Historia natural de la enfermedad

La historia natural de la enfermedad es la evolucin del proceso patolgico sin intervencin mdica.
Representa el curso de acontecimientos biolgicos entre la accin secuencial de las causas componentes
(etiologa) hasta que se desarrolla la enfermedad, y ocurre el desenlace (curacin, paso a cronicidad o
muerte).
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El inters que tiene la medicina por conocer la evolucin natural de cada enfermedad es descubrir las
diferentes etapas y componentes del proceso patolgico, para intervenir lo ms temprano posible y cambiar el
curso de la enfermedad, con el objetivo de evitar el deterioro de la salud.
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Hay dos perspectivas complementarias para caracterizar la historia natural de la enfermedad: la del mdico de
cabecera, que mediante la historia clnica registra todo el proceso de cada paciente, y puede determinar tanto
que hay un nuevo problema de salud, como sus peculiaridades; es una visin individualizada. La
del epidemilogo, que mediante los mltiples registros sanitarios que maneja, y el apoyo de la bioestadstica
puede descubrir una nueva enfermedad y su evolucin; es una visin poblacional.

Etapas de las enfermedades

Perodo prepatognico
En esta fase se inicia la enfermedad, pero el ser vivo no presenta manifestaciones clnicas, ni cambios
celulares, tisulares u orgnicos. Est conformado por las condiciones del husped, el agente y el medio
ambiente.
Perodo patognico
Se subdivide en dos etapas:
Perodo subclnico o de incubacin y de latencia
Es la etapa en la que hay cambios celulares, tisulares u orgnicos, pero el paciente an no percibe sntomas o
signos de enfermedad, es una fase subclnica. En las enfermedades transmisibles se habla de Perodo de
incubacin, ya que los microorganismos se estn multiplicando y produciendo toxinas, es de rpida
evolucin, puede durar horas o das (ejemplo: gripe). Sin embargo, en las enfermedades de tipo degenerativo
se habla de Perodo de latencia, por su lenta evolucin, que puede durar meses o aos (ejemplo: artrosis,
demencia senil, etc.)
Perodo clnico

Es cuando el ser vivo presenta sntomas o signos clnicos. Es decir, cuando se manifiesta clnicamente la
enfermedad, y el afectado demanda ayuda sanitaria. Pero si el proceso patolgico siguiera evolucionando de
manera espontnea, sin intervencin mdica, tendra un desenlace que podra ser la curacin, la incapacidad
(secuelas) o la muerte. A su vez tiene 3 perodos:
1. Prodrmico: aparecen los primeros signos o sntomas, que indica el inicio clnico de una
enfermedad.
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2. Clnico: aparecen los sntomas y signos especficos, lo que permite determinar la patologa que
afecta al husped y a su vez el tratamiento a aplicar para curar al paciente y evitar secuelas.
3. De resolucin: es la etapa final. La enfermedad desaparece, se vuelve crnica o el paciente fallece

Tipos de prevencin
La medicina ha desarrollado diferentes actuaciones sanitarias para diagnosticar, prevenir, tratar y rehabilitar el
curso natural de las enfermedades, cambiando artificialmente su evolucin con el objetivo de curar, mitigar las
secuelas, e intentar evitar la muerte del paciente.
Tipos de prevencin
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Visin del mdico
Enfermedad
ausente presente
Visin
del
paciente
Enfermar
ausente
Prevencin primaria
(enfermar ausente
enfermedad ausente)
Prevencin secundaria
(enfermar ausente
enfermedad presente)
presente
Prevencin cuaternaria
(enfermar presente
enfermedad ausente)
Prevencin terciaria
(enfermar presente
enfermedad presente)

Prevencin primaria
Son un conjunto de actividades sanitarias que se realizan tanto por la comunidad o los gobiernos como por el
personal sanitario antes de que aparezca una determinada enfermedad. Comprende:
1. La promocin de la salud, que es el fomento y defensa de la salud de la poblacin mediante
acciones que inciden sobre los individuos de una comunidad, como por ejemplo las campaas
antitabaco para prevenir el cncer de pulmn y otras enfermedades asociadas al tabaco.
2. La proteccin especfica de la salud como por ejemplo la sanidad ambiental y la higiene
alimentaria. Las actividades de promocin y proteccin de la salud que inciden sobre elmedio
ambiente no las ejecuta el personal mdico ni de enfermera, sino otros profesionales de la salud
pblica, mientras que la vacunacin s son llevadas a cabo por personal mdico y de enfermera.
3. La quimioprofilaxis, que consiste en la administracin de frmacos para prevenir enfermedades como
por ejemplo la administracin de estrgenos en mujeres menopusicas para prevenir la
osteoporosis.
Segn la OMS, uno de los instrumentos de la promocin de la salud y de la accin preventiva es la educacin
para la salud, que aborda adems de la transmisin de la informacin, el fomento de la motivacin, las
habilidades personales y la autoestima, necesarias para adoptar medidas destinadas a mejorar la salud. La
educacin para la salud incluye no slo la informacin relativa a las condiciones sociales, econmicas y
ambientales subyacentes que influyen en la salud, sino tambin la que se refiere a los factores y
comportamientos de riesgo, adems del uso del sistema de asistencia sanitario.
Prevencin secundaria
Tambin se denomina diagnstico precoz, cribado, o screening. Un programa de deteccin precoz es un
programa epidemiolgico de aplicacin sistemtica o universal, para detectar en una poblacin determinada y
asintomtica, una enfermedad grave en fase inicial o precoz, con el objetivo de disminuir la tasa de
mortalidad y puede estar asociada a un tratamiento eficaz o curativo.
La prevencin secundaria se basa en los cribados poblacionales y para aplicar estos han de darse unas
condiciones predeterminadas definidas en 1975 por Frame y Carslon para justificar el screening de una
patologa.
1. Que la enfermedad represente un problema de salud importante con un marcado efecto en la calidad
y duracin del tiempo de vida.
2. Que la enfermedad tenga una etapa inicial asintomtica prolongada y se conozca su historia natural.
3. Que se disponga de un tratamiento eficaz y aceptado por la poblacin en caso de encontrar la
enfermedad en estado inicial.
4. Que se disponga de una prueba de cribado rpida, segura, fcil de realizar, con
alta sensibilidad, especificidad, alto valor predictivo positivo, y bien aceptada por mdicos y
pacientes.
5. Que la prueba de cribado tenga una buena relacin coste-efectividad.
6. Que la deteccin precoz de la enfermedad y su tratamiento en el periodo asintomtico disminuya la
morbilidad y mortalidad global o cada una de ellas por separado.
Prevencin terciaria

