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O documento resume uma aula sobre espirometria, incluindo: 1) definir espirometria e seus objetivos de aplicação e realização do teste; 2) descrever volumes pulmonares e como interpretar os resultados; 3) classificar distúrbios ventilatórios de acordo com os resultados.
O documento resume uma aula sobre espirometria, incluindo: 1) definir espirometria e seus objetivos de aplicação e realização do teste; 2) descrever volumes pulmonares e como interpretar os resultados; 3) classificar distúrbios ventilatórios de acordo com os resultados.
O documento resume uma aula sobre espirometria, incluindo: 1) definir espirometria e seus objetivos de aplicação e realização do teste; 2) descrever volumes pulmonares e como interpretar os resultados; 3) classificar distúrbios ventilatórios de acordo com os resultados.
PROF. DRD. CLVIS ARLINDO DE SOUSA PROF. DRD. CLVIS ARLINDO DE SOUSA UNIVERSIDADE DE SO PAULO UNIVERSIDADE DE SO PAULO FACULDADE DE SADE PBLICA FACULDADE DE SADE PBLICA DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA clovissousa@usp.br clovissousa@usp.br FUNO PULMONAR FUNO PULMONAR -- ESPIROMETRIA ESPIROMETRIA PS-GRADUAO EM ATIVIDADE FSICA ADAPTADA E SADE 2009 Prof. Clvis Sousa 2 OBJETIVO DA AULA OBJETIVO DA AULA - - Definir espirometria; Definir espirometria; - - Identificar suas aplicaes; Identificar suas aplicaes; - - Descrever os critrios de boa realizao do teste; Descrever os critrios de boa realizao do teste; - - Interpretar os resultados; Interpretar os resultados; - - Classificar os distrbios ventilatrios. Classificar os distrbios ventilatrios. 2009 Prof. Clvis Sousa 3 RESUMO DA AULA RESUMO DA AULA - - Conceito espirometria; Conceito espirometria; - - Volumes e capacidades pulmonares; Volumes e capacidades pulmonares; - - Espirograma; Espirograma; - - Critrios para o teste; Critrios para o teste; - - Como interpretar; Como interpretar; - - Classificao dos distrbios; Classificao dos distrbios; - - Volumes pulmonares em diferentes condies. Volumes pulmonares em diferentes condies. 2009 Prof. Clvis Sousa 4 PROVAS DE FUNO PULMONAR PROVAS DE FUNO PULMONAR PROVAS DE FUNO PULMONAR PROVAS DE FUNO PULMONAR - - ESPIROMETRIA (Prova ventilatria) ESPIROMETRIA (Prova ventilatria) - - PICO DE FLUXO EXPIRATRIO PICO DE FLUXO EXPIRATRIO - - VOLUMES PULMONARES (Diluio Hlio, Pletismografia) VOLUMES PULMONARES (Diluio Hlio, Pletismografia) - - CAPACIDADE DE DIFUSO (CO, troca gasosa) CAPACIDADE DE DIFUSO (CO, troca gasosa) - - TESTES DE BRONCOPROVOCAO TESTES DE BRONCOPROVOCAO - - OXIMETRIA DE PULSO OXIMETRIA DE PULSO - - GASOMETRIA ARTERIAL GASOMETRIA ARTERIAL 2009 Prof. Clvis Sousa 5 SPIRARE + METRUM = MEDIDA DA RESPIRAO - Permite medir o volume de ar inspirado e expirado e os fluxos respiratrios; - Medidas de fluxos expiratrios mximos. ESPIROMETRIA ESPIROMETRIA Conceito Conceito ESPIROMETRIA ESPIROMETRIA Conceito Conceito 2009 Prof. Clvis Sousa 6 ESPIROMETRIA ESPIROMETRIA Conceito Conceito ESPIROMETRIA ESPIROMETRIA Conceito Conceito Teste Teste que que permite permite mensurar mensurar os os volumes volumes de de ar ar que que um um indivduo indivduo inala inala ou ou exala exala em em funo funo do do tempo, tempo, durante durante uma uma manobra manobra padronizada padronizada.. - - Exame Exame baseado baseado na na realizao realizao de de esforo esforo mximo mximo .. qualidade qualidade do do exame exame depende depende da da cooperao cooperao do do paciente paciente 2 2009 Prof. Clvis Sousa 7 ESPIROMETRIA ESPIROMETRIA ESPIROMETRIA ESPIROMETRIA - Amplamente solicitada na avaliao funcional . sensibilidade; . quantifica variaes da funo ventilatria; . quantifica volume de ar eliminado pelos pulmes; . quantifica fluxos respiratrios; . informaes para compreenso da funo pulmonar. 