Classe Famlia Antibitico Indicaes Bactrias sensveis

Bactrias
resistentes
Aspectos farmacocinticos
Efeitos adversos
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s

Penicilinas: Ligam-se s protenas de ligao da penicilina e impedem a sntese de parede celular, provocando a lise celular. BACTERICIDA
Naturais:
Penicilina G:
Cristalina (EV)
Benzatina (IM)
Procana (IM)


*Penicilina V (VO)
Pneumonias, otites,
sinusites, faringites e
epiglotites, infeces
cutneas, meningite,
infeces do aparelho
reprodutor,
endocardites e profilaxia
da FR.
CGP, CGN, anaerbios.
Pneumococo, S. pyogenes, S.
viridans, Treponema palidum,
Neisseria gonorrhoeae e
meningitidis, Clostridium
perfringes

*Somente pequenas infeces
Bacilos gram

Bactrias
produtoras de
-lactamase
Pouca absoro pelo TGI,
Tem ampla distribuio nos
lquidos corporais, articulaes,
cavidades pleural e pericrdica,
bile, saliva, leite e placenta. S
atravessam a barreira
hematoenceflica se essa estiver
inflamada.
Anafilaxia, reaes de
hipersensibilidade,
rash cutneo, febre,
raramente um tipo tardio de
doena do soro, super-
infeco
Semi-sintticas: penicilinase e -lactamase resistente. BACTERICIDA
Oxaciclina (IV/VO)
Infeces comunitrias por S. aureus produtor de
-lactamase
MRSA, GN
Bem absorvidas pelo TGI, mas os
alimentos interferem na ao
Idem penicilinas naturais
Espectro ampliado: maior capacidade de penetrar na membrana de GN. So inativadas pela -lactamase. BACTERICIDA
Ampicilina (IV/VO)

Amoxiciclina (VO)
Infeces respiratrias
como PAC, sinusites,
otites, amigdalites, etc.
Meningite, ITU
BGP - Listeria monocytogenes
BGN H. influenzae, E. coli,
Proteus mirabilis, Salmonella
typhi, Shigella (ampi)
Pneumococo, Meningococo
Klebsciela,
Enterobacter,
Citrobacter,
Serratia, P.
aeruginosa
Alimentos interferem apenas na
absoro da ampicilina
Idem penicilinas naturais
Anti-pseudomonas
Ticarcilina (IV)
Piperacilina (IV)
Queimados, infeces
bacterianas graves
principalmente IRAS.
Pseudomonas aeruginosa,
Algumas enterobactrias
como Klebsciela, E. faecalis
S. aureus,
Obs.: no devem ser usados em
monoterapia por gerarem
resistncia
Idem penicilinas naturais
Cefalosporinas: Inibem a sntese da parede celular. BACTERICIDA
1 gerao

Cefazolina (IV)

Cefalexina (VO)
ITUs, profilaxia pr-
operatria, sinusites
bacterianas, otites,
infeces sseas,
cutneas, dentrias.
CGP: S. aureus, S. pyogenes,
S. epidermides, pneumococo.
Anaerbios da boca, M. catarrhalis.
Atividade moderada contra E. coli,
K. pneumoniae, P. mirabilis
Anaerbios, B. fragilis,
Morganella morgani, Proteus
vulgaris, P. aeruginosa, MRSA
Enterococos.
No teratognico em
ratos.
As cefalosporinas
causam reao de
hipersensibilidade em
10% dos alrgicos
penicilina, ficando,
portanto, so
contraindicadas nesses
casos.
N/V, diarreia,
reaes de
hipersensibilidade,
colite
pseudomembranos
a, hepatite
transitria e
ictercia colestsica,
urticria.
2 gerao
Cefoxitina (IV/IM)
Cefuroxime (VO/IV/IM)
Profilaxia de cirurgia
colorretal, DIP, PAC,
meningitebacteriana
CGP: Pneumococo, S. pyogenes, anaerbios.
BGN: Enterobacter, E. coli, H. influenzae,
K. pneumoniae, P. mirabilis. Gonococo (CGN)



3 gerao
Cefotaxima (IM/IV)
Ceftriaxone (IM/IV)
Ceftazidima*(IM/IV)
Gonorreia,
meningites,
pneumonias
nosocomiais.
BGN: Enterobacter, E.coli, H.
influenzae, K. pneumoniae, P.
mirabilis. *P. aeruginosa.
CGP: pneumococo, Neisseria.
Anaerbios
B. fragilis
*MRSA
4 gerao:
Cefepime

