Pulmonares Vias areas

Obstructivos
- Disnea
- Tos
- Tiraje/m.accesorios
- Torax en tonel
- Disminucin VV
- Roncus/Sibilancias



Infecciosos

Traqueobronquitis
- Tos
- Esputo
- Precedido por rinitis o faringitis
- Dolor por la tos
- Fiebre
- Roncus/Sibilancias
Bronquitis crnica reagudizada
- Aumento de la disnea
- Tos con esputo


Bronquiectasias
- Tos
- Expectoracin purulenta
- Hemoptisis

Pulmonares parnquima

Condensativos

Neumonia
- Disnea
- Patrn restrictivo
- Fiebre
- Dolor punta de costadp
- Tos con esputo
- Disminucin de expansin
- Aumento de VV
- Matidez
- Soplo tubarico
- estertores
Atelectasia
- Retraccin hemitorax
- Dolor brusco
- Disminuye VV
- Matidez
- Disminuye murmullo vesicular
Obstruccin alta: asfixia, no habla, poca expansin
Obstruccin central: disnea, tiraje, roncus/sibilancia, poca
hiperinsuflacin

Obstruccin perifrica: disnea, tiraje, hiperinsuflacin,
roncus/sibilancias

Intersticiales
- Disnea de esfuerzo
- No paroxstica ni ortopnea
- Tos seca
- Dedos en palillo de tambor
- Estertores crepitantes

Pleurales

Neumotrax
- Dolor punta costado
- Disnea
- Disminucin VV
- Aumento sonoridad
- Disminucin murmullo vesicular
Derrame
- Disnea
- Punta de costado/pesantez
- Tos seca
- Roce
- Matidez
- Soplo pleural


Cardiaco

Cardiopata isqumica
- Anginas (de cualquier tipo segn lo que tenga el pcte)

Insuficiencia cardiaca
- Angina
- Precordalgia
- Palpitaciones
- Fatiga
- Disnea (paroxstica nocturna)
- Ortopnea
- Cheyne-Stokes
- Hemoptisis
- Ingurgitacion yugular
- Nicturia/oliguria
- Choque punta desplazado
- Ritmo galope
- S1 y S2 bajos
- Frote pericrdico
- Crepitantes
- Roncus
- Pulso aumentado

Estenosis mitral
- Disnea
- Hemoptisis
- Fatiga
- Palpitaciones
- Embolos
- Signos de IC. Derecha
- Pulso normal o disminuido (en F.A. es irregular)
- Frmito diastlico
- S1 aumentado, el S2 aumenta cuando hay HTpulmonar
- Chasquido de apertura (despus de S2, se escucha en pex)
- Retumbo diastlico
- Graham Steel (cuando hay HTpulmonar se produce x dilatacin de arteria pulmonar)

Insuficiencia mitral
- Astenia, fatiga
- Disnea progresiva
- Edema pulmon (brusco si es agudo)
- Pulso parvus celer
- Choque desplazado hacia fuera
- Fremito sistlico
- S1 normal y disminuido cuando es grave
- S2 con amplio desdoblamiento
- S3
- El soplo es holosistolico
- En prolapso de la valvula hay clics meso-tele sistlicos
- Irradia a la axila

Estenosis aortica
- Angina, sncope y disnea (tardia)
- Pulso parvus tardus
- Choque punta aumentado no desplazado
- Fremito sistlico
- Soplo sistlico que irradia al cuello
- Fenomeno de Gallavardin (timbre musical que se escucha en el rea mitral)
- S1 normal
- S2 disminuye componente artico
- S4
- En esta patologa se puede encontrar el agujero auscultatorio

Insuficiencia aortica
- Disnea
- Edema pulmonar
- Pulso magnus celer
- Signo musset
- Aumento de presin diferencial
- Choque desplazado hacia abajo y a la izaquierda
- S1 y S2 bajos (cuando es aguda el s2 esta aumentado)
- S3
- Soplo diastlico (propaga al borde paraesternal izquierdo)
- Soplo de Austin Flint (en rea mitral, por estenosis mitral relativa por cierre prematuro
de esta valvula)

Endocarditis
- Astenia
- Bajo peso
- Febrcula o fiebre
- Malestar general
- Soplos
- Puede haber esplenomegalia

Pericarditis
- Dolor precordial de inicio rpido, urente
- El dolor aumenta con respiracin
- Fiebre
- Frote pericardico
- Taquifigmia

Derrame pericardico
- Disnea de esfuerzo o reposo
- Astenia
- Hipotensin y shock
- Ingurgitacin yugular
- Pulso paradjico
- Taquicardia
- Matidez precordial

Tromboembolismo pulmonar
- Disnea sbita
- Taquipnea
- Ansiedad
- Tos
- Dolor sbito (punta costado)
- Sincope
- Angor
- Taquicardia
- Cianosis
- Hemoptisis
- Ingurgitacin yugular
- S2 aumentado el componente pulmonar
- Soplo sistlico que aumenta con la inspiracin














Alvaro Ormaza M.D.