Arch Oft Bs As 79-4

BIENIO 2008 / 2009
COMISIN DIRECTIVA
Sociedad Argentina de Oftalmologa
VOLUMEN 79. N 4
OCTUBRE - DICIEMBRE / 2008
Dr. EDGARDO MANZITTI
Presidente
Dr. EDUARDO SORAIDE
Vicepresidente
Dr. DANIEL WEIL
Secretario
Dr. OSCAR MALLO
Tesorero
Dr. MARCELO ZAS
Secretario de Actas
Dr. CARLOS STEFANI
Director del Curso Anual 2008
Viamonte 1465 7 C1055ABA. Buenos Aires, Argentina. Tel: 54 11 4373 8826 / 7
info@sao.org.ar www.sao.org.ar
S
U
M
A
R
I
O
7
15
4
6
22
29
35
41
51
58
41
DIRECTOR Y COMIT EDITORIAL
EDITORIAL
Dr. DANIEL WEIL
Editor a cargo
ARTCULOS CIENTFICOS ORIGINALES
EVALUACIN DE TOLERANCIA Y EFICACIA
ANALGSICA DE COLIRIO DE NEPAFENAC 0,1%
EN POBLACIN PEDITRICA
Abudi V. R., Manzitti J., Fandio A., Lpez B. D., Seijas G.
FORMA PRCTICA DE DESCRIBIR LESIONES
DE FONDO DE OJO EN AUTOFLUORESCENCIA
Prieto R. O., Nano H. D., Urquiza M.
MANIFESTACIONES CLNICAS Y ETIOLOGA DE
LAS ESCLERITIS
Schlaen A., Abdo L., Damel M. L., Couto C.
TOMOGRAFA DE COHERENCIA PTICA EN LA
TERAPIA ANTIANGIOGNICA
Pighin M. S., Clementi M. M.
DACRIOCISTOCELE CONGNITO
Iurescia A. C., Menescaldi C., Gadea C.
COMUNICACIONES BREVES
UNA RESOLUCIN INESPERADA FACILITA
LA RECONSTRUCCIN DE UN NEVUS EN
BESO PERIOCULAR
Ventura O., Croxatto O., Ibaez F., Weil D.
MISCELNEA
ANATOMA COMPARADA DEL CANAL PTICO
Weil D., Fridrich G., Aldecoa J. P., Zubiri J.
REGLAMENTACIN PARA PUBLICAR
EN ESTA REVISTA
GENERAL CONDITIONS FOR PUBLISHING IN
ARCHIVOS DE OFTALMOLOGA DE BUENOS AIRES
DIRECTOR: Dr. Eduardo Soraide (Vicepresidente de la SAO). EDITOR: Dr. Daniel Weil
SUBCOMIT: Dr. Ricardo Brunzini, Dr. Pablo Chiarada, Dr. Fabin Lerner.
* Todos sern nombrados con cambio de Estatuto, en Asamblea Extraordinaria
ANTOMO PATOLOGA. Dr. Jorge Zrate, Dr.
Ariel Naves (Rosario, Argentina), Dr. Francisco
Contreras (Per), Dr. Oscar Croxatto.
CATARATA. Dr. Norberto Amado, Dr. Fernando
Arasanz, Prof. Dr. Carlos Argento, Dr. Daniel Ba-
doza, Prof. Dr. Arturo Maldonado Bas (Crdoba,
Argentina), Dr. Hugo Daniel Nano, Dr. Patricio
Navarro (Bariloche-Tucumn, Argentina).
CIENCIAS BSICAS. Dr. Alejandro Berra, Dra.
Angela Suburo, Dr. Jorge Firschbarg (USA), Dra.
Ruth Rosenstein.
CIRUGA REFRACTIVA. Prof. Jorge Ali (Espaa),
Dr. Pedro Caro (Espaa), Dra. Mara Jos
Cosentino, Dr. Gustavo Galpern, Dr. Humberto
Marotta, Dr. Oscar Ghilino, Dr. Oscar Mallo, Dr.
Roberto Fernndez Meijide, Dr. Roger Onnis, Dr.
Carlos Stefani, Dr. Marcelo Sterzovsky, Dr.
Roberto Zaldvar (Mendoza, Argentina).
CRNEA. Dr. Enrique Malbrn, Dr. Daniel Scorsetti,
Dr. Roberto Geria, Dr. Lucio Galvao (Bello Hori-
zonte, Brasil), Dr. Daniel Grossi, Dra. ngela Guti-
rrez (Colombia), Dr. Hugo Daniel Nano.
ESTRABISMO. Dr. Alberto Ciancia, Dr. Alejandro
Armesto, Dra. Felisa Shokida, Dra. Cristina
Ugrin, Dr. Enrique Urrets Zavala (Crdoba, Argen-
tina), Dr. Julio Prieto Diaz.
ECOGRAFA. Dr. Jorge Benozzi, Dr. Atilio
Lombardi, Prof. Enrico Galenga (Italia), Dr. Horacio
Soriano, Dr. Guillermo Talevi.
EDUCACIN. Dra. Ivonne Mistelli (Mendoza, Ar-
gentina), Dr. Alves de Lima, Dra. Paula Otero.
GLAUCOMA. Dr. Javier Casiraghi, Dr. Daniel
Grigera, Dr. Omar Pistoia, Dr. Juan Sampaolesi,
Prof. Dr. Roberto Sampaolesi.
INFECTOLOGA. Dr. Fernando Pellegrino, Dra.
Maria Julia Zunino , Dr. Ricardo Wainsztein.
NEUROFTALMOLOGA. Dr. Anthony Arnold
(USA), Dr. Cristian Luco (Chile), Dra. Dolores
Ayerza, Dr. Javier Odoriz Polo, Dra. Laura Bonelli
(USA), Dr. Sergio Carmona, Dr. Luis Crovetto,
Dr. Roberto Ebner, Dra. Hayde Martnez.
OFTALMOPEDIATRA. Dra. Viviana Abudi, Dra.
Susana Gamio, Dra. Alejandra Iurescia, Prof. Dr. Ed-
gardo Manzitti, Dr. Eduardo Gallo, Dr. Roberto
Lavin, Dra. Andrea Molinari (Ecuador), Dra. Marta
Zelter, Dr. Julio Manzitti.
OJO SECO Y OJO EXTERNO. Dra. Ana Heidenreich,
Dr. Alejandro Aguilar, Dr. Guillermo Fridrich , Dr.
Manuel Bentez del Castillo, (Espaa), Dr. Mario
Prez Genovesi.
OPTICA Y REFRACCIN. Dr. Eduardo Soraide,
Dr. Rafael Iribarren, Dr. Tomas Pfortner, Dr. Klauss
Pfortner.
PLSTICA OCULAR. Dr. Juan Pablo Aldecoa, Dra.
Amalia Ascarza, Dr. Gonzalo Blanco, Dra. Raquel
Dants (Brasil), Dr. Martin Devoto, Dr. Santiago
Goldenberg, Dr. Ana Rosa Pimentel (Brasil), Dr. Car-
los Mir (Mendoza, Argentina), Dr. Eduardo Rubn,
Dr. Jos Luis Tovilla (Mxico), Dr. Antonio Augusto
Velasco e Cruz (Brasil), Dr. Omar Ventura, Dr. Carlos
Plotkin.
RETINA. Dr. Alejo Vercesi, Dr. Jos A. Bada, Dr.
Jorge Bar, Dr. Andrs Bastien, Dr. Daniel Benisek,
Dr. Borja Corcstegui (Espaa), Dr. Oscar Donato,
Dr. Guillermo Iribarren, Dr. Omar Lpez Mato, Dr.
Pablo Larrea, Dr. Mauricio Martnez Cartier, Dr. Her-
mann Schubert (USA), Dr. Marcelo Zas,
Dr. Alberto Zambrano.
TUMORES. Dra. Anglica Damel, Dr. Patrick De
Potter (Blgica), Dra. Adriana Fandio, Dr. Arturo
Irarrazabal, Dr. Miguel Matern (USA), Dr. David
Pelayes, Prof. Dr. Pedro Politti.
UVETIS. Dr. Rubens Belfort (Brasil), Dr.
Gustavo Budman, Dr. Cristbal Couto, Dr. Javier
Maldacena (Entre Ros, Argentina), Dr. Jos Luis
Merlo (Rosario, Argentina), Dr. Ariel Schlaien.
COMIT EDITORIAL
4
COMIT EDITORIAL
Volumen 79 N 4 - Oct. Dic. 2008
El objetivo de cuatro nmeros fue imposible en 2008. Debo reconocer las mltiples di-
cultades de reorganizar una revista mdica despus de 7 aos de no aparecer. Pero
aunque ms tarde, salimos.
Esperamos que en el 2009 podamos cumplir el mismo objetivo que nos propusimos el
ao anterior.
Presentamos una experiencia con el analgsico Nevafenac, una interesante exposicin
de las escleritis, una forma prctica de describir fondos de ojos en autouorescencia, y
una inesperada resolucin de un caso palpebral
Esperamos siempre la colaboracin de todos ustedes, presentando trabajos cuyos re-
glamentos guran en la revista y en la pgina web.
Preparamos futuros cambios para mejorar nuestra publicacin, para un dia, indexarla.
Cordiales saludos.
Daniel Weil
Editor a cargo
EDITORIAL
6
EDITORIAL
Objetivo: Evaluar tolerancia y analgesia de nepafenac 0,1% como tratamiento coadyuvante sintomtico
del ojo doloroso agudo en nios.
Material y mtodos:
Incluimos siete pacientes de 36 a 122 meses con ojo doloroso amblope o ciego por glaucoma absoluto,
toxocariasis, Coats, ptisis bulbi y uvetis intermedia.
Comparamos tolerancia y analgesia versus instilacin de lgrimas una hora previa a la de nepafenac 0,1%
el da uno, cuya posologa fue cada 8 durante 1 semana.
Clasicamos tolerancia subjetiva en 4 grados y objetiva en 5 por biomicroscopa y dolor en 3 grados.
Computamos ecacia teraputica de 0 a 3 (ptima).
Resultados: En los siete pacientes hubo analgesia a los 15 minutos y durante 8 hs con tolerancia ptima
y sin queratitis.
7 / 14
EVALUACIN DE TOLERANCIA Y EFICACIA
ANALGSICA DE COLIRIO DE NEPAFENAC 0,1%
EN POBLACIN PEDITRICA
ABUDI, V. R. Mdica Principal del Servicio de Oftalmologa Hospital de Pediatra S.A.M.I.C.,
Prof Dr Juan P. Garrahan / Colaboradores: MANZITTI, J. / FANDIO, A. / LPEZ, B. D. /
SEIJAS, G.
Correspondencia:
VIVIANA RAQUEL ABUDI
Estados Unidos 2031 2 piso depto B, C1227ABE, Ciudad Autnoma de Buenos Aires,
Buenos Aires - Argentina
Email vivianabudi@hotmail.com
Resumen
7
Material y mtodos: Inclumos siete pacientes, 3 de
sexo masculino y 3 de sexo femenino, de 36 a 122
meses (media = 65,86 meses DS +/- 31,76 m) con
ojo doloroso amblope o ciego por glaucoma abso-
luto (secundario a toxocariasis, y enfermedad de
Cotas) ptisis bulbi y uvetis intermedia refractaria con
dolor.
Los criterios de exclusin fueron: antecedentes de hi-
persensibilidad a AINES, coagulopatas y adelgaza-
miento, lesin severa o extensa del epitelio corneal.
En todos los ojos se efectuaron controles ecogrcos
previos.
Los pacientes continuaron realizando el tratamiento
tpico indicado segn la patologa adicionndose el
colirio de nepafenac 0,1% cada 8 a 12 hs durante
una semana de acuerdo a severidad de dolor y res-
puesta teraputica. Algunos incluso ya tenan pro-
gramados procedimientos quirrgicos como
enucleacin o criocoagulacin de cuerpo ciliar. En
Tabla 1 se detalla patologa y tratamiento en los siete
pacientes.
Comparamos tolerancia y analgesia versus instilacin
de lgrimas una hora previa a la del colirio de nepa-
fenac 0,1% el da uno cuya posologa fue cada 8 a
12 hs durante 1 semana.
Con el objetivo de evaluar tolerancia subjetiva y ob-
jetiva al colirio de nepafenac 0,1% y ecacia anal-
gsica se compar con los hallazgos frente a la
Introduccin
ABSTRACT
El dolor ocular en nios produce cambios en su con-
ducta y calidad de vida.
Segn la intensidad del mismo los signos son irrita-
bilidad y llanto hasta anorexia e insomnio, pasando
por alteraciones en rendimiento escolar, desinters
por los juegos y diversin, aislamiento, posicin an-
tilgica de la cabeza negndose a mirar, an con el
ojo sano, ya que las patologas que producen severo
dolor ocular se acompaan de otros sntomas y sig-
nos como fotofobia y epfora.
Por lo expuesto el tratamiento sintomtico del dolor
con analgsicos va oral o inyectables, en caso de in-
ternacin, debe acompaar al tratamiento oftalmo-
lgico correspondiente segn la patologa. En
numerosos casos este tratamiento no logra dismi-
nuir el dolor requirindose realizar algn procedi-
miento adicional como analgsicos retrobulbares o
ciruga, de all la importancia de contar con analg-
sicos tpicos ecaces.
Objetivo: Evaluar tolerancia y analgesia de nepafe-
nac 0,1% como tratamiento coadyuvante sintom-
tico del ojo doloroso agudo en nios versus colirio de
lgrimas.
Objective: Assess the tolerance and analgesia of nepafenac 0.1% as sympto-
matic adjuvant treatment of the acute painful eye in children.
Material and Methods: We included seven patients between 36 and 122
months of age with painful eye with amblyopia or blinded for absolute glaucoma,
toxocariasis, Coats, phthisis bulbi and intermediate uveitis.
We compared tolerance and analgesia versus tears instillation one hour before
instillation of nepafenac 0.1% at day one every 8 hours for one week.
We classified the subjective tolerance in 4 grades and objective tolerance in 5
grades by biomicroscopy and pain in 3 grades.
We computed therapy efficacy from 0 to 3 (optimal).
Results: In all the seven patients there was analgesia at 15 minutes and for 8
hours with optimal tolerance and without keratitis.
Conclusion: Nepafenac 0.1% eye drops is effective and safe for treatment of the
acute painful eye in children.
8
EVALUACIN DE TOLERANCIA Y EFICACIA ANALGSICA DE COLIRIO DE NEPAFENAC 0,1% EN POBLACIN PEDITRICA
instilacin de colirio de polietilenglicol 400 y propi-
lenglicol una hora previa, el da uno del tratamiento.
Con el n de lograr objetividad se realiz el estudio
doble ciego desconociendo, los autores y pacientes,
qu colirio se instil previo al momento de realizar el
interrogatorio y biomicroscopa.
Evaluacin tolerancia: Se clasic la tolerancia
subjetiva a ambos colirios en cuatro grados, a travs
de interrogatorio o actitud, segn maduracin y co-
laboracin del paciente, postinstilacin inmediata y
al minuto uno y tres.
La tolerancia objetiva se evalu en cinco grados por
examen bajo lmpara de hendidura y con tincin
con uorescena al 1%, al minuto cinco postinstila-
cin.
Los criterios de clasicacin utilizados se detallan en
Tabla 2 y 3.
Los padres o tutores fueron informados acerca del
estudio, rmando el correspondiente consenti-
miento.
Evaluacin analgesia: La eficacia analgsica se
comprar con los hallazgos frente a la instilacin
de placebo (colirio de polietilenglicol 400 y pro-
pilenglicol) una hora previa a la colocacin de co-
lirio de nepafenac 0,1% el da uno del
tratamiento. Con el fin de lograr objetividad se re-
aliz el estudio doble ciego desconociendo los au-
tores y pacientes qu colirio se instil previo al
momento de realizar el interrogatorio.
Se clasific el dolor en 3 grados (Tabla 4)
Se evalu el efecto analgsico luego de 15, 30 y
60 minutos posteriores a la instilacin del placebo
y del colirio de nepafenac 0,1%
Se clasific la eficacia teraputica con puntaje 0
(no eficacia) a 3 (ptima eficacia) segn criterios
detallados en Tabla 5.
Resultados: La tolerancia objetiva y subjetiva fue
excelente con ambos colirios y sin queratitis. (Ta-
blas 6 y 7)
No hubo mejora del dolor en ninguno de los pacien-
tes luego de 15, 30 y 60 minutos de la colocacin de
colirio de polietilenglicol 400 y propilenglicol.
