SIMPSIO

Unitermos: biotica de interveno,

corporeidade, direitos humanos, sade coletiva
Introduo
111 123
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Volnei Garrafa
Professor titular e coordenador da
Ctedra Unesco de Biotica da UnB e
presidente do Conselho Diretor da
Rede Latino-Americana e do Caribe de
Biotica da Unesco Redbiotica
Biotica de interveno:
consideraes sobre a economia de mercado
Dora Porto
Volnei Garrafa
Este trabalho apresenta os marcos tericos da biotica de interveno a partir de seu documento re-
ferencial Intervention bioethics: a proposal for peripheral countries in a context of power and injus-
tice apresentado na sesso de abertura do Sexto Congresso Mundial de Biotica. A biotica de inter-
veno caracteriza-se por ser uma discusso aberta e plural, voltada complexidade das relaes de
produo e inter-relaes humanas nas sociedades contemporneas. Para atingir tal objetivo, faz-se
necessrio romper os limites cartesianos que circunscrevem os saberes a campos especficos, geran-
do conhecimentos transdisciplinares capazes de responder dinamicamente s transformaes da rea-
lidade; o que, basicamente, constitui o campo da tica aplicada.
Dora Porto
Antroploga, tcnica da Agncia
Nacional de Vigilncia Sanitria do
Ministrio da Sade, doutoranda do
programa de ps-graduao em
Cincias da Sade e pesquisadora
da Ctedra Unesco de Biotica da
Universidade de Braslia (UnB)
O acelerado processo de transformao da realidade que
marcou o decorrer do sculo XX delineia um quadro
indiscutivelmente alarmante. Sob a gide do desen-
volvimento, a sociedade de mercado transforma o pacto
social em um contrato de compra e venda, que oblitera
os valores humanos, produzindo desigualdades econmi-
cas e sociais entre indivduos, grupos e segmentos no
mbito interno das naes, alm de flagrante assimetria
poltica entre elas.
Na dimenso das macrorrelaes polticas, o poder que
determina essa desigualdade relaciona-se diretamente
possibilidade de produzir tecnologia, condio que per-
mite ditar as regras de mercado e se apropriar de grande
parte da riqueza. No plano das relaes interpessoais, a
desigualdade se revela na possibilidade de consumir tec-
nologia, criando uma clivagem que hierarquiza indiv-
duos, grupos e segmentos a partir de sua capacidade de
adquirir os bens disponibilizados no mercado.
E justamente essa capacidade que estabelece a
noo de pertencimento: quer na dimenso das
relaes entre Estados-nao quer no plano das
relaes entre subgrupos nesses Estados, o que
determina o pacto social a possibilidade de
inserir-se no mercado como produtor ou con-
sumidor de tecnologia.
A associao entre o saber e o poder, entre a
tcnica e a ideologia, no novidade. fato
que a tcnica vem sustentando o poder, reli-
gioso ou laico, ao longo da histria. ela que
permite criar um cocar de penas para marcar
uma posio poltica ou construir uma catedral
para reafirmar o poder transcendente da autori-
dade religiosa. A tcnica imprime no cosmo a
marca da cultura, materializando a dimenso
simblica em artefatos que condicionam a
forma e a dinmica do cotidiano.
O que torna distinto qualquer processo rela-
cionado tcnica daquilo que se experimenta
atualmente nas sociedades industrializadas, que
constroem seus modos de vida a partir da tec-
nologia, no decorre de uma mudana em seu
atributo bsico de elemento que concretiza a
correlao saber/poder. Tal como qualquer tc-
nica, a tecnologia hoje confere poder, define
hierarquia e concede status. A principal dife-
rena entre tcnica e tecnologia est na escala:
no aumento exponencial da capacidade produ-
tiva que decorre das transformaes advindas
do modo de produo industrial, maximizada
pela economia de mercado.
Na voragem de reproduzir-se, a economia de
mercado carrega a tecnologia em seus tentcu-
los, despejando produtos similares em todos os
rinces da Terra. Seu principal arauto a cul-
tura de massa que usa os meios de comunicao
para alimentar o desejo, a necessidade e a von-
tade que movem o ser humano, estabelecendo
um padro universal de heterorregulao.
Projetados na tela do consumo, os produtos da
tecnologia so massificados numa fico que
promete o prazer a quem nela mergulha.
