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Red de Revistas Cientficas de Amrica Latina, el Caribe, Espaa y Portugal
Sistema de Informacin Cientfica
Odalys Irmina Rodrguez Heredia, Alina Caridad Aguilera Batueca, Anaiza Barb Agramonte, Nstor Delgado
Rodrguez
Intervencin educativa sobre bioseguridad en trabajadores de la Salud
Archivo Mdico de Camagey, vol. 14, nm. 4, julio-agosto, 2010
Centro Provincial de Informacin de Ciencias Mdicas de Camagey
Cuba
Cmo citar? Fascculo completo Ms informacin del artculo Pgina de la revista
Archivo Mdico de Camagey,
ISSN (Versin electrnica): 1025-0255
jorsan@finlay.cmw.sld.cu
Centro Provincial de Informacin de Ciencias
Mdicas de Camagey
Cuba
www.redalyc.org
Proyecto acadmico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto
ART CULOSORIGINALES
I ntervencin educativa sobre bioseguridad en trabajadores de la
Salud
Educationalinterventiononbiosecurityinhealthworkers
Dra.OdalysI rminaRodrguezHeredia
I
Dra.AlinaCaridadAguilera
Batueca
I I
Dra.AnaizaBarbAgramonte
I II
Dr.NstorDelgado
Rodrguez
IV
I Especialista de II Grado en Higiene y Epidemiologa. Mster en
EnfermedadesInfecciosas.ProfesorInstructor.CentroProvincialdeHigieney
Epidemiologa.Camagey,Cuba.rhodalys@finlay.cmw.sld.cu
IILicenciadaenEnfermera.MsterenEnfermedadesInfecciosas.Hospitalde
SantaCruzEnriqueSantiestebanBez.SantaCruz,Camagey,Cuba.
III Mdico en Medicina Veterinaria. Mster en Enfermedades Infecciosas.
Profesorinstructor.
IV Auxiliar de Tcnico Docente. Profesor Auxiliar. Universidad Mdica de
Camagey.Camagey,Cuba.
RESUMEN
Fundamento: la bioseguridad representa un componente vital del sistema
de garanta de la calidad, es una doctrina encaminada a lograr actitudes y
conductasquedisminuyanelriesgodeltrabajadordeadquiririnfeccionesen
el medio laboral. Objetivo: elevar el nivel de conocimientos sobre la
bioseguridad en lostrabajadores de la salud del Hospital de Santa Cruz del
Sur.Mtodo:serealizunaintervencineducativasobrela bioseguridaden
lostrabajadoresdelasaluddelHospitalEnriqueSantiestebanBezdesdeel
1ro de enero al 30 de septiembre de 2008. El universo se conform por
cuatro cientos ochenta y tres trabajadores, se tom una muestra de ciento
docetrabajadoresseleccionadosatravsdeunmuestreoaleatoriosimplea
losqueselesaplicuncuestionario.Resultados:seevidenciqueantesde
recibirlaslaboreseducativasexistanconocimientosadecuadossobreques
la bioseguridad, las precauciones universales, las enfermedades que se
puedencontraersinosecumplenconlasmedidasdeseguridadbiolgicay
qu sedebehaceranteunaccidenteconunobjetocortopunzanteutilizado
en un paciente con VIH/SIDA. No as en cuanto al nivel de conocimiento
sobrelaslegislacionesvigentes,elcualfuebajo.Conclusiones:despusde
aplicarlaintervencinselogrunaumentosignificativodelconocimientoen
los trabajadores sobre la bioseguridad, por lo que se consider efectiva la
intervencin.
DeCS: EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS/prevencin y control SALUD
LABORAL SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRADA ESTUDIOS DE
INTERVENCIN
ABSTRACT
Background: biosecurity represents a vital component of the system of
quality warranty, it is a doctrine guided to achieve attitudes and behaviors
that reduce worker's risk of acquiring infections in the labor environment.
Objective:toelevatetheknowledgelevelonbiosecurityinhealthworkersat
theHospital of Santa Cruz delSur.Method:an educational intervention on
biosecurityinhealthworkersof theHospitalEnriqueSantiestebanBezwas
carried out from January 1
st
to September 30, 2008. The universe was
conformedbyfourhundredeightythreeworkers,wastookasampleofone
hundredtwelveworkersselectedthroughasimplerandomsamplingtothose
aquestionnairewereapplied.Results:itwasevidencedthatbeforereceiving
theeducationalworksappropriateknowledgeexistedonwhatbiosecurityis,
universal cautions, diseases that may contract if they do not fulfilled the
biologicalsecuritymeasuresandwhatitshouldbemadebeforeanaccident
with a piercingshort objectusedin aHIV/AIDS patient. On the contrary of
knowledgelevelaboutlegislationsinuse,whichwaslow.Conclusions:after
applyingtheinterventionasignificantincreaseofknowledgewasachievedin
workersonbiosecurity,forwhatwasconsideredeffectivetheintervention.
