El proceso de desarrollo de cabeza y cuello es un:
-Proceso sincrnico -Estar dado principalmente por migraciones celulares, e interacciones entre clulas tambin -Crecimiento celular y diferenciacin
En la tercera semana somos as:
En la tercera semana fuimos un embrin somtico, tuvimos una protuberancia a nivel ceflico, una prominencia cardiaca, presentabamos un pliegue anteroposterior, presentabamos cola, y esbozos de los miembros superior e inferior. No tenamos un cuello, sino que una serie de pliegues llamados arcos farngeos o branquiales. La protuberancia a nivel ceflico va a estar dada por el tubo neural en su zona ms anterior (zona del cerebro anterior o prosencfalo), donde habrn ensanchamientos que estimularn la formacin de la protuberancia.
Por qu se curva el tubo neural? Porque hay un crecimiento que no est acompaado por la notocorda (est debajo del tubo neural), por lo tanto llega un momento en que los extremos se caen o se flectan.
Dentro de los componentes importantes dentro de la formacin de la regin crneo-cervical, adems del tubo neural, ser importante tambin la cresta neural. Las clulas ectodrmicas de sta, no formarn parte del tubo neural, quedarn independientes, y posteriormente migrarn a la zona de cabeza y cuello (hacia otras zona tambin) donde se mezclarn con las clulas mesenquimticas para formar el ectomesenquima (tejido).
Esta formacin ser importante, ya que originar muchas estructuras, principalmente estructuras seas y musculares. Cuando existe un dficit de la migracin de estas clulas, pueden surgir patologas como el sndrome de Treacher-Collins.
El mesoderma somtico es otro componente que ayudar al desarrollo de cabeza y cuello. Especficamente en la zona del miotomo, concretamente los somtos occipitales, van a contribuir a la formacin de algunos elementos esquelticos y musculares (musculatura estriada), y un ejemplo de ello es la lengua que es prcticamente puro msculo. Otro componente ms, son las hojas embrionarias (endodermo, mesodermo, y ectodermo). Por ejemplo, la mucosa oral tendr un origen ectodrmico y endodrmico (la mucosa ser ectodrmica hasta el lmite muco gingival, y lo que sigue (enca) ser endodrmico) (Este doble origen es debido a que llega un momento en que el estomodeo (ectodrmico) se une al intestino primitivo (endodrmico) mediante la membrana orofarngea que sufre una apoptosis al no poseer vasos sanguneos), los dientes un origen ectodrmico, los vasos sanguneos de la cavidad oral tendrn un origen mesodrmico al igual que la musculatura de la cabeza y cuello.
Diente (origen ectodrmico) Enca (origen endodrmico) Vaso sanguneo (origen mesodrmico) Mucosa (origen ectodrmico) Lmite muco gingival Arcos farngeos Arcos farngeos o branquiales. Son 6 arcos farngeos, los cuatro primeros arcos son desarrollados y visibles, en cambio el quinto y sexto son poco desarrollados y poco visibles, incluso el sexto puede no estar. Se puede considerar a los arcos farngeos como el cuello primitivo. De estos arcos van a derivar un sinnmero de estructuras que no necesariamente van a estar a nivel de la cavidad oral, sino que pueden estar a nivel cervical, o incluso torcico.
Un arco farngeo estar conformado perifricamente por ectoderma, en medio por ectomesnquima, y en su interior endoderma. Adems habrn tres elementos en su interior, que son: un vaso sanguneo, un elemento cartilaginoso y un nervio. Los dos primeros cartlagos de los dos primeros arcos farngeos tendrn un nombre propio al igual que los arcos susodichos, el primer cartlago se llama cartlago mandibular o de Meckel (el arco farngeo recibe el mismo nombre), y el segundo cartlago hioideo o de Reichert (el arco farngeo recibe el mismo nombre). Los arcos farngeos estn divididos por estrangulaciones (internas y externas), las que reciben los siguientes nombres: si se encuentran externamente se llaman hendiduras farngeas (revestido por ectoderma), y si estn internamente se llaman bolsas farngeas (revestido por endoderma).
