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Corpo e Tecnologias de Visualizao Mdica: entre a Fragmentao na Cultura do Espetculo e a Fenomenologia do Corpo Vivido FRANCISCO ORTEGA * RESUMO Este artigo tem como objetivo analisar o impacto das tecnologias da visualizao mdica sobre a corporeidade no contexto da cultura do espet- culo. O sucesso dessas tecnologias para alm do mbito estritamente biomdico deve ser compreendido no contexto da visualidade espetacular. Tanto a visualidade espetacular como a visualidade mdica colocam em questo o estatuto do Real corporal e oferecem a imagem do corpo como o prprio corpo, um corpo que ao mesmo tempo real e virtual. O corpo virtual um cone da cultura do espetculo, na qual a imagem atinge uma materialidade singular que compete pelo estatuto de realidade com a materialidade do corpo fsico. A esse modelo se ope nossa experincia encarnada do corpo fsico unificado, como sujeito de ao no mundo, que implica o conjunto dos sentidos e que escapa na mera apreenso visual e objetivante da mdia e das tecnologias de imageamento. Portanto, a corporificao imaterial das tecnologias mdicas uma pseudocorporificao, na qual o que se perde a substncia, o corpo. Palavras-chave: Corporeidade; visualizao mdica; cultura do espetculo, fragmentao. Recebido em: 06/06/2005. Aprovado em: 20/11/2005. 238 Francisco Ortega PHYSIS: Rev. Sade Coletiva, Rio de Janeiro, 15(1):237-257, 2005 1. Paixo pelo Real na Cultura do Espetculo H mais de 150 anos, o filsofo alemo Ludwig Feuerbach escreveu as seguintes linhas programticas no prefcio de sua obra mais famosa, A essncia do Cristianismo: Sem dvida o nosso tempo [] prefere a imagem coisa, a cpia ao original, a representao realidade, a aparncia ao ser (apud DEBORD, 1997, p. 13). Retomamos essa observao, que constitui a epgrafe do livro de Guy Debord, A Sociedade do Espetculo - lanado na Frana em 1967 e leitura obrigatria da frao mais extremista do Maio de 68 parisiense -, para colocar a questo do estatuto do Real e da imagem na nossa cultura contempornea e sua relao com as tecnologias de visualizao. No seu livro, hoje mais atual de que quando foi publicado, Debord denuncia a dimenso espetacular de nossa sociedade, na qual os indivduos supririam com imagens aquilo de que carecem na sua existncia real. Na imagem, as pessoas recuperam a unidade e o sentido de suas vidas. A espetacularizao da sociedade transforma a realidade em imagem e a imagem em realidade. Todavia, a imagem uma abstrao da realidade, e nossa sociedade espetacular uma abstrao e alienao do mundo. A convergncia entre Real e imagem, ou fico e realidade, apontada por Debord, encontra-se hoje amplamente disseminada. Os programas de fico buscam se sustentar em argumentos da realidade, como o caso da telenovela brasileira, e o telejornalismo opta por uma narrativa melodramtica e pela incluso de elementos ficcionais, como, por exemplo, no programa Linha Direta, da Rede Globo. No Brasil, a diviso de trabalho e a inverso das funes entre telenovela e telejornalismo, o hibridismo fico-realidade so especialmente marcantes quando o telejornal finge que movimentos de massa so inexistentes, como no caso da campanha pelas eleies diretas, em 1984, e o impeachment de Collor, em 1992, e a telenovela faz mais pelo movimento sem-terra que o telejornalismo. Prova disso a novela das oito da Rede Globo, exibida entre 1996 e 1997, O Rei do Gado, com uma sem-terra como protagonista. A imagem no s fornece um estatuto de realidade, mas de cidadania (BUCCI; KEHL, 2004). A proliferao de reality-shows, transmisses em tempo real, emisses de Realvideo, as cirurgias virtuais, entre outros, colocam a questo que Alan Badiou chamou de paixo pelo real. Na sociedade do espetculo e da realidade virtual, no queremos abdicar do real. Cabe perguntar de que real estamos falando, quando a distino entre objeto e representao, original e cpia, fico e realidade, Real e virtual tornou-se obsoleta. A arte anatmica, de Gunther Von Hagens, com seus corpos plastinados (HAGENS, 1997), ou os cadveres virtuais, completamente digitalizados do Visible Human Project (WALDBY, Corpo e Tecnologias de Visualizao Mdica... PHYSIS: Rev. Sade Coletiva, Rio de Janeiro, 15(1):237-257, 2005 239 2000), auxiliadas pelas novas tecnologias de imageamento, colocam em questo o estatuto do real corporal e oferecem a imagem do corpo como o prprio corpo, como a coisa em si, um corpo que real e virtual. Isto , a imagem ganha um estatuto de realidade, torna-se uma coisa material, uma imagem- coisa, um corpo-imagem. O cadver virtual um cone de nossa sociedade do espetculo, na qual a imagem atinge uma materialidade singular, que compete pelo estatuto de realidade com a materialidade do corpo fsico. A materialidade do corpo hipermediada, e o umbral virtual ultrapassado definitivamente. Trata-se, no entanto, de um Real que tanto nas tecnologias de visualizao como na cultura espetacular contempornea se exaure na sua dimenso vir- tual. um Real purificado da realidade. A paixo pelo Real , no fundo, uma paixo por um Real tornado virtual. Mas o virtual ou a hiper-realidade no o Real, nem a imagem a coisa, como o corpo no redutvel sua imagem. Slavoj Zizek tem denunciado contundentemente a falsa paixo pelo real como sendo, no fundo, uma artimanha para exclu-lo. Segundo o filsofo esloveno, a dialtica do semblante e do real no pode ser reduzida ao fato elementar de que a virtualizao de nossas vidas dirias, a experincia de vivermos cada vez mais num universo artificialmente construdo, gera a necessidade urgente de retornar ao Real para reencontrar terreno firme em alguma realidade real. O Real que retorna tem o