2009 Prof. Clvis Sousa 8 ESPIROMETRIA ESPIROMETRIA ESPIROMETRIA ESPIROMETRIA APLICAES: - Identificao de doena ou envolvimento pulmonar - Quantificao da doena - Diagnstico - Deteco de doena precoce no indivduo ou grupos - Investigao de dispnia - Acompanhamento / resposta ao tratamento: ASMA - DPOC - Avaliao do impacto funcional da doena (incapacidade) - Avaliao pr-operatria 2009 Prof. Clvis Sousa 10 CAPACIDADE PULMONAR CAPACIDADE PULMONAR CAPACIDADE PULMONAR CAPACIDADE PULMONAR 2009 Prof. Clvis Sousa 11 -- CVF CVF (capacidade vital forada): (capacidade vital forada): . . RESTRIO RESTRIO -- VEF VEF 11 (volume expiratrio forado no 1 (volume expiratrio forado no 1 segundo): segundo): . principal marcador funcional . principal marcador funcional . . OBSTRUO OBSTRUO, gravidade, prognstico , gravidade, prognstico -- VEF VEF 11 /CVF /CVF (Tiffeneau): (Tiffeneau): OBSTRUO OBSTRUO -- FEF FEF 25 25--75% 75% (fluxo expiratrio forado entre 25 a 75% da CVF): (fluxo expiratrio forado entre 25 a 75% da CVF): . doena de pequenas vias areas (inicial) . doena de pequenas vias areas (inicial) CURVA VOLUME CURVA VOLUME--TEMPO TEMPO CURVA VOLUME CURVA VOLUME--TEMPO TEMPO 2009 Prof. Clvis Sousa 12 CRITRIOS PARA ESPIROMETRIA CRITRIOS PARA ESPIROMETRIA DE BOA QUALIDADE DE BOA QUALIDADE - - Inspirao mxima antes do incio do teste; Inspirao mxima antes do incio do teste; - - Incio da expirao abrupto e sem hesitao; Incio da expirao abrupto e sem hesitao; - - Evidncia de esforo mximo; Evidncia de esforo mximo; - - Artefatos ausentes (tosse, vazamento, etc.); Artefatos ausentes (tosse, vazamento, etc.); - - Pico de fluxo ntido; Pico de fluxo ntido; - - Curva suave e contnua; Curva suave e contnua; SBPT. J Pneumol 1996; 22:105-64. 3 2009 Prof. Clvis Sousa 13 - Trmino adequado; . Plat de 1 a 2 seg . Durao satisfatria da manobra (6s) - Diferena entre os 3 >valores de PFE<0,5L/s; - Pelo menos 3 testes aceitveis; - Resultados reprodutveis; . CVF e VEF 1 no devem diferir >200 ml nas 3 tentativas - Seleo das melhores curvas para a interpretao. CRITRIOS PARA ESPIROMETRIA CRITRIOS PARA ESPIROMETRIA DE BOA QUALIDADE DE BOA QUALIDADE SBPT. J Pneumol 1996; 22:105-64. 2009 Prof. Clvis Sousa 14 CRITRIOS PARA ESPIROMETRIA CRITRIOS PARA ESPIROMETRIA DE BOA QUALIDADE DE BOA QUALIDADE 2009 Prof. Clvis Sousa 15 CRITRIOS PARA ESPIROMETRIA CRITRIOS PARA ESPIROMETRIA DE BOA QUALIDADE DE BOA QUALIDADE 2009 Prof. Clvis Sousa 16 CRITRIOS PARA ESPIROMETRIA CRITRIOS PARA ESPIROMETRIA DE BOA QUALIDADE DE BOA QUALIDADE 2009 Prof. Clvis Sousa 18 COMO INTERPRETAR ?? COMO INTERPRETAR ?? 1) NORMAL 1) NORMAL 2) DISTRBIO OBSTRUTIVO 2) DISTRBIO OBSTRUTIVO 3) DISTRBIO RESTRITIVO 3) DISTRBIO RESTRITIVO 4) MISTO 4) MISTO 4 CLASSIFICAO DOS DISTRBIOS VENTILATRIOS CLASSIFICAO DOS DISTRBIOS VENTILATRIOS TIPO VEF1/CVF VEF1 CVF RESTRITIVO NORMAL DIMINUIDO DIMINUIDA OBSTRUTIVO DIMINUIDA DIMINUIDO NORMAL MISTO DIMINUIDA DIMINUIDO DIMINUIDA 2009 Prof. Clvis Sousa 20 Interpretao dos resultados Interpretao dos resultados Extrado da aula do prof. Celso Carvalho. 