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MANUAL DE LLENADO DE LA

HISTORIA CLINICA MATERNO


PERINATAL 2012 E INSTALACION DEL
SIP 2000 V3


Abril 2012





Introduccin:
El presente manual contiene la informacin necesaria para realizar el llenado adecuado de la
Historia Clnica Materno Perinatal del Per actualizada al 2012 y para poder instalar la versin 3
del SIP 2000 Per, versin que incorpora la normatividad vigente relacionada con la atencin
materna y perinatal.


Ofrece al lector una visin general del ciclo virtuoso de la informacin, de los componentes del
Sistema, tanto de la Historia Clnica Materno Perinatal actualizada, as como del Aplicativo
analtico en su fase de instalacin, actualizacin y configuracin y de cmo estas se relacionan
con el ciclo de la informacin


As mismo, fortalece las competencias para realizar un llenado adecuado de la Historia Clnica
Materno Perinatal actualizada al 2012 como fuente primaria de datos; instalar y organizar el
funcionamiento ptimo del aplicativo analtico SIP2000 version 3; ingresar apr opi adament e
los datos al sistema; obtener los reportes necesarios y analizar la informacin obtenida a fin
de realizar las mejoras en la atencin basadas en informacin actualizada, veraz y oportuna.

El Manual esta organizado en 3 partes:
1ra Parte: Introduccin al Sistema de Informacin Perinatal e Historia Clnica Materno Perinatal
(HCMP): donde se define el modelo del ciclo de informacin y la interaccin de los componentes
del SIP2000 a este ciclo.
2da Parte: Revisin del nuevo modelo de Historia Clnica Materno Perinatal y definicin de como
hacer el llenado de los campos de cada variable.
3ra Parte: Proceso de instalacin, actualizacin y configuracin del Aplicativo SIP2000 Per,
definiendo los requisitos para tal fin.

Fuentes:
Manual del Usuario del Aplicativo Analtico de indicadores materno perinatales SIP 2000 Versin 3
Modulo 1 Sistema de Informacin Materno Perinatal SIP2000 Per - CESTAS

CIRCULO DE LA INFORMACION PARA TOMAR DECISIONES

Diariamente como miembro de un equipo de salud, enfrentamos una serie de sucesos o hechos
sanitarios que se presentan ininterrumpidamente y que requieren de una atencin muchas veces
de emergencia. Estos SUCESOS, por ejemplo una gestante que acude con hemorragia
obsttrica, deben ser registrados con lo que la ocurrencia se convierte, desde el enfoque de la
informacin, en un DATO; el registro se realiza en un formato especifico, para el caso del ejemplo
en el Sistema de Informacin materno perinatal este formato es la HISTRIA CLNICA MATERNO

PERINATAL instrumento mdico legal por excelencia. Esta es la primera fase del crculo de la
informacin en la que llegamos a la obtencin del DATO.

La sucesin de datos que se registran para que no queden solo como un listado de eventos,
deben ser PROCESADOS de tal manera que los resultados de este procesamiento nos permitan
contar con INFORMACIN. Para el caso de la gestante con hemorragia obsttrica el
procesamiento nos permitir obtener la informacin, por ejemplo, de la frecuencia de casos
de hemorragia obsttrica, la frecuencia de hemorragias del primer, segundo o tercer trimestre, la
edad de las gestantes en las que se produce la hemorragia, etc. Y esta es la segunda fase del
ciclo en la que el dato lo convertimos en informacin mediante el procesamiento. Para el caso del
Sistema de Informacin Materno Perinatal el instrumento para el procesamiento de los datos es el
APLICATIVO INFORMTICO SIP2000.

La informacin para ser til y nos permita realizar procesos de cambio o de mejora debe ser
ANALIZADA de tal modo que se adquiera CONOCIMIENTO basado en informacin real, local
y actualizada con la introduccin de la estadstica y el mtodo epidemiolgico en la prctica
mdica y que pueda ser comparada y comparable con la revisin sistemtica de la bibliografa y la
adopcin de la evaluacin crtica de la literatura cientfica, como forma de graduar su utilidad y
validez (medicina basada en evidencia). Esta es la tercera fase del ciclo donde se cuenta con
instrumentos que permiten adquirir el conocimiento como son la revisin bibliogrfica
sistemtica, los Estndares e Indicadores de Calidad Materno Perinatales, las Funciones
Obsttricas y Neonatales (FON), entre otros.

La ltima fase del ciclo es el uso del CONOCIMIENTO basado en la informacin para TOMAR
DECISIONES y realizar los cambios o las mejoras pertinentes c o n lo cual de repetirse el
SUCESO el establecimiento y el personal de salud se encuentren preparados para enfrentarlo
con nuevas y mejores opciones. Esta ltima fase es de suma importancia
ya que completa un ciclo que a manera de un espiral debe continuar en forma permanente dado
el avance vertiginoso de la tecnologa y la adopcin de nuevos procedimientos para la
prevencin, recuperacin y rehabilitacin de las enfermedades.

SISTEMA DE INFORMACION MATERNO PERINATAL: INSTRUMENTOS

El Sistema de Informacin Materno Perinatal tiene como objetivo principal contribuir a la mejora de
la salud de la gestante, el feto y el recin nacido buscando uniformizar la recoleccin de datos;
facilitando el procesamiento de los datos para obtener informacin, incrementando la utilidad de la
informacin a travs de reportes apropiados para el anlisis y contribuyendo a planificar la
atencin adecuada de la gestante y su recin nacido. Permite adems mantener un sistema
de seguimiento permanente a la gestante al ser un instrumento que se alimenta de datos
actualizados diariamente


Consta de 3 componentes:

La Historia Clnica Materno Perinatal

El Carn Perinatal

El Aplicativo Informtico SIP2000-Per



Es el instrumento que permite registrar en forma sistemtica los datos obtenidos de la gestante
as como lo observado, evaluado y analizado por el proveedor del servicio.

En el Per se dio inicio al uso de las Historias clnicas informatizadas en el area materno perinatal
desde el ao 1984 en que el Centro Latinoamericano de Perinatologa y Desarrollo Humano
(CLAP) present el modelo de Historia Clnica Perinatal Base (HCPB) la que inicialmente se
implement en el Hospital Mara Auxiliadora de Lima y luego en el Hospital Madre Nio San
Bartolom. Se oficializa su uso mediante Resolucin Ministerial (RM) 709-94-SA/DM de Diciembre
de 1994 cuando se aprueba las Normas Tcnico Administrativas para la atencin Integral de
la Salud Materno Perinatal en la que se incluye como sistema de informacin el modelo del
CLAP.

En los siguientes aos las necesidades de mayor informacin, los objetivos institucionales y los
avances tecnolgicos en materia de informacin se tradujeron en la necesidad de optimizar los
instrumentos del sistema por lo que se modific la Historia Clnica Materno Perinatal Base y se
elabor la Historia Clnica Materna y Perinatal que ampliaba de 2 a 4 pginas la Historia Clnica y
el Aplicativo informtico se actualizaba pasando de un modelo para D.O.S a un modelo para
Windows y de un modelo de ingreso de datos al sistema al finalizar el proceso de gestacin,
parto y atencin del recin nacido, por un modelo que realiza el ingreso de datos desde la
atencin prenatal de modo que permite hacer una seguimiento permanente del proceso
obteniendo informacin actualizada en forma continua. Este modelo se oficializ mediante RM
008/2000 SA/DM de Enero del 2000.

En los ltimos aos se han realizado cambios importantes en la normatividad del Ministerio de
Salud del Per y estos cambios han tenido una gran implicancia en el rea de la salud materna y
del nio lo que ha determinado la necesidad de actualizar los instrumentos de informacin por
lo que la Historia Clnica Materna y Perinatal a sido modificada adicionando el contenido de las
normas vigentes al ao 2012 y cuya oficializacin est en proceso. Este modelo es el que a
solicitud de la Estrategia Nacional de Salud Sexual y Reproductiva del MINSA vamos a
desarrollar dado que muchas Regiones ya la estn utilizando.


ESTRUCTURA DE LA HISTORIA CLINICA MATERNO PERINATAL (VERSION 2012)


El nuevo modelo de Historia est elaborado, al igual que su antecesor, en cuatro pginas. En la
primera pgina se presenta dos secciones:
Filiacin y Antecedentes

Datos Basales del embarazo actual

Una seccin para todos los datos que se requieren de la atencin prenatal
reenfocada

Una seccin donde se grafican las curvas de Incremento de peso materno por edad
gestacional y altura uterina por edad gestacional

Una tercera seccin donde se listan las patologas maternas de acuerdo al CIE10
con fechas de diagnstico

Una seccin para lo referente a Referencia a establecimientos de mayor capacidad
resolutiva tanto por consulta externa, por emergencia o por el requerimiento de
apoyo diagnstico.

