ESQUIZOFRENIA : Enfermedad mental devastadora, el significado literalmente es mente-

dividida, pero no se trata de doble personalidad sino de una divisin ante la realidad y el paciente
est cada vez ms alejado de la realidad y encerrado en un mundo de delirios y fantasas, debido a
esto a la esquizofrenia se la considera una psicosis.
Es un desorden cerebral para pensar, dominar sus emociones, tomar decisiones y relacionarse con
los dems. Es una enfermedad compleja y crnica que no afecta por igual a todos los pacientes,
suele afectar ms gravemente a la persona cuanto ms joven es, cuanto ms tardo y brusco es el
inicio de la enfermedad y cuanto ms normal es el carcter previo del paciente, mejor pronstico
tendr la enfermedad; en cuanto ms tardo y lento sea y ms retrada y rara su forma de ser, peor
ser el pronstico. Buen o mal pronstico se refiere al riesgo de que se convirtiera en una persona
incapaz de cuidar de s misma o de convivir con los dems.
Es un trastorno mental complejo que dificulta:
Establecer la diferencia entre lo que es real e irreal.
Pensar de manera clara.
Tener respuestas emocionales normales.
Actuar normalmente en situaciones sociales.
CAUSAS
Se desconocen cul es la verdadera razn de este mal, ya que la esquizofrenia no parece ser una
sola enfermedad sino un grupo, quizs no tengan una causa nica sino que la combinacin de
varios factores dara como resultado la aparicin. Entre los factores que parecen ser los
responsables estn:
Alteraciones en la qumica del cerebro: Desequilibrio en unas sustancias (neurotransmisores) que
permiten a las neuronas comunicarse correctamente entre s.
Alteraciones en la forma y el funcionamiento del cerebro: Mediante el empleo de tcnicas
modernas como el escner y la resonancia magntica nuclear se han descubierto que
determinadas partes del cerebro de un esquizofrnico tienen un tamao ms reducido y
presentan limitaciones en el funcionamiento.
Predisposicin gentica: El riesgo de padecer la enfermedad es mayor cuando en la familia existen
antecedentes de la enfermedad, que en las personas sin historia familiar de la enfermedad.
Infecciones por virus: Se llevan a cabo estudios que intentan demostrar la posible influencia de
infecciones por virus que padecera la madre durante el embarazo y ocasionara pequeas lesiones
en el feto
Complicaciones en el parto: Esta teora ha intentado relacionar algunos accidentes (traumatismo,
asfixia...) con la aparicin de la enfermedad
Ninguna de estas causas posibles se ha demostrado como definitiva.
SNTOMAS
La mayora de los sntomas son subjetivos, dependen de que los refiera el paciente, y no existe una
forma de comprobarlos de forma imparcial.La esquizofrenia presenta muchos y variados sntomas
pero ninguno especifico de ella, sino que se pueden encontrar en otras enfermedades mentales.
Es difcil diagnosticar a un paciente esquizofrnico ya que no existe ninguna prueba como el
anlisis, biopsias o radiografas para asegurar el diagnostico. Los sntomas pueden ser de dos tipos:
Sntomas positivos: Consiste en aquellas cosas que el paciente hace o experimenta y que las
personas sanas no suelen presentar (delirios, alucinaciones, conductas extravagantes)
Sntomas negativos: Aquellas cosas que el paciente deja de hacer y que los individuos sanos
suelen hacer cotidianamente, pensar con lucidez y con lgica, experimentar sentimientos hacia las
personas o cosas, tener voluntad, emprender tareas encomendadas.
Estos sntomas suelen variar durante la enfermedad. Cuando estos sntomas se apacigen o
desparezcan, dando lugar a la pasividad, a los sentimientos fros, pero sin presentar delirios ni
alucinaciones se dice que el paciente est en una fase residual de la esquizofrenia.
Sntomas ms tpicos
Trastornos del pensamiento: El pensamiento pierde fluidez, el paciente no puede concentrarse y
le es casi imposible utilizar su mente, se manifiesta en la prctica, el paciente dice cosas que para
los que lo rodean carece de sentido.
Falsas creencias: Se les denominan delirios, ideas absolutamente falsas que el paciente cree
ciegamente y que persisten a pesar de intentar explicrselo. Es lo que el lenguaje popular ha
definido con la palabra paranoia.
Alucinaciones: Consiste en percibir cosas, sonidos o sensaciones que en realidad no existen (or
voces, ver objetos inexistentes, oler cuando no huele a nada, o tener sabor a algo)
Negacin de la enfermedad: Sntomas que ms dao hacen al paciente, a familiares y a
profesionales. El paciente no es consciente de que est enfermo.
Alteracin del sentido del s mismo: La persona siente que algo ha cambiado en su cuerpo que ya
no es la de antes, que no estn claros los lmites entre uno mismo y el mundo en el que vive.
Cambio de las emociones: La afectividad, da un gran cambio generndose al principio alteraciones
de las emociones sin motivo, con cambios de afecto hacia los familiares, amigos y conocidos.
Puede acelerarse y casi llegar a la ausencia de sentimientos que se traslucen en una cara
inexpresiva y desinters por cuanto le rodea. Tambin se pueden encontrar emociones que no
tienen nada que ver los con los acontecimientos concretos.
Aislamiento: Tambin conocido como autismo, el paciente se encierra en s mismo y en su mundo
interior. Se manifiesta por no salir de casa, estar encerrado en su habitacin y evitar la compaa
de los dems.
Falta de motivacin: El paciente se encuentra absolutamente desmotivado para hacer cosas. Se
manifiesta por una prdida progresiva en el autocuidado, la limpieza y el orden
Angustia y depresin: En el comienzo de la enfermedad el paciente se muestra inquieto y ansioso
por el sentimiento de que algo grave est ocurriendo y de que no puede hacer nada para evitarlo,
pueden aparecer sentimientos depresivos en esas fases que pueden inducir al paciente al suicidio.
Los sntomas tampoco significan lo mismo en todo el curso de la enfermedad, suelen ser ms
expresivos en el comienzo de la misma o en los periodos de reagudizacin.
TIPOS DE ESQUIZOFRENIA
Para facilitar el diagnstico y el tratamiento los psiquiatras (en el manual denominado DSM-IV)
han intentado clasificarla en varios tipos. Se lo hizo basndose en la experiencia e investigacin de
las conductas, sntomas y sentimientos que describen las personas que padecen esquizofrenia y en
las observaciones de los familiares, mdicos, enfermeras y psiquiatras.
Tipo desorganizado (tambin llamado hebefrnico). Tiene los siguientes criterios
diagnsticos:
Problemas precoces de concentracin, del humor, confusin e ideas extraas.
Lenguaje muchas veces incoherente, difcil de entender o disperso.
Delirios falsas creencias confusas.
No demuestran emocin, o responden de forma inadecuada, por ejemplo con
risas extemporneas.
Tipo catatnico. El criterio diagnstico para este tipo incluye:
Estupor catatnico (poca reaccin a los estmulos) o mutismo.
Inmovilidad que implica resistencia a ser fsicamente desplazado.
Posturas rgidas extravagantes (bizarras).
Actividad fsica exaltada sin motivo aparente.
Tipo paranoide. Se caracteriza por:
Extrema desconfianza, delirios y/o alucinaciones con persecucin.
A veces una exagerada autosuficiencia.
Ansiedad, enojo, provocar peleas, celos y violencia ocasional sin motivo aparente.
Tipo residual. Se utiliza este criterio cuando existi por lo menos un claro episodio sin que
persistan sntomas psicticos visibles. Continan, no obstante, otras seales claras de la
enfermedad como:
Retraccin social.
Conducta excntrica o bizarra.
Emociones y pensamientos inadecuados.
Tipo indiferenciado. Algunas veces los sntomas psicticos graves no se pueden clasificar
dentro de los tipos mencionados, o pueden corresponder a ms de un tipo de
esquizofrenia. Hoy se habla de grupos de sntomas:
Grupos de sntomas positivos.
Grupos de sntomas negativos.
Grupos de sntomas de cambio del humor.
Grupos de sntomas de la conducta.
Grupo de sntomas relacionados con la comprensin.

