudo foi possvel identifcar os principais PRMs que acometem os pacientes acompanhados. Farmcia DALILE FRUTUOSO DE SOUSA / SOUSA, DF / INSTITUTO DO CNCER DO CEAR; SORAIA LIMA CARVALHO / CARVALHO, SL / INSTITUTO DO CNCER DO CEAR; SONIA LUCIA BRASIL DA SILVEIRA / SILVEIRA, SLB / INSTITUTO DO CNCER DO CEAR; DANIEL GUSTAVO BASTOS DA SILVA / SILVA, DGB / INSTITUTO DO CNCER DO CEAR; JAMILLE ARAUJO FLIX / FLIX, JA / INSTITUTO DO CNCER DO CEAR; KAMILA MARIA MARANHO SIDNEY / SIDNEY, KMM / INSTITUTO DO CNCER DO CEAR; DAISY LIMA JEREISSATI / JEREISSATI, DL / INSTITUTO DO CNCER DO CEAR; DAYSE NBREGA DE LIMA DE OLIVEIRA / OLIVEIRA, DNL / INSTITUTO DO CNCER DO CEAR; GRAZIELLY CARMERINO SOARES / SOARES, GC / INSTITUTO DO CNCER DO CEAR; PATRICIA ARAUJO PEDROSA DO VALE / VALE, PAP / INSTITUTO DO CNCER DO CEAR; DEISE TALYSE FERREIRA MELO / MELO, DTF / INSTITUTO DO CNCER DO CEAR; | ANAIS SBOC 2013 158 779- PERFIL DO MANEJO DA MESE EM QUIMIOTERAPIA EM UMA UNIDADE DE ALTA COMPLEXIDADE EM ONCOLOGIA NA REGIO DA AMAZNIA Objetivo: Avaliar o potencial emetognico dos protocolos antineoplsicos prescritos em uma Unidade de Alta Complexidade em Oncologia (UNACON) na Amaznia, assim como o perfl do manejo da terapia antiemtica utilizada, a fm de verifcar sua conformidade com as recomendaes internacionais. Material e mtodos: Este estudo foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa. O estudo, observacional e descritivo, analisou prescries de pacientes atendidos na Unidade durante o perodo de 1 ano (01/05/12 01/05/13). Foram excludos do estudo prescries suspensas. O potencial emetognico dos quimioterpicos foi classifcado nos nveis alto, moderado, baixo e mnimo. Para graduar associaes quimioterpicas foi utilizado o algoritmo proposto por Hesketh, et al. (1997). Considerando as ltimas atualizaes dos guidelines publicados pela ASCO (American Society of Clinical Oncology), MASCC (Multinational Association of Suportive Care in Cancer) e NCCN (National Comprehensive Cancer Network), foi elaborado um consenso com as recomendaes de antiemticos conforme o nvel emetognico da quimioterapia. Resultados: Foram avaliados 144 prescries, destas 39 (27,09%) apresentaram nvel de baixa emetogenicidade, 2 (1,38%) moderado, 103 (71,53%) alto e nenhuma apresentou emetogenicidade mnima. Discusso: Para o nvel baixo, 51,28% das prescries apresentaram-se no-conformes, incluindo associao de antiemticos e prescrio de corticide em dosagens superiores a 12mg. Para o nvel moderado, 50% apresentaram-se no-conformes, devido prescrio de dexametasona em dosagem superior a 12mg. Para o nvel alto, 26,21% apresentaram-se no-conformes por prescreverem dexametasona em concentraes inferiores a 20mg. Concluso: O estudo demonstra uma grande variedade quanto prescrio de antiemticos e a necessidade de um protocolo para racionalizar essa prescrio, de acordo com as recomendaes internacionais, com o objetivo de melhorar para a qualidade de vida do paciente. Farmcia DBORA ALVES CARDOSO / CARDOSO, DA / UFPA; RAQUEL GUEDES LIMA ALMEIDA / ALMEIDA, RGL / UFPA; ANNA CAROLINA AVELAR DE ARAJO / ARAJO, ACA / UFPA; JACKELINE DE SOUSA CARRRA / CARRRA, JS / UFPA; CRISTIANE DO SOCORRO FERRAZ MAIA / MAIA, CSF / UFPA; 788- A RELEVNCIA DO SERVIO DE FARMCIA CLINICA PARA SEGURANA DO PACIENTE NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE UM HOSPITAL ONCOLGICO EM FORTALEZA, CEAR. Objetivo: O trabalho visa demonstrar a relevncia do servio de farmcia clinica na unidade de terapia intensiva por meio do levantamento do resultado das analises das prescries realizadas pelo servio quanto classifcao de severidade de interaes medicamentosas. Mtodo: Foi realizado um estudo retrospectivo no perodo de setembro a dezembro de 2012 na unidade de terapia intensiva do hospital Haroldo Juaaba em fortaleza, Cear. O levantamento de resultados e intervenes foi realizado pela equipe de farmcia clinica composta pela estagiria acadmica de farmcia e o farmacutico da unidade, por meio da anlise critica da prescrio, da busca ativa do pronturio e na atuao da equipe multidisciplinar. Resultados: Foi avaliado o total de 395 prescries mdicas e foram constatadas 470 interaes medicamentosas potenciais tericas (IMPT) e ocorreram 48 intervenes. Discusso: As IMPT observadas nas prescries foram classifcadas, utilizando a base de dados Micromedex, em contra-indicadas (12), maiores (83), moderadas (246) e menores (129), e sinalizadas equipe mdica de acordo com a sua severidade e necessidade de manejo clnico. Concluso: O estudo permitiu demonstrar a importncia da atuao do servio de farmcia clinica na unidade de terapia intensiva. Pela classifcao e pelo nmero das interaes vistas e intervenes realizadas, foi possvel observar que o Servio teve grande impacto no aumento da segurana ao paciente e preveno de eventos adversos. Farmcia PRISCIANA RIBEIRO BEZERRA / BEZERRA, PR / ICC/ESP-CE; SARAH DE CARVALHO FREITAS ALVES / ALVES, SCF / ICC/ESP-CE; MARGARIDA RIBEIRO BARROSO / BARROSO, MR / ICC/ESP- CE; SORAIA CARVALHO LIMA / LIMA, S.C / ICC; DAISY LIMA / LIMA, D / ICC; 810- CONTRIBUIO DE UM CENTRO DE INFORMAES SOBRE MEDICAMENTOS PARA O USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS NO SETOR DE ONCOLOGIA DE UM HOSPITAL UNIVERSITRIO Introduo: O uso irracional de medicamentos um grande problema mundial. A Organizao Mundial de Sade estima que mais da metade dos medicamentos so prescritos, dispensados ou vendidos inapropriadamente e que metade dos pacientes no os usam adequadamente (WHO, 2011). Com esta preocupao que o Centro de Informaes sobre Medicamentos do Hospital de Clnicas da Universidade Federal de Uberlndia (CIM HCU-UFU), realiza desde 2010, orientaes sobre uso correto de medicamentos. O CIM, tem como meta principal o uso racional de medicamentos, atravs de informaes seguras e objetivas e atende s solicitaes da comunidade hospitalar, publica boletim informativo sobre medicamentos e oferece suporte tcnico s atividades da Comisso de Farmcia e Teraputica. Objetivos: Descrever as caractersticas das informaes prestadas ao setor de oncologia no que se refere utilizao de medicamentos. Mtodos: Foram avaliados dados de solicitaes feitas pelo setor de oncologia no perodo de dezembro de 2010 a junho de 2013. Resultados: De acordo com anlise, 76 profssionais do setor de oncologia fzeram 89 solicitaes de informaes sobre medicamentos. A maioria das solicitaes foram de enfermeiros 38,16%, tcnicos de enfermagem 22.37 %, mdicos 19,74 %, farmacuticos 14,47 % e tcnicos de farmcia 5,26%. Os temas mais solicitados foram: farmacotcnica 26,97%; estabilidade 22,47%; administrao de medicamentos 20,23%; compatibilidade 11,24%; indicaes de uso 7,86%; dose 3,37%; posologia 2,25%; interaes medicamentosas 2,25%; identifcao 1,12%; reaes adversas 1,12% e outros 1,12%. De acordo com a classifcao ATC, verifcou-se que os medicamentos que geraram mais dvidas foram os quimioterpicos, antimicrobianos, eletrlitos e antifngicos. Concluses: Os resultados obtidos consolidam as atividades do CIM como uma importante ferramenta na promoo do uso racional de medicamentos e de extrema importncia tanto para profssionais de sade como para os pacientes. Farmcia GISLAINE FERRARESI BONELLA / BONELLA, G.F. / Universidade Federal de Uberlndia; MARIA NGELA RIBEIRO / RIBEIRO, M.A. / Universidade Federal de Uberlndia; MARIA RAQUEL ALVARENGA MARCONDES / MARCONDES, M.R.A. / Universidade Federal de Uberlandia; APARECIDA RITA DE LIMA / LIMA, A.R. / Universidade Federal de Uberlndia; SILVANA DA SILVEIRA / SILVEIRA, S. / Universidade Federal de Uberlndia; SANDRO CALDERANO JOINHAS / JOINHAS, S.C. / Universidade Federal de Uberlndia; FLVIA MARIA PINTO MONTEIRO ANTONIETI / ANTONIETI, F.M.P.M. / Universidade Federal de Uberlndia; TELMA VISONA DE OLIVEIRA / OLIVEIRA, T.V. / Universidade Federal de Uberlndia; ANDRA MARIA PASQUINI ALVARENGA / ALVARENGA, A.M.P. / Universidade Federal de Uberlndia; CAROLINA FERREIRA TIAGO / TIAGO, C.F. / Universidade Federal de Uberlndia; LEONARDO JOS PELOSO / PELOSO, L. J. / Universidade Federal de Uberlndia; | ANAIS SBOC 2013 160 846- INCIDNCIA DE INTERAES MEDICAMENTOSAS EM HOSPITAL DE CUIDADOS PALIATIVOS Objetivo: Avaliar a incidncia a de interaes medicamentosas (IM) consideradas importantes (IMI) e/ou contra-indicadas (IMCI) entre os medicamentos mais prescritos. Material e Mtodos: Foi realizado um estudo retrospectivo, observacional, de coorte, tendo como objeto as prescries de um hospital de cuidados paliativos do Rio de Janeiro, durante o ms de maio de 2013, para verifcao e anlise das IM entre os 30 medicamentos mais prescritos no perodo. Foi utilizado o software eletrnico MICROMEDEX para seleo de IM de acordo com o grau de severidade (IMI e IMCI) e confabilidade (excelente, bom e razovel). Resultados: Foram encontradas 20 IM, e os medicamentos que esto envolvidos em maior nmero de IM so Amitriptilina e Haloperidol (ambos 30%). De 1509 prescries analisadas, 670 (44,4%) apresentaram pelo menos 1 IM. Como algumas prescries continham mais de uma IM, foram encontradas 848 IM. A maior parte das IM, correspondendo a 544 (64,2%) foi entre benzodiazepnicos e opiides, Diazepam/Morfna (38,2%) e Midazolam/Morfna (26%). Ao realizar a anlise dos tipos de IM, observou-se cardiotoxicidade como o efeito mais comum, em 11 IM (55%), seguido de depresso respiratria, com 5 IM (25%). Discusso: As IM entre benzodiazepnicos e opiides so classifcadas como importantes segundo o MICROMEDEX. O estado geral do paciente deve ser avaliado para o uso concomitante dessas drogas, pois podem causar depresso respiratria aditiva. Embora o efeito clnico mais descrito entre as 20 IM seja cardiotoxicidade, a anlise das prescries indica que o de maior incidncia a possibilidade de depresso respiratria. Concluso: A incidncia de IMI e IMCI (44,4%) foi superior a encontrada na bibliografa (3,2%). Sugere-se ento, a implantao de um servio de Farmcia Clnica e desenvolvimento de aes informativas junto ao corpo clnico, objetivando um atendimento com segurana, efccia e qualidade ao paciente. Farmcia NATALYA DIAS NUNES GOMES / Gomes, NDN / UFF; MARIANA FERREIRA RODRIGUES DE SOUZA WJCIK / Wjcik, MFRS / INCA/HCIII; MARIA FERNANDA BARBOSA / Barbosa, MF / INCA/HCIII; LUCIANA BERGSTEN TROMBINI / Trombini, LB / INCA/HCIII; TERESINHA GOULART / Goulart, T / INCA/HCIII; 854- ASSISTNCIA HUMANIZADA MULTIDISCIPLINAR AO PACIENTE ONCOLGICO INTRODUO: No Brasil, as doenas crnicodegenerativas, entre elas o cncer, vm recebendo ateno caracterizada por aes teraputicas, de alta tecnologia, dirigidas a pacientes com doenas sintomticas e, na maioria das vezes, avanadas. Esta situao agravada pela falta de defnio sobre o caminho a ser seguido pelo paciente, desde a primeira queixa at a confrmao do diagnstico e o incio do tratamento. Precisa ser empreendida uma viso holstica e multidisciplinar, para proporcionar uma abordagem profssional humanizada, geradora no s de sade, mas, principalmente, de vida. OBJETIVO: O objetivo deste trabalho traar o perfl da assistncia multidisciplinar em oncologia, enfatizando a importncia da prtica no mbito da qualidade assistencial por esta equipe sade da populao. MATERIAL E MTODO: Trata-se de uma reviso de literatura realizada por meio das bases de dados LILACS, alm de pesquisa bibliogrfca de 20 artigos cientfcos na base de dados SCIELO. RESULTADOS: A assistncia humanizada ao paciente com cncer e seus familiares consiste no emprego de atitudes que originem espaos que permitam a todos verbalizar seus sentimentos e valoriz-los; identifcar reas potencialmente problemticas; auxili-los a identifcar fontes de ajuda, que podem estar dentro ou fora da prpria famlia; fornecer informaes e esclarecer suas percepes; ajud-los na busca de solues dos problemas relacionados ao tratamento; instrumentaliz-los para que tomem decises sobre o tratamento proposto; e levar ao desempenho de aes de auto-cuidado, dentro de suas possibilidades. CONCLUSO: Constatou-se que os profssionais que trabalham em oncologia esto expostos a situaes confitantes que podem ser transferidas para as relaes interpessoais. Acredita-se na importncia desta prtica para toda a equipe multidisciplinar, reconhecendo-se que a interao e o dilogo vivo com o paciente oncolgico so de suma importncia para o seu tratamento e qualidade de vida. Farmcia ROBERTA CANUTO DO RGO MONTEIRO / MONTEIRO, RCR / SECRETARIA ESTADUAL DE SADE DO PIAU; MARCELA ROSADO DRUMOND TAIMO / TAIMO, MRD / UFPI; RAFAEL GERSON MEIRELES BARROS / BARROS, RGM / ASSOCIAO PIAUIENSE DE COMBATE AO CNCER; PAULO LEAL PEREIRA / PEREIRA, PL / HU - UFPI; JOSEHANE ROSA DA COSTA MARTINS / MARTINS, JRC / ONCOCLINICA - ONCOLOGISTAS ASSOCIADOS; ALYSSON KENNED DE FREITAS MESQUITA / MESQUITA, AKF / UFPI; RENATA ROSADO DRUMOND / DRUMOND, RR / UFPI; 855- IMPLEMENTAO E AVALIAO DO CDIGO BIDIMENSIONAL DATAMATRIX NO CONTROLE DE ESTOQUE EM HOSPITAL DE REFERNCIA EM ONCOLOGIA NO PIAU INTRODUO: O cdigo de barras bidimensional, tambm chamado DataMatrix uma tecnologia usada para garantir a rastreabilidade dos medicamentos comercializados numa empresa. Esta tecnologia garante a rastreabilidade de todos os produtos hospitalares e medicamentos, desde sua produo at a entrega ao consumidor.OBJETIVOS: O objetivo deste trabalho visa abordar algumas consideraes fundamentais direcionadas implementao do sistema de DataMatrix em Instituio no Piau, visando relacionar e avaliar sua contribuio no controle de estoque e rastreabilidade de todo o processo de entrada e sada de medicamentos e materiais. METODOLOGIA: Trata-se de uma reviso de literatura realizada por meio das bases de dados LILACS (Literatura Latino Americana e do Caribe em Cincias da Sade), alm de pesquisa bibliogrfca de 05 artigos cientfcos na base de dados SCIELO, informaes embasadas na RDC vigente e dados da prpria instituio de referncia . RESULTADOS: O sistema de dispensao em unidade hospitalar aberto e complexo, envolvendo vrias etapas que esto inter-relacionadas e interligadas por vrias aes. Obedece criteriosamente de 20 a 30 passos diferentes, como os processos de prescrio, dispensao e administrao de medicamentos, considerando muitos indivduos e mltiplas transferncias de pedidos ou materiais, que passam de uma mo outra, e podem conduzir a erros na medicao. Iniciar a leitura do cdigo bidimensional DataMatrix foi uma opo do hospital por proporcionar segurana ao paciente, agilidade e acertividade nos processos. CONCLUSO: A rastreabilidade de medicamentos por meio de tecnologia de captura, armazenamento e transmisso eletrnica de dados, foi alcanada com sucesso nesta Instituio, visto que tal processo proporcionou um efciente gerenciamento de estoques, alm de proporcionar grande oportunidade de melhoria nos servios prestados aos pacientes e administrao do hospital por parte da equipe da farmcia hospitalar. Farmcia ROBERTA CANUTO DO RGO MONTEIRO / MONTEIRO, RCR / SECRETARIA DE SADE DO ESTADO DO PIAU; MARCELA ROSADO DRUMOND TAIMO / TAIMO, MRD / UFPI; ILUSKA MARTINS PINHEIRO / PINHEIRO, IM / SECRETARIA DE SADE DO ESTADO DO PIAU; VIRGNIA MARTA SOUSA BATISTA / BATISTA, VMS / ASSOCIAO PIAUIENSE DE COMBATE AO CNCER; PAULO LEAL PEREIRA / PEREIRA, PL / HU - UFPI; VIRNA PATRCIA LOPES DE SOUSA S / S, VPLS / ASSOCIAO PIAUIENSE DE COMBATE AO CNCER; 857- ATIVIDADE ANTIANGIOGNICA DO BEVACIZUMABE EM CNCER COLORRETAL: UMA REVISO Objetivo: realizar reviso da angiognese presente no cncer colorretal e relacion-la com o emprego do anticorpo monoclonal bevacizumabe como alternativa na terapia farmacolgica. Metodologia: Consultas bibliogrfcas em livros e artigos de revistas ligadas rea. Os artigos foram obtidos em sites indexadores. Avaliou-se a qualidade do material e a importncia no meio cientfco. Deu-se prioridade a materiais atualizados. Resultados: O conhecimento dos eventos genticos e epigenticos envolvidos na carcinognese colorretal importante tanto para a melhor compreenso dos mecanismos responsveis pela transformao maligna das clulas normais, quanto para o desenvolvimento de novas estratgias teraputicas. A angiognese, fenmeno necessrio para o desenvolvimento e a manuteno de tumores, tambm alvo para intervenes farmacolgicas. A principal molcula pr-angiognica relacionada ao desenvolvimento tumoral o fator de crescimento endotelial vascular (vascular endothelial growth factor, VEGF). O bevacizumabe um anticorpo monoclonal humanizado, produzido por tecnologia de DNA recombinante e foi aprovado pelo FDA (Food and Drug Administration) em fevereiro de 2004 e em janeiro de 2005 pela EMEA (European Agency for the Evaluation of Medicinal Products) para uso no tratamento de cncer colorretal, sendo esta a primeira patologia em que o bevacizumabe foi aprovado para uso clnico. O mecanismo de ao do bevacizumabe baseia-se na sua ligao ao fator de crescimento do endotlio vascular, VEGF, inibindo, desta forma, a ligao do VEGF aos seus receptores na superfcie das clulas endoteliais. A neutralizao da atividade biolgica do VEGF diminui a vascularizao, o que, no caso de tumores, causa a diminuio ou supresso do crescimento. Concluso: A formao de novos vasos no cncer colorretal essencial para o seu desenvolvimento. O avano na disponibilidade de agentes que inibem a angiognese, como o bevacizumabe, tem tido um impacto positivo no tratamento. Farmcia MARCELA ROSADO DRUMOND TAIMO / TAIMO, MRD / UFPI; ROBERTA CANUTO DO RGO MONTEIRO / MONTEIRO, RCR / SECRETARIA DE SADE DO ESTADO DO PIAU; JOSEHANE ROSA DA COSTA MARTINS / MARTINS, JRC / ONCOCLNICA - ONCOLOGISTAS ASSOCIADOS; RENATA ROSADO DRUMOND / DRUMOND, RR / UFPI; | ANAIS SBOC 2013 162 883- ANLISE DO PERFIL EPIDEMIOLGICO E RELATO DE SUSPEITAS DE REAES ADVERSAS POR PACIENTES EM USO DE IMATINIBE DO PROGRAMA DE ATENO FARMACUTICA DO HOSPITAL DE CNCER I/ INCA Objetivos: Analisar o perfl epidemiolgico dos pacientes em uso de imatinibe do Programa de Ateno Farmacutica do HCI/INCA e descrever as suspeitas de reaes adversas (RAM) relatadas pelos pacientes com maior incidncia. Metodologia: Trata-se de um estudo retrospectivo e quantitativo realizado no perodo de abril de 2009 a dezembro de 2012. Para anlise do perfl epidemiolgico foram considerados os 103 pacientes elencados no programa e levantados os seguintes dados: sexo, estado civil e faixa etria. Durante as consultas foram registradas as principais queixas dos pacientes ao iniciarem o uso do imatinibe. As suspeitas de RAM foram agrupadas anatomicamente segundo critrios da Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) verso 4.03. Resultados: Do total de pacientes atendidos, 64% eram homens e 36% mulheres. Quanto ao estado civil, 49,5% eram casados, 18,5% solteiros, 13,6% divorciados, 8,7% unio marital, 7,8% vivos e 1,9% no informaram. Em relao a faixa etria, a maior parte dos pacientes acompanhados (24,3%) estava na faixa etria entre 46 e 55 anos. Foram relatadas 237 queixas aps o inicio da terapia com imatinibe, sendo as mais incidentes relacionadas s desordens gastrintestinais (24,5%) e s desordens do msculo esqueltico e do tecido conjuntivo (24,1%). As suspeitas de RAM foram mais frequentes nas mulheres, entre os divorciados e nos pacientes na faixa etria entre 56 e 65 anos. Discusso: Os resultados apresentados so compatveis com as informaes descritas na literatura. O conhecimento do perfl epidemiolgico dos pacientes e das suspeitas de RAM contribui para a preveno e para o manejo adequado destas, ampliando a segurana, a efetividade e a adeso ao tratamento. Concluso: Foi possvel identifcar o perfl dos pacientes em uso de imatinibe e conhecer as suspeitas de RAM associadas ao tratamento. Essas informaes tm favorecido a atuao farmacutica no acompanhamento farmacoteraputico. Farmcia LVIA PINA / Pina, L / Instituto Nacional do Cncer; MARIO JORGE SOBREIRA DA SILVA / Silva, MJS / Instituto Nacional do Cncer; REBECCA DI LU / Di Lu, R / Instituto Nacional do Cncer; DULCE HELENA NUNES COUTO / Couto, DHN / Instituto Nacional do Cncer; 885- DESCRIO DO PERFIL FARMACOEPIDEMIOLGICO DOS CASOS DE INTERNAO DEVIDO A NEUTROPENIA FEBRIL INDUZIDA POR QUIMIOTERAPIA NO HOSPITAL DO CNCER I / INCA Objetivo: Descrever o perfl farmacoepidemiolgico dos casos de internao por neutropenia febril induzida por quimioterapia no Hospital do Cncer I/INCA. Metodologia: Estudo retrospectivo realizado de 01 a 31 de janeiro de 2013. Foram coletadas as seguintes informaes dos pronturios: gnero; tipo de neoplasia; estadiamento; protocolo quimioterpico; ciclo do tratamento; quantidade de dias decorridos entre a quimioterapia e a internao ; grau de severidade da neutropenia; antibioticoterapia prescrita e realizao de proflaxia Resultados: Foram identifcados 14 casos de neutropenia induzida por quimioterapia, sendo 7 em mulheres e 7 em homens. As neoplasias de origem hematolgica foram mais freqentes (57%), principalmente de estadiamento III e IV. Quanto aos protocolos quimioterpicos realizados, os composto de platina foram os mais frequentemente associados ocorrncia de neutropenia (50% dos casos). A maioria dos pacientes havia realizado apenas o 1 ciclo de tratamento e a mediana entre a realizao da quimioterapia e o surgimento da neutropenia foi de 7 dias. Quanto a severidade da neutropenia, 78% dos casos foram de grau 4. O tratamento padro para controle da infeco foi com Cefepime em 92% dos casos. A proflaxia da neutropenia foi realizada com com Filgrastima em 5 pacientes. Foram observados 4 bitos em decorrncia da neutropenia febril, nestescasos no foi realizada a proflaxia com Filgrastima. Discusso: Embora os estudos demonstrem que o uso profltico de Filgrastima no traz benefcios signifcativos na reduo de episdios de neutropenia febril, os resultados apontam para uma possvel relao entre a ausncia de proflaxia e a presena de desfechos fatais. Concluso: As causas de internaes provocadas por reaes adversas quimioterapia devem ser sempre investigadas a fm de que medidas preventivas possam ser avaliadas para ampliao da segurana dos tratamentos dos pacientes oncolgicos. Farmcia TATIANE SILVA / Silva, T / INCA; MARIO JORGE SOBREIRA DA SILVA / Silva, MJS / INCA; DULCE HELENA NUNES COUTO / Couto, DHN / INCA; 886- COMPLICAES CARDACAS DECORRENTES DO USO DE TRASTUZUMABE EM PACIENTES COM CNCER DE MAMA Objetivo: realizar uma reviso dos danos cardacos em pacientes com cncer de mama tratadas com o anticorpo monoclonal trastuzumabe. Metodologia: Consultas bibliogrfcas em livros e artigos de revistas ligadas rea. Os artigos foram obtidos em sites indexadores. Avaliou-se a qualidade do material e a importncia no meio cientfco. Deu-se prioridade a materiais atualizados. Resultados: Nos ltimos anos, novos agentes tm se mostrado to efetivos, ou mais, quanto s drogas mais antigas para o tratamento do cncer de mama avanado; dentre eles, o trastuzumabe. Os estudos clnicos mostram que o uso de trastuzumabe isolado, sequencial ou combinado com quimioterapia pode gerar dano cardaco, reduzindo a fora de contrao do ventrculo esquerdo. No h registro de leso da clula miocrdica, como ocorre com a ao da antraciclina. Um nmero maior de pacientes apresenta toxicidade cardaca quando ele combinado doxorrubicina. A reduo assintomtica na frao de ejeo do ventrculo esquerdo, com necessidade de suspenso, ocorreu entre 3,5% e 17,3% das pacientes submetidas a estudos clnicos com o trastuzumabe associado quimioterapia. A insufcincia cardaca sintomtica foi observada em 2,5% a 5,1 % dos casos, com falncia miocrdica severa e bito de 0% a 4,1%. Essa variabilidade pode estar relacionada sobrecarga cardaca j existente, como a hipertenso arterial e a doena isqumica coronariana, e ao tipo de quimioterapia utilizada. O tempo mdio para a recuperao cerca de 45 dias, independente do tratamento de suporte cardaco. Pacientes com melhora na funo miocrdica podem usar novamente o trastuzumabe, quando o benefcio clnico oncolgico est determinado, com monitorizao da frao de ejeo cardaca e uso de inibidores da enzima de converso em carter profltico. Concluso: O uso de trastuzumabe no tratamento de cncer de mama pode causar danos cardacos, porm, na maioria das vezes, a disfuno atenuada ou revertida com a suspenso do agente. Farmcia MARCELA ROSADO DRUMOND TAIMO / TAIMO, MRD / UFPI; GLAUTO TUQUARRE MELO DO NASCIMENTO / NASCIMENTO, GTM / ONCOBEM; RENATA ROSADO DRUMOND / DRUMOND, RR / UFPI; ROBERTA CANUTO DO RGO MONTEIRO / MONTEIRO, RCR / SECRETARIA DE SADE DO ESTADO DO PIAU; | ANAIS SBOC 2013 164 GENTICA 15- PROGNOSTIC BIOMARKERS THROUGH POLYMORPHIC VARIANTS ON VASCULAR ENDOTHELIAL GROWTH FACTOR GENE FOR ADVANCED NON- SMALL-CELL LUNG CANCER: A EUROPEAN PROSPECTIVE STUDY Background: angiogenesis showed through vascular endothelial growth factor (VEGF) gene regulation (6p12) importantly contribute to lung cancer carcinogenesis. Therefore, this study was performed in order to assess the role of some VEGF variants in non-small-cell lung cancer (NSCLC) prognosis. Patients and Methods: Prospective study from February 2010 to April 2011. Median follow up was 12 months. NSCLC patients genotyping was performed using the Sequenom MassARRAY platform. Kaplan-Meier curve was used to assess overall survival (OS) and progression-free-survival (PFS). Statistical signifcance was considered for p < 0.05. Results: 144 NSCLC patients were consecutively genotyped in order to assess 11 single nucleotides polymorphisms (SNP). Male were 78.5%. Median age was 61.5 (32 89) years old. Non-squamous cell histology was 77.1% and 91.4% were stages IIIB and IV. The following SNPs showed infuence in OS: rs2010963 (VEGF + 405 G/C), p = 0.042, rs3025010 (VEGF intron 5 C/T), p = 0.047; and none SNPs showed infuence in PFS. Conclusions: Our study suggests that variants on chromosome 6p12 are potential prognostic biomarker in advanced NSCLC. In future, genome-identifed patients may improve NSCLC screening strategies and also therapeutic management. Oncologia Molecular e Gentica RAMON ANDRADE DE MELLO / de Mello, RA / Department of Medicine, Royal Marsden NHS trust, Chelsea, London, United Kingdom and Service of Medical Oncology, IPO Porto, Portugal; PEDRO OLIVEIRA / Oliveira, P / Department of Populations Studies, ICBAS, Universidade do Porto, Porto, Portugal ; VENCESLAU HESPANHOL / Hespanhol, V / Department of Pneumology, Hospital So Joo, Faculty of Medicine, University of Porto, Porto, Portugal; RUI MANUEL REIS / Reis, RM / Life and Health Sciences Research Institute (ICVS), School of Health Sciences, University of Minho, Braga, Portugal and Molecular Oncology Research Center, Barretos Cancer Hospital, Barretos, SP, Brazil; 20- POLIMORFISMO DO GENE CYP2D6 EM MULHERES COM CNCER DE MAMA USURIAS DE TAMOXIFENO EM SO LUS, MARANHO Objetivo: Identifcar a freqncia dos polimrfcos *3, *4 e *10 da enzima CYP2D6 e avaliar sua infuncia na sobrevida livre de doena (SLD) entre mulheres com cncer de mama (CM) tratadas com tamoxifeno (TMX) adjuvante em um hospital de referncia na cidade de So Lus, Maranho. Material e mtodos: 58 mulheres em tratamento com TMX. Extrado DNA do sangue perifrico, a amplifcao e genotipagem foram realizadas pela tcnica de PCR-RFLP.Resultados: Tempo mdio de seguimento de 73 meses. A maioria dos casos (70%) estava em estadio inicial e grau histolgico moderadamente diferenciado (75,9%). Quanto freqncia allica foi observado 13% do alelo*4; 14% do alelo*10 e nenhuma ocorrncia do *3. Em relao ao fentipo, apenas 1 (1,7%) era pobre metabolizador (PM); 20,7% metabolizadores intermedirios (IM) e 77,5% extensivos metabolizadores (EM). Nenhuma das pacientes que se autodeclararam negras (22,4%) apresentou alelos polimrfcos. Um maior percentual de gentipos com funo reduzida foi evidenciado em mulheres brancas, mas sem signifcncia estatstica (p=0,07). Pacientes com atividade reduzida da enzima apresentaram uma tendncia a menor SLD em relao s mulheres com atividade enzimtica normal (p=0,75). Discusso:A importncia do polimorfsmo da enzima CYP2D6 e sua relao com os benefcios da terapia adjuvante com TMX em mulheres com CM ainda controversa. Neste trabalho no observamos relao estatisticamente signifcativa entre a presena do polimorfsmo e menor SLD, mas sim, uma tendncia para esta observao. Concluso: Este estudo o primeiro da regio norte-nordeste que visa contribuir para o conhecimento do perfl regional brasileiro do polimorfsmo da enzima CYP2D6. Oncologia Molecular e Gentica FLVIA CASTELLO BRANCO VIDAL / Vidal, FCB / Banco de Tumores e DNA do Maranho / Universidade Federal do Maranho; DANIELLE MAYA FONTES MARTINS / Martins, DMF / Programa de Ps-Graduao em Sade Materno-Infantil / Universidade Federal do Maranho; RODRIGO DUART MARTINS SOUZA / Souza, RDM / Faculdade de Medicina / Universidade Federal do Maranho; SONAYRA ABREU BRUSACA / Brusaca, SA / Faculdade de Medicina / Universidade Federal do Maranho; CAMILA NORONHA MARQUES DE ARAJO / Arajo, CNM / Banco de Tumores e DNA do Maranho / Universidade Federal do Maranho; MARIA DO DESTERRO SOARES BRANDO NASCIMENTO / Nascimento, MDSB / Banco de Tumores e DNA do Maranho / Programa de Ps-Graduao em Sade Materno-Infantil / Universidade Federal do Maranho; MARIA BETHNIA DA COSTA CHEIN / Chein, MBC / Programa de Ps-Graduao em Sade Materno-Infantil / Universidade Federal do Maranho; LUCIANE MARIA OLIVEIRA BRITO / Brito, LMO / Banco de Tumores e DNA do Maranho / Programa de Ps-Graduao em Sade Materno-Infantil / Universidade Federal do Maranho; | ANAIS SBOC 2013 166 21- ALTA PREVALNCIA DO POLIMRFICO *10 NO GENE CYP2D6 EM MULHERES COM CNCER DE MAMA USURIAS DE TAMOXIFENO EM SO LUS, MARANHO Objetivo:Identifcar a frequncia do polimrfco*10 da CYP2D6 e avaliar sua infuncia na sobrevida livre de doena (SLD) entre mulheres com cncer de mama (CM) em uso de tamoxifeno (TMX) adjuvante em um hospital de referncia na cidade de So Lus, Maranho. Material e mtodos:58 mulheres com CM em uso de TMX. O DNA foi extrado do sangue; amplifcado e genotipado para o alelo*10 pela tcnica de PCR-RFLP. Resultados:Tempo mdio de seguimento foi de 6 anos. A maioria das pacientes, 58%, tinha menos de 50 anos e 53% j estavam na ps-menopausa. Em relao cor da pele, 31% das mulheres se declararam brancas; 46,6% pardas e 22,4% negras. Encontrou-se uma frequncia do alelo*10 (origina enzima de atividade reduzida) em 14,4%. Em relao ao fentipo: 20,7% foram classifcadas como metabolizadoras intermedirias (IM). Nenhuma das pacientes que se autodeclararam negras (22,4%) apresentou o alelo *10, diferente do que foi observado entre as mulheres pardas (29,6%) e brancas (33,4%). Pacientes com atividade enzimtica reduzida tem uma tendncia menor na SLD em relao s mulheres com atividade normal da CYP2D6 (p=0,75). Discusso: A frequncia dos polimrfcos varia conforme a etnia da populao estudada. O *10 caracterstico de populaes asiticas (38-56%). A alta frequncia do *10, neste estudo, pode ser explicada pela intensa miscigenao ocorrida entre populaes asiticas e amerndias. Frequncias semelhantes foram observadas em trabalhos com populaes panamenhas e colombianas. Concluso:Este estudo visa contribuir para o conhecimento do perfl regional brasileiro do polimorfsmo da enzima CYP2D6, sendo o primeiro da regio norte-nordeste. Oncologia Molecular e Gentica DANIELLE MAYA FONTES MARTINS / Martins, DMF / Programa de Ps-Graduao em Sade Materno- Infantil / Universidade Federal do Maranho; FLVIA CASTELLO BRANCO VIDAL / Vidal, FCB / Banco de Tumores e DNA do Maranho / Universidade Federal do Maranho; RODRIGO DUART MARTINS SOUZA / Souza, RDM / Faculdade de Medicina / Universidade Federal do Maranho; SONAYRA ABREU BRUSACA / Brusaca, SA / Faculdade de Medicina / Universidade Federal do Maranho; LUCIANA MEDEIROS DA CRUZ / Cruz, LM / Faculdade de Enfermagem / Universidade Federal do Maranho; EMMYLLI ELENA SOUSA CUNHA / Cunha, EES / Banco de Tumores e DNA do Maranho / Universidade Federal do Maranho; MARIA DO DESTERRO SOARES BRANDO NASCIMENTO / Nascimento, MDSB / Banco de Tumores e DNA do Maranho / Programa de Ps-Graduao em Sade Materno-Infantil / Universidade Federal do Maranho; MARIA BETHNIA DA COSTA CHEIN / Chein, MBC / Programa de Ps-Graduao em Sade Materno-Infantil / Universidade Federal do Maranho; LUCIANE MARIA OLIVEIRA BRITO / Brito, LMO / Banco de Tumores e DNA do Maranho / Programa de Ps-Graduao em Sade Materno-Infantil / Universidade Federal do Maranho; 26- ASSOCIAO DO COMPRIMENTO TELOMRICO COM INCIDNCIA E PROGNSTICO NO CNCER CLON-RETAL Objetivos: Estudar a existncia de relao entre o comprimento telomrico (CT) e o cncer clon- retal (CCR). Material e Mtodos: Pesquisar e analisar os estudos disponveis na literatura sobre associao de CT e CCR. Resultados: Encontramos quatro estudos que avaliaram o CT e o risco de CCR. Um deles avaliou prospectivamente o CT de leuccitos de sangue perifrico e evidenciou correlao com incidncia e mortalidade com cncer de pulmo, ovrio e estmago, mas no com o CCR, mas com pequeno nmero de pacientes. Um estudo retrospectivo mais recente encontrou que o CT foi menor na clula neoplsica colnica que nas clulas da mucosa normal, sem relao com o prognstico. Dois estudos americanos prospectivos avaliaram o CT dos leuccitos de sangue perifrico e no mostraram correlao com risco de CCR, porm a amostra foi pr-selecionada. Discusso: O encurtamento telomrico pode ser um evento chave na instabilidade genmica e na progresso de vrios tumores slidos. Desta forma, os telmeros podem representar tanto uma ferramenta prognstica, quanto um alvo potencial para novas intervenes teraputicas. No entanto, no dispomos de estudos que avaliem o CT dos leuccitos de sangue perifrico e sua associao com incidncia e sobrevida no CCR na populao geral. Concluso: Diante da escassez de estudos nesta rea, no sabemos se h associao entre o CCR e o CT. Assim, propomos um estudo para avaliar o CT em pacientes com CCR e sua correlao com prognstico, mortalidade, resposta e toxicidade ao tratamento. Alm de comparar com o CT de controles. Oncologia Molecular e Gentica CLUDIA LEITE ROLIM MOREIRA / Moreira. CLR / HC - FMRP - USP; MATHEUS LEITE ROLIM MOREIRA / Moreira. MLR / HC - FMRP - USP; FERNANDA MARIS PERIA / Peria, FM / HC - FMRP - USP; RODRIGO TOCANTINS CALADO / Calado, RT / HC - FMRP - USP; 30- OS POLIMORFISMOS PTCH1 G.79755C>T E G.79456C>T, RELACIONADOS AO CONTROLE DO CICLO CELULAR, COMO IMPORTANTES FATORES DE RISCO PARA CARCINOMA DE CLULAS ESCAMOSAS DE CABEA E PESCOO Objetivos: Os papis dos polimorfsmos PTCH1 g.79755C>T (rs16909856) e g.79456C>T (rs16909859) no risco de ocorrncia do carcinoma de clulas escamosas de cabea e pescoo (CCECP) so desconhecidos e, assim, verifcar a existncia da associao dos polimorfsmos com risco de CCECP constitui o objetivo desse estudo. Material e Mtodos: DNA genmico de 150 pacientes com CECCP e 150 controles pareados aos pacientes por idade, sexo e etnia foi analisado pela reao em cadeia da polimerase em tempo real. As diferenas entre grupos foram avaliadas por regresso logstica. Resultados: As freqncias dos gentipos PTCH1 g.79755CC (82,0% vs 65,3%, P=0,002), PTCH1 g.79456CC (82,6% vs 66,0%, P=0,003), PTCH1 g.79755CC + PTCH1 g.79456CC (82,9% vs 65,7%, P=0,002) foram maiores em pacientes do que em controles. Indivduos com os respectivos gentipos estiveram sob riscos 2,62 (IC95%: 1,43-4,80), 2,52 (IC95%: 1,37-4,64), e 2,70 (IC95%: 1,45-5,00) vezes maiores de CCECP do que os demais. Ainda, entre pacientes, o gentipo PTCH1 g.79755CC foi mais comum em homens do que em mulheres (84,3% vs 62,5%, P=0,04). O gentipo PTCH1 g.79755CC foi tambm mais comum em pacientes do sexo masculino do que em controles (84,3% vs 65,3%, P=<0,001). Homens com gentipo PTCH1 g.79755CC estiveram sob risco 3,55 (IC95%: 1,79-7,04) vezes maior de CCECP do que os demais. Discusso e Concluso: Nossos resultados sugerem, pela primeira vez, que os polimorfsmos PTCH1 g.79755C>T e g.79456C>T constituem importantes fatores herdados para o risco de CCECP. Indivduos saudveis com os gentipos CC, particularmente homens, merecem receber recomendaes adicionais para preveno e diagnstico precoce do tumor. Oncologia Molecular e Gentica ERICKA FRANCISLAINE DIAS COSTA / Costa, EFD / Universidade Estadual de Campinas; LEISA LOPES AGUIAR / Lopes-Aguiar, L / Universidade Estadual de Campinas; GUILHERME AUGUSTO DA SILVA NOGUEIRA / Nogueira, GAS / Universidade Estadual de Campinas; TATHIANE REGINE PENNA LIMA / Lima, TRP / Universidade Estadual de Campinas; GUSTAVO JACOB LOURENO / Loureno, GJ / Universidade Estadual de Campinas; CARMEN SILVIA PASSOS LIMA / Lima, CSP / Universidade Estadual de Campinas; 33- NOVOS POLIMORFISMOS NOS GENES ERP29 E LEF1 ASSOCIADOS COM RISCO DE MELANOMA CUTNEO Objetivos: Os papis dos polimorfsmos ERP29 c.293A>G (rs7114) e LEF1 c.1213+480C>T (rs2107028), g.127267C>T (rs4245926), em genes supressores tumorais e de transcrio de DNA, no risco de melanoma cutneo (MC) so desconhecidos e, desta forma, avaliar esta associao constituiu o objetivo deste estudo. Material e Mtodos: DNA genmico de 179 pacientes com CM e 199 controles, foram genotipados por PCR em tempo real. A anlise estatstica foi realizada com o teste 2. Resultados: Freqncias dos gentipos ERP29 AA, LEF1 127267TT, LEF1 127267TT + LEF1 1213+480CC e ERP29 AA + LEF1 127267TT + LEF1 1213+480CC foram maiores em pacientes do que em controles (80,4% vs 69,3%, P= 0,03), (76,0% vs 65,3%, P= 0,02), (77,6% vs 66,7%, P= 0,03) e (92,8% vs 80,0%, P= 0,02), respectivamente. Indivduos com esses gentipos estiveram sob riscos 1,77 (IC95%: 1,05-2,98), 1,80 (IC95%: 1,09-2,96), 1,81 (IC95%: 1,05-3,12) e 2,92 (IC95%: 1,13-7,54) vezes maiores de ocorrncia de MC do que os demais, respectivamente. O gentipo ERP29 AA foi mais comum em pacientes com tumores avanados do que naqueles com tumores localizados (91,5% vs 77,2%, P= 0,04); o gentipo foi tambm mais comum em pacientes com tumores avanados do que em controles (91,5% vs 69,3%, P= 0,001). Indivduos com esse gentipo estiveram sob risco 4,75 (IC95%: 1,6313,82) vezes maior para o desenvolvimento de MC avanado do que os demais. Discusso e Concluso: Nossos resultados sugerem, pela primeira vez, que os polimorfsmos ERP29 c.293A>G e LEF1 c.1213+480C>T e g.127267C>T alteram o risco do MC, particularmente da forma avanada do tumor. Oncologia Molecular e Gentica CRISTIANE OLIVEIRA / Oliveira, C / Universidade Estadual de Campinas; JOS AUGUSTO RINCK- JNIOR / Rinck-Junior, JA / Universidade Estadual de Campinas; GUSTAVO JACOB LOURENO / Loureno, GJ / Universidade Estadual de Campinas; ERICKA FRANCISLAINE DIAS COSTA / Costa, EFD / Universidade Estadual de Campinas; APARECIDA MACHADO MORAES / Moraes, AM / Universidade Estadual de Campinas; CARMEN SILVIA PASSOS LIMA / Lima, CSP / Universidade Estadual de Campinas; | ANAIS SBOC 2013 168 83- AVALIAO DE MUTAES ONCOGNICAS EM NEOPLASIAS MALIGNAS PARA SELEO DE DROGAS ALVO EM PACIENTES COM CNCER: ANLISE RETROSPECTIVA Objetivos Pesquisar a correlao de mutaes genticas com determinados tumores e a seleo de potenciais drogas alvo. Material e Mtodos Realizamos um estudo retrospectivo que analisou os pronturios de 48 pacientes oncolgicos atendidos na Benefcncia Portuguesa de So Paulo e que tiveram o tumor submetido pesquisa de mutaes genticas. O tecido tumoral armazenado em parafna foi avaliado atravs do mtodo de next-generation sequencing o qual consiste no seqenciamento simultneo de 236 genes relacionados ao cncer (FOUNDATION MEDICINE, Cambridge, MA, EUA). Resultados Foram estudados 48 pacientes oncolgicos com as seguintes caractersticas: mdia de idade de 56 anos, 52% homens. A prevalncia dos stios tumorais envolvidos era: 22.9% pulmo, 18.75% mama, 14.5% pncreas, 20.8% trato gastrointestinal e 22.9% outros tumores. Em relao aos pacientes submetidos pesquisa de mutao, em 83.3% dos casos o teste encontrou mutao. Destes pacientes mutados, em 52.5% dos casos o teste indicou provvel droga alvo e em 97.5% dos casos com mutaes o relatrio do teste indicava a possibilidade de participao em estudo clnico com drogas alvo. Discusso O tratamento dos diversos tipos de cncer tem evoludo rapidamente nos ltimos anos, com uma tendncia para o tratamento cada vez mais personalizado, baseado no perfl molecular da doena do indivduo. A realizao de testes genticos para descoberta de mutaes genticas que so responsveis pela cadeia de desenvolvimento tumoral, possibilita a utilizao de drogas alvo que inibem estes mecanismos e sejam mais efcazes do que o tratamento convencional onde uma droga ou combinao de drogas utilizada para todos os pacientes com determinado tipo de tumor, independente das caractersticas biolgicas de cada tumor. Concluso O conhecimento das mutaes especfcas envolvidas na gnese e desenvolvimento tumoral de um indivduo torna possvel realizar uma terapia personalizada alvo especfca. Oncologia Molecular e Gentica RAPHAEL BRANDO MOREIRA / MOREIRA, RB / Centro Avanado de Oncologia, Hospital So Jos, Benefcncia Portuguesa de So Paulo; CARINA ABRAHAO / ABRAHAO, C / Centro Avanado de Oncologia, Hospital So Jos, Benefcncia Portuguesa de So Paulo; RODNEI MACAMBIRA JR / JUNIOR, RM / Centro Avanado de Oncologia, Hospital So Jos, Benefcncia Portuguesa de So Paulo; MATHEUS ALESSANDRETTI / ALESSANDRETTI, M / Centro Avanado de Oncologia, Hospital So Jos, Benefcncia Portuguesa de So Paulo; TRCIA SOUSA / SOUSA, T / Centro Avanado de Oncologia, Hospital So Jos, Benefcncia Portuguesa de So Paulo; FERNANDO C. MALUF / MALUF, FC / : Centro Avanado de Oncologia, Hospital So Jos, Benefcncia Portuguesa de So Paulo; FABIO A. SCHUTZ / SCHUTZ, FA / : Centro Avanado de Oncologia, Hospital So Jos, Benefcncia Portuguesa de So Paulo; RAFAEL A. SCHMERLING / SCHMERLING, RA / : Centro Avanado de Oncologia, Hospital So Jos, Benefcncia Portuguesa de So Paulo; ANTONIO CARLOS BUZAID / BUZAID, AC / : Centro Avanado de Oncologia, Hospital So Jos, Benefcncia Portuguesa de So Paulo; MARCELO ROCHA CRUZ / CRUZ, MR / : Centro Avanado de Oncologia, Hospital So Jos, Benefcncia Portuguesa de So Paulo; 105- IMPORTNCIA DA GENTICA E DA BIOLOGIA MOLECULAR NAS NOVAS ABORDAGENS NO TRATAMENTO DO CNCER OBJETIVOS: Estabelecer importncia e infuncia da gentica e da biologia molecular no tratamento antineoplsico moderno. MATERIAIS E MTODOS: Realizado levantamento bibliogrfco, utilizado-se resumos obtidos no site do American Society of Clinical Oncology (ASCO) e literatura atualizada sobre o assunto abordado. RESULTADOS: Foram alcanados os objetivos propostos, evidenciando-se efetivo valor do tema abordado. DISCUSSO: Atualmente, h muitos genes associados carcinognese e resposta terapia antineoplsica, reforando a convico que o tumor deva ser combatido seguindo seu perfl gentico. Procuram-se drogas que atinjam substncias associadas tumores e atuem sobre engrenagens complexas envolvidas na aquisio do gentipo maligno. Desta maneira, constri-se uma abordagem moderna do cncer, baseada no conhecimento gentico, epigentico, molecular, bioqumico, patolgico, oncolgico, incluindo-se: terapia alvo-especfca, deteco de protenas associadas ao cncer e sua utilizao no tratamento antineoplsico, avaliao do microambiente tumoral (infamao e angiognese), o status das mutaes genticas determinando a terapia do cncer, aconselhamento oncogentico especialmente em atitudes preventivas, perfl oncogentico do cncer, estabelecendo-se assinatura gentica e molecular do cncer, individualizando-se o tratamento baseado nos princpios da farmaconcogentica. CONCLUSES: Tais avanos na rea da pesquisa oncolgica, nos remetem a um futuro de grandes revolues na oncologia, quando ser identifcado, para cada tumor, as alteraes genticas carcinognicas e moleculares especfcas, direcionando e individualizando o tratamento do cncer, rumo evoluo para regresso da doena bem como para uma possvel cura. REFERENCIAL BIBLIOGRFICO www.asco.org/institute-quality/ guidelines. FERREIRA, C. G. M., CASALI-DA-ROCHA, J. C. Oncologia Molecular. 2 ed. So Paulo: Atheneu, 2010. MIR, L. Genmica. So Paulo: Atheneu, 2005. Oncologia Molecular e Gentica FELLIPE DANEZI FELIN / FELIN, F.D.; UFSM / UFSM; IZABELLA DANEZI FELIN / FELIN, I.D / UFSM; CARLOS ROBERTO FELIN / FELIN, C.R / UFSM; EVERALDO HERTZ / HERTZ, E / UFSM- ONCOCENTRO; CLAUDIA PRADO DE SOUZA / SOUZA, C.P / ONCOCENTRO; LUCIANA B. RIBAS / RIBAS, L.B / ONCOCENTRO; LUCIANE MACHADO DIEHL / DIEHL, L.M / ONCOCENTRO; GISELE FREIRE ROMERO / ROMERO, G.F. / ONCOCENTRO; TAIANE AREND; / AREND, T / ONCOCENTRO; CTIA BAIRRO FERREIRA; / FERREIRA, C.B / ONCOCENTRO; 135- ASSOCIAO DO POLIMORFISMO FASL -844C/T COM AUMENTO DO RISCO HERDADO DE CARCINOMA DE CLULAS ESCAMOSAS DE CABEA E PESCOO Objetivo: O FasL membro da famlia do fator de necrose tumoral e estimula a apoptose. O alelo variante T do polimormorfsmo FASL -844C/T est associado a menor expresso da protena comparado ao alelo selvagem C, com consequente reduo da apoptose de clulas lesadas e possvel predisposio ao cncer. O objetivo do estudo foi o de analisar o papel do polimorfsmo FASL -844C/T no risco do cncer de clulas escamosas de cabea e pescoo (CCECP). Materiais e mtodos: DNA de 268 pacientes e 268 controles, pareados por idade, sexo e raa, foram genotipados utilizando a reao em cadeia da polimerase e digesto enzimtica. As diferenas entre grupos foram analisadas por regresso logstica. Poder de anlise (PA) foi usado para verifcar o efeito do tamanho da amostra sobre os resultados obtidos no estudo. Resultados: Pacientes e controles estiveram em equilbrio de Hardy-Weinberg para o lcus FASL -844C/T (2= 0,03, P= 0,86; 2= 3,14, P= 0,08). A freqncia do gentipo FASL CT + TT foi maior em pacientes do que em controles (79,8% versus 66,4%, P= 0,001, PA= 99%). Portadores do alelo variante T estiveram sob risco 2,45 vezes (IC95%: 1,44-4,18) maior de CCECP do que aqueles com o gentipo selvagem CC. Discusso e Concluses: Os resultados sugerem que o polimorfsmo FASL -844C/T altera o risco para o CCECP. Individuos saudveis portadores do alelo variante T deste gene devem receber recomendao adicional para evitar o consumo de fumo e lcool e aderir a acompanhamento peridico para preveno e diagnstico precoce do CCECP. Oncologia Molecular e Gentica TATHIANE REGINE PENNA LIMA / LIMA, TRP / Faculdade de Cincias Mdicas - UNICAMP; GUILHERME AUGUSTO SILVA NOGUEIRA / NOGUEIRA, GAS / Faculdade de Cincias Mdicas - UNICAMP; LEISA LOPES AGUIAR / LOPES-AGUIAR, L / Faculdade de Cincias Mdicas - UNICAMP; ERICKA FRANCISLAINE DIAS COSTA / COSTA, EFD / Faculdade de Cincias Mdicas - UNICAMP; CAMILA BORGES MARTINS OLIVEIRA / OLIVEIRA, CBM. / Faculdade de Cincias Mdicas - UNICAMP; GUSTAVO JACOB LOURENO / LOURENO, GJ / Faculdade de Cincias Mdicas - UNICAMP; CARMEN SILVIA PASSOS LIMA / LIMA, CSP / Faculdade de Cincias Mdicas - UNICAMP; | ANAIS SBOC 2013 170 163- ANLISE GENMICA E FUNCIONAL DA FAMLIA NSD EM LINHAGENS DE CNCER COLORRETAL HUMANO Objetivos:Neste estudo propomos a anlise de expresso gnica comparativa dos genes da famlia NSD (NSD1, NSD2 e NSD3). Tais genes so codifcadores de metiltransferase de lisina e sua expresso desregulada j foi ligada a alguns tipos de cncer como mieloma mltiplo e cncer de mama. Porm, pouco se sabe sobre a expresso completa dos genes da famlia NSD em carcinoma colorretal(CCR). Pretendeu-se, portanto analisar comparativamente a expresso de tais genes utilizando-se inicialmente linhagem de clulas de tumores colorretais e linhagens no cancergenas. Metodologia:Realizou-se o cultivo de trs linhagens de CCR(HCT116, CT 26WT E Caco2) e uma linhagem controle de tecido normal(HEK293), de onde extrairam-se o RNA total. As amostras de RNA total foram convertidas em cDNA com transcriptase reversa.O conjunto de primers especfcos para cada gene foi desenhado utilizando-se algoritmos padres. As condies especfcas de reao para cada conjunto de primers foi otimizada. As amostras extradas foram sujeitas a anlise de PCR e as imagens dos gis foram analisados com o software ImageJ Resultados:Os resultados obtidos denotam que cada um dos genes analisados se comportam de maneira particular nas linhagens cancergenas. Notou-se uma relativa amplifcao de NSD1 e NSD3 e uma reduo de expresso de NSD2 se comparado a linhagem de tecido normal. Discusso: A amplifcao na expresso dos gene NSD1 na maioria das linhagens cancergenas indica um possvel envolvimento dos mesmos na progresso da carcinognese colorretal. J a reduo na expresso do gene NSD2 indica que esses genes podem ser importantes para a manuteno da homeostase celular. Concluso : Embora estudos futuros ainda sejam necessrios,por meio de melhores mtodos de quantifcao de expresso gnica como RT-PCR,estes dados servem como indcio para uma anlise mais aprofundada em amostras clnicas no intuito de indicar novos marcadores moleculares e potenciais alvos para interveno teraputica no CCR. Oncologia Molecular e Gentica ADRIANO DRUMMOND DE ABREU BARRETO / BARRETO, A. D. A. / UNIVERSIDADE DE BRASLIA(UNB); FABIO PITTELLA SILVA / SILVA, F. P. / UNIVERSIDADE DE BRASLIA(UNB); MARTHA SILVA ESTRLA / ESTRELA, M. S. / UNIVERSIDADE DE BRASLIA(UNB); 181- BENEFCIO CLNICO DA AVALIAO GENMICA DE TUMORES SLIDOS EM UM PAS COM POUCO ACESSO A ESTUDOS DE FASE I: EXPERINCIA INICIAL DO HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN (HIAE) COM 46 PACIENTES Introduo: A plataforma Foundation One avalia mutaes em 236 genes ligados a tumores slidos e pode identifcar potenciais candidatos a terapias-alvo. A difculdade de acesso a drogas e de incluso em ensaios clnicos pode limitar seu uso no Brasil. Objetivos: Descrever a experincia preliminar com a plataforma Foundation One no HIAE. Mtodos: Srie de todos os casos de tumores slidos para os quais foi solicitado o teste entre agosto/2012 e maio/2013 no HIAE. Resultados: Foram includos 46 pacientes, sendo 23 do sexo masculino. A mediana de idade foi 55 anos. Os stios primrios foram: trato gastrointestinal (15), pulmo (7), ginecolgico (7), mama (6), sarcoma (4) e outros (7). A solicitao do teste ocorreu: ao diagnstico (7), aps falha de 1a linha de quimioterapia (10), de 2a (7) ou de 3a ou mais (22). Em 19 casos, analisou-se biopsia da metstase. Identifcaram-se mutaes em 43 pacientes. Para 37, existiam drogas-alvo em desenvolvimento e 4 poderiam ter sido includos em ensaios clnicos no Brasil. Para 25, existiam drogas aprovadas para uso em outros tipos de tumor. As alteraes, o nmero de pacientes e seus possveis alvos teraputicos foram: PIK3 (7), mTOR (1), NF1/2(6) PTEN (2) everolimus/temsirolimus; STK11/LKB1 (2) - dasatinib/ everolimus; ERBB2,3 e 4 (4) pertuzumab; JAK2 (1) - roxulotinib; FGFR (1) - pazopanib e c-kit (1) imatinib. Outras mutaes comuns foram: BRCA1/ 2 (4), TP53 (10), KRAS (11), entre outras. Apenas 8 pacientes receberam tratamento direcionado e 2 obtiveram resposta parcial: cetuximab em neoplasia de pulmo com amplifcao de EGFR e everolimus em adenocarcinoma de tuba uterina com mutao de mTOR. Discusso/Concluso: A plataforma Foundation One identifcou mutaes com potencial interesse teraputico em 80% dos casos, mas menos de 10% obtiveram algum benefcio. Isso pode ser explicado por limitaes do mtodo, falta de disponibilidade das drogas e/ou difculdade de acesso a ensaios clnicos no pas. Oncologia Molecular e Gentica DIOGO BUGANO DINIZ GOMES / Bugano, DDG / Hospital Israelita Albert Einstein; YURI PHILIPPE PIMENTEL VIEIRA ANTUNES / Antunes, YPPV / Hospital Israelita Albert Einstein; FERNANDO NUNES GALVO DE OLIVEIRA / Oliveira, FNG / Hospital Israelita Albert Einstein; DANIELA PEZZUTTI DOMINGUES ARMENTANO / Armentano, DPD / Hospital Israelita Albert Einstein; PAULO VIDAL CAMPREGHER / Campregher, PV / Hospital Israelita Albert Einstein; RAFAEL ALIOSHA KALIKS GUENDELMAN / Kaliks, RA / Hospital Israelita Albert Einstein; NISE HITOMI YAMAGUCHI / Yamaguchi, NH / Hospital Israelita Albert Einstein; OREN SMALETZ / Smaletz, O / Hospital Israelita Albert Einstein; RENE CLAUDIO GANSL / Gansl, RC / Hospital Israelita Albert Einstein; SRGIO DANIEL SIMON / Simon, SD / Hospital Israelita Albert Einstein; | ANAIS SBOC 2013 172 234- GENE PROFILING AND CIRCULATING TUMOR CELLS IN PATIENTS WITH LOCOREGIONAL BREAST CANCER INTRODUCTION: The gene profle of primary tumors, as well as the identifcation of circulating tumor cells (CTCs), can provide important prognostic and predictive information. In this study, our objective was to perform tumor gene profling (TGP) in combination with CTC characterization in women with non-metastatic breast cancer. METHODS: Biological samples (from peripheral blood and tumors) from 167 patients diagnosed with stage I, II and III mammary carcinoma, who were also referred for adjuvant/neoadjuvant chemotherapy, were assessed for the following parameters: a) the presence of CTCs identifed by the expression of CK-19 and c-erbB-2 in the peripheral blood mononuclear cell (PBMC) fraction by quantitative RT-PCR and b) the TGP, which was determined by analyzing the expression of 21 genes in parafn-embedded tissue samples by quantitative multiplex RT-PCR with the Plexor system. RESULTS: We observed a statistically signifcant correlation between the progression-free interval (PFI) and the clinical stage (p = 0.000701), the TGP score (p = 0.006538) and the presence of hormone receptors in the tumor (p = 0.0432). We observed no correlation between the PFI and the presence or absence of CK-19 or HER2 expression in the PBMC fraction prior to the start of treatment or in the 2 following readouts. Multivariate analysis revealed that only the TGP score signifcantly correlated with the PFI (p = 0.029247). CONCLUSION: The TGP is an important prognostic variable for patients with locoregional breast cancer. The presence of CTCs adds no prognostic value to the information already provided by the TGP. Oncologia Molecular e Gentica AURO DEL GIGLIO / Del Giglio / FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; RENATA K KUNIYOSHI / Kuniyoshi R. / FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; FLVIA DE S GEHRKE / Gehrke F / FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; BEATRIZ C A ALVES / Alves B / FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; VIVIANE VILAS-BAS / Vilas-Bas V / FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; ANNA E COL / Col A / FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; NAIARA SOUSA / Sousa N / 2Fundao Pio XII - Hospital de Cncer de Barretos; JOO NUNES / Nunes J / 2Fundao Pio XII - Hospital de Cncer de Barretos; FERNANDO LUIZ AFFONSO FONSECA / Fonseca FLA / FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; 299- APLICABILIDADE DO AZUL DE TOLUIDINA IN VIVO A PARTIR DE TESTES IN VITRO: NOVA PERSPECTIVA GENTICA. Objetivos: Azul de toluidina (TB) um corante clinicamente aplicado in vivo, especialmente na mucosa oral, para auxiliar o diagnstico e a exciso de neoplasias e displasias. A tcnica fundamenta- se na fxao intensa do corante nos tecidos transformados, enquanto tecidos saudveis tem cor azul royal plida. Este teste mais indicado que o exame clnico sozinho na deteco de leses. Entretanto, o desconhecimento do seu exato mecanismo de marcao, os resultados falsos e a falta de concordncia para interpretar tecidos com cor intermediria, levam pesquisadores a questionar a tcnica. Este estudo objetivou determinar as causas da colorao diferencial e dos resultados falsos com a aplicao de TB, embasando seu uso clnico. Material e Mtodos: As linhagens celulares HEP-2 (tumor de laringe humana) e VERO (rim de macaco africano) e a cultura celular de prepcio humano infantil (AN-28) foram cultivadas em triplicata, fxadas e coradas com TB. Na anlise morfomtrica de 200 clulas foi usado o programa ImageJ e os testes ANOVA e Tukey. Resultados: TB marcou nuclolos, e sua rea mdia foi signifcantemente maior (p<0,05) em AN-28 e Hep-2 do que em VERO. Discusso: TB no distingue tecidos neoplsicos de saudveis; por corar nuclolos, ele revela tecidos com alta capacidade proliferativa. Resultados falsos ocorrem, pois naturalmente existem tecidos saudveis com alta capacidade proliferativa (AN-28) e tumores com proliferao lenta. Concluso: Geneticamente, concordamos com o uso clnico do TB em mucosas e tecidos internos auxiliando na deteco de leses proliferativas, como a maioria dos tumores e, principalmente, no acompanhamento de grupos de risco. TB no indicado no diagnstico nem para delimitar reas de exciso de neoplasias, que podem ser s parcialmente retiradas. A criao de nova classe de colorao, azul royal mdio, com acompanhamento clnico peridico, talvez aumente a efcincia da tcnica. So necessrios estudos para validar esta proposta. Oncologia Molecular e Gentica ANA PATRCIA BARROS CORDEIRO / CORDEIRO, APB / UFPA; LUANA FRANCA CALANDRINI DE AZEVEDO / AZEVEDO, LFC / UFPA; CLEUSA YOSHIKO NAGAMACHI / NAGAMACHI, CY / UFPA; JLIO CSAR PIECZARKA / PIECZARKA, JC / UFPA; 325- INFLUNCIA DE POLIMORFISMOS NOS GENES IKBKAP, CODIFICADOR DE FATOR DE TRANSCRIO DE DNA, ERP29 E MCC, SUPRESSORES TUMORAIS, NOS NVEIS DE RNA MENSAGEIRO, NA ESTRUTURA PROTEICA E EM ALVOS DE MICRORNAS Introduo: Recentemente, identifcamos polimorfsmos gnicos de base nica (SNPs) nos genes IKBKAP (c.3214T>A, rs3204145), relacionado com a transcrio do DNA, ERP29 (c.*293A>G, rs7114) e MCC (c.*5077A>G, rs7033), supressores tumorais, associados com o maior risco de ocorrncia do carcinoma de base de lngua. No entanto, os papis desses SNPs no so conhecidos. Objetivos: Avaliar se os gentipos dos SNPs alteram a expresso do RNA mensageiro (RNAm), a estrutura proteica e stios de ligao de microRNAs. Materiais e mtodos: O RNA do sangue perifrico de indivduos saudveis foi analisado para identifcar a expresso gnica por meio da qPCR. A signifcncia estatstica foi avaliada por meio do teste ANOVA. Anlises de bioinformtica da estrutura proteica e de identifcao de alvos de ligao de microRNAs foram realizadas por meio dos algoritmos SIFT, miRanda e mirsnpscore. Resultados: Os nveis de RNAm do IKBKAP (P=0,65), do ERP29 (P=0,45) e do MCC (P=0,80) foram similares nos indivduos com os gentipos distintos. A substituio do aminocido cistena por serina predispe uma protena IKBKAP com possvel alterao estrutural (SIFT=0,02). O alelo variante G do SNP c.*293A>G do ERP29 cria um stio de ligao para o miR-3622a-3p e diminui a ligao do miR-580. O alelo variante G do SNP c.*5077A>G do MCC cria stios de ligao para os miR-200a-5p e miR-600. Concluses: Nossos resultados preliminares sugerem que os SNPs nos genes IKBKAP, ERP29 e MCC no alteram a expresso do RNAm, entretanto, eles podem alterar a estrutura da protena IKBKAP e stios de ligao de microRNAs no ERP29 e MCC. Oncologia Molecular e Gentica GUSTAVO JACOB LOURENO / Loureno, GJ / FCM, UNICAMP; CAMILA BORGES MARTINS OLIVEIRA / Oliveira, CBM / FCM, UNICAMP; CARMEN SILVIA PASSOS LIMA / Lima, CSP / FCM, UNICAMP; 346- DESENVOLVIMENTO DE UM PAINEL DE MARCADORES INDEL, ASSOCIADO SUSCEPTIBILIDADE AO CNCER. Construmos um painel de marcadores moleculares utilizando metodologia de PCR multiplex para investigar a associao de polimorfsmos biallicos (INDEL) em genes ligados susceptibilidade a neoplasias. Para estabelecer a metodologia investigamos um grupo de pacientes portadores de cncer gstrico, um grupo de cncer mama e outro grupo de indivduos sadios representativos da populao Norte do Brasil. Foi desenvolvido e padronizado a tcnica de PCR multiplex que utiliza sequenciador da Applyed Biosystems. A metodologia estabeleceu-se com sucesso, permitindo a anlise em conjunto dos 7 marcadores moleculares nos genes. Foi possvel investigar, utilizando o painel de biomarcadores desenvolvidos, em 221 pacientes com as neoplasias analisadas e um grupo de 225 indivduos sadios. Assim, estabeleceram-se as seguintes frequncias allicas para os grupos portadores de neoplasia e controles populacionais, respectivamente: TP53 (DEL=0,87/ DEL=0,9), CASP8 (DEL=0,42/ DEL=0,42), NFKB1 (DEL=0,51/ DEL=0,56), IL-1 (DEL=0,41/ DEL=0,43), CYP2E1 (DEL=0,93/ DEL=0,92), XRCC1 (DEL=0,27/ DEL=0,28) e TYMS (DEL=0,38/ DEL=0,4). O desenvolvimento de biomarcadores para um diagnstico precoce e para seleo de tratamento mais adequado ao cncer permitiriam o aumento da taxas de curas dos paciente. Diferentes autores na literatura especializada evidenciaram a associao signifcativa dos marcadores moleculares investigados no painel com diversas formas de neoplasia (1, 2, 3). O painel criado possibilitou genotipar com confabilidade em uma nica reao 7 importantes biomarcadores relacionados a susceptibilidade ao cncer, barateando genotipagens destes marcadores que auxiliam na conduta teraputica, tornando acessvel ao SUS. A fnalidade da padronizao deste painel de marcadores promover investigaes que possibilitem polticas pblicas de rastreamento de indivduos susceptveis ao cncer de maneira a iniciar condutas teraputicas preventivas. Oncologia Molecular e Gentica VINCIUS MARQUES DE MORAES / MORAES V.M. / UFPA; MATHEUS ROCHA GONALVES / GONALVES M.R. / UFPA; PEDRO CELEIRA CORTEZ / CORTEZ P.C. / UFPA; SAULO CORDEIRO PAIVA / PAIVA S.C. / UFPA; SIDNEY EMANUEL BATISTA DOS SANTOS / SANTOS N.P.C. / UFPA; PAULO PIMENTEL DE ASSUMPO / ASSUMPO P.P. / UFPA; NEY PEREIRA CARNEIRO DOS SANTOS / SANTOS N.P.C. / UFPA; | ANAIS SBOC 2013 174 383- CORRELAO ENTRE ASPECTOS MORFOLGICOS E MARCADORES TUMORAIS MOLECULARES EM 39 CASOS DE CARCINOMA DE MAMA. CORRELAO ENTRE ASPECTOS MORFOLGICOS E MARCADORES TUMORAIS MOLECULARES EM 39 CASOS DE CARCINOMA DE MAMA. Objetivos: Avaliar a frequncia e correlao entre marcadores tumorais moleculares e aspectos morfolgicos, prognsticos e teraputicos do carcinoma de mama. Material e Mtodos: Pesquisa de campo com enfoque qualitativo e quantitativo, realizada em um Laboratrio de Anatomia Patolgica da cidade de Cascavel - Paran. Foram avaliados pacientes de ambos os sexos, maiores de dezoito anos, com exames anatomopatolgicos realizados no Laboratrio em questo, no perodo compreendido entre 06/01/2010 e 26/04/2011. De 256 laudos analisados, 39 possuam avaliao imunoistoqumica para marcadores tumorais. Os dados foram avaliados por meio de estatstica descritiva, com apresentao das frequncias percentuais obtidas. Resultados: O carcinoma ductal invasivo fgurou como tipo histolgico mais frequente (82,92%). A anlise imunoistoqumica permitiu agrupar tais casos em quatro subtipos: luminal A (63,6%), luminal B (3%), basal-like (21,2%) e HER-2-positivo (12,1%). Correlacionou-se os subtipos com grau histolgico, grau nuclear, ndice proliferativo Ki-67 e presena de metstases linfonodais. Discusso: Obtivemos frequncias semelhantes s referidas na literatura em relao ao subtipo luminal A. No pudemos verifcar diferena na distribuio de idade das pacientes conforme os subtipos moleculares. Nossos achados corroboram o fato de que o padro de disseminao metasttica dos tumores do subtipo basal-like no semelhante ao dos demais subtipos. Tumores basal-like e HER-2-positivo tendem a ter Graus Histolgicos maiores, confgurando tumores de pior prognstico. Concluso: Os marcadores tumorais moleculares so ferramenta fundamental no estudo das neoplasias malignas de mama, correlacionando-se com aspectos morfolgicos, prognsticos e teraputicos. Salienta-se a importncia da fxao dos tecidos para anlise imunoistoqumica segundo boas normas tcnicas. Oncologia Molecular e Gentica LAYLA COMEL CORSO / Corso, LC / Faculdade Assis Gurgacz; CARLOS FLORIANO DE MORAIS / MORAIS, CF / Faculdade Assis Gurgacz; 431- ANLISE DE SUSCEPTIBILIDADE AO CNCER DE MAMA: UM ESTUDO GENTICO E EPIDEMIOLGICO EM PACIENTES COM DE CNCER DE MAMA ATENDIDAS EM UM HOSPITAL DO SUL DO BRASIL Introduo: A etiologia do cncer (CA) de mama vem sendo amplamente estudada e, apesar de tantas pesquisas j realizadas, ainda no foi totalmente esclarecida, sendo a mesma atribuda a uma interao de fatores epidemiolgicos e genticos que so considerados determinantes no desenvolvimento da patologia. Fatores epidemiolgicos como histria familiar de cncer de mama e fatores genticos como a deleo dos genes GSTT1 e GSTM1 tm sido associados ao aumento do risco de cncer de mama. Objetivos: Avaliar a suscetibilidade ao CA de mama em mulheres do Sul do Brasil, atravs de um estudo caso-controle. Mtodos: Estudo caso-controle realizado entre 2010 e 2012, onde foram includas 73 mulheres com cncer de mama (casos) e 79 mulheres saudveis (controles). Todas responderam a um questionrio epidemiolgico e doaram uma amostra de sangue para a amplifcao dos genes GSTM1 e GSTT1. Anlises descritivas e univariadas foram realizadas. Resultados: 77,4% versus 22,6% entre casos e controles, respectivamente, tinha histrico familiar de cncer de mama (p>0,05). A deleo homozigtica entre os casos foi de 53,7% para o gene GSTM1 e 36,6% para o gene GSTT1. A dupla deleo homozigtica foi observada em uma frequncia signifcativamente maior entre os casos (p=0,02). Discusso: O histrico familiar uma caracterstica epidemiolgica que est relacionada com a suscetibilidade a esta doena. Em relao caracterstica gentica estudada, a dupla deleo foi considerada como risco para o desenvolvimento de CA de mama. Estes resultados esto acordo com aqueles descritos por Song (2009) e Hashemi (2012). A dupla deleo homozigtica dos genes comum e resulta em uma perda completa da atividade enzimtica, fazendo com que os indivduos sejam mais susceptveis ao desenvolvimento de doenas relacionadas com exposio carcingenos. Concluso: A dupla deleo homozigtica e o histrico familiar esto associados susceptibilidade ao CA de mama na populao estudada. Oncologia Molecular e Gentica FRANCINE DA SILVEIRA SILVA / Silva, FS / UNISC; SABINE ELISA JACKISCH / Jackisch, SE / unisc; ELIARA FERNANDA FOLETTO / Foletto, EF / UNISC; MARCELO LUIS DOTTO / Dotto, ML / COI; CTIA SEVERO / Severo, C / COI; JULIANA FONTENELLA / Fontenella, J / COI; CAMILA PERAA / Peraa, C / UNISC; LIA GONALVES POSSUELO / Possuelo, LG / UNISC; 486- EXPRESSO LEP-R E POLIMORFISMO GLN223ARG COMO MARCADOR DE PROGNSTICO PARA O CNCER EPIDERMIDE DE BOCA E OROFARINGE INTRODUO: Estudos tem mostrado a relao do polimorfsmo Gln223Arg do gene LEP-R e da expresso da protena com o desenvolvimento, prognstico e tratamento de diferentes tipos de cncer. Com base nestas informaes, o presente estudo teve como objetivo analisar a relao do polimorfsmo Gln223Arg e da expresso do gene LEP-R com o risco e prognstico em indivduos com cncer epidermide de boca e orofaringe. MATERIAL E MTODOS: DNA de 127 pacientes com cncer epidermide oral e orofaringe e 186 controles foram obtidos para realizar a genotipagem do polimorfsmo Gln223Arg do gene LEP-R por PCR-RFLP. Alm disso, foi avaliada a expresso da protena LEP-R por imunoistoqumica. RESULTADOS: O gentipo Arg/Arg se mostrou como fator de proteo, reduzindo o risco em 2,5 vezes quando comparado com o gentipo selvagem. O polimorfsmo Gln223Arg do gene LEP-R mostrou relao com o grau de diferenciao (p= 0.038), com a sobrevida livre de doena (p= 0.001) e sobrevida doena especfca (p= 0.012). A expresso da protena LEP-R foi relacionada presena de linfonodos (p= 0.006). DISCUSSO: A troca de aminocidos, provocada pelo polimorfsmo, confere protena propriedades diferentes que resulta na diminuio da sinalizao celular da via oncognica de proliferao. Portanto, podemos considerar que para o aparecimento da doena, a presena do polimorfsmo Gln223Arg do gene LEP-R pode ser importante na inibio da via de estmulo da diviso celular e consequentemente no desenvolvimento da doena. CONCLUSO: O alelo Arg223 do gene LEP-R atua como um fator de proteo para o surgimento do cncer oral e de orofaringe. Dessa forma, o polimorfsmo Gln223Arg e a expresso da protena LEP-R podem ser usados com um importante marcador de risco e prognstico, podendo ser utilizados no futuro como um importante alvo teraputico. Oncologia Molecular e Gentica LUCAS DE LIMA MAIA / Maia, LL / Universidade Federal do Esprito Santo (UFES); PAULO RICARDO SALOTTI RODRIGUES / Rodrigues, PRS / Hospital Helipolis (SP); MARCELO DOS SANTOS / Santos, M / Universidade Federal do Esprito Santo (UFES); ELAINE STUR / Stur, E / Universidade Federal do Esprito Santo (UFES); LIDIANE PIGNATON AGOSTINI / Agostini, LP / Universidade Federal do Esprito Santo (UFES); GABRIELA TONINI PETERLE / Peterle, GT / Universidade Federal do Esprito Santo (UFES); SUZANNY OLIVEIRA MENDES / Mendes, SO / Universidade Federal do Esprito Santo (UFES); MARCOS BRASILINO DE CARVALHO / Carvalho, MB / Hospital Helipolis (SP); ELOIZA HELENA TAJARA / Tajara, EH / Faculdade de Medicina de So Jos do Rio Preto (FAMERP); IRI DRUMOND LOURO / Louro, ID / Universidade Federal do Esprito Santo (UFES); ADRIANA MADEIRA LVARES DA SILVA CONFORTI / Silva-Conforti, AMA / Universidade Federal do Esprito Santo (UFES); | ANAIS SBOC 2013 176 493- ANLISE DA CITOTOXICIDADE DO EXTRATO DE JUARA (EUTERPE OLERACEA MART.) EM CLULAS NEOPLSICAS HUMANAS Objetivos: A juara, Euterpe oleracea Mart., rica em ftoqumicos com atividades anti-oxidante, anti-infamatria e anticncer. Objetivou-se analisar os efeitos do extrato hidroalcolico da casca, caroo e fruto total da juara em linhagens de clulas malignas humanas. Material e Mtodos: Os frutos foram coletados no Parque da Juara, So Lus MA, seguida de exsicata no Herbrio Rosa Mochel da UEMA. Os extratos hidroalcolicos da casca, caroo e fruto total foram extrados no Laboratrio de Farmacologia e Psicobiologia da UERJ. As linhagens celulares utilizadas foram MCF-7 e MD-MB-468 (adenocarcinoma de mama), CACO-2 e HT-29 (adenocarcinoma colo retal), tratadas com 10, 20 e 40g/mL dos extratos por 24 e 48 horas. Resultados: Aps tratamento com o extrato da casca, as clulas mostraram morfologia arredondada com retrao do citoplasma. O ensaio de viabilidade com MTT ((3-(4,5-Dimethylthiazol-2-yl)-2,5-diphenyltetrazolium bromide)) demonstrou uma reduo na viabilidade celular. Clulas tratadas com 10g/mL do extrato do caroo apresentavam-se arredondadas com reduo no volume. Nas concentraes de 20g/mL e 40g/mL ocorreu reduo no volume e surgimento de vacolos intracelulares. O tratamento com 40g/mL do extrato do fruto total modifcou a morfologia das clulas MCF-7 causando vacuolizao e o ensaio da viabilidade demonstrou reduo na viabilidade quando tratadas com 20 e 40g/mL aps 24 horas. Anlises por Microscopia Eletrnica de Transmisso demonstraram o surgimento de vesculas autofgicas, comprovada pela identifcao da expresso da protena LC3BII na membrana do autofagossoma pela tcnica de Western Blotting. Discusso: Diante dos resultados, confrma- se que das fraes isoladas, o extrato do caroo promove modifcaes celulares indicativas de autofagia a partir de 10g/mL, em 24 horas. Concluso: Os dados so conclusivos para ocorrncia de autofagia em linhagem MCF-7 quanto tratadas com extrato da casca, caroo e fruto total da juara do Maranho. Oncologia Molecular e Gentica DULCELENA FERREIRA SILVA / Silva, D.F / UFMA; FLVIA CASTELLO BRANCO VIDAL / Vidal, F.C.B / UFMA - BTMA; MARIA DO DESTERRO SOARES BRANDO NASCIMENTO / Nascimento, M.D.S.B / UFMA; MARIA CLIA PIRES COSTA / Costa, M.C.P / UEMA; DBORA SILVA SANTOS / Santos, D.S / UEMA; INAIPI BOSSIERY ANDRADE GORGONIO DA NOBREGA / Nobrega, I.B.A.G / UFMA; MARCOS ANTONIO CUSTDIO NETO DA SILVA / Silva, M.A.C.N / UFMA; THIAGO CASTRO MUBARACK / Mubarack, T.C / UFMA; ISADORA CLARISSA CORDEIRO DIAS / Dias. I.C.C / UFMA; JOS ANDRS MORGADO DAZ / Daz, J.A.M / INCA; ROBERTO SOARES DE MOURA / Moura, R.S / UERJ; 495- ESTUDO DO VALOR PREDITIVO E PROGNSTICO DE MARCADORES IMUNOLGICOS NO LINFOMA DE HODGKIN CLSSICO, NO CEAR-BRASIL. Objetivos Avaliar o valor preditivo e o valor prognstico dos marcadores imunohistoqumicos CD20, LMP-1, p53 e Bcl-2, no que se refere refratariedade do Linfoma de Hodgkin clssico (LHc) ao tratamento inicial com o esquema Doxrubicina, Bleomicina, Vinblastina e Dacarbazina (ABVD), recidiva do LHc, sobrevida cncer especfca e sobrevida livre de doena. Material e Mtodos Foram selecionados 273 pacientes com diagnstico histopatolgico de LHc que iniciaram tratamento no Hospital Universitrio Walter Cantdio da Universidade Federal do Cear ou no Hospital Haroldo Juaaba - Instituto do Cncer do Cear. 54,6% dos pacientes eram do sexo masculino; a idade variou de 3 a 85 anos, sendo que 77% estavam entre de 10 a 39 anos. Os critrios de incluso foram: tratamento inicial com o esquema ABVD, dados precisos no pronturio, positividade para o marcador imunohistoqumico CD30 e sorologia negativa para o vrus da imunodefcincia humana. Os pacientes foram imunofenotipados para os marcadores CD20, LMP-1, p53 e Bcl-2. Resultados A prevalncia do marcador CD20 foi 18,7%; do LMP-1, 42,5%; do p53, 96% e do Bcl-2, 22,1%. Nenhum dos imunomarcadores estudados apresentou associao com a refratariedade ou a recidiva. O p53 apresentou-se como um melhor indicador em relao sobrevida livre de doena (p=0,016) e sobrevida cncer especfca (p=0,041) na anlise univariada, perdendo signifcncia estatstica na anlise multivariada. Discusso Os fatores de prognstico no LHc esto perdendo a sua importncia devido ao bem sucedido tratamento, que est cada vez mais adequado e individualizado. Concluso Dos marcadores histoqumicos estudados, apenas o p53 apresentou-se como um fator prognstico, aumentando a sobrevida livre de doena e a sobrevida cncer especfca, entretanto, esta associao existiu apenas na anlise univariada. Referncia Bibliogrfca Said JW. The immunohistochemistry of Hodgkins disease. Semin Diagn Pathol 1992; 9:265-71. Oncologia Molecular e Gentica ROGRIO PINTO GIESTA / Giesta, RP / UFC; HALANE MARIA ROCHA PINTO / Pinto, HMR / UFC; VICTOR PIANA DE ANDRADE / Andrade, VP / Hospital A. C. Camargo; RONALD FEITOSA PINHEIRO / Pinheiro, RF / UFC; FERNANDO AUGUSTO SOARES / Soares, FA / Hospital A. C. Camargo; MARLIA DE ANDRADE GUEDES GIESTA / Giesta, MAG / UFC; JOS HUMBERTO TAVARES GUERREIRO FRAGNANI / Fragnani, JHTG / Hospital A. C. Camargo; FRANCISCO DRIO ROCHA FILHO / Rocha Filho, FD / UFC; FRANCISCO VALDECI DE ALMEIDA FERREIRA / Ferreira, FVA / UFC; | ANAIS SBOC 2013 178 499- ESTUDO DO VALOR PREDITIVO E PROGNSTICO DO MARCADOR IMUNOLGICO CD15 NO LINFOMA DE HODGKIN CLSSICO, NO CEAR- BRASIL. Objetivos Avaliar o valor preditivo e prognstico do marcador imunohistoqumico CD15, quanto refratariedade do Linfoma de Hodgkin clssico (LHc) ao tratamento inicial com o esquema Doxrubicina, Bleomicina, Vinblastina e Dacarbazina (ABVD), recidiva do LHc, sobrevida do cncer especfca e sobrevida livre de doena. Material e Mtodos Foram selecionados 273 pacientes com diagnstico histopatolgico de LHc, tratados no Hospital Universitrio Walter Cantdio da Universidade Federal do Cear ou no Hospital Haroldo Juaaba/Instituto do Cncer do Cear. 54,6% dos pacientes eram do sexo masculino; a idade variou de 3 a 85 anos, destes 77% estavam entre de 10 a 39 anos. Os critrios de incluso foram: tratamento inicial com o esquema ABVD, dados precisos no pronturio, positividade para o marcador imunohistoqumico CD30 e sorologia negativa para o vrus da imunodefcincia humana. Os pacientes foram imunofenotipados para os marcadores CD15, CD20, LMP-1, p53 e Bcl-2. Resultados A prevalncia do marcador CD15 foi de 77%. O CD15 apresentou-se como um fator protetor independente de refratariedade (p=0,038) na anlise multivariada. Nos critrios de recidiva, sobrevida cncer especfca e sobrevida livre de doena no foi encontrada relao estatstica signifcante. Discusso Os fatores prognsticos e preditivos no LHc esto perdendo a sua importncia devido ao bem sucedido tratamento. Os dados referentes ao CD15 encontrados neste trabalho so de grande importncia, pois no h, na literatura, revises que relacionem o CD15 como valor preditivo positivo em resposta ao tratamento com o esquema ABVD. Concluso O CD15 funcionou como fator preditivo positivo independente, podendo indicar melhor resposta poliquimioterapia com o esquema ABVD. Novas pesquisas devem ser realizadas no intuito de melhor esclarecer essa relao da refratariedade do LHc e o CD15. Referncia Bibliogrfca Said JW. The immunohistochemistry of Hodgkins disease. Semin Diagn Pathol 1992; 9:265-71. Oncologia Molecular e Gentica ROGRIO PINTO GIESTA / Giesta, RP / UFC; HALANE MARIA ROCHA PINTO / Pinto, HMR / UFC; VICTOR PIANA DE ANDRADE / Andrade, VP / Hospital A. C. Camargo; RONALD FEITOSA PINHEIRO / Pinheiro, RF / UFC; FERNANDO AUGUSTO SOARES / Soares, FA / Hospital A. C. Camargo; MARLIA DE ANDRADE GUEDES GIESTA / Giesta, MAG / UFC; JOS HUMBERTO TAVARES GUERREIRO FRAGNANI / Fragnani, JHTG / Hospital A. C. Camargo; FRANCISCO DRIO ROCHA FILHO / Rocha Filho, FD / UFC; FRANCISCO VALDECI DE ALMEIDA FERREIRA / Ferreira, FVA / UFC; 500- ASSOCIAO ENTRE POLIMORFISMOS EM GENES ENVOLVIDOS COM METABOLIZAO DE HORMNIOS ESTEROIDES E CNCER DE MAMA EM MULHERES DE MATO GROSSO OBJETIVOS: O cncer de mama (CM) a principal causa de bito por neoplasia no sexo feminino. Polimorfsmos em genes relacionados ao metabolismo e transporte de hormnios esteroides tem sido associados gnese do CM, dentre estes: CYP17,CYP1B1,GSTM1,GSTT1. Este estudo tem como objetivo identifcar as frequncias destes polimorfsmos em mulheres com CM e controles e verifcar as associaes destes com a doena. MATERIAL E MTODOS: Estudo gentico e epidemiolgico observacional do tipo caso-controle, constitudo por 350 mulheres com CM e 349 sadias. Foi extrado DNA do sangue perifrico e realizada PCR. RESULTADOS: As frequncias de polimorfsmos em CYP17 e GSTM1 no mostraram diferenas nas amostras. No entanto, o polimorfsmo no gene CYP1B1 se mostrou protetor para CM(P=0,011,OR=0,58,IC95%,0,39-0,89). Polimorfsmo em GSTT1 mostrou tendncia signifcncia para risco de CM(P=0,144,OR=0,67,IC95%,045-1,00).DISCUSSO: Os resultados de CYP1B1 so confitantes com os da literatura, no entanto concordantes com VAN EMBURGH et al. (2008) ao analisar polimorfsmos em CYP1B1 em caucasianas e africanas.Com relao a GSTM1 e CYP17, os resultados no diferiram da literatura. CONCLUSO: O estrognio tem importante papel no CM ao induzir o crescimento de clulas do tecido mamrio, aumentando o potencial de alteraes genticas. A deteco de polimorfsmos pode contribuir para identifcar as populaes sob maior risco. A inexistncia, at ento, de resultados de MT quanto identifcao desses marcadores, assim como a carncia de dados quanto ao registro epidemiolgico de CM aponta a necessidade de mais pesquisas nessa rea. REFERNCIAS: BRASIL. Estimativa 2012: incidncia de cncer no Brasil. MS. RJ: Inca, 2011. SANTOS, R.A. Polimorfsmos nos genes CYP17,CYP1B1, CYP1A1 e COMT e as leses genmicas espontneas em pacientes com CM. Rib.Preto,2007. VAN EMBURGH et al. Polymorphisms in CYP1B1,GSTM1,GSTT1 and GSTP1, and susceptibility to breast cancer. Onc.Rep,2008,19:1311-21. Oncologia Molecular e Gentica MONIQUE GUILARDUCCI LAUREANO / Laureano, MG / UFMT; NAIANA FERNANDES LEOTTI / Leotti, NF / UFMt; SILVIA BARASSUOL SOMMAVILLA / Sommavilla, SB / UFMT; DANEBE FERNANDES ARAJO / Arajo, DF / UNIFESP; AGUIAR FARINA / Farina, A / UFMT; CARMEN LUCIA BASSI BRANCO / Bassi, CL / UFMT; ELISABETH CARMEN DUARTE / Duarte, EC / UNB; VICTOR HUGO DA VEIGA JARDIM / Jardim, VHV / UFMT; ELIZABETH SUCHI CHEN / Chen, ES / UNIFESP; MARLIA DE ARRUDA CARDOSO SMITH / Smith, MAC / UNIFESP; BIANCA BORSATTO GALERA / Galera, BB / UFMT; | ANAIS SBOC 2013 180 501- INVESTIGAO DO MARCADOR MOLECULAR 677C>T. NO GENE MTHFR EM PACIENTES COM LEUCEMIA LINFOBLSTICA AGUDA EM UM HOSPITAL DE REFERNCIA DA REGIO NORTE DO BRASIL OBJETIVO: O objetivo deste trabalho consiste na investigao do marcador molecular 677C>T no gene MTHFR em pacientes peditricos portadores de Leucemia Linfoblstica Aguda (LLA) tratados com metotrexato (MTX) e correlacionar com toxicidade. MATERIAL E MTODO: Foi feita a coleta de amostras de sangue de 74 pacientes portadores de LLA, tratados no Hospital Ophir Loyola para posterior extrao do DNA e genotipagem utilizando protocolo Taqman da Applied Biosystems do polimorfsmo 677 no gene MTHFR. RESULTADOS: As analises de pronturio permitiram inferir que 13 (17,5%) pacientes portadores de LLA apresentaram algum tipo de reao adversa ao tratamento com MTX. Destes, 4 pacientes (31%) apresentaram mucosite, principal toxicidade caracterstica do tratamento com MTX. A anlise univariada de risco no foi signifcativa para toxicidade mucosite ou mesmo com outras reaes adversas (P>0,05; OR= 1,5 IC95%; 0,122-18,44). DISCUSSO: Leucemia uma patologia na qual ocorrem anormalidades em clulas progenitoras do sistema hematopoitico, aumentando a proliferao das clulas leucmicas. Levantamentos epidemiolgicos realizados na regio Norte do Brasil mostraram que cerca de 70% dos pacientes oriundos dessa regio no respondem ao tratamento quimioterpico convencional (4), enquanto no mundo essa porcentagem de cerca de apenas 30%. O MTX um quimioterpico antimetablico que age como inibidor competitivo do cido flico, componente essencial na sntese de purinas e pirimidinas, sendo utilizado no tratamento da LLA principalmente na fase de induo (1,2). A metabolizao deste frmaco est relacionada ao polimorfsmo 677C>T no gene MTHFR, associado a diferentes toxicidades (1;3). CONCLUSO: Devido o numero amostral de paciente ainda ser restrito na investigao no foi possvel encontrar qualquer relao de risco com o marcador 677C>T no Gene MTHFR com um provvel preditor de toxicidade a terapia com o MTX. Oncologia Molecular e Gentica TAYSSA CRISTINA DE LIMA VILHENA / Vilhena, TCL / UFPA-NPO, Belm-PA; RAFAELLE TAYNAH SOARES DA SILVA / Silva, RTS / UFPA-NPO, Belm-PA; MAYARA FERREIRA MOTA / Mota, MF / UFPA-NPO, Belm-PA; ALAYDE VIEIRA WANDERLEY / Wanderley, AV / HOL, Belm-PA; DARLEN CARDOSO DE CARVALHO / Carvalho, DC / UFPA-NPO, Belm-PA; ANDR SALIM KHAYAT / Khayat, AS / UFPA-NPO, Belm-PA; PAULO PIMENTEL DE ASSUMPO / Assumpo, PP / UFPA-NPO, Belm- PA; NEY PEREIRA CARNEIRO DOS SANTOS / Santos, NPC / UFPA-NPO, Belm-PA; 503- CONSTRUO DE UM PAINEL SNAPSHOT DE MARCADORES FARMACOGENTICOS COMO POSSVEIS PREDITORES DE REAES ADVERSAS AO QUIMIOTERPICO 5-FU (5-FLUOROURACIL). Objetivos: Construir um painel de marcadores moleculares envolvidos na farmacogentica do 5-FU para identifcar indivduos com maior risco de desenvolver um efeito adverso a este quimioterpico. Material e Mtodos: Seleo de marcadores empregando trs sites: PHARMGKB (www.pharmgkb. org), NCBI (www.ncbi.nlm.nih.gov/SNP) e ENSEMBLE (www.ensemble.org). Desenho dos primers utilizando o software Primer 3. A tcnica de SNaPshot (Single Base Extension - SBE) consiste em 4 etapas, amplifcao dos fragmentos de DNA, purifcao do produto da PCR com a enzima ExoSAP IT, reao de extenso de base nica com o SNaPshot Multiplex Kit (Life Technologies) (Reao de SBE propriamente dita), seguida da purifcao da reao de SBE com a enzima SAP (Shrimp Alkaline phosphatase - USB). Os produtos do SBE foram detectados por eletroforese capilar no analisador gentico ABI 3130 e a anlise do eletroferograma foram realizados com o software Genemapper v. 3.2.1. Resultados: Foi possvel construir um painel atravs da seleo de 9 marcadores pertencentes a 6 genes diferentes. Os marcadores selecionados foram: DPYD2A (rs3918290), DPYD5 (rs1801159), DPYD9A (rs1801265), TP53 (rs1042522), MTHFR1 (rs1801133), MTHFR2 (rs1801131), GSTP1 (rs1695), ABCB1 (rs2032582), OPRT (rs1801019). Discusso: A tcnica de SNaPshot tornou-se uma das tcnicas mais aceitas para analisar vrios SNPs de interesse em uma reao multiplex, pois o mtodo simples e universalmente aplicvel, tornando- se uma importante ferramenta molecular j que os genes e polimorfsmos includos nesse painel so largamente estudados na literatura especializada como provveis preditores de toxicidade ao tratamento com 5-FU. Concluso: O painel criado ir possibilitar investigaes que conduzam a elaborao de polticas pblicas capazes de realizar um tratamento personalizado para o cncer de maneira a maximizar a efccia teraputica e diminuir as toxicidades decorrentes da terapia com 5-FU. Oncologia Molecular e Gentica NATALLE DO SOCORRO DA COSTA FREITAS / Freitas, NSC / UFPA; RAFAEL LIMA RESQUE / Resque, RL / UFPA; DANIELE FEIO DA COSTA / Costa, DF / NPO/UFPA; WILLIAMS FERNANDES BARRA / Barra, WF / NPO/UFPA; DAYANNE ALINE BEZERRA DE S / S, DAB / UFPA; BRUNA ANGELINA ALVES DE SOUZA / Souza, BAA / UFPA; MARIANNE RODRIGUES FERNANDES / Fernandes, MR / UFPA; PAULO PIMENTEL ASSUMPO / Assumpo, PP / NPO/UFPA; MILENE ARRUDA BECHARA / Bechara, MA / UFPA; NEY PEREIRA CARNEIRO DOS SANTOS / Santos, NPC / NPO/UFPA; SIDNEY EMANUEL BATISTA DOS SANTOS / Santos, SEB / NPO/UFPA; | ANAIS SBOC 2013 182 514- EXPRESSO DE FASL EM LINFCITOS DO INFILTRADO INFLAMATRIO TUMORAL COMO UM MARCADOR PROGNSTICO EM CARCINOMA DE CLULAS ESCAMOSAS DA CAVIDADE ORAL Objetivos: O fator prognstico mais importante em cncer de cabea e pescoo a presena de metstases em linfonodos regionais, que est associada com a reduo de 50% na expectativa de vida. Assim, este estudo teve como objetivo analisar a expresso de FasL em clulas linfides do infltrado infamatrio tumoral e relacionar tal expresso com as variveis clnicas, histolgicas e com prognstico em carcinoma de clulas escamosas da cavidade oral. Material e Mtodos: Sessenta e quatro amostras de tecido tumoral de pacientes tratados cirurgicamente no Hospital Helipolis-SP foram submetidas anlise imunoistoqumica. O qui-quadrado e exato de Fisher foram utilizados para defnir a associao existente entre as variveis e a confrmao foi obtida pelo teste de Lilliefors. A regresso logstica multivariada foi usada para defnir o intervalo de confana e o modelo de Kaplan-Meier para a anlise de sobrevida. Resultados: A expresso de FasL em linfcitos do infltrado infamatrio tumoral foi positiva em 22 casos (34,4%) e negativa em 42 (65,6%). Esta expresso no mostrou uma associao signifcativa com as caractersticas do tumor, como tamanho (p = 0,581), grau de diferenciao (p = 0,511) e invaso perineural (p = 0,156), mas foi signifcativamente associada com a ocorrncia de linfonodos acometidos (p = 0,035) e invaso linftica (p = 0,019). Alm disso, a expresso FasL positiva tambm foi relacionada com a precocidade da recidiva (HR=2.24, CI=1.08-4.65) e do bito (HR=2.49, CI=1.04-5.99), aumentando o seu risco em 2,5 vezes, respectivamente. Discusso: A expresso positiva de FasL j foi observada anteriormente em tumores da cavidade oral, onde tambm foi relacionada com a ocorrncia de linfonodos acometidos. Concluso: Desta forma, conclui-se que a expresso FasL positiva em linfcitos do infltrado infamatrio tumoral pode ser considerada como um marcador prognstico em carcinoma de clulas escamosas da cavidade oral. Oncologia Molecular e Gentica GABRIELA TONINI PETERLE / Peterle, GT / UFES; MARCELO DOS SANTOS / Santos, M / UFES; SUZANNY OLIVEIRA MENDES / Mendes, SO / UFES; LUCAS DE LIMA MAIA / Maia, LL / UFES; ELAINE STUR / Stur, E / UFES; LIDIANE PIGNATON AGOSTINI / Agostini, LP / UFES; CINTHIA VIDAL MONTEIRO DA SILVA / Silva, CVM / UFES; MARCOS BRASILINO DE CARVALHO / Carvalho, MB / Hospital Helipolis-SP; ELOIZA HELENA TAJARA / Tajara, EH / FAMERP; IURI DRUMOND LOURO / Louro, ID / UFES; ADRIANA MADEIRA LVARES DA SILVA-CONFORTI / Silva-Conforti, AMA / UFES; 516- ANLISE DE UM POLIMORFISMO DO GENE DPYD EM PACIENTES ONCOLGICOS TRATADOS COM O 5-FU (5-FLUOROURACIL). Objetivos: Investigar a associao do polimorfsmo do gene DPYD (rs1801159) com o risco de toxicidade em pacientes tratados com 5-FU. Materiais e mtodos: Para a anlise foram utilizadas amostras de 72 pacientes com cncer tratados com o quimioterpico 5-FU do Hospital Universitrio Joo de Barros Barreto (HUJBB) / Unidade de Alta Complexidade em Oncologia (UNACON). A genotipagem do SNP (Single Nucleotide Polymorphism) utilizou PCR em tempo real com o sistema de descriminao allica TaqMan (Applied Biosystems, Foster City, Califrnia, EUA). O sistema TaqMan utiliza uma sonda fuorescente para possibilitar a deteco de um produto especfco da PCR conforme esse se acumula durante os ciclos da reao. Para a anlise dos dados utilizamos o programa SPSS. Resultados: Dos 72 pacientes analisados, 22 apresentaram algum tipo de reao adversa em relao ao tratamento. Dos 22 pacientes com reao adversa 9 so heterozigotos e 13 so homozigotos selvagem. Quando analisamos esses dados, pelo programa SPSS, com os gentipos de cada paciente no encontramos associaes estatisticamente signifcantes (p = 0,449). Discusso: Dihidropirimidina desidrogenase (DPD) uma enzima chave envolvida no catabolismo de 5-fuorouracil (5-FU), o candidato ideal para pesquisas farmacogenticas de efccia e toxicidade do 5-FU. Os estudos de polimorfsmos do gene DPYD para a previso dos resultados de quimioterapia baseada em fuorouracil em pacientes com cncer tm crescido muito nos ltimos anos na tentativa de elucidar o fato de alguns pacientes responderem bem ao tratamento enquanto outros no. Concluso: Estes resultados sugerem que os polimorfsmos do DPYD como o rs1801159 podem ser utilizados como indicadores da resposta a quimioterapia baseada em fuorouracil. No entanto, nosso estudo no revelou relevncia signifcativa entre o SNP analisado e a toxicidade relacionada com o tratamento com 5-FU o que demonstra a necessidade de mais estudos nessa rea e um aumento do nmero amostral. Oncologia Molecular e Gentica NATALLE DO SOCORRO DA COSTA FREITAS / Freitas, NSC / UFPA; GIOVANNA CHAVES CAVALCANTE / Cavalcante, GC / UFPA; DARLEN CARDOSO DE CARVALHO / Carvalho, DC / UFPA; DANIELE FEIO DA COSTA / Costa, DF / NPO/UFPA; WILLIAMS FERNANDES BARRA / Barra, WF / NPO/UFPA; MARIANNE RODRIGUES FERNANDES / Fernandes, MR / UFPA; PAULO PIMENTEL ASSUMPO / Assumpo, PP / NPO/UFPA; PAULA BARANA DE ASSUMPO / Assumpo, PB / CESUPA; NEY PEREIRA CARNEIRO DOS SANTOS / Santos, NPC / NPO/UFPA; SIDNEY EMANUEL BATISTA DOS SANTOS / Santos, SEB / NPO/UFPA; | ANAIS SBOC 2013 184 537- EXPRESSO DE K17 E K19 COMO MARCADORES DE PROGNSTICO NO CARCINOMA EPIDERMIDE DE CAVIDADE ORAL Introduo: O carcinoma epidermide da cavidade oral (CECO) apresenta particularidades em sua organizao celular, que podem ser advindas de alteraes nos flamentos intermedirios de queratinas, essenciais para a integridade e estabilidade celular. Alteraes nestes flamentos tem sido observados durante o processo neoplsico na mucosa oral, apresentando diferentes padres de expresso das citoqueratinas 17 e 19 (K17 e K19). Assim, este estudo objetivou avaliar a relao dos padres de expresso K17 e K19 com as caractersticas clnicas patolgicas e o prognstico de pacientes com CECO. Material e Mtodos: A expresso K17 e K19 foi realizada por imunohistoqumica em 67 amostras de tecidos tumorais e suas respectivas margens cirrgicas no-tumorais. Resultados: A anlise da K17 e K19 revelou diferena signifcativa entre os padres de expresso nos tecidos tumorais e no-tumorais. A expresso K17 foi associada com a presena de linfonodos, onde a anlise multivariada revelou que a expresso positiva aumenta o risco de metstase linfonodal em 6 vezes, comparada expresso negativa. Apenas nos pacientes submetidos radioterapia ps-operatria, a expresso fraca K17 foi relacionada com pior sobrevida livre de doena e doena especfca, aumentando o risco de recidiva e bito precoce em 4 vezes comparada expresso forte. A mesma relao no foi observada nos casos apenas operados. Discusso: Diante dos resultados observados possvel inferir que as protenas K17 e K19 so diferencialmente expressas entre os tecidos tumorais e no-tumorais, sendo a K17 um potencial marcador para a metstase linfonodal. Assim, a expresso K17 pode ser uma ferramenta para a tomada de deciso teraputica. Concluso: Conclui-se assim, que a expresso diferenciada destas protenas podem atuar como importantes biomarcadores para o CECO, auxiliando no diagnstico da doena e junto com outros marcadores vir a permitir a escolha do melhor tratamento. Oncologia Molecular e Gentica ELAINE STUR / Stur, E. / Universidade Federal do Esprito Santo; BERENICE DI ANGELIS COELHO KATHER / Kather, B.A / Laboratrio de Biologia Molecular do Hospital Helipolis ; MARCELO DOS SANTOS / Santos, M. / Universidade Federal do Esprito Santo; LIDIANE PIGNATON AGOSTINI / Agostini, L. P. / Universidade Federal do Esprito Santo; GABRIELA TONINI PETERLE / Peterle, G.T. / Universidade Federal do Esprito Santo; SUZANNY OLIVEIRA MENDES / Mendes, S.O. / Universidade Federal do Esprito Santo; LUCAS LIMA MAIA / Maia, L.L. / Universidade Federal do Esprito Santo; MARCOS BRASILINO DE CARVALHO / Carvalho, M.B. / Hospital Helipolis ; ELOIZA HELENA TAJARA / Tajara, E.H. / Faculdade de Medicina de So Jos do Rio Preto ; IURI DRUMOND LOURO / Louro, I.D. / Universidade Federal do Esprito Santo; ADRIANA MADEIRA LVARES DA SILVA-CONFORTI / Silva-Conforti, A.M.A. / Universidade Federal do Esprito Santo; 543- NOVEL THERAPEUTIC STRATEGY FOR RESISTANT AND REFRACTORY EPITHELIAL OVARIAN CANCER Objectives 5-years survival epithelial ovarian cancer (EOC) is only 20% in advanced cases, due to the late diagnosis and resistance to platinum-based chemotherapy. We assume that 26S proteasome inhibition, involved in protein degradation and ubiquitinization during DNA repair, inducess BRCAness re-sensitizing cells to Carboplatin. We evaluated pharmacokinetics and pharmacodynamics of proteasome inhibitor MG132 in combination with carboplatin in both ovarian and breast cancer lines. Material and Methods EOC cell lines SKOV3, A2780, HEY and UCI101 were sensitized for 24h with MG132 followed by a combined or individual treatment with carboplatin for 48h. Cell viability was evaluated through MTS assay. Results Cell lines SKOV3, HEY and A2780 presented cell viability index after carboplatin treatment of about 80% (chemo-resistant). However, UCI101 presented an important sensitivity (54%, chemo-sensitive). Next, we have added a pre-treatment for 24h with MG132 followed by 48h of carboplatin incubation and MTS evaluation. Results demonstrated an important re-sensibilization of the chemo-resistant cells, increasing in about 52% cell death. In the chemo-sensitive cell UCI101 no clinical beneft was observed. In order to evaluate the role of BRCA1 in the response to MG132, we have performed the same experiment with HCC1937, which does not express BRCA1. Results indicate that BRCA1 is not the main player involved in drug response (cell viability index of 38%). Discussion combining MG132 with Carboplatin we observed a synergistic efect between the target molecule and Carboplatin possible due the accumulation of ubiquitilated but not degraded proteins. We have also excluded the role of BRCA1 mediating the re-sensibilization to MG132. One possible reason is the alternative activation of the FANC complex with the subsequent degradation of the APCC complex, blocked by MG132 avoiding RAD51 complex recruitment and the fnal DNA repair. Conclusion We have shown a novel strategy for EOC treatment. Oncologia Molecular e Gentica EDUARDO HERREROS / Herreros, E / CENTER FOR INTEGRATIVE MEDICINE AND INNOVATIVE SCIENCE (CIMIS); SEBASTIN MORALES / Morales, S / CENTER FOR INTEGRATIVE MEDICINE AND INNOVATIVE SCIENCE (CIMIS); CAROLINA OTERO / Otero, C / CENTER FOR INTEGRATIVE MEDICINE AND INNOVATIVE SCIENCE (CIMIS); LORETO BRAVO / Bravo L / Pontifcia Universidad Catlica de Chile (PUC); GARETH OWEN / Owen,G / Pontifcia Universidad Catlica de Chile (PUC); RICARDO FERNNDEZ-RAMIRES / Fernndez-Ramires, R / CENTER FOR INTEGRATIVE MEDICINE AND INNOVATIVE SCIENCE (CIMIS); | ANAIS SBOC 2013 186 545- ETILISMO E POLIMORFISMOS NOS GENES METABOLIZADORES DO LCOOL RELACIONADOS COM O RISCO E PROGNSTICO DO CARCINOMA ORAL Objetivos: Estudos relatam que o consumo crnico de lcool est relacionado ao desenvolvimento de cncer oral, mas alguns polimorfsmos em genes do metabolismo do etanol podem modifcar este risco. Dessa forma, o presente trabalho teve o objetivo de avaliar a relao dos polimorfsmos ADH1B Arg47His, ADH1B Arg369Cys, ADH1C Ile350Val, ALDH2 Glu504Lys e CYP2E1 Ins96pb com o risco do carcinoma epidermide de cavidade oral (CECO) e suas caractersticas clinicopatolgicas, segundo o status do consumo de lcool. Material e Mtodos: Foram avaliados 142 pacientes com CECO e 159 indivduos controles. Para genotipagem, foi utilizada a tcnica de PCR-RFLP. Para a anlise estatstica foi utilizado o Teste Qui Quadrado e o Teste Lilliefors. Resultados: A anlise dos grupos caso e controle mostrou que o hbito etilista e os polimorfsmos ALDH2 Glu504Lys e CYP2E1 96-bp ins esto signifcativamente relacionados com o risco do carcinoma oral. A anlise multivariada mostrou que a presena do alelo ALDH2 Lys504 e a insero de 96-bp no gene CYP2E1 reduzem o risco do CECO pela metade. Essa anlise tambm mostrou que os pacientes com gentipo ADH1C Ile350 em homozigose tm aumento no risco de metastatizao linfonodal em 4 vezes e que indivduos etilistas tem um risco 4,5 vezes maior de desenvolver metstase linfonodal que os indivduos que nunca beberam. Discusso: A anlise multivariada aponta a presena do alelo ALDH2 Lys504 e a insero de 96 pares de base no gene CYP2E1 como um fator de proteo para o desenvolvimento do CECO em indivduos etilistas. Por outro lado, identifcou-se que o consumo de bebidas alcolicas um fator que aumenta em aproximadamente 2,5 vezes o risco de desenvolvimento do CECO, alm de aumentar o risco de metstase linfonodal em 4,5 vezes, comparado aos indivduos no etilistas. Concluso: Dessa forma, segundo os resultados obtidos, os polimorfsmos ALDH2 Glu504Lys e CYP2E1 96-bp ins e o hbito etilista esto signifcativamente relacionados ao carcinoma oral. Oncologia Molecular e Gentica LIDIANE PIGNATON AGOSTINI / Agostini, L. P. / Universidade Federal do Esprito Santo ; JEAN TETSUO TAKAMORI / Takamori, J.T. / Hospital Helipolis ; MARCELO DOS SANTOS / Santos, M. / Universidade Federal do Esprito Santo ; GABRIELA TONINI PETERLE / Peterle, G.T. / Universidade Federal do Esprito Santo ; SUZANNY OLIVEIRA MENDES / Mendes, S.O. / Universidade Federal do Esprito Santo ; LUCAS LIMA MAIA / Maia, L.L. / Universidade Federal do Esprito Santo ; ELAINE STUR / Stur, E. / Universidade Federal do Esprito Santo ; MARCOS BRASILINO DE CARVALHO / Carvalho, M.B. / Hospital Helipolis ; ELOIZA HELENA TAJARA / Tajara, E.H. / Faculdade de Medicina de So Jos do Rio Preto ; IURI DRUMOND LOURO / Louro, I.D. / Universidade Federal do Esprito Santo ; ADRIANA MADEIRA LVARES DA SILVA-CONFORTI / Silva-Conforti, A.M.A. / Universidade Federal do Esprito Santo ; 579- BREAST CANCER BIOMARKERS AND TARGETED THERAPY: A COMPUTATIONAL ANALYSIS Introduction: Identifcation of molecular markers can be used to predict a treatment response in patients, being helpful for personal breast cancer therapy. Although a large number of biomarker studies are widely published, only a few markers are taken into consideration to be clinically used in breast cancer treatment, such as hormone receptors (estrogen, progesterone) and HER-2. However, the identifcation of new prognostic groups is necessary in order to improve personal therapy of these tumors. The aim of this study was to identify and analyze genes related to breast cancer and to drugs used in its therapy. Methods: data mining for genes related to breast cancer and drugs in diferent databases (NEXTBIO Research, MetaCoreTM, Kegg Drug and NCBI tools). Results: A total of 30 genes were selected, which 25 well-described genes (i.e.: AKT1, AKT2, GATA3) with signifcant correlations with drugs already used in clinical practice, like Trastuzumab, Pertuzumab, Lapatinib, Docetaxel, Paclitaxel, among others. However, 5 genes were described in literature as potential breast cancer molecular biomarkers for diagnosis, prognosis or prediction of breast cancer, without any association with the most frequently used drugs. Discussion: FOXA1, ZNF217, SNAI1 are related to transcription factors and consequent proliferation of breast tumors. Otherwise, HRT19 gene has relationship with the expression of glycosyltransferases overexpressed in breast tumors; but it is unclear its role as biomarker. Conclusion: these results show that potential breast cancer molecular markers require further evaluation to assist medical decisions related to various types of therapy, determining more efcient personal treatment, reducing healthcare costs and improving patients life quality. These actions should save inefcient therapies and its deleterious efects. Oncologia Molecular e Gentica ROBERTA LUCIANA DO NASCIMENTO GODONE / GODONE, R.L.N / UFPE; CARLOS HENRIQUE MADEIROS CASTELLETTI / CASTELLETTI, C.H.M / UFPE; JOS LUIZ DE LIMA FILHO / LIMA-FILHO, J.L / UFPE; DANYELLY BRUNESKA GONDIM MARTINS / MARTINS, D.B.G / UFPE; 639- METHYLATION AND EXPRESSION PROFILES IN GENES RELATED TO CERVICAL CANCER: IN SILICO APPROACH FOR BIOMARKERS IDENTIFICATION Introduction: Worldwide, cervical cancer (CC) is the second most frequent female cancer, being associated with deregulation of cell cycle. However, new fndings show the association with gene expression and genes methylation. This works goal was to determine which genes are involved in methylation and deregulation of gene expression profles in CC, evaluating their potential as biomarkers. Methods: Data mining in open source databases (NextBio and Pubmed) using cervical cancer, biomarkers, methylation and gene expression keywords. Genes and publications lists were curated according to journal impact factor (IF) higher than 4 for further analysis. Results: A total of 73,591 references were found for CC, reducing to 3,991 when biomarkers was used in Pubmed search; with 604 for gene expression profle (GExP) and 84 for methylation profle (MetP). After applying IF criteria, only 16 papers were applicable for GExP with 14 genes; while 13 papers were applicable for MetP with 25 genes. In NextBio biomarkers, only 100 genes were related to CC, being 38 for GExP and 10 for MetP. IF criteria reduced the values to 12 papers for GExP showing 14 genes; while 15 papers were available for MetP including 10 genes. When biomarkers were excluded from the search criteria, 12 papers were selected for GExP with 14 genes and 28 papers for MetP showing 59 genes. Cross-data revealed 3 genes under both regulation types: CDKN2A, MAL1, hTERT. Discussion: CDKN2A codifes p16 protein, upregulated in CC, with higher degree of methylation according to the severity of the cervical lesions. MAL1 is downregulated, probably due to its hipermetilation in promoter region. hTERT is involved in celular apoptosis and has shown that methylation in its promoter region leds to worse prognosis in CC. Conclusions: Although these data suggest 3 genes as putative CC biomarkers, further studies are needed for associate then with others CC genes, once they are present in diferent carcinoma types. Oncologia Molecular e Gentica MARIA DE FTIMA SENRA CARDOSO / Cardoso, M.F.S. / UFPE; KEILLA MARIA PAZ E SILVA / Silva, K.M.P / UFPE; DANYELLY BRUNESKA GONDIM MARTINS / Martins, D.B.G. / UFPE; JOS LUIZ DE LIMA FILHO / Filho, J.L.L. / UFPE; JOS ANTNIO COUTO TEIXEIRA / Teixeira, J.A.C. / Universidade do Minho; 648- BIOPROSPECO DE SUBSTNCIAS NATURAIS BRASILEIRAS COM POTENCIAL ANTITUMORAL: A DEGUELIA CONSTATA Avaliar o potencial antitumoral de extratos e substncias isoladas da espcie Deguelia constata, oriunda da Mata Atlntica brasileira, sobre a linhagem celular HEPG2 (carcinoma hepatocelular). As clulas foram cultivadas em utilizando meio RPMI suplementado com soro bovino fetal e mantidas em estufa a 5% de CO2. A susceptibilidade foi avaliada atravs do mtodo colorimtrico do azul de metileno. Testou-se 15 extratos da D. constata, de diferentes partes da planta: (i) raiz, (ii) caule, (iii) cerne e (iv) folhas. Utilizou-se para a extrao solventes orgnicos como o metanol, etanol, hexnio e diclorometano, com a inteno de avaliar as substncias extradas em diferentes polaridades. Os extratos etanlicos e diclorometano apresentaram maior efeito inibitrio sobre a proliferao celular. Os extratos oriundos das folhas da D. constata apresentaram maior efetividade do que das outras partes da planta. Este grupo apresentou media de porcentagem de inibio de 97% em 24 h e 88% em 48 h. A casca e a raiz obtiveram resultados de 70% e 75% em 24 h, e 85% e 89% em 48 h.Os extratos advindos do caule e do cerne demonstraram resultados menos promissores. O efeito mais pronunciado nas folhas, casca e raiz da D. constata sugere que os isofavonides, substncias com comprovada ao antitumoral e presentes no Gnero Deguelia, talvez estejam mais presentes nestas partes da planta. Outra substncia tambm j descrita com potencial anticancergeno, a deguelina, j sabida ser encontrada principalmente na raiz, corroborando com o resultado encontrado. O fato de os extratos dissolvidos em etanol e diclorometano serem mais efetivos pode estar associado polaridade das substncias extradas. Conclui-se que os extratos oriundos da D. constata apresentaram potencial antitumoral, devendo-se, portanto, isolar substncias puras dos extratos mais promissores para realizao dos testes in vivo e, posteriormente, pr-clnicos. Oncologia Molecular e Gentica RAISA CINTRA LOMANTO SANTOS SILVA / SILVA, R.C.L.S. / Escola Bahiana de Medicina e Sade Pblica; DIEGO MENEZES / MENEZES, D. / Escola Bahiana de Medicina e Sade Pblica; ALENE VANESSA AZEVEDO SANTOS / SANTOS, A.V.A. / Escola Bahiana de Medicina e Sade Pblica; LOURDES SOUZA NETA / NETA, L.S. / Universidade do Estado da Bahia; | ANAIS SBOC 2013 188 655- ASSOCIAO DO PERFIL DE ACETILAO LENTA DO GENE NAT2 NA SUSCEPTIBILIDADE AO CNCER GSTRICO E MAMA, NA REGIO NORTE DO BRASIL. Objetivos: Investigar os principais polimorfsmos genticos de base nica (SNP) do gene N-acetiltransferase 2 (NAT2) que esto relacionados com a capacidade de metabolizao de xenobiticos potencialmente cancergenos e sua possvel associao com a susceptibilidade ao desenvolvimento do cncer, na populao da regio norte do Brasil. Material e mtodos: Os SNPs da enzima NAT2 (C282T, T341C, C481T, A803G, G857A) foram investigados atravs do sequenciamento direto de 133 amostras de pacientes com neoplasias (63 Adenocarcinoma Gstrico e 70 Carcinoma Ductal Invasivo de Mama) e 89 indivduos controles. Para evitar interpretaes esprias, devido subestruturao populacional, foi utilizado para o controle genmico um painel com 48 marcadores informativos de ancestralidade (AIM). Resultados: Os resultados das anlises dos hapltipos do gene NAT2 evidenciaram diferenas signifcativas entre os grupos de pacientes com neoplasias e controles, os gentipos observados foram respectivamente: homozigoto acetilador lento (31/9), heterozigoto (64/42) e homozigoto acetilador rpido (38/38). A anlise de regresso logstica demonstrou que indivduos acetiladores lento apresentam um risco aumentado em trs vezes no desenvolvimento de neoplasias, comparado a outros gentipos para o gene NAT2 (p=0,010; OR=3,1). Discusso: O papel da enzima NAT2 pode ser modulada pela ocorrncia de SNPs, que iro alterar a velocidade do metabolismo de agentes potencialmente cancergenos (Hong et al., 2006; Zang et al., 2007). Vrios estudos corroboram com os nossos resultados na associao do perfl de acetilao lenta de xenobiticos com o risco de desenvolver o Cncer Gstrico (Malik et al., 2009; Zhang et al., 2009) e de Mama (Khedhaier et al., 2008; Conlon et al., 2010) separadamente. Concluso: Neste estudo foi possvel comprovar a forte infuncia do perfl de acetilao lenta de xenobiticos na susceptibilidade ao Cncer Gstrico e de Mama em pacientes da regio Norte do Brasil. Oncologia Molecular e Gentica MARIANNE RODRIGUES FERNANDES / Fernandes, MR / UFPA; DARLEN CARDOSO DE CARVALHO / Carvalho, DC / UFPA; LUCIANA PEREIRA COLARES LEITO / Leito, LPC / UFPA; ELLEN MORENO SILVA / Silva, EM / UFPA; SAMIA DEMACHKI / Demachki, S / UFPA; SIDNEY EMANUEL BATISTA DOS SANTOS / Santos, SEB / UFPA; ANDREA KELLY CAMPOS RIBEIRO DOS SANTOS / Ribeiro-dos- Santos, AKC / UFPA; PAULO PIMENTEL DE ASSUMPO / Assumpo, PP / UFPA; ROMMEL MARIO RODRIGUEZ BURBANO / Burbano, RR / UFPA; NEY PEREIRA CARNEIRO DOS SANTOS / Santos, NPC / UFPA; 717- POLIMORFISMO -1082GG DO GENE IL10 ASSOCIADO AO RISCO DO DESENVOLVIMENTO DO CARCINOMA ESCAMOSO CELULAR CEC ORAL Objetivos: Verifcar a possvel associao dos polimorfsmos -308 do gene TNF-, -1082, -819, do gene IL-10 em pacientes com Carcinoma Escamoso Celular (CEC) Oral e em indivduos saudveis. Metodologia: Foram avaliados 45 pacientes diagnosticados com CEC oral, atendidos no Hospital de Cncer de Pernambuco (HCP), os quais no haviam iniciado o tratamento e 123 indivduos saudveis, sem diagnstico anterior de cncer. Foram coletadas amostras da mucosa oral em rea de leso e rea s, por citologia esfoliativa, utilizando o cytobrush. A extrao de DNA das amostras da mucosa oral dos pacientes e controles foi realizada com a utilizao do Kit Blood genomicPrep (GE) de acordo com as instrues do fabricante. O DNA foi extrado com a fnalidade de deteco e anlise dos polimorfsmos da regio -308 do gene TNF-. e da regio -1802 de gene IL-10 por PCR convencional e da regio -819 do gene IL-10 por PCR em tempo real. Os dados foram analisados pelo teste Qui-quadrado (2), testes Exato de Fisher e Odds Ratio (OR). Resultados: Dentre os polimorfsmos estudados o gentipo GG da regio -1082 mostrou associao signifcativa com o aumento do risco para o cncer oral (OR=4,0293, 95% CI, 1,7043-9,5261 p=0,0012). Discusso e Concluso: Chin-Jung Chen et al (2013), relataram que a presena do alelo G na regio -1082 esta associada com o aumento do risco para o cncer oral, o que tambm foi encontrado no nosso trabalho (p=0,0012). O presente estudo indica que o gentipo -1082GG do gene IL-10 est associado com o aumento do risco do cncer oral. Oncologia Molecular e Gentica THALITA ARAJO SANT&LSQUO;ANA / SANTANA,TA / USP; NARA DINIZ / Diniz,N / USP; HELENA ROCHA / ROCHA,H / FCM; ADRIANA VIEIRA GOMES / GOMES,AV / FCM; AURORA KARLA DE LACERDA VIDAL / VIDAL,AKL / UPE; MARIA TEREZA CARTAXO MUNIZ / MUNIZ,MTC / UPE; 808- PERFIL DA EXPRESSO DE HIF-1ALPHA EM CLULAS LINFOIDES DO INFILTRADO INFLAMATRIO PERITUMORAL E INTRATUMORAL COMO MARCADOR PROGNSTICO DO CARCINOMA EPIDERMOIDE DE CAVIDADE ORAL Introduo: O complexo HIF-1 responsvel pela transcrio de mais de 100 genes envolvidos na resposta celular hipxia. Nestas condies h a estabilizao da subunidade HIF-1. A elevada expresso da mesma em linfcitos causa imunossupresso diminuindo o reconhecimento de antgenos tumorais, o que favorece o crescimento do tumor. Objetivo: O presente trabalho investigou a relao entre a expresso da HIF-1 em linfcitos na regio intratumoral e peritumoral com o prognstico de pacientes com cncer de cavidade oral. Mtodo: Foram analisadas amostras de 56 pacientes com cncer de cavidade oral submetidas tcnica de imunoistoqumica para a protena HIF-1. Para defnir a associao foram realizados os testes de qui-quadrado e exato de Fisher, e confrmados pelo teste de Lilliefors. O modelo de Kaplan-Meier foi utilizado para a anlise de sobrevida. Resultados: Os dados mostraram que a expresso forte da HIF-1 em linfcitos peritumorais foi associada a piores taxas de sobrevida (p=0.016) e recidiva (p=0.013), enquanto a mesma expresso em linfcitos intratumorais foi relacionada a um melhor prognstico. Um perfl de risco foi traado baseado na expresso da HIF-1 nos linfcitos peritumorais e intratumorais, indicando alto, intermedirio e baixo risco de desenvolvimento de recidiva (p=0.027) e bito pela doena (p=0.014). Discusso: Este perfl revelou que a forte expresso de HIF-1 em linfcitos peritumorais est correlacionada com um pior prognstico, independente da expresso intratumoral. Enquanto a expresso fraca de HIF-1 em linfcitos peritumorais e alta nos linfcitos intratumorais foi considerado um perfl de baixo risco, com nenhum caso de recidiva ou bito. Isto indica que pode ter ocorrido imunossupresso das clulas linfoides peritumorais com forte expresso de HIF- 1. Concluso: Estes resultados sugerem que a expresso da HIF-1 em clulas linfoides da regio peritumoral e intratumoral pode ter um importante papel como marcador prognstico tumoral. Oncologia Molecular e Gentica SUZANNY OLIVEIRA MENDES / Mendes, S. O. / Universidade Federal do Esprito Santo; MARCELO DOS SANTOS / Santos, M. / Universidade Federal do Esprito Santo; LUCAS DE LIMA MAIA / Maia, L. L. / Universidade Federal do Esprito Santo; ELAINE STUR / Stur, E. / Universidade Federal do Esprito Santo; LIDIANE PIGNATON AGOSTINI / Agostini, L.P. / Universidade Federal do Esprito Santo; GABRIELA TONINI PETERLE / Peterle, G.T. / Universidade Federal do Esprito Santo; LEONARDO OLIVEIRA TRIVILIN / Trivilin, L. O. / Universidade Federal do Esprito Santo; MARCOS BRASILINO DE CARVALHO / Carvalho, M.B. / Hospital Helipolis; ELOIZA HELENA TAJARA / Tajara, E.H.; / Faculdade de Medicina FAMERP ; IURI DRUMOND LOURO / Louro, I.D. / Universidade Federal do Esprito Santo; ADRIANA MADEIRA LVARES DA SILVA CONFORTI / Silva-Conforti, A.M.A. / Universidade Federal do Esprito Santo; | ANAIS SBOC 2013 190 817- CONTROLE GENMICO DA ANCESTRALIDADE EM PACIENTES COM CNCER GSTRICO E MAMA, DA REGIO NORTE DO BRASIL. Objetivos: Realizar o controle genmico da ancestralidade em amostras de pacientes com Cncer Gstrico e de Mama, da regio Norte do Brasil. Material e mtodos: Utilizamos trs reaes de PCR multiplex com 48 marcadores informativos de ancestralidade (AIM), j descritos anteriormente por Santos et al., 2009. As estimativas de mistura intertnica individuais foram obtidas no programa Structure v.2.3. Resultados: As estimativas de ancestralidade foram estatisticamente signifcantes para a contribuio das populaes parentais africana e europia, quando comparadas entre os grupos com cncer e controle, sendo que uma maior contribuio africana foi detectada no grupo com cncer e no controle foi observada uma contribuio europia mais elevada (p<0,001). Discusso: Devido heterogeneidade da populao brasileira, a realizao da estimativa da estruturao populacional de grande importncia na identifcao e correo de possveis efeitos da subestruturao populacional em associaes de risco a doenas (Santos et al., 2009). O painel utilizado neste estudo j foi anteriormente utilizado em outros estudos de associaes com doenas (Bakos et al., 2011; Friedrich et al., 2012). Diversos estudos tm evidenciado o papel da ancestralidade genmica como um fator de risco associado a diferentes tipos de cncer (Pereira et al., 2012; Kupfer et al., 2010). Uma meta-anlise realizada por Ali et al., 2012, encontrou maior prevalncia de alguns tipos de tumores em determinados grupos tnicos. Diferentes trabalhos reforam nossa hiptese de que indivduos com maior contribuio parental africana possuem alta prevalncia de cncer gstrico (Coupland et al., 2012; Ali et al, 2012) e de mama (Zheng et al., 2013; Palmer et al., 2013). Concluso: Nosso trabalho sugere fortes evidncias de que as ancestralidades genmicas africana e europia so importantes fatores de risco relacionados susceptibilidade a neoplasias. Oncologia Molecular e Gentica MARIANNE RODRIGUES FERNANDES / Fernandes, MR / UNIVERSIDADE FEDERAL DO PAR; GABRIELA MEDEIROZ DE MUNIZ / Muniz, GM / UNIVERSIDADE FEDERAL DO PAR; JULIANA CARLA GOMES RODRIGUES / Rodrigues, JCG / UNIVERSIDADE FEDERAL DO PAR; TAYNA IRES COSTA NOVAES / Novaes, TIC / UNIVERSIDADE FEDERAL DO PAR; SIDNEY EMANUEL BATISTA DOS SANTOS / Santos, SEB / UNIVERSIDADE FEDERAL DO PAR; PAULO PIMENTEL DE ASSUMPO / Assumpo, PP / UNIVERSIDADE FEDERAL DO PAR; ROMMEL MARIO RODRIGUEZ BURBANO / Burbano, RR / UNIVERSIDADE FEDERAL DO PAR; NEY PEREIRA CARNEIRO DOS SANTOS / Santos, NPC / UNIVERSIDADE FEDERAL DO PAR; 858- RELAO ENTRE CNCER E ALERGIA INTRODUO: O cncer a segunda causa de morte no Brasil, sendo necessrio investigaes sobre a doena, incluindo o papel do sistema imunitrio. Vrios estudos sugeriram associao inversa entre alergia e cncer, outros no encontraram relao entre essas entidades e alguns autores mostraram aumento do risco de cncer em pacientes alrgicos. Os achados confitantes em estudos prvios so devidos, em parte, ao mtodo utilizado. Cabe ressaltar que a maioria das pesquisas foi realizada em outros pases. OBJETIVOS:Verifcar se existe relao entre alguns tipos de cncer e alergia; investigar se h diferena, entre indivduos com cncer e sem cncer em relao a alergia. MTODOS: Estudo caso-controle realizado no Hospital Alberto Cavalcanti da rede FHEMIG no perodo de 2009 a 2011. Foram includos pacientes maiores de 18 anos de ambos os sexos com diagnstico de cncer, comparados com indivduos sadios, pareados por sexo e idade. Realizou-se anamnese visando a histria de alergia, hbitos de vida, doenas associadas e uso de medicamentos. O teste percutneo de alergia foi realizado em cada grupo para deteco de hiper- reatividade alrgica a antgenos inalveis, bacteriano e alimentares habituais em nosso meio. Foi realizada tambm a dosagem srica de eosinflos. RESULTADOS: Ambos os grupos foram pareados quanto s variveis de interesse e ajustaram-se eventuais desvios, por anlise multivariada. Relato de alergia ocorreu em 30% dos pacientes no Grupo com cncer e em 53% no Grupo controle (p<0,05), j para os testes cutneos ocorreu maior positividade no Grupo com cncer (69%) do que no controle (51%, p<0,05). No houve diferena nos valores de eosinflos. CONCLUSO:Pessoas com cncer apresentaram menor relato de alergia. Por outro lado, em pessoas com cncer houve testes cutneos positivos a alergia sem correspondncia clnica, portanto em cancerosos o teste cutneo positivo para alergia no apresentou relao direta com a presena de alergia clinicamente detectvel. Oncologia Molecular e Gentica BRUNO GUSTAVO MUZZI CARVALHO E CARNEIRO / MUZZI-CARNEIRO, BG / FACULDADE DE MEDICINA - UFMG; ANDY PETROIANU / PETROIANU, A / FACULDADE DE MEDICINA - UFMG; RAFAEL AUGUSTO RIBEIRO DE CARVALHO / CARVALHO, RAR / FACULDADE DE MEDICINA - UFMG; THIAGO NETO RIBEIRO / RIBEIRO, TN / FACULDADE DE MEDICINA, UFMG; MARINA MOREIRA COSTA / COSTA, MM / HOSPITAL ALBERTO CAVALCANTI - FHEMIG; MARIANA DOS SANTOS BARBOSA / BARBOSA, MS / HOSPITAL ALBERTO CAVALCANTI - FHEMIG; | ANAIS SBOC 2013 192 HEMATOLOGIA 561- A LEUCEMIA MIELOIDE CRNICA NO ESTADO DE SERGIPE. Objetivos: A Leucemia Mieloide Crnica (LMC) uma neoplasia hematolgica que requer um conhecimento das caractersticas clnicas e genticas para a predio do prognstico e protocolo de tratamento. Dentro deste contexto, a epidemiologia dos pacientes com LMC atendidos no Servio de Oncologia do Hospital de Urgncia de Sergipe importante para se obter o perfl especfco dos pacientes deste Centro. O objetivo deste trabalho montar um banco de dados socioeconmicos e de evoluo clnica dos pacientes. Material e Mtodos: Foram realizadas entrevistas com pacientes portadores de LMC e coletas de dados clnicos em pronturios. Os dados foram analisados atravs do programa Epi Info 7.0. Resultados: Neste estudo, foram analisados 57 pacientes, sendo 56,1% do sexo masculino. A mdia de idade ao diagnstico de 40,5 anos, D.P. 14,4 anos. Em relao moradia, 63,2% do interior do Estado, 82,5% tem renda familiar de at 2 salrios mnimos e 75,4% estudou at o ensino fundamental. Atualmente, 52,6% dos pacientes utilizam mesilato de imatinibe; 21,1% est em tratamento h 2 anos e 73,7% no apresentam sintomas. Entre as alteraes genticas, 69,4% apresentam o cromossomo Philadelphia, 20,4% apresentam Ph variante ou outras aberraes. Discusso: Em Sergipe, a LMC apresenta discreta prevalncia em homens. A idade ao diagnstico foi menor do que relatado na literatura, que de 45 a 50 anos. A maioria do pacientes do interior do Estado, apresentando baixos indicadores, como renda e escolaridade. Os tratamentos utilizados so: mesilato de imatinibe, como primeira escolha, que utilizado por mais da metade dos pacientes e substitudo por dasatinibe e nilotinibe, em casos especfcos. Os casos de bitos ocorreram por no aderncia ou atraso na entrega do medicamento. Concluses: Os dados preliminares deste trabalho mostram que a LMC em Sergipe apresenta um perfl condizente com o relatado na literatura, somente com uma diminuio da idade ao diagnstico. Hematologia ANDR MELO DE MACENA / DE MACENA, Andre Melo / UFS; RUTH NOGUEIRA DA SILVA SANTANA / SANTANA, Ruth Nogueira da Silva / UFS; LYCIANNE GABRIELA DOS SANTOS OLIVEIRA / OLIVEIRA, Lycianne Gabriela dos Santos / UFS; ANNA KLARA BOHLAND / BOHLAND, Anna Klara / UFS; SHIRLEI OCTACLIO SILVA / OCTACLIO-SILVA, Shirlei / UFS; | ANAIS SBOC 2013 194 191- A PHASE II STUDY (PX-171-003-A1) OF SINGLE-AGENT CARFILZOMIB (CFZ) IN PATIENTS WITH ADVANCED RELAPSED AND REFRACTORY MULTIPLE MYELOMA (RRMM) Objectives: CFZ, a selective proteasome inhibitor, is approved in the US based on the single-arm, phase II study PX-171-003-A1 (NCT00511238) assessing single-agent use in patients with RRMM. Materials and Methods: CFZ was administered intravenously over 210 minutes twice weekly for 3 weeks of a 28-day cycle at a dose of 20 mg/m2 for Cycle 1 and 27 mg/m2 thereafter. Results: The study population (N=266; intent to treat) was heavily pretreated (median of 5 prior lines of therapy [range 120], including bortezomib [BTZ; 99.6%] and lenalidomide [LEN; 94%]). Overall response rate (ORR, primary endpoint) was 22.9% (95% CI, 18.028.5) with a median duration of response (mDOR) of 7.8 months (95% CI, 5.69.2). Median overall survival (mOS) was 15.4 months (95% CI, 12.519.0). In an exploratory analysis of subgroups defned as refractory to BTZ (n=194) and refractory to BTZ and LEN/thalidomide (n=169), ORR was 16.5% and 15.4%, respectively, and mDOR was 7.8 months for each subgroup. In the safety population (N=266), the most common adverse events (AEs) of any grade included fatigue (49%), nausea (45%), and dyspnea (34%); grade 3/4 AEs included thrombocytopenia (29%), anemia (24%), and lymphopenia (20%). The incidence of peripheral neuropathy was 12% overall and 1% for grade 3. Median treatment duration was 3.0 months (range, 0.0316.9) with 18% of patients requiring at least 1 dose reduction. Reason for treatment discontinuation was primarily disease progression (59%) followed by AEs (12%). Five deaths (2%) on study or within 30 days posttreatment were deemed possibly related to CFZ. Discussion: In this heavily pretreated population with advanced RRMM, single-agent CFZ provided clinically meaningful, durable responses and was generally tolerable with manageable AEs. Conclusions: The ongoing phase III FOCUS trial (NCT01302392), evaluating single-agent CFZ in RRMM patients versus best supportive care, will provide important information to facilitate regulatory approvals ex-US. Hematologia DAVID S. SIEGEL / Siegel, DS / John Theurer Cancer Center at Hackensack University, Hackensack; THOMAS MARTIN / Martin, T / University of California at San Francisco, San Francisco; MICHAEL WANG / Wang, M / MD Anderson Cancer Center, Houston; RAVI VIJ / Vij, R / Washington University School of Medicine, St Louis; ANDRZEJ J. JAKUBOWIAK / Jakubowiak, AJ / University of Chicago, Chicago; SAGAR LONIAL / Lonial, S / Winship Cancer Institute, Emory University School of Medicine, Atlanta; SUZANNE TRUDEL / Trudel, S / University of Toronto Princess Margaret Hospital, Toronto; VISHAL KUKRETI / Kukreti, V / University of Toronto Princess Margaret Hospital, Toronto; KANYA RAJANGAM / Rajangam, K / Onyx Pharmaceuticals Inc, South San Francisco; SUNDAR JAGANNATH / Jagannath, S / Mount Sinai Medical Center, New York; 88- AIDS ASSOCIATED BURKITTS LYMPHOMA (BL) MANIFESTING AS AN UNRESOLVING TRAUMATIC SUBDURAL HEMATOMA (SDH). Introduction: BL is an aggressive subtype of non-Hodgkins lymphoma (NHL) that occurs with higher frequency in HIV/AIDS patients (pts), developing at higher CD4 counts as compared to other AIDS-associated malignancies. We report here an unusual case of BL initially presenting as a traumatic SDH. Case report: A 27-year-old HIV+ male sufered a non-loss of consciousness blunt head trauma in Dec 2012. One month later, a head CT ordered due to persistent headache and local swelling showed a small subgaleal/SDH on the right frontotemporal region. It was aspirated (negative cultures) and observed. Fever, chills and increasing head soft tissues and headache led to empiric antibiotic treatment for suspected local abscess. Failing to improve, the pt underwent neurosurgery, with identifcation and gross resection of an extensive tumor infltrating skull and dura mater, pathologically diagnosed as BL (CD20+, CD10+, Ki67> 95%, CD3 -, bcl-2 -).The pt was on highly active antiretroviral therapy (HAART) since 2010, had no major opportunistic infections and had CD4 count of 513/mm3 and 61 HIV-1 RNA copies/mL. Extensive staging showed stage IV, high-risk IPI 4 disease, with lymphomatous meningitis, bone marrow involvement and multiorgan spread. While maintained on HAART, he received courses of intrathecal and systemic chemotherapy, alternating 4 cycles of mCODOX-M/IVAC + rituximab. Treatment was complicated by tumor lysis syndrome, facial diparesis and neutropenic fever. Currently, the pt shows signs of leukemization, although with a cleansed CSF. Discussion: Primary dural NHLs are very rare tumors. BL may arise in many atypical locations, but rarely as SDH. Early diagnosis and treatment of dural BL is paramount, as increased LDH and combined BM/CNS involvement are independent poor risk factors. Since MRI cannot reliably diferentiate between SDH and some difusely infltrative dural lesions, it is important to include NHL in the diferential diagnosis of subdural mass lesions. Hematologia CHRISTIAN RIBAS / Ribas, C / Hospital Dona Helena; ANDREI KOERBEL / Koerbel, A / Hospital Dona Helena; LEONORA Z.B. POPE / Pope, LZB / Hospital Dona Helena; FBIO ANTNIO TIRONI / Tironi, FA / Hospital Dona Helena; CARLOS JOS SERPIO / Serapio, CJ / Hospital Dona Helena; GILBERTO HORNBURG / Hornburg, G / Hospital Dona Helena; RONALD CAPUTO JNIOR / Caputo Jr, R / Hospital Dona Helena; BRUNO LEONARDO DUTRA FERNANDES / Fernandes, BLD / Hospital Dona Helena; BRUNO JOSE DE PINHO MIRANDA / Miranda, BJP / Hospital Dona Helena; | ANAIS SBOC 2013 196 39- ALLOGENEIC STEM CELL TRANSPLANTATION FOR THE TREATMENT OF ACUTE MYELOID LEUKEMIA PATIENTS WITH ACTIVE DISEASE: OUTCOMES OF A SINGLE EUROPEAN CENTER Background: allogeneic-hematopoietic-stem-cell-transplantation (AHSCT) represents a potentially curative approach for patients (pts) with relapsed or refractory acute myeloid leukemia (AML). We report the outcome of relapsed/refractory AML pts treated with AHSCT. Methods: a retrospective cohort from including clinical registries databases for pts with diagnosis of relapsed/refractory AML, with 61 fulflled inclusion criteria pts from 1994 to 2012. Outcomes of interest were transplant- related mortality (TRM), incidence of acute and chronic graft-versus-host disease (GVHD), incidence of relapse and overall survival (OS) - which were estimated from the date of transplant. Results: the median age was 38 (range 1 65) years. Median follow up for alive pts was 8 months (17 pts; range 3.26 12.73). The cumulative incidence of 90-days, 1 year, and 3 years TRM was 50%, 45%, and 5%, respectively (p<0.001). 42.6% of patients developed grade II-IV acute GVHD and 76.5% sufered from chronic GVHD. The actuarial incidence of relapse was 37.2% at 1 year and 25% at 3 years and 66.7% at 5 years. Actuarial OS was estimated to be 41.7% at 1 year, 50% at 3 years, and 8.3% at 5 years (p<0.001). OS of pts age < 45 years or >= 45 years was 52.9% versus 47.1% for all pts (p=0.549). Conclusions: in our study, TRM and GVHD in frst years after AHSCT remains considerable, but AHSCT in this setting seems to be a good choice for AML pts with active disease. However, new approaches are needed to reduce TRM and relapse in this cohort of patients Hematologia RAMON ANDRADE DE MELLO / de Mello, RA / Department of Medicin, Royal Marsden Hospital, Chelsea, London, United Kingdom; and Service of Medical Oncology IPO Porto, Portugal; CARLOS PINHO-VAZ / Pinho-Vaz, C / Bone Marrow Transplantation Service, Portuguese Oncology Institute (IPO), Rua Dr. Antnio Bernardino de Almeida, 4200-072, Porto, Portugal; ROSA BRANCA / Branca, R / Bone Marrow Transplantation Service, Portuguese Oncology Institute, Rua Dr. Antnio Bernardino de Almeida, 4200- 072, Porto, Portugal; FERNANDO CAMPILHO / Campilho, F / Bone Marrow Transplantation Service, Portuguese Oncology Institute, Rua Dr. Antnio Bernardino de Almeida, 4200-072, Porto, Portugal; MARIA ROSALES / Rosales, M / Cell Therapy Service, Portuguese Oncology Institute, Rua Dr. Antnio Bernardino de Almeida, 4200-072, Porto, Portugal.; SUSANA RONCON / Roncon, S / Cell Therapy Service, Portuguese Oncology Institute, Rua Dr. Antnio Bernardino de Almeida, 4200-072, Porto, Portugal.; ANTNIO CAMPOS-JNIOR / Campos-Jnior, A / Bone Marrow Transplantation Service, Portuguese Oncology Institute, Rua Dr. Antnio Bernardino de Almeida, 4200-072, Porto, Portugal; 317- APRESENTAO INCOMUM DE PLASMOCITOMA Introduo: Plasmocitoma extramedular uma das formas localizadas das doenas malignas das clulas plasmticas, que tem o mieloma mltiplo como principal diagnstico. Os principais stios de acometimento so a regio da cabea e do pescoo, porm com rara apresentao na laringe. Relato de caso: Relatamos o caso de um paciente do sexo masculino, 55 anos de idade, com quadro de dispneia progressiva e rouquido por dois anos, evoluindo com estridor larngeo. Histria prvia de mieloma mltiplo com remisso completa h dez anos, aps tratamento de induo com vincristina, doxorubicina e dexametasona seguido de condicionamento com altas doses de melfalano e transplante de clulas-tronco autlogo. Tomografa computadorizada de pescoo e laringoscopia com evidencia de leso slida e estenosante na submucosa da glote e regio subgltica, infltrando- se e erodindo a cartilagem cricide. As caractersticas morfolgicas associadas com o perfl imuno- histoqumico da bipsia demonstraram neoplasia plasmocitria com imunoglobulina restrito a cadeia kappa (Plasmocitoma). Investigaes subsequentes demonstraram leses sseas lticas difusas, aumento da cadeia leve kappa livre srica e urinria e aspirado de medula ssea com 24% de plasmcitos. Anemia, hipercalcemia ou insufcincia renal no foram observados. Foi indicado para o paciente a radioterapia do pescoo seguido por tratamento sistmico do mieloma. Concluso: Plasmocitoma extramedular deve ser considerado no diagnstico diferencial dos tumores raros da laringe. Fundamental aps o diagnstico a pesquisa do Mieloma Mltiplo e o tratamento emergencial pelo risco de insufcincia respiratria. A radioterapia uma terapia efetiva com altos ndices de controle local e a cirurgia opo para leses pequenas e localizadas. Hematologia DONATO CALLEGARO FILHO / Callegaro-Filho, D. / HIAE; LUIZ VICTOR MAIA / Maia, L.V. / HIAE; ALTIERES DE ARRUDA ROCHA / Rocha, A.A. / HIAE; TACIANA SOUSA MUTAO / Muto, T.S. / HIAE; BERNARD LOBARTO PRADO / Prado, B.L. / HIAE; CARLOS DEL CISTIA DONNARUMMA / Donnarumma, C.C. / HIAE; DANIELA PEZZUTTI DOMINGUES ARMENTANO / Armentano, D.P.D. / HIAE; ALANNA MARA P. S. BEZERRA / Bezerra, Alanna Mara P.S. / HIAE; JACQUES TABACOF / Tabacof, J. / HIAE; 24- ASSOCIAO DE POLIMORFISMOS GENTICOS RELACIONADOS ANGIOGNESE E AGRESSIVIDADE NO MIELOMA MLTIPLO Objetivos: Aumento da angiognese (AG) no microambiente da medula ssea comum em mieloma mltiplo (MM). Os principais mediadores da AG so o vascular endothelial growth factor (VEGF) e o receptor tipo 2 de VEGF (VEGFR2). Os alelos distintos dos polimorfsmos VEGF 2578C/A, VEGF 1154G/A, VEGFR2 1192G/A e VEGFR2 604T/C determinam varivel concentrao de VEGF srico e varivel efcincia de ligao do VEGFR2 ao VEGF e atividade de transcrio do VEGFR2, respectivamente O objetivo deste estudo o de verifcar se os referidos polimorfsmos alteram o risco e as manifestaes clnicas do MM. Material e Mtodos: O DNA genmico de 157 pacientes com MM e 157 controles foram analisados por RT-PCR. Diferenas entre os grupos foram identifcadas por regresso logstica. Resultados: Frequncias similares dos gentipos do VEGF 2578C/A, VEGF 1154G/A, VEGFR2 1192G/A e VEGFR2 604T/C foram observadas em pacientes e controles. Entre pacientes, os gentipos VEGF 2578CC+CA (86,1% vs 71,8%, P=0,02), VEGF 2578CC+ VEGF 1154GG (46,0 vs 28,6%, P =0,03, PA: 52,4%), VEGF 2578CC+VEGF 1192GG (67,7% vs 43,3, P=0,04) e VEGF 2578CC+CA + VEGFR2 604TT+TC (94,2% vs 81,1%, P=0,04) foram mais comuns em homens do que em mulheres. Ainda, o gentipo VEGFR2 604TT foi mais comum em pacientes com tumores do estgio II e III do que naqueles com tumores do estgio I (29,1% vs 10,0%, P=0,04). Discusso e concluso: Nossos resultados sugerem, pela primeira vez, que os polimorfsmos VEGF 2578C/A, VEGF 1154G/A, VEGFR2 1192G/A e VEGFR2 604T/C alteram a distribuio do tumor em distintos gneros e agressividade do tumor. Hematologia ANGELO BORSARELLI CARVALHO BRITO / Brito, ABC / Departamento de Clnica Mdica; Faculdade de Cincias Mdicas, Universidade de Campinas; MRCIA TORRESAN DELAMAIN / Delamain, MT / Departamento de Clnica Mdica; Faculdade de Cincias Mdicas, Universidade de Campinas; LEISA LOPES AGUIAR / Lopes-Aguiar, L / Departamento de Clnica Mdica; Faculdade de Cincias Mdicas, Universidade de Campinas; CRISTIANE OLIVEIRA / Oliveira, C / Departamento de Clnica Mdica; Faculdade de Cincias Mdicas, Universidade de Campinas; CAMILA BORGES MARTINS OLIVEIRA / Oliveira, CBM / Departamento de Clnica Mdica; Faculdade de Cincias Mdicas, Universidade de Campinas; CRMINO ANTNIO DE SOUZA / de Souza, CA / Departamento de Clnica Mdica; Faculdade de Cincias Mdicas, Universidade de Campinas; GUSTAVO JACOB LOURENO / Loureno, GJ / Departamento de Clnica Mdica; Faculdade de Cincias Mdicas, Universidade de Campinas; JOS VASSALLO / Vassalo, J / Departamento de Anatomia Patolgica, Faculdade de Cincias Mdicas, Universidade de Campinas; CARMEN SILVIA PASSOS LIMA / Lima, CS / Departamento de Clnica Mdica; Faculdade de Cincias Mdicas, Universidade de Campinas; | ANAIS SBOC 2013 198 469- AVALIAO DA QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA SADE DE PACIENTES ONCO-HEMATOLGICOS EM QUIMIOTERAPIA ANTINEOPLSICA. Estudo exploratrio, transversal com objetivo de relacionar aspectos scio-demogrfcos e clnicos aos domnios de Qualidade de vida relacionada Sade (QVRS) dos pacientes onco-hematolgicos em quimioterapia antineoplsica e identifcar os domnios de QVRS afetados relacionando os com os diferentes tipos de protocolos de quimioterapia antineoplsica adotados para tratamento. Foram utilizados dois instrumentos: o de dados clnicos e scio-demogrfcos, o EORTC QLQ-C-30. A anlise dos dados foi quantitativa. Por meio do stata verso 11; o SPSS verso 15.0; o Teste de consistncia interna Alpha de Cronbach, o Teste exato de Fisher, o teste de Kruskal-Wallis e o de Mann-Whitney. Como probabilidade de erro de primeira espcie o valor de 0,05 foi considerado estatisticamente signifcante. A amostra constituiu 61 pacientes. Destes 40 (65.57%) do sexo masculino e 21 (34.43%) do feminino. 25 (40.98%) at 39 anos, 16 (26.23%) entre 40 e 59 anos e 20 (32.79%) maiores que 60 anos. Tipo de cncer hematolgico 15 (24.59%) leucemia, 19 (31.15%) Linfoma de Hodgkin, 22 (36.07%) Linfoma no Hodgkin e cinco (8.20%) outros tipos de linfoma. As mdias do QLQ- C30, o Estado Geral de Sade/Qualidade de vida (QV) foi de 64.6, retratando que estes pacientes consideram mdia sua QVRS. A Funo fsica 61.1, a Social 54.4, a Cognitiva 53.5, Desempenho de papel 49.0 e Emocional 47.3. Nas escalas de sintomas, perda de apetite, fadiga, dor, insnia e constipao intestinal, a mdia variou de 55.0 a 42.9; nuseas e vmitos, diarreia e dispneia a mdia variou de 35.3 a 9.8. O resultado do teste exato de Fisher indicou que nuseas e vmitos esto associados ao tipo de cncer (P = 0.03). A varivel funo social esteve associada ocupao (P = 0.01) e renda (P = 0.04). Este estudo permitiu identifcar sintomas que acometem a QVRS e o impacto que o tratamento provoca na vida do paciente com cncer hematolgico em quimioterapia, apontando a necessidade de intervenes de reabilitao adequadas. Hematologia VIVIANE ANDRADE / ANDRADE, V. / Hospital de Cncer de Barretos e Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto EERP/ USP; DAIANE MORANGA ARRUDA SARAIVA / SARAIVA, D.M.A. / Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto EERP/USP; JULIANA MARIA DE PAULA / PAULA, J. M. / Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto - EERP/USP; ADRIANA CRISTINA NICOLUSSI / NICOLUSSI, A.C. / Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto - EERP/USP; NAMIE OKINO SAWADA / SAWADA, N.O. / Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto - EERP/USP; 220- DETECO DE SEGUNDA NEOPLASIA NO ESTADIAMENTO DE LINFOMAS COM PET-CT Desde 2007, o PET-CT tornou-se o metdo padro para o estadiamento e avaliao de resposta em pacientes com Linfoma no-Hodgkin (LNH) difuso de grandes clulas B e linfoma de Hodgkin. Esse recurso, no entanto, tem um benefcio adicional que a deteco de segundo tumor primrio assintomtico. AO, 83 anos, masculino, apresentou adenomegalia supraclavicular que bipsia foi compatvel com LNH da zona cinza. O PET CT de estadiamento revelou linfadenomegalias cervicais e supraclaviculares e intensa atividade metablica em fundo gstrico, bem como leo pulmonar. A endoscopia digestiva alta demonstrou leso elevada com ulceraes em sua parte superior e infltrao da mucosa adjacente com anatomo-patolgico compatvel com adenocarcinoma e sem elementos sugestivos de leso linfoproliferativa. FAB, 53 anos, masculino, em seguimento para Linfoma Linfoctico B, j previamente tratado em quatro ocasies, apresentou recorrncia de linfadenomegalia cervical com nova bipsia tambm compatvel com linfoma linfoctico. Foi realizado PET CT para estadiamento que apresentou reas de hipercaptao em regies cervicais e axilares e em formao nodular na cortical do rim esquerdo. Foi realizada nefrectomia parcial cujo anatomo-patolgico confrmou carcinoma de clulas renais. Discusso: Os relatos de deteco de segundo tumor primrio em pacientes com linfoma aps o advento do PET-CT so escassos. Em anlise retrospectiva da sociedade Japonesa de Hematologia, de 290 pacientes que realizaram PET CT para estadiamento de linfoma, 8 deles (2,7%) apresentaram segunda neoplasia assintomtica comprovada histologicamente. Estudo prospectivo conduzido na Repblica Tcheca com 209 pacientes em estadiamento de linfoma encontrou 6 pacientes (2,9%) com leses positivas ao PET e compatveis com carcinoma. Esses dados e os casos descritos acima, nos chamam ateno para o fato de que vez ou outra, com o advento do estadiamento de linfoma com PET-CT, nos depararemos com neoplasias sincrnicas. Hematologia YANA DE SOUSA RABELO / Rabelo, YS / CGO- CENTRO GOIANO DE ONCOLOGIA; OMAR ALI ABDALLAH / Abdallah, OA / CGO- CENTRO GOIANO DE ONCOLOGIA; RODRIGO AZEVEDO LOUREIRO / Loureiro, RA / CGO- CENTRO GOIANO DE ONCOLOGIA; LUCIANA XIMENES SALUSTIANO / Salustiano, LX / Laboratrio CAPC Goinia; WHEMBERTON MARTINS DE ARAUJO / Araujo, WM / CDI - Goinia; 326- DIAGNSTICO DE CARCINOMA DE CLULAS RENAIS NO SEGUIMENTO DE LINFOMA NO HODGKIN O carcinoma de clulas renais (CCR) e os linfomas no Hodgkin (LNH) no esto entre as neoplasias mais incidentes na populao mundial e tambm no parecem ter qualquer fator etiolgico em comum. No entanto, algumas sries de casos tm sido publicadas sobre a coexistncia dos dois tumores. FAB, 53 anos, masculino, em seguimento para Linfoma Linfoctico B, j previamente tratado em quatro ocasies, apresentou recorrncia de linfadenomegalia cervical com nova bipsia tambm compatvel com linfoma linfoctico. Foi realizado PET CT para estadiamento que apresentou reas de hipercaptao em regies cervicais e axilares e em formao nodular na cortical do rim esquerdo. Foi realizada nefrectomia parcial cujo anatomo-patolgico confrmou carcinoma de clulas renais. Discusso: H divergncia na literatura, quando consideramos as maiores sries publicadas, sobre a existncia de associao entre LNH e CCR. Para Anderson et al, em pacientes com LNH, o risco de desenvolver CCR de 1,86 quando comparado a populao geral. Na casustica de Rabbani et al, no houve qualquer aumento de frequencia de CCR nos pacientes com LNH quando comparados a populao. Para ele os dados encontrados por Anderson et al esto contaminados por vis de seguimento. Um dos pontos a favor da associao o fato de que o CCR um dos tumores slidos que parecem ter uma origem imunolgica, assim possivel que a co-ocorrncia dessas doenas seja resultado da diminuio da vigilncia imunologica ocorrida pelo aparecimento inicial de uma ou outra. Uma origem gentica comum tambm um fator levantado, as mutaes no 3p, 11p, e no cromossomo 13 e 17 so encontradas em ambas neoplasias. Claramente, no podemos tambm descartar a exposio quimioterpica prvia, principalmente quando o tumor inicial foi um LNH. Mesmo sem relao conhecida entre as duas neoplasias, importante mantermos em mente esta possibilidade, principalmente quando utilizamos PET-CT devido a sua alta sensibilidade. Hematologia YANA DE SOUSA RABELO / Rabelo, YS / CGO- CENTRO GOIANO DE ONCOLOGIA; OMAR ALI ABDALLAH / Abdallah, OA / CGO- CENTRO GOIANO DE ONCOLOGIA; RODRIGO AZEVEDO LOUREIRO / Loureiro, RA / CGO- CENTRO GOIANO DE ONCOLOGIA; WHEMBERTON MARTINS DE ARAUJO / Araujo, WM / CDI- Centro de Diagnstico por Imagem; LUCIANA XIMENES SALUSTIANO / Salustiano, LX / CAPC; ISADORA ROBERTA OLIVEIRA / Oliveira, IR / Faculdade de Medicina da UFG; EDUARDO DA SILVA LIMA JUNIOR / Lima Junior, ES / Faculdade de Medicina da UFG; 473- LEUCEMIA MIELIDE CRNICA EM INDGENA YANOMAMI: RELATO DE CASO Introduo: Leucemia Mielide Crnica (LMC) uma doena mieloproliferativa originada da clula pluripotente anormal na medula ssea, sendo consistentemente associada a presena do cromossomo Philadelphia (Ph) e seu produto BCR-ABL, com tendncia de evoluo para leucemia aguda. A ocorrncia de LMC de 1-2 casos por 100.000 habitantes por ano e corresponde a 15 a 20% das leucemias em adultos. H discreta predominncia no sexo masculino, sendo a mdia de idade no diagnstico de 50 anos. Apesar de ser mais comum na raa branca h relatos de casos em diversas populaes e em todos os continentes do planeta. Relato do caso: Paciente indgena Yanomami referindo 49 anos de idade, sem entender o portugus, morador em aldeia no interior do estado de Roraima atendido no Hospital Geral de Roraima (HGR) em 2013 com histria de queda de altura, aproximadamente 20 metros, apresentando taquidispnia importante, devido a hemopneumotrax bilateral, tratado com drenagem em selo dgua bilateral. Na investigao inicial realizou tomografa que evidenciou esplenomegalia importante. Hemograma com anemia discreta e leucocitose de 119.780 l/dl com presena de mielcitos (4%) e metamielcitos (6%). Mielograma compatvel com LMC fase crnica e citogentica com presena da translocao (9;22). Evoluiu com resoluo do hemopneumotrax e queda importante da leucometria com uso inicial da hidroxiuria. Iniciou tratamento com imatinibe com boa tolerncia e resposta hematolgica. Retornou a aldeia com orientao de consultas a cada 90 dias. Discusso: Atualmente, a LMC uma doena bem controlada com medicamento via oral. No entanto um desafo na populao indgena Yanomami a adeso ao tratamento e acompanhamento da evoluo da doena, devido a barreiras sociais e culturais. Hematologia CIBELLI NAVARRO ROLDAN MARTIN / Martin. CNR / UNACON/RR; MACILON NONATO / Nonato, M / UNACON/RR; ALLEX JARDIM DA FONSECA / Fonseca, AJ / UNACON/RR; IANE SANTANA MORAIS / Morais, IS / UFRR; | ANAIS SBOC 2013 200 193- LINFOMA DIFUSO DE GRANDES CLULAS B PROSTTICO APRESENTANDOSE COM SNDROME DE COMPRESSO MEDULAR. Introduo: Os linfomas prostticos so raros na prtica clnica. As neoplasias prostticas correspondem adenocarcinoma em 90% dos casos, sendo o linfoma de prstata uma afeco rara com uma incidncia de 0,09% dos tumores prostticos e 0,1% de todos os Linfomas No-Hodgkin. O comprometimento primrio da prstata por linfoma menos frequente, do que o secundrio a um linfoma nodal com doena disseminada (35% versus 65%). Relato de Caso: Paciente, masculino,72 anos, apresentando paraplegia crural fcida, associada a perda das funes sensitivas e alteraes esfncterianas, secundrio a leso de aspecto neoplsico nas vrtebras D3, D4 e D5 com envolvimento do canal vertebral e importante compresso da medula. O stio neoplsico primrio no foi evidenciado por exames tomogrfcos nem endoscpicos , porm a elevao do PSA srico, motivou a realizao de bipsia transretal da prstata. O exame anatomo-patolgico mostrou tratar-se de carcinoma pouco diferenciado, porm discordante do resultado da Imunohistoquimica que evidenciou extensa infltrao por neoplasia linfoide constituda por clulas mdia e grandes atpicas fortemente positiva para CD20 e negativa para os demais marcadores (Ck-7, CK-20, CD56, CD34, CD3 e CD43), com ndice de proliferao celular de 90%, concluindo tratar-se de Linfoma Difuso de Grandes Clulas B. O paciente no apresentava hepatoesplenomegalia, linfonodomegalias suspeitas ou acometimento de medula ssea que sugerissem um linfoma preexistente. Concluso : O carcinoma indiferenciado de clulas pequenas de prstata pode se apresentar como uma infltrao de clulas atpicas, simulando um linfoma na avaliao anatomopatolgica, contudo, apesar de raro , o linfoma de prstata deve ser considerado no diagnostico diferencial de manifestaes clinicas com sintomas de prostatismo, principalmente nos casos de prstata aumentada e histria prvia de linfoma. Hematologia MARIANNA BATISTA VIEIRA LIMA / Lima, MBV / AMO; RODRIGO ANTNIO VIEIRA GUEDES / Guedes, RAV / AMO; CAIO SILVRIO DE SOUZA / Souza, CS / AMO; ALEX PIMENTA SILVA / Silva, AP / AMO; VITOR HUGO GOMES SOUZA / Souza, VHG / AMO; CLUDIA G. SAMPAIO PEREIRA / Pereira, CGS / AMO; CORINA A. LEAL COSTA / Costa, CAL / AMO; 673- LINFOMA MALT DE PULMO TRATADO COM ANTIBIOTICOTERAPIA Introduo: O linfoma de tecidos linfoides associados mucosa (MALT) primrio de pulmo um subgrupo de linfoma no Hodgkin. Estmulo antignico crnico desencadeado por processo autoimune ou infeccioso persistente parece preceder seu desenvolvimento. Acomete mais comumente idosos entre 60 e 80 anos. Cerca de 40% dos pacientes so assintomticos e tm incidentalmente diagnosticada uma leso pulmonar em exame radiolgico. A doena geralmente tem estadiamento precoce no momento do diagnstico com resposta favorvel ao tratamento local (cirurgia ou radioterapia). Outras opes teraputicas relatadas so quimio, imuno e antibioticoterapia. Apresentamos o caso de um paciente com linfoma MALT primrio de pulmo que procurou o servio de Oncologia da Faculdade de Medicina do ABC. Relato: Paciente do sexo masculino de 80 anos assintomtico teve diagnstico de linfoma de MALT primrio de pulmo a partir de ndulo encontrado em raio x torcico de rotina. Tratado inicialmente com quimioterapia manifestou progresso de doena pulmonar aps o 4 ciclo. Na segunda linha recebeu antibioticoterapia com quinolona. Manifestou resposta radiolgica parcial ainda mantida aps 8 meses do trmino do seu tratamento. Concluso: O linfoma MALT primrio de pulmo um raro subgrupo de linfoma no Hodgkin de carter indolente. O manejo ideal no claramente defnido e, ao contrrio do linfoma MALT gstrico, o benefcio da antibioticoterapia ainda no foi provado, mas apresenta-se como uma opo teraputica. Hematologia LILIAN SILVA MARTINS DE ARRUDA / Arruda, LSM / FMABC; LUANA CAROLINA FERREIRA FIUZA DA SILVA / Silva, LCFF / FMABC; CYNTHIA LEMOS FERREIRA / Ferreria, CL / FMABC; THAYLES VINCIUS MORAES / Moraes, TV / FMABC; WALDEC JORGE DAVID FILHO / Filho, WJD / FMABC; AURO DEL GIGLIO / Del Giglio, A / FMABC; 202- LINFOMA NO HODGKIN DE ALTO GRAU PRIMRIO SSEO MULTIFOCAL: RELATO DE UM CASO O linfoma primrio sseo (LPO) uma entidade rara, representa apenas 3% de todos os tumores sseos e uma forma incomum de apresentao dos Linfomas No Hodgkin(LNH). Foi descrito em 1939 por Parker e Jackson1 e a defnio engloba os LNH com leses sseas primrias, ou seja, no consequentes de disseminao secundria. Geralmente ocorre em um nico stio, sendo o envolvimento multifocal raro, correspondendo a apenas 1 dos 33 pacientes em um estudo australiano2 e 17% em outro estudo ingls3.Relato de caso: LCRN, 52 anos, masculino, com dor em regio lombar h 4 semanas, RNM revelou mltiplas leses sseas captantes de contraste em corpos vertebrais e arcos costais. No apresentava organomegalias ou qualquer linfadenomegalia perifrica. Anatomopatolgico e imunohistoqumico de leso ssea compatvel com LNH Difuso de Grandes Clulas B. O PET CT de estadiamento apresentava hipercapo difusa apenas em ossos (coluna vertebral, arcos costais e bacia). Iniciou tratamento com R-CHOP e o PET interim revelou desaparecimento completo das leses, demonstrando boa resposta ao tratamento e solidez do diagnstico. Discusso: Por se tratar de uma entidade rara temos poucas informaes prognsticas da doena ou mesmo consenso com relao ao seu tratamento. Por hora, os fatores prognsticos que revelam signifcncia estatstica so idade (<60 anos) e resposta completa ao fnal do tratamento. Um nico estudo retrospectivo feito aps a introduo do rituximabe, com 21 pacientes, encontrou uma sobrevida global de 95,7% (95% CI 70,7-99,3) e sobrevida livre de falha em 5 anos tambm de 95,2%. Nesse estudo 61,9% dos pacientes tinham doena multifocal e nenhum deles foi irradiado ao fm do tratamento. Os estudos da era prrituximabe revelam respostas melhores dos pacientes com LPO do que outros com LNH difuso e mesmo estadiamento. Como toda entidade rara, temos ainda muito o que descobrir principalmente com a introduo do rituximabe e do PET CT na prtica atual. Hematologia YANA DE SOUSA RABELO / Rabelo, YS / CGO- CENTRO GOIANO DE ONCOLOGIA; OMAR ALI ABDALLAH / Abdallah, OA / CGO- CENTRO GOIANO DE ONCOLOGIA; RODRIGO AZEVEDO LOUREIRO / Loureiro, RA / CGO- CENTRO GOIANO DE ONCOLOGIA; 121- LINFOMA NO-HODGKIN DE BAIXO GRAU COMO ACHADO INCIDENTAL EM INVESTIGAO DE HIPERPLASIA PROSTTICA BENIGNA. R.A.S, sexo masculino, 66 anos, hipertenso h 9 anos, em acompanhamento de insufcincia renal estgio 3a em ambulatrio de nefrologia, apresentou, em exames de controle, elevao dos nveis de PSA. Realizado US de rins, vias urinrias e prstata em janeiro de 2012, que evidenciou sinais de nefropatia crnica com rins de contornos irregulares e prstata de tamanho aumentado (aprox. 