UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABI

UNIDAD ACADEMICA CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERIA













TEMA:
Accidentes cerebrovascular

INTEGRANTES:
Reyes Gmez Karen Alexandra
Chiquito Gutirrez Estefany
DOCENTE:
Lcda. Solange Quijije
SEMESTRE:
Sexto A Vespertino
AO LECTIVO:
Mayo-octubre 2014
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CARRERA DE ENFERMERIA


Tema: Accidentes Cerebrovascular

GRUPO: 7
EXPLORACION DE CONOCIMIENTO:
Cmo sucede un accidente cerebro vascular?
Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de sangre a una parte del
cerebro se detiene

Cules son los tipos de accidentes cerebro vascular?
Hay dos tipos de accidentes cerebro vascular que son:
accidente cerebrovascular isqumico
accidente cerebrovascular hemorrgico.

Cmo ocurre el accidente cerebro vascular hemorrgico?
Ocurre cuando un vaso sanguneo de una parte del cerebro se debilita y se
rompe, lo que provoca que la sangre se escape hacia el cerebro.


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ACCIDENTE CEREBROVASCULAR

Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de sangre a una parte del
cerebro se detiene. Algunas veces, se denomina "ataque cerebral" (derrame
cerebral).
Si el flujo sanguneo se detiene por ms de pocos segundos, el cerebro no
puede recibir sangre y oxgeno, y las clulas cerebrales pueden morir, lo que
causa dao permanente.
Las enfermedades cerebrovasculares constituyen, en la actualidad, uno de los
problemas de salud pblica ms importantes. Son la tercera causa de muerte
en el mundo occidental, la primera causa de invalidez permanente entre las
personas adultas y una de las principales causas de dficit neurolgico en el
anciano. No obstante, se ha demostrado que los ACV en nios de 0 a 14 aos
son los que tienen ms facilidad de recuperacin, debido a que tienen un
cerebro flexible y joven.
CAUSAS
Hay dos tipos principales de accidente cerebrovascular: accidente
cerebrovascular isqumico y accidente cerebrovascular hemorrgico.
ACCIDENTE CEREBROVASCULARES ISQUMICOS
El accidente cerebrovascular isqumico ocurre cuando un vaso sanguneo que
irriga sangre al cerebro resulta bloqueado por un cogulo de sangre. Esto
puede suceder de dos maneras:

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1. Se forma un cogulo en una arteria que ya est muy estrecha, lo
cual se denomina accidente cerebrovascular trombtico.
2. Se puede desprender un cogulo en otro lugar de los vasos
sanguneos del cerebro, o en alguna parte en el cuerpo, y mueve
hasta el cerebro. Esto se denomina embolia cerebral o accidente
cerebrovascular emblico.
Pueden ser causados por el taponamiento de las arterias. La grasa, el
colesterol y otras sustancias se acumulan en la pared de las arterias y forman
una sustancia pegajosa llamada placa.






ACCIDENTE CEREBROVASCULAR HEMORRGICO
Ocurre cuando un vaso sanguneo de una parte del cerebro se debilita y se
rompe, lo que provoca que la sangre se escape hacia el cerebro. Algunas
personas tienen defectos en los vasos sanguneos del cerebro que hacen que
esto sea ms probable. Estos defectos pueden abarcar:
Aneurisma
Malformacin arteriovenosa (MAV)