PRUEBAS Y EXMENES
No existen exmenes para diagnosticar la esquizofrenia. Un psiquiatra debe examinarlo y hacer un
diagnstico, el cual se realiza con base en una entrevista que le hacen a la persona y a los
miembros de su familia.
El psiquiatra har preguntas acerca de:
Cunto tiempo han durado los sntomas.
Cmo ha cambiado la capacidad para desempearse.
Antecedentes del desarrollo.
Antecedentes genticos y familiares.
Qu tan bien han funcionado los medicamentos.
Abuso de sustancias.
Problemas de salud.
Las gammagrafas del cerebro (como TC o RM) y los exmenes de sangre pueden ayudar a
descartar otros trastornos que tienen sntomas similares.
TRATAMIENTO
Durante un episodio de esquizofrenia, la persona puede necesitar hospitalizacin por razones de
seguridad.
Medicamentos
No se ha encontrado un tratamiento que la cure por desconocerse la causa que la produce, se
utilizan medicamentos llamados neurolpticos o antipsicoticos todos ellos tienen en comn que
corrigen un desequilibrio qumico que les permite a algunas clulas del cerebro comunicarse mejor
entre ellas aliviando as las alucinaciones, los delirios y los desrdenes del pensamiento asociados
a la enfermedad.
Se distinguen dos tipos de medicamentos:
Neurolpticos convencionales (clorpromazina, perfenazina, flufenazina, haloperidol, tioridazina)
Que actan sobre una sustancia del cerebro llamada dopamina que se considera la responsable de
los sntomas positivos, el incoveniene es que provoca molestos efectos secundarios (somnolencia,
rigidez y espasmos musculares, inquietud en las piernas y otros)
Neurolpticos atpicos (clozapina, risperidona)
Adems de mejorar los sntomas positivos parece que tambin alivian los sntomas negativos,
actuando sobre otra sustancia del cerebro, la serotonina, cuyo exceso se considera el responsable
de dichos sntomas en la esquizofrenia, la ventaja de este medicamento es que produce menos
efectos secundarios
Los antipsicoticos se pueden administrar por dos vas:
Oral: en forma de gotas o comprimidos
Parenteral (inyectable) : en forma de ampollas que hacen efecto inmediatamente