Possuir artefatos tecnolgicos e poder desfrut-
los um salvo-conduto em meio s atribulaes
da existncia: a promessa de anular a dor e
alienar o sofrimento, adentrando uma realidade
factual ou ficticiamente transformada. As
capacidades de produzir bem-estar e conforto e
transformar radicalmente o cotidiano, alteran-
do inclusive o corpo e a relao tempo/espao,
concorrem para que a tecnologia seja conside-
rada como o resultado necessariamente benfi-
co do desenvolvimento humano.
O mercado como referncia do
desenvolvimento biotecnocientfico
Ao infiltrar-se no imaginrio pela transformao
do cotidiano, a tecnologia se transmuta em ideo-
logia. Com isso, o desejo se consome no con-
sumo. Mas como o desejo do consumo cana-
lizado para o objeto, movido por sua forma e
funo, tal relao passa quase desapercebida.
Assim, a ideologia que emana do mercado insere-
se de maneira sub-reptcia no cotidiano, como se
a posse de um objeto no implicasse em carregar
tambm a ideologia que o molda e sustenta.
Orientada por imperativos econmicos cuja
lgica restringe-se a maximizar o lucro das
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SIMPSIO
grandes corporaes, a associao entre tec-
nologia e ideologia corrompe a fora dos
Estados-nao e avilta suas populaes, impon-
do o ritmo e a intensidade da busca por desen-
volvimento tecnolgico. A dificuldade de se
perceber a relao entre elas faz com que os
riscos ambientais e sociais desse processo sejam
facilmente esquecidos e as conseqncias do
consumo desenfreado, olvidadas. Creditados
condio de problemas pontuais, que sero
resolvidos pelo prximo desenvolvimento tec-
nolgico, os danos sociais e ambientais vo se
acumulando numa espiral cega e irreversvel.
A idia de desenvolvimento associada tec-
nologia implica em valorao positiva, j que no
imaginrio das sociedades ocidentais tal con-
ceito significa crescimento e aprimoramento.
Essas qualidades fazem com que os artigos des-
tinados ao mercado sejam inevitavelmente vis-
tos como um avano, mesmo nos casos em
que se evidenciam conseqncias nefastas de
sua produo, muitas vezes destinada apenas a
responder demanda ftil e insustentvel do
consumo.
As idias de avano e progresso associadas a tal
desenvolvimento criam uma cortina de fumaa
que impede que se veja e avalie com clareza o
quanto a lgica de mercado vem comprome-
tendo a vida bitica e antrpica, bem como o
acesso das geraes futuras aos recursos naturais.
A fora que impregna a viso de mundo molda-
da por essa associao pode ser percebida na
deslegitimao das vozes que ousam se opor a
ela: aqueles que questionam os rumos da
pesquisa tecnolgica so tachados de obscuran-
tistas e fundamentalistas; e os que apontam
seus efeitos deletrios nas dimenses social e
ambiental, de radicais e catastrofistas.
Em muitos casos, porm, a impresso positiva
associada tecnologia revela-se como realidade
empiricamente observvel, especificamente
naquelas circunstncias em que seu uso
amplamente disseminado a todas as popu-
laes, no estando restrito aos ditames do
mercado. Isso pode ser exemplificado pelo
inegvel impacto do controle das doenas trans-
missveis por meio de vacinas desde a Segunda
Guerra Mundial, que gerou significativa me-
lhoria nos indicadores de morbimortalidade
materna e infantil, bem como aumento da
expectativa de vida em quase todos os pases.
Alguns dos insumos produzidos naquele pero-
do tiveram seu custo extremamente reduzido
porque na poca em que foram desenvolvidos
ainda era possvel a seus descobridores abrir
mo do ganho sobre a fabricao e venda do
produto, como fez Albert Sabin com a vacina
contra a poliomielite. Facilitar o acesso vaci-
na a todas as populaes do mundo foi decisivo
para que, atualmente, a doena esteja restrita a
alguns poucos pases da frica, da regio
mediterrnea e da sia. Se o impacto dessa ini-
ciativa de Sabin demonstrou inequivocamente
que a tecnologia pode ser usada de forma ben-
fica, evidenciou tambm que seu efeito
deletrio decorre, principalmente, de sua asso-
ciao espria com a ideologia de mercado, que
determina que a pesquisa e a produo se
voltem unicamente a maximizar o lucro.
