TRASTORNO DE ESTRS POST TRAUMATICO

El trastorno por estrs postraumtico o TEPT es un trastorno psicolgico clasificado dentro

del grupo de los trastornos de ansiedad. Se caracteriza por la aparicin de sntomas
especficos tras la exposicin a un acontecimiento estresante, extremadamente traumtico,
que involucra un dao fsico o es de naturaleza extraordinariamente amenazadora o
catastrfica para el individuo.
Se trata de un acontecimiento en la vida del sujeto, una experiencia vivida que aporta, en
muy poco tiempo, un aumento tan grande de excitacin a la vida psquica, que fracasa toda
posibilidad de elaboracin. Entonces el psiquismo, al ser incapaz de descargar una
excitacin tan intensa, no tiene la capacidad de controlarla y eso origina efectos patgenos
y trastornos duraderos. El trastorno por estrs postraumtico es el conjunto de los sntomas
que aparecen como consecuencia de este hecho traumtico.
Es una severa reaccin emocional a un trauma psicolgico extremo. El factor estresante
puede involucrar la muerte de alguien, alguna amenaza a la vida del paciente o de alguien
ms, un grave dao fsico o algn otro tipo de amenaza a la integridad fsica o psicolgica, a
un grado tal que las defensas mentales de la persona no pueden asimilarlo. En algunos
casos, puede darse tambin debido a un profundo trauma psicolgico o emocional y no
necesariamente algn dao fsico, aunque generalmente involucra ambos factores
combinados. Si una madre o un padre es afectado, el TEPT puede causar consecuencias
negativas para la relacin padres-hijo y el desarrollo del nio.
SNTOMAS Y DIAGNSTICO
Para hacer el diagnstico de trastorno de estrs postraumtico con base en los criterios de
la cuarta edicin del Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales, Texto
Revisado, se requiere lo siguiente:
1. La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumtico en el que se ha
presentado lo siguiente:
La persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno o ms
acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad
fsica o la de los dems
La persona ha respondido con temor, desesperanza u horror intensos. En los
nios estas respuestas pueden expresarse mediante comportamientos
desestructurados o agitados
2. El acontecimiento traumtico es re-experimentado persistentemente a travs de una
o ms de las siguientes formas:
Recuerdos del acontecimiento recurrentes e intrusos que provocan malestar
y en los que se incluyen imgenes, pensamientos o percepciones. En los
nios pequeos esto puede expresarse en juegos repetitivos donde aparecen
temas o aspectos caractersticos del trauma.
Sueos de carcter recurrente sobre el acontecimiento. En los nios puede
haber sueos terrorficos de contenido irreconocible.
El individuo acta o tiene la sensacin de que el acontecimiento traumtico
est ocurriendo. Se incluyen la sensacin de revivir la experiencia, ilusiones,
alucinaciones y flashbacks. Los nios pequeos pueden re-escenificar el
acontecimiento traumtico especfico.
Malestar psicolgico intenso al exponerse a estmulos internos o externos
que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumtico.
Respuestas fisiolgicas al exponerse a estmulos internos o externos que
simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumtico.

3. Evitacin persistente de estmulos asociados al trauma y embotamiento de la
reactividad general del individuo, tal y como indican tres o ms de los siguientes
sntomas:
Esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre el
suceso traumtico.
Mecanismo de disociacin psquica que es una alteracin temporal de las
funciones de integracin de la conciencia que separa el acontecimiento
traumtico ocurrido de los sentimientos generados por este para sentir como
si eso le hubiera pasado a otro.
Mecanismo de evitacin que puede producir la amnesia total o parcial de un
aspecto puntual del acontecimiento traumtico.
Embotamiento psquico de la capacidad de respuesta del individuo por el
temor, la desesperanza o el horror.
Esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que motivan recuerdos
del trauma.
Incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma.
Reduccin acusada del inters, la participacin en actividades significativas y
la disminucin de la reactividad al mundo exterior, denominada anestesia
emocional.
Sensacin de desapego o enajenacin frente a los dems.
Restriccin de la vida afectiva y disminucin de la capacidad para sentir
emociones, especialmente las que hacen referencia a la intimidad, ternura y
sexualidad en aquellos que han sido vctimas de un trauma sexual.
Sensacin de un futuro desolador, pesimismo.