DeCS: EXPOSURE TO BIOLOGICAL AGENTS/prevention and control
OCCUPATIONAL HEALTH ACQUIRED IMMUNODEFICIENCY SYNDROME
INTERVENTIONSTUDIES
I NTRODUCCIN
Lahistoriadelahumanidadnosmuestraqueeldesarrollodelasociedadesta
sensiblementeunidoaldesarrollocientfico,peroelprogresodelasCiencias
Biolgicas tambin increment los riesgos de las manipulaciones genticas,
abrindoseunanuevaetapaenlasrelacionesentreelhombreyelambiente
alpropiciarselatransferenciadegenesentreespeciesnoemparentadas.
1,2
El riesgo de exposicinlaboral ainfeccionescausadas por diversos agentes,
especialmente virus y bacterias, constituyen una amenaza para los
trabajadores de la salud que en su actividad deben manipular fluidos con
riesgobiolgicoodeprecaucinuniversal.
3
La bioseguridad es un conjunto de medidas y disposiciones, algunas de las
cuales son suficientes como para ser materia de ley, y que tiene como
principal objetivo, la proteccinhumana, animal, vegetaly ambiental.Otras
reas de inters en bioseguridad, comprenden la proteccin contra los
elementosquenosonestrictamentedeorigenbiolgico,perossoncapaces
deconstituirriesgoyagresin,entreestos,elmanejodesustancias:txicas
capaces de causar irritacin tisular, manejo de sustancias inflamables o
explosivas, energizantes frmacos como los cancergenos, el uso no
controlado de hormonas, antimicrobianos y otros la descontaminacin y
proteccinambiental,queserefierealaeliminacinenelambientedelms
variado tipo de productos qumicos, biolgicos, radiaciones o desechos
industriales. Tampoco pueden excluirse lasmedidastendientes a eliminar el
riesgo de factores fsicos, tales como, radiaciones no ionizantes (luz
ultravioleta, infrarrojo, microondas), rayos lser, ultrasonido, vibraciones,
ruidos,quemadurasyexposicinprolongadaaaltasybajastemperaturas.
4
Lostrabajadoresestnexpuestosalriesgodecontraerenfermedadesporsu
trabajo con pacientes portadores de enfermedades infecciosas transmitidas
por sangre o por aerosoles, entre otros el Virus de la inmunodeficiencia
humana(VIH)yvirusdelahepatitisB(VHB).Elgrupomsexpuestoaeste
riesgo son los trabajadores de las unidades de salud, especialmente las
enfermeras y el personal de limpieza, y se incluyen los trabajadores que
manipulanlosdesechosmdicosfueradelhospital.
5
EnCubalaSeguridadBiolgicasecomienzaaorganizardesdeelao1984,
conlacreacin,delaAcademiadeCienciasdeCuba,segnlaComisinde
Bioseguridad donde adquiere carcter constitucional en el ao 1993, al
designarsealaextintaComisinNacionaldeProteccindelMedioAmbientey
del Uso Racional de los Recursos Naturales (COMARNA), como entidad
encargada de proponer al Estado y al gobierno la poltica a seguir en esta
materia,emitindoseposteriormente,porlaMinistradeCiencia,Tecnologay
Medio Ambiente, la Resolucin 67/96 disponiendo la creacin del Centro
Nacional de Seguridad Biolgica, con funciones muy especificas en este
campo, entre las cuales cabe sealar la elaboracin de los instrumentos
jurdicos y normas tcnicas, que permitan establecer y complementar las
medidasparalaseguridadbiolgicaenelterritorionacional.