A possibilidade de adotar atitudes como a de
Sabin rapidamente se desfez porque os labo-
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ratrios tornaram-se detentores do direito s
frmulas e explorao dos produtos, transfor-
mando insumos e medicamentos (destinados a
promover, proteger e recuperar a sade, propor-
cionando qualidade de vida) em uma mercado-
ria como outra qualquer, cuja produo e con-
sumo no se baseiam nas necessidades das po-
pulaes, sujeitando-se apenas aos imperativos
do mercado.
Como a melhoria desses indicadores no ocor-
reu de forma linear, aumentando entre os
pases ricos que produzem e podem consumir
insumos e medicamentos e declinando entre os
mais pobres, muitos deles incapazes de produzir
e impossibilitados de consumir aqueles produ-
tos, fica evidente que o acesso tecnologia para
proteger e recuperar a sade tambm se sub-
mete s relaes de mercado. Some-se a tal
evidncia o fato de a indstria de medicamen-
tos inserir-se entre as mais rentveis, circuns-
tncia que sublinha a magnitude do poder
dessas grandes corporaes e de sua fora para
ditar as regras do jogo, condicionando ao lucro
o acesso tecnologia capaz de influenciar dire-
tamente sobre a vida e a morte.
O fato de essa desigualdade ter-se acentuado
ainda mais com a globalizao da economia nas
ltimas dcadas, razo pela qual alguns pases
mais pobres tm apresentado franco declnio
em relao aos patamares de morbimortalidade
e expectativa de vida j atingidos anterior-
mente, tambm demonstra que o problema no
inerente tecnologia, mas ao uso perverso
que dela se faz na economia de mercado. De
fato, a globalizao econmica aumentou expo-
nencialmente a assimetria entre ricos e pobres,
concentrando cada vez mais a riqueza nas mos
de uma minoria que produz e pode consumir
tecnologia e que, por isso, se encastela nos cen-
tros de poder, deixando mngua a maioria dos
povos da Terra, os perifricos, que perecem
vitimizados pela explorao.
Diante desse quadro, importante tecer uma
breve anlise das principais transformaes nos
modos de produo que marcaram inexoravel-
mente o curso da histria: a Revoluo do
Neoltico, com a introduo da tcnica agrco-
la, e a Revoluo Industrial, que inaugurou a
produo manufaturada em srie. Em cada um
desses perodos, o que se pde verificar que a
acumulao de excedente, necessria consoli-
dao do processo produtivo, esteve relacionada
apropriao, direta ou indireta, do trabalho
dos grupos socialmente mais vulnerveis.
No caso do Neoltico, o trabalho na esfera
domstica implicou na submisso das mulheres
e na apropriao de sua fora de trabalho para
as atividades no remuneradas, voltadas
manuteno da moradia e ao cuidado com seus
habitantes, situao que perdura em todo o
mundo. Na Revoluo Industrial, o processo de
acumulao proporcionado pelo mercantilismo
foi baseado na escravizao at o extermnio
das populaes amerndias e negras, circuns-
tncia que at hoje tambm se reflete na
dinmica social das sociedades americanas.
As transformaes no modo de produo que
agora vivemos com a mundializao da econo-
mia de mercado tambm decorrem de proces-
so similar. Neste caso, a clara diviso do
mundo em ricos e pobres, centrais e perifri-
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SIMPSIO
cos, produtores de conhecimento e tecnologia
ou meros consumidores, mostra, inequivoca-
mente, quem so aqueles que devem pagar
com o suor e a vida pela prosperidade insus-
tentvel ordenada pelos imperativos da
sociedade de consumo.
Frente a isso no se pode deixar de perguntar,
como fazem Berlinguer e Garrafa sobre o
mercado como valor absoluto:
Deve-se aceitar que tudo, incluindo ns mes-
mos, possa ser comprado ou obtido atravs do
poder, exercitado de modo agressivo ou mesmo
pela fora da moeda? (...) Tudo pode se tornar
propriedade privada do mais forte incluindo as
espcies animais e vegetais, transformadas
geneticamente, as espcies que nasceram da
evoluo natural, e que podem ser utilizadas
com fins alimentares, industriais, teraputi-
cos, e a prpria espcie humana? (1).
A biotica de interveno
razes e aplicaes
Dvidas como estas tornam clara a necessidade
premente de desenvolver e consolidar uma pers-
pectiva biotica que responda realidade dos
pases perifricos no contexto mundial, confi-
gurando-se em instrumento eficaz para mediar
os conflitos emergentes e, principalmente, os
persistentes, que continuam marcando de
maneira aviltante a maioria da sociedade nas
referidas naes.