Arcos farngeos Elemento cartilaginoso Elemento nervioso Elemento vascular Bolsa farngea Hendidura farngea En el exterior, la hendidura ms importante es la primera, ya que esta conformar el conducto auditivo externo. Posteriormente surgir un oprculo por el exterior (son lenguetas), uno superior y otro inferior, que luego se fusionarn y formarn un seno cervical (espacio que estar dado por las hendiduras vestigiales) que desaparecer. Sin embargo, a veces este seno cervical permanece ah y puede formar un quiste cervical lateral, o hay casos en que los oprculos no se fusionan y forman una fstula.
La primera bolsa farngea junto a la primera hendidura formarn la membrana timptica y el resto la tuba auditiva o trompa de eustaquio, la segunda bolsa farngea conformar la tonsila palatina, la parte ms ceflica de la tercera bolsa formar la parte inferior de la glndula paratiroides y su parte ms caudal formar el timo, la cuarta bolsa formar la parte superior de la glndula paratiroides y el cuerpo ltimobranquial Aproximadamente, entre el primer y segundo arco fringeo (en la zona interna), encontraremos un agujero llamado foramen ciego o foramen cecum (no tiene salida), que es una prolongacin del arco farngeo hacia ventral. Esta prolongacin fue el divertculo tiroideo (base de la lengua primitiva) que migr a la zona cervical para posteriormente ser el conducto tirogloso y as desprender a la glndula tiroides que se alojar en la cara anterior de la trquea. El conducto tirogloso luego desaparecer y formar el foramen cecum que es el vestigio.
Hay casos en que el conducto tirogloso no se degenera y genera un quiste en la zona cervical superior o sino una fstula (estarn ambas en la zona mediana). Desarrollo de la cara Para entonces habr una gran protuberancia ceflica o prominencia frontonasal, una cavidad oral primitiva (estomodeo), una prominencia cardiaca, arcos farngeos, etc. Del primer arco farngeo se conformarn el proceso maxilar y el mandibular
Quinta semana: Durante esta semana, a nivel de la prominencia frontonasal se originar un adelgazamiento del tejido ectodrmico que originar unas depresiones (fosas de la cavidad nasal primitiva) que perifricamente estarn abultados, esto es debido a que las estructuras que se ensancharon del tubo neural, comenzarn a emitir prolongaciones que llegarn al tejido ectodrmico y formarn las placodas (esbozos de los sentidos), en este caso, la placoda olfatoria. Estas depresiones presentarn especficamente dos abultamientos en su periferia, a uno se le llamar proceso nasal medial, y al otro proceso nasal lateral.
Segundo arco farngeo Primer arco farngeo dividido en proceso maxilar y mandibular Prominencia cardiaca Prominencia frontonasal Estomodeo Proceso nasal lateral Proceso nasal medial Fosa de la cavidad nasal primitiva El proceso nasal est separado de los procesos maxilares por surcos, por lo que no hay que pensar que estn juntas. El surco que separa a la prominencia nasal lateral del proceso maxilar se llama surco nasolacrimal, y el surco que separa al proceso nasal medial del proceso maxilar se llama surco oronasal.
Posteriormente, estos surcos se unirn y formarn un todo perifricamente, sin embargo, internamente formarn el conducto nasolacrimal (lleva la lgrimas a la cavidad nasal). Hay casos en los que estos surcos no se unen y generan patologas como una fisura nasolacrimal.
Sexta semana: Ac, los procesos nasales mediales se fusionan y descienden. Este proceso nasal medial conformar posteriormente la punta de la nariz, la zona del filtrum, el labio superior, los 4 incisivos superiores y adems el segmento intermaxilar. Surco nasolacrimal Surco oronasal
Los procesos nasales laterales formarn las alas de la nariz. Despus del fusionamiento de los procesos nasales mediales, posteriormente deben fusionarse los procesos maxilares con este. Cuando esto no ocurre, se genera labio fisurado por lateral.
Tipos de fusin: Fusin aparente: Es cuando presentamos surcos, los cuales desparecen solamente generando una estructura lisa y armnica. No hay afrontamiento de dos estructuras distintas.
Fusin real: Es cuando se afrontan dos estructuras distintas y estas se fusionan propiamente tal.
Sndrome de Pierre Robin: Patologa causada por alteraciones del primer arco farngeo. El nio presentar micrognatia (mandbula pequea), y debido a esto, la lengua no desciende y no permite que el paladar se fusiones, por ende presentar un paladar hendido.
