ADULTO MAYOR

Se acepta el criterio de considerar que una persona se encuentra en la tercera edad a partir de
los 65 aos, aunque esta apreciacin nunca es exacta, pues ocurre que el envejecimiento es un
proceso progresivo que no todas las personas sufren con la misma intensidad. Actualmente se
utiliza el trmino de muy ancianos para los que tienen ms de 80 aos y as diferenciarlos de los
ms jvenes, dada la longevidad creciente que en general se observa en la poblacin.
Existen claras diferencias entre la forma y estructura corporal de un organismo joven y de un
anciano. Estos cambios se producen con el paso de los aos y a un ritmo muy diferente segn las
personas influyen tanto los factores genticos como los ambientales o del entorno en que
vivimos-. Por este motivo, cuando los mencionamos, no podemos referirnos concretamente a
ninguna edad determinada, ya que todos estos cambios y limitaciones fisiolgicas a unas
personas les llegan antes que a otras

CAMBIOS CORPORALES, FISIOLGICOS Y FUNCIONALES

Composicin corporal. Durante el proceso de envejecimiento tienen lugar una serie de cambios
en la composicin del cuerpo como son:

Aumento de la masa grasa, principalmente aquella que envuelve a las vsceras
(riones, hgado, etc.) con respecto a la etapa adulta:
- 18% varn adulto. 36% en el anciano.
- 33% mujer adulta. 45% en la anciana.

Reduccin de la masa muscular, que implica:
- Disminucin del agua corporal total; aumenta la tendencia o el riesgo de deshidratacin.
- Disminucin de la masa sea; mayor riesgo de fracturas y de osteoporosis, especialmente en
mujeres.

Como consecuencia de los cambios en la composicin corporal y generalmente, del descenso
en la actividad fsica, las personas mayores deben tomar menos caloras en comparacin con
etapas anteriores de su vida; ya que de no ser as, de forma progresiva se tiende a engordar.
Modificaciones fisiolgicas y funcionales

Aparato gastrointestinal:
- Reduccin de la secrecin de saliva y tendencia a la sequedad bucal (xerostoma).
- Adelgazamiento y atrofia de las encas, ausencia de dientes, prtesis dentales.
- Prdida de fuerza muscular mandibular y de potencia de masticacin; menor poder de triturar
los alimentos.
- Disminucin de las papilas gustativas; se altera el sentido del gusto o la percepcin de los
sabores.
- A nivel del esfago, mayor riesgo de atragantamiento y de disfagia (dificultad para tragar
slidos o lquidos), debido a una alteracin del mecanismo de la deglucin.
- Tendencia al reflujo, por una menor competencia del esfnter que separa el esfago del
estmago.
- En el estmago se produce una menor secrecin cida y una atrofia de la mucosa que lo
recubre interiormente; se hacen ms lentos los movimientos de propulsin de alimentos hacia el
intestino y el vaciado gstrico (digestiones ms lentas y difciles).
- En el intestino, atrofia de la mucosa progresiva que dificulta el aprovechamiento de los
nutrientes de los alimentos, degeneracin nerviosa que afecta a la motilidad o movimiento
intestinal y al reflejo de defecar, modificaciones en la flora bacteriana del intestino grueso;
tendencia a sufrir flatulencia y estreimiento.

Prdida parcial de capacidades sensoriales: olfato, gusto, visin y audicin

ASPECTOS PSICOLOGICOS DEL ENVEJECIMIENTO

Perspectiva Psicosocial del Envejecimiento
La manera de envejecer est determinada por la accin conjunta de varias causas,
pero fundamentalmente por factores socio-psicolgicos y ecolgicos y solo una
pequea parte est determinada por factores biolgicos.
El envejecimiento se manifiesta de manera diferente en cada individuo.
La perspectiva psicosocial centra su atencin en la forma en que los ancianos logran
adaptarse a las condiciones que les ofrece la sociedad, como buscan respuesta a los
problemas que se les presentan y como aceptan las perdidas y frustraciones.

ASPECTOS PSICOLGICOS DEL ENVEJECIMIENTO
Funciones Cognitivas y envejecimiento
La prdida de memoria es la principal queja del adulto mayor.
Tradicionalmente se considera que todas las funciones mentales sufren deterioros con
la edad.
En el envejecimiento la mayor parte de las funciones mentales se conservan.
La mayor parte de las investigaciones indican la existencia de una lentitud
generalizada en el procesamiento de la informacin a medida que avanza la edad de
una persona.
Muchas personas de edad avanzada mantienen actitudes negativas hacia su
funcionamiento cognitivo.

