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1. El documento presenta preguntas sobre diversos temas de neonatología. 2. Algunas preguntas se refieren a causas de ictericia, cardiopatías congénitas y manejo del ductus arterioso persistente. 3. Otras cuestiones tratan sobre signos de insuficiencia cardiaca, diagnóstico de asfixia perinatal y conducta ante un recién nacido deprimido.
1. El documento presenta preguntas sobre diversos temas de neonatología. 2. Algunas preguntas se refieren a causas de ictericia, cardiopatías congénitas y manejo del ductus arterioso persistente. 3. Otras cuestiones tratan sobre signos de insuficiencia cardiaca, diagnóstico de asfixia perinatal y conducta ante un recién nacido deprimido.
1. El documento presenta preguntas sobre diversos temas de neonatología. 2. Algunas preguntas se refieren a causas de ictericia, cardiopatías congénitas y manejo del ductus arterioso persistente. 3. Otras cuestiones tratan sobre signos de insuficiencia cardiaca, diagnóstico de asfixia perinatal y conducta ante un recién nacido deprimido.
- el principal mecanismo de produccin de calor del RN es:
a) calofrios b) sudoracin c) metabolismo de la grasa parda d) mov posturales del RN e) vasoconstriccin periferica 13.- ambiente termico neutro en neonatologa es: a) t del RN en su gasto energetico ma b) la !ue depende eclusivamente de la edad gestacional c) la t ambiental otorgada en que el gasto energetico del RN es minimo d) la t !ue es regulada autom"ticamente por la incubadora e) la t !ue depende del peso del RN 14.- RNPT de 33 sem de gestacion de parto por cesarea con PN de 1800 g presenta diicultad respiratoria progresi!a desde que nace. "a causa mas probable de si distres respiratorio es# a) bronconeumonia b) en de mb $ialina c) ta!uipnea transitoria del RN d) bronco aspiracion meconial e) #ipertensin pulmonar 1$.- con respecto al sd de aspiracion meconial %&'() se)ale lo correcto: a) es caracteristico del RN prematuro b) la asi%ia intrauterina induce mo! respiratorios en el eto lo que permite aspiracion del liq amniotico con mecionio c) rara ve* se complica con #ipertensin pulmonar d) el tto fundamental es el uso de altas dosis de surfactante e) todas son correctas 1&.- el dg de asfiia perinatal idealmente se #ace: a) con la puntuacion '+,'R menor de - a los $. de nacer b) solo es valido si el '+,'R se #ace al minuto de nacer c) p' de cordon ().1 inmediato al nacer d) '+,'R ba/o 0 a los 11 minutos e) todas son correctas 12.- en la reanimacion del RN con asfiia en la sala de partos3 lo correcto es: a) intubarlo inmediatamente b) aspirar al RN por la nari* antes de darle o+ c) permeabili*ar la via aerea e iniciar respiracin eficiente con o2 al 1114 d) cateteri*ar vena umbilical para infundir li!uidos inmediatos e) todas son correctas 15.- la causa mas frecuente de ictericia en el RN6: a) incompatibilidad R7 b) ictericia fisiologica c) incompatibilidad por grupo clasico d) lactancia materna e) por obstruccin congenita del coledoco 10.- en cual de las siguientes circunstancias es indicacion de fototerapia: a) RN6 con bil indirecta de 18 mg4 al tercer dia de vida b) RN+6 con bil indirecta de 5 mg4 en las 1 28 #oras c) RN6 sin incompatibilidad con bil de 12 mg4 a las 85 #oras de vida d) RN6 con bil indirecta de 1$ mg4 a los 1$ de vida e) RN6 con bili directa de 1$ mg4 al 2 dia de vida 81.- RN6 de seo femenino de parto normal de una madre de 18 a)os3 al 8 dia de vida inicia cuadro de vomitos frecuentes3 consulta en '+ !uedando #ospitali*ado para su observacin3 la causa mas probable: a) atresia duodenal b) invaginacion intestinal c) mala tecnica alimentaria d) #iperplasia suprarrenal congenita e) estenosis #ipertrofica del piloro 2$.- RN6 de 81 semanas3 parto normal3 de 3.$ 9gs con :( eclusiva3 se #ospitali*a a los 1$ das de vida por ictericia prolongada sin incompatibilidad de grupo ni R7. 'l eamen fsico se ve let"rgico e #ipotnico3 con macroglosia ; #ernia umbilical como signos clnicos destacables. <=u"l de los siguientes e"menes indicara para confirmar su sospec#a diagnstica> a) ?amen de orina ; urocultivo b) =ariograma c) T,' - T4 d) 3-alfa-21-beta pregnandiol e) 'monemia 32.- :actante de un mes de edad !ue en el eamen fsico de control usted pes!uisa un soplo #olosistlico en mesocardio. @= 151 A3 est" rosado ; el #gado B 2 cm del Reborde costal derec#o. ?l diagnstico m"s probable es: a) Cuctus arterioso persistente con signos de insuficiencia cardiaca b) =D' sin signos de insuficiencia cardiaca c) ./0 con signos de insuiciencia cardiaca d) =DE sin signos de insuficiencia cardiaca e) Cuctus permeable sin signos de insuficiencia cardiaca 33.- &i usted !uiere afinar el diagnstico de si el lactante se encuentra en insuficiencia cardiaca o no3 cu"l de los siguientes signos o sntomas no lo apo;an: a) 7epatomegalia b) Cificultad para alimentarse c) 6a!uicardia d) :lene capilar adecuado e) 1dema generali*ado 38.- &e diagnostica en un lactante de un a)o ; - meses cardiopata ciantica3 no tiene antecedente de controles por este cuadro. < =u"l de las siguientes cardiopatas sera la m"s probable> a) 6ransposicin de grandes arterias b) Eentrculo Fnico con atresia mitral c) Tetralog2a de allot d) Eentrculo Fnico con atresia pulmonar e) 6ronco arterioso 4&.