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HEPATITIS
INTERNA: Yeni B. Castilln Puma Pgina 0

Facultad de Enfermera
Escuela Profesional de Enfermera

PROCESO DE ATENCIN EN ENFERMERA APLICADO APACIENTE CON
DIAGNOSTICO HEPATITIS PEDIATRICO
PRESENTADO POR:
CASTILLON PUMA, Yeni Beatriz.

LICENCIADA : SALOME

SEMESTRE : DECIMO

PUNO- PRU
2014

HEPATITIS

Contenido

INTRODUCCIN ..................................................................................................................................... 3
HEPATITIS ............................................................................................................................................ 4
HEPATITIS POR VIRUS A. ................................................................................................................... 4
CADENA EPIDEMIOLGICA. ................................................................................................................ 4
CUADRO CLNICO. ............................................................................................................................... 5
DIAGNSTICO. Hepatitis por virus A. .................................................................................................. 5
EXMENES DE LABORATORIO. ............................................................................................................ 6
COMPLICACIONES. .............................................................................................................................. 6
TRATAMIENTO. Hepatitis por virus A. ................................................................................................ 7
PREVENTIVO. ....................................................................................................................................... 7
MEDIDAS DE CONTROL. Hepatitis por virus A .................................................................................... 8
HEPATITIS POR VIRUS B ....................................................................................................................... 9
EPIDEMIOLOGA. ................................................................................................................................. 9
CADENA EPIDEMIOLGICA. ................................................................................................................ 9
OTRAS FORMAS CON PROPAGACIN................................................................................................ 10
DIAGNSTICO. Hepatitis por virus B. ................................................................................................ 12
TRATAMIENTO. Hepatitis por virus B. ............................................................................................... 12
INMUNIZACIN PASIVA. ................................................................................................................... 12
INMUNIZACIN ACTIVA. ................................................................................................................... 13
TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO. Hepatitis por virus B .............................................................. 13
TRATAMIENTO ESPECFICO ............................................................................................................... 13
HEPATITIS POR VIRUS C .................................................................................................................. 13
CADENA EPIDEMIOLGICA ............................................................................................................... 13
CUADRO CLNICO. ............................................................................................................................. 14
DIAGNSTICO. ................................................................................................................................... 14
TRATAMIENTO................................................................................................................................... 14
LA HEPATITIS D ................................................................................................................................. 15
HEPATITIS POR VIRUS E .................................................................................................................. 15
EPIDEMIOLOGA ................................................................................................................................ 16
CADENA EPIDEMIOLGICA ............................................................................................................... 16
HEPATITIS

CUADRO CLNICO .............................................................................................................................. 16
DIAGNSTICO. ................................................................................................................................... 16
CUIDADOS DE ENFERMERA EN PACIENTES PORTADORES DE HEPATITIS VIRAL AGUDA. ................ 17
BIBLIOGRAFA ...................................................................................................................................... 19
PLAN DIDASCTICO DE CUIDADO DE ENFERMERIA ............................................................................ 20

HEPATITIS

INTRODUCCIN

Definimos la hepatitis como una inflamacin heptica provocada por virus predominante
o exclusivamente hepatotropos, capaces de inducir necrosis, lo que da lugar a elevacin e
inversin de las transaminasas. Nos referiremos exclusivamente a los agentes A, B, C,
D, E y G, excluyendo otros virus que, aunque pueden afectar al hgado, lo hacen en el
contexto de enfermedades multisistmicas.
Aunque emergente es definido en el diccionario de la Real Academia
(1)
como que
emerge, que sale o se origina de algo, en esta mesa se le da la acepcin de
enfermedad infecciosa que sobresale o aumenta su prevalencia. De acuerdo a ello,
podemos considerar emergentes a las hepatitis por virus A, B y C y en mucho menor grado
del resto de los agentes virales mencionados, cuyas caractersticas comparativas.

