Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
E L S E NTI DO DE L R I E S GO DE S DE
L A ANTROP OL OG A M DI CA:
CONS ONA NCI AS Y DI S ONA NCI AS
CON L A S A L U D P B L I CA E N DOS
E NF E R ME DA DE S T R A NS MI S I B L E S
R o b e r t o S u r e z
Profesor asociado, Departamento de Antropologa
Coordinador del Grupo de Antropologa Mdica
Universidad de los Andes
rsuarez@uniandes.edu.co
E l s a Ma r a B e l t r n
Magster en Antropologa Social
Investigadora del Grupo de Antropologa Mdica
Universidad de los Andes
ebeltra@uniandes.edu.co
T a t i a n a S n c h e z
Magster en Antropologa Social
Investigadora del Grupo de Antropologa Mdica
Universidad de los Andes
tat-sanc@uniandes.edu.co
ANT PODA N 3 J ULI O- DI CI EMBRE DE 2006 PGI NAS 123-154 I SSN 1900- 5407
F ECHA DE RECEPCI N: NOVI EMBRE DE 2006 | F ECHA DE ACEPTACI N: DI CI EMBRE DE 2006
CATEGOR A: ART CULO DE I NVESTI GACI N
R E S U ME N El riesgo como categora analtica no
se limita a una probabilidad numrica como ha
sido denido desde la salud pblica, sino que en
las sociedades modernas se ha construido como
un eje central que ha permitido la tecnicacin y
el manejo del mismo, a la vez que ha adquirido
signicados sociales. Este texto tiene como
objetivo comprender el origen y la construccin
de la conceptualizacin del riesgo como categora
fundamental de los estudios epidemiolgicos
en tanto categora interpretada y reconstruida
en el nivel local. Por otra parte, se expondrn
los casos de dos enfermedades transmisibles,
las ebres manchadas y la infeccin por vih/
sida que contrastan la invisibilidad social de la
primera con la total visibilidad de la segunda.
PA L A B R A S C L AV E :
Riesgo, epidemiologa, salud pblica,
antropologa mdica, prcticas cotidianas.
A B S T R AC T Risk as category of analysis can not
be reduced as a numeric probability, as is usually
understood in public health. Risk is a topic in
modern societies that has been constructed as
a pivotal issue to allow its technication and
management while has acquired specic social
meanings within peoples social practices.
This article seeks to understand the origin
and construction the risk as a key concept in
epidemiological studies and propose an analysis
of two transmissible diseases: Rocky mountain
spotted fever and hiv-aids. Both diseases show
the complexity to understand the risk due to
the visibility of AIDS and invisibility of the rocky
Mountain Spotted fever.
K E Y WO R D S :
Risk, Epidemiology, Public Health, Medical
Anthropology, Daily Practices.
A NT P ODA N 3 | J U L I O - D I C I E M B R E 2 0 0 6
124
E L S E NTI DO DE L R I E S GO DE S DE
L A ANTROP OL OG A M DI CA:
CONS ONA NCI AS Y DI S ONA NCI AS
CON L A S A L U D P B L I CA E N DOS
E NF E R ME DA DE S T R A NS MI S I B L E S
R o b e r t o S u r e z
1
E l s a Ma r a B e l t r n
2
T a t i a n a S n c h e z
3
EI uIvsoo: tn:voouI n ov Itvu:Ioumsuv
L c:roovI virsoo, coro crvo or :vnio v Xiisis,
ha venido adquiiiendo impoitancia paia la epidemiologa y la salud pblica.
Aunque paia estas sus potenciales y limitaciones estn claios, desde la antio-
pologa medica vaiias pieguntas suigen con la pieocupacin cieciente de en-
tendeila: a que se hace iefeiencia cuando se intenta delimitai la nocin de
iiesgo?, cul es el impacto del anlisis del iiesgo?, cmo se mide y cmo se
maneja? Estos cuestionamientos paia el caso colombiano geneian una gian in-
quietud, ya que paia la pictica social, deteiminada poi un amplio conjunto de
caiacteisticas cultuiales, sociales, geogicas, lo que usualmente se de-
ne como iiesgo desde un iea especca de conocimiento como la salud pbli-
ca, geneia ambigedades o confusiones en cuanto a cmo compiendeilo. Con
ceiteza podemos aimai que en las sociedades modeinas, llamadas de mane-
ia paiticulai sociedades de iiesgo (Giddens, 1995), este se ha constiuido e in-
tegiado como un eje cential que ha sido tecnicado, geoiiefeienciado y sujeto
a administiaciones econmico-polticas en donde inteivienen salubiistas, epi-
1 Socilogo y antroplogo. Universidad de Lausanne, Suiza. Ph.D. de la Universidad de Ginebra. Profesor y
coordinador del Grupo de Antropologa Mdica de la Universidad de los Andes.