- &e debe sospec#ar enfermedad de 7irsc#prung en un RN cuando: a) &e observa abdomen distendido m"s prolapso rectal b) Emitos biliosos ; desnutricin c) 3alla en la emisi4n de meconio 53& $oras)6 distensi4n abdominal d) &epsis neonatal de foco no precisado e) 'no imperforado 15.- ?l nacimiento epone al neonato a pGrdidas de calor por: a) ?vaporacin b) =onveccin c) =onduccin d) Drradiacin e) Todas 10.- ?n un RN+6 de 3$ semanas de gestacin ; con peso de 1511 gramos al nacer3 la complicacin metablica m"s frecuente !ue espera encontrar es: a) 7ipocalemia b) 'ipoglicemia c) 'cidosis (etablica d) 7ipomagnesemia e) 7ipercalcemia 21.- RN6 de 30 semanas de gestacin de parto por ces"rea ; con un peso de nacimiento de 3211 gramos3 '+,'R 0-03 al poco tiempo de nacer presenta dificultad respiratoria leve !ue aumenta en las #oras siguientes. ?l diagnstico m"s probable es: a) Hronconeumona neonatal b) ?nfermedad de (embrana 7ialina c) Taquipnea Transitoria del RN d) Hronco 'spiracin (econial e) 7ernia Ciafragm"tica =ongGnita 21.- Respecto a la ?nfermedad de (embrana 7ialina3 se)ale lo correcto: a) ?s frecuente en RN6 !ue nace por ces"rea b) :a presencia de meconio espeso al nacer orienta en el diagnstico c) 1l uso de corticoides en el parto prematuro disminu-e la incidencia de 17' d) ?l tratamiento involucra el uso de antibiticos e) ?l uso de surfactante no me/ora el pronstico de la enfermedad 22.- ?n el diagnstico de asfiia perinatal: a) ?l '+,'R no tiene importancia b) &lo importa el '+,'R en el primer minuto c) &lo se debe considerar el '+,'R a los $ minutos d) .on p' de cord4n ( )61 inmediato al nacer podemos airmar que $a- asi%ia e) :a ausencia de llanto al nacer es indicador de asfiia 23.- Nace un ni)o deprimido ; con cianosis generali*ada3 @= de 51 I3 esfuer*o respiratorio dGbil en el primer minuto de vida. &e)ale la conducta inmediata: a) Dntubacin inmediata ; ventilar con 'mbu b) 'spirar por la nari* antes de darle J2 c) ,ecado !igoroso de piel6 aspirar secreciones - !entilar con 8mbu con 9+ al 100: d) Car J2 directo ; administrar adrenalina ?E e) =ateteri*ar vena umbilical para administrar droga 28.- Ce las siguientes causas de ictericia se)ale la !ue se puede prevenir: a) /ctericia por /ncompatibilidad R' b) Dctericia fisiolgica c) Dctericia por Dncompatibilidad por grupo cl"sico d) Dctericia por lec#e materna e) Dctericia por obstruccin congGnita de va biliar 2$.- Kna madre 1 DE %L) tiene un ni)o cu;o grupo sanguneo es H DDD ; R# %-)3 el tiene ictericia desde el primer da de vida3 se)ale la causa de la ictericia: a) /ncompatibilidad por grupo cl;sico <9 b) Dncompatibilidad por R# c) Dncompatibilidad mita d) Dctericia @isiolgica e) 7epatitis connatal 1&.- se #ospitali*a a los 5 dias de vida un RN6 con antecedente de parto vaginal ; madre en tto por diabetes gestacional3 +N de 8111 gramos3 por ictericia prolongada3 #ipotona3 llanto ronco3 macroglosia ; #ernia umbilical. :a sospec#a clinica es: a) sd de doMn b) macrosomia por #iperinsulinismo c) RN con retardo mental congenito d) $ipotiroidismo congenito e) genopatia en estudio 10.- cual de las siguientes aseveraciones es correcta en relacin a cardiopatia congenita: a) la transposicin de grandes arterias no es ductus dependiente b) la cardiopatia mas frecuente del sd de doMn es a =DE c) todas las cardiopatias congenitas re!uieren profilais para endocarditis bacteriana d) la cardiopatia mas frecuente es el ductus e) la tetralogia de fallot es ductus dependiente 21.- el ductus arterioso es una cardiopatia congenita frecuente en el RN prematuro ; !ue complica el dg de estos ni)os3 por tanto implica tto urgente3 el tto adecuado es: a) +, ?1 endovenoso b) c correctiva lo mas pronto posible c) indometacina endo!enosa d) digitalicos mas diureticos orales e) propanolol oral 28.- un RN de una semana de vida presenta repentinamente melena. :a madre es sana ; el embara*o fue normal. ?l parto ocurri en su #ogar atendido por familiares3 pero no eistieron complicaciones. ?s alimentado al pec#o. :a 7b es de 2gNdl3 recuento de leucocitos de 13111 ; pla!uetas de 8$1.111 <=u"l de las siguientes es la causa mas probable de la #emorragia> a) #emofilia por deficiencia de factor EDDD b) #emofilia por deficiencia de factor DO c) enterocolitis necroti*ante d) fisura anal e) deficiencia de vit P $.- Ce las siguientes aseveraciones respecto a lactancia materna3 se)ale lo correcto: a.- ?l calostro es un alimento incompleto en nutrientes e insuficiente en volumen b.- :a lec#e de transicin no es suficiente ; re!uiere de suplementacion c.- :a lec#e madura es rica en casena d.- "as prote2nas s=ricas de la lec$e materna representa >?- el )0: del total c.- ?l principal #idrato de carbono es la galactosa &.- :a causa mas comFn de mal incremento de peso en los ni)os amamantados en las primeras 8 semanas de vida despuGs del nacimiento es# a.- Ceficiencia nutricional de la madre b.- Cisfuncin motora oral del ni)o c.- 8mamantamiento poco recuente - con mala t=cnica d.- 6rastornos metablicos del ni)o e.- 7ipogalactasia de la madre ).- Ce las siguientes aseveraciones se)ale la correcta: a.- :os pec#os pe!ue)os son insuficientes para una buena lactancia b.