Reu|:o de L|teroturo l Reu|ew Art|c|e

Int J Dent, Recife, 10(2):91-96, abr./jun.,2011

http://www.ufpe.br/ijd
IJD ISSN:1806-146X
91
Selecionando corretamente as resinas compostas
Selecting correctly the composite resins

Paulo Correia de Melo Jnior
1
Randerson Menezes Cardoso
1
Bruno Gama Magalhes
1
Renata Pedrosa Guimares
2
Cludio Heliomar Vicente Silva
3
Lcia Carneiro de Souza Beatrice
4








1 - Mestrando em Clnica Integrada pela
Universidade Federal de Pernambuco,
Recife, PE
2 - Doutoranda em Clnica Integrada pela
Universidade Federal de Pernambuco,
Recife, PE
3 - Professor Adjunto da Universidade
Federal de Pernambuco, Recife, PE
4 - Professora Associado da Universidade
Federal de Pernambuco, Recife, PE








Correspondncia:
Profa. Lcia Beatrice
Av. Prof. Moraes Rego 1235
Cidade Universitria, Recife-PE
50670-901
E-mail: luciabeatrice@uol.com.br


RESUMO

A partir do desenvolvimento do monmero de Bisfenol A-
glicidilmetacrilato (Bis-GMA) sintetizado em 1956 pelo Dr. Rafael
Bowen, surgiram as primeiras resinas compostas que vm sendo
aprimoradas com o intuito de melhorar cada vez mais seu
desempenho clnico. As resinas compostas so utilizadas amplamente
nos dias atuais como o primeiro material de escolha nas restauraes
diretas, especialmente devido necessidade esttica pleiteada pelos
pacientes. A busca incessante por materiais com propriedades fsico-
qumicas cada vez melhores, fez com que atualmente exista um
grande nmero de resinas compostas no mercado odontolgico,
dificultando a seleo do material por parte do profissional para as
diversas situaes clnicas encontradas. O presente trabalho teve
como objetivo realizar uma reviso literria sobre as principais
caractersticas das resinas compostas, assim como tambm suas
indicaes e limitaes, no intuito de facilitar a correta seleo nas
diversas situaes clnicas e proporcionar uma melhor qualidade
esttica e funcional das restauraes.

Palavras-chave: Resinas Compostas; Esttica Dentria; Ocluso
Dentria

ABSTRACT

From the development of the monomer bisphenol A-glicidilmetacrilato
(Bis-GMA) synthesized in 1956 by Dr. Rafael Bowen brought the first
composite resins that are being improved in order to constantly
improve their clinical performance. The composite resins are widely
used today as the first material of choice for direct restorations,
especially given the aesthetic necessity being claimed by patients.
The incessant search for materials with physicochemical properties
best ever, led to today there are a large number of composites in the
dental market, making difficult the selection of material from the
professional to the various clinical situations encountered. This study
aimed to conduct a literature review on the main characteristics of
composite resins, as well as its indications and limitations in order to
facilitate the correct selection in different clinical situations and
provide better aesthetic and functional restorations.

Keywords: Composites Resins; Esthetics; Dental; Dental Occlusion


INTRODUO

A busca por um material direto com
caractersticas pticas semelhantes
estrutura dentria culminou no
desenvolvimento das resinas compostas.
Muitos anos de pesquisas foram necessrios
para que algumas desvantagens iniciais
como alto coeficiente de expanso trmica,
desgaste excessivo, soro de gua,
descolorao e alta contrao de
polimerizao fossem minimizadas. Os
insucessos da resina acrlica quimicamente
ativada e das resinas epxicas para
restaurao dos elementos dentrios
culminaram no desenvolvendo de um novo
monmero, chamado bisfenol glicidil
metacrilato (Bis-GMA) que mais tarde
acabaria aprimorado com a adio de
partculas inorgnicas, sendo ento
chamado de resina composta. Em 1964, foi
disponibilizada a primeira resina composta
com o nome de Advent (3M), apresentada
na forma de p e lquido. Em 1969, foi
lanada a primeira resina composta na
verso pasta/pasta chamada Adaptic
(Johnson & Johnson) que acabou se
tornando bastante popular em todo mundo e
at nos dias atuais ainda utilizada em
alguns procedimentos clnicos
1
.
A progressiva evoluo tecnolgica
deste material, ao longo dos anos,
proporcionou uma grande variabilidade de
produtos e por isso o cirurgio-dentista
encontra dificuldades em selecionar
corretamente o tipo de resina composta
para cada situao clnica. Da a proposta
desta reviso literria sobre as principais
caractersticas das resinas compostas,
indicaes e limitaes, a fim de facilitar o
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procedimento de seleo do material.