status de outro semblante: exatamente por ser real, ou seja, em razo de seu carter traumtico e excessivo, no somos capazes de integr-la na nossa realidade (no que sentimos como tal), e portanto somos forados a senti-lo como um pesadelo fantstico ( I EK, 2003, p. 33 - grifos no original). Ou seja, a paixo pelo Real desmascarada como paixo pela imagem, pelo semblante, em que a implacvel busca do Real que h por trs das aparncias o estratagema definitivo para evitar o confronto com ele ( I EK, 2003, p. 39 - grifos no original). As anlises de Zizek tm grande importncia para se compreender a relao entre Real e virtual e a paixo pelo Real-imagem nas tecnologias mdicas e na cultura contempornea. O declnio da fico, na nossa sociedade, tem levado crescente ficcionalizao do Real. Se nos romances realistas oitocentistas se apelava realidade para ter consistncia, hoje se apela fico para obter consistncia e realidade (SIBILIA, 2003, 2004). Nos reality shows, os personagens so escolhidos para serem ficcionalizados. A realidade s se realiza mediante sua ficcionalizao fornecida 240 Francisco Ortega PHYSIS: Rev. Sade Coletiva, Rio de Janeiro, 15(1):237-257, 2005 pela tela da TV. As pessoas que aparecem nos reality shows esto representando a si mesmas, so personagens de fico cujo papel ser elas mesmas. Eis a falsidade dos reality shows: o que neles falso o que prometem, o que lhes mais prprio e constitutivo - a realidade. A sua substncia foi esvaziada. O mesmo acontece com a Realidade Virtual, a qual simplesmente generaliza esse processo de oferecer um produto esvaziado de sua substncia: oferece a prpria realidade esvaziada de sua substncia, do ncleo duro e resistente do Real - assim como o caf descafeinado tem o aroma e o gosto do caf de verdade sem ser o caf de verdade, a Realidade Virtual sentida como a realidade sem o ser ( I EK, 2003, p. 25). Acreditamos ser importante levar em considerao esse pano de fundo sociocultural nas anlises dos efeitos das novas tecnologias de visualizao mdica sobre a corporeidade. Da mesma maneira que o que falso nos programas de realidade da TV o Real mesmo, a realidade esvaziada de sua substncia, o que falso em relao ao corpo veiculado pelas imagens mdicas o corpo mesmo. um corpo de-subtancializado, sem sua matria corporal, isto , privado do Real corporal. Mediante as tcnicas de imageamento, a imagem ganha estatuto de realidade, materializada. A imagem do corpo lanada como o corpo, o corpo transparente, corpo-objeto da tradio anatomofisiolgica. As novas tecnologias esto contribuindo para a desincorporao da subjetividade e para a virtualizao e objetivao da corporeidade, tornando obsoleto o corpo, como obsoleto nos hospitais Hollywood contemporneos. Mas a imagem no a coisa; no devemos tomar a realidade por fico, nos adverte i ek. A questo tanto mais urgente se pensarmos que a medicina hoje a metanarrativa ps-moderna mais eficiente. Fazemos nossas as palavras de Nikolas Rose (1998, p. 69): Numa poca em que perdemos a f na santidade dos cdigos morais, em que no queremos nos vincular por imperativos legais e somos coagidos a racionalizar nosso destino atravs de nossas escolhas, a nova ontologia de ns mesmos, constituda pela medicina, parece nos oferecer uma soluo racional, secular e corporal para o problema de qual seria a melhor forma de viver nossa vida, de como poderamos aproveitar o melhor de nossa vida, adaptando-a nossa verdade e deixando medicina esclarecer nossas decises de como viv-la. Corpo e Tecnologias de Visualizao Mdica... PHYSIS: Rev. Sade Coletiva, Rio de Janeiro, 15(1):237-257, 2005 241 A medicina sempre nos forneceu modelos do corpo bom e ruim, de um corpo ideal, o corpo do outro como o corpo, ou seja, o corpo que todos temos: o corpo cadver da tradio anatmica, o corpo transparente das novas tecnologias de visualizao mdica, ou o corpo-imagem da medicina virtual. um ideal descarnado de pureza digital no-orgnica, como Simone, a atriz criada digitalmente por Al Pacino no filme do mesmo ttulo, que se tornou sucesso mundial justamente por encarnar esse ideal de pureza descarnada. O grande fascnio e a enorme divulgao miditica das imagens mdicas contribuem para a autoconstituio objetiva, a criao de um self e um corpo objetivos a partir da popularizao de fatos cientficos objetivos sobre ns mesmos. As tecnologias de imageamento so uma nova e poderosa fonte de recursos para a formao de um self e um corpo objetivados (DUMIT, 2004). preciso recusar esse modelo de corpo como sendo nosso corpo. Devemos aprender a discernir naquilo que percebemos como fico o ncleo duro do Real, a subjetividade corporal. O corpo a base de nosso ser-no- mundo. Nesse sentido, formas alternativas de medicina, novas terapias corporais e formas de modificao corporal constituem tentativas de recuperar essa dimenso subjetiva e vivida da corporeidade. Evidentemente as novas tecnologias de imageamento esto criando possibilidades infinitas de diagnstico e tratamento em inmeras reas mdicas. Os benefcios clnicos e teraputicos so enormes e vo melhorar a vida de todos ns. Para isso, necessrio um reducionismo metodolgico que percebe o corpo objetivamente. Nada disso est sendo questionado neste texto. Todavia, dada a enorme difuso e o sucesso miditico dessas tecnologias, as quais extrapolam o campo estritamente biomdico e se introduzem no campo sociocultural e jurdico, fornecendo modelos ideais de corpo e de subjetividade, pertinente indagar acerca das conseqncias epistemolgicas, antropolgicas e socioculturais da visualizao do interior do corpo, para alm dos benefcios clnicos e teraputicos. 