INDICE

INTRODUCCION
1.-INSULINA
1.1 CONCEPTO DE LA INSULINA .
1.2 COMO ACTUA LA INSULINA
1.3 TIPOS DE INSULINA Y SU ACCION
1.4 CARACTERISTICAS DE LA INSULINA.

2. INDICACIONES PARA EL TRATAMIENTO DE INSULINA
2.1 TRATAMIENTO CON INSULINA
2.2 EFECTOS SECUNDARIOS DE LA ADMINISTRACIN DE INSULINA.
2.3 CUIDADOS de la insulina.
2.4 contraindicaciones y precausiones.
2.5. EDUCACION DIABETOLOGIA
2.5.1 TECNICAS DE INYECCION.
2.5.2 ZONAS DE INYECCION
2.5.3 CONSERVACION DE LA INSULINA
2.5.4 INDICACIONES PARA ADMINISTRARSE LA INSULINA CORRECTAMENTE
2.5.5 CONTENIDO DE LA VISITA DE ENFERMERIA

3.- CONCLUSIONES

4.- RECOMENDACIONES

5.- FUENTES BIBLIOGRAFICAS
INTRODUCCION

La inyeccin de insulina se utiliza para controlar el azcar en sangre en las personas que
tienen diabetes tipo 1 la cual es la condicin en la que el cuerpo no genera insulina y, por
lo tanto, no puede controlar la cantidad de azcar en la sangre o en las personas que
tienen diabetes tipo 2 condicin en la que el azcar en sangre es demasiado alta porque
el cuerpo no produce ni usa insulina normalmente que no se puede controlar solo con
medicamentos orales. La inyeccin de insulina es una clase de medicamentos llamados
hormonas ,se usa para tomar el lugar de la insulina que normalmente produce el cuerpo.
Funciona ayudando a mover el azcar de la sangre hacia los otros tejidos del cuerpo en
donde se usa para energa. Tambin evita que el hgado produzca ms azcar. Todos los
tipos de insulina que estn disponibles funcionan de esta manera. Los tipos de insulina
difieren nicamente en la rapidez con la que empiezan a funcionar y cunto tiempo
continan controlando el azcar en sangre.
Con el tiempo, las personas que tienen diabetes y azcar alta en sangre pueden
desarrollar complicaciones serias o mortales, incluyendo enfermedad del corazn,
apopleja, problemas renales, dao a los nervios y problemas de la vista. Usar
medicamentos, realizar cambios al estilo de vida y verificar regularmente su azcar en
sangre puede ayudarle a controlar su diabetes y mejorar su salud. Esta terapia tambin
puede reducir sus posibilidades de sufrir un infarto, u otras complicaciones relacionadas
con la diabetes












LA INSULINA

1. CONCEPTO DE INSULINA
La insulina es una hormona del aparato digestivo que tiene la misin de facilitar que la
glucosa que circula en la sangre penetre en las clulas y sea aprovechada como
energa.
La insulina se produce en el pncreas, concretamente en las clulas beta
pancreticas.
El pncreas es una glndula situada detrs del estmago, al mismo nivel que el
hgado, pero en la parte izquierda de la cintura. Cuando se empieza a comer
alimentos que contienen hidratos de carbono, se activan unos sensores y el pncreas
empieza a producir insulina que libera directamente a la sangre.
Para que la insulina sea efectiva deben cumplirse dos condiciones:
1. que el pncreas segregue insulina en cantidad suficiente
2. que las clulas la identifiquen y permitan su accin.
El pncreas, entre otras sustancias, segrega la insulina y tambin el glucagn. El
glucagn es otra hormona que tiene el efecto exactamente contrario al de la insulina.
Es hiperglucemiante (hace subir los niveles de glucosa en la sangre)