BGN: H. influenzae, Neisseria,
Enterobactrias, P. aeruginosa
Bactrias produtoras de -
lactamase
ESBL (-lactamase de espectro
estendido), MRSA, pneumococo
resistente penicilina, enterococos,
Mycobacterium
Atravessam as
meninges quando
essas esto inflamadas

Carbapenmicos
Imipenem (CGP)
Meropenem (BGN)
Infeces por
bactrias
multirresistentes
BGN, CGP, P. aeruginosa e
anaerbios.
MRSA, E. faecium, C. difcil,
Burkodelia cepacia,
Stenotrophomonas maltophilia
Atravessam a barreira
hematoenceflica.
Baixa [ ] na urina
Flebite, rash
cutneo, N/V e
diarreia.
Monobactmicos
Aztreonam
BGN, P. aeruginosa, Serratia CGP, anaerbios

I
P
C


Glicopeptdeos
Vancomicina (IV)
Teicoplamina (IM)
Infeces hospitalares por
bactrias multirresistentes,
infeces disseminadas (sepse).
Osteomielite, endocardite
MRSA, S. epidermidis,
Listeria, Clostridium,
Actinomyces,
Corynebacterium
VRE, VRSA
Penetra em meninges
inflamadas, VO
somente na
enterocolite
Febre, calafrios, rubor,
flebite, reaes de
hipersensibilidade,
ototoxicidade.
Exantema cutneo.

Lipopeptdeo
Daptomicina (IV)
Infeces por bactrias
mutirresistentes.
VRSA, cocos resistentes
linezulida

Exige controle de
funo renal
Mialgia, artralgia, fraqueza
muscular distal.

Classe Famlia Antibitico Indicaes
Aspectos
farmacocinticos
Bactrias sensveis
Bactrias
resistentes
Efeitos adversos
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Sulfonamidas
Sulfadiazina de prata
Sulfocrisoldina
Sulfametoxazol
+ trimetropin (bactrim)
Sulfacetamida
Cancroide, Tracoma
Atravessa barreira
placentria e
hematoenceflica
Gram
Pneumocystis carini,
Nocardia,
Clamdia
P. aeruginosa
Leves: N/V, cefalia e
depresso mental
Graves: Hepatite, reaes de
hipersensibilidade, depresso
da medula ssea e cristalria,
sndrome de Stevens-Jonhson.
Trimetoprima
ITUs e infeces
respiratrias
Alcana altas concentraes
nos pulmes e rins e bem
elevadas no (LCR)
Pneumocystis carinii
N/V, distrbios hematolgicos
e erupes cutneas, anemia
megaloblstica
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Fluoroquinolonas
Norfloxacina (VO)
Ciprofloxacina (VO/IV)
Levofloxacina (VO/IV)
ITUs, prostatite, DSTs,
Infeces do trato
respiratrios, TGI, partes
moles, osteomielites,
articulares
Alto volume de distribuio
No adm. junto com Al, Mg,
Ca, Fe ou Zn. Interao
BGN, Salmonela, Shigella,
E. coli enterotoxignica,
Campylobacter, Neisseria,
clamdia, micoplasmas,
mycobacterium e Legionella.
P.aeruginosa
Estreptococos
Enterococos
N/V, desconforto abdominal,
cefaleia, insnia, alteraes
de humor e tonturas, rash
cutneo e fototoxicidade,
artralgia eroso de cartilagem
em crianas.
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Rifamicinas
Rifampicina (VO)
Todas as formas de
tuberculose, incluindo
meningite em
combinao com outros
frmacos. Profilaxia de
infeco meningoccica
e por H. influenzae.
Hansenase.
BACTERICIDA

Mycobacterium tuberculosis
e leprae

Irritao gstrica, suor e urina
cor de laranja, prurido, febre,
mielodepresso, nefrite
intersticial, hepatite.


