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PESQUISA

Research Volume 17 Nmero 3 Pginas 247-252 2013


ISSN 1415-2177
Revista Brasileira de Cincias da Sade
Dissecao e Capacitao de Habilidades e
Competncias Gerais na Formao Mdica
Dissection and Training of Skills and General Competences in Medical Education
AMIRA ROSE COSTA MEDEIROS
1
EULMPIO JOS DA SILVA NETO
2
MATHEUS GURGEL SARAIVA
3
LUIZ ALBERTO SOARES DE ARAJO COUTINHO
3
ANTONIO COUTINHO MADRUGA NETO
3
ROSA-MARIA SILVA SOARES
3
CAMILA MARQUES PEREIRA ALENCAR
4
ISABEL GOMES NOGUEIRA VIEIRA
4
RIKA CARDOSO SILVA
4
Mdica cardiologista. Mestrado em Enfermagem de Sade Pblica. Professora Assistente de Anatomia na UFPB. Professora da Faculdade de
Medicina Nova Esperana, Joo Pessoa/PB, Brasil.
Mdico veterinrio. Doutor em Anatomia Comparada de Vertebrados. Professor Associado de Anatomia da Universidade Federal da Paraba
(UFPB), Joo Pessoa/PB, Brasil.
Graduando (a) de medicina da Universidade Federal da Paraba (UFPB), Joo Pessoa/PB, Brasil.
Graduanda de medicina da Faculdade de Medicina Nova Esperana, Joo Pessoa/PB, Brasil.
1
2
3
4
RESUMO
Objetivo: Relacionar o ensino e a aprendizagem da disciplina
de Dissecao na Anatomia Topogrfica com a capacitao
das habilidades gerais institudas pelas Diretrizes Curriculares
Nacionais dos Cursos de Medicina: ateno sade, tomada
de decises, comunicao, liderana, administrao e
gerenciamento, e educao permanente. Materi ai s e
Mtodos: Trata-se de um estudo seccional que envolveu
uma populao de 270 alunos do curso de Medicina da
Faculdade de Medicina Nova Esperana e da Universidade
Federal da Paraba, ambas em Joo Pessoa - PB. A amostra
foi selecionada aleatoriamente e incluiu 132 graduandos, que
responderam a um questionrio estruturado desenvolvido
pelos autores. Resultados: No houve diferena significativa
quanto ao sexo dos alunos entrevistados, tendo sido a mdia
de idade de 21,7 anos. Dos 132 graduandos, houve o relato
de que, frequente ou muito frequentemente, ocorreu o
desenvolvimento de: capacidade de tomar decises 57,2%,
liderana 57,7%; administrao e gerenciamento 74,3%,
comunicao 87,1%, educao continuada 76,0%,
ateno sade 59,8%. Concluso: A dissecao tem
importncia na capacitao das habilidades gerais no ensino
de Anatomia Topogrfica e, portanto, pode contribuir com a
formao do perfil do profissional mdico preconizado pelas
Diretrizes Curriculares Nacionais dos Cursos de Medicina.
DESCRITORES
Anatomia. Dissecao. Educao.
ABSTRACT
Objective: To associate teaching and learning in the subject
Dissection within the field of topographical anatomy with
the training of general skills established by the National
Curriculum Guidelines for Medical Courses: health care,
decision making, communication, leadership, administration
and management, and continuing education. Material and
Methods: This was a cross-sectional study involving a
population of 270 students of Medicine, Nova Esperana
Faculty of Medicine and the Federal University of Paraba,
both in the city of Joao Pessoa - PB. The sample was
composed of 132 undergraduates randomly selected, who
answered a structured questionnaire developed by the
authors. Results: There was no significant difference in the
gender of the students interviewed, which had mean age of
21.7 years. Of the 132 undergraduate students, often or
very often, there was the development of: decision-making
abilities 57.2%, leadership qualities - 57.7%; administration
and management - 74.3%, communication 87.1%, continuing
education - 76.0%, health care attention - 59.8%. Conclusion:
Anatomic dissection is important in the training of general
skills in the teaching of Topographical Anatomy and hence
can contribute to the formation of the medical profile
recommended by the National Curriculum Guidelines for
Medical Courses.
DESCRIPTORS
Anatomy. Dissection. Education.
http://periodicos.ufpb.br/ojs2/index.php/rbcs
DOI:10.4034/RBCS.2013.17.03.06
MEDEIROS et al.