Nesse sentido, a Ctedra Unesco de Biotica
da Universidade de Braslia vem desenvolven-
do, h vrios anos, estudos e pesquisas para
definir parmetros ticos capazes de nortear a
interpretao desta realidade e mediar seus con-
flitos. A biotica de interveno pretende legi-
timar, no campo de estudo das moralidades e da
aplicao dos valores ticos, uma perspectiva
ampla, que envolva os aspectos sociais da pro-
duo das doenas, contribuindo para a cons-
truo de uma biotica crtica que possa ser
aplicada nos pases perifricos e, especialmente,
no Brasil.
A biotica de interveno preconiza como
moralmente justificvel, no campo pblico e
coletivo, a priorizao de polticas e tomadas de
deciso que privilegiem o maior nmero de pes-
soas durante o maior espao de tempo possvel
e que resulte nas melhores conseqncias; e no
campo privado e individual, a busca de solues
viveis e prticas para os conflitos localmente
identificados, levando em considerao o con-
texto em que ocorrem e as contradies que os
fomentam:
Assim, essa nova proposta terica busca uma
aliana concreta com o lado historicamente
mais frgil da sociedade, incluindo a re-anlise
de diferentes dilemas, entre os quais: autono-
mia versus justia/eqidade; benefcios indi-
viduais versus benefcios coletivos; individua-
lismo versus solidariedade; omisso versus par-
ticipao; mudanas superficiais e temporrias
versus transformaes concretas e perma-
nentes (2).
Um dos pontos centrais desta proposta refere-
se corporeidade como marco terico e con-
ceitual da biotica de interveno, e o prazer e
a dor como indicadores da necessidade dessa
interveno. O reconhecimento do corpo como
parmetro para a interveno tica no se limi-
ta dimenso fisiolgica. Como assinala
Hooft:
115
El punto de partida ser la categorizacin del
hombre como persona; en esta visin acorde
con un personalismo tico, se reconoce en cada
hombre un fin, un sujeto, un valor, una dig-
nidad inalienable, en una perspectiva incom-
patible con una visin meramente utilitarista,
materialista o biologista del hombre, que de
hecho o de derecho lo reduzca a objeto, medio
o instrumento al servicio de otros fines (3).
O corpo, o prazer e a dor
como marcos tericos
Partindo dessa perspectiva, a biotica de inter-
veno defende a idia de que o corpo a mate-
rializao da pessoa, a totalidade somtica na
qual esto articuladas as dimenses fsica e
psquica que se manifestam de maneira
integrada nas inter-relaes sociais e nas
relaes com o ambiente. A escolha da corpo-
reidade como marco das intervenes ticas se
deve ao fato de o corpo fsico ser inequivoca-
mente a estrutura que sustm a vida social, em
toda e qualquer sociedade. No h outra con-
cretude social: Uma sociedade estar nos cor-
pos de seus membros ou no residir em parte
alguma (4).
A defesa do reconhecimento da concretude
humana advogada pela biotica de interveno
pauta-se na idia de que qualquer abordagem
ou dimenso a partir da qual se analise o ser
humano ser calcada a priori sobre o corpo
humano; sobre as interpretaes que o senso
comum e que cada rea do conhecimento lhe
atribuem. Como veculo da existncia fsica, ele
o universal bvio. Nesse sentido, vale recordar
que isso se relaciona com o reconhecimento da
realidade fsica como determinante para qual-
quer elaborao sobre o real. Isto no implica,
no entanto, que diferentes sociedades ou gru-
pos, em momentos histricos distintos, conce-
bam as mesmas idias a respeito do que seja o
corpo, a dor e o prazer.
Mas, justamente por que existem essas dife-
renas inter e intraculturais em relao aos
marcadores somticos do prazer e da dor que se
pode perceber o que fundamental vida do
indivduo e da sociedade, pois tudo o que essen-
cial permanece comum entre sociedades e cul-
turas. As necessidades relacionadas sobre-
vivncia dos indivduos (e manuteno de sua
existncia corprea) so o substrato absoluto a
partir do qual as culturas desenham suas dife-
renas. E se as diferenas culturais podem ser
relativizadas, j que toda e qualquer cultura se
transforma e altera ao longo do tempo, o abso-
luto essencial que caracteriza a existncia
mesma dos indivduos que a compem per-
manece estvel. Relacionado s funes essen-
ciais existncia, esse absoluto universal esta-
belece a linha demarcatria que torna indispen-
svel a interveno para garantir o necessrio
vida de indivduos, grupos, segmentos e popu-
laes.