EXPECTATIVAS (PRONSTICO)
El pronstico de la esquizofrenia es difcil de predecir. La mayora de las veces, los sntomas
mejoran con medicamentos, pero algunas personas pueden tener dificultad para desempearse y
estn en riesgo de episodios repetitivos, especialmente durante las etapas iniciales de la
enfermedad.
Las personas con esquizofrenia pueden necesitar apoyo en el hogar, rehabilitacin ocupacional y
otros programas de apoyo comunitario. Las personas que sufren las formas ms graves de este
trastorno pueden ser incapaces de vivir solas y pueden necesitar hogares comunitarios u otros
lugares estructurados a largo plazo para vivir.
Es muy probable que los sntomas reaparezcan cuando se suspenda el medicamento.
Posibles complicaciones
Tener esquizofrenia incrementa su riesgo de:
Desarrollar un problema con el alcohol o las drogas (abuso de sustancias). El consumo de
alcohol u otras drogas aumenta las posibilidades de reaparicin de los sntomas.
Enfermedad fsica: debido a un estilo de vida inactivo y efectos secundarios de los
medicamentos.
Suicidio.
Cundo contactar a un profesional mdico
Consulte con el mdico si usted o un miembro de la familia experimenta:
Voces que le piden hacerse dao a s mismo o a los dems.
La urgencia de lastimarse a s mismo o a los dems.
Sentimientos de estar asustado y abrumado.
Ver cosas que realmente no existen.
Sentimientos de que no puede salir de la casa.
Sentimientos de que no es capaz de cuidarse.
PREVENCIN
La esquizofrenia no se puede prevenir.
Los sntomas se pueden prevenir tomando los medicamentos exactamente como el mdico le
indic. Los sntomas probablemente reaparecern si se suspende el medicamento.
IMPORTANCIA DE LA PARTICIPACION DE LA FAMILIA EN EL TRATAMIENTO DE LA
ESQUIZOFRENIA.
El papel de la familia y la gente cercana al enfermo, cobra vital importancia ya que debern
ayudarle a disminuir el nivel de estrs en las actividades cotidianas. La familia debe poner especial
empeo en regular la higiene personal, los horarios de comida, la forma de vestirse, ir
encomendndoles pequeas tareas como comprar el pan, cuidar un animal domstico; debern
hablarle despacio con claridad, evitando escenas emotivas, darle cario, no ignorar al enfermo, no
intentar disuadirle de sus falsas creencias, halagar los pequeos logros, facilitar las relaciones
sociales y la intimidad, controlar el tratamiento mdico
Los miembros de la familia y los cuidadores son muy importantes en el tratamiento de la
esquizofrenia para:
Hacerle frente a los sntomas que se presentan incluso mientras est tomando
medicamentos.
Un estilo de vida saludable, que incluye dormir bien y mantenerse alejado de las drogas
psicoactivas.
Tomar los medicamentos correctamente y cmo manejar los efectos secundarios.
Estar atento al regreso de los sntomas y saber qu hacer cuando reaparezcan.
Conseguir los servicios de apoyo apropiados.