100g). Para aprofundar o estudo das alteraes renais, foi solicitada TC de abdome sem contraste, em abril de 2012, que evidenciou leso hipodensa ovalada em segmento VI, dilatao pieloureteral proximal bilateral e ausncia de adenomegalias. Para melhor avaliao, foi submetido a nova TC, dessa vez com contraste, em setembro de 2012, que evidenciou massa com densidade de partes moles envolvendo ureter proximal direito com dilatao montante. esquerda, tambm foi evidenciada leso com caractersticas semelhantes, porm sem dilatao. Alm disso, foram vistos ndulos em corticais e em adrenal direita, assim como mltiplas adenomegalias mesentricas e prstata de tamanho aumentado. Diante dos achados, foi aventada a possibilidade de urotelioma associado HPB. Iniciada a investigao, foram solicitados os marcadores CEA, CA 15.3 , CA 125 e 1-glicoprotena cida todos negativos. Diante da ausncia de sinais e sintomas somado a uma evoluo radiolgica preocupante, foi optado por realizar laparotomia exploradora somente com bipsia de linfonodo mesentrico e no a cirurgia inicialmente proposta de nefrectomia com ureterectomia para o possvel urotelioma. O linfonodo foi encaminhado para estudo anatomopatolgico e imunohistoqumica, que foi positivo para BCL-2, CD10 e CD20 e negativa para CD3, CD5, ciclina D1 padro de Linfoma No Hodgkin Folicular grau 1. Desse modo, paciente foi encaminhado para realizar R-CHOP. Encontra-se no 3o ciclo, sem intercorrncias clnicas, com FLIPI = 1 e KPS de 100%. Hematologia ANDREW S NUNES / NUNES, A.S. / HRT-DF; CRISTIANE PAIVA GADELHA DE ANDRADE / ANDRADE, C.P.G. / HRT-DF; ALEXANDRE NONINO / NONINO, A. / HBDF-DF; | ANAIS SBOC 2013 202 27- LINFOMA PRIMRIO DA MAMA: RELATO DE CASO E REVISO DA LITERATURA Introduo: O cncer de mama a neoplasia mais comum em mulheres, sendo a segunda causa de morte por neoplasias no sexo feminino, atrs do cncer de pulmo. Em 90% dos casos o tipo histolgico o carcinoma. Uma forma histolgica extremamente rara o Linfoma Primrio da Mama (LPM), que responsvel por 0,04% a 0,5% de todos os tipos de cncer de mama, sendo o Linfoma No Hodgkin Difuso de Grandes Clulas B (LNHDGCB), o subtipo mais comum. Objetivo: Apresentar a evoluo de um caso de LPM aps quimioterapia (QT) e posterior radioterapia (RDT) da mama. Material e Mtodos: Relato de caso de uma paciente de 59 anos, que h 1 ano apresentava ndulo mamrio em crescimento progressivo, evoluindo para uma franca massa mamria com 13cm de extenso. Realizada bipsia incisional da mama, que evidenciou doena linfoproliferativa. Imuno- histoqumica demonstrou positividade para CD20, CD3, MUM-1 e Bcl2, confrmando o diagnstico de LNHDGCB. As tomografas no evidenciaram doena disseminada e, a bipsia de medula ssea mostrou-se negativa; sendo o estdio IAE. Iniciado tratamento com R-CHOP (Rituximab, Ciclofosfamida, Doxorrubicina, Vincristina e Prednisona) e complementao com RDT. Resultados: Aps 4 ciclos de QT e 25 sesses de RDT, evoluiu com resposta completa. Concluso: O LPM um subtipo raro de neoplasia mamria. O tratamento do LPM similar ao de linfomas de mesmo estadio e histologia de outras localizaes. A escolha do regime de QT e do uso de RDT baseada em torno do subtipo histolgico e extenso da doena. Hematologia THAYLES VINCIUS MORAES / Moraes, TV / FMABC; ALEX RUA RODRIGUES / Rodrigues, AR / FMABC; FELIPE JOS SILVA MELO CRUZ / Cruz, FJSM / FMABC; AURO DEL GIGLIO / Del Giglio, A / FMABC; DAVIMAR MIRANDA MACIEL BORDUCCHI / Borducchi, DMM / FMABC; 719- MESILATO DE IMATINIBE INDUZINDO DERRAME PLEURAL BILATERAL E TAMPONAMENTO CARDACO: UM RELATO DE CASO Introduo: A leucemia mieloide crnica (LMC) uma patologia marcada sntese de uma tirosina quinase BCR-ABL constitucionalmente ativa. Com os inibidores da tirosina quinase, houve uma grande melhora no prognstico dos pacientes com o tratamento da LMC. O imatinib foi introduzido como primeira linha de tratamento h 10 anos, e apesar de sua efccia, uma parcela dos pacientes desenvolve resistncia ou apresenta efeitos adversos ao seu uso. rara a ocorrncia de efuso pleural e pericrdica durante o uso de imatinibe e nilotinibe, e mais comum com o uso de dasatinibe. Relato: HPB, feminino, 19 anos, com o diagnostico de LMC t(9,22) em 2008, iniciou tratamento com Gleevec 400 mg/dia em maro de 2009, apresentou apenas efeitos colaterais aceitveis; a dose da medicao fora mantida at novembro de 2011 quando se optou por aumentar a dose para 600 mg/dia devido a uma resposta molecular subtima. Em julho de 2012, apresenta- se ao Pronto Atendimento do Hospital de Clnicas da UFPR com queixa de dispnia e dor torcica ventilatrio- dependente, com piora nos ltimos 5 dias. Ao exame, observou-se murmrio vesicular diminudo bilateralmente em bases, bulhas cardacas hipofonticas, abdome asctico e edema de membros inferiores abaixo dos joelhos. Foram solicitados exames complementares que demonstraram derrame pericrdico importante associado a tamponamento cardaco, necessitando de janela pericrdica. Seis dias aps o ocorrido a paciente foi reavaliada e internada, sendo submetida drenagem torcica fechada, com drenagem de 2450 ml no em 9 dias de internamento. Aps a resoluo e investigao do quadro, outras causas foram excludas e optou-se pela introduo do nilotinibe para controle da doena. Concluso: descrito que o mesilato pode ter efeito nos fudos hemodinmicos e potencial de reteno em espaos viscerais. necessrio um monitoramento atento dos pacientes tratados com imatinib em altas doses e uso profltico de diurticos durante o tratamento. Hematologia ALINE CRISTINI VIEIRA / VIEIRA, AC / UFPR; RODRIGO MELO KULCHETSCKI / KULCHETSCKI, RM / UFPR; VICTOR BORSANI SALOMAO CURY / CURY, VBS / UFPR; FELIPE DUNIN DOS SANTOS / SANTOS, FD / UFPR; JULIANE ROMPKOSKI / ROMPKOSKI, J / UFPR; GUSTAVO LENCI MARQUES / MARQUES, GL / UFPR; MAURICIO DE CARVALHO / CARVALHO, M / UFPR; FRANCISCO LUIZ GOMIDE MAFRA MAGALHES / MAGALHES, FLG / UFPR; 311- MICOSE FUNGOIDE : RELATO DE CASO TRATADO COM RADIOTERAPIA NA AMAZNIA BRASILEIRA Micose fungide (MF) um tipo de linfoma cutneo de clulas T no-Hodgkin, que apesar de ser uma neoplasia rara, a mais comum dentre os linfomas cutneos. A doena tem curso indolente e a maioria dos pacientes composta por adultos, na faixa etria mdia dos 50 anos, incidindo mais nos homens do que nas mulheres. Paciente M.N.S, sexo masculino, 76 anos, branco, com diagnstico de micose fungide desde maro de 2013 para acompanhamento e tratamento adjuvante de doena de carter recidivante e com resseco prvia da leso. No incio da doena, apresentava leso de carter pruriginoso associado a dor local. Ao exame clnico, apresentava leso em placa papulosa de superfcie ulcerada com crosta em regio medial de superclio direito, sem linfonodomegalia palpvel.Foi realizada bipsia de leso cutnea que demonstrou tratar-se de linfoma envolvendo a pele, com microscopia evidenciando proliferao nodular e difusa de linfcitos atpicos na derme com epidermotropismo, formaes de centros germinativas e proliferao vascular. Paciente realizou tomografa computadorizada de trax, abdome e pelve, que no demonstraram indcios de acometimento visceral. O exame de sangue no evidenciou presena de clulas atpicas na circulao, apresentando estadiamento IIB ( T3 N0 M0). Foi realizado tratamento cirrgico, com resseco da leso seguindo-se radioterapia da pele com eltrons. Hematologia KALYSTA DE OLIVEIRA RESENDE BORGES / BORGES,KOR / HOSPITAL REGIONAL DO BAIXO AMAZONAS DO OESTE DO PAR; HEBER ESQUINA LESSA / LESSA,H.E. / HOSPITAL REGIONAL DO BAIXO AMAZONAS DO OESTE DO PAR; LARISSA CUNHA / CUNHA,L.C / UEPA; NATASSIA NAVA / NAVA,N / UEPA; ARLISSON MACEDO RODRIGUES / RODRIGUES, A.M / UEPA; MARCOS FRAGA FORTES / FORTES,M.F. / HOSPITAL REGIONAL DO BAIXO AMAZONAS DO OESTE DO PAR; POLIANA PEZENTE GALLAS / PEZENTE,P / HOSPITAL REGIONAL DO BAIXO AMAZONAS DO OESTE DO PAR; JESSICA TOLEDO / TOLEDO,J / HOSPITAL REGIONAL DO BAIXO AMAZONAS DO OESTE DO PAR; | ANAIS SBOC 2013 204 762- MIELOFIBROSE PS-POLICITEMIA VERA (PV): PROGRESSO PRECOCE APS TRANSPLANTE ALOGNICO DE CLULAS-TRONCO HEMATOPOITICAS ASSOCIADA EVOLUO CLONAL COM GANHO DE T(9;22) Introduo: A policitemia vera (PV) uma mieloproliferao caracterizada por hiperglobulia com eritropoetina baixa e hiperativao de JAK com ausncia da fuso BCR-ABL. O tratamento consiste no controle de sintomas e do hematcrito, sendo complicaes a transformao para LMA e mielofbrose. Relato do caso: AH, 63 anos, antecedentes de cncer de tireide e melanoma operados h 10anos, Ca prstata em 2003. Diagnosticado PV em 2006, pesquisa de mutao V617F em JAK2 positiva, RT-PCR para BCR-ABL negativo e caritipo 47, XY, +8. Recebeu hydrea e sangrias seriadas. Evoluiu em junho/08 com fbrose reticulnica G3 na bipsia de MO, sugerindo mielofbrose e tratamento com talidomida e prednisona. Em 2012 teve incio esplenomegalia, leucocitose, blastos (2,8%) no mielograma, mantido caritipo e proposta de transplante alognico, adiado por cirurgia de novo melanoma estdio III, sem tratamento adjuvante. Em 03/13 foi submetido a transplante alognico no-mieloablativo aparentado full-match, com hepatoesplenomegalia macia e leucometria de 110000/mm3 entrada. Novo caritipo, do D+24, revelou 47, XY, +8 , t(9;22) (q34;q11.2)<13>/47 , XY, +8 <7>. No D+35, teve quimerismo misto (70%) e aumento do bao e leucocitose no D+57. Reduzido o corticoide e submetido infuso de linfcitos do doador em 19/06/13 e imatinibe 600mg/dia. Houve estabilizao do bao e estabilizao da leucometria, mas mantendo basoflia. Discusso: Mielofbrose ps-PV ocorre em 6% dos pacientes com PV em 15 anos e tem prognstico ruim. O transplante alognico a nica estratgia potencialmente curativa. Evoluo clonal com surgimento de t(9;22) extremamente rara. Acreditamos que o caso trate de evoluo clonal, em vista do RT-PCR para BCR/ABL negativo inicialmente, e da ausncia de t(9;22) em dois exames citogenticos prvios. Alm disso, a t(9; 22) surgiu com a trissomia do 8, j pr- existente, numa subpopulao de clulas. Tal evento parece induzir um fentipo semelhante a LMC em fase acelerada. Hematologia RODRIGO DA CUNHA CANTO NERY FERREIRA / Canto-Nery, RCF / AC Camargo Cancer Center; TIAGO CORDEIRO FELISMINO / Felismino, TC / AC Camargo Cancer Center; CAMILA VIEIRA VALADARES AMORIN / Amorin, CVV / AC Camargo Cancer Center; VIVIANE TEODORO DE OLIVEIRA FERNANDES / Fernandes, VTO / AC Camargo Cancer Center; VIRGLIO SOUSA E SILVA / Silva, VS / AC Camargo Cancer Center; FERNANDA LEMOS MOURA / Moura, FL / AC Camargo Cancer Center; JAYR SCHMIDT FILHO / Schmidt Filho, J / AC Camargo Cancer Center; VLADMIR CLUDIO CORDEIRO DE LIMA / Lima, VCC / AC Camargo Cancer Center; 281- MIELOMA MLTIPLO METASTTICO PARA TRATO GASTRO- INTESTINAL: RELATO DE CASO. INTRODUO: O Mieloma Mltiplo (MM) uma neoplasia hematolgica prevalente e de prognstico reservado. Do ponto de vista clnico, os sinais e sintomas geralmente derivam da infltrao neoplsica de ossos, vsceras e da leso renal provocada pelo excesso de cadeia leve circulante. Estima-se uma incidncia de at 13% de doena extramedular no MM, raramente ocorrendo em trato gastrointestinal. RELATO DE CASO: Paciente de 76 anos referia dor abdominal epigstrica e astenia iniciadas h 3 meses. Dois anos antes havia sido submetido a prostatectomia radical para tratamento de um adenocarcinoma prstata Gleason 6, tendo apresentado boa resposta bioqumica. Realizada investigao que identifcou anemia (hemoglobina: 4,2 mg/dL), disfuno renal (creatinina: 7,6 mg/dL), gamopatia monoclonal na eletroforese de protenas sricas e mltiplas leses lticas sseas. A imunofxao srica revelou componente monoclonal em IgG Lambda. Mielograma identifcou 47% de plasmcitos confrmando o diagnstico de MM. Endoscopia digestiva alta, solicitada para investigao da epigastralgia, revelou a presena de mltiplas leses infltrando a mucosa do estmago e do duodeno. Exame antomo patolgico de uma das leses demonstrou infltrao por Plasmocitoma/ Mieloma Mltiplo de cadeia leve (imunohistoqumica demonstrou positividade para CD138 e cadeia leve lambda e negatividade para CK AE1/AE3 e cadeia leve Kappa). O paciente evoluiu com sepse grave de foco pulmonar associada a disfuno de mltiplos rgos, evoluindo para bito 4 semanas aps internao. DISCUSSO: A infltrao de vsceras do trato gastrointestinal um evento raro no contexto do MM. Entretanto, este diagnstico deve sempre ser lembrado quando a apresentao inicial se d com sintomas incomuns ou atpicos. Hematologia BRUNO MENDONA PROTSIO / Protsio, BM / ICESP- HCFMUSP; JULIANA FLORINDA / Florinda, J / ICESP- HCFMUSP; NGELO BEZERRA / Bezerra, A / ICESP- HCFMUSP; LUCILA ROCHA / Rocha, L / ICESP- HCFMUSP; RAFAEL CAIRES / Caires, R / ICESP- HCFMUSP; INACELLI QUEIROZ / Queiroz, I / ICESP- HCFMUSP; JORGE SABAGGA / Sabagga, J / ICESP- HCFMUSP; PAULO M. HOFF / Hof, PM / ICESP- HCFMUSP; 749- NEOPLASIA LINFIDE : UMA ANLISE EPIDEMIOLGICA OBJETIVOS: Traar um perfl epidemiolgico dos bitos por linfomas do tipo Hodgkin (LH) e no Hodgkin (LNH) quanto ao sexo e faixa etria em dada regio para especifcar estratgias no tratamento e em medidas de preveno e promoo de sade. MATERIAIS E MTODOS: Trata- se de estudo epidemiolgico observacional, descritivo, retrospectivo com abordagem quantitativa. Foram analisados dados de bitos por LH e LNH na regio de Gois, entre janeiro de 2008 e abril de 2013 de acordo com as variveis: sexo e faixa etria. Os dados foram coletados atravs do Sistema de Informao Informatizado do SUS (DataSUS) em sua lista de morbidade CID 10 segundo local de residncia. A descrio dos resultados usou grfcos que foram analisados comparativamente com literatura especfca sobre o tema, obtida dos bancos de dados Bireme e Scielo e do Instituto Nacional do Cncer (INCA). RESULTADOS: O LNH, se comparado ao LH foi maior causador de morbidade hospitalar. Sua morbidade se associa idade. A morbidade mxima encontrada foi entre 50 e 70 anos acometendo, nessa faixa etria, mais o gnero feminino. De forma geral, no entanto, o sexo mais acometido foi o masculino(54%). No LH, contrrio ao esperado, houve predomnio no sexo feminino e relevante discrepncia na morbidade de gnero (63%). A idade mais acometida nesta se deu dos 40 aos 60 anos. DISCUSSO: Diante de uma doena como o Linfoma, v- se a importncia de caracterizar bem todas suas variantes epidemiolgicas. importante citar a quantidade tabelas sem informao e a ausncia de trabalhos que tratem da epidemiologia dos linfomas. Vrias publicaes encontradas desacordavam suas morbidades com as prescritas pelo INCA , mostrando perfl epidemiolgico ainda precrio. CONCLUSO: Os linfomas compreendem variedade de doenas quais os padres de morbidade so heterogneos nas populaes. Sintetizar caractersticas epidemiolgicas em grupos favorece medidas mais efcazes de rastreamento e deteco precoce desse tipo de tumor. Hematologia KARINE KELMS OLIVEIRA MENDONA / Mendona, KKO / unievanglica; MAIARA LIMA OLIVEIRA / Oliveira, ML / unievanglica; EURICO DEL FIACO NETO / Neto, EDF / unievanglica; FILIPE RODRIGUES DE SOUSA BORGES / Borges, FRS / unievanglica; | ANAIS SBOC 2013 206 504- PERCEPO DOS ACADMICOS DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEAR-CAMPUS SOBRAL SOBRE O CADASTRO E DOAO DE MEDULA SSEA. Objetivos Avaliar a percepo de acadmicos de Medicina da Universidade Federal do Cear - Campus Sobral sobre o cadastramento, a doao e o transplante de medula ssea (MO). Material e Mtodos Pesquisa quantitativa por meio de questionrio com perguntas objetivas. Participaram 110 estudantes (57,3%) do 1 ao 6 semestres. Foram analisados: autojulgamento quanto ao nvel de conhecimento; meios onde obteve as informaes; disponibilidade para ser doador de MO; cadastramento no Registro Nacional de Doadores de Medula ssea (REDOME) e motivos para o no cadastramento. Resultados A maioria dos entrevistados (61,4%) julgou seu conhecimento sobre o tema regular; 16,8% pssimo e 2,0% nulo. A faculdade (49,5%) e a mdia (39,6%) foram apontadas como as principais fontes de informaes, porm 47% afrmaram verem raramente campanhas sobre o assunto. 6,9% informaram que nunca doariam; 9,9% no doariam a um desconhecido e 29,7% ainda no possuam opinio formada. Dos 63,4% que mostraram interesse em doar, apenas 9,9% eram cadastrados no REDOME e, destes, 60% no buscaram/receberam confrmao de seu cadastro. Dos no cadastrados (90,1%), 40,6% julgam ter conhecimento insufciente para tal deciso e 31,9% no sabiam onde fazer o cadastro. 86,1% participaria de campanhas de conscientizao. Discusso A pesquisa foi realizada entre estudantes de Medicina, dos quais se esperava maior conhecimento sobre o tema, porm os resultados mostraram que estes no conhecem sufcientemente o assunto. Percebeu-se, contudo, a presena de um considervel nmero de potenciais doadores. Concluso O instrumento aplicado permitiu a avaliao do conhecimento e da viso de estudantes de Medicina sobre a doao e o transplante de MO, indicando que necessria maior incluso de informaes sobre o tema na grade curricular do Curso. Referncia Bibliogrfca FERREIRA E. Transplante de medula ssea. In: Murad AM, Katz A. Oncologia, bases do tratamento. Rio de Janeiro(RJ): Guanabara Koogan; 1996. P. 96-106. Hematologia HALANE MARIA ROCHA PINTO / Pinto, HMR / UFC; THAIS SALDANHA SOUSA / Sousa, TS / UFC; ANA BEATRIZ CAVALLARI MONTEIRO / Monteiro, ABC / UFC; LAS MACAMBIRA PINTO / Pinto, LM / UFC; JSSIKA MAYARA SOUZA TOLENTINO / Tolentino, JMS / UFC; LUMA TAVEIRA NUNES / Nunes, LT / UFC; ROGRIO PINTO GIESTA / Giesta, RP / UFC; MARLIA DE ANDRADE GUEDES GIESTA / Giesta, MAG / UFC; 347- PLANEJAMENTO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM PACIENTE COM SNDROME MIELODISPLSICA Introduo: A Sndrome Mielodisplsica (SMD) considerada um distrbio clonal das clulas-tronco hematopoticas. Apresenta-se desde aplasia medular at estgios pr-leucmicos e, embora a maior incidncia seja em idosos, pode ocorrer at na infncia. Relato: Paciente feminina, 43 anos, realizou colecistectomia em junho de 2012 e na ocasio identifcou-se pancitopenia, motivo pela qual foi encaminhada ao ambulatrio de hematologia para investigao de SMD. Realizou mielograma, puno de medula ssea e imunofenotipagem compatveis com a SMD. Internada em um Hospital Tercirio em Fortaleza, com quadro de neutropenia febril associada a edema e rigidez em articulaes. Evoluiu com sepse por bactrias multirresistentes. Em seu 19 dia de internao hospitalar, apresenta-se com sinais vitais estveis, traqueostomizada em mscara de Venturi 24% com dieta por sonda nasoenteral, acesso venoso central em veia subclvia esquerda. Possui lcera por presso em grau II na regio sacral. Diurese presente em bom dbito por sonda vesical de demora. Evacuaes presentes. Concluso: A seguir, os diagnsticos de enfermagem (DE), resultados esperados (RE) e intervenes de enfermagem (IE). DE: mobilidade no leito prejudicada relacionada rigidez em articulaes. RE: Melhor posicionamento do corpo; IE: realizar mudana de decbito, controlar presso sobre reas do corpo; DE: Integridade da pele prejudicada caracterizada por tecido destrudo em regio sacral; RE: Cicatrizao de feridas; IE: realizar controle nutricional, administrar medicamentos prescritos, renovar curativos; DE: Risco de aspirao, fatores de risco: alimentao por sonda e traqueostomia; RE: preveno da aspirao; IE: aspirar vias areas, manter cabeceira elevada; verifcar resduo gstrico antes de instalar a dieta. O planejamento individualizado da assistncia foi imprescindvel para a promoo do cuidado holstico e humanizado paciente. Hematologia JULIANA ALVES MORALLES DIAS / Dias, JAM / UFC; CLEIDE DE SOUSA ARAJO / Arajo, CS / UFC; MNICA DE SOUSA ARAJO / Arajo, MS / Fametro; MAYSA MAYRAN CHAVES MOREIRA / Moreira, MMC / UFC; RAYSSA NOGUEIRA DUARTE / Duarte, RN / HGF; ANDREA BEZERRA RODRIGUES / Rodrigues, AB / UFC; SARAH RAQUEL DOURADO DE ARAGO / Arago, SRD / UFC; SUELLEN VIANA LUCENA / Lucena, SV / UFC; DBORA RABELO MAGALHES / Magalhes, DR / UFC; SMUA KELEN MENDES DE LIMA / Lima, SKM / UFC; TALITA MATIAS BARBOSA / Barbosa, TM / UFC; | ANAIS SBOC 2013 208 348- PROCESSO DE ENFERMAGEM A UM PORTADOR DE LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA EM TRATAMENTO QUIMIOTERPICO: ESTUDO DE CASO Introduo: A leucemia mieloide aguda (LMA) o resultado de uma alterao gentica adquirida no DNA de clulas em desenvolvimento na medula ssea. Os efeitos so crescimento incontrolvel e exagerado de clulas, levando a alterao na produo de leuccitos, hemcias e plaquetas. Os fatores de risco incluem a exposio radiao, agentes qumicos como agrotxicos, dentre outros. O tratamento envolve quimioterapia de induo da remisso, consolidao e transplante de clulas tronco hematopoticas. A LMA M3 apresentada pelo cliente indica que houve translocao cromossomial adquirida. A coleta de dados ocorreu em maro de 2013. Relato: Paciente masculino, 54 anos, caucasiano, solteiro, sem flhos. Lavrador, contato com agrotxicos, renda de um salrio/ ms, reside na zona rural de Minas Gerais, ensino fundamental incompleto. Deu entrada no Pronto Socorro com febre, queixa de cansao aos esforos e fraqueza h 30 dias. Foi internado no setor de oncologia onde se diagnosticou LMA. Recebeu quimioterpico (QT) daunorrubicina e cido transretinoico. Apresentou pancitopenia, recebeu vrias hemotransfuses. Os principais Diagnsticos de Enfermagem (DE), os respectivos Resultados Esperados (RE) e Intervenes de Enfermagem foram: proteo inefcaz relacionada a LMA, pancitopenia e QT; RE: melhora do estado imunolgico; IE: prevenir e controlar infeco, nutrio e quimioterapia; DE: dentio prejudicada relacionada a conhecimento defciente a respeito da sade dental, higiene oral inefcaz, falta de acesso a cuidados profssionais e uso crnico de tabaco; RE: melhora do autocuidado - higiene oral; IE: promover restaurao da sade oral e planejamento da dieta; DE: fadiga relacionada anemia; RE: conservao da energia; IE: promover controle de energia e nutrio. Concluso: A implementao do processo de enfermagem contribuiu para a assistncia de enfermagem individualizada; o desenvolvimento do estudo proporcionou aquisio de conhecimentos para o graduando em enfermagem. Hematologia JULIANA ALVES MORALLES DIAS / Dias, JAM / UFC; PATRCIA PERES DE OLIVEIRA / Oliveira, PP / UFSJ; ANDREA BEZERRA RODRIGUES / Rodrigues, AB / UFC; MAYSA MAYRAN CHAVES MOREIRA / Moreira, MMC / UFC; CLEIDE DE SOUSA ARAJO / Arajo, CS / UFC; LEONARDO ALEXANDRINO DA SILVA / Silva, LA / UFC; KATHARINE BEZERRA DANTAS / Dantas, KB / UFC; JOCIMARA RODRIGUES DE LIMA / Lima, JR / UFC; MARCELA ARIADNE BRAGA GOMES / Gomes, MAB / UFC; GEORIVANDO TAVARES MELO / Melo, GT / UFC; ANA KELVE DE CASTRO DAMASCENO / Damasceno, AKC / UFC; 192- SAFETY PROFILE OF SINGLE-AGENT CARFILZOMIB (CFZ) IN PATIENTS WITH RELAPSED OR REFRACTORY MULTIPLE MYELOMA (MM) FROM 4 PHASE II TRIALS Objectives: CFZ is a selective proteasome inhibitor recently approved in the US for patients with relapsed and refractory MM (RRMM). Results of a cross study analysis of 526 patients in 4 phase II trials (PX-171-003-A0; PX-171-03-A1; PX-171-004; PX-171-005) are presented. Materials and Methods: CFZ was administered intravenously over 210 minutes and dosed at 2027 mg/m2 in a 28-day cycle for all studies except 005 (1527 mg/m2). Adverse events (AEs) were graded by NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events v3.0. Results: AEs Grade 3 in 15% of patients were thrombocytopenia (23.4%), anemia (22.4%), and lymphopenia (18.1%). Because of AEs, dose reductions and treatment discontinuations were required in 14.6% and 14.8% of patients, respectively. There were 37 deaths on study: 24 due to disease progression, 6 due to other reasons; 7 due to an AE at least possibly related to CFZ (as determined by the investigator). While hematologic AEs were the most common Grade 3 AE, they were transient. Worsening renal function was reported in 13% of patients, of which less than half were transient. Although 73.6% of patients had a past medical history of cardiovascular events, cardiac failure events were reported in 7% of patients, regardless of causality. Dyspnea was the most common AE in the pulmonary analysis (42.2%); pneumonia was the most common respiratory infection (12.7%). While 71.9% of patients had active peripheral neuropathy (PN) at baseline, newly developed PN was reported infrequently (13.9% overall). Discussion: These data indicate that single-agent CFZ has an acceptable safety profle in heavily pretreated patients with RRMM. Few dose reductions and discontinuations due to AEs were needed. Conclusion: The safety profle of CFZ will be further explored in the ongoing phase III FOCUS trial (NCT01302392) evaluating patients with RRMM (single-agent CFZ versus best supportive care), the results of which will be used to facilitate regulatory approvals ex-US. Hematologia DAVID SIEGEL / Siegel, D / John Theurer Cancer Center, Hackensack; THOMAS MARTIN / Martin, T / UCSF, San Francisco; AJAY NOOKA / Nooka, A / Winship Cancer Institute of Emory University, Atlanta; R. DONALD HARVEY / Harvey, RD / Winship Cancer Institute of Emory University, Atlanta; RAVI VIJ / Vij, R / Washington University School of Medicine, St. Louis; RUBEN NIESVIZKY / Niesvizky, R / Weill Cornell Medical College, New York; ASHRAF Z. BADROS / Badros, AZ / Greenebaum Cancer Center, University of Maryland, Baltimore; SUNDAR JAGANNATH / Jagannath, S / Mount Sinai Medical Center, New York; LEANNE MCCULLOCH / McCulloch, L / Onyx Pharmaceuticals Inc., South San Francisco; SAGAR LONIAL / Lonial, S / Winship Cancer Institute of Emory University, Atlanta; | ANAIS SBOC 2013 210 646- USO DE GEMOX (GEMCITABINA + OXALIPLATINA) EM PACIENTES COM LINFOMA NO-HODGKIN RECIDIVADO NO CANDIDATOS A TRANSPLANTE DE MEDULA SSEA Introduo O tratamento de linfomas no-hodgkin (LNH) recidivados baseia-se em quimioterapia em altas doses com resgate atravs de transplante de clulas-tronco hematopoticas (TCTH autlogo). No entanto, nem todos os pacientes so candidatos a tal tratamento devido a alta toxicidade. A combinao de Oxaliplatina e Gemcitabina (GEMOX), com ou sem Rituximabe, ativa no cenrio de pacientes no candidatos a TCTH autlogo. Objetivos Avaliar efccia e segurana de GEMOX (com ou sem rituximabe) em pacientes com LNH no candidatos a TCTH autlogo. Material e Mtodos Anlise de 11 pacientes com LNH recidivado tratados no A.C. Camargo Cancer Center entre 2008 e 2012. Resultados A mediana de idade da populao foi de 66 anos. O subtipo histolgico mais comum foi o difuso de grandes clulas B, em 63% dos casos Utilizamos rituximabe em 90% dos pacientes. Quanto ao estadiamento, 45% dos pacientes tinham E IV antes do incio de GEMOX. A mediana de linhas prvias de tratamento foi 2 (1 -4). Quanto a toxicidade, 80% dos pacientes apresentaram atrasos entre os ciclos, mais relacionados a plaquetopenia (graus 3 e 4: 50%) e neutropenia (graus 3 e 4: 30%). Apenas um paciente apresentou neutropenia febril. No foi observada toxicidade renal. A mediana de ciclos recebidos foi de 5 (1 -7). Dose padro foi: Rituximabe 375mg/m2, Oxaliplatina 100mg/m2, Gemcitabina 1000mg/m2, com intervalos de 14 dias. A taxa de resposta (completa e parcial) foi de 63%, sendo que 5 pacientes obtiveram resposta completa. Discusso Nosso trabalho sugere que o uso de GEMOX em populao com linfoma recidivado, exposta previamente a diversas linhas de quimioterapia e com mediana de idade elevada, segura e mostra-se efcaz em contexto de doena avanada. As taxas de resposta e o perfl de toxicidade encontrados assemelham-se ao de estudos previamente publicados. Concluso GEMOX permanece como esquema aceitvel em LNH recidivado em pacientes sem proposta de TCTH autlogo. Hematologia TIAGO CORDEIRO FELISMINO / Felismino, TC / A.C. Camargo Cancer Center; RODRIGO DA CUNHA CANTO NERY FERREIRA / Canto-Nery, RCF / A.C. Camargo Cancer Center; TADEU FERREIRA DE PAIVA JUNIOR / Paiva, TF / A.C. Camargo Cancer Center; MARCELLO FERRETI FANELLI / Fanelli, MF / A.C. Camargo Cancer Center; 298- VALOR PREDITIVO NEGATIVO DO NTERIM PET NO LINFOMA DE HODGKIN. Introduo: O Linfoma de Hodgkin (LH) uma neoplasia do tecido linfide de bom prognstico, porm, aproximadamente 10% dos pacientes com doena localizada e 30% com doena avanada no respondem adequadamente ao tratamento inicial, o que resulta em progresso de doena ou recada. Assim, a identifcao daqueles de pior evoluo, durante os ciclos iniciais da primeira linha de quimioterapia, tem sido de vital importncia. Algumas sries de nterim PET tm conseguido apontar quem so estes pacientes. Objetivo: Avaliar o valor preditivo negativo do I-PET nos pacientes portadores de LH acompanhados no Hospital Estadual Mrio Covas (HEMC) no perodo de janeiro de 2008 a novembro de 2012. Casustica e Mtodos: Foram avaliados 50 pacientes com LH em primeira linha de tratamento, submetidos ao PET CT para determinar resposta teraputica. Resultados: Na avaliao do I-PET 46 (92%) pacientes apresentavam PET negativo destes apenas um apresentou progresso de doena ao trmino do tratamento Considerando os quatro pacientes que tinham I-PET positivo, trs tiveram progresso de doena (p<0.001 ) ,sensibilidade 75% (IC 20.34% a 95.88%),especifcidade 97,83% (IC 88,43 a 99,64%) valor preditivo positivo 75% (IC20,34% a 95,88%) e valor preditivo negativo. 97,87% (IC 88,43% a 99,64). Concluso: Neste estudo observamos alto valor preditivo negativo do I-PET no Linfoma de Hodgkin. Hematologia INDIANARA VALGAS / VALGAS,I / DISCIPLINA DE HEMATOLOGIA E ONCOLOGIA DA FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; DAVIMAR MIRANDA MACIEL BORDUCCHI / BORDUCCHI,DMM / DISCIPLINA DE HEMATOLOGIA E ONCOLOGIA DA FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; RENATA RUSSO / RUSSO,R / DISCIPLINA DE HEMATOLOGIA E ONCOLOGIA DA FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; FERNANDO JABLONKA / JABLONKA,F / DISCIPLINA DE HEMATOLOGIA E ONCOLOGIA DA FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; AURO DEL GIGLIO / GIGLIO,AD / DISCIPLINA DE HEMATOLOGIA E ONCOLOGIA DA FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; TUMORES DE MAMA ADJUVNCIA E NEOADJUVNCIA | ANAIS SBOC 2013 212 113- MASTECTOMIA TOTAL EM PAPILOMATOSE DUCTAL INTRACSTICA MLTIPLA BILATERAL: UM RELATO DE CASO. 1.Introduo: Papilomas so tumores intraductais benignos da mama que acometem aproximadamente 29% das pacientes na pr-menopausa. Em 10% dos casos apresentam-se na forma de papilomatose mltipla (PM), caracterizados pela presena de mltiplos papilomas nos ductos perifricos. A importncia desta patologia se deve sua suscetibilidade transformao maligna. 2.Relato: Paciente feminina, 25 anos, procedente de Esperantina TO foi atendida no Ambulatrio de Mastologia em setembro de 2010, queixando-se de dor e presena de ndulos em ambas as mamas. G0P0A0, menarca aos 13 anos, nega utilizao de contraceptivos orais, cirurgias prvias, histria de cncer na famlia, hipertenso, diabetes ou outras comorbidades, nega tabagismo e etilismo. Ao exame fsico foram encontrados mltiplos ndulos prximos pele da mama, bilaterais e mveis. Exame ultrassonogrfco (USG) da mama demonstrou complexos cistos bilaterais com componente slido em seu interior e ectasia ductal bilateral, categoria 4. Puno aspirativa por agulha fna (PAAF) correspondeu ao diagnstico de Papiloma ductal intracstico mltiplo. Cogitou-se inicialmente a possibilidade de adotar uma conduta conservadora, solicitando- se avaliao de outros colegas mastologistas. Paciente retornou aps 4 meses com USG evidenciando aumento signifcativo dos ndulos. Realizou-se mastectomia total bilateral com reconstruo com prteses, paciente evoluiu bem, apresentando desfecho favorvel. 3.Discusso: A PM entra no grupo de doenas proliferativas da mama, apresentando um risco moderado a elevado de evoluir para cncer de mama. Pelo fato da paciente ser jovem e nuligesta, considerou-se inicialmente adotar uma conduta mais conservadora, entretanto, ao se constatar o rpido crescimento dos ndulos com ameaa de rompimento e exteriorizao, associado ao risco de malignizao da PM, a mastectomia total bilateral com reconstruo com prteses foi a conduta de escolha, trazendo resultados favorveis para a paciente. Tumores de Mama - Adjuvncia e Neoadjuvncia FERNANDA DIAS DA CUNHA TORRES / Torres, FDC / Instituto Tocantinense Presidente Antnio Carlos - ITPAC; RAYNARA FERNANDES SIMES / Simes, RF / Instituto Tocantinense Presidente Antnio Carlos - ITPAC; REINALDO MAGALHES FERNANDES / Fernandes, RM / Instituto Tocantinense Presidente Antnio Carlos - ITPAC; RENATO SIQUEIRA ROCHA / Rocha, RS / Instituto Tocantinense Presidente Antnio Carlos - ITPAC; MARIA TEREZA FERREIRA ALBUQUERQUE / Albuquerque, MTF / Instituto Tocantinense Presidente Antnio Carlos - ITPAC; ALLAN VINCIUS DUQUES RESENDE / Resende, AVD / Instituto Tocantinense Presidente Antnio Carlos - ITPAC; DIEGO DANTAS SENA / Sena, DD / Instituto Tocantinense Presidente Antnio Carlos - ITPAC; HEGTA TAIN RODRIGUES FIGUEIRA / Figueira, HTR / Instituto Tocantinense Presidente Antnio Carlos - ITPAC; SABRINA BARRETO FIGUEREDO / Figueredo, SB / Instituto Tocantinense Presidente Antnio Carlos - ITPAC; ANDR LUS BRAZ DO VALES / Vales, ALB / Instituto Tocantinense Presidente Antnio Carlos - ITPAC; 115- CLULAS OSTEOCLSTICAS NO CARCINOMA DUCTAL INVASIVO EM MAMA MASCULINA: RELATO DE CASO INTRODUO: O carcinoma ductal invasivo em mama masculina trata-se de uma patologia de baixa incidncia em comparao com cncer de mama feminino, correspondendo apenas 1% de todas as neoplasias malignas em homens, embora com base nos dados estatsticos atuais, esta incidncia esteja aumentando. RELATO: Paciente do gnero masculino, 76 anos, procedente de Tocantinoplis-TO, deu entrada no servio de mastologia do Ambulatrio de Alta Complexidade do Hospital Regional Pblico de Araguana, trazendo consigo resultado de ultrassonografa do dia 15/06/2009 constatando ndulo em mama direita de 3,7cm, o histopatolgico da exrese do ndulo, realizado no dia 24/06/2009, teve como resultado carcinoma ductal invasivo de mama. A imunohistoqumica revela positividade para receptores de estrgeno e progesterona, mas negativo para o produto do oncogene HER-2. Na mastectomia radical modifcada do tipo Madden constatou-se estadiamento antomo-patolgico T2 (T= 2,2 cm) N0 (0/6) M0, com diagnstico histopatolgico de carcinoma de clulas gigantes osteoclsticas e anlise imunohistoqumica apresentou esteatonecrose. Posteriormente foi realizada radioterapia adjuvante em leito mamrio e hormonioterapia com tamoxifeno. DISCUSSO: De acordo com a nossa pesquisa, podemos afrmar que o carcinoma de mama masculino uma doena incomum, representando aproximadamente 1% de todos os cnceres de mama, neste ambulatrio representa 0,5% dos casos atendidos. A mastectomia radical modifcada com preservao de um ou dois msculos peitorais e com linfadenectomia axilar tcnica modifcada de Madden, nos casos operveis, a tcnica indicada, sendo esta realizada no caso descrito. Em se tratando de terapia adjuvante, so empregadas: a quimioterapia com drogas citotxicas e a hormonioterapia, que modifca ou modula a resposta dos receptores hormonais, e tem como objetivo erradicar a doena local, reduzir ou prevenir a recorrncia loco-regional e prolongar a sobrevida do paciente. Tumores de Mama - Adjuvncia e Neoadjuvncia WLALDIANE KSSIA BANDEIRA BARROS / Barros, WKB / Instituto Tocantinense Presidente Antnio Carlos - ITPAC; MARIA TEREZA FERREIRA ALBUQUERQUE / Albuquerque, MTF / Instituto Tocantinense Presidente Antnio Carlos - ITPAC; RAYNARA FERNANDES SIMES / Simes, RF / Instituto Tocantinense Presidente Antnio Carlos - ITPAC; MHALHANNY LOURENO MORAIS / Morais, ML / Instituto Tocantinense Presidente Antnio Carlos - ITPAC; REINALDO MAGALHES FERNANDES / Fernandes, RM / Instituto Tocantinense Presidente Antnio Carlos - ITPAC; | ANAIS SBOC 2013 214 164- CARCINOMA MUCINOSO PURO DE MAMA: IMPLICAES DO GRAU NUCLEAR PARA DETERMINAO DO PROGNSTICO E TRATAMENTO. RELATO DE CASO E REVISO DA LITERATURA. INTRODUO: O carcinoma mucinoso (CM) de mama representa um tipo especial de neoplasia caracterizada por padro de crescimento na forma de lagos de mucina. Trata-se de uma variante de excelente prognstico com sobrevida semelhante de mulheres no portadoras de cncer. RELATO: Paciente do sexo feminino, 63 anos com ndulo detectado por ultrassonografa em QQSS de ME, sem alteraes mamogrfcas. A PAAF do ndulo foi positiva para carcinoma, sendo submetida resseco segmentar. O exame AP revelou carcinoma invasivo com crescimento em lagos de mucina, de alto grau nuclear, medindo 11,0mm. A neoplasia foi RE(+), RP(+), HER2(3+) com 20% de ndice de proliferao pelo Ki-67. O estudo de ISH demonstrou amplifcao do gene c-Erb-b2. Foi realizada resseco do LS que foi negativo. Indicado QT adjuvante, esquema TCH por 6 ciclos, seguido por radioterapia e hormonioterapia adjuvantes. CONCLUSO: O CM de mama corresponde de 1 a 2% dos carcinomas mamrios. Em muitas fontes bibliogrfcas, a defnio histolgica do CM est restrita proporo de neoplasia invasiva que demonstra padro de crescimento em lagos de mucina. Alguns patologistas mais puristas agregam a estes critrios a necessidade da leso ser de baixo grau nuclear. Outros patologistas, mais permissivos, entendem o CM como um conjunto espectral de doena, havendo aqueles de alto e baixo grau nuclear, sendo o bom prognstico restrito aos ltimos. Os autores entendem que a nomeclatura dos tumores deve refetir seu comportamento clnico, portanto defendem que o uso do termo Carcinoma Mucinoso dever ser restrito queles de baixo grau nuclear. Os CM de alto grau nuclear seriam melhor classifcados como carcinoma ductal invasivo, com componente mucinoso, para melhor orientao da terapia adjuvante. No presente caso, o alto grau nuclear, bem como a associao com outros fatores de mal prognstico (HER2 e alta proliferao) foram consideraes importantes para a indicao da QT e radioterapia adjuvante. Tumores de Mama - Adjuvncia e Neoadjuvncia PAULO SERGIO ZAPPAL ZERBINI BORGES / Zerbini, PSZB / UCB; LETICIA OLIVIER SUDBRACK / Sudbrack, LO / UCB; GUILHERME SALES GONALVES / Gonalves, GS / UCB; AMANDA MARTINS ROCHA / Rocha, AM / UCB; DANIELE XAVIER ASSAD / Assad,DX / Oncovida; FABIANE KELLEM CESRIO / Cesario, FK / HBDF; SERGIO ZERBINI BORGES / Zerbini, SB / HBDF; MARCOS EMANUEL DE ALCNTARA SEGURA / Segura, MEA / Laboratrio Lamina; 228- QUEDA DA MORTALIDADE POR CNCER DE MAMA NO INTERIOR PAULISTA: ANLISE DOS DADOS DE UM REGISTRO DE CNCER DE BASE POPULACIONAL. Objetivos At o momento, h poucos registros de tendncia da mortalidade por cncer de mama no Brasil, especialmente em reas distantes dos grandes centros urbanos. Este estudo avaliou as tendncias das taxas de incidncia e mortalidade por cncer de mama no Registro de Cncer de Base Populacional de Ja-SP. Material e Mtodos Foram levantados os dados do Registro de Cncer de Base Populacional de Ja-SP, levando-se em conta a incidncia de cncer de mama e a mortalidade por cncer de mama entre 2000 e 2009. A direo e a magnitude dos resultados das tendncias so descritas pela Variao Percentual Anual (VPA); ou seja, pelo ngulo formado entre dois pontos de infexo. Para avaliar as tendncias do perodo completo de informaes disponveis, utilizou-se a Variao Percentual Mdia Anual (VPMA). A VPMA estimada pelo clculo da mdia geomtrica ponderada das diferentes VPAs calculadas pelo mtodo de Joinpoint com o peso igual ao tamanho do segmento para cada intervalo de tempo. Os termos aumento ou queda foram utilizados quando a VPMA foi estatisticamente signifcativa; caso contrrio, o termo estvel foi utilizado. Resultados A VPMA para a incidncia e mortalidade por cncer de mama em Ja-SP foi de -3,02% (p=0,1226) e -9,77% (p=0,0082), respectivamente. Considerando um nvel de signifcncia de 5% (p<0,05), considerou-se que a mortalidade por cncer de mama apresentou uma queda no perodo e (-9,77%) e a incidncia uma estabilidade. Discusso A queda na taxa de mortalidade por cncer de mama em Ja-SP refete uma possvel tendncia no interior do Estado de So Paulo, algo j registrado em pases desenvolvidos. Este fato pode estar relacionado com uma melhora no processo de rastreamento e diagnstico precoce, bem como um aperfeioamento na teraputica. Concluso No perodo entre 2000 e 2009 observou-se uma queda na mortalidade por cncer de mama em Ja-SP. Tumores de Mama - Adjuvncia e Neoadjuvncia GUSTAVO FERNANDO VERALDI ISMAEL / Ismael, GFV / Hospital Amaral Carvalho; RUFFO FREITAS- JNIOR / Freitas-Jr, R / Universidade Federal de Gois; ANA LCIA CORADAZZI / Coradazzi, AL / Hospital Amaral Carvalho; ANDIARA CANTARELLI BONETTO PIRES / Pires, ACB / Hospital Amaral Carvalho; DERSON ROBERTO DE MATTOS / Mattos, ER / Hospital Amaral Carvalho; CARLOS AUGUSTO DE MENDONA BEATO / Beato, CAM / Hospital Amaral Carvalho; MAURA ROSANE VALRIO IKOMA / Ikoma, MRV / Hospital Amaral Carvalho; CAROLINA MACIEL REIS GONZAGA / Gonzaga, CMR / Universidade Federal de Gois; DONALDO BOTELHO VENEZIANO / Veneziano, DB / Hospital Amaral Carvalho; AILTON JOIOSO / Joioso, A / Hospital Amaral Carvalho; JOS GETLIO MARTINS SEGALLA / Segalla, JGM / Hospital Amaral Carvalho; 236- DERMATOMIOSITE EM CNCER DE MAMA Introduo: A dermatomiosite (DM) uma doena de etiologia autoimune, que se manifesta por miopatia infamatria simtrica proximal e erupes cutneas caractersticas. A dermatomiosite paraneoplsica surge com maior frequncia aps a 5. dcada de vida. As miopatias infamatrias so associadas com doenas malignas em uma minoria signifcativa de casos. Relato: paciente do sexo feminino, 60 anos, com histria de nodulectomia h 3 meses, com histopatolgico de carcinoma medular invasor de mama, com doena residual margens cirurgica comprometidas e, axila maciamente invadida. H 1 ms apresentando artralgias e mialgias, alm de astenia com limitao de suas atividades de vida dirias. Nesse mesmo perodo, iniciou com quadro de leses violceas em plpebras (helitropo), eritema associado a seborria em nuca e regio axilar. Exames laboratoriais evidenciaram CK:898 e aldolase 10 U/L (VR < 7,6 U/L). Foi iniciado corticoterapia (prednisona 1mg/kg), e 3 semanas aps, paciente retornou em ambulatrio com regresso total dos sintomas, e ento, iniciado quimioterapia neoadjuvante com protocolo ACx4. Solicitado bipsia muscular para confrmao diagnostica, mas ainda no realizado at o presente momento. Concluso: O cncer pode ser diagnosticado antes,em simultneo com, ou aps o diagnstico de miopatia infamatria. Andrs et al. relataram que a malignidade pode preceder a miopatia em dois anos, enquanto Maoz et al descreveram neoplasias em DM mesmo aps cinco anos de doena. Tumores de Mama - Adjuvncia e Neoadjuvncia CARLOS AUGUSTO HUMMES / HUMMES, A.C. / HOSPITAL REGIONAL DO BAIXO AMAZONAS; KALYSTA DE OLIVEIRA RESENDE BORGES / BORGES, K.O.R / HOSPITAL REGIONAL DO BAIXO AMAZONAS; ZILENE LAMEIRA DE MEDEIROS / MEDEIROS, Z.L. / UNIVERSIDADE DO ESTADO DO PAR; | ANAIS SBOC 2013 216 241- CNCER DE MAMA NO INTERIOR PAULISTA: ANALISE DE 5.965 CASOS ADMITIDOS NO HOSPITAL AMARAL CARVALHO (JA-SP) ENTRE 2000 E 2011. Objetivos O presente estudo estabelece um perfl clnico e epidemiolgico de 5.965 pacientes admitidas com diagnstico de cncer de mama no Hospital Amaral Carvalho entre 2000 e 2011. Material e Mtodos Casos de pacientes do sexo feminino admitidas com cncer de mama (CID 10=C50) no Hospital Amaral Carvalho, em Ja-SP, entre 2000 e 2011, foram compilados atravs do Registro Hospitalar de Cncer da Fundao Dr Amaral Carvalho. Resultados Distribuio dos casos novos de cncer de mama segundo a idade: Idade (anos) n (%) < 39 636 (10,6) 40-49 1.468 (24,6) 50-59 1.474 (24,7) 60-69 1.269 (21,3) >70 436 (7,3) Distribuio dos casos de cncer de mama segundo estadio (com sobrevida em 5 anos): Estadio n (%) Sobrevida em 5 anos (%) 0 405 (6,8) 96 I 1.251 (21,0) 89,3 II 2.206 (37,0) 80,9 III 1.485 (24,9) 50,6 IV 507 (8,5) 15,9 X 48 (0,8) ND Y 63 (1,1) ND Distribuio segundo tratamento realizado Tratamento proposto n (%) Cirurgia 525 (9,8) Radioterapia (RXT) 292 (5,5) Quimioterapia (QT) 452 (8,5) Cirurgia + RXT 286 (5,4) Cirurgia + QT 1.471 (27,6) RXT + QT 161 (3,0) Cirurgia + RXT + QT 758 (14,2) Cirugia + RXT + QT + HT 253 (4,7) Outras combinaes 1.137 (21,3) Obs.: 630 pacientes no realizaram tratamento. Discusso Constata-se que a abordagem teraputica muito varivel, revelando a necessidade de individualizao do tratamento nesta enfermidade. A anlise de sobrevida mostra uma clara vantagem prognstica para pacientes com estadio clnicos iniciais. Tumores de Mama - Adjuvncia e Neoadjuvncia GUSTAVO FERNANDO VERALDI ISMAEL / Ismael, GFV / Hospital Amaral Carvalho; ANA LCIA CORADAZZI / Coradazzi, AL / Hospital Amaral Carvalho; ANDIARA CANTARELLI BONETO PIRES / Pires, ACB / Hospital Amaral Carvalho; DERSON ROBERTO DE MATTOS / Mattos, ER / Hospital Amaral Carvalho; MAURA ROSANA VALRIO IKOMA / Ikoma, MRV / Hospital Amaral Carvalho; GIULIANA SIGOLO NEVES / Neves, GS / Hospital Amaral Carvalho; JULIANA DOS SANTOS OLIVEIRA / Oliveria, JS / Hospital Amaral Carvalho; ALEXANDRE TOBIAS / Tobias, A / Hospital Amaral Carvalho; CARLOS AUGUSTO DE MENDONA BEATO / Beato, CAM / Hospital Amaral Carvalho; JOS GETLIO MARTINS SEGALLA / Segalla, JGM / Hospital Amaral Carvalho; 242- RESPOSTA PATOLGICA COMPLETA APS TERAPIA NEO-ADJUVANTE EM PACIENTE COM CNCER DE MAMA UTILIZANDO A COMBINAO DE PERTUZUMABE E TRASTUZUMABE (SEM QUIMIOTERAPIA). Objetivos Estudos clnicos mostraram que a associao de pertuzumabe e trastuzumabe quimioterapia (docetaxel) aumenta a sobrevida livre de progresso e a sobrevida global em pacientes com CMM HER2 positivo. A efccia deste tratamento foi acompanhado de um perfl de segurana aceitvel, sem maior toxicidade s pacientes avaliadas. A efccia desta associao j foi comprovada em estudos com inteno de tratamento neo-adjuvante do cncer de mama HER2 postivo e atualmente avaliada para o tratamento adjuvante do cncer de mama inicial HER2 positivo. Este relato descreve a obteno de resposta patolgica completa em paciente com cncer de mama aps terapia neo-adjuvante usando a combinao de pertuzumabe e trastuzumabe (sem QT). Materia e Mtodos Relato de caso de paciente recrutada no estudo clnico WO20697 (NeoSphere), randomizada para o brao C (Pertuzumabe e Trastuzumabe, sem QT). Resultados A paciente DN, sexo feminino, 65 anos, admitida em 12/11/2008, foi recrutada para participar do estudo clnico WO20697 (NeoSphere), com diagnstico de cncer de mama estadio inicial III (T3N1M0). Imunohistoqumica revelava hiperexpresso de HER2 (3+/3+)Randomizada para o brao C, recebeu a combinao de pertuzumabe e trastuzumabe (sem quimioterapia) no cenrio neo-adjuvante, e aps 4 ciclos, foi submetida mastectomia Patey em 18/03/2009, atingindo RESPOSTA PATOLGIA COMPLETA (ausncia de neoplasia detectada na mama ou em linfonodos axilares). Foi tratada com terapia sistmica adjuvante (quimioterapia com docetaxel e antraciclinas FEC alm de concluir 1 ano de terapia sistmica com trastuzumabe), concluindo a teraputica em 16/12/2009. Segue em acompanhamento oncolgico, com ltima consulta realizada em 18/06/2013, sem evidncia de atividade da neoplasia (REMISSO CLNICA COMPLETA). Discusso e Concluso A combinao pertuzumabe e trastuzumabe promoveu resposta patolgica completa neste caso e pode ser uma alternativa de tratamento em pacientes no elegveis quimioterapia. Tumores de Mama - Adjuvncia e Neoadjuvncia GUSTAVO FERNANDO VERALDI ISMAEL / Ismael, GFV / Hospital Amaral Carvalho; ANA LCIA CORADAZZI / Coradazzi, AL / Hospital Amaral Carvalho; CARLOS AUGUSTO DE MENDONA BEATO / Beato, CAM / Hospital Amaral Carvalho; JOS GETLIO MARTINS SEGALLA / Segalla, JGM / Hospital Amaral Carvalho; 246- QUAL O RISCO DE DOENA RESIDUAL NA AXILA QUANDO NO SE FAZ O ESVAZIAMENTO AXILAR EM MULHERES COM CNCER INVASIVO DE MAMA E LINFONODO SENTINELA? Objetivo: Determinar o risco de doena residual na axila quando no se faz o esvaziamento axilar em mulheres com cncer invasivo de mama e linfonodo sentinela positivo. Materiais e Mtodos: Foram avaliados 80 casos consecutivos de mulheres com carcinoma ductal infltrante de mama, T1 e T2 ao exame clnico, sem linfonodos palpveis na axila, tratadas e acompanhadas no INCA III entre 2008 e 2012. O linfonodo sentinela foi marcado pelo tecncio 99, localizado com auxlio de gamaprobe e imediatamente analisado - na sua totalidade - por congelao intraoperatria. No foi realizada pesquisa de metstases ocultas por mtodo de imuno-histoqumica. Resultados: O tamanho mdio dos tumores foi de 2.3 centmetros. Dos 80 tumores, 56 eram receptor hormonal positivo para estrognio e/ou progesterona; 24 eram grau histolgico 3 pelo sistema de Nottingham. Discusso: Foram encontradas metstases no linfonodo sentinela em 27 dos 50 casos analisados. Destes, em 7 casos, havia outros linfonodos com metstases, identifcados no esvaziamento axilar completo. Todas as pacientes foram submetidas cirurgia conservadora; 40 receberam quimioterapia adjuvante; 25 receberam radioterapia e 15 hormonioterapia. Concluso: O risco de doena residual em mulheres com cncer invasivo de mama e linfonodo sentinela positivo - que no so submetidas ao esvaziamento axilar - de 1:1. Isto aumenta a importncia da terapia sistmica adjuvante nestas pacientes. Tumores de Mama - Adjuvncia e Neoadjuvncia CAMILA MOREIRA / Moreira, C / INCA; RAFAEL MARINATO CASTELLAR / CASTELLAR,RM / INCA; SRGIO ALEXANDRE ALMEIDA REIS / REIS,SAA / INCA; LIVIA MOTA SANTIAGO DE OLIVEIRA / Oliveira,LMS / INCA; DANDARA FERREIRA DE ALMEIDA / Almeida,DF / INCA; RAYANNE PEREIRA DA COSTA RIBEIRO / Ribeiro,RPC / INCA; KARLA MARIANA SANTOS TASSARA / Tassara,KMS / INCA; JULIANA SILVEIRA BARRETO / Barreto,JS / INCA; RACHEL DE S CAMPOS / Campos,RS / INCA; 248- SNDROME DA MAMA FANTASMA EM PACIENTES PS-MASTECTOMIA Objetivo: Descrever a Sndrome da Mama Fantasma, caracterizando-a nos aspectos conceitual, clnico e epidemiolgico. Material e Mtodos: foi adotada a pesquisa bibliogrfca, com caractersticas descritivo-analticas, mediante levantamento atravs de Banco de Dados Virtuais. Para confrontar o embasamento terico, verifcamos atravs de questionrios uma amostra de 60 pacientes do INCA III que eram portadoras da sndrome e relacionamos a pratica com as teorias previamente estabelecidas. Resultados: Existem vrias hipteses explicativas para o mecanismo das sensaes fantasmas, cuja etiopatogenia no se encontra totalmente elucidada, contudo provvel que haja interao de mecanismos perifricos, centrais e neurovegetativos na ocorrncia dos sintomas, alm da contribuio dos fatores psicolgicos. Fenmenos fantasmas so constantes, em mdia, dos 3 meses at 6 anos aps a mastectomia. Discusso: Estudos mostram que at 40% das pacientes mastectomizadas apresentam sensao fantasma da mama aps 5 anos, sendo mais comuns sensaes de pontadas, dolorimento, dor e repuxes nos primeiros 3 meses aps a cirurgia. A SdMF acomete frequentemente o mamilo, por tratar-se de extremidade, com inervao mais signifcativa. Concluso: A dor antes da operao um fator de risco para o aparecimento da dor da mama fantasma, bem como leso do nervo intercostobraquial ou intercostal cutneo inferior no trans- operatrio. Alguns autores recomendam a preveno da dor fantasma com uso de cloridrato de amitriptilina, justifcando seu mecanismo de ao em parte devido ao central de inibio do transporte neuronal e ao bloqueio do transporte de serotonina nas vias supressoras. Tumores de Mama - Adjuvncia e Neoadjuvncia JULIANA SILVEIRA BARRETO / Barreto,JS / INCA; CAMILA MOREIRA / Moreira,C / INCA; RAFAEL MARINATO CASTELLAR / Castellar, RM / INCA; SRGIO ALEXANDRE ALMEIDA REIS / Reis, SAA / INCA; LIVIA MOTA SANTIAGO DE OLIVEIRA / Oliveira, LMS / INCA; BRUNA RIBEIRO CLMENT FAJARDO / Farjado, BRC / INCA; YASMIN BARBOSA FERREIRA / Ferreira, YB / INCA; JOO GABRIEL DIAS PAGLIUSO / Pagliuso,JGD / INCA; JULIANA DE S MACHADO BARRA / Barra,JSM / INCA; | ANAIS SBOC 2013 218 280- ANLISE DOS INDICADORES DE SOBREVIDA DE PACIENTES COM CNCER DE MAMA ACOMPANHADAS EM UMA CLNICA DE ONCOLOGIA EM RIBEIRO PRETO Introduo: O cncer de mama o tipo mais comum entre as mulheres, sendo as principais variveis relacionadas a idade, histria familiar, e tabagismo. A sobrevida o parmetro mais utilizado para avaliar resultados em oncologia, onde as taxas de mortalidade so de alta relevncia analtica. Objetivo: Avaliar o tempo de sobrevida de pacientes com cncer de mama tratadas em uma clnica oncolgica, traando seu perfl demogrfco e clnico. Material e Mtodos: Anlise de pronturios de pacientes com diagnstico de cncer de mama entre 2005 e 2011, considerando: idade, antecedente familiar, tabagismo e estadiamento. As informaes coletadas foram transferidas de planilhas para o programa Stata e as comparaes categricas foram feitas por meio de teste qui-quadrado e Fisher. Resultados: De 93 pacientes, 87 sobreviveram e 6 foram a bito. Observou- se mais pacientes na idade inferior a 50 anos (37,6%). A maioria das pacientes (62,4%) no relatou histria familiar. Uma minoria fumou (8,6%). 61% iniciou atendimento na fase inicial da doena. A sobrevida em 1 ano foi de 97,7% (IC95%: 91,1% - 99,4%) e, em 5 anos, a sobrevida foi de 85,3% (IC95%: 63,0% - 94,6%). A sobrevida variou segundo o estadio, sendo aos 3 anos 100% para pacientes com tumor em estadio inicial, 89% para os de tumor localmente avanado e 53% para os pacientes com metstases (c2 = 41,75; p=0,0000). Discusso: A sobrevida global em 5 anos foi semelhante encontrada por Moraes et al (87,7%), superior encontrada por Eisenberg entre pacientes com cncer de mama invasor (80%) e inferior encontrada por Miguel et al (95,4%). Embora a variabilidade de sobrevida tenha sido no-signifcativa para as variveis idade, antecedente familiar e tabagismo, foi signifcativa para estadio. Concluso: O cncer de mama vem aumentando, acompanhado pelo aumento da mortalidade. O ndice de sobrevida um importante indicador de qualidade dos servios de oncologia e sua anlise torna-se cada vez mais importante na atualidade. Tumores de Mama - Adjuvncia e Neoadjuvncia REBECA OLIVEIRA LEITE SILVA / Silva, ROL / Instituto Oncolgico de Ribeiro Preto; DANIELA ADELISE MAIA BELUTI / Beluti, DAM / Instituto Oncolgico de Ribeiro Preto; POLIANA CARINA PAOLINI / Paolini, PC / Instituto Oncolgico de Ribeiro Preto; CARLA LIBRALLI TOSTES DOS SANTOS / Santos, CLT / Instituto Oncolgico de Ribeiro Preto; FLVIA ALVES DE TOLEDO BRANQUINHO / Branquinho, FAT / Instituto Oncolgico de Ribeiro Preto; EVELIN BUENO / Bueno, E / Instituto Oncolgico de Ribeiro Preto; DIOCSIO ALVES PINTO DE ANDRADE / Andrade, DAP / Instituto Oncolgico de Ribeiro Preto; AURLIO JULIO DE CASTRO MONTEIRO / Monteiro, AJC / Instituto Oncolgico de Ribeiro Preto; LEONOR DE CASTRO MONTEIRO LOFFREDO / Lofredo, LCM / Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho; 340- RELATO DE CASO- SARCOMA DE MAMA PS RADIOTERAPIA Relato de Caso- SARCOMA DE MAMA PS RADIOTERAPIA Ferreira, A.C. S. M; Mello, M. V. T. C; Porto; E. C; Sales, S. C; Mello, G. F. T. C Servio de Oncologia Clnica do Hospital de Base do DF Introduo: Trata-se de caso de paciente portadora de CDI de mama, submetida cirurgia conservadora e radioterapia, que aps dois anos da radioterapia, desenvolveu um segundo primrio na mama residual. Inferindo a possvel relao j descrita em vrios trabalhos com a radioterapia sendo o fator causal. Relato: Paciente de 54 anos, descobriu em 2006, ser portadora de um cncer ductal infltrante de mama direita, EC inicial IIb, triplo negativo. Como primeiro tratamento foi submetida segmentectomia e esvaziamento axilar em outubro de 2006; a seguir realizou quimioterapia adjuvante, esquema FAC ( 5- Fluorouracil, Adriamicina, Ciclofosfamida), seguida por radioterapia. Em agosto de 2009 apresentou nova leso na mesma mama, tendo sido encarada princpio como recidiva local do CDI, foi encaminhada pelo mastologista pensando em reduzir a leso, visando nova resseco menor que uma mastectomia, com uma quimioterapia neoadjuvante. A primeira escolha foi o uso de taxanos, optado porPaclitaxel isolado 300 mg/m2 a cada 21 dias. Aps 2 ciclos no houve boa resposta. A leso progrediu, e piorou rapidamente. Optado ento por encaminhar a paciente para cirurgia. Submetida mastectomia radical com esvaziamento axilar direita em setembro de 2010. O laudo anatomopatolgico surpreendeu, veio compatvel com sarcoma de clulas fusiformes, com reas pleomrfcas de alto grau. Concluso: O caso em questo, chama ateno alm de ser bastante incomum , pelo tempo decorrido entre a Radioterapia e o surgimento do Sarcoma, o que difere do perodo relatado em outros trabalhos. Embora as mulheres que se submetem a RT para o cncer de mama tenham um risco aumentado de desenvolverem sarcomas, que persiste por 20 a 30 anos, a magnitude absoluta do risco parece ser pequeno . Tumores de Mama - Adjuvncia e Neoadjuvncia ANA CAROLINAS SALLES DE MENDONA FERREIRA / Ferreira, A.C.S.M / Oncologia HBDF; MARCUS VINCIUS TAVARES DA CUNHA MELLO / Mello, M.V.T.C / Oncologia HBDF; ELISA CANADO PORTO / Porto, E.C / Oncologia HBDF; SILVIO CORREIA SALES / Sales, S. C / Oncologia HBFD; GABRIELA FERREIRA TAVARES DA CUNHA MELLO / Mello, G. F. T. C / HBDF; 342- TRATAMENTO PR-OPERATRIO COM LETROZOL (L) PARA MULHERES NA PS MENOPAUSA, COM CNCER DE MAMA LOCALMENTE AVANADO E POSITIVO PARA RECEPTORES HORMONAIS (CMLAHP) Objetivos: O objetivo primrio do estudo foi avaliar a resposta clnica e patolgica de CMLAHP ao tratamento com L e avaliar possveis correlaes entre resposta e biomarcadores, como EGFR, HER 2, Ki67 Ps2, P53 e receptores de estrgeno e progesterona. Objetivos secundrios foram percentual de pacientes submetidas quadrantectomia e mastectomia, segurana e tolerabilidade do medicamento. Mtodos: Pacientes elegveis tinham CMLAHP, com estgios T3, T4a,b,c, N0N1/N2, M0. Todas as pacientes receberam L 2,5mg/dia, por 120 dias antes da cirurgia. A cirurgia deveria ser realizada em at 15 dias aps o ultimo comprimido de L. Pacientes que aps 90 dias de tratamento no apresentassem resposta clnica ao medicamento (reduo > 30% nas dimenses do tumor) ou que apresentassem progresso da doena em qualquer momento foram excludas do estudo como no respondedoras. Resultados: Entre Set/2005 e Jan/2009, 112 CMLAHP foram includas. Resposta clnica foi observada em 43% das pacientes. Ao fnal do estudo, 45% das pacientes foram consideradas elegveis para o tratamento conservador, 5% foram inoperveis e 50% foram submetidas a mastectomia total. Em anlise multivariada, a presena de linfonodos palpveis foi o nico fator clinico associado com possibilidade de tratamento conservador. A anlise de biomarcardores no identifcou associao entre estes e resposta objetiva, exceto para o HER2. Entretanto, o pequeno nmero de pacientes com esta caracterstica impede uma concluso defnitiva. Houve 2,9% de eventos adversos srios ao L, nenhum desconhecido. Concluses: o tratamento pr-operatrio com L foi efcaz e seguro em mulheres ps-menopusicas com cncer de mama primrio, localmente avanado e positivo para receptores hormonais, sendo capaz de evitar mastectomia em 46% das pacientes. Tumores de Mama - Adjuvncia e Neoadjuvncia RUFFO DE FREITAS / de Freitas, R / Hospital Arajo Jorge ; JOS PEDRINI / Predrini, J / Grupo Hospital Conceio; SERGIO SERRANO / Serrano, S / Hospital de cncer de Barretos; AURO DEL GIGLIO / Del Giglio, A / Faculdade de Medicina do ABC ; MAURCIO MAGALHES COSTA / Costa, MM / Hospital Universitrio Clementino Fraga Filho ; ALVARO MANUEL DE CARVALHO CALDAS / Caldas, AMC / Novartis Biocincias; VIVIENNE CARDUZ CASTILHO / Castilho, VC / Novartis Biociencias; MARIA DO SOCORRO PORTELA / Porte, MS / Novartis Biocincias; ELAINE RAHAL RODAS MESSIAS / Messias, ERR / Novartis Biocincias; | ANAIS SBOC 2013 220 361- SEGURANA NO USO DE TAXANOS NO CNCER DE MAMA DURANTE A GRAVIDEZ INTRODUO: Esta reviso tem como objetivo avaliar a segurana do uso dos taxanos durante a gravidez no cncer de mama. MTODOS: Reviso sistemtica da literatura atravs do banco de dados vinculado ao pubmed, e referncias de artigos relevantes, utilizando as palavras: cncer, mama, taxanos e gravidez. Foram includos todos os estudos publicados do ano 2000 at a presente data, que avaliaram a segurana dos taxanos, no tratamento do cncer de mama na gravidez. RESULTADOS: 15 artigos selecionados (44 neonatos). A mediana de idade das pacientes foi 35 anos (26-44). A idade gestacional (IG) no momento da quimioterapia variou de 12 a 36 semanas (mdia de 22 semanas). A incidncia de efeitos adversos durante a gestao foi de 25% (11 pacientes), sendo os mais comuns oligodramnio/anidramnio com 9% e restrio de crescimento intra-uterino tambm com 9%. Houve coadministrao de trastuzumab em 75% dos casos de oligodramnio. 76,66% dos neonatos avaliveis (n=30) nasceram saudveis. As alteraes detectadas ao nascimento foram: 1 neonato distrfco e prematuro, 1 com hidrocefalia, 1 com sepse bacteriana, 1 com hiperbilirrubinemia, 1 neonato com apneia da prematuridade associado a sndrome de estresse respiratrio e refuxo gastro-esofagico, 1 com a presena de fuido meconial e 1 com neutropenia e estenose pilrica. No houve relato de abortos espontneos ou natimortos. Nos estudos que reportaram seguimento aps o perodo neonatal, 86.36% das crianas (19 de 22 avaliveis) estavam completamente saudveis aps follow-up que variou de 12 semanas at 117 meses. DISCUSSO: Nesta reviso, os efeitos adversos gestacionais relatados com o uso dos taxanos foram comparveis aos dados da literatura em gestaes sem o uso de quimioterpicos. CONCLUSO: Os dados apresentados, baseados em uma limitada srie de casos, sugerem que o uso dos taxanos a partir do 2 trimestre da gestao pode ser seguro. A conduta deve ser individualizada. Tumores de Mama - Adjuvncia e Neoadjuvncia MARA CORRA TAVARES / Tavares, MC / Clnica Amo; MAURCIO DE LIMA PEREIRA BESSA / Bessa, MLP / Clnica Amo; CARLOS ALBERTO PEREIRA SAMPAIO FILHO / Sampaio, CAP / Clnica Amo; 363- QUIMIOTERAPIA NEOADJUVANTE (QT-NEO) EM CNCER DE MAMA LOCALMENTE AVANADO (CMLA): EXPERINCIA DO INCA Int:Cerca de 30-50% do tumores de mama diagnosticados no Brasil so localmente avanados. Quimioterapia neoadjuvante o tratamento padro inicial para o CMLA. A resposta patolgica completa (pCR) um desfecho intermedirio utilizado em estudos de QT-NEO. Esse estudo avalia QT- NEO em pacientes com CMLA e sua correlao com subtipos tumorais.Mt: Coorte retrospectiva. O objetivo principal foi avaliar pCR em pacientes com CMLA submetidas QT-NEO entre 2009 e 2011. O protocolo institucional de QT-NEO era composto por 3 ciclos de FAC (fuorouracil, doxorrubicina e ciclofosfamida) seguido de 3 ciclos de docetaxel. A pCR foi defnida como ausncia de tumor residual na mama e axila.Res: Foram tratadas com Qt-NEO 401 pacientes. 351 (87%) foram operadas, Razoes para inoperabilidade foram: progresso de doena 28 (7%), irressecabilidade 18 (4,4%) e morte durante neoadjuvncia 4 (1%). A idade mediana foi 51 anos (28-79). 88% tinham doena cT3/T4 e 83% cN+. 95,4% receberam regime baseado em antracclico e taxano; 90,4% (66 de 73) das pacientes HER2 + receberam trastuzumabe na neoadjuvncia. O tempo mediano entre a ltima aplicao de quimioterapia e a cirurgia foi de 53 dias. A diviso em subgrupos de acordo com IHQ: 207 (59,2%) RH pos / HER2 neg. 36 (10,2%) RH pos / HER2 pos, 37 (10,5%) RH neg/HER2 pos e 71 (20,2%) tinham cncer de mama triplo negativo (TNBC). A taxa de pCR na populao total foi de 10,8%. e variou de acordo com subgrupo: TNBC 23,9%; HER2 pos/HR neg 27%; HER2 pos/ RH pos 11%; RH pos/HER2 neg 3,8%.Concluso: As taxas de pCR encontradas foram inferiores s relatadas na maioria dos estudos atuais de QT-NEO. Possveis explicaes incluem: tumores localmente avanados volumosos primariamente inoperveis e tempo curto de quimioterapia. Tumores HER2+ e TNBC apresentaram pCR mais elevada, enquanto pCR foi rara em tumores RH+, resultados de acordo com o padro encontrado na literatura. Tumores de Mama - Adjuvncia e Neoadjuvncia TOMS REINERT / Reinert, T / INCA; NELSON RENNA JR / Renna Jr, N / INCA; RICARDO ZYLBERBERG / Zylberberg, R / INCA; JOS BINES / Bines, JS / INCA; 386- CARCINOMA DE CLULAS CLARAS DE MAMA RELATO DE CASO Introduo: O carcinoma de clulas claras rico em glicognio um subtipo raro de cncer de mama, com incidncia variando de 1,4 a 2,7%. Caracteriza-se histologicamente por conter citoplasma claro e glicognio intracitoplasmtico. Relato de caso: Paciente feminina, 34 anos, branca, admitida no Hospital do Cncer de Barretos em 26/11/2010, com diagnstico de cisto simples em mama direita (D) e carcinoma ductal invasivo de grau histolgico 1 em mama esquerda (E). Mamografa D apresentava calcifcao de aspecto benigno (BI-RADS 2); e E com assimetria focal (BI-RADS 4). Realizado quadrantectomia spero-medial de mama E, com pesquisa de linfonodo sentinela. O resultado anatomopatolgico evidenciou carcinoma de clulas claras rico em glicognio, medindo 4,0x3,8x3,0 cm, grau nuclear 3, receptor de estrognio (RE) positivo (4+/4+), receptor de progesterona (RP) positivo (3+/4+), HER-2 duvidoso (2+/3+) e Ki-67 marcando 40% dos ncleos. Estadio TNM pT2pN0M0, pIIA. Entre maro e agosto de 2011 a paciente recebeu quimioterapia adjuvante com 12 semanas de paclitaxel (80 mg/m) seguido de 4 ciclos de AC (doxorrubicina 60 mg/m e ciclofosfamida 600 mg/m, i.v., a cada 21 dias). Em sequncia, foi submetida radioterapia adjuvante (25 fraes de 200 cGy associado a boost de 10 Gy) e iniciado hormonioterapia com tamoxifeno (20 mg/dia). Discusso: O Carcinoma de clulas claras rico em glicognio de mama foi descrito pela primeira vez em 1981. A maioria deles apresentava pacientes com idade variando entre 35 e 78 anos, estdio pT2, ausncia de calcifcao na mamografa, associao com carcinoma ductal in situ (CDIS) e ausncia de expresso do RP. Aproximadamente 50% destes casos apresentavam RE positivo e axila comprometida. No presente relato, a paciente era mais jovem que o habitual, o RP era positivo e no havia descrio de CDIS associado. A maior parte dos casos relatados apresentou prognstico ruim. Neste caso, a paciente encontra-se livre de neoplasia, com 29 meses seguimento. Tumores de Mama - Adjuvncia e Neoadjuvncia BRBARA SODR FIGUEIREDO FERREIRA / Ferreira, BSF / Hospital do Cncer de Barretos; JOO PAULO DA SILVEIRA NOGUEIRA LIMA / L, JPSN / Hospital do Cncer de Barretos; JOO SOARES NUNES / N, JS / Hospital do Cncer de Barretos; AMANDA LEONEL BIANQUI / B, AL / Hospital do Cncer de Barretos; DBORA MARIA PORTO / P, DM / Hospital do Cncer de Barretos; FELIPE THOM DOS SANTOS / S, FT / Hospital do Cncer de Barretos; GILMARA ANNE DA SILVA RESENDE / R, GAS / Hospital do Cncer de Barretos; HENRIQUE LOPES / L, H / Hospital do Cncer de Barretos; DANIELLY DE BRITO NASCIMENTO / N, DB / Hospital do Cncer de Barretos; CARLOS EDUARDO PAIVA / P, CE / Hospital do Cncer de Barretos; | ANAIS SBOC 2013 222 419- AVALIAO DA RESPOSTA CLNICA (RC) E PATOLGICA (RP) DE QUIMIOTERAPIA (QT) NEOADJUVANTE CONTENDO PLATINA EM PACIENTES COM CNCER DE MAMA TRIPLO-NEGATIVO (CMTN): ESTUDO PROSPECTIVO FASE II - ANLISE PRELIMINAR Objetivo: O CMTN est associado com comportamento clnico mais agressivo e pior sobrevida. Vrios estudos tm demonstrado altas taxas de resposta com a utilizao de QT baseada em platina nestes tumores, provavelmente, pela presena de alteraes no reparo de DNA por BRCA1 em parte destes tumores. O objetivo deste estudo avaliar a taxa de RP completa (pRP) em CMTN tratado com QT neoadjuvante contendo carboplatina. Materiais e mtodos: Estudo fase II, prospectivo, aberto, no-randomizado. Critrios de incluso: diagnstico de CMTN (RE<1%, RP<1%, HER2-), T2N0M0 a T4N3M0, idade 18-75 anos. QT consiste de 4 ciclos de carboplatina e paclitaxel D1, D8 e D15 a cada 28 dias (PC), seguidos de 4 ciclos de esquema contendo antraciclina (AC, EC, FAC ou FEC100). RC avaliada a cada 3 semanas com uso de paqumetro. Ultrassom das mamas realizado no incio do tratamento, aps 4 ciclos de PC e antes da cirurgia. pRC foi considerada como ausncia de neoplasia invasiva na mama e nos linfonodos axilares. A cirurgia realizada aps 3-4 semanas da ltima aplicao de QT. Projeto aprovado pela CONEP e fnanciado pela FAPESP. Resultados: Nove pacientes foram includas at o momento, 3 avaliveis para RP (demais ainda em QT). As 3 pacientes apresentaram pRC, bem como RC completa. Trs pacientes descontinuaram o uso da carboplatina devido neutropenia G3 persistente (>2 semanas). Duas pacientes apresentaram neutropenia febril G4 durante tratamento com AC/FEC. As toxicidades G1 mais comuns foram nusea, astenia, neuropatia e anemia. Seis pacientes completaram a 1a fase, todas apresentaram RC completa. Discusso: Os resultados, embora muito preliminares, so condizentes com os encontrados na literatura, com taxas de toxicidade hematolgica esperadas. Concluso: O esquema contendo carboplatina associada paclitaxel parece estar associado a uma elevada taxa de RC e RP, com toxicidade manejvel. Ainda necessria a incluso de mais casos para melhor avaliarmos os resultados obtidos. Tumores de Mama - Adjuvncia e Neoadjuvncia VLADMIR CLUDIO CORDEIRO DE LIMA / De Lima, VCC / AC Camargo Cancer Center, SP, Brasil; GERALDINE ELTZ DE LIMA / Lima, GE / AC Camargo Cancer Center, SP, Brasil; LUDMILLA THOM DOMINGOS CHINEN / Chinen, LTD / AC Camargo Cancer Center, SP, Brasil; MARIA DO SOCORRO MACIEL / Maciel, MS / AC Camargo Cancer Center, SP, Brasil; WESLEY DE ANDRADE / Andrade, W / AC Camargo Cancer Center, SP, Brasil; FERNANDO AUGUSTO SOARES / Soares, FA / AC Camargo Cancer Center, SP, Brasil; RUBENS CHOJNIAK / Chojniak, R / AC Camargo Cancer Center, SP, Brasil; MIRIAM ROSALINA BRITES / Brites, MR / AC Camargo Cancer Center, SP, Brasil; ELVIRA FERREIRA MARQUES / Marques, EF / AC Camargo Cancer Center, SP, Brasil; CYNTHIA APARECIDA B. T. OSRIO / Osrio, CABT / AC Camargo Cancer Center, SP, Brasil; SOLANGE MORAES SANCHES / Sanches, SM / AC Camargo Cancer Center, SP, Brasil; 458- CNCER DE MAMA EM MULHER COM LEUCEMIA MIELIDE CRNICA: RELATO DE CASO. INTRODUO: O Cncer de Mama o tumor mais frequente no sexo feminino em todo o mundo. A Leucemia Mielide Crnica (LMC) representa 15 a 20% de todos os casos de leucemia. O objetivo deste trabalho foi relatar o manejo inicial de uma paciente com LMC diagnosticada com Cncer de Mama no Hospital Ophir Loyola, referncia em Oncologia no Estado do Par. RELATO DO CASO: Mulher, 40 anos, pr-menopausada, em tratamento de LMC h 03 anos com Mesilato de Imatinibe. H 05 meses, est em uso de 600 mg/dia devido resposta molecular subtima, porm com resposta hematolgica completa. Percebeu ndulo slido em mama direita h 01 ano e foi submetida a uma setorectomia, em agosto/2012, cujo exame anatomopatolgico demonstrou carcinoma infltrante com componente ductal e mucinoso, de 4,5 cm, margens comprometidas. Ficou no aguardo da cirurgia para ampliao das margens e esvaziamento axilar, realizada em abril/2013, sendo o estadiamento patolgico fnal pT2pN3pMx. Optou-se por iniciar quimioterapia (QT) adjuvante com Paclitaxel semanal 80 mg/ m por 12 semanas e aguardar o resultado do estudo imunohistoqumico (IHQ). Ciclofosfamida e Doxorrubicina foram descartadas devido o risco de Leucemia secundria. Hemograma prvio QT: Hemoglobina = 10,5mg/dL, Leuccitos = 5780cls., Neutrflos= 2890 cls. e Plaquetas = 180 mil. Aps trs semanas de QT, hemograma de controle evidenciou Hb = 7,8 mg/dL (anemia Grau 3). A dose do Paclitaxel foi reduzida em 10% e prescrito concentrado de hemcias. Novo hemograma mostrou 286 neutrflos (neutropenia Grau 4). Optou-se por suspender a QT e aguardar a IHQ que, em 05/07/2013, revelou tratar-se de um Cncer de Mama Luminal B. A paciente receber hormonioterapia adjuvante com Tamoxifeno, alm do uso de Imatinibe at benefcio clnico comprovado ou toxicidade limitante. CONCLUSO: Mielotoxicidade um evento adverso comum da terapia antineoplsica. Este relato mostra a importncia da cincia e da arte no exerccio dirio da oncologia clnica. Tumores de Mama - Adjuvncia e Neoadjuvncia ELUDE RODRIGUES DO NASCIMENTO / Nascimento, ER / HOSPITAL OPHIR LOYOLA; DANIELLE FEIO DA COSTA / Costa, DF / HOSPITAL OPHIR LOYOLA; RUBEM CONDE DE ALMEIDA JNIOR / Almeida Jr., RC / HOSPITAL OPHIR LOYOLA; AMANDA RAQUEL DA SILVA GOMES / Gomes, ARS / HOSPITAL OPHIR LOYOLA; MILENE ARRUDA BECHARA / Bechara, MA / HOSPITAL OPHIR LOYOLA; RENAN ANDREY PONTES CRUZ / Cruz, RAP / HOSPITAL OPHIR LOYOLA; ANA CRISTINA SIMES BELTRO / Beltro, ACS / HOSPITAL OPHIR LOYOLA; 481- SARCOMA SINOVIAL DE MAMA .INTRODUO:Sarcoma sinovial de mama um tipo de tumor mesenquimatoso raro,de histognese incerta e pode surgir em locais no relacionados com membranas sinoviais.Morfologicamente dividido em dois subtipos,monofsico e bifsico. agressivo localmente com alta probabilidade de evoluo para metstases. RELATO DE CASO:M.C.D.B.,feminino,38 anos,natural de Caic/RN.Em Maro de 2011, a paciente procurou mastologista queixando-se de ndulo em quadrante superior lateral (QSL) em mama direita h cinco meses, com aumento progressivo.A ultrassonografa mostrou imagem arredondada, heterognea com reas csticas, liquido espesso e septos em seu interior s 10h da mama direita, medindo 3,4x3,4cm.Submetida a puno aspirativa por agulha fna (PAAF),cujo resultado foi presena de raros agrupamentos de clulas ductais tpicas.Dois meses aps,foi submetida a nodulectomia,cujo anatomopatolgico mostrou massa cstica com contedo lquido translcido,medindo 4,5cm e concluso diagnstica de neoplasia maligna de clulas fusiformes,com margens de resseco focalmente comprometidas.A imunohistoquimica foi consistente com sarcoma sinovial monofsico.Aps trs meses, foi submetida mastectomia radical modifcada de mama direita com estudo de linfonodo sentinela negativo e ausncia de neoplasia residual em material. Ausencia de metstases em outros rgos.Em seguida, foi encaminhada ao setor de oncologia clinica e radioterapia, iniciando quimioterapia adjuvante para cncer de mama estdio clnico IIA (T2N0M0). Foram realizados cinco ciclos de epirrubicina e ifosfamida a cada 21 dias,alm de radioterapia em plastro.Atualmente a paciente encontra-se em acompanhamento trimestral. DISCUSSO: Esse tipo de tumor extremamente raro e envolve um tratamento multidisciplinar com cirurgia, radioterapia e quimioterapia.No relato descrito, as trs modalidades foram associadas por ser agressivo e ser raro em mama.A paciente ainda encontra-se em controle rigoroso,sem sinais de recidiva at Junho de 2013. Tumores de Mama - Adjuvncia e Neoadjuvncia TALMA TALLYANE DANTAS BEZERRA / Bezerra, TTD / UNP; LAURA ELIZA MAIA REGO / Rego, LEM / UNP; BRUNO PEREIRA PINTO DANTAS / Dantas, BPP / UNP; RYWKA TENENBAUM MEDEIROS GOLEBIOVSKI / Golebiovski, RTM / UNP; CRISTINA ROCHA DE MEDEIROS MIRANDA / Miranda, CRM / Liga Norte Rio- grandense Contra o Cncer ; MARCELE AUREA LOURENO / Loureno, MA / Liga Norte Rio-grandense Contra o Cncer; PIERRE GOIS / Gis, P. / Liga Norte Rio-grandense Contra o Cncer; | ANAIS SBOC 2013 224 489- ANLISE DA CONCORDNCIA ENTRE ONCOTYPE DX, ADJUVANT! ONLINE E O VALOR DO KI67 NA CLASSIFICAO DE RISCO DE RECIDIVA DO CNCER DE MAMA. ATUALIZAO DOS DADOS COM 124 PACIENTES ATENDIDAS NO HOSPITAL SRIO-LIBANS. Introduo: Em muitos servios a escolha do tratamento adjuvante baseia-se ainda exclusivamente em dados morfomtricos como tamanho do tumor, grau histolgico e valor do ndice de proliferao. Estes dados apresentam grande variao inter e intra-laboratorial, sujeitos diversas variveis pr-analticas. O Oncotype Dx avalia o perfl gentico de tumores de mama para determinar seu risco de recorrncia e orientar a necessidade de quimioterapia adjuvante. O objetivo do estudo foi comparar estes dados morfomtricos, principalmente o Ki67, e duas ferramentas de risco amplamente utilizadas, Saint Gallen e Adjvant! Online, com a taxa de recorrncia obtida atravs do Oncotype Dx. Mtodos: Atualizao dos dados de estudo retrospectivo incluindo 124 pacientes com cncer de mama submetido resseco curativa para as quais foi solicitado Oncotype Dx critrio do mdico responsvel no perodo de Outubro/2006 a Maio/2013. Resultados: De acordo com a classifcao de risco de Saint Gallen foram categorizados em baixo, intermedirio e alto risco, 12%(14), 71%(84) e 17%(20) das pacientes, respectivamente. Pelo escore de recorrncia (RS) do Oncotype Dx, baixo (RS<18), intermedirio (RS 18 a 30) e alto risco (RS >30) foram respectivamente 62%(77), 32%(40) e 6%(7) da amostra. O subgrupo sem acometimento linfonodal apresentou diferena estatisticamente signifcativa do risco de recorrncia em 10 anos entre Adjuvant Online e Oncotype Dx, com risco mediano de 15,7% vs 10% respectivamente. Dentre 77 pacientes com RS<18, 49%(34) apresentaram Ki67 <15%, 9%(6) Ki67 15-19% e 42%(29) Ki6720%. Na amostra total de pacientes 68% apresentaram Grau histolgico 2 corroborando a fragilidade dos mtodos tradicionais. Concluso: Observamos ausncia de correlao estatisticamente signifcante entre as alocaes por categoria de risco comparando resultados de expresso gnica (Oncotype Dx) e do Adjuvant Online. No devemos utilizar o valor do Ki67 para tomada de deciso na grande maioria dos casos. Tumores de Mama - Adjuvncia e Neoadjuvncia FERNANDO COSTA SANTINI / Santini, FC / Hospital Srio-Libans; ANDREA KAZUMI SHIMADA / Shimada, AK / Hospital Srio-Libans; ALLAN NDRESSON LIMA PEREIRA / Pereira, AAL / Hospital Srio-Libnes; MAX S. MANO / Mano, MS / Hospital Srio-Libans; ARTUR KATZ / Katz, A / Hospital Srio-Libans; 568- AVALIAO CLNICA E EPIDEMIOLGICA DAS PACIENTES COM CANCER DE MAMA SUBMETIDAS A QUIMIOTERAPIA NEOADJUVANTE NO HOSPITAL UNIVERSITRIO DE BRASILIA Objetivos: Relatar a taxa de resposta patolgica completa e o perfl epidemiolgico das pacientes portadoras de cncer de mama tratadas no Hospital Universitrio de Braslia (HUB) entre 2008 e 2013. Material e Mtodos: Reviso de pronturios das pacientes submetidos quimioterapia neoadjuvante para cncer de mama tratadas no HUB. Idade ao diagnstico, estadiamento, tipo histolgico, perfl imunohistoquimico, tratamento realizado e resposta ao tratamento foram levantados. Resultados: Foram identifcadas 108 pacientes cujos pronturios puderam ser analisados. A idade mdia de acometimento foi de 49 anos (27 82), 91% dos casos tratava-se de carcinoma ductal invasor, 7% dos casos de carcinoma pouco diferenciados, 2% dos casos eram carcinoma lobular invasor. Quanto estadiamento, 41% IIIa, 32% IIIb, 21% IIb, 5% IIIc e 1 caso IIa. Quanto ao perfl Imunohistoquimico, 57% eram Receptor Hormonal positivo, 14% eram HER2 positivo e 30% eram triplos negativos. O esquema de quimioterapia mais realizado foi FAC-T em 71%, seguido por AT em 19%, 6% casos de AC-T e 3% outros esquemas de quimioterapia. Com relao a cirurgia, 94% das pacientes foram submetidos a mastectomia radical modifcada, 6% a cirurgia conservadora e 96% foram submetidas a esvaziamento axilar. Quanto a resposta patolgica das peas cirrgicas, 68% tiveram resposta parcial, 16% doena estvel, 10% resposta completa e 6% tiveram progresso de doena. Dentre os 10% de resposta completa (11 pacientes), 54,5% ( 6 casos) eram triplo negativos e 4 tinham RH positivos. DISCUSSO: A quimioterapia neoadjuvante no propiciou taxas expressivas de cirurgia conservadora em que pese a alta taxa de resposta parcial. A taxa de resposta patolgica completa tambm no infuenciou na mudana de estratgia cirrgica. As pacientes foram submetidas a esvaziamento axilar independente do resultado obtido. Concluses Resposta Patolgica completa obtida foi menor que a descrita na literatura. Tumores de Mama - Adjuvncia e Neoadjuvncia LUDMILA THOMMEN TELES / Teles,LT / HOSPITAL UNIVERSITRIO DE BRASILIA; JOO NUNES DE MATOS NETO / Neto, JN / HOSPITAL UNIVERSITRIO DE BRASILIA; AUGUSTO PORTIERI PRATA / Prata, AP / HOSPITAL UNIVERSITRIO DE BRASILIA; 617- CNCER DE MAMA: UMA ANLISE EPIDEMIOLGICA Objetivos: Traar um perfl epidemiolgico dos bitos por neoplasia maligna da mama no estado de Gois, entre 1995 e 2012, quanto faixa etria e ano do bito. Mtodos: Estudo epidemiolgico observacional, descritivo, retrospectivo com a abordagem quantitativa. Foram analisados dados do DATASUS sobre bitos por neoplasia maligna da mama no estado de Gois, entre 1995 e 2012, quanto faixa etria e ano do bito. Resultados: No perodo analisado, houve 891 bitos pela neoplasia maligna da mama. H uma importante ascenso do nmero de bitos a partir dos 30 anos (109 casos), porm com pico de incidncia entre 40 a 59 anos de idade, somando 502 casos (56%). Aps os 60 anos, um decrscimo de bitos observado. Quanto ao perodo, at o ano de 2003 houve um equilbrio do nmero de bitos, no entanto, a partir de 2004, um aumento substancial observado, atingindo um pico de incidncia no ano de 2010 com 101 casos. Discusso: O cncer de mama apresenta grande impacto na sociedade devido sua elevada incidncia: segundo o Instituto Nacional do Cncer (Inca), o segundo tipo de cncer mais frequente no mundo e o mais comum entre as mulheres1; apresenta altas taxas de mortalidade2; elevados custos sociais e importantes consequncias fsicas e psquicas nas mulheres acometidas. A faixa etria entre 40 e 69 anos se destaca como a de maior prevalncia de adoecimento e morte por esse tipo de cncer3,4,5. Os principais fatores de risco para o cncer de mama relacionam-se com o histrico hormonal e reprodutivo da mulher, como menarca precoce (antes dos 12 anos de idade), menopausa tardia (aps os 55 anos de idade) e nmero de flhos 6,7,8. Concluses: No existem estratgias especfcas, cientifcamente, que possibilitem a preveno primria do cncer de mama, porm, possvel diminuir sua incidncia por meio de aes de promoo sade, enfatizando a ateno aos fatores de risco, entre eles a obesidade e o tabagismo. Tumores de Mama - Adjuvncia e Neoadjuvncia MAYRA NEVES DE MELO / MELO, MN / UniEvanglica; EURICO DEL FIACO NETO / NETO, EDF / UniEvanglica; EMILIANA LEOPOLDINA SILVA DE OLIVEIRA / OLIVEIRA, ELS / UniEvanglica; MARINA NAHAS DAFICO BERNARDES / BERNARDES, MND / UniEvanglica; 634- TUBERCULOSE PULMONAR COMO DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE METSTASE DE CARCINOMA DE MAMA: RELATO DE CASO Introduo: Metstases pulmonares so ocorrncias comuns em pacientes com cncer de mama. Os diagnsticos patolgicos de ndulos pulmonares demonstraram que 75% apresentaram doena metasttica, 11,5% cncer primrio de pulmo e 13,5% leses benignas, dentre elas, as infeces granulomatosas (tuberculose, histoplasmose, paracoccidiomicose), sarcoidose, granulomatose de Wegener (GW), artrite reumatide, sndrome de Churg-Strauss, hamartomas mltiplos, neoplasias benignas e outros. Assim, os ndulos pulmonares em pacientes com neoplasia nem sempre so metstases pulmonares, sendo de fundamental importncia a confrmao do diagnstico histopatolgico. Relato de caso: Paciente feminina, 41 anos, com diagnstico de carcinoma ductal invasivo de mama, estadio IIB, realizou exames de estadiamento que revelaram leses nodulares esparsas em parnquima pulmonar. Paciente apresentava quadro de tosse crnica, sem que a extenso do comprometimento pulmonar pelos ndulos justifcasse tal sintoma, foi optado por realizar bipsia guiada por tomografa, que resultou em carcinoma pouco diferenciado, porm a imunohistoqumica indicou processo infamatrio granulomatoso tuberculide, frmando assim o diagnstico de tuberculose. Paciente terminou a neoadjuvncia em janeiro de 2013, porm foi optado por iniciar tratamento tuberculosttico, para posterior abordagem cirrgica. Por tratar-se de neoplasia com positividade para receptores hormonais, foi prescrito tamoxifeno e paciente evoluiu com melhora da tosse aps incio do tratamento com esquema Rifampicina, Isoniazida e Etambutol. Concluso: A presena de ndulos pulmonares assintomticos uma condio que frequentemente impe difculdades diagnsticas. No caso de pacientes que j possuem neoplasia maligna, apesar da primeira hiptese ser a de doena metasttica, diferentes etiologias podem levar a esta situao, implicando na necessidade de diferenciar entre condio benigna ou maligna, o que decisivo para a defnio do manejo clnico. Tumores de Mama - Adjuvncia e Neoadjuvncia LARISSA CARVALHO LOPES DE PAULA / Paula, LCL / Faculdade de Medicina ABC; ELIANA ARAJO DA SILVA / Silva, EA / Faculdade de Medicina ABC; CAMILA GUERRA / Guerra, C / Faculdade de Medicina ABC; FELIPE MELO CRUZ / Cruz, FM / Faculdade de Medicina ABC; AURO DEL GIGLIO / Giglio, A / Faculdade de Medicina ABC; | ANAIS SBOC 2013 226 663- ANGIOSSARCOMA PRIMRIO DE MAMA LOCALMENTE AVANADO. Introduo: Relata-se um caso de angiossarcoma (AS) primrio de mama localmente avanado em uma paciente ps-menopausa. Extremamente raro, forma 0,05% de todos os cnceres de mama, sendo considerado o de pior prognstico. A paciente realizou quimioterapia neoadjuvante com paclitaxel e bevacizumabe, apresentando excelente resposta clnica. Em seguida, foi submetida cirurgia e radioterapia. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, 52 anos, previamente hgida, h 8 meses cursando com edema em local de mama associado dor. Associa sintomas ao incio de reposio hormonal e refere que queixa foi subestimada pelo ginecologista, motivo da demora de procurar um mastologista. Ao exame fsico, apresentava massa endurecida de aproximadamente 12x10 cm, ocupando todos os quadrantes de mama esquerda. No havia linfonodos axilares palpveis. Fez estadiamento clnico com tomografa de trax e abdome, alm de cintilografa ssea, que no mostraram doena distncia. O estudo anatomopatolgico com imunohistoqumica revelou tratar-se de um AS pouco diferenciado. Foi iniciada quimioterapia neoadjuvante com paclitaxel 80mg/m em D1, D8 e D15, a cada 4 semanas, associado a bevacizumabe 10mg/kg no D1 e D15 do tratamento. Aps seis ciclos do tratamento obteve excelente resposta clnica e toxicidade aceitvel. Posteriormente, foi submetida cirurgia para exciso do tumor, cujo estudo anatomopatolgico mostrou AS com dimenses de 5x5x3,4 cm revelando reduo signifcativa. Em seguida, foi encaminhada para a radioterapia. Concluso: O presente caso demonstrou excelente resposta clnica do AS primrio de mama ao tratamento neoadjuvante com paclitaxel e bevacizumabe. Por tratar-se de uma doena rara, carece de estudos randomizados que evidenciem os benefcios do tratamento. Da a importncia da contribuio de relatos de casos como este literatura mdica, ainda que no sejam sufcientes para gerar concluses mediante a natureza heterognea e agressiva da doena. Tumores de Mama - Adjuvncia e Neoadjuvncia LOUISE CERQUEIRA MORENO CARVALHO / Carvalho, LCM / Escola Bahiana de Medicina e Sade Pblica; ELDSAMIRA DA SILVA MASCARENHAS SCHETTINI SOBRINHO / Sobrinho, ESMS / Ncleo de Oncologia da Bahia; FABOLA FONTANA TRINDADE / Trindade, FF / Clnica Delfn; JOO CARLOS COELHO FILHO / Coelho Filho, JC / IBIT-FJS; 689- AVALIAO EPIDEMIOLGICA DAS PACIENTES COM CNCER DE MAMA TRATADAS COM TRASTUZUMABE NO HOSPITAL DE BASE DE BRASLIA Objetivo: Trata-se de um estudo observacional, transversal e retrospectivo de todas as pacientes com diagnstico de cncer de mama atendidas em um hospital de grande porte da cidade de Braslia, e que tiveram o Trastuzumabe como parte de seu tratamento, no perodo fevereiro de 2011 a dezembro de 2012. Materiais e mtodos: Os dados das pacientes foram colhidos nos pronturios deste hospital, tendo como variveis: idade, sexo, estadio clnico, status do HER-2, receptor de estrgeno e progesterona, tipo de tratamento e presena de toxicidade cardaca. Resultados: Cinqenta e duas pacientes, com idade mdia de 47 anos. Destas, 2% no estadio clnico I, 25% II, 62% III e 12% IV. Receptor de estrognio positivo em 44% e de progesterona positivo em 36%, em 2 pacientes no estava disponvel. O status do HER-2 estava disponvel em 51 pacientes, sendo 2+ em 21%, 3+ em 75% e classifcado como positivo em 2% dos pacientes. O Trastuzumabe foi utilizado com inteno adjuvante em 39 dos pacientes, com inteno paliativa em 11 pacientes, com inteno neoadjuvante em 1 paciente e utilizado tanto na adjuvncia quanto na paliao em 1 dos pacientes. O tratamento foi suspenso por toxicidade cardaca em 11% dos pacientes. Discusso: Os estudos NSABP B-31 e o BCRIG 006 mostram positividade de receptor de estrognio de 49 a 54%, nos dados avaliados em nossa instituio este foi positivo em 44%, enquanto o receptor de progesterona nestes estudos foi positivo em 38 a 42%, enquanto em nossa instituio este foi positivo em 36%. A incidncia de amplifcao do HER-2 no pode ser avaliada, uma vez que todos os pacientes estavam em uso de trastuzumabe. A toxicidade cardaca foi 3 vezes superior ao dados da literatura. Concluso: Avaliaes epidemiolgicas como essas so importantes para conhecer melhor o perfl dos pacientes e assim oferecer um tratamento mais adequado, com drogas mais modernas e efcientes, lembrando sempre que no so isentas de complicaes. Tumores de Mama - Adjuvncia e Neoadjuvncia TIAGO PADUA SANTOS / Santos, TP / HBDF; MRCIO ALMEIDA PAES / Paes, MA / HBDF; THAISA HELENA COSTA DE CAMPOS / Campos, THC / Oncotek; ANA CAROLINA SALLES DE MENDONA FERREIRA / Ferreira, ACSM / HBDF; FABIANE KELLEM OLIVEIRA DOS SANTOS CESRIO / Cesrio, FKOS / HBDF; ELISA CANADO PORTO / Porto, EC / HBDF; SLVIO CORRIA SALES / Sales, SC / HBDF; 732- AINDA EXISTE PAPEL PARA AS ANTRACICLINAS NO CNCER DE MAMA HER-2 POSITIVO? INTRODUO: Esquemas de quimioterapia associados a Trastuzumabe (TZ) foram avaliados em estudos prospectivos, demonstrando melhor resultado com a utilizao de quimioterapia(QT) contendo esquemas com antracclicos no cncer de mama (CM) e HER-2 positivo (+). Entretanto, no est totalmente claro, se algum agente quimioterpico mais ou menos efetivo em associao ao TZ. MTODOS: Trabalho retrospectivo de pacientes com CM em EC: I a III , HER-2 (+), submetidas ao tratamento curativo com esquemas contendo ou no Antraciclinas (AT) seguidas de TZ. 110 pacientes com CM foram selecionadas por meio dos registros de prescrio mdica de TZ, de 2007 a 2012 no Hospital AC Camargo. OBJETIVO: Comparar esquemas contendo ou no AT associado ao uso de Trastuzumab no CM HER-2(+) RESULTADOS: 47( 42,3%) receberam ACTH , 20 (18%) receberam TCH, 27 (24,3%) foram tratadas com AC TH, 14 (12,6%) com ACH e 2 (1,8%) com T (CTX)H. Das 22 pacientes que receberam tratamento neoadjuvante, 3,1% obteve resposta patolgica completa .Doze pacientes (10,9%) precisaram de reduo de dose e 6 (5,7%) tiveram o tratamento suspenso por completo (3 com TCH, 2 com AC-TH e 1 ACTH), destes, 3 por toxicidade limitante e 3 por progresso de doena, gerando menores taxas de SLD ( 67 x 53 x 24 meses; p=0,0010) . Em 16 pacientes (14%) foram necessrio suspenso do TZ com diferena na SG (82,3 x 90) p=0,78 , desse 13(81%) usaram esquemas com Antraciclinas, 13 (85%) suspenso defnitiva por cardiotoxicidade, CONCLUSO: Neste estudo observamos melhora da SLD ( 66,9 x 49,7 meses) p=0,171 e SG (89,5 x 61,4meses ) p=0,669 com esquema contendo AT porm sem signifcancia estatisticas, provavelmente ao tamanho de amostra. Em relao aos esquemas, o ACTH apresentou a maior SG 61,05 meses versos 52,33 x 48 x 40 x 47 meses , (p=0,032 ) para os respectivos esquemas TCH,AC-TH , ACH e T (CTX)H. As AT ainda demostram papel importante na melhoria da sobrevida, CM HER-2 positivo Tumores de Mama - Adjuvncia e Neoadjuvncia MONIQUE CELESTE TAVARES / Tavares,MC / AC Camargo Cancer Center; VLADMIR CLAUDIO CORDEIRO DE LIMA / Lima,VCC / AC Camargo Cancer Center; MILTON JOS DE BARROS E SILVA / Silva,MJB / AC Camargo Cancer Center; GRAZIELA ZIBETTI DAL MOLIN / Dal Molin,GZ / AC Camargo Cancer Center; TIAGO SANTORO BEZERRA / Bezerra, TS / AC Camargo Cancer Center; FERNANDA NAVARRO LOIOLA / Loiola,FN / AC Camargo Cancer Center; GERALDINE ELDEZ DE LIMA / Lima,GE / AC Camargo Cancer Center; MARCELLO FERRETI FANELLI / Fanelli,MF / AC Camargo Cancer Center; VICTOR HUGO FONSECA DE JESUS / Jesus,VHF / AC Camargo Cancer Center; ANDREA PAIVA GADELHA GUIMARAES / Guimaraes,APG / AC Camargo Cancer Center; | ANAIS SBOC 2013 228 748- A INFLUNCIA DA DESCOBERTA DOS GENES BRCA1 E BRCA2 PARA O TRATAMENTO DO CNCER DE MAMA E AS CONSEQUNCIAS BIOPSICOSSOCIAIS DA TERAPIA PROFILTICA. OBJETIVOS: Este estudo tem como objetivo analisar os aspectos ticos e bioticos do mapeamento gentico dos genes BRCA1 e BRCA2 e as infuncias biopsicossociais da terapia profltica para o cncer de mama e ovrio. MATERIAIS E MTODOS: Realizou-se uma reviso sistemtica da literatura relacionada descoberta dos genes envolvidos com o desenvolvimento do cncer de mama hereditrio e as infuncias desse conhecimento e dos tratamentos proflticos na mentalidade e imaginrio da mulher e da sociedade. RESULTADOS: Atravs das pesquisas realizadas observou- se, que 5 a 10% de todos os casos de cncer de mama est relacionado herana de mutaes genticas, com um risco de 50 a 80% para o desenvolvimento de cncer de mama at os 70 anos, em mulheres portadoras de mutaes no gene BRCA1 e BRCA2.De acordo com estudos realizados por Rebbeck et al., a mastectomia profltica gera uma proteo de 90% contra o cncer de mama. Em outra pesquisa, 572 mulheres sem cncer de mama, mas com histrico familiar, realizaram mastectomia profltica, 70% delas notifcaram satisfao, 74% diminuio da preocupao emocional, e 67% afrmaram que repetiriam o procedimento. DISCUSSO: A partir dos dados obtidos verifcou-se que a terapia profltica com a mastectomia bilateral trouxe resultados positivos para a maioria das pacientes, aliviando-as do temor do possvel desenvolvimento do cncer e no apresentando mudanas signifcativas em relao a sua autoestima, imagem corporal, sensao de feminilidade e estabilidade emocional. CONCLUSO: Ressalta-se, portanto, a importncia do mapeamento gentico dos genes BRCA1 e BRCA2 em pacientes com casos familiares de cncer de mama, para o desenvolvimento de uma terapia precoce efciente, como a mastectomia profltica que deve ser interpretada como um procedimento necessrio para a cura. E a necessidade de adaptao da sociedade aos novos mtodos diagnsticos e teraputicos que conferem aos pacientes grande autonomia. Tumores de Mama - Adjuvncia e Neoadjuvncia MARINA NAHAS DAFICO BERNARDES / NAHAS, M, D, B. / UNIEVANGLICA; EURICO DEL FIACO NETO / DEL FIACO E, N. / UNIEVANGLICA; MAYRA NEVES DE MELO / MELO M, N. / UNIEVANGLICA; EMILIANA LEOPOLDINA SILVA DE OLIVEIRA / OLIVEIRA E, L, S. / UNIEVANGLICA; MARIANA SILVEIRA MIRANDA / MIRANDA M, S / UNIEVANGLICA; 801- EXPERINCIA NO TRATAMENTO DE CNCER EPITELIAL DE OVRIO Relatar a experincia no tratamento cncer epitelial de ovrio, em todos os estgios, atravs da anlise de sobrevida global em 3 anos. Trazer dados referentes a frequncia do subtipo histolgico mais comum, idade mdia ao diagnstico, alm de dados sobre tratamento e apresentao clnica.: Estudo retrospectivo e descritivo, feito atravs de anlise de pronturios. Foram includas no estudo pacientes com diagnstico histolgico de neoplasia maligna epitelial CA de ovrio, admitidas em clnica privada de oncologia no ano de 2010. Analisados dados epidemiolgicos referentes frequncia de cada subtipo histolgico, idade ao diagnstico e calculada sobrevida em 3 anos. Tambm foram coletados dados a respeito dos tratamentos empregados (quimioterapia neoadjuvante e adjuvante e tratamento cirrgico) e apresentao clnica (presena de ascite e estdio clnico). Em 2010 foram admitidas 85 pacientes que tiveram diagnostico de cncerCA de ovrio. Destas, 48 foram excludas do estudo por no terem dados sufcientes emseus pronturios coletados na ntegra. A mdia de idade foi de 61 anos, e o tipo histolgico mais comum foi o carcinoma adenocarcinoma seroso (57%). Porcentagem signifcativa das pacientes tiveram eram estadio III ao diagnstico, 64%. Quimioterapia neoadjuvante foi realizada em 14% dos casos, todas com regime de Carboplatina e Paclitaxel dose densa. Das pacientes abordadas inicialmente com cirurgia, 86%, a maioria (78%) teve a doena completamente ressecada.Cerca de 39% dos pacientes apresentaram ascite e 16% alguma metstase distncia no momento do diagnstico. A sobrevida em 3 anos foi de, aproximadamente, 75%.Como trata-se de um estudo pequeno, retrospectivo, anlises estatsticas no podem ser feitas. Observa-se um grande nmero de pacientes em estdio III, porm o tratamento neoadjuvante foi feito na minoria A sobrevida de 75% em 3 anos sem sobrevida mdia atingida se deveu a uma maior parcela doa pacientes sem doena disseminada. Tumores de Mama - Adjuvncia e Neoadjuvncia AKNAR FREIRE CARVALHO CALABRICH / CALABRICH., A.F.C. / ASSISTNCIA MULTIDISCIPLINAR EM ONCOLOGIA; RAISA CINTRA LOMANTO SANTOS SILVA / SILVA. R.C.L.S. / ESCOLA BAHIANA DE MEDICINA E SAUDE PUBLICA; VIVIANNE BARRETO DE MELLO / MELO., V.B. / ASSISTENCIA MULTIDISCIPLINAR EM ONCOLOGIA; PAULA NEVES FERNANDES / FERNANDES,.P.N / ESCOLA BAHIANA DE MEDICINA E SAUDE PUBLICA; VIVIANE DE JESUS TORRES LIMA / LIMA.,V.J.T / UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA; BRUNA GARRIDO CASAL / CASAL,.B.G. / ESCOLA BAHIANA DE MEDICINA E SAUDE PUBLICA; MAURCIO DE LIMA PEREIRA BESSA / BESSA.,M.L.P. / ASSISTENCIA MULTIDISCIPLINAR EM ONCOLOGIA; 812- PERFIL CLNICO DE MULHERES JOVENS PORTADORAS DE CNCER DE MAMA EM UMA CLNICA PARTICULAR DO RIO DE JANEIRO. Objetivos:O cncer de mama responsvel por 23% dos casos novos/ano com sobrevida global em 5 anos de 61%. Relativamente raro antes dos 35 anos, considerado como sendo de mau prognstico. O objetivo do presente estudo foi analisar retrospectivamente as caractersticas clnicas e prognsticas em um grupo de pacientes com idade 35anos de uma clnica privada do Rio de Janeiro. Materiais e Mtodos:Foram includas 83 mulheres matriculadas na Oncoclnica-RJ entre 2000 e 2009 com diagnstico de carcinoma de mama invasivo com idade 35 anos, 4,1% das novas pacientes (pacs) matriculadas com cncer de mama da Oncoclnica-RJ. As curvas de sobrevida foram estimadas pelo mtodo de Kaplan-Meier e a comparao entre elas foi feita pelo teste Log-rank. O software utilizado para anlise estatstica foi o SPSS verso 18.0. Resultados:Idade mdia foi de 30,7 anos. 79pacs (95,1%) apresentavam CDI, 02(2,4%) CLI, 01(1,2%) CDIS e 01(1,2%) indiferenciado. Grau histolgico III foi o mais incidente, 38pacs(45%). 35pacs(56%) tinham tumor 04cm. A distribuio por estadio na apresentao foi: 37pacs(44,6%) estadio I a IIA, 35(42,2%) estadio IIB a IIIC e 03(8,6%) estadio IV, 08(9,6%) no puderam ser determinadas. De acordo com o subtipo molecular analisado por IHQ, 14pacs(16,9%) eram lumB HER2+, 18pacs(21,7%) lumB HER2- e 24(28,9%) triplo negativo. 25pacs(30,1%) apresentaram recidiva de doena, destas 11(13,23%) com metstases loco-regionais e 14(16,9%) com doena distncia. 39pacs(47%) realizaram cirurgia conservadora e 42(50,6%) mastectomia. A sobrevida global em 5 anos foi de 91,6%, a sobrevida livre de recidiva mediana de 152 meses (95%IC 126-178). Sobrevida livre de recidiva em 5 anos foi de 71,3%.Concluso:As pacientes apresentaram perfl clnico semelhante ao demonstrado na literatura, com maior incidncia de tumor localmente avanado e triplo negativo de alto grau, entretanto surpreendentemente com desfechos satisfatrios sendo necessrio futuros estudos para uma melhor anlise. Tumores de Mama - Adjuvncia e Neoadjuvncia SUSANNE CROCAMO VENTILARI DA COSTA / Crocamo-Costa, SV / Oncoclnica-RJ; MANUELA RIOS DE LIMA ROCHA / Rocha, MRL / Oncoclnica-RJ; VERA LCIA FERREIRA DA SILVA TEIXEIRA / Teixeira, VLFS / Oncoclnica-RJ; THALITA DA MATTA DE CASTRO / Castro, TM / INCA; MRIO ALBERTO COSTA / Costa, MA / Oncoclnica-RJ; | ANAIS SBOC 2013 230 819- QUANTIFICAO DO ANTGENO CARCINOEMBRIONRIO (CEA) E ANTGENO 15.3 (CA15.3) EM MULHERES COM CNCER DE MAMA COMO FATOR PROGNSTICO Objetivos: quantifcar os marcadores tumorais CEA e CA 15.3 em mulheres com cncer de mama inicial, avaliar o valor prognstico e correlacionar com o quadro clnico das pacientes aps um ano de sua aplicao. MTODOS: estudo de coorte prospectivo com 58 mulheres com cncer de mama em adjuvncia entre a idade de 26 anos a 71 anos. Aps um ano, avaliou-se a evoluo clnica das pacientes a partir da evoluo mdica correlacionando com os nveis do CEA e CA 15.3 j dosados. Os testes Qui-Quadrado de Independncia e de Propores foram usados para analisar os dados. Resultados: das 58 mulheres 07 (12%) tinham < 40 anos e 51 (88%) 40 anos. Tipo histopatolgico Carcinoma Ductal Invasor, 53 (91,4%), Carcinoma Lobular Invasor, 04 (6,9%) e 1 (1,7%) com Adenocarcinoma. Aps 1 ano havia 46 (79,3%) mulheres livres de doena, 09 (15,5%) recidivadas e 03 (5,20%) bitos. Com T1 foram 13 (22,4%) mulheres, apresentaram T2 35 (60,3%), 02 (3,5%) com T3 e 08 (13,80%) estavam com T4 (p=0,0043). Apresentaram Nx 02 (3,5%), 11 (19%) tiveram N0, 28 (48,2%) com N1, N2 foram 14 (24,1)%) e com N3 tivemos 03 (5,2%) (p=0,0060). Estadio Clnico com 03 (5,2%) mulheres para ECI, ECII obtivemos 34 (58,6%), ECIII foram 21 (36,2%) (p=0,0254). Pacientes com RE+RP+ obtivemos 34 (58,6%), com RE-RP- foram 17 (29,3%), para RE-RP+ tivemos 03 (5,2%) e para RE+RP- foram 04 (6,9%), sem relevncia estatstica em nosso trabalho. Para o CEA tivemos 10 (17,25%) com resultado elevado (p=0,0384). Para o CA15.3 foram 15 (25,85%) com resultado elevado (p=0,0081). Trs (5,17%) apresentaram os nveis de CEA e CA15.3 elevados concomitantemente. Discusso e Concluso: Os nveis sricos ps-operatrios de CEA e CA15.3 podem proporcionar informao adicional de prognstico, contudo, a utilizao destes marcadores possui limitaes. Outros estudos prospectivos, com uma amostra maior, considerando todos os fatores relacionados ao prognstico no cncer de mama sero necessrios para estabelecer a sua utilidade clnica. Tumores de Mama - Adjuvncia e Neoadjuvncia RODRIGO KRAFT ROVERE / Rovere RK / Hospital Santo Antonio, Blumenau; CYNTHIA MARA DA SILVA GEORG / Georg, CMS / FURB; LILIAN BELINASO / Belinaso L / FURB; KEILA Z. SIQUEIRA. / Siqueira KZ / FURB; SABRINA GEHRKE / Gehrke S / Hospital Santa Casa de Rio Grande; 869- TRATAMENTO NO TUMOR PHYLLODES - RELATO DE CASO Introduo: Corresponde a menos de 5% dos tumores de mama. Linfadenopatia pode ser identifcada em mais de 20% dos casos, mas acometimento metasttico raro. Geralmente apresenta-se como uma massa polilobular, lisa e semelhante ao fbroadenoma. Difere-se desse, pelo crescimento rpido ou pela apresentao de uma massa muito volumosa. Histologicamente classifcado como benigno, borderline ou maligno. Marcadores moleculares falham em predizer prognstico ou desfechos. O tratamento padro a resseco cirrgica com margens livres. O acometimento axilar raro e o esvaziamento no aplicado de rotina. Relato de Caso: M.D.O, 45 anos, feminino, no tabagista, nulpara, sem histria familiar oncolgica. Apresentou crescimento rpido, assimtrico e doloroso da mama esquerda. avaliao da mastologia, aps 6 meses do incio dos sintomas, rea densa de 20 cm de extenso, com axilas livres. core biopsy identifcado tumor phyllodes sem transformao sarcomatosa. Submetida mastectomia simples, mas extensa, com necessidade de reconstruo com retalho. O antomo patolgico demonstrou tumor phyllodes maligno de 16x15x9cm, com margens livres. Foi submetida radioterapia adjuvante com 50Gy, em 25 fraes com trmino em 22/05/2013. Evolui sem evidncia de doena. Concluso: O tumor Phyllodes uma entidade bastante rara entre os tumores de mama. O tratamento padro a resseco cirrgica com margens livres. A adjuvncia com radioterapia ainda controversa. Pode ser considerada nos tumores malignos, quando as margens so comprometidas ou quando em cirurgias conservadoras para os subtipos borderline ou maligno. O uso da quimioterapia ainda mais controverso. No est indicada em tumores benignos e borderline, nos malignos uma avaliao multidisciplinar deve ser estabelecida e quando realizada, uma extrapolao do tratamento dos sarcomas. H necessidade de estudos mais consistentes para o tratamento do tumor phyllodes tanto para a indicao de radio quanto de quimioterapia. Tumores de Mama - Adjuvncia e Neoadjuvncia FLAVIA ROCHA PAES / PAES, FR / HOSPITAL FELICIO ROCHO; HENRIQUE DE LINS E HORTA / HORTA, HL / HOSPITAL FELICIO ROCHO; ROBERTO PORTO FONSECA / FONSECA, RP / HOSPITAL FELICIO ROCHO; OCTVIO DE CASTRO MENEZES CANDIDO / CANDIDO, OCM / HOSPITAL FELICIO ROCHO; RICARDO CEMBRANELLI TEIXEIRA / TEIXEIRA, RC / HOSPITAL FELICIO ROCHO; RAFAEL BRANT COSTA / COSTA, RB / HOSPITAL FELICIO ROCHO; LETICIA CARVALHO NEUENSCHWANDER / NEUENSCHWANDER, LC / HOSPITAL FELICIO ROCHO; MARCELA LAGOAS NETO / NETO, ML / HOSPITAL FELICIO ROCHO; ANNA FLVIA BRANT ANDRADE / ANDRADE, AFB / HOSPITAL FELICIO ROCHO; MARIA HELENA CRUZ RANGEL DA SILVA / SILVA, MHCR / HOSPITAL FELICIO ROCHO; CAMILA MARTINS FONSECA / FONSECA, CM / HOSPITAL FELICIO ROCHO; | ANAIS SBOC 2013 232 873- PNEUMONITE ASSOCIADA A CICLOFOSFAMIDA: RELATO DE DOIS CASOS DE PACIENTES PORTADORAS DE CNCER DE MAMA EM TRATAMENTO ADJUVANTE. Introduo: Toxicidades pulmonares associadas com agentes quimioterpicos utilizados como terapia adjuvante em pacientes com cncer de mama so incomuns. A ciclofosfamida um agente de alquilao que tem sido associada com quadro de pneumonia intersticial e fbrose pulmonar em pacientes em tratamento quimioterpico que evoluem com quadro clnico de dispneia progressiva, tosse seca e em alguns casos com insufcincia respiratria. A frequncia destes efeitos indesejveis menor que 1%. Descreveremos dois casos de mulheres portadoras de cncer de mama em tratamento adjuvante com ciclofosfamida com quadro de pneumonite. Relato de caso: Caso 1: VBA, 62 anos, iniciou quadro de de tosse seca e dispneia aps o segundo ciclo de Adriamicina e Ciclofosfamida (AC), cujos achados tomogrfcos foram sugestivos de pneumonite associado a melhora do quadro respiratrio aps suspenso da ciclofosfamida e incio de corticoterapia; Caso 2: ACC, 38 anos, apresentou quadro de insufcincia respiratria aguda aps o quarto ciclo de AC com dose densa, cuja bipsia pulmonar caracterizou quadro de pneumonia intersticial pela ciclofosfamida e com melhora clnica aps pulsoterapia. Concluso: Apesar da baixa frequncia de alteraes pulmonares em pacientes tratadas com regimes de quimioterapia base de ciclofosfamida, a presena de sintomas respiratrios torna-se necessrio considerar a possvel toxicidade de drogas, j que a interrupo do tratamento e o incio de corticosteroides so geralmente seguidos por uma recuperao clnica em aproximadamente de 50% dos casos. Tumores de Mama - Adjuvncia e Neoadjuvncia VIRGILIO SOUZA E SILVA / Silva, VS / HOSPITAL A C CAMARGO CANCER CENTER; FLVIO AUGUSTO ISMAEL PINTO / Pinto, FAI / HOSPITAL A C CAMARGO CANCER CENTER; MARCELLO FERRETTI FANELLI / Fanelli, MF / HOSPITAL A C CAMARGO CANCER CENTER; TIAGO CORDEIRO FELISMINO / Felismino, TC / HOSPITAL A C CAMARGO CANCER CENTER; RODRIGO DA CUNHA CANTO NERY FERREIRA / Ferreira, RCCN / HOSPITAL A C CAMARGO CANCER CENTER; FERNANDA NAVARRO LOIOLA / Loiola, FN / HOSPITAL A C CAMARGO CANCER CENTER; ANA BEATRIZ KINUPE ABRAHO / Abraho, ABK / HOSPITAL A C CAMARGO CANCER CENTER; ARTHUR MAIA GOMES FILHO / Filho, AMG / HOSPITAL A C CAMARGO CANCER CENTER; PATRICIA ALVES DE OLIVEIRA FERREIRA / Ferreira, PAO / HOSPITAL A C CAMARGO CANCER CENTER; VIVIANE TEODORO DE OLIVEIRA FERNANDES / Fernandes, VTO / HOSPITAL A C CAMARGO CANCER CENTER; MARCELO CALIL MACHADO NETTO / Netto, MCM / HOSPITAL A C CAMARGO CANCER CENTER; 880- TAXA DE RESPOSTA PATOLGICA COMPLETA QUIMIOTERAPIA NEOADJUVANTE DE CNCER DE MAMA TRIPLO-NEGATIVO: ESTUDO DE COORTE RETROSPECTIVA UNI-INSTITUCIONAL Objetivo: O carcinoma de mama triplo-negativo apresenta o pior prognstico dentre os tumores malignos epiteliais de mama, sendo a quimioterapia o nico tratamento sistmico complementar disponvel para estes tumores. Sabe-se que as pacientes com resposta patolgica completa (pRC) quimioterapia neoadjuvante (QT-Neo) apresentam melhor sobrevida. A QT-Neo tambm possui papel no tratamento precoce da doena micrometasttica, permitir avaliar in vivo a resposta ao tratamento e pode aumentar a taxa de cirurgia conservadora. Material e Mtodos: Estudo de coorte retrospectiva, com coleta de dados em pronturio mdico. Amostra de 44 pacientes com cncer de mama triplo-negativo submetidas a QT-Neo, diagnosticadas entre maio de 2002 e abril de 2012. Foi avaliada a sobrevida livre de recorrncia (SLR) e sobrevida global (SG) dessas pacientes, pelo mtodo de Kaplan-Meier, alm da taxa de pRC, considerado como ausncia de neoplasia no tumor e linfonodos axilares. Resultados: De 44 pacientes, identifcamos 19 (43,18%) com idade <40 anos, alm de 11 (25%) e 31 (70,45%) com estgio cT1-2 e cT3-4, respectivamente. pRC foi alcanada por 13 (29,54%) pacientes, sendo que, entre essas, 1 paciente no apresentou pRC em linfonodo. Receberam antraciclina e taxano, 42 (95,45%) mulheres. Mastectomia foi realizada em 35 (79,54%) pacientes e 2 (4,5%) no foram operadas pois progrediram ao fnal do tratamento. Das 44 pacientes, 18 (40%) desenvolveram recorrncia distncia no decorrer do seguimento. Discusso: Assim como encontrado na literatura, as maiores taxas de pRC ocorrem neste subgrupo de pacientes e variam muito, podendo atingir 64%, estando associada a melhor sobrevida. Concluso: Por ser o subtipo triplo-negativo um grupo heterogneo, pode haver diferena de prognsticos entre eles e diferentes respostas a QT-Neo. A predominncia de tumores maiores que 5,0cm nesta amostra (70,45%) pode ter contribudo para menor taxa de pRC observada, quando comparada ao de outras sries. Tumores de Mama - Adjuvncia e Neoadjuvncia GERALDINE ELTZ DE LIMA / Lima, GE / AC Camargo Cancer Center, So Paulo; ANDREA PAIVA GADELHA GUIMARES / Guimares, APG / AC Camargo Cancer Center, So Paulo; MONIQUE CELESTE TAVARES / Tavares, MC / AC Camargo Cancer Center, So Paulo; EDUARDO DE FIGUEIREDO VISSOTTO / Vissotto, EF / AC Camargo Cancer Center, So Paulo; GRAZIELA ZIBETTI DAL MOLIN / Dal Molin, GZ / AC Camargo Cancer Center, So Paulo; AUGUSTO TAKAO AKIKUBO PEREIRA / Pereira, ATA / AC Camargo Cancer Center, So Paulo; VLADMIR CLUDIO CORDEIRO DE LIMA / De Lima, VCC / AC Camargo Cancer Center, So Paulo; 904 - RELAO ENTRE O TEMPO DA CIRURGIA AT O TRATAMENTO ADJUVANTE E O PROGNSTICO DE MULHERES COM CNCER DE MAMA INVASIVO RESUMO OBJETIVO: Avaliar se o tempo da cirurgia at o primeiro tratamento adjuvante (quimioterapia, radioterapia ou hormonioterapia) em pacientes com cncer de mama um fator de risco para pior sobrevivncia global (SG). MTODOS: Estudo retrospectivo em que foram coletados dados dos pronturios de todas as mulheres com cncer de mama invasivo, diagnosticadas entre Janeiro de 2005 e Dezembro de 2010, atendidas consecutivamente em um servio acadmico de oncologia. RESULTADOS: Foram includas 348 mulheres, com mediana de tempo entre a cirurgia e o primeiro tratamento adjuvante de 2 meses. A sobrevivncia global foi pior entre as mulheres com maior tempo entre a cirurgia e o primeiro tratamento. Aps anlise multivariada, esta varivel permaneceu como fator de risco independente para SG, juntamente com receptor de estrgeno negativo, presena de invaso angiolinftica e maior tamanho tumoral. CONCLUSO: O tempo entre a cirurgia e o primeiro tratamento adjuvante um fator de risco independente para sobrevivncia global dentre as mulheres com cncer de mama invasivo. Temrio: Tumores de Mama - Adjuvncia e Neoadjuvncia Autores / Nome para Referncia / Instituio: DAMILA CRISTINA TRUFELLI / Trufelli, DC / Faculdade de Medicina ABC; LEANDRO LUONGO DE MATOS / Matos, LL / Faculdade de Medicina ABC; ELIANA ARAJO DA SILVA / Silva,EA / Faculdade de Medicina ABC; PATRICIA XAVIER SANTI / Santi,PX / Faculdade de Medicina ABC; AURO DEL GIGLIO / Giglio, AD / Faculdade de Medicina ABC; | ANAIS SBOC 2013 234 TUMORES DE MAMA METASTTICO 25- POLIMORFISMOS NOS GENES ERP29, UM SUPRESSOR TUMORAL, E IKBKAP, UM FATOR DE TRANSCRIO DE DNA, NO RISCO DE OCORRNCIA DO CNCER DE MAMA Objetivos: Os papis dos polimorfsmos ERP29 c.*293A>G e IKBKAP p.Cys1072Ser no cncer de mama (CM) so desconhecidos, e avaliar a associao dos mesmos com risco do tumor constituiu nosso objetivo. Material e Mtodos: Gentipos de 742 pacientes com CM e 742 controles foram obtidos em DNA genmico por meio da reao em cadeia da polimerase em tempo real. Resultados: O gentipo ERP29 c.*293AG+GG foi mais comum em pacientes do que em controles (36,6% versus 30,7%, P=0,03). Portadores do alelo G estiveram sob risco 1,33 vezes maior (IC95%: 1,03-1,72) de CM do que os demais. Entre pacientes, os gentipos ERP29 c.*293AG+GG (62,5% versus 32,4%, P<0,0001) e IKBKAP p.1072SerSer (50,0% versus 34,4%, P=0,002) foram mais frequentes em no-caucasianos do que em caucasianos. O gentipo ERP29 c.*293AG+GG tambm foi mais frequente em no-caucasianos do que em controles (62,5% versus 30,7%, P=0,01). No- caucasianos com o alelo G estiveram sob risco 2,31 vezes maior (IC 95%: 1,22-4,39) de CM do que os demais. O gentipo ERP29 c.*293AG+GG foi mais comum em pacientes com peso reduzido ou normal do que em pr-obesos e obesos (43,9% versus 33,0%, P=0,005), e tambm do que em controles (43,9% versus 30,7%, P=0,003). Indivduos com peso reduzido ou normal com o alelo G estiveram sob risco 1,64 vezes maior (IC95%: 1,19-2,27) de CM do que os demais. Discusso e Concluso: Nossos dados sugerem, pela primeira vez, que os polimorfsmos analisados alteram o risco do CM. Mulheres com gentipos especfcos destes genes merecem ateno adicional para preveno e diagnstico precoce da doena. Tumores de Mama - Metasttico CAMILA BORGES MARTINS DE OLIVEIRA / Oliveira, CBM / UNICAMP; CSSIO CARDOSO FILHO / Cardoso-Filho, C / UNICAMP; LEONARDO SILVEIRA BOSSI / Bossi, LS / UNICAMP; MARIA SALETE COSTA GURGEL / Costa-Gurgel, MS / UNICAMP; GUSTAVO JACOB LOURENO / Loureno, GJ / UNICAMP; CARMEN SILVIA PASSOS LIMA / Lima, CSP / UNICAMP; 200- CARCINOMA MAMRIO INVASIVO COM METSTASE PARA GLNDULA PARTIDA INTRODUO: As metstases de cncer de mama para regio cervico facial so raras e no h consenso quanto ao tratamento. RELATO: MLS 58 anos, carcinoma mamrio invasivo (25 cm) T4cN2M1 triplo negativo e metstase em glndula partida com extenso para regio retroauricular (8 cm); que apresentava imunoexpresso de receptor de estrognio. Iniciada quimioterapia com paclitaxel semanal (80mg/m) e aps 15 semanas houve reduo parcial, encaminhada cirurgia, entretanto abandonou o tratamento. Aps um ano,retornou por aumento das leses em mama e regio cervical com sangramento vultuoso; tentada radioterapia hemosttica sem sucesso. Iniciada quimioterapia com cisplatina (30mg/m) e gencitabina (750mg/m) no 1 e 8 dias de cada ciclo. Ao 7 ciclo, houve resposta completa da leso em partida e parcial em mama (60%), mas o tratamento foi suspenso por hepatotoxicidade e neutropenia. Iniciado anastrozol (1mg/dia) e encaminhada radioterapia para controle local. Aps 3 meses do uso do anastrozol, houve resposta completa em mama. DISCUSSO: Mais de 50% dos portadores de cncer de mama desenvolvero metstases em algum momento, entretanto a localizao cervico facial considerada incomum e seu manejo controverso; sempre que possvel a resseco o tratamento de escolha associado ou no radioterapia. A opo pela quimioterapia baseada em cisplatina e gencitabina, visou aumento da taxa de resposta; visto que as leses apresentavam sangramento ativo que no pode ser contido pela radioterapia. Tal esquema obteve excelente resposta, com toxicidade aceitvel at o 7 ciclo, quando suspenso. Apesar do padro mais freqentemente encontrado ser a perda da expresso hormonal ou alterao do HER-2, este caso houve expresso do receptor de estrognio na metstase; ampliando as possibilidades de tratamento. O controle local foi realizado com teleterapia em mama e drenagem linftica(dose de 40Gy em 16 fraes com boost at 60Gy). Tumores de Mama - Metasttico ANA CAROLINA SILVA E COSTA / Costa, ACS / Hospital Santa Marcelina - SP; BRUNO ALEXANDRE DE LIMA SILVA / Silva, BAL / Hospital Santa Marcelina - SP; MARIELLE MENDES ORLANDI TAMBELLINI / Tambellini, MMO / Hospital Santa Marcelina - SP; RITA DE CSSIA AZALIM YUM / Yum, RCA / Hospital Santa Marcelina - SP; GUSTAVO PEREIRA MACIEL / Maciel, GP / Hospital Santa Marcelina - SP; ROBERTO ODEBRECHT ROCHA / Rocha, RO / Hospital Santa Marcelina - SP; | ANAIS SBOC 2013 236 232- DERMATITE FOTOSSENSIBILIZANTE POR QUIMIOTERPICO INTRODUO: A fotossensibilidade cutnea descrita como um aumento da sensibilidade luz ultravioleta (UV) aps esta exposio; a qual tem sido associada a uma variedade de drogas medicamentosas. Os autores, em levantamento bibliogrfco, passam a analisar relatos de casos descritos como dermatoses secundrias ao uso de quimioterapia, descrevendo dois casos especfcos em que a toxicidade das leses se d em conjunto com a exposio luz solar, em pacientes do servio de Oncologia Clnica do Hospital de Base do Distrito Federal. RELATO DOS CASOS: 1) DMC, 63 anos, portadora de cncer de mama metasttico, iniciou tratamento quimioterpico paliativo com Docetaxel. Na terceira semana de tratamento apresentou mltiplas leses cutneas em reas expostas, principalmente em membros superiores e regio esternal. 2) MPJ, 74 anos, portadora de cncer de mama metasttico, iniciou tratamento quimioterpico paliativo com Paclitaxel e na quarta semana de tratamento passou a apresentar toxicidade cutnea importante, com exacerbao de leses actnicas pr-existentes; em regies de exposio solar; neste caso rosto, membros superiores e regio torcica anterior. DISCUSSO: A infamacao seletiva de ceratoses actnicas e ceratoses seborreicas, mesmo que subclnicas ou inaparentes, pode ocorrer com o uso de determinados agentes quimioterpicos A droga mais frequentemente descrita como causa da infamacao de ceratoses actnicas o 5-FU. O mecanismo fsiopatolgico desconhecido, porm postula-se que ceratincitos displsicos fcariam mais sensveis aos agentes citotxicos pelo aumento da quantidade de DNA lesado em decorrncia de radiao ultravioleta. Foram descritos dois casos de exacerbao de leses solares de pele, ceratoses actnicas e seborreicas, relacionadas ao uso de Taxanos, uma com Paclitaxel, outra com Docetaxel, cabendo ressaltar em observaes futuras se o uso semanal poderia propiciar maior nmero de reaes deste tipo. Tumores de Mama - Metasttico ELISA CANADO PORTO, MARCUS VINICIUS CUNHA MELLO, GABRIELA FERREIRA MELLO, ANA CAROLINA SALLES DE MENDONA / Porto, EC; Mello, MVC; Mello, GF, Mendona, ACS / HBDF; 286- CARCINOMA DE MAMA ESQUERDA ASSOCIADO A TUMOR FILIDE DE MAMA DIREITA O cancer de mama a segunda neoplasia maligna mais frequente e responsvel pelo maior numero de obitos por cancer entre as mulheres no Brasil. Cerca de 2-5% de todos os casos diagnosticados ocorrem em mulheres jovens. Mulher, 32 anos, procurou o servio devido a mastalgia em mama esquerda e ndulos mamrios que evoluiram de tamanho em 2 meses, ao exame fsico, presena de massa palpavel, aproximadamente 8cm, aderida a planos profundos. Mamografa de mama esquerda BI-RADS-4, e de mama direita, BI-RADS 0. Histria de exerese de tumor flides em mama direita 7 anos antes, e com 5 recidivas do tumor, posteriormente, realizou nodulectomia em mama esquerda, com histopatologico de fbroadenoma pericanalicular. Devido aos exames, paciente realizou biopsia de mama direita, que mostrou tumor flides, e de mama esquerda, hiperplasia apcrina atpica. Decidido por realizar tumorectomia em mama direita, favorecendo o diagnostico de tumor flides benigno, e setorectomia em mama esquerda, que evidenciou carcinoma intraductal de alto grau com comedonecrose, com microfocos de carcinoma colide associado, e imunohistoquimica: basal-like, her-2 +, Ki-67 positivo 60%. Devido a isso, foi submetida a mastectomia com esvaziamento axilar, seguiu tratamento com quimioterapia, protocolo 4xAC + Paclitaxelx12, associado a trastuzumabe. Concluso: a associao de 2neoplasia mamrias diferentes, rara, especialmente em individuos jovens. E apenas 2-5% de todos os casos de ca de mama diagnosticados ocorrem em mulheres jovens Tumores de Mama - Metasttico CARLOS AUGUSTO HUMMES / Hummes, CA / Hospital Regional do Baixo Amazonas; ANGELUCE DOS SANTOS MAGALHES / Magalhes, AS / Hospital Regional do Baixo Amazonas; MARCOS FRAGA FORTES / Fortes, MF / Hospital Regional do Baixo Amazonas; KALYSTA DE OLIVEIRA RESENDE BORGES / Borges, KOR / Hospital Regional do Baixo Amazonas; MOACIR BORELI TORMES / Tormes, MB / Hospital Regional do Baixo Amazonas; ZILENE LAMEIRA DE MEDEIROS / Medeiros, ZL / Universidade do Estado do Par; JESSICA TOLEDO ECHEVERRIA / Echeverria, JT / Universidade do Estado do Par; MARCIA MARILIA CASTRO DE OLIVEIRA / Oliveira, MMC / Universidade do Estado do Par; FABIO HENRIQUE DOLZANY ROSALES / Rosales, FHD / Universidade do Estado do Par; EULER AMARAL DE SOUSA JUNIOR / Sousa Junior, EA / Hospital Regional do Baixo Amazonas; 308- PERDA DA EXPRESSO DA PROTE NA ANEXINA A1 ASSOCIADA AO PROCESSO DE INVASIVIDADE NO CARCINOMA DE MAMA METAST TICO Objetivo: analisar a expresso da ANXA1, por imuno-histoqu mica, em carcinomas ductais in situ (CDIS) (grau 1) e invasivos (graus 2 e 3), receptores de hormnio positivos e com metstase para os linfonodos axilares. Material e Mtodos: a deteco da ANXA1 e dos receptores de estrgeno (RE) e progesterona (RPR) foi feita em seces de 5m de bipsias de carcinomas ductais (graus 1, 2 e 3) provenientes dos arquivos do Servio de Patologia das FIPA. As seces foram incubadas com o anticorpo primrio policlonal anti-ANXA1 (1:2000) e os monoclonais anti- ER (1:25) e anti-EPR (1:200), reveladas com o substrato diaminobenzidina (DAB) e contra-coradas com Hematoxilina. A ANXA1 foi quantifcada por densitometria pelo software AXIOVISION e as anlises estat sticas realizadas pela ANOVA e post test de Bonferroni. Resultados: a expresso da ANXA1 foi diminu da no CDIS (p<0,01) e nos tumores invasivos (graus 2 e 3) (p<0,001) comparada aos ductos normais. Tambm foram observadas redues nos tumores de graus 2 (p<0,05) e 3 (p<0,001) com relao ao CDIS. No houve reduo signifcante entre os graus 2 e 3. Discusso: Nesse estudo mostramos a diminuio da expresso da ANXA1 no CDIS e nos tumores invasivos, todos metastticos e receptores de hormnio positivos. Contudo no foram observadas redues signifcantes entre os tumores invasivos, o que indica a perda da ANXA1 no in cio do processo de malignizao, corroborando dados de literatura. Concluso: a prote na ANXA1 componente essencial na manuteno do fentipo normal das clulas epiteliais nas glndulas mamrias, com sua reduo associada desregulao do ciclo celular e aumento da proliferao e invaso celulares. Tumores de Mama - Metasttico CAMILA BRAMBILLA DE SOUZA SOUZA, CB FIPA / / ; MANUELA DUARTE MICHELETTO MICHELETTO, MD FIPA / / ; BRUNA CORTE PEREZ PEREZ, BC FIPA / / ; ALEXANDRE MENEGASSO MENEGASSO, A FIPA / / ; MAIRTO ROBERIS GEROMEL GEROMEL, MR FIPA / / ; ANA PAULA GIROL GIROL, AP FIPA / / ; 359- RE-EXPOSIO AO TRASTUZUMAB APS PROGRESSO NO CNCER DE MAMA METASTTICO: SRIE DE CASOS. Introduo: Esta srie de casos tem como objetivo relatar a taxa de controle de doena e a sobrevida livre de progresso na re-exposio ao trastuzumab aps progresso, em pacientes com cncer de mama metasttico em centro nico de sade. Material e Mtodos: Realizada anlise retrospectiva por reviso de pronturio dos pacientes com Her 2 positivo que usaram trastuzumab, de janeiro de 2000 at maio de 2013 em centro nico de oncologia na cidade de Salvador Bahia. Foram selecionados aqueles pacientes que durante a doena metasttica foram reexpostos ao trastuzumab aps progresso de doena. Resultados: Dos 70 pacientes analisados foram selecionados 15 com reexposio paliativa ao trastuzumab. A mediana de idade foi de 50 anos; 100% das pacientes apresentavam Cerb B2 +3 e no realizaram fsh. Os quimioterpicos mais utilizados em primeira e segunda linha foram NVB 53% e 33% e Docetaxel 26% e 26% respectivamente. A mediana de sobrevida livre de progresso com uso do trastuzumab foi 10 meses na primeira linha; 9 meses na segunda linha; 7 meses na terceira linha e 8 meses para os 4 pacientes que voltaram a responder em quarta ou quinta linha com trastuzumab. Dentre estes 4 pacientes, 3 utilizaram previamente lapatinibe ou protocolo sem trastuzumab. A taxa de controle de doena (DE, RP ou RC) encontrada com a re-exposio ao trastuzumab foi de 86,6% (13/15 pacientes) na primeira linha, 69,2% (9/13) na segunda linha, 50% (5/10) na terceira linha e 66,6% (4/6) em 4 linha ou subsequentes. Apenas 2 pacientes tiveram toxicidade cardaca com a manuteno do trastuzumab, sendo esta revertida completamente aps suspenso da medicao. Trs pacientes tiveram progresso de doena em SNC durante o uso de trastuzumab. Concluso: Os dados apresentados so compatveis com a literatura em relao ao benefcio da re-exposio ao trastuzumab. Tumores de Mama - Metasttico MARA CORRA TAVARES / Tavares, MS / Clnica Amo; MAURCIO DE LIMA PEREIRA BESSA / Bessa, MLP / Clnica Amo; DINAH GARCIA / Garcia, D / Clnica Amo; CARLOS ALBERTO PEREIRA SAMPAIO FILHO / Sampaio, CAP / Clnica Amo; | ANAIS SBOC 2013 238 451- AVALIAO DE RESPOSTA AO USO DE GEMCITABINA E CISPLATINA NOS DIFERENTES SUBTIPOS MOLECULARES DO CNCER DE MAMA METASTTICO. OBJETIVOS: Aps o uso de antraciclinas e taxanos, h poucas opes teraputicas para o tratamento do cncer de mama metasttico (Cmm). Este trabalho objetiva avaliar a efccia e segurana do uso de Gemcitabina (G) e Cisplatina (C) nos diferentes subtipos moleculares do cncer de mama. MATERIAL E MTODOS: Estudo descritivo e retrospectivo. Selecionados pacientes com Cmm tratados com G-C entre Jan/2007 e Dez/2012 no A.C. Camargo Cancer Center/SP. Coletados dados clnicos, de taxas de resposta (TR), sobrevida livre de progresso (SLP), sobrevida global (SG) e toxicidade. RESULTADOS: Foram analisados 106 pacientes, sendo 41% triplo negativo (TN), 27% luminal B (LB), 22% luminal A (LA) e 10% superexpressor de HER2 (sHER2). Os principais stios de metstase foram fgado (52%), pulmo (45%) e osso (63%). Em 32% dos pacientes o uso G-C foi realizado em primeira linha. Cerca de 10% dos pacientes apresentaram toxicidades grau 3 ou 4, principalmente neutropenia e plaquetopenia. A TR global (completa e parcial) foi de 23% (TN 37%, sHER2 20%, LA e LB 17%). (p= 0,031). A SLP mediana da populao foi de 4,7 meses (TN 5,6m; sHER2 4m; LA 3,3m; LB 3,4m p= 0,95). A SG mediana da populao foi de 12,2 meses (TN 9,7m; sHER2 12,3m; LA 10,7m; LB 14,3m p= 0,15). Houve melhor resposta ao tratamento quando G-C foi utilizada em primeira linha (p= 0,008). DISCUSSO: Os TN aparentemente apresentam maior sensibilidade ao uso de derivados de platina. Uma hiptese pela maioria dos TN apresentarem disfuno da via do BRCA1, mesmo na ausncia de mutao desse gene. O gene BRCA1 responsvel por mecanismos de reparo do DNA. Quando o mesmo quebrado pelo uso de platina, o reparo prejudicado, levando morte celular. CONCLUSO: A combinao de G-C no Cmm um regime efcaz, com toxicidade aceitvel e manejvel. Se em TN essa combinao apresenta maior efccia que outros esquemas aprovados para o Cmm, precisa ser confrmado em estudos clnicos randomizados. Tumores de Mama - Metasttico GRAZIELA ZIBETTI DAL MOLIN / DAL MOLIN,GZ / HOSPITAL AC CAMARGO CANCER CENTER; AUGUSTO TAKAO AKIKUBO RODRIGUES / RODRIGUES,ATKK / HOSPITAL AC CAMARGO CANCER CENTER; PIETRO SCHETTINI IENNACO / IENNACO,PS / HOSPITAL AC CAMARGO CANCER CENTER; GERALDINE ELTZ DE LIMA / LIMA,GE / HOSPITAL AC CAMARGO CANCER CENTER; BRUNO CONTE / CONTE,B / HOSPITAL AC CAMARGO CANCER CENTER; MONIQUE CELESTE TAVARES / TAVARES,MC / HOSPITAL AC CAMARGO CANCER CENTER; ANA LUSA DE CASTRO LARCIPRETE / LARCIPRETE,ALS / HOSPITAL AC CAMARGO CANCER CENTER; TADEU FERREIRA DE PAIVA JNIOR / PAIVA,TF / HOSPITAL AC CAMARGO CANCER CENTER; 533- RESPOSTA PARCIAL TIMA EM PACIENTE PORTADORA DE CNCER DE MAMA HER2+ E SNDROME DE APERT APS USO DE PACLITAXEL E TRASTUZUMAB EM 5 LINHA PALIATIVA: RELATO DE CASO Introduo: O trastuzumab mudou drasticamente o resultado do tratamento do cncer de mama HER2+, e estudos especfcos para os pacientes metastticos tem reforado seu benefcio amplo nessa neoplasia. No h estudos que correlacionem pacientes com sndrome de Apert concomitante, uma doena gentica com mutao no gene do receptor do fator de crescimento do fbroblasto 2 (FGFR2). A amplifcao do FGFR2 foi descrita em casos espordicos de cncer de mama. Relato: Trata-se da paciente MCM, 56 anos ao diagnstico de cncer de mama, com aspecto sindrmico sem diagnstico ao incio do acompanhamento, que se concluiu mais tarde como Sndrome de Apert. Iniciou acompanhamento oncolgico aps realizar mastectomia esquerda associada a linfadenectomia axilar (EA) esquerda em novembro de 2007. A histologia confrmava carcinoma ductal invasor, e a imunohistoqumica apresentou receptores hormonais negativos e HER2 positivo score 3+. No tinha evidncia de metstase distncia, porm apresentou recidiva ps-cirrgica precoce em plastro. Foi submetida a radioterapia local e quimioterapia (QT) com doxorrubicina e docetaxel, com doena estvel, seguido de capecitabina, que apresentou resposta parcial. Em novembro de 2011 evoluiu com segundo tumor primrio em mama direita, novamente submetida a mastectomia direita e EA direita. Apresentou rpida progresso loco-regional aps tratamento cirrgico. Foi iniciada QT de 3 linha com gencitabina, e aps nova progresso submeteu-se a 4 linha com vinorelbina, e nova progresso da doena. Como 5 linha, foi realizada QT com paclitaxel associada a trastuzumab. Finalmente apresentou reduo signifcativa das leses em trax. Discusso: A evidncia de uma resposta parcial tima ao trastuzumab para uma paciente politratada com cncer de mama HER2+ extraordinrio. uma estratgia a ser considerada em toda paciente metasttica. Estudos que correlacionem pacientes com sndrome de Apert e cncer de mama HER2 + podem ser reveladores. Tumores de Mama - Metasttico FABIANO DE ALMEIDA COSTA / Costa, FA / Santa Casa de Belo Horizonte; NICOLE MACHADO ROSSI MONTEIRO / Monteiro, NMR / Santa Casa de Belo Horizonte; PRISCILA ANDRADE SANTOS / Santos, PA / Santa Casa de Belo Horizonte; ARIANE VIEIRA CARVALHO / Carvalho, AV / Santa Casa de Belo Horizonte; AMANDA CAROLINA GARCIA NANI / Nani, ACG / Santa Casa de Belo Horizonte; ADRIANA PAULA MALTEZ HASSAN / Hassan, APM / Santa Casa de Belo Horizonte; VIVIANY SILVA RIBEIRO / Ribeiro, VS / Santa Casa de Belo Horizonte; MARINA MARA MACIEL / Maciel, MM / Santa Casa de Belo Horizonte; LUANA TAMARA PESCUITE / Pescuite, LT / Santa Casa de Belo Horizonte; FLVIO SILVA BRANDO / Brando, FS / Santa Casa de Belo Horizonte; EDUARDO NASCIMENTO / Nascimento, E / Santa Casa de Belo Horizonte; | ANAIS SBOC 2013 240 548- DESENVOLVIMENTO DE SEGUNDO TUMOR PRIMRIO DE MAMA HER-2 POSITIVO EM VIGNCIA DE TRASTUZUMABE: RELATO DE CASO Introduo: O conhecimento sobre biologia molecular e vias de sinalizao intracelular levaram identifcao de subtipos do cncer de mama, para os quais h terapias especfcas, como o Trastuzumabe (TTZ) em pacientes com hiperexpresso para HER-2. Entretanto, existem situaes onde essas abordagens no so efetivas e, portanto, mecanismos de resistncia tumoral devem ser estudados. Relato de Caso: Mulher, 55 anos, neoplasia de mama esquerda Receptor Hormonal (RH) e HER-2 positivos diagnosticada em 1996, tratada com quadrantectomia e radioterapia, sem tratamento adjuvante adicional. Apresentou duas recidivas hepticas: a primeira em 2003, tratada com resseco cirrgica exclusiva; a segunda em 2006, tratada com quimioterapia (Carboplatina+Paclitaxel) associada TTZ e, posteriormente, terapia de manuteno com Letrozol e TTZ. Em 2013, em vigncia de tratamento de manuteno e com doena sistmica controlada, mamografa evidenciou ndulo em mama direita cujo anatomopatolgico sugeria um segundo primrio (RH negativo, Ki-67 70%, HER2 positivo-FISH), sendo a paciente submetida adenomastectomia (pT1bN0Mx). Como doena sistmica sob controle, optou-se por manuteno de TTZ e Letrozol. Discusso: Os mecanismos de mudana da expresso de RH e HER-2 ainda no foram explicitamente elucidados. A quimioterapia ou terapia-alvo podem eliminar determinados clones celulares e selecionar outros que prevalecero na doena recorrente ou segunda neoplasia. O caso em questo evidencia o diagnstico de um segundo primrio de mama com HER-2 hiperexpresso, mesmo em vigncia de TTZ, o que possivelmente deveu-se a fatores relacionados ao microambiente tumoral e resultou em resistncia terapia vigente. Os autores no encontraram descrio de caso semelhante na literatura. Tumores de Mama - Metasttico ARTUR RODRIGUES FERREIRA / Ferreira, AR / HOSPITAL SRIO-LIBANS; GABRIEL LIMA LOPES / Lopes, GL / HOSPITAL SRIO-LIBANS; JULIANA FLORINDA DE MENDONA REGO / Rego, JFM / HOSPITAL SRIO-LIBANS; RICARDO JOS MARQUES / Marques, RJ / HOSPITAL SRIO-LIBANS; 642- SNDROME DE LISE TUMORAL INDUZIDA POR TRASTUZUMABE EM PACIENTE COM CARCINOMA DE MAMA METASTTICO Introduo: A sndrome de lise tumoral (SLT) uma emergncia oncolgica potencialmente letal causada pela lise de grande volume de clulas. A defnio de Cairo-Bishop tem, como critrios laboratoriais, pelo menos duas das seguintes alteraes: hipercalemia, hiperuricemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia. A SLT clnica ocorre quando as alteraes laboratoriais esto associados pelo menos uma das seguintes: aumento de creatinina, convulses, arritmias cardacas ou morte sbita. Relato de caso: Senhora de 57 anos com carcinoma ductal invasivo de mama com HER-2 hiper- expresso, submetida mastectomia esquerda para tumor de 2,8 cm, tendo 11 de 13 linfonodos comprometidos. Posteriormente, PET/CT evidenciou mltiplos focos de metstases hepticas e sseas. ECOG-PS: 1. Foi iniciado tratamento com vinorelbina (30mg/m2/semanal) associada trastuzumabe (6 mg/Kg a cada 3 semanas, com dose de ataque de 8 mg/kg). Aps a segunda dose de trastuzumabe, apresentou quadro de fadiga, inapetncia e mese. admisso hospitalar cursava com insufcincia renal aguda, alm de hiperuricemia e hiperfosfatemia. Institudo terapia de suporte, incluindo hidratao vigorosa, obtendo-se resoluo do quadro, consistente com a sndrome de lise tumoral. Novo PET/CT realizado dois meses aps evidenciou resoluo completa das leses. Permanece em remisso clnica completa recebendo trastuzumabe e letrozol 44 meses aps esta ocorrncia. Discusso: Os oncologistas precisam estar alertas a esta rara, porm potencialmente letal complicao associada terapia baseada em trastuzumabe, uma vez que o reconhecimento e adequado manejo clnico so necessrios para evitar srias consequncias. Tumores de Mama - Metasttico MANUEL CRUZ ABRAHO / Abraho, MC / Hospital Srio-Libans; JOO PAULO VELLOSO MEDRADO SANTOS / Santos, JPVM / Hospital Srio-Libans; ANDREA KAZUMI SHIMADA / Shimada, AK / Hospital Srio-Libans; ROSA VALLINOTO SOARES / Soares, RV / Hospital Srio-Libans; CAROLINA CHAUL / Chaul, C / Hospital Srio-Libans; PAULO CESAR AYROZA GALVO / Galvo, PCA / Hospital Srio-Libans; ARTUR KATZ / Katz, A / Hospital Srio-Libans; 653- CARCINOMA LOBULAR INVASOR DE MAMA, INTRA-FIBROADENOMA, METASTTICO INTRODUO: O carcinoma lobular invasor (CLI) compreende cerca de 5-10% das neoplasias malignas de mama. Tende a disseminar-se para ossos,peritnio,meninge e trato gastrointestinal (TGI). Apresenta resistncia quimioterapia,melhores respostas a hormonioterapia e o prognstico parece ser melhor que o carcinoma ductal. RELATO DE CASO: Paciente feminina, 61 anos. Com queixas lgicas em membros inferiores e superiores,dor abdominal,alterao do hbito intestinal e perda ponderal. Histria prvia de mamoplastia e lipoaspirao de mama extra-numerria. Exame fsico: ndulo de mama de com 1cm e ndulos subcutneos em epigastro. Exames: colonoscopia sem leses de mucosa,porm com reduo da mobilidade das alas intestinais. Cintilografa ssea com hipercaptao difusa. Achados tomogrfcos compatveis com carcinomatose peritoneal. Bipsia de medula ssea e de TGI apresentando adenocarcinoma metasttico,mama como provvel stio primrio. Biopsiada leso da mama,diagnstico de fbroadenoma. Resseco da leso,CLI intra-fbroadenoma. Imunoistoqumica: RE 90% RP 80% cerbB2 negativo Ki67 10%. Iniciado hormonioterapia (tamoxifeno) em agosto/2011,com excelente resposta clnica. Apresentou progresso sistmica 6 meses aps. Pemaneceu em bom performance clnico,mantendo-se endocrinoterapia (anastrazol). Em junho/2012,houve nova progresso,sendo sugerido quimioterapia,porm paciente negou e trocou de servio oncolgico. bito em abri/2013. CONCLUSO: O tratamento sistmico para neoplasia de mama metasttica tm como objetivo o aumento da sobrevida, a melhora sintomtica e da qualidade de vida. No caso acima referido,temos um de CLI de mama,intra- fbroadenoma,metasttico (carcinomatose peritoneal, trato gastrointestinal, ossos). Inicialmente, as queixas sseas eram preponderantes e a doena gastrointestinal ,oligossintomtica. Foi optado pelo endocrinoterapia,com boa resposta clnica primria. As sobrevidas livres de progresso e global foram compatveis com a literatura. Tumores de Mama - Metasttico CARINE MOTTER / Motter, C / Servio de Oncologia - Complexo Hospitalar Santa Casa de Misericrdia de Porto Alegre; ALICE DE MEDEIROS ZELMANOWICZ / Zelmanowicz, AM / Servio de Oncologia - Complexo Hospitalar Santa Casa de Misericrdia; CLAUDIA BARTH DOS SANTOS / Santos, CB / Servio de Oncologia - Complexo Hospitalar Santa Casa de Misericrdia; ELIANA SILVA MACHADO / Machado, ES / Servio de Oncologia - Complexo Hospitalar Santa Casa de Misericrdia; MARIANA LEAO GOETTEMS / Goettems, ML / Servio de Oncologia - Complexo Hospitalar Santa Casa de Misericrdia; RAFAEL JOSE VARGAS ALVES / Alves, RJV / Servio de Oncologia - Complexo Hospitalar Santa Casa de Misericrdia; VIVIANE WEILLER DALLAGASPERINA / Dallagasperina, VW / Servio de Oncologia - Complexo Hospitalar Santa Casa de Misericrdia; CAIO FLAVIO DE BASTIANI MELLO / Mello, CFB / Servio de Oncologia - Complexo Hospitalar Santa Casa de Misericrdia; VANIA PICININ MACHADO / Machado, VP / Servio de Oncologia - Complexo Hospitalar Santa Casa de Misericrdia; | ANAIS SBOC 2013 242 654- BEVACIZUMABE E PACLITAXEL NO TRATAMENTO DE 1 LINHA DE PACIENTE COM CNCER DE MAMA METASTTICO: ANLISE DE EFICCIA E TOLERNCIA NA VIDA REAL Introduo Fatores pr-angiognicos desempenham papel importante na progresso de diversas neoplasias. No cncer de mama metasttico (CMM), trabalhos demonstram aumento de expresso desses fatores, particularmente o fator de crescimento endotelial vascular (VEGF). Bevacizumabe (Bv) associado a quimioterapia em primeira linha para CMM demonstra consistentemente aumento de taxa de resposta, sobrevida livre de progresso, porm sem ganho em sobrevida global, com maior toxicidade. Por esse motivo existem divergncias tanto na prtica clnica, como na aprovao pelas agncias regulatrias quanto ao uso de tal droga. Objetivos Avaliar a efccia e tolerncia da incorporao de Bv em primeira linha metasttica em cncer de mama avanado em pacientes tratadas no A.C. Camargo Cancer Center. Material e Mtodos Realizamos levantamento de 22 pacientes com cncer de mama metasttico tratadas em primeira linha com a incorporao de Bv em nossa instituio entre 2007 e 2012. Resultados A mediana de idade foi 60,5 anos. Expresso de receptor hormonal presente em 68% dos casos. Na anlise, 27% foram considerados tumores triplo negativos. Metstase visceral presente em 72% das pacientes. Observarmos que 86% das pacientes utilizaram combinao de paclitaxel e Bv. A taxa de resposta (completa e parcial) foi de 36%. A sobrevida livre de progresso mediana foi de 10,4 meses. No que concerne a toxicidade, neuropatia (grau 2 e 3) foi efeito colateral mais freqente, documentado em 27% dos casos. Em 3 pacientes, observamos hipertenso arterial (grau 3) aps incio de Bv. Apenas 1 paciente apresentou proteinria. Discusso Nossa anlise obteve resultados similiares aos principais estudos publicados em termos de taxa de resposta e sobrevida livre de progresso. Deve-se observar o perfl de toxicidade diferente da droga, que, habitualmente, manejvel. Concluso A adio de bevacizumabe em primeira linha para CMM permanece alternativa efcaz como j demonstrado anteriormente. Tumores de Mama - Metasttico TIAGO CORDEIRO FELISMINO / Felismino, TC / A.C. Camargo Cancer Camargo; RODRIGO DA CUNHA CANTO NERY FERREIRA / Canto-Nery, RCF / A.C. Camargo Cancer Center; ANA BEATRIZ KINUBE ABRAHAO / Abrahao, ABK / A.C. Camargo Cancer Center; VIRGILIO SOUZA E SILVA / Souza e SIlva, V / A.C. Camargo Cancer Center; FERNANDA NAVARRO LOIOLA / Loiola, FN / A.C. Camargo Cancer Center; PATRICIA ALVES DE OLIVEIRA FERREIRA / Ferreira, PA / A.C. Camargo Cancer Center; ARTHUR MAIA GOMES FILHO / Gomes, AM / A.C. Camargo Cancer Center; MARCELLO FERRETI FANELLI / Fanelli, MF / A.C. Camargo Cancer Center; LUDMILA BARROSO FRANCA / Franca, LB / A.C. Camargo Cancer Center; TADEU FERREIRA DE PAIVA JUNIOR / Paiva, TF / A.C. Camargo Cancer Center; 735- RELATO DE CASO: CNCER DE MAMA COM DOENA ESTVEL POR 06 ANOS COM CAPECITABINA INTRODUO: O cncer de mama a segunda neoplasia mais comum no sexo feminino. Tem etiologia multifatorial, envolvendo fatores genticos, ambientais, hormonais e individuais. O tipo histolgico mais comum o carcinoma ductal, que tem o melhor prognstico quando diagnosticado precocemente. Os principais stios de metstases so osso, pulmo e fgado. O tratamento varivel com o estadiamento e a biologia do tumor, dentre outros fatores. RELATO DE CASO: A.G.F.O., feminino, 78 anos, natural de Mossor/RN, atendida na oncologia em 12/2006, com ndulo em mama direita mais linfonodo palpvel em axila ipsilateral e leses sseas secundrias. (EC: T4N1M1). A mesma foi submetida quimioterapia paliativa com 04 ciclos de FAC (5-fuorouracil/ doxorrubicina/ciclofosfamida) + Ardia (Pamidronato dissdico). Aps, foi realizada mastectomia radical modifcada, cujo anatomopatolgico foi ndulo de 2,3 cm de carcinoma ductal in situ (CDIS) com focos microscpicos esparsos de carcinoma ductal infltrante adjacente rea de CDIS e margens livres; presena de invaso vascular, embolizao neoplsica de vasos linfticos da derme; contedo axilar: metstases em 9/14 linfonodos, com extenso extracapsular. A imunohistoqumica foi negativa para receptores hormonais. Aps cirurgia foram realizados mais 03 ciclos de FAC e Ardia. O reestadiamente revelou resposta ssea parcial. Em 06/2007 foi iniciado Xeloda (Capecitabina) e Ardia. Paciente mantm doena estvel e boa tolerncia ao tratamento at os dias atuais. CONCLUSO: O cncer de mama metasttico apresenta uma srie de opes de tratamento como hormonioterapia, quimioterapia, terapia alvo molecular, medidas de suporte e cirurgia. Essas visam melhor qualidade de vida, melhoria dos sintomas, aumento da sobrevida e tempo livre de progresso de doena. No caso descrito, a Capecitabina mostrou ser bastante efcaz evidenciado pela estabilidade da doena e excelente tolerabilidade durante esses seis anos. Tumores de Mama - Metasttico LAURA ELIZA MAIA REGO / Rego, LEM / UNP; TALMA TALLYANE DANTAS BEZERRA / Bezerra, TTD / UNP; CRISTINA ROCHA DE MEDEIROS MIRANDA / Miranda, CRM / Liga Norte Riograndense Contra o Cancer; ANDREA JULIANA PEREIRA DE SANTANA GOMES / Gomes, AJPS / Liga Norte Riograndense Contra o Cancer; MARCELE AUREA LOURENO / Loureno, MA / Liga Norte Riograndense Contra o Cancer; CAROLINA FILGUEIRA DE CARVALHO FERNANDES CUNHA / Cunha, CFCF / Liga Norte Riograndense Contra o Cancer; BRUNO PEREIRA PINTO DANTAS / Dantas, BPP / UNP; LUCIANA CARLA MARTINS DE AQUINO / Aquino, LCM / Liga Norte Riograndense Contra o Cancer; AYALA KALINE FERREIRA ROMO REVORDO / Revoredo, AKFR / Liga Norte Riograndense Contra o Cancer; ANNY HELLEN ALBINO DANTAS / Dantas, AHA / Liga Norte Riograndense Contra o Cancer; RODRIGO JERNIMO DE ARAJO / Araujo, RJ / Liga Norte Riograndense Contra o Cancer; | ANAIS SBOC 2013 244 743- PAPEL DA RESSONNCIA MAGNTICA DE CRNIO NO ESTADIAMENTO INICIAL DE NEOPLASIA DE MAMA HER2 POSITIVO. Objetivos O estudo tem como objetivo principal avaliar a prevalncia de metstases para SNC presentes ao diagnstico de tumores de mama HER2 positivo (hiperexpresso ou amplifcado), remetendo ento a importncia da realizao de ressonncia magntica de crnio no estadiamento inicial. Material e Mtodos Avaliamos 230 casos de neoplasia de mama com hiperexpresso de HER2 apresentados de janeiro a junho do ano de 2013 no AC Camargo Cancer Center. Contabilizamos a porcentagem de casos que contavam com RM crnio dentro dos primeiros 4 meses do diagnstico, avaliando o perfl tumoral e o resultado do exame. Exclumos do estudo casos com mais de um tumor primrio e quando a RM foi realizada em tempo maior que 4 meses. Resultados Dos 230 casos avaliados, apenas 24 contavam com RM de crnio ao diagnstico. Destes, dois (8,3%) j apresentavam metstase de SNC a primeira avaliao. A mediana de idade foi 49,13 anos. Dos casos com RM, 36,3% (8) eram hiperexpressores HER2 e 63,7% (14) eram luminais B. Discusso Guidelines internacionais interpretam como til e indicam um exame de estadiamento, aquele capaz de detectar alterao em >1% dos casos, principalmente se implicar mudana de conduta. Metstase em SNC ir ocorrer entre 30 a 50% durante o curso da doena das pacientes com cncer de mama HER2 positivo. Estudos previamente publicados demonstram que a deteco precoce da metstase cerebral nessas pacientes est associado a reduo de sintomas, reduo da mortalidade por causa especfca de metstase cerebral, no entanto sem aumento da sobrevida global. Concluso Metstase para SNC foi detectada com RM crnio ao estadiamento em 8,3% das pacientes HER2 positivo assintomticas. Esse fato pode mudar a estratgia (uso mais precoce de medicamentos que cruzam a barreira hemato-enceflica) e o intuito (curativo para paliativo). Por esse motivo, RM crnio deve ser considerada no estadiamento das pacientes com cncer de mama localizado HER2 positivo Tumores de Mama - Metasttico ALINE FUSCO FARES / FARES, AF / AC CAMARGO; DANIEL VILARIM ARAUJO / ARAUJO, DV / AC CAMARGO; LEONARDO BOENTE / BOENTE, L / AC CAMARGO; TADEU PAIVA JUNIOR / JUNIOR, TP / AC CAMARGO; 802- RELATO DE CASO CNCER DE MAMA COM RESPOSTA COMPLETA AO TRATAMENTO COMBINADO COM EXEMESTANO E EVEROLIMUS INTRODUO: O cncer de mama metasttico pode ocorrer em 50-85% das pacientes com axila positiva. A terapia endcrina a base do tratamento para pacientes com cncer de mama avanado e receptor hormonal (RH) positivo. O exemestano um inibidor irreversvel da aromatase. Resistncia a terapia endcrina est associada a ativao da via de sinalizao intracelular mTOR. RELATO DE CASO: M.R.N., 55 anos, feminino, fez nodulectomia em mama esquerda, com anatomopatolgico (AP): carcinoma ductal infltrante (CDI), 1,8cm. Dois meses aps, mastectomia radical modifcada dessa mama e esvaziamento axilar. AP: CDI, 2,2cm, GN 3, metstases em 3/15 linfonodos (T2N1M0 EC IIB). Imunoistoqumica (IHQ): RE e RP (1+), HER2 (-). Feito adjuvncia com 4 ciclos de doxorrubicina/ciclofosfamida, 4 de paclitaxel e radioterapia. Iniciou tamoxifeno, seguido de switch para anastrozol. Um ano aps, surgiu ndulo supraclavicular direito. PAAF e posterior nodulectomia: adenocarcinoma metasttico GIII, com extenso extracapsular. IHQ: RE (90%, +++/+3), RP (5%, +++/+3) e HER-2 (-). Hormonioterapia foi modifcada para exemestano. PET-Scan: captao do FDG em linfonodos cervicais, axilar e hilar direito, tecido amorfo slido em mediastino: 3,0x1,8cm e retroesternal 1,2x0,9cm, 1 arco costal e T8. Modifcado para quimioterapia com gemcitabina + cisplatina. Aps 4 ciclos, foi iniciado exemestano 25mg + everolimus 10mg. PET-Scan aps 4 meses: sem evidncia de doena metabolicamente ativa. Paciente segue em uso de Exemestano e Everolimus com toxicidade manejvel: hiperglicemia e mucosite GI. CONCLUSO: No estudo BOLERO-2, a taxa de resposta foi um end point secundrio, sendo de 9,5% para terapia combinada e 0,4% para o exemestano isolado, (p<0,001). Apesar de raros os casos, possvel uma resposta com remisso completa como demostrado no caso relatado. O Everolimus passa a ser uma nova droga incorporada na prtica clnica para benefcio das pacientes com cncer de mama metasttico. Tumores de Mama - Metasttico MARCELE AUREA LOURENO / Loureno, MA / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; DANIELLI DE ALMEIDA MATIAS / Matias, DA / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; TALMA TALLYANE DANTAS BEZERRA / Bezerra, TTD / UNP Universidade Potiguar; ANA KARINNE MAGALHES LIMA JEREMIAS / Jeremias, AKML / UNP Universidade Potiguar; AYALA KALINE FERREIRA ROMO REVORDO / Revordo, AKFR / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; ROCHELLE DE LIMA FARIAS / Farias, RL / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; ROBERTO MAGNUS DUARTE SALES / Sales, RMD / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; SULENE CUNHA SOUSA OLIVEIRA / Oliveira, SCS / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; KARLA ASSUNO DE CARVALHO EMERENCIANO / Emerenciano, KAC / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; CRISTINA ROCHA DE MEDEIROS MIRANDA / Miranda, CRM / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; CAROLINA FILGUEIRA DE CARVALHO FERNANDES CUNHA / Cunha, CFCF / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; | ANAIS SBOC 2013 246 901- RELATO DE CASO: CNCER DE MAMA TRIPLO NEGATIVO METASTTICO COM RESPOSTA COMPLETA APS TRATAMENTO QUIMIOTERPICO COM CISPLATINA E GEMCITABINA Introduo: Diversos estudos foram publicados no intuito de demonstrar a experincia de cada centro com a combinao cisplatina e gemcitabina no tratamento do cncer de mama metasttico. Koshy N et al, demonstrou que pacientes com tumores triplo negativos que receberam cisplatina e gemcitabina tiveram uma tendncia a um maior benefcio quando comparado com pacientes com tumores no-triplo negativos: SLP 5,3m versus 1,7m, p=0.05; SG 10,8m versus 4,3m, p=0.10, respectivamente. Com isso, o relato busca explorar o caso de paciente portadora de cncer de mama triplo negativo, refratria a antraciclina e taxano, que apresentou resposta completa ao tratamento com cisplatina e gemcitabina no contexto metasttico com SLP e SG superiores a 12 meses. Relato de caso MFS, sexo feminino, 53 anos, com diagnstico de carcinoma ductal invasivo triplo negativo (T4N1M0) em maio de 2010. Submetida a tratamento neoadjuvante com paclitaxel semanal, porm houve progresso durante tratamento e realizado mastectomia radical com esvaziamento axilar. Em setembro de 2010 seguiu com tratamento adjuvante com esquema FAC por seis ciclos, at 02/2011, e radioterapia. Em 10/2011 evidenciou recidiva de doena locorregional sendo realizado resgate cirrgico. Contudo, em 12/2011, houve progresso da doena em linfonodos axilares contra laterais sendo iniciado tratamento sistmico com cisplatina e gemcitabina. Realizado seis ciclos de quimioterapia sem intercorrncias com resposta completa aps o trmino do tratamento em maio de 2012. Atualmente a paciente segue acompanhamento ambulatorial sem evidencia de doena. Concluso: Tumores triplo negativos, por terem frequentemente alterao dos genes relacionados com a via de reparo ao dano do DNA, apresentam especial sensibilidade aos derivados de platina; proporcionando ao esquema quimioterpico composto por cisplatina maior efccia para estas pacientes. Tumores de Mama - Metasttico FERNANDA NAVARRO LOIOLA / Loiola, FN / Hospital A. C. Camargo; TADEU FERREIRA DE PAIVA JR / Junior, TFP / Hospital A. C. Camargo; MARCELLO FERRETTI FANELLI / Fanelli, MF / Hospital A. C. Camargo; VIRGILIO SOUSA E SILVA / Silva, VS / Hospital A. C. Camargo; VIVIANE TEODORO DE OLIVEIRA FERNANDES / Fernandes, VTO / Hospital A. C. Camargo; TIAGO CORDEIRO FELISMINO / Felismino, TC / Hospital A. C. Camargo; RODRIGO DA CUNHA CANTO NERY FERREIRA / Ferreira, RCCN / Hospital A. C. Camargo; ANA BEATRIZ KINUPE ABRAHO / Abrahao, ABK / Hospital A. C. Camargo; ARTHUR MAIA GOMES FILHO / Filho, AMG / Hospital A. C. Camargo; CAMILA VIEIRA VALADARES AMORIN / Amorin, CVV / Hospital A. C. Camargo; LUDMILA BARROSO FRANCA / Franca, LB / Hospital A. C. Camargo; MELANOMAS | ANAIS SBOC 2013 248 274- EPIDEMIOLOGIA DO MELANOMA CUTNEO EM CIDADE DO SUL DO BRASIL: ESTUDO DE 4 ANOS Introduo: Neste trabalho, foram coletados dados de pacientes diagnosticados com melanoma cutneo (MC) na cidade de Brusque SC, localizada no sul do Brasil, cuja populao predominantemente caucasiana, descendentes de alemes e italianos. Materiais e Mtodos: Foi realizado estudo retrospectivo, baseado na reviso de laudos anatomopatolgicos dos pacientes diagnosticados com MC em laboratrio de patologia da cidade, entre janeiro de 2009 e fevereiro de 2013. Resultados: Foram estudados 124 pacientes com 125 leses. Destes, 45% eram homens e 55% mulheres. A localizao mais comum foi o tronco (31% dos casos). A maior parte dos pacientes apresentava 51 anos ou mais. Houve predomnio do melanoma in situ (52% dos casos). Dos melanomas invasores, 30% apresentavam Breslow entre 1,1 e 2,0 e 23% foram melanomas fnos (Breslow menor ou igual a 1 mm). Discusso: O MC vem apresentando um aumento importante da incidncia, maior do que o de qualquer outro cncer. Estudo epidemiolgico realizado na cidade de Blumenau - SC demonstrou taxas de incidncia de MC muito superiores s encontradas na populao brasileira em geral e mesmo quando comparadas s capitais do sul do pas. A populao da cidade de Brusque etnicamente semelhante quela de Blumenau e est sujeita aos mesmos fatores de risco. Acredita-se que taxas de incidncia possam ser semelhantes, porm, ate o momento, no haviam sido estudados os casos de MC na populao de Brusque. Concluso: Este estudo epidemiolgico est em conformidade com outros da literatura, demonstrando maior incidncia de MC na populao feminina, localizao predominante em tronco e predomnio de melanoma in situ. A deteco precoce do melanoma essencial, pois a doena avanada apresenta prognstico ruim. Recentemente, o lanamento de novas drogas, efcazes no combate ao melanoma metasttico, tem aumentando a sobrevida dos pacientes com doena disseminada. Melanomas RODRIGO KRAFT ROVERE / Rovere RK / Hospital Santo Antonio, Blumenau, Santa Catarina, Brasil; ADMA SILVA DE LIMA / Lima AS / Consultorio Particular, Brusque, Santa Catarina, Brasil; KARLA PATRICIA CASEMIRO / Casemiro KP / Vitalab - Laboratrio de Anatomia Patolgica - Brusque, Santa Catarina, Brasil; 903- EPIDEMIOLOGIA DO MELANOMA: NMERO DE BITOS ENTRE 2002 E 2011 NO BRASIL OBJETIVO: Descrever o perfl epidemiolgico dos bitos por melanoma no Brasil no perodo entre 2002 e 2011 quanto ao sexo e faixa etria. METODOLOGIA: Estudo epidemiolgico observacional, descritivo, retrospectivo com a abordagem quantitativa. Foram analisados os dados de bitos por local de residncia por melanoma no Brasil, entre 2002 e 2011 de acordo com faixa etria e sexo, coletados atravs do Sistema de Informao Informatizado do SUS (DATASUS). RESULTADOS: No Brasil, o nmero total de bitos por melanoma entre 2002 e 2011 foi de 12611, sendo 7168 (56,84%) de homens e 5443 (43,16%) bitos de mulheres. A faixa etria de 60 a 79 anos teve o maior nmero de bitos tanto para homens (2994 bitos, 41,76% do total de bitos de homens) como para mulheres (2013 bitos, 36,98% do total de bitos de mulheres). Para os homens, houve um crescimento do nmero de bitos por melanoma e para mulheres, existe uma variao ao longo do perodo em estudo. Em relao s faixas etrias mais jovens, foram verifcados poucos bitos. DISCUSSO: No presente estudo houve uma prevalncia de bitos de homens em relao s mulheres. J as faixas etrias com maior nmero de bitos foram a da populao adulta e idosa, contribuindo para a premissa de que a exposio solar intermitente na infncia um forte fator predisponente para o desenvolvimento do melanoma. CONCLUSO: importante o investimento em uma sade preventiva e o fortalecimento de programas que controlem o cncer de pele, como o da Sociedade Brasileira de Dermatologia - Campanha Nacional de Preveno ao Cncer da Pele -, criada em 1999, para que sejam feitos diagnsticos mais precocemente e, assim, aumentar as chances de cura e consequente diminuio da taxa de mortalidade por essa patologia e, assim, melhorar a qualidade de vida da populao. Melanomas FILIPE RODRIGUES DE SOUSA BORGES / BORGES, FRS / Centro Universitrio de Anpolis - UniEVANGLICA; KARINE KELMS OLIVEIRA MENDONA / MENDONA, KKO / Centro Universitrio de Anpolis - UniEVANGLICA; 870- ERITEMA NODOSO EM PACIENTE COM MELANOMA METASTTICO APS USO DE VEMURAFENIB Introduo : O tratamento do melanoma metasttico vem mudando na ltima dcada , devido o surgimento de terapias alvo como Vemurafenib , que proporcionou melhor sobrevida global e sobrevida livre de doena. Vemurafenib indicado como monoterapia para os pacientes com melanoma metasttico ou irressecvel que possuem mutao do BRAF. Como outras terapias alvo est associado com alta taxa de efeitos cutneos adversos .Relato de caso : A.P.C, 33 anos diagnosticada em 2008 com melanoma em dorso submetida a resseco que evidenciou , ulcerao ausente, nvel de Clark III, Breslow 1,7mm, mitose 1/10 e margem comprometida , necessitando de ampliao de margens. Aps trs anos de seguimento paciente apresentou progresso de doena heptica e pulmonar. Iniciado Vemurafenib devido mutao positiva do Braf . Aps 32 dias de uso do Vemurafenib, apresentou quadro de nodulao com hiperemia e dor na coxa direita sendo realizada bipsia que evidenciou eritema nodoso. Foram solicitados exames laboratoriais para ivestigao de outras possveis causas de eritema nodoso incluindo : nvel de protena c reativa , fator de anticorpo antinuclear , nveis de complementos C3 e C4 , ttulo de antiestreptolisina e nvel srico de enzima conversora de angiotensina. Todos os exames foram negativos, confrmando o diagnstico de eritema nodoso secundrio ao uso do Vemurafenib . Aps uso de corticide houve resoluo do quadro, sendo possvel retorno da medicao na dose usual sem apresentar novo quadro .Discusso: Os principais efeitos cutneos relacionados ao Vemurafenib incluem rash, fotosensibilidade, carcinoma escamoso , ceratoacantomas e alopcia . O eritema nodoso se confgura como um evento raro relacionado ao uso de Vemurafenib , sendo reportado em poucos casos na literatura . O caso clnico acima demonstra uma rara apresentao de efeito cutneo adverso , mas que sempre deve ser lembrada em pacientes que apresentam quadro clnico semelhante e estejam em uso da droga. Melanomas VIVIANE TEODORO DE OLIVEIRA FERNANDES / Fernades , VTO / HOSPITAL AC CAMARGO; PATRCIA ALVES DE OLIVEIRA FERREIRA / Ferreira , PAO / HOSPITAL AC CAMARGO; CAMILA VIEIRA VALADARES AMORIM / Amorim , CVV / HOSPITAL AC CAMARGO; LUDMILA BARROSO FRANCA / Franca , LB / HOSPITAL AC CAMARGO; ANA BEATRIZ KINUPE ABRAHO / Abraho , ABK / HOSPITAL AC CAMARGO; FLVIO AUGUSTO ISMAEL / Ismael , FA / HOSPITAL AC CAMARGO; FERNANDA NAVARRO LOIOLA / Loiola , FN / HOSPITAL AC CAMARGO; RODRIGO DA CUNHA CANTO NERY FERREIRA / Ferreira , RCCN / HOSPITAL AC CAMARGO; VIGILIO SOUZA E SILVA / Silva , VS / HOSPITAL AC CAMARGO; MARCELLO FERRITTI FANELLI / Fanelli , MF / HOSPITAL AC CAMARGO; | ANAIS SBOC 2013 250 701- EXPERINCIA COM IPILIMUMABE EM MELANOMA METASTTICO EM POPULAO DE ACESSO EXPANDIDO NO HOSPITAL AC CAMARGO CANCER CENTER. Introduo: Nos ltimos 20 anos no houve grandes mudanas no tratamento do melanoma metasttico (MM). O ipilimumabe(IPI), anti-CTLA, foi recentemente aprovado para uso em MM no Brasil aps dados de ganho de sobrevida livre de progresso (SLP) e SG Objetivo: Apresentar os resultados do uso do IPI, tratados pelo programa de acesso expandido(AE), em pacientes refratrios a primeira linha de tratamento sistmico. Mtodos: Anlise retrospectiva dos pacientes tratados durante 03/2011 10/2012 Resultados: 70 pacientes foram tratados durante o AE. Sexo (M/F): 29/41, idade mediana 58 anos(30-86a), ECOG: 0 ou 1 em 87,2%. Histologia: 78,5% cutneo, 14,3% coride, 4,3% mucosa, 2,9% outros . Com relao ao diagnstico da doena metasttica, 50,7% eram M1c, 34,8% M1a e 14,5% M1b. DHL elevado em 50% dos casos e 20% dos pacientes tinham metstase cerebral. O IPI foi administrado em 75,7% como terapia de segunda linha, 17,1% terceira linha e 7,1% como quarta ou mais linhas. Nmero de doses de IPI: (55,7% )4, (11,4% ) 3 , (18,6%) 2 e (14,3%) 1 dose. O principal motivo para a no realizao das 4 doses foi progresso de doena (48,1%). Avaliao de resposta na semana 12: 50% PD, 15,7% DE, 1,4% RP, 4,3% RC, 14,3% resposta mista e 14,3% No avaliados. Reinduo: 6 casos (33,3% RP e 16,7% DE). 