Manual de Organizacion de Unidades de Cuidados Intensivos

MANUAL DE ORGANIZACIN
DE UNIDADES DE
CUIDADOS INTENSIVOS

MINISTERIO DE SALUD PBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL

MANUAL DE ORGANIZACIN DE UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS

2

AUTORIDADES

Dr. Ludwig Werner Ovalle Cabrera
Ministro de Salud Pblica y Asistencia Social

Dra. Silvia Palma
Viceministra de Hospitales MSPAS.

EQUIPO TCNICO:

Dr. Carlos Dagoberto Lemus Urzar
Gerente General
Programa Fortalecimiento Red Hospitalaria

Licda. Nimia Miranda de ngel
Responsable Componente III
Programa Fortalecimiento Red Hospitalaria

RECOPILACIN Y DESARROLLO DEL MANUAL DE ENFERMERA
DEPARTAMENTO DE CUIDADOS CRTICOS.

Licda. Ingrid Patricia Figueroa Saln
Experta rea de Enfermera

3
3



NDICE

INTRODUCCIN ..
1. OBJETIVO DEL MANUAL ....................................................................................... 7
2. DESCRIPCIN DEL SERVICIO DE CUIDADOS INTENSIVOS ............................. 7
3. MODELO DE GESTIN DE ENFERMERA ............................................................ 8
3.1 Misin .............................................................................................................. 8
3.2 Visin .............................................................................................................. 9
3.3 Objetivos de los servicios de cuidados intensivos ........................................... 9
4. ORGANIZACIN Y ESTRUCTURA DEL DEPARTAMENTO DE
CUIDADOS INTENSIVOS ..................................................................................... 10
4.1 Departamento de Cuidados Intensivos ......................................................... 10
4.2 Seccin de Unidades Especiales .................................................................. 11
4.3 Seccin de Urgencias .................................................................................... 12
4.4 Organigrama .................................................................................................. 14
5. FUNCIONAMIENTO DEL DEPARTAMENTO DE CUIDADOS
INTENSIVOS ......................................................................................................... 14
5.1 Criterios de localizacin y organizacin ........................................................ 14
5.2. Flujos internos y externos .............................................................................. 15
6. CRITERIOS DE ORGANIZACIN DE LA PLANTA FSICA .................................. 16
6.1 Aspectos funcionales ..................................................................................... 16
6.2 reas de la unidad de cuidados intensivos ................................................... 16
6.3 rea administrativa ........................................................................................ 17
6.4 rea de espera ............................................................................................ 17
6.5 rea clnica .................................................................................................... 17
6.6. Cubculos de pacientes ................................................................................. 18
7. SECTORES DE TRABAJO LIMPIO Y SUCIO ....................................................... 18
7.1 Sector limpio .................................................................................................. 18


4

7.2 Sector sucio ................................................................................................... 18
8. EQUIPAMIENTO DE UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS ......................... 19
8.1 Equipamiento de un cubculo ........................................................................ 19
8.2 Equipo de la unidad ....................................................................................... 19
8.3 Acceso a otros equipos ................................................................................. 20
9. DOTACIN DE RECURSOS HUMANOS ............................................................. 21
9.1 Mdicos ......................................................................................................... 21
9.2 Enfermeras .................................................................................................... 21
10. DESCRIPCIN DE CARGOS Y FUNCIONES ...................................................... 24
10.1 Subdirectora de enfermera ........................................................................... 24
10.2 Supervisora de enfermera ............................................................................ 26
10.3 Enfermera jefe .............................................................................................. 27
10.4 Enfermera subjefe ........................................................................................ 32
10.5 Auxiliar de enfermera ................................................................................. 37
10.6 Secretaria ...................................................................................................... 40
11. CRITERIOS DE CONSTRUCCIN DE LA UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS ......................................................................................................... 40
11.1 Revestimientos .............................................................................................. 40
11.2 Seguridad ...................................................................................................... 42
11.3 Instalaciones ................................................................................................. 43
12. LIMPIEZA DE UNIDAD DEL PACIENTE .............................................................. 44
12.1 Objetivo ....................................................................................................... 44
12.2 Tipos de limpieza ....................................................................................... 44
12.3 Procedimiento de limpieza de unidad ......................................................... 46

BIBLIOGRAFA ............................................................................................................. 47

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INTRODUCCIN

La medicina intensiva se ocupa de la atencin a personas con alteraciones
fisiopatolgicas graves que representan una amenaza para la vida. Es una especialidad
multidisciplinaria ubicada en el ltimo escaln asistencial, su mbito de actuacin es el
hospital y funciona en estrecha relacin con los otros servicios hospitalarios. La atencin
a estos paciente requiere espacios especialmente diseados que se denominan
Unidades de Cuidados Intensivos, que son servicios donde el personal mdico y de
enfermera realiza cuidados permanentemente a pacientes en estado crtico inestable
1
.
Estos servicios requieren personal especializado, equipos de alta complejidad e
infraestructura que permita la movilizacin del personal, la ubicacin de los diferentes
equipos y el control visual de todas las unidades de los pacientes por parte del personal
mdico y de enfermera.

Con el nuevo Modelo de Gestin y Atencin, el Ministerio de Salud Pblica y
Asistencia Social espera que la poblacin reciba una atencin eficiente, oportuna, con
calidad tcnica y cientfica, con trato humano, con el menor riesgo y al menor costo
donde el paciente sea el centro de toda la actividad hospitalaria.

Dentro de este modelo la Subdireccin de Enfermera se persigue fortalecer la
gestin del cuidado al paciente en estado crtico, por lo tanto ha determinado aplicar el
modelo de las Enfermeras Gestoras de Casos, a fin de facilitar la coordinacin de la
atencin especializada de profesionales de distintas disciplinas para integrar una
respuesta nica y eficiente para la atencin integral a la salud de la poblacin, facilitando
la prestacin de un servicio personalizado.

Los cuidados de enfermera a pacientes en estado crtico deben proporcionarse
desde una perspectiva integral, holstica y humana; con la aplicacin del Proceso de
Atencin de Enfermera (PAE) se persigue mejorar la calidad de esos cuidados,

1
"Enfermera con un modelo Biopsicosocial" Mejorando la calidad de vida. Publicado por Carla Prez en Google, 06 de febrero del
2008, citado el 20 de Marzo de 2010.


6

mediante la utilizacin eficiente de los recursos humanos y tecnolgicos. El desarrollo de
estos cuidados exige constante actualizacin cientfico-tecnolgica por parte del
personal, a fin de contribuir eficientemente a la recuperacin de la salud, disminuir
complicaciones y secuelas, contribuir a mejorar la calidad de vida y disminuir la
mortalidad.
Este nuevo enfoque requiere herramientas administrativas que apoyen la gestin
de los cuidados de enfermera en acciones que involucran activamente a todos los
profesionales de enfermera y personal auxiliar. El presente manual constituye un
producto de la fase de implementacin del Modelo de Atencin y Gestin Hospitalaria,
que el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social entrega a los hospitales
El documento integra una serie de procesos que hacen referencia a las
actividades que el departamento de enfermera desarrolla en estos servicios, tal como los
aspectos generales de un Servicio de Cuidados Intensivos, su organizacin y funciones,
sus objetivos, misin y visin, el organigrama, la descripcin de estas unidades, la
organizacin y funciones del personal de enfermera.

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1. OBJETIVO DEL MANUAL

Que el personal de enfermera de las Unidades de Cuidados Intensivos cuente
con una gua prctica que le permita un desempeo seguro, eficiente y eficaz, con la
calidad humana que debe prevalecer para alcanzar la satisfaccin del paciente, su
familia y del propio personal, a fin de contribuir eficientemente a la recuperacin de la
salud, a la disminucin de complicaciones y secuelas; y contribuir al mejoramiento de
la calidad de vida y disminucin de la mortalidad.

