CASO CLINICO:

En el momento en que iniciamos el tratamiento, Lionell V. es un joven estudiante de ltimo curso

de la licenciatura en Psicologa, que llega a mi consultorio, previo contacto telefnico, con el firme
inters de comenzar a formarse como terapeuta psicoanaltico y, en este sentido, iniciar conmigo
su anlisis personal. Se trata de un varn de 23 aos de edad, de unos 60 kilos de peso y 1,70 cm
de altura aproximadamente. Por tanto, joven delgado, de estatura media, pelo castao-claro, de
tez muy plida, andares seguros, mirada despierta y vestimenta informal (pantalones vaqueros,
camiseta negra, abrigo-cazadora con capucha, zapatos oscuros, calcetines oscuros de diferente
tonalidad). De nivel cultural considerable, inteligente, perspicaz, de lenguaje muy correcto y fluido,
al tiempo que de tono afectivo entusiasta y enrgico, acompaado de cierto sentido del humor,
irona y sarcasmo.
Comienzo de la psicoterapia. Entrevistas previas
Lionell acude con casi 15 minutos de retraso a nuestra primera entrevista, asunto sobre el cual no
har mencin en ningn momento. Nos saludamos cortsmente; estrecho su mano, en la que
puedo sentir una perceptible sudoracin. Sin embargo, se muestra sosegado en su tono de voz y
ordenado en sus gestos. Me mira fijamente a la cara al tiempo que sonre, preguntndome con
decisin cul es su asiento, cosa que le indico y comenzamos a charlar. En esta entrevista previa
nos sentamos cara a cara, uno frente al otro.
Lionell, previa invitacin ma, comienza a hablar manifestando sus intereses e inquietudes sobre la
que sera nuestra terapia. Mientras su discurso avanza, se le va notando tranquilo y sosegado,
hasta el punto en que no solamente se controla, sino que trata de controlarme a m y a la sesin;
tendencia que rpidamente me hizo comprender el porqu de su retraso. Trata de separarse de su
sensacin de sentirse evaluado, invirtiendo la situacin y atribuyndome a m el papel de alguien
que tiene que demostrar algo as como determinadas habilidades.
Lionell: Bien, doctor, la verdad es que ando de aqu para all, de consultorio en consultorio
entrevistndome con distintos analistas en busca de uno que me sea convincente, que me
demuestre que sabe cosas, que es un profesional potente, entiende?, que est lo
suficientemente preparado como para analizarme... a mi altura
Terapeuta: Entiendo, y qu sensaciones ha tenido en esos encuentros a los que se refiere,
Lionell?
Lionell: Pues, hombre... como se imaginar, no del todo buenas, de lo contrario no hubiera
venido a verle a usted (se re). Esta misma maana visit a un terapeuta que me pareci un poco
pelele, le vi nervioso, incmodo, como si llevara dos das de ejercicio, casi tuve la sensacin de que
podra analizarle yo a l, y no al revs. Y la semana pasada estuve en una escuela en donde me
ofrecan hacer los seminarios de teora y el anlisis con la misma persona, y eso no me gust, me
pareci un poco incestuoso, como dicen algunos autores que he ledo. Adems el analista que
me informaba pareca mariquita, tena mucha pluma, ya me entiende (acompaa esto con un
gesto de desprecio y burla). No me result para nada convincente todo aquello.
Terapeuta: Y qu le empuja a tratarse, Lionell? Qu ideas o expectativas tiene sobre su
terapia?.
Lionell: Terapia? Tratarme? Bueno, yo no necesito hacer ninguna terapia (se re), es decir... yo
vengo a hacer un anlisis didctico, As lo llaman, no?. Yo vengo aqu por un tiempecillo, cumplo
con los criterios curriculares de formacin, me analizo y listo! (acompaa esto ltimo con un
gesto en que choca sus manos dos veces, a modo de quitar importancia, restar dificultad, o dar
inmediatez).
Terapeuta: En mi opinin, Lionell, el anlisis es algo ms que cumplir unos criterios de formacin,
de hecho, el principal beneficio es un beneficio de carcter personal. Por tanto pienso que todo
anlisis es teraputico, ms que didctico, y creo que es importante que pueda comprender esto.
En esta primera entrevista invit a Lionell a que hablara de sus inquietudes sobre lo que para l
consista y significaba analizarse, quise conocerle, ofrecerle de entrada un espacio acrtico, sin
censura, donde pudiera sentirse cmodo y hablar con amplitud.
Lionell: Dgame doctor, ms o menos Cuntos aos lleva usted de ejercicio?, Ha tenido
pacientes inteligentes y perspicaces que le pusieran en jaque? Por cierto me gusta su consulta, el
divn, el cuadro de Freud (hay un cuadro muy grande de Freud en la pared de mi consultorio),
qu tpico! la estantera llena de libros, esto es un poco como de pelcula, no cree?
Terapeuta: Me alegra mucho que le guste mi despacho, y entiendo su preocupacin por hacer
terapia con un profesional que le sea de confianza. Al mismo tiempo, me hace sentir, Lionell, que
necesita usted controlar muchas cosas. Me pregunto si le sucede lo mismo en otros mbitos de su
vida o si otras personas cercanas han podido sentirse de esta manera en su compaa. Me interesa
conocer cosas sobre usted.
Lionell: Es usted un tipo inteligente doctor, me gusta (se re entusiasmado). Bueno no s si le dije
que vengo de XXX, estoy viviendo en un departamento compartido con tres buenos amigos. La
verdad es que quiz s que soy un poco controlador y sobre todo me gusta mucho ser un poco el
lder con mis compaeros, siempre me ha gustado sentirme como alguien carismtico. Mis padres
estn divorciados desde que yo tengo unos doce aos. Tengo tres hermanos, Fernando es siete
aos mayor que yo, Victoria cinco aos mayor tambin, y Boro, el ms pequeo que es cinco aos
menor. Con mi padre tengo una relacin difcil. Mis hermanos mayores estudiaron Derecho al
igual que l y bueno, yo he sido siempre un poco rebelde, el hijo ms rebelde. Y, bueno, a veces
tengo algn encontronazo con l. (Aqu adopta un tono ms serio y tras una pausa contina como
quien se dispone a desvelar un secreto). Le dir ms, mi padre es un tipo difcil que nunca se ha
preocupado realmente por nosotros. En su mente l es un padrazo, en el sentido de que nos ha
pagado buenos colegios y econmicamente nos tiene bien atendidos, pero nunca se ha molestado
en conocerme de verdad. En rigor no sabe casi nada de m, de las cosas que me interesan, la
msica que me gusta, las chicas o los amigos con los que salgo, nada de eso.


Terapeuta: No quiero interrumpirle, pero a qu se refiere exactamente cuando hace ese
diagnstico sobre su padre? Probablemente entreveo que a lo largo de las sesiones va a utilizar
numerosos trminos clnicos, como consecuencia de estudiar Psicologa, que vamos a necesitar
que llene de contenido, de lo contrario no me ser fcil entenderle con exactitud.
Lionell: Ya sabe, un trastorno de la personalidad, hoy usted sabe, s ms de los otros que ellos
mismosmuchos me envidiarn por eso seguro (se re).