6
El Ministerio de Salud Pblica (MINSAP) en el ao 1997 pone en vigor la
Resolucin 192 sobre la constitucin de las Comisiones de Seguridad
Biolgicaenlasinstalacionesconpersonalderiesgo,conelfindeasesorara
susdirectoresyguiarlaactividad.En1999seapruebayseponeenvigorel
Decreto Ley No. 190 dela Seguridad Biolgica, que establecelos preceptos
generalesqueregulanestaactividadenelterritorionacionalyapartirdel,
comienza a conformarse un cuerpo de reglamentos y normas. En la
Resolucin No. 42/99queda establecidala lista oficial de agentes biolgicos
que afectanalhombre,losanimalesylasplantas.Deformasimultnea,se
trabajaenlaproyeccindelaactividadacortoplazoconlaelaboracindela
Estrategia Nacional de Seguridad Biolgica (20042010), que constituye el
documento esencial que traza sus objetivos y acciones, y cuya aplicacin
adecuadapermitir,elevaraplanossuperiores,elaccionarenestecampoy
consolidarunaculturadeSeguridadBiolgica,puesentreotrosaspectos,en
lamayoradelasinstalacionesdondeexisteriesgobiolgicoesinsuficienteel
personal dedicado a ella o no estn debidamente capacitados, no se
encuentraincluidaenlasmetodologasparalaplanificacineconmicaypara
la elaboracin de proyectos de investigacin. Se han insertado adems,
elementosdeBioseguridadenlaEstrategiaNacionaldeDiversidadBiolgicay
seestructuraunSistemaNacionaldecaptacineIntercambiodeInformacin
conlacreacindeunabibliotecaespecializada.
7
Los principios de la bioseguridad se basan en la aplicacin sucesiva de las
medidas,como:determinacindelospeligrosevaluacindelosriesgossise
pone al descubierto el peligro y clculo del efecto combinado de las
consecuencias y la probabilidad de que el peligro se concrete gestin de
riesgo, cuando indiquen los resultados de la evaluacin, mediante la
aplicacin de estrategias adecuadas de control, incluido el diseo de
procedimientos y mtodos para reducir al mnimo los riesgos y sus
consecuencias.
8
Elestarsometidoariesgosesunhechointrnsecodelapropiaexistenciadel
hombre. Todos los seres vivos estn sometidos constantemente a riesgos
derivados de su relacin con cada uno de los elementos del medio que lo
rodeaydondeelsedesarrolla,incluyendoinclusoasuspropiossemejantes.
9
El Ministerio de Salud Pblica (MINSAP) en enero del 2001 confeccion el
Programa Nacional de Seguridad Biolgica para instituciones de Salud
Pblica, para lograr que los profesionales de la salud trabajen de manera
confortable y segura conduciendo as a mejorar la calidad de la atencin y
queposeecomoobjetivosgeneralesprevenirydisminuirlamorbimortalidad
por enfermedades profesionales y accidentes del trabajo causados por
agentesbiolgicosysustoxinasenlostrabajadoresdelSistemaNacionalde
Salud y minimizar el riesgo a la salud y al ambiente por el manejo de los
desechosinfecciosos.
10
Debido a la importancia de la bioseguridad ennuestro pas y que la misma
representa una estrategia priorizada del MINSAP, se propone abordar esta
temticaenlapresenteinvestigacinenunhospitalmunicipaldelaprovincia
deCamagey,paraanalizarelconocimientodelpersonaldesaludenmateria
deseguridadbiolgica.
MTODO
Se realiz una intervencin educativa para elevar el nivel de conocimientos
sobrelabioseguridadenlostrabajadoresdelasaluddelHospitaldeSanta
Cruz del Sur Enrique Santiesteban Bez, desde el 1ro de enero al 30 de
septiembrede2008. Eluniversoloconstituyeron483trabajadores,setom
una muestra de 112 trabajadores seleccionadas a travs de un muestreo
aleatoriosimpleparaloque seutilizelprogramaestadsticoEPIDAT,alos
mismos se les aplic una encuesta la cual constituy la fuente primaria de
obtencindelosdatosdelainvestigacin.
Para la ejecucin del estudio en una primera etapa se estableci la
comunicacin con los trabajadores con el objetivo de lograr la participacin
delosmismosendichainvestigacinyelconsentimientoinformado.
Criteriosdeinclusin
1. SertrabajadordelHospitaldeSantaCruzdelSur
2. Darsuconsentimientoinformadoparaparticiparenestainvestigacin.
Criteriosdeexclusin
1. Trabajadores que no desearon participar voluntariamente en la
investigacin
Aspectosticos
2. Toda la informacin utilizada en este estudio se conserv bajo los
principios de mxima confiabilidad. El uso de la misma ha sido
nicamenteconfinescientficos.
3. Estainvestigacinserealizentresetapas:diagnstico,intervencin
yevaluacin.
4. Este instrumento de evaluacin se someti a la consideracin de
expertosdelaComisinMunicipaldeBioseguridad.