2. DESCRIPCIN DE LOS SERVICIOS
Las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) son servicios que estn dispuestos
de una manera especial porque deben tener accesibilidad a todos los equipos e
insumos necesarios para la rpida atencin en casos de emergencia. Cuentan con
una estacin de enfermera ubicada en el centro del servicio, un rea para
preparacin de medicamentos y una bodega de materiales estriles e insumos
(sueros, medicamentos, jeringas, etc.). Desde la estacin de enfermera se debe
tener visualizacin completa de todas las unidades de los pacientes.

Debe haber una sala de procedimientos, un cuarto o rea sucia, donde se lava
el equipo utilizado, uno o dos carros de ropa sucia, aseo con lavadero para el
personal de limpieza y una sala de espera para familiares. Debe haber dentro del
servicio un cubculo para aislamiento estricto, con puerta corrediza de vidrio y que
tenga lavamanos.

Cada unidad de paciente debe tener toma de oxgeno, (sistema central o
cilindro), aire y vaco, adems de la cama debe tener mesa de noche y los equipos
necesarios.



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La UCI debe tener acceso durante las 24 horas del da con los servicios de:
Farmacia
Banco de Sangre.
Rayos X
Laboratorio
Nutricin (Cocina)
Ropera
Central de equipos y esterilizacin
Lavandera
Transporte
Seguridad
Almacn
Trabajo Social
Otros

3. MODELO DE GESTIN DE ENFERMERA
El Modelo de Gestin de Enfermera est basado en la reorganizacin de los
servicios y el mejoramiento continuo de los procesos de atencin y gestin de
hospitales. ste se convierte en el marco de referencia para todas las acciones que
se llevan a cabo en los servicios de enfermera, involucrando a todo el equipo de
salud en el anlisis de resultados y retroalimentacin a fin de lograr los objetivos y la
excelencia institucional.
3.1 MISIN DE ENFERMERA:

El Servicio de Cuidados Intensivos tiene como misin de enfermera cumplir con
todas las funciones asistenciales, docentes, de investigacin y administrativas,
permitiendo:
Proporcionar cuidados integrales con calidad, calidez, capacidad tcnica y
humanismo.
Eficiencia en la gestin del cuidado de enfermera.
Implementar el modelo de atencin basado en la reorganizacin de los
servicios de enfermera.
Fortalecer el desarrollo de competencias profesionales.
9
9



Aplicar tcnicas, herramientas y tecnologa basada en la evidencia.
Conocer y respetar los derechos de los pacientes.
Satisfacer las necesidades y expectativas del paciente y su familia.

3.2 VISIN DE ENFERMERA
Destacar como un servicio de enfermera cuya atencin cumple con los
estndares de calidad exigidos por el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia
Social (MSPAS), a travs de la reorganizacin de los servicios de enfermera,
que lleve a una gestin de enfermera que permita:
La entrega de servicios de enfermera con excelencia.
La eficiencia, eficacia y el buen trato a los pacientes y sus familias.
El desarrollo de las personas.
El buen uso de los recursos y planta fsica.

3.3 OBJETIVOS DE LAS SALAS DE CUIDADOS INTENSIVOS
Proporcionar al paciente en estado crtico, cuidados de enfermera humanizados
con calidad tcnica, cientfica y libre de riesgos, mediante la aplicacin de
principios bsicos de enfermera y la implementacin del Proceso de Atencin de
Enfermera (PAE)
Garantizar al paciente y su familia la calidad humana del cuidado durante su
estancia en el hospital, procurando el bienestar fsico, psicosocial y espiritual.
Planificar, desarrollar, evaluar el cuidado de enfermera e identificar la
percepcin de los pacientes y sus familias.
Garantizar la entrega oportuna de atencin a todos los pacientes y sus
familias de acuerdo a protocolos y procedimientos de enfermera.
Proteger los intereses institucionales realizando el uso adecuado de los
recursos humanos, materiales y fsicos.



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4. ORGANIZACIN Y ESTRUCTURA DEL
DEPARTAMENTO DE CUIDADOS INTENSIVOS

4.1 DEPARTAMENTO DE CUIDADOS INTENSIVOS
2

Estructura
El Departamento de Cuidados Intensivos est integrado por la seccin de
Unidades Especiales y la Seccin de Urgencias.
Relaciones
El Departamento de Cuidados Intensivos depende directamente de la
Subdireccin de Enfermera.
Funciones principales
El Departamento de Cuidados Intensivos tiene las siguientes funciones:
- Coordinar el cuidado de los pacientes en situacin crtica.
- Ejecutar las acciones necesarias para atender las necesidades de los
pacientes en estado crtico.
- Planificar la atencin personalizada para los pacientes a fin de satisfacer
sus necesidades.
- Evaluar el cuidado de enfermera que se brinda a los pacientes.
- Promover la utilizacin de los conceptos tericos y el conocimiento de los
cuidados de enfermera como base para la toma de decisiones en la
atencin de pacientes crticos y de urgencia.
- Elaborar planes de atencin de enfermera estandarizados para su
aplicacin, basados en el diagnstico de enfermera y evaluar las
respuestas humanas que se generan ante los problemas de salud reales
o potenciales que amenazan la vida
- Evaluar los planes de cuidados de enfermera basados en la respuesta
del paciente, la consecucin de los objetivos y la medicin de los
resultados.

2
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, Viceministerio de Hospitales, Modelo de Atencin y
Gestin de Hospitales, Manual de Organizacin y Funciones Hospitales, Mayo 2009.
11
11



- Orientar al personal para que establezca relaciones teraputicas eficaces
con los pacientes y facilitar el afrontamiento adecuado de las situaciones
crticas.
- Impulsar proyectos y realizar trabajos de investigacin relevantes en la
atencin de enfermera del paciente crtico y de urgencias.
- Supervisar las prcticas del personal para prevenir y controlar
infecciones intrahospitalarias
- Otras que le sean asignadas por la Subdireccin de Enfermera.

4.2 SECCIN DE UNIDADES ESPECIALES
Relaciones
La Seccin de Unidades Especiales depende del Departamento de Cuidados
Crticos.
La Seccin de Unidades Especiales tiene a su cargo las siguientes funciones:
- Desarrollar la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de adultos, neonatos o
peditrico, destinado a la hospitalizacin de pacientes en estado crtico que
exigen asistencia mdica y de enfermera en forma permanente y la utilizacin
de equipos especializados.
- Velar porque se brinde a los paciente un cuidado con calidad, calidez,
humanizacin y capacidad tcnico-cientfica, dotndolas del personal de
enfermera necesario para el monitoreo permanente, as como el equipo y los
materiales que se requieren.
- Centralizar, con respecto a las unidades de pacientes, la estacin de enfermera
para su control y monitoreo, con el fin de tener una observacin directa y
continua de todas las unidades de pacientes.
- Administrar y coordinar las acciones necesarias para mantener un servicio de
enfermera permanente y de calidad
- Manejar equipos altamente especializados, de acuerdo con las indicaciones
mdicas.


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- Velar por que los cuartos de aislamiento se encuentren sealizados, cuenten
con sanitario, ducha, ventilacin e iluminacin adecuadas, y control de la
circulacin del aire.
- Velar porque el cuarto de aislamiento tenga barreras fsicas con relacin a las
dems unidades de pacientes, a fin de prevenir infecciones cruzadas.
- Velar por la correcta rotulacin sobre medidas de prevencin para evitar
contagio y otras situaciones de riesgo (en puertas y lugares estratgicos).
- Velar por la atencin de los pacientes que an no se les ha asignado ingreso a
un servicio determinado.
- Velar por que el servicio cuente con una dotacin idnea de personal y
materiales para la atencin de los pacientes.
- Otras que sean asignadas por la Subdireccin de Enfermera inherentes a su
cargo.