2. A Apreenso Visual do Corpo na Histria da Medicina O Real da paixo pelo Real contempornea um real visvel, vi- sual. Hoje tudo concorre para a imagem, para a visibilidade. O corpo na sociedade do espetculo adquire realidade apenas quando visualizado, mediado pela tela ou pelo monitor. Nela, a visibilidade depende da apario da imagem corporal no campo do outro, imaginariamente representado pela 242 Francisco Ortega PHYSIS: Rev. Sade Coletiva, Rio de Janeiro, 15(1):237-257, 2005 TV. Visibilidade que , no fundo, apenas esperana de visibilidade, pois est restrita aos indivduos que conseguem aparecer na tela e que oferecem seus corpos como modelos ideais do corpo, o corpo que todos deveramos ter. Frente visibilidade poltica, a qual dependia da ao no espao pblico, a visibilidade espetacular uma visibilidade vazia. A produo de corpos a produo da visibilidade vazia, escreve Kehl, da imagem que tenta apagar a um s tempo o sujeito do desejo e o sujeito da ao poltica (BUCCI; KEHL, 2004, p. 179). A visualizao mdica , analogamente, tambm uma visibilidade vazia. Os corpos visualizados so esvaziados de sua materialidade, descarnados, descorporificados. Da mesma maneira que o que no aparece na televiso no acontece de fato - como dita a lei da era audiovisual -, o que no visvel no existe, como afirma o filsofo Rgis Debray: A equao da era visual: Visvel = Real = Verdadeiro. Ontologia fantasmtica da ordem do desejo inconsciente (apud BUCCI; KEHL, 2004, p. 34). O termo virada lingstica (linguistic turn) foi usado nos anos 60 por autores como Richard Rorty, para descrever uma mudana paradigmtica na filosofia e em outros campos do saber que transformaria qualquer problema filosfico em um problema sobre a linguagem, privilegiando o modelo de anlise lingstica na sua investigao. No incio dos anos 90, o historiador da literatura e da arte W. J. T. Mitchell introduziu o termo pictorial turn - que poderamos traduzir por virada visual ou imagtica -, para anunciar a nova mudana paradigmtica ps-lingstica e ps-semitica, que levou constituio e rpido desenvolvimento dos estudos visuais (visual studies), e que est deslocando e ultrapassando a virada lingstica (GUGERLI, 1999). Uma caracterstica fun- damental da virada visual na cultura contempornea e na sociedade do espetculo que a visualidade se torna a instncia ltima da verdade, usando a expresso de Hans Blumemberg em relao cincia moderna: Na utilizao por Galileo do telescpio se esconde uma antinomia. Ao tornar visvel o invisvel, acreditando assim estar fornecendo uma evidncia s convices copernicanas, entrega-se ao risco da visualidade como ltima instncia da verdade (apud GUGERLI, 1999, p. 145). A visualidade um espao de possibilidade produzido pelos diferentes instrumentos ou tecnologias de visualizao, determinado pelos moldes culturais da viso, pelo ponto de vista do observador, por gestos indicadores historicamente contextualizveis e pela objetivizao socialmente definida de seus objetos. A histria da anatomia e das tecnologias de visualizao mdica do corpo testemunham a forte relao do visual com a verdade cientfica. Corpo e Tecnologias de Visualizao Mdica... PHYSIS: Rev. Sade Coletiva, Rio de Janeiro, 15(1):237-257, 2005 243 Durante o sculo XVIII, prvio introduo do estetoscpio na Era Vitoriana, o contato fsico entre mdico e paciente tinha escassa utilidade, pois a forma tradicional de diagnstico estava baseada no relato do paciente de sua prpria histria. A recusa do exame fsico no estava apenas ligada limitada eficcia diagnstica, mas sobretudo ao desejo do mdico de se diferenciar claramente do cirurgio, cujo domnio era a superfcie do corpo e suas ferramentas eram os dedos, e no a mente. O mdico se considerava um pensador e no algum dotado de habilidades tteis (PORTER, 1993). maior dignidade da medicina frente cirurgia, da cabea frente mo, corresponde a nobreza filosfica da viso frente ao tato. A viso o mais excelente dos sentidos e a atividade filosfica se exprime em metforas visuais (LEDER, 1990; JONAS, 2000; LE BRETON, 2003). O surgimento de instrumentos de visualizao do corpo no sculo XIX, tais como o oftalmoscpio, o laringoscpio e outras ferramentas para ver diversos rgos, permitiram visualizar desordens internas sem ter que recorrer cirurgia ou dissecao (PORTER, 1993). Em continuidade tradio anatmica, esses instrumentos colocavam uma nfase especial na viso, constituindo uma ameaa ao uso diagnstico dos outros sentidos, especialmente a audio e o tato. A introduo dos raios X representou um duro golpe para o uso do tato na determinao da posio dos ossos em casos de inflamao ou na localizao exata de objetos nos tecidos. Ao mesmo tempo, o predomnio da viso sobre a audio aparece na preferncia dos raios X frente ao estetoscpio e aos diagnsticos baseados no som. Era mais difcil reconhecer uma doena a partir do som que produz do que detect-la pela sombra que gera ao ser irradiada pelos raios X. Em meados do sculo XIX, muitos mdicos achavam a evidncia visual interna da doena fornecida pelas novas tecnologias de visualizao mais convincente do que as tcnicas diagnsticas auditivas (ausculta e percusso), pois as ltimas exigiam que o mdico formasse uma imagem mental da leso representada pelo som, enquanto que as primeiras apresentavam a imagem diretamente. Os sons pareciam estar mais sujeitos distoro subjetiva e mediao humana do que a viso, que prometia garantir a objetividade, neutralidade e verdade cientfica sobre o corpo e a doena. J em 1899, um mdico observava que a medicina estava relegando gradualmente a audio a um plano intelectual inferior ao da viso (apud REISER, 1990, p. 68). Na mesma poca, um outro colega, impressionado pelos raios X escrevia: a viso um agente de informao muito mais satisfatrio que o ouvido ou o tato (apud KEVLES, 1998, p. 96). 