Aspectos psicosociales y envejecimiento
Los factores que interactan conjuntamente asociadas a la ltima etapa de la vida
son: Problemas relacionados con las prdidas; Trastornos fsicos; Trastornos mentales de
cualquier tipo; Reacciones psicolgicas propias de la personalidad.
Proceso de adaptacin
Integra las experiencias anteriores y requiere de energa suplementaria ya
que no tan solo debe adaptarse a su medio, a los cambios de valores,
adems a su propio estado, a su propio envejecimiento.
Trastornos afectivos
Al no existir nuevas aportaciones para el anciano, este se apega a lo
adquirido y evoluciona dentro de un universo restringido. Esto produce una
regresin intelectual que genera un vaco afectivo el cual conlleva a mayor
deterioro por falta de estimulacin.

Personalidad y envejecimiento
La personalidad se describe como el conjunto estructurado de caractersticas de los
que dispone un individuo para sentir, pensar y comportarse segn su propia manera.
Se ha demostrado que el individuo al envejecer conserva las tendencias de su
personalidad a lo largo de la vida adulta y lo que se modifica es lo relacionado con el
proceso de adaptacin.

ASPECTOS SOCIALES DEL ENVEJECIMIENTO REPERCUSIONES SOCIOECONMICAS DEL
ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL

El envejecimiento en Mxico y en general en los pases en va de desarrollo,
adems de los problemas sociales y de salud que comparten con los pases
industrializados, se caracteriza por:
Rpido crecimiento.
Pobreza.
Heterogeneidad e inequidad.

DIFERENCIAS DE GNERO
La mayor sobrevivencia femenina se traduce en cambios en el estado civil y
econmico.
Con relacin a la salud, a pesar de que las mujeres tienen una mayor esperanza de
vida, en edades avanzadas presentan mayor morbilidad y limitaciones funcionales
que los varones de la misma edad.

DIFERENCIAS RURAL- URBANA
En la reas rurales se generan condiciones de mayor vulnerabilidad:
Pobreza, trabajo, marginacin en programas de bienestar social y de salud.
Hay:
Menor cobertura de servicios.
Menor atencin en polticas sociales.
Mayor deterioro econmico que en las reas urbanas.

IMPACTO EN LAS CONDICIONES DE SALUD
Poblacin anciana:
*Servicios de salud
*Asistencia
*Seguridad
*Proteccin
REPERCUSIONES LABORALES Y ECONMICAS
El envejecimiento en las poblaciones de trabajadores tendr su mayor impacto en la
economa, en los sistemas de produccin, en las polticas sociales y en servicios de
salud.

FAMILIA Y ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL

La familia ha sufrido una serie de cambios a nivel estructural para adaptarse a las
nuevas demandas y exigencias sociales y culturales.
Las funciones bsicas de ayuda y sostn son las mismas.
Proporciona ayuda financiera
Provee cuidados en caso de enfermedad
Brinda estima, afecto y gratificacin.

CIENCIAS SOCIALES Y VEJEZ
El envejecimiento del ser humano es un proceso natural que consiste en una
declinacin progresiva del organismo que comienza antes del nacimiento y que
contina durante toda la vida.
Sin embargo el trmino Vejez no se puede definir por simple cronologa , sino ms
bien por las condiciones:
fsicas,
funcionales,
mentales
salud del individuo.

PRINCIPALES TEORAS SOCIOLGICAS DEL ENVEJECIMIENTO
TEORA DE LA ACTIVIDAD
Sentimientos de bienestar.
Ideal para los viejos jvenes.
Actividades sociales amortiguador
No hay asociacin causal entre actividad y satisfaccin de vida.
Demasiado idealista.
No es aplicable a todos los grupos.

TEORA DE LA DESVINCULACIN
Asegura el funcionamiento ptimo de la sociedad.
Permite a los individuos adaptarse a sus prdidas.
Protege al individuo contra situaciones de estrs.
Sujetos activos.
Subestima la necesidad de contacto e interacciones sociales.
No tiene que ser definitiva e irreversible.
Mayor egocentrismo.

TEORA DE LA CONTINUIDAD
Rescata el sentido de identidad del individuo a lo largo de su vida.
Preparacin a la vejez
Destaca la necesidad de aprender a utilizar diferentes estrategias de adaptacin en
diversas situaciones.
Dificultad para conciliar la idea del desarrollo y estabilidad.
Mayor importancia a la continuidad interna (identidad) y menor importancia a la
continuidad externa (familia, contactos sociales)
Cristalizacin de la personalidad en la edad madura.

TEORA DE LA MODERNIZACIN:
Destaca la situacin actual del viejo.
Destaca la descalificacin del viejo en el mbito laboral.

EL ANCIANO Y LA FAMILIA.

FAMILIA.
Institucin social:
Sexualidad.
Roles maternales y paternales.
Vara segn las culturas.
Occidental:
Seguridad.
Educacin.