4.3 SECCIN DE URGENCIAS

Relaciones
La Seccin de Urgencias depende del Departamento de Cuidados
Intensivos.
La Seccin de Urgencias tiene a su cargo las siguientes funciones:
- Mantener comunicacin amplia y fluida con el servicio de Cuidados
Crticos o Cuidados Intensivos.
- Coordinar la atencin inmediata y los cuidados a los pacientes en caso
de accidentes colectivos.
- Velar porque se sigan disciplinadamente los principios clnicos respecto
a: triage, evaluacin del paciente, tratamiento intravenoso, muestras,
identificacin del ritmo e interpretacin de electrocardiogramas,
monitorizacin hemodinmica, tratamiento de heridas, tratamientos del
dolor.
13
13



- Promover cuidados paliativos para pacientes en etapa terminal y terapias
alternativas,
- Someter a triage a todos los pacientes en situaciones de emergencias y
catstrofes y realizar lo conducente en cuidados urgentes.
- Velar por la correcta actuacin del personal de enfermera en urgencias
mdicas tales como: paro cardio-respiratorias, control de vas
respiratorias, urgencias respiratorias, urgencias cardiacas, shock,
urgencias neurolgicas, dolor abdominal, urgencias hematolgicas e
inmunolgicas, urgencias metablicas, urgencias por alcohol, urgencias
toxicolgicas, urgencias medioambientales, urgencias genitourinarias,
enfermedades infecciosas, alergias e hipersensibilidad, urgencias
faciales, oculares y dentales.
- Atender todo lo relacionado con traumatismos como: evaluacin del
paciente traumatizado, traumatismo craneal, traumatismo de cuello y
mdula espinal, traumatismo torcico, traumatismo abdominal, urgencias
osteomusculares, traumatismo facial, ocular, dental, quemaduras,
traumatismo obsttrico, traumatismo peditrico, traumatismo geritrico.
- Atender las urgencias obsttricas y ginecolgicas, urgencias peditricas,
abuso y negligencia, urgencias de salud mental, abuso de sustancias,
violencia domstica, agresin sexual.
- Otras funciones que sean asignadas por la Subdireccin de Enfermera,
inherentes al cargo.



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4.4 ORGANIGRAMA

5. IMPLEMENTACIN Y FUNCIONAMIENTO DE LA
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI)
3

5.1 CRITERIOS DE LOCALIZACIN Y ORGANIZACIN
Localizacin
La localizacin de la UCI dentro del hospital debe ser en un rea protegida
del flujo de circulacin habitual de pacientes, visitas y personal de los dems
servicios. Debido a que el paciente en estado crtico depende de los equipos
de apoyo, debe tenerse en cuenta la vulnerabilidad tanto de los sistemas de
soporte, como del rea en s. Debe contar con vas de evacuacin expedita y
segura.
La UCI y el Servicio de Emergencia deben estar cercanos debido a su
vinculacin funcional y administrativa, con el fin de optimizar el uso de los
recursos administrativos (personal y espacios). Lo anterior permite que

3
Enfermera con un Modelo Psicosocial, mejorando la calidad de vida. 06/02/2008. Publicado por Carla Prez Angulo.
http://enfermeria.integral.blogspot.com
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ambas unidades puedan compartir algunas reas administrativas como sala
de reuniones, clnicas, secretara o la sala de espera. Sobre la unidad deben
ubicarse pisos metlicos, donde se distribuyan las instalaciones especiales
que se requieran. Se debe evitar el cruce de instalaciones de evacuacin de
aguas servidas, directamente sobre entre cielos o losas de las reas clnicas
de esta unidad.

La localizacin de la UCI con relacin a otros servicios clnicos y de apoyo
debe ser esquematizada de acuerdo al grado de proximidad y frecuencia con
que stas se vinculan.
La UCI requiere constante interaccin con los dems servicios clnicos y
unidades de apoyo, por lo que es importante que tenga acceso durante las
24 horas del da con:
- Bloque quirrgico
- Unidades de emergencia
- Central de esterilizacin
- Hemodilisis
- Radiologa
- Scanner
- Laboratorio
- Banco de sangre
- Farmacia
- Almacn

5.2 FLUJOS INTERNOS Y EXTERNOS

Los flujos internos son aquellos originados por las funciones propias de la
Unidad. Los flujos externos son originados por personas que no pertenecen a la
institucin (visitas y familiares). La UCI debe ubicarse en un lugar de fcil acceso
desde y hacia la Unidad de Emergencia y bloque quirrgico, lo que se puede lograr
ubicando las unidades en el mismo nivel o mediante sistemas de conexin vertical
rpidos y directos.



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6. CRITERIOS DE ORGANIZACIN DE LA PLANTA
FSICA DE LAS UNIDADES DE CUIDADOS
INTENSIVOS
4

Los criterios de organizacin de la planta fsica de la UCI estn dados por aspectos
funcionales mdico-arquitectnicos y aspectos de prevencin de Infecciones Intra-
Hospitalarias (IIH)
6.1 ASPECTOS FUNCIONALES
Estas unidades se organizan en cinco reas principales:
rea clnica
rea de apoyo clnico
rea de residencia mdica y estar del personal
rea administrativa
rea de espera del pblico
rea de alimentacin del personal mdico y de enfermera (a distancia
razonable para estar disponible)

Debe estar separado el sector administrativo de las reas de pacientes y apoyo
tcnico que requieren privacidad, adems tener separados los accesos de
visitas de los accesos para pacientes, personal e insumos.
6.2 REAS DE UNA UNIDAD
rea clnica
- Cubculos para pacientes
- Estacin de enfermera

rea de apoyo clnico
- Sector de trabajo limpio
- Sector de trabajo sucio

4
Ibd. (2008)
17
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- Bodega de insumos
- Bodega de ropa limpia
- Bodega de equipos
- Cuarto lava bacines y/o urinales
- Ropa sucia
- rea de material y equipo de limpieza
- Bao del personal
- Bao con regadera para pacientes
- Farmacia interna (farmacia interna con medicamentos y equipo de
urgencia)

6.3 REA ADMINISTRATIVA
Oficina de secretaria
Oficina del mdico jefe
Oficina de enfermera supervisora
Sala de espera de familiares
Sala de reuniones
Guardarropa de visitas
Bodega de insumos
Sala de estar para el personal

6.4 REA DE ESPERA
Sala de espera
Bao pblico

6.5 REA CLNICA
Incluye los espacios que se relacionan directamente con los pacientes y que
constituyen el ncleo de la organizacin de una UCI. Esta rea incluye los
cubculos de atencin de pacientes, la estacin de enfermera y central de
monitoreo.


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6.6 CUBCULOS DE ATENCIN DE PACIENTES
La unidad bsica de atencin individual es el lugar que se asigna al
paciente durante su estancia en el hospital, se debe respetar su privacidad pero
el personal de turno debe tener una visin directa desde la central de
monitoreo para su control y vigilancia. En los cubculos se concentra casi la
totalidad de instalaciones elctricas especiales, gases clnicos, ventilacin,
sistemas de apoyo y equipamiento mdico de soporte

7. SECTORES DE TRABAJO LIMPIO Y SUCIO

7.1 SECTOR DE TRABAJO LIMPIO
Es el espacio de trabajo que se destina a las labores de preparacin de
medicamentos y soluciones, que se encuentra ubicada prxima a la estacin de
enfermera. El tamao de 9 m! es adecuado y requerido para desarrollar las
actividades de preparacin de carros y un espacio para el trabajo simultneo de
dos a tres operadores.

7.2 SECTOR DE TRABAJO SUCIO
Esta rea se destinada al depsito transitorio del material y equipo clnico
usado en los procedimientos efectuados a los pacientes, previo al envo a la
central de esterilizacin u otro destino. En este lugar se efecta la limpieza de
algunos elementos o piezas de equipos. Independientemente del nmero de
camas de la unidad este recinto tendr 7 m!. Asimismo debe destinarse un
espacio para depositar adecuadamente los desechos slidos de tipo comn,
bioinfecciosos y especiales.