244 Francisco Ortega PHYSIS: Rev. Sade Coletiva, Rio de Janeiro, 15(1):237-257, 2005 O sculo XX testemunhou a hegemonia absoluta da viso e o declnio do tato e da audio, no apenas no campo estritamente biomdico, mas no mbito sociocultural mais abrangente. No incio do novo milnio, o corpo apreendido exclusivamente na sua dimenso visual, mediante as novas tecnologias de imageamento. Uma visualidade mdica que se sobrepe visibilidade espetacular. Em ambas, o corpo real apenas enquanto visvel pela tela. Cada movimento para a visualizao em detrimento do tato constitui um passo adiante na substituio do exame fsico e do contato direto mdico- paciente por formas indiretas de relao mdico-paciente, mediadas por mquinas e aparelhos cada vez mais sofisticados. David Le Breton faz uma aguda observao, interessante nesse contexto, a respeito da demanda de pacientes terminais pela eutansia, a qual estaria ligada ao declnio do tato e do cuidado, ao abandono e desumanizao da relao com o paciente. Segundo o socilogo francs, a demanda de eutansia [...] nasce tambm do abandono do doente confron- tado com um final da vida sem significao, privado do reconhecimento dos outros, colocado na presena da indiferena ou da reprovao dos cuidadores. A experincia dos cuidados paliativos ou do acompanhamento dos moribun- dos revela que l onde o doente encontra compaixo, escuta, consolo eficaz de suas dores, a demanda de eutansia desaparece. A dignidade uma relao social (LE BRETON, 1998, p. 172). Todavia, caberia perguntar-se por que essa implicncia com a viso, com a apreenso visual do corpo frente apreenso ttil? O problema funda- mental que a viso descorporificante, esvazia a substncia, como vimos em relao visibilidade espetacular e visibilidade mdica. Para esclarecer esse aspecto, importante recorrermos fenomenologia. Na tradio filosfica, a viso o mais nobre dos sentidos. O conhecimento e as atividades mentais se exprimem em metforas visuais. Desde Plato, a filosofia fala dos olhos da alma e da luz da razo (JONAS, 2000; BLUMENBERG, 1993). A viso o sentido gnstico por excelncia, fornecendo-nos o conhecimento de atributos estveis das coisas. A audio, por sua vez, revela eventos particulares e no objetos definidos. A experincia visual descarnada, abstrai da realidade e afasta do mundo e dos objetos. As vantagens visuais aumentam com a distncia do objeto, diminuindo nos outros sentidos, especialmente no tato, que exige o contato com o objeto. Ademais, a viso fornece a impresso de desligar a sensao do movimento. Corpo e Tecnologias de Visualizao Mdica... PHYSIS: Rev. Sade Coletiva, Rio de Janeiro, 15(1):237-257, 2005 245 O envolvimento motor na viso de um objeto menos presente que no tato. Neste ltimo, a sensao est ligada ao movimento fsico; a qualidade da sensao dada pelo tipo de toque. Se tocamos suavemente ou apertamos um objeto, temos uma sensao diferente dele. O tato introduz a experincia de realidade e de materialidade dos objetos; ele implica um esforo e uma resistncia do ambiente a esse esforo. Frente co-presena com o objeto no tato, a viso afasta do objeto, e o envolvimento motor no necessrio. Ela nega a experincia de causalidade e fornece uma imagem neutra do objeto, pois falta a experincia de esforo fsico ou de interao eficaz com ele. Observa Drew Leder (1990, p. 118): Devido s propriedades da luz e do aparato visual, no experienciamos nenhum senso de fora fsica ou de impacto exercido sobre ns mesmos pela cena visualizada. Tampouco a cena afetada pelo nosso olhar. Ao contrrio do dedo examinador, o olho deixa o objeto de explorao inalterado. O corpo, como lugar da ao e troca com o ambiente, desaparece gradualmente na viso. Quando vemos um objeto, no nos vemos vendo o objeto, a no ser que estejamos nos olhando num espelho. A viso tem em comum com o pensamento o fato de que, para nos ver realizando essas atividades, temos que nos tomar primeiro como objeto, ou seja, nos experienciamos vendo ou pensando apenas de modo reflexivo. Mas, como ressalta Samuel Todes, sentir j reflexivo. Quando sentimos uma superficie plana ao passar a mo por ela, sentimo-nos ns mesmos sentindo a superfcie. Em todas as formas da sensao (feeling) - ttil, proprioceptivamente mvel, e emocional - o carter substantivo e denso do corpo-sujeito experienciado e substancializado. Na percepo puramente visual de espectadores inativos, aparecemos a ns mesmos como um ponto de vista insubstancial sobre nosso espetculo, isto , como um ponto de vista privilegiado em torno ao qual a cena se representa. O observador se apresenta como uma percepo incorprea. O corpo substancial do sujeito ttil, em contrapartida, aparece como o centro volumoso de nosso campo fenomenal, no qual nos movimentamos como uma totalidade, e no fragmentadamente. Uma unidade volumosa que sentida como a interioridade do corpo que sente e no apenas do corpo que v. A interioridade corporal, no apreensvel visualmente, o fenmeno de sua totalidade orgnica, o fenmeno de todas as formas possveis de organizao do corpo, com a estrutura e funo de cada membro e de cada disposio implicando em todas as outras (TODES, 2001, p. 266). 