Recomendaciones para el Control de la Infeccin por Virus de la Influenza Aviar en Establecimientos de Salud

Documento de Trabajo
Recomendaciones para el Control de la Infeccin por Virus de la Influenza Aviar en
Establecimientos de Salud
Para prevenir la transmisin de todas las infecciones respiratorias (incluyendo la Influenza Aviar) en los establecimientos de
salud, debern ponerse en prctica las siguientes recomendaciones para el control de infecciones desde el primer contacto con
una persona potencialmente infectada:
1 Alertas Visuales: !olocar alertas visuales (traducidas a los idiomas o dialectos "ue sean necesarios) en las entradas de
los establecimientos de salud (por e#emplo: salas de emergencia, consultorios, cl$nicas) para instruir a los pacientes y a sus
acompa%antes (familiares, amigos y otros) a "ue, al momento del ingreso, informen al personal encargado de la atencin
m&dica, sobre la presencia de s$ntomas de infeccin respiratoria, para "ue el caso sea atendido debidamente y se ponga
en marc'a el Protocolo para la (igiene )espiratoria y el *ane#o de la +os Protocolo para la Higiene Respiratoria y el
Control de la Tos en Instalaciones Mdicas CDC Atlanta
, Recomendaciones al Toser: -e recomiendan las siguientes medidas para contener las secreciones respiratorias a todas
las personas "ue presenten signos y s$ntomas de una infeccin respiratoria:
. !ubrirse la boca y la nariz al toser o estornudar
. /sar toallitas de papel para contener las secreciones respiratorias y botarlas a la basura despu&s de su uso
. 0fectuar la 'igiene de las manos despu&s de estar en contacto con secreciones respiratorias y ob#etos o materiales
contaminados
. 0n los per$odos cuando aumentan los casos de infeccin respiratoria en la comunidad, ofrecer mascarillas a las
personas "ue est&n tosiendo -e pueden utilizar tanto las mascarillas de procedimiento (las "ue se apoyan sobre las
ore#as) como las mascarillas "uir1rgicas ("ue tienen cordones) para contener las secreciones respiratorias (en estos
casos no es necesario utilizar los respiradores 2345 o superiores)
. !uando el n1mero de sillas y el espacio en las salas de espera compartidas lo permitan, invitar a las personas "ue
est&n tosiendo a "ue se sienten al menos a tres pies de distancia (poco menos de 1 metro) de otras personas
6os establecimientos de salud deben garantizar "ue, en las salas de espera, los pacientes y visitantes dispongan de:
. +oallitas de papel y papeleras "ue puedan abrirse sin tocarlas para botar las toallitas
. 7ispensadores de lociones para las manos a base de alco'ol en lugares de fcil acceso y en lugares donde 'aya
lavamanos
. Productos para lavarse las manos (pe# #abn y toallas desec'ables) Protocolo para la Higiene Respiratoria y el
Control de la Tos en Instalaciones Mdicas CDC Atlanta
8 Lavado de Manos Asepsia: Ver !orma T"cnica sobre Lavado de Manos
9 #so de E$uipos de %roteccin %ersonal &E%%': 0st indicado el uso de estos e"uipos en los siguientes casos:
(Influenza A (H5!"# $%o Interi& Infection Control 'uidelines (or Healt% Care (acilities"
. +odos los traba#adores de la salud "ue provean directamente cuidados al paciente (por e#emplo: m&dicos, enfermeras,
radilogos y fisioterapistas)
. +odo el personal de soporte, incluyendo t&cnicos y personal de limpieza
. +odos los traba#adores del rea de laboratorio "ue manipulen especimenes de pacientes "ue est&n siendo
investigados para Influenza A ((521)
. +odos los traba#adores de las reas de esterilizacin "ue manipulen e"uipos "ue re"uieran descontaminacin y "ue
provengan de pacientes con Influenza A ((521)
. *iembros de la familia y visitantes "ue acudan a los servicios
0l 0"uipo de Proteccin Personal consta de lo siguiente: (Influenza A (H5!"# $%o Interi& Infection Control 'uidelines (or
Healt% Care (acilities"
. :orro
. :uantes
. 6entes de Proteccin ;cular
. *ascarilla
. *andiln
Preparacin de los Servicios de Salud ante Potencial Pandemia
Direccin General de Salud de las Personas Direccin Ejecutiva de Servicios de Salud
1
Recomendaciones para el Control de la Infeccin por Virus de la Influenza Aviar en Establecimientos de Salud