19
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8. EQUIPAMIENTO DE LAS UNIDADES DE CUIDADOS
INTENSIVOS Y DE CUIDADOS INTERMEDIOS

8.1 EQUIPAMIENTO DE UN CUBCULO DE PACIENTE
1 cama clnica de intensivo con colchn antiescaras
1 monitor cardaco con posibilidad de conexin a la central
1 canal de ECG
2 canales de presin invasiva
1 canal de presin no invasiva
1 Oxmetro de pulso
Control de temperatura
Presiones invasivas
Alarmas correspondientes
1 ventilador de volumen
2 tomas de Oxgeno de red central
2 tomas de aspiracin central
1 toma de aire comprimido medicinal
Bombas de infusin
1 bomba de nutricin enteral
1 bolsa de insuflacin con vlvula PEEP
1 nebulizador
1 lmpara de procedimientos
1 esfigmomanmetro mural o monitor de signos vitales
1 fonendoscopio
1 Electrocardioagrama

8.2 EQUIPAMIENTO DE LA UNIDAD
1 carro de paro con: desfibrilador, monitor cardaco, bolsa de insuflacin
PEEP
1 monitor cardaco porttil


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1 desfibrilador porttil con marcapaso externo
1 ventilador de traslado
1 carro de procedimientos
1 broncoscopio
2 camillas de traslado
cilindros de oxgeno
1 Equipo de rayos X porttil
1 monitor central para 6 camas o ms
2 negatoscopios cudruples
2 laringoscopios por cada 3 camas
1 cama radiolcida
1 ventilador mecnico no invasivo
1 mquina de hemodilisis convencional
1 sistema de medicin de presin intra-craneana por fibra
Carro de emergencia equipado
Juego de laringoscopios (peditrico y de adultos)
Amb, tubos endotraqueales, Pinza Maggil
Equipo quirrgico
Medicamentos para uso de reanimacin cardiovascular avanzada

La Direccin del Hospital debe establecer una poltica para el
mantenimiento de los equipos a fin de prevenir deterioros irreparables o equipos
fuera de uso por tiempo prolongado. Los equipos deben estar disponibles as
como los manuales de operacin.

8.3 ACCESO A OTROS EQUIPOS
Mquina de plasmafresis
Endoscopio
Mquina de hemodilisis convencional
Mquina de hemodiafiltracin
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Eco-tomgrafo multipropsito
Intensificador de imgenes
Dilisis heptica en las unidades que realicen trasplante heptico.

Con el fin de asegurar servicios de la mejor calidad es recomendable que
la UCI elabore normas internas y manuales que permitan uniformar criterios y
estandarizar procedimientos. Las normas deben ser actualizadas, deben ser
conocidas por el personal y estar a la disposicin de ellos. Deben incluir
normas sobre: derivacin de pacientes, seguridad del personal, muerte cerebral
y donacin de rganos, infecciones intrahospitalarias, acciones en caso de
desastres y evacuacin.

9. DOTACIN DE RECURSOS HUMANOS.

La dotacin de recursos humanos est asociada al nmero de camas de la Unidad
de Cuidados Crticos (UCI)

9.1 MDICOS
La UCI debe contar con un mdico jefe y un equipo de mdicos residentes, el
perfil del mdico debe acreditar una especialidad bsica de medicina, ciruga,
anestesia y especializacin en medicina intensiva, adems es recomendable
que posea conocimientos acreditados de gestin hospitalaria.

9.2 ENFERMERAS
Las enfermeras deben poseer conocimientos y experiencia en el manejo
de los pacientes crticos, adems deben permanecer en constante capacitacin
para utilizar equipos de diagnstico y teraputicos. La formacin de la
enfermera en cuidado intensivo deber estar sujeta a algn tipo de acreditacin.

El equipo de enfermera de UCI est integrado por una enfermera jefe de
servicio, subjefes de servicio, auxiliares de enfermera y auxiliares de hospital.


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ENFERMERA JEFE
La enfermera jefe se encarga de organizar, programar, dirigir y avaluar las
actividades de enfermera, asegurando una atencin oportuna y eficaz. Debe
tener capacitacin formal en el rea de administracin y en el rea de
intensivo o atencin de paciente crtico. Depende directamente de la
Supervisora General. Es responsable de la programacin, coordinacin,
supervisin y evaluacin del trabajo del equipo de enfermera y de la
atencin integral de los pacientes de UCI. Tendr funciones de carcter
asistencial, administrativo, docente y de investigacin, sin perjuicio de lo que
le asigne el jefe de la Unidad u otra autoridad de la institucin. La
descripcin de Funciones para este cargo se encuentra en el Manual de
Organizacin y Funciones.

ENFERMERAS SUBJEFES
La dotacin de enfermeras subjefes debe ser de una enfermera por cada tres
camas en cada turno, este nmero puede aumentar, de acuerdo con la carga
de trabajo.

Las enfermeras deben tener experiencia en el manejo del paciente crtico o
ser especialista en cuidado intensivo. Las enfermeras subjefes son
responsables de la atencin directa al paciente, por lo tanto deben formular,
ejecutar y supervisar el Plan de Atencin de Enfermera de los pacientes a su
cargo.

AUXILIAR DE ENFERMERA
La dotacin ideal es de un (a) auxiliar de enfermera por cada dos camas por
turno, adems se recomienda un (a) auxiliar de enfermera para refuerzo
diurno en las unidades de mayor complejidad. Encargado (a) de cumplir
funciones de confort y otras actividades de apoyo, adems de realizar
controles que son asignados por la enfermera de turno. Este personal debe
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contar con una capacitacin en el trabajo de la Unidad. Definicin de
funciones descritas en el Manual de Organizacin y Funciones.

AUXILIAR DE HOSPITAL
Encargado de cumplir con las funciones de orden y limpieza de la unidad y
de la colaboracin para la coordinacin con otras dependencias y servicios.
La dotacin debe ser de un auxiliar de hospital por cada seis camas con un
refuerzo para el da. Definicin de funciones descritas en el Manual de
Organizacin y Funciones.

SECRETARIA
Empleado (a) administrativo en horario diurno que apoya la coordinacin de
la UCI con otros servicios, unidades y secciones del hospital. Tiene a su
cargo la recepcin, distribucin, archivo y despacho de la correspondencia
oficial y reservada de la UCI.

Para un correcto y adecuado funcionamiento de la UCI debemos contar con
la dotacin necesaria de personal para proporcionar atencin de calidad a los
usuarios, por lo tanto debe tener acceso a otros profesionales como
nutricionista y trabajadora social.



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10. DESCRIPCIN DE CARGOS Y FUNCIONES
DE LA SUBDIRECCIN DE ENFERMERA
La descripcin de los cargos de Recursos Humanos de Enfermera contribuye a
garantizar que los diferentes departamentos y comits puedan realizar la gestin de
los servicios y el cuidado en forma eficiente, oportuna, con calidad tcnica y
cientfica, estableciendo planes de trabajo, elaboracin de manuales administrativos
y de cuidado, que se refleje en un servicio de calidad, alcanzando la satisfaccin del
paciente y su familia y el logro de los objetivos institucionales.

10.1 SUBDIRECTORA DE ENFERMERA
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Estructura
La Subdireccin de Enfermera est integrada con los Departamentos de:
docencia, Cuidados Crticos, Cuidados Generales y rea Verde.
Relaciones
La Subdireccin de Enfermera depende directamente de la Direccin
Ejecutiva del Hospital.
La Subdireccin de Enfermera tiene las siguientes funciones:
- Reorganizar, dirigir, supervisar y evaluar las actividades de los servicios
integrados a su organizacin, implementando los procesos de gestin y
normas que dicta el nivel central y cumpliendo las leyes, normas y
reglamentos vigentes.
- Establecer y mantener actualizada la estructura organizacional necesaria
para la implementacin del modelo de Atencin y Gestin de hospitales.