Classe Famlia Antibitico Indicaes Bactrias sensveis
Bactrias
resistentes
Aspectos farmacocinticos
Efeitos adversos
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Eritromicina (VO)
Claritromicina
(VO/IV)
Azitromicina
(VO/IV)
Alternativa teraputica para
alrgicos penicilina em
infeces do trato respiratrio
(SGA), pneumonias, profilaxia
de FR, infeces por bactrias
atpicas.
Streptococos do grupo A,
Pneumococo, S. pyogenes,
Mycoplasmas, Chlamydia
spp. Legionella, H. pylori,
Listeria, Clostridium
perfrynges e diphtherae, B.
pertussis
BGN aerbios,
Estafilococos
BACTERIOSTTICOS
Crescente resistncia
bacteriana, inativado pelo
HCl, no atravessa a barreira
hematoenceflica
Clicas abdominais, N/V,
diarreia, hepatite colestsica,
febre, eosinofilia, alterao
de enzimas hepticas.
T
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Tigeciclina (IV)
Tetraciclina (VO)
Doxiciclina (VO)
DSTs, clera, lesptorpirose,
antraz, brucelose, febre das
montanhas rochosas, DIP,
acne vulgar
Acinetobacter, MRSA, VRE,
BGN e anaerbios,
Chlamydia, Micoplasma
pneumoniae, Borrelia,
Clostridium perfringes e
tetani, Vibrio colerae, Y.
pestis, H. pylori.
P. aeruginosa,
P. mirabilis,
H. influenzae,
Pneumococo,
C. difficile
BACTERIOSTTICOS
Absoro prejudicada
pela ingesta
concomitante de
alimentos.
Em gestantes e lactantes, causa
alteraes sseas e dentrias na
criana. Vertigens, superinfeces,
nefrotoxicidade (azotemia),
esofagites, fotossensibilidade,
hepatotoxicidade, colite
pseudomembranosa, candidase,
anemia hemoltica, artralgia.
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Gentamicina (IV/IM)
Amicacina (IM/IV)
Estreptomicina (IM)
Tobramicina (IM/IV)
Neomicina
Endocardite bacteriana (+
penicilina), TB, peste e
tularemia
BGN aerbios, P. aeruginosa,
E. coli, Proteus, Klebisciella,
Enterobacter, Serratia,
Acinetobacter e Citrobacter
Enterococos, estreptococos
e estafilococos (+ -
lactmicos)
Estreptococos e
anaerbios
BACTERICIDAS
Sinergismo com -lactmicos,
mas no devem ser misturados
no mesmo frasco. Pouco
absorvidos no TGI, no
atravessam barreira
hematoenceflica.
Ototoxicidade e
nefrotoxocidade, bloqueio
neuromuscular

Clorafenicol (IV)
(em desusso)
Meningites em alrgicos
graves penicilina e
riquetsioses em alrgicos
tetraciclinas
H. influenzae Excreo heptica e renal
Alteraes do sistema enzimtico
mitocondrial, anemia aplsica,
altamente txico em RN.
Clindamicina
(VO/IV)
Infeces graves por CGP
Pneumococo, S. pyogenes, S.
viridans, anaerbios, CGP,
Actinomyces, Nocardia, B. fragilis
MRSA, BGN
aerbios
No alcana boas
concentraes no LCR.
Diarreia, colite
pseudomembranosa por C.
difficile, Stevens-Johnson
Oxazolidinas
Linezulida (VO/IV)
Infeces nosocomiais,
pneumonias por MRSA
MRSA, VRSA, VRE
CGP e micobactrias,
Clostridium perfringes,
Listeria e Corynebacterium

Boa penetrao em todos os
tecidos, exceto ossos.
Mielossupresso,
trombocitopenia,
palpitaes, crise
hipertensiva
Estreptograminas
Quinupristina -
Dalfopristina (IV)
Infeces por bactrias
multirresistentes
GP multirresistentes, MRSA,
VISA, VRSA, germes atpicos
(Micoplasma, Legionella,
Chlamydia)

Flebite e dor intensa se
adm. em acesso perifrico,
artralgia, mialgia, astenia,
rash cutneo e prurido.


Classe/Famlia Antibitico Indicaes Bactrias sensveis Bactrias resistentes
Aspectos
farmacocinticos
Efeitos adversos
Polimixinas
Aumentam a
permeabilidade da
membrana causando
morte celular
Polimixina E
(Colistina)
Polimixina B
Infeces hospitalares
graves por bactrias
multirresistentes
BGN: P. aeruginosa,
Acinetobacter, E.coli,
Klebsciella spp. e BNF.