HEPATITIS

HEPATITIS

Hepatitis Viral Aguda.
Es una lesin necroinflamatoria difusa del hgado producida por nmeros
agentes etiolgicos, clnicamente puede ser asintomtica o cursar con
gradosvariables de insuficiencia heptica, su evolucin puede ser aguda o
crnica y desde el punto de vista bioqumico presenta una elevacin
constante de aminotransferasas.
La hepatitis viral constituye un problema de salud en los pases desarrollados y
en vas de desarrollo.
Las infecciones por virus de la hepatitis A son muy frecuentes en la infancia
y se transmiten fundamentalmente por va fecal oral.
HEPATITIS POR VIRUS A.

El virus de la hepatitis A, pertenece a la familia de los Picornavirus, clasificado
como antivirus.
CADENA EPIDEMIOLGICA.

Agente. Virus de la hepatitis A
Reservorio. Hombre enfermo y portador.
Va de transmisin. Digestiva; fecal oral.
Husped susceptible. Hombre sano.
Perodo de incubacin. De 15 50 das (promedio de 28 30).
HEPATITIS

Perodo de transmisibilidad. Infectividad mxima durante la segunda
parte del perodo de incubacin continuando algunos das despus del inicio de
la ictericia.
CUADRO CLNICO.

1.- Fiebre.
2.- Nuseas.
3.- Vmitos.
4.- Diarreas.
5.- Anorexia.
6.- Dolor abdominal en epigastrio e hipocondrio derecho.
7.- Orinas oscuras (coluria).
8.- Forma anictrica es muy frecuente en la infancia.
9.- La ictericia, coluria, acolia o hipocolia aparecen despus de los
sntomas sistmicos, cuando se atenan o desaparecen los sntomas
prodrmicos.
DIAGNSTICO. Hepatitis por virus A.

1.- Anecedente de contactos con personas enfermas.
2.- Presencia de signos y sntomas de la enfermedad (ictericia,
hepatomegalia y esplenomegalia).
3.- Demostracin del virus en las heces fecales.
4.- Exmenes de laboratorio.
HEPATITIS

EXMENES DE LABORATORIO.

Aminotransferasas (ALAT y ASAT). Elevadas.
Ganmaglutamil transpeptidasa (GGT).Elevada.
La 5 nucleotidasa. Elevada.
Bilirrubinas elevadas a expensa de la fraccin directa.

Diagnstico diferencial.
Se deben realizar con.
Virus hepatitis B, C, D, E.
Leptospirosis.
Mononucleosis infecciosa.
Sepsis.
Enfermedad de Reye.
Litiasis vesicular y coledociana.
Enfermedad de Wilson.
Deficiencia de alfa 1 antitripsia.
Hepatitis txica o medicamentosa.
COMPLICACIONES.

Hepatitis por virus A. Se considera complicacin la hepatitis fulminante y la
muerte.
HEPATITIS

TRATAMIENTO. Hepatitis por virus A.
PREVENTIVO.

Las personas infectadas por el virus de la hepatitis A, son contagiosas durante
una semana aproximadamente a partir de la aparicin
de la ictericia, no se aslan los pacientes pero se
deben mantener las medidas higinicas para evitar la propagacin de la
infeccin.
1.- Practicar estricto lavado de manos al manipular las heces fecales de
estos pacientes o cualquier material contaminado con estas.
2.- En la segunda semana siguiente a la exposicin se administra
inmunoglobulinas a familiares, contactos ntimos de los enfermos, contactos de
instituciones y brotes.
3.- Vacunacin contra la hepatitis A, pilar fundamental en la prevencin
de esta enfermedad.
Higinico Diettico.
1.- Mantener las medidas de higiene personal y ambiental enfatizando en
el uso individual de vasos, cucharas, cepillo de dientes, etc.
2.- Reposo durante 30 das.
3.- Dieta normocalrica, normal en protenas, grasas y carbohidratos, evitar el
exceso de dulces para impedir una esteatosis heptica.
Medicamentoso.
Sintomtico, en correspondencia con los sntomas que tenga el paciente,
fiebre, vmitos, diarreas, etc.
HEPATITIS