53.2% dos pacientes apresentaram alguma toxicidade, na maioria G1/G2. Seguimento mediano de 6,1 meses. A SLPm foi de 3,9m. No houve diferena entre os subtipos histolgicos. A SLPm foi maior em quem completou os 4 ciclos (SLPm sim ou no: 6,8m vs. 2m, p<0,001), sendo que 71,7% dos pacientes que completaram receberam IPI em 2a linha. A SGm foi de 15,5meses. Concluso: O uso do ipilimumabe em uma populao de acesso expandido, quando comparado com o estudo de referncia para a aprovao, a despeito das diferenas entre as populaes, mostrou semelhana em relao ao benefcio clnico e segurana. O maior benefcio parece estar relacionado com o tratamento na segunda linha Melanomas MONIQUE CELESTE TAVARES / Tavares, MC / AC Camargo Cancer Center; MILTON JOS DE BARROS E SILVA / Silva, MJB / AC Camargo Cancer Center; FERNANDA NAVARRO LOIOLA / Loiola, FN / AC Camargo Cancer Center; JOS AUGUSTO RINCK JR. / Rinck, JA / AC Camargo Cancer Center; FBIO NASSER SANTOS / Santos, FN / AC Camargo Cancer Center; NEWTON AUGUSTO FERREIRA RODRIGUES / Rodrigues,NAF / AC Camargo Cancer Center; ANDR SAPATA MOLINA / Molina,AS / AC Camargo Cancer Center; TIAGO SANTORO BEZERRA / Bezerra,TS / AC Camargo Cancer Center; GRAZIELA ZIBETTI DAL MOLIN / Dal Mollin,GZ / AC Camargo Cancer Center; JOAO PEDREIRA DUPRAT NETO / Duprat, JP / AC Camargo Cancer Center; 101- IPILIMUMAB FOR THE TREATMENT OF STAGE III/IV MELANOMA: PRELIMINARY RESULTS FROM THE BRAZILIAN EXPANDED ACCESS PROGRAM Objective: Efcacy and safety of ipilimumab (Ipi) in second line melanoma treatment have been clearly demonstrated in a randomized clinical trial. This abstract reports the preliminary analysis of the Expanded Access Program (EAP) for Ipi in Brazil. Methods: Patients with refractory unresectable stages III or IV melanoma were eligible to receive Ipi therapy with 3mg/kg every 3 weeks for 4 cycles, in an open-label, multicenter program. Re-induction was allowed. Data on demographics, survival and safety were collected. Results: A total of 339 patients (pts) consented to EAP between Apr/2011 and May/2012, and 298 received at least one dose of Ipi. Of these, 92 pts completed 1-year follow-up by Aug/2012 and were included in this analysis. Median age was 53 years (18- 88) and 62% were males. Median number of doses administered was 4 (1-4) and 63% received 4 doses during induction phase. Disease progression and drug toxicity were responsible for 53.3% and 4.3% of drug discontinuations, respectively. Seven pts (7.6%) experienced grade 3-4 drug- related serious adverse events (AEs): diarrhea (2 pts), hypopituitarism, hepatitis, enterocolitis, hyponatremia, and rash (1 pt each). Re-induction was ofered to 10 pts (median number of doses: 4 [2-6]). One-year overall survival (OS) rate was 43.6% (95%CI: 32.6-54.1). For subjects with cutaneous melanoma, but without brain metastasis at baseline (N=61), the OS rate was 47.8% (95%CI: 34.3-60.1). Discussion: Results from this Brazilian Ipi EAP experience refect patients outcomes in daily clinical practice. Ipi treatment in this scenario proved to be safe with only 7.6% reported grade 3-4 drug-related AEs. The 1-year OS rate of 43.6% is consistent to the 45.6% previously reported in the pivotal randomized trial MDX010-20. Conclusions: In this preliminary analysis of the Ipi EAP Brazilian cohort, the 1-year OS and safety profle were consistent with the published randomized experience. No unexpected toxicities were found. Melanomas ANTNIO CARLOS BUZAID / Buzaid, AC / Hospital So Jos; DANIEL HERCHENHORN / Herchenhorn, D / Instituto Nacional do Cncer; JOS AUGUSTO RINCK / Rinck Jr, JA / AC Camargo Cancer Center / Universidade Estadual de Campinas; VERIDIANA PIRES DE CAMARGO / Camargo, VP / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo / Hospital Srio Libans; JOHNY CAMARGO / Camargo, JFC / Instituto de Oncologia do Paran; SERGIO SERRANO / Serrano, SV / Hospital de Cncer de Barretos; SERGIO AZEVEDO / Azevedo, SJ / Instituto do Cncer Me de Deus; CARLOS BARRIOS / Barrios, CH / PUCRS - School of Medicine; JOS SEGALLA / Segalla, JGM / Centro de Hematologia e Oncologia de Ja; VANESSA DYBAL / Bertoni, VD / Instituto tica-AMO; | ANAIS SBOC 2013 252 94- IPILIMUMABE APS PERFUSO ISOLADA DE MEMBROS NO TRATAMENTO DO MELANOMA METASTTICO: EXPERINCIA DE 4 CASOS TRATADOS NO BRASIL ATRAVS DO PROGRAMA DE ACESSO EXPANDIDO. Introduo: A Perfuso Isolada de Membros (PIM) um tratamentos local indicados em melanomas com metstase em trnsito. Descreveremos a anlise retrospectiva de 4 casos onde o Ipilimumabe (IPI) foi administrado aps o tratamento com PIM. Relato dos casos: Informaes de 4 pacientes com melanoma estadio IV que receberam IPI na dose de 3mg/Kg e j haviam sido submetidos a PIM foram coletadas retrospectivamente. O tratamento local foi realizado por dois times cirrgicos com expertise na tcnica. Dos 4 pacientes, 2 apresentavam leso primria acral, 1 em hlux e 1 em perna. Todos tinham doena localizada no momento do diagnstico(3 estadios II e 1 estadio I) quando foram tratados cirurgicamente. A primeira recidiva ocorreu na pele na metade e PIM foi realizada com doena distncia em todo o grupo. A mediana de terapias prvias PIM foi 2, e o tempo mediano para PIM aps o diagnstico foi de 4 anos. O Interferon foi utilizado na PIM em 2 pacientes, 1 Melfalan isolado e 1 Melfalan e Actinomicina D. No momento do incio do IPI todos os pacientes apresentavam progresso sistmica, com um tempo mediano de 8,75 meses aps a PIM e apenas 1 paciente recebeu quimioterapia neste intervalo. Todos completaram 4 ciclos de induo do IPI. A melhor resposta na semana 12 de tratamento foi parcial em 3 pacientes e doena estvel em 1. Resposta sistmica e local ainda esto presentes em 2 pacientes (6 e 12 meses) e 2 acabam de completar 4 ciclos de reinduo. As toxicidades mais encontradas foram cutneas e perda do apetite graus 1, exacerbao de vitiligo prexistente, anemia e fadiga graus 2. O tratamento com IPI no afetou a presena ou levou a piora de sintomas residuais decorrentes da PIM, como edema do membro ou retardo no fechamento de feridas. Concluso: A terapia sequencial de PIM e IPI possvel e aparentemente no leva a toxicidades inesperadas. Maiores estudos so necessrios para identifcar a melhor estratgia de combinao e fatores preditivos de resposta . Melanomas VANESSA DYBAL BERTONI / Dybal,V / AMO, Instituto ETICA; ALBERTO JULIUS ALVES WAINSTEIN / Wainstein, A / UFMG; JOO PEDREIRA DUPRAT NETO / Duprat,J / A.C.Camargo; MIGUEL ANGELO BRANDO / Brando, M / AMO; CARLOS SAMPAIO FILHO / Sampaio, C / AMO, Instituto ETICA; 616- MELANOMA DE MUCOSA NASAL COM MUTAO DE PROTENA C-KIT: EXCELENTE RESPOSTA A IMATINIBE Introduo: Estudos recentes direcionados para a caracterizao biolgica e molecular do melanoma maligno trouxeram conhecimentos importantes relacionados identifcao de oncogenes alvos, com destaque para os genes BRAF e KIT. Mutaes indutoras de oncognese no KIT parecem ser importantes para a biologia de at 10% dos melanomas, principalmente de mucosa. Relato: Paciente I.S., sexo feminino, 68 anos, diagnosticada com melanoma intranasal unilateral esquerdo com infltrao ssea em base de crnio, sem evidncia de doena distncia, ressecado em 22/03/2010 com margens comprometidas. Evidenciou-se persistncia de doena por RNM, confrmada por bipsia no ps- operatrio. Submetida a tratamento local com radioterapia durante o perodo de 27/12/10 a 21/02/11 com persistncia do tumor, sendo considerado irressecvel, e com posterior progresso de doena local. Paciente incluida em protocolo de pesquisa institucional para receber Nilotinibe por mutao de protena ckit + no xon 11, apresentou inicialmente boa tolerncia e resposta parcial de 19/04/12 a 28/06/12, no entanto, medicao foi posteriormente suspensa devido a elevao de gama-GT com toxicidade grau 3. Apresentou nova progresso de doena local diagnosticada em setembro de 2012, sendo optado por tentativa de tratamento com Imatinibe 400mg/m2, que vem em uso desde 02/11/12. Apresenta resposta clnica evidente e sustentada at o momento, observando-se em RNM de crnio e face de 11/04/2013 reduo signifcativa do volume da leso (resposta parcial). Concluso: O imatinibe empregado com sucesso no tratamento de tumores estromais gastrointestinais, no entanto, existem poucos dados de seu uso em pacientes com melanoma contendo mutao no gene KIT. Essa estratgia mostrou-se altamente efcaz no caso relatado. Estudos clnicos em andamento podero demonstrar melhora nas taxas de sobrevida global e sobrevida livre de progresso em pacientes com melanoma avanado. Melanomas LIANA VALENTE LAGE / Lage, LV / ICESP; FBIO GOMES PEREIRA / Pereira, FG / ICESP; LUCIANA BASTOS VALENTE ALBAN / Alban, LBV / ICESP; MARINA SAHADE / Sahade M / ICESP; VERIDIANA PIRES DE CAMARGO / Camargo, VP / ICESP; JOO VICTOR MACHADO DE ALESSI / Alessi, JVM / ICESP; MARCELO VAILATI NEGRO / Negro, MV / ICESP; MARIANA SCARANTI / Scaranti, M / ICESP; KARLA TEIXEIRA SOUZA / Souza, KT / ICESP; JAMILE ALMEIDA SILVA / Almeida-Silva, J / ICESP; OLAVO FEHER / Feher, O / ICESP; 264- MELANOMA GANGLIONAR DE STIO PRIMRIO DESCONHECIDO (MSPD) EM PACIENTES JOVENS: REVISO DA LITERATURA E RELATO DE CASO Introduo: Estima-se que a prevalncia de MSPD seja de 1 a 8% de todos os melanomas. Estes pacientes so classifcados em dois grupos clnicos: com metstases para os linfonodos exclusivo e com doena visceral . Os resultados da linfadenectomia nesse grupo de pacientes tem mostrado SG em 5anos de 30 a 55%.Vrias estudos tm demonstrado que o prognstico no afetado quando o melanoma primrio no pode ser identifcado nesses pacientes, porm outros estudos no confrmam esse dado. Relato de Caso: Paciente do sexo feminino, 28anos, sem histria familiar de cncer, com ndulo em regio axilar esquerda de 3cm, em maio/2012. Realizou USG das mamas em 25.05.12: cistos simples bilateral, linfonodo de 2,9cm em regio axilar esquerda. Bipsia em 29.05.12: MELANOMA MALIGNO METASTTICO. Realizado PET-CT(02.07.13):conglomerado linfonodal hipermetablico axilar esquerdo de 9x8x8,1cm(SUV:21). Demais estruturas sem alteraes. Submetida a esvaziamento ganglionar axilar, com critrios oncolgicos, em 11.07.13. AP: Melanoma maligno metasttico para 4 linfonodos de 24 avaliados. A paciente foi tratada com RT adjuvante e est em tratamento adjuvante com Interferon alfa em altas doses (100ms). Discusso: Fizemos uma reviso de literatura e relato de caso sobre melanoma metasttico para cadeia linfonodal exclusiva de stio primrio desconhecido, em paciente jovem. O melanoma em pacientes com menos de 40 anos incomum. Os fatores de risco para o desenvolvimento de melanoma podem ser ambientais e/ou genticos. H evidncias de que os melanomas no-expostos ao sol intensamente so menos sensveis aos tratamentos disponveis, devido a diferenas na biologia do tumor, porm essa diferenas podem estar mais pronunciadas em pacientes menores de 30anos, devido aos fatores hormonais e genticos. Pela escassez de publicaes em pacientes jovens com melanoma de stio primrio desconhecido, consideramos importante a apresentao desse caso para que mais estudos possam ser desenvolvidos. Melanomas FABIANE KELLEM OLIVEIRA DOS SANTOS CESRIO / CESRIO, FKOS / GRUPO ACREDITAR; KARIMI BOTELHO AMARAL / AMARAL,KB / GRUPO ACREDITAR; 122- MELANOMA MALIGNO DE CANAL ANAL Paciente de 75 anos, masculino, negro, com histria de enterorragia e perda ponderal h 1 ano. Ao toque retal, leso vegetante ntero-lateral direita a 3 cm da borda anal, estendendo-se por 3 cm, proximalmente. Colonoscopia evidenciou leso vegetante, enegrecida, ulcerada, com deposio de fbrina, endurada junto linha pectnea com dimetro de 2 cm. Imunohistoqumica e hibridizao in situ da bipsia foi positiva para os marcadores HMB45, MELAN-A E S-100, favorecendo o diagnstico de melanoma maligno. Tomografa Computadorizada (TC) de abdome total sugeriu invaso prosttica e a US Endorretal mostrou leso infltrativa de canal anal mdio envolvendo esfncter interno e se estendendo para tero superior, com envolvimento de msculo puborretal (T4Nx). Urografa excretora, uretrocistografa miccional retrgrada e a cistoscopia com bipsia do trgono vesical e uretra prosttica foram normais. TC de crnio e de trax normais. Realizada a amputao abdomino perineal do reto (Cirurgia de Milles) sendo o tempo abdominal iniciado por videolaparoscopia, encontrando-se bom plano de clivagem do reto com a prstata. Devido fragmentao do tumor, optou-se por deixar a ferida perineal aberta, colocando-se compressas para hemostasia que foram retiradas 48 horas aps. Evoluiu com reteno urinria prolongada tendo recebido alta no 6 ps-operatrio com sonda vesical de demora aos cuidados da urologia, sem outras complicaes. Antomo patolgico da pea cirrgica confrmou melanoma maligno com foco de perfurao serosa e metstase em 3 dos 13 linfonodos ressecados com margens cirrgicas livres. Melanomas LANSCIA MORAIS DE SANTANA / SANTANA, L.M / UFG; GABRIEL ZANARDO / ZANARDO, G. / UFG; ANDREW S NUNES / NUNES, A.S. / UFC; | ANAIS SBOC 2013 254 529- MELANOMA METASTTICO EM PULMO DEZOITO ANOS APS MELANOMA OCULAR PRIMRIO: RELATO DE CASO Introduo: O melanoma ocular corresponde a 5% de todos os melanomas. Quando metasttico, uma doena agressiva, com sobrevida em 5 anos menor que 15%. A incidncia cumulativa de metstases aps tratamento da doena inicial aumenta com o tempo, chegando a 45% em 15 anos, sugerindo a existncia de metstases subclnicas ao diagnstico da doena ocular. Relato: Trata-se do paciente APM, 62 anos, hipertenso, diabtico, pneumopata obstrutivo e com doena renal crnica avanada, com passado de melanoma ocular esquerdo h 18 anos, internado em Abril de 2013 na Santa Casa de Belo Horizonte transferido de outro hospital com histria de dispneia aos mnimos esforos progressiva nos ltimos 3 meses. Propedutica complementar inicial mostrou massas pleurais e infltrado intersticial em pice pulmonar direito, associado a colabamento completo desse pulmo, e bipsia pleural com achado de neoplasia maligna de clulas redondas em pleura. No houve evidncia de outras leses a distncia. Foi iniciado quimioterapia de urgncia at resultado de imunohistoqumica (IHQ), com carboplatina e etoposdeo. Surpreendentemente a IHQ mostrou tratar-se de melanoma metasttico, e em Maio de 2013 foi feito o primeiro ciclo de dacarbazina. Genotipagem do gene BRAF mostrou ausncia de mutao V600E no exon 15. Foi solicitado judicialmente pela famlia do paciente tratamento com ipilimumab. Em junho, aps o segundo ciclo de dacarbazina, o paciente foi internado com dispneia importante e evoluiu para o bito com dois dias de internao. Discusso: Apesar de avanos recentes, a sobrevida dos pacientes com melanoma metasttico continua mantida nas ltimas dcadas. Diferentes tratamentos como quimioterapia, imunoterapia, quimioembolizao e cirurgia so utilizados isoladamente ou em combinao sem uma resposta adequada. Novos testes para deteco precoce de doena metasttica esto em estudo, e novas teraputicas baseadas no conhecimento molecular do tumor e das vias de metstases devero surgir. Melanomas FABIANO DE ALMEIDA COSTA / Costa, FA / Santa Casa de Belo Horizonte; NICOLE MACHADO ROSSI MONTEIRO / Monteiro, NRM / Santa Casa de Belo Horizonte; YASMINNE RABAIOLI DE SOUZA / Souza, YR / Santa Casa de Belo Horizonte; ELISABETH RIBEIRO ALVES DA SILVA / Silva, ERA / Santa Casa de Belo Horizonte; FERNANDA CHAVES DE FREITAS / Freitas, FC / Santa Casa de Belo Horizonte; DIEGO FRANCO SILVEIRA FERNANDES / Fernandes, DFS / Santa Casa de Belo Horizonte; KARIN FABRIELE KOK / Kok, KF / Santa Casa de Belo Horizonte; BRUNO AQUINO DE SOUZA / Souza, BA / Santa Casa de Belo Horizonte; FLVIO SILVA BRANDO / Brando, FS / Santa Casa de Belo Horizonte; EDUARDO NASCIMENTO / Nascimento, E / Santa Casa de Belo Horizonte; 800- MELANOMA METASTTICO PARA TONSILA PALATINA E TRATO GASTROINTESTINAL INTRODUO:O melanoma maligno uma neoplasia agressiva e de rpida expanso. Metstases para a cavidade oral so raras, sendo que em 2001 havia menos de 30 casos descritos na literatura de metstases para as tonsilas palatinas. RELATO: Homem, 32 anos, branco, pedreiro, sem histrico de neoplasias familiares. H 2 anos ressecou leso cutnea abdominal, porm no retirou o laudo da pea. Cerca de 18 meses aps, iniciou quadro de dor em orofaringe, sendo tratado por diversas vezes com antimicrobianos, sem sucesso. O exame da cavidade oral revelou hipertrofa unilateral de amgdala, indicando-se bipsia, que inicialmente revelou carcinoma epidermide. O laudo da leso cutnea, reavido neste momento, evidenciava melanoma maligno, ulcerado, de crescimento vertical, Clark IV, Breslow 2,8mm, estadiamento pT3b. A pea amigdaliana foi a estudo imuhistoqumico confrmando melanoma. Os exames de estadiamento, evidenciaram imagens sugestivas de implantes secundrios em fgado, vescula biliar, adrenais e linfonodos inguinais, sendo classifcado como estdio IV. Realizou um ciclo quimioterpico com dacarbazina, necessitando nova internao hospitalar na sequencia por anemia severa, dor abdominal e disfagia, sendo submetido a endoscopia digestiva alta, que apontou leses vegetantes de colorao enegrecida em toda a circunferncia do duodeno, sugestivas de implante secundrio. Efetuado controle da analgesia e estabilizao clnica, teve alta hospitalar, para acompanhamento no Programa de Internao Domiciliar Interdisciplinar (PIDI). DISCUSSO: Metstases para tonsilas palatinas ocorrem por via hematognica e esto associadas a um pior prognstico. Salientamos com este relato, que embora um diagnstico de melanoma muitas vezes esteja atrelado a um prognstico sombrio, a busca ativa de laudos de anatomopatolgicos pode ser determinante para melhorar o prognstico do doente. Melanomas ALINE MARLI WAGNER / Wagner, AM / HOSPITAL ESCOLA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS; MATHEUS GOLNIA DOS PASSOS / Passos, MG / HOSPITAL ESCOLA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS; NILO NASCIMENTO LUCAS DE LIMA / Lima, NNL / HOSPITAL ESCOLA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS; 404- MELANOMA NO INTERIOR PAULISTA: ANLISE DE 1.449 PACIENTES ACOMPANHADOS ENTRE 2000 E 2011 NO HOSPITAL AMARAL CARVALHO, EM JA-SP Introduo Melanoma a causa mais frequente de bito por neoplasias da pele, e sua incidncia tem aumentado signifcativamente ao longo da ltimas duas dcadas. A prevalncia de uma grande populao de etnia caucasiana aliada a uma elevada exposio a radiao solar contribuem para uma crescente incidncia desta neoplasia no interior do Estado de So Paulo. Material e Mtodos Casos de pacientes admitidos com diagnstico de melanoma maligno (CID10=C44) no Hospital Amaral Carvalho, em Ja-SP, entre 2000 e 2011, foram compilados atravs do Registro Hospitalar de Cncer da Fundao Dr. Amaral Carvalho. Foram analisadas as distribuies segundo idade, gnero, estadio e tratamento institudo. Resultados Distribuio dos casos novos de cncer de pele melanoma registrados pelo RHC-HAC segundo ano de diagnstico e gnero, 2000 a 2011, apresentou um total de 1449 casos, com predominio de estadio clinico I e II. A cirurgia foi o nico tratamento realizado em 83% dos casos. Discusso A populao avaliada no revelou grandes diferenas de incidncias de melanoma entre os gneros masculino e feminino. Cerca de dois teros dos pacientes apresentaram doena inicial (estadios 0, I e II), sendo que 77,5% dos homens e 88,4% das mulheres foram tratados apenas com cirurgia. Para estes pacientes, a perspectiva prognstica mais favorvel. J para pacientes com estadio III e IV, a sobrevida em 5 anos de 45,2% e 11,1%, respectivamente. Estes dados reforam a necessidade de rastreamento e diagnstico precoce, considerando os elevado ndice de mortalidade para estadios avanados. Melanomas ALEXANDRE TOBIAS / Tobias, A / HAC; JOSE GETULIO MARTINS SEGALLA / Segalla, JGM / HAC; ANA GABRIELA SLVIO / Slvio, AG / HAC; DERSON ROBERTO DE MATTOS / Mattos, ER / HAC; FABRICIO PASCOLAT / Pascolat, F / HAC; JULIANA DOS SANTOS OLIVEIRA / Oliveira, JS / HAC; CARLOS AUGUSTO DE MENDONA BEATO / Beato, CAM / HAC; ANA LCIA CORADAZZI / Coradazzi, AL / HAC; ANDIARA CANTARELLI BONETO PIRES / Pires, ACB / HAC; GUSTAVO FERNANDO VERALDI ISMAEL / Ismael, GFV / HAC; 485- PROJETO SOL E SADE: UMA FORMA DE CONSCIENTIZAR AS PESSOAS E PREVENIR O CNCER Objetivos O Projeto Sol e Sade realizado por estudantes de medicina da UERJ em parques e praias no intuito de conscientizar a populao em relao exposio inadequada ao sol e ao correto uso do fltro solar, mostrando as possveis consequncias, os fatores de risco e formas de preveno. So distribudos tambm panfetos educativos. Material e Mtodos Foram entrevistadas 313 pessoas que circulavam na praia de Copacabana com um questionrio contendo perguntas acerca dos hbitos de vida, o que conheciam a respeito do fltro solar e do cncer de pele e histrico familiar, alm de dados como idade, sexo e etnia. Resultados Cerca de 21 entrevistados no sabem como se proteger do cncer de pele. Foram entrevistados um grande nmero de pessoas que no tinham passado protetor solar: cerca de 74,8% dos homens e 42,6% das mulheres. Entre os homens, 60,4% s usam fltro solar quando vo s praias, e 25,2% deles nunca usam o protetor. Alm disso, 80,8% dos entrevistados de ambos os sexos no estavam sob proteo de barracas e apenas 46,9% usavam bons e chapus. Dos entrevistados, 17,5% tinham histrico de cncer de pele na famlia. Discusso Abordamos muitas pessoas que no sabem da importncia do fltro solar. Muitos entrevistados no utilizavam e tampouco se preocupavam, e os poucos que faziam uso no reaplicavam ou passavam apenas no rosto. Outras ferramentas de proteo, como culos e barracas, tambm no eram to frequentes. Concluso Foram observados muitos fatores de risco entre os entrevistados. O fltro solar e outras ferramentas como barracas, chapus, bons e culos solares no so usados como deveriam. Sendo assim, houve grande espao para conscientizao das pessoas. Foi observado entre os homens um risco maior por no se preocuparem, havendo um grande nmero que nunca utilizavam fltro solar. As instrues de como aplicar o protetor solar e sua reaplicao tambm foram importantes, pois mesmo aqueles que utilizavam o fltro no o faziam da melhor maneira. Melanomas CAIO COUTO GONALVES / Gonalves, CC / UERJ; LUCIANO PEREIRA RECIPUTTI / Reciputti, LP / UERJ; JULIANA ALVES FERREIRA CHILE / Chile, JAF / UERJ; RICARDO CASTRO DE OLIVEIRA FILHO / Filho, RCO / UERJ; LILIAN CRISTINA SILVA DA COSTA / Costa, LCS / UERJ; LUIZA BITTENCOURT COUTINHO DE OLIVEIRA / Oliveira, LBC / UERJ; | ANAIS SBOC 2013 256 594- RELATO DE CASO DE MELANOMA DE URETRA MASCULINA EM PACIENTE PREVIAMENTE SUBMETIDO A CORREO DE EPISPDIA Melanomas malignos de pnis, uretra e bolsa escrotal so raros. Desde 1859, quando Muchison descreveu o primeiro melanoma de pnis, menos de 100 casos desse cncer foram reportados. Relatos de melanoma de uretra e bolsa escrotal so ainda menos comuns, com aproximadamente 50 casos de melanoma maligno de uretra documentados desde o relato inicial de Tirell, em 1871, e cerca de 11 casos de melanoma maligno de bolsa escrotal. Paciente masculino, 55 anos, com antecedente de correo de epispdia aos 6 anos, evoluindo em 2008 com uretrorragia, sendo submetido a resseco transuretral, com leses elevadas em uretra compatveis com melanoma maligno em estudo anatomopatolgico. O estadiamento mostrou leso uretral distal de 3,7cm, com linfonodomegalia inguinal direita, sem evidncia de doena distncia. Indicada cirurgia radical com esvaziamento linfonodal, porm paciente recusou o procedimento, sendo optado por tratamento com Cisplatina, Vinblastina e Dacarbazina por 6 ciclos em 2010. Aps abandono de seguimento, retorna em 2012 com obstruo uretral completa, sendo ento indicado Ipilimumabe, com administrao de 3 ciclos, com tratamento suspenso por mielotoxicidade. Aceitou procedimento cirrgico, sendo submetido emasculao com margens livres em outubro/2012, evoluindo em janeiro/2013 com leso adrenal direita compatvel com melanoma metasttico. Prescrita quimioterapia paliativa com paclitaxel em abril/2013, porm evoluiu com progresso de doena para sistema nervoso central aps o primeiro ciclo, com mltiplas leses intraparenquimatosas. Suspensa quimioterapia, indicada radioterapia das leses, e optado por suporte clnico exclusivo. Segundo a literatura, a abordagem cirrgica inicial promove controle local efetivo para melanomas penianos de baixo grau, alm de melanomas de uretra e de bolsa escrotal. Pacientes com leses metastticas comprovadas evoluem para bito a despeito dos procedimentos cirrgicos apropriados e da quimioterapia com mltiplos agentes. Melanomas ADRIANA BRANDO REIS MATUTINO / MATUTINO, A.B.R. / ICESP; PEDRO HENRIQUE ISAACSSON VELHO / ISAACSSON, P.H. / ICESP; NATLIA MORENO PEREZ FRAILE / FRAILE, N.M.P. / ICESP; CHENG TZU YEN / YEN, C.T. / ICESP; JAMILE ALMEIDA SILVA / ALMEIDA-SILVA, J. / ICESP; MANUEL CAITANO DIAS FERREIRA MAIA / MAIA, M.C.D.F. / ICESP; DIEGO DE ARAJO TOLOI / TOLOI, D.A. / ICESP; RODRIGO RAMELLA MUNHOZ / MUNHOZ, R.R. / ICESP; OLAVO FEHER / FEHER, O. / ICESP; 605- RELATO DE CASO: MELANOMA MALIGNO COM METSTASE CARDACA E EVOLUO COM ENDOCARDITE INFECCIOSA INTRODUO: Tumores primrios cardacos so raros, sendo mais comuns leses metastticas. As neoplasias que mais apresentam metstase para o corao so pulmo, mama e melanoma. O diagnstico pode ser feito atravs de mtodos como ecocardiograma transesofgico (ECOTE), ressonncia nuclear magntica (RNM) cardaca ou PET-CT. RELATO: Paciente do sexo masculino, 69 anos, realizou colonoscopia por hematoquezia e perda de peso. Identifcado tumor em reto com bipsia de melanoma maligno. Realizada exrese da leso de 7,2 cm, com margens radiais comprometidas, invaso angiolinftica e perineurais presentes, sem comprometimento linfonodal. Tomografas visualizaram metstases heptica, pulmonar e falha de enchimento em trio direito (AD). O ECOTE identifcou imagem fusiforme no AD, pouco mvel, de 20x8 mm, podendo corresponder a trombo ou tumor. Foi submetido a 1 linha de quimioterapia paliativa com dacarbazina, com progresso aps 4 ciclos. Recebeu 2 linha paliativa com paclitaxel, com progresso aps 3 ciclos em sistema nervoso central com leso nica parietal esquerda, a qual foi ressecada e iniciada radioterapia de crnio total. RNM cardaca mostrava leso de 4,2cm, discreto realce pelo contraste, sugestiva de comprometimento secundrio. Paciente reinternou com sepse e infeco de corrente sangunea, com hiptese de endocardite por hemoculturas positivas para S.viridans e resoluo aps antibioticoterapia. Atualmente concluindo radioterapia com bom performance e em discusso de nova terapia sistmica. CONCLUSO: Melanoma maligno uma das neoplasias que pode cursar com metstases cardacas e, em sua maioria, assintomticas. Investigao complementar para confrmao de diagnstico pode prevenir complicaes como arritmias, insufcincia cardaca, derrame pericrdico, embolia sistmica e endocardite - como no presente relato. A quimioterapia no apresentou resposta neste caso, sendo o tratamento cirrgico reservado a casos sintomticos ou com as complicaes citadas. Melanomas CHENG TZU YEN / Yen, CT / ICESP; JAMILE ALMEIDA SILVA / Silva, JA / ICESP; DIEGO ARAJO TOLOI / Toloi, DA / ICESP; OLAVO FEHER / Feher, O / ICESP; JOO VICTOR MACHADO ALESSI / Alessi, JVM / ICESP; KARLA TEIXEIRA SOUZA / Souza, KT / ICESP; JULIANNE MARIA DA SILVA LIMA / Lima, JMS / ICESP; PEDRO HENRIQUE ISAACSSON VELHO / Velho, PHI / ICESP; 842- RELATO DE CASO: MELANOMA MALIGNO PRIMRIO DE ESFAGO Introduo Melanoma um tumor dos melancitos, clulas que, alm da pele, podem ser vistas em mucosa anorretal, oral, genital, nasal e esofgica. Responde por 5% e 4% dos casos novos de cncer em e , respectivamente, sendo estimadas 6.230 ocorrncias em 2012. Melanoma Maligno Primrio de Esfago (PMME) representa 0,1-0,2% dos cnceres esofgicos. 2 vezes mais comum em acima de 60 anos. Sintomas pouco especfcos levam a deteco tardia e pior prognstico. At 2011, havia menos de 340 casos relatados. Relato M.B.C., 65 anos, , aposentado. Realiza Endoscopia Digestiva Alta (EDA) em dez/2011 para investigar episdios de pirose e disfagia, revelando leso vegetante no tero distal do esfago, ocluindo parte do lmen, com superfcie necrtica e reas enegrecidas prximas leso. Histopatolgico (HP) e Imuno-histoqumica (IHQ) confrmaram melanoma. Tomografa Computadorizada (TC) de trax e abdome mostrou formao expansiva esofgica e presena de linfonodomegalia em ligamento gastroheptico. Fez esofagectomia em fev/2012, com estadiamento pT2,pN1, tendo margens livres e metstase linfonodal. Realizou radioterapia adjuvante at mai/2012. Negou-se a usar Interferon. TC no evidenciou doena em jul/2012. Referiu ndulo dolorido em hemitrax esquerdo (HTE) em dez/2012. TC atestou massa em HTE, evidenciando ndulos em pulmo e fgado, e mltiplas linfonodomegalias. Com metstase confrmada, iniciou Dacarbazina paliativa em jan/2013. Aps 2 ciclos, teve piora no estado geral e aumento da leso torcica, recebendo melhores cuidados de suporte, com bito em abr/2013. Concluso A relevncia do quadro d-se pela sua raridade, alm da sobrevida acima da mdia da literatura de 10-14 meses. Formas amelanticas do PMME representam 10-25% dos casos, da a necessidade de investigao detalhada EDA. O baixo nmero de publicaes constitui obstculo para a deciso teraputica, justifcando o clamor por maior divulgao pela comunidade cientfca de relatos desta natureza. Melanomas LEONARDO STUDART FONSECA BRANDO / BRANDO, Leonardo Studart Fonseca / UNIVASF; DANILO SILVA LIMA / LIMA, Danilo Silva / APAMI - Centro de Oncologia; SAMIRA YARAK / YARAK, Samira / Professora adjunta da UNIVASF e Mdica colaboradora do Departamento de Dermatologia da UNIFESP-EPM; JOS IRAN COSTA JNIOR / COSTA, Jos Iran Jnior / HC-UFPE; | ANAIS SBOC 2013 258 899- RELATO DE CASO: RESPOSTA A IL-2 EM ALTAS DOSES EM SEXTA LINHA DE TRATAMENTO PARA MELANOMA METASTATICO. O melanoma maligno, apesar da baixa incidncia, assume grande importncia devido seu elevado potencial de gerar metstase e alta letalidade. A doena sistmica implica em prognstico reservado com sobrevida mdia de 6-9 meses. Os quimioterpicos antineoplsicos mais estudados so a dacarbazina, nitrosreias, taxanos e anlogos da platina com taxas de respostas semelhantes. Bioquimioterapia (quimioterapia com IL-2 e interferon) e IL-2 em altas doses (em pacientes selecionados), apresentam taxa de resposta de 50% e 5% de resposta completa duradoura em centros especializados. Novas abordagens teraputicas como o Vemurafenibe e o Ipilimumabe tm demonstrado benefcio tanto em primeira e ou segunda linha. Relato: Homem, 49 anos, branco com diagnstico de melanoma extensivo em dorso (ulcerao presente, clark III, breslow 2,3 mm e ndice mittico 10/10) no ano de 2007 em estdio 2b (T3bN0M0). Em novembro 2010 evolui com doena metasttica para corao e fgado e iniciado bioquimioterapia. Aps 4 ciclos houve progresso de doena (PD). Iniciado tratamento com Ipilimumabe em segunda linha (protocolo de acesso expandido) com PD aps 4 ciclos. Em setembro 2011 iniciou paclitaxel semanal por trs meses com evidencia de doena de leso nica em SNC e PD heptica. Realizado radiocirurgia de leso cerebral e iniciado Vemurafenibe (protocolo de acesso expandido) durante 10 ciclos at nova PD em SNC. Em dezembro 2012 foi iniciado Fotemustine e aps 4 meses de tratamento constatou- se comprometimento linfonodal, com doena em SNC controlada, sendo instituda 6 linha de tratamento com IL2 em altas doses. Atualmente encontra-se no 3 ciclo de Il-2 em altas doses com reduo superior a 50% das leses. Concluso A despeito das baixas taxas de sobrevida relatadas, o uso sequencial das terapias disponveis podem proporcionar sobrevida global prolongada no cenrio metasttico. O papel da IL-2 em segunda ou mais linhas deve ser revisto em decorrncia das novas estratgias de ativao do sistema imune. Melanomas VIRGILIO SOUZA E SILVA / Silva, VS / Hospital A.C. Camargo ; FERNANDA NAVARRO LOIOLA / Loiola, FN / Hospital A.C Camargo; MILTON JOS DE BARROS E SILVA / Silva, MJB / Hospital A.C. Camargo; MARCELLO FERRETTI FANELLI / Fanelli, MF / Hospital A.C. Camargo; ANA BEATRIZ KINUPE ABRAHO / Abraho, ABK / Hospital A.C. Camargo; CAMILA VIEIRA VALADARES AMORIN / Amorin, CVV / Hospital A.C Camargo; PATRICIA ALVES DE OLIVEIRA FERREIRA / Ferreira, PAO / Hospital A.C. Camargo; LUDMILA BARROSO FRANCA / Franca, LB / Hospital A. C. Camargo; VIVIANE TEODORO DE OLIVEIRA FERNANDES / Fernandes, VTO / Hospital A. C. Camargo; TIAGO CORDEIRO FELISMINO / Felismino, TC / Hospital A. C. Camargo; RODRIGO DA CUNHA CANTO NERY FERREIRA / Ferreira, RCCN / Hospital A. C Camargo; 820- SINDROME DE GUILLAIN BARR PARANEOPLSICA ASSOCIADA A MELANOMA COM METSTASE EM MUCOSA GSTRICA Paciente R.S., 68 anos, sexo masculino, branco, casado, natural e residente em Blumenau-SC, previamente hgido iniciou no dia 17/05/2013 com lombalgia refratria ao uso de analgsicos, evoluindo em trs dias com plegia de membro inferior direito e aps quatro dias paraplegia de membros inferiores, sendo encaminhado ao atendimento hospitalar. Negava quaisquer tipos de infeco prvia. Ao exame neurolgico, apresentava-se em Glasgow 15 , paresia simtrica grau II e arrefexia de membros inferiores, hipoestesia superfcial em metade inferior do trax e leso assimtrica com bordos irregulares em regio dorsal, de colorao variada de aproximadamente 2 cm, no biopsiada . Realizada tomografa computadorizada de crnio sem alteraes e posterior puno lombar, evidenciando no lquor proteinorraquia. A eletroneuromiografa foi compatvel com polineuropatia polidesmielinizante aguda, compatvel com sndrome de Guillain Barr. Por conta desta, fez uso de imunoglobilina humana por 5 dias, sem melhora clnica. A endoscopia digestiva alta mostrou leso gstrica ulcerada com necrose central esclarecer, bem como leses puntiformes sugestivas de melanoma gstrico. No histopatolgico foi confrmado o diagnstico de metstase de melanoma para mucosa gstrica, localizao bastante rara da doena, com poucos casos relatados em literatura. A cintilografa ssea mostrava diversas metstases ssea em ombros, esterno, arcos costais, coluna vertebral, articulaes sacro-ilacas, squios e joelhos. Evoluiu com sepse por bactria multirresistente, e devido ao mau performance status foi optado por medidas de suporte e conforto exclusivas. Melanomas RODRIGO KRAFT ROVERE / Rovere RK / Hospital Santo Antnio; SABRINA GEHRKE / Gehrke S / Hospital Santa Casa de Rio Grande; MARIA EDUARDA PIRES DE SOUZA / Souza MEP / Hospital Santo Antnio; SARA FERNANDA HILGERT / Hilgert SF / Hospital Santo Antnio; YASMINE RODRIGUES CHAMSE DDINE / DDine YRC / Hospital Santo Antnio; 303- TRATAMENTO DO MELANOMA ANORRETAL INTRODUO: Melanoma anorretal raro e constitui menos de 2% dos melanomas. Pacientes muitas apresentam queixas inespecfcas, como sangramento retal ou dor anal. Muitos pacientes apresentam doena localizada, mas metstases so comuns. Mais de 80% dos pacientes morrero da doena em cinco anos. O tratamento do melanoma anal necessita do diagnstico precoce. A cirurgia continua sendo o pilar do tratamento. Quimioterapia, radioterapia e imunoterapia tm papel limitado. RELATO DE CASO: Paciente, 42 anos, sexo masculino, performance status 0, submetido a colonoscopia com bipsia de leso vegetante em reto e borda anal. Anatomo patolgico revelou diagnstico de melanoma maligno, confrmado por exame de imunohistoqumica. Exames de estadiamento, negativos para metstase. Submetido amputao abdomino-perineal de canal anal, reto e sigmide. Um ms aps cirurgia, foi submetido quimioterapia adjuvante, com cisplatina e temozolomida. Atualmente assintomtico, em seguimento h 12 meses, sem doena ativa. DISUSSO: Melanoma anorretal uma doena rara com um prognstico ruim. Muitos agentes tm sido utilizados sem benefcio signifcativo em sobrevida. O tratamento adjuvante do melanoma neste caso, foi baseado em estudo randomizado de fase II, Chins, para cisplatina e temozolamida na adjuvncia, com aumento signifcativo em sobrevida global e sobrevida livre de progresso em relao ao interferon e observao. CONCLUSO: Melanoma anorretal uma doena rara com um prognstico ruim. Cirurgia continua a ser o pilar do tratamento. O papel da terapia adjuvante no tratamento do melanoma anorretal continua a ser defnida. Melanomas JOAO PAULO VENDAS VILLALBA / villalba, JP / BENEFICENCIA PORTUGUESA DE SAO JOSE DO RIO PRETO; VALESKA C. M. FARIAS O. DO CARMO / carmo, VC / BENEFICENCIA PORTUGUESA DE SAO JOSE DO RIO PRETO; | ANAIS SBOC 2013 260 TUMORES UROLGICOS NO PRSTATA 147- ADENOCARCINOMA RENAL DE CLULAS CLARAS EM PACIENTE EM SEGMENTO DE ADENOCARCINOMA DE COLN. SNDROME DE LYNCH? INTRODUO: A sndrome de Lynch (SL) tambm conhecida como cncer colorretal (CCR) hereditrio no polipide a sndrome hereditria mais comum de CCR. A sndrome devido a uma mutao em um dos genes de reparao (MMR) de incompatibilidade: MSH2, MLH1, MSH6 e PMS2. Os cnceres extracolnicos mais frequentementes encontrados so: endometrial (63%), estmago (28%), trato urinrio (4%), pancretico, vias biliares, intestino delgado, pele e crebro. RELATO DE CASO Mulher de 59 anos, com diagnstico de Adenocarcinoma tubular bem diferenciado Pt3N0M0. Aps 1 ano e 2 meses do trmino da quimioterapia, realizou TC de abdome de controle na qual foi encontrado alteraes sugestivas de tumor renal. Feito nefrectomia, cuja bipsia: Carcinoma renal de clulas claras. A paciente perdeu contato com irmos, e pais sem histria de neoplasia. DISCUSSO Os critrios diagnsticos deixam de diagnosticar boa parte de pacientes com SL, nos quais esto presentes MSI e mutao germinativa. A associao entre CCR e Carcinoma renal (CRC) raro. Pequenos estudos tm demonstrado que os pacientes que tm tanto CCR como CRC pode estar em risco aumentado para o desenvolvimento de malignidades adicionais. Uma reviso de pacientes com estes diagnsticos concomitantes foi realizada. Quarenta e dois por cento tinha 1 ou mais doenas malignas adicionais; nenhum pareceu estar associado com SL. No podemos diagnosticar se o caso acima seria SL devido paciente no saber sobre seu histrico familiar, excluindo-a dos critrios diagnsticos. Os critrios para SL, servem como mtodo de rastreio para solicitar exames, estratgias de tratamento e seguimento, pois deixam de diagnosticar uma boa parte de pacientes. O mdico deve fcar atento ao diagnosticar CCR/CRC a realizar uma detalhada histria familiar, s caractersticas clnicas e patolgicas do tumor e a realizao de testes genticos, j que estes paciente tm risco aumentado para desenvolvimento de tumores adicionais, mesmo no sendo SL. Tumores Urolgicos - No Prstata TIAGO CERZSIMO DE OLIVEIRA / Oliveira, TC / HRMS; CRISTINA DE DEUS ANJOS TAVARES SAMPAIO / Sampaio, CDAT / HRMS; LUCIOLA SCHIAVI DE MELO / Melo, LS / HRMS; CARLA CRISTIANE URNAU / Urnau, CC / HRMS; RENATA PONTES PIMENTA ASSIS / Assis, RPP / HRMS; JANAINA FRIGERI DE SOUZA FREITAS / Freitas, JJS / HRMS; MARCELA RAMONE DO NASCIMENTO / Nascimento, MR / HRMS; AMINE WIENER VASCONCELLOS HADDAD / Haddad, AWV / HRMS; PATRICK COSTA VIEIRA / Vieira, PC / HRMS; 212- CNCER DE URETRA PENIANA - CASO RARO INTRODUO O cncer da uretra (CaU) raro. So relatados 600 casos no sexo masculino. O carcinoma epidermide o tipo histolgico mais comum. A Uretra peniana acometida em 30%. Algumas vezes, CaU surge com invaso local e metstase ganglionar ao diagnstico. RELATO DO CASO Homem, 46 anos, compareceu ao Servio de Urologia HAJ apresentando ndulo em pnis, adenopatia inguinal esquerda e hematria. Apresentava leso nodular, 1,5 cm, acometendo 1/3 distal uretra peniana e adenomegalia inguinal esquerda. RNM pelve: confrmou a leso, alm de linfonodomegalia de 4,0cm em cadeia ilaca esquerda. Congelao: carcinoma escamoso (CE) pouco diferenciado. Realizou-se em julho /2009 penectomia parcial, linfadenectomia inguinal e ilaca-obturatria esquerdas . Anatomopatolgico (AP): leso acometendo uretra (corpo esponjoso), glande e corpo cavernoso, 1,5x1,0cm, condizente com CE basalide, Grau III. Linfonodos inguinal esquerdo 2+/10 e ilaca-obturatria 2+/09. Ep pT3pN2Mx. Indicou-se RT (campo plvico E) e QT (cisplatina e 5Fluoracil) adjuvantes. Linfonodomegalia inguinal direita no 2 segmento. Submetido a linfadenectomia inguinal direita. AP: 1+/9. Paciente sem evidncias de recidiva at o momento. CONCLUSO A variante basalide do carcinoma epidermide da uretra uma forma rara. Associado com comportamento agressivo apresenta frequentemente doena ganglionar e metstase precoce aps tratamento inicial. Revises da literatura demonstram que o prognstico do CaU est relacionado com a localizao, tamanho e estagio da doena. CaU anteriores, < 2cm e estgio T2, apresentam sobrevida em 5 anos respectivamente de 50 a 60%, 81% e 26%. A extirpao cirrgica o tratamento que oferece melhores resultados. Tratamento adjuvante questionvel. Tumores Urolgicos - No Prstata LCIA DE FTIMA SOUZA DE MORAIS / Morais, LFS / ACCG; ANA ELISA MARANHO DE CONTI / De Conti, AEM / UniEvanglica; ADRIANO AUGUSTO PECLAT DE PAULA / Paula, AAP / ACCG; ANTNIO GOMES FRANQUEIRO / Franqueiro, AG / ACCG; LUANA ALVES GOMES / Gomes, LA / ACCG; | ANAIS SBOC 2013 262 285- PACLITAXEL COMO TERAPIA DE SEGUNDA LINHA EM CARCINOMA UROTELIAL AVANADO. EFICCIA E SEGURANA. Objetivos: Aps falha da quimioterapia de primeira linha baseada em cisplatina no tratamento do cncer urotelial metasttico/localmente avanado, existem poucas evidncias para tratamento em segunda linha. A vinfunina a nica droga que tem seu uso respaldado por estudo de fase III, mas no uma droga amplamente disponvel. O objetivo primrio deste estudo foi avaliar a sobrevida global dos pacientes com cncer urotelial metasttico/localmente avanado tratados com paclitaxel 80mg/m2 D1/D8/D15 a cada 28 dias ou 175mg/m2 D1 a cada 21 dias. Como objetivos secundrios sero reportados dados epidemiolgicos, tempo para falha de tratamento, relato de resposta e toxicidades. Materiais e Mtodos: Anlise retrospectiva (pronturio eletrnico) de pacientes do Instituto do Cncer do Estado de So Paulo de fevereiro/2009 julho/2012. Sobrevida foi estimada pelo mtodo de Kaplan-Meier. Resultados: Foram includos 18 pacientes, sendo 83% do sexo masculino, idade mediana de 66 anos (43-81) e ECOG PS> 1 em 56% dos casos. Todos pacientes haviam progredido aps uso de cisplatina e gencitabina. A segunda linha foi realizada com paclitaxel semanal em 67% dos casos, com mediana de 3 ciclos (1-8). Houve relato de resposta em 22% dos pacientes, com melhora clnica de ECOG em 11%. Necessidade de internao por toxicidade ocorreu em 28%. A sobrevida global mediana aps inicio de 2 linha foi de 20 semanas (6,1 33,8). O tempo para progresso na segunda linha foi de 12,8 semanas (3-31). Discusso: A sobrevida global da populao estudada em segunda linha de tratamento (5 meses) foi melhor do que o visto para pacientes em suporte clnico exclusivo aps progresso 1 linha na literatura (3-4 meses). Concluso: Nesta amostra pequena e no selecionada, alguns pacientes obtiveram benefcio clnico com o uso do paclitaxel atingindo 8.5 meses de sobrevida aps incio de segunda linha. Aguardamos estudos futuros com maior nmero de pacientes para melhor avaliao deste tratamento. Tumores Urolgicos - No Prstata TATIANA STRAVA CORRA / Corra, TS / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; MILENA PEREZ MAK / Mak, MP / ICESP; PEDRO EXMAN / Exman, P / ICESP; CAMILA MOTTA VENCHIARUTTI / Venchiarutti, CM / ICESP; CARLOS DZIK / Dzik, C / ICESP; 319- AUSNCIA DE TERATOMA EM TUMORES DE CLULAS GERMINATIVAS (TCG) PRIMRIOS DE TESTCULO NO GARANTIA DE AUSNCIA DE TERATOMA EM MASSAS RESIDUAIS DE RETROPERITNEO RESSECADAS PS QUIMIOTERAPIA A BASE DE CISPLATINA. Introduo: Pacientes com TCG em estdios avanados recebem quimioterapia a base de cisplatina. Aps 3 a 4 ciclos de quimioterapia, alguns pacientes apesar de marcadores normais permanecem com massas residuais e cirurgia indicada devido a possibilidade de teratoma ou celulas viveis. Mtodos: Anlise retrospectiva de pronturios de pacientes do nosso hospital que realizaram quimioterapia a base de cisplatina seguido de disseco de retroperitoneo para massas residuais em TCG avanados no seminomatosos Resultados: Um total de 12 pacientes foram identifcados de 2003 a 2013. Idade mediana de 27 anos (intervalo,18-39) . O estdio inicial era II em 7 pacientes, III em 3 pacientes e indeterminado em 2 pacientes. Teratoma estava presente na orquiectomia em 5 pacientes. Quimioterapia administrada foi BEP em 11 pacientes e indeterminada em 1 pacientes. 2 pacientes receberam 2 linha de quimioterapia. Mediana da massa residual na tomografa foi de 2,75 cm (intervalo, 1,1 a 16cm). Aps a ressecao das massas, a patologia mostrou: 3 necrose, 9 teratoma e nenhuma clulas viveis. 71% dos pacientes que no tinham teratoma nos tumor primrio tiveram teratoma na massa residual. 5 pacientes perderam acompanhamento aps mediana de seguimento de 7 meses (intervalo, 0 a 13). O seguimento mediano dos outros 7 pacientes de 30 meses (intervalo, 3 a 76), todos sem evidencia de doena; Concluso Nossos dados mostram que a resseco de massas residuais de suma importncia para os pacientes e que mesmo que no haja teratoma no tumor primrio, este componente pode existir em massas residuais ps quimioterapia. Tumores Urolgicos - No Prstata DONATO CALLEGARO FILHO / Callegaro-Filho, D. / HIAE; TACIANA SOUSA MUTO / Mutao, T.S. / HIAE; ROBERTO EL IBRAHIM / Ibrahim, R. / HIAE; RICARDO SILVESTRE E SILVA MACARENCO / Macarenco, R. S. / HIAE; WLADIMIR ALFER JUNIOR / Alfer-Junior, W. / HIAE; OREN SMALETZ / Smaletz, O. / HIAE; 333- DADOS EPIDEMIOLGICOS DOS PACIENTES COM CNCER DE RIM EM UMA INSTITUIO PRIVADA Objetivo: traar o perfl epidemiolgico de pacientes com diagnstico de cncer de rim em uma instituio privada do Brasil. Mtodos: Anlise retrospectiva dos casos de neoplasia renal, utilizando como base de dados o registro hospitalar de cncer do servio. Inclumos pacientes maiores de 18 anos, consecutivos, com diagnstico de neoplasia renal e que possuem passagem pelo servio entre janeiro de 2009 e dezembro de 2012. Resultados: Analisamos 235 pacientes. A mediana de idade de 56,5 anos (29 a 87 anos), dos quais somente 26% acima de 65 anos. Pacientes do sexo masculino so predominates: 76,2%. Os tipos histolgicos mais comuns foram: carcinoma de clulas claras (63%); carcinoma papilfero (18%); carcinoma cromfobo (8%); 7,6% possuam outros tipos histolgicos e em 3,4% o tipo histolgico no foi descrito. Quanto ao estadiamento clnico, 82,1% dos pacientes eram ECI e somente 3,8% apresentavam metstases ao diagnstico. Em relao ao tratamento cirrgico, houve 166 nefrectomias parciais (70,8%), 48 nefrectomias radicais (20,4%), 9 terapias ablativas (3,8%), 6 no realizaram tratamento cirrgico (2,5%), 1 realizou nefrectomia parcial associada terapia ablativa (0,4%) e em 5 casos no havia tratamento descrito (2,1%). Discusso: O perfl epidemiolgico do nosso centro demonstra que para pacientes com cncer de rim em um centro privado, a idade mediana mais baixa que a relatada na literatura e um predomnio do EC I ao diagnstico, provavelmente como consequncia de mtodos de imagem como forma de diagnstico precoce. H tambm um nmero alto de nefrectomias parciais refetindo tecnologias recentemente incorporadas. Concluso: O conhecimento do maior predomnio de diagnsticos precoces, tipo histolgico de clulas claras e cirurgias no radicais, permite uma melhor organizao e planejamento do nosso servio de oncologia. Tumores Urolgicos - No Prstata CARLOS DEL CISTIA DONNARUMMA / Donnarumma CDC / HAIE; FERNANDO NUNES GALVO DE OLIVEIRA / Nunes Oliveira F / HIAE; MONIQUE SEDLMAIER FRANA / Frana M S / HIAE; OREN SMALETZ / Smaletz O / HIAE; 353- EFICCIA DO SUNITINIBE EM CARCINOMA RENAL NO-CLULAS CLARAS Objetivos: O Sunitinibe mostrou atividade em carcinoma renal de clulas claras em ensaios randomizados, porm histologias no-clulas claras (NCC) no foram includas nestes estudos. Carcinomas NCC representam 20% das neoplasias renais e tm pior prognstico. H pouca evidncia sobre tratamento sistmico neste grupo. Nosso objetivo avaliar a efccia do Sunitinibe em pacientes (pts) com carcinoma renal NCC. Materiais e mtodos: Estudo retrospectivo, unicntrico, com pts com Carcinoma Renal NCC avanado tratados com Sunitinibe. Resultados: Entre jan/2010 e dez/2012 avaliamos 15 pts com carcinoma renal NCC tratados com Sunitinibe. Destes, 6 com tipo papilfero (40%), 5 cromfobo (33,3%) e 4 (26,6%) outras histologias. Quatro do sexo masculino e 11 feminino, sendo KPS 80% em 73,3%. Stios mais comuns de doena extra-renal foram: linfonodos (40 %), pulmo (33,3%) e ossos (46,6%). Pela estratifcao de risco, 5 pts tinham risco desfavorvel, 9 intermedirio e 1 baixo. A mediana de idade foi 57 anos (29-79) e o tempo mediano de uso foi 99 dias (18-578). Trs pts seguem o tratamento, 3 (21%) suspenderam por toxicidade, e 9 (64,3%) por progresso de doena. Benefcio clnico foi relatado em 9 pts (60%). Dos pacientes com avaliao radiolgica (9), doena estvel foi observada em 3 (33,3%) e resposta parcial em 3 (33,3%). A sobrevida mediana foi 6,6 meses (10,3 meses em Cromfobos e 6,1 meses em Papilferos). Toxicidades mais comuns foram: diarria (53,3%), astenia (53,3%), nuseas (46,7%), vmitos (40%) e sndrome mo-p (20%); 60% tiveram toxicidade grau 2. Discusso: O Sunitinibe em carcinoma NCC pode trazer benefcio clnico, porm o prognstico ruim. A efccia reportada em clulas claras no foi reproduzida em NCC, possivelmente devido a diferentes mecanismos moleculares de carcinognese. Concluso: Histologias NCC tem prognstico ruim, mesmo com uso de Sunitinibe. So necessrios estudos para defnir a melhor estratgia de tratamento sistmico neste grupo. Tumores Urolgicos - No Prstata LEONARDO GOMES DA FONSECA / Fonseca, LG / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; ROMUALDO BARROSO DE SOUSA / Barroso-Sousa, R / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; MARCELO VAILATI NEGRO / Negro, MV / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; ARIEL GALAPO KANN / Kann, AG / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; CIRO EDUARDO DE SOUZA / Souza, CE / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; CARLOS DZIK / Dzik, C / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; PAULO MARCELO HOFF / Hof, PM / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; | ANAIS SBOC 2013 264 408- SEMINOMA CLSSICO EM IDOSO Discorrer sobre o seminoma clssico em paciente idoso, com recidiva precoce em linfonodos retroperitoneais aps orquiectomia inguinal. Os tumores de clulas germinativas testiculares malignos em idoso so extremamente raros com relatos anedticos de seu comportamento agressivo. Homem de 81 anos, submetido a orquiectomia esquerda aps diagnstico por bipsia de seminoma clssico pT1pNx, apresentou aps 6 meses massa e linfonodopatia retroperitoneal acometidos por implantes secundrios ao seminoma. Realizado tratamento com quimioterapia, esquema incluindo carboplatina, bleomicina, etoposide. Seminoma corresponde a 40-45% dos tumores de clulas germinativas, sendo o seminoma clssico predominante; porm, mais comum entre 15 e 35 anos. Em tumores do testculo esquerdo, usualmente os implantes acometem linfonodos para- articos esquerdos. A orquiectomia inguinal, seguida de radioterapia ou vigilncia ativa cura mais de 99% dos casos em estgio I. Estudos evidenciaram risco de at 15% de recidiva. Seminoma clssio o tipo histolgico mais comum de tumor testicular, com prevalncia nos idosos inferior descrita em jovens. Apresenta crescimento indolor e o exame fsico detalhado da bolsa escrotal pode detectar essa alterao. Tumores Urolgicos - No Prstata ANA CAROLINA VIEIRA CANADO / Canado, ACV / HFA; SANDRO JOS MARTINS / Martins, SJ / HFA; GIOVANA FERRAZ CAVALCANTI / Cavalcanti, GF / HFA; FABIO HENRIQUE OLIVEIRA SILVA / Silva, FHO / HFA; KELLE REGINA ALVES RIBEIRO / Ribeiro, KRA / HFA; THIAGO PEREIRA LOURES / Loures, TP / HFA ; MAIRA ROCHA MACHADO DE CARVALHO / Carvalho, MRM / HFA; ELISA DE CASTRO BERNANDES MACIEL MARQUEZINI / Marquezini, ECBM / HFA; JOS CARLOS DE ALMEIDA / Almeida, JC / HFA; VITORINO MODESTO SANTOS / Santos, VM / HFA; 443- HIPOTIREOIDISMO GRAVE SECUNDRIO AO USO DE SUNITINIBE EM CARCINOMA DE CLULAS CLARAS RENAL METASTTICO. INTRODUO Sunitinibe um inibidor da tirosina quinase cujos alvos mais importantes so os receptores de VEGF, PDGF e o oncogene c-KIT. Afeta sobretudo a angiognese tumoral e a proliferao celular. Apresenta efccia no tratamento do cncer renal metasttico, ocasionando aumento de sobrevida global da ordem de 18%. Os principais efeitos adversos so fadiga, diarria, sndrome dos ps e mos, hipertenso, estomatite, hipotireoidismo leve e mielotoxicidade. Apresentamos um caso raro de toxicidade grave ao sunitinibe. RELATO DE CASO Paciente feminina, 64 anos, portadora de HAS, neuropatia diabtica, histria pregressa de AVC hemorrgico em 1981 e AVC isqumico em 2008, com seqela motora esquerda, teve diagnstico de carcinoma de clulas claras renais de alto grau, metasttico para pulmo. Iniciado sunitinibe 50 mg/dia por 4 semanas a cada 6 semanas. Quatro meses aps, a paciente evoluiu com anasarca, incluindo importante edema facial derrame pleural, ascite e edema de membros inferiores grau III ocasionando difculdade de deambulao. Durante investigao, constatado a presena de hipotireoidismo grave, TSH=37. Proteinria de 24h descartou a ocorrncia de sndrome nefrtica. Iniciado levotiroxina 50 mcg/ dia, com melhora signifcativa do quadro. DISCUSSO O hipotireoidismo leve secundrio ao uso de sunitinibe relativamente comum, atingindo at 16% dos pacientes. O risco aumenta conforme a durao do tratamento 18% em 36 semanas, chegando a 90% quando usado por 90 semanas. O tempo mdio para desenvolver o hipotireoidismo de 50 semanas. Entretanto casos graves defnidos pelo CTCAE como graus 3 ou 4, so raros, acometendo menos de 2% dos pacientes em uso da medicao. O mecanismo de desenvolvimento do hipotireoidismo secundrio ao sunitinibe ainda no conhecido, mas pode estar associado a inibio da captao de iodo. O tratamento com levotiroxina deve ser iniciado imediatamente e a funo tireoidiana, solicitada a cada 4 semanas. Tumores Urolgicos - No Prstata CLAUDIA VAZ DE MELO SETTE / Sette, C.V.M. / FMABC; BARBARA BONAPARTE RIBAS DE ALCANTARA / Alcntara, B.B.R. / FMABC; AURO DEL GIGLIO / Del Giglio, A. / FMABC; FELIPE MELO CRUZ / Cruz, F.M. / FMABC; 480- CARCINOMA DE CLULAS RENAIS METASTTICO E SITUS INVERSUS RELATO DE CASO Introduo: Situs inversus totalis (SIT) uma condio congnita rara, sem predileo racial e com incidncia relatada na literatura entre 1 a cada 8000 pessoas at 1 para 20000. De etiologia incerta, caracteriza-se por herana autonmica recessiva. A maioria dos pacientes assintomtica, porm anormalidades cardacas e pulmonares so comuns. Entre as alteraes renais mais relatadas, destacam-se agenesia, displasia, ectopia, hipoplasia, rins policstico e em ferradura. O carcinoma de clulas renais (CCR) responsvel por 80-85% dos casos de neoplasias renais primrias. Apesar de comumente relacionar-se a sndromes genticas (Von Hippel-Lindau e esclerose tuberosa), a maioria dos casos tem apresentao espordica. Relato de caso: Paciente sexo masculino, 58 anos, diagnosticado desde a infncia com SIT. Em 2006, iniciou quadro de hematria e dor lombar. Aps um ano, foi submetido nefrectomia direita. O estudo antomo-patoplgico revelou carcinoma de clulas claras renais. O paciente perdeu seguimento ambulatorial. Cinco anos aps cirurgia inicial, iniciou queixa de dor em membro superior direto. Diagnosticado com fratura patolgica de mero. Exames de estadiamento comprovaram acometimento sseo neoplsico, alm de sugerirem leses secundrias em pulmo, adrenal esquerda, pncreas e no interior da vescula biliar. Concluso: O diagnstico de carcinoma de clulas renais em pacientes com SIT raro, sendo este o sexto caso relatado em literatura. Alm da associao de SIT com a sndrome de Kartagener e outras anormalidades renais, h relatos de coexistncia com outras malignidades. O pequeno nmero de casos ainda no permite concluir uma relao com bases genticas entre SIT e CCR. Tumores Urolgicos - No Prstata JAMILE ALMEIDA SILVA / Almeida-Silva, J / ICESP - USP; CHENG TSU YEN / Yen, CT / ICESP - USP; ADRIANA REIS BRANDO MATUTINO / Matutino, ARB / ICESP - USP; KARLA TEIXEIRA SOUZA / Souza, KT / ICESP - USP; MARIANA SCARANTI / Scaranti, M / ICESP - USP; CAROLINE CHAUL DE LIMA BARBOSA / Barbosa, CCL / ICESP - USP; CARLOS DZIK / Dzik, C / ICESP - USP; 509- CARCINOMA RENAL DE CLULAS CLARAS METASTTICO PARA CECO: APRESENTAO ATPICA DEZ ANOS APS NEFRECTOMIA INTRODUO: O carcinoma de clulas renais (CCR) compreende 2 a 3% de todas as malignidades no adulto. Metstases do CCR podem surgir vrios anos aps o tratamento inicial. Pulmes, linfonodos, ossos, fgado e crebro so os stios mais comumente envolvidos por metstases. O CCR raramente metastatiza para o intestino grosso. RELATO DO CASO: Feminino, 88 anos, nefrectomia esquerda em 2002 por CCR. Tomografa computadorizada (TC) abdominal de setembro/2010 mostrou ndulo em rim direito, alm de massa adrenal direita e pequenos ndulos pulmonares. Iniciado sunitinibe. Sangramento digestivo, manifestado por hematoquezia, em outubro/2012. Endoscopia digestiva alta (EDA), sem leso sugestiva de sangramento. Colonoscopia mostrou leso polipoide ulcerada em ceco. Bipsia com proliferao atpica de clulas claras em submucosa. Evoluiu com alterao do comportamento e do humor. TC de crnio revelou quatro ndulos cerebrais, associados a edema vasognico. Radioterapia (RT) sobre o crnio. Em janeiro/2013, em curso de RT, novo episdio de sangramento digestivo. Nova colonoscopia evidenciou a mesma leso polipoide e sinais de sangramento recente. bito em fevereiro/2013. CONCLUSO: Metstase de CCR para o intestino grosso incomum, sem relato anterior de acometimento do ceco. Esse caso confrma a possibilidade de recorrncia de CCR vrios anos aps o diagnstico. Se um paciente com histria prvia de CCR apresentar sangramento digestivo, considerar a possibilidade de recorrncia. REFERNCIAS: Garza CV, Alvarez SIP, Espinoza IRG, Rodriguez EL. Unusual metastases in renal cell carcinoma: a single institution experience and review of literature. World J Oncol 2010; 1(4):149-157. Jadav AM, Thrumurthy SG, DeSousa BA. Solitary colonic metastasis from renal cell carcinoma presenting as surgical emergency nine years post-nephrectomy. World J Surg Oncol 2010; 8:54.Saitoh H. Distant metastasis of renal adenocarcinoma. Cancer 1981; 48:1487-1491. Tumores Urolgicos - No Prstata ANA LCIA MAIA E SILVA / Silva, ALM / ONCOVIE; JOS AURILLO ROCHA / Rocha, JA / ONCOVIE; ALARICO MARQUES PEREIRA NETO / Neto, AMP / ONCOVIE; EDUARDO GOMES MOTA / Mota, EG / ONCOVIE; JULIANA CUSTDIO LIMA / Lima, JC / ONCOVIE; ALESSANDRINO TERCEIRO DE OLIVEIRA / Oliveira, AT / ONCOVIE; FRANCISCO ANTNIO DE CASTRO ALVES / Alves, FAC / ONCOVIE; | ANAIS SBOC 2013 266 540- RELATO DE CASO: CARCINOMA DE CLULAS RENAIS METASTTICO COM RESPOSTA RADIOLGICA COMPLETA DURADOURA EM USO DE SUNITINIB Introduo A neoplasia de clulas renais metasttica considerada doena incurvel, sendo o tratamento padro historicamente constitudo de nefrectomia, imunoterapia e medidas de suporte clnico. A introduo de novas molculas (antiangiognicos, inibidores de mTOR) proporcionou aumento de taxa de resposta, tempo para progresso de doena e sobrevida global. Relato de Caso NDO, 62 anos, homem, com hematria macroscpia. A investigao com Tomografa Computadorizada (TC) de abdome demonstrou leso expansiva em rim direito. Foi submetido a nefrectomia em 23/01/2010: Carcinoma de Clulas Claras GN3 (pT3 pNx). Estadiamento com TC trax demonstrou mltiplos ndulos pulmonares at 1,7cm e linfonodomegalia mediastinal at 1,6cm. Exames iniciais determinaram classifcao de bom prognstico, conforme escore de Motzer. Iniciou tratamento com sunitinib em 05/05/2010 com toxicidades manejveis (Mucosite G2, Mo- p G2, Astenia G1, hipertenso leve). Em 09/2010 apresentava reduo de leses pulmonares (at 1cm) e resposta completa linfonodal. O paciente permaneceu com esquema padro de sunitinib (50mg/d/28d cada 6 sem) at 03/2012, quando foi optado por modifcar o esquema em razo de intensifcao dos efeitos adversos (Mo-p G3) para 50mg/d/14d cada 3 sem (antecipando o descanso, porm com manuteno da densidade e intensidade de dose). Mantm o mesmo tratamento at o presente momento (07/2013), sem sinais de progresso de doena em ltima TC (raros microndulos pulmonares at 0,5cm incaractersticos) e toxicidade manejvel (Mo-p G2, Astenia G1, hipertenso e hipotireoidismo controlados). Discusso O relato de caso apresentado trata-se de situao incomum na prtica clnica, uma vez que a toxicidade da teraputica anti VEGF muitas vezes limitante para um tratamento prolongado. A adequao posolgica proporcionou toxicidade manejvel e benefcio radiolgico duradouro que motivaram a manuteno do tratamento at o presente momento. Tumores Urolgicos - No Prstata LEANDRO BIANCO DE MORAES / Moraes, L.B. / Hospital dos Fornecedores de Cana de Piracicaba Piracicaba/SP/Brasil; LUIS SCHOBA / Schoba, L. / Hospital dos Fornecedores de Cana de Piracicaba Piracicaba/SP/Brasil; ALBERTO JORGE FERNANDEZ SAGARRA / Sagarra, A.J.F. / Hospital dos Fornecedores de Cana de Piracicaba Piracicaba/SP/Brasil; 582- SNDROME DE LISE TUMORAL GRAVE PACIENTE COM TUMOR SLIDO PLVICO TIPO NEUROENDCRINO DE PEQUENAS CLULAS RELATO DE CASO A Sndrome de Lise Tumoral (SLT) uma emergncia oncolgica caracterizada por anormalidades metablicas, que podem ocorrer espontaneamente ou em resposta s terapias antitumorais. Insufcincia renal aguda e arritmias cardacas so complicaes graves dessas anormalidades, podendo levar a morte. Em contraste com os tumores hematolgicos, a SLT em tumores slidos imprevisvel e tm pior prognstico. Mulher, 36 anos, iniciou quadro de hematria e dor lombar em Janeiro/2013. Tomografa visualizou massa plvica infltrativa envolvendo a bexiga e linfonodomegalias satlites. Bipsia revelou Carcinoma Neuroendcrino de Pequenas Clulas e o estadiamento evidenciou metstases sseas em coluna. Iniciou tratamento quimioterpico com Cisplatina 80 mg/m D1 associada a Etoposide 80 mg/m D1-D3. Apesar da hidratao prvia, no D2 a paciente apresentou piora das escrias nitrogenadas com aumento de Creatinina de 0,85 para 2,11 mg/dL alm de aumento de Fsforo (3,6 dL para 7,0 mg/dL), Potssio (4,5 para 5,7 mEq/L) e Clcio Inico (1,70 para 4,49 mEq/L). A dosagem de cido rico tambm se mostrou elevada (9,9 mg/dL), e tais achados levaram suspenso da quimioterapia. Devido refratariedade das medidas para controle dos distrbios hidroeletrolticos e oligria, paciente foi transferida para a UTI, iniciando-se hemodilise, retornando enfermaria aps 9 dias. Tomografa de abdome/ pelve revelou diminuio da massa tumoral. Dada a boa resposta quimioterapia, foi optado por retom-la substituindo Cisplatina por Carboplatina. Paciente recebeu previamente medidas para proflaxia da SLT com hidratao 3L/m/dia e Alopurinol 600 mg/dia, conseguindo completar C2 com sucesso. Mantm-se em tratamento quimioterpico, com melhora da performance status e diminuio da dosagem de analgsicos. Apesar de rara em tumores slidos, a SLT deve ser lembrada, especialmente em tumores com altas taxas de proliferao, dado o risco de aumento de morbidade e mortalidade nos pacientes. Tumores Urolgicos - No Prstata PEDRO HENRIQUE ISAACSSON VELHO / ISAACSSON, PH / ICESP; MARIANA SCARANTI / Scaranti, M. / ICESP; ADRIANA REIS MATUTINO / Matutino, A.R. / ICESP; NATLIA MORENO PEREZ FRAILE / FRAILE, N.M.P. / ICESP; TIAGO BIACHI DE CASTRIA / CASTRIA, T.B. / ICESP; VANESSA DA COSTA MIRANDA / MIRANDA, V.C. / ICESP; GREGRIO PINHEIRO SOARES / SOARES, G.P. / ICESP; FBIO GOMES PEREIRA / PEREIRA, F.G. / ICESP; JOO VICTOR MACHADO ALESSI / ALESSI, J.V.M. / ICESP; MARCELA CROSARA TEIXEIRA / Teixeira, M.C. / ICESP; DANIEL FERNANDES SARAGIOTTO / Saragiotto, D.F. / ICESP; | ANAIS SBOC 2013 268 598- AVALIAO EPIDEMIOLGICA DE PACIENTES TRATADOS COM CANCER DE TESTCULO NO HOSPITAL UNIVERSITRIO DE BRASILIA Objetivos: Relatar o perfl epidemiolgico dos pacientes com de cancer de testculo tratados no Hospital Universitrio de Brasilia (HUB) entre 2009 e 2012. Material e Mtodos: reviso de pronturios dos pacientes submetidos a tratamento no HUB para cancer de testculo (tratamento cirrgico, quimioterpico e/ou radioterpico). Dados como idade ao diagnstico, estadiamento, procedncia, presena de criptorquidia, tipo histolgico e tratamento realizado foram revisados. Resultados: foram identifcados 31 pacientes tratados no HUB no perodo. A idade mdia foi de 34,1 anos (17 79), apenas 1 paciente possuia relato de criptorquidia (4%), 40,9% de seminoma puro, 31,8% de tumores mistos, 18,1% de tumores estritamente no seminomatosos e 9% de tumor de clulas de Leydig. Quanto a estratifcao de risco, 40,9% foram classifcados como intermedirio, 31,8% como alto risco e 27,2% como baixo risco. 94% foram submetidos a orquiectomia e 1 paciente no foi operado inicialmente. Discusso: Os resultados encontrados condizem com aqueles observados na literatura mdica no que tange a idade, mas a escassez de publicaes brasileiras no nos permitem traar um paralalelo adequado com dados reportados por outras instituies. No perfl mostrado, o percentual de pacientes com doena avanada e com doena de risco elevado ou intermedirio refexo de uma srie de fatores como a difculdade de acessibilidade ao diagnstico, bem como de tratamento especializado. Concluso: Os casos reportados pelo HUB ressaltam as diferenas do perfl dos pacientes em comparaao com o mencionado por outras instituies brasileiras, podendo ser refexo da maior agressividade dos tumores tratados no Brasil, mas mais, provavelmente, pelas difculdades de acesso adequado ao diagnstico, permitindo que ser o diagnostico mais tardio, difcultando o acesso a teraputicas que poderiam ser inicialmente mais simples e a um tratamento mais efcaz. Tumores Urolgicos - No Prstata MARCOS VINICIUS DA SILVA FRANCA / Franca, MVS / Hospital Universitrio de Braslia; LUDMILA THOMMEN TELES / TELES, LT / Hospital Universitrio de Brasilia; ADRIANA CASTELO CARACAS DE MOURA / MOURA, ACC / Hospital Universitrio de Brasilia; MARIANE CUNHA TAVEIRA / TAVEIRA, MC / Hospital Universitrio de Brasilia; GABRIEL MACHADO LEITE / LEITE, GM / Hospital Universitrio de Brasilia; LANUSCIA MORAIS DE SANTANA / SANTANA, LM / Hospital Universitrio de Brasilia; GABRIEL ZANARDO / ZANARDO, G / Hospital Universitrio de Brasilia; 664- SNDROME DO CRESCIMENTO DO TERATOMA APS RESSECO DE TUMOR PRIMRIO TESTICULAR DE CLULAS GERMINATIVAS: UM RELATO DE CASO E REVISO DA LITERATURA Introduo: O caso descrito relata a sndrome do crescimento do teratoma (GTS) em um paciente com tumor primrio de clulas germinativas no seminomatosas de testculo, aps resseco cirrgica. Dados da literatura evidenciam a prevalncia de 1,9-7,6% desta sndrome. Objetivo: Descrever caso clnico de rara ocorrncia bem como reviso de literatura. Relato de caso: Homem, 19 anos, apresentou-se com histria de 4 meses de dor e edema em testculo esquerdo. Histologia da orquiectomia esquerda revelou teratoma, tumor do seio endodrmico e carcinoma embrionrio com abundncia de tecido necrosado. Tomografa computadorizada (TC) de abdome revelou linfadenomegalia retroperitoneal maior que 5cm. Nveis sricos pr tratamento de -fetoprotena (AFP), gonadotrofna corinica humana (-HCG) e lactato desidrogenase (LDH) foram de 4098 UI/L, 942 UI/L e 510 UI/L respectivamente. Foi tratado com trs ciclos de bleomicina, etoposdeo e cisplatina. Paciente apresentou como intercorrncia neutropenia levando a atraso na concluso do tratamento. Quatro meses aps o incio da quimioterapia os marcadores estavam normalizados e TC de abdome revelou leses expansivas, o qual foi suspeitado de GTS. O paciente foi submetido a uma laparotomia exploratria para retirada da massa e foi feita linfadenectomia total. A histologia da massa revelou tumor de clulas germinativas, composto exclusivamente por teratoma maduro, medindo 10x8x6 cm. Aps 3 meses o paciente realizou novos exames, demonstrando nveis sricos dentro da normalidade da LDH, AFP e -HCG (305, 2,2 e <2 respectivamente). Paciente est bem clinicamente, sem evidncia de doena. Concluso: GTS um desafo diagnstico para a medicina por causa de sua raridade e apresentao incomum, sendo o diagnstico precoce crucial para defnio de tratamento e melhor prognstico. Tumores Urolgicos - No Prstata GABRIELA NOVAES BRITO SILVA / Silva, GNB / Escola Bahiana de Medicina e Sade Pblica; LUCIANA RAMOS OLIVA / Oliva, LR / Escola Bahiana de Medicina e Sade Pblica; ELDSAMIRA MASCARENHAS / Mascarenhas, E / NOB; CARLOS CEZAR B. CASTRO MORAES / Moraes, CCBC / Clinifert - Salvador; 694- DRAMTICA RESPOSTA DE UMA VOLUMOSA MASSA TESTICULAR A QUIMIOTERAPIA Introduo: Os tumores germinativos do testculo correspondem a 1% de todos os cnceres que acometem os homens, sendo o mais frequente em jovens entre 20 e 40 anos. Este relato visa apresentar o resultado do tratamento de uma neoplasia testicular clinicamente volumosa e sua resposta. Relato de Caso: Em outubro de 2012, A.F.P, 20 anos, fora internado, apresentando leso ulcerada em regio escrotal E com extenso at poro antero-superior da crista ilaca homolateral. Havia histria prvia de resseco do testculo E, aps 1 ano de evoluo, e ento evoluindo para atual leso. O antomo-patolgico, mostrou tratar-se de tumor de clulas germinativas de alto grau, A imunohistoqumica confrmou tumor do seio endodrmico. As TCs iniciais mostraram ndulos slidos no segmento basal do lobo inferior D de 0,5 e 0,7 cm, e linfonodos hilares E de 2.6 cm. Na TC abdominal, linfonodos para-articos E e hilar renal E com 1,6 cm. Volumosa massa slida que se extendia desde a regio inguinal E at a bolsa testicular homolateral medindo 10,5 x 10,2 cm na regio intra-escrotal e 9,2 x 8,2 cm na regio inguinal E. Ao laboratrio, apresentava DHL 1446 U/L, Alfa-fetoprotena 92.890,0 ng/mL e Beta-HCG 2,58 mUI/mL. Firmou-se o diagnstico de tumor do seio endodrmico estadio IIIC Foi proposto quimioterapia sob esquema BEP por 4 ciclos Paciente inicialmente atendia as consultas em maca, e aps o segundo ciclo, j se apresentava deambulando. Aps 4 ciclos, e com normalizao dos marcadores, fora solicitado novas TCs que mostraram desaparecimento das leses pulmonares, e no abdmen rea de espessamento focal da musculatura da parede abdominal em regio inguinal E, sendo consequencia de manipulao cirurgica. Discusso: Por tratar de um tumor germinativo com longa evoluo e volumoso, houve uma excelente resposta ao tratamento, com o desaparecimento completo da massa intra e extra- abdominal, apenas restando a cicatriz cirurgica de manipulao prvia. At a presente data no h evidncias de recidiva. Tumores Urolgicos - No Prstata DANIEL SHAMMASS MOREL / Morel, DS / Instituto de Oncologia de Jundia; MARCELLO FERRETTI FANELLI / Fanelli, MF / A.C. Camargo Cancer Center; | ANAIS SBOC 2013 270 695- RELATO DE TROMBOCITOPENIA IMUNOMEDIADA EM CARCINOMA RENAL DE CELULAS CLARAS METASTATICO APOS EXPOSICAO AO SUNITINIBE UMA RARA ASSOCIAAO Introduo: O Carcinoma Renal de Clulas Claras (CRCC) aumenta a produo de fatores estimuladores da mielopoese. Neutroflia e trombocitose so critrios prognsticos reconhecidos. O Sunitinibe um inibidor de tirosina-quinase aprovado no tratamento do CCCR metasttico, e mielossupresso um efeito colateral esperado. Trombocitopenia Imunomediada apos uso do Sunitinibe um fenmeno raro. At o momento foram descritos apenas 3 casos. Relato: JMS, 59 anos, realizou nefrectomia citorredutora em Setembro/2011 por massa renal esquerda. Biopsia: CCCR. TC de Trax revelou ndulos pulmonares <1,0cm. Em Dezembro/2011 houve progresso em pulmo e linfonodos mediastinais. Iniciou Sunitinibe em Janeiro/2012 com boa tolerncia e resposta parcial at Maio/2012. Em Junho/2012 houve reduo de dose por toxicidade (Sd Mo-P). Apos 6 meses apresentou neuropatia Grau 2, com Sunitinibe agora em semanas alternadas e doena estvel at Fevereiro/2013 quando foi suspenso Sunitinibe por plaquetopenia isolada (18.000) e suspeita de toxicidade medular. Em Junho/2013 apresentou hemoptise (dois episdios) sem repercusso hemodinmica: plaquetas 12.000; HB 12,4; leuccitos 7.780. Broncoscopia: leso em brnquio fonte esquerdo, com sangramento controlado com instilao de adrenalina. Biopsia de Medula ssea: sem infltrao neoplsica. Sorologias (Hepatites, HIV, CMV, Sflis): negativas. Iniciada Prednisona 1mg/kg e aps 48h a contagem plaquetria j era igual a 40.000, em 4 dias=70.000. Hoje assintomtico, ECOG 0, sem sangramentos, ltima contagem plaquetaria=90.000. Concluso: O uso do Sunitinibe no CRCC avanado recente e mostrou aumento de resposta e sobrevida livre de progresso, com toxicidade aceitvel. Complicaes do tratamento quando no reconhecidas podem trazer conseqncias graves. Plaquetopenia isolada apos uso do Sunitinibe pode no estar relacionada a toxicidade medular. Relatamos aqui o 4o caso descrito de Trombocitopenia Imunomediada ps exposio ao Sunitinibe. Tumores Urolgicos - No Prstata JULIANNE MARIA DA SILVA LIMA / LIMA, JMS / ICESP - FMUSP; NATALIA MORENO PEREZ FRAILE / FRAILE, NMP / ICESP - FMUSP; LEONARDO GOMES FONSECA / FONSECA, LG / ICESP - FMUSP; LUCILA SOARES ROCHA / ROCHA, LS / ICESP - FMUSP; ROMUALDO BARROSO SOUSA / SOUSA, RB / ICESP - FMUSP; JOAO VICTOR MACHADO ALESSI / ALESSI, JVM / ICESP - FMUSP; CHENG TZU YEN / YEN, CT / ICESP - FMUSP; JAMILE ALMEIDA SILVA / ALMEIDA-SILVA, J / ICESP - FMUSP; CAROLINE CHAUL DE LIMA BARBOSA / BARBOSA, CC / ICESP - FMUSP; CIRO EDUARDO DE SOUZA / SOUZA, CE / ICESP - FMUSP; CARLOS DZIK / DZIK, C / ICESP - FMUSP; 757- RELATO DE CASO:TUMOR DE CLULAS GERMINATIVAS NO SEMINOMATOSO INTRODUO:Cncer testicular apresenta altas taxas de cura devido quimioterapia(QT) associada resseco cirrgica de massas residuais.RELATO DE CASO.G.R.F, masculino,19 anos e dor testicular h 4 meses.Orquiectomia em 07/02/2011.Exame histopatolgico:Neoplasia Germinativa No Seminomatosa Mista, 2,0 cm, composta de Carcinoma Embrionrio(50%);Tumor de Saco Vitelino(40%);Teratoma Maduro (10%).Marcadores tumorais (MTs) 10 dias aps a orquiectomia foram:LDH: 2.428; feto protena: >1000 ng/dl;B-HCG: indisponvel.TC abdome:incontveis ndulos hepticos,adenomegalia retroperitoneal (7,2 X 4,1);massa heterognea(14,5x10,6cm) no hipocndrio esquerdo(E)com invaso do plo superior do rim E;ndulo em adrenal direita(D);TC trax: ndulos slidos de contornos regulares de at 9mm em bases dos pulmes.Classifcao:portador de Tumor de Clulas Germinativas No Seminomatoso,estadio III,alto risco.Tratado com PEB x 4 ciclos,boa tolerncia,melhora clnica e normalizao de MTs.Ao fm do tratamento paciente assintomtico e MTs normais.Reduo das leses abdominais nas TCs.Aos 3 meses paciente assintomtico.MTs normais.TC de abdome:persistncia de todas as leses e reduo em volume. TC de trax:leso nica de 0,4cm em base do pulmo E.Equipe cirrgica observou alto risco na resseco das mltiplas leses.Defnio pela resseco da leso retroperitoneal com menor reduo de volume.Histopatolgico do espcime cirrgico revelou necrose.Seis meses aps cirurgia paciente assintomtico e MTs normais.TC de abdome:fgado com ndulos hipocaptantes e retrao capsular. TC de trax:leso de 0,4cm em pulmo E.DISCUSSO:Resseco de massas residuais aps QT indicada como tratamento e diagnstico.A doena era extensa com leses residuais em diferentes stios.So raras na literatura informaes sobre resseces seletivas de massas residuais.Optamos pela resseco das leses representativas e seguimento das leses residuais com MTs e TCs a fm de intervir em caso de progresso. Tumores Urolgicos - No Prstata MARIANA DE CARVALHO BARBOSA / Barbosa, MC / FCMMG; LEONARDO HENRIQUE DE CARVALHO BARBOSA / Barbosa, LHC / Neoclnica Oncologia; 860- CARCINOMA RENAL DE CLULAS CLARAS METASTTICO DOENA ESTVEL H 50 MESES COM USO DE SUNITINIBE: RELATO DE CASO INTRODUO: O cncer de rim a terceira neoplasia mais comum do trato genitourinrio. O carcinoma de clulas claras o tipo mais frequente e os locais de metstase mais comuns so pulmo, ossos, pele, fgado e crebro. At o advento de drogas alvo molecular em 2007, o tratamento da doena metasttica se baseava em imunoterapia. O sunitinibe, um inibidor da tirosinaquinase, mostrou aumento da sobrevida livre de progresso e de sobrevida global quando comparado ao interferon. RELATO DE CASO: Paciente do sexo feminino, 71 anos, foi submetida a nefrectomia esquerda devido a carcinoma de clulas renais do tipo clulas claras, grau II (EC II) em 2006. Aps dois anos apresentou ndulos hepticos e pulmonares e sentia dor em perna esquerda, cuja cintilografa ssea mostrou hipercaptao em tero mdio da tbia. A leso foi ressecada (bipsia revelou metstase de carcinoma de clulas renais) e submetida a radioterapia complementar. Apresentava risco intermedirio de acordo com os critrios de Motzer. Iniciado tratamento com sunitinibe em maio de 2009, com dose de 50 mg/dia por 4 semanas, a cada 6 semanas, mas apresentou toxicidade grau 3 (mielotoxicidade, fadiga, diarria, mucosite, descamao da pele e sndrome mo p), aps os dois primeiros ciclos. A dose foi modifcada para 50 mg em dias alternados, por 4 semanas, a cada 6 semanas. A paciente vem apresentando boa tolerncia ao tratamento (descamao cutnea grau 1). Exames mostraram ausncia de progresso ssea, assim como reduo dos ndulos hepticos e pulmonares h 50 meses. DISCUSSO: O sunitinibe como tratamento de primeira linha do cncer de rim metasttico aconselhado para pacientes com risco baixo ou intermedirio, no candidatos a terapia com interleucina em altas doses. Ajustes posolgicos para pacientes que no toleram as doses usadas nos grandes estudos ainda no so bem estabelecidos e apresentamos o caso de uma paciente que est obtendo timos resultados com o uso de dose individualizada do tratamento. Tumores Urolgicos - No Prstata BRUNO GUSTAVO MUZZI CARVALHO E CARNEIRO / MUZZI-CARNEIRO, BG / HOSPITAL ALBERTO CAVALCANTI - FHEMIG; MARIANA DOS SANTOS BARBOSA / BARBOSA, MS / HOSPITAL ALBERTO CAVALCANTI - FHEMIG; MARINA MOREIRA COSTA / COSTA, MM / HOSPITAL ALBERTO CAVALCANTI - FHEMIG; 882- RELATO DE CASO: NEOPLASIA UROTELIAL COM APRESENTAO ATPICA. INTRODUO Os tumores malignos de bexiga acometem frequentemente pacientes do sexo masculino, aumentando sua incidncia com a idade.Os fatores de risco que esto envolvidos na sua carcinognese so: o tabagismo,clculos,infeces crnicas,instrumentao das vias urinrias e exposies ocupacionais a derivados do petrleo,tintura e borracha.Carcinoma de clulas transicionais corresponde a 90% de todos os casos de neoplasia maligna de bexiga e o segundo tipo mais comum de neoplasia do trato genitourinrio,atrs apenas do carcinoma de prstata. RELATO Paciente 17 anos,sexo masculino,refere episdios constantes de diarreia e dor abdominal em regio hipogstrica h 1 ano,que se apresentou de forma progressiva.Durante investigao etiolgica devido persistncia do quadro realizou-se ecografa de abdome total evidenciando plipo em regio de bexiga.Paciente foi encaminhado ao servio de oncologia onde foi realizado cistoscopia com exrese transuretral do plipo para bipsia.Na anlise de material biopsiado foi constatada neoplasia urotelial papilfera de baixo potencial. Iniciado tratamento com equipe de oncologia com onco-BCG 80UI 01 ampola semanalmente durante 6 semanas,depois 01 ampola mensalmente durante 6 meses.Paciente evoluiu com melhora clnica,cistoscopia de controle sem evidncia de leso. DISCUSSO O relato de caso nos mostra o surgimento da doena em idade precoce,que no usualmente observado nesse tipo de neoplasia.Observa-se que a apresentao clnica inicial se diferencia do padro sintomatolgico da neoplasia urotelial papilfera,uma vez que a incidncia de hematria habitualmente observada. E ainda no h causas que comumente estariam associadas a essa patologia,como tabagismo.A resposta positiva ao tratamento clnico com remisso total da neoplasia durante o controle ps onco BCG tambm um fator de extrema relevncia no caso descrito,uma vez que trata-se de paciente com apresentao clnica atpica sem nenhum fator de risco aparente. Tumores Urolgicos - No Prstata ROLANTRE LOPES DA CRUZ / CRUZ, RL / HRG; THASIELY MOURA FARIA / FARIA, TM / HRG; ANA PAULA KOFFLER AMOZIR GUIMARES / GUIMARES, APKA / HRG; BRUNO VILALVA MESTRINHO / MESTRINHO, B V / HRG; FABIANO SOLINO CARVALHO DE SOUSA / SOUSA, FSC / HRG; MARCOS CORRA DA TRINDADE / TRINDADE, MC / HRG; | ANAIS SBOC 2013 272 898- ATIVIDADE DO CETUXIMABE NO CEC DE PNIS METASTTICO: RELATO DE CASO O cncer de pnis uma doena rara sendo difcil estabelecer uma terapia padro, especialmente para estadios avanados. Regimes baseados em platina so os mais usados. Recentemente, a hiperexpresso do EGFR tem sido demonstrada nesses tumores, com alguns relatos de resposta com uso dos seus inibidores. Relato de caso: R.B.F, 43 anos, sem comorbidades, em julho de 2012 iniciou quadro de edema em pnis e saco escrotal, com posterior aparecimento de leso ulcerada em glande. A bipsia da leso revelou tratar-se de um CEC moderadamente diferenciado e os exames de estadiamento evidenciaram metstases em linfonodos plvicos e torcicos, alm de dois ndulos pulmonares. Foi submetido a 06 ciclos de TIP (Paclitaxel 250 mg/m2 d1, Ifosfamida 1.5 g/m2 d2-5, Cisplatina 25 mg/m2/d d2-5), obtendo resposta parcial. Aps trs meses do trmino da quimioterapia, evoluiu com dispnia progressiva e necessidade de oxignio suplementar, tendo sido diagnosticado progresso de doena em pulmo e linfonodos, com linfangite carcinomatosa. Optado por realizar EXTREME (Cisplatina 100 mg/m2 d1, 5-FU 1000 mg/m2 d1-4, Cetuximabe dose de ataque de 400 mg/m2 d1, seguido de 250 mg/m2 semanal). Aps o primeiro ciclo, o paciente apresentou melhora expressiva dos sintomas, no mais dependendo de oxignio. PET aps C2 com resposta parcial. O potencial benefcio da adio do cetuximabe a quimioterapia parece ser uma terapia promissora, sendo necessrio estudos prospectivos. Tumores Urolgicos - No Prstata CAMILA VIEIRA VALADARES AMORIM / VALADARES, C.V. / AC CAMARGO CANCER CENTER; FLVIO AUGUSTO ISMAEL PINTO / PINTO, F.A.I / AC CAMARGO CANCER CENTER; MARCELLO FERRETI FANELLI / FANELLI, M.F. / AC CAMARGO CANCER CENTER; VIVIANE TEODORO DE OLIVEIRA FERNANDES / FERNANDES,V.T.O / AC CAMARGO CANCER CENTER; JOS AUGUSTO RINCK JUNIOR / RINCK, J.A.J / AC CAMARGO CANCER CENTER; TIAGO CORDEIRO FELISMINO / FELISMINO, T.C. / AC CAMARGO CANCER CENTER; ARTHUR MAIA GOMES FILHO / FILHO, A.M.G. / AC CAMARGO CANCER CENTER; VIRGILIO SOUSA E SILVA / SILVA, V.S. / AC CAMARGO CANCER CENTER; FERNANDA NAVARRO LOIOLA / LOIOLA, F.N. / AC CAMARGO CANCER CENTER ; LUDMILA BARROSO FRANCA / FRANCA, L.B. / AC CAMARGO CANCER CENTER; 678 - TUMOR DE CLULAS DA GRANULOSA TIPO ADULTO: UM RELATO DE CASO RARO Introduo: O tumor de clulas da granulosa (TCG) um tumor estromal do cordo sexual, raro correspondendo a cerca de 2% dos tumores ovarianos. Acomete ainda em menor incidncia os testculos, existem duas formas reconhecidas: tipo adulto e tipo juvenil. O tipo juvenil considerado entidade benigna e ocorrendo com maior frequncia em pacientes com menos de um ano de idade, enquanto o tipo adulto so potencialmente malignos se comportam de forma mais agressiva do que a variante juvenil. Na literatura existem aproximadamente 80 casos relatados nos testculos, 50 casos eram do tipo juvenil, enquanto 30 casos eram do tipo adulto com mdia de idade na apresentao de 45 anos (variao de 16-77 anos). As metstases acometem principalmente gnglios linfticos retroperitoneais (mais comum), fgado, ossos e pulmes. O tratamento pode basear- se em poliquimioterapia (epirrubicina) e radioterapia adjuvante. Cerca de 20% destes tumores podem ter recorrncia tardia. Relato de caso: Paciente masculino de 83 anos apresentou quadro clnico de dor testicular esquerda, sem histria de ginecomastia. Realizou investigao inicial com tomografa computadorizada de abdome e pelve, alm de ultrassonografa dos testculos, sendo identifcada massa em testculo esquerdo. Submetido a orquiectomia esquerda que evidenciou tumor de clulas da granulosa tipo adulto de 4,0 x 3,5 cm e rete testis permeada pela neoplasia. A tnica albugnea, o epiddimo e o cordo espermtico estavam livres de tumor. Atividade mittica 1-2/ 10 CGA. Imunohistoqumica positiva para CD99, inibina e calretinina. O paciente no recebeu tratamento adicional e atualmente est em seguimento sem evidncia doena. Concluso: Na literatura no h orientaes especfcas para o tratamento devido raridade deste tumor, sendo recomendado o acompanhamento longo prazo devido a recorrncia tardia e para compreenso do melhor de seu comportamento biolgico. Temrio: Tumores Urolgicos - No Prstata Autores / Nome para Referncia / Instituio: ELIANA ARAJO DA SILVA / Silva, EA / Faculdade de Medicina ABC; LARISSA CARVALHO DE LOPES DE PAULA / Paula, LCL / Faculdade de Medicina ABC; VANESSA DE CARVALHO FABRICIO / Fabricio, VC / Hospital Santa Isabel - Santa Casa ; OSWALDO BARBI JUNIOR / Junior, OB / Hospital Santa Isazel - Santa Casa; ROBERTO EL IBRAHIM / Ibrahim, R / Hospital Santa Isazel - Santa Casa; MARLIA GERMANODE CASTRO / Castro, MG / Hospital Santa Isazel - Santa Casa; MAURO ROBERTO MIGNAC DE BARROS MONTEIRO / Monteiro, MRMB / Hospital Santa Isazel - Santa Casa; NUTRIO | ANAIS SBOC 2013 274 562- A IMPORTANCIA DA ORIENTAO NUTRICIONAL NA RECUPERAO PONDERAL DE PACIENTE PEDIATRICO COM OSTEOSSARCOMA METASTTICO PS-CIRURGICO: RELATO DE CASO CLNICO O tratamento do cncer leva diminuio da ingesto alimentar, reduo do apetite, alteraes do paladar ou comprometimento funcional acarretando alterao no equilbrio nutricional dos pacientes. Objetivo:Relatar o caso clnico de uma paciente, no momento de diagnostico com nove anos de idade, que seguiu o protocolo GBTO 2006 para ostessarcoma com metronmica.Encaminhada para atendimento nutricional no dia 28/01/13, devido a intensa perda de peso ps-cirurgia e tratamento quimioterpico diagnosticado por seu oncologista. Procura-se desta forma, demonstrar a importncia das orientaes nutricionais na recuperao ponderal da paciente; e apresentar os resultados obtidos aps a interveno nutricional com o uso de suplemento via oral e consultas para orientao alimentar.Foi realizada uma anamnese alimentar composta por dados pessoais, histria clnica, hbitos alimentares, exames laboratoriais,onde foi observada difculdades relacionadas ao padro alimentar antes do diagnostico. No momento do diagnostico a paciente pesava 23 kg e no decorrer do tratamento chegou a 12,8 kg para 1,31 m de altura. Neste momento,durante a primeira internao ps resseco cirrgica de tumor no fmur direito, a paciente iniciou com suplementao via oral normoproteca e normocalrica de 2 em 2 horas entre as refeies. Aps esta internao, foi realizada consulta ambulatorial de nutrio aonde foi verifcado um aumento de 2,6 kg e realizado calculo de ingesta de cardapio para sete dias de acordo com o estilo de vida da criana e informado sobre a necessidade de um acompanhamento nutricional com orientaes sobre sua alimentao, o seguimento de um cardpio individualizado e a necessidade de se ganhar peso antes da prxima interveno cirrgica ( resseco de ndulos pulmonares).As orientaes foram escritas em conjunto com a paciente,que a levou para casa. A paciente em questo retornou ao servio mensalmente, por trs vezes, sendo orientada e pesada em todas elas. Nutrio NATALIA TROIS GOMES MONTEIRO DE CARVALHO / Carvalho,NTGM / Hospital CTFM/GACC; MARCELO MILONE DA SILVA / Silva.MM / Hospital CTFM; 839- ACOMPANHAMENTO CLNICO NUTRICIONAL DE PACIENTE COM NEOPLASIA DE VESCULA BILIAR EM UM HOSPITAL PARTICULAR DE FORTALEZA CEAR INTRODUO: O cncer um importante problema de sade pblica mundial. A neoplasia de vescula biliar o quinto tumor mais frequente do trato gastrointestinal. A perda de peso para o paciente oncolgico contribui para a piora do prognstico e reduz a tolerncia quimioterapia. Trata-se de caso sobre a avaliao nutricional de um paciente com cncer de vescula biliar, e alterao severa de aceitao alimentar. RELATO: Masculino, 65 anos. Internado em maio de 2012 com anorexia severa. Na admisso hospitalar: peso=75Kg, altura=1,69m, ndice de massa corprea (IMC)=26,25Kg/m2, circunferncia braquial (CB)=29cm e percentual de adequao da CB=94,46% (eutrofa). Reduo severa de aceitao alimentar, associada a nuseas, vmitos e constipao intestinal. Involuo do estado nutricional para desnutrio protico-calrica moderada em um ms, com perda de 17,3% do peso inicial e diminuio da CB (24cm). Percentual de adequao da CB=78,17%, mesmo com o incio precoce de suplementao protico-calrica. Realizada adequao da suplementao e acompanhamento nutricional mensal em ambulatrio. Em dois meses, recuperao do estado nutricional para eutrofa (peso=72Kg, IMC=25,2Kg/m2, CB=28cm e percentual de adequao da CB=91,2%). CONCLUSO: Pacientes oncolgicos apresentam comprometimento do estado nutricional. Importante o acompanhamento precoce para estabelecer medidas de interveno que contribuam para manuteno e/ou recuperao do estado nutricional. REFERNCIAS: LEANDRO- MERHI, VA et al. Estudo comparativo de indicadores nutricionais em pacientes com neoplasias do trato digestrio. ABCD, Arq. Bras. Cir. Dig., So Paulo, v. 21, n. 3, set. 2008. ISHAK, G et al. Cncer de vescula biliar: experincia de 10 anos em um hospital de referncia da Amaznia. Rev. Col. Bras. Cir., Rio de Janeiro, v. 38, n. 2, abr. 2011. TORRES, OJM et al. Colelitase e cncer de vescula biliar. Rev. Col. Bras. Cir., Rio de Janeiro, v. 29, n. 2, abr. 2002. Nutrio ANA LCIA MAIA E SILVA / Silva, ALM / Hospital Regional da Unimed; ROBERTA SOARES GALVO / Galvo, RS / Hospital Regional da Unimed; RENATA DE CARVALHO NOGUEIRA / Nogueira, RC / Hospital Regional da Unimed; JOS AURILLO ROCHA / Rocha, JA / Hospital Regional da Unimed; 69- AVALIAO PRELIMINAR DO USO DO FITOTERPICO SPIRULINA NO TRATAMENTO ADJUVANTE A QUIMIOTERAPIA EM PACIENTES ONCOLGICOS Objetivo: Avaliar os parmetros laboratoriais e da qualidade de vida. Metodologia: Avaliamos 117 pacientes portadores de neoplasias slidas em tratamento quimioterpico adjuvante e paliativo. Idade media de 62,6 anos(40 a 88 anos). Administramos Spirulina na dose de 380 mg, duas vezes ao dia, antes das refeies de forma contnua. Avaliamos os parmetros laboratoriais de hemograma, albumina, Protena C Reativa, funo renal e heptica antes do inicio do tratamento e a cada 3 semanas, com avaliao media de 20 semanas. Resultados: Foi avaliado 115(98,2%) pacientes, 2 pacientes saram do protocolo por intolerncia gastrointestinal a Spirulina. O ganho mediano de peso foi de 800 gr(-1 kg a + 2,8 kg), 83 pacientes(70,9%) permaneceram com o peso estvel. 65/115 56,5% apresentaram melhora do quadro de mal estar e fadiga; os sintomas de nusea e vmitos no apresentaram melhora. Os nveis de Hemoglobina mantiveram-se estveis com media de 10,2 g/dl(9,3-12,8 g/dl),e as queixas de fraqueza e mal estar melhoraram de forma signifcativa, mesmo com os nveis de hemoglobina estveis. A contagem de linfcitos media de 1120 mm3 (410-1400/mm3 ) , os nveis de albumina de 3,2 g/dl(2,1-4,1 g/dl) e a Protena C Reativa media de 59,4(2-140 ng/dl) este parmetro foi diretamente proporcional ao estadiamento da doena. Discussos: O resultados encontrados so compatveis com a melhora na qualidade de vida uma vez que a Spirulina um suplemento alimentar complexo a base de protena vegetal. Concluso: Conclumos que o uso de Spirulina representa uma alternativa efcaz na indicao do suporte adjuvante ao tratamento quimioterpico. Nutrio SILVIA REGINA GRAZIANI / Graziani SR / IAVC; BRIGITE MARIE HELENE ROBERT VAN ELL / Van Ell, BMHR / IAVC; SYLVIE VAN ELL ROCHA / Rocha, SVE / IAVC; POTIGUAR GAVIOLI / Gavioli, P / IAVC; ALVARO PERES NETO / Peres Neto, A / IAVC; PATRICIA MASSAE MARUBAYASHI / Marubayashi, PM / IAVC; RICARDO OLIVEIRA FONSECA / Fonseca, RO / IAVC; FERNANDO L. MARCHIORI / Marchiori, FL / IAVC; EDMUND BARACAT / Baracat, E / HCFMUSP; CECI LOPES / Lopes, C. / HCFMUSP; 832- AVALIAO NUTRICIONAL DE PACIENTES COM NEOPLASIA PULMONAR INTERNADOS EM UM HOSPITAL PBLICO DE FORTALEZA Objetivo: Avaliar o estado nutricional de pacientes com neoplasia pulmonar em um hospital pblico da cidade de Fortaleza. Mtodos: Tratou-se de um estudo observacional, quantitativo de desenho transversal. Foram estudados 24 pacientes entre 31 e 87 anos, das quais as variveis foram agrupadas em quesitos de identifcao, situao scio econmica avaliao de sade e avaliao antropomtrica. Resultado: O estudo foi constitudo com uma amostra fnal de 24 pacientes portadores de neoplasia pulmonar, 62,5% do sexo feminino e 37,5% do sexo masculino. Em relao a escolaridade 41,7% eram analfabetos e que 50% eram fumantes. Destaca-se que 54,2% tinham como tipo histolgico o adenocarcinoma e 41,7% faziam radioterapia como forma de tratamento. Quanto ao valor do IMC, 50% dos pacientes encontravam-se com desnutrio leve, apresentaram desnutrio moderada para adequao da CB com 41%. De acordo com a adequao da PCT, 38% estavam com o peso adequado. Concluso: A avaliao do estudo demonstrou uma inadequao com relao ao perfl nutricional dos pacientes portadores de neoplasia pulmonar, podendo agravar ainda mais o seu quadro clinico. Considerando essencial o acompanhamento do profssional nutricionista, fazendo um trabalho em conjunto com a equipe multidisciplinar, traando metas a fm de prevenir quaisquer que sejam as complicaes. Nutrio ARMNIA UCHA DE MESQUITA / Mesquita,AU / UNIFOR; AMANDA BATISTA DE OLIVEIRA / Oliveira, AB / UNIFOR; ARIELLA MENDES MACDO DE OLIVEIRA / Macdo,AOM / UFSC; EDITTE COFFEE / Cofe, E / UNIFOR; RENATA KELLY ABREU / Kelly,RA / UNIFOR; THAIS ROCHA VICTOR / Rocha,TV / UNIFOR; ANTONIA PRISCILA COSTA AZEVEDO / Azevedo, APC / UNIFOR; ZULENE MARIA SILVA DO CARMO / Carmo,ZMS / UNIFOR; | ANAIS SBOC 2013 276 366- ESTRATGIAS NUTRICIONAIS UTILIZADAS POR HOSPITAIS PBLICOS E PRIVADOS NA CIDADE DE SO PAULO NO MANEJO DA MUCOSITE Para pacientes com diagnstico de cncer so direcionados vrios mtodos de tratamento como cirurgia, radioterapia, quimioterapia e nas doenas onco-hematolgicas, o transplante de medula ssea. Alguns efeitos colaterais decorrentes desses tratamentos podem ser: aplasia medular, nuseas, vmitos, diarria, doena do enxerto contra o hospedeiro e a mucosite. Esta consiste na resposta infamatria das membranas das mucosas ao tratamento antineoplsico. A mucosite a conseqncia da toxicidade direta da teraputica utilizada e a mielossupresso gerada pelo tratamento. Reduz qualidade de vida por dor, queimao e desconforto, ausncia ou perda parcial do paladar, xerostomia, alm de aumentar a morbidade e comprometer os protocolos de tratamento. Foram identifcados a partir do site da FOSP (Fundao Oncocentro de So Paulo) todos os hospitais do municpio de So Paulo com atendimento a pacientes oncolgicos, totalizando 17 instituies. O contato inicial foi atravs de telefonema com a nutricionista responsvel pelo setor de cada instituio, em seguida encaminhado um e-mail com um questionrio previamente elaborado, o qual abordava a existncia ou no de um protocolo na conduo da mucosite, se ela era considerada risco nutricional (direto ou somatrio) e quais medidas eram tomadas em seu tratamento. De todos os hospitais avaliados, 23,1% tinham um padro na conduo da mucosite. Em relao aos particulares 50,0% utilizavam glutamina no tratamento da mucosite, 87,5% modifcam a consistncia da dieta e 75 % adicionam suplementos alimentares para atingir as necessidades nutricionais. J em relao aos hospitais pblicos nenhum deles possui protocolo para tratamento de mucosite, a modifcao da consistncia dos alimentos de 60%, o uso de suplementos de 40% e 60% faz uso da glutamina. Conclui-se ento que necessria a implantao de protocolos, para a conduta nutricional no manejo da mucosite no paciente oncolgico. Nutrio FERNANDA GIAROLA PEREIRA / Pereira, FG / Hospital Srio Libans; SIMONE TAMAE KIKUCHI / Kikuchi, ST / Hospital Srio Libans; MURIEL REBOLO LO LEGGIO / Lo Leggio, MR / Hospital Srio Libans; JULIANA BONFLEUR CARVALHO / Carvalho, JB / Hospital Srio Libans; FRANCINE NAGAO PEIXOTO / Peixoto, FN / Hospital Srio Libans; ADRIANA YAMAGUTI / Yamaguti, A / Hospital Srio Libans; RIKA SUITER / Suiter, E / Hospital Srio Libans; SILMARA RODRIGUES MACHADO / Machado, SR / Hospital Srio Libans; FABIANA RUOTOLO / Ruotolo, F / Hospital Srio Libans; ANA LCIA CHALHOUB CHEDIC RODRIGUES / Rodrigues, ALCC / Hospital Srio Libans; ARIANE NADOLSKIS SEVERINE / Severine, AN / Hospital Srio Libans; 535- GASTRONOMIA HOSPITAIAR E NUTRIO FUNCIONAL PARA O AUMENTO DA ACEITAO ALIMENTAR EM CRIANAS E ADOLESCENTES HOSPITALIZADOS COM CNCER. Gastronomia hospitalar a arte de conciliar a prescrio diettica e as restries alimentares de pacientes elaborao de refeies saudveis e nutritivas, atrativas e saborosas, promovendo a associao de objetivos dietticos, clnicos e sensoriais, e unindo nutrio com prazer.Cada paciente possui necessidades especiais, preferncias e averses diferenciadas.A Unidade Nutricional do Hospital CTFM/GACC produz cerca de 480 refeies/dia,preparadas para os pacientes diariamente, aplicando-se o conceito de gastronomia hospitalar.A equipe mdica responsvel prescreve os procedimentos a serem realizados e o nutricionista realiza a prescrio diettica com as devidas especifcaes,com o acompanhamento da equipe multidisciplinar.As refeies no SND so preparadas conforme tcnicas gastronmicas que realam o sabor das refeies e enriquecem as preparaes. A preparao das sopas base de fundos de legumes, de carnes ou de aves e sempre so adicionadas s sopas fontes de protenas, como carne de frango e bovina, gema de ovo e leguminosas, para elevar o valor protico da refeio, fonte to necessria para crianas em fase de crescimento e recuperao.O aumento da aceitao alimentar foi expressiva, sendo observada pelos profssionais da equipe multidisciplinar e pelos prprios pacientes e seus acompanhantes. Aps trs meses de implantao do programa, houve um aumento de 20% na satisfao da qualidade da alimentao e uma diminuio de 30% das devolues de dieta. Nutrio NATLIA TROIS GOMES MONTEIRO DE CARVALHO / Carvalho,NTGM. / Hospital CTFM/GACC; ROSEMARY SANZ / Sanz, R. / Hospital CTFM/GACC; BIANCA MOLICA GANUZA / Ganuza,B.M / Hospital CTFM/GACC; LUCIMARA APARECIDA DA SILVA / Silva.L.A / Hospital CTFM/GACC; 133- INTERVENO NUTRICIONAL PRECOCE NO CONTROLE DE PESO DE PORTADORAS DE CNCER DE MAMA EM TRATAMENTO OBJETIVOS: Avaliar a efccia do acompanhamento nutricional individualizado e continuo em pacientes com diagnstico de cncer de mama sobre a reduo ou manuteno do peso corpreo durante o tratamento quimioterpico adjuvante e hormonioterapia. MATERIAIS E MTODOS: Ensaio clinico no aleatorizado de Novembro de 2011 a Abril de 2013, constitudo por 88 mulheres em tratamento, diagnstico nutricional inicial de eutrofa, sobrepeso ou obesidade. Avaliado ndice de massa corporal (IMC), medidas antropomtricas iniciais e em retornos subsequentes. RESULTADOS: Do universo de mulheres estudadas, 78,4% apresentaram efccia durante o acompanhamento, alcanando o objetivo desejvel com xito, como a perda de peso, reduo de medidas antropomtricas ou constncia da eutrofa. Para anlise de efccia, dividiu-se a amostra em 2 grupos. Grupo X, com 26 mulheres que mantiveram o peso corporal ao longo do acompanhamento com tolerncia de oscilao de peso de 0,5 Kg por ms, e grupo Y, constitudo por 43 mulheres que apresentaram redues signifcativas de peso (> 1Kg/ms) e de medidas antropomtricas (reduo mdia de 15%). DISCUSSO: O ganho de peso atinge cerca de 70% dos portadores de Cncer de Mama em tratamento, com uma mdia de 1,6 Kg por ms, com provvel causa multifatorial. Com a interveno nutricional precoce, orientaes e planejamento diettico individualizado, consegue-se, na maioria das vezes atenuar ou at extinguir tais efeitos secundrios ao tratamento. CONCLUSO: Com a continuidade do acompanhamento nutricional, possvel contribuir para uma maior sobrevida, uma vez que a interveno, como um processo contnuo, fundamental no manejo dos sintomas, efeitos adversos caucionados pelo tratamento, alm da mudana dos hbitos alimentares errneos o que visa atenuar as chances de uma possvel recidiva infuenciada pelo sobrepeso ou obesidade. Nutrio ANNA VERANO NOGUEIRA / NOGUEIRA, A.V / ONCOCENTRO - MG; MARUZA CONCEIO SIQUEIRA / SIQUEIRA, M.C / ONCOCENTRO - MG; 178- PERFIL NUTRICIONAL DE PACIENTES ONCOLGICOS NO PR- OPERATRIO DE UM HOSPITAL FILANTRPICO DE SALVADOR-BA Objetivo:O estado nutricional precrio dos pacientes est diretamente relacionado ocorrncia de complicaes ps-operatrias. A avaliao nutricional se torna uma importante ferramenta de deteco para interveno nutricional. Este estudo busca traar o perfl nutricional de pacientes oncolgicos cirrgicos. Metodologia: Estudo transversal, descritivo. Utilizou-se a AGS-PPP para determinar o perfl nutricional de pacientes oncolgicos no perodo pr-operatrio de um hospital de Salvador-Ba. Utilizou-se proporo e medidas de tendncia central. Resultados e Discusso: Avaliou-se 85 pacientes internados na Enfermaria Cirrgica, 71,8% apresentou diagnstico nutricional Bem Nutrido, 22,4% suspeita de Desnutrio ou Desnutrio Moderada e 5,9% de Desnutrio Severa, sendo os pacientes com cncer do trato gastrintestinal os que apresentaram maior comprometimento do estado nutricional (31,6%). Concluso:O fato de a maioria dos pacientes serem Bem nutridos pode estar associado com os tipos de cnceres que foram mais prevalente, o que no exclui a possibilidade desses pacientes estarem em risco nutricional, compatvel com esta patologia. Concluso: Palavra-chave: Triagem Nutricional, cncer, desnutrio, ASG-PPP Nutrio CAMILA AVELAR / Avelar, C. / Universidade Federal da Bahia; TATIANE CORREIA RIOS / Rios, TC / Hospital Aristides Maltez; MARIA LCIA VARJO / Varjo, ML / Hospital Aristides Maltez; | ANAIS SBOC 2013 278 284- RELATO DE CASO: LEO PARALTICO EM PACIENTE COM LEUCEMIA MIELIDE AGUDA APS TRATAMENTO QUIMIOTERPICO Introduo: A Leucemia Mielide Aguda (LMA) representa 80% das leucemias agudas em adultos de acordo com o Instituto Nacional de Cncer (INCA). A quimioterapia tratamento proposto, um tratamento sistmico, que leva a mielossupresso. Entre os efeitos adversos que podem ocorrer aps ao uso de quimioterpicos so anorexia, nuseas, vmitos, estomatite, necrose da mucosa do clon e sndrome da Lise Tumoral . Quanto as manifestaes clnicas gastrointestinais observa- se uma possvel associao com necrose das mucosas, porm ainda no havia sido encontrado na literatura registro do desenvolvimento de leo paraltico aps uso de quimioterpico em pacientes com LMA. Relato de Caso e Discusso: Paciente sexo masculino, 49 anos, ex-tabagista, etilista social, diagnstico de LMA por mielograma. Histria patolgica de perda de peso 10% em 2 meses, fraqueza, tontura, dor no pescoo e plaquetopenia. Tratamento quimioterpico com ARAC+ADR 7x3. Aps 2 ciclo paciente cursou com quadro de insufcincia renal aguda, distenso abdominal, neutropenia febril e leo paraltico. O leo paraltico uma atonia refexa gastrointestinal onde o contedo no propelido atravs do lmen devido a parada da atividade peristltica sem uma causa mecnica. (Bockus, 1972) Paciente evoluiu com perda de 15,7% de peso, sendo classifcada como uma perda de peso grave nos ltimos 06 meses conforme Blackburn et al (1977) e o diagnstico nutricional foi dado pela ASG proposta por Detsky (1987), associado ao exame fsico, de Desnutrio Grave. Conduta Nutricional adotada foi a Nutrio Parenteral Total, visando o ganho de peso com oferta de 30 - 45 kcal/kgP/dia e uma ingesto proteica para tratamento oncolgico de estresse grave e repleo proteica de 1,5 a 2,0 g/kgP/dia, conforme preconizado no Consenso Brasileiro de Nutrio Oncolgica (2009). Aps melhora do quadro foi feito desmame progressivo da NPT com introduo da via oral, sendo esta exclusiva aps aceitao de 60% do Gasto Energtico Total (GET). Nutrio DANNIELE DO ESPRITO SANTO SILVA / Silva, DES / Universidade Federal da Bahia; TATIANE CORREIA RIOS / Rios, TC / Hospital Aristides Maltez; MARIA LCIA VARJO DA COSTA / Varjo, ML / Hospital Aristides Maltez; ONCOLOGIA BASEADO EM EVIDNCIAS | ANAIS SBOC 2013 280 922- ADJUVNCIA ESTENDIDA COM USO DE ANASTROZOL APS 5ANOS DE TAMOXIFENO EM PACIENTES COM CNCER DE MAMA: ANLISE RETROSPECTIVA DE DADOS DO INSTITUTO NACIONAL DO CNCER (INCA) Introduo: O Cncer de Mama o tipo mais comum de neoplasia nas mulheres, estimativa do Instituto Nacional do Cncer (INCA) de 52.680 casos novos em 2012. A recorrncia e mortalidade em mulheres com receptor hormonal positivo diminuem signifcativamente com uso do Tamoxifeno. Porm, em torno de 30% das mulheres recidivaro em 15 anos. A idia de estender a adjuvncia para 10 anos com a troca do Tamoxifeno pelo Inibidor de Aromatase foi desenvolvida a partir da hiptese que, as micrometstases remanescentes poderiam ser resistentes ao Tamoxifeno e provavelmente vulnerveis aos inibidores de aromatase. O Estudo MA.17, foi o primeiro a demonstrar reduo signifcativa de 4,6% da recorrncia em pacientes que fzeram adjuvncia estendida com Letrozol. No Estudo ABCSG 6a as pacientes aps 5anos de Tamoxifeno foram randomizadas a receber 3anos de Anastrozol. Resultados mostraram reduo signifcativa do risco de recorrncia. Objetivos: Avaliar a sobrevida livre de recidiva e sobrevida global das pacientes em adjuvncia estendida. Mtodos: Anlise retrospectiva de pronturios das pacientes com cncer de mama que receberam Tamoxifeno adjuvante por 5anos e iniciaram Anastrozol como Tratamento Adjuvante Estendido. Resultados: Foram analisadas 110 pacientes, a idade mediana de 50 anos, 92% com estdio III, 86% com carcinoma ductal invasor e 32% grau III. A quimioterapia neoadjuvante foi realizada em 46% das pacientes e a adjuvante em 74%. No momento da anlise, o tempo mediano de uso Anastrozol de 49 meses, a sobrevida livre de recidiva de 88% e sobrevida global de 97%. Concluses: Apesar do follow up curto, a maioria das pacientes permanece viva e sem evidncia de recidiva. Esses dados corroboram com dados recentes da literatura que indicam que 10 anos de hormonioterapia adjuvante tende a ser superior a 5 anos. O seguimento maior e aumento do nmero de pacientes na amostra so necessrios para avaliar o benefcio de Anastrozol como adjuvncia estendida no INCA Oncologia Baseada em Evidncias AINE COELHO GONALVES / Gonalves, AC / Instituto Nacional do Cncer; BRUNA CARVALHO DA SILVA / Da Silva, BC / Instituto Nacional do Cncer; ALVARO HENRIQUE GARCES / Garces, AH / Instituto Nacional do Cancer; RENATA DE CASTRO MOURA OBADIA / Obadia, RCM / Instituto Nacional do cncer; ROBERTA MONTEIRO BATISTA SARMENTO / Sarmento, RMB / Instituto Nacional do Cancer; THALITA DA MATTA DE CASTRO / Castro, TM / Instituto Nacional do Cncer; SUSANNE CROCAMO V DA COSTA / Costa, SCV / Instituto Nacional do Cncer; 736- ANLISE DA FREQUNCIA DE CONSULTAS GINECOLGICAS E CORRELAO COM FATORES DE AUMENTO DA MORTALIDADE POR CNCER DE MAMA ENTRE IDOSAS DE UM BAIRRO DA PERIFERIA DE FORTALEZA, CE. Objetivos: Analisar a frequncia de consultas ginecolgicas e outros fatores de risco e proteo para mortalidade por cncer de mama, entre idosas de um bairro de Fortaleza, CE, baseado no material do Ministrio da Sade (MS) Recomendaes para Reduo da Mortalidade por Cncer de Mama no Brasil. Material e Mtodos: Foi aplicado, durante atividade da Liga do Cncer da Universidade Federal do Cear, um questionrio sobre fatores de risco e proteo para mortalidade por cncer de mama, com idosas de um centro comunitrio de Fortaleza. Baseando-se no material do MS, fez-se uma correlao das variveis: realizao de mamografa, frequncia de consultas ao ginecologista e outras, com os dados encontrados, que foram tabulados e analisados. Resultados: Foram entrevistadas 37 idosas entre 56 e 93 anos, todas com renda mensal de um salrio mnimo. Pela anlise 21,6% j fzeram mamografa alguma vez na vida e 78,3% nunca o fzeram. Cerca de 10,8% nunca foram ao ginecologista. Entre as que j foram alguma vez na vida, 42,3% o fazem anualmente; 10,8%, bienalmente; 13,5% foram apenas uma vez; uma ia apenas quando grvida; uma vai 2 vezes por ano; uma vai 3 vezes por ano e 21,6% no responderam. Discusso: Consultas ao ginecologista so momentos para adquirir informaes e identifcar leses com potencial para cncer. Alm disso, uma oportunidade de acesso a mamografas, que devem ser feitas a cada dois anos aps os 50, e orientaes sobre fatores de risco e de proteo. A publicao, pelo MS, de materiais que renem estudos e fazem sntese das recomendaes fornece embasamento para a pesquisa da exposio a esses fatores. Concluso: Pode-se concluir que o acesso aos meios de preveno ao cncer de mama, principalmente consultas ginecolgicas, defciente entre as idosas entrevistadas. Oncologia Baseada em Evidncias FRANCISCA LUCIANA ALMEIDA COLARES / Colares, FLA / UFC; VICTOR HUGO MEDEIROS ALENCAR / ALENCAR, VHM / UFC; GABRIEL SAMIR MARTINS DE SOUZA / de Souza, GSM / UFC; LETHCIA DAVID PRADO / Prado, LD / UFC; CRISLENE SANTOS DE OLIVEIRA / de Oliveira, CS / UFC; LARA RAISSA CAVALCANTE MALVEIRA / MALVEIRA, L. R. C. / UFC; RAFAEL LIMA VIANA / VIANA, R. L. / UFC; RAQUEL VIANA FURTADO / FURTADO, R. V. / UFC; RAQUEL DIGENES ALENCAR / ALENCAR, R. D. / UFC; THAMARA LIMA RIBEIRO / RIBEIRO, T. L. / UFC; SSICA CALHEIROS DA SILVA / SILVA, J. C. / UFC; 918- ANLISE DA PESQUISA EM CNCER DE MAMA NO BRASIL DE 2007 A 2011 Introduo: Trabalhos recentes tm apontado aumento do nmero de publicaes cientfcas brasileiras. Pouco se sabe, porm, sobre a magnitude deste aumento em reas especfcas. Objetivos: No presente trabalho, tivemos por objetivo analisar a produo cientfca brasileira sobre cncer de mama. Mtodos: Realizamos busca na base de dados PubMed, utilizando os termos breast, neoplasms, cancer e Brazil. Selecionamos os trabalhos brasileiros indexados entre 01/01/2007 e 31/12/2011, determinando sua nacionalidade pelo pas da instituio de origem. Dividimos os trabalhos conforme o tipo de pesquisa e diversos outros aspectos metodolgicos. Analisamos o fator de impacto pela base de dados do Journal of Citation Reports, considerando o ndice do ano da publicao do trabalho. Resultados: Localizamos 437 trabalhos que preencheram os critrios de seleo. Desses, 55,6% eram uni-institucionais, 44,7% eram multi-institucionais, e no havia informao para 17,3%. Em relao participao de outros pases, 57,6% dos trabalhos eram exclusivamente brasileiros, 11,1% eram multinacionais, e para 31,3% no havia informao. As regies sul e sudeste tiveram 88,2% do total de trabalhos. Houve aumento progressivo do nmero anual de trabalhos, com 74 em 2007 (16,9%), 67 em 2008 (16,3%), 87 em 2009 (29,9%) 88 em 2010 (20,1%) e 121 em 2011 (27,7%). A biologia foi a categoria mais prevalente (25,8%). A mediana do fator de impacto foi 1,6. Discusso: H tendncia para aumento da produo cientfca durante o perodo analisado, sendo importante analisar dados sobre a variao dessa produo em termos relativos a outros pases. Existe forte concentrao dos trabalhos nas regies sul e sudeste do pas, com predominncia de pesquisa de base e percentual pequeno de trabalhos multinacionais. Concluso: Apresentamos uma perspectiva da pesquisa brasileira sobre cncer de mama que indica alta concentrao regional, pouca colaborao internacional e predomnio da pesquisa de base. Oncologia Baseada em Evidncias JOS BINES / Bines, J / INCA; NELSON LUIZ RENNA JUNIOR / Renna JR, NL / INCA; EVERARDO D. SAAD / Saad, ED / Dendrix; | ANAIS SBOC 2013 282 795- ANOS POTENCIAIS DE VIDA PERDIDOS PELOS STIOS ONCOLGICOS MAIS FREQUENTES NO BRASIL ENTRE 2001 E 2010 Descrever e comparar nmero de anos potenciais perdidos por cncer entre os stios oncolgicos mais frequentes (com excluso do cncer de pele): mama, pulmo, clon e reto e prstata. Estudo descritivo e retrospectivo, com dados extrados do Sistema de Informtica do SUS DataSus. Foram coletadas informaes quanto a sexo, stio oncolgico, ano de diagnstico da doena e anos potenciais perdidos pelo cncer, estabelecendo limite superior de 70 anos. Dentre os stios analisados, o cncer de mama apresentou maior taxa de APVP, 1,47, e nmeros absolutos 1.283.751. Em seguida, aparece pulmo com nmeros totais de APVP 1.275.922 e taxa de 0,74. O cncer de clon e reto demonstrou 817.500 no total de anos perdidos e sua taxa representou 0,47 do total. O cncer de clon e reto demonstrou 817.500 no total de anos perdidos e sua taxa representou 0,47 do total. Por ltimo, a taxa de anos potenciais perdidos de 0,22 foi representada pelo cncer de prstata, a partir de um nmero absoluto de 187.721.Com exceo do cncer de prstata que apresentou a maior TAPVP na faixa dos 60-69 anos, o maior impacto dos demais stios, manteve-se na taxa de 50-59 anos. Estudos recentes indicam que a mortalidade por cncer fgura entre as 5 principais causas de anos potenciais de vida perdidos (APVP) em ambos os sexos. A grande maioria dos anos perdidos por essa populao so durante idade produtiva, o que acarreta em danos no s para o doente, como para a sociedade. Os nmeros absolutos de APVP podem fornecer uma ideia geral da situao, de fcil entendimento, pois constituem importante instrumento de planejamento em sade podem incitar a identifcao de causas redutveis no tratamento do cncer. A anlise dos anos potenciais de vida perdidos um dado epidemiolgico de fundamental importncia no planejamento em sade, com meta a estabelecer prioridades nas medidas de combate ao cncer, tendo em vista os recursos disponveis e a capacidade de reduo de danos. Oncologia Baseada em Evidncias THAS MAIA MIRANDA DE BARRETO / Barreto, TMM / EBMSP; RAISA CINTRA LOMANTO SANTOS SILVA / Silva, TMM / EBMSP; LUDMILLA ACELINA CANDIDO SANTOS / Santos, LAC / EBMSP; 409- AVALIAO COMPARATIVA ENTRE IDADE AO DIAGNSTICO EM PORTADORES DE CNCER DE MAMA E IDADE INDICADA PARA RASTREAMENTO SALVADOR 2012 Objetivos: O cncer de mama considerado como um problema de sade pblica mundial, sendo o tipo de cncer mais diagnosticado e a principal causa de morte em mulheres no mundo. Numerosos so os fatores de risco para o cncer de mama como a obesidade, o uso de terapia hormonal, mutaes genticas nos gentes BRCA1 e BRCA2, alta densidade do tecido mamrio e principalmente a idade. As recomendaes para o rastreamento do cncer de mama variam em muitos pases, sendo a do Ministrio da Sade compreendendo a faixa etria dos 50 a 69 anos. O objetivo deste trabalho testar a associao entre a idade do diagnstico do cncer de mama e seus desfechos clnicos, e comparar as faixas etrias as quais incidem o cncer de mama com as faixas etrias includas no programa de rastreamento brasileiro deste cncer. Mtodos: trata-se de um estudo de corte transversal, observacional, no qual foram analisados 1102 pronturios mdicos de pacientes com diagnstico de cncer de mama, atendidas no Ncleo de Oncologia da Bahia. Anlise estatstica: descritiva e analtica, utilizando o teste qui-quadrado para comparaes entre as variveis categricas. Resultados: A idade mdia ao diagnstico observada foi de 57,02 anos, com prevalncia da doena na faixa etria de 50-59 anos (27,5%), seguida da faixa etria de 40-49 anos, com 21,1%. Quanto ao estadiamento, houve uma predominncia do estdio III (34,8%), seguida do estdio II (33,4%). Cinquenta e duas mulheres morreram pelo cncer de mama, atingindo principalmente as mulheres da faixa dos 50 anos. Estdios clnicos II e III prevaleceram em mulheres com menos de 40 anos. Nas faixas etrias mais velhas, prevaleceram os estdios I e II. Concluso: O estudo comprova a existncia de doena antes dos 50 anos (31,8%) e o pior prognostico neste grupo etrio. Estes dados comprovam a necessidade de uma ao para controle desta maior morbidade, com defnio de rastreamento. A deteco precoce permite um tratamento mais efcaz e com menos morbidades. Oncologia Baseada em Evidncias LUCIANA RAMOS OLIVA / Oliva, LR / Escola Bahiana de Medicina e Sade Pblica e Ncleo de Oncologia da Bahia; GABRIELA NOVAES BRITO SILVA / Silva, GNB / Escola Bahiana de MEdicina e Sade Plblica e Ncleo de Oncologia da Bahia; CSAR AUGUSTO COSTA MACHADO / Machado, CAC / Ncleo da Mama; ELDSAMIRA MASCARENHAS / E, Mascarenhas / Ncleo de Oncologia da Bahia; MARIA CECLIA MATHIAS MACHADO / Mathias, MC / Escola Bahiana de Medicina e Sade Pblica e Ncleo de Oncologia da Bahia; MARLIA SAMPAIO LEMOS COSTA / Costa, MSL / Nclo de Oncologia da Bahia; 405- AVALIAO DE RECOMENDAES SOBRE O RASTREAMENTO DO CNCER DE MAMA PELA MAMOGRAFIA EM PGINAS DA INTERNET Objetivos: A busca da populao na internet por informaes sobre sade crescente. Essas informaes quando incorretas podem ser prejudiciais. O objetivo do estudo foi avaliar pginas da internet com contedo informativo sobre o rastreamento de neoplasias da mama, avaliando informaes sobre a mamografa. Material e Mtodos: O estudo foi de carter observacional e transversal, com realizao de uma pesquisa no Google com as palavras-chave: Cncer de Mama e Mamografa. Foram avaliadas informaes como: idade de incio para rastreamento com mamografa, periodicidade, objetivo do exame e recomendaes para pacientes de alto risco. Resultados: A pesquisa retornou 2.550.000 resultados, mas apenas 270 foram mostrados, devido omisso de resultados semelhantes pelo Google, e destes, 185 se enquadravam no estudo. Avaliamos as respostas de acordo com recomendaes do INCA e da Sociedade Brasileira de Mastologia. Quanto idade de incio, 121 pginas (65%) recomendavam a mamografa a partir dos 40 anos, 33 (18%) possuam informaes incorretas ou no informavam, e 31 (17%) seguiam a recomendao do INCA, com incio aos 50 anos. Com relao periodicidade, 116 (63%) recomendaram mamografa anual, enquanto 35 (19%) de 2 em 2 anos e 34 (18%) no chegavam a um consenso. Quanto ao objetivo do exame, 164 (89%) informaram corretamente versus 21 (11%). Quanto s recomendaes pacientes de risco, 99 (54%) fzeram versus 86 (46%) que no fzeram. Discusso: Avaliamos 4 perguntas objetivas de grande relevncia para o sucesso de uma estratgia de screening populacional em uma neoplasia de alta incidncia no Brasil, e encontramos, alm de equvocos, informaes incorretas em 18% para duas perguntas, 11% para a terceira pergunta, alm de 46% de textos sem orientao para pacientes de risco aumentado. Concluso: A comunidade mdica deve ser consciente da importncia de esclarecer a populao sobre o alto ndice de informaes erradas ou incompletas na internet. Oncologia Baseada em Evidncias HELOISA MAGDA RESENDE / Resende, HM / Hospital Jardim Amlia HINJA; LUIZ FELIPE PTIZER JACOB / Jacob, LFP / UniFOA Centro Universitrio de Volta Redonda; LUCIANO VASCONCELLOS QUINELLATO / Quinellato, LV / UniFOA Centro Universitrio de Volta Redonda; FERNANDO LUIS DOS SANTOS LOPES / Lopes, FLS / UniFOA Centro Universitrio de Volta Redonda; 397- AVALIAO METODOLGICA DE REVISES SISTEMTICAS E META- ANLISES SOBRE RESPOSTA PATOLGICA COMPLETA COMO FATOR PROGNSTICO EM CNCER DE RETO RESSECVEL Objetivo: avaliar a metodologia empregada na conduo de revises sistemticas e meta-anlises (RS) que correlacionam resposta patolgica completa (RPC) e fator prognstico (FP) em cncer de reto de acordo com o guideline Preferred Reporting items for Systematic reviews and Meta-analyses (PRISMA). Material e mtodos: fzemos uma busca na literatura por RS que estudaram RPC como FP em cncer de reto tratado com radio e quimioterapia neoadjuvante . Avaliamos a metodologia empregada na conduo e descrio destas RS luz do PRISMA. Resultados: avaliamos duas RS (Zorcolo 2012 e Martin 2012) com objetivos comuns (estudar RPC como FP); encontramos desacordo em 6 dos 27 itens preconizados pelo PRISMA: ausncia de descrio do protocolo; descrio incompleta das caractersticas dos estudos no contemplando o PICO (participants, interventions, comparators, outcomes and study design) e ausncia do racional para critrios de incluso; ausncia de descrio da estratgia de busca na ntegra: apesar de terem sido descritas estratgias equivalentes utilizando os termos mesh , os resultados encontrados foram muito diferentes; ausncia de descrio dos mtodos utilizados para avaliao dos tipos de bias de cada estudos; ausncia de discusso sobre o impacto de bias no valor sntese da meta-anlise; Zorcolo no apresentou testes de inconsistncia para as meta-anlises. Discusso: duas RS avaliadas apresentam falhas metodolgicas importantes levando a discrepncia dos estudos includos: 16 por Martin e 12 por Zorcolo, com apenas 3 em comum, o que difcil de explicar em duas RS com iguais objetivos. A ausncia de discusso do impacto de bias nos resultados sntese de RS de estudos observacionais torna sua utilizao limitada, pois RS so conduzidas idealmente para comparar estudos de interveno. Concluso: identifcamos falhas metodolgicas nas RS de acordo com o que preconizado pelo PRISMA. Estas falhas tm limitado o uso de RS para a tomada de decises. Oncologia Baseada em Evidncias HELOISA MAGDA RESENDE / Resende, HM / Hospital Jardim Amlia- HINJA; LUIZ FELIPE PITZER JACOB / Jacob, LFP / UniFOA Centro Universitrio de Volta Redonda; LUCIANO VASCONCELLOS QUINELLATO / Quinellato, LV / UniFOA Centro Universitrio de Volta Redonda; | ANAIS SBOC 2013 284 649- COMPLICAES PS-OPERATRIAS DOS ESTOMAS INTESTINAIS EM PACIENTES COM CNCER COLORRETAL: REVISO INTEGRATIVA Objetivos: analisar as complicaes ps-operatrias relacionadas confeco de estoma intestinal em pacientes com cncer colorretal. Material e Mtodos: Reviso integrativa da literatura, utilizando as bases de dados LILACS, IBECS, MEDLINE, Biblioteca Cochrane, e ScieELO para seleo dos artigos, que se constituram de 8 publicaes. Critrios de incluso: artigos publicados em espanhol, ingls e portugus, que tratavam de complicaes ps-operatrias relacionadas confeco de estoma intestinal em pacientes com cncer de clon ou reto. Resultados: As complicaes identifcadas foram: desordens do trnsito intestinal, ansiedade, dermatite peri-estoma, hrnia, prolapso e abcesso. Os principais fatores relacionados s complicaes peri-estomas foram: ausncia de orientao, cirurgias de confeco de estoma de emergncia, tcnica cirrgica por laparotomia, tratamento anitneoplsico, dieta e idade avanada. Discusso: Chamou-nos a ateno o fato de encontrarmos apenas oito artigos. Todavia, tal achado pode ser uma limitao dos profssionais que lidam com esse problema no seu cotidiano, pois no tm buscado construir evidncia para tal assunto e ainda distinguir complicaes peri-estomas na populao de pacientes exclusivamente oncolgicos.Ainda no existe um consenso com relao s taxas de morbimortalidade, pois as mesmas variam em torno de 10% e outras em at 70%. Ressalta-se que os pacientes oncolgicos colostomizados possuem particularidades quanto doena e tratamento: radioterapia, quimioterapia, constipao severa e impacto da doena avanada sobre o seu status para auto-cuidado. Concluso: Com essa reviso, espera-se contribuir para identifcao das complicaes ps-operatrias e estimular pesquisas no que tange aes de enfermagem para o manejo das mesmas, o que poder contribuir para a reduo das complicaes. Referncias: 1-Doughty Doughty RN. Principles of Ostomy Management in the Oncology Patient. J Support Oncol. 2005 January/february; 3:059069. Oncologia Baseada em Evidncias GABRIELLA DE PAULA BATISTA DE MORAES / Moraes, GPB / Programa Residncia em Enfermagem Oncolgica da Associao de Combate ao Cncer em Gois (ACCG); DLETE DELALIBERA CORRA DE FARIA MOTA / Mota, DDCF / Universidade Federal de Gois (UFG); GABRIELA FERREIRA DE OLIVEIRA / Oliveira, GF / UFG; 73- ECONOMIC STUDY OF ZOLEDRONIC ACID ( ZOL) INFUSIONS FOR BONE EVENTS IN ONCOLOGY PATIENTS IN A HEALTH INSURANCE PROVIDER IN BRAZIL. The rising costs of prostheses and orthopedic curative or palliative procedures in oncology patients, stimulate the innovation of using drugs like bisphosphonates intended to minimize the skeletal events, and nowadays it became a discussion of the pharmacoeconomic aspect . However little is known about the economic impact of these new measures. We analyzed the electronic medical records of 80 patients who received zol at some point in their treatment period ( 2007 2012) . The majority 61 patients were diagnosed breast cancer and 19 others type of cancer . Of the total 61 , the average age was 62 years , and 85 being the oldest and the youngest 34 . The predominant age in the sample were over 46, representing 90% of the total. The costs were estimated with 487 IV applications of zol in these fve years at a total cost of approximately R $ 876,000.00 (eight hundred ffty-eight thousand brazilian reals ~ $ 437.000,00 USD ) accounted for only bottle / vials spending. Expenses for femur prostesis accounted $ 455.000,00 and $580.000,00 USD for column prosthesis, if the same group of patients were allocated for orthopedics procedures . In spite of diferent clinical aspect of evaluation, due to biologic heterogeneous disease, the use of IV zol in this set of patients were favorable and further studies investigating others pattern as microscopic bone pathology and pharmacologic exposures should be conducted to examine the association of IV Zoledronic Acid and costs consequences . Oncologia Baseada em Evidncias ELIO TANAKA / TANAKA, E / INSTITUTO CURITIBA DE SADE (ICS); VILMARA R KANEKO / Kaneko V R / INSTITUTO CURITIBA DE SADE ; GUSTAVO DE CARVALHO / Carvalho L G De / PERICIA MDICA DA PMC; GLEIDSON B . OSELAME / Oselame G B / INSTITUTO CURITIBA DE SADE ; GILBERTO L. SANTOS / Santos G L / INSTITUTO CURITIBA DE SADE ; WILSON MICHAELIS / Michaelis W / INSTITUTO CURITIBA DE SADE ; TNIA MARA ROVER BALMANT / Balmant T M R / INSTITUTO CURITIBA DE SADE ; KATIA M G RIBAS / Ribas K M G / INSTITUTO CURITIBA DE SADE ; 437- ESTADIAMENTO CLNICO E FATORES DE RISCO DOS TUMORES MAIS FREQENTES DIAGNOSTICADOS EM UM CENTRO DE REFERNCIA EM ONCOLOGIA NO INTERIOR DO RIO GRANDE DO SUL Introduo: No Brasil, um percentual signifcativo dos diagnsticos de cncer apresentam estadiamento avanado ao diagnstico e a distribuio de novos casos e de caractersticas clnicas e fatores de risco para a doena mostra-se heterognea entre diferentes regies. Objetivos: descrever as caractersticas clnicas e fatores de risco para a doena dos tumores mais freqentes diagnosticados no perodo entre 2005 e 2011 no Hospital Tacchini, que atende a uma regio de 22 municpios do Rio Grande do Sul. Metodologia: dados clnicos e de fatores de risco foram coletados nos pronturios dos pacientes com diagnstico de tumor entre 2005 e 2011, tabulados no Sis-RHC e analisados em SPSS v. 20. Resultados: Nesse perodo foram atendidos na instituio 4600 casos de cncer. Os trs tumores mais freqentes, exceto cncer de pele no melanoma, foram: CM , CPr e CPu , com as respectivas medianas de idade ao diagnstico: 56, 65 e 68 anos. Entre os casos com CM, 33,7% dos casos foi diagnosticado antes dos 50 anos, comparado a 11,8% e 2,7% dos casos de CPu e CPr. Com relao a fatores de risco para cncer: 36% dos casos relataram profsses em que h uma maior exposio ambiental a carcingenos; 72,9% dos casos de CM relataram ter pelo menos um caso de cncer na famlia, comparado a 55,7% e 50,2% para CPu e CPr; alcoolismo e tabagismo foram evidenciados em 37,9% e 81,5% dos casos com CPu , em 3,6% e 14,1% com CM e 34% e 51,5% com CPr. Estadiamento clnico III ou IV foi evidenciado em 85,7% dos casos com CPu, 40,5% dos casos com CPr e 25,2% dos casos com CM. Concluso: um percentual signifcativo, especialmente dos casos de CM, foi diagnosticado em idade inferior a 50 anos e apresentava histria familiar de cncer, sugerindo que possa haver uma predisposio gentica para a doena. Exposio acentuada a fatores de risco para cncer e estadiamento avanado ao diagnstico, especialmente nos casos de CPu, tambm foram evidenciadas. Oncologia Baseada em Evidncias JULIANA GIACOMAZZI / Giacomazzi / Hospital Tacchini; ALESSANDRA KAERCHER / kaercher / Hospital Tacchini; 666- EVENTOS TROMBOEMBLICOS EM PACIENTES COM CNCER DE MAMA: ESTUDO DE CASO-CONTROLE Objetivos: O cncer de mama est frequentemente associado a eventos tromboemblicos (ETE). Estes podem resultar em signifcativa morbidade e um substancial nus econmico, alm representar uma importante causa de morte. Buscamos identifcar fatores associados ao desenvolvimento de ETE em pacientes com cncer de mama, assim como avaliar o prognstico destes. Material e Mtodos: Realizamos um estudo de caso-controle, identifcando todos os pacientes com cncer de mama e ETE do Instituto Nacional de Cncer (INCA), entre janeiro/2007 a dezembro/2011. O grupo controle consistiu de pacientes com cncer de mama submetidos a exames de doppler com resultados normais durante o mesmo perodo. Resultados: No total, 225 pacientes que desenvolveram ETE foram comparados com 225 controles. A maioria dos ETE ocorreu nos primeiros trs anos aps o diagnstico de cncer (66,2%), com a maior incidncia nos 6 meses iniciais. Fatores associados com o desenvolvimento da ETE foram: idade acima de 50 anos (OR 1,85, IC 95%: 1,16-2,95), ECOG performance status (PS) igual ou superior a 3 (OR 2,01, IC 95%: 1,24- 3,26) e presena de cateter venoso central (CVC) (OR 2,56, IC 95%: 1,42-4,62). A ocorrncia de ETE levou a frequentes mudanas no tratamento sistmico (44,9%) e, o mais importante, foi associada a uma diminuio da sobrevida (HR = 1,34, 95% IC: 1,01-1,77, p = 0,041). Discusso: Nossos achados corroboram dados encontrados em outras publicaes recentes. Moore, em grande estudo retrospectivo, identifcou os mesmos fatores de risco associados a ETE em pacientes em uso de cisplatina. O impacto negativo na sobrevida aps a ocorrncia de ETE tambm foi demonstrado por Chew em publicao com grande nmero de pacientes. Concluso: A maioria dos ETE ocorreu nos primeiros anos aps diagnstico inicial. A incidncia de ETE foi associada com a idade, PS, e presena de CVC, resultando em mudanas no esquema teraputico vigente e na reduo da sobrevida das pacientes com cncer de mama. Oncologia Baseada em Evidncias DANILO SOUZA REBOUAS / Rebouas, DS / INCA; LUIZ CLAUDIO SANTOS THULER / Thuler, LCS / INCA; MARIA EDUARDA FERRO COSTA / Costa, MEF / INCA; LVARO HENRIQUE INGLS GARCES / Garces, AHI / INCA; LUCIANA CARLA MARTINS DE AQUINO / Aquino, LCM / INCA; JOSE BINES / Bines, J / INCA; | ANAIS SBOC 2013 286 640- EXISTE VIS DE PUBLICAO PARA ARTIGOS BRASILEIROS SOBRE CNCER? Objetivo: Investigar se artigos brasileiros sobre cncer so publicados em peridicos de fator impacto (FI) e/ou repercusso (medida pelo nmero de citaes) inferiores aos oriundos de instituies estrangeiras Mtodos: pesquisado no Pubmed o MeSH Term neoplasm com os limitadores: clinical trial, afliao do autor(es) brasileira e intervalo de 01 de Julho de 2009 a 30 de Junho de 2010. Selecionadas para pareamento artigos correlacionados (Related Citations in Pubmed), no-brasileiros, publicados entre trs meses antes e trs meses depois da data de publicao do estudo brasileiro. Foram obtidos os nmeros de citaes, em duas bases de dados - Web of Science - Thomson Reuters (WS) e SciVerse - Scopus (SC) - assim como o FI para as revistas nas quais foram publicados os artigos. Resultados: foram identifcados 43 artigos nacionais e 876 internacionais relacionados. Os brasileiros apresentaram FI mdio de 3,000, versus 3,430 dos internacionais (p=0,041). No houve diferena estatisticamente signifcativa quanto ao nmero de citaes entre os grupos (WS p=0,201; SC p=0,333). A afliao do primeiro autor instituio brasileira ou estrangeira tambm no infuenciou signifcativamente no nmero de citaes (WS p=0,473; SC p=0,647), nem no FI (p=0,517). Concluses: os artigos brasileiros so signifcativamente menos aceitos em revistas de maior impacto sem aparente comprometimento de sua repercusso na comunidade cientfca. Oncologia Baseada em Evidncias LUIZ VICTOR MAIA LOUREIRO / LOUREIRO, L.V.M. / HIAE; DONATO CALLEGARO-FILHO / CALLEGARO-FILHO, D. / HIAE; ALTIERES DE ARRUDA ROCHA / ROCHA, A.A. / HIAE; BERNARD LOBATO PRADO / PRADO, B.L. / HIAE; TACIANA SOUSA MUTO / MUTO, T.S. / HIAE; CARLOS DEL CISTIA DONNARUMMA / DONNARUMMA, C.C. / HIAE; MONIQUE SEDLMAIER FRANA / FRANA M.S. / HIAE; YURI PHILLIPE PIMENTEL VIEIRA ANTUNES / ANTUNES Y.P.P.V. / HIAE; PEDRO LUIZ SERRANO USON JUNIOR / Uson-Jr, P.L.S / HIAE; AURO DEL GIGLIO / GIGLIO, A. / HIAE; 210- IMPACTO DO DESENVOLVIMENTO DE INFECO BACTERIANA NA SOBREVIDA CNCER-ESPECFICA DE PACIENTES COM CNCER COLORRETAL E DE MAMA NO METASTTICOS. Objetivo: A infamao tem sido associada ao cncer, desde o sculo XIX. Alguns dados sugerem que a infeco pode ter um efeito protetor contra o cncer, e alguns agentes infecciosos podem ser usados terapeuticamente, como o BCG (bacilo de Calmette-Gurin) em cncer de bexiga. Este estudo teve como objetivo verifcar o papel de infeces bacterianas na sobrevida cncer- especfca de pacientes tratados ou em tratamento para o cncer colorretal e cncer de mama no-metasttico. Material e mtodo: Foram analisadas duas coortes retrospectivas, englobando pacientes no-metastticos com cncer colorretal e mama hospitalizados entre janeiro de 2006 e abril de 2010, devido a infeco bacteriana suspeita ou confrmada, identifcada a partir dos registros mdicos e do registro do servio de controle de infeco hospitalar (SCIH). As curvas de sobrevida foram calculadas pelo mtodo Kaplan-Meier, e o impacto das variveis clnicas foi estimado usando- se teste log-rank. Variveis estatisticamente associadas sobrevida cncer-especfca na anlise univariada, foram includos em um modelo multivariado de Cox. Resultados: De um total de 2.595 registros do SCIH, 214 pacientes foram elegveis e divididos em dois grupos: infectados e controle (no-infectado). Para pacientes com cncer colorretal, quanto maior o nmero de infeces, pior a sobrevida cncer-especfca. Neutroflia tambm esteve associada com pior sobrevida cncer- especfca. A infeco permaneceu como uma varivel preditora independente de pior sobrevida cncer-especfca, juntamente com o estadiamento clnico (p = 0,01) para cncer colorretal. No grupo de pacientes com cncer de mama, a varivel preditora independente de pior sobrevida cncer-especfca foi cirurgia como tratamento isolado. Concluso: O desenvolvimento de infeco durante ou aps o tratamento do cncer est associado com pior sobrevida cncer-especfca em pacientes com cncer colorretal. Oncologia Baseada em Evidncias REGINA ATTI / Atti, R / A.C.CAMARGO CANCER CENTER; LUDMILLA THOM DOMINGOS CHINEN / Chinen, LTD / A.C.CAMARGO CANCER CENTER; VLADMIR CLUDIO CORDEIRO DE LIMA / De Lima, VCC / A.C.CAMARGO CANCER CENTER; 887- INCIDNCIA E TOPOGRAFIA DA PRIMEIRA INFECO RELACIONADA ASSISTNCIA SADE (IRAS) EM PACIENTES ONCOLGICOS IDOSOS Objetivos: Determinar fatores de risco, incidncia e topografa para primeira Infeco relacionada assistncia sade (IrAs) em pacientes idosos oncolgicos. Material e Mtodos: Estudo exploratrio de coorte concorrente de abril a maio de 2013. Estudou-se 100 pacientes idosos com cncer hospitalizados em um CACON. O desfecho primrio foi a IrAS. As exposies estudadas : fatores de risco extrnsecos e intrnsecos. Resultados: Houve incidncia cumulativa de 17% de IrAS,taxa de procedimentos invasivos <20%, sobretudo cateter vesical. Na anlise bivariada, apresentaram maior risco de IrAS: pacientes com cncer status ativo (p=0,06); drenagem de trax e deciso da limitao teraputica (p<0,05). A mdia do tempo para primeira IrAS foi 7 dias e a topografa por ordem de frequncia: pneumonia, infeco da corrente sangunea e trato urinrio. Diferena entre mdias do tempo de permanncia com e sem IrAS foi signifcativa. A mortalidade por IrAS foi 8% e a letalidade 47%. Discusso: Foram observados um total de 813 pacientes-dias e 17 pacientes adquiriram uma primeira IrAS. Cerca de dos pacientes estudados foram a bito. A taxa de letalidade associada IrAS de 47% demonstra a infeco como importante causa potencial de morte. A infeco do trato respiratrio inferior, com maior frequncia relativa (9/53%) tem grande importncia pela morbidade associada. Observou-se que 23% das infeces foram da corrente sangunea (ICS), traduzindo situaes de alto custo e morbimortalidade. Concluso: IrAS o efeito adverso mais modifcador do planejamento da terapia oncolgica, por isso foram avaliados fatores de risco para sua ocorrncia. Recomenda-se diminuir o tempo de permanncia e rever processos que possam ser modifcados, sobretudo aqueles relacionados com pneumonia para diminuir a incidncia desses eventos adversos infecciosos. Estimula-se a continuao de pesquisas, atualmente escassas, sobre essa populao especfca. Oncologia Baseada em Evidncias MARIA JLIA DO AMARAL BRASILEIRO / Brasileiro,MJA / FPS- FACULDADE PERNAMBUCANA DE SAUDE E IMIP- INSTITUTO DE MEDICINA INTEGRAL PROF. FERNANDO FIGUEIRA; ANA CLUDIA CONRADO DE OLIVEIRA / conrado,ACO / FPS,IMIP; ROUSIANE SILVA CAVALCANTI / Cavalcanti,RS / IMIP,FPS; MARIA JULIA GONALVES DE MELLO / Mello, MJG / IMIP,FPS; JUREMA TELLES DE OLIVEIRA LIMA / LIMA,JTO / IMIP,FPS; 439- INDICADORES ASSISTENCIAIS DE DIAGNSTICO, PROGNSTICO E SOBREVIDA DE CNCER COLORRETAL DE UM CENTRO DE REFERNCIA EM ONCOLOGIA DO INTERIOR DO RIO GRANDE DO SUL Introduo: O cncer colorretal (CCR) considerado de bom prognstico se a doena for diagnosticada em estdios iniciais, sendo a sobrevida mdia global em 5 anos de 55% nos pases desenvolvidos e 40% nos pases em desenvolvimento. Na regio Sul o CCR est entre os mais incidentes e pouco se sabe a respeito do perfl da doena. Objetivos: descrever as caractersticas clnicas e indicadores assistnciais de diagnstico (dx), prognstico e sobrevida global do CCR (CID 18-20) diagnosticados entre 2009 e 2011 em um hospital no interior do Rio Grande do Sul (Hospital Tacchini). Metodologia: dados clnicos foram coletados nos pronturios dos 149 pacientes com dx de CCR, tabulados no Sis-RHC e analisados em SPSS v. 20. Resultados: a mediana de idade ao dx foi de 63 anos; 54,4% mulheres e 58,4% homens. O tempo mdio entre 1 consulta e dx foi de 9 dias,, entre dx e tratamento foi de 4 dias, e no diferiram signifcativamente entre os pacientes vivos e os que foram a bito ; 63,6% apresentavam histria familiar de cncer e 62,1% estadiamento III ou IV e 30,2% apresentavam pelo menos 1 metstase ao dx (55,6% dessas no fgado). Em 62,5%; 15,2%; 17,2% e 21,7% dos casos com estadiamento I, II, III e IV, respectivamente, foram ressecados na cirurgia 13 linfonodos. Complicaes ps-cirrgicas foram relatadas em 7,7%. A anlise de sobrevida global dos casos de CCR o longo de 4 anos de acompanhamento para estadiamento I, II, III e IV, foi de respectivamente: 68,6%, 72,6%, 65,1% e 43,5%. Concluso: o tempo transcorrido entre dx e tratamento est dentro do limite preconizado pelo MS para 99,3% dos casos. Um percentual signifcativo dos casos apresentaram estadiamento avanado ao dx. A resseco de at 13 linfonodos foi elevada somente entre os casos com estadiamento I. Comparando-se com outros estudos, observa-se que o percentual de complicaes cirrgicas foi mais baixo em nosso centro. Com relao a sobrevida global, observa- se que o estadiamento avanado tem impacto direto na mortalidade. Oncologia Baseada em Evidncias ALESSANDRA KAERCHER / Kaercher / Hospital Tacchini; LUIS FERNANDO PEREIRA / Pereira / Hospital Tacchini; JULIANA GIACOMAZZI / Giacomazzi / Hospital Tacchini; | ANAIS SBOC 2013 288 921- PERFIL CLNICO-DEMOGRFICO E SOBREVIDA DE PACIENTES COM CNCER DE MAMA TRIPLO-NEGATIVO NO-METASTTICO. Objetivo: O subtipo triplo-negativo corresponde 15 a 20% dos casos de cncer de mama diagnosticados, e defnido pela ausncia de expresso dos receptores de estrognio, progesterona e de HER2. Morfologicamente, apresentam-se, como tumores grandes, de alto grau nuclear (GN), com presena de necrose e infltrado infamatrio, alm de predomnio do subtipo carcinoma ductal invasivo. Material e Mtodos: Coorte retrospectiva, com coleta de dados clnicos, demogrfcos, patolgicos e de estadiamento, realizada em pronturio mdico. Foram analisadas 94 pacientes com cncer de mama triplo-negativo e idade entre 17 e 77 anos, diagnosticadas entre maio de 2002 e abril de 2012. A sobrevida global (SG) foi calculada pelo mtodo de Kaplan-Meier. O impacto das variveis na SG foi calculado pelo log-rank. Resultados: O seguimento mdio da coorte foi de 50,84 (42,8-58,85). A mdia de idade foi de 42 anos. 19 (20,2%) tinham <35 anos, 58 (61,7%) entre 35-55 anos e 17 (18%) >55 anos. Observou-se que 53 (56,3%) e 38 (40,4%) apresentavam estgio cT1-2 e cT3-4, respectivamente. Dessas, 87% possuam tumores com GN3. Quimioterapia neoadjuvante foi realizada em 44 (46,8%) e 84 (89,3%) receberam antraciclina e taxano. Mastectomia foi realizada em 66 (70,2%) pacientes. Quanto ao comprometimento linfonodal, 56 (59,5%) apresentavam 0 (zero), 16 (17%) de 1-3, 11 (11,7%) de 4-10 e 7 (7,4%) >10 linfonodos comprometido. A SG mdia foi de 95,43 meses (82,81-108) e pacientes com tumores > 2cm e estgio T3-4 obtiveram uma pior sobrevida. Discusso: O perfl das pacientes com cncer de mama triplo-negativo dessa instituio refete a populao geral, com caractersticas e evoluo semelhantes. Concluso: O subtiplo triplo- negativo permanece como o tumor de pior prognstico apesar dos avanos obtidos com o surgimento de novas drogas quimioterpicas. Sugerimos investigaes mais profundas da populao analisada a fm de encontrar fatores prognsticos e preditivos para modifcar esse cenrio. Oncologia Baseada em Evidncias GERALDINE ELTZ DE LIMA / Lima, GE / AC Camargo Cancer Center, So Paulo; ANDREA PAIVA GADELHA GUIMARES / Guimares, APG / AC Camargo Cancer Center, So Paulo; MONIQUE CELESTE TAVARES / Tavares, MC / AC Camargo Cancer Center, So Paulo; EDUARDO DE FIGUEIREDO VISSOTTO / Vissotto, EF / AC Camargo Cancer Center, So Paulo; GRAZIELA ZIBETTI DAL MOLIN / Dal Molin, GZ / AC Camargo Cancer Center, So Paulo; AUGUSTO TAKAO AKIKUBO PEREIRA / Pereira, ATA / AC Camargo Cancer Center, So Paulo; VLADMIR CLUDIO CORDEIRO DE LIMA / De Lima, VCC / AC Camargo Cancer Center, So Paulo; 881- PERIDICOS DA REA DE ONCOLOGIA DE SUPORTE A MEDICINA BASEADA EM EVIDNCIA: AVALIAO DE ACORDO COM O FATOR DE IMPACTO DO INSTITUTE FOR SCIENTIFIC INFORMATION (ISI) Analisar o Fator de Impacto (FI) dos peridicos da Oncologia indexados na base Web of Science (WoS) nos 2 ltimos anos. O FI do Journal Citation Reports (JCR) um dos indicadores bibliomtricos mais utilizados para avaliar peridicos.METODOLOGIA: pesquisa na verso online da Web of Science, acessada via Portal Peridicos Capes. Perodo: janeiro a maro 2013, levantamento feito na aba Additional Resources e JCR, opo visualizar peridicos por categoria e assunto Oncology. Peridicos ordem crescente FI, ttulos mais alto para menor FI.RESULTADOS:Recuperados: 196 peridicos da Oncologia, avaliados universo 20 ttulos com maiores FI:CA CANCER J CLIN 101.780; NAT REV CANCER 37.545; CANCER CELL 26.566; LANCET ONCOL 22.589; J CLIN ONCOL 18.372; J NATL CANCER INST 13.757; NAT REV CLIN ONCOL 11.963; CANCER METAST REV 10.573; LEUKEMIA 9.561; BIOCHIM BIOPHYS ACTA 9.380; NAT CLIN PRACT ONCOL 8.000;CANCER RES 7.856; STEM CELLS 7.781; CLIN CANCER RES 7.742; J MAMMARY GLAND BIOL NEOPL 6.741; ADV CANCER RES 6.733; SEMIN CANCER BIOL 6.475; ANN ONCOL 6.425;ONCOGENE 6.373; J PATHOL 6.318.DISCUSSO:Peridico mais alto FI: CA-A Cancer J Clin ndice 101.78. Ele sobressai sobre Nat Rev Cancer em nmero(n) de citaes e FI, j que recebeu mais de 3 vezes o n de citaes que segundo lugar. Revistas que se destacaram: Cancer Cell, Lancet Oncol e J Clin Oncol. N citaes dos peridicos alto e FI bastante expressivo na Oncologia. Trata-se revistas bastante consultadas por pesquisadores ao publicar pesquisas. CONCLUSO: Na busca pela melhor evidncia em oncologia, indicadores de FI dos peridicos pode auxiliar equipe mdica na seleo dos melhores artigos e peridicos. Pode-se verifcar, quais peridicos da Oncologia possuem o mais alto FI, segundo o ISI. Indicadores FI para os peridicos oncolgicos podem orientar profssionais a selecionar melhores artigos para pesquisa e prtica clnica, contribuindo para uma melhor evidncia no diagnstico e tratamento pacientes com cncer. Oncologia Baseada em Evidncias AMANDA DAMASCENO DE SOUZA / Souza, AD / Centro de Quimioterapia Antiblstica e Imunoterapia LTDA; ESTER LAODICEIA SANTOS / Santos, EL / Assembleia Legislativa de Minas Gerais (ALMG); 224- RELATIVE CLINICAL VALUE IN ADVANCED CANCER TREATMENTS Objective: To evaluate clinical and economic value of ipilimumab in the treatment of advanced melanoma compared with drugs available for the treatment of advanced cancer. Methods: An analysis was performed comparing ipilimumab and other drugs for advanced cancer regarding overall survival (OS) and costs associated with improvement in survival. Parameters analyzed were: improvement in median/mean OS, improvement on survival rate at 1 year and the number needed to treat (NNT) to avoid one death. Monthly costs for improvement in mean OS were evaluated. Efcacy data were obtained from clinical trials. Medications costs were obtained from ofcial price lists, such as Banco de Dados de Preos do Sistema de Sade do Ministrio da Sade Brasileiro and Lista da Cmara de Regulao do Mercado de Medicamentos da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (CMED). Results: Improvement in median OS ranged from +2.8 (sorafenib) to +4.8 (transtuzumab), and improvements in mean OS ranged from +1.6 (sorafenib) to +6.1 (ipilimumab). Only ipilimumab showed better mean OS compared with the median OS (6.1 vs. 3.7). This demonstrates the efect of ipilimumab in prolonging OS in long term, which is observed in a considerable proportion of patients treated with this drug. Major improvement in the survival rate in 1 year occurred with ipilimumab (20%). The NNT to prevent 1 death ranged from 7 (ipilimumab) to 61 (bevacizumab for lung cancer). Costs per month of mean OS improvement ranged from BRL 34,906 (sorafenib) to BRL 64,410 (bevacizumab for lung cancer). Conclusion: This comparative analysis of drugs used for treatment of advanced cancer used key parameters for decision making in health sciences. The results suggest that ipilimumabe delivers superior clinical and economic benefts when compared with other drugs available in Brazil for the treatment of advanced cancer. Oncologia Baseada em Evidncias MAYRA CRUZ PRETO / Preto, MC / Bristol-Myers Squibb Farmacutica SA; ROBERTA DYONSIO CANAVEIRA MONTEIRO / Monteiro, RC / Bristol-Myers Squibb Farmacutica SA; CAROLINA SAMPIERI SANTINHO / Santinho, CS / Bristol-Myers Squibb Farmacutica SA; GRAZIELA DALLA ROSA BERNARDINO / Bernardino, GDR / Bristol-Myers Squibb Farmacutica SA; BONNIE MEYER KORENBLAT DONATO / Donato, BMK / Bristol-Myers Squibb; LUCIANA MOURAO FANTI / Fanti, L / Bristol-Myers Squibb Farmacutica SA; STEPHEN DORAL STEFANI / Stefani, SD / Hospital Me de Deus; 208- RESULTADOS DE HEMOCULTURA E RESISTNCIA ANTIMICROBIANA EM PACIENTES DE UNIDADE DE TRATAMENTO INTENSIVO PREVIAMENTE EXPOSTOS ANTIBITICO TERAPIA OBJETIVO: Este estudo visa determinar a porcentagem de resultados positivos (crescimento bacteriano) e negativos em hemoculturas colhidas dentro de 24 horas da admisso do paciente oncolgico UTI do MD Anderson Cncer Center com prvia exposio antibitico terapia. METDOS: Este um estudo retrospectivo com reviso de pronturios feito em um perodo de 6 meses. Houveram 1240 admisses unidade. Os pronturios foram revisados para resultados de hemocultura das 24 primeiras horas da admisso unidade, determinando resultados positivos/negativos quanto ao crescimento microbiolgico. Ns revisamos todas as prescries de farmcia para os resultados positivos quanto a administrao prvia de antibiticos e as dividimos em trs categorias: ausncia de antibitico terapia, administrao em menos e em mais de 24 horas. Todos os resultados positivos para crescimento bacteriano foram revisados quanto a resistncia antimicrobiana. Ns tambm coletamos dados demogrfcos incluindo idade, sexo, raa, etnia e tipo de cncer. RESULTADOS: Dos 1240 pronturios revisados, um total de 737 hemoculturas foram coletadas. Destes, 676 (91.7%) no apresentaram crescimento bacteriano algum e 61 (8.3%) mostraram resultados positivos. CONCLUSOES: A grande maioria das hemoculturas coletadas mostraram-se negativa quanto ao crescimento microbiano. Mais de 50% das culturas negativas foram coletadas de pacientes com 24h ou mais de uso de antibitico terapia. Como suspeitado, as hemoculturas positivas representam uma poro muito menor do total de culturas, mas, interessantemente, um 42.6% dessas culturas permaneceram positivas mesmo aps 24h de tratamento antimicrobiano. Ainda, no houve nenhuma hemocultura positiva para 2 ou mais microorganismos resistentes; mesmo que grande parte dos pacientes tenha tido exposio previa antibiticos. Conclumos assim, que pode haver uma associao entre hemoculturas negativas e o uso estendido de antibitico terapia em pacientes oncolgicos de UTI. Oncologia Baseada em Evidncias IMRANA MALIK / Malik, I / MD Anderson Cancer Center; DANIEL PRZYBYSZ / Przybysz, D / UFPR / MD Anderson Cancer Center; BRIAN DEE / Dee, B / MD Anderson Cancer Center; BRUNO GRANWEHR / Granwehr, B / MD Anderson Cancer Center; BRENT ANDEREGG / Anderegg, B / MD Anderson Cancer Center; ROSE ERFE / Erfe, R / MD Anderson Cancer Center; ADENIRAN OLAOYA / Olaoya, A / The University of Texas School of Public Health; | ANAIS SBOC 2013 290 ONCOLOGIA PEDITRICA 165- RABDOMIOSSARCOM EMBRIONRIO EM CORPO DE TERO ASSOCIADO A ROTURA UTERINA E METSTASE PARA OMENTO EM PACIENTE PEDITRICO. INTRODUO: O rabdomiossarcoma a neoplasia de partes moles mais comum em crianas, sendo freqente a apresentao na forma de doena metasttica. um tumor derivado de clulas mesenquimais imaturas, com evidncia de diferenciao para clulas musculares estriadas, sendo o tero um dos stios mais acometidos. No entanto, a rotura uterina provocada por esse tumor representa um achado infrequente e pouco relatado. RELATO: Paciente do sexo feminino, 5 anos, com queixa de dor abdominal inespecfca h 30 dias. Exames de imagem (USG e TC) evidenciaram uma massa plvica. Devido ao agravamento sbito da dor, foi submetida laparatomia exploradora, quando foi observado rotura uterina associada a tumorao nesta topografa. Foi realizada histerectomia total com resseco de segmento do grande omento e de tumor plvico. O exame AP concluiu por um rabdomiossarcoma embrionrio, SOE, presente em corpo e colo de tero associado rotura uterina, com presena de invaso vascular, necrose tumoral e 8 mitoses por 10 campos de grande aumento, alm de metastse para omento. Houve boa evoluo ps operatria com alta no 3 DPO. Iniciou a QT com esquema inicial de VAC, seguida de sulfametoxazol e trimetoprima de uso oral profltico. Esto programados mais dois ciclos quimioterpicos com esquema VCR. CONCLUSO: A rotura uterina consiste numa complicao potencialmente fatal, podendo evoluir rapidamente para choque hipovolmico. A associao de um tumor uterino com rotura pode levar a maior risco disseminao intra-abdominal da doena. No presente caso a interveno cirrgica imediatamente aps a rotura do rgo foi essencial para evitar o bito da paciente. Oncologia Peditrica GUILHERME SALES GONALVES / Gonalves, GS / UCB; PAULO SERGIO ZAPPAL ZERBINI BORGES / Zerbini, PSZB / UCB; LETCIA OLIVIER SUDBRACK / Sudbrack, LO / UCB; AMANDA MARTINS ROCHA / Rocha, AM / UCB; ACIMAR GONALVES DA CUNHA JUNIOR / Cunha, AGJ / HMIB; MARCOS EMANUEL DE ALCNTARA SEGURA / Segura, MEA / HMIB; | ANAIS SBOC 2013 292 554- POLIMORFISMOS DOS GENES MTHFR, MTR, TYMS E SLC19A1 EM PACIENTES PEDITRICOS COM LINFOMA DE BURKITT Objetivo: Identifcar a associao entre a presena dos polimorfsmos C677T e A1298C do gene MTHFR da Metilenotetrahidrofolato Redutase, A2756G do gene MTR da Metionina Sintase (MS), a repetio em tandem 2R/3R do gene TYMS da Timidilato sintase e G80A do gene SLC19A1 do Carreador do folato reduzido humano (RFCh) com o desenvolvimento do linfoma de Burkitt em pacientes peditricos. Metodologia: Foram avaliados 55 pacientes atendidos no Centro de Oncohematologia Peditrica do Hospital Universitrio Oswaldo Cruz/UPE e 110 controles sem histrico de cncer. O material biolgico foi obtido a partir da extrao de DNA de sangue perifrico atravs do mtodo de salting out (Miller, 1988) e para amostras inclusas em parafna o kit QIAamp DNA FFPE tissue (QUIAGEN), com posterior amplifcao da regio de interesse por PCR. Os dados foram analisados pelo teste Qui-quadrado (2), testes Exato de Fisher e Odds Ratio (OR). Resultados: Os gentipos mais frequentes em pacientes foram CT (60%), AA (54,7%), AA (72,7%), AG (63%) e 2R/3R (59,2%) e nos controles CT (54,5%), AA (59,1%), AA (68,2%), AG (47,3%) e 2R/3R (52,7%), para os polimorfsmos C677T, A1298C, A2756G, G80A e 2R/3R, respectivamente. Neste estudo no foi observada associao dos polimorfsmos estudados, C677T (p= 0,5505), A1298C (p= 0,5277), MTR (p= 0,8079), TYMS (p= 0,1259) e RFCh (p=0,303) e o Linfoma de Burkitt. Discusso e Concluso: A frequncia genotpica do polimorfsmo C677T da MTHFR na populao estudada apresentou menor percentual de mutantes e heterozigotos, diferente da frequncia observada em estudos que analisaram pacientes com linfomas no Hodgkin em diferentes populaes europeias (Niclot et al., 2006; Lightfoot et al., 2005), sugerindo que a infuncia da rota do folato na patognese do Linfoma de Burkitt est ligada as caractersticas genticas e nutricionais encontradas nas diferentes populaes, sendo necessrio avaliar um maior nmero de pacientes para confrmar tais resultados. Oncologia Peditrica FELIPE SILVA FERREIRA / Ferreira, FS / UPE; THIAGO FERREIRA BARROS / Barros, TF / UPE; FELIPE SILVA FERREIRA / Ferreira, FS / UPE; LUANA BOMFIM MACEDO / Macedo, LB / UPE; THIAGO FERREIRA BARROS / Barros, TF / UPE; ELKER LENE SANTOS DE LIMA / Lima, ELS / UPE; LUANA BOMFIM MACEDO / Macedo, LB / UPE; ADRIANA VIEIRA GOMES / Gomes, AV / UPE; ELKER LENE SANTOS DE LIMA / Lima, ELS / UPE; MARIA TEREZA CARTAXO MUNIZ / Muniz, MTC / UPE; ADRIANA VIEIRA GOMES / Gomes, AV / UPE; MARIA TEREZA CARTAXO MUNIZ / Muniz, MTC / UPE; FELIPE SILVA FERREIRA / Ferreira, FS / UPE; THIAGO FERREIRA BARROS / Barros, TF / UPE; LUANA BOMFIM MACEDO / Macedo, LB / UPE; ELKER LENE SANTOS DE LIMA / Lima, ELS / UPE; ADRIANA VIEIRA GOMES / Gomes, AV / UPE; MARIA TEREZA CARTAXO MUNIZ / Muniz, MTC / UPE; 557- INTERLEUCINA IL-28B EM PACIENTES PEDITRICOS COM LINFOMA DE HODGKIN NO ESTADO DE PERNAMBUCO, BRASIL Objetivo: Verifcar a possvel associao entre o grupo de risco clnico da doena e o polimorfsmo rs12979860 IL-28B em pacientes peditricos com linfoma de Hodgkin. Metodologia: Foram avaliados 83 pacientes peditricos com idade de 0-18 anos, nos quais 70 tiveram suas caractersticas clnicas e biolgicas avaliadas e 167 crianas saudveis com idade de 0-18 anos. A determinao do polimorfsmo foi realizada por PCR em tempo real a partir de DNA extrado de sangue perifrico de DNA de sangue perifrico atravs do mtodo de salting out (Miller., 1988) e para amostras inclusas em parafna o kit QIAamp DNA FFPE tissue (QUIAGEN). Resultados: Os pacientes apresentaram idade acima de 10 anos (57,15%), sendo o sexo masculino mais acometido pela doena (62,86%). Os estadios da doena mais observados foram os II e III em 80% dos casos, enquanto que o subtipo esclerose nodular foi o mais frequente com 40%. O gentipo CT apresentou maior frequncia nos controles (46,71%), e o gentipo TT foi mais frequente em pacientes (24,1%). O gentipo TT do gene IL-28B mostrou um aumento de 3,3 de risco para o desenvolvimento do LH (OR=3,3882, 95% IC= 1,5368- 7,4702, p=0,0038). Discusso e Concluso: At o momento, no h relato na literatura de estudos de associao entre o polimorfsmo rs12979860 da IL-28B em LH. Um estudo realizado por Thomas et al. (2009) mostrou que o gentipo CC protege 2,5 vezes mais o indivduo, dependendo da etnia, em relao ao gentipo TT na infeco pelo vrus da hepatite C. Nossos resultados indicam que o gentipo TT esteve associado um aumento de 3,3 vezes do risco para o desenvolvimento do LH. Estes resultados sugerem que o polimorfsmo do gene IL-28B est associado com o desenvolvimento do LH que novos estudos so necessrios para investigar a associao dos polimorfsmos do gene IL-28B em LH para avaliar a contribuio deste polimorfsmo em outras populaes. Oncologia Peditrica THIAGO FERREIRA DE BARROS / Barros, TF / UPE; FELIPE SILVA FERREIRA / Ferreira, FS / UPE; ADRIANA VIEIRA GOMES / Gomes, AV / UPE; MARIA TEREZA CARTAXO MUNIZ / Muniz, MTC / UPE; MARIA DO SOCORRO DE MENDONA CAVALCANTI / Cavalcanti, MSM / UPE; 641- PERSPECTIVA DA MORTE DOS PACIENTES ONCOPEDITRICOS EM FAMILIARES: REVISO SISTEMTICA Objetivos: Conhecer atravs de reviso sistemtica os impactos da perspectiva de morte dos pacientes oncopeditricos atravs das trajetrias familiares, buscando contribuir para a discusso desses aspectos ancorados na realidade do tratamento. Material e Mtodos: Reviso sistemtica mediante captura de fontes nos bancos de dados eletrnicos: SciELO e Biblioteca Virtual em Sade (BVS). Delimitou-se como perodo de busca: 01 de janeiro de 2008 a 30 de novembro de 2012. Utilizou-se como critrio da busca os descritores: morte em crianas com cncer; familiares de crianas com cncer; pacientes oncopeditricos. Os artigos identifcados pela estratgia de busca inicial foram avaliados independentemente pelos autores, conforme os seguintes critrios de incluso: (1) Manuscritos que abordassem as trajetrias do adoecimento e/ou do transcorrer da doena de pacientes oncolgicos peditricos na perspectiva dos familiares; (2) manuscritos disponveis online integralmente; (3) manuscritos escritos em ingls e/ou portugus. Cada artigo selecionado foi lido na ntegra e organizados em uma planilha contendo: autores, ano de publicao, amostra, peridicos e principais dados demonstrados. Resultados: Foram observadas como primeira grande difculdade, aps o diagnstico, a aceitao pelos familiares as situaes impostas ao tratamento. Medo, angstia ansiedade e estresse foram listados como frequentemente associados a perspectiva de morte. As investigaes sublinham que as mes vivem um dilema ao perceberem a morte das outras crianas, a qual funciona como um pressgio da morte do seu prprio flho. Outras pesquisas destacam como forma de enfrentamento dos familiares a f e a religio. Concluso:O tratamento a criana com cncer no deve ser focado somente no paciente. Ateno aos integrantes da famlia, acompanhamento dos desdobramentos das relaes intra-familiares, aconselhamento so essenciais na prpria evoluo positiva do paciente. Oncologia Peditrica MODESTO LEITE ROLIM NETO / Rolim-Neto, M.L. / Universidade Federal do Cear - UFC/Campus Cariri; MARIA DO SOCORRO MARTINS CARDOSO NOVAIS / Novais, M.S.M.C. / Programa de Ps- Graduao em Cincias da Sade/Faculdade de Medicina do ABC; LARISSA SOUZA DA CRUZ / Cruz, L.S. / Curso de Medicina - Universidade Federal do Cear - UFC/Campus Cariri; CLADIO COUTO LSSIO NETO / Lssio-Neto, C.C. / Curso de Medicina - Universidade Federal do Cear- UFC/ Campus Cariri; JUCIER GONALVES JNIOR / Gonalves-Jnior, J. / Bolsista Jovens Talentos/Capes - Universidade Federal do Cear-UFC/Campus Cariri/Curso de Medicina; | ANAIS SBOC 2013 294 693- PERFIL CLNICO-EPIDEMIOLGICO DOS INTERNAMENTOS POR NEOPLASIA PEDITRICA EM FEIRA DE SANTANA-BA: A NECESSIDADE DA IMPLANTAO DE UM SERVIO ESPECIALIZADO NESTA CIDADE. Objetivo: Proceder ao levantamento clnico-epidemiolgico dos casos de internamento de crianas e adolescentes com diagnstico de neoplasia nas unidades hospitalares de Feira de Santana- Bahia,no perodo de janeiro de 2008 a maro de 2013. Alm de realizar uma anlise refexiva do quanto ausncia de um servio de oncopediatria nesta cidade pode contribuir para o prognstico destes pacientes, e aumentar a demanda do servio na capital do Estado. Metodologia: O presente trabalho um estudo descritivo, retrospectivo. A populao foi constituda por 402 indivduos de 0 a 19 anos de idade, de ambos os sexos. Foram analisados dados a partir do Sistema de Informaes Hospitalares do Sistema nico de Sade. Resultados: Houve 402 internamentos por neoplasias sendo as maiores incidncias as neoplasias de pele 9,95%, seguido pelas neoplasias malignas do tecido mesotelial e tecidos moles,6,47%; tumores do sistema nervoso central (SNC), 5,97%; neoplasia maligna de ossos e cartilagem,4,48%; leucemia,3,48%; e linfoma,3,23%.Foram registrados 16 bitos, destes 31,25% por neoplasias malignas de encfalo e 18,75% por leucemia. Discusso: Os tumores peditricos mais comuns so as leucemias, os linfomas e os tumores do SNC, estes presentes entre as seis maiores incidncias de neoplasias deste estudo, e responsvel por 50% dos bitos. Concluso: Do ponto de vista clnico, os tumores peditricos apresentam menores perodos de latncia, em geral crescem rapidamente e so mais invasivos. Dessa forma, revestem-se de importncia fundamental as aes especfcas no setor sade, como organizao da rede de ateno e desenvolvimento das estratgias de diagnstico e tratamento oportunos na cidade de Feira de Santana, segunda maior cidade da Bahia, visando ampliar os servios de atendimento e reduzir as transferncias para Salvador, a qual apresenta frequncia relativa de cncer na infncia superior aos padres internacionais, tendo como uma das causas migrao de casos do interior do Estado. Oncologia Peditrica ELISSAMA DE JESUS SENA REIS / Reis, EJS / UEFS; DANIEL DE CASTRO ARAJO CUNHA / Cunha, DCA / UEFS; LIV ANE ANJOS ARANHA / Aranha, LAA / EBMSP; MURILO OLIVEIRA DA CUNHA MENDES / Mendes, MOC / UEFS; 825- O ESTIGMA DA PERDA NO PACIENTE ONCOPEDITRICO Objetivos:Analisar o estigma da perda na ambincia do paciente oncopeditrico aps o diagnstico, atravs das narrativas dos familiares. Material e Mtodos: Pesquisa qualitativa, utilizando-se como instrumentos de gerao de dados a observao participante e entrevista narrativa. Para realizar as anlises pretendidas, utilizamos o referencial da Anlise do Discurso. Resultados: O estigma da perda percebido atravs atravs de uma multiplicidade de eventos dentro de uma sequencia temporal, tendo como eixo norteador, as representaes negativas em torno das diferentes atividades produzidas durante o tratamento do paciente oncopeditrico. A estrutura narrativa no apresenta uma sequencia pontuada dos eventos, mais um enquadre situacional envolto a preocupao em descrever o lugar exercido pela dor e/ou pelo sofrimento na convivncia com paciente. Ou seja, o estigma envolvido por uma rede de signifcados vivenciados a ambincia hospitalar, particularmente pelas contingncias macro e micro do fuxo/processo imersas ao paciente. Concluso: Na relao famlia/paciente oncopeditrico o estigma da perda a ratifcao daquilo que que dito em torno das preocupaes e possibilidade da morte mediante ao que est acontecendo no percurso do tratamento. O reconhecimento da perda persistente e contextualizada a partir das histrias narradas em torno do adoecimento. A difculdade dos familiares em estabelecer um nexo causal entre doena/possibilidade de morte se deve inicialmente ao empobrecimento de informaes precisas ao tratamento, assim como aos aspectos de esclarecimento sobre o percurso da dor e do sofrimento frente as demandas alocadas ao paciente. Oncologia Peditrica MARIA DO SOCORRO MARTINS CARDOSO NOVAIS / Novais, M.S.M.C. / Programa de Ps-Graduao em Cincias da Sade/Faculdade de Medicina do ABC; LARISSA SOUZA DA CRUZ / Cruz, L.S. / Curso de Medicina- Universidade Federal do Cear- UFC/Campus Cariri; CLADIO COUTO LSSIO NETO / Lssio-Neto, C.C. / Curso de Medicina/Universidade Federal do Cear - UFC/Campus Cariri; JUCIER GONALVES JNIOR / Gonalves-Jnior, J. / Bolsista Jovens Talentos/UFC/CAPES; MODESTO LEITE ROLIM NETO / Rolim-Neto, M.L. / Curso de Medicina/Universidade Federal do Cear-UFC/Campus Cariri; 833- NEFROBLASTOMA: UM RELATO DE CASO INFANTIL NO ESTADO DO AMAP INTRODUO: Os tumores renais representam de 5% a 10% de todas as neoplasias infantis e o nefroblastoma (Tumor de Wilms) representa mais de 95% de todos os tumores renais na infncia sendo a quinta malignidade prevalente na faixa etria at 15 anos de idade, alm disso, mais de 80% dos casos so diagnosticados antes dos 5 anos de idade. No Brasil os dados epidemiolgicos a acerca desta patologia so insufcientes. OBJETIVO: Neste trabalho relatado um caso de nefroblastoma em um paciente do sexo masculino, com 9 anos de idade. METODOLOGIA: O estudo foi realizado atravs da coleta dos dados contidos no pronturio do paciente em hospital do estado do Amap e a pesquisa bibliogrfca nas bases de dados MEDLINE e SCIELO no ano de 2012. RESULTADOS: O paciente apresentava um quadro clnico de dor intensa em fanco esquerdo com irradiao para o membro inferior ipsilateral, no exame fsico foi observado abaulamento no hemiabdome esquerdo. A tomografa computadorizada do abdome demonstrou tumor em retroperitnio de loja renal esquerda com leso slida em parnquima renal. Foi realizada nefrectomia total esquerda e posterior exame anatomopatolgico da pea cirrgica que diagnosticou nefroblastoma (Tumor de Wilms) em estdio pT1 apresentando extensa rea necrtica em cerca de 90% do parnquima renal com predomnio do componente estromal. O paciente foi submetido quimioterapia adjuvante por um perodo de 8 semanas com os quimioterpicos vincristina e actnomicina no apresentando focos metastticos ao longo do perodo. CONCLUSO: Embora o tumor de Wilms tenha uma evoluo rpida e agressiva, 95% dos casos tratados em crianas obtm cura dependendo do estadiamento do tumor. Portanto observou-se neste relato que o manejo da doena deve ser feito atravs da correlao do quadro clnico aliado a exames complementares que no exponham o paciente a riscos desnecessrios para se chegar ao diagnostico e cura da doena. Oncologia Peditrica WANDERSON WILLIAM DOS SANTOS DIAS / DIAS, WWS / UNIVERSIDADE FEDERAL DO AMAP; MAILSON BATISTA FERNANDES / FERNANDES, MB / UNIVERSIDADE FEDERAL DO AMAP; JOO DE BARROS NETO / NETO, JB / UNIVERSIDADE FEDERAL DO PAR; | ANAIS SBOC 2013 296 PESQUISA CLNICA 72- AVALIAO PRELIMINAR DO TRATAMENTO DA RADIODERMITE COM USO DO GEL DE PTCTS. Objetivos: O objetivo deste protocolo de estabelecer a avaliao da segurana e efccia do gel de PTCTS(composto contendo sialidase e nanoparticulas anti-oxidativas de origem vegetal) de uso tpico, em indivduos portadores de radiodermite, tendo em vista que este produto se mostrou efcaz na reduo da infamao, controle da apoptose e melhora da cicatrizao em modelos animais e em estudos in vitro. Material e Mtodos - Este projeto foi aprovado pelo Comit de tica do IAVC Avaliamos 37 pacientes portadores radiodermite grau 2 e 3 onde foram estudados os parmetros de toxicidade laboratorial atravs do hemograma, nveis de glicemia, provas de funo heptica e renal, antes e apos de 7 , 14 e 21 dias da aplicao de 1,0 ml de gel /cm2 dia da pele lesionada., sendo (29 mulheres e 8 homens), em tratamento radioterpico para tratamento de cncer de mama e cabea e pescoo. Resultados A avaliao preliminar mostrou melhora do quadro de radiodermite em 36/37 - 99% dos pacientes com radiodermite grau 2 e 3, 1 paciente apresentou hiperemia leve no local. Nenhum paciente apresentou toxicidade hematolgica, renal e heptica. Discusso - O composto PTCTS tem mostrado atividade cicatrizante em estudos experimentais e in vitro. O estudo de fase I/II em 37 indivduos mostrou que a droga segura, pois no apresentou complicaes locais ou sistmicas. Concluso: O gel de PTCTS uma opo segura, em todas as doses utilizadas, e tem ao teraputica diminuindo dor locorregional causada pela radiodermite e acelerando a cicatrizao das leses cutneas. Pesquisa Clnica SILVIA REGINA GRAZIANI / Graziani, SR / IAVC; BRIGITE M H R VAN ELL / Van Ell, BMHR / IAVC; SYLVIE VAN ELL ROCHA / Rocha, SVE / IAVC; CECI LOPES / Lopes, C / HCFMUSP; EDUMUND C. BARACAT / Baracat, EC / HCFMUSP; RENATA IKEGAMI / Ikegami, R / InCor; JOSE ANTONIO FRANCHINI RAMIRES / Ramires, JAF / InCor; PATRICIA MASSAE MARUBAYASHI / Marubayashi, PM / IAVC; RICARDO OLIVEIRA FONSECA / Fonseca, RO / IAVC; MARIA DE LOURDES HIGUCHI / Higuchi, ML / InCor; 104- USO DE FICHAS TCNICAS EM PESQUISA CLNICA PELA EQUIPE DE ENFERMAGEM EM AMBULATRIO DE ONCOLOGIA Introduo: O cncer atinge milhes de pessoas em todo o mundo, sendo a segunda causa de morte logo atrs das doenas cardiovasculares. A Pesquisa Clnica uma rea em expanso na oncologia, que busca novos meios e melhores maneiras de prevenir, detectar, diagnosticar, controlar e tratar doenas como o cncer em seus diversos estgios. Dentre seus objetivos est a avaliao, a segurana e a efccia das novas medicaes, e a garantia de que a administrao do tratamento esteja sendo cumprindo com as exigncias de segurana, buscando a efetividade e a garantia de menor toxicidade ao paciente em estudo clnico. Objetivo: Demonstrar o uso de Fichas Tcnicas norteadoras da assistncia e do registro dos procedimentos na obteno de dados referentes ao atendimento do paciente participante de protocolo de Pesquisa Clnica em um Ambulatrio de Oncologia. As Fichas Tcnicas foram elaboradas pelas coordenadoras do Servio de Pesquisa e de Enfermagem a partir da exigncia de cada Protocolo. Estas fchas contemplam todos os cuidados de enfermagem a serem realizados pela equipe de enfermagem, garantindo que os procedimentos seguiro o desenho de cada estudo. Direciona ainda por completo a assistncia ao paciente e fornece todos os dados necessrios para a transcrio nas fchas clnicas. Aps a elaborao e aprovao, as fchas foram apresentadas para toda equipe de enfermagem juntamente com o Protocolo. Na admisso do paciente para realizao do tratamento, as fchas foram anexadas ao plano de enfermagem para devido seguimento e preenchimento. Ao trmino do atendimento, todos os dados do protocolo encontravam - se registrados na Ficha Tcnica para uso da Pesquisa Clnica. Concluso: Com a utilizao deste instrumento foi garantido o cumprimento de todas as exigncias por Estudo; orientao de toda a equipe de enfermagem por protocolo, a conformidade do processo e a no ocorrncia de desvio e/ou violao dos Protocolos nos Estudos Clnicos. Pesquisa Clnica ANA CLAUDIA DE OLIVEIRA / Oliveira, AC / HOSPITAL SO JOS - BP-SP; ANDREIA OLIVEIRA DA SILVA MEIRA / Meira, AOS / HOSPITAL SO JOS - BP-SP; LETICIA NATALIA LUCCHESI / Lucchesi, LN / HOSPITAL SO JOS - BP-SP; | ANAIS SBOC 2013 298 204- USO DA ESTIMULAO ELTRICA NERVOSA TRANSCUTNEA APLICADO AO PONTO DE ACUPUNTURA PC6 PARA A REDUO DOS SINTOMAS DE NUSEA E VMITOS ASSOCIADOS QUIMIOTERAPIA ANTINEOPLSICA. Introduo: Nusea e vmitos so efeitos colaterais frequentes associados aos tratamentos quimioterpicos antineoplsicos. Evidencias cientifcas apiam o uso do ponto de acupuntura PC6- Neiguan, com diferentes mtodos para o tratamento de nusea e vmito de diversas etiologias. Desta forma, a fsioterapia poderia tambm ser efcaz no controle dos sintomas emticos ligados ao tratamento quimioterpico atravs de recursos como a Estimulao Eltrica Nervosa Transcutnea (TENS) de baixa freqncia. Objetivo: Verifcar se a aplicao da TENS de baixa freqncia no ponto PC6-Neiguan de acupuntura reduz os sintomas antecipatrios e agudos de nuseas e vmitos, associados ao tratamento quimioterpico neoadjuvante e adjuvante de alto e moderado potencial emetognico. Mtodo: Trata-se de um estudo clnico controlado, prospectivo, randomizado com abordagem quantitativa. A pesquisa foi realizada no Hospital Prola Byington/SP, de julho de 2009 a maro de 2010. Discusso: Apesar de existirem hoje uma srie de estudos sobre o tema, muitas questes ainda permanecem controversas sobre o uso da TENS na mese de origem quimioterpica, entre essas, est o fato de muitos estudos terem sido realizados antes do surgimento dos antagonistas de 5-HT3. Na maior parte desses estudos, no se observou uma total efccia no controle dos sintomas de N/V induzida por quimioterapia com o uso da TENS. Concluso: Os resultados da pesquisa sugerem que a utilizao da TENS de baixa freqncia no ponto PC6, pode ser benfca no controle dos sintomas de nuseas e vmitos provocados pela quimioterapia. Referencias Bibliogrfcas: Ling M. Acupuncture as a complementary therapy in chemotherapy-induced nausea and vomiting. