GASOMETRIA ARTERIAL

Distrbios cido-Base
um exame invasivo que mede as [ ] de O2, a
ventilao e o equilbrio cido-bsico
A anlise da gasometria arterial e o estudo
cido bsico so importantes na avaliao
clnica dos estados que se acompanham de
acidose, hipoxemia, hiperventilao,
hipoventilao ou alcalose.
Moti vos pelos quais o exame
realizado:
Avaliao de doenas respiratrias e de
outras condies que afetem os pulmes
Determinar a eficincia da terapia com
oxignio
O componente cido-base do exame
tambm fornece informaes a respeito
do funcionamento dos rins.
Como realizado o exame:
Coleta de uma amostra de sangue de uma
artria
Amostra pode ser coletada da artria
radial no punho, da artria femoral na
virilha ou da artria braquial no brao
Aplicar presso sobre o local da puno
por pelo menos cinco minutos
Garantir a preciso dos resultados enviar
imediatamente ao laboratrio para anlise.
COLETA COLETA
Gasometria arterial
valores de refernci a
pH 7,35 a 7,45
pO
2
80 a 100mmHg
pCO
2
35 a 45mmHg
HCO
3
22 a 26mmol/l
BE -2 a +2
DISTRBIOS CIDO-BSICO
O paciente est em acidose ou alcalose?
Determinar o pH:
pH =7,35 7,45 NORMAL
pH 7,45 ALCALEMIA OU ALCALOSE
pH 7,35 ACIDEMIA OU ACIDOSE
DISTRBIOS CIDO-BSICO
METABLICO: aqueles que causam uma
mudana na concentrao do bicarbonato
dando origem a uma acidose oualcalose
RESPIRATRIO: afetam diretamente a PCO2 .
A funo respiratria prejudicada provoca um
acmulo de CO2 no sangue enquanto de forma
menos comum, a hiperventilao pode provocar
uma diminuio da PCO2.
Gasometria arterial
mtodo prtico
pH
7,35-7,45
acidose alcalose
PaCO
2
35-45 mm Hg
alcalose acidose
HCO
3
-
22-26 mEq/L
acidose alcalose
Componente
respiratrio
Componente
metablico
Acidose Respiratria
(Aumento da PCO2)
Qualquer fator que reduza a ventilao
pulmonar, aumenta a concentrao de
CO2 (aumenta H+e diminui pH)
resultando em acidose respiratria
Hipoventilao - (PCO2 >45mmHg)
Acidose respiratria
Causas de Acidose Respiratria:
Leso no Centro Respiratrio
Depresso no Centro Respiratrio (intoxicaes,
anestsicos, sedativos, leses, narcticos);
Obstruo de Vias Areas (Asma, DPOC, secreo,
corpo estranho);
Infeces agudas (Pneumonias);
Edema Pulmonar;
Pneumotrax, Fibrose Pulmonar;
Trauma torcico, deformidades torcicas severas;
Distenso abdominal severa;
Doenas Neuromusculares (Poliomelite);
Tromboembolia Pulmonar;
Fadiga e falncia da musculatura respiratria.
Alcalose Respiratria
(diminuio da PCO2)
Quando a ventilao alveolar est
aumentada a PCO2 alveolar diminui,
conseqentemente, haver diminuio da
PCO2 arterial menor que 35mmHg,
caracterizando uma alcalose respiratria
(diminuio de H+, aumento do pH).
Hiperventilao - (PCO2 <35mmHg)
Alcalose respiratria
Causas de Alcalose Respiratria:
Hiperventilao por ansiedade, dor,
hipertermia, hipxia, grandes altitudes;
Leses do SNC, tumores, encefalites,
hipertenso intracraniana;
Salicilatos e sulfonamidas;
Alcalose ps acidose.
Acidose e Alcalose Metablica
So anormalidades na concentrao de
HCO3- que podem alterar o pH do
sangue.
HCO3- =22-28mEq/L
Acidose Metablica
(diminuio de HCO3-)
Insuficincia Renal;
Cetoacidose diabtica;
Ingesto excessiva de cidos;
Perdas excessivas de bases (diarrias);
Elevao de cido lctico na glicogenlise
muscular (aumento do trabalho respiratrio);
Hipxia (insuficincia respiratria, choque
circulatrio);
Hipertermia, doenas infecciosas, anorexia.
Alcalose Metablica
(aumento de HCO3-)
Oferta excessiva de bicarbonato;
Perda de suco gstrico por vmitos ou
aspiraes de sondas gstricas;
Uso abusivo de diurticos e
corticosterides;
Insuficincia respiratria crnica
(retentores crnicos de CO2).
Exemplo - acidose respiratria
pH =7.30
PaO2 =140
PaCO2 =50
HCO3 =24
BE =-6
SatO2 =99%
pH 7,35 a 7,45
pO
2
80 a 100mmHg
pCO
2
35 a 45mmHg
HCO
3
22 a 26mmol /l
BE -2 a +2
Exemplo - alcalose respiratria
pH =7.58
PaO2 =50
PaCO2 =23
HCO3 =22
BE =+5
SatO2 =87%
pH 7,35 a 7,45
pO
2
80 a 100mmHg
pCO
2
35 a 45mmHg
HCO
3
22 a 26mmol /l
BE -2 a +2
Exemplo - acidose metablica
pH =7.32
PaO2 =89
PaCO2 =38
HCO3 =10
BE =-7
SatO2 =97%
pH 7,35 a 7,45
pO
2
80 a 100mmHg
pCO
2
35 a 45mmHg
HCO
3
22 a 26mmol /l
BE -2 a +2
Exemplo - alcalose metablica
pH =7.50
PaO2 =93
PaCO2 =43
HCO3 =31
BE =+3
SatO2 =96%
pH 7,35 a 7,45
pO
2
80 a 100mmHg
pCO
2
35 a 45mmHg
HCO
3
22 a 26mmol /l
BE -2 a +2