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Desarrollo de cabeza y cuello

El proceso de desarrollo de cabeza y cuello es un:


-Proceso sincrnico
-Estar dado principalmente por migraciones celulares, e interacciones entre clulas tambin
-Crecimiento celular y diferenciacin

En la tercera semana somos as:


En la tercera semana fuimos un embrin somtico, tuvimos una protuberancia a nivel ceflico, una
prominencia cardiaca, presentabamos un pliegue anteroposterior, presentabamos cola, y esbozos de
los miembros superior e inferior. No tenamos un cuello, sino que una serie de pliegues llamados arcos
farngeos o branquiales.
La protuberancia a nivel ceflico va a estar dada por el tubo neural en su zona ms anterior (zona del
cerebro anterior o prosencfalo), donde habrn ensanchamientos que estimularn la formacin de la
protuberancia.


Por qu se curva el tubo neural?
Porque hay un crecimiento que no est acompaado por la notocorda (est debajo del tubo neural), por
lo tanto llega un momento en que los extremos se caen o se flectan.

Dentro de los componentes importantes dentro de la formacin de la regin crneo-cervical, adems
del tubo neural, ser importante tambin la cresta neural. Las clulas ectodrmicas de sta, no
formarn parte del tubo neural, quedarn independientes, y posteriormente migrarn a la zona de
cabeza y cuello (hacia otras zona tambin) donde se mezclarn con las clulas mesenquimticas para
formar el ectomesenquima (tejido).


Esta formacin ser importante, ya que originar muchas estructuras, principalmente estructuras
seas y musculares. Cuando existe un dficit de la migracin de estas clulas, pueden surgir patologas
como el sndrome de Treacher-Collins.

El mesoderma somtico es otro componente que ayudar al desarrollo de cabeza y cuello.
Especficamente en la zona del miotomo, concretamente los somtos occipitales, van a contribuir a la
formacin de algunos elementos esquelticos y musculares (musculatura estriada), y un ejemplo de ello
es la lengua que es prcticamente puro msculo.
Otro componente ms, son las hojas embrionarias (endodermo, mesodermo, y ectodermo). Por
ejemplo, la mucosa oral tendr un origen ectodrmico y endodrmico (la mucosa ser ectodrmica
hasta el lmite muco gingival, y lo que sigue (enca) ser endodrmico) (Este doble origen es debido a
que llega un momento en que el estomodeo (ectodrmico) se une al intestino primitivo (endodrmico)
mediante la membrana orofarngea que sufre una apoptosis al no poseer vasos sanguneos), los dientes
un origen ectodrmico, los vasos sanguneos de la cavidad oral tendrn un origen mesodrmico al igual
que la musculatura de la cabeza y cuello.

Diente (origen ectodrmico)
Enca (origen endodrmico)
Vaso sanguneo (origen mesodrmico)
Mucosa (origen
ectodrmico)
Lmite muco gingival
Arcos farngeos
Arcos farngeos o branquiales. Son 6 arcos farngeos, los cuatro primeros arcos son desarrollados y
visibles, en cambio el quinto y sexto son poco desarrollados y poco visibles, incluso el sexto puede no
estar. Se puede considerar a los arcos farngeos como el cuello primitivo. De estos arcos van a derivar
un sinnmero de estructuras que no necesariamente van a estar a nivel de la cavidad oral, sino que
pueden estar a nivel cervical, o incluso torcico.

Un arco farngeo estar conformado perifricamente por ectoderma, en medio por ectomesnquima, y
en su interior endoderma. Adems habrn tres elementos en su interior, que son: un vaso sanguneo, un
elemento cartilaginoso y un nervio. Los dos primeros cartlagos de los dos primeros arcos farngeos
tendrn un nombre propio al igual que los arcos susodichos, el primer cartlago se llama cartlago
mandibular o de Meckel (el arco farngeo recibe el mismo nombre), y el segundo cartlago hioideo o de
Reichert (el arco farngeo recibe el mismo nombre).
Los arcos farngeos estn divididos por estrangulaciones (internas y externas), las que reciben los
siguientes nombres: si se encuentran externamente se llaman hendiduras farngeas (revestido por
ectoderma), y si estn internamente se llaman bolsas farngeas (revestido por endoderma).