4. Sntomas persistentes de aumento de la activacin, tal y como indican dos o ms de
los siguientes sntomas:
Insomnio de conciliacin o de mantenimiento.
Irritabilidad o ataques de ira.
Dificultades para concentrarse.
Hipervigilancia.
Sobresaltos.
Sntomas de ansiedad o aumento de la activacin que no existan antes del
trauma.
El tiempo mnimo de evolucin de los sntomas es de un mes. Las alteraciones provocan
malestar clnico significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la
actividad del individuo. El trastorno es agudo si los sntomas persisten menos de tres
meses. Su prolongacin har que se considere crnico. En los casos en los cuales los
sntomas se inician despus de seis meses de padecido el evento traumtico, se
considerar de inicio demorado.
TRATAMIENTO DE TRASTORNO DE ESTRS POST TRAUMATICO:
Los objetivos del tratamiento del TEPT, van dirigidos a:
Disminuir los sntomas.
Prevenir complicaciones crnicas.
Rehabilitacin social y ocupacional.
El tratamiento incluye diversas modalidades psicoteraputicas individuales, entre las cuales
podemos destacar la cognitivo-conductual; tambin son de gran utilidad las terapias de
grupo y de familia, y los grupos de autoayuda.
El manejo farmacolgico depender de los sntomas predominantes. Entre los
medicamentos utilizados se cuentan los antidepresivos, ansiolticos y estabilizadores del
nimo, entre otros. En algunas oportunidades pueden utilizarse los anti psicticos atpicos.
Los tratamientos empricamente avalados por el Manual Diagnostico y estadstico de los
trastornos mentales, Cuarta Edicin de la Asociacin Estadounidense de Psiquiatra (DSM
IV) en la categora de bien establecidos son los siguientes:
Tratamiento de exposicin.
Entrenamiento en inoculacin del estrs.
Desensibilizacin y reprocesamiento por movimientos oculares (EMDR).
El NICE (National Institute for Clinical Excelence, 2005) confirma los anteriores y aade:
Terapia cognitivo-conductual centrada en el trauma.
El mtodo catrtico:
Se trata de la descarga emocional del afecto vinculado al acontecimiento traumtico. Esto
es posible porque, en el momento del hecho, el sujeto reprime los recuerdos asociados al
mismo pero permanecen en el inconsciente. Los afectos no pueden reprimirse y se
transforman en angustia, ansiedad y todos los sntomas del TEPT. El hecho traumtico deja
al sujeto sin palabras, en estado de shock. La catarsis permite al enfermo recordar y
objetivar verbalmente el acontecimiento traumtico liberndolo as del excesivo afecto que
lo converta en patgeno. Cuando el afecto y la verbalizacin del recuerdo irrumpen al
mismo tiempo en la conciencia se produce la abreaccin. Si se libera el afecto ligado al
recuerdo de un trauma se anulan sus efectos patgenos. El recuerdo antes reprimido,
puede ser integrado ahora en una serie asociativa que permita la correccin del
acontecimiento en la memoria del sujeto y desaparecen los sntomas por medio del uso de
la palabra.


EPIDEMIOLOGIA
El TEPT ha sido asociado a multitud de hechos traumticos de diversa ndole:
Catstrofes naturales: terremotos, tsunamis, huracanes, incendios, erupciones
volcnicas, deslizamientos de tierra, inundaciones, etc.
Tragedias provocadas por la mano del hombre: guerras; atentados terroristas;
asesinatos; agresiones fsicas violentas; tortura; secuestro; diversas formas de
abuso sexual; distintas formas de maltrato psicolgico o emocional como el acoso
laboral (mobbing) y escolar (bullying).
Accidentes y enfermedades: cadas, golpes, ahogamientos, atragantamientos;
accidentes automovilsticos, areos, ferroviarios o navales (naufragio);
derrumbamientos, explosiones, incendios; infartos repentinos,muertes violentas de
algn familiar, etc.
La prevalencia del TEPT tiene una relacin directa con el grado de exposicin a eventos
estresantes traumticos como los anteriormente descritos. Las personas pertenecientes a
los grupos afectados pueden presentar TEPT en porcentajes de, al menos, un 15%.
Suele aparecer en sujetos que han ido al frente en la guerra o que han sido prisioneros de
guerra, que han estado expuestos a ataques personales como asalto o violacin, que han
sido secuestrados o tomados como rehenes, que han sido torturados o han estado en
campos de concentracin, que han participado en accidentes automovilsticos siendo el
accidentado o habiendo sido testigos de la amputacin de otra persona, que han
presenciado un asesinato, que han visto cuerpos fragmentados en accidentes o en
explosiones de bombas o trenes y que han presenciado o han sido vctimas directas de
actos terroristas.
En los nios las experiencias sexuales inapropiadas para la edad (aunque no haya habido
violencia o dao fsico real, slo abuso) se incluyen entre los acontecimientos traumticos
que provocan el TEPT.
Cuando el agente estresante es obra de otro ser humano el trastorno es de mucha mayor
gravedad que cuando es producto de un acontecimiento natural. (1)



CASO CLINICO
La historia de Janet
Janet se vio involucrada en un accidente automovilstico el ao pasado. El accidente fue
aterrador y un hombre que viajaba en otro automvil muri. Janet pens que haba tenido
suerte. Haba sobrevivido y no haba sufrido lesiones graves.
Janet se sinti bien durante un tiempo, pero despus todo cambio. Comenz a tener
pesadillas todas las noches. Y cuando se despertaba, poda ver como el accidente se
repeta una y otra vez en su mente. Se senta tensa cada vez que viajaba en automvil y
trataba de evitarlo cada vez que poda. Janet comenz a gritarle a su esposo por cosas sin
importancia. Algunas veces se senta paralizada por dentro.
El esposo de Janet le pidi que consultara a un mdico, quien le dijo que era posible que
sufriera de TEPT. El mdico de Janet la puso en contacto con un mdico especializado en
ayudar a personas con TEPT. Al poco tiempo, Janet comenz el tratamiento. Esto la ayudo
a sentirse menos tensa y temerosa y tambin la ayudo a conciliar el sueo. Adems, la
ayudo a compartir sus sentimientos con el mdico. No fue fcil, pero unos meses mas tarde
comenz a sentirse mejor. (2)
BIBLIOGRAFIA
1. http://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno_por_estr%C3%A9s_postraum%C3%A1tic
o
2. http://www.google.com.gt/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=web&cd=
4&sqi=2&ved=0CD8QFjAD&url=http%3A%2F%2Fwww.nimh.nih.gov%2Fhealth
%2Fpublications%2Fespanol%2Ftrastorno-de-estres-postraumatico-facil-de-
leer%2Ftrastorno-de-estres-
postraumatico.pdf&ei=CXxuU6WqHIfgsASloYHIDA&usg=AFQjCNFKwccWW-
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