Rev Enferm Inst Mex Seguro Soc 2013; 21 (1): 29-33

Experiencias de la Prctica
Estandarizacin del cuidado mediante el
plan de cuidados de enfermera
Mara de Jess Posos-Gonzlez,
1
Juana Jimnez-Snchez
2
1
Coordinacin Normativa de Enfermera de la Direccin de Enfermera, Direccin General de Calidad y Educacin en Salud (DGCES).
2
Direccin de Enfermera y Coordinacin General de la Comisin Permanente de Enfermera (CPE), DGCES. Secretara de Salud, Mxico,
Distrito Federal, Mxico
Correspondencia:
Mara de Jess Posos-Gonzlez
Correo electrnico:
mariaj.posos@salud.gob.mx
Fecha de recibido: 09/09/2012
Fecha de aceptado: 23/11/2012
Palabras clave:
Atencin de enfermera
Normas
Proceso de enfermera
Key words:
Nursing Care
Standards
Nursing Process
Abstract
Introduction: Nursing, as a discipline, is a young science that is constantly evolving and changing.
In recent decades it has been proposed that nursing contributes to standardization of knowledge,
to assist in ensuring patient safety and improving the quality of nursing care. This situation has
allowed to retake the essence of care and the importance of systematic practice.
Development: Through the creation of public policies on a national level, such as issuing a General
Guideline for Developing the Nursing Care Plans (PLACE, according to its initials in Spanish), the purpose
consists of guiding nurses in the construction of care plans, using and adapting the taxonomic classi-
cations used internationally and the methodology of Nursing Care Process to standardize this practice.
Conclusion: Systematized nursing practice through the PLACE is a matter of the Mexican govern-
ment to promote activities of standardization of nursing practice.
Resumen
Introduccin: la enfermera, como disciplina, es una ciencia joven que est en constante transfor-
macin y cambio. En las ltimas dcadas se ha propuesto que esta disciplina contribuya a lograr
la homogeneizacin del conocimiento, a coadyuvar en la garanta de la seguridad del paciente y a
mejorar la calidad de la atencin de las enfermeras. Este panorama ha permitido retomar la esencia
del cuidado y la importancia de sistematizar la prctica.
Desarrollo: por medio de la generacin de polticas pblicas en el mbito nacional, como la emi-
sin de un Lineamiento General para elaborar Planes de Cuidados de Enfermera (PLACE), se preten-
de guiar a los profesionales de la enfermera en la construccin de los planes de cuidado, utilizando
y adecuando las clasicaciones taxonmicas de uso internacional y la metodologa del Proceso de
Atencin de Enfermera para estandarizar la prctica.
Conclusin: la prctica sistematizada de enfermera por medio de los PLACE es un asunto de inters
del gobierno mexicano para impulsar las acciones de estandarizacin de la prctica de enfermera.
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Introduccin
El presente artculo aborda puntos estratgicos para guiar
la prctica de enfermera hacia la estandarizacin del cui-
dado y la importancia de este en los diferentes escenarios
en los que se desarrolla dicha prctica. La generacin de
un instrumento normativo como el Lineamiento gene-
ral para elaborar planes de cuidados pretende lograr que
los profesionales de enfermera realicen una prctica sis-
tematizada que contribuya a garantizar la seguridad del
paciente y a proporcionar un cuidado individualizado a
la persona sana, enferma, a su familia y a su comunidad,
lo que sin duda servir para evidenciar el hacer y el ser
cientco y humanstico del profesional de enfermera en
todos los niveles de atencin a la salud.
Con esta accin propositiva de estandarizar la prctica
de enfermera y la participacin activa de los integrantes
de la Comisin Permanente de Enfermera, coordinacio-
nes estatales de enfermera en las entidades federativas,
de la Comisin Coordinadora de Institutos Nacionales
de Salud y Hospitales de Alta Especialidad, de escuelas y
asociaciones profesionales de representacin gremial, se
ha logrado la construccin de un Catlogo Nacional del
Plan de Cuidado de Enfermera para uso hospitalario y la
conformacin de un segundo catlogo dirigido a la aten-
cin primaria con el n de generar una conciencia social
de salud comunitaria.
Prctica estandarizada de enfermera
La enfermera mexicana es una profesin que respeta las
formas de comportamiento y la visin de la salud, la enfer-
medad, el cuerpo, la vida y la muerte, en los contextos eco-
nmico, poltico y social, derivados de las transformacio-
nes histricas. Del mismo modo, la enfermera mexicana
tambin ha trasformado el cuidado con base en el avance
cientco, las ideas dominantes de cada poca, las percep-
ciones religiosas, los procesos productivos y tecnolgicos,
as como los usos y costumbres de las poblaciones.