Desarrollo del paladar Este se desarrolla principalmente por dos segmentos; los procesos palatinos (derivan del proceso maxilar) (en su interior tienen mesnquima y estn revestidos por epitelio) y el segmento intermaxilar o paladar primario. Todo esto debe fusionarse (fusin real) para finalmente formar el paladar definitivo (tambin se forma un foramen incisivo). Si esta fusin no ocurre, generar un paladar discontinuo. Para la fusin, lo que tiene que suceder es que la lengua tiene que bajar, y los procesos palatinos subir. La lengua comienza a bajar gracias a que el cuello empieza a bajar, esto permitir que los procesos palatinos puedan subir, afrontarse y luego fusionarse (una vez fusionados se le puede llamar paladar secundario). Esta fusin se dar de anterior a posterior, es decir, la zona con ms contacto con la zona intermaxilar cerrar primero hasta llegar a la vula. Lo que ocurre para que los procesos palatinos suban, se afronten y luego se fusionen es lo siguiente: Las clulas del mesnquima comenzarn a secretar colgeno y glucosaminoglicanos (especficamente cido hialurnico). Esto cido atraer agua y har que los procesos se erecten .Luego de que los procesos suban, estos se afrontarn y posteriormente se fusionarn, y para esto, lo primero que sucede es que la membrana basal del epitelio de los procesos palatinos desaparecen, las clulas epiteliales comenzarn a secretar vimentina (no secretarn queratina como lo hacan antes), y esto nos dir que habr un cambio o transformacin de clulas epiteliales a mesenquimticas. Otra cosa que puede suceder es que las clulas epiteliales entren en apoptosis y permitan la unin del mesnquima entre ambos procesos palatinos, o si no, las clulas mesenquimticas tambin pueden migrar al epitelio superficial. Una vez que los procesos palatinos se fusionan, tambin deben hacerlo con el tabique nasal.
Desarrollo de la lengua Se desarrolla en los arcos farngeos. Esta se conformar de tres elementos: el tubrculo impar (estructura central e impar que est dada por el primer arco farngeo y un pedazo del segundo arco), los procesos laterales linguales (son dos, y entre ambos est el tubrculo impar), estos conformarn la lengua hasta la zona de la V lingual (est dada por las papilas caliciformes) (bajo esta V est el foramen cecum). El resto de la lengua, llamado raz lingual, donde se ubican las tonsilas linguales, estar dado por el tercer arco farngeo.
Cuando los procesos laterales linguales no se fusionan completamente, generan lengua bfida.
La lengua posee tres tipos de inervaciones: una inervacin motora (movimiento de la lengua), inervacin sensitiva (distinguir lo fro, calor, temperatura, presin), y una inervacin sensorial (sentido del gusto, distinguir caf del t, o un helado de un completo, etc.) Derivados cartilaginosos y seos de los arcos Primer arco farngeo: Est el cartlago mandibular, del cual derivarn el martillo (malus) y yunque (incus) (huesecillos del odo) Segundo arco farngeo: Del cartlago hioideo derivar el estribo (stapes), el proceso estiloides, el ligamento estilohioideo, y el cuerpo del hueso hioides Tercer arco farngeo: El asta mayor del hueso hioides Cuarto arco farngeo: El cartlago tiroides Quinto arco farngeo: Y el cartlago cricoides
Odo y ojos Adems de las placodas nasales, se formarn las placodas ticas que estarn dadas por la primera hendidura y bolsa farngea, la primera hendidura conformar el conducto auditivo externo, y la bolsa farngea la tuba auditiva. Del primer arco derivan tres solevantamientos, al igual que del segundo arco farngeo, los cuales conformarn posteriormente la oreja.
Para la formacin de las placodas pticas ocurre el mismo proceso que cuando se formaron las placodas olfatorias, es decir, el tubo neural se ensanchar y emitir prolongaciones hacia el ectoderma para que este cambie y conforme el ojo.
Crneo: Habrn fontanelas y suturas que permitirn el crecimiento del sistema nervioso, adems de permitirnos salir por el canal del parto, ya que estos huesos durante esa situacin se solapan.