- :os ni)os con lactancia materna deben recibir agua adicional c.- CespuGs de los - meses la lec#e materna no alimenta d.- @n pec$o aumentado de !olumen - congestionado no contraindica la lactancia e.- ?s normal !ue duela al amamantar 8.- Ae las siguientes enfermedades3 se)ale la !ue no contraindica suspensin de la lactancia materna: a.- ,alactosemia b.- 'epatitis 8 c.- (adre con 6H= activa no tratada d.- (adres infectadas con ED7 e.- (adres drogadictas sin tratamiento 18. <=u"l es la causa m"s frecuente de ictericia en las primeras 28-3- #oras de vida>: a) +olicitemia b) :actancia materna c) Dsoinmuni*acin d) &epsis e) 'lteraciones metablicas 28.- =u"les de los #ec#os !ue siguen son caractersticos de la #iperbilirrrubinemia fisiolgica> a) :a ictericia aparece durante las primeras 28 #oras de la vida b) ?n un ni)o de 32 semanas de gestacin o m"s la ictericia persiste m"s de 11 das c) ?l 9ernicterus puede ser una de sus complicaciones d) :a fototerapia es su me/or tratamiento e) :a concentracin sGrica de bilirrubina directa es menor de 2 mgN111 ml 2$.- :a puntuacin de 'pgar valora en el neonato todos los signos vitales !ue siguen3 ?O=?+6J: a) ?sfuer*os respiratorios b) 6emperatura c) =olor d) 6ono muscular e) Drritabilidad refle/a 2-.- ' las 32 semanas de la gestacin3 en una sala de partos !ue tiene una temperatura ambiental de 23.0Q= nace un lactante !ue pesa 1.811 g. Knos cuantos minutos despuGs de nacer3 tiende a manifestar todos los signos !ue siguen3 ?O=?+6J: a) Cisminucin en la temperatura corporal b) +alide* c) ?scalofro d) 'umento de la frecuencia respiratoria e) 'cidosis metablica 22.- =on cu"l de los mGtodos clnicos !ue siguen se puede establecer (?RJR el diagnstico de luacin congGnita de cadera en un reciGn nacido> a) 'cortamiento del muslo %signo de ,alea**i) b) 'simetra de los pliegues cut"neos del muslo c) :imitacin de la abduccin de la cadera en flein d) =#as!uido al efectuarse abduccin de la cadera en flein %signo de Jrtolani) e) Color a la abduccin de la cadera en flein 25.- ?n la radiografa simple de abdomen de un reciGn nacido se confirma el diagnstico de enterocolitis necrotisante neonatal al encontrar aire en la pared intestinal %neumatosis intestinal). =u"l de las conductas terapGuticas !ue siguen sera la ('& recomendable> a) Reseccin !uirFrgica inmediata de las asas intestinales afectadas b) Reduccin del volumen de los alimentos ; administracin de antibiticos por vas oral ; ?E. c) Reduccin del volumen de los alimentos ; administracin de antibiticos por vas oral ; observacin cuidadosa en busca de perforacin intestinal d) &uspensin de los alimentos3 #idratacin parenteral3 antibiticos ?E ; observacin cuidadosa en busca de perforacin intestinal e) &uspensin de los alimentos3 administracin de l!uidos intravenosos3 antibiticos ?E3 corticosteroides ; observacin cuidadosa en busca de perforacin intestinal 20.- :as manc#as monglicas se caracteri*an por todos los datos siguientes3 ?O=?+6J: a) 6endencia a persistir b) 7abitualmente son de un tono a*ul pi*arra c) ,eneralmente se observan en el dorso ; las nalgas d) ?l "rea de pigmentacin est" bien delimitada e) No se asocian con sndromes de trisoma 31.- :as perlas de ?pstein en el paladar duro de un reciGn nacido deben tratarse con: a) 'ntibiticos tpicos b) ?steroides tpicos c) ?scisin ; drena/e d) No necesitan tratamiento e) :a conducta depende de la evolucin 31.- ?n un reciGn nacido con 'lgorra la fuente primaria ('& frecuente de infeccin es: a) :a vagina materna b) :os ob/etos contaminados c) :a utili*acin de 'gNJ3 d) ?l contacto con portadores #ospitalarios e) :a terapia antibitica sistGmica 32.- :a impactacin del meconio se asocia con: a) =retinismo b) @ibrosis !ustica c) (oniliasis d) ?nfermedad de la membrana #ialina e) &ndrome de trisoma 21 33.- 6odos los datos siguientes son caractersticos de la ictericia asociada con alimentacin de pec#o3 ?O=?+6J: a) ?levacin significativa de la bilirrubina indirecta b) Cescenso de la bilirrrubina sGrica al suspender la lactancia c) :a lactancia puede reanudarse3 transcurridos unos das sin !ue recidive la ictericia d) ?levacin significativa de la bilirrubina con/ugada e) Nunca se #a descrito el desarrollo de 9ernicterus en casos de #iperbilirrubinemia debida slo a la lactancia 38.- :a #ipoglucemia puede observarse en reciGn nacidos con3 ?O=?+6J: a) Ha/o peso ; sndrome de distrGs respiratorio b) 'noia c) 7ipotermia d) Ha/o peso para la edad gestacional e) +a=J2 alta 3$.- Kn ni)o presenta a los $ minutos de nacido los siguientes #alla*gos: pulso 131Nmin3 cianosis de manos ; pies3 buen tono muscular3 llanto vigoroso ; buena reactividad. :a puntuacin de 'pgar de este ni)o es: a) - b) 2 c) 5 d) 0 e) 11 3-.- :a causa m"s frecuente de fiebre en reciGn nacidos se debe a: a) 'brigo ecesivo o sobrecalentamiento b) Dnfeccin vrica c) Dnfeccin bacteriana d) Ces#idratacin e) Cieta mal balanceada 32.- =u"l enunciado acerca de la apnea en el perodo neonatal es cierto> a) :a apnea constitu;e siempre un signo de sepsis en prematuros b) :a apnea no se presenta en ni)os de tGrmino normales c) :a estimulacin fsica es Ftil Fnicamente en el tratamiento de los ni)os de tGrmino d) :a apnea en el ni)o prematuro constitu;e un indicador de sndrome de muerte sFbita del lactante e) &e #a observado !ue el aire #Fmedo ; la teofilina disminu;en el nFmero de episodios apnGicos en ni)os prematuros 30.