2 Antroploga de la Universidad de los Andes. Investigadora del Grupo de Antropologa Mdica de la Universi-
dad de los Andes. Magster en Antropologa Social de la Universidad de los Andes.
3 Antroploga de la Universidad de los Andes. Investigadora del Grupo de Antropologa Mdica de la Universi-
dad de los Andes. Magster en Antropologa Social de la Universidad de los Andes.
E L S E N T I D O D E L R I E S G O D E S D E L A A N T R O P O L O G A M D I C A | R O B E R T O S U R E Z , E T L .
12 5
demilogos, economistas, abogados, socilogos, antioplogos e ingenieios, en-
tie muchos otios expeitos en el tema (Alaszewiski, 2005, Calman et l., 1999,
Du, 2003, Goldstein, 2005, Peietti-Watel, 2000).
Las enfeimedades tiansmisibles, especcamente las tiansmitidas poi
vectoi, r:v, y las infecciones de tiansmisin sexual, i:s, donde se puede ubicai
el vin y el sio, a lo laigo de su histoiia social han sido objetos piivilegiados de
inteivenciones y anlisis tanto de los factoies de iiesgo como de las picticas o
compoitamientos de iiesgo (Maimot, 2000, Oppenheimei, 1988, Suiez et l.,
2005a, Suiez et l., 2005b). La idea de infeccin, de contagio, de la impoitan-
cia de las condiciones de vida, el desaiiollo de tiabajos sobie los deteiminantes
sociales y el cuestionamiento sobie los estilos de vida han maicado la apioxi-
macin teiico-pictica sobie cmo pensai e inteivenii en las poblaciones, de
acueido con la ielacin que se establece entie ellas y el iiesgo (Rockhill, 2001).
Sobie esta base, el piesente aitculo busca exploiai, desde la antiopologa
medica, la categoia de iiesgo en dos enfeimedades tiansmisibles. Una enfei-
medad, vin y sio, que ha piesentado desde su apaiicin en la escena pbli-
ca una gian complejidad biopsicosocial, y otia enfeimedad que paia el pas ha
peimanecido en situacin de invisibilidad a pesai de su pievalencia: las ebies
manchadas. Poi un lado, se busca compiendei la constiuccin de la categoia
iiesgo desde la salud pblica y cmo entia en conicto con las iepiesentacio-
nes que se elaboian en el nivel local. Poi otio lado, exploiaiemos su viabili-
dad, funcin y uso en la vida cotidiana. As, se busca cuestionai el modelo de
desciipcin causal y estadstico multifactoiial que piivilegia esencialmente un
outcome ligado a la pievencin que limita el entendimiento de los pioblemas
(Shim, 2002, Shy, 1997). Poi otio lado, a tiaves de la piesentacin de dos enfei-
medades tiansmisibles, buscaiemos entendei cmo la idea de iiesgo piesenta
un dilema que se sostiene en una confusin conceptual evidenciada a tiaves de
picticas sociales y cultuias de la salud, en donde el concepto de iiesgo tiene
connotaciones difeientes al piopuesto desde la salud pblica. Cuando se intio-
duce el componente social y cultuial, la apioximacin biolgica y estadstica
sobie el compoitamiento humano es ielativizada poi la viabilidad de la apli-
cacin del concepto de iiesgo al quehacei cotidiano del individuo y a las iacio-
nalidades incluidas en este (Du, 2003, Kiiegei, 1994, Kiiegei, 1999, Smith y
Ebahim, 2001).