COMPONENTES Y ESTRUCTURA DE LA FAMILIA
Modalidades
Vida citadina.
Rural.
Concentracin:
Nuclear.
Extensa.
Cambios sociopolticos y econmicos:
Pases desarrollados y en vas de desarrollo.
Aislamiento de los ancianos:
No tuvieron hijos.
No tienen otros familiares.
Hijos no los toman en cuenta.

ROLES FAMILIARES.
Cuidador primario:
.
Suple necesidades:
Mantener independencia o funcionalidad geritrica.
Cansancio fsico y mental:
Agobio o colapso = CRISIS. (demencia)
Generando abuso y violencia en el anciano.

DESARROLLO DE LA FAMILIA Y DEL ANCIANO.
Patrones de comportamiento:
Marco contextual.
Roles individuales.
Sociedad actual:
Ms valor la juventud.
Ancianos son obsoletos viejsimo.
Sentimiento de integridad del yo Creatividad del yo Sentido de identidad del yo
Laboriosidad Iniciativa Autonoma Confianza Personalidad del Anciano.
Etapas Edad Crisis Rol Relaciones Familiares Edad primera 0-1 Captacin de la realidad.
Supervivencia. Desarrollo de una concepcin estable de la realidad y de la
comunicacin Dependencia total Infancia 1-11 Socializacin y educacin familiar
Desarrollo de capacidades sociales y aprendizaje de vida familiar Dependencia casi
total Adolescencia 11-17 Instruccin y aculturacin bsicas Socializacin heterosexual,
eleccin de la carrera Adquisicin de capacidades e independencia Juventud 17-25
Proyectos de matrimonio y carrera Decisin matrimonial, trabajo a tiempo completo
Interaccin con otras familias, separacin de la propia Pareja en formacin y
matrimonio. Inicio de edad adulta 26-45 Desarrollo de familia y carrera Nacimiento de
hijos Inicio de la familia, concepcin y desarrollo de los hijos. Familia con hijos pequeos
(expansin).
Etapas Edad Crisis Rol Relaciones Familiares Fin de la edad adulta 46-65 Estabilidad en
la carrera Obligaciones hacia los hijos. Ausencia de los hijos Parten los hijos a la vida
independiente y pareja, estabilidad profesional Familia con adolescentes (dispersin)
Salida de hijos del hogar (independencia-nido vaco) Inicio de la vejez 66-70 Jubilacin
o retiro Disminucin de ingresos, adaptacin a nuevos roles y al tiempo libre Interaccin
intensa de la pareja en la vida posterior Vejez plena 71-74 Simbiosis, viudez Perdida de
capacidades, desarrollo de mecanismos de adaptacin, prdida del cnyuge Ruptura
de la dada fundamental Fin de la vejez 75 Invalidez institucionalizacin Prdida de la
independencia entrada en institucin Separacin y aislamientos recientes Viejo-joven >
75 Viejo-viejo > 85

IMPORTANCIA DE LA FAMILIA Y EL ANCIANO PARA EL MDICO.
Valoracin geritrica debe ser global.
Debe incluir a la familia del anciano.
Falta de apoyo:
Familiar.
Econmico.
Redes de asistencia social.

Problemas patolgicos Trastorno Psicosocial
Dinmica familiar.
Relacin adecuada entre:
Mdico-anciano-familia.
Apoyo psicoafectivo.
Dx global e integracin del anciano con su familia.
Teraputica individual.
Prevenir o evitar:
Iatrogenia.
Abuso.
Negligencia.
Velzquez Caballero Berenice L.
Fsico
Psicolgico
Negligencia
Abandono
Abuso econmico
Uso de fuerza
Lesiones
Actos
Descuido al proporcionar
Explotacin o falta de atencin a las posesiones o bienes de la persona
Vctima
Invalidez
Enfermedades crnicas
Afeccin funcional
Afeccin cognitiva
Aislamiento social
Difcil deteccin
Alojamiento compartido con el agresor
Agresor
Abuso de sustancias
Alcohol
Toxicomanas
Trastornos psiquitricos
Antecedentes violentos
Dependencia
Estrs
Difcil
Signos sutiles
Falta de comunicacin
Vergenza
Temor a represalias
Proteger al agresor
Profesional de la salud
Confusin
Paranoia
Demencia
Signos que ayudan al Dx:
Retraso entre lesin y bsqueda de ayuda
Relatos no coinciden
Gravedad de lesiones no corresponden con la explicacin
Explicacin increble o vaga
Visitas constantes a Urgencias por exacerbacin de una enf. Crnica
Pruebas complementarias no coinciden con HC
Resistencia a recibir asistencia domiciliaria
Entrevista
A solas
Interrogar a todos los involucrados
Preguntas generales
Emociones
Preguntas directas
Evaluacin
Recursos econmicos y sociales
Preguntar por familiares o amigos
Evitar confrontacin
Preguntar por agresor
Responsabilidades
Prdidas recientes

ENVEJECIMIENTO DEL ADULTO MAYOR

Las caractersticas psicolgicas de las personas mayores dependen de la vida que estas hayan
desarrollado a lo largo de su ciclo vital y de la manera que tenga de afrontar los cambios fsicos,
funcionales y socio familiares a los que continuamente se ven sometidos.