A partir de los 15 minutos de la instilacin de nepa-
fenac 0,1% en los 7 pacientes de la serie comenz el
efecto analgsico, siendo ptimo a los 60 minutos
con una duracin de 8 hs.(Tablas 6 a 10)
La duracin del efecto analgsico de nepafenac 0,1%
se investig, de acuerdo a los criterios detallados en
Tabla 11, luego de 4, 8 y 12 hs. postinstilacin a n
de establecer la adecuada posologa.
Dado que la analgesia fue ptima a 4 y 8 horas pos-
tinstilacin, y, 5 pacientes (71,43%) presentaron re-
currencia de dolor leve y 2 (28,57%) moderado a 12
hs postinstilacin, como se muestra en Tablas 12 a
14, se indic instilacin cada 8 hs durante 1 semana
y se evalu entonces la recidiva o no del dolor luego
de 24 hs y 1 semana de suspensin del tratamiento.
(Tablas 15 y 16)
La analgesia, en nuestra serie, persisti una semana
post suspensin en 6 pacientes (85,71%) y hubo re-
cidiva leve de dolor slo en uno (14,29%).
Los colirios antiinamatorios no esteroides (AINES)
como ketorolac y diclofenac han sido utilizados en el
postoperatorio de ciruga de catarata para disminuir
la inamacin y como prevencin y tratamiento del
edema macular cistoideo (EMC) siendo adems efec-
tivos para evitar la miosis intraoperatoria, como tra-
tamiento sintomtico de conjuntivitis alrgica vernal
y para disminuir el dolor y la fotofobia post ciruga
refractiva. La instilacin de AINES permite inhibir la
sntesis de prostaglandinas (PG) en los tejidos ocula-
res y humor acuoso, numerosas investigaciones in-
dican que actan a nivel de la ciclooxigenasa,
enzima que facilita la formacin de endoperxidos a
partir del cido araquidnico participando en la cas-
cada de reacciones que llevan a la generacin de PGs
endgenas con miosis, incremento en la permeabi-
lidad de la barrera hemtica, hiperemia conjuntival
,cambios en la presin intraocular (PIO) y respuesta
inamatoria humoral y celular con dolor y reaccio-
nes alrgicas (1-3)
El Amfenac (2-amino-3-benzoilbencenoacetamida)
es un AINES compuesto con una estructura cida
arilactica con potente accin antipirtica y analg-
sica, accin que es mediada a travs de la inhibicin
Discusin
9
de la actividad de la ciclooxigenasa (prostaglandin H
syntethase). Los AINES clsicos con estructura cida
arilactica son de accin tiempo dependiente. El ne-
pafenac es una prodroga, hasta ahora nica en el
mercado, que se bioconvierte rpidamente en am-
fenac a nivel de crnea, esclera, iris, cuerpo ciliar, re-
tina y coroides, de esta manera nepafenac 0,1%
alcanza una alta concentracin en humor acuoso y
en una nica instilacin inhibe la sntesis de PG du-
rante 6 hs mientras que el diclofenac lo hace por 40
minutos. A nivel de coroides y retina Nepafenac in-
hibe la sntesis de PGE 2 durante 4 hs , la biocon-
versin a Amfenac se produce en vtreo de all su
potencia antinamatoria en segmento posterior y en
la prevencin y tratamiento del edema macular cis-
toideo postoperatorio.
Numerosos trabajos indican que la rpida penetra-
cin de la prodroga nepafenac combinada con la r-
pida bioactivacin a Amfenac en segmento anterior
y posterior provee ecacia antiinamatoria de mayor
duracin que otros AINES con menores efectos ad-
versos en crnea por la rpida absorcin (4 y 5).
La crnea humana es inervada por los nervios cilia-
res que se originan en la rama nasociliar del nervio
trigmino. Los impulsos sensoriales son mediados
por bras A delta y C que van desde el estroma pe-
rifrico hasta el centro corneal. El diclofenac produce
una disminucin en la sensibilidad de la crnea hu-
mana normal que es reversible y comienza a los 20
minutos de la aplicacin con efecto analgsico du-
rante 4 hs. Se desconoce el mecanismo responsable
de esta accin. (6)
Con respecto al efecto analgsico de los AINES exis-
ten otros trabajos que indican que el ketoralac y di-
clofenac reducen dolor y fotofobia postciruga
refractiva y en lceras corneanas menores de10
mm.,no infectadas ni relacionadas con uso de lentes
de contacto sin necesidad de realizar oclusin. (7)
Las reacciones adversas descriptas por instilacin de
AINES son: visin borrosa transitoria, ardor, hipere-
mia conjuntival, la mayora relacionadas con el
medio de dilucin. Reacciones alrgicas y de hiper-
sensibildad han sido tambin reportadas. Las com-
plicaciones corneanas como queratitis punctatas
supercial, inltrados corneanos y defectos epitelia-
les son poco frecuentes y debe recordarse que la ma-
yora de los colirios pueden causar cambios
corneanos leves y transitorios. Se han reportado
melting corneal y an, perforacin con diclofenac re-
lacionadas con la frecuencia de la instilacin y en pa-
cientes con ojo seco en los que debe usarse con
precaucin. Los efectos txicos por administracin
sistmica de AINES a nivel gastrointestinal, sistema
nervioso central, hematolgico, renal, heptico, der-
matolgico y cambios metablicos son raros con el
uso tpico por absorcin mucosa y se previenen con
oclusin lacrimonasal manual y cierre de los prpa-
dos postaplicacin (1).
Los efectos adversos reportados en 5 a 10% de pa-
cientes en el postoperatorio de la ciruga de catarata
con el uso de nepafenac 0,1% (Nevanac NR) fueron:
opacidad capsular, menor agudeza visual, sensacin
de cuerpo extrao, aumento de presin ocular y sen-
sacin pegajosa.
En 1 a 5% se hallaron: edema conjuntival, edema
corneal, ojo seco, formacin de costras en bordes
palpebrales, hiperemia, molestia ocular, dolor, pru-
rito, fotofobia, lagrimeo y desprendimiento vtreo.
Algunos de estos eventos estuvieron relacionados
con el procedimiento quirrgico.
Los efectos adversos no oculares se presentaron el 1
a 4% incluyendo cefalea, hipertensin, nuseas, v-
mitos y sinusitis. (4 y 5)
Finalizando, no existen trabajos publicados acerca
del uso en nios como analgsico.
Conclusin
El colirio de nepafenac 0,1% es ecaz y seguro en el tratamiento coadyuvante del ojo doloroso agudo en nios,
con comienzo del efecto analgsico a los 15 minutos de la instilacin siendo ptimo a los 60 minutos, con una
duracin de 8 hs y sin recidiva de dolor luego de una semana de suspensin, siendo excelente la tolerancia ob-
jetiva y subjetiva.
Dado que cinco pacientes (71,43%) presentaron recurrencia de dolor leve y dos (28,57%) moderado 12 hs pos-
tinstilacin, recomendamos como frecuencia de tratamiento, una gota cada 8 hs para alcanzar ptima analge-
sia.
Los autores no presentan inters comercial en las drogas evaluadas en el presente trabajo ni han recibido apoyo
econmico.
Agradecimientos
A todos los nios que son quienes motivan nuestro constante crecimiento espiritual y profesional brindndonos da
a da su afecto y colaboracin para estar mejor sorprendindonos siempre con su espontaneidad y alegra.
10
11
TABLA 4: Criterios de evaluacin de dolor en verbales y no colaboradores.
TABLA 3: Criterios de evaluacin Tolerancia Objetiva.
TABLA 2: Criterios de evaluacin Tolerancia Subjetiva en verbales y no colaboradores.
TABLA 1: Edad, patologa, tratamiento e indicacin quirrgica en siete pacientes.
12
TABLA 9: Resultados de ecacia analgsica en verbales y no colaboradores 30 minutos postinstilacin
de nepafenac 0,1%.
TABLA 8: Resultados de ecacia analgsica en verbales y no colaboradores 15 minutos postins-
tilacin de nepafenac 0,1%.
TABLA 7: Distribucin de grado y puntaje de Tolerancia Objetiva en 7 ojos.
TABLA 6: Distribucin de grado y puntaje de Tolerancia Subjetiva en 7 ojos.
TABLA 5: Criterios de evaluacin de ecacia analgsica en verbales y no colaboradores 15, 30 y 60
minutos postinstilacin.
13
TABLA 10: Resultados de ecacia analgsica en verbales y no colaboradores 60 minutos
postinstilacin de nepafenac 0,1%.
TABLA 14: Evaluacin de dolor en verbales y no colaboradores 12 hs postinstilacin de nepafenac 0,1%.
TABLA 11: Criterios de evaluacin de dolor luego de 4, 8 y 12hs postinstilacin y 24 hs
y 7 das postsuspensin de nepafenac 0,1% en verbales y no colaboradores.
1. Flach AJ. Nonsteroidal anti-inammatory drugs.
In: Tasman W, ed. Duanes foundations of clinical
ophthalmology. Philadelphia: Lippincott, 1994:132.
2. Flach AJ, Dolan BJ, Donahue ME, et al. Com-
parative effects of ketorolac 0.5% or diclofenac 0.1%
ophthalmic solutions on inammation after cataract
surgery. Ophthalmology 1998;105:17751779
3. Eiferman RA, Hoffman RS, Sher NA. Topical di-
clofenac reduced pain following photorefractive ker-
atectomy. Arch Ophthalmol 1993;111:1022
4. Gamache DA, Graff G, Brady MT, et al.
Nepafenac, A Unique Nonsteroidal Prodrug With
Potential Utility In The Treatment Of Trauma-In-
duced Ocular Inflammation. Inflammation, Vol. 24,
No. 4, 2000 Plenum Publishing Corporation 357 I.
Assessment of Anti-Inflammatory Efficacy Pharma-
ceutical Products Research Alcon Research, Ltd.
6201 S. Freeway Fort Worth, Texas
5. Ke TL, Graff G, Spellman JM,Yanni JM.
Nepafenac, A Unique Nonsteroidal Prodrug With Po-
tential Utility In The Treatment Of Trauma-Induced
Ocular Inammation. Inammation, Vol. 24, No. 4,
2000 Plenum Publishing Corporation 371 II In Vitro
Bioactivacion and Permeation of External Ocular Bar-
riers. Pharmaceutical Products Research Alcon Re-
search, Ltd. 6201 S. Freeway Fort Worth, Texas
6. Szerenyi K, Sorken K, Garbus JJ, et al. Decrease
in normal human corneal sensitivity with topical di-
clofenac sodium. Am J Ophthalmol 1994;118:312
315
7. Kaiser PK, Pineda R II. A study of topical nons-
teroidal antiinammatory drops and no Vpressure
patching in the treatment of corneal abrasions.
Ophthalmology 1997;104:13531359
BIBLIOGRAFA
14
TABLA 16: Resultados de evaluacin de dolor 7 das postsuspensin de nepafenac 0,1% en verbales
y no colaboradores.
TABLA 15: Resultados de evaluacin de dolor 24 hs postsuspensin de nepafenac 0,1% en verbales
y no colaboradores.
PRIETO, RAMIRO O. (mdico) / NANO, HUGO DIONISIO (doctor en medicina) / URQUIZA,
MARTN (ptico tcnico).
Institucin: Clnica de ojos Dr. Nano, San Miguel, Buenos Aires, Argentina.
15 / 21
FORMA PRCTICA DE DESCRIBIR LESIONES
DE FONDO DE OJO EN AUTOFLUORESCENCIA
Correspondencia.
RAMIRO PRIETO OSCAR
Santa Fe 3996, piso 7, Dpto. 87. Capital Federal
ramiroprieto82@yahoo.com.ar
15
ATCULOS CIENTFICOS ORIGINALES
Propsito: presentar una nomenclatura universal para describir imgenes de autofluorescencia
en el fondo de ojo.
Mtodo: realizamos autofluorescencia a 80 ojos de los cuales hemos seleccionado 11 imgenes
con Cmara de Alta Sensibilidad Lumenera LU-165M y filtros especiales; a todos los pacientes se
les dilato las pupilas
Conclusin: la nomenclatura universal permitir mejor entendimiento entre los diferentes auto-
res, correlacionar y comparar hallazgos encontrados, fcil realizacin y no invasiva; determinar le-
siones de las capas externas de la retina y del epitelio pigmentario; estudio de la progresin de
enfermedades como DMRE seca.
Resumen
Intention: to present a universal nomenclature to describe images of auto-
fluorescence at the fundus of eye.
Mothods: we realize autofluorescence to 80 eyes of which we have selected
11 images with Alta Sensibilidad Lumenera's Chamber LU-165M and special
filters; to all the patients I expand the pupils
Conclusion: the universal nomenclature will allow better understanding be-
tween(among) the different authors, to correlate and to compare opposing
finds, easy accomplishment and not invasive; to determine injuries of the ex-
ternal caps of the retina and of the pigmentary epithelium; study of the pro-
gression of diseases like dry DMRE.
ABSTRACT
16
FORMA PRCTICA DE DESCRIBIR LESIONES DE FONDO DE OJOS EN AUTOFLUORESCENCIA
Introduccin
Materiales y mtodos
La autofluorescencia es la propiedad que tienen
algunos tejidos de emitir luz fluorescente al ser
estimulados con una luz azul.
La principal fuente de autofluorescencia en el
fondo de ojo es la lipofucsina del epitelio pig-
mentario, pero tambin existen otros elementos
que la emiten, como colgeno y elastina.
El estudio de la misma nos brinda importante in-
formacin en afecciones del fondo de ojo y en
especial del polo posterior. En enfermedades fe-
notpicas como Stargardt y Best las lesiones pue-
den ser observadas mas precozmente que en
angiografa digital y retinografa; en DMRE seca
nos permite estudiar la progresin, al observarse
aumento de la autofluorescencia por depsitos
de lipofucsina, lo mismo sucede en el anillo de
retinosis pigmentaria, pudiendo observarse en
ocasiones una intensa autofluofluorescencia en
la regin macular.
Su descripcin y nomenclatura no tiene una
aceptacin universal como existe en la angiogra-
fia. Es el propsito de este trabajo presentar una
nomenclatura universal con un esquema en
forma de diagrama de flujo para una mejor des-
cripcin y comprensin de las mismas.
Es un estudio no invasivo que solo requiere la di-
latacin de la pupila y se debe tener en cuenta
que las opacificaciones del cristalino absorbe luz
de excitacin disminuyendo de este modo la
seal de autofluorescencia.
Para seleccionar las imgenes hemos realizado
autofluorescencia a 80 ojos de los cuales hemos
seleccionado 11 imgenes que se expondrn con
su respectiva descripcin. Se realiz autofluo-
rescencia por medio de Cmara de Alta Sensibi-
lidad Lumenera LU-165M y filtros especiales (fil-
tro excitador de 580 nm y filtro barrera de 695
nm). A todos los pacientes se les dilato las pupi-
las y los diagnsticos fueron confirmados por
medio del examen biomicroscopico, el fondo de
ojos, retinofluoresceinografa y tomografa de luz
coherente segn necesidad. Solo se presentaran
las imgenes de autofluorescencia con el diag-
nstico correspondiente.
AF normal:
(1)
Cabeza del nervio ptico hipoautofluores-
cente por ausencia de epitelio pigmentario.
Macula hipoautofluorescente por la presen-
cia de pigmento lteo (lutena y zeaxantina)
y melnico.
Vasos hipoautofluorescentes por contenido
de sangre.
La intensidad de autofluorescencia depende
de la cantidad de lipofucina de la regin.
Aumento patolgico de AF:
Lipofucsinopatas (Stargard, enf. de Best).
DMRE.
Drusens bajo el epitelio pigmentario.
Hemorragias intrarretinianas antiguas.
Vasos coroideos en presencia de atrofia del
epitelio pigmentario o de coriocapilaritis.
Nevus coroideos o melanomas.
Deplecin del pigmento luteal
(telangiectasia idioptica macular).
Desplazamiento del pigmento luteal
(edema macular cistoide).
Drusens del nervio ptico.
Artefactos.
Aumento del fluido extracelular.
Neovascularizacion coroidea.
Proliferacin de epitelio pigmentario o
proliferacin de macrfagos.
Disminucin patolgica de AF:
Atrofia del epitelio pigmentario (geogrfica)
Distrofias retinianas hereditarias.
Hipertrofia del epitelio pigmentario.
Fluido intrarretinal (anterior al epitelio
pigmentario).
Vasos retinianos.
Melanina.
Pigmento macular (lutena y zeaxantina).
Fibrosis y tejidos cicatrizales.