- 6odos los organismos siguientes infectan al feto por va transplacentaria3 ?O=?+6J: a) Eirus de la rubGola b) Chlamydia trachomatis c) Toxoplasma gondii d) Treponema pallidum e) Citomegalovirus 81.- :os dos agentes etiolgicos ('& frecuentes de la sepsis o meningitis neonatal son: a) &tap#;lococcus aureus ; ?sc#eric#ia coli b) &treptococcus grupo H ; 7aemop#ilus influen*ae c) ?sc#eric#ia coli ; &treptococcus agalactiae d) ?sc#eric#ia coli ; &treptococcus p;ogenes e) :isteria monocitogenes ; 7aemop#ilus influen*ae 81.- :os ni)os nacidos de madres con #epatitis H: a) No tienen riesgo si son alimentados al pec#o b) Ceberan recibir la gamaglobulina inmune frente a #epatitis H c) No deberan ser dados de alta #asta la negativi*acin del antgeno de la #epatitis H d) Ceberan ser eaminados cuidadosamente para descartar la eistencia de malformaciones congGnitas e) Ceberan recibir gammaglobulina corriente ; vacuna para #epatitis H 82.- :a infeccin varicela*oster es ('& grave: a) Dn Ftero b) Ce 1 a 8 das de edad c) Ce $ a 11 das de edad d) ?n ni)os de 3 a - meses de edad e) ?n preescolares 83.- SuG par"metro #ematolgico diferencia al reciGn nacido de 28 #oras de un ni)o tambiGn normal de 28 meses de edad> a) 7emoglobina m"s elevada ; recuento de leucocitos m"s alto b) 7emoglobina m"s alta ; menor recuento de leucocitos c) 7emoglobina m"s ba/a ; ma;or recuento de leucocitos d) 7emoglobina m"s ba/a ; menor recuento de leucocitos e) No #a; ninguna diferencia 88.- os neonatos son m"s propensos a perder calor !ue los ni)os de ma;or edad. :a (?RJR eplicacin de este #ec#oes: a) 7ipertiroinemia fisiolgica b) (a;or relacin superficie corporalNmasa corporal c) (etabolismo m"s acelerado de la grasa parda d) (a;or frecuencia cardaca e) (a;or frecuencia respiratoria 8$.-Kn lactante de 11 das naci a tGrmino. 'ntes del parto3 el cultivo cervical ; uretral materno fue positivo para=#lam;dia trac#omatis. :a infeccin del lactante ('& probablemente se manifestar" como: a) =on/untivitis b) ,astroenteritis c) Jtitis media d) Neumona e) +ielonefritis 8-.- Kn lactante de 2 semanas presenta erupcin macular descamativa intensa3 m"s prominente en las etremidades3 ; profusa secrecin nasal sanguinolenta. :a causa ('& probable de estos #alla*gos es: a) Dnfeccin congGnita por citomegalovirus b) &filis congGnita c) ?pidermlisis ampollar d) Dnfeccin neonatal por #erpes simple e) &ndrome estafiloccico de la piel escaldada $2.-:as siguientes son contraindicaciones de lactancia materna3 ?O=?+6J: a) 7i/o con galactosemia b) 7i/o con fenil!uetonuria c) (adre adicta !ue se niega a de/ar de consumir drogas d) (adre portadora de ED7 e) (adre con tratamiento !uimioter"pico $3.- =on respecto a las venta/as nutricionales de la lactancia materna3 se)ale lo DN=JRR?=6J: a) :a principal protena de la lec#e materna es la casena b) :a biodisponibilidad del fierro en la lec#e materna es cercana al 1114 c) :a lec#e #umana contiene "cidos grasos esenciales como el "cido linolGico ; linolGnico. d) &u principal carbo#idrato es la lactosa e) :a concentracin de oligoelementos es la necesaria para la adecuada nutricin del ni)o. 121 Reci=n nacido de 3 semanas de !ida6 que presenta bronconeumonia - conBunti!itis. "a radiogra2a de t4ra% muestra iniltrado intersticial. "a etiolog2a m;s probable es# a) 6reponema pallidum b) =#lam;dia trac#omatis c) &tap#;lococus aureus d) =andida albicans e) &treptococus pneumoniae 12$ 1n un reci=n nacido eutr4ico6 se%o masculino6 de +) d2as de !ida6 con !4mitos persistentes6 no biliosos6 post prandiales precoces6 p=rdida de peso - des$idrataci4nC lo primero que debe descartarse es# a) 7emivlvulo g"strico b) (alrotacin intestinal c) Dnvaginacin intestinal d) 7ernia diafragm"tica e) ?stenosis pilrica 12- 8dem;s de o%igenoterapia6 el tratamiento de la enermedad de membrana $ialina gra!e inclu-e# a) ventilacin mec"nica ; corticoides b) ventilacin mec"nica ; antibiticos c) antibiticos ; drogas vasoactivas d) ventilacin mec"nica ; surfactante e) antibiticos ; surfactante 120 8dolescente de 14 aDos con tos de 3 semanas de e!oluci4n - sensaci4n ebril. "a radiogra2a de t4ra% muestra im;genes peribronquiales bibasales e $iperinsulaci4n pulmonar diusa. 1l diagn4stico m;s probable es# a) neumona neumoccica b) tuberculosis pulmonar c) co!ueluc#e d) neumopata por m;coplasma e) bron!uiolitis por virus respiratorio sincicial @n reci=n nacido de +4 $oras de !ida6 con un peso de 3.000 g. Presenta signos de irritabilidad6 apnea6 arritmia card2aca - inalmente con!ulsiones. 