246 Francisco Ortega PHYSIS: Rev. Sade Coletiva, Rio de Janeiro, 15(1):237-257, 2005 Em poucas palavras, a descrio fenomenolgica da viso e do tato mostra como a primeira, descolada dos outros sentidos, no nos fornece uma apreenso do corpo como uma unidade ou totalidade orgnica, mas como um composto de partes ou fragmentos, o corpo objetivado ou virtualizado da tradio anatomofisiolgica e das tecnologias de visualizao mdica. A viso nos afasta do enraizamento corporal. A histria da visualizao mdica do corpo testemunha esse afastamento do tato e outros sentidos e o privilgio da viso, proporcionando um modelo de corpo como objeto, um conjunto de fragmentos sem substncia ou materialidade, uma mera imagem para ser olhada, e no carne subjetiva para ser tocada e experienciada. A materialidade corporal constitui nossa inescapvel localizao fsica no tempo e no espao, na histria e na cultura. Se, por um lado, nos molda e nos limita, , pelo outro, condio de possibilidade, liberdade, um eu posso, como afirmam os fenomenlogos. O corpo a maneira de exprimir nosso ser no mundo, uma experincia que implica o conjunto dos sentidos e que escapa na mera apreenso visual e objetivante da mdia e das tecnologias de imageamento, as quais destroem os referenciais de espao e tempo necessrios na experincia do corpo prprio. A corporificao imaterial um contra-senso, uma pseudocorporificao, na qual o que se perde a substncia, o corpo. Assim, a primazia epistemolgica e sociocultural da viso deve ser questionada. necessrio superar esse modelo visual do corpo oposto sua apreenso subjetiva. Como nos lembra Hans Jonas, o rei no o rei se carece de sditos. Para no falsear a realidade, a vista deve aceitar o complemento da testemunha que aportam os demais estratos da experincia, especialmente a capacidade de mover-se e o sentido do tato, e se rejeitasse orgulhosa o veredicto destes ltimos a sua verdade seria estril (JONAS, 2000, p. 207). 3. O Corpo Fragmentado O corpo apreendido visualmente um corpo fragmentado e no uma unidade orgnica. Da mesma maneira que a paixo pelo Real e a primazia da viso devem ser entendidos em um contexto sociocultural abrangente, o pthos da fragmentao presente na visualizao mdica do corpo deve ser analisado no mbito da cultura da fragmentao contempornea e sua rejeio de qualquer forma de totalidade. Corpo e Tecnologias de Visualizao Mdica... PHYSIS: Rev. Sade Coletiva, Rio de Janeiro, 15(1):237-257, 2005 247 A fragmentao corporal um tema de grande atualidade. Numerosos livros nas reas de historia cultural, teoria literria, histria da arte, entre outros, tratam da questo e muitos contm no ttulo a palavra fragmentao (HILLMAN; MAZZIO, 1997; KRGER-FRHOFF, 2001; BENTHIEN; WULF, 2001; MORAES, 2002). Discordamos, portanto, de Krger-Frhoff (2001), que acredita na existncia de um tabu que se manifesta na hesitao dos pesquisadores em se ocupar desse tema. Com a lista crescente de livros e artigos que tratam da fragmentao corporal em concordncia com a insistncia na fragmentao na cultura contrempornea, no vemos nenhuma relutncia em abordar o tema; existe, pelo contrrio, uma incitao a ocupar-se dele, alegando que se trataria de uma forma de resistncia imposio de imagens do corpo ideais e normativas. Trata-se de uma questo que tem importantes conseqncias ticas, como veremos. A discusso acerca da fragmentao do corpo complexa e diversificada, e aborda diversas questes importantes que escapam ao escopo deste texto. Vamos nos concentrar a seguir em uma questo recorrente na discusso e que parece fundamental na elucidao do pthos da fragmentao, especialmente nas suas dimenses tico-emancipatrias. Nos diversos trabalhos sobre o tema, encontramos um argumento que se repete: o corpo fragmentado ou mutilado - freqentemente identificado com o corpo grotesco analisado por Michael Bakhtin (1987) no seu clebre estudo sobre a obra de Franois Rabelais - aparece como um antimodelo, uma forma de resistncia ao ideal de corporeidade fechada e intacta, encarnado na figura ideal e normativa do corpo belo (idealschner Krper) da arte classicista do incio do sculo XIX. Segundo Bakhtin, esse modelo de corpo ideal serve de limite da individualidade fechada em si mesma, resguardada de outros corpos e do mundo. O corpo grotesco da cultura popular medieval e barroca um corpo permevel para outros corpos e o mundo, cheio de orifcios e aberturas que permitiam uma troca intensa com o ambiente e o cosmos, como foi ressaltado em relao ao corpo feminino prvio sua objetivao na tradio anatmica. um corpo inacabado, sem fronteiras definidas entre dentro e fora e entre os corpos individuais, e no qual os diferentes rgos adquirem posio diferenciada e dissociada da totalidade corporal. O corpo grotesco substitudo, no final do sculo XVIII, pelo modelo de um corpo saudvel que constitui uma unidade fechada para o exterior e com limites definidos pela epiderme. Nasceria assim o modelo burgus de corpo fechado e individualizado, o corpo total, que corresponde ao corpo natural da medicina e ao ideal do corpo belo da esttica classicista (KRGER-FRHOFF, 248 Francisco Ortega PHYSIS: Rev. Sade Coletiva, Rio de Janeiro, 15(1):237-257, 2005 2001; BENTHIEN; WULF, 2001). O corpo total ou a totalidade bela, como ideal normativo de corpo e modelo identitrio, possui um tom harmonizante, sendo expresso de ambies humanistas e antropomrficas e de ausncia de conflitos. Numerosos textos filosficos e da histria da arte oitocentistas fazem referncia ao modelo do corpo total, justamente numa poca em que explicaes metafsicas da realidade e ncoras sociais tradicionais comeam a ser questionadas. A silhueta fechada e imaculada do corpo aparece como um baluarte contra os numerosos perigos internos e externos. Nesse contexto, o corpo mutilado e fragmentado representa uma ameaa e uma provocao do ideal totalizante do corpo, da unidade corporal que deve, portanto, ser excluda. Na mesma poca, o fragmento - cujo uso remonta aos moralistas franceses e ingleses, os quais, por sua vez, se remetem a Pascal e Montaigne - constitui o gnero romntico par excellence. Desde o romantismo de Friedrich Schlegel e seus contemporneos, sublinhado