Diagnstico
Seaplicuncuestionarioenelprimerencuentroparacaracterizarelgrupode
estudio e identificar el nivel de conocimientos que poseen sobre el tema.
Dicho cuestionario se someti a la consideracin de cinco expertos (un
especialista en Higiene y Epidemiologa, un tecnlogo de la salud, un
microbilogo, una enfermera vigilante epidemiolgica y un estadstico)
mediantelaentrevistapersonal,conlaintencindeobtenersuopininpara
la elaboracin delcuestionario. Para ser considerado expertosetuvieronen
cuenta los siguientes criterios: disposicin a colaborar, tener ms de cinco
aos de experiencia en su especialidad, y que esos aos de experiencia
demuestrensutrabajoenelperfilqueseinvestigayqueseandediferentes
especialidades.
Se estudiaron las siguientes variables demogrficas edad, sexo y nivel de
escolaridad.
Para dar salida a las mismas se formularon cinco preguntas que
correspondenalconocimiento.
1. ConocequeslaBioseguridad?
2. Conoceustedlasprecaucionesuniversalesatenerencuentaen
bioseguridad?
3. Culesdelasenfermedadesqueacontinuacinmencionamosusted
puedecontraersinocumpleconlasmedidasdebioseguridad?
4. Conocequedebehaceranteunaccidenteconunobjetocorto
punzanteutilizadoaunpacienteconVIH/SIDA?
5. Sabeculessonlaslegislacionesqueestnvigentesen
bioseguridad?
Sistemadeevaluacin
Diseodecalificacindelinstrumento.
Evaluacindelasvariablessobreconocimiento.
Preguntas1,4y5(evalanconocimiento).
Si100puntos.
No 0puntos.
Nosabe0puntos.
Elrestodelaspreguntas(2y3)comprendenvariosaspectosdeloscuales
seledioelmximodepuntuacinencasodemarcarel60%delosaspectos
mencionadoscomoverdaderos,loscualesseexponenacontinuacin.
Deformageneralseevaluconuntotalde100puntos.
Bien70100puntos.
Regular 4069puntos.
Mal039puntos.
Intervencin
Las actividades de capacitacin se realizaron en nueve meses (con una
incidenciamensual),loquefacilitlaaplicacindelastcnicasparticipativas.
Paradarsalidaalobjetivosecapacitalgrupodetrabajadoresyseutilizel
programaeducativobasadoenochotemasescogidos:
1. QueslaBioseguridad?
2. Culessonlasprecaucionesuniversales?
3. Culessonlosprincipalesriesgosenelmbitohospitalario?
4. Culessonlasprecaucionesatenerconlasmuestrasdesangre?
5. Cules son las precauciones a tener en cuenta con el manejo de
agujasyobjetoscortopunzantes?
6. Culessonlasenfermedadesquesepuedencontraersinocumplen
conlasmedidasdebioseguridad?
7. Quse debehacer ante un accidente conunobjeto corto punzante
utilizadoaunpacienteconVIH/SIDA?
8. Culessonlaslegislacionesvigentesenbioseguridad?
Se utilizaron tcnicas educativas tales como: charlas, dinmica grupal,
plegable,debatesdevideos,entregasdematerialeducativocomenzandocon
profesores seleccionados. Y se realiz un plan de accin donde se
describieronlasactividadesrealizadas.
Evaluacin
Enestaetapaseaplicelmismocuestionariodespusdehaberculminadola
capacitacin, para determinar los cambios ocurridos en el nivel de
conocimientosdelostrabajadoresparticipantes.
TcnicadeProcesamientoyAnlisisdelainformacin
La informacin recopilada en el cuestionario se proces de forma
computarizada paralo cual se creuna base de datos enunacomputadora
PentiumIVyelpaqueteSPSSversin10.0,loquepermitilaconfeccinde
tablas estadsticas (que incluyeron frecuencias absolutas, proporciones y
porcentajes), en las que se presentaron los resultados. La discusin de las
mismas se realiz mediante la justificacin de los objetivos propuestos,
comparndolos con los resultados de otros estudios similares. Todos los
anlisisrealizadospermitieronllegaralasconclusionesdeltrabajoyofrecer
recomendaciones.