1l diagn4stico m;s probable es# a) #ipercalcemia b) #ipocalcemia c) #ipoglicemia d) #iperglicemia e) #ipomagnesemia EFu= medicamento se debe utili*ar inicialmente en la reanimaci4n de un reci=n nacido con asi%ia se!eraG a) Naloona b) Hicarbonato de sodio c) 'drenalina d) Copamina e) 'tropina @sted recibe a un reci=n nacido de 1+ d2as que presenta iebre $asta 3H I. $ace 8 $oras. ,e encuentra en buenas condiciones generales - su e%amen 2sico es normal. @n e%amen de orina por sondeo demuestra 1& leucocitos?campo - bacterias abundantes. "a conducta m;s apropiada es# a) controlarlo con el resultado del urocultivo b) #ospitali*arlo con indicacin de iniciar tratamiento con cefotaima ; ampicilina c) indicarle Nitrofurantona ; controlarlo con resultado del urocultivo d) indicarle cefadroilo oral ; controlarlo con resultado del urocultivo e) #ospitali*ar ; repetir el eamen de orina ;a !ue el resultado es dudoso @n reci=n nacido de pret=rmino 534 semanas) que pes4 1)J0 g al nacer6 a los10 d2as presenta ictericia con bilirrubinemia total 10 mg?dl - una racci4n directa de 068 mg?dl. 1st; recibiendo alimentaci4n orog;strica intermitente de lec$e materna e%tra2da - nutrici4n parenteral suplementaria. 1l diagn4stico m;s probable es# a) &ndrome de =rigler-Na//ar. b) Dctericia por nutricin parenteral. c) 7epatitis neonatal. d) Dctericia fisiolgica. e) 'tresia de va biliar ,eDale la conducta m;s adecuada ante un lactante de 3+ d2as de !ida con ictericia - bilirrubinemia total de 1J mg?dl. a) &olicitar bilirrubinemia diferenciada: total3 directa e indirecta b) &uspender lactancia materna para reali*ar prueba terapGutica ; diagnstica c) Dndicar fototerapia ; evaluar dentro de 85 #oras con bilirrubinemia d) ?sperar evolucin espont"nea ; controlar dentro de 1$ das e) Reali*ar ecografa abdominal de urgencia 1l $alla*go de un soplo pansist4lico 3?& en el Jto espacio intercostal i*quierdo en el borde esternal en un lactante de un mes6 sugiere la presencia de# a) comunicacin interauricular de pe!ue)o s#unt. b) comunicacin interventricular. c) conducto arterioso permeable. d) coartacin de la aorta. e) soplo inocente Reci=n nacido de pret=rmino con antecedente de asi%ia neonatal6 comien*a al tercer d2a de !ida con rec$a*o de la alimentaci4n6 residuo g;strico - deposiciones con estr2as de sangre. E.u;l es el diagn4stico m;s probableG a) 'tresia duodenal b) ?nterocolitis necroti*ante c) Civertculo de (ec9el complicado d) (alrotacin intestinal e) Dleo meconial @n reci=n nacido de t=rmino presenta cianosis en la sala de partos. Aespu=s de la intubaci4n - otras medidas para su estabili*aci4n se ad!ierte un abdomen e%ca!ado - ausencia del murmullo pulmonar en $emit4ra% i*quierdo. "a primera sospec$a diagn4stica es# a) neumotra b) cardiopata congGnita c) #ernia diagragm"tica d) atelectasia e) atresia duodenal 111- @n reci=n nacido de 1) d2as de !ida presenta temperatura de 38.)I. rectal - tos de un d2a de e!oluci4n. 1l resto del e%amen 2sico es normal. E.u;l es la conducta m;s adecuadaG a) 6ran!uili*ar a los padres e informarles !ue lo m"s probable es !ue sea una infeccin viral3 citar a control en 28 #rs b) Dniciar antibitico oral ; enviar a casa con recomendaciones de regresar en caso de deterioro c) 6omar e"menes de laboratorio ; enviar a casa con la recomendacin de regresar con los resultados d) 7ospitali*ar para observar el estado del ni)o ; tomar e"menes de laboratorio de inmediato e) Dndicar medidas generales ; antipirGtico3 enviar a casa e indicar control al da siguiente 1115 "actante de 1 mes presenta !4mitos alimentarios desde $ace + semanas. "os !4mitos son post prandiales6 cada !e* m;s precoces - de ma-or !olumen6 siendo los Kltimos e%plosi!os. 8l e%amen se aprecia $ambriento6 des$idratado - con el mismo peso de nacimiento. 1l diagn4stico m;s probable es# a) reflu/o gastroesof"gico patolgico b) gastritis aguda c) estenosis #ipertrfica de ploro d) enfermedad metablica e) malrotacin intestinal @n niDo de un mes de edad consulta por ictericia. ,e alimenta sin problema - no regurgita. 8l e%amen se aprecia acti!o6 bien $idratado6 con ictericia $asta el muslo. 1l $2gado se palpa a + cms baBo el reborde costal. 1l antecedente anamn=stico m;s rele!ante para el diagn4stico es# a) tipo de alimentacin b) presencia de coluria ; acolia c) constipacin d) peso del control anterior e) presencia de fiebre "a causa m;s recuente de ictericia neonatal es# a) enfermedad #emoltica por incompatibilidad de grupo cl"sico b) ictericia por lactancia materna c) enfermedad #emoltica por incompatibilidad R# d) ictericia fisiolgica e) poliglobulia 1151 E.u;l es la conducta m;s importante en la atenci4n del reci=n nacido6 cuando se obser!a presencia de meconio espeso en el l2quido amni4tico durante el partoG a) 'spiracin orofarngea al asomar la cabe*a. b) Jbservar aparicin de distress respiratorio c) 'spiracin cuidadosa de la tr"!uea. d) Eisuali*acin larngea ; aspiracin tra!ueal. e) Eentilacin con ambF post aspiracin. 1151 Reci=n nacido de +) semanas de gestaci4n6 que nace por ces;rea debido a desprendimiento de placenta6 presenta un s2ndrome de diicultad respiratoria 5,AR) gra!e a las 3 $rs de !ida. E.u;l es el diagn4stico m;s probableG a) ?nfermedad de membrana #ialina b) &CR transitorio c) 7ipertensin pulmonar d) &CR por aspiracin de sangre e) Hronconeumona connatal E.ual es el agente etiol4gico m;s recuente de la neumon2a neonatalG a) &tap#ilococcus aureus b) Plebsiella pneumoniae c) ?sc#eric#ia coli d) ?streptococo grupo ' e) ?streptococo grupo H E.u;l de las siguientes es la causa m;s recuente de diicultad respiratoria en el reci=n nacido de t=rminoG a) &ndrome aspirativo meconial b) ?nfermedad de membrana #ialina c) 6a!uipnea transitoria d) Hronconeumona e) Neumotra 1.