A nivel intelectual, disminuye la velocidad de procesamiento y retencin de la
informacin, les resulta ms complicado resolver problemas abstractos y disminuye la
memoria.
A nivel personal, comienzan a aferrarse a sus posesiones e ideas, desdeando de entrada
cualquier idea ajena o novedosa. Tienen necesidad de conservar cosas a fin de
asegurarse un futuro.
El anciano sufre una serie de prdidas a nivel psicolgico:
Prdida o cambio en el continuo Independencia Interdependencia Dependencia.
Prdida o disminucin en la sensacin de bienestar con uno mismo.
Prdida en el manejo de decisiones o control sobre su vida.
Prdida o disminucin en la capacidad mental.
Prdida o disminucin de la autoestima.

Los problemas psicolgicos ms comunes de la vejez son depresin, comportamiento
autodestructivo, reacciones paranoides, cuadros hipocondracos, sndromes orgnicos
cerebrales, insomnio, ansiedad, etc.

A nivel psicolgico tambin se enfrentan a la prdida de seres queridos.


DERECHOS DE LAS PERSONAS DE LA TERCERA EDAD

Todos conocemos dentro de nuestra familia, amigos, vecinos, etc., a personas mayores, es decir,
personas de 65 aos de edad en adelante. Los que todava no somos personas mayores o de la
tercera edad, ya quisiramos tener asegurado que llegaremos a serlo. Por eso, el simple hecho
de ser una persona mayor, ya es un privilegio que constata ms tiempo de vida, con el
consecuente cmulo de experiencias y de sabidura que suponen vivir ms.

Pero no se trata slo de vivir ms, sino de vivir mejor. Las personas ancianas (que tienen 80 o ms
aos de edad), cada vez son ms numerosas. Hasta hace poco tiempo, la longevidad era algo
extraordinario, ahora es algo normal. Hoy, es comn ver personas de ms de 80 aos muy
activas, llenas de ilusin y de ganas de vivir ms tiempo y aprovecharlo mejor. Tienen inquietudes
culturales, sociales, tecnolgicas y hasta deportivas y, por qu no, afectivas tambin.

Segn el Departamento de asuntos sociales y econmicos de la Organizacin de Naciones
Unidas, uno de cada diez habitantes del planeta tiene ahora sesenta y cinco aos de edad o
ms. Es un sector amplio de la humanidad.

Ser anciano o ser mayor, es una etapa ms en la vida y debe asumirse con la misma tranquilidad
con la que se asume la infancia, la adolescencia, la juventud, la madurez, cada una con sus
respectivas dificultades.

Los Gobiernos tienden a poner en marcha mejores y ms desarrollados sistemas de asistencia
para las personas mayores, como seguridad social o atencin mdica gratuita o de precio
reducido, programas culturales y de esparcimiento apropiados, centros de personas para la
tercera edad, residencias, leyes de dependencia para cuidar de sus mayores enfermos, etc.

Los derechos de proteccin, participacin e imagen de las personas mayores deben ser una
prioridad de las autoridades para cuidar su particular vulnerabilidad, la cual no debe confundirse
con proyectar una imagen distorsionada de los mayores como personas decrpitas o con pocas
posibilidades de futuro.

En la Declaracin Universal de Derechos Humanos (artculo 25, prrafo 1), se establece que:
Todas las personas tienen derecho a un nivel de vida adecuado para la salud y el bienestar
propio y de su familia, incluyendo comida, ropa, hogar y atencin mdica y servicios sociales
necesarios, y el derecho a la seguridad en caso de desempleo, enfermedad, discapacidad,
viudez, edad avanzada o cualquier otra carencia en circunstancias ajenas a su voluntad.

Las personas mayores tienen derecho a no ser discriminadas por su edad, ni a ser consideradas
intiles o improductivas en la sociedad ni, mucho menos, en su entorno familiar. Al contrario,
pueden aportar mucho ms de lo que creemos si contamos ms con ellas. Debemos darles, por
lo menos, las mismas oportunidades, beneficios y privilegios de los dems miembros de la
sociedad y de la familia y, al mismo tiempo, debemos brindarles ms comprensin, paciencia y
cario. Es inconcebible que pueda haber sociedades, instituciones o familiares que maltratan o
ignoran a sus ancianos. Nunca debe permitirse esto!

