PV ARGOS 49-50/2011

ACTUALIDAD
Avances en el diagnstico, prevencin y tratamiento de la leishmaniosis canina
Publirreportaje Simposio ESTEVE Veterinaria en Leishmania
ltima actualizacin 12/12/2011@17:21:18 GMT+1
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ESTEVE acaba de organizar su I SIMPOSIO ESTEVE Veterinaria en leishmaniosis canina para dar a conocer los
durante 10 aos en esta enfermedad que sigue considerndose la ms importante del arco mediterrneo.
La leishmaniosis es una de las enfermedades que ms preocupan tanto a propietarios de
como a veterinarios en los pases mediterrneos

En algunas zonas de Espaa hasta el 40% de los perros estn infectados por Leishmania, si bien
todos desarrollan la leishmaniosis

Una diagnstico precoz, una prevencin adaptada a cada situacin y un tratamiento en las fases
iniciales de la enfermedad son las claves para su control .

ESTEVE presenta su Programa de Diagnstico, Prevencin y Tratamiento con:

- LEISCANLeishmania ELISA Test para un diagnstico precoz y eficaz.
- LEISGUARD, el nico frmaco indicado en la prevencin y tratamiento de la leishmaniosis

Efectivamente, la leishmaniosis canina es una enfermedad de mbito mundial, endmica en muchos pases, entre los que se encuentran todos los de
mediterrnea. Provocada por un protozoo flagelado del gnero Leishmania, la leishmaniosis canina est causada por
humana, es decir Leishmania infantum. El perro se considera el principal reservorio de la enfermedad, y por tanto la lucha contra la
animales enfermos, diagnstico precoz y prevencin, es considerada clave en control de la leishmaniosis humana.
Desde hace dcadas se conoca la diferente evolucin de la leishmaniosis en los perros, sin embargo, los ltimos avances sobre prevencin y tratamiento de la
leishmaniosis determinan que la respuesta inmunitaria es clave en el tratamiento de la enfermedad.