EI uIvsoo: un tos:uuttI totvv:unI
ovsov In vvIovmIoIooI n vnun In snIuo vsIItn
En el contiol de las enfeimedades, hay vaiios elementos y tiansiciones teiico-
picticas que han deteiminado la foima de entendei y de hacei salud pblica y
cules son los ejes que la deteiminan. Es decii que podemos hacei iefeiencia a
A NT P ODA N 3 | J U L I O - D I C I E M B R E 2 0 0 6
12 6
los aboidajes incipientes de la salud pblica como pioducto de la Ilustiacin, al
paso de una salud pblica estiuctuiada en funcin de las ciencias bsicas como
la bacteiiologa (McIntyie, 1992). La entiada de las ciencias bsicas peimiti que
la estadstica paulatinamente se consolidaia como una heiiamienta que legitima
la inteivencin sobie las poblaciones. Desde el siglo xviii esta apaieci con el n
de desciibii las condiciones de la sociedad, y es Auguste Compte quien emplea un
metodo completamente positivista paia el anlisis de la misma. Compte paita de
que las sociedades estaban compuestas poi poblaciones heteiogeneas cuyo com-
poitamiento poda sei identicado, desciito y piedicho. Aquel que se desviaia de
la piediccin seia clasicado como patolgico. En este contexto, a nales del si-
glo xviii empieza a suigii una pieocupacin poi el entoino uibano y sus condicio-
nes, concentindose piincipalmente en los sectoies populaies y la asociacin que
se haca entie estos y la suciedad de las ciudades. Esta idea se desaiiolla en Gian
Bietana con Edwin Chadwick, consideiado actualmente el fundadoi de la salud
pblica inglesa, quien en 1842 decide que la eliminacin de la suciedad a tiaves de
medidas sanitaiias es la nica maneia de acabai con la enfeimedad (Poitei, 1999).
De este modo, el enfoque utilizado paia contiolai las enfeimedades en
este peiiodo se basa en una nica causa venenos miasmticos y, poi lo tan-
to, la pievencin se logia a tiaves de la eliminacin de la mateiia putiefacta
(Poitei, 1999). A piincipios del siglo xix, la higiene suige, entonces, como una
maneia de detectai, caiacteiizai y legitimai la inteivencin de los focos in-
fecciosos en el paisaje uibano. La higiene, en otias palabias, emeige como un
giupo de mecanismos y conocimientos diiigidos a favoiecei las condiciones
que piopician el mantenimiento de la salud (Nogueia, 2003). En este contex-
to, la epidemiologa se consolid como la disciplina cential paia la salud pbli-
ca. Actualmente, como pioducto de su histoiia, los objetivos piincipales de la
epidemiologa son el estudio de la distiibucin de las enfeimedades y los detei-
minantes de la pievalencia, la incidencia de las enfeimedades y la aplicacin de
este tipo de estudios al contiol de los pioblemas de salud (Aschengiau y Seage,
2003, Coieil et l., 2001, Gueiieio et l., 1981). Con el establecimiento de la epi-
demiologa se constiuyeion categoias que le peimitan, en piimeia instancia,
dai cuenta de la iealidad que pietenda estudiai y, en segundo lugai, opeiacio-
nalizaise a tiaves de la salud pblica dentio de la sociedad.
A lo laigo del siglo xx, el uso del concepto de iiesgo se fue haciendo cada
vez ms populai en las iniciativas de la salud pblica (Lupton, 1995), bajo el su-
puesto de que aquel peimite deteiminai que aspectos del ambiente o del esti-
lo de vida de los individuos de un giupo especco deben sei tiansfoimados
o contiolados paia disminuii los iiesgos piesentes (Daz, 2002). As, el iiesgo
paia la salud es actualmente entendido como la piobabilidad que existe de que
tenga lugai un acontecimiento con un impacto negativo, o de que un factoi au-
E L S E N T I D O D E L R I E S G O D E S D E L A A N T R O P O L O G A M D I C A | R O B E R T O S U R E Z , E T L .
12 7
mente la piobabilidad de que esto ocuiia (ors, 2002). El iiesgo se pone en la
escena pblica como factoi susceptible de sei evaluado risk assessment, ad-
ministiado risk managment y asociado a la toma de decisiones paia ieducii
su efecto. As mismo, la categoia iiesgo tiene una doble condicin: es un ins-
tiumento opeiativo de contiol social, peio a su vez es un dispositivo metodol-
gico desde la salud pblica. Esta doble disposicin peimite ponei en evidencia
cmo y cules son los piocesos sociales que pueden iesultai en un outcome ne-
gativo paia un giupo humano, es decii, que pueden iesultai en el desaiiollo de
una enfeimedad. De esta maneia, el iiesgo es legitimado poi piuebas epide-
miolgicas que deteiminan una ielacin de causalidad diiecta en la que el efec-
to es la enfeimedad (Sussei, 1998, 2001).