o contraste entre a completude da figura clssica e a natureza fragmentada e inacabada da obra de arte moderna como incompletude essencial. Os romnticos assumem os aspetos acidentais e involuntrios da fragmentao frente a uma iluso de totalidade harmonizante (LACOUE-LABARTHE; NANCY, 1988; SZONDI, 1986; MAN, 1997). Dos romnticos alemes, Nietzsche, at Benjamin, Derrida e Blanchot, o fragmento o gnero privilegiado para sublinhar a natureza despedaada e descontnua da realidade e da obra de arte frente s iluses totalizantes e unificadoras da metafsica ocidental. A opo literria do fragmento acompanha uma preferncia pelo corpo fragmentado e dilacerado. O mito do corpo total apresentar-se-ia recorrentemente para negar a experincia primria da desintegrao corporal, tal como foi descrita por Lacan - no clebre ensaio sobre o estgio do espelho - com o termo corpo despedaado (corps morcel), o qual retorna fantasmaticamente em sonhos e fantasias, ameaando a iluso de totalidade (LACAN, 1966). Na profunda crise do humanismo ocidental que acontece na Europa entre a dcada de 1870 e o incio da Segunda Guerra Mundial, a conscincia europia profundamente sacudida e marcada por um sentimento de incerteza e perda de ncoras tradicionais. Nesse contexto, fragmentao se torna um termo decorrente para descrever essa experincia coletiva. Diante da integridade perdida de um mundo que se apresenta em pedaos ou runas - usando a expresso de Walter Benjamin -, o artista apenas pode capturar esses fragmentos e pedaos. A experincia de fragmentao da conscincia acompanhada da Corpo e Tecnologias de Visualizao Mdica... PHYSIS: Rev. Sade Coletiva, Rio de Janeiro, 15(1):237-257, 2005 249 experincia de fragmentao do corpo humano. A arte modernista e o surrealismo apostam em um imaginrio do dilaceramento, marcado pela obstinada inteno de alterar a forma humana, a fim de lan-la aos limites de sua desfigurao (MORAES, 2002, p. 19). O imaginrio do corpo desfigurado usado por esses autores como um antdoto contra os princpios do antropomorfismo, da identidade e as iluses do humanismo, constituindo uma forte crtica da modernidade (MORAES, 2002; HARVEY, 1993). Na cultura popular contempornea, assim como em diversas teorias ditas ps-modernistas e ps-estruturalistas, o fragmento ocupa posio central na recusa de qualquer forma de totalidade, incluindo a corporal, denunciada como iluso metafsica e ambio universalizante e totalizante. O todo uma construo imaginria que quer ocultar a natureza transgressiva do corpo fragmentado e dilacerado, o qual sempre retorna de modo fantasmtico. Veja- se como exemplo a opinio do filsofo francs Jean-Luc Nancy: As partes do corpus no formam um todo, nem so meios ou fins para ele. Cada parte pode de repente tomar conta do todo, pode expandir-se sobre ele, tornar-se ele, o todo - que na realidade nunca acontece. No h todo, totalidade do corpo, mas sua absoluta separao e diviso (partage) (apud HILLMAN; MAZZIO, 1997, p. xxiv). Do Corpus, de Nancy, ao corpo sem rgos, de Artaud, Deleuze e Guattari (1980), e ao corpo dilacerado da tradio modernista, o corpo fragmentado um modelo tico recorrente que promete nos salvar da ameaa universalizante e totalizante do corpo como totalidade e unidade orgnica. Tentamos at aqui apresentar os argumentos que acreditamos ser recorrentes na literatura sobre o pthos da fragmentao, especialmente como um ideal tico-emancipador diante de qualquer fantasia totalizadora com pretenso universalizante e normativa. justamente esse pthos e seu pretenso potencial emancipador que gostaramos de questionar a seguir. Pois, quem diz que apenas o modelo de corpo como unicidade e totalidade orgnica tem pretenses normativas? No , pelo contrrio, o modelo do corpo dilacerado e fragmentado que se apresenta como modelo ideal do corpo na cultura popular dos ltimos anos? Stefanie Wenner, na sua leitura crtica de Lacan, observa que o corpo fragmentado est na base de uma corporeidade normativa, pois como a fragmentao constitutiva, no existe sada da dialtica entre totalidade e 250 Francisco Ortega PHYSIS: Rev. Sade Coletiva, Rio de Janeiro, 15(1):237-257, 2005 fragmentao, e o dilaceramento conduz a um anseio de superao. justamente mediante a idia do corpo fragmentado que uma imagem do corpo unificado se constitui. Desta maneira, o corpo dilacerado funciona como fantasma normativo, e da o desejo do fragmento, pois aspiramos paradoxalmente corresponder norma de uma corporeidade coletiva (WENNER, 2001, p. 375). De fato, o modelo de corpo fragmentado constitui um modelo normativo do corpo; o corpo da tradio anatmica e das tecnologias de imageamento. A visualizao mdica do corpo focaliza, desde Veslio e a revoluo anatmica do sculo XVI, os fragmentos, as partes do corpo e no a totalidade corporal. A noo de cultura da dissecao evidenciava a extenso da metfora anatmica e do pthos da fragmentao, no campo sociocultural (SAWDAY, 1996). O sculo XX, em especial, testemunha o crescente senso de fragmentao emergente da visualizao de partes isoladas do contexto corporal nas imagens fornecidas pelas tecnologias de visualizao (STAFFORD, 1996). Aos olhos decodificadores dos especialistas, as imagens de ressonncia magntica aparecem como um mundo sem suportes - rgos flutuando por si mesmos em um mar negro (apud KEVLES, 1997, p. 199). Cria-se uma fico de partes do corpo que obtm vida prpria e que no precisam de seu contexto somtico, como as imagens de ultra-sonografia do feto sem ambiente intra- uterino, ou do crebro isolado nos PET-scanners, levando este ltimo supervalorizao do cerebral, reduo progressiva do corpo ao crebro e localizao cerebral de emoes e distrbios mentais. A