5
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, Vice Ministerio de Hospitales, Manual de Organizacin y
Funciones, Modelo de Atencin y Gestin Hospitales Solidarios, 2009
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- Verificar las actividades de enfermera procurando que los cuidados
integrales que se brindan al paciente, familia y comunidad sean con
enfoque holstico y con humanizacin.
- Establecer y mantener actualizadas las normas y procedimientos de
enfermera utilizados en la promocin, prevencin, recuperacin y
rehabilitacin de la salud.
- Organizar a travs del Comit de Docencia los programas de capacitacin
al personal de enfermera, a pacientes y familiares, de acuerdo a la
poltica institucional de capacitacin de Recursos Humanos.
- Fomentar y participar en el desarrollo de investigacin cientfica en el rea
de enfermera.
- Analizar los procesos tcnicos y de gestin que realizan actualmente los
departamentos de enfermera, identificando puntos dbiles o crticos,
reestructurndolos e implementando simultneamente los que permitan
optimizar el servicio.
- Conformar y dar seguimiento al desempeo del equipo de Trabajo de
enfermera, para orientarlo y comprometerlo con el mejoramiento continuo
de los procesos de gestin de la Sub direccin de enfermera.
- Supervisar la ejecucin, registro y cumplimiento de las actividades de cada
departamento y comit.
- Participar en la elaboracin del plan anual de los Departamentos y
comits, con el fin de asegurar la implementacin, ejecucin y evaluacin
de los procesos.
- Realizar actividades de su competencia.
- Las dems funciones que le asigne la Direccin Ejecutiva de la institucin
y sean inherentes a su cargo.
El equipo de enfermera de UCI est compuesto por una supervisora, una
enfermera jefe de servicio, enfermera subjefe, enfermeras generales rotativas y
auxiliares de enfermera.



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10.2. SUPERVISORA DE ENFERMERA
6

Identificacin
- Ubicacin administrativa: Subdireccin de Enfermera
- Puesto nominal: Paramdico jefe I
- Puesto funcional: Supervisora General.
- Especialidad: Enfermera
- Inmediato superior: Subdirectora de Enfermera
- Subalternos: Enfermeras jefes y subjefes de
servicio, auxiliares de enfermera.

Descripcin del puesto
- Naturaleza del puesto
Trabajo tcnico profesional que consiste en: planificar, dirigir, organizar,
supervisar, coordinar y evaluar la atencin de enfermera de una unidad
hospitalaria, en turnos rotativos y desarrollar al personal a su cargo.

- Relaciones de trabajo
Director ejecutivo, director tcnico, director mdico, rayos X, laboratorio,
ropera, lavandera, farmacia, patologa, administracin, central de
equipo, mdicos jefes y residentes, mantenimiento, admisin, planta
telefnica y otros con los que cuente el hospital.

- Actividades directas
! Presentarse al servicio a la hora establecida.
! Cumplir a cabalidad con turnos asignados.
! Cumplir con la norma de uso correcto de uniforme.
! Mantener buenas relaciones interpersonales.
! Mantener el orden y disciplina en servicios y rea de trabajo.
! Asistir a reuniones que se le convoque.

6
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, Hospital Roosevelt, Gerencia de Recursos Humanos,
Desarrollo Organizacional, Asignaciones del Personal de Enfermera.
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Especificacin del puesto
- Requisitos mnimos de formacin y experiencia
! Formacin: Enfermera y cuatro semestres de licenciatura
en enfermera.
! Experiencia: Carrera administrativa: paramdico III y IV
con cinco aos de experiencia.

10.3. ENFERMERA JEFE DE SERVICIO
Identificacin
- Ubicacin administrativa: Subdireccin de enfermera
- Puesto nominal: Paramdico IV
- Puesto funcional : Enfermera jefe de unidad
- Inmediato superior: Subdirectora de enfermera y/o
Supervisora de turno
- Subalternos: Auxiliar de enfermera y
enfermera subjefe de servicio.


Trabajo tcnico administrativo que consiste en planificar, dirigir,
organizar, supervisar, coordinar y evaluar la atencin de una unidad
hospitalaria durante las 24 horas del da y desarrollar al personal a
su cargo.

Atribuciones ordinarias
- Recibir verbalmente todas las especialidades del turno anterior y
leer reporte.
- Asegurarse que todo el personal de enfermera de turno est
presente de acuerdo al rol y debidamente uniformado segn
normas establecidas.


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- Asignar pacientes y otras actividades al personal de turno y
asegurarse que el personal haya comprendido su asignacin.
- Revisar el censo de 24 horas, confrontando con libros de ingresos,
egresos y tarjetas de traslados. etc.
- Recibir y entregar pacientes con kardex en cada unidad con el
personal que entra y sale de turno y a criterio del jefe recibir
pacientes con registro mdico, informar al mdico los casos que
ameriten evaluacin mdica inmediata, hacer requisiciones
correspondientes, pedidos, rdenes de trabajo, solicitudes, revisar
y entregar hoja de control de estupefacientes y otros.
- Supervisar las dietas de los pacientes durante los tiempos de
comida.
- Enviar pacientes que tengan estudios o exmenes especiales
debidamente documentados, con equipo necesario y aplicar
medidas de seguridad y comodidad.
- Proporcionar ayuda fsica, emocional y espiritual al paciente y
familia segn su necesidad.
- Realizar rondas para observar la condicin de cada paciente
identificndose como responsables de su cuidado y segn el grado
de dependencia, planificar su cuidado de acuerdo al sistema.
- Revisar la planta fsica y el estado funcional del equipo.
- Preparar y administrar medicamentos de acuerdo al sistema
establecido de cada departamento clnico.
- Participar directamente en toda situacin de emergencia y
mantener control diario del carro de urgencias.
- Tramitar rdenes mdicas.
- Revisar registros mdicos y asegurarse que todo ha sido anotado
correctamente.
- Hacer anotaciones en el registro mdico en casos necesarios.
- Supervisar que se cumplan rdenes mdicas Stat y PRN.
- Supervisar constantemente el trabajo del personal de su servicio.
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- Asignar pacientes y actividades para las 24 horas siguientes,
cuando no haya subjefe en turnos de tarde, noche, fines de
semana y feriados.
- Supervisar ingresos, egresos y transferencias de pacientes.
- Ordenar y revisar que los registros mdicos de pacientes que
egresaron del servicio estn completos, para ser entregados a
estadstica segn norma establecida.
- Elaborar informe de pacientes en formato especial.
- Supervisar la entrega de equipo, asignacin especfica y carro de
urgencias.
- Entregar estupefacientes, stock de medicamentos y otros.
- Supervisar que el personal cumpla con el horario de cafetera.
- Promover el mejoramiento de las prcticas del personal, detectar
casos de infecciones intra-hospitalarias y mantener el sistema de
vigilancia epidemiolgica.
- Coordinar y hacer las comunicaciones necesarias con el equipo
multidisciplinario.
- Elaborar y revisar informes y hacer los trmites respectivos para
ello.
- Analizar y tramitar cambios de turno.
- Analizar y solucionar problemas presentados.
- Control diario de botiqun y mantener equipado el servicio.
- Control del buen uso y manejo del equipo y material.
- Mantener y fomentar las buenas relaciones interpersonales.
Atribuciones peridicas
- Participar y estimular al personal para que asista a conferencias
sesiones, actividades educativas, reuniones ordinarias y extraordinarias.
- Llevar libro de memorias para evaluacin del desempeo laboral del
personal a su cargo.


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- Orientar al personal de enfermera de nuevo ingreso, estudiantes de
medicina y enfermera, docentes y otros.
- Programar reuniones ordinarias y extraordinarias con el personal de
Enfermera.
- Organizar y desarrollar programa de educacin en el servicio, en
coordinacin con el Departamento de Educacin y el Departamento de
Educacin Continua.
- Elaborar roles de turno y hacer arreglos necesarios en casos
imprevistos.
- Participar en el anlisis de dotacin de personal.
- Participar en los criterios de rotacin de enfermera.
- Participar en comisiones y comits al ser asignada.
- Elaborar horas de atencin de pacientes.
- Realizar entrevista a pacientes, familia, personal de enfermera y otros.
- Realiza y coordina actividades de integracin docencia asistencia.
- Supervisar en das hbiles e inhbiles.
- Mantener actualizado al personal a su cargo para actuar en casos de
desastre.
- Mantener actualizadas las normas de funcionamiento del servicio
respectivo e implementar las necesarias.

