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Pulmonares Vias aéreas

Obstructivos

- Disnea

- Tos

- Tiraje/m.accesorios

- Torax en tonel

- Disminución VV

- Roncus/Sibilancias

Infecciosos

Obstrucción alta: asfixia, no habla, poca expansión Obstrucción central: disnea, tiraje, roncus/sibilancia, poca hiperinsuflación

Obstrucción

roncus/sibilancias

periférica:

disnea,

tiraje,

hiperinsuflación,

Traqueobronquitis

- Tos

- Esputo

- Precedido por rinitis o faringitis

- Dolor por la tos

- Fiebre

- Roncus/Sibilancias Bronquitis crónica reagudizada

- Aumento de la disnea

- Tos con esputo

Bronquiectasias

- Tos

- Expectoración purulenta

- Hemoptisis

Pulmonares parénquima

Condensativos

Neumonia

- Disnea

- Patrón restrictivo

- Fiebre

- Dolor punta de costadp

- Tos con esputo

- Disminución de expansión

- Aumento de VV

- Matidez

- Soplo tubarico

- estertores

Atelectasia

- Retracción hemitorax

- Dolor brusco

- Disminuye VV

- Matidez

- Disminuye murmullo vesicular

Intersticiales

- Disnea de esfuerzo

- No paroxística ni ortopnea

- Tos seca

- Dedos en palillo de tambor

- Estertores crepitantes

Pleurales

Neumotórax

- Dolor punta costado

- Disnea

- Disminución VV

- Aumento sonoridad

- Disminución murmullo vesicular Derrame

- Disnea

- Punta de costado/pesantez

- Tos seca

- Roce

- Matidez

- Soplo pleural

Cardiopatía isquémica

Cardiaco

- Anginas (de cualquier tipo según lo que tenga el pcte)

Insuficiencia cardiaca

- Angina

- Precordalgia

- Palpitaciones

- Fatiga

- Disnea (paroxística nocturna)

- Ortopnea

- Cheyne-Stokes

- Hemoptisis

- Ingurgitacion yugular

- Nicturia/oliguria

- Choque punta desplazado

- Ritmo galope

- S1 y S2 bajos

- Frote pericárdico

- Crepitantes

- Roncus

- Pulso aumentado

Estenosis mitral

- Disnea

- Hemoptisis

- Fatiga

- Palpitaciones

- Embolos

- Signos de IC. Derecha

- Pulso normal o disminuido (en F.A. es irregular)

- Frémito diastólico

- S1 aumentado, el S2 aumenta cuando hay HTpulmonar

- Chasquido de apertura (después de S2, se escucha en ápex)

- Retumbo diastólico

- Graham Steel (cuando hay HTpulmonar se produce x dilatación de arteria pulmonar)

Insuficiencia mitral

- Astenia, fatiga

- Disnea progresiva

- Edema pulmon (brusco si es agudo)

- Pulso parvus celer

- Choque desplazado hacia fuera

- Fremito sistólico

- S1 normal y disminuido cuando es grave

- S2 con amplio desdoblamiento

- S3

- El soplo es holosistolico

- En prolapso de la valvula hay clics meso-tele sistólicos

- Irradia a la axila

Estenosis aortica

- Angina, síncope y disnea (tardia)

- Pulso parvus tardus

- Choque punta aumentado no desplazado

- Fremito sistólico

- Soplo sistólico que irradia al cuello

- Fenomeno de Gallavardin (timbre musical que se escucha en el área mitral)

- S1 normal

- S2 disminuye componente aórtico

- S4

- En esta patología se puede encontrar el agujero auscultatorio

Insuficiencia aortica

- Disnea

- Edema pulmonar

- Pulso magnus celer

- Signo musset

- Aumento de presión diferencial

- Choque desplazado hacia abajo y a la izaquierda

- S1 y S2 bajos (cuando es aguda el s2 esta aumentado)

- S3

- Soplo diastólico (propaga al borde paraesternal izquierdo)

- Soplo de Austin Flint (en área mitral, por estenosis mitral relativa por cierre prematuro de esta valvula)

Endocarditis

- Astenia

- Bajo peso

- Febrícula o fiebre

- Malestar general

- Soplos

- Puede haber esplenomegalia

Pericarditis

- Dolor precordial de inicio rápido, urente

- El dolor aumenta con respiración

- Fiebre

- Frote pericardico

- Taquifigmia

Derrame pericardico

- Disnea de esfuerzo o reposo

- Astenia

- Hipotensión y shock

- Ingurgitación yugular

- Pulso paradójico

- Taquicardia

- Matidez precordial

Tromboembolismo pulmonar

- Disnea súbita

- Taquipnea

- Ansiedad

- Tos

- Dolor súbito (punta costado)

- Sincope

- Angor

- Taquicardia

- Cianosis

- Hemoptisis

- Ingurgitación yugular

- S2 aumentado el componente pulmonar

- Soplo sistólico que aumenta con la inspiración

Alvaro Ormaza M.D.