Arcos farngeos
Elemento cartilaginoso
Elemento nervioso
Elemento vascular
Bolsa farngea Hendidura farngea
En el exterior, la hendidura ms importante es la primera, ya que esta conformar el conducto
auditivo externo. Posteriormente surgir un oprculo por el exterior (son lenguetas), uno superior y
otro inferior, que luego se fusionarn y formarn un seno cervical (espacio que estar dado por las
hendiduras vestigiales) que desaparecer. Sin embargo, a veces este seno cervical permanece ah y
puede formar un quiste cervical lateral, o hay casos en que los oprculos no se fusionan y forman una
fstula.

La primera bolsa farngea junto a la primera hendidura formarn la membrana timptica y el resto la
tuba auditiva o trompa de eustaquio, la segunda bolsa farngea conformar la tonsila palatina, la parte
ms ceflica de la tercera bolsa formar la parte inferior de la glndula paratiroides y su parte ms
caudal formar el timo, la cuarta bolsa formar la parte superior de la glndula paratiroides y el
cuerpo ltimobranquial
Aproximadamente, entre el primer y segundo arco fringeo (en la zona interna), encontraremos un
agujero llamado foramen ciego o foramen cecum (no tiene salida), que es una prolongacin del arco
farngeo hacia ventral. Esta prolongacin fue el divertculo tiroideo (base de la lengua primitiva) que
migr a la zona cervical para posteriormente ser el conducto tirogloso y as desprender a la glndula
tiroides que se alojar en la cara anterior de la trquea. El conducto tirogloso luego desaparecer y
formar el foramen cecum que es el vestigio.

Hay casos en que el conducto tirogloso no se degenera y genera un quiste en la zona cervical superior
o sino una fstula (estarn ambas en la zona mediana).
Desarrollo de la cara
Para entonces habr una gran protuberancia ceflica o prominencia frontonasal, una cavidad oral
primitiva (estomodeo), una prominencia cardiaca, arcos farngeos, etc. Del primer arco farngeo se
conformarn el proceso maxilar y el mandibular





Quinta semana:
Durante esta semana, a nivel de la prominencia frontonasal se originar un adelgazamiento del tejido
ectodrmico que originar unas depresiones (fosas de la cavidad nasal primitiva) que perifricamente
estarn abultados, esto es debido a que las estructuras que se ensancharon del tubo neural,
comenzarn a emitir prolongaciones que llegarn al tejido ectodrmico y formarn las placodas
(esbozos de los sentidos), en este caso, la placoda olfatoria.
Estas depresiones presentarn especficamente dos abultamientos en su periferia, a uno se le llamar
proceso nasal medial, y al otro proceso nasal lateral.




Segundo arco farngeo
Primer arco
farngeo dividido en
proceso maxilar y
mandibular
Prominencia
cardiaca
Prominencia
frontonasal
Estomodeo
Proceso nasal lateral
Proceso nasal medial
Fosa de la cavidad
nasal primitiva
El proceso nasal est separado de los procesos maxilares por surcos, por lo que no hay que pensar que
estn juntas. El surco que separa a la prominencia nasal lateral del proceso maxilar se llama surco
nasolacrimal, y el surco que separa al proceso nasal medial del proceso maxilar se llama surco oronasal.

Posteriormente, estos surcos se unirn y formarn un todo perifricamente, sin embargo,
internamente formarn el conducto nasolacrimal (lleva la lgrimas a la cavidad nasal).
Hay casos en los que estos surcos no se unen y generan patologas como una fisura nasolacrimal.

Sexta semana:
Ac, los procesos nasales mediales se fusionan y descienden. Este proceso nasal medial conformar
posteriormente la punta de la nariz, la zona del filtrum, el labio superior, los 4 incisivos superiores y
adems el segmento intermaxilar.
Surco nasolacrimal
Surco oronasal

Los procesos nasales laterales formarn las alas de la nariz.
Despus del fusionamiento de los procesos nasales mediales, posteriormente deben fusionarse los
procesos maxilares con este. Cuando esto no ocurre, se genera labio fisurado por lateral.


Tipos de fusin:
Fusin aparente: Es cuando presentamos surcos, los cuales desparecen solamente generando una
estructura lisa y armnica. No hay afrontamiento de dos estructuras distintas.



Fusin real: Es cuando se afrontan dos estructuras distintas y estas se fusionan propiamente tal.