Opacidad de medios.
Hemorragias frescas.
Ruptura del epitelio pigmentario
(ausencia de autofluorescencia).
Lesiones placoides (epiteliopatia
placoide pigmentaria).
Descripcin de AF: hemos intentado un diagrama
de ujo en cada un de los casos utilizando termi-
nologa empleada en trabajos de autouorescen-
cia. La terminologa mas utilizada, de acuerdo a la
bibliografa consultada, es la siguiente:
Fluorescencia (Fu):
hiperautouorescente o ausencia
de autouorescencia
hipoautouorescente
mixtas
Intensidad (I):
alta
media
baja
Localizacin (Lo):
polo posterior (dentro de la
arcadas vasculares)
fuera de las arcadas vasculares
mcula
perifrico
Tamao (T):
(dimetro papilar 1500 micrones)
pequeos: menor 1 diam. papilar
mediano: 1-2 diam. papilar
grande: mayor 2 diam. papilar
Forma (Fr):
regular
irregular
homogneo
reticular
parches
grnulos (grandes, medianos,
pequeos)
diana o blanco de tiro
placa
mechones
cordones
anillo
moteado
mariposa
va lctea
goteado o punteado
trbol
rueda de carro
hongo
herradura
17
Imagen 3
Imagen 4
Imagen 2
Imagen 1
18
Imagen 5
Imagen 6
Imagen 10
Imagen 11
Imagen 8
Imagen 9
Imagen 7
19
1- Atrofia Geogrfica:
Fu: mixta
I: alta
Lo: polo posterior
T: grande
Fr: anillo irregular hiperfluorescente, hipo-
fluorescencia en su interior, y goteado perif-
rico hiperfluorescente
2- Retinopata central serosa:
Fu: mixta
I: alta
Lo: polo posterior
T: grande
Fr: via lactea
3- Retinopata diabtica:
Lesion 1
Fu: hiperfluorescente
I: alta
Lo: sobre arcada vascular temporal inferior
T: mediano
Fr: hongo invertido
Lesion 2
Fu: hipofluorescente
I: baja
Lo: polo posterior
T: grande
Fr: herradura y moteado central
4- Distrofia de conos:
I: media
Lo: macular
T: pequeo
Fr: blanco de tiro
(Bulls eye)
5- Retinopata diabtica:
Lesion 1
Fu: mixta
I: mediana
Lo: polo posterior
T: pequeos
Fr: mechones y grnulos pequeos
Lesiones 2
Fu: hipofluorescentes
I: baja
Lo: fuera de arcadas vasculares
T: pequeos
Fr: grnulos pequeos
6- DMRE seca:
Fu: mixta
I: media
Lo: polo posterior
T: grande
Fr: reticular
7- Enfermedad de Bests cicatrizal:
I: alta
Lo: polo posterior
T: grande
Fr: anillo
8-DMRE seca
Fu: mixta
I: mediana
Lo: polo posterior
T: grande
Fr: mancha hipofluorescente, con anillo central
hiperefluorescente irrigular e incompleto
9- DMRE seca:
Fu: hipofluorescente
I: media
Lo: polo posterior
T: grande
Fr: trbol de 4 hojas
10- Drusens de papila:
Fu: hiperefluorescente
I: mediana
Lo: papila
T: pequeos
Fr: grnulos, bordes difusos
11- Tocoplasmosis cicatrizal:
Fu: mixta
I: baja
Lo: macular
T: mediano
Fr: redondeada hipofluorescente halo
hiperfluorescente
Leyendas de imgenes:
20
BIBLIOGRAFA
- Delori FC, Goger DG, Dorey CK (2001), Age-related accumulation and spatial distribution of lipofuscin in
RPE of normal subjects. Invest Ophthalmol Vis Sci 42:1855-1866.
- Holz, FG, Schmitz-Valckenberg, Spaide, RF, Bird, AC (2007) Atlas of Fundus Autouorescence Imaging.
Ed. Springer-Verlag Belin Heidelberg. (1)
- Katz ML, Eldred GE (1989) Retinal light damage reduces autouorescent pigment deposition in the reti-
nal pigment ephitelium. Invest Ophthalmol Vis Sci 30:37-43.
- Lois, M, Holder, GE, Bunce, C, (2001) Phenotypic subtypes of Stargardt mauclar dystrophy- Fundus Fla-
vimaculatus. Arc Ophthalmol 119:359-369.
- Jarc- Vidmar, M, Popovic, P, Hawlina, M (2006) Mapping of central visual function by micro-perimetry
and autouorescence in patients with Bests vitelliform dystrophy. Eye 20:688-696.
- Schmitz-Valckenberg, MD, Holz, AG (2007) Fundus autouorescence and disease markers in Dry AMD.
Retinal Physician.
- Solbach, U, Keilhauer, C, Knabben, H, Wolf (1997) Imaging of retinal autouorescence in patients with
Age-Related Macular Degeneration. Retina 17:385-389.
- Von Ruckmann A, Fitzke FW, Bird AC (1997) In vivo fundus autoourescens in macular dystrophies. Arch
Ophthalmol 115:609-615.
El uso de una nomenclatura universal para la des-
cripcin de las lesiones en cualquier tipo de patologa
a de servir para un mejor entendimiento entre los di-
ferentes autores, correlacionar y comparar hallazgos
encontrados en este tipo de examen.
La autouorescencia nos brinda informacin adicional
en muchos tipos de trastornos del fondo de ojo. Es de
fcil realizacin y no invasiva.
Permite determinar claramente lesiones de las capas
externas de la retina y del epitelio pigmentario, como
as tambin alteraciones metablicas por depsitos
excesivos de lipofucsina, nos permite el estudio de la
progresin de enfermedades como DMRE seca (cons-
tituye el 90% de las DMRE) , retinitis pigmentaria,
enf. de Best, enf. de Stargardt (diagnostico precoz).
nico estudio complementario que permite contro-
lar la evolucin de maculopata seca.
21
Conclusin
Objetivo: Describir las manifestaciones oculares, extraoculares y la etiologa de las escleritis.
Materiales y mtodos: Se estudiaron todos los pacientes con diagnstico de escleritis, desde junio de
2000 hasta abril de 2005. Se registraron: edad, sexo, tipo de escleritis, afeccin uni o bilateral, etiologa, ma-
nifestaciones oculares asociadas, manifestaciones extraoculares asociadas y tratamiento.
Resultados: Se encontraron 27 pacientes con dichas caractersticas, con diagnstico de artritis reumatoi-
dea, enfermedad de Wegener, Lupus eritematoso sistemico, Slis, Tuberculosis, Policondritis Recidivante, Es-
cleritis Sptica Bacteriana. Los tipos de escleritis reportados fueron: difusa, nodular, necrotizante con
inamacin y posterior. Dependiendo de la etiologia los pacientes recibieron tratamiento especco o in-
munosupresor. Las drogas antiinamatorias e inmunosupresoras usadas fueron: AINE; prednisona, azatio-
prina, metotrexato, clorambucilo, ciclofosfamida, mofetil micofenolato, ciclosporina, etanercept, iniximab
y adalimumab.
22 / 28
MANIFESTACIONES CLNICAS Y ETIOLOGA
DE LAS ESCLERITIS
ARIEL SCHLAEN / DR LUIS ABDO / MARA LAURA DAMEL / CRISTBAL COUTO
Resumen
22
Se estudiaron 27 casos consecutivos con diagnstico
de escleritis, vistos en la seccin desde el 1de junio de
2000 al 31 de abril de 2005. A todos se les realiz una
investigacin sistmica exhaustiva. Solo fueron inclui-
dos aquellos pacientes con estudios clnicos y de labo-
ratorio completos. Se registraron la edad, sexo, forma
clnica de la escleritis, manifestaciones oculares y sist-
micas asociadas, etiologa y tratamiento realizado. Los
datos fueron registrados y procesados a travs de los
programas Access 2000 y Excel 2000.
Materiales y Mtodos
Introduccin
ABSTRACT
La escleritis es una inflamacin severa, caracteri-
zada por edema e infiltrado celular inflamatorio de
la esclera. Histolgicamente se asocia a inflama-
cin de los capilares y de las vnulas poscapilares
del tejido epiescleral profundo, proceso denomi-
nado microangiopata inflamatoria (1).
Watson clasic a la escleritis en anterior y posterior,
y al primer grupo lo dividi en difusa, nodular y ne-
crotizante. Este ltimo subgrupo lo subdividi en: a)
asociado a inamacin y b) sin inamacin o escle-
romalacia perforans. Debido a que solo el 8% de las
escleritis pasa de una categora a otra, y adems cada
una presenta un perl clnico y pronstico diferente,
esta clasicacin ha permanecido como tal (1).
Con gran frecuencia, la escleritis se asocia a en-
fermedades sistmicas. Diversas series han esta-
blecido que alrededor del 50% presentan esta
asociacin, aunque algunos subtipos con ms fre-
cuencia, como la escleritis necrotizante con infla-
macin, acompaada de entidades inflamatorias
sistmicas en el 95% de los casos (1).
Dada la gran variedad de etiologas que pueden
causar la escleritis, tambin es grande el espectro
de manifestaciones clnicas oftalmolgicas y sist-
micas que pueden acompaar a este cuadro.
El objetivo de este trabajo es mostrar esta gran
variedad de manifestaciones clnicas y etiologas
de la escleritis.
Purpose: To describe ocular and systemic signs and etiology of scleritis.
Material and methods: Every patient with diagnosis of scleritis was included,
from june 2000 until april 2005. Age, gender, scleritis type, laterality, etiology, oc-
ular associated signs, systemic associated signs and treatment were recorded.
Results: Twenty seven patients were included with those features. Diagnosis of
rheumatoid arthritis, Wegener disease, Systemic Lupus Eritematosus, Syphilis, Tu-
berculosis, Relapsing Polychondritis, Bacterial scleritis were reported. Scleritis
types recorded were: diffuse, nodular, necrotizing with inflamation, and poste-
rior. Depending on the etiology, specific or immunosuppressive treatment was
given to each patient. Antiinflammatory and immunosuppresive drugs used were:
AINE; prednisone, azathioprine, methotrexate, chlorambucil, cyclophosphamide,
mycophenolate mofetil, cyclosporine, etanercept, infliximab and adalimumab.
Conclusion: Every patient with scleritis should be investigated for systemic in-
volvement.
24
MANIFESTACIONES CLNICAS Y ETIOLOGA DE LAS ESCLERITIS
Se hallaron 27 pacientes con diagnstico de escle-
ritis y examen clnico y estudios complementarios
completos (Tabla 1 y 2). Catorce (19 ojos) de los 27
casos (51.85 %) (23 ojos) se asociaron a enferme-
dad sistmica. Uno se asoci a una infeccin local
por Pseudomona Aeruginosa. Once pacientes (15
ojos: 42.86 %) se manifestaron en forma difusa,
15 (17 ojos: 48.57%) en forma nodular, 4 (4 ojos:
11.43%) en forma necrotizante y a cinco pacientes
(8 ojos: 22.86 %) se les constat escleritis poste-
rior. Dos de los ocho pacientes con escleritis nodu-
lar evolucionaron a la forma necrotizante con
inflamacin.
De las escleritis necrotizantes, 3 (75%) se asocia-
ron con etiologa inflamatoria sistmica (enferme-
dad de Wegener) y 1 con etiologa infecciosa local
(escleritis sptica por Pseudomona). Seis (40%) de
los pacientes con escleritis nodular se asociaron con
etiologa inflamatoria o infecciosa sistmica (enfer-
medad de Wegener en 3 casos , AR en un caso LES
en un caso, y tuberculosis en 1 caso). Siete pacien-
tes (63.63%) con escleritis difusa se asociaron a en-
fermedad inflamatoria o infecciosa sistmica
(artritis reumatoidea, tuberculosis, sfilis, enferme-
dad de Wegener, linfoma MALT conjuntival, poli-
condritis recidivante). Cabe aclarar que una
paciente padeca al mismo tiempo sfilis, tubercu-
losis y un linfoma MALT de conjuntiva de bajo
grado. De los cinco pacientes con escleritis poste-
rior, 2 tuvieron asociacin con enfermedad sist-
mica (artritis reumatoidea) y el resto fueron
idiopticas.
Los signos oculares (tabla 1) que acompaaron a
los 27 casos de escleritis fueron: queratitis intersti-
cial en 7 casos (7 ojos de 35: 20%), adelgaza-
miento corneal perifrico en un caso (1 ojo:
2.86%), queratitis infecciosa en un caso (1 ojo:
2.86%), uveitis anterior en 11 casos (12 ojos:
34.28%), hipertensin ocular en 3 casos (5 ojos:
14.28%), vasculitis perifrica en dos casos (2 ojos:
5.72%), cataratas en tres casos (5 ojos: 14.28%),
hipopion en 1 caso (1 ojo: 2.86%), roseola irdica
en un caso (2.86%), desprendimiento de retina
exudativo en 4 casos (5 ojos: 14.28%), edema de
papila en 2 casos (3 ojos: 8.57%), edema macular
en 2 casos (2 ojos: 5.72%), glaucoma por cierre an-
gular en 1 caso (1 ojo: 2.86%), neovascularizacin
retinal 1 caso (1 ojo: 2.86%), panuveitis en 2 casos
(2 ojos: 5.72%), agujero macular 1 caso (1 ojo:
2.86%),.
Las manifestaciones sistmicas (Tabla 2) asociadas a
estos casos de escleritis fueron: insuficiencia renal
en dos casos, ndulos en pulmn en un caso, nariz
en silla de montar por afeccin del tabique nasal
dos casos, artritis sacroilaca en un caso, condritis
(pabelln, laringe, y cartlagos nasales) en un caso,
eritema malar en un caso, artritis en tres casos,
chancro genital en un caso, cavernas pulmonares
en un caso y enfermedad de Addison en un caso,
polineuritis en un caso.
Los tratamientos realizados dependieron de la etio-
loga (Tabla 1 y 2). Los dos pacientes con diagns-
ticos de sfilis requirieron, debido a su asociacin
con inflamacin intraocular, un tratamiento para
neurosfilis (Penicilina G 24000000 U/da por va
endovenosa, dividida en dosis c/4hs). Los dos pa-
cientes con diagnstico de tuberculosis requirieron
tratamiento con isoniacida, rifampicina, y pirazina-
mida al menos por 6 meses. La paciente con escle-
ritis sptica por pseudomona, requiri tratamiento
endovenoso con ciprofloxacina y amikacina, inyec-
ciones subconjuntivales de ceftazidima, colirios for-
tificados de ceftazidima y amikacina, y raspado del
lecho escleral. Tres de los cuatro pacientes con en-
fermedad de Wegener recibieron ciclofosfamida oral
100mg/da, combinada con prednisona oral
1mg/kg/da (alrededor de 60 mg). En algn mo-
mento previo o posterior a la ciclofosfamida, se les
hizo tratamiento con azatioprina 2mg/kg/da. La
paciente restante recibi clorambucilo. Esta tuvo
que ser sometida a transplante renal, por su com-
promiso en ese sistema, recibiendo post trans-
plante y en diferentes perodos, prednisona,
azatioprina, mofetil micofenolato, clorambucil y ci-
closporina. El paciente con policondritis recidi-
vante, tratado por el servicio de clnica mdica del
hospital de clnicas, sptima ctedra, requiri ci-
clofosfamida, prednisona y dapsona. La paciente
con diagnstico de lupus eritematoso sistmico y
escleritis nodular, requiri tratamiento con AINE
(naproxeno 500mg/12hs), hidroxicloroquina, y cor-
ticoides tpicos, siendo la medicacin sistmica
manejada por su reumatlogo. Los pacientes con
artritis reumatoidea (3 casos), recibieron en un cor-
ticoides orales, combinados con metotrexato o ci-
closporina, y en un caso sulfazalacina,
ciclofosfamida y etanercept. Las escleritis idiopti-
cas (anteriores nodulares o difusas, y posteriores)
requirieron tratamientos con AINE y corticoides t-
picos en dos casos, corticoides orales en todos los
casos, ciclosporina en dos casos, y azatioprina en
un caso Un caso de escleritis de origen idioptico
requiri tratamiento con ciclofosfamida, infliximab
o adalimumab.