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2009;22(2):138-41.Ezzo J, Richardson MA, Vickers A, Allen C, Dibble S, Issell BF, et al. Acupuncture-point stimulation for chemotherapy-induced nausea or vomiting (Review). The Cochrane Library [Internet]. 2010 [cited 2012 Jan 11];(1):1-42. Pesquisa Clnica TANIA TONEZZER / Tonezzer, T / Universidade de So Paulo; JEANI TAGLIAFERRO / Tagliaferro, J / CRSM- Hospital Prola Byington; MARISTER COCCO / Cocco, M / Hospital I. A. Einstein; RAQUEL APARECIDA CASAROTTO / Casarotto, R / Universidade de So Paulo; ANGELA MARX / Marx, A / Facis; 207- AVALIACAO PROSPECTIVA DE QUALIDADE DE VIDA, DISFUNOES SEXUAIS E DEPRESSAO EM MULHERES REFERIDAS A UMA CLNICA DE SEXUALIDADE PARA PACIENTES SOBREVIVENTES DE CNCER. OBJETIVO: Caracterizar qualidade de vida, disfunes sexuais e sintomas de depresso em mulheres sobreviventes de cncer. METODOS: Pacientes do sexo feminino vistas no Women & Infants Oncology Center no perodo de 5 anos, foram analisadas prospectivamente em suas primeiras e subseqentes consultas atravs de 3 questionrios: o ndice Feminino de Disfuno Sexual (FSFI; score entre 2-36), Questionrio Europeu de Qualidade de Vida no Cncer (QLQ-C30; 0-100) e o Inventrio para Depresso de Beck (BDI, 0-63). Scores elevados em ambos FSFI e BDI refetem maior disfuno, enquanto scores altos no QLQ-C30, o oposto. Os dados foram analisados junto com dados demogrfcos. RESULTADOS: Analisou-se 66 pacientes com diagnstico prvio de cncer, vistos em 114 consultas (66 primeiras consultas, 48 follow-up). A idade media foi de 49.4 anos (26-64). A grande maioria das pacientes so sobreviventes de cncer de mama (39.4%), de tero (24.2%) ou outros (15.2%). O tratamento prvio adotado frente ao cncer incluiu cirurgia (92%), quimioterapia (63%) e/ou radioterapia (56%). Signifcante disfuno sexual foi apresentada de base (media FSFI=10.5), mas, no associada com baixa qualidade de vida (media global de qualidade de vida =70.7). Nelas, h evidncias de depresso (media BDI=11.4). J em pacientes de follow-up, houve uma melhora signifcativa no FSFI para os critrios de excitao (P=0.05), satisfao (P=0.002) e score total (P=0.03). Scores para qualidade de vida mantiveram-se estveis. CONCLUSES: Mulheres sobreviventes de cncer referidas a uma clinica de sade sexual demonstram signifcante disfuno sexual em primeira consulta, com evidncia de sintomas de depresso. Porm, isso parece no afetar qualidade de vida. Nosso estudo o primeiro a inferir prospectivamente sobre tal domnios e mostra melhora signifcativa nas funes sexuais no follow-up, reforando a relevncia e utilidade de tal programa, afm de aderear preocupaes sexuais dentre mulheres vitimas de cncer. Pesquisa Clnica DANIEL PRZYBYSZ / Przybysz, D / UFPR / Harvard Medical School / Massachusetts General Hospital; DON S. DIZON / Dizon, DS / Harvard Medical School / Massachusetts General Hospital; CHRISTINE RAKER / Raker, C / Brown University; 345- T-DM1 EM PRIMEIRA LINHA PARA CNCER DE MAMA AVANADO COM MANUTENO DE RESPOSTA COMPLETA POR MAIS DE TRS ANOS: RELATO DE CASO. A superexpresso do receptor do fator do crescimento epidrmico humano 2 (HER2) est associada com o cncer de mama e observada em aproximadamente 20% dos casos, sendo associado menor sobrevida. As terapias alvo contra o HER2 so bastante efcazes tanto na adjuvncia, quanto no contexto metasttico. O transtuzumab entansina (T-DM1) uma medicao, ainda em fase de estudo, composta por um conjugado anticorpo-droga que incorpora as propriedades antitumorais do transtuzumab com a atividade citotxica do derivado da maitansina (DM1). O anticorpo e o agente citotxico so conjugados por meio de uma ligao estvel, agindo especifcamente nas clulas que expressam HER2, aumentando o nvel teraputico e diminuindo a exposio aos tecidos normais. Neste trabalho relatamos o caso de uma paciente de 52 anos, com recidiva de cncer de mama, que mantm resposta clnica completa aps cinquenta e dois ciclos de T-DM1, com um timo perfl de tolerncia a droga. Pesquisa Clnica THAIS DVULATK MARQUES / Marques, TM / UNIVALI; ANGELO ANTONIO DE BORBA / Borba, AA / UNIVALI; FERNANDA WERNER DUTRA / Dutra, FW / UNIVALI; GIULIANO BORGES / Borges, G / UNIVALI; 375- EXTENSIVE ANALYTICS DEMONSTRATE COMPARABLE STRUCTURE, FUNCTION AND QUALITY OF GP2013 WITH ORIGINATOR RITUXIMAB Objectives: The term biosimilar (BS) is used to designate a follow-on biologic that meets high standards for comparability or similarity to the originator drug and is approved by stringent regulatory pathways. Brazil requires an extensive molecule characterization to approve a BS (RDC55/10). Here we report the physicochemical, functional and pre-clinical pharmacological characterization of the rituximab BS (GP2013). Methods: Physicochemical methods were used to analyze primary and higher order structure, post-translational modifcations and size heterogeneity. Functional characterization included a series of in vitro target binding, ADCC, CDC and apoptosis and Fc receptor binding assays. Comparative PK and PD were assessed in cynomolgus monkeys. Results: GP2013 has the same primary amino acid sequence and higher order structure as the originator and both were comparable with regards to charge variants, specifc amino acid modifcations, glycan pattern and size heterogeneity. Functionally GP2013 could not be distinguished from originator In primates, PK analysis confrmed bioequivalence between GP2013 and originator with nearly identical AUC values and 90% CIs within the acceptance range of 0.8-1.25. Bioequivalence of PD response was shown, with 95% CIs of AUEC ratios for relative change from baseline in B-cell populations within the 0.8- 1.25 acceptance range. Discussion: Using a broad panel of analytical methods it was shown that GP2013 is highly similar to originator. The preclinical comparability exercise confrmed that GP2013 and originator are pharmacologically similar with regards to FcR and CD20 binding, ADCC, CDC and apoptosis potency, PK exposure and B-cell depletion. Conclusion: Ongoing clinical trials will provide evidence of similar efcacy and safety to the originator. GP2013 is currently being studied in large scale trials in patients with Follicular Lymphoma and rheumatoid arthritis. Brazilian patients have been participating in both trials. Pesquisa Clnica ANTONIO DA SILVA / Silva, A / Novartis Bioscience, SA; FELIPE MELO CRUZ / Cruz, FM / Faculdade de Medicina do ABC; FLAVIA COSTA / Costa, F / Novartis Bioscience, SA; ALISSON MATSUO / Matsuo, A / Novartis Bioscience, SA; FABRCIO CARVALHO / Carvalho, F / Faculdade de Medicina do ABC; RAQUEL SCHNEID / Schneid, R / Novartis Bioscience, SA; FERNANDA CORBI / Corbi, F / Novartis Bioscience, SA; | ANAIS SBOC 2013 300 377- TABAGISMO: APAGUE ESSA IDEIA: EXTENSO UNIVERSITRIA NA ABORDAGEM E CONTROLE DO TABAGISMO Objetivo: O estudo tem como objetivo geral a identifcao de meios para o desenvolvimento de estratgias efcazes de combate ao tabagismo. Os objetivos especfcos so: conscientizar a populao quanto aos malefcios ocasionados direta ou indiretamente pelo uso do tabaco; analisar a relao das variveis sexo e idade com o tabagismo, alm da relao do grau de dependncia com o resultado do Peak-Flow; elucidar os fatores que levam ao uso do tabaco e os que motivam a recada em indivduos que lutam contra o vcio. Metodologia: A coleta dos dados dos fumantes feita atravs de um questionrio epidemiolgico e do Teste de Dependncia de Nicotina (Teste de Fagerstrm). Alm disso, so utilizados folders e banners de cunho conscientizador. Ao fnal da atividade, os fumantes so submetidos monoximetria e ao Peak-Flow. Resultados: Ao todo foram 268 fumantes entrevistados nestes quatro anos da atividade. 23% desconhecem os benefcios que se tem ao parar de fumar. Dos fatores que levam ao uso do tabaco, Infuncia e Curiosidade respondem por 88% das respostas. Quanto aos fatores que levam recada, o Estresse (23%) e os Sintomas da abstinncia (24%) so os principais. A relao encontrada entre o grau de dependncia e o resultado no Peak-Flow foi inversamente proporcional. Discusso: Os resultados nos mostram uma quantidade considervel de fumantes que desconhecem que o ato de parar de fumar traz benefcios em qualquer idade, tempo de consumo ou condio fsica. Os principais fatores que levam ao uso do tabaco e recada corroboram com o que foi encontrado em outros estudos cientfcos. Concluso: O tabagismo a principal causa de morte evitvel no mundo, alm de tambm ser a principal causa de cncer. Frente a este cenrio e diante dos resultados obtidos pelo estudo, v-se a necessidade de se investir mais na conscientizao da populao com campanhas mais abrangentes e didticas, alm de um suporte maior para fumantes que desejam parar de fumar. Pesquisa Clnica LUCIANO PEREIRA RECIPUTTI / RECIPUTTI, L.P. / UERJ; JULIANA ALVES FERREIRA CHILE / CHILE, J.A.F. / UERJ; CAIO COUTO GONALVES / GONALVES, C.C. / UERJ; DIOGO ANTONIO VALENTE FERREIRA / VALENTE-FERREIRA, D.A. / UERJ; JANAISA MORAES DE SOUZA / SOUZA, J.M. / UERJ; MARIANA RODRIGUES MARTINO / MARTINO, M.R. / UERJ; NATLIA MOURO RUFINO / RUFINO, N.M. / UERJ; INGRID AIMI LARSEN / LARSEN, I.A. / UERJ; PEDRO PEREIRA DA COSTA / COSTA, P.P / UERJ; SUSANI ANTUNES DA SILVA / SILVA, S.A. / UERJ; 379- TABAGISMO: APAGUE ESSA IDEIA: A ATUAO DE LIGANTES NO COMBATE AO TABAGISMO Objetivo: O presente trabalho tem como objetivo apresentar ao pblico do congresso como realizada a atividade Tabagismo: Apague essa ideia - desenvolvida pela Liga de Oncologia da UERJ desde 2009 -, desde o material utilizado at os artifcios e estratgias empregados pelos ligantes para a conscientizao dos fumantes. Mtodos: A atividade realizada atravs de etapas em que o fumante percorre acompanhado por um ligante. Etapa 1: Questionrio Epidemiolgico e Fagerstrm; Etapa 2: Peak Flow e Monoxmetro; Etapa 3: Cartilha Anotar os valores do Questionrio, do Peak Flow e do Monoxmetro, explicando no s os resultados, mas tambm formas de se parar de fumar; Etapa 4: Indicar um ambulatrio do SUS mais prximo da residncia do participante; Etapa 5: Entregar os brindes (chaveiros e adesivos). Para quem no for fumante, enfatiza-se os riscos do fumo passivo, mostrando-se os banners informativos. Os ligantes participam de todas as etapas do projeto, de forma que assim possam tirar maior proveito da atividade. Os materiais utilizados em cada etapa do projeto sero apresentados aos congressistas atravs de fotos. Resultados: Os resultados obtidos so extremamente satisfatrios. Durante estes 4 anos de projeto, a Liga de Oncologia conseguiu atingir um pblico de 268 pessoas e, atualmente, est desenvolvendo trabalhos com os resultados obtidos nos questionrios epidemiolgicos e de Fagerstrm. Discusso: Atividades conscientizadoras sobre os malefcios do tabagismo e a indicao de meios e apoio para a cessao do uso do tabaco devem ser estimuladas e aperfeioadas. A participao de ligas acadmicas nestas atividades muito produtiva. Concluso: A apresentao de como a atividade Tabagismo: Apague essa ideia, realizada pela LiOnco, de suma importncia, pois constitui-se como uma experincia nica que ser repassada para os congressistas criando-se, assim, um ambiente de troca de ideias, informaes e estratgias de como combater o uso do tabaco. Pesquisa Clnica LUCIANO PEREIRA RECIPUTTI / RECIPUTTI, L.P. / UERJ; JULIANA ALVES FERREIRA CHILE / CHILE, J.A.F. / UERJ; CAIO COUTO GONALVES / GONALVES, C.C. / UERJ; DIOGO ANTONIO VALENTE FERREIRA / VALENTE-FERREIRA, D.A. / UERJ; JANAISA MORAES DE SOUZA / SOUZA, J.M. / UERJ; MARIANA RODRIGUES MARTINO / MARTINO, M.R. / UERJ; NATLIA MOURO RUFINO / RUFINO, N.M. / UERJ; INGRID AIMI LARSEN / LARSEN, I.A. / UERJ; PEDRO PEREIRA DA COSTA / COSTA, P.P. / UERJ; SUSANI ANTUNES DA SILVA / SILVA, S.A. / UERJ; 384- ESTUDO DAS MANIFESTAES CLNICO-PATOLGICAS EM MULHERES COM CNCER DE MAMA DE MATO GROSSO. OBJETIVOS: Analisar as principais manifestaes clnico-patolgicas presentes em mulheres com cncer de mama (CM) de Mato Grosso. MTODOS: Trata-se de um estudo epidemiolgico do tipo observacional, realizado com 350 mulheres com diagnstico de CM nos ltimos 5 anos atendidas nos diferentes servios de oncologia de Cuiab MT. Todas as mulheres includas no estudo foram submetidas a uma entrevista padronizada para coleta de variveis de interesse. Informaes clnicas tambm foram obtidas pela analise dos pronturios destas pacientes. RESULTADOS: Na amostra analisada 29,7% das pacientes apresentaram idade inferior a 45 anos e a maioria acima dessa faixa etria. 51,8% das mulheres estavam acima do peso. Cerca de 3,9% apresentou metstase e 16,5% recidiva. Quanto ao estadiamento do tumor 1,6% apresentaram estdio 0, 21,9% estdio IA, 26,8% estdio IIA, 16,0% estdio IIB, 14,4% estdio IIIA, 14,4% estdio IIIB, 2,6% estdio IIIC e 2,3% estdio IV. Os tipos histolgicos de tumores mais frequentemente observados no presente estudo foram os carcinomas ductal infltrativo (45,5%), ductal in situ (36,1%) e medular (36,1%). Quanto ao tratamento 84,8% realizou quimioterapia, 72% realizou quimioterapia e 93,7% mastectomia. DISCUSSO: perceptvel que a maior parte das mulheres do estudo est exposta a alguns fatores de risco para o desenvolvimento do CM, como idade superior a 45 anos e sobrepeso. Na amostra avaliada, os tipos histolgicos mais frequentes dos tumores so compatveis com o que relatado na literatura, sendo o carcinoma ductal infltrativo o mais comum, porm a taxa de tumores medulares foi elevada. As tcnicas teraputicas empregadas tambm so as preconizadas nos protocolos atuais de CM. CONCLUSO: No CM as apresentaes clnico-patolgicas se apresentam de maneira variada. A identifcao e anlise dessas manifestaes neste tipo de cncer levam a signifcativas melhoras no diagnstico precoce e teraputica efetiva dessa patologia. Pesquisa Clnica JOO LUCAS FARIAS DO NASCIMENTO ROCHA / Rocha, JLFN / Escola Superior de Cincias da Sade; NAIANA LEOTTI / Leotti, N / UFMT; LUDMILA EMILY JESUS DE PAULA / de Paula, LEJ / UFMT; CARMEM BASSI / Bassi, C / UFMT; SILVIA SOMAVILLA / Somavilla, S / UFMT; DANEBE ARAJO / Arajo, D / UFMT; AGUIAR FARINA / Farina, A / UFMT; GILMAR FERREIRA DO ESPRITO SANTO / do Esprito Santo, GF / UFMT; BIANCA BORSATTO GALERA / Galera, BB / UFMT; | ANAIS SBOC 2013 302 444- ECONOMIC GROWTH OF BRIC NATIONS AND ACCESS TO EARLY- PHASE ONCOLOGY CLINICAL TRIALS: AN OVERVIEW. Background: With globalization we have witnessed exponential economic growth in BRIC (Brazil, Russia, India and China) nations. Concurrently, clinical trials have been outsourced to these countries. We sought to investigate the current status of early phase oncology clinical trials in BRIC countries, exemplifying the impact of these emerging economies and global markets in health care. Methods: We reviewed clinicaltrials.gov database for registered early phase trials (I/II) in BRIC countries; 2. We looked at research from these countries collectively. 3. We reviewed specifc challenges and prognosticated the road ahead through a literature review. Results: As of October 2012, there were 374 active early phase clinical trials in BRIC countries. China had 68% of the trials, Brazil 14%, Russia 12% and India 6%. Twenty-three trials were registered in more than one BRIC; therefore we analyzed 348 diferent trials. Gastrointestinal (20%), lung (19%) and breast (17%) cancers were the most studied. Trials were mostly sponsored by universities or hospitals (51%) and conducted in a single country (73%) with 70% of therapy intended to be palliative. Combined agents were most commonly studied (57%). Among the 217 targeted-agent trials, 23% targeted EGFR pathway, 18% VEGFR, 11% involved multi-tyrosine kinase inhibitors and 10% PI3K-mTOR pathway. Funding mechanisms and sponsorship of studies were disparate. Industry studies comprised 24% in China, 96% in Russia, 80% in Brazil and 57% in India. Conclusions: Despite the shift of non-oncology clinical trials to BRIC nations, USA and Europe still lead in conducting early phase trials in oncology. China accounts for 19% of worlds population and has the majority (68%) of trials while India (17% of Worlds population) has only 6%. A dominance of industry-sponsored studies in BRIC countries other than China was found. Signifcant challenges in infrastructure and trained personnel remain, but eforts to overcome them are underway. Pesquisa Clnica HELOISA VEASEY RODRIGUES / Veasey Rodrigues, H / MDACC; PRASANTH GANESAN / Ganasan P / MDACC; XIAOCHUN LIU / Liu, X / MDACC; VIVEK SUBBIAH / Subbiah, V / MDACC; 449- EXTRATO SECO PURIFICADO DA PAULINIA CUPANA (GUARAN) (PC-18) PARA FADIGA RELACAIONADA QUIMIOTERAPIA EM PACIENTES COM TUMORES SLIDOS : ESTUDO DE DESCONTINUAO PRECOCE. Introduo: Paulinia cupana (guaran) uma planta amaznica que se mostrou efcaz na reduo da fadiga relacionada quimioterapia em pacientes com cncer de mama. Objetivo: Avaliar a efccia do extrato seco purifcado da Paulinia cupana (PC-18) em pacientes com diversos tumores slidos em tratamento quimioterpico em relao reduo da fadiga e, comparar o efeito da continuidade do tratamento com PC-18 com o placebo. Mtodos :Foram includos pacientes com tumores slidos com mais de 18 anos que tiveram um aumento dos valores do questionrio BFI (Brief Fatigue Inventory) aps uma semana de tratamento quimioterpico (indutor de fadiga). Os pacientes que tiveram melhora ou mantiveram seu nvel de fadiga pelo BFI aps 3 semanas de tratamento com PC-18 foram ramdomizados para continuar o tratamento com PC-18 ou placebo por mais 3 semanas. Resultados: aps o tratamento com PC-18 os valores do BFI diminuiram ou se mantiveram em 36 dos 39 pacientes includos (diferena mdia BFI=1.627; 95%CI 0.9075 2.347, p menor que 0.0001). Aps 3 semanas da randomizao (15 pacientes tomaram PC-18 e 16 placebo) no houve diferena signifcativa nos valores de BFI, FACIT-F, HADS e PSQI entre os pacientes em uso de PC-18 e placebo. Concluso: O PC-18 efcaz para o tratamentos da FRC (Fadiga Relacionada ao Cncer) em pacientes com diversos tipos de tumores slidos. O resultado melhor que o esperado dos pacientes tratados placebo pode ser explicado tanto por falta de um prolongado perodo livre da medicao (wash-out) ou por um efeito placebo condicionado pelos efeitos anti-fadiga positivos nos pacientes tratados anteriormente com PC-18. Pesquisa Clnica AURO DEL GIGLIO / Giglio, A / FMABC; LUIZ FRANCISCO PIANOWSKI / Pianowski, LF / Quimiolab; FERNANDA SCHINDLER / Schindler, F / FMABC; DAMILA CRISTINA TRUFELLI / Trufelli, DC / FMABC; ADRIANA BRAZ DEL GIGLIO / Giglio, AB / FMABC; TATIANA GOBERSTEIN LERNER / Lerner, TG / FMABC; RICARDO TUMA GUARIENTO / Guariento, RT / FMABC; RENATA GUISE SOARES DE AZEVEDO / Azevedo, RGS / FMABC; HENRIQUE PAIVA / Paiva, H / FMABC; CECILIA GOLDMAN / Goldman, C / FMABC; BRUNO CARELLI / Carelli, B / FMABC; 459- PERFIL HISTOPATOLGICO DE TECIDOS RESSECADOS EM MASTOPLASTIA REDUTORA OBJETIVO: Apresentar o perfl histopatolgico dos tecidos ressecados em mastoplastias redutoras realizadas no Hospital Regional da Asa Norte, Braslia, no perodo de um ano. MTODO: Estudo retrospectivo, descritivo. Foram resgatados os laudos histopatolgicos dos espcimes de mastoplastias redutoras de uma amostra de 100 pacientes, alm de dados como idade e indicao cirrgica. RESULTADOS: As indicaes cirrgicas foram hipertrofa mamria (68%), ptose (6%), assimetria (4%) e simetrizao ps-reconstruo mamria devido cncer de mama (22%). Foram encontradas alteraes histopatolgicas em espcimes de 46% dos pacientes. As alteraes no- proliferativas foram as mais frequentes, como condio fbrocstica (17%) e cistos (12%). Alteraes proliferativas, como hiperplasia ductal atpica, foram encontradas em 8% dos pacientes. No houve casos de carcinoma invasor. Todas as alteraes proliferativas foram encontradas no grupo de simetrizao ps-cncer de mama. A idade mdia das pacientes com alteraes proliferativas e no-proliferativas foi de 51 e 45 anos, respectivamente. Estas diferenas foram estatisticamente signifcantes. DISCUSSO: Na amostra analisada, verifcou-se uma elevada proporo de pacientes com algum achado histopatolgico, sendo, em sua maioria, alteraes benignas. Vrios estudos semelhantes tem demonstrado este perfl nas ltimas dcadas, at com taxas de incidncia de alteraes histopatolgicas bem mais altas. Confrmando dados de outros estudos semelhantes, as alteraes fbrocsticas da mama foram os achados histopatolgicos mais frequentes no grupo pesquisado. CONCLUSO: O maior achado de alteraes proliferativas (fatores de risco para malignidade da mama) em pacientes com histria pessoal de cncer de mama e em faixa etria mais elevada evidencia que o estudo histopatolgico dos espcimes de mastoplastia redutora deve ser prioritrio nesses grupos de pacientes. Pesquisa Clnica ALEX CORCINO SILVA DE AMORIM / de Amorim, ACS / Hospital Regional da Asa Norte; JOO LUCAS FARIAS DO NASCIMENTO ROCHA / Rocha, JLFN / Escola Superior de Cincias da Sade; JEFFERSON LESSA SOARES DE MACEDO / de Macedo, JLS / Hospital Regional da Asa Norte; SIMONE CORRA ROSA / Rosa, SC / Hospital Regional da Asa Norte; PRISCILLA BONDEZAN VIEIRA / Vieira, PB / Hospital Regional da Asa Norte; IZABELLE MONTANHA BARBOSA / Barbosa, IM / Hospital Regional da Asa Norte; 599- TTULO: GUARAN (PAULLINIA CUPANA) PARA FOGACHOS APS CANCER DE MAMA: UM ESTUDO PILOTO DE FASE LL Os fogachos afetam cerca de dois teros das pacientes com cncer de mama, causa ansiedade e atrapalha a qualidade de vida dessas mulheres. Paullinia cupana (PC) uma planta amaznica com propriedade anti-fadiga e termogenica. Foi avaliado a atividade do PC em mulheres apos cncer de mama e apos menopausa em relao aos fogachos. METODOS : Estudo piloto prospectivo fase II conduzido na Faculdade de Medicina do ABC (FMABC). Foram includas mulheres com cncer de mama, as quais acabaram o tratamento ao menos 3 meses antes e que apresentassem ao menos 14 episdios de fogachos por semana. Utilizamos o desenho de Simon em que para que a primeira etapa fosse considerada positiva ao menos 9 mulheres de 15 devessem ter diminuio da severidade dos fogachos em 50%. Pacientes receberam 50mg do extrato seco de Guaran oralmente duas vezes por dia por seis semanas. Foi avaliada a severidade e a freqncia dos fogachos. RESULTADOS: foram includ as 24 mulheres com media de idade de 50.2 (36-65) anos. Dezoito pacientes iniciaram o tratamento com PC e 15 completaram as seis semanas, aquelas que no fnalizaram perderam o seguimento logo apos o comeo por difculdades de aderir ao estudo. Dez das 15 pacientes obtiveram diminuio tanto na freqncia (p igual a 0.0009), quanto na severidade (p menor que 0.0001) dos fogachos. PC foi bem tolerado com nenhum relato de toxicidade como causa de sada do estudo. CONCLUSOES : PC foi efcaz para o controle dos fogachos ao atingir as metas pr-estabelecidas com toxicidade aceitvel, sendo necessrios mais estudos confrmatrios. Palavras-chave: cancer de mama , fogachos , Paullinia cupana , guaran Pesquisa Clnica SAULO SILVA OLIVEIRA / Adriana del Gglio / Lvia Cavecchioli; | ANAIS SBOC 2013 304 610- GUARA (PAULLINIA CUPANA) PARA FOACHOS APOS CANCER DE MAMA: UM ESTUDO PILOTO DE FASE II Os fogachos afetam cerca de dois teros das pacientes com cncer de mama, causa ansiedade e atrapalha a qualidade de vida dessas mulheres. Paullinia cupana (PC) uma planta amaznica com propriedade anti-fadiga e termogenica. Foi avaliado a atividade do PC em mulheres apos cncer de mama e apos menopausa em relao aos fogachos. METODOS : Estudo piloto prospectivo fase II conduzido na Faculdade de Medicina do ABC (FMABC). Foram includas mulheres com cncer de mama, as quais acabaram o tratamento ao menos 3 meses antes e que apresentassem ao menos 14 episdios de fogachos por semana. Utilizamos o desenho de Simon em que para que a primeira etapa fosse considerada positiva ao menos 9 mulheres de 15 devessem ter diminuio da severidade dos fogachos em 50%. Pacientes receberam 50mg do extrato seco de Guaran oralmente duas vezes por dia por seis semanas. Foi avaliada a severidade e a freqncia dos fogachos. RESULTADOS: foram includ as 24 mulheres com media de idade de 50.2 (36-65) anos. Dezoito pacientes iniciaram o tratamento com PC e 15 completaram as seis semanas, aquelas que no fnalizaram perderam o seguimento logo apos o comeo por difculdades de aderir ao estudo. Dez das 15 pacientes obtiveram diminuio tanto na freqncia (p igual a 0.0009), quanto na severidade (p menor que 0.0001) dos fogachos. PC foi bem tolerado com nenhum relato de toxicidade como causa de sada do estudo. CONCLUSOES : PC foi efcaz para o controle dos fogachos ao atingir as metas pr-estabelecidas com toxicidade aceitvel, sendo necessrios mais estudos confrmatrios. Palavras-chave: cancer de mama , fogachos , Paullinia cupana , guaran Pesquisa Clnica SAULO SILVA OLIVEIRA / Oliveira, SS / FMABC; ADRIANA DEL GIGLIO / del Giglio, A / FMABC; LIVIA CAVICCHIOLI / Cavicchioli, L / FMABC; AURO DEL GIGLIO / del Giglio, A / FMABC; 630- ANLISE DOS CASOS DE CNCER DE PULMO ATRAVS DOS DADOS DO HOSPITAL REGIONAL DO CNCER (HRC) DE PASSOS MG *Objetivo: Este trabalho teve por objetivo traar o perfl dos casos novos de cncer de pulmo (CP) de pacientes que deram entrada no HRC de Passos no perodo de 2007 a 2011. *Material e Mtodos: Trata-se de um estudo exploratrio de abordagem quantitativa,tendo as informaes extradas do programa SisHRC, referente aos pronturios de clientes casos novos de CP no perodo de 2007 a 2011. Aps a seleo do material, foi realizado anlise dos dados, pela demonstrao de valores absolutos e percentuais, visando confeco da redao fnal da pesquisa.*Resultados: A populao de estudo constitui-se de 177 clientes, sendo 58 (32,7%) do sexo feminino e 119 (67,2%) do sexo masculino. Em relao ao estadiamento clnico da doena, 60 (33,6,%) apresentavam Estdio III, 59 (33,3%) Estdio IV e 44 (24,8%) apresentavam tumor No Estadivel. Em relao a distribuio proporcional dos casos de cncer segunda faixa etria e sexo, houve uma prevalncia na faixa etria de 70-74 anos tanto para homens como para mulheres, perfazendo 23,1% da populao. Quando avaliado a clinica de entrada, 81 (45,7%) vieram encaminhados pela Cirurgia Torxica. *Discusso: A incidncia do CP foi 2 vezes maiores em homens do que em mulheres, contundo, ambos os sexos apresentaram maior frequncia de acometimento na faixa etria de 70 a 74 anos. Pode-se observar pelo nvel de estadiamento determinado, o diagnstico est ocorrendo de forma tardia. *Concluso: O tempo de encaminhamento do paciente ao servio deve ser minimizado, objetivando melhor resposta ao tratamento. Confrmou-se atravs dos dados coletados, maior prevalncia em homens. Desta forma, foi possvel defnir o perfl dos clientes analisados e atravs destes dados ser possvel difundir outros servios de sade os dados encontrados, buscando aumento de preveno e promoo sade e diagnstico precoce. Pesquisa Clnica NATAEL RIBEIRO MALTA NETO / Malta Neto, NR / HRC Passos/MG; PAULO CSAR FELIPE FRANCO / Franco, PCF / HRC Passos/MG; FLVIA ANDRADE LOPES / Lopes, FA / HRC Passos/MG; PEDRO DE CASTRO MENDES / Mendes, PC / HRC Passos/MG; WAGNER FERREIRA DOS SANTOS / Santos, WF / HRC Passos/MG; NAIARA FERREIRA GARCIA / Garcia, NF / UFMG; 679- CNCER DE MAMA - ESTUDO DA SOBREVIDA MDIA NO TRATAMENTO ADJUVANTE DE CNCER DE MAMA COM USO DO PROTOCOLO DOCETAXEL ASSOCIADO CICLOFOSFAMIDA. INTRODUO. O tratamento adjuvante no cncer de mama est recomendado para pacientes com risco de recorrncia. MATERIAL E MTODOS. Estudo tipo coorte prospectivo, amostra N=37 mulheres do Hospital do Cncer Alfredo Abro, Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasil. Administrado docetaxel (75mg/m2, D1, intervalo 21 dias) e ciclofosfamida (600mg/m2, D1, intervalo 21 dias; total de 4 ciclos). Anlise interina ps-seguimento mdio de 3 anos (perodo maro/2009 a maro/2012), apresentando idade mdia de 57,8 anos ao diagnstico; distribudos em raa branca 56%, raa negra 19%, raa parda 16%, raa amarela 09%; pr-menopausa 09% e ps-menopausa 91%. Distribuio status hormonal em 72% receptor estrognio positivo, 56% com HER-2 positivo, dimetro tumoral com mdia de 3,27 cm, linfonodos ressecados com mdia 19,5 linfonodos; infltrao tumoral com mdia de 7,7 linfonodos. Anlise evidenciou-se sobrevida mdia de 16.9 meses. DISCUSSO. A indicao do protocolo docetaxel e ciclofosfamida baseada em resultado de estudo clnico fase 3 (Jones S, et all, 2009) no qual foi evidenciando sobrevida geral (OS) em 7 anos de 87% (p= 0,032, signifcante) e perodo livre de doena (DFS) de 81% (p= 0,003, signifcante) e acrescido da evidncia da ausncia da interao do status hormonal e status HER-2 e tratamento. Metanlise (Jacquin JP, et all, 2012) evidencia que adio de docetaxel a regime no taxano melhora DFS e OS em pacientes de alto risco com cncer de mama inicial; o benefcio em DFS foi visto em todos os subgrupos, independentemente do estado nodal, idade, receptor hormonal ou HER2 status (incluindo o estado triplo-negativo), ou esquema de administrao. CONCLUSO. A sobrevida mdia com uso do tratamento adjuvante de cncer de mama com uso do protocolo docetaxel associado a ciclofosfamida foi de 16.9 meses. Pesquisa Clnica GUIDO MARKS / Marks G. / UFMS; GUSTAVO MENDES MEDEIROS / Medeiros G.M. / UFMS; ERIC RULLI MENESES / Meneses E.R / UFMS; GUSTAVO CASTRO IANAZE / Ianaze G.C. / HCAA; ARIANE ALEXANDRINO DEMBOGURSKI / Dembogurski A.A. / HCAA; MANOEL HENRIQUE DUTRA DO SOUTO DE ARRUDA ALVES / Alves M.H.D.S.A / HCAA; LUDSCLAY DELMONDES CAO / Cao L.D. / HCAA; LUIS FERNANDO DE CARVALHO GOZALO / Gozalo L.F.C / HCCA; 731- NEOPLASIAS NO BRASIL: UMA ANLISE EPIDEMIOLGICA Objetivos: Descrever a distribuio dos bitos ocorridos por neoplasia nas regies geogrfcas brasileiras e avaliar a tendncia temporal da doena no perodo estipulado. Material e mtodos: Trata-se de estudo epidemiolgico observacional, descritivo, retrospectivo com a abordagem qualiquantitativa. Buscou-se os registros do DATASUS sobre bitos por neoplasia no Brasil, entre 1998 e 2012, segundo regies brasileiras, sexo e ano do bito. Resultados: Em termos geogrfcos, a regio Sudeste apresenta os maiores registros de bitos, representando 51% do total, 281691 destes. Seguida pelas regies Sul, Nordeste, Centro-Oeste e Norte, representando, respectivamente, 23%, 16%, 6% e 4%. Foram registrados 814 bitos com regio ignorada. Quanto aos resultados temporais, no ano de 1998, ocorreram 23942 bitos. Um pequeno declnio foi observado no ano seguinte e um crescimento signifcativo na dcada seguinte, atingindo 40169 bitos em 2006. J no ano de 2012, ocorreram 51979 bitos por neoplasia no Pas. O sexo masculino respondeu por 53% dos bitos pela morbidade em anlise. Foram registrados 62 bitos com sexo ignorado. Discusso: Os resultados apresentados concordam com a literatura, a qual refere um crescimento do nmero de bitos em todo mundo e uma prevalncia nas regies desenvolvidas e em indivduos do sexo masculino. Concluso: As neoplasias so um problema de sade pblica mundial, pela sua incidncia e capacidade de morbimortalidade. Tal fato situao pode ser explicada pela transio epidemiolgica. As neoplasias so responsveis por 6 milhes de bitos a cada ano, em todo mundo. No Brasil, constitui a segunda causa de morte, representando 17% dos bitos por causas conhecidas. Os dados analisados permitiram caracterizar o perfl epidemiolgico da neoplasia no Pas. Dessa forma, podem contribuir na implementao de polticas pblicas visando a programao de medidas preventivas de sade em relao morbidade, em especial nas regies Sudeste e Sul. Pesquisa Clnica EURICO DEL FIACO NETO / Neto, EDF / UniEvanglica; MAYRA NEVES DE MELO / Melo, MN / UniEvanglica; EMILIANA LEOPOLDINA SILVA DE OLIVEIRA / Oliveira, ELS / UniEvanglica; MARINA NAHAS DAFICO BERMARDES / Bernardes, MND / UniEvanglica; KARINE KELMS OLIVEIRA MENDONA / Mendona. KKO / UniEvanglica; MAIARA LIMA OLIVEIRA / Oliveira, ML / UniEvanglica; HUGO ALEXANDRE DA ROSA MARTINS / Martins, HAR / UniEvanglica; | ANAIS SBOC 2013 306 793- INJRIA RENAL AGUDA EM PACIENTES DE UM HOSPITAL DE REFERNCIA EM ONCOLOGIA EM BELM-PA. Objetivo: Descrever o perfl de pacientes que evoluram com Injria Renal Aguda (IRA) em um hospital de referncia em oncologia em Belm-Par. Material e Mtodo: Estudo retrospectivo e transversal atravs da anlise de pronturios de pacientes admitidos para avaliao no setor de IRA do Hospital Ophir Loyola em 2012, aps aprovao prvia pelo Comit de tica em Pesquisa. Os dados coletados visaram a descrio do perfl epidemiolgico destes pacientes, sendo processados atravs dos programas Word e Excel do Ofce 2010 para formulao e edio de tabelas e grfcos. Para anlise inferencial dos resultados foi utilizado o pacote estatstico Bioestat verso 5.0 for Windows. Os testes estatsticos aplicados foram os No-Paramtricos, Qui-quadrado de aderncia, assim como o Teste G. Resultados: Foram avaliados neste perodo 202 pacientes, dos quais 76,2% obtiveram confrmao do diagnstico de cncer. A mdia de idade destes pacientes foi de 56,8 anos, sendo que 69,3% pertenciam ao sexo feminino. Dentre as neoplasias apresentadas, predominaram as seguintes: Neoplasias ginecolgicas (51,2%); vias urinrias (14,9%), TGI (16,2%);hematolgicas (9,09%); outros (6,49%). Em relao a etiologia da IRA, 28,5% apresentaram causas ps- renais; 24,6% apresentaram causas pr-renais e 46,7% causas intrnsecas. Cinquenta e dois por cento destes pacientes necessitaram da realizao de hemodilise. A taxa de mortalidade geral dos pacientes foi de 42%, sendo maior naqueles que necessitaram de hemodilise (51,8%). No total foram realizadas 2511 sesses de hemodilises e implantados 446 cateteres de duplo lmen para hemodilise. Concluso: A maioria dos pacientes com IRA no HOL apresentavam neoplasias ginecolgicas, com mdia de idade acima de cinquenta anos e mais da metade destes necessitando da realizao de hemodilise. A mortalidade foi elevada nos pacientes que realizaram dilise. Pesquisa Clnica ALLAN ROBERTO MARQUES SILVA / Silva, A.R.M / Hospital Ophir Loyola; SCHEILA DO SOCORRO VASCONCELOS VILA DA COSTA / Costa, S. S. V. A / Hospital Ophir Loyola; JOS VIEIRA DOS REIS NETTO / Netto, J. V. R. / UFPA; BRUNA ANGELINA ALVES DE SOUZA / Souza, B.A.A. / UFPA; 914- HIPERCALCEMIA MALIGNA E INFECCO , EXISTE RELAO? INTRODUO: A hipercalcemia maligna (HM) o principal distrbio metablico visto em pacientes oncolgicos. um fator de mau prognstico, com sobrevida mdia de 60 a 90 dias. Uma hiptese para essa mortalidade elevada uma predisposio para infeces. No sistema imune, o receptor de vitamina D e a vitamina D so responsveis pelas atividades imunomoduladoras criando um ambiente de imunosupresso OBJETIVO: correlacionar o HM com infeco e mortalidade MTODOS: Estudo descritivo, prospectivo, no qual pacientes adultos com nveis de clcio ionizado (ICA) iguais ou superiores a 1,4 mmol / L, internados no Hospital AC Camargo eram seguidos. RESULTADOS: Entre Jan/2012 a Jan/2013, 90 pacientes foram avaliados.: A idade mdia foi 61 anos. A maioria do sexo masculino (54,4%), tumores slidos (89,9%). Os tumores com maior incidncia foram gastrointestinal e cabea e pescoo. A terapia imunossupressora foi usada em 10% dos doentes e 5,6% eram neutropnicos. Infeco foi diagnosticada em 74,4% observada em 100% dos pacientes com ICA acima de 2 mmol / L e 71% com ICA acima de 1.7 mmol / L.Trato pulmonar e urinrio foram os principais stios. A Febre estava presente em 58,9% dos pacientes. 71,6% dos quais desenvolveram infeco. Entre os pacientes com infeco, 33,8%, tiveram hemocultura positiva, desses 52,7% foram Gram-negativa (GN) e 34,7% de bactrias Gram-positivas (GP). A sobrevida global (OS) em 90 dias foi de 63% para todos. OS em 90 dias foi de 82,1% nos pacientes sem febre, contra 47% em febril (p = 0,040) e 82,2% em pacientes sem infeco contra 42,1% com pontos de infeco documentada (p = 0,002). Quando o agente foi isolado, OS em 90 dias foi de 62,9% para GN contra 33,4% para GP (p = 0,027) CONCLUSO: Este estudo sugere que o prognstico de HM pode estar associado a maior incidncia de infeco. Neste estudo observou-se que a associao da HM, febre e infeco GP contribuiu signifcativamente para uma mortalidade mais elevada Pesquisa Clnica MILTON JOS DE BARROS E SILVA / Silva,MJ / AC CAMARGO CANCER CENTER; MONIQUE CELESTE TAVARES / Tavares,MC / AC CAMARGO CANCER CENTER; GRAZIELA ZIBETTI DAL MOLIN / Dal Molin,GZ / AC CAMARGO CANCER CENTER; TIAGO SANTORO BEZERRA / Bezerra,TS / AC CAMARCO CANCER CENTER; TIAGO FELISMINO / Felismino,T / AC CAMARGO CANCER CENTER; VIRGILIO SOUZA / Souza, V / AC Camargo Cancer Center ; MARCELLO FERRETI FANELLI / Fanelli,MF / AC Camargo Cancer Center ; GERALDINE ELDEZ DE LIMA / Lima,GE / AC Camargo Cancer Center ; AUGUSTO PEREIRA TAKAO / Takao,AP / AC Camargo Cancer Center ; VLADMIR CLAUDIO CORDEIRO DE LIMA / Lima,VCC / AC Camargo Cancer Center; EDUARDO DE FIGUEREDO VISSOTO / Vissoto,EF / AC CAMARGO CANCER CENTER; POLTICAS PBLICAS | ANAIS SBOC 2013 308 9- ESTIMATIVA DE IMPACTO ECONMICO DA IMPLEMENTAO DE PROGRAMA DE RASTREAMENTO PARA CNCER COLORRETAL NO ESTADO DA BAHIA Introduo: O cncer colorretal um grande problema de sade pblica no Brasil e no Mundo. Estima-se que haja mais de 1,2 milho de novos casos anualmente em todo o mundo, com 600 mil mortes anuais decorrentes dessa patologia. Diversos estudos j demonstraram que a mortalidade pode ser diminuda com a implementao de um programa de rastreamento, algo que no existe no estado da Bahia. Objetivo: Esse trabalho se props a calcular o impacto econmico que o programa de rastreamento teria, alm da mudana do perfl da doena na populao afetada. Metodologia: Foram utilizadas informaes provenientes da literatura para calcular a incidncia estratifcada por estdio e o custo, para o Sistema nico de Sade, esperado na populao pr e ps rastreamento. Resultados e Discusso: os artigos mais importantes publicados nessa rea estimam que a incidncia realmente drasticamente alterada com a implantao de um sistema de rastreamento. Utilizando a classifcao TNM da UICC, cerca de 75% de aumento no nmero de pacientes com estdio 0, 97% de aumento no estdio I, 11% reduo no estdio 2, 14% reduo no estdio 3 e 33% reduo no estdio 4. O custo mdio de tratamento varia de R$136,66 para estdio 0 at R$11.893,70 para estdio 4. Concluso: Aps anlise da literatura e estimativa da incidncia por estdio na populao com e sem rastreamento, a reduo do custo com o tratamento das formas graves da doena pode gerar uma economia para o Sistema nico de Sade da ordem de aproximadamente R$ 25 milhes anuais. Polticas Pblicas FILIPE CARVALHO DA SILVA / Silva, FC / EBMSP; CLAUDIO ALMEIDA QUADROS / Quadros, CA / HSR/HAM; 45- EFEITO IDADE-PERODO-COORTE NA MORTALIDADE POR CNCER DO COLO UTERINO EM DUAS CIDADES BRASILEIRAS. OBJETIVO: Estimar o efeito da idade, perodo e coorte de nascimento na mortalidade por cncer do colo do tero. METODOS: Foram analisados dados de mortalidade por cncer do colo do tero em mulheres 30 anos nos municpios do Rio de Janeiro, RJ, e So Paulo, SP, de 1980 a 2009. Os dados foram extrados do Sistema de Informao Sobre Mortalidade. A variao percentual anual estimada foi calculada para os perodos de 1980-1994 e 1995-2009. O efeito da idade, perodo e coorte de nascimento foi calculado pelo modelo de regresso de Poisson, por meio da biblioteca Epi do programa estatstico R verso 2.7.2. RESULTADOS: A taxa de mortalidade mdia do perodo por 100.000 mulheres foi 15,90 no Rio de Janeiro e 15,87 em So Paulo. Houve reduo signifcativa na mortalidade por cncer do colo do tero nos dois perodos: no Rio de Janeiro, -1,20% (IC95% -2,20;-0,09) e -1,46% (IC95% -2,30;-0,61), e em So Paulo, -2,58% (IC95% -3,41;-1,76) e -3,30% (IC95% -4,30;-2,29). A anlise da curvatura dos efeitos indicou tendncia de reduo do risco de morte nas sucessivas coortes (RR < 1 nas mulheres nascidas aps a dcada de 1960). Observou-se reduo acentuada no risco relativo (RR) a partir dos anos 2000. CONCLUSES: O estudo evidenciou efeito de perodo na reduo das taxas de mortalidade por cncer do colo do tero no perodo analisado, tendo em vista que houve efeito de proteo (RR < 1) a partir dos anos 2000 e nas mulheres nascidas aps a dcada de 1960. Polticas Pblicas KARINA CARDOSO MEIRA / Meira Karina C / ENSP/FIOCRUZ; GULNAR AZEVEDO E SILVA / Silva GA / IMS/UERJ; COSME MARCELO FURTADO PASSOS DA SILVA / Silva CMPF / ENSP/FIOCRUZ; JOAQUIM GONALVES VALENTE / Valente JG / ENSP?FIOCRUZ; 56- HBITOS ALIMENTARES, PRTICA DE ATIVIDADE FSICA E EXPOSIO AO SOL: PRTICAS DE PREVENO E CONTROLE DO CNCER ADOTADAS POR FUNCIONRIOS E VOLUNTRIOS DO SETOR DE ONCOLOGIA DO HOSPITAL DE CLNICAS DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLNDIA (HC-UFU) Objetivos: Avaliamos o peso, a dieta, a atividade fsica e a exposio ao sol em funcionrios e voluntrios do HC-UFU, por meio de um questionrio e a possvel infuncia do trabalho em relao s condutas adotadas para a preveno do cncer, alm de treinar os alunos do 3 ao 9 perodo do curso de Medicina na elaborao de uma pesquisa de prticas preventivas contra o cncer. Material e Mtodos: Foram analisados 318 funcionrios e voluntrios, respondendo a um questionrio semiestruturado, com perguntas fechadas, investigando os hbitos de vida associados etiologia de diversos tipos de cncer. Resultados: O contato com o Sol em perodos prolongados ocorreu em 16,4% dos participantes. Praticam exerccios fsicos 61% dos entrevistados. Verifcou-se que 32,4% dos homens e 62,4% das mulheres raramente utilizam alimentos gordurosos e 79% dos homens e 83,4% das mulheres raramente consomem alimentos conservados com sal. O consumo de frutas e verduras quase todos os dias atinge 67,6% dos homens e 84,2% das mulheres. Discusso: Neste grupo h necessidade de aes para alertar sobre a proteo contra a luz solar. Ainda que mais da metade da amostra no seja sedentria, importante o estmulo contnuo da prtica de atividades fsicas. Os hbitos alimentares saudveis adotados pela maioria devem ser estimulados constantemente. Concluso: Grande parte dos indivduos analisados possui hbitos preventivos que colaboram para a reduo da incidncia de alguns tipos de cncer. Tais atitudes talvez estejam relacionadas ao trabalho em um servio de Oncologia. Polticas Pblicas ROGRIO AGENOR ARAJO / Arajo, R.A / UFU; MARIA CHRISTINA MOUTA RINK / Rink, MCM / UFU; ANNA PAULA VAZ DE OLIVEIRA BOMTEMPO / Bomtempo, APVO / UFU; GRASIELLE DE SOUSA IGDIO / Igdio, GS / UFU; RAFAEL MATHIAS ANTONIOLI / Antonioli, RM / UFU; ANNE KELLY AZEVEDO KIL / Kil, AKA / UFU; ARTHUR DE FREITAS FERREIRA / Ferreira, AF / UFU; BRBARA KATRINNY OLIVEIRA SANTOS REIS / Reis, BKOS / UFU; 59- PREVENO SECUNDRIA RELACIONADA AOS CNCERES DE MAMA, COLO DE TERO E PRSTATA E HBITOS SEXUAIS: PRTICAS ADOTADAS POR FUNCIONRIOS E VOLUNTRIOS DO SETOR DE ONCOLOGIA DO HOSPITAL DE CLNICAS DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLNDIA (HC-UFU) Objetivos: Avaliar as atitudes preventivas secundrias de funcionrios e voluntrios do HC-UFU em relao ao cncer por meio de um questionrio, com infuncia do trabalho nestas condutas; e treinamento dos alunos do 3 ao 9 perodo do curso de Medicina na elaborao de uma pesquisa de prticas preventivas contra o cncer. Material e Mtodos: Foram avaliados 318 funcionrios e voluntrios que, de forma annima, responderam a um questionrio semiestruturado com perguntas fechadas, contendo questes sobre condutas preventivas relacionadas aos cnceres de colo uterino, mama e prstata. Resultados: Para o sexo feminino, 86,6% j fzeram mais de trs exames de Papanicolau, 77,7% frequentam o ginecologista anualmente, 49,8% fazem o autoexame das mamas mensalmente, 93,1% j iniciaram a vida sexual e, destas, 72,1% tiveram um nico parceiro e 51,8% nunca usam preservativo. Para o sexo masculino, 70,4% nunca fzeram o exame de toque retal, 97,2% dos entrevistados j iniciaram a vida sexual e, destes, 89,8% tm parceira fxa e 43,5% nunca fazem uso de preservativos. Discusso: Muito embora apresentem prticas preventivas saudveis, ainda possvel observar atitudes preocupantes em relao aos fatores de risco para o cncer de colo uterino, mama e prstata, reforando a importncia da adoo de medidas efetivas para a orientao da mudana de alguns hbitos de vida. Concluso: Acredita-se que as atitudes preventivas contra alguns tipos de cncer adotadas pela maioria dos participantes possam estar relacionadas com o fato de que esses indivduos sejam infuenciados pelo trabalho em um servio de Oncologia. Polticas Pblicas ROGRIO AGENOR ARAJO / Arajo, RA / UFU; MARIA CHRISTINA MOUTA RINK / Rink, MCM / UFU; ANNA PAULA VAZ DE OLIVEIRA BOMTEMPO / Bomtempo, APVO / UFU; GRASIELLE DE SOUSA IGDIO / Igdio, GS / UFU; RAFAEL MATHIAS ANTONIOLI / Antonioli, RM / UFU; ELIZA ALVES DE OLIVEIRA / Oliveira, EA / UFU; ERIVELTON DE AZEVEDO LOPES / Lopes, EA / UFU; FRANCIELE NASCIMENTO SOBRINHO / Sobrinho, FN / UFU; GISELA MATOS FRANCO / Franco, GM / UFU; | ANAIS SBOC 2013 310 87- ANALISE DA PREVALNCIA DE TUMORES SLIDOS ATENDIDOS NO IAVC PELO GRUPO DE ONCOLOGIA CLINICA NO PERODO DE 2010 A 2012. Objetivos: Avaliar a incidncia dos diversos tumores atendidos no Instituto do Cncer Arnaldo Vieira de Carvalho ao longo dos 3 ltimos anos. Materiais e Mtodos: Trabalho retrospectivo na qual foram levantadas as fchas de atendimento 2010,2011 e 2012 realizadas pelo grupo de oncologia clnica. Resultados: Total de fchas de atendido em 2010 foi de 4645 casos, em 2011 de 6447 e em 2012 foram atendidos 8624 pacientes, ou seja aumento de 38% de 2010 para 2011, de 33% de 2011 para 2012 e de 85% de 2010 para 2012. Em relao aos principais tumores houve aumento do nmero de atendimento de todos os tumores, porem proporcionalmente ao nmero de atendimento houve estabilidade em relao aos tumores de mama, coloretal e esfago. Percebemos um aumento signifcativo dos casos de cncer de prstata com 471 casos em 2010, 789 em 2011 e 1014 casos em 2012. Houve diminuio do atendimento de casos de pulmo, estomago e cabea e pescoo. Concluso: No Instituto do Cncer Arnaldo Vieira de Carvalho houve um aumento do numero de atendimento de todos os tumores devido a uma reorganizao e restruturao hospitalar que possibilitou um aumento do volume de atendimento. A diminuio modesta dos casos de estmago, esfago e tumores de cabea e pescoo podem ser refexo dos dados populacionais. O aumento do numero de casos de cncer de prstata provavelmente devido a exigncia da secretaria da sade da hormonioterapia ser realizada por um hospital CACON. A diminuio do numero de atendimentos de canceres de pulmo, com 428 casos em 2010 e 362 casos em 2012 devem ser melhor elucidadas Polticas Pblicas SYLVIE VAN EYLL ROCHA / Rocha, SVE / ICAVC; BRIGITTE VAN EYLL / van Eyll, B / ICAVC; SILVIA REGINA GRAZIANI / Graziani, SR / ICAVC; POTIGUAR GAVIOLI / Gavioli, P / ICAVC; ALVARO PERES NETO / Peres, AN / ICAVC; RACHEL OLIVEIRA RIBEIRO / Ribeiro, RO / ICAVC; FERNANDO MARCHIORI / Marchiori, F / ICAVC; 111- LIGA DE ONCOLOGIA CLNICA E CIRRGICA: RELATO DE EXPERINCIA EM SEMANAS DE PREVENO CONTRA O CNCER INTRODUO: A Liga de Oncologia Clnica e Cirrgica LOCC - uma sociedade acadmica, sem fns lucrativos organizada pelos acadmicos de Medicina do ITPAC. Criada em 2011, tem por fnalidade mobilizar os acadmicos da instituio e sociedade em prol da promoo e difuso de conhecimentos voltados a Oncologia. Uma de suas principais vertentes a participao de campanhas sociais de preveno e combate ao cncer. Este trabalho um relato de experincia na Semana de Preveno Contra o Cncer de Colo de tero e Semana de Preveno Contra o Cncer de Pele, de modo a ressaltar a importncia da educao em sade em campanhas de preveno. RELATO DE EXPERINCIA: As Semanas de Preveno foram aes educativas que abordaram dois dos tipos de neoplasias mais prevalentes no Tocantins: Cncer de Pele e de Colo Uterino. Tais projetos foram realizados nos meses de setembro e outubro de 2011, respectivamente, com participao de membros da liga e mdicos especialistas, ministrando palestras populao, com nfase nos fatores de risco, diagnstico precoce e preveno a fm de criar um efeito cascata no repasse das informaes para a comunidade na qual convivem. Alm disso, outros mtodos de ensino como cartazes, panfetos educativos e dinmicas em grupo visaram consolidar as informaes adquiridas nessas atividades. A atuao de acadmicos nessas campanhas possibilita que o aprendizado ultrapasse os centros de estudo, tornando-os agentes na promoo da sade na comunidade. Vendo que a preveno secundria efetiva na diminuio da morbimortalidade tanto do cncer de pele quanto do cncer de colo uterino, a LOCC idealiza campanhas educativas onde a prioridade preveno. CONCLUSO: Campanhas de preveno contra o Cncer possibilitam a troca de conhecimento entre acadmicos e comunidade. Embora o cncer seja uma doena que apresenta morbimortalidade elevada, sua prevalncia pode ser reduzida por meio de aes que visem a preveno secundria, intervindo nos fatores de risco. Polticas Pblicas WLALDIANE KSSIA BANDEIRA BARROS / Barros, WKB / Instituto Tocantinense Presidente Antnio Carlos - ITPAC; JOO PAULO SANTOS TENRIO / Tenrio, JPS / Instituto Tocantinense Presidente Antnio Carlos - ITPAC; HANNA HELENA LOPES / Lopes, HH / Instituto Tocantinense Presidente Antnio Carlos - ITPAC; ALLAN VINCIUS DUQUES RESENDE / Resende, AVD / Instituto Tocantinense Presidente Antnio Carlos - ITPAC; DIEGO DANTAS SENA / Sena, DD / Instituto Tocantinense Presidente Antnio Carlos - ITPAC; ANDR LUS BRAZ DO VALES / Vales, ALB / Instituto Tocantinense Presidente Antnio Carlos - ITPAC; HEGTA TAIN RODRIGUES FIGUEIRA / Figueira, HTR / Instituto Tocantinense Presidente Antnio Carlos - ITPAC; SABRINA BARRETO FIGUEREDO / Figueredo, SB / Instituto Tocantinense Presidente Antnio Carlos - ITPAC; MARIANA ROCHA QUEIROGA / Queiroga, MR / Instituto Tocantinense Presidente Antnio Carlos - ITPAC; FERNANDA DIAS DA CUNHA TORRES / Torres, FDC / Instituto Tocantinense Presidente Antnio Carlos - ITPAC; | ANAIS SBOC 2013 312 138- REGISTRO HOSPITALAR DE CNCER: TRS ANOS DE EXPERINCIA DO HOSPITAL SRIO-LIBANS Objetivos: Descrever e analisar o perfl epidemiolgico dos casos de neoplasias do Registro Hospitalar de Cncer (RHC) de uma Instituio Filantrpica. Mtodo: Estudo descritivo com anlise quantitativa dos registros de pacientes oncolgicos, atendidos no Hospital Srio-Libans, entre Janeiro de 2010 e Dezembro de 2012. Resultados: Foram registrados 11.544 casos. Desses, 8.082 foram considerados casos novos e 3.362 casos de segunda opinio. Dos 8.082 casos novos, 52,2% eram do sexo masculino e 46,6% foram admitidos na instituio sem diagnstico e sem tratamento prvio. Para o sexo masculino, observamos um maior nmero de casos na faixa etria entre 60 e 74 anos (43,7%), sendo a topografa mais incidente prstata (38,5%), seguida por clon e reto (9,9%). O estdio II representou 34% dos casos no sexo masculino. J para o sexo feminino, a faixa etria entre 45 a 59 anos apresentou o maior nmero de casos (35,8%) e a topografa mais frequente foi mama (37,9%), seguida pela glndula tireide (13,7%). O estadio I foi o mais frequente, com 31%. Dentre os tratamentos realizados, no geral, a cirurgia representa 45,2%, seguido da quimioterapia, com 15,6%. Discusso: Por ser um centro de referncia nacional, h um grande volume de pacientes que procuram a instituio para uma segunda opinio mdica. Isso motivou a anlise em separado desses casos. Na amostra do estudo, verifcamos uma pequena diferena entre gneros que condizente com a literatura. A distribuio das topografas semelhante ao relatado em outros estudos, sendo prstata mais incidente para o gnero masculino e mama para o feminino. A predominncia do estdio II para os homens est correlacionada com o maior nmero de casos de cncer de prstata, enquanto para as mulheres predomina o estdio I, fase inicial do cncer de mama. Concluso: O RHC tem papel importante para anlise do perfl epidemiolgico da demanda oncolgica de um hospital geral, e pode ser utilizado para a gesto e planejamento de aes. Polticas Pblicas MRCIA MARTINIANO DE SOUSA E S / SA, MMS / Hospital Srio Libans; CAROLINE URBETELI DE S / SA, CU / Hospital Srio Libans; AINA MARCIA FREITAS COLLI / Colli, AMF / Hospital Srio Libans; DENISE SCHOUT / Schout, D / FMUSP; 157- DADOS DEMOGRFICOS E PRINCIPAIS INDICAES DE 1015 EXAMES DE PET/CT REALIZADOS EM 2012 Objetivo: O objetivo deste levantamento mostrar dados colhidos em 2012 em nosso servio referentes s principais aplicaes clnicas e ao perfl dos pacientes que realizaram este estudo Materiais e mtodos: Foram analisados todos os exames realizados em 2012, que totalizaram 1015 atendimentos. Resultados: idade 0 a 10 11 a 20 21 a 30 31 a 40 41 a 50 51 a 60 61 a 70 71 a 80 81 a 90 >90 0,49 2,17 4,14 9,26 13,4 21,97 24,43 19,31 4,53 0 Sexo 569 (56,06%) mulheres e 446 (43,94%) homens. As doze principais indicaes foram Linfoma pulmo Mama I. grosso nodp ovrio Melanoma reto tero Tireoide 18,23 13,79 11,13 9,46 5,02 4,24 2,76 2,56 2,36 1,97 Pncreas prstata 1,87 1,87 Discusso: Vrios estudos j comprovaram a grande ajuda que os estudos de PET/CT tem dado para a prtica clnica oncolgica, principalmente para os casos de linfoma, cncer de pulmo (incluindo-se a a avaliao do ndulo pulmonar) e para o cncer de intestino, sendo a anlise dos nossos dados uma maneira indireta de certifcarmos a validade desses estudos. Entretanto, podemos observar uma grande procura para a avaliao de doenas oncolgicas em mulheres (3 das 12 principais indicaes, sendo que dessas doze apenas uma exclusividade do sexo masculino, que o cncer de prstata), destacando-se o cncer de mama, mas incluindo-se a os cnceres de tero e ovrio. O que nos leva a crer que os outros mtodos de imagem utilizados no arsenal investigatrio para estas patologias, talvez no tenham conseguido dar uma resposta satisfatria ao acompanhamento clnico desses pacientes, tornando-se o PET/ CT uma ferramenta bastante til para esses casos. Concluso: A utilizao do PET/CT em doenas oncolgicas tem aumentada gradativamente, principalmente com sua aplicabilidade nas patologias j bem estabelecidas, como linfoma, cncer de pulmo, mama, intestino grosso e ndulo pulmonar, mas tambm em outra patologias, provavelmente pela falha de outros mtodos diagnsticos no acompanhamento desses tumores. Polticas Pblicas LUCIANO MONTEIRO DO PRADO JNIOR / Prado Jr., LM / IMEB; LEONARDO FONSECA MONTEIRO DO PRADO / Prado, LFM / IMEB; FIORELLA MENEGATTI MARINO / Marino, FM / IMEB; ALAOR BARRA SOBRINHO / Sobrinho, AB / IMEB; KARINA MOSCI / Mosci, K / IMEB; RENATO BARRA / Barra, R / IMEB; MAYRA VELOSO / Veloso, M / IMEB; LUCAS ANTONIETI / Antonieti, L / IMEB; KSSIA HELLEN SILVA / Silva, KH / IMEB; MARCELO MOREIRA / Moreira, M / IMEB; 174- PREVENO PRIMRIA E DETECO PRECOCE DOS TIPOS DE CNCER MAIS INCIDENTES NO BRASIL Objetivos: Identifcar mtodos voltados para preveno primria e deteco precoce do cncer de mama e de prstata. Mtodo: Pesquisa descritiva, retrospectiva, qualitativa, realizada atravs de reviso integrativa de literatura do perodo de 2005 a 2012. Resultados: Foram identifcados 145 artigos sobre cncer de mama e 72 sobre cncer de prstata. Aps uma triagem foram includas nesse trabalho nove referncias sobre cncer de prstata e 11 sobre cncer de mama. Com relao ao cncer de mama, o fator de risco mais citado foi exposio hormonal (54,5%). Cirurgias proflticas, uso de moduladores seletivos de estrgeno e mudanas de hbitos de vida foram os mtodos de preveno primria mais evidenciados (18,2%) e o mtodo de deteco precoce mais citado foi a mamografa (54,5%). Para o cncer de prstata, o fator de risco mais evidenciado foi etnia (66,7%), o mtodo mais citados para preveno primria foi a quimiopreveno (77,8%) e para a deteco precoce foi o toque retal (55,6%). Discusso: A exposio ao estrgeno um dos principais fatores de risco para o cncer de mama. O sedentarismo e a obesidade tambm so citados, no entanto, parecem ter infuncia apenas em mulheres na ps-menopausa. A mamografa o nico mtodo de deteco que tem demonstrado realmente diminuio na mortalidade pelo cncer de mama. Para o cncer de prstata, a etnia o fator de risco mais citado, pois h uma incidncia maior da doena em homens afro-americanos. Ainda no se sabe se h ou no benefcios de um programa de rastreamento para o cncer de prstata. Concluso: Os principais mtodos voltados para reduzir a incidncia do cncer de mama e de prstata podem ser realizados por meio do controle da exposio aos fatores de risco ou da incluso de fatores de proteo, como alteraes nos hbitos de vida. Com relao aos mtodos de deteco precoce para o cncer de mama e de prstata, os mais citados pelos artigos foram, respectivamente, a mamografa e o toque retal. Polticas Pblicas CAROLINE URBETELI DE SA / Sa, CU / Hospital Srio LIbans; LEONARDO RAUL MORELLI / Morelli, LR / Hospital Israelita Albert Einstein; 203- DESABASTECIMENTO DE MEDICAMENTOS ONCOLGICOS NO MERCADO NACIONAL: CAUSAS E PROPOSTAS PARA MINIMIZAO DO IMPACTO NA ASSISTNCIA Objetivo A oncologia enfrenta problemas e ameaas de desabastecimento de medicamentos essenciais. Em funo disso foi criado um Grupo de Trabalho (GT), coordenado pelo Instituto Nacional de Cncer (INCA) e composto pelas entidades tcnico-cientfcas do Conselho Consultivo do INCA (CONSINCA), alm de representantes da Fundao Oswaldo Cruz, da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria e da Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos do Ministrio da Sade. Seu objetivo foi identifcar e discutir a relao de medicamentos oncolgicos com risco de desabastecimento no mercado e seus impactos na assistncia. Este trabalho apresenta e discute os resultados do GT. Material e Mtodos O GT realizou trs reunies para discutir o tema e elaborar documento que rene os resultados dos debates. Tomou-se como base a percepo na prtica diria e consultas s informaes disponibilizadas pelas indstrias farmacuticas, sociedades tcnico-cientfcas e informes nacionais e internacionais. Resultados Os medicamentos em desabastecimento foram classifcados em trs grupos: em desabastecimento atual; sob ameaa de desabastecimento; de monitoramento constante. Foram identifcadas as principais causas e apresentadas propostas para minimizar as consequncias do desabastecimento. Discusso O desabastecimento no ocorre de forma uniforme no pas. As informaes so dispersas, fragmentadas e/ou divergentes. A falta de interesse da indstria farmacutica na comercializao destes medicamentos, devido quebra de patente e ao baixo consumo, a causa principal do desabastecimento. Como propostas apresentadas destacam-se, entre outras, a centralizao e a qualifcao das informaes e mudanas na legislao relacionada. Concluso Dada a dimenso e a gravidade da situao necessrio que os rgos governamentais tenham cincia, busquem solues e monitorem seus desdobramentos. Este quadro pode trazer consequncias srias para o tratamento e controle do cncer e de diversas outras doenas. Polticas Pblicas SANDRA GONALVES GOMES LIMA / Gomes, SG / Instituto Nacional de Cncer Jos Alencar Gomes da Silva - INCA; ANDERSON ARANTES SILVESTRINI / Silvestrini, A / Grupo Acreditar; CARLOS SERGIO CHIATTONE / Chiattone, C / Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo; CLUDIO GALVO DE CASTRO JR / Castro Jr, CG / Sociedade Brasileira de Oncologia Peditrica e Hospital Israelita Albert Einstein; GUSTAVO HENRIQUE GOMES ADVINCULA E SILVA / Advincula, G / Instituto Nacional de Cncer Jos Alencar Gomes da Silva - INCA; HIRAM SILVEIRA LUCAS / Lucas, HS / Hospital Mario Kroef - RJ; JORGE CARLOS SANTOS DA COSTA / Costa, JCS / Fundao Oswaldo Cruz; | ANAIS SBOC 2013 314 296- APOIO SOCIAL: PERCEPO DE PACIENTES ONCOLGICOS Objetivo: Avaliar o apoio social percebido por pacientes em tratamento oncolgico. Material: Estudo transversal, realizado no ambulatrio do Centro de Alta Complexidade para o Tratamento do Cncer do Hospital de Caridade de Iju, Rio Grande do Sul. Critrios de incluso: ter diagnstico mdico de cncer, ter condies auto e alopsquicas de responder ao instrumento. Coleta de dados realizada por meio da Escala de Apoio Social do Medical Outcomes Study. Resultados e discusso: Participaram 268 pacientes, com idade mdia de 61,5 anos. Os escores mdios das pontuaes das cinco dimenses variaram entre 82,3624,42 interao positiva, 85,3919,81 informao, 87,9818,68 apoio emocional, 88,5218,56 apoio material e 93,5014,44 apoio afetivo. O cncer interpretado, como uma doena de estigmas negativos, sinnimo de sofrimento e morte. Admite-se que o paciente oncolgico necessite de apoio social, de forma a auxili-lo no enfrentamento de diversas situaes e melhorar a sua qualidade de vida (QV)1. Podemos evidenciar neste trabalho, que todos os escores das dimenses de apoio social obtiveram resultados positivos, os quais denotam que os pacientes acometidos de cncer recebem apoio social. O apoio social pode auxiliar no processo de adaptao e manuteno da QV. Concluso: Estes dados contribuem com as equipes de estratgia de sade da famlia, que dedicam-se a continuidade da ateno a estes sujeitos, na perspectiva de favorecimento da identifcao dos pacientes mais vulnerveis e na conquista de direitos que poderiam auxilia-los na superao das difculdades inerentes ao processo de adoecimento pelo cncer bem como reorganizar o acolhimento nas unidades de sade. Referncias: 1Rodrigues JSM, Ferreira NMLA. Estrutura e funcionalidade da rede de apoio social do adulto com cncer. Acta Paul Enferm. 2012; 25(5): 781-7. 2Canesqui AM, Barsaglini RA. Apoio social e sade: pontos de vista das cincias sociais e humanas. Cincia & Sade Coletiva. 2012; 17(5): 1103-1114. Polticas Pblicas ADRIANE CRISTINA BERNAT KOLANKIEWICZ / Kolankiewicz, ACB / Uniju; TNIA SOLANGE BOSI DE SOUZA MAGNAGO / Magnago, TSBS / UFSM; MARINA MAZZUCO DE SOUZA / Souza, MM / UNIJU; CRISTIAN PIRES / Pires, C / UNIJU; JAQUELINE OSS CERATTI / Ceratti, JO / UNIJU; ALCIONE MEIER / Meier, A / UNIJU; MARLEI ZANELLA / Zanella, M / UNIJU; FRANCIELI ANA DALLABRIDA / Dallabrida, FA / UNIJU; EDVANE BIRELLO LOPES DE DOMENICO / Domenico, EBL / UNIFESP; 301- PREVENO SECUNDRIA DO CNCER DE MAMA Objetivo: Avaliar as aes de preveno secundria realizadas por mulheres no intuito de prevenir o cncer de mama. Mtodo: Estudo transversal de carter descritivo realizado com 91 mulheres sem cncer de mama, internadas para tratamento clinico no perodo de fevereiro abril de 2013. Os dados foram analisados pelo programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) verso 18.0. Resultados: Dentre as mulheres pesquisadas (68,1%) responderam realizar exames clnicos das mamas com profssional de sade com frequncia de cada 2 anos ( 54,8%), e quanto a realizao de mamografa foi mencionada por (63,7%) e destas (39,7%) realizava com frequncia anual.Discusso:Esta pesquisa mostrou resultados positivos em relao realizao de aes de preveno secundria, entretanto h necessidade de um trabalho de educao em sade no intuito de alcanar toda a populao feminina, e desta forma identifcar o cncer de forma precoce o que ira possibilitar um melhor prognstico, tendo em vista o alto ndice de mulheres que identifcam o tumor em estdios avanados e que muita vezes levam as a morte. Concluso: Diante dos resultados apresentados conclui-se de que os profssionais de sade esto conseguindo alcanar as mulheres por meio da educao em sade e da realizao dos exames.. Descritores: Neoplasias de mama, fatores de risco, preveno secundria. Polticas Pblicas ADRIANE CRISTINA BERNAT KOLANKIEWICZ / Kolankiewicz, ACB / UNIJU; ANGLICA DOS SANTOS GEHRKE / Gehrke, AS / UNIJU; EVELISE MORAES BERLESI / Berlesi, EM / UNIJU; DAGMAR SCHOLL LAUTER / Lauter, DS / UNIJU; MARLI MARIA LORO / Loro, MM / UNIJU; MARINA MAZZUCO DE SOUZA / Souza, MM / UNIJU; CLECI DE LOURDES SCHMIDT PIOVESAN ROSANELLI / Rosanelli, CLSP / UNIJUI; JAQUELINE OSS CERATTI / Ceratti, JO / UNIJU; PATRCIA DALLA BARBA / Barba, PD / UNIJU; LILIANE ANGLICA DA ROZA DA SILVA / Silva, LAR / UNIJU; MICAELA KNEBEL SIDES / Sides, MK / UNIJU; 309- ANLISE EPIDEMIOLGICA DO CANCER DO COLO DO TERO NO HOSPITAL REGIONAL DO BAIXO AMAZONAS DR. WALDEMAR PENNA EM SANTARM PAR NO PERODO DE 2008 A 2012 O cncer cervical a neoplasia maligna predominante em toda a populao feminina mundial. a segunda neoplasia predominante em mulheres no Brasil e a primeira na regio norte do pas. Diante desta realidade este estudo objetiva traar o perfl epidemiolgico do Cncer do Colo Uterino no Hospital Regional do Baixo Amazonas Dr. Waldemar Penna no municpio de Santarm-PA no perodo de 2008 a 2012. A pesquisa realizada apresenta carter descritivo com abordagem quantitativa, documental e retrospectiva, baseada nos arquivos do referido Hospital. Constatou-se neste estudo que a maioria dos casos de cncer de colo uterino foi verifcada em mulheres com faixa etria entre 40 e 59 anos de idade, representando 46,4% do total. Porcentagens menores foram verifcadas nas faixas de 20 a 39 anos e de 60 a 80 anos, com 24,3% e 27,6% dos casos, respectivamente. No ocorreram casos em mulheres com menos de 20 anos de idade e apenas 3 casos (1,7%) foram verifcados aps os 80 anos. As pardas representaram 90,6% do total de mulheres acometidas por cncer cervical, seguidas pela raa branca, com 5,5% e negras e amarelas somando 2,2%. Em relao classifcao morfolgica dos tumores, 45,9% dos casos foram apenas classifcados como tumores malignos sem especifcaes. Dentre as classifcaes verifcadas em uma quantidade considervel de casos foram carcinoma SOE (22,1%), carcinoma adenoescamoso (13,3%) e carcinoma escamocelular SOE (12,7%). Cerca de 95% das mulheres tinham cncer em estgios 3B e 4, ou seja, apresentavam a doena em grau extremamente avanado. O trabalho justifca uma melhoria na sade bsica, com aumento do rastreamento e deteco precoce do cncer de colo com PCCU , vacinao para os principais tipos de HPV oncognicos para melhoria dos resultados teraputicos. Polticas Pblicas KALYSTA DE OLIVEIRA RESENDE BORGES / BORGES, KOR / HOSPITAL REGIONAL DO BAIXO AMAZONAS DO OESTE DO PAR; POLIANA PEZENTE GALLAS / PEZENTE,P / HOSPITAL REGIONAL DO BAIXO AMAZONAS DO OESTE DO PAR; MARIA LUCIANA MONTEIRO PINTO / PINTO,M.L.M / UEPA; JAQUELINE ALTO / Alto,J / UEPA; RIS DA SILVA CORRA / CORREA,IS / UEPS; 318- A PREVALNCIA DA SNDROME DA ESTAFA PROFISSIONAL ALTA ENTRE OS RESIDENTES DE CANCEROLOGIA CLNICA J NO INCIO DO TREINAMENTO Objetivos: O objetivo deste trabalho foi avaliar a sndrome de estafa profssional (Burnout) em residentes de cancerologia clnica. Material e Mtodos: Foram includos residentes de instituies pblicas brasileiras nos anos de 2010 e 2011. Ns avaliamos as caractersticas epidemiolgicas, bem como a prevalncia da sndrome burnout, o estresse e a depresso no comeo, 6 meses e 12 meses aps o incio do programa de treinamento em cancerologia clnica. Para isso, alm de um questionrio scio-demogrfco, foram aplicados o Inventrio de Maslach para Burnout, o Inventrio de Lipp para estresse e o Inventrios de Depresso de Beck (BDI). Resultados: Foram includos 54 residentes em 11 instituies brasileiras. A mediana de idade foi de 29,0 (IC 95% = 28,2 a 29,7 anos) e maioria deles nunca havia recebido tratamento psicolgico ou psiquitrico (73,1% e 90,4%). As horas de trabalho semanais superavam 60 horas em 76,8% e 57,7% costumavam fazer um ou mais plantes noturnos por semana. No incio do programa, a maioria dos residentes preenchia os critrios para burnout severo. Neste momento 36,7% dos residentes apresentavam-se estressados e 34% deprimidos. Os fatores de risco para burnout no incio do programa formam ausncia de suporte familiar (p = 0,026), cuidar de mais de 15 pacientes por dia (p = 0,036) e trabalhar mais de 60 horas por semana (p = 0,013). Ter recebido tratamento psicolgico foi fator protetor para burnout (p = 0,03). Durante o primeiro ano de residncia a prevalncia de burnout severa aumentou ainda mais, principalmente para os domnios Exausto Emocional (p = 0,0032) e Despersonalizao (p = 0,0088) do inventrio de Maslach . Discusso: Chama a ateno a elevada prevalncia deste problema neste grupo especfco de residentes j no incio do programa de treinamento. Concluso: A sndrome da estafa profssional, por sua gravidade e prevalncia deve ser objeto de ateno dos coordenadores dos programas de residncia em cancerologia clnica. Polticas Pblicas DANIEL I G CUBERO / Cubero DI / Faculdade de Medicina do ABC; ALDO A DETTINO / Dettino AA / AC Camargo; FELIPE O COSTA / Costa FO / Unicamp; FERNANDA M PERIA / Peria FM / USP - Ribeiro Preto; BRIGITTE M VAN EYLL / Van Eyll BM / IAVC; CARLOS A M BEATO / Beato CA / Hosp Amaral Carvalho- Ju; JOS ALTINO / Altino J / FM So Jos do Rio Preto; SRGIO J AZEVEDO / Azevedo SJ / Hosp Clnicas de Porto Alegre; DULIO R FILHO / Filho DR / Instituto do Cncer do Cear; AUGUSTO MOTA E ALVARO LESSA E MELBA MOREIRA / Mota A Lessa AE Moreira M / Hospital So Rafael e Santa Isabel - Salvador; AURO DEL GIGLIO / del Giglio A / Faculdade de Medicina do ABC; | ANAIS SBOC 2013 316 336- FATORES PROGNSTICOS PARA BITO EM AT 90 DIAS APS PRIMEIRA CONSULTA: ANLISE RETROSPECTIVA DOS CASOS NOVOS NO HEMATOLGICOS EM HOSPITAL UNIVERSITRIO ESPECIALIZADO EM CNCER bito aps a admisso em centro de oncologia indesejado e causa grande frustrao na equipe, pacientes e familiares. Motivos para esse desfecho so multifatoriais. nosso objetivo, identifcar fatores associados a bito precoce em casos novos de cncer atendidos no ICESP. MTODOS: Reviso retrospectiva de pronturios de pacientes com bito em at 90 dias aps atendimento de outubro-dezembro/2012. A sobrevida foi estimada por Kaplan-Meier e a diferena calculada pelo log-rank test. Anlise multivariada calculada pelo mtodo de regresso de Cox. Para anlises foi utilizado o software SPSS IBM Statistics 20.0. RESULTADOS: De 2229 casos novos, 200 (0,089%) foram a bito em at 90 dias, analisamos caractersticas de 175 (excludos hematolgicos e com tratamento oncolgico prvio). A idade mediana foi de 62 anos (24-92). Sexo masculino (54,5%), stio primrio de trato gastrointestinal e pulmo (39,1 e 25,7%). Associou-se menor sobrevida (em dias): primeira avaliao internado VS ambulatorial (45 x 97 p=0,05), presena de metstases ao diagnstico (74 x 128 p=0,001), hipercalcemia (62 x 90 p=0,048) e de infeco (58 x 103 p=0,011) e ausncia de proposta de tratamento oncolgico na primeira avaliao (58 x 98 p:0,049). Como causa de bitos encontramos: relacionadas ao tratamento 15,4%, doena de base 68,6%, outras causas 11,5% e desconhecida 4,5%. Na anlise multivariada, se mantiveram como fatores preditivos de menor sobrevida: presena de metstase ao diagnstico e ausncia de proposta de tratamento especfco. CONCLUSO: pacientes que estavam internados em sua primeira avaliao, que eram metastticos ou que no tiveram proposta de tratamento especfco por performance status muito reduzido ou por complicaes tenderam a apresentar menor sobrevida. Medidas para diagnstico e encaminhamento mais precoces deste grupo de pacientes, assim como investimentos multidisciplinares para manuteno de melhor PS poderiam melhorar o desfecho neste grupo de pacientes. Polticas Pblicas LUCILA SOARES DA SILVA ROCHA / Rocha, LSS / ICESP - USP; MARIA DEL PILAR ESTEVEZ DIZ / Diz, MPE / ICESP-USP; JULIANNE MARIA DA SILVA LIMA / Lima, JMS / ICESP- USP; MARIANA SCARANTI / Scaranti, M / ICESP-USP; GREGRIO PINHEIRO SOARES / Soares, GP / ICESP-USP; IURI AMORIM DE SANTANA / Santana, IA / ICESP-USP; JLIA ANDRADE OLIVEIRA / Oliveira, JA / ICESP-USP; SILVIA TAKANOHASHI KOBAYASHI / Kobayashi, ST / ICESP-USP; INACELLI QUEIROZ DE SOUZA CAIRES / Caires, IQS / ICESP-USP; 365- CNCER DE MAMA EM MULHERES JOVENS: PERFIL EPIDEMIOLGICO DE PACIENTES TRATADAS EM UMA UNIDADE PBLICA DE SADE EM SERGIPE. O cncer de mama em mulheres jovens incomum, constituindo aproximadamente 10% dos casos ao diagnstico. De acordo com estudos, esse grupo de pacientes est associado a um pior prognstico comparado ao grupo de mulheres mais idosas. Estudo retrospectivo e descritivo que analisou 60 pacientes recentemente diagnosticadas com Cncer de Mama com idade at 45 anos, submetidas a tratamento em ambulatrio de oncologia do servio pblico atendido pelo Sistema nico de Sade (SUS), localizado no municpio de Aracaju - SE, entre 1 de janeiro de 2010 e 31 de dezembro de 2011. Durante o perodo descrito, 192 novas pacientes com cncer de mama foram cadastradas no servio. Destas, 60 tinham idade 45 anos. O tipo histolgico mais comum foi o ductal invasivo em 55 casos. Pacientes com estadiamento clnico III (localmente avanado) corresponderam a 50% dos casos e 10% eram metastticas ao diagnstico. Quimioterapia citotxica como tratamento isolado, foi realizada em 29 pacientes; tratamento combinado baseado em quimioterapia, radioterapia e hormonioterapia em 13 mulheres. Em relao aos receptores hormonais (RH) 70% das eram RH positivos; 16,6% triplo negativas e a positividade para HER-2 ocorreu em 25% das pacientes. De acordo com os resultados, o cncer de mama em mulheres jovens atendidas no servio apresenta, em sua maior parte, como doena localmente avanada ao diagnstico, o que difere da maioria dos estudos disponveis sobre este tema conduzidos em outros servios. Polticas Pblicas ADOLFO JOSE DE OLIVEIRA SCHERR / Scherr, AJO / Unicamp; VALESCA PATRCIA CHAGAS DO NASCIMENTO / Nascimento, VPC / OH Cirurgia; KARINNE VIEIRA PRADO CRUZ / Cruz, KVP / OH Cirurgia; ALINE PATRICIA COSTA SANTOS / Santos, ALC / OH Cirurgia; LUZIVNIA BISPO DOS SANTOS / Santos, LB / OH Cirurgia; 427- PROJETO VOC O QUE VOC COME! - LIONCO Objetivos: O projeto foi criado pelos ligantes da Liga de Oncologia da UERJ (LiOnco) no intuito de informar a populao sobre um assunto que vem sendo cada vez mais abordado e que a preveno depende exclusivamente do indivduo: a m alimentao como um fator de risco para o desenvolvimento de diversos tipos de cncer. Materiais e mtodos: Para populao adulta: um banner explicando a relao da alimentao e obesidade com o cncer e um folder impresso pelo INCA que, dentre vrias informaes, ilustra quais alimentos so capazes de prevenir o cncer e quais so os principais tipos de cncer relacionados com a m alimentao. Esse folder, assim como uma bolsa de TNT e um im de geladeira, ambos com os dizeres Voc o que voc come!, so dados para todos os participantes. Esses brindes tm como objetivo ser um lembrete de tudo o que foi explicado e informado durante sua participao no projeto. Alm disso, esse projeto tem como um foco chave as crianas. Utilizamos um banner caa-palavras, no qual a criana encontra nome de alimentos e diz se ele ou no saudvel. As crianas tambm ganham um folder explicativo, porm com uma linguagem mais simples e atrativa. Resultados: Os resultados tem sido satisfatrios, pois a cada aplicao do projeto recebemos uma grande quantidade de participantes interessados: a maioria desconhecendo a relao m alimentao/obesidade x cncer. Discusso: Muitos componentes da alimentao tm sido associados com o processo de desenvolvimento do cncer. Alguns tipos de alimentos, se consumidos regularmente durante longos perodos de tempo, parecem fornecer o tipo de ambiente que uma clula cancerosa necessita para crescer, multiplicar e disseminar. E a alimentao um fator de risco que convivemos todos os dias, por isso a importncia do projeto. Concluso: O projeto j contribuiu e pode contribuir muito mais na preveno e promoo no s do cncer, mas de todas as doenas que tem alguma ligao com a alimentao. Polticas Pblicas LUCIANO PEREIRA RECIPUTTI / Reciputti, LP / UERJ; CAIO COUTO GONALVES / Gonalves, CC / UERJ; ALINE RODRIGUES DA SILVA / Silva, AR / UERJ; JOO PEDRO VIEIRA CARVALHO / Carvalho, JPV / UERJ; CAROLINE RANGEL MARTINS PEREIRA / Pereira, CRM / UERJ; RAFAEL PICCOLO DREA / Drea, RP / UERJ; EVELYNE MARA COSTA / Costa, EM / UERJ; DIOGO ANTONIO VALENTE FERREIRA / Ferreira, DAV / UERJ; JULIANA ALVES FERREIRA CHILE / Chile, JAF / UERJ; 432- ALIMENTAO E CNCER: A POPULAO SE ALIMENTA DE FORMA SAUDVEL? Introduo: A Liga de Oncologia da UERJ possui como um de seus projetos de extenso o Voc o que voc come!, passa informaes sobre o assunto para a comunidade e aplica questionrios para ter um feedback sobre a alimentao dessas pessoas. Esses questionrios que nos do os dados a serem apresentados. Objetivos: O questionrio de fundamental importncia para termos noo de como cada pessoa se alimenta individualmente, e assim podermos passar informaes direcionadas, assim como para termos dados de um coletivo afm de criar anlises que nos permitam agir de forma mais coletiva nos prximos eventos. Materiais e mtodos: Mdulo de dieta do questionrio de inqurito domiciliar do INCA (Instituto Nacional de Cncer), composto por perguntas diretas sobre alimentao e qual o modo de preparo de alguns alimentos, e o programa EpiData para gerar as anlises do dados. Resultados: Foram aplicados 78 questionrios de forma aleatria em uma populao adulta diversifcada na cidade do Rio de Janeiro. Das 92,3% que se alimentam com carne vermelha, 56,9% retiram a gordura visvel, 27,7% nem sempre retiram e 12,5% nunca retiram. 35,5% das pessoas utilizam a margarina como principal alimento para usar em pes. 56,9% das 94,9% das pessoas que ingerem leite, usam leite integral. 56,4% ingerem hambrguer, 48% salsicha/linguia e 23% churrasco pelo menos 1 vez por semana. Apesar disso, 43,4% ingerem frutas e 37,3% legumes 1 vez por semana. Discusso: Alguns tipos de alimentos, se consumidos regularmente durante longos perodos de tempo, parecem fornecer o tipo de ambiente que uma clula cancerosa necessita para crescer, multiplicar e disseminar. Concluso: O perfl de consumo de alimentos que contm fatores de proteo est abaixo do recomendado. Apesar de consumir mais frutas e verduras, o brasileiro continua a consumir muita carne gordurosa. Mas ainda falta informao, pois, na maioria das vezes, as pessoas desconhecem o risco de adoecimento atravs da m alimentao. Polticas Pblicas JULIANA ALVES FERREIRA CHILE / Chile, JAF / UERJ; LUCIANO PEREIRA RECIPUTTI / Reciputti, LP / UERJ; CAIO COUTO GONALVES / Gonalves, CC / UERJ; ALINE RODRIGUES DA SILVA / Silva, AR / UERJ; JOO PEDRO VIEIRA CARVALHO / Carvalho, JPV / UERJ; CAROLINE RANGEL MARTINS PEREIRA / Pereira, CRM / UERJ; RAFAEL PICCOLO DREA / Drea, RP / UERJ; EVELYNE MARA COSTA / Costa, EM / UERJ; DIOGO ANTONIO VALENTE FERREIRA / Ferreira, DAV / UERJ; | ANAIS SBOC 2013 318 440- CNCER COLORRETAL: UM ESTUDO SOBRE O ITINERRIO TERAPUTICO EM SERVIOS DE SADE DO RIO GRANDE DO SUL Introduo: O tratamento precoce um fator determinante para a recuperao de pacientes, sendo que o principal elemento para um diagnstico precoce a integrao das redes de sade com um efetivo sistema de referncia e contrarreferncia, entendido como mecanismo de encaminhamento mtuo de pacientes entre os diferentes nveis de complexidade dos servios. Objetivo: Conhecer o itinerrio teraputico de pacientes com sintomas de CCR at o diagnstico da doena. Mtodos: Foi realizado um estudo prospectivo descritivo de agosto de 2012 a maio de 2013 no Hospital Ana Nery. Os pacientes que iniciaram o tratamento para CCR no perodo do estudo foram questionados a respeito de seu itinerrio teraputico e tempo de sintomas at o diagnstico. Nos pronturios clnicos, foi identifcado o estdio tumoral. Anlises descritivas foram realizadas. Resultados: Um total de 30 pacientes foram diagnosticados no perodo do estudo. O tempo mdio de sintomas relatado foi 4 meses, variando de 1 a 24 meses. Os pacientes relataram ter buscado atendimento em mdia em 3 servios at o diagnstico. 36,6%, 13,3% e 13,3% tiveram o primeiro atendimento com mdicos especialistas, hospitais e ateno bsica, respectivamente. 36,6% dos pacientes tiveram diagnsticos em estdio I, nenhum paciente teve diagnstico em estdio IV. Discusso: Eisenhardt et al (2012)2 verifcaram que 40% dos pacientes tiveram diagnstico em estdio IV, diferente do observado no presente estudo. O sistema de referncia e contrarreferncia auxilia no manejo do paciente procura do tratamento e cura de sua patologia, envolvendo os trs nveis de complexidade em sade. Concluso: Os pacientes estudados tiveram seu diagnstico em estdio precoce da doena, entretanto o diagnstico foi realizado em instituio de ateno secundria, prioritariamente aps uma mdia de 3 servios procurados. A rede de sade quando em adequado funcionamento diminui o tempo de demora, facilitando o diagnstico em estgio precoce. Polticas Pblicas LIA GONALVES POSSUELO / Possuelo, LG / UNISC; ELIARA FOLETTO / Foletto, E / UNISC; SABINE JACKISCH / Jackisch, S / UNISC; FRANCINE SILVA / Silva, F / UNISC; MARCELO DOTTO / Dotto, M / COI; JULIANA FONTANELLA / Fontanella, J / COI; CATIA SEVERO / Severo, C / COI; ANDREIA ROSANE DE MOURA VALIM / Valim, ARM / UNISC; 591- AVALIAO DE CITOLOGIAS ONCTICAS REALIZADAS EM UNIDADES BSICAS DE SADE Objetivos: Avaliar exames de citologia onctica realizados em Unidades Bsicas de Sade (UBS). Material e Mtodos: Realizou-se um estudo transversal, onde foram analisados laudos de citologia onctica em Juazeiro do Norte-CE, com populao estimada em 242.139 habitantes e onde h 53 equipes de Estratgia de Sade da Famlia (ESF), sendo 47 urbanas e 06 na zona rural. Os dados foram colhidos durante 12 semanas no Setor de Sade da Mulher, na Secretaria de Sade. Atravs de formulrio prprio, foram coletadas a idade da paciente, classifcao do epitlio da amostra, concluso dos laudos e UBS de origem. Resultados: Foram avaliados 298 laudos. Das 53 equipes de ESF, havia exame oriundo de 17 (32,08%). A UBS com maior nmero de exames realizou 67 (22,48%) e a UBS com menor nmero realizou 6 (2,01%). Com relao faixa etria, o maior nmero de pacientes estava entre 20 e 29 anos, com um total de 102 mulheres (34,23%), seguido por aquelas entre 30 e 39 anos que foram 99 (33,22%). Quanto ao epitlio presente na amostra, 173 (58,05%) exames continham tecido escamoso e glandular, 111 (37,25%) continham apenas tecido escamoso. Quanto concluso dos laudos, a maioria apresentava alteraes infamatrias benignas, somando um total de 170 (57,04%) e 106 (35,57%) foram descritos como normal. Discusso: Grande parte das UBS de Juazeiro do Norte no realiza citologia. A discrepncia de realizao dos exames entre as UBS mostra que no h universalizao de aes pblicas estruturadas para a promoo da sade e preveno, bem como do monitoramento da qualidade do atendimento mulher. Nmero considervel de exames tinha apenas tecido escamoso na amostra, indicando que no se chegou juno escamocolunar durante a coleta, o que compromete sua adequabilidade. Concluso: necessrio ampliar e uniformizar a realizao de exames de citologia onctica, com campanhas mais atuantes e peridicas em todo o municpio, bem como a promoo de educao continuada aos profssionais das UBS. Polticas Pblicas SIONARA MELO FIGUEIREDO DE CARVALHO / CARVALHO, SMF / FMABC; IDELFONSO OLIVEIRA CHAVES DE CARVALHO / CARVALHO, IOC / Centro de Oncologia do Cariri; GLAUTO TUQUARRE MELO DO NASCIMENTO / NASCIMENTO, GTM / ONCOBEM; FRANCISCO TELSFORO CELESTINO JUNIOR / CELESTINO JUNIOR, FT / UFC; ALINE QUENTAL BRASIL / BRASIL, AQ / UFC; JAMILLE LINHARES FEIJ / FEIJ, JL / FMJ; LUIZ CARLOS DE ABREU / ABREU, LC / FMABC; 671- FACTORS ASSOCIATED WITH PROGRESSION OF BREAST CANCER IN WOMEN TREATED IN THE FEDERAL DISTRICT, BRAZIL OBJECTIVE: evaluate the socioeconomic factors, clinical and the time period during each step from symptom until treatment associated to breast cancer progression. MATERIAL AND METHODS: A transversal study was made with 250 women, between May and July 2012, with breast cancer who received treatment at State Secretary of Health in Federal District and participated on a prior research, divided in those who had disease progression or not. To evaluate the results a medical records analysis was made, also verifcation of data system about mortality and phone calls to patients. To verify the association of variables was used logistic regression. RESULTS: From 250 women, 14 participants were excluded (5,6%) because lack of recent data. In total, 236 women (94,4%) had their evaluation followed. The average following up time since the diagnosis was 26,7 months (SD 6 months). Forty three women presented disease progression (18,2%), from those, 26 died from breast cancer (11%). The disease progression was associated in the analysis univariate to lower income (p=0,029; OR: 3,318; CI: 1,128-9,758), higher tumor size (p<0,001; OR: 1,32; CI: 1,193-1,464), larger number of positive lymph nodes (p=0,007; OR: 1,129; CI: 1,034-1,232), advanced stage (III and IV) (p<0,001; OR: 8,27; CI: 3,5-19,54) and presence of Her2 (p=0,006; OR: 3,037; CI: 1,384-6,663). In multiple regression, only the number of positive lymph nodes presented association with the disease worse outcome (p=0,004; OR: 1,163; CI: 1,049-1,290). The others socioeconomic variables, clinical and the time intervals analyzed were not associated with the disease progression. DISCUSSION: There was progression in women who presented clinical conditions already described in literature as factors associated to the worse prognosis. CONCLUSION: The size and sample selection criteria may have contributed to the results, suggesting the need for longer follow-up to analyze the presence of association between outcome and time intervals. Polticas Pblicas NGELA FERREIRA BARROS / Barros, AF / SES - DF / FMB - UNESP; GILBERTO UEMURA / Uemura, G / FMB - UNESP; JEFFERSON LESSA SOARES DE MACEDO / Macedo, JLS / SES - DF; ADRIANO DIAS / Dias, A / FMB - UNESP; 676- FACTORS ASSOCIATED WITH DETECTION OF BREAST CANCER BY SYMPTOM IN WOMEN TREATED IN THE FEDERAL DISTRICT, BRAZIL OBJECTIVE: evaluate association of type of detection of breast cancer with socioeconomic factors, clinical and time frame between steps from symptoms detection until treatment. MATERIAL AND METHODS: A transversal analytical study was made with 250 women treated for breast cancer. They were interviewed between november 2009 and january 2011 on six public hospitals of Healths Department of Federal District. The participants were divided among those who detected the disease from symptom or screening exams. To verify the association of variables was used logistic regression. RESULTS: From 250 women, 63 participants detected the disease on screening exams (25,2%) and 187 made identifcation from symptoms (74,8%). The detection by symptoms was associated in the univariate analysis to a higher tumor size (p<0,001; OR: 1,85; CI: 1,486- 2,304), larger number of positive lymph nodes (p=0,013; OR: 1,183; CI: 1,036-1,350), advanced stage (III and IV) (p<0,001; OR: 7,518; CI: 3,508-16,114), non-conservative surgery (p=0,001; OR: 2,819; CI: 1,505-5,278) and chemotherapy realization (p<0,001; OR: 5,211; CI: 2,766- 9,817). Those variables, when analyzed under multiple regression, the detection by symptom was associated to a higher tumor size (p<0,001; OR: 1,980; CI: 1,462-2,681) and advanced stage (p=0,039; OR: 3,050; CI: 1,058-8,795). The others socioeconomic variables, clinical and the time interval analyzed were not associated with identifcation by symptoms. DISCUSSION: Women who detected by symptom had twice higher chance to present a larger size tumor and three times higher chance to present an advanced stage when compared to those women diagnosed from screening exams. CONCLUSIONS: The breast cancer identifcation through symptom tripled the chance of a disease advanced staging and also, in an independent form, to a more aggressive surgical and systemic treatment. Thus, its important reinforce encouragement and promote the realization of screening exams on breast cancer. Polticas Pblicas NGELA FERREIRA BARROS / Barros, AF / SES - DF / FMB - UNESP; GILBERTO UEMURA / Uemura, G / FMB - UNESP; JEFFERSON LESSA SOARES DE MACEDO / Macedo, JLS / SES - DF; ADRIANO DIAS / Dias, A / FMB - UNESP; | ANAIS SBOC 2013 320 747- FATORES ASSOCIADOS AO MAIOR TEMPO ENTRE O DIAGNSTICO E TRATAMENTO DO CNCER DE MAMA NO DISTRITO FEDERAL OBJETIVO: verifcar o tempo entre o diagnstico at o tratamento especfco do cncer de mama e analisar a associao de maior tempo desse intervalo com dados scio-demogrfcos e clnicos. MATERIAL E MTODO: realizou-se um estudo transversal analtico. Foram entrevistadas 250 mulheres com diagnstico primrio de cncer de mama internadas para tratamento clnico ou cirrgico da doena em seis hospitais da Secretaria de Estado de Sade do Distrito Federal (SES/DF). A coleta de dados ocorreu entre novembro de 2009 e janeiro de 2011. Foram includas as pacientes que receberam o primeiro tratamento na SES/DF e que aceitaram participar do estudo. Foram excludas as pacientes com recidiva de cncer de mama. Para verifcar associao das variveis foi utilizada a regresso logstica. RESULTADOS: a mediana entre o diagnstico e o tratamento do cncer de mama foi de 53 dias. Das 250 mulheres, 109 (43,6%) iniciaram o tratamento 60 dias aps o diagnstico. Na anlise multivariada, o intervalo entre o diagnstico e o tratamento maior que 60 dias foi associado a maior idade (p = 0,032; OR: 1,02; IC: 1,002 1,045) e ao tratamento realizado no hospital de ateno terciria (p = 0,014; OR: 1,923; IC: 1,144 3,232) quando comparado ao tratamento nos outros cinco hospitais, que so de ateno secundria. As demais variveis socioeconmicas e clnicas no foram associadas ao tempo entre diagnstico e tratamento maior que 60 dias. DISCUSSO: A chance de o tratamento demorar mais de 60 dias aps o diagnstico aumenta 2% a cada ano a mais de vida da mulher com cncer de mama e aumenta em 92% quando o tratamento feito no hospital de ateno terciria da SES/DF. CONCLUSES: Um alto percentual de mulheres iniciou o tratamento aps 60 dias do diagnstico, sugerindo a importncia de adequao dos servios de sade, incluindo a descentralizao, para fornecer o tratamento do cncer de mama com maior agilidade. Polticas Pblicas NGELA FERREIRA BARROS / Barros, AF / SES - DF / FMB - UNESP; GILBERTO UEMURA / Uemura, G / FMB - UNESP; JEFFERSON LESSA SOARES DE MACEDO / Macedo, JLS / SES - DF; ADRIANO DIAS / Dias, A / FMB - UNESP; 906- ATENDIMENTO DE URGNCIA: DESAFIOS PARA A ASSISTNCIA INTEGRAL DO PACIENTE ONCOLGICO. O aumento dos atendimentos de urgncia nos cursos das doenas crnicas no transmissveis(DCNT), especialmente o cncer, um desafo crescente para qualquer sistema de sade. Objetivo: Descrever e analisar o perfl clnico e scio-demogrfco dos pacientes oncolgicos atendidos no Servio de Emergncia (SPA) de um CACON no nordeste brasileiro.Mtodo: Realizou-se estudo descritivo, transversal de pacientes adultos oncolgicos atendidos no SPA com tempo de permanncia neste setor superior a duas horas, no perodo de setembro de 2011 a dezembro de 2011. Resultados: Participaram 191 pacientes, 64,40% mulheres e 35,60% homens, entre 19 e 91 anos, mdia 56,97 anos, sendo 47,64% idosos. Eram procedentes do Recife ou Regio Metropolitana 75,39%. Apresentam doena em estadiamento avanado III e IV 70,68 % (47,12% estadio IV) e 39,39% dos pacientes no se encontravam sob terapia oncolgica especfca. Os cnceres mais prevalentes foram: colo de tero (18,32%), mama (13,61%), prstata (10,47%). Dor foi a causa mais prevalente de admisso (39,4%). 4,2% dos atendimentos foram considerados urgncias oncolgicas especifcas. Apenas 4,19% encontravam-se vinculados aos servios de CP e 2,09% de AD. Discusso : A dor foi altamente prevalente.A maioria da populao do estudo apresentavam doena avanadas. Urgncias oncolgicas especifcas foram raras.Cuidados paliativos devem ser ofertados desde do diagnstico da doena oncolgica.Nveis de cobertura incipientes de Cuidados Paliativos(CP) e de assistncia Domiciliar (AD) foram observados nesta populao. Estes servios precisam ser ampliados e integrados precocemente terapia oncolgica para alvio do sofrimento do paciente e dos familiares. Concluses: O perfl de atendimento de urgncia de pacientes oncologicos refetem desafos na organizao e acesso dos outros nveis da ateno oncolgica integral.A ao paliativa deve fazer parte das competncias necessrias para os oncologistas e profssionais dos servios de emergncia. Polticas Pblicas BRUNO DE ALMEIDA MIRANDA / Miranda,BA / IMIP; JUREMA TELLES DE OLIVEIRA LIMA / lima,JTO / iMIP; JOS IRAN DA COSTA JUNIOR / COSTA JR, JI / IMIP; JUDITH CORREA REGO / REGO,JC / FPS/IMIP; MILENA CANDIDO PANTALEO / Pantaleo,MC / FPS/IMIP; VIVIANE GOMES CARNEIRO LEO / LEAO, VGC / FPS/IMP; MARIA JLIA GONALVES DE MELLO / MELLO,MJGM / IMIP; SUELY ARRUDA VIDAL / VIDAL,SA / IMIP; 908- MORTALIDADE POR NEOPLASIAS EM IDOSOS DA CIDADE DO RECIFE: EVOLUO TEMPORAL NO PERODO DE 2000 A 2010 Objetivos: Analisar a evoluo temporal da mortalidade por neoplasias em idosos residentes no Recife entre 2000 a 2010. Material e Mtodos: Estudo descritivo analtico atravs de dados dos sistemas de informao de sade. Calcularam-se os coefcientes brutos de mortalidade geral e especfcos por 100.000 habitantes, por subgrupos etrios, sexo e causa do bito. A seguir, os dados foram padronizados segundo a populao padro mundial (OMS 2000). Resultados: Entre os anos de 2000 e 2010, ocorreram 64.984 bitos entre os idosos do Recife, com aumento de 18,96%, passando de 5.618 em 2000 para 6.683 em 2010. No entanto, os coefcientes brutos apresentaram queda de 12,59%, passando de 4.207,23 em 2000 para 3.677,55 em 2010. Dentre os subgrupos etrios, observa-se maior queda dos coefcientes brutos nos idosos de 60 a 69 anos. Com a padronizao dos dados, houve queda dos coefcientes de 504,03 em 2000 para 440,57 em 2010. As neoplasias passaram de 16,52% para 17,13% no perodo. Ocorreram 11.118 bitos por neoplasias, com variao de 23,38% entre 928 bitos em 2000 e 1145 bitos em 2010. Em relao ao local de ocorrncia do bito por cncer, a maior parte dos casos ocorreu em hospitais seguidos de bitos em domiclio. As mortes hospitalares tiveram um acrscimo de 3,82%, enquanto que a mortalidade em domiclio apresentou decrscimo de 64,44%. DISCUSSO:As neoplasias permaneceram como a segunda causa bsica de bito durante a maior parte do perodo, evidenciou- se maiores coefcientes de mortalidade no subgrupo de idosos com 80 anos ou mais, indicando um aumento da longevidade da populao. Em parte, por avanos que possibilitam o diagnstico precoce e pela ampliao do acesso aos servios de sade. Concluso: A anlise da mortalidade importante para a organizao dos cuidados a populao idosa brasileira pelo sistema de sade. Os resultados refetem o envelhecimento da populao e os avanos no acesso aos servios de sade, mas a assistncia domiciliar deve ser ampliada. Polticas Pblicas JEDDSON DO RGO NASCIMENTO / Nascimento, JR / FACULDADE PERNAMBUCANA DE SADE; MARIA JLIA GONALVES DE MELLO / Mello, MJG / Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira - IMIP-PE; NATHLIA GABRIELLE DE SOUZA MAUX GONALVES / Gonalves, NGM / FACULDADE PERNAMBUCANA DE SADE; PEDRO HENRIQUE XAVIER DA CUNHA / Cunha, PHX / FACULDADE PERNAMBUCANA DE SADE; JUREMA TELLES DE OLIVEIRA LIMA / Lima, JTO / Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira - IMIP-PE; | ANAIS SBOC 2013 322 TUMORES UROLGICOS PRSTATA 468- ADENOCARCINOMA DE PRSTATA METASTTICO PARA PULMO: APRESENTAO INICIAL ATPICA MIMETIZANDO PNEUMONIA DE HIPERSENSIBILIDADE INTRODUO: Pneumonia de hipersensibilidade (PH) uma sndrome resultante da exposio repetida a partculas antignicas do ambiente. O cncer de prstata compreende 25% dos novos cnceres em homens, e o pulmo , em geral, o terceiro stio envolvido por metstase. RELATO DO CASO: Masculino, 61 anos, com tosse seca iniciada h cinco meses, associada a dispneia e perda de peso. Exposio prolongada a aves. No tabagista. Tomografa computadorizada de alta resoluo (TCAR) com reas de vidro fosco e nodulaes. Realizou bipsia brnquica. Imuno- histoqumica com positividade para PSA (Prostate-Specifc Antigen) confrmou o diagnstico de adenocarcinoma prosttico metasttico para pulmo. Dosagem de PSA superior a 5000,00ng/mL. Cintilografa ssea com hipercaptao acentuada do radiofrmaco em diversas vrtebras e arco costais, alm de sacro, ossos da bacia e fmur direito. Iniciado tratamento paliativo com anlogo de GnRH (Gonadotropin-Releasing Hormone) e bifosfonato. DISCUSSO: PH est relacionada ao fator ambiental de exposio do paciente. Suas queixas clnicas esto de acordo com os seis principais sintomas relatados em estudo com 116 pacientes. Alm disso, os achados tomogrfcos, presena de padro em mosaico, atenuao em vidro fosco e pequenos ndulos, mantm concordncia com dados de revises. H poucos relatos na literatura de envolvimento secundrio atpico pelo cncer de prstata. Ao diagnstico inicial, at 27% dos pacientes podem apresentar metstases pulmonares. H, portanto, necessidade de investigar neoplasia prosttica em homens com adenocarcinoma de origem desconhecida. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS: 1. Tohfe, M., et al. Metastatic prostate adenocarcinoma presenting with pulmonary symptoms: a case report and review of the literature. Cases Journal 2008, 1:316. 2. Ohshimo, S., et al. Hypersensitivity Pneumonitis. Immunol Allergy Clin N Am 32 (2012) 537556. Tumores Urolgicos - Prstata ANA LCIA MAIA E SILVA / Silva, ALM / HOSPITAL DE MESSEJANA; JOS AURILLO ROCHA / Rocha, JA / HOSPITAL DE MESSEJANA; RAUL FAVA ALENCAR / Alencar, RF / HOSPITAL DE MESSEJANA; FABRCIO ANDR MARTINS DA COSTA / Costa, FAM / HOSPITAL DE MESSEJANA; MARCELO JORGE JAC ROCHA / Rocha, MJJ / HOSPITAL DE MESSEJANA; FBIO TVORA / Tvora, F / HOSPITAL DE MESSEJANA; FILADLFIA PASSOS RODRIGUES MARTINS / Martins, FPR / HOSPITAL DE MESSEJANA; THIAGO DE OLIVEIRA MENDONA / Mendona, TO / HOSPITAL DE MESSEJANA; | ANAIS SBOC 2013 324 549- AVALIAO DE SEGURANA E EFICCIA DE ACETATO DE ABIRATERONA COMBINADO COM PREDNISONA (AA+P) EM PACIENTES COM ADENOCARCINOMA DE PRSTATA METASTTICO RESISTENTE CASTRAO (CPRCM) PS DOCETAXEL EM UMA CLNICA PRIVADA DE ONCOLOGIA Avaliou-se experincia clnica com o uso de AA+P em pacientes com CPRCm aps progresso a docetaxel. O objetivo do trabalho foi avaliar a segurana (atravs da anlise de toxicidade e necessidade de reduo de dose) e efccia (resposta de PSA, tempo para falha ao tratamento e sobrevida global) no uso de AA+P em pacientes com CPRCm. Avaliao retrospectiva realizada em instituio privada de oncologia por reviso de pronturios. Foi analisado se estes pacientes estavam sob castrao (orquiectomia bilateral ou nvel srico de testosterona abaixo de 50 ng/ml na vigncia de uso de agonista LHRH) e se havia progresso de doena na vigncia da supresso hormonal (progresso bioqumica defnida pela elevao de PSA, ou clnica caracterizada por aumento de dor e/ou aumento do consumo de analgsico ou progresso radiolgica). Foram coletados dados demogrfcos ao inicio do tratamento, tratamentos anteriores, avaliao de resposta de PSA (queda acima de 50%), eventos adversos relacionados ao tratamento, tempo para falha ao tratamento e sobrevida global. Foram identifcados 23 pacientes que iniciaram tratamento com AA+P do perodo de 06/2011 at 04/2013. Cinco pacientes foram excludos pois no fzeram uso prvio de docetaxel. Os 18 pacientes includos possuiam diagnstico de cncer de prstata confrmado histologicamente e doena metasttica comprovada radiologicamente. A idade mediana no baseline foi 73 anos (intervalo de 57 a 89 anos). A maioria dos pacientes (95%) apresentava metstase ssea e 55% tinha escore de gleason >= 8. A mediana do tempo para falha ao tratamento foi de 11 meses (intervalo de 1 a +21 meses) e a taxa de resposta de PSA foi 43,7 %. A intensidade de dose de AA foi de 100%. Os achados encontrados nesta avaliao da prtica clinica habitual so compatveis com o relatado na literatura em relao taxa de reposta, sobrevida livre de progresso e caracteristicas dos pacientes. A avaliao dos efeitos colaterais mostra que o tratamento bem tolerado. Tumores Urolgicos - Prstata RAISA CINTRA LOMANTO SANTOS SILVA / SILVA, R.C.L.S. / Escola Bahiana de Medicina e Sade Pblica; VINICIUS CARRERA SOUZA / SOUZA, V.C. / Assistncia Multidisciplinar em Oncologia; MAURCIO DE LIMA PEREIRA BESSA / BESSA, M.L.P. / Assistncia Multidisciplinar em Oncologia; VIVIANNE BARRETTO DE MELLO / MELLO, V.B. / Assistncia Multidisciplinar em Oncologia; BRUNA GARRIDO CASAL / CASAL, B.G. / Escola Bahiana de Medicina e Sade Pblica; VIVIANE DE JESUS TORRES LIMA / LIMA, V.J.T. / Universidade Federal da Bahia; PAULA NEVES FERNANDES / FERNANDES, P.N. / Escola Bahiana de Medicina e Sade Pblica; 770- AVALIAO RETROSPECTIVA DOS PACIENTES PORTADORES DE CNCER DE PRSTATA REFRATRIOS A CASTRAO TRATADOS COM CABAZITAXEL APS FALHA AO DOCETAXEL EM UMA INSTITUIO PRIVADA DO RIO DE JANEIRO. O tratamento do cncer de prstata refratrio a castra o evoluiu consideravelmente nos ltimos anos, hoje dispomos de uma gama de op es terap uticas com mecanismos de a o distintos, que demonstraram aumento de sobrevida global em pacientes que falharam ao docetaxel. Reportamos uma anlise retrospectiva dos pacientes tratados com cabazitaxel aps falha ao docetaxel em uma institui o privada do Rio de Janeiro. Foi realizada anlise retrospectiva de pronturios de 15 pacientes tratados com cabazitaxel desde sua aprova o pela Anvisa com o objetivo de avaliar caractersticas clnicas dos pacientes, resposta bioqumica, sobrevida livre de progresso e sobrevida global, alm de eventos adversos relacionados ao tratamento. Resultados: A mediana de idade dos pacientes foi 62 anos, 1/3 apresentavam metstase a distncia no diagnstico, sendo 85% em osso. A mediana do tempo entre o trmino do docetaxel e o inicio do tratamento com cabazitaxel foi 5 meses, os pacientes receberam uma mdia de 6,5 ciclos de cabazitaxel, houve redu o de dose por evento adverso em 33,3% e 75% dos pacientes utilizaram GCSF profltico. Os eventos adversos mais comuns foram diarria (53,3%), seguido de astenia (33,3%) e neutropenia (26,7%). A sobrevida livre de progresso foi de 8 meses e a sobrevida global apartir do diagnstico foi de 105 meses. 93,3% dos pacientes obtiveram benefcio clnico com controle de dor e melhora do PS. 53,3% dos pacientes utilizaram abiraterona aps a progresso. Concluso: Apesar do nmero reduzido de pacientes e das restri es de uma anlise retrospectiva, apresentamos nossa experi ncia no tratamento do cncer de prstata refratrio a castra o com cabazitaxel, com resultados satisfatrios e perfl de toxicidade aceitvel, manejvel com suporte clnico, em uma popula o que refete o dia a dia da nossa prtica clnica. Tumores Urolgicos - Prstata MARIANA BRUNO SIQUEIRA / Siqueira, MB / Oncoclnica- RJ; CARLOS AUGUSTO ANDRADE / Andrade, CA / Oncoclnica-RJ; MARCOS VELOSO MOITINHO / Moitinho, MV / Oncoclnica-RJ; ISABELE SMALL / Small, I / INCA; 416- CNCER DE PRSTATA NO HOSPITAL AMARAL CARVALHO (JA- SP): CARACTERSTICAS DE 7.256 PACIENTES ADMITIDOS ENTRE 2000 E 2011. Introduo O cncer da prstata representa cerca de 29% de todas as neoplasias diagnosticadas em homens e representa apenas 11% dos bitos relacionados com o cncer. Estes fatos ilustram a variabilidade biolgica e suas distintas evolues clnicas nas diferentes apresentaes das neoplasias da prstata. Ainda que alguns pacientes no necessitem de uma abordagem teraputica imediata, outros parecem se benefciar de um tratamento multidisciplinar, seja para erradicar doena local, seja para minimizar micrometstases. Pacientes com doena metasttica podem se benefciar do bloqueio andrognico e, eventualmente, da quimioterapia. Material e Mtodos Casos de pacientes admitidos com cncer de prstata (CID 10 = C61) no Hospital Amaral Carvalho em Ja-SP, entre 2000 e 2011, foram compilados atravs do Registro Hospitalar de Cncer da Fundao Amaral Carvalho. Foram analisadas as distribuies segundo idade, tipo histolgico, estadio e tratamento institudo. Resultados Distribuio dos casos novos de cncer de prstata registrados pelo RHC-HAC segundo ano de diagnstico, 2000 a 2011, totalizando 7256 pacientes, com 59,5% apresentando um estadio clinico II e sendo a cirurgia exclusiva o tratamento realizado em 60,7% os casos. Discusso Um pouco mais de 60% dos pacientes desta amostragem apresentaram-se com estadios iniciais ao diagnstico (estadio 0, I e II). Tal fato pode ser consequncia de uma maior abrangncia e maior acesso a tcnicas de rastreamento. A maioria dos pacientes (60,7%) desta populao foi tratada somente com cirurgia, e a anlise de sobrevida global mostrou signifcativa expectativa de vida para pacientes com cncer de prstata, mesmo para aqueles com estadios avanados, o que mostra que as diferentes modalidades teraputicas (cirurgia, radioterapia, hormonioterapia e quimioterapia) podem trazer importantes benefcios clnicos para estes pacientes. Tumores Urolgicos - Prstata ANA LUCIA CORADAZZI / Coradazzi, AL / HAC; GUSTAVO FERNANDO VERALDI ISMAEL / Ismael, GFV / HAC; CARLOS AUGUSTO DE MENDONA BEATO / Beato, CAM / HAC; ANDIARA CANTARELLI BONETO PIRES / Pires, ACB / HAC; MAURA ROSANE VALERIO IKOMA / Ikoma, MRV / HAC; LGIA FONTANA / Fontana, L / HAC; ALEXANDRE TOBIAS / Tobias, A / HAC; JULIANA DOS SANTOS OLIVEIRA / Oliveira, JS / HAC; DERSON ROBERTO MATTOS / Mattos, ER / HAC; JOS GETLIO MARTINS SEGALLA / Segalla, JGM / HAC; | ANAIS SBOC 2013 326 18- CNCER DE PRSTATA: SOBREVIDA E PROGNSTICO O cncer de prstata uma doena desafadora, pois se apresenta como uma neoplasia maligna de caractersticas heterogneas com taxas de incidncia crescentes em todos os pases, independente de fatores genticos, hereditrios, geogrfcos, socioculturais ou econmicos. Objetivo: Estimar a sobrevida global doena-especfca de 791 pacientes portadores de cncer de prstata e a sua relao com os fatores de risco. Mtodos: Trata-se de um estudo de anlise de sobrevida com base em registros de portadores de cncer de prstata tratados em hospital pblico de referncia em oncologia em Erechim - RS no perodo de 1999 a 2005 e com seguimento at 2010. A sobrevida global doena-especfca foi estimada por meio do mtodo de Kaplan-Meier, seguida de anlise multivariada por meio do mtodo de Riscos Proporcionais de Cox. Resultados: A idade mediana foi de 69,7 anos e a sobrevida global doena-especfca estimada foi de 83,3% em 5 anos e 56,2% em 10 anos. A recidiva bioqumica ocorreu em 28,8% dos pacientes ps-terapia primria e a sobrevida livre de recidiva bioqumica foi de 54,1% em 5 anos e 28% em 10 anos. No modelo fnal, o estgio clnico metasttico e o antgeno prosttico especfco 20,01 ng/dl foram marcadores independentes de pior prognstico; e a idade entre 60 e 75 anos foi associada a melhor prognstico na coorte estudada. Concluses: A faixa etria, o estgio clnico e o nvel de antgeno prosttico especfco so importantes fatores preditivos de risco para homens com cncer de prstata. Tumores Urolgicos - Prstata JULIANO SARTORI / Sartori, J / URI Erechim; ANTONIO CARLOS ESTIMA MARASCIULO / Marasciulo, ACE / UFSC; 282- HIPERCALCEMIA DA MALIGNIDADE E CNCER DE PRSTATA: RELATO DE CASO E REVISO DA LITERATURA. INTRODUO: A hipercalcemia da malignidade (HM) uma complicao relativamente comum no contexto oncolgico e um marcador de mal prognstico da doena de base. Ocorre mais frequentemente nos casos de cncer de pulmo, cncer de mama e mieloma mltiplo e raramente vista nos casos de cncer de prstata. RELATO DE CASO: Paciente de 66 anos, com antecedente de adenocarcinoma de prstata Gleason 7 metasttico para osso h 1 ano. H nove meses havia sido submetido a orquiectomia bilateral, tendo apresentado boa resposta bioqumica. Procurou hospital por dor traco-lombar e paresia de membros inferiores h 7 dias. Investigao identifcou surgimento de conglomerado linfonodal axilar esquerdo associado a piora de leses sseas. Realizou RNM coluna que identifcou sinais de compresso medular em T9, T10 e T11. Realizada radioterapia (RDT) em coluna traco-lombar, evoluindo com melhora apenas parcial do quadro lgico e neurolgico. Aps 3 dias do trmino da RDT evoluiu com queda do estado geral e confuso mental. Realizada investigao infecciosa e metablica sendo identifcada hipercalcemia (Ca+2i: 7,8 mg/dL). Afastados diagnsticos de hiperparatireoidismo primrio e mieloma mltiplo. Diante da associao infrequente entre hipercalcemia e cncer de prstata, optado por realizao de bipsia da massa axilar esquerda, que identifcou a presena de carcinoma com diferenciao neuroendcrina (imunohistoqumica com positividade para Cromogranina A e Sinaptofsina e negatividade para CDX2, TTF-1 e PSA). O paciente evoluiu com sepse grave de foco pulmonar, evoluindo para bito aps 3 semanas. DISCUSSO: Apesar de o cncer de prstata ser um dos tumores mais incidentes no mundo e apesar de a HM ser relativamente comum no contexto oncolgico, a associao entre ambos rara. Assim, aps afastadas outras causas mais comuns de hipercalcemia, deve-se sempre estar atento a presena de histologias de cncer de prstata no usuais, especialmente as de origem neuroendcrina. Tumores Urolgicos - Prstata BRUNO MENDONA PROTSIO / Protsio, BM / ICESP- HCFMUSP; NGELO BEZERRA / Bezerra, A / ICESP- HCFMUSP; LUCILA ROCHA / Rocha, L / ICESP- HCFMUSP; RAFAEL CAIRES / Caires, R / ICESP- HCFMUSP; INACELLI QUEIROZ / Queiroz, I / ICESP- HCFMUSP; ANTNIO CAVALEIRO / Cavaleiro, A / ICESP- HCFMUSP; CARLOS DZIK / Dzik, C / ICESP- HCFMUSP; PAULO M. HOFF / Hof, PM / ICESP- HCFMUSP; 392- METSTASE CUTNEA COM CARACTERSTICA NEUROENDCRINA EM TUMOR DE PRSTATA: RELATO DE DOIS CASOS O tumor neuroendcrino de prstata um subtipo raro com incidncia entre 40-60 anos. Entretanto, a diferenciao neuroendcrina dos adenocarcinomas de prstata varivel e confere pior prognstico. Apresentamos dois casos de adenocarcinoma de prstata avanado que evoluram com metstases em pele com caractersticas neuroendcrinas. O primeiro caso um paciente de 52 anos, com adenocarcinoma de prstata, cT4cN1cM1(metstase linfonodo no regional e osso), Gleason 7, PSA=339ng/ml. Aps incio de bloqueio andrognico, permaneceu assintomtico e com resposta bioqumica por um ano, quando apresentou aumento de PSA e implantes cutneos. Imunohistoqumica diagnosticou tumor neuroendcrino metasttico. Apresentou resposta bioqumica completa e desaparecimento da leso em prstata, pele e linfonodos aps seis ciclos de platina e etoposide e persiste com doena ssea estvel. O segundo caso de um paciente 53 anos com adenocarcinoma de prstata, cT3cN1cM1(metstase para osso), Gleason 8, PSA=490ng/ ml, submetido a orquiectomia bilateral com resposta bioqumica completa. Aps nove meses, progrediu doena ssea e surgiram implantes em pele. Imunohistoquimica da leso cutnea detectou caractersticas neuroendcrinas. Realizou seis ciclos de platina e paclitaxel e atingiu resposta completa cutnea. O carcinoma neuroendcrino da prstata uma doena agressiva e a falta de representao na doena primria pode difcultar o diagnstico e o correto manejo clnico. Metstases em pele so incomuns e, apesar de poucos dados de literatura quanto a desfechos clnicos, a poliquimioterapia a base de platina apresenta boas taxas de resposta. Embora o uso simultneo de quimioterapia e bloqueio andrognico possa ser importante no tratamento do componente bem diferenciado, ainda questionvel o seu valor na apresentao neuroendcrina. necessrio personalizar o manejo clnico do cncer de prstata avanado de acordo com a biologia do tumor para obter melhores resultados. Tumores Urolgicos - Prstata DBORA MARIA PORTO / Porto, DM / HCB; CAIO AUGUSTO DANTAS PEREIRA / Pereira, C.A.D / HCB; LUIS EDUARDO ZUCCA / Zucca, L.E / HCB; AMANDA LEONEL BIANQUI / Bianqui, A.L / HCB; BRBARA SODR FIGUEIREDO FERREIRA / Ferreira, B.S.F / HCB; FELIPE THOM DOS SANTOS / Santos, F.T / HCB; GILMARA ANNE DA SILVA RESENDE / Resende, G.A / HCB; HENRIQUE LOPES / Lopes, H / HCB; FLAVIO MAVIGNIER CRCANO / Crcano, F.M / HCB; | ANAIS SBOC 2013 328 761- METSTASE RARA EM ADRENAL DE CNCER DE PRSTATA: RELATO DE CASO INTRODUO: O diagnstico de metstases em adrenal do cncer de prstata rara, representando apenas o quinto stio mais frequente de acometimento secundrio. Relatamos um caso de metstases em adrenais patologicamente confrmadas de cncer de prstata metasttico a castrao. RELATO DO CASO: Paciente 72 anos, masculino, ECOG 0, teve diagnstico de cncer de prstata em julho/08, Gleason 10 (5+5), PSA inicial 72 ng/ml, inicialmente submetido a orquiectomia, com queda signifcativa do PSA (0,28 ng/ml). Aps 3 anos da orquiectomia, evoluiu com recidiva bioqumica, sendo instituda vrias linhas de bloqueio hormonal perifrico (bicalutamida e ciproterona) sem resposta. Em maro de 2012 evoluiu com massa abdominal palpvel em hipocndrio direito. Ressonncia nuclear magntica revelou leso expansiva slida comprometendo a adrenal direita de cerca de 13cm acompanhado de pequena leso expansiva em adrenal esquerda. PSA na ocasio era de 172ng/mL, no havia outras leses de acordo com RNM de abdmen e cintilografa ssea. Paciente foi submetido a bipsia de adrenal direita que confrmou tratar-se de metstase de cncer de prstata. Em dezembro/12, iniciada quimioterapia com Docetaxel 75mg/m2 a cada 3 semanas por 6 ciclos, resposta de PSA (queda superior a 50%), porm sem resposta radiolgica nas leses em adrenal. Trs meses aps o trmino da quimioterapia, o paciente evolui com progresso da leso em adrenal direita, ocasionando compresso extrnseca de vias biliares, no passvel de derivao. Foi a bito por insufcincia heptica. CONCLUSO: Embora o diagnstico clnico de metstase de cncer de prstata em adrenal seja raro, achados de necropsia em pacientes com cncer metasttico demonstram a ocorrncia de leses em adrenais da ordem de 17-20%. O prognstico dos pacientes tende a ser mais reservado aps a ocorrncia destas leses, muitas vezes sendo necessria a realizao de bipsias para confrmao do stio primrio da neoplasia. Tumores Urolgicos - Prstata CYNTHIA LEMOS FERREIRA / FERREIRA, C.L. / Disciplina de Oncologia e Hematologia da FMABC; LILIAN SILVA MARTINS ARRUDA / ARRUDA, L.S.M. / Disciplina de Oncologia e Hematologia da FMABC; LUANA CAROLINA FERREIRA FIUZA SILVA / SILVA, L.C.F.F. / Disciplina de Oncologia e Hematologia da FMABC; SVIA RAQUEL COSTA NORMANDO / NORMANDO, S.R.C. / Disciplina de Oncologia e Hematologia da FMABC; AURO DEL GIGLIO / DEL GIGLIO, A. / Disciplina de Oncologia e Hematologia da FMABC; FELIPE MELO CRUZ / CRUZ, F.M. / Disciplina de Oncologia e Hematologia da FMABC; 406- NEOPLASIAS COLORRETAL E PROSTTICA CONCOMITANTES. RELATO DE CASO E REVISO DA LITERATURA O cncer de prstata o segundo mais comum entre homens no Brasil e sexto mais comum no Mundo e o cncer colorretal, o quarto mais comum no Brasil, ambos so tumores prevalentes, em geral de prognstico favorvel, especialmente o tumor de prstata, porm no existem dados sobre a apresentao concomitante dessas neoplasias. Relato de Caso: AOC, masculino, 65 anos, portador de neoplasia prosttica de baixo risco (Gleason 6, PSA: 4, cpT2a) diagnosticada em setembro de 2012. Durante estadiamento foi observado espessamento de clon sigmide. Realizado sigmoidectomia em novembro de 2012 cujo antomo patolgico confrmou leso primria de clon (pT1pN1). Como esta leso possua um prognstico pior do que a neoplasia de prstata, foi iniciada quimioterapia adjuvante com capecitabina e oxaliplatina- XELOX. O valor de PSA colhido neste perodo diminuiu fazendo com que prossegussemos com o tratamento at abril de 2013. Paciente ser submetido a prostatectomia radical curativa em julho de 2013. CONCLUSO: A ocorrncia de neoplasias colorretal e prosttica concomitantes rara no existindo um guideline para este cenrio. Optamos por tratar primeiramente a patologia colnica, mais avanada e de pior prognstico e em um segundo momento a leso prosttica. A opo de no iniciarmos bloqueio hormonal durante o tratamento da neoplasia de sigmoide deveu-se ao questionvel benefcio do tratamento sistmico em tumores prostticos de baixo risco no candidatos a terapia local, existindo inclusive a opo de no realizar-se qualquer interveno. importante lembrarmos que nosso paciente no se enquadrava nestes critrios j que temos a inteno de realizar terapia local curativa para a doena prosttica. Tumores Urolgicos - Prstata RODRIGO AZEVEDO LOUREIRO / Loureiro, RA / CGO - Centro Goiano de Oncologia; OMAR ALI ABDALLAH / Abdallah, OA / CGO - Centro Goiano de Oncologia; YANA DE SOUSA RABELO / Rabelo, YS / CGO - Centro Goiano de Oncologia; LUCIANA XIMENES SALUSTIANO / Salustiano, LX / CAPC - Goinia; IGOR MATSUY PACHECO / Pacheco, IM / Faculdade de Medicina da UFG; ISABELA COUTO MENDONA / Mendona, IC / Faculdade de Medicina da UFG; 35- PERFIL EPIDEMIOLGICO DOS PACIENTES COM CNCER DE PRSTATA ENCAMINHADOS A UM HOSPITAL PBLICO NO SUL DO BRASIL Este estudo objetivou determinar em que estgio da doena os pacientes com cncer de prstata so encaminhados a um hospital pblico, de ateno terciria e referncia regional para tratamento oncolgico e como estes foram casos conduzidos, gerando informaes da qualidade da assistncia mdica-hospitalar prestada. Trata-se de um estudo longitudinal, retrospectivo e descritivo. Foram includos pacientes com diagnstico de cncer de prstata entre os anos 2000 e 2006, encaminhados ao Hospital Universitrio de Santa Maria (HUSM), sendo excludos os com pronturios incompletos. Foram encaminhados 240 pacientes com cncer de prstata ao HUSM entre os anos 2000 e 2006, sendo que 59,6% deles apresentavam doena localizada, 25% doena metasttica e 15,4% recorrncia bioqumica. Dos 143 pacientes com doena localizada, 34,3% foram tratados com prostatectomia radical, 33,6% com radioterapia, 20,2% foram submetidos a tratamentos paliativos e 11,9% fcaram em observao. As causas associadas a no realizao de tratamento curativo nestes pacientes foram em: 32,6% dos casos indeterminada, 30,4% atraso por problemas relacionados a assistncia hospitalar, 21,7% doena localmente avanada, 13,1% alto risco cirrgico e 2,2% outros motivos. Em comparao com dados publicados em 2012 pela Sociedade Brasileira de Urologia, obteve-se, nesta pesquisa, um maior nmero de pacientes encaminhados ao hospital de referncia com doena metasttica e uma menor proporo de pacientes tratados de forma curativa. Frente a esses desfechos, aes conjuntas em todos os nveis de ateno devem ser planejadas com inteno de facilitar o encaminhamento aos hospitais de referncia para consulta com especialista, assim como, aps o diagnstico, ao tratamento adequado. Tumores Urolgicos - Prstata RICARDO LBLER / Lbler R. / UFSM; VIRGNIA MARIA CSER / Cser, VM / UFSM; LUIS CARLOS MOREIRA ANTUNES / Antunes, LCM / UFSM; 36- PROSTATECTOMIA RADICAL NO TRATAMENTO DO CNCER DE PRSTATA LOCALIZADO: RECORRNCIA BIOQUMICA EM SEIS ANOS DE SEGUIMENTO. Nos casos de cncer de prstata localizado de alto risco ou risco intermedirio, assim como nos pacientes de baixo risco e com expectativa de vida superior a 10 anos, o tratamento curativo, com radioterapia ou prostatectomia radical, deve ser indicado. Este estudo objetiva determinar a prevalncia de recorrncia bioqumica aps prostatectomia radical para o tratamento de cncer de prstata localizado em 6 anos de seguimento, tentando associar a possveis fatores de risco. Trata-se de um estudo observacional, longitudinal e retrospectivo. Foram includos pacientes com diagnstico de cncer de prstata submetidos a prostatectomia radical entre os anos de 2000 e 2006 e excludos aqueles que foram submetidos ao tratamento cirrgico em um perodo superior a um ano em relao ao diagnstico e os com pronturios incompletos. Os dados foram descritos em prevalncia por cento. Utilizou-se o teste Exato de Fischer, sendo considerada diferena estatisticamente signifcativa quando valor de P <0,05. Regresso logstica foi utilizada para descrever possveis fatores de risco e os dados foram expressos em razo de riscos. A recorrncia bioqumica ocorreu em 34 dos 47 pacientes (72,3%), em seguimento de 6 anos. Nessa pesquisa, ao contrrio do que descrito na Literatura, no houve correlao entre classifcao de risco e dos possveis fatores de risco (idade, Escore de Gleason, valor do PSA ao diagnstico, estadiamento T) com recorrncia bioqumica. A prevalncia de recorrncia bioqumica foi muito mais alta nessa amostra em comparao Literatura Mdica. Alm disso, no foram identifcados fatores de risco estatisticamente signifcativos. Tumores Urolgicos - Prstata RICARDO LBLER / Lbler, R / UFSM; VIRGNIA MARIA CSER / Cser, VM / UFSM; LUIS CARLOS MOREIRA ANTUNES / Antunes, LCM / UFSM; | ANAIS SBOC 2013 330 932- QUIMIOTERAPIA COM DOCETAXEL E AGENTES BIOLGICOS EM CNCER DE PRSTATA METASTTICO RESISTENTE A CASTRAO (MCPRC): ANLISE DA FALTA DE MELHORA NA SOBREVIDA GLOBAL EM ESTUDOS RANDOMIZADOS CONTEMPORNEOS E MIGRAO DE ESTDIO Objetivo: avaliamos se h relao entre a migrao de estdio nos estudos para mCRPC que associaram Docetaxel a agente biolgicos com a falha de melhora na sobrevida global destes estudos. Metodologia: reviso sistemtica e estudo comparativo dos estudos randomizados de fase III com pacientes com mCPRC em uso de Docetaxel com prednisona, segundo o clssico estudo TAX 327, no brao controle versus Docetaxel combinado com um agente biolgico, no brao experimental. Fatores prognsticos como idade, ECOG-PS, nvel de PSA, extenso da doena ssea, visceral, linfonodal, fosfatase alcalina, hemoglobina e DHL foram extrados. Comparamos a sobrevida global de docetaxel com prednisona no estudo TAX 327 com a sobrevida global dos pacientes tratados nos estudos com o mesmo esquema. Comparando com a sobrevida global mediana atualizada do TAX 327 de 19,2 meses, os estudos foram agrupados: 1) sobrevida maior ou equivalente ao TAX 327 (>TAX 327); 2) sobrevida menor que o TAX 327 (<TAX 327). Resultados: 9 estudos contemporneos foram elencados para anlise. Todos os estudos falharam em demonstrar ganho signifcativo de sobrevida global com docetaxel mais agente biolgico em relao a doectaxel com prednisona. Seis estudos apresentaram sobrevida global maior ou equivalente ao TAX 327 e 3 estudos tiveram sobrevida global menor que o TAX 327. A comparao entre os dois grupos pr-determinados revelou no grupo <TAX327 em relao ao grupo >TAX327 que houve maior porcentagem de pacientes com ECOG-PS > 1 (p=0,031) e tendncia a maiores nveis de PSA (p=0,053) e fosfatase alcalina (p=0,076). Concluso: Migrao de estdio, evidenciado por piora no ECOG-PS e em menor nvel por maiores nveis de PSA e de fosfatase alcalina, parcialmente responsvel pela falha da melhora na sobrevida global dos estudos com docetaxel combinado a agente biolgico. Desenho estatstico ou racional pobre em estudos de fase II tambm podem contribuir para esta falha. Tumores Urolgicos - Prstata LUIZ VICTOR MAIA LOUREIRO / Loureiro, LVM / HIAE; DONATO CALLEGARO FILHO / Callegaro- Filho, D / HIAE; ELIVANE S. VICTOR / Victor, ES / HIAE; ORN SMALETZ / Smaletz, O / HIAE; 213- SERUM CROSSLINKED-N-TERMINAL TELOPEPTIDE OF TYPE I COLLAGEN (NTX) HAS PROGNOSTIC IMPLICATIONS FOR PATINETS WITH INITIAL PROSTATE CARCINOMA. NTx is a metabolite of type I collagen, the main constituent of bone matrix, which has been previously shown to be increased in patients with bone metastasis. We wanted to evaluate NTx role in sample PCa patients at diagnosis when most of them have no overt bone involvement. METHODS: Men with a histologic diagnosis of PCa at diagnosis were included. Serum Ntx was measured serially every 3 months up to two years by ELISA with the osteomark NTx Serum kit. RESULTS: 55 PCa patients with a median age of 67 years (51 83), 86% with stage I, 4% with stage II, 2% with stage III and 10% with stage IV were included. At entry median NTx was of 14.65 nM and it did not correlate with age, Gleason score or PSA but we observed a signifcant direct correlation with stage (p = 0.0094). With a median follow up of 23 months, at diagnosis, Seum Ntx correlated signifcantly with biochemical recurrence (p = 0.012) as did Gleason score (p = 0.00056), Stage (p = 0.012) and PSA (p < 0.0001). By multivariate analysis the only 2 independent variables signifcantly correlated with biochemical recurrence were PSA (p = 0.046) and NTx (p = 0.021). CONCLUSION: We conclude that Serum Ntx has potential prognostic value in PCa patients at diagnosis and may improve current prognostic models. These data stress the potential prognostic importance of bone metabolism biomarkers for PCa patients even in the absence of overt bone involvement. Supported by FAPESP Tumores Urolgicos - Prstata FERNANDO JABLONKA / JABLONKA,F / DISCIPLINA DE HEMATOLOGIA E ONCOLOGIA DA FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; MARCELO L WROCLAWSKI / WROCLAWSKI,ML / DISCIPLINA DE UROLOGIA DA FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; FERNANDO L A FONSECA / FONSECA,FLA / DISCIPLINA DE HEMATOLOGIA E ONCOLOGIA DA FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; MARCELO SZWARC / SZWARC,M / ACADEMICO DA FACULDADE DE MEDICINA DO ABS; WEBSTER DE OLIVEIRA VITORIA / VITORIA,WO / ACADEMICO DA FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; MARCOS TOBIAS MACHADO / MACHADO,MT / DISCIPLINA DE UROLOGIA DA FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; AURO DEL GIGLIO / GIGLIO.A / DISCIPLINA DE HEMATOLOGIA E ONCOLOGIA DA FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; 214- TITLE: CELL FREE PLASMA DNA FOR THE DIAGNOSIS AND FOLLOW- UP OF PROSTATE CANCER PATIENTS. Introduction: cell free plasma DNA (CFpDNA) may have diagnostic and prognostic value in patients with Prostate Cancer (PCa). Methods: We included 133 men with PCa and 33 controls. PCa patients had blood drawn every 3 months for 2 years. CFpDNA was measured by spectrophotometry. Results: CF-pDNA had an area under the curve of 0.824 with a sensitivity of 66.2%, a specifcity of 87.9% ,a positive and negative likelihood ratios of 5.46 and 0.39, respectively. There was no statistical signifcant correlation between CF-pDNA levels at study entry with PSA, Gleason score, stage and biochemical recurrence free survival(BRFS). However, with a mean follow up of 13.5 months, we observed signifcantly shorter BRFS for patients with at least one value above 140 ng/ mL of CF- pDNA during follow up (p= 0.048). Conclusions: CF-pDNA is a potentially valuable biomarker for PCa diagnosis and may have a prognostic role during follow-up of patients with PCa. Tumores Urolgicos - Prstata MARCELO L. WROCLAWSKI / WROCLAWSKI,ML / DEPARTMENT OF UROLOGY-ABC MEDICAL SCHOOL; ARY SERPA-NETO / NETO.AS / DEPARTMENT OF UROLOGY-ABC MEDICAL SCHOOL; FERNANDO L.F. FONSECA / FONSECA,FLF / DEPARTMENT OF ONCOLOGY-ABC MEDICAL SCHOOL; OSEAS CASTRO- NEVES-NETO / NETO,OCN / DEPARTAMENT OF UROLOGY-ABC MEDICAL SCHOOL; ALEXANDRE S. F. L. POMPEO / POMPEO,ASFL / DEPARTMENT OF UROLOGY-ABC MEDICAL SCHOOL; MARCOS T. MACHADO / MACHADO,MT / DEPARTMENT OF UROLOGY-ABC MEDICAL SCHOOL; FERNANDO JABLONKA / JABLONKA,F / DEPARTMENT OF ONCOLOGY-ABC MEDICAL SCHOOL; ANTONIO C.L. POMPEO / POMPEO,ACL / DEPARTMENT OF UROLOGY-ABC MEDICAL SCHOOL; AURO DEL GIGLIO / GIGLIO,A / DEPARTMENT OF ONCOLOGY-ABC MEDICAL SCHOOL; 618- USO DO CABOZANTINIB NA NEOPLASIA DE PRSTATA METASTTICA RESISTENTE CASTRAO: RELATO DE CASO Introduo: o cncer de prstata a neoplasia slida mais comum em homens e a principal abordagem na doena metasttica corresponde Terapia de Deprivao Andrognica (TDA). Entretanto, seu efeito transitrio e a progresso da doena inevitavelmente ocorre. Recentes avanos em biologia molecular motivam o desenvolvimento e emprego de novos agentes neste cenrio. Relato de caso: paciente masculino, 67 anos, portador de cncer de prstata metasttico e resistente castrao (CPMRC), j tratado com Abiraterona e Cabazitaxel e em tratamento com Docetaxel 75mg/m2 a cada 3 semanas e Denosumabe, foi internado no Hospital Srio Libans em Janeiro de 2013 devido quadro de instalao subaguda de paraparesia e dor lombossacra de difcil controle. Aps avaliao complementar com Ressonncia Nuclear Magntica e Cintilografa ssea foi identifcado extenso comprometimento sseo principalmente em corpos vertebrais traco- lombares e descartada a modalidade cirrgica de tratamento. Aps breve curso de Radioterapia em coluna vertebral e, considerando as linhas de tratamento sistmico prvias utilizadas, a extenso ssea da doena de base e evidncias promissoras do uso do Cabozantinib neste contexto, foi iniciado este potente inibidor de Tirosina-Kinase e realizada Cintilografa ssea (CO) baseline em 07/02/2013. O paciente foi tratado regularmente e reestadiado aps 10 semanas com nova CO. Clinicamente o paciente evoluiu com melhora do padro de dor lombar, reduo do uso de analgsicos e melhora cintilogrfca objetiva. Concluso: pacientes com neoplasia de prstata que falham TDA e quimioterapia constituem um grupo cada vez maior e nos quais poucas opes teraputicas validadas esto disponveis. Este relato de caso ilustra esta situao em que o uso do Cabozantinib se mostrou efetivo tanto na reduo da doena ssea e uso de analgsicos quanto na otimizao do controle de dor. Tumores Urolgicos - Prstata ARTUR RODRIGUES FERREIRA / Ferreira, AR / HSL; CIRO EDUARDO DE SOUZA / Souza, CE / HSL; CAMILA MOTTA VENCHIARUTTI MONIZ / Moniz, CMV / HSL; GUSTAVO DOS S. FERNANDES / Fernandes, GS / HSL; | ANAIS SBOC 2013 332 PSICO-ONCOLOGIA 4- EDUCAO EM SADE COM PACIENTES ONCOLGICOS: UM RELATO DE EXPERINCIA OBJETIVO: Relatar os efeitos do trabalho desenvolvido em Sala de Espera com pacientes oncolgicos adultos em um hospital do interior da Bahia. METODOLOGIA: Estudo de natureza descritiva, do tipo relato de experincia. As atividades ocorreram duas vezes por semana, com durao de 60 minutos por dia, durante 3 (trs) meses. Inicialmente foram ministradas palestras sobre preveno, promoo e recuperao da sade em oncologia, alm de orientaes sobre exames, tratamento e prognstico. Em seguida, aberta uma roda de conversa com as seguintes questes: cncer como sinnimo de morte e como algo que ataca do exterior e no h como control-lo; o tratamento (radioterapia, quimioterapia ou cirurgia) como drstico e negativo e, quase sempre, com efeitos colaterais desagradveis. RESULTADOS E DISCUSSO: O trabalho de salas de espera resultou em efeitos positivos, principalmente para os pacientes, na medida em que estes responderam ativamente aos temas apresentados com satisfao e diminuio do nvel de ansiedade. Instigamos a refexo dos pacientes sobre a necessidade da assistncia psicolgica para o apoio emocional e o esclarecimento de diversas questes clnicas. A experincia trouxe benefcios ao estimular a socializao das formas de enfrentamento das difculdades causadas pelo cncer, alm de fortalecer a comunicao, o vnculo e o acolhimento entre pacientes e equipe de sade. CONCLUSO: Um Grupo de Sala de Espera vai muito alm de ocupar espao e tempo ociosos, com a transformao do perodo de espera pelas consultas. Logo, surge a necessidade de maiores investimentos e divulgao desta ao, a fm de efetivar a educao em sade. Psico-Oncologia WESLLEY DOS SANTOS BATISTA / Batista, WS. / UNIVERSIDADE ESTADUAL DE FEIRA DE SANTANA; CLCIO FERNANDES FERREIRA / Ferreira, CF / UNIVERSIDADE ESTADUAL DE FEIRA DE SANTANA; JULIANA LARANJEIRA PEREIRA / Pereira, JL / UNIVERSIDADE ESTADUAL DE FEIRA DE SANTANA; JFIA SILVA SOUZA / Souza, JS / UNIVERSIDADE ESTADUAL DE FEIRA DE SANTANA; 23- IMPACTO DAS MANIFESTAES BUCAIS NA QUALIDADE DE VIDA EM MULHERES EM TRATAMENTO QUIMIOTERPICO PARA O CNCER DE MAMA: ESTUDO LONGITUDINAL Objetivo: Avaliar o impacto das manifestaes bucais na qualidade de vida em mulheres antes e durante o tratamento quimioterpico do cncer de mama. Metodologia: Estudo longitudinal em mulheres com cncer de mama atendidas em Hospital referncia, Vitria/ES, Brasil, de janeiro 2012 a janeiro 2013. Amostra avaliada em trs momentos: antes de qualquer interveno; aps a primeira sesso e depois da segunda sesso de quimioterapia. Utilizaram-se roteiros na forma de entrevista incluindo o indicador subjetivo Oral Health Impact Profle (OHIP-14). Aplicaram-se os testes de McNemar para verifcar a direo da discordncia e Kappa para mensurar os nveis de concordncia entre os trs momentos. Resultados: Houve aumento percentual de impacto dos problemas bucais na qualidade de vida do primeiro (27%) para o segundo (49%) momento, signifcante nas dimenses limitao funcional, dor fsica e incapacidade fsica. Discusso: O resultado da frequncia de impacto dos problemas bucais na qualidade de vida antes de qualquer interveno, refora a precria condio de sade bucal de adultos e idosos, causada, principalmente, pela dvida assistencial deixada pela Odontologia curativa e mutiladora, praticada no Pas. Na anlise realizada aps o incio do tratamento, por dimenso, entre o primeiro e segundo momentos, os resultados mostraram diferenas estatisticamente signifcantes nas dimenses limitao funcional, dor fsica e incapacidade fsica, na direo da piora da qualidade de vida. Concluso: Essas mulheres requerem cuidados bucais especfcos, necessitando de acompanhamento antes, durante e aps o tratamento na tentativa de minimizar os efeitos deletrios da quimioterapia, melhorando assim a sua qualidade de vida. Psico-Oncologia MARCELA VIEIRA CALMON / Calmon, MV / UFES; MARIA HELENA MONTEIRO DE BARROS MIOTTO / Miotto, MHMB / UFES; MARIA APARECIDA AMARAL MUSSO / Musso, MAA / UFES; ELIANA ZANDONADE / Zandonade, E / UFES; MARIA HELENA COSTA AMORIM / Amorim, MHC / UFES; | ANAIS SBOC 2013 334 64- PROPOSTA DE UM PROTOCOLO DE ACOLHIMENTO E TRIAGEM PARA O SERVIO DE PSICO-ONCOLOGIA AMBULATORIAL DO HOSPITAL DAS FORAS ARMADAS: UM MODELO EM CONSTRUO Objetivo: Este trabalho apresenta a implantao do protocolo de acolhimento e triagem em psico- oncologia no Hospital das Foras Armadas. Visa sistematizar o atendimento inicial em psico-oncologia, avaliar as demandas psicolgicas do paciente, realizar encaminhamentos necessrios, padronizar e instrumentalizar o trabalho do psiclogo. Material e Mtodos: O protocolo contm informaes sobre o estado fsico e psquico do paciente, uma vez que o objetivo primordial avaliar a percepo do indivduo frente ao adoecimento e sua forma de enfrentamento. realizado um acolhimento inicial e utilizado tcnicas de entrevista semi-estruturada. Resultados: A implantao do protocolo na avaliao psicolgica dos pacientes tem sido importante na deteco das demandas psquicas, fsicas e sociais emergentes. Confgura-se como um roteiro que instrumentaliza o profssional e estimula a interveno interdisciplinar. Possibilita a elaborao de um plano de acompanhamento teraputico e devidos encaminhamentos. Discusso: A sistematizao dos procedimentos de atendimento em psico-oncologia facilita a operacionalizao das aes, qualifca o servio prestado e fornece dados relevantes para a compreenso da incidncia, dos aspectos emocionais, da recuperao, entre outros. Concluso: Neste trabalho buscou-se apresentar o desenvolvimento e a implantao de um protocolo de acolhimento e triagem para o servio de Psico-oncologia, considerando as especifcidades da regio e da referida instituio. Espera-se que este instrumento se torne um recurso efetivo para melhor caracterizar a psico-oncologia, gerando informaes para pesquisas e publicaes, contribuindo para consolidar a identidade do profssional e a otimizao do servio prestado. Psico-Oncologia CHRISTIANA ADALUCIA SANTANA CASTANHEIRA / Castanheira, C.A.S / Hospital das Foras Armadas; REGINA MOURA COSTA BRAGA / Braga, R.M.C / Hospital das Foras Armadas; 136- ATENDIMENTO PSICO-ONCOLGICO AO PACIENTE EM SUA PRIMEIRA QUIMIOTERAPIA Objetivos: O servio de psicologia adota um sistema de entrevistas preliminares como forma de recepcionar todos os pacientes em sua primeira quimioterapia (QT). Este contato fundamental para o incio de um bom relacionamento do paciente com a clnica, alm de amenizar a angstia e ansiedade que acometem os pacientes e seus familiares. Os objetivos desta atividade a investigao de dados referentes ao estado mental e emocional do paciente alm de avaliar sua cincia do diagnostico. Neste momento o psiclogo realiza uma avaliao inicial do paciente e estabelece uma conduta a ser seguida de forma efetiva e efcaz. Material e Mtodos:Coleta de dados atravs de uma escuta analtica aos pacientes em sua primeiro dia de QT na Oncocentro - MG. Este procedimento iniciou-se em Junho/12. Resultados e discusso: Aps a realizao da Entrevista Inicial em primeiro dia de QT, foi observado grande aumento na procura do paciente pelo acompanhamento teraputico ao longo do seu tratamento. O paciente sentiu-se mais acolhido, ampliou seu vnculo com a clnica, conseguiu elaborar melhor seu diagnstico e ter uma participao mais ativa em seu tratamento, diminuindo momentos de ansiedade e depresso. Nesta amostragem surgem tambm pacientes sem demanda de acompanhamento, avaliados pela psicologia em sua primeira entrevista em QT. Outro dado percebido foi a demanda de suporte teraputico para algum familiar ou cuidador do paciente, o qual ampliava a ansiedade do mesmo. Concluso: O foco deste tipo de atendimento acolher e escutar cada paciente em sua individualidade. Isto leva o paciente a se sentir cuidado em seu tratamento. Desta forma, ele tende a abrir mo da satisfao imediada, pois lhe apresentado um objetivo maior. Com isso ocorre a reduo do nvel de ansiedade ao longo do tratamento, ajudando muito no melhor andamento do mesmo. Psico-Oncologia FLAVIA SANTOS DUMONT SORICE / SORICE, F.S.D / ONCOCENTRO-MG; MARIA LUIZA DE MESQUITA SOARES / SOARES, M.L.M / ONCOCENTRO-MG; 148- GRUPO DE APOIO - ONCOCENTRO OBJETIVOS O Grupo de Apoio teraputico atende pessoas em tratamento oncolgico e/ou familiares. Com objetivo de oferecer espao de apoio/escuta atravs das vivncias psicossociais, oportunizando a promoo do bem-estar e qualidade de vida. MATERIAL E MTODOS O grupo possui carter aberto e heterogneo quanto idade, gnero e diagnstico de cncer, em frequncia semanal tendo durao de aproximadamente 1h30 min, sem perodo mnimo de encontros. RESULTADOS O grupo atende adultos, entre 20 e 75 anos, em equipe interdisciplinar, formando vnculos num ambiente acolhedor e sigiloso. Oferece intervenes voltadas ao fortalecimento e identifcao com ressignifcao da rede social. Com trabalho informativo, refexivo e de suporte emocional, possibilitando recursos de enfrentamento para lidar com o adoecer. DISCUSSO O diagnstico e tratamento oncolgico provocam rupturas na vida, impondo mudanas e necessidade de reorganizao, interferindo no bem-estar emocional e na qualidade de vida. nesse momento que o atendimento em grupo pode exercer funes positivas de suporte fsico, psquico, social e espiritual. CONCLUSO O grupo alcana aos objetivos atravs da convivncia interpessoal, lazer ativo, orientaes de sexualidade, fortalecimento dos recursos pessoais, autoestima e adeso ao tratamento oncolgico. INSTITUIO OncocentroClinica de Preveno, Diagnstico e tratamento do Cncer. REFERNCIAS INSTITUTO NACIONAL DE CNCER (Brasil). ABC do cncer: abordagens bsicas para o controle do cncer. Instituto Nacional de Cncer Rio de Janeiro: INCA, 2011. CARVALHO, V. A. de. [et al.] Temas em Psico-oncologia. So Paulo: Summus, 2008. Psico-Oncologia CTIA BAIRRO FERREIRA / FERREIRA, CB / ONCOCENTRO; CARLOS ROBERTO FELIN / FELIN, CR / ONCOCENTRO; CLAUDIA PRADO DE SOUZA / SOUZA, CPde / ONCOCENTRO; EVERALDO HERTZ / HERTZ, E / ONCOCENTRO; FELLIPE DANEZI FELIN / FELIN, FD / ONCOCENTRO; GISELE FREIRE ROMERO / ROMERO, GF / ONCOCENTRO; IZABELLA DANEZI FELIN / Felin, ID / ONCOCENTRO; LUCIANA BARBOSA RIBAS / RIBAS, LB / ONCOCENTRO; LUCIANE ZIMMERMANN MACHADO DIEHL / DIEHL, LZM / ONCOCENTRO; VERA DE FTIMA BECKMANN DA SILVA / Silva, VFB / ONCOCENTRO; 149- ONCOLOGIA E MUSICOTERAPIA OBJETIVOS Atualmente a musicoterapia tornou-se um recurso importante frente aos pacientes em tratamento oncolgico com o objetivo de atingir o sujeito como um todo, um ser integral, por meio de uma interveno interativa e teraputica. MATERIAL E MTODOS O Grupo de Apoio Teraputico realiza encontros semanais com pacientes e/ou familiares em tratamento oncolgico, atravs da equipe interdisciplinar, em momentos de interveno atravs da musicoterapia. As atividades so pr-estabelecidas e desenvolvidas com um profssional da msica que atua em conjunto para fns especfcos. RESULTADOS Com atividades desenvolvidas pela musicoterapia possvel lidar com potencialidades do sujeito, extravasar de confitos e sentimentos, frustaes ou desejos; resgate da memria, estimulao da ateno, integrao pessoal e social, diminuio da ansiedade e agressividade, dor e nuseas. Melhora no humor, autoestima, livre expresso (musical e simblica), refexo, elaborao e ressignifcao do adoecimento e tratamento. DISCUSSO A musicoterapia se estabelece atravs da utilizao da msica e/ou de seus demais elementos constituintes na busca de objetivos teraputicos. CONCLUSO A msica se faz presente no contexto profssional dos cuidados com a sade h dcadas e afeta o paciente por completo, direta ou indiretamente. As atividades atingem os objetivos atravs de exerccios que vise a melhor forma de promover comunicao, a expresso, a organizao de sentimentos, os relacionamentos interpessoais entre outros. INSTITUIO OncocentroClinica de Preveno, Diagnstico e tratamento do Cncer. REFERNCIAS CARVALHO, V. A. de. [et al.] Temas em Psico-oncologia. So Paulo: Summus, 2008. RUUD, Even. Caminhos da musicoterapia. (Traduo Vera Wrobel) So paulo: Summus, 1990. Psico-Oncologia CARLOS ROBERTO FELIN / FELIN, CR / ONCOCENTRO; CTIA BAIRRO FERREIRA / FERREIRA, CB / ONCOCENTRO; CLAUDIA PRADO DE SOUZA / Souza, CPde / ONCOCENTRO; EVERALDO HERTZ / HERTZ, E / ONCOCENTRO; FELLIPE DANEZI FELIN / FELIN, FD / ONCOCENTRO; GISELE FREIRE ROMERO / ROMERO, GF / ONCOCENTRO; IZABELLA DANEZI FELIN / FELIN, ID / ONCOCENTRO; LUCIANA BARBOSA RIBAS / RIBAS, LB / ONCOCENTRO; LUCIANE ZIMMERMANN MACHADO DIEHL / DIEHL, LZM / ONCOCENTRO; TAIANE MARTINS AREND / AREND, TM / ONCOCENTRO; | ANAIS SBOC 2013 336 152- ALGUMAS CONSIDERAES SOBRE QUALIDADE DE VIDA APS UM DIAGNSTICO DE CNCER. A evoluo das condies de vida e de sade da populao mundial nas ltimas dcadas apresenta uma nova perspectiva sobre o que qualidade de vida. Para a Organizao Mundial de Sade qualidade de vida a percepo do indivduo de sua posio na vida no contexto da cultura e sistema de valores nos quais ele vive e em relao aos seus objetivos, expectativas, padres e preocupaes (WHOQOL GROUP, 1994). Com o crescente nmero de novos casos de cncer no mundo, avanos na ateno integral ao paciente so necessrios. A oncologia tem dado ateno especial a esse assunto, considerando o aumento da sobrevida dos pacientes com o progresso de frmacos que permitem a gerao de agentes quimioterpicos mais efcazes no combate doena; o desenvolvimento de polticas pblicas voltadas promoo, preveno, diagnstico precoce, tratamento e cuidados paliativos; tcnicas cirrgicas modernas; o uso de tecnologias e a conscientizao e mobilizao de profssionais e servios no atendimento global do paciente. No entanto, o assunto mais complexo a partir de um diagnstico de cncer, em que a vida do paciente passa por transformaes profundas, necessitando um entendimento multidimensional dessa realidade. O objetivo deste estudo apresentar algumas consideraes sobre o manejo do tema qualidade de vida para pacientes com diagnstico de cncer. Materiais e mtodos: Utilizou- se a pesquisa online de artigos dos ltimos 3 anos no Scientifc Electronic Library Online com o assunto cncer e qualidade de vida. Resultados: Aps um diagnstico de cncer, a qualidade de vida passa atender um contexto diferente. Discusso: Existe uma necessidade de abordar a qualidade de vida do paciente oncolgico com um enfoque diferente do apresentado para a populao geral. Concluso: Pode-se compreender que ao tratar de qualidade de vida aps um diagnstico de cncer, a abordagem do tema necessita uma ateno especial pelos profssionais que atendem o paciente oncolgico. Psico-Oncologia CAREN FERREIRA DO NASCIMENTO / NASCIMENTO, CF / CLNICA DE HEMATOLOGIA E ONCOLOGIA VIVER; 173- INTERVENO PSICOLGICA EM UM CASO DE NEOPLASIA TROFOBLASTICA GESTACIONAL Introduo: As estratgias de enfrentamento utilizadas frente ao cncer oscilam e variam de acordo com a histria de vida e recursos individuais. O objetivo do trabalho relatar as diferentes estratgias de enfrentamento apresentadas por uma paciente com Neoplasia Trofoblstica Gestacional (NTG), assim como interveno da psicologia no auxilio da adaptao, enfrentamento e adeso da paciente. Relato: Paciente EG, 27 anos, cabeleireira, casada, uma flha. Nos primeiros sintomas, EG e famlia acreditaram ser gravidez. Com a piora dos sintomas,e avaliao mdica, EG foi diagnosticada com Mola invasora, NTG, Estadiamento III de baixo risco. O tratamento iniciou com a curetagem, momento em que vivenciou intenso sofrimento psquico, desesperana e enfrentamento focado na emoo (aceitao resignada). A seguir iniciou a primeira linha de tratamento quimioterpico ambulatorial, apresentando racionalizao, foco no problema. Devido resposta insatisfatria inicial, EG iniciou novo esquema de quimioterapia (internao) que apresentou bons resultados. Neste momento, EG oscilou entre alto nvel de ansiedade/medo nas relaes familiares, foco na emoo. No tratamento utilizou estratgias de busca de informao, ao/soluo. Foram realizados 19 atendimentos psicolgicos, nos temas: a)1-3: Formao do vnculo, aceitao da doena. b)4-7: adeso ao tratamento, adaptao s internaes e afastamento da flha. c)8-11: confitos conjugais, prximas gestaes e adeso ao tratamento. d)12-15: medos, procedimentos de castrao, expectativa ps- tratamento. e)16-18: Interveno focada nos medos/ansiedade frente ao sucesso do tratamento, aproximao da alta, planos futuros pessoais e conjugais. f)19: refexes, avaliao e planos futuros. Concluso: Devido ao contexto inicial da NTG, tratamento longo, questes emocionais e de enfrentamento, observa-se que a interveno psicolgica auxilia estes pacientes a enfrentarem as difculdades, tomarem decises e no manejo de confitos familiares. Psico-Oncologia INA BENCHAYA / Benchaya, I. / Hospital Erasto Gaertner; ALINE MARIANA RODICZ / Rodicz, A. M. / Hospital Erasto Gaertner; 201- CNCER E UMA ABORDAGEM INTEGRAL DE CUIDADO Objetivo: Analisar qualitativamente a relevncia de cuidados integrais oferecidos a pacientes oncolgicos em uma Associao de Apoio e confrontar com pacientes que at ento, s estavam sendo cuidados por uma abordagem biomdica. Mtodo: O trabalho foi de abordagem qualitativa, de cunho descritivo e exploratrio. Foram coletados depoimentos de pacientes oncolgicos, acerca de como se sentem e o que pensam sobre sua enfermidade. Participaram como colaboradores pacientes de dois grupos: um que se encontrava em grupo de apoio h mais de seis meses (grupo A) e, o outro que se encontrava em acolhimento aos novos usurios da instituio, mas que nunca tiveram outro acompanhamento teraputico alm do mdico. (grupo B). Resultados: Nos dois grupos, A e B, o impacto emocional no diferiu no momento que receberam o diagnstico, nem nas primeiras fases de desenvolvimento da doena. O enfrentamento inicial foi marcado pelas mesmas difculdades emocionais, fsicas, sociais, culturais e espirituais. Mas os portadores do grupo A, aps os seis meses, demonstraram que o cncer passou a representar algo alm de medos, difculdades e problemas fsicos. Pode-se perceber que algumas das representaes sociais negativas puderam ser desconstrudas pela busca de novos signifcados para a doena e para a vida, pela busca de possibilidades de se lidar com a doena como algo passvel de controle, como tambm, pelo asseguramento de uma melhor qualidade de vida. No grupo B, no foram observadas mudanas, suas queixas foram mantidas. Discusso: O adoecimento humano e o que advm dele, no meramente fsico, desta forma entender e tratar o cncer como um fenmeno biolgico, psicolgico, social, cultural e espiritual se mostra imprescindvel. Concluso: Uma abordagem integral de cuidado facilita a adeso aos tratamentos, aceitao da doena, o desenvolvimento de recursos adaptativos e de enfrentamento mais efcientes bem como, modifca representaes estigmatizadas e excludentes. Psico-Oncologia FERNANDA AVER PUPE / Pupe, FA / AAPECAN - ASSOCIAO DE APOIO A PESSOAS COM CNCER; 209- PREVALNCIA DE DEPRESSO EM PACIENTES COM CNCER DE MAMA NO HOSPITAL BARO DE LUCENA OBJETIVOS: Por ser o cncer de mama o segundo tipo mais frequente no mundo e pela ameaa que a doena oncolgica exerce sobre a existncia individual, acompanhada frequentemente de perturbaes emocionais, incluindo depresso clnica, foi avaliada a prevalncia de depresso em pacientes com diagnstico de cncer de mama, acompanhadas no Hospital Baro de Lucena. Foi realizado um estudo observacional e descritivo realizado no perodo de 28 de agosto a 10 de setembro de 2012. A pesquisa utilizou a HADS como um mtodo de rastreio para o diagnstico de depresso e um formulrio com informaes socioeconmicas e de tratamento e estadiamento. RESULTADOS: Foram avaliadas 55 pacientes e a prevalncia de depresso nas pacientes entrevistadas foi de 27,3%. Entre as pacientes com depresso, 86,67%estavam em acompanhamento ambulatorial; 20% faziam uso de antidepressivos, 60% referiam histria familiar de depresso ou outro distrbio psiquitrico; 6,67% apresentavam metstase ao diagnstico. A nica associao positiva estatisticamente signifcativa (p=0,04 analisada pelo teste qui quadrado) foi com histrico familiar de depresso ou outro distrbio psiquitrico. DISCUSSO: A prevalncia de depresso entre as pacientes com cncer de mama no presente estudo foi de 27,3%, que no est to obstante da encontrada em estudos prvios que utilizaram subpopulao e ferramentas diagnsticas semelhantes. O histrico familiar de depresso ou outros distrbios psiquitricos foi o nico fator com associao positiva com depresso. Os demais no tiveram relevncia. CONCLUSO: A prevalncia de depresso na populao estudada compatvel com a observada em outros estudos com amostra semelhante. Psico-Oncologia CAROLINA BEZERRA PATRIOTA / Patriota, CB / HOSPITAL BARAO DE LUCENA; CAROLINA DO NASCIMENTO MATIAS / MATIAS, CN / HOSPITAL BARAO DE LUCENA; | ANAIS SBOC 2013 338 240- QUANDO A PERDA PODE SER UM GANHO: A POSSIBILIDADE DE ESCREVER UM NOVO CAPTULO PARA UMA HISTRIA HEREDITRIA 1.Introduo: A Oncogentica a especialidade mdica que tem por objetivo avaliar indivduos e famlias com histria de cncer e estabelecer probabilidades hereditrias de desenvolvimento ou no de um tumor. O indivduo que passa pelo Aconselhamento Oncogentico pode vir a apresentar repercusses psquicas decorrentes da contribuio gentica para a enfermidade. 