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SISTEMA DE CUIDADOS PRIORITARIOS EN EL MÉTODO DE ENFERMERÍA DE LAS TAXONOMÍAS NANDA - NIC
SISTEMA DE CUIDADOS PRIORITARIOS EN EL MÉTODO DE
ENFERMERÍA DE LAS TAXONOMÍAS NANDA - NIC - NOC EN PACIENTES
CON ENFERMEDADES RESPIRATORIAS (NEUMONÍA ASOCIADA A LA
COMUNIDAD), EN EL ÁREA DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL LUIS
VERNAZA DE LA JUNTA DE BENEFICENCIA DE LA CIUDAD DE
GUAYAQUIL, PROVINCIA DEL GUAYAS, ECUADOR, EN EL PERÍODO DE
OCTUBRE DEL 2010 A MARZO DEL 2011.
INTRODUCCIÓN La neumonía a nivel mundial es la principal causas de NOSOCOMIALES muerte. NAC Para
INTRODUCCIÓN
La neumonía a
nivel mundial es la
principal causas de
NOSOCOMIALES
muerte.
NAC
Para tratamiento
inicial:
Factores asociados.
 Estado de ingreso
JUSTIFICACIÓN Elaboración de protocolos NAC Permite a las enfermeras prestar NANDA, NIC Y NOC Taxonomías
JUSTIFICACIÓN
Elaboración de
protocolos
NAC
Permite a las
enfermeras prestar
NANDA, NIC
Y NOC
Taxonomías
cuidados
Recuperación
Pertinente
Lógica
Tratamiento
Racional
Valoración
Mejorar la
atención
Ordenada
directa
MÉTODO DE
ENFERMERÍA
Físico
Psicológico
Social
Correcta
Holístico
Mejorar la atención Ordenada directa MÉTODO DE ENFERMERÍA Físico Psicológico Social Correcta Holístico
Mejorar la atención Ordenada directa MÉTODO DE ENFERMERÍA Físico Psicológico Social Correcta Holístico
PROBLEMA ¿CÓMO INFLUYE LA FALTA DE PROTOCOLOS DE ENFERMERÍA CON LAS TAXONOMÍAS NANDA (ASOCIACIÓN NORTEAMERICANA
PROBLEMA
¿CÓMO INFLUYE LA FALTA DE PROTOCOLOS DE ENFERMERÍA
CON LAS TAXONOMÍAS NANDA (ASOCIACIÓN NORTEAMERICANA
DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA), NIC (CLASIFICACIÓN DE
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA) Y NOC (CLASIFICACIÓN DE
RESULTADOS DE ENFERMERÍA) EN PACIENTES CON
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS (NAC) EN LA CALIDAD DE
ATENCIÓN AL USUARIO QUE SE ENCUENTRA HOSPITALIZADO EN
EL ÁREA DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL LUIS VERNAZA DE LA
JUNTA DE BENEFICENCIA DE LA CIUDAD DE GUAYAQUIL, EN EL
PERIODO DE OCTUBRE DEL 2010 A MARZO DEL 2011?
Protocolizar los cuidados de enfermería en pacientes con enfermedades respiratorias (neumonía asociada a la
Protocolizar los cuidados de enfermería
en pacientes con enfermedades
respiratorias (neumonía asociada a la
comunidad) a través del sistema de
OBJETIVO
GENERAL
cuidados prioritarios con las
taxonomías NANDA-NIC-NOC.
OBJETIVOS
Identificar los diagnósticos de enfermería que se utilizan
en los pacientes con Enfermedades Respiratorias
(Neumonía Asociada a la Comunidad).
Identificar procedimientos de cuidados aplicados por el
OBJETIVOS
personal de enfermería en la atención a pacientes con
enfermedades respiratorias (Neumonía Asociada a la
Comunidad).
ESPECÍFICOS
Elaborar un protocolo de atención de enfermería en
pacientes con enfermedades respiratorias (Neumonía
Asociada a la Comunidad).