Aumentam a permeabilidade das
clulas do epitlio tubular renal.
Nitrofuranos
Causam leso no DNA
Nitrofurantona
(VO)
ITU E. coli, Enterococos
Proteus, P. aeruginosa,
Enterobacter,
Klebsciella
BACTERICIDA > 100
ug/ml
Melhor efeito em
urina cida.
N/V, diarreia, reaes de
hipersensibilidade, leucopenia,
anemia hemoltica, hepatite crnica,
pneumonite, polineutrites.



Antimicobacterianos
Frmaco Ao Espectro de ao Outras Indicaes Caractersticas Reaes adversas
Isoniazida
Inibe a sntese da
parede celular

Rpida absoro no TGI, concentrao
no LCR vai de 20 a 100%.
Elevao das enzimas hepticas, LES,
hepatite, neuropatia perifrica,
artralgia, artrite, febre, psicose, crise
convulsiva, encefalopatia txica.
Rifampicina Inibe a sntese de RNA
GP, GN, clamdias,
enterobacterias e
micobactrias
Eliminar o estado de portados de
estafilococos e meningococo,
infeces estafiloccicas graves
como osteomielite e endocardite.
Verificam-se mutantes resistentes em
todas as populaes bacterianas, sendo
estes mutantes rapidamente
selecionados em monoterapia
Colorao laranja na urina, lgrimas,
suor, exantemas cutneos,
trombocitopenia e nefrite, ictercia
colestsica e hepatite, reduz o nvel
srico de alguns medicamentos.
Etambutol
Inibe a sntese de
precursor da parede
celular

Acumula-se na IR precisando reduzir a
dose metade. Concentraes no LCR
so inconstantes,
Neurite retrotubuluar que causa
diminuio da acuidade visual e
cegueira para as cores vermelha e
verde
Pirazinamida No bem conhecida
Boa absoro no TGI, atravessa as
meninges
Hepatotoxicidade, N/V, febre,
hiperuricemia, que pode levar gota
Estreptomicina
Aminoglicosdeo, inibe a
sntese proteica

Peste, tularemia, brucelose,
endocardite por enterococos
Mais indicado para formas graves de
TB, necessita ajuste de acordo com a
funo renal
Ototoxica e nefrotxica





PAC
Ambulatoriais Internados no-graves
Internados graves (UTI)
Etiologia
Pneumococo
Mycoplasma pneumoniae
Chlamidia pneumoniae
Vrus respiratrio
H. influenzae
Pneumococo
Mycoplasma pneumoniae
Chlamidia pneumoniae
Vrus respiratrio
H. influenzae
Legionella spp.
Pneumococo
Bacilos gram negativos
H. influenzae
Legionella spp
S. aureus
Gravidade
1) Hgidos
2) Doenas associadas ou uso de
antibiticos (3 meses)
1 ou 2 manifestaes presentes:
Confuso mental, FR 30 mpm, PAS < 90
mmHg ou D a 60 mmHg, Idade 65 anos
1) Sem risco de P. aeruginosa
2) Risco de P. aeruginosa
Bacteremia, insuficincia respiratria, choque
Tratamento
1) 1 Azitromicina
2 Amoxilina+clavulanato

2) 1 Levofloxacina
2 Amoxilina + Azitromicina
1 levofloxacina

2 Amoxilina + Azitromicina
1) 1 -lactmico (ceftriaxona/cefepime) +
quinolona (ciprofloxacina/levofloxacina) ou
macroldeo (azitromicina)
2) 1 Piperacilina+Tazobactam + quinolona
(cipro/levo)
2 Meropenem + Quinolona
3 Cefepime + Quinolona
Meningites Bacterianas
Caractersticas
Evoluo muito rpida
Preseno de prpura ou petquias
Choque circulatrio
Tratamento
emprico
0-3 meses: ampicilina + cefalosporina de 3 gerao + amicacina
> 3 meses: Cefalosporina 3 gerao + vancomicina se resistente
penicilina e cefalosporina (raro)
Etiologia Streptococos pneumoniae Neisseria meningitidis Listeria monocytes Haemophilus influenzae
Tratamento
Principais ATBs
Penicilina G
Ceftriaxona
Cefotaxima
Vancomicina
ATBs alternativos
Meropenem
Clorafenicol
Moxifloxacino
Principais ATBs
Penicilina G
ATBs alternativos
Ampicilina
Ceftriaxona
Cefotaxima
Clorafenicol
Principais ATBs
Ampicilina
Gentamicina
ATBs alternativos
Cotrimoxazol