No esta indicado el interfern salvo en la forma fulminante.
Seguimiento.
Se realizar por el CMF, el paciente se controlar quincenalmente su evolucin
clnica y bioqumica. El paciente con evolucin normal debe curarse entre 30 y
45 das y puede incorporarse a sus actividades normales (alta clnica), se le
expide un certificado mdico para que no realice esfuerzos fsicos por 6 meses
(alta definitiva).
MEDIDAS DE CONTROL. Hepatitis por virus A

1.- Educacin para la salud: encaminada a lograr un buen saneamiento e
higiene personal enfatizando en la eliminacin sanitaria de las heces fecales y el
cuidadoso lavado de manos.
2.- Notificacin obligatoria.
3.- Aislamiento: precauciones entricas durante las 2 primeras semanas
de la enfermedad y no ms de una semana despus que aparezca la ictericia.
4.- Desinfeccin concurrente: eliminacin sanitaria de heces fecales, orina y
sangre.
5.- Control higinico del ambiente: control del agua, residuales lquidos y
slidos, vectores mecnicos, alimentos, instrumental medicoquirrgico y
hemoderivados.
6.- Investigacin de contactos: estudio de bilirrubina, pigmentos biliares en orina,
transaminasa sericoglutmicopirvico en sangre; antgeno de superficie en todos
los convivientes.
7.- Cuarentena modificada: vigilancia personal durante 50 das.
HEPATITIS

8.- Inmunizacin de contactos: inmunoglobulinas srica en dosis de 0.02 0.04
ml/Kg. de peso corporal; va intramuscular.
9.- Tratamiento especfico.

HEPATITIS POR VIRUS B

El virus de la hepatitis B pertenece a la familia de los picornavirus.
EPIDEMIOLOGA.

Tiene una distribucin mundial con poca variacin estacional, ocurre en
forma de epidemia, pero puede presentarse como una infeccin endmica en
nios de ciertas zonas de frica y Asia.
CADENA EPIDEMIOLGICA.

Agente. Virus de la hepatitis B.
Reservorio. Hombre enfermo y portador.
Husped. Hombre sano.
Va de transmisin.
Vertical (de madre a hijo). El factor de riesgo ms importante es la transmisin
vertical o perinatal, puede producirse antes del parto, a travs de la circulacin
placentaria, siendo de mayor riesgo de transmisin al hijo si la madre ha
contrado la hepatitis en el tercer trimestre del embarazo.
HEPATITIS

Contacto directo por la estrecha relacin entre la madre AgsHB positivo y
su hijo recin nacido en la etapa posterior al parto. Durante lactancia materna la
Pueden producirse grietas y fisuras en el pezn que pudieran ser causa de
infeccin en el nio, la mayora de los autores consideran que no se debe
suspender la lactancia materna en estos nios.
Va parenteral la sangre y los derivados de los pacientes infectados se aceptan
como
otra va de transmisin del virus. El riesgo mayor lo constituye la contaminacin
percutnea por la va de las heridas o cortes como sucede en las
intervenciones quirrgicas, abrasiones por inoculacin accidental con agujas
contaminadas o que no han sido bien esterilizadas.
OTRAS FORMAS CON PROPAGACIN.

Contacto fsico: directo de personal de la salud portadores del virus que
contagian a sus pacientes. Ej. Estomatlogos, mdicos, fitoterapeutas donde el
contacto fsico se produce a travs de pequeos cortes o heridas de la manos,
dermatitis exudativas que facilitan la salida de la sangre infectada y contaminan
los instrumentos.
Grupos de alto riesgo: Hepatitis por virus B
Familiares de portadores.
Politransfundidos.
Recin nacidos de madres con AgsHB positivo.
Pacientes en plan de hemodilisis.
Pacientes con tratamiento inmunosupresor.
HEPATITIS