Y por ltimo en esta pgina se tiene una seccin para las citas de Psicoprofilaxis, las
citas de estimulacin prenatal, la elaboracin del Plan de Parto y el uso de las casas
de espera.

En la tercera pgina:
Se presentan tres secciones:
Parto o aborto que va desde el ingreso de la gestante hasta el nacimiento

Recin nacido que incluye la atencin inmediata del recin nacido

Puerperio inmediato y egreso o reingreso tanto de la madre como del recin nacido

En la cuarta pgina: Se tiene 5 secciones:
Indicaciones al alta

Epicrisis

Cdigos de Patologas CIE10 de gestacin y recin nacido predefinidas

Indicaciones principales de la causa de la cesrea

Medicacin y Medicamentos utilizados durante el trabajo de parto







COMO LLENAR UNA HISTORIA CLINICA MATERNO PERINATAL PERU


La Historia Clnica es el primer componente del sistema de informacin perinatal SIP 2000 de
Per; es la fuente primaria de acopio de datos y como ya se expuso anteriormente la versin
que vamos a revisar es la ltima versin del 2012 para el cual se ha desarrollado la versin 3.0
del software del SIP 2000.

ENCABEZADO DE LA HCMP; FILIACION Y ANTECEDENTES





ENCABEZADO DE LA HCMP

En esta primera parte se anotara el numero de la historia clnica que se apertura en el
establecimiento, utilizando los casilleros finales d e izquierda a derecha y l l e n a n d o los
casilleros que queden en blanco con ceros, esto permitir que la anotacin del numero de historia
clnica sea estandarizada.
FILIACION Y ANTECEDENTES

Apellidos y nombres:

Anotar los apellidos y nombres de la gestante siguiendo ese orden.

Establecimiento:

Escribir el nombre del establecimiento enfatizando si es Puesto de salud, Centro de Salud u
Hospital

Establecimiento de origen (estab. origen):

Se anotar el nombre del establecimiento del que procede la gestante y se indicar
Referencia, si fue referida con documento de referencia.
Se marcar no aplica en el caso que la gestante sea del establecimiento o acuda al parto sin
atencin prenatal previa


DNI:

Anotar el nmero del documento nacional de identidad


Tipo de Seguro:

Se marcara con una aspa el tipo de seguro con que la gestante cuenta. Encaso de no tener
ningn tipo de seguro se dejara en blanco y en el SIP2000 se marcar sin seguro

Cdigo de afiliacin SIS:

Se anotara el nmero del cdigo de afiliacin al SIS

Direccin:
Anotar con claridad el nombre de la calle y el nmero del domicilio de residencia actual de la
gestante
Localidad:

Se anotara el nombre del barrio, urbanizacin, asentamiento humano, centro poblado u otro
donde se encuentra la residencia de la gestante.

Cdigo del sector:

Se anotar el numero o identificacin del sector (si el establecimiento ha sectorizado su
mbito de intervencin). Se dejar en blanco si no hay sectorizacin.

Departamento:

Escribir el nombre del departamento de residencia de la gestante

Provincia:

Anotar el nombre de la provincia donde reside la gestante

Distrito:

Escribir el nombre del distrito de residencia de la gestante

Telfono:

Anotar el telfono en el que se puede ubicar a la gestante

Correo electrnico:

Anotar el correo electrnico de la gestante

Ocupacin:

Se detallara el tipo de ocupacin que tiene la gestante



Edad:

Anotar la edad actual de la gestante, en aos cumplidos. Marcar con una aspa en el
cuadro correspondiente si la gestante es menor de 15 aos o mayor de 35


Estudios:

Anotar el nivel de studios aprobado por la gestante

Aos aprobados

Anotar el ultimo ao aprobado por la gestante

Estado civil:

Marcar el casillero correspondiente al estado civil actual de la gestante

Padre del recien nacido:

Anotar el apellido y nombre del padre del futuro recin nacido, seguir ese orden.

ANTECEDENTES OBSTETRICOS





Se anotara el numero de gestaciones previas a la gestacin actual (la actual no se considera
por no tratarse aun de un antecedente).

Anotar el numero de abortos previos; anotar el numero total de partos previos y marcar con
una aspa (x) el casillero correspondiente si el numero de partos previos es 0 o si son mas
de 3, si hay antecedente de algn recin nacido con un peso menor a 2,500 gr.; si la
gestante ha tenido una o mas gestaciones mltiples y/o si ha tenido algn parto con un
recin nacido menor de 37 semanas.

Anotar el nmero de partos vaginales y el nmero de partos por cesrea.

Anotar el nmero de nacidos vivos y nacidos muertos; del grupo de nacidos vivos registrar
cuantos hijos viven, cuantos fallecieron durante la primera semana de vida y cuantos
despus de la primera semana de vida.

Si la gestante es primigesta llenar los casilleros con ceros y marcar con una aspa el
casillero 0 + 3.

DATOS DE LA GESTACION ANTERIOR


Se debe sealar los datos del ltimo parto o aborto (no el actual) y se marcara con una
aspa si el periodo intergensico entre ese parto o aborto y el embarazo actual es adecuado
o no. Se marca el no aplica si no ha habido gestacin anterior

Se anotara la fecha de terminacin y se marcara con una aspa el diagnostico
correspondiente al tipo de terminacin. Si fue un aborto marcar el tipo de aborto. Se marca
el no aplica si el embarazo anterior no culmino en aborto.

Respecto a la lactancia materna, se marcar el casillero correspondiente. Se marca el no

aplica si no hubo parto con recin nacido vivo.

Se anotara si el parto anterior fue realizado en un establecimiento de salud o fue domiciliario

Respecto a captacin de gestantes, se marcara con una aspa en si , si la gestante que
acude a la atencin prenatal lo hace producto de una intervencin directa del personal de
salud . De no ser as se marcara no

Si la gestante es remitida por un agente comunitario se marca si; se marca no si no es

remitida por un agente comunitario.


ANTECEDENTES FAMILIARES, ANTECEDENTES PERSONALES VACUNAS PREVIAS A
LA GESTACION




En antecedentes familiares marcar con un aspa el casillero correspondiente a la presencia
de alguno de los antecedentes descritos (uno o ms) en familiares cercanos a la
gestante o su pareja (padres, hermanos, abuelos, tos.)

En el caso de otros especificar en el rea en blanco

En antecedentes personales marcar con un aspa el casillero correspondiente a la presencia
de alguno de los antecedentes descritos (uno o ms).
En el caso de otros especificar en el rea en blanco
Marcar con un aspa el casillero correspondiente a las vacunas que a la gestante le
aplicaron a n t e s de la gestacin ( una o ms) s i e mp r e y cuando hayan sido las dosis
completas.
DATOS BASALES DEL EMBARAZO ACTUAL





Peso y Talla

Peso habitual

Anotar en kilogramos (kg) el peso que la gestante tenia antes de iniciar la gestacin actual,
de preferencia los ltimos 3 meses previos a la gestacin

Este dato es importante porque nos permitir evaluar el incremento de peso materno.

Talla:

Se anotara la medida de la talla que excede al metro en centmetros (cm). Esta medida la
tomara el personal de salud
Vacunacin antitetnica

N de dosis previa:

Anotar el numero de dosis de vacuna antitetnica que la gestante ha recibido previamente ,
durante los ltimos 10 aos. 3 mas previas significan que la gestante esta protegida

Dosis:

Anotar el mes de gestacin en el cual se le esta colocando la dosis correspondiente , de
acuerdo a las normas establecidas por el ministerio de salud

Se marcara sin dosis cuando correspondindole no se le aplica y no aplica cuando no

requiere su aplicacin.


TIPO DE SANGRE Y CONSUMO DE TABACO O DROGAS ESTUPEFACIENTES:

Grupo: (grupo sanguineo)

Marcar con un aspa el grupo de sangre correspondiente a la gestante.

Rh (factor rh):

Marcar con un aspa el factor Rh si es Rh negativo sealar si la gestante esta sensibilizada

(Test de Coombs indirecto)


Rh (+) : presencia del factor


Rh (-) sen desc : ausencia del factor Rh, sensibilizacin desconocida
Rh (-) no sen : ausencia del factor Rh, no sensibilizada
Rh (-) sen : ausencia del factor Rh, sensibilizada
Fuma:

Anotar el nmero promedio de cigarrillos que fuma por da. Si no fuma anotar ninguno

Drogas:

Anotar con una aspa si ha consumido drogas estupefacientes durante el embarazo actual o
no.

FECHA DE LTIMA MENSTRUACION, HOSPITALIZACIN Y EMERGENCIA


FUM:

Anotar la fecha de la ltima menstruacin.