Resultados
25
Tabla 1
26
Tabla 2
La asociacin de enfermedades sistmicas inamatorias o
infecciosas con la escleritis es frecuente. Segn la experien-
cia de Foster, en el Massachussets Eye and Ear Inrmary, la
proporcin de pacientes con escleritis con estas caracters-
ticas son del 57%, estando el 50% asociado a condiciones
inamatorias y el 7% a enfermedades infecciosas (1). En
nuestra serie el 51.85% de los pacientes tuvieron asocia-
cin con afecciones sistmicas, de las cuales el 37.03%fue-
ron inamatorias y el 14.81% infecciosas. Sin embargo,
esta proporcin no es constante entre los diversos tipos de
escleritis. La escleritis necrotizante, segn la misma serie de
pacientes a la cual nos referimos, se hall asociada a enfer-
medad inamatoria sistmica en el 95% de los casos, de
las cuales las 3 ms importantes en orden decreciente de
frecuencia fueron: artritis reumatoidea, enfermedad de We-
gener y policondritis recidivante. En nuestra serie, el 75%de
las escleritis necrotizantes (3 de 4 casos), se asociaron a en-
fermedad de Wegener, mientras que el caso restante se
debi a una infeccin local por pseudomonas en una pa-
ciente operada de pterigion.
Los signos y sntomas oculares y sistmicos asociados orientan
al diagnstico, y deben ser explorados metdica y exhautiva-
mente. La informacin obtenida permitir reducir el espectro
de diagnsticos diferenciales que se deban investigar.
El tratamiento de estas lesiones, dependen de su etiologa.
En el caso de las infecciosas el tratamiento especco es in-
dispensable para el control del cuadro. Dada la dicultad de
eliminar del ojo a las espiroquetas, habitualmente el trata-
miento realizado para la slis con afeccin ocular, que
puede ocurrir en la forma congnita, en la secundaria y la
terciaria, requiere tratamientos prolongados y a altas dosis.
Por ello, en estos casos, indicamos un tratamiento para neu-
roslis (24000000 U de penicilina G diarias por va endo-
venosa)(2)(3). El diagnstico de tuberculosis ocular es
Discusin
27
Conclusin
Ante el diagnstico de escleritis, debe realizarse un examen oftalmolgico detallado y buscarse en-
fermedad sistmica asociada.
1 Foster, Sainz de la Maza - The Sclera, New York,
1994, Springer Verlag
2 Margo CE, Hamed LM - Ocular Syphilis
Surv Ophthalmol 37:203-220, 1992
3 Wilhelmus RK, Yokoyama CM - Syphilitic epis-
cleritis and scleritis - Am J Ophthalmol 104: 595-97,
December, 1987
4 Pepose JS, Holland GN, Wilhelmus KR - Ocular
Infection & Immunity - Missouri, 1996, Mosby
5 Abrams J, Schlaegel AB, Schlaegel TF Jr - The
role of the isoniazid therapeutic test in tuberculous
uveitis - Am J Ophthalmol 94:511-515, 1982
6 Abrams J, Schlaegel TF Jr - The tuberculin skin
test in the diagnosis of tuberculous uveitis
Am J Ophthalmol 96: 295-298,1983
7 Helm CJ, Holland GN, Webster RG, Maloney
RK, Mondino BJ - Combination intravenous cef-
tazidime and aminoglycosides in the treatment of
pseudomonal scleritis - Ophthalmology.
1997;104:838-843
8 Huang FC, Huang SP, Tseng SH - Management of
Infectious Scleritis After Pterygium Excision Cornea.
2000;19(1):34-39
9 Fauci AS, Haynes BF, Katz P, Wolff SM - We-
geners granulomatosis: prospective clinical and ther-
apeutioc experience with 85 patients over 21 years.
Ann Intern Med 98:76, 1983
10 Zimmerman TJ - Textbook of Ocular Pharmacol-
ogy - Lippincott-Raven Publishers,
Philadelphia 1997
28
BIBLIOGRAFA
sumamente difcil y ante las sospechas de dicha etiologa
(contacto con enfermos de tuberculosis, medio familiar o
socioeconmico, trabajo en escuelas, hospitales, o geritri-
cos, reaccin de Mantoux positiva de ms de 17 mm, ra-
diografa de trax sugestiva), an sin posibilidad de aislar la
micobacteria por esputo u otro foco, se debe tratar empri-
camente al paciente al menos tres semanas para evaluar su
respuesta, antes de descartar dicho diagnstico (4)(5)(6). El
tratamiento de la escleritis sptica, dada la severidad y el
mal pronstico visual con los que se asocia, requiere un in-
tensivo tratamiento con antibiticos endovenosos, tpicos
forticados, y subconjuntivales, previo cultivo para la de-
teccin del agente etiolgico (7)(8).
En el caso de las escleritis de origen inamatorio, el trata-
miento variar de acuerdo al tipo de escleritis, a si hay aso-
ciacin con enfermedad reumtica o vasculitis y a la entidad
inamatoria sistmica en particular asociada. Por ejemplo,
es necesario el uso de agentes alquilantes en pacientes con
enfermedad de Wegener o combinaciones de corticoides y
citotxicos (antimetabolitos o agentes alquilantes) o inmu-
nomoduladores (ciclosporina) en pacientes con escleritis ne-
crotizante (1). El diagnstico de una enfermedad de Wege-
ner, o de una poliarteritis nodosa, implican un riesgo de vida
para el paciente, y por tanto requieren la mayor potencia
inmunosupresora que se pueda obtener. De hecho, el uso
de ciclofosfamida en estos pacientes ha cambiado su su-
pervivencia (9)(10). Sin embargo el primer escaln en el tra-
tamiento de la escleritis no necrotizante, es el uso de AINEs
y corticoides tpicos. Si no se logran disminuir los corticoi-
des tpicos controlando la inamacin solo con AINEs, se
deber recurrir al uso de prednisona oral. El uso de antime-
tabolitos y ciclosporina es necesario para el control de la in-
amacin en escleritis que no puedan controlarse con
corticoides orales, o cuya dosis no pueda disminuirse a va-
lores que eviten causar efectos deletreos en el pacientes
en el mediano y largo plazo. Los agentes alquilantes seran
el ltimo escaln en la estrategia inmunosupresora (1).
En sntesis, ante el diagnstico de escleritis, se debe buscar
la asociacin con enfermedad sistmica, requiriendo en fre-
cuentes casos el uso de medicacin inmunosupresora para
su adecuado manejo.
PIGHIN, M. SOLEDAD, Mdica / CLEMENTI, M. MACARENA, Mdica
Institucin: Clnica de Ojos Dr. Nano, Buenos Aires, Argentina
29 / 34
Objetivo: Mostrar la utilidad de la tomografa de coherencia ptica (OCT) en el seguimiento de pa-
tologas tratables con anticuerpos antiangiognicos, evaluando casos de pacientes con maculopata
exudativa tratados con bevacizumab y realizando OCT pre y post tratamiento.
Resultados: Se observa que la OCT es una herramienta muy importante en la evaluacin del trata-
miento antiangiognico y la conducta a seguir luego del mismo, ya que permite comparar la arqui-
tectura retinal en diferentes etapas y correlacionarla con la clnica del paciente, pudiendo decidir
controles y futuros tratamientos, similares o no a los ya realizados en el paciente.
Palabras Claves: Tomografa de coherencia ptica (OCT), bevacizumab, maculopata exudativa.
Correspondencia.
PIGHIN, M. SOLEDAD
Av. Callao 157 7 D (1022) Capital Federal
sole_pin@yahoo.com.ar
29
ARTICULOS CIENTFICOS ORIGINALES
Resumen
TOMOGRAFA DE COHERENCIA PTICA EN LA
TERAPIA ANTIANGIOGNICA
Objetive: To show the utility of the optic coherence tomography (OCT) in the
follow up of diseases treated with antiangiogenic antibodies, studying clinical
cases of patients with wet age related macular degeneration treated with be-
vacizumab and doing OCT before and after the treatment.
Results: The OCT is a very important tool in the study of the antiangiogenic
treatmentand in the pathway to follow after that because it allows to compare
the retinal architecture in different moments and to correlate it with the clinic,
deciding about controls and future treatments, similar to the previous or not.
Key words: Optic coherence tomography (OCT), bevacizumab, wet age related
macular degeneration.
La angiognesis es uno factores ms importantes en
la patogenia de diversas enfermedades oculares que
tienen a la hipoxia y la inamacin como denomina-
dor comn, como lo son la maculopata exudativa, el
edema macular, la membrana neovascular, la retino-
pata diabtica, la trombosis venosa.
Factores de crecimiento, oncogenes, xido ntrico,
disminucin de perfusin y aumento de factores
proinamatorios estimulan la sntesis del factor de
crecimiento endotelial y vascular (VEGF), el cual ge-
nerar neovasos en forma descontrolada que sern
los responsables de complicaciones oculares.
1
Los anticuerpos monoclonales antiVEGF son prote-
nas generadas articialmente con el n de bloquear
al VEGF y evitar la unin con su receptor natural, evi-
tando as la cascada intracelular que deriva en la an-
giognesis y la generacin de nuevos vasos que
empeoren la enfermedad.
2
Con el OCT se puede observar cambios del tejido re-
tinal con la aplicacin de tratamiento antiVEGF, com-
parando el antes y el despus de la exposicin a la
droga.
3
A continuacin se presenta una breve descripcin de las patologas ms frecuentes pasibles de tratamiento an-
tiangiognico e imgenes ilustrativas de casos clnicos.
ABSTRACT
30
TOMOGRAFA DE COHERENCIA PTICA EN LA TERAPIA ANTIANGIOGNICA
Degeneracin macular exudativa. Patogenia
Envejecimiento de la membrana de Bruch.
Depsitos de colesterol y desechos en la misma.
Formacin de drusen.
Aumento de hipoxia e inflamacin, factores de
crecimiento, angiognesis.
Caractersticas en el OCT
Drusen: protusiones hiperreflectivas discretas
en el epitelio pigmentario.
Drusen calcificado: con sombra posterior.
Membrana neovascular coroidea: masa fusi-
forme altamente hiperreflectiva, con muchas
capas.
DR: separacin hiporreflectiva de la retina neu-
rosensorial.
Desprendimiento del epitelio pigmentario: ele-
vacin hiporreflectiva sobre el epitelio pigmenta-
rio.
Desprendimiento hemorrgico: hiperreflectivi-
dades con sombra posterior.
Retinopata diabtica. Patogenia
Glicosilacin tisular.
Alteraciones en hemates y plaquetas conducen
al cierre focal de capilares retinianos.
Ruptura de la barrera hematorretiniana.
Engrosamiento de la membrana basal.
Introduccin
31
Caso clnico 1:
Pte de 78 aos, hipertenso y diabtico en tratamiento, con diagnstico de maculopata exudativa OI,
se le realiza tratamiento con Avastin el 30 de octubre de 2007, observndose cambios notorios en
el OCT pre tratamiento y el OCT post tratamiento, fundamentalmente disminucin de las imgenes al-
tamente hiperreflectivas y la disminucin de las capas. (fig.1 y 2)
Caso clnico 2:
Pte de 67 aos, cardipata en tratamiento, con diagnstico de membrana neovascular OI, se le rea-
liza tratamiento con Avastin el 18 de diciembre de 2007, observndose en la comparacin de los OCT
disminucin de la alta hiperreflectividad, con persistencia del desprendimiento del epitelio pigmenta-
rio y de la regin con sombra hiporreflectiva central que sugiere hemorragia. (fig. 3 y 4)
Caso clnico 3:
Pte de 86 aos, diabtico en tratamiento, con diagnstico de membrana neovascular OI, se realiza
tratamiento con Avastin el 8 de noviembre de 2007, observndose disminucin franca de las capas
hiperreflectivas y del fludo subrretinal. (fig. 5 y 6)
Prdida de la relacin pericitos-clulas endote-
liales.
Hipoxia, inflamacin, factores de crecimiento,
angiognesis.
Exudados duros: hiperreflectivos, con sombra
posterior.
Exudados blandos: hiperreflectivos, con sombra
posterior, evidentes en la capa de fibras nervio-
sas.
Hemorragia intrarretinal: reas focales de alta
reflectividad.
Cambios cistoideos.
Tipos:
Engrosamiento retinal con reflectividad homo-
gnea.
Engrosamiento retinal con reflectividad redu-
cida en las capas ms externas de la retina.
Desprendimiento foveolar sin traccin.
Desprendimiento foveolar con traccin.
Trombosis venosa
4
. Patogenia
Arteriosclerosis de la arteria central de la retina
presiona a la vena central de la
retina.
Flujo turbulento, dao al endotelio, trombos,
oclusin.
Hipoxia, inflamacin, factores de crecimiento,
angiognesis.
Engrosamiento retinal y EMC: prdida del con-
torno macular, espacios qusticos.
Hemorragia intrarretinal y subrretinal: reas fo-
cales de alta reflectividad.
Coleccin de fludo subretinal: reflectividad an-
terior ausente y alta reflectividad
del epitelio pigmentario.
Membrana epirretinal. Patogenia
Secundaria a proliferacin de elementos gliales
o de epitelio pigmentario metaplsico.
Secundario a DR, oclusin vascular, DM, infla-
macin intraocular.
Grados:
I maculopata en celofn
II retina parcialmente engrosada
III engrosamiento de todo el espesor retinal (ma-
cular pucker)
Estructuras lineales, hiperreflectivas sobre la re-
tina.
Adheridas localmente o difusamente.
Criterio de ciruga en las primeras.
Figura 1.
OCI OI pretratamiento.
Se observa alta
reectividad de
capas y aumento
del grosor de
las mismas.
Figura 2.
OCT OI postratamiento.
Se observa
disminucin del
grosor retinal
y de su
reectividad.
Figura 3.
OCT OI pretratamiento.
Se observa alta hiperre-
ectividad, desprendi-
miento del epitelio
pigmentario y regin
con sombra hiporreec-
tiva central que sugiere
hemorragia.
32
Figura 4.
Se observa disminucin
de la hiperreectividad,
persistencia del
desprendimiento
del epitelio.
Figura 5.
OCI OI pretratamiento.
Se observan capas
hiperreectivas
y udo
subrretinal.
Figura 6.
Se observa
disminucin de la
hiperreectividad
y del udo
subrretinal.
33
34
BIBLIOGRAFA
1 Principles and Practice of Ophtalmology. AAVV.. Ed Saundres. 1994
2 Role of vascular permeability factor/vascular endothelial growth factor in eye
disease. AAVV. Br. J. Ophtalmol. 1997. 81:501;512.
3 Step by step in OCT. AAVV.
4 Early Bevacizumab Treatment of Central Retinal Vein Occlusion. AAVV. Am J.
Opthalmol. 865-870: 2007
5 Retinal Physician: Exploring de latest approaches to induction-maintenance
therapy with anti VEGF agents. AAVV. Abril 2008
ALEJANDRA C. IURESCIA / CLARISA MENESCALDI / CELESTE GADEA
35 / 40
Introduccin: El dacriocistocele es una patologa congnita del saco lagrimal. El objetivo de esta
presentacin es evaluar las caractersticas clnicas, el manejo y su terapetica.
Pacientes y mtodos: Se evaluaron los pacientes que ingresaron al Servicio de oftalmologa del Hos-
pital Garrahan con diagnstico de dacriocistocele. Se realiz examen oftalmolgico y neuroimgenes
ante la duda diagnstica.
Resultados: Se presentaron 15 pacientes, 8 mujeres y 7 varones; (13,3%) con dacrioestenosis in-
fectada, Dos pacientes (13,3%) evolucionaron hacia la resolucin espontnea.
Se estudi con neuroimgenes a 1 paciente, para realizar diagnstico diferencial con encefalocele an-
terior. Se realiz sondaje en el 86,7%
Discusin: el diagnstico precoz y la teraputica temprana son importantes para evitar complica-
ciones como la infeccin o la distensin permanente del saco lagrimal.
Correspondencia.
iurescia@ciudad.com.ar
35
Resumen
Introduction: Dacryocystocele is a congenital pathology of the lachrymal sac.
The purpose of this study is to evaluate its clinical characteristics, management
and treatment.
Patients and methods: It was studied a group of patients admitted to the
Ophthalmology Service of the Hospital Garrahan diagnosed with dacriocisto-
cele. Ophthalmological examination and neuroimaging were performed be-
fore diagnostic doubt.
Results: There were 15 patients, 8 women and 7 men (13.3%) infected with
dacrioestenosis, two patients (13.3%) evolved towards spontaneous resolu-
tion.
One patient was studied with neuroimaging, to make differential diagnosis
with anterior encephalocele. Probing was performed in 86.7% of the cases.
Discussion: Early diagnosis and early treatment are important to prevent com-
plications such as infection and permanent distention of the lachrymal sac.