2. CMO ACTA LA INSULINA?
La insulina es como una llave que abre la cerradura de las puertas de las clulas del
cuerpo para que la glucosa (azcar en la sangre) pueda entrar y sea utilizada como
energa.
La insulina ayuda a la glucosa a entrar a las clulas del cuerpo.
Si la glucosa no puede entrar en las clulas, se acumula en la sangre. Si se deja sin
tratamiento, la acumulacin de azcar en la sangre puede causar complicaciones a
largo plazo.
Adems, cuando los niveles de azcar alcanzan cierto nivel, los riones tratan de
eliminarla por medio de la orina, lo que quiere decir que necesitar orinar con ms
frecuencia. Esto puede hacer que se sienta cansado, sediento y hambriento. Puede
tambin empezar a perder peso.
Su cuerpo empezar a formar energa de un azcar complejo llamado glucgeno, que
se almacena en el hgado y msculos. El hgado convierte el glucgeno en glucosa y
lo libera en el torrente sanguneo cuando se est en estrs o cuando se tiene mucha
hambre. Cuando la insulina est presente, los msculos pueden utilizar el glucgeno
como energa sin tener que liberarlo al torrente sanguneo.
En la diabetes tipo 2, el hgado libera mucha glucosa, especialmente en la noche
(cuando el hgado normalmente libera glucosa), resultando en un aumento en los
niveles de glucosa sangunea en la maana. Las inyecciones de insulina ayudan a
utilizar esa azcar liberada por el hgado por la noche y a mantener los niveles de
glucosa normales en la maana. Los carbohidratos se transforman en glucosa, que es
el combustible que da energa al cuerpo. La funcin ms importante de la insulina es
ayudar a que las clulas utilicen la glucosa para crear energa.
La insulina ayuda a formar msculos
Cuando se ha estado enfermo, despus de un accidente o de una ciruga, la insulina
ayuda a cicatrizar o curar, llevando los aminocidos (el material para formar los
msculos) a sus msculos. Los aminocidos reparan el dao muscular y ayudan al
msculo a recuperar su tamao y su fuerza. Si no hay suficiente insulina en el cuerpo
cuando los msculos sufren un accidente, los aminocidos no podrn cumplir su
funcin y los msculos empezarn a debilitarse.
TIPOS DE INSULINA
La insulina humana y los anlogos de la insulina estn disponibles para la terapia de
reemplazo de insulina. Las insulinas tambin se clasifican por la temporizacin de su
accin sobre el cuerpo, especficamente, cun rpido empiezan a actuar, cundo tienen
un efecto mximo y cunto tiempo actan.
Los anlogos de la insulina se desarrollaron porque las insulinas humanas tienen
limitaciones cuando se las inyecta debajo de la piel. En altas concentraciones, tales como
en un frasco ampolla o un cartucho, la insulina humana (y la animal tambin) se aglutina.
Esta aglutinacin provoca una absorcin lenta e impredecible desde el tejido subcutneo
y una duracin de la accin dependiente de la dosis (es decir, cuanto mayor la dosis,
mayor el efecto o duracin). En contraste, los anlogos de la insulina tienen una duracin
de la accin ms predecible. Los anlogos de la insulina de accin rpida funcionan ms
rpidamente, y los anlogos de la insulina de accin prolongada duran ms y tienen un
efecto ms parejo, sin picos.
Antecedentes
La insulina est disponible desde 1925. Inicialmente se la extraa de los pncreas de res y
de chancho. A principios de la dcada del 80, estuvo disponible la tecnologa para
producir insulina humana sintticamente. La insulina humana sinttica reemplaz a la
insulina de res y de chancho Y ahora, losanlogos de la insulina estn reemplazando a la
insulina humana.

Tipos de insulina
Existen tres grupos principales de insulinas: insulina de accin rpida, de accin
intermedia y de accin prolongada.
Insulina de accin rpida:

Se absorbe rpidamente desde el tejido adiposo (subcutneo) en la corriente
sangunea.
Se usa para controlar el azcar en sangre durante las comidas y aperitivos y para
corregir los niveles altos de azcar en sangre
Incluye:
Anlogos de la insulina de accin rpida (insulina Aspart, insulina Lyspro, insulina
Glulisina) que tienen un inicio de la accin de 5 a 15 minutos, efecto pico de 1 a 2 horas y
duracin de la accin de unas 4-6 horas. Con todas las dosis, grandes y pequeas, el
inicio de la accin y el tiempo hasta el efecto pico es similar. La duracin de la accin de
la insulina, sin embargo, se ve afectada por la dosis, as que unas pocas unidades pueden
durar 4 horas o menos, mientras que 25 o 30 unidades pueden durar 5 a 6 horas. Como
regla general, asuma que estas insulinas tienen una duracin de la accin de 4 horas.
Insulina humana normal que tiene un inicio de la accin de 1/2 hora a 1 hora, efecto pico
en 2 a 4 horas, y duracin de la accin de 6 a 8 horas. Cuanto ms grande la dosis de
insulina normal, ms rpido el inicio de la accin, pero mayor el tiempo hasta el efecto
pico y mayor la duracin del efecto.