Sndrome de Pierre Robin:
Patologa causada por alteraciones del primer arco farngeo. El nio presentar micrognatia (mandbula
pequea), y debido a esto, la lengua no desciende y no permite que el paladar se fusiones, por ende
presentar un paladar hendido.

Desarrollo del paladar
Este se desarrolla principalmente por dos segmentos; los procesos palatinos (derivan del proceso
maxilar) (en su interior tienen mesnquima y estn revestidos por epitelio) y el segmento intermaxilar
o paladar primario. Todo esto debe fusionarse (fusin real) para finalmente formar el paladar
definitivo (tambin se forma un foramen incisivo). Si esta fusin no ocurre, generar un paladar
discontinuo.
Para la fusin, lo que tiene que suceder es que la lengua tiene que bajar, y los procesos palatinos subir.
La lengua comienza a bajar gracias a que el cuello empieza a bajar, esto permitir que los procesos
palatinos puedan subir, afrontarse y luego fusionarse (una vez fusionados se le puede llamar paladar
secundario). Esta fusin se dar de anterior a posterior, es decir, la zona con ms contacto con la
zona intermaxilar cerrar primero hasta llegar a la vula.
Lo que ocurre para que los procesos palatinos suban, se afronten y luego se fusionen es lo siguiente:
Las clulas del mesnquima comenzarn a secretar colgeno y glucosaminoglicanos (especficamente
cido hialurnico). Esto cido atraer agua y har que los procesos se erecten .Luego de que los
procesos suban, estos se afrontarn y posteriormente se fusionarn, y para esto, lo primero que
sucede es que la membrana basal del epitelio de los procesos palatinos desaparecen, las clulas
epiteliales comenzarn a secretar vimentina (no secretarn queratina como lo hacan antes), y esto nos
dir que habr un cambio o transformacin de clulas epiteliales a mesenquimticas.
Otra cosa que puede suceder es que las clulas epiteliales entren en apoptosis y permitan la unin del
mesnquima entre ambos procesos palatinos, o si no, las clulas mesenquimticas tambin pueden
migrar al epitelio superficial.
Una vez que los procesos palatinos se fusionan, tambin deben hacerlo con el tabique nasal.

Desarrollo de la lengua
Se desarrolla en los arcos farngeos. Esta se conformar de tres elementos: el tubrculo impar
(estructura central e impar que est dada por el primer arco farngeo y un pedazo del segundo arco),
los procesos laterales linguales (son dos, y entre ambos est el tubrculo impar), estos conformarn la
lengua hasta la zona de la V lingual (est dada por las papilas caliciformes) (bajo esta V est el
foramen cecum). El resto de la lengua, llamado raz lingual, donde se ubican las tonsilas linguales,
estar dado por el tercer arco farngeo.




Cuando los procesos laterales linguales no se fusionan completamente, generan lengua bfida.

La lengua posee tres tipos de inervaciones: una inervacin motora (movimiento de la lengua), inervacin
sensitiva (distinguir lo fro, calor, temperatura, presin), y una inervacin sensorial (sentido del gusto,
distinguir caf del t, o un helado de un completo, etc.)
Derivados cartilaginosos y seos de los arcos
Primer arco farngeo: Est el cartlago mandibular, del cual derivarn el martillo (malus) y yunque
(incus) (huesecillos del odo)
Segundo arco farngeo: Del cartlago hioideo derivar el estribo (stapes), el proceso estiloides, el
ligamento estilohioideo, y el cuerpo del hueso hioides
Tercer arco farngeo: El asta mayor del hueso hioides
Cuarto arco farngeo: El cartlago tiroides
Quinto arco farngeo: Y el cartlago cricoides



Odo y ojos
Adems de las placodas nasales, se formarn las placodas ticas que estarn dadas por la primera
hendidura y bolsa farngea, la primera hendidura conformar el conducto auditivo externo, y la bolsa
farngea la tuba auditiva. Del primer arco derivan tres solevantamientos, al igual que del segundo arco
farngeo, los cuales conformarn posteriormente la oreja.

Para la formacin de las placodas pticas ocurre el mismo proceso que cuando se formaron las
placodas olfatorias, es decir, el tubo neural se ensanchar y emitir prolongaciones hacia el ectoderma
para que este cambie y conforme el ojo.

Crneo:
Habrn fontanelas y suturas que permitirn el crecimiento del sistema nervioso, adems de
permitirnos salir por el canal del parto, ya que estos huesos durante esa situacin se solapan.