- Neonato de tGrmino 3211g de 11 das de vida. :a madre tiene 10 a)os. presenta ictericia con HC de 135 ; H6 de -3 7to de 8543 grupo 1L3 alimentado al pec#o materno desde su nacimiento. :o m"s probable es por: a) atresia de va biliar aumenta BD b) #epatitis neonatal aumenta BD c) ictericia por lactancia materna d) !uiste del colGdoco aumenta BD 2.- neonato de 8 #oras de vida3 con +7'. &e sospec#a atresia esof"gica L fstula. :a me/or manera para comprobar el diagnstico es con: a) medio de contraste b) 6'= de cuello c) @ibroscopa d) Sonda endotraqueal + Rx Comentario: la atresia de esfago y de coana deben ser un diagnstico de la sala de parto 3.- RN de 1 da de vida3 con eantema3 m"culas eritematosas3 p"pulas solitarias ; vescula en el centro. :o m"s probable es : a) candidiasis da lesin descamada b) eritema txico es lo ms frecuente (+ - 50%) c) infeccin por #erpes simple d) melanosis pustular neonatal transitoria es rara y ms pigmentada e) estafilococcus 8.- RN6 de 5 das3 con ictericia3 H6 -3 H= 138 ; succin activa3 #a; ! buscar o evaluar: a) evaluar funcin tirodeada ictericia + tarda! aumenta BD! da x alteracin del transporte de la bilis al alterar la funcin de la glucorunil tranferasa" #l ni$o tiene caractersticas hipotiroideas b) pruebas de funcin #ep"tica aumento de BD no se %ustifica c) galactosemia d) #emangioma e) hemlisis $.- RN de 32 semanas3 8211g3 glicemia de 15g a los 31 minutos de nacer3 #ipertrofia del tabi!ue interventricular3 madre diabGtica3 lo m"s probable ! ocurra es: a) glucogenolsis b) agotamiento de depsito #ep"tico de glucgeno c) eceso de secrecin de catecolamina tb se da! pero da ms el sd adren&rgico: irritabilidad! tembloroso d) aumento de secrecin de insulina e) gluconeogGnesis -.- RN6 de 85 #rs de vida3 con vmitos biliosos3 deposiciones %-)3 distencin abdominal ; perinG aparentemente normal3 lo m"s probable es !ue tenga: a) 'tresia duodenal b) ?7+ aparece a los ' a ( semanas de vida y no da vmitos biliosos c) nfermedad de !ischprun" d) (alformacin del perinG Comentario: )e habla de una obstruccin intestinal distal" )i fuera proximal! los vmitos seran a las ( horas" 2.- RN6 de 8 #rs3 con manos ; pies a*ules. Ruidos cardiopulmonares normales3 etremidades fras. :o m"s indicacin sera: a) medir la viscosidad sangunea da signos pletricos! dif resp! madre con hipoxia intrauterina b) medir meta#emoglobina c) #bser$acin d) R de tra *CC! polipnea! cianosis general! alt ritmo cardiaco o +C e) ecocardiografa 5.- RN6 con un tumor de 1 cm de di"metro ba/o el pe*n derec#o3 no doloroso3 se mueve. ,enitales eritematosos pero normales. &e recomienda: a) biopsia !uirFrgica b) aspiracin c) ,nR# i.m d) %ranquili&ar a los padres 0.- RN6 de - #rs de vida3 convulsiona3 succin dGbil3 miosis. :o m"s probable es: a) meningitis es secundaria a algo y ms tarda b) #ipocalcemia es ms tarda ,+- al ./ da y a la semana) c) 7&' d) 'sfixia perinatal lo primero es x !( e) =onvulsiones familiares benignas 11.- prematuro de 1$11g ?(73 con 2 dosis de surfactante pulmonar3 la complicacin m"s frecuente es a) bron!uiolitis b) hemorra"ia pulmonar c) displasia broncopulmonar re0uiere oxgeno x mas de .1 das d) bronconeumona e) fibrosis pulmonar 11.- RN6 con dificultad respiratoria leve3 ; sin antecedentes. :o m"s probable es ! sea: a) membrana #ialina b) taquipnea neonatal transitoria c) neumotra espont"neo no est el antecedente de haber sido reanimado d) tra!ueomalacia da estridor espiratorio de laringe o va respiratoria e) neumnia no hay l0uido 12.- RN de 32 sem3 ces"rea por distocia3 38-1g3 meconio3 apgar 8-23 cianosis con llanto3 sin soplos ni ruidos pulmonares3 se le da ogeno pero no me/ora. :o m"s probables es: a) alteracin de difusin alveolo capilar b) policitemia c) neumona d) ta!uipnea neonatal transitoria e) malformacin cardiaca Comentario: el test de hiperoxia descarta una causa de origen pulmonar 13.- RN6 8811g3 tembloroso. :o mas probables es por: a) insuficiencia respiratoria b) hipo"licemia c) #ipotiroidismo d) poliglobulia 18.- RN6 8211g3 parto vaginal apgar 2-$. ?7D DD se caracteri*a por: a) con$ulsiones b) #iperrefleia c) #ipertona d) coma e) +rematuro de 1$$1g al nacer presenta una mb #ialina ; se conecta a ventilacin mec"nica. ?l surfactante pulmonar puede aumentar la incidencia de: f) Hron!uiolitis g) 'emorragia pulmonar #) Cisplsia Hroncopulmonar i) Neumona /) @ibrosis pulmonar 9) Rnt peso 8211. al eaminrlo a las 28#rs de rm3 se muestra tempbloroso al efectuar el moro. :a causa mas probable: l) 'ipoglicemia m) Dnsuficiencia suprarenal n) 7ipomagnesemia o) +oliglobulia p) 7ipotiroidismo !) Rnt 2dias presenta ictericia de HD 15 test de =oombs %L) la cuasa mas probable: r) /ncompatibilidad de grupo clasicos s) Dncompatibilidad r# t) 7epatitis neonatl u) Dtu v) Dctericia fisiologica M) RN6 parto vaginal peso 3811g3 presenta letargia3 #ipotermia3 cianosis3 con el llanto polipnea ; rec#a*o alimentario. :a r de tor..a muestra infiltrado difuso de tipo mito. Kd plantea diagmostico de neumona el germen mas frecuente %) , agalactiae ;) ? coli *) :isteria mocitogene aa) 7 influen*ae bb) P pneumoniae cc) RN6 com apgar 2N$. este paciente com estos antecedentes tiene diagnostico de encefalopai grado 23 lo !ue caacteri*a la evolucion clinica de esta encefalopatia es:- dd) .on!ulsiones ee) 7iperrrefleia ff) 7ipotonia gg) =oma ##) (oro asimetrico ii) RN63 parto vaginal3 epulsivo prolongado. 