LA FIJACION AL TRAUMA, LO INCONSCIENTE CONFERENCIA 18

PRINCIPALES CONCEPTOS (VERDE) Y DEFINICIONES (AZUL)

TERMINOS PROBLEMATICOS (ROJ O)

1.- NEUROSIS: Sera equiparable a una enfermedad traumtica y nacera de
la incapacidad de tramitar una vivencia teida de un afecto hiperintenso.
Freud la define como la incapacidad de distribuir la lbido.


2.- TRAUMA Vivencia que en un breve lapso provoca en la vida anmica un
exceso tal en la intensidad de estmulo que su tramitacin o finiquitacin por
las vas habituales y normales fracasa, de donde por fuerza resultan
trastornos duraderos para la economa energtica.

3. FIJACIN: Momento en que se queda rezagado en cierto perodo del
pasado y en la mayora de los casos ha escogido una fase muy temprana de
la vida, una poca de la infancia.

4.- NEUROSIS TRAUMATICAS: Dan claros indicios de que tienen en su
base una fijacin el momento del accidente traumtico. Estos enfermos
repiten regularmente en sus sueos la situacin traumtica; cuando se
presentan ataques histerioformes, que admiten un anlisis, se averigua que
el ataque responde a un traslado total del paciente a esa situacin.

5.- SINTOMAS: Retoos de procesos inconcientes que, empero, bajo
diversas condiciones favorables, pueden hacerse concientes. Tiene un
sentido y se entrama con el vivenciar del enfermo. Solo se puede hablar de
ellos en la neurosis porque implica un conflicto (dinmico).

6.- AMNESIAS: Son las lagunas del recuerdo.

7.- HISTERIA: Forma de contraccin de neurosis que se singulariza la
mayora de las veces por vastsimas amnesias.
8.- NEUROSIS OBSESIVA: Forma de contraccin de neurosis sobre cuyo
estudio comenz a construirse el psicoanlisis.Tipo de neurosis con sntomas
a nivel de pensamiento y compulsin. No es tan estridente como la histeria,
se porta mas como un asunto privado del enfermo, renuncia casi por
completo a manifestarse en el cuerpo y cesa todos sus sntomas en el mbito
del alma.
9.- PROCESOS ANIMICOS INCONSCIENTES: Acciones o pensamientos
que no se sabe porque se hacen o suceden. Representaciones e impulsos
que emergen no se sabe de dnde.