2009 Prof. Clvis Sousa 21 Interpretao dos resultados Interpretao dos resultados Extrado da aula do prof. Celso Carvalho. 2009 Prof. Clvis Sousa 22 Interpretao dos resultados Interpretao dos resultados Extrado da aula do prof. Celso Carvalho. Interpretao dos resultados Interpretao dos resultados Interpretao dos resultados Interpretao dos resultados 5 2009 Prof. Clvis Sousa 25 Interpretao dos resultados Interpretao dos resultados 2009 Prof. Clvis Sousa 26 Interpretao dos resultados Interpretao dos resultados 2009 Prof. Clvis Sousa 27 Interpretao dos resultados Interpretao dos resultados Interpretao dos resultados Interpretao dos resultados 2009 Prof. Clvis Sousa 29 Interpretao dos resultados Interpretao dos resultados Reversibilidade broncodilatadora Reversibilidade broncodilatadora Aumento CVF 300 ml Aumento CVF 300 ml OU OU Aumento VEF Aumento VEF 11 12% 12%ou 200 ml ou 200 ml - - Resposta Resposta ao ao uso uso de de broncodilatador broncodilatador (BD) (BD); ; - - Inicia Inicia- -se se com com uma uma prova prova espiromtrica espiromtrica seguida seguida de de BD BD; ; - - Aps Aps 10 10- -15 15 min min refaz refaz espirometria espirometria; ; - - Resposta Resposta positiva positiva: : PFE PFE 20% ou 60 L/min 20% ou 60 L/min 2009 Prof. Clvis Sousa 30 Interpretao dos resultados Interpretao dos resultados Provocao por exerccio Provocao por exerccio -- Queda VEF Queda VEF 11 > 10% > 10% - - Resposta Resposta hiperventilao hiperventilao (ar (ar frio frio ee seco) seco); ; - - Inicia Inicia- -se se com com uma uma prova prova espiromtrica espiromtrica seguida seguida de de uma uma corrida corrida ( (66- -88 min) min); ; - - Logo Logo aps, aps, 55,, 10 10,, 20 20,, ee 30 30 min min refaz refaz espirometria espirometria; ; - - Resposta Resposta positiva positiva: : -- Queda PFE > 15% Queda PFE > 15% 6 2009 Prof. Clvis Sousa 31 Interpretao dos resultados Interpretao dos resultados Provocao por exerccio Provocao por exerccio 2009 Prof. Clvis Sousa 32 COMO QUANTIFICAR O RESULTADO ?? COMO QUANTIFICAR O RESULTADO ?? - - LEVE LEVE - - MODERADO MODERADO - - SEVERO SEVERO 2009 Prof. Clvis Sousa 33 CLASSIFICAO DOS DISTRBIOS CLASSIFICAO DOS DISTRBIOS VENTILATRIOS SEGUNDO GRAVIDADE VENTILATRIOS SEGUNDO GRAVIDADE Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT). I Consenso Brasileiro sobre Espirometria. J Pneumol 1996; 22:105-64. 2009 Prof. Clvis Sousa 34 Volumes pulmonares em diferentes Volumes pulmonares em diferentes condies de doena pulmonar restritiva condies de doena pulmonar restritiva ELA: Esclerose Lateral Amiotrfica 2009 Prof. Clvis Sousa 35 Funo pulmonar e diferente ?? Funo pulmonar e diferente ?? Maratonista x Indivduo sadio (no atleta) Maratonista x Indivduo sadio (no atleta) 2009 Prof. Clvis Sousa 36 ESPIRMETRO ESPIRMETRO ESPIRMETRO ESPIRMETRO 7 2009 Prof. Clvis Sousa 37 ESPIRMETRO ESPIRMETRO ESPIRMETRO ESPIRMETRO 2009 Prof. Clvis Sousa 38 ESPIRMETRO PORTTIL ESPIRMETRO PORTTIL ESPIRMETRO PORTTIL ESPIRMETRO PORTTIL 2009 Prof. Clvis Sousa 39 ESPIRMETRO PORTTIL ESPIRMETRO PORTTIL ESPIRMETRO PORTTIL ESPIRMETRO PORTTIL