'l eamen inmediato se constata una @= 1813 cianosis generali*ada3 esfuer*o respiratorio con llanto vigoroso3 #ipotnico3 actividad refle/a disminuida. ?l apgar de este ni)o es: //) 0 99) 5 ll) 2 mm) & nn) $ oo) RN+R !ue presenta mb #ialina. ?n la r de tora ud puede encontrar pp) /niltrado reticulo nodular bilateral diuso !!) Dnfiltrado interticial peri#iliar rr) 7iperinsuflacion pulmonar ss) Dmagen de relleno mito alveolar tt) Dmagen Dnterticial bilateral .-?l riesgo de #ipoglicemia en el #i/o de madre diabGtica se debe a: a) ,lucogenolisis anormal b) ,liconeogGnesis anormal c) (ala respuesta al glucagon d) =onsumo aumentado de glucosa como respuesta al &tress e) 'umento de la secrecin pancre"tica de insulina 2.- Kn prematuro de 1$$1 grs al nacer presenta una membrana #ialina ; se conecta a ventilacin mec"nica. ?l uso de surfactante pulmonar puede aumentar la incidencia de a.- Hron!uiolitis b.- 7emorragia pulmonar c.- Cisplasia broncopulmonar d.- Neumona e.- @ibrosis pulmonar 3.- ReciGn nacido de tGrmino !ue nace por ces"rea3 presenta dificultad respiratoria leve ; !ue/ido3 sin antecedentes de ruptura de membrana ni fiebre materna. ?l diagnstico m"s probable es: a.- (embrana #ialiana b.- Neumona c.- 6a!uipnea transitoria d.- Neumotora espontaneo e.- 6ra!ueomalasia 8.- ReciGn nacido de 32 semanas 3 peso 38-1 grs3 con antecedente de meconio3 apgar 8 ; 23 presenta cianosis !ue se eacerba con el llanto ; al administrar ogeno no me/ora la saturacin. :a causa m"s probable es: a.- 'lteracin de la difusin alveolo-capilar b.- +olicitemia c.- Neumonia d.- 6a!uipnea transitoria d.- (alformacin cardaca $.- ReciGn nacido de tGrmino3 peso 8211 grs. 'l eaminarlo a las 28 #oras de nacido se muestra tembloroso al efectuar el (oro. :a causa m"s probable es: a.- Dnsuficiencia suprarrenal b.- 7ipoglicemia c.- 7ipomagnesemia d.- +oliglobulia d.- 7ipotiroidismo -.- ReciGn nacido de tGrmino de 2 das !ue presenta ictericia con bilirrubinemia indirecta de 15mg4. 6est de =oombs %L). :a causa m"s probable es: a.- Dncompatibilidad por R# b.- Dctericia fisiolgica c.- Dncompatibilidad de grupos cl"sicos d.- Dnfeccin urinaria e.- 7epatitis connatal
2.- ReciGn nacido de tGrmino3 parto vaginal3 peso 3811 grs3 !ue presenta letargia3 #ipotermia3 cianosis con el llanto3 polipnea3 rec#a*o a la alimentacin. :a R de tra muestra infiltrado difuso de tipo mito. Kd plantea el diagnstico de neumona. ?l germen mas frecuente es: a.- ?. coli b.- P. pneumonia c.- :isteria monocitogenes d.- &. agalactiae e.- 7aemop#ilus influen*ae 5.- Rn de tGrmino con apgar 2 al minuto ; cinco a los cinco minutos. ?ste paciente con estos antecedentes tiene el diagnstico de encefalopata ,rado DD.:o !ue caracteri*a la evolucin clnica de esta encefalopata es: a.- convulsiones b.- #iperrefleia c.- #ipertona d.- coma e.- moro asimGtrico 0.- Rn de termino3 parto vaginal3 epulsivo prolongado. 'l eamen inmediato se constata: @= de 181 por minuto3 cianosis generali*ada3 @recuencia respiratoria 81 por minuto3 7ipotnico3 actividad refle/a disminuida. ?l 'pgar de este ni)o es: a.- 0 b.- 5 c.- 2 d.- - e.- $ 11.- Rn prematuro !ue presenta una membrana #ialina. ?n la R de tra usted esperara encontrar lo siguiente: a.- infiltrado retculo nodular bilateral difuso b.- infiltrado intersticial peri#iliar c.- #iperinsuflacin pulmonar d.- imagen de relleno mito alveolo intesticial basal bilateral e.- pulmn #iperlFcido 11.- Ksted debe #ospitali*ar un ni)o cu;os antecedentes maternos al momento de nacer son: a.- 7ipertensin materna b.- #i/o de madre con rotura prematura de membrana de 8 #oras c.- madre ECR: %L) tratada adecuadamente d.- 7i/o de madre con corioamniontis e.- #i/o de madre con diabetes gestacional 12.-:a displasia broncopulmonar se define como: a.- dependencia de ogeno m"s de 25 das b.- imagen radiolgica de pulmn #iperlFcido c.- ventilacin mec"nica m"s de 11 das d.- dependencia de ogeno ma;or de 1$ das en un ni)o de tGrmino e.- dependencia de ogeno 21 das 1.- ?n el eamen de un RN usted encuentra un refle/o de (oro asimGtrico. ?n la interpretacin de este #ec#o3 cu"l no corresponde: a) @ractura de =lavcula. b) +aresia pleo bra!uial. c) +seudoparalisis de +arrot d) &e considera normal. e) @ractura 7umero. 2.- RN ; 81 semanas '?, con sndrome ictGrico con aumento de bilirrubina directa. Ksted piensa en: a) 'nemia #emoltica b) 'tresia de colGdoco c) Dctericia por lec#e materna. d) &ndrome de =rigler-Na//ar. e) Reabsorcin de #emorragia oculta. 3.- ?n el eamen de un RN de 2 das encuentra al eamen clnico r"gades3 rinitis sanguinolenta3 pGnfigo palmo plantar3 erosiones en "ngulos labiales ; ano genitales: <=u"l es su diagnstico> a) 6ooplasmosis b) Dnfeccin por citomegalovirus c) :ues congGnita d) Dnfeccin por #erpes virus e) RubGola congGnita 8.- ?n el RN prematuro la pes!ui*a preco* de patologa inclu;e: a) Retinopata b) @ibrosis !ustica c) Cisplasia broncopulmonar d) 7ipoacusia e) &ecuelas neurolgicas $.