UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

CARRERA DE ENFERMERA
SEDE SANTO DOMINGO
MICROBIOLOGIA Y PARASITOLOGIA



TEMA
Trichomonas y Giardias



INTEGRANTES

Belkis Carrasco
Melanie Hidalgo
Fernando Suquillo
Jennyfer Valdiviezo
Yaritza Veas

DOCENTE

Dr. Luis Rivera


Santo Domingo de los Tsachilas, 30 de junio, 2014

TRICHOMONAS

Trichomonas es un gnero de protistas flagelados. Incluye T. vaginalis
causante de la tricomoniasis urogenital y T. tenax que parasita
exclusivamente la cavidad bucal de los seres humanos

Taxonomia
Filo: Sarcomastigophora
Subfilo: Mastigophora
Ordem: Trichomonadida
Famlia: Trichomonadidae
Genero:Trichomonas
Espcie: Trichomonas vaginalis, Trichomonas tenax e
Pentatrichomonas hominis
Se clasifican en 3

TRICHOMONAS VAGINALIS

Trichomonas vaginalis es un protozoo patgeno flagelado
perteneciente al Subphyllum Mastigophora, que parasita el tracto
urogenital tanto de hombres como de mujeres, pero nicamente en
humanos.

NOMBRE DE LA ENFRMEDAD
Produce una patologa denominada Tricomoniosis urogenital. Esta
enfermedad fue descrita por primera vez por Donn en 1836. Aos ms
tarde, en 1916, Hoehnedemostr que este parsito era el responsable
de un tipo de infeccin vaginal especfica.

TAXONOMIA
Reino: Protista
Subreino: Protozoa
Phyllum: Sarcomastigophora
Subphyllum: Mastigophora
Clase: Zoomastigophorea
Familia: Trichomonadidae
Genero y especie: Trichomonas vaginalis
HABITAT EN EL HUESPED
* En la mujer
Presenta un perodo de incubacin de 5 a 25 das que desemboca en
una vulvovaginitis con leucorrea, pruritovulvar y ardor vaginal.Aparecen
petequias y se producen secreciones amarillentas en la fase aguda y
blanquecinas en la fase crnica, donde abundan trofozotos, glbulos
blancos y clulas muertas de las mucosas. Si la infeccinalcanza la
uretra podr producirse una uretritis.
* En el varn
En este caso, el parsito no encuentra unas condiciones ptimas para
su desarrollo por lo que la infeccin cursa en el hombrecasi siempre de
forma asintomtica, por lo que es considerado portador. En los
excepcionales casos que presentan sntomas, stos son producidos por
una uretritis, una prostatitis o una epididimitis
Factores de riesgo.
25 - 50% de las mujeres infectadas asintomticas = portadores.
50 - 90% de los hombres infectados asintomticos
= portadores.
- Antecedentes de otras infecciones de transmisin sexual
- Contactos sexuales indiscriminados
- Contactos sexuales con sexo-servidoras
- Contactos sexuales entre sujetos homosexuales y bisexuales
- Juguetes sexuales
- El NO uso de proteccin
Transmisin.
Es una infeccin de transmisin es sexual. Aunque se ha indicado la
posibilidad de transmisin no venrea, no existen casos bien
documentados.
Sntomas
Mujeres:
Molestia durante la relacin sexual
Prurito o picazn en el interior de los muslos
Secrecin vaginal (amarillenta, verdosa o espumosa)
Prurito vaginal
Hinchazn de los labios o prurito vulvar
Olor vaginal (olor ftido o fuerte)
Hombres:
Ardor despus de orinar o eyacular
Prurito o picazn en la uretra
Ligera secrecin de la uretra
Ocasionalmente, algunos hombres con tricomoniasis pueden presentar
prostatitis o epididimitis a raz de la infeccin.

Diagnstico.
El pH de la secrecin vaginal normal oscila ente entre 3.8 y 4.2. Un pH
mayor a 4.5 se observa en aproximadamente 80 % de las mujeres con
vaginosis bacteriana y tricomoniasis.
La determinacin del pH no es de utilidad en la vaginitis debida a
Candida, ya que se conserva dentro de lmites normales.
En Mxico, las herramientas diagnsticas disponibles en la mayor parte
de los laboratorios clnicos son el examen en fresco de secreciones y
cultivo de exudado cervico-vaginal.

Tratamiento.
El metronidazol es la primera opcin. Se contemplan las opciones de
dosis nica (2 g), o un tratamiento de 7 das.
Evidentemente, es necesario que el tratamiento de los compaeros
sexuales sea simultneo.
Cabe sealar que las guas de tratamiento del CDC incluyen
metronidazol o tinidazol en dosis nica de 2 g, y metronidazol 500 mg
c/12 h durante 7 das. Actualmente, se considera ms efectivas las
multidosis de metronidazol. (Kissinger et al., 2010; Kissinger. 2014). El CDC
estima un 2.5 - 5 % de resistencia a este frmaco y considera como una
opcin el tinidazol.