Atribuciones eventuales
- Verificar control de equipo de acuerdo a tarjetas de responsabilidad
- Elaborar programacin de vacaciones del personal de enfermera.
- Presentar plan de actividades anual.
- Promover e implementar sistemas de investigacin para asegurar el
buen funcionamiento del servicio, y elaborar anualmente el diagnstico
del servicio.
- Evaluar al personal a su cargo de acuerdo a la norma y formato
establecido.
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Relaciones de trabajo
Mdicos, administradores, trabajadora social, mantenimiento, farmacia,
lavandera ropera, costurera, intendencia, patologa, admisin,
facilitadores comunitarios, archivo, agentes de seguridad, almacenes,
transportes, supervisoras de enfermera.

Responsabilidad
Responsable de todo el equipo que contienen las tarjetas de
control de propiedad.

Insumos
Responsable de control y abastecimiento de material mdico quirrgico,
medicamentos, insumos, material estril, maquinaria, bomba de infusin,
monitores, bombas de alimentacin parenteral, incubadora,
electrocardigrafo, electroencefalgrafo, otros.

Actividades directas
- Presentarse al servicio a la hora establecida.
- Cumplir a cabalidad con sus turnos asignados.
- Cumplir con la norma de uso correcto del uniforme, y supervisar
que el personal lo cumpla.
- Mantener buenas relaciones interpersonales.
- Mantener la tica profesional
- Supervisar que el personal a su cargo cumpla con sus
asignaciones.
- Mantener el orden y disciplina en el rea de trabajo.



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ESPECIFICACIN DEL PUESTO
- Requisitos de formacin acadmica: Enfermera.
- Experiencia: Dos aos desempeando ese puesto.
- Habilidades: Capacidad para desempear las reas
del ejercicio profesional, planificar,
dirigir, organizar, supervisar,
coordinar, negociar y evaluar la
atencin del servicio a su cargo.

La enfermera debe poseer un conocimiento y experiencia
marcados para el manejo de los pacientes crticos, adems debe
permanecer en constante capacitacin para utilizar equipos diagnsticos
y teraputicos. La formacin de la enfermera en cuidado intensivo
deber estar sujeta a algn tipo de acreditacin. Es responsable de la
programacin, coordinacin, supervisin y evaluacin del equipo de
enfermera y de la atencin integral de los pacientes de UCI, tendr
funciones de carcter asistencial, administrativo, docente y de
investigacin, sin perjuicio de lo que asigne su jefe inmediato y sea lo
inherente al cargo.

10.4 ENFERMERA SUBJEFE DE SERVICIO
IDENTIFICACIN

- Puesto nominal: Paramdico III
- Puesto funcional: Enfermera subjefe de Servicio
- Inmediato superior: Enfermera Jefe de Servicio
- Subalternos: Auxiliares de enfermera.

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- Naturaleza del puesto: Trabajo tcnico administrativo que consiste en
planificar, organizar, dirigir, coordinar, ejecutar y evaluar la atencin de
enfermera de una unidad hospitalaria durante su turno.

- Sustituir al jefe de servicio en su ausencia, para mantener la organizacin y
buen funcionamiento del servicio.
- Responsable del manejo tcnico y administrativo del servicio durante su
turno.
- Cerciorarse que todo el personal de turno este presente y debidamente
uniformado segn normas establecidas.
- Realizar rondas para observar el estado y condicin de los pacientes de su
servicio.
- Leer kardex de asignaciones.
- Asegurarse que cada persona haya comprendido su asignacin.
- Leer reporte del servicio y de supervisin.
- Recibir y entregar estupefacientes, medicamentos especiales y llevar hoja
de control respectiva.
- Recibir y equipar carro de emergencia y carro de medicamentos.
- Recibir y entregar pacientes con kardex, en cada unidad y a criterio de la
jefe recibir pacientes con registro mdico.
- Proporcionar atencin integral a pacientes con plan de cuidado de
enfermera a paciente grave.
- Asignar el cuidado de pacientes al personal en caso de que no lo haya
asignado la jefe del servicio de acuerdo al grado de dependencia y nmero
del personal.
- Transcribir rdenes mdicas al kardex, en su turno.
- Asistir al mdico en procedimientos especiales, verificando que el equipo
est completo y en buen estado.


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- Supervisar el trabajo del personal auxiliar de enfermera bajo su cargo.
- Chequear ticket con kardex.
- Administrar medicamentos por va oral y parenteral.
- Cumplir rdenes stat cuando se lo asigne la jefe del servicio.
- Controlar las dietas y ver que sean ingeridas por los pacientes en horario
establecido.
- Recibir ingresos de pacientes asignados.
- Detectar casos de infeccin intra-hospitalaria y comunicarlos a jefe de
servicio y supervisar la aplicacin de normas de bioseguridad.
- Participar en la revisin de la planta fsica e informar a jefe de servicio
cualquier desperfecto.
- Recibir y entregar equipo, estupefacientes y medicamentos especiales
asignados.
- Entregar pacientes asignados, hacer notas de enfermeras y estar presente
en la entrega de servicio.
- Llevar a cabo actividades asignadas por jefe de servicio.
- Participar en la orientacin y capacitacin del personal bajo su cargo.
- Supervisar el trabajo del personal auxiliar de enfermera, orientndolo segn
sea necesario.
- Participar en la orientacin al paciente y familia.
- Dirigir, supervisar, controlar y evaluar al personal de enfermera bajo su
turno.
- Participar en el proceso de integracin del servicio de asistencia.
- Control y buen uso del manejo del equipo y material.
- Velar por el orden y limpieza del servicio.
- Promover y estimular el desarrollo del personal de enfermera y otras.
- Ingresar y egresar pacientes segn rdenes mdicas y que en caso de
defuncin asegurarse de que todo se cumpla, segn normas establecidas.
- Verificar que el personal de enfermera entregue las especialidades de sus
pacientes asignados cuando vaya a refaccionar, almorzar y cenar.
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- Verificar que el personal que goza de licencia de lactancia materna entregue
sus pacientes y equipo asignado.
- Supervisar que se cumpla el horario de cafetera.
- Hacer reporte del turno.
- Llevar libro de memorias para la evaluacin del desempeo del personal
auxiliar de enfermera.

Atribuciones peridicas
- Asistir y participar en reuniones ordinarias y extraordinarias.
- Participar en comits y comisiones asignadas.
- Participar en la deteccin de necesidades de recurso humano de enfermera.
- Informar en forma verbal y escrita sobre aspectos tcnicos y administrativos
del servicio.

Atribuciones eventuales
- Detectar necesidades de capacitacin del personal de enfermera para
participar en la planificacin, desarrollo y evaluacin del programa de
educacin en servicio.
- Participar en la elaboracin, desarrollo y evaluacin del plan anual de trabajo
del servicio.
- Participar en entrevistas del personal de enfermera con fines de evaluacin
o promocin.
- Participar en el proceso de evaluacin del personal del servicio.
- Identificar reas o situaciones para investigacin de enfermera.
- Participar directamente en cualquier situacin de emergencia.
- Asignar al personal auxiliar de enfermera para que cubran emergencias en
caso de desastre.
- Elaborar informe por escrito en caso de incidentes y situaciones especiales.
- Asegurarse que el personal de enfermera recolecte agua en los recipientes
correspondientes, para mantener agua de reserva en casos especiales,
asegurndose de que est en condiciones de ser utilizada.


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- En turnos nocturnos asegurar la tranquilidad del paciente, evitando ruidos
innecesarios.
- Hacer listados de dietas.
- Revisar registros mdicos de pacientes egresados y verificar que la
papelera este completa para ser entregada al departamento de estadstica.
- Coordinar con su supervisora en caso de requerir servicio de ambulancia
para traslado de pacientes.
- Hacer el censo de pacientes de su servicio a las 0:00 horas.
- Revisar el censo y listados de pacientes de su servicio.

Diettica, rayos X, laboratorio, imprenta, ropera, lavandera, farmacia,
patologa, costurera, administracin, central equipo, estadstica, mdicos,
nutricin, intendencia.

Responsabilidad
- Personal bajo su cargo durante su turno.
- Equipo asignado durante su turno.
- Stock de medicamentos y psicotrpicos del servicio durante su turno.