2.Relato: Paciente do sexo feminino, trinta anos, casada, me de dois flhos e que, recentemente, perdeu a me por cncer de mama. Houve o encaminhamento para o Servio de Oncogentica, iniciando o processo de aconselhamento. A psicloga acompanhou trs consultas mdicas, incluindo a que foi fornecido o resultado do teste gentico positivo. Neste momento, convictamente, a paciente opta pela retirada das mamas em carter profltico. O acompanhamento psicolgico iniciou nesta ocasio, na modalidade de psicoterapia breve de apoio. Durante os atendimentos, sentimentos de angstia e medo foram os aspectos mais presentes. O acompanhamento psicolgico aliado ao processo de aconselhamento oncogentico permitiu que a paciente pudesse olhar para si mesma, perceber seus desejos e fazer escolhas que podem mudar o rumo de sua histria atravs das possibilidades que a Medicina oferece. 3.Discusso: Comumente, observa-se sofrimentos de vrias ordens em mulheres com cncer de mama. Um dos mais presentes o sofrimento advindo da retirada deste rgo, que smbolo de feminilidade e sexualidade. No entanto, pacientes que optam pela mastectomia profltica podem ter suas angstias originadas na urgncia em minimizar o risco de repetir o j experienciado com alguma familiar. Isto pde ser evidenciado com esta paciente, pois o sofrimento psquico decorrente da vivncia adoecimento-sofrimento-morte da me traz o desejo de realizar a cirurgia o mais rpido possvel. Nesses casos, a retirada da mama ganha um novo enfoque: representa alvio e a possibilidade de construo de um novo captulo para uma histria hereditria. Psico-Oncologia GLUCIA PRETTO FLORES / Flores, GP / Hospital Erasto Gaertner - Curitiba-PR; ITALA VILLAA DUARTE / Duarte, IV / Hospital Erasto Gaertner, Curitiba-PR; JOS CLAUDIO CASALI DA ROCHA / Casali -da-Rocha, JC / Hospital Erasto Gaertner, Curitiba - PR; 256- CONSTRUO DE PROTOCOLO PARA VISITA DE CRIANA EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA (UTI) ONCOLGICA ADULTO OBJETIVO: Construir e implantar um protocolo para a visita de crianas em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) adulto em um hospital certifcado pelo Ministrio da Sade como Centro de Alta Complexidade em Oncologia (CACON III). MATERIAL E MTODOS: A partir da demanda existente de visita de crianas aos seus familiares internados na UTI adulto, realizou-se primeiramente um levantamento da rotina instituda pelo Servio de Psicologia e do posicionamento dos diversos profssionais da unidade sobre o assunto, e posteriormente uma reviso de literatura, com a classifcao de modelos de protocolos e rotinas institucionais especfcos sobre o tema, visando a construo de um protocolo que atendesse as necessidades e caractersticas da UTI em questo. RESULTADO: O protocolo, construdo dentro dos moldes exigidos pelo Sistema de Gesto da Qualidade do Hospital, contempla detalhadamente os seguintes passos: avaliao do desejo da criana em visitar o paciente; discusso com a equipe, paciente e famlia; orientao acerca da unidade e das rotinas do local para a criana, assim como realizao de avaliao psicolgica antes da visita; acompanhamento na entrada e aps a visita, sendo disponibilizado o atendimento psicolgico. DISCUSSO: Protocolos so ferramentas importantes para nortear a conduta dos diversos profssionais de sade em instituies hospitalares visando encaminhamentos resolutivos frente s demandas apresentadas, principalmente em se tratando de um tema que suscita opinies divergentes. Porm, no caso especfco de um protocolo para a visita de crianas em uma UTI adulto, fundamental que o mesmo seja estruturado de forma a permitir, a partir da avaliao do psiclogo, levar em conta a singularidade de cada caso. CONCLUSO: Percebe-se relevncia do estabelecimento deste protocolo no sentido de nortear a prtica da instituio em sua totalidade, assegurando famlia um maior acolhimento e um atendimento mais humanizado. Psico-Oncologia MARCIA CAETANO DA COSTA / Costa, MC / Hospital Erasto Gaertner; FERNANDA VOIGT MIRANDA / Miranda, FV / Hospital Erasto Gaertner; JOS HENRIQUE SCHETTINI WASILEWSKI / Wasilewski, JHS / Hospital Erasto Gaertner; 312- FORMAO EM PSICO-ONCOLOGIA: A EXPERINCIA DO ENSINO A DISTNCIA 1. Introduo Em meados do sc. XIX, na Inglaterra, surgiu o ensino por correspondncia. No ENADE de 2010, (Exame Nacional do Desempenho dos Estudantes) a maior nota obtida foi de um aluno de Educao a distncia (EAD). A EAD defnida por Decreto como a modalidade educacional na qual a mediao didtico-pedaggica nos processos de ensino e aprendizagem ocorre com a utilizao de meios e tecnologias de informao e comunicao, com estudantes e professores desenvolvendo atividades educativas em lugares ou tempos diversos. Desde 2008 o Instituto de Ps-graduao (IPG) da FELUMA (Fundao Educacional Lucas Machado) oferece a especializao em Psico-oncologia, com o apoio da Sociedade Brasileira de Psico-oncologia (SBPO). 2. Relato A modalidade estimula o processo de aprendizagem ativa, uma vez o aluno vai construindo seu aprendizado, buscando o que faz sentido para ele. So respeitadas as diferenas individuais. Cada aluno vai criar as estratgias mais adequadas a si. O curso composto por 8 disciplinas especfcas, alm da Metodologia. A produo do material didtico de responsabilidade do professor, especialista no assunto. Conta tambm com um tutor, tambm especialista a quem cabe acompanhar o processo junto ao aluno. Eles sabem que ensinar no simplesmente transferir conhecimento, mas criar as possibilidades para a sua prpria produo ou a sua construo. O curso conta com trs encontros presenciais. Para obteno do ttulo de especialista, exigido um trabalho de concluso de curso e estgio supervisionado de 120 horas. J foram formados profssionais em 20 estados do pas e Distrito Federal. Vrios j esto atuando profssionalmente na rea. 3. Concluso A EAD tem se mostrado efciente na formao de psico-oncologistas. Os profssionais formados pela IPG/FELUMA tm se destacado no mercado de trabalho. A interao e a interlocuo entre os envolvidos na EAD tem contribudo para o enriquecimento da profsso. Psico-Oncologia MARLIA VILA DE FREITAS AGUIAR / Aguiar, MAF / FELUMA; 352- A VISO E INTERVENO DA PSICOLOGIA NO CUIDADO INTEGRADO NUM AMBULATRIO DE QUIMIOTERAPIA Introduo - O cncer de ovrio um tumor difcil de ser diagnosticado e com menor chance de cura, sendo que cerca de 3/4 apresentam-se em estgio avanado no momento do diagnstico. Estimou-se 6.190 de casos novos desse cncer no Brasil em 2012, sendo o stimo mais incidente na maioria das regies. O diagnstico do cncer e o processo de doena so vividos como momentos de intensa angstia e ansiedade promovendo forte desgaste emocional, que pode ser benefciado pelo acompanhamento de uma equipe multidisciplinar. Relato de caso - Este trabalho mostra a importncia do atendimento integrado dentro de uma equipe multidisciplinar, enfatizando os aspectos psicolgicos na ressignifcao das possveis perdas vivenciadas ao longo do tratamento. Os dados foram analisados a partir de 03 atendimentos psicolgicos de uma paciente de 36 anos, diagnosticada com adenocarcinoma endometriide de ovrio, durante tratamento quimioterpico, num ambulatrio de quimioterapia em um hospital escola da cidade de So Paulo. Durante a realizao do tratamento da paciente, constatou-se que o cncer imps alteraes signifcativas na sua vida, ocasionando uma mudana de seu curso como a infertilidade, o luto pelos smbolos de feminilidade, a incerteza quanto doena, sua recorrncia e a questo da morte. Porm, o que se percebeu com maior relevncia foi a angstia em relao alta e a necessidade de reinvestimento em si. Neste sentido, entendemos que, as modifcaes corporais associadas aos efeitos colaterais dos tratamentos e suas possveis consequncias tornaram-se impactantes para a paciente. Concluso Proporcionar acompanhamento psicolgico para que a paciente pudesse falar sobre sua vivncia e ressignifcar o momento vivido, com a possibilidade de descobrir novas formas de enfrentamento, foi essencial para o fm deste ciclo do tratamento e aceitao do prognstico a fm de promover a integralidade de sua reabilitao, no apenas fsica, mas tambm psicossocial. Psico-Oncologia CAMILLA OLIVEIRA BARRETO RAMOS / Ramos, COB / UNIFESP; LETCIA APARECIDA DA SILVA MARQUES / Marques, LAS / HSP; CINTHIA SILVA SOUZA / Sousa,CS / HSP; SAMANTHA MUCCI / Mucci,S / HSP; MARIO ALFREDO DE MARCO / Marco de, M. A. / UNIFESP; | ANAIS SBOC 2013 340 362- PACIENTES SUBMETIDOS PROSTATECTOMIA RADICAL: ANLISE DA AUTOEFICCIA, MORBIDADE PSICOLGICA E NVEL DE CONHECIMENTO SOBRE CUIDADOS PS-OPERATRIOS Objetivo: avaliar autoefccia, morbidade psicolgica (ansiedade e depresso) e nvel de conhecimento sobre cuidados ps-operatrios entre pacientes com cncer de prstata submetidos a prostatectomia radical, bem como identifcar possveis relaes entre as variveis e quais so os preditores da autoefccia. Mtodos: Estudo transversal, realizado com 76 homens no segundo dia de ps-operatrio. Utilizou-se o teste correlao de Pearson, para avaliar relaes entre as variveis; teste T de student e ANOVA para testar diferenas entre as variveis em funo do tempo de espera para realizao da cirurgia, da situao profssional, do conhecimento, da situao conjugal e da escolaridade; e regresso linear mltipla para conhecer as variveis preditoras da autoefccia. Resultados: Houve correlao positiva entre ansiedade e depresso de moderada magnitude (p= 0,000); correlao negativa fraca da autoefccia com ansiedade (p= 0.002) e moderada com a depresso (p= 0,000). Pacientes com tempo de espera igual ou inferior a trs meses apresentaram maior nvel de conhecimento quanto aos cuidados ps-operatrios, e aqueles que exerciam atividade remunerada maior nvel de ansiedade. A morbidade psicolgica foi a varivel preditora signifcativa da autoefccia explicando 17% da varincia. Discusso: sabido que menores nveis de ansiedade e depresso e maior autoefccia refetem positivamente na sade mental do prostatectomizado, o que pode ser associado ao desenvolvimento de melhores mecanismos de enfrentamento aos fatores estressores, facilitando o gerenciamento das alteraes fsiolgicas ps-operatrias. Concluses: houve relao entre as variveis ansiedade, depresso e autoefccia e diferenas dessas em relao s variveis sociodemogrfcas, o que refora a necessidade que esses indivduos possuem de intervenes multiprofssionais para lidar com as mudanas de sentimentos frente ao cncer de prstata e ao tratamento cirrgico. Psico-Oncologia LUCIANA REGINA FERREIRA DA MATA / Mata, LRF / UFSJ / EERP-USP; MARIA DA GRAA PEREIRA ALVES / Pereira, MG / Universidade do Minho; ANA CRISTINA DA SILVA / Silva, AC / UFSJ; CSSIA REGINA GONTIJO GOMES / Gomes, CRG / UFSJ; EMLIA CAMPOS DE CARVALHO / Carvalho, EC / EERP-USP; 390- A MORTE E O PROCESSO DO MORRER EM PACIENTES ONCOLGICOS: SIGNIFICADOS PARA A ENFERMAGEM INTRODUO: A morte antes vista como fato natural, ocupa na atualidade ocidental outra posio. A morte representa incomodo e fere a onipotncia humana, que tenta dissociar este fenmeno da vida banndo-a para o hospital. A enfermagem por estar em contato constante com paciente grave e em iminncia de morte, como o paciente oncolgico, se ressente com o convvio de perda e dor. Sem espao de escuta legitimado a enfermagem no expressa sentimentos e emoes. OBJETIVOS: Compreender o signifcado da morte e o processo do morrer para a enfermagem; identifcar sentimentos evocados pela morte e conhecer o comportamento da enfermagem, aps a morte. METODOLOGIA: Estudo de abordagem analtica, por meio de reviso bibliogrfca de artigos em portugus, com nfase em artigos de enfermagem do perodo de 2000 2013. Aps anlise, os dados encontrados foram organizados por temas: a morte e as mortes; a enfermagem: da formao prtica assistencial e docncia; sentimentos e signifcados. RESULTADOS: Evidenciado o despreparo tcnico e a incapacidade da enfermagem em lidar com os prprios sentimentos, tanto por parte dos acadmicos quanto dos profssionais, alm do uso de mecanismos de defesa. Condutas inadequadas foram utilizadas no preparo do corpo aps a morte, como usar linguaguem pejorativa e fazer piada. Constatada compreenso da morte como processo de passagem, fnitude e transcendncia; e a presena de sentimentos contraditrios como alvio, descanso, sofrimento e dor. DISCUSSO: Considera-se difcil para a enfermagem vivenciar situaes de fnitude, j que esta sente possuir pouco recurso interno e espao para expresso dos sentimentos evocados pela morte. O despreparo tem consequncia para profssionais: sensao de fracasso e afastamento do paciente. CONCLUSO: Ampliar o conhecimento tanatolgico no permitir ao indivduo compreender toda complexidade da morte, mas possibilitar melhor atitude e preparo para enfrent-la de forma no to alheia a ele. Psico-Oncologia DEOLINDA FERNANDES MATOS DA SILVA / Silva,DFM / FELUMA/MG - HAC SANTOS; MARLIA VILA DE FREITAS AGUIAR / Aguiar,MAF / FELUMA/MG - CMV MINAS GERAIS; 435- SNDROME DE BURNOUT NA REA DE ENFERMAGEM ONCOLGICA O Burnout pode ser descrito como um fenmeno marcado pelo sentimento de fracasso e exausto causado por um excessivo desgaste de energia e recurso. Caracteriza-se por uma trade: exausto emocional (EE), despersonalizao(D), reduo da realizao pessoal (RP).Objetivo: O estudo foi analisar artigos que descreram a relao existente entre burnout e stress associados ao trabalho de profssionais de sade, especifcamente os enfermeiros da rea de oncologia, seja em unidade ambulatorial ou de internao.Metodologia: Foi realizada um reviso sistemtica de artigos entre 2000 e 2011 nas bases de dados: Bibliografa Medica (MEDLINE), Literatura Latino Americana e do Caribe em Cincias da Sade (LILACS), Scientifc Eletronic Library (SCIELO). Utilizaram-se os descritores: Sndrome de Burnout, Enfermagem, Oncologia.Discusso:A maioria dos estudos reforam que o Burnout um quadro crescente nos profssionais da enfermagem em Oncologia; Praticamente todos os artigos apontam para a possibilidade de um aumento na incidncia dos casos de burnout, sendo fundamental abordar preventivamente as equipes; Resultados: Encontrado apenas 11 artigos, os quais indicam a necessidade de mais estudos a respeito do tema a fm de criar novas formas de manejo dos quadros de estresse laboral dos enfermeiros que atuam na rea da oncologia. Apenas um estudo realizou sesses de apoio com terapeuta, para investigar e tratar a sindrome de burnout, em uma determinada equipe e percebeu-se que melhorou o desempenho e diminuiu o estresse. Bibliografa:1-Popim Regina Celia, Boermer Magali Roseira, Cuidar em oncologia na perspectiva de Alfred Schutz. Ver. Latino-am.Enfermagem ( serial on the internet).2005 oct, p 677-685. 2-Monica > Novoa Gomez, Camilo Nieto Dodino, Carlos Forero Aponte, Claudia E. MA. Del Pilar Montealegre Relacion Entre Perfl Psicolgico, Calidad de Vida Y Estrs Asistencial Em Personal de Enfermera. Pontifcia universidade javeriana. 2004 abril, p 63-75. Psico-Oncologia POLIANA RODRIGUES SILVA / Silva,PR / HMV; LUCIANE SLOMKA / Slomka,L / HMV; 455- DO OUTRO LADO: PERCEPCAO DOS PACIENTES ONCOLGICOS E DE SEUS CUIDADORES AO INICIAR O TRATAMENTO ONCOLGICO NOS NA FMABC. Intr: O tratamento(tto) do cncer continua a ser um desafo para mdicos e pacientes(pcts), por ser complexo e multidisciplinar. Todas as melhorias so feitas com base na viso de mdicos e outros profssionais de sade, j que h pouco conhecimento do que importa para pcts e seus cuidadores(cdds). Obj: Identifcar elementos prioritrios para o tto dos pacientes recm admitidos nos Servios de Oncologia da FMABC na percepo dos pcts e seus cdds. Mt: Aps aprovao no Comit de tica e Pesquisa da Faculdade de Medicina do ABC (FMABC), foram includos pcts recm admitidos nos seus Servios de Oncologia e seus cdds. Todos os voluntrios assinaram ao Termo de Consentimento Livre Esclarecido e forneceram seus dados clnicos e epidemiolgicos. Adicionalmente, responderam a um questionrio (22 itens para os pcts e 17 para os cdds), sendo que cada item foi categorizado de 0 a 4 (sem importncia at extremamente importante). Os itens abordavam questes referentes sua percepo sobre seu tto no mbito mdico, pessoal e familiar. Os itens foram considerados como mais importantes de acordo com o nmero de vezes que receberam nota mxima para os pcts e cdds. Res: Em abril e maio de 2013, foram includos 23 pcts, cuja idade mdia (i.m.) foi de 61 anos (38-79) e 65% eram mulheres. Dos 17 cdds, cuja i.m. foi de 44 anos (26-63), 82% deles eram mulheres. Para 86% dos pcts o mais importante ser tratado por uma mesma equipe mdica e questes referentes a comunicao e a informao sobre o tto (81%). J para os cdds, o mais relevante ter confana nos mdicos (100%) e ter a mesma equipe mdica (88%). Concl: Foram encontrados diferentes elementos considerados fundamentais na percepo de pcts e cdds. Todavia, para ambos a continuidade do cuidado mdico por uma mesma equipe foi considerada essencial. A estruturao do atendimento de pcts oncolgicos de forma a preservar seu cuidado por uma mesma equipe uma prioridade para assegurar a satisfao de pcts e seus cdds. Psico-Oncologia AURO DEL GIGLIO / Giglio, A / FMABC; DAMILA CRISTINA TRUFELLI / Trufelli, DC / FMABC; ADRIANA BRAZ DEL GIGLIO / Gilgio, AB / FMABC; BRUNA ANTENUSSI MUNHOZ / Munhoz, BA / FMABC; BEATRICE ZUGAIB ABDALLA / Abdalla, BZ / FMABC; GUILHERME ZAREMBA / Zaremba, G / FMABC; MAYRA RIBEIRO CARRETTI / Carretti, MR / FMABC; ALINE ZARA / Zara, A / FMABC; LEONARDO LOPES PEREIRA / Pereira, LL / FMABC; LUCIANA CAMPI AURESCO / Auresco, LC / FMABC; | ANAIS SBOC 2013 342 460- AMO ACOLHER Diante do diagnstico de cncer e da indicao de quimioterapia, o paciente/familiar sente-se impactado com a realidade desconhecida. Dvidas e fantasias permeiam os pensamentos e sentimentos do mesmo, muitas vezes trazendo ideias equivocadas dessa nova realidade. (Liberato e Carvalho, 2008) A orientao prestada pela equipe multidisciplinar favorece a adaptao e ajustamento do paciente frente doena e ao tratamento (Abreu-Rodrigues, 2008). Assim, a Clnica AMO promove o Grupo AMO Acolher - Grupo multidisciplinar formado por profssionais da Enfermagem, Farmcia, Nutrio e Psicologia. Os objetivos so fornecer informaes acerca do tratamento, das rotinas da instituio e das reas acima citadas, esclarecendo dvidas, aproximando a equipe de sade dos pacientes que iniciaro quimioterapia e seus familiares, acolhendo-os, favorecendo a confana e a reduo da ansiedade. Os pacientes que tm defnido tratamento so convidados pela equipe de sade para participar da reunio que acontece semanalmente no auditrio da AMO, das 8:00h s 10:00h. J no grupo, eles recebem o Manual de Quimioterapia da AMO, com informaes sobre o tratamento, o informe da AMO, folder com telefones de contato de setores especfcos da AMO e carto com sites de referncia em Oncologia. A apresentao realizada atravs de slides por cada profssional. Ao fnal, os participantes esclarecem as dvidas e fazem comentrios acerca da reunio, sendo convidados a preencher o questionrio de avaliao do Grupo AMO Acolher. Aplicados os questionrios entre janeiro e dezembro de 2012 em 240 participantes, a avaliao geral do AMO Acolher, que consiste na apresentao, informaes de cada rea, instalaes fsicas/ambientais e durao, foi 86% timo, 7,4% bom, 0,3% regular, 0% insufciente e 6,3% no responderam. Os registros indicam incio da vinculao paciente-equipe de sade, possibilitando maior adeso e segurana em relao ao tratamento proposto. Psico-Oncologia DANIELA GUIMARES SAMPAIO FERREIRA / Ferreira, DGS / Clnica AMO; ADRIANA BATISTA ALVES / Alves, AB / Clnica AMO; EVERTON CSAR FIAES SOUZA / Souza, ECF / Clnica AMO; GRAZIELA RITA RODRIGUES BRANDO / Brando, GRR / Clnica AMO; 463- H VIDA ANTES DA MORTE: POSSIBILIDADES DE EXISTIR DIANTE DA TERMINALIDADE 1.Introduo: Cuidado Paliativo. Cuidado que palia, que acalma, que alivia. Cuidado Paliativo visa tratar o sofrimento humano e proporcionar alvio da dor nas dimenses fsicas, social, emocional e espiritual. Prioriza a busca pela qualidade de vida e trata como VIDA quele que est em processo de morte. 2.Relato: Paciente do sexo masculino, sessenta anos, casado, pai de um flho. Portador de cncer avanado de intestino. A esposa solicitou acompanhamento psicolgico ao paciente, visto o entristecimento, desnimo e recusa do paciente em aceitar a doena e suas consequncias, tais como o uso da sonda nasogstrica. No primeiro contato com a psicloga, o paciente mostrou-se pouco receptivo, porm evidenciou um sofrimento diante de sua condio de sade e limitaes impostas pela doena. Percebendo que essas podem ser reaes esperadas por quem atravessa o adoecimento, a psicloga retornou outras vezes ao leito buscando estabelecer um vnculo. Com o tempo, a demanda apresentada nos atendimentos, atravs da linguagem verbal e no-verbal foi, essencialmente, o medo da morte, at o momento em que revela sua maior angstia: o local que gostaria de ser sepultado. O acompanhamento psicolgico permitiu ao paciente ter seu sofrimento emocional escutado, acolhido e respeitado. Assim, conseguiu verbalizar sua maior afio, a qual tambm foi acolhida pela famlia. A partir disso, paciente e famlia iniciaram o processo de despedida de uma forma plena, serena e preenchendo de signifcado o momento vivido por todos. 3.Discusso: O cuidado emocional no momento de terminalidade, representado no caso, pela presena e atuao da psicloga permitiu ao paciente transitar, num ir e vir constante, entre raiva, negao, depresso e aceitao. Dessa forma, viabilizou qualidade de morte, um dos objetivos almejados pelos Cuidados Paliativos. Diante disso, se pde transcender o momento de dor e sofrimento e encontrar novas possibilidades de existir diante da terminalidade. Psico-Oncologia GLUCIA PRETTO FLORES / Flores, GP / Hospital Erasto Gaertner; ITALA VILLAA DUARTE / Duarte, IV / Hospital Erasto Gaertner; 465- CNCER DE CABEA E PESCOO E ISOLAMENTO SOCIAL: REFLEXES SOBRE O PAPEL DA EQUIPE MULTIPROFISSIONAL 1.Introduo: O cncer ainda representa o estigma de sofrimento e morte. O cncer de Cabea e Pescoo, por sua vez, externaliza a doena pelas mudanas da imagem corporal e acomete estruturas que envolvem funes indispensveis para integrao do indivduo ao meio em que vive e, com isso, pode ocasionar reaes desadaptativas. Diante disso, alguns comportamentos podem ser observados como, por exemplo, o isolamento social. Esse isolamento pode ocorrer como mecanismo de defesa do prprio paciente, algumas vezes reforado pela famlia, social e equipe de sade. 2.Relato: Paciente do sexo masculino, 46 anos, portador de CEC de assoalho de boca com recidiva cervical e extensa ferida tumoral com sangramento e odor ftido. Histrico de tabagismo e etilismo. Morava sozinho e recebia somente cuidados da ex-esposa e visita das duas flhas menores de idade. Durante o acompanhamento psicolgico do caso questionou-se qual seria a melhor conduo e atendimento das suas necessidades, visto que se encontrava em uma condio debilitante e que, por vezes, causava incmodo tanto para o paciente quanto para a prpria equipe de sade. Diante dessa situao, como a equipe pode favorecer um atendimento mais adequado ao paciente? 3.Discusso: Ao olharmos o paciente como ser nico, com vivncias, crenas e referncias particulares pode-se proporcionar um atendimento individualizado, priorizando as suas necessidades, ouvindo o que melhor pra ele naquele momento. Respeitar a individualidade de cada pessoa, agindo com sensibilidade, tcnica e empatia nos aproxima de um atendimento mais humanizado, haja vista todo medo, inseguranas e angstias que a vivncia de uma doena como o cncer pode trazer para aqueles que a experienciam. Atravs de atitudes como estas, praticadas pela equipe de sade, pode-se evitar que se estabelea o isolamento social e, dessa forma, o paciente obtenha uma melhor qualidade de vida diante do sofrimento imposto pela situao de adoecimento. Psico-Oncologia GLUCIA PRETTO FLORES / Flores, G.P / Hospital Erasto Gaertner; JOCIANE CASELLAS / Casellas,J / Hospital Erasto Gaertner; ITALA VILLAA DUARTE / Duarte, I.V / Hospital Erasto Gaertner; 539- A RESILINCIA NO TRATAMENTO DE PACIENTES ONCOLGICOS A atuao na rea de sade requer uma gama de atributos necessrios a fm de fazer frente s demandas cotidianas, principalmente em decorrncia de determinadas doenas terminais como o cncer e o processo de resilincia que os profssionais envolvidos com o tratamento de vtimas dessa enfermidade devem desenvolver. O estudo teve como objetivo geral identifcar quais os fatores que estimulam os profssionais de enfermagem a serem resilientes e, especifcamente, analisar nas produes cientfcas brasileiras de que maneira o desenvolvimento do processo de resilincia auxilia o profssional de enfermagem na rotina do ambiente oncolgico e compreender, a partir da literatura, os possveis fatores de proteo que so utilizados pela equipe de enfermagem no enfrentamento das adversidades impostas na rotina oncolgica. Todo o estudo transcorreu- se no perodo de maio a novembro de 2011, o acesso s informaes foi via on-line a partir da busca, leitura e triagem dos artigos, peridicos, teses e dissertaes de livre acesso na internet, alm das bases de dados Bireme e Scielo, utilizando como palavras chaves: Resilincia, Oncologia, Profssional de enfermagem. O artigo mostra que foi possvel compreender a viso dos autores sobre como alguns profssionais de enfermagem conseguem vivenciar as adversidades do ambiente oncolgico de maneira mais suave que outros. A partir da anlise dos textos foram agrupados os aspectos mais importantes, surgindo da as seguintes unidades temticas: Envolvimento com emoes do paciente, da famlia e suas emoes; Suporte social; Apoio encontrado nas pessoas e no ambiente; Conhecimento e experincia profssional/ Satisfao profssional. Portanto, o estudo atingiu os objetivos propostos e verifcou-se que para atuar no cenrio oncolgico os profssionais de enfermagem precisam, em muitos momentos, desenvolver fatores de proteo para enfrentar a rotina imposta por esta rea. Palavras-chave: Resilincia. Oncologia. Profssional de enfermagem. Psico-Oncologia KAYTE NYRA LOPES CRUZ RIBEIRO / RIBEIRO, K.N.L.C.; / ATUALIZA CURSOS; | ANAIS SBOC 2013 344 565- O USO DO BRINQUEDO E DO LDICO EM PISCO/ONCOLOGIA PEDITRICA. Objetivo: Discutir as possibilidades e os benefcios do uso do brinquedo e de atividades ldicas para intervenes psicolgicas frente s demandas da oncologia peditrica. O tratamento do cncer acarreta para a criana mudanas no corpo, afastamento da famlia, contato com espaos e pessoas desconhecidas, alm de procedimentos mdicos invasivos, por se um evento aversivo gera desorganizao e crise, por isto essencial realizao de intervenes psicolgicas. Mtodo: Uma pesquisa terica, um estudo exploratrio na literatura existente sobre a ludoterapia comportamental e a psico-oncologia peditrica. Resultados: O brinquedo possibilita a avaliao comportamental da criana, o planejar do ambiente de forma a favorecer o desenvolvimento de repertrios comportamentais atravs da modelagem e ter acesso a eventos privados do paciente. Dadas s limitaes de comunicao verbal atravs do brinquedo que se pode intervir nas respostas de ansiedade, medo, fuga e esquiva que difcultam a realizao do tratamento Discusso: Por inserir a criana em situaes similares s vivenciadas por ela no hospital, o brinquedo no contexto da psico - oncologia tem a funo de avaliao e interveno comportamental, possibilitando a expresso de sentimentos, medos e desejos relacionados ao tratamento que no consegue verbalizar por conta de sua idade. O brincar auxilia para identifcar os dfcits, excessos e variaes comportamentais e o controle de estmulos na criana, alm de propiciar a modelagem de comportamentos colaborativos com o tratamento. Concluso: A realizao de atividades ldicas com crianas em tratamento oncolgico mostra-se como uma interveno psicolgica importante, ao oportunizar a expresso de seus medos, dvidas e anseios e tambm a aprendizagem de novos comportamentos que podem facilitar a aderncia ao tratamento. Representa tambm uma atividade que reafrma a humanizao, a integralidade e a viso biopsicossocial de ateno ao processo sade/doena. Psico-Oncologia ALEX DA SILVA SOUSA / Sousa, AS / INSTITUTO DO CNCER DO CEAR ; JULIANA BURLAMAQUE CARVALHO / Carvalho, JB / INSTITUTO DO CNCER DO CEAR ; 587- A ESPIRITUALIDADE NO CUIDADO DA CRIANA COM CNCER Objetivos: O presente trabalho prope-se a analisar a infuncia da espiritualidade no cuidado da criana com cncer, abrangendo os aspectos biopsicossociais da criana, da famlia e dos profssionais de sade no enfrentamento da doena. Material e Mtodos: Trata-se de reviso no-sistemtica de literatura, em que se realizaram buscas em bases de dados eletrnicas internacionais (SciELO, PubMed e LILACS), utilizando-se diferentes combinaes dos termos MeSH Spirituality, Child Psychology, Child, Cancer e equivalentes em portugus. Resultados: Aps da realizao das estratgias de busca e da anlise dos ttulos e resumos dos artigos encontrados segundo os critrios de elegibilidade, chegou-se a uma amostra fnal de 20 artigos. Discusso: O cncer infantil causa grandes mudanas na vida das crianas e de seus familiares. Alm disso, considerando-se que, de forma consciente ou inconsciente, as crianas de alguma forma possuem uma vida espiritual, estudos mostram que o cuidado e o desenvolvimento da espiritualidade em crianas implicam em formas mais positivas de enfrentamento, valendo-se da resilincia como fator de proteo contra os impactos devastadores da doena. Estudos recentes apontam, tambm, que os profssionais de sade tm-se mostrado mais sensveis a essa dimenso especfca do cuidado. Entretanto, a participao do profssional de sade limitada por uma formao curricular que no o prepara de forma adequada para lidar com dimenses subjetivas, tais como a espiritualidade. Nesse sentido, torna-se imprescindvel que, antes de tudo, a equipe multiprofssional em sade reconhea em si uma linguagem espiritual prpria, de forma a promover um cuidado mais amplo criana com cncer. Concluso: Atravs da presente reviso, verifcou-se que a espiritualidade considerada uma fonte de conforto e esperana e tem contribudo para uma maior aceitao, por parte da criana com cncer e de seus familiares, acerca da condio de cronicidade da doena. Psico-Oncologia SIONARA MELO FIGUEIREDO DE CARVALHO / CARVALHO, SMF / FMABC; IDELFONSO OLIVEIRA CHAVES DE CARVALHO / CARVALHO, IOC / Centro de Oncologia do Cariri; GLAUTO TUQUARRE MELO DO NASCIMENTO / NASCIMENTO, GTM / ONCOBEM; ALINE QUENTAL BRASIL / BRASIL, AQ / UFC; FRANCISCO TELSFORO CELESTINO JUNIOR / CELESTINO JUNIOR, FT / UFC; JAMILLE LINHARES FEIJ / FEIJ, JL / FMJ; MODESTO LEITE ROLIM NETO / ROLIM NETO, ML / UFC; 589- EFEITOS DE INSTRUES E DE TREINO PARENTAL SOBRE COMPORTAMENTOS DE CUIDADORES E DE CRIANAS COM CNCER Durante o tratamento oncolgico, procedimentos invasivos so frequentes e motivo de sofrimento para a criana e o cuidador. Estudos sugerem que intervenes comportamentais, como o uso de instrues e de treino parental podem auxiliar no enfrentamento de procedimentos invasivos em oncopediatria. Entretanto, a maioria dos estudos tem carter descritivo, indicando a necessidade de estudos sobre a efccia da interveno. Este estudo teve como objetivo analisar os efeitos de instrues e de treino parental sobre comportamentos observados em cuidadores e em crianas com diagnstico de cncer durante procedimento de puno venosa para quimioterapia. Participaram nove cuidadores primrios de crianas (M= 5,8 anos de idade; DP=1,5) em incio de tratamento ambulatorial (M=3 meses, DP= 1,5). Foram utilizados: Roteiro de entrevista, Instrumento de Avaliao das Relaes Familiares (Parental Bonding Instrument [PBI]), Protocolo para observao direta dos comportamentos da criana e do cuidador, Escala de Avaliao Comportamental, Manual de orientao para cuidadores sobre puno venosa em crianas e Protocolo de treino parental. Os participantes foram submetidos a uma dentre trs condies: Rotina, Manual ou Treino Parental. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista e quatro sesses de observao direta do comportamento. Os comportamentos das crianas foram classifcados em concorrentes e no concorrentes, e os dos cuidadores em monitoria positiva, monitoria negativa e negligncia. Observou-se que o uso do Manual aumentou a aquisio de conhecimentos sobre puno venosa, mas no foi sufciente para a mudana e manuteno de comportamentos dos cuidadores. O Treino parental mostrou-se efcaz na mudana de comportamentos dos cuidadores, com aumento na taxa de monitoria positiva aps a interveno (de 4,1 para 7,1), assim como na aquisio de novas habilidades sociais. Discute-se a importncia do estilo parental como fator de proteo criana com cncer. Psico-Oncologia INA BENCHAYA / BENCHAYA, I. / Universidade Federal do Par (UFPa); ELEONORA ARNAUD PEREIRA FERREIRA / FERREIRA, E.A.P. / Universidade Federal do Par (UFPa); | ANAIS SBOC 2013 346 597- A RELAO DA DEPRESSO COM O DESENVOLVIMENTO DE CNCER, UM RELATO DE CASO. Introduo: A depresso causa efeitos negativos no estado fsiolgico e psicolgico dos pacientes podendo ser um fator que predispe ao cncer(CA).Muitos estudos tm demostrado que os sintomas depressivos aumentam o risco dodesenvolvimento de CA alm de aumentar duas vezes o risco de morte por CA.De acordo com a psiconeuroimunologia, alguns agentes estressantes podem modifcar a imunocompetncia do paciente e levar a uma imunodefcincia,atuando como um fator inicial para o desenvolvimento de CA. Assim,numa situao de estresse h perturbao entre o sistema imunolgico e o endcrino diminuindo a resistncia do organismo.Alm disso,depresso capaz de inibir as respostas do sistema imune deixando o organismo vulnervel a neoplasias malignas.Isto porque as clulas natural killer tm menor atividade em pessoas deprimidas e o estresse psicossocial aumenta cido graxos livres e colesterol.Tais fatores diminuem a atividade imunossupressora favorecendo a formao de neoplasias.Relato:A.M.S,sexo feminino,66 anos,viva,parda,natural de Barbalha-CE,comeou com quadro perda de 13 quilos em um ms e disfagia.Procurou atendimento no posto de sade onde foi submetida endoscopia com bipsia que revelou CA de esfago.Aps tal diagnstico, a paciente foi encaminhada internao na Santa Casa de Misericrdia de Goinia (SCMG) para nova avaliao e tratamento a qual revelou tumor de esfago proximal, cervical e estenosado,em estgio avanado.Paciente fumou por cerca de 20 anos, mas deixou de fumar h mais de 11 anos. Alm disso,possui histria familiar de CA,pois seu pai faleceu com CA de esfago. Ademais,A.M.S faz tratamento para depresso h 32 anos com Dormatil 200 mg e Anafranil 75 mg. Discusso:No caso em questo, a paciente tem depresso h 32 anos fato este que, como visto anteriormente, predispe ao surgimento de um CA. Alm disso, os antecedentes de vida,como o tabagismo e a histria famlia de CA podem ter contribudo para o desenvolvimento do CA de esfago. Psico-Oncologia MARINA TOMAZ ESPER / Esper, MT / Po; CHADI EMIL ADAMO / Adamo, CE / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS; IURI FERNANDO COUTINHO E SILVA / Silva, IFC / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS; BRBARA ATANASIA DOMINGUES / Domingues, BA / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS; RICARDO ALVES RIBEIRO DE FARIA / Faria, RAR / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS; SARSON RENER CUSTDIO DE OLIVEIRA / Oliveira, SRC / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS; MATHEUS BOTELHO SANTOS / Santos, MB / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS; LUCAS DE MIRANDA GODOY / Godoy, LM / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS; ALEXANDRE NEVES DE SOUZA FARIA / Faria, ANS / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS; JOO VICTOR DE PAULA MENDANHA / Mendanha, JVP / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS; 604- O INTERCMBIO ENTRE CNCER E DEPRESSO Objetivos:Esse estudo tem como objetivo mostrar a relao entre o cncer(CA) e o desenvolvimento subsequente de depresso.Material e Mtodos:Foi efetuada uma reviso das publicaes da rea da sade utilizando como consulta de bases de dados os sites:Medline,Adolec,Scielo e Pubmed. Resultados:Segundo Fanger et al um de cada cinco pacientes com CA sofre de depresso.Os fatores mais associados depresso em pacientes que se encontram em estgio avanado de CA so: dor, solido e histria anterior de tratamento para depresso. Percebeu-se que os fatores que difcultam o tratamento da depresso so a difculdade dos mdicos em detectar seus sintomas e o fato de muitos subestimarem tais sintomas por pensarem que so comuns em pacientes com CA.Isto preocupante j que os pacientes deprimidos tm chance maior de cometer suicdio.Discusso:A depresso nos pacientes com CA malfca,pois difculta a adeso ao tratamento, infuenciando na evoluo do CA, e na qualidade de vida.Assim, importante incluir na avaliao desses pacientes instrumentos como a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depresso ou perguntas especifcas sobre depresso que viso a deteco dessa doena propiciando que o paciente e sua famlia tenham um aconselhamento psico-educacional precoce.Segundo Moreira,pacientes que realizaram psicoterapia tiveram maior sobrevida do que aqueles que recusaram o tratamento. Nesse contexto, nota-se que o tratamento para depresso tem sua importncia ampliada visto que, segundo Fanger et al, 5% dos pacientes com CA que tem risco de desenvolverem depresso apresentam risco suicida. Concluso:Pacientes oncolgicos frequentemente apresentam quadros depressivos que podem prejudicar seu tratamento e sua qualidade de vida. Sendo assim, de fundamental importncia que os sintomas depressivos nesses pacientes sejam detectados e tratados j que a depresso uma doena grave que pode levar ao suicdio. Psico-Oncologia MARINA TOMAZ ESPER / Esper, MS / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS; CHADI EMIL ADAMO / Adamo, CE / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS; IURI FERNANDO COUTINHO E SILVA / Silva, IFC / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS; BRBARA ATANASIA DOMINGUES / Domingues, BA / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS; SARSON RENER CUSTDIO DE OLIVEIRA / Oliveira, SRC / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS; MATHEUS BOTELHO SANTOS / Santos, MB / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS; LUCAS DE MIRANDA GODOY / Godoy, LM / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS; RICARDO ALVES RIBEIRO DE FARIA / Faria, RAR / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS; JOO VICTOR DE PAULA MENDANHA / Mendanha, JVP / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS; ALEXANDRE NEVES DE SOUZA FARIA / Faria, ANS / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS; | ANAIS SBOC 2013 348 659- CARACTERIZAO TRANSGERACIONAL DE COPING E QUALIDADE DE VIDA EM PACIENTES COM NEOPLASIA ENDCRINA MLTIPLA TIPO 2 Objetivo: Caracterizao transgeracional scio-demogrfca (SD), de qualidade de vida (QV) e de estratgias de Coping de um grupo familiar portador da neoplasia endcrina mltipla tipo 2 (NEM 2A).Material e Mtodos: Anlise das caractersticas presentes em 21 pessoas de uma mesma famlia, as quais representam a segunda (2) e terceira (3) gerao de portadores NEM 2. Acompanhados no ambulatrio do HCPA. Foram utilizados entrevista para coleta de indicadores SD e aplicao dos instrumentos Whoqol-breef para QV e Inventrio de Coping para conhecimento das estratgias de Coping. Resultados : Compuseram nossa amostra 10 individuos da 2 e 11 individuos da 3 gerao. Os resultados SD nos permitiram identifcar caractersticas distintas entre as geraes estudadas. Concernente as estratgias de coping evidenciou-se, respectivamente, distino entre geraes: Afastamento- 50% utiliza algumas vezes e 36,4% utiliza algumas vezes; Aceitao- 90% no utiliza ou utiliza pouco e 63,6% no utiliza ou utiliza pouco; Fuga -60% usa algumas vezes e 36% algumas vezes; Resoluo- 60% algumas vezes contra 45,5% grande parte das vezes. Referente a Qv foi encontrado fsico, psquico, social e ambiental com distines e um pouco a baixo aos valores de referncia do Whoqol- breef para a populao em geral, porm dentro do desvio padro estabelecido. Discusso: Os resultados nos permitiram estabelecer provveis padres transgeracionais, pois foram identiffcados similaridades mas tambm diferenas entre geraes e sujeitos deste grupo familiar referente s estratgias de Coping. Quanto a QV, os escores demonstraram estar associados as diferenas de faixa etria entre grupos e no entre os grupos em si. Esse achado nos evidencou tambm que os domnios da QV mantiveram-se dentro dos parmetros estabelecidos para a populao geral.Concluso:A caracterizao permitiu reconhecer padres e diferenas que merecem uma anlise mais aprofundada que estabelea nexos causais. Psico-Oncologia CRISTIANO PEREIRA DE OLIVEIRA / Oliveira, C. P / PUCRS; CAROLINA SEABRA / Seabra, C. / PUCRS; TNIA RUDNICKI / Rudnick, T. / PUCRS; DHIORDAN CARDOSO / Cardoso, D. / PUCRS; RAPHAELA BERNARDI / Bernardi, R. / PUCRS; JESSICA MRAS GARCIA / Garcia, J.M. / Pucrs; NICOLLE CATANIO / Catanio, N. / Pucrs; MARGARETH SILVA OLIVEIRA / Oliveira, MS / PUCRS; ANA LUIZA SILVA MAIA / Maia, ALS / UFRGS; 660- NARRATIVAS FAMILIARES NO PROCESSO DE CONVIVNCIA COM O ADOLESCENTE ONCOLGICO Objetivo: Esta investigao se prope a refetir sobre o processo oncolgico em adolescentes, trazendo as narrativas familiares como um signifcativo hiato a ser (re)descoberto naquilo que permeia as particularidades de tentativas de entendimento e as buscas de solues para muitas questes pertinentes ao convvio com a doena. Material e Mtodos: Pesquisa qualitativa, contemplando a construo participativa de familiares no atendimento de casos de cncer em adolescentes, particularmente no expressar o sofrimento e a afio no convvio com a doena. Foi utilizado o emprego da entrevista narrativa como mtodo de gerao de dados. A proposta de Schutze serviu na anlise das histrias coletadas. Resultados: Foi observado uma desordem no discurso do familiar, ocasionada pela intensidade da dor e do sofrimento psquico na convivncia com o adolescente com cncer. H de se referendar que o cncer na atmosfera destes familiares, visto como um ndice interligado a busca de entendimento ao que circunda sintoma e tratamento. Narrar, aqui, , acima de tudo, contar histria(s) sobre a infuncia da doena no contexto familiar, seja no impacto provocado de si para si, seja de si para outrem. As narrativas dos familiares, assim, centram-se na retrao da realidade aos olhos da verdade da doena como ela , in locu, sem meias palavras. Concluso: O cncer em adolescentes atravs das narrativas familiares, tido como uma doena que emerge e carece de sentidos e de signifcaes no tocante a dor e do sofrimento embutidos na convivncia com a doena. Nesse contexto, a linguagem exerce um papel de defnio dos institutos perpassados pelo interior de cada familiar, em detrimento do grau de relevncia conferido doena. Desta forma, esse aspecto axiolgico, dispensado ao convvio com a doena, em um maior ou menor potencial pelo familiar, que determina o nvel da enunciao de suas expresses em traduzir o contexto situacional vivido. Psico-Oncologia MODESTO LEITE ROLIM NETO / Rolim-Neto, M.L. / Curso de Medicina/ Universidade Federal do Cear - UFC/Campus Cariri; MARIA DO SOCORRO MARTINS CARDOSO NOVAIS / Novais, M.S. M.C. / Programa de Ps-Graduao em Cincias da Sade/Faculdade de Medicina do ABC; LARISSA SOUZA DA CRUZ / Cruz, L.S. / Curso de Medicina/ Universidade Federal do Cear - UFCCampus Cariri; CLADIO COUTO LSSIO NETO / Lssio Neto, C.C. / Curso de Medicina/Universidade Federal do Cear -UFC/Campus Cariri; JUCIER GONALVES JNIOR / Gonalves-Jnior, J. / Bolsista Jovens Talentos/CAPES/ Curso de Medidina - UFC/Campus Cariri; 682- COMPARAO DA QUALIDADE DE VIDA EM DIFERENTES FAIXAS ETRIAS DE PACIENTES COM NEOPLASIA ENDCRINA MLTIPLA TIPO 2A E 2B Objetivo: comparar escores de qualidade de vida (QV) em diferentes faixas etrias de pacientes portadores de neoplasia endcrina mltipla tipo 2A e 2B. Material e Mtodos: A amostra foi composta por 28 pacientes acompanhados no ambulatrio do Servio de Endocrinologia do Hospital de Clnicas de Porto Alegre. Foi realizada uma entrevista para coleta de dados scio-demogrfcos e a qualidade de vida esta foi avaliada pela aplicao do Whoqol-Breef, aps seguiu-se a anlise estatstica dos dados, sendo categorizado 3 grupos de acordo com as faixas etrias (G1 13-30, G2 31- 45 G3 46-75 anos) . Resultados: Os 3 grupos, no geral apresentaram bons scores de qualidade de vida. No G1, o domnio ambiental foi o mais afetado (M=72,01; DP=9,38) seguido do fsico (M=74,82; DP=13,35), psquico (M=77,30; DP=7,94) e social (M=77,43; DP=15,55). No G2 o fator mais prejudicado foi o fsico (M=75,22; DP=9,14) seguido do ambiental (M=76,38; DP=8,93), psicolgico (M=78,51; DP=2,42) e social (M=84,41; DP=9,42). Por fm, no G3 o domnio ambiental foi o mais afetado (M=70,00; DP=7,90) seguido do fsico (M=74,99; DP=11,81), social (M=77,77; DP=13,43) e psicolgico (M=78,00; DP=7,58). Discusso: Os resultados nos indicam que apesar dos bons resultados gerais houve alteraes entre os grupos estudados, desta forma estabelecendo uma relao entre faixa etria e prejuzo da QV , ou seja, ter cncer medular de tireide causa interferncias variveis nos distintos domnios que constituem a QV. Concluso: A comparao dos escores de QV e demais dados scio demgrfcos nos permitiram identifcar que apesar do bom prognstico geral da neoplasia endcrina mltipla, e do bom desempenho geral nos escores de QV , h diferenas signifcativas entre os escores obtidos nos domnios de QV quando consideradas as faixas etrias. Psico-Oncologia CRISTIANO PEREIRA DE OLIVEIRA / Oliveira, CP / Pucrs; JESSICA MRAS GARCIA / Garcia, JM / PUCRS; RAPHAELA BERNARDI / Bernardi, R / Pucrs; DHIORDAN CARDOSO / Cardoso, D / Pucrs; NICOLLE CATANIO / Catanio, N / Pucrs; CAROLINA SEABRA / Seabra, C. / Pucrs; TANIA RUDNICK / Rudnick / Pucrs; ANA LUIZA SILVA MAIA / Maia, ALS / UFRGS; MARGARETH SILVA OLIVEIRA / Oliveira, MS / Pucrs; 712- ESTTICA: CONSIDERAES SOBRE A BELEZA E FEIRA EM QUIMIOTERAPIA. O presente artigo objetiva refetir a experincia dos pacientes em quimioterapia no que tange esttica da beleza e da feira, uma vez que o sofrimento emocional causado pela alterao na imago corporal durante o tratamento quimioterpico reconhecido por infuenciar o enfrentamento do momento vivido pelos pacientes. Buscando identifcar os principais fenmenos psicolgicos envolvidos na percepo esttica do indivduo durante a quimioterapia, realizou-se um levantamento bibliogrfco adicionado a escuta clnica em psicoterapia breve. A anlise dos dados foi procedida atravs do mtodo de amplifcao simblica pela psicologia analtica de C.G. Jung. Evidenciou- se, atravs da literatura e atendimento psicolgico, a necessidade de uma ateno na assistncia psicolgica dos confitos intrapsquicos entre o preocupar-se com a esttica e com o curar-se de uma doena assustadora. A experincia na assistncia psicolgica demonstra que as repercusses estticas apresentam-se com forte carga emocional, gera inmeras formas de sofrimento e podendo afetar de maneira global a qualidade de vida dos pacientes. A psicoterapia breve como interveno em psico-oncologia tende a favorecer o enfrentamento psquico como refexo sobre os aspectos rejeitados e repulsivos sobre a prpria experincia esttica, auxiliando o paciente a relacionar- se de modo consciente com a beleza e a feira. Referncias bibliogrfcas: FRITH, H.H. (2007). Anticipating an altered appereance: women undergoing chemoterapy treatment for breast cancer. Eur J Onc Nursing, 385-391. HESKETH, P.J. (2004). Chemotherapy induced alopecia: psychosocial impact and therapeutic approches. Supp Care Cancer, 543-549. SCHILDER, P. (1981). A Imagem do Corpo. So Paulo: Martins Fontes. Psico-Oncologia ADRIANE GARCIA SALIK / SALIK, A.G. / IOP; | ANAIS SBOC 2013 350 758- MANIFESTAES POTICAS EM PSICO-ONCOLOGIA OBJETIVO A poesia uma forma de expressar sentimentos, comportamentos e pensamentos. Este trabalho analisou a construo literria de pacientes e familiares em tratamento oncolgico num grupo de apoio de uma Ong da cidade de Santa Maria-RS. MATERIAL E MTODOS Com o material escrito foi possvel conhecer manifestaes atravs da anlise de 17 poemas. Identifcar subjetividades na escrita, assim como compreender o que registram da vivncia de um diagnstico de cncer. RESULTADOS Com um estudo de caso e pesquisa qualitativa foi possvel elencar categorias de sentimentos, comportamentos e pensamentos, com subcategorias como pertencimento, medo, bem estar, busca de aprendizado e mudanas. Assim, os poemas como expresso de sentimento propuseram 76,47% do todo; como expresso de comportamentos 88,23%; e como expresso de pensamentos 52,94%. DISCUSSO Diversas vezes torna-se difcil falar e manifestar sentimentos a respeito do adoecer, porm a subjetividade humana manifesta-se perante distintas formas, como na poesia. Assim, existe a possibilidade de busca compreenso dos pacientes atravs de manifestaes que no da fala. CONCLUSO A leitura e manejo dos poemas possibilitou percorrer um decurso de vidas entrelaadas pela dor, medo, crescimento pessoal, aprendizado, conquistas, f... relacionadas ao processo de adoecimento oncolgico. Em diferentes nveis e etapas do referido tratamento, tanto de maneira positiva quanto negativa. INSTITUIO OncocentroClinica de Preveno, Diagnstico e tratamento do Cncer. REFERNCIAS LAVILLE, Christian. A construo do saber: manual de metodologia da pesquisa em cincias humanas. Porto Alegre: Editora Artes Mdicas Sul Ltda; Belo Horizonte: Editora UFMG, 1999. Psico-Oncologia CTIA BAIRRO FERREIRA / Ferreira, CB / ONCOCENTRO; LUCIANA BARBOSA RIBAS / Ribas, LB / ONCOCENTRO; TAIANE MARTINS AREND / Arend, TM / ONCOCENTRO; GISELE FREIRE ROMERO / Romero, GF / ONCOCENTRO; CLAUDIA PRADO DE SOUZA / Souza, CP / ONCOCENTRO; VERA DE FTIMA BECKMANN DA SILVA / Silva, VFB / ONCOCENTRO; LUCIANE ZIMMERMANN MACHADO DIEHL / Diehl, LZM / ONCOCENTRO; IZABELA DANEZI FELIN / Felin, ID / ONCOCENTRO; CARLOS ROBERTO FELIN / Felin, CR / ONCOCENTRO; FELLIPE DANEZI FELIN / Felin, FD / ONCOCENTRO; EVERALDO HERTZ / Hertz, E / ONCOCENTRO; 834- PROGRAMA DODI COMO FACILITADOR DA COMUNICAO ENTRE CRIANA HOSPITALIZADA E CUIDADORES. Objetivos: O ato de brincar pode adquirir contornos teraputicos, auxiliar na recuperao da autonomia e na elaborao do processo de hospitalizao. E ainda, estabelece canais de comunicao entre criana-profssional de sade-acompanhante (Mitre e Gomes, 2004). O Programa Dodi objetiva facilitar a expresso de sentimento, a comunicao e a integrao entre a criana hospitalizada e a equipe de cuidados, contribuindo assim para amenizar seu sofrimento. Material e mtodos: Foram distribudos 371 kits. Dodoi, compostos por boneco acompanhado por instrumentos de tratamento, jogos, cartes de identifcao de sentimentos e de sensaes, escala de dor, passatempos e estrias em quadrinhos versando sobre a temtica da doena. Os 92 relatrios recebidos de 07 das 12 instituies aplicadoras mostraram que em 37% do casos a comunicao era difcil e melhorou aps o recebimento do kit; em 1% era difcil e no melhorou; em 58% era boa e se manteve; em 1% era boa e piorou, sem reposta-03%. Para 98% dos profssionais, o material foi importante para a crianca e para 91% auxiliou o papel do cuidador. A aceitao do boneco foi imediata em 87% dos casos A utilizao do material grfco foi indicada como: frequente-74%; rara-13%; inexistente- 04%; no aplicvel-09% . A disposio da equipe e dos familiares frente ao kit mostrou-se favorvel em 100% das respostas. Discusso: A disperso geogrfca das Instituies Aplicadoras ocasionou difculdade de coleta de relatrios referentes a todos os kits distribudos, sugerindo a necessidade de novas estratgias para estimular o preenchimento e envio dos mesmos. Concluso: Os dados evidenciam que os objetivos de facilitao da comunicao foram atingidos de forma signifcativa, especialmente no que se refere melhora de qualidade desta entre criana e cuidadores. Referencias: Mitre RMA, Gomes R. Promoo do brincar no contexto da hospitalizao infantil enquanto ao de sade. Rev C S Col 2004; 9(1):147-154. Psico-Oncologia MARIA TERESA VEIT / Veit,MT / ABRALE Associacao Brasileira de Linfomas e Leucemias; RITA DE CASSIA MACIEIRA / Macieira, RC / ABRALE Associacao Brasileira de Linfomas e Leucemias; ANA PAULA TEIXEIRA / Teixeira, AP / ABRALE Associacao Brasileira de Linfomas e Leucemias; 835- PROGRAMA PRIMEIRO PARCEIRO DA ABRALE ASSOCIAO BRASILEIRA DE LINFOMA E LEUCEMIA, PARA EMPODERAMENTO E RESGATE DE ESPERANA DE PACIENTES ONCO-HEMATOLGICOS. Objetivos: Pacientes recm diagnosticados costumam apresentar extrema vulnerabilidade e, por identifcao, atribuem credibilidade a ex-pacientes e a seus familares. Pressupe-se que o voluntrio e o paciente se benefciam de uma interao estruturada. O Primeiro Parceiro, baseado no Patti Robinson Kaufmann First Connection Program - Leukemia & Lymphoma Society, tem por objetivos estimular a esperana e o empoderamento do paciente e prestar informaes seguras sobre recursos auxiliares ao tratamento. Material e Mtodos: O Programa tem quatro etapas: seleo e treinamento de voluntrios; captao de pacientes; interveno; monitoramento. A interveno consiste em 02 contatos telefnicos para atender a demanda de compartilhamento, informaes, esclarecimento e sugesto de recursos auxiliares como suporte psicolgico e jurdico, material informativo de qualidade e outros servios de apoio ao paciente. Resultados: o Programa realizou 156 atendimentos relacionados a 52 casos de linfomas, 97 de leucemias e 7 outras patologias onco-hematolgicas, sendo familiares-79 e portadores-77. A demanda manifesta foi conhecer a vivncia do voluntrio- 42%, receber informaes sobre tratamento e recursos-34%, relatar a prpria experincia-04%, outros20%. Indicaes realizadas referiram-se a: suporte psicolgico-46; suporte jurdico-21; apoio geral ao paciente-25; outros-05. Dos 156 atendidos, 99 foram contatados pela coordenao do programa acerca da aprovao deste: 97% o consideraram til. As respostas pergunta o que mais o ajudou? podem ser distribudas nas categorias: identifcao com a experincia do voluntrio; esperana e empoderamento; apoio e suporte; provimento de informaes. Discusso e concluses: Os resultados obtidos evidenciam interesse e receptividade s informaes prestadas e ao compartilhamento disponibilizado pelo Programa, permitindo concluir que seus objetivos de resgate de esperana, empoderamento e indicao de recusos confveis foram atingidos. Psico-Oncologia MARIA TERESA VEIT / Veit, MT / ABRALE - Associao Brasileira de Linfoma e Leucemia; RITA DE CASSIA MACIEIRA / Macieira, RC / ABRALE Associacao Brasileira de Linfomas e Leucemias; ANA PAULA TEIXEIRA / Teixeira, AP / ABRALE Associacao Brasileira de Linfomas e Leucemias; 841- INTERVENOES PSICOTERAPICAS PARA REDUAO DO ESTRESSE EM MULHERES COM CANCER DE MAMA: UM A REVISAO INTEGRATIVA DA LITERATURA Objetivos: Sintetizar conhecimentos oriundos de estudos cientfcos, sobre prticas psicoterpicas para mulheres com cncer de mama, buscando responder questo: quais estratgias de intervenes psicoterpicas sao utilizadas para reduzir o estresse nesta populaao? Material e Mtodos: Foi desenvolvida uma reviso integrativa da literatura nacional e internacional, com estudos publicados entre 2003 a 2013. A amostra foi composta por 12 artigos cientfcos, abordando a temtica proposta. As buscas foram executadas na base de dados eletrnica PUBMED e Portal de Pesquisa da BVS, a partir da utilizao dos descritores: estresse psicolgico (psychological stress), neoplasias da mama (breast neoplasms) e psicoterapia (psychotherapy). Resultados e discusso: Os estudos foram publicados em peridicos das reas de Psicologia, Enfermagem e Medicina. Verifcou-se a inexistncia de estudos nacionais que tratam deste tema, o que deve ser visto como um importante campo para investigao e interveno. A maioria dos artigos teve pelo menos um de seus objetivos voltado avaliao do efeito e da viabilidade de intervenes para reduo do estresse, o que pode indicar uma preocupao com a busca de intervenes efetivas e que complementem o tratamento convencional. Houve predomnio de duas tcnicas da abordagem Cognitivo Comportamental, a saber: Mindfulness e Stress Management. Estudos apontaram melhoria na qualidade de vida, desfechos positivos em aspectos fsiolgicos. Todos relataram reduo de estresse, apresentando as intervenoes como recursos importantes na complementaao do tratamento e seguimento de mulheres com cncer de mama. Concluso: Os estudos avaliados responderam s questes propostas. As intervenes para reduo do estresse de mulheres com cncer de mama mostraram-se efetivas e viveis para a obteno de tratamentos que considerem as peculiaridades deste grupo. So necessrios estudos nacionais que avaliem a efccia destas intervenes para a populao brasileira. Psico-Oncologia GRASIELLE DE SOUSA IGDIO / Igdio, GS / UFU; ANNA CLUDIA YOKOYAMA DOS ANJOS / Anjos, ACY / UFU; | ANAIS SBOC 2013 352 894- CARACTERIZAO DO ATENDIMENTO PSICOLGICO EM UM SERVIO DE ONCOLOGIA AMBULATORIAL VOLTADO PARA USURIOS DO SUS Objetivou-se descrever as caractersticas do atendimento psicolgico em um servio de oncologia ambulatorial para usurios do SUS na cidade de Salvador. Desenvolveu-se um banco de dados, utilizando programa estatstico e considerando variveis como registro, diagnstico, data de admisso e ltimo atendimento psicolgico, critrio de admisso, data e motivo da alta e o status do atendimento. O servio de psicologia ambulatorial possui uma psicloga que realiza atendimentos atravs de encaminhamento da equipe, demanda espontnea, triagem ou passagem de caso pelo servio de psicologia da enfermaria oncolgica. Durante 12 meses foram avaliados 394 pacientes, contabilizando-se 83% triagens; 12% encaminhamentos; 5% demanda espontnea e 0,7% passagem de caso. Considerando a triagem, 59% corresponde pacientes em admisso no ambulatrio, facilitando o estabelecimento do vnculo com a equipe. Atualmente, 172 pacientes so acompanhados, destes, 53% no o fazem de forma regular, ausentando-se por mais de 3 meses. Infere-se que a m adeso ao tratamento psicolgico ocorre pela limitao socioeconmica dos pacientes atendidos no ambulatrio, associado no permanncia em tempo integral da psicloga. Observou-se que para uma melhor adeso ao tratamento proposto, necessrio associar a consulta psicolgica mdica. Houve um aumento superior a 100% em relao aos encaminhamentos feito em 6 meses de organizao do servio de psicologia. Fazendo-se necessrio desenvolver uma cultura institucional do acompanhamento psicolgico ambulatorial, bem como, a reviso do fuxo de passagem de casos. Destaca-se a importncia da presena do psiclogo em unidades ambulatoriais oncolgicas, considerando as necessidades do paciente, assim como, peculiaridades da equipe de sade. Aponta ainda, a necessidade de explorar o papel do psiclogo em um ambulatrio de oncologia no SUS, bem como, fornece subsdios para o direcionamento da assistncia psicolgica aos pacientes oncolgicos. Psico-Oncologia FERNANDA LIMA BRITTO OLIVEIRA / OLIVEIRA, F.L.B.O / OSID; 905- ANLISE DA APLICABILIDADE DO QUESTIONRIO QLQ C-30 DA EORTC NA AVALIAO DE QUALIDADE DE VIDA EM PACIENTES ONCOLGICOS Objetivo: O objetivo deste trabalho foi averiguar a aplicabilidade do questionrio de qualidade de vida (QV) da EORTC C30 em uma populao atendida em uma clnica privada de Porto Alegre/ RS, avaliando a sua utilidade no acompanhamento a estes pacientes. Material e Mtodos: Foram aplicados uma Ficha Scio-demogrfca e o QLQ C-30 da European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) em 197 pacientes, de ambos os sexos, com idade mdia de 57 anos, de variados tipos neoplasias, em uma clnica privada de oncologia de Porto Alegre/RS, os quais representam estatisticamente nossa populao clnica. Resultados: A partir dos escores relativos do instrumento, a mdia para a escala de sade e qualidade de vida global foi de 69,7 (19,5). No que diz respeito escala de sintomas os maiores escores, que correspondem as maiores sintomatologias, foram detectados nos subitens relativos ao cansao, 36,2 (29,4); constipao, 33,7 (36,4); e difculdades fnanceiras, 28,3 (33,1). J os menores escores mdios ocorreram nos subitens relativos a diarreia, 10,0 (20,9); dispneia, 11,7 (22,4) e nusea e vmito, com escore mdio de 14,6 (20,2). Tais achados foram consonantes com os verifcados pela pesquisa realizada na validao do instrumento pela EORTC. Discusso: Por ser um instrumento especfco para pacientes oncolgicos, este questionrio se prope a verifcar uma srie de sintomas usuais a esta populao clnica, demandando na sua aplicao poucos minutos de ateno dos pacientes, podendo ser muito til na avaliao da qualidade de vida atravs de seus diferentes construtos. Concluso: O estudo permitiu estabelecer a utilidade do instrumento para uso pela populao oncolgica brasileira dado que os achados em nossa populao estiveram de acordo com os escores de referncia. Segundo a sua facilidade de aplicao e levantamento, o instrumento demonstrou ser til para screening de QV em nossa populao. Psico-Oncologia LUCAS POITEVIN BANDINELLI / BANDINELLI, L. / CliniOnco; CRISTIANO DE OLIVEIRA / OLIVEIRA, C. / CliniOnco; 917- A UNIDADE DE INTERCORRNCIA DO CNCER COMO ESPAO DE CONFRONTO COM A FINITUDE O presente trabalho prope-se um relato de observaes, experincias e refexes ocorridas em Unidade de Intercorrncia do Cncer (UIC) durante residncia multiprofssional. Tais elementos foram organizados com o objetivo de contribuir para a compreenso da demanda de acompanhamento psicolgico por determinado sofrimento psquico no decorrer da permanncia de pacientes no setor. Ao iniciar-se a residncia na UIC buscou-se realizar - atravs de observaes, de relatos de funcionrios e da prtica assistencial um levantamento de informaes visando a elaborao de planos de interveno adequados s necessidades da unidade. Assim, tornou-se fundamental compreender o perfl de pacientes e neste processo constatou-se a existncia de dois principais grupos atendidos no setor: pacientes com intercorrncias do tratamento quimioterpico, radioterpico ou cirrgico; pacientes apresentando sintomas decorrentes do agravamento do cncer, frequentemente j em cuidados fnais de vida. No h separao especfca para os dois grupos de pacientes e a presena de acompanhantes no permitida - exceo do horrio de visitas - o que acaba por levar os pacientes direcionarem parte signifcativa de seu tempo observao do estado de sade prprio ou de seus companheiros de internao. As repercusses deste contato mostram-se nas falas dos pacientes que relatam ansiedades, medos e tristezas provocados pelo contato com a dor do outro. Observou-se que durante, ou logo aps, permanncia de pacientes graves ou ocorrncia de bitos no setor frequente que pacientes tragam para o atendimento psicolgico questes relacionadas sua prpria fnitude, a ver no outro um possvel desenvolvimento da sua doena. Conclui-se, portanto, que a forma como est organizada a UIC potencializa o contato com a percepo por parte dos pacientes das possibilidades de agravamento de seu estado de sade, e os afetos assim despertados passam a ser uma recorrente demanda para a interveno psicolgica. Psico-Oncologia REBECCA HOLANDA ARRAIS / Arrais, RH / Instituto do Cncer do Cear / Escola de Sade Pblica do Cear; FERNANDA QUINTINO BATISTA / Batista, FQ / Instituto do Cncer do Cear; MARIA GUIDA COLARES / Colares, MG / Instituto do Cncer do Cear; | ANAIS SBOC 2013 354 PULMO 46- BRONCOTOMIA, RESSECO A CU ABERTO E BRONCORRAFIA: OPO CIRRGICA EM TUMOR CARCINIDE TPICO INTRODUO: O tumor carcinide (TCa) broncopulmonar uma neoplasia neuroendcrina. Perfaz 1% dos carcinomas primrios do pulmo. dividido em tpico (85% dos casos) e atpico. Recomenda- se preservar a funo pulmonar no tratamento (TTO) desta doena relativamente benigna. Este relato visa demonstrar uma tcnica cirrgica com mxima preservao do parnquima pulmonar no TTO de TCar brnquico tpico RELATO DE CASO: Paciente ELR, masculino, 32 anos, refere dispnia e pneumonia de repetio. Nega tabagismo. Radiografa de trax: opacidade paracardaca direita. Tomografa de Trax: formao nodular de 2,0 cm no interior do brnquio (Br) fonte direito/ intermdio e atelectasia em lobo inferior. Broncoscopia: tumorao avermelhada obstruindo 100% da luz do Br intermdio. Bipsia endobrnquica: neoplasia indiferenciada em parede brnquica; imuno-histoqumica: TCar endobrnquico e KI-67< 5,0%. Submetido em maio/2009 a toracotomia lateral direita. Realizado disseco da rvore brnquica direita e observado tumorao que abaulava o Br intermdio e se estendia para Br fonte direito e obstrua parcialmente o stio do Br do lobo superior direito, necessitando de pneumectomia total para completa resseco. Optou-se por broncotomia longitudinal (3 cm) com resseco da leso e exame de congelao corroborou o diagnstico de carcinide tpico. Realizado eletrocauterizao do leito e broncorrafa. Paciente sem evidncias de recorrncia at o momento, 4o ano de ps-operatrio DISCUSSO O TTO para o TCar a lobectomia ou pneumectomia. Nos Casos de TCar tpico alternativas devem ser tentadas no sentido de preservar ao mximo a funo pulmonar. Neste contexto a broncotomia, resseco local e broncorrafa pode ser uma alternativa adequada. Pulmo ANA ELISA MARANHO DE CONTI / De Conti, AEM / Uni Evanglica; LUCIANA XIMENES SALUSTIANO / Salustiano, LX / HOSPITAL ARAJO JORGE; ROBERTO CESAR CNDIDO FERNADES / Fernandes, RCC / HOSPITAL ARAJO JORGE; RENATA ROANA SILVA MENDONA / Mendona, RRS / HOSPITAL ARAJO JORGE; 47- APRESENTAO ATPICA DE PNEUMOCITOMA INTRODUO: O Pneumocitoma ou hemangioma esclerosante (HE) uma neoplasia pulmonar rara, benigna, descrita pela primeira vez em 1956 por Liebow e Hubbel. Apresenta-se geralmente como ndulo pulmonar solitrio < 3 cm de dimetro. A incidncia desse tumor baixa. Caracteriza- se pela positividade aos marcadores TTF-1 e EMA na imunohistoqumica (IHQ). RELATO DE CASO ODC, masculino, 78 anos, evolui h 2meses com tosse, hemoptise, dor torcica e cansao aos mdios esforos. Emagrecimento: 20 kg/ 6meses. Tabagista: 48 anos (cigarro de palha). Paciente em regular estado geral, lcido e orientado, dispneia ao repouso, chega ao servio de trax portando tomografa computadorizada (TC) de trax que apresenta consolidao homognea ocupando > 2/3 lobo superior e 1/3 lobo inferior sem linfonodomegalia mediastinal. Proposto: broncoscopia - paciente sem condies clinicas de realizar; TC de abdome total e crnio: sem alteraes; BAAR 3 amostras negativas; Biopsia percutnea guiada por TC: leso predominantemente papilar revestida por epitlio de cuboidal a colunar sem atipias. A IHQ foi compatvel com HE, com positividade para TTF-1, EMA, Antgeno Ki-67 < 1% das clulas . Visto PS karnofsky 40, aguarda-se melhora clinica do mesmo para prosseguir investigao e propedutica. DISCUSSO Recomenda-se a cirurgia em casos iniciais e tumores de tamanho reduzido. A lobectomia para leses centrais indicada, porm a resseco em cunha ou enucleao parece ser sufciente. Contudo existe a possibilidade de comportamento neoplsico diverso. Em decorrncia da baixa frequncia de HE do pulmo, faltam dados mais consistentes para a comprovao defnitiva do melhor tratamento. Pulmo LCIA DE FTIMA SOUZA DE MORAIS / Morais, LFS / HOSPITAL ARAJO JORGE; ANA ELISA MARANHO DE CONTI / De Conti, A.E.M. / HOSPITAL ARAJO JORGE; ROBERTO CESAR CNDIDO FERNANDES / Fernandes, RCC / HOSPITAL ARAJO JORGE; LUCIANA XIMENES SALUSTIANO / Salustiano, L.X.; / HOSPITAL ARAJO JORGE; RENATA HOANA SILVA MENDONA / Mendona, RHS / HOSPITAL ARAJO JORGE; | ANAIS SBOC 2013 356 161- TAXA DE MORTALIDADE POR NEOPLASIA DE PULMO, TRAQUIA E BRNQUIOS NAS REGIES DO BRASIL, EM 2008 E 2012. Objetivos: Identifcar as taxas de mortalidade por neoplasia de pulmo, traqueia e brnquios nas regies do Brasil, no perodo 2008, comparando-as com as taxas de mortalidade no ano de 2012. Mtodos: Estudo observacional, descritivo, retrospectivo e quantitativo, atravs de dados coletados por meio do Sistema de Informao Informatizado do SUS, DATASUS. Analisou-se a mortalidade por regies do Brasil, no ano de 2008 e 2012. Resultados: A taxa de mortalidade de neoplasia de pulmo, traqueia e brnquios no Brasil no ano de 2008 foi de 25%; na regio Norte 25, 29%; Nordeste 21,36%; Sudeste 27,99%; Sul 21,78% Centro- Oeste 25,92%. No ano de 2012 a taxa de mortalidade no Brasil foi de 25,95%. Na regio Norte 32,84%; Nordeste 24,74%; Sudeste 27,59%; Sul 23,02% Centro- Oeste 26,95%. Discusso: A incidncia de cncer de pulmo est entre as cinco mais elevadas em homens e mulheres, associada ao consumo de derivados do tabaco. O tabagismo o principal fator de risco do cncer pulmonar, sendo responsvel por 90% dos casos. Os dados apresentam um aumento discreto de 0,95% na taxa de mortalidade do Brasil, no entanto, houve um aumento acentuado de 7,55% na regio Norte e de 3,38% na Nordeste, j as regies Sul e Centro- Oeste praticamente mantiveram suas taxas e houve tambm uma modesta reduo de 0,40% na regio sudeste. Concluso: A neoplasia de pulmo altamente letal, a sobrevida mdia cumulativa total em cinco anos varia entre 7 e 10% nos pases em desenvolvimento. No fm do sculo XX, o cncer de pulmo se tornou uma das principais causas de morte evitveis. O Brasil um pas de diversidade cultural e social e cada regio deve ser analisada particularmente, essa necessidade evidenciada pelos dados encontrados em relao ao ano de 2008 e de 2012 que mostram aumento da taxa de mortalidade nas regies Norte e Nordeste. A situao apresentada chama ateno ainda para urgncia na implementao de medidas de preveno desta patologia. Pulmo MILKA NERES COSTA / Costa, M N / UniEvanglica; POLYANA OLIVEIRA SANTOS / Santos, P O / UniEvanglica; VIVIAN DIAS RODRIGUES SCHMALTZ / Schmaltz, V D R / UniEvanglica; DENISE MOREIRA DE ARAJO / Arajo, D M / UniEvanglica; 238- A IMPORTNCIA DA BIPSIA PARA DIAGNSTICO DE NDULOS PULMONARES EM PACIENTES PORTADORES DE NEOPLASIA COM STIO PRIMRIO EXTRAPULMONAR Introduo Em pacientes portadores de neoplasia extrapulmonar, o surgimento de ndulos pulmonares gera dvida entre doena metasttica, tumor primrio de pulmo ou leso benigna. Tal diferenciao de suma importncia, pois pode mudar o prognstico do paciente e a teraputica do caso. Relato de casos Caso 1 paciente do sexo feminino, 68 anos, iniciou quadro de prurido vaginal em 2011. Ao exame ginecolgico, apresentava massa vulvar, com invaso vaginal. Realizada bipsia, que constatou carcinoma espinocelular. Ao estadiamento constatou-se a presena de dois ndulos pulmonares espiculados. Foram realizadas bipsias dos ndulos pulmonares, que revelou granulomas caseosos e processo infamatrio crnico. Colorao de Ziehl-Neelsen identifcou micobactrias, sugerindo o diagnstico de tuberculose pulmonar. A paciente teve excelente resposta ao tratamento antibitico, com reduo do dimetro das leses, foi encaminhada ginecologia para tratamento cirrgico do carcinoma vulvar. Caso 2 paciente do sexo feminino, 73 anos, iniciou quadro de ictercia e dor abdominal em 2012. Investigao revelou massa periampular de 4,7cm. Realizada bipsia: adenocarcinoma, com imuno-histoqumica sugestiva de origem duodenal. Exames de estadiamento identifcaram ndulos pulmonares de at 1,5cm, sugestivos de metstases. Realizadas bipsias de 2 ndulos, com resultado de processo infamatrio crnico e necrose caseosa. Colorao de Ziehl-Neelsen revelou presena de micobactrias, sugerindo tuberculose pulmonar. A paciente iniciou esquema antibitico e foi encaminhada cirurgia para resseco do adenocarcinoma de papila duodenal. Concluso Nem sempre ndulos pulmonares em pacientes portadores de neoplasia extrapulmonar representam metstases. Em ambos os casos, graas suspeio clnica e realizao de bipsia pulmonar, foi possvel defnir o diagnstico e modifcar a conduta adequadamente em benefcio do paciente. Pulmo RAFAEL CAPARICA BITTON / Bitton, RC / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo/USP; RICARDO EMANUEL DE OLIVEIRA RAMOS / Ramos, RE / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo/USP; DAVID QUEIROZ BORGES MUNIZ / Muniz, DQB / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo/USP; OLAVO FEHER / Feher, O / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo/USP; 262- APRESENTAO INICIAL DE CNCER DE PULMO NO PEQUENAS CLULAS COM CARCINOMATOSE RETROPERITONIAL O presente caso descreve carcinomatose retroperitonial como apresentao clnica inicial de cncer de pulmo no pequenas clulas adenocarcinoma em um paciente do sexo feminino. A pesquisa de reviso bibliogrfca de casos semelhantes ao descrito foi feita nas bases de dados PubMed, Bireme, LiLacs e Scielo. As seguintes palavras-chave foram utilizadas: retroperitoneal carcinomatosis, peritoneal carcinomatosis, lung cancer, non small cell lung cancer e renal failure. O caso em questo torna-se bastante atrativo devido ao fato da paciente ter passado de melanoma, o que se fez pensar na possibilidade de metstase oriunda do melanoma. A imunohistoqumica refutou esta hiptese e comprovou pulmo como stio primrio, concluindo positividade para CK-7, TTF-1 e surfactante A. A paciente cursava sem evidncia clnica de doena quando apresentou quadro de uropatia obstrutiva. A videolaparoscopia diagnstica evidenciou carcinomatose retroperitonial com presena de lquido asctico. Fragmentos do retroperitnio foram submetidos biopsia, concluindo uma infltrao de neoplasia maligna em tecidos moles - adenocarcinoma. A quimioterapia paliativa sistmica usada foi paclitaxel e carboplatina, considerando a negatividade da mutao EGFR, desempenho clnico e histria tumoral. A carcinomatose retroperitonial com stio primrio de pulmo um tipo de metstase bastante incomum, especialmente como abertura do quadro clnico do tumor e, por isso, existem poucos estudos que analisaram esse tipo de padro metasttico. Dentre os poucos casos semelhantes a este descritos na literatura, observa-se uma sobrevida muito baixa, o que confere mau prognstico. Pulmo MARIA FERNANDA EVANGELISTA SIMES / Simes, MFE / NCLEO DE ONCOLOGIA DA BAHIA; TLIO GERALDO DE SOUZA E SOUZA / Souza, TGS / Hospital Aliana; FERNANDA FAHEL / Fahel, F / Clnica Diagnoson; GILDETE LESSA / Lessa, G / NCLEO DE ONCOLOGIA DA BAHIA; ELDSAMIRA MASCARENHAS / Mascarenhas, E / NCLEO DE ONCOLOGIA DA BAHIA; 279- ANLISE DOS INDICADORES DE SOBREVIDA DE PACIENTES COM CNCER DE PULMO ACOMPANHADOS EM UMA CLNICA DE ONCOLOGIA EM RIBEIRO PRETO IIntroduo: Em 2010, o cncer de pulmo apresentou uma sobrevida mdia de cumulativa em cinco anos estimada em 12% em pases desenvolvidos, sendo o tabaco o fator de risco mais importante. A anlise de sobrevida importante na anlise da qualidade do tratamento prestado por um servio de sade em oncologia. Objetivo: Avaliar o tempo de sobrevida de pacientes com cncer de pulmo tratados em uma clnica oncolgica, traando o perfl demogrfco e clnico da populao estudada. Material e Mtodos: Anlise de pronturios de pacientes com diagnstico de cncer de pulmo entre 2005 e 2011, considerando: idade, tabagismo e estadiamento. Todas as informaes coletadas foram transferidas de planilhas para o programa Stata e as comparaes categricas foram feitas por meio de teste qui-quadrado e Fisher. Resultados: De 32 pacientes, 21 estavam vivos e 11 tinham ido a bito. O tempo mdio de sobrevida dos pacientes foi de 446,9 dias (dp=500,4 dias). 19 eram homens (59,4%) e 13 do mulheres (40,6%). 9 tinham at 59 anos (28,1%) e 23 tinham 60 anos ou mais (71,9%). 12 eram no fumantes, 13 eram fumantes e 7 haviam parado de fumar h mais de 5 anos. A sobrevida em 5 anos foi dada como 44,7% (IC:19,4% a 67,4%) e a sobrevida em 1 ano foi dada como 55,9% (IC: 33,4% a 73,4%). Discusso: Devido ao pequeno tamanho da amosta, no foi feita a diviso por histologia, porm a sobrevida global em 5 anos fcou em torno de 44%, o que est de acordo com os ndices encontrados na literatura. Dados da Sociedade Americana do Cncer indicam uma taxa de sobrevida que varia de 49% a 31%, dependendo do tipo histolgico, para estdio I. Estadios mais avanados esto associados com menor taxa de sobrevida. Concluso: O cncer de pulmo tem aumentado nas ltimas dcadas, sendo acompanhado pela alta mortalidade. O ndice de sobrevida um importante indicador de qualidade dos servios de oncologia e sua anlise torna-se cada vez mais importante na atualidade. Pulmo REBECA OLIVEIRA LEITE SILVA / Silva, ROLS / Instituto Oncolgico de Ribeiro Preto; DANIELA ADELISE MAIA BELUTI / Beluti, DAM / Instituto Oncolgico de Ribeiro Preto; POLIANA CARINA PAOLINI / Paolini, PC / Instituto Oncolgico de Ribeiro Preto; CARLA LIBRALLI TOSTES DOS SANTOS / Santos, CLT / Instituto Oncolgico de Ribeiro Preto; FLVIA ALVES DE TOLEDO BRANQUINHO / Branquinho, FAT / Instituto Oncolgico de Ribeiro Preto; RITA DE CSSIA LIMA / Lima, RC / Instituto Oncolgico de Ribeiro Preto; EVELIN BUENO / Bueno, E / Instituto Oncolgico de Ribeiro Preto; DIOCSIO ALVES PINTO DE ANDRADE / Andrade, DAP / Instituto Oncolgico de Ribeiro Preto; AURLIO JULIO DE CASTRO MONTEIRO / Monteiro, AJC / Instituto Oncolgico de Ribeiro Preto; | ANAIS SBOC 2013 358 288- CNCER DE PULMO NO INTERIOR PAULISTA: CARACTERSTICAS DOS PACIENTES ADMITIDOS NO HOSPITAL AMARAL CARVALHO (JA-SP) ENTRE 2000 E 2011 Introduo - apesar de representar cerca de 15% dos diagnsticos de todas as neoplasias, o cncer de pulmo responsvel por cerca de 28% da mortalidade global por cncer, com cerca de 84% dos pacientes com este diagnstico falecendo em decorrncia da neoplasia. Recentes levantamentos realizados no Brasil apontam para uma reduo dos casos de cncer de pulmo de pequenas clulas e para uma maior prevalncia do tipo histologico adenocarcinoma no grupo de pacientes com cncer de pulmo no-pequenas clulas. Material e Mtodos - casos de pacientes admitidos com cncer de pulmo (CID 10 = C34) no Hospital Amaral Carvalho (Ja-SP), entre 2000 e 2011, foram compilados pelo Registro Hospitalar de Cncer da Fundao Dr Amaral Carvalho. Foram analisadas as distribuies segundo idade, gnero, tipo histologico, estadio e tratamento realizado. Resultados - entre 2000 e 2011 foram diagosticados 2278 novos casos de cncer de pulmo, sendo 69,3% em homens. 58% dos casos ocorreram em pacientes entre 50 e 70 anos de vida e 69,6% dos casos j se apresentaram como doena localmente avanada ou metasttica. A cirurgia confgura como opo teraputica para cerca d 10% dos pacientes; 44,3% deles receberam apenas quimioterapia e 34,7% a combinao quimio e radioterapia. Sobrevida global tem relao direta ao estadio clnico. Discusso - a despeito de todos os avanos diagnsticos e teraputicos do cncer de pulmo, esta neoplasia persiste como uma patologia de elevada letalidade. Esta presente amostragem revelou uma elevada porcentagem da populao com doena avanada ao diagnstico e uma sobrevida global em 5 anos de cerca de apenas 5% para pacientes com estadios III/IV. Pulmo JULIANA DOS SANTOS DE OLIVEIRA / OLIVEIRA, JS / HAC; ANDIARA CANTARELI BONETO PIRES / PIRES, ACB / HAC; GUSTAVO FERNANDO VERALDI ISMAEL / ISMAEL, GFV / HAC; EDERSON ROBERTO DE MATTOS / MATTOS, ER / HAC; ANA LUCIA CORADAZZI / CORADAZZI,AL / HAC; ANA PAULA RODRIGUES MENDONA LOPES / LOPES, APRM / HAC; MAURA ROSANE VALERIO IKOMA / IKOMA, MRVI / HAC; ALEXANDRE TOBIAS / TOBIAS, A / HAC; CARLOS AUGUSTO DE MENDONA BEATO / BEATO, CAM / HAC; JOSE GETULIO MARTINS SEGALLA / SEGALLLA, JGM / HAC; 370- ADENOCARCINOMA DE PULMO EGFR MUTADO COM RESPOSTA PROLONGADA A REGIME DE QUIMIOTERAPIA COM CETUXIMAB EM TERCEIRA LINHA O Adenocarcinoma de Pulmo com mutaes de sensibilidade no gene Epidermal Growth Factor Receptor -EGFR uma entidade relativamente nova, descrito em 2004 (Pao, Paez e Lynch 2004). Caracteristicamente apresentam excelente resposta aos inibidores orais da tirosina quinase do EGFR em primeira linha. Qual a melhor abordagem a estes pacientes aps a primeira linha ainda uma incgnita (Mok 2013). Provavelmente apresentam melhor resposta a quimioterapia quando comparado aos no mutados, mas ainda no temos estudos especfcos neste cenrio. Relato de caso: DJSA, feminino, 50 amos, diagnstico de adenocarcinoma de pulmo metasttico para ssos, sem comprometimento inicial do Sistema Nervoso Central - SNC, performance Eastern Cooperative Oncology Group - ECOG 1. Iniciou quimioterapia de primeira linha com carboplatina, paclitaxel e bevacizumab por 6 ciclos com resposta parcial, fez dois ciclos de manuteno com bevacizumab , suspenso por hemoptise, trocado para pemetrexede, com progresso pulmonar por derrame pleural aps 5 meses. Iniciou erlotinib em segunda linha aps resultado da mutao do EGFR positiva em exon 19. Obteve resposta completa em 4 meses, mas em 8 meses apresentou progresso pulmonar novamente. Iniciado terceira linha com cisplatina, cetuximab e vinorelbina, tendo a cisplatina sido suspensa aps 2 ciclo por elevao da creatinina. Apresentou resposta parcial incialmente e mantem-se em doena estvel 20 meses aps, com performance mantido ECOG 1. Neste perodo foi diagnosticado metstases cerebrais, tendo recebido radioterapia cerebral total e posteriormente radiocirurgia em uma leso remanescente. Este caso ilustra como os pacientes com EGFR mutado tem sobrevida mais longa e caminham de uma linha a outra sem comprometimento do performance colocando-nos o desafo de encontrar novas alternativas de tratamento. Os estudos com Cetuximabe encontra-se em andamento, com resultados iniciais promissores na combinao com inibidores do EGFR segunda Pulmo OMAR ALI ABDALLAH / Abdallah, OA / CGO- Centro Goiano de Oncologia; RODRIGO AZEVEDO LOUREIRO / Loureiro, RA / CGO- Centro Goiano de Oncologia; YANA DE SOUSA RABELO / Rabelo, YS / CGO- Centro Goiano de Oncologia; LUCIANA XIMENES SALUSTIANO / Salustiano, LX / CAPC - Goinia; MATEUS BRINGEL / Bringel, M / Faculdade de Medicina da UFG; 373- ADENOCARCINOMA DE PULMO, SEM MUTAES DO EGFR, COM RESPOSTA COMPLETA A POLIQUIMIOTERAPIA COM BEVACIZUMAB EM SEGUNDA LINHA APS MANUTENO PROLONGADA O Adenocarcinoma de Pulmo sem mutaes no gene Epidermal Growth Factor Receptor-EGFR apresentou pouca evoluo em seu tratamento nos ltimos anos, sendo a mais importante o advento da manuteno. Apenas 40~50% sero candidatos a manuteno, pois no progrediram na quimioterapia inicial. A mediana de progresso aps o incio da manuteno de apenas 4 meses. Aps isto, os regimes de salvamento so limitados e com respostas pobres. Porm alguns pacientes permanecem muito tempo em resposta, este subgrupo, provavelmente tem caractersticas diferentes e poderia ter seu tratamento individualizado. Relato de caso: LTM, feminino, 51 anos, ex-tabagista <20 maos/ano, apresentou diagnstico de Adenocarcinoma de Pulmo metasttico para linfonodos mediastinais, supra-claviculares e cervicais, EGFR no mutado, Sistema Nervoso Central-SNC livre, performance Eastern Cooperative Oncology Group-ECOG 1. Iniciou primeira linha de quimioterapia com cisplatina e pemetrexede por 4 ciclos com resposta parcial, depois recebeu 23 ciclos de pemetrexede de manuteno sem toxicidade importante e progrediu nos mesmos stios, mantendo ECOG 1, sem doena SNC. iniciou segunda linha com carboplatina, paclitaxel e bevacizumab com resposta metablica completa ao PET CT aps 6 ciclos. Discusso: Apenas 20% dos pacientes em manuteno passam de 12m. Os estudos de segunda linha ainda so antigos, antes da separao por histologia ou por presena de mutaes EGFR, com baixas taxas de resposta. H poucos estudos de poliquimioterapia com uso de biolgicos neste cenrio, e no h estudo analisando este subgrupo de pacientes com resposta prolongada a manuteno. Estes formam um subgrupo selecionado por vrias etapas de tratamento, e claro que possuem um prognstico melhor, e provavelmente, uma doena com biologia diferente. Portanto os regimes de segunda linha neste cenrio devem ser individualizados. Pulmo OMAR ALI ABDALLAH / Abdallah, OA / CGO - Centro Goiano de Oncologia; RODRIGO AZEVEDO LOUREIRO / Loureiro, RA / CGO- Centro Goiano de Oncologia; YANA DE SOUSA RABELO / Rabelo, YS / CGO - Centro Goiano de Oncologia; LUCIANA XIMENES SALUSTIANO / Salustiano, LX / CAPC - Goinia; WHEMBERTON MARTINS DE ARAUJO / Araujo, WM / CDI - Centro de Diagnstico por Imagem; THAYNARA LEONEL BUENO / Bueno, TL / Faculdade de Medician da UFG; KAREN LEONEL BUENO / Bueno, KL / Faculdade de Medicina da UFG; | ANAIS SBOC 2013 360 400- BENEFCIO PROLONGADO DO USO DE ERLOTINIBE DE MANUTENO PARA PACIENTE COM CARCINOMA ESCAMOSO DE PULMO AVANADO COM PERFORMANCE REDUZIDO Houve uma grande evoluo no tratamento de Cncer de Pulmo na ltima dcada. Aprendemos que o tipo histolgico importa, bem como mutaes genticas. Para os pacientes com subtipo Carcinoma de Clulas Escamosas-CEC, infelizmente, os progressos foram limitados. No apresentam mutaes de sensibilidade aos inibidores da tirosino quinase, no so candidatos a pemetrexede, por falta de efccia e bevacizumabe devido a toxicidade. Porm podem se benefciar do uso de manuteno. Relato de Caso. MSL, feminino, ex-tabagista > 30 maos ano, apresentou diagnstico de CEC primrio de Pulmo metasttico para suprarrenal, com leso primria extensa ocluindo parcialmente brnquio fonte direito causando dispneia aos mnimos esforos e necessidade de suplementao de O2, Sistema Nervoso Central-SNC livre, performance Eastern Cooperative Oncology Group - ECOG 3. Foi submetida a radioterapia descompressiva com grande melhora da dispnia, melhora do performance para ECOG 1, sem necessidade de O2. Submetida, ento, a primeira linha de quimioterapia com carboplatina e paclitaxel semanal, e aps 4 ciclos com doena estvel. Iniciou manuteno com Erlotinibe, e, depois de 13 meses permanece com doena estvel, performance mantido ECOG 1 e melhora da dispneia sem uso de O2. Discusso: O uso de manuteno CEC se restringe a erlotinibe, devido ao estudo Saturn 2010, ou docetaxel devido ao estudo de Fidias et al 2009, contudo este ltimo no obteve impacto em sobrevida global. O estudo do Ciuleanu 2009 incluiu 26% CEC e obteve benefcio com pemetrexede, porm no para este subtipo histolgico. Prol et al 2012 comparou erlotinibe a gemcitabina em manuteno e mostrou aumento do intervalo livre de progresso nos dois braos, sem diferena estatstica entre eles. No h estudos dedicados aos CEC de pulmo e muitas vezes fcamos sem opes, porm este caso ilustra, que apesar de improvvel, os pacientes com CEC avanado de Pulmo podem ter grandes benefcios com a manuteno com erlotinibe. Pulmo OMAR ALI ABDALLAH / Abdallah, OA / CGO - Centro Goiano de Oncologia; RODRIGO AZEVEDO LOUREIRO / Loureiro, RA / CGO - Centro Goiano de Oncologia; YANA DE SOUSA RABELO / Rabelo, YS / CGO - Centro Goiano de Oncologia; LUCIANA XIMENES SALUSTIANO / Salustiano, LX / CAPC - Goiania; 512- RADIOTERAPIA IGRT NO TRATAMENTO DO TUMOR INICIAL DE PULMO Introduo:O cncer de pulmo um problema de sade publica, ocupando a dcima posio entre as principais causas de morte no mundo. O tabagismo o principal fator de risco. O carcinoma de pulmo de pequenas clulas (CPPC) diagnosticado em aproximadamente 10 a 30% dos casos. Os objetivos do tratamento so controle local e de micro metstases. Radioterapia e cirurgia devem ser considerados. A radioterapia guiada por imagens (IGRT) uma opo de tratamento que requer extrema preciso, com poucos efeitos colaterais. Relato de Caso:C.A.B.X.M.,64 anos, feminino, tabagista, antecedentes de enfsema pulmonar, coronariopatia e HAS. Em exames pr- operatrio para colecistectomia, foi observado ndulo em HTE no RX de trax. Em tomografa de trax observou-se ndulo espiculado 1,8x1,5x1,5cm, enfsema pulmonar difuso bilateral e linfonodomegalia menor que 1 cm paratraqueal inferior D. O resultado da biopsia foi compatvel com carcinoma pouco diferenciado do tipo pequenas clulas. Realizado PET-CT para estadiamento que mostrou ndulo seguimento apical lobo superior esquerdo 2,2 cm com SUV 5,3 associado a vidro fosco, ausncia de linfonodos mediastinais, sem evidncia de doena em outra localizao. Devido comorbidades, a cirurgia foi contra indicada. Optado por tratamento radioterpico com tcnica IGRT, devido localizao, recebendo dose total de 70 GY (35x200cgy). Aps 2 meses paciente retorna com nova tomografa de trax, mostrando diminuio signifcativa da leso. Discusso: A neoplasia de pulmo pequenas clulas tem crescimento rpido e desenvolvimento precoce de metstases. A Radioterapia IGRT localiza de forma precisa o tumor, visualizando em tempo real, podendo utilizar doses maiores em alvos cada vez mais especfcos em tempo menor, trazendo poucos efeitos colaterais ao paciente. Neste caso, devido comorbidades da paciente foi optado por radioterapia IGRT, que mostrou resposta efcaz em tomografa de trax de controle. Pulmo TICILA PEIXOTO MELO / Melo, TP / Hospital Ana Costa; REBECA MARIA LOPES GREZOS / Grezos, RML / Hospital Ana Costa; SUREYA MARIA DE ALMEIDA DAVID GIBELLI / Gibelli, SMAD / Hospital Ana Costa; ANA PAULA DE CARVALHO ODONI ROCHA / Rocha, APCO / Hospital Ana Costa; SUELI MONTERROSO DA CRUZ / Cruz, SM / Hospital Ana Costa; OSANNA ESTHER CODJAIAN / Codjaian, OE / Hospital Ana Costa; 526- ADENOCARCINOMA DE PULMO: REAO SARCOIDE-LIKE SIMULANDO PROGRESSO DE DOENA Introduo: O desenvolvimento de leses granulomatosas no-caseosas em pacientes portadores de neoplasias referido como reao sarcide-like histologicamente indistinguvel de sarcoidose. Estima-se que 4 a 14% dos pacientes com neoplasia possam apresentar evidncias histopatolgicas deste acometimento. Relato de caso: Homem, 45 anos, com adenocarcinoma pulmonar diagnosticado em Fevereiro/2011. Submetido a 4 ciclos de carboplatina (6 AUC) e paclitaxel (200mg/m) associados a bevacizumab (15mg/Kg) nos trs primeiros ciclos. Submetido lobectomia radical direita e linfadenectomia hilar com resposta patolgica completa. Recebeu 4 ciclos de carboplatina e paclitaxel aps a cirurgia permanecendo sem evidncia de neoplasia. Em abril/2013 o PET/CT evienciou hipercaptao dos linfonodos supraclavicular direito, torcicos e abdominais (SUV mximo de 16,3) e de ndulo no lobo inferior direito (SUV 5,2) sugestivos de progresso de doena. Foi submetido a bipsia linfonodal que revelou granulomas epiteliides bem defnidos, sem necrose e ausncia de malignidade, sugerindo reao sarcide-like/sarcoidose. Discusso: A sarcoidose uma doena infamatria multissistmica de causa desconhecida, caracterizada pela presena de granulomas no caseosos nos tecidos. Em pacientes com cncer, a reao sarcoid-like se refere ao desenvolvimento desses granulomas sem cumprir os critrios para a sarcoidose sistmica. Ocorre geralmente nos ndulos linfticos, na medula, bao e fgado. Relatos de casos de reao sarcoidose-like/sarcoidose tem aumentado devido ao uso freqente de PET-CT. A visualizao dessas leses no tem especifcidade para distingui-los de comprometimento neoplsico. Pacientes com evoluo incomum, quando apresentao clnica diverge da imaginolgica, merecem confrmao anatomopatolgica de progresso e a reao sarcide-like/sarcoidose, deve estar entre os diagnsticos diferenciais. Pulmo RUDNEY DIOGO MARQUES LINCK / Linck,RDM / HOSPITAL SIRIO LIBANES; ROSA VALLINOTO SOARES / Soares,RV / HOSPITAL SIRIO LIBANES; ANDREA KAZUMI SHIMADA / Shimada,AK / HOSPITAL SIRIO LIBANES; CAROLINE CHAUL BARBOSA / Barbosa,CC / HOSPITAL SIRIO LIBANES; ARTUR RODRIGUES FERREIRA / Ferreira,AR / HOSPITAL SIRIO LIBANES; ARTUR KATZ / K,A / HOSPITAL SIRIO LIBANES; | ANAIS SBOC 2013 362 531- SUCESSO NO TRATAMENTO DE PACIENTE COM ADENOCARCINOMA DE PULMO METASTTICO PORTADOR DE TRANSLOCAO ALK/EML4 (ANAPLASTIC LYMPHOMA KINASE) Introduo: Adenocarcinoma o subtipo mais prevalente de cncer de pulmo (CP). Translocaes de ALK (anaplastic lymphoma kinase) so encontadas em aproximadamente 4% dos casos, defnindo um subtipo molecular especfco de CP. Relato de caso: Mulher jovem, 44 anos, no tabagista e sem comorbidades com diagnstico de adenocarcinoma de pulmo metasttico para sistema nervoso central (SNC), pulmo e osso desde janeiro de 2012. Inicialmente apresentou hemianopsia lateral esquerda e ressonncia de crnio com leso expansiva em lobo occipital direito. O PET/CT evidenciava massa pulmonar com pequenos ndulos satlites (SUV 14,0) e leses sseas em processo transverso de T4 (SUV 3,1) e squio direito (SUV 6,1). Submetida resseco de leso em SNC seguida de radioterapia (RT) em leito cirrgico. Confrmado tratar-se de adenocarcinoma de pulmo, foi iniciado quimioterapia com carboplatina (AUC 5) e pemetrexede at o resultado da pesquisa de mutao de EGFR (receptor do fator de crescimento epidrmico) e translocao ALK. Em 27/04/2012 iniciou uso de Crizotinib por apresentar translocao ALK-EML4 com boa tolerncia e resposta sistmica parcial. Em novembro /2012 e abril/2013 apresentou PD limitada ao SNC e foram relizadas duas radiocirurgias. Em 05/2013 foi associado, ao crizotinib, temozolamida 1000mg/ m (divididos em cinco dias consecutivos) a cada 28 dias Est h trs meses com tratamento combinado mantendo resposta sistmica e em SNC. Discusso: Nos ltimos anos, os resultados de trabalhos relacionados terapia-alvo demonstraram grande benefcio clnico em pacientes com mutaes preditoras de resposta. O crizotinib uma molcula oral, inibidor do domnio tirosina quinase do ALK. Apesar da marcante atividade antitumoral em pacientes com CP avanado ALK positivo, o baixo nvel liqurico alcanado pela medicao faz com que o SNC seja o principal local de PD, mesmo em vigncia de resposta sistmica sustentada. Pulmo CAROLINE CHAUL BARBOSA / Barbosa,CC / HOSPITAL SIRIO LIBANES; ANDREA KAZUMI SHIMADA / Shimada,AK / HOSPITAL SIRIO LIBANES; ROSA VALLINOTO SOARES / Soares,RV / HOSPITAL SIRIO LIBANES; FERNANDO COSTA SANTINI / Santini,FC / HOSPITAL SIRIO LIBANES; ARTUR RODRIGUES FERREIRA / Ferreira,AR / HOSPITAL SIRIO LIBANES; RUDNEY DIOGO MARQUES LINCK / Linck,RDM / HOSPITAL SIRIO LIBANES; ALEXANDRE SANTOS DE ALMEIDA GOMES / Gomes,ASA / HOSPITAL SIRIO LIBANES; ARTUR KATZ / K,A / HOSPITAL SIRIO LIBANES; 547- MLTIPLAS NEOPLASIAS PRIMRIAS SINCRNICAS DE PULMO, DE HISTOLOGIAS DIFERENTES, RELATO DE UM CASO E REVISO DA LITERATURA Mltiplas neoplasias primrias de Pulmo so raras, mas houve um aumento da frequncia devido melhora dos meios diagnsticos. Geralmente so de mesma histologia. Relato de Caso: JQLC, 70 anos, tabagista > 40 maos/ano, apresentou leso nodular em lobo inferior direito-LID, Sistema Nervoso Central-SNC livre, performance Eastern Cooperative Oncology Group - ECOG 1. Submetido a cirurgia com intuito curativo, porm foi observado leso infltrativa em lobo superior direito- LSD, que foi biopsiada. O paciente no apresentava condies para bi-lobectomia. Os achados anatomopatolgicos foram de dois primrios de pulmo: LSD adenocarcinoma, LID Carcinoma de Clulas Escamosas CEC. PET-CT ps operatrio mostrou a leso do LSD e linfonomegalias mediastinais, hlares, axilares e em cadeia interaortocaval. Foi submetido quimioterapia de primeira linha com carboplatina, paclitaxel e bevacizumabe com doena estvel por 6 ciclos, houve progresso logo em seguida e o paciente sucumbiu a uma pneumonia grave sem nunca receber segunda linha. Nunca abandonou o tabagismo. Discusso: Neoplasias sincrnicas de pulmo so incomuns. Em uma reviso recente retrospectiva de uma instituio francesa, Riquet et al 2008 encontrou apenas 118 pacientes com leses sincrnicas entre 2969 estudados, destes 58 pacientes tinham histologias diferentes, ou seja 1,9%. O prognstico destes pacientes se assemelha s neoplasias isoladas somente se passveis de resseco simultnea, o que no foi nosso caso. Em outra reviso retrospectiva, Trousse et al analisou 125 pacientes em outra instituio francesa e encontrou apenas 21 pacientes, sendo 12 tumores bilaterais e 9 unilaterais de histologia diferentes. Conclui-se que a abordagem aos mltiplos primrios devem seguir os princpios de um primrio, e o prognstico est diretamente relacionado a possibilidade de resseco total de todas as leses, bem como caractersticas do paciente, como performance, e em geral pior que de um nico primrio. Pulmo LUCIANA XIMENES SALUSTIANO / Salustiano, LX / CAPC - CENTRO DE ANATOMIA PATOLGICA E CITOLOGIA; OMAR ALI ABDALLAH / Abdallah, OA / CGO- CENTRO GOIANO DE ONCOLOGIA; RODRIGO AZEVEDO LOUREIRO / Loureiro, RA / CGO- CENTRO GOIANO DE ONCOLOGIA; YANA DE SOUSA RABELO / Rabelo, YS / CGO- CENTRO GOIANO DE ONCOLOGIA; WHEMBETON MARTINS DE ARAUJO / Araujo, WM / CDI - CENTRO DE DIAGNSTICO POR IMAGEM; | ANAIS SBOC 2013 364 577- SEGUNDO TUMOR PRIMRIO EM PULMO APOS TRATAMENTO ADJUVANTE PARA CNCER DE MAMA: RELATO DE DOIS CASOS Introduo: Cncer de mama a neoplasia mais comum em mulheres e a segunda maior causa de morte por cncer. Com aumento das taxas de cura e sobrevida, tem sido descrita a ocorrncia de neoplasias de pulmo secundrias aps tratamento de cncer de mama precoce, sendo tabagismo e radioterapia (RDT) importantes fatores de risco. Relato: Caso 1: VJC, feminino, 60 anos, tabagista 60 anos-mao (am), diagnosticada em 1997 com carcinoma ductal invasivo de mama direita, estadio II, submetida a mastectomia radical e adjuvncia com quimioterapia (QT) baseada em antraciclinas e RDT. Permaneceu em seguimento clnico sem evidncia de doena (SED). Em novembro de 2012, evoluiu com dispnia e surgimento de massa em trax direita sob cicatriz de mastectomia, cuja bipsia revelou carcinoma epidermoide localmente avanado. Apresentou rpida piora clnica vindo a bito 3 meses aps o diagnstico. Caso 2: AMC, 52 anos, ex-tabagista 20 am, com diagnstico de cncer de mama lobular infltrativo RE+ em mama esquerda em 1995. Foi submetida a mastectomia radical com esvaziamento axilar e adjuvncia com QT, RDT e terapia hormonal por 5 anos. Aps 17 anos SED, apresentou radiografa de trax massa em lobo superior esquerdo. Submetida a lobectomia em junho/2012 com diagnstico de adenocarcinoma de pulmo pT3pN2Mx, EGFR selvagem, com TTF-1 e RE positivos. Aps cirurgia foi diagnosticada metstase apenas em sistema nervoso central (SNC), sendo submetida a radiocirurgia em outubro/2012. Teve recorrncia em SNC, sendo feito resgate cirrgico. Atualmente em QT paliativa com Carboplatina e Paclitaxel. Concluso: A ocorrncia de segundos primrios de pulmo em geral ocorre aps mediana de 10 anos aps tratamento de cncer de mama, especialmente em pacientes tabagistas submetidas RDT (cobalto e ortovoltagem). Supe-se que novas tcnicas de RDT (3D e Intensidade Modulada) possam diminuir essa incidncia. Embora esta ocorrncia seja rara, deve-se estar atento no seguimento dessas pacientes. Pulmo JULIANNE MARIA DA SILVA LIMA / LIMA, JMS / ICESP - FMUSP; MANUEL CAITANO DIAS FERREIRA MAIA / MAIA, MCDF / ICESP - FMUSP; NATALIA MORENO PEREZ FRAILE / FRAILE, NMP / ICESP - FMUSP; MARCELA CROSARA TEIXEIRA / CROSARA-TEIXEIRA, M. / ICESP - FMUSP; LUCILA SOARES ROCHA / ROCHA, LS / ICESP - FMUSP; LIANA VALENTE LAGE / LAGE, LV / ICESP - FMUSP; MARIANA SCARANTI / SCARANTI, M. / ICESP - FMUSP; FABIO GOMES PEREIRA / PEREIRA, FG / ICESP - FMUSP; JOAO VICTOR MACHADO ALESSI / ALESSI, JVM / ICESP - FMUSP; MILENA PEREZ MAK / MAK, MP. / ICESP - FMUSP; GILBERTO CASTRO JUNIOR / CASTRO-JR, G. / ICESP - FMUSP; 585- RESULTADOS PRELIMINARES DO PROPULMO Objetivos: Apresentar os resultados iniciais do Programa de Deteco Precoce do Cncer de Pulmo (CP): ProPulmo. Mtodos: O ProPulmo prev o recrutamento de 1000 fumantes a serem submetidos Tomografa Computadorizada de Baixa Dose (TCBD) para rastreamento do CP. Os critrios do estudo so os mesmos do NLST (National Lung Screening Trial), excluindo candidatos com indcios de CP ou doena cardiopulmonar grave. Todos os casos positivos (ndulos > 4mm) so avaliados por equipe multidisciplinar, e clculo pr-teste de malignidade executado. Resultados: No perodo de maro a junho de 2013, 120 indivduos (56 homens) foram submetidos TCBD: ndulos positivos (NP) esto presentes em 62 indivduos (51,7%), sendo 6 com NP nico, 19 com NP associado a outros ndulos negativos (<4 mm) e 37 com mltiplos NP. O nmero de NP por paciente foi de 2,2. TCBD foi recomendada em 3, 6 e 12 meses para, respectivamente: 37,1%; 48,4%; e 11,3% daqueles com NP. Em 2 casos (3,2%) foi recomendada a tomografa por emisso de psitrons (PET). O clculo pr-teste mdio de malignidade com indicao de PET foi de 25,6%. Aqueles com sugesto de seguimento com TCBD em 3, 6 meses e 12 meses tiveram o pr-teste mdio de 12,1%, 8,8% e 7,2%, respectivamente. Em nenhum, entretanto, foi feita a recomendao para bipsia at o momento. Discusso: O estudo local da TCBD de grande relevncia, pois os seus dados podem ser diferentes de estudos internacionais, devido elevada prevalncia de doena granulomatosa em nosso meio. Nesse estudo preliminar, mais da metade dos pacientes apresentaram NP, por isso o algoritmo do NLST para repetio de imagens deve ser mandatrio na deciso sobre coleta de bipsias. Concluses: Alta prevalncia de ndulos observada em populao de alto risco para CP no Brasil. A tomada de deciso para bipsia deve seguir algoritmo coordenado por time multidisciplinar. O seguimento a mdio e longo prazo determinar o valor da TCBD no rastreamento do CP em nosso meio. Pulmo RICARDO SALES DOS SANTOS / Santos R.S. / Hospital Israelita Albert Einstein; JULIANA FRANCESCHINI / Franceschini J. / UNIFESP; FERNANDO ULIANA KAY / Kay F.U. / Hospital Israelita Albert Einstein; RODRIGO CARUSO CHATE / Chate R.C / Hospital Israelita Albert Einstein; ANDR LUIZ CAVALCANTE TRAJANO / Trajano A.L.C. / Hospital Israelita Albert Einstein; JOS RODRIGUES PEREIRA / Pereira J.R. / Santa Casa de Misericrdia de So Paulo; JOS ERNESTO SUCCI / Succi J.E. / Hospital Israelita Albert Einstein; FERNANDO NUNES GALVO DE OLIVEIRA / Nunes Oliveira F. / Hospital israelita Albert Einstein; | ANAIS SBOC 2013 366 606- DESCRIO EPIDEMIOLGICA E CLNICA DOS PACIENTES COM CNCER DE PULMO TRATADOS NO HOSPITAL UNIVERSITRIO DE BRASLIA. Objetivo: Descrever os dados epidemiolgicos dos pacientes com cncer de pulmo na Oncologia Clnica do Hospital Universitrio de Braslia.Mtodos:Reviso de pronturios de pacientes submetidos a tratamento quimioterpico entre o ano de 2006 e 2013 .Dados coletados foram: idade mdia, gnero, tipo histolgico, estadiamento, local de metstase, tempo mdio de espera para primeira consulta na Oncologia Cnica desde o diagnstico histopatolgico, esquemas quimioterpicos de 1 linha, nmero mdio de ciclos realizados em 1 linha e pacientes que foram submetidos a 2 linha de tratamento.Resultados:Foram analisados 163 pronturios em que a idade mdia de 60,5 anos (20 84), e maioria de pacientes do sexo masculino (59,5% versus 40,5%). Quanto histopatologia o adenocarcinoma o mais comum correspondendo a 48,14%, seguido pelo carcinoma de clulas escamosas (26,54%) e por tumores indiferenciados (12,9%). Apenas 8% apresentavam tumor de pequena clulas.Quanto ao estadiamento 60% em estdio IV, 26,1% estdio III, 5,3% estdio II e 8% estdio I. Os rgos mais acometidos por metstases foram pulmo (32%), osso (31,7%), pleura (31,7%), adrenal (12,1%), fgado ( 9%) e sistema nervoso central ( 3%). O tempo mdio de espera para primeira consulta na Oncologia Clnica foi de 6,9 semanas. O esquema quimioterpico mais utilizado foi Gencitabina e cisplatina (55%) seguido por carboplatina e paclitaxel (27,2%), com mdia de 4 ciclos realizados por paciente. Do nmero total de pacientes, 42% foram submetidos a um segundo esquema quimioterpico.Discusso: Os dados evidenciam que os pacientes so diagnosticados em sua maioria em estdio avanado, o que corrobora dados nacionais. Outros quesitos como idade e sexo tambm se assemelham ao j publicado na literatura mdica, mas observou-se um predomnio no usual do tipo histolgico adenocarcinoma.Concluso: Os presente estudo descreve a experincia e realidade dos pacientes que so tratados em uma instituio pblica brasileira. Pulmo GABRIEL MACHADO LEITE / Leite, GM / Hospital Universitrio de Braslia; MARCOS VINCIUS DA SILVA FRANA / Frana, MVS / Universidade de Braslia; LANSCIA MORAIS DE SANTANA / Santana, LM / Universidade de Braslia; MARIANE CUNHA TAVEIRA / Taveira, MC / Universidade de Braslia; GABRIEL ZANARDO / Zanardo, G / Universidade de Braslia; LUDMILA THOMMEN TELES / Teles, LT / Universidade de Braslia; ADRIANA CASTELO CARACAS DE MOURA / Moura, ACC / Universidade de Braslia; 623- MUTAO ATIVADORA DO EGFR EM CARCINOMA EPIDERMIDE DE PULMO: RELATO DE CASO Introduo: Cncer de pulmo a neoplasia com maior mortalidade no mundo. Adenocarcinoma e o carcinoma espinocelular (CEC) representam as 2 histologias mais frequentes. Na tumorignese, tem fundamental papel o receptor do fator de crescimento epidrmico (EGFR), parte de uma famlia de receptores cuja funo a transduo do sinal intracelular. Esta via pode adquirir mutaes e tornar- se constantemente ativada, com replicao celular descontrolada. As mutaos ativadoras do EGFR (xons 18, 19, 20 e 21) so mais freqentes em populao caucasiana, mulheres, no fumantes ou baixa carga tabgica e na histologia adenocarcinoma, com incidnica de 3% em CEC. Inibidores de tirosina-kinase tem sido usados como terapias-alvo para estes pacientes, com taxas de resposta de 80% e doena livre de progresso de 13 meses naqueles mutados. Relato: M L S, 51 anos, feminino, baixa carga tabgica (10 maos/ano), diagnosticada com CEC de pulmo em maro/2012 (T3N2M1), metstases sseas, pouco sintomtica. Submetida a 4 ciclos de quimioterapia (QT) de 1a linha com cisplatina e gemcitabina de abril a junho de 2012, benefcio clnico. Em agosto/2012, solicitado pesquisa para mutaes ativadoras do EGFR, constatado deleco no xon 19 e iniciado Erlotinibe 150mg/dia. Obteve resposta parcial no reestadiamento de janeiro/2013, porm evoluiu com progresso de doena em SNC em RNM 10 meses aps incio de erlotinibe. Submetida radiocirurgia e mantido erlotinibe. Segue em bom estado geral, ECOG 1, desde seu diagnstico e com boa tolerncia ao tratamento; acne e nuseas grau 1. Concluso: a presena de mutao ativadora do EGFR pode estar presente em CEC de pulmo em at 3% dos casos, sendo preditiva de resposta a TKI`s, com taxas de resposta objetiva e tempo livre de progresso superiores aos esquemas quimioterpicos. Nesse sentido, a pesquisa desta mutao torna-se fundamental para individualizao do tratamento e maior benefcio dos pacientes. Pulmo MANUEL CAITANO DIAS FERREIRA MAIA / MAIA, M C D F / Introduo: Cncer de pulmo a neoplasia com maior mortalidade no mundo. Adenocarcinoma e o carcinoma espinocelular (CEC) representam as 2 histologias mais frequentes. Na tumorignese, tem fundamental papel o receptor do fator de crescimento epidrmico ; FELIPE SANTA ROSA ROITBERG / ROITBERG, F S R / Introduo: Cncer de pulmo a neoplasia com maior mortalidade no mundo. Adenocarcinoma e o carcinoma espinocelular (CEC) representam as 2 histologias mais frequentes. Na tumorignese, tem fundamental papel o receptor do fator de crescimento epidrmico ; RAFAEL CAIRES ALVINO DE LIMA / LIMA, R C A / Introduo: Cncer de pulmo a neoplasia com maior mortalidade no mundo. Adenocarcinoma e o carcinoma espinocelular (CEC) representam as 2 histologias mais frequentes. Na tumorignese, tem fundamental papel o receptor do fator de crescimento epidrmico ; JOO VICTOR MACHADO ALESSI / ALESSI, J V M / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo ICESP ; GREGRIO PINHEIRO SOARES / SOARES, G P / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo ICESP ; MARCELO VAILATI NEGRO / NEGRO, M V / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo ICESP ; MILENA PEREZ MAK / MAK, M P / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo ICESP ; CHENG TZU YEN / YEN, C T / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo ICESP ; BRUNO MENDONA PROTSSIO / PROTSSIO, B M / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo ICESP ; NATLIO MORENO FRAILE / FRAILE, N M / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo ICESP ; | ANAIS SBOC 2013 368 647- CARACTERIZAO DO PERFIL DE MUTAES DE EGFR EM UMA COORTE DE PACIENTES COM CNCER DE PULMO NO PEQUENAS CLULAS (CPNPC) TRATADOS NO AC CAMARGO CANCER CENTER (ACCC). OBJETIVOS:Mutao (mut) de EGFR defne um subtipo de CPNPC c/ comportamento biolgico distinto e representa um fator preditivo de resposta ao tto com inibidores de tirosina quinase (ITQ). Os dados apresentados descrevem os achados moleculares e clnicos de pcts c/ CPNPC testados para EGFR no ACCC de Ago/10-Dez/12.MATERIAL E MTODOS:Foram selecionados 160 pcts c/ CPNPC testados p/ mutEGFR no ACCC de Ago/10-Dez/12. Foi realizado sequenciamento direto de DNA dos xons 18, 19, 20 e 21. Para anlise estatstica foram usados os testes de qui-quadrado, Kaplan-Meier para sobrevida e log-rank para comparao das curvas.RESULTADOS: 42/160 (26%) apresentaram mutEGFR, com seguinte perfl clnico: idade mediana (med) 64a (31-83a), sexo fem 66%, histrico de tabagismo 35%, adenocarcinoma 93%, EC IV ao diagnstico 74%, ECOG 0/1 86%, 2/3 (14%). As principais mut foram delees (del) do xon 19 em 18/42pts (43%) e L858R no xon 21 em 15/42pts (36%). Outras mut menos frequentes foram: inseres no xon 20 2/42pts (4,7%), mut pontuais (MP) no xon 19 3/42pts (7%), outras MP no xon 21 2/42pts (4,7%), MP no xon 18 1/42 (2,3%), MP no xon 20 1/42pts (2,3%). O follow up med foi 23m (16- 31m). 26/42pts (62%) receberam tto com ITQ, 18/26pts (70%) 1a linha, 3/26pts (11%) 2a linha, 5/26pts (19%) 3a linha, com med de tto 5m (1-24m). A med de sobrevida livre de progresso foi 10m (2,8-17,2m). A sobrevida global med foi 51m (12-90m). Dos parmetros analisados, o nico que apresentou associao com reduo de mortalidade foi o uso de ITQ (ITQ VS no-ITQ p=0,017). No houve associao entre mortalidade e o tipo de mutao (del exon 19 x L858R x outras p=0,52).DISCUSSO: A frequncia de mutEGFR encontrada foi mais alta que o reportado na literatura, mas a distribuio de frequncia das mut assemelha-se ao descrito em outras sries. CONCLUSO:mutEGFR no CPNPC confere prognstico diferenciado (SG med 51m nessa coorte). Todos os pcts com adenocarcinoma de pulmo devem ser triados quanto mutEGFR. Pulmo GRAZIELA ZIBETTI DAL MOLIN / DAL MOLIN,GZ / HOSPITAL AC CAMARGO CANCER CENTER; VLADMIR CLUDIO CORDEIRO DE LIMA / LIMA, VCC / HOSPITAL AC CAMARGO CANCER CENTER; ALDO LOURENO ABBADE DETTINO / DETTINO,ALA / HOSPITAL AC CAMARGO CANCER CENTER; MILENA SHIZUE TARIKI / TARIKI,MS / HOSPITAL AC CAMARGO CANCER CENTER; MONIQUE CELESTE TAVARES / TAVARES, MC / HOSPITAL AC CAMARGO CANCER CENTER; AUGUSTO TAKAO AKIKUBO RODRIGUES PEREIRA / PEREIRA, ATAR / HOSPITAL AC CAMARGO CANCER CENTER; MARIANA PETTACIA MACEDO / MACEDO,MP / HOSPITAL AC CAMARGO CANCER CENTER; ISABELA WERNECK CUNHA / CUNHA,IW / HOSPITAL AC CAMARGO CANCER CENTER; HELANO CARIOCA FREITAS / FREITAS, HC / HOSPITAL AC CAMARGO CANCER CENTER; 696- MORTALIDADE DO CNCER DE PULMO EM GOIS E NO BRASIL Objetivo O cncer de pulmo uma das principais causas de bito por cncer no Brasil, representando a primeira entre os homens e a segunda entre as mulheres. O estudo objetiva comparar a mortalidade deste cncer de Gois em relao ao Brasil no perodo de 2000 a 2011, identifcando a variao por sexo e idade. Material e Mtodos As informaes analisadas foram coletadas do banco de dados do DATASUS e selecionadas por ano de bito por neoplasia maligna de traquia, brnquios e pulmes, sexo e faixa etria. Resultados Identifcou-se um aumento na taxa de mortalidade no Brasil no perodo analisado de 52,4%, sendo no sexo feminino de 90,0% e no masculino de 35,0%. Em Gois, o aumento foi de 75,6%, sendo no sexo feminino de 67,4% e no masculino 81,4%. Quanto idade, os intervalos com maiores taxas foram de 60-69 e 70-79 anos, apresentando no Brasil um aumento de 36,4% e 53,3% respectivamente e, em Gois, 83,7% e 51,7%. Entre 50-59 anos o aumento foi de 63,7% no Brasil e 64,3% em Gois e, > 80 anos, respectivamente, 112,8% e 141,7%. Discusso Houve um aumento da mortalidade no perodo analisado, sendo no Brasil mais acentuado no sexo feminino do que no masculino e, em Gois, o contrrio. No entanto, os homens continuam com a taxa mais elevada em ambas as localidades. Em relao faixa etria, identifcou-se em ambos os lugares um aumento das taxas em todas as faixas etrias analisadas. Os intervalos de 60-69 e 70-79 anos apresentam taxas mais elevadas, seguidas pelas idades entre 50-50 e > 80 anos. Concluso Conclui-se que as taxas de mortalidade das neoplasias de traquia, brnquios e pulmes aumentaram com o passar dos anos em ambas as localidades. Em relao ao sexo, Gois apresenta caractersticas distintas do Brasil e, em relao faixa etria, so similares. Bibliografa Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Departamento de Anlise da Situao de Sade. Sistema de Informao sobre Mortalidade (SIM). Disponvel em: http://www.datasus.gov.br Pulmo BRUNA ARRAIS DIAS / DIAS, BA / PUC-GO; EMANUELY MAGALHES MELO BORGES / BORGES, EMM / PUC-GO; LEANDRO CANCELLARA DE OLIVEIRA BARIANI / BARINANI, LCO / PUC-GO; CSAR BARIANI / BARIANI, C / Hospital Arajo Jorge; GYOVANNA LOURENO LUZ ALVES / ALVES, GLL / PUC-GO; FABIANNA SILVA ALMEIDA / ALMEIDA, FS / PUC-GO; | ANAIS SBOC 2013 370 706- CISPLATINA, GENCITABINA E VINARELBINA (PGV) COMPARADO CISPLATINA E ETOPOSIDE (PE) EM PRIMEIRA LINHA NO TRATAMENTO DA DOENA EXTENSA DO CNCER DE PULMO PEQUENAS CLULAS: EXPERINCIA DE DUAS INSTITUIES BRASILEIRAS. A terapia padro para doena extensa do cncer de pulmo pequenas clulas (DE-CPPC) tem sido cisplatina e etoposide (PE). Estudos de fase II com doublets de platina contendo gencitabina ou vinarelbina demonstraram resultados comparveis e com menor toxicidade que PE. Almejando melhorar taxa de resposta sem aumentar toxicidade, avaliamos a combinao de cisplatina, gencitabina e vinarelbina (PGV) comparado a PE. Trata-se de anlise retrospectiva, onde pacientes portadores de DE-CPPC, ECOG 0-1, admitidos de janeiro 2002 a janeiro 2011 em duas instituies brasileiras foram analisados. Comparamos pacientes tratados com PE (cisplatina 80 mg/m2 D1 e etoposide 100 mg/m2 D1-D3 a cada 3 semanas por 6 ciclos) versus PGV modifcado (cisplatina 80 mg/m2 D1, gencitabina 1500 mg/m2 D1 e vinarelbina 30 mg/m2 D1 a cada 3 semanas por 6 ciclos). Dos 69 pacientes analisados, 29 foram tratados com PGV e 40 com PE. Caractersticas clnicas foram semelhantes em ambos os grupos, exceto por metstase adrenal que foi mais frequente no grupo PE (20% vs. 0%; p=0.02). A taxa de reposta global e a taxa de resposta completa com PGV e PE foram 75.9% vs. 65.0% (p=0.33) e 20.7% vs. 37.5% (p=0.15), respectivamente. Sobrevida livre de progresso mediana para PGV e PE foi 6.47 vs. 5.06 meses (p=0.37). Neutropenia severa foi mais frequente com PE versus PGV (57.1% vs. 23.1%; p=0.01). Vmitos grau 3/4 (38.5% vs. 17.2%; p=0.07) e neuropatia perifrica (15.4% vs. 5.3%; p=0.37) foram mais comuns com PGV. A efccia de PGV foi semelhante a PE, com uma tendncia para maior nmero de resposta completa. As toxicidades diferiram entre os grupos, sendo a toxicidade hematolgica menos comum no triplet. Entretanto, os vmitos e neuropatia foram mais frequentes no PGV. PGV modifcado apresentou efccia comparvel ao tratamento padro (PE) em primeira linha para DE-CPPC com um perfl de toxicidade aceitvel. Estudos prospectivos com maior nmero de pacientes devem ser realizados para confrmar esses resultados. Pulmo AUGUSTO AKIKUBO RODRIGUES PEREIRA / Akikubo, ARP / AC Camargo Cancer Center; CAMILA VIEIRA VALADARES AMORIM / Valadares, C.V. / AC Camargo Cancer Center; RONNEI J F ASSIS / Assis, RJF / AC Camargo Cancer Center; EMILIANO DA COSTA PEREIRA / Pereira, EC / AC Camargo Cancer Center; VLADMIR CLUDIO CORDEIRO DE LIMA / Lima, VCC / AC Camargo Cancer Center; VIVIANE TEODORO DE OLIVEIRA FERNANDES / Fernandes, VTO / AC Camargo Cancer Center; PATRCIA ALVES DE OLIVEIRA FERREIRA / Ferreira, PAO / AC Camargo Cancer Center; ANA BEATRIZ KINUPE ABRAHO / Abraho, ABK / AC Camargo Cancer Center; VIRGLIO SOUSA E SILVA / Silva, VS / AC Camargo Cancer Center; 713- SOBREVIDA LIVRE DE PROGRESSO SURPREENDENTEMENTE LONGA ASSOCIADA COM USO DE CRIZOTINIBE EM TERCEIRA LINHA PARA CNCER DE PULMO DE CLULAS NO PEQUENAS (CPCNP). Introduo: A translocaes envolvendo ALK ocorrem em 3-7% dos paciente portadores de CPCNP. Crizotinibe um inibidor de tirosina-quinase que tem como alvo o produto do gene ALK, promovendo taxas de resposta de 60% e sobrevida livre de progresso mediana entre 8,1 e 9,7 meses em pacientes com tumores avanados. Relato de caso: CCA, feminino, 51 anos, iniciou quadro de dispnia progressiva em 2010, sendo constatado derrame pleural cuja citologia foi positiva para neoplasia. Bipsia de pleura foi compatvel com adenocarcinoma pulmonar metasttico para pleura (cT2N2M1). Recebeu 6 ciclos de cisplatina, gencitabina e bevacizumabe, mantendo doena estvel at Junho/2010. Pesquisa de mutao de EGFR foi negativa. Pesquisa de rearranjo do gene ALK que foi positiva. Em Setembro/2010, apresentou piora da dispnia e dor torcica , associados a progresso da doena pulmonar. Recebeu 4 ciclos de pemetrexede, seguidos de nova progresso em pleura. Iniciou ento uso compassivo de crizotinibe 500mg/dia em Maio/2011, atingindo resposta doena estvel. A dose do crizotinibe foi posteriormente reduzida para 400mg/dia devido a elevao de transaminases. Discusso: O crizotinibe mostrou aumento signifcativo de sobrevida livre de progresso,taxa de resposta, melhora de sintomas e da qualidade de vida quando comparado com quimioterapia padro em segunda linha em tumores ALK positivo. A sobrevida livre de progresso mediana foi de 7,7 meses, estatisticamente superior quando comparado ao grupo que recebeu quimioterapia que apresentou apenas 3 meses. Concluso: Este caso clnico demonstra a melhora importante na sobrevida associada com o uso de terapias-alvo. A sobrevida livre de progresso de 25 meses cerca de 15 meses superior a relatada em estudos controlados. Pulmo PATRCIA ALVES DE OLIVEIRA FERREIRA / Ferreira,PAO / HOSPITAL AC CAMARGO; VIVIANE TEODORO DE OLIVEIRA FERNANADES / Fernandes,VTO / HOSPITAL AC CAMARGO; CAMILA VIEIRA VALADARESAMORIM / Valadares,CV / HOSPITAL AC CAMARGO; VLADMIR CLADIO CORDEIRO DE LIMA / Lima,VCC / HOSPITAL AC CAMARGO; ANA BEATRIZ KINUPE ABRAHO / Abraho,ABK / HOSPITAL AC CAMARGO; RODRIGO DA CUNHA CANTO NERY FERREIRA / Ferreira,RCCN / HOSPITAL AC CAMARGO; VIRGILIO SOUSA E SILVA / Silva,VS / HOSPITAL AC CAMARGO; MARCELLO FERRETTI FANELLI / Fanelli,MF / HOSPITAL AC CAMARGO; FERNANDA NAVARRO LOIOLA / Loiola,FN / HOSPITAL AC CAMARGO; LUDMILA BARROSO FRANCA / Franca,Ludmila Barroso / HOSPITAL AC CAMARGO; 768- RELATO DE CASO: DEGENERAO CEREBELAR PARANEOPLSICA DURANTE PROGRESSO DE CNCER DE PULMO DE PEQUENAS CLULAS INTRODUO A degenerao cerebelar paraneoplsica (DCP) uma condio rara e de difcil diagnstico, geralmente se apresentando anteriormente ao diagnstico de uma neoplasia. Est associada principalmente ao cncer de pulmo de pequenas clulas (CPPC), tumores ginecolgicos, mama e linfoma de Hodgkin. RELATO DO CASO Paciente do sexo feminino, 51 anos, tabagista (mais que 30 anos-mao), portadora de CPPC avanado, com acometimento de linfonodos abdominais, apresentou quadro de fraqueza muscular sem nvel medular seis meses aps quatro ciclos de primeira linha de quimioterapia. Foi internada para investigao, evoluindo com vertigem, nuseas, nistagmo e ataxia cerebelar. Exame do lquor e Ressonncia Magntica do crnio sem achados. Foi avaliada pela neurologia, com diagnstico clinico de degenerao cerebelar subaguda paraneoplsica. Paciente iniciou pulsoterapia com metilprednisolona, com remisso signifcativa dos sintomas neurolgicos. J havia sido caracterizada progresso da doena neoplsica pulmonar, optando por quimioterapia paliativa de segunda linha com irinotecan/cisplatina. DISCUSSO A DCP tem como manifestao prodrmica vertigem, oscilopsia, viso turva ou diplopia, nuseas e vmitos e, tardiamente, disartria, ataxia de marcha e membro e disfagia, com incio rpido e progresso em semanas a meses, pode ser irreversvel e causar incapacidade grave. A baixa incidncia difculta o estabelecimento de estratgias de tratamento baseadas em evidncias para a DCP, adotando-se geralmente imunoterapia agressiva, com utilizao de imunoglobulina intravenosa, plasmaferese, pulsoterapia e imunossupressores. A degenerao cerebelar subaguda paraneoplsica da paciente ocorreu durante a progresso da doena neoplsica de pulmo, conferindo raridade ao caso. Pulmo MARIA FERNANDA EVANGELISTA SIMES / Simoes, MFE / EBMSP; ODDONE FREITAS MELRO BRAGHIROLI / Braghiroli, OFM / UFBA; LUCIANA RAMOS OLIVA / Oliva, LR / EBMSP; ELDSAMIRA MASCARENHAS / Mascarenhas, E / NCLEO DE ONCOLOGIA DA BAHIA; FERNANDA BRITTO / Britto, F / Hospital Portugus; | ANAIS SBOC 2013 372 774- ANLISE COMPARATIVA DE HBITOS TABAGISTAS ENTRE DADOS DO VIGITEL E DE UM GRUPO DE INDIVDUOS DA CIDADE DE FORTALEZA, CEAR. Objetivos: segundo dados relativos Vigilncia de Fatores de Risco e Proteo para Doenas Crnicas por Inqurito Telefnico (VIGITEL) do ano de 2011, a prevalncia de fumantes acima de 18 anos no Pas era de 14,8% e a de ex-fumantes de 21,7%, os quais, com o abandono do fumo, esto suscetveis a menores chances de desenvolver cncer de pulmo. Este trabalho visa comparar a interrupo dos hbitos tabagistas em indivduos com idades entre 18 e 93 anos, a fm de relacionar s informaes que visam preveno do cncer de pulmo. Material e Mtodos: realizou-se um estudo quantitativo e transversal a partir de 163 questionrios aplicados em uma atividade realizada por acadmicos de medicina da Universidade Federal do Cear na Praa do Ferreira e em um Centro Comunitrio, localizados no municpio de Fortaleza. Na atividade, foi questionado o hbito tabagista dos entrevistados. Resultados: foram baseados na contagem dos questionrios respondidos em um estudo quantitativo e transversal e no clculo das porcentagens das prevalncias. Foram 163 entrevistados, com mdia de idade de 56,5 anos, sendo 89 mulheres e 74 homens. Desse total, 11,04% eram fumantes e 6,13% eram ex-fumantes, distribudos igualmente entre os sexos. Discusso: segundo dados do Instituto Nacional de Cncer (INCA), o cncer de pulmo o tumor maligno mais comum com incidncia mundial crescente. importante analisar a exposio das pessoas a essa doena. Em relao aos estudos do VIGITEL, a proporo entre ex-fumantes e fumantes de 1,46, enquanto a obtida com esse estudo de 0,55. Mostra- se que a amostra em questo tem uma maior taxa de exposio aos carcingenos, aumentando o risco de desenvolver neoplasias pulmonares. Concluso: o estudo apresentou percentual de ex- fumantes menor do que o encontrado no estudo do VIGITEL, reforando a necessidade de atividades mais incisivas e esclarecedoras acerca da relao entre o abandono do tabagismo e a reduo da incidncia de Cncer de Pulmo. Pulmo BARBARA DE ALMEIDA LESSA CASTRO / Castro, BAL / UFC; GABRIEL SAMIR MARTINS DE SOUZA / Souza, GSM / UFC; LETHCIA DAVID PRADO / Prado, LD / UFC; RAFAEL LIMA VIANA / Viana, RL / UFC; FRANCISCA LUCIANA ALMEIDA COLARES / Colares, FLA / UFC; LARA RAISSA CAVALCANTE MALVEIRA / Malveira, LRC / UFC; RAQUEL VIANA FURTADO / Furtado, RV / UFC; CRISLENE SANTOS DE OLIVEIRA / Oliveira, CS / UFC; RAQUEL DIGENES ALENCAR / Alencar, RD / UFC; HASS PEREIRA LEMOS / Lemos, HP / UFC; WALKER HENRIQUE ALMEIDA JORGE / Jorge, WHA / UFC; 792- RELATO DE CASO : SOBREVIDA ACIMA DE 06 ANOS COM O USO DE PEMETREXEDE EM CNCER DE PULMO GRANDES CLULAS INTRODUO: O cncer de pulmo atualmente o de maior mortalidade. Ao diagnstico, comum a doena estar avanada intratorcica ou metasttica. Pemetrexed um agente antineoplsico multialvo que inibe enzimas envolvidas no metabolismo do folato e sntese do DNA, resultando na inibio dos nucleotdeos purina e timidina e da sntese proteica. Deve ser considerada uma opo de tratamento padro para a 1 ou 2 linha em cncer de pulmo no pequenas clulas (CPNC), localmente avanado ou metasttico, no escamoso. RELATO DE CASO: S.G.S., masculino, 61 anos, tabagista, natural de Natal/R.N., iniciou quadro clnico com febre e dor torcica h 03 meses. Realizou tomografa (TC) de trax que revelou formao nodular slida de 4,3cm no stio mediastinal retrocaval e microndulos bilaterais. Realizada mediastinoscopia cujo anatomopatolgico revelou carcinoma de grandes clulas. Realizou TC de crnio e abdome que foram negativas para metstases (TxN2M1a EC IV). Fez 10 ciclos de quimioterapia com docetaxel e cisplatina a cada 21 dias, apresentando melhora clnica e radiolgica. Evoluiu com neurotoxicidade grau III, iniciando em 09/2006 o Pemetrexede a cada 21 dias, associado a cido flico e vitamina B12, como quimioterapia de 2 linha. Manteve doena estvel at 04/2009 quando nova TC de trax revelou discreta reduo da leso retrocaval. Usou Pemetrexede com doena estvel, clinicamente bem e sem toxicidade at 09/2012, quando houve progresso pulmonar. CONCLUSO: O tratamento do CPNC avanado ainda permanece desafador para prtica clnica. A despeito dos resultados com quimioterapia combinada com platina, que mostrou ganho de sobrevida e melhora da qualidade de vida, a maioria dos pacientes falham terapia inicial. Portanto, como teraputica de 2 linha, o Pemetrexede mostrou-se to efcaz quanto outros quimioterpicos, porm com menor toxicidade; enquanto terapia de manuteno, mostrou ser superior a observao, com ganho de sobrevida livre de progresso e global. Pulmo TALMA TALLYANE DANTAS BEZERRA / Bezerra, TTD / UNP; MARCELE AUREA LOURENO / Loureno, MA / Liga Norte Riograndense Contra o Cancer; ROBERTO MAGNUS DUARTE SALES / Sales, RMD / Liga Norte Riograndense Contra o Cancer; CRISTINA ROCHA DE MEDEIROS MIRANDA / Miranda, CRM / Liga Norte Riograndense Contra o Cancer; SULENE CUNHA SOUSA OLIVEIRA / Oliveira, SCS / Liga Norte Riograndense Contra o Cancer; ELIANE MELO DOS REIS / Reis, EM / Liga Norte Riograndense Contra o Cancer; ANNY HELLEN ALBINO DANTAS / Dantas, AHA / Liga Norte Riograndense Contra o Cancer; RODRIGO JERNIMO DE ARAJO / Araujo, RJ / Liga Norte Riograndense Contra o Cancer; DANIELLI DE ALMEIDA MATIAS / Matias, DA / Liga Norte Riograndense Contra o Cancer; AYALA KALINE FERREIRA ROMO REVORDO / Revoredo, AKFR / Liga Norte Riograndense Contra o Cancer; LUCIANA CARLA MARTINS DE AQUINO / Aquino, LCM / Liga Norte Riograndense Contra o Cancer; | ANAIS SBOC 2013 374 798- PERFIL DE TOXICIDADE QUIMIOTERAPIA DE PRIMEIRA LINHA EM PACIENTES COM CNCER DE PULMO NO PEQUENAS CLULAS Objetivos: O cncer de pulmo letal e sua incidncia mundial aumenta 2% ao ano. dividido em cncer de pulmo no pequenas clulas (CPNPC) e de pequenas clulas. O CPNPC corresponde a cerca de 85% dos casos e inclui os subtipos adenocarcinoma, carcinoma escamoso e de clulas grandes. O objetivo deste trabalho avaliar o perfl de toxicidade QT em pacientes com CPNPC em primeira linha de tratamento e secundariamente analisar a sobrevida em funo do esquema teraputico. Mtodos: Reviso sistemtica de literatura no PubMed, Lilacs e Cochrane, do tipo ensaio clnico, controlado, randomizado, cego ou aberto conduzidos em indivduos adultos de ambos os sexos com diagnstico de CPNPC, utilizando as palavras: lungcancer, toxicity, chemotherapy, non- small-celllungcancer. Os esquemas de primeira linha de tratamento escolhidos foram: baseados em platina e ou docetaxel, vinorelbina, paclitaxel, gencitabina e premetrexede. A escala de Jadad foi utilizada para classifcao qualitativa dos artigos. Resultados: Foram selecionados 398 artigos, e sete foram elegveis. Os esquemas analisados foram: Vinorelbina e Cisplatina, Premetrexede e Cisplatina, Docetaxel e Cisplatina, Paclitaxel e Carboplatina, Gencitabina e Docetaxel, Vinorelbina e Docetaxel. Discusso: Estudos randomizados comprovaram ganho em sobrevida e qualidade de vida e reduo de sintomas com o uso de QT comparado aos cuidados de suporte. QT dupla baseada em platina consiste no tratamento padro para CPNPC avanado e a avaliao dos efeitos adversos deste tratamento representa aspecto importante da anlise do resultado teraputico. O perfl de toxicidade em pacientes com CPNPC, encontrado nesta reviso composto por toxicidade hematolgica (anemia, trombocitopenia e principalmente neutropenia), nuseas, vmitos, astenia e diarreia. Em relao sobrevida no houve diferena signifcativa. Concluso: Esta reviso corrobora com outros estudos embora ainda existam lacunas na literatura sobre o tema. Pulmo GABRIELA NOVAES BRITO SILVA / Silva, GNB / Escola Bahiana de Medicina e Sade Pblica; LUCIANA RAMOS OLIVA / Oliva, LR / Escola Bahiana de Medicina e Sade Pblica; ELDSAMIRA MASCARENHAS / Mascarenhas, E / NOB; ITALLO OLIVEIRA SANTOS / Santos, IO / UFBA; 813- TENDNCIA TEMPORAL DA MORTALIDADE POR CNCER DE PULMO, TRAQUIA E BRNQUIOS A PARTIR DOS 40 ANOS NO BRASIL DE 1990 A 2010. Objetivo: Este trabalho tem como fnalidade descrever a tendncia da mortalidade do cncer de pulmo, traquia e brnquios por sexo e faixas etrias a partir de 40 anos no Brasil. Metodologia: Realizou-se um estudo ecolgico de srie temporal, utilizando as taxas de mortalidade do cncer de pulmo, traqueia e brnquios no Brasil do Sistema de Informaes sobre Mortalidade do Ministrio da Sade, de acordo com o sexo e a faixa etria entre os anos entre 1990 e 2010. Resultados: O modelo estatstico mostrou que a variao da taxa de mortalidade ao longo dos 21 anos analisados depende da faixa etria e do sexo do indivduo (efeito: ano X faixa etria X sexo; gl: 4,190; F: 9,464; p: < 0,0001). Para os homens na faixa etria de 40 a 49 e de 50 a 59 anos, o logaritmo da taxa de mortalidade, decresceu (: -0,021 e : -0,014, respectivamente). Depois de 69 anos de idade, o logaritmo das taxas de mortalidade passou a aumentar ao longo dos anos para os homens quando maior for a idade (70 a 79 anos : 0,006; 80 anos ou mais : 0,013). Em relao s mulheres, notou-se que a idade teve menor impacto no logaritmo, mas manteve-se um acrscimo semelhante ao observado para mulheres mais jovens (40 a 49 : 0,019; 50 a 59 : 0,020; 60 a 69 : 0,024; 70 a 79 : 0,021; 80 anos ou mais : 0,022). Discusso: Outros estudos avaliando a variao da mortalidade por cncer de pulmo no Brasil mostram as mesmas tendncias observadas neste trabalho (MALTA et al, 2007). O notvel aumento de bitos entre as mulheres em todas as faixas etrias possivelmente justifcado pela mudana de comportamento observada nos ltimos anos. As mulheres passaram a adquirir hbitos de vida antes predominantemente masculinos, como o tabagismo (SILVA-JUNIOR et al., 2003). Concluso: Permanece a necessidade de aes de preveno e promoo de sade especfcass para a diminuio das taxas de incidncia e mortalidade dessa patologia e, assim, contribuem com a melhoria da qualidade de vida da populao. Pulmo NGELA ALVES VIEGAS / Viegas, AA / Centro Universitrio de Anpolis - UniEVANGLICA; THIAGO SANTOS / Santos, T / Centro Universitrio de Anpolis - UniEVANGLICA; FILIPE RODRIGUES DE SOUSA BORGES / Borges, FRS / Centro Universitrio de Anpolis - UniEVANGLICA; 818- DIAGNSTICO NEUROLGICO DE UM ADENOCARCINOMA PULMONAR UM RELATO DE CASO INTRODUO: A sndrome de Opsoclonia-Mioclonia (SOM) caracterizada por movimentos oculares involuntrios caticos, de grande amplitude e multidirecionais, podendo estar associada mioclonia de tronco e membros e relacionada principalmente a condies paraneoplsicas e parainfecciosas, por mecanismo autoimune. Relata-se um caso em que a SOM a primeira apresentao de um adenocarcinoma pulmonar, a qual representa uma apresentao rara. RELATO DE CASO: Paciente feminina, 56 anos, previamente hgida, apresenta-se emergncia com queixa de vertigem associada a vmitos incoercveis, astenia e perda ponderal de 15 kg em 2 semanas. Apresenta dismetria bilateral, ataxia de marcha com queda em todas as direes e movimentos oculares anormais, caracterizando a SOM. Tabagista 100-maos/ano. RM sem alteraes. TC de trax e abdome apresentou dois ndulos de contornos irregulares em lobos superior e inferior esquerdos e linfonodomegalia nas cadeias paratraqueais, hilar e na janela aortopulmonar. Bipsia de gnglio mediastinal diagnosticou carcinoma metasttico, com morfologia e perfl imunohistoqumico compatvel com Adenocarcinoma Pulmonar, estadio tumoral IIIB (T4N2M0). DISCUSSO: Em dados mundiais recentes, o cncer de pulmo (CP) foi o principal tipo relacionado morte em homens, sendo tambm comum em mulheres. Em boa parte dos casos, a deteco tardia e h associao com o tabagismo. O adenocarcinoma um subtipo de CP no pequenas clulas. Em geral tal condio assintomtica, mas devido a altas concentraes de anticorpos contra protenas expostas pelo tumor podem ocorrer sndromes paraneoplsicas, tais quais a SOM. A base do tratamento da SOM o manejo da sua etiologia. A paciente foi submetida a pulsoterapia com corticoide, imunoglobulina intravenosa e 4 ciclos de carboplatina e taxol durante 5 meses com melhora signifcativa do movimentos oculares, porm sem resposta tumoral, sendo ento encaminhada para cuidados paliativos. Pulmo KAHIO CSAR KUNTZ NAZRIO / Nazrio, KCK / UFSC; KAROLINNY BORINELLI DE AQUINO MOURA / Moura, KBA / UFSC; RENNAN ALMIR BERTOLDI / Bertoldi, RA / UFSC; JORGE MURILO BARBOSA DE SOUZA / Souza, JMB / UFSC; GABRIELA MACHADO / Machado, G / UFSC; FLVIA CRISTINA DE NOVAES / Novaes, FC / UFSC; TERESA MARIA DA SILVA FIGUEIREDO / Figueiredo, TMS / UFSC; LUIZ PAULO DE QUEIROZ / Queiroz, LP / UFSC; KATIA LIN / Lin, K / UFSC; 844- ADENOCARCINOMA MUCINOSO DE ANEXO CUTNEO: RELATO DE CASO INTRODUO: O adenocarcinoma mucinoso (ACM) uma rara neoplasia, cujaorigem so clulas apcrinas da pele hipersecretoras de muco.RELATO: R.C.B., feminina, 52 anos, apresentou leso emregio occipital esquerda do couro cabeludo h 4 anos. A imunohistoqumica da leso excisionada demonstrou: CDX2-, TTF1-, RE+, RP+, BRSRT2+, sinaptofsina+; padro caracterstico do ACM. Um ano aps, surgiram leses na regio retroauricular esquerda compatveis com metstases, ressecadas.No outro ano, palpou-se linfonodos na regio cervical anterior, supraclavicular esquerda, retroauricular e couro cabeludo. Abipsia do couro cabeludo e do esvaziamento cervical pstero-lateral esquerdo demonstrou invaso linftica multifocal emetstase em 38 dos 76 linfonodos analisados. Realizou, ento, quimiorradioterapia. Sete meses depois, surgiu dor no brao direito com irradiao para a mo, parestesias e dor nas colunas cervical e torcica. Havia, ainda, linfonodomegalia na axila esquerda de at 2,5 cm; a PAAF confrmou metstase em 3 de 17 linfonodos. A ressonncia magntica nuclear crvico-torcica afrmoumetstases sseas e epidurais difusas em colunas cervical e torcica, fratura de corpo de C7 e iminente compresso medular. A radioterapia, ento, foi realizada nestes locais. Aps o tratamento, a paciente teve melhora signifcativae mantm acompanhamento. DISCUSSO: O ACM uma rara neoplasia que gera sintomas variados e inespecfcos. Por isso, importante estabelecer os principais diagnsticos diferenciais (como cisto epidermide, melanoma) e distinguirse a doena primria ou metasttica. Cerca de 200 casos foram relatados at 2008. A prevalncia maior entre homens, pessoas de meia idade ou mais velhas. A chance de metastses baixa, pode haver mltiplas recorrncias, mas morte incomum. O caso apresentado de ACM primrio de couro cabeludo, com recidivas e mltiplas metstases em linfonodos e ossos, em uma mulher caractersticas que tornam esse caso ainda mais raro. Pulmo KAROLINNY BORINELI DE AQUINO MOURA / Moura, KBA / UFSC; CAROLINA DUTRA / Dutra, C / Centro de Pesquisas Oncolgicas (CEPON); CARLOS ALEXANDRE RIEG / Rieg, CA / UFSC; MARTA VAINCHENKER / Vainchenker, M / Centro de Pesquisas Oncolgicas (CEPON); LUIZ ROBERTO MEDINA DOS SANTOS / Santos, LRM / Centro de Pesquisas Oncolgicas (CEPON); | ANAIS SBOC 2013 376 872- TUMOR CARCINIDE TPICO DE PULMO: RELATO DE CASO Introduo: Tumores carcinides do pulmo representam de 1% a 5% das neoplasias pulmonares. Originam-se das clulas de Kulchitsky e localizam-se preferencialmente nas regies centrais do pulmo. Comumente, ocorrem em pacientes com menos de 40 anos de idade e sua incidncia equivalente em ambos os sexos. So considerados neoplasia maligna de baixo grau (carcinoma neuroendcrino bem diferenciado), dividindo-se em tpicos e atpicos, sendo estes responsveis por somente 8,1% dos casos, prevalecendo os carcinides tpicos. A ocorrncia de sndrome carcinide incomum, de 1% a 6% dos casos, ocorrendo raramente nos tumores limitados ao pulmo. O tratamento ideal a resseco cirrgica. A quimioterapia tem papel no carcinide atpico metasttico. O prognstico est ligado ao tipo histolgico e a localizao do tumor, bem como o envolvimento linfonodal. Carcinides tpicos (90% dos casos) possuem taxas de sobrevida de 10 anos superior a 90%. Os carcinides atpicos so mais agressivos, com sobrevida de 10 anos menor do que 60%. