Tratamiento precoz

Hasta 6 semanas
Etapa de modelado intensivo
Masaje trofico y sensorial para estimular la reaccin refleja de los msculos intrnsecos del pie y
para relajar los musculos plantares
Movilizaciones pasivas realizando una pequea decoaptacin articular evitando compensaciones,
y posturas suaves y progresivas no traumatizantes ( en articulaciones de chopart y subastragalina)
en inhibicin de las acciones reflejas (rotacin interna y reflejo nociceptivo de flexion) durante los
diez primeros das de tratamiento.
Las movilizaciones tienen que hacerse de manera progresiva para ir corrigiendo el problema poco
a poco de avuerdo a prioridades. De esto parte el siguiente cicloc de ejercicios
- En primer lugar correccin del metatarso varo y el varo de la parte posterior del pie
- Correccin del equino cuando el eje pie- pierna este corregido.
- Actuar prioritariamente en la articulacin del escafoides; comenzar a enseguida la
realineacin del astrgalo con respecto a la estructura tibio-peronea
- Desrotacion del calcneo; se continua con la pronacin del calcneo descendiendo el
tubrculo interno de la tuberosidad posterios del calcneo.
- Por ultimo trabajo de la flexion dorsal.
Las movilizacines deben ser realizadas en el periodo de sueo del bebe para aprovechar el estado
de ralajacion muscular mxima en una atmosfera tranquila.
Movilizacin activa por medio de estimulos sensoriales
Electroterapia estimuladora tipo ems en musculos peroneos y tibiales
Hidroterapia 35 para evitar el riesgo de edemas y facilitar la lucha contra las retracciones exesivas
de la piel y musculos del area.
Uso de frulas moldeadoras en este caso utilizamos la frula de larsen desde 0 a 6 meses de edad
ya que esta frula nos ayuda a corregir la postura de manera progresiva y en esta edad se aprecia
poco tono y escasa movilidad en el area .progresivamente la frula de larsen se sustituye por una
frula de copenhaguen ya que esta nos ofrece mas flexibilidad y libertad de movimientos al ser
una ortesis articulada.



Etapa de consolidacin del modelado (hasta la puesta de pie)
- Masaje relajante a zona afectada y masaje reflejo del tejido conectivo.
- Movilizaciones pasivas siguendo los planos naturales de la articulacin del tobillo
- Trabajo muscular por grupo activo por irradiacin de los musculos ( estensor comn de los
dedos del pie, peroneos, trceps sural.
- Fijacin por medio de calzado o aparatos como las frulas de denis brownnie o las ortesis
con mangueras y calzado ortopdico.
- Posteriormente se iran retirando estas ayudas y aparatos ortopdicos para permitir al
nios que adquieran mas movilidad

Etapa de correcion de la marcha
- educacion propiocepctiva para desarrollar las sensaciones del pie, imagen y orientacin
del pie, contacto del pie con el suelo, sincronizacin y equilibrio, tratar de conbatir las tres
dificultades que se presentan mas comnmente que son : flexion dorsal, eversin y la
estabilidad de rodilla en rotacin interna.
- Correcion del desarrollo del movimiento del pie y el apoyo
- Marcha con platillas
- Movilizaciones y estiramientos para preservar la amplitud de arcos ganada
- Uso de balancn para trabajar la flexion dorsal
- Fortalecimiento muscular manual analtico respetando los equilibrios musculares y los
rangos naturales de la articulacin
- Ehercicios de frenkel para trabajar la precisin y la coordinacin del tobillo y ppie
- Electroestimulacion tipo ems para estimular el fortalecimiento de los musculos
Nota esta etapa de tratamiento deber proseguirse durante todo el crecimiento con una
valoracin y seguimiento tanto del ortopedista como del fisioterapeuta para evitar cualquier
tendencia a la reincidencia de flasa postura y vicios.