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Jos Luis Guayllas Sarango

MATERIALES UTILIZADOS EN PRTESIS DE RODILLA

1
Jos Luis Guayllas Sarango,
2
Pedro Escudero
1
Escuela de Fsica y Matemticas- ESPOCH
2
Ciencias- ESPOCh

ABSTRACT
The knee is one of the most complicated and most likely to develop osteoarthritis by joint cartilage wear and thereby
impairs the quality of life for the individual. Knee arthroplasty can replace damaged cartilage by another artificial (knee)
which aims to replace the damaged cartilage and get good results. The interest in this context is to know about the knee
and the benefit it provides to improve the quality of life and thereby eliminate myths and fears about this topic.

INTRODUCCIN
La rodilla es una de las articulaciones con la
probabilidad mayor de desarrollar artrosis. Esto se
debe a que la rodilla es una articulacin "de carga" que
soporta el peso del cuerpo
1,2,3,4
.El desgaste de la
articulacin genera artrosis la edad en la que comienza
desarrollarse es a los 50 aos y su progresin es lenta.
La artrosis de rodilla es muy rara en personas jvenes
a no ser que hayan sufrido un problema previo en la
articulacin (fractura, traumatismo, lesin meniscal.) y
consecuencial aparezca una artrosis. A esto se suma la
obesidad que tiene una importante relacin con el
desarrollo de artrosis en las rodillas debido al peso que
favorece un mayor desgaste de la articulacin.
La rodilla es una articulacin compleja que contiene el
extremo distal del fmur (los cndilos femorales) y el
extremo proximal de la tibia (la meseta tibial)
3,5,6
. Por
lo general, los cndilos femorales se deslizan
suavemente sobre la meseta tibial. Esto permite que la
parte inferior de la pierna se mueva suavemente y sin
dolor.
Ahora el paciente con artrosis de rodilla sufre
sntomas de dolor que al principio es leve, aparece
cuando ha realizado una actividad fsica estricta pero el
dolor desaparece rpidamente con el descanso.
Cuando la artrosis se desarrolla comienza a notar
molestias mayores al iniciar a caminar cuyo sntoma
desaparece cuando el paciente lleva un rato
caminando. A estos sntomas de dolor le acompaan
sensacin de rigidez, molestias para flexionar y
extender la pierna.
El dolor en la rodilla es mayor cuando camina por un
terreno irregular. En artrosis ms severas, El dolor es
ms intenso cuando el paciente permanece mucho
tiempo en reposo.
La prtesis permite que la rodilla vuelva a doblarse con
facilidad, aliviar el dolor y tener una mayor actividad.
La prtesis consiste en reemplazar el extremo distal
del fmur (los cndilos femorales) y el extremo
proximal de la tibia (la meseta tibial) por componentes
metlicos y de plstico de alta densidad. Logrando
tener nuevas superficies lisas con lo cual los huesos
pueden volver a deslizarse libremente y con ello
permitindole al paciente caminar.

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Jos Luis Guayllas Sarango

Figura 1. En la figura podemos apreciar cuando el
cirujano hace una incisin en la parte inferior (izq.) de
la rodilla para colocar la prtesis total de rodilla (der)
el procedimiento se lleva a cabo durante 1 hora.
TIPOS DE PROTESIS
En la actualidad se pueden clasificar en diferentes
formas como por ejemplo.
1. El nmero de compartimentos que se
requiere reemplazar los cuales pueden ser:
unicompartimentales, con inserto fijo de
polietileno fijo y mvil
7-9
.
Prtesis unicompartimentales de rodilla.
Consiste en sustituir slo la parte afectada de la
articulacin, es decir, se sustituye el cndilo femoral
medial o lateral afectado y la parte correspondiente de
la tibia. Dejando el resto de la articulacin en su estado
natural
8
.

Figura 2. Prtesis de Rodilla Unicompartimental

Prtesis de rodilla con inserto de polietileno fijo.
Se trata de reemplazar ambos lados de la rodilla (el
compartimiento interior o medial y el compartimiento
exterior o lateral) haciendo un reemplazo total; en este
tipo de prtesis el inserto de polietileno es fijo
7
.

Figura 3. Prtesis con inserto de polietileno mvil.