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, 77 anos, previamente hgida, com quadro de diarria persistente. Investigao revelou ndulo pulmonar, realizada bipsia por broncoscopia em janeiro de 2012, com diagnstico de tumor carcinide tpico. Interpretado quadro como sndrome carcinide e introduzido octreotide LAR, com controle do quadro. Exames de estadiamento, incluindo PET-CT, no evidenciaram doena sistmica. Em junho de 2012, foi submetida a resseco cirrgica e mantido octreotide com resoluo da sndrome carcinide. Dosagem de catecolaminas, cromogranina A, tomografas e octreoscan resultaram sem alteraes e o octreotide foi suspenso. Atualmente a paciente encontra-se em seguimento, assintomtica e sem evidncia de doena. Este relato mostra um tumor pulmonar raro com apresentao atpica - tumor carcinide de pulmo diagnosticado aps quadro de sndrome carcinide. Pulmo LARISSA CARVALHO LOPES DE PAULA / Paula,L.C.P. / FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; ELIANA ARAJO DA SILVA / Silva,E.A. / FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; VANESSA DE CARVALHO FABRCIO / Fabrcio,V.C. / FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; AURO DEL GIGILO / Giglio,A. / FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; 884- QUALIDADE DE VIDA REFERIDA PELO PACIENTE ANTES DO INCIO DO TRATAMENTO PALIATIVO DO CNCER DE PULMO EM ESTGIO AVANADO Objetivo: Descrever a qualidade de vida em pacientes com cncer de pulmo avanado antes do incio da quimioterapia paliativa num hospital de referncia no Rio de Janeiro. Mtodo: Foram includos pacientes no perodo de 01 de maio a 30 de junho de 2013, no Hospital do Cncer I Instituto Nacional de Cncer. Foram excludos pacientes submetidos a tratamento oncolgico prvio, menores de 18 anos e sem condies de responder a avaliao de qualidade de vida. A qualidade de vida foi mensurada pelos questionrios EORTC QLQ C30 e LC13. Foram coletadas informaes de gnero e idade. Para analise dos dados foi utilizado o programa estatstico PASW Statistics Software verso 18.0. Foi realizada anlise descritiva da populao do estudo por meio da determinao de medidas de tendncia central e de disperso para as variveis contnuas, e determinao de distribuio de frequncia para as variveis categricas. Resultados: Foram includos 18 pacientes com cncer de pulmo avanado, com 62,67 (Desvio Padro (DP) 9,60) anos em mdia, sendo a maioria do sexo masculino (66,6%). A mdia da qualidade de vida avaliada pelo questionrio EORTC QLQ C30 foi 53,7 (DP 29,9). Entre as escalas de funo, foram encontrados maiores escores mdios para funo social (88,0 DP 16,0) e piores escores para funes fsica (64,4,0 DP 29,9) e emocional (62,5 DP 28,3). Os sintomas mais frequentes avaliados pelas escalas foram constipao, perda de apetite, fadiga, dispneia e dor. Ao avali-los pelo questionrio EORTC QLQ LC13, tosse apresentou maior escore mdio e alopecia menor. Discusso: Estudos apontam a avaliao da qualidade de vida como fator preditivo da sobrevida e um relevante end point no contexto do tratamento quimioterpico paliativo. Concluso: O conhecimento da qualidade de vida antes do incio do tratamento fundamental para se avaliar a infuencia da terapia empregada no performance status do paciente. Pulmo CAMILA UANNE RESENDE AVELINO / Avelino, CUR / INCA; SUZANA SALES DE AGUIAR / Aguiar, SS / INCA; RAFAEL MARQUES CARDOSO / Cardoso, RM / INCA; MARIO JORGE SOBREIRA DA SILVA / Silva, MJS / INCA; 897- DETECTION OF EPIDERMAL GROWTH FATOR RECEPTOR (EGFR) GENE MUTATION IN BRAZILIAN PATIENTS WITH NON-SMALL CELL LUNG CANCER. Objectives: Lung cancer is the leading cause of cancer-related death worldwide. The estimative in Brazil for 2012 was 27,320 new cases and 21,867 deaths were registered in 2010. Advanced- Stage disease is currently considered incurable for standard chemotherapy regimen. Epidermal Growth Factor Receptor (EGFR) plays an important role in the pathogenesis of non-small cell lung cancer (NSCLC) and somatic activating mutations in exons 19 and 21 of EGFR are related to clinical response to tyrosine kinase inhibitors (TKI) erlotinib and geftinib. Conversely, exon 20 mutations have been related to resistance to TKI. The incidence of gene mutation is variable among ethnicities and there are few studies evaluating the prevalence of EGFR mutations in the Brazilian population. Material and Methods: A total of 187 formalin fxed, parafn embedded specimen of NSCLC were analyzed for mutations in the exons 19, 20 and 21 of EGFR gene by DNA fragment analysis. We evaluated the association of mutation status with age, ethnicity, gender, and histology of primary tumor or metastasis. Results: We found 30 (16%) EGFR mutations. Mutation in exon 19 was the most frequent (53.3%), followed by exon 21 (36.6%) and exon 20 (10%). Among 171 primary adenocarcinomas there were 23 (13.4%) mutations. Interestingly among fve cases of squamous cell carcinoma, EGFR mutation was detected in 4 (80%), two of them in exon 20. Three (50%) of six Asians patients showed EGFR mutations (p=0.022). There was no correlation between EGFR status and gender, age or primary versus metastatic lung cancer. Conclusion: Brazilian patients with NSCLC present 16% of EGFR mutation, mainly in exon 19. In contrast the prevalence in Asian patients was 50%. These numbers are very similar to those reported in others western countries. Interestingly from fve cases of squamous cell carcinoma, mutation was detected in 4, two in exon 20 that confers resistance Pulmo GEORGE CAMARA-LOPES / Camara-Lopes G. / Genoa Biotecnologia, So Paulo, Brazil; L.H. CAMARA- LOPES / Camara-Lopes L.H. / Genoa Biotecnologia, So Paulo, Brazil; JULIANA CANAVEZ / Canavez J / Genoa Biotecnologia, So Paulo, Brazil; FLAVIO CANAVEZ / Canavez F. / Genoa Biotecnologia, So Paulo, Brazil; CRISTINA A. T. MITTELDORF / Mitteldor C.A.T. / Genoa Biotecnologia, So Paulo, Brazil; RICARDO SOUSA E SOUSA / Sousa R.S. / Genoa Biotecnologia, So Paulo, Brazil; BETINA KATZ / Katz B / Genoa Biotecnologia, So Paulo, Brazil; SABRINA T. REIS / Reis S.T. / Genoa Biotecnologia, So Paulo, Brazil; KATIA R.M. LEITE / Leite K.R.M. / Genoa Biotecnologia, So Paulo, Brazil; | ANAIS SBOC 2013 378 907- CNCER DE PULMO NA AMAZNIA: UMA ANLISE EPIDEMIOLGICA ENTRE OS MUNICPIOS DO PAR. Objetivos: A pesquisa teve como objetivo primrio avaliar os dados epidemiolgicos da Secretaria de Sade do Estado do Par referentes aos pacientes com cncer de pulmo notifcados no estado de Par no perodo de 2008 a 2012. Material e Mtodos: Realizou-se um estudo epidemiolgico, descritivo, observacional, quantitativo, mapeando as razes de morbidade padronizadas por 100.000 habitantes, tendo como foco os pacientes internados diagnosticados pelo Sistema nico de Sade com o descritor geral CID 10 C34 que corresponde Neoplasia maligna dos brnquios e dos pulmes, no estado do Par entre 2008 a 2012. Resultados: Foram notifcadas 784 internaes, sendo predominante o gnero masculino com 64% em relao ao feminino (36%). 2010 correspondeu ao ano com maior nmero de internaes (27,04% de todo o perodo), entretanto o ano de 2012 houve o maior nmero de pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (30% de todo o estudo). O municpio de So Sebastio da Boa Vista possuiu a maior mdia aritmtica do estudo com 5,95 casos a cada 100000 habitantes, com mediana de 4,10 e desvio padro de 7,18. Com uma mdia de 5,28 casos a cada 100000 habitantes o municpio de Colares teve o segundo maior valor padronizado, tendo mediana de 8,49 e desvio padro de 4,82. Discusso: notvel no estudo, que quando padronizadas as taxas de internaes os municpios interioranos possuram as maiores taxas, como So Sebastio da Boa Vista, Colares e Uruar, o que permite a hiptese da utilizao de formas mais primitivas de tabaco, cultura adquirida dos indgenas. O predomnio da populao masculina sobre a feminina dado que corresponde literatura pesquisada pode ser explicado pela maior utilizao do cigarro por parte do homem. Concluso: H, no momento, uma epidemia mundial de doenas relacionadas com o tabagismo. O acesso informao e a preveno do tabagismo so atualmente medidas governamentais necessrias ao combate ao Cncer de Pulmo. Pulmo RAINA CATERINA COELHO ARRAIS / ARRAIS, RCC / Centro Avanado em Oncologia - Oncolgica Brasil.; LUIS EDUARDO WERNECK DE CARVALHO / CARVALHO, LEW / Centro Avanado em Oncologia - Oncolgica Brasil; BRUNO BATISTA DA CUNHA FILHO / CUNHA FILHO, BB / Centro Avanado em Oncologia - Oncolgica Brasil.; SARCOMAS | ANAIS SBOC 2013 380 82- HIGH-RISK GASTROINTESTINAL STROMAL TUMOR PRESENTING AS A BENIGN APPEARING INTRA-ABDOMINAL CYSTIC LESION IN A 17- YEAR- OLD MAN. Introduction: Gastrointestinal stromal tumors (GIST) are unusual mesenchymal neoplasms that occur predominantly in the 6th -7th decade of life (incidence ~ 1.5 per 100,000), locating mainly in the stomach and small bowel. Here we discuss a case of GIST with three years of evolution, presenting initially as intra-abdominal cystic lesion in a young man. Case report: In July 2010 a 17-year-old man was investigated for abdominal pain and dyspepsia. Upper endoscopy showed no abnormalities. Abdominal computed tomography (Abd-CT) revealed a 6 cm cystic lesion adjacent to distal ileus, without luminal extension, suggestive of enteric duplication cyst. Having improved with omeprazole, the patient was lost to follow-up. Three years later, new onset abdominal pain and constipation prompted medical reevaluation. Abd-CT then revealed a 25 cm, solid-cystic intra- abdominal mass with local compressive efects. The tumor, which showed no obvious site of origin and extended to retroperitoneum, was completely resected along with regional lymph nodes. Postoperative CT did not demonstrate residual disease. Pathologically, it showed to be a 23 cm GIST with mixed cellular pattern, necrosis, 10 mitosis/50 HPF and negative lymph nodes. It was positive for CD117 (c-kit), CD34 and Ki-67 (25-50%), but negative for S100 and smooth muscle actin. On account of high risk features, adjuvant imatinib mesylate was started, and the patient has been doing well with a short follow-up of 3 months. Discussion: In children and young adults, GIST is rare and may present unique biology/natural history as opposed to GIST of adults. In a few cases (~5%), GIST occurs in extra-gastrointestinal regions (mesentery, retroperitoneum) or undefned abdominal sites, being mostly diagnosed as a cystic mass. Since late recurrences and development of other cancers are reported in GIST patients, a life-long follow-up is particularly important for the infrequent young patients with this disease. Sarcomas CHRISTIAN RIBAS / Ribas, C / Hospital Dona Helena; MARCOS ANTNIO NAVARRO / Navarro, MA / Hospital Dona Helena; LEONORA Z. B. POPE / Pope, LZB / Hospital Dona Helena; FBIO ANTNIO TIRONI / Tironi, FA / Hospital Dona Helena; CARLOS JOS SERAPIO / Serapio, JC / Hospital Dona Helena; GILBERTO HORNBURG / Hornburg, G / Hospital Dona Helena; RONALD CAPUTO JUNIOR / Caputo Jr, R / Hospital Dona Helena; BRUNO JOS DE PINHO MIRANDA / Miranda, BJP / Hospital Dona Helena; 169- OSTEOSSARCOMA DE MAMA: RELATO DE CASO OSTEOSSARCOMA DE MAMA: RELATO DE CASO Passos GC, Wildberger A, Passos GC, Junior JRI, Elias FP , Bugarin AJE, Padoa M. INTRODUO : O osteossarcoma primrio de mama um tumor agressivo, raro, com prognstico reservado. Conhecido desde 1700 quando foi descrito por Bonet, e o exame histolgico pela primeira vez por Lancereaux em 1860.1 Osteossarcoma corresponde a 5% dos casos de cncer de mama na infncia, tendo sua maior incidncia na adolescncia e aps 65 anos. Nos Estados Unidos so diagnosticados 750 a 900 novos casos anualmente. No Brasil a incidncia desconhecida.2 O tratamento primrio da doena em estdios (Ec) I a III, so subdivididos conforme idade. 1-5 RELATO DE CASO : C.R.G., 70 anos, hipertensa, h anos vem acompanhando quadro de displasia mamria. Em janeiro/ 2012 notou ndulo em mama direita evoluindo gradativamente com leso ulcerada. Foi submetida a bipsia que evidenciou tumor de clulas gigantes tipo osteossarcoma. Seguiu com mastectomia associada a esvaziamento axilar em janeiro/2013, confrmando laudo de bipsia. DISCUSSSO: Osteossarcoma primrio da mama um tumor maligno agressivo, raro, com recorrncia precoce por via hematognica, predominantemente em idosos.5 No h entendimento claro da etiologia da sarcoma osteognico da mama. 1-5 Sarcomas ANDREZA WILDBEGER / Wildberger A / Hospital Mario Kroef ; GABRIELA COSTA PASSOS / Passos GC / Hospital Mario Kroef; FERNANDA PINTO ELIAS / Elias FP / Hospital Mario Kroef; JOSE ROBERTO IZAIAS JUNIOR / Junior JRI / Hospital Mario Kroef; ANTONIO JOSE ESTEVES BUGARIN / Bugarin AJE / Hospital Mario Kroef; MONICA PADOA / Padoa M / Hospital Mario Kroef; 223- ANLISE DE FATORES PROGNSTICOS E DESFECHOS CLNICOS EM ADULTOS JOVENS COM OSTEOSSARCOMA E SARCOMA DE EWING Objetivos: Nas ltimas dcadas mudanas no diagnstico e tratamento de tumores sseos levaram ao aumento na sobrevida em 5 anos em literatura estrangeira. Estudos brasileiros mostraram evoluo, embora no alcance as mesmas taxas. A inteno do presente estudo analisar possveis fatores prognsticos em coorte de adultos jovens no CACON UNICAMP. Mtodos: Estudo observacional, retrospectivo com pacientes diagnosticados entre Janeiro de 2000 e Fevereiro de 2013. Anlise ser feita por idade, sexo, metstase ao diagnstico, tamanho e taxa de necrose tumoral e padro de recidiva. Resultados: Dentre 26 pacientes avaliados, a idade mdia foi 21,8 anos com maior prevalncia em homens (80,7% vs 19,3%). Nessa coorte, a sobrevida global (SG) foi de 40,2 meses e sobrevida livre de doena (SLD) 26,1 m. Apesar de observarmos maior percentual com doena localizada (80,7% vs 19,3%), 76% deles tinha tumor maior que 8 cm ao diagnstico. A SG dos pacientes com recidiva locorregional, pulmonar e ssea foi de 90m, 35,9m e 9m. O mesmo foi observado quanto SLD (15,5m, 24 m e 6m). A taxa de necrose tumoral maior que 90% infuenciou positivamente tanto em SG quanto SLD. Pacientes submetidos resseco cirrgica da recidiva pulmonar apresentaram maior SG (45,5m vs 23,6m). Discusso: O presente estudo mostra, em grupo distinto formado em sua grande maioria por adultos jovens e do sexo masculino, pior prognstico. Metanlise recente traz dados similares que mostram melhor SG em crianas do sexo feminino. O pronto diagnstico e tratamento em estgio precoce tambm foi, em nosso estudo, fator decisivo para desfecho clnico favorvel, assim como interveno cirrgica precoce quando da recidiva. Concluso: Evidencia-se subgrupo de adultos jovens do sexo masculino como sendo de pior prognstico. imperativo ateno ao diagnstico precoce e multidisciplinaridade no tratamento desse grupo de pacientes, visando mudanas nesse panorama e melhorando chances de cura. Sarcomas ELISA MARIA DE CARVALHO / Carvalho, EM / UNICAMP; ALLINE DE CARLI SANTOS / Santos, AC / UNICAMP; FILIPE DIAS CUNHA CASO / Caso, FDC / UNICAMP; MAXIMILIANO AUGUSTO NOVIS DE FIGUEIREDO / Figueiredo, MAN / UNICAMP; HELENA PAES ALMEIDA SAITO / Saito, HPA / UNICAMP; LIGIA TRALDI MACEDO / Macedo, LT / UNICAMP; NADIA SCLEARUC SIQUEIRA / Siqueira, NS / UNICAMP; IVAN FELIZARDO CONTRERA TORO / Toro, IFC / UNICAMP; MAURICIO ETCHEBEHERE / Etchebehere, M / UNICAMP; ELIANE MARIA INGRID AMSTALDEN / Amstalden, EMI / UNICAMP; FELIPE OSORIO COSTA / Costa. FO / UNICAMP; | ANAIS SBOC 2013 382 227- TUMOR DESMOPLSICO: ANLISE RETROSPECTIVA DE DOIS CENTROS BRASILEIROS DE ONCOLOGIA E REVISO DA LITERATURA Objetivo: O tumor desmoplsico de clulas redondas (TDCR) um tipo de sarcoma raro e agressivo.O objetivo foi avaliar as principais caractersticas clnicas destes pacientes, opes de tratamento e seu impacto na sobrevida global. Materiais e Mtodos: Estudo retrospectivo, por anlise de pronturio. Sobrevida global foi estimada por Kaplan-Meier. Resultados: No perodo entre Janeiro de 2007 a Novembro de 2012, 11 pacientes foram diagnosticados com TDCR, sendo 8 no Instituto do Cncer do Estado de So Paulo (ICESP) e 3 no Hospital Srio-Libans. A mediana de idade foi de 25 anos, sendo a maioria (81%) do sexo masculino. Ao diagnstico os pacientes se apresentavam com ECOG 0/1 (8) e 2 (3), e 63% apresentavam metstases distncia. O sitio primrio mais acometido foi o peritnio (63%). Os principais stios de metstases foram peritnio (n=6), fgado (n=5), pleura (n=5) e pulmo (n=3). Cinco pacientes foram submetidos cirurgia de citorreduo, com tendncia a maior sobrevida global a favor da cirurgia (598 vs 490 dias) (p=0,554). A maioria dos pacientes recebeu quimioterapia ao longo do tratamento (10/11), sendo o esquema VAC o mais utilizado (7/11). A sobrevida estimada dos pacientes a partir do diagnstico foi de 113 semanas, sendo maior naqueles com melhor ECOG (0/1 = 180 semanas; 2=70 semanas), embora sem signifcncia estatstica (p=0,134).Discusso: Trata-se de uma doena rara e de prognstico reservado, que acomete jovens do sexo masculino. A maioria apresenta doena avanada ao diagnstico sendo a cirurgia R0 raramente possvel. A sobrevida global encontrada nesta reviso compatvel com a literatura: 5% em 5 anos. A quimioterapia tem papel limitado nesta doena como terapia nica, porm a terapia multimodal parece ter os melhores resultados em sobrevida nos pacientes que tiveram performance para tal. Concluso: As estratgias de tratamento que existem at o momento tm pouco impacto na sobrevida desses pacientes, sendo necessrios estudos com novas drogas. Sarcomas TATIANA STRAVA CORRA / Corra, TS / INSTITUTO DO CANCER DO ESTADO DE SO PAULO; ANA MARIA GUIMARES M DE CASTRO ANDRADE / Andrade, AMGMC / INSTITUTO DO CANCER DO ESTADO DE SO PAULO; DANILO DA FONSECA REIS SILVA / Silva, DFR / INSTITUTO DO CANCER DO ESTADO DE SO PAULO; DIEGO DE ARAJO TOLOI / Toloi, DA / INSTITUTO DO CANCER DO ESTADO DE SO PAULO; CAMILA MOTTA VENCHIARUTTI MONIZ / Moniz, CMV / INSTITUTO DO CANCER DO ESTADO DE SO PAULO; MARINA SAHADE GONALVES / Gonalves, MS / Hospital Srio-Libans; VERIDIANA PIRES DE CAMARGO / Camargo, VP / INSTITUTO DO CANCER DO ESTADO DE SO PAULO; PAULO MARCELO HOFF / Hof, PM / INSTITUTO DO CANCER DO ESTADO DE SO PAULO; 249- SARCOMAS MSCULO-ESQUELTICOS: A MANEIRA COMO A RESSONNCIA MAGNTICA FUNCIONAL AUXILIA NA CARACTERIZAO Objetivo: Ressaltar os aspectos da RM funcional que podem contribuir na caracterizao e controle de recidiva dos sarcomas musculo-esqueleticos. Mtodos: Atravs de pesquisa bibliogrfca, com caractersticas descritivo-analticas foi descrito os parmetros avaliados na RM funcional, o estadiamento pr-operatrio e segmento da doena, mostrados sob a forma de ensaio iconogrfco. Resultados: O estudo funcional por RM dos sarcomas msculo-esquelticos baseia-se na espectroscopia de prtons, difuso e perfuso. A identifcao de altos picos de colina no interior da leso espectroscopia tem sensibilidade de 95% e especifcidade de 86% na diferenciao entre a benignidade e malignidade das leses. Nas leses malignas h com frequncia o aspecto de reduo de difuso da gua em seu interior, sendo isso um marcado importante. Discusso: O estudo perfusional demonstra aumento da capilaridade e permeabilidade da leso ao contraste gadolneo, com pico de realce precoce pelo gadolneo, com sensibilidade de 81% e especifcidade de 75%. Concluses: A associao da RM funcional de difuso, perfuso e espectroscopia de prtons ao estudo convencional por RM mostra alta sensibilidade e especifcidade constituindo ferramenta adicional na conduta dos sarcomas msculo-esquelticos principalmente nos de partes moles. Sarcomas JULIANA SILVEIRA BARRETO / Barreto, JS / INCA; CAMILA MOREIRA / Moreira,C / INCA; RAFAEL MARINATO CASTELLAR / Castellar,RM / INCA; SRGIO ALEXANDRE ALMEIDA REIS / Reis, SAA / INCA; LIVIA MOTA SANTIAGO DE OLIVEIRA / OLIVEIRA,LMS / INCA; DANIEL PEREIRA DE MELO CAMARA / Camara,DPM / INCA; RUDDY ARAUJO DALFEOR DE BARROS / Barros,RAD / INCA; ANA PAULA LOPES E SOUZA DE MOURA / Moura,APLS / INCA; RENATA MEXIAS ABDALA FELIX / FELIX,RMA / INCA; 266- EXPERINCIA DO CENTRO ONCOLGICO ANTNIO ERMRIO DE MORAES COM O USO DE PAZOPANIBE EM SARCOMAS DE PARTES MOLES. OBJETIVOS: Avaliar a efccia do uso de Pazopanibe em pacientes com sarcomas de partes moles em nossa instituio. MATERIAL E MTODOS: Realizou-se uma anlise retrospectiva, baseada em reviso de pronturios. Foram includos pacientes portadores de sarcoma de partes moles, excluindo-se lipossarcomas, tratados com Pazopanibe por ao menos um ms, no perodo de maro de 2011 a junho de 2013 no Centro Oncolgico Antnio Ermrio de Moraes. RESULTADOS: Foram avaliados 9 pacientes com sarcoma de partes moles metasttico, com mediana de idade de 52 anos (33 a 71 anos), sendo 55,5% do sexo masculino e 77,7% ECOG 1 ao incio do tratamento com Pazobanibe. O tipo histolgico mais prevalente foi leiomiossarcoma (44,4%). Todos os pacientes receberam no mnimo uma linha prvia de tratamento. Apenas uma paciente recebeu Pazopanibe antes que fosse documentada progresso de doena. Observou-se mediana de sobrevida livre de progresso (SLP) de 3,0 meses e de sobrevida global de 3 anos e 5 meses. Dentre os pacientes, um apresentou SLP de 10 meses, e dois ainda encontram-se em uso de Pazopanibe. Os efeitos adversos mais frequentes foram diarria, fadiga e hipertenso arterial sistmica. DISCUSSO: O uso de Pazopanibe em sarcomas de partes moles, excluindo-se lipossarcomas, foi aprovado pelo FDA aps estudo de fase III, o qual evidenciou aumento signifcativo de SLP (4,6 meses versus 1,6 meses). Em nossa experincia, os pacientes apresentaram mediana de SLP de 3,0 meses. Este parmetro pode estar relacionado ao subtipo histolgico, ao nmero de linhas de tratamento prvias, bem como ao nmero de pacientes analisados. CONCLUSO: Nossos dados esto em concordncia com o estudo PALETTE que demonstrou que Pazopanibe aumenta a SLP em pacientes com tipos histolgicos heterogneos de sarcomas de partes moles no lipossarcomas aps uma ou mais linhas de tratamento sistmico prvias. Sarcomas JSSICA RIBEIRO GOMES / Gomes, JR / Centro Oncologico Antonio Ermirio de Moraes; TRCIA SOUZA / Souza, T / Centro Oncolgico Antnio Ermrio de Moraes; MARCUS PAULO FERNANDES AMARANTE / Amarante, MPF / Centro Oncolgico Antnio Ermrio de Moraes; RAPHAEL BRANDAO MOREIRA / Moreira, RB / Centro Oncolgico Antnio Ermrio de Moraes; ALINE DA ROCHA LINO / Lino, AR / Centro Oncolgico Antnio Ermrio de Moraes; CAROLINA KAWAMURA / Kawamura, C / Centro Oncolgico Antnio Ermrio de Moraes; FERNANDO COTAIT MALUF / Maluf, FC / Centro Oncolgico Antnio Ermrio de Moraes; ANTONIO CARLOS BUZAID / Buzaid, AC / Centro Oncolgico Antnio Ermrio de Moraes; RAFAEL SCHMERLING / Schmerling, R / Centro Oncolgico Antnio Ermrio de Moraes; 302- TRATAMENTO DE ANGIOSSARCOMA CUTNEO EM REA IRRADIADA INTRODUO: Angiossarcoma cutneo uma malignidade rara, de origem vascular, representando menos de 2% de todos os sarcomas. Estes tumores altamente agressivos, caracteristicamente se espalham antes da metstase, levando a um prognstico ruim, com baixa sobrevida. O tratamento ideal do angiossarcoma cutneo a resseco cirrgica com margens amplas seguida por radioterapia ps-operatria. A quimioterapia utilizada para o tratamento paliativo. CASO CLNICO: Paciente, N.A.S., 71 anos, sexo feminino, h seis anos apresentou tumor de mama direita, localmente avanado submetida cirurgia, quimioterapia adjuvante e posterior radioterapia. Paciente vinha em seguimento anual, sem evidncia de doena em atividade. Em 03/2013, comearam a surgir leses em regio de toda a mama direita, se espalhando para regio axilar ipsilateral. Foi submetida bipsia da leso, com diagnstico de angiossarcoma. Iniciado monoquimioterapia, com paclitaxel semanal, com reduo de 60% das leses, e melhora dos sintomas aps o 2 ciclo. DISCUSSO: O tratamento do angiossarcoma difcil, sendo geralmente paliativo, devido impossibilidade cirrgica. Os estudos com uso de paclitaxel semanal so os que apresentam melhores resultados, com taxa de resposta em torno de 60%. Outras opes como doxorrubicina e ifofasmida so efcazes, porm com menor resultado. Esquemas contendo bevacizumabe, cisplatina, docetaxel, interferon, irinotecano, sorafenibe, esto ainda em estudos. CONCLUSO: O tratamento do angiossarcoma cutneo necessita de diagnstico precoce para um tratamento com maior probabilidade de sucesso. O uso de quimioterapia exclusivo em casos paliativos, sendo o paclitaxel a quimioterapia com melhores resultados em estudos. Sarcomas JOO PAULO VENDAS VILLALBA / villalba, JP / Hospital Benefcncia Portuguesa de So Jos do Rio preto; VALESKA C. M. FARIAS O. DO CARMO / carmo, VC / Hospital Benefcncia Portuguesa de So Jos do Rio Preto; | ANAIS SBOC 2013 384 415- SARCOMA HISTIOCITRIO: RELATO DE 2 CASOS DE DOENA RARA E REVISO DE LITERATURA Introduo: Sarcoma histiocitrio (SH) uma neoplasia rara e de prognstico reservado. Relatamos 2 casos em mulheres jovens com apresentaes clnicas semelhantes. Caso 1: Mulher, 31 anos, com lombalgia, emagrecimento e astenia. Tomografa computadorizada (TC) mostrou acometimento sseo e partes moles, de T3 a T5, alm de mtiplas linfonodomegalias. Evoluiu com sndrome de compresso medular (SCM), submetida descompresso cirrgica e fxao. Antomo patolgico (AP) revela neoplasia slida de clulas histiocitides com reas de necrose. Na imunoistoqumica (IHQ) h marcao para CD68 e Vimentina. Caso 2: Mulher, 23 anos, com lombalgia progressiva h 8 meses . Apresenta leso ltica de L4 e SCM. Submetida descompresso cirrgica, cujo AP revela neoplasia indiferenciada infltrando osso e IHQ positiva para vimentina e CD68. Discusso: O SH neoplasia mesenquimal de clulas com caractersticas de histicitos. Predomina em adultos jovens e sua apresentao ocorre como doena localmente avanada, agressiva e prognstico reservado. O diagnstico de excluso e baseia-se em critrios morfolgicos e avaliao IHQ positiva para marcadores histiocitrios (CD163, CD68 e lisozima) e negativa para marcadores epiteliais, mesenquimais e linfocitrios. Os principais diagnsticos diferenciais so carcinoma metasttico, histiocitose e sarcoma mielide/LMA. No existem tratamentos padronizados para SH e as escolhas so baseadas em relatos ou sries de casos. H relatos de tratamentos com regimes contra linfomas e contra sarcomas de partes moles como CHOP/ICE, e doxorrubicina(DOX) e ifosfamida (IFO), respectivamente. H relato de uso favorvel de Alemtuzumab, em dois pacientes refratrios a quimioterapia que expressavam CD52. O caso 1 foi tratado como sarcoma de partes moles metasttico, com DOX e IFO com taxas de resposta entre 16 e 46% (4 ciclos com resposta parcial e progresso 2 meses aps suspenso de QT). J o caso 2, optou-se por descompresso cirrgica e RT local. Sarcomas PEDRO EXMAN / Exman, P. / ICESP; LUCILA SOARES DA SILVA ROCHA / Rocha, LSS / ICESP; LEONARDO GOMES FONSECA / Fonseca, LG / ICESP; CIRO EDUARDO SOUZA / Souza, CE / ICESP; RAPHAEL SALLES SCORTEGAGNA MEDEIROS / Medeiros, RSS / ICESP; OLAVO FEHER / Feher, OM / ICESP; 438- ANLISE DA DISTRIBUIO GEOGRFICA E DO PERFIL DOS CASOS DE SARCOMA COM BASE NOS DADOS DO RHC DO CEPON/SC DE 2000 A 2003. Objetivos: Analisar a incidncia de casos de sarcomas atendidos no Centro de Pesquisas Oncolgicas (CEPON) registrados no Registro Hospitalar de Cncer de Florianpolis nos anos de 2000 a 2003, anos em que a instituio era referncia para o atendimento de todos os casos diagnosticados do estado e os fatores associados a sua maior incidncia. Mtodos: Foram coletados dados de 193 pacientes. Excluram-se do estudo os casos de tumores GIST pelas suas particularidades. Foram analisados sexo, idade, raa, data de nascimento, procedncia, localizao do tumor primrio e tipo histolgico. Resultados e Discusso: Os pacientes foram alocados por macrorregio no estado, faixa etria e gnero. Anlise nos revelou uma incidncia de 2,3% dos casos de cnceres atendidos no perodo. O leiomiossarcoma foi o subtipo predominante, sua incidncia na literatura de 5 a 10% dos sarcomas e no presente estudo apresentou incidncia de 9,8% em todo estado, porm no sul de 21,4% por procedncia. Predominou sexo masculino (1,4:1,0) e raa branca (89,6%) de acordo com a literatura. Quanto faixa etria, foram encontrados dois picos, entre 16 e 25 anos (26%) e em maiores de 65 anos (10,4%), sendo o estudo realizado somente com maiores de 15 anos. Concluso: Houve uma incidncia maior que a literatura em relao ao esperado para a patologia considerada rara no adulto, correspondendo a cerca de 1% dos cnceres em geral e que na nossa regio apresentou 2,3% dos casos. Com relao ao leiomiossarcoma no sul foi encontrada incidncia de 21,4%, bastante acima do esperado. Dessa forma, aventamos a hiptese de um cluster na regio sul, talvez associado poluio ambiental pelo carvo, a ser verifcado em estudos que contemplem o necessrio para tal afrmao. Jemal A, e cols. Cancer statistics, 2006. CA Cancer J Clin. 2006;56:106-130. Gustafson P, e cols. Soft tissue leiomyosarcoma: a population-based epidemiologic and prognostic study of 48 patients, including cellular DNA content. Cancer 70:114, 1992. Sarcomas IRAI LUIS GIACOMELLI / Giacomelli, IL / UFSC; PRISCILLA DE SOUZA CASSANO / Cassano, PS / UFSC; SAHLUA MIGUEL VOLC / Volc, SM / CEPON; LUCILDA CERQUEIRA LIMA / Lima, LC / CEPON; IRON PEDRO GIACOMELLI / Giacomelli, IP / UFSC; CARLA FABBRINI MARSIGLIO / Marsiglio, CF / UFSC; 530- SARCOMA BOTRIOIDE DE ORIGEM UTERINA EM ADOLESCENTES: RELATO DE DOIS CASOS Introduo: Rabdomiossarcomas Embrionrios (RMSE) so tumores da infncia e crianas abaixo de 5 anos representam quase 90% dos casos. Os de origem em trato genital feminino so extremamente raros e a variante Botriide mais encontrada. Descrevemos dois casos de Sarcoma Botriide Uterino em adolescentes. Relato: Caso 1: LCS, feminino, 17 anos manifestou metrorragia em junho/2012 com RNM de pelve mostrando inverso uterina total e volumosa massa endometrial de 9,0x7,0x6,5cm. Realizada Histerectomia, cujo anatomopatolgico (AP) e Imunoistoqumica (IHQ) revelaram RMSE tipo Botriide em corpo uterino. Exames de estadiamento no evidenciaram doena a distncia. Iniciou quimioterapia (QT) com esquema VAC (Vincristina, Actinomicina, Ciclofosfamida) em setembro/2012, com Radioterapia (RT) de 28/11/12 a 24/01/13. Segue atualmente em QT, Semana 35, assintomtica, sem evidncia de doena. Caso 2: NS, feminino, 18 anos, apresentou sangramento e tumorao exteriorizada pela vagina em agosto/2012. Realizou resseco no oncolgica da tumorao de 4,0x4,0x 2,0cm, cujo AP e IHQ revelaram RMSE tipo Botriide do Colo Uterino, margem comprometida. Exames de imagem complementares no mostraram doena distncia. Iniciou QT esquema VAC, com programao de RT posterior, porm exames de seguimento revelaram imagem sugestiva de leso em corpo uterino. Submetida Histerectomia, mas AP revelou ausncia de neoplasia residual. Segue atualmente em QT, Semana 22, assintomtica, sem evidncia de doena. Concluso: RMSE so tumores raramente encontrados em adolescentes e adultos e a associao com inverso uterina nesse contexto excepcionalmente encontrada. O tratamento baseia-se na multimodalidade (QT, RT e Cirurgia) e a despeito da aparente melhor evoluo do subtipo Botriide em relao a outras variantes, a localizao uterina parece desfavorecer o prognstico tendo comportamento agressivo. Relatamos dois casos de RMSE origem uterina em nosso servio, que esto apresentando boa evoluo. Sarcomas JULIANNE MARIA DA SILVA LIMA / LIMA, JMS / ICESP - FMUSP; LIANA VALENTE LAGE / LAGE, LV / ICESP - FMUSP; MARCELA CROSARA TEIXEIRA / CROSARA-TEIXEIRA, M / ICESP - FMUSP; ADRIANA REIS BRANDAO MATUTINO / MATUTINO, ARB / ICESP - FMUSP; NATALIA MORENO PEREZ FRAILE / FRAILE, NMP / ICESP - FMUSP; MANUEL CAITANO DIAS FERREIRA MAIA / MAIA, MCDF / ICESP - FMUSP; LUCILA SOARES ROCHA / ROCHA, LS / ICESP - FMUSP; JAMILE ALMEIDA SILVA / ALMEIDA-SILVA, J. / ICESP - FMUSP; DIEGO TOLOI / TOLOI, D. / ICESP - FMUSP; LARYSSA ALMEIDA BORGES DE BARROS / BARROS, LAB / ICESP - FMUSP; ELIAS ABDO FILHO / ABDO- FILHO, E. / ICESP - FMUSP; | ANAIS SBOC 2013 386 544- LEIOMIOSSARCOMA DE COXA RESSECADO APRESENTANDO-SE COM DOENA METASTTICA PARA VESCULA BILIAR APS LONGO INTERVALO LIVRE DE DOENA: RELATO DE CASO Introduo: Leiomiossarcomas so tumores malignos raros, com origem em clulas mesenquimais. Em aproximadamente 80% dos casos acomete as extremidades, manifestando-se geralmente por alterao volumtrica local ou por dor. Relato do caso: Masculino, 57 anos, teve diagnstico de leiomiossarcoma de coxa direita de 2 cm em 1998, quando realizou resseco oncolgica e radioterapia adjuvante. Aps 14 anos de seguimento clnico, foram evidenciadas 3 metstases pulmonares em tomografa computadorizada, ressecadas em fev/2013 (AP: metstase de leiomiossarcoma; moderado pleomorfsmo nuclear; moderado ndice mittico). Exames de reestadiamento (maio/2013) identifcaram espessamento irregular na regio fndica da vescula biliar, com infltrao do parnquima heptico; procedeu-se colecistectomia, cuja histologia revelou leiomiossarcoma de alto grau metasttico (Imunohistoqumica: positividade forte e difusa para vimentina, desmina e actina. Ausncia de expresso de protena S-100, C-KIT, P53, MDM2 e citoqueratinas). Paciente permanece assintomtico, atualmente em seguimento clnico e com imagem de controle sem evidncia de doena. Discusso: O tratamento desta neoplasia baseia- se na resseco em bloco do tumor, obtendo-se melhor controle local quando em combinao com radioterapia. Para pacientes com doena irressecvel ou metasttica, a teraputica baseada em quimioterapia, ainda com resultados modestos em sobrevida global. O crescimento desta neoplasia geralmente ocorre ao longo dos planos teciduais acometidos, formando pseudocpsulas, e sua disseminao mais comum se d por via hematognica, sendo o pulmo o principal stio de metstase (70% dos casos de doena metasttica). No h outro relato na literatura de metstase em vescula biliar, como descrito no caso acima. Sarcomas GABRIEL LIMA LOPES / Lopes, GL / HOSPITAL SRIO-LIBANS; ARTUR RODRIGUES FERREIRA / Ferreira, AR / HOSPITAL SRIO-LIBANS; JULIANA FLORINDA DE MENDONA REGO / Rego, JFM / HOSPITAL SRIO-LIBANS; RICARDO JOS MARQUES / Marques, RJ / HOSPITAL SRIO-LIBANS; 828- SARCOMA SINOVIAL MONOFSICO DE NERVO RADIAL E LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA PS TRATAMENTO: RELATO DE CASO COM ESTUDO IMUNOHISTOQUIMICO E GENTICO Introduo: Os sarcomas sinoviais (SS) so neoplasias malignas incomuns, de crescimento lento, com origem em clulas multipotenciais mesenquimais. A heterogeneidade dos SS identifcada por microscopia e por anlises de expresso gnica. O tratamento essencialmente cirrgico associado terapia qumica. Porm, especialmente quando utilizados agentes antineoplsicos anquilantes na quimioterapia, aumenta-se o risco para o desenvolvimento de leucemia mieloide aguda (LMA). Relato de caso: S.S.B., sexo feminino, 37 anos, comeou, no ano 2000, a apresentar hiperalgesia no brao direito. Fez ecografa do membro 5 anos aps o incio dos sintomas, apresentando tumorao slida na face dorso-lateral no plano intramuscular do trceps e braquial aderido ao nervo radial. Realizou cirurgia de retirada de tumor do nervo radial. Feita a bipsia e imunohistoqumica (BIHQ) caracterizou-se SS Monofsico de nervo radial. Em 2007 apresentou recidiva dos sintomas, com diagnstico na BIHQ de leso sarcomatosa fusocelular no nervo radial no brao direito, sendo submetida resseco em bloco da leso e cirurgia de transferncia tendinria. Fez tratamento com Cisplatina e Doxorrubicina DT por seis meses. Em 2008, foi diagnosticada com LMA. Recebeu tratamento quimioterpico com Fludarabina, Citarabina e G-CSF. Em 2011, o exame histopatolgico de coto de nervo radial revelou neoplasia mesenquimal fusocelular. Nova interveno cirrgica. Em estudo de biologia celular feito em 2012, revelou-se o caritipo com translocao t(X;18) que envolve os genes SS18 e SSX2. Atualmente, se encontra incapaz de exercer algumas funes como fora, habilidade e controle das funes do brao direito. Concluso: A evoluo da paciente deve-se a atendimentos primrios adequados, teraputica efcaz e bom acompanhamento mdico. Entretanto, o prognstico dos SS ainda dramtico, com altas taxas de recidivas e incapacidade. Tambm deve-se atentar ao possvel desenvolvimento de LMA ps tratamento antineoplsico. Sarcomas JOO IVO FRANCISCO DA SILVA / SILVA, JIF / CENTRO UNIVERSITRIO UNIRG; AMANDA CRISTINA CAMPOS / CAMPOS, AC / CENTRO UNIVERSITRIO UNIRG; NAYARA BATISTA FERREIRA / FERREIRA, NB / CENTRO UNIVERSITRIO UNIRG; MIGUEL AUGUSTO DE OLIVEIRA FILHO / FILHO, MAO / CENTRO UNIVERSITRIO UNIRG; NATLIA RODRIGUES FRANCO ARAUJO / ARAUJO, NRF / CENTRO UNIVERSITRIO UNIRG; STEPHENY KHOURI SILVA / SILVA, SK / CENTRO UNIVERSITRIO UNIRG; NABILA TRIANTALA BELLEZZIA DE SALLES / SALLES, NTB / CENTRO UNIVERSITRIO UNIRG; RAFAELA RIOS FREIRE / FREIRE, RR / CENTRO UNIVERSITRIO UNIRG; FABIA COELHO ARAUJO / ARAUJO, FC / CENTRO UNIVERSITRIO UNIRG; DIEGO LEONEL WACHED / WACHED, DL / CENTRO UNIVERSITRIO UNIRG; | ANAIS SBOC 2013 388 TUMORES TGI INFERIOR 50- CORRELAO ENTRE PROPORO DIGITAL (2D:4D) E CNCER COLORRETAL Objetivos: A proporo digital entre os dedos indicador e anelar (2D:4D) refete a sensibilidade e exposio pr-natal ao estrgeno e testosterona, infuenciada por 22 genes que podem estar associados a diferentes neoplasias. Assim, o objetivo deste estudo foi correlacionar 2D:4D prevalncia de cncer colorretal. Material e mtodos: As palmas das mos direita e esquerda de 140 pacientes com cncer colorretal (CCR) e de 138 controles saudveis pareados (CON) foram fotografadas. Os comprimentos dos dedos indicador e anelar foram medidos e divididos, gerando a proporo 2D:4D. A proporo digital da mo esquerda foi subtrada da mo direita, gerando o d-e2D:4D. Os dados foram analisados pelo teste t de Student, correlaes de Spearman e ANOVA. Resultados: O grupo CCR apresentou 2D:4D das mos direita e esquerda signifcativamente maior em comparao ao CON, mostrando maior infuncia pr-natal do estrgeno. A proporo digital da mo direita foi negativamente correlacionada diferenciao tumoral (p=0,02) enquanto o 2D:4D da mo esquerda foi positivamente correlacionado ao tamanho do tumor (p=0,03). Discusso: Baixos nveis de testosterona e altos nveis de estrgeno foram relacionados carcinognese e progresso tumoral, respectivamente. Alm disso, o cncer colorretal infuenciado por genes que tambm esto relacionados ao estabelecimento da proporo digital. Concluso: A infuncia pr- natal de estrgeno foi correlacionada ao cncer colorretal em homens e mulheres, como evidenciado pela alta proporo digital em indivduos com neoplasia. A proporo digital pode futuramente ser marcador putativo para a identifcao de pacientes susceptveis ao desenvolvimento de cncer colorretal. Tumores TGI Inferior (colon / reto / nus) NATHALIA CAROLINE DE SOUZA LIMA / Lima, N.C.S / Universidade Estadual de Campinas; JOS LAURENTINO FERREIRA FILHO / Filho, J.L.F / Universidade Estadual de Campinas; MARCONDES SENA FILHO / Filho, M.S / Universidade Estadual de Campinas; RENATO NICOLS HOPP / Hopp, R.N / Universidade Estadual de Campinas; JACKS JORGE / Jorge, J / Universidade Estadual de Campinas; 80- RESULTADOS DO TRATAMENTO DE PACIENTES COM CNCER COLORRETAL METASTTICO QUE REALIZARAM PESQUISA DA MUTAO DO GENE KRAS EM HOSPITAL PBLICO DE CAMPINAS-SP OBJETIVOS: Estudos recentes demonstraram a importncia da pesquisa da mutao do gene KRAS no tratamento de pacientes com cncer colorretal metasttico (CRCm). Avaliamos caractersticas e desfechos clnicos desta populao no Hospital de Clnicas da Unicamp. MATERIAIS E MTODOS: Estudo retrospectivo incluindo 76 pacientes com CRCm, que realizaram pesquisa da mutao no gene KRAS, no perodo de agosto de 2009 a dezembro de 2012. Pacientes sem mutao do gene KRAS (selvagens) receberam anticorpo monoclonal contra o EGFR combinado com quimioterapia, em segunda ou terceira linhas de tratamento paliativo, enquanto os pacientes com mutaes nos cdons 12 ou 13 (mutados) receberam quimioterapia convencional. RESULTADOS: No houve diferena signifcativamente estatstica entre os grupos selvagem e mutados em sobrevida livre de progresso (SLP) (7,1 vs 6,7 meses, p = 0,29) ou em sobrevida global (SG) (13,6 vs 13,8 meses, p = 0,85). Toxicidades graus III ou IV mais comuns foram diarria (25%), vmitos (12,5%) e rash acneiforme (12,5%). DISCUSSO: Os tempos medianos de SLP e SG foram semelhantes aos encontrados na literatura em segunda ou terceira linhas de tratamento paliativo de pacientes com CRCm. Este estudo no demonstrou diferena signifcativa em SLP ou SG, porm a populao avaliada corresponde a um nico centro de pesquisa. A toxicidade com o uso do Cetuximab foi considerada tolervel e, em parte, relacionada a quimioterapia. CONCLUSO: Com a crescente importncia do teste de mutao do gene KRAS no tratamento de pacientes com CRCm, sugerimos avaliao prospectiva multicntrica da populao brasileira. Tumores TGI Inferior (colon / reto / nus) FILIPE DIAS CUNHA CASO / Caso, FDC / Unicamp; VITOR TEIXEIRA LIUTTI / Liutti, VT / Unicamp; ALLINE DE CARLI SANTOS / Santos, AdC / Unicamp; ELISA MARIA CARVALHO / Carvalho, EM / Unicamp; MAXIMILIANO AUGUSTO NOVIS FIGUEIREDO / Figueiredo, MAN / Unicamp; UANDERSON RESENDE / Resende, U / Unicamp; FELIPE OSRIO COSTA / Costa, FO / Unicamp; | ANAIS SBOC 2013 390 170- NEOPLASIA RETAL NA REGIO SUL-CAPIXABA: ANLISE RETROSPECTIVA DE CASOS TRATADOS COM INTENO CURATIVA NO PERODO DE 2009 A 2013. INTRODUO:O cncer do colon e reto o segundo mais frequente na regio sudeste do Brasil. Com este objetivo, iniciamos um trabalho para avaliar os casos de cncer de reto que foram tratados com fnalidade curativa na nossa regio, e que tenham recebido tratamento neoadjuvante (NAD) ou adjuvante. MTODOS:Anlise retrospectiva de casos CID-10 C20 tratados no HECI no perodo 01/01/09 a 31/03/13, estdios I a III. A busca foi realizada pela APAC. Aps foi realizado a coleta de dados.RESULTADOS:Foram identifcados 57 casos. Destes, 11 casos foram excludos da anlise. No total, 46 casos foram analisados: sexo (21 feminino e 25 masculino), a idade variou de 38 a 86 anos; estadiamento I, II e III foram 01 , 12 e 33 casos respectivamente. Tratamento NAD foi realizado em 36. Dos 36 casos 25 realizaram cirurgia aps a NAD. Dos outros 11 casos que fzeram NAD , 05 recusaram a cirurgia, 04 foram a bito relacionado ao tratamento QRT, 01 tumor considerado irressecvel e 01 teve progresso de doena a distncia durante QRT. Tratamento cirrgico primrio foi realizado em 10 casos, sendo que 07 fzeram tratamento adjuvante com QRT. At a data atual, 16 casos foram a bito sendo, 04 por toxicidade a QRT, 01 por progresso durante o tratamento NAD, 02 por complicaes ps cirurgica, 08 por recidiva de doena (4 destes recusaram a cirurgia aps a NAD), 03 por outras causas. Os 05 casos que recusaram a cirurgia, 04 evoluram com recidiva de doena e bito.DISCUSSO: Os nossos casos esto dentro do esperado. A toxicidade ao tratamento no desprezvel e deve ser considerada antes de se propor tratamento com QRT. A recusa ao tratamento cirrgico aps NAD por 5 casos (13,8%) foi considerada alta e preocupante principalmente pelo fato de que 4 (80%) destes evoluram com recidiva e bito. CONCLUSO:A cirurgia aps tratamento NAD continua tratamento padro. O diagnstico precoce continua sendo a maneira mais efcaz de se alcanar a cura. Tumores TGI Inferior (colon / reto / nus) CAMILA FONSECA / Fonseca, C / HECI; NARELLE PARMANHANI / Parmanhani, N / CPCO-HECI; SABINA BANDEIRA ALEIXO / Aleixo, SB / CPCO-HECI; RICARDO BENINCA PUPIM / Pupim, RB / CPCO-HECI; JOSE ZAGO PULIDO / Pulido, JZ / CPCO-HECI; 255- FATORES PREDITIVOS DE RECIDIVA APS CIRURGIA APS CIRURGIA R0 DE ADENOCARCINOMA RETAL Objetivo: estudar os fatores preditivos de recidiva, que se relacionam com a indicao de terapia adjuvante para o paciente. Material e Mtodos: Foram estudados retrospectivamente 1253 casos de Adenocarcinomas colorretais, sendo que 249 operados com inteno curativa no perodo compreendido entre janeiro de 2003 a dezembro de 2009 no Instituto Nacional do Cncer (INCA HCI). Resultados: Dos pacientes submetidos a cirurgia curativa, 42 pacientes tinham sido submetidos a Radio quimioterapia Neoadjuvante, e 131 a terapia Adjuvante. A mediana de idade foi de 62 anos com um maior predomnio do sexo feminino. A recidiva tumoral ocorreu em 69 casos, com uma maior incidncia de recidiva local em 25 pacientes, e Hematognica em 38. Discusso: Nos pacientes que tiveram recidiva pode se observar que, quanto maior o Mason , maior a taxa de recidiva. Os pacientes submetidos a Rxt/Qxt Neo tiveram uma maior taxa de recidiva. No houve diferena relevante na taxa de recidiva de pacientes que realizaram e no realizaram Rxt/ Qxt Adjuvante. A taxa de recidiva foi maior de acordo com a maior proximidade da margem anal, assim como foi maior de acordo com o maior grau de infltrao do tumor e de invaso vascular. Foram considerados fatores prognsticos independentes a presena de linfonodos metastticos (p=0,0000) e a invaso neural (p=0,001). Concluso: Pacientes portadores de invaso neural podem se benefciar de tratamento radio quimioterpico adjuvante, independente da presena de linfonodos metastticos na pea cirrgica. Tumores TGI Inferior (colon / reto / nus) JULIANA ARAUJO TELES / Teles,JA / INCA; CAMILA MOREIRA / Moreira,C / Inca; RAFAEL MARINATO CASTELLAR / Castellar,RM / INCA; SRGIO ALEXANDRE ALMEIDA REIS / Reis,SAA / INCA; LIVIA MOTA SANTIAGO DE OLIVEIRA / Oliveira,LMS / INCA; JSSICA A. DE MOURA / Moura,JA / INCA; JULIANA DE S MACHADO BARRA / Barra, JSM / INCA; CAMILA IELO SOUZA COUTINHO / Coutinho,CIS / INCA; BEATRIZ HELENA DA SILVEIRA FOLLY / Folly,BHS / INCA; 625- OSTEOMALCIA ONCOGNICA INDUZIDA POR NEOPLASIA NEUROENDCRINA DE APNDICE: RELATO DE CASO. Introduo : A osteomalcia oncognica um raro distrbio mineral sseo paraneoplsico, geralmente visto em crianas e adolescentes com tumores mesenquimais. Devido superproduo de fator de crescimento de fbroblasto 23 (FGF 23) pelo tumor, h aumento na excreo renal de fosfato e sintomas decorrentes da hipofosfatemia e hiperparatiroidismo secundrio com tendncia hipocalcemia. A resseco tumoral o tratamento de escolha com reverso do distrbio mineral sseo e melhora do quadro clnico. Relatamos uma apresentao no usual de osteomalcia oncognica em tumor neuroendcrino de apndice em adulto. Relato de caso: Mulher, 33a, com dor em regio de calcneo desde 2007. Diagnosticada com fratura de fbula e tbia em 2010. Densitometria ssea: osteoporose de fmur. Encaminhada para Endocrinologia em 2011, iniciou investigao laboratorial: fsforo srico 1,4 (2,7-4,5 mg/dl), fsforo urinrio 24h 2380 (400- 1300mg/vol), fosfatase alcalina 211 (34-114U/L), PTH 124 (10-65 pg/ml), clcio total 9,1 (8,8- 10,6 mg/dl) , vitamina D 19 (insufciente) . Raio-X de ossos longos: rarefao ssea difusa. Feita hiptese diagnstica de osteomalcia hipofosfatmica do adulto, confrmada com FGF 23: 117 (10-50 pg/ml). Realizou PETCT: aumento do metabolismo glicoltico em apndice cecal (SUV 6,1). Submetida apendicectomia e anatomo-patolgico confrmou neoplasia neuroendcrina bem diferenciada pT2pN0 . Aps resseco cirrgica, evoluiu com normalizao dos nveis do fsforo srico (4,2), fsforo urinrio 24h (6710) e FGF 23 (10). Em seguimento clinico, sem evidncia de recidiva. Discusso: Osteomalcia Oncognica uma manifestao paraneoplsica rara e <5% das apresentaes esto associadas a tumores malignos. Na maior parte dos casos a hipofosfatemia pode anteceder em alguns anos o diagnstico do tumor, como observado no caso relatado (intervalo 4 anos), sendo importante a correta investigao para evitar seqelas decorrentes da desmineralizao ssea prolongada. Tumores TGI Inferior (colon / reto / nus) JOO VICTOR MACHADO ALESSI / Alessi, JVM / ICESP; MARCELA CROSARA ALVES TEIXEIRA / Teixeira, MC / ICESP; MARCELO VAILATI NEGRO / Negro, MV / ICESP; MANUEL CAITANO DIAS FERREIRA MAIA / Maia, MCDF / ICESP; GREGRIO PINHEIRO SOARES / Soares, GP / ICESP; JAMILE ALMEIDA SILVA / Almeida-Silva, J / ICESP; ALEXANDRA KHICHFY ALEX / Alex, AK / ICESP; DANIEL FERNANDES SARAGIOTTO / Saragiotto, DF / ICESP; 665- PERFIL DO PACIENTE COM CNCER COLORRETAL EM UM HOSPITAL UNIVERSITRIO DE GRANDE PORTE NO INTERIOR DE SO PAULO. O cncer colorretal (CCR) um problema de sade pblica mundial, uma doena crnica degenerativa. a 3 causa mais comum no mundo e afeta ambos os sexos. H evidncias de que o rastreamento precoce pode resultar em deteco e remoo de leses precursoras do CCR. Conhecer o perfl do paciente com CCR pode contribuir para o planejamento e gesto de aes para o controle do cncer e para avaliao da assistncia. Objetivo: Conhecer o perfl dos pacientes diagnosticados com CCR. Mtodo: Foi realizado um estudo transversal, descritivo, retrospectivo, utilizando dados secundrios do Registro Hospitalar de Cncer (RHC). Os dados coletados foram de pacientes com CCR cadastrados entre 01/2000 a 12/2010. Critrios de incluso: homens e mulheres acima de 18 anos, com diagnstico de CCR. Critrios de excluso: pacientes cujo tumor primrio no fosse colorretal. Resultados: Neste perodo tivemos 925 pacientes com CCR, destes 473 eram homens e 452 mulheres, a idade variou de 19 a 96 anos, com mdia de 62 anos para homens, e 61 anos para as mulheres. Destes 92,64% eram procedentes do Estado de So Paulo, seguido por Minas Gerais com 5,62%, Santa Catarina, Paraba e Gois com 0,22% cada e ignorado com 1,08%. O estadio III e IV foram os mais observados com 33,4%, e 20,6% respectivamente. De acordo com o CID-O (Codifcao Internacional de Doenas Oncolgicas), predominou o C18 Clon, com 433 casos (46,8%) e o C20-Reto 305 casos (33%). A distribuio dos pacientes por Departamento Regional de Sade (DRS), esse Hospital atende 78,5% do DRS XIII, 14% outros DRS, 6,4% so de outros estados e 1,1% no informaram a cidade de residncia. Concluso: Embora tenhamos um grande crescimento tcnico e cientfco no tratamento do cncer, onde a possibilidade de cura e sobrevida se amplia com a possibilidade do rastreamento precoce, ainda no conseguimos atingir toda a populao brasileira, principalmente quando falamos em acesso aos servios de sade pblica. Tumores TGI Inferior (colon / reto / nus) ROSEMEIRE APARECIDA DE OLIVEIRA DE CARVALHO / Carvalho, RAO / HCFMRP-USP; PEDRO PAULO FONTANA / Fontana, PP / HCFMRP-USP; HARLEY FRANCISCO DE OLIVEIRA / Oliveira, HF / HCFMRP-USP; FERNANDA MARIA PERIA / Peria, FM / HCFMRP-USP; OMAR FERES / Feres, O / HCFMRP-USP; THAIS DE OLIVEIRA GOZZO / Gozzo, TO / EERP-USP; | ANAIS SBOC 2013 392 778- BEVACIZUMABE NO TRATAMENTO DO CNCER COLORRETAL METASTTICO: COMPARAO DA ASSOCIAO COM FOLFOX OU FOLFIRI Objetivos: Em estudos fase III, na 1 linha de tratamento, bevacizumabe (bv) associado ao IFL aumentou taxa de resposta (TR), sobrevida livre de progresso (SLP) e sobrevida global (SG). Quando Bv foi associado ao FOLFOX, houve um modesto aumento em SLP, sem ganho em TR ou SG. J na 2 linha de quimioterapia, o acrscimo do Bv ao FOLFOX aumentou a TR, SLP e SG. O uso do Bv em 2 linha para aqueles que receberam em 1 linha, modifcando a quimioterapia de base, tambm foi associado a ganho em SLP e SG. No h na literatura estudo fase III comparando Bv + FOLFOX versus Bv + FOLFIRI. Materiais e mtodos: Entre 2007 e 2012, 599 pacientes receberam Bv no AC Camargo Cancer Center, sendo desses, 403 foram para cncer colorretal metasttico (CCRm). O nosso estudo avaliou 105 pacientes entre 2007 e 2009. Resultados: A idade mediana foi de 56 anos (28-80). O ECOG foi 0 ou 1 em 97% dos pacientes. O stio de metstase mais comum foi fgado (66%) e pulmo (33%). A linha de tratamento foi 1 em 71% e 2 em 27% do casos. A quimioterapia associada ao Bv foi FOLFIRI em 53% em FOLFOX em 43%. A TR (RC + RP) de FOLFOX + Bv foi de 55%, enquanto com FOLFIRI + Bv foi de 45%, p=NS. Tambm no houve diferena signifcativa na SLP (11,7m vs 10,7m, p=NS), nem em SG. Quando a anlise foi restrita a 1 ou 2 linha, os desfechos se mantiveram sem diferena estatstica. Discusso: Interaes no desejadas entre agentes biolgicos e quimioterapia tem sido demonstradas, como cetuximabe com oxalilatina, ou pelo ganho modesto da associao do Bv ao FOLFOX na 1 linha. Entretanto, apesar da ausncia de estudo randomizado de Bv + FOLFOX vs Bv + FOLFIRI, estudos fase IV e registro (Bendell JC et al, 2012) tem demonstrado desfechos semelhantes dessas combinaes em 1 linha. Concluso: Os resultados do nosso estudo vem ao encontro da literatura, a qual demonstra que tanto FOLFOX, como FOLFIRI so bons parceiros para associao com bevacizumabe em 1 linha. Tumores TGI Inferior (colon / reto / nus) TADEU FERREIRA DE PAIVA JUNIOR / Paiva Jr, TF / AC Camargo Cancer Center; ALEXANDRE A. B. A. DA COSTA / Costa, AABA / AC Camargo Cancer Center; FLAVIO A. I. PINTO / Pinto, FAI / AC Camargo Cancer Center; VICTOR HUGO F. JESUS / Jesus, VHF / AC Camargo Cancer Center; RAUL A. MARQUES / Marques, RA / AC Camargo Cancer Center; LUDMILLA T. D. CHINEN / Chinen, LTD / AC Camargo Cancer Center; VLADMIR C. C. LIMA / Lima, VCC / AC Camargo Cancer Center; 804- STATUS K-RAS E EXPRESSO DE CLULAS TRONOC TUMORAIS EM CARCINOMA DE COLON Introduo: Os passos da carcinognese do cncer de clon envolve tambm subpopulaes de clulas tronco tumorais (CSC), responsveis por transformao, crescimento e proliferao de clulas tumorais. CD44 e CD166 so marcadores de CSC associados a sinalizao celular, adeso, migrao e metstase. Fatores podem modular a expresso CSC como a mutao K-RAS. Objetivo: avaliar a expresso CD44 e CD166 em carcinoma de clon com status K-RAS e desfecho do paciente. Material e mtodos: Analisadas 58 amostras de tumor de pacientes com neoplasia de clon metasttico, tratados com CapeOx pela FMRP-USP de 2003-2012. Informaes retiradas de pronturio sobre status K-RAS e desfecho clnico. Realizada imunohistoqumica para CD44 e CD166 atravs de TMA. Utilizado software SPSS 17 para anlise estatstica e considerado valor de p<0,050 para signifcncia estatstica. Resultados: A expresso de CD44 e CD166 foi positiva em 41,4% e 43%, respectivamente, e K-RAS mutado em 48,3%. No grupo K-RAS selvagem, houve associao entre CD44 e CD166, p=0,042. Pacientes CD166 negativo tiveram 3 vezes mais chances de progresso de doena (p=0,02). Pacientes K-RAS mutado e CD166 negativo tiveram 8 vezes risco de progresso,p<0,01. Pacientes CD44+ tiveram 4 e 5 vezes mais chances de metstases heptica (p<0,01) e pulmonar (p<0,01),respectivamente. Pacientes com a combinao K-RAS selvagem e CD44+ tiveram 5 vezes mais chance de metstase heptica,p=0,01. Discusso: Observou-se a infuncia da expresso dos marcadores de CSC com o status de mutao K-RAS, de modo que a perda da expresso CD166 no tumor primrio favorece um desfecho de maior recorrncia e a presena do CD44 favorece a ocorrncia de metstases pulmonar e heptica. Concluso: Este estudo demonstrou associao entre a expresso imuno-histoqumica dos marcadores CD166, CD44 e status K-RAS, podendo caracterizar subgrupos de pacientes com maiores chances de evoluo desfavorvel e assim propor um modelo de tratamento e seguimento mais individualizado. Tumores TGI Inferior (colon / reto / nus) KAREN BENTO RIBEIRO / Ribeiro, KB / FMRP; KAROLINE BENTO RIBEIRO / Ribeiro, KB / UFTM; ALFREDO RIBEIRO SILVA / Silva, AR / FMRP; SERGIO BRITTO GARCIA / Garcia, SB / FMRP; OMAR FERES / Feres, O / FMRP; JOS JOAQUIM RIBEIRO DA ROCHA / Rocha, JJR / FMRP; JULIANA DA SILVA ZANETTI / Zanetti / JS; FERNANDA MARIS PERIA / Peria, FM / FMRP; TUMORES TGI SUPERIOR | ANAIS SBOC 2013 394 116- PERFIL DOS PACIENTES COM NEOPLASIA MALIGNA DO PNCREAS AVANADA, TRATADOS COM FLUOROURACIL, LEUCOVORIN, IRINOTECAM E OXALIPALTINA (FOLFIRINOX), EM UM SERVIO DE ONCOLOGIA DA CIDADE DE SALVADOR BA. Objetivos: Descrever o perfl dos pacientes com neoplasia maligna do pncreas avanada, tratados com esquema quimioterpico FOLFIRINOX em um servio de oncologia da cidade de Salvador - BA. Mtodos: Foram coletados dados, retrospectivamente, dos pronturios de pacientes com cncer de pncreas localmente avanado ou metasttico, tratados com esquema quimioterpico FOLFIRINOX de maio de 2011 a maio de 2013. Resultados: Foram tratados, com esquema FOLFIRINOX, 15 pacientes em 2 anos. O sexo feminino predominou (53%). A mdia de idade foi de 65 anos (46 a 79). O performance de 12 pacientes era ECOG 1. O stio primrio na maioria dos casos era cabea pancretica (53%). Receberam esquema FOLFIRINOX em primeira linha 6 pacientes. A mdia de ciclos recebida foi de 8.4 ciclos (1 a 18). Doena estvel foi a melhor resposta atingida em 7 pacientes, ocorreram ainda 2 respostas parciais e 2 respostas completas. A toxicidade grau 3 ou 4 ocorreu em 40% dos pacientes, predominando neutropenia (26%). Necessitaram de reduo de dose de quimioterapia, devido toxicidade, 8 pacientes. Dentre os pacientes analisados 8 continuam vivos em tratamento e/ou acompanhamento. Discusso: A monoterapia com gencitabina era a terapia padro para cncer de pncreas avanado at a publicao de estudo de fase III em maio de 2012, estudo este que demonstrou superioridade em sobrevida global do esquema FOLFIRINOX em relao gencitabina, porm com toxicidade importante inerente, sendo indicado pacientes com bom performance. A mdia de idade foi superior no estudo atual (65 vs 61). Houve ainda um maior nmero de respostas completas (2 vs 1). A toxicidade grau 3 ou 4 predominante foi a neutropenia nos dois estudos. Concluso: O esquema FOLFIRINOX demonstrou, neste grupo de pacientes, efccia em termos taxa de resposta, com toxicidade manejvel, mesmo em pacientes com idade mais avanada. Tumores TGI Superior CAIO SILVRIO DE SOUZA / Souza, CS / AMO - Assistncia Multidisciplinar Oncologia; RODRIGO ANTNIO VIEIRA GUEDES / Guedes, RAV / AMO - Assistncia Multidisciplinar Oncologia; ANELISA K. COUTINHO / Coutinho, AK / AMO - Assistncia Multidisciplinar Oncologia; 254- ADENOCARCINOMAS GSTRICOS COM CLULAS EM ANEL DE SINETE Objetivo: Os tumores com clulas em anel de sinete (CAS), caracterizadas por apresentar citoplasma desproporcionalmente grande, rico em mucina, ncleo perifrico e hipercrmico, geralmente associados pior prognstico graas facilidade de disseminao hematognica e peritoneal. O trabalho tem o objetivo de avaliar a experincia de um centro de alta complexidade no tratamento de adenocarcinomas gstricos CAS. Material e Mtodos: Foram avaliados retrospectivamente 491 casos de adenocarcinomas gstricos CAS, operados no Hospital do Cncer I, INCA, no perodo de Janeiro de 1997 a Dezembro de 2008. Foram avaliados fatores demogrfcos, clnicos, histopatolgicos, recidiva e sobrevida nesses casos. Resultados: Os portadores de Adenocarcinomas com CAS apresentam mdia de idade de 58 13 com predomnio do sexo masculino, 257 (52,3%) casos. Os tumores localizados nos teros mdio e distais foram os mais acometidos com 53,3% dos casos e 74,4% dos tumores eram do tipo Borrmann III e IV. Cirurgia R0 ocorreu em 56,4% dos doentes e 33,8% foram considerados como irressecveis. A mdia de linfonodos no espcime cirrgico foi de 20 18 e mdia de linfonodos metastticos de 4,4 7. Quanto ao estgio, foram 55 (11,2%) casos no IA, 24 (4,9%) no IB, 13 (2,7%) no IIA, 37 (7,6%) no IIB, 30 (6,1%) no IIIA, 41 (8,4%) no IIIB, 98 (20%) no IIIC e 191 (39%) no IV. Discusso: A estimativa global de sobrevida em 5 anos foi de 35%. A estimativa de sobrevida foi de 94% nos tumores estgio I, 59% no estgio II, 34% no estgio III e 1% no estgio IV. Quanto ao resduo tumoral, os submetidos cirurgia R0 apresentaram sobrevida estimada em 5 anos de 57%, nos R1 de 18% e nos R2 e R3 de 0%. Concluso: Os adenocarcinomas gstricos com Clulas em Anel de Sinete so tumores agressivos e apenas 56% foram submetidos cirurgia radical. Nos casos submetidos cirurgia radical, a maioria apresenta estgios avanados da doena e o prognstico foi defnido conforme a classifcao TNM da doena. Tumores TGI Superior JULIANA ARAUJO TELES / Teles, JA / INCA; CAMILA MOREIRA / Moreira,C / INCA; RAFAEL MARINATO CASTELLAR / Castellar,RM / INCA; SRGIO ALEXANDRE ALMEIDA REIS / Reis,SAA / INCA; LIVIA MOTA SANTIAGO DE OLIVEIRA / Oliveira,LMS / INCA; JULIANA DE S MACHADO BARRA / Barra,JSM / INCA; RODOLFO DAMIAN MACHADO / Machado,RD / INCA; MARIANA PEREIRA CAVALCANTE / Cavalcante,MP / INCA; LARISSA WERMELINGER PINHEIRO / Pinheiro,LW / INCA; HANNAH BRYSKIER GLEITZMANN / Gleitzmann,HB / INCA; 258- CANCER GSTRICO EM PACIENTES JOVENS Objetivo: Analisar os resultados do tratamento cirrgico de pacientes com idade de 40 anos ou menos portadores de adenocarcinoma gstrico no INCa, com nfase nos aspectos cirrgicos, morbi- mortalidade e sobrevida . Material e Mtodo: Anlise do banco de dados prospectivo da Seo de Cirurgia Abdmino-Plvica do HCI-INCa. Perodo: Jan/2006 a dez/2011. Resultados: Foram operados 39 pacientes com diagnstico de adenocarcinoma gstrico com idade igual ou menor a 40 anos (6,7%). A idade variou de 20 a 40 anos com mediana de 36 anos. A taxa global de complicaes foi de 28,8% (11/39). Nas cirurgias curativas a morbidade foi de 34,8% (8/23). A gastrectomia total foi o procedimento com maior taxa de morbidade (63,3%). Discusso: A taxa de mortalidade operatria foi de 4% (1/39). Doze pacientes na data da ltima consulta apresentavam-se sem evidencia de doena em atividade (30,8%). Dezessete pacientes faleceram durante o seguimento (43,5%). Ocorreu recidiva em 9 pacientes submetidos a cirurgia radical (42,8%). O peritnio e o fgado foram os locais mais comuns de recidiva. Concluso: A maioria dos doentes apresentavam doena avanada (79,3% nos estadios III e IV). A taxa de radicalidade cirrgica foi baixa (43,6%). A cirurgia R0 proporcionou melhor sobrevida (51 meses). Tumores TGI Superior ARTHUR DE S EARP DE SOUZA MARINHO / Marinho,ASES / INCA; CAMILA MOREIRA / Moreira,C / INCA; RAFAEL MARINATO CASTELLAR / Castellar,RM / INCA; SRGIO ALEXANDRE ALMEIDA REIS / Reis,SAA / INCA; LIVIA MOTA SANTIAGO DE OLIVEIRA / Oliveira,LMS / INCA; INGRID DAVID MARIN GIULIANI / Giuliani,IDM / INCA; PEDRO SAADI AMARAL / Amaral,PS / INCA; JLIA TIBOGUE CAMINHA / Caminha,JT / INCA; MARIA FERNANDA NASSER AMOEDO / Amoedo,MFN / INCA; | ANAIS SBOC 2013 396 275- ANLISE EPIDEMIOLGICA DE PACIENTES PORTADORES DE CARCINOMA HEPATOCELULAR DA REGIO SUDESTE DO BRASIL Introduo: O cncer heptico o sexto cncer e a terceira causa de morte por cncer no mundo. O tumor mais comum em homens que em mulheres e o pico de incidncia ocorre na stima dcada. diagnosticado em estgios iniciais em 30% dos indivduos de pases do oeste. O carcinoma hepatocelular constitui 70-85% dos cnceres hepticos. Objetivo: Caracterizar os aspectos epidemiolgicas do carcinoma hepatocelular no Brasil. Material e Mtodos: Avaliamos 198 pacientes com carcinoma hepatocelular do Registro Hospitalar de Cncer do Hospital de Clnicas da Universidade Estadual de Campinas no perodo de 2000 a 2012. O diagnstico e o estgio do tumor foram determinados por critrios convencionais e TNM, respectivamente. Resultados: O carcinoma hepatocelular foi identifcado mais em homens (76,8%) do que em mulheres (23,2%) e mais em indivduos da sexta (38,9%) e stima (29,3%) dcadas do que nos da segunda (1,01%), terceira (3,03%), quarta (4,04%), quinta (12,1%), oitava (9,6%), nona (1,5%) e dcima (5,0%) dcadas. Tumores dos estgios I (26,8%) e II (36,4%) foram mais comuns do que os dos estgios III (22,2%) e IV (14,6%). As distribuies dos tumores em indivduos estratifcados por idade, sexo e estgio foram similares durante o tempo do estudo. Discusso e Concluso: Identifcamos o carcinoma hepatocelular predominantemente em homens e na sexta e stima dcadas de vida, segundo descries prvias. O tumor foi identifcado em estgios iniciais na nossa regio, diferindo da maioria das estatsticas globais. Estudos epidemiolgicos com pacientes de diferentes regies do Brasil so necessrios para a confrmao dos dados em nossa populao. Tumores TGI Superior HELENA PAES DE ALMEIDA DE SAITO / Saito, HPA / UNICAMP; JASON DE SOUZA ALMEIDA / Almeida, JS / UNICAMP; ILKA FTIMA SANTANA FERREIRA BOIN / Boin, IFSF / UNICAMP; CARMEN SILVIA PASSOS LIMA / Lima, CSP / UNICMP; 356- AVALIAO DE EFICCIA E SEGURANA DO SORAFENIBE EM PACIENTES CHILD PUGH B COM CARCINOMA HEPATOCELULAR Objetivo: Os principais estudos randomizados que mostraram benefcio do Sorafenibe em Hepatocarcinoma (HCC) avanado incluram principalmente pacientes (pts) Child-Pugh A. Os pts Child-Pugh B so pouco representados e o impacto do Sorafenibe em portadores de hepatopatia avanada no est claro. Esta anlise tem como objetivo descrever a efccia e segurana do Sorafenibe em pts Child-Pugh B. Materiais e Mtodos: Estudo retrospectivo, unicntrico, em pts com HCC avanado e cirrose Child-Pugh B tratados com Sorafenibe 800mg/dia em nosso servio. Resultados: Entre nov/2007 e abril/2013, 20 pts com HCC Child-Pugh B (75% B-7) receberam Sorafenibe em primeira linha. A idade mediana foi 56 anos (28-73), sendo 14 (70%) do sexo masculino e 80% ECOG 0-1. As principais etiologias das hepatopatias foram VHC (65%), VHB (10%), lcool (10%) e criptognica (10%). Treze (65%) pts tinham doena metasttica, sendo pulmo o principal stio (35%). O tempo mediano de uso foi 60 dias (10-875). Entre os pts avaliados evolutivamente por exame de imagem (16), 10 (62,5%) apresentaram doena estvel; 1 (6,25%) resposta parcial e 3 (18,75%) progresso de doena. O tempo mediano para progresso foi de 8,4 semanas e a sobrevida mediana foi 10,9 semanas. Principais toxicidades foram: astenia (30%), sndrome mo-p (20%), diarria (15%) e mucosite (10%). Toxicidades grau 2 foram encontradas em 30%. Trs (15%) pacientes necessitaram reduo de dose e 3 (15%)suspenderam a medicao por toxicidade. Discusso: HCC avanado em pts Child Pugh-B tem prognstico reservado. O Sorafenibe mostrou ter atividade em pts Child Pugh-B selecionados, porm inferior a reportada em pts Child Pugh-A. O perfl de toxicidade sugere que o Sorafenibe pode ser bem tolerado neste grupo. Concluso: Embora pts Child-Pugh B tenham prognstico ruim, pacientes selecionados podem se benefciar do uso do Sorafenibe. Estudos futuros sobre a melhor estratgia de tratamento em pts com HCC e disfuno heptica so necessrios. Tumores TGI Superior BRUNA PACCOLA BLANCO / Blanco, BP / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; GABRIEL LUIS VALENTE / Valente, GL / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; LEONARDO GOMES DA FONSECA / Fonseca, LG / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; AFONSO DA SILVA ALVES BENTO / Bento, ASA / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; ROMUALDO BARROSO DE SOUSA / Barroso-Sousa, R / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; JULIANA FLORINDA DE MENDONA REGO / Rego, JFM / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; TULIO EDUARDO FLESCH PFIFFER / Pffer, TEF / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; JORGE SABBAGA / Sabbaga, J / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; PAULO MARCELO HOFF / Hof, PM / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; 357- AVALIAO DE EFICCIA E SEGURANA DO SORAFENIBE EM PACIENTES DIAGNOSTICADOS AOS 70 ANOS OU MAIS COM CARCINOMA HEPATOCELULAR Objetivos: O tratamento do Carcinoma Hepatocelular (CHC) em pacientes (pts) com idade avanada apresenta algumas particularidades, sobretudo considerando outros fatores como comorbidades associadas, performance status, disfuno heptica e famacocintica alterada de drogas. O Sorafenibe aumenta sobrevida global em pts com CHC avanado. No entanto, o perfl de toxicidade pode limitar seu uso em idosos. Esta anlise tem como objetivo avaliar o efeito do Sorafenibe em pts com idade 70 anos. Materiais e Mtodos: Estudo retrospectivo, unicntrico, com pts com CHC e idade de incio de tratamento com Sorafenibe 70 anos. Resultados: Entre nov/2009 e abril/2013, 23 pts diagnosticados com CHC 70 anos receberam Sorafenibe, sendo 16 homens (69,6%) e 7 mulheres (30,4%). As principais etiologias das hepatopatias foram VHC (30,4%), lcool (13,6%), VHB (8,6%), esquistossomose (8,6%) e 38,8% outras etiologias. Doena metasttica foi observada em 54,5%, sendo os principais stios acometidos osso e pulmo. Vinte e um (90,9%) pts eram ECOG 0 ou 1 e 13 pts (56,5%) j tinham feito tratamento prvio (7 cirurgia e 6 quimioembolizao). O Chlid-Pugh pr tratamento era A5 em 59,1%, A6 em 22,7% e B7 em 18,2%. As principais toxicidades apresentadas foram: astenia (60,8%), diarria (47,8%), vmitos (13,04%) e sndrome mo-p (26%). Toxicidades grau3 foram encontradas em 31,9%. Seis (26%) pacientes necessitaram reduo de dose e 5 (22%) suspenderam a medicao por toxicidade. Iniciaram com dose de 800mg 66,6% dos pts. Foi relatado benefcio clnico em 30,4%. A sobrevida mediana na amostra foi de 6,8 meses. Discusso: O Sorafanibe em pts 70 anos trouxe benefcio clnico e em sobrevida global nesta populao selecionada. No entanto, a incidncia de toxicidades grau 3 foi signifcativa, quando comparada aos dados de estudos randomizados. Concluso: O tratamento com Sorafenibe em idosos com CHC requer seleo de pts e vigilncia rigorosa de eventos adversos. Tumores TGI Superior AFONSO DA SILVA ALVES BENTO / Bento, ASA / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; GABRIEL LUIS VALENTE / Valente, GL / Instituto do Cncer do estado de So Paulo; ROMUALDO BARROSO DE SOUSA / Barroso-Sousa, R / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; BRUNA PACCOLA BLANCO / Blanco, BC / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; LEONARDO GOMES DA FONSECA / Fonseca, LG / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; MARIA IGNEZ FREITAS MELRO BRAGHIROLI / Braghiroli, MIFM / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; TULIO EDUARDO FLESCH PFIFFER / Pffer, TEF / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; JORGE SABBAGA / Sabbaga, J / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; PAULO MARCELO HOFF / Hof, PM / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; | ANAIS SBOC 2013 398 414- CANCER GSTRICO NO HOSPITAL AMARAL CARVALHO (JA-SP): ANLISE DE 2.847 PACIENTES ADMITIDOS ENTRE 2000 E 2011 Introduo Apesar do cncer gstrico ter conhecido uma signifcativa reduo da sua incidncia, esta neoplasia ainda relativamente frequente em regies com pouco acesso a gua potvel e alimentos frescos, ou ainda pouco acesso a condies adequadas de conservao dos alimentos. Material e Mtodos Casos de pacientes admitidos com cancer gastrico (CID10=C16) no Hospital Amaral Carvalho, em Ja-SP, entre 2000 e 2011, foram compilados atravs do Registro Hospitalar de Cncer da Fundao Dr. Amaral Carvalho. Foram analisadas as distribuies segundo idade, gnero, estadio e tratamento institudo. Resultados Distribuio dos casos novos de cncer de estmago registrados pelo RHC-HAC segundo ano de diagnstico e gnero, 2000 a 2011, com um total de 2847 casos. Os homens representaram 70% dos pacientes e 64% eram compostos por estadios III e IV. Discusso Esta amostra mostrou uma maior incidncia de cncer gstrico no sexo masculino (70%). Cerca de 20% dos pacientes apresentaram doena com estadios iniciais (0, I e II) enquanto que a maioria (80%) apresentam-se com doena com avanada (estadios III e IV) ao diagnstico. A observao da curva de sobrevida mostra uma grande implicao prognstica quando considerado o estadio clnico, com pacientes em estadios avanados evoluindo com um pior prognstico (2,1% de sobrevida em 60 meses aps o diagnstico para pacientes com doena metasttica). Tumores TGI Superior ALEXANDRE TOBIAS / Tobias, A / HAC; MAURA ROSANE VALERIO IKOMA / Ikoma, MRVI / HAC; CARLOS AUGUSTO DE MENDONA BEATO / Beato, CAM / HAC; ANA LCIA CORADAZZI / Coradazzi, AL / HAC; DERSON ROBERTO DE MATTOS / Mattos, ER / HAC; ANDIARA CANTARELLI BONETO PIRES / Pires, ACB / HAC; PATRICIA REGINA SOUZA ZUGAIB / Zugaib, PRS / HAC; PATRICIA MEDEIROS MILHOMEM BEATO / Beato, PMM / HAC; JULIANA DOS SANTOS OLIVEIRA / Oliveira, JS / HAC; GUSTAVO FERNANDO VERALDI ISMAEL / Ismael, GFV / HAC; JOS GETLIO MARTINS SEGALLA / Segalla, JGM / HAC; 517- SEGURANA E EFICCIA DO ESQUEMA DE QUIMIOTERAPIA FOLFIRINOX MODIFICADO EM PACIENTES COM MAIS DE 65 ANOS COM ADENOCARCINOMA DE PNCREAS AVANADO Introduo H poucos dados sobre a efccia e segurana do esquema FOLFIRINOX em pacientes com mais de 65 anos com adenocarcinoma de pncreas avanado. Mtodos Foram selecionados pacientes acima de 65 anos com adenocarcinoma de pncreas que receberam pelo menos um ciclo de FOLFIRINOX modifcado (sem bolus FU e dose reduzida de pelo menos um agente desde o primeiro ciclo). Os dados coletados incluem: idade, tamanho do tumor, CA 19.9, ciclos de FOLFIRINOX, percentual de reduo de dose de quimioterapia, esquema e efeitos colaterais. Resultados Foram estudados 19 pacientes, sendo 63,1% do sexo masculino, idade mdia de 73 anos. Toxicicidade grau 3 e 4 foram registradas em 10 pacientes, a reduo do CA19-9 foi observada em 88,2% at o quarto ciclo de quimioterapia. Resposta completa foi observada em 15 pacientes, 5 respostas parciais e 9 mantiveram-se com doena estvel. As redues mdias nas doses no primeiro ciclo de quimioterapia foram: oxaliplatina 23,3%, irinotecano 24,6%, fuorouracil 20,6%. Redues mdias semelhantes foram realizadas nas doses do quarto ciclo de quimioterapia. Com um seguimento mdio de 4,5 meses, dados de sobrevida livre de progresso no foram ainda alcanados. Discusso A populao idosa a mais afetada pelo adenocarcinoma de pncreas, o que torna importante a existncia de opes de tratamento nessa populao. H receio quanto ao uso de tratamentos quimioterpicos nos idosos, pois os esquemas muitas vezes esto associados a importantes toxicidades. Neste estudo observa-se que, embora redues substanciais nas doses dos quimioterpicos tenham ocorrido, os resultados no controle da doena foram satisfatrios, sugerindo que a combinao de drogas seja o maior infuenciador na taxa de resposta. Concluso FOLFIRINOX modifcado, mesmo com redues importantes de doses, mostrou-se capaz de produzir respostas importantes associado a um perfl de toxicidade manejvel nessa populao idosa brasileira. Tumores TGI Superior MATHEUS BONGERS ALESSANDRETTI / Alessandretti, MB / Centro Oncolgico Antnio Ermrio de Moraes; ERIKA PEREIRA BRANDO / Brando, EP / Centro Oncolgico Antnio Ermrio de Moraes; ALINE DA ROCHA LINO / Lino, AR / Centro Oncolgico Antnio Ermrio de Moraes; RODNEI MACAMBIRA JR / Jr, RM / Centro Oncolgico Antnio Ermrio de Moraes; CARINA ABRAHO / Abraho, C / Centro Oncolgico Antnio Ermrio de Moraes; TRCIA TARCIANE SOUSA / Sousa, TT / Centro Oncolgico Antnio Ermrio de Moraes; JSSICA RIBEIRO GOMES / Gomes, JR / Centro Oncolgico Antnio Ermrio de Moraes; MARCUS PAULO AMARANTE / Amarante, MP / Centro Oncolgico Antnio Ermrio de Moraes; RAPHAEL BRANDAO MOREIRA / Moreira, RB / Centro Oncolgico Antnio Ermrio de Moraes; MARCELO ROCHA CRUZ / Cruz, MR / Centro Oncolgico Antnio Ermrio de Moraes; | ANAIS SBOC 2013 400 636- O TRATAMENTO ADJUVANTE REALMENTE MELHORA A SOBREVIVNCIA DE TODOS OS PACIENTES COM CNCER GSTRICO AVANADO? Introduo-O cncer gstrico(CG) No Brasil, a 2 neoplasia no Norte e Nordeste e em SP a 5. As taxas de sobrevida global (SG) em 5 anos, com cirurgia exclusiva, so 75% e 35%, estdio I e II. A quimioterapia adjuvante tem sido associada ao aumento da sobrevida. Objetivo- Comparar a SG dos pacientes submetidos a gastrectomia D2 por CG avanado EII e EIII com ou sem adjuvncia Mtodo- Anlise retrospectiva de protocolos de 163 pacientes submetidos a gastrectomia curativa (D2/R0), com estadiamento fnal II ou III, 7a edio da UICC. Protocolo de adjuvncia estudo INT-0116. A SG foi estimada atravs do mtodo de Kaplan Meier e avaliada atravs de log-rank e teste de Wilcoxon, com 95% de intervalo de confana e signifcncia de p<0,05. Resultados- Estdio II: 46 pacientes (26 homens; 20 mulheres); idade (mdia) 57,2 anos (12 anos); 11 pacientes submetidos a adjuvncia (23,91%); mortalidade 2,17%; SG (mediana) com adjuvncia 60 meses vs sem adjuvncia 67 meses (p=0,6555). Estdio III: 117 pacientes (74 homens e 43 mulheres); idade (mdia) 58,92 anos (14,17 anos); 38 pacientes submetidos a adjuvncia (32,47%); mortalidade 11,96%; SG (mediana) com adjuvncia 48 meses vs sem adjuvncia 22 meses (p=0,0298). Discusso- O interesse em realizar QT-RT em cncer gstrico baseia-se nos seguintes dados: a taxa de mortalidade por cncer gstrico a 2 mais freqente e, 80% desses pacientes desenvolveram recidiva loco-regional.Os nossos resultados reproduziram o benefcio da QT-RT baseada em FU/folinato e foram capazes de discriminar este benefcio entre os EII e EIII. Sendo assim, o tratamento no E III pode ser QT-RT e, o tratamento do EII permanece em investigao. Concluso- O tratamento adjuvante parece melhorar a SG em pacientes EIII, mas no pudemos observar o mesmo naqueles defnidos como estdio EII. Tumores TGI Superior OSVALDO ANTONIO PRADO CASTRO / Castru, OAP / SANTA CSA DE MISERICRDIA DE SO PAULO; ROBERTO CORDTS / Cordts, R / SANTA CSA DE MISERICRDIA DE SO PAULO; MARINEIDE PRUDENCIO DE CARVALHO / Carvalho, MP / SANTA CSA DE MISERICRDIA DE SO PAULO; ELIAS JIRJOSS ILIAS / Ilias, EJ / SANTA CSA DE MISERICRDIA DE SO PAULO; DANIEL FUKUHARA / Fukuhara, D / SANTA CSA DE MISERICRDIA DE SO PAULO; TIAGO IJICHI / Ijichi, T / SANTA CSA DE MISERICRDIA DE SO PAULO; PAULO GUSTAVO PORTO / Porto, PG / SANTA CSA DE MISERICRDIA DE SO PAULO; VANESSA CARVALHO FABRCIO / Fabrcio, VC / SANTA CSA DE MISERICRDIA DE SO PAULO; MARCIO KAWANO / kawano, M / SANTA CSA DE MISERICRDIA DE SO PAULO; PAULO KASSAB / Kassab, P / SANTA CSA DE MISERICRDIA DE SO PAULO; CARLOS ALBERTO MALHEIROS / Malheiros / SANTA CSA DE MISERICRDIA DE SO PAULO; 745- AVALIAO PROGNSTICA NAS DIFERENTES MODALIDADES DE TRATAMENTO PARA PACIENTES COM CNCER GSTRICO RESSECVEL ATENDIDOS EM UM HOSPITAL PBLICO TERCIRIO DE REFERNCIA EM ONCOLOGIA INTRODUO: O cncer gstrico a quarta principal causa de cncer em homens e a sexta em mulheres no Brasil. Em termos de mortalidade, a segunda neoplasia que mais mata no mundo. Os objetivos deste estudo foram defnir as caractersticas dos pacientes com cncer gstrico ressecvel ao diagnstico, avaliar os fatores clnicos relacionados ao intervalo livre de progresso e descrever as principais toxicidades relacionadas quimioterapia perioperatria em um hospital pblico tercirio de referncia em oncologia. MTODOS: Foram analisados os dados dos pronturios dos pacientes com cncer gstrico diagnosticados entre julho de 2008 e dezembro de 2012, atendidos consecutivamente no Servio de Oncologia do Hospital Estadual Mrio Covas. As informaes obtidas foram submetidas anlise estatstica. RESULTADOS: Foram analisados os dados de 48 pacientes. Desses, 42 pacientes receberam como tratamento inicial a cirurgia, seguida ou no de radioterapia e quimioterapia adjuvante conforme indicao clnica. Apenas 6 pacientes realizaram tratamento inicial com quimioterapia perioperatria. O intervalo livre de progresso para os pacientes do grupo quimioterapia perioperatria foi de 6 meses, ao passo que no grupo dos pacientes que realizaram cirurgia a mediana no foi atingida no tempo de seguimento avaliado. A anlise multivariada demonstrou que o nico fator prognstico foi o estadiamento ao diagnstico. Apenas 1 paciente(16,6%) conseguiu completar a quimioterapia perioperatoria CONCLUSO: Os pacientes com cncer gstrico atendidos no servio em geral so tratados com cirurgia como primeira opo. A quimioterapia perioperatria est foi concluda na minoria dos pacientes em funo de toxicidades ou progresso de doena. Tumores TGI Superior FERNANDO PREARO / Prearo, F / Disciplina de Oncologia e Hematologia da Faculdade de Medicina do ABC; FELIPE MELO CRUZ / Cruz, FM / Disciplina de Oncologia e Hematologia da Faculdade de Medicina do ABC; AURO DEL GIGLIO / del Giglio, A / Disciplina de Oncologia e Hematologia da Faculdade de Medicina do ABC; | ANAIS SBOC 2013 402 888- REDISCOVERING KOJIROS CLASSIFICATION: THE IMPORTANCE OF SMALL TUMOR EVALUATION IN HCC INTRODUCTION The HCC is the most common liver primary malignancy worldwide. In Brazil, the diagnosis of HCC follows the Milan and Barcelona Criteria, and the priority between patients in the waiting list is defned by the MELD score. These rules are regulated by Ordinance GM n1.160; nonetheless it not consider as HCC, tumors that present size 2cm. GOALS Characterize and evaluated small tumors (2 cm) from patients diagnosed with HCC. PATIENTS & METHODS We evaluated small tumors in 61 patients underwent ortotopic liver transplant in HUWC/UFC, due to Kojiros classifcation as, distinctly nodular/vaguely nodular, and its correlation with disease- free survival, MELD score, AFP levels, AFP sensibility and specifcity, Edmondson-Steiner grading, number of small tumors and vascular invasion. The statistical data analysis was performed using GraphPad Prism (submitted to the COMEPE/UFC n.26/08). RESULTS Positive correlation where fnd between tumor diferentiation (Edmondson-Steiner grading) x tumor size x number of small tumors (Two-way ANOVA;p 0.0001); between disease-free survival x number of small tumors (Kaplan- Meier and Mantel-Cox Test;p0.0163); number of small tumors (2cm n 2cm) x disease-free survival (Fishers Test; p0.0462) and specifcity and sensibility of AFP levels (p0.0137). No other positive correlations were obtained. DISCUSSION HCC small tumors are considered to have a low potential for malignancy. Nonetheless, pour is know about these neoplasic features and patterns due to clinical characteristics. Prospective and retrospective reviews are strongly recommended to be undertaken; specially ones regards to small tumors Kojiros classifcation. CONCLUSION Although, worldwide criteria do not consider these type of tumors as an imminent treat, careful evaluation must be fulfll, as some attributes are consider relevant to clinical prognosis as failure on AFP specifcity and sensibility and its relationship due to number of tumors per patient. Tumores TGI Superior ALINE M A MARTINS / Martins, A. M. A. / 1Liver Transplantation Center, HUWC / Federal University of Ceara - UFC, Brazil.; MILLER B.B SILVA / Silva, M.B.B / 2Federal University of Ceara - UFC ; GUTAVO R. COELHO / Coelho, G. R. / 1Liver Transplantation Center, HUWC / Federal University of Ceara - UFC, Brazil.; MANOEL ODORICO MORAES / Moraes, M. O. / 2Federal University of Ceara - UFC ; JOSE HUYGENS P. GARCIA / Garcia, J.H.P. / 1Liver Transplantation Center, HUWC / Federal University of Ceara - UFC, Brazil; JOS TELMO VALENA JNIOR / Valena Jnior, J.T / 3Pathology and Forensic Department, Federal University of Ceara State - UFC;
Ttulo Resumo Temrio Autores / Nome para Referncia / Instituio 116- PERFIL DOS PACIENTES COM NEOPLASIA MALIGNA DO PNCREAS AVANADA, TRATADOS COM FLUOROURACIL, LEUCOVORIN, IRINOTECAM E OXALIPALTINA (FOLFIRINOX), EM UM SERVIO DE ONCOLOGIA DA CIDADE DE SALVADOR BA. Objetivos: Descrever o perfl dos pacientes com neoplasia maligna do pncreas avanada, tratados com esquema quimioterpico FOLFIRINOX em um servio de oncologia da cidade de Salvador - BA. Mtodos: Foram coletados dados, retrospectivamente, dos pronturios de pacientes com cncer de pncreas localmente avanado ou metasttico, tratados com esquema quimioterpico FOLFIRINOX de maio de 2011 a maio de 2013. Resultados: Foram tratados, com esquema FOLFIRINOX, 15 pacientes em 2 anos. O sexo feminino predominou (53%). A mdia de idade foi de 65 anos (46 a 79). O performance de 12 pacientes era ECOG 1. O stio primrio na maioria dos casos era cabea pancretica (53%). Receberam esquema FOLFIRINOX em primeira linha 6 pacientes. A mdia de ciclos recebida foi de 8.4 ciclos (1 a 18). Doena estvel foi a melhor resposta atingida em 7 pacientes, ocorreram ainda 2 respostas parciais e 2 respostas completas. A toxicidade grau 3 ou 4 ocorreu em 40% dos pacientes, predominando neutropenia (26%). Necessitaram de reduo de dose de quimioterapia, devido toxicidade, 8 pacientes. Dentre os pacientes analisados 8 continuam vivos em tratamento e/ ou acompanhamento. Discusso: A monoterapia com gencitabina era a terapia padro para cncer de pncreas avanado at a publicao de estudo de fase III em maio de 2012, estudo este que demonstrou superioridade em sobrevida global do esquema FOLFIRINOX em relao gencitabina, porm com toxicidade importante inerente, sendo indicado pacientes com bom performance. A mdia de idade foi superior no estudo atual (65 vs 61). Houve ainda um maior nmero de respostas completas (2 vs 1). A toxicidade grau 3 ou 4 predominante foi a neutropenia nos dois estudos. Concluso: O esquema FOLFIRINOX demonstrou, neste grupo de pacientes, efccia em termos taxa de resposta, com toxicidade manejvel, mesmo em pacientes com idade mais avanada. Tumores TGI Superior CAIO SILVRIO DE SOUZA / Souza, CS / AMO - Assistncia Multidisciplinar Oncologia; RODRIGO ANTNIO VIEIRA GUEDES / Guedes, RAV / AMO - Assistncia Multidisciplinar Oncologia; ANELISA K. COUTINHO / Coutinho, AK / AMO - Assistncia Multidisciplinar Oncologia; 254- ADENOCARCINOMAS GSTRICOS COM CLULAS EM ANEL DE SINETE Objetivo: Os tumores com clulas em anel de sinete (CAS), caracterizadas por apresentar citoplasma desproporcionalmente grande, rico em mucina, ncleo perifrico e hipercrmico, geralmente associados pior prognstico graas facilidade de disseminao hematognica e peritoneal. O trabalho tem o objetivo de avaliar a experincia de um centro de alta complexidade no tratamento de adenocarcinomas gstricos CAS. Material e Mtodos: Foram avaliados retrospectivamente 491 casos de adenocarcinomas gstricos CAS, operados no Hospital do Cncer I, INCA, no perodo de Janeiro de 1997 a Dezembro de 2008. Foram avaliados fatores demogrfcos, clnicos, histopatolgicos, recidiva e sobrevida nesses casos. Resultados: Os portadores de Adenocarcinomas com CAS apresentam mdia de idade de 58 13 com predomnio do sexo masculino, 257 (52,3%) casos. Os tumores localizados nos teros mdio e distais foram os mais acometidos com 53,3% dos casos e 74,4% dos tumores eram do tipo Borrmann III e IV. Cirurgia R0 ocorreu em 56,4% dos doentes e 33,8% foram considerados como irressecveis. A mdia de linfonodos no espcime cirrgico foi de 20 18 e mdia de linfonodos metastticos de 4,4 7. Quanto ao estgio, foram 55 (11,2%) casos no IA, 24 (4,9%) no IB, 13 (2,7%) no IIA, 37 (7,6%) no IIB, 30 (6,1%) no IIIA, 41 (8,4%) no IIIB, 98 (20%) no IIIC e 191 (39%) no IV. Discusso: A estimativa global de sobrevida em 5 anos foi de 35%. A estimativa de sobrevida foi de 94% nos tumores estgio I, 59% no estgio II, 34% no estgio III e 1% no estgio IV. Quanto ao resduo tumoral, os submetidos cirurgia R0 apresentaram sobrevida estimada em 5 anos de 57%, nos R1 de 18% e nos R2 e R3 de 0%. Concluso: Os adenocarcinomas gstricos com Clulas em Anel de Sinete so tumores agressivos e apenas 56% foram submetidos cirurgia radical. Nos casos submetidos cirurgia radical, a maioria apresenta estgios avanados da doena e o prognstico foi defnido conforme a classifcao TNM da doena. Tumores TGI Superior JULIANA ARAUJO TELES / Teles, JA / INCA; CAMILA MOREIRA / Moreira,C / INCA; RAFAEL MARINATO CASTELLAR / Castellar,RM / INCA; SRGIO ALEXANDRE ALMEIDA REIS / Reis,SAA / INCA; LIVIA MOTA SANTIAGO DE OLIVEIRA / Oliveira,LMS / INCA; JULIANA DE S MACHADO BARRA / Barra,JSM / INCA; RODOLFO DAMIAN MACHADO / Machado,RD / INCA; MARIANA PEREIRA CAVALCANTE / Cavalcante,MP / INCA; LARISSA WERMELINGER PINHEIRO / Pinheiro,LW / INCA; HANNAH BRYSKIER GLEITZMANN / Gleitzmann,HB / INCA; | ANAIS SBOC 2013 404 258- CANCER GSTRICO EM PACIENTES JOVENS Objetivo: Analisar os resultados do tratamento cirrgico de pacientes com idade de 40 anos ou menos portadores de adenocarcinoma gstrico no INCa, com nfase nos aspectos cirrgicos, morbi- mortalidade e sobrevida . Material e Mtodo: Anlise do banco de dados prospectivo da Seo de Cirurgia Abdmino-Plvica do HCI-INCa. Perodo: Jan/2006 a dez/2011. Resultados: Foram operados 39 pacientes com diagnstico de adenocarcinoma gstrico com idade igual ou menor a 40 anos (6,7%). A idade variou de 20 a 40 anos com mediana de 36 anos. A taxa global de complicaes foi de 28,8% (11/39). Nas cirurgias curativas a morbidade foi de 34,8% (8/23). A gastrectomia total foi o procedimento com maior taxa de morbidade (63,3%). Discusso: A taxa de mortalidade operatria foi de 4% (1/39). Doze pacientes na data da ltima consulta apresentavam-se sem evidencia de doena em atividade (30,8%). Dezessete pacientes faleceram durante o seguimento (43,5%). Ocorreu recidiva em 9 pacientes submetidos a cirurgia radical (42,8%). O peritnio e o fgado foram os locais mais comuns de recidiva. Concluso: A maioria dos doentes apresentavam doena avanada (79,3% nos estadios III e IV). A taxa de radicalidade cirrgica foi baixa (43,6%). A cirurgia R0 proporcionou melhor sobrevida (51 meses). Tumores TGI Superior ARTHUR DE S EARP DE SOUZA MARINHO / Marinho,ASES / INCA; CAMILA MOREIRA / Moreira,C / INCA; RAFAEL MARINATO CASTELLAR / Castellar,RM / INCA; SRGIO ALEXANDRE ALMEIDA REIS / Reis,SAA / INCA; LIVIA MOTA SANTIAGO DE OLIVEIRA / Oliveira,LMS / INCA; INGRID DAVID MARIN GIULIANI / Giuliani,IDM / INCA; PEDRO SAADI AMARAL / Amaral,PS / INCA; JLIA TIBOGUE CAMINHA / Caminha,JT / INCA; MARIA FERNANDA NASSER AMOEDO / Amoedo,MFN / INCA; 275- ANLISE EPIDEMIOLGICA DE PACIENTES PORTADORES DE CARCINOMA HEPATOCELULAR DA REGIO SUDESTE DO BRASIL Introduo: O cncer heptico o sexto cncer e a terceira causa de morte por cncer no mundo. O tumor mais comum em homens que em mulheres e o pico de incidncia ocorre na stima dcada. diagnosticado em estgios iniciais em 30% dos indivduos de pases do oeste. O carcinoma hepatocelular constitui 70-85% dos cnceres hepticos. Objetivo: Caracterizar os aspectos epidemiolgicas do carcinoma hepatocelular no Brasil. Material e Mtodos: Avaliamos 198 pacientes com carcinoma hepatocelular do Registro Hospitalar de Cncer do Hospital de Clnicas da Universidade Estadual de Campinas no perodo de 2000 a 2012. O diagnstico e o estgio do tumor foram determinados por critrios convencionais e TNM, respectivamente. Resultados: O carcinoma hepatocelular foi identifcado mais em homens (76,8%) do que em mulheres (23,2%) e mais em indivduos da sexta (38,9%) e stima (29,3%) dcadas do que nos da segunda (1,01%), terceira (3,03%), quarta (4,04%), quinta (12,1%), oitava (9,6%), nona (1,5%) e dcima (5,0%) dcadas. Tumores dos estgios I (26,8%) e II (36,4%) foram mais comuns do que os dos estgios III (22,2%) e IV (14,6%). As distribuies dos tumores em indivduos estratifcados por idade, sexo e estgio foram similares durante o tempo do estudo. Discusso e Concluso: Identifcamos o carcinoma hepatocelular predominantemente em homens e na sexta e stima dcadas de vida, segundo descries prvias. O tumor foi identifcado em estgios iniciais na nossa regio, diferindo da maioria das estatsticas globais. Estudos epidemiolgicos com pacientes de diferentes regies do Brasil so necessrios para a confrmao dos dados em nossa populao. Tumores TGI Superior HELENA PAES DE ALMEIDA DE SAITO / Saito, HPA / UNICAMP; JASON DE SOUZA ALMEIDA / Almeida, JS / UNICAMP; ILKA FTIMA SANTANA FERREIRA BOIN / Boin, IFSF / UNICAMP; CARMEN SILVIA PASSOS LIMA / Lima, CSP / UNICMP; 356- AVALIAO DE EFICCIA E SEGURANA DO SORAFENIBE EM PACIENTES CHILD PUGH B COM CARCINOMA HEPATOCELULAR Objetivo: Os principais estudos randomizados que mostraram benefcio do Sorafenibe em Hepatocarcinoma (HCC) avanado incluram principalmente pacientes (pts) Child-Pugh A. Os pts Child-Pugh B so pouco representados e o impacto do Sorafenibe em portadores de hepatopatia avanada no est claro. Esta anlise tem como objetivo descrever a efccia e segurana do Sorafenibe em pts Child-Pugh B. Materiais e Mtodos: Estudo retrospectivo, unicntrico, em pts com HCC avanado e cirrose Child-Pugh B tratados com Sorafenibe 800mg/dia em nosso servio. Resultados: Entre nov/2007 e abril/2013, 20 pts com HCC Child-Pugh B (75% B-7) receberam Sorafenibe em primeira linha. A idade mediana foi 56 anos (28-73), sendo 14 (70%) do sexo masculino e 80% ECOG 0-1. As principais etiologias das hepatopatias foram VHC (65%), VHB (10%), lcool (10%) e criptognica (10%). Treze (65%) pts tinham doena metasttica, sendo pulmo o principal stio (35%). O tempo mediano de uso foi 60 dias (10-875). Entre os pts avaliados evolutivamente por exame de imagem (16), 10 (62,5%) apresentaram doena estvel; 1 (6,25%) resposta parcial e 3 (18,75%) progresso de doena. O tempo mediano para progresso foi de 8,4 semanas e a sobrevida mediana foi 10,9 semanas. Principais toxicidades foram: astenia (30%), sndrome mo-p (20%), diarria (15%) e mucosite (10%). Toxicidades grau 2 foram encontradas em 30%. Trs (15%) pacientes necessitaram reduo de dose e 3 (15%)suspenderam a medicao por toxicidade. Discusso: HCC avanado em pts Child Pugh-B tem prognstico reservado. O Sorafenibe mostrou ter atividade em pts Child Pugh-B selecionados, porm inferior a reportada em pts Child Pugh-A. O perfl de toxicidade sugere que o Sorafenibe pode ser bem tolerado neste grupo. Concluso: Embora pts Child-Pugh B tenham prognstico ruim, pacientes selecionados podem se benefciar do uso do Sorafenibe. Estudos futuros sobre a melhor estratgia de tratamento em pts com HCC e disfuno heptica so necessrios. Tumores TGI Superior BRUNA PACCOLA BLANCO / Blanco, BP / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; GABRIEL LUIS VALENTE / Valente, GL / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; LEONARDO GOMES DA FONSECA / Fonseca, LG / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; AFONSO DA SILVA ALVES BENTO / Bento, ASA / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; ROMUALDO BARROSO DE SOUSA / Barroso-Sousa, R / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; JULIANA FLORINDA DE MENDONA REGO / Rego, JFM / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; TULIO EDUARDO FLESCH PFIFFER / Pffer, TEF / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; JORGE SABBAGA / Sabbaga, J / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; PAULO MARCELO HOFF / Hof, PM / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; | ANAIS SBOC 2013 406 357- AVALIAO DE EFICCIA E SEGURANA DO SORAFENIBE EM PACIENTES DIAGNOSTICADOS AOS 70 ANOS OU MAIS COM CARCINOMA HEPATOCELULAR Objetivos: O tratamento do Carcinoma Hepatocelular (CHC) em pacientes (pts) com idade avanada apresenta algumas particularidades, sobretudo considerando outros fatores como comorbidades associadas, performance status, disfuno heptica e famacocintica alterada de drogas. O Sorafenibe aumenta sobrevida global em pts com CHC avanado. No entanto, o perfl de toxicidade pode limitar seu uso em idosos. Esta anlise tem como objetivo avaliar o efeito do Sorafenibe em pts com idade 70 anos. Materiais e Mtodos: Estudo retrospectivo, unicntrico, com pts com CHC e idade de incio de tratamento com Sorafenibe 70 anos. Resultados: Entre nov/2009 e abril/2013, 23 pts diagnosticados com CHC 70 anos receberam Sorafenibe, sendo 16 homens (69,6%) e 7 mulheres (30,4%). As principais etiologias das hepatopatias foram VHC (30,4%), lcool (13,6%), VHB (8,6%), esquistossomose (8,6%) e 38,8% outras etiologias. Doena metasttica foi observada em 54,5%, sendo os principais stios acometidos osso e pulmo. Vinte e um (90,9%) pts eram ECOG 0 ou 1 e 13 pts (56,5%) j tinham feito tratamento prvio (7 cirurgia e 6 quimioembolizao). O Chlid-Pugh pr tratamento era A5 em 59,1%, A6 em 22,7% e B7 em 18,2%. As principais toxicidades apresentadas foram: astenia (60,8%), diarria (47,8%), vmitos (13,04%) e sndrome mo-p (26%). Toxicidades grau3 foram encontradas em 31,9%. Seis (26%) pacientes necessitaram reduo de dose e 5 (22%) suspenderam a medicao por toxicidade. Iniciaram com dose de 800mg 66,6% dos pts. Foi relatado benefcio clnico em 30,4%. A sobrevida mediana na amostra foi de 6,8 meses. Discusso: O Sorafanibe em pts 70 anos trouxe benefcio clnico e em sobrevida global nesta populao selecionada. No entanto, a incidncia de toxicidades grau 3 foi signifcativa, quando comparada aos dados de estudos randomizados. Concluso: O tratamento com Sorafenibe em idosos com CHC requer seleo de pts e vigilncia rigorosa de eventos adversos. Tumores TGI Superior AFONSO DA SILVA ALVES BENTO / Bento, ASA / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; GABRIEL LUIS VALENTE / Valente, GL / Instituto do Cncer do estado de So Paulo; ROMUALDO BARROSO DE SOUSA / Barroso-Sousa, R / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; BRUNA PACCOLA BLANCO / Blanco, BC / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; LEONARDO GOMES DA FONSECA / Fonseca, LG / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; MARIA IGNEZ FREITAS MELRO BRAGHIROLI / Braghiroli, MIFM / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; TULIO EDUARDO FLESCH PFIFFER / Pffer, TEF / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; JORGE SABBAGA / Sabbaga, J / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; PAULO MARCELO HOFF / Hof, PM / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; 414- CANCER GSTRICO NO HOSPITAL AMARAL CARVALHO (JA-SP): ANLISE DE 2.847 PACIENTES ADMITIDOS ENTRE 2000 E 2011 Introduo Apesar do cncer gstrico ter conhecido uma signifcativa reduo da sua incidncia, esta neoplasia ainda relativamente frequente em regies com pouco acesso a gua potvel e alimentos frescos, ou ainda pouco acesso a condies adequadas de conservao dos alimentos. Material e Mtodos Casos de pacientes admitidos com cancer gastrico (CID10=C16) no Hospital Amaral Carvalho, em Ja-SP, entre 2000 e 2011, foram compilados atravs do Registro Hospitalar de Cncer da Fundao Dr. Amaral Carvalho. Foram analisadas as distribuies segundo idade, gnero, estadio e tratamento institudo. Resultados Distribuio dos casos novos de cncer de estmago registrados pelo RHC-HAC segundo ano de diagnstico e gnero, 2000 a 2011, com um total de 2847 casos. Os homens representaram 70% dos pacientes e 64% eram compostos por estadios III e IV. Discusso Esta amostra mostrou uma maior incidncia de cncer gstrico no sexo masculino (70%). Cerca de 20% dos pacientes apresentaram doena com estadios iniciais (0, I e II) enquanto que a maioria (80%) apresentam-se com doena com avanada (estadios III e IV) ao diagnstico. A observao da curva de sobrevida mostra uma grande implicao prognstica quando considerado o estadio clnico, com pacientes em estadios avanados evoluindo com um pior prognstico (2,1% de sobrevida em 60 meses aps o diagnstico para pacientes com doena metasttica). Tumores TGI Superior ALEXANDRE TOBIAS / Tobias, A / HAC; MAURA ROSANE VALERIO IKOMA / Ikoma, MRVI / HAC; CARLOS AUGUSTO DE MENDONA BEATO / Beato, CAM / HAC; ANA LCIA CORADAZZI / Coradazzi, AL / HAC; DERSON ROBERTO DE MATTOS / Mattos, ER / HAC; ANDIARA CANTARELLI BONETO PIRES / Pires, ACB / HAC; PATRICIA REGINA SOUZA ZUGAIB / Zugaib, PRS / HAC; PATRICIA MEDEIROS MILHOMEM BEATO / Beato, PMM / HAC; JULIANA DOS SANTOS OLIVEIRA / Oliveira, JS / HAC; GUSTAVO FERNANDO VERALDI ISMAEL / Ismael, GFV / HAC; JOS GETLIO MARTINS SEGALLA / Segalla, JGM / HAC; 517- SEGURANA E EFICCIA DO ESQUEMA DE QUIMIOTERAPIA FOLFIRINOX MODIFICADO EM PACIENTES COM MAIS DE 65 ANOS COM ADENOCARCINOMA DE PNCREAS AVANADO Introduo H poucos dados sobre a efccia e segurana do esquema FOLFIRINOX em pacientes com mais de 65 anos com adenocarcinoma de pncreas avanado. Mtodos Foram selecionados pacientes acima de 65 anos com adenocarcinoma de pncreas que receberam pelo menos um ciclo de FOLFIRINOX modifcado (sem bolus FU e dose reduzida de pelo menos um agente desde o primeiro ciclo). Os dados coletados incluem: idade, tamanho do tumor, CA 19.9, ciclos de FOLFIRINOX, percentual de reduo de dose de quimioterapia, esquema e efeitos colaterais. Resultados Foram estudados 19 pacientes, sendo 63,1% do sexo masculino, idade mdia de 73 anos. Toxicicidade grau 3 e 4 foram registradas em 10 pacientes, a reduo do CA19-9 foi observada em 88,2% at o quarto ciclo de quimioterapia. Resposta completa foi observada em 15 pacientes, 5 respostas parciais e 9 mantiveram-se com doena estvel. As redues mdias nas doses no primeiro ciclo de quimioterapia foram: oxaliplatina 23,3%, irinotecano 24,6%, fuorouracil 20,6%. Redues mdias semelhantes foram realizadas nas doses do quarto ciclo de quimioterapia. Com um seguimento mdio de 4,5 meses, dados de sobrevida livre de progresso no foram ainda alcanados. Discusso A populao idosa a mais afetada pelo adenocarcinoma de pncreas, o que torna importante a existncia de opes de tratamento nessa populao. H receio quanto ao uso de tratamentos quimioterpicos nos idosos, pois os esquemas muitas vezes esto associados a importantes toxicidades. Neste estudo observa-se que, embora redues substanciais nas doses dos quimioterpicos tenham ocorrido, os resultados no controle da doena foram satisfatrios, sugerindo que a combinao de drogas seja o maior infuenciador na taxa de resposta. Concluso FOLFIRINOX modifcado, mesmo com redues importantes de doses, mostrou-se capaz de produzir respostas importantes associado a um perfl de toxicidade manejvel nessa populao idosa brasileira. Tumores TGI Superior MATHEUS BONGERS ALESSANDRETTI / Alessandretti, MB / Centro Oncolgico Antnio Ermrio de Moraes; ERIKA PEREIRA BRANDO / Brando, EP / Centro Oncolgico Antnio Ermrio de Moraes; ALINE DA ROCHA LINO / Lino, AR / Centro Oncolgico Antnio Ermrio de Moraes; RODNEI MACAMBIRA JR / Jr, RM / Centro Oncolgico Antnio Ermrio de Moraes; CARINA ABRAHO / Abraho, C / Centro Oncolgico Antnio Ermrio de Moraes; TRCIA TARCIANE SOUSA / Sousa, TT / Centro Oncolgico Antnio Ermrio de Moraes; JSSICA RIBEIRO GOMES / Gomes, JR / Centro Oncolgico Antnio Ermrio de Moraes; MARCUS PAULO AMARANTE / Amarante, MP / Centro Oncolgico Antnio Ermrio de Moraes; RAPHAEL BRANDAO MOREIRA / Moreira, RB / Centro Oncolgico Antnio Ermrio de Moraes; MARCELO ROCHA CRUZ / Cruz, MR / Centro Oncolgico Antnio Ermrio de Moraes; | ANAIS SBOC 2013 408 636- O TRATAMENTO ADJUVANTE REALMENTE MELHORA A SOBREVIVNCIA DE TODOS OS PACIENTES COM CNCER GSTRICO AVANADO? Introduo-O cncer gstrico(CG) No Brasil, a 2 neoplasia no Norte e Nordeste e em SP a 5. As taxas de sobrevida global (SG) em 5 anos, com cirurgia exclusiva, so 75% e 35%, estdio I e II. A quimioterapia adjuvante tem sido associada ao aumento da sobrevida. Objetivo- Comparar a SG dos pacientes submetidos a gastrectomia D2 por CG avanado EII e EIII com ou sem adjuvncia Mtodo- Anlise retrospectiva de protocolos de 163 pacientes submetidos a gastrectomia curativa (D2/R0), com estadiamento fnal II ou III, 7a edio da UICC. Protocolo de adjuvncia estudo INT-0116. A SG foi estimada atravs do mtodo de Kaplan Meier e avaliada atravs de log-rank e teste de Wilcoxon, com 95% de intervalo de confana e signifcncia de p<0,05. Resultados- Estdio II: 46 pacientes (26 homens; 20 mulheres); idade (mdia) 57,2 anos (12 anos); 11 pacientes submetidos a adjuvncia (23,91%); mortalidade 2,17%; SG (mediana) com adjuvncia 60 meses vs sem adjuvncia 67 meses (p=0,6555). Estdio III: 117 pacientes (74 homens e 43 mulheres); idade (mdia) 58,92 anos (14,17 anos); 38 pacientes submetidos a adjuvncia (32,47%); mortalidade 11,96%; SG (mediana) com adjuvncia 48 meses vs sem adjuvncia 22 meses (p=0,0298). Discusso- O interesse em realizar QT-RT em cncer gstrico baseia-se nos seguintes dados: a taxa de mortalidade por cncer gstrico a 2 mais freqente e, 80% desses pacientes desenvolveram recidiva loco-regional.Os nossos resultados reproduziram o benefcio da QT-RT baseada em FU/folinato e foram capazes de discriminar este benefcio entre os EII e EIII. Sendo assim, o tratamento no E III pode ser QT-RT e, o tratamento do EII permanece em investigao. Concluso- O tratamento adjuvante parece melhorar a SG em pacientes EIII, mas no pudemos observar o mesmo naqueles defnidos como estdio EII. Tumores TGI Superior OSVALDO ANTONIO PRADO CASTRO / Castru, OAP / SANTA CSA DE MISERICRDIA DE SO PAULO; ROBERTO CORDTS / Cordts, R / SANTA CSA DE MISERICRDIA DE SO PAULO; MARINEIDE PRUDENCIO DE CARVALHO / Carvalho, MP / SANTA CSA DE MISERICRDIA DE SO PAULO; ELIAS JIRJOSS ILIAS / Ilias, EJ / SANTA CSA DE MISERICRDIA DE SO PAULO; DANIEL FUKUHARA / Fukuhara, D / SANTA CSA DE MISERICRDIA DE SO PAULO; TIAGO IJICHI / Ijichi, T / SANTA CSA DE MISERICRDIA DE SO PAULO; PAULO GUSTAVO PORTO / Porto, PG / SANTA CSA DE MISERICRDIA DE SO PAULO; VANESSA CARVALHO FABRCIO / Fabrcio, VC / SANTA CSA DE MISERICRDIA DE SO PAULO; MARCIO KAWANO / kawano, M / SANTA CSA DE MISERICRDIA DE SO PAULO; PAULO KASSAB / Kassab, P / SANTA CSA DE MISERICRDIA DE SO PAULO; CARLOS ALBERTO MALHEIROS / Malheiros / SANTA CSA DE MISERICRDIA DE SO PAULO; 745- AVALIAO PROGNSTICA NAS DIFERENTES MODALIDADES DE TRATAMENTO PARA PACIENTES COM CNCER GSTRICO RESSECVEL ATENDIDOS EM UM HOSPITAL PBLICO TERCIRIO DE REFERNCIA EM ONCOLOGIA INTRODUO: O cncer gstrico a quarta principal causa de cncer em homens e a sexta em mulheres no Brasil. Em termos de mortalidade, a segunda neoplasia que mais mata no mundo. Os objetivos deste estudo foram defnir as caractersticas dos pacientes com cncer gstrico ressecvel ao diagnstico, avaliar os fatores clnicos relacionados ao intervalo livre de progresso e descrever as principais toxicidades relacionadas quimioterapia perioperatria em um hospital pblico tercirio de referncia em oncologia. MTODOS: Foram analisados os dados dos pronturios dos pacientes com cncer gstrico diagnosticados entre julho de 2008 e dezembro de 2012, atendidos consecutivamente no Servio de Oncologia do Hospital Estadual Mrio Covas. As informaes obtidas foram submetidas anlise estatstica. RESULTADOS: Foram analisados os dados de 48 pacientes. Desses, 42 pacientes receberam como tratamento inicial a cirurgia, seguida ou no de radioterapia e quimioterapia adjuvante conforme indicao clnica. Apenas 6 pacientes realizaram tratamento inicial com quimioterapia perioperatria. O intervalo livre de progresso para os pacientes do grupo quimioterapia perioperatria foi de 6 meses, ao passo que no grupo dos pacientes que realizaram cirurgia a mediana no foi atingida no tempo de seguimento avaliado. A anlise multivariada demonstrou que o nico fator prognstico foi o estadiamento ao diagnstico. Apenas 1 paciente(16,6%) conseguiu completar a quimioterapia perioperatoria CONCLUSO: Os pacientes com cncer gstrico atendidos no servio em geral so tratados com cirurgia como primeira opo. A quimioterapia perioperatria est foi concluda na minoria dos pacientes em funo de toxicidades ou progresso de doena. Tumores TGI Superior FERNANDO PREARO / Prearo, F / Disciplina de Oncologia e Hematologia da Faculdade de Medicina do ABC; FELIPE MELO CRUZ / Cruz, FM / Disciplina de Oncologia e Hematologia da Faculdade de Medicina do ABC; AURO DEL GIGLIO / del Giglio, A / Disciplina de Oncologia e Hematologia da Faculdade de Medicina do ABC; | ANAIS SBOC 2013 410 888- REDISCOVERING KOJIROS CLASSIFICATION: THE IMPORTANCE OF SMALL TUMOR EVALUATION IN HCC INTRODUCTION The HCC is the most common liver primary malignancy worldwide. In Brazil, the diagnosis of HCC follows the Milan and Barcelona Criteria, and the priority between patients in the waiting list is defned by the MELD score. These rules are regulated by Ordinance GM n1.160; nonetheless it not consider as HCC, tumors that present size 2cm. GOALS Characterize and evaluated small tumors (2 cm) from patients diagnosed with HCC. PATIENTS & METHODS We evaluated small tumors in 61 patients underwent ortotopic liver transplant in HUWC/UFC, due to Kojiros classifcation as, distinctly nodular/vaguely nodular, and its correlation with disease- free survival, MELD score, AFP levels, AFP sensibility and specifcity, Edmondson-Steiner grading, number of small tumors and vascular invasion. The statistical data analysis was performed using GraphPad Prism (submitted to the COMEPE/UFC n.26/08). RESULTS Positive correlation where fnd between tumor diferentiation (Edmondson-Steiner grading) x tumor size x number of small tumors (Two-way ANOVA;p 0.0001); between disease-free survival x number of small tumors (Kaplan- Meier and Mantel-Cox Test;p0.0163); number of small tumors (2cm n 2cm) x disease-free survival (Fishers Test; p0.0462) and specifcity and sensibility of AFP levels (p0.0137). No other positive correlations were obtained. DISCUSSION HCC small tumors are considered to have a low potential for malignancy. Nonetheless, pour is know about these neoplasic features and patterns due to clinical characteristics. Prospective and retrospective reviews are strongly recommended to be undertaken; specially ones regards to small tumors Kojiros classifcation. CONCLUSION Although, worldwide criteria do not consider these type of tumors as an imminent treat, careful evaluation must be fulfll, as some attributes are consider relevant to clinical prognosis as failure on AFP specifcity and sensibility and its relationship due to number of tumors per patient. Tumores TGI Superior ALINE M A MARTINS / Martins, A. M. A. / 1Liver Transplantation Center, HUWC / Federal University of Ceara - UFC, Brazil.; MILLER B.B SILVA / Silva, M.B.B / 2Federal University of Ceara - UFC ; GUTAVO R. COELHO / Coelho, G. R. / 1Liver Transplantation Center, HUWC / Federal University of Ceara - UFC, Brazil.; MANOEL ODORICO MORAES / Moraes, M. O. / 2Federal University of Ceara - UFC ; JOSE HUYGENS P. GARCIA / Garcia, J.H.P. / 1Liver Transplantation Center, HUWC / Federal University of Ceara - UFC, Brazil; JOS TELMO VALENA JNIOR / Valena Jnior, J.T / 3Pathology and Forensic Department, Federal University of Ceara State - UFC; TUMORES GINECOLGICOS | ANAIS SBOC 2013 412 13- RECIDIVA CEREBRAL TARDIA DE CNCER DE OVRIO Introduo: O cncer epitelial de ovrio (CEO) importante causa de bito dentre os tumores ginecolgicos. Diagnstico tardio e recorrncia so comuns e sistema nervoso central (SNC) stio de recidiva em 2% dos casos. Com novas drogas e a crescente sobrevida no CEO, importante discutir o tratamento nesse cenrio. Relato de Caso: Mulher, 60, com leso infltrativa no canal anal e massa anexial direita (CA 125=240 U/ml). Bipsia do canal anal revelou carcinoma epidermide. Histerectomia com salpingo-ooforectomia bilateral e inventrio da cavidade com adenocarcinoma, FIGO Ic e imuno-histoqumica (IHQ) positiva para CK7 e WT-1 (CA 125, CDX-2 e CK20 negativos), compatvel com adenocarcinoma seroso de ovrio. Recebeu quimiorradioterapia para o canal anal e quimioterapia adjuvante para o ovrio (carboplatina + paclitaxel x6) at agosto/2007. Em fevereiro/2012, apresentou hemiparesia e dfcit visual esquerda. Leso occpital direita de 6,2 cm ressecada e AP revelou adenocarcinoma seroso e IHQ compatvel com ovrio (CK7, estrgeno e WT-1 positivos). Recebeu radioterapia de crnio total e mantida em seguimento, retornando 15 meses aps, livre de recorrncia e CA 125 normal. Discusso: Metstases cerebrais isoladas de CEO so raras e 75% ocorrem em tumores avanados (FIGO III-IV), o que pode ser explicado pelo controle da doena abdominal pelos esquemas atuais, com baixa penetrao no SNC. Sobrevida inferior a 12 meses a despeito do tratamento, porm, h casos com sobrevida superior a 5 anos. Assim, torna-se importante estimar fatores prognsticos para determinar a intensidade do tratamento local e sistmico. Tumores Ginecolgicos TIAGO BIACHI DE CASTRIA / Castria, TB / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo (ICESP)/ Faculdade de Medicina da USP (FMUSP); PEDRO HENRIQUE ISAACSSON VELHO / Velho, PH / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo (ICESP)/Faculdade de Medicina da USP (FMUSP); MARIA DEL PILAR ESTEVEZ DIZ / Diz, MDP / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo (ICESP)/ Faculdade de Medicina da USP (FMUSP); PAULO MARCELO GEHM HOFF / Hof, PM / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo (ICESP)/Faculdade de Medicina da USP (FMUSP); 54- USO DE QUIMIOTERAPIA INTRAPERITONEAL PALIATIVA NO TRATAMENTO DA CARCINOMATOSE PERITONEAL PARA CONTROLE DA ASCITE MALIGNA. AVALIAO DA TOXICIDADE LABORATORIAL E DO IMPACTO NA QUALIDADE DE VIDA. A concentrao quimioterpicos injetados por via intraperitoneal e maior que injetada via sistmica, h referencias na literatura de que esta modalidade possa ser utilizada com benefcio para controle da doena disseminada no peritoneo e com ascite. Entre os quimioterpicos utilizados por via intraperitoneal temos Cisplatina que tem atividade antitumoral direta, e AUC da Cisplatina no peritoneo=7.8 , o que prediz atividade antitumoral relativamente alta neste compartimento. Material Mtodo: Injetamos quimioterpico Cisplatina na dose de 30mg/m2 via intraperitoneal aps realizao da paracentese aliviadora em 16 pacientes portadores de ascite e refratrios a tratamento quimioterpico convencional. Todos eram portadores de carcinomatose peritoneal, sendo 5 neoplasia de ovrio, 6 gstrico, 4 colon e 1 de pncreas. A periodicidade foi de paracentese semanal para alivio ascite seguida de injeo intraperitoneal de Cisplatina. Perodo mdio de tratamento foi de 8,2semanas (2a40semanas). Resultados: Dos 16 pacientes tratados obtivemos melhora na qualidade de vida pelo alivio da ascite em todos pacientes avaliados, sendo que 1 paciente portadora de neoplasia ovrio e ascite por carcinomatose peritoneal, em tratamento paliativo h 40 semanas teve estabilizao do volume liquido ascitico por perodo medio de 6 semanas, ate progresso doena para SNC. Nenhum paciente apresentou toxicidade hematolgica e renal. Concluso: O tratamento paliativo com quimioterapia intraperitoneal leva alivio dos sintomas relacionados a ascite maligna por carcinomatose peritoneal, com baixa toxicidade relacionada ao frmaco e melhora da qualidade de vida em pacientes portadoras de tumores com disseminao abdominal em fase avanada, porem este procedimento no interferiu na evoluo da doena Tumores Ginecolgicos BRIGITTE MARIE HELENE VAN EYLL / van Eyll, BMH / ICAVC; SILVIA REGINA GRAZIANI / Graziani, SR / ICAVC; SYLVIE VAN EYLL ROCHA / Rocha, SVE / ICAVC; POTIGUAR GAVIOLI / Gavioli, P / ICAVC; ALVARO PERES NETO / Peres, AN / ICAVC; RACHEL OLIVEIRA RIBEIRO / Ribeiro, RO / ICAVC; PATRICIA MASSAE MARUBAYASHI / Marubayashi, PM / ICAVC; RICARDO OLIVEIRA FONSECA / Fonseca, RO / ICAVC; FERNANDO MARCHIORI / Marchiori F / ICAVC; 61- RELATO DE CASO: CARCINOMA DE PEQUENAS CLULAS DE COLO UTERINO LOCALMENTE AVANADO CONTROVRSIAS NO TRATAMENTO 1. INTRODUO Carcinoma de pequenas clulas de colo uterino (CPCCU) um tumor raro (0,5%), agressivo e de prognstico ruim (SG 5a=19%). Tratamento multimodal cirurgia e radioquimioterapia (neo) adjuvante oferece o melhor desfecho clnico. Apresentamos um caso CPCCU localmente avanado com as controvrsias quanto ao tratamento oncolgico. 2. RELATO DE CASO Paciente de 22a com dor supra-pblica h 6m, tumor de 6cm em colo uterino tipo CPCCU (sinaptofsina/cromogranina positivos), estdio clinico IIIB, submetida a radioquimioterapia concomitante (RTQT) entre jan-mar/13 - telebraquiterapia e trs ciclos de cisplatina(P) 60mg/ m2 e etoposdeo(E) 100mg/m2 D1 21/21d. Apresentou progresso clnica-tumoral. Em abril/13, paciente internou com sepse pulmonar e linfangite carcinomatosa evoluindo para bito em 15dias. 3. CONCLUSO Os principais protocolos de tratamento para CPCCU se baseiam na terapia multimodal com esquemas extrapolados do tumor oat cell, devido aos aspectos morfolgicos similares, com baixo nvel de evidncia (3C). Nos CPCCU localmente avanados controversa a cirurgia ou QT/ RT (neo) adjuvante, empregando a RTQT concomitante com esquema EP, com alta resposta clnica (579%) e durao mediana da resposta curta (9m), rapidamente desenvolvendo-se falha ao tratamento. H poucos estudos publicados com resultados confitantes, embora EP+RTX seja o esquema padro, carbotaxol mais RTX mostrou efccia semelhante. RTQT no implicou maior sobrevida que a QT isolada. As questes a esclarecer so: limite dos dados extrapolados do tumor oat cell? Papel da cirurgia nos tumores localmente avanados? Esquema EP a melhor estratgia? RTQT a melhor estratgia considerando a durao limitada de resposta, sobrevida e qualidade de vida? Tumores Ginecolgicos UANDERSON RESENDE / Resende, U / UNICAMP; LUS CARLOS TEIXEIRA / Teixeira, LC / UNICAMP; FELIPE OSRIO COSTA / Costa, FO / UNICAMP; LGIA TRALDI MACEDO / Macedo, LT / UNICAMP; FELIPE DIAS CUNHA CASO / Caso, FDC / UNICAMP; ELISA MARIA DE CARVALHO / Carvalho, EMC / UNICAMP; ALLINE DE CARLI SANTOS / Santos, AC / UNICAMP; 70- QUIMIOTERAPIA NO TRATAMENTO DO CNCER DE VULVA: A EXPERINCIA DO INCA Cncer de vulva representa 5% das neoplasias do trato genital feminino. Avaliamos a sobrevida das pacientes tratadas com quimioterapia (QT). Foram revistos 35 pronturios de pacientes com neoplasia de vulva e tratadas com QT num perodo de 10 anos. Foram calculadas as medianas dos tempos de sobrevida e respectivos intervalos de confana, e construdas curvas de Kaplan-Meier. A sobrevida livre de progresso foi de 6,3 meses (IC 95% 4,19-8,41), e a sobrevida global (SG) foi de 17,2 meses (IC 95% 11,06-23,34). A SG das pacientes em estadio III foi de 17.2 meses, 20 meses no estdio IVA e 11.5 meses no estdio IVB (P=0.077). Pacientes com margens cirrgicas livres tiveram SG mediana de 55,1 meses (IC 95% 11,55-98,64), e SG de 12,1 meses (IC 95% 4,8- 19,4) na presena de margens comprometidas (P=0.001). De acordo com o GOG 101, o regime de QT mais utilizado foi a combinao 5FU+CDDP. Beller et al. descreveram sobrevida em cinco anos de 43.2% no estdio III e de 13% no estdio IV. Em nossa anlise, as pacientes com doena em estdio IVA tiveram maior sobrevida que aquelas com estdio III. Talvez essa discordncia de resultados deva-se ao nmero reduzido de pacientes. A presena de margens cirrgicas livres foi o dado com maior signifcncia na sobrevida das pacientes. A baixa incidncia do cncer de vulva difculta a realizao de estudos e muitas questes permanecem sem resposta, como indicao das diferentes modalidades de tratamento e esquemas de quimioterapia para pacientes metastticas ou inoperveis. Tumores Ginecolgicos AURENIVEA CUERCI CAZZOTTO / Cazzotto, AC / INCA; LEANDRO GONALVES OLIVEIRA / Oliveira, LG / INCA; ANA CLUDIA GONALVES LIMA / Lima, ACG / INCA; ANDRIA CRISTINA DE MELO / Melo, AC / INCA; PAULO ALEXANDRE RIBEIRO MORA / Mora, PAR / INCA; | ANAIS SBOC 2013 414 71- TOXICIDADE LABORATORIAL E CLINICA E QUALIDADE DE VIDA DE PACIENTES COM NEOPLASIA DE OVRIO AVANADA SUBMETIDAS A TRATAMENTO QUIMIOTERAPICO COM PACLITAXEL VEICULADO POR NANOEMULSES LIPDICAS(LDE) Objetivo: Avaliao da toxicidade laboratorial e clinica e parmetros de qualidade de vida do tratamento com paclitaxel veiculado em nanoemulses lipdicas (LDE) em pacientes com neoplasia de ovrio refratria quimioterapia convencional Mtodos: Participaram 14 pacientes portadoras de carcinomatose peritoneal por neoplasia de ovrio aps terceira linha de tratamento quimioterpico. O tratamento consistiu na infuso endovenosa de oleato de paclitaxel asssociado LDE (paclitaxel- LDE) na dose de 175 mg/m2,, a cada 21 dias. As pacientes foram avaliadas antes do incio do tratamento e aps cada ciclo, em anlises laboratoriais hematolgicas e de funo renal, heptica, marcadores tumorais e a Qualidade de Vida utilizando-se o instrumento validado EORTC QLQ-C 30(SF-36).O estudo e o termo de consentimento informado foram aprovados pelo Comit de tica do IAVC. Resultados: Foram analisados 57 ciclos de quimioterapia (mdia de 6 ciclos/ paciente). No foram observados sinais clnicos como nuseas, vmitos, alopecia, febre, hipertenso ou hipotenso durante e aps- a infuso e nos intervalos entre os ciclos. Em nenhum dos ciclos foi observada toxidade laboratorial hematolgica, renal ou heptica. A anlise dos dados de Qualidade de Vida mostrou signifcativa melhora nas pacientes avaliadas. Uma paciente apresentou reduo do volume da ascite que permitiu que fosse submetida a cirurgia citorredutora. Discusso: A avaliao preliminar mostrou tratar-se de tratamento seguro com baixa toxicidade e melhora da qualidade de vida. Concluso: a experincia preliminar da quimioterapia com LDE-paclitaxel segura com baixa toxicidade e manuteno da qualidade de vida aps a terceira linha de tratamento em neoplasia de ovrio avanada. Tumores Ginecolgicos SILVIA REGINA GRAZIANI / Graziani, SR / IAVC; BRIGITE H.M.R. VAN ELL / Van Ell, BMHR / IAVC; SYLVIE VAN ELL ROCHA / Rocha, SVE / IAVC; ALESSANDRA MORIKAWA / Morikawa, A / InCor; DBORA F. DEUS / Deus, DF / InCor; ALVARO PERES NETO / Peres Neto, A / IAVC; PATRICIA M. MARUBAYASHI / Marubayashi, PM / IAVC; CECI LOPES / Lopes, C / HCFMUSP; EDMUND C. BARACAT / Baracat, EC / HCFMUSP; RAUL CAVALCANTE MARANHO / Maranho, RC / InCor; 81- CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE EM MAMA EXTRANUMERRIA NA VULVA RELATO DE CASO Introduo: O caso descrito relata um carcinoma ductal invasivo (CDI) em mama extranumerria da vulva. Foram encontrados poucos casos na literatura semelhantes ao descrito. Relato de Caso: JOS, 61 anos, feminino. Em 2011, foi detectada uma leso com aspecto neoplsico, biopsiada com diagnstico de CDI em mama extranumerria da vulva, com margens livres, estadiado como T2NxMx. O carcinoma revelou positividade para receptores de estrgeno entre 34-66%, e progesterona, com mais de 67%; HER2 negativo e Ki67 de 35%, apresentando escore 1+ para o produto do oncogene HER-2. Um novo estadiamento foi feito: pT2pN2M0 (IIIa). Em 2012, o esvaziamento inguinal foi feito, sendo encontrado metstase em 3 de 6 linfonodos avaliados, com aspecto compatvel com CDI e, ao estudo de linfonodo sentinela bilateral, foi positivo somente do lado esquerdo. O tratamento com quimioterapia adjuvante foi iniciado, com esquema Doxorrubicina/Ciclofosfamida por 4 ciclos, e Taxol por 12 semanas. Houve neutropenia grau III. Posteriormente, radioterapia e bloqueio hormonal foram iniciados. A paciente evolui bem, sem maiores complicaes. Discusso: O diagnstico de carcinoma primrio, com padro morfolgico de carcinoma de mama, surgindo em glndulas tipo-mamria da vulva, raro e deve ser distinguido do carcinoma metasttico, particularmente aquele primrio da mama1. Desde 1872, apenas 41 casos de tecido ectpico mamrio na vulva foram relatados2-3. O tratamento deve consistir em uma combinao individualizada de cirurgia, radioterapia, quimioterapia e terapia hormonal anti- estrognio similar quela utilizada para o cncer de mama ortotpico com estgio similar. O caso discutido neste trabalho ratifca a raridade de um tumor primrio de tecido ectpico em mama extranumerria em vulva. Tumores Ginecolgicos MILENA BRACHMANS MASCARENHAS / Mascarenhas M.B. / EBMSP; ELDSAMIRA DA SILVA MASCARENHAS SCHETTINI SOBRINHO / SOBRINHO E.S.M.S / NOB; MARIA LUCIA M. BATISTA / Batista M.L.M / NOB; 119- PERFIL EPIDEMIOLGICO DE PACIENTES ATENDIDAS EM ORGANIZAO NO GOVERNAMENTAL (ONG) NO MUNICPIO DE ARAGUANA-TO QUANTO AOS FATORES DE RISCO PARA A NEOPLASIA DE COLO UTERINO Objetivos: Defnir um perfl epidemiolgico de mulheres atendidas em ONG em Araguana-TO quanto aos fatores de risco modifcveis para a neoplasia de colo uterino. Material e Mtodos: Pesquisa de campo, com dados obtidos atravs de formulrios respondidos por 228 mulheres atendidas no Ambulatrio de Ginecologia de ONG previamente citada. Foram avaliados idade, tabagismo, idade da sexarca, nmero de parceiros sexuais, paridade, mtodos anticoncepcionais, Exame de Papanicolaou, infeco pregressa por Papiloma Vrus Humano (HPV) ou outra Doena Sexualmente Transmissvel (DST). Resultados: Dentre as pacientes, 56% tinham entre 25-44 anos; 83% tabagistas e 10% ex-tabagistas; 35% iniciaram atividade sexual entre os 16-17 anos; 41% tiveram 2 ou 3 flhos; 77% afrmaram ter parceiro sexual fxo; 23% tiveram mais de 1 parceiro ao longo da vida; 50% utilizam mtodo anticoncepcional de barreira e 84% realizaram exame Papanicolaou nos ltimos 2 anos. Em relao as DSTs, 15% afrmaram infeco por HPV e 7% por outras. Discusso: H grande prevalncia de neoplasia cervical abaixo de 50 anos, sendo rara antes dos 20; neste estudo, 70% tem entre 25-50 anos. Tabagismo alm de fator de risco um precursor imediato; as pacientes apresentaram baixa exposio (83% no tabagista). Demonstra-se associao signifcativa entre sexarca precoce e aquisio de HPV de alto risco; 18% tiveram sexarca antes dos 15 anos e 35% entre os 16-17 anos. A paridade fator de risco para mulheres com 3 ou mais flhos; 38% tem mais de 4 flhos e 41% tem 2 ou 3.O uso de anticoncepcional oral (ACO) por mais de 5 anos pode duplicar o risco; 22% fazem uso do mtodo. J o mtodo de barreira, proteo efetiva contra o HPV, empregado por 50% das pacientes. Tendo importncia a realizao regular de screening, observou-se que 84% realiza o exame Papanicolaou periodicamente. Concluso: primordial dar nfase a orientao precoce do pblico-alvo, uma vez que evidenciou-se fatores de risco completamente modifcveis. Tumores Ginecolgicos MARIANA ROCHA QUEIROGA / QUEIROGA, MR / INSTITUTO TOCANTINENSE PRESIDENTE ANTNIO CARLOS - ITPAC; CAREN CRISTINA FORTES SAMPAIO / SAMPAIO, CCF / INSTITUTO TOCANTINENSE PRESIDENTE ANTNIO CARLOS - ITPAC; ALANNA PIMENTEL COSTA / COSTA, AP / INSTITUTO TOCANTINENSE PRESIDENTE ANTNIO CARLOS - ITPAC; MARIA ANGLICA DE SOUSA VIEIRA / VIEIRA, MAS / INSTITUTO TOCANTINENSE PRESIDENTE ANTNIO CARLOS - ITPAC; WLALDIANE KSSIA BANDEIRA BARROS / BARROS, WKB / INSTITUTO TOCANTINENSE PRESIDENTE ANTNIO CARLOS - ITPAC; MARIA TEREZA FERREIRA ALBUQUERQUE / ALBUQUERQUE, MTF / INSTITUTO TOCANTINENSE PRESIDENTE ANTNIO CARLOS - ITPAC; FERNANDA DIAS DA CUNHA TORRES / TORRES, FDC / INSTITUTO TOCANTINENSE PRESIDENTE ANTNIO CARLOS - ITPAC; THSSIO SILVA BRAGA / BRAGA, TS / INSTITUTO TOCANTINENSE PRESIDENTE ANTNIO CARLOS - ITPAC; RAYNARA FERNANDES SIMES / SIMES, RF / INSTITUTO TOCANTINENSE PRESIDENTE ANTNIO CARLOS - ITPAC; CRISTIANE AMARAL DOS REIS / REIS, CA / INSTITUTO TOCANTINENSE PRESIDENTE ANTNIO CARLOS - ITPAC; | ANAIS SBOC 2013 416 137- PREVALNCIA E ESTAGIAMENTO DE NEOPLASIAS GINECOLGICAS EM CENTRO DE ONCOLOGIA REGIONAL As neoplasias ginecolgicas so importantes causas de mortalidade em mulheres.O prognstico est diretamente relacionado ao estagiamento no momento do diagnstico. Objetivo: Investigar a prevalncia e estagiamento segundo TNM (UICC) de neoplasias ginecolgicas em Centro de Oncologia. Material e Mtodos: Estudo descritivo - coorte histrica com base em informaes de registros no banco de dados do Centro de Oncologia Clnica Erechim-RS. Foram coletados dados de 231 pacientes femininas submetidas a tratamento oncolgico quimioterpico no perodo de 1998 a 2012. As variveis analisadas foram idade, localizao topogrfca da neoplasia ginecolgica e estagiamento segundo TNM (UICC) no momento do diagnstico. Considerou-se as classifcaes I e II para estgios iniciais e III e IV para estgios avanados. Resultados: A idade mediana foi de 58 anos. 119 pacientes apresentaram neoplasias ginecolgicas representando 51,5% da amostra e as localizaes topogrfcas encontradas foram: mama (68,9%), ovrio (19,3%) e tero (11,8%). Quanto ao estagiamento observamos: mama 47,6% estgios iniciais e 52,4% avanados; ovrio 34,8% estgios iniciais e 65,2% avanados; tero 21,4% estgios iniciais e 78,4% estgios avanados. Discusso: A maior prevalncia de neoplasias ginecolgicas em estgios avanados compromete o prognstico das pacientes submetidas a tratamento oncolgico alm de ocasionar maior morbi-mortalidade e considervel aumento nos custos de sade relacionado aos tratamentos empregados. Difculdades de acesso s informaes relacionadas sade e aos prprios servios de sade contribuem para o retardo do diagnstico e maior prevalncia de estagiamento avanado em neoplasias. Concluses: A elevada prevalncia de neoplasias ginecolgicas em estagiamento avanado na coorte estudada refete a realidade dessa populao regional e corrobora com dados nacionais. H necessidade de estabelecer programas de sade populacionais para diagnstico precoce das neoplasias. Tumores Ginecolgicos JULIANO SARTORI / Sartori, J / URI - COC Erechim-RS; CAROLINE SARTORI BASSO / Basso, CS / COC - CRAD Erechim-RS; NEIVA SAKRCZEWSKI / Sakrczewski,N / COC - CRAD Erechim- RS; DAMARIS CRISTINE M. GIACOMEL / Giacomel, DCM / COC - CRAD Erechim-RS; GABRIELE SARTORI / Sartori, G / COC Erechim-RS; 243- CARACTERSTICAS CLNICAS DAS PORTADORAS DE CNCER EPITELIAL DE OVRIO NO HOSPITAL DE CNCER DE BARRETOS NO PERODO 2000-2010 Introduo O cncer epitelial de ovrio (CEO) o segundo mais comum cncer ginecolgico no Brasil. Procuramos neste estudo identifcar as caractersticas clnicas das pacientes portadoras de CEO atendidas e tratadas nesta instituio no intervalo de 10 anos. Mtodos Identifcamos as pacientes com CEO tratadas em nosso hospital no perodo entre janeiro de 2000 e dezembro de 2010. Coletamos retrospectivamente dados clnico-epidemiolgicos relevantes e apresentamos a estatstica descritiva de nossos achados. Resultados Durante estes 10 anos, 315 pacientes portadoras de CEO foram atendidas na instituio e submetidas a algum tratamento cirrgico ou sistmico. Destas pacientes, 47% apresentavam estado desempenho ECOG = 1 admisso. Havia um elevado nmero de pacientes com estdio precoce, 24% com doena limitada ao ovrio. As pacientes com doena metasttica representavam apenas 12% da populao. O tipo histolgico seroso-papilfero foi o mais comum, atingindo 58% dos casos. Tumores mucinosos representavam 13% de casos (43 pacientes). Trs quartos das pacientes foram submetidos cirurgia com inteno curativa, com taxa de citorreduo tima de 75%. Dentre as pacientes potencialmente curveis que receberam quimioterapia, 41,5% receberam seis ciclos antes da cirurgia, enquanto 57% realizaram quimioterapia adjuvante. O regime mais utilizado foi a combinao de platina e paclitaxel em 167(107) pacientes. Com um seguimento mediano de 39,5 meses, a sobrevida mediana dos pacientes em estdio III foi de 43 meses e de 14 meses para o estdio IV. Discusso Esta coorte prospectiva de pacientes portadoras de CEO a maior j realizada no Brasil e pode servir para orientar o desenho e seguimento de futuros estudos. O elevado nmero de pacientes submetidas a citorreduo tima e o prognstico comparvel a de estudos internacionais demonstram ser possvel realizar tratamento multimodal em regime multidisciplinar com resultados satisfatrios. Tumores Ginecolgicos HENRIQUE LOPES / Lopes H / Hospital de Cncer de Barretos; AMANDA LEONEL BIANQUI / Bianqui AL / Hospital de Cncer de Barretos; CARLOS EDUARDO PAIVA / Paiva CE / Hospital de Cncer de Barretos; JOO SOARES NUNES / Nunes JS / Hospital de Cncer de Barretos; CRISTIANO DE PDUA SOUZA / Souza CP / Hospital de Cncer de Barretos; DOMCIO DE CARVALHO LACERDA / Lacerda DC / Hospital de Cncer de Barretos; GILMARA ANNE DA SILVA RESENDE / Resende GAS / Hospital de Cncer de Barretos; DANIELLY DE BRITO NASCIMENTO / Nascimento DB / Hospital de Cncer de Barretos; JOO PAULO DA SILVEIRA NOGUEIRA LIMA / Lima JPSN / Hospital de Cncer de Barretos; | ANAIS SBOC 2013 418 245- ADENOCARCINOMA DE COLO UTERINO COM CARCINOMATOSE MENNGEA: UMA RARA COMPLICAO DE UMA NEOPLASIA FREQENTE Introduo: Carcinomatose menngea (CM) complicao rara da neoplasia do colo de tero. O tratamento inclui de suporte paliativo radioterapia com quimioterapia intratecal. A sobrevida varia de 1 semana a 5 meses aps o diagnstico. Relato de Caso: Uma paciente de 34 anos, G3P3(N1C2), submetida a histerectomia por menorragia em outro servio, foi admitida no Hospital do Cncer de Barretos (HCB) trazendo consigo laudo antomo patolgico de adenocarcinoma bem diferenciado de colo uterino. No HCB realizou RNM, que evidenciou tecido uterino remanescente com ulcerao ectocervical e fbrose parametrial bilateral, assim foi submetida radioterapia (RT) radical plvica, 4500cGy em 25 fraes, concomitante a CDDP 40 mg/m no D1, D8, D15, D22 e D29 e quatro aplicaes de 600 cGy de HDR. Aps 12 meses do tratamento, apresentou abdome agudo obstrutivo, foi submetida a laparotomia exploradora e identifcado mltiplos implantes peritoneais de adenocarcinoma metasttico. Realizou enterectomia segmentar para desobstruo. Em seguida, recebeu quatro ciclos de cisplatina (50mg/m2 D1) e paclitaxel (80mg/m2 D1, D8, D15) a cada 21 dias, suspenso por astenia grau 3. Aps 3 meses de seguimento apresentou-se com reduo de acuidade visual e auditiva, paraparesia, nuseas, vertigem, cefalia e fotofobia. Ao exame neurolgico mostrava rigidez de nuca, paralisia do 6 par craniano e fora grau 4 em membros inferiores. A RNM de encfalo mostrou acometimento leptomenngeo difuso. O lquor revelou a presena de clulas neoplsicas. Foi, ento, realizado corticoterapia e RT holocraniana, 3000cGy em 10 fraes, com melhora dos sintomas neurolgicos. Manteve suporte paliativo por mais quatro meses, evoluindo para bito. Concluso: CM complicao incomum em neoplasias ginecolgicas e geralmente est associada com rpida evoluo com prognstico reservado. O oncologista deve fcar atento a esta possibilidade diagnstica diante do surgimento de sintomas neurolgicos no seguimento oncolgico. Tumores Ginecolgicos AMANDA LEONEL BIANQUI / Bianqui, AL / HOSPITAL DO CANCER DE BARRETOS; JOO SOARES NUNES / Nunes, JS / HOSPITAL DO CANCER DE BARRETOS; BARBARA SODR FIQUEIREDO FERREIRA / Ferreira, B.S.F / HOSPITAL DO CANCER DE BARRETOS; DBORA MARIA PORTO / Porto, D.M. / HOSPITAL DO CANCER DE BARRETOS; GILMARA ANNE DA SILVA RESENDE / Resende, G.A.S / HOSPITAL DO CANCER DE BARRETOS; HENRIQUE LOPES / Lopes, H. / HOSPITAL DO CANCER DE BARRETOS; FELIPE THOM / Thom, F. / HOSPITAL DO CANCER DE BARRETOS; WAGMAR BARBOSA DE SOUZA / Souza, W.B. / HOSPITAL DO CANCER DE BARRETOS; CAROLINE AMARAL DE ALMEIDA PEREIRA / Pereira, C.A.A. / HOSPITAL DO CANCER DE BARRETOS; IZABELA LOURENO SILVA / Silva, I.L. / HOSPITAL DO CANCER DE BARRETOS; CRISTIANO DE PDUA SOUSA / Sousa, C.P. / HOSPITAL DO CANCER DE BARRETOS; 247- A EXPRESSO DA COX-2 MAIS ALTA NO TUMOR SEROSO BODERLINE DE OVRIO E SE RELACIONA PROLIFERAO CELULAR Objetivos: Os tumores ovarianos borderline compartilham geralmente de um comportamento relativamente indolente. Diversos fatores foram encontrados para correlacionar com um prognstico pior e/ou para promover o desenvolvimento da doena francamente maligna, como: tipo mucinoso, taxa da proliferao e deteo de implantes peritoneais durante o estadiamento cirrgico. O trabalho tem com objetivo avaliar se a super-expresso de COX-2 est relacionada carcinognese aumentando, a atividade da proliferao celular, promovendo o neo-angiogenese e reduzindo o apoptose. Confrmando se uma expresso mais baixa de COX-2 pode ser relacionada ao desenvolvimento de tumores ovarianos borderline. Material e Mtodos: O estudo incluiu 86 tumores epiteliais borderline do ovrio; 36 serosos, 46 mucinosos e 4 sero-mucinosos, obtido das mulheres que se submeteram cirurgia entre janeiro 2006 e dezembro 2011 no INCA III A expresso das protenas COX-2 e Ki67 foi avaliada com imuno-histoqumica, em blocos de parafna dos tumores ovarianos. Resultados: A maioria das mulheres estavam no estgio I doena, embora uma proporo mais elevada de doena avanada fosse encontrada nas mulheres com neoplasia serosa ou seromucinosa. 