R bras ci Sade 17(3):247-252, 2013 248
E
m 2001, O Conselho Nacional de Educao,
atravs da Cmara de Educao Superior, instituiu
a Resoluo CNE/CES n 4, de 07 de novembro
de 2001, que trata das Diretrizes Curriculares Nacionais
do Curso de Medicina (CNE/CES, 2001).
Esta Resoluo institui em seu Art. 4 que a
formao do mdico tem por objetivo dotar o
profissional dos conhecimentos requeridos para o
exerccio das seguintes competncias e habilidades
gerais:
I Ateno sade: devem estar aptos a
desenvolver aes de preveno, promoo,
proteo e reabilitao da sade
II Tomada de decises: capacidade de tomar
decises visando eficcia e custo-efetividade (...)
de procedimentos e prticas. Possuir competncias
e habilidades para avaliar, sistematizar e decidir as
condutas mais adequadas
III Comunicao: profissionais de sade devem ser
acessveis (...), envolve comunicao verbal, no
verbal e habilidades de escrita e leitura
IV Liderana: assumir posies de liderana, (...)
envolve compromisso, responsabilidade, empatia,
habilidade para decises, comunicao e
gerenciamento
V Administrao e gerenciamento: devem estar
aptos a tomar iniciativas, fazer gerenciamento dos
recursos fsicos e materiais e de informao
VI Educao permanente: capazes de aprender
continuamente, (...) aprender a aprender e ter
responsabilidade e compromisso com sua
educao (CNE/CES, 2001).
Neste contexto, o ensino da Anatomia Humana
atravs da tcnica dissecatria em grupos de alunos
parece ser uma ferramenta importante no
desenvolvimento das habilidades e competncias
descritas. Sabe-se que o estudo da anatomia topogrfica
pode ser melhor realizado quando o prprio aluno tem a
oportunidade de dissecar a regio a ser estudada, pois
ele capaz de identificar os planos anatmicos e as
estruturas da regio, ao tempo em que aperfeioa a tcnica
dissecatria, muito importante para os procedimentos
mdicos (WEBER, 2001).
Atravs da dissecao a construo do saber
ocorre como processo ativo, no qual o aluno interage e
atua na produo do conhecimento. Dependendo de
como a dissecao realizada, pode ser considerada
uma ferramenta da abordagem cognitivista de ensino, j
que a aquisio de conhecimento deve-se ao exerccio e
experincia fsica, implicando-se, segundo MIZUKAMI
(1986), em agir sobre objetos para descobrir as
propriedades que so abstradas destes prprios
objetos.
O processo de ensino-aprendizagem da anatomia
topogrfica atravs da dissecao alm de propiciar ao
aluno a obteno do conhecimento anatmico
propriamente dito, permite a atividade em grupo, a melhor
interao entre professor-aluno, a troca de experincias
entre os grupos, o desenvolvimento de habilidades de
deciso, liderana, aprendizado auto-didata e
comunicao entre os profissionais.
Haja vista a importncia da dissecao no
processo de ensino aprendizagem do estudante da rea
de sade, sobretudo nos cursos mdicos, ainda no
uma prtica amplamente utilizada nas faculdades de
medicina, principalmente pela dificuldade em conseguir
cadveres humanos para dissecao e estudo.
O objetivo do trabalho foi avaliar a opinio de
alunos que praticam a dissecao durante o estudo da
anatomia topogrfica, correlacionando as atividades de
dissecao desenvolvidas na disciplina com a
capacitao das habilidades e competncias gerais
institudas nas Diretrizes Curriculares Nacionais do
Curso de Medicina, e com habilidades especficas da
disciplina.
MATERIAIS E MTODOS
Realizou-se estudo seccional e observacional,
com abordagem quantitativa, atravs da pesquisa de
campo utilizando-se a aplicao de questionrio
(ROUQUAYROL, 2013).
A populao foi composta por alunos do curso
de medicina da Faculdade de Medicina Nova Esperana
(FAMENE) e da Universidade Federal da Paraba (UFPB),
ambas em Joo Pessoa PB, sendo na primeira, todos
os alunos do 2 ao 4 perodo e na UFPB estudantes do
4 ao 6 perodos, totalizando 120 e 150 acadmicos,
respectivamente. Em ambas as instituies os alunos
praticam rotineiramente a dissecao durante o estudo
de anatomia topogrfica. A amostra aleatria simples
foi calculada considerando erro amostral de 6%, nvel
de confiana de 95% e estimando-se percentual de
situaes que desenvolvem habilidades gerais superior
a 60% (SANTOS, 2013). Os alunos foram selecionados
entre aqueles que cursavam o 2, 3 ou 4 perodos do
referido curso na FAMENE e do 4, 5 e 6 perodos de
medicina da UFPB, sendo a diferena de perodos entre
os grupos justificada pelo fato da dissecao ser
oferecida na FAMENE desde o primeiro perodo,
enquanto que na UFPB o incio a partir do terceiro
perodo do curso. Foram includos na pesquisa
estudantes que aceitaram participar da pesquisa
assinando o Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido, respeitando as observncias ticas
Dissecao e Capacitao de Habilidades e Competncias Gerais na Formao Mdica
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contempladas na Resoluo n 196/96 (BRASIL,
1996).