ROL DE ENFERMERA EN PSIQUIATRIA
La Enfermera en Salud Mental es un rea que emplea teora del comportamiento humano, para
prevenir y corregir los trastornos mentales y sus secuelas, y para fomentar una salud mental
optima en el individuo, la familia y la comunidad. Reconociendo al ser humano como un ser nico,
integral, con potencialidades para desarrollarse, para cambiar y adaptarse a diferentes
circunstancias; un ser influenciado en su comportamiento por mltiples factores provenientes de
su entorno familiar y social. Las funciones del profesional de enfermera en Psiquiatra se aprecia
que no difieren mucho a las de otras reas. As la enfermera debe contar con muy buenas bases
para optimizar su desempeo.
ROL EN PREVENCION PRIMARIA: El profesional de enfermera como miembro del equipo de salud
debe estar en capacidad de evaluar los factores de riesgo psicosociales predominantes en la
comunidad o en grupos especficos de esta. Una vez identificados los factores de riesgo y los
grupos ms vulnerables, la enfermera debe planear acciones de promoci6n en salud mental
apoyndose en la teora de crisis y ms especficamente en las crisis de desarrollo. Podr
programar actividades para desarrollar con los padres, con los escolares, con los adolescentes, con
los ancianos, tendientes a la preparaci6n de cada uno de estos grupos de personas en el manejo
anticipatorio de las crisis propias de cada etapa evolutiva, reduciendo el riesgo de nuevas crisis y
preparando a los grupos de la comunidad para enfrentar nuevas tareas y expectativas. As las
parejas jvenes podrn ser mejor preparadas para cumplir con su funcin de padres durante el
perodo anterior al parto; los adolescentes podrn prepararse para su ingreso a la universidad; las
personas de tercera edad podrn prepararse para enfrentar la jubilacin y las limitaciones propias
de la edad.
A esta labor que hace el profesional de enfermera en la comunidad se le denomina asesoramiento
anticipatorio, y la puede realizar a nivel individual o conformando grupos de personas con
intereses comunes o problemas similares, a travs de diferentes estrategias para lograr las metas
de promocin de salud mental. Puede recurrir a sesiones educativas formales o informales de
acuerdo a las caractersticas de los grupos y las circunstancias; tambin puede utilizar
sociodramas, dinmicas grupales, verbalizacin de sentimientos.

Mediante el trabajo con estos grupos, por consulta individual o por visitas familiares la enfermera
puede captar precozmente personas con problemas especficos de salud mental, que de ser
atendidos oportunamente se evitara su progreso hacia un estado realmente patol6gico. De la
valoraci6n inicial que haga la enfermera dependera la conducta a seguir: dar orientaci6n o
consejera a la persona, a su familia, o remitir aquellos casos que requieran de intervencin de
otro profesional.
Tambin se deben programar acciones con personas que por razn de su trabajo deban
interactuar con grupos de la comunidad. Se les debe proporcionar elementos para analizar y
mejorar su salud mental, as como la de las personas a su cargo, o para detectar problemas ms
comunes y la forma de remisi6n. Este es el caso de las jardineras, los maestros, el personal auxiliar
de salud. En todo programa que se desarrolle en los centros de salud y centros comunitarios debe
aplicarse principios de promocin en salud mental. Sea en el programa de control prenatal, como
en el de crecimiento y desarrollo, o en el de hipertensi6n u otro.

Otra labor que le corresponde al profesional de enfermera, y que est considerada a nivel de
prevencin primaria es la intervenci6n en crisis situacionales o accidentales, presentadas por las
personas que se encuentren en su entorno comunitario u hospitalario. No es de extraar el
desencadenamiento de una crisis ante una situacin de enfermedad, de hospitalizaci6n o de
muerte y por ser la enfermera la persona que permanece por ms tiempo cerca del paciente, es la
llamada a intervenir ms prontamente, por lo menos a un nivel de intervencin de primer orden.
Dada la frecuencia con que se dan estas situaciones de crisis y la necesidad de atender
integralmente a la persona, se hace necesario contar con profesionales preparados en el rea
capaces de intervenir oportuna y eficazmente.