concentrao em um nico rgo acompanha o crescente movimento de especializao mdica, da prtica geral para especialidades normalmente definidas por uma parte do corpo - olhos, corao, crebro - que percorre a histria da medicina ocidental du- rante o ltimo sculo. Nesse sentido, a biomedicina contempornea - e em particular as tecnologias de imageamento - ps-moderna, ou compartilha com o ps-modernismo o desejo de ruptura com qualquer tipo de totalidade corpo- ral. Em ambos, o pthos da fragmentao constitutivo. claro que a eficcia das sofisticadas tecnologias mdicas pressupe um reducionismo metodolgico, que, percebendo o corpo de modo fragmentado, focaliza partes isoladas da anatomia. Negar isso seria uma tolice e um obscurantismo anticientificista. O problema que o reducionismo no apenas metodolgico. Como a medicina nos fornece modelos ideais e normativos do corpo, a fragmentao apresentada como uma propriedade fundamental do corpo vivido, o que, a nosso ver no corresponde experincia subjetiva do corpo, a no ser na dor. Ao mesmo tempo, o pthos da fragmentao da cultura Corpo e Tecnologias de Visualizao Mdica... PHYSIS: Rev. Sade Coletiva, Rio de Janeiro, 15(1):237-257, 2005 251 popular e de diferentes teorias filosficas contribui para essa experincia do corpo como fragmentado. Da mesma maneira, a historicizao de determinadas partes da anatomia colabora com a fragmentao corporal, tentando mostrar como olhos, boca, fgado, corao, sempre tiveram uma histria prpria (JEGGLE, 1980). A apresentao do corpo como fragmentado est tambm por trs da crescente comercializao de partes do corpo: rgos, tecidos, entre outros. Assim, como ressalta Stafford (1996, p. 143): A relao em declnio entre segmentos corporais e um todo coerente tambm refletida na crescente mercantilizao de partes do corpo. A negociabilidade do desmembramento acompanha o crescimento da regulao e a perda do controle pessoal. Armazenamos, reparamos e adquirimos frag- mentos somticos na crena de que podem regenerar a vida e o pensamento. A avalanche de avanos biotecnolgicos provocou nas ltimas dcadas uma rpida expanso do mercado de partes do corpo. Empresas multinacionais invadem o corpo humano, expropriando cada rgo, tecido ou gene. O transplante fetal e de rgos, as tecnologias reprodutivas e a manipulao gentica tornaram as partes do corpo extremamente valiosas. Sua industrializao se revelou um negcio global de lucros rpidos e bilionrios, como se depreende dos benefcios calculados em bilhes de dlares obtidos da venda e manipulao de sangue, rgos e partes fetais; do marketing de materiais reprodutivos humanos, tais como smen, vulos e embries, e da venda e engenharia de material bioqumico humano, genes e clulas (KIMBRELL, 1993). A comercializao de partes corporais pressupe a abstrao da experincia subjetiva do corpo e sua objetificao, permitindo extrair, usar e patentear tecido corporal sem referncia ao indivduo envolvido (SHARP, 2000). Nesse contexto de fragmentao cor- poral, o corpo como um todo ou unidade orgnica no conta mais. Ele deixou de ser interessante, podendo constituir um empecilho no processo de mercantilizao e venda de suas partes. No apenas corpos annimos, mas rgos sem corpos, e no corpos sem rgos, reclamam hoje a nossa ateno. Paul Rabinow insiste no fato de que, para a indstria e a cincia, as partes do corpo possuem mais valor que o corpo. Afirma o antroplogo americano: Hoje, porm, para outros, a matria fragmentada do corpo e no o corpo que tem valor potencial para a indstria, a cincia e o indivduo. A abor- dagem do corpo encontrada na biotecnologia e na gentica contempornea 252 Francisco Ortega PHYSIS: Rev. Sade Coletiva, Rio de Janeiro, 15(1):237-257, 2005 fragmenta-o, transformando-o num reservatrio potencialmente discreto, cognoscvel e explorvel de produtos e acontecimentos moleculares e bioqumicos. Em decorrncia de seu comprometimento com a fragmentao, no h literalmente concepo alguma de pessoa como um todo subjacente a essas prticas tecnolgicas especficas (RABINOW, 1999, p. 181). Diante desse processo inexorvel de fragmentao com vistas mercantilizao das partes corporais e do dilaceramento e objetivao do corpo, central tradio anatomofisiolgica e s tecnologias de visualizao do corpo, com suas demandas normativas, no vemos qual seja a vantagem tica da insistncia na fragmentao na nossa cultura contempornea, especialmente da fragmentao corporal. No acreditamos que exista alguma forma de resistncia no corpo despedaado. Muito pelo contrrio, esses discursos podem contribuir com a ideologia dominante de mercantilizao, desprezo e desejo de superao do corpo, fornecendo-lhes o modelo de corpo adequado a essas prticas. Alm disso, o corpo fragmentado no corresponde a sua experincia fenomenolgica. O cadver, como modelo paradigmtico da biomedicina, constitui um modelo reducionista do corpo, no qual a ligao com a experincia corporal suspensa, dissolvendo a unidade orgnica em partes isoladas, rgos e tecidos. Mas essa experincia no coincide com a experincia prpria do corpo - que sempre apreendido como uma totalidade, como um processo vivo em constante mudana, no qual diferentes partes e rgos sofrem formas diversas de presena e ausncia. Uma experincia que pode ser caracterizada como uma anatomia fenomenolgica do corpo vivido, usando o termo de Drew Leder (1990). Alm do mais, apenas quando o corpo olhado de forma passiva, ao adotarmos o ponto de vista do espectador, aparece como desmembrado e fragmentado, como o cadver ou o corpo-imagem, nos lembra Samuel Todes. Assim, as sensaes correspondem a um observador inativo desligado de seu corpo e refugiado no seu ponto de vista visual descorporificado. Na