REVISO DA LITERATURA

A resina composta formada por uma
matriz orgnica, inorgnica e um agente de
unio. A matriz orgnica constituda por
monmeros, inibidores, modificadores de
cor e sistema iniciador/ativador. Os
monmeros, principal componente da matriz
orgnica, tm a funo de formar uma
massa com plasticidade para ser estrutura
dentria perdida. Os mais utilizados so:
Bis-GMA, UDMA, TEGDMA e o EGDMA. A
incorporao de partculas de carga
inorgnica (quartzo, slica coloidal ou
partculas de vidro) tem a funo bsica de
aumentar as propriedades mecnicas da
resina reduzindo a quantidade de matriz
orgnica, minimizando desvantagens como:
contrao de polimerizao, alto coeficiente
de expanso trmica linear e soro de
gua. O agente de unio responsvel pela
integrao das partculas de carga matriz
orgnica, para que as partculas de carga
cumpram a funo de aumentar as
propriedades mecnicas e reduzir a soro
de gua e o coeficiente de expanso trmica
linear
1
. Comparando com os metacrilatos o
Bis-GMA muito superior em peso
molecular, apresenta baixa contrao de
polimerizao, maior rapidez de
polimerizao e maior rigidez
2
.
As resinas compostas so classificadas
pela maioria dos autores pelo tamanho
mdio das partculas de carga, viscosidade e
forma de ativao.

Quanto ao tamanho mdio das
partculas inorgnicas

Resinas macroparticuladas

Resinas macroparticuladas so resinas
compostas tambm conhecidas como
tradicionais ou convencionais. Nestas, as
partculas de carga mais comumente
utilizadas so quartzo inorgnico ou vidro de
estrncio ou brio, que, apesar de
apresentarem uma variao de tamanho
entre 5 e 12m, podem mostrar-se
esporadicamente em tamanhos de at
100m. O quartzo era muito utilizado nos
primeiros compsitos, mas apresentava
radiopacidade menor que a dentina apesar
da excelente esttica e durabilidade. Como a
radiopacidade uma exigncia atual, foi
substitudo pelos vidros radiopacos de
estrncio e de brio. Essas resinas, devido
s grandes dimenses de suas partculas de
carga so difceis de polir, alm disso, h
um desgaste preferencial da matriz resinosa
expondo as partculas maiores e mais
resistentes que, durante a funo, podem
ser deslocadas formando pequenas crateras.
Clinicamente observa-se reduo de brilho
superficial e aumento na suscetibilidade ao
manchamento devido facilidade em reter
pigmentos
3
. Essas resinas no so mais
utilizadas nos dias atuais devido s
desvantagens e como exemplo, pode-se
citar a Adaptic (Johnson & Johnson) e a
Concise (3M).

Resinas microparticuladas

As resinas microparticuladas possuem
carga aproximadamente 300 vezes menor
que uma partcula de quartzo, da ordem de
0,04m e so feitas de slica pirognica ou
slica coloidal. Assim, comportam-se muito
bem clinicamente quando utilizadas em
regies anteriores com envolvimento
esttico direto e em locais prximos ou em
contato com os tecidos gengivais. Possuem
propriedades fsicas e mecnicas que so
inferiores s resinas compostas tradicionais,
o que limita sua utilizao em regies
sujeitas estresse mastigatrio. Alm disso,
apresentam maior soro de gua, alto
coeficiente de expanso trmica, alta
contrao de polimerizao, baixo mdulo
de elasticidade e baixa resistncia trao
3
.
Podem ser utilizadas como uma delgada
pelcula superficial nas restauraes
anteriores com envolvimento esttico, mas
devido evoluo das resinas microhbridas,
esto ficando cada vez mais em desuso,
como a Durafill VS (Klzer) e a Silux-Plus
(3M).