RESULTADOS
En cuanto al conocimiento de los trabajadores de la salud sobre qu es la
bioseguridadantesdelaintervencinel91,1%mostrtenerconocimientos
adecuadossobrelamismaydespusdelaintervencinselogralcanzarun
100%.(Tabla1)
Tabla1.Comparacindelgradodeconocimientodelostrabajadores
delasaludsobrequeeslabioseguridad
Gradode
conocimiento
Antes Despus
No. % No. %
Adecuado 102 91,1 112 100
Inadecuado 10 8,9
Total 112 100 112 100
Fuente:cuestionario
El conocimiento que poseen los trabajadores de la salud sobre las
precauciones universales antes y despus de la intervencin educativa. Se
observ que el 56,2% conocan acerca de las mismas antes de recibir las
actividadeseducativasyluegoderecibirla,despusderecibirlasactividades
seconstatqueel100%poseantodoelconocimiento.Estasmedidasdeben
serunaprcticarutinariaenlasunidadesmdicasysercumplidasportodoel
personal que labora en estos centros, independientemente del grado de
riesgosegnsuactividadydelasdiferentesreasquecomponenelhospital.
(Tabla2)
Tabla2.Comparacindelgradodeconocimientodelostrabajadores
delasaludsobrelasprecaucionesuniversales
Precauciones
universales
Antes Despus
No. % No. %
Adecuado 63 56,2 112 100
Inadecuado 49 43,8 0 0
Total 112 100 112 100
Con respecto al conocimiento que poseen los trabajadores sobre
enfermedades que se pueden contraer si no cumple con las medidas de
bioseguridad se refleja que el 80,4% conocan acerca del tema antes de
recibir las actividades educativas para una evaluacin segn el instrumento
de calificacin de bien y despus de la estrategia se logr el 100% de
conocimiento.(Tabla3)
Tabla3.Comparacindelgradodeconocimientodelostrabajadores
sobre enfermedades que se pueden contraer si no cumplen con las
medidasdebioseguridad
Enfermedades Antes Despus
No. % No. %
Adecuado 90 80,4 111 99,1
Inadecuado 22 19,6 1 0,9
Total 112 100 112 100
Elconocimientoqueposeenlostrabajadoressobrequsedebehaceranteun
caso de un accidente con un objeto corto punzante en un paciente con
VIH/SIDA, antes y despus de laintervencin educativa. Se observque el
75% conocan acerca de las medidas a cumplir antes de recibir las
actividades educativas y despus de la estrategia se logr el 100% de
conocimiento.(Tabla4)
Tabla4.Comparacindelgradodeconocimientodelostrabajadores
sobre qu debe hacer ante un caso de un accidente con un objeto
cortopunzanteenunpacienteconVI H/ SIDA
Accidenteobjeto
cortopunzante
pacientecon
VI H/ SIDA
Antes Despus
No % No %
Adecuado 84 75 112 100
Inadecuado 28 25
Total 112 100 112 100
Con respecto al conocimiento que poseen los trabajadores sobre las
legislacionesqueestnvigentesenbioseguridadsereflejaquesloel13,4%
conocan acerca del tema antes de recibir las actividades educativas y
despusdelaestrategiaselograel91,1%deconocimiento.(Tabla5)
Tabla5.Comparacindelgradodeconocimientodelostrabajadores
sobrelaslegislacionesqueestnvigentesenbioseguridad
Legislaciones
vigentes
Antes Despus
No. % No. %
Adecuado 15 13,4 102 91,1
Inadecuado 97 86,6 10 8,9
Total 112 100 112 100
DI SCUSI N
La manipulacin de agentes biolgicos implica riesgos que son importante
conoceryenfrentardemaneraadecuadaesmuyimportanteypreocupante
en los hospitales y reas de salud, ya que la posibilidad de infeccin es
frecuente debido al permanente contacto con los pacientes y al manejo de
objetos y productos spticos, situacin que en ocasiones puede afectar
tambinalacomunidadyalmedioambiente. Elpersonalmsexpuestoesel
que presta atencin directa a los enfermos, el del laboratorioy otras reas
que procesan muestras contaminadas o potencialmente contaminadas sin
dejar de tener en cuenta a los trabajadores que manipulan los desechos
peligrosos. Entre las causas ms frecuentes se encuentran la negligencia e
incumplimientodereglamentosalmanipularagentesinfecciosos,tambinen
ocasiones por no disponer de los medios adecuados de proteccin o el
personalnoestebiencapacitado.
Los porcientos altos de conocimiento encontrados se deben
fundamentalmentealtrabajoqueduranteaosdesarrollaeldepartamentode
epidemiologa y la comisin de bioseguridad en el hospital, donde los
microbilogosyenfermeravigilanteepidemiolgicajueganunrolprotagnico
en cuanto a la capacitacin y exigencia en el cumplimento de todos los
aspectosrelacionadosconlaseguridadbiolgica,yaque lamismaseocupa
de la prevencin y el control de los riesgos en personas expuestas, en
relacinalriesgobiolgicotienecomoprincipiobsico:nomecontagioyno
contagio.