Se marca duda si no ha quedado bien definida la fecha

Ecografa:

Es la primera ecografa en la gestacin actual, se anotara la semana de gestacin en la que
fue realizada (de preferencia hasta la semana 20) ser til en caso de duda de FUM.

Fecha probable de parto:

Anotar la fecha probable del parto

Hospitalizacin

Anotar la primera hospitalizacin de la gestante, por algn motivo que no sea el parto

Se anotara la fecha del ingreso considerando el da, el mes y el ao

Se consignara el diagnostico principal por el cual es hospitalizada

Emergencia

Anotar la primera atencin de la gestante en emergencia, por algn motivo que no sea el
parto


Se anotara la fecha de la atencin: da, mes y ao


Se consignara el diagnostico principal por el cual es atendida

VIOLENCIA/GENERO



Ficha de tamizaje:

Anotar si en la primera atencin prenatal se elabora con la gestante la ficha de tamizaje para
violencia basada en gnero

Violencia:

Anotar si durante la gestacin o puerperio la gestante es victima de violencia y anotar la
fecha en la que se hace el diagnostico respectivo

EXAMEN FISICO

Clnico:

Anotar si el examen clnico no se realiza; si en el examen clnico no se encuentra ninguna
patologa o si se encuentra alguna patologa

Mamas:

Anotar si no se realiza el examen de mamas o si se encuentra o no alguna patologa
mamaria

Cuello uterino:

Anotar si no se realiza el examen de cuello uterino o si se encuentra o no alguna patologa
cervical uterina

Pelvis:

Anotar si no se realiza el examen plvico y si se realiza anotar si se encuentra una pelvis
normal o anormal


Odontolgico:

Anotar si no se realiza el examen odontolgico o si se encuentra o no alguna patologa
dental

EXAMENES DE LABORATORIO

Marcar en los casilleros cuadrados con un aspa el anlisis que se realizo y colocar la fecha
en que esta prueba se realizo, donde corresponda.

En el caso de los casilleros rectangulares colocar el resultado de la prueba realizada y la
fecha
ATENCIONES PRENATALES




Fecha y hora de atencin:

Anotar el da, mes, ao , hora y minuto en que se inicia la atencin prenatal

Edad gestacional


Anotar la edad gestacional por FUR, en semanas

Peso madre:

Anotar en kilogramos el peso de la madre. Si se evidencia que el peso no es adecuado
marcar con una aspa en el triangulo amarillo

Temperatura:

Anotar la temperatura de la madre en grados centgrados

Presin arterial

Anotar la presin arterial sistlica y diastlica, en mm de mercurio. Si la PA no es adecuada
marcar con un aspa en el triangulo amarillo
Pulso materno:

Anotar la frecuencia cardiaca materna, por minuto

Altura uterina:

Anotar en centmetros la altura uterina medida segn tcnica normada, si esta no es
adecuada, marcar con un aspa en el triangulo amarillo

Situacin

Anotar:
Con L si el feto se encuentra en situacin longitudinal

Con T si se encuentra en situacin transversa y

Con NA cuando la situacin no es factible de obtener (ej. gestacin menor de 13
semanas)
Presentacin:

Anotar:

Con C si el feto se encuentra en presentacin ceflica

Con P si se encuentra en presentacin podlica y

Con NA cuando la presentacin no es factible de obtener (ej. gestacin menor de

13 semanas)

Posicin

Anotar:

Con D si el feto se encuentra en posicin derecha

Con I si se encuentra en posicin izquierda y

Con NA cuando la posicin no es factible de obtener (ej. gestacin menor de 13


semanas)

Frecuencia cardiaca fetal :

Anotar la frecuencia de los latidos fetales por minuto.

Anotar con NA cuando los latidos fetales aun no pueden ser perceptibles (ej. Gestacin
menor de 12 semanas

Movimientos fetales

Anotar cualitativamente con +, ++ o +++ si los movimientos fetales percibidos son leves,
moderados o intensos
Anotar con SM si habiendo tenido movimientos previos, estos no se perciben
notar con NA cuando aun no es factible percibir los movimientos fetales (ej. Gestacin en
el primer trimestre)

Proteinuria cualitativa:
Anotar cualitativamente con +, ++ o +++ dependiendo del grado de turbidez que se observe
al mezclar la orina con el acido sulfosalicilico. Se marcara NSH si la prueba no se hizo

Edemas
Anotar cualitativamente con +, ++ o +++ dependiendo del nivel de edema en los tobillos, por
encima del tobillo (+), abdomen y manos (++), cara y anasarca (+++).
Reflejo osteotendinosos:
Anotar reflejos osteotendinosos: arreflexia (0); hiporeflexia (+); normal (++) aumentados

(+++)

Examen de pezn:

Anotar: Formado: si las caractersticas del pezn permitirn una lactancia efectiva. No
formado: si no se cuenta con un pezn adecuado para la lactancia y no se hizo: si no se
realiza el examen

Indicacin hierro /ac. folico

Anotar si si se indica desde la semana 16, 60 mg de hierro elemental y 400 microgramos

de ac flico. no si no se hace la indicacin

Indicacin calcio:
Anotar Si si se indica 500 mg de calcio cada 12 horas desde la semana 20. No si no se
hace la indicacin.





Indicacin ac. flico:

Anotar si si se indica desde el inicio de la gestacin hasta la semana 14, 1000
microgramos de ac flico solo sin hierro. no si no se hace la indicacin

Orientacin / consejera

Anotar el tipo de orientacin y consejera que se brinda a la gestante

Edad gestacional de ecografa de control:

Anotar la edad gestacional en la que se realiza la ecografa de control; si no se realiza se

marcar no se hizo y si se considera que no es necesaria se marca NA (no aplica)

Perfil biofsico:

Anotar el resultado del perfil biofsico; NSH (no se hizo) si habindolo requerido no se
realiza o NA (no aplica) si el examen no es necesario

Cita

Anotar la fecha de la siguiente cita concordada con la gestante

Visita domiciliaria

Anotar si si se realizo visita domiciliaria al no acudir a una cita; no si habindolo requerido
la visita no se realizo; no aplica cuando la visita no es aplicable (ej. Gestante que acude a
primera atencin)

Plan de parto:

Anotar la etapa del plan de parto que se cumpli al llegar a la atencin respectiva (inicio,
visita familiar, visita comunitaria)

Establecimiento de atencin

Anotar el nombre del establecimiento donde se realiza la atencin actual

Responsable de la atencin

Anotar el nombre del profesional que realiza la atencin actual

Numero de formato SIS:

Anotar el cdigo del formato SIS correspondiente a la atencin actual si la gestante es
atendida con el SIS









CURVA DE INCREMENTO DE PESO MATERNO Y CURVA DE ALTURA UTERINA





Se marcara con un punto en la interseccin de la semana de amenorrea y el incremento
de peso materno tomando como base el peso habitual

Se marcar con un punto en la interseccin de la semana de amenorrea y la altura
uterina correspondiente

PATOLOGIAS MATERNAS



Se anota la patologa materna diagnosticada de acuerdo al listado que aparece al final de la
historia clnica. Si la patologa no se encuentra en el listado se anotara otra patologa y el
cdigo CIE 10 correspondiente. Se anotara la fecha en que se realiza el diagnostico,






REFERENCIAS

Referencias

Si se hace la referencia anotar el si en el tipo de referencia, la fecha y el establecimiento

de destino

Si no se hace la referencia siendo necesaria se anota no

Si no se necesita hacer la referencia se anota NA (no aplica)

Psicoprofilaxis

Anotar el nmero de sesiones de Psicoprofilaxis. Este dato se coloca al final de la gestacin

Estimulacin prenatal:

Anotar el nmero de sesiones de estimulacin prenatal. Este dato se coloca al final de la
gestacin

Plan de parto

Se anota si si el plan de parto se completo en sus tres etapas. no si el plan de parto no
es completo. NA si la institucin no realiza como procedimiento normativo el plan de parto




Alojada en casa de espera

Anotar si si la gestante fue alojada en una casa de espera en el embarazo actual. no si
no fue alojada en una casa de espera requirindolo. NA si el establecimiento no cuenta
con casa de espera o la gestante no requiere usar una casa de espera

ATENCION DEL PARTO O ABORTO INCOMPLETO




Estado de la historia:

Este rubro se refiere al momento en que se encuentra la Historia Clnica cuando la gestante
acude al parto y define para el caso si es un embarazo nico o mltiple.
Si es Aborto se marca con un aspa el cuadrado correspondiente

Ingreso al establecimiento:


Fecha y hora:

Se anota la fecha en que la gestante ingresa habitualmente por emergencia se incluye la
hora y los minutos

Referencia al ingreso: se marca si si la gestante acude con una orden de referencia. no si

no tiene ninguna orden.