Resinas hbridas ou microhbridas

As resinas compostas hbridas ou
microhbridas so uma mistura de
micropartculas com macropartculas,
apresentando, portanto, caractersticas dos
dois tipos de materiais. Apresentam na sua
maioria, cerca de 10 a 20% em peso de
micropartculas de slica coloidal e 50 a 60%
de macropartculas de vidro de metais
pesados, totalizando um percentual de carga
entre 75 e 80% em peso. A diferena entre
hbrida e microhbrida est, basicamente, no
tocante proporo de partculas utilizadas
em relao ao seu tamanho, percebendo-se
que as resinas microhbridas possuem em
sua mistura uma maior quantidade de
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partculas menores que as resinas hbridas
4
.
A alta quantidade de carga inorgnica
confere alta resistncia, baixa expanso e
contrao trmica, baixa contrao de
polimerizao e fcil acabamento, desgaste
relativamente baixo e rugosidade superficial
comparvel s resinas de micropartculas,
fazendo com que estes materiais sejam
indicados para restauraes em dentes
anteriores e posteriores
5
. Cita-se como
exemplo a Charisma (Klzer), Tetric Ceram
(Vivadent) e a Z 250 (3M).

Resinas nanohbridas e nanoparticuladas

A nanotecnologia a aplicao
tecnolgica em escala nanomtrica de 0,1 a
100 nanmetros. Seu advento coincide com
a publicao, em 2003, do trabalho de Mitra
e colaboradores "Anpplication of
nanotechnology in advanced dental
materials o qual divulgou a criao de um
compsito restaurador universal com o
emprego da tecnologia "nano - a Filtek
Supreme, (3M). O contedo de partculas
nanomtricas diminui a contrao de
polimerizao e promove uma lisura
superficial bastante satisfatria
6
(FERRAZ,
2008).
As resinas nanoparticuladas foram
introduzidas no mercado odontolgico com o
objetivo de atender crescente demanda
por um material restaurador universal, ou
seja, que pudesse ser usado tanto em
dentes anteriores como em posteriores
7
. O
intuito destas formulaes seria tambm a
de proporcionar compsitos de consistncia
mecnica similar s resinas compostas
microhbridas conciliados vantagem de
alto polimento das resinas compostas de
micropartculas
8
.
A utilizao da nanotecnologia tambm
possibilitou avano na radiopacidade dos
materiais dentrios, logo melhores
condies no diagnstico de cries
secundrias e controle da interface dente-
restaurao. As resinas que empregam a
nanotecnologia so distribudas no mercado
em dois tipos: as resinas nanoparticuladas,
cuja composio envolve apenas partculas
de propores nanomtricas; e as nano-
hbridas, que possuem nanopartculas em
sua frmula. Podem ser citadas como
nanoparticuladas as resinas Filtek Supreme
e Filtek Z350 (3M) e Evolu-X (Dentsply) e
Brilliant (Vigodent) como nanohbridas. As
partculas inorgnicas das resinas
nanoparticuladas apresentam-se de duas
formas: uma dispersa - partculas de slica,
da ordem de 20nm; e outra aderida,
nanocomplexos de slica-zircnia, que se
comportam como uma estrutura nica,
medindo 75nm em mdia. A combinao
destas duas formas proporciona um maior
percentual de partculas de carga e
resistncia ao material
9,10, 11
.
No quadro 1, encontra-se um resumo
das resinas compostas em relao ao
tamanho de suas partculas inorgnicas com
suas principais indicaes, vantagens e
desvantagens, de acordo com o tamanho
mdio de suas partculas inorgnicas e
exemplos baseados nas informaes
tcnicas dos fabricantes.