condio de observador inativo, as diferentes sensaes corporais so apreendidas como objetos, localizadas em relao ao nosso ponto de vista visual e sentidas, no no corpo, mas pela parte do corpo que as possui. Quando o corpo se movimenta, em contrapartida, a sensao corporal no sentida como situada em alguma parte do corpo, nem como algo em si mesmo. No caso da coceira, por exemplo, mesmo que aparentemente seja apenas a perna que est com coceira, todo o corpo se envolve na tentativa de coar a perna, com ccegas. No corpo ativo, as sensaes corporais implicam um sentimento global de unidade Corpo e Tecnologias de Visualizao Mdica... PHYSIS: Rev. Sade Coletiva, Rio de Janeiro, 15(1):237-257, 2005 253 corporal, de maneira que necessidades de uma parte do corpo podem requerer para sua satisfao outra parte do corpo. Em contrapartida, quando o corpo percebido como um objeto, perde-se a sensao bsica de unidade vital do corpo. A perda da sensao de unidade corporal a perda da capacidade dos sentimentos corporais de mobilizar todo o corpo na ao, o que implica uma perda de coordenao corporal. A perda de unidade e coordenao corporal faz, por sua vez, que o corpo aja apenas movimentando cada vez alguma de suas partes, dando uma impresso desajeitada, o que leva finalmente perda de habilidade como perda de referncia externa das sensaes corporais. Perde- se, como resultado, a capacidade de antecipar e realizar movimentos intencionais em relao aos objetos que nos rodeiam (TODES, 2001). Quando o corpo ativo, no percebemos o corpo como objeto divisvel, mas sentimos nossos membros concentrados e ativos. Para elucidar a experincia de unidade orgnica e coordenada do corpo ativo, Samuel Todes lana mo do exemplo do corredor, que, como corredor, se percebe a si mesmo como um indivduo funcional, no sentido etimolgico do termo, isto , como indivi-svel (undivide-able). Ele se sente estando em um lugar e no parte aqui, parte ali. Ele sente que possui membros corporais, e no partes corporais. Perceber seus membros como partes desmembr-los na aparncia. Pois partes, ao contrrio de mem- bros, parecem aptas para ser desmontadas sem perder a sua identidade (TODES, 2001, p. 109). Apesar de a biomedicina nos fornecer modelos de corpos como divisveis e fragmentados, o percipiente ativo no experiencia seu corpo dessa maneira, mas como uma unidade orgnica. Apenas quando apreendido exclusivamente de forma visual e passiva - como acontece na visualizao mdica e na visualizao espetacular, o corpo aparece como uma soma de partes, uma srie de membros encaixados uns nos outros, isto , o cadver animado da tradio anatmica, ou o corpo dilacerado das novas imagens mdicas, da cultura popu- lar e dos anseios ps-modernos. A ambos se ope nossa experincia encarnada do corpo unificado, o corpo como localizao fsica desde a qual falamos, agimos e conhecemos. Esse corpo, o corpo que somos e temos, no apenas um objeto de controle e vigilncia, nem uma construo discursiva, miditica ou espetacular, mas o sujeito da experincia e da ao. 254 Francisco Ortega PHYSIS: Rev. Sade Coletiva, Rio de Janeiro, 15(1):237-257, 2005 Referncias BAKHTIN, M. A cultura popular na Idade Mdia e no Renascimento: o contexto de Franois Rabelais. So Paulo: Hucitec, 1987. BENTHIEN, C.; WULF, C. (Orgs.). Krperteile. Eine kulturelle Anatomie. Hamburg: Rowohlt, 2001. BLUMENBERG, H. Light as metaphor for truth: at the preliminary stage of philosophical concept formation. In LEVIN, D (Org.). Modernity and the hegemony of vision. Berkeley: University of California Press,1993. p. 30-62. BUCCI, E.; KEHL, M. R. Videologias. Ensaios sobre televiso. So Paulo: Boitempo, 2004. DEBORD, G. A sociedade do espetculo. Rio de Janeiro: Contraponto, 1997. DELEUZE, G.; GUATTARI, F. Mille Plateaux. Capitalisme et schizophrnie. Paris: Les ditions de Minuit, 1980. DUMIT, J. 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NOTA * Doutor em Filosofia; professor adjunto do Departamento de Polticas e Instituies em Sade do Instituto de Medicina Social da UERJ. Endereo eletrnico: fjortega@superig.com.br. Corpo e Tecnologias de Visualizao Mdica... PHYSIS: Rev. Sade Coletiva, Rio de Janeiro, 15(1):237-257, 2005 257 ABSTRACT The Body and Medical Visualization Technologies: between fragmentation in the culture of the spectacle and the phenomenology of the living body This article aims to analyze the impact of medical visualization technologies on corporality in the context of the culture of the spectacle. The success of such technologies beyond the biomedical field itself should be understood in the context of spectacular visuality. Both spectacular and medical visuality challenge the statue of the corporal real and offer the bodys image as the body itself, a body which is both real and virtual. The virtual body is an icon of the culture of the spectacle, in which the image achieves a unique materiality that competes with the materiality of the physical body for the statute of reality. Opposed to this model is our incarnate experience of the unified physical body as the subject of action in the world, involving our senses as a whole and escaping in the mere visual and objectifying grasp of the media and imaging technologies. Thus, the immaterial embodiment of medical technologies is a pseudo-embodiment, in which the substance, the body, is lost. Key words: corporality, medical visualization, culture of the spectacle, fragmentation. 258 Francisco Ortega PHYSIS: Rev. Sade Coletiva, Rio de Janeiro, 15(1):237-257, 2005
Técnicas de Medição Da Permissividade Complexa de Dielétricos Sólidos Através Da Formatação de Amostras Como Elementos Capacitivos de Dimensões Conhecidas