MARCO TEORICO
MARCO TEORICO
HOSPITAL GENERAL LUIS VERNAZA ESTRUCTURA FÍSICA EMERGENCIA HISTORIA DEL HOSPITAL Consta de: Cirugía 2 menor
HOSPITAL GENERAL LUIS
VERNAZA
ESTRUCTURA
FÍSICA
EMERGENCIA
HISTORIA DEL
HOSPITAL
Consta de:
Cirugía
2
menor
Quirófanos
Hidratación
Se inauguro el 25 de noviembre
Recepción
de 1564 y el año de 1971 se
declaró como el primer hospital y
REANIMACIÓN
el mas antiguo del Ecuador.
La nueva construcción inicia en
1918 y se inaugura el actual
edificio en el año de 1926.
El 12 Agosto de 1942 lleva el
OBSERVACIÓN
actual nombre.
Pre-Sala
DEFINICIÓN;- Son neumopatías generalmente NEUMONÍA agudas, a veces localizadas en el lóbulo, o diseminadas, con
DEFINICIÓN;- Son neumopatías generalmente
NEUMONÍA
agudas, a veces localizadas en el lóbulo, o
diseminadas, con infiltración intra-alveolar en las
de origen bacteriano e infiltración intersticial y
pre bronquial en las de origen viral.
FISIOPATOLOGÍA
Bronquiolitis
Virus invaden el
epitelio bronquiolar
El intersticio
Intensa
reacción
pulmonar y los
alvéolos
inflamatoria
Congestivas y en
ocasiones
hemorrágicas
NEUMONÍA CAUSAS Tos Virus Fiebre Hongos Pleuresía Estertores Bacterias Taquipnea Disnea
NEUMONÍA
CAUSAS
Tos
Virus
Fiebre
Hongos
Pleuresía
Estertores
Bacterias
Taquipnea
Disnea
NEUMONÍA CLASIFICACIÓN En función del huésped y del ámbito de adquisición En función del agente
NEUMONÍA
CLASIFICACIÓN
En función del
huésped y del ámbito
de adquisición
En función del
agente casual
Viral
Bacteriana
Por el tipo de
afectación
anatomopatológica
NEUMONÍA DIAGNÓSTICO Clínica del paciente TAC Líquidos Rx de tórax Analítica Antibióticos sanguínea
NEUMONÍA
DIAGNÓSTICO
Clínica del
paciente
TAC
Líquidos
Rx de tórax
Analítica
Antibióticos
sanguínea
Cultivos de
esputo y sangre
Oxigenoterapia
TRATAMIENTO
NEUMONÍA ASOCIADA A LA COMUNIDAD EPIDEMIOLOGÍA Se observan en los niños de muy corta edad
NEUMONÍA ASOCIADA A LA
COMUNIDAD
EPIDEMIOLOGÍA
Se observan
en los niños
de muy corta
edad y en los
Factores
ancianos.
Infección aguda
del parénquima
pulmonar.
de riesgo
ETIOLOGÍA.
Virus
Organismos
atípicos
Pseudomonas
Bacterias
aeruginosa
Klebsiella
Streptococcus
Hemophilus
Pneumoniae
Pneumoniae
Influenzae
FISIOPATOLOGÍA PARÁSITOS BACTERIAS Y HONGOS
FISIOPATOLOGÍA
PARÁSITOS
BACTERIAS Y
HONGOS
CUADRO CLÍNICO DIAGNÓSTICO
CUADRO CLÍNICO
DIAGNÓSTICO
Pacientes sanos ambulatorios sin factores de riesgo. Pacientes ambulatorios con factores de riesgo u otras
Pacientes sanos
ambulatorios sin
factores de riesgo.
Pacientes ambulatorios
con factores de riesgo u
otras enfermedades.
TRATAMIENTO
Individuos en
cuidados intensivos
con riesgo para
Individuos
hospitalizados sin
riesgo por
Pseudomonas
Pseudomonas
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA Es un método sistemático, organizado, cíclico y continuo que permite
PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERÍA
Es un método sistemático, organizado, cíclico y
continuo que permite brindar cuidados
especializado en las alteraciones reales o
potenciales de la salud del paciente.