No bastasse o fato de o corpo ser a manifes-
tao concreta do universal essencial
manuteno do indivduo, da cultura e da
sociedade, h ainda uma outra razo para
explicar a adoo desse parmetro. As sensaes
de dor e prazer, originadas na experincia cor-
prea da pessoa em suas inter-relaes sociais e
na relao com o ambiente, so marcadores
somticos auto-regulados que podem se tornar
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SIMPSIO
indicadores para a interveno medida que
refletem a satisfao das necessidades de
sujeitos concretos. Como a necessidade
funo da realidade, a adoo desses parmetros
permite estabelecer conexo entre estrutura e
super-estrutura, possibilitando ver a relao
entre a pessoa e o todo no qual se insere.
A satisfao dessas necessidades mensurada
em bases biolgicas pela possibilidade dos indi-
vduos, em um determinado contexto social,
experimentarem graus diferenciados de prazer
ou dor em decorrncia das condies sociais e
econmicas a que esto submetidos. Assim,
tambm por essa perspectiva, a auto-regulao
inerente a esses marcadores somticos permite
sua generalizao e aplicao transcultural, sem
que com isso se esteja determinando um outro
padro de heterorregulao. Essa caracterstica
torna-se mais importante medida que se con-
sidera o surgimento cada vez mais acentuado, e
acelerado, de diferenas culturais entre os gru-
pos humanos, as quais tendem a produzir
obstculos que dificultam o reconhecimento e a
aceitao de patamares comuns em relao
qualidade de vida, indispensvel a todos.
A importncia de reconhecer as necessidades e
expectativas dos seres humanos concretos, de
ouvir os ecos do prazer e dor das pessoas, pode
ser avaliada quando pensamos nos instrumen-
tos de mensurao criados para medir as
desigualdades entre as sociedades ou entre gru-
pos humanos, como o Produto Interno Bruto
(PIB) e o ndice de Desenvolvimento Humano
(IDH), por exemplo. Esses indicadores falam
da pobreza a partir da condio econmica das
pessoas, de sua expectativa de vida e grau de
conhecimento acumulado. Mas o que essa
pobreza conceitualmente abstrata, mensurada
por uma mdia que a distribui uniformemente
entre populaes annimas, seno a percepo
subjetiva, reflexo da dor e do sofrimento provo-
cados pela insuficincia de recursos a que so
submetidas tantas pessoas em situao de
empobrecimento?
Para alm de tabelas e estatsticas, o conceito de
pobreza refere-se gente, a seres humanos con-
cretos que experimentam e vivenciam em seu
cotidiano a escassez dos meios indispensveis a
sua sobrevivncia fsica e social. So pessoas
privadas de sua potncia, da condio estrutu-
ral bsica para sonhar, conceber e poder realizar
seus projetos de vida. Projeto de vida deve ser
entendido como a inviolabilidade das condies
que permitem s pessoas construir e realizar seu
prprio destino (5). Torna-se claro, portanto,
que a escolha por essa abordagem terica deve-
se ao fato de que esta a dimenso da existn-
cia dos seres humanos materializados em seu
cotidiano.
necessrio sublinhar que as categorias prazer
e dor foram utilizadas para definir as polari-
dades que desenham o espectro das necessi-
dades bsicas da existncia humana, dissociadas
de uma perspectiva puramente hedonista que o
uso comum agrega ao sentido estrito do termo
prazer. Essa escolha foi baseada no estado da
arte de diferentes reas de estudo como a psi-
cologia, psiquiatria, economia e filosofia:
Esses trabalhos mostram que prazer e dor
condicionam comportamento no apenas no
plano das idias, das noes morais que pres-
crevem a ao correta para um determinado
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sistema de valores, mas, sobretudo, na prtica
concreta, nos corpos das pessoas, no saber e no
fazer, na forma e no contedo, no pensar e no
sentir (6).
A possibilidade de provocar o prazer ou infligir
a dor a outros a base das relaes de poder.