La emergencia y reemergencia de enfermedades infecciosas, unido al uso
deliberado de agentes biolgicos en los ltimos aos, constituyen un riesgo
biolgicoinminenteparaelpersonalquelaboraenlasinstitucionesdesalud.
En investigaciones realizadas en dos hospitales provinciales de Camagey
sobre el tema de la bioseguridad la calificacin de la encuesta de nivel de
conocimientosexpresaunpredominiodelostrabajadoresconunnivelmalo,
siguindoles los calificadores de regular, lo que demuestra que la
capacitacin ha sido insuficiente en materia de bioseguridad, no as en
nuestrainvestigacindondeelconocimientoesmayorfundamentalmenteen
elpersonaldeenfermeraylaboratorio.
9
Coincideconnuestrasestadsticas
estudiosrealizadosenColombia,
11
enlosqueseencuentranunaltonivelde
conocimientosacercadelasmedidasdebioseguridad.Laseguridadbiolgica
ysusmedidasdebenserunaprcticarutinariaenlasunidadesmdicasyser
cumplidas por todo el personal que labora en estos centros,
independientementedelriesgosegnsuactividadylasdiferentesreasque
componen el hospital. Las medidas para prevenir el riesgo biolgico que
poseenmayoreficaciason:laobservacindelasprecaucionesuniversales,la
inmunizacindelostrabajadoresdelasaludsusceptiblesyelaislamientode
los pacientes infectados.
12
Hernndez E, et al.
6
plantean que el 35% del
personal de enfermera desconoca las precauciones universales de la
bioseguridadantesdelaintervencin,posterioralprogramadecapacitacin,
el 100% las conocieron el hecho de existir desconocimiento sobre las
precauciones con las muestras de sangre demuestra una debilidad del
aprendizaje en los enfermeros de nueva incorporacin y deficiencia en la
educacinpermanenteycontinuada delosserviciosenquelaboran,yaque
elconocimientosobreestasprecaucionessonrequisitoscasimandatariopara
este personal, por estar presentes en sus procederes diarios. El riesgo de
exposicin laboral a infecciones causadas por diversos agentes,
especialmente virus y bacterias, se ha convertido en una amenaza para los
trabajadores de la salud que en su actividad deben manipular fluidos con
riesgo biolgico o de precaucin universal, como la sangre, cualquier
hemoderivado,loslquidosorgnicosvisiblescontaminadosconsangre(pus,
vmito,orina)oprocedentesdecavidadesestriles(lquidocefalorraqudeo,
pleural, articular, etc.) y los concentrados de VIH que se trabajan en
laboratoriosdevirologa.Notienenriesgobiolgicoelsudor,laorina,laleche
materna, las lgrimas y la saliva, excepto cuando estn visiblemente
contaminados con sangre.
11
Existen estudios que demuestran las
consecuencias que puede ocasionar el desconocimiento y/o incumplimiento
delasmedidasdeprevencinconlosobjetospunzocortantecomoeseltema
registradoenlosEstadosUnidosdeunempleadodelimpiezadeunhospital
que contrajo bacteriemia estafiloccia y endocarditis despus de haberse
lesionado con una aguja.
13
Actualmente existen normas, medidas de
bioseguridadenloscentrosasistencialesparagarantizar elcumplimientode
labioseguridadenloscentrosmdicosydeinvestigaciones.
14
Con la mayora de los agentes patgenos, el riesgo de infeccin es mayor
para el personal que trabaja directamente con ellos pero existen adems
ciertos riesgos para el que se relaciona con stos indirectamente e incluso
paralacomunidaddondeseencuentraenclavadoellaboratorio.
15
Elriesgo
de adquirir una hepatitis B en el ambiente hospitalario debe prevenirse por
medio de la vacuna antihepatitis B, adems de otras medidas como los
procedimientos apropiados de esterilizacin y de desinfeccin y dar al
personal una buena formacin sobre prcticas de trabajo seguras. La
vacunacin permite obtener una proteccin eficaz en el 9095% de las
personas inmunocompetentes.