Es el restablecimiento de la salud una vez que ha aparecido la enfermedad. Es aplicar un tratamiento para
intentar curar o paliar una enfermedad o unos sntomas determinados. El restablecimiento de la salud se
realiza tanto en atencin primaria como en atencin hospitalaria.
Tambin se encuentra dentro de Prevencin terciaria cuando un individuo, con base en las experiencias, por
haber sufrido anteriormente una enfermedad o contagio, evita las causas iniciales de aquella enfermedad, en
otras palabras evita un nuevo contagio basado en las experiencias previamente adquiridas.
Prevencin cuaternaria
La prevencin cuaternaria es el conjunto de actividades sanitarias que atenan o evitan las consecuencias de
las intervenciones innecesarias o excesivas del sistema sanitario.
Son las acciones que se toman para identificar a los pacientes en riesgo de sobretratamiento, para
protegerlos de nuevas intervenciones mdicas y para sugerirles alternativas ticamente aceptables.
Concepto acuado por el mdico general belga Marc Jamoulle y recogido en el Diccionario de medicina
general y de familia de la WONCA.

DIFERENCIA ENTRE IGUALDAD Y EQUIDAD

***Igualdad y equidad son dos principios tributarios que aunque no siempre se aplican al momento de legislar,
son muy importantes, y algunos usuarios nos han pedido que definamos la diferencia entre estos dos
principios.
El principio de equidad suele confundirse con el principio de igualdad, pero no es lo mismo, ya que la equidad
supone ciertas desigualdades con el nimo que la carga tributaria sea ms justa de acuerdo a la realidad de
cada contribuyente.
Igualdad Principio que reconoce a todos los ciudadanos capacidad para los mismos derechos .Equidad
Bondadosa templanza habitual; propensin a dejarse guiar, o a fallar, por el sentimiento del deber o de la
conciencia, ms bien que por las prescripciones rigurosas de la justicia o por el texto terminante de la ley.
Equidad Repartir los recursos de manera desigual de tal forma que reciban ms los ms necesitados, los que
poseen me- nos recursos para contar con esas mismas oportunidades de las que gozan los que viven ms
holgadamente. Victoria Campos. Conceptos relacionados Igualdad de oportunidades Igualdad de resultados
Educacin compensatoria Movilidad social Justicia social. Equidad en educacin Dar respuesta al reto de
lograr una educacin de calidad que extienda este objetivo a todos los alumnos sin ningn tipo de exclusin

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Son los acontecimientos que ocurren en el organismo humano, desde las causas componente hasta que se
desarrolla la enfermedad y ocurre el desenlace. Es cmo evoluciona la enfermedad sin intervencin mdica,
mientras que el curso clnico es el que describe la enfermedad que se encuentra bajo atencin medica.
Es la evolucin natural de cualquier proceso patolgico, desde su inicio hasta su resolucin, sin que
intervenga la mano del hombre. El hombre forma parte del proceso salud-enfermedad y sus periodos como lo
es el primero, el ¨Periodo Prepatogenico el cual corresponde al tiempo en que las personas estn sanas,
es decir, se encuentra en equilibrio con su ambiente. El hombre se interrelaciona con el medio ambiente y sus
determinados factores: Ambientales, Conductuales y Endgenos, los cuales favorecen o determinan
el desarrollo de la enfermedad. El proceso de Salud-Enfermedad en el hombre depende de las caractersticas
de los tres elementos de la triada con la cual tiene interaccin constante. Su segundo periodo es El periodo
patognico inicia con: Signos y sntomas inespecficos. Esta caracterizado por la respuesta orgnica del
husped ante el agente y el husped se realiza inicialmente en un plano subclnico (por abajo del horizonte
clnico), y posteriormente se manifiesta por sntomas y signos.