Justificado em seu prprio exerccio, o poder
legitima-se com a recompensa e o castigo, que
fundamentam a idia de justia. O medo, a
fora e a dor marcam as relaes entre explo-
radores e explorados, legalizando o uso social do
poder e condicionando o comportamento. O
pacto social, seja ele qual for, decorre do uso dos
parmetros sensoriais (6).
As pesquisas que consubstanciam a biotica de
interveno vm buscando tomar o prazer e a
dor como indicadores para mensurar a quali-
dade de vida, levantando sua freqncia em
diferentes segmentos da populao nos nveis
social, relacional e corporal. Dessa forma,
possvel avaliar a desigualdade social no apenas
por parmetros objetivos, que podem mensurar
diferenas econmicas e sociais, mas tambm
por critrios subjetivos, que indicam a corre-
lao direta entre a percepo da pessoa e a rea-
lidade fenomenolgica que a cerca.
Os direitos humanos como referen-
ciais da biotica de interveno
Quanto aos referenciais norteadores, a biotica
de interveno espelha-se na matriz dos direitos
humanos contemporneos, neles identificando
o absoluto essencial ao qual fazem jus todas as
pessoas. Argumentando pelo reconhecimento
do direito coletivo igualdade e pelo direito de
indivduos, grupos e segmentos eqidade nas
garantias legais e no acesso real aos direitos
humanos, a biotica de interveno incorpora o
discurso da cidadania expandida, para a qual o
referencial de legitimao e aceitao dos direi-
tos no se restringe apenas s garantias assegu-
radas pelo Estado, mas estende-se condio
inalienvel de pessoa, perpassando assim o con-
junto das sociedades humanas.
Dessa forma, a interveno deve ocorrer para
preservar a todos os seres humanos os direitos
de primeira gerao, relacionados ao reconhe-
cimento da condio de pessoa como o requisi-
to nico, universal e exclusivo para a titulari-
dade de direitos. Os direitos individuais rela-
cionam-se sobrevivncia fsica e social dos
seres humanos.
Alm destes, prope como referencial terico o
reconhecimento dos direitos econmicos e so-
ciais, de segunda gerao, que se manifestam
na dimenso material da existncia. Os direitos
coletivos dizem respeito diferena entre o
simples existir e o viver, relacionando as
condies para a manuteno da existncia
qualidade de vida.
Salientando a importncia de garantir a posi-
tividade dos direitos especficos das minorias,
alijadas do poder sobre si mesmas, tal como
concebido em diferentes instrumentos interna-
cionais de direitos humanos ratificados a par-
tir da dcada de 90, a biotica de interveno
prope em seu escopo terico o reconhecimen-
to das garantias universais e indivisveis para
todos os grupos humanos, particularizando os
segmentos historicamente vulnerveis pela
118
SIMPSIO
situao/condio de vida desfavorvel na qual
se encontram.
Tambm norteiam a biotica de interveno os
direitos difusos, de terceira gerao, especial-
mente no que tange relao com o ambiente
e preservao dos recursos naturais. De acor-
do com os tratados internacionais que indicam
ser fundamental garantir a manuteno desses
recursos s geraes futuras, essa proposta
aponta para a necessidade de superar o paradig-
ma antropocntrico, evidenciando que a idia
positivista de desenvolvimento precisa ser rapi-
damente substituda pelo parmetro da sus-
tentabilidade.
Segundo essa viso que critica a sociedade de
mercado e o uso que esta faz da tecnologia, os
pases atualmente descritos como desenvolvidos
passam a ser identificados como insustentveis
e os demais, que buscam reproduzir acritica-
mente aquele mesmo patamar de consumo,
passam a ser os que sustentam a insustentabi-
lidade. A adoo de tal terminologia leva a que
se reflita sobre o desenvolvimento de maneira
diametralmente oposta, apontando o desperd-
cio fomentado pela sociedade de mercado e pela
cultura de massa.
No tocante a isso, indispensvel, ainda, assi-
nalar que na dimenso ambiental reproduz-se o
mesmo tipo de relao observada na perspecti-
va pessoal em relao sade e ao adoecimen-
to. Da mesma forma que a sade s percebi-
da com o surgimento da doena, a importncia
da preservao do ambiente s avaliada pela
escassez e pela falta dos recursos necessrios
vida.