Estos son algunos de los temas abordados en el I Simposio ESTEVE Veterinaria en leishmaniosis canina celebrados en Barcelona 27 el de octubre y en Madrid el 17 de
noviembre.
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La respuesta inmunitaria, cl ave en la evolucin de la infeccin por Leishmania
Cuando un agente infeccioso entra en el cuerpo, hay dos principales vas de combatirlo: producir anticuerpos o desarrollar una respuesta inmune celular. Las
respuestas, celular y humoral dependen de complejas regulaciones del sistema inmunitario de cada individuo. En el caso
predominantemente celular, la infeccin suele controlarse, mientras que en el caso de respuestas de tipo humoral, la infeccin suele acabar en la
Segn Llus Ferrer, profesor de la Facultad de Veterinaria de la Universitat Autnoma de Barcelona, la base gentica condiciona el 60% de la respuesta que tendr un
animal despus de la infeccin. Esta decisin en el perro hace que, o bien se active la respuesta de curacin, o bien se escoja el camino de
que no eliminarn el parsito.
Sin embargo, segn apunta el Dr. Ferrer, el factor gentico no es el nico decisivo. Existen tambin otros factores ms ambientales o
mayora de perros, alrededor del 70%, tienen tendencia a desarrollar respuestas eficientes y tan solo el 30%, se decanta por la respuesta humoral no eficaz. Adems,
cabe tener en cuenta que hay razas que son ms resistentes que otras, sobre todo las autctonas de la zona mediterrnea. El principal
ltimamente hay una gran cantidad de razas importadas que son ms sensibles a desarrollar respuestas ineficaces
Prevenir ayuda a combatir la leishmaniosis
El periodo de incubacin de la enfermedad hasta la aparicin de los signos clnicos es muy variable y puede ir desde tres meses hasta siete
cuando aparece, lo hace entre uno y 22 meses despus de la infeccin, con una media de cinco meses.
En este sentido, J ordi Alberola, Licenciado en Veterinaria y en Biologa y Dr. en Veterinaria, director del Departamento de Farmacologa, de Teraputica y de Toxicologa
de la Universitat Autnoma de Barcelona, apunta que si detectamos un animal infectado y la infeccin es importante, lo recomendable seria
ningn tipo de sntoma. Si la infeccin es muy elevada es ms difcil que su respuesta inmunitaria sea la adecuada. Puede suceder que en aquel momento parezca la
adecuada, pero en un mes los sntomas pueden volver a aparecer. As que si hacemos un tratamiento preventivo y lo tratamos antes de que
tenemos ms posibilidades de xito. Una carga parasitaria elevada, es un mal sntoma a nivel clnico, e indica que la enfermedad empieza a expandirse por todo el
organismo. Por eso es sumamente importante el papel de la deteccin precoz, porque ayuda a evitar que la infeccin sea ms intensa e incluso
respuesta inmune ante la infeccin. As, disminuyendo la carga parasitaria, se puede reconducir esta respuesta inmune hacia una adecuada
La deteccin precoz es la mejor solucin
De entrada se podra pensar que quizs la forma ms directa de diagnosticar la infeccin es mediante la demostracin de
la presencia del parsito. Estas tcnicas directas tienen una sensibilidad muy baja, y por tanto muchos falsos negativos, o
un coste elevado. Por otro lado, la deteccin del parsito, especialmente usando las tcnicas ms sensibles (PCR), no
necesariamente nos indicar que el animal est sufriendo una leishmaniosis clnica. Esto nos indica que, aunque
dispongamos de tcnicas de diagnstico directas muy sensibles como es la PCR, las tcnicas indirectas y que por tanto
detectan anticuerpos (ELISA indirecto, IFI, DAT), siguen siendo las que mejor nos detectan la presencia de infeccin en
el perro.
Segn el Doctor Alberola muchas veces no podemos saber que un perro est enfermo sencillamente porque aunque hay
muchos perros infectados, la mayora no desarrollan la enfermedad y no muestran sntomas. Otro inconveniente con el que nos encontramos es que tampoco podemos
saber cuntos de estos perros infectados terminarn realmente desarrollando la enfermedad. As pues, actualmente lo nico que
tiempo. La deteccin precoz de la enfermedad consiste en realizar regularmente los test de diagnstico, mnimo una vez al ao. De esta manera, como mucho, la
enfermedad estar latente un ao. Siendo la leishmaniosis una enfermedad no aguda y de aparicin indolente, crnica y de subida
tiempo a hacer un buen tratamiento .
En lo referente al diagnstico de la infeccin, todos los expertos apuntan como elemento clave el diagnstico serolgico. En este punto, aunque la tcnica de
inmunofluorescencia indirecta (IFI), ha sido hasta hace muy poco la ms utilizada, la publicacin de diferentes trabajos valorando las sensibilidades y
las diferentes opciones disponibles ha hecho que se empiece a dudar de su valor como tcnica de referencia.
Segn indica J ordi Alberola: Las tcnicas ms habituales que ofrecen los laboratorios son las tcnicas de PCR cuantitativo y las tcnicas de deteccin de anticuerpos.
Entre estas ltimas las ms habituales son las que denominamos ELISA. Una tcnica ELISA es una tcnica que determina de forma cuantitativa la
anticuerpos contra un determinado componente, en este caso contra Leishmania. Las tcnicas basadas en ELISA
la enfemedad en el menor tiempo y por tanto ms precozmente.. Al ser de tipo cuantitativo es ms fcil ver una tendencia en resultados sucesivos
evolucin de los anticuerpos.
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En colaboracin con Laboratorios Hipra, ESTEVE ha iniciado la comercializacin de un kit Elisa con la mayor discriminacin del
100% de especificidad. As pues, LEISCAN Leishmania ELISA Test es, la mejor prueba comercial para detectar individuos infectados por
La prevalencia de la leishmaniosis en zonas enzoti cas
La va de transmisin habitual de la leishmaniosis canina es mediante la picadura de un mosquito flebtomo. Tanto los perros sintomticos
potenciales transmisores de la enfermedad, aunque los sintomticos tienen un potencial de infectividad mayor.