Nios en instituciones cerradas.
Viajeros a zonas endmicas por periodos de tiempo prolongado.
Formas clnicas. Hepatitis por virus B.
Asintomtica. Estado de portador con lesin heptica o sin esta.
Hepatitis aguda. El periodo de incubacin es ms largo entre 2 y 6 meses
y los prdromos son menos floridos que en la hepatitis por virus A. Puede existir.
1.- Prurito.
2.- Rash.
3.- Erupciones cutneas.
4.- Erupciones urticarianas, purpricas, maculosas o maculopapulosas.
5.- Acrodermatitis o sndrome de Gianotti crosti.
6.- Poliartritis.
7.- Glomerulonefritis.
8.- Anemia aplstica. Al concluir el prdromo continuo el periodo ictrico y
resolutivo ocurre alrededor de las
12 semanas.
Hepatitis aguda prolonga. Entre los 3 y 6 meses de evolucin persisten los
signos y sntomas, aminotransferasas elevadas y marcadores virales positivos.
Hepatitis crnica. Persistencia de signos y sntomas clnicos,
aminotransferasas
elevadas, marcadores virales positivos por ms de 6 meses de
evolucin. Esta hepatitis puede evolucionar a la cirrosis heptica y al carcinoma
hepatocelular no es frecuente en la edad peditrica.
HEPATITIS

DIAGNSTICO. Hepatitis por virus B.

1.- Aminotransferasas. Elevadas.
2.- marcadores virales. Positivos.
3.- Bilirrubina y fosfatasa. Elevadas.
4.- Laparoscopios e histolgicos.
5.- GGT, 5 nucleotidasa.
TRATAMIENTO. Hepatitis por virus B.

Preventivo.
1.- Control sistemtico de la calidad de la sangre y hemoderivados.
2.- Realizacin correcta de la esterilizacin de todo el instrumental utilizados en
estos pacientes que se debe de mantener por separado.
3.- Utilizar material desechable.
4.- Mantener control prenatal de las embarazadas y la atencin diferenciada
de las portadoras de AgsHB positivo en el momento del parto.
5.- Prevenir el contacto por va sexual mediante charlas educativas
a los adolescentes.

INMUNIZACIN PASIVA.

Administracin de la gammaglobulina hiperinmune a los hijos de madres
portadoras AgsHb en las primeras 24 horas de vida, a los individuos
susceptibles expuestos accidentalmente a sangre y hemoderivados positivos al
HEPATITIS

AgsHB.
INMUNIZACIN ACTIVA.

Administracin de la vacuna contra el virus de la hepatitis B.
TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO. Hepatitis por virus B

El tratamiento sintomtico es similar al de la hepatitis A.

TRATAMIENTO ESPECFICO.
Interfern alfa2brecombinante.
HEPATITIS POR VIRUS C

Desde 1989, se ha reportado el virus de la hepatitis no A no B identificndolo
como virus de la hepatitis C (VHC), es un virus ARN.
CADENA EPIDEMIOLGICA

Agente. Virus de la hepatitis C; es un flavivirus.
Reservorio. Hombre enfermo.
Va de transmisin. Por va parenteral a travs de sangre y
hemoderivados, actualmente se reconoce la transmisin madre hijo en un 10 %.
Perodo de Incubacin. Desde una a varias semanas antes del comienzo
de los sntomas hasta todo el curso clnico agudo de la enfermedad.
HEPATITIS

Susceptibilidad y resistencia. Susceptibilidad general; se desconoce el
grado de inmunidad que confiere la infeccin.
CUADRO CLNICO.
Hepatitis por virus C.
1.- Astenia.
2.- Anorexia.
3.- nuseas.
4.- vmitos y dolor en hipocondrio derecho.
5.- Puede aparecer ictericia.
Es menos grave en la etapa aguda aunque la cronicidad es comn y
mucho ms frecuente que la hepatitis B.
DIAGNSTICO. Hepatitis por virus C.
1.- UTILIZACIN DE LOS MARCADORES VIRALES.
TRATAMIENTO. Hepatitis por virus C.
El uso del Interfern en las formas crnicas en los nios ha sido de gran utilidad.