- RN6 #i/o de madre febril ; :' purulento !ue presenta un &CR. ?l diagnstico m"s probable: a) ?nfermedad membrana #ialina. b) ?nfisema interticial c) &ndrome espirativo meconial d) Hronconeumonia connatal. e) 6a!uipnea transitoria del RN. -.- ?n el sndrome de CoMn la cardiopata congGnita m"s frecuente es: a) canal 'E b) estenosis funcional de ramas pulmonares c) =DE d) =oartacin aorta e) Cuctus 2.- Dngresa a la unidad un RN6 de 5 #rs. de vida con indicacin de rGgimen de a;uno.Ksted indica #idratar con: a) &olucin glucosada 1143 1$1 cc por 9ilo m"s Na=l 3$ m?!Nlt. b) &olucin glucosada 114 T -$cc 9. c) &olucin glucosada 114 T 111cc 9. d) &olucin fisiologica en bolo 2cc 9 ; continuar con aporte 51 mlN9p &olucin ,lucosada 114. e) &olucin glucosada $4 T 121 9. 5.- ?n !ue RN usted sospec#a #ipoglicemia: a) RN6 +?, b) 7i/o de madre ECR: %L) c) Rotura prematura de membrana de L de 15 #oras d) RN6 3 peso 3$11 grs3 nacido por cesarea e) &ndrome de distres respiratorio transitorio 0.- ?l RN #i/o de madre diabGtica tiene ma;or incidencia de malformaciones congGnitas. Ce las malformaciones cardacas cual es la mas frecuente: a) Cuctus b) (iocardiopata #ipertrofica. c) =anal 'E d) 6ransposicin grandes arterias.U e) 6etraloga de fallot. 11.- :a imagen radiolgica de un &ndrome de distres respiratorio en un prematuro de 33 semanas corresponde a: a) imagen en vidrio esmerilado. b) 7iperinsuflacin c) 'telectasias lineales ambos campos pulmonares d) +ulmones #iperlFcidos e) Jpacidades peri#iliares 11.- ?n el RN6 en el perodo inmediato normalmente encuentra los refle/os de3 ecepto: a) (oro b) +rensin palmo plantar c) &uccin d) HFs!ueda e) +aracadas 12.- Ksted decide #ospitali*ar un RN con antecedentes maternos de: a) =orio amnionitis. b) R+( de - #rs. c) (adre con ECR: %L) tratada. d) (adre con bron!uitis e) (adre con &ndrome #ipertensivo del embara* 13.- ?n el #emograma normal de un RN3 usted puede encontrar: a) Recuento leucocitario #asta 31.111 mm3 b) Cesviacin i*!uierda con vacuoli*acin fisiolgica en leucocitos. c) Rango de 7b 12-10 mg4 d) Vndice baciliforme N segmentado menor de 1.3. e) E7& menor de $. 18.- ?n la sala de parto al eaminar al RN usted lo encuentra con @= 181 minuto3 cianosis distal3 @R 81 minuto3 sin esfuer*o respiratorio3 postura en semiflein con refle/os normales: <SuG 'pgar tiene este RN> a) 2 b) 5 c) $ d) - e) 0 $.- <=u"l de las siguientes manifestaciones le llamara la atencin si estuviera presenten en un ReciGn Nacido cursando una infeccin por citomegalovirus Dctericia de predominio directo Retardo del crecimiento intrauterino. &ndrome purpFrico :esiones vesiculosas en piel ; mucosas. 7epatoesplenomegalia. 1+.- E.u;l es la causa m;s recuente de ictericia en las primeras +4-3& $oras de !idaG Policitemia "actancia materna /soinmuni*aci4n ,epsis 8lteraciones metab4licas 13.- ?n un ReciGn Nacido !ue presenta un leo meconial3 usted debe descartar: a) p"ncreas anular b) @ibrosis !ustica c) diafragma duodenal d) malrotacin intestinal e) atresia ;e;unal 18.- Kn ni)o presenta a los $ minutos de nacido los siguientes #alla*gos: pulso 131Nmin3 cianosis de manos ; pies3 #ipotonia3 llanto vigoroso ; buena reactividad. :a puntuacin de 'pgar de este ni)o es: a) - b) 2 c) 5 d) 0 e) 11 2.- Kn prematuro de 1$$1 grs al nacer presenta una membrana #ialina ; se conecta a ventilacin mec"nica. ?l uso de surfactante pulmonar puede aumentar la incidencia de a.- Hron!uiolitis b.- 7emorragia pulmonar c.- Cisplasia broncopulmonar d.- Neumona e.- @ibrosis pulmonar $.- ReciGn nacido de tGrmino3 peso 8211 grs. 'l eaminarlo a las 28 #oras de nacido se muestra tembloroso al efectuar el (oro. :a causa m"s probable es: a.- Dnsuficiencia suprarrenal b.- 7ipoglicemia c.- 7ipomagnesemia d.- +oliglobulia d.- 7ipotiroidismo -.- ReciGn nacido de tGrmino de 2 das !ue presenta ictericia con bilirrubinemia indirecta de 15mg4. 6est de =oombs %L). :a causa m"s probable es: a.- Dncompatibilidad por R# b.- Dctericia fisiolgica c.- Dncompatibilidad de grupos cl"sicos d.- Dnfeccin urinaria e.- 7epatitis connatal 2.- ReciGn nacido de tGrmino3 parto vaginal3 peso 3811 grs3 !ue presenta letargia3 #ipotermia3 cianosis con el llanto3 polipnea3 rec#a*o a la alimentacin. :a R de tra muestra infiltrado difuso de tipo mito. Kd plantea el diagnstico de neumona. ?l germen mas frecuente es: a.- ?. coli b.- P. pneumonia c.- :isteria monocitogenes d.- &. agalactiae e.- 7aemop#ilus influen*ae 5.- Rn de tGrmino con apgar 2 al minuto ; cinco a los cinco minutos. ?ste paciente con estos antecedentes tiene el diagnstico de encefalopata ,rado DD. :o !ue caracteri*a la evolucin clnica de esta encefalopata es: a.- convulsiones b.- #iperrefleia c.- #ipertona d.- coma e.- moro asimGtrico 0.- Rn de termino3 parto vaginal3 epulsivo prolongado. 'l eamen inmediato se constata: @= de 181 por minuto3 cianosis generali*ada3 esfuer*o respiratorio con llanto vigoroso3 #ipotnico3 actividad refle/a disminuida. ?l 'pgar de este ni)o es: a.- 0 b.- 5 c.- 2 d.- - e.- $ 11.- Rn prematuro !ue presenta una membrana #ialina. ?n la R de tra usted esperara encontrar lo siguiente: a.- infiltrado retculo nodular bilateral difuso b.- infiltrado intersticial peri#iliar c.- #iperinsuflacin pulmonar d.- imagen de relleno mito alveolo intesticial basal bilateral e.- pulmn #iperlFcido