Pulso materno:

Se anota el nmero de pulsaciones por minuto

Presin arterial:

Se anota la presin sistlica y diastlica en mm de hg.

Frecuencia respiratoria:

Se anota el nmero de respiraciones por minuto

Temperatura:

Se toma la temperatura y se anota en grados centgrados.

Peso:

Se pesa a la gestante en trabajo de parto en emergencia (si es factible)

Edad gestacional:

Se define la edad gestacional por fecha de ltima menstruacin o por ecografa temprana
dependiendo del caso

Situacin:

Se anota si el feto se encuentra en situacin longitudinal o transversa

Posicin:

Se anota si el feto se encuentra en posicin derecha o izquierda

Presentacin:

Se anota si el feto se encuentra en presentacin ceflica o plvica

Altura uterina:

Se mide la altura uterina y se anota en cm.

Tamao fetal acorde:

Se anota si el tamao fetal se calcula acorde con la edad gestacional

Frecuencia cardiaca fetal:


Se auscultan los latidos fetales y se anota la frecuencia de latidos por minuto

Inicio:

Se anota si el inicio de trabajo de parto ha sido espontaneo o ha sido inducido

Dilatacin:

Se anota la dilatacin cervical que se encuentra en el examen que se realiza al momento del
ingreso

Membranas:

Se anota si al momento del examen las membranas se encuentran integras o rotas

Fecha de ruptura:

Si estn rotas se anota la fecha incluyendo horas y minutos. si las membranas al ingreso
llegan integras y durante el trabajo de parto se rompen se anota las fecha incluyendo horas
y minutos. si se rompen en el expulsivo se anotan igualmente con horas y minutos.

Liquido amnitico:

Se anota las caractersticas del lquido amnitico

SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA AL INGRESO




Anotar si existe alguno de los signos o sntomas descritos. Si no existe ninguno marcar con

una aspa en no


CORTICOIDES ANTENATALES




Corticoides antenatales :

Anotar si se realizo tratamiento completo y en que semana de gestacin


Si requirindolo no se aplico. no recibe

Si no requiere tratamiento con corticoides: no aplica

Anotar la semana de gestacin en que inicio el tratamiento

TERMINACION DEL EMBARAZO




Fecha:

Anotar la fecha en que se realiza el parto o se realiza el procedimiento del legrado uterino.
Incluye horas y minutos

Terminacin:

Anotar el tipo de terminacin para lo cual se marcara con un aspa en el casillero
correspondiente

Posicin de la gestante :

Se marcar con un aspa si el parto es horizontal, vertical y el no aplica se marca en el caso

que la gestacin termine el aborto incompleto o en cesrea

Partograma:

Se marcar con un aspa en si si se uso partograma completo. Se marcara no si no se
uso partograma o se uso en forma incompleta o se elaboro despus del parto. Se marcara
no aplica si la gestante llega en expulsivo, si culmina la gestacin en parto por cesrea
programada o si el embarazo termin en aborto incompleto

Parto con acompaante:
Anotar si la gestante estuvo acompaada por el esposo o pareja durante el parto
Duracin:

Anotar marcando con un aspa la duracin del trabajo de parto, si fue normal, prolongado o
precipitado para lo cual se usara el partograma. no aplica se marca si el parto culmina en
cesrea, legrado uterino o la gestante llega en expulsivo

Muerte intrauterina:

Se marcara con un aspa hubo o no muerte intrauterina. En caso de haber una muerte
intrauterina se marca con un aspa el momento en que esta se produjo.

Episiotoma:

Se marcara con un aspa si se realizo o no la episiotoma. El no aplica se marca en caso

que la gestacin termina en cesrea o legrado uterino

Desgarros:

Anotar si hubo o no desgarro perineal. De haberlo marcar el grado. El no aplica se marca

cuando la gestacin culmina en cesrea o legrado uterino

Alumbramiento:

Anotar el tipo de alumbramiento si fue activo, espontaneo o manual

Placenta:

Se marcara con un aspa si la placenta sali completa, incompleta o quedo retenida

Ligadura de cordn:

Se marcara con un aspa en si el pinzamiento del cordn umbilical se precoz, temprana o
tarda.



Tipo de procedimiento:

Anotar si el embarazo culmina en cesrea que tipo de cesrea se practic

Si el embarazo termina en un aborto incompleto que tipo de procedimiento se us

Se anota no aplica si el embarazo culmina en parto normal

Medicacin en el parto:


Anotar que tipo de medicamento se utiliza solo durante el parto (ej. antibitico)
En el caso que se use un medicamento indicar cual (ej. ampicilina)
sin medicacin: se marca con un aspa si no se usa ningn medicamento



Indicacin principal del parto operatorio:

Anotar cual fue la indicacin principal por la cual la gestacin culmina en una cesrea. Se
utiliza el listado que se encuentra en la ltima pgina de la HCMP.









NIVEL DE ATENCION




Nivel:

Anotar con un aspa en donde se realizo el parto incluye el parto domiciliario

Parto o legrado:

Anotar que tipo de personal atendi el parto; incluye a estudiantes, empricas o parteras y
familiares o que tipo de personal atendi a la gestante que acude con un aborto

Neonato:


Anotar el tipo de personal que atendi al recin nacido

Responsable del parto:

Se debe consignar la firma y el sello del responsable de la atencin del parto o legrado

Responsable del neonato:

Se debe consignar la firma y sello del responsable de la atencin del recin nacido
















ATENCION DEL RECIEN NACIDO




Sexo:

Anotar con un aspa el sexo del recin nacido se ha agregado el sexo indeterminado

Talla:

Anotar en milmetros la talla del recin nacido

Peso:


Anotar en gramos el peso del recin nacido. Si pesa menos de 2,500 gramos o ms de 4000
gramos marcar con un aspa en los cuadrados amarillos. Si pesa menos de 1,500 marcar en
el cuadrado rojo
Permetro ceflico:

Anotar en milmetros la medicin del permetro ceflico del recin nacido

Temperatura:

Se debe consignar la temperatura del recin nacido, en grados centgrados

Edad por examen fsico:

Se anotara la edad del recin nacido de acuerdo a la valoracin de Capurro. Si tiene menos
de 37 semanas o mas de 42 semanas de gestacin se marcar en los cuadrados amarillos

APGAR al 1:

Anotar el valor del APGAR al minuto de 0 a 10. Si tiene de 0 a 3 se marcara con un aspa en
rojo; si tiene APGAR de 4 a 6 se marcara con un aspa en amarillo. Si tiene de 7 a 10 se
anotara en el rectngulo.

APGAR a los 5:

Anotar el valor del APGAR a los 5 minutos, de 0 a 10. Si tiene de 0 a 3 se marcara con un
aspa en rojo; si tiene APGAR de 4 a 6 se marcara con un aspa en amarillo. Si tiene de 7 a
10 se anotara en el rectngulo.

Peso por edad gestacional:

Anotar con un aspa si el peso por edad gestacional es adecuado, pequeo o grande para la

edad gestacional de acuerdo a tablas CLAP






HC del recin nacido:

Se anotara el nmero de Historia Clnica del recin nacido

Nombre del recin nacido:

Se anotara los nombres y apellidos del recin nacido

Patologa del recin nacido:

Se anotaran las patologas que presente el recin nacido con la fecha en que fue
diagnosticada, de acuerdo a Codificacin CIE10, tomando en cuenta el listado que se
encuentra en la ultima pagina de la HCMP. Si la patologa no se encuentra en el listado se
colocara otra patologa y se marcara el Cdigo cie 10 correspondiente.

Si no presenta ninguna patologa se marcara con un aspa en sin patologas

Reanimacin respiratoria:

Se marcar con un aspa si el recin nacido recibe reanimacin respiratoria y de que tipo

Medicacin en reanimacin del recin nacido:

Se marcara con un aspa si el recin nacido en la reanimacin recibe adems medicamentos
para tal fin

Vitamina k y profilaxis ocular:

Marcar con un aspa si el recin nacido recibe vitamina k y se le realiza profilaxis ocular

Control de puerperio inmediato
Se marcar con un aspa en si si se han realizado los controles cada 15 minutos durante las
primeras 2 horas post parto o cesarea




Examen Fsico:

Se marcar con una aspa si el examen fsico al nacimiento es normal o no


Hospitalizacin:

Anotar con un aspa si el recin nacido queda hospitalizado (o internado) o no.

Necropsia:

Anotar con un aspa si al feto al nacer muerto se le ha practicado una necropsia. no aplica

se marcar si el recin nacido nace vivo y sale de alta vivo.