HEPATITIS

LA HEPATITIS D

Fue descrita por Rizzetto en 1977(39) y est producida por un virus RNA tan
pequeo que carece de las propiedades necesarias para su multiplicacin, y por
tanto para producir patologa. Estas propiedades las toma del virus HB, en cuya
presencia si es capaz de comportarse como patgeno asociando el dao de la HB
al suyo propio. La asociacin con la HB puede ocurrir en forma de coinfeccin o
sobreinfeccin. En el primer caso condicionan una hepatitis que suele ser ms
benigna ya que solo el 5% evolucionan a la cronicidad. Por el contrario, cuando
una HVB se sobreinfecta por el HVD se produce un empeoramiento de la situa-
cin (ms del 80% se cronifican y un 5% hacen una hepatitis fulminante), a pesar
de que, como consecuencia de la interferencia en el genoma, disminuye la carga
viral por VHB(39).
La hepatitis delta es especialmente frecuente en politransfundidos y adictos a
drogas parenterales. Una parte del genoma del VD es capaz de sintetizar una
protena, el antgeno HVD, de gran utilidad diagnstica. Tambin se pueden
detectar otros marcadores como Ac-HVD, que cuando es tipo IgM indica
infeccin activa, y RNA viral que permite estudiar la replicacin viral. Hasta el
momento no exiten medidas profilcticas, ni teraputicas para el control de este
virus defectivo.
HEPATITIS POR VIRUS E

En 1980 se descubri el virus de la hepatitis E (VHE), denominado tambin virus
no A no B, es un virus RNA.
HEPATITIS

EPIDEMIOLOGA

Estudios epidemiolgicos reportan que se produce por brotes epidmicos.
CADENA EPIDEMIOLGICA

Agente. Virus de la hepatitis E.
Reservorio. Hombre enfermo
Va de transmisin. Por va entrica igual que la hepatitis A, o por
contaminacin oro
- fecal del agua y los alimentos.
Susceptibilidad y resistencia. Se desconoce la susceptibilidad. La infeccin
de gran parte de la poblacin ocurre entre los lactantes.
Perodo de incubacin. De 15 a 64 das.
Perodo de transmisibilidad. Se desconoce pero pudiera ser semejante al
de la hepatitis A.
CUADRO CLNICO. Hepatitis por virus E.
Sintomatologa similar a la de a hepatitis A, siendo caracterstico el
prurito generalizado. La mayora de las personas se recuperan completamente y
no se ha demostrado enfermedad heptica crnica.
DIAGNSTICO. Hepatitis por virus E.
1.- Marcadores virales (anticuerpos IgM antivirus E (IgM anti
VHE). Hasta el presente no existe vacuna contra este virus.
HEPATITIS

CUIDADOS DE ENFERMERA EN PACIENTES PORTADORES DE
HEPATITIS VIRAL AGUDA.

1.- Reposo en cama, este debe ser absoluto para disminuir la inflamacin del
hgado y evitar que progrese a la cronicidad.
2.- Reflejar sntomas generales en el paciente tales como: astenia, anorexia,
prdida de peso.
3.- Observar caractersticas de la orina y heces fecales (coluria, acolia).
4.- Vigilar y observar si presenta dolor abdominal y reflejar caractersticas y
sntomas acompaantes.
5.- Vigilancia estrecha en la higiene con respecto a la preparacin y
administracin de los alimentos.
6.- Higiene personal y ambiental con el lavado de manos antes y despus de
manipular
al paciente as como los equipos que son utilizados: cubiertos, utensilios, etc.
7.- Desechar los equipos utilizados para la va parenteral de ser posible.
8.- Higiene ambiental contra todo tipo de vectores.
9.- Prevencin: aislamiento para proteger al resto de los pacientes por lo menos
hasta 1 semana despus de desaparecer el ctero.
10.- Brindar educacin para la salud a la familia referente a.
- manejo de forma individual de los utensilios del pacientes (se uso personal).
- Cuidado con el manejo de los residuales.
- Entrenamiento y chequeo peridico del personal.
10.- Observar las reacciones adversas de los medicamentos
HEPATITIS

administrados.
11.- Control de los signos vitales.
12.- Explicar al paciente las recomendaciones higinicas siguientes.
- Hervir el agua de tomar.
- Lavarse las manos despus de orinar o defecar y antes de manipular
cualquier alimento.
13.- Mantener la lactancia materna exclusiva como mnimo hasta los 4 meses
de vida.