CARACTERÍSTICAS
HABILIDADES
COGNITIVAS O
INTELECTULES
INTERPERSONALES
TÉCNICAS
FASES DEL MÉTODO DE ENFERMERÍA IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA VALORACIÓN RESOLUCIÓN DEL PROBLEMA PROYECCIÓN DE
FASES DEL MÉTODO DE
ENFERMERÍA
IDENTIFICACIÓN DEL
PROBLEMA
VALORACIÓN
RESOLUCIÓN DEL
PROBLEMA
PROYECCIÓN DE
OBJETIVOS
DIAGNÓSTICO
INTERVENCIÓN
EVALUACIÓN DE
RESULTADOS
CEFALO- SUBJETIVOS CAUDAL VALORACIÓN APARATOS Y SISTEMAS RECOLECCIÓ N DE DATOS TIPOS DE DATOS OBJETIVOS
CEFALO-
SUBJETIVOS
CAUDAL
VALORACIÓN
APARATOS
Y SISTEMAS
RECOLECCIÓ
N DE DATOS
TIPOS DE
DATOS
OBJETIVOS
PATRONES
HISTORICO
FUNCIONALES
S
ACTUALES
FORMAS PARA LA
OBTENCIÓN DE DATOS
VALIDACIÓN Y ORGANIZACIÓN
DE DATOS
ENTREVISTA
CLÍNICA
EXPLORACIÓN
FÍSICA
OBSERVACIÓN

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA

TIPOS DE DIAGNÓSTICOS ALTO- REAL POSIBLE BIENESTAR SÍNDROMES RIESGO DIRECTRICES PARA ELABORAR UN DIAGNÓSTICO
TIPOS DE DIAGNÓSTICOS
ALTO-
REAL
POSIBLE
BIENESTAR
SÍNDROMES
RIESGO
DIRECTRICES PARA
ELABORAR UN
DIAGNÓSTICO
P+E+S
“RELACIONADO CON”-
“DEBIDO A” –
“CAUSADO POR”
RIESGO DIRECTRICES PARA ELABORAR UN DIAGNÓSTICO P+E+S “RELACIONADO CON”- “DEBIDO A” – “CAUSADO POR”
RIESGO DIRECTRICES PARA ELABORAR UN DIAGNÓSTICO P+E+S “RELACIONADO CON”- “DEBIDO A” – “CAUSADO POR”
PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA TIPOS DE PLANES ETAPAS EJECUCIÓN EVALUACIÓN DE CUIDADOS
PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
TIPOS DE PLANES
ETAPAS
EJECUCIÓN
EVALUACIÓN
DE CUIDADOS
INDIVIDUALIZADO
FASES
PARTES
ESTANDARIZADO
DOCUMENTACIÓN
PREPARACIÓN
COMPUTARIZADO
ESTABLECER
PRIORIDADES EN LOS
INTERVENCIÓN
CUIDADOS
ESTANDARIZADO
CON
MODIFICACIONES
OBJETIVOS DEL CLIENTE
CON RESULTADOS
RECOGIDA DE
ESPERADOS
DATOS
ACTUACIÓN DE
ENFERMERÍA
COMPARACIÓN CON
RESULTADOS
ESPERADOS
TAXONOMIAS NANDA NOC NIC ASOCIACIÓN NORTEAMERICANA DE CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE DIAGNÓSTICOS DE
TAXONOMIAS
NANDA
NOC
NIC
ASOCIACIÓN
NORTEAMERICANA DE
CLASIFICACIÓN DE
RESULTADOS DE
DIAGNÓSTICOS DE
CLASIFICACIÓN DE
INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
ENFERMERÍA
ENFERMERÍA
Dominios
Campo
Clases
Clase
Diagnósticos
Intervenciones
ELABORACIÓN DE PROTOCOLOS
ELABORACIÓN DE
PROTOCOLOS
PROTOCOLOS Modelo a seguir, que ha sido aprobado por TIPOS DE PROTOCOLOS un grupo de
PROTOCOLOS
Modelo a seguir, que
ha sido aprobado por
TIPOS DE
PROTOCOLOS
un
grupo de
profesionales
expertos en el tema.