Quanto viscosidad


As resinas podem ser classificadas em
baixas, mdias e alta viscosidade. A maioria
das resinas compostas apresenta uma
viscosidade mdia. Tentando suprir as
deficincias relacionadas s propriedades de
manipulao, surgiram resinas
"condensveis que possuem alta
viscosidade, aderindo menos aos
instrumentos de insero e com baixo
escoamento. Por outro lado, apresentam
pouca esttica, devido ao baixo nmero de
cores comercializadas, dificuldade no
polimento e maior rugosidade. As
propriedades da resina condensvel foram
conseguidas com a modificao apenas do
monmero diluente. Essas apresentam
como desvantagens altas tenses de
contrao na polimerizao e menor
capacidade de molhamento s paredes
cavitrias. Citamos como exemplo a Filtek
P60 (3M ESPE) e a ROK (SDI). Isto levou
criao de resinas de baixa viscosidade,
denominadas de flow, lanadas no mercado
no final de 1996. A menor viscosidade
permite um maior escoamento nas regies
cavitrias de difcil acesso, tais como
margens cervicais de cavidades de classe II.
Apresentam como desvantagem menor
mdulo de elasticidade e baixa resistncia
compresso
1, 4
. Como exemplo temos a
Natural Flow (DFL) e a Wave (SDI). No
quadro 2, observa-se um resumo das
resinas compostas quanto a sua viscosidade
em relao ao tamanho das partculas
inorgnicas.



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Quanto
Viscosidade


Quanto ao tamanho das
partculas Inorgnicas

Baixa
viscosidade
Micro-hbridas (Flow)


Mdia
viscosidade
Micropartculas

Micro-hbridas


Alta
viscosidade
Macropartculas
e
Micro-hbridas
(condensveis)
Quadro 2 - resinas compostas de acordo
com a viscosidade



Quanto forma de ativao

As resinas compostas podem tambm
ser classificadas com relao ao sistema de
ativao, dividindo-se em fotoativadas ou
quimicamente ativadas. As resinas
fotoativadas so ativadas por luz visvel
(azul) com comprimento de onda variando
entre 400 a 500 nm. Na presena dessa luz,
a canforoquinona desencadeia o incio da
polimerizao produzindo ons radicais. O
sistema de radicais livres, ativador de
polimerizao, consiste dessa molcula
fotoiniciadora (canforoquinona) e de uma
amina ativadora, como uma amina terciria,
que ao serem expostos luz, produzem um
estado excitado formando radicais livres
iniciando a polimerizao
12
. As resinas
fotoativadas apresentam como uma de suas
principais vantagens um maior tempo de
trabalho. J as quimicamente ativadas,
exigem a manipulao de duas pastas, e
isso induz incorporao de bolhas de ar na
massa da resina reduzindo as propriedades
mecnicas e aumentando a suscetibilidade
pigmentao
1
.
Uma restaurao em resina composta
ideal deveria cumprir cinco requisitos
bsicos: possuir alta resistncia ao
desgaste, boa adaptao marginal, ser
resistente degradao pela gua e outros
solventes, apresentar radiopacidade e ser de
fcil execuo
13
.
O quadro 3 rene as principais situaes
clnicas comumente encontradas,
associando-se com as principais resinas
compostas indicadas para cada caso em
relao ao tamanho de suas partculas
inorgnicas.

Regio Quanto ao tamanho das
partculas inorgnicas
Oclusal
dos
dentes
posteriore
s
Micro-hbridas,
Nanoparticuladas, Nanohbridas,
Condensveis

Vestibular
e cervical
dos
dentes
anteriores
Micro-hbridas,
Nanoparticuladas,
Microparticuladas Nanohbridas,

Incisal
dos
dentes
anteriores
Microhbridas, Nanoparticuladas,
Nanohbridas


Regies
profundas
de difcil
acesso
em
preparos
de Classe
II
Resinas Microhbridas Flow



Regies
proximais
de dentes
anteriores
e
posteriore
s
Anteriores: Microhbridas,
Nanoparticuladas, Nanohbridas

Posteriores: Mesmas
anteriores + Microhbridas
Condensveis

Leses
cervicais
em
dentes
anteriores
e
posteriore
s
Microparticuladas,Nanoparticula
das eNanohbridas
Quadro 3 - Indicao do uso das resinas
compostas quanto ao tamanho das
partculas