A pesquisa foi realizada inicialmente na FAMENE,
onde a coleta de dados ocorreu em abril de 2008.
Posteriormente os pesquisadores conduziram a mesma
pesquisa na UFPB, onde se realizou a coleta dos dados
em maio de 2011, ocorrendo esta diferena de datas em
decorrncia dos trmites para formao da equipe e
aprovao do projeto na UFPB. Em ambas as
instituies a coleta foi realizada por estudantes de
medicina das respectivas universidades. Os resultados
foram transcritos para planilha de armazenamento de
dados do Programa SPSS 17.0 for Windows Standard
Version e a anlise estatstica constou de descrio da
frequncia das variveis.
RESULTADOS
Foram includos um total de 132 acadmicos de
medicina, sem predomnio significativo entre os sexos
(feminino - 49,2% e masculino 50,8%), com idade que
variou de 18 a 29 anos, com mdia de 21,7 anos. Quando
questionados se gostavam da disciplina de anatomia,
82,6% responderam afirmativamente. Quarenta
acadmicos (30,3%) haviam cursado outras faculdades
na rea de sade, dos quais 6 indivduos j haviam
praticado dissecao em outras instituies.
Quando questionados sobre a capacitao das
habilidades e competncias gerais institudas nas
Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Medicina,
durante a disciplina Anatomia Topogrfica, observou-
se que em todas as variveis estudas mais da metade
dos alunos afirmaram que elas foram desenvolvidas pelo
estudo da disseco, entre elas destacando-se a
Comunicao, onde 87,1% dos estudantes declaram que
a disciplina frequente ou muito frequentemente
desenvolveu esta habilidade. (Tabela 1).
Quando questionados sobre a capacitao de
habilidades e competncias especficas da disciplina
Anatomia Topogrfica, encontrou-se que o acrscimo
ao aprendizado global da disciplina foi descrito como
muito por mais de 2/3 da amostra, quando comparada
com o estudo apenas em peas previamente preparadas.
Mais de 50% dos alunos que fizeram parte do estudo
referiram que a dissecao desenvolveu muito sua
habilidade tcnica para manuseio de instrumental
cirrgico e realizao de procedimentos cirrgicos como
fazer incises, rebater pele e fscias, isolar estruturas,
definir trajetos de vasos e nervos (Tabela 2).
MEDEIROS et al.
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Quando questionados a respeito da opera-
cionalizao da disciplina de anatomia topogrfica,
demonstrou-se que: 50 alunos (37,9%) julgaram
inadequado o nmero de professores durante as prticas
de dissecao, destes 38 alunos eram da UFPB e 12
alunos da FAMENE, e 21 alunos (15,9%) consideraram
que o tempo destinado para a prtica dissecatria foi
insuficiente, destes 19 alunos eram da UFPB e 2 alunos
da FAMENE.
DISCUSSO
Os resultados demonstram que h uma opinio
favorvel dos estudantes, que compem a amostra,
quanto importncia da dissecao na formao das
habilidades gerais do mdico. Percebe-se que o
processo de dissecao capaz de propiciar uma
situao de atividade em grupo e de auto-aprendizado
muito relevante nesta formao.
A presena de situaes capazes de treinar as
habilidades gerais durante a dissecao foi considerada
frequente ou muito frequente por mais de 50% dos
alunos para todas elas, com descrio superior a 70%
dos alunos para capacidade de comunicao, de edu-
cao continuada e de administrao e gerenciamento,
que so habilidades muito presentes durante a prtica
dissecatria.
Este estudo corrobora os resultados descritos
por RAMSEY-STEWART (2010), que avaliou a opinio
de 29 estudantes de medicina que praticaram dissecao
em uma Universidade de Sydney. Neste estudo todos
os estudantes classificaram o curso de dissecao como
muito bom, e foi recomendado unanimemente que o
curso fosse disponibilizado para todos os estudantes
como parte do currculo mdico.