Documento de Trabajo
5 Adecuacin de Ambientes de Aislamiento: Incluye lo siguiente: (Influenza A (H5!"# $%o Interi& Infection Control
'uidelines (or Healt% Care (acilities"
. !olocar un aviso apropiado en la puerta del ambiente de aislamiento, se%alando: P)0!A/!I<2, P06I:);, A!!0-;
)0-+)I2:I7;, -<6; P0)-;2A6 A/+;)I=A7;
. 0n la entrada al ambiente de aislamiento debe colocarse una (;>A )0!;)7A+;)IA +odos los traba#adores de la
salud o visitantes "ue ingresen al rea de aislamiento deben leer detalladamente las recomendaciones de la (;>A
)0!;)7A+;)IA, "ue re"uieren ser aplicadas en el siguiente contacto con el paciente
. )etirar el mobiliario no esencial del ambiente de aislamiento 0l mobiliario "ue permanezca en el ambiente debe ser
de fcil limpieza y no debe almacenar o retener residuos, ya sea dentro o en alrededores
. !olectores de ropa son necesarios
. 7ebe contarse con lavabo, toallas descartables y dispensador de #abn para el lavado de manos
. /bicar apropiadamente un tac'o de desec'os con pedal y bolsa plstica
. !olocar una ca#a para eliminacin de desec'os punzantes
. !olocar material m$nimo de uso personal del paciente !olocar un vaso de agua, taza, papel tis1 y otros $tems
necesarios para la 'igiene personal entre los recursos del paciente
. 0l paciente debe contar con sus propios e"uipos no cr$ticos para su atencin: estetoscopio, termmetro,
esfigmomanmetro 2ing1n e"uipo del paciente "ue sea re"uerido para otros pacientes debe ser utilizado sin "ue
'aya sido lavado y desinfectado antes de su uso
. !olocar a la entrada del ambiente de aislamiento, por fuera de la puerta se%alada el e"uipo de proteccin personal
/na lista de c'e"ueo debe ser usada para verificar "ue todo el e"uipamiento se encuentra disponible
. /bicar un contenedor apropiado con un lid fuera de la puerta, para el e"uipo "ue re"uiera desinfeccin y
esterilizacin +odo e"uipo "ue 'a sido apropiadamente lavado debe ser enviado al departamento de esterilizacin
. !olocar el e"uipamiento adecuado "ue se re"uiera para limpiar y desinfectar el interior del ambiente de aislamiento
/na rutina escrupulosa de limpieza de la sala de aislamiento es necesaria para prevenir la transmisin de la infeccin
. -i es posible colocar presin negativa de aire
. 6a va#illa y los cubiertos deben ser lavados con agua #abonosa caliente
. Para mayor informacin sobre -alas de Aislamiento ver la :u$a del !7! sobre *edidas de Aislamiento en (ospitales
In(reso a la Sala de Aislamiento (Influenza A (H5!"# $%o Interi& Infection Control 'uidelines (or Healt% Care (acilities"
. !olocar todo el e"uipamiento necesario
. !olocar el 0"uipo de proteccin personal (0PP)
. 2o olvidar "ue al entrar a la sala se debe cerrar la puerta
Salida de la Sala de Aislamiento (Influenza A (H5!"# $%o Interi& Infection Control 'uidelines (or Healt% Care (acilities"
. )etirarse el 0"uipo de Proteccin personal en el orden correcto:
- )emover el gorro (descartarlo)
- )emover los guantes
- /sar alco'ol o lavarse las manos
- )emover la capa y el protector facial
- )emover la mascarilla, por el lado de los su#etadores de los o$dos, no tocar la parte frontal de la
mascarilla
- /sar alco'ol o lavarse las manos
- -alir de la sala
- !uando est& fuera de la sala usar otra vez alco'ol o lavarse nuevamente las manos
- 6avarse las manos usando #abn l$"uido, agentes antimicrobianos o agentes antis&pticos l$"uidos como
un gel para manos con base de alco'ol
? Transporte de pacientes (Influenza A (H5!"# $%o Interi& Infection Control 'uidelines (or Healt% Care (acilities"
6imitar el movimiento y transporte de pacientes de las reas de aislamiento para propsitos esenciales solamente e
informar a las reas de recibimiento tan pronto como sea posible priorizando la llegada del paciente -i el trasporte es
re"uerido fuera del rea de aislamiento pero dentro del 'ospital, el paciente debe usar mandiln y mascarilla +odo el
personal involucrado en el transporte deber usar 0PP -i el transporte fuera de los servicios de salud es re"uerido el