Prevencin
Una relacin sexual mongama con una pareja sana y conocida
puede ayudar a reducir el riesgo de contraer infecciones de transmisin
sexual, entre ellas la tricomoniasis.
A excepcin de la abstinencia total, los condones siguen siendo la
mejor proteccin y la ms confiable contra las infecciones de
transmisin sexual y se deben usar de manera constante y correcta para
que sean eficaces


TRICHOMONAS HOMINIS

Se conoce tambin como Pentatrichomonas Hominis, debido a que la
mayora de los trofozoitos presentan cinco flagelos anteriores. Es un
comensal del tracto intestinal del hombre, de algunos primates y de
varios animales domsticos.

En1854 Davaine observ por primera vez a Trichomonas hominis.
CLASIFICACION
Reino: Protista
(sin clasif.) Excavata
Filo: Metamonada
Clase: Parabasalia
Orden: Trichomonadida
Gnero: Pentatrichomonas
Especie: P. hominis

Morfologia
Trofozoito
Piriforme, mide entre 5 y 15 m.
Presenta un axostilo
Membrana ondulante que cubre la longitud total del cuerpo.
Cuatro flagelos anteriores
Tiene dos blefaroplastos (corpusculos basales). En la parte anterior
de donde se originan los flagelos.
El trofozoito es la forma vegetativa que se alimenta, se reproduce
e infecta

NO PRESENTA
Carece de mitocondrias.
Posee un aparato de Golgi denominado cuerpo parabasal
Alimentacin por fagocitosis y pinocitosis de restos de alimento
y bacterias del intestino grueso.
Reproduccin por divisin binaria longitudinal. No
presentan reproduccin sexual.
Se halla exclusivamente en el lumen del intestino grueso y en la regin
cecal, y sobrevive a las condiciones cidas del estmago.

Ciclo vital
P. hominis vive en el intestino grueso. Los trofozoitos, al no presentar
estado de quiste, son infectantes en todo momento. La va de
transmisin ms comn es la ingestin de trofozoitos por medio de
alimentos o de bebida infectados con materia fecal. En ciertos casos,
las moscas pueden actuar como vectores mecnicos de los trofozoitos,
al transportar restos de materia fecal a los alimentos. Una vez
establecidos en el nuevo hospedador los trofozoitos se dividen y se
extienden por todo el intestino grueso.

Forma infectante
P. hominis es considerado como un parsito apatgeno, pero si la
infeccin es severa y el nmero de Trofozoito en el intestino aumenta
considerablemente puede llegar a provocar diarrea por irritacin de
la mucosa.
Sintomatologia
- Es apatgeno es decir no presenta sntomas.
- En ocasiones se ha encontrado en heces diarreicas y parece que en
los nios acenta los cuadros inflamatorios.

Diagnstico
-El diagnstico se realiza mediante la identificacin del parsito en
muestras frescas de heces diarreicas.
-Visualizacin de trofozoitos en fresco.
-Diagnstico por coproparasitoscpico directo.

Modo de transmisin
-Transmisin por fecalismo en alimentos o bebidas que actan como
amortiguadores de pH ( leche, atoles, papillas ).
-La transmisin del trofozoito ocurre a travs del consumo de alimentos
o agua contaminados con deposiciones, o a travs de vectores
mecnicos.

Epidemiologia
P. hominis se aloja en el intestino grueso de humanos, otros primates,
del perro y ciertos roedores. Se estima que su prevalencia en infecciones
humanas puede alcanzar hasta el 25% en algunas regiones clidas.

Control
La prevencin depende del saneamiento de la comunidad y de la
higiene personal.


TRICHOMONAS TENAX

Trichomonas tenax es un protozoo flagelado perteneciente al
orden Trichomonadida que parasita exclusivamente la cavidad
bucal de los seres humanos.Durante mucho tiempo se ha mantenido el
criterio de que los microorganismos que conforman la placa dental son
nicamente bacterias (de all el nombre de placa bacteriana), siendo
estas mismas bacterias las responsables de la formacin del clculo
dental. Hoy da se sabe que estos microorganismos an cuando en su
mayora son bacterias, no son los nicos, ya que tambin se encuentran
tanto en la placa dental como en el clculo dental algunas especies de
hongos, de micoplasmas y de protozoarios, entre estos ltimos el objeto
del presente artculo: Trichomonas tenax