El mucocele o dacriocele o amniocele, es una pato-
loga congnita que se caracteriza por una distensin
del saco lagrimal, que se maniesta desde el mo-
mento del nacimiento como una tumoracin azulada
debajo del pliegue cantal. Resulta de una obstruccin
distal a la vlvula de Hasner y una obstruccin proxi-
mal, ya sea funcional mecnica, a nivel de la vl-
vula de Rosenmuller. El saco lagrimal aparece tenso y
no distensible y secundariamente se infecta en forma
frecuente. Es un tema controvertido el manejo ex-
pectante o el sondaje temprano.
El objetivo de esta presentacin es evaluar las carac-
tersticas clnicas, el manejo y la terapetica de los da-
criocistoceles.
ABSTRACT
36
Se evaluaron los pacientes que ingresaron en
forma consecutiva al servicio de oftalmologa del
Hospital Garrahan en el perodo de 1 ao com-
prendido entre Julio de 2006 y Julio de 2007, con
diagnstico de dacriocistocele. Se realiz examen
oftalmolgico completo que incluy reflejos pu-
pilares, rojo pupilar, en paciente mas grandes fi-
jacin y seguimiento, esquiacopa, fondo de ojo
mediante oftalmoscopa binocular indirecta, y
neuroimgenes ante la duda diagnstica.
Introduccin
Materiales y mtodos
37
Se presentaron 15 pacientes, 8 de sexo femenino
y 7 de sexo masculino; el rango de edad fue de 1
a 48 das con una media de 28 das. 2 pacientes
(13,3%) acuden a la consulta con dacrioesteno-
sis infectada, los cuales requirieron internacin
para tratamiento endovenoso, al igual que otro
paciente que se present con dacriocistocele y en
el transcurso de los controles desarroll la infec-
cin. Por lo tanto 3 pacientes (20%) padecieron
dacriocistitis. Fueron tratados con Ceftriaxone y
Vancomicina a dosis adecuada por el peso ya que
una dacriocistitis en menores de 1 ao es una ce-
lulitis con potencial complicacin de meningitis.
Dos pacientes (13,3%) evolucionaron hacia la re-
solucin espontnea.
Se estudi con neuroimgenes a 1 paciente, para
realizar diagnstico diferencial con encefalocele
anterior el cual fue normal.
Se realiz sondaje a 13 pacientes (86,7%), a 10
de ellos en forma temprana, que son los que no
fueron internados por la infeccin.
El 93,3% no presentaron complicaciones en el se-
guimiento tardo, y el nico paciente que las des-
arroll, realiz la consulta con infeccin y se
comprob distensin del saco lagrimal.
Resultados
38
39
La epfora perinatal es una patologa comn en los
neonatos, cuya frecuencia es del 6% de los nios
menores de 6 meses (
22
). La causa es la inmadurez
de la porcin distal del conducto lacrimonasal. El
90% se resuelve en forma espontnea (
23
).
El mucocele es un desorden menos comn del sis-
tema lacrimonasal. Fue descripto como entidad en
el ao 1933.
La distensin del saco lagrimal resulta de una obs-
truccin funcional proximal en la unin del canal-
culo comn con el saco, demostrado en el 94% de
los individuos, (
1,2
) y una obstruccin distal del con-
ducto lacrimonasal.
Se cree que la vlvula de Rosenmuller, localizada en
la entrada del canalculo comn con el saco, pre-
viene el reflujo de las lgrimas desde el saco lagri-
mal. La vlvula de Hasner, localizada en la unin del
conducto lacrimonasal y la mucosa nasal, tambin
se halla alterada.
Embriolgicamente el drenaje lacrimonasal se des-
arrolla a partir del ectodermo superficial, entre el
proceso maxilar y el proceso frontonasal. La canali-
zacin comienza en el tercer mes de vida intraute-
rina a nivel del saco y se completa alrededor del
sexto mes. El sitio ms frecuente de canalizacin in-
completa se encuentra en la unin de la mucosa
nasal y el conducto lacrimonasal, que corresponde
a la vlvula de Hasner. Distintos reportes de la ana-
toma de la zona indican una incidencia de imper-
foracin del 35 al 73% en fetos a trmino (
3,7
).
En la literatura se conoce a sta patologa con dife-
rentes trminos, Jones y Wobig (
26
) proponen am-
niocele considerando que se halla fluido amnitico
dentro del saco distendido el cual ingresa durante el
4to al 5to mes de vida intrauterina.
Cuando se habla de mucocele se describe un te-
jido glandular que produce mucus dentro del
saco lagrimal.
El trmino ms adecuado es dacriocistocele debido
a que considera el lugar anatmico donde se halla
ste tejido glandular.
El diagnstico de dacriocistocele se realiza por las
caractersticas clnicas que incluyen una masa
blanda, azul griscea en la zona cantal interna in-
ferior. En los casos que la masa supere el borde in-
ferior del canto interno, se debera complementar el
diagnstico con neuroimgenes para realizar el
diagnstico diferencial con encefalocele anterior.
Otros diagnsticos diferenciales a tener en cuenta
son la malformacin vascular capilar y la malforma-
cin vascular linftica, a pesar de ser la clnica de
stas patologas muy caracterstica.
Algunos autores sugieren el manejo conservador
con antibiticos y masaje, reportando buenos re-
sultados (
8
). Sin embargo otros reportes consideran
el 20 al 24% de dacriocistitis lo cual implica una in-
ternacin para tratar con antibiticos por va gene-
ral durante 10 das como mnimo. Por sta razn
se sugiere el tratamiento quirrgico. Schnall y
Christian describen 17 pacientes tratados en
forma conservadora con una resolucin del 76%
dentro de la primera semana; pero el 24% des-
arroll dacriocistitis (
15
). Harris y DiClementi
muestran similares resultados en una muestra de
4 casos (
9
), y recomiendan tratamiento conserva-
dor; al igual que Becker. (
25
).
Son varios los autores que recomiendan la realiza-
cin de sondaje temprano en pacientes con dacrio-
cele congnito asociado a quistes nasales. (
24, 27
)
Nosotros recomendamos teraputica con sondaje
ya que el porcentaje de infeccin es elevado consi-
derando que el neonato debe ser hospitalizado
para el tratamiento con antibitico y presentan
riesgo de sepsis.
Consideramos que no solo estas complicaciones de-
beran ser tenidas en cuenta para realizar sondaje
temprano, sino que se puede desarrollar una am-
bliopa anisometrpica debido a astigmatismo cor-
neal por asimetra cantal, a pesar de ser esta
complicacin infrecuente. Otra complicacin es la
distensin crnica del saco lagrimal.
El porcentaje de recidiva es bajo y se produce en los
primeros 3 meses de realizada la ciruga; otros su-
gieren que las fallas ocurren dentro de los primeros
6 meses (
9,13
).
Nosotros consideramos que el diagnstico precoz y
la teraputica temprana son importantes para evi-
tar complicaciones como la infeccin o la distensin
permanente del saco lagrimal, a pesar de que el da-
criocistocele congnito es una complicacin infre-
cuente de la obstruccin del conducto lacrimonasal.
Discusin
40
BIBLIOGRAFA
1. Yazici B, Yazici Z. Frequency of the common canaliculus: a radiologic study. Arch Ophthalmol
2000;118:13811385.
2. Menestrina LE, Osborn RE. Congenital dacryocystocele with intranasal extension: correlation of computed
tomography and magnetic resonance imaging. J Am Osteopath Assoc 1990;90:264268.
3. Cassady JV. Developmental anatomy of nasolacrimal duct. Arch. Ophthalmol. 1952;47:141158.
4. Guerry D III, Kendig EL Jr. Congenital impatency of the nasolacrimal duct. Arch Ophthalmol 948;39:193204.
5. Korchmaros I, Szalay E, Fodor M, et al. Spontaneous opening of congenitally blocked nasolacrimal ducts.
In: Yamaguchi M, ed. Recent Advances in the Lacrimal System. Tokyo: Ashai, 1998:3035.
6. Schwarz M. Congenital atresia of the nasolacrimal canal. Arch. Ophthalmol. 1935;13:301302.
7. Weil BA. Dacryocystitis. In: Veirs ER, ed. The Lacrimal System. St. Louis: C.V. Mosby, 1971:118125.
8. Weinstein GS, Biglan AW, Patterson JH. Congenital lacrimal sac mucoceles. Am J Ophtho 1982;94:106110.
9. Harris GH, DiClementi D. Congenital dacryocystocele. Arch Ophthalmol. 1982;100:17631765.
13. Mansour AM, Cheng KP, Mumma JV. Congenital dacryocele: a collaborative review. Ophthalmol
991;98:17441751.
14. Sullivan TJ, Clarke MP, Morin JD, Pashby RC. Management of congenital dacryocystocoele. Australian
New Zealand J Ophthalmol 1992;20:105108.
15. Schnall BM, Christian CJ. Conservative treatment of congenital dacryocele. J Pediatr Ophthamol Strabis-
mus 1996;33: 219221. 22) guerry D, Kending ELJr. Congenital impatency of the nasolacrimal duct. Arch
Ophthalmol 1948; 39:193-204.
23) Peterson RA, Robb RM. The natural course of congenital obstruction the nasolacrimal duct. J Pediatr
phthalmol Strabismus 1978; 15:45-50.
24) Ronald G. Shashy, MD; Vikram Durairaj, MD; Jonathan M. Holmes, MD; George G. Hohberger, MD;
Dana M. Thompson, MD; Jan L. Kasperbauer, MD. Congenital Dacryocystocele Associated WHIT Intranasal
Cysts: Diagnosis and Management. Laryngoscope, 113:3740, 2003.
25) Becker B. The treatment of congenital dacryocystocele. Am J Ophthalmol 2006;142:835-8.
26) Jones LT, Wobig JL. Surgery of the Eyelids and Lacrimal Sistem. Birmingham: Aesculapius, 1976;162.
27) Narioka J, Ohashi Y. Dacryocystography with nasolacrimal probing under uoroscopic guidance for
treatment of congenital dacryocystocele. J AAPOS. 2008 Mar 21.
Este es un reporte de un procedimiento novedoso de dos pasos para la reconstruccin simultnea
de ambos prpados, luego de la escisin de un gran tumor bipalpebral, limitando el rea quirr-
gica a la regin orbitaria.
La tcnica consiste en una expansin dinmica plana del tejido remanente, el cual incluye ms-
culo, conjuntiva, piel y el aparato lagrimal y se le suma la ventaja de no generar cicatrices orbita-
rias adicionales.
41 / 46
COMUNICACIONES BREVES
Resumen
41
UNA RESOLUCIN INESPERADA FACILITA
LA RECONSTRUCCIN DE UN NEVUS EN
BESO PERIOCULAR
OMAR VENTURA / OSCAR CROXATTO / FERNANDO IBAEZ / DANIEL WEIL
Buenos Aires - Argentina
Correspondencia.
Daniel Weil, Pueyrredn 1458 10 piso B, 1118 - Capital Federal
danielweil@plasticaocular.com
La reconstruccin de los prpados superiores e
inferiores representa un gran desafo para el ci-
rujano oculoplstico; pero puede considerarse
casi una utopa si incluimos como objetivo la
ausencia de cicatrices causadas por un colgajo.
Un nio de 8 aos presentaba un nevus com-
pound periocular que ocupaba dos tercios de
ambos prpados del ojo derecho, desde los
surcos superior e inferior hasta el borde de
ambos prpados, incluyendo el espesor com-
pleto de los mismos.
Adems, la lesin se extenda desde el ngulo
interno del ojo hasta la pared nasal, compro-
metiendo carncula, conjuntiva y los canalcu-
los lagrimales. Fig. 1
Introduccin
ABSTRACT
Lugar de realizacin: Fundacin Oftalmolgica Argentina.
Seccin Orbita y Plstica Ocular. Serv. De Oftalmologa. Univ. de Bs. As.
Summary
Unexpectable Resolution Facilitates The Reconstruction Of A Periocular
Nevus In Kiss
This is a report of an innovative two step procedure for the simultaneous re-
construction of both eyelids, after the excision of a very large bipalpebral
tumor, limiting the surgical field to the orbital region.
The technique used consists of a dynamic flat expansion of remnant tissue
which includes muscle, conjunctiva, skin and the lachrymal apparatus and has
the added advantage of not producing extra orbital scarring.
Keywords: Kissing Nevus, Tissue Expansion, Eyelid Tumor.
42
UNA RESOLUCIN INESPERADA FACILITA LA RECONSTRUCCIN DE UN NEVUS EN BESO PERIOCULAR
Exresis de la lesin, recubrimiento corneal con el re-
manente conjuntival y reconstruccin.
a. Bajo anestesia general fue extirpada la lesin com-
pleta. El nio perdi dos tercios de ambos prpados
(altura y espesor completo). Desde el ngulo interno
del ojo hasta la pared nasal incluyendo los canalculos,
fueron incluidos en la exresis tumoral. Fig. 2a.
b. Diseccin de la conjuntiva tarsal hasta el fornix en
las reas externas.
c. Separacin de la conjuntiva bulbar desde el fornix
hasta el limbo esclerocorneal en el centro y reas in-
ternas del globo ocular. Fig. 2b.
Figura 1: Preoperatorio.
43
Tcnica Quirrgica
Figura 2a y 2b: Primer Paso Quirrgico.
Primer Paso Quirrgico
44
Figura 3: Expansin Secundaria.
Diez das luego de la ciruga, la expansin plana y di-
nmica de los tejidos tuvo lugar; la ceja y la mejilla re-
tomaron su lugar original con una ganancia cutnea
vertical de 1.7 cm. debido a la expansin tisular.
Luego que este proceso ha sido logrado, surge un
problema imprevisto. Como ambos prpados fue-
ron cerrados hermticamente, una gran cantidad de
lagrimas (sin salida), comienzan a acumularse en el
espacio subconjuntival. La evolucin de este fen-
meno fue controlado de cerca por ultrasonografa
peridica. Como no haba signos de infeccin y la
expansin siempre permaneca blanda y con una
buena proyeccin luminosa, se permiti que conti-
ne esta expansin secundaria. Fig. 3.
Figura 2c y 2d: Primer Paso Quirrgico.
d. El paso siguiente consisti en el cierre conjuntival
sobre la crnea. Fig. 2c.
e. Reposicionamiento del msculo elevador del pr-
pado. Aunque parte de la aponeurosis del elevador fue
extirpada junto con la lesin, la parte restante es re-
posicionada y jada por encima de la conjuntiva.
f. La nueva opcin fue suturar los bordes cutneos de
ambos prpados retrados, sin diseccin, y jarlos al
periostio del borde orbitario inferior. Esta maniobra
descenda la ceja y levantaba la mejilla. Nuestro obje-
tivo era ejercer una expansin plana y dinmica de los
tejidos sobre un punto jado, usando la fuerza mus-
cular para levantar la ceja y la gravedad y fuerza mus-
cular para descender la mejilla Fig. 2d.
Discusin
45
Figura 4: Postoperatorio.
Cuarenta y cuatro das ms tarde y habiendo con-
seguido suficiente piel y conjuntiva, una segunda
ciruga fue llevada a cabo, la reconstruccin de
ambos prpados. Esta segunda ciruga consisti en
la divisin del saco formado, usando los prpados
contralaterales como parmetro de altura de los
prpados a reconstruir. El revestimiento conjunti-
val fue completo, generoso con una reconstruccin
espontnea de areas realmente distantes y pro-
fundas como los fondos de saco. En busca de es-
tructura tarsal estable, previendo y previniendo
futuras retracciones, se incluyeron injertos de cart-
lago auricular en ambos parpados.
Luego de la expansin, el borde palpebral sano con
sus pestaas quedo desplazado lateralmente, fuera
de la nueva fisura palpebral, por eso, se decidi lle-
varlo a una posicin ms central a travs de un
avance V Y con pedculo muscular (Fig. 4a-4b).
Dos aos despus de la ltima ciruga, no ha ha-
bido retraccin de los tejidos movilizados, que-
dando una funcin palpebral dinmica satisfactoria.
El nevus en beso palpebral es una entidad cong-
nita poco frecuente. La hiptesis ms firme res-
pecto a su origen se refiere a la migracin
melanoctica durante la fusin embriolgica de
los prpados desde la 9na a la 24ma semana de
gestacin. Se pueden clasificar por su tamao:
pequeos (menor a 1.5 cm de dimetro), media-
nos (de 1.5 a 20 cm de dimetro), y grandes o gi-
gantes (mayor a 20 cm de dimetro); o tambin
por su tipo histolgico: melanoctico, celular o
compuesto.