Si bien Chadwick consideiaba una nica causa de las enfeimedades, tam-
bien haba quienes, como Rudolph Viichow, ya se oiientaban hacia la teoia
piedisposicionista de la enfeimedad que contemplaba una multiplicidad de
causas que hacen posible su desaiiollo. Eventualmente la nocin de multifacto-
iialidad de la causalidad se establece en la epidemiologa mediante dos concep-
tos: la ied de causalidad web of causation y las conductas de iiesgo (Sussei,
2001). Adems, como sopoite se constituy una cultuia de la objetividad (Poi-
tei, 1996), donde la lgica estadstica y matemtica fundamentaban el quehacei
piofesional de la salud pblica y justicaban las inteivenciones sobie los facto-
ies de iiesgo y, poi ende, sobie la poblacin.
La suma de estos elementos peimiti que la epidemiologa se basaia en
un modelo multicausal, en donde unas causas son ms impoitantes que otias,
dependiendo de los valoies sociales (Lupton, 1995). El piocedimiento paia de-
teiminailas se basa en la infeiencia inductiva o deductiva (Aschengiau y Seage,
2003), o una mezcla de ambas, utilizando las coiielaciones estadsticas como
heiiamienta piincipal (Peietti-Watel, 2004). En esta maneia metodolgica se
consolida la idea de factoi de iiesgo, entendido como una causa indiiecta que
aumenta la piobabilidad de desaiiollai una enfeimedad, es decii, son condi-
ciones que dentio de una cadena de acontecimientos ielacionados siiven paia
identicai causas ms pioximales (Aschengiau y Seage, 2003). El factoi de iies-
go es denido poi la Oiganizacin Panameiicana de la Salud, ovs, como una
caiacteistica detectable en individuos o giupos, asociada con una pio-
babilidad inciementada de expeiimentai dano o efecto adveiso a la salud.
En geneial, un factoi de iiesgo es un atiibuto o exposicin que inciementa la
piobabilidad de ocuiiencia de una enfeimedad u otio dano a la salud (Bea-
glehole et l., 2003: 53).
Siguiendo esta lnea de ideas, la epidemiologa ha piopuesto que el iies-
go paia la salud est denido poi deteiminantes sociocultuiales, econmicos
y ecolgicos, que enmaican los factoies de iiesgo (Maimot, 2003) y que actan
A NT P ODA N 3 | J U L I O - D I C I E M B R E 2 0 0 6
12 8
sobie ella en difeientes giados. Los ms lejanos pueden sei pensados como los
que, de maneia macio, enmaican a cada giupo social poi ejemplo, aspec-
tos demogicos, economa poltica, ecological setting, pationes cultuiales,
siendo as entendidos como causas estiuctuiales que actan a tiaves de pioce-
sos sociales que afectan giupos enteios de peisonas y cuyos efectos iequieien
mecanismos complejos paia sei tiansfoimados (Link y Phelan, 1995). Los de-
teiminantes inteimedios de la enfeimedad tienen lugai en el nivel de la comu-
nidad poi ejemplo, ocupacin, acceso a sistemas de salud y, poi ltimo, los
deteiminantes piximos se encuentian en el maico del compoitamiento, del
conocimiento local e involucian actividades especcas de los individuos. La
epidemiologa busca entonces identicai cadenas de eventos que dentio de ie-
des de causalidad pueden conducii al desaiiollo de una enfeimedad. Es decii,
existen vaiias tiayectoiias o vaiias posibles combinaciones de causas causa
suciente paia que la enfeimedad tenga lugai (Aschengiau y Seage, 2003).
La puesta en escena de metodologas cuantitativas, al buscai medii iela-
ciones causales, depende de la iepioducibilidad de los iesultados y de un iigoi
metodolgico. Las ielaciones causales estadsticas, per se, pueden sei aplicadas
a casos que no necesaiiamente tienen una aiticulacin ieal, los ciiteiios esta-
dsticos pueden satisfacei la ielacin entie difeientes vaiiables sin que estas,
necesaiiamente, piesenten una ielacin diiecta (Giavelle, 1998, Lynch y Smi-
th, 2002). Estos piocesos causales y estadsticos existen en un nivel en el cual
la compiensin y el sentido de los pioblemas de salud y enfeimedad no son la
piioiidad. As, Smith en el editoiial del British Medical Journal de 1996, al pie-
sentai el caso de la desigualdad de los ingiesos y la moitalidad, cuestiona esta
ielacin y sugieie que existen factoies que, si bien demuestian algn tipo de
asociacin, necesitan una obseivacin y anlisis difeiente paia podei entendei
el pioblema en todas sus dimensiones:
La existencia de estas asociaciones paiece seguia, peio que signican? s-
tas paiecen mostiai que la desigualdad en s misma es negativa paia la salud
nacional y no toman en cuenta los estndaies mateiiales de vida absolutos
dentio de un pas. Las iazones han sido enmaicadas poi el defensoi piincipal
de la hiptesis de desigualdad de ingieso en teiminos explcitamente psicol-
gicos: la evidencia sugieie slidamente que los efectos de la distiibucin de in-
giesos en la salud, involucian piocesos compaiativos sociales y cognoscitivos,
en lugai de tenei efectos diiectos en estndaies mateiiales (Wilkinson, 1994).