Nesse sentido, a incorporao dos direitos difu-
sos relacionados ao ambiente nos referenciais
tericos da biotica de interveno configura-se
como imperativo categrico, que determina a
reavaliao de prioridades e a reduo do con-
sumo ao necessrio vida de indivduos, gru-
pos, segmentos e populaes em todas as
sociedades humanas. Tal reduo atinge a todos
os Estados-nao, mas recai com maior inten-
sidade sobre as sociedades e segmentos mais
ricos e que mais consomem e desperdiam.
O parmetro que define o necessrio e demar-
ca o ponto de interveno para eliminar o des-
perdcio delineia-se sobre o mesmo absoluto
universal relacionado s funes essenciais
existncia. A linha demarcatria que define o
essencial aponta tanto o que deve ser garantido
para suprir as necessidades do empobrecimento
quanto o que deve ser suprimido para eliminar
o suprfluo da superabundncia para indiv-
duos, grupos, segmentos e populaes submeti-
dos a tais condies. Assim, aumentando o
insuficiente e diminuindo o excedente, se com-
pleta o ciclo da eqidade, garantindo a sus-
tentabilidade social e ambiental e a vida de
todos. Isso , pura e simplesmente, justia.
Portanto, os referenciais da biotica de inter-
veno esto embasados nos diversos tratados
internacionais de direitos humanos, e a propos-
ta de interveno parte do reconhecimento
desses documentos como expresso consensual
da moralidade coletiva na dimenso mundial
(7). Em virtude disso, advoga que em todos os
nveis dever ser exigido o respeito absoluto s
garantias fundamentais e inalienveis da pessoa
humana, para todos os seres humanos.
119
O mbito de atuao da
biotica de interveno
Em relao ao mbito de atuao, a principal
diferena da abordagem da biotica de inter-
veno est no fato de esta no se esgotar na
possibilidade de interveno nos conflitos da
rea biomdica, nas relaes entre profissionais
e usurios dos servios e do sistema de sade ou
na interface entre pesquisadores e sujeitos de
pesquisa.
Buscando somar esforos aos importantes
avanos at aqui produzidos na discusso tica
sobre o reflexo da desigualdade social nas prti-
cas e servios de sade, a biotica de inter-
veno delineia-se a partir do reconhecimento
da idia de sade como qualidade de vida,
expandindo-se em direo ao reconhecimento
do contexto social como campo legtimo de
estudo e interveno bioticos, tal como apon-
ta a Declarao Universal de Biotica e
Direitos Humanos, firmada pelos pases mem-
bros da Organizao das Naes Unidas no
mbito da Unesco, em 2005.
Consoante perspectiva epidemiolgica, a
biotica de interveno considera que a
doena socialmente produzida, decorrendo
das circunstncias histricas e culturais que
condicionam a vida social, as relaes de
produo e as ambientais. Assim, esta linha
de estudo e investigao vem sendo pensada
como um instrumento que permite ir alm
das implicaes nas pesquisas e relaes
entre profissionais e usurios dos servios de
sade, rompendo com o modelo hegemni-
co (8).
O paradigma biomdico vigente, marcado pela
viso fortemente hospitalocntrica, reduz as
possibilidades de interveno ao reconhecimen-
to e ateno especficas doena. Restringir o
campo de ao da biotica apenas a esse mbito
pode induzir reproduo de uma viso acrti-
ca da relao entre sade e adoecimento, uma
perspectiva que recorta o corpo biolgico do
ambiente que o envolve, fragmentando a reali-
dade social.
Limitar definitivamente as possibilidades de
interveno da biotica a esse mbito implica
incorrer num reducionismo que apenas refora
a condio de dependncia em relao aos pa-
ses centrais e suas tecnologias. Dadas as gri-
tantes desigualdades entre os pases centrais e
perifricos nas condies de acesso aos bens e
servios que caracterizam a qualidade de vida,
circunscrever a discusso tica sobre as formas
de vida e as razes da morte apenas s relaes
estabelecidas no mbito da prtica clnica ou da
pesquisa de medicamentos revela-se no apenas
um eufemismo moral, mas uma cegueira tica.