Probablemente la leishmaniosis es la enfermedad canina ms importante del mediterrneo. Existen ms de 2,5 millones de perros infectados en Europa meridional y se
est observando un aumento generalizado de la prevalencia. En Espaa se observan diferentes grados de prevalencia llegando a localizar hasta
incidencia de la infeccin. Desde el punto de vista de la epidemiologa, existen en la actualidad dos conceptos a tener
reas enzoticas es extensa, pero no todos los animales infectados desarrollan la enfermedad. Estudios utilizando tcnicas de PCR han demostrado que
de la infeccin en perros es mucho mayor que la proporcin que realmente desarrollan enfermedad clnica. En los
progresin de la enfermedad: en algunos perros, aparecen signos clnicos severos al poco tiempo de darse la infeccin. En cambio, la mayor parte de
permanecern infectados de por vida pero evitarn la aparicin de signos clnicos a no ser que algn factor, enfermedad,
latente.
El segundo concepto es que en condiciones favorables, altas densidades de perros o de flebtomos, la enfermedad es capaz de transmitirse
toda la poblacin canina. Como ejemplo de esto, en algunas zonas de Espaa hasta el 40% de los perros estn infectados por Leishmania, si bien no todos desarrollan
la leishmaniosis.
Estos dos conceptos nos muestran que la leishmaniosis clnica en las zonas enzoticas, es slo la punta del iceberg, y que los animales infectados son la mayora de la
poblacin. Aunque los flebtomos son los nicos vectores adaptados a la transmisin de la leishmaniosis, se han planteado otras posibles
pueden ser las picaduras de garrapatas y pulgas.
Deteccin clnica: sntomas principales de la leishmaniosis
La leishmaniosis canina es una enfermedad multisistmica con una gran cantidad y variedad de signos clnicos. Muchos de los sntomas que
son visibles externamente. Habitualmente provoca alteraciones cutneas, como prdida de pelo que se localizan
lesiones a nivel drmico, dermatitis exfoliativa no pruriginosa, dermatitis ulcerativa, dermatitis nodular focal o multifocal y dermatitis
entre un 81 y un 89% de los animales afectados y suelen complicarse con infecciones secundarias por Staphylococcus
Sin embargo, un problema muscular tambin puede ser causado por la leishmaniosis, as como tambin fiebre o alteraciones gastrointestinales. El crecimiento de las
uas puede alterarse y en los estados ms avanzados de la enfermedad, las lesiones cutneas pueden evolucionar a ndulos que producen pruritos
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Otros sntomas derivados de la leishmaniosis se pueden observar a travs de lesiones oculares como uvetis anterior,
una combinacin de las anteriores. Aparecen en un 16-81% de los animales, siendo el nico signo clnico en un 16% de pacientes.
en prcticamente todos los animales que sufren leishmaniosis avanzada, y en algunos casos la enfermedad renal es la nica anomala aparente. As, entre el 78% y
91% de los animales afectados sufren alguna alteracin renal.
El camino correcto hacia el medicamento eficaz
Existen en la actualidad varios medicamentos para el tratamiento de la enfermedad que permiten mejorar los
signos clnicos temporalmente o curar clnicamente, pero ninguno de ellos elimina la infeccin. La mayor
parte de autores estn de acuerdo en que en la actualidad la primera lnea de prevencin pasa por la
utilizacin de insecticidas tpicos para evitar la picadura por flebtomos. Existen diferentes opciones de las
que la ms extendida es el uso de collares de deltametrina, aunque tambin se dispone de pipetas
para este uso.
El desarrollo de vacunas frente a la leishmaniosis, ha sido muy complicado debido a la
variabilidad antignica del parsito.
Segn el Dr. Pablo Gmez, Lcdo. y Dr. en Vet. por la Universidad de Zaragoza y Prof. Facultad de
Veterinaria de Zaragoza, aunque la gentica es uno de los condicionantes en la respuesta inmune del perro
frente a la infeccin, la inmunidad sigue siendo la clave de la enfermedad, por ello hay
tratamientos que generen resistencias y centrarnos en frmacos especficos sobre la inmunidad del perro
Su tesis doctoral sobre los efectos de la domperidona en el sistema inmune mereci el Premio nacional e
internacional a la mejor tesis doctoral.
El Dr. Pablo Gmez junto al equipo de I+D de ESTEVE veterinaria, tras ms de 10 aos de trabajo, han
desarrollado el primer frmaco eficaz tanto para la prevencin como el tratamiento de la
trata de LEISGUARDuna galnica especial de domperidona desarrollada y patentada para la especie
canina, que ahora est finalizando su fase de registro en los 5 pases mediterrneos ms afectados por la
Leishmania (Espaa, Italia, Portugal, Grecia y Chipre) y que se comercializar en breve. El empleo de este
frmaco junto con LEISCANLeishmania ELISA Test para el diagnstico precoz de la enfermedad
constituyen una aportacin definitiva en el control de la enfermedad.
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