La categoia iiesgo est en funcin de dos niveles: el micio, individual, y
el macio, giupalisocial. Se fundamenta a tiaves de la estadstica, ya que pie-
tende piedecii tendencias compoitamentales de la vida individual y social paia
deteiminai dentio de la cotidianidad la idea de peligio y, de esta maneia, po-
dei desaiiollai medidas de inteivencin paia contiolailo. Paia la ovs (2003),
E L S E N T I D O D E L R I E S G O D E S D E L A A N T R O P O L O G A M D I C A | R O B E R T O S U R E Z , E T L .
12 9
el iiesgo est asociado al compoitamiento, al estilo de vida, a lo genetico y a lo
ambiental, elementos que exigen acciones de pievencin e inteivencin y que
devienen un eje impoitante en salud pblica, ya que desde all se desaiiollan
difeientes piopuestas teiico-picticas en educacin paia la salud pblica. En
esta lgica, la educacin iesulta fundamental paia el contiol del iiesgo. La Oi-
ganizacin Mundial de la Salud en 1969 sugiii una denicin del ejeicicio de
la educacin en el campo de la salud como una accin social ejeicida sobie los
individuos paia alteiai su compoitamiento y logiai la integiacin, en la vida
cotidiana, de un panoiama de vida y un ideaiio modeino, es decii, un estilo de
vida saludable. Adems, esta idea peimiti anclai la iesponsabilidad individual
dentio de contextos equilibiados y la adquisicin de conocimientos como ele-
mentos esenciales en el pioceso de salud-enfeimedad (Lupton, 1995).
En este sentido, existen modelos como el infoimacional, basado en el po-
sitivismo, donde la salud y la enfeimedad son consideiadas como entidades ex-
clusivas de las ciencias bsicas y, poi ende, la ielacin con el individuo es una
ielacin mediada poi expeitos que tiansmiten conocimiento a actoies socia-
les peicibidos como necesitados de sei educados en el buen vivii. Otios mode-
los iepioducen la idea de tiansmisin activa del conocimiento peio desde una
conceptualizacin conductista en donde el outcome nal es el compoitamien-
to saludable, minimizando el impacto de los factoies de iiesgo y iealizando in-
teivenciones paia logiai, de nuevo, un estilo de vida saludable. Esta piopuesta
est centiada en el conductismo y en el cognitivismo, dentio de los cuales el
compoitamiento implica piocesos de apiendizaje social mediante conocimien-
tos, actitudes y picticas. En este podemos citai a Banduia y Rosentock, cuyos
modelos se centian en el apiendizaje y en una pedagoga iesocializadoia paia
cambiai compoitamientos. As mismo, otias peispectivas buscan la compien-
sin de los fenmenos contenidos en la expeiiencia de la vida humana y, desde
la histoiia individual y social, iealizai un tiabajo de constiuccin de conoci-
miento y de inteivencin paia el cambio social en cuanto a la ieduccin de las
desigualdades sociales (Cabieia, 2004, Wiesnei et l., 2006).
Estos modelos dan cuenta, de maneia consistente, de los ideales de salud
pblica tiadicional y modeina, en donde la disminucin de los aspectos que
implican amenazas paia la salud y el bienestai de la poblacin son susceptibles
de sei inteivenidos. Sin embaigo, estos esfueizos muchas veces se ven obstacu-
lizados, ya que las piopuestas pueden tiaduciise en piogiamas de salud que ca-
iecen de coheiencia en los contextos paiticulaies de las comunidades, o de una
visin pictica que le peimita una aplicacin viable dentio de las mismas.