Insulina de accin intermedia:


Se absorbe ms lentamente, y dura ms
Se usa para controlar el azcar en sangre durante la noche, mientras se est en
ayunas y entre comidas
Incluye:
Insulina humana NPH que tiene un inicio del efecto de la insulina de 1 a 2 horas, un
efecto pico de 4 a 6 horas, y una duracin de la accin de ms de 12 horas. Las dosis
muy pequeas tendrn un efecto pico ms temprano y una duracin de la accin ms
corta, mientras que las dosis ms altas tendrn un tiempo ms largo hasta llegar al efecto
pico y duracin prolongada.
Insulina premezclada que es NPH premezclada o con insulina humana normal o con un
anlogo de la insulina de accin rpida. El perfil de la accin de la insulina es una
combinacin de las insulinas de accin corta e intermedia.

Insulina de accin prolongada:

Se absorbe lentamente, tiene un efecto pico mnimo, y un efecto de meseta estable
que dura la mayor parte del da.
Se usa para controlar el azcar en sangre durante la noche, mientras se est en
ayunas y entre comidas
Incluye:
Anlogos de la insulina de accin prolongada (insulina Glargina, insulina
Detemir) que tienen un inicio del efecto de la insulina de 1 1/2-2 horas. El efecto de la
insulina se ameseta durante las siguientes horas y es seguido por una duracin
relativamente plana de la accin que dura 12-24 horas para la insulina detemir y 24 horas
para la insulina glargina.

Tabla de accin de la insulina
Tipo de
insulina
Inicio Pico Duracin Apariencia
Accin
rpida

Regular /
normal
-1 h. 2-4 hs. 6-8 hs. clara
Lyspro/
Aspart/
Glulisina
<15
min.
1-2 hs. 4-6 hs. clara
Accin
intermedia

NPH 1-2 hs. 6-10 hs. 12+ hs. turbia
Accin
prolongada

Detemir 1 h. Plano,
efecto
mximo
en 5 hs.
12-24 hs. clara
Glargina 1.5 h. Plano,
efecto
mximo
en 5 hs.
24 hs. clara

Caractersticas de la insulina
Las insulinas se dividen en categoras de acuerdo a las diferencias en:
Inicio (cun rpidamente actan)
Pico (cunto demora lograr el impacto mximo)
Duracin (cunto dura antes de desaparecer)
Concentracin Ruta de entrega (si se inyecta debajo de la piel o se da intravenosa)
La insulina generalmente se inyecta en el tejido graso justo debajo de la piel. Esto
tambin se llama tejido subcutneo.



TRATAMIENTO CON INSULINA

PLAN DE TRATAMIENTO DE INSULINA BASADO EN:
ESTILOS DE VIDA Come usted sus comidas en horarios diferentes todos los das? Va
usted al gimnasio? Tiene usted una rutina diaria y no quiere que el tener que inyectarse
una dosis de insulina la perturbe? Djele saber a su mdico las cosas que son
importantes para usted. Los detalles de su vida harn que algunas insulinas sean una
opcin mejor que otras.
NECESIDAD DE SU CUERPO Usted necesita un poco de insulina todo el tiempo, ms
cuando come, y menos cuando hace ejercicio? Si tiene diabetes tipo 1, todas esas
necesidades se podran cumplir con su insulina inyectada. Si tiene diabetes tipo 2,
algunas de esas necesidades se podran suplir con la insulina de su propio cuerpo.

FACTORES QUE AFECTAN LA NECESIDAD DE INSULINA:
Su peso
Cunto ejercicio hace
Qu tan en forma est
Cunta grasa y msculo tiene
Cun sensibles son sus clulas del cuerpo a la insulina
Cunto come y qu tipo de alimentos elige
Sus emociones (como por ejemplo su cantidad de estrs)
Qu otros medicamentos toma


EFECTO DE LA INSULINA
La insulina y sus anlogos reducen las concentraciones de glucosa en sangre al
estimular la captura de glucosa perifrica, especialmente por el msculo esqueltico y la
grasa, y mediante la inhibicin de la produccin de glucosa heptica.