CLASIFICACION
Reino: Protista
Filo: Metamonada
Clase: Parabasalia
Orden: Trichomonadida
Gnero: Trichomonas
Especie: T. tenax
Caractersticas
Suele presentar un tamao inferior a 15 m.
Carece de mitocondrias.
Posee un aparato de Golgi denominado cuerpo parabasal.
nicamente tiene un hospedador (monoxeno), es cosmopolita y
tiene una nica forma de vida en su ciclo vital, el trofozoito, ya que
no forma quistes.
Trofozoto: presenta un tamao de unos 15 m de longitud y una
morfologa piriforme. Posee 5 flagelos, todos anteriores excepto uno,
que se encuentra asociado a la superficie celular formando una
membrana ondulante. Paralelo a dicha membrana se dispone, en el
interior de la clula, un haz de microtbulos denominado costa.
Atravesando el citoplasma como un eje y sobresaliendo notablemente
por el extremo posterior, presenta una estructura formada por
microtbulos denominada axostilo. Tiene un nico ncleocon
endosoma que se dispone en la zona anterior, cerca del punto de
insercin de los flagelos. El trofozoito es la forma vegetativa que se
alimenta, se reproduce e infecta.
Alimentacin por fagocitosis y pinocitosis de restos de alimento
y bacterias de la cavidad bucal.
Reproduccin por divisin binaria longitudinal. No
presentan reproduccin sexual.

Ciclo vital o infeccin
T. tenax vive exclusivamente en la cavidad bucal de los seres humanos,
perros y gatos, disperso entre los dientes, las encas, la lengua y
la saliva del hospedador. Los trofozoitos, al no presentar estado de
quiste, son infectantes en todo momento. La va de transmisin es la
saliva y la infeccin puede producirse de forma directa, a travs de un
beso, o de forma indirecta, a travs del contacto con un vaso, cubierto
o cualquier cosa que pueda tener restos de saliva infectada. Una vez
establecidos en el nuevo hospedador los trofozoitos se dividen y se
extienden por toda la cavidad bucal.

Patologia
T. tenax es considerado como un parsito apatgeno e inofensivo, ya
que no produce ningn sntoma aparente y desaparece fcilmente de
la boca si se mantiene una correcta higiene bucal. Que esta presente
en todas las enfermedas agressivas y mas dolorosas de las encas
.

Epidemiologia
T. tenax solo afecta a humanos y se estima que puede haber entre un
10 y un 50% de infectados en todo el mundo, dependiendo de la
higiene bucal que mantengan.


GIARDIAS

ESPECIES
G. intestinalis/duodenalis/lamblia - hombre
G. muris - roedores, aves, reptiles
G. agilis - anfibios
G. ardae ardillas



GIARDIA LAMBLIA

CLASIFICACION
Reino: Protista
Clase: Eopharyngia
Orden: Diplomonadida.
Familia: Hexamitidae
Gnero: Giardia
Eespecie: G.lamblia

CARACTERISTICAS
Un protozoo flagelado patgeno
Parasita el tracto digestivo de humanos y otros mamferos,
produciendo una patologa denominada giardiosis, giardiasis o
lambliasis
Presenta un tamao inferior a 20 m.
Carece de ciertos orgnulos como son las mitocondrias y el aparato
de Golgi.
nicamente tiene un hospedador (monoxeno), es cosmopolita y
tiene dos formas de vida en su ciclo vital:
-Trofozoto:
Una morfologa piriforme y una simetra bilateral. Tiene un extremo
anterior ancho y un extremo posterior delgado, su dimetro mayor mide
unas 12 micras .Proyectada en un plano se asemeja a una pera. Posee
8 flagelos, cuya funcin es la motilidad celular. En la cara ventral
presenta una estructura con forma de disco bilobulado, cuya funcin es
permitir la fijacin del parsito a la superficie del epitelio intestinal. Tiene
dos nucleos con carisomas centrales prominentes. El trofozoito es la
forma vegetativa que se alimenta y se reproduce.
-Quiste
Estructura ovalada, que puede medir desde 6 a 7 micras hasta 10 o 12
micras. Posee 4 ncleos que siempre aparecen dispuestos en alguno de
los polos. No presenta flagelos aunque se pueden apreciar los
axonemas flagelares (restos de los flagelos) y los cuerpos mediales
duplicados con respecto al trofozoito. La pared es transparente y muy
resistente tanto a factores fsicos como qumicos. El quiste es la forma
vegetativa infectante y de resistencia.Reproduccin por divisin binaria
longitudinal. Se reproduce tan rpido que en poco tiempo pueden
formarse millones de parsitos. No presentan reproduccin sexual.