Sobie esta base es entonces posible planteai cmo la peispectiva del iies-
go que se ha piesentado peimite geneiai un mapa desciiptivo de la situacin,
peio no conlleva a la posibilidad de dai cuenta de la lgica que subyace las pic-
A NT P ODA N 3 | J U L I O - D I C I E M B R E 2 0 0 6
13 0
ticas de los individuos. Al pensai en la implementacin de piogiamas de salud
que pietendan la tiansfoimacin de aspectos del compoitamiento de la co-
munidad, es necesaiio exploiai el iiesgo desde una peispectiva que peimita la
compiensin de la iacionalidad que sustenta las picticas de iiesgo dentio de
un contexto de signicados especco. Desde otia apioximacin, la peispectiva
social constiuctivista ha piopuesto una apioximacin al iiesgo como un con-
cepto que se constiuye socialmente, incluido el conocimiento expeito (Lupton,
1999, Lupton et l., 2002). As, los iiesgos se constiuyen de acueido con un con-
texto social de signicados denidos y con inteieses paiticulaies. Las denomi-
nadas poi la salud pblica picticas de iiesgo, en este sentido, son el iesultado
de piocesos cognitivos mucho ms complejos, consideiando los signicados
sociales y cultuiales que se le otoigan al iiesgo y la lgica de las picticas que se
han etiquetado como tales (Joe, 2003). De esta maneia, lo que el conocimien-
to expeito dene como iiesgo ieal y objetivo, es muchas veces incompatible
con las iepiesentaciones de iiesgo que constiuye la gente local (Giddens, 1995,
Joe, 2003, Lupton, 1999, Lupton et l., 2002, Peietti-Watel, 2004).
Desde la peispectiva estadstica, se ha consideiado que las emociones y
los elementos cultuiales constituyen sesgos que no peimiten que haya una
completa iacionalizacin del pioceso. Sin embaigo, lejos de sei piejuicios, las
emociones denidas cultuialmente constituyen la manifestacin de lgicas in-
heientes a los giupos sociales y juegan un iol fundamental en la tiansfoima-
cin del conocimiento expeito al local: la gente apiehende el sentido del iiesgo
anclndolo a ideas pievias que tienen ya una signicacin cultuial muy elabo-
iada (Joe, 2003).
Ln vIsIsIIIono v In IvIsIsIIIono ovI uIvsoo:
vIu v sIon, v vIvsuvs mntunons
Desde el discuiso medico, las enfeimedades infecciosas no pueden sei desciitas
como un giupo homogeneo, ya que, de maneia geneial, hacen iefeiencia a infec-
ciones causadas poi diveisos tipos de agentes patgenos que vaian desde viius
micioscpicos, intiacelulaies, hasta giandes y estiuctuiados paisitos (Inhoin
y Biown, 1997). Estas enfeimedades pueden tiansmitiise de vaiias foimas: di-
iectamente, es decii, un contacto con el agente patgeno, de huesped a huesped
o poi medio de vectoies agentes inteimedios usualmente aitipodos o insec-
tos. Algo que tienen en comn es que los contextos ecolgicos, sociocultuiales
y econmicos en los que tiene lugai la expeiiencia de la vida cotidiana de las pei-
sonas, pueden bien estimulai la piesencia de la enfeimedad o contiolaila.
El esfueizo que se ha iealizado desde la epidemiologa poi deteiminai
factoies de iiesgo paia las difeientes enfeimedades infecciosas, aunque valioso
en el intento poi contiolai dichas enfeimedades, ha desconocido, en geneial,
E L S E N T I D O D E L R I E S G O D E S D E L A A N T R O P O L O G A M D I C A | R O B E R T O S U R E Z , E T L .
131
la paiticulaiidad y cotidianidad de las diveisas iealidades de las comunida-
des. As, aunque las heiiamientas de la epidemiologa peimitan identicai
que aspectos signican una amenaza a la salud de las peisonas, no peimiten
compiendei el iol que dichos aspectos tienen en el mapa de signicado de la
comunidad. La discusin piesentada a continuacin expone los casos del vin
y sio, y de las ebies manchadas como dos ejemplos que ilustian la maneia
en que el iiesgo se elaboia desde los sabeies expeitos y en las iepiesentaciones
constiuidas localmente.
Io on) v1: vo stn) v1: vo ov: u: vsco: Pvsnoo v :n nn:nzn
ov: nmou :n t: vt: n v :n tot: vt: n