Serologa lutica:

Se anotara con un aspa los resultados de la evaluacin de RPR en el recin nacido

EVOLUCIN DEL RECIN NACIDO:

Deposiciones:

Anotar con un aspa el tipo de deposiciones que tiene el recin nacido. Si estas son
meconiales, transicionales, amarillos o no se ha evidenciado la presencia de meconio
Ictericia precoz:

Anotar con un aspa si se presenta o no ictericia precoz en el recin nacido.






Alojamiento conjunto:

Se anotara con un aspa si el recin nacido pasa a alojamiento continuo o no. el no aplica

se marcara por ejemplo cuando el recin nacido es mortinato

Contacto piel a piel:


Se anotar con un aspa si el recin nacido pasa a co0ntacto piel a piel o no. el no aplica

se marcar por ejemplo cuando el recin nacido es mortinato

Lactancia materna exclusiva:

Anotar con un aspa si el recin nacido al momento del alta usa pecho solo o no. el no
aplica se marcara por ejemplo cuando el recin nacido es mortinato.
Vacunas del RN al Alta
Se anotara con un aspa si se colocan las vacunas correspondientes al recin nacido
Exmenes de Laboratorio

Se anotar con un aspa si se le realizan o no las pruebas de laboratorio de glicemia, gota
gruesa o gota fresca
Tipo de sangre:
Anotar con un aspa el grupo sanguneo y el factor Rh del recin nacido



Tamizaje Neonatal:
Se anotar si se realizaron las pruebas de tamizaje tanto para hormona Tiroestimulante TSH,
para descartar fibrosis qustica, descartar hiperfenilalaninemias y descartar hiperplasia
suprarrenal

CONTROL DEL PUERPERIO INMEDIATO (2 primeras horas)




Anotar l as medi ci ones y controles r eal i zados cada 15 minutos durante las dos
primeras horas. En el casillero que aparece en la pgina 39 control puerperio inmediato
marcar con un aspa en si si se realizaron los controles cada quince minutos y no si
estos no se realizaron o fueron incompletos.

Hora del control:

Se anotara la hora y minutos de la evaluacin

Temperatura

Se anotara la temperatura de la gestante en grados centgrados

Pulso materno:

Se anotara la frecuencia del pulso de la puerpera

Presin arterial:

Se anotara la presin sistlica y diastlica de la purpera en mm de hg.

Involucin uterina:

Se anotaran las caractersticas de la contraccin del utero

Caracterstica de los loquios

Se anotaran las caractersticas de los loquios y se verificar el volumen del sangrado genital

Herida operatoria o episiotoma:

Se anotara el estado de la episiotoma si es normal se anota N

Observaciones
Se anotarn datos relevantes respecto al puerperio durante las dos primeras horas post
parto


EGRESO DEL RECIEN NACIDO





Fecha de egreso:

Se anotara la fecha del egreso del recin nacido incluyendo horas y minutos y cual es su
situacin al salir


Diagnostico de fallecimiento:

Si fallece se anotara el diagnostico de fallecimiento de lo contrario se marcara con un aspa

no aplica


Diagnostico de traslado

Si es trasladado se anotara el diagnostico de traslado de lo contrario se marcara con un

aspa no aplica

Establecimiento de traslado:

Se anotara el nombre del establecimiento a donde se traslada al recin nacido

Alimento al alta:

Se marcara con un aspa el tipo de alimentacin que tiene al alta el recin nacido

Peso al egreso:

Se anotar el peso al alta en gramos

CUI:
Se anotar si el RN egresa o no con su Celula Unica de Identidad con la que obtendr el DNI

Seguro:
Se anotar si el RN egresa o no con un Seguro de salud.

REINGRESO DEL RECIEN NACIDO






Fecha de reingreso:

Se anotara la fecha del reingreso del recin nacido incluyendo horas y minutos

Diagnostico del reingreso:

Se anotara el diagnostico por el cual reingresa

Fecha de egreso:

Se anotara la fecha del egreso del recin nacido incluyendo horas y minutos y se marcara
con un aspa la situacin en la que egresa del reingreso
Diagnostico de fallecimiento:

Si fallece se anotara el diagnostico de fallecimiento de lo contrario se marcara con un aspa

no aplica

Diagnostico de traslado

Si es trasladado se anotara el diagnostico de traslado de lo contrario se marcara con un

aspa no aplica

Establecimiento de traslado:

Se anotara el nombre del establecimiento a donde se traslada al recin nacido



Se marcara con un aspa si el RN realiza su primer control

Se anotara la fecha del primer control del recin nacido

EGRESO MATERNO



Fecha de egreso:

Se anotara la fecha del egreso de la purpera horas y minutos y cual es su situacin al salir

Diagnostico de fallecimiento:

Si fallece se anotara el diagnostico de fallecimiento de lo contrario se marcara con un aspa

no aplica

Diagnostico de traslado

Si es trasladado se anotara el diagnostico de traslado de lo contrario se marcara con un

aspa no aplica

Establecimiento de traslado:

Se anotara el nombre del establecimiento a donde se traslada a la purpera

Anticonceptivos al alta

Se marcara con un aspa si la purpera recibe orientacin y consejera en planificacin
familiar y/o si lleva un mtodo anticonceptivo definido

REINGRESO MATERNO




Fecha de reingreso:

Se anotara la fecha del reingreso de la purpera incluyendo horas y minutos. Si no reingresa

se marca no y all culmina esta fase.

Diagnostico del reingreso:

Se anotara el diagnostico por el cual reingresa

Fecha de egreso:

Se anotara la fecha del egreso de la purpera incluyendo horas y minutos y se marcara con
un aspa la situacin en la que egresa del reingreso

Diagnostico de fallecimiento:

Si fallece se anotara el diagnostico de fallecimiento de lo contrario se marcara con un aspa

no aplica

Diagnostico de traslado
Si es trasladado se anotara el diagnostico de traslado de lo contrario se marcara con un

aspa no aplica

Establecimiento de traslado:

Se anotara el nombre del establecimiento a donde se traslada a la purpera complicada





Fecha de control:

Se marcara con un aspa si la purpera realiza su control

Se anotara la fecha del control puerperal


ALTA




Se anotaran las indicaciones al alta con la firma del responsable y se anotara una breve
epicrisis.

LISTADO DE PATOLOGIAS NEONATALES




LISTADO DE PATOLOGIAS MATERNAS














INDICACION PRINCIPAL DEL PARTO OPERATORIO Y MEDICACION DURANTE EL
PARTO





En la Version 3 del SIP 2000 se ha agregado una hoja adicional para incorporar la
informacin del proceso de atencin de las gestantes que acuden al establecimiento a raz
de presentar un aborto incompleto, esta hoja ser utilizada en los FONE que realizan
legrados uterinos o AMEU y en ls FONB que realizan AMEU con profesionales capacitados.
Se tiene que ingresar los datos a la HCMP de la manera habitual y se agrega la
informacin a esta Hoja complementaria.


ADMISION
Anotar nuevamente el N de Historia clnica, el cdigo del SIS (si es asegurada por el SIS),
la fecha de admisin, si estuvo o no hospitalizada por algn motivo relacionado con la
gestacin actual, la edad gestacional si el dato es por FUM o por Ecografa; si acude con un
acompaante.
Si es referida y de que establecimiento; que medio de transporte uso para llegar al
establecimiento y cuanto tiempo demor el traslado.

PRE PROCEDIMIENTO

Sintomatologia:
Anotar los das y horas desde el inicio del primer sntoma.
Sangrado:
Anotar con un aspa las caractersticas del volumen del sangrado
Dolor:
Con un aspa marcar la presencia o ausencia de dolor.

SIGNOS VITALES:
Pulso:
Anotar la frecuencia del pulso marcando con un aspa en el cuadrado amarillo si es mayor de
100 o menor de 60.
Presin Arterial:
Anotar la presin arteriar en mm de Hg. Marcando con un aspa en el cuadrado amarillo si es
mayor de 140/90 o menor de 80/50 mm Hg.
Frecuencia Respiratoria:
Anotar el nmero de respiraciones por minuto marcando con un aspa en el cuadrado amarillo
si es mayor de 16 por minuto
Temperatura:
Anotar la temperatura en grados Celsius marcando con un aspa en el cuadrado amarillo si
es igual o mayor de 38C
EXAMEN CLINICO:
Conciencia:
Anotar con un aspa el grado de conciencia con que la paciente acude al servicio.
Piel y mucosas:
Anotar con ua aspa las caractersticas correspondientes
Abdomen:
Anotar con un aspa la caracterstica examinadas en el abdomen

EXAMEN GINECOLGICO:
Tamao del utero:
Anotar el tamao de acuerdo al examen bimanual
Posicin del tero:
Marcar con un aspa la posicin del utero al examen bimanual.
Anotar las caractersticas del cuello uterino, de los restos y de la configuracin de la vagina.
ECOGRAFIA / LABORATORIO
Anotar si se realiz ecografa, anotar el tamao del tero en cm por ecografa; anotar la
hemoglobina en gramos y el nmero de leucocitos en sangre por micro litro y el nmero de
plaquetas; en caso de ser menos de 100,000 por micro litro, marcar el recuadro amarillo;
anotar los resultados de la prueba rpida de sfilis, del RPR o VDRL y de ser positiva anotar
si esta o a recibido tratamiento; anotar los resultados de la prueba para VIH.
DIAGNOSTICO
Anotar el tipo de aborto de acuerdo a caractersticas clnicas marcando con un aspa en el
cuadrado correspondiente. Marcar si la gestacin ha sido (o es en el caso de abortos
retenidos o frustros) igual o mayor a 12 semanas o ha sido menor de 12 semanas.
Complicaciones:
Anotar con un aspa si hay alguna complicacin o no y que tipo de complicacin.
Personal que atiende:
Marcar en el recuadro correspondiente si es un mdico o un residente de medicina.