16
Aunque cualquier agente microbiolgico
pueda ser una fuente de infeccin, la tuberculosis ocupa histricamente un
lugar predominante. ltimamente la hepatitis virsica tipo B es
probablemente la ms frecuente de todas las enfermedades infecciosas de
origen profesional. Bastan cantidades insignificantes de sangre: un mililitro
desangredeunenfermocrnicodiluidocienmillonesdevecesconservasu
poder infeccioso. A pesar de las mltiples ocasiones de contacto con los
enfermosdelSIDA oportadoressanos,lasinfeccionesdeorigen profesional
son hasta ahora sumamente raras mientras que los casos de tuberculosis
entreelpersonalsanitarioseproducendeformaespordica.
17
Laexposicin
delostrabajadoresdelasaludalassecrecionesdelosindividuosinfectados
con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) ha sido ampliamente
documentada,perosolamentelainoculacinpercutanea,elcontactodeuna
heridaabierta,delapielnointactaodelasmembranasmucosasconsangre
olquidoscorporalescontaminadosconella,seasocianconlainfeccinyse
definen como un mecanismo eficaz de contagio con el VIH y otros agentes
biolgicos. La frecuencia de exposicin accidental de los trabajadores de la
salud depende desu profesin bsica, de su actitudhaciala bioseguridad y
delascondicionesespecificasdesuoficio.Latercerapartedelosaccidentes
sonproducidosalintentarreinsertaragujasalajeringaointroducirlasenel
capuchn protector las otras dos terceras partes son causadas por
cortaduras,otrotipodepinchazosoexposicinmucocutnea.Elriesgode
transmisin depende del tipo de exposicin y el tamao del inoculo. Esto
significaquenoesigualunacortadaconunbistur,queunaexposicinde
mucosas, no es lo mismo un accidente con una muestra de la cual se
desconoce su estado que el que ocurre con un cultivo puro. Adems, la
infectividad se modifica durante el curso de la infeccin dado la
patogenicidad y virulencia del agente y el grado de susceptibilidad del
husped.
7
De1981a1992,elCentrodeControldeEnfermedadesdeAtlanta
(CDC) report 32 trabajadores de la salud infectados con el VIH en
accidentes laborales, y los pinchazos haban sido reportados como el
mecanismomsfrecuentedecontagio.
18
Secalculaqueporcadaexposicin
porunpinchazoconunaagujacontaminadaelriesgodeinfeccinesdeuno
en 250 y para la exposicin de mucosas parece ser an ms bajo.
19
La
legislacin de seguridad biolgica posibilita lograr la organizacin de esta
actividadenelpas,loqueimplicaparaaquellosobligadosasucumplimiento
tomarunaseriedeaccionesquepermitancrearlascondicionesinternaspara
su implementacin, entre ellas: designar personas responsables de la
bioseguridad en cada institucin, capacitar debidamente al personal
involucrado en actividades con riesgo biolgico, establecer programas y
planesdeseguridadbiolgicaatodoslosnivelesoincluirestadimensinen
programasafinesyaelaborados,destinarlosrecursosfinancierosnecesarios
para lograr un estado seguro en las instalaciones, acometer todas las
acciones decontrol quese deriven delalegislacintales como, solicitarlas
autorizaciones correspondientes cada vez que se realice una de las
actividades previstas en la legislacin, establecer los registros exigidos,
enviar la informacin que la autoridad competente requiera en materia de
Bioseguridad, cumplir con las medidas impuestas en las inspecciones. Una
legislacinorgnica,brindaunagarantainigualableenelestablecimientode
procedimientos adecuados y seguros en la manipulacin de material
biolgico,quepudieratenerefectoperniciosooinfeccioso.
20
Este aspecto se hace poca referencia al personal trabajador en las
capacitaciones, ya que a veces no se menciona, lo cual es de gran
importanciasudominioporpartedelostrabajadoresexpuestosariesgos.
CONCLUSIONES
1. Seestableciunadecuadoconocimientosobrequeslabioseguridad,
las precauciones universales las enfermedades que se pueden
contraersinocumplenconlasmedidasdebioseguridadyqusedebe
hacer anteun accidente conun objeto corto punzante utilizado a un
pacienteconVIH/SIDA,noasenelniveldeconocimientobajoenlas
legislacionesvigentesenbioseguridad.
2. Se consider efectiva la intervencin educativa ya que se elev el
nmerodetrabajadoresqueadquirilosconocimientossobreeltema
investigado.
REFERENCIASBI BLI OGRFI CAS
1. RichmondJH,McKinneyRW.Bioseguridadenlaboratoriosde
microbiologaybiomedicina.4ta.ed.CiudaddelaHabana:Centrode
ControlyPrevencindeEnfermedades(CDC)2005.