En cada momento ha sido indispensable denir las
necesidades de salud para conocer, dar respuesta y aten-
der esta problemtica por medio de actuaciones profe-
sionales responsables y competentes en los respectivos
mbitos profesionales de la disciplina.
1
No obstante lo
anterior, es reciente que en Mxico se hayan generado e
implementado polticas de salud para impulsar la reali-
zacin de las mejores prcticas y garantizar la seguridad
del paciente en todos los niveles de atencin.
2

En este sentido, la enfermera, como ciencia joven
en constante transformacin y cambio, ha ganado po-
sicionamiento en las ltimas dcadas como profesin,
a partir de la aplicacin de una metodologa cientca
basada en conocimientos, habilidades, actitudes y pen-
samiento crtico para el cuidado de la persona.
El trmino cuidado procede del latn cogitatus, el
cual signica pensamiento e incluye la accin encami-
nada que se va a hacer por una persona, lo que no pue-
de hacer esta por s sola con respecto a sus necesidades
bsicas. El trmino incluye tambin la enseanza de
mtodos y formas para mejorar la salud, un proceso
que facilita la expresin de sentimientos, el apoyo para
mejorar la calidad de la vida del enfermo y su fami-
lia ante la nueva experiencia que debe(n) afrontar.
3

La accin de cuidar para el profesional de enfermera
debe representar una forma de amor y una expresin
de sentimientos volcados en un hacer; implica un co-
nocimiento propio de cada enfermo, un darse cuenta
de sus actitudes, aptitudes, intereses, motivaciones, co-
nocimientos y manifestaciones como persona nica y
autntica. Por otro lado, cuidar es un arte y una ciencia,
en la que el cuidado de la vida humana es respaldado
por el conocimiento de la persona.
4
Es en este sentido
que el panorama actual de la enfermera mexicana es el
replanteamiento del cuidado en la enfermera desde la
perspectiva tica, humanstica e integral.
Una condicin favorable para esa transformacin han
sido los cambios estructurales que se han venido presen-
tando en los ltimos aos. Uno de ellos es contar, desde
hace ms de tres dcadas, con un Plan Nacional de De-
sarrollo en el que se identica una visin prospectiva de
servicios de salud con calidad y seguridad. El sistema de
salud retoma esta estrategia, sita la calidad en la agenda
permanente del Sistema Nacional de Salud
5
e inserta una
lnea de accin para la estandarizacin de los planes de cui-
dados de enfermera. Es por medio de la Direccin de
Enfermera, en coordinacin con la Comisin Permanente
de Enfermera (CPE), que en el Programa Especco de
Enfermera 2007-2012 se desarrolla un proyecto encami-
nado a trasformar la atencin en la enfermera.
6

La estandarizacin del cuidado y su aplicacin en
la prctica asistencial, en forma de planes de cuidados,
supone un paso importante para el proceso de normali-
zacin y protocolizacin de los cuidados de enfermera
con el propsito de facilitar y orientar su trabajo. Es de-
cir, hay que llegar a acuerdos sobre los objetivos o los
resultados que se esperan y las actividades de enfermera
que se van a desarrollar para disminuir las ineciencias
30
Posos-Gonzlez MDJ et al. Estandarizacin del cuidado
y la incertidumbre, y contribuir en la toma de decisio-
nes de las enfermeras y los enfermeros. Por tanto, las
organizaciones sanitarias deben asumir el hecho de es-
tandarizar los cuidados de enfermera son elementos
indispensables para la calidad de la atencin a la salud.
7

Con la estandarizacin del cuidado se pretende dismi-
nuir la brecha entre el estado actual de las cosas y el es-
tado ideal de los cuidados que proporciona la enfermera
mexicana. Los planes de cuidado pueden servir de gua
para sistematizar la prctica diaria, dada su variabilidad,
no solamente en el rea clnica sino tambin en la comu-
nitaria. La estandarizacin del cuidado se entiende como
la aplicacin metodolgica y cientca de conocimientos,
habilidades y actitudes del personal de enfermera, con la
nalidad de homologar, ordenar y mejorar las prcticas
de enfermera dirigidas a la promocin, la prevencin y
el fomento de la salud. Segn Mayers, estandarizado
consiste en un protocolo especco de cuidados, apro-
piado para aquellos pacientes que padecen los problemas
normales o previsibles relacionados con el diagnstico
concreto o una enfermedad.