CICLO VITAL E INFECCION

1. Los quistes pueden sobrevivir varios meses en agua fra. La infeccin
ocurre mediante la ingestin del quiste que se encuentra en agua o
alimentos contaminados o por via fecal-oral.
2. Ya ingerido el quiste pasa por la parte alta del tubo digestivo, en
estomago se reblandece la pared qustica mediante la accin de los
jugos gstricos. Posteriormente en el duodeno se rompe dicha pared
dando origen a trofozoitos
3. Los trofozoitos se multiplican por fision binaria y permanece en forma
libre o unido a la mucosa duodenal
4. La enquistacion ocurre confome el parasito es arrastrado por el
transito intestinal hacia el colon. El quiste es el que se encuentra mas
comnmente en las heces formadas
5. Puede salir tambien como trofozoito cuando no le da tiempo de
transformarse en quiste, esto es cuando el transito intestinal esta
acelerado. Al salir como trofozoito se desintegra porque no tiene las
condiciones para resistir el medio ambiente pero los quistes producen
nuevas infecciones.

PATOGENIA

En el intestino Giardia puede adherirse a la pared intestinal mediante
una estructura rigida que le permite penetrar un poco la mucosa . Este
es el mecanismo de dao de la giardiasis ya que al adherirse
firmemente a la pared intestinal genera una absorcin deficiente de los
nutrientes. Se observa tambin la secrecin de moco como producto
de la irritacin que produce la presencia de los trofozoitos en la pared
del epitelio intestinal. Este moco se queda tambien en la superficie
teniendo una doble abstruccion para la absorcion y provovando
ademas una reaccin inflamatoria
Dichos efectos producen una alteracin de las microvellosidades, que
disminuyen su superficie de exposicin al ser engrosadas, y esto conlleva
la aparicin de diversas alteraciones fisiolgicas ms o menos graves,
segn el mayor o menor deterioro del proceso de absorcin. Cabe
mencionar que la sustraccin de alimento producida por el parsito no
parece ser relevante en la patognesis. La patogenicidad tambin se
ve muy influenciada por el tipo de cepa y el estado inmunolgico del
hospedador.

SINTOMATOLOGA

Entre los infectados por G. lambria se observan los pacientes
asintomticos y sintomticos. Esto va a depender del nmero de quistes
infectantes, la calidad antignica de la cepa bacteriana y de los
factores dependientes del husped.

- Habitualmente, la aparicin de sntomas ocurre en nios.
- El tiempo entre la infeccin y el inicio de los sntomas agudos
normalmente es de una a dos semanas.

En la fase aguda, de una duracin de unos 3 4 das, se observan:
Deposiciones acuosas, explosivas
Nuseas y vmitos
Prdida del apetito (Anorexia)
Dolor abdominal
Gases en exceso (meteorismo)

En algunos individuos,principalmente aquellos inmunodeficientes, la
enfermedad puede hacerse crnica, pudiendo prolongarse los sntomas
durante aos.

En la fase crnica, se observan:
Cuadro diarreico con 4 a 5 deposiciones diarias, pastosas y
pestilentes, en la que se reconocen alimentos ingeridos (lientera).
Anorexia e importante baja de peso.
Dolor abdominal persistente.
Una pequea proporcin de pacientes presenta un severo
cuadro de mala absorcin de lpidos.

Exmenes de diagnostico:
Examen directo de heces
Sondeo duodenal (biopsia slo frente a diagnstico diferencial
con linfoma)
Biopsia intestinal.

TRATAMIENTO

Con el tratamiento, que consiste en medicamentos tales como los
derivados nitroimidazlicos (metronidazol, nitroimidazina oral, entre otro),
albendazol y medidas preventivas como el lavado de manos, los
sntomas de giardiasis pueden aliviarse y prevenirse futuros problemas.
Deben tratarse tanto los infectados como los familiares o posibles
contactos. Hoy en dia existen un sinnumero de medicamentos muy
eficaces para combatir esta parasitosis, dentro de los cuales podemos
encontrar los derivados nitromidazlicos altamente efectivos,Albendazol
Oral y Quinacrina y Paromomicina .Otros farmacos usados en nios son
los derivados no absorbibles del nitrofurano y furazolidona .

El mecanismo de accion de los farmacos :
- alteracin de los potenciales de oxidorreduccin de las membranas
del parasito
- Actuacion sobre los microtubulos del citoesqueleto ,impidiendo la
adherencia del protozoo y la incorporacin de timidina.

PREVENCION

No existe ninguna vacuna o frmaco profilctico (que prevenga la
enfermedad) para la giardiasis. La prevencin depender de contar en
todo momento con un suministro de agua potable segura, de la
eliminacin sanitaria de desechos humanos y animales, del lavado de
frutas y verduras antes de comerlas o cocinarlas y de una higiene
adecuada que incluye el lavarse las manos despus de pasar por el
bao y antes de comer.





BIBLIOGRAFIA


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