Consideraes finais
Vivemos num mundo onde os dramas ecolgi-
cos e sociais impregnam o cotidiano com uma
dor to funda que se acaba por desejar ardente-
mente qualquer lenitivo que traga o esqueci-
mento. No entanto, ricos ou pobres optamos
coletivamente pela sada fcil, a soluo mgica
que nos condena eterna dependncia. Nossos
corpos e mentes so adestrados desde a mais
tenra infncia para a explorao. Nossas vozes
so caladas, nossos instintos domados e nossa
fome de justia apaziguada e adormecida. Nossa
120
SIMPSIO
sociedade queda perplexa frente fora frag-
mentadora da ideologia do mercado. O indivi-
dualismo exacerbado que dela emana nos torna
incapazes de reconhecer e dignificar o outro, de
agir no coletivo e lutar pelo bem comum. Nos
condena a desconhecer as necessidades dos seres
humanos que esto a nossa volta.
Descobrimo-nos portadores de doenas e bus-
camos resolv-las individualmente, tentando
ignorar que na maioria das vezes so frutos de
um cotidiano opressor, ditado por uma
engrenagem cega que no coloca o ser humano
como fim em si mesmo, mas como meio exclu-
sivo para a obteno de lucro. Nossa cegueira,
no entanto, no nos exime da responsabilidade.
Devemos reconhecer que nossas escolhas coti-
dianas refletem uma opo ideolgica voltada
apenas a reproduzir o status quo.
Para romper as amarras que nos sujeitam a
essa dependncia essencial adotar padres
ticos que coloquem o bem-estar do ser
humano como um fim. Que promovam a dis-
tribuio da riqueza, a emancipao pessoal e
a libertao da conscincia. Essa a principal
tarefa para a ao cidad, nas dimenses indi-
vidual e coletiva. Esse o cerne da biotica de
interveno.
A segurana de acesso aos servios que carac-
terizam a qualidade de vida, como sade e edu-
cao, so algumas das bandeiras que podem
marcar a conquista de posies nesse campo de
poder. Cada batalha precisa ser empreendida
com a conscincia de que precisamos ser polti-
cos no sentido mais lato do termo. Com a con-
vico de que ser apoltico constitui, desde o
princpio, um posicionamento to politizado
como outro qualquer (9).
A desigualdade que marca as relaes entre os
pases centrais e perifricos e entre os segmentos
ricos e pobres de suas populaes faz da existn-
cia um prazer para poucos, revelando-se sofri-
mento para milhes de pessoas. A obscuridade
de tal prognstico s poder ser suplantada
quando os Estados-naes agirem de maneira
resoluta, intervindo em benefcio concreto de
suas populaes. E quando estas, acordando do
sono narcotizante patrocinado pela unilaterali-
dade da sociedade de consumo, se emanciparem
da opresso e tomarem nas mos a defesa de
suas prprias vidas e do futuro do planeta.
121
RESUMEN
Biotica de intervencin: consideraciones sobre la economa de mercado
Este trabajo presenta los marcos tericos de la biotica de intervencin a partir de su documento ref-
erencial - Intervention bioethics: a proposal for peripheral countries in a context of power and injus-
tice - presentado en la sesin de apertura del Sexto Congreso Mundial de Biotica. La biotica de
intervencin se caracteriza por ser una discusin abierta y plural, dirigida a la complejidad de las rela-
ciones de produccin e interrelaciones humanas en las sociedades contemporneas. Para alcanzar
dicho objetivo, se hace necesario romper los lmites cartesianos que circunscriben los saberes a cam-
pos especficos, generando conocimientos transdisciplinarios, capaces de responder dinmicamente
a las transformaciones de la realidad; lo que bsicamente constituye el campo de la tica aplicada.
Unitrminos: biotica de intervencin, corporeidad, derechos humanos, salud colectiva
ABSTRACT
Intervention bioethics: considerations on market economy
This paper presents the theoretical milestones of intervention bioethics from its referential document
- Intervention bioethics: a proposal for peripheral countries in a context of power and injustice -
introduced in the opening session of the Sixth World Congress of Bioethics. Intervention bioethics is
characterized as an open, global discussion aimed to the complexity of production relations and
human interrelations in modern societies. For achieving such goal, it is necessary to break the
Cartesian limits that bind knowledge to specific fields, thus generating transdisciplinary knowledge
capable of responding dynamically to the transformations of reality, which constitutes in essence the
field of applied ethics.
Uniterms: intervention bioethics, corporeity, human rights, collective health
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ENDEREO PARA CORRESPONDNCIA
Dora de Oliveira e Silva Porto
SQS 407, Bloco M, Apt
o
303
Braslia/DF
CEP 70256-130
e-mail: doraporto@gmail.com
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