16 mulheres apresentaram implantes peritoneais. Discusso: A proporo de clulas com ncleos positivos para Ki67 era signifcativamente mais elevada nos tumores mucinosos. Os tumores Serosos apresentaram uma expresso mais elevada de COX-2 comparado aos mucinosos. A expresso mais elevada de COX-2 no correlacionou com os implantes e o estgio peritoneais da doena. Concluso: Estes resultados indicam que a expresso de COX-2 est relacionada positivamente taxa da proliferao de pilha e era mais elevada em serosos do que em tumores ovarianos da fronteira mucinosos. Tumores Ginecolgicos CAMILA MOREIRA / Moreira,C / INCA; RAFAEL MARINATO CASTELLAR / Castellar,RM / INCA; SRGIO ALEXANDRE ALMEIDA REIS / REIS,SAA / INCA; LIVIA MOTA SANTIAGO DE OLIVEIRA / OLIVEIRA,LMS / INCA; DANDARA FERREIRA DE ALMEIDA / Almeida,DF / INCA; MARIA CLUDIA ISMAEL DA ROCHA MIRANDA / Miranda,MCIR / INCA; RACHEL DE S CAMPOS / Campos,RS / INCA; BEATRIZ HELENA DA SILVEIRA FOLLY / Folly,BHS / INCA; 278- ADENOCARCINOMA DE COLO UTERINO COM DISSEMINAO LINFTICA APRESENTANDO-SE COMO CARCINOMA EN CUIRASSE DA VULVA: RELATO DE CASO Introduo: Neste relato, apresentamos o caso de paciente com carcinoma en cuirasse (CEnC) da vulva e parede abdominal secundrio a adenocarcinoma de colo uterino. Relato de Caso: Paciente feminina, 52 anos, procurou avaliao medica por linfadenomegalia inguinal palpvel. A exciso de linfonodo inguinal demonstrou carcinoma metasttico. A analise imunohistoquimica foi positiva focalmente para CDX2 e positiva para citoqueratina 7, sendo indicativa de adenocarcinoma. Apos investigao complementar com ginecologista, o sitio primrio identifcado foi o colo uterino. A paciente foi submetida a tratamento cirrgico e radioterpico, com boa evoluo. Em abril de 2013 evoluiu com edema intenso de membros inferiores associado a aumento de volume e endurecimento da regio vulvar e abdominal inferior, alm de ulcerao em regio de grandes lbios com drenagem de secreo seropurulenta. Exame citolgico coletado de ulcerao vulvar demonstrou clulas atpicas. Foi realizada biopsia cutnea, compatvel com carcinoma indiferenciado com disseminao linftica. O estudo imunohistoquimico foi positivo para citoqueratina 7, P16 e WT1, focalmente positiva para citoqueratina 20 e fracamente positiva para receptor de estrgeno, sendo este perfl compatvel com adenocarcinoma de origem genital. Atualmente a paciente encontra- se em tratamento quimioterpico com taxano. Discusso: O CEnC e um tipo raro de metstase cutnea, no qual a superfcie da pele acometida apresenta-se como uma placa esclerodermide sem alteraes infamatrias. Deve ser diferenciado do carcinoma erisipeloide, no qual existe importante eritema da rea afetada, simulando uma infeco. Ocorre devido a disseminao linftica da neoplasia, levando a espessamento e fbrose da derme e tecido subcutneo afetados, e est associada a mau prognstico. Ocorre principalmente em trax, secundrio a neoplasias mamrias. CEnCs secundrios a adenocarcinomas do trato genital so excepcionais, com pouqussimos casos descritos na literatura. Tumores Ginecolgicos RODRIGO KRAFT ROVERE / Rovere RK / Hospital Santo Antonio, Blumenau, Santa Catarina; ADMA SILVA DE LIMA / Lima AS / Clnica Privada, Brusque, Santa Catarina; KARLA PATRICIA CASEMIRO / Casemiro KP / Vitalab - Laboratrio de Anatomia Patolgica - Brusque, Santa Catarina, Brasil; | ANAIS SBOC 2013 420 314- CARBOPLATINA E PACLITAXEL EM PRIMEIRA LINHA PALIATIVA NO TRATAMENTO DE CNCER DE COLO UTERINO AVANADO OU PERSISTENTE/ RECORRENTE: ANLISE DE UMA SRIE DE CASOS DO INSTITUTO NACIONAL DE CNCER Objetivo: O cncer de colo uterino um problema de sade pblica: trata-se da terceira neoplasia mais comum e da quarta causa de morte por cncer em mulheres. No cenrio do tratamento paliativo, a associao de cisplatina (P) e paclitaxel (T) amplamente utilizada, porm a combinao de carboplatina (C) com T pode representar uma opo teraputica efetiva, menos txica e bem tolerada. O objetivo deste estudo avaliar a taxa de resposta (TR), sobrevida livre de progresso (SLP), sobrevida global (SG) e toxicidade da combinao de C + T como primeira linha paliativa no tratamento de pacientes com cncer de colo uterino. Materiais e Mtodos: Anlise retrospectiva de pacientes com cncer de colo uterino persistente/recorrente ou avanado, tratadas com C + T em primeira linha paliativa, entre agosto de 2008 e janeiro de 2010, no Instituto Nacional de Cncer. Resultados: Foram avaliadas 153 pacientes. Documentou-se TR objetiva em 34,6% (resposta completa - RC: 5,2%; resposta parcial - RP: 29,4%). Medianas de seguimento, SLP e SG foram: 27,8, 5,2 e 10,6 meses, respectivamente. Toxicidade hematolgica foi a mais comum: anemia, neutropenia e plaquetopenia graus 3 e 4 ocorreram em 43%, 17,8% e 9,2% dos casos, respectivamente. Neurotoxicidade e nefrotoxicidade foram encontradas em 37% e 21,9% das pacientes. Discusso: Os resultados de TR, RC e RP em nossa anlise foram semelhantes aos do brao T + P dos estudos GOG 169 e 204. Toxicidade hematolgica foi maior em nossa reviso, exceto para neutropenia. As medianas de SLP e de SG foram 4,8 e 9,7 meses para o brao T + P do estudo GOG 169, 5,82 e 12,8 meses no GOG 204 e 5,2 e 10,6 meses para esta coorte, respectivamente. Assim, a comparao dos dados desta anlise retrospectiva com os resultados dos estudos prospectivos GOG 169 e 204 revela semelhana entre os regimes utilizados. Concluso: Est anlise retrospectiva demonstrou que C + T um regime ativo e bem tolerado para o tratamento de cncer de colo uterino avanado. Tumores Ginecolgicos ALVARO HENRIQUE INGLES GARCES / Garces, AHI / INCA; PAULO ALEXANDRE RIBEIRO MORA / Mora, PAR / INCA; FLVIA VIEIRA GUERRA ALVES / Alves, FVG / INCA; CLAUDIO CALAZAN DO CARMO / do Carmo, CC / INCA; RACHELE GRAZZIOTIN / Grazziotin, R / INCA; ANNA CRISTINA FERRO MANGIA FERNANDES / Fernandes, ACFM / INCA; ANGLICA NOGUEIRA-RODRIGUES / Nogueira-Rodrigues, A / INCA; ANDRIA CRISTINA DE MELO / de Melo, AC / INCA; 528- O QUE SE SABE SOBRE O HPV? Objetivos Avaliar o conhecimento da populao sobre o papiloma vrus humano (HPV) atravs de um questionrio aplicado por estudantes de medicina da UERJ e levar conhecimento populao, esclarecendo e sensibilizando sobre a importncia da preveno do cncer de colo uterino e de pnis. Material e Mtodos Foram entrevistadas 127 pessoas na Quinta da Boa Vista, parque de grande circulao. Foi construdo um questionrio estruturado com perguntas fechadas, contendo 11 perguntas, sendo 2 exclusivas para o pblico feminino. Antes de qualquer explicao sobre o HPV, os estudantes aplicavam o questionrio face a face. Foram distribudos folders informativos e preservativos. Resultados Cerca de 15% das mulheres no faziam o exame Papanicolau com regularidade. Dentre todos os entrevistados, 45% no sabiam o que o HPV. A maior parte dos entrevistados (63%) sabem que o principal meio de transmisso o contato sexual, mas uma parcela semelhante (65%) no sabe quais doenas podem decorrer do contgio do vrus. Apenas 37% sabem da existncia da vacina contra o HPV. Nenhuma das pessoas entrevistadas foram vacinadas contra o HPV, e todas elas disseram ser a favor da vacinao pblica. Discusso O pblico feminino tem maior domnio acerca do tema, mas mesmo assim notvel a importncia de campanhas de conscientizao e esclarecimento sobre o vrus visto que um grande nmero no realiza o exame Papanicolau com a frequncia recomendada. Concluso A populao carece de informao, seja por falta de acesso ou por equvocos a respeito do HPV. Grande parte dos homens no sabem o que o HPV. Sendo assim, so de grande importncia os trabalhos de conscientizao da populao sobre o vrus. preciso informar e trabalhar a preveno de maneira mais consciente. Dessa forma, conseguiremos fazer com que tanto homens quanto mulheres estejam mais prevenidos e diminuam as taxas de transmisso do vrus. Tumores Ginecolgicos CAIO COUTO GONALVES / Gonalves, CC / UERJ; LUIZA LOBO DE SOUZA / Souza, LL / UERJ; NATHANE BRAGA DA SILVA REZENDE / Rezende, NBS / UERJ; JLIA DE ONOFRE STEPHAN DE SOUZA / Souza, JOS / UERJ; ISABELA TAMIOZZO SERPA / Serpa, IT / UERJ; MARIANA DE PAULA SOUSA LIMA / Lima, MPS / UERJ; 566- MESOTELIOMA EPITELIIDE DE TUBA UTERINA RELATO DE CASO. INTRODUO: O Mesotelioma maligno um tumor raro, originado de cavidades serosas. A maioria ocorre em pleura e uma pequena porcentagem em peritnio, pericrdio e na tnica do testculo. RELATO DE CASO: Paciente feminina, 34 anos, iniciou quadro de dores plvicas em outubro de 2010, com exame fsico ginecolgico normal. Evoluiu com aumento do volume abdominal associado a piora da dor. Realizou Ultrassonografa endovaginal em outubro de 2011 que revelou imagem prxima ao ovrio esquerdo, predominantemente cstica, ovalada, com componente slido em seu interior. Foi submetida em novembro de 2011 a histerectomia total abdominal, salpingooforectomia bilateral e resseco de segmento de grande omento; exame antomo-patolgico demonstrou tuba uterina direita com formao tumoral cstica ntegra medindo 18 x 15 x 11 cm, exibindo superfcie externa acinzentada, com mltiplas nodulaes. Aos cortes, notou-se cavidade unilocular revestida por tecido pardo-claro, gelatinoso e amolecido, sendo possvel reconhecer poro de tuba uterina em uma de suas extremidades. O diagnstico histolgico foi de adenocarcinoma mucinoso moderadamente diferenciado. A presena de displasia epitelial de alto grau associada a focos de metaplasia mucinosa correlacionada a ausncia de neoplasia em ambos os ovrios e no tero, favorecem origem tubria da neoplasia. O estudo imuno-histoqumico revelou negatividade para os marcadores Ber-EP4, CEA e receptor de estrgeno, positividade focal para calretinina e positividade fraca e focal para WT-1. A associao do perfl imuno-histoqumico aos aspectos histolgicos, concluiu tratar-se de mesotelioma epiteliide primrio de tuba uterina. CONCLUSO: Avanos nos marcadores imunohistoqumicos tem resultado em aumento na sensibilidade e especifcidade para o diagnstico diferencial entre carcinoma metasttico e mesotelioma maligno. Em nosso conhecimento este o primeiro relato de caso na literatura de mesotelioma epiteliide primrio de tuba uterina. Tumores Ginecolgicos DEBORA MARIA PORTO / Porto, DM / HCB; FELIPE THOM DOS SANTOS / Santos F.T / HCB; DOMICIO CARVALHO LACERDA / Lacerda D.C / HCB; CRISTIANO DE PDUA SOUZA / Souza C.P / hcb; DANIELLY DE BRITO NASCIMENTO / Nascimento D.B / HCB; HENRIQUE LOPES / Lopes, H / HCB; AMANDA LEONEL BIANQUI / Bianqui A.L / HCB; BRBARA SODR FIGUEIREDO FERREIRA / Ferreira B.S / HCB; GILMARA ANNE DA SILVA RESENDE / Resende G.A / hcb; CARLOS EDUARDO PAIVA / Paiva C.E / hcb; | ANAIS SBOC 2013 422 567- ANLISE DE MARCADORES DE CLULAS TRONCO TUMORAIS EM CLULAS TUMORAIS CIRCULANTES DE PACIENTES COM CNCER DE OVRIO O cncer de ovrio o sexto tumor mais comum nas mulheres. Apesar da resposta preliminar terapia, esta doena tem uma alta taxa de recorrncia devido seleco/ aquisio de quimioresistncia. Neste contexto, as clulas tumorais circulantes (CTCs) podem ser um biomarcador para a disseminao e progresso da doena. Existe um modelo que prev a existncia de clulas indiferenciadas, capazes de auto-propagao. So chamadas de clulas-tronco tumorais (CTTs). Objetivos: avaliar marcadores de CTTs em CTCs isoladas de amostras de sangue de pacientes com cncer de ovrio recorrente. Materiais e Mtodos: Foram includas 12 pacientes no momento da recorrncia da doena. O sangue foi colhido antes do incio da quimioterapia e aps 60 dias. O isolamento e a caracterizao das CTCs foi feito pelo ISET (Isolamento por Tamanho de Clulas de Tumor Epitelial; RareCell Diagnostics, Paris, Frana). Foi realizada dupla marcao imuno-istoqumica (CD44/C-kit; CD44/ALDH1) em CTCs isoladas procura de marcadores de CTTs. Resultados: Todas as pacientes foram tratadas com carboplatina antes da recorrcia da doena. Destas, 41,7% tinham CTCs que apresentavam dupla marcao para CD44/c-Kit ou CD44/ALDH1, marcadores de CTTs, que so descritos na literatura como sendo responsveis pela quimioresistncia. Pela anlise de cada marcador, 91,7% das pacientes apresentaram expresso de CD44, 16,7% de c-Kit e 33,3% de ALDH1. Nenhuma CTC de nenhuma paciente apresentou expresso de CK7. A mediana de contagem de CTCs na primeira amostra de sangue foi de 5,4 CTCs/mL (0,3-37,5). Discusso: Propriedades de CTTs encontradas nas CTCs podem estar relacionadas recorrncia posterior quimioterapia e resistncia apresentada previamente por todas as pacientes.Concluso: a avaliao de CTCs e de seus marcadores no cncer de ovrio parece promissora na prtica clnica, pois pode revelar o perfl da doena (se resistente ou no quimioterapia). Tumores Ginecolgicos BRUNA M. MALAGOLI ROCHA / Rocha, BMM / Departmento de Oncologia Clinica, AC Camargo Cancer Center, So Paulo, Brasil; SOLANGE M. SANCHES / Sanches, SM / Departmento de Oncologia Clinica, AC Camargo Cancer Center, So Paulo, Brasil.; GLAUCO BAIOCCHI / Baiochi, G / Departmento de Oncologia Clinica, AC Camargo Cancer Center, So Paulo, Brasil.; DANIEL CAMPANHA / Camanha, D / Departmento de Oncologia Clinica, AC Camargo Cancer Center, So Paulo, Brasil.; EMNE A. ABDALLAH / Abdallah, EA / Departmento de Oncologia Clinica, AC Camargo Cancer Center, So Paulo, Brasil.; NATLIA B. MINGUES / Mingues, NB / Departmento de Oncologia Clinica, AC Camargo Cancer Center, So Paulo, Brasil.; ANDREA P.G.GUIMARES / Guimares, APG / Departmento de Oncologia Clinica, AC Camargo Cancer Center, So Paulo, Brasil.; FERNANDO A.SOARES / Soares, FA / Departmento de Anatomia Patologica, AC Camargo Cancer Center, So Paulo, Brasil.; JOS LUIZ GASPARINI JUNIOR / Gasparini jr, JL / Ncleo de Quimioterapia, AC Camargo Cancer Center, So Paulo, Brasil.; MARCELLO F. FANELLI / Fanelli, MF / Departmento de Oncologia Clinica, AC Camargo Cancer Center, So Paulo, Brasil.; LUDMILLA T. DOMINGOS CHINEN / Chinen, LTD / Departamento de Oncologia Clinica, AC Camargo Cancer Center, So Paulo, Brasil.; 583- TRANSFORMAO MALIGNA DE TERATOMA CSTICO MADURO EM CARCINOMA DE CLULAS ESCAMOSAS RELATO DE 2 CASOS O Teratoma Cstico Maduro (TCM) de ovrio o tumor ovariano cstico benigno mais comum em mulheres, com maior incidncia entre a 5 e a 6 dcadas de vida. Apenas 1 a 2% dos casos apresentam transformao maligna, mais comumente para carcinoma de clulas escamosas (CEC). Descrevemos dois casos de TCM de ovrio com transformao maligna. Paciente A, 48 anos, com aumento do volume abdominal h 4 meses. Exames de imagem demonstraram leso anexial esquerda sugestiva de Teratoma Maduro. Submetida em 20/10/11 a Ooforectomia esquerda em outro servio com anatomopatolgico (AP) de CEC em TCM. Procurou nosso servio no dia 29/11/11. Estadiamento no evidenciou metstases distncia. Proposto estadiamento cirrgico por videolaparoscopia no dia 06/03/12 com Histerectomia Total, salpingooforectomia direita, omentectomia, linfadenectomia plvica bilateral e periartica. O AP da pea cirrgica no evidenciou neoplasia residual (pT1apN0M0; IA G2). Optou-se por no oferecer tratamento sistmico adjuvante. Paciente sem evidncia de doena at o momento. Paciente B, 55 anos, realizou Histerectomia Total Abdominal e Salpingooforectomia Bilateral no dia 21/08/12 em outra instituio, com AP de TCM com transformao em CEC. Procurou nosso servio em 15/10/12, e foram diagnosticados implantes peritoneais. Submetida a laparotomia exploradora com impossibilidade de resseo tumoral. Iniciou quimioterapia (QT) paliativa em 1 linha com cisplatina e paclitaxel, porm com m tolerncia. Optado por QT paliativa em 2 linha com carboplatina e paclitaxel semanal, tendo realizado 3 ciclos at o momento. Ainda no foi reavaliada quanto resposta teraputica. A transformao maligna do TCM para CEC um evento raro. O prognstico depende do estadio cirrgico. A indicao de quimioterapia adjuvante controversa, em virtude do pequeno nmero de casos descritos. O tratamento paliativo baseado em agentes platinantes, de forma similar ao tratamento dos adenocarcinomas de ovrio, aceitvel. Tumores Ginecolgicos DEBORA MARIA PORTO / Porto, DM / HCB; FELIPE THOM DOS SANTOS / Santos F.T / HCB; JOO SOARES NUNES / Nunes J.S / HCB; JOO PAULO DA SILVEIRA NOGUEIRA LIMA / Lima J.P / HCB; DANIELLY DE BRITO NASCIMENTO / Nascimento D.B / HCB; HENRIQUE LOPES / Lopes, Henrique / HCB; AMANDA LEONEL BIANQUI / Bianqui A.L / HCB; BRBARA SODR FIGUEIREDO FERREIRA / Ferreira B.S / HCB; GILMARA ANNE DA SILVA RESENDE / Resende G.A / HCB; CARLOS EDUARDO PAIVA / Paiva, C.E / HC; 607- RELATO DE CASO DE PACIENTE COM CNCER DE OVRIO PEQUENAS CLULAS TIPO HIPERCALCMICO (OSCCHT), CONFIRMADO POR IMUNOHISTOQUMICA. INTRODUO: Cncer de ovrio pequenas clulas tipo hipercalcmico (OSCCHT) tumor raro, slido, unilateral, com hipercalcemia em 2/3 dos casos ao diagnstico, em pacientes entre 10-40 anos. A forma hipercalcmica apresenta alto grau de malignidade e taxa de sobrevida em 5 anos inferior a 10%. A imunohistoqumica (IHQ) essencial para o diagnstico, positiva em AE1/3, EMA, CD10, calretinina, WT1 e p53. RELATO DE CASO: Paciente RSC, 17 anos, acompanhado no Servio de Oncologia da Santa Casa de Presidente Prudente, referia dor, aumento do volume abdominal e perda ponderal. Emagrecida, massa plvica palpvel e ascite. USG de abdome: Massa heterognea plvico-abdominal com reas csticas com necrose de permeio. TC de Abdome: Mltiplas leses nodulares hepticas e na cavidade peritoneal difusamente devendo estar relacionados a implantes/ disseminao metastticas. Realizada histerectomia total e salpingooforectomia total. A anlise microscpica e IHQ (com WT-1, Vimentina, EMA, ae1/ae3, Calretinina, Cromogranina, Sinaptofsina, CD 56, CD 99 focalmente positivo) compatveis com OSCCHT apresentando linfonodo peria-artico positivo. Estadio IV. Iniciada quimioterapia (QT) com etoposide associado a cisplatina, doxorrubicina e ciclofosfamida. A paciente apresentou resposta parcial (radiolgica e clnica); aps o 5 ciclo evoluiu com piora clnica e radiolgica sendo iniciado QT com paclitaxel, evoluindo a bito aps 7 meses do diagnstico. CONCLUSO: Os indicadores prognsticos de maior importncia so: estdio inicial da neoplasia, idade inferior a 30 anos, presena de hipercalcemia e tamanho tumoral. Cirurgia o pilar principal da terapia, sendo realizado salpingo-ooforectomia, histerectomia, omentectomia, resseco anterior baixa e linfadenectomia, com QT frequentemente adjuvante. As clulas tumorais so sensveis a platina, taxanes e doxorrubicina, mas resistentes ao irinotecanos. Os stios mais comuns de recidiva so o fgado e locorregional. O prognstico pobre. Tumores Ginecolgicos ANDRA TATIANE OLIVEIRA DA SILVA / SILVA, ATO / UFMG; LCIA GUEDES DE SOUZA / SOUZA, LG / SANTA CASA DE PRESIDENTE PRUDENTE; | ANAIS SBOC 2013 424 621- A VIABILIDADE DE RASTREAMENTO DO CNCER DE OVRIO OBJETIVO:Avaliar a viabilidade de rastreamento do cncer de ovrio.MATERIAL E MTODOS:Foi efetuada uma reviso das publicaes da rea da sade utilizando como bases de dados textos de origem: Medline, Adolec, Scielo e Pubmed.RESULTADOS:No ano de 2008 ocorreram no mundo 225 mil novos casos de cncer de ovrio, estimando o risco de 6,3 casos a cada 100 mil mulheres. Em 2012 foi estimado 6190 novos casos de cncer do ovrio no Brasil.Estudos mostram que 70% dos tumores epiteliais de ovrio so somente diagnosticados quando j esto em estgio avanado apresentando uma sobrevida em 5 anos,de 24%.Rastreamento signifca avaliao peridica e sistemtica de uma populao que no possui sintomas e que tem baixo risco de desenvolver a doena visando detectar doenas nos estgios iniciais para cura.De acordo com a Organizao Mundial de Sade,a doena ideal para ser rastreada deve ter:alta incidncia,morbimortalidade signifcativa,evoluo natural conhecida,perodo subclnico longo e tratamento defnido para os estdios iniciais.DISCUSSO:O carcinoma ovariano apresenta algumas caractersticas que poderiam enquadr-lo como doena inclusa nos programas de rastreamento,como sua alta taxa de mortalidade e o seu diagnstico precoce pode trazer a cura da doena.No entanto,essa enfermidade tem uma baixa incidncia,sua evoluo natural desconhecida e o seu perodo subclnico incerto, tornando a utilizao do rastreamento desfavorvel.Alm disso, os mtodos de rastreamentos disponveis,como ultrassonografa, marcadores tumorais e exame fsico, no tm uma sensibilidade e especifcidade consideradas teis para a preveno.CONCLUSO:O cncer de ovrio no ocupa a categoria de doenas para serem rastreadas segundo a OMS pois no possui critrios sufcientes para que seja feito um rastreamento adequado.Alm disso,a falta de bons mtodos de rastreamento e o impacto causado para o paciente em casos de resultados falso-positivos restringem a viabilidade do procedimento. Tumores Ginecolgicos CHADI EMIL ADAMO / Adamo, CE / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS; MARINA TOMAZ ESPER / Esper, MS / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS; IURI FERNANDO COUTINHO E SILVA / Silva, IFC / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS; BRBARA ATANASIA DOMINGUES / Domingues, BA / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS; SARSON RENER CUSTDIO DE OLIVEIRA / Oliveira, SRC / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS; MATHEUS BOTELHO SANTOS / Santos, MB / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS; LUCAS DE MIRANDA GODOY / Godoy, LM / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS; RICARDO ALVES RIBEIRO DE FARIA / Faria, RAR / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS; JOO VICTOR DE PAULA MENDANHA / Mendanha, JVP / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS; ALEXANDRE NEVES DE SOUZA FARIA / Faria, ANS / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS; 777- MORTALIDADE DA NEOPLASIA MALIGNA DO COLO DE TERO EM GOIS E NO BRASIL Objetivo O cncer de colo de tero uma causa de bito importante no Brasil, representando a quarta causa bito por cncer no sexo feminino. O presente estudo tem como objetivo verifcar a evoluo das taxas de mortalidade da neoplasia maligna do colo de tero no estado de Gois de 2000 a 2011 e relacionar com a realidade do Brasil. Material e Mtodos Os dados analisadas foram coletadas do banco de dados do DATASUS e selecionados por ano de bito por neoplasia maligna do colo de tero no Brasil e no estado de Gois. Resultados Identifcou-se que do ano de 2000 para 2011 houve um aumento de 26,4% em Gois e 30,5% no Brasil. No perodo analisado, em Gois, o ano que apresentou a menor taxa foi 2002, com114 bitos, e o de maior taxa foi 2009, com 169 bitos. Ainda observaram-se quedas das taxas em 2002 (14,3%), 2005 (12,2%) e 2010 (7,7%) em relao ao ano anterior. No Brasil, a taxa de mortalidade teve quedas em 2002 (3,0%) e 2010 (1,5%) em relao ao ano anterior, mas sem apresentar taxa inferior de 2000. Discusso Verifcou- se um aumento da taxa de mortalidade em ambas as localidades no perodo analisado, sendo que o Brasil obteve um aumento de 4,1% a mais que Gois. Contudo, Gois apresentou grande variao das taxas, com trs quedas importantes, enquanto no Brasil, houve duas quedas pequenas e pouco signifcativas. Concluso Pode-se concluir que o cncer de colo do tero vem aumentando sua taxa de mortalidade com o passar dos anos. O Brasil possuiu um maior aumento dessas taxas do que o estado de Gois, e este teve variaes das taxas de mortalidade mais considerveis em comparao com o Brasil, que apresentou menor variao e maior linearidade. Bibliografa Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Departamento de Anlise da Situao de Sade. Sistema de Informao sobre Mortalidade (SIM). Disponvel em: http://www.datasus.gov.br Tumores Ginecolgicos BRUNA ARRAIS DIAS / DIAS, BA / PUC-GO; EMANUELY MAGALHES MELO BORGES / BORGES, EMM / PUC-GO; LEANDRO CANCELLARA DE OLIVEIRA BARIANI / BARIANI, LCO / PUC-GO; CSAR BARIANI / BARIANI, C / Hospital Arajo Jorge; GYOVANNA LOURENO LUZ ALVES / ALVES, GLL / PUC-GO; FABIANNA SILVA ALMEIDA / ALMEIDA, FS / PUC-GO; ISABELA PALMEIRA GOMES / GOMES, IP / PUC-GO; 783- CNCER DE COLO UTERINO EM IDOSAS- REFLEXO SOBRE O TEMA E RELATO DE DOIS CASOS Introduo: Cncer do colo uterino o segundo tumor mais frequente em mulheres com pico de incidncia entre os 50-60 anos. Idade avanada e estadiamento FIGO elevado so fatores independentes de pior prognstico. Idosas so diagnosticadas com doena mais avanada, reconhecem com menor frequncia os sintomas de alarme e em geral no so submetidas a exame preventivo aps os 65 anos. Apesar de quimiorradioterapia ter se tornado tratamento padro desde 1999, seu uso em idosas permanece um dilema clnico devido s preocupaes quanto a tolerncia ao tratamento e risco de complicaes. So frequentes assim as omisses de tratamento, reduo de doses e incio precoce de cuidado paliativo exclusivo. Relato: Caso1: IVRG, 74 anos, independente para as atividades de vida diria (AVD), hipertensa, h 3 meses com sangramento vaginal e dor plvica. Ao exame: colo uterino frivel, sangrante e com leso exoftica. Bipsia colo uterino CEC G3. FIGO IIB (paramtrio E +). Citologia onctica anterior aos 65 anos normal. Caso2: MBO, 73 anos, independente para AVD, hipertensa e hipotiroideia, com relato de corrimento vaginal serossanguneo, dor plvica e emagrecimento. Nunca tinha sido submetida a citologia cervical prvia. Ao exame: leso vegetante em colo uterino de 2,5x2,3cm, sangrante. Bipsia CEC G3. FIGO IIB (paramtrio D +). Pacientes receberam quimiorradioterapia (50,4Gy) com cisplatina semanal por 5 ciclos 40mg/m2 com boa tolerncia seguido por braquiterapia (60Gy). Seguem em controle clnico sem sinais de recidiva. Discusso: Pacientes idosas com cncer cervical devem idealmente ser submetidas a avaliao geritrica global e se possvel devem ser consideradas para tratamento agressivo. Diante do aumento da expectativa de vida da populao se faz mister reconsiderar os limites etrios para programas de preveno e sobretudo para participao em pesquisas clnicas. Referncia: BRASIL. Ministrio da Sade. Instituto Nacional do Cncer (INCA). Tumores Ginecolgicos GABRIEL ARAJO FERRARI FIGUEIREDO / Figueiredo, GAF / PUC Gois; LEANDRO GONALVES OLIVEIRA / Oliveira, LG / Instituto Goiano de Oncologia e Hematologia (INGOH); ANA CLUDIA GONALVES LIMA / Lima, ACG / Instituto Goiano de Oncologia e Hematologia (INGOH); GIOVANA GURIAN BATISTA POFAHL / Pofahl, GGB / PUC Gois; | ANAIS SBOC 2013 426 790- CORIOCARCINOMA RENAL: PRIMRIO OU METASTTICO? Introduo: O coriocarcinoma uma neoplasia que ocorre em cerca de 1 a cada 40 mil gravidezes, dividido em gestacional e no-gestacional. Apresentamos o caso de uma paciente em perodo ps- menopausal com coriocarcinoma renal sem presena de doena semelhante em tero, visto sua raridade. Relato de caso: Paciente de 50 anos, perodo ps-menopausal, referindo hematria e emagrecimento, histria de mola hidatiforme (MH). TC abdominal revelou processo neoplsico em rim esquerdo, sendo submetida nefrectomia radical esquerda e avaliao do tero, resultando em diagnstico de coriocarcinoma metasttico renal estadio IV de alto risco. No tero revelou-se ausncia de remanescentes neoplsicos de coriocarcinoma. Paciente atingiu remisso clnica aps 3 ciclos de quimioterapia com esquema EMA/CO, tendo realizado mais 3 ciclos de consolidao. Apesar do diagnstico histolgico, a insufcincia de evidncias clnicas e literrias permite dvida entre uma doena metasttica ou primria. Discusso: H dvida entre doena primria renal ou metasttica (relacionada MH), j que o achado no tero no compatvel neoplasia no rim, o que no se esperava, uma vez que a MH predispe o desenvolvimento de coriocarcinoma. H necessidade de argumentos que sustentem cada uma das hipteses. O desenvolvimento de coriocarcinoma extra- gonadal primrio raro, deve-se excluir uma origem metasttica, como no caso presente. Alm disso, o coriocarcinoma primrio gestacional ocorre mais no tero e no gestacional nos ovrios, fato no compatvel com os achados citados. H a possibilidade de regresso do tumor primrio o que explicaria os achados. Por fm, optou-se pelo diagnstico relacionado doena gestacional da paciente, havendo a possibilidade de existncia de focos de coriocarcinoma juntamente MH prvia, que teriam formado um nincho metasttico latente, manifestando-se atualmente, sendo esses os argumentos defensores da relao entre a doena prvia e a atual sem coriocarcinoma uterino. Tumores Ginecolgicos LUIS FELIPE DE OLIVEIRA SIDNEY / Sidney, LFO / FAG; ARIANNE DITZEL GASPAR / Gaspar, AD / FAG; MARCELO PONTUAL CARDOSO / Cardoso, MP / UOPECCAN; ADEMAR DANTAS DA CUNHA JUNIOR / Cunha Junior, AD / UOPECCAN; 867- CARCINOMA MUCINOSO DE OVRIO - RELATO DE CASO Introduo: O cncer de ovrio o 4 tipo mais comum na mulher. Existem vrios subtipos: seroso, clulas claras, endometriide e mucinoso. Eles diferem entre si por morfologia, gentica, expresso de biomarcadores e comportamento clnico. O carcinoma mucinoso primrio de ovrio uma entidade bastante rara e corresponde apenas a 10% dos tumores epiteliais. A distino entre os subtipos histolgicos no difcil, a diferenciao entre carcinoma mucinoso de ovrio e metstase de outros stios primrios sim, um desafo para os patologistas. Relato de caso: R.R.A, 57 anos, admitida na emergncia por dispnia, sangramento vaginal ativo, dor e aumento do volume abdominal. Apresentou em tomografa abdome massa plvica de etiologia indeterminada. Derrame pleural drenado, sem clulas atpicas. Realizado puno guiada por Ultrassom, inconclusiva para neoplasia, mas sugestiva de tumor mucinoso. Submetida a laparotomia exploradora com histerectomia total, anexectomia bilateral e retirada de omento prximo ao estmago. Presena de massas ovarianas bilaterais com secreo mucide, carcinomatose peritoneal e ascite. Ao anatomopatolgico, leses correspondentes a neoplasia maligna com padro infltrativo do estroma e aspecto de cistoadenocarcinoma mucinoso de ovrio, invadindo trompas uterinas, peritneo e omento. Ainda apresentou alterao de CEA: 9.595 e CA-125:826. Permaneceu internada por longo perodo de tempo, em estado grave, inclusive necessitou de internao em CTI por duas vezes e recebeu alta hospitalar aps 42 dias com proposta de tratamento adjuvante para carcinoma de ovrio com carboplatina e paclitaxel. Concluso: O carcinoma mucinoso de ovrio ainda um diagnstico difcil pela necessidade de distino entre metstases de outros stios. O prognstico dos estdios iniciais bom, entretanto necessrio mais estudos clnicos para defnir qual o melhor tipo de tratamento para a doena avanada devido resposta ruim ao tratamento padro no tumor de ovrio. Tumores Ginecolgicos FLAVIA ROCHA PAES / PAES, FR / HOSPITAL FELICIO ROCHO; RENATA PINHO COSTA / COSTA, RP / HOSPITAL FELICIO ROCHO; RENATO NOGUEIRA COSTA / COSTA, RN / HOSPITAL FELICIO ROCHO; OCTVIO DE CASTRO MENEZES CANDIDO / CANDIDO,OCM / HOSPITAL FELICIO ROCHO; RICARDO CEMBRANELLI TEIXEIRA / TEIXEIRA, RC / HOSPITAL FELICIO ROCHO; RAFAEL BRANT COSTA / COSTA, RB / HOSPITAL FELICIO ROCHO; MARCELA LAGOAS NETO / NETO, ML / HOSPITAL FELICIO ROCHO; ANNA FLAVIA BRANT ANDRADE / ANDRADE, AFB / HOSPITAL FELICIO ROCHO; MARIA HELENA CRUZ RANGEL DA SILVA / SILVA, MHCR / HOSPITAL FELICIO ROCHO; CAMILA MARTINS FONSECA / FONSECA, CM / HOSPITAL FELICIO ROCHO; 876- ASSOCIAO DE FATORES DE RISCO PARA CNCER EPITELIAL DE OVRIO COM O HISTRICO FAMILIAR DE CNCER E IDADE AO DIAGNSTICO DA DOENA Objetivos: testar a associao de possveis fatores de risco para cncer (CA) epitelial de ovrio (CEO) com histria familiar de CA de mama/ovrio e com a idade ao diagnstico. Pacientes e mtodos: estudo de coorte prospectiva. Foram entrevistadas pacientes (pts) com diagnstico de CEO em hospital universitrio pblico de cncer. Aplicado questionrio com informaes sobre histrico familiar de CA e fatores de risco conhecidos e potenciais para o desenvolvimento de CEO. Tabelas de referncia cruzada foram utilizadas para avaliar a relao entre os fatores investigados e o histrico familiar de CA de mama/ovrio, e sua relao com a idade ao diagnstico do CEO. Resultados: Foram entrevistas 51 pts: 17 referiram ter parentes de 1 ou 2 grau com CA de mama/ ovrio e 11 tiveram o diagnstico de CEO antes dos 50 anos. Pts com ndice de massa corprea (IMC) >30 apresentaram maior chance de casos de CA de mama/ovrio na famlia (p=0.01), assim como as mulheres com mais de 1 flho (p<0.01). Em relao idade ao diagnstico, tanto obesidade (IMC>30) quanto no ter tido flhos relacionaram-se positivamente com diagnstico < 50 anos. Discusso: Obesidade fator de risco bem estabelecido para CEO. Sua associao com histrico familiar de CA de mama/ovrio poderia ser explicada por interao gnica ou associao gentica. Outra explicao seria que mulheres da mesma famlia estariam expostas aos mesmos fatores de risco para obesidade, com um vis de informao. A associao de obesidade e nmero de flhos com diagnstico <50 anos poderia estar relacionado a uma maior exposio a hormnios ao longo da vida, em comparao a mulheres no obesas e com maior nmero de flhos. Concluso: Nossos achados sugerem que obesidade est relacionada tanto a um histrico familiar de CA de mama/ ovrio quanto ao diagnstico de CEO antes dos 50 anos. Este estudo sugere que maior paridade pode estar relacionada a histria familiar de cncer e ao desenvolvimento de CEO em idades mais avanadas. Tumores Ginecolgicos NATALIA TEIXEIRA / Teixeira, N / Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo; SIMONE MAISTRO / Maistro, S / Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo; GEERTRUIDA HENDRIKA DE BOCK / Bock, GH / Universidade de Groningen; MARIA APARECIDA AZEVEDO KOIKE FOLGUEIRA / Folgueira, MAAK / Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo; MARIA DEL PILAR ESTEVEZ DIZ / Diz, MDPE / Inastituto do Cancer do Estado de So Paulo/Faculdade de Medcina da Universidade de So Paulo; | ANAIS SBOC 2013 428 TUMORES RAROS 37- CARCINOMA DE HIPFISE COM DISSEMINAO SISTMICA: RELATO DE CASO Introduo: Apenas 0,2% dos tumores hipofsrios so malignos. Provavelmente o carcinoma de hipfse (CH) advm de adenoma de hipfse (AH). A diferenciao invivel com critrios histolgicos e imunohistoqumica (IHQ): requer metstases no contguas com o primrio. O tempo aproximado entre o diagnstico do AH e deteco da metstase 5 anos. Relato de Caso: Mulher, 58a, submetida hipofsectomia (2008) por doena de Cushing. Aps um ano evoluiu com hipercortisolismo e diplopia por aumento da leso com extenso supra-selar. Foi realizada nova resseco. Em nov/2012, novo aumento da leso, submetida radioterapia (50,4 Gy). Mar/2013, internou com hipercortisolismo (ACTH srico=3.068 pg/mL), sem progresso da doena residual. No entanto, tomografa por emisso de psitrons mostrou metstases nos ossos, fgado e linfonodos, alm de espessamento das adrenais secundrio doena de base. Bipsia heptica confrmou adenocarcinoma com IHQ compatvel com origem hipofsria (cromogranina, sinaptofsina e ACTH positivos). Evoluiu desfavoravelmente e faleceu em decorrncia de complicaes infecciosas antes de iniciar tratamento sistmico. Discusso: A maioria dos CH so funcionantes e os sintomas no diferem dos AH, tampouco se correlacionam com prognstico, exceto nos produtores de ACTH, nos quais a sobrevida mais curta. Tratamento local consiste em resseco e radioterapia, porm, na doena metasttica o melhor tratamento no est defnido. A temozolamida parece promissora, pois a expresso de metil-guanina metil-transferase baixa nesses tumores. Devido raridade, essencial abordagem multiprofssional e constante pesquisa de um potencial alvo molecular que embase futuros tratamentos. Tumores Raros TIAGO BIACHI DE CASTRIA / Castria, TB / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo (ICESP); ADRIANA REIS BRANDO MATUTINO / Matutino, ARB / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo (ICESP); JULIANA FLORINDA DE MENDONA REGO / Rego, JFM / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo (ICESP); TULIO EDUARDO FLESCH PFIFFER / Pffer, TEF / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo (ICESP); PAULO MARCELO GEHM HOFF / Hof, PMG / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo (ICESP); 38- CARCINOMA MEDULAR DE TIREIDE EM PORTADORA DE NEUROFIBROMATOSE TIPO 1 Introduo: A neurofbromatose tipo 1 (NF1) associada a mutaes no gene NF1 e possui padro de herana autossmico dominante. As caractersticas clnicas envolvem achados cutneos (neurofbromas e manchas caf-au-lait), neurolgicos, e oftalmolgicos. O carcinoma medular de tireide (CMT) tem origem nas clulas parafoliculares e representa 3-12% dos cnceres de tireide, podendo ser espordico (75%) ou hereditrio (25%). Relato de Caso: Mulher, 50 anos, histria familiar e quadro clnico tpicos de NF1, h um ano iniciou disfagia para slidos e h um ms, dispnia em repouso. Admitida com insufcincia respiratria alta, foi submetida broncoscopia com implante de prtese traqueal e bipsia de massa cervical, cujo anatomopatolgico revelou CMT. Ao estadiamento, detectadas leses pulmonares, hepticas e sseas, alm de leso expansiva cervical. Calcitonina srica 7.950 pg/mL (< 8,4) e antgeno carcinoembrionrio (CEA) 94,6 ng/ mL (<5). Paratormnio, gastrina e catecolaminas sricas normais. Discusso: NF1 associada a tumores derivados da crista neural, incluindo neuroendcrinos, porm h poucos relatos da associao com CMT. Esta neoplasia, nos casos hereditrios, est associada a mutaes germinativas no proto-oncogene RET, presentes em at 15% dos casos espordicos. Acreditamos que, uma vez confrmado por sequenciamento, este caso demonstra o papel da ativao da via de RAS, inibida pelo produto do gene NF1, como driver-mutation deste CMT em particular. Genotipagem de RET e RAS esto em andamento. Tal entendimento importante na pesquisa de novos marcadores e drogas efetivas nesses casos. Tumores Raros TIAGO BIACHI DE CASTRIA / Castria, TB / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo (ICESP); CHENG TZU YEN / Yen, CT / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo (ICESP); ISRAEL GOMY / Gomy, I / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo (ICESP); GILBERTO DE CASTRO JR / Castro, G / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo (ICESP); PAULO MARCELO GEHM HOFF / Hof, PMG / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo (ICESP); | ANAIS SBOC 2013 430 44- GONADOBLASTOMA: RELATO DE CASO Introduo: Gonadoblastoma um tumor gonadal, raro, composto de clulas germinativas e derivados de cordes sexuais. Ocorre quase exclusivamente em pacientes com disgenesia gonadal pura ou mista. A associao com tumores puros de clulas germinativas corresponde a cerca de 30 a 50%, principalmente, com os disgerminomas. Relato: Paciente 28 anos, feminino, parda, do lar, natural de Salvador -BA, com diagnstico de Carcinoma de Clulas Germinativas em 24/08/2001. poca, detinha um tumor em retroperitneo irressecvel, passvel, apenas, de bipsia. Encaminhada, fora, ao servio de quimioterapia para incio de tratamento sistmico. Utilizou-se, em primeira linha, esquema com Cisplatina, Etoposide,Bleomicina ( BEP) por 04 ciclos, sem resposta. Optou-se, em segunda linha, pelo esquema com Etoposide, Ifosfamida e Cisplatina (VIP).Foi administrado por dois ciclos, contudo, familiares da paciente no permitiram mais continuidade. Em agosto de 2012, procurou novamente o servio de Oncologia Clnica com aumento do volume tumoral. Fora submetida a nova bipsia, em outubro de 2012, evidenciando Carcinoma pelo Antomo Patolgico e, por imunohistoqumica, Gonadoblastoma. Encontra-se em seguimento clnico oncolgico, aguardando nova abordagem cirrgica. Concluso: O Gonadoblastoma puro possui um excelente prognstico, ao contrrio, quando em associao com outras neoplasias de clulas germinativas, como, carcinomas embrionrios, coriocarcinomas, no respondendo, a contento, ao tratamento quimioterpico. Tumores Raros IGOR MARCELO CASTRO E SILVA / Silva,IMC / Hospital Aristides Maltez-BA; JOS ALBERTO LOPES NOGUEIRA / Nogueira,JAL / Hospital Aristides Maltez-MA; VIRGNIA FREITAS DE S OLIVEIRA / Oliveira,VFS / Hospital Aristides Maltez-BA; HELIO BORGES DE SOUSA / Sousa,HB / Hospital Aristides Maltez-BA; CARLA PARANHOS LEITE OLIVEIRA / Oliveira,CPL / Hospital Aristides Maltez- BA; FERNANDA SAMPAIO ASFORA / Asfora,FS / Hospital Aristides Maltez-BA; 52- TUMOR DESMOPLSICO DE PEQUENAS CLULAS REDONDAS: RELATO DE CASO Introduo: O Tumor Desmoplsico de Pequenas Clulas Redondas (DSRCT) uma neoplasia rara e de prognstico reservado, afetando predominantemente jovens do sexo masculino. Com menos de 200 casos relatados na literatura, escassas evidncias sobre seu tratamento esto disponveis. Relato de caso: Paciente do sexo masculino, 30 anos, iniciou acompanhamento em fevereiro/2011 com histria de dor, aumento do volume abdominal e sintomas suboclusivos havia 60 dias. Realizada tomografa de abdome durante investigao, que demonstrou leso expansiva de aproximadamente 30 cm em epigastro, englobando vasos e rgos adjacentes, com mltiplos implantes peritoneais. Foi submetido bipsia da leso, com diagnostico de DSRCT. Em maro/2011, iniciou quimioterapia paliativa com esquema CAV/IFO-VP (ciclofosfamida/ doxorrubicina/ vincristina/ ifosfamida/ etoposide), apresentado resposta parcial das leses aps 2 ciclos. A laparotomia para citorreduo foi realizada sem sucesso devido dimenso tumoral residual e grau de infltrao. O tratamento com CAV/IFO-VP foi mantido at dezembro/2011, quando progresso tumoral foi constatada. O paciente foi a bito em julho/2012, 17 meses aps seu diagnstico, por evoluo da doena peritoneal. Discussao: Atualmente, no se dispe de nenhuma interveno comprovadamente efcaz para DSRCT. A evoluo da doena extremamente desfavorvel, com sobrevida global entre 3 e 72 meses. Ao contrrio de outras neoplasias indiferenciadas, o tratamento cirrgico est indicado quando possvel. Relatos e sries de caso futuros so essenciais para melhor caracterizao da fsiopatologia e opes teraputicas desta neoplasia. Tumores Raros ALLINE DE CARLI BASTOS DOS SANTOS / Santos, ADCB / UNICAMP; MACEDO LT / Ligia Traldi Macedo / UNICAMP; NADIA SCLERAUC DE SIQUEIRA / Siqueira, NS / UNICAMP; ELISA MARIA DE CARVALHO / Carvalho, EM / UNICAMP; FILIPE DIAS CUNHA CASAO / Casao, FDC / UNICAMP; UANDERSON RESENDE / Resende, U / UNICAMP; ARTHUR ANTOLINI / Antolini, A / UNICAMP; FREDERICO LEAL / Leal, F / UNICAMP; VIVIAN ANTUNES / Antunes, V / UNICAMP; 60- SARCOMA SINOVIAL PRIMRIO DE OVRIO: RELATO DE CASO E REVISO DE LITERATURA. Introduo Sarcomas sinoviais (SS) so tumores malignos primrios de tecidos moles e ocorrem tipicamente em adultos jovens. Representam 5,6-10% de todos os sarcomas de partes moles e mais comumente afetam os tecidos para-articulares das extremidades. Relato Paciente 63 anos, feminina, branca, assintomtica, ecografa transvaginal de rotina leso 1,9 x 1,3 x 2,5cm em anexo direito, adjacente ao ovrio. Gesta 0, menopausa aos 46 anos. Histria cirrgica inclui apenas laparoscopia h 20 anos para investigao de esterilidade. Comorbidades: diabetes melitus, doena arterial coronariana. Seguindo a investigao: Ca 125 pr-operatrio 22,9, RMN de abdome e pelve: leso em ovrio a direita 3 x 2,5 x 2,5cm, PET-CT oncolgico: nodulao de 2,1cm em ovrio a direita com SUV 5,4 e sem demais alteraes metablicas sugestivas de processo neoplsico. Optado por cirurgia videolaparoscpica oncolgica (histerectomia total com anexectomia bilateral) por alta suspeita de adenocarcinoma ovariano e paciente ps menopausa. O antomo patolgico revelou neoplasia pouco diferenciada sugestiva de sarcoma em ovrio a direita, a esquerda, omento com infltrao neoplsica, paramtrios a direita e a esquerda tambm infltrados. Lquido peritoneal livre de neoplasia. A imunohistoqumica concluiu o diagnstico de sarcoma sinovial: EMA positivo +++/3, CKAe1Ae3 +++/3 e cKIT negativo. Concluso Raros casos SS tm sido descritos na pelve mas o acometimento ovariano extremamente raro. Ressalta-se que o primeiro caso de sarcoma sinovial de ovrio foi descrito na Austrlia em paciente de 90 anos em 2005. O caso relatado extremamente raro devido a localizao e por isso deve ser divulgado e conhecido. Tumores Raros ANA PAULA DERGHAM / Dergham, A P / NEO - Ncleo de Estudos Oncolgicos - Curitiba-PR; FERNANDO CHICOSKI / Chicoski, F / NEO - Ncleo de Estudos Oncolgicos - Curitiba-PR; JLIO CSAR FIGUEIRA / Figueira, J C / NEO - Ncleo de Estudos Oncolgicos - Curitiba-PR; MARCELO DE SOUZA RODRIGUES DE OLIVEIRA / Oliveira, M S R / NEO - Ncleo de Estudos Oncolgicos - Curitiba-PR; 76- RELATO DE CASO: CONDROSSARCOMA MESENQUIMAL EXTRA- ESQUELETICO DO MEDIASTINO Introduo: O condrossarcoma mesenquimal (CM) se defne como um tumor maligno de padro bimrfco, composto por clulas pequenas e redondas entremeadas com cartilagem bem diferenciada. Constitui uma variante rara (1% de todos os condrossarcomas primrios) e agressiva, sendo que um tero dos CM so extra-esquelticos. A idade de apresentao mais comum a segunda e a terceira dcada, com predomnio do sexo feminino. Raramente, tambm tem sido descrito nos pulmes, arcos costais e rins. Relato de Caso: Paciente do sexo feminino, de 25 anos, com dor ventilatrio- dependente h 1 ms, e hemoptise e dispnia ao repouso h 1 semana. Antecedente de derrame pleural h 3 anos, durante a gestao, porem no retornou para investigao ambulatorial aps o parto. A tomografa computadorizada de trax evidenciou massa slida, heterognea e hipervascular, tomando todo o pulmo esquerdo com efeito de massa deslocando o mediastino direita, sugerindo infltrao no pericrdio e mediastino mdio e superior, provocando osteatose do segundo arco costal posterior e face lateral de T2, musculatura intercostal e torcica postero-lateral. A biopsia pulmonar evidenciou neoplasia de pequenas clulas redondas e azuis. Iniciado quimioterapia para neoplasia de sitio primrio desconhecido com doxetaxel, gencitabina e cisplatina. A imuno-histoqumica evidenciou tumor de mediastino/pulmonar; compatvel com CM extraesqueltico. Discusso: O variante CM um tumor raro e sem protocolos defnidos para tratamento. Na paciente em questo, tratava-se de um tumor irressecvel devido ao estgio avanado no momento do diagnstico, o que diminuiu drasticamente a possibilidade de cura e aumento de sobrevida. A ausncia de protocolos se d principalmente pela raridade do tumor, que difculta que os ensaios clnicos prospectivos sejam feitos. Compartilhando experincias podemos futuramente ampliar o nmero de estudos observacionais retrospectivos, aumentando o conhecimento a cerca destes tumores. Tumores Raros TIAGO CERZSIMO DE OLIVEIRA / Oliveira, TC / HRMS; CRISTINA DE DEUS ANJOS TAVARES SAMPAIO / Sampaio, CDAT / HRMS; LUCIOLA SCHIAVI DE MELO / Melo, LS / HRMS; CARLA CRISTIANE URNAU / Urnau, CC / HRMS; RENATA PONTES PIMENTA ASSIS / Assis, RPPA / HRMS; JANAINA FRIGERI DE SOUZA FREITAS / Freitas, JFS / HRMS; MARCELA RAMONE DO NASCIMENTO / Nascimento, MR / HRMS; AMINE WIENER VASCONCELLOS HADDAD / Haddad, AWV / HRMS; PATRICK COSTA VIEIRA / Vieira, PC / HRMS; | ANAIS SBOC 2013 432 92- SNDROME DA EXOSTOSE MLTIPLA- RELATO DE CASO Introduo: A osteocondromatose mltipla uma desordem familiar rara e o sexo masculino mais acometido, principalmente entre a terceira e quinta dcadas de vida, sendo esta uma doena hereditria autossmica dominante, causada por mutaes nos genes EXT1 e EXT2 que se apresentam com expresso reduzida levando a ossifcao endocondral defeituosa. Relato de caso: descrito o caso de um paciente do sexo masculino, 4 anos, com osteocondromas mltiplos, sendo o principal na regio escapular direita e sem sintomas lgicos. O padro familiar deste paciente merece relevncia uma vez que irmos e pai so portadores da sndrome. Confrmou-se o diagnstico por meio de bipsia da leso e o paciente foi submetido a procedimento cirrgico, na regio escapular direita. A cirurgia consiste na resseco da escpula com preservao do membro superior homolateral. Discusso: importante voltar ateno para a histria clnica do paciente em relao ao aspecto gentico, pois se trata de uma neoplasia familiar rara, sendo a complicao grave a degenerao maligna das exostoses para condrossarcomas ou outros tipos de sarcomas, o que torna relevante o diagnstico precoce. Tumores Raros LASE RONDON LOPES / Lopes, LR / UNIR; JSSICA CAROLINNE DAMASCENO E SILVA / Silva, JCD / Instituto de Cincias Biomdicas- USP; SHARLENE LOPES DE OLIVEIRA / Oliveira, SL / UNIR; HORACIO TAMADA / Tamada, H / UNIR; KEILY STEFANNI ORDONES NERY / Nery, KSO / UNIR; VANESSA BERNARDO NUNES / Nunes, VB / UNIR; 97- LEIOMIOSSARCOMA RENAL: RELATO DE CASO Introduo- Sarcomas primrios do rim (SPM) so tumores raros (0,8-2,7% dos tumores renais em adultos) sendo o leiomiossarcoma o subtipo histolgico mais comum (50-60%). Ocorrem entre a 4 e a 6 dcadas com discreto predomnio no sexo feminino (1.5/1.0). Apesar das semelhanas clnica e radiolgica aos carcinomas renais, os SPR possuem tratamento e prognstico distintos. Relato do caso- GPB, feminina, 59 anos, h 6 meses com lombalgia esquerda, hematria, febre vespertina e emagrecimento. USG abdome: massa em rim esquerdo(RE) 7x8cm. TC abdome: leso expansiva slida (10,6x9,8cm) 1/3 superior e mdio do RE. Cintilografa ssea: negativa. TC trax: leses pulmonares nodulares bilaterais (<1,5cm). Ao exame: KPS60%, hipocorada, com massa palpvel em hipocndrio e fanco esquerdo. Submetida a nefrectomia total esquerda. LPH: tumor renal 9,3x8,5x7,5cm comprometendo 95% do RE, 20% de necrose tumoral, invaso de cpsula renal, grau nuclear IV, compatvel com neoplasia maligna fusocelular. IHQ: positiva para actina msculo liso, vimentina, desmina, actina muscular e antgeno de membrama epitelial; negativa para AE1/AE3, protena S100, CD117. KI67 60%. Perfl IHQ compatvel com leiomiossarcoma renal. Discusso- O Leiomiossarcoma renal apresenta-se predominante com dor, massa palpvel, hematria e perda de peso. Nefrectomia radical o tratamento cirrgico padro. Os principais fatores de bom prognstico so a resseco com margens livres e baixo grau histolgico. A diferenciao com os carcinomas renais, sobretudo aqueles com componentes sarcomatosos, s feita com sucesso atravs da IHQ. Os tratamentos sistmico e radioterpico seguem os princpios utilizados para os outros sarcomas de partes moles. O prognstico sombrio sobretudo na presena de metstases distncia. Referncias Bibliogrfcas: DUARTE,NBD: LEIOMYOSARCOMA OF THE KIDNEY,Ofcial Journ of the Brazil Soc of Urol Vol. 26(5): 523-525, Sept-Oct,2000. Tumores Raros ALINE PEREIRA DA SILVA / Silva, AP / PUC-Gois; THALMA TIBRCIO VENNCIO / Venancio, TT / PUC-Gois; RAIANA BRAGA NEVES / Neves, RB / PUC-Gois; FERNANDO MAGALHES E SILVA / Silva, FM / PUC-Gois; YASMIN PUGLIESI / Pugliesi, Y / PUC-Gois; IZADORA SOUZA ARTIAGA DE ALMEIDA / Almeida, IZA / PUC-Gois; MAISA HELENA DE ABREU SILVA SANTOS / Santos, MHAS / PUC-Gois; ANA CAROLINA VICENTE ARAJO / Araujo, ACV / PUC-Gois; LEANDRO GONALVES OLIVEIRA / Oliveira, LG / INGOH; ANA CLAUDIA GONALVES LIMA / Lima, ACG / INGOH; 117- TERATOMA CSTICO MADURO ASSOCIADO A TUMOR CARCINIDE PRIMRIO DE RETROPERITNEO. Introduo: O teratoma a neoplasia germinativa mais comum e se caracteriza pela capacidade de diferenciao em qualquer linhagem celular, que pode ser derivada do ectoderma, mesoderma ou endoderma, sendo assim pode originar tecidos embrionrios ou adultos, bem diferenciados ou indiferenciados. Os teratomas se dividem em benigno ou maturo e o teratoma maligno ou imaturo. Um subtipo raro de teratoma caracterizado pela presena de teratoma cstico maturo associado a um tecido diferenciado e especializado, como, por exemplo, tecido tiroidiano (struma ovari) ou carcinoide, este subtipo conhecido como monodermal ou altamente especializado. Relato de caso: Paciente, sexo feminino, 50 anos, com histrico de constipao h 8 meses, sem alteraes relevantes ao exame fsico e com colonoscopia normal. Investigao subsequente, com ressonncia magntica, evidenciou leso expansiva slido-cstica com componente gorduroso, direita do meso- reto, medindo 7.4 x 5.6 cm. Submetida puno guiada que evidenciou fragmento de pele, tecido fbroadiposo, msculo estriado tpico com reas de hemorragia. Optado por resseco cirrgica da massa retro retal, e o antomo patolgico demonstrou teratoma cstico maduro associado tumor carcinoide. A anlise imunohstoqumica corroborou este diagnstico. Optado por estadiamento com tomografas de trax, abdome total e cintilografa com octreotide, e estes exames no demonstraram sinais sugestivos de outros stios de doena neoplsica. Cromogranina srica e cico 5 hidroxiindolactico urinrio tambm se revelaram normais. Concluso: Na literatura existem relatos de casos de tumor carcinide associado teratoma cstico maduro, porm, a maioria destes casos, ocorre em teratomas ovarianos ou testiculares. Este relato de caso revela um raro tumor carcinide associado teratoma cstico maduro primrio de regio meso-retal. Tumores Raros CAIO SILVRIO DE SOUZA / Souza, CS / AMO; ADRIANO CARVALHO / Carvalho, A / AMO; MIGUEL BRANDO / Brando, M / AMO; ANELISA K. COUTINHO / Coutinho, AK / AMO; 195- CORDOMA CONDROIDE:RELATO DE CASO Introduo: O cordoma condroide tumor raro, variante incomum, de crescimento lento, do cordoma. Apresenta-se como um tumor maligno bifsico constitudos por elementos da notocorda e de tecido cartilaginoso. Acomete, principalmente, mulheres na 5 e 6 dcada de vida. Clinicamente, depender de sua localizao anatmica, estando associado a compresso do nervo, estruturas vasculares ou adjacentes, tais como reto ou nus, bexiga, hipfse, entre outros. Relato de Caso: MJVC,30 anos, feminino, tcnica em eletrnica, natural de Uaua-BA, referindo que, em abril de 2012, notou massa endurecida em regio gltea direita dolorosa, com difculdade ao sentar. Procurou atendimento mdico, onde fora solicitado Ressonncia Magntica de Regio Plvica que evidenciou formao expansiva de caractersticas csticas, multisseptadas e com contormos lobulados na regio gltea direita, medindo 10,2x5,6x5,4 cm nos eixos longitudinal, ltero-lateral e ntero posterior. Fora submetida a resseco de leso em 30/08/2012. O Antomo Patolgico e Imunohistoqumica confrmaram Cordoma Condride. A mesma fora encaminhada ao setor de Oncologia Clnica, sendo optado por acompanhamento clnico radiolgico, umas vez que a mesma encontra-se gestante. Concluso:O cordoma condride detm alta taxa de recidiva local a longo prazo. O tratamento de eleio a cirurgia com margens livres, seguida de radioterapia , caso estas no existam. Quando da existncia de metstases, a terapia torna-se sistmica com uso de quimioterpicos. Tumores Raros IGOR MARCELO CASTRO E SILVA / Silva,IMC / Hospital Aristides Maltez-BA; HELIO SOUSA BORGES / Borges, HS / Hospital Aristides Maltez-BA; FERNANDA SAMPAIO ASFORA / Asfora,FS / Hospital Aristides Maltez-BA; VIRGINIA FREITAS DE S OLIVEIRA / Oliveira,VFS / Hospital Aristides Maltez- BA; CARLA PARANHOS LEITE OLIVEIRA / Oliveira, CPL / Hospital Aristides Maltez-BA; JOS ALBERTO LOPES NOGUEIRA / Nogueira, JAL / Hospital Aristides Maltez-BA; | ANAIS SBOC 2013 434 198- CARCINOMA PAPILAR COMPLEXO DE MAMA: RELATO DE CASO Introduo: relato de um caso de carcinoma papilar complexo com padro imuno-histoqumico diferente do usual. Relato de Caso: LFL, 38 anos, apresentou recidiva e metstase em pulmo esquerdo de carcinoma papilar invasor. Refere ter sido submetida a mastectomia simples que revelou imuno-histoqumica, positividade p/ CK-5 em um padro invertido em reas sugestivas de invaso. Parecer de servio externo de patologia concluiu tratar-se de papiloma atpico associado ao componente invasor.Atualmente em quimioterapia e hormonioterapia adjuvantes. Concluso: o diagnstico das leses papilares constitui um grande desafo e o estudo imuno-histoqumico pode difcultar o raciocnio em casos de marcaes atpicas. O presente relato visa auxiliar nesse processo diagnstico e acrescentar literatura um caso para referncias futuras. Tumores Raros FERNANDA BIZINOTO FREIRE / Freire, FB / UFG; BRBARA LVARES SALUM XIMENES / Ximenes, BAS / UFG; LAFAYETTE S. GOMES MORAIS / Morais, LSG / UFG; ISABELLA DE PAULA ELEUTRIO / Eleutrio, IP / UFG; RODOLPHO LEMES DE OLIVEIRA / Oliveira, RL / UFG; DENIS M. SUGITA / Sugita, DM / UFG; KATYANE LARISSA ALVES / Alves, KL / UFG; MARISE A. R. MOREIRA / Moreira, MAR / UFG; ROSEMAR M. S. RAHAL / Rahal, RMS / UFG; RUFFO FREITAS-JUNIOR / Junior, RF / UFG; 233- A HETEROGENEIDADE DO DERMATOFIBROSARCOMA PROTUBERANS (DFSP) ILUSTRADA POR 4 CASOS COM APRESENTAES DISTINTAS INTRODUAO. O DFSP tumor raro, marcado pela presena de translocaes envolvendo os cromossomos 17 e 22 e formao do gene de fuso COL1A1/PDFGB. O pilar de seu tratamento a resseco cirrgica com margens, porm leses agressivas podem demandar tratamentos sistmicos. RELATOS DOS CASOS. Paciente de 33 anos, masculino, com ndulo torcico de aumento progressivo e bipsia compatvel com DFSP. Foi submetido resseco com margens livres, seguida de radioterapia adjuvante, indicada devido s dimenses/profundidade da leso. Paciente de 64 anos, masculino, com DFSP torcico ressecado em 2011. Em 2012 apresentou recidiva local e, 6 meses aps, progresso em pulmo e fgado, com resgate cirrgico inefcaz, evoluindo a bito . Paciente de 42 anos, feminina, com DFSP em glteo ressecado em 2000. Evoluiu com metstases em couro cabeludo, pulmes e fgado. Inicialmente tratada com doxorrubicina, com resposta parcial (RP). Aps nova progresso, iniciado Imatinibe 400mg/dia, com resposta completa da leso em couro cabeludo e reduo das demais leses. Aps mais de 24 meses de tratamento, apresentou progresso cutnea, sem resposta ao aumento da dose do imatinibe para 600mg/dia . Recebeu terceira linha de tratamento com gencitabina e docetaxel, com estabilizao da doena. Paciente de 36 anos, feminina, com ndulo em face desde 2006. Em 2011 apresentou crescimento da leso e diagnstico confrmado de DFSP. Recebeu tratamento neoadjuvante com Imatinibe 400mg/dia por 9 meses, com RP. Em setembro/2012, foi submetida cirurgia. Atualmente em seguimento, sem evidncia de recidiva. DISCUSSO. O DFSP uma entidade de apresentao heterognea, com tendncia a recidivas locais e raros casos de disseminao distncia. A ativao sustentada de receptores com atividade tirosina-quinase resultante da formao de genes de fuso ocorre na maior parte dos casos, e seu conhecimento permitiu a elaborao de novas estratgias teraputicas para aqueles no candidatos a abordagens locais. Tumores Raros MARCELLA MARINELLI SALVADORI / Salvadori, MM / Irmandade da Santa Casa de Misericrdia de So Paulo; MANUEL CAITANO DIAS FERREIRA / Ferreira, MCD / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; IURI AMORIM DE SANTANA / Santana, IA / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; MARIA IGNEZ BRAGHIROLI / Braghiroli, MI / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; VERIDIANA PIRES DE CAMARGO / Camargo, VP / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; OLAVO M FEHER / Feher, OM / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; RODRIGO RAMELLA MUNHOZ / Munhoz, RR / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; 237- CARCINOMA EPIDERMIDE DE PELE METSTATICO COM COMPRESSO MEDULAR Introduo: O cancer de pele no melanoctico o tipo mais comum de neoplasia no Brasil. Aproximadamente 80% so carcinoma basocelular (CBC), e 20% carcinoma espinocelular ou epidermide (CEC). Ao contrrio do CBC, o CEC geralmente mais agressivo e apresenta maior potencialidade de metstases a distncia. Apesar disso, a imensa maioria dos CEC so somente agressivos localmente e curados, por completo, apenas com medidas teraputicas regionais, no entanto a incidencia de metastases pode ocorrer em 0,1 a 9,9% dos casos Relato: Homem, 70 anos, com histria de CEC cutneo grau II recorrente, em dorso. H dez anos fez exrese de leso 0,6 cm no mesmo local. Registram-se 2 recorrncias locais posteriores (2,5x2cm e 3x2cm), e uma recidiva em axila direita, oito anos aps o diagnstico. Submetido a exrese de leso axilar, seguido de radioterapia para controle local da doena. O exame histopatolgico revelou carcinoma pouco diferenciado, infltrando tecido conjuntivo, e imunohistoquimica confrmou recidiva de CEC. Dez meses aps o trmino da radioterapia, paciente apresentou parestesia progressiva em MMII. Ressonncia Nuclear Magntica de coluna evidenciou leso expansiva em partes moles, invadindo corpos vertebrais de D2, D3, D4, invadindo o canal medular; invaso de arcos costais a esquerda ao nvel da juno costo-vertebral. Realizado laminectomia com descompresso medular, sem apresentar recuperao funcional, paciente evolui para paraplegia de MMII. Devido a quadro clnico, paciente apresentou piora clnica,com evoluo a bito por sepse, dez anos aps o diagnstico inicial da neoplasia. Concluso: Os CEC so facilmente tratados e a taxa de cura alta, mas em uma minoria dos pacientes pode ocorrer recidiva ou metastase. A taxa de recorrncia de leso cutnea primria, nos primeiros 5 anos do diagnstico de 8%, e de metstases, 5%. Os carcinomas de clulas escamosas em pele lesada ou cronicamente doentes esto associados com um risco de metstases que se aproxima de 40 por cento. Tumores Raros CARLOS AUGUSTO HUMMES / HUMMES, C.A. / HOSPITAL REGIONAL DO BAIXO AMAZONAS; KALYSTA DE OLIVEIRA RESENDE BORGES / BORGES, K.O.R. / HOSPITAL REGIONAL DO BAIXO AMAZONAS; ZILENE LAMEIRA DE MEDEIROS / MEDEIROS, Z.L. / UNIVERSIDADE DO ESTADO DO PAR; 239- ADENOCARCINOMA DE COLON COM DIFERENCIAO DE CLULAS CLARAS: RELATO DE UM CASO COM RESPOSTA AO SUNITINIBE E REVISO DE LITERATURA. Introduo: O adenocarcinoma de clulas claras geralmente se desenvolve em rgos de origem mulleriana tais como rins, ovrios ou trato genital inferior. Origem no epitlio colnico bastante rara, com escassos casos relatados na literatura. Relato: Paciente do sexo feminino de 39 anos referia 9 meses de histria de rouquido, disfagia e enterorragia iniciados 2 meses antes de dar luz a termo, em parto normal. Colonoscopia evidenciava leso vegeto-ulcerada a 12cm da borda anal. Retosigmoidectomia demonstrou adenocarcinoma tubular pouco diferenciado com componente de clulas claras (40%) - pT3pN2bMx. Imunohistoqumica revelou positividade para CK 35BH11, CD10, MLH1, MSH2, MSH6, e negatividade para CK7. Protena p53 e CK 20 apresentavam positividade focal. Estadiamento realizado posteriormente evidenciou doena metasttica linfonodal comprometendo cadeias supraclavicular, mediastinal e cervical esquerda. A paciente submeteu- se a quimioterapia (mFLOX) mas progrediu em linfonodos necessitando de prtese traqueal por compresso extrnseca. O tratamento foi ento mudado para sunitibe 50mg/dia, em funo das caractersticas histolgicas do tumor. No D19 o sunitinibe foi suspenso devido ao surgimento de fstula esfago-traqueal na vigncia de signifcativa reduo nas dimenses da massa mediastinal . Aps passagem de prtese esofgica, a paciente prosseguiu com sunitinibe por mais 3 ciclos, tendo no entanto evoluido bito devido pneumonia aspirativa. Concluso: O adenocarcinoma de clulas claras colorretal raro, com 12 casos reportados at o momento (PubMed). Ocorre mais em homens e no colon esquerdo. Dos 12 casos reportados, 4 apresentaram metstases para linfonodos. Em somente 1 caso foi relatado o tratamento realizado (FOLFIRI). Este o primeiro relato do uso de sunitinibe, com resposta radiolgica. Tumores Raros ANA MARIA GUIMARES MENDES DE CASTRO ANDRADE / Andrade, AMGMC / ICESP; TATIANA STRAVA CORRA / Corra, TS / ICESP; DANILO DA FONSECA REIS SILVA / Silva, DFR / ICESP; CLUDIO HENRIQUE LIMA ROCHA / R,CHL / ICESP; DANIEL FERNANDES SARAGIOTTO / Saragiotto, DF / ICESP; JORGE SABBAGA / Sabbaga, J / ICESP; PAULO MARCELO GEHM HOFF / Hof, PMG / ICESP; | ANAIS SBOC 2013 436 261- DISCERATOMA VERRUCOSO DISSEMINADO: RELADO DE CASO CLNICO O Disceratoma Verrucoso (DV) um tumor benigno raro, com morfologia papular ou nodular, onde crescem lentamente alcanando um tamanho de 1 a 2cm, aparecendo, geralmente, entre a quarta e sexta dcadas de vida em reas expostas do corpo. Sua etiologia ainda controversa, contudo propem-se uma derivao folicular para o DV. Por apresentar semelhana com diversos transtornos cutneos e possuir baixa frequncia de manifestao, trabalhos sobre esta patologia ainda costumam ser raros. Na regio de Santarm, no estado do Par, este o nico caso relatado at o momento. Este trabalho descreve um caso de DV, em um homem pardo de 45 anos. A principal queixa do paciente foi o desenvolvimento de leses que acometeram todo o nariz, cabea (na regio parietal direita e rea circundante da sutura lambdidea), axila esquerda e surgimento de vesculas bolhosas na maior parte do trax e abdome superior. Os exames laboratoriais, incluindo hemograma e estudos bioqumicos estavam dentro dos limites normais. O diagnstico foi estabelecido a partir do exame histopatolgico. Para ele foram analisadas duas amostras de leses da pele: a primeira apresentava dimenso de 0,4 cm de dimetro, com epiderme rugosa, branco-acastanhada e superfcie de corte compacta e brancacenta; a segunda tinha 0,3 cm de dimetro, epiderme rugosa e pardo-esbranquiada e tambm com superfcie de corte compacta e brancacenta. O estudo de microscopia referiu ductos infundibulares dilatados com acmulo de ceratina e ainda acantlise da camada suprabasal da epiderme com presena de clulas disceratticas, alm do mais infltrado infamatrio de mononucleares em regio peri-vascular. Para o tratamento foi usado corticosteroides por 30dias, com regresso completa das leses. O trabalho caracteriza uma quadro dermatolgico raro, com baixssimo potencial de malignidade, mais com distoro importante de imagem corporal que merece diagnstico e tratamentos para melhora da qualidade de vida do paciente Tumores Raros KALYSTA DE OLIVEIRA RESENDE BORGES / BORGES, K.O.R. / HOSPITAL REGIONAL DO BAIXO AMAZONAS DO OESTE DO PAR; MARCOS FRAGA FORTES / FORTES, M.F. / HOSPITAL REGIONAL DO BAIXO AMAZONAS DO OESTE DO PARA; CLUDIO COSTA CARDOSO / CARDOSO, CC / UEPA; BRUNO LIMA SANCHES / SANCHES,B.L. / UEPA; YUREE MILHOMEM BANDEIRA / BANDEIRA,Y.M. / UEPA; JESSICA TOLEDO / TOLEDO,JL / HRBA; 265- ABORDAGEM SINDRMICA DE MLTIPLAS NEOPLASIAS: SNDROME DE COWDEN UM RELATO DE CASO INTRODUO:A Sndrome de Cowden (SC) uma doena autossmica dominante, com mutao no gene PTEN/MMC1, supressor tumoral localizado no cromossomo 10q.22-23, causando proliferao desordenada dos tecidos e hamartomas.A prevalncia 1:250.000, porm, muitos casos no so investigados.Os portadores apresentam mltiplos hamartomas, triquilemomas, fbromas orais, queratoses palmoplantares, aumento do risco de cncer de mama, endomtrio, tireide, rim e colorretal, alm de condilomas sem infeco pelo Papiloma Vrus Humano (HPV), fbromas, hemangiomas e neuromas. RELATO DE CASO:CAF, feminino, 56 anos, diagnosticada com SC (mutao no gene PTEN) h 14 anos nos EUA.H 16 anos tratou cncer (Ca) de tireoide, h 15 anos Ca de cerebelo e ndulo em mama esquerda (BIRADS II).H 8 anos, submetida colectomia total por grandes hamartomas e resseco de Ca de vulva.Foi ao ambulatrio de oncologia da Santa Casa de Goinia com ndulo na lateral direita da lngua, prurido vulvar, corrimento sanguinolento, leses verrucosas em grandes lbios e regio perianal. Bipsia de leso de lngua no evidenciou malignidade.Bipsia de leso de vulva: epiderme hiperplsica, disceratose e hipergranulose focal, infltrado infamatrio moderado da derme, ausncia de HPV.Colposcopia: Leso verrucosa, infamao crnica e hiperplasia epidrmica.A paciente ainda apresenta vitiligo, mculas hiperemiadas pelo corpo, ndulos em ps e antebraos, microlitase renal, colite crnica moderada no granulomatosa com focos erosivos, subestenose de canal anal, leso polipoide sssil em reto. Pai faleceu de Ca de estmago, me de Ca de cerebelo, 2 flhos diagnosticados com SC. CONCLUSO:A SC uma doena rara e subdiagnosticada por no ser pesquisada em casos de mltiplas neoplasias.Pensar na sndrome a melhor forma de conduzir adequadamente o quadro, oferecendo meios diagnsticos disponveis, suporte, tratamento e orientaes.Conduzir as neoplasias isoladamente pode gerar iatrogenias e adiar condutas adequadas. Tumores Raros LARA DIAS CAVALCANTE / Cavalcante, LD / PUCGOIS; MARIA EDUARDA DEBIAZZI BOMBARDELLI / Bombardelli, MED / PUCGOIS; DEIDIMAR CASSIA BATISTA ABREU / Abreu, DCB / SCMG; LEANDRO GONALVES OLIVEIRA / Oliveira, LG / SCMG; ALINE PEREIRA DA SILVA / Silva, AP / PUCGOIS; THALMA TIBRCIO VENNCIO / Venncio, TT / PUCGOIS; JOO GABRIEL PICCIRILLI MADEIRA / Madeira, JGP / SCMG; WALTER LUDWING ARMIN SCHROFF / Schrof, WLA / HFA; 267- CARCINOMA PRIMRIO DE PULMO DE CLULAS EM ANEL DE SINETE COM TTF-1 E ALK NEGATIVO RELATO DE DOIS CASOS Introduo: O Carcinoma de pulmo de clulas em anel de sinete (SRC) considerado um subtipo raro de Adenocarcinoma de pulmo, de evoluo desfavorvel e cujo diagnstico confrmado aps excluso de neoplasia gastrointestinal. Relato dos casos: O primeiro caso corresponde a de um senhor de 62 anos, cuja queixa inicial era cefalia, que devidamente investigada revelara uma leso metstatica em SNC. PET-CT evidenciou massa pulmonar em lobo inferior direito e linfonodomegalias hilares captantes, associado a diversas metstases sseas. Bipsia pulmonar revelou neoplasia com clulas em anel de sinete e IHQ com CDX2 e CK7 positivos, enquanto CK20 e TTF1 eram negativos. Mutao EGFR e rearranjo EML4/ALK ausentes. Endoscopia alta(EA) e colonoscopia sem leses suspeitas. Iniciado esquema de quimioterapia com Pemetrexede, Cisplatina e Bevacizumabe, porm com pouca resposta, evoluindo obito 3 meses depois. O segundo caso trata de uma paciente de 45 anos, cuja queixa era dor em quadril esquerdo. Ressonncia nuclear magntica evidenciou leses infltrativas em vrtebras lombares e sacrais. PET-CT revelara leso pulmonar de 7,5cm com captao moderada, assim como em diversas vertebras lombares, sacrais e ossos da bacia. Bipsia mediastinal revelou tumor com clulas em anel de sinete e IHQ com CDX2 e CK20 positivos, enquanto que CK7 e TTF1 eram negativos. Mutao KRAS, EGFR e rearranjo EML4/ALK ausentes. EA e colonoscopia normais. Aps 45 dias de inicio do esquema FOLFOX6 e cetuximabe, PET CT revelou resposta metablica completa. Discusso: Os 2 casos de tumor pulmonar revelam uma apresentao distinta, com IHQ sugerindo origem gastrointestinal e sem leso visvel nessa topografa.. Existem dados de correlao entre clulas em anel de sinete e positividade para EML4/ ALK3, porm no demonstrada nos dois casos acima. Apesar do melhor desfecho no segundo caso, ainda no possvel estabelecer uma conduta guiada apenas pela IHQ. Tumores Raros PEDRO LUIZ SERRANO USN JUNIOR / Usn-Jr,PLS / HIAE; DONATO CALLEGARO FILHO / Callegaro- Filho D. / HIAE; TACIANA SOUSA MUTO / Muto, TS / HIAE; LUIZ VICTOR MAIA LOUREIRO / Loureiro, LVM / HIAE; YURI PHILIPPE PIMENTEL VIEIRA ANTUNES / Antunes, YPPV / HIAE; JACQUES TABACOF / Tabacof, J / HIAE; FERNANDO NUNES OLIVEIRA / Nunes-Oliveira, F / HIAE; 268- HIPERCALCEMIA HUMORAL DA MALIGNIDADE POR PRODUO DE PTH-RELATED PROTEIN ( PTH RP) EM TUMOR NEUROENDCRINO DE PNCREAS RELATO DE CASO Introduo: Os tumores neuroendcrinos do pncreas so tumores incomuns, com uma incidncia mdia anual de 0,3 casos por 100000 habitantes , podendo ser classifcados como funcionantes ou no funcionantes. A hipercalcemia uma sndrome paraneoplsica que ocorre em torno de 10-30% dos pacientes com cncer avanado , sendo que a hipercalcemia humoral mais frequentemente encontrada em carcinomas de mama, pulmo, rim e cabea e pescoo, onde cerca de 80% dos casos causada pela produo de PTH rp . A hipercalcemia relacionada a tumores neuroendcrinos apresenta poucos casos relatados na literatura. Relato de caso: Paciente RD, masculino, de 61 anos, apresenta diagnstico de carcinoma neuroendcrino por bipsia ssea. PET-CT expressa receptores de somatostatina em: cabea do pncreas (SUV=64,9), esqueleto (SUV at 86,7), hilo pulmonar (SUV=16,2), linfonodos inguinal e ilaco externo direita (SUV=4,8) e linfonodos parotdeos (SUV=39). Atualmente em terapia com 177 Lutcio-Octreotato. admitido no servio com poliria, desidratao, desorientao e hiperglicemia, apresentando em exames admissionais: hemograma normal, clcio inico de 1.67 mmol/L ( VR: 1.14 - 1.31 mmol/L), demais eletrlitos sem alteraes. Realizada correo de hipercalcemia com hidratao, zoledronato, calcitonina e diurticos, apresentando hipercalcemia resistente a terapia inicial. Dosagens de PTH, fsforo, bicarbonato, fosfatase alcalina e funo renal normais, vitamina D suprimida . PTHrp de 32 pg/ml ( VR: 14 a 27 pg/mL). Discusso: Este relato tem a fnalidade de ilustrar um caso de hipercalcemia humoral associada a produo de PTH rp por tumores neuroendcrinos pancreticos, sendo uma apresentao rara , onde a correo tende a ser de difcil manejo, devendo ser uma causa a ser considerada em casos de hipercalcemia maligna associada a esses tumores. Tumores Raros PEDRO LUIZ SERRANO USN JUNIOR / Usn-Jr, PLS / HIAE; BERNARD LOBATO PRADO / Prado, BL / HIAE; MONIQUE SEDLMAIER FRANA / Frana , MS / HIAE; CARLOS DEL CISTIA DONNARUMMA / Donnarumma ,CDC / HIAE; ALTIERES DE ARRUDA ROCHA / Rocha, AA / HIAE; DANIELA PEZZUTTI ARMENTANO / Armentano, DPD / HIAE; RENE GANSL / Gansl, R / HIAE; | ANAIS SBOC 2013 438 272- PARAGANGLIOMA EXTRA-ADRENAL: RELATO DE CASO RARO Introduo: Paraganglioma um tumor raro, composto de clulas cromafns, derivado do tecido paraganglinico. So feocromocitomas de localizao extra-adrenal localizados desde a base do crnio at a bexiga, ocorrendo de 10 a 20% de todos os casos. Os de localizao vesical representam menos de 0,06% de todos os tumores encontrados nessa regio. So mais frequentes entre a 3 a 5 dcadas de vida , sem predominncia de sexo quando hereditrio e o espordico com predomnio do sexo feminino. Clinicamente so classifcados em funcionantes e no funcionantes pelo potencial de secretarem catecolaminas. Os paragangliomas de bexiga funcionantes so localizados com frequncia na cpula e no trgono e, 10 a 15% so malignos. Os locais mais comuns de metstases so linfonodos, pulmo e ossos.Relato de caso: Paciente de 56 anos ,sexo feminino ,que por 18 meses apresentou quadro de dor em regio hipogstrica,aumento de presso arterial e sincope. Na investigao diagnostica realizou tomografa de pelve que evidenciou presena de massa em regio paravesical fazendo impresso a bexiga de contornos lobulados com realce heterogneo medindo 6.2x 4.2cm. Submetida a exrese da tumorao e cistectomia parcial em outubro de 2012 cuja biopsia evidenciou paraganglioma de regio peri- vesical.Atualmente realiza acompanhamento ambulatorial sem sinais de recidiva da doena.Discusso: O tratamento do tumor na bexiga consiste na resseco transuretral, cistectomia radical ou parcial. No caso de doena metasttica h alguns estudos com ciclofosfamida(750mg/m D1) , dacarbazina(600mg/m D1-D2) e vincristina (1,4mg/ m D1), e como terapia alvo molecular tem um estudo Fase II placebo controlado com sunitinibe. Tumores Raros LUANA CAROLINA FERREIRA FIUZA SILVA / Silva, LCFF / FMABC; VIVIANE LEALDINI / Lealdini, V / FMABC; CYNTHIA LEMOS FERREIRA / Ferreira, CL / FMABC; LILIAN SILVA MARTINS ARRUDA / Arruda, LM / FMABC; ALINE ANGELICA PORTO ROCHA LIMA / Lima, AAPR / FMABC; AURO DEL GIGLIO / Del Giglio, A / FMABC; 273- LEIOMIOSSARCOMA DE INTESTINO DELGADO RELATO DE CASO E REVISO DA LITERATURA. Introduo Tumores malignos do intestino delgado so raros e os sarcomas correspondem a 1,2% destes tumores, sendo o leiomiossarcoma o subtipo mais comum. Existem relatos de sarcomas intestinais relacionados radioterapia. Apresenta-se clinicamente como anemia, sangramento intestinal e dor abdominal. O diagnstico suspeitado por tomografa computadorizada (TC) ou ressonncia magntica. A cirurgia permanece como tratamento defnitivo, sendo a radioterapia e quimioterapia pouco efcazes. Metstases esto presentes em 36% dos casos sendo o fgado o stio mais comum. O prognstico pobre e a sobrevida em 5 anos de 5-20%. Relato de Caso ACTC, 38 anos, feminina, branca, submetida a tratamento para Linfoma de Hodgkin aos seis anos com quimioterapia e radioterapia abdominal com resposta completa. Em julho de 2012 apresentou dor abdominal e diarreia com piora progressiva at que em janeiro de 2013 a TC mostrou espessamento segmentar concntrico em ala de delgado. Foi internada, estadiada, evoluiu com subocluso intestinal, submetida enterectomia segmentar, com retirada de tumorao obstrutiva. Imunohistoquimica defniu o diagnstico de leiomiossarcoma grau 1. No foi indicado tratamento quimioterpico ou radioterpico adjuvantes, pois no agregam benefcio em casos de tumores de baixo grau. Discusso Assim como na literatura, a paciente apresentou sintomatologia vaga e difculdade em frmar seu diagnstico. Existiu clara relao entre a radioterapia abdominal e o aparecimento da leso. A cirurgia permanece como nico meio curativo. A Imunohistoqumica imprescindvel para defnio patolgica devido s caractersticas morfolgicas semelhantes do leiomiossarcoma e GIST. No existem relatos sobre o benefcio da radioterapia adjuvante, enquanto quimioterapia mostra baixas taxas de resposta com docetaxel, gemcitabina, antraciclinas, ifosfamida e trabectidina em doenas avanadas e metastticas, no sendo indicada rotineiramente na adjuvncia. Tumores Raros JULIO VIEIRA DE MELO / Melo, JV / Centro de Terapia Oncolgica; ANA CAROLINA RIBEIRO FEIJO / Feijo, ACR / Hospital Alcides Carneiro; BERNARDINO ALVES FERREIRA NETO / Neto, BAF / Centro de Terapia Oncolgica; BRUNO ANTNIO VARGAS FREITAS / Freitas, BAV / Centro de Terapia Oncolgica; 291- TRATAMENTO DA HIPERPLASIA LINFOIDE REACIONAL DE RBITA COM RADIOTERAPIA Introduo: Hiperplasia linfoide reacional de rbita (HLRO) rara representando 7-20% dos tumores linfoides oculares. A maioria dos casos ocorre entre 40-60 anos e HLRO pode ser manifestao de doena mais grave. Seu diagnstico deve motivar a suspeita de linfoma cuja presena deve ser excluda por procedimentos diagnsticos e seguimento rigoroso. O tratamento permanece desafador, no havendo consenso sobre manejo ideal. O presente estudo relata caso de HLRO tratado com radioterapia. Relato: M.B.N, feminina, 68 anos, com processo expansivo intraconal direito, englobando nervo ptico em seu trajeto em contiguidade com parede posterior do globo ocular levando a proptose. Imunohistoqumica revelou HLRO. Realizou radioterapia conformacional: 27Gy de out/11 a nov/11 sem toxicidades relevantes. Exames de seguimento em maio/13 no evidenciavam sinais de doena local ou sistmica. Paciente referia apenas fotofobia leve com acuidade visual mantida. Discusso: Apesar da recomendao do uso de corticoides como terapia inicial da HLRO, os resultados so geralmente desapontadores com altas taxas de recidiva. A radioterapia tem sido mais efetiva se a doena est limitada rbita, com recorrncia inferior a 5%. Uma das maiores sries apresentada pela Universidade de Viena incluiu 22 casos. Dos 10 pacientes tratados com prednisona, 60% apresentaram resposta completa, 20% resposta parcial e 20% tiveram diagnstico posterior de linfoma. Dos sete pacientes tratados com radioterapia (20-29Gy), 71% tiveram resposta completa, 29% resposta parcial e nenhum recebeu diagnstico de linfoma. Cinco pacientes foram observados e 40% deles evoluram com surgimento de linfoma. A incidncia de linfomas (15% dos casos) foi signifcativamente menor nos pacientes tratados com radioterapia. A radioterapia representa excelente opo teraputica para pacientes com HLRO com doses entre 20-30Gy. Devido ao risco de linfomas, os pacientes devem ser submetidos estadiamento sistmico e seguimento adequado. Tumores Raros DIEGO CHAVES REZENDE MORAIS / Morais, DCR / Hospital Santa gueda; MIRELLA LRA ZANGRANDI / Zangrandi, ML / Hospital Santa gueda; ERIBERTO QUEIROZ MARQUES JNIOR / Marques Jr, EQ / Hospital Santa gueda; CRISTIANA LIMA TAVARES QUEIROZ / Queiroz, CLT / Hospital Santa gueda; ERIBERTO QUEIROZ MARQUES / Marques, EQ / Hospital Santa gueda; 338- RECORRENCIA CONTRALATERAL DE MEDULOEPITELIOMA OCULAR EM PACIENTE ADULTO INTRODUO : Trata-se de neoplasia maligna rara, com descrio de apenas 11 casos na literatura em pacientes maiores de 20 anos. No h predileo por sexo ou raa. Crescem unilateralmente do corpo ciliar e em raros casos a partir de nervo ptico e retina. No h fatores de risco conhecidos. Considerado um tumor congnito de epitlio ciliar no pigmentado mesmo quando diagnosticado em idade avanada. Em 1/3 dos casos tem componente heteroplstico: cartilagem, rabdomioblastos e tumor semelhante ao snc (teratide x no teratide). comum atraso no tratamento por complicaes antes de diagnstico (catarata, glaucoma) e o tumor se torna visvel quando distorce a ris, protui pela pupila ou invade tecidos adjacentes. Cistos futuando na cmara anterior ou posterior achado sugestivo. Pode evoluir com rabdomiossarcoma e carcinoma embrionrio no componente de teratoma . Tratamento padro enucleao, h ainda possibilidade de cirurgias conservadoras iridociclectomia + braquiterapia, braquiterapia isolada, quimioterapia (QT) ou radioterapia. RELATO DE CASO : Paciente 65 anos com antecedente meduloepitelioma em olho direito enucleado h 9 anos, carcinoma de clulas claras renais nefrectomia h 2 anos. Iniciou com reduo de acuidade visual e leso em olho esquerdo sugestiva de novo meduloepitelioma h 8 meses, como paciente se tornaria amaurtico em caso de tratamento com enucleao optado por QT com esquema de carboplatina e paclitaxel (considerando-se idade e performance do paciente) com melhora clnica e radiolgica aps 8 ciclos (recuperou viso para detalhes), supenso por neuropatia em seguimento. CONCLUSO:Trata-se de neoplasia incomum na idade adulta com opo de tratamento conservador pela enucleao previa para preservao de qualidade de vida. Tumores Raros LUCILA SOARES DA SILVA ROCHA / Rocha, LSS / ICESP-USP; CIRO EDUARDO SOUZA / Souza, CE / ICESP-USP; PEDRO EXMAN / Exman, P / ICESP-USP; JULIANNE MARIA DA SILVA LIMA / Lima, JMS / ICESP-USP; VERA REGINA C. CASTANHEIRO / Castanheiro, VRC / HC-USP; BRUNO MENDONA PROTSIO / Protsio, BM / ICESP-USP; | ANAIS SBOC 2013 440 343- TERATOMA IMATURO DE FUNDO UTERINO COM COMPONENTE DE NEOPLASIA VITELNICA Tumores germinativos extragonadais so raros (2-5%) e tm mediastino e retroperitnio como principais stios primrios. Teratoma o subtipo histolgico mais frequente. Mais de 90% dos casos ocorrem em homens entre 20 e 35 anos e terapia baseada em platina seguida de resseco cirrgica de leso residual o tratamento de escolha. Relato de Caso: Paciente sexo feminino, 23 anos, previamente hgida, com quadro de sangramento vaginal, anemia sintomtica e tumorao no intrito vaginal. Exame antomo-patolgico (AP) de outro servio mostrava adenocarcinoma de colo uterino. Recebeu suporte transfusional e iniciou tratamento com radioterapia (4 fraes, dose total 720cGy) e cisplatina concomitante (dose nica 40mg/m). Exames iniciais de estadiamento mostravam doena localmente avanada classifcada como IB bulky. Ressonncia magntica (RM) de pelve que evidenciou inverso uterina decorrente de leso expansiva e volumosa (11 x 9,4 x 8,2 cm) proveniente de endomtrio com componente exoftico protudo para vagina. Por tratar-se de neoplasia de corpo uterino, foi suspensa quimiorradioterapia. Paciente evoluiu com hemorragia genital macia e instabilidade hemodinmica, sendo submetida em carter de urgncia histerectomia total, anexectomia bilateral e linfadenectomia. O AP e o perfl imunohistoqumico do material cirrgico foram compatveis com teratoma imaturo grau 2, com componente de neoplasia vitelnica, e tumor carcinide microscpico em meio ao teratoma, sem evidncia de neoplasia em ovrios e em linfonodos. Iniciada quimioterapia adjuvante com bleomicina, etoposdio e cisplatina, programados 3 ciclos. Discusso: Apesar de a incidncia de neoplasias de colo uterino ser elevada em mulheres jovens, devemos estar atentos para diagnsticos diferenciais, tanto em relao topografa da leso, no caso a inverso uterina foi fator confundidor, quanto possibilidade de um diagnstico histopatolgico incomum, no caso um tumor germinativo extragonadal em localizao atpica Tumores Raros KARLA TEIXEIRA SOUZA / Souza, KT / ICESP-USP; LUCILA SOARES DA SILVA ROCHA / Rocha, LSS / ICESP-USP; DEISE UEMA / Uema, D / ICESP-USP; MARCELO VAILATI NEGRO / Negro, MV / ICESP-USP; MARIA DEL PILAR ESTEVEZ DIZ / Diz, MPE / ICESP_USP; SAMANTHA CABRAL SEVERINO DA COSTA / Costa, SCS / ICESP-USP; 382- PAPEL DA QUIMIOTERAPIA PARA TRATAMENTO E CONTROLE DE HIPOGLICEMIA NO INSULINOMA MALIGNO METASTTICO: SRIE DE TRS CASOS Introduo: A incidncia do Insulinoma varia de 1-4 casos/milho de pessoas. Apenas 10% so malignos. O tratamento padro cirrgico e o papel da quimioterapia incerto. Relato: CASO1: TB, masculino, 27 anos, internado em janeiro/2009 por hipoglicemias recorrentes. RNM abdominal revelou massa pancretica e leses hepticas. Bipsia: tumor neuroendcrino do pncreas (pNET), Ki67 55%. Aps embolizao de leses hepticas e resseco tumoral no houve controle das crises. Iniciada QT com Capecitabina/Oxaliplatina (CAPOX) em abril/2009, com controle de hipoglicemias at C9, quando progrediu, iniciando-se 2a linha com Dacarbazina at C3, com nova PD. Feito 3a linha com Cisplatina e Etoposdeo, sem melhora aps C1. Faleceu por complicaes infecciosas. CASO2: MS, masculino, 79 anos, em dezembro/2010 apresentava crises de hipoglicemia, sendo diagnosticado pNET, Ki67 15%, metasttico para fgado. Internado para controle das crises, iniciou CAPOX com remisso de sintomas aps C1. Interrompida QT aps C6 por plaquetopenia. Durante a pausa progrediu, iniciando-se Capecitabina monodroga, mantida at C9. Feita embolizao esplnica (plaquetopenia) com melhora, e iniciada 2a linha com Cisplatina/Irinotecano, mantendo- se assintomtico. CASO3: ACE, feminino, 45 anos, em dezembro/2010 foi submetida resseco de pNET pancretico, Ki67 12%. Progrediu localmente em fevereiro/2012. Recebeu Sunitinibe por 6 meses at progresso local, sendo indicado Everolimo. Em Maro/2013 internou por crises de hipoglicemia. TC mostrou leses hepticas. Feita embolizao das leses, mas manteve crises. Iniciado CAPOX em Abril/2013, com controle logo aps C1. Hoje assintomtica. Concluso: Insulinomas so raros e heterogneos. A literatura atual sugere controle de doena com QT na doena avanada, mas no h consenso para terapia sistmica padro. Esta casustica mostra os desafos no manejo destes pacientes e sugere um bom papel da QT com CAPOX. Entretanto, ensaios clnicos devem ser encorajados. Tumores Raros JULIANNE MARIA DA SILVA LIMA / LIMA,JMS / ICESP - HCFMUSP; LUCILA SOARES DA SILVA ROCHA / ROCHA, LSS / ICESP - HCFMUSP; ADRIANA REIS BRANDAO MATUTINO / MATUTINO, ARB / ICESP - HCFMUSP; MARIA IGNEZ BRAGHIROLI / BRAGHIROLI, MI / ICESP - HCFMUSP; TULIO EDUARDO FLESCH PFIFFER / PFIFFER, TEF / ICESP - HCFMUSP; DANIEL FERNANDES SARAGIOTTO / SARAGIOTTO, DF / ICESP - HCFMUSP; ANA OLIVEIRA HOFF / HOFF, AO / ICESP - HCFMUSP; PAULO MARCELO HOFF / HOFF, PM / ICESP - HCFMUSP; 395- MIASTENIA GRAVIS COMO SNDROME PARANEOPLSICA EM ADENOCARCINOMA METASTTICO DE STIO INDETERMINADO RELATO DE CASO. Introduo: Sndromes paraneoplsicas so distrbios clnicos associados a doenas malignas no diretamente relacionadas aos efeitos fsicos do tumor primrio ou metasttico. As sndromes neurolgicas paraneoplsicas so as mais frequentes e constituem grupo heterogneo de desordens, podendo afetar desde crtex cerebral at juno neuromuscular. Relato de Caso: M.L.P.S.B., feminina, 48 anos, previamente hgida, iniciou, h 08 meses, dor e paresia progressiva em MMII associada rigidez muscular, espasticidade, parestesia e tremores, com limitao de movimento. Em associao referia perda ponderal signifcativa, insnia e ptose palpebral. Ao exame fsico, apresentava paresia dos msculos reto lateral direito e medial esquerdo, ptose palpebral incompleta e marcha espstica, com distonia do p direito, rigidez e tremores de extremidades. Por fm, linfonodo axilar direito palpvel aderido a planos profundos e de consistncia endurecida. Realizada investigao diagnstica dirigida que documentou: aumento de anticorpo ligador do receptor de acetilcolina (1,03 nmol/L - VR: < 0,2nmol/L) e bipsia do linfonodo mostrando infltrao neoplsica compatvel com adenocarcinoma metasttico. Foi tentado rastreamento do stio primrio da neoplasia, porm tomografas de trax e de abdome, assim como mamografa, foram negativas. Diante dos achados, foi frmado o diagnstico de Miastenia Gravis relacionada neoplasia oculta e iniciado tratamento com piridostigmina, com melhora parcial dos sintomas neurolgicos. Paciente foi encaminhada ao ambulatrio de Oncologia para prosseguimento da investigao e eventual tratamento. Discusso: A Miastenia Gravis pode consistir em uma sndrome paraneoplsica neurolgica pelo desenvolvimento de auto-anticorpos, direcionados a receptores colinrgicos na placa motora, induzidos pela presena de determinados tumores. O tratamento da neoplasia geralmente no ocorre satisfatoriamente, porm a sintomatologia da sndrome pode ser manejada com sucesso. Tumores Raros MARINA LIMA DO VALE / Vale, ML / ESCS; NBIA KTIA TEIXEIRA DE SOUZA / Souza, NKT / ESCS; ANDREW S NUNES / Nunes, AS / UFC; | ANAIS SBOC 2013 442 398- DENOSUMABE, UM TRATAMENTO PROMISSOR PARA O TUMOR DE CLULAS GIGANTES (TCG). Introduo O TCG uma neoplasia osteoltica marcada pela presena de clulas gigantes com atividade osteoclstica entremeadas por clulas mesenquimais com expresso do ligante do receptor ativador do fator nuclear Kappa B (RANKL). Ainda que habitualmente benigno, pode apresentar comportamento localmente agressivo, repetidas recidivas e transformao maligna. Nos casos no passveis de cirurgia, existem poucas alternativas teraputicas. O denosumabe, um anticorpo monoclonal contra o RANKL , uma opo promissora e foi recentemente aprovado pelo FDA norte-americano para essa indicao Relato de Caso Paciente do sexo feminino, 35 anos com quadro de lombalgia de longa data, passou a cursar com paresia/parestesia do membro inferior esquerdo, sendo diagnosticado processo expansivo paravertebral torcico com invaso de partes moles e espao epidural. Foi inicialmente submetida descompresso e fxao da coluna. Exame anatomopatolgico confrmou diagnstico de TCG. Apresentou mltiplas recidivas locais e sucessivas resseces e embolizao da leso. Evoluiu com extenso para mediastino posterior, irressecvel, sendo iniciado tratamento com cido zoledrnico 4mg trimestralmente, com doena estvel por 3 anos. Em fevereiro/2013, cursou com nova progresso mediastinal, dor local e dependncia de oxigenoterapia. Recomendado incio de denosumabe 120mg por via subcutnea a cada 28 dias. Exames de imagem sugeriam ainda presena de pseudoaneurisma intratumoral por eroso da aorta, corrigido por via endovascular. Evoluiu com melhora clnica expressiva, retornando para consulta aps 4a aplicao j sem uso de analgsicos ou oxigenoterapia. Discusso O TCG uma entidade de comportamento varivel, tendncia a recidivas locais e, em 2 a 3% dos casos, metstases distncia. O conhecimento de que o RANKL desempenha papel central em sua patognese permitiu o desenvolvimento de novas estratgias teraputicas, e esse caso ilustra o papel do denosumabe no manejo desse tumor. Tumores Raros NATALIA MORENO PEREZ FRAILE / Fraile, NMP / ICESP; ADRIANA REIS BRANDO MATUTINO / Matutino, ARB / ICESP; JULIANNE MARIA DA SILVA LIMA / Lima, JMS / ICESP; VERIDIANA PIRES CAMARGO / Camargo, VP / ICESP; RODRIGO RAMELLA MUNHOZ / Munhoz, RR / ICESP; OLAVO FEHER / Feher, O / ICESP; MARIANA SCARANTI / Scaranti, M / ICESP; 407- SUPEREXPRESSO DO HER-2 COMO UM NOVO MARCADOR DE BOM PROGNSTICO NAS NEOPLASIAS DE STIO PRIMRIO DESCONHECIDO: RESULTADOS DE UMA SRIE RETROSPECTIVA Objetivos Alguns perfs de neoplasia de stio primrio desconhecido (NSPD) podem ser correlacionados com tumores metastticos com stio primrio conhecido e ser tratados como tal. Com a terapia alvo contra o Her-2 ocorreu um aumento importante da sobrevida das pacientes com cncer de mama. Por este motivo possvel que pacientes com NSPD com Her-2 positivo possam representar um novo subgrupo de bom prognstico e se benefciar de terapia alvo, sendo objetivo do nosso trabalho demonstrar isto atravs de uma srie de casos. Material e Mtodos Identifcamos nos pronturios das pacientes atendidas no Ambulatrio de Oncologia da Universidade Estadual de Campinas casos com diagnstico de NSPD que apresentavam tumores com superexpresso do Her-2 e que foram tratadas com Trastuzumab. Resultados Identifcamos quatro pacientes que preenchiam os critrios estabelecido, com idades entre 46 e 53 anos. Todas tinham carcinoma pouco diferenciado com Her-2 positivo e duas foram positivas para receptores hormonais. As apresentaes foram: ndulos em axila e regio cervical; ndulos cervical, supraclavicular e axilar esquerdo; leses lticas em coluna vertebral; sndrome compressiva medular por fratura de vrtebra T9. Todas esto em tratamento com Trastuzumab, com tempo do diagnstico inicial variando de um a oito anos. Discusso Apesar da apresentao inicial avanada, as pacientes apresentaram sobrevida global muito superior a esperada em pacientes com NSPD. O tratamento com Trastuzumab em pacientes com NSPD e comportamento tpico de neoplasia de mama com superexpresso do Her-2 pode resultar em aumento de sobrevida global, assim como em pacientes com neoplasia de mama metasttica. Concluso Nossa srie de casos sugere que a presena de um padro de metstase compatvel com neoplasia mamria avanada com Her-2 positivo pode confgurar um subgrupo de bom prognstico na NSPD. essencial a considerao deste diagnstico na avaliao de mulheres com NSPD e doena nodal ou ssea. Tumores Raros SHEILA THAISA ZAROS / Zaros, ST / Unicamp; FELIPE OSRIO COSTA / Costa, FO / Unicamp; FREDERICO LEAL / Leal, F / Unicamp; VIVIAN ANTUNES / Antunes, V / Unicamp; MAXIMILIANO FIGUEIREDO / Figueiredo, M / Unicamp; 417- TUMOR DE CLULAS GRANULARES DE ESFAGO APS TRATAMENTO COM RADIOTERAPIA E QUIMIOTERAPIA PARA CARCINOMA ESPINOCELULAR DE ESFAGO DISTAL Introduo: Os tumores de clulas granulares (TCG) so tumores benignos originrios de clulas de Schwann da bainha de nervos perifricos, descritos em 1920 por Abrikossof. Correspondem a 0,5% das neoplasias de tecidos moles e descritos em pele, mama, trato respiratrio e trato gastrointestinal (8%). So mais frequentes em mulheres entre vinte e cinquenta anos de idade. A malignizao rara (1-2%), sendo apenas um caso descrito em esfago previamente irradiado. Relato: Paciente de 41 anos, feminino, tabagista, etilista, com dispepsia. Em endoscopia digestiva alta (EDA), apresentava leso ulcerada em tero mdio de esfago cuja bipsia revelou carcinoma espinocelular, bem diferenciado, T1N0MO, com PET scan sem evidncia de disseminao tumoral. Optado por quimioterapia (4 ciclos cisplatina 75mg/m + 5-fuouracil 1000mg/m) e radioterapia (5.040 cGy) de 06/07/2012 a 14/08/2012 como tratamento defnitivo. Em abril/2013, paciente apresentaou disfagia e epigastralgia. Nova EDA mostrou leso elevada em submucosa de 0,8cm, esbranquiada e consistncia endurecida no local previamente irradiado do esfago. A bipsia revelou neoplasia mesenquimal benigna constituda por feixes musculares sem atipias, sem atividade mittica, S-100 e CD68 positivos, desmina e CD117 negativos, confrmando diagnstico de tumor de clulas granulares do esfago. Visto ausncia de caractersticas histolgicas malignas (presena de necrose, nuclolo grande, ndice mittico >2, pleomorfsmo celular, aumento da relao ncleo/ citoplasma e clulas fusiformes) foi optado por observao. Paciente permanece em seguimento clnico e radiolgico sem evidncia de tumor e sintomas controlados com medicaes. Concluso: TCG so tumores benignos, mas podem apresentar comportamento maligno com disseminao local. Este o segundo caso que ilustra o aparecimento de TCG em local do esfago previamente irradiado, o que nos leva a pensar que a radioterapia possa ter contribudo para o surgimento desse tumor. Tumores Raros KAREN BENTO RIBEIRO / Ribeiro, KB / FMRP-USP; CRISTIANE ALVES MENDES / Mendes, CA / FMRP-USP; MARA VIRGNIA LELLIS MARAL / Maral, MVL / UFTM; MARCUS AURELHO DE LIMA / Lima, MA / UFTM; KAROLINE BENTO RIBEIRO / Ribeiro, KB / UFTM; GUILHERME FREIRE ANGOTTI CARRARA / Carrara, GFA / UFTM; WANDIR MAURO ANGOTTI CARRARA / Carrara, WMA / UFTM; FERNANDA MARIS PERIA / Peria, FM / FMRP-USP; 433- TUMOR MIOFIBROBLASTICO INFLAMATRIO COM EVOLUO AGRESSIVA RELATO DE CASO Introduo:Tumores miofbroblsticos infamatrios (TMIs), pseudotumores infamatrios ou tumores pseudossarcomatosos fbromixoides so tumores mesenquimais originados da proliferao no neoplsica de clulas miofbroblsticas e infamatrias com etiologia e potencial maligno incertos que acometem vrios stios anatmicos, sobretudo pulmo e fgado. Relato de Caso:Paciente AAM, feminina, 29 anos, previamente hgida, transferida de outro hospital com dor abdominal e leses metastticas em fgado a esclarecer. Histrico de um parto normal h 11 meses e desde ento percebeu que o abdome nunca fcou de tamanho normal inclusive foi aumentando de volume e procurou mdico quando passou a ter dor. US de abdome mostrou ndulos hipodensos em fgado sugestivos de implantes secundrios. Anamnese: cefalia, epigastralgia, aumento de volume e dor abdominal. No exame fsico apresentava abdome globoso, asctico, eutrfca. TC crnio, trax e abdome total evidenciaram metstases hepticas, pulmonares e cerebral. Endoscopia digestiva evidenciou uma leso gstrica que foi biopsiada. Resultado da biopsia mostrou infamao crnica e foi optado por lapatoromia para bipsia heptica. Material foi todo enviado para analise e imunohistoquimica que conclui tratar-se de um tumor miofbroblastico infamatrio. Paciente fez radioterapia paliativa de SNC e corticoterapia, evoluiu com piora clnica, ocluso intestinal, insufciencia respiratria e bito. Discusso: Trata-se de doena com poucas opoes terapeuticas quando a resseco cirurgica no possvel. Em casos metastticos as opes so corticoterapia e a quimioterapia com respostas pouco encorajadoras. Tumores Raros SABINA BANDEIRA ALEIXO / Aleixo, SB / HECI; JOSE ZAGO PULIDO / Pulido, JZ / HECI; CAMILA FONSECA / Fonseca, C / HECI; | ANAIS SBOC 2013 444 483- PECOMA ABDOMINAL E SUA EVOLUO - DOIS RELATOS DE CASO INTRODUO: PEComas so tumores perivasculares, mesenquimais que compartilham caractersticas histolgicas e imunohistoquimicas de clulas epitelioides. Fazem parte os angiomiolipomas, linfangioleiomiomatose, os tumores de clulas claras sugar e tumor mielomelanoctico. O rim o local mais comum de apresentao, depois trato gastrointestinal e tero. O diagnstico diferencial pode ser feito com melanoma, sarcoma/carcinoma de clulas claras entre outros tumores com expresso para clulas epiteliides. Apresentamos dois casos de pacientes com diagnstico de PEComa na nossa instituio e sua evoluo. RELATO DE CASO: Primeiro caso, paciente masculino, 32 anos, com abdmen agudo hemorrgico, submetido a laparotomia exploradora na qual foi identifcada massa cstica em regio plvica. Na biopsia, padro morfolgico epiteliide e fusiforme, com padro celular correspondente a PEComa. Nos exames de estadiamento visto remanescente tumoral em regio retrovesical infltrando parede do reto, realizada retossigmoidectomia com material sem critrios de malignidade. Em seguimento clnico semestral, sem evidncia de doena h mais de 1 ano. Segundo caso, paciente feminina, 44 anos, com queixa de dor abdominal dispptica. Um ano aps, tomografa computadorizada evidenciava volumosa massa abdominal, submetida resseco completa da leso, com imunohistoqumica compatvel com tumor de clulas epiteliides perivasculares, 23,5cm, com risco incerto de malignizao. Paciente h 4 meses em seguimento clnico trimestral, sem evidncia de doena. CONCLUSO: PEComas so tumores raros e apesar da maioria ter curso benigno, alguns criterios predizem risco de malignizao, como tamanho tumoral, ndice mittico, presena de necrose entre outros. No h evidncias de tratamento sistmico para este cenrio especfco em decorrncia da raridade e escassa literatura, a resseco cirrgica o principal tratamento, destacando a relevncia destes relatos de caso para a literatura. Tumores Raros JAMILE ALMEIDA SILVA / Almeida-Silva, J / ICESP- USP; MANUEL CAITANO DIAS FERREIRA MAIA / Maia, MCDF / ICESP - USP; JULIANNE MARIA DA SILVA LIMA / Lima, JMS / ICESP - USP; MARCELO VAILATI NEGRO / Negro, MV / ICESP - USP; JULIANA FLORINDA DE MENDONA REGO / Rego, JFM / ICESP - USP; ANEZKA CARVALHO RUBIN DE CELIS FERRARI / Ferrari, ACRC / ICESP - USP; OLAVO FEHER / Feher, O / ICESP - USP; 502- DOENA DE GORHAM COMO DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE NEOPLASIA SSEA Introduo: A doena de Gorham caracteriza-se por proliferao vascular anormal intrassea, levando substituio do tecido sseo por tecido fbrovascular devido progresso de tecido linfangiomatoso que pode acometer tecido conjuntivo, muscular e visceral. So relatados cerca de 200 casos na literatura e seu diagnstico inicial pode ser difcil por ausncia de alteraes antomo- patolgicas tpicas, sendo confundida com outras condies benignas como hemangioma cavernoso ou com neoplasias sseas devido ao seu carter destrutivo. Relato: CSR, feminina, negra, 39 anos, com queixa de dor e deformidade envolvendo articulao escapulo-umeral, notada desde o ano de 2005, progressiva. Realizou ressonncia magntica com evidncia de leso infltrativa irregular com impregnao heterognea acometendo mero e clavcula direita. Submetida a trs bipsias, sem evidncia de neoplasia, compatveis com proliferao conjuntiva e vascular sem atipias. Abandonou seguimento diversas vezes no chegando a realizar tratamento com radioterapia ou inibidor de ostelise, tendo evoludo desde 2010 com episdios de quilotrax. Em 2013 apresentou quadro de endocardite mltipla com rompimento de cordoalha e complicaes emblicas (cerebral e perifrica), evoluindo ao bito. Concluso: Esta patologia rara, apesar de benigna e habitualmente caracterizar-se apenas pela sequela deformante, pode levar ao risco de complicaes sistmicas graves associadas. Tumores Raros DANIELA GALVO BARROS / Barros, D.G. / Hospital Santa Izabel; JADEILTON JIPSO DE SOUSA DIAS / Dias, J.J.S. / Hospital Santa Izabel; 515- CARCINOMA PULMONAR EPITELIAL-MIOEPITELIAL RELATO DE CASO Introduo: Carcinomas Epiteliais-Mioepiteliais (CEM) so neoplasias raras, mais frequentemente descritas em tumores de cabea e pescoo ocorrendo principalmente no stio de glndulas salivares. Tal neoplasia pode ocorrer em outros rgos como no pulmo onde glndulas presentes na submucosa do trato respiratrio inferior podem originar tal patologia. Relato de Caso: JJS, 40 anos, masculino com queixa de dor torcica, tosse produtiva e hemoptise. Aps constatao de consolidao em lobo pulmonar esquerdo com Tomografa de Trax revelando uma massa Peri-hilar medindo 3,7 cm x 3,2 cm com consequente atelectasia do segmento lingular superior. A broncoscopia mostrou uma leso endobrnquica a esquerda. O resultado da bipsia primariamente demonstrou tratar- se de um adenocarcinoma pulmonar sendo ento referenciado para nossa Instituio em Maro de 2011. A reviso da bipsia e complementao com anlise imunohistoqumica diagnosticou um carcinoma epitelial-mioepitelial de pulmo (Citoqueratina AE-1/AE-3:positivo;TTF-1:negativo; Surfactante:negativo. Actina de msculo liso: positivo (clulas mioepiteliais); Protena P63: positivo (clulas mioepiteliais);Protena S100:positivo (clulas mioepiteliais. Paciente realizou exames de estadimento com PET-CT que demonstrou doena localizada e ressecvel, sendo submetido a pneumectomia a Esquerda e linfadenectomia mediastinal em Agosto de 2011tendo como seu estadiamento pT2aN0M0. Paciente no momento encontra-se em seguimento clnico aps 28 meses do diagnstico sem evidncia de recidiva ou doena metasttica. Concluso: Carcinomas Epiteliais- Mioepiteliais (CEM) so neoplasias raras. O comportamento desta neoplasia ainda incerto e dados de sobrevida so escassos. At o momento a abordagem cirrgica destes tumores parece ser a melhor estratgia e mais dados so necessrios para o conhecimento do comportamento desta patologia. Tumores Raros FELIPE SANTA ROSA ROITBERG / Roitberg, F.S.R / Instituto do Cncer do Esatado de So Paulo ICESP; ANGELO BEZERRA DE SOUZA FDE / Fede, A.B.S / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo ICESP; BRUNO MENDONA PROTSIO DA SILVA / Silva, B.M.P / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo ICESP; TIAGO KENJI TAKAHASHI / Takahashi,T.K / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo ICESP; RAFAEL CAPARICA BITTON / Bitton,R.C / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo ICESP; RICARDO OLIVEIRA / Oliveira,R / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo ICESP; PEDRO HENRIQUE XAVIER NABUCO DE ARAJO / Arajo, P.H.X.N / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo ICESP; RICARDO MINGARINI TERRA / Terra, R.M / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo ICESP; PAULO MANUEL PEGO FERNANDES / Fernandes,P.M.P / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo ICESP; PAULO MARCELO G. HOFF / Hof, P.M.G / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo ICESP; GILBERTO CASTRO JR. / Castro,G. / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo ICESP; 564- TERATOMA IMATURO DE MEDIASTINO IRRESSECVEL. RELATO DE CASO. Introduo: Tumores de clulas germinativas so a terceira causa mais comum de massa mediastinal em adultos. Desses os teratomas correspondem a 20% e podem ser malignos ou benignos. Teratomas extensos e assintomticos do mediastino costumam ser benignos e maduros, mas apresentam o potencial de transformao maligna. Relatamos um caso de extensa massa mediastinal comprometendo todo hemitorax esquerdo do paciente causada por teratoma imaturo, pouco responsivo ao tratamento sistmico. Relato: Paciente de 33 anos admitido em nosso servio em novembro/12, com queixa de dipneia e tosse. Tomografa de trax evidenciava volumosa leso expansiva no hemitorax esquerdo e tero mdio heterogneo com reas de realce medindo 24 x 14 cm, realizado biopsia. Analises anatomopatolgica e imunohistoquimica confrmaram o diagnostico de teratoma imaturo de mediastino. Realizado quatro ciclos de BEP evoluindo com progresso de doena pulmonar. Procedeu-se com mais quatro ciclos de TIP de resgate e evoluiu com melhora signifcativa da dispneia. Entretanto, no apresentou reduo signifcativa da massa mediastinal apesar de ter evoludo com queda importante de alfafetoprotena (pr-tratamento = 7.057,0 e ps tratamento= 9,63). Assim optado por encaminhar para quimioterapia em altas doses e transplante autlogo. Concluso: Tumores germinativos primrios de mediastino apresentam prognstico extremamente desfavorvel. A ocorrncia de de teratoma imaturo irressecvel ainda representa um desafo em termos da escolha do melhor tratamento sistmico. Tumores Raros THAIS FERREIRA GABRIEL / Gabriel, TF / FMABC; CARLA ROSSI / Rossi, C / IBCC; LUANA CAROLINA FIUZA DE MELO / de Melo, LCF / FMABC; WALDEC JORGE DAVID / David, WJ / FMABC; AURO DEL GIGLIO / del Giglio, A / FMABC; FELIPE MELO CRUZ / Cruz, FM / FMABC; | ANAIS SBOC 2013 446 571- TUMOR SLIDO PSEUDOPAPILAR DE PNCREAS: RELATO DE SRIE DE CASOS E REVISO DA LITERATURA Objetivo: avaliar os casos de tumor slido pseudopapilar de pncreas (TSPP) na Unidade de Oncologia do Hospital Mrcio Cunha (UO/HMC) comparando suas apresentaes clnicas e evolutivas com as divulgadas na literatura. Material e Mtodos: foram revisados todos os casos de neoplasias cadastrados na UO/HMC no perodo de 2000 a 2013 sendo separados aqueles registrados como neoplasia de pncreas. Aps avaliao anatomopatalgica, os casos com confrmao imunoistoqumica de TSPP foram estudados. Resultados: foram encontrados quatro (5,4%) casos de TSPP entre os 74 pacientes com neoplasia de pncreas, todos em mulheres entre 15 anos e 38 anos (mdia 24,5 anos). Os tumores foram evidenciados na cauda e corpo de pncreas e submetidos a tratamento cirrgico. No acompanhamento mdio de 30 meses (5 a 56 meses), trs pacientes encontram-se sem evidncias de recidiva e uma est em tratamento quimioterpico devido a metstases hepticas j presentes ao diagnstico e ressecadas em abordagem cirrgica primria. Discusso: Os dados obtidos no estudo permitiram revelar que os casos da UO/HMC apresentam-se em concordncia com os estudos da literatura. O TSPP raro, atinge principalmente mulheres em idade jovem e geralmente apresenta diagnstico tardio sendo evidenciado como massa dolorosa em andar superior de abdome. O tratamento cirrgico na maioria dos casos curativo. Metstases representam 15% dos casos e determinam a necessidade de quimioterapia. O crescimento na incidncia e na publicao de casos de TSPP nos ltimos anos mostra a importncia do seu estudo e da pesquisa do melhor tratamento quimioterpico para a doena metasttica. Concluso: os casos de TSPP da UO/HMC reafrmam os dados disponveis na literatura mundial e seu diagnstico sempre deve ser pensado como diferencial nos pacientes com massas dolorosas em andar superior do abdome principalmente em mulheres jovens. Tumores Raros ANTONIO OLAVO VIEIRA BREIJO / BREIJO, AOV / HOSPITAL MRCIO CUNHA; LUCIANA PEREIRA LANA / LANA, LP / HOSPITAL MRCIO CUNHA; FLVIO DIAS OLIVEIRA / OLIVEIRA. FD / HOSPITAL MRCIO CUNHA; REJANE APARECIDA BUENO TORRES / TORRES, RAB / HOSPITAL MRCIO CUNHA; 596- CARCINOMA TMICO Introduo Carcinoma Tmico representa menos de 5% dos tumores do timo, afeta mais homens que mulheres, apresenta maior incidncia entre os 40 e os 60 anos. No existem fatores de risco, embora ocorra uma forte associao com Miastenia Gravis e sndromes paraneoplsicas. Apresentao clnica pode variar, desde um achado acidental no exame de imagem sintomas torcicos locais. Relato de Caso C.F.M., sexo feminino, 58 anos, proveniente da zona rural, com histria patolgica pregressa de dois episdios de acidente vascular hemorrgico e epilepsia, apresentando edema em face e em fossa supraclavicular direita, cujo exame de imagem (tomografa computadorizada de trax) apresentava volumosa massa em mediastino anterior, estendendo para o pulmo direito. A bipsia, por mediastinoscospia, determinou o diagnstico de Carcinoma Tmico, o qual foi confrmado pela imunohistoqumica, sendo assim, iniciado tratamento quimioterpico com cisplatina, ciclofosfamida, doxirrubicina e prednisona. Discusso Carcinoma tmico um tumor raro, apresentando mau prognstico em estadio clnico avanado, com poucos relatos na literatura, proporcionando discusses sobre a melhor conduta oncolgica a ser tomada. Tumores Raros PEDRO DE CASTRO MENDES / Mendes,PC / HRC Passos/MG; NATAEL RIBEIRO MALTA NETO / Malta, NR / HRC Passos/MG; PAULO CSAR FELIPE FRANCO / Franco, PCF / HRC Passos/MG; GUSTAVO COUTO ROSA LOPES / Lopes, GCR / HRC Passos/MG; FLVIA ANDRADE LOPES / Lopes, FA / HRC Passos/MG; NAIARA FERREIA GARCIA / Garcia, NF / UFMG; 608- MELANOMA MEDULAR: RELATO DE CASO INTRODUO: O melanoma representa 5% dos cnceres de pele, podendo tambm ser encontrado em outros stios como: mucosas, leptomeninges, crebro e vea. Melanomas medulares podem ser classifcados em primrios, quando a leso originada de clulas do sistema nervoso central (SNC), doena extremamente rara; ou secundrios, sendo metstase de um foco fora do SNC. Os sintomas fsicos so inespecfcos e, no presente momento, a ressonncia magntica (RM) o melhor mtodo diagnstico, porm o diagnstico defnitivo s realizado aps exame histopatolgico. Devido a sua grande agressividade, o prognstico est diretamente relacionado deteco precoce, sendo o tratamento cirrgico o mais importante para o aumento da sobrevida. RELATO DE CASO: Homem, 65 anos, procurou atendimento mdico em abril de 2012 queixando-se de dor inespecfca na coluna, de incio h 3 meses. Ao exame fsico, no apresentava nenhuma alterao. A cintilografa ssea revelou uma hipercaptao a nvel de T7, T8 e mais intensa a nvel de T9. A RM de coluna mostrou uma leso expansiva de aspecto slido, intra e extra medular ao nvel de T8 e T9, localizada posteriormente ao canal medular com sinais de compresso. Foi submetido resseco (R2) da tumorao de aspecto pigmentado a nvel de T8/T9 . O laudo anatomopatolgico foi sugestivo de melanoma, confrmado pela imunohistoqumica (melanina positiva e HMB45 positivo) , . Os exames de estadiamento foram negativos e a investigao minuciosa para neoplasia de pele ou mucosas e no se evidenciou nenhuma leso suspeita, concluindo a hiptese de melanoma medular. O paciente foi submetido a tratamento adjuvante com radioterapia local e quimioterapia. O paciente encontra-se com 12 meses se seguimento sem sinais de recidiva local ou distancia. CONCLUSO: Dada a inespecifcidade dos sintomas apresentados e a raridade dos casos j relatos, o presente caso reafrma a necessidade de uma investigao criteriosa das queixas relatadas pelo paciente. Tumores Raros ROBERTA WOLP DINIZ / Diniz, RW / Instituto Oncolgico ; ROBERTO HELENO LOPES / Lopes , RH / Instituto Oncolgico; DIANA PINHEIRO CRUZ / Cruz, DP / Instituto Oncolgico; LVIA FERREIRA DE OLIVEIRA / Oliveira, LF / Instituto Oncolgico; MRCIO HELENO LOPES / Lopes, MH / Instituto Oncolgico; JANE DUARTE ROCHA CINTRA / Cintra, JDR / Instituto Oncolgico; VINICIUS DO NASCIMENTO SOUZA / Souza , VN / Instituto Oncolgico; 624- ASSOCIAO DE GASTRINOMA E VIPOMA EM PACIENTE COM NEOPLASIA ENDCRINA MLTIPLA TIPO 1 Introduo: Os tumores neuroendcrinos pancreticos so entidades raras. Um tero deles secretam substncias biologicamente ativas que levam ao desenvolvimento de sintomas, sendo o gastrinoma o mais comum e o vipoma de ocorrncia infreqente. Esses tumores podem ocorrer esporadicamente ou em associao com sndromes hereditrias, como a neoplasia endcrina mltipla tipo 1. Relato: Paciente MCFS, sexo feminino, 53 anos, histria familiar de neoplasia de hipfse (pai) e gastrinoma (irm), diagnosticada com massa pancretica volumosa visualizada em RNM (aproximadamente 15,0 x 8,0cm) e mltiplos ndulos hepticos secundrios. Anatomopatolgico revelou tratar-se de tumor neuroendcrino grau 2 com Ki67 entre 2 e 10%. Os exames laboratoriais mostravam gastrina srica de 32860pg/mL e hiperparatireoidismo primrio. Foi admitida em nosso servio bastante emagrecida, com diarria aquosa persistente, 7 a 8 episdios/dia, associada a hipocalemia e desidratao. A paciente foi medicada com Omeprazol e com doses progressivas de Octreotide LAR at 40mg/ms, sem obter resposta clinica. Em funo do difcil controle dos sintomas, a paciente iniciou quimioterapia com 5-fuorouracil e Oxaliplatina (esquema mFLOX) em maro/2013. No trmino do 1 ciclo observou-se normalizao do quadro diarrico para 1 episdio/dia, correo dos distrbios hidroeletrolticos, queda no nvel de gastrina para 80pg/mL e resposta radiolgica parcial. Concluso: Casos como o relatado acima so extremamente raros. O comportamento clnico apresentado sugere fortemente a coexistncia de gastrinoma e vipoma na massa pancretica e/ ou leses hepticas. O grande volume da neoplasia e a sintomatologia de difcil controle indicavam um comportamento agressivo da doena, justifcando a introduo da quimioterapia sistmica, que acabou por produzir uma surpreendente resposta clnica e consequente melhora na qualidade de vida. Tumores Raros FABIO GOMES PEREIRA / Pereira, FG / ICESP - USP ; LIANA VALENTE LAGE / Lage, LV / ICESP - USP; CHENG TZU YEN / Yen, CT / ICESP - USP; RAFAEL CAPARICA BITTON / Bitton, RC / ICESP - USP; LUCIANA BASTOS VALENTE ALBAN / Alban, LBV / ICESP - USP; KARLA TEIXEIRA SOUZA / Souza, KT / ICESP - USP; ADRIANA REIS BRANDO MATUTINO / Matutino, ARB / ICESP - USP; MARCELO VAILATI NEGRO / Negro, MV / ICESP - USP; TLIO EDUARDO FLESCH PFIFFER / Pffer, TEF / ICESP - USP; DANIEL FERNANDES SARAGIOTTO / Saragiotto, DF / ICESP - USP; | ANAIS SBOC 2013 448 626- ESTESIONEUROBLASTOMA: RELATO DE DOIS CASOS ATENDIDOS NA UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS Introduo: O Estesioneuroblastoma (ENB) consiste em enfermidade rara representando at 6 % das neoplasias de fossa nasal, com origem no neuroepitlio olfativo. Apresenta-se em faixa etria mais comum entre 45 e 56 anos, com diagnstico mais frequente em estadios localmente avanados. Relato: Paciente masculino, 38 anos, com histria de obstruo nasal, cefalia e epistaxe h 9 meses. A tomografa (TC) evidenciou leso expansiva nasal, com invaso craniana e orbitria. Realizada bipsia com neoplasia pouco diferenciada de pequenas clulas redondas, imunohistoqumica positiva para neuron specifc enolase, cromogranina, CD56 e negativa para citoqueratinas, sugerindo ENB. Classifcado como estdio C de Kadish, com doena irressecvel, foi submetido a quimioterapia (QT) com cisplatina (80mg/m2 D1) e etoposide (100mg/m2 D1-D3) a cada 21 dias concomitante radioterapia (RT programao de 60 Gy). Aps trs ciclos, apresentou apenas doena estvel. Paciente feminina, 47 anos, com histria clnica semelhante h 3 anos. A TC evidenciou leso expansiva em cavidade nasal com invaso de rbita e crnio. O diagnstico de ENB foi confrmado aps bipsia. Classifcada como Kadish C, foi submetida a 3 ciclos de QT neoadjuvante com carboplatina AUC 6, adriamicina 50mg/m2 e ciclofosfamida 600mg/m2 a cada 21 dias, apresentando apenas doena estvel. Realizada resseco craniofacial, seguida por RT (total 55,8 Gy). Manteve-se sem evidncia de doena por 5 anos, apresentando dois episdios de recidiva abordados cirurgicamente. O bito ocorreu por complicaes ps-operatrias da terceira cirurgia, nove anos aps o diagnstico inicial. Concluso: Em ambos os casos, diagnosticados em estadios avanados, o tratamento de induo no demonstrou resposta satisfatria. Devido raridade e variabilidade no comportamento biolgico do ENB, no h consenso quanto melhor proposta teraputica. A resseco cirrgica seguida por RT em doenas ressecveis tem apresentado os melhores resultados. Tumores Raros DAVID PINHEIRO CUNHA / Cunha, DP / UNICAMP; VIVIAN CASTRO ANTUNES DOS SANTOS / Santos VCA / UNICAMP; JOO PAULO UCHA FONTENELE / Fontenele JPU / UNICAMP; ICLIA SIQUEIRA BARRETO / Barreto IS / UNICAMP; LGIA TRALDI MACEDO / Macedo LT / UNICAMP; JOS AUGUSTO RINCK JUNIOR / Junior JAR / UNICAMP; 691- TUMOR DE CLULAS GRANULARES EM SISTEMA MUSCULOESQUELTICO EVOLUINDO COM METSTASE. INTRODUO. Objetiva relatar apresentao de tumor de clulas granulares em sistema musculoesqueltico, afeco benigna, rara e com potencial para originar metstase. MATERIAL E MTODOS. Apresentao de tumor de clulas granulares em mulher de 48 anos, branca, tumorao de localizao em coxa direita-face posterior; tratado inicialmente com cirurgia - resseco local. Confrmao do tipo tumoral em anlise de histopatologia e imunoistoqumica. Evoluiu com recorrncia - linfoadenomegalia inguinal e metstase pulmonar (submetida a tratamento adicional: radioterapia em regio inguinal e quimioterapia). Evoluo com remisso parcial mantida. Realiza seguimento peridico. Associa-se reviso literatura. DISCUSSO. Apresenta-se reviso relacionando critrios diagnsticos e correlao clnico-patolgica, aspecto morfolgico e anlise imunoistoqumica , identifca-se critrios de risco para metstases . CONCLUSO. Realiza seguimento inicial e com expectativa de sobrevida mdia de 19,3 meses ps cirurgia. Tumores Raros GUIDO MARKS / Marks G / UFMS; ERIC RULLI MENEZES / Menezes E.R. / UFMS; JOO SIUFI NETO / Siuf Neto J. / HCAA; ARIANE ALEXANDRINO DEMBOGURSKI / Dembogurski A.A. / HCAA; GUSTAVO CASTRO IANAZE / Ianaze G.C. / HCAA; GUSTAVO MENDES MEDEIROS / Medeiros G.M. / UFMS; 692- HEMANGIOENDOTELIOMA HEPTICO - INTERFERON ALFA2 ALTERNATIVA TERAPUTICA INTRODUO- O hemangioendotelioma epiteliide heptico um tumor raro no adulto. As caractersticas para diagnstico por imagem so superponveis s dos processos metastticos. A resseco cirrgica da leso ou o transplante heptico so as opes teraputicas de escolha. Relatamos o tratamento de 2 casos de HEH, em adultos, tratados com interferon alfa-2.Caso1-54a/ masc. Ano de admisso 2007. Dor abdominal, CT do abdome fgado com mltiplas imagens de 2cm. Bipsia heptica/Estudo imunoistoqumico:Fator VIII e CD34 positivos, AE1/AE3 negativo. Encontra-se em uso de interferon alfa2, 3 mil/U/SC/3X/semana. Relata mialgia. Sem progresso de doena-2013. Caso 2-48a/fem. Ano de admisso 2011. Dor abdominal, CT do abdome fgado com imagem compatvel com processo neoplsico.Resseco da tumorao heptica.Recidiva local, 8 meses aps. Interferon alfa2, desde abril-2012. Controle de imagem peridico, com doena com crescimento lento em 2013.Caso-3- 22a/fem, ascite e acentuada queda do estado geral. CT do abdome fgado com mltiplas imagens. Bipsia heptica.Anodeadmisso-2009.Interferon alfa2 com remisso parcial. Inicio da gravidez em vigncia do interferon. A medicao foi interrompida e a gestao seguiu sem intercorrncia. Parto sem intercorrncia, criana normal e reavaliao por imagem:sem leses hepticas.Segue sem recidiva e sem medicao.DISCUSSO- O paciente portador de hemangioendotelioma epiteliide heptico torna-se um desafo teraputico quando no possvel realizar a resseco completa. A segunda opo que o transplante heptico implica numa longa espera com conseqente associao de ansiedade e desesperana, alm da piora clnica das leses. No h protocolos de quimioterapia para estes tumores vasculares, em virtude do baixo nmero de casos relatados. Sendo assim, a evoluo dos casos apresentados pode servir de proposta de tratamento para os pacientes portadores de hemangioendotelioma Tumores Raros MARINEIDE PRUDENCIO DE CARVALHO / Carvalho, MP / SANTA CSA DE MISERICRDIA DE SO PAULO; PAULO MASSAROLO / Massarolo, P / SANTA CSA DE MISERICRDIA DE SO PAULO; VANESSA DE CARVALHO FABRCIO / Fabrcio, V / SANTA CSA DE MISERICRDIA DE SO PAULO; 703- ADENOCARCINOMA PRIMRIO DE GLNDULA LACRIMAL: RELATO DE CASO DE NEOADJUVNCIA Introduo Os tumores com origem na glndula lacrimal representam aproximadamente 10% daqueles que acometem a rbita ocular, sendo os malignos de origem epitelial apenas 5%. Os tipos mais comuns so adenoma pleomrfco, carcinoma adenide cstico e adenocarcinoma este ltimo de ocorrncia extremamente rara, fatal em 50% dos casos e com literatura escassa. Relato de Caso M.S.B., 32 anos, sexo masculino, iniciou, em 2010, dor progressiva em olho esquerdo e hiperemia de conjuntiva, refratrio ao tratamento para conjuntivite, evoluindo com proptose. Tomografa Computadorizada identifcou leso slida intra-orbital, envolvendo nervo ptico, parte da musculatura orbitria e invaso ssea. O resultado da bipsia incisional foi Adenocarcinoma pouco diferenciado. Investigao de outro stio primrio e estadiamento no evidenciaram doena distncia. Uma vez que a resseco cirrgica com margens livres no era vivel, o paciente recebeu Neoadjuvncia com Radioterapia (30 fraes de 180cGy) concomitante com Cisplatina 30mg/m2 semanal. Evoluiu com boa tolerabilidade e resposta clnica. Foi submetido exenterao da rbita, cujo anatomopatolgico foi Adenocarcinoma residual com margens livres. Atualmente em seguimento, sem toxicidades tardias e sem evidncia de recidiva h 6 meses. Discusso O Adenocarcinoma de glndula lacrimal surge na plpebra superior comumente como uma massa acompanhada de pseudoptose, exoftalmia, dor e reduo da acuidade visual. O tratamento de escolha cirurgia, com resseco en-bloc (exciso do tumor com orbitectomia e enucleao), seguido de radioterapia e quimioterapia. Por causa da raridade dessa neoplasia, no existem protocolos de tratamento bem estabelecidos. Neste caso relatado, mostra-se a opo do tratamento neodjuvante seguido de resseco, com bom perfl de toxicidade, cursando com resposta e evoluo favorveis. Tumores Raros GREGRIO PINHEIRO SOARES / Soares, GP / Instituto de Cncer do Estado de So Paulo; CHENG TZU YEN / Yen, CT / Instituto de Cncer do Estado de So Paulo; DIEGO DE ARAJO TOLOI / Toloi, DA / Instituto de Cncer do Estado de So Paulo; FBIO GOMES PEREIRA / Pereira, FG / Instituto de Cncer do Estado de So Paulo; LIANA VALENTE LAGE / Lage, LV / Instituto de Cncer do Estado de So Paulo; KARLA TEIXEIRA SOUZA / Souza, KT / Instituto de Cncer do Estado de So Paulo; MANUEL CAITANO DIAS FERREIRA MAIA / Maia, MCDF / Instituto de Cncer do Estado de So Paulo; OLAVO FEHER / Feher, O / Instituto de Cncer do Estado de So Paulo; | ANAIS SBOC 2013 450 726- SOBREVIDA DE UM PACIENTE COM FEOCROMOCITOMA MALIGNO METASTTICO EM TRATAMENTO SISTMICO Introduo Feocromocitoma um tipo raro de tumor que se desenvolve no tecido cromafm da medula adrenal. E um tumor raro, e sua incidencia e de 2 para 1 milhao de habitante. O tratamento baseia-se na reduo do tumor e amenizao dos sintomas decorrentes da secreo excesiva de catecolamina .A melhor terapia disponvel atualmente a radioterapia usando I-MIBG, porm a cura muito rara. A quimioterapia principalmente paliativa. O objetivo deste trabalho foi relatar a sobrevida de 15 anos de um paciente com feocromocitoma em tratamento oncolgico no Hospital Saude da Mulher. Relato: Paciente IOS, 60 anos, diagnosticado com feocromocitoma em adrenal direita em 1998, foi submetido a ressecao total da leso e posteriormente fcou em seguimento. Porem em maio de 2011 , apresentou recidiva plvica do feocromocitoma, foi submetido 5 meses depois a uma ressecao da leso e desvio de transito intestinal. Realizou 5 aplicaes MIBG, porem evolui com progresso de doenca em fgado e peritonio, apresentando dor e progressiva queda do estado geral . Encontra-se realizando quimioterapia palitiva com esquema CVD ( ciclofosfamida, vincristina e dacarbazina), com reducao de 25% da dose devido quadro de plaquetopenia de repeticao ocasionado por conta das aplicacoes de MIBG. Apresenta atualmente doenca estavel e assintomatico, porem evolui com hipertensao arterial e diabetes mellitus. Discusso: Feocromocitoma e uma doena rara, principalmente a variante maligna (11 a 19% de 400 novos casos por ano), devido a sua lenta evoluo e terapia clinica pobre, o tratamento de doena recidivada ou residual eminentemente cirrgico. A raridade da afeco no permite sries largas. O paciente em questo mostra uma sensibilidade exuberante ao tratamento quimioterpico, incomum na literatura. Este relato de caso mostra sobrevida e resposta ao tratamento sistmico de um paciente portador de doena com pouca resposta a quimioterapia Tumores Raros DANIELLE FEIO DA COSTA / Costa, DF / HOSPITAL SAUDE DA MULHER; MILLENE ARRUDA BECHARA / BECHARA, MA / HOSPITAL OPHIR LOYOLA; AMANDA RAQUEL DA SILVA GOMES / GOMES,ARS / HOSPITAL OPHIR LOYOLA; ELIUDE RODRIGUES DO NASCIMENTO / NASCIMENTO, ER / HOSPITAL SAUDE MULHER; DAYANNE ALINE BEZERRA DE SA / SA,DAB / UFPA; BRUNA ANGELINA ALVES DE SOUSA / SOUSA,BAA / UFPA; NEY PEREIRA CARNEIRO DOS SANTOS / SANTOS,NPC / UFPA; 750- RELATO DE CASO DE UM PACIENTE COM CNCER DE PRSTA E METSTASE EM PELE INTRODUO: O Adenocarcinoma de Prstata o segundo cncer mais frequente no Brasil. Este tipo histolgico representa 95% das neoplasias deste rgo. Esse tumor pode disseminar para muitos locais, envolvendo raramente o tecido cutneo (cerca de 1%). Na maioria dos casos marcador de mau prognstico. Apresentamos um caso de um paciente com adenocarcinoma de prstata com metstase para pele CASO CLNICO: Homem, 63 anos, portador de adenocarcinoma de prstata com metstase ssea diagnosticado em 2011. Estava em uso de bloqueio hormonal central associado a inibidor de ostelise desde ento. Em 2012 iniciou aparecimento de ndulos em pele de regio inguinal que evoluram com confuncia. Foi feito bipsia dessas leses cujo estudo imunohistoqumico confrma prstata como stio primrio DISCUSSO: Adenocarcinoma de Prstata com metstase para pele acometimento raro com menos de 80 relatos de metstase cutnea de origem prosttica no perodo entre 1962-2009. Os stios mais comuns de metstase so osso, pulmo, fgado e glndulas suprarrenais. Quando ocorre metstase cutnea a partir desse tipo de tumor, os locais mais frequentemente envolvidos so: regio inguinal (28%), seguido do abdmen (23%), cabea e pescoo (16%), trax (14%) e dorso (9%). O mecanismo para metstase inclui diferentes vias como extenso regional atravs do tecido, via linftica e vascular. O envolvimento da pele ainda no tem mecanismo bem conhecido, mas as rotas sugeridas so embolizao de vasos, disseminao por via linftica e propagao atravs de linfticos perineurais. As leses cutneas podem surgir clinicamente como mltiplos ndulos frmes, slidos de aparecimento sbito e assintomticos, mculas ou ppulas com telangiectasias na sua superfcie ou ainda sob a forma de ndulos com caractersticas angiomatosas. O diagnstico confrmado atravs da bipsia com realizao da imunohistoqumica positiva para PSA, tendo este, uma elevada sensibilidade e especifcidade para o carcinoma da prstata. Tumores Raros MARCELE AUREA LOURENO / Loureno, MA / LIGA - Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; AYALA KALINE FERREIRA ROMO REVORDO / Revordo, AKFR / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; ELIANE MELO DOS REIS / Reis, EM / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; HUDSON PENHA REVORDO DE MACDO / Macedo, HPR / UNP Universidade Potiguar; TAIS SANTANA DE PINHO / Pinho, TS / UNP Universidade Potiguar; KARLA ASSUNO DE CARVALHO EMERENCIANO / Emerenciano, KAC / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; ANNY HELLEN ALBINO DANTAS / Dantas, AHA / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; ROCHELLE DE LIMA FARIAS / Farias, RL / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; SULENE CUNHA SOUSA OLIVEIRA / Oliveira, SCS / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; DANIELLI DE ALMEIDA MATIAS / Matias, DA / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; ANDREA JULIANA PEREIRA DE SANTANA GOMES / Gomes, AJPS / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; | ANAIS SBOC 2013 452 763- TUMOR NEUROENDCRINO GSTRICO TIPO I INTRODUO: Os tumores neuroendcrinos (NETs) gstricos so neoplasias do sistema neuroendcrino, classifcadas de acordo com a OMS em: (1) NETs bem diferenciados com potencial benigno ou maligno (carcinides clssicos), (2) bem diferenciados com comportamento maligno de baixo grau e (3) pouco diferenciados com comportamento maligno de alto grau. Os NETs so raros, cerca de 1,25% de todas as neoplasias. No TGI, os principais stios so intestino delgado e apndice. RELATO: Homem, 45 anos, histria de gastrite, queixava empachamento ps-prandial e epigastralgia, sendo submetido a gastroscopia, que evidenciou pelo menos seis leses polipides em corpo gstrico, ssseis, de superfcie avermelhada, tamanhos variados, sendo a maior de 1 cm. O anatomopatolgico (AP) mostrou focos neoplsicos sugestivos de NET, confrmado na imunohistoqumica por cromogranina A e sinaptofsina positivas, o Ki67 era <1%, sendo classifcado como bem diferenciado (WHO). Tomografa de abdome total mostrou as leses polipoides gstricas e a de trax evidenciou apenas ndulo com atenuao em vidro-fosco, de 2,5 cm no lobo superior direito. Submeteu-se gastrectomia total com linfadenectomia D1 e reconstruo em Y de Roux. O AP da pea diagnosticou carcinides gstricos multicntricos com invaso at submucosa e presena de embolizao linftica e venosa, alm de metstase em 1 dos 12 linfonodos da pequena curvatura e nenhum nos da grande curvatura. DISCUSSO: A prevalncia do stio gstrico de apenas 4% dos NETs do TGI. Apesar de raro, sua incidncia tem aumentado em 3 a 10% ao ano, provavelmente devido a ampla utilizao de endoscopia e mtodos de imagem. O tipo I, representa 70 a 80% dos casos. Geralmente, apresenta-se com mltiplos pequenos plipos limitados a mucosa e submucosa, sem invaso angiolinftica, bem diferenciados e localizados em fundo e corpo gstrico. mais frequente em mulheres e pacientes com hipotireoidismo, raramente cursam com metstases. Tumores Raros ALINE MARLI WAGNER / Wagner, AM / Mdica Residente de Medicina Interna do Hospital Escola da Universidade Federal de Pelotas; RICARDO LANZETTA HAACK / Haack, RL / Chefe do Servio de Cirurgia Oncolgica do Hospital Escola da Universidade Federal de Pelotas; AUGUSTO NOBRE KABKE / Kabke, AN / Mdico Residente do Servio de Cirurgia Oncolgica do Hospital Escola da Universidade Federal de Pelotas; LAUREN RAZZERA STEFANON / Stefanon, LR / Mdica Residente de Medicina Interna do Hospital Escola da Universidade Federal de Pelotas ; JULIANA LUZ SCHEFFER / Schefer, JL / Mdica Residente de Medicina Interna do Hospital Escola da Universidade Federal de Pelotas; ADJALDES RIBEIRO DE MORAES JNIOR / Moraes Jnior, AR / Mdico Residente de Cirurgia Geral do Hospital do Servidor Pblico Municipal de So Paulo. Estagirio no Servio de Cirurgia Oncolgica do Hospital Escola da Universidade Federal de Pelotas; 764- RELATO DE CASO MENINGIOMA DE CLULAS CLARAS COM RECIDIVA EM RETROPERITNIO INTRODUO: Meningiomas malignos so incomuns e raramente ocorrem fora do sistema nervoso central (SNC). Representam cerca de um tero dos tumores primrios do SNC sendo 2% a 7% na regio lombar. A maioria benigno (grau I), sendo alguns atpicos (grau II) ou malignos (grau III), que apresentam maior risco de recorrncia, principalmente locais. A incidncia de meningioma aumenta com a idade, so raros em crianas, exceto em pacientes com sndromes hereditrias, como a neurofbromatose tipo 2 (NF-2). Meningiomas de Clulas Claras (MCC) so uma variante incomum de meningiomas, correspondente ao WHO grau II. Eles so geralmente indolentes, tratados apenas com cirurgia. Nos casos de meningiomas atpico ou maligno, RXT adjuvante padro na terapia inicial, pelo risco de disseminao. RELATO DE CASO: S.B.B., 32 anos, feminino, realizou ressonncia magntica de coluna que evidenciou leso expansiva em regio lombar, sendo submetido cirurgia, cujo estudo imunohistoqumico (IMQ) confrmou ser meningioma de clulas claras grau II, baixo ndice de proliferao celular. Aps trs anos de seguimento, tomografa (TC) de abdome mostrou leso ssea em fmur direito (21cm), massa expansiva retroperitoneal slida (22x20cm), com destruio de corpos vertebrais lombares (L1 a L3) e linfonodomegalias na regio plvica, cadeias ilacas internas e inguinais. TC de trax com microndulos pulmonares e formao expansiva e osteodestrutiva em coluna lombar. Realizou bipsia de leso de retroperitnio em fevereiro/2013 cuja IHQ: meningioma variante de clulas claras, grau II, protena receptora de progesterona e EMA: positivo. Proposto tratamento sistmico com tamoxifeno. CONCLUSO: Apresentamos um caso de MCC em adulto jovem com a aparncia histolgica e comportamento clnico agressivo e epidemiologia rara. Este relato alerta para a possibilidade da relao de sndromes genticas e para necessidade de complementao teraputica em meningiomas atpicos ou malignos. Tumores Raros MARCELE AUREA LOURENO / Loureno, MA / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; DANIELLI DE ALMEIDA MATIAS / Matias, DA / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; LUCIANA CARLA MARTINS DE AQUINO / Aquino, LCM / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; ANA KARINNE MAGALHES LIMA JEREMIAS / Jeremias, AKML / UNP Universidade Potiguar; AYALA KALINE FERREIRA ROMO REVORDO / Revordo, AKFR / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; RODRIGO JERNIMO DE ARAJO / Arajo, RJ / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; CAROLINA FILGUEIRA DE CARVALHO FERNANDES CUNHA / Cunha, CFCF / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; KARLA ASSUNO DE CARVALHO EMERENCIANO / Emerenciano, KAC / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; ROBERTO MAGNUS DUARTE SALES / Sales, RMD / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; CRISTINA ROCHA DE MEDEIROS MIRANDA / Miranda, CRM / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; ELIANE MELO DOS REIS / Reis, EM / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; | ANAIS SBOC 2013 454 775- FIBROELASTOMA DORSI: RELATO DE CASO Introduo: Fibroelastoma Dorsi (FD) um tumor relativamente raro de tecidos moles (TM) localizado em nvel infraescapular e/ou subescapular. Relato de Caso: Paciente (Pct) sente dor em regio infraescapular direita (D) que aparece ao deitar, aos exerccios fsicos h 1 ano. H 2 meses, um ndulo futuante apareceu nesta regio, sem sinais fogsticos. No Rx do ombro D, imagem arredondada de steo-esclerose na cabea do mero. Na USG, foi evidenciada formao expansiva ovalada adjacente borda inferior da escpula D, profunda ao msculo serrtil anterior e grande dorsal de contornos pouco defnidos e contedo heterogneo, apresentando tecido gorduroso e medindo cerca de 5,7cmx1,4cm e no apresenta fuxo sanguneo ao doppler. Na TC, foi identifcado tumor de 6 cm em plano muscular profundo em regio subescapular. A Pct foi encaminhada para resseco cirrgica (RC) do tumor, sem intercorrncias. Discusso: O FD um tumor pouco frequente dos TM, incidncia entre a 4 e a 7 dcada, comum entre as mulheres, predominncia D, h casos bilaterais. Os sintomas dependem do tamanho e da localizao da leso, podem apresentar-se como dor em regio escapular, embora a maioria assintomtica ou o Dx incidental, a leso pode causar uma leve dor ao movimentar o ombro, s vezes leva a um Dx de leso do manguito rotator, bursite subacromial, Schwanoma, lipoma ou cisto sebceo. Sugere-se que h uma degenerao das fbras colgenas como resultado de microtraumatismos da articulao escapulotorcica que induz uma hiperproliferao de fbras elsticas. O Dx essencialmente clnico, no exame fsico, a leso geralmente circunscrita sem aderir pele sobrejacente. A USG, TC e RM so os exames mais utilizados para confrmar o Dx. O Dx defnitivo s pode ser feito com a RC completa do tumor e malignidade no pode ser descartada sem a sua remoo. A Pct no possuiu recorrncia da leso at os dias atuais, aps trs anos da RC. Tumores Raros ANA CAROLINA SEIXAS MENGAI / Mengai, ACS / PUC-GO; MRIO HENRIQUE LEITE DE ALENCAR / Alencar, MHL / Departamento de cirurgia oncolgica do Hospital de Cncer de Barretos - Fundao Pio XII; FTIMA MRU / Mru, F / UFG; VITRIA NERY DAMIO / Damio, VN / PUC-GO; HELO RODRIGUES FERREIRA / Ferreira, HR / PUC-GO; FANNY GONALVES MORAIS LEITE / Leite, FGM / PUC-GO; GIOVANA GURIAN BATISTA POFAHL / Pofahl, GGB / PUC-GO; ARIANE VIEIRA QUIRINO / Quirino, AV / PUC-GO; RAYZA GASPAR DOS SANTOS / Santos, RG / PUC-GO; 789- RELATO DE CASO: APRESENTAO SINCRNICA DE TUMOR FIBROSO SOLITRIO NA PLEURA (SFTP) E CARCINOMA EPIDERMOIDE DE ESFAGO INTRODUO:O SFTP uma neoplasia de origem mesenquimal e pouco frequente. Sua incidncia estimada de 2,8 casos para cada 100.000 pacientes hospitalizados, representando menos de 5% das neoplasias da pleura. Por sua vez, o cncer de esfago representa, no Brasil, a sexta neoplasia mais freqente no sexo masculino, com uma incidncia de 10420 casos/ano. A apresentao sincrnica destas duas neoplasias extremamente rara. RELATO: P.B.R, masculino, tabagista, iniciou em abril de 2011 quadro de disfagia e emagrecimento. A esofagogastroduodenoscopia evidenciou uma leso infltrativa no tero distal do esfago cujo anatomopatolgico demonstrou Carcinoma de Clulas Escamosas. Os exames de estadiamento revelaram espessamento do esfago distal e uma massa de 13 x 10 cm em ntimo contato com superfcie pleural do hemitrax esquerdo. O paciente foi submetido a uma toracotomia com bipsia incisional da leso. A avaliao histopatolgica mostrou SFTP. Ao trmino da propedutica, optou-se por tratamento com radioterapia e quimioterapia concomitantes, direcionados ao cncer do esfago. Atualmente o paciente apresenta excelente estado clnico e os exames de seguimento mostram controle da neoplasia do esfago. A massa torcica encontrase estvel e o paciente est em avaliao pr-operatria para ressec-la. DISCUSSO: SFTP uma entidade rara que necessita ser diferenciada do mesotelioma pleural e apresenta geralmente comportamento benigno. O tratamento dessa doena cirrgico. Nesse paciente a apresentao sincrnica com cncer de esfago, um tumor com alta agressividade, fez com que o tratamento deste fosse priorizado. O tabagismo, que fator de risco para o cncer de esfago, pode estar associado ao SFTP. Alm da raridade deste relato, o que mais chama a ateno a importncia de se realizar a bipsia de leses com apresentao incomum, pois este paciente foi referenciado como portador de cncer de esfago metasttico e o estudo adequado proporcionou um tratamento com inteno curativa. Tumores Raros JULIO WILLIAM RANGEL GARCIA / Garcia, JWR / EMESCAM; LOURENO CEZANA / Cezana, L / Hospital Santa Rita de Cssia; ALBERTO MEIRELLES GUERZET / Guerzet, AM / Hospital Santa Rita de Cssia; DBORA COSTA SENA PEREIRA / Pereira, DCS / EMESCAM; ANANDA CEZANA / Cezana, A / EMESCAM; CAMILA CEZANA / Cezana, C / EMESCAM; LEONARDO ORLETTI / Orletti, L / Hospital Santa Rita de Cssia; LORRAINE DE SOUZA JURI / Juri, LS / EMESCAM; TALITA CARDOSO / Cardoso, TC / EMESCAM; 799- RELATO DE CASO: SARCOMA PLVICO METASTTICO PARA MAMA Introduo: O acometimento da mama por metstase uma situao incomum, especialmente as oriundas de tumores de partes moles. Estas neoplasias geralmente apresentam o pulmo como principal stio de disseminao. Apresenta-se, neste relato, o caso de uma paciente com sarcoma de alto grau que evoluiu com metstase mamria. Relato de Caso: Mulher, 40 anos, percebeu nodulao na regio da coxa esquerda, cuja propedutica revelou leso heterognea no subcutneo com 36 mm que foi ressecada. A avaliao anatomopatolgica mostrou uma neoplasia fusocelular metasttica. Os exames de estadiamento revelaram uma massa na parede plvica de 63 mm. Durante a cirurgia para resseco deste tumor, foi realizada bipsia de uma leso suspeita na mama direita. A avaliao comparativa com imunohistoquimica destes materiais defniu perfl anatomopatolgico idntico e compatvel com sarcoma fusocelular de alto grau. O re-estadiamento mostrou metstases pulmonares. A paciente recebeu tratamento paliativo com adriamicina e apresentou resposta parcial. Concluso: A prevalncia de metstase para mama baixa, oscilando entre 0.12% e 4.9% dos pacientes com cncer. O acometimento secundrio por sarcoma um evento ainda mais raro. Na maior parte das vezes, o envolvimento metasttico ocorre por disseminao de neoplasia da mama contralateral. Nesta paciente que apresentou uma massa em mama direita durante o estadiamento do sarcoma plvico, a biopsia e a imunohistoqumica foi de grande importncia para elucidar o caso. Tumores Raros JULIO WILLIAM RANGEL GARCIA / Garcia, JWR / EMESCAM; LOURENO CEZANA / Cezana, L / EMESCAM; DBORA COSTA SENA PEREIRA / Pereira, DCS / EMESCAM; ALBERTO MEIRELLES GUERZET / Guerzet, AM / HSRC; LEONARDO ORLETTI / Orletti, L / HSRC; ANANDA CEZANA / Cezana, A / EMESCAM; CAMILA CEZANA / Cezana, C / EMESCAM; TALITA CARDOSO / Cardoso, TC / EMESCAM; LORRAINE DE SOUZA JURI / Juri, LS / EMESCAM; 847- CARCINOMA VESICAL DE PEQUENAS CLULAS: REVISO DE LITERATURA Objetivos: Descrever o Carcinoma Vesical de Pequenas Clulas (CVPC) em seus aspectos epidemiolgicos, clnicos e diagnsticos. Material e Mtodos: Reviso bibliogrfca dos principais artigos cientfcos indexados nos ltimos anos ao Scielo e ao PubMed e da literatura clssica referente ao tema. Resultados: Apresentar os resultados relevantes de forma clara e sinttica, baseados na metodologia aplicada, inclusive as anlises estatsticas e sua signifcncia. Discusso: um tumor epitelial neuroendcrino altamente agressivo devido grande capacidade de disseminao distncia e diagnstico tardio. Tambm encontrado combinado a outras formas de cncer vesical (carcinoma de clulas transicionais, adenocarcinoma e carcinoma de clulas escamosas). Manifesta- se com hematria macroscpica, disria, obstruo urinria, dor abdominal, infeco do trato urinrio, alteraes do trnsito intestinal e edema dos membros inferiores. Podem se apresentar na forma de sndromes paraneoplsicas (mais raro), como sndrome de Cushing, a neuropatia sensitiva e hipercalcemia. As metstases acometem linfonodos distantes, fgado, osso, pulmo, crebro, glndulas adrenais, bao e cavidade abdominal. O diagnstico feito pelas cistoscopia, bipsia transuretral, anlise histolgica e imuno-histoqumica. Na microscopia ptica, apresentam clulas pequenas, alto grau mittico e necrose tumoral. A imuno-histoqumico demonstra positividade para marcadores epiteliais e neuronais e frequentemente associado a alteraes genticas. O tratamento inclui uma combinao de cirurgia, quimioterapia e radioterapia ocasional e depende do estadiamento da doena. O padro-ouro permanece a quimioterapia baseada em platina (cisplatina e etoposdeo). Concluso: uma neoplasia maligna rara, representando menos de 1% de todos os tumores de bexiga. As estratgias de tratamento disponveis para o CVPC e o seu funcionamento ainda incerto atribudo raridade da doena e escassez de estudos clnicos. Tumores Raros CAMILA ARAUJO PRUDENTE / PRUDENTE, CA / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS; BEATRIZ FALEIRO RAMOS / RAMOS, BF / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS; ADRIANA AZERDO COUTINHO ABRO / ABRO, AAC / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS; | ANAIS SBOC 2013 456 848- CARCINOMA ESPINOCELULAR DE NUS E ADENOCARCINOMA DE RETO SINCRNICOS- RELATO DE UM CASO Introduo:O cncer de canal anal representa cerca de 2% das neoplasias do trato gastrointestinal baixo. O tipo histolgico mais comum o carcinoma espinocelular, observado em 47% dos casos. So fatores de risco para o carcinoma espinocelular de nus: infeco pelo papilomavirus (HPV),mltiplos parceiros sexuais, tabagismo e infeco pelo vrus da imunodefciencia humana(HIV). Relatamos um raro caso de carcinoma espinocelular de canal anal e adenocarcinoma de reto baixo sincrnicos. Relato de caso: paciente de 46 anos, masculino, HIV positivo h 18 anos em uso de terapia anti-retroviral , apresentou h 2 anos quadro de abscesso perianal de repetio. H oito meses evoluiu com tumorao em regio anal com dor local ,sangramento , sada de muco e perda ponderal de 12 kg. Realizado investigao atravs de colonoscopia e ressonncia magntica de pelve que evidenciou leso expansiva slida comprometendo desde borda anal ascendente at sigmoide de cerca de 13cm.Realizado biopsia da poro proximal e da poro distal da neoplasia, cujo anatomopatolgico demonstrou respectivamente adenocarcinoma e carcinoma espinocelular moderadamente diferenciados. Em funo do quadro de sub-ocluso intestinal e abscessos de repetio, optado por realizao de colostomia derivativa. Apresentou como complicao ps- operatria quadro de abdome agudo perfurativo sendo realizado hemicolectomia direita. Em janeiro de 2013 iniciou tratamento neoadjuvante com quimioterapia 5-fuoruracil dose de 1000 mg/m2 durante 4 dias na primeira e quinta semana de radioterapia. Evoluiu com progresso da doena local, considerada irressecvel e iniciado quimioterapia paliativa com cisplatina e fuorouracil. Concluso: A presena de tumores sincrnicos em canal anal e reto baixo rara e a melhor abordagem destas leses ainda no est defnida. No caso apresentado, o uso de quimioterapia e radioterapia com um esquema estabelecido para adenocarcinoma de reto baixo no se mostrou benfca. Tumores Raros VIVIANE LEALDINI / Lealdini,V. / Faculdade de Medicina do ABC; BARBARA BONAPARTE RIBAS DE ALCNTARA / Bonaparte,B.R.A / Faculdade de Medicina do ABC; CLAUDIA VAZ DE MELO SETTE / Sette,C.V.M. / Faculdade de Medicina do ABC; CSSIA MARIA NASCIMBEM / Nascimbem ,C.M. / Faculdade de Medicina do ABC; FLAVIA BLSAMO / Blsamo, F. / Faculdade de Medicina do ABC; ROGRIO PALMA / Palma,R. / Faculdade de Medicina do ABC; ALINE ANGLICA PORTO ROCHA LIMA / Rocha Lima AA / Faculdade de Medicina do ABC; FELIPE MELO CRUZ / Cruz,F.M. / Faculdade de Medicina do ABC; AURO DEL GIGLIO / Giglio, A.D. / Faculdade de Medicina do ABC; 866- LINFOMA NO-HODGKIN MALT PRIMRIO DA DURA-MTER: RELATO DE CASO E REVISO DE LITERATURA. INTRODUO: A apresentao primria de linfomas no-Hodgkin na leptomeninge uma condio rara e o subtipo MALT responde pela maioria dos casos. Radiologicamente e no intra-operatrio, frequentemente so descritos como meningiomas. Apresentam comportamento indolente e, em geral respondem bem ao tratamento, diferentemente dos outros linfomas primrios do Sistema Nervoso Central (SNC), que so mais agressivos. RELATO DE CASO: Trata-se da paciente V.D.M.F.S, 54 anos, previamente hgida, que em fevereiro de 2011 apresentou crise convulsiva tnico-clnico generalizada. Ressonncia magntica de SNC identifcou leso expansiva extra-axial esquerda exercendo efeito compressivo sobre o parnquima subjacente, que captava homognea e intensamente o meio de contraste, sugestiva de meningioma. Submetida a craniectomia com resseco total da massa. Anatomopatolgico compatvel com Linfoma MALT. Tomografas de estadiamento negativas para doena distncia, bem como bipsia de medula ssea. Realizada radioterapia de crebro total com 1800 cGy e boost de 1200 cGy no leito tumoral, com sobrevida livre de doena de 26 meses. Em abril de 2013 observou tumorao em planos adiposos, anterior ao osso maxilar direito, que foi ressecada. Histopatolgico evidenciou doena linfoproliferativa sugestiva de linfoma de Hodgkin. Imuno-histoqumica compatvel com linfoma MALT. Novamente encaminhada radioterapia, segue assintomtica, em controle oncolgico regular. DISCUSSO: Os linfomas MALT primrios da meninge raramente se manifestam como doena sistmica disseminada. Seu preciso diagnstico fundamental na determinao prognstica e defnio teraputica do paciente. Em virtude das boas taxas de resposta a radioterapia isolada, ou sequencial cirurgia, torna-se fundamental sua diferenciao de outras neoplasias de pequenas clulas B do SNC, como o linfoma do manto, linfoctico ou de pequenas clulas clivadas, todas de pior prognstico. Tumores Raros OCTVIO DE CASTRO MENEZES CANDIDO / CANDIDO, OCM / HOSPITAL FELCIO ROCHO; CAROLINA PATRCIA MENDES RUTKOWSKI / RUTKOWSKI, CPM / HOSPITAL FELCIO ROCHO; ONCOMED-BH; LETCIA CARVALHO NEUENSCHWANDER / NEUENSCHWANDER, LC / HOSPITAL FELCIO ROCHO; ONCOMED-BH; ALEXANDRE FONSECA DE CASTRO / CASTRO, AF / HOSPITAL FELCIO ROCHO; ONCOMED-BH; AMNDIO SOARES FERNANDES JNIOR / JNIOR, ASF / HOSPITAL FELCIO ROCHO; ONCOMED-BH; ROBERTO PORTO FONSECA / FONSECA, RP / HOSPITAL FELCIO ROCHO; ONCOMED-BH; FLVIA ROCHA PAES / PAES, FR / HOSPITAL FELCIO ROCHO; RICARDO CEMBRANELLI TEIXEIRA / TEIXEIRA, RC / HOSPITAL FELCIO ROCHO; HENRIQUE DE LINS E HORTA / HORTA, HL / HOSPITAL FELCIO ROCHO; ONCOMED-BH; CAMILA MARTINS FONSECA / FONSECA, CM / HOSPITAL FELCIO ROCHO; MARCELA LAGOAS NETO / NETO, ML / HOSPITAL FELCIO ROCHO; 871- CARCINOMA TMICO METASTTICO COM RESPOSTA A PEMETREXED E OCTREOTIDE INTRODUO: Em adultos os Timomas representam cerca de 20% das neoplasias mediastinais. A maioria dos pacientes tm entre 40 e 60 anos de idade, e h ligeira predominncia do sexo masculino. Em funo da raridade da doena, no h ensaios clnicos randomizados realizados para orientar a escolha do tratamento na doena metasttica. Vrios regimes de 1linha tm sido usados, a maioria baseados em cisplatina. Como segunda linha, as opes so etoposido, ifosfamida, pemetrexed, 5-FU e LV, gemcitabina e paclitaxel, todas com taxas de resposta pequenas. Relatamos um caso de tratamento paliativo para timoma estdio IV com bom controle local de doena com uso de octreotide e pemetrexed como 4 linha de QT paliativa. RELATO DO CASO: Paciente de 44 anos, feminina, teve diagnstico de carcinoma de timo metasttico para pleura em janeiro de 2008. Inicialmente recebeu 4 ciclos de cisplatina e doxorrubicina e cirurgia em outro servio. Evoluiu com rpida progresso de doena e recebeu segunda linha de quimioterapia com carboplatina + paclitaxel. Em 2009, foi admitida em nosso servio com nova progresso de doena. PET-CT evidenciava massa de 5,0x5,0x6,0cm (SUV 8,6) em ntimo contato com a parede torcica anterior e estruturas mediastinais. Submetida a radioterapia paliativa seguido de Ocreotide 20mg/mensal. Aps 2 anos de octreotide apresentou nova progresso de doena, sendo associado ao esquema Pemetrexed 500mg/m2 21/21 dias em Junho/2011. A paciente evolui h 24 meses com doena estvel segundo PET-TC. CONCLUSO: Octreotide pemetrexed mostrou-se ativo no tratamento do timoma metasttico. Estudos maiores devem confrmar o papel deste esquema Tumores Raros CLAUDIA VAZ DE MELO SETTE / SETTE, CVM, / FMABC; JULIANA COSTA / COSTA, J / IBCC; BARBARA BONAPARTE RIBAS DE ALCNTARA / ALCNTARA, BBR / FMABC; ELISA WATANABE CAMARGO / CAMARGO, EW / FMABC; FELIPE MELO CRUZ / CRUZ, FM / IBCC; AURO DEL GIGLIO / DEL GIGLIO, A / FMABC; | ANAIS SBOC 2013 458 900- CARCINOMA UROTELIAL PAPILFERO DE BEXIGA PRODUTOR DE BHCG E GINECOMASTIA PARANEOPLSICA. Introduo: Dentre os tumores uroteliais de bexiga, a histologia mais comum a de clulas transicionais. Outras histologias menos frequentes so a escamosa, adenocarcinoma, sarcoma e em casos raros visto a variante micropapilar com diferenciao sinciotrofoblstica. Relatamos o caso de paciente apresentando carcinoma urotelial papilfero de bexiga com ginecomastia devido secreo tumoral de beta-gonadotrofna corinica (BHCG). Relato de caso: Paciente masculino, 51 anos, em investigao de hematria microscpica realizou resseco transuretral (RTU) de bexiga, inespecfca. Iniciou seguimento e um ano aps, apresentou quadro de mastalgia e ginecomastia direita. A investigao por imagem (ultrassonografa e mamografa) mostrou somente presena de tecido mamrio signifcativo, nvel srico de BHCG 159 ng/ml (valor normalidade <5ng/ml). Realizada ressonncia magntica (RM) de pelve com formao expansiva de 3,8cm em parede vesical com envolvimento da camada muscular e obliterao da gordura adjacente (cT3cN0Mx). Foi submetido nova RTU, que revelou carcinoma urotelial papilfero de alto grau invasivo, com reas de padro sinciotrofoblstico e camada muscular no representada. Realizou exames de estadiamento: PETCT negativo, RM pelve com linfonodos at 7mm em cadeia ilaca D, BHCG 20ng/ ml. Aps RTU apresentou reduo da ginecomastia. Atualmente est em tratamento neoadjuvante com esquema M-VAC dose densa com boa tolerncia. Aps incio da quimioterapia apresentou normalizao de BHCG e resoluo da ginecomastia. Discusso: Tumores secretores de BHCG so relatados como muito agressivos. Em tumores no- trofoblsticos o aumento de seu nvel srico possui valor prognstico. So descritos como patologias de alto grau, em estgios avanados ou metastticos ao diagnstico, radioresistentes e com baixa sobrevida. Uma justifcativa a esses dados pode ser devido ao efeito modulador da BHCG no crescimento celular, com uma provvel ao antagonista na cascata da apoptose. Tumores Raros GRAZIELA ZIBETTI DAL MOLIN / Dal Molin, GZ / AC Camargo Cancer Center; MONIQUE CELESTE TAVARES / Tavares, MC / AC Camargo Cancer Center; MILTON JOS BARROS / Barros, MJ / AC Camargo Cancer Center; 927- CARCINOMA RENAL METASTTICO EM PACIENTE DE 21 ANOS INTRODUO:Representando a terceira neoplasia genito-urinria mais frequente, o carcinoma de clulas renais representa 2 3% de todos os cancros, a maior incidncia ocorre entre os 60 e os 70 anos de idade, com um rcio de 1,5:1 de homens para mulheres. Os fatores etiolgicos incluem os relacionados com o estilo de vida, tais como o tabagismo, a obesidade e a teraputica para a hipertenso.RELATO: Paciente do sexo masculino, 21 anos, no tabagista, no obeso, trabalha como auxiliar de estoque, iniciou em 2011 um quadro de hematria. Realizou uma uma TC de abdome em 2012, indicando rim esquerdo tpico, aumentado de volume, disforme, de contornos abaulados a costa de imagem nodular slida medindo aproximadamente 8,8 cm, ocupando e exercendo efeito de massa em todo parnquima renal. Identifcou-se uma ureterohidronefrose esquerda associada presena de mltiplos clculos de variados tamanhos, sendo alguns coalescentes. Realizou-se uma nefrectomia esquerda onde evidenciou-se linfonodos aumentados perihilares, que no foi possvel de serem ressecados devido a sangramento no intra-operatrio. No produto da nefrectomia analisada anatomohistopatologicamente foi diagnosticado carcinoma de clulas renais papilar tipo 2 medindo 11,0x9,5cm com presena de extenso neoplsica pelve renal e cpsula renal sem transposio da mesma. Foram detectadas metstases para o fgado, ossos e retroperitneo. Foi realizada ressonncia de crnio, TC de abdome e cintilografa ssea. O paciente iniciou tratamento em outubro de 2012 com sunitinibe 50mg/dia por 4 semanas , a cada 6 semanas , e um inibidor de ostelise ( acido zoledronico ).CONCLUSO: O paciente apresentou uma excelente resposta com o tratamento, com regresso tumoral, e estabilidade da doena. A importncia desse estudo e mostrar a faixa etria acometida, paciente jovem, e a excelente resposta e controle da doena neste paciente. Tumores Raros TAYSSA CRISTINA LIMA DE VILHENA / Vilhena, TCL / UFPA; MAYARA FERREIRA MOTA / Mota, MF / UFPA; RAFAELLE TAYNAH SOARES DA SILVA / Silva, RTS / UFPA; FRANCISCO LOPES FREIRE NETO / Neto, FLF / UEPA; DANIELLE FEIO DA COSTA / Costa, DF / HOL-Belm/PA; NEY PEREIRA CARNEIRO DOS SANTOS / Santos, NPC / UFPA-NPO; ELIUDE RODRIGUES DO NASCIMENTO / Nascimento, ER / HOL-Belm/PA; PRISCILA SANTOS DA CONCEIO / Conceio, PS / CESUPA; PAULO PIMENTEL DE ASSUMPO / Assumpo, PP / UFPA-NPO; SANDRO ROBERTO DE ARAJO CAVALLERO / Cavallero, SRA / HOL-Belm/PA; JORGE VICTOR CARVALHO FREIRE / Freire, JVC / UEPA; 928- SOBREVIDA DE PACIENTE COM TUMOR DE CLULAS GIGANTES EM 3 LINHA DE TRATAMENTO. INTRODUO:O tumor sseo de clulas gigantes(TOCG)apresenta populaes de clulas gigantes mononucleadas. um tumor benigno e agressivo que em casos mais raros pode metastatizar para o pulmo,mais frequente em jovens adultos entre 20 e 40 anos de idade e tem como principais sintomas dor e aumento de volume local.RELATO: Em 2006 um jovem de 23 anos foi diagnosticado com TOCG em membro superior esquerdo com metstase para a coluna,externo e pulmo.Os exames histopatolgicos demonstraram a presena de clulas gigantes mononucleadas com ncleo vesiculoso e citoplasma pouco evidente,com populao de clulas gigantes multinucleadas de permeio,mitoses frequentes,reas de necrose isqumica e hemorragia,neoformao ssea de padro reativo,extensa embolizao vascular e infltrao perineural presente e focal, sendo que os dois ltimos sugerem comportamento biolgico mais agressivo.Em 2006 fez como tratamento cirrgico a amputao do tero distal do antebrao e mo esquerda e desseco do tumor na coluna.Submeteu-se a quimioterapia obtendo controle temporrio da doena.Em virtude de sintomas neurolgicos realizou-se abaulao por radiofrequncia,radioterapia e imunoterapia com interferon+zometa 75mg/semana durante trs meses.Exames por imagem de 2007 indicaram ndulos no pulmo e na supra renal esquerda,leses osteolticas infltrativas no processo xifoide e no esterno,leses osteolotcas nos corpos vertebrais C7,D10,T10 e T11.No inicio de 2008 foi identifcado o bloqueio completo de D12 e L1 e invaso epidural por neoplasia recidiva,foi ento realizada cirurgia em D12-L1 e retirada parcial da neoplasia infltrativa ssea. CONCLUSO:O mesmo continuou em acido zoledronico e realizando radioterapia antialgica nas leses dolorosas.Porem h um ano Optou-se iniciar denuzumabe 60mg,atualmente o mesmo esta assintomtico,excelente estado geral e excelente performance,com doena controlada.O objetivo do presente caso clinico e mostrar a evoluo satisfatria com o uso de denuzumabe. Tumores Raros MAYARA FERREIRA MOTA / Mota, MF / UFPA-Belm/PA; TAYSSA CRISTINA DE LIMA VILHENA / Vilhena, TCL / UFPA-Belm/PA; RAFAELLE TAYNAH SOARES DA SILVA / Silva, RTS / UFPA-Belm/ PA; PAULO PIMENTEL DE ASSUMPO / Assumpo, PP / UFPA-NPO; NEY PEREIRA CARNEIRO DOS SANTOS / Santos, NPC / UFPA-NPO; DANIELLE FEIO DA COSTA / Costa, DF / HOL-Belm/PA; ELIUDE RODRIGUES DO NASCIMENTO / Nascimento, ER / HOL-Belm/PA; PRISCILA SANTOS DA CONCEICO / Conceio, PS / CESUPA-Belm/PA; SANDRO ROBERTO DE ARAUJO CAVALLERO / Cavallero, SRA / HOL-Belm/PA; FRANCISCO LOPES FREIRE NETO / Neto, FLF / UEPA-Belm/PA;