paciente deber usar mascarilla "uir1rgica y mandiln !uando e@ista un contacto con superficies, estas superficies deben
ser limpiadas luego de ello Por e#emplo si el paciente 'a sido transportado en ambulancia, la ambulancia debe ser
limpiada por dentro con un desinfectante como alco'ol al ABC
Preparacin de los Servicios de Salud ante Potencial Pandemia
Direccin General de Salud de las Personas Direccin Ejecutiva de Servicios de Salud
,
Recomendaciones para el Control de la Infeccin por Virus de la Influenza Aviar en Establecimientos de Salud
Documento de Trabajo
A Manipulacin Adecuada de )esec*os: +odos los residuos generados en las 'abitaciones o reas de aislamiento deben
ser colocados en bolsas y contenedores e@clusivos +odos los residuos "ue provengan de las 'abitaciones o reas de
pacientes con influenza A ((521) deben ser tratados como residuos cl$nicos (infecciosos)
0l personal responsable de la eliminacin de rutina de desec'os de las reas o 'abitaciones de aislamiento deben usar
0PP cuando remuevan los desec'os (Influenza A (H5!"# $%o Interi& Infection Control 'uidelines (or Healt% Care
(acilities"
Ver !orma T"cnica de Eliminacin de Residuos +ospitalarios
D Autocuidado: Adems de las medidas de 'igiene respiratoria debe observarse lo siguiente: (Influenza A (H5!"# $%o
Interi& Infection Control 'uidelines (or Healt% Care (acilities"
. !ontrolar la temperatura dos veces al d$a y monitorizar los propios s$ntomas respiratorios, especialmente tos
. -iempre "ue sea posible, utilizar un registro personal de contactos 0l registro no debe realizarse en las reas de
aislamiento
. 0n caso de fiebre, inmediatamente limitar las interacciones y e@cluirse de reas p1blicas 2otificar la infeccin al rea
de control y salud ocupacional y a su proveedor de servicios de salud, informando "ue 'a estado e@puesto al la
influenza aviar
4 Limpieza desinfeccin (Influenza A (H5!"# $%o Interi& Infection Control 'uidelines (or Healt% Care (acilities"
0l virus es inactivado con alco'ol al ABC y cloro, no obstante la limpieza de las superficies ambientales con un detergente
neutro seguido de una solucin desinfectante est recomendada
)esinfectante #so recomendado %recauciones
+ipoclorito de sodio al 1C es la
dilucin usada,
6a solucin al 5C debe ser
diluida 1:5 en agua limpia
7esinfeccin de material contaminado
con sangre y fluidos corporales
7ebe ser usado en reas bien ventiladas
)e"uiere de tra#e protector mientras se
manipula y usa las diluciones
2o debe mezclarse con cidos fuertes a
riego de eliminar gas de cloro
0s corrosivo
Polvo Elan"ueador
A gFlitro con ABC de cloro
disponible
-ervicios 'igi&nicos, cuartos de ba%o
Puede ser usada en lugar de le#$a
l$"uida si &sta no se encuentra
disponible
Igual "ue el anterior
Alco'ol (ABC) Alco'ol
isoprop$lico, et$lico, metilado
reba#ado
-uperficies de metal lisas, tableros y
otras superficies en las cuales la le#$a
no pueda ser usada
Inflamable, t@ico, debe ser usado en reas
bien ventiladas, o con e@traccin de aire
*antener le#os de fuentes de calor, e"uipos
el&ctricos, flamas y superficies calientes
-e debe secar completamente, en particular
cuando se usa diatermia ya "ue puede causar
"uemaduras por diatermia
1B Traba,adores de la Salud E-puestos (Influenza A (H5!"# $%o Interi& Infection Control 'uidelines (or Healt% Care
(acilities"
6os traba#adores de la salud "ue 'an sido involucrados en el cuidado de los pacientes con Influenza A ((521) deben ser
entrenados en el modo de transmisin, las medidas de control de infecciones adecuadas y el protocolo de e@posicin
0l personal no involucrado en el cuidado de pacientes en forma directa debe recibir las medidas generales para influenza
aviar
11 %rofila-is antiviral vacunacin contra influenza (Influenza A (H5!"# $%o Interi& Infection Control 'uidelines (or
Healt% Care (acilities"
0st recomendado "ue todos los traba#adores de la salud "ue est&n e@puestos a tener contacto con el virus de la Influenza
A ((521), o con pacientes con Influenza A ((521) o ambientes "ue puedan estar contaminados con el virus, deben seguir
los siguientes pasos:
