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Tcnicas de la toma del pulso

Pulso
El pulso es el nmero de latidos cardacos por minuto.
El pulso se puede medir en:
La parte posterior de las rodillas
La ingle
El cuello
La sien
La parte alta o la cara interna del pie
La mueca
En estas reas, una arteria pasa cerca de la piel.
Para medir el pulso en la mueca, coloque los dedos ndice y medio sobre la parte
anterior de la mueca opuesta debajo de la base del pulgar. Presione con los dedos hasta
que sienta el pulso.
Para medir el pulso en el cuello, coloque los dedos ndice y medio al lado de la manzana
de Adn en la depresin ligera y suave, y presione suavemente hasta que localice el
pulso. Nota: sintese o acustese antes de tomar el pulso del cuello. Las arterias del
cuello en algunas personas son sensibles a la presin y se puede presentar desmayo o
disminucin de los latidos cardacos. Asimismo, no tome los pulsos en ambos lados del
cuello al mismo tiempo. Hacer esto puede reducir el flujo de sangre a la cabeza y llevar a
que se presente desmayo.
Una vez que encuentre el pulso, cuente los latidos durante un minuto completo, o durante
30 segundos y multiplique por dos, lo cual le dar los latidos por minuto.
Preparacin para el examen
Si se va a determinar la frecuencia cardaca en reposo, usted debe haber estado
descansando por lo menos 10 minutos. Tome la frecuencia cardaca durante el
ejercicio mientras est entrenando.
Lo que se siente durante el examen
Hay una ligera presin de los dedos.
Razones por las que se realiza el examen
La medicin del pulso proporciona informacin importante acerca de su salud.
Cualquier cambio de la frecuencia cardaca normal puede ser indicio de una
afeccin. El pulso rpido puede ser un signo de la presencia de una infeccin
o deshidratacin. En situaciones de emergencia, la frecuencia del pulso puede
ayudar a determinar si el corazn del paciente est bombeando.
La medicin del pulso tiene tambin otros usos. Durante el ejercicio o
inmediatamente despus, la frecuencia del pulso brinda informacin sobre el
estado atltico y su salud.
Valores normales
Para la frecuencia cardaca en reposo:
Recin nacidos (0 - 1 mes de edad): 70 a 190 latidos por minuto.
Bebs (1- 11 meses de edad): 80 a 160 latidos por minuto.
Nios (1 a 2 aos de edad): 80 a 130 latidos por minuto.
Nios (3 a 4 aos de edad): 80 a 120 latidos por minuto.
Nios (5 a 6 aos de edad): 75 a 115 latidos por minuto.
Nios (7 a 9 aos de edad): 70 a 110 latidos por minuto.
Nios de 10 aos o ms y adultos (incluso ancianos): 60 a 100 latidos por minuto.
Atletas bien entrenados: de 40 a 60 latidos por minuto.
Significado de los resultados anormales
Las frecuencias cardacas en reposo que estn continuamente altas (taquicardia)
pueden ser indicio de un problema y debe consultarlo con el mdico. Tambin
consulte respecto a frecuencias cardacas en reposo que estn por debajo de los
valores normales (bradicardia).
Asimismo, el mdico debe revisar un pulso que sea muy firme (pulso saltn) y que
dure ms de unos cuantos minutos. Un pulso irregular tambin puede ser indicio
de un problema.
Un pulso que es difcil de localizar puede significar que hay obstruccin en la
arteria. Estas obstrucciones son frecuentes en personas con diabetes
o ateroesclerosis a raz del colesterol alto. El mdico puede ordenar un examen,
conocido como estudio Doppler, para evaluar las obstrucciones.


TECNICA DE LA TOMA DE PRESIN
Relajacin fsica:
Evitar ejercicio fsico previo
Reposo durante 5 minutos antes de la medida
Evitar actividad muscular isomtrica: sedestacin, espalda y brazo apoyados,piernas no
cruzadas.
Evitar medir en casos de disconfort, vejiga replecionada, etc.
Relajacin mental:
Ambiente en consulta tranquilo y confortable
Relajacin previa a la medida
Reducir la ansiedad o la expectacin por pruebas diagnsticas
Minimizar la actividad mental: no hablar, no preguntar
Circunstancias a evitar:
Consumo previo de cafena o tabaco en los 15 min previos
Administracin reciente de frmacos con efecto sobre la PA (incluyendo los
antihipertensivos)
Medir en pacientes sintomticos o con agitacin psquica/emocional
CONDICIONES DEL EQUIPO
Dispositivo de medida:
Esfigmomanmetro de mercurio mantenido de forma adecuada
Manmetro aneroide calibrado en los ltimos 6 meses
Aparato automtico validado y calibrado en el ltimo ao
Manguito:
Adecuado al tamao del brazo; la cmara debe cubrir el 80% del permetro.
Disponer de manguitos de diferentes tamaos: delgado, normal, obeso.
Velcro o sistema de cierre que sujete con firmeza
Estanqueidad en el sistema de aire
DESARROLLO DE LA MEDICIN
Colocacin del manguito:
Seleccionar el brazo con PA ms elevada, si lo hubiere
Ajustar sin holgura y sin que comprima
Retirar prendas gruesas, evitar enrollarlas de forma que compriman.
Dejar libre la fosa antecubital, para que no toque el fonendoscopio; tambin los tubos
pueden colocarse hacia arriba si se prefiere
El centro de la cmara (o la marca del manguito) debe coincidir con la arteria braquial
El manguito debe quedar a la altura del corazn, no as el aparato que debe ser bien
visible para el explorador
Tcnica:
Establecer primero la PAS por palpacin de la arterial radial
Inflar el manguito 20 mmHg por encima de la PAS estimada
Desinflar a ritmo de 2-3 mmHg/segundo
Usar la fase I de Korotkoff para la PAS y la V (desaparicin) para la PAD, si no es clara
(nios, embarazadas) la fase IV (amortiguacin)
Si los ruidos son dbiles, indicar al paciente que eleve el brazo, que abra y cierre la mano
5-10 veces, despus insuflar el manguito rpidamente
Ajustar a 2 mmHg, no redondear la cifras a 5 o 10 mmHg
Medidas:
Dos medidas mnimo (promediadas); realizar tomas adicionales si hay cambios > 5 mmHg
(hasta 4 tomas que deben promediarse juntas)
Para diagnstico: tres series de medidas en semanas diferentes
La primera vez: medir ambos brazos: series alternativas si hay diferencia
En ancianos: hacer una toma en ortostatismo tras 1 min en bipedestacin

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