Ttulo Resumo Temrio Autores / Nome para Referncia / Instituio | ANAIS SBOC 2013 460 37- CARCINOMA DE HIPFISE COM DISSEMINAO SISTMICA: RELATO DE CASO Introduo: Apenas 0,2% dos tumores hipofsrios so malignos. Provavelmente o carcinoma de hipfse (CH) advm de adenoma de hipfse (AH). A diferenciao invivel com critrios histolgicos e imunohistoqumica (IHQ): requer metstases no contguas com o primrio. O tempo aproximado entre o diagnstico do AH e deteco da metstase 5 anos. Relato de Caso: Mulher, 58a, submetida hipofsectomia (2008) por doena de Cushing. Aps um ano evoluiu com hipercortisolismo e diplopia por aumento da leso com extenso supra-selar. Foi realizada nova resseco. Em nov/2012, novo aumento da leso, submetida radioterapia (50,4 Gy). Mar/2013, internou com hipercortisolismo (ACTH srico=3.068 pg/mL), sem progresso da doena residual. No entanto, tomografa por emisso de psitrons mostrou metstases nos ossos, fgado e linfonodos, alm de espessamento das adrenais secundrio doena de base. Bipsia heptica confrmou adenocarcinoma com IHQ compatvel com origem hipofsria (cromogranina, sinaptofsina e ACTH positivos). Evoluiu desfavoravelmente e faleceu em decorrncia de complicaes infecciosas antes de iniciar tratamento sistmico. Discusso: A maioria dos CH so funcionantes e os sintomas no diferem dos AH, tampouco se correlacionam com prognstico, exceto nos produtores de ACTH, nos quais a sobrevida mais curta. Tratamento local consiste em resseco e radioterapia, porm, na doena metasttica o melhor tratamento no est defnido. A temozolamida parece promissora, pois a expresso de metil-guanina metil-transferase baixa nesses tumores. Devido raridade, essencial abordagem multiprofssional e constante pesquisa de um potencial alvo molecular que embase futuros tratamentos. Tumores Raros TIAGO BIACHI DE CASTRIA / Castria, TB / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo (ICESP); ADRIANA REIS BRANDO MATUTINO / Matutino, ARB / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo (ICESP); JULIANA FLORINDA DE MENDONA REGO / Rego, JFM / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo (ICESP); TULIO EDUARDO FLESCH PFIFFER / Pffer, TEF / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo (ICESP); PAULO MARCELO GEHM HOFF / Hof, PMG / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo (ICESP); 38- CARCINOMA MEDULAR DE TIREIDE EM PORTADORA DE NEUROFIBROMATOSE TIPO 1 Introduo: A neurofbromatose tipo 1 (NF1) associada a mutaes no gene NF1 e possui padro de herana autossmico dominante. As caractersticas clnicas envolvem achados cutneos (neurofbromas e manchas caf-au-lait), neurolgicos, e oftalmolgicos. O carcinoma medular de tireide (CMT) tem origem nas clulas parafoliculares e representa 3-12% dos cnceres de tireide, podendo ser espordico (75%) ou hereditrio (25%). Relato de Caso: Mulher, 50 anos, histria familiar e quadro clnico tpicos de NF1, h um ano iniciou disfagia para slidos e h um ms, dispnia em repouso. Admitida com insufcincia respiratria alta, foi submetida broncoscopia com implante de prtese traqueal e bipsia de massa cervical, cujo anatomopatolgico revelou CMT. Ao estadiamento, detectadas leses pulmonares, hepticas e sseas, alm de leso expansiva cervical. Calcitonina srica 7.950 pg/mL (< 8,4) e antgeno carcinoembrionrio (CEA) 94,6 ng/ mL (<5). Paratormnio, gastrina e catecolaminas sricas normais. Discusso: NF1 associada a tumores derivados da crista neural, incluindo neuroendcrinos, porm h poucos relatos da associao com CMT. Esta neoplasia, nos casos hereditrios, est associada a mutaes germinativas no proto-oncogene RET, presentes em at 15% dos casos espordicos. Acreditamos que, uma vez confrmado por sequenciamento, este caso demonstra o papel da ativao da via de RAS, inibida pelo produto do gene NF1, como driver-mutation deste CMT em particular. Genotipagem de RET e RAS esto em andamento. Tal entendimento importante na pesquisa de novos marcadores e drogas efetivas nesses casos. Tumores Raros TIAGO BIACHI DE CASTRIA / Castria, TB / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo (ICESP); CHENG TZU YEN / Yen, CT / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo (ICESP); ISRAEL GOMY / Gomy, I / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo (ICESP); GILBERTO DE CASTRO JR / Castro, G / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo (ICESP); PAULO MARCELO GEHM HOFF / Hof, PMG / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo (ICESP); 44- GONADOBLASTOMA: RELATO DE CASO Introduo: Gonadoblastoma um tumor gonadal, raro, composto de clulas germinativas e derivados de cordes sexuais. Ocorre quase exclusivamente em pacientes com disgenesia gonadal pura ou mista. A associao com tumores puros de clulas germinativas corresponde a cerca de 30 a 50%, principalmente, com os disgerminomas. Relato: Paciente 28 anos, feminino, parda, do lar, natural de Salvador -BA, com diagnstico de Carcinoma de Clulas Germinativas em 24/08/2001. poca, detinha um tumor em retroperitneo irressecvel, passvel, apenas, de bipsia. Encaminhada, fora, ao servio de quimioterapia para incio de tratamento sistmico. Utilizou-se, em primeira linha, esquema com Cisplatina, Etoposide,Bleomicina ( BEP) por 04 ciclos, sem resposta. Optou-se, em segunda linha, pelo esquema com Etoposide, Ifosfamida e Cisplatina (VIP).Foi administrado por dois ciclos, contudo, familiares da paciente no permitiram mais continuidade. Em agosto de 2012, procurou novamente o servio de Oncologia Clnica com aumento do volume tumoral. Fora submetida a nova bipsia, em outubro de 2012, evidenciando Carcinoma pelo Antomo Patolgico e, por imunohistoqumica, Gonadoblastoma. Encontra-se em seguimento clnico oncolgico, aguardando nova abordagem cirrgica. Concluso: O Gonadoblastoma puro possui um excelente prognstico, ao contrrio, quando em associao com outras neoplasias de clulas germinativas, como, carcinomas embrionrios, coriocarcinomas, no respondendo, a contento, ao tratamento quimioterpico. Tumores Raros IGOR MARCELO CASTRO E SILVA / Silva,IMC / Hospital Aristides Maltez-BA; JOS ALBERTO LOPES NOGUEIRA / Nogueira,JAL / Hospital Aristides Maltez-MA; VIRGNIA FREITAS DE S OLIVEIRA / Oliveira,VFS / Hospital Aristides Maltez-BA; HELIO BORGES DE SOUSA / Sousa,HB / Hospital Aristides Maltez-BA; CARLA PARANHOS LEITE OLIVEIRA / Oliveira,CPL / Hospital Aristides Maltez- BA; FERNANDA SAMPAIO ASFORA / Asfora,FS / Hospital Aristides Maltez-BA; 52- TUMOR DESMOPLSICO DE PEQUENAS CLULAS REDONDAS: RELATO DE CASO Introduo: O Tumor Desmoplsico de Pequenas Clulas Redondas (DSRCT) uma neoplasia rara e de prognstico reservado, afetando predominantemente jovens do sexo masculino. Com menos de 200 casos relatados na literatura, escassas evidncias sobre seu tratamento esto disponveis. Relato de caso: Paciente do sexo masculino, 30 anos, iniciou acompanhamento em fevereiro/2011 com histria de dor, aumento do volume abdominal e sintomas suboclusivos havia 60 dias. Realizada tomografa de abdome durante investigao, que demonstrou leso expansiva de aproximadamente 30 cm em epigastro, englobando vasos e rgos adjacentes, com mltiplos implantes peritoneais. Foi submetido bipsia da leso, com diagnostico de DSRCT. Em maro/2011, iniciou quimioterapia paliativa com esquema CAV/IFO-VP (ciclofosfamida/ doxorrubicina/ vincristina/ ifosfamida/ etoposide), apresentado resposta parcial das leses aps 2 ciclos. A laparotomia para citorreduo foi realizada sem sucesso devido dimenso tumoral residual e grau de infltrao. O tratamento com CAV/IFO-VP foi mantido at dezembro/2011, quando progresso tumoral foi constatada. O paciente foi a bito em julho/2012, 17 meses aps seu diagnstico, por evoluo da doena peritoneal. Discussao: Atualmente, no se dispe de nenhuma interveno comprovadamente efcaz para DSRCT. A evoluo da doena extremamente desfavorvel, com sobrevida global entre 3 e 72 meses. Ao contrrio de outras neoplasias indiferenciadas, o tratamento cirrgico est indicado quando possvel. Relatos e sries de caso futuros so essenciais para melhor caracterizao da fsiopatologia e opes teraputicas desta neoplasia. Tumores Raros ALLINE DE CARLI BASTOS DOS SANTOS / Santos, ADCB / UNICAMP; MACEDO LT / Ligia Traldi Macedo / UNICAMP; NADIA SCLERAUC DE SIQUEIRA / Siqueira, NS / UNICAMP; ELISA MARIA DE CARVALHO / Carvalho, EM / UNICAMP; FILIPE DIAS CUNHA CASAO / Casao, FDC / UNICAMP; UANDERSON RESENDE / Resende, U / UNICAMP; ARTHUR ANTOLINI / Antolini, A / UNICAMP; FREDERICO LEAL / Leal, F / UNICAMP; VIVIAN ANTUNES / Antunes, V / UNICAMP; | ANAIS SBOC 2013 462 60- SARCOMA SINOVIAL PRIMRIO DE OVRIO: RELATO DE CASO E REVISO DE LITERATURA. Introduo Sarcomas sinoviais (SS) so tumores malignos primrios de tecidos moles e ocorrem tipicamente em adultos jovens. Representam 5,6-10% de todos os sarcomas de partes moles e mais comumente afetam os tecidos para-articulares das extremidades. Relato Paciente 63 anos, feminina, branca, assintomtica, ecografa transvaginal de rotina leso 1,9 x 1,3 x 2,5cm em anexo direito, adjacente ao ovrio. Gesta 0, menopausa aos 46 anos. Histria cirrgica inclui apenas laparoscopia h 20 anos para investigao de esterilidade. Comorbidades: diabetes melitus, doena arterial coronariana. Seguindo a investigao: Ca 125 pr-operatrio 22,9, RMN de abdome e pelve: leso em ovrio a direita 3 x 2,5 x 2,5cm, PET-CT oncolgico: nodulao de 2,1cm em ovrio a direita com SUV 5,4 e sem demais alteraes metablicas sugestivas de processo neoplsico. Optado por cirurgia videolaparoscpica oncolgica (histerectomia total com anexectomia bilateral) por alta suspeita de adenocarcinoma ovariano e paciente ps menopausa. O antomo patolgico revelou neoplasia pouco diferenciada sugestiva de sarcoma em ovrio a direita, a esquerda, omento com infltrao neoplsica, paramtrios a direita e a esquerda tambm infltrados. Lquido peritoneal livre de neoplasia. A imunohistoqumica concluiu o diagnstico de sarcoma sinovial: EMA positivo +++/3, CKAe1Ae3 +++/3 e cKIT negativo. Concluso Raros casos SS tm sido descritos na pelve mas o acometimento ovariano extremamente raro. Ressalta-se que o primeiro caso de sarcoma sinovial de ovrio foi descrito na Austrlia em paciente de 90 anos em 2005. O caso relatado extremamente raro devido a localizao e por isso deve ser divulgado e conhecido. Tumores Raros ANA PAULA DERGHAM / Dergham, A P / NEO - Ncleo de Estudos Oncolgicos - Curitiba-PR; FERNANDO CHICOSKI / Chicoski, F / NEO - Ncleo de Estudos Oncolgicos - Curitiba-PR; JLIO CSAR FIGUEIRA / Figueira, J C / NEO - Ncleo de Estudos Oncolgicos - Curitiba-PR; MARCELO DE SOUZA RODRIGUES DE OLIVEIRA / Oliveira, M S R / NEO - Ncleo de Estudos Oncolgicos - Curitiba-PR; 76- RELATO DE CASO: CONDROSSARCOMA MESENQUIMAL EXTRA- ESQUELETICO DO MEDIASTINO Introduo: O condrossarcoma mesenquimal (CM) se defne como um tumor maligno de padro bimrfco, composto por clulas pequenas e redondas entremeadas com cartilagem bem diferenciada. Constitui uma variante rara (1% de todos os condrossarcomas primrios) e agressiva, sendo que um tero dos CM so extra-esquelticos. A idade de apresentao mais comum a segunda e a terceira dcada, com predomnio do sexo feminino. Raramente, tambm tem sido descrito nos pulmes, arcos costais e rins. Relato de Caso: Paciente do sexo feminino, de 25 anos, com dor ventilatrio- dependente h 1 ms, e hemoptise e dispnia ao repouso h 1 semana. Antecedente de derrame pleural h 3 anos, durante a gestao, porem no retornou para investigao ambulatorial aps o parto. A tomografa computadorizada de trax evidenciou massa slida, heterognea e hipervascular, tomando todo o pulmo esquerdo com efeito de massa deslocando o mediastino direita, sugerindo infltrao no pericrdio e mediastino mdio e superior, provocando osteatose do segundo arco costal posterior e face lateral de T2, musculatura intercostal e torcica postero-lateral. A biopsia pulmonar evidenciou neoplasia de pequenas clulas redondas e azuis. Iniciado quimioterapia para neoplasia de sitio primrio desconhecido com doxetaxel, gencitabina e cisplatina. A imuno-histoqumica evidenciou tumor de mediastino/pulmonar; compatvel com CM extraesqueltico. Discusso: O variante CM um tumor raro e sem protocolos defnidos para tratamento. Na paciente em questo, tratava-se de um tumor irressecvel devido ao estgio avanado no momento do diagnstico, o que diminuiu drasticamente a possibilidade de cura e aumento de sobrevida. A ausncia de protocolos se d principalmente pela raridade do tumor, que difculta que os ensaios clnicos prospectivos sejam feitos. Compartilhando experincias podemos futuramente ampliar o nmero de estudos observacionais retrospectivos, aumentando o conhecimento a cerca destes tumores. Tumores Raros TIAGO CERZSIMO DE OLIVEIRA / Oliveira, TC / HRMS; CRISTINA DE DEUS ANJOS TAVARES SAMPAIO / Sampaio, CDAT / HRMS; LUCIOLA SCHIAVI DE MELO / Melo, LS / HRMS; CARLA CRISTIANE URNAU / Urnau, CC / HRMS; RENATA PONTES PIMENTA ASSIS / Assis, RPPA / HRMS; JANAINA FRIGERI DE SOUZA FREITAS / Freitas, JFS / HRMS; MARCELA RAMONE DO NASCIMENTO / Nascimento, MR / HRMS; AMINE WIENER VASCONCELLOS HADDAD / Haddad, AWV / HRMS; PATRICK COSTA VIEIRA / Vieira, PC / HRMS; 92- SNDROME DA EXOSTOSE MLTIPLA- RELATO DE CASO Introduo: A osteocondromatose mltipla uma desordem familiar rara e o sexo masculino mais acometido, principalmente entre a terceira e quinta dcadas de vida, sendo esta uma doena hereditria autossmica dominante, causada por mutaes nos genes EXT1 e EXT2 que se apresentam com expresso reduzida levando a ossifcao endocondral defeituosa. Relato de caso: descrito o caso de um paciente do sexo masculino, 4 anos, com osteocondromas mltiplos, sendo o principal na regio escapular direita e sem sintomas lgicos. O padro familiar deste paciente merece relevncia uma vez que irmos e pai so portadores da sndrome. Confrmou-se o diagnstico por meio de bipsia da leso e o paciente foi submetido a procedimento cirrgico, na regio escapular direita. A cirurgia consiste na resseco da escpula com preservao do membro superior homolateral. Discusso: importante voltar ateno para a histria clnica do paciente em relao ao aspecto gentico, pois se trata de uma neoplasia familiar rara, sendo a complicao grave a degenerao maligna das exostoses para condrossarcomas ou outros tipos de sarcomas, o que torna relevante o diagnstico precoce. Tumores Raros LASE RONDON LOPES / Lopes, LR / UNIR; JSSICA CAROLINNE DAMASCENO E SILVA / Silva, JCD / Instituto de Cincias Biomdicas- USP; SHARLENE LOPES DE OLIVEIRA / Oliveira, SL / UNIR; HORACIO TAMADA / Tamada, H / UNIR; KEILY STEFANNI ORDONES NERY / Nery, KSO / UNIR; VANESSA BERNARDO NUNES / Nunes, VB / UNIR; 97- LEIOMIOSSARCOMA RENAL: RELATO DE CASO Introduo- Sarcomas primrios do rim (SPM) so tumores raros (0,8-2,7% dos tumores renais em adultos) sendo o leiomiossarcoma o subtipo histolgico mais comum (50-60%). Ocorrem entre a 4 e a 6 dcadas com discreto predomnio no sexo feminino (1.5/1.0). Apesar das semelhanas clnica e radiolgica aos carcinomas renais, os SPR possuem tratamento e prognstico distintos. Relato do caso- GPB, feminina, 59 anos, h 6 meses com lombalgia esquerda, hematria, febre vespertina e emagrecimento. USG abdome: massa em rim esquerdo(RE) 7x8cm. TC abdome: leso expansiva slida (10,6x9,8cm) 1/3 superior e mdio do RE. Cintilografa ssea: negativa. TC trax: leses pulmonares nodulares bilaterais (<1,5cm). Ao exame: KPS60%, hipocorada, com massa palpvel em hipocndrio e fanco esquerdo. Submetida a nefrectomia total esquerda. LPH: tumor renal 9,3x8,5x7,5cm comprometendo 95% do RE, 20% de necrose tumoral, invaso de cpsula renal, grau nuclear IV, compatvel com neoplasia maligna fusocelular. IHQ: positiva para actina msculo liso, vimentina, desmina, actina muscular e antgeno de membrama epitelial; negativa para AE1/AE3, protena S100, CD117. KI67 60%. Perfl IHQ compatvel com leiomiossarcoma renal. Discusso- O Leiomiossarcoma renal apresenta-se predominante com dor, massa palpvel, hematria e perda de peso. Nefrectomia radical o tratamento cirrgico padro. Os principais fatores de bom prognstico so a resseco com margens livres e baixo grau histolgico. A diferenciao com os carcinomas renais, sobretudo aqueles com componentes sarcomatosos, s feita com sucesso atravs da IHQ. Os tratamentos sistmico e radioterpico seguem os princpios utilizados para os outros sarcomas de partes moles. O prognstico sombrio sobretudo na presena de metstases distncia. Referncias Bibliogrfcas: DUARTE,NBD: LEIOMYOSARCOMA OF THE KIDNEY,Ofcial Journ of the Brazil Soc of Urol Vol. 26(5): 523-525, Sept-Oct,2000. Tumores Raros ALINE PEREIRA DA SILVA / Silva, AP / PUC-Gois; THALMA TIBRCIO VENNCIO / Venancio, TT / PUC-Gois; RAIANA BRAGA NEVES / Neves, RB / PUC-Gois; FERNANDO MAGALHES E SILVA / Silva, FM / PUC-Gois; YASMIN PUGLIESI / Pugliesi, Y / PUC-Gois; IZADORA SOUZA ARTIAGA DE ALMEIDA / Almeida, IZA / PUC-Gois; MAISA HELENA DE ABREU SILVA SANTOS / Santos, MHAS / PUC-Gois; ANA CAROLINA VICENTE ARAJO / Araujo, ACV / PUC-Gois; LEANDRO GONALVES OLIVEIRA / Oliveira, LG / INGOH; ANA CLAUDIA GONALVES LIMA / Lima, ACG / INGOH; | ANAIS SBOC 2013 464 117- TERATOMA CSTICO MADURO ASSOCIADO A TUMOR CARCINIDE PRIMRIO DE RETROPERITNEO. Introduo: O teratoma a neoplasia germinativa mais comum e se caracteriza pela capacidade de diferenciao em qualquer linhagem celular, que pode ser derivada do ectoderma, mesoderma ou endoderma, sendo assim pode originar tecidos embrionrios ou adultos, bem diferenciados ou indiferenciados. Os teratomas se dividem em benigno ou maturo e o teratoma maligno ou imaturo. Um subtipo raro de teratoma caracterizado pela presena de teratoma cstico maturo associado a um tecido diferenciado e especializado, como, por exemplo, tecido tiroidiano (struma ovari) ou carcinoide, este subtipo conhecido como monodermal ou altamente especializado. Relato de caso: Paciente, sexo feminino, 50 anos, com histrico de constipao h 8 meses, sem alteraes relevantes ao exame fsico e com colonoscopia normal. Investigao subsequente, com ressonncia magntica, evidenciou leso expansiva slido-cstica com componente gorduroso, direita do meso- reto, medindo 7.4 x 5.6 cm. Submetida puno guiada que evidenciou fragmento de pele, tecido fbroadiposo, msculo estriado tpico com reas de hemorragia. Optado por resseco cirrgica da massa retro retal, e o antomo patolgico demonstrou teratoma cstico maduro associado tumor carcinoide. A anlise imunohstoqumica corroborou este diagnstico. Optado por estadiamento com tomografas de trax, abdome total e cintilografa com octreotide, e estes exames no demonstraram sinais sugestivos de outros stios de doena neoplsica. Cromogranina srica e cico 5 hidroxiindolactico urinrio tambm se revelaram normais. Concluso: Na literatura existem relatos de casos de tumor carcinide associado teratoma cstico maduro, porm, a maioria destes casos, ocorre em teratomas ovarianos ou testiculares. Este relato de caso revela um raro tumor carcinide associado teratoma cstico maduro primrio de regio meso-retal. Tumores Raros CAIO SILVRIO DE SOUZA / Souza, CS / AMO; ADRIANO CARVALHO / Carvalho, A / AMO; MIGUEL BRANDO / Brando, M / AMO; ANELISA K. COUTINHO / Coutinho, AK / AMO; 195- CORDOMA CONDROIDE:RELATO DE CASO Introduo: O cordoma condroide tumor raro, variante incomum, de crescimento lento, do cordoma. Apresenta-se como um tumor maligno bifsico constitudos por elementos da notocorda e de tecido cartilaginoso. Acomete, principalmente, mulheres na 5 e 6 dcada de vida. Clinicamente, depender de sua localizao anatmica, estando associado a compresso do nervo, estruturas vasculares ou adjacentes, tais como reto ou nus, bexiga, hipfse, entre outros. Relato de Caso: MJVC,30 anos, feminino, tcnica em eletrnica, natural de Uaua-BA, referindo que, em abril de 2012, notou massa endurecida em regio gltea direita dolorosa, com difculdade ao sentar. Procurou atendimento mdico, onde fora solicitado Ressonncia Magntica de Regio Plvica que evidenciou formao expansiva de caractersticas csticas, multisseptadas e com contormos lobulados na regio gltea direita, medindo 10,2x5,6x5,4 cm nos eixos longitudinal, ltero-lateral e ntero posterior. Fora submetida a resseco de leso em 30/08/2012. O Antomo Patolgico e Imunohistoqumica confrmaram Cordoma Condride. A mesma fora encaminhada ao setor de Oncologia Clnica, sendo optado por acompanhamento clnico radiolgico, umas vez que a mesma encontra-se gestante. Concluso:O cordoma condride detm alta taxa de recidiva local a longo prazo. O tratamento de eleio a cirurgia com margens livres, seguida de radioterapia , caso estas no existam. Quando da existncia de metstases, a terapia torna-se sistmica com uso de quimioterpicos. Tumores Raros IGOR MARCELO CASTRO E SILVA / Silva,IMC / Hospital Aristides Maltez-BA; HELIO SOUSA BORGES / Borges, HS / Hospital Aristides Maltez-BA; FERNANDA SAMPAIO ASFORA / Asfora,FS / Hospital Aristides Maltez-BA; VIRGINIA FREITAS DE S OLIVEIRA / Oliveira,VFS / Hospital Aristides Maltez- BA; CARLA PARANHOS LEITE OLIVEIRA / Oliveira, CPL / Hospital Aristides Maltez-BA; JOS ALBERTO LOPES NOGUEIRA / Nogueira, JAL / Hospital Aristides Maltez-BA; 198- CARCINOMA PAPILAR COMPLEXO DE MAMA: RELATO DE CASO Introduo: relato de um caso de carcinoma papilar complexo com padro imuno-histoqumico diferente do usual. Relato de Caso: LFL, 38 anos, apresentou recidiva e metstase em pulmo esquerdo de carcinoma papilar invasor. Refere ter sido submetida a mastectomia simples que revelou imuno-histoqumica, positividade p/ CK-5 em um padro invertido em reas sugestivas de invaso. Parecer de servio externo de patologia concluiu tratar-se de papiloma atpico associado ao componente invasor.Atualmente em quimioterapia e hormonioterapia adjuvantes. Concluso: o diagnstico das leses papilares constitui um grande desafo e o estudo imuno-histoqumico pode difcultar o raciocnio em casos de marcaes atpicas. O presente relato visa auxiliar nesse processo diagnstico e acrescentar literatura um caso para referncias futuras. Tumores Raros FERNANDA BIZINOTO FREIRE / Freire, FB / UFG; BRBARA LVARES SALUM XIMENES / Ximenes, BAS / UFG; LAFAYETTE S. GOMES MORAIS / Morais, LSG / UFG; ISABELLA DE PAULA ELEUTRIO / Eleutrio, IP / UFG; RODOLPHO LEMES DE OLIVEIRA / Oliveira, RL / UFG; DENIS M. SUGITA / Sugita, DM / UFG; KATYANE LARISSA ALVES / Alves, KL / UFG; MARISE A. R. MOREIRA / Moreira, MAR / UFG; ROSEMAR M. S. RAHAL / Rahal, RMS / UFG; RUFFO FREITAS-JUNIOR / Junior, RF / UFG; 233- A HETEROGENEIDADE DO DERMATOFIBROSARCOMA PROTUBERANS (DFSP) ILUSTRADA POR 4 CASOS COM APRESENTAES DISTINTAS INTRODUAO. O DFSP tumor raro, marcado pela presena de translocaes envolvendo os cromossomos 17 e 22 e formao do gene de fuso COL1A1/PDFGB. O pilar de seu tratamento a resseco cirrgica com margens, porm leses agressivas podem demandar tratamentos sistmicos. RELATOS DOS CASOS. Paciente de 33 anos, masculino, com ndulo torcico de aumento progressivo e bipsia compatvel com DFSP. Foi submetido resseco com margens livres, seguida de radioterapia adjuvante, indicada devido s dimenses/profundidade da leso. Paciente de 64 anos, masculino, com DFSP torcico ressecado em 2011. Em 2012 apresentou recidiva local e, 6 meses aps, progresso em pulmo e fgado, com resgate cirrgico inefcaz, evoluindo a bito . Paciente de 42 anos, feminina, com DFSP em glteo ressecado em 2000. Evoluiu com metstases em couro cabeludo, pulmes e fgado. Inicialmente tratada com doxorrubicina, com resposta parcial (RP). Aps nova progresso, iniciado Imatinibe 400mg/dia, com resposta completa da leso em couro cabeludo e reduo das demais leses. Aps mais de 24 meses de tratamento, apresentou progresso cutnea, sem resposta ao aumento da dose do imatinibe para 600mg/dia . Recebeu terceira linha de tratamento com gencitabina e docetaxel, com estabilizao da doena. Paciente de 36 anos, feminina, com ndulo em face desde 2006. Em 2011 apresentou crescimento da leso e diagnstico confrmado de DFSP. Recebeu tratamento neoadjuvante com Imatinibe 400mg/dia por 9 meses, com RP. Em setembro/2012, foi submetida cirurgia. Atualmente em seguimento, sem evidncia de recidiva. DISCUSSO. O DFSP uma entidade de apresentao heterognea, com tendncia a recidivas locais e raros casos de disseminao distncia. A ativao sustentada de receptores com atividade tirosina-quinase resultante da formao de genes de fuso ocorre na maior parte dos casos, e seu conhecimento permitiu a elaborao de novas estratgias teraputicas para aqueles no candidatos a abordagens locais. Tumores Raros MARCELLA MARINELLI SALVADORI / Salvadori, MM / Irmandade da Santa Casa de Misericrdia de So Paulo; MANUEL CAITANO DIAS FERREIRA / Ferreira, MCD / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; IURI AMORIM DE SANTANA / Santana, IA / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; MARIA IGNEZ BRAGHIROLI / Braghiroli, MI / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; VERIDIANA PIRES DE CAMARGO / Camargo, VP / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; OLAVO M FEHER / Feher, OM / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; RODRIGO RAMELLA MUNHOZ / Munhoz, RR / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; | ANAIS SBOC 2013 466 237- CARCINOMA EPIDERMIDE DE PELE METSTATICO COM COMPRESSO MEDULAR Introduo: O cancer de pele no melanoctico o tipo mais comum de neoplasia no Brasil. Aproximadamente 80% so carcinoma basocelular (CBC), e 20% carcinoma espinocelular ou epidermide (CEC). Ao contrrio do CBC, o CEC geralmente mais agressivo e apresenta maior potencialidade de metstases a distncia. Apesar disso, a imensa maioria dos CEC so somente agressivos localmente e curados, por completo, apenas com medidas teraputicas regionais, no entanto a incidencia de metastases pode ocorrer em 0,1 a 9,9% dos casos Relato: Homem, 70 anos, com histria de CEC cutneo grau II recorrente, em dorso. H dez anos fez exrese de leso 0,6 cm no mesmo local. Registram-se 2 recorrncias locais posteriores (2,5x2cm e 3x2cm), e uma recidiva em axila direita, oito anos aps o diagnstico. Submetido a exrese de leso axilar, seguido de radioterapia para controle local da doena. O exame histopatolgico revelou carcinoma pouco diferenciado, infltrando tecido conjuntivo, e imunohistoquimica confrmou recidiva de CEC. Dez meses aps o trmino da radioterapia, paciente apresentou parestesia progressiva em MMII. Ressonncia Nuclear Magntica de coluna evidenciou leso expansiva em partes moles, invadindo corpos vertebrais de D2, D3, D4, invadindo o canal medular; invaso de arcos costais a esquerda ao nvel da juno costo-vertebral. Realizado laminectomia com descompresso medular, sem apresentar recuperao funcional, paciente evolui para paraplegia de MMII. Devido a quadro clnico, paciente apresentou piora clnica,com evoluo a bito por sepse, dez anos aps o diagnstico inicial da neoplasia. Concluso: Os CEC so facilmente tratados e a taxa de cura alta, mas em uma minoria dos pacientes pode ocorrer recidiva ou metastase. A taxa de recorrncia de leso cutnea primria, nos primeiros 5 anos do diagnstico de 8%, e de metstases, 5%. Os carcinomas de clulas escamosas em pele lesada ou cronicamente doentes esto associados com um risco de metstases que se aproxima de 40 por cento. Tumores Raros CARLOS AUGUSTO HUMMES / HUMMES, C.A. / HOSPITAL REGIONAL DO BAIXO AMAZONAS; KALYSTA DE OLIVEIRA RESENDE BORGES / BORGES, K.O.R. / HOSPITAL REGIONAL DO BAIXO AMAZONAS; ZILENE LAMEIRA DE MEDEIROS / MEDEIROS, Z.L. / UNIVERSIDADE DO ESTADO DO PAR; 239- ADENOCARCINOMA DE COLON COM DIFERENCIAO DE CLULAS CLARAS: RELATO DE UM CASO COM RESPOSTA AO SUNITINIBE E REVISO DE LITERATURA. Introduo: O adenocarcinoma de clulas claras geralmente se desenvolve em rgos de origem mulleriana tais como rins, ovrios ou trato genital inferior. Origem no epitlio colnico bastante rara, com escassos casos relatados na literatura. Relato: Paciente do sexo feminino de 39 anos referia 9 meses de histria de rouquido, disfagia e enterorragia iniciados 2 meses antes de dar luz a termo, em parto normal. Colonoscopia evidenciava leso vegeto-ulcerada a 12cm da borda anal. Retosigmoidectomia demonstrou adenocarcinoma tubular pouco diferenciado com componente de clulas claras (40%) - pT3pN2bMx. Imunohistoqumica revelou positividade para CK 35BH11, CD10, MLH1, MSH2, MSH6, e negatividade para CK7. Protena p53 e CK 20 apresentavam positividade focal. Estadiamento realizado posteriormente evidenciou doena metasttica linfonodal comprometendo cadeias supraclavicular, mediastinal e cervical esquerda. A paciente submeteu- se a quimioterapia (mFLOX) mas progrediu em linfonodos necessitando de prtese traqueal por compresso extrnseca. O tratamento foi ento mudado para sunitibe 50mg/dia, em funo das caractersticas histolgicas do tumor. No D19 o sunitinibe foi suspenso devido ao surgimento de fstula esfago-traqueal na vigncia de signifcativa reduo nas dimenses da massa mediastinal . Aps passagem de prtese esofgica, a paciente prosseguiu com sunitinibe por mais 3 ciclos, tendo no entanto evoluido bito devido pneumonia aspirativa. Concluso: O adenocarcinoma de clulas claras colorretal raro, com 12 casos reportados at o momento (PubMed). Ocorre mais em homens e no colon esquerdo. Dos 12 casos reportados, 4 apresentaram metstases para linfonodos. Em somente 1 caso foi relatado o tratamento realizado (FOLFIRI). Este o primeiro relato do uso de sunitinibe, com resposta radiolgica. Tumores Raros ANA MARIA GUIMARES MENDES DE CASTRO ANDRADE / Andrade, AMGMC / ICESP; TATIANA STRAVA CORRA / Corra, TS / ICESP; DANILO DA FONSECA REIS SILVA / Silva, DFR / ICESP; CLUDIO HENRIQUE LIMA ROCHA / R,CHL / ICESP; DANIEL FERNANDES SARAGIOTTO / Saragiotto, DF / ICESP; JORGE SABBAGA / Sabbaga, J / ICESP; PAULO MARCELO GEHM HOFF / Hof, PMG / ICESP; 261- DISCERATOMA VERRUCOSO DISSEMINADO: RELADO DE CASO CLNICO O Disceratoma Verrucoso (DV) um tumor benigno raro, com morfologia papular ou nodular, onde crescem lentamente alcanando um tamanho de 1 a 2cm, aparecendo, geralmente, entre a quarta e sexta dcadas de vida em reas expostas do corpo. Sua etiologia ainda controversa, contudo propem-se uma derivao folicular para o DV. Por apresentar semelhana com diversos transtornos cutneos e possuir baixa frequncia de manifestao, trabalhos sobre esta patologia ainda costumam ser raros. Na regio de Santarm, no estado do Par, este o nico caso relatado at o momento. Este trabalho descreve um caso de DV, em um homem pardo de 45 anos. A principal queixa do paciente foi o desenvolvimento de leses que acometeram todo o nariz, cabea (na regio parietal direita e rea circundante da sutura lambdidea), axila esquerda e surgimento de vesculas bolhosas na maior parte do trax e abdome superior. Os exames laboratoriais, incluindo hemograma e estudos bioqumicos estavam dentro dos limites normais. O diagnstico foi estabelecido a partir do exame histopatolgico. Para ele foram analisadas duas amostras de leses da pele: a primeira apresentava dimenso de 0,4 cm de dimetro, com epiderme rugosa, branco-acastanhada e superfcie de corte compacta e brancacenta; a segunda tinha 0,3 cm de dimetro, epiderme rugosa e pardo-esbranquiada e tambm com superfcie de corte compacta e brancacenta. O estudo de microscopia referiu ductos infundibulares dilatados com acmulo de ceratina e ainda acantlise da camada suprabasal da epiderme com presena de clulas disceratticas, alm do mais infltrado infamatrio de mononucleares em regio peri-vascular. Para o tratamento foi usado corticosteroides por 30dias, com regresso completa das leses. O trabalho caracteriza uma quadro dermatolgico raro, com baixssimo potencial de malignidade, mais com distoro importante de imagem corporal que merece diagnstico e tratamentos para melhora da qualidade de vida do paciente Tumores Raros KALYSTA DE OLIVEIRA RESENDE BORGES / BORGES, K.O.R. / HOSPITAL REGIONAL DO BAIXO AMAZONAS DO OESTE DO PAR; MARCOS FRAGA FORTES / FORTES, M.F. / HOSPITAL REGIONAL DO BAIXO AMAZONAS DO OESTE DO PARA; CLUDIO COSTA CARDOSO / CARDOSO, CC / UEPA; BRUNO LIMA SANCHES / SANCHES,B.L. / UEPA; YUREE MILHOMEM BANDEIRA / BANDEIRA,Y.M. / UEPA; JESSICA TOLEDO / TOLEDO,JL / HRBA; 265- ABORDAGEM SINDRMICA DE MLTIPLAS NEOPLASIAS: SNDROME DE COWDEN UM RELATO DE CASO INTRODUO:A Sndrome de Cowden (SC) uma doena autossmica dominante, com mutao no gene PTEN/MMC1, supressor tumoral localizado no cromossomo 10q.22-23, causando proliferao desordenada dos tecidos e hamartomas.A prevalncia 1:250.000, porm, muitos casos no so investigados.Os portadores apresentam mltiplos hamartomas, triquilemomas, fbromas orais, queratoses palmoplantares, aumento do risco de cncer de mama, endomtrio, tireide, rim e colorretal, alm de condilomas sem infeco pelo Papiloma Vrus Humano (HPV), fbromas, hemangiomas e neuromas. RELATO DE CASO:CAF, feminino, 56 anos, diagnosticada com SC (mutao no gene PTEN) h 14 anos nos EUA.H 16 anos tratou cncer (Ca) de tireoide, h 15 anos Ca de cerebelo e ndulo em mama esquerda (BIRADS II).H 8 anos, submetida colectomia total por grandes hamartomas e resseco de Ca de vulva.Foi ao ambulatrio de oncologia da Santa Casa de Goinia com ndulo na lateral direita da lngua, prurido vulvar, corrimento sanguinolento, leses verrucosas em grandes lbios e regio perianal. Bipsia de leso de lngua no evidenciou malignidade.Bipsia de leso de vulva: epiderme hiperplsica, disceratose e hipergranulose focal, infltrado infamatrio moderado da derme, ausncia de HPV.Colposcopia: Leso verrucosa, infamao crnica e hiperplasia epidrmica.A paciente ainda apresenta vitiligo, mculas hiperemiadas pelo corpo, ndulos em ps e antebraos, microlitase renal, colite crnica moderada no granulomatosa com focos erosivos, subestenose de canal anal, leso polipoide sssil em reto. Pai faleceu de Ca de estmago, me de Ca de cerebelo, 2 flhos diagnosticados com SC. CONCLUSO:A SC uma doena rara e subdiagnosticada por no ser pesquisada em casos de mltiplas neoplasias.Pensar na sndrome a melhor forma de conduzir adequadamente o quadro, oferecendo meios diagnsticos disponveis, suporte, tratamento e orientaes.Conduzir as neoplasias isoladamente pode gerar iatrogenias e adiar condutas adequadas. Tumores Raros LARA DIAS CAVALCANTE / Cavalcante, LD / PUCGOIS; MARIA EDUARDA DEBIAZZI BOMBARDELLI / Bombardelli, MED / PUCGOIS; DEIDIMAR CASSIA BATISTA ABREU / Abreu, DCB / SCMG; LEANDRO GONALVES OLIVEIRA / Oliveira, LG / SCMG; ALINE PEREIRA DA SILVA / Silva, AP / PUCGOIS; THALMA TIBRCIO VENNCIO / Venncio, TT / PUCGOIS; JOO GABRIEL PICCIRILLI MADEIRA / Madeira, JGP / SCMG; WALTER LUDWING ARMIN SCHROFF / Schrof, WLA / HFA; | ANAIS SBOC 2013 468 267- CARCINOMA PRIMRIO DE PULMO DE CLULAS EM ANEL DE SINETE COM TTF-1 E ALK NEGATIVO RELATO DE DOIS CASOS Introduo: O Carcinoma de pulmo de clulas em anel de sinete (SRC) considerado um subtipo raro de Adenocarcinoma de pulmo, de evoluo desfavorvel e cujo diagnstico confrmado aps excluso de neoplasia gastrointestinal. Relato dos casos: O primeiro caso corresponde a de um senhor de 62 anos, cuja queixa inicial era cefalia, que devidamente investigada revelara uma leso metstatica em SNC. PET-CT evidenciou massa pulmonar em lobo inferior direito e linfonodomegalias hilares captantes, associado a diversas metstases sseas. Bipsia pulmonar revelou neoplasia com clulas em anel de sinete e IHQ com CDX2 e CK7 positivos, enquanto CK20 e TTF1 eram negativos. Mutao EGFR e rearranjo EML4/ALK ausentes. Endoscopia alta(EA) e colonoscopia sem leses suspeitas. Iniciado esquema de quimioterapia com Pemetrexede, Cisplatina e Bevacizumabe, porm com pouca resposta, evoluindo obito 3 meses depois. O segundo caso trata de uma paciente de 45 anos, cuja queixa era dor em quadril esquerdo. Ressonncia nuclear magntica evidenciou leses infltrativas em vrtebras lombares e sacrais. PET-CT revelara leso pulmonar de 7,5cm com captao moderada, assim como em diversas vertebras lombares, sacrais e ossos da bacia. Bipsia mediastinal revelou tumor com clulas em anel de sinete e IHQ com CDX2 e CK20 positivos, enquanto que CK7 e TTF1 eram negativos. Mutao KRAS, EGFR e rearranjo EML4/ALK ausentes. EA e colonoscopia normais. Aps 45 dias de inicio do esquema FOLFOX6 e cetuximabe, PET CT revelou resposta metablica completa. Discusso: Os 2 casos de tumor pulmonar revelam uma apresentao distinta, com IHQ sugerindo origem gastrointestinal e sem leso visvel nessa topografa.. Existem dados de correlao entre clulas em anel de sinete e positividade para EML4/ ALK3, porm no demonstrada nos dois casos acima. Apesar do melhor desfecho no segundo caso, ainda no possvel estabelecer uma conduta guiada apenas pela IHQ. Tumores Raros PEDRO LUIZ SERRANO USN JUNIOR / Usn-Jr,PLS / HIAE; DONATO CALLEGARO FILHO / Callegaro- Filho D. / HIAE; TACIANA SOUSA MUTO / Muto, TS / HIAE; LUIZ VICTOR MAIA LOUREIRO / Loureiro, LVM / HIAE; YURI PHILIPPE PIMENTEL VIEIRA ANTUNES / Antunes, YPPV / HIAE; JACQUES TABACOF / Tabacof, J / HIAE; FERNANDO NUNES OLIVEIRA / Nunes-Oliveira, F / HIAE; 268- HIPERCALCEMIA HUMORAL DA MALIGNIDADE POR PRODUO DE PTH-RELATED PROTEIN ( PTH RP) EM TUMOR NEUROENDCRINO DE PNCREAS RELATO DE CASO Introduo: Os tumores neuroendcrinos do pncreas so tumores incomuns, com uma incidncia mdia anual de 0,3 casos por 100000 habitantes , podendo ser classifcados como funcionantes ou no funcionantes. A hipercalcemia uma sndrome paraneoplsica que ocorre em torno de 10-30% dos pacientes com cncer avanado , sendo que a hipercalcemia humoral mais frequentemente encontrada em carcinomas de mama, pulmo, rim e cabea e pescoo, onde cerca de 80% dos casos causada pela produo de PTH rp . A hipercalcemia relacionada a tumores neuroendcrinos apresenta poucos casos relatados na literatura. Relato de caso: Paciente RD, masculino, de 61 anos, apresenta diagnstico de carcinoma neuroendcrino por bipsia ssea. PET-CT expressa receptores de somatostatina em: cabea do pncreas (SUV=64,9), esqueleto (SUV at 86,7), hilo pulmonar (SUV=16,2), linfonodos inguinal e ilaco externo direita (SUV=4,8) e linfonodos parotdeos (SUV=39). Atualmente em terapia com 177 Lutcio-Octreotato. admitido no servio com poliria, desidratao, desorientao e hiperglicemia, apresentando em exames admissionais: hemograma normal, clcio inico de 1.67 mmol/L ( VR: 1.14 - 1.31 mmol/L), demais eletrlitos sem alteraes. Realizada correo de hipercalcemia com hidratao, zoledronato, calcitonina e diurticos, apresentando hipercalcemia resistente a terapia inicial. Dosagens de PTH, fsforo, bicarbonato, fosfatase alcalina e funo renal normais, vitamina D suprimida . PTHrp de 32 pg/ml ( VR: 14 a 27 pg/mL). Discusso: Este relato tem a fnalidade de ilustrar um caso de hipercalcemia humoral associada a produo de PTH rp por tumores neuroendcrinos pancreticos, sendo uma apresentao rara , onde a correo tende a ser de difcil manejo, devendo ser uma causa a ser considerada em casos de hipercalcemia maligna associada a esses tumores. Tumores Raros PEDRO LUIZ SERRANO USN JUNIOR / Usn-Jr, PLS / HIAE; BERNARD LOBATO PRADO / Prado, BL / HIAE; MONIQUE SEDLMAIER FRANA / Frana , MS / HIAE; CARLOS DEL CISTIA DONNARUMMA / Donnarumma ,CDC / HIAE; ALTIERES DE ARRUDA ROCHA / Rocha, AA / HIAE; DANIELA PEZZUTTI ARMENTANO / Armentano, DPD / HIAE; RENE GANSL / Gansl, R / HIAE; 272- PARAGANGLIOMA EXTRA-ADRENAL: RELATO DE CASO RARO Introduo: Paraganglioma um tumor raro, composto de clulas cromafns, derivado do tecido paraganglinico. So feocromocitomas de localizao extra-adrenal localizados desde a base do crnio at a bexiga, ocorrendo de 10 a 20% de todos os casos. Os de localizao vesical representam menos de 0,06% de todos os tumores encontrados nessa regio. So mais frequentes entre a 3 a 5 dcadas de vida , sem predominncia de sexo quando hereditrio e o espordico com predomnio do sexo feminino. Clinicamente so classifcados em funcionantes e no funcionantes pelo potencial de secretarem catecolaminas. Os paragangliomas de bexiga funcionantes so localizados com frequncia na cpula e no trgono e, 10 a 15% so malignos. Os locais mais comuns de metstases so linfonodos, pulmo e ossos.Relato de caso: Paciente de 56 anos ,sexo feminino ,que por 18 meses apresentou quadro de dor em regio hipogstrica,aumento de presso arterial e sincope. Na investigao diagnostica realizou tomografa de pelve que evidenciou presena de massa em regio paravesical fazendo impresso a bexiga de contornos lobulados com realce heterogneo medindo 6.2x 4.2cm. Submetida a exrese da tumorao e cistectomia parcial em outubro de 2012 cuja biopsia evidenciou paraganglioma de regio peri- vesical.Atualmente realiza acompanhamento ambulatorial sem sinais de recidiva da doena.Discusso: O tratamento do tumor na bexiga consiste na resseco transuretral, cistectomia radical ou parcial. No caso de doena metasttica h alguns estudos com ciclofosfamida(750mg/m D1) , dacarbazina(600mg/m D1-D2) e vincristina (1,4mg/ m D1), e como terapia alvo molecular tem um estudo Fase II placebo controlado com sunitinibe. Tumores Raros LUANA CAROLINA FERREIRA FIUZA SILVA / Silva, LCFF / FMABC; VIVIANE LEALDINI / Lealdini, V / FMABC; CYNTHIA LEMOS FERREIRA / Ferreira, CL / FMABC; LILIAN SILVA MARTINS ARRUDA / Arruda, LM / FMABC; ALINE ANGELICA PORTO ROCHA LIMA / Lima, AAPR / FMABC; AURO DEL GIGLIO / Del Giglio, A / FMABC; 273- LEIOMIOSSARCOMA DE INTESTINO DELGADO RELATO DE CASO E REVISO DA LITERATURA. Introduo Tumores malignos do intestino delgado so raros e os sarcomas correspondem a 1,2% destes tumores, sendo o leiomiossarcoma o subtipo mais comum. Existem relatos de sarcomas intestinais relacionados radioterapia. Apresenta-se clinicamente como anemia, sangramento intestinal e dor abdominal. O diagnstico suspeitado por tomografa computadorizada (TC) ou ressonncia magntica. A cirurgia permanece como tratamento defnitivo, sendo a radioterapia e quimioterapia pouco efcazes. Metstases esto presentes em 36% dos casos sendo o fgado o stio mais comum. O prognstico pobre e a sobrevida em 5 anos de 5-20%. Relato de Caso ACTC, 38 anos, feminina, branca, submetida a tratamento para Linfoma de Hodgkin aos seis anos com quimioterapia e radioterapia abdominal com resposta completa. Em julho de 2012 apresentou dor abdominal e diarreia com piora progressiva at que em janeiro de 2013 a TC mostrou espessamento segmentar concntrico em ala de delgado. Foi internada, estadiada, evoluiu com subocluso intestinal, submetida enterectomia segmentar, com retirada de tumorao obstrutiva. Imunohistoquimica defniu o diagnstico de leiomiossarcoma grau 1. No foi indicado tratamento quimioterpico ou radioterpico adjuvantes, pois no agregam benefcio em casos de tumores de baixo grau. Discusso Assim como na literatura, a paciente apresentou sintomatologia vaga e difculdade em frmar seu diagnstico. Existiu clara relao entre a radioterapia abdominal e o aparecimento da leso. A cirurgia permanece como nico meio curativo. A Imunohistoqumica imprescindvel para defnio patolgica devido s caractersticas morfolgicas semelhantes do leiomiossarcoma e GIST. No existem relatos sobre o benefcio da radioterapia adjuvante, enquanto quimioterapia mostra baixas taxas de resposta com docetaxel, gemcitabina, antraciclinas, ifosfamida e trabectidina em doenas avanadas e metastticas, no sendo indicada rotineiramente na adjuvncia. Tumores Raros JULIO VIEIRA DE MELO / Melo, JV / Centro de Terapia Oncolgica; ANA CAROLINA RIBEIRO FEIJO / Feijo, ACR / Hospital Alcides Carneiro; BERNARDINO ALVES FERREIRA NETO / Neto, BAF / Centro de Terapia Oncolgica; BRUNO ANTNIO VARGAS FREITAS / Freitas, BAV / Centro de Terapia Oncolgica; | ANAIS SBOC 2013 470 291- TRATAMENTO DA HIPERPLASIA LINFOIDE REACIONAL DE RBITA COM RADIOTERAPIA Introduo: Hiperplasia linfoide reacional de rbita (HLRO) rara representando 7-20% dos tumores linfoides oculares. A maioria dos casos ocorre entre 40-60 anos e HLRO pode ser manifestao de doena mais grave. Seu diagnstico deve motivar a suspeita de linfoma cuja presena deve ser excluda por procedimentos diagnsticos e seguimento rigoroso. O tratamento permanece desafador, no havendo consenso sobre manejo ideal. O presente estudo relata caso de HLRO tratado com radioterapia. Relato: M.B.N, feminina, 68 anos, com processo expansivo intraconal direito, englobando nervo ptico em seu trajeto em contiguidade com parede posterior do globo ocular levando a proptose. Imunohistoqumica revelou HLRO. Realizou radioterapia conformacional: 27Gy de out/11 a nov/11 sem toxicidades relevantes. Exames de seguimento em maio/13 no evidenciavam sinais de doena local ou sistmica. Paciente referia apenas fotofobia leve com acuidade visual mantida. Discusso: Apesar da recomendao do uso de corticoides como terapia inicial da HLRO, os resultados so geralmente desapontadores com altas taxas de recidiva. A radioterapia tem sido mais efetiva se a doena est limitada rbita, com recorrncia inferior a 5%. Uma das maiores sries apresentada pela Universidade de Viena incluiu 22 casos. Dos 10 pacientes tratados com prednisona, 60% apresentaram resposta completa, 20% resposta parcial e 20% tiveram diagnstico posterior de linfoma. Dos sete pacientes tratados com radioterapia (20-29Gy), 71% tiveram resposta completa, 29% resposta parcial e nenhum recebeu diagnstico de linfoma. Cinco pacientes foram observados e 40% deles evoluram com surgimento de linfoma. A incidncia de linfomas (15% dos casos) foi signifcativamente menor nos pacientes tratados com radioterapia. A radioterapia representa excelente opo teraputica para pacientes com HLRO com doses entre 20-30Gy. Devido ao risco de linfomas, os pacientes devem ser submetidos estadiamento sistmico e seguimento adequado. Tumores Raros DIEGO CHAVES REZENDE MORAIS / Morais, DCR / Hospital Santa gueda; MIRELLA LRA ZANGRANDI / Zangrandi, ML / Hospital Santa gueda; ERIBERTO QUEIROZ MARQUES JNIOR / Marques Jr, EQ / Hospital Santa gueda; CRISTIANA LIMA TAVARES QUEIROZ / Queiroz, CLT / Hospital Santa gueda; ERIBERTO QUEIROZ MARQUES / Marques, EQ / Hospital Santa gueda; 338- RECORRENCIA CONTRALATERAL DE MEDULOEPITELIOMA OCULAR EM PACIENTE ADULTO INTRODUO : Trata-se de neoplasia maligna rara, com descrio de apenas 11 casos na literatura em pacientes maiores de 20 anos. No h predileo por sexo ou raa. Crescem unilateralmente do corpo ciliar e em raros casos a partir de nervo ptico e retina. No h fatores de risco conhecidos. Considerado um tumor congnito de epitlio ciliar no pigmentado mesmo quando diagnosticado em idade avanada. Em 1/3 dos casos tem componente heteroplstico: cartilagem, rabdomioblastos e tumor semelhante ao snc (teratide x no teratide). comum atraso no tratamento por complicaes antes de diagnstico (catarata, glaucoma) e o tumor se torna visvel quando distorce a ris, protui pela pupila ou invade tecidos adjacentes. Cistos futuando na cmara anterior ou posterior achado sugestivo. Pode evoluir com rabdomiossarcoma e carcinoma embrionrio no componente de teratoma . Tratamento padro enucleao, h ainda possibilidade de cirurgias conservadoras iridociclectomia + braquiterapia, braquiterapia isolada, quimioterapia (QT) ou radioterapia. RELATO DE CASO : Paciente 65 anos com antecedente meduloepitelioma em olho direito enucleado h 9 anos, carcinoma de clulas claras renais nefrectomia h 2 anos. Iniciou com reduo de acuidade visual e leso em olho esquerdo sugestiva de novo meduloepitelioma h 8 meses, como paciente se tornaria amaurtico em caso de tratamento com enucleao optado por QT com esquema de carboplatina e paclitaxel (considerando-se idade e performance do paciente) com melhora clnica e radiolgica aps 8 ciclos (recuperou viso para detalhes), supenso por neuropatia em seguimento. CONCLUSO:Trata-se de neoplasia incomum na idade adulta com opo de tratamento conservador pela enucleao previa para preservao de qualidade de vida. Tumores Raros LUCILA SOARES DA SILVA ROCHA / Rocha, LSS / ICESP-USP; CIRO EDUARDO SOUZA / Souza, CE / ICESP-USP; PEDRO EXMAN / Exman, P / ICESP-USP; JULIANNE MARIA DA SILVA LIMA / Lima, JMS / ICESP-USP; VERA REGINA C. CASTANHEIRO / Castanheiro, VRC / HC-USP; BRUNO MENDONA PROTSIO / Protsio, BM / ICESP-USP; 343- TERATOMA IMATURO DE FUNDO UTERINO COM COMPONENTE DE NEOPLASIA VITELNICA Tumores germinativos extragonadais so raros (2-5%) e tm mediastino e retroperitnio como principais stios primrios. Teratoma o subtipo histolgico mais frequente. Mais de 90% dos casos ocorrem em homens entre 20 e 35 anos e terapia baseada em platina seguida de resseco cirrgica de leso residual o tratamento de escolha. Relato de Caso: Paciente sexo feminino, 23 anos, previamente hgida, com quadro de sangramento vaginal, anemia sintomtica e tumorao no intrito vaginal. Exame antomo-patolgico (AP) de outro servio mostrava adenocarcinoma de colo uterino. Recebeu suporte transfusional e iniciou tratamento com radioterapia (4 fraes, dose total 720cGy) e cisplatina concomitante (dose nica 40mg/m). Exames iniciais de estadiamento mostravam doena localmente avanada classifcada como IB bulky. Ressonncia magntica (RM) de pelve que evidenciou inverso uterina decorrente de leso expansiva e volumosa (11 x 9,4 x 8,2 cm) proveniente de endomtrio com componente exoftico protudo para vagina. Por tratar-se de neoplasia de corpo uterino, foi suspensa quimiorradioterapia. Paciente evoluiu com hemorragia genital macia e instabilidade hemodinmica, sendo submetida em carter de urgncia histerectomia total, anexectomia bilateral e linfadenectomia. O AP e o perfl imunohistoqumico do material cirrgico foram compatveis com teratoma imaturo grau 2, com componente de neoplasia vitelnica, e tumor carcinide microscpico em meio ao teratoma, sem evidncia de neoplasia em ovrios e em linfonodos. Iniciada quimioterapia adjuvante com bleomicina, etoposdio e cisplatina, programados 3 ciclos. Discusso: Apesar de a incidncia de neoplasias de colo uterino ser elevada em mulheres jovens, devemos estar atentos para diagnsticos diferenciais, tanto em relao topografa da leso, no caso a inverso uterina foi fator confundidor, quanto possibilidade de um diagnstico histopatolgico incomum, no caso um tumor germinativo extragonadal em localizao atpica Tumores Raros KARLA TEIXEIRA SOUZA / Souza, KT / ICESP-USP; LUCILA SOARES DA SILVA ROCHA / Rocha, LSS / ICESP-USP; DEISE UEMA / Uema, D / ICESP-USP; MARCELO VAILATI NEGRO / Negro, MV / ICESP-USP; MARIA DEL PILAR ESTEVEZ DIZ / Diz, MPE / ICESP_USP; SAMANTHA CABRAL SEVERINO DA COSTA / Costa, SCS / ICESP-USP; 382- PAPEL DA QUIMIOTERAPIA PARA TRATAMENTO E CONTROLE DE HIPOGLICEMIA NO INSULINOMA MALIGNO METASTTICO: SRIE DE TRS CASOS Introduo: A incidncia do Insulinoma varia de 1-4 casos/milho de pessoas. Apenas 10% so malignos. O tratamento padro cirrgico e o papel da quimioterapia incerto. Relato: CASO1: TB, masculino, 27 anos, internado em janeiro/2009 por hipoglicemias recorrentes. RNM abdominal revelou massa pancretica e leses hepticas. Bipsia: tumor neuroendcrino do pncreas (pNET), Ki67 55%. Aps embolizao de leses hepticas e resseco tumoral no houve controle das crises. Iniciada QT com Capecitabina/Oxaliplatina (CAPOX) em abril/2009, com controle de hipoglicemias at C9, quando progrediu, iniciando-se 2a linha com Dacarbazina at C3, com nova PD. Feito 3a linha com Cisplatina e Etoposdeo, sem melhora aps C1. Faleceu por complicaes infecciosas. CASO2: MS, masculino, 79 anos, em dezembro/2010 apresentava crises de hipoglicemia, sendo diagnosticado pNET, Ki67 15%, metasttico para fgado. Internado para controle das crises, iniciou CAPOX com remisso de sintomas aps C1. Interrompida QT aps C6 por plaquetopenia. Durante a pausa progrediu, iniciando-se Capecitabina monodroga, mantida at C9. Feita embolizao esplnica (plaquetopenia) com melhora, e iniciada 2a linha com Cisplatina/Irinotecano, mantendo-se assintomtico. CASO3: ACE, feminino, 45 anos, em dezembro/2010 foi submetida resseco de pNET pancretico, Ki67 12%. Progrediu localmente em fevereiro/2012. Recebeu Sunitinibe por 6 meses at progresso local, sendo indicado Everolimo. Em Maro/2013 internou por crises de hipoglicemia. TC mostrou leses hepticas. Feita embolizao das leses, mas manteve crises. Iniciado CAPOX em Abril/2013, com controle logo aps C1. Hoje assintomtica. Concluso: Insulinomas so raros e heterogneos. A literatura atual sugere controle de doena com QT na doena avanada, mas no h consenso para terapia sistmica padro. Esta casustica mostra os desafos no manejo destes pacientes e sugere um bom papel da QT com CAPOX. Entretanto, ensaios clnicos devem ser encorajados. Tumores Raros JULIANNE MARIA DA SILVA LIMA / LIMA,JMS / ICESP - HCFMUSP; LUCILA SOARES DA SILVA ROCHA / ROCHA, LSS / ICESP - HCFMUSP; ADRIANA REIS BRANDAO MATUTINO / MATUTINO, ARB / ICESP - HCFMUSP; MARIA IGNEZ BRAGHIROLI / BRAGHIROLI, MI / ICESP - HCFMUSP; TULIO EDUARDO FLESCH PFIFFER / PFIFFER, TEF / ICESP - HCFMUSP; DANIEL FERNANDES SARAGIOTTO / SARAGIOTTO, DF / ICESP - HCFMUSP; ANA OLIVEIRA HOFF / HOFF, AO / ICESP - HCFMUSP; PAULO MARCELO HOFF / HOFF, PM / ICESP - HCFMUSP; | ANAIS SBOC 2013 472 395- MIASTENIA GRAVIS COMO SNDROME PARANEOPLSICA EM ADENOCARCINOMA METASTTICO DE STIO INDETERMINADO RELATO DE CASO. Introduo: Sndromes paraneoplsicas so distrbios clnicos associados a doenas malignas no diretamente relacionadas aos efeitos fsicos do tumor primrio ou metasttico. As sndromes neurolgicas paraneoplsicas so as mais frequentes e constituem grupo heterogneo de desordens, podendo afetar desde crtex cerebral at juno neuromuscular. Relato de Caso: M.L.P.S.B., feminina, 48 anos, previamente hgida, iniciou, h 08 meses, dor e paresia progressiva em MMII associada rigidez muscular, espasticidade, parestesia e tremores, com limitao de movimento. Em associao referia perda ponderal signifcativa, insnia e ptose palpebral. Ao exame fsico, apresentava paresia dos msculos reto lateral direito e medial esquerdo, ptose palpebral incompleta e marcha espstica, com distonia do p direito, rigidez e tremores de extremidades. Por fm, linfonodo axilar direito palpvel aderido a planos profundos e de consistncia endurecida. Realizada investigao diagnstica dirigida que documentou: aumento de anticorpo ligador do receptor de acetilcolina (1,03 nmol/L - VR: < 0,2nmol/L) e bipsia do linfonodo mostrando infltrao neoplsica compatvel com adenocarcinoma metasttico. Foi tentado rastreamento do stio primrio da neoplasia, porm tomografas de trax e de abdome, assim como mamografa, foram negativas. Diante dos achados, foi frmado o diagnstico de Miastenia Gravis relacionada neoplasia oculta e iniciado tratamento com piridostigmina, com melhora parcial dos sintomas neurolgicos. Paciente foi encaminhada ao ambulatrio de Oncologia para prosseguimento da investigao e eventual tratamento. Discusso: A Miastenia Gravis pode consistir em uma sndrome paraneoplsica neurolgica pelo desenvolvimento de auto-anticorpos, direcionados a receptores colinrgicos na placa motora, induzidos pela presena de determinados tumores. O tratamento da neoplasia geralmente no ocorre satisfatoriamente, porm a sintomatologia da sndrome pode ser manejada com sucesso. Tumores Raros MARINA LIMA DO VALE / Vale, ML / ESCS; NBIA KTIA TEIXEIRA DE SOUZA / Souza, NKT / ESCS; ANDREW S NUNES / Nunes, AS / UFC; 398- DENOSUMABE, UM TRATAMENTO PROMISSOR PARA O TUMOR DE CLULAS GIGANTES (TCG). Introduo O TCG uma neoplasia osteoltica marcada pela presena de clulas gigantes com atividade osteoclstica entremeadas por clulas mesenquimais com expresso do ligante do receptor ativador do fator nuclear Kappa B (RANKL). Ainda que habitualmente benigno, pode apresentar comportamento localmente agressivo, repetidas recidivas e transformao maligna. Nos casos no passveis de cirurgia, existem poucas alternativas teraputicas. O denosumabe, um anticorpo monoclonal contra o RANKL , uma opo promissora e foi recentemente aprovado pelo FDA norte-americano para essa indicao Relato de Caso Paciente do sexo feminino, 35 anos com quadro de lombalgia de longa data, passou a cursar com paresia/parestesia do membro inferior esquerdo, sendo diagnosticado processo expansivo paravertebral torcico com invaso de partes moles e espao epidural. Foi inicialmente submetida descompresso e fxao da coluna. Exame anatomopatolgico confrmou diagnstico de TCG. Apresentou mltiplas recidivas locais e sucessivas resseces e embolizao da leso. Evoluiu com extenso para mediastino posterior, irressecvel, sendo iniciado tratamento com cido zoledrnico 4mg trimestralmente, com doena estvel por 3 anos. Em fevereiro/2013, cursou com nova progresso mediastinal, dor local e dependncia de oxigenoterapia. Recomendado incio de denosumabe 120mg por via subcutnea a cada 28 dias. Exames de imagem sugeriam ainda presena de pseudoaneurisma intratumoral por eroso da aorta, corrigido por via endovascular. Evoluiu com melhora clnica expressiva, retornando para consulta aps 4a aplicao j sem uso de analgsicos ou oxigenoterapia. Discusso O TCG uma entidade de comportamento varivel, tendncia a recidivas locais e, em 2 a 3% dos casos, metstases distncia. O conhecimento de que o RANKL desempenha papel central em sua patognese permitiu o desenvolvimento de novas estratgias teraputicas, e esse caso ilustra o papel do denosumabe no manejo desse tumor. Tumores Raros NATALIA MORENO PEREZ FRAILE / Fraile, NMP / ICESP; ADRIANA REIS BRANDO MATUTINO / Matutino, ARB / ICESP; JULIANNE MARIA DA SILVA LIMA / Lima, JMS / ICESP; VERIDIANA PIRES CAMARGO / Camargo, VP / ICESP; RODRIGO RAMELLA MUNHOZ / Munhoz, RR / ICESP; OLAVO FEHER / Feher, O / ICESP; MARIANA SCARANTI / Scaranti, M / ICESP; 407- SUPEREXPRESSO DO HER-2 COMO UM NOVO MARCADOR DE BOM PROGNSTICO NAS NEOPLASIAS DE STIO PRIMRIO DESCONHECIDO: RESULTADOS DE UMA SRIE RETROSPECTIVA Objetivos Alguns perfs de neoplasia de stio primrio desconhecido (NSPD) podem ser correlacionados com tumores metastticos com stio primrio conhecido e ser tratados como tal. Com a terapia alvo contra o Her-2 ocorreu um aumento importante da sobrevida das pacientes com cncer de mama. Por este motivo possvel que pacientes com NSPD com Her-2 positivo possam representar um novo subgrupo de bom prognstico e se benefciar de terapia alvo, sendo objetivo do nosso trabalho demonstrar isto atravs de uma srie de casos. Material e Mtodos Identifcamos nos pronturios das pacientes atendidas no Ambulatrio de Oncologia da Universidade Estadual de Campinas casos com diagnstico de NSPD que apresentavam tumores com superexpresso do Her-2 e que foram tratadas com Trastuzumab. Resultados Identifcamos quatro pacientes que preenchiam os critrios estabelecido, com idades entre 46 e 53 anos. Todas tinham carcinoma pouco diferenciado com Her-2 positivo e duas foram positivas para receptores hormonais. As apresentaes foram: ndulos em axila e regio cervical; ndulos cervical, supraclavicular e axilar esquerdo; leses lticas em coluna vertebral; sndrome compressiva medular por fratura de vrtebra T9. Todas esto em tratamento com Trastuzumab, com tempo do diagnstico inicial variando de um a oito anos. Discusso Apesar da apresentao inicial avanada, as pacientes apresentaram sobrevida global muito superior a esperada em pacientes com NSPD. O tratamento com Trastuzumab em pacientes com NSPD e comportamento tpico de neoplasia de mama com superexpresso do Her-2 pode resultar em aumento de sobrevida global, assim como em pacientes com neoplasia de mama metasttica. Concluso Nossa srie de casos sugere que a presena de um padro de metstase compatvel com neoplasia mamria avanada com Her-2 positivo pode confgurar um subgrupo de bom prognstico na NSPD. essencial a considerao deste diagnstico na avaliao de mulheres com NSPD e doena nodal ou ssea. Tumores Raros SHEILA THAISA ZAROS / Zaros, ST / Unicamp; FELIPE OSRIO COSTA / Costa, FO / Unicamp; FREDERICO LEAL / Leal, F / Unicamp; VIVIAN ANTUNES / Antunes, V / Unicamp; MAXIMILIANO FIGUEIREDO / Figueiredo, M / Unicamp; 417- TUMOR DE CLULAS GRANULARES DE ESFAGO APS TRATAMENTO COM RADIOTERAPIA E QUIMIOTERAPIA PARA CARCINOMA ESPINOCELULAR DE ESFAGO DISTAL Introduo: Os tumores de clulas granulares (TCG) so tumores benignos originrios de clulas de Schwann da bainha de nervos perifricos, descritos em 1920 por Abrikossof. Correspondem a 0,5% das neoplasias de tecidos moles e descritos em pele, mama, trato respiratrio e trato gastrointestinal (8%). So mais frequentes em mulheres entre vinte e cinquenta anos de idade. A malignizao rara (1-2%), sendo apenas um caso descrito em esfago previamente irradiado. Relato: Paciente de 41 anos, feminino, tabagista, etilista, com dispepsia. Em endoscopia digestiva alta (EDA), apresentava leso ulcerada em tero mdio de esfago cuja bipsia revelou carcinoma espinocelular, bem diferenciado, T1N0MO, com PET scan sem evidncia de disseminao tumoral. Optado por quimioterapia (4 ciclos cisplatina 75mg/m + 5-fuouracil 1000mg/m) e radioterapia (5.040 cGy) de 06/07/2012 a 14/08/2012 como tratamento defnitivo. Em abril/2013, paciente apresentaou disfagia e epigastralgia. Nova EDA mostrou leso elevada em submucosa de 0,8cm, esbranquiada e consistncia endurecida no local previamente irradiado do esfago. A bipsia revelou neoplasia mesenquimal benigna constituda por feixes musculares sem atipias, sem atividade mittica, S-100 e CD68 positivos, desmina e CD117 negativos, confrmando diagnstico de tumor de clulas granulares do esfago. Visto ausncia de caractersticas histolgicas malignas (presena de necrose, nuclolo grande, ndice mittico >2, pleomorfsmo celular, aumento da relao ncleo/citoplasma e clulas fusiformes) foi optado por observao. Paciente permanece em seguimento clnico e radiolgico sem evidncia de tumor e sintomas controlados com medicaes. Concluso: TCG so tumores benignos, mas podem apresentar comportamento maligno com disseminao local. Este o segundo caso que ilustra o aparecimento de TCG em local do esfago previamente irradiado, o que nos leva a pensar que a radioterapia possa ter contribudo para o surgimento desse tumor. Tumores Raros KAREN BENTO RIBEIRO / Ribeiro, KB / FMRP-USP; CRISTIANE ALVES MENDES / Mendes, CA / FMRP-USP; MARA VIRGNIA LELLIS MARAL / Maral, MVL / UFTM; MARCUS AURELHO DE LIMA / Lima, MA / UFTM; KAROLINE BENTO RIBEIRO / Ribeiro, KB / UFTM; GUILHERME FREIRE ANGOTTI CARRARA / Carrara, GFA / UFTM; WANDIR MAURO ANGOTTI CARRARA / Carrara, WMA / UFTM; FERNANDA MARIS PERIA / Peria, FM / FMRP-USP; | ANAIS SBOC 2013 474 433- TUMOR MIOFIBROBLASTICO INFLAMATRIO COM EVOLUO AGRESSIVA RELATO DE CASO Introduo:Tumores miofbroblsticos infamatrios (TMIs), pseudotumores infamatrios ou tumores pseudossarcomatosos fbromixoides so tumores mesenquimais originados da proliferao no neoplsica de clulas miofbroblsticas e infamatrias com etiologia e potencial maligno incertos que acometem vrios stios anatmicos, sobretudo pulmo e fgado. Relato de Caso:Paciente AAM, feminina, 29 anos, previamente hgida, transferida de outro hospital com dor abdominal e leses metastticas em fgado a esclarecer. Histrico de um parto normal h 11 meses e desde ento percebeu que o abdome nunca fcou de tamanho normal inclusive foi aumentando de volume e procurou mdico quando passou a ter dor. US de abdome mostrou ndulos hipodensos em fgado sugestivos de implantes secundrios. Anamnese: cefalia, epigastralgia, aumento de volume e dor abdominal. No exame fsico apresentava abdome globoso, asctico, eutrfca. TC crnio, trax e abdome total evidenciaram metstases hepticas, pulmonares e cerebral. Endoscopia digestiva evidenciou uma leso gstrica que foi biopsiada. Resultado da biopsia mostrou infamao crnica e foi optado por lapatoromia para bipsia heptica. Material foi todo enviado para analise e imunohistoquimica que conclui tratar-se de um tumor miofbroblastico infamatrio. Paciente fez radioterapia paliativa de SNC e corticoterapia, evoluiu com piora clnica, ocluso intestinal, insufciencia respiratria e bito. Discusso: Trata-se de doena com poucas opoes terapeuticas quando a resseco cirurgica no possvel. Em casos metastticos as opes so corticoterapia e a quimioterapia com respostas pouco encorajadoras. Tumores Raros SABINA BANDEIRA ALEIXO / Aleixo, SB / HECI; JOSE ZAGO PULIDO / Pulido, JZ / HECI; CAMILA FONSECA / Fonseca, C / HECI; 483- PECOMA ABDOMINAL E SUA EVOLUO - DOIS RELATOS DE CASO INTRODUO: PEComas so tumores perivasculares, mesenquimais que compartilham caractersticas histolgicas e imunohistoquimicas de clulas epitelioides. Fazem parte os angiomiolipomas, linfangioleiomiomatose, os tumores de clulas claras sugar e tumor mielomelanoctico. O rim o local mais comum de apresentao, depois trato gastrointestinal e tero. O diagnstico diferencial pode ser feito com melanoma, sarcoma/carcinoma de clulas claras entre outros tumores com expresso para clulas epiteliides. Apresentamos dois casos de pacientes com diagnstico de PEComa na nossa instituio e sua evoluo. RELATO DE CASO: Primeiro caso, paciente masculino, 32 anos, com abdmen agudo hemorrgico, submetido a laparotomia exploradora na qual foi identifcada massa cstica em regio plvica. Na biopsia, padro morfolgico epiteliide e fusiforme, com padro celular correspondente a PEComa. Nos exames de estadiamento visto remanescente tumoral em regio retrovesical infltrando parede do reto, realizada retossigmoidectomia com material sem critrios de malignidade. Em seguimento clnico semestral, sem evidncia de doena h mais de 1 ano. Segundo caso, paciente feminina, 44 anos, com queixa de dor abdominal dispptica. Um ano aps, tomografa computadorizada evidenciava volumosa massa abdominal, submetida resseco completa da leso, com imunohistoqumica compatvel com tumor de clulas epiteliides perivasculares, 23,5cm, com risco incerto de malignizao. Paciente h 4 meses em seguimento clnico trimestral, sem evidncia de doena. CONCLUSO: PEComas so tumores raros e apesar da maioria ter curso benigno, alguns criterios predizem risco de malignizao, como tamanho tumoral, ndice mittico, presena de necrose entre outros. No h evidncias de tratamento sistmico para este cenrio especfco em decorrncia da raridade e escassa literatura, a resseco cirrgica o principal tratamento, destacando a relevncia destes relatos de caso para a literatura. Tumores Raros JAMILE ALMEIDA SILVA / Almeida-Silva, J / ICESP- USP; MANUEL CAITANO DIAS FERREIRA MAIA / Maia, MCDF / ICESP - USP; JULIANNE MARIA DA SILVA LIMA / Lima, JMS / ICESP - USP; MARCELO VAILATI NEGRO / Negro, MV / ICESP - USP; JULIANA FLORINDA DE MENDONA REGO / Rego, JFM / ICESP - USP; ANEZKA CARVALHO RUBIN DE CELIS FERRARI / Ferrari, ACRC / ICESP - USP; OLAVO FEHER / Feher, O / ICESP - USP; 502- DOENA DE GORHAM COMO DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE NEOPLASIA SSEA Introduo: A doena de Gorham caracteriza-se por proliferao vascular anormal intrassea, levando substituio do tecido sseo por tecido fbrovascular devido progresso de tecido linfangiomatoso que pode acometer tecido conjuntivo, muscular e visceral. So relatados cerca de 200 casos na literatura e seu diagnstico inicial pode ser difcil por ausncia de alteraes antomo- patolgicas tpicas, sendo confundida com outras condies benignas como hemangioma cavernoso ou com neoplasias sseas devido ao seu carter destrutivo. Relato: CSR, feminina, negra, 39 anos, com queixa de dor e deformidade envolvendo articulao escapulo-umeral, notada desde o ano de 2005, progressiva. Realizou ressonncia magntica com evidncia de leso infltrativa irregular com impregnao heterognea acometendo mero e clavcula direita. Submetida a trs bipsias, sem evidncia de neoplasia, compatveis com proliferao conjuntiva e vascular sem atipias. Abandonou seguimento diversas vezes no chegando a realizar tratamento com radioterapia ou inibidor de ostelise, tendo evoludo desde 2010 com episdios de quilotrax. Em 2013 apresentou quadro de endocardite mltipla com rompimento de cordoalha e complicaes emblicas (cerebral e perifrica), evoluindo ao bito. Concluso: Esta patologia rara, apesar de benigna e habitualmente caracterizar-se apenas pela sequela deformante, pode levar ao risco de complicaes sistmicas graves associadas. Tumores Raros DANIELA GALVO BARROS / Barros, D.G. / Hospital Santa Izabel; JADEILTON JIPSO DE SOUSA DIAS / Dias, J.J.S. / Hospital Santa Izabel; 515- CARCINOMA PULMONAR EPITELIAL-MIOEPITELIAL RELATO DE CASO Introduo: Carcinomas Epiteliais-Mioepiteliais (CEM) so neoplasias raras, mais frequentemente descritas em tumores de cabea e pescoo ocorrendo principalmente no stio de glndulas salivares. Tal neoplasia pode ocorrer em outros rgos como no pulmo onde glndulas presentes na submucosa do trato respiratrio inferior podem originar tal patologia. Relato de Caso: JJS, 40 anos, masculino com queixa de dor torcica, tosse produtiva e hemoptise. Aps constatao de consolidao em lobo pulmonar esquerdo com Tomografa de Trax revelando uma massa Peri-hilar medindo 3,7 cm x 3,2 cm com consequente atelectasia do segmento lingular superior. A broncoscopia mostrou uma leso endobrnquica a esquerda. O resultado da bipsia primariamente demonstrou tratar- se de um adenocarcinoma pulmonar sendo ento referenciado para nossa Instituio em Maro de 2011. A reviso da bipsia e complementao com anlise imunohistoqumica diagnosticou um carcinoma epitelial-mioepitelial de pulmo (Citoqueratina AE-1/AE-3:positivo;TTF-1:negativo; Surfactante:negativo. Actina de msculo liso: positivo (clulas mioepiteliais); Protena P63: positivo (clulas mioepiteliais);Protena S100:positivo (clulas mioepiteliais. Paciente realizou exames de estadimento com PET-CT que demonstrou doena localizada e ressecvel, sendo submetido a pneumectomia a Esquerda e linfadenectomia mediastinal em Agosto de 2011tendo como seu estadiamento pT2aN0M0. Paciente no momento encontra-se em seguimento clnico aps 28 meses do diagnstico sem evidncia de recidiva ou doena metasttica. Concluso: Carcinomas Epiteliais- Mioepiteliais (CEM) so neoplasias raras. O comportamento desta neoplasia ainda incerto e dados de sobrevida so escassos. At o momento a abordagem cirrgica destes tumores parece ser a melhor estratgia e mais dados so necessrios para o conhecimento do comportamento desta patologia. Tumores Raros FELIPE SANTA ROSA ROITBERG / Roitberg, F.S.R / Instituto do Cncer do Esatado de So Paulo ICESP; ANGELO BEZERRA DE SOUZA FDE / Fede, A.B.S / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo ICESP; BRUNO MENDONA PROTSIO DA SILVA / Silva, B.M.P / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo ICESP; TIAGO KENJI TAKAHASHI / Takahashi,T.K / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo ICESP; RAFAEL CAPARICA BITTON / Bitton,R.C / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo ICESP; RICARDO OLIVEIRA / Oliveira,R / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo ICESP; PEDRO HENRIQUE XAVIER NABUCO DE ARAJO / Arajo, P.H.X.N / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo ICESP; RICARDO MINGARINI TERRA / Terra, R.M / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo ICESP; PAULO MANUEL PEGO FERNANDES / Fernandes,P.M.P / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo ICESP; PAULO MARCELO G. HOFF / Hof, P.M.G / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo ICESP; GILBERTO CASTRO JR. / Castro,G. / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo ICESP; | ANAIS SBOC 2013 476 564- TERATOMA IMATURO DE MEDIASTINO IRRESSECVEL. RELATO DE CASO. Introduo: Tumores de clulas germinativas so a terceira causa mais comum de massa mediastinal em adultos. Desses os teratomas correspondem a 20% e podem ser malignos ou benignos. Teratomas extensos e assintomticos do mediastino costumam ser benignos e maduros, mas apresentam o potencial de transformao maligna. Relatamos um caso de extensa massa mediastinal comprometendo todo hemitorax esquerdo do paciente causada por teratoma imaturo, pouco responsivo ao tratamento sistmico. Relato: Paciente de 33 anos admitido em nosso servio em novembro/12, com queixa de dipneia e tosse. Tomografa de trax evidenciava volumosa leso expansiva no hemitorax esquerdo e tero mdio heterogneo com reas de realce medindo 24 x 14 cm, realizado biopsia. Analises anatomopatolgica e imunohistoquimica confrmaram o diagnostico de teratoma imaturo de mediastino. Realizado quatro ciclos de BEP evoluindo com progresso de doena pulmonar. Procedeu-se com mais quatro ciclos de TIP de resgate e evoluiu com melhora signifcativa da dispneia. Entretanto, no apresentou reduo signifcativa da massa mediastinal apesar de ter evoludo com queda importante de alfafetoprotena (pr-tratamento = 7.057,0 e ps tratamento= 9,63). Assim optado por encaminhar para quimioterapia em altas doses e transplante autlogo. Concluso: Tumores germinativos primrios de mediastino apresentam prognstico extremamente desfavorvel. A ocorrncia de de teratoma imaturo irressecvel ainda representa um desafo em termos da escolha do melhor tratamento sistmico. Tumores Raros THAIS FERREIRA GABRIEL / Gabriel, TF / FMABC; CARLA ROSSI / Rossi, C / IBCC; LUANA CAROLINA FIUZA DE MELO / de Melo, LCF / FMABC; WALDEC JORGE DAVID / David, WJ / FMABC; AURO DEL GIGLIO / del Giglio, A / FMABC; FELIPE MELO CRUZ / Cruz, FM / FMABC; 571- TUMOR SLIDO PSEUDOPAPILAR DE PNCREAS: RELATO DE SRIE DE CASOS E REVISO DA LITERATURA Objetivo: avaliar os casos de tumor slido pseudopapilar de pncreas (TSPP) na Unidade de Oncologia do Hospital Mrcio Cunha (UO/HMC) comparando suas apresentaes clnicas e evolutivas com as divulgadas na literatura. Material e Mtodos: foram revisados todos os casos de neoplasias cadastrados na UO/HMC no perodo de 2000 a 2013 sendo separados aqueles registrados como neoplasia de pncreas. Aps avaliao anatomopatalgica, os casos com confrmao imunoistoqumica de TSPP foram estudados. Resultados: foram encontrados quatro (5,4%) casos de TSPP entre os 74 pacientes com neoplasia de pncreas, todos em mulheres entre 15 anos e 38 anos (mdia 24,5 anos). Os tumores foram evidenciados na cauda e corpo de pncreas e submetidos a tratamento cirrgico. No acompanhamento mdio de 30 meses (5 a 56 meses), trs pacientes encontram-se sem evidncias de recidiva e uma est em tratamento quimioterpico devido a metstases hepticas j presentes ao diagnstico e ressecadas em abordagem cirrgica primria. Discusso: Os dados obtidos no estudo permitiram revelar que os casos da UO/HMC apresentam-se em concordncia com os estudos da literatura. O TSPP raro, atinge principalmente mulheres em idade jovem e geralmente apresenta diagnstico tardio sendo evidenciado como massa dolorosa em andar superior de abdome. O tratamento cirrgico na maioria dos casos curativo. Metstases representam 15% dos casos e determinam a necessidade de quimioterapia. O crescimento na incidncia e na publicao de casos de TSPP nos ltimos anos mostra a importncia do seu estudo e da pesquisa do melhor tratamento quimioterpico para a doena metasttica. Concluso: os casos de TSPP da UO/HMC reafrmam os dados disponveis na literatura mundial e seu diagnstico sempre deve ser pensado como diferencial nos pacientes com massas dolorosas em andar superior do abdome principalmente em mulheres jovens. Tumores Raros ANTONIO OLAVO VIEIRA BREIJO / BREIJO, AOV / HOSPITAL MRCIO CUNHA; LUCIANA PEREIRA LANA / LANA, LP / HOSPITAL MRCIO CUNHA; FLVIO DIAS OLIVEIRA / OLIVEIRA. FD / HOSPITAL MRCIO CUNHA; REJANE APARECIDA BUENO TORRES / TORRES, RAB / HOSPITAL MRCIO CUNHA; 596- CARCINOMA TMICO Introduo Carcinoma Tmico representa menos de 5% dos tumores do timo, afeta mais homens que mulheres, apresenta maior incidncia entre os 40 e os 60 anos. No existem fatores de risco, embora ocorra uma forte associao com Miastenia Gravis e sndromes paraneoplsicas. Apresentao clnica pode variar, desde um achado acidental no exame de imagem sintomas torcicos locais. Relato de Caso C.F.M., sexo feminino, 58 anos, proveniente da zona rural, com histria patolgica pregressa de dois episdios de acidente vascular hemorrgico e epilepsia, apresentando edema em face e em fossa supraclavicular direita, cujo exame de imagem (tomografa computadorizada de trax) apresentava volumosa massa em mediastino anterior, estendendo para o pulmo direito. A bipsia, por mediastinoscospia, determinou o diagnstico de Carcinoma Tmico, o qual foi confrmado pela imunohistoqumica, sendo assim, iniciado tratamento quimioterpico com cisplatina, ciclofosfamida, doxirrubicina e prednisona. Discusso Carcinoma tmico um tumor raro, apresentando mau prognstico em estadio clnico avanado, com poucos relatos na literatura, proporcionando discusses sobre a melhor conduta oncolgica a ser tomada. Tumores Raros PEDRO DE CASTRO MENDES / Mendes,PC / HRC Passos/MG; NATAEL RIBEIRO MALTA NETO / Malta, NR / HRC Passos/MG; PAULO CSAR FELIPE FRANCO / Franco, PCF / HRC Passos/MG; GUSTAVO COUTO ROSA LOPES / Lopes, GCR / HRC Passos/MG; FLVIA ANDRADE LOPES / Lopes, FA / HRC Passos/MG; NAIARA FERREIA GARCIA / Garcia, NF / UFMG; 608- MELANOMA MEDULAR: RELATO DE CASO INTRODUO: O melanoma representa 5% dos cnceres de pele, podendo tambm ser encontrado em outros stios como: mucosas, leptomeninges, crebro e vea. Melanomas medulares podem ser classifcados em primrios, quando a leso originada de clulas do sistema nervoso central (SNC), doena extremamente rara; ou secundrios, sendo metstase de um foco fora do SNC. Os sintomas fsicos so inespecfcos e, no presente momento, a ressonncia magntica (RM) o melhor mtodo diagnstico, porm o diagnstico defnitivo s realizado aps exame histopatolgico. Devido a sua grande agressividade, o prognstico est diretamente relacionado deteco precoce, sendo o tratamento cirrgico o mais importante para o aumento da sobrevida. RELATO DE CASO: Homem, 65 anos, procurou atendimento mdico em abril de 2012 queixando-se de dor inespecfca na coluna, de incio h 3 meses. Ao exame fsico, no apresentava nenhuma alterao. A cintilografa ssea revelou uma hipercaptao a nvel de T7, T8 e mais intensa a nvel de T9. A RM de coluna mostrou uma leso expansiva de aspecto slido, intra e extra medular ao nvel de T8 e T9, localizada posteriormente ao canal medular com sinais de compresso. Foi submetido resseco (R2) da tumorao de aspecto pigmentado a nvel de T8/T9 . O laudo anatomopatolgico foi sugestivo de melanoma, confrmado pela imunohistoqumica (melanina positiva e HMB45 positivo) , . Os exames de estadiamento foram negativos e a investigao minuciosa para neoplasia de pele ou mucosas e no se evidenciou nenhuma leso suspeita, concluindo a hiptese de melanoma medular. O paciente foi submetido a tratamento adjuvante com radioterapia local e quimioterapia. O paciente encontra-se com 12 meses se seguimento sem sinais de recidiva local ou distancia. CONCLUSO: Dada a inespecifcidade dos sintomas apresentados e a raridade dos casos j relatos, o presente caso reafrma a necessidade de uma investigao criteriosa das queixas relatadas pelo paciente. Tumores Raros ROBERTA WOLP DINIZ / Diniz, RW / Instituto Oncolgico ; ROBERTO HELENO LOPES / Lopes , RH / Instituto Oncolgico; DIANA PINHEIRO CRUZ / Cruz, DP / Instituto Oncolgico; LVIA FERREIRA DE OLIVEIRA / Oliveira, LF / Instituto Oncolgico; MRCIO HELENO LOPES / Lopes, MH / Instituto Oncolgico; JANE DUARTE ROCHA CINTRA / Cintra, JDR / Instituto Oncolgico; VINICIUS DO NASCIMENTO SOUZA / Souza , VN / Instituto Oncolgico; | ANAIS SBOC 2013 478 624- ASSOCIAO DE GASTRINOMA E VIPOMA EM PACIENTE COM NEOPLASIA ENDCRINA MLTIPLA TIPO 1 Introduo: Os tumores neuroendcrinos pancreticos so entidades raras. Um tero deles secretam substncias biologicamente ativas que levam ao desenvolvimento de sintomas, sendo o gastrinoma o mais comum e o vipoma de ocorrncia infreqente. Esses tumores podem ocorrer esporadicamente ou em associao com sndromes hereditrias, como a neoplasia endcrina mltipla tipo 1. Relato: Paciente MCFS, sexo feminino, 53 anos, histria familiar de neoplasia de hipfse (pai) e gastrinoma (irm), diagnosticada com massa pancretica volumosa visualizada em RNM (aproximadamente 15,0 x 8,0cm) e mltiplos ndulos hepticos secundrios. Anatomopatolgico revelou tratar-se de tumor neuroendcrino grau 2 com Ki67 entre 2 e 10%. Os exames laboratoriais mostravam gastrina srica de 32860pg/mL e hiperparatireoidismo primrio. Foi admitida em nosso servio bastante emagrecida, com diarria aquosa persistente, 7 a 8 episdios/dia, associada a hipocalemia e desidratao. A paciente foi medicada com Omeprazol e com doses progressivas de Octreotide LAR at 40mg/ms, sem obter resposta clinica. Em funo do difcil controle dos sintomas, a paciente iniciou quimioterapia com 5-fuorouracil e Oxaliplatina (esquema mFLOX) em maro/2013. No trmino do 1 ciclo observou-se normalizao do quadro diarrico para 1 episdio/dia, correo dos distrbios hidroeletrolticos, queda no nvel de gastrina para 80pg/mL e resposta radiolgica parcial. Concluso: Casos como o relatado acima so extremamente raros. O comportamento clnico apresentado sugere fortemente a coexistncia de gastrinoma e vipoma na massa pancretica e/ou leses hepticas. O grande volume da neoplasia e a sintomatologia de difcil controle indicavam um comportamento agressivo da doena, justifcando a introduo da quimioterapia sistmica, que acabou por produzir uma surpreendente resposta clnica e consequente melhora na qualidade de vida. Tumores Raros FABIO GOMES PEREIRA / Pereira, FG / ICESP - USP ; LIANA VALENTE LAGE / Lage, LV / ICESP - USP; CHENG TZU YEN / Yen, CT / ICESP - USP; RAFAEL CAPARICA BITTON / Bitton, RC / ICESP - USP; LUCIANA BASTOS VALENTE ALBAN / Alban, LBV / ICESP - USP; KARLA TEIXEIRA SOUZA / Souza, KT / ICESP - USP; ADRIANA REIS BRANDO MATUTINO / Matutino, ARB / ICESP - USP; MARCELO VAILATI NEGRO / Negro, MV / ICESP - USP; TLIO EDUARDO FLESCH PFIFFER / Pffer, TEF / ICESP - USP; DANIEL FERNANDES SARAGIOTTO / Saragiotto, DF / ICESP - USP; 626- ESTESIONEUROBLASTOMA: RELATO DE DOIS CASOS ATENDIDOS NA UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS Introduo: O Estesioneuroblastoma (ENB) consiste em enfermidade rara representando at 6 % das neoplasias de fossa nasal, com origem no neuroepitlio olfativo. Apresenta-se em faixa etria mais comum entre 45 e 56 anos, com diagnstico mais frequente em estadios localmente avanados. Relato: Paciente masculino, 38 anos, com histria de obstruo nasal, cefalia e epistaxe h 9 meses. A tomografa (TC) evidenciou leso expansiva nasal, com invaso craniana e orbitria. Realizada bipsia com neoplasia pouco diferenciada de pequenas clulas redondas, imunohistoqumica positiva para neuron specifc enolase, cromogranina, CD56 e negativa para citoqueratinas, sugerindo ENB. Classifcado como estdio C de Kadish, com doena irressecvel, foi submetido a quimioterapia (QT) com cisplatina (80mg/m2 D1) e etoposide (100mg/m2 D1-D3) a cada 21 dias concomitante radioterapia (RT programao de 60 Gy). Aps trs ciclos, apresentou apenas doena estvel. Paciente feminina, 47 anos, com histria clnica semelhante h 3 anos. A TC evidenciou leso expansiva em cavidade nasal com invaso de rbita e crnio. O diagnstico de ENB foi confrmado aps bipsia. Classifcada como Kadish C, foi submetida a 3 ciclos de QT neoadjuvante com carboplatina AUC 6, adriamicina 50mg/m2 e ciclofosfamida 600mg/m2 a cada 21 dias, apresentando apenas doena estvel. Realizada resseco craniofacial, seguida por RT (total 55,8 Gy). Manteve-se sem evidncia de doena por 5 anos, apresentando dois episdios de recidiva abordados cirurgicamente. O bito ocorreu por complicaes ps-operatrias da terceira cirurgia, nove anos aps o diagnstico inicial. Concluso: Em ambos os casos, diagnosticados em estadios avanados, o tratamento de induo no demonstrou resposta satisfatria. Devido raridade e variabilidade no comportamento biolgico do ENB, no h consenso quanto melhor proposta teraputica. A resseco cirrgica seguida por RT em doenas ressecveis tem apresentado os melhores resultados. Tumores Raros DAVID PINHEIRO CUNHA / Cunha, DP / UNICAMP; VIVIAN CASTRO ANTUNES DOS SANTOS / Santos VCA / UNICAMP; JOO PAULO UCHA FONTENELE / Fontenele JPU / UNICAMP; ICLIA SIQUEIRA BARRETO / Barreto IS / UNICAMP; LGIA TRALDI MACEDO / Macedo LT / UNICAMP; JOS AUGUSTO RINCK JUNIOR / Junior JAR / UNICAMP; 691- TUMOR DE CLULAS GRANULARES EM SISTEMA MUSCULOESQUELTICO EVOLUINDO COM METSTASE. INTRODUO. Objetiva relatar apresentao de tumor de clulas granulares em sistema musculoesqueltico, afeco benigna, rara e com potencial para originar metstase. MATERIAL E MTODOS. Apresentao de tumor de clulas granulares em mulher de 48 anos, branca, tumorao de localizao em coxa direita-face posterior; tratado inicialmente com cirurgia - resseco local. Confrmao do tipo tumoral em anlise de histopatologia e imunoistoqumica. Evoluiu com recorrncia - linfoadenomegalia inguinal e metstase pulmonar (submetida a tratamento adicional: radioterapia em regio inguinal e quimioterapia). Evoluo com remisso parcial mantida. Realiza seguimento peridico. Associa-se reviso literatura. DISCUSSO. Apresenta-se reviso relacionando critrios diagnsticos e correlao clnico-patolgica, aspecto morfolgico e anlise imunoistoqumica , identifca-se critrios de risco para metstases . CONCLUSO. Realiza seguimento inicial e com expectativa de sobrevida mdia de 19,3 meses ps cirurgia. Tumores Raros GUIDO MARKS / Marks G / UFMS; ERIC RULLI MENEZES / Menezes E.R. / UFMS; JOO SIUFI NETO / Siuf Neto J. / HCAA; ARIANE ALEXANDRINO DEMBOGURSKI / Dembogurski A.A. / HCAA; GUSTAVO CASTRO IANAZE / Ianaze G.C. / HCAA; GUSTAVO MENDES MEDEIROS / Medeiros G.M. / UFMS; 692- HEMANGIOENDOTELIOMA HEPTICO - INTERFERON ALFA2 ALTERNATIVA TERAPUTICA INTRODUO- O hemangioendotelioma epiteliide heptico um tumor raro no adulto. As caractersticas para diagnstico por imagem so superponveis s dos processos metastticos. A resseco cirrgica da leso ou o transplante heptico so as opes teraputicas de escolha. Relatamos o tratamento de 2 casos de HEH, em adultos, tratados com interferon alfa-2.Caso1-54a/ masc. Ano de admisso 2007. Dor abdominal, CT do abdome fgado com mltiplas imagens de 2cm. Bipsia heptica/Estudo imunoistoqumico:Fator VIII e CD34 positivos, AE1/AE3 negativo. Encontra-se em uso de interferon alfa2, 3 mil/U/SC/3X/semana. Relata mialgia. Sem progresso de doena-2013. Caso 2-48a/fem. Ano de admisso 2011. Dor abdominal, CT do abdome fgado com imagem compatvel com processo neoplsico.Resseco da tumorao heptica.Recidiva local, 8 meses aps. Interferon alfa2, desde abril-2012. Controle de imagem peridico, com doena com crescimento lento em 2013.Caso-3- 22a/fem, ascite e acentuada queda do estado geral. CT do abdome fgado com mltiplas imagens. Bipsia heptica.Anodeadmisso-2009.Interferon alfa2 com remisso parcial. Inicio da gravidez em vigncia do interferon. A medicao foi interrompida e a gestao seguiu sem intercorrncia. Parto sem intercorrncia, criana normal e reavaliao por imagem:sem leses hepticas.Segue sem recidiva e sem medicao.DISCUSSO- O paciente portador de hemangioendotelioma epiteliide heptico torna-se um desafo teraputico quando no possvel realizar a resseco completa. A segunda opo que o transplante heptico implica numa longa espera com conseqente associao de ansiedade e desesperana, alm da piora clnica das leses. No h protocolos de quimioterapia para estes tumores vasculares, em virtude do baixo nmero de casos relatados. Sendo assim, a evoluo dos casos apresentados pode servir de proposta de tratamento para os pacientes portadores de hemangioendotelioma Tumores Raros MARINEIDE PRUDENCIO DE CARVALHO / Carvalho, MP / SANTA CSA DE MISERICRDIA DE SO PAULO; PAULO MASSAROLO / Massarolo, P / SANTA CSA DE MISERICRDIA DE SO PAULO; VANESSA DE CARVALHO FABRCIO / Fabrcio, V / SANTA CSA DE MISERICRDIA DE SO PAULO; | ANAIS SBOC 2013 480 703- ADENOCARCINOMA PRIMRIO DE GLNDULA LACRIMAL: RELATO DE CASO DE NEOADJUVNCIA Introduo Os tumores com origem na glndula lacrimal representam aproximadamente 10% daqueles que acometem a rbita ocular, sendo os malignos de origem epitelial apenas 5%. Os tipos mais comuns so adenoma pleomrfco, carcinoma adenide cstico e adenocarcinoma este ltimo de ocorrncia extremamente rara, fatal em 50% dos casos e com literatura escassa. Relato de Caso M.S.B., 32 anos, sexo masculino, iniciou, em 2010, dor progressiva em olho esquerdo e hiperemia de conjuntiva, refratrio ao tratamento para conjuntivite, evoluindo com proptose. Tomografa Computadorizada identifcou leso slida intra-orbital, envolvendo nervo ptico, parte da musculatura orbitria e invaso ssea. O resultado da bipsia incisional foi Adenocarcinoma pouco diferenciado. Investigao de outro stio primrio e estadiamento no evidenciaram doena distncia. Uma vez que a resseco cirrgica com margens livres no era vivel, o paciente recebeu Neoadjuvncia com Radioterapia (30 fraes de 180cGy) concomitante com Cisplatina 30mg/m2 semanal. Evoluiu com boa tolerabilidade e resposta clnica. Foi submetido exenterao da rbita, cujo anatomopatolgico foi Adenocarcinoma residual com margens livres. Atualmente em seguimento, sem toxicidades tardias e sem evidncia de recidiva h 6 meses. Discusso O Adenocarcinoma de glndula lacrimal surge na plpebra superior comumente como uma massa acompanhada de pseudoptose, exoftalmia, dor e reduo da acuidade visual. O tratamento de escolha cirurgia, com resseco en-bloc (exciso do tumor com orbitectomia e enucleao), seguido de radioterapia e quimioterapia. Por causa da raridade dessa neoplasia, no existem protocolos de tratamento bem estabelecidos. Neste caso relatado, mostra-se a opo do tratamento neodjuvante seguido de resseco, com bom perfl de toxicidade, cursando com resposta e evoluo favorveis. Tumores Raros GREGRIO PINHEIRO SOARES / Soares, GP / Instituto de Cncer do Estado de So Paulo; CHENG TZU YEN / Yen, CT / Instituto de Cncer do Estado de So Paulo; DIEGO DE ARAJO TOLOI / Toloi, DA / Instituto de Cncer do Estado de So Paulo; FBIO GOMES PEREIRA / Pereira, FG / Instituto de Cncer do Estado de So Paulo; LIANA VALENTE LAGE / Lage, LV / Instituto de Cncer do Estado de So Paulo; KARLA TEIXEIRA SOUZA / Souza, KT / Instituto de Cncer do Estado de So Paulo; MANUEL CAITANO DIAS FERREIRA MAIA / Maia, MCDF / Instituto de Cncer do Estado de So Paulo; OLAVO FEHER / Feher, O / Instituto de Cncer do Estado de So Paulo; 726- SOBREVIDA DE UM PACIENTE COM FEOCROMOCITOMA MALIGNO METASTTICO EM TRATAMENTO SISTMICO Introduo Feocromocitoma um tipo raro de tumor que se desenvolve no tecido cromafm da medula adrenal. E um tumor raro, e sua incidencia e de 2 para 1 milhao de habitante. O tratamento baseia-se na reduo do tumor e amenizao dos sintomas decorrentes da secreo excesiva de catecolamina .A melhor terapia disponvel atualmente a radioterapia usando I-MIBG, porm a cura muito rara. A quimioterapia principalmente paliativa. O objetivo deste trabalho foi relatar a sobrevida de 15 anos de um paciente com feocromocitoma em tratamento oncolgico no Hospital Saude da Mulher. Relato: Paciente IOS, 60 anos, diagnosticado com feocromocitoma em adrenal direita em 1998, foi submetido a ressecao total da leso e posteriormente fcou em seguimento. Porem em maio de 2011 , apresentou recidiva plvica do feocromocitoma, foi submetido 5 meses depois a uma ressecao da leso e desvio de transito intestinal. Realizou 5 aplicaes MIBG, porem evolui com progresso de doenca em fgado e peritonio, apresentando dor e progressiva queda do estado geral . Encontra-se realizando quimioterapia palitiva com esquema CVD ( ciclofosfamida, vincristina e dacarbazina), com reducao de 25% da dose devido quadro de plaquetopenia de repeticao ocasionado por conta das aplicacoes de MIBG. Apresenta atualmente doenca estavel e assintomatico, porem evolui com hipertensao arterial e diabetes mellitus. Discusso: Feocromocitoma e uma doena rara, principalmente a variante maligna (11 a 19% de 400 novos casos por ano), devido a sua lenta evoluo e terapia clinica pobre, o tratamento de doena recidivada ou residual eminentemente cirrgico. A raridade da afeco no permite sries largas. O paciente em questo mostra uma sensibilidade exuberante ao tratamento quimioterpico, incomum na literatura. Este relato de caso mostra sobrevida e resposta ao tratamento sistmico de um paciente portador de doena com pouca resposta a quimioterapia Tumores Raros DANIELLE FEIO DA COSTA / Costa, DF / HOSPITAL SAUDE DA MULHER; MILLENE ARRUDA BECHARA / BECHARA, MA / HOSPITAL OPHIR LOYOLA; AMANDA RAQUEL DA SILVA GOMES / GOMES,ARS / HOSPITAL OPHIR LOYOLA; ELIUDE RODRIGUES DO NASCIMENTO / NASCIMENTO, ER / HOSPITAL SAUDE MULHER; DAYANNE ALINE BEZERRA DE SA / SA,DAB / UFPA; BRUNA ANGELINA ALVES DE SOUSA / SOUSA,BAA / UFPA; NEY PEREIRA CARNEIRO DOS SANTOS / SANTOS,NPC / UFPA; 750- RELATO DE CASO DE UM PACIENTE COM CNCER DE PRSTA E METSTASE EM PELE INTRODUO: O Adenocarcinoma de Prstata o segundo cncer mais frequente no Brasil. Este tipo histolgico representa 95% das neoplasias deste rgo. Esse tumor pode disseminar para muitos locais, envolvendo raramente o tecido cutneo (cerca de 1%). Na maioria dos casos marcador de mau prognstico. Apresentamos um caso de um paciente com adenocarcinoma de prstata com metstase para pele CASO CLNICO: Homem, 63 anos, portador de adenocarcinoma de prstata com metstase ssea diagnosticado em 2011. Estava em uso de bloqueio hormonal central associado a inibidor de ostelise desde ento. Em 2012 iniciou aparecimento de ndulos em pele de regio inguinal que evoluram com confuncia. Foi feito bipsia dessas leses cujo estudo imunohistoqumico confrma prstata como stio primrio DISCUSSO: Adenocarcinoma de Prstata com metstase para pele acometimento raro com menos de 80 relatos de metstase cutnea de origem prosttica no perodo entre 1962-2009. Os stios mais comuns de metstase so osso, pulmo, fgado e glndulas suprarrenais. Quando ocorre metstase cutnea a partir desse tipo de tumor, os locais mais frequentemente envolvidos so: regio inguinal (28%), seguido do abdmen (23%), cabea e pescoo (16%), trax (14%) e dorso (9%). O mecanismo para metstase inclui diferentes vias como extenso regional atravs do tecido, via linftica e vascular. O envolvimento da pele ainda no tem mecanismo bem conhecido, mas as rotas sugeridas so embolizao de vasos, disseminao por via linftica e propagao atravs de linfticos perineurais. As leses cutneas podem surgir clinicamente como mltiplos ndulos frmes, slidos de aparecimento sbito e assintomticos, mculas ou ppulas com telangiectasias na sua superfcie ou ainda sob a forma de ndulos com caractersticas angiomatosas. O diagnstico confrmado atravs da bipsia com realizao da imunohistoqumica positiva para PSA, tendo este, uma elevada sensibilidade e especifcidade para o carcinoma da prstata. Tumores Raros MARCELE AUREA LOURENO / Loureno, MA / LIGA - Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; AYALA KALINE FERREIRA ROMO REVORDO / Revordo, AKFR / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; ELIANE MELO DOS REIS / Reis, EM / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; HUDSON PENHA REVORDO DE MACDO / Macedo, HPR / UNP Universidade Potiguar; TAIS SANTANA DE PINHO / Pinho, TS / UNP Universidade Potiguar; KARLA ASSUNO DE CARVALHO EMERENCIANO / Emerenciano, KAC / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; ANNY HELLEN ALBINO DANTAS / Dantas, AHA / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; ROCHELLE DE LIMA FARIAS / Farias, RL / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; SULENE CUNHA SOUSA OLIVEIRA / Oliveira, SCS / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; DANIELLI DE ALMEIDA MATIAS / Matias, DA / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; ANDREA JULIANA PEREIRA DE SANTANA GOMES / Gomes, AJPS / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; | ANAIS SBOC 2013 482 763- TUMOR NEUROENDCRINO GSTRICO TIPO I INTRODUO: Os tumores neuroendcrinos (NETs) gstricos so neoplasias do sistema neuroendcrino, classifcadas de acordo com a OMS em: (1) NETs bem diferenciados com potencial benigno ou maligno (carcinides clssicos), (2) bem diferenciados com comportamento maligno de baixo grau e (3) pouco diferenciados com comportamento maligno de alto grau. Os NETs so raros, cerca de 1,25% de todas as neoplasias. No TGI, os principais stios so intestino delgado e apndice. RELATO: Homem, 45 anos, histria de gastrite, queixava empachamento ps-prandial e epigastralgia, sendo submetido a gastroscopia, que evidenciou pelo menos seis leses polipides em corpo gstrico, ssseis, de superfcie avermelhada, tamanhos variados, sendo a maior de 1 cm. O anatomopatolgico (AP) mostrou focos neoplsicos sugestivos de NET, confrmado na imunohistoqumica por cromogranina A e sinaptofsina positivas, o Ki67 era <1%, sendo classifcado como bem diferenciado (WHO). Tomografa de abdome total mostrou as leses polipoides gstricas e a de trax evidenciou apenas ndulo com atenuao em vidro-fosco, de 2,5 cm no lobo superior direito. Submeteu-se gastrectomia total com linfadenectomia D1 e reconstruo em Y de Roux. O AP da pea diagnosticou carcinides gstricos multicntricos com invaso at submucosa e presena de embolizao linftica e venosa, alm de metstase em 1 dos 12 linfonodos da pequena curvatura e nenhum nos da grande curvatura. DISCUSSO: A prevalncia do stio gstrico de apenas 4% dos NETs do TGI. Apesar de raro, sua incidncia tem aumentado em 3 a 10% ao ano, provavelmente devido a ampla utilizao de endoscopia e mtodos de imagem. O tipo I, representa 70 a 80% dos casos. Geralmente, apresenta-se com mltiplos pequenos plipos limitados a mucosa e submucosa, sem invaso angiolinftica, bem diferenciados e localizados em fundo e corpo gstrico. mais frequente em mulheres e pacientes com hipotireoidismo, raramente cursam com metstases. Tumores Raros ALINE MARLI WAGNER / Wagner, AM / Mdica Residente de Medicina Interna do Hospital Escola da Universidade Federal de Pelotas; RICARDO LANZETTA HAACK / Haack, RL / Chefe do Servio de Cirurgia Oncolgica do Hospital Escola da Universidade Federal de Pelotas; AUGUSTO NOBRE KABKE / Kabke, AN / Mdico Residente do Servio de Cirurgia Oncolgica do Hospital Escola da Universidade Federal de Pelotas; LAUREN RAZZERA STEFANON / Stefanon, LR / Mdica Residente de Medicina Interna do Hospital Escola da Universidade Federal de Pelotas ; JULIANA LUZ SCHEFFER / Schefer, JL / Mdica Residente de Medicina Interna do Hospital Escola da Universidade Federal de Pelotas; ADJALDES RIBEIRO DE MORAES JNIOR / Moraes Jnior, AR / Mdico Residente de Cirurgia Geral do Hospital do Servidor Pblico Municipal de So Paulo. Estagirio no Servio de Cirurgia Oncolgica do Hospital Escola da Universidade Federal de Pelotas; 764- RELATO DE CASO MENINGIOMA DE CLULAS CLARAS COM RECIDIVA EM RETROPERITNIO INTRODUO: Meningiomas malignos so incomuns e raramente ocorrem fora do sistema nervoso central (SNC). Representam cerca de um tero dos tumores primrios do SNC sendo 2% a 7% na regio lombar. A maioria benigno (grau I), sendo alguns atpicos (grau II) ou malignos (grau III), que apresentam maior risco de recorrncia, principalmente locais. A incidncia de meningioma aumenta com a idade, so raros em crianas, exceto em pacientes com sndromes hereditrias, como a neurofbromatose tipo 2 (NF-2). Meningiomas de Clulas Claras (MCC) so uma variante incomum de meningiomas, correspondente ao WHO grau II. Eles so geralmente indolentes, tratados apenas com cirurgia. Nos casos de meningiomas atpico ou maligno, RXT adjuvante padro na terapia inicial, pelo risco de disseminao. RELATO DE CASO: S.B.B., 32 anos, feminino, realizou ressonncia magntica de coluna que evidenciou leso expansiva em regio lombar, sendo submetido cirurgia, cujo estudo imunohistoqumico (IMQ) confrmou ser meningioma de clulas claras grau II, baixo ndice de proliferao celular. Aps trs anos de seguimento, tomografa (TC) de abdome mostrou leso ssea em fmur direito (21cm), massa expansiva retroperitoneal slida (22x20cm), com destruio de corpos vertebrais lombares (L1 a L3) e linfonodomegalias na regio plvica, cadeias ilacas internas e inguinais. TC de trax com microndulos pulmonares e formao expansiva e osteodestrutiva em coluna lombar. Realizou bipsia de leso de retroperitnio em fevereiro/2013 cuja IHQ: meningioma variante de clulas claras, grau II, protena receptora de progesterona e EMA: positivo. Proposto tratamento sistmico com tamoxifeno. CONCLUSO: Apresentamos um caso de MCC em adulto jovem com a aparncia histolgica e comportamento clnico agressivo e epidemiologia rara. Este relato alerta para a possibilidade da relao de sndromes genticas e para necessidade de complementao teraputica em meningiomas atpicos ou malignos. Tumores Raros MARCELE AUREA LOURENO / Loureno, MA / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; DANIELLI DE ALMEIDA MATIAS / Matias, DA / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; LUCIANA CARLA MARTINS DE AQUINO / Aquino, LCM / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; ANA KARINNE MAGALHES LIMA JEREMIAS / Jeremias, AKML / UNP Universidade Potiguar; AYALA KALINE FERREIRA ROMO REVORDO / Revordo, AKFR / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; RODRIGO JERNIMO DE ARAJO / Arajo, RJ / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; CAROLINA FILGUEIRA DE CARVALHO FERNANDES CUNHA / Cunha, CFCF / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; KARLA ASSUNO DE CARVALHO EMERENCIANO / Emerenciano, KAC / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; ROBERTO MAGNUS DUARTE SALES / Sales, RMD / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; CRISTINA ROCHA DE MEDEIROS MIRANDA / Miranda, CRM / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; ELIANE MELO DOS REIS / Reis, EM / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; | ANAIS SBOC 2013 484 775- FIBROELASTOMA DORSI: RELATO DE CASO Introduo: Fibroelastoma Dorsi (FD) um tumor relativamente raro de tecidos moles (TM) localizado em nvel infraescapular e/ou subescapular. Relato de Caso: Paciente (Pct) sente dor em regio infraescapular direita (D) que aparece ao deitar, aos exerccios fsicos h 1 ano. H 2 meses, um ndulo futuante apareceu nesta regio, sem sinais fogsticos. No Rx do ombro D, imagem arredondada de steo-esclerose na cabea do mero. Na USG, foi evidenciada formao expansiva ovalada adjacente borda inferior da escpula D, profunda ao msculo serrtil anterior e grande dorsal de contornos pouco defnidos e contedo heterogneo, apresentando tecido gorduroso e medindo cerca de 5,7cmx1,4cm e no apresenta fuxo sanguneo ao doppler. Na TC, foi identifcado tumor de 6 cm em plano muscular profundo em regio subescapular. A Pct foi encaminhada para resseco cirrgica (RC) do tumor, sem intercorrncias. Discusso: O FD um tumor pouco frequente dos TM, incidncia entre a 4 e a 7 dcada, comum entre as mulheres, predominncia D, h casos bilaterais. Os sintomas dependem do tamanho e da localizao da leso, podem apresentar-se como dor em regio escapular, embora a maioria assintomtica ou o Dx incidental, a leso pode causar uma leve dor ao movimentar o ombro, s vezes leva a um Dx de leso do manguito rotator, bursite subacromial, Schwanoma, lipoma ou cisto sebceo. Sugere-se que h uma degenerao das fbras colgenas como resultado de microtraumatismos da articulao escapulotorcica que induz uma hiperproliferao de fbras elsticas. O Dx essencialmente clnico, no exame fsico, a leso geralmente circunscrita sem aderir pele sobrejacente. A USG, TC e RM so os exames mais utilizados para confrmar o Dx. O Dx defnitivo s pode ser feito com a RC completa do tumor e malignidade no pode ser descartada sem a sua remoo. A Pct no possuiu recorrncia da leso at os dias atuais, aps trs anos da RC. Tumores Raros ANA CAROLINA SEIXAS MENGAI / Mengai, ACS / PUC-GO; MRIO HENRIQUE LEITE DE ALENCAR / Alencar, MHL / Departamento de cirurgia oncolgica do Hospital de Cncer de Barretos - Fundao Pio XII; FTIMA MRU / Mru, F / UFG; VITRIA NERY DAMIO / Damio, VN / PUC-GO; HELO RODRIGUES FERREIRA / Ferreira, HR / PUC-GO; FANNY GONALVES MORAIS LEITE / Leite, FGM / PUC-GO; GIOVANA GURIAN BATISTA POFAHL / Pofahl, GGB / PUC-GO; ARIANE VIEIRA QUIRINO / Quirino, AV / PUC-GO; RAYZA GASPAR DOS SANTOS / Santos, RG / PUC-GO; 789- RELATO DE CASO: APRESENTAO SINCRNICA DE TUMOR FIBROSO SOLITRIO NA PLEURA (SFTP) E CARCINOMA EPIDERMOIDE DE ESFAGO INTRODUO:O SFTP uma neoplasia de origem mesenquimal e pouco frequente. Sua incidncia estimada de 2,8 casos para cada 100.000 pacientes hospitalizados, representando menos de 5% das neoplasias da pleura. Por sua vez, o cncer de esfago representa, no Brasil, a sexta neoplasia mais freqente no sexo masculino, com uma incidncia de 10420 casos/ano. A apresentao sincrnica destas duas neoplasias extremamente rara. RELATO: P.B.R, masculino, tabagista, iniciou em abril de 2011 quadro de disfagia e emagrecimento. A esofagogastroduodenoscopia evidenciou uma leso infltrativa no tero distal do esfago cujo anatomopatolgico demonstrou Carcinoma de Clulas Escamosas. Os exames de estadiamento revelaram espessamento do esfago distal e uma massa de 13 x 10 cm em ntimo contato com superfcie pleural do hemitrax esquerdo. O paciente foi submetido a uma toracotomia com bipsia incisional da leso. A avaliao histopatolgica mostrou SFTP. Ao trmino da propedutica, optou-se por tratamento com radioterapia e quimioterapia concomitantes, direcionados ao cncer do esfago. Atualmente o paciente apresenta excelente estado clnico e os exames de seguimento mostram controle da neoplasia do esfago. A massa torcica encontrase estvel e o paciente est em avaliao pr-operatria para ressec-la. DISCUSSO: SFTP uma entidade rara que necessita ser diferenciada do mesotelioma pleural e apresenta geralmente comportamento benigno. O tratamento dessa doena cirrgico. Nesse paciente a apresentao sincrnica com cncer de esfago, um tumor com alta agressividade, fez com que o tratamento deste fosse priorizado. O tabagismo, que fator de risco para o cncer de esfago, pode estar associado ao SFTP. Alm da raridade deste relato, o que mais chama a ateno a importncia de se realizar a bipsia de leses com apresentao incomum, pois este paciente foi referenciado como portador de cncer de esfago metasttico e o estudo adequado proporcionou um tratamento com inteno curativa. Tumores Raros JULIO WILLIAM RANGEL GARCIA / Garcia, JWR / EMESCAM; LOURENO CEZANA / Cezana, L / Hospital Santa Rita de Cssia; ALBERTO MEIRELLES GUERZET / Guerzet, AM / Hospital Santa Rita de Cssia; DBORA COSTA SENA PEREIRA / Pereira, DCS / EMESCAM; ANANDA CEZANA / Cezana, A / EMESCAM; CAMILA CEZANA / Cezana, C / EMESCAM; LEONARDO ORLETTI / Orletti, L / Hospital Santa Rita de Cssia; LORRAINE DE SOUZA JURI / Juri, LS / EMESCAM; TALITA CARDOSO / Cardoso, TC / EMESCAM; 799- RELATO DE CASO: SARCOMA PLVICO METASTTICO PARA MAMA Introduo: O acometimento da mama por metstase uma situao incomum, especialmente as oriundas de tumores de partes moles. Estas neoplasias geralmente apresentam o pulmo como principal stio de disseminao. Apresenta-se, neste relato, o caso de uma paciente com sarcoma de alto grau que evoluiu com metstase mamria. Relato de Caso: Mulher, 40 anos, percebeu nodulao na regio da coxa esquerda, cuja propedutica revelou leso heterognea no subcutneo com 36 mm que foi ressecada. A avaliao anatomopatolgica mostrou uma neoplasia fusocelular metasttica. Os exames de estadiamento revelaram uma massa na parede plvica de 63 mm. Durante a cirurgia para resseco deste tumor, foi realizada bipsia de uma leso suspeita na mama direita. A avaliao comparativa com imunohistoquimica destes materiais defniu perfl anatomopatolgico idntico e compatvel com sarcoma fusocelular de alto grau. O re-estadiamento mostrou metstases pulmonares. A paciente recebeu tratamento paliativo com adriamicina e apresentou resposta parcial. Concluso: A prevalncia de metstase para mama baixa, oscilando entre 0.12% e 4.9% dos pacientes com cncer. O acometimento secundrio por sarcoma um evento ainda mais raro. Na maior parte das vezes, o envolvimento metasttico ocorre por disseminao de neoplasia da mama contralateral. Nesta paciente que apresentou uma massa em mama direita durante o estadiamento do sarcoma plvico, a biopsia e a imunohistoqumica foi de grande importncia para elucidar o caso. Tumores Raros JULIO WILLIAM RANGEL GARCIA / Garcia, JWR / EMESCAM; LOURENO CEZANA / Cezana, L / EMESCAM; DBORA COSTA SENA PEREIRA / Pereira, DCS / EMESCAM; ALBERTO MEIRELLES GUERZET / Guerzet, AM / HSRC; LEONARDO ORLETTI / Orletti, L / HSRC; ANANDA CEZANA / Cezana, A / EMESCAM; CAMILA CEZANA / Cezana, C / EMESCAM; TALITA CARDOSO / Cardoso, TC / EMESCAM; LORRAINE DE SOUZA JURI / Juri, LS / EMESCAM; | ANAIS SBOC 2013 486 847- CARCINOMA VESICAL DE PEQUENAS CLULAS: REVISO DE LITERATURA Objetivos: Descrever o Carcinoma Vesical de Pequenas Clulas (CVPC) em seus aspectos epidemiolgicos, clnicos e diagnsticos. Material e Mtodos: Reviso bibliogrfca dos principais artigos cientfcos indexados nos ltimos anos ao Scielo e ao PubMed e da literatura clssica referente ao tema. Resultados: Apresentar os resultados relevantes de forma clara e sinttica, baseados na metodologia aplicada, inclusive as anlises estatsticas e sua signifcncia. Discusso: um tumor epitelial neuroendcrino altamente agressivo devido grande capacidade de disseminao distncia e diagnstico tardio. Tambm encontrado combinado a outras formas de cncer vesical (carcinoma de clulas transicionais, adenocarcinoma e carcinoma de clulas escamosas). Manifesta- se com hematria macroscpica, disria, obstruo urinria, dor abdominal, infeco do trato urinrio, alteraes do trnsito intestinal e edema dos membros inferiores. Podem se apresentar na forma de sndromes paraneoplsicas (mais raro), como sndrome de Cushing, a neuropatia sensitiva e hipercalcemia. As metstases acometem linfonodos distantes, fgado, osso, pulmo, crebro, glndulas adrenais, bao e cavidade abdominal. O diagnstico feito pelas cistoscopia, bipsia transuretral, anlise histolgica e imuno-histoqumica. Na microscopia ptica, apresentam clulas pequenas, alto grau mittico e necrose tumoral. A imuno-histoqumico demonstra positividade para marcadores epiteliais e neuronais e frequentemente associado a alteraes genticas. O tratamento inclui uma combinao de cirurgia, quimioterapia e radioterapia ocasional e depende do estadiamento da doena. O padro-ouro permanece a quimioterapia baseada em platina (cisplatina e etoposdeo). Concluso: uma neoplasia maligna rara, representando menos de 1% de todos os tumores de bexiga. As estratgias de tratamento disponveis para o CVPC e o seu funcionamento ainda incerto atribudo raridade da doena e escassez de estudos clnicos. Tumores Raros CAMILA ARAUJO PRUDENTE / PRUDENTE, CA / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS; BEATRIZ FALEIRO RAMOS / RAMOS, BF / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS; ADRIANA AZERDO COUTINHO ABRO / ABRO, AAC / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS; 848- CARCINOMA ESPINOCELULAR DE NUS E ADENOCARCINOMA DE RETO SINCRNICOS- RELATO DE UM CASO Introduo:O cncer de canal anal representa cerca de 2% das neoplasias do trato gastrointestinal baixo. O tipo histolgico mais comum o carcinoma espinocelular, observado em 47% dos casos. So fatores de risco para o carcinoma espinocelular de nus: infeco pelo papilomavirus (HPV),mltiplos parceiros sexuais, tabagismo e infeco pelo vrus da imunodefciencia humana(HIV). Relatamos um raro caso de carcinoma espinocelular de canal anal e adenocarcinoma de reto baixo sincrnicos. Relato de caso: paciente de 46 anos, masculino, HIV positivo h 18 anos em uso de terapia anti-retroviral , apresentou h 2 anos quadro de abscesso perianal de repetio. H oito meses evoluiu com tumorao em regio anal com dor local ,sangramento , sada de muco e perda ponderal de 12 kg. Realizado investigao atravs de colonoscopia e ressonncia magntica de pelve que evidenciou leso expansiva slida comprometendo desde borda anal ascendente at sigmoide de cerca de 13cm.Realizado biopsia da poro proximal e da poro distal da neoplasia, cujo anatomopatolgico demonstrou respectivamente adenocarcinoma e carcinoma espinocelular moderadamente diferenciados. Em funo do quadro de sub-ocluso intestinal e abscessos de repetio, optado por realizao de colostomia derivativa. Apresentou como complicao ps- operatria quadro de abdome agudo perfurativo sendo realizado hemicolectomia direita. Em janeiro de 2013 iniciou tratamento neoadjuvante com quimioterapia 5-fuoruracil dose de 1000 mg/m2 durante 4 dias na primeira e quinta semana de radioterapia. Evoluiu com progresso da doena local, considerada irressecvel e iniciado quimioterapia paliativa com cisplatina e fuorouracil. Concluso: A presena de tumores sincrnicos em canal anal e reto baixo rara e a melhor abordagem destas leses ainda no est defnida. No caso apresentado, o uso de quimioterapia e radioterapia com um esquema estabelecido para adenocarcinoma de reto baixo no se mostrou benfca. Tumores Raros VIVIANE LEALDINI / Lealdini,V. / Faculdade de Medicina do ABC; BARBARA BONAPARTE RIBAS DE ALCNTARA / Bonaparte,B.R.A / Faculdade de Medicina do ABC; CLAUDIA VAZ DE MELO SETTE / Sette,C.V.M. / Faculdade de Medicina do ABC; CSSIA MARIA NASCIMBEM / Nascimbem ,C.M. / Faculdade de Medicina do ABC; FLAVIA BLSAMO / Blsamo, F. / Faculdade de Medicina do ABC; ROGRIO PALMA / Palma,R. / Faculdade de Medicina do ABC; ALINE ANGLICA PORTO ROCHA LIMA / Rocha Lima AA / Faculdade de Medicina do ABC; FELIPE MELO CRUZ / Cruz,F.M. / Faculdade de Medicina do ABC; AURO DEL GIGLIO / Giglio, A.D. / Faculdade de Medicina do ABC; 866- LINFOMA NO-HODGKIN MALT PRIMRIO DA DURA-MTER: RELATO DE CASO E REVISO DE LITERATURA. INTRODUO: A apresentao primria de linfomas no-Hodgkin na leptomeninge uma condio rara e o subtipo MALT responde pela maioria dos casos. Radiologicamente e no intra-operatrio, frequentemente so descritos como meningiomas. Apresentam comportamento indolente e, em geral respondem bem ao tratamento, diferentemente dos outros linfomas primrios do Sistema Nervoso Central (SNC), que so mais agressivos. RELATO DE CASO: Trata-se da paciente V.D.M.F.S, 54 anos, previamente hgida, que em fevereiro de 2011 apresentou crise convulsiva tnico-clnico generalizada. Ressonncia magntica de SNC identifcou leso expansiva extra-axial esquerda exercendo efeito compressivo sobre o parnquima subjacente, que captava homognea e intensamente o meio de contraste, sugestiva de meningioma. Submetida a craniectomia com resseco total da massa. Anatomopatolgico compatvel com Linfoma MALT. Tomografas de estadiamento negativas para doena distncia, bem como bipsia de medula ssea. Realizada radioterapia de crebro total com 1800 cGy e boost de 1200 cGy no leito tumoral, com sobrevida livre de doena de 26 meses. Em abril de 2013 observou tumorao em planos adiposos, anterior ao osso maxilar direito, que foi ressecada. Histopatolgico evidenciou doena linfoproliferativa sugestiva de linfoma de Hodgkin. Imuno-histoqumica compatvel com linfoma MALT. Novamente encaminhada radioterapia, segue assintomtica, em controle oncolgico regular. DISCUSSO: Os linfomas MALT primrios da meninge raramente se manifestam como doena sistmica disseminada. Seu preciso diagnstico fundamental na determinao prognstica e defnio teraputica do paciente. Em virtude das boas taxas de resposta a radioterapia isolada, ou sequencial cirurgia, torna-se fundamental sua diferenciao de outras neoplasias de pequenas clulas B do SNC, como o linfoma do manto, linfoctico ou de pequenas clulas clivadas, todas de pior prognstico. Tumores Raros OCTVIO DE CASTRO MENEZES CANDIDO / CANDIDO, OCM / HOSPITAL FELCIO ROCHO; CAROLINA PATRCIA MENDES RUTKOWSKI / RUTKOWSKI, CPM / HOSPITAL FELCIO ROCHO; ONCOMED-BH; LETCIA CARVALHO NEUENSCHWANDER / NEUENSCHWANDER, LC / HOSPITAL FELCIO ROCHO; ONCOMED-BH; ALEXANDRE FONSECA DE CASTRO / CASTRO, AF / HOSPITAL FELCIO ROCHO; ONCOMED-BH; AMNDIO SOARES FERNANDES JNIOR / JNIOR, ASF / HOSPITAL FELCIO ROCHO; ONCOMED-BH; ROBERTO PORTO FONSECA / FONSECA, RP / HOSPITAL FELCIO ROCHO; ONCOMED- BH; FLVIA ROCHA PAES / PAES, FR / HOSPITAL FELCIO ROCHO; RICARDO CEMBRANELLI TEIXEIRA / TEIXEIRA, RC / HOSPITAL FELCIO ROCHO; HENRIQUE DE LINS E HORTA / HORTA, HL / HOSPITAL FELCIO ROCHO; ONCOMED-BH; CAMILA MARTINS FONSECA / FONSECA, CM / HOSPITAL FELCIO ROCHO; MARCELA LAGOAS NETO / NETO, ML / HOSPITAL FELCIO ROCHO; 871- CARCINOMA TMICO METASTTICO COM RESPOSTA A PEMETREXED E OCTREOTIDE INTRODUO: Em adultos os Timomas representam cerca de 20% das neoplasias mediastinais. A maioria dos pacientes tm entre 40 e 60 anos de idade, e h ligeira predominncia do sexo masculino. Em funo da raridade da doena, no h ensaios clnicos randomizados realizados para orientar a escolha do tratamento na doena metasttica. Vrios regimes de 1linha tm sido usados, a maioria baseados em cisplatina. Como segunda linha, as opes so etoposido, ifosfamida, pemetrexed, 5-FU e LV, gemcitabina e paclitaxel, todas com taxas de resposta pequenas. Relatamos um caso de tratamento paliativo para timoma estdio IV com bom controle local de doena com uso de octreotide e pemetrexed como 4 linha de QT paliativa. RELATO DO CASO: Paciente de 44 anos, feminina, teve diagnstico de carcinoma de timo metasttico para pleura em janeiro de 2008. Inicialmente recebeu 4 ciclos de cisplatina e doxorrubicina e cirurgia em outro servio. Evoluiu com rpida progresso de doena e recebeu segunda linha de quimioterapia com carboplatina + paclitaxel. Em 2009, foi admitida em nosso servio com nova progresso de doena. PET-CT evidenciava massa de 5,0x5,0x6,0cm (SUV 8,6) em ntimo contato com a parede torcica anterior e estruturas mediastinais. Submetida a radioterapia paliativa seguido de Ocreotide 20mg/mensal. Aps 2 anos de octreotide apresentou nova progresso de doena, sendo associado ao esquema Pemetrexed 500mg/m2 21/21 dias em Junho/2011. A paciente evolui h 24 meses com doena estvel segundo PET-TC. CONCLUSO: Octreotide pemetrexed mostrou-se ativo no tratamento do timoma metasttico. Estudos maiores devem confrmar o papel deste esquema Tumores Raros CLAUDIA VAZ DE MELO SETTE / SETTE, CVM, / FMABC; JULIANA COSTA / COSTA, J / IBCC; BARBARA BONAPARTE RIBAS DE ALCNTARA / ALCNTARA, BBR / FMABC; ELISA WATANABE CAMARGO / CAMARGO, EW / FMABC; FELIPE MELO CRUZ / CRUZ, FM / IBCC; AURO DEL GIGLIO / DEL GIGLIO, A / FMABC; | ANAIS SBOC 2013 488 900- CARCINOMA UROTELIAL PAPILFERO DE BEXIGA PRODUTOR DE BHCG E GINECOMASTIA PARANEOPLSICA. Introduo: Dentre os tumores uroteliais de bexiga, a histologia mais comum a de clulas transicionais. Outras histologias menos frequentes so a escamosa, adenocarcinoma, sarcoma e em casos raros visto a variante micropapilar com diferenciao sinciotrofoblstica. Relatamos o caso de paciente apresentando carcinoma urotelial papilfero de bexiga com ginecomastia devido secreo tumoral de beta-gonadotrofna corinica (BHCG). Relato de caso: Paciente masculino, 51 anos, em investigao de hematria microscpica realizou resseco transuretral (RTU) de bexiga, inespecfca. Iniciou seguimento e um ano aps, apresentou quadro de mastalgia e ginecomastia direita. A investigao por imagem (ultrassonografa e mamografa) mostrou somente presena de tecido mamrio signifcativo, nvel srico de BHCG 159 ng/ml (valor normalidade <5ng/ml). Realizada ressonncia magntica (RM) de pelve com formao expansiva de 3,8cm em parede vesical com envolvimento da camada muscular e obliterao da gordura adjacente (cT3cN0Mx). Foi submetido nova RTU, que revelou carcinoma urotelial papilfero de alto grau invasivo, com reas de padro sinciotrofoblstico e camada muscular no representada. Realizou exames de estadiamento: PETCT negativo, RM pelve com linfonodos at 7mm em cadeia ilaca D, BHCG 20ng/ ml. Aps RTU apresentou reduo da ginecomastia. Atualmente est em tratamento neoadjuvante com esquema M-VAC dose densa com boa tolerncia. Aps incio da quimioterapia apresentou normalizao de BHCG e resoluo da ginecomastia. Discusso: Tumores secretores de BHCG so relatados como muito agressivos. Em tumores no- trofoblsticos o aumento de seu nvel srico possui valor prognstico. So descritos como patologias de alto grau, em estgios avanados ou metastticos ao diagnstico, radioresistentes e com baixa sobrevida. Uma justifcativa a esses dados pode ser devido ao efeito modulador da BHCG no crescimento celular, com uma provvel ao antagonista na cascata da apoptose. Tumores Raros GRAZIELA ZIBETTI DAL MOLIN / Dal Molin, GZ / AC Camargo Cancer Center; MONIQUE CELESTE TAVARES / Tavares, MC / AC Camargo Cancer Center; MILTON JOS BARROS / Barros, MJ / AC Camargo Cancer Center; 927- CARCINOMA RENAL METASTTICO EM PACIENTE DE 21 ANOS INTRODUO:Representando a terceira neoplasia genito-urinria mais frequente, o carcinoma de clulas renais representa 2 3% de todos os cancros, a maior incidncia ocorre entre os 60 e os 70 anos de idade, com um rcio de 1,5:1 de homens para mulheres. Os fatores etiolgicos incluem os relacionados com o estilo de vida, tais como o tabagismo, a obesidade e a teraputica para a hipertenso.RELATO: Paciente do sexo masculino, 21 anos, no tabagista, no obeso, trabalha como auxiliar de estoque, iniciou em 2011 um quadro de hematria. Realizou uma uma TC de abdome em 2012, indicando rim esquerdo tpico, aumentado de volume, disforme, de contornos abaulados a costa de imagem nodular slida medindo aproximadamente 8,8 cm, ocupando e exercendo efeito de massa em todo parnquima renal. Identifcou-se uma ureterohidronefrose esquerda associada presena de mltiplos clculos de variados tamanhos, sendo alguns coalescentes. Realizou-se uma nefrectomia esquerda onde evidenciou-se linfonodos aumentados perihilares, que no foi possvel de serem ressecados devido a sangramento no intra-operatrio. No produto da nefrectomia analisada anatomohistopatologicamente foi diagnosticado carcinoma de clulas renais papilar tipo 2 medindo 11,0x9,5cm com presena de extenso neoplsica pelve renal e cpsula renal sem transposio da mesma. Foram detectadas metstases para o fgado, ossos e retroperitneo. Foi realizada ressonncia de crnio, TC de abdome e cintilografa ssea. O paciente iniciou tratamento em outubro de 2012 com sunitinibe 50mg/dia por 4 semanas , a cada 6 semanas , e um inibidor de ostelise ( acido zoledronico ).CONCLUSO: O paciente apresentou uma excelente resposta com o tratamento, com regresso tumoral, e estabilidade da doena. A importncia desse estudo e mostrar a faixa etria acometida, paciente jovem, e a excelente resposta e controle da doena neste paciente. Tumores Raros TAYSSA CRISTINA LIMA DE VILHENA / Vilhena, TCL / UFPA; MAYARA FERREIRA MOTA / Mota, MF / UFPA; RAFAELLE TAYNAH SOARES DA SILVA / Silva, RTS / UFPA; FRANCISCO LOPES FREIRE NETO / Neto, FLF / UEPA; DANIELLE FEIO DA COSTA / Costa, DF / HOL-Belm/PA; NEY PEREIRA CARNEIRO DOS SANTOS / Santos, NPC / UFPA-NPO; ELIUDE RODRIGUES DO NASCIMENTO / Nascimento, ER / HOL-Belm/PA; PRISCILA SANTOS DA CONCEIO / Conceio, PS / CESUPA; PAULO PIMENTEL DE ASSUMPO / Assumpo, PP / UFPA-NPO; SANDRO ROBERTO DE ARAJO CAVALLERO / Cavallero, SRA / HOL-Belm/PA; JORGE VICTOR CARVALHO FREIRE / Freire, JVC / UEPA; 928- SOBREVIDA DE PACIENTE COM TUMOR DE CLULAS GIGANTES EM 3 LINHA DE TRATAMENTO. INTRODUO:O tumor sseo de clulas gigantes(TOCG)apresenta populaes de clulas gigantes mononucleadas. um tumor benigno e agressivo que em casos mais raros pode metastatizar para o pulmo,mais frequente em jovens adultos entre 20 e 40 anos de idade e tem como principais sintomas dor e aumento de volume local.RELATO: Em 2006 um jovem de 23 anos foi diagnosticado com TOCG em membro superior esquerdo com metstase para a coluna,externo e pulmo.Os exames histopatolgicos demonstraram a presena de clulas gigantes mononucleadas com ncleo vesiculoso e citoplasma pouco evidente,com populao de clulas gigantes multinucleadas de permeio,mitoses frequentes,reas de necrose isqumica e hemorragia,neoformao ssea de padro reativo,extensa embolizao vascular e infltrao perineural presente e focal, sendo que os dois ltimos sugerem comportamento biolgico mais agressivo.Em 2006 fez como tratamento cirrgico a amputao do tero distal do antebrao e mo esquerda e desseco do tumor na coluna.Submeteu-se a quimioterapia obtendo controle temporrio da doena.Em virtude de sintomas neurolgicos realizou-se abaulao por radiofrequncia,radioterapia e imunoterapia com interferon+zometa 75mg/semana durante trs meses.Exames por imagem de 2007 indicaram ndulos no pulmo e na supra renal esquerda,leses osteolticas infltrativas no processo xifoide e no esterno,leses osteolotcas nos corpos vertebrais C7,D10,T10 e T11.No inicio de 2008 foi identifcado o bloqueio completo de D12 e L1 e invaso epidural por neoplasia recidiva,foi ento realizada cirurgia em D12-L1 e retirada parcial da neoplasia infltrativa ssea. CONCLUSO:O mesmo continuou em acido zoledronico e realizando radioterapia antialgica nas leses dolorosas.Porem h um ano Optou-se iniciar denuzumabe 60mg,atualmente o mesmo esta assintomtico,excelente estado geral e excelente performance,com doena controlada.O objetivo do presente caso clinico e mostrar a evoluo satisfatria com o uso de denuzumabe. Tumores Raros MAYARA FERREIRA MOTA / Mota, MF / UFPA-Belm/PA; TAYSSA CRISTINA DE LIMA VILHENA / Vilhena, TCL / UFPA-Belm/PA; RAFAELLE TAYNAH SOARES DA SILVA / Silva, RTS / UFPA-Belm/ PA; PAULO PIMENTEL DE ASSUMPO / Assumpo, PP / UFPA-NPO; NEY PEREIRA CARNEIRO DOS SANTOS / Santos, NPC / UFPA-NPO; DANIELLE FEIO DA COSTA / Costa, DF / HOL-Belm/PA; ELIUDE RODRIGUES DO NASCIMENTO / Nascimento, ER / HOL-Belm/PA; PRISCILA SANTOS DA CONCEICO / Conceio, PS / CESUPA-Belm/PA; SANDRO ROBERTO DE ARAUJO CAVALLERO / Cavallero, SRA / HOL-Belm/PA; FRANCISCO LOPES FREIRE NETO / Neto, FLF / UEPA-Belm/PA; | ANAIS SBOC 2013 490 TUMORES SNC 5- UMA REVISO BIBLIOGRFICA SOBRE A PREVALNCIA DE NEOPLASIAS CEREBRAIS NA CRIANA E NO ADOLESCENTE OBJETIVO: Descrever a prevalncia de neoplasias cerebrais primrias na criana e no adolescente. METODOLOGIA: Foi realizado levantamento bibliogrfco nos ltimos 15 anos a partir da busca eletrnica de artigos disponibilizados nas principais bases de dados: Scielo, Lilacs, Pubmed/Medline, alm de busca no sistemtica no INCA (Instituto Nacional de Cncer). Foram utilizados como descritores: Cncer; SNC; Pediatria. Foram considerados os trabalhos publicados na lngua portuguesa e inglesa, sendo 15 elegveis para o estudo. RESULTADOS E DISCUSSO: As taxas de prevalncia no apresentam grandes variaes geogrfcas, porm, com base nos dados do INCA (2000-2008) foi possvel calcular uma prevalncia nas capitais brasileiras entre 7% (NATAL) e 18% (ARACAJU). H um predomnio no sexo masculino, com uma proporo de 1,08:1 a 1,5:1. Com relao faixa etria, a de maior prevalncia foi de 5-9 anos, seguida de 10-14 anos. Os tipos histolgicos mais prevalentes foram, respectivamente, gliobastomas (31,15%), astrocitomas (10,86%) e outros como meningioma e ependimonas. Foi possvel estimar 9.270 novos casos em 2012 (52% em homens e 48% nas mulheres), sendo 2.610 deles em So Paulo capital e 1.000 no estado de Minas Gerais. CONCLUSO: A falta de registros de cncer e a escassez de trabalhos na rea difculta a realizao de um estudo de prevalncia de neoplasias cerebrais no Brasil, principalmente, entre crianas e adolescentes. A continuidade deste trabalho, eventualmente, permitir o desenvolvimento de anlises mais especfcas, a fm de melhorar os resultados epidemiolgicos e clnicos. Tumores do SNC WESLLEY DOS SANTOS BATISTA / Batista, WS / UNIVERSIDADE ESTADUAL DE FEIRA DE SANTANA; CLCIO FERNANDES FERREIRA / Ferreira, CF / UNIVERSIDADE ESTADUAL DE FEIRA DE SANTANA; EDUARDO SOUZA CARDOSO / Cardoso, ES / UNIVERSIDADE ESTADUAL DE FEIRA DE SANTANA; 55- RECORRNCIA DE GLIOMA DEVIDO A INTERRUPO DE TRATAMENTO DE MANUTENO PROLONGADO COM TEMOZOLOMIDA, SEGUIDO DE NOVA RESPOSTA RADIOLGICA APS REINICIAR TEMOZOLOMIDA. Introduo Gliomas de baixo grau compreendem um grupo heterogneo de tumores primrios do SNC. Muitos se mantm estveis por anos enquanto outros podem apresentar rpida progresso e transformao para gliomas de alto grau. Relato Paciente masculino, 49 anos. Nov./1998: astrocitoma grau 2 em lobo temporal esquerdo: resseco cirrgica completa. Set./2001: recorrncia local: resseco cirrgica completa. Dez./2006: recorrncia, acometendo lobos temporal e parietal esquerdos, com caractersticas radiolgicas de alto grau. Submetido a cirurgia mas com resseco incompleta. Apresentou afasia de expresso. Anatomopatolgico concluiu Astrocitoma grau 2; MGMT metilado. Seguiu tto. com radioterapia + TMZ por 42 dias, seguido de manuteno com TMZ 150mg/m2 D1-D5 a cada 28 dias. Mantido QT de abr./2007 a abr./2012, mantendo remisso radiolgica completa e melhora neurolgica. Maio/2012 apresentou colecistite aguda. Submetido a colecistectomia e foi suspenso TMZ. Ago./2012, identifcado recorrncia do glioma em lobo temporal esq. Reiniciado tratamento com TMZ. Controle radiolgico aps 2 meses j demonstrava resposta parcial. Atualmente mantendo doena estvel e clinicamente assintomtico. Concluso TMZ o tratamento padro para gliomas de alto grau. Bem como indicada no tratamento dos gliomas de baixo grau recorrentes ou que apresentam caractersticas de mau prognstico. A extenso do tratamento alm de 6 ou 12 meses tem mostrado benefcio principalmente em casos com neoplasia residual. Este caso demonstra a efcincia da quimioterapia com TMZ no controle a longo prazo de glioma recorrente. Alm disso demonstra a viabilidade tumoral a longo prazo e a importncia da manuteno da quimioterapia principalmente em pacientes com doena residual. Tumores do SNC FERNANDO CHICOSKI / Chicoski, F / NEO - Ncleo de Estudos Oncolgicos - Curitiba-PR; ANA PAULA DERGHAM / Dergham, A.P. / NEO - Ncleo de Estudos Oncolgicos - Curitiba-PR; JLIO CSAR FIGUEIRA / Figueira, J.C. / NEO - Ncleo de Estudos Oncolgicos - Curitiba-PR; MARCELO DE SOUZA RODRIGUES DE OLIVEIRA / Oliveira, M.S.R. / NEO - Ncleo de Estudos Oncolgicos - Curitiba-PR; | ANAIS SBOC 2013 492 140- PINEALOBLASTOM-RELATO DE CASO EM UM HOMEM DE 51 ANOS PREVIAMENTE HGIDO Resumo: Tumores malignos da glndula pineal so entidades raras em pacientes adultos, compreendendo menos de 1% das neoplasias primrias do sistema nervoso central. Relato de caso: HOMEM DE 51 ANOS PREVIAMENTE HGIDO com queixa de cefalia progressiva e viso turva de incio sbito. Ao exame fsico, a nica alterao apresentada foi a diploplia. A ressonncia magntica mostrou um processo expansivo no mesencfalo / corpo caloso com hidrocefalia e sinais de infltrao de licor trans-ependimria. A derivao ventrculo-peritoneal foi realizada com melhora clnica. Demais estudos, incluindo alfafetoprotena srica e gonadotrofna corinica eram normais. Bipsia estereotxica revelou um tumor neuroectodrmico primitivo compatvel com meduloblastoma / pinealoblastoma. Depois de uma tentativa mal sucedida de neurocirurgia pela irressecabilidade, a quimioterapia foi iniciada com cisplatina 25 mg/m2 D1 a 4, etoposdeo 40 mg/ m2 d1 - 4 e ciclofosfamida 1000 mg/m2 no dia 4 a cada 4 semanas, com boa tolerncia e resposta parcial aps 2 ciclos (Fig. 3). Dois ciclos adicionais foram realizados e o paciente foi encaminhado para radioterapia. Aps 4 meses o paciente permaneceu assintomtico, sem alteraes no exame fsico. Concluso: A quimioterapia adjuvante com a cisplatina, o etoposido e ciclofosfamida seguido de radioterapia so tambm utilizados em casos de pinealobastoma em adultos. Nos casos em que a resseco total do tumor no seja vivel, a aplicao da quimioterapia antes da radioterapia pode ser considerada como uma opo vivel. Tumores do SNC CARINA MEIRA ABRAHAO / Abrahao, CM / Hospital So Jos; MARCELO ROCHA SOUSA CRUZ / CRUZ, MRS / Hospital So Jos; MATHEUS BONGERS ALESSANDRETTI / Alessandretti, MB / Hospital So Jos; RODNEI MACAMBIRA JUNIOR / Junior, RM / Hospital So Jos; ALINE DA ROCHA LINO / Lino, AR / Hospital So Jos; 205- PERFIL EPIDEMIOLGICO DAS CRIANAS ADMITIDAS COM CNCER CEREBRAL NO HOSPITAL OPHIR LOYOLA DE 2000 A 2011 Objetivos: Fazer um estudo epidemiolgico das crianas admitidas com cncer cerebral no Hospital Ophir Loyola (Belm/PA) de 2000 a 2011. Justifcativa: A necessidade de se conhecer a realidade do paciente de cncer cerebral. Compreender os fatores relacionados ao cncer do sistema nervoso central peditrico ter informaes cruciais para os profssionais da sade. Metodologia: Tratou- se de uma pesquisa documental, exploratria, retrospectiva e de anlise quantitativa no Hospital Ophir Loyola (HOL).Foi observado no Departamento Mdico (DAME) uma amostra de 91 pronturios de pacientes admitidos com cncer cerebral , de 2000 a 2011 , na faixa etria de 0- 18 anos , e informaes que foram conseguidas diretamente no sistema do Registro Hospitalar de Cncer (RHC) , ao todo 100 pacientes. Discusso : Foi observado que 49 eram da cidade de Belm para 51 de outras cidades . Na amostra foram percebidos pacientes de outros estados, principalmente do Amap. Para as notifcaes do cncer, na regio Norte apenas Belm, Manaus e Palmas tem sistemas consolidados de RCBPs . A maioria dos pacientes era do sexo masculino. No HOL a maior incidncia se deu na faixa de 5-9 anos, do tipo meduloblastoma (32%) , de localizao no encfalo. Os pacientes tambm apresentaram como queixa principal: cefaleia, mese e nuseas, crises convulsivas, alteraes motoras e visuais e alteraes de comportamento, entre outros sinais. Concluso: Foi observado que as principais queixas estavam relacionadas aos sinais de hipertenso intracraniana (HIC), comuns aos pacientes de tumores cerebrais. O fato de a maioria dos pacientes ser do sexo masculino tambm foi relatado por outros autores, em concordncia com a pesquisa. Deve-se analisar como se d a notifcao do sistema de cncer, pois foi observado que a maioria no era de Belm, ou seja, se o paciente for notifcado pela cidade em que realizou o tratamento , talvez a incidncia de 2:100 mil para a cidade de Belm esteja alterada. Tumores do SNC MARIA DE NAZAR DA SILVA CRUZ / CRUZ, M N S / UEPA; EUNICE MINERVINO DE CARVALHO NETA / Minervino, E C N / UEPA; ALINE LARISSA ALVES DE SOUZA / Souza, A L A / UEPA; 231- GERMINOMA BIFOCAL DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Introduo: Os germinomas bifocais do sistema nervoso central so aqueles que acometem simultaneamente a glndula pineal e a regio supraselar. Durante muito tempo, a nica terapia aceitvel para esse tipo de apresentao foi a irradiao cranioespinhal. Atualmente, a quimioterapia neoadjuvante, seguida de radioterapia localizada em doses menores, tem alcanado ndices de cura semelhante e menos efeitos colaterais. Relato de caso: Paciente masculino, 31 anos, internado no servio de neurocirurgia com um quadro de reduo da acuidade auditiva, ataxia da marcha, poliria, polidipsia e diplopia com 6 meses de evoluo. Ressonncia nuclear magntica de crnio com contraste, mostrou um tumor em regio da glndula pineal medindo 4,3x3,5x2,8cm, associado a um espessamento da haste hipofsria e dilatao do sistema ventricular supratentorial. Foi confeccionada uma derivao ventrculo-peritoneal e duas semanas depois o paciente foi submetido a uma bipsia do tumor da glndula pineal. Uma semana aps a cirurgia, iniciou-se protocolo de quimioterapia com 3 ciclos de cisplatina, etoposdio e bleomicina. Ao trmino do tratamento, o paciente apresentava melhora importante da viso, audio, coordenao motora e fora muscular, tendo sido encaminhado para a radiotarapia, onde optou-se por realizar irradiao cranioespinhal com dose reduzida. Discusso: No momento do diagnstico, cerca de 2 a 18 % dos germinomas do SNC apresentam envolvimento bifocal. At o momento, permanece incerto se esses casos resultam de um desenvolvimento simultneo do tumor, ou se so a expresso de uma doena metasttica. Por causa disso, durante muito tempo optou-se por uma abordagem mais agressiva, com a realizao de radioterapia cranioespinhal exclusiva em doses altas, o que, a longo prazo, gerava complicaes irreversveis para os pacientes. Desse modo, atualmente h uma tendncia mundial voltada para a diminuio da dose e da rea irradiada e utilizao de quimioterapia neoadjuvante. Tumores do SNC ANDR MARINHO VITRIO CAVALCANTE / Cavalcante, AMV / UFAL; FABRSIA COUTINHO LBO CRUZ / Cruz, FCL / UFAL; JOS DA SILVA LEITO / Leito Neto, JS / UFAL; DANIEL FONSECA OLIVEIRA / Oliveira, DF / UFAL; DYEGO TAFFAREL ROSENDO DE BARROS / Barros, DTR / UFAL; 271- ABORDAGEM TERAPUTICA DO MEDULOBLASTOMA EM ADULTOS: RELATO DE CASO Introduo: Meduloblastoma uma neoplasia rara em adultos, a idade mediana dos pacientes adultos varia dos 20 aos 39 anos .A principal modalidade do tratamento a resseco cirurgica. Em pacientes com prognstico intermedirio e ruim, est indicado o tratamento adjuvante com quimioterapia sistmica e radioterapia em todo o neuro-eixo.Os principais esquemas de quimioterapia foram estudados em criancas e pouco se sabe da tolerncia destes esquemas em adultos. Relato de caso: Paciente 23 anos, feminino, admitida em nosso servio em fevereiro de 2010, com queixa de cefalia, nusea e vmitos. A tomografa de crnio evidenciou leso em expansiva em hemisfrio cerebelar D. Submetida a resseco completa da leso cerebelar e derivao ventrculoperitoneal. Anlises anatomopatolgica e imunohistoqumica confrmaram o diagnstico de Meduloblastoma, estdio clnico IIB. Procedeu-se radioterapia de encfalo e neuro-eixo, com dose total de 3600 cGy em encfalo mais reforo de 1980 cGy em leito operatrio concomitante com vincristina semanal na dose 2mg/m, total 8 doses. Aps trmino, iniciada quimioterapia adjuvante baseado no Children Oncology Group, com cisplatina 75mg/m associada a vincristina 2mg/m alternado com ciclofosfamida 1000mg/m, total de oito ciclos no perodo de outubro de 2010 a outubro de 2011. Apresentou toxicidade hematolgica representada por neutropenia G IV , plaquetopenia GIII, sendo necessrio o uso de fatores estimuladores do crescimento de granulcitos. Aps o stimo ciclo, em funo da toxicidade hematolgica limitante e recorrente (neutropenia grau IV e plaquetopenia grau III, foi necessria a reduo da dose em 15%. RNM de crneo e coluna demonstrava ausncia de leso recorrente.Concluso: Apesar de pouco estudada em adultos, a quimioterapia adjuvante com altas doses de ciclofosfamida alternada com cisplatina e vincristina factvel, embora ocasione toxicidade hematolgica importante. Tumores do SNC LUANA CAROLINA FERREIRA FIUZA SILVA / Silva,LCFF / FMABC; LILIAN SILVA MARTINS DE ARRUDA / Arruda, LSM / FMABC; CYNTHIA LEMOS FERREIRA / Ferreira, CL / FMABC; FELIPE JOSE MELO CRUZ / Cruz, FJM / FMABC; AURO DEL GIGLIO / Del Giglio, A / FMABC; | ANAIS SBOC 2013 494 341- CARCINOMA DE PLEXO CORIDE RECIDIVADO EM ADULTO COM BOA RESPOSTA A TEMOZOLOMIDA Introduo: Os tumores do plexo coride so raros e compreendem 0,4 a 0,6% de todos os tumores cerebrais. Dentre estes, os papilomas do plexo coride so 2 vezes mais comuns que os carcinomas do plexo coride e sua diferenciao realizada por imunohistoqumica. A maioria dos carcinomas do plexo coride so encontrados em crianas e so extremamente raros em adultos. Relato de caso: descrevemos o caso de um paciente do sexo masculino,28 anos, com histria de 2 meses de cefalia bitemporal de forte intensidade. Tomografa computadorizada de crnio evidenciou tumor em regio intraventricular esquerda. Submetido a resseco cirrgica parcial em 20/07/2012, anatomopatolgico revelou neoplasia maligna de padro papilar e a imunohistoqumica confrmou o diagnstico de carcinoma de plexo coride. Realizado radioterapia em leito tumoral com dose total de 5400 cGy no perodo de setembro a novembro de 2012. Em janeiro de 2013 iniciou quadro de lombalgia intensa com diminuio de fora muscular evoluindo para paraplegia de membros inferiores. Realizado ressonncia magntica de crnio e coluna que confrmou recidiva local e em coluna vertebral de aspecto intra-dural e extra-medular, maior na topografa de T12, com importante obliterao da coluna liqurica e leses menores entre L3-L4 e sacro. Realizou radioterapia antilgica em coluna lombo-sacra entre fevereiro de 2013 e maro de 2013 com dose total de 3000 cGy concomitante com temozolomida na dose de 75mg/m2. Atualmente em uso de temozolomida na dose de 200 mg/m2 durante 5 dias a cada 28 dias. Paciente apresenta boa tolerncia ao tratamento com melhora parcial da paraplegia. Concluso: Atualmente no h consenso estabelecido para o tratamento de carcinoma do plexo coride recidivado e a temozolomida uma opo segura. Estudos prospectivos devem ser realizados para avaliar a efccia desta interveno. Tumores do SNC ANDR LUIZ DE CSSIO SILVEIRA / Silveira, AL / Faculdade de Medicina do ABC; VIVIANE LEALDINI / Lealdini, V / Faculdade de Medicina do ABC; CAMILA GUERRA / Guerra, C / Faculdade de Medicina do ABC; FELIPE MELO CRUZ / Cruz, FM / Faculdade de Medicina do ABC; AURO DEL GIGLIO / Del Giglio, A / Faculdade de Medicina do ABC; 402- PANHIPOPITUITARISMO APS RADIOTERAPIA DE INTENSIDADE MODULADA (IMRT) DE SISTEMA NERVOSO CENTRAL EM GLIOBLASTOMA MULTIFORME (GBM) RELATO DE CASO Introduo: O desenvolvimento de hipopituitarismo aps radioterapia dose e tempo dependente de irradiao, apresentando risco de manifestar hipopituitarismo em casos de dose total de irradiao de 20 Gy ou mais direcionada ao SNC. Estima-se que a frequncia da defcincia de GH pode atingir 50-100% no prazo de 3-5 anos de irradiao craniana com doses de 30-50 Gy, sendo a defcincia pituitria mais comum. A defcincia de TSH e ACTH ocorre na ordem de 3-6% dos casos com esta carga de irradiao, aumentando a incidncia conforme maior a dose total. Relato de caso: Paciente masculino de 68 anos apresenta quadro de cefalia diria e difculdade de marcha, h 10 dias. Ressonncia de crnio ( RC) evidencia leso infltrativa em lobo temporal direito sugestiva de neoplasia glial de alto grau. Submetido a cirurgia tima, confrmando diagnstico de GBM. Aps 2 semanas, iniciado temodal e radioterapia, 60Gy na margem da resseco e 46Gy no volume minguante, por 6 semanas. Aps 18 meses da radioterapia, paciente evolui com adinamia, sonolncia, perda de memria e fraqueza. Evidenciado em RC nova leso contralateral que tratada com radioterapia estereotxica, porm no ocorre melhora da fadiga e sonolncia, principal queixa do paciente. Aps coleta de diversos exames evidenciado diminuio de hormnios adenohipofsrios, sendo TSH, ACTH, FSH, GH. Indicado acompanhamento endocrinolgico e reposio gradual de hormnios. Aps algumas semanas, paciente refere melhora de sintomas. Discusso: O paciente com panhipopituitarismo apresenta-se em dfcit de crescimento, funo sexual, sade do esqueleto e da qualidade de vida. Torna-se muito importante alm do tratamento da doena de base, aventar hiptese deste evento adverso. O acompanhamento endocrinolgico e a reposio hormonal devem ser prontamente institudos para diminuir ao mximo a comorbidade gerada por essa patologia. Tumores do SNC PEDRO LUIZ SERRANO USN JUNIOR / Usn-Jr, PLS / HIAE; DIOGO BUGANO DINIZ GOMES / Gomes, DBD / HIAE; FERNANDO NUNES OLIVEIRA / Nunes-Oliveira, F / HIAE; DANIELA PEZZUTTI ARMENTANO / Armentano, DPD / HIAE; EDUARDO WELTMAN / Weltman, E / HIAE; RENE GANSL / Gansl, R / HIAE; 413- CORDOMA INTRACRANIANO E O USO DE TALIDOMIDA EM SEU TRATAMENTO: RELATO DE CASO IINTRODUO:Cordoma uma neoplasia maligna originada de remanescentes embrionrios da notocorda, que acomete desde a base do crnio at a coluna vertebral na regio sacral. Cerca de 40% desses tumores so intracranianos, com localizao preferencial no clivus, embora tambm ocorram na sela e na regio parasselar. Sua caracterstica principal a invasividade local com destruio ssea e alta recorrncia aps tratamento cirrgico. RELATO DE CASO:Paciente masculino, 25 anos, iniciou com quadros de cefaleia em regio frontotemporal esquerda persistente, ptose palpebral esquerda. A ressonncia magntica revelou leso expansiva com epicentro em regio parasselar esquerda. Foi submetido neurocirurgia, com o diagnstico anatomopatolgico de Cordoma de base de crnio. Nessa cirurgia retiraram-se fragmentos, pois no havia margens cirrgicas livres. Aps um ano, houve recidiva da massa intracraniana, que foi alvo de cirurgia e radioterapia com o total de 60 Gy em 30 sesses. Foi proposta quimioterapia com Vincristina e Carboplatina aps a fnalizao da radioterapia, porm devido a baixa resposta e efeitos colaterais foi suspensa. Iniciou- se suporte nutricional devido intensa caquexia. Props-se tratamento paliativo com Talidomida e Dexametasona. Aps oito meses de terapia o paciente apresentou melhora expressiva, com recuperao nutricional. DISCUSSO:Tratamento cirrgico a terapia mais efcaz para cordomas intracranianos, entretanto a resseco total radical com preservao de estruturas vitais nem sempre possvel nessa regio. Tumores residuais podem apresentar bons resultados com radioterapia. A sobrevida em 5 anos para pacientes com cordoma da base do crnio que se submetem a cirurgia e radioterapia de 60-70%. Sendo este o tratamento de primeira linha, todavia pode ocorrer a recidiva local. O uso da Talidomida paliativa tem demonstrado bons resultados no tratamento de tumores intracranianos como os gliomas, condromas e mais recentemente cordomas na literatura. Tumores do SNC CARLOS ALEXANDRE RIEG / Rieg,CA / UFSC; SHLUA MIGUEL VOLC / Volc, SM / CEPON - SC; IRON PEDRO GIACOMELLI / Giacomelli, IP / UFSC; KAROLINNY BORINELLI DE AQUINO MOURA / Moura, KBA / UFSC; 450- RADIONECROSE COMO COMPLICAO TARDIA DE RADIOTERAPIA EM SISTEMA NERVOSO CENTRAL (SNC) INTRODUO: Radionecrose no SNC uma complicao sria, que habitualmente ocorre nos primeiros trs anos aps o tratamento radioterpico. RELATO DE CASO: FAS, 41 anos, masculino. Em agosto/2004 o paciente evoluiu com episdios de crises parciais. Investigao observou-se leso em regio frontal direita. Bipsia defniu tratar-se de Astrocitoma anaplsico. Por se tratar de leso irressecvel o paciente foi submetido a radioterapia exclusiva (dose total de 60Gy com fracionamento convencional, de 18/10/2004 a 01/12/2004) tendo como melhor resposta uma resposta parcial. Manteve-se em observao at novembro/2011 quando em RNM observou-se aumento da leso, e da rea de edema. Reavaliado pela neurocirurgia tendo sido reconfrmada a irressecabilidade da leso. Iniciado tratamento paliativo com Temozolamida 200mg/m2 D1 a D5 a cada 28 dias. Entre, dezembro/2011 e maio/2013, o paciente manteve estabilidade da leso. Em maio/2013 foi admitido em UTI devido a rebaixamento do nvel de conscincia (RNC), Glasgow 6. Em RNM observou-se extensa rea de edema cerebral com discreto desvio da linha mdia associado a aumento da leso em regio frontal direita. RNM com espectroscopia e com perfuso confrmaram radionecrose. Aps introduo de Dexametasona, o paciente apresentou melhora clnica. Contudo, aps 1 ms de uso, a dose foi reduzida em 25% e o paciente voltou a apresentar RNC. Cirurgia para descompresso foi realizada em junho/13. O paciente foi sumetido a lobectomia frontal direita, e encontra-se clinicamente estvel, Glasgow 15. CONCLUSO: A diferenciao entre recorrncia tumoral e radionecrose pode ser difcil, tendo em vista que na RNM de crnio a radionecrose se apresenta usualmente como uma massa, que capta contraste, associada a edema perilesional, e que se localiza na mesma topografa do tumor inicial. importante lembrar que, apesar de rara, essa complicao pode ser tardia, sendo de extrema importncia sua diferenciao para a escolha da teraputica adequada. Tumores do SNC MARIA CECLIA MATHIAS MACHADO / Mathias M, MC / Escola Bahiana de Medicina e Sade Pblica; SAULO LACERDA / Lacerda, S / Clnica Delfn - Bahia; ELISNGELA CARVALHO / Carvalho, E / Radioterapia do Hospital Portugus - Bahia; CHRISTINE PINTO / Pinto, CA / Radioterapia do Hospital Portugus - Bahia; CLARISSA MATHIAS / Mathias, C / Ncleo de Oncologia da Bahia; LUCIANA LANDEIRO / Landeiro, L / Ncleo de Oncologia da Bahia; | ANAIS SBOC 2013 496 475- GLIOBLASTOMA MULTIFORME METASTTICO PARA PULMO E LINFONODOS - RELATO DE CASO. INTRODUO: Metstases sistmicas de glioblastoma multiforme (GBM) so raras, com incidncia de 0,4-0,5% dos casos. A disseminao extracraniana pode ser justifcada pelo depsitos de clulas tumorais na circulao sangunea, dura-mter e calota craniana por quebra de barreiras nas resseces cirrgicas. Mas, h relatos de metstases espontneas, no relacionadas a procedimentos. RELATO: Paciente do sexo masculino, 40 anos, com queixa de cefaleia e hemiparesia a esquerda, com leso frontoparietal a direita, ressecada parcialmente em setembro de 2012, sendo diagnosticado GBM. Submetido a tratamento adjuvante com radioterapia e temozolomida (TMZ) concomitantes entre novembro de 2012 a janeiro de 2013, seguido dos ciclos de TMZ isolada. Aps o primeiro ciclo, paciente queixou-se de perda de fora em membro inferior direito e convulses. Ao exame, apresentava nvel sensitivo em T4 e em exames de imagem foi evidenciada fratura de processo odontoide e de T1, com componentes de partes moles de C7-T2, linfonodomegalias mediastinais e mltiplos ndulos pulmonares, suspeitas para leses secundrias. Realizada nova resseco frontal direita com evidencia de progresso da doena local e para calota craniana confrmadas por bipsia, alm de laminectomia de C7-T1, com bipsia negativa para neoplasia. Broncoscopia com bipsia de leso pulmonar analisada por imunohistoqumica com GFAP positivo focal, confrmando o diagnstico de GBM metasttico. Paciente sem performance status para tratamento sistmico atualmente vivo e em suporte clnico exclusivo h 2 meses. CONCLUSO: Embora as metstases sistmicas de GBM sejam raras, com o aumento de sobrevida nas ltimas dcadas, deve-se atentar a esta possibilidade no curso da doena. Evolues habitualmente no correlacionadas com a leso primria devem ser investigadas. No h evidncias de tratamento sistmico para este cenrio especfco em decorrncia da raridade e escassa literatura, destacando a relevncia deste relato de caso. Tumores do SNC JAMILE ALMEIDA SILVA / Almeida-Silva, J / ICESP - USP; ADRIANA REIS BRANDO MATUTINO / Matutino, ARB / ICESP - USP; CHENG TSU YEN / Yeh, CT / ICESP - USP; KARLA TEIXEIRA SOUZA / Souza, KT / ICESP - USP; DIEGO DE ARAJO TOLOI / Toloi, DA / ICESP - USP; OLAVO FEHER / Feher, O / ICESP - USP; PAULO MARCELO GEHM HOFF / Hof, PMG / ICESP - USP; 522- RECORRNCIA LINFONODAL DO GLIOBLASTOMA MULTIFORME: RELATO DE CASO DE UMA APRESENTAO INCOMUM Introduo: Glioblastoma multiforme (GBM) a principal neoplasia maligna primria do Sistema Nervoso Central (SNC). Tipicamente, no cursa com invaso vascular, mas sim com infltrao difusa do parnquima cerebral. Metstases distncia so incomuns e ocorrem em 0,4% e 0,5% dos casos, especialmente em pulmo e pleura. Relato de caso: Homem, 54 anos com GBM e recidiva linfonodal isolada aps 16 meses de seguimento. Diagnstico realizado durante investigao de cefalia persistente e RNM de crnio evidenciando leso expansiva em regio temporal direita. Foi submetido resseco tumoral com confrmao histolgica de GBM e, posteriormente, em Janeiro de 2012, iniciou o tratamento concomitante com Temozolamida (TMZ) e Radioterapia (RT), seguido por TMZ de manuteno. Em maro de 2013, ainda em vigncia do uso de Temodal de manuteno, notou o surgimento de linfonodomegalia (LFN) cervical direita. Ao exame fsico, foi identifcado LFN com aumento de consistncia, indolor e com 1 cm de dimetro em cadeia cervical IV direita. Aps 4 semanas do incio do quadro, foi submetido Core Biopsy de LFN. A Imunohistoqumica, em conjunto com achados morfolgicos, foi consistente com recidiva linfonodal de GBM. Demais exames de reestadiamento (PET e RNM de crnio) no mostraram alteraes. Em 08/05/2013, submetido esvaziamento cervical direito, com metstases de GBM documentadas nas cadeias II, III, IV e V. Aps abordagem multidisciplinar e discusso do caso, optado por realizar RT adjuvante. Discusso: Embora o mecanismo exato da disseminao metasttica extra-neural no seja bem compreendido, o GBM pode comprometer rgos fora do SNC. Procedimentos cirrgicos repetidos e perodo de sobrevivncia mais longo podem ser considerados fatores de risco deste evento. O presente caso documenta a disseminao extraneural do GBM, alertando-nos sobre a necessidade de seguimento clnico prximo e ateno para esta apresentao incomum, especialmente em pacientes com maior sobrevida. Tumores do SNC ARTUR RODRIGUES FERREIRA / Ferreira, AR / HOSPITAL SIRIO LIBANES; CAROLINE CHAUL BARBOSA / Barbosa, CC / HOSPITAL SIRIO LIBANES; ANDREA KAZUMI SHIMADA / Shimada,AK / HOSPITAL SIRIO LIBANES; ROSA VALLINOTO SOARES / Soares, RV / HOSPITAL SIRIO LIBANES; RUDNEY DIOGO MARQUES LINCK / Linck,RDM / HOSPITAL SIRIO LIBANES; ALEXANDRE SANTOS DE ALMEIDA GOMES / Gomes,ASA / HOSPITAL SIRIO LIBANES; FERNANDO COSTA SANTINI / Santini,FC / HOSPITAL SIRIO LIBANES; ARTUR KATZ / K,A / HOSPITAL SIRIO LIBANES; 556- INSUFICINCIA RESPIRATRIA E SEPSE POR GRAM-NEGATIVO SECUNDRIA ESTRONGILOIDASE DISSEMINADA EM PACIENTE COM GLIOBLASTOMA (GBM) Introduo: A infeco por Strongyloides stercoralis comum em pases em desenvolvimento. Na forma disseminada ocorre a migrao da larva para rgos que normalmente no so acometidos no ciclo de vida convencional do parasita. Relato: paciente com 67 anos, em uso de Temozolamida (200mg/m2 D1-D5 a cada 28 dias) para tratamento de GBM associada Dexametasona 16mg/dia, foi admitido no setor de emergncia com nvel de conscincia rebaixado, sinais de insufcincia respiratria e hipotenso. Submetido intubao orotraqueal e suporte pressrico com droga vasoativa. Tomografa de trax revelou pneumonia bilateral. Iniciado antibiticos de largo espectro. Dois dias depois foram observadas petquias periumbilicais, suscitando o diagnstico de estrongiloidase disseminada. A pesquisa de larvas de Strongyloides foi positiva em lavado traqueal justifcando o incio de Ivermectina e Albendazol. Os testes para Pneumocystis jirovecii, Mycobacterium tuberculosis, vrus respiratrios e cultura para fungos foram negativos e a hemocultura perifrica positiva para Klebsiella pneumoniae. No oitavo dia foi possvel extubar o paciente; adicionalmente, devido elevao de transaminases optou-se pela suspenso da Ivermectina. Dois dias depois, observou-se sangramento em secreo respiratria, retorno da febre e nova pesquisa de larva foi positiva justifcando o retorno dos antiparasitrio e reintubao. Novas hemoculturas revelaram Pseudomonas aeruginosa multirresistente. Aps 14 dias de internao e tratamento intensivo o paciente evoluiu para bito ainda apresentando larvas com mobilidade no lavado traqueal. Concluso: no Brasil, onde a infeco pelo Strongyloides endmica, um alto ndice de suspeio deve ser mantido em pacientes usurios de corticoterapia caso de boa parte dos pacientes portadores de gliomas que desenvolvem insufcincia respiratria aguda e/ou sepse por gram negativo subitamente. Tumores do SNC LUIZ VICTOR MAIA LOUREIRO / Loureiro, LVM / HIAE; DONATO CALLEGARO FILHO / Callegaro- Filho, D / HIAE; ALTIERES DE ARRUDA ROCHA / Rocha, AA / HIAE; BERNARD LOBATO PRADO / Prado, BL / HIAE; TACIANA SOUSA MUTO / Muto, TS / HIAE; CARLOS DEL CISTIA DONNARUMMA / Donnarumma, CDC / HIAE; FERNANDO NUNES GALVO DE OLIVEIRA / Oliveira, FNG / HIAE; ROBERTO ABRAMOFF / Abramof, R / HIAE; 558- SOBREVIDA PROLONGADA EM PACIENTES COM GLIOBLASTOMA SRIE DE CASOS Objetivo: identifcar caractersticas clnicas dos pacientes com Glioblastoma (GBM) com sobrevida maior que 3 anos tratados em duas instituies do estado de So Paulo, uma pblica (Hospital So Paulo, Universidade Federal de So Paulo) e uma privada (Hospital Israelita Albert Einstein). Mtodos: o pronturio dos pacientes com diagnstico histolgico confrmado de GBM, no perodo de Janeiro de 2003 a Dezembro de 2011, foram identifcados e analisados para obteno de variveis clnicas, aspectos do tratamento neurocirrgico, radioterpico e quimioterpico. Entre 171 paciente identifcados, apenas 10 (5,84%) se enquadravam no conceito estabelecido. Resultados: A mediana de sobrevida global dos 171 pacientes das duas instituies foi de 10,2 meses (IC 95%: 7,9-12,4); entre os pacientes com longa sobrevida a mediana de sobrevida global foi de 46,4 meses (IC 95%: 37,1-58). A proporo homens: mulher foi de 1:4; 7 pacientes tinham idade >50 anos e 8 Karnofsky performance status >70%. A proporo por instituio pblico: privada foi de 1:4. A resseco do tumor foi considerada radical em 5 pacientes, parcial em 4 e apenas 1 realizou somente bipsia. Nove pacientes receberam tratamento com quimio e radioterapia aps a cirurgia: 7 usaram quimioterapia concomitante seguida de manuteno com Temozolomida e 2 quimioterapia sequencial aps a radioterapia com Carmustina. Apenas 1 paciente no apresentou condies de tratamento especfco, ainda assim sua sobrevida foi de 41,3 meses. Concluso: Embora o nmero reduzido de pacientes impea uma anlise estatstica, nossas observaes reproduzem os dados de literatura de um prognstico sombrio dos pacientes com GBM e da pequena frequncia de sobrevida prolongada entre eles (5,84%). O melhor estado funcional e a resseco mxima associada com quimiorradioterapia adjuvante aparentemente se associam longa sobrevida. Tumores do SNC LUIZ VICTOR MAIA LOUREIRO / Loureiro, LVM / HIAE; DONATO CALLEGARO FILHO / Callegaro- Filho, D / HIAE; LUCIOLA DE BARROS PONTES / Pontes, LB / HIAE; LUDMILA O. KOCH / Koch, LO / HIAE; EDUARDO WELTMAN / Weltman, E / HIAE; ADRIALDO JOS SANTOS / Santos, AJ / UNIFESP; LIARAQUEL RODRIGUES BORGES / Borges, LR / UNIFESP; SUZANA MARIA FLEURY MALHEIROS / Malheiros, SMF / HIAE e UNIFESP; | ANAIS SBOC 2013 498 560- DESFECHOS CLNICOS DE PACIENTES COM GLIOBLASTOMA (GBM) TRATADOS EM DOIS CENRIOS ASSISTENCIAIS DISTINTOS: PBLICO E PRIVADO. Objetivo: avaliar as caractersticas clnicas, o tratamento e os desfechos de pacientes com GBM tratados em dois cenrios diferentes: pblico e privado. Mtodos: estudo retrospectivo, entre Janeiro de 2003 e Dezembro de 2011, em duas instituies do estado de So Paulo: Hospital Israelita Albert Einstein (HIAE) e Hospital So Paulo Universidade Federal de So Paulo (HSP-UNIFESP). Os dados foram comparados entre as instituies e anlise multivariada foi realizada pelo modelo de regresso de Cox. Resultados: 171 pacientes (117 do HSP-UNIFESP e 54 do HIAE). A sobrevida global mediana do grupo foi de 10.2 meses (IC 95% 7,9-12,4): HSP-UNIFESP 7,1m (3,8-10,4) e HIAE 17,4m (11,1-23,7) (p<0,001). O intervalo entre o primeiro sintoma e a cirurgia foi maior no hospital pblico (31 dias vs 64 dias; p=0,003). No observamos diferena quanto ao performance status, idade e extenso da cirurgia entre as instituies. O tratamento ps-cirurgia diferiu entre os centros (p<0,001): quimioterapia foi mais frequentemente no HIAE (70,4% vs 45,3%; p<0,001); no HSP-UNIFESP apenas 21,4% dos pacientes tiveram acesso radioterapia com quimioterapia concomitante, enquanto no HIAE 59,3% receberam este tratamento. A radioterapia no HIAE comeou mais precocemente (<6 semanas aps a cirurgia) (p<0,001) e apenas pacientes do HIAE foram re-irradiados. Na anlise multivariada observamos que, embora a instituio no tenha tido impacto direto na sobrevida (HR 1,675 IC95% 0,951-2949 p=0,074), o melhor estado funcional (KPS 70; p< 0,04) e a adio de qualquer tratamento (radio ou quimioterapia) foi melhor do que o tratamento de suporte, independentemente da extenso da resseco (p<0,001). Concluso: o cenrio de assistncia no qual o paciente tratado no apresentou impacto na sobrevida. evidente que o acesso ao tratamento ps-operatrio (quimio e radioterapia), difere nas instituies e representa um fator independente para a sobrevida destes pacientes. Tumores do SNC LUIZ VICTOR MAIA LOUREIRO / Loureiro, LVM / HIAE; DONATO CALLEGARO FILHO / Callegaro- Filho, D / HIAE; LUCOLA DE BARROS PONTES / Pontes, LB / HIAE; LUDMILA O. KOCH / Koch, LO / HIAE; EDUARDO WELTMAN / Weltman, E / HIAE; ELIVANE DA SILVA VICTOR / Victor, ES / HIAE; ADRIALDO JOS SANTOS / Santos, AJ / UNIFESP; LIARAQUEL RODRIGUES BORGES / Borges, LR / HIAE; ROBERTO ARAJO SEGRETO / Segreto, RA / UNIFESP; SUZANA MARIA FLEURY MALHEIROS / Malheiros, SMF / HIAE e UNIFESP; 727- EPENDIMOMA GRAU II DE COMPORTAMENTO AGRESSIVO: RELATO DE CASO Introduo: Ependimoma um tumor glial raro e indolente que acomete crianas e adultos jovens. Corresponde a apenas 3% dos tumores primrios do sistema nervoso central(SNC) diagnosticados anualmente nos Estados Unidos. O principal tratamento a cirurgia. A radioterapia(RDT) indicada quando h doena residual ou recorrente e a quimioterapia em geral no ocasiona benefcio. Srie de pacientes do M.D. Anderson Cancer Center demonstra que em at 20% dos casos o diagnstico inicial pode ser confundido com outras neoplasias, o que compromete o tratamento. Apresentamos o caso de uma paciente com ependimoma grau II de comportamento agressivo atendida no servio de Oncologia da Faculdade de Medicina do ABC . Relato de caso: Paciente sexo feminino, 31 anos, apresentava inicialmente monoparesia distal e diminuio de fora em membro inferior direito. Durante investigao, RNM revelou extenso tumor intramedular(de T10 a L2). Submetida a resseco R1 da leso devido ao grau de invaso medular. Antomo-patolgico inicialmente evidenciou meningioma. Evoluiu com dfcit motor, com melhora progressiva. Quatro meses aps a cirurgia, teve recorrncia da leso em coluna torcica e leso em coluna cervical. Submetida a nova resseco da leso, sem sucesso. Antomo-patolgico da segunda cirurgia revelou ependimoma(WHO grau II), confrmado por reviso de lmina da primeira bipsia. Iniciada RDT em coluna, porm evolui com herpes zoster generalizado no concluindo o tratamento. Apresentou rpida progresso da leso e tetraplegia. Foi a bito 20 meses aps o diagnstico inicial de intercorrncias infecciosas secundrias a limitao motora. Concluso: O ependimoma uma neoplasia rara, cujo diagnstico muitas vezes negligenciado. Resseco mxima e RDT constituem o tratamento padro. A despeito do tratamento timo, a recorrncia local e ao longo do SNC so frequentes, ocasionando morbidade elevada aos pacientes. Tumores do SNC LILIAN SILVA MARTINS ARRUDA / ARRUDA, L.S.M. / FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; LUANA CAROLINA FERREIRA FIUZA SILVA / SILVA, L.C.F.F. / FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; CYNTHIA LEMOS FERREIRA / FERREIRA, C.L. / FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; SVIA RAQUEL COSTA NORMANDO / NORMANDO, S.R.C. / FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; AURO DEL GIGLIO / DEL GIGLIO, A. / FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; FELIPE MELO CRUZ / CRUZ, F.M. / FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; 829- SUPEREXPRESSO DA PROTENA ANEXINA A1 E DO RECEPTOR PARA PEPTDEOS FORMILADOS EM GLIOBLASTOMAS Objetivos: a protena anexina A1 (ANXA1) associada ao desenvolvimento tumoral e suas aes podem ser mediadas pelo receptor para peptdeos formilados (FPR). Assim, o objetivo do estudo foi verifcar a expresso da ANXA1 e do FPR, por imuno-histoqumica, em astrocitomas de diferentes graus de classifcao. Material e Mtodos: a deteco das protenas foi feita em seces de 5m de bipsias de astrocitomas de graus 2, 3 e 4 (ou glioblastoma - GBM) provenientes dos arquivos do Servio de Patologia das FIPA. As seces foram incubadas com os anticorpos primrios policlonais anti-ANXA1 (1:3000) e anti-FPR (1:3000), reveladas com o substrato diaminobenzidina e contra-coradas com Hematoxilina. As quantifcaes foram feitas por densitometria pelo software AXIOVISION e as anlises estatsticas realizadas pela ANOVA e post test de Bonferroni. Resultados: a expresso da ANXA1 aumentada nos astrocitomas de todos os graus (p<0,001) comparada ao tecido cerebral normal. Entre os tumores ocorrem aumentos nos astrocitomas de graus 3 (p<0,01) e 4 (p<0,001) com relao ao grau 2. Nos GBM a expresso da ANXA1 mais acentuada (p<0,05) comparada ao grau 3. A expresso do FPR similar encontrada para ANXA1, sendo maior no GBM. Discusso: o estudo mostra aumento da expresso da ANXA1 e do FPR conforme o grau de malignidade nos astrocitomas, com a superexpresso dessas protenas nos GBM. Esses dados indicam a possvel ao da ANXA1 no desenvolvimento e progresso dos astrocitomas, mediada pelo FPR. Concluso: a ANXA1 e o FPR esto envolvidos na biologia dos astrocitomas e podem ser candidatos a marcadores prognsticos nesses tumores. Tumores do SNC CAMILA BRAMBILLA DE SOUZA / Souza, CB / FIPA; MARYAM BUAINAIN TADEI / Tadei, MB / FIPA; MATHEUS VICENTE MAYORQUIN / Mayorquin, MV / FIPA; MAIRTO ROBERIS GEROMEL / Geromel, MR / FIPA; ANA PAULA GIROL / Girol, AP / FIPA; | ANAIS SBOC 2013 500 836- MENINGITE NEOPLSICA EM PACIENTE COM ADENOCARCINOMA DE PULMO: ACHADOS LABORATORIAIS EM AMOSTRA DE LQUIDO CEFALORRAQUIDIANO E REVISO DA LITERATURA Objetivos: A descrio e anlise dos achados laboratoriais de um caso de meningite neoplsica (MN) com intuito de colaborar no esclarecimento e alerta dos profssionais de sade quanto necessidade de investigaes clnicas de MN em pacientes com cncer. Metodologia: Anlise dos resultados laboratoriais do lquor de um paciente com adenocarcinoma de pulmo. Resultados: O pedido mdico para avaliao laboratorial do lquor possua a indicao clnica de adenocarcinoma de pulmo com defcincia na marcha. Os exames do lquor apresentaram alteraes no nmero de leuccitos (112,0/L; valores de referncia (VL): 0,0 4,0/L), hemcias (6,0/L; VL: 0,0 1,0/L) e protenas (89 mg/dL; VL: 15 a 40 mg/dL).Os exames para pesquisa de microrganismos foram negativos. A citologia exibiu blocos de clulas com ncleos aumentados, com limites ntidos e cromatina desorganizada; pleomorfsmo moderado; citoplasma amplo e disforme com basoflia acentuada e numerosos vacolos e expanses de formas diversas com caractersticas de clulas secretoras. Discusso: Pacientes com MN nem sempre apresentam sintomas neurolgicos e isto difculta a suspeita e consequentemente a investigao clnica. Um quadro de hiperproteinorraquia e pleocitose linfocitria, associado ou no a hipoglicorraquia, pode apenas sugerir a presena de MN pelo fato destas alteraes serem encontradas tambm em outras condies clnicas. O padro ouro para o diagnstico de MN a confrmao citolgica de clulas malignas no LCR. Concluso: Pelo fato da avaliao laboratorial do lquor ser essencial para o diagnstico de MN, necessrio minimizar os riscos de se obter uma citologia falso-negativa desde a coleta do lquor at o processamento da amostra. Referncias: PAVLIDIS, N. The diagnostic and therapeutic management of leptomeningeal carcinomatosis. Annals of Oncology 15(S4):iv285iv291.2004. TAILLIBERT, S et al., Leptomeningeal metastases from solid malignancy: a review. Journal of Neuro-Oncology, 75: 8599.2005. Tumores do SNC HEITOR GOMES DE SOUZA PEREIRA / Pereira, HGS / Centro Universitrio de Anpolis - UniEvanglica; DANILO CSAR RETUCCI RODRIGUES / Rodrigues, DCR / Laboratrio Sade; NGELA ALVES VIEGAS / Viegas, A / Centro Universitrio de Anpolis - UniEvanglica; 845- MEDULOBLASTOMA EM ADULTO: RELATO DE CASO E REVISO DE LITERATURA INTRODUO: O meduloblastoma (MB) uma neoplasia maligna e invasiva, de origem neuroectodrmica, com primrio no cerebelo.Existem vrios subtipos descritos: clssico,desmoplsico/ nodular, com nodularidadeextensa,variantede clulas grandes e anaplsico.RELATO: M.A.P., masculino, 29 anos, iniciou com tonturas, desequilbrio corporal e nuseas. Evoluiu com difculdade auditiva e visual esquerdas, cefaleia, alm de perda de 20 kg. A ressonncia magntica nuclear (RMN) evidenciou leso em hemisfrio cerebelar esquerdo e parte do hemisfrio cerebelar contralateral e tronco cerebral, medindo 5,7cm no maior dimetro. Realizou-se tratamento microneurocirrgico, obtendo-se resseco subtotal do tumor. A anlise imunohistoqumica da leso evidenciou: GFAP (protena glial fbrilar cida) +, CD56 +, INI-1 +, Vimentina +, Enolase +, Citoqueratina AE1/AE3 -, Antgeno de membrana epitelial -, alfa queratina de msculo liso -. A expresso de ki-67 foi de 50- 60%, evidenciando elevado padro de proliferao tumoral. A correlao clnico-patolgica permitiu, assim, o diagnstico de meduloblastomadesmoplsico.Foi realizada, ainda,radioterapia adjuvante, obtendo alvio sintomtico. ARMN evidenciou apenas alteraes ps-cirrgicas.Atualmente, o paciente est em seguimento clnico. DISCUSSO: O MB um tumor embrionrio, cuja prevalncia maior em crianas e homens.O mais comum stio primrio do tumor o vermis cerebelar, com projeo para o quarto ventrculo. No presente relato de caso, o MB ocorre em um adulto, em que a doena extremamente rara e corresponde a menos de 1% das neoplasias do SNC.A expresso dos marcadores celulares so muito importantes para caracterizao do MB, j que o INI-1 distingue o meduloblastoma de outros diagnsticos diferenciais (neuroblastoma, mioepitelioma e ependimoblastoma) e o GFAP auxilia na caracterizao do meduloblastoma desmoplsico, j que neste subtipo est expresso muito frequentemente. Tumores do SNC KAROLINNY BORINELLI DE AQUINO MOURA / Moura, KBA / UFSC; CAROLINA DUTRA / Dutra, C / Centro de Pesquisas Oncolgicas (CEPON); MARTA VAINCHENKER / Vainchenker, M / Centro de Pesquisas Oncolgicas (CEPON); IRON PEDRO GIACOMELLI / Giacomelli, IP / UFSC; 889- GBM EM CRIANA EVOLUINDO COM METSTASE ATPICA. Astrocitomas cerebrais so classifcados em grau crescente de malignidade de I a IV, este ltimo,o Glioblastoma Multiforme (GBM), tem carter infltrativo, recidivas locais precoces e baixa sobrevida. Nos adultos os tumores cerebrais primrios so raros, sendo o GBM o mais comum. Em crianas, tumores cerebrais so o 2 tipo mais comum de cncer e o tumor slido mais frequente. O mais encontrado o glioma de baixo grau. O maligno mais comum, cerebelar e originrio de clulas embrionrias, o meduloblastoma. O GBM raro na faixa etria peditrica. A Ressonncia Magntica (RM) superior Tomografa Computadorizada, por ter maior sensibilidade e fornecer informaes valiosas para a resseco. O diagnstico defnitivo depende do exame anatomopatolgico (AP). A resseco cirrgica continua sendo o mtodo de escolha para tratamento. HGF, masculino, 9 anos, com crise epilptica indita,cuja RM evidenciou extensa leso supratentorial, frontotemporal D, de limites mal defnidos, com aspecto infltrativo, efeito de massa e realce ao contraste. A resseco cirrgica foi subtotal. O AP foi compatvel com GBM. Recebeu Temodal e radioterapia (RT). Ao trmino da RT, no terceiro ciclo de Temodal foi observado ndulo endurecido na regio cervical lateral D, que biopsiado mostrou tecido semelhante ao tumor cerebral. Optou-se por irradiar a metstase e reintroduzir Temodal. A massa involuiu cerca de 50%. Ao trmino da RT, a leso voltou a crescer. Recebeu Camptosar associado a Bevacizumabe, no entanto evoluiu com metstases ao longo do neuroeixo, encfalo e na cavidade oral, as quais levaram-no a bito. GBM uma neoplasia de alto potencial de malignidade e prognstico reservado, e uma das razes para isto sua resistncia aos quimioterpicos. Tem sido descobertas mutaes genticas no GBM, que provocam resistncia s drogas. Espera-se que no futuro pesquisas em gentica contribuam para uma maior compreenso desta doena e seu tratamento, melhorando o prognstico. Tumores do SNC TATIANA MACEDO VILELA / VILELA, TM. / UFU; | ANAIS SBOC 2013 502 Promoo Organizao e Agncia Oficial www.sboc2013.com.br