8
La sistematizacin del cui-
dado se reere no solo a la estructura y la clasicacin de
los cuidados, sino tambin a la bsqueda de la calidad, la
ecacia y la eciencia de estos.
9
Con algunas posturas de la enfermera internacional,
al igual que pasa en Mxico, se est trabajando por cam-
bios cualitativos en el cuidado de la enfermera para ase-
gurar una atencin de calidad mediante la satisfaccin
de las necesidades de la persona sana o enferma con
cuidados individualizados y sistematizados. Sistematizar
la prctica por medio de la aplicacin del Proceso de
Atencin de Enfermera (PAE) es una estrategia que
se aplica a nivel mundial y que da a da se utiliza cada
vez ms para disminuir la variabilidad en la prctica y la
atencin del paciente/ persona, familia y comunidad o
grupos.
10,11
Es por ello que la Direccin de Enfermera,
con la colaboracin de la Comisin Permanente de En-
fermera (CPE), public el Lineamiento General para la
elaboracin de Plan de Cuidado de Enfermera (PLA-
CE) (gura 1) para que se constituyera en la herramienta
que permita guiar la prctica de enfermera.Asimismo,
sirve para motivar e impulsar a los profesionales de en-
fermera a desarrollar investigacin respecto al cuidado,
las respuestas humanas, el estado de salud o enferme-
dad o sobre la aplicacin de intervenciones en contextos
culturales y epidemiolgicos en los que se desenvuelven
las personas.
11
Para integrar el lineamiento general, se
consideraron dos elementos: el PAE y las clasicaciones
taxonmicas de la North American Nursing Diagnosis
Association (NANDA, por sus siglas en ingls), la Nur-
sing Outcomes Classication (NOC, por sus siglas en
ingls) y la Nursing Interventions Classication (NIC,
por sus siglas en ingls) para homogeneizar el lenguaje,
haciendo una adecuacin lingstica de los contenidos
de estas clasicaciones a nuestra idiosincrasia mexicana,
al momento de ser utilizadas para la construccin de
planes de cuidados estandarizados.
El lineamiento es una herramienta metodolgica que
permite estructurar, implementar y evaluar los PLACE
con el n de propiciar una comunicacin ecaz y e-
ciente entre los mismos profesionales. Tambin permite
el ejercicio de una prctica reexiva y crtica de mayor
calidad en la administracin del cuidado individualizado
que responda a las necesidades particulares de la perso-
na y para la implementacin de intervenciones seguras e
integradoras del arte y la ciencia de la disciplina.
Es importante mencionar que el conocimiento so-
bre la siopatologa y la experiencia clnica son indis-
pensables para fundamentar cada una de las acciones
vertidas en los PLACE en forma realista y adecuada a
la poblacin mexicana.
Con base en esto tambin se pretende fortalecer la
cultura de calidad en los servicios de enfermera en los
establecimientos de salud e institucionalizar la aplica-
cin del PAE como elementos sustantivos y requisitos
para la garanta de la seguridad del paciente.
Figura 1. Lineamiento General para la elaboracin de Pla-
nes de Cuidado de Enfermera (PLACE)
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Rev Enferm Inst Mex Seguro Soc 2013; 21 (1): 29-33
Mxico cumple as con una de las estrategias a nivel
nacional del SICalidad (Sistema Integral de Calidad), en
busca de promover las mejores prcticas del profesional
de enfermera, difundiendo desde el 2011 el contenido del
primer Catlogo Nacional de Planes de Cuidados de En-
fermera, el cual contiene 25 PLACE dirigidos a la aten-
cin, la promocin y la prevencin de las principales cau-
sas de morbimortalidad en el pas.
12
Se pretende que este
aporte constituya la base de la prctica diaria de enfermera
para resolver problemas reales y potenciales de salud con
intervenciones independientes e interdependientes.
Para fortalecer esta accin, del 2011 a la fecha se han
llevado a cabo, en las diferentes entidades federativas,
cursos-taller cuyo n es dar a conocer la metodologa
para la elaboracin de los PLACE. En cada uno de es-
tos cursos-taller se integra a lderes con competencias y
habilidades en la disciplina y expertos en el rea clnica
capaces de difundir el conocimiento de la metodologa
en su respectiva entidad. Hasta el momento se ha capa-
citado a ms de 800 enfermeras y enfermeros del pas
y el conocimiento se ha difundido en ms de 10 000
diferentes foros nacionales e internacionales.