La persona mayor, ya sea hombre o mujer, como cualquier otra persona, tiene derecho a no
padecer trato cruel, ni abandono, ni abuso psicolgico o fsico.

Las personas mayores tienen un gran valor para la sociedad en general y, particularmente, para
las jvenes generaciones. Es reconfortante constatar que en algunas tribus indgenas
supuestamente incivilizadas, las personas mayores son las que componen las asambleas de
sabios o de consejeros y todas las decisiones importantes pasan por su experimentado criterio y
sabidura, que slo el paso de los aos puede dar. Las sociedades civilizadas podramos
aprender de esas sociedades primigenias que tienen en gran estima a sus mayores y cuentan
con ellas efectivamente, involucrndolas activamente en la proyeccin de una sociedad mejor.

En nuestra sociedad civilizada las personas mayores tienen que ser sujetos activos, no meros
espectadores pasivos. No sera mala idea que los Gobiernos tuviesen como asesores a personas
mayores a quienes escuchar para la solucin de sus grandes problemas. Probablemente,
encontraran mejores y ms sencillas soluciones.

Las personas mayores no slo tienen derecho a la plena proteccin social, sino tambin a vivir
libremente y a conservar su independencia tanto tiempo como deseen o sean capaces de
hacerlo y a que se les respete su intimidad.

Ser mayor implica capacidad para elegir donde vivir. Algunas veces la familia, creyendo que le
hace un bien a la persona mayor, la quiere sacar de su casa porque es muy grande, le quieren
cambiar sus muebles porque estn viejos, olvidando que su mejor sitio es su hbitat, ese lugar
donde est su vida, sus recuerdos y donde se mueve como pez en el agua. Elderecho a
decidir dnde vivir es inalienable a todas las personas, salvo que tengan que ser debidamente
internadas por total incapacidad mental.

Ningn anciano(a) debera ser obligado a ingresar en un centro geritrico o residencia de la
tercera edad, sin contar con autorizacin judicial o el expreso consentimiento de la propia
persona que es ingresada.

Actualmente existen varias Organizaciones No Gubernamentales a nivel nacional e
internacional que realizan un trabajo de defensa y planificacin para las personas mayores,
especialmente asociaciones mdicas que se comprometen, entre otras cosas, a impedir el
abuso hacia sus pacientes ms ancianos y a avisar de casos en los que se sospeche de abuso
fsico y psicolgico a las autoridades pertinentes.

Son muchos los mdicos que, por ejemplo, ante la enfermedad del Alzheimer, ofrecen soluciones
para tratar correctamente a personas con patologas neurodegenerativas, evitando el uso de
sujeciones fsicas o qumicas.

La Asamblea General de las Naciones Unidas aprob los siguientes Principios en Favor de las
Personas Mayores o de la Tercera Edad:

1. Tener acceso a alimentacin, agua, vivienda, vestuario y atencin de salud
adecuados.
2. Tener la oportunidad de trabajar o de tener acceso a otras oportunidades de
obtener ingresos.
3. Poder participar en la determinacin de cundo y en qu medida dejarn de
desempear actividades laborales.
4. Tener acceso a programas educativos y de capacitacin adecuados.
5. Tener la posibilidad de vivir en entornos seguros y adaptables a sus preferencias
personales y a los cambios de sus capacidades.
6. Poder residir en su propio domicilio por tanto tiempo como sea posible.
7. Permanecer integradas en la sociedad, participar activamente en la
formulacin y la aplicacin de las polticas que afectan directamente su bienestar
y poder compartir sus conocimientos con las generaciones ms jvenes.
8. Poder buscar y aprovechar oportunidades de prestar servicio a la comunidad y
de trabajar como voluntarios en puestos apropiados a sus intereses y
capacidades.
9. Poder formar grupos o asociaciones.
10. Poder disfrutar de los cuidados y la proteccin de la familia y la comunidad de
conformidad con el sistema de valores culturales de cada sociedad.
11. Tener acceso a servicios de atencin de salud que les ayuden a mantener o
recuperar un nivel ptimo de bienestar fsico, mental y emocional, as como a
prevenir o retrasar la aparicin de enfermedades.
12. Tener acceso a servicios sociales y jurdicos que les aseguren mayores niveles
de autonoma, proteccin y cuidado.
13. Tener acceso a medios apropiados de atencin institucional que les
proporcionen proteccin, rehabilitacin y estmulo social y mental en un entorno
humanitario y seguro.
14. Poder disfrutar de sus derechos humanos y libertades fundamentales cuando
residan en hogares o instituciones donde se les brinden cuidados o tratamiento,
con pleno respeto de su dignidad, creencias, necesidades e intimidad, as como
de su derecho a adoptar decisiones sobre su cuidado y sobre la calidad de su
vida.
15. Poder aprovechar las oportunidades para desarrollar plenamente su potencial.
16. Tener acceso a los recursos educativos, culturales, espirituales y recreativos.
17. Poder vivir con dignidad y seguridad y verse libres de explotaciones y de
maltrato fsico o mental.
18. Recibir un trato digno, independientemente de su edad, sexo, etnia,
discapacidad u otras condiciones, y han de ser valoradas independientemente de
su contribucin econmica.