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FACTORES DE RIESGOS DEL ACCIDENTE
CEREBROVASCULAR:
La hipertensin arterial es el factor de riesgo nmero uno para accidentes
cerebrovasculares. Los otros factores mayores de riesgo son:
Fibrilacin auricular
Diabetes
Antecedentes familiares de la enfermedad
Colesterol alto
Aumento de la edad, especialmente despus de los 55 aos
Raza (las personas de raza negra son ms propensas a morir de un
accidente cerebrovascular)
Las personas que tienen cardiopata o mala circulacin en las piernas
causadas por estrechamiento de las arterias tambin son ms propensas a
sufrir un accidente cerebrovascular.
La posibilidad de un accidente cerebrovascular es mayor en personas que
llevan un estilo de vida no saludable por:
Tener sobrepeso u obesidad
Consumir alcohol en exceso
Consumir demasiada grasa o sal
Fumar
Consumir cocana y otras drogas ilcitas
Las pldoras anticonceptivas pueden aumentar las probabilidades de tener
cogulos sanguneos. El riesgo es mayor en mujeres que fuman y tienen ms
de 35 aos.
SNTOMAS
Los sntomas del accidente cerebrovascular dependen de qu parte del cerebro
est daada. En algunos casos, es posible que una persona ni siquiera se d
cuenta de que ha tenido un accidente cerebrovascular.
Los sntomas generalmente se presentan de manera sbita y sin aviso o
pueden ocurrir a intervalos durante el primero o segundo da. Los sntomas por
lo general son ms graves apenas sucede el accidente cerebrovascular, pero
pueden empeorar lentamente.
Se puede presentar un dolor de cabeza, especialmente si el accidente
cerebrovascular es causado por sangrado en el cerebro. El dolor de cabeza:
Comienza repentinamente y puede ser intenso.
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Ocurre al estar acostado.
Lo despierta.
Empeora cuando se cambia de posicin o cuando se agacha, hace
esfuerzo o tose.
Otros sntomas dependen de la gravedad del accidente cerebrovascular y de la
parte del cerebro afectada. Los sntomas pueden abarcar:
Cambio en la lucidez mental (incluso coma, somnolencia y prdida del
conocimiento).
Cambios en la audicin.
Cambios en el sentido del gusto.
Cambios en la sensibilidad que afectan el tacto y la capacidad para
sentir el dolor, la presin o temperaturas diferentes.
Torpeza.
Confusin o prdida de memoria.
Dificultad para deglutir.
Dificultad para leer o escribir.
Mareos o sensacin anormal de movimiento (vrtigo).
Falta de control de esfnteres.
Prdida del equilibrio.
Prdida de la coordinacin.
Debilidad muscular en la cara, el brazo o la pierna (por lo regular slo en
un lado).
Entumecimiento u hormigueo en un lado del cuerpo.
Cambios emocionales, de personalidad y estado de nimo.
Problemas con la vista, incluso disminucin de la visin, visin doble o
ceguera total.
Problemas para caminar.