Principais ATBs
Ceftriaxona
Cefotaxima
ATBs alternativos
Cotrimoxazol
Faringo-amigdalites causadas por estreptococos do grupo A (GAS)
Caractersticas Tratamento
A GAS a 2 maior causadora de faringo-amigdalites, perdendo apenas para infees
virais. Para identificar corretamente, so usados os critrios de Centor:
Exudatos tonsilares
Adenopatia dolorosa
Febre
Ausncia de tosse
1 Amoxilina Oral ou Penicilina G Benzatina IM
2 Cefalexina
3 Azitromicina
4 Claritromicina
5 Clindamicona

Profilaxia da
endocardite
infecciosa
Streptococos grupo A
Amoxicilina, Clindamicina, Cefalexina, Azitromicina ou
claritromicina

Tratamento
Endocardite
S. aureus
Vancomicina + gentamicina
GAS
Penicilina + gentamicina
Tratamento
Gonorreia
Ceftriaxona 125 mg IM

Tratamento
Clamdia
Azitromicina
Doxiciclina (no linfogranuloma venreo a primeira escolha)
ITUs por Escherichia coli
Baixa
No gestantes: Sulfas, quinolonas
Gestantes: -lactmicos (amoxilina) e nitrofurantona
Sulfas causam kernicterus em fetos e RN
Alta
No gestantes: aminoglicosdeos, -lactmicos
Gestantes: cefalosporina (1 a 3 gerao)

Antiparasitrios
Frmaco Indicaes Mecanismo de ao Efeitos adversos
Albendazol
Ascaridase, enterobiase, triquiuriase,
estrongiloidiase, cisticercose, hidatidose,
ancilostomase, necatorase, larva migrans
Diminui a captao de glicose dos
parasitas. No absorvido pelo TGI,
sua ao na luz intestinal
Teratognico, agravamento de leses
retinianas por cisticercose, desconforto GI.
Mebendazol Idem albendazol Idem albendazol
Poucos. Teratogenia na gravidez,
convulses em crianas < 2 anos
Praziquantel Tenase, cisticercose, esquistossomose.
Contraes musculares e vacuolizao
do tegumento do parasita
Cefaleia tontura, sonolncia e lassido.
Agravamento de reao inflamatria na
cisticercose
Ivermectina
Ascaridase, enterobiase, triquiuriase,
estrongiloidiase, oncocercose, pediculose e
escabiose.
Paralisa parasitas e bloqueia a
liberao de microfilrias.
Reao de Mazzoti

Antifngicos
Frmaco Indicaes Caractersticas Mecanismo de ao Efeitos adversos
Anfotericina B
Candidase, criptococose,
histoplasmose, blastomicose,
aspergilose.
Pouca absoro no TGI,
penetrao mnima no SNC,
humor vtreo e lquido
amnitico.
Liga-se ao ergosterol fngico
alterando a permeabilidade da
membrana celular, causando
sua morte.
Febre, calafrios, espasmos
musculares, N/V, cefaleia, IR,
azotemia reversvel, hipotenso,
anemia.
Flucitoscina
Criptococose,
cromobastomicose. Uso em
associao com Anfo B.
Bem absorvido no TGI. Sua
monoterapia desenvolve
rpida resistncia.
Metablicos txicos nos fungos
que inibem a sntese de RNA e
DNA
Toxicidade para a medula ssea,
enterocolite txica, toxicidade renal
A
z

i
s

Fluconazol
Profilaxia de meningite
criptoccica, candidemias,
candidase mucocutnea,
transplantados, HIV+
Boa absoro no TGI e boa
penetrao no LCR. Pouca
interao heptica, eliminao
renal
Diminuio da sntese de
ergosterol da membrana celular
Desconforto GI
Cetoconazol Micoses superficiais
Uso apenas tpico por sua
toxicidade sistmica
Inibio reversvel da testosterona,
estradiol e cortisol.
Itraconazol
Blastomicose, esporotricose,
aspergilose
Tem biodisponibilidade
reduzida, no penetra no LCR
N/V, hepatotoxicidade
Equinocandinas
Micafungina
Aspafungina
Infeces disseminadas e
mucocutneas por cndida,
tratamento emprico de
neutropenia febril
Ajuste de dose necessrio na
insuficincia heptica
Atua na parece celular dos
fungos
Poucos efeitos GI.