Prtesis de rodilla con inserto de polietileno mvil.
Similares al tipo anterior, pero con un inserto de
polietileno que se puede mover, permitiendo replicar
los complejos movimientos de la rodilla natural y,
posiblemente, decreciendo el desgaste
8,9
.

Figura 4. Prtesis de Rodilla Balansys Platillo Mvil
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2. La prtesis de rodilla puede ser cementada
(se cementan dos componentes protsicos
superiores), no cementada o hibrida (solo
cementan un componente)
10
.
Prtesis no cementadas
Son aquellas que pueden tener un revestimiento
poroso o un tratamiento superficial con
hidroxiapatita, el cual favorece la osteointegracin.
Antiguas, prtesis de Guepar dcada de los 90 grupo
francs y otras, ya no en uso. Tericamente est
fijacin no se debera deteriorar con el tiempo y por lo
tanto es un mtodo ideal para los pacientes ms
jvenes o con nivel elevado de actividad
10
.

Figura 5. Prtesis no cementadas en la que todos los
componentes (femorales y tibiales) se implantan sin
cemento cuya fijacin a largo plazo se consigue
mediante el crecimiento en el hueso recin formado
sobre la superficie de la prtesis.
Prtesis cementadas
Consiste en cementar los dos componentes protsicos
mayores. Se utiliza en los pacientes mayores, con poca
actividad (sedentarios), lo cual no es recomendable
para pacientes jvenes
11
.

Figura 6. La prtesis cementada, los componentes
femoral y tibial estn fijados con un cemento seo
especial (negro).
Hbridas
Se cementa solo uno de los de los componentes por lo
que el componente femoral no se cementa cuya
superficie es porosa (porque muestra una buena
osteointegracin) y a su vez la rtula y tibia son
cementadas. Este es un modelo que los cirujanos
prefieren
11
.

Figura 7. Las prtesis hbridas, el componente femoral
es libre de cemento y el componente tibial est
anclado en el hueso con un cemento seo especial
(negro).
4
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MATERIALES QUE SE UTILIZAN
El cuerpo humano es un ambiente qumico hostil para
los materiales externos por lo que las propiedades
mecnicas y biolgicas de stos pueden ser alteradas
drsticamente por sus fluidos. Las concentraciones de
pH de la sangre producen corrosin e ionizacin de
algunos materiales, esto a su vez produce una
respuesta biolgica que puede degenerar en
inflamaciones crnicas e inclusive en cambios severos
en la morfologa de las clulas que rodean al material
deteriorado
12
.

Los biomateriales se clasifican, segn su respuesta
biolgica y su grado de toxicidad, en biotolerantes,
bioinertes y bioactivos
13
. Los biotolerantes se
caracterizan por la formacin de una delgada capa de
tejido fibroso a su alrededor producto de la irritacin
causada por los qumicos generados por el material en
su proceso de desgaste. Los bioinertes no generan
intercambio qumico entre el material y el tejido y
fluidos que lo rodean. Los bioactivos forman enlaces
qumicos con el tejido que los rodea.

Actualmente las Prtesis de Rodilla se componen de
dos piezas de metal de diferentes aleaciones que
reemplazan las superficies articulares del fmur y la
tibia. Para evitar el roce Titanio-Titanio entre ambos
componentes metlicos femoral y tibial, se coloca
como superficie de deslizamiento una pieza intermedia
de polietileno en el componente tibial de al menos 8
mm. Esta pieza puede ser fija o mvil, prefirindose la
primera. El componente rotuliano tambin se fabrica
con polietileno
14,15,16
.



Figura 8. Prtesis de Rodilla con sus materiales
correspondientes


OBSERVACIONES

En la ciudad de Riobamba no se realizan prtesis de
rodilla,esto se debe a que no hay especialistas y
tambien debido al elevado costo respecto a esta
ciudad, solo se realizan operaciones , debido a las
polticas de cada institucin de Salud no proporcionan
informacin por el cual es muy difcil conocer a cerca
de este tema.


CONCLUSIONES

La artroplastia como se mencion anteriormente tiene
como finalidad reemplazar el cartlago daado y ser
sustituido por uno artificial (prtesis). Existen
diferentes tipos de prtesis esto va relacionado a la
edad y al tipo de fractura que tiene el paciente.
En la ciudad de Riobamba no hacen prtesis de rodilla
debido a la falta de especialistas y por el alto costo que
tiene una prtesis por lo cual el estudio es limitado.


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