ROL EN PREVENCION SECUNDARIA: el profesional de enfermera cumple con funciones de tipo
administrativo, asistencial, educativo, y en menor medida investigativo. En su rol administrativo es
responsabilidad del profesional, velar por un cuidado 6ptimo al paciente por parte del personal de
enfermera, dirigiendo el plan de atenci6n del rea y coordinando sus acciones con las planteadas
por el equipo multiprofesional.

La direccin del cuidado basada en una valoraci6n completa del paciente es una labor que ha ido
ganando importancia dentro de la evaluaci6n general y en la toma de decisiones con respecto al
esquema teraputico a seguir. El cuidado asistencial de la persona hospitalizada debe ser integral,
donde adems de atender necesidades fsicas y mdico delegadas, se preste atenci6n a su
comportamiento e interacciones con personas de su entorno. El proceso se centra en el paciente y
en la relacin teraputica que con l se establezca. La enfermera proporciona oportunidades a los
pacientes para que expresen sus sentimientos, sus preocupaciones, para que analicen y cambien
sus respuestas. Es importante que ella desarrolle al mximo su capacidad de observacin y el
manejo de tcnicas teraputicas de comunicaci6n, consejera y se esfuerce al mximo en la
creacin de un ambiente teraputico seguro para el paciente, donde se le brinde oportunidades
de desarrollarse como ser humano nico y como miembro de un grupo social.

La enfermera a nivel grupal puede dirigir actividades con fines teraputicos concretos, que
estimulen la socializaci6n de los pacientes, el desarrollo de habilidades comunicacionales y de
funciones mentales, que favorezcan la expresin de sentimientos y la bsqueda de vnculos con la
realidad. Objetivos que puede lograr a travs de la recreaci6n, la remotivaci6n, el anlisis de
lecturas. Una labor que cumple permanentemente es la educativa no solo con el paciente, sino
tambin con la familia y el personal a su cargo, de acuerdo a las necesidades identificadas. La
orientacin que brinde la enfermera con relacin al cuidado, al tratamiento, y a la vinculaci6n a
actividades de la vida diaria, son significativas para el paciente, buscando adems generar un
cambio de actitud hacia la enfermedad mental por parte del mismo paciente como de su familia.

ROL EN PREVENCION TERCIARIA: La intervenci6n de enfermera a este nivel no est muy
desarrollada, pues la tarea de rehabilitaci6n y readaptaci6n del paciente al medio laboral se deja
en manos de otros profesionales, tales como las terapistas ocupacionales y las trabajadoras
sociales. Sin embargo la labor de la enfermera no puede terminar cuando el paciente egresa del
hospital, debe ir ms all, llegando incluso a la organizacin de un servicio de seguimiento
sistemtico al hogar, con el fin de facilitar la reubicaci6n del paciente en su familia y de orientar a
sta en los cuidados que debe brindarle, de manera que responda a las necesidades reales del
paciente, confe en sus capacidades para reanudar sus actividades, lo estimule en sus logros, y
ayude a superar los perodos de dificultad. Esta labor puede complementarse con la organizaci6n
de grupos de familias con problemas similares.

Al egresar el paciente del medio hospitalario es cuando ms ayuda necesita para continuar con su
proceso teraputico y evitar la desocializaci6n. Es all cuando la familia requiere ms orientaci6n y
apoyo, tarea que debe reforzarse con la organizaci6n de servicios de "cuidado en casa para
enfermos mentales", actividad independiente poco explorada hasta el momento. La enfermera
debe estar formando parte del equipo interdisciplinario de los centros de rehabilitaci6n, hogares
de paso, hogares protegidos y otros similares, aportando sus conocimientos y su experiencia en la
relaci6n teraputica con los pacientes.

BIBLIOGRAFA:

file:///C:/Users/Personal/Downloads/16731-52397-1-PB.pdf

http://www.lasalud.com/pacientes/esquizofrenia.htm#12

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000928.htm











UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA
SESIN JAN
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE
ENFERMERA





ASIGNATURA: Enfermera Psiquitrica.

CICLO: IX ciclo.


TEMA: Esquizofrenia.


DOCENTE: Lic. Enf. Marleny Miranda Castro.


ALUMNAS:
Altamirano Snchez Erica
Guerrero Maldonado Shirley




JAN PER