SINTESIS
Desde sus orgenes, el psicoanlisis concibi un nuevo modo de considerar
los sntomas neurticos. Si para la psiquiatra clsica el sntoma era el
signo de la enfermedad, para el psicoanlisis siempre se trat de un
fenmeno subjetivo, expresin de un conflicto inconsciente. Freud no
buscaba oponer su doctrina a la psiquiatra, sino que afirmaba que ambas
disciplinas son complementarias. Sin embargo, aleg que el psicoanlisis
tena mucho que aportar al esclarecimiento del sentido de los sntomas.
Por qu? Porque para el psicoanlisis los sntomas poseen un sentido, el
cual reside en un vnculo con el vivenciar del paciente. Cada sntoma, cada
operacin fallida, cada sueo, cada manifestacin del inconsciente, se
entramar siempre con la historia de ese sujeto particular, de modo particular.
La posibilidad de dar a los sntomas neurticos un sentido por medio de la
interpretacin analtica es una prueba inconmovible de la existencia o, si
prefieren de la existencia de procesos anmicos inconscientes. Ese
conjunto de circunstancias en todos los sntomas de todas las afecciones
neurticas, siempre y donde quiera, el sentido de los sntomas es
desconocido para el enfermo y es por regla general inconsciente.
No haban devenido sntomas si no hubiesen irrumpido hasta la conciencia.
Pero sus precondiciones psquicas, que discernimos mediante el anlisis, as
como los nexos dentro de los cuales los insertamos por va de la
interpretacin, son inconscientes, al menos hasta el momento en que por el
trabajo del anlisis logramos que el enfermo tome conciencia de ellos.
Ese conjunto de circunstancias, se corrobora en todos lo sntomas de todas
las afecciones neurticas: siempre y dondequiera, el sentido de los sntomas
es desconocido para el enfermo y el anlisis muestra por lo regular que estos
sntomas son retoos de procesos inconcientes que , empero bajo diversas
condiciones favorables pueden hacerse concientes.
Toda vez que tropezamos con un sntoma tenemos derecho a inferir que
existen en el enfermo determinados procesos inconcientes, que justamente,
contienen el sentido del sntoma. Pero para que el sntoma se produzca, es
preciso tambin que ese sentido sea inconciente.
De procesos concientes no se forman sntomas, tan pronto como los que
son inconscientes devienen concientes, el sntoma tiene que desaparecer.
La formacin del sntoma es un sustituto de algo diverso que est
interceptado. Ciertos procesos anmicos habran debido desplegarse
normalmente hasta que la conciencia recibiese noticia de ellos. Esto no ha
acontecido y a cambio de ello de los procesos interrumpidos, perturbados de
algn modo, forzados a permanecer inconcientes, ha surgido el sntoma, por
tanto, ha ocurrido algo as como una permutacin: si se logra deshacerla, la
terapia de los sntomas neurticos habr cumplido existosamente su tarea.
La neurosis sera la consecuencia de una suerte de ignorancia, del no saber
sobre unos procesos anmicos acerca de los que uno debera saber.
Los sntomas cesan tan pronto se sabe su sentido. Agreguemos nicamente
que ese saber tiene que descansar en un cambio interior del enfermo, tal
como slo se lo puede producir mediante un trabajo psquico con una meta
determinada. Tropezamos en este punto con problemas que enseguida se
nos resumirn como los de una dinmica de la formacin del sntoma.
Ahora bien, de qu modo se produce ese entramado? Cmo la historia, el
vivenciar de ese sujeto se pone en juego en la formacin de sntomas? De
qu modo esos procesos anmicos actan y qu consecuencias tienen? Hay
un concepto que resulta fundamental para comprender esta dinmica
psquica de la formacin de sntomas: el concepto de trauma. La expresin
traumtica no tiene otro sentido que el econmico. La aplicamos a una
vivencia que en un breve lapso de tiempo provoca en la vida anmica un
exceso tal en la intensidad de estmulo que su tramitacin o finiquitacin por
las vas normales fracasa, de donde por fuerza resultan trastornos duraderos
para la economa energtica. Bsicamente, se trata de magnitudes de
excitaciones, las cuales resultan intolerables para el aparato psquico. No
necesariamente se trata de un nico acontecimiento muy intenso. Tambin
puede tratarse de una acumulacin de excitaciones, cada una de las cuales,
tomada aisladamente, sera tolerable; falla ante todo el principio de
constancia, al ser incapaz el aparato de descargar la excitacin.
Freud comienza haciendo referencia a dos pacientes, las dos sufren una
neurosis obsesiva, fijadas en un fragmento de su pasado, por motivos
distintos y por ende estn enajenadas del presente y del futuro y se
cuestiona: Cmo, porqu vas y en virtud de que motivos se llega a una
actitud tan rara y desventajosa para la vida?
"En cada uno de nuestros enfermos el anlisis nos permite discernir que,
dentro de los sntomas de su enfermedad y por las consecuencias que de