INDICACIONES DE LA INSULINA:
1. Diabticos insulino dependientes
2. En todas las situaciones de emergencia o complicaciones:
- Cetoacidosis
- Coma hiperosmolar
- Acidosis lctica
- Infecciones
- Traumas
- Ciruga
- Etc
3. Diabticos no insulino dependientes que no obtengan buen control con mxima dosis
de hipoglicemiantes orales.
4. Todas las diabticas embarazadas.
Es necesario conocer la existencia de otros tipos de insulina con diferentes tiempos de
accin que pueden usar los pacientes por recomendaciones del nivel secundario e
interconsultas.
Si despus de alcanzado en una forma estable el control metablico con una dosis
determinada, se produce de nuevo hiperglicemia, debe de buscarse:
Violaciones de la dieta
Infecciones ocultas: abcesos dentarios, sinusitis, sepsis urinaria, piodermitis,
tuberculosis, etc.
Dificultades psicolgicas, de comportamiento, familiares o sociales.
Defectos relacionados con la inyeccin de insulina
Neuropata autonmica
Otras
El mdico debe explicarle al paciente que usa insulina la necesidad de autoinyectarse y
hacerlo en forma de rotar el sitio de la inyeccin de manera que debe utilizar diferentes
zona de cada brazo, muslo, regin gltea, as como el abdomen, para evitar la lipotrofia o
lipodistrofia que resulta de inyectarse siempre en la misma zona (Esta complicacin ha
disminuido mucho con el uso de insulinas muy purificadas o humanas recombinantes.
Existen diferentes esquemas para el uso de insulina, dependiendo de la severidad de la
diabetes, el estado fisiolgico del paciente, su grado de cultura, cooperacin, edad,
presencia de otras complicaciones y riesgos.
Pero en general existen las siguientes posibilidades
Una solo dosis diaria de insulina NPH o lenta ( poco usada)
Dos dosis antes de desayuno y antes de comida.
Una dosis nocturna (habitualmente cuando se asocia a hipoglucemiantes orales que no
logran eliminar la hiperglucemia de ayunas)
Asociaciones de diferentes tipos de insulina.
Insulina NPH (o Lenta) asociada con insulina simple en el desayuno e insulina NPH (o
lenta) antes de comida o a las 10 pm. (con o sin asociacin de insulina simple en el
almuerzo)
Insulina NPH(o lenta) asociada a insulina simple en el desayuno y antes de comida (con
o sin asociacin de insulina simple en el almuerzo)
Insulina NPH (o lenta) asociada a simple en el desayuno y Insulina NPH (o lenta) antes
de las 10 pm e insulina simple antes de comida (asociado o no a insulina simple en el
almuerzo)
Insulina simple antes de desayuno almuerzo y comida e insulina NPH o lenta antes de la
10 pm. (la forma ms recomendada en el joven con DM tipo 1.

TRATAMIENTO CON INSULINA EN DIABETES TIPO 1 Y TIPO 2
Diabetes mellitus tipo 1
La indicacin para el uso de insulina en diabetes mellitus tipo 1 es al momento del
diagnstico.
Los esquemas de uso de insulinas en este tipo de diabetes son mltiples y se muestran
en el cuadro III.

Diabetes mellitus tipo 2
Las indicaciones para inicio de insulina en pacientes con diabetes mellitus tipo 2
1. Aquellos que no logran llegar a las metas de control metablico (Cuadro I) en un
lapso de tres meses, a pesar de estar recibiendo un tratamiento con antidiabticos
orales en combinacin a dosis mximas (secretagogos de insulina ms biguanidas
y/o tiazolidinedionas e inhibidores de las alfa glucosidasas y/o potenciadores de
incretinas).













2. Pacientes con episodios de descontrol agudo de la glucemia que impidan el uso de
antidiabticos orales (infecciones, procedimientos quirrgicos, accidentes
cerebrovasculares).
3. Pacientes con contraindicacin para el uso de antidiabticos orales (insuficiencia renal
crnica, acidosis lctica, insuficiencia heptica).
4. Pacientes diabticas que se embarazan.
Los esquemas de uso de insulinas en el paciente con diabetes tipo 2 se muestran en el
cuadro IV.