Es curioso que todos deseamos llegar a viejos y, cuando llegamos, nos quejamos de ser
viejos, opinan algunos abuelos. Ser mayor no es sinnimo de ser persona incapaz, a la
que deba tutelarse en todos los casos. Ser mayor es una etapa ms en la vida.
2.
No hay que asustarse, sino prepararse, para asimilar tanto personalmente como familiarmente,
que la edad avanzada u otros factores pueden hacer que algunos de nuestros mayores se
conviertan en personas dependientes. La dependencia es un estado permanente en el que las
personas, por razones de edad, enfermedad o discapacidad, unidas a la falta o a la prdida de
autonoma fsica, mental, intelectual o sensorial, precisan de la atencin de otra u otras personas
o de ayudas importantes para realizar las actividades bsicas de la vida diaria o, en el caso de
las personas con discapacidad intelectual o enfermedad mental, de otros apoyos para su
autonoma personal.

A partir de 2011, en Espaa, el baremo de valoracin para establecer los grados y niveles de la
dependencia, son tres:

Grado I. Dependencia moderada: cuando la persona necesita ayuda para realizar
varias actividades bsicas de la vida diaria al menos una vez al da, o cuando tiene
necesidades de apoyo intermitente o limitado para su autonoma personal.

Grado II. Dependencia severa: cuando la persona necesita ayuda para realizar varias
actividades bsicas de la vida diaria dos o tres veces al da, pero no requiere el apoyo
permanente de un cuidador, o cuando tiene necesidades de apoyo extenso para su
autonoma personal.

Grado III. Gran dependencia: cuando la persona necesita ayuda para realizar varias
actividades bsicas de la vida diaria varias veces al da y, por su prdida total de
autonoma fsica, mental, intelectual o sensorial, necesita el apoyo indispensable y
continuo de otra persona o cuando tiene necesidades de apoyo generalizado para su
autonoma personal.


CARACTERISTICAS DE LA TERCERA EDAD

PRIMERO Y ULTIMO REFUGIO.- Los abuelos deben ser valorados como un individuo que posee un
cmulo preciado de experiencia para trasmitir a los jvenes en el interactuar diario. Hay que
darles la oportunidad de seguir siendo parte del sistema productivo que les permita sentirse tiles.
La familia como red social primaria es esencial a lo largo de la vida: es el primer recurso y el
ltimo refugio

DEFINICION.- La mayora de las definiciones sobre la vejez destacan el aspecto biolgico: "es un
proceso progresivo desfavorable de cambio a nivel fisiolgico y anatmico, producto del paso
del tiempo y que concluye invariablemente con la muerte".

NIVEL PRODUCTIVO.- La edad cronolgica no constituye el mejor parmetro para determinar
cun productivo y capaz puede ser un sujeto tanto para s mismo como para con su familia y la
sociedad.

FUNCIONES INTELECTUALES.- Entre personas de la tercera edad se pueden detectar diferencias
individuales debido a caractersticas de la personalidad y al cmulo de experiencias de cada
uno. En la vejez puede encontrarse declinacin en funciones intelectuales como anlisis, sntesis,
razonamiento aritmtico, ingenio e imaginacin, percepcin y memoria visual inmediata.

MANTENERSE ACTIVO.- El adulto mayor presenta menor deterioro de sus facultades intelectuales
siempre y cuando se mantenga activo y productivo, cualquiera sea la actividad laboral que
haga.

MIEDO A LO DESCONOCIDO.- Tener conciencia de las prdidas fsicas e intelectuales le produce
inseguridad a la gente mayor. Aparece el miedo a lo desconocido y esto se ve agravado por
pautas culturales que los ubican en una posicin desventajosa con respecto al adulto joven.

SE NIEGA A NUEVAS RELACIONES.- La depresin y la regresin son otras reacciones negativas que
puede sufrir el anciano ante la angustia y frustracin provocadas por las prdidas. La depresin
en s no es un sntoma de envejecimiento pero se relaciona con el mbito social en el que vive.
As cae en el aislamiento debido a que presenta una rigurosa resistencia a abordar nuevas
amistades.