! Educacin media y diversificada
! Tcnico profesional en enfermera

La dotacin de enfermeras subjefes deber ser de una enfermera por cada
tres camas por turno en la UCI, sta aumentar de acuerdo a la carga de
trabajo.
Las enfermeras deben contar con capacitacin previa en el rea o
experiencia en el manejo del paciente crtico o ser especialista en cuidado
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intensivo, si no deben ser capacitadas en una unidad acreditada.

Las enfermeras clnicas son las encargadas y responsables de la atencin
directa al paciente, deben formular, ejecutar y supervisar el plan de
atencin de enfermera de los pacientes a su cargo.

10.5. AUXILIAR DE ENFERMERA
Identificacin
- Puesto nominal: Paramdico I
- Puesto funcional: Auxiliar de Enfermera
- Inmediato superior: Jefe de Unidad, en su ausencia,
subjefe de servicio, supervisoras.

Trabajo especializado consistente en brindar cuidado de enfermera, bajo la
supervisin de la (el) enfermera (o), a los pacientes con enfoque intercultural y
de gnero. Ejecuta tareas complejas en las que se requiere el dominio,
conocimiento y aplicacin de conceptos y actividades farmacuticas y
especficas.

- Leer en el kardex su asignacin.
- Recibir equipo asignado y solicitar vale por equipo faltante.
- Recibir pacientes de turno anterior con kardex en su unidad.
- Cambiar equipo en la central de esterilizacin segn norma
establecida.


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- Preparar a los pacientes para tomar sus alimentosas (comidas y
ponches) y asistirle segn el grado de dependencia.
- Controlar signos vitales a pacientes asignados.
- Proporcionar cuidados de higiene, bienestar, comodidad y seguridad
a pacientes asignados.
- Brindar apoyo emocional a pacientes asignados y sus familias.
- Cumplir rdenes mdicas y tratamientos a pacientes asignados.
- Preparar y entregar pacientes que van a ser intervenidos
quirrgicamente previa identificacin.
- Llevar pacientes a exmenes especiales, Rayos X, etc.
- Realizar limpiezas de unidad terminales y concurrentes de pacientes
y lavar y llenar garrafas.
- Realizar cuidados post mortem segn norma.
- Preparar equipo para exmenes especiales verificando que est
completo y asistir en el procedimiento brindndole apoyo emocional
al paciente.
- Estar pendiente del cumplimiento de tratamientos y procedimientos
especiales.
- Ingresar y transferir pacientes que se le asignen.
- Egresar pacientes que se le asignen segn la norma establecida,
proporcionndoles indicaciones correspondientes.
- Reportar a jefe inmediato equipo que se encuentre en mal estado.
- Asistir a reuniones ordinarias, extraordinarias y cursos de
capacitacin.
- Llevar control del uso de estupefacientes y psicotrpicos.
Rayos X, laboratorio, imprenta, ropera, lavandera, farmacia,
patologa, costurera, administracin, central equipo, estadstica, mdicos,
nutricin.
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Responsabilidad
- Equipo
Sillas de ruedas, camillas, esfigmomanmetros, atriles, palanganas,
pinzas, carros de curaciones (responsable del equipo asignado durante
el turno).

- Insumos
Recibir y entregar material mdico-quirrgico y su control (uso
diario en turno)

Actividades directas
- Presentarse al servicio a la hora establecida.
- Cumplir a cabalidad con turnos asignados.
- Cumplir con la norma de uso correcto de uniforme.
- Mantener buenas relaciones interpersonales.
- Mantener el orden y disciplina en el rea de labores.
- Cumplir con sus asignaciones a cabalidad con responsabilidad y
esmero.

Auxiliar de Enfermera egresado (a) de una escuela autorizada por el
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social.

La dotacin ideal es de un (a) auxiliar de enfermera por dos camas por
turno, se recomienda un (a) auxiliar de enfermera para refuerzo diurno en las
unidades de mayor complejidad.



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10.6. SECRETARIA
Funcionario administrativo en horario diurno que apoya la coordinacin con
otros servicios, unidades y secciones del hospital. Adems tiene a su cargo
la recepcin, distribucin, archivo y despacho de la correspondencia de la
Unidad.

11. CRITERIOS DE CONSTRUCCIN DE LA UNIDAD
DE CUIDADOS INTENSIVOS
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11.1 REVESTIMIENTOS

Revestimientos de piso
Los revestimientos de piso debern ser resistentes al trnsito intenso,
estables en su constitucin a travs del tiempo y fcil de limpiar. Debido al
trnsito intenso del personal, al equipo y las exigencias de limpieza de esta
unidad, se deben usar baldosas micro vibradas en formatos mayores a 30 x
30 cm. Tambin son recomendables, ya que son efectivos, los revestimientos
de PVC de alto trnsito con uniones termo selladas.
Sin embargo, debe tenerse presente que este tipo de materiales aporta una
importante cantidad de carga combustible de humos txicos, las que deben
ser consideradas en el clculo de carga combustible en el estudio de riesgos
de incendio.

Est absolutamente prohibido utilizar alfombras en reas clnicas de atencin
de pacientes y reas de apoyo clnico y tcnico.
Se recomienda que la sub-base de todos los recintos, donde haya artefactos
sanitarios, sea impermeabilizada, sobre todo si stas se encuentran en pisos
elevados sobre otras instalaciones vulnerables a la accin de la humedad.

7
Op.Cit (2008)
41
41



No se recomienda el uso de cermicos en pavimentos, debido a que
tienen baja resistencia a impactos de objetos y facilidad para presentar
agrietamientos.

Revestimientos de muros
Se recomienda revestimiento resistente a ciclos de lavado intenso con
desinfectantes para uso clnico, cumplen este requisito revestimientos en
base a poliuretano. Debido a que el cubculo del paciente es un recinto
expuesto a trnsito o ingreso sbito de equipos como carros, se recomienda
el uso de guarda muros laterales y tacos de freno de ruedas para asegurar el
distanciamiento de al menos 80 cm. entre la cama y el muro cabecera.

El resto de las superficies podrn ser revestidas alternativamente con pintura
en base poliuretano, formulada para resistir el lavado peridico con agentes
usados para aseos profundos.

Revestimientos de cielos

Se recomiendan revestimientos cuyas superficies sean resistentes a limpieza
profunda con detergentes para uso clnico. Por lo tanto cumplen con estos
requisitos los revestimientos a base de poliuretano.
En reas de atencin de paciente no se recomienda el empleo de cielo falso
modulares desmontables debido a:
- La imposibilidad de efectuar una limpieza adecuada en esas superficies
- La acumulacin de polvo en reas inaccesibles de los entrecielos y el
riesgo de desprendimiento de mdulos sobre los pacientes en casos de
movimientos ssmicos.

Se recomienda utilizar planchas que sean fabricadas en base a fibras
minerales, las que deben tener caractersticas incombustibles y no producir
humos txicos en caso de incendio.


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Las planchas que se utilicen en reas hmedas debern tener revestimiento
impermeable para impedir la absorcin de humedad y evitar la formacin de
hongos.

Ancho de puertas
El ancho de las puertas de acceso debe ser idealmente de 180 cm o ms,
debido a que el ingreso de pacientes a estas unidades siempre es en
camillas de transporte manejados por cuatro o ms operadores, adems de
la precipitacin con que se realiza el traslado en situaciones de emergencia.

11.2 SEGURIDAD

Sistemas de alarmas y deteccin de incendios
Debido a la condicin de riesgo vital que atraviesan los pacientes de las UCI
y a su escasa probabilidad de sobrevivir fuera de la unidad en caso de
desastres naturales o producidos por el hombre, es que se debe poner
nfasis en las medidas de prevencin y defensa en caso de incendios,
terremotos o acciones de terrorismo.
El propsito de las condiciones de proteccin contra incendios es:
- Reducir al mnimo el riesgo de incendio
- Evitar la propagacin del fuego al resto del edificio
- Facilitar el salvamento de los ocupantes de los edificios
- Facilitar la extincin de los incendios.