TRATAMIENTO / PROCEDIMIENTO


Se anotar la fecha en la que se realiza el procedimiento
Maduracin cervical:
En caso de que se trate de un aborto retenido o frustro se indicar el tiempo utilizado para
maduracin cervical en horas y si se uso prostaglandinas.
Hallazgos:
Anotar el tamao del tero en semanas de gestacin y por histerometria en cm.; marcar si
los anexos estn normales o no y si existe mal olor o no.
Ambiente, tipo de procedimiento y restos:
Anotar en que tipo de ambiente se realiz el procedimiento, que tipo de procedimiento fue
empleado y que caractersticas presentaron los restos extraidos
Otros procedimientos:
Anotar si se realizaron otros procedimientos como consecuencia del aborto.
Complicaciones intraoperatorias:
Anotar si se presentaron complicaciones en el intraoperatorio, de ser positivo anotar el tipo
de complicacin tanto quirrgica como anestsica.
Medicacin recibida:
Anotar el tipo de medicamentos recibidos durante el procedimiento.
Score del dolor:
Considerando un margen del 0 al 10 preguntar a la gestante cual fue su percepcin.


POST PROCEDIMIENTO


Anotar la fecha incluyendo minutos en que se realiza la primera evaluacin post
procedimiento y en el recuadro anotar las funciones vitales cada 15 minutos.
Orientacin/Consejera:
Se anotar si se realiza O/C en los diferentes aspectos fijados en la hoja de control
Complicaciones post procedimiento:
Anotar las complicaciones en la fase del post procedimiento
Anticoncepcin:
Anotar que tipo de mtodo anticonceptivo se le indica a la paciente
EGRESO

Anotar la fecha del egreso, este dato tambin tiene que estar consignado en la HCMP
Estancia Hospitalaria:
Anotar los das y horas que la paciente estuvo en atencin en el establecimiento de salud
Medicamentos:
Indicar que tipo de medicamento se le indica a la paciente al egreso

Condicion al Egreso:

Anotar el estado de la paciente al egresar del establecimiento y en caso de fallecimiento
anotar si se realiz la autopsia.
Confirmacion del diagnostico:
Anotar el estado del aborto si fue complicado o no y el diagnostico final incluyendo el cdigo
CIE 10
Complicaciones:
Anotar si hubo alguna complicacin y de que tipo
Referencia:
Anotar si fue referida y a que tipo de servicio
Comentarios:
Anotar cualquier comentario que se considere importante para el seguimiento de la paciente.
APLICATIVO INFORMATICO SIP2000 version 3
Fuente: Manual del Usuario SIP 2000 v3 elaborado por:
Lic. Edgar Velasquez P.
Ing. Elias Lozano

El aplicativo informtico SIP 2000 de Per es uno de los componentes del sistema de
Informacin Materno Perinatal normalizado por R.M. N 008-2000-SA/DM de Enero del
2000.
Permite procesar los datos que son obtenidos a travs de la Historia Clnica Materno
Perinatal
La versin que vamos a revisar es la versin 3.0 del SIP 2000 actualizada y relacionada con
la nueva Historia Clnica materno perinatal.

Las caractersticas principales del modelo peruano est relacionado con:

Soporte al sistema de atencin

Historia Clnica

Ingreso e Datos

Aplicativo (Soporte lgico)

Infraestructura (Equipos)

Uso y anlisis de Informacin

SOPORTE AL SISTEMA DE ATENCIN

Desde el punto de vista de soporte al sistema de atencin el SIP2000 tiene las siguientes
caractersticas:

Los datos acompaan el proceso de la gestacin: esto implica que los datos son
ingresados al sistema desde el inicio de la atencin prenatal y conforme avanza la
gestacin se va obteniendo informacin de cmo marcha el proceso.

Las atenciones prenatales se registran: Todos los datos que se obtienen en la
atencin prenatal ingresan al sistema lo que permite una evaluacin estricta de cada
uno de los parmetros de atencin

Dispone de mecanismos de Alerta/Riesgos: Existen en el modelo los colores amarillo
para alerta y rojo para implicar la necesidad de seguimiento continuo

Facilita la retroalimentacin de datos: Esto permite que cualquier parmetro que
escapa de la normalidad pueda ser reevaluado en muy corto plazo

Obliga al trabajar en equipo: Lo que implica que diferentes ramas de las profesiones
de salud puedan interactuar basados en informacin



HISTORIA CLNICA

El Aplicativo tiene como fuente primaria de datos la HCMP con algunas caractersticas
definidas:

Slo es soporte de registro de datos: Es la caracterstica principal de la HCMP

Todos los datos se ingresan al aplicativo: A diferencia de otras versiones, los datos
de la HC ingresan en su totalidad al Aplicativo sin codificaciones especiales

Se registra datos de la ecografa: De manera que se tienen los datos de edad
gestacional con las fechas de realizacin de la ecografas

Considera el reingreso del RN y de la madre.


INGRESO E DATOS

El ingreso de datos puede hacerse en lnea

Existen mensajes en cada campo de datos

No se codifica las opciones de las variables.

Conforme se realiza el ingreso de datos se puede conocer el estado de la gestante.


APLICATIVO (SOPORTE LGICO)

Est elaborado en Ambiente visual

Acumula partos / abortos por gestante.

Existe control de acceso

Presenta grficos.

Emite reportes de seguimiento de la atencin

Presenta indicadores clsicos y de gestin.

Incorpora la CIE10

Incorpora tecnologas del CLAP


INFRAESTRUCTURA (EQUIPOS)

Opera en PC tipo Pentium

Requiere mnimo 20 MB. de RAM

Requiere 40 MB de espacio de almacenamiento.

Funciona en intranet.

Utiliza cualquier tipo de impresora


USO Y ANLISIS DE INFORMACIN

Prospectivo y acompaa el proceso de la gestacin

Permite anlisis grfico

Emite estadsticas, reportes de gestin y seguimiento

Emite reportes de incoherencias del CPN y del parto.

Se pueden elaborar informes con grficos.

INSTALACIN DEL APLICATIVO ANALTICO
Requisitos de hardware:
Para instalar SIP2000V3, el hardware debe cumplir una serie de requisitos, que incluye lo
siguiente:
Cualquier equipo compatible. PENTIUM o superior
PENTIUM II o superior recomendado)
Un disco duro con un mnimo de 20 megabytes (MB) de espacio disponible para una
instalacin completa de todos los componentes actualizados necesarios para que se
ejecute SIP2000V3.
Espacio adicional para la almacenar la informacin
(100,000 registros son aproximadamente 200Mb)
Un mnimo de 256 MB de RAM. (512 MB de RAM recomendado).

Requisitos de software.
Antes de instalar SIP2000V3 en un equipo de cmputo, el equipo debe cumplir los siguientes
requisitos de software:
Windows XP o posterior (incluyendo Windows 7 de 32bits/64bits), espaol o ingls

PUESTA EN MARCHA DEL APLICATIVO ANALTICO

EL SIP2000V3 es un aplicativo distribuido en un CD, el cual debe ser instalado en su
computadora antes de poder utilizarlo.
Los pasos previos para empezar a trabajar con el SIP2000V3 son los de instalar y configurar
el aplicativo. La configuracin consiste en registrar al personal que atiende a la gestante o al
RN y los establecimientos de salud que conforman la red de trabajo del establecimiento.