De
intervención
FASES DE LA CONSTRUCCIÓN DE UN
PROTOCOLO
De
Planificación
procedimiento
Consenso
Metodología: Pilotar
Metodología definitiva
De
seguimient
o y control
Evaluación de resultados
PROTOCOLOS DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Hospital Dr. Enrique Garcés Hospital Alfredo Noboa Montenegro Hospital
PROTOCOLOS DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Hospital Dr. Enrique
Garcés
Hospital Alfredo Noboa
Montenegro
Hospital Regional Docente
Teodoro Maldonado Carbo
del IESS
UTILIDAD PARA
LA ENFERMERA
Guía de actuación
oportuna y eficaz
Fortalece los
conocimientos teóricos
MODELOS
Mantiene una atención de
calidad y calidez
Monitorizar
cumplimiento
PROTOCOLIZACIÓN
PROTOCOLIZACIÓN
PROTOCOLIZACIÓN TAXONOMÍAS HOJA DE VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES NANDA, NIC Y NOC MODELO UTILIZADO
PROTOCOLIZACIÓN
TAXONOMÍAS
HOJA DE VALORACIÓN POR
PATRONES FUNCIONALES
NANDA, NIC Y NOC
MODELO UTILIZADO
PROTOCOLIZACIÓN
AUTORES:
FECHA DE ELABORACIÓN
TITULO DEL PROTOCOLO
1.
DEFINICIÓN
2.
OBJETIVOS
3.
NIVEL DE ATENCIÓN
4.
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
5.
VALORACIÓN
DE
ENFERMERÍA
POR
PATRONES
FUNCIONALES
6.
PRUEBAS DIAGNOSTICAS:
7.
ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE CUIDADO.
DIAGNÓSTICOS NANDA RESULTADOS NOC INTERVENCIONES NIC  Manejo de vías aéreas. Limpieza ineficaz de vías
DIAGNÓSTICOS NANDA
RESULTADOS NOC
INTERVENCIONES NIC
 Manejo de vías aéreas.
Limpieza ineficaz de vías aéreas
Estado respiratorio: permeabilidad de
 Fisioterapia respiratoria.
 Aspiración de las vías aéreas.
las vías aéreas
 Mejorar la tos
Patrón respiratorio ineficaz
Estado respiratorio: ventilación
 Oxigenoterapia
Deterioro del intercambio gaseoso
Estado respiratorio: intercambio
 Monitorización respiratoria.
gaseoso
 Ayuda a la ventilación.
Respuesta ventilatoria disfuncional
Respuesta del destete de la ventilación
 Destete
de
la
ventilación
al destete
mecánica: adulto
mecánica
Deterioro de la ventilación
espontanea
Estado respiratorio
 Monitorización respiratoria
Prevención de la aspiración
 Precauciones
para
evitar
la
Riesgo de aspiración
aspiración.
Riesgo de desequilibrio de
Hidratación
volumen de líquidos
 Riesgo de desequilibrio de
volumen de líquidos.
Intolerancia a la actividad
Tolerancia de la actividad
 Manejo de la energía
 Control de infecciones.
Hipertermia
Estado inmune
 Regulación de la temperatura.
 Tratamiento de la fiebre.
 Protección contra las infecciones.
Deterioro de la eliminación
urinaria
Eliminación urinaria
 Manejo de la eliminación urinaria.
Riesgo de estreñimiento
Eliminación intestinal
 Manejo
del
estreñimiento/
impactación.
DIAGNÓSTICOS NANDA RESULTADOS NOC INTERVENCIONES NIC Deterioro de la comunicación Comunicación  Fomento de la
DIAGNÓSTICOS NANDA
RESULTADOS NOC
INTERVENCIONES NIC
Deterioro de la comunicación
Comunicación
Fomento de la
verbal
comunicación/déficit del
habla.
Ansiedad
Autocontrol de ansiedad
Disminución de la ansiedad.
Escucha activa.
Apoyo emocional.
Riesgo de deterioro de la
integridad cutánea
Integridad tisular: piel y membranas
mucosas
Prevención de las UPP.