Las vas de evacuacin o salida principal de la UCI tendrn un ancho mnimo
de 240 cm. considerando un paciente en cama, los equipos de soporte y
personal para el traslado.

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Los pasillos interiores o vas secundarias de la Unidad donde exista
circulacin de pacientes deben tener un ancho mnimo de 180 cm, de tal
manera que permita el paso de camillas o sillas de ruedas.

Toda UCI debe contar al menos con una salida de emergencia; un sistema
automtico para detectar oportunamente cualquier principio de incendio y un
sistema de alarma para alertar a los usuarios en forma progresiva. Este
sistema debe contar con detectores en las siguientes reas: estacin de
enfermera, unidades de pacientes, bodega de insumos, ropa limpia y
equipos, rea de aseo, vas de circulacin, rea administrativa, dormitorio
residencia, salas de estar del personal y lugares que contengan gran carga
combustible y cuenten con poca vigilancia. Adems se debe contar con la
presencia de extinguidores.

11.3 INSTALACIONES

Instalaciones elctricas
Las instalaciones elctricas interiores deben cumplir con las normas para
establecer condiciones mnimas de seguridad. Debe cumplir con la
reglamentacin vigente emanada de la Superintendencia de Electricidad y
Combustibles y los organismos y cuerpos legales vigentes sobre la materia.

Gases clnicos
Los cubculos tendrn instalacin y suministro de gases clnicos a travs de la
red central, que debe cumplir con las normas vigentes de seguridad.
Cada cubculo tendr la siguiente toma de gases clnicos:
- dos tomas de oxgeno,
- dos tomas de vaco.



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12. LIMPIEZA DE LA UNIDAD DEL PACIENTE
El personal de enfermera, en cualquier servicio del hospitales, desarrolla funciones
administrativas, de cuidado directo, docentes y de investigacin. En cuanto al
cuidado directo, existe un sinnmero de actividades relacionadas con la
alimentacin, la higiene, la comodidad, el confort y el tratamiento de los pacientes.
Cada una de estas actividades motivar la elaboracin de protocolos, guas y normas
en cada hospital. Entre estas actividades fundamentales se encuentra la limpieza
de unidad, la cual parece ser muy sencilla, pero tiene un valor incalculable porque no
solo contribuye al confort del paciente sino porque adems tiene un impacto sobre la
ocurrencia o la prevencin de las infecciones intra-hospitalarias y en consecuencia
sobre los costos de la hospitalizacin.
La unidad del paciente se encuentra constituida por la cama, la silla, la mesa de
noche, la mesa de mayo, para servir alimentos, el atril y la grada. Puede haber otros
artculos en casos especiales, como los recipientes para depositar la ropa sucia.
Todos estos artculos se asignan al paciente desde su ingreso y estarn a su servicio
en tanto dure su hospitalizacin.
12.1 OBJETIVO DE LA LIMPIEZA DE UNIDAD
Con la limpieza de unidad se espera reducir la cantidad de grmenes que se
encuentran depositados sobre los artculos que componen la unidad del
paciente, por medio de la aplicacin apropiada de agua, jabn y desinfectante,
a fin de contribuir a la prevencin y el control de las infecciones intra-
hospitalarias.
12.2 TIPOS DE LIMPIEZA DE UNIDAD
La limpieza de unidad es una actividad regida por principios bsicos de asepsia
mdica donde resaltan los siguientes: limpiar de arriba hacia abajo, de adentro
hacia fuera y de lo ms limpio, a lo ms sucio. Antes y despus de realizar
limpieza de unidad, el personal debe lavarse las manos con agua y jabn
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lquido, y secarse con toalla individual; debe cuidar que no entre en contacto
ropa sucia con ropa limpia y por ninguna razn colocarla en el suelo.
Es importante asimismo, supervisar la realizacin de la limpieza del espacio
fsico, lo cual incluye paredes, piso y sanitario. Las unidades de pacientes no
deben barrerse.
Existen dos tipos de limpieza de unidad: la limpieza concurrente y la limpieza
terminal. La diferencia radica bsicamente en el momento en que se realiza, el
propsito y los elementos de limpieza que se utilizan.

Limpieza concurrente
- Es la limpieza que se realiza diariamente mientras dura la hospitalizacin
como parte de los cuidados diarios de higiene y comodidad.
- Constituye una tcnica de asepsia mdica que tiene como objetivo evitar
la diseminacin de los microorganismos que se acumulan sobre los
muebles de uso del paciente y proveer un ambiente limpio, que favorezca
la comodidad, el bienestar y la recuperacin.
- Para la limpieza concurrente se utilizan paos limpios humedecidos con
agua jabonosa.
- Se requieren dos palanganas, una con agua jabonosa y otra con agua.

Limpieza terminal
- Es la limpieza que se realiza inmediatamente despus de que el paciente
deja la unidad para egresar del hospital, para ser trasladado a otro
servicio o porque ha fallecido.
- Es una tcnica de asepsia mdica ms rigurosa que persigue reforzar las
medidas de seguridad y evitar el riesgo biolgico.
- Proporciona un ambiente limpio, seguro y cmodo a otro paciente y
contribuye a evitar complicaciones.


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- Se utiliza paos limpios humedecidos con agua jabonosa para limpiar las
diferentes reas y luego con desinfectante. Adems se requiere un
cepillo pequeo para aflojar cualquier suciedad difcil de eliminar con los
paos.
- Una tercera palangana debe contener desinfectante. Son recomendados
la solucin de cloro y gluconato de clorhexidina.
12.3 PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA DE UNIDAD
Realizar lavado de manos higinico.
Preparar el equipo y llevarlo a la unidad.
Colocar la ropa limpia en una silla limpia a los pies de la cama.
Aflojar la ropa sucia desde la cabecera hasta la piesera alrededor de la
cama.
Retirar la colcha, doblarla de arriba hacia abajo y depositarla en la bolsa de
ropa sucia.
Retirar de la misma forma el resto de ropa.
En caso de ropa contaminada, debe ser depositada en bolsa plstica y
rotularla como CONTAMINADO.
Colocarse guantes gruesos, de goma.
Limpiar la colchoneta y el resto de la cama de acuerdo con los principios de
asepsia.
Para limpieza concurrente se usan dos palanganas, una con agua jabonosa
y otra solo con agua.
Para limpieza terminal se usa otra palangana que contiene el desinfectante.
Cuando se ha terminado de limpiar todas las partes de la cama, vstala y
continuar limpiando los dems artculos.
Al finalizar la limpieza de unidad, lavar las palanganas con agua y
detergente.
Lavar los paos en un lugar diferente a donde se lava equipo y secarlos.

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BIBLIOGRAFA
1. "Enfermera con un modelo Biopsicosocial" Mejorando la calidad de vida. Publicado
por Carla Prez en Google, 06 de febrero del 2008, citado el 20 de Marzo de 2010.
http://enfermeria.integral.blogspot.com

2. Manual de Organizacin de Enfermera, definicin de funciones y descripcin de
cargos del servicio de hospitalizacin mdico-quirrgico del adulto del hospital
Santiago oriente Dr. Luis Tisn brousse Septiembre 2004. Mara Elena Carreo,
Enfermera supervisora hospitalizacin mdico-quirrgico del adulto y Vernica Silva.
Enfermera coordinadora. Intermedio mdico-quirrgico del adulto.

3. Manual de organizacin y funciones del Hospital Nacional Docente Madre Nio San
Bartolom Lima 2005.

4. Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, Vice Ministerio de Hospitales,
Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales. Manual de Organizacin y Funciones
Hospitales. Mayo 2009.

5. Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, Hospital Roosevelt, Gerencia de
Recursos Humanos, Desarrollo Organizacional, Asignaciones del Personal de
Enfermera.

6. Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, Viceministerio de Hospitales, Modelo
de Atencin y Gestin de Hospitales ., Manual de Reorganizacin de los Servicios de
Enfermera, 2009.

Manual de Organizacion de Unidades de Cuidados Intensivos

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