HEPATITIS

BIBLIOGRAFA
1. Real Academia Espaola. Diccionario de la Lengua Espaola. Ed Espasa Calpe, Madrid 1984; tomo I: 353.
2. Center Disease Control and Prevention. Prevention of hepatitis A through active or passive
immunization: Recommendations of the Advisory Committee on Inmunization Practices. MMWR 1999; 48:
37.
3. Perez Trallero E, Cill G, Urbieta M, Dorronsoro M, Otero F, Mari- mn JM. Falling incidence and
prevalence of hepatitis A in nort- hern Spain. Scand J Infect Dis 1994; 26: 133-6.
4. Bruguera M, Buti M, Diago M, et al. Indicaciones y prescripcin de la vacuna de la hepatitis A en
Espaa. Informe de la Asocia- cin Espaola para el Estudio del Hgado. Gastroenterol Hepatol 1997; 20:
357-73.
5. Cof RS. Hepatitis A. Lancet 1998; 341: 1643-9.
6. American Academy of Pediatrics. Hepatitis A. En: Red Book 2000.Report of the Committee on
Infectious Disease, Washington 2000; III: 332-240.
7. World Health Organization. Global disease elimination and era- dication as public health satrategies.
WHO Bulletin 1998; 76: 94- 102.
8. Maynard JE. Hepatitis B. Global importance and need for control. Vaccine 1990; 1: 18-20.
9. Salleras L, Plans J, Vidal J, et al. Serological evaluation of the universal hepatitis B vaccination
programme of pre-adolescents in Catalonia (Spain). Vacunas 2000; 18: 677-82.
10. Peters M, Vierling J, Gerchwin ME. Immunology and the liver.Hepatology 1991; 13: 977-94.
11. Bortolotti F. Chronic viral hepatitis in childhood. Baillieres Clini- cal Gastroenterology 1996; 10: 185-
206
12. Balistreri WF. Viral hepatitis. Pediatr Clin North Am 1988; 35: 637-41.
13. Margolis HS, Alter MJ, Hadler SC. Hepatitis B: Evolving epide- miology and implications for control. Sem
Liver Dis 1991; 11: 84-92.
14. Stevens CE, Neurath RA, Beasley RP, Szmuness W. HBeAg and anti-HBe detection by
radioimmunoassay. Correlation with vertical transmission of hepatitis B virus in Taiwan. J Med Virol
1979; 3: 237-41.
HEPATITIS

PLAN DIDASCTICO DE CUIDADO DE ENFERMERIA

DIAGNISTICO DE
ENFERMERIA
OBJETIVO INTERVENCION DE
ENFERMERIA
BASE CIENTIFICA EVALUACION O
RESULTADOS ESPERADOS

Riesgo de deterioro de la
funcin heptica
relacionado Infecciones
vricas (Hepatitis
A.B.C.D.E)

Paciente Mejorara la
funcin heptica.

Valorar el estado del
paciente.

Valorar los cambios de
aspecto.

Vigilar signos
vitales(presin arterial,
pulso frecuencia
respiratoria y
temperatura)

Proporciona vigilancia de
enfermera para garantizar
la seguridad del paciente

Permite detectar el grado
de estado.

Proporciona informacin
para el
Impacto de los cambios de
aspecto

Proporciona datos de base

Proporciona vigilancia
estrecha de sntomas ms
nuevos y

Mejoramiento del estado
del paciente

Mejoramiento los
cambios de aspecto

HEPATITIS

DIAGNISTICO DE
ENFERMERIA
ENFERMERIA

Riesgo de desequilibrio
nutricional: ingesta
Inferior a las necesidades:
R/C incapacidad para
absorber nutrientes.