SOLEDAD Y SEGREGACION.- Todas las edades son portadoras de opiniones sociales, pero la
tercera edad constituye una etapa de la vida muy influenciada, ms bien determinada por la
opinin social, por la cultura donde se desenvuelve la persona. La cultura, de una forma u otra,
tiende a estimular en la vejez el sentimiento de soledad y la segregacin social.

VIVIENDA PARA LA TERCERA EDAD

10 claves al disear equipamiento para ancianos

1. Ubicacin del centro en el propio entorno comunitario de las personas
y, preferiblemente, con espacios abiertos (jardines, patios o paisajes naturales). Con ello
se garantiza la continuidad con la vida anterior, el mantenimiento de las relaciones
sociales y la facilidad para interacciones nuevas.
2. El paisaje exterior se considera un elemento teraputico. Debe haber visibilidad del
exterior desde los mximos puntos posibles del centro y organizar el jardn en diferentes
espacios que ofrezcan diversas posibilidades y actividades: senderos para pasear
con variedad de flora, barbacoa, juegos para nios, combinacin de sombra y espacios
soleados, sonidos de agua, algn animal domstico, etc.
3. Cuidar en el diseo algunas caractersticas arquitectnicas importantes: accesibilidad
integral y amigable en rampas, puertas, suelos, techos, etc.; creacin de grandes
espacios pequeos y pequeos espacios grandes; concebir los pasillos como
habitaciones; cuidar la iluminacin, diversificando las fuentes de luz; personalizacin de
las entradas a cada unidad convivencial.
4. Estimular con los diseos la interaccin social, con espacios abiertos y corredores que
favorecen el encuentro y el intercambio, combinados con rincones discretos desde los
que se pueda observar la vida cotidiana y las entradas y salidas de visitas; previsin de
lugares para recibir a la familia, amistades, etc., incluso por la noche; disponer de espacios
para actividades socioculturales.
5. Promocin de la independencia: diseo que animen y propicien los paseos, espacios para
el ejercicio fsico y la rehabilitacin y disposicin de elementos tecnolgicos y servicios de
apoyo.
6. Estimulacin de los sentidos: minimizar el riesgo de la existencia de ruidos desagradables y
prever sistemas de supresin de malos olores; disear un cuarto en el que se ofrezca la
oportunidad de darse un bao sensual con aromas y aceites; grandes ventanales,
claraboyas, etc, para aprovechar la luz natural pero controlando los deslumbramientos.
7. Creacin de ambientes afectivos: disear espacios interiores y exteriores para visitas
infantiles, colocacin de plantas y posibilidad de animales de compaa; estimular la
emotividad positiva en la decoracin de interiores y cuidar que en la seleccin de
elementos decorativos de la vivienda se incluyan los que favorecen la reminiscencia y la
revisin vital de eventos positivos.
8. Planificacin de la vivienda: Favorecer diseos que permitan la creacin de un espacio
propio, ntimo, en el que puedan diferenciarse diferentes ambientes: dormir, estar, cuarto
de bao, pequea cocina; prever superficies amplias para personas con movilidad
reducida (accesibilidad); ventanales grandes o, mejor, balcones o terrazas.
9. Las interacciones con el personal y las familias: espacios para interactuar con el personal
de atencin directa y el resto del equipo para conocerse, intercambiar impresiones y
participar en los planes de atencin y desarrollo de la vida cotidiana; cuidar que los
despachos y oficinas administrativas sean accesibles y amigables, lo mismo que los
elementos tecnolgicos que favorecen la autonoma y la independencia.
10. Cuidar los diseos especficos para la atencin de personas con demencia, desde el
axioma de que slo conocen lo que pueden ver: Son especialmente recomendables
las viviendas para pequeos grupos de personas; disear espacios apropiados para
facilitar y permitir el vagabundeo tanto dentro de la unidad como fuera de ella; la
utilizacin de la cocina en su doble funcin de participacin de la elaboracin de la
comida (aunque sea solo visual) y como lugar donde desarrollar
actividades teraputicas cotidianas con sentido; utilizacin del mobiliario, objetos
y enseres con funcin teraputica.