Ventajas y desventajas de las mezclas fijas de anlogos de insulinas comparadas
con las mezclas fijas de insulina humana (NPH y solubles y de la insulina inhalada)
Ventajas de las mezclas fijas de anlogos de insulina vs insulina humana:

o Perfil de accin ms fisiolgico (semejan las dos fases de secrecin de la
insulina).
Mejor control de la hiperglucemia posprandial.
Tiempo de aplicacin de la dosis (se pueden inyectar
510 minutos antes de los alimentos o incluso durante los mismos).
Desventajas de las mezclas fijas de anlogos de insulina vs insulina humana
Mayor costo de los anlogos de insulina.
Ventajas de las mezclas fijas (comerciales) vs mezclas manuales (artesanales) de
insulina humana y anlogos
Evita errores de dosificacin.
Menor riesgo de contaminacin.
Facilidad de aplicacin.
Desventajas de las mezclas fijas (comerciales) vs mezclas manuales (artesanales)
de insulina humana y anlogos:
Falta de flexibilidad en dosis requeridas (sistema de conteo de carbohidratos para
la dosificacin de insulina prandial).
Ventajas del uso de insulina inhalada
Se evita el dolor de las inyecciones
No hay posibilidad de contaminacin de la insulina
Facilidad de aplicacin y dosificacin
El peso se mantiene estable
No hay cambios en los parmetros de colesterol total, colesterol-HDL colesterol-
LDL triglicridos
Apego al tratamiento a largo plazo.
No requiere refrigeracin.
Comodidad para el paciente al transportar la insulina
Flexibilidad en el horario de la alimentacin
Desventajas del uso de insulina inhalada en polvo
Irritacin de la mucosa farngea que produce tos ocasional y autolimitada.
La biodisponibilidad es menor del 20% de la dosis administrada.
Formacin de anticuerpos contra insulina es mayor que con la administracin por
va subcutnea, sin existir diferencias en cuanto al control metablico.
Hay presencia de tos de leve a moderada que disminuye con el tiempo de uso.
En sujetos que fuman la absorcin se aumenta y el tiempo de concentracin
mxima ms rpido.
No se debe utilizar en pacientes fumadores.
A la semana de suspender el tabaquismo, se recupera la absorcin.
Contraindicada en asma, fibrosis qustica, EPOC, etapa III y IV de GOLD.
No se recomienda su uso (hasta el momento) en menores de 18 aos,
embarazadas mujeres lactando.
Requiere de un inhalador.




EFECTOS SECUNDARIOS DE LA ADMINISTRACIN DE INSULINA

Hipoglucemia. La hipoglucemia es el efecto adverso ms frecuente del tratamiento con
insulina (el 36% de los pacientes presentaron algn episodio de hipoglucemia leve al
ao y el 2,3 % de hipoglucemia grave)
Aumento de Peso. Los pacientes tratados con insulina tienden a aumentar de peso.
(1,4-2,3 kg)
Empeoramiento de la retinopata diabtica. Se ha descrito que una mejora rpida del
control glucmico puede acompaarse de un empeoramiento en la evolucin de la
retinopata diabtica. Los pacientes de mayor riesgo son los que tienen retinopata
proliferativa.
Edema insulnico. Se observa generalmente al inicio del tratamiento con insulina o tras
la correccin rpida de una hiperglucemia importante. Es un trastorno leve que se
manifiesta por edema localizado o generalizado.
Cambios de refraccin del cristalino (presbiopainsulnica) Se deben a los cambios
osmticos que se producen en el cristalino por las variaciones rpidas de la glucemia y
que producen alteraciones en la acomodacin.
Reacciones locales. La lipohipertrofia es el crecimiento localizado de tejido adiposo
subcutneo en respuesta al efecto lipognico y como factor de crecimiento que las altas
concentraciones de insulina producen localmente.
Es un problema ms frecuente en los pacientes con mltiples dosis de insulina
inyectadas repetidamente en el mismo lugar, usualmente en el abdomen.
La lipoatrofia es la prdida de la grasa del tejido subcutneo en el lugar de inyeccin
causando adelgazamiento y atrofia. Es una reaccin inmune a la insulina que es
bastante frecuente.

Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Si experimenta alguno de los sntomas
siguientes, llame a su mdico inmediatamente:
salpullido o picazn en todo el cuerpo
dificultad para respirar
jadeo
mareos
visin borrosa
ritmo cardiaco rpido
sudoracin
dificultad para respirar o tragar
debilidad
calambres musculares
ritmo cardiaco irregular
un gran aumento de peso en un breve perodo
inflamacin de los brazos, manos, pies, tobillos o parte inferior de las piernas

CUIDADOS DE LA INSULINA


Para que la insulina ofrezca los beneficios que esperamos en el control de la diabetes, es
necesario tener ciertos cuidados:

1. La insulina que no est en uso se debe mantener en refrigeracin (entre 2 y 8C).

2. Evita temperaturas extremas:

- No congelar
- No exponer al sol
- Ni a temperaturas mayores de 30C

3. A partir de la fecha en que se abra el frasco de insulina tiene una duracin de 28 das.
Puedes poner una etiqueta en el frasco con la fecha de apertura para que la tengas
presente.

4. Al salir de viaje no dejes la insulina en la maleta ni en la guantera del carro. El calor
destruye el poder de la insulina.

5. No utilices la insulina cuya fecha de caducidad ha expirado, aunque el frasco haya
permanecido en refrigeracin o est cerrado.

6. Antes de inyectarte verifica que el frasco o en cartucho no presente:
Escarcha, cogulos o cristales

7. Si utilizas pluma para la administracin de insulina debes retirar la aguja despus de
cada aplicacin para evitar fugas de insulina o entrada de aire al cartucho, esto puede
afectar la exactitud de la dosis. Recuerda que las agujas son desechables.

8. La pluma para la aplicacin de insulina que est en uso no se debe refrigerar; la
insulina estar en buen estado durante el perodo indicado.

- Cartuchos de insulina R: duracin 28 das
- Cartuchos con premezcla de insulina: duracin 10 das
- Cartuchos de insulina N: duracin 14 das


CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
La administracin de insulina est contraindicada cuando existe hipersensibilidad,
aunque los procedimientos de desensibilizacin pueden estar garantizados en algunos
pacientes. Debe utilizarse con precaucin en pacientes con enfermedad renal o heptica
o hipotiroidismo. Las necesidades de insulina pueden cambiar con el ejercicio, infeccin,
o cuando hay cambio a fuentes animales o a productos ms purificados. Las madres
diabticas que usan insulina pueden amamantar a sus bebs. Sin embargo, se ha visto
empricamente que las mujeres pueden necesitar reducir su dosis de insulina a
aproximadamente el 75% de su dosis pre-embarazo. La diabetes materna se sabe que
incrementa el porcentaje de malformaciones y mortalidad perinatal. Las sulfonilureas
pueden producir hipoglucemia e hiperinsulinismo en el recin nacido. Las diabticas
embarazadas deberan ser tratadas con insulina. Pacientes con hipoglucemia.
Hipersensibilidad a la insulina humana.Pacientes con estenosis significativa de las arterias
coronarias o de los vasos cerebrales, as como pacientes con retinopata proliferativa.Las
sobredosis de insulina en forma crnica puede producir efecto Somogy. El cambiar el tipo
de insulina requiere de modificaciones en las dosis. Ciertas situaciones pueden modificar
los requerimientos de insulina: cambios en la dieta, el ejercicio, las infecciones, los
traumatismos y las cirugas, as como la insuficiencia renal o heptica. Estados hipogluc-
micos debidos al tratamiento puede alterar la capacidad de reaccin: cuidado al conducir,
manejar maquinarias de precisin o peligrosas.