Satisfacer los
requerimientos
nutricionales, no ms
prdida de masa corporal

1. Valorar la ingestin de
alimentos y el estado
nutricional mediante
antecedentes de
alimentos y un diario.
Peso corporal y datos de
laboratorio

2. Proporcionar una dieta
con contenido elevado de
carbohidratos y un
consumo de protenas
acorde a la funcin
heptica

3. Ofrecer comidas menos
abundantes y ms
frecuentes (seis al da)

4. Animar al paciente a
comer sus alimentos y
consumir las raciones
complementarias.

5. proporcionar alimentos
atractivos en un ambiente
agradable a la hora de la
comida.

Identifica deficiencias de
consumo de alimento y
permite determinar qu
tan adecuado es el estado
nutricional.

Proporciona caloras para
energa, ahorra protenas
para cicatrizacin.

Disminuye la sensacin de
plenitud y distencin
abdominal.

El apoyo es esencial para
el individuo con anorexia y
molestias
gastrointestinales.

Fomenta el apetito y la
sensacin de bienestar.

Mejoramiento de estado
nutricional demostrando
el aumento de peso.

Identificara los alimentos
con un contenido elevado
de carbohidratos dentro
de requerimientos de
protena.

Incremento de apetito;
conocimiento de las
razones para consumir
raciones de alimentos
reducidos y frecuentes.

Aumento de peso sin que
aumente el edema.

Incremento de apetito y
bienestar.

HEPATITIS

6. administrar
medicamentos prescritos
para nauseas ,vmito,
diarrea o estreimiento

Reduce los sntomas
gastrointestinales y las
molestias que disminuyen
el apetito y la sensacin de
bienestar.

HEPATITIS

DIAGNISTICO DE
ENFERMERIA
ENFERMERIA

Hipertermia R/C
deshidratacin
evidenciado

Paciente mantendr
temperatura dentro de los
parmetros normales

Control a temperatura
cada 2 horas

Bajar los cobertores que
lleva tapado el paciente

Favorecer la ingesta de
lquidos

Observar al paciente
peridicamente el color, y
la temperatura y la
humedad de la piel

observa y registrar si hay
signos y sntomas de
hipertermia

ajustar temperatura
ambiental a necesidades
del paciente

valorar el estado de
conciencia

administrar medicamentos
antipirticos preinscritos

Es una magnitud fsica que
puede se determinado por
un termmetro y que
caracteriza de manera
objetiva el grado de
temperatura corporal

Nos permite que baje la
fiebre.

Fomenta el bienestar

Es un sntoma de alerta
que pueden estas
presentando hipertermia.

Reduce la fiebre

Fomenta comodidad.

Paciente se le mantuvo
dentro de los parmetros
normales.
HEPATITIS

DIAGNISTICO DE
ENFERMERIA
ENFERMERIA
- Deterioro de la
integridad de la piel
relacionado con prurito
debido a la ictericia y
edema

Reduccin de potencial de
desarrollo de ulceras por
presin
Y de interrupciones en la
integridad cutnea
1.Valorar el grados de
molestias relacionadas con
el prurito y el edema

2. observar y registrar el
grado de ictericia y la
extensin del edema.

3. mantener las uas del
paciente cortas y lisas.

4. proporcionar cuidados
cutneos frecuentes;
evitar el uso de jabones y
lociones con base de
alcohol.

5. dar masaje de cada 2h
con emolientes; cambiar
de posicin de cada 2h.

6. iniciar el uso de
colchones para alternar la
presin o cama de aire.

7.recomendar que no se
1.ayuda a determinar las
estrategias apropiadas

2.proporciona valores de
base para detectar
cambios y valorar la
efectividad de las
intervenciones

3. previene la escoriacin
de la piel y las infecciones
por rasgado.

4. retira los productos de
desecho depositados en la
piel y evita la sequedad de
la misma.

5.fomenta la movilizacin
del edema

6. minimiza la presin
prolongadas en las
prominencias seas
susceptibles de
maceracin.