. 0llos deben ser vacunados con la vacuna contra Influenza recomendada por la ;*- tan pronto como sea posible 6os
niveles protectores de anticuerpos son usualmente detectados entre dos a cuatro semanas despu&s de la vacunacin
Preparacin de los Servicios de Salud ante Potencial Pandemia
Direccin General de Salud de las Personas Direccin Ejecutiva de Servicios de Salud
8
Recomendaciones para el Control de la Infeccin por Virus de la Influenza Aviar en Establecimientos de Salud
Documento de Trabajo
con una vacuna de influenza inter3pand&mica 0sto no protege contra influenza A ((521), pero puede ayudar a evitar
infecciones simultneas de influenza 'umana e influenza aviar 0sto puede minimizar la posibilidad de re G
combinacin
. 0llos deben tomar una tableta de oseltamivir fosfato de A5 mg cada d$a durante A d$as, iniciando tan pronto como sea
posible despu&s de la e@posicin 6a "uimioprofila@is antiviral debe iniciarse inmediatamente o 'asta con , d$as de
e@posicin y puede continuar 'asta ? semanas
1, Alta de %acientes (Influenza A (H5!"# $%o Interi& Infection Control 'uidelines (or Healt% Care (acilities"
. 6as precauciones para el control de la infeccin deben ser implementadas siete d$as despu&s de la resolucin de la
fiebre, para el caso de los adultos ( y mayores de 1, a%os de edad), ,1 d$as despu&s del inicio de la enfermedad para
el caso de ni%os (menores de 1, a%os de edad)
. 6os pacientes y sus familiares deben ser educados sobre medidas de precaucin "ue deben observarse cuando est&n
en contacto con aves, mercados de aves, etc
. )ealizar una apropiada limpieza y desinfeccin de la sala luego del alta
18 Mane,o de Cad.veres (Influenza A (H5!"# $%o Interi& Infection Control 'uidelines (or Healt% Care (acilities"
. 6os traba#adores de la salud deben seguir las siguientes precauciones estndar cuando transporten pacientes
fallecidos
. +odo el e"uipo de proteccin personal debe ser empleado si el paciente muri durante el per$odo infeccioso (por
e#emplo: entre A d$as despu&s de la resolucin de la fiebre en adultos y ,1 d$as despu&s del inicio de los s$ntomas en
ni%os)
. 0l cuerpo debe ser totalmente sellado en una bolsa impermeable antes de ser llevado al mortuorio
. 2o debe ocurrir escape de fluidos corporales y la parte e@terior de la bolsa debe estar limpia
. 0l traslado al mortuorio debe ocurrir tan pronto como sea posible despu&s de la muerte
. -i la familia del paciente desea ver el cuerpo, ellos pueden solicitar 'acerlo -i el paciente muri en el periodo
infeccioso, la familia debe usar guantes y gorro
. 6a sensibilidad cultural debe ser practicada cuando un paciente con influenza aviar fallece
19 %ost Mortem (Influenza A (H5!"# $%o Interi& Infection Control 'uidelines (or Healt% Care (acilities"
0l e@amen post 3 morten de cada uno de "uienes tuvieron o probablemente tuvieron influenza A ((521) debe ser realizado
con cuidado si el paciente muri durante el periodo infeccioso -i el paciente est a1n e@pulsando virus, cuando &l o ella
muera, los pulmones pueden contener todav$a virus Por ello cuando alg1n procedimiento es realizado en los pulmones del
cadver, todo el 0"uipo de Proteccin Personal debe ser empleado, incluyendo mascarilla de alta eficiencia, gorro, guantes
y protector ocular
Para minimizar el riesgo en el mane#o de cadveres infectados debe observarse:
. Pervenir la produccin de aerosoles G especialmente cuando se seccionan los pulmones 0sto puede 'acerse:
evitando el uso de fuentes de poder, realizando procedimientos deba#o del agua si 'ay un cambio de aerozolacin y
evitando salpicaduras cuando se remueven los te#idos pulmonares
. /sar la cantidad m$nima de e"uipo en la autopsia,
. 0vitar el uso de escalpelos y ti#eras con terminales puntiagudos,
. 2unca pasar los instrumentos ni e"uipos a la mano, siempre utiliar una bande#a,
. -i es posible utilizar instrumentos y e"uipos descartables
. )educir el n1mero de personal presente en la autopsia al m$nimo
Preparacin de los Servicios de Salud ante Potencial Pandemia
Direccin General de Salud de las Personas Direccin Ejecutiva de Servicios de Salud
9