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CMO SE DIAGNOSTICA UN ACCIDENTE
CEREBROVASCULAR?
Se utilizan estudios que muestran imgenes del cerebro (tomografa
computada, resonancia magntica), miden la actividad elctrica del cerebro
(EEG) y muestran el flujo de sangre al cerebro (dplex carotdeo), a fin de
averiguar el tipo de accidente cerebrovascular y su gravedad.
PRUEBAS Y EXMENES
Se debe hacer un examen completo. El mdico:
Verificar si hay problemas con la visin, el movimiento, la sensibilidad,
los reflejos, la comprensin y el habla. El mdico y el personal de
enfermera repetirn este examen con el tiempo para ver si el accidente
cerebrovascular est empeorando o mejorando.
Auscultar para ver si hay un ruido anormal, llamado "soplo", al usar un
estetoscopio para escuchar las arterias cartidas en el cuello. Un soplo
es causado por flujo sanguneo anormal.
Revisar la presin arterial, la cual puede estar alta.
Los exmenes le pueden ayudar al mdico a encontrar el tipo, la localizacin y
la causa del accidente cerebrovascular y descartar otros trastornos.
Una angiografa de la cabeza puede revelar cul vaso sanguneo est
bloqueado o sangrando.
Un dplex carotdeo (ecografa) puede mostrar si hay estrechamiento de
las arterias del cuello.
Una tomografa computarizada del cerebro a menudo se realiza poco
despus del comienzo de los sntomas del accidente cerebrovascular.
Asimismo, se puede hacer una resonancia magntica del cerebro en
lugar o despus de sta.
Se puede hacer una ecocardiografa si el accidente cerebrovascular
pudo haber sido causado por un cogulo sanguneo proveniente del
corazn.
Se puede realizar una angiografa por resonancia magntica (ARM) o
angiografa por tomografa computarizada para ver si hay vasos
sanguneos anormales en el cerebro.
Otros exmenes abarcan:
Los exmenes de laboratorio incluirn:
tiempo de sangra
azcar y colesterol en la sangre
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exmenes de la coagulacin sangunea (tiempo de
protrombina o tiempo parcial de tromboplastina)
conteo sanguneo completo (CSC)
Un electrocardiograma (ECG) y un monitoreo del ritmo cardaco para
mostrar si un latido cardaco irregular (como fibrilacin auricular) caus
el accidente cerebrovascular.
TRATAMIENTO
Es muy importante para las personas que estn experimentando sntomas de
un accidente cerebrovascular llegar al hospital lo ms rpido posible.
Si el accidente cerebrovascular fue causado por un cogulo sanguneo,
se puede administrar un frmaco tromboltico para disolverlo.
Para que este medicamento haga efecto, es preciso que lo vea un
mdico y el tratamiento comience dentro de las 3 a 4 1/2 horas desde
que los sntomas empezaron.
Otros tratamientos administrados en el hospital dependen de la causa del
accidente cerebrovascular:
Anticoagulantes, como heparina o warfarina (Coumadin), cido
acetilsaliclico (aspirin) o clopidogrel (Plavix).
Medicamentos para controlar los sntomas, entre ellos la hipertensin
arterial.
Procedimientos especiales o ciruga para aliviar los sntomas o prevenir
ms accidentes cerebrovasculares.
Nutrientes y lquidos.
Una sonda de alimentacin en el estmago (sonda de gastrostoma).
La fisioterapia, la terapia ocupacional, la logopedia y la terapia de deglucin se
iniciarn todas en el hospital.
El objetivo del tratamiento despus de un accidente cerebrovascular es
ayudarle a recuperar la mayor funcionalidad posible y prevenir accidentes
cerebrovasculares futuros.
La recuperacin comenzar mientras usted est todava en el hospital o en un
centro de rehabilitacin. sta continuar cuando se vaya a casa desde el
hospital o el centro de rehabilitacin.


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PRONSTICO
El pronstico depende de:
El tipo de accidente cerebrovascular.
La cantidad de tejido cerebral daado.
Qu funciones corporales han resultado afectadas.
La prontitud para recibir el tratamiento.
Los problemas para moverse, pensar y hablar con frecuencia mejoran en
las semanas o meses siguientes a un accidente cerebrovascular.
Muchas personas que han sufrido un accidente cerebrovascular seguirn
mejorando en los meses o aos siguientes a ste.
Ms de la mitad de las personas que tienen un accidente cerebrovascular son
capaces de desenvolverse y vivir en el hogar. Otras personas no son capaces
de cuidarse sin ayuda.
Si el tratamiento con trombolticos tiene xito, los sntomas de un accidente
cerebrovascular pueden desaparecer. Sin embargo, los pacientes con
frecuencia no llegan al hospital a tiempo para recibir estos frmacos o no
pueden tomar estos frmacos debido a una afeccin.
Las personas que tienen un accidente cerebrovascular debido a un cogulo de
sangre (accidente cerebrovascular isqumico) tienen una mejor probabilidad de
sobrevivir que aquellas que tienen un accidente cerebrovascular debido a
sangrado en el cerebro (accidente cerebrovascular hemorrgico).
El riesgo de un segundo accidente cerebrovascular es mayor durante las
semanas o meses despus del primero, y luego empieza a disminuir.
PREVENCIN
Lo fundamental es controlar los factores de riesgo asociados;
fundamentalmente, son la tensin arterial, el colesterol y la diabetes.
Evitar tabaco y alcohol.
Llevar una vida sana: ejercicio fsico, dieta saludable rica en verduras,
frutas, protenas y grasas poli-insaturadas (EPA, DPA, DHA), con poca
sal y evitando elevadas cantidades de grasas saturadas y carbohidratos
(azcares y harinas).
Seguir las recomendaciones del mdico de cabecera, quien tiene acceso
a la informacin pertinente relacionada con la salud de cada individuo.
Evitar el sobrepeso.
Evitar deportes de contacto o sobreesfuerzos.