estos dimanan, se han quedado rezagados en cierto periodo de su pasado y
en la mayora de los casos la fijacin sucede en una poca de la infancia."
Las neurosis traumticas no son, en su fondo, lo mismo que las neurosis
espontneas que indagamos analticamente y solemos tratar; todava no
hemos logrado someterlas a nuestros puntos de vista. Las neurosis
traumticas dan claros indicios de que tienen en su base una fijacin a
momento del accidente traumtico. Estos enfermos repiten regularmente en
sus sueos la situacin traumtica, cuando se presentan ataques
histerioformes, que admiten un anlisis, se averigua que el ataque responde
a un traslado total del paciente a esa situacin. Es como si estos enfermos no
hubieran podido acabar con la situacin traumtica, como si ella se les
enfrentara todava a modo de una tarea actual insoslayable y nosotros
tomamos esta concepcin al pie de la letra: nos ensea el camino hacia una
consideracin, llammosla econmica, de los procesos anmicos.
Ms la expresin "traumtica" no tiene otro sentido que ese, el econmico. La
aplicamos a una vivencia que en un breve lapso provoca e la vida anmica un
exceso tal en la intensidad de estmulo que su tramitacin o finiquitacin por
las vas habituales y normales fracasa, de donde por fuerza resultan
trastornos duraderos para la economa energtica.
Esta analoga no puede sino tentarnos a llamar traumticas tambin a
aquellas vivencias a las que nuestros neurticos aparecen fijados. La
neurosis sera equiparable a una enfermedad traumtica y nacera de la
incapacidad de tramitar una vivencia teida de un afecto hiper intenso.
Toda neurosis contiene una fijacin de esa ndole, pero no toda fijacin lleva
a la neurosis, ni coincide con ella, ni se produce a raz de ella. Un modelo
paradigmtico de fijacin afectiva a algo pasado es el duelo, que adems
conlleva el ms total extraamiento del presente y del futuro. Pero a juicio de
los legos, el duelo se distingue tajantemente de la neurosis. Hay neurosis
que pueden definirse como una forma patolgica del duelo.
Ocurre tambin que ciertos hombres, por obra de un suceso traumtico que
conmueve los cimientos en que hasta entonces se sustentaba su vida, caen
en un estado de suspensin que les hace resignar todo inters por el
presente y el futuro, y su alma queda atrapada en el pasado, ocupndose de
l como petrificada.
Existen tres tipos de neurosis traumticas: La neurosis de guerra,
neurosis por desastres naturales y la neurosis por accidente.
En cualquiera de los tres tipos de neurosis traumtica el sujeto estuvo en
peligro de muerte, sufri una vivencia en un breve lapso de tiempo que
provoca en la vida anmica un exceso en la intensidad de estmulo: trauma.
Nuestro ulterior empeo marchar en dos direcciones; apuntar a averiguar
en primer lugar cmo los hombres enferman, cmo pueden llegar a esa
actitud de vida que es la neurosis, lo cual constituye un problema clnico; y
en segundo lugar, cmo se desarrollan desde las condiciones de la neurosis
los sntomas patolgicos, lo cual sigue siendo un problema de la dinmica
del alma. Adems pueden existir las lagunas del recuerdo o amnesias.
Dijimos que la tarea del tratamiento psicoanaltico puedo condensarse en
esta frmula: trasponer en conciente todo lo inconciente patgeno. Ahora
quiz les asombre enterarse de que esa frmula puede sustituirse tambin
por esta otra: llenar todas las lagunas del recuerdo del enfermo, cancelar sus
amnesias. As se atribuye considerable importancia a las amnesias del
neurtico para la gnesis de sus sntomas. Una perturbacin as de la
memoria basta para la neurosis obsesiva; en el caso de la histeria las cosas
ocurren de otra manera. Esta ltima neurosis se singulariza la mayora de
las veces por vastsimas amnesias. Tales deterioros de la capacidad de
recordar son, como dijimos, caractersticos de la histeria. Si en la neurosis
obsesiva las cosas son diversas, ustedes podran inferir que esas amnesias
son un carcter psicolgico de la alteracin histrica y no un rasgo universal
de las neurosis. En el sentido del sntoma conjugamos dos cosas: su desde
dnde y su hacia dnde o para qu, es decir, las impresiones y vivencias de
las que arranca y los propsitos a que sirve. El desde dnde de un sntoma
se resuelve, pues, en impresiones venidas del exterior, que necesariamente
fueron una vez conscientes y despus pueden haber pasado a ser
inconscientes por olvido. El para qu del sntoma, su tendencia, es todas las
veces, empero, un proceso endopsquico que puede haber devenido
consciente al principio, pero tambin puede no haber sido consciente nunca y
haber permanecido desde siempre en el inconsciente. El hacia dnde, la
tendencia del sntoma, que desde el comienzo puede haber sido
inconsciente, es lo que funda su dependencia respecto del inconsciente, que
por cierto, no es menos slida en la neurosis obsesiva que en la histeria.