Como una accin ms, se ha impulsado la construc-
cin de los PLACE, con un enfoque eminentemente
dirigido a la atencin primaria, mismos que integrarn
la segunda edicin del Catlogo Nacional de Planes de
Cuidados de Enfermera.
Adems de los Servicios Estatales de Salud, la Co-
misin Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud
y Hospitales de Alta Especialidad se ha comprometido
con el cambio, y se suma tambin a los lderes de en-
fermera de escuelas y asociaciones de representacin
profesional que integran la CPE, para lograr la estanda-
rizacin del cuidado hacia la promocin, la difusin de
la salud y la enseanza de estilos de vida favorable que
generen conciencia social de salud comunitaria.
La estandarizacin del cuidado de enfermera es ya
una poltica de salud en el pas, implica difundir dichas
herramientas en foros, congresos, jornadas, eventos
acadmicos, videoconferencias y en todo tipo de esce-
narios a nivel nacional e internacional.
Estas mismas acciones exigen que la prctica estanda-
rizada se reeje en la documentacin y que la evaluacin
de la implementacin de los PLACE se asiente en notas y
registros clnicos de enfermera, con lo que se garantiza-
r el ser y el hacer del cuidado cientco y metodolgico
que realiza el profesional de enfermera da a da, como
constancia de la calidad de la atencin individualizada,
humanista y holstica que brinda. Debido al compromiso
que caracteriza a los profesionistas de esta disciplina, no
dudamos de que en un futuro prximo habr resultados
consistentes de la enfermera basada en evidencia.
Conclusiones
En la ltima dcada, la prctica sistematizada para homo-
geneizar el cuidado de enfermera se ha visto fortalecida
mediante la aplicacin del PAE y el uso de las clasica-
ciones taxonmicas de enfermera. De esta manera, la
organizacin y el ordenamiento de la informacin per-
miten disminuir al mximo la variacin de las prcticas
o que estas cada vez sean mnimas; as, tambin tienen la
intencin de adecuarse al contexto y al nivel de atencin,
respondiendo a los resultados establecidos y a las necesi-
dades de salud de forma individualizada de cada paciente,
cada familia y cada comunidad. Actualmente, los planes
de cuidados de enfermera, como protocolos de interven-
cin consensuados en la comunidad cientca de profe-
sionales de enfermera, tienen la intencionalidad de guiar
el trabajo de dichos profesionales. El proceso de atencin
de enfermera, como la base principal para sistematizar
y homologar los cuidados de la enfermera mexicana, se
transforma, pasa de ser un pensamiento tradicional a ser
un pensamiento crtico, autnomo, independiente y com-
petente de dichos profesionales.
Con base en esto, fortalecer la cultura de calidad en los
servicios de enfermera es hoy una prioridad. Se requiere
dar un viraje al hacer y al ser de esta profesin. Hay que
disminuir la brecha de la incertidumbre a la variabilidad
de los cuidados en los diferentes mbitos y escenarios de
desempeo: tal es la importancia y la necesidad que la Co-
misin Permanente de Enfermera impulsa para el desa-
rrollo, la implementacin y la documentacin de los pla-
nes de cuidados para el fortalecimiento de la salud de la
poblacin mexicana en espera de un futuro deseable para
las siguientes generaciones. No cabe duda de que estas
acciones son una pequea aportacin de la comunidad de
enfermera para continuar homologando la atencin de la
salud de la poblacin mexicana.
32
Posos-Gonzlez MDJ et al. Estandarizacin del cuidado
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dados de enfermera. Mxico: Secretara de Salud; 2012.
Cmo citar este artculo:
Posos-Gonzlez MJ, Jimnez-Snchez J. Estandarizacin del cuidado mediante el plan de cuidados de enfermera. Rev Enferm Inst Mex
Seguro Soc. 2013;21(1): 29-33
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Rev Enferm Inst Mex Seguro Soc 2013; 21 (1): 34
Encuentro Nacional para conmemorar los 45 aos
de la Licenciatura en Enfermera y Obstetricia
de la ENEO-UNAM:
Una mirada en el tiempo
2 y 3 de septiembre 2013
Unidad de Congresos
del Centro Mdico Nacional Siglo XXI. IMSS
Informes: info.eneo@gmail.com
2 y 3 de septiembre 2013
mira rada m na el tiempo
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