EDUCACION DIABETOLOGICA: TECNICA INYECCION DE INSULINA
A. TECNICAS DE INYECCION:
1. Lavase las manos
2. Prepare el material necesario: Algodn, Alcohol, Bolgrafo, Jeringa, Agujas
3. Gire el vial de insulina o bolgrafo entre sus manos hasta que la mezcla sea
homognea
4. No agitar
5. Si se trata de un vial, limpie la tapa de goma con algodn y alcohol antes de la
extraccin de la insulina
6. Prepare la dosis a administrar y limpie una pequea zona de la piel con gasa antes
de inyectar
7. Sujete el bolgrafo de insulina o jeringa como si fuera un lpiz, pellizque la piel,
introduzca la aguja formando un angulo de 45 con la piel
8. Empuje el embolo y cuente hasta diez antes de retirar la aguja
9. Retire la aguja

B. ZONAS DE INYECCION
La velocidad de absorcin va disminuyendo en este orden:
Brazos
Muslos
Abdomen
Glteos

C. CONSERVACION DE LA INSULINA
Los viales sin estrenas deben refrigerarse entre 2 a 6 grados
Los viales en uso pueden mantenerse a T ambiente
Evitar las temperaturas extremas y la agitacin excesiva

D. INDICACIONES PARA ADMINISTRARSE LA INSULINA CORRECTAMENTE:
Adminstrese la insulina a las mismas horas todos los das (en relacin con las comidas).
Extraiga la insulina con cuidado para asegurarse de que se administra la cantidad
adecuada.
Anote la hora y cantidad exactas de cada inyeccin de insulina.
Aprenda a equilibrar los alimentos, insulina y ejercicios utilizando la informacin que le
facilitar su mdico o su enfermera.
Siga un sistema para rotar las reas del cuerpo donde se administra las inyecciones.
Por ejemplo, utilice todas las reas en sus brazos antes de hacerlo en las piernas. Esto
ayuda a nivelar su glucosa en la sangre con el tiempo.
Dentro de un rea (brazo, pierna, estmago, glteo), utilice un lugar diferente para cada
inyeccin. Cada inyeccin debera estar a una distancia mnima del tamao del pulgar en
referencia a la inyeccin anterior.
Si se administra ms de una inyeccin por da, administre cada una en un rea diferente
del cuerpo.
Si est planeando hacer ejercicios, inyecte la insulina en los grupos de msculos no
usados en dicha actividad. Por ejemplo, evite inyectar en los muslos antes de correr.
CONTENIDO DE LA VISITA DE ENFERMERIA
Registrar incidencias: Hipoglucemia, procesos intercurrentes, efectos adversos de
la medicacin, interacciones medicamentosas.
Valorar adherencia al tratamiento (dieta, programa de ejercicios, medicacin,
autoanlisis)
Evaluar la libreta de autoanlisis
Controlar peso, tensin arterial y perfiles glucemicos
Examinar de manera planificada: zonas de inyeccin de insulina y puncin de
dedos, inspeccin de pies y boca.
Desarrollo del programa de educacin teraputica y registro en ficha de educacin
individual
Pactar objetivos de control individualizados


















CONCLUSIONES
- La insulina es indispensable no solo porque acta disminuyendo la glicemia, sino
tambin porque transporta la glucosa la cual es importante para realizar cualquier
actividad ya que nos otorga energa en forma de ATP.
- Es indispensable capacitarnos en competencias cognitivas, procedimentales y
actitudinales con respecto a la administracin de insulina en pacientes crticos,
monitorizndoles sus signos vitales en especial estar atentos a los ndices de glucosa
otorgada por el laboratorio.
- La diabetes puede afectar a los riones, ojos como tambin ocasionar problemas
cardiovasculares.
- El uso de altas dosis de insulina puede llevar a un estado de hipotensin e inclusive a un
estado de coma.
- De acuerdo al estado del paciente se elegir el tipo de insulina que se le aplicar al
paciente, en caso de estar grave se iniciar el tratamiento con dosis de infusin y
posteriormente se administrar por va subcutnea.

RECOMENDACIONES
- Monitorizar constantemente a los pacientes que estn siendo tratados con insulina.
- Suspender la infusin contina al llegar a un nivel de glucosa de 250, luego iniciar el
tratamiento va subcutnea.
- Otorgarle al paciente diabtico una dieta especial
- Informarle al paciente una vez que es dado de alta que realice actividad fsica.
- Tener mucho cuidado con las heridas ya que estas pueden empeorar y poner
en riesgo el rea afectada.



REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
- Farmacologa en Enfermera. Margarita Hernndez Prez. Segunda Edicin. Editorial
Elsevier 2010.
- Farmacologa Ilustrada Netter. Editorial Elsevier Masson 2010.
- Farmacologa humana. Jess Flores. Tercera Edicin.