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CUIDADOS DE ENFERMERIA
Colocar al paciente correctamente en la cama para evitar contracturas,
aliviar presiones y conservar una buena alineacin corporal.
Poner una tabla debajo del colchn para dar apoyo firme al cuerpo.
Estimularlo a que permanezca plano en la cama, excepto cuando realiza
las actividades diarias, para evitar deformaciones en flexin de la
cadera.
Usar tabla para el pie durante el periodo flcido; luego de apopleja para
conservar los pies extendidos: se previene el pie pndulo, acortamiento
del tendn de Aquiles y flexin plantar.
Evitar la presin excesiva en la parte carnosa del pie despus de
aparecer espasticidad.
Utilizar cojines para colocarlos en las articulaciones y evitar la friccin y
dao de la piel.
Realizar cambios de posicin cada 2 horas.
Realizar masajes para mejorar la circulacin
Realizar ejercicios de flexin y extensin
Probar si hay hemianopsia (visin defectuosa en la mitad del campo
visual).
Poner el botn de llamada, mesa de cabecera, etc., del lado sano.
Alentar al paciente a girar la cabeza de un lado a otro para tener una
visin completa del campo visual normal.
Hacer que el paciente use sus anteojos.
Ayudar al paciente a aprender de nuevo la secuencia de deglucin.
Pedirle al paciente que realice ejercicios de succin, usando un dedo
enguantado, o hielo
Dar los alimentos y lquidos por el lado sano (si la boca est cada)
Recordar al paciente que debe masticar del lado no afectado.
Ayudar a establecer metas realistas y aadir una nueva tarea al da, si
es posible.
Hacer que el paciente transfiera de inmediato todas las actividades de
cuidado de s mismo al lado no afectado.
Alentar al paciente a cepillarse los dientes, peinar el cabello, baarse y
alimentarse.
Asegurarse de que el paciente no descuide el lado afectado.
Alentar al paciente a vestirse para actividades de deambulacin.
Valorar la capacidad de comunicacin del paciente: suele establecerla el
patlogo para el lenguaje y el habla, en colaboracin con el neurlogo.
Dar al enfermo tanta seguridad psicolgica como sea posible.
Proporcionarle tiempo suficiente para hablar y responder: no puede
comprender bien los mensajes que recibe y formular una respuesta bajo
presin.
Hablar lentamente mientras se hace contacto visual con l.
Mirarlo desde el lado no afectado.
Evitar hablarle muy deprisa, fuerte o demasiado.
Proporcionar indicios visuales (gestos, demostracin, cuadros) si el
paciente tiene problemas de comprensin.
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Complementar el habla con gestos cuando est indicado.
Hablar con l mientras se le atiende. Conocer sus intereses principales.
Alentarlo a que utilice cualquier forma de comunicacin. Gestos,
escritura, dibujos, etc., en tanto comienza a recuperar el habla.
Despertar respuestas del paciente; por ejemplo, por favor, mueva la
cabeza si me comprende , y reforzar cada respuesta correcta.
Hacer participar a la familia en los cuidados para desarrollar y practicar
habilidades que ayuden al paciente a alcanzar la rehabilitacin.
Ayudar a la familia a adaptarse y ajustarse a la funcin residual del
paciente.
Proporcionar cierto tipo de asesora y sistema de apoyo a la familia:
necesitan direccin y apoyo para afrontar el deterioro de la personalidad
e intelectualidad y los sntomas psiquitricos.
Preparar el alta del paciente para que vaya a su casa, a un centro de
rehabilitacin o a instalaciones para cuidados especiales.
RESULTADOS:
Logra una movilidad ptima.
Se comunica con los dems (dentro del lmite de su capacidad o
incapacidad).
Enfrenta los cambios en el estilo de vida, recibe apoyo familiar.


BIBLIOGRAFA
http://es.wikipedia.org/wiki/Accidente_cerebrovascular
http://www.texasheartinstitute.org/HIC/Topics_Esp/Cond/strok_sp.cfm