Segundo Paso Quirrgico
Adems de la condicin esttica pueden causar
ambliopa, ectropin, epifora, epicantus o ptosis.
En los nevus pequeos y medianos el riesgo de
malignizacin es bajo e incluso su aparicin es
controversial, en los nevus congnitos gigantes
melanocticos va desde 0% a 42% 6. Varios pro-
cedimientos pueden realizarse en este tipo de le-
siones: colgajo de Tenzel, Mustard, colgajo
glabelar, injertos retroauriculares de espesor com-
pleto y hasta expansiones tisulares previas; pero
siempre en ms de un paso quirrgico, en lapsos
prolongados, y con resultados estticos y funcio-
nales poco satisfactorios. La tcnica de recons-
truccin en estos casos es planeada de acuerdo
al tamao del defecto. En los nevus pequeos se
realiza el cierre simple tras reseccin de espesor
completo del parpado. En los casos donde el de-
fecto es mayor se prefieren los colgajos por des-
lizamiento o rotacin por conservar mejor el color
de la piel en la reconstruccin de la lamela ante-
rior. En cambio los injertos libres de piel, para
reas mayores, dejan generalmente un aspecto
parchado. Nuestra intencin fue realizar un cierre
primario por planos y planificar una reconstruc-
cin conforme al comportamiento de los tejidos,
pero en el seguimiento apareci la expansin se-
cundaria, y sin duda result en una gran ventaja
inesperada. Al formarse un lago lagrimal por el
cierre hermtico de los parpados, convierte a la
expansin secundaria en un hecho fortuito, el
cual no recomendamos planificar. A pesar de la
recurrencia de la lesin en el borde palpebral in-
ferior, debido a esta particular gentica tumoral,
la cual hizo de esta operacin un procedimiento
paliativo, pensamos que por el bajo riesgo de ma-
lignizacin en este tipo de casos, un resultado es-
ttico aceptable es necesario en estos nios.
BIBLIOGRAFA
1 . Eyal Gur, M.D., and Ronald m. Zuker, M.D. Complex Facial Nevi:
A Surgical Algorithm. Plast. Reconstr. Surg. 106: 25, 2000.
2. Mustard, J. C. Major reconstruction of the eyelids: Functional and aesthetic
considerations. Clin. Plast. Surg. 8: 227, 1981.
3. Radovan C. Tissue expansion in solft tissue reconstruction. Plast. Reconstr
Surgery, 74: 482-492. 1984.
4. Isse NG. Endoscopic facial rejuvenation: Endoforehead, the functional lift.
Aesthetic Plast. Surgery, 18: 21-29, 1994.
5. Byron Smith. Ophthalmic and Reconstructive Surgery. Chap 80 pp. Mosby.
St Louis 1987.
6 . Watt AJ, Kotsis SV, Chung KC. Risk of melanoma arising in large
congenital melanocytic nevi: a systematic review. Plast Reconstr Surg
Jun;113:1968 - 74. 2004.
Patologa
46
D. WEIL / G. FRIDRICH / J. P. ALDECOA / J. ZUBIRI
Ctedra de Oftalmologa, Universidad de Buenos Aires, Sanatorio Jockey Club, Ser-
vicio de Imgenes, Clnica Nano
Introduccin
La Anatoma Comparada presenta variaciones importantes entre las diferentes especies, tanto el
vrtice orbitario, como la base craneal. Describimos las principales diferencias anatmicas con to-
mografa computada entre las especies, mostrando las caractersticas de la porcin esfenoidal,
quiasma, las posiciones y angulacin del NO, lmina cribosa y las diferencias entre los senos pa-
ranasales posteriores.
Se presentan las imgenes tomogrficas en cortes axiales, coronales y sagitales de las
siguientes especies:
Caimn
47 / 50
MISCELNEA
47
MISCELNEA
Gato
Perro
Cordero
48
Nutria
Humano
Referencias
CC: Cavidad craneal / SE: Seno esfenoidal / SN: Sistema nasal / O: Orbita / BC: Base craneal / AC: Ar-
cada cigomtica / SF: Posicin del nervio ptico / ST: Silla Turca / LC: Lamina Cribosa
49
MISCELNEA
Comentarios:
Los animales inferiores presentan una posicin de los agujeros pticos mucho ms inferior en relacin a la
cavidad craneal que los desarrollados, un ngulo esfenoidal ms abierto, una lmina cribosa ms perpendi-
cular y un sistema nasal ms desarrollado. La posicin ms frontal de los nervios pticos y los globos ocula-
res se debe a la funcin del animal, ya sea predador o predado. Los predadores tendrn un campo visual ms
pequeo y mas binocular y los predados mayor campo visual con menor binocularidad.
Conclusiones:
Las modicaciones en la anatoma comparada crneo facial es de inters para el estudio del crecimiento r-
bito-craneal. Esta presentacin acompaa a otras realizadas por los autores sobre el desarrollo logentico.
BIBLIOGRAFA
1. Duke Elder. Sistem of Ophthalmology. The eye in evolution. H. Kimpton. Londres 1958.
2. W. Le gros Clark. Historia de los primates. EUDEBA. Buenos Aires 1984
3. Gregory W. Studies in Comparative Myology and Osteology. Bulletin American Museum of Natural His-
tory. 1920. Vol XLII
4. Prince J. Comparative Anatomy y/o The eye. Ed. Charles Thomas. Illinois.
5. Barone, Roberto. Anatoma comparada de los mamferos domsticos. De. Hemisferior Sur. Tomo 1. Os-
teologa. Bs. As. 1987.
6. Kazimierz Kowalski. Manual de Teriologa. De. H. Blume. Madrid 1981.
50
Archivos de Oftalmologa de Buenos Aires es la revista ocial de la Sociedad Argentina de Oftalmo-
loga y publica de forma prioritaria trabajos de investigacin bsica y clnica, revisiones, artculos origi-
nales, comunicaciones cortas y editoriales, relacionados con la oftalmologa en sus diferentes
especialidades.
Por otra parte, tambin publica cartas al Editor, comentarios de libros y anuncios comerciales, as como
trabajos de temas histricos y motivos iconogrcos, relacionados asimismo con la oftalmologa.
Los trabajos debern estar redactados en espaol o en ingls.
Los escritos debern ser enviados:
1 original en soporte electrnico (CD o DVD) para PC a la Sociedad Argentina de
Oftalmologa, Viamonte 1465 7 p. cp. 1055, Ciudad de Buenos Aires, Argentina
1 copia en el mismo formato a la casilla de correo archivos@sao.org.ar
Los mismos debern respetar las pautas detalladas a continuacin en este reglamento.
Toda colaboracin o trabajo enviado a Archivos debe indicar a qu seccin va dirigida.
Se podrn incluir tanto los artculos experimentales
como los clnicos siempre que sean trabajos de in-
vestigacin. Los artculos de investigacin debern
ser inditos y no estar en consideracin para su pu-
blicacin por otra revista. Su preparacin se ajustar
a las normas contenidas en los siguientes apartados:
La presentacin estar ordenada de la siguiente
forma:
a) Hoja de identicacin
b) Hoja(s) de resumen y palabras clave
c) Hoja(s) de texto
d) Hoja(s) de bibliografa
e) Ilustraciones (tablas y guras)
f) Hoja(s) de leyendas de ilustraciones
Todas las hojas irn con una numeracin correlativa,
empezando por la pgina de identicacin. El autor
debe guardar copia de todo lo que remite.
Las contribuciones a esta seccin pueden incluir co-
mentarios sobre artculos previamente publicados en
la revista o comentarios sobre otras materias de in-
ters para la oftalmologa. Esta correspondencia es-
tar sujeta a la revisin por parte del Editor y ser
publicada en la medida en que el espacio, las priori-
dades y el inters lo permitan. No deben sobrepasar
500 palabras. Se aceptar un mximo de dos ilus-
traciones y un mximo de tres citas bibliogrcas. La
carta llevar un ttulo introductorio.
Aquellas cartas al Editor que versen sobre artculos
previamente publicados tendrn el derecho de r-
plica. Sern remitidas al autor del trabajo original,
quien podr contestar con un escrito de extensin
similar en el plazo de tiempo de un mes. La carta al
Editor y la respuesta del autor se publicarn conjun-
tamente.
No se enviarn pruebas, salvo para correccin de
errores menores detectados.
REGLAMENTACIN PARA PUBLICAR EN ESTA REVISTA
SECCIONES
Artculos cientcos originales
Cartas al editor
51
a) Hoja de identicacin.
Deber incluir obligatoriamente:
- El ttulo del artculo, lo ms ilustrativo y conciso
posible, escrito primero en espaol y despus en in-
gls; se aconseja que tenga una longitud mxima
de 8 palabras, siendo preferible, si ha de ser ms
largo, dividirlo en un ttulo principal y un subttulo.
De ser posible deben usarse trminos del Medical
Subject Headings (MeSH) del Index Medicus.
- El nombre y apellido de cada autor, con el (los)
grado(s) acadmico(s) ms alto(s) y la aliacin a
una institucin. Para facilitar la bsqueda del nom-
bre de los autores de los artculos de la revista en
MEDLINE, recomendamos la adopcin de un nom-
bre de pluma, dando un solo apellido; si fuera im-
prescindible dar dos apellidos debern poner un
guin (-) entre ellos; en el caso de nombres com-
puestos pueden indicarse el primer nombre seguido
de la inicial del segundo nombre para que ste, en
ningn caso, sea tomado como primer apellido
- El nombre, bajo su lengua ocial, de la institu-
cin(es) principal(es) seguido de la(s) institu-
cin(es) subordinada(s) (departamentos, servicios,
secciones, etc.), en el orden de dependencia org-
nica que tengan; no debe utilizarse de forma exclu-
siva las siglas por las que pudiera ser tambin
conocida.
- Lugar y pas donde se ubica la institucin.
- La negacin de responsabilidad, si procede.
- El nombre y el email del autor responsable de
la correspondencia sobre el manuscrito (es im-
prescindible especicar siempre la direccin de co-
rreo electrnico).
- La mencin, si se desea, de que el artculo ha
sido presentado total o parcialmente en algn
congreso nacional o internacional, referen-
ciando, en ese caso, el ttulo del congreso, ciudad de
realizacin y fecha.
- La(s) fuente(s) de apoyo en forma de subven-
ciones, equipo, frmacos o todos ellos.
- Un ttulo abreviado o una lnea al pie de no ms
de 40 caracteres (contar letras y espacios) situado(s)
e identicado(s) al pie de la primera pgina.
Autores.
Todas las personas designadas como autores deben
poder acreditar su autora.
La condicin de autor se basa solamente en haber
contribudo substancialmente a:
- La concepcin y el diseo, o el anlisis y la inter-
pretacin de los datos.
- La redaccin del artculo o la revisin crtica de su
contenido intelectual.
- La aprobacin nal de la versin que se enviar.
Los autores rmantes deberan cumplir estas tres
condiciones. La simple participacin en la adquisi-
cin de fondos o en la recopilacin de datos no jus-
tica la autora del trabajo. Tampoco es suciente
para ser autor la supervisin general del grupo de
investigacin.
Los autores pueden ser requeridos por el Editor de
la revista para justicar su calidad de tales.
El autor indicar en la Hoja de Identicacin a cul
de las secciones de la revista va dirigido el trabajo.
b) Resumen y palabras claves.
El resumen debe tener primero una versin
espaola y despus una versin inglesa,
siendo ambas de idntico contenido. Tendr una
extensin no superior a 250 palabras. Ha de ex-
poner la finalidad del estudio o investigacin (ob-
jetivo); los procedimientos bsicos, seleccin de
individuos o animales de experimentacin, mto-
dos de observacin y de anlisis (mtodos); los
principales hallazgos, dar datos especficos y su
significacin estadstica, si es posible (resultados)
y las conclusiones principales (conclusiones). En-
fatizar los aspectos nuevos e importantes del es-
tudio o de las observaciones.
Debe tenerse presente que los resmenes han de
ser inteligibles y coherentes con el artculo al que
se refieren, es decir, debern contener la infor-
macin bsica del artculo y conservar su estilo,
siendo tan concisos como sea posible, respetando
sin embargo el contenido del texto y no citando
informacin secundaria, ni incluyendo informa-
cin que no figure en el documento.
Debajo del resumen, se deben citar, e identificar
como tales, de 5 a 8 palabras claves o frases cor-
tas (lexemas), que tambin irn expresadas en in-
gls y espaol. Es muy importante tener en
cuenta que deben usarse trminos del Medical
Subject Headings del Index Medicus. Si los tr-
minos adecuados an no son accesibles en el
MeSH, por ser trminos de introduccin reciente,
se pueden utilizar trminos en uso. Al emplear pa-
labras reconocidas en un vocabulario controlado
y especializado como es el MeSH, resultar mucho
ms fcil el acceso a los artculos publicados
desde las Bases de Datos Bibliogrficas. Para faci-
litar esta labor de uso de trminos MeSH, Archi-
vos propone ingresar a la siguiente direccin
electrnica:
www.nlm.nih.gov/mesh/meshhome.html
52
c) Texto.
El texto constar de:
- Introduccin: Concisa, breve y directamente re-
lacionada con el trabajo, omitiendo la extensa revi-
sin de la bibliografa y las reproducciones de otros
textos, y dejando claro el objetivo o hiptesis del
trabajo.
- Sujetos, material y mtodos: Especicar los pa-
cientes, animales o vegetales sobre los que se hace
el trabajo. Cuando se presentan experimentos sobre
seres humanos, se ha de indicar si los procedimien-
tos que se siguieron estaban de acuerdo con las nor-
mas ticas del comit responsable de la
experimentacin humana (institucional o regional) o
con la Declaracin de Helsinki de 1975, en la versin
revisada de 1983. No se deben utilizar nombres de
pacientes, iniciales o nmeros de hospital, especial-
mente en cualquier material de ilustracin. Citar el
material, especicando marca y modelo cuando tales
caractersticas puedan inuir en los resultados. Ex-
poner suscintamente el procedimiento de investiga-
cin, describiendo slo los mtodos propios o no
habituales y usando nicamente referencias para los
de otros autores.
- Estadstica: Describir los mtodos estadsticos con
suciente detalle para permitir al lector preparado,
con acceso a los datos originales, que verique los
resultados que se presentan. Cuanticar los hallaz-
gos, siempre que sea posible, y presentarlos con los
indicadores apropiados de medicin de error o de in-
certidumbre (como los intervalos de conanza). Se
debe discutir la elegibilidad de los sujetos de experi-
mentacin. Se deben dar detalles sobre la aleatori-
zacin. Se han de describir los mtodos de cualquier
tipo de tcnica para observar a ciegas. Informar
sobre las complicaciones del tratamiento. Precisar el
nmero de observaciones. Mencionar los casos per-
didos de la observacin (como los abandonos en un
ensayo clnico). Especicar cualquier software de uso
general utilizado.
- Resultados: Describir slo los resultados saca-
dos del apartado anterior. No repetir en el texto
todos los datos de las tablas, ilustraciones o
ambas. Limitar las tablas y figuras a las necesa-
rias para ilustrar el razonamiento del artculo y
valorar su apoyo. Utilizar grficos como alterna-
tiva a las tablas con muchos datos; no duplicar
los datos en grficos y tablas.
- Discusin: Referida slo a los datos obtenidos de
los resultados, a sus posibles limitaciones y a su com-
paracin con los de otros autores. Resaltar los as-
pectos nuevos e importantes del estudio y las
conclusiones que de ellos se derivan. Evitar las espe-
culaciones, que de realizarse deben quedar reeja-
das claramente como tales y no como hechos
probados. Exponer nuevas hiptesis cuando est jus-
ticado, pero se han de etiquetar claramente como
tales. No reclamar la prioridad ni aludir a trabajos
que an no estn terminados.
- Agradecimientos: Las personas que hayan con-
tribuidoz intelectualmente en el artculo, pero cuyas
aportaciones no justiquen la calidad de autor, se
pueden nombrar en este apartado. Dichas personas
deben haber dado su autorizacin para ser nombra-
das. Los autores son responsables de obtener la au-
torizacin escrita de las personas nombradas en los
agradecimientos, dado que los lectores pueden in-
ferir su respaldo a los datos y conclusiones.
La ayuda tcnica debe agradecerse en un prrafo
aparte de los que agradecen otras contribuciones.
Toda aportacin citada de otro autor debe ir especi-
cada con un nmero arbigo entre parntesis, y re-
frendada con la cita bibliogrca correspondiente; si
el mismo trabajo se repite en sucesivas citas, usar
para ellas la numeracin de la primera.
d) Bibliografa.