Em uma completa e atual reviso sobre a
importncia da dissecao versus os aspectos prticos
para sua implantao rotineira nos cursos mdicos,
FAZAN (2011) destaca a importncia da observao,
identificao e interpretao propiciadas pela
dissecao como base na formao mdica, e ressalta
que em pases desenvolvidos como os EUA, 97% das
faculdades de medicina utilizam-se da dissecao como
ferramenta no ensino de anatomia. A disponibilidade de
cadveres e a falta de incentivo doao continuam
sendo os fatores limitantes principais (DAVIM, 2010).
De acordo com WEBER (2011), o estudo da
anatomia topogrfica pode ser mais bem realizado
quando o prprio aluno tem a oportunidade de dissecar
a regio a ser estudada, pois ele capaz de identificar
os planos anatmicos e as estruturas da regio, ao
tempo em que aperfeioa a tcnica dissecatria, muito
importante para os procedimentos mdicos.
Numa pesquisa realizada por POCHAT (2011),
com residentes de Cirurgia Plstica do Hospital
Universitrio Professor Edgard Santos (HUPES) da
Universidade Federal da Bahia em convnio com o
Instituto Mdico Legal do Estado da Bahia, de 2009 a
2010, avaliou-se a importncia da dissecao de
cadveres no treinamento dos residentes do servio,
diminuindo a curva de aprendizado em cirurgias de maior
complexidade, elevando a qualidade do atendimento
prestado e promovendo melhor assistncia populao.
Neste estudo, apesar dos resultados favorveis
em relao ao desenvolvimento das habilidades gerais
na formao dos estudantes, foram demonstrados
fatores limitantes ao ensino da dissecao. Do total, 21
(15,9%) alunos consideraram insuficiente o tempo
destinado para a prtica dissecatria, destes 90,5% (19
alunos) eram da UFPB. Essa queixa com relao ao
tempo, foi inferior ao encontrado numa reviso de
literatura realizada por FORNAZIERO (2003), no qual
uma pesquisa com 727 estudantes demonstrou que 26%
destes referiram a necessidade de incrementar as aulas
prticas com maior quantidade de horas dedicadas aos
trabalhos prticos com cadveres e uso de melhor
material didtico.
Este resultado pode sugerir reduzida carga
horria dos professores destinada dissecao por
sobrecarga nas atividades de ensino tradicional, bem
como limitaes operacionais quanto obteno de
cadveres e material de tcnica dissecatria, alm da
falta de estmulo e incentivo.
Dissecao e Capacitao de Habilidades e Competncias Gerais na Formao Mdica
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Segundo TAVANO (2011), um nmero maior de
cursos, instituies e estudantes em curto espao de
tempo dificulta a obteno de cadveres humanos em
quantidade e qualidade suficientes para o estudo. Alm
disso, o uso constante com muitos manipuladores pode
levar perda acentuada do material em intervalos
menores de tempo.
Haja vista a importncia da dissecao no
processo de ensino e aprendizagem do estudante da
rea de sade, sobretudo nos cursos mdicos, esta ainda
no uma prtica amplamente utilizada nas faculdades
de medicina, principalmente pela dificuldade em
conseguir cadveres humanos para dissecao e falta
de incentivo doao. Neste estudo, outros fatores
limitantes observados foram o tempo insuficiente
destinado s prticas de dissecao, assim como a
indisponibilidade de professores da disciplina de
Anatomia.
CONCLUSO
A dissecao tem importncia fundamental no
aprendizado da Anatomia Topogrfica e na capacitao
das habilidades e competncias gerais para a formao
do mdico, institudas pela Resoluo CNE/CES n 4/
2001, segundo a opinio de acadmicos do curso de
medicina da Faculdade de Medicina Nova Esperana e
da Universidade Federal da Paraba.
Atravs da dissecao possvel desenvolver
as habilidades especficas da disciplina anatomia
topogrfica, criar habilidade no manuseio de
instrumental cirrgico, e aliar-se capacitao de
habilidades de cunho psico-social, que tornam o
aprendizado mais efetivo, mais ativo por parte do aluno
e aproximam o binmio professor-aluno, permitindo
maior troca de experincias e melhor construo do
conhecimento anatmico.
Estes resultados tm especial relevncia no
contexto de mudana de grade curricular dos cursos de
medicina em virtude das novas diretrizes e demonstram
que a dissecao pode contribuir com a formao do
perfil do profissional mdico almejado pelas Diretrizes
Curriculares Nacionais do Curso de Medicina.
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Correspondncia
Amira Rose Costa Medeiros
Av. Hilton Souto Maior, 6701, Quadra 755, Lote 239, Portal
do Sol
Joo Pessoa Paraba - Brasil
CEP 58046-900
E-mail: amiramedeiros@gmail.com

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