Como recapitulacin de todo lo que ya se ha presentado, cabra resumir las propuestas que
mejor parecen estar funcionando entre las tendencias internacionales, algunas como las
siguientes:

No existe tamao nico recomendable de los centros. Unas personas prefieren vivir en
entornos pequeos y tranquilos, mientras que otras son partidarias de tener oportunidades
de actividad y de relacin social.
Pero con independencia del tamao del centro, es importante su divisin en mdulos de
convivencia de 10/12 viviendas mximo con un saln-cocina en el centro, decoracin
hogarea y evitacin de pasillos largos y ambientes institucionales. La vivienda de cada
persona o pareja, como su casa que es, se decora por la propia persona/familia.
En los aspectos organizativos, debe pasarse de roles profesionales muy diferenciados para
atender a muchos residentes, al concepto de vida familiar en comunidad, donde el
personal de atencin directa forma parte tambin de esa misma comunidad. Para ello se
recomienda pasar de organizaciones jerrquicas (director, equipo profesional,
cuidadores) a un trabajo interdisciplinar de abajo-arriba (bottom-up), donde el personal
de atencin directa junto a las personas residentes y, en su caso, sus familias, deciden las
rutinas cotidianas. Las valoraciones, planes personalizados, coordinacin, seguimiento y
control de cada persona es desarrollada por un equipo externo de profesionales, con la
participacin de los residentes de cada unidad de convivencia y el personal de atencin
directa.
El perfil y rol profesional de este personal de atencin directa tiene muy buena formacin
(los contenidos que aprenden constituyen un mix entre los nuestros de auxiliar de clnica,
asistente personal y enfermera), est bien retribuido y desempea roles polivalentes
integrados (cuidados de enfermera, apoyo personal, tareas
domsticas, intervenciones psicosociales). Se pasa, pues, de una multiplicidad de
categoras con funciones diferenciadas a una nica categora con funciones integradas.
Es conveniente para reforzar la sensacin de control y responsabilidad sobre la propia
salud, lo mismo que para avanzar en la eficiencia en los costes, promover mediante las
intervenciones el autocuidado (paciente experto), el apoyo familiar y la participacin del
voluntariado.
Tambin es altamente recomendable en las evaluaciones consultadas que en los nuevos
diseos se contemple el diseo de espacios para facilitar el ejercicio fsico y las
interacciones con otras personas


Por qu los adultos mayores necesitan viviendas especiales?

Cuando hago una conferencia sobre los adultos mayores, muchos me hacen esta pregunta, por
lo que intentar brindar respuesta en estas breves lneas.

Habitualmente buscamos vivienda nueva cuando deseamos formar una familia. En esos
momentos somos jvenes, vigorosos y no pensamos en el envejecimiento. Pero en cambio
tenemos presente la posibilidad de que lleguen hijos, por lo que planeamos varios dormitorios y
baos, y espacio extra en la zona de comer y estar.

Pasan las dcadas, y la familia y nosotros evolucionamos. Los hijos parten, y nuestros cuerpos
envejecen. Pero la casa sigue tal como la construmos, y cada vez se adapta menos a nuestras
necesidades.

En esa etapa, en Europa y Norteamrica muchos adultos plantean una nueva mudanza, a una
casa mas pequea y mejor adaptada a nuestras necesidades. Por lo tanto, en esos momentos
requerimos una vivienda sin desniveles, en lo posible de un piso, con baos y cocinas mas
adecuadas a nuestro fsico, y toda una serie de adaptaciones en la iluminacin, los artefactos y
muebles en general.

Este tipo de diseo, la geronto-arquitectura, es virtualmente desconocida en nuestro pas. La
mayora de nuestros colegas construyen viviendas modernas, perfectamente adaptadas para un
pblico joven, pero que suelen desconocer e ignorar las necesidades de ocupantes ancianos.

Y esto es un grave problema, pues el tiempo es inexorable para todos, las habilidades fsicas
decrecen, y en muchos casos la falta de una vivienda adecuada acelera la bsqueda de una
institucin donde residir los ltimos aos de la vida. Con los grandes costos que esto conlleva,
especialmente si es un lugar realmente adecuado para adultos mayores.

Por ese motivo cada da aumenta la demanda de viviendas especiales. Aunque con frecuencia
los ancianos no saben qu buscan exactamente, pues casi no hay ejemplos que puedan ver y
comparar. Pero que existen, y se organizan en forma de edificios en propiedad horizontal, o
distribuidos en alguna amplia parcela, para disponer de jardines y espacios abiertos adecuados.

En lugares con un desarrollo urbano mas avanzado que nuestro pas, con frecuencia se plantean
en forma de barrios, y disponen adems de clnicas y/o geritricos para la atencin de aquellos
que pudieran necesitarlos en el futuro. En los mas completos, se incorporan instalaciones
deportivas y recreativas, campos de golf, etc., para el sector que puede utilizarlos.

Sin embargo, en general el costo de las viviendas para adultos mayores no es mayor que una
casa tradicional. Y suele resultar mas econmica porque tiene menor superficie, aunque son de
buena calidad constructiva, para disminuir la necesidad de reparaciones futuras.


VIVIENDAS PARA LA TERCERA EDAD

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