Se ordenar y numerar por su orden de aparicin
en el texto. Toda cita de la bibliografa debe tener
su correspondencia en el texto, as como toda ma-
nifestacin expresada en el texto como de otro
autor debe tener su correspondencia en la biblio-
grafa si ha aparecido en una publicacin normali-
zada. Las referencias a comunicaciones personales,
posters, resmenes de programas y discusiones no
publicadas deben reducirse al mnimo y se especifi-
carn como tales en el texto, pero no en la biblio-
grafa; en tales casos, el autor debe aportar la
documentacin a que hace referencia o la acepta-
cin escrita del autor.
La forma de la cita ser la del Index Medicus.
- Para libros:
a) autor del libro, seguido de un punto; b) ttulo del
libro, seguido de un punto; c) edicin, si hay ms de
una; d) ciudad de la editorial: Editorial; e) ao; f)
tomo, si hay varios y pgina, si se reere a una cita
concreta y no a todo el libro.
Ej.: Boyd B. Atlas de ciruga ocular. Panam: High-
lights of Ophthalmology; 1995; II: 45.
53
54
- Para captulos de libro:
a) autor del captulo; b) ttulo del captulo; c) In:
Autor del libro; d) ttulo del libro; e) ciudad de la edi-
torial: Editorial; f) ao: g) tomo, si hay ms de uno,
y pginas inclusives.
Ej.: Bosniak SL. Ectropion. In: Smith BC Ophthalmic
Plastic and Reconstructive Surgery. St. Louis: Mosby;
1987; I: 562-579.
- Para tesis doctorales:
a) autor; b) ttulo; c) ciudad: universidad o entidad;
d) ao; e) nmero total de pginas; f) Tesis Doctora-
lis o Dissertatio.
Ej.: Quijada Fumero E. Evaluador perimtrico delphi
para glaucoma. La Laguna: Universidad de Canarias.
1994. 373 pp. Thesis doctoralis.
- Para las revistas:
a) autor(es), con su(s) apellido(s) e inicial(es) de nom-
bre(s), sin separarlos por puntos ni comas. Si hay ms
de un autor, entre ellos se pondr una coma, pero no
la conjuncin y. Si hay ms de seis autores, se
pondrn los 6 primeros y se aadir et al.. Tras el
ltimo autor se pondr un punto. b) Ttulo del art-
culo en su lengua original, y con su grafa y acentos
propios. Tras el ttulo se pondr un punto. c) Nombre
indexado de la revista. Tras cada abreviatura del
nombre de la revista no se pondr punto; para faci-
litar la denominacin del ttulo abreviado de cada re-
vista citada, ver relacin de ttulos abreviados al nal
de estas normas. d) ao; e) nmero de volumen. La
separacin entre este apartado y el f se har con dos
puntos : f) pginas primera y ltima, separadas
por un guin.
Ej.: Late Recurrence of Unilateral Graves Orbitho-
phathy on the Contralateral Side. Rachel Kalmann,
Maarten Mourits, . Am J Ophthalmology 2002;
133,n 5:727-729
- Para artculos de revistas en formato elec-
trnico:
Ej.: Morse SS. Factors in the emergence of in-
fectious diseases. Emerg Infect Dis [serial on line]
1995 Jan-Mar [citado 5 Jun 1996]; 1 (1): [24
pantallas]. Disponible en: URL:
http://www.cdc.gov/ncidod/EID/eid.htm. Con-
sultado el....
- Para informacin alojada en la Web:
Ej.: Health on the Net Foundation. Health on the
Net Foundation code of conduct (HONcode) for
medical and health web sites. [citado 26 Junio
1997]. Disponible en:
http://www.hon.ch./Conduct.html.
e) Ilustraciones. (tablas y figuras)
Cada ilustracin deber ser enviada en
forma independiente, no pegada en el archivo
de Word, nombrando los archivos de la siguiente
forma: Figura 1.jpg - Figura 2. jpg etc.
En el archivo de Word estar indicada la ubica-
cin en la que deben aparecer las figuras.
Las fotografas, tablas y figuras deben limitarse a
lo imprescindible.
Las imgenes deben estar en formato JPG a
300 dpi.
El tamao de las ilustraciones enviadas por el
autor debern tener un mximo de 210 x 297
mm. Si es mayor, el autor debe considerar la vi-
sibilidad de los detalles tras la reduccin perti-
nente.
En las reproducciones histolgicas se sealar el
tipo de reproduccin y si son tinciones, el m-
todo y el aumento.
Si se usa material grfico de otro autor, debe
acompaarse del permiso escrito de l. Las per-
sonas que aparezcan en las ilustraciones, si son
identificables, deben dar su consentimiento es-
crito, y si se trata de menores, lo harn sus re-
presentantes legales; este consentimiento debe
acompaar al trabajo.
f) Leyendas de ilustraciones.
Las leyendas o pies de las figuras debern ir en
hoja aparte, numeradas segn su secuencia e in-
dicando a que foto o ilustracin pertenecen.
Ej. Figura 1.jpg: Nervio ptico de paciente con
miopa
En ellas se explicar brevemente el contenido de
la ilustracin, as como el significado de los sig-
nos y abreviaturas que pueda haber en ellas.
Una vez recibidos los trabajos, pasarn al Editor
de la revista, quien acusar su recibo y efectuar
una primera valoracin editorial consistente en
comprobar: a) la adecuacin en el mbito tem-
tico e inters del artculo para la revista y b)
cumplimiento de los requisitos de presentacin
formal exigidos en las normas de publicacin.
En caso contrario ser devuelto a su autor para
ser corregido en un plazo mximo de un mes. Si
hubiera que realizar algn cambio en la forma
o fondo antes de ser aceptado, se le notificar al
autor, sugirindoselo. Si se considera oportuno,
se pedir al autor confirmacin de los datos.
Debern ser manuscritos breves describiendo inno-
vaciones tcnicas, correlaciones clnicopatolgicas y
casos clnicos. No deben duplicar informacin pre-
viamente publicada.
El orden a seguir ser:
- Hoja de identicacin (siguiendo el formato de la
de los artculos originales);
- Resumen de 100 palabras que recoja el mensaje
principal de la publicacin con los siguientes enun-
ciados:
Objetivo/mtodo,
Resultados/conclusiones (o bien Caso clnico, Dis-
cusin), redactado primero en espaol y a conti-
nuacin en ingls, seguidos ambos de las
correspondientes palabras clave.
Texto, que no debe exceder 800 palabras e ir di-
vidido en los apartados siguientes:
a) Introduccin opcional,
b) Caso/s clnico/s,
c) Discusin, o
a) Introduccin opcional,
b) Tcnica quirrgica,
c) Discusin
5 citas bibliogrficas relevantes en hoja aparte y
un mximo de 6 figuras (unidades de reproduc-
cin grfica) evitando tablas o reproduccin de
tablas.
Tanto las citas bibliogrficas como las figuras
deben ajustarse a lo indicado para las mismas en
el apartado de Artculos originales.
Motivo iconogrco (fotografa o ilustracin) con un
pie de pgina no superior a las 300 palabras.
Revisiones
Comunicaciones breves
Presentacin iconogrca
Condiciones generales
El objetivo de las Revisiones es el de actualizar de-
terminados temas oftalmolgicos, aclarar nuevos
conceptos o revisar conceptos clsicos a la vista de
los nuevos adelantos en diagnstico y tratamiento.
Debern relacionar los conocimientos cientficos
bsicos con los clnicos. Sern didcticos, pero cr-
ticos y con orientacin clnica. En el supuesto de
que haya sido escrito originalmente en lengua
no espaola, el o los autores permitirn la pu-
blicacin simultnea en ingls y en espaol.
- Longitud: 20 - 35 pginas
- Nmero mximo de imgenes: 20
Las normas generales, hoja de identificacin, re-
sumen, palabras clave y bibliografa se ajustarn a
las de los artculos originales de la revista.
55
PROCESO EDITORIAL
Una vez finalizado el proceso de evaluacin, se
enviar al autor principal del trabajo la notifica-
cin de aceptacin o rechazo para su publicacin
en Archivos.
La seleccin de revisores se realiza a travs de los edi-
tores de la revista, quienes tienen en cuenta los m-
ritos acadmicos, cientcos y de experiencia
profesional en cada una de las subespecialidades of-
talmolgicas, incluyendo investigadores tanto de ori-
gen nacional como internacional.
Los factores en los que se funda la decisin sobre
la aceptacin o rechazo de los trabajos por parte
de la redaccin de la revista son los siguientes: a)
originalidad: totalmente original, informacin va-
liosa, repeticin de resultados conocidos; b) ac-
tualidad y novedad; c) relevancia: aplicabilidad de
los resultados para la resolucin de problemas
concretos; d) significacin: avance del conoci-
miento cientfico; e) fiabilidad y validez cientfica:
calidad metodolgica contrastada; f) presenta-
cin: buena redaccin, organizacin (coherencia
lgica y presentacin material).
56
El contenido de esta revista puede ser reproducido,
total o parcialmente, citando procedencia y solici-
tando autorizacin escrita a la ocina del Editor
antes de la publicacin de dicho material.
Se informa que es obligacin de la Direccin de Ar-
chivos detectar y denunciar las siguientes prcticas
deshonestas sobre los diversos supuestos de fraude
cientco: a) Fabricacin, falsicacin u omisin de
datos y plagio. b) Publicacin duplicada. c) Autora.
d) Conictos de inters.
Para la revisin de manuscritos, Archivos cuenta
con traductores biomdicos especializados que
revisan y corrigen los elementos informativos de
los artculos (ttulos, resmenes y palabras clave)
volcados al ingls.
La aceptacin de trabajos para el Curso Anual de la
Sociedad Argentina de Oftalmologa no implica el
automtico compromiso de su publicacin.
Ni la Sociedad Argentina de Oftalmologa ni el
Equipo Editorial se responsabilizan de las opiniones
y armaciones expresadas en la revista.
Los artculos de investigacin clnica que impliquen
a seres humanos debern acompaarse de una fo-
tocopia de la autorizacin del comit tico corres-
pondiente. Si el trabajo es de experimentacin
animal, deber explicitarse que se ha realizado con-
forme a la normativa vigente.
Inters comercial y cesin de derechos.
Los autores deben manifestar si tienen algn
inters comercial especco en el producto, equipa-
miento o proceso del que trate el trabajo, o en algn
producto, equipamiento o proceso de la competen-
cia. Asimismo, si tienen algn inters nanciero en
una compaa relacionada con el producto o de la
competencia; si son empleados o consultores de esa
compaa, o lo han sido en los ltimos tres aos, o
de una compaa de la competencia. Se har tam-
bin mencin de cualquier ayuda econmica recibida
por parte de alguna compaa implicada en el tra-
bajo y el tipo de ayuda.
OTRAS DISPOSICIONES
Proceso de impresin de los trabajos
Criterios de poltica editorial
Permiso para reproducir material publicado
Principios ticos de la investigacin y publicacin
Acta Estrabolgica
Acta Ophthalmol Suppl
Acta Ophthalmol (Copnh)*
Acta Ophthalmol Scand**
Am J Ophthalmol
Arch Soc Esp Oftalmol
BMJ
Br J Ophthalmol
Can J Ophthalmol
Cornea
Curr Eye Res
Curr Opin Ophthalmol
Diabet Med
Diabetes Care
Diabetologa
Eur J Ophthalmol
Exp Eye Res
Eye
Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol
Invest Ophthalmol***
J Biol Chem
J Cataract Refract Surg
J Fr Ophtalmol
J Glaucoma
J Pediatr Ophtalmol Strabismus
J Refract Surg
JAMA
Lancet
Med Care
Mol Vis
Ophthalmic Res
Ophthalmic Physiol Opt
Ophthalmology
Prog Retin Eye Res
Retina
Surv Ophthalmol
Si no pueden encuadrarse en ninguna de las ante-
riores, los autores manifestarn que no tienen inte-
rs comercial ni han recibido apoyo econmico.
En ltimo lugar se escribir: El autor (o los auto-
res) certica(n) que este trabajo no ha sido publi-
cado ni est en vas de consideracin para
publicacin en otra revista. Asimismo transere(n)
los derechos de propiedad (copyright) del presente
trabajo a la Sociedad Argentina de Oftalmologa,
rmando bajo ello cuantos autores haya, en el
orden en que guren en la publicacin.
Para las unidades de medida se usar el sis-
tema mtrico decimal.
No se usarn ms abreviaturas y signos que los
universalmente aceptados (v.gr.:, cm, Na, mW).
Cuando se vaya a repetir varias veces un sintagma
complejo, tras su primera cita podr ponerse entre
parntesis su acrnimo y a partir de entonces usar
este en las citas sucesivas.
Ttulo
EFECTO DEL AVASTIN EN LOS TUMORES ORBI-
TARIOS
Autores
Roberto A. Cano
1
, Luis Juan
2
, Manuel Roldn
4
1
Doctor en Medicina. Fundacin Santa Fe , Ar-
gentina.
2
Licenciado en Medicina.
4
Doctor en
Medicina.
(no hacer referencia a la condicin de resi-
dente, profesor, catedrtico, etc.)
Institucin responsable
Instituto Oftalmolgico de Bowen. Presentado
parcialmente como comunicacin en el Con-
greso Argentino, Buenos Aires, Argentina. Pro-
yecto subvencionado por la Sociedad Argentina
de Oftalmologa.
Correspondencia
Dr. Luis Perez
Email: ladejuan@internet.com
Ttulo abreviado
Avastin en tumores orbitarios.
Palabras clave
Avastin, tumores orbitarios.
Key Words
Avastin, orbital tumors, vascular lesions.
Los autores certican que este trabajo no ha sido
publicado ni est en vas de consideracin para pu-
blicacin en otra revista. Asimismo transeren los
derechos de propiedad (copyright) del presente tra-
bajo a la Sociedad Argentina de Oftalmologa.
Roberto A. Cano - Luis Juan - Manuel Roldn
CMO CONFECCIONAR UNA HOJA DE IDENTIFICACIN
DENOMINACIN DE LOS TTULOS ABREVIADOS DE LA REVISTAS MS CITADAS
* Denominacin de la revista hasta junio de 1988. ** Denominacin actual de la revista. *** Denominacin
de la revista hasta el ao 1976.
57
58
GENERAL CONDITIONS FOR PUBLISHING IN ARCHIVOS DE OFTALMOLOGA DE BUENOS AIRES
Archivos de Oftalmologa de Buenos Aires (Buenos Aires Ophthalmology Files) is the ofcial
journal of the Sociedad Argentina de Oftalmologa (Argentine Ophthalmology Society) and mainly
publishes basic and clinical investigation papers, revisions, original articles, short communications
and editorials related to Ophthalmology in its different specialities.
It also publishes letters to the Editor, comments on books and advertisements as well as historical
topics and iconographies also related to Ophthalmology.
Papers should be written in Spanish or in English.
Papers should be submitted in the following way:
- 1 original in electronic media (CD or DVD) for PC to the Sociedad Argentina de
Oftalmologa, Viamonte 1465 7 p. cp. 1055 Ciudad de Buenos Aires, Argentina.
- 1 copy in the same format to the mail archivos@sao.org.ar
They should follow the rules established in these following requirements.
All collaborations and papers sent to Archivos (Files) should mention the section it is directed to.
Experimental as well as clinical articles could be in-
cluded as far as they are investigation papers. Investi-
gation articles must be previously unpublished and
should not be being considered for publication by any
other journal. It should be prepared complying with
the following rules:
- The presentation will follow this order:
a) Identication page
b) Abstract and key words page(s)
c) Text page(s)
d) Bibliography page(s)
e) Illustrations (tables and pictures)
f) Captions of illustrations page(s)
All the pages will be subsequently numbered, start-
ing at the identication page. The author should keep
a copy of everything he/she submits.
Contributions to this section could include com-
ments on articles previously published in this
journal, or comments about other topics of in-
terest for ophthalmology. This mailing will be
checked by the Editor and will be published as
far as the space, priorities and interest make it
possible. They should not be longer than 500
words. A maximum of two illustrations and three
bibliographic citations will be accepted. The let-
ter will be preceded by an introductory headline.
We will publish letters about previously pub-
lished articles. Authors of these previously men-
tioned articles will be entitled to answer. They
will be addressed to the writer of the original
paper, who will be entitled to write an answer of
the similar length in no longer than a month.
The letter to the Editor and the answer will be
published at the same time.
Authors will not be sent press proofs.
GENERAL CONDITIONS
SECTIONS
Original scientic articles
Letters to the editor
59
a) Identification page.