Visando a melhoria da contrao de
polimerizao, principal causa de falhas das
resinas compostas, foi introduzido
recentemente no mercado odontolgico o
compsito restaurador chamado silorano,
que um sistema monomrico hbrido que
contm estruturalmente metade de siloxano
e oxirano (grupos epxicos). A estrutura do
siloxano promove uma natureza mais
hidrofbica ao silorano, reduzindo assim a
soro de gua atravs do meio bucal,
melhorando as propriedades fsicas e por
sua vez tendem a absorver menos corantes
provenientes da dieta. Essa baixa soro de
gua e solubilidade, faz com que as
restauraes de resina composta base de
Melo Jnior et al.

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silorano mantenham suas propriedades
mecnicas por mais tempo. O oxirano tem
alta reatividade e menor contrao de
polimerizao que os metacrilatos. E esse
o principal avano do novo material, por ter
a capacidade de minimizar a contrao e a
tenso que usualmente ocorrem durante a
polimerizao. Essa baixa contrao
representa uma vantagem clnica em
relao ao selamento marginal reduzindo o
risco de microinfiltrao
14, 15
.
As resinas que apresentam silorano
possuem biocompatibilidade to boa ou
melhor que os monmeros metacrilatos
como o Bis-GMA. Devido a essas
propriedades esperado que essa nova
resina composta promova maior longevidade
s restauraes diretas com diminuio da
recorrncia de crie, porm mais estudos
so necessrios para a comprovao de seu
desempenho clnico
15
. Esse tipo de resina
representado pela Filtek P90, 3M ESPE.

CONCLUSO

A partir da reviso de literatura
apresentada, pode-se concluir que
atualmente as resinas compostas
disponveis no mercado so adequadas para
as mais diversas situaes clnicas, estando
nas mos do cirurgio-dentista a escolha
correta do material ideal para os diferentes
casos, implicando em uma melhor qualidade
esttica e funcional s restauraes
dentrias.

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Recebido em 19/07/2010
Aprovado em 19/04/2011
Selecionando resinas compostas
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Quadro 1 - Resinas compostas de acordo com o tamanho das partculas de carga

Tamanho das
partculas
Tipo de carga
inorgnica

Indicao Vantagens Desvantagens Exemplo de
marca
comercial/fab.



Macroparticuladas
Quartzo,
posteriormente
substituda por
estrncio e
brio
Em desuso,
pois no
apresentam
resultados
clnicos
satisfatrios.
No passado,
tinham
melhores
propriedades
mecnicas
que a resina
acrlica
rugosidade
superficial

suscetibilidade
ao
manchamento
Adaptic
(Johnson &
Johnson,
Concise (3M)






Microparticuladas




slica

Devem ser
utilizadas
em regies
em que a
esttica
primordial e
com baixa
carga
mastigatria


Excelente
lisura e
brilho
superficial
propriedade
mecnica,
contrao de
polimerizao,
mdulo de
elasticidade,
resistncia
trao,
viscosidade
suscetibilidade
soro de
gua
Silux Plus (3M),
Durafill
(Kulzer), Helio
Fill AP
(Vigodent)






Micro-hbridas
slica Resina de
uso
universal
Excelentes
propriedades
mecnicas e
lisura
superficial
TPH Spectrum
(Dentsply),
Natural Look
(DFL), Master
Fill
(Biodinmica),
Fill Magic
(Vigodent),
Suprafill
(SSWhite),
Z100 e Filtek
Z250 (3M),
Herculite XRV
(Kerr),
Charisma
(Kulzer), Tetric
Ceram
(Vivadent),
Opallis (FGM)
Nanoparticuladas


e




Nanohbridas
slica Resina de
uso
universal
Excelentes
propriedades
mecnicas e
lisura
superficial,
ainda melhor
que as
microhbridas
Poucos dados
na literatura
sobre o
desempenho
clnico
Filtek Supreme
(3M), Concept
Advanced
(Vigodent)
Brilliant
(Vigodent); Ice
(SDI), Tetric N-
Ceram
(Vivadent),
Evolu-X
(Dentsply).