7.disminuye la irritacin
de la piel y la necesidad de
rascarse
.piel intacta sin eritema,
excoriacin ni maceracin

.alivio del prurito

.sin evidencias de
excoriacin de la piel por
rascarse

. Uso de jabones y lociones
que no se resequen la piel.
Conocimientos de los
fundamentos para utilizar
este tipo de productos.

.cambio de posicin
frecuente.

reduccin de edema en las
partes declives del cuerpo

HEPATITIS

usen detergentes

8.valorar la integridad
cutnea

8.el suministro de
nutrientes para la piel y el
tejido

.no hay evidencias de
reas de maceracin
cutnea

.disminucin del edema ,
turgencia normal de la piel

HEPATITIS

DIAGNISTICO DE
ENFERMERIA
ENFERMERIA

Alteracin dela imagen
corporal relacionada con
cambios de aspecto,
disfuncin sexual y
funcionamiento.

Que el paciente verbalice
sentimientos
Acordes con la mejora de
la imagen corporal y la
autoestima

1. valorar los cambios de
aspecto y su significado
para el enfermo y su
familia.

2. Animar al paciente a
expresar verbalmente las
reacciones y los
sentimientos ante dichos
cambios.

3. valorar las estrategias
previas de afrontamiento
empleadas por el
individuo y sus seres
queridos.

4. Ayudar y animar al
paciente a sacar el
mximo provecho de su
aspecto y a explorar
alternativas relacionadas
con su vida sexual y su
funcin en la familia y la
sociedad.

1. proporciona
informacin para valorar
el impacto de los cambios
de aspecto, fusin sexual y
desempeo en el paciente
y su familia.

2. permite al paciente
identificar y expresar sus
preocupaciones; alienta al
enfermo y a sus seres
queridos a compartir estas
preocupaciones.

3. promueve el uso de
estrategias de
afrontamiento que son
familiares al enfermo y
que han resultado
efectivas en el pasado.

4.anima al individuo a
continuar con actividades
y funcin seguras y lo
alienta a
Explorar otras alternativas.

.expresin de las
preocupaciones
relacionadas con los
cambios de aspecto, la
vida y el estilo de la vida.

.expresin de las
preocupaciones a los seres
queridos.

.identificacin de
estrategias anteriores de
afrontamiento efectivas.

.arreglo personal e
higiene adecuados
.identificacin de metas de
corto plazo y estrategias
para alcanzarlas
.participacin activa en
la toma de decisiones
sobre s mismo y sobre los
autocuidados

HEPATITIS

DIAGNISTICO DE
ENFERMERIA
ENFERMERIA

Riesgo de infeccin
relacionado
afrontamiento individual
inificaz.

Paciente no estar
expuesta a riesgo de
infeccin durante su
estada hospitalaria

Control de infeccin.
Lavarse las manos antes y
despus de cada
Actividad de cuidados al
paciente.

La enfermera identificar
los factores que pongan
en riesgo de infeccin al
paciente, desde la
inspeccin del estado
actual paciente.

Usar guantes segn lo
exigen las normas de
Precaucin universal.

Acciones para eliminar o
reducir las amenazas para
la salud reales,
personales y modificables

Infeccin es el trmino
clnico para la
colonizacin de un
organismo husped por
especies exteriores.

Minimizar el contagio de
transmisin de
agentes infecciosos

Paciente no presenta
infeccin.

HEPATITIS

DIAGNISTICO DE
ENFERMERIA
ENFERMERIA

Difcil de autocuidado:
bao higiene relacionado
desconocimiento
evidenciado por ausencia
de higiene lo que es
paciente peditrico

Educar a los padres sobre
los cuidados del nio
peditrico.

Ensear sobre la higiene y
cuidados.

Disponer el material
necesario para realizar la
limpieza:
- Lavadores, jabn
agua tibia, toallas,
cortaas y
solera.

El aseo es algo elemental
pues de ello dependern
la comodidad y el buen
estado de nimo de la
nia.

Se debe utilizar jabones
neutros, o especiales que
no resecan demasiado a
la piel o los que proveen
ciertos lubricantes.

Se observa mejora del
cuidado de la nia.

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