COMENTARIOS FINALES
Me llam la atencin que Freud muestra que en toda neurosis funciona como
referencia y punto de partida algo traumtico. Se trata del pasado, de una
detencin y fijacin a algo traumtico en el pasado, que introduce una
consideracin econmica de los procesos anmicos. Lo anuncia, pero no
ahonda en la cuestin. Y contina el recorrido con la determinacin
inconsciente de los sntomas, su eficacia, introduciendo la distincin entre un
inconsciente descriptivo, a lo que responde la frmula del tratamiento como
hacer conciente lo inconsciente, llenar las lagunas del recuerdo, etc., y un
inconsciente dinmico. Inicia as una aproximacin a la vertiente de
compromiso que implica el sntoma, entre deseo y defensa. Se trata de las
fuerzas que operan como oposicin en el origen de la formacin de sntomas.
Aprend con esta conferencia que todo sntoma posee, como los actos
fallidos y los sueos un sentido propio y se encuentra estrechamente
enlazado a la vida ntima de las personas en las que surgen. Cuanto ms
individualizado se halla el sntoma, ms fcil es establecer esa relacin. Ante
una idea sin sentido o un acto sin objeto habr que descubrir la situacin
anterior en la que tales ideas o actos tuvieron sentido y objeto, ya que los
sntomas, sueos, lapsus, olvidos, etc., no son ms que manifestaciones
disfrazadas de deseos reprimidos en el inconsciente.
Ahora me queda claro que todos los enfermos de neurosis obsesiva
muestran una tendencia a la repeticin de determinados actos aislndolos de
los restantes de su vida cotidiana y dndoles un ritmo distinto. En la
agorafobia (que no entra en el cuadro de una neurosis obsesiva sino en el de
la neurosis de angustia), se reproducen idnticos rasgos en diferentes casos:
miedo de los lugares cerrados, de los grandes espacios descubiertos y de las
calles y avenidas que se extienden hasta perderse de vista. Sin embargo se
sienten protegidos si van acompaados por una persona conocida o si oyen
detrs de ellos el ruido de un coche.
Sobre esta uniformidad cada paciente presenta despus sus condiciones o
fantasas individuales que pueden ser diametralmente opuestas unas de
otras. Por ejemplo los agorafbicos: unos temen las calles estrechas y otros
las anchas; unos temen andar en la calle cuando hay poca gente y otros
cuando hay mucha.
Aunque haya sntomas tpicos que nos permitan hacer el diagnstico,
despus podrn asociarse con un suceso personal o serie de sucesos
personales diferentes. Por ejemplo en un caso de histeria se podr relacionar
los vmitos histricos con determinadas impresiones de repugnancia
mientras que en otro caso, los mismos vmitos pueden estar asociados a
sucesos de naturaleza totalmente distinta. Por ejemplo, la obesidad puede
estar relacionada con un miedo a morirse de hambre, o con una cuestin de
pudor, para ocultar las formas femeninas y masculinizarse, puede tener que
ver con una ambicin desmedida y desplazada de crecer, etc.
El lapsus, el olvido, el sueo, el sntoma son formaciones sustitutivas que
permiten que se satisfaga un deseo inconsciente y que, disfrazndolo de esta
manera, puede burlar la represin. Se tratara por tanto, de un producto
transaccional entre la tendencia a satisfacer el deseo y la de reprimirlo o
castigarlo. La pregunta que me hago ahora no es porqu aparece un sntoma
sino para qu.? y la respuesta es, para evitar el desarrollo de angustia. Los
sntomas tienen un sentido, sirven a una intencin y se explican por la historia
de deseos del paciente.
Por ltimo me impact la frase: El yo ni siquiera es el amo en su propia casa,
sino que depende de unas mezquinas noticias sobre lo que ocurre
inconscientemente en su alma, es decir nadie es el centro de si mismo, ya
que antes haba otro sujeto, el inconsciente. Las acciones, pensamientos,
creencias, y los conceptos del yo estn todos determinados, toman forma,
gracias al inconsciente, y a sus impulsos y deseos.