2. WorldHealthOrganization.EnhancementofLaboratorySafety
[monografaenInternet].Geneva:WHO2005[citado24oct2007].
Disponibleen:
http://www.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA58/WHA58_29en.pdf
3. CentroNacionaldeInmunoensayo.Aplicacinyusodelatecnologa
SUMARecopilacindeconferencias.LaHabana:EditorialAcademia
2006.
4. FlandersInteruniversityInstituteforBiotechnology.Biosafetyinthe
laboratory.VIBpublication.Blgica:FlandersInteruniversityInstitute
forBiotechnology2004.
5. DazJA.Propuestaparalavigilanciadelasaluddelostrabajadores
especialmentesensibles.MAPFRESeguridad.200597:4155.
6. HernndezE,AcostaM,NadalB,PijuanM,AbreuF,ArmasN,etal.
Intervencineducativaparaincrementarlosconocimientossobre
bioseguridadenelpersonaldeenfermeradeunainstitucin
hospitalaria.RevCubanaEnfermera. 200622(2):105
7. AguilarI.BioseguridaddelastrabajadorasdelDepartamentodel
LaboratorioClnico.RevCienMd.200612(1):1925
8. ManualdeBioseguridaddelLaboratorioClnico.3raed.Mxico:OMS
2005.
9. AbreuO,RodrguezO,PrezE,GonzlezM.Bioseguridad:su
comportamiento.RevArchMdCamagey.200812(5):2731.
10. MCITMACNSB.EstrategiaNacionaldeSeguridadBiolgica(2004
2010).LaHabana:MCITMACNSB2004.
11. GuerreroAM.mbitolaboralenelnuevomilenio.RevLabColombiano
[serialdeInternet].2006jul[citado13jul2006]14(3):[aprox.6p.].
Disponibleen:http://www.ANEC.org.co/bogot/colombia.
12. GuidanceonregulationsfortheTransportofInfectiousSubstances,
20072008[monografaeninternet].Geneva:WorldHealth
Organization2007[citado3jul2007].Disponibleen:
http://www.who.int/entity/csr/resources/publications/biosafety
/WHO_CDS_EPR_2007_2cc.pdf
13. CEPIS/OPS.CaptuloV.Seguridadehigienedeltrabajoenlos
serviciosmdicosydesalud[pginawebeninternet].Geneva:World
HealthOrganizationc19992007[actualizado19Ago1999citado6
Jun2007].WorldHealthOrganization[aprox.3pantallas].Disponible
en:http://www.cepis.opsoms.org/eswww/
fulltext/repind61/ectsms/ectsms.html.
14. NacionalInstitutesofHealth.Bioseguridadenlaboratoriosde
Microbiologaybiomedicina(traduccinalespaol)EditoresJonathan
yRichmond.PublicHealthService.CDC.Atlanta:Georgia2006
15. CDC/NHI.BioseguridadenlosLaboratoriosdeMicrobiologay
Biomedicina. [monografaeninternet].LaHabana:EditorialCientfico
Tcnica2003. [citado17May2008].Disponibleen:
http//:www.cdc.gov/od/ohs/biosfty/biosfty/htm
16. WorldHealthOrganization.Safemanagementofwastesfromhealth
careactivities.Geneva:WHO2003.
17. CentroparaelControlylaPrevencindeEnfermedades.Exposicina
lasangre.Loquedebensaberlostrabajadoresdelasalud.
DepartamentodeSaludyServiciosHumanos.[pginaweben
internet].Atlanta:CDC2005[actualizado9May2005citado6Jun
2007].CentroparaelControlylaPrevencindeEnfermedades
[aprox.6pantallas].Disponibleen:
http://www.cdc.gov/spanish/prevencion/exposangre.htm.
18. DazJA.Propuestaparalavigilanciadelasaluddelostrabajadores
especialmentesensibles.MAPFRESeguridad.200597:4155.
19. CDC/NHI.SeguridadBiolgica [monografaeninternet].Matanza:
UniversidaddeMatanzas2006 [citado4dic2006].Disponibleen:
http//:
www.atenas.inf.cu/centros/webUMA/Regulatoria/seguridadbiologica.ht
m
20. TrujilloO.Cambiemoselrumbodelahistoria.RevCubanaSalud
Pblica [serieeninternet].200430(4):[aprox.12p.]. Disponibleen:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864346620040004000141&
script=sci_arttext#asterisco1
Recibido:10deseptiembrede2009
Aprobado:11demarzode2010
Dra.OdalysIrminaRodrguezHeredia.Email:rhodalys@finlay.cmw.sld.cu