It should compulsorily include:
- The title of the article which should be as
concise and illustrative as possible. It should be
written first in Spanish and then in English. We
suggest that it is not longer than 8 words. If it
has to be longer, we suggest that it is divided
into a main title and a sub-heading. If it is possi-
ble, terms from the Medical Subject Headings
(MeSH) from the Index Medicus should be used.
- Name and surname of each author together
with the highest academic degree(s) and institu-
tional affiliations. In order to simplify the search
of the authors of the articles in the journal in
MEDLINE, we suggest you to adopt a pen-name,
giving one single surname. If it was necessary to
give two surnames, a dash (-) should be written
between them. In the case of compound names,
the first one should be indicated followed by the
initial of the second name so that this one is
never taken as the first surname;
- The name, in the original language, of the
main institution(s) followed by the subordinate
institution(s) (departments, services, sections,
etc), following the order of organic dependency
they have. The acronym with which it could be
also known should not be used alone.
- Place and country where the institution is lo-
cated.
- Disclaimers, if appropriate.
- The name and email of the author respon-
sible for correspondence about the manu-
script (it is essential to specify the email
address)
- Mention, if wanted, that the article has
been presented in a total or partial way in
some national or international congress.
- Source(s) of support in the form of grants,
equipment, drugs or all of them.
- An abbreviated title or a foot line not longer
than 40 characters (count letters and spaces) lo-
cated and identified at the foot of the first page.
Authors.
All those people named as authors should be
able to prove their authorship.
The condition of being the author is based solely
on the fact of having contributed in a substantial
way to:
- The conception and design, or analysis and in-
terpretation of the data.
- Writing the article or to the critical revision of
its intellectual content.
- The final approval of the version to be submitted.
The signing authors should meet these three
conditions. Mere participation in the funds ac-
quisition or in the data collection does not justify
authorship. Being the general supervisor the in-
vestigation group does not mean being the au-
thor, either.
The magazine Editor may call the authors in
order to ask them to prove their authorship.
The author will indicate in the Identification
page which section of the journal the paper is
meant for.
b) Abstract and key words.
The abstract should be first written in Span-
ish and then in English. Both versions should
bear identical content. It shall not be longer than
250 words. It should contain the aim of the
study or investigation (Aim); basic procedures,
selection of study subjects or laboratory animals,
observational and analytical methods (Methods);
main findings, if possible giving specific effect
sizes and statistical significance, (Results); and
the main conclusions (Conclusions). It should
emphasize the new and important aspects of the
study or observations.
The abstracts should be understandable and co-
herent with the article they refer to. That means
they should contain the main information of the
article and keep its style. They should be as con-
cise as possible and respect the text content.
They should not quote secondary information
nor should they include information which is not
mentioned in the document.
Authors are requested to provide and identify as
such, from 5 to 8 key words or short phrases
(lexemes) following the abstract. They should be
also written in english and spanish. It is impor-
tant to consider that terms from the Medical
Subject Headings (MeSH) list of Index Medicus
should be used. If suitable MeSH terms are not
yet available for recently introduced terms, pres-
ent terms may be used. When recognized words
are used in a controlled and specialized vocabu-
lary such as the MeSHs, the access from the Bib-
liographic database to the published articles will
be much easier. In order to facilitate this use of
MeSH terms, Archivos (Files) suggests entering
the following e-address:
http://www.nlm.nih.gov/mesh/meshhome.html.
60
c) Text.
The text will consist of:
- Introduction: Concise, short and directly re-
lated to the paper, omitting the lengthy revi-
sion of the bibliography and other texts
reproductions and making the paper aim and
hypothesis clear.
- Subject, material and methods: Describe
the patients, laboratory animals or plants on
which the work is performed. When experi-
ments on human beings are presented, it
should be indicated whether the procedures
followed agree with the ethical principles of
the committee responsible for the human ex-
perimentation (institutional or regional) or
with the Declaration of Helsinky, 1975 or its
revised version in 1983. Patients names, ini-
tials or hospital numbers should not be used,
especially in any illustration material. Mention
the material, giving its manufacturers name
and model when such characteristics could
have influence on the results. Briefly explain
the investigation procedure, only describing its
own or occasional methods and using only ref-
erences for other authors.
- Statistics: Describe the statistical methods
with enough detail to allow the knowledge-
able reader, who has access to the original
data, to verify the reported results. Quantify
the findings, as far as it is possible, and pres-
ent them with the appropriate indicators of
measurement error or uncertainty (such as
confidence intervals). The eligibility of the ex-
perimentation subjects should be discussed.
Details about the randomization should be
given. Methods of any type of blind observa-
tion technique should be described. Inform
about the complications of the treatment.
Specify the number of observations. Mention
cases which were lost during the observation
(such as cases of abandonment in a clinical
trial). Specify any software of general use
used.
- Results: Only describe the results extracted
from the previous section. Do not repeat in the
text all the data in the tables, illustrations or
both. Restrict tables and figures to those
needed in order to explain the argument and
assess its support. Use graphs as an alternative
to tables with many entries; do not duplicate
data in graphs and tables.
- Discussion: Only referred to the data ob-
tained from the results, its possible limitations
and comparison with other authors. Emphasize
the new and important aspects of the study and
the conclusions that follow from them. Avoid
speculations. If you do, make sure that they are
seen as such and not as proved data. State new
hypothesis when warranted, but clearly label
them as such. Do not claim priority nor allude
to work that has not been completed.
- Acknowledgements: all those people who
contributed to the article in an intellectual way
but whose intervention does not meet the cri-
teria for authorship could be mentioned here.
Such people must give written permission to be
mentioned. The authors are responsible for ob-
taining that written authorization of those peo-
ple mentioned in the acknowledgements, since
readers may infer their endorsement of the data
and conclusions.
Technical help must be thanked for in a sepa-
rate paragraph from that one in which other
contributions are thanked for.
All contributions quoted from another author
should be specified with an Arabic numeral be-
tween brackets and they should be supported
by the corresponding bibliographic quotation.
If the same work is repeated in successive quo-
tations, the number of the first one will be used
for them.
d) Bibliographical references.
They will be ordered and numbered consecu-
tively in the order in which they are first men-
tioned in the text. Every bibliographical
reference should have its correspondence in the
text, as well as any quote from another author
should have its correspondence in the bibliog-
raphy if it has appeared in a in a normalized
publication. Citing personal communications,
posters, abstracts of programmes and discus-
sions not yet published should be avoided and,
if used, they should be cited as such in the text
but not in the bibliography. In such cases, the
author should submit the documentation
he/she refers to or the authors written accept-
ance.
The citations should follow the style used in the
Index Medicus.
- For books:
a) author of the book, followed by a period; b)
61
title of the book, followed by a period; c) edi-
tion, if there is more than one; d) city where
the publishing house is located: Publishing
House; e)year; f) volume, if there are many,
and page, if it refers to a specific quotation
and not to the whole book.
E.g.: Boyd B. Atlas de ciruga ocular. Panam:
Highlights of Ophthalmology; 1995; II: 45.
For book chapters:
a) author of chapter; b) chapter title; c) In: Au-
thor of the book; city where the publishing
house is located: Publishing House; e) year; f)
volume, if there is more than one and pages
included. E.g.: Bosniak SL. Ectropion. In: Smith
BC Ophthalmic Plastic and Reconstructive Sur-
gery. St. Louis: Mosby; 1987; I: 562-579.
- For doctoral thesis:
a) author; b) title; c) city: university o entity; d)
year; e) total number of pages; f) Thesis Doc-
toralis o Dissertatio.
E.g.: Quijada Fumero E. Evaluador perimtrico
delphi para glaucoma. La Laguna: Universidad
de Canarias. 1994. 373 pp. Thesis doctoralis.
- For journals will be cited:
a) author(s), with their surnames and name in-
itials (they should not be separated by any pe-
riods or commas. If there is more than one
author, between each of them a comma
should be used, not the conjunction and. If
there are more than six authors, the first six
will be mentioned and then et al. should be
written. After the last author, a period should
be used. b) Title of the article in its language
of origin in its appropriate writing system and
with its corresponding stresses. After the title,
a period should be written. C) Indexed name
of the journal. No period should be written
after each abbreviation of the name of the
journal; in order to facilitate the denomination
of the abbreviated title of each cited journal,
see relation with the abbreviated title at the
end of these regulations. d) year; e) volume
number. The separation between this section
and f) will be made by a colon : f) first and
last page separated by a dash.
E.g.: Late Recurrence of Unilateral Graves Or-
bithophathy on the Contralateral Side. Rachel
Kalmann, Maarten Mourits, Am J Ophthalmo-
logy 2002 ;133,n 5:727-729
- For articles in journals in electronic format:
E.g.: Morse SS. Factors in the emergence of in-
fectious diseases. Emerg Infect Dis [serial on
line] 1995 Jan-Mar [citado 5 Jun 1996]; 1 (1):
[24 screens]. Available at:
http://www.cdc.gov/ncidod/EID/eid.htm. Con-
sulted on....
- For information in the Web:
E.g.: Health on the Net Foundation. Health on
the Net Foundation code of conduct (HON-
code) for medical and health web sites. [cited
June 26th 1997]. Available at:
http://www.hon.ch./Conduct.html.
e) Illustrations. (tables y figures)
Each illustration should be sent indepen-
dently- not attached to the Word file- naming
the files in the following way: Figure 1.jpg - Fi-
gure 2. jpg, etc.
The location in which figures should appear
will be indicated in the Word file.
Photographs, tables and figures should be li-
mited to what is essential.
Images should be in JPG format at 300 dpi.
The images sent by the author should be at
maximum 210 x 297 mm big. If they are big-
ger, the author should consider the visibility of
details after the appropriate reduction.
In the reproduction of histological material,
the type of reproduction will be pointed out. If
they are staining solutions, the method and
augmentation should be mentioned.
If another authors graphic material is used, it
should be accompanied by this persons writ-
ten permission. People who appear in the illus-
trations, if identifiable, should give written
consent for that and, if they were minors, their
legal representatives should do so. This con-
sent must accompany the work.
f) Legends for illustrations.
Figures legends or footings should come in a
separate page, consecutively numbered and
indicating which photograph or picture they
correspond to.
E.g. Figure 1.jpg: Optic nerve of myopic pa-
tient
The illustration content as well as the meaning
of signs and abbreviations will be explained in
them.
62
The aim of the revisions is to update ophthal-
mological topics, clarify new concepts or revise
classic concepts in the light of the new advan-
ces in diagnoses and treatment. They should
relate basic scientific knowledge with clinical
knowledge. They should be didactic but critic
and with clinical orientation. In the case that
they were written in any language but Spa-
nish, the author(s) should permit the simulta-
neous publication in English and Spanish.
- Length: 20-35 pages
- Maximum number of pictures: 20
The general rules, identification page, abs-
tract, key words and bibliography will be ad-
justed to the ones of the journals original
articles.
They should be short manuscripts describing
technical innovations, clinico-pathological co-
rrelations and clinical cases. They should not
duplicate information previously published.
The order to be followed will be:
- Identification page (following the format of
the original articles);
- 100 words abstract which captures the main
message of the publication with the following
titles:
Aim/method,
Results/conclusions (or clinical case, discussion)
written first in Spanish and then in English,
both followed by the corresponding key words;
Text, which should not be longer than 800
words and will be divided into the following
sections:
a) Introduction optional,
b) Clinical case(s),
c) Discussion
or
a) Introduction optional,
b) Surgical technique,
c) Discussion
5 relevant bibliographical references in a sepa-
rate page and a maximum of 6 figures (units of
graphic reproduction), avoiding tables or tables
reproduction.
Bibliographic references as well as figures must
be adapted to what is mentioned about them in
the section Original articles.
Once papers are received they will be passed to the
journal editor, who will acknowledge its receipt
and will make a rst editorial revision with the aim
of checking:
a) the validity of the article for the journal in terms
of its thematic eld and
b) the observance of the presentation requirements
demanded for publication. Otherwise, the paper
will be returned to its author to be corrected within
a month.
If any change in the form or content has to be
made before its acceptance, the author will be no-
tied and such changes will be suggested. If it is
considered appropriate, the author will be asked
to conrm the information.
Iconographies (photographs or illustrations) with
a foot of page not longer than 300 words.
Brief communications
Iconographic Presentation
General conditions
Revisions
EDITORIAL PROCESS
63
Once the evaluation process has been perfor-
med, the main author of the paper will be sent
the notification of its acceptance or refusal for
publication in Archivos (Files).
Reviewers are chosen by the editors of the jour-
nal. They consider the academic, scientific and
professional experience merit in each of the
ophthalmology sub-specialities, including na-
tional as well as international researchers.
The decision of accepting or refusing a paper
by the editorial team is based on the following
factors:
a) originality: completely original, valuable in-
formation, repetition of already known results;
b) topicality and innovation
c) relevance: applicability of the results to the
resolution of specific problems;
d) signification: advances in the scientific kno-
wledge:
e) reliability and scientific validity: contrasted
methodological quality;
f) presentation: good wording, organization (lo-
gical coherence and material presentation)
The content of this journal could be reproduced
in part or completely, citing its origin and asking
for the written authorization to the Editor office
before the publication of such material.
It is informed that it is the obligation of the Edi-
torial Board of Archivos to detect and denounce
the following dishonest practices about the dif-
ferent suppositions of scientific fraud: a) Fabri-
cation, falsification or omission of data and pla-
giarism. b) Duplicate submission. c) Authorship.
d) Conflicts of interest.
In Archivos, there are specialized biomedical
doctors who check and correct the informative
elements of the journal (titles, abstracts and key
words) written in english.
The acceptance of papers for the SAO Annual
Course does not automatically involve their pu-
blication.
Neither the SAO nor the Editorial Team is res-
ponsible for the opinions or assertions expres-
sed in the journal.
Clinical investigation articles which involve
human beings must be accompanied by a
photocopy of the authorization of the corres-
ponding ethical committee. If the investiga-
tion is on animals, it should be indicated that
it has been performed following the rules in
force.
Commercial interest and copyright transfer.
Authors should disclose whether they have
any special interest in the product, equipment
or process the work is about, or in any pro-
duct, equipment or process of the competi-
tion. Likewise, if they have any kind of
financial interest in a company related to the
product or the competition, if they are emplo-
yees or consultants of that company or of a
printing process of papers
Editorial policy criteria
Permission to reproduce material
Ethical principles in the investigation
OTHER DISPOSITIONS
64
Ttle
EFFECT OF AVASTIN IN ORBITAL TUMORS
Authors
Roberto A. Cano1, Luis Juan2, Manuel Roldn3
1
Doctor In Medicine. Fundacin Santa Fe , Ar-
gentina.
2
Medical Doctor.
3
Doctor in Medicine.
(do not mention the condition of resident,
professor, lecturer, etc.)
Responsible institution
Instituto Oftalmolgico de Bowen. Partially
presented as a communication in the Con-
greso Argentino (Argentinian Congress),
Buenos Aires, Argentina. Project subsidized
by the SAO.
Correspondence
Dr. Luis Perez
Email: ladejuan@internet.com
Abbreviated title
Avastin in orbital tumors
Key words
Avastin, orbital tumors.
Key Words
Avastin, orbital tumors, vascular lesions.
Authors certify that this paper has neither been
published nor is it being considered to be publis-
hed by another journal. Likewise, they transfer
the copyright of the present paper to the Socie-
dad Argentina de Oftalmologia.
Roberto A. Cano - Luis Juan - Manuel Roldn
HOW TO MAKE AN IDENTIFICATION PAGE
company which belongs to the competition or
have been so in the last three years. Authors
should also disclose whether they have recei-
ved any funding from any company involved
in the work and the type of help.
If authors cannot be framed into any of the
previously mentioned items, they will manifest
that they do not have any commercial interest
nor have they received any kind of funding.
Finally, authors will write: The author (or the
authors) certify that this paper has neither
been published nor is it being considered for
publication by any other magazine. Likewise,
he/she (they) transfer(s) the copyright of the
present paper to the Sociedad Argentina
de Oftalmologa. All the authors sign
below in the order in which they appear in the
publication.
Measurements should be reported using
the metric system.
No abbreviations or signs other than the
universal ones will be used (v.gr.:, cm, Na,
mW). When the same complex system is to be
repeated many times, its acronym could be
put between brackets after its first use and
from then onwards this one could be used in
successive citations.

Arch Oft Bs As 79-4

Caricato da

Informazioni sul documento

Titolo originale

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Arch Oft Bs As 79-4

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

BIENIO 2008 / 2009

Potrebbero piacerti anche