Instrucciones de Instalacin.
La instalacin debe realizarse slo una vez en cada computadora.
Ejecute el archivo SIP2000Instalador.EXE que se encuentra en el CD.
Ejecutar SIP2000Instalador.exe

Para realizar la instalacin debe ejecutar el archivo SIP2000Instalador.exe del CD-ROM.
Instlelo haciendo "clic" con el mouse en el botn ">Inicio" o ">Start" (est en la esquina
izquierda inferior de su pantalla), y luego en la sub opcin ">Ejecutar" o ">Run" En la ventana
que aparece debe escribir: "D:\ SIP2000Instalador.exe" y presionar el botn "OK". Luego
siga los pasos que se indican en la pantalla. (Nota: Si su CD-ROM corresponde a la letra "E"
escriba "E:\ SIP2000Instalador.exe")


ACTUALIZACION Y CONFIGURACION DEL SIP 2000 V3
Considere tres escenarios de instalacin posibles:

Escenario Descripcion
1. Instalacion nueva : No ha tenido
instalado el SIP2000 anteriormente y no
tiene informacin (base de datos)
anterior
Para aquellos usuarios que no han usado el
SIP2000 anteriormente y no tienen base de
datos de SIP2000.
2. Actualizacin: Tiene el SIP 2000 V2
instalado en su PC y tiene informacin
(base de datos) en la ubicacin por
defecto (C:\SIP2000\DATAR).
Generalmente ocurre en Centros de Salud.
Si durante la instalacin no se realiz ningn
cambio, el SIP2000V2 automticamente usa
la configuracin por defecto.
3. Actualizacion con cambio de
configuracin: Tiene el SIP 2000 V2
instalado en su PC y tiene informacin
(base de datos) en una carpeta diferente
a la ubicacin por defecto (por ejemplo
en el servidor, en otro disco duro, etc.)
Generalmente ocurre en hospitales que
cuentan con red de computadoras y
servidores. Es preferible ubicar la base de
datos en el servidor para mayor proteccin
de la informacin.

Siga los pasos de acuerdo al escenario de instalacin que le corresponda.

Escenario 1 Instalacin Nueva:
Luego de realizarse el proceso de instalacin se realiza la etapa de configuracin.
Durante la configuracin se le preguntar si es la primera vez que instala SIP2000V3 en su
computadora, con el fin de definir si se utilizar una base de datos nueva o se utilizar la base
de datos que ya posee en su computadora.
Responda SI a la pregunta:

Si no ha instalado anteriormente el SIP2000V2 en su computadora entonces no posee
ninguna base de datos con informacin del SIP2000, por lo tanto se utilizar una base datos
vaca.




Dando de esta forma terminado el proceso de configuracin.




Escenario 2 Actualizacin:
Luego de realizarse el proceso de instalacin se realiza la etapa de configuracin.
Durante la configuracin se le preguntar si es la primera vez que instala SIP2000V3 en su
computadora, con el fin de definir si se utilizar una base de datos nueva o se utilizar la base
de datos que ya posee en su computadora.
Responda NO. Si ya tena instalado anteriormente el SIP2000 en su computadora.






Responda SI. Si la base de datos se encuentra en la ubicacin por defecto
(C:\SIP2000\DATAR).

Si indic que su base de datos se encuentra en la ubicacin por defecto (C:\SIP2000\DATAR)
se le mostrar un mensaje de confirmacin.



Dando de esta forma terminado el proceso de configuracin.



Escenario 3 Actualizacin con cambio de configuracin:
Luego de realizarse el proceso de instalacin se realiza la etapa de configuracin.
Durante la configuracin se le preguntar si es la primera vez que instala SIP2000V3 en su
computadora, con el fin de definir si se utilizar una base de datos nueva o se utilizar la base
de datos que ya posee en su computadora.
Responda NO. Si ya tena instalado anteriormente el SIP2000 en su computadora.








Responda NO. Si la base de datos se encuentra en una ubicacin diferente. Tal vez necesite
coordinar con el responsable de informtica de su establecimiento para que le brinde esta
informacin. Se le pedir que indique cual es la ubicacin de su base de datos.
Si indic que su base de datos NO se encuentra en la ubicacin por defecto
(C:\SIP2000\DATAR) se le pedir que indique en que lugar se encuentra.





Debe ubicar el archivo ws.dbc (identificador de base de datos del SIP2000V2)









Luego de indicar la ubicacin de su base de datos se le mostrar un mensaje de confirmacin.











Dando de esta forma terminado el proceso de configuracin.

EJECUTAR EL APLICATIVO ANALTICO POR PRIMERA VEZ

Haga clic con el mouse en el botn ">Inicio" o ">Start" (est en la esquina izquierda inferior de
su pantalla), y luego en la sub opcin ">Programas" o ">Programs", luego en la sub opcin
">Aplicativo Analtico" y luego en la opcin ">SIP2000" o haga clic con el mouse en la
imagen de una gestante informtica que aparece en el escritorio como SIP2000
(intranets)Se le pedir que indique un usuario y la clave de acceso:
Usuario: SUPERVISOR
Clave: visita

Luego de acceder al aplicativo, debe crear nuevos usuarios autorizados (use la opcin de
Configuracin) y luego elimine el usuario SUPERVISOR.









ACTUALIZACIN DE CDIGOS INTERNOS DEL SIP2000 V3.0
Importante:
Luego de Instalar el SIP2000 V3.0 actualice los cdigos internos para habilitar todas las
funciones nuevas en el SIP2000 V3.0
En esta versin del SIP2000 V3.0, se ha incluido una opcin de actualizacin de parmetros
internos en el SIP2000. Denominado Actualizacin de Cdigos del SIP2000.
Definicin:
La Actualizacin de Cdigos consiste en habilitar en el SIP2000 V3.0 una versin nueva o
corregida de los valores internos que definen el comportamiento de validacin y los
parmetros de cada variable existente en el SIP2000.
Procedimiento:
Para actualizar los cdigos internos debe realizar los siguientes pasos:
1. Obtener la ltima versin disponible del archivo de cdigos. El Archivo de cdigos tendr el
siguiente nombre:


SIP2000CODIGOS2011_12_12T09_56_02.ZAC
NNNNNNNNNNNNNNAAAA MM DD HH MM SS

Donde:
NNNNNNNNN : Nombre de identificacin del archivo.
AAAA : Ao de generacin.
MM : Mes de generacin.
DD : Da de generacin.
HH : Hora de generacin.
MM : Minuto de generacin.
SS : Segundo de generacin.
.ZAC : Extensin del archivo cdigos internos.
El Archivo de Cdigos puede solicitarlo a la ENSSR-MINSA o puede encontrarlo en la pgina
web del SIP2000.
Tenga en cuenta:
Puede saber cual es la ltima versin del archivo de cdigos mediante el nombre que
incluye la fecha y hora de generacin/actualizacin del archivo.
El Archivo de cdigos es un archivo pequeo. Aprox. 100Kb, fcilmente puede ser
recibo por email.
El nombre del archivo no puede ser cambiado o el SIP2000 no lo reconocer como
vlido.


2. Utilice la opcin Actualizar Cdigos del SIP2000, en el men Herramientas.




3. Use el botn Haga click aqu para buscar el archivo para indicar la ubicacin del archivo
de cdigos.



4. Luego de seleccionar el archivo de cdigos, proceda a actualizar.








5. Una vez finalizada la actualizacin de cdigos puede continuar usando el
SIP2000. No es necesario salir del SIP2000, pero se recomienda cerrar y volver
a abrir la ventana de historia clnica si estaba abierta.










CONFIGURACION DE ESTABLECIMIENTOS EN EL APLICATIVO SIP 2000

Una vez que se ingresa al Aplicativo SIP 2000 mediante SUPERVISOR y la clave visita el
paso siguiente es configurar los establecimientos de salud y personalizar a los usuarios del
sistema.

Por que es necesario configurar los establecimientos? El SIP2000 tiene registrado los
establecimientos de salud del MINSA, los cuales son aproximadamente 7,124. Sin embargo,
cuando trabajamos con la HCMP no necesitamos los 7,124 establecimientos; necesitamos
los establecimientos con los cuales nuestro establecimiento est relacionado. Por ejemplo
los establecimientos que nos derivan pacientes; establecimientos a los cuales derivamos
gestantes; establecimientos en los cuales las gestantes se hicieron algn control prenatal
anteriormente, etc.

Todo este conjunto de establecimientos que estn relacionados directamente con el nuestro
pasan a conformar nuestra red de establecimientos de trabajo.

En que consiste la configuracin de la red de establecimientos de trabajo? Consiste en
seleccionar de la lista total de establecimientos que tiene registrado el SIP2000, los
establecimientos con los cuales trabajamos directamente. Luego de seleccionarlos, el
SIP2000 construye una lista que est disponible cada vez que necesitamos indicar algn
establecimiento. Esto nos brinda ventajas como la de evitar en lo posible confusiones con
establecimientos que a nivel nacional tienen el mismo nombre (ej. C.S. Santa Rosa); as
como evitar un esfuerzo innecesario (resultado de trabajar constantemente con mas de 7000
establecimientos) cuando por lo general nuestro establecimiento est relacionado
directamente solo con 40 o 50 establecimientos.