Cambios de posición.
Deterioro de la integridad
Integridad tisular: piel y membranas
Cuidado de las ulceras por
cutánea
mucosas
presión.
Vigilancia de la piel.
Riesgo de deterioro de la mucosa
oral.
Salud bucal
Mantenimiento de la salud
bucal.
Fomentar la salud bucal.
Cansancio del rol del cuidador.
Salud emocional del cuidador
Apoyo al cuidador principal.
principal.
Procesos familiares
disfuncionales
Afrontamiento de los problemas de la
familia
Apoyo a la familia
Insomnio
Descanso
Mejorar el sueño
Conocimientos deficientes
Conocimiento: cuidado de la
enfermedad
Enseñanza:
proceso
de
la
enfermedad
ESTRATEGIA METODOLÓGICA NECESIDAD DE LA EMERGENCIA INSTITUCIÓN LICENCIADAS A CARGO DEL VALORACION POR GUIA DE
ESTRATEGIA METODOLÓGICA
NECESIDAD DE LA
EMERGENCIA
INSTITUCIÓN
LICENCIADAS A
CARGO DEL
VALORACION POR
GUIA DE
PROYECTO
PATRONES
OBSERVACIÓN
FUNCIONALES
20 PACIENTES
25 LICENCIADAS
20
3 GUARDIAS
DIAGNÓSTICOS
CONCLUSIONES Por medio de la investigación De acuerdo a los datos recolectados, acción-participativa, se logró
CONCLUSIONES
Por medio de la investigación
De acuerdo a los datos recolectados,
acción-participativa, se logró
identificar y priorizar los problemas
fisiopatológicos o diagnósticos de
a través, de la guía de observación,
realizada por las internas de
enfermería, se identificó los distintos
enfermería, a través, de la aplicación
tipos de procedimiento que realizan
de las valoraciones a cada usuario
con neumonía asociada a la
comunidad.
el personal de enfermería –
licenciadas- del servicio de
Emergencia, a pesar de que cuentan
con experiencia y un buen nivel
académico, realizan los cuidados de
enfermería a usuarios con neumonía
asociada a la comunidad sin contar
con un documento escrito –
Mediante las valoraciones y diagnósticos
protocolos-, que garanticen su
optimo cumplimiento.
se elaboró protocolos de atención de
enfermería en base a las taxonomías
NANDA, NIC, NOC, en pacientes con
neumonía asociada a la comunidad,
constituyendo un aspecto positivo ya
que el personal de enfermería de este
servicio consideran que los protocolos
son una herramienta básica para
brindar una atención de calidad al
usuario que presenta esta patología.
RECOMENDACIONES Una vez que se elaboró los protocolos, es importante que no solo se aplique
RECOMENDACIONES
Una vez que se elaboró los protocolos,
es importante que no solo se aplique
Es indispensable la capacitación,
en el área de emergencia y en
pacientes con neumonía asociada a la
comunidad, sino también, se debería
incluir a las demás salas que
monitorización y evaluación del personal de
enfermería –licenciadas- del área de
emergencia del hospital, ya que la
implementación de estos protocolos servirá
conforman el hospital Luis Vernaza,
con sus distintas patologías y así
brindar una atención óptima con
calidad y calidez para el usuario.
para el mejoramiento de la calidad de
atención y conseguir una recuperación
rápida y satisfactoria del usuario.
Es prudente que exista un compromiso entre las
licenciadas del Hospital General Luis Vernaza y las
autoridades de la Facultad Ciencias de la Salud y del
Ser Humano para la capacitación de las docentes de
enfermería, para que en un futuro se logre impartir y
expandir la enseñanza de este modelo de proceso de
atención de enfermería en base a las taxonomías
NANDA- NIC- NOC que se encuentra en vigencia a
nivel mundial.
Es necesario que las enfermeras como
parte de su formación y satisfacción
personal estén en constante
retroalimentación de conocimientos, a
través, de la elaboración, monitoreo y
evaluación de protocolos de atención de
enfermería al usuario en las diferentes
unidades de salud.