La pestaa de HERRAMIENTAS tiene 3 opciones:

Configurar/ personalizar

Cambiar usuarios y

Tablas del SIP2000



La configuracin del aplicativo se realiza luego de la instalacin del mismo. Esta
configuracin es necesaria por que permite empezar el trabajo de ingreso de datos,
facilita la digitacin de informacin, y permite sacarle el mximo provecho posible al
SIP2000.
El proceso de configuracin slo debe realizarse una vez.
Para realizar la configuracin debe utilizar la ventana de configuracin, como se
muestra en el siguiente grfico.







La opcin Configuracin /personalizar tiene tres sub opciones:

Establecimientos

General

Personal Autorizado




La sub opcin Establecimientos nos permite:

Agregar establecimientos

Editar establecimientos

Buscar establecimientos

Aceptar y grabar

Cancelar

Actualizar










CONFIGURAR LOS ESTABLECIMIENTOS

Lo que en este Modulo vamos a aprender es a Configurar nuestra Red de establecimientos
con quienes tenemos relacin permanente y personalizar a los Usuarios del sistema.

Para esto defino los establecimientos que me envan o a donde envi gestantes y con la sub
opcin Buscar Establecimiento me sito en el establecimiento que busco, lo marco y luego
uso la sub opcin Aceptar y grabar para adicionar el establecimiento a mi red.

PASOS

1 Ir a Herramientas abrir la ventana de Configuracin





2. Marcar el establecimiento para seleccionarlo




3. Actualizar la lista de establecimientos seleccionados





Con esto he agregado un establecimiento a mi red.


PERSONALIZAR

El mismo procedimiento utilizamos para ingresar al sistema los nombres de los usuarios

PASOS

1 Ir a Herramientas abrir la ventana de Configuracin



2 Seleccionamos la pestaa Personal Autorizado





3 Seleccionamos Nuevo y agregamos al usuario correspondiente





Se tiene 3 opciones de Nivel de acceso: Visita, Usuario Autorizado y Supervisor

Luego usamos la opcin Aceptar y grabar y podemos ingresar a todo el personal que
atiende el rea materno perinatal del establecimiento.



Con la opcin HERRAMIENTAS podemos adems agregar establecimientos nuevos que
puedan haberse creado

PASOS

1. Seleccionar la pestaa de Configuracin de Establecimientos y Usar la opcin de

Agregar Establecimiento.



2 Indicar el nombre del Establecimiento y la dependencia a la cual pertenece
i.


3. Indicar la Regin a la cual pertenece





4 Indicar el Departamento, provincia y distrito de ubicacin del establecimiento






5. Indicar el Nivel (categora) del Establecimiento. (1.Hospital 2.Centro de Salud 3.Puesto
de Salud)





6. Indicar El nmero correlativo del Establecimiento. El Nro Correlativo debe ser asignado
por la DISA



7. Registrar el establecimiento





INGRESO DE DATOS

Todo aplicativo de base de datos, como el SIP2000, consta de entrada de datos y salida de
datos. Como entrada de datos el SIP2000 tiene la Historia Clnica Materno Perinatal
(HCMP), para lo cual se ha diseado un mdulo de digitacin orientado a facilitar la
bsqueda de HCMP, validacin de un correcto ingreso de datos y organizacin adecuada
para optimizar el tiempo de digitacin.

Para el ingreso de datos se utiliza la opcin Control de Usuarias del men Base de datos.
Se le mostrar a continuacin la ventana de Control de Usuarias, la cual le permite ver un
listado de todas las gestantes atendidas en el establecimiento.

En esta lista podr encontrar las gestantes con parto, aborto o que se encuentran en control
prenatal. Adems las gestantes que alguna vez se atendieron al establecimiento.

En la zona inferior de la ventana puede ver un resumen de la informacin de la gestante.

Por ejemplo, si la gestante tuvo anteriormente un parto y actualmente se encuentra en el
segundo control prenatal de su gestacin, se le mostrar dos lneas, una por el parto y la
otra por la gestacin actual.

Desde esta ventana de Control de usuarias puede acceder a cualquier HCMP, buscar una
historia por DNI, Nombre o Nro de HCM











INGRESO DE NUEVA GESTANTE

Seleccione la opcin Control de Usuarias del men Base de Datos. En la ventana
Control de usuarias utilice el botn Nueva para ingresar una gestante que no ha sido
atendida anteriormente en el establecimiento por una gestacin.

En la ventana Registrar Nueva Usuaria Indique el Nro de HCMP : El aplicativo valida que
no exista en la base de datos. Si ya existiese no va a permitir ingresarla. Nombre : Se
valida que no exista duplicidad. En caso de homonimia puede agregar un espacio en blanco
entre los apellidos de la gestante o agregar algn caracter adicional al final del segundo
nombre para diferenciarlos. DNI: Se valida que no exista duplicidad.Autogenerado : Permite
digitar hasta 17 caracteres, sin restricciones en los caracteres
73


Establecimiento: Corresponde al establecimiento al cual pertenece la historia clnica de
la gestante. Por ejemplo, algunos establecimientos digitan HCMP de otros
establecimientos, una de las formas de digitar las historias de otros establecimientos, es
digitar todo en una sola base de datos, indicando en este campo el establecimiento al
cual pertenece cada historia



Haga click sobre el botn Aceptar y Grabar. La gestante ha quedado registrada en la
base de datos del SIP2000, ahora puede proceder a digitar la HCMP. Seleccione la
usuaria, el ingreso de la usuaria y haga click sobre el botn Ver Datos. Puede proceder
a digitar la historia.



74



INGRESO DE UNA HISTORIA CLINICA DE GEMELARES

El Aplicativo SIP2000 permite ingresar un embarazo mltiple

Para registrar Gemelares, primero digite al primer gemelar tal como registrara un hijo nico.
Luego de registrarlo, cambie el valor de la variable PRODUCTO DE LA CONCEPCION a
Gemelar 1.

Recuerde que al registrar Gemelares, los datos de la madre slo se digitan una vez. Si
modifica un campo de la madre, este valor cambiar para ambos Gemelares.

Luego realice los pasos siguientes.


75





Luego de ubicar a la gestante, debe seleccionar en EDICION la opcin Nuevo Ingreso /

Gesta Mltiple




Ahora, haga click en el botn Nuevo R. Nacido
76







La pantalla presentara la HCMP como Control Prenatal pero con la fecha de ingreso y

otros datos de la madre que son invariables.

Cambia HCMP a PARTO






El Aplicativo preguntar si desea reinicializar datos de la madre (Se ha detectado

Gemelares) si hace click en NO para que queden los datos de la madre y no se borren
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Luego se cambia Prod. Concepc. Por Gemelar 2 y quedan los casilleros vacios para

insertar los datos del segundo gemelar.




BUSQUEDA DE HISTORIAS CLINICAS

Para realizar la bsqueda de Historias clnicas de gestantes que han tenido su parto o se
les ha brindado atencin ante un aborto incompleto en la institucin, se ingresa a la opcin
EDICION y se hace click en la sub opcin Buscar HCMP Partos/abortos


78





Aparece una pantalla con los conos de manejo del aplicativo






El primer icono semeja una carpeta que se abre y que al abrirlo nos solicita los intervalos de
tiempo del cual queremos informacin. Por ejemplo requerimos las HCMP del 12 de Marzo
desde las 00 horas al 20 de Marzo del 2008 a las 23 horas con 59 minutos:






Una vez que se tiene definido el intervalo de fechas se hace click en el tercer cono que
tiene la forma de un larga vistas y que es el cono de Resultados y se hace click en la sub
opcin Generar y aparece el resultado solicitado
79




En el ejemplo se tiene que en el intervalo de fechas solicitadas se han encontrado 8 HCMP;
el reporte nos indica el N de HCMP, el nombre de la usuaria, la fecha en que termin la
gestacin y cual fue el tipo de terminacin.

El segundo cono que tiene la forma de un embudo nos permite seleccionar grupos de
HCMP de acuerdo a parmetros que seleccionemos. Por ejemplo en el caso anterior quiero
saber de las 8 HCMP que se seleccionaron en ese intervalo de fecha Cuntas son
menores de 20 aos?



Hacemos click en la sub opcin seleccin de historias que es el embudo y aparece el filtro

de seleccin; en este caso nuestro filtro va a ser la variable EDAD y menor de 20 aos
80


Hacemos nuevamente click en GENERAR y nos da el siguiente resultado:



Vemos que de las 8 HCMP seleccionadas, 3 son de gestantes menores de 20 aos.




Fuentes:
Manual del Usuario del Aplicativo Analtico de indicadores materno perinatales SIP 2000 Versin 3
Modulo 1 Sistema de Informacin Materno Perinatal SIP2000 Per - CESTAS

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